בלוטות הלימפה הן חלק חשוב מהמבנה האנטומי האנושי, שהמשימה העיקרית שלו היא לארגן מחסום מגן מפני חדירת אורגניזמים פתוגניים. אם הצומת אינו פועל כרגיל, הוא משתנה. קונגלומרט של בלוטות לימפה הוא בלוטת לימפה דלקתית מאוד שהתמזגה זה עם זה.
מה
בלוטות לימפה מוגדלות מאותתות על תקלה של איברים מסוימים. מצב זה הוא סימן לסרטן או לזיהום חיידקי.
הגדלה של צמתים ללא דלקת נקראת לימפדנופתיה. אם דלקת מתווספת למצב זה, אז לימפדניטיס נחשבת. קונגלומרט של בלוטות לימפה הוא קבוצה של בלוטות לימפה מוגדלות ומוזגות השומרות על קווי מתאר חזותיים.
אם אשלגן מצטבר בצומת, אז הוא מאבד את המבנה האחיד שלו והופך צפוף יותר. הקפסולה מתמוססת, ויוצרת מערך משותף, אשר נקבע באמצעות שיטות אבחון מיוחדות.
פתולוגיה מסוכנת מכמה סיבות. טרנספורמציה סרטנית של הצומת יכולה להתרחש, כמו גם עלייה מהירה בקונגלומרט צובט רקמות סמוכות ומשבש את התפקוד התקין של האיברים הפנימיים.
הסיבות
הסיבות העיקריות לקונגלומרט:
- מחלות ויראליות, כשל חיסוני;
- מחלות מדבקות;
- מצבים ראומטיים;
- מחלות דם;
- מחלות אנדוקריניות;
- פלישות הלמינתיות;
- גרורות, ניאופלזמות של גידול;
- אַלֶרגִיָה;
- כָּהֳלִיוּת;
- רותח על העור.
תסמינים
התסמינים תלויים בפתולוגיה הבסיסית שהובילה למצב זה. לרוב, הסימפטומים הקליניים הם כדלקמן:
- המבנה משתנה לאלסטי;
- הגדלה של בלוטת הלימפה יותר מ-12 מ"מ;
- ניידות הצומת;
- קווי מתאר שגויים;
- עקביות לא אחידה.
אם ניקח בחשבון קונגלומרט של בלוטות לימפה בחלל הבטן, אז עם פתולוגיה זו, בהתחלה בלוטת לימפה אחת גדלה, לאחר זמן מה תהליך זה מתחיל בהדרגה להיות כללי. לכן, בנוסף, ניתן לציין סימפטומים אופייניים למחלה זו:
- חיוורון של העור;
- עלייה בטמפרטורה;
- נדודי שינה;
- חוּלשָׁה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- הזעה מוגברת;
- אובדן תיאבון;
- עייפות גבוהה.
אבחון
הקונגלומרט מתפתח עם מחלות שונות, זה דורש בדיקות קליניות שונות כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה.
שיטות האבחון העיקריות הן:
- ניתוח דם;
- בדיקה חזותית של המטופל;
- אולטרסאונד;
- רדיוגרפיה;
- בִּיוֹפְּסִיָה.
במהלך הבדיקה מעריכים את מצבו של החולה ומקשיבים לתלונות, נקבעים מיקום בלוטות הלימפה, מידת ההגדלה והתסמינים הנלווים למחלה.
יַחַס
ראשית עליך ליצור קשר עם מטפל אשר יאסוף את התלונות העיקריות, יבצע בדיקה ויזואלית וישלח לרופא מומחה ביותר לפתח משטר טיפולי לאחר מכן.
אונקולוג מטפל בגידולים סרטניים וגרורות. בהתאם למיקום הגידול, מידת העלייה וחומרת המחלה, הפעולות הבאות יהיו תלויות. הטיפול מתבצע רק בצורה מורכבת, הוא כולל פוליכימותרפיה, קרינת UV וניתוח.
המומחה למחלות זיהומיות קובע את תסמיני המחלה. גלה אם האדם היה במגע עם אנשים נגועים אחרים. לטיפול, נעשה שימוש באנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות הרגישות לגורם הסיבתי העיקרי של המחלה. הקורס הטיפולי נמשך 2-4 שבועות ומתבצע בהסגר.
תשומת הלב:במהלך הטיפול בקונגלומרט יש צורך להתמקד במחלה הראשונית, רק לאחר מכן לטפל בבלוטת הלימפה עצמה.
רופא רופא מטפל בשחפת. ראשית, קבע את החיידקים שגרמו למחלה זו. נעשה שימוש בשיטות טיפול שונות, התלויות בחומרת הזיהום של איבר מסוים. הטיפול מתבצע בבית חולים ונמשך לפחות 4 חודשים.
האנדוקרינולוג קובע כשל במערכת ההורמונלית. בלוטות לימפה בגודל חריג עשויות להיות סימן להיפותירואידיזם. הטיפול מורכב מטיפול הורמונלי חלופי.
סיבוכים
התקדמות המחלה עלולה לגרום להופעה של mesadenitis מוגלתי, התפתחות של מורסה ו-supuration של בלוטת הלימפה. מעבר ממושך של תהליך מוגלתי יכול להוביל לפריצת דרך של מוגלה לחלל הבטן, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת הצפק.
במהלך חדירת פתוגנים לדם, אלח דם מתפתח, מחלה זו עלולה להיות קטלנית.
המהלך הממושך של לימפדניטיס מעורר התפתחות של מחלה דביקה של חלל הבטן. הידבקויות מובילות לחסימת מעיים.
תַחֲזִית
לדלקת של בלוטות הלימפה בשלב הראשוני יש פרוגנוזה חיובית. במקרים אלה, יש צורך לקבוע את הגורם לפתולוגיה ולהתמקד בהרס של פתוגנים. לרוב, אין צורך במשטר טיפול שתוכנן במיוחד.
שלבים חמורים של לימפדניטיס עם טיפול בטרם עת מובילים לנזק לבלוטת הלימפה. בשלב החריף, רקמת הלימפה מוחלפת ברקמת חיבור בתוכה, אשר משבשת לאחר מכן את התפקוד התקין של הצומת.
מְנִיעָה
מניעה כוללת טיפול במחלות שעלולות להוביל לקונגלומרט - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, נזלת וכן היגיינה. בנוסף, הוא נדרש לחיזוק מערכת החיסון והגוף בכלל. חולים עם רגישות יתר לאלרגנים צריכים להימנע מפעולתם.
קשה לאבחן בלוטות לימפה מוגדלות בשלבים המוקדמים. אתה יכול לקבוע את הפתולוגיה במקרה במהלך המעבר של אולטרסאונד. לרוב, חולים מקבלים סימנים חריפים של דלקת של בלוטות הלימפה, כאשר התהליך המוגלתי כבר החל.
… עלייה בבלוטות הלימפה מצביעה על צרות באזור שהצומת "משרתת".מידע כללי. בדיקת בלוטות הלימפה היא חלק חשוב מהבדיקה הקלינית הכוללת. חיפוש מתודי אחר בלוטות לימפה מוגדלות יכול לספק מידע רב ערך על ממאירות ומחלות מערכתיות.
L / y הם תצורות של צורה עגולה, אליפסה, בצורת שעועית, לעתים רחוקות יותר בצורת סרט, בגודל של 0.5 עד 50 מ"מ או יותר. L / a צבועים בצבע ורדרד-אפור וממוקמים לאורך כלי הלימפה, ככלל, באשכולות של עד עשרה חתיכות, ליד כלי הדם, לעתים קרובות יותר ליד הוורידים הגדולים. פני השטח של ה-l / y מכוסים בקפסולת רקמת חיבור, שממנה משתרעות טרבקולות לתוך הצומת - קורות, שנוצרו גם על ידי רקמת חיבור. הם מבני תמיכה. סטרומה - הבסיס של l / y נוצר על ידי רקמת חיבור רשתית, שתאי התהליך שלה וסיבים רשתיים הנוצרים על ידם יוצרים רשת תלת מימדית. הסטרומה כוללת גם תאים פגוציטים - מקרופאגים, המיוצגים בבלוטות הלימפה על ידי מספר זנים. הלימפה הנכנסת מביאה אנטיגנים זרים לתוך ה-l/y, מה שמוביל להתפתחות תגובות של תגובה חיסונית ב-l/y ולעלייה בגודל ה-l/y. L\y הוא מחסום להתפשטות של תאים סרטניים כאחד. הוא גם מייצר לימפוציטים - תאים מגנים המעורבים באופן פעיל בהרס של חומרים ותאים זרים.
מאפיינים של l / y, מוערכים על ידי מישוש:
גודל: קל לקבוע את הגודל בעזרת סרגל פלסטיק; משמעותי מבחינה קלינית, עם מידה מסוימת של הסתברות המעידה על תהליך פתולוגי, היא עלייה ב-l / y\u003e 1 ס"מ; עם זאת, ישנם חריגים לכלל זה: לדוגמה, אוזן קדמית l/u< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 ס"מ הוא כמעט תמיד בגלל ניאופלזמה;
עקביות: צפיפות האבנים של l / y נובעת בדרך כלל ממעורבותם בתהליך הממאיר, אך ישנם יוצאים מן הכלל, למשל, במחלת הודג'קין, l / y הוא לרוב בעל צפיפות גומי; תנודות l / y משקפים נמק או לימפדניטיס חיידקית; הם יכולים להיפתח על העור, ליצור פיסטולות (אופייני לשחפת), l / y מסוג זה נקראים לעתים קרובות buboes, במיוחד אם הם מקומיים במפשעה; לפעמים אני/י מוחשים, נותנים תחושה של שברים גדולים או אפונה, לרוב הם קטנים, קרובים (אך לא זהים) בגודלם בחולים שונים, מוצקים, אך לא אבנים בצפיפות, ניידים, ללא כאבים במישוש וברור. תיחום;
היווצרות קונגלומרטים: כאשר מתמזגים ויוצרים קונגלומרטים, אינדיבידואליים / y הופכים לתצורות דמויות גידול גדולות; היווצרות של קונגלומרטים l / y אופיינית לניאופלזמות ממאירות, אבל זה יכול להיות גם בגלל תהליכים דלקתיים, למשל, זיהומים כרוניים או סרקואידוזיס; בנוסף לאיחוי, ניתן להלחים את l / y לעור או לרקמות תת עוריות;
כאב במישוש: רגישות למישוש היא מאפיין קליני חשוב, בדרך כלל עקב דלקת, אך לפעמים גידולים ממאירים; עם שחפת, אני / y יכול להיות גם כואב וגם ללא כאבים.
על פתק: l / y במחלות שפירות מאופיינים בגודל קטן, מרקם רך, ללא כאבים במישוש, הגבלה טובה; l / y עם ניאופלזמות ממאירות גדולות, צפיפות אבנים, ללא כאבים במישוש, יוצרים קונגלומרטים; אני / y עם דלקת כואבת במישוש, קשה (אך לא צפיפות אבנים), לעיתים תנודות ולעתים קרובות יוצרים קונגלומרטים.
תכונות של l / y נלקחות בחשבון בעת הערכת המשמעות הקלינית שלהם. הלוקליזציה של l / y חשובה. כך, למשל, המשמעות הקלינית של בלוטות לימפה קדמיות אוריקולריות מוחשיות בכל גודל גבוהה מזו של בלוטות לימפה בגודל דומה בכל אזור אחר. חשוב מאוד להבחין בין לימפדנופתיה כללית לאזורית, הנגרמת על ידי שתי קבוצות שונות של תהליכים פתולוגיים ומרמזים על אלגוריתם אבחנה מבדלת שונה:
גורמים ללימפדנופתיה כללית: גידולים ממאירים מופצים, במיוחד המטולוגיים (לימפומות, לוקמיה); מחלות רקמת חיבור (כולל סרקואידוזיס); זיהומים (מונונוקלאוזיס זיהומיות, עגבת, זיהום בנגיף ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, שיגרון, איידס, שחפת וכמובן מכת בובה של העבר); אחר, כולל תגובות לתרופות (לדוגמה, לפניטואין), מתן תרופות תוך ורידי;
לימפדנופתיה אזורית, ככלל, נגרמת על ידי זיהום מקומי או על ידי ניאופלזמה.
אזורים בהם מבוצע מישוש לזיהוי l/y. L / y צריכים לנסות למשש בבתי השחי, באזור האפיקונדילים, בראש ובצוואר, בפוסה העל-פרקלביקולרית, במפשעה ובמשטח הקדמי של הירך. בלוטות לימפה מוגברות בעלות משמעות קלינית עשויה להימצא באזור הפופליטאלי ובאזור הטבור.
משמעות קלינית של בלוטות לימפה ביתיות מוגדלות. בדרך כלל, בלוטות הלימפה בבית השחי אינן מוחשות, אם כי ניתן למצוא בלוטות לימפה קטנות, ניידות, רכות וללא כאבים גם אצל אנשים בריאים. גדול יותר, נייד, כואב במישוש l / s מתרחשים עם פצעים קטנים ותהליכים זיהומיים על הזרוע (מחלת שריטות חתול, זיהומים בעור). צפוף יותר, חסר תנועה, קונגלומרט l / y לרוב מצביע על גרורות (בדרך כלל סרטן ריאות או שד).
כדי לזהות בלוטות לימפה בבית השחיקצות האצבעות מבצעות מישוש עמוק של פוסה בית השחי וקודקודו. ראשית, אותה מניפולציה מתבצעת כאשר ידו של המטופל רפויה ונחטפת באופן פסיבי מהחזה, לאחר מכן היא חוזרת על עצמה כאשר היד מובאת באופן פסיבי אל החזה.
משמעות קלינית של הגדלה של ה-L/Y של הראש והצוואר. המשמעות הקלינית תלויה בלוקליזציה:
עלייה ב- l / y העורפיתממוקם על גבול הראש והצוואר, אופייני לזיהומים בילדות; אצל מבוגרים, בלוטות הלימפה העורפיות לעיתים רחוקות מתגברות אלא אם כן יש סימנים ברורים של זיהום בקרקפת; בהיעדר זיהום, עלייה בבלוטות הלימפה העורפיות מעידה בדרך כלל על לימפדנופתיה כללית, למשל, עם זיהום ב-HIV;
עלייה בצוואר הרחם האחורי l / yקורה עם קשקשים;
עלייה באוזן קדמית l/uמתגלה בליפומות, כמו גם בדלקת הלחמית מהצד האיפסילטרלי (התופעה האחרונה כונתה תסמונת פארינו לכבוד אנרי פארינו, מהאבות המייסדים של רפואת העיניים הצרפתית);
עלייה ב-l / y, ממוקם ליד שני הענפים של הלסת התחתונה(כלומר, תת הלסת ונפשית) משקפת לרוב תהליך פתולוגי מקומי (בדרך כלל דלקת חניכיים או זיהומים אחרים בשיניים), ולא גרורות של גידולים ממאירים מאיברים מחוץ לראש ולצוואר.
במישוש של הצפיפות האבנית של בלוטות הלימפה האחוריות העליונות בצוואר הרחם, ניתן להניח גידול של הלוע האף; מנטלית ולסת הלסת l / y - גידול של האף, השפתיים, החלק הקדמי של הלשון או החלק הקדמי של החלק התחתון של חלל הפה; L / y צוואר הרחם בעומק בינוני - גידול של בסיס הלשון או הגרון; צוואר הרחם העמוק התחתון l / y - סרטן ראשוני של בלוטת התריס או הוושט הצווארי.
משמעות קלינית של l / בראש ובצוואר, הדומה לזריקה גדולה במישוש. L/s מסוג זה הם קטנים, בגודל אפונה, ללא כאבים במישוש, ניידים, מסומנים היטב. הם נפוצים מאוד, במיוחד בילדים צעירים, וברוב המקרים משקפים זיהום קודם. לאחר ריפוי, הם נמשכים מספר שבועות. מיקומם משקף את הלוקליזציה של התהליך הזיהומי: צוואר הרחם הקדמי l / y - זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והחלק הקדמי של חלל הפה; אחורי צוואר הרחם l / y - דלקת אוזן תיכונה וזיהומים של הקרקפת.
Delphic l/y. בלוטות לימפה דלפיות הן קבוצה של בלוטות לימפה פרה-גלוטליות קטנות, הממוקמות באופן אמצעי, השוכנות על קרום בלוטת התריס. הם נקראים דלפיים בגלל המשמעות הפרוגנוסטית הגבוהה שלהם (ביוון העתיקה, האורקל מהעיר דלפי היה מגיד עתידות מפורסם). עלייה ב-l / y אלה מתרחשת במחלות של בלוטת התריס (תירואידיטיס תת-חריפה, מחלת השימוטו, סרטן בלוטת התריס), כמו גם בסרטן קנה הנשימה. אין לבלבל צמתים דלפיים עם האונה הפירמידה של בלוטת התריס.
משמעות קלינית של בלוטות לימפה סופרקלביקולריות מוגדלות. זיהוי של לימפה מוגדלת בפוסה העל-גביקולרית הימני או השמאלי הוא ממצא חשוב, המצביע לרוב על סרטן של הריאה או השד האיפסילטרלית. יחד עם זאת, יש לציין כי ניתן להבחין בעלייה ב-l / y בפוסה העל-פרקלביקולרית הימנית בסרטן של האונה התחתונה של הריאה השמאלית עקב ניקוז לימפה צולב. עלייה ב-l/y supraclavicular בפוסה supraclavicular שמאל עשויה לנבוע מגרורות של גידולים ממאירים שונים הנובעים מאיברי חלל הבטן והאגן הקטן. ( ! ) L/y שמאלי על-גבי שמאל גדול נקרא לעתים קרובות צומת אות (אזהרה על גידול ממאיר הממוקם במרחק) או צומת טרוזיה (לכבודו של פרופסור באוניברסיטת פריז, שחי מ-1844 עד 1919, ולמד התפשטות גידולים ממאירים דרך מערכת הלימפה).
קשר טרוזייר- זהו l / y יחיד בפוסה העל-פרקלוויקולרית השמאלית, הממוקם לעתים קרובות מאחורי ראש הבריח של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. הצומת של טראוזייר יכול להתרחש עקב גרורות של סרטן של הריאה האיפסילטרלית, השד והוושט. אולם לרוב, הצומת של טראוזייר נגרם מהתפשטות גרורתית של גידולים הנובעים מאיברי חלל הבטן והאגן הקטן - הקיבה, המעיים, הכבד, הכליות, הלבלב, האשכים והאנדומטריום. כאשר צומת זה נובע מגרורות בסרטן הקיבה, הוא נקרא בלוטת וירצ'וב או צומת וירצ'וב (לכבודו של רודולף ל. ק. וירצ'וב, שחי מ-1821 עד 1902).
שיטת מישוש של בלוטות לימפה supraclavicular. המטופל יושב ומסתכל ישר קדימה, זרועותיו מונמכות (מה שמפחית את הסיכון לטעות בחוליות צוואר הרחם ושרירים ל-l/y). הרופא נמצא מאחורי המטופל - והעמדה הזו נוחה יותר למישוש הפוסה העל-פרקלוויקולרית. המישוש מתבצע גם בשכיבה, כאשר עקב השפעת כוח הכבידה, ה-l/s נעשים ניידים יותר, מה שמגדיל את הסיכוי לזהות אותם. לבסוף, ביצוע תמרון Valsalva של המטופל, או אפילו רק שיעול, יכול לקרב את בלוטות הלימפה העמוקות אל פני העור, ולאפשר להן להגיע לאצבעותיו של הרופא.
משמעות קלינית של בלוטות לימפה סופרקונדילריות (אולנריות) מוגדלות. עלייה ב-l / y supracondylar מתרחשת עם תהליך דלקתי בזרוע או באמה. ניתן להגדיל את ה-l / y אצל אנשים המשתמשים לרעה בסמים נרקוטיים (עם שימוש תוך ורידי), כמו גם בסרקואידוזיס.
שיטת מישוש של בלוטות לימפה סופרקונדילריות. הרופא מנער את ידו הימנית של המטופל בידו הימנית, ובו בזמן ממשש את אזור האפיקונדילים בקצות יד שמאל. המחקר של supracondylar l / y בצד שמאל מתבצע בדומה למתואר, מחליף ידיים.
משמעות קלינית של בלוטות לימפה מפשעתיות ופמורליות מוגדלות. L / y המפשעתי ממוקמים לרוחב עצם הירך, ממוקמים קרוב יותר לאיברי המין. ההבדלים הם לא רק אנטומיים, אלא גם קליניים. העלייה ב-l/y של הירך פחות מדאיגה מהעלייה ב-l/y מפשעתי. לעתים קרובות, עצם הירך עלייה ב-mycoses של הרגליים. עלייה ב-l / y מפשעתי היא הרבה יותר אינפורמטיבית ועשויה להצביע על ניאופלזמה ממאירה. ביופסיה של ה-l / y המפשעתי יכולה לספק מידע אבחוני מגוון; בביופסיה של ירך l/at בדרך כלל לגלות רק תהליך סילון.
משמעות קלינית של בלוטות לימפה פופליטאליות מוגדלות. המשמעות הקלינית של l/u popliteal מוגדל נמוכה. L / y popliteal ממוקמים כל כך עמוק עד שהמישוש אינו זמין. גם אם ניתן למשש אותם, המשמעות הקלינית נותרה לא ברורה.
הקשר של האחות מרי יוסף. זהו גוש פרמובילי או היווצרות דמוי גידול צפוף, המתגלה במהלך בדיקה או מישוש של הטבור. סימפטום בעל ערך רב זה מצביע על גרורות של גידול תוך אגן או תוך בטני - לרוב סרטן הקיבה או השחלה. סימפטום זה תואר לראשונה בשנת 1928 על ידי ד"ר W. J. Mayo. המאמר שלו מבוסס על התצפית של האחות הכירורגית הראשונה שלו, מרי ג'וזף מבית החולים סנט מרי.
בלוטת לימפה היא אוסף של רקמת לימפה המוקפת בקפסולה. יש יותר מ-500 בלוטות לימפה בגוף האדם. הם ממוקמים ליד כל האיברים ולאורך כלי דם גדולים. בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטונאלי ישנם כמעט כל האיברים החיוניים המתפקדים כל הזמן באופן פעיל. בשל פעילותם הנמרצת ואספקת הדם השופעת, נוצרת לימפה רבה אשר משתלטת ומסוננת על ידי בלוטות הלימפה. מסיבה זו, לבלוטות הלימפה של חלל הבטן יש חשיבות תפקודית רבה.
אנטומיה של בלוטות הלימפה של החלל הרטרופריטונאלי
כדי להקל על המחקר, בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות מחולקות למספר קבוצות, על סמך מאיזה איבר הם אוספים לימפה:
- צליאק - בכמות של 10-15, ממוקם בשורש גזע הצליאק.
- קיבה - ממוקמת על הקימור הקטן והגדול יותר של הקיבה, ובאזור הפילורוס.
- טחול - ממוקם באזור השער של הטחול.
- לבלב עליון ותחתון - ממוקם לאורך הקצה העליון והתחתון של גוף הלבלב.
- Hepatic - קונגלומרט של בלוטות לימפה באזור שערי הכבד וכיס המרה.
- Mesenteric - ממוקם בין יריעות המזנטריה של המעי הדק.
- בלוטות הלימפה של המעי הגס - שוכבות retroperitoneally לאורך כלי הלימפה של לולאת המעי הגס.
- מותני - בלוטות לימפה בודדות הממוקמות לאורך אבי העורקים הבטן.
- דיאפרגמה תחתונה - ממוקמת ליד רגלי הסרעפת.
- אפיגסטרי תחתון - שוכב לאורך החלק ההתחלתי של העורק האפיגסטרי התחתון.
כל בלוטת לימפה אחראית על סינון הלימפה של האיבר שלידו היא נמצאת. מחלת האיבר משפיעה גם על המצב התפקודי של לא רק בלוטת הלימפה האזורית, אלא גם הרחוקה.
גורמים לדלקת של בלוטות הלימפה בחלל הבטן
דלקת של בלוטות הלימפה היא מנגנון הגנה המתרחש באיבר כאשר הוא מושפע מגורמים מעוררים. הגורמים העיקריים לדלקת של בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות הם:
- מחלות זיהומיות - שחפת, סלמונלוזיס, ירסיניוזיס.
- גידולים - קרצינומה, סרקומה, לימפומה.
- מחלות של מערכת החיסון - היסטיוציטוזיס, מונונוקלוזיס.
- תהליכים דלקתיים תוך-בטניים - אדנקסיטיס, גלומרולונפריטיס, דלקת לבלב.
בלוטת הלימפה היא מבנה רגיש מאוד וממלאת תפקיד של נקודת זקיף בגוף. עלייה בבלוטות לימפה retroperitoneal היא אינדיקטור של דלקת, אשר קל לקבוע בעצמך בבית. עם התפתחות התהליך הדלקתי, מערכת החיסון מופעלת. הדרג הראשון מיוצג על ידי בלוטות לימפה. כאן, התאים האחראים לחסינות הורסים חיידקים ומונעים את התפשטותם נוספת. במקרה זה מתרחשת היפרפלזיה של בלוטת הלימפה - ערכה עולה על הגודל הרגיל.
בנוסף לדלקת, גם בלוטות הלימפה של חלל הבטן מגיבות עם גדילה לגידולים. רוב הניאופלזמות מפיצים גרורות דרך כלי הלימפה. עם זרימת הלימפה, תאים סרטניים מגיעים לבלוטת הלימפה הקרובה ביותר ומתקבעים שם. אנזימים פעילים בבלוטת הלימפה מנסים להרוג תאים סרטניים.
תסמינים של דלקת של בלוטות הלימפה התוך-בטני והרטרופריטונאלי
התסמינים והטיפול בדלקת של בלוטות הלימפה מגוונים. שינויים פתולוגיים בבלוטת הלימפה מאובחנים כלימפדנופתיה, והדלקת שלה נקראת לימפדניטיס. למרות הגודל הקטן של בלוטות הלימפה, לימפדניטיס היפרפלסטית היא בעיה רפואית חמורה. אם הטיפול מתעכב, ייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום לאחר מספר ימים. לכן, יש צורך להיות ערניים ולהכיר בבירור את הסימפטומים של דלקת אפשרית של בלוטות הלימפה במעי. אלו כוללים:
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס.
- כאב חד בבטן התחתונה, הדומה להתכווצויות.
- אובדן תיאבון ובחילות, אי נוחות בקיבה אפשרית בהקאות.
- שינויים בצואה (שלשולים, עצירות).
- שיכרון הגוף, בריאות לקויה.
יש לציין כי תסמינים אלו אינם ספציפיים מספיק. תלונות דומות עשויות להופיע במחלות אחרות של איברי הבטן, כגון דלקת התוספתן. זה שוב מאשר את הצורך ללכת מיד לבית החולים במקרה של תסמינים כאלה.
מחלות המתרחשות עם לימפדניטיס בבטן ובחלל retroperitoneal
דלקת של קבוצה של בלוטות לימפה בבטן נצפית הן בילדים והן אצל מבוגרים. הגורמים ללימפדניטיס שונים בהתאם לגיל המטופל. לילדים זה:
עם זאת, ברוב המקרים זו תהיה לימפדנופתיה תגובתית. המשמעות היא שלאחר סילוק המחלה הראשונית, מצב בלוטות הלימפה הדלקתיות יחזור לקדמותו. אצל נשים, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה יכולה להתרחש כתגובה למחלות של הרחם וספחיו.
מבוגרים, בשל חסינות טובה יותר, רגישים פחות למחלות זיהומיות. אצל מבוגרים, פתולוגיה מסוכנת נוספת מובילה לעתים קרובות לדלקת של בלוטות הלימפה בחלל הבטן. ניאופלזמות ממאירות של מערכת העיכול שולחות גרורות במהירות לבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות. בסרטן הלבלב, מציינים היפרפלזיה של בלוטות הלימפה והרטרופריטונאליות של המעי הדק.
שיטת בדיקה של חולים עם לימפדניטיס
לאחר שהרופא מקשיב לתלונות המטופל, עליו להתחיל מיד בבדיקה. זה מתחיל בדרך כלל בשיטות פשוטות, כמו מישוש של הבטן. למרות פשטותו, המישוש מאפשר לרופא מנוסה לבצע אבחנה מקדימה ולקבוע בדיקה יסודית נוספת.
הליך חובה הוא ניתוח כללי וביוכימי של דם, שתן וצואה. בבדיקת הדם, מספר הלויקוציטים עולה. זהו סימן ברור לדלקת. החולה מאובחן בבדיקת Mantoux כדי לוודא שבלוטות הלימפה אינן דלקתיות עקב שחפת.
בדיקות נוספות מתבצעות בעזרת מכשירים המסייעים לקבוע את הדלקת של בלוטות הלימפה בחלל הבטן. מבין שיטות ההדמיה האינסטרומנטליות, להלן ערך אבחוני מיוחד:
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) – מאפשרת לקבוע את גודל בלוטות הלימפה שגדלו, צפיפותן, הקשר שלהן עם איברים כמו הכליות או הרחם. שיטה זולה יחסית, מהירה ואינפורמטיבית.
- רדיוגרפיה - חומר ניגוד לקרני רנטגן מוזרק למערכת המעי ומצלמים תמונה. עוזר להבחין בין לימפדניטיס לבין מחלות כגון דלקת הצפק, חסימת מעיים. בלוטות הלימפה אינן נראות בצילומי רנטגן.
- הדמיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MRI) - מאפשרת לקבל תמונה שכבתית באיכות גבוהה של החלק התחתון או של כל חלל הבטן. השיטה היא בהחלט חסרת תחליף אם יש חשד לגידול או גרורות מרוחקות, המוצגות היטב.
רוב מרכזי הטיפול והמרפאות המודרניים מציעים לעבור את הליכי האבחון הנדרשים ולקבל תוצאה מדויקת ביותר.
איך הטיפול בחולים עם דלקת בבלוטות הלימפה
בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה, המטופל ביקש עזרה, הרופא קובע את מושג הטיפול. אם המחלה רק החלה, טיפול שמרני שנקבע על ידי המטפל יספיק. אם התהליך נמשך זמן רב יותר ועבר לשלב המוגלתי, הכדורים לא יעזרו יותר. תזדקק לניתוח להסרת קבוצה של בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הבטן.
הטיפול בלימפדניטיס מורכב. זה מתחיל בטיפול במחלה הראשונית שהובילה להתפרצות של לימפדניטיס. תרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות משמשות בצורה של טבליות או זריקות. כדי להסיר את שיכרון הגוף, הגבר את צריכת התה והקומפוטים, ובמקרים קשים - טפטפות עם תמיסות מלח. גם ויטמינים וחומרים משקמים כלולים ברשימת התורים להפעלת מערכת החיסון של המטופל. בתסמונת כאב חריפה, הרופא ירשום משככי כאבים.
|
סם |
נציג |
תכונות קבלה |
|
אנטי מיקרוביאלי |
Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet |
קורס הקבלה המינימלי - מ-5 ימים |
|
אנטי דלקתי |
Xefokam, Movalis, Celebrex, Dynastat |
קח מספר ימים במהלך תסמינים חמורים |
|
תמיסות עירוי |
Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol |
הקדימו לטיפול נמרץ בתחילת הטיפול |
|
וִיטָמִין |
אסקורטין, ריבופלבין, חומצה ניקוטינית |
שימוש לטווח ארוך למשך 1-2 חודשים |
|
העלאת רגישות |
קלריטין, טלפסט, סידן פנטותנט |
הקצה להקלה על רגישות יתר למשך 5-10 ימים |
הליכים פיזיותרפיים נותנים אפקט טוב אם מיישמים אותם בשלבים המוקדמים של המחלה. השיטות הבאות הוכחו כיעילות בטיפול בלימפדניטיס:
- קרינה אולטרה סגולה.
- טיפול UHF.
- הקרנת לייזר.
- אלקטרופורזה רפואית.
- Darsonvalization.
שיטת הטיפול הכירורגית מורכבת מביצוע ניתוח בטן טיפוסי. לאחר פתיחת חלל הבטן מתבצעת גישה לצמתים שהפכו מודלקים. הם מוסרים, ובכך מונעים את התפשטות המוגלה לאיברים שמסביב.
למרות הסכנה של לימפדניטיס, הסבירות לתוצאה קטלנית של מחלה זו נמוכה ביותר. ועם השימוש בתרופות ושיטות טיפול מודרניות, דלקת של בלוטות הלימפה של המעי והפריטונאום כבר אינה בעיה רצינית עבור הרופאים.
מערכת הלימפה היא רשת צפופה של כלי דם קטנים וגדולים הנמצאים בקשר הדוק עם מערכת הדם האנושית ומבצעים מספר פונקציות חשובות בגוף. בפרט, זהו אחד המרכיבים של החסינות שלנו, אשר שומר על בריאות הגוף האנושי. כשלים בפעולה של מערכת זו עלולים לגרום לתוצאות חמורות למדי, ויכולים גם להפוך לאות להתפתחות של תהליך זיהומי. במאמר זה, נדון באחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הלימפה - לימפדניטיס ונברר אילו מחלות יכולות להיות מלווה בסימפטום דומה.
לימפדניטיס הוא שם נפוץ למספר פתולוגיות של מערכת הלימפה.
המערכת הלימפטית
על מנת להבין מהי לימפדניטיס ומה הסיבות לה, יש צורך לקבל מושג מהי מערכת הלימפה. כמו מערכת הדם, מערכת הלימפה מורכבת מכלי דם קטנים וגדולים רבים שדרכם זורמת הלימפה.
לימפה היא רקמה מיוחדת, מה שנקראת נוזלית, שהיא סוג של רקמת חיבור. בניגוד לדם, הלימפה אינה מכילה תאי דם אדומים - אריתרוציטים. אבל הוא עשיר בלימפוציטים וחלבונים, והבסיס שלו הוא נוזל אינטרסטיציאלי (רקמות).
היווצרות הלימפה מתרחשת במספר שלבים. ראשית, פלזמת הדם מחלחלת על ידי דיפוזיה דרך דפנות הנימים הקטנים ביותר לתוך רקמות הגוף. זה קורה בגלל ההבדל בלחץ בכלי הדם והרקמות שמסביב. נוזל ביניים אינו יכול להצטבר כל הזמן סביב התאים והעודף שלו, על פי אותו עיקרון של הפרש לחצים, חודר לתוך כלי הלימפה, שדפנותיהם דקים ביותר. בשלב זה, הרכב הלימפה דומה להרכב פלזמת הדם. עם זאת, עובר דרך בלוטות הלימפה (הן מושפעות לעתים קרובות מלימפדניטיס), שבהן מתרחשת היווצרות של לימפוציטים, נוזל זה רווי בהם.
בגוף האדם יש כמה מאות בלוטות לימפה בגדלים שונים - מהקטן ביותר, שאינו עולה על 0.5 מ"מ, ועד גדול למדי (1 - 1.5 מ"מ). לכל אחת מבלוטות הלימפה מגיעים כלי אספקה זעירים רבים. יחד עם זאת, יש רק שתי תעלות יציאה - ימין ושמאל. דרכם, הלימפה, לאחר שנוקה מחומרים זרים, נכנסת לווריד הנבוב הימני והשמאלי, בהתאמה, ובכך חוזרת שוב לזרם הדם.
יש מאות בלוטות לימפה בגוף האדם.
למרות המספר העצום של בלוטות הלימפה, אנו יכולים למצוא רק מעט מהגדולים שבהם בגופנו. מדובר בבלוטות לימפה שטחיות הממוקמות במפשעה, בלסת התחתונה ובבית השחי. עם זאת, כאשר מתרחש תהליך פתולוגי, בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן וניתן למשש אותן (למישוש) באזורים אחרים.
כל הפתולוגיות של מערכת הלימפה מאוחדות במונח אחד - לימפדנופתיה. כל לימפדנופתיה יכולה להיות גם מחלה עצמאית וגם תוצאה של כל תהליך פתולוגי אחר המתרחש בגוף. בכל מקרה, הסימנים להפרעה במערכת הלימפה, עליהם נדון להלן, מהווים איתות לפנות לייעוץ של מומחה.
סיווג וסוגים של לימפדניטיס
אחת המחלות של מערכת הלימפה היא לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה. זוהי פתולוגיה נפוצה למדי, שהסוכנים הסיבתיים שלה, ככלל, הם סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, כמו גם כמה חיידקים פיוגניים אחרים.
לימפדניטיס, כאחד מזני הלימפופתיה, בתורו, מחולק גם למספר סוגים. על פי "הסיווג הבינלאומי של מחלות" (ICD-10), לימפדניטיס מסווגת על פי עקרון הלוקליזציה שלהן.
הקצו בהתאם:
לימפדניטיס חריפה של הצוואר, הראש והפנים,
לימפדניטיס חריפה של הגפיים התחתונות,
לימפדניטיס חריפה של הגפיים העליונות,
לימפדניטיס חריפה של תא המטען,
לימפדניטיס חריפה לא מוגדרת,
לימפדניטיס של לוקליזציות אחרות,
לימפדניטיס של הצמתים העל-פרקלביקולריים.
בהתאם למספר בלוטות הלימפה המושפעות, יש לימפדניטיס מקומית ומוכללת. עם זאת, אי אפשר לקבוע בעצמך עד כמה התהליך הדלקתי התפשט, מכיוון שמספר רב של בלוטות לימפה ממוקמות די עמוק ואינן מורגשות במהלך בדיקה חיצונית. במקרה זה, אבחון מדויק דורש שיטות מחקר נוספות.
כמו כן, ניתן לחלק את כל סוגי הלימפדניטיס לאקוטית וכרונית, בהתאם לאופי ומשך מהלך המחלה. בהתבסס על האטיולוגיה, פתולוגיה זו יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית. לכל אחת מהצורות לעיל של לימפדניטיס עשויים להיות תסמינים האופייניים לה. עם זאת, ישנם סימנים כלליים למחלה האופייניים לכל אחת מצורותיה.
תסמינים של המחלה
מבחינה ויזואלית, לימפדניטיס יכולה להיקבע על ידי נפיחות ואדמומיות של העור באזורים בהם ממוקמות בלוטות הלימפה.
כמו כל תהליך דלקתי אחר, דלקת של בלוטות הלימפה מלווה במספר תגובות אופייניות. בתגובה לדלקת, הגוף מתחיל לייצר חומרים מיוחדים - פרוסטגלנדינים, ברדיקינין, היסטמין ועוד כמה. כל אלה הם מתווכים דלקתיים. הם תורמים להרחבת כלי הדם במוקד הזיהום והיווצרות של exudate. במקביל, בלוטת הלימפה המודלקת גדלה בגודלה, דפנות הקפסולה שלה נמתחות, וסוחטת את הרקמות הסמוכות גורם לכאב. מתווכים דלקתיים עצמם ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות הכאב. כאב והגדלה של בלוטת הלימפה הם התסמינים העיקריים של לימפדניטיס.
אנו יכולים לראות באופן חזותי את התרחבות כלי הדם באזור הדלקת בצורה של היפרמיה (אדמומיות) ונפיחות של העור על האזור הפגוע, אשר ניתן אפילו לראות בתמונה. עם לימפדניטיס, עם הזמן, העור באזור זה עשוי להתחיל להתקלף. בעתיד, זה יכול לרכוש צבע אדום בולט ואפילו סלק. ככל שתרפא, העור שלך יתחדש.
במקרים מסוימים, בלוטות לימפה מודלקות בודדות יכולות להתמזג וליצור מה שנקרא קונגלומרטים. הם חותמות גדולות ולא פעילות מתחת לעור. הופעת סימפטום כזה עשויה להצביע על התפתחות של כמה מצבים פתולוגיים אחרים בגוף.
עם תוספת של זיהום מוגלתי וקרע של הקירות הדקים של בלוטות הלימפה, לימפדניטיס יכול להפוך לפלגמון. כמו כן, צורות מתקדמות של לימפדניטיס עלולות להוביל לנמק של רקמות סמוכות. התוצאה המסוכנת ביותר של לימפדניטיס יכולה להיות אלח דם - זיהום זיהומי כללי של הגוף, המתפתח כאשר מספר קבוצות של בלוטות לימפה נפגעות בבת אחת. עם דלקת מוגלתית, אופיינית תחושת הקרפיטוס (התכווצות) במהלך המישוש של האזור הפגוע.
לימפדניטיס חריפה עשויה להיות מלווה גם בחום. עלייה בטמפרטורת הגוף יכולה להיות תת-חום (עד 38 מעלות צלזיוס) או חום (עד 40 מעלות צלזיוס). הצורה הכרונית של המחלה יכולה להתרחש ללא חום. עבור לימפדניטיס כרונית, באופן עקרוני, תסמינים קלים אופייניים.
סיבות להתפתחות לימפדניטיס
כבר הזכרנו לעיל כי לימפדניטיס מתפתחת על רקע זיהום בסוגים מסוימים של חיידקים. הזיהום יכול לחדור הן מאיברים ורקמות אחרות, והן ישירות מהסביבה אם בלוטת הלימפה פגומה. לרוב, הזיהום נודד מאיברים סמוכים בהם יש תהליך דלקתי. למשל, לימפדניטיס תת-למית יכולה להתפתח על רקע מחלות דלקתיות של חלל הפה ואף עששת לא מטופלת או מתקדמת. לעתים קרובות, המחלות לעיל, כמו גם מחלות דלקתיות של הגרון והשקדים, עלולות לגרום לדלקת לימפה ביתית.
דלקת לימפתית מפשעתית אצל גברים ונשים היא לעתים קרובות תוצאה של כל מחלות המועברות במגע מיני. בהקשר זה, לימפדניטיס מפשעתי בילדים נדיר ביותר. לימפדניטיס אצל ילד משפיע לרוב על בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, הפרוטיד והבית השחי.
אנשים הסובלים לעיתים קרובות מדלקת שקדים, דלקת שקדים ומחלות אחרות של הגרון נוטים לפתח מחלה כמו לימפדניטיס צוואר הרחם. עם זאת, זיהוי סוג זה של לימפופתיה מסובך על ידי העובדה כי בלוטות הלימפה צוואר הרחם ממוקמות די עמוק וקשה למישוש. לרוב, המטופל שם לב להתרחשות של כאב מתמשך ואי נוחות באזור המקביל.
סוג אחד של לימפדניטיס ספציפי הוא לימפדניטיס שחפת. זה עלול להתרחש כתוצאה משחפת ראשונית ולהיות אחד מהתסמינים של הופעת המחלה. לרוב, עלייה בבלוטות הלימפה בשחפת ראשונית נצפית בילדות. אצל מבוגרים, לימפדניטיס עלולה להתלוות לשחפת משנית. תכונה של מהלך של לימפדניטיס שחפת היא שמספר קבוצות מבודדות של בלוטות לימפה מושפעות בבת אחת. ועדיין, ניתן לקבוע את האבחנה רק לאחר בדיקה רפואית מעמיקה. בלוטות לימפה נפוחות יכולות גם ללוות מחלות קשות כמו הפטיטיס B, טולרמיה, טוקסופלזמה ועוד כמה אחרות. כמו כן, בלוטות לימפה דלקתיות עשויות להעיד על התפתחות של גידול ממאיר ולא להיות תוצאה של זיהום.
לימפדניטיס יכול להיות לא רק חיידקי, אלא גם ויראלי בטבע. אז עלייה בבלוטות הלימפה מלווה מחלה שכיחה כמו אדמת. סימפטום דומה נצפה אצל אנשים הנגועים ב-HIV. לכן, דלקת מתמשכת של בלוטות הלימפה צריכה להיות הסיבה לביקור מוקדם אצל הרופא ולבדיקה.
סיבה נוספת לגידול בגודל בלוטת הלימפה עשויה להיות נטילת תרופות מסוימות. אלה כוללים allopurinol, quinidine, phenytoin, atenolol ועוד כמה. במקרה זה, תופעת הלוואי הנובעת אינה נחשבת כפתולוגיה של מערכת הלימפה.
בלוטות לימפה נפוחות יכולות להיות מופעלות על ידי שימוש בתרופות מסוימות.
ברוב המקרים, עם עלייה בבלוטות הלימפה, הרופא מאבחן לימפדניטיס חריפה או כרונית הנגרמת כתוצאה מהתפתחות של תהליך זיהומי בגוף. עם זאת, על מנת לשלול את האפשרות לפתח פתולוגיות חמורות יותר או להתחיל טיפול במחלה שגרמה ללימפופתיה בזמן, אין לעכב את הביקור במרפאה.
אבחון
כפי שכבר גילינו, ישנן מספר עצום של סיבות שיכולות לגרום להתפתחות של לימפדניטיס. לכן אבחון עצמי אינו מקובל ובאופן עקרוני בלתי אפשרי. לפני שקובע כיצד לטפל בדלקת הלימפדניטיס במקרה הספציפי הזה, הרופא אוסף היסטוריה מפורטת: אילו תסמינים נוספים מטרידים את החולה, מהו עיסוקו, האם הוא נסע לאחרונה למדינות אקזוטיות, האם השתמש או משתמש כיום בכספי תרופות וכו' .
לכן, ביקור במדינות אקזוטיות עלול לגרום לזיהומים שאינם אופייניים לקווי הרוחב שלנו. אלה כוללים לישמניאזיס, טריפנוזומיאזיס, מגפת בובות ועוד כמה. שימוש בסמים, כמו גם יחסי מין מזדמנים רבים, הם גורמי סיכון להתפתחות זיהום ב-HIV, שאחד התסמינים שלו הוא גם לימפדניטיס.
לגבי פעילויות מסוימות, ציידים, כמו גם אנשים המועסקים בתעשייה החקלאית, חשופים לכמה מחלות הנישאות על ידי חיות בר או חיות משק. אלה כוללים, למשל, טולרמיה.
לאחר איסוף כל הנתונים הדרושים, הרופא מעריך תסמינים אחרים הנלווים ללימפדניטיס. לדוגמה, דלקת של השקדים, סטומטיטיס, עששת, דלקת שקדים - כל המצבים הללו גורמים לעיתים קרובות לדלקת לימפה צווארית. בילדים עם דלקת שקדים כרונית, מצב זה שכיח במיוחד. מחלות דלקתיות המתרחשות לעתים קרובות של oropharynx יכולות גם לגרום לימפדניטיס תת-למית.
לעתים קרובות די קשה לרופא לזהות בלוטות לימפה דלקתיות עמוקות. אז, למשל, די קשה לאבחן לימפדניטיס צוואר הרחם, שהטיפול בה מסתכם לרוב בטיפול במחלות של אורופלינקס. המטופל במקרה זה עלול לסבול מכאבי צוואר, אך לכאב לא תהיה לוקליזציה ברורה.
ייתכן שאם נמצאו בלוטות לימפה דלקתיות באזור מסוים, הרופא יפנה אותך לבדיקה נוספת וידרוש כמה בדיקות. אז, דלקת של בלוטות הלימפה במפשעה עשויה להצביע על כל מחלות המועברות במגע מיני, ודלקת מתמשכת של בלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות עשויה להצביע על אונקולוגיה. במקרה האחרון, האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר ביצוע המחקרים הביוכימיים הדרושים.
אבחון מדויק של לימפדניטיס אפשרי רק לאחר ניתוח ביוכימי.
כמו כן, יש חשיבות לא קטנה לגודל, כאב, אופי הדחיסה, נוכחות או היעדר קונגלומרטים של בלוטות לימפה. גודל בלוטות הלימפה יכול להיות מגוון מאוד - מזעירים ועד גדולים למדי. עם זאת, בדרך כלל, גודלם אינו עולה על 1.5 ס"מ. זיהוי תצורות גדולות יותר מעיד על התפתחות התהליך הפתולוגי.
כאב אופייני לדלקת. הרבה יותר חשובה היא עוצמת הכאב. כאב חמור עלול ללוות דלקת של בלוטת הלימפה עם suppuration. עם זאת, מחלות מסוימות, כמו הופעת גידולים שפירים או ממאירים, יכולות במקרים מסוימים להיות מלווה בהגדלה ללא כאב של בלוטות הלימפה.
במישוש, הרופא קובע גם את אופי הדחיסה. אז הצורות הראשוניות של לימפדניטיס חריפה מלוות בהופעה של בלוטות לימפה צפופות וניידות למדי. בתהליך ההתפתחות של התהליך הזיהומי והמעורבות של הרקמות הסובבות, בפרט השומן התת עורי, בלוטת הלימפה הופכת פחות ניידת. בלוטות לימפה צפופות "אבן" עשויות להצביע על התפתחות של גידול ממאיר.
זיהומים ויראליים מסוימים, הנפוצים ביותר בילדים, עשויים להיות מלווים בהיווצרות של כלבי ים קטנים מרובים. תצורות כאלה נקראות גם בלוטות לימפה "buckshot". אטמים רכים, נרחבים וכואבים, הגורמים במישוש לתחושת חריכה, מעידים על איחוי מוגלתי של רקמות בלוטת הלימפה והתפתחות פלגמון - פגיעה בחללים הבין-תאיים.
השילוב של מספר בלוטות לימפה דלקתיות לקונגלומרט אחד גדול הוא גם סימפטום אופייני מאוד של לימפדניטיס. זה עשוי להצביע על נוכחות של לימפדניטיס שחפת, התפתחות של גידול שפיר או ממאיר, כמו גם גרורות סרטניות. אם יש חשד לסרטן, תידרש גם ביופסיה.
טיפול בלימפדניטיס
הבסיס לטיפול בלימפדניטיס חריפה הוא המאבק בגורם הסיבתי של הזיהום. טיפול בלימפדניטיס בעל אופי חיידקי מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה וסוכנים אנטי-מיקרוביאליים, ולפלישה ויראלית משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות. אם הפתולוגיה היא תוצאה של התפתחות של תהליך זיהומי כלשהו בגוף, אז יש צורך, קודם כל, לרפא את המחלה הבסיסית. לדוגמה, בילדות עם דלקת שקדים כרונית, דלקת לימפה תת-מנדיבולרית שכיחה למדי. הטיפול בו מסתכם בעיקר בטיפול בדלקת הגרון ומניעת החמרות.
לימפדניטיס בעל אופי חיידקי מטופל באנטיביוטיקה של קבוצות שונות הפעילים נגד הפתוגנים העיקריים של המחלה - סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. אנטיביוטיקה ללימפדניטיס הנגרמת על ידי כל חיידק פתוגני אחר נבחרה על סמך נתונים על רגישותם לתרופה מסוימת. בהתאם לחומרת מהלך המחלה, ניתן לרשום הן טבליות והן זריקות של אנטיביוטיקה.
טיפול בלימפדניטיס באנטיביוטיקה אינו יעיל אם המחלה היא ויראלית באופייה. דוגמה בולטת היא לימפדניטיס עם אדמת. במקרה זה, תרופות אנטי-ויראליות, כמו גם אימונומודולטורים, משמשים לטיפול. על מנת שכל אחת מהתרופות הנ"ל תיתן את התוצאות היעילות והמהירות ביותר, מתבצעות מספר הליכים פיזיותרפיים לפני תחילת הטיפול, כגון UHF, גלוונותרפיה, אלקטרופורזה ועוד כמה.
טיפול בלימפדניטיס נבחר תוך התחשבות בטבעו.
אם עדיין אין שיפור לאחר שבוע של טיפול, הרופא עשוי לחשוד כי למטופל יש אחת מצורות הלימפדניטיס הספציפיות - לימפדניטיס שחפת, המתפתחת על רקע שחפת. במקרה זה, המטופל מקבל הפניה לרופא רופא, ומבצעים את המחקרים הדרושים לבירור האבחנה. לאחר אישור האבחנה, הטיפול יתבצע על פי תוכניות מיוחדות שפותחו לטיפול בשחפת. לשם כך משתמשים בתרופות כמו Ftivazid, PAS, Prothionamide, Ethambutol וכו', מטפלים בשחפת בקורס ארוך של חצי שנה.
לימפדניטיס מוגלתי מטופל על פי העיקרון של כל פצע או אבצס מוגלתי אחר. ברוב המקרים, החולה זקוק לניתוח. המורסה נפתחת, מנקים את הפצע ממוגלה, מנוקזים ומטופלים בחומרי חיטוי. בעתיד, לחולה רושמים אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום חוזר.
הצורות הראשוניות של לימפדניטיס לא מסובכות מטופלות בשיטות שמרניות - קומפרסים, חימום ושיטות אחרות של פיזיותרפיה. לעתים קרובות, שיטות חלופיות לטיפול בלימפדניטיס יכולות לשמש כטיפול משלים בהסכמה עם הרופא.
שיטות טיפול עממיות
בין המתכונים של הרפואה המסורתית, יש מספר גדול למדי של תרופות לטיפול בלימפדניטיס. תרופות עממיות מיוצגות על ידי קומפרסים, חליטות ומרתחים לשימוש פנימי, אוספי מרפא שונים. נשקול רק כמה מהם.
תמיסת אכינצאה יכולה לשמש כקומפרס להקלה על התהליך הדלקתי. הוא מעורבב עם מים ביחס של 1: 2, מפית נרטבת בתמיסה המוכנה ומורחת על האזור הפגוע. המפית מכוסה למעלה בשכבה מעט גדולה יותר של צמר גפן, לאחר מכן מורחים שכבה גדולה עוד יותר של נייר דחיסה, ולאחר מכן מקבעים את הקומפרס בתחבושת.
כמו כן, יש לציין כי תמיסת אכינצאה עצמה היא גם אימונומודולטור מעולה וניתן להשתמש בה לדלקת לימפדניטיס סרואית ויראלית למתן דרך הפה בשילוב עם חומרים אנטי-ויראליים מסורתיים. עם זאת, השימוש בו לא יעלה על 4 שבועות.
תמיסת אכינצאה משמשת לטיפול ביתי בלימפדניטיס
תרופה עממית מצוינת נוספת לטיפול בלימפדניטיס היא מיץ סלק. ניתן להשיגו הן מיבול השורש עצמו והן מהצמרות. תרופה פשוטה כזו מנרמלת את תפקוד מערכת הלימפה ויש לה אפקט ניקוי על הגוף.
כדי להקל על התהליך הדלקתי בטיפול המורכב בלימפדניטיס, ניתן להשתמש בעירוי של קסאווה לבנה. כדי לעשות זאת, כף של עשבי תיבול יבשים מוזגים עם כוס מים רותחים ומחדירים באמבט מים למשך 15 דקות. לאחר מכן מקררים את העירוי למשך 45 דקות לפחות, מסננים ומביאים ל-200 מ"ל עם מים רותחים. קח תרופה זו לחצי כוס 3 פעמים ביום.
מניעה של לימפדניטיס יכולה להתבצע עם תרופה עממית פשוטה ובמחיר סביר כמו פטרוזיליה. השימוש במוצר זה בכמות מספקת, בשל התכולה הגבוהה של ויטמין C, מסייע לחיזוק מערכת החיסון, ולכן תומך בתפקוד מערכת הלימפה.
לימפדניטיס היא סימפטום שכיח מאוד שיכול ללוות תהליכים זיהומיים רבים, ויכול להיות גם מחלה עצמאית בפני עצמה. אין לייחס חשיבות לעלייה בבלוטות הלימפה, גם אם הן אינן גורמות לך אי נוחות כלשהי, היא שגויה מיסודה. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של לימפדניטיס, יש צורך להתייעץ עם מומחה ולהיבדק עבור פתולוגיות חמורות יותר. ברוב המקרים של בלוטות לימפה מוגדלות, מאובחנת לימפדניטיס, אשר, בטיפול נכון ובזמן, ניתן לרפא בהצלחה ובשלמות. היו קשובים יותר לגוף שלכם, אל תפגינו חוסר זהירות כלפי עצמכם ואל תזניחו טיפול רפואי מוסמך. להיות בריא!
וִידֵאוֹ
- מהם הגורמים להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה במפשעה אצל גברים ונשים?
- מתי מתפתחת אצל נשים עלייה ודלקת בבלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי?
- מה יכולות להיות הסיבות להגדלה ולדלקת של בלוטות הלימפה בצוואר?
- אני מצפה לתינוק (חודש רביעי להריון). לאחרונה התקררתי, הייתה כאב גרון חמור, הטמפרטורה עלתה. היום הבחנתי בעלייה ודלקת של בלוטות הלימפה מתחת ללסת. עד כמה זה מסוכן בהריון?
- איזו אנטיביוטיקה נרשמים לבלוטות לימפה מוגדלות ודלקתיות?
- האם משחת איכטיול ומשחת וישנבסקי משמשות לבלוטות לימפה מוגדלות ומודלקות?
- לילד יש תסמינים של הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן. לאיזה רופא עלי לפנות? האם יש טיפול מסורתי?
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
מה המשמעות של בלוטות לימפה מוגדלות ומודלקות?
בלוטות לימפה- החוליה החשובה ביותר של מערכת הלימפה, ביצוע פעולת ניקוז והגנה.בלוטות הלימפה ממערכת נימי הלימפה מקבלים נוזל ביניים המכיל אלמנטים שאינם חודרים לדם (חלבונים גסים, שברי תאים מתים, מיקרואורגניזמים ותוצרי חילוף החומרים שלהם וכו').
במחלות אונקולוגיות, תאי הגידול משתהים בבלוטות הלימפה, שלעתים קרובות מתיישבים שם ומתחילים להתרבות, ויוצרים גרורה של הגידול. במקרה זה, זה קורה בלוטות לימפה נפוחותבדרך כלל לא מלווה בדלקת.
התרחשות פתולוגיה זו, ככלל, מעידה על היחלשות של תגובות ההגנה של הגוף הנגרמות מסיבה זו או אחרת (זקנה או ינקות, נוכחות של מחלות נלוות, זיהומים בעבר, טראומה פיזית או פסיכולוגית, היפותרמיה וכו').
דלקת והגדלה של בלוטות הלימפה מתרחשות הן עם זיהומים לא ספציפיים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס וכו'), והן עם זיהומים הנגרמים על ידי מיקרופלורה ספציפית (שחפת, מחלת שריטות חתול וכו').
יש לציין כי המשמעות של בלוטות הלימפה לגוף אינה מוגבלת לתפקוד הניקוז בלבד. בלוטות הלימפה מכילות לימפוציטים המייצרים נוגדנים נגד חלבונים זרים. כאשר מספר מספיק של מיקרואורגניזמים נכנסים לבלוטת הלימפה, מתרחשת היפרטרופיה הפועלת שלו.
במקרים כאלה, עלייה בבלוטת הלימפה אינה קשורה לדלקת ברקמה שלה, אלא לעלייה במספר הלימפוציטים המייצרים נוגדנים נגד זיהום זה, וכן מקרופאגים הסופגים מיקרואורגניזמים, תוצרי הפסולת שלהם ותאים מתים.
היפרטרופיה פועלת של בלוטות הלימפה מתרחשת הן בזיהומים אזוריים (דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע וכו') והן בספטיסמיה כרונית (הרעלת דם), המתפתחת לרוב במחלות דם קשות המתרחשות עם ירידה ברמת הלויקוציטים הנורמליים בגוף. דם (אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס כרוני וכו').
מחלות אוטואימוניות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית וכו') מתאפיינות גם בהיפרטרופיה פועלת של בלוטות הלימפה המייצרות נוגדנים נגד רקמות גופן. במקרה זה, מידת ההגדלה של בלוטות הלימפה מעידה על פעילות התהליך.
ולבסוף, כמו כל רקמה בגוף האדם, בלוטות הלימפה יכולות לעבור ניוון גידול. במקרים כאלה (לימפוגרנולומטוזיס, לימפומות), מתרחשת גם עלייה בבלוטות לימפה לא דלקתיות.
סימני הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה. כיצד לקבוע את העלייה בבלוטות הלימפה בעצמך?
ישנן הקבוצות החשובות ביותר של בלוטות הלימפה שלהן יש לשים לב אם יש חשד לפתולוגיה של מערכת הלימפה:1. עורפית.
2. פרוטיד.
3. צוואר.
4. תת-מנדיבולרי.
5. Supraclavicular.
6. בית השחי.
7. מַרְפֵּק.
8. מִפשָׂעִי.
9. פופליטאלי.
הוא האמין כי בדרך כלל גודל בלוטות הלימפה לא יעלה על 1 ס"מ. גודל בלוטות הלימפה תלוי במיקומם ובמאפיינים האישיים של הגוף. יש לציין שרוב בלוטות הלימפה במצב תקין אינן מוחשות כלל.
בעת אבחון עלייה פתולוגית בבלוטות הלימפה, נלקחים בחשבון סימנים אחרים. בלוטות לימפה תקינות:
1.
ללא כאבים לחלוטין במישוש.
2.
יש להם מרקם אלסטי צפוף.
3.
נייד (קל להזזה בעת גישוש).
עם הגדלה ודלקת, בלוטות הלימפה הופכות לעתים קרובות לכאובות ולגבשושיות, מאבדות מגמישותן, ובמקרה של תהליך כרוני הן משתלבות לרוב לקונגלומרט אחד בעל צורה לא סדירה, ומולחמות עם הרקמות שמסביב.
בנוסף, במקרים מסוימים, עם דלקת והגדלה של בלוטות הלימפה, העור שמעליהם עובר שינויים פתולוגיים: נצפים כאב, נפיחות והיפרמיה (אדמומיות).
ניתן בהחלט לקבוע את הסימנים המתוארים בעצמך בעת בדיקה, עם זאת, יש צורך בבדיקה נוספת וייעוץ מומחה כדי לבצע אבחנה.
הסיבות
ניתן לחלק את כל הגורמים לבלוטות לימפה מוגדלות למספר קבוצות גדולות:1. הַדבָּקָה.
2. מחלות אוטואימוניות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וכו').
3. פתולוגיה אונקולוגית של רקמת לימפה (לימפוגרנולומטוזיס, לימפומות).
4. מחלות אונקולוגיות של איברים ורקמות אחרים (נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה).
לפיכך, רשימת המחלות שבהן יש עלייה בבלוטות הלימפה היא ארוכה למדי, כך שבמקרה של חשד לדלקת בבלוטות הלימפה, לעיתים קרובות יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם עלייה לא דלקתית (גרורות גידוליות). לבלוטות הלימפה, לימפוגרנולומטוזיס וכו').
דלקת בבלוטות הלימפה - תסמינים, גורמים, סיבוכים ומה לעשות? - וידאו
כיצד לקבוע את הדלקת של בלוטות הלימפה? כאב, טמפרטורה ועלייה בגודל, כתסמינים של דלקת חריפה של בלוטות הלימפה
כל תגובה דלקתית מלווה בבצקת רקמות - זהו אחד מסימני הדלקת המחייבים, הידועים עוד מימי היפוקרטס. לפיכך, עם דלקת של בלוטות הלימפה, תמיד יש עלייה בגודלם. עם זאת, ישנן פתולוגיות רבות המתרחשות עם עלייה אזורית או מערכתית בבלוטות הלימפה, שאינן מלווה בדלקת שלהן.
לכן, בעת ביצוע אבחנה, יש לקחת בחשבון סימנים נוספים המעידים על כך סימפטום. אז, סימן חובה של כל תהליך דלקתי הוא כאב. לכן, במקרה של דלקת חריפה, בלוטות הלימפה תמיד כואבות למגע. בנוסף, עם דלקת חמורה, חולים מתלוננים על כאב בבלוטת הלימפה הפגועה, אשר מתגבר עם התנועה.
אם הדלקת של בלוטת הלימפה מתפתחת בצורה חריפה ומהירה, אז קל לזהות את שער הזיהום - מוקד הדלקת, שממנו, לאורך הזרם של כלי הלימפה, הפתוגנים נכנסו לצומת הפגוע. זה עשוי להיות פצע על פני העור, דלקת שקדים, נגע דלקתי באיברי המין החיצוניים (דלקת בנרתיק, בלניטיס) וכו'.
ולבסוף, עם דלקת חריפה של בלוטת הלימפה, נצפית תגובה כללית של הגוף:
- עלייה בטמפרטורת הגוף (לפעמים למספרים גבוהים מאוד);
- צְמַרמוֹרֶת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חוּלשָׁה;
לפיכך, האבחנה המבדלת של הגדלת בלוטות לימפה דלקתיות ולא דלקתיות יכולה להיות קשה מאוד.
לכן, עם דלקת של בלוטות הלימפה, יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת לעבור בדיקה יסודית, לזהות את הגורם לעלייה שלהם ולהתחיל טיפול הולם בזמן.
זיהומים לא ספציפיים כגורם להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולרי, צוואר הרחם, בית השחי, המרפק, המפשעתי, הירך או הפופליטאלי: סימפטומים וטיפול
זיהום לא ספציפי כאחד הגורמים הנפוצים ביותר לפתולוגיה
זיהום לא ספציפי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה. זיהום לא ספציפי הוא פתולוגיה הנגרמת על ידי מה שנקרא מיקרופלורה פתוגנית מותנית.אלה הם מיקרואורגניזמים שלעתים קרובות מיישבים את גוף האדם, ככלל, מבלי לגרום לסימני מחלה. עם זאת, כאשר נוצרים תנאים נוחים (היפותרמיה, מחלה, מתח, טראומה וכו'), המיקרופלורה האופורטוניסטית מתחילה להתרבות באופן אינטנסיבי, מה שמוביל להתפתחות המחלה.
לרוב, דלקת לא ספציפית של בלוטות הלימפה נגרמת על ידי מה שנקרא cocci pyogenic:
- לעתים רחוקות יותר - Escherichia coli;
- אפילו פחות לעתים קרובות - פתוגנים אופורטוניסטיים אחרים.
- תת הלסת;
- צוואר הרחם;
- בית השחי;
- מַרְפֵּק;
- מִפשָׂעִי;
- עצם הירך;
- פופליטאלי.
בדלקת חריפה, זיהום נכנס ממוקד מקומי (קרבונקל, פרונקל, פצע פתוח נגוע, panaritium וכו') לתוך בלוטת הלימפה וגורם שם לתגובה חריפה, שלגביה קיים הסיווג הקליני והמורפולוגי הבא:
1.
דלקת לימפדן קטרלית חריפה.
2.
לימפדניטיס חריפה מוגלתית.
3.
אדנופלגמון.
סוגים אלה של דלקת חריפה של בלוטות הלימפה הם השלבים של התהליך הפתולוגי, אשר, עם טיפול בזמן והולם, ניתן לעצור בשלב של לימפדניטיס קטררלי.
דלקת לא ספציפית כרונית של בלוטות הלימפה, ככלל, מתרחשת כסיבוך מקומי של מוקדי זיהום כרוניים. פחות שכיח, זה מתפתח כתוצאה מדלקת לימפדניטיס קטרלית חריפה שלא מטופלת.
מהלך הדלקת הכרונית של בלוטות הלימפה הוא פרודוקטיבי (יש ריבוי של רקמת חיבור בתוך בלוטת הלימפה), כך שלאורך זמן, עלייה בבלוטת הלימפה הפגועה מתחלפת בקמטים הניווניים שלה. במקרה זה, הספירה מתרחשת לעתים רחוקות ביותר.
איך נראית דלקת מוגלתית חריפה של בלוטות הלימפה?
קטרר חריף מתחיל בכאב קל בבלוטות נפוחות ונפוחות. התגובה הכללית של האורגניזם אינה מתבטאת בצורה חדה. יתכן מצב תת-חום קל (עליית טמפרטורה ל-37 - 37.5 מעלות), חולשה, עייפות. העור מעל בלוטות הלימפה המודלקות - ללא שינויים פתולוגיים. אם החולה אינו מקבל טיפול הולם, תהליך הקטרראל יכול להפוך למוגלתי. לימפדניטיס מוגלתית מאופיינת בכאב חד באזור הפגוע, המחמיר בתנועה. מישוש של בלוטות הלימפה כואב ביותר, חלחול צפוף מורגש באזור הפגוע, המורכב מבלוטות דלקתיות ורקמות סביבה בצקות. מעל התצורות המודלקות מופיעות אדמומיות ונפיחות. התגובה הכללית של הגוף עולה: הטמפרטורה עולה למספרי חום (38-39), חולים מתלוננים על חולשה גוברת וכאבי ראש.
לאחר מכן, במרכז ההסתננות, נוצר היתוך מוגלתי של רקמות, אשר מומש בצורה של מוקד ריכוך. עם התפתחות נוספת, אדנופלגמון נוצר - דלקת מוגלתית מפוזרת של הרקמות המקיפות את בלוטת הלימפה הפגועה. במקביל, מצבו של החולה מחמיר: תנועות בחלק הפגוע בגוף קשות מאוד עקב כאב, חום עם צמרמורת עולה, קצב הלב עולה, לחץ הדם עלול לרדת, כאבי הראש מתגברים, מופיעים בחילות וסחרחורת.
אפקטים
טיפול הולם בדלקת מוגלתית חריפה של בלוטות הלימפה, ככלל, מוביל להתאוששות מלאה ללא כל השלכות על הגוף. התכה של מוקד מוגלתי היא אינדיקציה להתערבות כירורגית חירום, שכן הכללה של הזיהום אפשרית עם הופעת מוקדים מוגלתיים באיברים ורקמות מרוחקות.בנוסף, עם טיפול בטרם עת של דלקת חריפה של בלוטות הלימפה, קיים סיכון לפתח thrombophlebitis מוגלתי (דלקת מוגלתית של הוורידים של החלק הפגוע של הגוף), אשר, בתורו, יכול להיות מסובך על ידי תסחיף ריאתי (חסימה). של כלי הריאה עם שברי קרישי דם ו/או שברי מוגלה שחדרו לזרם הדם). ) או אלח דם.
איך להתייחס?
במקרים בהם ניתן למצוא את מוקד ההדבקה העיקרי, הוא עובר חיטוי (פתיחת מורסה, טיפול בפצע נגוע וכו').הדלקת החריפה הנפוצה ביותר של בלוטת הלימפה מתרחשת על הגפיים. במקרים כאלה, מבוצע אימוביליזציה (אימוביליזציה) של הזרוע או הרגל הפגועים. אירוע זה מונע את התפשטות הזיהום, ומקל על מצבו הכללי של החולה.
בשלב של דלקת catarrhal, טיפול שמרני מתבצע. טיפול אנטיביוטי מוצג, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה לאנטיביוטיקה, חום יבש (קומפרסים, UHF וכו ').
עם התכה מוגלתית של בלוטת הלימפה והלימפופלגמון, המורסה המתקבלת נפתחת, ואחריה ניקוז החלל.
הגדלה ממושכת ללא כאב של בלוטות לימפה עם דלקת כרונית הנגרמת על ידי מיקרופלורה לא ספציפית
עם דלקת כרונית של בלוטות הלימפה הנגרמת על ידי מיקרופלורה לא ספציפית, הסימפטום הקליני היחיד עשוי להיות העלייה שלהם, אשר, ככלל, מזוהה על ידי הרופא במהלך בדיקת המחלה הבסיסית:- דלקת שקדים כרונית;
- דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
- כיב טרופי של הרגל התחתונה;
- מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין החיצוניים וכו'.
איך לרפא?
טיפול בדלקת כרונית של בלוטות הלימפה הוא קודם כל בשיקום מוקד הזיהום הכרוני שגרם לדלקת.אנטיביוטיקה נקבעת. במקביל, דגימות נלקחות ממקור הזיהום כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות (מיקרופלורה לא ספציפית עמידה לרוב לגורמים אנטיבקטריאליים רבים).
בנוסף, הם מבצעים פעילויות המחזקות את הגנות הגוף: טיפול בוויטמין, טוניק כללי, רפואת צמחים, טיפול ספא וכו'.
האם הגדלה כרונית ודלקת של בלוטות הלימפה הנגרמות על ידי מיקרופלורה לא ספציפית מסוכנת?
דלקת כרונית של בלוטות הלימפה הנגרמת על ידי מיקרופלורה לא ספציפית מצביעה על ירידה בהגנות הגוף. מצב זה כשלעצמו מהווה איום על בריאותו של המטופל.דלקת כרונית ממושכת של בלוטות הלימפה מובילה לניוון שלהן. לפעמים, כתוצאה מצמיחת רקמת חיבור, ניקוז הלימפה מופרע בבלוטת הלימפה הפגועה ומתפתחת לימפוסטזיס, המתבטאת קלינית בנפיחות כרונית והפרעות טרופיות באזור הפגוע של הגוף.
במקרים חמורים, עם לימפוסטזיס כרונית, מתפתחת פילה - התפשטות פתולוגית של רקמת חיבור, מה שמוביל לעלייה משמעותית ועיוות של האזור הפגוע בגוף. לרוב נצפתה אלפנטיאזיס בגפיים התחתונות, שבמקרים כאלה דומות חזותית לרגלי פיל - ומכאן השם.
זיהומים ספציפיים כגורם להגדלה ודלקת
בלוטות לימפה
שַׁחֶפֶת
תסמינים של הגדלה ודלקת של בלוטות לימפה תוך חזהשחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה היא צורה של שחפת ראשונית (מחלה המתפתחת מיד לאחר ההדבקה), שבה יש עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, ורקמת הריאה נשארת שלמה.
זוהי הצורה הנפוצה ביותר של שחפת ראשונית (כ-80% מכלל המקרים). תדירות מוגברת זו קשורה לחיסון נגד המחלה. לכן שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה שכיחה יותר בילדים, מתבגרים וצעירים, כאשר החסינות המלאכותית עדיין חזקה מספיק.
תסמינים של דלקת שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה תלויים במידת הגידול שלהם, לוקליזציה של התהליך ובשכיחותו.
תהליך שכיח מתבטא בשיעול חזק שמחמיר בלילה. בהתחלה השיעול יבש, ואז מופיעה ליחה. בנוסף, סימנים של שיכרון שחפת אופייניים: חולשה, עייפות, חום (לעיתים למספרים גבוהים), הזעות לילה, עצבנות.
בצורות קטנות, הנצפות לעתים קרובות יותר בילדים מחוסנים, המחלה כמעט א-סימפטומטית ומתגלה רק במהלך בדיקות שגרתיות.
בלוטות לימפה מוגדלות ודלקתיות בריאות
כאשר נדבקים בשחפת ברקמת הריאה, נוצר לעיתים קרובות מה שנקרא תסביך שחפת ראשוני - דלקת של רקמת הריאה, בשילוב עם לימפנגיטיס (דלקת של כלי הלימפה) ולימפאדניטיס.
יש לציין שבמקרים רבים, תסביך השחפת הראשוני הוא אסימפטומטי, ולעיתים אינו מאובחן - בשלב זה מתאפשר ריפוי עצמי (ספיגה או הסתיידות של המוקד).
בנוסף להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בריאות, במהלך זיהום ראשוני, מתרחשת לעיתים קרובות עלייה תגובתית של בלוטות לימפה שטחיות (תגובה לזיהום), שהיא בעלת ערך אבחוני רב.
עם מהלך שלילי של המחלה, מתרחשת התפשטות נוספת של הזיהום. במקרה זה, רקמת הריאה נפגעת ויש עליה ודלקת בצמתים אחרים.
סימני הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מתגלים ברנטגן, בעוד שביטויים קליניים תלויים במיקום ובמידת הגדלתם. אז, עם דחיסה של דרכי הנשימה, שיעול יבש אובססיבי אפשרי, ועם חפיפה חלקית של קנה הנשימה, נשימה רועשת.
המרפאה של לימפדניטיס שחפת, ככלל, מתפתחת על רקע שיכרון חמור ותסמינים של נזק לריאות (שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה).
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולרי, צוואר הרחם, בית השחי, המפשעתי והמרפק
נגע זיהומי-דלקתי של בלוטות הלימפה השטחיות בשחפת מתפתח כאשר הזיהום מתפשט בכל הגוף זמן מה לאחר ההדבקה הראשונית.
לרוב יש עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות והצוואריות. בשלב הראשוני של התהליך נצפים תסמינים של שיכרון שחפת, כמו גם כאב באזור הצמתים הפגועים, אשר במהלך תקופה זו מוחשים כתצורות אלסטיות ניידות.
בעתיד, בלוטות הלימפה מולחמות זו לזו ולרקמות הסובבות, ולאחר מכן ספירה עם היווצרות של פיסטולה חיצונית שאינה מרפאה במשך זמן רב.
בנוסף להיווצרות פיסטולות ומורסות, הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה השטחיות בשחפת עלולות להוביל לדימום (עם חדירת דופן כלי הדם) ולהכללת התהליך.
תסמינים של הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בחלל הבטן (בלוטות לימפה mesenteric) עם שחפת בטן
שחפת בטן היא צורה נדירה של שחפת הפוגעת באיברי הבטן. ככלל, שחפת בטן מתרחשת עם mesadenitis - עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה של חלל הבטן.
יש קורס חריף וכרוני של mesadenitis שחפת. בצורה החריפה, חולים מתלוננים על כאבי בטן עזים, אשר, ככלל, ממוקמים לאורך המזנטרי של המעי, שאליו מחוברות בלוטות לימפה דלקתיות: בטבור, בהיפוכונדריום השמאלי ובאזור הכסל הימני (ל- מימין ומתחת לטבור). סימפטום אופייני הוא שינוי בכאב כאשר המטופל מופנה לצד שמאל.
Mesadenitis כרונית ממשיכה עם הפוגות והחמרות, ועלולה להתבטא בהתקפי קוליק במעיים או כאב עמום מתמיד. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על נפיחות, מתגברת בערב.
סיבוך חמור של הגדלה כרונית ודלקת של בלוטות הלימפה הבטן הוא היווצרות פצעי שינה של הצרור הנוירווסקולרי עקב לחץ ממושך של בלוטות מסויידות.
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה המפשעתיות, הלסת התחתונה והתת-מנטאליות בעגבת ראשונית
עגבת ראשונית, ככלל, מתפתחת כחודש לאחר ההדבקה (מתוארים מקרים של התפתחות המחלה לאחר 6 ימים ו-6 חודשים לאחר החשיפה). במקביל, באתר החדירה של טרפונמה חיוורת (הגורם הסיבתי של המחלה), מתרחשת מה שנקרא צ'נקר קשה - כיב על בסיס דחוס. מספר ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה, מתפתחת עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה הקרובות ביותר. מכיוון שחדירת הזיהום מתרחשת לרוב במהלך קיום יחסי מין ונשיקות, בלוטות הלימפה המפשעתיות נפגעות לרוב (כאשר צ'אנקר קשה ממוקם על איברי המין), כמו גם בלסת התחתונה או הסנטר (כאשר הכיב הראשוני ממוקם על השפתיים או בחלל הפה).
הגדלה של בלוטות הלימפה המפשעתיות והלסתיות היא בדרך כלל דו-צדדית, עד לגודל של אגוז לוז או שעועית. יחד עם זאת, הצמתים המושפעים שומרים על עקביות קשה-אלסטית, הם ניידים וללא כאבים לחלוטין. לעתים קרובות, מתפתחת לימפנגיטיס נלווית - דלקת של כלי הלימפה המובילה לצומת מוגדל. כלי הלימפה המודלק מומשים בצורה של חוט דק מוצק, לפעמים עם עיבויים ברורים.
לעתים רחוקות יותר, כיב ראשוני מתרחש באצבעות הידיים (זיהום דרך עור פגום אפשרי אם כללי ההיגיינה מופרים במהלך הבדיקה) או בגוף (לרוב עם עקיצות). במקרים כאלה, בלוטות הלימפה האזוריות המתאימות הופכות לדלקתיות.
משך העגבת הראשונית הוא כ-12 שבועות. כל ביטוייו אינם כואבים, ונעלמים מעצמם, ללא טיפול. לעתים רחוקות (כאשר הגוף נחלש וכללי ההיגיינה מופרים), מתרחשים זיהום משני ודלקת של הצ'נקר הקשה. במקרים כאלה, התפתחות של לימפדניטיס מוגלתית אפשרית.
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה העורפי, צוואר הרחם, הפרוטיד, הפופליטאלי והבית השחי כסימן אבחנתי חשוב לאדמת
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה עם אדמת מתרחשת בשעות הראשונות של המחלה, כאשר עדיין אין פריחה, ולכן, זה סימן אבחון חשוב של מחלה זו.לרוב עם אדמת, יש עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה העורפי, צוואר הרחם האחורי והפרוטידי. במקביל, חולים מתלוננים על כאבי צוואר, המחמירים על ידי תנועות ראש.
מישוש מגלה הגדלה כואבת של בלוטות הלימפה (בדרך כלל עד לגודל של שעועית), תוך שמירה על עקביות האלסטית הצפופה והניידות שלהן.
אבעבועות רוח
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה באבעבועות רוח מתפתחות בשיא של פריחות אופייניות (שלפוחיות על העור והריריות המלאות בנוזל סרוזי), ואין להן ערך אבחוני עצמאי.יש לציין כי סימפטום זה אינו מתפתח בכל המקרים, ובחולים מבוגרים, ככלל, מעיד על חומרת המחלה.
HIV
הגדלה כללית של בלוטות הלימפה היא מלווה תכופה של השלב התת-קליני של HIV. שלב זה של המחלה מתרחש לאחר תקופה קצרה דמוית שפעת, שאינה מורגשת על ידי כל החולים.בנוסף לעלייה בבלוטות הלימפה, אין ביטויים אחרים בשלב זה, אם כי כבר ניתן לזהות את המחלה במעבדה. זו הסיבה שרופאים מכנים לעתים קרובות את השלב הזה השלב של לימפדנופתיה כללית.
בלוטות הלימפה הצוואריות, האוקסיפיטליות והבית השחי מושפעות לרוב. מאמינים כי עלייה בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה מחוץ ללוקאליזציה המפשעתית (בגודל של יותר מ-1 ס"מ) במשך יותר משלושה חודשים אמורה להעלות את החשד ל-HIV.
כמובן, עלייה כללית של בלוטות הלימפה מתרחשת במחלות רבות, ולכן סימפטום זה אינו יכול להיחשב כסמן בלתי מותנה של HIV, ולכן יש צורך בבדיקה נוספת לאבחנה נכונה.
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה היא סימן מתמיד לשלב קליני מתקדם של איידס. יש לציין שבמהלך תקופה זו, לימפדנופתיה יכולה להיגרם הן על ידי HIV והן מסיבוכים זיהומיים המתפתחים בשלב זה של המחלה.
מהי הסכנה של הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בזיהומים ספציפיים?
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בזיהומים ספציפיים היא, קודם כל, בעלת ערך אבחנתי רב. הסכנה כאן תלויה בגורם למחלה. לכן יש צורך בטיפול ספציפי במחלה זיהומית (שחפת, עגבת, HIV וכו'). בנוסף, יש לנקוט באמצעי זהירות כדי לא לסכן אחרים, לרבות קרובי משפחה וחברים.גורמים להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בילדים
בילדים, הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה שכיחות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. קודם כל, זה נובע מסיבות פיזיולוגיות: הגוף של הילד מגיב באלימות רבה יותר לזיהום. בנוסף, חלק מהזיהומים הגורמים להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מתפתחים בעיקר בילדים (אדמת, אבעבועות רוח, חצבת).
הסיבה לעלייה בבלוטות הלימפה בעלות אופי לא דלקתי בגיל צעיר יכולה להיות מחלות המטולוגיות קשות (לוקמיה חריפה, לימפומות, לימפוגרנולומטוזיס, פתולוגיית דם מולדת).
אבל נגעים סרטניים של העור, מערכת העיכול, השד, שיכולים לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה - כמעט ולא מתרחשים בילדים.
תשובות לשאלות הפופולריות ביותר
מהם הגורמים להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה במפשעה אצל גברים ונשים?
נוזל בין תאי חודר לבלוטות הלימפה המפשעתיות מהחלק התחתון של דופן הבטן, איברי המין החיצוניים, הפרינאום, אזור העכוז והגפיים. כל מיקוד מוגלתי באזור זה עלול לגרום להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה (פרונקל של הישבן, פצע מוגלתי של הגפה וכו').עם זאת, הגורם השכיח ביותר להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה במפשעה הם תהליכים דלקתיים של איברי המין החיצוניים (דלקת נרתיק בנשים, בלניטיס אצל גברים), שיכולים להיגרם על ידי שניהם ספציפיים (זיבה, עגבת, צ'אנקר, הרפס גניטלי). ) ומיקרופלורה לא ספציפית (עם הצטננות והפרה של כללי ההיגיינה האישית).
בעת ביצוע אבחנה, יש לשקול אפשרות של הגדלה לא דלקתית של בלוטות הלימפה. יש צורך להוציא את הנגעים הגרורתיים שלהם בתהליך הגידול באיברי האגן, כמו גם טרנספורמציה ממאירה של רקמת הלימפה (לימפומה).
מתי מתפתחת אצל נשים עלייה ודלקת בבלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי?
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי אצל נשים מתפתחת לרוב בפתולוגיה של בלוטות החלב. במקרה זה, העלייה יכולה להיות גם דלקתית (סיבוך של דלקת השד) וגם יצירת גידול (גרורות של סרטן השד).בנוסף, הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בבית השחי בנשים עשויות לנבוע מנוכחות שתלי סיליקון.
ולבסוף, אצל נשים, כמו גם אצל גברים, מתפתחת הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי עם גידולים (מלנומה) ומחלות זיהומיות של העור החיצוני של הגפיים העליונות והחזה (פצעים נגועים, כיבים, מחלת שריטות חתולים , וכו.).
זה סטנדרטי לבצע אבחון דיפרנציאלי עם לימפומה.
מה יכולות להיות הסיבות להגדלה ולדלקת של בלוטות הלימפה בצוואר?
בלוטות הלימפה הממוקמות על המשטח הקדמי של הצוואר מקבלים לימפה מהעפעפיים, הלחמית, המשטח הטמפורלי של הראש, תעלת השמע החיצונית. הגדלה ודלקת של הצמתים על הצוואר מלפנים, ככלל, מעידה על נוכחות של תהליך זיהומי באזורים אלה. אבחנה מבדלת של הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה הממוקמות בחלק האחורי של הצוואר היא הרבה יותר קשה. בנוסף לזיהום בנאלי, לימפדניטיס כזו עלולה להצביע על אדמת או שחפת.
בנוסף, יש לקחת בחשבון אפשרות להתפתחות לימפומה ונגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה בגידולים ממאירים של הראש והצוואר.
לאיזה רופא עלי לפנות?
אם יש חשד לעלייה ודלקת בבלוטות הלימפה, הם פונים לרופא כללי (רופא כללי, רופא ילדים או רופא משפחה). הוא יערוך בדיקה נוספת ובמידת הצורך יפנה אותך לרופא מומחה (מנתח, אונקולוג, מומחה למחלות זיהומיות, ראומטולוג, המטולוג וכו').אני מצפה לתינוק (חודש רביעי להריון). לאחרונה התקררתי, הייתה כאב גרון חמור, הטמפרטורה עלתה. היום הבחנתי בעלייה ודלקת של בלוטות הלימפה מתחת ללסת. עד כמה זה מסוכן בהריון?
אם לשפוט לפי התסמינים, סביר להניח שיש לך דלקת לוע חריפה (דלקת בלוע), המסובכת על ידי עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה האזוריות.מצב זה, כשלעצמו, אינו מהווה סכנה להריון, עם זאת, דחוף לפנות לעזרה רפואית ולעבור מהלך טיפול, שכן בטיפול בטרם עת או לא מספק, עלולים להתפתח סיבוכים - כגון ספיגה של בלוטת הלימפה או התפתחות של גלומרולונפריטיס סטרפטוקוקלית.
סיבוכים מסוג זה עלולים לאיים על ההריון, ויהיה הרבה יותר קשה לרפא אותם ללא נזק לילד.
אילו בדיקות נקבעו?
תוכנית הבדיקה של בלוטות לימפה מוגדלות ומודלקות תלויה בגורמים כגון:
- סוג הקורס (דלקת חריפה או כרונית);
- שכיחות (הגדלה כללית או אזורית של בלוטות לימפה);
- נוכחות של תסמינים אחרים של הפתולוגיה של בלוטות הלימפה (כאב במישוש, הפרת עקביות, לכידות עם הרקמות הסובבות וכו ');
- נוכחותם של סימנים ספציפיים המאפשרים לחשוד בפתולוגיה מסוימת (תסמונת שיכרון אופיינית בשחפת, צ'אנקר קשה בעגבת, פריחה בחצבת, מוקד זיהום בדלקת חריפה של בלוטת הלימפה וכו').
איזו אנטיביוטיקה נרשמים לבלוטות לימפה מוגדלות ודלקתיות?
הבחירה של אנטיביוטיקה להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה נקבעת על ידי הגורם הסיבתי של המחלה. במקרה של תהליך זיהומי-דלקתי הנגרם על ידי מיקרופלורה ספציפית (שחפת, עגבת וכו'), הטיפול נקבע על פי התוכניות המפותחות.במקרה של דלקת לא ספציפית, מומלץ לבצע בדיקת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. העובדה היא שזנים רבים (זנים) של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים (במיוחד סטפילוקוקים) מפתחים עמידות לאנטיביוטיקה.
קל לקחת את הדגימה אם קיים שער זיהום (פצע נגוע, פרונקל, דלקת שקדים חריפה וכו'). בהיעדר מוקד פתוח של זיהום (פצע נרפא), ולפני קבלת תוצאות הניתוח, נקבעות אנטיביוטיקה שהוכחה כיעילה נגד מיקרופלורה לא ספציפית.
במקרים בהם לאנטיביוטיקה אין את ההשפעה הרצויה (אין סימני שיפור קליני), נרשמים תרופה נוספת. כמובן, כל התרופות לבלוטות לימפה מוגדלות ומודלקות נקבעות על ידי רופא, תוך התחשבות בהתוויות נגד.
האם אפשר לשים קומפרסים?
קומפרסים עם הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה משמשים בטיפול המורכב של השלב הראשוני של לימפדניטיס חריפה. במקרה של suppuration, הם התווית קטגורית, שכן הם תורמים להתפשטות הזיהום בכל הגוף.התווית נגד מוחלטת להליכים כאלה הם ניאופלזמות ממאירות (גרורות לבלוטת הלימפה, לימפומה), כך שבמקרה של הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה, לעולם אין לעשות תרופות עצמיות.
טיפול בהגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בעזרת קומפרסים מתבצע בהמלצה ובפיקוח רופא.
האם להשתמש במשחת איכטיול ומשחת וישנבסקי להגדלה ודלקת
בלוטות לימפה?
למשחה של וישנבסקי יש תכונות חיטוי מובהקות (הורסת מיקרואורגניזמים) ויש לה השפעה מרגיזה קלה על הקולטנים, התורמת לעלייה בקצב תהליכי ההתחדשות. התרופה משמשת במכלול של אמצעים רפואיים אחרים בטיפול בהגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה במקרים בהם הגורם לפתולוגיה היה קיומם של פצעים לא מרפאים לטווח ארוך, שפשופים, כיבים טרופיים או פצעי שינה. המשחה מוחלת על המשטחים המושפעים, שהפכו לשערי הזיהום. במקרה של דלקת כרונית, הטיפול במוקד העיקרי, למעשה, הוא טיפול בלימפדנופתיה.
משחת Ichthyol היא חומר חיטוי חלש למדי, עם זאת, יש לה השפעה אנטי דלקתית ומרגיעה בולטת, ולכן היא משמשת לעתים קרובות לטיפול מקומי בשלב הראשוני של הגדלה חריפה ודלקת של בלוטות הלימפה הנגרמות על ידי זיהום לא ספציפי.
טיפול מקומי מתווסף בהכרח עם טיפול אנטיביוטי, תרופות ומשטריים נקבעים על ידי הרופא לאחר הבדיקה.
לילד יש תסמינים של הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן. לאיזה רופא עלי לפנות? האם יש טיפול מסורתי?
הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן היא אחד מסימני האבחון החשובים של אדמת, ולכן עדיף לפנות מיד למומחה למחלות זיהומיות.כמובן שזו לא האבחנה האפשרית היחידה. בלוטות הלימפה הפרוטידיות מקבלות נוזל רקמה מהאזור הטמפורלי של הראש, האפרכסת ותעלת השמע החיצונית, לכן עלייה ודלקת של בלוטת הלימפה מאחורי האוזן עשויה להצביע על זיהומים בקרקפת (שחין, פצעים) או חריפות או דלקות. דלקת כרונית של תעלת השמיעה החיצונית (פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל ילדים).