כיצד מתבצעת פלזמפרזיס? פלזמפרזיס - מה זה? פלסמפרזה: יתרונות ונזקים, התוויות נגד, מחירים ושיטות. פלזפרזה טיפולית. אשפוז ממוצע בבית חולים לאחר פלזמפרזיס

פלזמפרזיס בדם משמש כדי להיפטר ממנו מרעלים או להפחית את מספר המרכיבים האחרים, כגון תאי דם אדומים, טסיות דם, תאי דם לבנים. סינון מכני יכול להיות גם טיפולי וגם תורם. במקרה הראשון, לאחר הטיהור, הדם מוחזר בחזרה למטופל, במקרה השני, הוא מוקפא לאחסון זמני.

למטרות טיפוליות, plasmapheresis משמש אם יש צורך לחסל במהירות שיכרון, תהליכים דלקתיים, לנרמל את חילוף החומרים, כאשר יש צורך לשמור על הרכב מסוים של הדם או ליצור אחד לפני הניתוח.

מה הנוהל

בתשובה לשאלה מה זה - פלזמפרזיס, יש לציין את ההבדל המשמעותי שלה מהמוספירציה, המשמשת גם לניקוי הדם. במהלך פלזמפרזיס, הוא נלקח ומחולק לשברים; בהליך השני, הטיפול מתבצע באמצעות סופחים.

יש פלזפרזה טיפולית ותורמת. הראשון משמש לנרמל את מצבו של החולה במצבים חריפים וכרוניים שונים.

הדם הנלקח מחולק ליסודות שנוצרו (לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים) ופלזמה, המורכבים מתמיסות מלח, חלבון ותרכובות אחרות.

לאחר הניקוי, הנוזל החסר נשפך בחזרה למטופל, ומחליף את החלק ה"מלוכלך" הפגוע. הליך התורם כולל איסוף ואחסון של פלזמה למתן לאחר מכן לאנשים נזקקים.

באופן כללי, המשימה היא לנרמל את נפח רכיבי הדם במחזור, להסיר רעלים, מוצרי paracoagulation, מתווכים של תהליכים דלקתיים, להעביר את אלמנטי הקרישה החסרים, אימונוגלובולינים לתוך הגוף.

השפעה

במהלך הקורס (מ-2 עד 6 מפגשים) חש המטופל שיפור משמעותי במצבו. זאת בשל העובדה שעם נורמליזציה של הרכב הדם, האיברים מתחילים לתפקד טוב יותר, ואוכלים רק סביבה שימושית.

בנוסף, כאשר הגוף מתנקה, מתרחשת תגובה ומגוייסות תגובות הגנה, במילים אחרות, החסינות גוברת.

איך ההליך

מומלץ לקיים לפחות 3 מפגשים במהלך הטיפול. בהתחלה, רק חומרים שמסתובבים במצב חופשי דרך זרם הדם מסולקים. בשנייה הופכים מוצרים מהנוזל הבין-מערכתי לזמינים. ובפגישה השלישית, כל החומרים הפתוגניים של התאים מסולקים.

בבת אחת, אתה יכול להסיר רבע מהנפח הכולל של הפלזמה, מכמות הדם הכוללת זה יהיה שמינית. הכמות המדויקת נקבעת לפי משקל וגיל המטופל.

שלבים

ניתן לבצע פלזפרזה הן באמצעות צנתר 1 והן באמצעות 2 צנתר.

ההבדל המהותי הוא שבמקרה הראשון, תחילה לוקחים מנה קטנה, לאחר מכן מטוהרים, ולאחר מכן מחזירים את החומר המטופל. בגרסה השנייה, התהליך רציף, דם נשאב דרך צנתר אחד, ומיד מוזרק בחזרה דרך השני ביד השנייה.

1. הגדר כוללת שאיבת נפח מסוים של דם יחד עם כל הרעלים, הנגיפים, החיידקים, הכולסטרול והאלמנטים שנוצרו. במקרה זה, המטופל בהכרה, בשכיבה או בישיבה למחצה. הצנתר מונח בווריד הקוביטלי.
2. הדם מופרד לשברים כשהוא עובר דרך המכשיר.
3. הפלזמה נשאבת לחלוטין, וההשעיה הנותרת רוויה במלח, גלוקוז, אשלגן כלורי, אלבומין, ריאופוליגלוצין.
4. התערובת המתקבלת מועברת בחזרה לגוף המטופל.

סוגים וסיווג

על פי שיטת הביצוע, חומרה וסוגים נפרדים מובחנים. בתיאום מראש קיים סוג טיפולי ותורם.

על פי שיטת העיבוד, פלזמפרזיס יכולה להיות:

• צנטריפוגלי, או כוח משיכה. מכשיר ההמופניקס במהירות סיבוב גבוהה של התוף מפריד את הדם לשברים. מכיוון ששיטה זו פוגעת קשות בתאים, משתמשים בה לעתים רחוקות מאוד.
• סינון ממברנה או פלזמה. אין לו כמעט התוויות נגד ולוקח מינימום זמן, התאים אינם ניזוקים במהלך תהליך הניקוי. נעשה שימוש במכשיר עם מסנני נקבוביות.
• שיטת משקעים או שקיעה. זה אחד הזולים ביותר ובשימוש נדיר. במקרה זה, הדם אינו נתון לעיבוד חומרה, אלא רק פרק זמן מסוים מוסדר. שיטה זו אינה מאפשרת ניקוי נפחים גדולים, ולכן טווח היישום קטן.
• פלזמפרזיס אשד. הוא מיועד למצבים קשים של חולים אוטואימוניים, ומשמש גם בניתוחים והחייאה. ההבדל העיקרי הוא שיטת הניקוי הכפול. ראשית, החלק הסלולרי מסונן, ואז הפלזמה. החיסרון הוא העלות הגבוהה של מניפולציה.
• קריופלסמאפרזה. הדם שנאסף מוקפא בטמפרטורות נמוכות, ולאחר מכן מחומם וצנטריפוגה. החלק המיושב אינו מוחל. היקף - ביטול ההשלכות של הרעלה חמורה וכתוצאה מכך שיכרון.

אינדיקציות

Plasmapheresis משמש להסרת חומרים המעוררים תהליך פתולוגי מהגוף.

הטיפול נקבע עבור:

• הצורך בסילוק דחוף של פלזמה מרעלנים ואלמנטים מטבוליים הנגרמים על ידי מחלות אוטואימוניות או תהליכים דלקתיים. לדוגמה, עם דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה, טרשת, יתר לחץ דם, נוירופתיה.
• הצורך לשמור על הרכב דם מסוים לאורך זמן. יחד עם זאת, רק קישור אחד מהפתוגנזה אינו נכלל. בדרך כלל, אינדיקציות לשימוש הן קונפליקט Rh, סוכרת, דלקת כבד נגיפית, בתהליך של טיפול בפתולוגיות אונקולוגיות, הרעלה עם רעלים, רעלים ממקור חיידקי.
• הכנה לניתוח, אם ההרכב הראשוני אינו מקובל להתערבות כירורגית.

באופן כללי, ניתן להשתמש בטיהור דם מכני בטיפול מורכב עבור:

• מיאלומה נפוצה.
• הרס נרחב של תאים אדומים בכלי הדם.
• נוכחות של מיוגלובין חופשי בדם.
• המוגלובינופתיה.
• מיאסטניה.
• מחלות של גאסר, קרוהן.
• פורפיריה.
• שיכרון עם רעלים כימיים.
• שִׁגָרוֹן.
• דלקת שריר הלב ויראלית.
• אסטמה, דלקת ריאות כרונית.
• קוליטיס כיבית.
• פתולוגיות אנדוקריניות, במיוחד סוכרת.
• דלקת הצפק, אלח דם.
• כוויות משמעותיות.
• דחיית איברים לאחר השתלה.
• הרפס, פסוריאזיס.
• גלומרולונפריטיס.
• דלקת מוח אלרגית.
• דלקת כלי דם.

התוויות נגד

במקרים מסוימים, אפילו הליך שימושי יכול להוביל להידרדרות ברווחתו של המטופל, ולכן זה לא מומלץ עבור:

• אנמיה, כאשר המוגלובין נמוך מ-80 גרם לליטר. אם תפנה למניפולציה במקרה זה, רעב חמצן יגדל.
• דימום מכל סוג שהוא.
• מצבים שבהם לגוף אין מספיק דם. בדרך כלל, רשימה זו כוללת פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם כיב ופער לאחר אוטם.
• ירידה בכמות החלבון בדם (פחות מ-60 גרם לליטר). אינדיקטור זה אחראי לחדירות דפנות כלי הדם ולרמת המרכיב הנוזלי של הדם שבתוכם. ההליך, במקרה של חריגות מהנורמה, מפר את מאזן המים-אלקטרוליטים ומגביר את הלחץ.
• מוות של כלי מוח עקב הפרעות במחזור הדם.
• לחץ דם גבוה.
• הפרעה בתפקוד הכבד.
• מחלת לב.

כל התוויות נגד יכולות להיות:

1. מוחלט, כאשר יש נזק משמעותי למוח, הלב, הכבד, הריאות, הכליות או דימום חמור.
2. קרוב משפחה. אלה כוללים מחלות דם, כאשר הסיכון לדימום נרחב מוגבר, ומצבים המעוררים דימום. לדוגמה, כיב, יתר לחץ דם, הריון, מחזור, מחלות זיהומיות.

עדיף גם לסרב למניפולציה במקרה של אלרגיות או אם נצפו בעבר תגובות שליליות לעירויי דם.

היתרונות והנזקים של ההליך

פלזפרזה מבוצעת לעתים רחוקות כטיפול היחיד למטופל, בדרך כלל כתוספת, מה שמסביר את הצלחתו.

היתרונות של בחירת שיטה כוללים:

• ניקוי רעלים. סילוק רעלים מתרחש על ידי "הלבנת" תאי הדם. למעשה, ההערכה הדיפרנציאלית מסייעת להפריד חלקים עם חומרים מזיקים, ולהחזיר את השימושיים למחזור הדם.
• גירוי של המערכת ההמטופואטית והקרדיווסקולרית במישור הרפלקס. יחד עם זאת, הגוף נמצא במאזן המים והאלקטרוליטים המומלץ. כאשר מתעורר הצורך, במקום פלזמה, ניתן להזריק תמיסות שמחליפות אותה לזרם הדם.
• אימונומודולציה. מגע הדם עם מבנה מסנני הפלזמה מגרה את תאי החיסון, מה שמשפר את ביצועיהם. אבל עם מחלות אוטואימוניות, זה יכול להשפיע הפוך, שכן פעולת הרקמות נגד הגוף שלהן תגבר וזה יגרום להחמרה של המחלה. לכן, הטיפול בפתולוגיות כאלה דורש השגחה רפואית מתמדת.

הנזק מההליך עשוי להיות נעדר לחלוטין, להיות מינימלי, או, עם כמה תכונות של הגוף, להוביל למוות של המטופל. כדי למזער תופעות לוואי, על הרופא לבחון את המטופל במלואו לפני פלזמפרזיס ולרשום טיפול רק עבור אינדיקציות חמורות.

ברוב המקרים, הכל מוגבל לכאבי ראש, בחילות וגל לחץ, אשר מוסבר בתגובת הגוף למצבים קיצוניים ואינו מהווה איום רציני. במקביל עלולה להתפתח תגובה אלרגית, לרבות אופי אוטואימוני ממנגנון הכליה ועד לפלסמה התורם.

בנוסף, ניקוי הדם כולל הסרה של רכיבים מזיקים ומועילים כאחד, העלולים להחליש זמנית את המערכת החיסונית. עם ביצועים לא נאותים וחוסר יכולת של הצוות, קיים סיכון גבוה לזיהום, קרישי דם, התפתחות אלח דם והפרעות מטבוליות.

סיבוכים אפשריים

גם עם תמונה חיובית של הבדיקה לפני ההליך, הגוף עלול להגיב בשלילה למניפולציות במהלך ההליך.

לרוב, לחולים יש את הסיבוכים הבאים:

• יתר לחץ דם. ירידה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום לרעב בחמצן. במקרים חמורים, הדבר גורם לנכות או למוות.
• הלם אנפילקטי. ביטויים אלרגיים כוללים שינויים בהמודינמיקה, צמרמורות, הפרעות וגטטיביות. עם סיוע בטרם עת, זה יכול להוביל למוות.
• דימום פנימי נרחב. לכן עם כיב או אזורים שחוקים על הריריות של מערכת העיכול, עדיף לנטוש את ההליך.
• שיכרון ציטראט, שבו החולה יכול ליפול לתרדמת, המסתיימת במוות. למרבה המזל, אלו מקרים בודדים.

אם אתה מרגיש לא טוב, עליך להפסיק את ההליך. אם זה קרה מחוץ לכותלי מתקן רפואי, התייעץ מיד עם רופא או התקשר לאמבולנס.

הכנה להליך

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים כתוצאה ממניפולציה, מומלצת הכנה מיוחדת לפני ביצועה.

בשביל זה אתה צריך:

• לנרמל תזונה נכונה, להקפיד על תזונה עשירה בחלבון, אך להפחית את צריכת זרחן, אשלגן, נתרן.
• יש לישון מספיק ולשתות הרבה נוזלים ערב הפלזמפרזיס.
• הפסקתי לעשן.
• לעבור בדיקה רפואית.

המטפל בודק את המטופל, מודד לחץ דם, רושם בדיקת דם קלינית וביוכימית, קביעת גלוקוז, תגובת וסרמן, RW, קרישה, א.ק.ג.

ביצוע במהלך ההריון

ההליך שימושי בהכנה להתעברות של תינוק, במיוחד עבור נשים שעישנו הרבה בעבר. שיטה זו עוזרת להסיר רעל סיגריות.

במהלך ההיריון, ניתן להצביע על פלזמהזיס עבור רעילות חמורה. השיפורים יהיו בכמה מפגשים.

בנוסף, במהלך ההיריון מופחת הסיכון לזיהום תוך רחמי, הרעבת חמצן של העובר, אוליגוהידרמניוס ודימומים נרחבים במהלך הלידה.

כמה זמן נמשכים מפגש וקורס אחד

בממוצע, מפגש אחד נמשך 1.5 שעות. ניתן לחזור על פלסמפרזיס לאחר 3-4 ימים.

למטרות רפואיות, הזמן גדל, משך ההליך מגיע ל-2-3 שעות, והתדירות היא 4-5 פעמים בשבוע. הקורס כולל 3-6 מפגשים. מספר ההליכים נבחר בנפרד בהתאם לחומרת הקורס ולמאפייני המחלה. ניתן לטפל מחדש לאחר שישה חודשים.

מכשיר פלזמפרזיס

התקנים יכולים להיות ניידים או נייחים. הראשונים נוחים בכך שניתן להתקין אותם בכל מקום מבלי להפר את שלוות המטופל, גם בבית במידת הצורך. ישנם מכשירים שלוקחים תחילה מנה קטנה של דם, מטהרים אותו ומחזירים אותו בחזרה.

מכשירים כאלה שואבים 100-150 מ"ל של נוזל ביולוגי לדקה. אחרים מכילים 2 צנתרים על מנת להעביר אותם דרך אחד, ומיד להחזיר אותם דרך השני. במקרה זה, המכונה אינה עוצרת את התהליך.

מסנן הפלזמה מכיל צנטריפוגות, ממברנות, משאבות או מסננים. הכל תלוי בבחירת השיטה.

מחיר

המחיר לפגישה אחת שונה מאוד ויכול לנוע בין 2,000 ל-60,000 רובל. העלות תלויה בשיטת הטיפול שנבחרה, במוניטין של המרפאה, בניסיון ובכשירות של הרופא. לאזור יש גם חשיבות לא מבוטלת: ככל שיותר קרוב למרכז הבירה, כך יקר יותר.

בשל קיומן של שיטות שונות, כל מטופל יכול לבחור את השיטה המתאימה לו, תוך התמקדות במחירה. אין לשכוח כי הליך אחד הוא בדרך כלל לא מספיק, הם מבוצעים לפחות שלושה.

יישום השיטה למניעת מחלות

למרות העובדה שהיתרונות של מניפולציה זו הם משמעותיים, פלזמפרזיס מתייחס להתערבויות רציניות במבני הגוף.

כאשר הוא מבוצע, נלקח חלק ניכר מהדם, המבנה והנוסחה שלו משתנים, אלמנטים מסוימים נשלפים או מתים. לוקח הרבה זמן לחדש אותם..

בנוסף, כל האיברים מרגישים חוסר בנוזל בין תאי כאשר נפח הפלזמה משוחזר. לדברי רוב המומחים, עומס כזה על המערכת ההמטופואטית והגוף כולו לצורך מניעה אינו מוצדק.

שיטות של טיפול efferent עוזרות לשחזר הפרעות בעבודה של הומאוסטזיס. פלזמפרזיס היא גם וריאציה של קבוצה זו. היתרון שלו הוא שאתה יכול להסיר רעלים במהירות ולנרמל את ההרכב הרצוי של הדם.

למרות כל היתרונות, לא כדאי להיעזר בהליך המניעה, שכן מדובר בלחץ לא מבוטל לגוף. כדי למנוע סיבוכים, המטופל נבדק בקפידה לפני המניפולציה, ובתוך כך מעקב אחר מדדי לחץ ותפקוד מערכות חיוניות.

בעולם המודרני, גוף האדם נאלץ יותר ויותר לבוא במגע עם גזי פליטה, עשן טבק, משקאות המכילים אלכוהול, תרופות, חומרי הדברה וכו'. חומרים מצטברים ומזיקים מעוררים הופעת פתולוגיות שונות. עד כה, אחת הדרכים היעילות ביותר לנקות את הגוף ממוצרים רעילים היא טיפול בפלזמפרזיס. בשיטה זו, פלזמה המכילה את כל החומרים המזיקים מוסרת מדם המטופל.

פלסמפרזה היא טיהור דם, שכתוצאה מכך, מחוץ לגוף האדם, החומר הביולוגי מתחלק ל"טוב" ו"רע". הראשון מוחזר לגוף, השני מנוצל.

בתחילה, טכניקה זו שימשה לעיבוד דם תורם. אבל כיום, הליך הפלזמפרזיס מוכר כאחת השיטות היעילות ביותר לריפוי הגוף. בנוסף, השיטה משמשת בכוונה להילחם במחלות מסוימות.

סוגים

פלזמפרזיס בדם הוא הליך רפואי הכולל לקיחת הדם הוורידי של המטופל והפרדתו לאחר מכן למרכיבים. לאחר מכן, הביו-חומר המטוהר מוכנס אליו בחזרה. באשר לתרומת פלזמה, רק אלמנטים שנוצרו מוחזרים למיטה הוורידית.

ההליך יכול להתבצע הן עם שימוש בציוד מיוחד והן בלעדיו.

קיימות השיטות הבאות שאינן חומרה:

1. כבידה. העיקרון שלו מבוסס על פעולת הכבידה. אלמנטים נוצרים של דם, בעלי משקל גדול יותר, שוקעים לתחתית המיכל, והם מוכנסים בחזרה לאדם. בשל היעילות הנמוכה בפועל, נעשה שימוש בשיטה זו לעתים רחוקות ביותר.
2. סִנוּן. מהות השיטה זהה לזו של שיטת הכבידה. ההבדל טמון בכך שבתהליך מעורבים מסננים מיוחדים שבזכותם ההפרדה לרכיבים מתרחשת בפרק זמן קצר יותר ובאיכות טובה יותר.

נכון להיום, השיטות הנ"ל מאבדות רלוונטיות, ונכנעות לאלו המתבצעות בעזרת ציוד.

בפועל, נעשה שימוש במכשירים רבים לפלסמפרזיס, הנבדלים בפונקציונליות. עם זאת, יש רק שתי דרכים להפריד דם לרכיבים.

בהתבסס על זה, פלזמפרזיס חומרה יכול להיות משני סוגים:

1. צֶנטרִיפוּגָלִי. שיטה המאפשרת לקבל שבר "טוב" בזמן הקצר ביותר. בשל כך, שלמות המבנים הסלולריים אינה מופרת והמאפיינים של רכיבים אחרים נשמרים. מהות ההליך: דם במיכל מיוחד מונח בצנטריפוגה המצוידת בתוכנה מודרנית, ומופרד במהירות גבוהה למשך מספר דקות. לאחר מכן מסירים את המיכל ומוציאים ממנו את הפלזמה המזוהמת בחומרים מזיקים.
2. קְרוּם. מהות השיטה: דמו של המטופל מזוקק באמצעות מסננים מיוחדים באמצעות משאבות המובנות בציוד. שיטה זו גם מהירה מאוד. בנוסף, הליך הפלזמפרזיס הממברנה מאפשר עיבוד של נפח גדול של דם יחד עם דרגת הטיהור הגבוהה ביותר האפשרית. ברוב המקרים, השיטה משמשת לטיפול בפתולוגיות שונות. בעזרת פלזמה ממברנה ניתן להגיע לשיפורים במצב החולה גם במחלות קשות. במקרים מסוימים, ההליך יעיל יותר מטיפול תרופתי.

אינדיקציות

פלסמפרזה אינה אמצעי מניעה שכולם יכולים לפנות אליו. ההליך מתבצע רק בהמלצת רופא. ככלל, זה משמש כשיטת טיפול נוספת במקרה שבו משטר הטיפול העיקרי אינו מביא לתוצאות חיוביות.

אינדיקציות לפלזמפרזיס הן פתולוגיות של רוב האיברים והמערכות:

• נזק לשריר הלב;
• רמות גבוהות של כולסטרול "רע" בדם;
• סיבוכים לאחר התקף לב;
• שִׁגָרוֹן;
• טרשת עורקים;
• שריר הלב ממקור ויראלי;
• מחלת כלי דם ריאתית;
• אסטמה של הסימפונות;
• alveolitis;
• דלקת ריאות;
• מחלת קרוהן;
• נזק לדופן המעי הגס, מלווה בהופעת כיבים;
• פתולוגיה של הכבד;
• דלקת של רירית הפה;
• סוכרת, כולל הפרעותיה;
• בעיות דרמטולוגיות (פריחות אלרגיות, פסוריאזיס, אורטיקריה וכו');
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• פתולוגיה של מערכת הראייה;
• תקלות של הכליות;
• מחלות עונתיות (רגישות גבוהה לקור, חום וכו');
• טרשת נפוצה;
• מחלות אונקולוגיות;
• תרומבואמבוליזם;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• פתולוגיה של מערכת הרבייה;
• קונפליקט רזוס במהלך תקופת ההיריון;
• מחלת אקנה;
• כָּהֳלִיוּת;
• שימוש בסמים;
• הרעלה עם רעלים וסמים.

ניתן להרחיב רשימה זו במהלך ייעוץ פרטני עם מומחה. עד כה, ההליך שימש בהצלחה במאבק נגד כמאתיים מחלות. אם לשפוט לפי ביקורות רפואיות, פלזמפרזיס בשילוב עם טיפול תרופתי יכול להשיג שיפורים משמעותיים.

התוויות נגד

להליך יש מספר מגבלות. ההחלטה על הצורך במינויו מתקבלת על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מעמיקה.

התוויות נגד מוחלטות לפלזמפרזיס הן:

• נזק מוחי בחומרה קיצונית;
• מְדַמֵם.

ישנן גם הגבלות שעל פי שיקול דעתו של הרופא ניתן להזניח. התוויות נגד יחסית לפלזמפרזיס הן:

1. נטייה לדימום. ההליך כולל שימוש בתרופות המפחיתות קרישה. זה חשוב כדי שהקטטר המותקן לא ייסתם עם קרישי דם. כתוצאה מכך, הסיכון לדימום עולה.
2. נגעים כיביים של מערכת העיכול. פלזפרזה גם מגבירה את הסיכון לדימום.
3. הפרעת קצב, לחץ דם נמוך. למרות העובדה שהמטופל מאבד כמות מסוימת של דם לזמן קצר, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם עלולה להידרדר. על רקע ההליך, לחץ הדם יורד והפרעת קצב עלייה, מה שעלול לעורר את המראה של מצבים מסוכנים לבריאות.
4. חוסר חלבון בדם. חומרים אלו חיוניים להבטחת תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות בגוף האדם. לאחר הליך טיהור הדם, כמות מסוימת מהם אובדת, מה שמגביר את הסיכון לפתולוגיות שונות.
5. מחלות זיהומיות בשלב החריף. מגבלה זו מוסברת על ידי העובדה שמערכת הלב וכלי הדם בתקופה זו חווה עומס מוגבר.
6. וֶסֶת. ביצוע ההליך במהלך הווסת יכול להחמיר משמעותית את מצבה הכללי של האישה.

פעולה חיובית

ביקורות על plasmapheresis של רוב האנשים הן חיוביות ביותר. המטופלים מציינים שיפור ברווחה, עלייה בכוח, עלייה ביכולת העבודה.

היתרונות של פלזמפרזיס:

• הגנות הגוף מתחזקות;
• רמת הכולסטרול ה"רע" בדם יורדת;
• תהליכים מטבוליים מואצים;
• תאים רוויים יותר בחמצן.

היתרונות והנזקים של פלזמפרזיס נובעים מהתאמת מטרת ההליך, כמו גם מנכונות יישומו. עמידה בכל התנאים מפחיתה את הסבירות לתופעות לוואי.

מיד לאחר פלזמפרזיס, התנאים הבאים עשויים להתרחש:

• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ראייה מטושטשת.

תגובות אלו הן נורמליות ואינן דורשות טיפול רפואי. כדי להעלים אותם, מומלץ לשכב במשך 15-20 דקות.

לאחר פלזמפרזיס עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

1. תגובה אלרגית. זה יכול להיגרם על ידי תרופות המשמשות לדילול הדם. זה מתבטא בצמרמורות, פריחות, חום, לעתים רחוקות יותר מתפתח הלם אנפילקטי. במקרה של הרעלה, יש: חוסר תחושה של חלקים שונים בגוף, עוויתות.
2. מְדַמֵם. עשויה להיות תוצאה של מנת יתר של חומרים המפחיתים את מדד הקרישה. הסיכון עולה גם עם כיבים פפטיים קיימים של מערכת העיכול.
3. פַּקֶקֶת. אם המינון של החומרים הנ"ל, להיפך, אינו מספיק, הצנתר ודופן הכלי בו הוא מותקן עלולים להיסתם בקרישי דם. אם קריש דם נכנס לערוץ, הסבירות למצבים חמורים תגדל.
4. אלח דם, זיהום ב-HIV. נכון לעכשיו, רק מחטים ומכשירים חד פעמיים סטריליים משמשים במהלך ההליך, מה שמפחית את הסיכון לזיהום לאפס. חשוב לפנות רק למוסדות רפואיים המורשים לבצע טרנספוזיולוגיה.

הכנה לפלזפרזה

לפני ההליך, על המטופל לעבור בדיקת חובה. זה כולל:

1. ניתוח דם כללי. חשוב לאיתור פתולוגיות שונות בשלב מוקדם.
2. קרישה, הערכת קצב קרישה. הם מאפשרים לך לזהות נטייה לדימום או להיפך, פקקת.
3. תגובת וסרמן. ניתוח שמזהה עגבת.
4. מחקר כדי לקבוע את רמת הגלוקוז בדם. יש צורך לשלול או לאשר נוכחות של סוכרת.
5. ניתוח לתכולת החלבונים בדם. רמה מופחתת של חומרים אלה מהווה התווית נגד יחסית לפלזמפרזיס.
6. מדידת לחץ דם. עם חריגות גדולות מהנורמה בכל כיוון, ההליך עשוי להידחות.
7. א.ק.ג. יש צורך להעריך את העבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

48 שעות לפני פלזמהזיס:

1. אל תכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים ובקפה.
2. שתו לפחות 2 ליטר מים לא מוגזים בבקבוקים ליום.
3. להפסיק לקחת תרופות שעלולות לגרום לסיבוכים. הרופא צריך להיות מודע לתרופות המשמשות מראש, הוא קובע אילו מהן אתה צריך להפסיק לשתות.

מיד לפני ההליך, אתה צריך לרוקן את שלפוחית ​​השתן, אסור לעשן במשך שעתיים.

איך זה מתבצע

אלגוריתם הפלזמפרזיס כולל את השלבים הבאים:

1. המטופל מונח על כיסא מיוחד. מטעמי נוחות, הוא יכול לנקוט גם בישיבה וגם בשכיבה.
2. לווריד מוחדר צנתר שדרכו מתחיל לזרום דם לשקית סטרילית. ככלל, האפשרות הטובה ביותר הם הכלים הממוקמים באזור עיקול המרפק. אם הם אינם נראים באזור זה, הצנתר מונח בווריד התת-שוקי. דגימת חומר ביו מבוצעת 1-3 פעמים. זאת בשל העובדה שכשליש מהדם מתנקה בפגישה אחת. בזמנים הבאים, תאים משתחררים מחומרים מזיקים. בשל כך, הניקוי נחשב טוב ויעיל יותר. עבור הליך אחד, 350-500 מ"ל של דם מספיקים.
3. החבילה המלאה מונחת בציוד, שם רקמת החיבור הנוזלית מופרדת לפלזמה ולאלמנטים אחידים. מסת התא, מדוללת בתחליפי דם, מוחזרת למיטה הוורידית דרך צנתר שהותקן כבר. אם נעשה שימוש בשיטת הפלזמפרזיס הצנטריפוגלי, ההפרדה יכולה להתרחש באופן אוטומטי ללא צורך במניפולציות נוספות. במקרה זה, 2 צנתרים מותקנים בו זמנית עבור המטופל. מצינור אחד, החומר הביולוגי במנות קטנות נכנס למנגנון הצנטריפוגה, שם הוא עובר הפרדה. הפלזמה מתנקזת מיד, והיסודות הנוצרים מעורבבים עם תחליפי דם ומוזרקים חזרה לווריד המטופל דרך צנתר שני. בשל הצורך ברכישת ציוד יקר, פלזמפרזיס אוטומטי צנטריפוגלי משמש לעתים רחוקות בפועל.
4. עם סיום ההליך, מומלץ למטופל להיות תחת השגחה רפואית למשך זמן מה (כ-30 דקות).

משך המפגש הוא בממוצע 1-1.5 שעות. בסקירות של פלזמפרזיס, בנוסף ליעילותה, מושם דגש על העובדה שלא מורגשת אי נוחות ולו הקטנה ביותר במהלך ההליך.

מחיר

מחיר הפלזמפרזיס נוצר בכל מוסד רפואי בדרכים שונות. עם זאת, ההליך נחשב יקר מאוד.

לדוגמה, במוסקבה, פלזמפרזיס מתבצע ברוב המרפאות הרב-תחומיות. היתרון של ארגונים פרטיים הוא הזמינות של מערכת הנחות גמישה ללקוחות קבועים. עלות הפלזמפרזיס במוסקבה היא בממוצע 5-8 אלף רובל. בערים אחרות, הסף התחתון נמוך יותר. לדוגמה, המחיר הממוצע של פלזמפרזיס בחברובסק הוא 3-7 אלף רובל.

במהלך הפגישה, פלזמה מזוהמת ברעלים, הורמונים, אנטיגנים מופרדת מדם טוב. והדם המטוהר מוחזר בחזרה לגוף. בהתאם להתוויות, הרופאים ממליצים על לפחות 3-5 הליכי פלזמהזיס.

שיטת הגמילה משמשת בהצלחה בנרקולוגיה ובטוקסיקולוגיה. אצל מכורים לסמים ואלכוהוליסטים, תפקוד הכבד נפגע קשות והגוף נמצא במצב של שכרות. זוהי אינדיקציה לפלזמפרזיס. חולים עם אוטם שריר הלב נהנים גם הם מטיהור דם. במהלך הפגישות, הריכוז המוגבר של פיברינוגן יורד והמיקרו-סירקולציה בשרירי הלב מתנרמלת. שיפור קליני לאחר פלזמפרזיס מורגש על ידי אנשים הסובלים מתעוקת חזה.

במחלות כבד כמו שחמת, דלקת כבד פעילה ואי ספיקת כבד, טיפול בפלזמה משפר את מצבו הכללי של החולה, מפחית צהבת וסימני אנצפלופתיה. ירידה ברמות של כולסטרול, בילירובין, ESR ופיברינוגן. ברפואת הריאות, זה נקבע עבור alveoli fibrosing, אסטמה הסימפונות והמוזידרוזיס של הריאות. לאחר ההליך, צפצופים וקוצר נשימה יורדים, תפקוד הנשימה החיצונית משתפר.

אינדיקציות לפלזמפרזיס הן מחלות בגסטרואנטרולוגיה, דרמטולוגיה,. הטכניקה הוכיחה את יעילותה בסוכרת, מחלות ראומטיות ומחלות כליות.

התוויות נגד לפלזפרזה

התווית פלסמפרזיס אם לחולה יש אנמיה כרונית של מחסור בברזל עם קריאות המוגלובין של פחות מ-90 גרם/ליטר. כמו כן, ההליך לא יכול להתבצע בחולים עם נזק חמור לכבד, תסמונת בצקתית, כיב במהלך החמרה, פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם. גם באונקולוגיה הטכניקה אסורה, אך היא נחשבת כשלב בהכנת החולה להתערבות כירורגית. דימום מתמשך וחוסר נגישות של ורידים היקפיים מונעים טיפול בפלזפרזה.

ניתן לסרב לפגישות במהלך הווסת, תהליכים זיהומיים חריפים, המודינמיקה לא יציבה והיפופוטינמיה בחולים.

פלזמפרזיס אפופה במיתוסים ואי-אמיתות שמרכזים רפואיים פרטיים העלו כדי למשוך לקוחות. ביניהם אפקט התחדשות, ניקוי מלא של רעלים, נורמליזציה של רמות הורמונליות, חילוף חומרים וחסינות, מניעה של כל המחלות וכו '. לפלסמפרזה יש גם סיבוכים לאחר הליכים. בצקת ריאות, תגובות אלרגיות, יתר לחץ דם, פלביטיס ודימום עלולים להתרחש.

מאמר קשור

מקורות:

• אינדיקציות לפלזמפרזיס
• פלזמפרזיס - ניקוי

פלסמפרזה היא שיטה להסרת יסודות לא רצויים מפלסמת הדם האנושית. טכניקה זו מחולקת להליך טיפולי ולהליך תורם.

בהתחשב בשיטת השגת פלזמה, היא מחולקת לממברנה, צנטריפוגה, מנגנון ושקיעה. במהלך הליך זה, קצת דם נלקח מאדם, ולאחר מכן הוא מופרד לפלזמה ואלמנטים אחרים. כל תאי הדם מוחזרים למטופל, והפלזמה עשויה להיפטר בהתאם לסוג השיטה.

פלזפרזה טיפולית

נלקח נפח מסוים של דם שממנו נשלפת פלזמה. שיטה זו משמשת לטיפול במחלות נוירולוגיות או אוטואימוניות, במידת הצורך, כדי להסיר נוגדנים במהירות.

תהליך הפלזמפרזיס הטיפולי יכול להתבצע באמצעות ציוד מיוחד המונע את האפשרות להדביק את החולה במחלות או וירוסים מסוכנות.

פלזפרזה של ממברנה

בהליך זה, חומרים פתולוגיים (רעילים, נטל) מוסרים מהדם באמצעות הסרת פלזמה וסינון דם.

פלזפרזה זו נמצאת בשימוש יותר ויותר בפרקטיקה הקלינית כיום.

פלזמהפרזה אשד

הליך זה כרוך בסינון משני של דם באמצעות מסנן מיקרו נקבובי מיוחד, הוא יכול לעבור רק אלבומינים.

משמש בטיפול בטרשת עורקים עם מחלות קשות של כלי הלב, המוח, אבי העורקים. בנוסף, פלזמפרזיס מפל יעילה מאוד במחלות אוטואימוניות.

פלזמה היא הבסיס הנוזלי של הדם, המכיל יסודות דם, כמו גם חומרים פעילים ומזינים ביולוגית רבים. הודות למחקר מעבדתי של הרכב הפלזמה, ניתן להבדיל בין מידת הנזק הקיים לאיברים פנימיים, כדי לבצע אבחנה. מכיוון שבפלזמה מצטברים התוצרים הסופיים של תהליכים מטבוליים לפני שהם מופרשים מהגוף, בשנים האחרונות התפשטה האמונה כי טיהור דם שיטתי מסייע להפחית את ההשפעה השלילית של גורמים פתוגניים רבים. - זוהי שיטת ריפוי המסייעת להשיג טיהור דם.

מהות ההליך

כיצד מתבצעת פלזפרזה בדם? המטופל מונח על כיסא, המספק לו תנוחת שכיבה. מערכת סטרילית מחוברת לווריד של כיפוף המרפק (כאן הוורידים הם ה"חזקים" ביותר, מסוגלים לעמוד בחשיפה ממושכת אליהם מבחוץ). בתחילה, נלקח דם מהוריד המטופל לתוך המאקון (שקית) פלסטיק סטרילי, כאשר נפח הדם הנלקח מחושב על ידי טרנספוזיולוג באופן אינדיבידואלי לכל מטופל (בהתחשב בפרמטרים המודינאמיים של המשקל והמודינמי - דופק ולחץ דם).

לאחר דגימת דם, מערכת עם מי מלח פיזיולוגי מחוברת לווריד, אשר מוזרק לאט מאוד, טפטוף. זה נעשה על מנת למנוע פקקת של לומן המחט בווריד. במקביל לכך מתבצע צנטריפוגה של הדם הנלקח מהגוף ולאחר מכן מפרידים את הפלזמה מתרכיז היסודות שנוצרו. הפלזמה מוסרת, ותאי הדם שנוצרו מעורבבים עם מי מלח סטרילי ומוחזרים חזרה לזרם הדם.

כדי למנוע סיבוכים עם פלזמפרזיס, משך ההליך הוא 1.5 - 2 שעות, בעוד הצוות הרפואי עוקב כל הזמן אחר פרמטרים המודינמיים. מקובל בדרך כלל שהאפקט המרבי של פלזמפרזיס מושג לאחר החמישי.

סוגים

בהתאם לשאלה האם האלמנטים שנוצרו בעצמו של המטופל חוזרים לזרם הדם של המטופל או לא, הם מבחינים בין סוג טיפולי (חזרת תאי דם) לבין סוג תורם של פלזמפרזיס (הנפח הנסגר מתחדש).

הטכניקה של הליך הפלזמפרזיס שונה גם היא:

1. כבידה - הוא הנפוץ ביותר. כאשר משתמשים בשיטה זו לניקוי הדם, הדם נתון לצנטריפוגה.
2. עבור ההליך, משתמשים במסנני מפל מיוחדים המחקים את פעולת הקרומים של צינוריות הכליה, ומעכבים את המקרומולקולריות.
3. שימוש בממברנות מיוחדות להפרדת דם לרכיבים.

אינדיקציות

האינדיקציה לפלספרזה בדם היא נוכחות בהיסטוריה של המטופל של מצבים פתולוגיים כאלה:

• כרוני - יתר לחץ דם, הפרעות לאחר אוטם, דלקת שריר הלב, אנגינה ואחרים;
• אי ספיקת כליות וכבד, תהליכים דלקתיים המשפיעים על איברים אלה;
• בגינקולוגיה - לפני ביצוע הפריה חוץ גופית, הפחתת ביטויי גיל המעבר, טיפול בזיהומים המועברים במגע מיני;
• מחלות של מערכת העיכול;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת הנשימה;
• הפרעות אנדוקריניות, כולל תפקוד מוגבר של בלוטת התריס;
• נגעים בעור עם אטיולוגיה אלרגית או דלקתית;
• טיפול בסיבוכים במהלך ההריון - צורות חמורות של רעילות, איזואימונית, רעלת הריון;
• בנרקולוגיה - להקלה על תסמיני הגמילה;
• בעת ביצוע טיפול ניקוי רעלים עבור הרעלה חמורה של הגוף.

התוויות נגד

התווית נגד מוחלטת לפלסמפרזיס בדם למבוגר וילדים היא המטופל, נוכחות של סוגים שונים של דימום, כמו גם הפרעות בלתי הפיכות ברקמות הלב והמוח. יש לנקוט זהירות בעת ביצוע טיהור דם בחולים עם היסטוריה של:

• תקופה חריפה של התפתחות התהליך הזיהומי;
• מחלות אונקולוגיות ממאירות;
• בצקת מוכללת;
• מחלת כיב.

סיכום

טכניקת הפלזמפרזיס הפכה לנפוצה יותר בשנים האחרונות עקב התפתחות הפרקטיקה הרפואית הפרטית. העלות של plasmapheresis דם שונה - מ 3 עד 8 אלף רובל.

לפני שמחליטים לעבור הליך זה, יש לזכור כי ניקוי דם פלסמפרזיס שייך לקטגוריה של התערבויות כירורגיות. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​בחירת מרפאה. על המוסד הרפואי להצטייד בהתאם לכל הדרישות התברואתיות והמגיפה החלות על מחלקות כירורגיות.

כמו כן, יש לוודא כי המרפאה מוסמכת לספק שירותי ניקוי דם פלסמפרזיס, מצוידת בציוד הדרוש ובחומר חד פעמי. הצוות הרפואי הפועל במרפאה זו חייב להיות בעל הכשרה מתאימה והסמכה בתחום זה.

למרות העובדה שהמוסד הרפואי אחראי, המוגדר בחוק, להתרחשות של סיבוכים במהלך טיהור דם בכל חומרה במהלך ההליך, איסוף ראשוני של מידע ומשוב על פעילותו יסייע להפחית באופן משמעותי את הסיכון לכל בעיה.

כמו כן, תנאי הכרחי לספק לטרנספוזיולוג המבצע בדיקה וייעוץ מקדימים לפני ביצוע פלזמפרזיס מידע מלא על קיומם של מצבים העשויים להשפיע על מהלך ההליך. זה נוגע, קודם כל, מידע על הירידה בתפקודים של מערכת קרישת הדם, הנטייה הידועה של החולה לפקקת.

כמו כן, אין להזניח את ביצוע מעבדה שלמה ובמידת הצורך בדיקה אינסטרומנטלית לפני ביצוע פלזמפרזיס, מה שמבטיח בנוסף מניעת התפתחות אפשרית של סיבוכים.