שינויים בבלוטות הלימפה בסוגי סרטן שונים. גורמים וכמה זמן הם חיים עם סרטן של מערכת הלימפה מה אומרים תאי הגידול בבלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה הן תצורות אליפסות או עגולות, בנפחים של 1 מ"מ - 2 ס"מ. בלוטת הלימפה נחשבת למכשול להתפשטות של זיהומים שונים בכלי הדם, לרבות תאים סרטניים. הוא מייצר לימפוציטים, שהם תאים מגנים המעורבים בהרס של תאים נגועים וגופים זרים.

כל בלוטות הלימפה מחולקות למספר קבוצות, הממוקמות במיוחד כדי להפוך למכשול לחדירת זיהום לגוף.

מספר גדול מאוד של בלוטות לימפה ממוקמות בחלל הבטן ובעצם החזה. בלוטות הלימפה יכולות להיות דלקתיות עקב מחלות המועברות. בלוטות הלימפה בצוואר מושפעות לרוב.

מהי מערכת הלימפה?

זוהי רשת גדולה המורכבת מכלים בגדלים קטנים, המשולבים לגדולים יותר. כולם משולבים ונשלחים לבלוטות הלימפה. כל רקמות הגוף האנושי וכלי הדם שלו מנוקבים על ידי נימים לימפתיים. נוזלים, תכשירי חלבון, מוצרים מטבוליים, וירוסים, רעלים מוסרים מהרקמות דרך מערכת הלימפה.

בלימפה הממלאת את המערכת ישנם תאים המגנים על הגוף מפני חדירת חיידקים.

נימים, מתאחדים, יוצרים רשת של כלי דם בקטרים ​​שונים. צינור הלימפה הגדול ביותר נשלח למערכת הדם. יש צמתים בצוואר, במפשעה, בבתי השחי. נפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר נצפתה עקב הגידול המהיר במספר הגופים הלבנים כאשר מתפתח זיהום באיבר סמוך.

לכן, כאשר הרופאים חושדים בנוכחות של זיהום ויראלי, הם מרגישים את בלוטות הלימפה. אם הם מוגדלים, זה עשוי לאשר בעקיפין את האבחנה.

סימני דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר

אם נמצאה נפיחות מתחת לסנטר או בחלק העליון של הצוואר, המתבטאת בתחושות כואבות, אז ניתן להניח כי בלוטות הלימפה הצוואריות דלקתיות. אם מתגלים בליטות בחלק האחורי של הראש, הדבר עשוי להצביע על התפתחות סרטן. במקרה זה, פני העור שבו נמצא הצומת מודלק ומופיעה אדמומיות.

לפעמים דלקת של בלוטות הלימפה יכולה להיות כמו הצטננות. החולה מרגיש אימפוטנציה, צמרמורת, יש ירידה בתיאבון, קושי בבליעה, דופק מהיר. אם תסמינים כאלה מתרחשים והם לא חולפים עם הזמן, אז אתה צריך לפנות לייעוץ של רופא, לעבור בדיקה של הכלים.

התבוסה של בלוטות הלימפה בצוואר יכולה להיות מהסוגים הבאים:

• תבוסה ראשונית. הגידול מתחיל להתפתח מרקמות בלוטת הלימפה;
• נגע משני (גרורתי). הגידול יכול להיות מקומי במקומות שונים. תאי גידול נכנסים לבלוטות הלימפה, נעים לכיוון הכלים.

מערכת החיסון האנושית נתמכת על ידי לימפוציטים B ו-T. בהיותם לא בשלים, הם עוברים סינתזה במח העצם, וההתבגרות הנוספת שלהם מתרחשת בטחול ובלוטות הלימפה.

רוב בלוטות הלימפה ממוקמות במפשעה, בבתי השחי ובצוואר.למערכת הלימפה האנושית יש תפקיד חשוב - להגן על הגוף מפני זיהומים ווירוסים.

סימנים של גידול

גידול של בלוטת הלימפה עשוי להופיע בגוף בגלל הסיבות הבאות:

1. נטייה גנטית. לאנשים שקרוביהם חלו בסרטן יש סיכון מוגבר למחלות של מערכת הלימפה;
2. זיהום בחיידק כשל חיסוני או ירידה חדה בהתנגדות הגוף;
3. הריון מאוחר ולידה;
4. גורם גיל. הסטטיסטיקה אומרת כי שיא השכיחות של לימפומה נופלת בתקופה של 25-30 שנים, כמו גם בגיל 50.

לימפוגרנולומטוזיס הוא גידול ראשוני של מערכת הלימפה. בחלק הארי של המקרים, לימפוגרנולומטוזיס מתחילה עם עלייה בגודל בלוטות הלימפה הצוואריות, ונפחן יכול להשתנות בין אפונה קטנה לאגרוף של גבר.

במהלך המישוש, הם אינם כואבים, נעקרים בקלות, אינם מחוברים זה לזה. כמעט לא נצפים שינויים על העור. עלייה מבודדת כזו בבלוטות הלימפה יכולה להימשך 6-8 חודשים.

מאוחר יותר, בלוטות הלימפה במפשעה ובבית השחי מתחילות לעלות, ומשפיעות על הכבד, הריאות והטחול. המחלה תהיה מלווה כל הזמן בחום עם צמרמורות.

ל-30% מהחולים יש גירוד באזור של בלוטות לימפה שהשתנו. במקרים מסוימים, גירוד הולך לכל הגוף, אדם מאבד שינה רגועה ותיאבון. כאשר המחלה מתקדמת, אז האדם מתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי.

בלוטות הלימפה שלו הופכות ללא תנועה ומתוחות. כדי לאבחן לימפוגרנולומטוזיס, נלקחת ביופסיה של בלוטות הלימפה, וכתוצאה מכך מתגלים תאי ברזובסקי-שטרנברג, הייחודיים למחלה זו.

לוקמיה לימפואידית היא גידול שפיר המשפיע על בלוטות הלימפה, הטחול והכבד.

גורמים לגידול

לעתים קרובות, עם פציעות או עקיצות חרקים, מתרחשת זיהום של כלי הדם. אם פציעות אלה מתרחשות באזור הראש, על הצוואר, אז החיידקים הקיימים בלימפה מתחילים להילחם נגד מיקרואורגניזמים מזיקים. כאשר ניתן לחסל את מקור הזיהום, בלוטות הלימפה הצוואריות רוכשות נפחים נורמליים.

חיסון של כלי דם יכול להוביל לתגובות אלרגיות. ואז לא רק בלוטות הלימפה הצוואריות, אלא גם כל השאר יושפעו מהעלייה.

עם עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר, עליך לפנות מיד למומחה.

הוא ירשום את הבדיקות הדרושות, התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים. ניתן לרשום טיפול מתאים רק לאחר אישור האבחנה.

עלייה בצמתים היא סימפטום של תפקוד כלי דם לקוי או זיהום במחלה זיהומית של איברי אף אוזן גרון.

מחלה זו עשויה להצביע על נוכחות של זיהום ויראלי. במקרה זה, בלוטות הלימפה מתנפחות ומתבטאות ככאב, למרות שהן עדיין נשארות רכות. במקרים מסוימים, רק צומת אחד עשוי לגדול, או כמה, אבל מצד אחד.

לאחר ביצוע הטיפול הדרוש, מצב בלוטות הלימפה יחזור לקדמותו. אם לאחר 3 שבועות מצב הבריאות אינו משתפר, יש צורך לפנות למומחה למחקר נוסף.

צמתים מוגדלים בצוואר הם הסימפטום העיקרי של טוקסיקופלסמוזיס. מחלה זו ניתן להרוויח אם אתה אוכל חזיר לא מבושל או נדבק מבעלי חיים.

נראה שעששת רגילה יכולה גם לגרום לעלייה בבלוטות הלימפה. בעיקרון, צומת אחד נתון לעלייה בצד שבו נמצאת השן החולה.

ישנן מספר סיבות נוספות שיכולות לשמש דחף להתרחשות מחלה זו:

• אי ציות לכללי היגיינת הפה;
• פולפיטיס, דלקת חניכיים;
• גיל מבוגר;
• פתולוגיה של איברים פנימיים;
• בקיעת שן הבינה.

דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר

ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של לימפדניטיס, המטופל צריך להתייעץ עם מטפל. הוא יבצע את האבחנה הנדרשת של המחלה. בהתאם לתוצאות המתקבלות, המטופל יופנה למנתח, אונקולוג, המטולוג ורופא שיניים. דבר אחד בטוח - עלייה בבלוטות הלימפה יכולה להצביע על נוכחות של פתולוגיה בגוף, הדורשת חיסול מיידי.

מומחים אומרים שיש כ-100 מחלות המלוות בתגובה ממערכת הלימפה. כאשר הצמתים על הצוואר הופכים מודלקים, אז כדאי לחפש את הפתולוגיה באזור הראש. כדי לבצע אבחנה מדויקת, כדאי לשקול את כל הסימפטומים הקשורים ללימפדניטיס.

עם דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר, המטופל יצטרך להתייעץ עם מטפל, מומחה אף אוזן גרון. טיפול עצמי בעניין זה יכול להזיק מאוד לבריאות. אסור לחמם את האזור המודלק עם כרית חימום, להיעזר בקומפרסים.

יַחַס

כאשר רושם טיפול בלימפדניטיס, על הרופא לקחת בחשבון את הגורם העיקרי להופעת המחלה, עד כמה התהליך הדלקתי נפוצה, נוכחות של תסמינים וסיבוכים. אם הגורם לדלקת היה זיהום חיידקי, אזי נרשמים אנטיביוטיקה לטיפול בכלי הדם.

ניתן לתת תרופות תוך ורידי ותוך שרירי, הכל יהיה תלוי במצב המטופל. אם אין סיבוכים, הרופא עשוי לרשום גלולות.

לימפדניטיס בעל אופי מסובך, עם נוכחות של משקעים מוגלתיים, מטופל בהתערבות כירורגית. במהלך הניתוח פותחים את מוקד ההזנה ולאחר מכן מטפלים בחומר חיטוי. בתום הניתוח, מומלץ למטופל לנוח במיטה. זה גם נדרש לקחת תרופות אימונומודולטוריות.

לרוב, אנשים חווים דלקת של בלוטות הלימפה בילדות. אצל ילדים, פתולוגיה זו יכולה להיות כרונית.

הגורם להופעת מחלות הן הצטננות תכופה, מחלות של דרכי הנשימה העליונות. רופאי ילדים במקרים כאלה ממליצים על חיזוק מערכת החיסון. סוכנים immunomodulating, קומפלקסים ויטמינים הם prescribed.

בלוטות הלימפה אצל ילד עלולות לגדול עקב תגובות אלרגיות למזון המתקבל, כימיקלים ביתיים. תגובות כאלה בילדים באות לידי ביטוי עקב חיסון של הגוף. אין צורך בטיפול על פי תכנית מיוחדת.

מתי לא צריך לפחד מסרטן בלוטות הלימפה?

גודל בלוטת לימפה בריאה נע בין גרגר לשעועית. במקרה שבו הצומת מוגדל, אבל אין תהליך דלקתי, לא היו פציעות, אז יש להשלים בדיקה מלאה של כלי הדם ואת כל הגוף.

בתחילה על האונקולוג לערוך בדיקה של האיברים שעלולים לעורר את הופעת המחלה. אם הבדיקה לא מגלה את הסיבות, אז ככל הנראה הבעיה נעוצה במערכת הלימפה עצמה. יש צורך לבצע ביופסיה כדי לבצע אבחנה מדויקת. ב-99 אחוז מהמקרים, עלייה בצומת אינה קשורה בשום אופן למחלה אונקולוגית.

לכן, אל תדאג ותפחד להתייעץ עם רופא. מניעת בריאות וביקורים קבועים אצל רופאים יהיו המפתח לבריאות טובה.

התבוסה של בלוטות הלימפה של הצוואר על ידי גרורות של ניאופלזמות ממאירות של הראש והצוואר, תדירותן, לוקליזציה, דפוסי גרורות מתוארים בסעיפים הנוגעים לגידולים ראשוניים.

כאן נתמקד רק בגרסה של גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר עם גידול ראשוני שלא זוהה. זה ב. אז, S. P. Fedotenko (VONTS AMS) ניתח 224 חולים עם גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר ללא גידול ראשוני מזוהה, ו-V.M. Medvedev (המכון לרדיולוגיה רפואית AMS) ניתח 120 חולים. ביחס לחולים עם גידולים חוץ-אורגניים בצוואר, קבוצה זו היא 10%. במקרים אלה, הבדיקה המורפולוגית נשלטת על ידי צורות קשקשיות ובלוטות של סרטן, כמו גם כאלה שאינן מובחנות. צורות בלוטות מתייחסות לרוב לגידולים ראשוניים סמויים של בלוטת התריס, מערכת העיכול והשחלות. שיעור גילוי הגידול הראשוני בשלבים המוקדמים לאחר זיהוי גרורות, בעיקר במהלך שנת ההסתכלות הראשונה, הוא 62-67%. הלוקליזציה השכיחה ביותר של גידולים ראשוניים הם גידולים של הראש והצוואר. עם זאת, אצל יותר מ-30%, הגידול הראשוני נותר בלתי מזוהה. תוצאות הטיפול בקבוצת חולים זו ראויות לתשומת לב. לפי S. P. Fedotenko, שיעור ההישרדות לשלוש שנים של חולים עם גידול ראשוני שהתגלה באיברי הראש והצוואר היה 64.5%, ועם גידול ראשוני באיברים הממוקמים מתחת לעצם הבריח, 6.2%. עם גידול ראשוני לא מאובחן, שיעור ההישרדות לשלוש שנים היה 22%. לפיכך, חולים עם גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר עם גידול ראשוני שלא זוהה דורשים בדיקה ממוקדת ושיטות טיפול פרטניות.

יַחַס. שיטת הטיפול העיקרית בחולים עם גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר היא ניתוחית. כלליות טכניקת הניתוחים עבור לוקליזציות שונות של גידולים ראשוניים מאפשרת לנו להציג אותה בפרק זה, תוך הימנעות מחזרות בכל סעיף.

טיפול כירורגי בגרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר מבוסס על נתונים טופוגרפיים ואנטומיים על יריעות הפאסיאליות והמעטפות של הצוואר, תכונות מערכת הלימפה ודפוסי גרורות בצורות שונות ולוקליזציות של גידולים ממאירים של הראש. וצוואר. מידע על הטופוגרפיה של יריעות ופשיאליות ניתן במדריכים לאנטומיה. באשר לבלוטות הלימפה, נציין כי בצוואר בולטים בלוטות שטחיות ועמוקות. מתוך הקבוצה הראשונה של בלוטות הלימפה, המנתח צריך להתמודד לעתים קרובות עם אלה לרוחב, הממוקמים לאורך וריד הצוואר החיצוני. קבוצת הצמתים השטחיים הקדמיים לאורך וריד הצוואר הקדמי מעורבת לעתים רחוקות בתהליך הגידול.

לרוב, גרורות משפיעות על בלוטות הלימפה העמוקות של הצוואר, השוכנות מדיאלית מהפאשיה השטחית. הייצוג הסכמטי שלהם מוצג באיור. 76. הקבוצה העיקרית של בלוטות לימפה עמוקות הן בלוטות לאורך וריד הצוואר הפנימי. הם מחולקים לחלקים עליונים (מתחת לבסיס הגולגולת), אמצעים או "צמתים ראשיים של הצוואר" של המחברים הקודמים (מרמת וריד הפנים המשותף לתוך הצוואר הפנימי ועד לרמת ההצטלבות של וריד זה עם שריר עצם השכמה-hyoid) ומטה (מרמת ההצטלבות של וריד הצוואר הפנימי משריר scapular-hyoid ועד לעצם הבריח). בלוטות לימפה עמוקות אחרות של הצוואר ממוקמות לפני ומתחת לעצם ההיואיד ומיוצגות על ידי בלוטות ליד איברים, שהן אזוריות עבור הלוע, הגרון ובלוטת התריס. ישנן בלוטות לימפה קדמיות (פרגלוטיות, פרה-תירואיד) ולרוחב, הממוקמות בצידי האיברים הללו, ליד איבר.

תפקיד חשוב בקביעת הטקטיקה של התערבויות כירורגיות ממלאים בלוטות הלימפה של המשולש הצווארי הצוואר, הממוקמים לאורך עצב העזר (לוקליזציה תכופה של גרורות) וצמתים לאורך הענפים של העורק התת-שפתי (קבוצה סופרקלוויקולרית). הקבוצה האחרונה ממוקמת לאורך העורק הרוחבי של הצוואר בין ענפי העצבים של מקלעת צוואר הרחם. בלוטות הפרי-איבר הקדמיות, הצמתים הצוואריים התחתונים והתחתונים של המשולש הרוחבי של הצוואר יוצרים חגורת בלוטות לימפה supraclavicular (ראה איור 76), המהווה את המחסום השני לגידולים של איברים רבים של הראש והצוואר.

בטיפול כירורגי של גרורות, יש צורך להמשיך מרעיונות ברורים לגבי התכונות של גרורות של גידול מסוים, מחזור הלימפה ומבנה הפאסיאלי של הצוואר. בתחילת התפתחותו, גידול גרורתי נמצא בתוך מעטפת פאסיאלית אחת וניתן להסירו יחד איתו בצורה האבלסטית ביותר. הנדן מאפשר להשתמש בטכניקה כירורגית שבה התרופה משתחררת מחוץ למעטפת האנטומית המכילה את הגידול. אם הגידול גדל לתוך דופן המארז, יש להאריך את הניתוח. בטיפול כירורגי בגרורות ניתן להשתמש במספר סוגי ניתוחים.

1. מבצע קרילי , שתואר על ידי המחבר ב-1906, נמצא בשימוש נרחב. הוא מבוסס על העיקרון של כריתה בו-זמנית של רקמת צוואר הרחם בתוך הגבולות: קו האמצע של הצוואר, עצם הבריח, הקצה הקדמי של שריר הטרפז, הקוטב התחתון של בלוטת הרוק הפרוטידי, הקצה התחתון של הלסת התחתונה ( איור 77). גוש הרקמות שיש להסיר, בנוסף לסיבים ובלוטות הלימפה, כולל את השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, וריד הצוואר הפנימי, עצב עזר, בלוטת הרוק התת-לסתית, הקוטב התחתון של בלוטת הרוק הפרוטידי. הקיר הקדמי של התכשיר הוא הפאשיה השטחית של הצוואר, החלק האחורי הוא הפאשיה החמישית המכסה את שרירי הסולם.

הניתוח של קריל חייב להתבצע בהרדמה. מבין חתכי העור הרבים שהוצעו בשנים האחרונות, נעשה שימוש רב יותר בחתך מרטין או קריל (איור 78). לאחר גיוס של דשי העור בגבולות המצוינים, הפאשיה השנייה והשלישית מנותקת לאורך קו האמצע של הצוואר מקצה הלסת התחתונה ועד לקצה החזה של עצם הבריח. לאחר מכן מפרקים את הפאשיה לאורך עצם הבריח, חותכים את רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, חוצים את הווריד הצוואר הפנימי ומבודדים את הרקמה של המשולש הצווארי של הצוואר (איור 79).

לנתח את הפאשיה החמישית של הצוואר, להקצות ולהרים את כל הרקמות. עורק הצוואר המשותף ועצב הוואגוס נשארים בתחתית הפצע. לאחר מכן, כריתת רקמות מתבצעת לאורך הקצה הקדמי של שריר הטרפז (איור 80).

הניתוח מסתיים על ידי כריתה של הקוטב התחתון של בלוטת הרוק הפרוטידית, ניתוק שריר הסטרנוקלידומסטואיד מתהליך המסטואיד, חיתוך רקמות בשולי הלסת התחתונה והסרת רקמת המשולש התת-לנדיבולרי. מתחת לבסיס הגולגולת חוצים את וריד הצוואר הפנימי בפעם השנייה (איור 81).

הניתוח של קריל מבוצע בדרך כלל בצד אחד. לאחריו, מבחין עיוות משמעותי של הצוואר, ניוון שרירים מתרחשת, והכתף נפול. במידת הצורך, לאחר 2-3 שבועות, מבצעים את הניתוח של קריל בצד השני. התערבות בו-זמנית משני הצדדים קשה מאוד לחולים לסבול, סיבוכים רציניים אפשריים. בהתחשב בכך, מספר מנתחים חורגים מהטכניקה הקלאסית במהלך ניתוח קריל ומבצעים אפשרות כזו או אחרת, המכנים זאת ניתוח מסוג Crile (בדרך כלל נסיגה זו מורכבת משימור וריד הצוואר הפנימי או השריר הסטרנוקלידומאסטואיד). במקרה זה, לעיתים מופרים העקרונות הבסיסיים של התפרצות. קריל עצמו לא תיאר ולא הציע אפשרויות וסוגי פעולה כלשהם.

לפי הנתונים שלנו, הניתוח של קריל מיועד לגרורות מרובות בבלוטות הלימפה העמוקות של הצוואר או לגרורות המולחמות לוריד הצוואר הפנימי, שריר הסטרנוקלידומאסטואיד או דפנות המעטפת הפאשיאלית.

2. כריתה של רקמת צוואר הרחם . ניתוח מסוג זה מבוצע כיום לרוב עבור גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר. האינדיקציה לכך היא כריתה מניעתית של בלוטות הלימפה ורקמת צוואר הרחם במקרה של חשד לגרורות; נוכחות של צמתים גרורתיים ניידים בודדים או כמה. בעת כריתת רקמת צוואר הרחם, הווריד הצוואר הפנימי, השריר הסטרנוקלידומאסטואיד ועצב העזר אינם מוסרים. התערבות אופרטיבית כזו, שאותה כינינו כריתה של רקמת צוואר הרחם, בתנאים אלו אינה נחותה כלל מבחינת הרדיקליות מהפעולה של קריל, המוצגת במספר עבודות שלנו.

טכניקת הפעולה של כריתת מקרה פאסיאלי של רקמת צוואר הרחם מוצגת באיור. 82-89. הסר את המקרים הפשיאליים של אזורים מסוימים בצוואר בתוך גבולות האזורים האנטומיים, כולל כלי הלימפה והצמתים. ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית במידת הצורך. ברוב המקרים אנו מבצעים אותו בהרדמה תוך קנה הנשימה. כריתה של רקמת צוואר הרחם אינה גורמת לאותן הפרעות ועיוותים חמורים האופייניים לניתוח של קריל. ניתן לייצר אותו בו זמנית משני הצדדים, וזה גם צד חיובי.

בעת ביצוע כריתה של רקמת צוואר הרחם, יש להקפיד על מספר תנאים:

• 1) בעת גיוס דשי עור, יש צורך לשאוף שהשריר התת עורי יהיה הדופן החיצונית של התכשיר שהוסר. למרות שהאחרון אינו מכיל בלוטות לימפה שבהן עלולות להתפתח גרורות, הכללתו בבלוק שהוסר מספקת שחרור טוב יותר של סיבים במקרים אנטומיים, ושימורו מחמיר את התנאים לביצוע פעולה זו;
• 2) לאחר בחירת השריר sternocleidomastoid מהנרתיק, יש צורך להסירו ככל האפשר (ראה איור 85). זה דורש מרחיבים רחבים ורדודים, ולכן השתתפותו של עוזר היא חובה;

• 3) במקרים בהם, בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה הצוואר (צוואר קצר עם שקיעה בשפע של רקמת שומן), חטיפת השריר אינה מאפשרת כריתה חופשית של רקמת המשולש לרוחב, רצוי לחצות הרגל הפנימית או שתי הרגליים של השריר.

זה מקל על שלב זה של הפעולה. בתום הניתוח, השריר נתפר.

הניסיון שלנו מראה שאין להתנגד לניתוח של קריל ולכריתת רקמת צוואר הרחם.

עבור שתי הפעולות, תמיד צריכות להיות אינדיקציות ברורות המפורטות לעיל. כיום, אנו מבצעים את ניתוח קריל בתדירות נמוכה בהרבה. אז, בשנים 1965-1980. כריתת מקרה של פאשיה של רקמת צוואר הרחם בוצעה עבור סרטן הגרון, בלוטת התריס, רירית הפה, בלוטת הרוק הפרוטידי, מלנומה ב-410 חולים וניתוח קריל - ב-141.

גרורות אזוריות חוזרות (הישנות באזור גרורות אזוריות) לאחר כריתת פאשיה-מעטפת נצפו ב-16.5%. לפיכך, מבחינת יעילות, פעולה זו אינה נחותה מפעולת קריל, אם היא מבוצעת על פי האינדיקציות המתאימות.

3. כריתה עליון של רקמת צוואר הרחם . פעולה זו, ששלביה מוצגים באיור. 90-93, מיועד לסרטן השפה התחתונה, במקרים מסוימים לסרטן הקטעים הקדמיים של הקרום הרירי של חלל הפה והלחיים (שלב II), סרקומה של הלסת התחתונה, עם חשד לגרורות בתת-נפש ו צמתים תת-לנדיבולריים.

במקרה של גידולים ממאירים של הלוקליזציות המפורטות של שלב III או אפילו צומת בודד החשוד בגרורות מתגלה באזור המזלג של עורק הצוואר המשותף, אין לבצע את כריתת המקרה העליון של רקמת צוואר הרחם .

במקרים אלו, יש צורך לבצע כריתה של רקמת צוואר הרחם או ניתוח קריל.

4. מבצע ונאה . פעולה זו, המתוארת במספר מדריכים ועדיין נמצאת בשימוש נרחב בלוקליזציות שונות של סרטן, לדעתנו, אינה צריכה לשמש לעתים קרובות בשל המוזרויות של מחזור הדם הלימפתי של איברי הראש והצוואר. אנו מבצעים סוג זה של התערבות רק אם יש צורך בביופסיה מורחבת או שיש חשד לגרורה בסנטר.

יש לציין כי לסוגי הניתוח המתוארים יש מאפיינים בהתאם בלוקליזציה ובצורה של הגידול הראשוני (סרטן הגרון, בלוטת התריס והפרוטיד, מלנומה בעור). מאפיינים אלה (וריאציות) יצוינו בסעיפים המוקדשים ללוקליזציות בודדות של גידולים ממאירים של הראש והצוואר. הם מתוארים גם בהנחיות שהוכנו על ידינו קודם לכן.

חסינות אנושית מסופקת על ידי לימפוציטים מסוג T ולימפוציטים מסוג B, אשר מסונתזים במח העצם בצורה לא בשלה, ומתבגרים בבלוטות הלימפה ובטחול. רוב בלוטות הלימפה מרוכזות בצוואר, בבתי השחי ובמפשעה.

תפקידה העיקרי של מערכת הלימפה בגוף הוא הגנה אנטי זיהומית. הוא מורכב ממח העצם, בלוטות הלימפה, הטחול והתימוס. איברים אלה מחוברים ביניהם באמצעות רשת כלי דם מסועפת.

סרטן גידול בלוטות לימפההוא נגע ממאיר של מערכת הלימפה בצורה של לימפומה.

גידול של בלוטות הלימפה: גורמים

לגידול ממאיר של בלוטת הלימפה יש את גורמי הסיכון הבאים:

1. נטייה גנטית. לאנשים שקרוביהם חלו בסרטן יש סבירות מוגברת לסרטן מערכת הלימפה.
2. הידבקות בנגיף הכשל החיסוני או ירידה חדה בהתנגדות הגוף.
3. הריון מאוחר ולידה.
4. גורם גיל. על פי הסטטיסטיקה, שיא השכיחות של לימפומה נצפית בגיל 25-30 ולאחר 50 שנה.

תסמינים של נגעים ממאירים של בלוטות הלימפה

יש לציין כי גידול שפיר של בלוטות הלימפה מתרחש עקב תהליכים דלקתיים או ציסטיים ומלווה בנפיחות כואבת קלה. טיפול בשינויים דלקתיים-הרסניים, ככלל, מוביל להיעלמות מוחלטת של צמתים מוגדלים.

הסימנים השכיחים ביותר לסרטן בלוטות הלימפה הם:

• טמפרטורת גוף תת-חום, המלווה בתקופות של חום;
• הזעות לילה מוגברת;
• ירידה בתיאבון וירידה מהירה במשקל;
• אובדן ביצועים ועייפות.

ספציפיים תלויים במיקום הניאופלזמה. לדוגמה, גידול של בלוטות הלימפה בצוואר מאופיין בעלייה הן בצוואר הרחם והן בבלוטות התת-לנדיבולריות.

גידול בבלוטות הלימפה בבית השחי, מלווה ברוב המקרים, בנוסף לדחיסה של הרקמה הלימפואידית, בתחושות גירוד בבתי השחי.

אבחון

גידול של בלוטות הלימפהמאובחנים בצורה זו :

1. חקירת החולה ובירור האנמנזה של המחלה. הרופא מבהיר את תלונות החולה, משך התחושות הסובייקטיביות, נוכחות הכאב וכן את הנטייה הגנטית של החולה לסרטן.
2. בדיקה ומישוש של בלוטות הלימפה. האונקולוג קובע את העלייה, הכאב והניידות של הצמתים.
3. בדיקת אולטרסאונד, אשר על ידי מדידת כוח החדירה של גלי קול מאפשרת לקבוע את הלוקליזציה והתפשטות התהליך הממאיר.
4. הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת. בדיקת רנטגן בטכנולוגיות דיגיטליות מספקת הזדמנות לרופא ללמוד את צורתו ומבנה הגידול.
5. , הנחשבת לשיטת האבחון האמינה ביותר הדרושה לקביעת אבחנה סופית. טכניקה זו כוללת דגימת ביופסיה בהזרקה ולאחריה בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית של חומר ביולוגי במעבדה.

שיטות מודרניות לטיפול בגידולים של בלוטות הלימפה

לטיפול בגידולים ממאירים של בלוטות הלימפה, בתרגול אונקולוגי, רופאים משתמשים בגישה משולבת המורכבת מהשיטות הבאות:

• כימותרפיה

לחומרים ציטוסטטיים השפעה מערכתית על הגוף, הגורמים לייצוב תהליך הסרטן ולהרס של תאים שעברו מוטציה הנמצאים במצב פעיל (חלוקה וגדילה).

• טיפול בקרינה

סוג זה של הקרנה רדיולוגית של מערכת הלימפה משמשת בעיקר לאחר ניתוח רדיקלי. מהות השיטה היא השמדת תאים סרטניים בעזרת קרינה מייננת. מהלך הטיפול בקרינה נמשך 3-4 שבועות.

• כִּירוּרגִיָה

היא נחשבת לדרך היעילה ביותר לטיפול נגד סרטן. התערבות כירורגית מורכבת בכריתה מלאה של בלוטות הלימפה המושפעות. בלוטות לימפה אזוריות כפופות גם להסרה, מה שמבטיח מניעת הישנות אונקולוגיות.

• השתלת מח עצם

זה כרוך בהשתלת מח עצם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של לימפומה תלויה במידה רבה בשלב של תהליך הסרטן. לנגעים ממאירים של רקמת לימפה בשלבים 1-2 (לימפומה ממוקמת באזור של בלוטת לימפה אחת או יותר) יש תוצאה חיובית. התערבות כירורגית בשלב זה, ככלל, מובילה לתחילתה של הפוגה יציבה. ניאופלזמות בשלבים המאוחרים כבר מאופיינים בפרוגנוזה שלילית עקב נגעים מרובים של הצמתים של מערכת הלימפה.

מומחים מעריכים את שיעור ההישרדות לאחר הניתוח, אשר עבור חולים עם גידול גידול מתקדם באיטיות הוא כ-68%.

עם צורה אגרסיבית של גדילה (רקמות סרטן חודרות ופוגעות באיברים שכנים) מרמזת על שיעור הישרדות של 30% לחמש שנים. 10% מהחולים עם סוג זה של לימפומה שורדים עד לאבן הדרך העשירית.

מערכת ההגנה הייחודית והטבעית של גוף האדם היא מערכת הלימפה, המכסה כל חלק בגופנו במגן של רקמותיו. הוא מורכב מרקמת לימפה, רשת של כלי לימפה וחלקו הנוזלי - לימפה. מנגנון מחסום זה ממלא תפקיד חשוב במניעת התרחשותם של גידולים סרטניים ותמיד ראוי למחקר קפדני לאבחון נכון של ניאופלזמות מסוכנות אלה.

במאמר זה נכיר את תפקיד מערכת הלימפה ואת השינויים בה המתרחשים במהלך היווצרות וגרורות של סרטן.

קצת אנטומיה

בלוטות הלימפה מחוברות זו לזו באמצעות כלי לימפה.

רקמת מערכת הלימפה מפוזרת בכל אזורי הגוף, גם באזוריה הקטנים ביותר, בצורת צבירים בגדלים שונים, המכונים בלוטות לימפה.

• תפקידם לייצר תאי פלזמה ומקרופאגים, שהם תאים מגנים.
• בנוסף, ברקמת הלימפה, רבייה והתבגרות של המרכיבים העיקריים של חסינות - לימפוציטים T ו-B.

"מסננים" לימפתיים ממוקמים מתחת לשכבת העור או עמוק יותר - בין שרירים, איברים פנימיים, בחללים ולאורך כלי דם. הם מחוברים זה לזה על ידי רשת של כלי לימפה.

רשת כלי דם כזו מתחילה עם הנימים הדקים ביותר, שלתוכם נספג נוזל ביניים, שוטף את תאי הרקמות (שריר, עצם, עצבים, חיבורים וכו') ואיברים. נוזל זה חודר דרך לומן דפנות הנימים ויוצר מדיום נוזלי נוסף - לימפה. גורמים פתוגניים הנכנסים אליו - חיידקים, תרכובות רעילות, תאים שעברו מוטציה - מועברים לכלי דם גדולים יותר שנוצרו על ידי היתוך של נימים לימפתיים, ואז מגיעים לבלוטות הלימפה. מסנן בהם, הלימפה מנוטרלת על ידי תאי הגנה ומתחילה לנוע הלאה - לשאר ה"אספנים" הרחוקים.

נקודת האיסוף הסופית של כמעט כל הלימפה (3/4 מנפח כל נוזל הלימפה של הגוף) היא צינור הלימפה החזה. הכלי הגדול הזה:

• מתרחשת בחלל הבטן;
• חודר לתוך החזה;
• ממוקם מאחורי הוושט וקשת אבי העורקים.

בגובה החוליה VII של עמוד השדרה הצווארי, הוא נכנס לצוואר וזורם לתוך לומן של וריד הצוואר הפנימי השמאלי או לאזור המפגש שלו עם הווריד התת-שפתי השמאלי.

מה תפקידן של בלוטות הלימפה בסרטן?

בלוטות הלימפה הן שפועלות כמעין מסנן עם רוצחים פעילים של תאים סרטניים שיכולים למנוע התפשטות של תאים שעברו מוטציה בכל הגוף. אם מרכיבים אלה של מערכת הלימפה לא היו קיימים, אז תאי הגידול יכלו לנדוד בחופשיות לאורך זרם הלימפה והדם, להשפיע על רקמות ואיברים בדרכם וליצור בהם גרורות. המשמעות היא שהניאופלזמה תעבור מיד לשלב הרביעי האחרון, והמאבק בסרטן יהיה כמעט חסר משמעות.

בלוטות הלימפה הן שמסוגלות לרסן לזמן מה, ולכן הן מאפשרות להרוויח זמן לטיפול היעיל שלה. אונקולוגים מצאו קשר ישיר בין גודלו של גידול סרטני לבין הנזק ל"מסננים" הלימפתיים. לפי הסטטיסטיקה העולמית:

• עם ניאופלזמה בגודל של עד 2 ס"מ, גרורות בבלוטות הלימפה נמצאות ב-12% מהחולים;
• עם תהליך גידול של עד 3 ס"מ - ב-32%;
• עד 4 ס"מ - ב-50%;
• עד 6 ס"מ - ב-65%;
• בגובה של יותר מ-6 ס"מ - ב-90% מהחולים.

כיצד ומדוע נוצרות גרורות בבלוטות הלימפה

השלב השני של כמעט כל ניאופלזמה ממאירה מאופיין בגרורות של התאים שלו לבלוטות לימפה אזוריות (הממוקמות הקרובות ביותר).

כמעט כל הניאופלזמות הממאירות מסוגלות לבצע גרורות, כלומר להפיץ את התאים שלהן ל"אספנים" הלימפתיים. במהלך צמיחת הגידול - בערך משלב II של תהליך הגידול - הרקמה שלו הופכת רפויה יותר, והתאים נשטפים החוצה על ידי הנוזל הבין-סטיציאלי, ונכנס לכלי הלימפה. יתר על כן, עם זרימת הלימפה, הם נשלחים לאותן בלוטות לימפה הממוקמות במיקום הקרוב ביותר מהניאופלזמה (כלומר, לבלוטות ה"זקיף").

ב"מסננים" אלו מנוטרל חלק מהתאים הסרטניים, אך החלק השני נשמר, מתרבה ויוצר מוקד משני של הניאופלזמה הראשונית - גרורות. גם הגידול החדש הזה מתחיל לצמוח, אבל לתקופה מסוימת, תאי הגנה מונעים ממנו להתפשט. המשמעות היא לוקליזציה זמנית של תהליך הסרטן למשך כמספר חודשים או שנים (בהתאם לרמת הממאירות של התאים הסרטניים).

• כאשר מנגנון זה נחלש, הניאופלזמה הופכת לשבירה והתאים שלה מתפשטים לנימים ולכלי הלימפה היוצאים.
• לאחר מכן, רקמת הגידול נכנסת לבלוטת הלימפה האזורית החדשה. גם בו מתעכבת התפשטות גידול סרטני לזמן מה, אך לאחר זמן מה, תאים שעברו מוטציה נודדים ל"אספנים" לימפתיים רחוקים עוד יותר.

בלוטות לימפה מרכזיות כאלה ממוקמות במדיאסטינום, בחלל הרטרופריטונאלי ולאורך כלי דם גדולים.

כיצד נקבע שלב תהליך הסרטן בהתאם לגרורות

אחד הקריטריונים החשובים לפיהם מוערכת חומרת הסרטן הוא נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה. על פי הסיווג הבינלאומי, ערך זה מבוטא באות "N" ומספר המציין את מספר הגרורות:

• I - ללא גרורות, מסומן כ-N0;
• II - רק גרורות בודדות מתגלות בבלוטות הלימפה הקרובות (הזקיף), N1;
• III - מספר גרורות נמצאות בבלוטות לימפה אזוריות, N2;
• IV - גם בלוטות לימפה אזוריות וגם מרוחקות מושפעות מגרורות, N3.

עבור כל סוג של ניאופלזמה סרטנית, אונקולוגים יכולים להשתמש גם במערכת סיווג מפורטת יותר, המציינת את הערכים הבאים: N2a, N2b וכו'. בעת ניסוח Nx, הסמל "x" אומר שבעת האבחון, נתונים על נגעים של מערכת הלימפה על ידי גרורות לא התקבלו.

מהן הקבוצות העיקריות של בלוטות הלימפה בעלות חשיבות עליונה באבחון סרטן

בגוף האדם יש מספר עצום של בלוטות לימפה בגדלים שונים בכל מקום - מקטנות ועד גדולות. אונקולוגים, המודרכים על ידי העיקרון האנטומי, מייחדים בדיוק את אותם הצטברויות קבוצתיות של רקמות לימפואידיות, שלאורכן גידולים סרטניים מוציאים גרורות. אבל באופן כללי, "אספנים" כאלה מסווגים ל:

• תַת עוֹרִי;
• עמוק, כלומר, מקומי בין השרירים ובחללים - החזה, חלל הבטן והאגן.

בהתפשטות תהליך הסרטן יש חשיבות עליונה לקבוצות הבאות של בלוטות לימפה שטחיות:

• צוואר הרחם;
• בית השחי;
• מִפשָׂעִי.

בלוטות לימפה עמוקות כוללות את הקבוצות הבאות:

• תוך חזה;
• חלל הבטן;
• חלל האגן;
• רטרופריטונאלי.

קבוצה של בלוטות לימפה צוואר הרחם

על הצוואר, בלוטות הלימפה מיוצגות על ידי הקבוצות הבאות:

• שטחי - ממוקם ישירות מתחת לעור;
• עמוק - ממוקם לאורך השרירים sternocleidomastoid ומתחת fascia;
• אחורי - ממוקם מאחורי השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים;
• supraclavicular - ממוקם בשקעים מעל עצמות הבריח.

גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות עלולות לייצר גידולים סרטניים:

• (מה שנקרא גרורה של שניצלר, הממוקמת בצד שמאל של הצוואר);
• או קרצינומה של תאי קשקש של העור על הידיים;

כאשר גרורות מופיעות לראשונה, בלוטות צוואר הרחם אינן משתנות בשום צורה בעקביותן ואינן גדלות בגודלן. בהמשך הם הופכים לגדולים ומוגדרים כגידולים עגולים או סגלגלים הבולטים או לא בולטים מעל פני העור. העקביות שלהם הופכת צפופה, והם יכולים לנוע לצדדים בצורה מוגבלת. בדרך כלל, בלוטות לימפה מוגדלות כאלה אינן גורמות לכאב, וגודלן יכול להשתנות בין 2 ל-8 ס"מ. עם לימפוגרנולומטוזיס, ה"מסננים" המושפעים מגרורות מסוגלים להתאחד לקונגלומרט אחד, ולהגיע לנפח מרשים.

אם מופיע גידול סרטני משני בבלוטות הלימפה השטחיות של צוואר הרחם, אז הוא בולט מעל העור ודומה לביצת שליו או שעועית. במקרים בהם נפגעים "קולטים" לימפתיים עמוקים, הצומת אינו מתאר, אלא מתבטא כעיבוי או חוסר סימטריה של הצוואר.

קבוצה של בלוטות לימפה בית השחי

אונקולוגים מבחינים בין בלוטות לימפה תת עוריות ועמוקות, וגם מחלקים אותן לקבוצות בהתאם למיקומן.

קבוצת בלוטות הלימפה באזור בית השחי מיוצגת על ידי הצטברויות רבות של רקמת לימפה בצורה של 6 קבוצות. אחד מצמתי בית השחי צמוד לדפנות בית השחי עצמו, בעוד שאחרים עמוקים יותר - לאורך גזעי העצבים וכלי הדם.

גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי עלולות לגרום לסרטן כזה:

• בלוטת חלב;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• מלנומה או קרצינומה של תאי קשקש של העור על הידיים;
• עור חגורת הכתפיים והחזה העליון.

הסימן הראשון לתבוסה של קבוצה זו של בלוטות לימפה על ידי גרורות הופך לרוב לתחושה לא נוחה של חפץ זר בבית השחי. בנוסף, חלק מהמטופלים של האונקולוג מתלוננים על הופעת כאב המתרחש כאשר הגרורה ממוקמת בסמוך לעצב והצומת המוגדל פוגע ברקמותיו. במקרים מסוימים, המטופל עלול לקהות ביד ולהרגיש עקצוץ בעור. אם בלוטת הלימפה המוגדלת מתחילה לסחוט את הכלי, החולה עשוי להבחין בנפיחות של היד.

כאשר בודקים את בתי השחי עם בלוטות לימפה סרטניות, לעיתים מציינים את השחפת שלהם כאשר הזרוע מורמת למעלה. בנוסף, באזור זה של הגוף, העור דק מאוד והתצורות המתקבלות מורגשות בקלות.

קבוצה של בלוטות לימפה מפשעתיות

קבוצה זו של "מסננים" טבעיים ממוקמת בקפל המפשעתי, הממוקם בין הבטן התחתונה לחלק העליון של הירכיים. בלוטות הלימפה המפשעתיות השטחיות ממוקמות ברקמת השומן התת עורית, והעמוקות ממוקמות ליד כלי הירך מתחת לפשיה.

התבוסה של קבוצה זו של "אספנים" לימפתיים מתרחשת עם גידולים סרטניים:

• איברי מין חיצוניים;
• לימפומות שאינן הודג'קין;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• סרטן עור של מלנומה או תאי קשקש ברגליים, במפשעה, באזור הלומבו-סקרל או בגלוטאלי.

גרורות ב"קולטים" המפשעתיים מתבטאות בהופעת נפיחות של העור, הנראית כמו בקע. כאשר הוא דחוס על ידי צומת מוגדל של וריד או גזע עצב הירך, המטופל מפתח נפיחות של הגפה התחתונה או כאב.

קבוצה של בלוטות לימפה תוך חזה

קבוצה זו של "מסננים" מחולקת לשתי תת-קבוצות:

• parietal - מרוכז לאורך הצדר (פאראסטרנל, בין צלע וצדר) לאורך המשטח הפנימי של החלל;
• קרביים (או איבר) - ממוקם ליד איברים וכלי דם גדולים (perioesophageal, pericardial, parabronchial).

כל "אספני" האיברים מחולקים גם לבלוטות לימפה של המדיאסטינום הקדמי והאחורי.

"מסננים" תוך חזה של לימפה יכולים להיות מושפעים מהגידולים הסרטניים הבאים:

• וֵשֶׁט
• ריאות;
• בלוטת חלב;
• תימוס;
• לימפומות;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• ניאופלזמות של הצוואר והראש.

"מסננים" קרביים של המדיאסטינום יכולים להיות מושפעים מגידולים ממאירים מתקדמים של איברי האגן, חלל הבטן.

כאשר בלוטות לימפה תוך-חזה מושפעות מגרורות, חומרת התסמינים תלויה בגודל הניאופלזמות המשניות הללו. המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• שיעול ממושך;
• תחושת קושי בהעברת מזון דרך הוושט;
• כאבים בחזה ומאחורי עצם החזה;
• שינויים בקול (צרידות, צרידות);

עם דחיסה של הווריד הנבוב העליון, המטופל מפתח תסמונת קאווה:

• נפיחות של העור באזור הזרועות והחצי העליון של הגוף, רקמות הצוואר והראש;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סימנים ואי ספיקת נשימה.

קבוצה של בלוטות לימפה בחלל הבטן והאגן

בחלל הבטן ממוקמים "קולטים" לימפתיים בשפע: לאורך הכלים והמעיים, באמנטום ובמזנטריום, פריאטלי לאורך יריעת הצפק, בכמויות גדולות ליד מערכת השער של הכבד והטחול.

בחלל האגן, "מסננים" טבעיים כאלה של הלימפה הם פריאטליים מקומיים, לאורך כלי הדם הכסל, באיברי האגן שמסביב (רחם, ערמונית, שלפוחית ​​השתן והרקטום).

בקבוצה של בלוטות לימפה אלה, גידולים סרטניים של איברים כאלה יכולים להתפשט.

על התגובה החיסונית לפלישה של סוגים שונים של סוכנים זרים, בגוף האדם, אחראים זנים מיוחדים של תאי דם לבנים או לימפוציטים. צורות הבוסר שלהם מיוצרות על ידי מח העצם, והם מתבגרים כשהם נמצאים בטחול ובלוטות הלימפה.

בלוטות הלימפה, יחד עם כלי הלימפה והנוזלים המסתובבים בהם - הלימפה, מגינות על גוף האדם מפני פלישת זיהומים מסוגים שונים. קבוצות גדולות של בלוטות לימפה ממוקמות על הצוואר, באזור המפשעתי, בבתי השחי, ברקמת השומן של החלל התת-לנדי, ובחלל הבטן.

כיום, הבעיה הדחופה של הרפואה היא גידול של בלוטות הלימפה, לרוב לא שפיר, אלא ממאיר.

האטיולוגיה של גידולים של בלוטות הלימפה

לרוב, הטבע לא שפיר אלא ממאיר של הניאופלזמה תלוי במספר מהסיבות הבאות:

• גנטיקה. אונקולוגים עולמיים הגיעו למסקנה שאנשים שקרובי הדם שלהם סבלו מאונקופתולוגיה, הסיכון לפתח מחלה זו עולה פי כמה.
• כשל חיסוני ראשוני (זיהום HIV) או משני.
• לחץ כרוני. מדענים הוכיחו שסרטן משפיע על אותם אנשים שחיים במצב של מתח כרוני. זה מוביל לעובדה שההתנגדות של הגוף יורדת, והתאים מתחילים להתחלק בצורה בלתי נשלטת.
• גיל צעיר. גידולים של בלוטות הלימפה מתרחשים לרוב בצעירים מתחת לגיל שלושים או באנשים מבוגרים לאחר גיל שישים.

תסמיני אזהרה

כמו כל מחלה, לגידולים של בלוטות הלימפה יש תסמינים משלהם. אם אופי הניאופלזמה של איברים אלה הוא שפיר, אז כאב ונפיחות קלה יורגשו במקום התרחשותו במהלך המישוש. לרוב, מדובר בתצורות ציסטיות או לימפדניטיס, שהן בעלות אופי דלקתי. בדרך כלל תצורות כאלה הן על הצוואר.

ייתכן גם האופי הזיהומי של הגדלה של בלוטות הלימפה בצוואר, מאחורי האוזניים, מתחת ללסת התחתונה - זו חזרת או, אצל האנשים, "חזרת". עם זאת, מחלה זו מלווה בתסמינים אחרים ולרוב פוגעת בילדים בגיל הגן או בגיל בית ספר מוקדם.

התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בתהליך אונקולוגי בבלוטות הלימפה:

• עלייה מתמדת בטמפרטורה לדמויות תת-חום (37 - 37.9 מעלות), המוחלפת מעת לעת בחום חום (38 - 39.5 מעלות).
• הזעת יתר בלילה.
• אובדן תיאבון או סלידה מאוכל, ירידה פתאומית במשקל.
• דיכאון מתמיד ועייפות.

הספציפיות המאפיינת תסמינים מסוימים תלויה במקום בו ממוקמת הניאופלזמה הממאירה. אם התהליך מתרחש בצוואר, בלוטות הלימפה של אזור זה יהיו מוגדלות בגודלן, אך לעיתים קרובות בשלבים הראשוניים יהיו ללא כאבים.

אמצעי אבחון

ראשית, על הרופא לאסוף היסטוריה איכותית הכוללת את תלונות החולה, את שלבי התפתחות המחלה וכן מידע האם לקרובי הדם שלו יש סרטן. לאחר מכן, מחקר אובייקטיבי - על האונקולוג למשש את כל הקבוצות של בלוטות הלימפה הנגישות (על הצוואר, במפשעה, בבתי השחי, מתחת ללסת התחתונה), לקבוע את הניידות שלהן ביחס לרקמות סמוכות, כמו גם תחושות כאב אפשריות.

אם במהלך הבדיקה נמצא ניאופלזמה, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד, שתקבע את המבנה, גודלה, מיקומה.

שיטות רגישות יותר המאפשרות קבלת מידע מירבי על הגידול הן פליטת פוזיטרונים, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.

עם זאת, הביופסיה נחשבת בצדק לתקן הזהב. שיטה זו מבוססת על קבלת אתר ניאופלזמה ובדיקה נוספת שלו במיקרוסקופ במעבדות פתומורפולוגיות. רק לאחר קבלת התוצאות של ביופסיה נוכל לדבר על מהימנות האבחנה לכאורה. בדרך כלל, ביופסיה מתקבלת על ידי ניקוב בלוטות הלימפה של האזור הפגוע, כמו הצוואר, עם מחט.

טיפול באונקופתולוגיה של בלוטות הלימפה

הטיפול צריך להתחיל מיד עם אישור האבחנה. במיוחד טיפול בזמן משחק תפקיד עצום בחולים צעירים. זאת בשל העובדה שבאורגניזם צעיר, תהליכי חלוקת התאים פעילים מאוד והמחלה מתקדמת במהירות. בגיל מבוגר המחלה מתפתחת לרוב פחות מהר, עקב חלוקת תאים איטית.

יש לציין כי על מנת להגיע לתוצאה חיובית, הטיפול חייב להיות מקיף, כלומר לכלול מספר תחומים.

• שיטת כימותרפיה.

שיטה זו מבוססת על שימוש בתרופות ציטוטוקסיות המעכבות חלוקה וגדילה של תאים סרטניים. ברוב המקרים, זה די יעיל, אבל יש חיסרון משמעותי - החולים לא סובלים את זה טוב. בנוסף להשפעה על הגידול הסרטני, תרופות אלו גורמות לשיכרון חמור של כל האורגניזם - החולים מדוכאים, נחלשים, הם רדופים בבחילות והקאות מתמשכות, חוסר תיאבון מוחלט, נשירת שיער וכדומה.

• שיטת קרן.

שיטה זו מבוססת על ההשפעה של קרינת ספקטרום גמא, המיוצרת על ידי מכשירים מיוחדים, על הניאופלזמה. לעתים קרובות הוא משמש לאחר ניתוח רדיקלי או פליאטיבי. בדרך כלל, מהלך ההקרנות נמשך לפחות חודש, ומביא למטופלים אי נוחות מסוימת בצורת נשירת שיער.

• שיטת תיקון כירורגי.

זה מרמז הן על הסרה של בלוטות הלימפה המושפעות בבלוק בודד, והן על הסרה של קבוצות אזוריות של בלוטות לימפה. ניתוח כזה נקרא רדיקלי והוא נועד למנוע לחלוטין את התפשטות התהליך האונקולוגי. אם קבוצות אזוריות של בלוטות לימפה אינן מוסרות, הישנות הגידול אפשרית בעתיד.

בחו"ל, מחלות אונקולוגיות של בלוטות הלימפה מטופלות בהצלחה באמצעות השתלה של מח עצם התורם.

תוצאה של המחלה

תוצאת המחלה תהיה חיובית או לא, בהתאם לשלב שבו התגלתה וכיצד התחיל הטיפול בזמן. בשלבים הראשוניים, כאשר האונקו-תהליך מכסה בלוטת לימפה אחת או יותר, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. אם הנגע הוא מפוזר באופיו, התוצאה לרוב לא חיובית.

עם טיפול בזמן וגידול גידול לא אגרסיבי, שיעור ההישרדות הוא 67%. אם הגידול אגרסיבי וגדל במהירות, שיעור ההישרדות מופחת ל-28% או פחות.

סרטונים קשורים