שיתק את הצד השמאלי של הפנים של הסיבה. פרזיס של עצב הפנים - תסמינים וטיפול. טיפול בבעיות עיניים עם תפקוד לקוי של עצב הפנים

התעוררתי בבוקר יום חמישי אחד, עלעלתי בכל מיני חדשות במשך שעה ואז קפצתי למקלחת. בזמן הכביסה הוא התיז את עיניו בסבון - כמו סוג של ילד בגיל הגן. מבאס. אבל כפי שהתברר, הגרוע מכל עוד לא הגיע. בזמן שצחצחתי שיניים, הרוק ומשחת השיניים התאמצו כל הזמן לחלחל מעבר לפה שלי. אז הבנתי שמשהו השתבש. ניסיתי לעשות פרצופים מול המראה, אבל הצד השמאלי של הפנים שלי לא זז. הייתי, כמובן, בהלם! המחשבה הראשונה שלי הייתה: "אוי אלוהים, המראה שבורה!".

עד מהרה הסרתי את המחשבה המגוחכת הזו מעצמי, ולאחר שנרגעתי, החלטתי שיש לי שבץ. אבל גם את המחשבה הזו היה צריך לזנוח - כל השאר מסודר! אז תודה לאל שיש לנו אינטרנט!

כשביקשתי "הצד השמאלי של הפנים שלי לא זז", גוגל נתנה לי עשרות עמודים שאמרו שזה לא היה שבץ. ולא סוף העולם. אבל כל הדפים האלה יעצו לי להתייעץ מיד עם רופא, שצייתתי לו בהכנעה.

השארתי הודעה עם הרופא שלי שהפנים שלי לא זזות, והוא התקשר אליי מיד ואמר לי לבוא בהקדם האפשרי.

שיתוק בל

שיתוק בל- דלקת עצבים של עצב הפנים; אידיופתי, הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק פנים. זה מתרחש בכ-23 אנשים לכל 100,000 מדי שנה, או אחד מכל 60-70 אנשים במהלך החיים.

הרופא והאינטרנט הצהירו פה אחד: יש לי שיתוק של בל! מה זה? מדובר בהפרעה בתפקוד של עצב הפנים, הגורם לחולשה, ואף לחוסר תנועה מוחלט של שרירי הפנים. התסמינים מתחילים פתאום, אך לפעמים לוקח להם 2-3 ימים להופיע. על פי הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, בין 30,000 ל-40,000 אמריקאים סובלים ממחלה זו מדי שנה. אז כמעט כל אדם שאתה מתקשר איתו יכול להגיד שיש לו מכר שאיתו קרה מטרד כזה.

ג'ורג' קלוני, פירס ברוסנן וקרני ווילסון מווילסון פיליפס הם רק חלק מהסלבריטאים שנמנים עם אותם אנשים. הסיבות לתופעה אינן ברורות. חלק חושבים שזו דלקת באוזן התיכונה, חלק חושבים שזה וירוס. למרבה המזל, זה לא מסכן חיים וברוב המקרים התסמינים אינם מופיעים לצמיתות. העיקר לטפל בעיניים, כי העפעפיים לא נסגרים היטב ודמעות לא בולטות בכמות מספקת.

הרופא רשם לי לקחת מנת סוס של פרדניזולון (סטרואידים) ו-Valaciclovir (אנטי ויראלי) למשך שבוע. בנוסף, הוא הורה לי להחדיר "דמעות מלאכותיות" בעיניי כדי להגן על הקרנית מפני ייבוש. לאחר מכן נשלחתי לנוירולוג, אליו הגעתי רק כעבור שבוע. בסופו של דבר, שני הרופאים אמרו שאני רק צריך לחכות! יכול להיות שיעבור חודש או חודשיים עד שאראה שיפור כלשהו.

מְצִיאוּת

אוכל לא נכנס לפה שלי כי השפתיים שלי לא נפתחות כמו שצריך. אוכל נופל מהפה שלי כי השפתיים שלי לא נסגרות כמו שצריך. אני צריך כל הזמן לתת לעצמי אגרוף בפנים כדי לאכול!

האם אי פעם חזרת מרופא שיניים בעודך עובר הזרקת נובוקאין? עכשיו, זה אותו דבר. נכון, במקרה שלי אתה מרגיש הכל. אמנם... לא הכל כל כך רע! סוף סוף יש לי הזדמנות לרדת קצת במשקל. כן, והידיים, הרגליים וכל השאר עובדים בצורה מושלמת. נכון, כשאני מדבר, אני עושה רושם של איזשהו פוך. ואני צוחק כמו פיראט! תחשוב על ד"ר זוידברג מ-Futurama או על קרמר מפרק אחד של סיינפלד.

אבל, אתה יודע, דברים יכולים להיות הרבה יותר גרועים! אני עדיין מתעורר כל בוקר במחשבה שזה סוג של חלום מוזר. ועכשיו האופטימיות שלי מתחזקת על ידי שיפורים קטנים. הנה, תראה מה הפנים שלי עושות היום, 16 ימים אחרי!

עורך משחקי כסף. פורסם בפורבס, DealBreaker ו-The Fiscal Times. במשך יותר מ-4 שנים שימש כאנליסט בכיר במספר מדורי פורבס. עבד גם עבור James F. Reda & Associates, Brown Brothers Harriman ו- Paul Weiss. הוא קיבל תואר ראשון בדת מאוניברסיטת בוסטון. מוסמך על ידי CFA (Chartered Financial Analyst)

עצב הפנים אחראי על פעילותם של כל שרירי הפנים. עצב זה מספק את היכולת להביע רגשות, פזילה, חיוך וכו'. באדם עם שיתוק בפנים, אפשרות זו אינה זמינה.

המרפאה הנוירולוגית של בית החולים יוסופוב במוסקבה מציעה שירותים לאבחון איכותי, טיפול יעיל בשיתוק פנים, כמו גם שיקום מוצלח של חולים לאחר מחלה.

שיתוק עצב הפנים: גורמים להתפתחות

הגורם המדויק למחלה זו טרם נקבע. עם זאת, ידוע כי הפתולוגיות הנגיפיות הזיהומיות הבאות יכולות להוות טריגר להתפתחות שיתוק בפנים:

זיהום הרפטי;
אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת;
זיהומי אדנוווירוס, SARS, שפעת;
מונונוקלאוזיס (נגיף אפשטיין-בר);
ציטומגלווירוס;
וירוס קוקסקי;
אַדֶמֶת.

בנוסף, שיתוק של עצב הפנים יכול להתרחש עם היפותרמיה, שימוש לרעה באלכוהול, מחלות אונקולוגיות במוח, מצבי לחץ קשים, יתר לחץ דם, פגיעות ראש (אוזניים, פנים), שינויים טרשת עורקים בכלי דם, מחלות שיניים, סוכרת, דלקת אוזן ועוד. דַלֶקֶת הַגַת.

קבוצת הסיכון להתפתחות paresis של עצב הפנים היא נשים במהלך ההיריון ולאחר לידה, קשישים, במיוחד אלו עם מערכת חיסון מוחלשת. תדירות המחלה עולה במהלך מגיפות ויראליות.

בין המומחים ישנה גם חוות דעת לגבי הגורמים התורשתיים של המחלה.

שיתוק של עצב הפנים: תסמינים

התפתחות שיתוק פנים מאופיינת בהתפרצות חריפה: מצבם של החולים מחמיר בצורה חדה למדי.

עם זאת, ניתן לזהות את התסמינים הראשוניים עוד בשלב מוקדם של המחלה, יום עד יומיים לפני הופעת הביטויים החזותיים.

שיתוק של עצב הפנים יכול להתבטא בתסמינים הבאים:

כאב באפרכסת, מקרין לחלק האחורי של הראש או הפנים;
כאב בעין מהאזור הפגוע.

הופעת הסימנים הראשונים קשורה לעלייה בבצקת של עמוד העצבים ודחיסה הדרגתית שלו.

אז יש סימנים בולטים יותר של פרזיס בפנים:

הפרת הסימטריה של הפנים;
חוסר הבעות פנים ורגשיות בצד הפגוע של הפנים;
השמטה של זווית הפה, החלקה של קפל הנזולביאלי, קפלים קדמיים בצד הפגוע של הפנים;
סימטריה מוגברת של הפנים כאשר מנסים לחייך, לדבר או לבכות;
חוסר יכולת לסגור לחלוטין את העפעף העליון;
קשיים בהחזקת מזון ומשקאות נוזליים בחלל הפה, שפיכתם מהצד הפגוע של הפה - בזמן שהמטופל יכול ללעוס ולבלוע כרגיל;
לעיסת מזון עלולה להיות מלווה בנשיכת הלחיים מבפנים, הקשורה לחוסר רגישות בלחי;
ייבוש של הרירית, ירידה בריור (במקרים מסוימים, להיפך, עלייתו);
הפרה של תפקוד הדיבור הקשור לחוסר פעילות של חלקים מסוימים של הפה והשפתיים;
הפרה של הפונקציה של מצמוץ, חצי פתיחה של העין בצד הפגוע, ייבוש של הקרום הרירי של העין או, להיפך, הופעת דמעה שופעת;
שמיעה מוגברת בצד הפגוע, שינוי בתפיסת הצלילים (נראה שהם חזקים מהרגיל);
בחולים, תחושות הטעם מהצד הנגוע של הלשון מופרעות.

שיתוק עצב הפנים: צורות

ישנם מספר סוגים של שיתוק פנים:

שיתוק מולד של עצב הפנים מתרחש כאשר תהליך הנחת המוח בתקופה שלפני הלידה מופרע. בחולים עם צורת שיתוק זו, ישנה צניחה של זווית הפה, הבעת פנים דמוית מסכה בצד הנגע, פתיחה והרטבה של פיסורה פלפברלית. העור על הלחי חלק, בתהליך הנשיפה, הלחי בצד הנגע מתנפחת. הצורה החמורה ביותר של שיתוק מולד היא תסמונת מוביוס;
שיתוק היקפי של עצב הפנים - מתרחש אם התפקוד המוטורי של המטופל של גזע העצבים מופרע. עם סוג זה של שיתוק, מתרחשת אסימטריה, חוסר תנועה מוחלט של השרירים של החלק הפגוע של הפנים;
שיתוק מרכזי של עצב הפנים - עקב שינויים פתולוגיים בקליפת המוח. המחלה ממוקמת לרוב בחלק התחתון של הפנים. התסמינים העיקריים של שיתוק פנים מרכזי הם: התקפים עוויתיים, וכן תנועות שרירים לא רצוניות (מעין טיק).

שיתוק פנים: סיבוכים והשלכות

בהיעדר טיפול מוכשר, הדורש כמות ניכרת של זמן וסבלנות, שיתוק פנים עלול להחמיר על ידי התפתחות הסיבוכים הבאים:

ניוון שרירים (דילול והיחלשות של השרירים) כתוצאה מתפקוד לקוי ממושך ופגיעה בטרופיזם של רקמות. תהליך זה הוא בלתי הפיך: שחזור של שרירים מנוונים בלתי אפשרי;
מחקות התכווצויות (גמישות השרירים אובדת בצד הפגוע), קיצור ספסטי של סיבי שריר, התכווצויות שרירים. המתח של הצד הפגוע, פזילה של העין הוא ציין חזותית;
טיקים של שרירי הפנים, עוויתות ספסטיות (המיספזמות, blepharospasms);
תנועות קשורות (סינקינזיה) - מאופיינות בשחרור דמעות בזמן לעיסת מזון, הרמת קצוות השפתיים בעת פזילה בעיניים;
תהליכים דלקתיים בלחמית או בקרנית העין, שהתפתחותם קשורה לייבוש של הקרום הרירי של העין כתוצאה מהשהייה הממושכת במצב סגור לחלוטין.

שיתוק עצב הפנים: אבחנה

נוירופתולוג מנוסה בבית החולים יוסופוב יכול לאבחן שיתוק פנים לאחר בדיקה ראשונה של המטופל. עם זאת, כדי לקבוע את הגורם להתפתחות מחלה זו, ניתן לרשום בדיקת דם כללית לזיהוי התהליך הדלקתי ומחקרים אינסטרומנטליים נוספים:

הדמיית תהודה מגנטית לזיהוי אפשרי של תהליכי גידול, הפרעות בכלי הדם, שינויים דלקתיים בקרום המוח של המוח, אוטם מוחי;
טומוגרפיה ממוחשבת - בדיקת רנטגן לזיהוי הגורמים הסבירים להתפתחות המחלה: מצבים לאחר שבץ מוחי, גידולים, ההשלכות של נזק מכני למוח, הפרעות בזרימת הדם הפרי-גרעינית;
electroneurography - כדי לקבוע את מהירות המעבר של דחפים עצביים, המאפשר לך לבסס ניוון שרירים, נזק לענף העצבים, התהליך הדלקתי;
אלקטרומיוגרפיה עם נוירוגרפיה - לזיהוי איכות הדחפים התוך-שריריים לאבחון ניוון שרירים והתכווצויות.

בתהליך האבחון, יש להבדיל בין פרזיס של עצב הפנים לפתולוגיות כגון: שבץ, תסמונת רמזי-האנט, תהליכים דלקתיים בתהליך המסטואיד והאוזן התיכונה, מחלת ליים, שברים בעצם הטמפורלית, קרצינומטוזיס או לוקמיה המשפיעים על גזע העצבים, דלקת קרום המוח כרונית, תהליכי גידול, טרשת נפוצה, תסמונת Guillain-Barré.

שיתוק עצב הפנים: טיפול

השיטה העיקרית לטיפול בפארזיס בפנים במרפאת הנוירולוגיה של בית החולים יוסופוב היא טיפול תרופתי מורכב באמצעות תרופות מודרניות בעלות השפעות שונות:

משתנים;
תרופות אנטי דלקתיות;
גלוקוקורטיקואידים;
תרופות אנטי-ויראליות;
נוגדי עוויתות;
תרופות נוירוטרופיות;
תכשירי ויטמינים;
מעכבי כולינסטראז.

טיפול תרופתי בשיתוק פנים בבית החולים של בית החולים יוסופוב מתבצע תחת פיקוח קפדני של נוירופתולוג, שיכול להתאים בזמן את המינון או להחליף את התרופה.

טיפול פיזיותרפי בשיתוק פנים

פיזיותרפיה היא, אמנם עזר, אך שיטה טיפולית חובה לטיפול בשיתוק פנים בבית החולים יוסופוב:

UHF - רקמות מחוממות תחת השפעת שדה חשמלי, שבגללו משתפרים תהליכים טרופיים, נפיחות ודלקת מוסרות;
טיפול UHF - מאפשר לך להפעיל תהליכים מטבוליים ברקמות המושפעות;
אלקטרופורזה עם ויטמינים, dibazole, prozerin, שבגללה התרופה חודרת לתוך הרקמה הפגועה;
השימוש בזרמים דינמיים - לשחזר את פעילות השרירים, להקל על נפיחות, לשחזר סיבי עצב;
השימוש ביישומים עם אוזוקריט או פרפין, המאיצים את תהליכי ההתחדשות וההתאוששות.

כמו כן, הטיפול המורכב בשיתוק פנים במרפאה הנוירולוגית של בית החולים יוסופוב כולל הליכי עיסוי, תרגילים טיפוליים מיוחדים, טיפול הומאופתי ועוד שיטות יעילות התורמות להחלמה מהירה של החולים.

משך השיקום לאחר שיתוק פנים תלוי לא רק במידת הנזק העצבי, התחלת הטיפול בזמן, אלא גם בפעולות המוסמכות של מומחי בית החולים יוסופוב, המפתחים משטר טיפול אינדיבידואלי לכל מטופל.

טיפול תרופתי בשיתוק פנים בבית החולים יוסופוב מתבצע באמצעות התרופות העדכניות ביותר בעלות יעילות גבוהה ובעלת מספר מינימלי של תופעות לוואי.

מחלקת הפיזיותרפיה של בית החולים יוסופוב מצוידת בציוד חדיש המיועד לביצוע הליכים המזרזים את תהליך ההחלמה של החולים.

לפתרון מקיף של הבעיות הרפואיות המורכבות ביותר, נוצרים במרפאה צוותים רב תחומיים של מומחים.

צוות בית החולים יוסופוב עושה מאמצים יומיומיים לשיפור הטיפול בחולים ומתן טיפול רפואי ברמה מקצועית גבוהה.

ניתן לקבוע תור לנוירולוג, מומחה שיקום ומומחה נוסף, לברר את עלות השירותים הרפואיים בטלפון לבית החולים יוסופוב או דרך טופס המשוב באתר שלנו.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
בית חולים יוסופוב
Badalian L. O. נוירופתולוגיה. - מ.: הארה, 1982. - S.307-308.
בוגוליובוב, שיקום רפואי (מדריך, ב-3 כרכים). // מוסקבה - פרם. - 1998.
Popov S. N. שיקום פיזי. 2005. - עמ' 608.

המומחים שלנו

מחירי שירות *

שם השירות	מחיר
התייעצות עם מומחה שיקום (ראשוני)	מחיר 3 600 רובל.
ייעוץ שיקומית (משנית)	מחיר 2 900 רובל.
תוכנית מקיפה לשיקום שבץ מוחי
תכנית שיקום מקיפה לאחר פגיעה בעמוד השדרה	מחיר מ 15 939 רובל. ליום
תכנית שיקום מקיפה למחלת אלצהיימר	מחיר מ 13,739 רובל. ליום
תכנית שיקום מקיפה למחלת פרקינסון	מחיר מ 15 389 רובל. ליום
תכנית שיקום מקיפה לטרשת נפוצה	מחיר מ 14 839 רובל. ליום
מסותרפיה	מחיר מ 2 200 רובל.
שיעור עם קלינאית תקשורת	מחיר מ 2 200 רובל.
שיעור פרטני על הסתגלות חברתית פסיכולוגית	מחיר 4 565 רובל.
מפגש של דיקור סיני	מחיר 4 290 רובל.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.

בתרגול שלו, רופא השיניים צופה לעתים קרובות בחולים עם נגעים שונים של עצב הפנים. לעתים קרובות יותר, נוירופתיה של אטיולוגיות שונות מצוינות מבלי להפר את שלמות העצב ונגעים טראומטיים עם נזק לו, וכתוצאה מכך מתרחשות הפרעות תנועה בצורה של paresis או שיתוק של שרירי הפנים.

נוירופתיה ראשונית של עצב הפנים מתרחשת בדרך כלל עקב מחלות כמו דלקת שקדים, שפעת וכו'. ניתן להבחין בנגעים מבודדים של עצב הפנים בסוכרת. לעתים קרובות, התהליך בעצב מתפתח כתוצאה מדלקת ארכנואיד, טרשת נפוצה, דלקת מוגלתית באוזן התיכונה וכו'.

ישנם שיתוק איסכמי, זיהומי (אוטוגני), טראומטי (פרוסופרזיס).

מספר הפרוזופרזיס האידיופטי של אטיולוגיה לא ברורה, הנבדלים בעונתיות ההתפתחות (סתיו או חורף), הוא גדול למדי.

למרות הפוליאטיולוגיה של נגעים של עצב הפנים, ידוע כי המחלה מבוססת על שינויים בכלי הדם ותת תזונה. זה האחרון מוביל לדחיסה של העצב בתעלת עצם צרה. במקרים מסוימים, דחיסה מתרחשת עקב היצרות מולדת של התעלה.

תמונה קלינית. אצל מטופל על החצי המקביל של הפנים, התפקודים של כל שרירי הפנים והרגישות הכללית מופרעים. הפרעות וגטטיביות-וסקולריות נצפות: הזרקת הלחמית, צבע שונה של העור והקרום הרירי, ירידה בטמפרטורה של האחרון בצד הפגוע. הקפל הבוקאלי מוחלק, זווית הפה יורדת, רוק זורם החוצה, התלמים הטבעיים של הפנים נעלמים - קמטים; פיסורה פלפברלית מורחבת, לפעמים פעורה. תופעות אלו מלוות לעיתים בהפרעות טעם, דמעות מוגברת או יובש בעיניים. לפעמים קודמת לפארזה תסמונת כאב. המחלה מלווה לרוב בהפרה של רגישות בפנים ובאזור מאחורי האוזן. חומרת התסמינים השונים תלויה במיקום הנגע של עצב הפנים.

פתוגנומוני הסימפטום של בל הוא: כאשר החולה מנסה לעצום את עיניו, העפעפיים בצד החולה אינם נסגרים, ומבעד לסדק האצבע הפעור ניתן לראות שגלגל העין נעקר כלפי מעלה; בעוד שרק הסקלרה נשארת גלויה. תסמונת זו היא פיזיולוגית, אך אצל אנשים בריאים היא אינה נראית לעין עקב סגירה מוחלטת של העפעפיים.

עם שיתוק של שרירי הפנים, ישנן שלוש גרסאות של הסימפטום של בל:

גלגל העין סוטה כלפי מעלה ומעט כלפי חוץ (הנפוץ ביותר);

גלגל העין סוטה כלפי מעלה ובאופן משמעותי כלפי חוץ;

גלגל העין סוטה לפי אחת מהאפשרויות הבאות - למעלה ובפנים; בפנים בלבד; רק בחוץ; למעלה, ואז מתנודד כמו מטוטלת; לאט מאוד כלפי חוץ או פנימה.

אִבחוּן. בעת קביעת אבחנה, יש צורך לבסס הפרעות תנועה ולקבוע את ההתחלה ההיקפית והמרכזית של התסמונת.

שיתוק של שרירי הפנים נבדל מהמיספזם בפנים ו-paraspasm, שיש להם מגוון של תסמינים נלווים.

יַחַס. בטיפול מורכב, העיקר הוא חיסול המחלה הבסיסית שגרמה לפגיעה בעצב הפנים. זה צריך לכלול טיפול אנטי דלקתי, חוסר רגישות, משקם וממריץ. בימים הראשונים של המחלה, תרופות להורדת חום ומשככי כאבים (אמידופירין, אנלגין, חומצה אצטילסליצילית), אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות אחרות נקבעות. מומלצים ויטמינים מקבוצה B, תרופות אנטיכולינאסטראז: פרוזרין בתוך 0.015 גרם 3 פעמים ביום ובזריקות מתחת לעור מדי יום, 1 מ"ל של תמיסה 0.05%, ניוואלין, 1 מ"ל של תמיסה 0.25-0.5%, גלנטמין, 1 מ"ל. תמיסה של 1%, סה"כ למהלך של 20-30 זריקות. ממריצים ביוגניים הם גם prescribed. בטיפול מורכב, מומלץ לכלול טיפול בגלוקוקורטיקואידים על פי הסכימה (V.A. Karlov).

בימים הראשונים של המחלה, חסימות עם שימוש בחומר הרדמה בהיקף הפורמן הסטילומאסטואיד, אלקטרופורזה של הידרוקורטיזון או חסימות תת עוריות בתרופה זו משפיעות לטובה. למרוח מקומית חום יבש, פרפין, חבישות עם תמיסה של 33% של dimexide, כמו גם שילובים שלהם עם תמיסה של 2% של נובוקאין או חומצה ניקוטינית. לאחר 5-6 ימים, גלוון עם סידן כלורי וסליצילטים, דיאתרמיה של גלים קצרים מסומנים. ממליץ על דיקור סיני, עיסוי קל, טיפול בפעילות גופנית וכן גירוי חשמלי של השרירים המחקים הפגועים.

במקרים של שיתוק בלתי הפיך מתמשך של השרירים המחקים, יש לציין טיפול כירורגי. זה מחולק להשעיה סטטית וקינטית של רקמות מונמכות ושיקום של תפקוד השרירים. כדי ליצור עצבוב צדדי של השרירים הפגועים, קצוות העצב הפגוע נתפרים לעצב אחר (למשל, אביזר, phrenic או hypoglossal). כמו כן מבצעים פלסטיק נוירומוסקולרי, כלומר תפירת עצב לשריר משותק, וכן פלסטי שריר - תפירת שריר משותק עם שריר לא פגוע, הנלקחים בשכונה (מיופלסטיקה לפי שיטת מוכין, שיטת נאומוב, ניתוח שריר שריר ובלפרופלסטיקה לפי לשיטות של Mukhin ו Bulatovskaya , myoexplantodermoplasty לפי Mukhin-Vernadsky).

כיום, עם שיתוק של שרירים חיקויים, השיטה של השעיה קינטית של רקמות רכות מונמכות לתהליך העטרה של ענף הלסת על פי M. E. Yagizarov ופלסטיק שרירים משמשים לעתים קרובות יותר על ידי פיצול שריר הלעיסה בנקודת ההתקשרות לתחתון הלסת ותפירת חלקה בצורת רגל לזווית הנמוכה של הפה או על ידי ניתוק כל שריר הלעיסה ממקום ההתקשרות באזור זווית הלסת התחתונה והשתלתו לאזור הזווית של הפה (P. V. Naumov).

עבור myoplasty של זווית הפה, השרירים sternocleidomastoid והזמני משמשים.

כדי להפחית את הסדק האורביטלי (lashphthalmos), נעשה שימוש בפעולת קנטרפיה, שבה נתפרים החלקים הצדדיים של העפעפיים העליונים והתחתונים, כמו גם סקלרובלפארומיה (M. E. Yagizarov).

לאחר שבץ מוחי, ברוב המקרים, נצפה שיתוק של מערכת השרירים. לנפגע יש הידרדרות ניכרת בניידות של צד ימין או שמאל של הגוף, בהתאם למיקום ההתקף הדימומי או האיסכמי. יש חוסר תפקוד שרירים. עבודת שרירים לקויה מעוררת עיוות של הפנים במהלך שבץ, כמו גם הפרה של בליעה.

מדוע הפנים מעוותות לאחר שבץ

שיתוק חלקי של הפנים והעיוות שלו הם לרוב התסמינים הראשונים להתפתחות של התקף דימומי או איסכמי. שינויים בסימטריה מתרחשים משתי סיבות עיקריות:

שיתוק של מערכת השרירים המחקה.
paresis מרכזי של עצב הפנים, עקב התהליך הדלקתי, עקב הופעת המטומה.

ניתן לשחזר אסימטריה של הפנים. לאחר קביעת מיקום וסיבות הנגע, וכן אבחון מדויק של הפרעות, ניתן להגיע לשיפורים משמעותיים ברווחתו של המטופל.

במקביל לשיתוק שרירי הפנים, ב-35-40% מהמקרים נצפתה הפרעה בולטת של תפקוד הבליעה, העלולה לאיים על חיי המטופל. נדרשת אינטובציה והעברה של הנפגע להאכלה מלאכותית.

מה קורה לאדם עם שבץ מוחי

הסימנים הראשונים לשבץ או מופיעים על הפנים. לקורבן, עקב הפרעות חריפות במחזור הדם, יש חיוך עקום, זווית הפה צונחת. במקביל, נצפות הפרעות דיבור. זה קורה עקב נזק היקפי לעצב הפנים או הטריגמינלי, כמו גם paresis של מערכת השרירים. תסמינים דומים נצפים בדלקת עצבים.

מהמומחה שאליו פנו לעזרה, יהיה צורך להבדיל עוויתות פנים ולקבוע מה גרם להפרות. באירוע מוחי, שיתוק רקמות מצביע על לוקליזציה של הפרעה חריפה במחזור הדם. אם הצד הימני של הפנים משותק, אז דימום בהמיספרה השמאלית מאובחן ולהיפך.

מה ההבדל בין שבץ לדלקת עצבים של עצב הפנים

השמטה של צד אחד של הפנים נצפית באותה מידה בדלקת עצבים ושבץ. תסמינים נוספים, כגון: כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות ונפיחות, אופייניים אף הם לשני השינויים הפתולוגיים.

ההבדל העיקרי הוא האטיולוגיה של הפרות. בדיקת אבחון נעשית כדי לקבוע מה גרם לעוויתות או שיתוק של שרירי הפנים. לפי ICD 10, התכווצויות לא רצוניות של שרירי הפנים או הפרזה שלהם, במקרה של שבץ מוחי, מתרחשות עקב נגע מרכזי של העצב הטריגמינלי. עם neuralgia, הפרעות היקפיות נצפות, כמו גם את מה שנקרא תסמונת המנהרה.

בדיקה נוירולוגית משמשת כדי לקבוע את הגורם להפרעה. המטופל מתבקש לעצום את עיניו בו זמנית ולהשמיע חיוך על פניו. במהלך חיוך, עם פרזיס של שרירי הפנים, זווית הפה צונחת במקצת, הן עם פגיעה היקפית והן בעצב המרכזי. דחוס גבות, אפשרי רק עם שבץ. במהלך דלקת העצבים, אי אפשר לסגור לחלוטין את העפעפיים.

לאחר בדיקה חזותית יסודית, גם נוירולוג מוסמך לא יוכל לבצע אבחנה מדויקת ב-30% מהמקרים. לכן, על מנת לשחזר את שרירי הפנים, כמו גם לחסל את הגורם לדלקת עצבית, נקבע קורס טיפול, שלמעשה אינו שונה זה מזה. תרופות המסייעות להתמודד עם התכווצות השרירים "משוכפלות".

עם "מיקרו שבץ", הפרעות מוחיות פתולוגיות עשויות להיות נעדרות ולא ניתן להבחין בהן גם כאשר משתמשים בשיטות אבחון אינסטרומנטליות. ישנם מעט הבדלים ספציפיים בין שבץ ודלקת עצבים בפנים, ולכן נקבע טיפול לשיפור זרימת הדם המוחי, כמו גם מנוחה במיטה חובה.

כיצד לתקן פנים מוטות לאחר אירוע מוחי

שחזור פנים לאחר שבץ הוא קשה. יידרש טיפול רפואי ומשקם ארוך טווח. אפילו סיבוכים בולטים והשלכות של התכווצות שרירים יכולים להיות מופחתים. בטיפול בפארזה של עצב הפנים, נקבע קורס של טיפול תרופתי, זהה להפרעות עצביות.

חשוב ביותר לחסל את הגורם לתהליך הדלקתי, כמו גם להרפות את שרירי הפנים. במקביל לטיפול תרופתי מתבצעת התעמלות פנים, שימוש באקופרסורה ומספר הליכים שמטרתם להחזיר תפקודים מוטוריים ובליעה שאבדו.

התעמלות לפנים לאחר אירוע מוחי

תרגילים לאחר שבץ לפנים נקבעים בהתאם להפרות שזוהו במהלך בדיקה חזותית.

סוגי טיפול בפעילות גופנית מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

תרגילי חיזוק כלליים.
תרגילים להעלמת אסימטריה בפנים.

חינוך גופני משקם טיפולי לפנים. ניתן לחלק את התרגילים למספר קבוצות, בהתאם לחלק הפגוע של הפנים:

חיקו התעמלות לפנים לאחר אירוע מוחי. שיעורים עוזרים להעלים אסימטריה, כוללים את התרגילים הבאים:

הרמת גבות - מסייעת בשיקום תפקוד שריר הטמפורליס וכן בפתיחה וסגירה של העפעפיים. המטופל לוחץ את האצבע והאצבע האמצעית אל החלק החיצוני של הגבה. לאחר שפרק את אצבעותיו לצדדים לכיוון צמיחת השיער, במקביל תצטרך להביט למטה בקצה האף.
לעפעפיים - הנפגע מוזמן לעמוד ליד המראה, לקרוץ לעצמו בתורו בכל עין. בעת ביצוע טיפול בתרפיה להבעות פנים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחלק הפגוע. התרגילים מתבצעים באופן הבא: 10 קריצות בצד הבריא, 20 בצד החלש.
ללחיים ולשפתיים - המטופל מחייך לסירוגין עם חלק אחד של הפה, ואז עם שתי פינות בו זמנית.

תרגילי התאוששות אלו יכולים לשמש לפגיעה בעצב הפנים, שכן כמעט אותן הפרעות נוירולוגיות נצפות בדלקת עצבים ושבץ מוחי.

האם ניתן לעשות עיסוי פנים

השיטות הקיימות לשיקום הבעות הפנים כוללות שימוש בשיטות טיפול מנואלי. עם עיסוי מקצועי, נצפית הפוגה יציבה. רק מומחה צריך לעשות עיסוי פנים לאחר שבץ בבית. במהלך ההליך יש לזכור כי חשיפה לנקודות פעילות בפנים עלולה לגרום להידרדרות ברווחתו של המטופל ואף לגרום להישנות אירוע מוחי.

פעולה ידנית נכונה מובילה לנורמליזציה של אספקת הדם, כמו גם לשיקום הבעות הפנים ולשיפור תפקוד הבליעה. בהפרעות קשות, אי אפשר לשחזר לחלוטין את האסימטריה בעזרת טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. יהיה עליך לבצע תיקון כירורגי של שרירי הפנים.

ניתוח פלסטי לפנים לאחר אירוע מוחי

די קשה לתקן את האסימטריה הבולטת של הפנים בשבץ עם טיפולים קונבנציונליים. גם עם מאמצים רציניים מצד המטופל ותרגילי פיזיותרפיה קבועים, לעיתים קרובות לא ניתן להעלים נוקשות בצד שמאל או ימין של הפנים במשך שנים רבות.

משך אסימטריית הפנים תלוי בהפרעות הקיימות ובלוקליזציה של אזור המוח המושפע מהשבץ.

נוירולוג עוקב אחר התקדמות ההחלמה. אם אין סבירות להחלמה על ידי טיפול שמרני ומשקם, ניתוח פלסטי נקבע. יש לציין כי בשל מצבו הקשה של המטופל, הניתוח הוא מוצא אחרון.

ניתוח פלסטי בפנים לאחר שבץ נחוץ רק בתנאים המאיימים על חיי המטופל. כל המניפולציות המתקנות האחרות מתבצעות רק לאחר שיקום מלא של בריאות המטופל.

שיטות נוספות לשיקום הבעות פנים

בעיה בעצב הפנים או הטריגמינלי לאחר שבץ מתרחשת בכ-35-45% מכלל המקרים. ההחלמה דורשת מהלך טיפול מקיף, הכולל שימוש בטיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית ושיטות טיפול ידניות.

בהתאם למצבו הכללי של המטופל ולנטייה לשחזר תפקודים שאבדו, ייתכן שיידרשו אמצעי שיקום נוספים:

כאשר חולה השבץ מתאושש, ניתן להשתמש ברפלקסולוגיה ודיקור סיני.

שיטות עממיות להעלמת עיוות פנים

טיפול בעיוות פנים באמצעות תרופות עממיות צריך להתבצע אך ורק במהלך תקופת אי החמרה. בעיקרון, הטיפול נועד להפסיק את תסמונת הכאב ולשפר את אספקת הדם לאזור הפגוע.

עיוות של הפנים הוא הסימן הראשון לאירוע מוחי מפותח או נוירלגיה בפנים, ולרוב הסיבוך האחרון שהמטופל מצליח להיפטר ממנו. קרובי משפחה ואדם חולה צריכים להתכוונן לטיפול ארוך טווח. שיפורים לא יורגשו בקרוב. אך במאמץ הראוי ניתן להגיע לשינויים משמעותיים ולהחזיר את הניידות של הפנים והסימטריה שלה.

רופאים מכנים שיתוק פנים את המילה המורכבת prosopoplegia. במצב זה מתפתח שיתוק של שרירי הפנים. מדוע מצב זה מתפתח והאם ניתן לטפל בו? הסימפטומים של שיתוק פנים ברורים למדי. ייתכן שהקורבן לא יתקמט את מצחו, או שעין אחת לא תיסגר, זווית אחת של הפה עלולה להיתקע למטה. כל הביטויים העצובים הללו של שיתוק הפנים מגיעים מפגיעה בעצב הפנים.

איך העצב הזה יכול להינזק? כן, מאוד פשוט. אתה יכול לשטוף את הפנים שלך במים קרים כקרח מבאר או מהברז בבוקר ולקבל שיתוק פנים. תראה כמה זה פשוט. ואפשר גם לעבוד בטיוטה - פוצצת חצי מהראש - זה שיתוק של הפנים.

תמונה של שיתוק פנים

גורמים לשיתוק בפנים

בנוסף, הרעלה עצמית של הגוף בסוכרת יכולה להיות הגורם לשיתוק בפנים. לעתים קרובות מאוד, שיתוק פנים הוא תוצאה. ושיתוק בפנים יכול להתפתח כתוצאה מפציעה באזור הרקות. ככל שקל לקבל שיתוק בפנים, קל גם למנוע זאת. אם לפחות תחבוש כובע בזמן הליכה או עבודה בחדר קר, הסיכון לדלקת בעצב הפנים יפחת משמעותית.

שיתוק פנים יכול להיות סימפטום של המחלות הבאות:

כיצד מתבטא שיתוק פנים?

במקרה של היפותרמיה, שיתוק פנים מכסה רק חלק אחד של הפנים. בהתחלה תרגיש כאב וחום. אחרי הכל, דלקת של עצב הפנים היא תהליך דלקתי שחולף עם כל הסימנים הקלאסיים שלו. שיתוק כזה יכול להשפיע גם על קצות העצבים האחראים על פעילות בלוטות הרוק, בלוטות הדמעות. לכן, למטופל עלולות להיות דמעות מעין אחת, רוק מהפה. בנוסף, השמיעה בצד הפגוע עלולה להידרדר.

אם שיתוק פנים מעורר על ידי שבץ, אז זה מתבטא בצורה קצת שונה. למטופל זווית פה אחת מונמכת והקפל נעלם מכנף האף לזווית הפה. לרוב, החלק העליון של הפנים אינו מושפע משבץ. לעתים קרובות למדי, שיתוק פנים באירוע מוחי מלווה בשיתוק של הגפיים בצד זה של הגוף. כמעט שמונים אחוז מהחולים לאחר אירוע מוחי סובלים מתסמינים דומים במידה רבה או פחותה.

אם השבץ פגע בגזע המוח, אז שיתוק הפנים הוא חזק מאוד. למטופל אין רגישות של העור. שיתוק כזה מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול להשפיע גם על אותם חלקים במוח המווסתים את תפקוד הריאות והלב. עם התפתחות שיתוק כזה, לטפל בדחיפות באשפוז של המטופל. עם שבץ מוחי מתפתח לעיתים קרובות שיתוק של השרירים שמניעים את העפעף. אצל מטופל כזה, עפעף אחד מפסיק לנוע לחלוטין או חלקי. תופעה זו נקראת פטוזיס. העפעף מפסיק לנוע בדיוק מהצד שממנו היה דימום. אבל הגפיים משותקות בצד השני של הגוף.

טיפול רפואי בשיתוק פנים

אמצעים טיפוליים שמטרתם לטפל בעצב הפנים נבחרים על ידי מומחים, תוך התחשבות בגורם המחלה, שלב התפתחותה ומידת הנזק. האופי הזיהומי של הפתולוגיה מחייב הקפדה על מנוחה למחצה במשך 3 ימים ומינוי תרופות אנטי דלקתיות.

אם מתחילים לטפל במחלה בשלב מוקדם, אפשר להסתדר עם קורטיקוסטרואידים. לאור הנפיחות של העצב והפרתו בתעלת העצם, מרשמים מתווספים עם משתנים. ללא קשר למהלך המחלה, הרופא חייב גם לבחור תרופות כאלה שיכולות להשפיע לטובה על זרימת הדם בעצב הפגוע. כדי למנוע יובש של הלחמית, החולה הוא prescribed החדרת עיניים עם albucid וטיפות עם ויטמינים.

התעמלות עם שיתוק בפנים

עם שיתוק פנים מכל מוצא, חשוב מאוד לעשות תרגילים מיוחדים. אם אתה יכול לשלוט לפחות מעט בהבעות הפנים של החלקים המושפעים של הפנים, אז אתה צריך לעשות את זה. אם התנועות אינן מסתדרות כלל, אז יש צורך לחקות התעמלות פסיבית על ידי הזזת החלקים הדרושים עם הידיים. כדי לעשות זאת, אתה צריך להניח את האצבע על המקום שאמור לנוע ולאט לאט לנסות לחזור על התנועה של אזור זה. משך ההתעמלות הוא עשר עד חמש עשרה דקות בבוקר ובערב.

עיסוי לשיתוק הפנים

בנוסף להתעמלות, אתה בהחלט צריך לקחת קורס של עיסוי מיוחד. במהלך העיסוי מעובדים שני חלקי הפנים: גם חולים וגם בריאים באותה מידה. אתה לא צריך לפנות למומחים תוצרת בית לגבי עיסוי. הם לא יוכלו לאמן את השרירים כראוי ורק יבזבזו את זמנכם. מצא מטפל מוסמך. במהלך הטיפול והשיקום לאחר שיתוק פנים יש ליטול תוספי תזונה ויטמינים ומינרלים (תוספי תזונה) לשמירה על הגוף.

שאלות ותשובות בנושא "שיתוק הפנים"

שְׁאֵלָה:שלום. לאחרונה היו לי פעימות בצד שמאל ממש מעל הלב, בשפתיים, ביד ימין, הראייה אובדת חלקית. יש כאבי ראש, לא חמורים. אני בן 19. מה זה יכול להיות?

תשובה:מה שאתה מרגיש "כמו פעימה" - יכול להיות בגלל התכווצויות עוויתיות של סיבי השריר של שרירי החזה. אפשר אפילו לקרוא לזה "טיק עצבני". עוויתות אלו יכולות להתרחש עם חוסר יציבות רגשית, מאמץ פיזי (על הגב), עם תנוחת גוף לא נוחה, עם עקמת, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי. ייעוץ פנימי של הנוירולוג הכרחי עבורך.

שְׁאֵלָה:שלום. לפני יום אחד, הצד הימני של הפנים שלי היה משותק. האם כאב שיניים יכול להיות הסיבה לכך? או שזה נובע מלחץ עצבי שהיה גם עד יום לפני שיתוק הפנים?

תשובה:שתי הסיבות אפשריות. יש צורך בייעוץ פנימי של הנוירולוג לצורך בדיקה.

שְׁאֵלָה:יש לי שיתוק בצד ימין של הפנים בגלל זה, זה כואב והעין מאוד אדומה. מה לעשות?

תשובה:הנוירולוג המטפל בך צריך לרשום לך את התרופות הדרושות.

שְׁאֵלָה:שלום, יש לי שיתוק בצד ימין של הפנים, אין לי אפשרות לפנות לרופאים, לעזור לי לרפא את זה לבד ובבית

תשובה:הטיפול תלוי בגורם השיתוק, ויש צורך באבחון כדי לברר את הסיבה, ולכן צריך למצוא הזדמנות לראות נוירולוג באופן אישי.

שְׁאֵלָה:שלום. מדוע הצד השמאלי של הפנים היה משותק לאחר שבץ?

תשובה:שלום. אם הצד השמאלי משותק לאחר שבץ, הנזק התרחש בצד ימין. המוח האנושי הוא איבר ספציפי. דחפים המגיעים מההמיספרה הימנית שולטים בחצי השמאלי של הגוף, ולהיפך. תפקוד מלא של המוח מבטיח את האיזון ההדדי של שתי ההמיספרות. לכן, ההשלכות של שבץ מוחי משפיעות תמיד על שני חלקי המוח.

שְׁאֵלָה:שלום. מהן ההשלכות המסוכנות ביותר של שיתוק פנים במפרצת מוחית?

תשובה:שלום. עם התערבות בזמן, אפשר להתמודד בהצלחה עם בעיית שיתוק הפנים, אבל לפעמים ההשלכות הבאות אפשריות: אובדן ממושך או אפילו כרוני של טעם - אגוזיה. סיבי עצב עשויים שלא לצמוח כראוי, מה שמוביל לאחר מכן להתכווצויות שרירים לא רצוניות או לא אחידות בפנים. אם העפעף לא נסגר במשך זמן רב, וכמות הדמעות המשתחררות פוחתת, הקרנית מתייבשת ונעשית דלקתית. זה יכול להוביל לאובדן ראייה. תסמונת של "דמעות תנין". מצב זה מתבטא בצורה של שחרור מרובה של דמעות בזמן צריכת מזון. מפרצת מוחית יכולה להוביל להשלכות חמורות על בריאותו של המטופל, אך עם התערבות בזמן של מומחים, בדיקה אבחנתית וטיפול, ניתן למזער את הסיכונים.

שְׁאֵלָה:שלום. מה לעשות אם לילד יש חשד לשיתוק פנים?

תשובה:שלום. הורים צריכים לזכור שעם פנייה בזמן למומחה לעזרה, סביר להניח שאפשר לקוות להצלחה בטיפול. אם אתה מוצא את הסימנים האופייניים שתוארו לעיל, עליך לפנות מיד למומחים כדי לקבוע את מהלך הטיפול.

שְׁאֵלָה:שלום. לאחר הניתוח (הסרת המנינגיומה) השתתקתי, הגוף בצד ימין והפנים בצד שמאל. הרופאים שותקים. אמור לי מה עלי לעשות? איזו פעילות גופנית, איזו תרופה?

תשובה:שלום. למרבה הצער, במקרה זה, אין סטים סטנדרטיים של תרגילים. כל התרגילים והנהלים נקבעים על ידי מטפל שיקומי באופן פרטני, בהתאם למצבך הכללי, למחלות הנלוות ולחומרת המחלה. פנה לייעוץ אישי עם הנוירופתולוג שלך או רופא שיקומי.

שְׁאֵלָה:שלום. לפני יומיים היו פעימות מוזרות מעל העין השמאלית, בשפה L. ובחלק L. של הסנטר. כעת הצד השמאלי של הפנים (עין, שפה, אף, לא הלסת ולא הגבה - הם נורמליים) בקושי מתוח. קשה לעצום עיניים. השפה נרגעת בעת השטיפה. אבל הפנים נראים אותו הדבר. מרגיש כמו אחרי הרדמה. אבל במקביל אני מרגיש הכל. שום דבר לא כואב. רק נותן לפעמים באזור מאחורי האוזן. לא פגע בשום מקום ולא פגע בכלום. עדיין לא הייתי אצל הרופא. אני קורא סיפורי אימה באינטרנט. מה זה יכול להיות? אני מרגיע את עצמי מהעובדה שזה פשוט נשף (ישנתי עם חלון פתוח והוא היה פתוח במהלך היום), ועצב הפנים קפא.

תשובה:שלום. באופן כללי, מצב זה נקרא דלקת עצבים (או נוירוזה) של העצב הטריגמינלי. אתה יכול להגיע מהיפותרמיה: חלון פתוח, מיזוג אוויר או רוח חזקה יכולים להיות הסיבות. אם אתה מרגיש פתאום פעימות מעל העין, מתחתיה, בצד אחד של השפה או הסנטר, פנה מיד לנוירולוג. תהליך הטיפול ייקח כמספר שבועות. אחרת, אתה מסתכן להישאר עם חלק משותק של הפנים שלך לכל החיים.

שְׁאֵלָה:שלום. שלשום הייתי משותק חלקית בצד שמאל של הפנים. הדבר מתבטא בהפרה של הבעות הפנים, כלומר. השרירים השמאליים של הפנים עובדים, כביכול, רק חצי. מיד מדדתי את הלחץ - הוא תקין, או יותר נכון מעט מוגבר, אבל אני בן 47 והלחץ התקין שלי הוא בטווח של 13-14. קראתי על הסימפטומים של דלקת עצבים של עצב הפנים. לא היו לי כאבים, לא כאבי ראש, השמיעה שלי הייתה תקינה. הכל מסתכם באי נוחות בפנים. קשה לי ללכת לרופא עכשיו. אתה יכול לדעת כמה זה מסוכן או כמה דחוף אתה צריך לראות רופא. האם תוכל להמליץ על טיפול כלשהו? תודה.

תשובה:שלום. ובכל זאת, ככל הנראה, מדובר בדלקת עצבים של עצב הפנים. זה לא מסוכן לחיים ולכושר העבודה. עם זאת, עיכוב יכול להוביל לתוצאות: השפעות שיוריות של חולשת שרירים, סינקינזיס וכו'. הייתי ממליץ לך לפנות לרופא בהקדם האפשרי לאבחון מדויק של המצב וטיפול מהיר. הטיפול אפילו בדלקת עצבים בפנים משתנה באופן משמעותי, בהתאם לרמת הנזק העצבי, חומרת הביטויים, העיתוי מתחילת המחלה וכו'. זה צריך להתבצע בפיקוח רפואי, אז אני לא יכול להציע טיפול ספציפי.