קוד ICD הוא תגובה אלרגית לסוג האנגיואדמה. אנגיואדמה תורשתית אנגיואדמה מסוג תגובה אלרגית mcb 10

אנגיואדמה, אורטיקריה ענקית היא מחלה מסוכנת שעלולה להיות קטלנית. אנגיואדמה אלרגית פוגעת באזורים נרחבים של העור, רקמות החיבור והשרירים. מנגנון ההתפתחות מבוסס על שחרור פלזמה לרקמה הבין-תאית עקב עלייה בחדירות כלי הדם. כאשר בצקת של קווינקה מתרחשת בגרון, נדרש סיוע חירום, מכיוון שאדם יכול למות מחנק. אנגיואדמה נצפית בעיקר בילדים ובנשים, אך אף אחד, ללא קשר למין ולגיל, אינו חסין מפני התפתחות המחלה.

סיבות

קוד ICD 10 מציב את בצקת Quincke בכיתה XII, תת-סעיף אורטיקריה. פתולוגיה מסווגת כמחלה של העור והשומן. הנטייה לתגובה אלימה לגירויים עשויה להיות מולדת. הסיבה לבצקת של קווינקה מבוססת על אלרגיה מיידית. חדירות וסקולרית גבוהה מוסברת על ידי שחרור של מתווכים מגרים מבזופילים של רקמות רגישות (רגישות).

הגורמים לאורטיקריה ענקית הם כדלקמן:

• אִבקָה.
• אבק (ביתי).
• נשיכה של חרק.
• אלרגנים למזון. דגים אקזוטיים, מרינדות, פירות יבשים, נקניקיות, נקניקיות, שוקולד, תותים. בילדים מתחת לגיל שלוש, אלרגיות נגרמות על ידי מוצרים שאינם מזיקים למבוגרים.
• ריחות של אבקות כביסה, בשמים ועוד.
• תרופות - אנטיביוטיקה לפניצילין, סליצילטים, נוגדי פרכוסים, יודטים, סרה היפראימונית, סטרואידים.
• צבעים, חומרים משמרים.
• פרוות של בעלי חיים.
• קַר.
• שמש.

מנגנון פיתוח

תגובה אלרגית חריפה היא תוצאה של שלושה מנגנונים: אלרגני, לא אלרגני, סוג משולב:

1. עם המנגנון האלרגני, האלרגן פולש לראשונה - מזון, תרופות, אבקה, הגוף תופס אותו כאנטיגן ומפתח נוגדנים. מתרחשת רגישות מוגברת לגירויים. החדרה מחדש של האלרגן הורסת את התא המכיל את הנוגדנים. היסטמין משתחרר ומתפתחת בצקת.
2. במנגנון שאינו אלרגני, היסטמין משתחרר בתגובה לארס של חרקים, תרופה, מזון או גירוי ריח.
3. אנגיואדמה מולדת היא צורה משולבת. חלבונים משלימים נמצאים בדם במצב לא פעיל. מצב מלחיץ יכול לשמש כמפעיל. משלימים מקבלים תאי מארח כאנטיגנים. יש נפיחות.

תסמינים של ביטוי

אורטיקריה ואנגיואדמה נצפו על משטחים מרופדים ברקמת שומן רפויה. אלו הן שפתיים, לחיים, עפעפיים, ריריות הפה, עור שק האשכים. קוד - ICD 10, אינו קובע את הסיבה להופעה מיידית של בצקת. התגובה מתפתחת לאלרגנים שונים. מספר הגורמים שיכולים לגרום לתגובה לא מספקת של הגוף גדל כל הזמן.

תסמינים של אנגיואדמה נמשכים מספר שעות או ימים, ונדרש טיפול מיידי. לעתים קרובות האורטיקריה נעלמת מעצמה. הוא מאופיין בהתחלה אלימה, המשך מהיר.

תסמינים של בצקת קווינקה:

• אנגיואדמה של הגרון מאופיינת בצרידות, קוצר נשימה, שיעול. שימו לב לחרדתו של המטופל. עור הפנים הופך תחילה לכחלחל, ואז חיוור. אובדן הכרה אינו נשלל. חוסר טיפול כרוך במוות.
• נפיחות מקומית של חלקים שונים של הפנים. שפתיים נפוחות, לחיים, עפעפיים. עיניים דמעות.
• נפיחות של שקדים, חך, לשון.
• בצקת של תצורות אורוגניטליות. מצב מייסר של אצירת שתן. תסמינים כאלה, במיוחד אצל ילדים, מלווים בכאבי תופת בבטן התחתונה.
• בצקת של המוח. זה מאופיין בהפרעות נוירוטיות ועוויתות.
• שימור לחות באיברי העיכול. "בטן חריפה". בעיות בעיכול. דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

תסמינים אצל מבוגרים חוזרים על אלה של ילדים. אבל, הגורם העיקרי לאורטיקריה ענקית הוא תרופות.

שיטות אבחון

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית ותיעוד ההיסטוריה הרפואית. יש חשיבות מיוחדת למידע על סבילותן של תרופות לקראת ניתוח או טיפול במחלות.

הרופא מונחה על ידי נתוני האנמנזה:

• נוכחות של אלרגיות בקרב קרובי משפחה, בחולה, העונתיות של הביטוי, נוכחות של בעלי חיים בבית;
• האם לקרובים היו אלרגיות; לא הגיב לחיסונים. האם הייתה אלרגיה לפני כן. אם כן, מהי העונתיות שלו?

בשלב החריף, אבחון מעבדה מתבצע:

• במהלך תקופת ההיחלשות מבוצעות בדיקות תוך-עוריות עם 12-13 סוגי אלרגנים.
• אדמומיות של מקום ההזרקה נחשבת לתוצאה חיובית. נוכחות ועוצמת התגובה מציינת ארבע גרסאות של התוצאה: שלילית, ספק, חיובית חלשה, חיובית.

התוויות נגד לבדיקה:

• החמרות של זיהומים איטיים.
• טיפול הורמונלי.
• גיל>60.

אם הבצקת אינה אלרגנית, מבוצעות בדיקות מיקרוביולוגיות, ביוכימיות, בדיקות דם סטנדרטיות.

עזרה ראשונה

בצקת קווינקה היא מחלה מסוכנת עם תוצאה קטלנית אפשרית.המצב משתנה כל שנייה. מה לעשות עם אנגיואדמה וכיצד לעזור לנפגע? מיד
להזמין אמבולנס. במידת האפשר, לקטוע את פעולת האלרגן, להביא את הקורבן למצב נוח, לתת אנטיהיסטמין. עזרה ראשונה לנפיחות של הגרון מורכבת בהובלה מהירה של הקורבן לבית החולים, אחרת - מוות מחנק.

סוגי טיפול

סימני אורטיקריה ואנגיואדמה מחייבים את הרופא לקבל החלטות מיידיות. אם מתגלה בצקת בגרון, תרופות אנטי-אלרגיות חזקות ניתנות מיד, למשל, סידן גלוקונאט או כלוריד, תוך ורידי, "זריקה חמה" מאפשרת להסיר אנגיואדמה. החולה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.

אמצעים טיפוליים מבוצעים בשני שלבים: חיסול השלב החריף, הרס הגורם למחלה. הבחירה כיצד לטפל בביטוי אלרגי נקבעת על פי חומרת הבצקת.

אם מתפתחת אנפילקסיס, החולה הולך למכשירי החייאה, בצקת גרון - אף אוזן גרון. תסביך הסימפטומים הבטן שולחים למנתחים. אם אין איום על החיים, הם נשלחים לאלרגיות או מטפלים.

לאחר בצקת הקווינקה, המגע עם האלרגן שזוהה מופרע - מזון, אבק, נוצות, צמר, חרקים, תרופות. אם המגרה היא תופעה פיזית, משתמשים במשקפי מגן, מסרבים לשתות קרים.

הטיפול באנגיואדמה מתפתחת מתבצע באמצעות תרופות אנטי-אלרגיות. טיפול בבצקת של אופי לא אלרגי מתבצע על בסיס בדיקה עמוקה של המטופל וקביעת הגורם לפתולוגיה. לטפל במחלה הבסיסית.

טיפול באנגיואדמה מולדת מורכב מהחדרת חומצות אמינוקפרואיות, טרנסקמיות או פלזמה בדם. בצקת תורשתית שזוהתה בטרם עת או טיפול לא נכון מובילה למותו של המטופל.

השימוש בפרדניזולון

פרדניזולון הוא קורטיקואיד מערכתי עם פעולה אנטי דלקתית ואנטי-בצקתית. הוא משמש בעת מתן עזרה ראשונה לבצקת של קווינקה.

ההשפעה האנטי-אלרגית של פרדניזולון באה לידי ביטוי בדברים הבאים:

• ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון היא הרס של נוגדנים, חסימת צמיחה והתמקצעות של תאים.
• מניעת אובדן גרגירים על ידי בזופילים של רקמות.
• עיכוב הסינתזה של מתווכים של תגובה אלרגית
• ירידה בחדירות כלי הדם. הבצקת פוחתת, הלחץ עולה, לומן הסמפונות מתרחב.

פרדניזולון ניתן תוך ורידי, בהתאם להוראות.

איך לטפל בבית

לחולים רושמים תזונה המגבילה את צריכת המזונות המקדמים את ייצור היסטמין. בצקת המתרחשת עם הפרעות מערכתיות של רקמת החיבור מוסרת עם תרופות המשמשות ראומטולוגיה.

טיפול בבית אפשרי בשלב ההפוגה. חולים נוטלים תרופות שנקבעו על ידי רופא המונעות החמרה.

מניעת אורטיקריה ענקית

מניעה מסופקת על ידי תזונה, ביטול מגע עם חומרים מגרים, טיפול במחלות כרוניות, שימוש מתמיד באנטי-היסטמינים.

www.immunallergo.com

בצקת רירית

הריריות רגישות מאוד לחדירת אלרגן לגוף, ולכן הנפיחות מתחילה מיד. עיניים, אף, חלל הפה, ריריות של דרכי המין עוברים שינויים במהירות כאשר בצקת קווינקה מתרחשת. התוצאה של תגובה זו:

• האדם אינו יכול לפקוח את עיניו;
• נשימה באף כמעט נעצרת;
• יש תחושה של לחץ, גירוד של איברי המין הריריים.

אדם עם בצקת של קווינקה מרגיש עלייה בגודל הלשון. יש תחושה של משהו זר בפה. כתוצאה מכך, הארטיקולציה סובלת. בנוסף ללשון, קשתות הפלטין והעוולת של הפלטין מוגדלות.

נפיחות תאית

שכבת השומן התת עורית עם התפתחות בצקת קווינקה מתנפחת בעיקר בפנים, ברגליים, בזרועות, בצוואר, בפלג הגוף העליון. יחד עם זאת, ניתן לציין את צפיפות הבצקת, עם מישוש אין עקבות על העור. העור באזור זה שונה באופן משמעותי מהאזורים ללא שינוי: הוא חיוור, מתוח. יש גבול בולט עם שטחים לא מנוצלים. האדם עלול לחוות גירוד וצריבה.

כוורות

התפתחות בצקת Quincke יכולה להיות מסובכת על ידי אורטיקריה. במקרה זה, אורטיקריה משפיעה על אזורים בגוף שבהם אין ביטויים של תגובת Quincke. תסמינים אופייניים:

• שלפוחיות בגדלים וצורות שונות;
• גירוד חמור;
• פריחה אדומה בהירה.

בצקת של הממברנות הריריות של האיברים הפנימיים

תסמינים של בצקת קווינקה אלרגית עם נזק לאיברים החלולים הפנימיים כוללים:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי בטן;
• הפרה של מתן שתן.

נפיחות של הגרון יכולה להיות מסוכנת מאוד.זאת בשל העובדה כי מתפתחת היצרות של לומן הגרון. בנוסף, נפיחות משפיעה על רקמות אחרות הממוקמות סביב הגרון, מה שעלול להוביל לחנק. לשלבים העיקריים של תהליך זה יש תסמינים ספציפיים.

שלב הפיצוי

בשלב זה מופיעים הסימנים הראשונים לאי ספיקת נשימה. זה מתבטא בקושי בשאיפה ובתופעות קטררליות בגרון. מתפתח קוצר נשימה קל, שאינו נראה לאחרים, אך המטופל מתחיל לדאוג, להתעצבן. הוא בררן, מנסה להישען על משהו בידיים כדי לקחת נשימה מלאה. מאז היצרות הגרון מובילה להפרה של היווצרות קול, שיעול נובח וצרידות מופיעים.

שלב פיצוי המשנה (פיצוי חלקי)

החולה מודאג, יש לו פחד מוות. הוא צריך לעשות יותר ויותר מאמצים כדי לקחת נשימה מלאה. במצב זה, על בסיס עצבני, התסמינים יהיו בולטים יותר: קוצר נשימה מתגבר, נשימות רועשות ותכופות נשמעות מסביב. חוסר חמצן לרקמות היקפיות מתבטא בצורה של עור קר וחיוור. קולות כמעט ואינם נשמעים.

שלב הדקומפנסציה (התפתחות של תשניק)

השלב החמור ביותר של בצקת בגרון, שעלול להוביל למוות. האדם פסיבי ואדיש. הנשימות הן שטחיות. העור הופך בצבע אפור, זיעה קרה מופיעה. יש טכיקרדיה וקוצר נשימה חמור. לומן הגרון אינו מאפשר את זרימת האוויר הדרושה. מצב זה דורש טיפול דחוף.

בצקת של קווינק במהלך ההריון

במהלך ההריון, מספר גדול למדי של נשים (10-15%) סובלות מבצקת קווינקה. זאת בשל העובדה כי במהלך ההריון, לנשים יש נטייה מסוימת לתגובות אלרגיות. זה נכון במיוחד עבור נשים שיש להן נטייה תורשתית לאלרגיות וכבר היה להן מקרה של בצקת קווינקה.

במחצית השנייה של ההריון יכול להתפתח סיבוך לא נעים כמו טוקסיוזיס, או גסטוזה. פתולוגיה זו מאופיינת באצירת נוזלים ברקמת השומן. בנוסף, במהלך ההריון, חדירות כלי הדם מוגברת, ונכנסים יותר נוזלים לחלל הבין-תאי. סימנים קליניים של רעלת הריון: איבוד חלבון בשתן, לחץ דם גבוה, נפיחות. תסמינים אלו תורמים להתפתחות אנגיואדמה. במהלך ההריון, עלייה בלחץ יכולה להתרחש על בסיס עצבי, מה שיוביל לשחרור מסיבי יותר של נוזלים לחלל הבין-תאי.

תסמינים של אנגיואדמה במהלך ההריון מונחים על תסמיני רעלת הריון, ותהליכים פתולוגיים אלה מחמירים זה את זה. תכונות של סימפטומים:

• נפיחות בולטת של הפנים;
• עיניים עצומות לחלוטין;
• לעתים קרובות יש נפיחות של הגרון.

חשוב מאוד לציין שהטיפול הסטנדרטי באנגיואדמה אינו מתאים במהלך ההריון. תרופות רבות עלולות להזיק לעובר. יתר על כן, עלולות להתפתח תגובות בלתי צפויות לתרופה הניתנת. סיבוך כזה במהלך ההריון מסוכן מאוד הן לאם והן לעובר, לכן לעיתים קרובות פונים ללידה דחופה.

otekam.net

לשם מה סיווג המחלות?

ה-ICD מאוחד בכל העולם ומשמש לרישום שכיחות ונתונים אנליטיים על בעיות בריאות אצל אנשים מאזורים שונים, מדינות שונות, בעזרתו נלקחת בחשבון ההשפעה של גורמים שונים. כמו כן, מסמך זה נוח להפיכת מאפייני השפה של המחלה לקוד אלפא, המובן לרופאים ברחבי העולם ללא תרגום. לדוגמה, על פי ICD 10, בצקת של Quincke מכילה תיאור קצר, ובכל בית חולים ניתן לטפל בחולה עם ביטוי זה על פי תכנית אחת. הרי מהלך המחלה עצמו אינו שונה מהמדינה בה חי החולה.

ידוע שאנגיואדמה היא אחת התגובות הכי לא נעימות של הגוף לאלרגן. זה תמיד קשה, חסר מנוחה וגורם להרבה אי נוחות למטופל. בצקת קווינקה לפי ICD 10 מסווגת כהשפעה שלילית הנגרמת על ידי סיבה שצוינה לא לגמרי. לעתים קרובות המחלה מופיעה בו זמנית עם אורטיקריה. אבל לפי הסיווג הקליני, ישנם שני סוגים של אנגיואדמה - אלרגית ולא אלרגית.

לא נעשה שימוש בשיטות אבחון ספציפיות.

בצקת קווינקה ניתן למצוא ב-ICD 10 בכיתה XII "מחלות העור והרקמות התת עוריות" (L00-L99) בגוש "אורטיקריה ואדמת דם" (L50-L54) בסעיף המשנה "אורטיקריה L50" ​​תחת הקוד T78.3.

קרא גם על אורטיקריה לפי ICD 10.

בצקת קווינקה כתת-מין של אורטיקריה

צורה חמורה של אורטיקריה נקראת גם אנגיואדמה או בצקת קווינקה. כלפי חוץ, המחלה נראית כמו נפיחות ענקית של הקרום הרירי או הרקמה התת עורית על הפנים (עפעפיים, שפתיים, לשון, גרון) ובחלקים אחרים של הגוף (ידיים, רגליים, שק האשכים), לכן, ב-ICD 10, זה המחלה היא בתת-המין של אורטיקריה. יש קווי דמיון בין הביטויים האלרגיים הללו, אך גם הבדלים. לדוגמה, הבצקת של קווינקה אינה מגרדת, יש לה אזור מראה מסומן בצבע אדום בהיר, אין פוסה בלחיצה, היא לא חמה למגע.

עם אנגיואדמה, לקורבן יש את התסמינים הבאים:

• עלול להעלות את לחץ הדם והטמפרטורה;
• הוא חש חרדה, כאב ראש, עקצוץ באזור המחלה;
• כאבי בטן, בחילות והקאות אפשריות, חום והזיות.

בצקת קווינקה מופיעה במהירות ונעלמת באותה מהירות, ללא תוצאות, לאחר מספר שעות או ימים.

למה לבצקת של קווינק יש קוד ICD כזה

עם זאת, ישנו סעיף בסיווג הבינלאומי של מחלות הנקרא "תופעות לוואי שאינן מסווגות במקום אחר (T78)". חלק זה של המסמך מוזכר בעת קידוד גורם בלתי מוגדר, לא ידוע או לא מוגדר למחלה.

ICD 10 אינו מספק אינדיקציה לגורם הישיר לבצקת קווינקה.תגובה אלרגית כזו יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של אלרגנים, כי מדי שנה מספרם גדל ואי אפשר לפרט לחלוטין את כל גורמי הסיכון. לכן קוד בצקת Quincke לפי ICD 10 מורכב מהצופן T78.3.

הגדרת קוד בצקת Quincke לפי ICD 10 מקלה על הרופא ועל עמיתיו בהמשך העבודה עם המטופל. ומכיוון שאנגיואדמה שייכת לקבוצת המחלות מסכנות החיים, הדבר תורם לטיפול מדויק ונכון.

proallergen.ru

בצקת קווינקה - מה זה ואיך זה נראה בתמונה?

אנגיואדמה של קווינקה מתבטאת בהתרחבות של כל פני הפנים, חלק ממנו או (לעתים פחות) גפיים. המחלה האלרגית קיבלה את שמה משמו של הרופא הגרמני G. Quincke, שדיבר עליה לראשונה בהרחבה.
הביטוי העיקרי של בצקת Quincke הוא התפתחות נפיחות באזורים בהם רקמות תת עוריות מפותחות במיוחד. מקומות אלה כוללים:

• שפתיים;
• לחיים;
• עפעפיים;
• חלק סנטר של הפנים;
• שקדים;
• שפה;
• שמיים רכים;
• אֵיבְרֵי הַמִין.

חָשׁוּב!נפיחות של מערכת גניטורינארית מלווה באנוריה חמורה ותסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן).עם המחלה, תסמינים מופיעים לעתים קרובות על הפנים.

בצקת קווינקה - קוד ICD 10

קוד בצקת Quincke לפי ICD-10 - T78.3.

תסמינים של אנגיואדמה

אופייני לכך שהפיגמנטציה של העור באזורים הפגועים אינה משתנה, ואין תחושה של גירוד בעור הפנים. במקרים מסוימים, אנגיואדמה שוככת מעצמה וללא זכר במרווח בין מספר שעות ל-2-4 ימים. תגובת רגישות יתר מתפתחת לרוב תוך דקות ודורשת טיפול מיידי. לעתים קרובות, נפיחות משתרעת על הקרום הרירי של הגרון. במקרה זה, החולה מתקשה לנשום. במקביל, מתפתחים צרידות של הקול, שיעול (אופי "נביחה") ורעש בזמן שאיפה ונשיפה. עור הפנים משתנה ממש מול עינינו. בהתחלה, הוא הופך להיפרמי, ולאחר מכן מקבל במהירות כחלחל (ציאנוטי), ולאחר מכן גוון חיוור. בחולה עם בצקת קווינקה, ריכוז ה-CO2 בדם עולה בחדות ותכולת החמצן יורדת, כלומר מתפתחת תרדמת היפרקפנית. מצב זה יכול להיות קטלני, ולכן נדרש טיפול פעיל. תסמינים אחרים כוללים:

• תסמונת כאב באזור הבטן (יש דמיון עם דלקת התוספתן);
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• תנועתיות מוגברת של מערכת העיכול.

בצקת קווינקה שונה מהותית מתגובה אלרגית נפוצה אחרת - אורטיקריה - רק בעומק הנזק לעור הפנים ושאר חלקי הגוף. אנגיואדמה ואורטיקריה יכולות להתחלף או, במקרים מסוימים, להתרחש במקביל. החולה מאופיין במצב חרדה, אובדן הכרה עלול להתרחש. לעתים קרובות, עם פתולוגיה זו, בצקת מתפתחת לא רק של הפנים, אלא גם של המוח. זה מתבטא במגוון של הפרעות נוירולוגיות: לרוב יש עוויתות. בצקת במערכת העיכול יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים ממושכים של "בטן חריפה", גם עם תופעות האופייניות לדלקת הצפק - כאבים באזור הכסל הימני, בחילות, הקאות, מתח בדופן הבטן. התפשטות אנגיואדמה לחלק התחתון של אזור הפנים מובילה לקשיי נשימה ומאיימת בתשניק. נפיחות של הפנים העליונות מאיימת להשפיע על קרומי המוח. עם אבחנה זו, יש צורך בהתערבות מיידית של מומחים מוסמכים וטיפול מורכב - פתוגני ותסמיני.

גורמים לאנגיואדמה

הגורמים לבצקת קווינקה, המתבטאת בפנים ובחלקים אחרים בגוף, הם המפל ה"קלאסי" של תגובות רגישות יתר (אלרגיה) מהסוג המיידי. "אורטיקריה ענקית" מאופיינת בכך שהיא נשלטת על ידי מרכיב כלי הדם. מתחילה תגובה של אנטיגן-נוגדנים. מתווכים משפיעים על גזעי העצבים וכלי הדם, וגורמים לחוסר תפקוד שלהם. הכלים מתרחבים באופן משמעותי, והחדירות של הקירות שלהם עולה. סרום (פלזמה) נכנס לחלל שבין האלמנטים התאיים, מה שגורם להיווצרות בצקת. השפעה שלילית נוספת על גזעי העצבים משתקת (משתקת) אותם. העצבים אינם משפיעים עוד על כלי הדם, מה שמפחית עוד יותר את הטון של האחרונים. האלרגנים הנפוצים ביותר:

כמו כן, נהוג לשקול צורה תורשתית של אנגיואדמה הנגרמת כתוצאה ממחסור באחד מגורמי מערכת המשלים (מעכב C1). צורה זו אופיינית יותר לחולים גברים. יש לה היסטוריה משפחתית. הצורה התורשתית מתפתחת על רקע מתח ופציעות טראומטיות קלות. חָשׁוּב!אנגיואדמה תורשתית אנגיואדמה מטופלת על פי עקרונות אחרים מלבד תגובה אלרגית.אחד הגורמים לבצקת אלרגית יכול להיות דלקת כרונית של הכבד (הפטיטיס). יש בצקת של יצירה לא אלרגית, המתפתחת, למשל, עם פתולוגיות של מערכת העיכול. הסבירות לפתח בצקת עולה בחדות בחולים עם פתולוגיות של איברי ההפרשה הפנימית (בפרט, בלוטת התריס). בצקת יכולה להיות מופעלת על ידי ניאופלזמות ופתולוגיות דם. התגובה אפשרית על תרופות פרמקולוגיות (משככי כאבים, סולפנאמידים ואנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין והצפלוספורינים). זה לא נשלל התפתחות של נפיחות בהשפעת תופעות פיזיות (רעידות, טמפרטורה, לחץ וכו ').

אבחון של אנגיואדמה

האבחנה נעשית על בסיס המראה של המטופל (תסמינים די אופייניים, לפנים יש מראה ספציפי), היסטוריה ומגע אפשרי עם חומר שעלול לעורר תגובה אלרגית. חָשׁוּב!ב-30% מהמקרים אני מאבחן את מה שנקרא. צורה "אידיופתית", כלומר, מגוון שבו לא ניתן לקבוע סיבה ספציפית לפתולוגיה.

טיפול באנגיואדמה

כדי לעצור את המצב הפתולוגי בבצקת של Quincke, הרופא המטפל משתמש קודם כל בתרופות אנטי-היסטמיניות (Diphenhydramine, Pipolfen, Phencarol, Suprastin, Diazolin) ונותן תרופות מקבוצת ההורמונים הגלוקוקורטיקוסטרואידים (לשיקום תפקוד הנשימה). במקרה זה, תרופת הבחירה היא Prednisolone. אם אנגיואדמה משולבת עם אורטיקריה, מומלץ מתן דקסמתזון לחולה. תרופות אנטי-אלרגיות יעילות יותר בצורה של זריקות; אחרת, הסבירות לבצקת של מערכת העיכול עולה. אם יש ירידה בקצב הלב, כל 10 דקות (במידת הצורך), ניתנים 0.3-0.5 מ"ג של אטרופין. עם עווית הסימפונות, מופעל נבולייזר, שדרכו ניתנים מרחיבי סימפונות. חָשׁוּב!במקרים נדירים ביותר, ניתן לתת אפינפרין ואפדרין בהתאם להתוויות.כדי למנוע ירידה בלחץ הדם ולהחזיר את הנפח התקין של מחזור הדם במהלך הטיפול, נדרשות תמיסות קולואידיות ומלוחות. לרוב, 500 מ"ל עמילן הידרוקסיאתיל, 500-1000 מ"ל תמיסת מלח או 400 מ"ל פוליגלוקין. כאשר נפח הנוזל משוחזר, מוצגים מכווצי כלי דם - 0.2-2 מ"ל של נוראדרנלין לכל 500 מ"ל של 5% גלוקוז או דופמין (400 מ"ג) לכל 500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. המינונים מותאמים עד שהלחץ הסיסטולי של המטופל מגיע ל-90 מ"מ כספית. אומנות. חמצן (באמצעות כרית מיוחדת) מסופק עם הפרעות נשימה וציאנוזה.
אמצעים טיפוליים כוללים לא רק טיפול תרופתי, אלא גם זיהוי חובה של האלרגן (כמו גם גורמים מעוררים אחרים) עם חיסול לאחר מכן. חולים המאובחנים עם צורות בינוניות וחמורות כפופים להשמה במחלקה מיוחדת של בית חולים. בחירת המחלקה תלויה בחומרה ובסוג הפתולוגיה. אם מתרחש הלם אנפילקטי חמור, החולה נשלח ליחידה לטיפול נמרץ. אם למטופל יש בצקת גרון - או ביחידה לטיפול נמרץ או במחלקת אף אוזן גרון. אבחון תסמונת בטן מהווה אינדיקציה לאשפוז במחלקה הכירורגית. עם בצקת בינונית וללא איום על החיים, המטופל נשלח למחלקה הטיפולית או למחלקה האלרגולוגית. צורה קלה של המחלה יכולה להיות מטופלת על בסיס אשפוז.

עזרה ראשונה באנגיואדמה

אנגיואדמה היא מצב קריטי המהווה איום משמעותי על המטופל. בהקשר זה, טיפול חירום בזמן בבצקת של Quincke הוא חשוב ביותר. חָשׁוּב! הפעולה הראשונה שלך אם אתה חושד באורטיקריה ענקית היא להזעיק צוות אמבולנס ולתאר את המצב בפירוט לקצין התורן.לאחר הזמנת אמבולנס, נסה לעזור למטופל בעצמך. שבו:

1. אם החומר האלרגני ידוע, יש להפסיק בדחיפות את המגע של המטופל איתו. כאשר חרק נושך, רצוי להסיר את העוקץ כדי למזער את המגע של הגוף עם רעל. אם זה לא אפשרי, אז מומלץ להמתין להגעת המומחים.
2. יש למקם את המטופל במצב הנוח ביותר.
3. רצוי מאוד לתת לנפגע 2 טבליות של אנטיהיסטמין, כגון דיפנהידרמין או קלריטין.
4. ספק למטופל משקה אלקליין בשפע (מים מינרלים של בורג'ומי או נרזאן). במקרים קיצוניים, ניתן לדלל 1 גרם של סודה לשתייה רגילה בליטר מים. זה יאיץ את שחרור האלרגן מהגוף ויקל על המשך הטיפול.
5. אם התפתחה אנגיואדמה לאחר עקיצת חרקים או לאחר מתן תוך שרירי של חומר תרופתי, יש למרוח תחבושת לחץ מעל הפציעה בעור. אם אזור ההזרקה או הנשיכה לא מאפשר זאת, מומלץ למרוח חבילת קרח או כרית חימום מקומית - הדבר יאט את ספיגת האלרגן, שכן כלי הדם המקומיים יצטמצמו באופן רפלקסיבי.
6. יש לשחרר את בגדי המטופל ככל האפשר (כולל חגורת המותן והכפתור העליון).
7. לפני הגעת הרופאים רצוי לתת סופחה - אנטרוגל או פחם פעיל מומס במים למטופלת שהוזעקה אמבולנס.
8. יש לנסות לאדם עם בצקת להרגיע - מצב חסר מנוחה יכול להגביר היפרקפניה.
9. החדר חייב להיות מאוורר היטב כך שהמטופל יוכל לנשום בחופשיות.

זכור כי לאחר הזמנת אמבולנס, עם נפיחות בולטת, עדיף לא לנקוט בצעדים אקטיביים כדי לא להחמיר את מצבו של הקורבן.

www.academ-clinic.ru

הסיבות

הגורם העיקרי למצב הוא תגובה אלרגית, שבה הגוף, בתגובה לאלרגן, משחרר מתווכים לדם, המעוררים התרחבות ורידים ונימים, חדירות נימים והתפתחות בצקת ברקמות.

הסיבות למצב זה יכולות להיות שונות מאוד:

הביטוי של המחלה

אנגיואדמה מתפתחת במהירות, וזו הסכנה שלה לבני אדם. בצקת משפיעה על אותם איברים וחלקים בגוף האדם שיש להם רקמת שומן תת עורית. תסמונת זו פוגעת בעיקר בילדים ובצעירות בוגרות.

תסמינים אופייניים של אנגיואדמה:

1. היצרות גרון: האדם מפתח צפצופים, כאב גרון, קשיי נשימה ושיעול יבש ונובח. על רקע זה, האדם הופך לכחול, ואז הפנים מחווירות. עם פגיעה במערכת הנשימה, הסיכון לחנק (מחנק) עולה, אשר, אם לא מסופק בזמן, יכול להוביל למוות של אדם.
2. בצקת קווינקה פוגעת בחלקים שונים של הפנים, בעיקר בעפעפיים, בשפה העליונה ובלחיים.
3. נזק לריריות של חלל הפה (שקדים, חיך רך, לשון).
4. תגובה אלרגית מאיברי מערכת גניטורינארית: אצל נשים יש ביטויים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, ובגברים יש נפיחות של שק האשכים.
5. אנגיואדמה יכולה להשפיע על איברי הבטן, ולגרום לאדם לחוות כאבי בטן חריפים, הקאות, בחילות וצואה לקויה.

סיבוך מסוכן של תגובה כזו הוא נפיחות של קרומי המוח. במקרה זה, לאדם יש תסמינים כגון כאב ראש חמור, הקאות, שרירי צוואר נוקשים ועוויתות. סיבוך זה שכיח יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים.

באשר לבצקת עצמה, היא ממוקמת באזור מסוים בפנים (גופו) של אדם, או שהיא משנה את מיקומה עם הזמן. בצקת קווינקה היא היווצרות צפופה על העור שנשארת אלסטית גם בלחץ. לעתים קרובות זה משולב עם אורטיקריה, ולכן יש סימן כמו כתמים סגולים על העור, הגורמים לכאב וגרד לאדם. חום וכאבי פרקים עלולים להופיע גם כן.

בהתאם לתסמינים, בצקת קווינקה יכולה להיות מסווגת כ:

• חריף - נמשך עד 6 שבועות;
• כרוני - מעל 6 שבועות;
• תוֹרַשְׁתִי;
• נרכש;
• קשור לאורטיקריה;
• בלתי תלוי בכל תסמונת אחרת.

יש לציין כי אדם שיש לו ביטויים של תגובה כזו זקוק לעזרה דחופה:

1. המטופל יושב בנוחות ורגוע. מומלץ להסיר מהנפגע בגדים צמודים ולאוורר את החדר.
2. במידת האפשר, הגן על האדם מפני חשיפה נוספת לאלרגן.
3. תן למטופל תרופה אנטי-היסטמינית Claritin, Zyrtec, Fenistil או אחרת. אם יש ביטויים מאיברי העיכול, הטבליה מוחלפת בזריקה.
4. ארגן שתייה תכופה ושופעת. ניתן להוסיף סודה למים (1 כפית לליטר נוזל) או לתת למטופל מים מינרלים במינרליזציה בינונית.
5. תן לאדם תכשיר enterosorbent, למשל, פחם פעיל.
6. כדי למנוע גירוד ונפיחות, מרחו דחיסה קרה או קרח על האזור הפגוע.

אם ישנם ביטויים של פתולוגיה מצד איברי הנשימה והמוח, חולה המאובחן עם בצקת קווינקה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים.

אבחון, טיפול ותזונה

אבחון התסמונת כולל:

• חקר ההיסטוריה של החולה (הרופא מבהיר האם למטופל היו תגובות דומות בעבר, עם אילו אלרגנים הוא היה במגע לאחרונה, באילו תרופות הוא טופל וכו').
• ניתוח דם ושתן.
• בדיקת דם לאלרגנים.
• ניתוח צואה עבור helminths.
• מחקר שמטרתו לחסל מחלות המעוררות בצקת.

בצקת קווינקה דורשת טיפול מורכב שמטרתו להעלים את הסימפטומים של התסמונת, למנוע התפתחות נוספת של המצב, כמו גם חוסר רגישות לגוף (הפחתת הרגישות לאלרגן). כדי לעצור את השפעת האלרגן על הגוף, משתמשים בקומפרסים קרים. עם זאת, אם התפתחה אנגיואדמה עקב עקיצת חרקים או הזרקת סמים, מורחים חוסם עורקים מעל מקום ניקוב העור.

כדי לנרמל את הנשימה ולחסל בצקת, הם מטופלים עם Prednisolone, תרופה אוניברסלית בעלת אפקט אנטי-היסטמין, אנטי-בצקתי ואנטי-דלקתי. פרדניזולון הוא גלוקוקורטיקואיד מערכתי בעל השפעה מדכאת חיסונית, מעכב הפרשת מתווכים ומפחית את חדירות כלי הדם. פרדניזולון ניתן תוך ורידי. התוויות נגד להחדרת פרדניזולון הן:

• יתר לחץ דם מדרגה שלישית;
• כיב בקיבה או בתריסריון;
• אי ספיקת כליות.

אם בצקת משולבת עם אורטיקריה, Prednisolone נקבע יחד עם Dexamethasone.

טיפול בחוסר רגישות כולל זריקות תוך שריריות של Tavegil או אנטיהיסטמין אחר.

כאשר עונים על השאלה כיצד מטפלים בבצקת קווינקה, יש לקחת בחשבון את הטיפול הסימפטומטי במחלה, המסייע לשיפור רווחתו של החולה. כך:

1. כדי למנוע את התרחשות של תת לחץ דם, המטופל מקבל תמיסות מלוחות וקולואידים.
2. זריקות אטרופין נקבעות עבור ברדיקרדיה.
3. כאשר חסימה של הסמפונות, מרחיבי סימפונות בשאיפה נקבעים.
4. טיפול בחמצן נקבע עבור ציאנוזה וקוצר נשימה.

אם הבצקת התפתחה מסיבות שאינן אלרגיות, טקטיקת הטיפול תהיה שונה, בהתאם למחלה שעוררה את התסמונת. המשימה הקשה ביותר היא הטיפול בבצקת קווינקה תורשתית. אדם עם מחלה זו זקוק לעירוי פלזמה, כמו גם להחדרת חומצה אמינוקפרואית וטרנקסמית. אם הפנים והצוואר נפוחים, יש לציין טיפול במשתן Furosemide ודקסמתזון.

דיאטה לבצקת של קווינק היא חלק בלתי נפרד מהטיפול. מזונות פוטנציאליים אלרגניים אינם נכללים בתזונת המטופל קודם כל ומוחלפים בכאלה שאינם יכולים לגרום לאלרגיות. עדיפות למזון מזין ועשיר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

הדיאטה לבצקת של קווינק אינה כוללת את השימוש ב:

• אֱגוֹזִים;
• פירות הדר;
• חלב;
• קקאו ושוקולד;
• עגבניות;
• דגים ימיים ורכיכות;
• עדשים, אפונה, שעועית;
• מוצרים עם חומרים משמרים, צבעים וטעמים.

מְנִיעָה

הגבלת מגע עם אלרגנים, טיפול בזמן של מחלות שיכולות לעורר תגובה כזו יעזור למנוע את התרחשות של אורטיקריה ענקית. מבוגרים צריכים לציית לכללי הבטיחות בעת עבודה עם כימיקלים. אם אדם סובל מאלרגיות, עליו לשאת איתו תמיד אנטיהיסטמין.

הגורם המיידי להתפתחות אנגיואדמה תורשתית הוא כשל חיסוני ראשוני, המורכב במחסור או בנחיתות תפקודית של מעכב אסטראז של אחד ממרכיבי המשלים - C1. כתוצאה מכך משתבש גם עיכוב ההפעלה של מרכיבים אחרים של מערכת זו - C4 ו-C2, מה שמוביל לשיבוש גדול עוד יותר בעבודתו של מנגנון חיסון זה. גנטיקאים הצליחו לבסס את הגן האחראי ל-98% מצורות האנגיואדמה התורשתית - זהו C1NH, הממוקם בכרומוזום ה-11 ומקודד למעכבי האסטראז C1 הנ"ל. מוטציות שונות יכולות להוביל לצורות שונות של המחלה, בעלות ביטויים קליניים דומים למדי, אך שונות במספר בדיקות אבחון.
עם סוגים מסוימים של מוטציות בגן C1NH, סינתזה של חלבון מעכב C1 נעצרת לחלוטין, וכתוצאה מכך הוא נעדר בפלסמת הדם, ומערכת המשלים נעצרת על ידי מסלולים צדדיים לא יעילים. במקרים אחרים, אנגיואדמה תורשתית מתרחשת על רקע תוכן תקין של המעכב בדם, בעוד הפגם הגנטי של C1NH מוביל להפרה של המבנה של המרכז הפעיל של אנזים זה. כתוצאה מכך, מעכב C1 הופך לפגום מבחינה תפקודית, מה שגורם להתפתחות פתולוגיה. ישנן גם צורות נדירות של אנגיואדמה תורשתית שבהן אין שינויים בכמות או בפעילות של מעכב C1 אסטראז, או מוטציות בגן C1NH - האטיולוגיה והפתוגנזה של מחלות כאלה אינן ידועות כיום.
הפסקת עיכוב פעילותם של מרכיבי המשלים (C1, C2, C4) מובילה לתחילתה של תגובה חיסונית, הדומה במהלכה לאלרגית, במיוחד אורטיקריה. מרכיבי המשלים מסוגלים להרחיב את כלי הדם של השכבות העמוקות של הדרמיס, להגביר את החדירות של הקירות שלהם, מה שמעורר דיפוזיה של רכיבי פלזמה בדם לתוך החלל הבין-תאי של רקמות העור והריריות ומוביל לבצקת שלהם. בנוסף, תפקיד חשוב בפתוגנזה של אנגיואדמה תורשתית ממלאים פוליפפטידים כלי דם - ברדיקינין וקאליקריין, אשר מגבירים עוד יותר את מידת הבצקת, ומסוגלים גם לגרום לעווית של השריר החלק של מערכת העיכול. תהליכים אלו גורמים לכל מגוון התסמינים של אנגיואדמה תורשתית: נפיחות של העור (בגפיים, בפנים, בצוואר) ובריריות (חלל הפה, הגרון, הלוע), כאבי בטן והפרעות דיספפטיות הנגרמות משילוב של בצקת ועוויתות. .

אנגיואדמה- בצקת מתפתחת בצורה חריפה, חולפת במהירות של העור ורקמות תת עוריות או ריריות.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה.אנגיואדמה היא מחלה פוליאטיולוגית שיכולה להיגרם מגורמים חיסוניים וגם מגורמים לא חיסוניים.

. אַלֶרגִי- ביטוי של תגובה אלרגית מסוג I; מתפתחת כביטוי של רגישות לתרופות (בדרך כלל אנטיביוטיקה), מזון ותוספים, רעל של חרקים עוקצים (דבורים, צרעות וצרעות).
. פסאודואלרגי- כתוצאה מהפעולה הישירה של שחרור היסטמין שאינה חיסונית של תרופות מסוימות (סליצילטים ו-NSAIDs אחרים, מעכבי ACE, דקסטרנים וכו'), מזונות או תוספים (ראה אלרגיה למזון).
. תלוי משלים- יכול להיות תורשתי או נרכש (ככלל, בחולים עם ניאופלזמות ממאירות לימפופרוליפרטיביות, הקשורות להאצה של חילוף החומרים של מעכב C1 אסטראז של רכיב המשלים פי 2-3).
. אידיופתי- האטיולוגיה לא ברורה.

גורמי סיכון. נטייה לאטופית. קליטה של ​​מעכבי ACE (ב-0.2% מהמקרים). ככל הנראה נוטלים אומפרזול (מעכב משאבת פרוטון) וסרטרלין (מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי).
היבטים גנטיים.אנגיואדמה תורשתית (*106100, מחסור במעכב אסטראז משלים C1, 11p11.2-q13, מחיקת הגן C1NH בסוג 1, מוטציה נקודתית בסוג 2, ) מאופיינת באפיזודות חוזרות של בצקת בעור, בדרכי הנשימה העליונות ומערכת העיכול (עד חסימת מעיים).
. מעכב C1q הוא חלבון סרום בעל גליקוזילציה גבוהה המסונתז בכבד ומעכב את הפעילות הפרוטאוליטית של רכיבי המשנה C1r ו-C1s, ובכך מונע את ההפעלה של רכיבי המשלים C4 ו-C2.
. אי ספיקה של מעכב C1q מביאה להפעלה בלתי מבוקרת של רכיבי משלים מוקדמים וליצירת גורם דמוי קינין, הגורם לעלייה בחדירות כלי הדם ומוביל להתפתחות אנגיואדמה.
. לרוב (ב-80-85% מהמקרים) הסיבה לאנגיואדמה תורשתית היא מחסור כמותי של מעכב C1q (סוג 1), במקרים אחרים, עם כמות תקינה של המעכב, הסיבה לאנגיואדמה תורשתית היא נחיתות תפקודית שלו. של האינאקטיבטור C1 עקב מוטציה נקודתית במרכז התגובתי של המולקולה (סוג 2).

פתוגנזהדומה לפתוגנזה של אורטיקריה וקשורה להתרחבות ולחדירות מוגברת של כלי הדם (בעיקר ורידים) של השכבות העמוקות (בניגוד לאורטיקריה) של הדרמיס והשכבה התת-רירית הנגרמת על ידי מתווכי אלרגיה (היסטמין, Pg, לויקוטריאנים), כמו גם רכיבים משלימים. (בעיקר C3a ו-C5a) וקינינים.

פתומורפולוגיה.בצקת, דלקת כלי דם ו/או perivasculitis הכוללות רקמות תת עוריות בלבד.
תמונה קלינית. בצקת מקומית של העור, הרקמה התת עורית ו/או הממברנות הריריות, עם או בלי אורטיקריה. לעתים קרובות - מרכיב אינטגרלי של תגובה אנפילקטית מוכללת (הלם אנפילקטי). יכול להתפתח בכל מקום בגוף; הלוקליזציה הרגילה היא הפנים (בדרך כלל שפתיים, עפעפיים), גפיים, איברי מין חיצוניים. הסכנה הגדולה ביותר לחיים היא בצקת גרון ותשניק הנגרמת ממנה. התחלה מהירה ופתרון ספונטני מהיר. מאופיין בתחושת נימול, גירוד, מתבטא הרבה יותר חלש בהשוואה לאורטיקריה.

מחקר מעבדה. בצורה האלרגית, קביעת IgE באמצעות בדיקת רדיואלרגוסובנט (בעיקר במקרה של אלרגיה לפניצילין, כמו גם אלרגנים למזון). קביעת הרמות של מעכב C1q, כמו גם רכיבי C2 ו-C4 של משלים באנגיואדמה תורשתית. עם סוגים 1 ו-2 .. בחולים עם צורות נרכשות של מחסור במחדל C1, גם C1 מופחת (בניגוד לצורות מולדות).

אבחון דיפרנציאלי. תהליך הסתננות תת עורי מפוזר. מגע דרמטיטיס. לימפוסטזיס (בצקת לימפתית). טרומבופלביטיס. בצקת מקומית בפתולוגיה סומטית. דלקת גרנולומטית. דלקת אדומה עם בצקת ניכרת. צלוליט.

יַחַס
דִיאֵטָה. אי הכללה של אלרגנים ידועים למזון (ביצה, חלב וחלבוני חיטה, דגים, אגוזים, עגבניות, שוקולד, בננות, פירות הדר) עד המעבר לתזונה היפואלרגנית בסיסית.
טקטיקה של ניצוח. הגנה מפני חשיפה לגורמים מעוררים ידועים. דחיסה קרה להפחתת גירוד. אינטובציה לחסימת דרכי אוויר עליונות.
טיפול תרופתי. תרופות לבחירה - ראה אורטיקריה. טיפול מיוחד! אנגיואדמה של הגרון והתשניק הנובע מכך עלולים לסכן חיים ודורשים טיפול פעיל. אפינפרין 0.3 מ"ל פתרון 0.1% s / c, כמו גם מקומי בצורה של אירוסול. GC - dexamethasone 4-8 מ"ג IM או IV, או 30-60 מ"ג פרדניזולון; באנגיואדמה תורשתית, היעילות של HA מוטלת בספק. אנטיהיסטמינים - דימתנדין תוך ורידי, דיפנהידרמין, קלמסטין תוך שרירי 1-2 מ"ל.

סיבוכים. תשניק הנגרמת מחסימת דרכי הנשימה.
קורס ותחזית. ברוב החולים באנגיואדמה, המצב הכללי סובל מעט, למעט מקרים של חסימת דרכי הנשימה. בצורות כרוניות, הקורס והפרוגנוזה תלויים באטיולוגיה ובפתוגנזה.

פתולוגיה במקביל. אנפילקסיס. כוורות.
מְנִיעָה. הימנע ממגע עם הגורם הסיבתי. מעכבי ACE הם התווית נגד. לפני ביצוע הליכים שיכולים לעורר התפתחות של אנגיואדמה תורשתית (התערבויות דנטליות, אינטובציה, אנדוסקופיה וכו'), מומלץ לדנזול במינון 200 מ"ג 3 פעמים ביום 3 ימים לפני ההליך, ומיד לפניו, הכנסת 2 סטנדרטים חבילות של פלזמה טרייה קפואה. לטיפול מונע לטווח ארוך: .. Danazol 200-600 מ"ג מדי יום למשך חודש, לאחר מכן למשך 5 ימים כל 5 ימים. Danazol אינו יעיל בצורות אחרות של מחסור במעכבי C1-esterase; התווית נגד בילדים, נשים בהריון, אמהות מניקות, עם פורפיריה; יכול לגרום לכאב ראש, עלייה במשקל, המטוריה .. חומצה אמינוקפרואית 1 גרם 3 ר' ליום.

מילים נרדפות. מחלת קווינקה. בצקת של קווינק.

ICD-10. T78.3 אנגיואדמה D84.1 פגם במערכת

ולפעמים הרופאים אף פעם לא מצליחים לגלות מה עורר תגובה אלרגית חריפה כזו. בשל כך, הצפנת ה-ICD של בצקת מבוססת על המנגנון להיווצרות מצב חירום.

קוד המצב הפתולוגי המדויק הוא השילוב הבא: T78.3.

למה אתה צריך קידוד?

הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא המסמך היחיד בעולם שבו מוצפנות לחלוטין כל המחלות. יתרה מכך, הקידוד זהה עבור כל המדינות, כך שהנתונים ייראו זהים בכל מדינה. הודות לסיווג הבינלאומי של מחלות, זה הפך אפשרי:

• לנהל תיעוד של תחלואה ברחבי העולם;
• לאסוף ולהעריך נתונים על תמותה של האוכלוסייה מכל פתולוגיה;
• חקר האטיולוגיה, גורמי הסיכון ותכונות אחרות של מחלה מסוימת;
• לפתח אמצעי מניעה ולחזות את המצב האפידמיולוגי;
• יש גישה מתמדת למידע על הטיפול במחלה מסוימת.

קיומו של ה-ICD מאפשר לרופאים ברחבי העולם לפעול לפי אותם אלגוריתמים להצלת חולים.

מדי 10 שנים נבדק הסיווג הבינלאומי ונעשות התאמות בהתאם לנתונים החדשים. כרגע, הקוד הנוכחי הוא גרסת ICD 10.

תכונות של הצפנה של אנגיואדמה ב-ICD

בצקת Quincke היא תגובה אלרגית חריפה של הגוף, אשר מתעוררת על ידי גורמים חיצוניים שונים. המצב הוא מצב חירום ודורש טיפול רפואי מיידי. התפתחות תהליך פתולוגי כזה אצל ילד מסוכנת במיוחד, שכן אצל ילדים היא מסובכת לעתים קרובות על ידי תשניק.

התמונה הקלינית של תגובה אלרגית מאופיינת בהצטברות נוזלים בחלל הבין-תתי של הרקמה התת עורית או הרירית. במקרה זה, נוצרת נפיחות מסוג מופרד, לרוב של הפה, העפעפיים, השפתיים או הגרון. מצב פתולוגי כזה מתפתח כמעט באופן מיידי, ונעלם תוך מספר ימים.

המחלה מטופלת באמצעות קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים, וכן אדרנלין. בנוסף, הבסיס לטיפול מוצלח הוא ביטול המגע עם האלרגן, שיכול להיות כל דבר.

בצקת של קווינקה ב-ICDמייצג תגובה לא חיובית של האורגניזם להשפעה חיצונית לא מוגדרת.הגורם האטיולוגי אינו משנה, בניגוד לסיווג הקליני, שבו מובחנת הפתולוגיה של אופי אלרגי ולא אלרגי. הוא שייך לקבוצת הפתולוגיות של העור והתת עור ונמצא בגוש של אורטיקריה ואריתמה.

לפי ICD 10, אנגיואדמה נחשבת לסוג של אורטיקריה. הקוד המדויק של המצב הפתולוגי הוא השילוב הבא: T78.3.

ICD 10 קובע כי ניתן לקבוע את האבחנה של אנגיואדמה על בסיס ההיסטוריה של המחלה ותסמיני המטופל, לאחר אי הכללה של פתולוגיות אחרות. אין שיטות ספציפיות לאישור פתולוגיה.

מדוע אנגיואדמה היא תת-מין של אורטיקריה?

עבור אנגיואדמה מכל אטיולוגיה, קוד ה-ICD הוא תמיד זהה. פתולוגיה נחשבת לאחד הביטויים החמורים של תגובה מיידית. ישנו תהליך דומה נוסף, הנקרא הלם אנפילקטי. כל המצבים האלרגיים הללו נמצאים באותו תת-סעיף, מכיוון שיש להם מנגנון התפתחות דומה.

בכל תגובות מסוג מיידי, ישנם אלמנטים זהים של פתוגנזה:

• הפעלת מערכת המשלים;
• שחרור של חומרים פעילים ביולוגית לדם;
• חדירות מוגברת של דופן כלי הדם;
• הרחבת כלי דם;
• ירידה בלחץ.

ההבדל בין אנגיואדמה לאורטיקריה הוא שהיא ממוקמת במקום אחד ומהווה אזור גדול של הנגע . נוזל עם זה מצטבר ברקמות הריריות והעמוקות של הגוף, ועם אורטיקריה בשכבות העליונות של העור. האזור הפגוע אינו מגרד, אך העור מעליו מתוח. שינויים בצבע העור אינם נצפים. עם זאת, התפתחות אנגיואדמה מתרחשת לעתים קרובות במקביל להיווצרות אורטיקריה. המצב הפתולוגי נחשב לצורה חמורה של אורטיקריה או סיבוך שלה.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

אחד הזנים של תגובה אלרגית, שלה מהלך בולט יותר ובקנה מידה גדול יותר, נחשב אנגיואדמה או במילים אחרות, בצקת קווינקה.

עוֹלָמִי לבצקת של קווינקה ב-ICD 10 יש את הקוד T78.3, מה שמרמז על תוכנית מסוימת של שיטות ואמצעי אבחון, כמו גם אמצעים טיפוליים.

נפיחות חמורה של הפנים, הריריות, הגפיים התחתונות או העליונות מתבטאת כתוצאה מחשיפה לגוף האדם של כל אלרגן ממקור כימי או ביולוגי.

לבצקת קווינקה קווי דמיון רבים עם אורטיקריה וברוב המקרים הופכת לסיבוך שלה.

לעתים קרובות, צורות ביטוי אלו של תגובה אלרגית הופכות זו לזו, אך בסיווג הבינלאומי של מחלות של 10 קריאות ישנם קודים שונים, למשל, אורטיקריה נקבעת על ידי קוד L50, אשר אינו כולל את צורתו הענקית, כלומר , אנגיואדמה.

צורה אגרסיבית כזו של תגובת הגוף לאלרגן מהווה איום פוטנציאלי על חיי אדם, אשר קובע את הקוד T78.3, המכיל נתונים נוזולוגיים עם רישום של אחוז מסוים של תמותה. האינפורמטיביות של קוד T78.3 מספקת מתן עזרה ראשונה ותוכנית נוספת לניהול חולים עם צורה חמורה של תגובה אלרגית, המלווה בסוג ענק של אורטיקריה.

בצקת קווינקה בסיווג הבינלאומי של מחלות נחשב בכיתה XII "מחלות של העור והרקמות התת עוריות", בגוש של אורטיקריה ואריתמה. נוכחותו של קוד פתולוגי מרמזת על פרוטוקול אחד מאוחד לטיפול בחולה בכל מדינות העולם. הפרוטוקולים המקומיים מאפיינים סטיות סבירות מהמאוחדים במוסד רפואי אחד.

סימנים פתולוגיים של אנגיואדמה

התפתחות בצקת קווינקה מסומנת על ידי מספר תסמינים ספציפיים ותחושות סובייקטיביות של המטופל. בדרך כלל רופאים רושמים את הביטויים הקליניים הבאים:

• נוכחות של נפיחות בולטת מצוינת במקומות עם רקמה תת עורית מפותחת, כלומר, על הלחיים, השפתיים, העפעפיים, באזור איברי המין;
• צבע העור והרירי אינו משתנה;
• גירוד נדיר ביותר ונעלם מעצמו לאחר 2-6 שעות מתחילת התקדמות הצורה הענקית של אורטיקריה;
• נפיחות, שברוב המקרים נוטה להתפשט לקרום הרירי של הגרון, המהווה סכנה ממשית לחייו של המטופל;
• תחושה בולטת של חרדה ופחד, המלווה בטכיקרדיה חמורה;
• צרידות של קול;
• הופעת שיעול הדומה לכלב נובח;
• נשימה מאומצת;
• לחץ דם מוגבר;
• העור של הפנים הנפוחות הוא היפרמי בהתחלה, אבל אז הופך חיוור, עם ציאנוזה בולטת;
• לפתח הפרעות דיספפטיות בצורה של בחילות, הקאות, כאבים בחלל הבטן, עקב תנועתיות מוגברת של המעי;
• מצב תת-חום.

הקוד של אנגיואדמה מציע גם טיפול סימפטומטי להעלמת ביטויים קליניים נלווים, יחד עם השיטות העיקריות להפסקת הצורה השלטת של אורטיקריה אלרגית. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ