טיפול בהלם אנפילקטי בכלבים. הלם אנפילקטי ותסמיניו במיני בעלי חיים שונים. טיפול בהלם אנפילקטי

תגובה אנפילקטית או הלם אנפילקטי היא תגובת רגישות יתר לחומר זר, במיוחד לחלבון.

מה גורם להלם אנפילקטי?

לפני שהלם אנפילקטי מתרחש, החיה חייבת להיות תחת השפעת האלרגן. דוגמה טיפוסית היא כלב שנעקץ על ידי דבורה, אשר מפתח לאחר מכן רגישות יתר לעקיצות דבורים. לאחר העקיצה הראשונה, יש בדרך כלל תגובה מקומית לנשיכה, הנקראת גם התגובה ההומורלית. תגובה זו גורמת למערכת החיסון לייצר אימונוגלובולין E, הקושר תאי פיטום. התאים המאסיביים אחראים לאדמומיות ולנפיחות (אורטיקריה) שרואים במקום הנשיכה. אומרים שהחולה גם רגיש לרעלי דבורים. לאחר העקיצה השנייה של הכלב, תאי התורן הרגישים מזהים את החלבון הזר (רעלני דבורים) ומתחילים בתהליך שנקרא דגרנולציה. במקרים קלים של הלם אנפילקטי, יש תגובה מקומית, כגון נפיחות חמורה במקום הנשיכה. במקרים חמורים, מספר רב של תאי פיטום משתחררים בכל הגוף, מה שמוביל להלם אנפילקטי סומטי. ככלל, תגובות מקומיות של אנפילקסיס נצפות, הלם אנפילקטי חמור הוא נדיר ביותר.

תיאורטית, כל חומר זר יכול להוביל לתגובה אנפילקטית. הנפוצים ביותר הם חלבוני מזון, עקיצות חרקים, תרופות, חיסונים, סביבות מזוהמות וכימיקלים שונים.

חשוב לציין שזו תגובה חריגה של הגוף. מערכת החיסון מגיבה יתר על המידה לחומר זר או חלבון, מה שמוביל לתגובה. ברוב המקרים, אנפילקסיס נחשבת בתור תורשתית.

מהם התסמינים הקליניים של הלם אנפילקטי?

התסמינים הקליניים תלויים בשיטת החשיפה (דרך הפה, העור, הזרקה וכו'), כמות האנטיגן, רמת האימונוגלובולין בבעל החיים.

התסמינים השכיחים ביותר של הלם אנפילקטי הם גירוד, נפיחות אדומה, נפיחות של העור, שלפוחיות, נפיחות של הפנים או הלוע, ריור מוגזם, הקאות ושלשולים. בתגובה אנפילקטית קשה, הכלב יתקשה לנשום והלשון והחניכיים שלו יכחילו.

כיצד לאבחן אנפילקסיס?

הלם אנפילקטי מאובחן על ידי זיהוי חשיפה לאחרונה לאלרגן ועל ידי התסמינים הקליניים האופייניים. בדיקות תוך עוריות ובדיקות דם לאימונוגלובולין מבוצעות גם כדי לזהות אלרגנים ספציפיים.

כיצד מטפלים בהלם אנפילקטי?

תגובה אנפילקטית דורשת טיפול וטיפול רפואי חירום. הצעד הראשון הוא להסיר את החומר הזר, אם אפשר. יתרה מכך, על מנת לייצב את החיה, הסבירות לאנפילקסיס חמורה ממוזערת, דרכי הנשימה ולחץ הדם נשלטים. לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות כגון אפינפרין, קורטיקוסטרואידים, אטרופין או אמינופילין. במקרים קלים, אנטיהיסטמינים, ואולי קורטיקוסטרואידים, עשויים להספיק, ולאחר מכן תצפית על הכלב במשך 24 או 48 שעות.

מהן התחזיות?

התחזית הראשונית תמיד מאופקת. אי אפשר לדעת אם התגובה תהיה מקומית או שהיא תתקדם לחמורה.

התגובה האנפילקטית מסלימה עם כל חשיפה שלאחר מכן לאלרגן, ולכן הימנעות מחשיפה חוזרת צריכה להיות המטרה העיקרית.

זוהי תגובה אלרגית מיידית. הוא מתפתח במגע חוזר של בעל החיים עם החומר, וכמותו ושיטת הכניסה שלו אינם משחקים תפקיד מרכזי.
באטיולוגיה לפתולוגיה זו יש בהכרח סוכן פתוגני, ככלל, זהו חלבון, אך עשויים להיות גם פוליסכרידים.
להתפתחות הלם אנפילקטי, יש צורך במצב של רגישות - רגישות יתר לגורם מסוים, אחרת תתפתח תגובה אלרגית נורמלית, או שלא תהיה תגובה כלל.
חומרים שונים יכולים לפעול כגורם פתוגני בהלם אנפילקטי:

• הרעל של נחשים וחרקים שעובר דרך ההכשות;
• תרופות - אנטיביוטיקה, חומרים נרקוטיים וסטרואידים;
• מזון - מזון מוכן, מזון אנושי;
• אבקת צמחים;
• מוצרי טיפוח;
• קוסמטיקה אנושית;
• כימיקלים ביתיים וחומרים אחרים.

עם כל סוג של הופעה פתוגנית, התגובה של הגוף תהיה זהה.
תמונה קלינית של הלם אנפילקטי:

• התחלה פתאומית של שינויים התנהגותיים;
• עייפות ועייפות;
• ירידה בטמפרטורה ובדופק;
• הנשימה קשה, צפצופים נשמעים;
• הלוע מתנפח, והנפיחות יכולה להתפשט גם לצוואר;
• עוויתות ורעידות;
• פעולות בלתי רצוניות של עשיית צרכים והטלת שתן;
• לְהַקִיא;
• אדמומיות של העור, גירוד חמור;
• בצקת ריאות.

במצב חמור, התמונה הקלינית בבעל החיים נצפית באופן מיידי וללא עזרה בזמן לכלב או לחתול, הלם אנפילקטי יוביל למוות.

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

הטיפול צריך להיות מקיף ומהיר בזק. יש לשמור על החיה רגועה. הנח את ראשך על כרית או גליל מגבת כדי לעזור לך לנשום כרגיל.
החליטו על סוג הגורם הפתוגני - עקיצת חרקים, הרעלה או גורם אחר. אז זה יהיה קל יותר לספק etiotropic ופתוגנטי, אחרת זה יהיה אפשרי רק לנטרל את הסימפטומים.
קודם כל, אנחנו מנסים להסיר את הנפיחות:

• תרופות לב - sulfokamphokain, אטרופין, קפאין;
• קר - למרוח על הגרון;
• פרדניזולון, סופרסטין, דיפנהידרמין.

מומחים צריכים לבצע את אמצעי הטיפול הבאים:

• זריקות אדרנלין;
• הבטחת תפקוד נשימתי - אוורור מלאכותי של הריאות, טרכאוטומיה;
• טיפול בעירוי.

אנפילקסיס(מיוונית. ana - קידומת שמשמעותה הפעולה ההפוכה, הפוכה, ופילקסיס - הגנה, הגנה), מצב של רגישות מוגברת של הגוף להחדרה חוזרת ונשנית של חומר זר בעל אופי חלבוני - אנפילקטוגן; סוג אחד של אלרגיה.

כדי לגרום לאנפילקסיס, בעלי חיים עוברים תחילה רגישות עם אנפילקטוגן מסוים (נסיוב דם, חלבון ביצה, תמציות של חיידקים ואיברים של בעלי חיים, חלבונים צמחיים וכו'). הערך של מינון הרגישות של אנפילקטוגן תלוי באיכותו, בסוג החיה, בתכונות האישיות של האורגניזם, וגם בשיטת הניהול. המסלול הפרנטרלי היעיל ביותר של מתן אנפילקטוגן; הכנסתו דרך מערכת העיכול והריריות של דרכי הנשימה העליונות אפשרית. מצב רגישות היתר (סנסיטיזציה) מתחיל להופיע 6-12 ימים לאחר מתן אנפילקטוגן ומגיע למקסימום לאחר 3 שבועות; ממשיך ללא סימנים קליניים גלויים. ואז כוח התגובה פוחת בהדרגה; עם זאת, רגישות יתר עשויה להימשך חודשים רבים ואף שנים. כאשר הסרום של בעל חיים רגיש ניתן לחיה בריאה, אנפילקסיס פסיבי. בעזרתו, התגובה של הגוף מתרחשת לאחר 24-48 שעות ונמשכת 3-4 שבועות. פַּסִיבִי אנפילקסיסיכול לעבור מאם לעובר דרך השליה. עם מתן חוזר ונשנה של אותו אנפילקטוגן, בעל חיים רגיש מפתח במהירות תגובה אנפילקטית (הלם אנפילקטי, תופעת ארתוס וכו'). הלם אנפילקטימתרחש עם מתן פרנטרלי חוזר ונשנה של אותו חומר חלבוני בצורה של תגובה אלימה המתקדמת במהירות, לפעמים 2-3 דקות לאחר מתן אנפילקטוגן. התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי תלויה בסוג החיה, דרך המתן ומינון האנטיגן, ויכולה להשתנות באופן משמעותי. הלם אנפילקטי חריף מאופיין בחרדה בולטת של החיה, מוגבר נשימה וקצב לב, הורדת לחץ דם, הופעת פרכוסים טוניים וקלוניים, הפרדה לא רצונית של צואה ושתן; שינויים בהרכב המורפולוגי והביוכימי של הדם. בעל חיים יכול למות עם תסמיני חנק עקב שיתוק של מרכז הנשימה או חוזר במהירות לשגרה. נתיחה של גופות של בעלי חיים שמתו מהלם מגלה היפרמיה של איברים פנימיים, שטפי דם על הקרום הרירי של מערכת העיכול, בכבד ובכליות. בדיקה היסטולוגית מגלה ניוון חלבון וחדירת שומן. לאחר הלם אנפילקטי יורדת כמות הנוגדנים המגנים בגוף, המשלים בסרום פוחת, היכולת הפאגוציטית של המקרופאגים יורדת והרגישות של הגוף למחלות זיהומיות עולה. בעלי חיים ששורדים הלם אנפילקטי הופכים עמידים לאותו חומר. A.M. Bezredka כינה את התופעה הזו אנטי-אנפילקסיס, או דה-סנסיטיזציה. זה מתרחש 10-20 דקות לאחר הביטויים הקליניים של הלם ונמשך עד 40 יום אצל חזירי ניסיונות, ועד 9 ימים בארנבות. ניתן להפחית או לבטל את מצב הרגישות על ידי מתן מנות קטנות של אותו אנטיגן לחיה מספר שעות לפני מתן מנה מתירנית של אנטיגן. שיטה זו, שהוצעה על ידי A.M. Bezredka, משמשת למניעת תגובות אנפילקטיות, במיוחד מחלת סרום.

תופעת ארתוס - אנפילקסיס מקומית - תהליך דלקתי המתפתח בבעל חיים רגיש במקום מתן חוזר ונשנה של אנפילקטוגן. במקרה זה, ישנה רגישות כללית של הגוף; אם חיה כזו מוזרקת לווריד עם אנפילקטוגן, אזי עלול להתרחש הלם אנפילקטי. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את מנגנון היווצרות A. על פי ההשערה של גורמים הומורליים, נוגדנים נוצרים במהלך רגישות, אשר מסתובבים בדם. כאשר האנטיגן מוכנס מחדש, הוא מגיב עם הנוגדן; קומפלקס החלבון המתקבל מבוקע על ידי אנזימים פרוטאוליטיים, וכתוצאה מכך נוצרים תוצרי ריקבון ביניים, כולל אנפילקטוקסין, שקובע את התמונה של תגובה אנפילקטית (לא ניתן היה לבודד אנפילטוקסין בצורתו הטהורה). לפי מקורות אחרים, הלם אנפילקטי מתרחש כתוצאה מהיווצרות חומרים כמו היסטמין בדם. חלק מהחוקרים מקשרים את הסיבה להלם אנפילקטי עם שינויים עמוקים בהרכב הקולואידי של הדם. נציגי התיאוריה התאית מאמינים כי נוגדנים מגיבים עם אנטיגנים בתאים. כאשר הם משולבים, הפעילות החיונית של התאים מופרעת, מה שמוביל להלם אנפילקטי. א.מ. בזרדקה הצביע לראשונה על חשיבות מערכת העצבים בהתפתחותו של א', והוכיח זאת בכך שבניסוי ניתן למנוע את א' על ידי הכנסת תרופות נרקוטיות. במהלך תרדמה בבעלי חיים, נדיר מאוד גם לגרום להלם אנפילקטי. יש לפרש את התופעה של א' כמכלול של תגובות גוף שבהן משתתפים מערכת העצבים המרכזית, הבלוטות האנדוקריניות ומנגנוני החיסון. אנטיהיסטמינים, הורמונים ואפדרין משמשים לטיפול של א'.

אנפילקסיס הוא מונח רפואי לתגובה אלרגית חמורה, שבמקרים מסוימים עלולה להיות קטלנית. לרוב, זה נגרם על ידי בליעה של כמה חומרים הגורמים לדחייה בגוף. לפעמים הם יכולים לעבור דרך מזון, לפעמים דרך שריטות או הזרקות. עיכוב בנטילת אמצעי הקלה עלול להוביל להלם אנפילקטי, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב. התוצאה של חוסר מעש היא מוות. עם זאת, עזרה אפשרית.

אילו חומרים יכולים לגרום לאנפילקסיס אצל כלבים?

למעשה, יש הרבה אפשרויות, אבל יש את הנפוצות ביותר. הנה רשימה גסה שלהם:

• חיסונים וסמים
• מוצרי מזון
• הורמונים מסוימים ואנטיביוטיקה
• עקיצות חרקים

תסמינים של אנפילקסיס אצל כלבים

סימנים של אנפילקסיס יכולים להיות תופעות מאוד לא נעימות:

• במצב של הלם
• עוויתות
• שִׁלשׁוּל
• החניכיים מחווירות והגפיים מתקררות
• לְהַקִיא
• פעימות הלב הופכות חזקות יותר, אך הדופק נחלש

אחד המאפיינים העיקריים הבולטים הוא נפיחות בפנים.

לעזור לכלב שלך עם אנפילקסיס

לאור רמת הסכנה המוגברת של מחלה זו, יש צורך בזריזות מיוחדת מהבעלים. צור קשר עם הווטרינר שלך בהקדם האפשרי. תצטרך להזין אדרנלין (אפינפרין), ובדחיפות. כמה דקות של עיכוב עלולות לעלות בחיי אדם. לפעמים הווטרינר עשוי לתת תרופות (נוזל/חמצן) תוך ורידי לפי הצורך.

האם ניתן למנוע אנפילקסיס בכלבים?

למרבה הצער, כמעט בלתי אפשרי לחזות את החומר-אלרגן. ואם כבר התרחשו אצל כלב אנפילקסיס, פריחה או בצקת קווינקה, נותר רק להתבונן ולהבחין אילו חומרים גרמו לתופעות אלו. בפרט חשוב לשתף פעולה עם הווטרינר בשימוש בתרופות וחיסונים שגרמו לאלרגיות בכלב. יש להזין מידע על כך בכרטיס הרפואי שלה.

כלב עלול לחוות אי נוחות במהלך החיסון. ואם, בנוסף, נצפתה תגובה אלרגית, אז המומחה צריך לקחת את המצב תחת שליטה מוגברת. אם הכלב צריך לקבל חיסון, יש לתת תחילה אנטיהיסטמין. ורק אז, לאחר הכנסת החיסון, ניתן לצפות בתגובה במשך כ-20-30 דקות. במקרים מסוימים, ניתן להחליף חיסונים מסוימים באחרים.

האם אתה יודע זאת…
חיסונים מכילים לפעמים אנטיביוטיקה כחומרים משמרים. ואם הכלב שלכם אלרגי לאנטיביוטיקה כלשהי, כדאי לבדוק את החיסונים לנוכחותם. אם תעשה זאת מראש, לפני השימוש, תוכל למנוע בעיות.

מַצָב.חיית המחמד שלך לא סובלת ממזון ותרופות, אבל רגישה מדי לעקיצות חרקים. מה לעשות?

1. קודם כל, עוד לפני שמתעוררת בעיה קריטית בקשר לנשיכה, נדרשת התייעצות עם וטרינר. הוא יציע אפשרויות לסיוע מהיר במקרה של אנגיואדמה או צורה חריפה של תגובה אנפילקטית.

2. ייתכן שימליץ לך להצטייד במזרק חד פעמי עם מנת אדרנלין. אם מתחילה להתפתח תגובה, ניתן להשתמש בה לעזרה ראשונה עוד לפני הגעת הווטרינר. מכיוון שהוא נמכר רק במרשם רופא, לא ניתן לקנות אותו ללא המלצת רופא.

חשוב במיוחד לקיים תוכנית חירום במהלך טיול כאשר התערבות וטרינרית מיידית אינה אפשרית. זה גם בלתי אפשרי להגן לחלוטין על חיית המחמד מפני עקיצות.

הערה!תגובה אנפילקטית מתרחשת לפעמים לא לאחר החיסון הראשון, אלא לאחר מתן חוזר ונשנה של החיסון. לכן, אם הכל הלך כשורה בפעם הראשונה, זה לא אומר שלא יהיו אלרגיות. גם לאחר 3, 5 או 10 זריקות, עלולה להופיע לראשונה תגובה אנפילקטית.

עוצמת התגובה האנפילקטית אינה תלויה בת כמה החיה. עם זאת, הנטייה הכללית של הכלב לאלרגיות צריכה לעורר את הבעלים להקדיש תשומת לב מיוחדת לביטויים האפשריים של אנפילקסיס. אם כבר הופיעו פריחות בעור או נפיחות, תגובה אנפילקטית לתרופות יכולה להתרחש בכל עת.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

מבוא

הלם אנפילקטי (בצרפתית shoc - הלם, הלם, הלם) הוא המצב הכללי של גוף החיה הנגרם מהחדרת מינון מתירני של אנטיגן ומתבטא בהתפתחות של תגובה כללית של רגישות יתר מסוג מיידי הנובעת משחרור מאסיבי מואץ. של מתווכים מתאי פיטום ובזופילים.

תופעת התפתחות הלם אנפילקטי משפיעה על כל האורגניזמים שיש להם מערכת חיסונית המסוגלת לאגור בזיכרון שלהם מידע של מפגש בודד עם סוכן פפטיד זר.

המונח "אנפילקסיס" (יוונית ana-reverse and phylaxis-protection) הוצג על ידי P.Portier ו-C.Richet בשנת 1902 כדי להתייחס לתגובה חריגה, לפעמים קטלנית בכלבים למתן חוזר ונשנה של תמצית זרוע כלנית. תגובה אנפילקטית דומה למתן חוזר ונשנה של סרום סוסים בחזירי ים תוארה בשנת 1905 על ידי הפתולוג הרוסי G.P. סחרוב. בתחילה, אנפילקסיס נחשבה לתופעה ניסיונית. אז נמצאו תגובות דומות בבני אדם. הם נודעו בתור הלם אנפילקטי.

1. סיבותסהתרחשות של הלם אנפילקטי

ישנם גורמים רבים להלם אנפילקטי בבעלי חיים. המשמעותיים שבהם כוללים את ההשפעה על הגוף של תרופות ורעלים שונים של בעלי חיים וחרקים.

כל תרופה, ללא קשר לדרך מתןן (פרנטרל, אינהלציה, אוראלית, עורית, פי הטבעת וכו') יכולה לגרום להתפתחות של הלם אנפילקטי. במקום הראשון מבין התרופות המתחילות אנפילקסיס נמצאות אנטיביוטיקה (פניצילינים, צפלוספורינים, טטרציקלינים, לבומיציטין, ונקומיצין ועוד). יתר על כן, בסדר יורד של שכיחות אנפילקסיס מושרה, עקבו אחר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (בעיקר נגזרות של פירזולון), חומרי הרדמה כלליים, חומרים אטומים רדיואקטיביים ומשככי שרירים. הספרות מכילה נתונים על מקרים של אנפילקסיס עם החדרת הורמונים (אינסולין, ACTH, פרוגסטרון וכו'), אנזימים (סטרפטוקינאז, פניצילינאז, כימוטריפסין, טריפסין, אספרגינאז), סרה (אנטי טטנוס וכו'), חיסונים (אנטי טטנוס וכו'). -טטנוס, נגד כלבת וכו'.), תרופות כימותרפיות (וינקריסטין, ציקלוספורין, מתוטרקסט וכו'), חומרי הרדמה מקומיים, נתרן תיוסולפט.

הלם אנפילקטי יכול להתפתח כתוצאה מעקיצות בעלי חיים על ידי הימנופטרה (דבורים, דבורים, צרעות, צרעות), פרוקי רגליים (עכבישים, טרנטולות), נחשים. הסיבה לכך היא נוכחות של אנזימים שונים בארס שלהם (פוספוליפאז A1, A2, היאלורונידאז, חומצה פוספטאז וכו'), וכן פפטידים (מליטין, אפמין, פפטידים הגורמים לפירוק תאי פיטום) ואמינים ביוגניים (היסטמין, ברדיקינין וכו').

2. מעלותחומרת הלם אנפילקטי

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים, קיימות שלוש דרגות חומרה של הלם אנפילקטי:

· אוֹר,

בינוני-כבד,

כָּבֵד.

עם מהלך קל של הלם אנפילקטי, לעיתים קרובות נצפתה תקופה פרודרומלית קצרה (בתוך 5-10 דקות) - מבשר להלם אנפילקטי: גירוד בעור, פריחות בעור כגון אורטיקריה, אריתמה ולעיתים היפרמיה בעור. יחד עם זאת, חיוורון של עור הפנים, לפעמים ציאנוטי, הוא ציין. לפעמים יש ברונכוספזם עם קושי בנשיפה וצפצופים בחזה. לעתים קרובות נשמעים רעלים יבשים מרחוק. בכל בעלי החיים החולים, גם עם הלם אנפילקטי קל, נצפים שרירים חלקים של המעי ושלפוחית ​​השתן. ככלל, אפילו עם מהלך קל של הלם, החולים מאבדים את ההכרה. הלחץ העורקי מופחת בחדות, קולות הלב עמומים, הדופק הוא פיליפורמי, טכיקרדיה. שריקות יבשות נשמעות על הריאות.

במהלך המתון של הלם אנפילקטי, ישנם תסמינים מסוימים - מבשרים: חולשה כללית, חרדה, פחד, הקאות, חנק, אורטיקריה, לעתים קרובות עוויתות, ולאחר מכן מתרחש אובדן הכרה. יש זיעה דביקה קרה על המצח. חיוורון של העור, ציאנוזה של השפתיים הוא ציין. האישונים מורחבים. קולות הלב עמומים, הדופק חוטי, קצב לא סדיר, עם נטייה לטכיקרדיה ולעתים רחוקות יותר לברדיקרדיה, לחץ דם אינו מזוהה. יש הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית, פרכוסים טוניים וקולוניים, במקרים נדירים, דימום רחמי עקב התכווצות שרירי הרחם. עקב הפעלת המערכת הפיברינוליטית של הדם ושחרור הפרין על ידי תאי הפיטום של הריאות והכבד, עלולים להיווצר דימום באף ובמערכת העיכול.

המהלך החמור של הלם אנפילקטי מאופיין בהתפתחות מהירה בזק של התמונה הקלינית, ואם לא יינתן למטופל סיוע חירום מיידי, עלול להתרחש מוות פתאומי. יש חיוורון חד של העור, ציאנוזה, אישונים מורחבים, קצף בפה, פרכוסים טוניים וקולוניים, צפצופים, נשמעים מרחוק, הנשיפה מתארכת. קולות לב אינם נשמעים, לחץ הדם אינו נקבע, הדופק כמעט ואינו מוחשי. בהלם חמור, חיות חולות מתות בדרך כלל.

3. מנגנון התפתחות הלם אנפילקטי

עם זאת, ללא קשר לגורמים המשפיעים על התחלת הלם אנפילקטי, נראה כי המנגנון הקלאסי של התפתחותו הוא מפל של שלבים עוקבים - תגובות אימונולוגיות > תגובות פתוכימיות > שינויים פתופיזיולוגיים.

השלב הראשון בהתפתחות הלם אנפילקטי הוא תגובות אימונולוגיות של הגוף. בתחילה מתרחש המגע הראשוני של הגוף עם האנטיגן, במילים אחרות, הרגישות שלו. במקביל, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים (IgE, לעתים רחוקות יותר IgG), אשר בהרכבם מכילים קולטנים בעלי זיקה גבוהה לשבר Fc של הנוגדנים ומקובעים על תאי פיטום ובזופילים. מצב של רגישות יתר מיידית מתפתח לאחר 7-14 ימים ונמשך חודשים, שנים. לא מתרחשים יותר שינויים פתופיזיולוגיים בגוף.

מכיוון שאנפילקסיס היא ספציפית מבחינה אימונולוגית, רק האנטיגן שאליו הוקמה רגישות גורם להלם, גם כאשר הוא מתקבל בכמויות זניחות.

כניסה מחדש של האנטיגן (המאפשרת את כניסת האנטיגן) לגוף מובילה לקשירתו לשתי מולקולות נוגדנים, הגוררת שחרור ראשוני (היסטמין, כימואטנטנטים, כימאז, טריפטאז, הפרין וכו') ומשניים (ציסטאין). לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים, טרומבוקסן, גורם מפעיל טסיות וכו') מתווכים מתאי פיטום ובזופילים. קיים שלב שנקרא "פתוכימי" של הלם אנפילקטי.

שלב פתופיזיולוגיהלם אנפילקטי מאופיין בהשפעה של מתווכים משוחררים (היסטמין, סרוטונין) על תאי כלי דם, שרירים ותאי הפרשה עקב נוכחותם על פני השטח של קולטנים מיוחדים - G1 ו-G2. התקפה על ידי המתווכים לעיל של "איברי הלם", אשר בעכברים וחולדות הם המעיים וכלי הדם; בארנבות - עורקי ריאה; בכלבים - מעיים ורידי כבד, גורם לירידה בטונוס כלי הדם, ירידה בזרימת הדם הכליליים ועלייה בקצב הלב, ירידה בהתכווצות השרירים החלקים של הסמפונות, המעיים, הרחם, עלייה בחדירות כלי הדם, חלוקה מחדש של הדם והפרה של קרישיותו.

התמונה הקלינית של ביטוי של הלם אנפילקטי טיפוסי היא בהירה מאוד. ניתן להבחין בו בשלושה שלבים - שלב המבשרים, שלב החום ושלב היציאה מההלם. במקרה של דרגת רגישות גבוהה של הגוף עם התפתחות מהירה בזק של הלם אנפילקטי, שלב המבשר עלול להיעדר. יש לציין כי חומרת ההלם האנפילקטי תיקבע על פי מאפייני המהלך של שני השלבים הראשונים - שלבי המבשרים והגובה.

התפתחות שלב המבשר מתרחשת תוך 3-30 דקות לאחר כניסה פרנטרלית לגוף של האנטיגן המתירני או תוך שעתיים לאחר חדירתו דרך הפה או שחרורו מתכשירים להזרקה שהופקדו. במקביל, אנשים המעורבים בהתפתחות הלם אנפילקטי חווים אי נוחות פנימית, חרדה, צמרמורות, חולשה, ליקוי ראייה, היחלשות רגישות המישוש של עור הפנים והגפיים, כאבים בגב התחתון ובבטן. לעתים קרובות יש הופעת גירוד בעור, קשיי נשימה, אורטיקריה והתפתחות בצקת קווינקה.

שלב המבשרים משתנה שלב ההתפתחות של הלם אנפילקטי.במהלך תקופה זו, המטופלים חווים אובדן הכרה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, ציאנוזה של הריריות, קוצר נשימה, מתן שתן בלתי רצוני ועשיית צרכים.

השלמת התפתחות הלם אנפילקטי היא שלב ההתאוששות של אדם מהלםעם פיצוי גוף במהלך 3-4 השבועות הבאים. עם זאת, במהלך תקופה זו, חולים עלולים לפתח אוטם חריף של שריר הלב, תאונה מוחית, דלקת שריר הלב אלרגית, גלומרולונפריטיס, הפטיטיס, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס, פולינאוריטיס, מחלת סרום, אורטיקריה, אנגיואדמה, אנמיה המוליטית וטרומבוציטופניה.

4. גרסאות של מהלך הלם אנפילקטי

התסמינים של הלם אנפילקטי יהיו תלויים באילו תאי כלי דם, שרירים ותאי הפרשה מהם "איברי הלם" נחשפו למתווכים המשוחררים ביותר. באופן קונבנציונלי, נהוג להבחין בגרסאות המודינמיות, מחניקות, בטן ומוחי של מהלך הלם אנפילקטי.

בגרסה ההמודינמית, יתר לחץ דם, הפרעות קצב ושינויים וגטטיביים-וסקולריים אחרים שולטים.

בווריאציה החנקית, העיקרית שבהן היא התפתחות קוצר נשימה, עווית ברונכו וגרון.

בווריאציה הבטנית, יש עוויתות של השרירים החלקים של המעי, כאבים אפיגסטריים, תסמינים של גירוי פריטונאלי ועשיית צרכים לא רצונית.

בווריאציה המוחית, הביטוי של תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות ותסמיני קרום המוח הוא דומיננטי.

אבחון של הלם אנפילקטי אינו קשה ובדרך כלל מסתמך על תמונה קלינית אופיינית ומודגשת של המחלה הנצפית לאחר שננשך אדם על ידי הימנופטרה עוקצנית, פרוקי רגליים רעילים, בעלי חיים, וגם על רקע מתן התרופה.

5. יַחַס

עקרונות הטיפול בהלם אנפילקטי מספקים אמצעי חובה נגד הלם, טיפול נמרץ וטיפול בשלב ההתאוששות של הפרט מהלם.

האלגוריתם של אמצעים טיפוליים במקרה של סיוע חירום מוצג כדלקמן.

במקרה של נשיכה של בעלי חיים רעילים, חרקים, צריכת תרופות אלרגניות לאדם, יש למרוח חוסם עורקים ורידי על הגפה מעל מקום כניסת האנטיגן. דקור את המקום הזה עם תמיסה של 0.1% של אדרנלין. אם יש עקיצה של חרקים ברקמות הרכות, הסר את האחרון והניח קרח על המקום הזה.

ואז להזריק לשריר תמיסה של 0.1% של אדרנלין. במידת הצורך (לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל), חזור על הזרקת תמיסת אדרנלין 0.1% לאחר 5 דקות.

על מנת למנוע הישנות של הלם אנפילקטי, גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, מתילפרדניזולון, דקסמתזון) ניתנים תוך ורידי או תוך שריר. ניתן להחדיר אותם מחדש לאחר 4-6 שעות.

כדי להפחית את ההשפעות השליליות של הלם אנפילקטי, מומלצת הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית של אנטי-היסטמינים, המינוי של זה עוזר ליישר את ביטויי העור של אלרגיות.

בגרסה החנקית של הלם אנפילקטי, כאשר מתפתחים ברונכוספזם ו/או עווית גרון, בנוסף לתרופות לעיל, נקבעות תרופות המשפרות את אוורור הריאות, למשל, eufilin בשילוב עם טיפול בחמצן. במקרים חמורים יותר או כאשר הטיפול אינו יעיל, נעשה שימוש בטרכאוסטומיה.

האמצעים בשלב ההתאוששות של הפרט מהלם כוללים המשך סיוע לפי האלגוריתם הנ"ל, טיפול אינטנסיבי עם ריבוי מים על ידי הזרקת מי מלח, תמיסת גלוקוז וכו' לווריד במהירות במשך 5 דקות, ולאחר מכן טפטוף תוך ורידי באיטיות.

6. תַחֲזִית

הלם אנפילקטי בעל חיים אלרגי

הפרוגנוזה להלם אנפילקטי היא זהירה. זה מוסבר על ידי העובדה שפתולוגיה זו נגרמת על ידי תאי זיכרון חיסוניים שחיים בגוף של אדם במשך חודשים ושנים. בהקשר זה, בהיעדר דה-סנסיטיזציה של הגוף, קיימת סבירות מתמדת לפתח הלם אנפילקטי. זה מאושש על ידי התוצאות של ל' דאוד וב' צוימן, אשר ציינו כי בחולים הסימפטומים של אנפילקסיס יכולים לחזור לאחר 1-8 שעות (אנפילקסיס דו-פאזי) או להימשך 24-48 שעות (אנפילקסיס ממושך) לאחר הופעת הסימנים הראשונים שלו.

7. מְנִיעָה

מבחינת מניעת הלם אנפילקטי, ישנם שלושה כיוונים.

הכיוון הראשון כרוך בהדרה של מגע של הפרט עם הגורם המחליט.

הכיוון השני מבוסס על בדיקת הסבילות של תרופות לבעלי חיים לפני מתן טיפול רפואי. לצורך כך מורחים על בעל החיים 2-3 טיפות מהתמיסה המיועדת לשימוש בחלל התת-לשוני או שהיא מוזרקת לווריד בנפח של 0.1-0.2 מ"ל ולאחר מכן תצפית למשך 30 ו-2-3 דקות בהתאמה. הופעת בצקת ברירית, גירוד, אורטיקריה וכו' מעידים על רגישות של הגוף וכתוצאה מכך על חוסר האפשרות להשתמש בתרופה שנבדקה.

סיכום

הלם אנפילקטי הוא סוג מיידי של תגובה אלרגית המתרחשת כאשר אלרגן מוכנס שוב ושוב לגוף. הלם אנפילקטי מאופיין בהתפתחות מהירה של ביטויים כלליים בעיקר: ירידה בלחץ הדם (לחץ הדם), טמפרטורת הגוף, קרישת דם, הפרעה במערכת העצבים המרכזית, חדירות מוגברת של כלי הדם ועווית של איברי שריר חלקים. לרוב, הסימפטומים של הלם אנפילקטי מתרחשים 3-15 דקות לאחר מגע עם התרופה. לפעמים התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי מתפתחת בפתאומיות ("על המחט") או מספר שעות לאחר מכן (0.5-2 שעות, ולפעמים יותר) לאחר מגע עם האלרגן.

כמעט כל החומרים הרפואיים עלולים לגרום להלם אנפילקטי. חלקם, בעלי אופי חלבוני, הם אלרגנים מוחלטים, אחרים, בהיותם כימיקלים פשוטים, הם הפטים. האחרונים, בשילוב עם חלבונים, פוליסכרידים, שומנים ומקרומולקולות אחרות של הגוף, משנים אותם ויוצרים קומפלקסים אימונוגניים מאוד. התכונות האלרגיות של התרופה מושפעות מזיהומים שונים, במיוחד בעלי אופי חלבוני.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. ed. Zaiko N.N. בית הספר לתואר שני "פיזיולוגיה פתולוגית", 1985

2. בזרדקה א.מ., "אנפילקסיס", מ., 1928.

3. ליוטינסקי. סִי. "פיזיולוגיה פתולוגית של חיות משק", מ', 2002

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

מאפיינים אנטומיים-טופוגרפיים ותפקודיים של מפרקים בבעלי חיים. סוגי מחלות של המפרקים וסיווגם, הגורמים העיקריים ותנאים מוקדמים להתפתחות. סימנים קליניים, טיפול ומניעה של מחלות מקבוצה זו בבעלי חיים.

מצגת, נוספה 22/12/2013


אטיולוגיה, סימפטומים, טיפול ומניעה של דלקת שריר הלב זיהומית-טוקסית וויראלית בבעלי חיים. גורמים ושיטות לטיפול phytotherapeutic של ניוון שריר הלב של שריר הלב. תיאור של סימנים לביטוי של מחלות כלי דם.

תקציר, נוסף 04.12.2010


התפשטות של מחלה זיהומית מוקדית טבעית של בעלי חיים חקלאיים. אופי התפתחות התהליך הזיהומי בנקרובקטריוזיס. מהלך ותסמיני המחלה. טיפול בבעלי חיים חולים, טיפול מונע ספציפי.

תקציר, נוסף 26/01/2012


תסמינים של אורטיקריה - מחלה המאופיינת בתגובת עור אלרגית הנגרמת על ידי מגוון גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. אטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות בעלי חיים. עזרה ראשונה עבור אורטיקריה, טיפול ומניעתה.

מצגת, נוספה 26/04/2015


זפק אנדמי כאחד מהאנזואטים הגיאוכימיים בשטחה של בלארוס. מאפיינים של זפק אנדמי של בעלי חיים, תפוצתו, תנאים מוקדמים להתרחשות ונזק כלכלי. אטיולוגיה, פתוגנזה, סימפטומים, מניעה וטיפול.

עבודת גמר, נוספה 05/06/2012


עקרונות גידול בעלי חיים. מבחר צורות הוריות וסוגי מעבר בעלי חיים. הכלאה מרחוק של חיות בית. שיקום פוריות בבעלי חיים. הצלחות של מגדלים רוסים ביצירת גזעי בעלי חיים חדשים ושיפורים קיימים.

מצגת, נוספה 10/04/2012


לפטוספירוזיס כזיהום מוקד טבעי זואנתרופונוטי של בעלי חיים ובני אדם, הפתוגנים שלו ומנגנון הפעולה על הגוף, סכנה לחייהם של החולים. אבחון, מניעה וטיפול בלפטוספירוזיס. שיקום חוות לא מתפקדות.

מדריך הדרכה, נוסף 30/08/2009


אבחון, טיפול ומניעה של שריר הלב בבקר. עקרון מורכב של טיפול. אטיולוגיה, פתוגנזה, מניעה וטיפול בדלקת סימפונות. עקרונות בסיסיים לטיפול במחלות קיבה ומעי בחיות משק.

מבחן, נוסף 16/03/2014


מחלת עצבים חריפה וקשה של בעלי חיים, המלווה במצב שיתוק של הלוע, הלשון, המעיים והגפיים עם אובדן הכרה. מהלך המחלה והטיפול בה. אבחון והצדקתו. טיפול בבעלי חיים עם פרזיס לידה.

עבודת קודש, נוספה 12/08/2014


המהות של דלקת כליות חריפה והמאפיינים של דלקת של הכליות בעלת אופי זיהומי-אלרגי עם פגיעה בכלי הגלומרולי. תפקידם של גורמים הומוראליים וסיבות רגישות לדלקת כליות בבעלי חיים. פתוגנזה, טיפול ומניעה של המחלה.