השתלת עצם בהשתלה. השתלת עצם של הלסת העליונה השתלת עצם של הלסת העליונה

רקמת העצם מבצעת משימות רבות בגוף האדם, כולל פונקציה תומכת ומגינה. כתמיכה - העצם משמשת לקיבוע ואחיזה של האיברים והרקמות הפנימיים בזמן תנועה ובמנוחה. כהגנה - העצם משמשת בצורת עצמות גולגולת המגנות על המוח, או צלעות המעורבות ביצירת בית החזה והגנה על חלל החזה, ואף לתהליך התזונה, בעת לעיסת מזון בשיניים, עצמות הן צריך שיוצרים את הלסת העליונה והתחתונה, שבהן שיניים. בשל העובדה שרקמת העצם יוצרת שלד המבטיח את השלמות המבנית של הגוף, יש לה פוטנציאל התחדשות גבוה, המשמש, לרבות ברפואת השיניים, לשברים וניוון עצם.

רקמת עצם מתפתחת לעצם מרקמות עובריות - מזנכיים, בעזרת תאי רקמת עצם כמו:

• אוסטאובלסטים (מסנתזים רקמת עצם)
• אוסטאוקלסטים (ממיסים רקמת עצם)
• אוסטאוציטים (לשמור על איזון עצמות)

תאים אלו נוצרים מתאי גזע (לא מובחנים, פלוריפוטנטיים) הממוקמים ליד נימי הדם.

העצם מורכבת מאזורי העצמות החיצוניים הדחוסים (הצפופים), אשר עוטפים את השכבה הספוגית הפנימית המכילה את מח העצם הממוקם בטרבקולות העצם (תאים) של השכבה הספוגית של רקמת העצם. בחוץ, העצם מכוסה בפריוסטאום, המכיל כלי דם וקצות עצבים, המזינים את העצם ומעורבים בהתחדשות רקמת העצם.

רקמת עצם של הלסתות

כפי שכולם יודעים, שורשי השיניים מקובעים ברקמת העצם של תהליך המכתשית של הלסתות. תהליך המכתשית קיים בלסת העליונה והתחתונה. הגובה והעובי של תהליך המכתשית חשובים להחזקת שיניים. בדרך כלל, בהיעדר מחלות של רקמת העצם של הלסתות, הנגרמות מדלקת כרונית של החניכיים, כגון דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, גובה הדפנות של תהליך המכתשית הוא כזה שבשקעי המכתשית, השורשים. של השיניים מכוסות ברקמת עצם עד לגובה צוואר השן. מצב זה מבטיח את יציבות השן לעומסי לעיסה ומגן על השן מפני התרופפות.

בנוסף לדלקת בחניכיים, מחלות אנדוקריניות, כמו סוכרת, יתר בלוטת התריס, משפיעות לרעה על חילוף החומרים של רקמת עצם הלסת.

מתח כרוני, מחסור קבוע בשינה גורמים גם לספיגה (ספיגה והתמוססות) של רקמת עצם הלסת. כמו כן, ניוון של עצמות הלסת מושפע מעקירות שיניים, מה שמוביל לפגמים בשיניים, שימוש ארוך טווח (יותר מ-3 שנים) בתותבות נשלפות.

מטופלים רבים ברופא השיניים אומרים:

"דוקטור, השיניים שלי יצאו מהעצם."

למעשה, לא השיניים "החלו לרקוד", אלא חלה ירידה (אטרופיה) של רקמת עצם הלסת של תהליך המכתשית, שהובילה לחשיפת שורשי השיניים. ככל שהגוף מזדקן, לאחר 40 שנה, מתחילה ירידה במינרליזציה של רקמת העצם, אשר משפיעה לרעה גם על עצמות הלסת. עם תחילת גיל המעבר, נשים נמצאות בסיכון לפתח אוסטאופורוזיס מערכתית, שביטוייה בחלל הפה מובילים גם להרס של רקמת עצם הלסת. ביודעו זאת, רופאי השיניים עושים כל מאמץ לשמר את רקמת עצם הלסת מתהליכי ניוון על מנת לשמר את השיניים שלהם.

בהיעדר שיניים משלהם, שימור נפח רקמת העצם הנותר חשוב ביותר להשתלה.

צפיפות עצם

לאחר 35-40 שנים, כל אדם חווה שינויים שליליים במינרליזציה ובצפיפות העצם. בשנת 2000 הוכח קשר ישיר בין ירידה בצפיפות העצם של השלד לבין ירידה בגובה דפנות המכתשית של הלסתות בנשים בגיל המעבר. לפיכך, אוסטאופורוזיס מערכתית, לרבות אלו המתרחשות לאחר גיל המעבר, מהווה גורם סיכון רציני להתפתחות דלקת חניכיים כללית, המובילה לאובדן שיניים ולאטרופיה של רקמת עצם הלסת. בהתחשב בעובדה שאפילו עם גורמים חיוביים אחרים, לאחר 35-40 שנים, אדם בריא למעשה מאבד מ-0.5 עד 1% מצפיפות מינרל העצם מדי שנה, ניתן להבין מדוע יש צורך לבדוק ולקחת בחשבון את המצב של רקמת עצם הלסת.

צפיפות העצם של הלסתות שונה. בלסת העליונה היחס התקין בין שכבת העצם הקומפקטית לשכבה הספוגית הוא כ-1 עד 3, ובלסת התחתונה כ-1 עד 1. מבנה כזה של רקמת עצם בלסת העליונה והתחתונה גורם לאפשרויות שונות ו טכנולוגיות של השתלת עצם הכרחיות להשתלת שיניים.

הגדלת עצם

מטופלים מתעניינים לעתים קרובות ב: "באיזה מקרים יש צורך לבנות רקמת עצם במהלך השתלת שיניים? כיצד מתבצעת השתלת עצם במהלך ההשתלה?"

הגדלת עצם להשתלה תלויה באופן שבו רקמת העצם משתרשת בחניכיים.

לבניית העצם של תהליך המכתשית של הלסתות, הגורמים הבאים חשובים:

• הסרה יסודית של מקורות זיהום מחלל הפה לפני השלב הניתוחי, כולל הסרת רובד ואבן, טיפול בעששת, הסרת שורשי שיניים חשוכי מרפא עם ציסטות וגרנולומות, הדרכה בהיגיינת פה יעילה.
• נורמליזציה ובקרה של חילוף החומרים המינרלים, התורם למינרליזציה של רקמת העצם. טיפול או יצירה של הפוגה יציבה של מחלות הורמונליות, כגון סוכרת, יתר פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פרתירואידיזם, תיקון המצב ההורמונלי במהלך גיל המעבר אצל נשים.
• אם מבצעים הגדלת עצם כדי לשמר את השיניים הניידות של האדם, אז לפני ניתוח משחזר, יש לכבות את השיניים ולהסיר באופן זמני מהנשיכה. אם מבוצעת הגדלת עצם לצורך השתלת שיניים לאחר מכן או בו-זמנית, בחירת השתל חשובה:

1. שתל אוטומטי (אותו חולה עובר ניתוח)
2. איזוגרט (חד-זיגוטי, תאום זהה)
3. אלוגרפט (אדם אחר)
4. xenograft (חיה)
5. שילוב שתל (אוטושתל + שתל)

• הקפדה על המלצות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח.
• כדי לשמר את רקמת העצם החדשה שנוצרה באזורי השיניים של הלסת, יש צורך לבצע תותבות רציונליות המבוססות על השתלים המותקנים.

השתלת עצם: סוגים ושיטות

השתלת עצם, מה זה? באילו מקרים מתבצעת השתלת עצם במהלך השתלת שיניים?

השתלת עצם של עצמות הלסת מתבצעת במקרים הבאים:

1. עם ירי ונגעים אונקולוגיים של עצמות הלסת.
2. לאחר שברים ופציעות מורכבות משולבות של עצמות הלסת.
3. להציל את השיניים שלך ולהתקין שתלים דנטליים בעצמות הלסת.

פעולות נפחיות מורכבות במקרים 1 ו-2 מבוצעות במחלקות כירורגיית פה ולסת, במאמר זה נדון בסוגים ובשיטות של השתלת עצם להתקנת שתלים דנטליים ושימור השיניים האישיות המבוצעות על בסיס חוץ במרפאות שיניים.

אז, נחלק על תנאי את השתלת העצם, המתבצעת עבור:

1. שמירת שיניים משלך
   ו
2. התקנת שתלים דנטליים.

השתלת עצם להצלת שיניים

שיטות כאלה משמשות בפריודונטולוגיה כירורגית. סוג זה של טיפול נועד לשקם את רקמת העצם סביב שורשי השיניים שלך. ניתוחים פלסטיים והשתלת עצם תלויים במידת ניוון החניכיים סביב השיניים. פעולות כאלה שונות באופן מהותי מאלה הדורשות השתלת עצם של הלסתות כדי לבנות עצם במהלך ההשתלה.

ישנם את הסוגים הבאים של השתלת עצם להצלת שיניים:

• ניתוח דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם ללא קרום.
• ניתוח דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם בממברנה או, במילים אחרות, חידוש רקמות מודרך. NTR.

פעולות דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם ללא שימוש בממברנות בוצעו בעיקר עד 1983. לאחר יעילותן המוכחת של ממברנות שעצרו את החדירה והנדידה האפיקית של אפיתל החניכיים לעומק הפגם בעצם, ובכך תרמו לשיקום רקמת העצם סביב שורשי השיניים, משתמשים כיום מנתחי חניכיים בחידוש רקמות מודרך.

חידוש רקמות מודרך

מהות הטכניקה (פרוטוקול קליני לחידוש רקמות מודרך בפריודונטיה):

לאחר החזרת דש החניכיים, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. ניקוי סופי של שורש השן מרובד ואבן עם ריפוד (גירוד) של פגם בעצם
2. שינוי ביולוגי של פני השטח החשופים של השורש על ידי טיפול בשורש בתמיסה של 30% חומצת לימון (PH=1) או 37% חומצה זרחתית (PH=3)
3. הכנסת תחליף עצם לפגם בעצם
4. סגירה של פגם בעצם עם קרום נספג
5. החזרה ותפירה של דש החניכיים.

יעילות הטכניקה היא 65-70%, מה שמובטח להאריך את קיום השיניים שלך לאחר ניתוח מסוג זה.

חידוש רקמות מודרך ברפואת שיניים, וידאו

השתלת עצם לצורך התקנת שתלים

בהתחשב בכך שאיבוד העצם העיקרי מתרחש בחלקים האחוריים הרוחביים של הלסת העליונה והתחתונה, נעשה שימוש בפעולה הנקראת הרמת סינוס לשיקום רקמת העצם של הלסת העליונה, עליה נדון בסעיף הבא, והשיטות הבאות הן משמש להגדלת העצם בלסת התחתונה:

1. השתלת גושי עצם שנלקחו מהמטופל עצמו מאזור הסנטר או מענף הלסת התחתונה
2. השתלה מחדש של גושי עצם המורכבים מרקמת עצם משומרת של אנשים או בעלי חיים אחרים.
3. התקנה של מנגנון דחיסה-הסחת דעת תוך-אורלי (כמו מנגנון איליזארוב) כדי לעורר אוסטאוגנזה של הסחת דעת.
4. אם הרכס הצר של תהליך המכתשית מאפשר להתקין את השתל בגובה, ואין מספיק מקום ברוחב, אזי נעשה שימוש בפיצול של הרכס המכתשי בהתקנה בו-זמנית של שתלים ללא השתלת עצם, בתוספת טריקלציום פוספט ו מילוי עצם קסנוגני מסוג Bio-Oss.

שיטות השתלת עצם של הלסתות, המתבצעות לשימור השיניים האישיות ולהתקנת שתלים, הן בעלות פרוטוקול כירורגי ברור וכל החומרים הפעילים בעצם הדרושים להשגת תוצאות מוצלחות.

השתלת עצם להשתלה, וידאו

הרמת סינוס

הרמת סינוס היא הליך כירורגי שיניים בלסת העליונה, אשר בסופו של דבר מגדיל את נפח רקמת העצם של הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי (במילים אחרות, הסינוס המקסילרי) עד לנקודה שבה ניתן להחדיר שתלים דנטליים לדופן זה .

תהליך המכתשית של הלסת העליונה, שהיא גם הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי, לאחר אובדן שיני הלעיסה העליונות, יורד בנפחו די מהר, במיוחד עם לבישה ממושכת של תותבת נשלפת, ולא מצדי. תהליך alveolar של חלל הפה, אבל מהצד של הסינוס המקסילרי עצמו. זה מוביל לפנאומטיזציה של הסינוסים המקסילריים ובהתאם לירידה בגובה התהליך המכתשי.

הגובה המינימלי של דופן העצם התחתונה של הסינוס המקסילרי, הנדרש בעת התקנת שתלים, הוא 10 מ"מ. אם אין גובה כזה, אז יש צורך לבצע הרמת סינוס. עם גובה מינימלי שנותר לאחר ניוון של הדופן התחתון של הסינוס המקסילרי, רקמת עצם של 3-4 מ"מ, ניתן לבצע במקביל הרמת סינוס עם התקנת שתלים על הלסת העליונה. הרמת סינוס נמשכת בין שעה ל-5 שעות, תלוי במורכבות ובצורך בהשתלה בו זמנית במהלך הרמת סינוס.

עלות השתלת עצם להשתלת שיניים במוסקבה תלויה במספר גורמים:

1. איזו שיטת הגדלת עצם נדרשת להנחת השתל
2. צריכה של חומרים ותרופות נחוצות
3. מצב התחלתי של הלסתות

במוסקבה, המחיר הסוהר עבור הגדלת עצם עבור השתלת שיניים מתחיל מ 20-30 אלף רובל.

אובדן שיניים הוא תופעה לא נעימה, אך לא הכי קריטית, כי כיום ניתן לפתור את הבעיה בהצלחה רבה בעזרת. השיניים המתקבלות כתוצאה מהשתלה ישמחו ללא דופי ופונקציונליות שלהן, ואחרות לא יבחינו בהבדלים מהאלמנטים הטבעיים של המשנן - החיוך ייראה כל כך טבעי.

אבל יש נסיבה חמורה אחת: עדיף לא לעכב את שיקום השיניים האבודות. הרי כאשר שורשי השן אינם נמצאים ברקמת העצם במשך זמן רב ואין עליה עומס, נוצרת בהכרח ניוון או ספיגה שלה. במילים פשוטות, הבד יורד בנפחו. ועובדה זו הופכת לפעמים למכשול משמעותי בפני סוגים מסוימים של השתלה, בפרט, אנחנו מדברים על פרוטוקול הטיפול הקלאסי הדו-שלבי. איך להיות במקרה הזה? המטופל צריך קודם כל להחליט על השתלת עצם.

קרא את החומר ולמד הכל על הליכי השתלת עצם להשתלות שיניים. הקפידו לקרוא את המאמר עד הסוף: תהיו מודעים כיצד תוכלו להימנע מההליך המורכב של בניית מבני עצם ברפואת השיניים כיום ובמקביל לקבל את חיוך חלומותיכם תוך מספר ימים.

סיבות לחוסר רקמת עצם

מהן הגורמים העיקריים לדילול העצם לאחר איבוד שיניים? כאשר שן אובדת, רכס המכתשית מפסיק לעבוד - המקום בו שורש השן מחובר ללסת. העצם, אם כן, מאבדת את העומס שלה ומתנוונות, כלומר. הרכס המכתשי יורד ברוחב ובגובה.

מדוע עוד יכולה עצם לרדת בנפח:

• תכונות של מבנה הלסת,
• פגיעה בלסת,
• נטייה גנטית,
• הנוכחות והלבישה הארוכה של תותבות נשלפות: התקנת התותבת אינה יכולה לפצות על העומס הנדרש, העיצוב מפיץ לחץ בצורה לא אחידה על פני השורה. זה מוביל לירידה הדרגתית בעצם ודורש תיקון מתמיד של התותב,
• שינויים בגיל,
• דלקת של הרירית והרקמות החניכיים: דלקת חניכיים, גרנולומות, מחלות חניכיים, ציסטות ומחלות שיניים דומות אחרות יכולות לעורר דפורמציה של התהליכים המכתשיים.

האם ניוון יכול להיות מסוכן לבריאות המטופל? אין איום ישיר לבריאות, אבל יש בעיות אסתטיות ופיזיולוגיות: הסגלגל של הפנים משתנה, קמטים מופיעים מבעוד מועד, שפתיים שוקעות, מה שיכול להשפיע על הדיקציה. ייתכנו גם פגמי נשיכה ובעיות באכילת מזון, ועבודת מערכת העיכול תופרע. אטרופיה תמיד קשורה קשר בל יינתק עם היעדר שיניים - חלקית או מלאה.

השתלת עצם במהלך ההשתלה

לעיתים קרובות, מטופל שאיבד שן ורוצה לשקם אותה לאחר תקופה ארוכה שומע כי הוא זקוק להגדלת רקמת עצם לצורך השתלה. הסיבה היא שכאשר שן אבדה במשך זמן רב, רקמת העצם במקומה מצטמצמת. אחרי הכל, הוא כבר לא מקבל את עומס הלעיסה המתאים שהשן נתנה בעבר. עבור המוח, זהו אות לכך שהאזור הזה, למעשה, אינו נחוץ לגוף. לכן, בהדרגה העצם מתחילה להתמוסס.

טוב לדעת!לרקמת העצם בלסת התחתונה והעליונה יש צפיפות ומבנה שונים. מלמעלה הוא דק יותר ומשוחרר יותר, הוא מתנוון מהר יותר - כבר חצי שנה לאחר אובדן השן, ייתכן שתצטרכו הליך לבנייתה. החלק התחתון צפוף, בהתאמה, הוא שומר על נפחו זמן רב יותר. אבל בכל מקרה, אין לעכב את שיקום האלמנטים האבודים ליותר משנה אחת.

כאמור לעיל, בפרוטוקול ההשתלה הקלאסי הדו-שלבי, המשמש כיום מספר רב של משתלים, ניתן להתקין את השתל רק בכמות מספקת של רקמה צפופה: כ-10 מילימטרים של נפח בגובה ו-3 מילימטרים על כולם. יש צורך בצדדים. במקרה של חוסר רקמה, הוא מוגבר בעזרת השתלת עצם של השיניים.

אינדיקציות להליך ההארכה

1. נוכחות של נזק או פציעה: בעזרת הגדלת עצם, לא רק שלמותה משוחזרת, אלא גם המראה האסתטי שלה,
2. הצטברות יכולה להיות גם אמצעי מניעה, למשל, לאחר עקירת שן מורכבת: אם תבצעו מיד אוסטאופלסטיקה, תוכלו להגן על עצמכם מבעיות רבות בעתיד,
3. חיסול פגמים הנגרמים על ידי דלקת ברקמות החניכיים: אם מתעלמים מבעיה כזו, הרקמה עלולה להתמוטט, ולגרום להפרה של תפקוד הלעיסה ולשינויים לא נעימים במראה המטופל. אבל היום, גם עם מחלת חניכיים, אתה יכול להסתדר לחלוטין בלי ההליך הזה ולשקם את השיניים במהירות - מידע על כך תמצא בהמשך,
4. אינדיקציות לפרוטוקול השתלה דו-שלבי: השתלים המשמשים לו פשוט לא ניתנים לתיקון באיכות גבוהה ובאמינות עם נפח עצם לא מספיק,
5. לעיתים קרובות נדרשת השתלת עצם בעת השתלת השיניים הקדמיות – ללסת במקומות אלו תכונות מסוימות וקל מאוד לפצוע אותה ללא נפח לא מספיק של מבני עצם. למשל, על מנת למנוע פגיעה בסינוסים בלסת העליונה או בעצב הטריגמינלי בתחתית.

סוגי פעולות: כיצד מתבצע ההליך הפלסטי

שקול אילו סוגי צמיחת רקמת עצם הם בגובה ובעובי.

1. פיצול רכס המכתשית

ההליך די טראומטי - לצורך יישומו, הרופא מקלף תחילה דש רירית, יוצר חתך בעזרת כלים מיוחדים, דוחף את מבני העצם דרך הקודקוד לכל אורכו וממלא אותם בחומר סינטטי. לאחר הניתוח נדרש שיקום ארוך. יעברו עד 3-6 חודשים עד להחלמת הרקמות, ורק אז ניתן יהיה להתחיל בהשתלת שיניים.

2. השתלה אוטומטית או השתלת בלוק

שיטה זו של השתלת עצם כוללת הליך של השתלת רקמת העצם של המטופל עצמו. החומר נלקח מאזורי הסנטר, אזור שיני הבינה. ההליך מתבצע ב-2 שלבים. על הראשון, החומר נלקח, על השני, בלוק עצם זה מושתל ומניחים בורג, אשר לאחר מכן מפזרים שבבי עצם ומכוסה בקרום מחסום מגן. בשלב הסופי, המסטיק נתפר.

פלסטי מסוג זה מספק תוצאות טובות בשיעור ההישרדות של החומר, אך קשור לטראומה מוגברת, כי למעשה לאחר הניתוח יש לעבור שיקום קשה ולהמתין עד להחלמת מספר משטחי פצע. כל זה מעכב את עיתוי ההשתלה לתקופה ארוכה – ייקח 6-8 חודשים לחכות להשתלת שורשים מלאכותיים.

חָשׁוּב!כיום משתמשים בסוגים הראשונים והשניים של הרחבות בתדירות נמוכה יותר מאשר התחדשות עצם מונחית והרמת סינוס בשל הטראומה וזמן ההמתנה הארוך לתוצאה. לכן אנו מציעים לשקול ביתר פירוט את השיטות של השתלת עצם המבוקשות ביותר בקרב רופאים ומטופלים.

3. הרמת סינוס

ניתוח פלסטי, כאשר רקמות העצמות של הלסת העליונה מוגדלות, נקרא. הליך זה מבוסס על הרמת החלק התחתון של הסינוס המקסילרי.

הרמת סינוס מסומנת כאשר למטופל אין פתולוגיות באזור המנותח ואין סיכונים לסיבוכים. ההליך צריך להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה, אחרת החולה עלול להתמודד עם סיבוכים נוספים כגון נזק לתחתית הסינוס המקסילרי או סינוסיטיס. לכן, גם בשלב ההכנה להליך, חשוב לשלול התוויות נגד: נזלת תכופה, מחיצת אף סטיה, נוכחות של פוליפים באף, סינוסיטיס, נוכחות של מחלות ובעיות שיכולות להשפיע על רקמת העצם, התמכרות לניקוטין.

הרמת סינוס יכולה להיות פתוחה או סגורה. אינדיקציות לסוג הניתוח הראשון הן היעדר כמות משמעותית של רקמה. נבדלים השלבים הבאים של פעולה זו: חתך קטן של הקרום הרירי מחוץ לסינוס; עלייה של הרירית; מילוי החלל בחומר המשמש לבנייה; מיקום הרירית במקומה המקורי ותפירה.

הסוג הסגור רלוונטי אם אנחנו מדברים על חוסר של כמה מילימטרים - פעולה מסוג זה יכולה להתבצע במקביל להתקנת שתל. הרופא מזיז תחילה בעדינות את הסינוס, ולאחר מכן ממלא את החלל שנוצר בחומר עצם. לאחר מכן, מתבצעת השתלה מיידית של שורש מלאכותי.

4. חידוש מודרך או התקנה של ממברנות מחסום

מכשירים כאלה יעזרו לבנות, לתקן את השתל או החומר המלאכותי. הם מיושמים במהלך ניתוח פלסטי, תוך הפרדת העצם מהרירית בעזרתם. הממברנה אינה מאפשרת לרירית לנבוט לתוך רקמת העצם. למטרות אלו משתמשים בחומרים נספגים ולא נספגים.

על פתק!כיום, משתמשים בסוגים שונים של חומרים להליכי בנייה. בנוסף לחומר של המטופל עצמו, לרופאים יש הזדמנות להשתמש בחומרי גלם מלאכותיים, סינתטיים, כמו גם חומר ממקור מן החי, חומר תורם.

עד כה, רופאי שיניים משתילים לרוב ממברנות תואמות ביולוגיות על מנת להאיץ את היווצרות עצם הלסת. הליך זה נקרא התחדשות עצם מונחית. הגוף אינו דוחה את הממברנות המשומשות, מכיוון שהן מורכבות מקולגנים מיוחדים.

הרופא עשוי להשתמש בממברנות שהן נספגות או שאינן נספגות. האפשרות השנייה היא סרט דק שבבסיסו יש רכיב מתכת - עיצובים כאלה ישימים במקרים בהם יש צורך לספק אמצעי אבטחה והגנה נוספים, להגן על רקמות מלחץ וזיהום יתר, להבטיח יציבות ולמנוע עקירה. של החומר המוטבע.

לאחר השתלת הממברנה, הפצע נתפר, אז אתה צריך לחכות לתקופת השיקום, שנמשכת בין שלושה לשישה חודשים. במקרים מסוימים, אם תהליכים אטרופיים עדיין לא הגיעו לממדים מרשימים, ניתן לבצע השתלה בשילוב עם השתלת עצם והליך NTR.

יתרונות וחסרונות של בנייה

והכי חשוב, פעולת ההארכה מרחיקה מהמטופל לקבל בדיוק את מה שפנה לרופא השיניים בשבילו – משיניים חדשות. עם חוסר היכולת להגיע לתוצאה מיד, אתה צריך להגביל את עצמך מאוד בתזונה ובתקשורת.

סיבוכים אפשריים של ההליך

כמו בכל ניתוח אחר, המטופל במהלך הליך ההארכה אינו חסין מפני התרחשות של סיבוכים. אבל יש לזכור שתמיד יש קו דק מאוד בין השלכות טבעיות לאחר הניתוח לבין סיבוכים מסוכנים, אז אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך.

תחושות ותופעות לאחר הניתוח עשויות להיות כדלקמן:

• דימום: התופעה תקינה כאשר היא מפסיקה תוך שעתיים לאחר הליך ההארכה. אם הפצע מדמם זמן רב יותר - ביום השני והשלישי לאחר הטיפול - עליך לבקר רופא,
• כאב: נורמלי למשך יומיים עד שלושה לאחר הניתוח. אתה יכול לחסל את זה עם משככי כאבים. עם כאב מוגבר, וגם אם זה לא עובר יותר מ 2-3 ימים, אתה צריך לבקר רופא,
• חוסר תחושה של הלסת: במשך כמה ימים לאחר הניתוח זה נורמלי, אבל אם אי הנוחות נמשכת זמן רב יותר, אז זה עשוי להצביע על נזק עצבי,
• נפיחות: מגיעה לשיאה ביום השלישי, ואז מתחילה לרדת. אך אם ביום הראשון לאחר הניתוח מתקשים לנשום ולפתוח את הפה, יש לפנות מיד לרופא.

אילו קשיים נוספים עלולים להתעורר: סטייה של תפרים במהלך שיעול או התעטשות, ספורות, דלקת. כמו כן, החולה עלול להיתקל בסיבוכים נוספים, עד לדחייה של החומר האוסטאופלסטי, התרחשות של סינוסיטיס כרונית, זיהום ברקמת עצם הלסת. זה יכול לקרות אם לא ימלאו אחר המלצות הרופא ואם הניתוח בוצע על ידי מומחה לא מוסמך תוך הפרה של טכניקת הטיפול.

תכונות של תקופת השיקום

כל מטופל יכול להחלים מהליך ההארכה בזמנים שונים. זה תלוי במצב המערכת החיסונית, כמו גם בשיטה שבה בוצעה ההרחבה. הריפוי של החניכיים, בהתאם לאזור המנותח, הוא בין 7 ל-10 ימים, השתלת רקמת העצם עצמה אורכת לרוב הרבה יותר זמן - 3-6 או אפילו יותר חודשים.

מה תורם להאצת השיקום:

• הקפדה על כל המלצות הרופא,
• נטילת תרופות מרשם ואנטיביוטיקה
• לעיסת מזון בצד השני של הלסת שאינו עובר ניתוח פלסטי,
• תזונה מתאימה: במהלך תקופת השיקום, במיוחד 10-14 הימים הראשונים, אתה צריך לאכול בעיקר מזון רך, לא לכלול חריף ומלוח, קר וחם,
• טיפול אוראלי עדין.

לאחר הבנייה, לא מומלץ: עישון, ביקור באמבטיות וסאונות, שתיית משקאות אלכוהוליים ומוגזים, שינה במצב על הבטן (יש צורך שהראש יהיה גבוה מהגוף במהלך השינה), ספורט, פיזי קשה. עבודה, באמצעות השקיה.

בתקופת השיקום הרופאים ממליצים על פחות מאמץ פיזי, לא להתכופף ולעשות פניות חדות, לא לטוס במטוסים (התפרים עלולים להתפרק עקב נפילות לחץ חזקות), לא לגעת באזור המנותח עם הידיים, הלשון, או חפצים זרים.

כמה עולה הארכה

ההליך יעלה לך, אם כי לא הכי גדול, אלא הוצאות נוספות. עלות ממברנות מכ -17 אלף רובל. הליך השתלת עצם, בהתאם לסוגו, יעלה בין 25 ל 40 אלף רובל - זה רק עבור אזור השן העצם.

האם אפשר לעשות בלי ההליך

כיום, המטופלים אינם צריכים לנקוט בהליכים מורכבים כדי להגדיל את הנפח החסר של רקמת העצם. גם עם ניוון בולט, עם נוכחות של תהליכים דלקתיים בחלל הפה, כל אחד יכול לנצל פיתוחים חדשניים בתחום ההשתלות. אנחנו מדברים על אותן שיטות לשיקום שיניים, שכיום נהוג לכנותן עם עומס מיידי של התותב.

כולם מאפשרים לך לקבל את התוצאה לא תוך חצי שנה, לא שנה אחרי הפנייה לרופא, אלא כבר שבוע לאחר ההצהרה שלך על הרצון בשיניים חדשות. כיצד רופאים המשתמשים בפרוטוקולים הללו מסתדרים ללא ניתוח פלסטי?

הכל מאוד פשוט, הבעיה נפתרת על ידי דגמים של שתלים שתוכננו במיוחד עבור שיטות טיפול כאלה, אשר למומחה יש את היכולת להתקין בזווית. לפיכך, השכבות הצפופות והעמוקות ביותר של העצם מעורבות, ושטח המגע שלהן עם השתל גדל. לכל שתל המשמש בתחום זה יש מספר מאפיינים ייחודיים. אם אתה רוצה לדעת יותר על זה, הקפד לקרוא את המאמרים על, או או, שהם אידיאליים לטעינה מיידית.

בנוסף, גישה זו מבטלת את הסיכון לפגיעה בסינוסים ובעצבים – שתלים עוקפים את האזורים המסוכנים הללו, גם למרות מיקום עמוק בעצם. וכדי לחשב במדויק את מקום המיקום שלהם, הרופאים משתמשים בנוסף בטכנולוגיית מחשב, מעבדים בזהירות את תהליך הטיפול מראש באמצעות הדמיה תלת מימדית.

ובכן, והכי חשוב, המפתח להצלחת השתלת שיניים לפי אחד מהפרוטוקולים הללו הוא התקנה כמעט מיידית של התותבת. הרופא, לאחר התקנת התותבת, נותן למטופל פקודה להתחיל לאכול וללעוס באופן מיידי - זה יבטיח את הפעלת תאי רקמת העצם שלך, יספק לו עבודה, שבגללה הוא יתאושש וישקם במהירות.

כן, פרוטוקולי טיפול כאלה אפשריים רק עם חוסר מוחלט או כמעט מוחלט של שיניים ברצף. לכן, אם חסרה רק שן אחת, עדיין יש לפנות להשתלת עצם – בלעדיה לא ניתן לתקן את השתל בשום אופן.

למד על תחושותיו והתרשמותיו של המטופל לאחר השתלת שיניים עם העמסה מיידית ב-Smile-at-Once Dentistry

השתלת שיניים היא תהליך רב שלבי. לפני קבלת שן מלאכותית חדשה, על המטופל לעבור מספר פרוצדורות ביניים, ולרוב השתלת עצם נכללת ברשימתם.

השאלה מהי השתלת עצם בזמן השתלת שיניים נשאלת על ידי מטופלים רבים. השתלת עצם היא הליך כירורגי מיוחד שקודם להתקנת שתל ומטרתו להחזיר את נפח העצם האבוד. במילים אחרות, השתלת עצם היא עלייה ברקמת עצם הלסת לרוחב ולגובה המספיקים להנחת השתל.

השתלת עצם ברפואת שיניים

הצורך בניתוח אוסטאופלסטיקה ברפואת שיניים - גידול רקמות עצם נוסף - מוכתב על ידי הטכנולוגיה של השתלת שיניים עצמה. על מנת שהשתל יתרגל היטב, מקובע היטב בעצמות ויעמוד בלחץ יומיומי, הוא זקוק ל"בסיס" חזק. לכן, השתלת עצם מתבצעת כאשר העצם של האדם עצמו דקה או שבירה מדי ואינה יכולה להחזיק את חלק השורש של השתל.

לרוב, ניוון רקמת העצם חווים חולים שאיבדו שן לפני יותר משנה. עצם שאינה חווה את העומס הרגיל הולכת ונעשית דקה יותר עם הזמן, נעלמת ברוחב ובגובה ולא מתאימה להשתלה. אבל קורה גם שהנפח הלא מספיק של העצם נובע מהמאפיינים הפיזיולוגיים של מבנה הלסת - במקרה זה, המטופל מוצג גם השתלת עצם של תהליך המכתשית.

לפיכך, הגדלת עצם מטרתה העיקרית הכנת המטופל להמשך ההשתלה ומזעור הסיבוכים לאחריה.

אינדיקציות והתוויות נגד להגדלת עצם הלסת

להשתלת עצם של הלסת נובעת מחסור ברקמות עצמיות במהלך ההשתלה. אם אתה צריך השתלת עצם או לא, אתה יכול להחליט בעצמך. לחץ את האצבע על השן החסרה. אם אתה מרגיש משהו כמו כישלון, אז אתה צריך השתלת עצם של תהליך המכתשית כדי לשחזר את עצם הלסת. עם זאת, אל תשכח שכמו כל פעולה כירורגית, לאוסטאופלסטיקה ברפואת שיניים יש משלה. אלו כוללים:

• מחלות חיסוניות;
• הפרעת קרישת דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• עמידות להרדמה או אלרגיה אליו.

אם לחולה יש מחלות של איברי אף אוזן גרון (לדוגמה, סינוסיטיס או אפילו נזלת פשוטה), אז יש לדחות סוג כזה של השתלת עצם כמו הרמת סינוס עד להחלמה מלאה.

סוגי הגדלת רקמת עצם

בבחירת טכניקה לבניית רקמת עצם, רופאי השיניים מונחים על ידי מספר פרמטרים: גובה ורוחב העצם, המבנה שלה, הימצאות אזורים מוחלשים וכן מיקומם של כלי דם גדולים ועצב הלסת התחתונה. ישנן מספר דרכים להגדיל את רקמת העצם.

השתלה אוטוגני

אחד היעילים ביותר הוא השתלה אוטוגני. במקרה זה, החומר התורם הוא הרקמות של המטופל עצמו, אשר משתרשות היטב. עם זאת, השתלה מסוג זה היא הטראומטית ביותר, שכן מדובר בהתערבות כירורגית בשני מקומות בו-זמנית - במקום בו נלקח השתל ובמקום השתלתו.

השתלה אלוגנית וקסנוגנית

בְּ השתלה אלוגנית וקסנוגניתאין צורך בניתוח נוסף - במקרה זה, החומר להשתלה מתקבל מתורמים (בני אדם או בעלי חיים). שתלים כאלה עוברים סטריליזציה ועיבוד עבור תאימות ביולוגית טובה יותר לפני ההשתלה.

השתלה אלופלסטית

אפשר גם ו השתלה אלופלסטית- הגדלת עצם באמצעות חומרים סינטטיים. זוהי הדרך העיקרית והנפוצה ביותר כיום. בהתאם לשיטת הייצור, חומרים כאלה מתמוססים עם הזמן או נשארים פיגום שעליו נבנית רקמת עצם חדשה.

בתהליך השתלת בלוק עצם, המנתח חותך את החניכיים, דוחף את רקמת העצם, מניח את השתל במקום הנכון ומקבע אותו באמצעות ברגים מיניאטוריים. המפרקים מלאים בשבבי עצם, והמבנה כולו מכוסה בקרום מיוחד - סרט אלסטי דק במיוחד. הוא מבודד את חומר העצם, מקבע אותו ומונע חדירת חיידקים.

חסרון גדול של טכניקה זו הוא השיקום לטווח הארוך: לוקח מספר חודשים עד להשתלת השתל ולהיווצרות עצם חדשה.

מהן ממברנות מחסום ולמה הן נחוצות?

ממברנות מחסום, המשמשות להגנה על רקמות במהלך ההשתלה, יכולות לשמש גם כחומרים עצמאיים להשתלת עצם.

השימוש בממברנות מומלץ למטופלים שעברו עקירת שיניים. אם נותנים לשחזור להתקדם, אזי ערוגת השורשים תתמלא במהירות בתאי חניכיים, שלא יאפשרו לעצם להתחדש במלואה ולהוביל לניוון שלה. הנחת ממברנה היא דרך מצוינת לשמר את נפח העצם ולהימנע מהנחת שתל נוסף.

קרום המחסום מורכב מקולגן - חומר ניטרלי שאינו גורם לדלקת ודחייה, וחלקו הפנימי מטופל בחומר הממריץ אוסטאוגנזה - יצירת תאי עצם. הממברנה מותקנת בניתוח. אם נעשה שימוש קרום לא נספג, ואז לאחר זמן מה תידרש פעולה נוספת כדי להסיר אותו. ממברנות נספגותלפתור את עצמם ואינם דורשים התערבות נוספת.

כיצד מתבצעת השתלת עצם?

כמו כל התערבות כירורגית, השתלת עצם מחייבת את המנתח להיות מדויק ומדויק, ומהמטופל למלא אחר כל המלצות הרופא. ההכנה לניתוח לבניית עצם הלסת מורכבת מהשלבים הבאים:

1. 1. תברואה של חלל הפה והסרת כל מוקדי הדלקת על מנת לשלול סיבוכים לאחר הניתוח.
2. 2. צריכה מוקדמת של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות, שנועדו להקל עוד יותר על תקופת השיקום.
3. 3. במידת הצורך, בחירת טיפול תחליפי ניקוטין למעשנים, שכן לאחר הניתוח אסור לעשן מספר ימים.

כאשר כל הליכי ההכנה הושלמו והמטופל מוכן, ניתן להמשיך לניתוח. בואו נסתכל מקרוב על איך מתבצעת השתלת עצם:

1. 1. הרדמה מתבצעת באזור הלסת בו תתבצע ההתערבות. ככלל, הרדמה אינה מתבצעת במהלך ניתוח השתלת עצם - הרדמה מקומית מספיקה למדי על מנת להבטיח את המטופל מאי נוחות.
2. 2. המנתח מבצע חתך בחניכיים ובפריוסטאום, חושף את אזור העצם שצריך להגדיל.
3. 3. בעזרת כלי מיוחד, הרופא מפצל את העצם, מניח את חומר העצם לתוך החלל שנוצר ומקבע אותו עם ברגים מיניאטוריים.
4. 4. אזור הניתוח מכוסה בקרום מחסום, המגן על חומר העצם מפני תזוזה ומגן על אזור הניתוח מפני חדירת חיידקים.
5. 5. המסטיק נתפר. ככלל, מנתחים משתמשים בחומרים ניתנים לספיגה ביולוגית, ולכן אין צורך בהסרה נוספת של תפרים.

שלבים של השתלת עצם בלסת התחתונה

• הנחת שתלים לאחר מכן

תכונות של השתלת עצם של הלסת העליונה

הרמת סינוס היא שיטה נפוצה להשתלת עצם של הלסת העליונה, הכוללת הנחת חומר עצם בסינוס המקסילרי של המטופל. במהלך הניתוח, הרופא מעביר בעדינות את תחתית הסינוס ומחדיר שתל לחלל שנוצר, אשר לאחר ההשתלה יוצר "בסיס" אמין לשתל.

3 שיטות להגדלת עצם הלסת העליונה:

הטכניקה הפתוחה משמשת כאשר יש צורך בבניית נפח גדול של עצם, וכרוכה בהתערבות כירורגית רצינית למדי: המנתח מנתח את החניכיים וחותך חור גדול בעצם לצורך מניפולציות נוספות. ניתוח כזה מצריך תקופת ריפוי ארוכה, והתקנת השתלת שיניים נדחית במספר חודשים.

אם עובי העצם מספיק, אז אתה יכול להסתדר בלי. מדובר בהליך הרבה פחות טראומטי שמתבצע דרך חור קטן שנועד לקבל השתלת שיניים. השתל עצמו מוחדר מיד לאחר הנחת העצם על הלסת העליונה, מה שכמובן נוח מאוד למטופל.

- זוהי הטכנולוגיה המתקדמת ביותר של השתלת עצם של תהליך המכתשית של הלסת העליונה, המאפשרת ליצור בו זמנית "בסיס" ולהתקין שתל גם על העצם הדקה ביותר. בדומה להרמת סינוס סגורה, כל המניפולציות מתבצעות דרך חור להתקנת שורש מלאכותי: בלון מיוחד מוחדר לסינוס המקסילרי, שמתמלא בנוזל ובאופן מתגבר מפריד בעדינות את הרקמות הרכות מהעצם. לאחר מכן מניחים את חומר העצם בחלל ומתקינים את השתל.

תכונות של השתלת עצם על הלסת התחתונה

יש צורך בהשתלת עצם של הלסת התחתונה כאשר נפח העצם עצמו אינו מספיק לקיבוע בטוח של השתל. זה קורה כאשר העצם נשארת ללא עומס במשך זמן רב לאחר אובדן השן, וזה עשוי להיות גם תוצאה של המבנה האנטומי של הלסת של המטופל. במקרה זה, הרופא יציע הגדלת עצם בלסת התחתונה כדרך מוכחת ואמינה להכנתה להשתלה.

השתלת עצם של הלסת התחתונה היא פעולה כירורגית שבמהלכה הרופא "משלים" את נפח הרקמה הנדרש באמצעות חומרים מלאכותיים (השתלה אלופלסטית), חומרים תורמים - בני אדם או בעלי חיים (השתלה אלוגנית וקסנוגנית) או עצם הנלקחת מהמטופל עצמו ( השתלה אוטוגני). ברוב המקרים יש צורך בהשתלת עצם של הלסת התחתונה בזמן ההשתלה על מנת לקבל תוצאה אמינה וארוכת טווח – שיניים שישרתו את המטופל לאורך שנים רבות.

השתלה עם השתלת עצם

התקנת שתל מיד לאחר עקירת שן היא אופציה אידיאלית עבור הרופא והמטופל, אך מקרים כאלה הם נדירים ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר, המטופל פונה למרפאה זמן מה לאחר אובדן שן, כאשר רקמת העצם כבר התדלדלה ללא עומס והפכה ללא מתאימה לשתל. לכן, ברוב המקרים, המטופל מצפה להשתלה עם השתלת עצם. אלה שני הליכים שונים, שבמקרים מסוימים יכולים להתבצע בו זמנית, אך לעתים קרובות יותר הם עוקבים אחד אחרי השני לאחר פרק זמן מסוים.

יש צורך בהשתלת עצם במהלך ההשתלה כדי להכין "בסיס" אמין להתקנת שן מלאכותית. על מנת ששורש טיטניום יחזיק בחוזקה בלסת, עליו להיות לפחות 8 מ"מ גובה ועובי 5.5 מ"מ, ובמידה והמטופל אובחן עם ניוון רקמת עצם, סביר להניח שהוא יצפה לבנות את עצם הלסת. להשתלת שיניים. מדובר בניתוח כירורגי של ממש, וכמובן, המטופלים מודאגים מהשאלה: תוך כמה זמן ניתן להכניס שתל לאחר השתלת עצם?

הכל תלוי במצב עצמות הלסת ובשיטת ההארכה שנבחרה. למשל, השתלה לאחר השתלת עצם באמצעות הרמת סינוס סגורה יכולה להתבצע באופן מיידי, בעוד שהשתלה אוטוגנית תדרוש מספר חודשים להחלמה. בכל מקרה, הרופא בהחלט יספר לך על כל הניואנסים של השתלת עצם במהלך השתלת שיניים.

האם יש חלופות להשתלת עצם הלסת?

התקנת שתלים בצורות ואורכים לא סטנדרטיים

ישנם סוגים רבים של שתלים, הנפוצים ביותר הם שתלים בצורת שורש. רופאי שיניים אוהבים אותם בגלל ההתאמה המאובטחת שלהם, ההישרדות הטובה והתוצאות הצפויות. עם זאת, התקנת שתלים בצורת שורש דורשת כמות גדולה של רקמת עצם ולכן כמעט תמיד קודמת לה השתלת עצם.

כדי להימנע מניתוח הגדלת עצם עם זמן ריפוי ארוך, ניתן, למשל, להיעזר בהשתלה בזאלית, טכניקה שבה שמים שתלים בשכבות עצם עמוקות וצפופות יותר. פעולה כזו מאפשרת להסתדר ללא ניתוח פלסטי ולהעמיס מיידית את השתל, אך יש לה מספר מגבלות. למשל, השתלה בזאלית אפשרית רק אם חסרות למטופל שלוש שיניים או יותר ברצף - לא ניתן להניח כתר אחד בצורה זו.

חלק מיצרני השתלים מציעים מערכות המיועדות להתאים לעצם הדקה ללא ניתוח נוסף. ככלל, שתלים כאלה הם קצרים ודקים יותר מאלה הקלאסיים, התקנתם פחות טראומטית ואינה מצריכה מניפולציות מקדימות לבניית העצם. עם זאת, לשתלים כאלה יש שטח קטן בהרבה של מגע עם רקמות, מה שכמובן משפיע על יציבותם ועמידותם.

חלבון מורפוגני של עצם

גוף האדם יכול ליצור רקמת עצם בעצמו. בתנאים טבעיים, זה מתרחש במהלך גדילה או שברים, כאשר תיקון רקמות מופעל ומווסת על ידי המערכות ההורמונליות של הגוף.

הקדמה מקומית חלבון מורפוגני של עצםמחקה תהליך הדומה להתחדשות העצם לאחר פציעה. יש גירוי טבעי של מנגנוני התחדשות, ונראה שתאי עצם נמשכים למקומות הזקוקים לצמיחת רקמת עצם לצורך השתלה.

לפיכך, במקרים מסוימים, אין צורך בניתוח אוסטאופלאסטי באמצעות חומר עצם: הגוף עצמו יוצר את העצם במקום הנכון.

דעת מומחה

במרכז לרפואת שיניים פרטית "דוקטור לוין" משתמשים בחלבונים מורפוגנטיים לבניית רקמת עצם - מולקולות חלבון שיכולות למשוך תאי עצם למקומות שבהם הם חסרים. זה קורה מאוד פשוט. תכשיר מיוחד מוזרק לאזור השן החסרה. הוא מחקה קומפלקס של אותות האופייניים לאלה שהתאים נותנים כאשר עצם נשברת. מולקולות מגנט של חלבון מושכות את התאים הנכונים להתחדשות העצם. במקרה זה, לא נעשה שימוש ברקמות סינתטיות ורקמות תורמות, כל התהליך מבוסס על גירוי מנגנוני ההגנה הטבעיים של הגוף. עם הזמן, התרופה המוכנסת לעצם נספגת, והצמיחה הפעילה של תאים חדשים נעצרת.

לוין D.V., רופא ראשי של המרכז לרפואת שיניים פרטית

"דוקטור לוין"

יתרונות וחסרונות של השתלת עצם

היתרון העיקרי של השתלת עצם הוא היכולת לשחזר לחלוטין את נפח רקמת העצם גם עם ניוון חמור. הגדלת עצם מבטיחה קיבוע אמין נוסף של השורש המלאכותי וחבישת שתלים ללא בעיות לאורך זמן.

החסרונות של השתלת עצם כוללים את הדברים הבאים:

1. 1. כאבים (כמו לאחר כל ניתוח). כאשר מרפאים ללא סיבוכים, הם נעצרים בקלות על ידי משככי כאבים וחולפים תוך 2-3 ימים.
2. 2. שיקום ארוך טווח. שיטות מסוימות להשתלת עצם דורשות ריפוי והתחדשות ארוכת טווח של הלסת המנותחת. לפעמים המרווח בין אוסטאופלסטיקה לבין ההשתלה עצמו יכול להיות מספר חודשים.
3. 3. הסיכון לסיבוכים, הכוללים תהליכים דלקתיים וסבירות לדחייה של בלוק העצם. עם זאת, אם הניתוח בוצע באיכות גבוהה, והמטופל פעל לפי כל המלצות הרופא, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

מחירי השתלת עצם במוסקבה

הפעולה לבניית העצם דורשת מהמנתח מיומנות ודיוק מירבי. מחיר השתלת עצם תלוי בכישורי המנתח, בחומרים הנבחרים להשתלה וכן בהיקף השירותים הנוספים הכלולים בחבילת המרפאה. לעתים קרובות מאוד המחיר של השתלת עצם ברפואת שיניים גבוה מדי, מכיוון שלרופאים אין את רמת המקצועיות הראויה והם גורמים לניתוח להיות ארוך בהרבה ממה שהוא דורש. באופן לא מפתיע, עלות השתלת עצם להשתלת שיניים מפחידה חולים.

שאלות חשובות על השתלת עצם בהשתלות

השתלת עצם כואבת?

כאב במהלך ואחרי השתלת עצם תלוי בעיקר בסוגו: למשל, הרמת סינוס סגורה תהיה הרבה פחות כואבת מהשתלה אוטוגנית. אבל אוסטאופלסטיקה בכל מקרה מבוצעת בהרדמה מקומית או בהרדמה. במהלך תקופת השיקום, הרופא רושם משככי כאבים. אם השיקום מגיע ללא סיבוכים, אזי הצורך בהרדמה נעלם לאחר מספר ימים.

איך מתקדמת ההחלמה לאחר השתלת עצם?

שיקום ראשוני לאחר השתלת עצם בהשתלות כולל, בנוסף להרדמה, נטילת אנטיהיסטמינים ואנטיביוטיקה וכן הליכי חיטוי מקומיים באמצעות תרופות חיטוי. בימים הראשונים לאחר הניתוח כדאי להימנע מחימום יתר והיפותרמיה, מומלץ לישון על כריות גבוהות ולאכול מזון חצי נוזלי. אתה לא יכול לעשן, לשתות משקאות דרך קשית, ללכת לבית המרחץ ולסאונה. כדאי להימנע מנסיעות אוויריות. קרא עוד על הגבלות.

השתלת עצם ברפואת שיניים (אוסטאופלסטיה) היא מגוון שלם של אמצעים להגדלת נפח רקמת העצם לצורך השתלה נוספת.

בתחילה בוצעה הפעולה לבניית רקמת עצם לצורך שיקום לאחר פגיעות בלסת, אך כיום הביקוש להליך נקבע על פי דרישות קליניות שונות לחלוטין הקשורות לשימור הפוטנציאל הדנטלי של האדם. השתלת עצם ברפואת שיניים מאפשרת שחזור רכס המכתשית (החלק האנטומי של הלסת העליונה), בו נמצאים מקטעי המשנן.

תהליכים אטרופיים הקשורים לירידה במסת העצם יכולים להתרחש ממגוון סיבות:

• פגיעה בלסת;
• עקירת שיניים עם השלכות טראומטיות;
• תכונות המבדילות את המבנה האנטומי של הלסתות;
• התפתחות תהליכים דלקתיים ברקמת העצם;
• ספיגה של עצם הלסת בהעדר עומס לעיסה במצבים של "חוסר שיניים".

כתוצאה מכך - דפורמציה של הלסת, שינוי בקו המתאר של הפנים והפרה של תפקודי דיבור. ללא ספק, מכלול השפעות שליליות זה מוביל לחוסר סתירה בחייו הרגילים של אדם.

הגדלת עצם ברפואת שיניים מתבצעת עבור האינדיקציות הבאות:

• הצורך לשחזר את ההקלה על העצם ההרוסה כתוצאה מפציעות (במקרה זה, ניתוח אוסטאופלאסטי מבוצע כדי ליצור מחדש את ההרמוניה של הפרופורציות האנטומיות), והצטברות רקמת עצם הלסת מומלצת לעתים קרובות לאחר התערבויות שיניים כירורגיות הקשורות עקירת שיניים;
• חיסול פגמים ברקמת העצם עקב תהליך דלקתי ממושך האופייני לצורה כללית של דלקת חניכיים (במצב כזה, סוגים מיוחדים של אוסטאופלאסטיה יכולים לתקן את המצב על ידי שחזור תפקודי לעיסה מופרעים);
• שחזור של חלק מהלסת העליונה לצורך התקנת שתלים לאחר מכן (כמות מסת העצם הנדרשת היא תנאי הכרחי להשתלה באיכות גבוהה).

ככלל, הגדלת עצם ברפואת שיניים מתבצעת בחלקים הקדמיים של הלסת התחתונה והעליונה, שכן הרכס המכתשי הצר ביותר ממוקם בחלק העליון, ועצב הלסת התחתונה קרוב לקצה העליון של החניכיים. מאפיינים אנטומיים אלו עלולים לסבך את יישום ההשתלה, ולכן הם מכונים אינדיקציות ישירות לאוסטאופלסטיקה כדי ליצור מחדש את נפח רכס המכתשית.

התוויות נגד להשתלת עצם:

• לא מומלץ להגדיל את רקמת העצם של הלסת במהלך החמרה של מחלות כרוניות או במהלך תהליך דלקתי חריף;
• אם מחלות של הלוע האף מאובחנות בשלב החריף, הרמת הסינוס אינה מבוצעת.

כל ההתוויות הנ"ל הן זמניות, עם ביטול התוויות נגד (לאחר מהלך הטיפול), ניתוח לבניית רקמת עצם אפשרי בהחלט.

הגדלת עצם ברפואת שיניים מבוססת על העקרונות הבסיסיים:

• שיכוך כאבים באיכות גבוהה באמצעות הרדמה מקומית;
• מתן גישה חופשית למקום ההתערבות הכירורגית;
• בחירת חומר עצם (מזורים שונים של הלסת או שימוש בחומרים מלאכותיים כמסגרת וכדי לעורר את התחדשות חומר העצם);
• במהלך ההשתלה, בהתאם להתוויות, מותרת עלייה קלה במסת העצם עקב שבבי עצם שנאספו במקום ההשתלה.

הגדלת עצם במהלך השתלת שיניים מבוססת על שימוש בביו-חומרים טבעיים וסינתטיים, הנבדלים בתכונות התורמות להשתלת מסת עצם מוצלחת. לפיכך, חומרים ביולוגיים מלאכותיים (סינטטיים) הם בצורת אבקה ומשמשים בהצלחה ברפואת השיניים העולמית. אבל האפשרות הטובה ביותר, ללא ספק, נחשבת לחומר עצמי (אוטוגני) מאתר התורם (בדרך כלל משתמשים באזור הלסת התחתונה או הסנטר).

במקרים מסוימים, החומר התורם נלקח מאדם אחר, מעובד ומעוקר בקפידה כך שהגוף יתפוס אותו כשלו. לפעמים נוצרות השתלות מרקמת העצם של בקר, תוך ביצוע מספר מניפולציות הכרחיות איתם על מנת להשתיל בהצלחה.

השתלת עצם משתנה בהתאם להתוויה ולסוג הטיפול הנדרש.

הסוגים העיקריים של הגדלת עצם הם:

• השתלה אוטומטית (ניתוח אוסטאופלאסטי של חומר עצם משלו כדי להגדיל את רוחב העצם);
• הרמת סינוס (התערבות כירורגית להארכת החלק העליון של הלסת, על בסיס הרמת תחתית הסינוס המקסילרי);
• חידוש רקמות באמצעות חומרי גלם סינתטיים בצורת אבקה;
• ממברנות מחסום לצורך קיבוע בלוקי עצם שהושתלו אם יש צורך בהשתלת עצם באזור המגע עם הרירית:
• xenotransplantation (השתלה מחדש של השתלת עצם של בעלי חיים כחומר בניין).

לעתים קרובות, השתלת עצם משולבת עם שיטת קרום מחסום (התחדשות רקמה מונחית), עליה נדון ביתר פירוט להלן.

למרות היתרונות הרבים שיש להגדלת עצם ברפואת שיניים, יש לציין כמה חסרונות:

• משך תקופת ההחלמה (עד 6 חודשים);
• עלות משמעותית של טיפול.

למרות זאת, אמינות השיטות בהן נעשה שימוש ועמידות התוצאות המתקבלות מאפשרות לנו לפתור בהצלחה את בעיית השיניים.

התקשר אלינו כבר עכשיו!

ואנו נעזור לכם לבחור רופא שיניים טוב תוך דקות ספורות!

טכניקת התחדשות רקמות מודרכת (GTR).

מומחים מודעים ליכולת של פריודונטיום להתחדש, אך במהלך ניתוח טלאים להסרת משקעים תת-חניכיים דנטליים, שיקום רקמות אינו מתרחש. הסיבה נעוצה במילוי מהיר של הפגם בתאי רקמה רכה, היוצרים מחסום לתאי חניכיים איטיים יותר.

מאז שנות ה-60, נערכו ניסויים במטרה להשתמש בממברנות מחסום בנתיב של תאי רקמה רכים מתמשכים מדי. בתחילה נוסה אצטט תאית מיקרו-נקבי כחומר בנייה לממברנות, אך רק בשנות ה-80 החל יישום הקידמה המדעית והטכנולוגית בפועל.

נכון לעכשיו, שני סוגים של ממברנות מחסום משמשים באופן פעיל:

• נספג, אשר נפתרים באופן ספונטני (מפולימרי גליקוגן ולקטאט);
• בלתי נספג, הדורשים הסרה במהלך הניתוח (עשויים מחומר פוליטטראפלואורואתילן GORE-TEX).

השתלת עצם באמצעות ממברנה מיוחדת נחשבת לפחות טראומטית ויעילה יותר, שכן טכניקה כזו לא רק מאפשרת הגדלת גובה ורוחב העצם, אלא גם יוצרת תנאים להתקנה בו-זמנית של שתלים.

כללים בסיסיים לשימוש בטוח בממברנה:

• שמירה קפדנית על אספסיס במהלך תקופת הניתוח;
• שימור מקום מתחת לממברנה וטיפול זהיר במהלך ההליך עם הדש המוקופריוסטאלי;
• קיבוע יציב של הממברנה.

השימוש בממברנה מספק בידוד של חומר העצם מהרקמות הרכות שמסביב וחוסם את שטיפתו מהפצע דרך החתך התפור.

טכניקת השתלת בלוק עצם

בלוק עצם עצמי (אוטוגני) נלקח בדרך כלל מחלקים אחרים של הלסת. לאחר מכן, תכנית פעולות שלב אחר שלב: הברגת בלוק עצם לעצם באמצעות ברגים מיוחדים, ולאחר מכן כיסוי בלוק העצם בשבבי עצם טבעיים או גרגירי הידרוקסיאפטיט מלאכותיים וכמובן, הממברנה עצמה. לסיכום, הקרום הרירי נתפר בחוזקה.

הגדלת רקמת עצם הלסת בטכניקה זו היא טראומטית יותר, לא ניתן להכניס שתלים בו-זמנית, שכן יש צורך להמתין מספר חודשים לריפוי. בנוסף, עלייה כזו ברקמת העצם במהלך השתלת שיניים טומנת בחובה סיבוכים.

שיטה משולבת

כדי להגדיל את רוחבו של רכס מכתשית צר מדי, שיטת הפיצול שלו משמשת בשילוב עם השיטה של ​​התחדשות רקמה מונחית והשתלה בו זמנית. המשמעות היא שלאחר פיצול אנכי מגדילים את החתך בעזרת מכשירים מיוחדים ולאחר מכן מרכיבים לתוכו שתלים ומבצעים השתלת עצם. בשלב הסופי, הכל נסגר עם קרום, ולאחר מכן את הרירית נתפרת.

השתלת עצם של הלסת העליונה: שלבי ההליך

פעולת בניית רקמת העצם מתבצעת תוך בחירה אופטימלית חובה של סוג השתלת העצם, תוך התחשבות באינדיקציות ספציפיות ובשימוש בהרדמה איכותית. צמיחת עצם הלסת העליונה, ככלל, נוגעת לאזורים באזור חללי הלסת או הסינוסים. משימת שחזור העצם מתבצעת על ידי מילוי חלל הלסת בחומר עצם, אשר מוזרק מתחת לקרום הרירי.

• השתלת עצם של הלסת העליונה מתחילה בהכנת חור מתאים לשתל (ניקוי יסודי של האזור מרקמות רכות).
• בשלב הבא חשוב להקפיד על גישה חופשית של המכשירים דרך החור המוכן אל הסינוס, בעוד שהמכשירים אינם חודרים ישירות לחלל הסינוס.
• השתלת עצם בשלב השלישי מורכבת בניתוק הרירית מהעצם.
• לבסוף, רקמת עצם מוכנסת לחלל שנוצר (חומר ההשתלה מעורבב מראש עם הדם של המטופל ולאחר מכן מועבר).
• המקום בו מתבצעת ההתערבות הכירורגית נסגר בממברנה להבטחת קיבוע חומר ההשתלה ולאחר מכן תופרים בקפידה את הקרום הרירי.
• בהתאם לטכניקה שבה נעשה שימוש, יש להמתין להשתלה הסופית של רקמת העצם עד שהיא מסוגלת להחזיר את מידת הצפיפות, הגובה והנפח הנדרשים של האזור בו מתוכננות מניפולציות נוספות.

הגדלת עצם בלסת התחתונה מתבצעת בהתאם לפרוטוקול טיפול דומה: לאחר פיצול העצם מניחים עצם מלאכותית בחלל (ברפואת שיניים מבחינים בחוסר אופקי ואנכי של רקמת עצם). הגידול בנפח חומר העצם מנוטר על ידי הרופא לאחר ההשתלה על סמך צילומי רנטגן. לאחר שנפח חומר העצם יעמוד בדרישות הנדרשות, ניתן יהיה לבצע השתלה.

למרות העלויות הכספיות הכרוכות בהליך הגדלת העצם, עם קשיים מסוימים, המצוינים מעצם ההתערבות הכירורגית, השתלת עצם במהלך ההשתלה מאפשרת לך לעצור את התהליך האטרופי של אובדן רקמת העצם, לזכות בהזדמנות לאכול באופן מלא, מגע עם אחרים, במילים אחרות, לחיות חיים מלאים.

יש הרבה הערות על אוסטאופלאסטיה על צורות שיניים מיוחדות בכותרות הנושאיות "ביקורות על צמיחת רקמת עצם". המטופלים דנים בסוגיות של מניפולציה בו-זמנית של השתלת עצם והשתלה, וכן בנושאים הקשורים למצב בתקופה שלאחר הניתוח. מכיוון שהמחסור בנפח רקמת העצם נחשב לבעיה נפוצה, הטכניקות המודרניות הקיימות מסוגלות לפתור אותה במלואה לצורך השתלה מוצלחת לאחר מכן. על ידי ביצוע הגדלת עצם במהלך השתלת שיניים, ניתן למנוע השלכות בריאותיות שליליות רבות ולהחזיר את האסתטיקה של חיוך בריא.

היכן מתבצעת בניית רקמת עצם בחרקוב בצורה בטוחה ועם אחריות איכות?

הדרך היעילה, האמינה והיציבה ביותר לשיקום שיניים אבודות היא הליך ההשתלה. עם זאת, לפעמים מכשול ליישומה הוא חוסר ברור של נפח או גובה של עצם הלסת של המטופל, שכן בנסיבות כאלה השורש המלאכותי המושתל פשוט לא יחזיק בחוזקה, והסיכונים של דחייתו לאחר מכן גבוהים מדי. השתלת עצם במהלך השתלת שיניים יכולה לסייע בפתרון בעיית ניוון רקמת העצם.

נדבר בפירוט על מהי השתלת עצם במהלך השתלת שיניים להלן. לאחר קריאת המאמר, תוכלו להכיר את מאפייני הפעולה, דרכי ביצועו, התוויות והתוויות נגד להליך, וכן תוכלו לברר את המחיר של שירותי השתלת עצם להשתלת שיניים במוסקבה.

השתלת עצם לפני ההשתלה: יתרונות ואינדיקציות

מדוע אנו זקוקים להשתלת רקמת עצם במהלך ההשתלה? התשובה לשאלה זו תהיה כדלקמן: כאשר אדם מאבד שן מכל סיבה שהיא ועובר זמן מספיק ארוך מרגע האובדן, נפח רקמת העצם מתחיל לרדת בהדרגה. תופעה זו מתרחשת מכיוון שהעומס הטבעי שיוצרת השן מפסיק להיות על העצם. יתר על כן, ניוון רקמת העצם מתרחשת הן בגובה והן בעובי.

אם בזמן הפנייה לרפואת שיניים, תהליך האטרופיה עבר לשלב התפתחות עמוק, השתלת עצם במהלך ההשתלה היא הכרחית. פשוט יהיה בלתי אפשרי להשתיל את השתל בעצם דקה או לא מספיק גבוהה. על מנת שהשורש המלאכותי ישאר יציב בלסת, עליו להיות מוקף היטב בחומר עצם טבעי.

כמו כן, אינדיקציות להשתלת עצם לפני ההשתלה הן הפתולוגיות והמצבים הבאים:

• המטופל סובל מפציעות קשות עם חבלות באזור הלסת.
• תותבות מרובות.
• נוכחותם של תהליכים דלקתיים, שפיתוחם הוביל לאטרופיה של חומר העצם הטבעי.

ייעוץ מפורט לגבי אינדיקציות להשתלת עצם במהלך ההשתלה ניתן לקבל ברפואת השיניים שלנו במוסקבה - ואנסטום. במרפאתנו עובדים משתלים מוסמכים שיספרו לכם על כל פרטי ההליך והטיפול בכלל, ויסייעו לכם לחשב נכון את עלות השתלת העצם בזמן ההשתלה.

השתלת עצם בזמן ההשתלה מתבצעת באמצעות השתלות עצם, שנועדו לפצות על המחסור בחומר טבעי. המחיר של השתלת עצם במהלך ההשתלה ותנאי הטיפול הכלליים תלויים באיזה סוג של השתלה ישמש בהליך. להלן נשקול את הסוגים העיקריים של השתלות עצם ונכיר את המאפיינים המרכזיים שלהם.

אנחנו עובדים עם 1994 של השנה

אנחנו מהראשונים שפתחו רפואת שיניים פרטית במוסקבה

החומרים הטובים ביותר

רק ציוד חדש ומודרני לטיפולי שיניים

חינם

התייעצות עם רופא שיניים

אפשרויות תשלום

• כסף מזומן
• כרטיסי פלסטיק
• תשלומים ללא מזומן

ניסיון של רופאים

• עם ניסיון רב
• בוגר
• משתתפי הכנס

סוגי שתלים להשתלת עצם במהלך ההשתלה

התקנת השתלת עצם נדרשת כדי לפצות על הנפח החסר של עצם טבעית, וניתן להשתמש בסוגי החומרים הבאים בפעולה זו:

1. שתלים אוטוגנים המתקבלים מעצם המטופל. בלוק של הנפח הנדרש נלקח באופן מסורתי מעצם הלסת התחתונה, אבל אם מסיבה כלשהי אי אפשר להשיג עצם מאזור זה, עצם הירך משמש. לסוג זה של שתלים יש את זמן ההישרדות הקצר ביותר, אולם הליך קבלתם כואב ודורש התערבות כירורגית נוספת.

2. השתלות אלוגניות, שהן חומר תורם. העצם נלקחת מתורמים אנושיים, נבחרים על פי אינדיקטורים מסוימים וכמובן מעוקרת באופן איכותי.

אפשרות נוספת לתחליפים טבעיים לרקמת עצם טבעית היא השתלות קסנוגניות. החומר לייצורם נלקח מבעלי חיים ועובר עיבוד מיוחד, המאפשר שימוש נוסף בלוקים להשתלת עצם במהלך השתלת שיניים בבני אדם. ניתן להשתמש גם בשתלים סינתטיים המדמים בדיוק את עצם האדם בניתוח. תחליפים מלאכותיים עשויים להתמוסס בעתיד או להפוך לתמיכה חזקה לצמיחת רקמת עצם טבעית.

בחירת חומר השתל להשתלת עצם במהלך ההשתלה מתבצעת על ידי מומחה האחראי על הטיפול ועל סמך מחקר של מאפייני מקרה מסוים. כמו כן, ההחלטה על הבחירה נעשית על ידי המטופל, שכן השתלות ממקור טבעי הן יקרות ובהתאם עולות את עלות ההשתלה באופן כללי.

השיטות העיקריות להשתלת עצם במהלך ההשתלה

השתלת עצם במהלך ההשתלה יכולה להתבצע בשיטות שונות. נלמד בפירוט את הטכנולוגיות הנפוצות ביותר ברפואת שיניים מודרנית ותכונותיהן.

השתלת ממברנה מחדש

טכנולוגיה זו של השתלת עצם במהלך ההשתלה כוללת השתלה של ממברנות ביולוגיות לעצם, מה שימריץ את הצמיחה הפעילה של חומר עצם טבעי. הממברנות עשויות מסיבי קולגן, המוספגים בנוסף בתמיסה הממריצה את התחדשות העצם. לאחר שהגוש הממברנה המותקן השתרש והתפר החלים, נעשית הפסקה בטיפול, הנחוצה לצמיחת רקמת העצם לנפח הרצוי. בממוצע, תהליך זה אורך כשישה חודשים.

הרמת סינוס

הרמת סינוס במהלך ההשתלה כרוכה בהגדלת נפח העצם לאינדיקטורים הרצויים עקב עלייה קלה בתחתית הסינוס המקסילרי. פעולה זו לא תמיד תתבצע, אלא רק אם יש מספר תנאים שחייבים להתקיים:

• למטופל לא אמורות להיות פתולוגיות לחלוטין בתחום המניפולציות הקרובות.
• היעדר מוחלט של הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

הרמת סינוס אינה מבוצעת אם למטופל יש נזלת כרונית, מספר משמעותי של מחיצות באזור הסינוס המקסילרי, פוליפים, פתולוגיות המשפיעות על מצב רקמת העצם.

הרמת סינוס בפועל ניתנת ליישום בשתי דרכים - פתוח וסגור. האפשרות החסכונית ביותר להשתלת עצם במהלך ההשתלה תהיה הרמת סינוס סגורה, עם זאת, היא ישימה רק כאשר לניוון של עצם הלסת אצל המטופל יש אינדיקטורים לא משמעותיים. לאחר הליך הרמת סינוס סגור, ניתן להכניס את השתל לעצם באופן מיידי.

השתלת בלוק עצם

השתלת בלוק עצם יכולה להיקרא הדרך הקשה ביותר לבצע השתלת עצם במהלך ההשתלה. בניתוח מסוג זה יהיו מעורבים השתלות, וזה לא רק מגדיל את משך הטיפול, אלא גם מעלה את מחיר השתלת העצם בזמן השתלת שיניים.

הבלוק מותקן בעצם, מקובע, ורק חצי שנה לאחר ההליך ניתן יהיה להשתיל שורש מלאכותי. כדי להתקין את השתל, מבצעים חתך על החניכיים, ואז המומחה דוחף את רקמת עצם הלסת בעזרת כלי מיוחד ואת החלל שנוצר ממלאים שתל וממריץ צמיחת עצם טבעי. מלמעלה, הבלוק מכוסה בחוזקה בסרט קולגן מיוחד. טכניקה מורכבת זו של השתלת עצם בזמן ההשתלה משמשת במקרים בהם ניוון העצם משמעותי ואין מספיק חומר להשתלת השתל, לא בגובה ולא ברוחב.

ייעוץ חינם לגבי עלות הטיפול ברפואת השיניים שלנו

השאירו בקשה ומנהלת המרפאה תיצור עמכם קשר תוך 15 דקות!