השלכות של תשניק חמור של יילודים. תשניק של יילודים: טיפול, סיבות, השלכות

חניקה של יילודים היא סוג מיוחד של פתולוגיה בלידה, שבה ישנה חסימה מוחלטת של גישה לחמצן דרך חבל הטבור במהלך מעבר התינוק בתעלת הלידה. במקרה זה, ילד יכול להיוולד במצב קשה או למות במהלך הלידה תוך דקות ספורות. זה נגרם על ידי הפרעות חדות בתהליכים מטבוליים והיפוקסיה חריפה של איברים חיוניים - זה הלב והמוח.

במצב של תשניק ניתן להיוולד עד 5% מהילדים, מידת חומרתו תלויה במשך תקופת החנק, שינויים בחילופי הגזים, כמה פחמן דו חמצני צברו הרקמות. תשניק יכול להיות ברחם, במהלך הלידה, ולאחר הלידה, ביום הראשון, משני. זהו אחד הגורמים העיקריים למוות של ילדים בלידה.

תשניק יהיה תוצאה של מהלך לא חיובי של הריון ולידה, פתולוגיות הן של גוף האם והן של העובר. תינוק יכול להיוולד בתשניק במהלך היפוקסיה עוברית חריפה או כרונית כתוצאה מזיהומים מולדים (חיבה עם עגבת, אדמת, הרפס, זיהומים כלמידיאלים ואחרים), בנוכחות פציעות תוך גולגולתיות, מומים, בנוכחות קונפליקט Rhesus או בסוג הדם, אם מי שפיר לתוך דרכי הנשימה, אם התינוק נושם את הנשימה הראשונה לפני הלידה, כאשר חבל הטבור מהודק במהלך הלידה (לולאות נפלו החוצה, מצג עכוז). תשניק מאיימת על העובר עם היפרדות שליה במהלך הלידה, עם הריון ממושך, גסטוזה מאוחרת.

התהליך המשני מתרחש כאשר הריאות נפגעות (לא התיישרו, בצקת ריאות) לאחר לידה או הפרעה במוח (שטף דם, נזק).

ככל שההיפוקסיה הייתה חזקה יותר וארוכה יותר, כך מהלך התשניק יהיה חמור יותר, האיברים הפנימיים, המוח ומחזור הדם סובלים. היפוקסיה חמורה מובילה לירידה בלחץ ולמוות.

תסמינים

קודם כל, תשניק מתבטא בהיעדר נשימה בלידה, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם, ירידה בטונוס השרירים והעלמת הרפלקסים. תשניק נרשם בסולם אפגר מיד לאחר הלידה, בעוד נוכחות של נקודות מ-5 עד 7 מעידה על היפוקסיה עוברית בדרגה קטנה, עם 4-5 נקודות של היפוקסיה חמורה, עם ירידה בנקודות ל-3-1, לידה בתשניק. (מחנק) מושם. אם יש ציון 0, מדברים על מוות קליני ומבצעים החייאה.

בלידה בתשניק, ילדים כחלחלים בכל הגוף או חיוורים, אין פעימות לב, נשימה ראשונה ובכי, אין תנועות עצמאיות, רפלקסים וטונוס שרירים. ילדים אינם מגיבים לחומרים מגרים, אין פעימה של חבל הטבור. מצב זה דורש אמצעים מיידיים להחזרת הנשימה.

דרגות חלשות יותר - היפוקסיה של יילודים בלידה נותנת נוכחות של דפיקות לב, כיחול חלקי, תנועות בודדות של הגפיים, בכי לאחר עזרה ראשונה וגירוי בעור, פינוי דרכי הנשימה מליחה. בדרך כלל, ניתן להוציא ילדים ממצב החנק אם זה נמשך לא יותר מ-5 דקות.

אבחון של תשניק ביילוד

הבסיס לאבחון תשניק בתקופת היילוד הוא הערכת אפגר מיד לאחר הלידה, או רישום של תשניק תוך רחמי על פי נתוני CTG בסיוע מיידי. בנוסף לבדיקה חיצונית, הרכב הגזים של הדם נקבע מיד באמצעות אוקסימטר דופק עור, כל ההערכות מתבצעות כבר על רקע החייאה. הרופא מקשיב מיד לקולות הלב ולנשימה באמצעות סטטוסקופ, בודק מיד את הרפלקסים ואת צבע העור ויזואלית, את תגובתם להחייאה.

מיד לאחר הוצאת הילד מחנק, יש צורך בבדיקה מלאה נוספת כדי לקבוע את ההשלכות. אלה כוללים בדיקה של נוירולוג ובדיקת אולטרסאונד דחופה של הראש דרך הפונטנל, קביעת רפלקסים, מצב האיברים הפנימיים. צילום חזה עשוי להיות מוצג גם כדי להעריך את מצב הריאות.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי של תשניק הוא מותו של העובר במהלך הלידה או הפרעות קשות של המוח, הלב או האיברים הפנימיים, שיכולים להישאר לכל החיים. לעתים קרובות ילדים כאלה סובלים מהפרעות נוירולוגיות, יש ציסטות או שטפי דם במוח, ירידה בטונוס, הפרעות בתפקודים מוטוריים, עיכובים התפתחותיים - פיזיים או נפשיים.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

תשניק הוא מצב מסכן חיים, רק רופא מספק את כל האמצעים ליילוד. חשוב, אם קיים איום של חנק בלידה, להקשיב היטב לרופא ולמלא בקפדנות את כל הנחיותיו מתי לדחוף ומתי לנשום.

מה רופא עושה

בלידה בתשניק נדרש חיתוך מיידי של חבל הטבור ותחילת החייאה. זה מבוצע על ידי רופא ילודים מיד בחדר הלידה. זוהי שאיבה של כל הריר של האף והגרון, דרכי הנשימה, ביצוע החייאת ריאות ולב, אם יש צורך להחדיר את התינוק ולחבר אותו מיד למכונת ההנשמה, מתן התרופות הדרושות, תיקון הפרעות במחזור הדם והנשימה. ברגע שהתינוק נושם.

לאחר סבל מתשניק בלידה, התינוק מועבר מיד ליחידת יילודים, למחלקת טיפול נמרץ ומתבצע טיפול מלא עם שיקום כל תפקודי האיברים. הוכח שהוא נמצא במכשיר הנשמה או מועבר לנשימה במסכה עם חמצן, שהייה באינקובטור עם חימום ואספקת חמצן, שטיפת קיבה, הכנסת תמיסות מיוחדות לווריד על מנת לסלק עודף חומצה (CO2) ולנרמל את הכמות של חמצן. ילדים כאלה נשארים בפיקוח רופאים לאורך זמן עד שמצבם גורם לדאגה, הם ינשמו בעצמם כרגיל ומצבם יהיה יציב.

מְנִיעָה

הלידה מתבצעת בשליטה של ​​CTG כדי לזהות את הסטיות הקטנות ביותר במצב העובר. עם סימנים של היפוקסיה, ניתוח קיסרי עשוי להיות מצוין. חשוב להקשיב לכל הנחיות הרופא במהלך הלידה, עם הספק הקטן ביותר, להסכים לסיום חירום של הלידה באמצעות ניתוח. במהלך ההיריון יש צורך בפיקוח רפואי מתמיד ובמעקב אחר מצב העובר.

תשניק ביילוד היא פתולוגיה של תפקוד הנשימה של התינוק, עם התפתחות נלווית של מחסור בחמצן. בעיה כזו יכולה להתרחש הן במהלך תהליך הלידה והן במהלך הימים הראשונים לאחר לידת התינוק. תשניק הוא מצב מסוכן למדי הדורש מתן סיוע מקצועי מוכשר, וחשוב מכך, בזמן.

זנים ודרגות של תשניק בילודים

תשניק אצל תינוקות שזה עתה נולדו היא בעיה שכיחה למדי. בהתאם לגורמים להתרחשותו, הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של תשניק:

1. תוך רחמי- מתפתח על רקע שהות ארוכה של התינוק ברחם האם.
2. לאחר לידה- הוא סיבוך של תהליך הלידה.

הערה: על פי הסטטיסטיקה, גילויי תשניק מאובחנים ב-4% מהתינוקות שזה עתה נולדו!

בהתאם לחומרת הביטויים, תשניק מחולקת ל-3 דרגות: קלה, בינונית, חמורה. התהליך הפתולוגי מלווה בהפרעה בתפקוד הנשימה ובהפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם. הסיבות שיכולות לעורר התפתחות של תשניק ביילוד הן רבות ומגוונות. במובנים רבים, גורמים מעוררים תלויים בסוג הפתולוגיה ובזמן הביטוי שלה (ראשוני או משני).

מה גורם לחנק תוך רחמי?

חנק תוך רחמי ראשוני, ברוב המקרים, מתפתח על רקע ממושך, הממוקם ברחם האם. . כדי לעורר פתולוגיה זו, על פי הרופאים, הגורמים הבאים יכולים:

חָשׁוּב! נוכחותן של מחלות בעלות אופי זיהומיות, לב וכלי דם ואנדוקרינית באם לעתיד, המתרחשות בצורה כרונית, מגבירה את הסיכון לחנק אצל תינוק. לכן, אישה בהריון עם בעיות בריאות כאלה צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של הרופא המטפל!

גורמים לתשניק לאחר לידה

תשניק ראשוני לאחר לידה מתרחשת בעיקר על רקע הפרות של תהליך הלידה ומחלות מולדות של התינוק עצמו .

הגורמים לפתולוגיה זו ביילוד עשויים להיות הגורמים הבאים:

חָשׁוּב! לרוב, מחנק לאחר לידה מאובחן ב. כמו כן, ליקויים באיברים הפנימיים של העובר עלולים להוביל לבעיה זו, ולכן במהלך ההיריון חשוב לעשות בדיקות בקרה כדי שהרופאים יהיו מוכנים ככל האפשר להעניק עזרה ראשונה לתינוק.

אילו סיבוכים במהלך הלידה יכולים להוביל לתשניק?

לעתים קרובות, תשניק אצל תינוק נרשם במקרה של לידה קשה. על פי רופאים מיילדים-גינקולוגים, הסיבוכים הבאים של תהליך הלידה מובילים להתפתחות פתולוגיה:

מה גורם לתשניק משני?

בעיות במערכת הנשימה יכולות להופיע בתינוק מספר ימים לאחר לידתו.

סוג זה של פתולוגיה נקרא תשניק משני.

הסיבות האפשריות כוללות את הגורמים הבאים:

• היצרות של דרכי הנשימה (היצרות);
• שטפי דם בריאות;
• לא זוהה מיד לאחר הלידה;
• הפרות של תהליכי מחזור הדם באזור המוח;
• פנאומפתיה;
• ביטויים של תסמונת מצוקה נשימתית;
• ממברנות היאליניות;
• נוכחות של אטלקטזיס, מקומית בריאות;
• תברואה לא מספקת של חלל הקיבה לאחר לידת התינוק;
• הפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית.

חָשׁוּב! גם חדירת חלב אם או תערובת במהלך האכלה לדרכי הנשימה של התינוק עלולה להוביל להתפתחות של תשניק משני!

כיצד מתבטאת הפתולוגיה?

ביטויים קליניים של תשניק אצל תינוקות שזה עתה נולדו תלויים בחומרת התהליך הפתולוגי. במקרה של תשניק קל, הילד עלול להראות סימנים כגון תפקוד נשימתי מוחלש, צבע כחול של העור באזור השפתיים והאף, טונוס שרירים מופחת.

לדרגה מתונה של תשניק, הסימנים הבאים אופייניים:

בדרגה חמורה של תשניק, הנשימה של התינוק נעדרת לחלוטין, או מתבטאת בנשימות נדירות ושטחיות.

בנוסף, לילד יש את התסמינים המדאיגים הבאים:

• ברדיקרדיה חמורה;
• הפרעות בקצב הלב ();
• ירידה בטונוס השרירים;
• חיוורון של העור והריריות;
• שטפי דם רבים באזור העור.

חָשׁוּב! בהיעדר סימני חיים כלשהם ביילוד, מוות קליני נרשם. במקרה זה, הילד זקוק לעזרה דחופה ממחייאה!

ההשלכות של חנק בילודים

תשניק הוא מצב חמור ומסוכן ביותר, הטומן בחובו סיבוכים רבים.

בין הסיבוכים המוקדמים של פתולוגיה זו, רופאים מבחינים בין הדברים הבאים:

• תהליכים נמקיים;
• נפיחות ודימום באזור המוח;

חָשׁוּב! בהיעדר טיפול רפואי בזמן, חניקה עלולה להוביל לחסימה של תפקוד הנשימה ולמוות של התינוק!

עם זאת, גם אם מאמצי הרופאים היו מוצלחים, ותפקוד הנשימה של התינוק שוחזר תוך מספר חודשים, הסבירות לסיבוכים הבאים השייכים לקטגוריה המאוחרת היא גבוהה:

• הרעלת דם;
• הידרוצפלוס;
• אנצפלופתיה;
• ריגוש מוגברת של מערכת העצבים;
• תגובות איטיות;
• תסמונת עווית;
• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול.

הערה: תינוק שעבר תשניק צריך להיות תחת פיקוחו של מומחה מוסמך במהלך השנה הראשונה לחייו!

אמצעי עזרה ראשונה לחנק של היילוד

אם מופיעים סימנים האופייניים לתשניק, התינוק זקוק לטיפול רפואי דחוף.! אמצעים טיפוליים מתחילים בכך שעור התינוק מיובש ומניחים מתחת למקור חום.

הילוד מונח על גבו, מטה מעט את ראשו, ולאחר מכן מנקים היטב את אזור הלוע והפה, כמו גם דרכי הנשימה, משאריות מי השפיר.

במקרה של היחלשות או היעדר מוחלט של תפקוד נשימתי, הרופאים פונים לאוורור חומרה של הריאות וניקוי חלל הקיבה מגזים שהצטברו, באמצעות בדיקה מיוחדת למטרה זו.

הערה: אם האמצעים המפורטים לעיל אינם מביאים לתוצאות נאותות תוך 3 דקות, הרופאים מזריקים אדרנלין לילד, עורכים גירוי עקיף של אזור הלב (עיסוי), ומבצעים טיפול עירוי!

טיפול לאחר תשניק

טיפול בחולים צעירים לאחר תשניק צריך להיות מכוון למניעת התפתחות של סיבוכים אפשריים, במיוחד שטפי דם באזור המוח. ברוב המקרים, תינוקות הם תרופות מומלצות כגון חומצה גלוטמית וניקוטינית, ויקסול, דיצינון וכו'. קורס של טיפול בחמצן הוא חובה.

המשך הטיפול תלוי במצבו הכללי של הילד, בסימפטומים הקיימים ובתמונה הקלינית הכוללת, ולכן נבחר על ידי רופא ילדים על בסיס אישי. משך הקורס הטיפולי הממוצע הוא כשבועיים.

הערה: אתה יכול להאכיל ילד לאחר סבל מחנק לא לפני 15-16 שעות. תינוקות עם תשניק חמור מוזנים בדרך כלל באמצעות צינור לאחר 24 שעות.

לשיקום ילד לאחר תשניק במשך 3 שנים, מומלצים הליכים פיזיותרפיים כגון עיסוי ותרגילים טיפוליים.

טיפול נוסף

לאחר השחרור מבית היולדות, חשוב להקפיד על כל המלצות המומחה לגבי המשך טיפול וטיפול בתינוק! רופאי ילדים אינם ממליצים להתחיל במזונות משלימים לילדים שסבלו מחנק לפני גיל שנה. אם יש הזדמנות כזו, רצוי שהתינוק יאכל חלב אם עד גיל שנה וחצי.

מכיוון שתינוקות עם תשניק רגישים במיוחד למחלות ויראליות וזיהומיות, רופאי ילדים ממליצים על קורס של טיפול בוויטמין למטרות מניעה.

לגבי מניעה

האם לעתיד תוכל למנוע התפתחות של חנק אצל תינוק אם תפעל לפי ההמלצות הבאות של מומחים:

1. . עוד לפני ההתעברות, יש לעבור בדיקה רפואית מקיפה ולטפל בכל הפתולוגיות שזוהו.
2. אכלו ארוחות בריאות ומזינות בזמן שאתם מצפים לתינוק.
3. קח קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים ומינרלים לאמהות לעתיד.
4. לעשות התעמלות לנשים בהריון, לטייל באופן קבוע באוויר הצח ולהימנע מהלם פסיכו-רגשי.

חשיבות רבה במניעת תשניק בילודים היא ביקור קבוע של האם לעתיד אצל רופא נשים, אולטרסאונד שגרתי ובדיקות מעבדה.. אבחון בזמן יאפשר לזהות ולטפל בסיבוכים אפשריים במהלך ההריון, הכרוכים בתשניק לאחר מכן (כגון רעלת הריון, היפוקסיה, אי ספיקה שליה וכו').

הערה: על פי הסטטיסטיקה, אמצעים למניעת תשניק בילודים נותנים תוצאות חיוביות ב-40% מהמקרים!

תשניק בילודים הוא מצב מסוכן, רצוף עיכוב מוחלט של תפקוד הנשימה והתפתחות של סיבוכים חמורים. עם הסימנים הראשונים האופייניים לפתולוגיה זו, התינוק זקוק לעזרה דחופה ממחייאה! הטיפול הבא נועד למנוע סיבוכים אפשריים והוא מבוסס על בסיס אישי. הסיבות לתשניק מגוונות מאוד, עם זאת, תכנון הריון והקפדה של האם לעתיד על המלצות המומחה יצמצמו את הסיכונים האפשריים למינימום!

בציק יוליה, רופאת נשים-מיילדות

תשניק של יילודים הוא מצב קריטי המאופיין בהפרה של חילופי גזים: כמות לא מספקת של חמצן נכנסת לילד, ועודף פחמן דו חמצני מצטבר בגופו. תשניק מתבטאת בהיעדר או היחלשות של הנשימה עם עבודת הלב השמורה. כ-4-6% מהלידות מאובחנים עם תשניק ילודים.

הסיבות

הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של תשניק:

1. ראשוני, מופיע בזמן לידת ילד;
2. משנית, היילוד נחנק או מפסיק לנשום כמה שעות או ימים לאחר הלידה.

תשניק ראשוני

מופיע עקב חוסר חמצן תוך רחמי כרוני או חריף. אנו מפרטים את הסיבות להתפתחות של מדינה זו:

• כשל בתנועות הנשימה של הילד (נזק מוחי תוך רחמי על ידי זיהום, התפתחות לא תקינה של הריאות, תוצאה של טיפול תרופתי באישה);
• אספקה ​​לא מספקת של חמצן לדם של אישה בהריון (מחלת בלוטת התריס, סוכרת, מחלות מערכת הנשימה, פתולוגיה קרדיווסקולרית, אנמיה);
• הפרעה במחזור הדם בשליה (תפקוד לקוי של הלידה, לחץ דם מוגבר אצל אישה בהריון);
• הפרעה בחילופי גזים בשליה (previa או ניתוק מוקדם של השליה);
• הפסקה פתאומית של זרימת הדם בחבל הטבור (הסתבכות מרובה של חבל הטבור סביב צוואר הילד, התכווצות חבל הטבור).

כמו כן, הסיבה לחניקה של היילוד יכולה להיות:

• חסימה מלאה או חלקית של דרכי הנשימה עם מי שפיר, מקוניום, ריר;
• קונפליקט Rh של אם וילד;
• טראומה תוך גולגולתית של היילוד.

חנק משני

זה יכול לקרות מהסיבות הבאות:

• חוסר בשלות ריאות אצל פגים;
• פנאומפתיה;
• מום מולד של המוח, הלב, הריאות;
• שאיפה של דרכי הנשימה עם הקאות;
• הפרעה במחזור הדם במוח.

סימנים ודרגות של תשניק

הסימן העיקרי לתשניק ביילוד הוא מצוקה נשימתית, המובילה לפגיעה בזרימת הדם ובקצב הלב, המחלישה את הרפלקסים ומחמירה את ההולכה העצבית-שרירית.

כדי להעריך את חומרת התשניק, נעשה שימוש בסולם אפגר, הלוקח בחשבון את הקריטריונים הבאים: התרגשות רפלקס, טונוס שרירים, צבע עור, תנועות נשימה וקצב לב. בהתאם לכמה נקודות קלע היילוד בסולם אפגר, הרופאים מבחינים ב-4 דרגות של תשניק.

1. דרגת אור. לפי אפגר, מצבו של הילד מוערך ב-6-7 נקודות. היילוד נושם את הנשימה הספונטנית הראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. אבל הנשימה של הילד חלשה, הציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי נראית לעין, טונוס השרירים מופחת. יש ריגוש רפלקס: התינוק משתעל או מתעטש.
2. תואר ממוצע. אפגר קלע 4-5 נקודות. היילוד נושם את הנשימה הראשונה בדקה הראשונה, אבל הנשימה לא סדירה, נחלשת מאוד, הבכי חלש, פעימות הלב איטיות. יש גם ציאנוזה של הפנים, הידיים, הרגליים של הילד, העוויה על פניו, טונוס השרירים חלש, חבל הטבור פועם.
3. דרגה חמורה. מצב אפגר מוערך ב-1-3 נקודות. הנשימה אינה סדירה ונדירה או לא קיימת. היילוד אינו צורח, אין רפלקסים, פעימות לב נדירות, טונוס השרירים חלש או נעדר, העור חיוור, חבל הטבור אינו פועם.
4. מוות קליני. ציון אפגר הוא 0 נקודות. לילד אין סימני חיים. הוא זקוק להחייאה מיידית.

יַחַס

הטיפול ביילוד עם תשניק מתחיל מיד לאחר לידתו. החייאה והמשך טיפול מתבצע על ידי רופא החייאה ורופא ילודים.

בחדר לידה

מניחים את הילד על שידת החתלה, מנגבים אותו עם חיתול, וליחה נשאבת מהפה ודרכי הנשימה העליונות בעזרת שואב. אם נשימתו של התינוק אינה סדירה או נעדרת, מסיכת חמצן מונחת על פניו לאוורור ריאות מלאכותי (ALV). לאחר 2 דקות, פעילות הלב מוערכת, אם קצב הלב (HR) לדקה הוא 80 או פחות, הם מתחילים לתת לילד עיסוי לב עקיף. לאחר 30 שניות, מצבו של היילוד מוערך שוב, אם אין שיפור, אז תרופות מוזרקות לווריד הטבור של התינוק. בתום ההחייאה מועבר הילד למחלקת טיפול נמרץ.

ביחידה לטיפול נמרץ

ילודים עם תשנק קל נמצאים במחלקת חמצן, ותינוקות עם תשניק בינוני וקשה נמצאים באינקובטורים. הילד מקבל חום ומנוחה. ליילוד נותנים עירוי תוך ורידי של התרופות הבאות: ויטמינים, חומרים אנטיבקטריאליים, סידן גלוקונאט (למניעת דימום מוחי), ויקסול, דיצינון, ATP, קוקארבוקסילאז. ילד הסובל מתשניק קל רשאי להאכיל 16 שעות לאחר הלידה. יילוד עם צורה חמורה מוזן דרך צינור לאחר 24 שעות. משך שהותו של התינוק ביחידה לטיפול נמרץ תלוי במצבו, ברוב המקרים הוא בין 10 ל-15 ימים.

אפקטים

ההשלכות של תשניק בילודים אינן פחות מסוכנות מהמצב עצמו, שכן הן מובילות להתפתחות סיבוכים.

סיבוכים מוקדמים:

• נמק במוח;
• דימום במוח;
• בצקת מוחית.

סיבוכים מאוחרים.

לא שאלתי אותה אז על מונח כזה שלא הבנתי, זה בכל זאת מביך. אבל אבחנה כזו עוררה בי עניין - מה שפשוט לא לומדים בבית החולים ומפרימיפראס. בואו נבין כעת מהי תשניק.

עצם האבחנה של תשניק היא פתולוגיה. זה נגרם על ידי הפרה של נשימה (כלומר, חוסר חמצן מסוים מופיע). מתרחשת בדרך כלל במהלך הלידה או מיד לאחר לידת ילד (כלומר: מהדקות הראשונות לחייו של יילוד או ביומיים הבאים לאחר הלידה).

תשניק מאופיינת בשינוי בתהליכים מטבוליים. שינויים אלו באים לידי ביטוי בדרכים שונות, תלוי באיזו דרגת תשניק זוהתה וכמה זמן היא נמשכת.

2. מה גורם לתשניק

הסיבות להופעת פתולוגיה כזו אינן כל כך מגוונות. נתחיל בעובדה שתשניק יכול להיות ראשוני ומשני.

2.1. תשניק ראשוני

פתולוגיה זו מתרחשת במהלך לידתו של ילד. לעתים קרובות זה נגרם על ידי היפוקסיה תוך רחמית (חוסר חמצן).

עם זאת, יש גם סיבות אחרותשיכול לגרום למחלה זו:

• טראומה בגולגולת (או טראומה תוך גולגולתית);
• פגם הקשור להתפתחות התינוק (פגם שיש לו קשר ישיר לנשימה);
• קשר אימונולוגי "אמא-תינוק" (כלומר, חוסר התאמה של אם וילד מסיבות רפואיות, למשל, עבור גורם Rh);
• סתימה של דרכי הנשימה (במהלך הלידה, הילד עלול להיסתם במי שפיר או ריר של דרכי הנשימה);

יתר על כן, פתולוגיה זו עשויה לנבוע מחלות אימהיות:

• מחלת לב;
• הימצאות אבחנה של "סוכרת" אצל האם;
• הפרה של מבנה הרקמה;
• מחסור בברזל בגוף (כאן - רמה לא מספקת של המוגלובין);
• toxicosis (הכוונה בדיוק לביטוי של זה בשליש האחרון, כאן: בצקת ולחץ מוגבר);
• סיבות אחרות (היפרדות שליה, פריקה מוקדמת יותר של מים, כיוון לא נכון של ראש התינוק בלידה וכו').

2.2. חנק משני

פתולוגיה זו מתרחשת מיד לאחר לידת התינוק. בדרך כלל בימים הראשונים לחייו של ילד.

הגורמים השכיחים ביותר לתשניק משני נחשבים ל:

• פנאומופתיה (אנחנו מדברים על מחלות ריאה שאינן קשורות לזיהום);
• מומי לב שונים;
• בעיות במחזור הדם של המוח;
• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• סיבות אחרות (שקבע הרופא על בסיס אישי).

3. מהם הסימנים לתשניק

הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו הוא הפרה של תהליך הנשימה. יתר על כן, הוא מאיים בשינויים רציניים בתפקוד הטבעי של הגוף.

גם נשים שילדו וגם אלו שלא ילדו יודעות היטב שמיד לאחר הלידה הילד נבדק על ידי מומחים. זה הכרחי על מנת לזהות פגמים אפשריים אצל הילד ולנסות לחסל אותם (או, להיפך, להפריך את נוכחותן של פתולוגיות אצל התינוק).

היילוד בהחלט יבדוק:

• נשימה (במיוחד אם התינוק לא בכה לאחר הלידה);
• פעימות לב (בפעימות לדקה);
• עור הפנים והגוף בכלל;
• טונוס שרירים;
• רפלקסים.

4. תכונות של אבחנה של תשניק

מצבו של הילד מוערך בדרך כלל בסולם של עשר נקודות. אמהות צעירות עשויות להבחין ברשומה בכרטיס התינוק: "ציון אפגר".

בהתאם לצורת החנק, ניתן ציון מסוים. בסך הכל ישנן ארבע דרגות של מחלה זו:

4.1. דרגת אור

לאחר הלידה, התינוק צריך לנשום מיד את נשימתו הראשונה. לעתים קרובות, מיד לאחר אנחה, נשמע בכי של תינוק (בדרך כלל ברגע זה האם נאנחת בהקלה ומתחילה לבכות, לא מאמינה לאושרה).

עם מידה קלה של תשניק, האנחה עלולה להיחלש, ולא לעורר ביטחון מוצק. במקרה זה, בריאותו של היילוד שמה סימן של 6-7 נקודות בסולם אפגר.

4.2. תואר ממוצע

כשילד נושם את הנשימה הראשונה, יש סיכוי שזה לא יקרה באופן מיידי, אלא תוך דקה אחת.

כמו בדרגה קלה, יורגש הנשימה החלשה של התינוק, אולי היעדר בכי.

לגפיים ולפנים של התינוק יהיה גוון כחלחל משהו.

ניתן לראות גם טונוס שרירים ביילוד ותסמינים של מחלת ריאות. הערכת מצב זה בנקודות: 4-5.

4.3. דרגה חמורה

לאחר הלידה, הילד אינו נושם מיד או עלול לא להיות נוכח כלל. עם זאת, הילד מראה סימני חיים (לא בבכי, אלא בגניחה חלשה או בשפל).

כמו כן, ליילוד יש פעימות לב נדירות וללא ביטוי של רפלקסים בלתי מותנים.

הגוף חיוור בצבעו. אין פעימה בחבל הטבור. מצב זה של הילד מוערך ב-1-3 נקודות בסולם אפגר.

4.4. תואר קריטי

במקרה זה, הילד אינו מראה סימני חיים כלל. הם מנסים "להעיר" את התינוק כבר בטיפול נמרץ, תוך ביצוע כל הפעולות הנדרשות. ציון אפגר: 0 נקודות.

עם זאת, הבדיקה הראשונית אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה סופית; בקשר עם אלה, נהלים אחרים מבוצעים לאיתור פתולוגיה:

• בדיקת דם של יילוד;
• בדיקת אולטרסאונד של המוח;
• בדיקה נוירולוגית;
• אחר (פגישות פרטניות לילד נפרד).

בעזרת אבחון כזה ניתן לקבוע נוכחות (או היעדר) של נזק למערכת העצבים המרכזית.

בכל מקרה, אם הבחינו בתשניק, היילוד זקוק לעזרה דחופה.

5. איך מטפלים בתשניק

אני חושבת שכל אמא מבינה שתשניק היא לא מחלה שאפשר לטפל בה ללא עזרת מומחה. הדבר היחיד שתלוי בהורה הוא "מעקב" אחר מצבו של הילד. כלומר, יהיה צורך להקדיש תשומת לב רבה לנשימה של הילד, לדופק ולהמטוקריט שלו (לא להיבהל, זה אחד הקווים בבדיקת הדם הכללית).

לגבי עזרה מקצועית:

1. עם לידת תינוק (ליתר דיוק, מיד לאחר הופעת הראש), הרופא יכניס בדיקה (במילים אחרות, צינור) לחלל האף והפה. זה הכרחי על מנת לנקות את דרכי הנשימה הסתומות מליחה ומי שפיר.
2. לאחר מכן, קושרים את חבל הטבור.
3. לאחר מכן, התינוק נלקח ליחידה לטיפול נמרץ כדי לחזור על המניפולציות לניקוי דרכי הנשימה (כולל האף והקיבה).

לאחר התאמה של הנשימה של היילוד, ההליכים לא יסתיימו. התינוק יצטרך לעבור טיפול שמטרתו לחסל את ההשלכות של תשניק.

6. האם נדרש טיפול לאחר ההליך

ברור שכן! איך יכול להיות אחרת? לאחר שנעשו כל האמצעים להעלמת החנק, הילד זקוק לטיפול. הילוד מועבר למה שמכונה "מחלקת חמצן" ובזמן שהתינוק בבית החולים יבוצעו כל ההליכים על ידי רופא. זמן השהות ב"חדר" כזה אינו ידוע והוא נקבע על סמך מצבו של היילוד.

התינוק נמצא בפיקוח קפדני, כי חשוב לעקוב אחר טמפרטורת גופו, מצב המעיים וכדומה. יתרה מכך, ניתן יהיה להאכיל את התינוק לא לפני 16 שעות לאחר הלידה.

עם זאת, גם לאחר השחרור מבית החולים, בשום מקרה אין להפסיק לעקוב אחר בריאות הילד. היילוד צריך להיות תחת פיקוח קפדני של בית החולים.

7. השלכות של תשניק

בדרך כלל ההשלכות מופיעות רק לאחר תשניק חמור או קריטי והסיבוכים השכיחים ביותר הם:

• תסמונת הידרוצפלית (נזק מוחי);
• תסמונת diencephalic (מכלול של הפרעות שונות);
• תסמונת עווית;
• חרדה מוטורית (כאן, הפרעות שינה וכו');
• סיבוכים אחרים.

8. אמצעי זהירות

על מנת למנוע אמהות, יש צורך לעקוב אחר בריאותן לא רק במהלך ההריון, אלא גם הרבה לפני ההתעברות. חשוב להירשם לטיפול בהריון במועד המוקדם האפשרי ונמצא כל הזמן בפיקוח רופא.

כמו כן, חשוב מאוד לאישה לנהל אורח חיים בריא, מה שאומר שלהיות במצב, אמא לעתיד צריכה:

• לבלות יותר זמן בחוץ
• לשמור על שגרת היומיום;
• לקחת ויטמינים שנקבעו על ידי רופא;
• אל תהיה עצבני והישאר רגוע בכל מצב;
• לישון מספיק;
• לא לעבוד יותר מדי.

ובכן, כאן עסקנו בפתולוגיה כזו כמו תשניק. אבל אני רוצה להרגיע אותך מיד - אל תיבהל אם היילוד שלך אובחן עם אבחנה כזו. הודות לרפואה המודרנית, המחלה מתבטלת בדקות הראשונות לחייו של תינוקך ולרוב אינה גוררת סיבוכים.

צפו בסמינר וידאו מקוון כיצד להפחית את הסיכון לחניקת ילדים כאן:

ברפואה, תשניק ילודים נחשב לפתולוגיה קריטית: אצל ילד היא מתרחשת עקב אי ספיקת נשימה והתפתחות של היפוקסיה עם לב פועם. מצב זה נצפה ב-4-6% מהתינוקות. תשניק במהלך הלידה מתפתח בילדים עם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם והיעדר פעילות רפלקס. הפרוגנוזה לחנק תלויה בזמן של הטיפול ובחומרת המצב.

מהי תשניק ילודים

בתרגום מלטינית, תשניק פירושו חנק, מחסור משמעותי בחמצן. מצב פתולוגי הנגרם על ידי היעדר רפלקס נשימה מוביל להפרה של חילופי גזים. התהליך מלווה בחוסר חמצן ברקמות ובדם של הילד ובעלייה בכמות הפחמן הדו חמצני. פתולוגיה זו דורשת החייאה מיידית.

מנגנון ההתפתחות של תשניק

הפרעת ריאות מתפתחת בילדים שנולדים ברי קיימא, אך אינם יכולים לנשום בכוחות עצמם או לנשום בצורה עיוותית, שטחית על רקע התכווצויות לב קיימות. חומרת השינויים המתרחשים בגוף עקב היפוקסיה תלויה במשך הרעב בחמצן. תשניק ביילודים מוביל לשינוי מבנה של תהליכים מטבוליים, מחזור הדם והמודינמיקה.

סיבוכים מתבטאים בעלייה בנפח הדם במחזור הדם והידרציה של רקמות. כתוצאה מכך, האיברים הפנימיים מתנפחים: הלב, הכבד, המוח ואחרים. מופיעים אזורים של איסכמיה עם שטפי דם, לחץ הדם יורד, והכליות מפסיקות להפריש שתן. ילדים שעברו תקופה ארוכה של רעב חמצן מפתחים הפרעות חמורות של מערכת העצבים המרכזית.

הסיבות

תשניק תוך לידה (המתרחש בלידה) מתחלק לראשוני ומשני. התפתחות הפתולוגיה הראשונית בעובר מתרחשת במהלך הלידה מהסיבות הבאות:

• רעב חמצן תוך רחמי חריף או כרוני;
• פגיעה גולגולתית של ילד עם טיפול מיילדותי;
• מומים;
• אי התאמה של אם וילד לפי סוג דם;
• חסימה על ידי מי שפיר וריר של דרכי הנשימה;
• נוכחות של מחלות כרוניות עם החמרות במהלך ההריון אצל האם;
• הפרעות אנדוקריניות;
• הפרעות התפתחותיות של השליה, חבל הטבור;
• הפרשה מוקדמת של מי שפיר.

הצורה המשנית מתפתחת בתקופה שלאחר הלידה, לאחר מספר שעות או ימים בשל כל אחת מהסיבות הבאות:

1. הפרעות במחזור הדם של המוח ביילוד;
2. פתולוגיות של מערכת העצבים;
3. מחלת לב.

מִיוּן

לתשניק בילדים יש ארבע דרגות חומרה, הנמדדות בסולם אפגר: מוות קל, בינוני, חמור ומוות קליני. הראשון מקבל ציון של 6-7 נקודות. הילד לוקח נשימה לאחר לידתו. יש לו פנים כחולות וירידה מתונה בטונוס השרירים. התואר השני מדורג 4-5 נקודות. נשימתו של התינוק אינה סדירה, הלב פועם לעיתים רחוקות. יש ציאנוזה של עור הפנים והגפיים. היילוד מפתח פעילות מוטורית של הגפיים, ריגוש מוגברת.

לדרגת החומרה השלישית יש 1-3 נקודות. זה מאופיין בחוסר נשימה, ברדיקרדיה, אטוני שרירים. עורו של התינוק לבן, יש לו פרכוסים ותסמונת דימומית. מוות קליני מאובחן כאשר כל האינדיקטורים מוגדרים ל-0 נקודות בהיעדר סימני חיים. מצבו של הילד קשה ביותר, המצריך החייאה מיידית.

אבחון

פתולוגיה מאובחנת מיד לאחר לידתו של ילד, תוך התחשבות במאפייני הנשימה, התכווצויות הלב, טונוס השרירים, צבע העור ונוכחות רפלקסים. בנוסף לבדיקה, המסקנה לגבי מצב בריאותו של התינוק מאושרת בבדיקת דם. במקרה של אבחנה מבוצעת בדיקת מוח לקביעת נגעים טראומטיים והיפוקסיים.

יַחַס

התחל טיפול בתשניק של יילודים במחלקת יולדות. בתהליך של שחזור הפעילות החיונית של ילדים, הרופאים עוקבים אחר הפרמטרים החיוניים העיקריים: קצב הלב, עומק הנשימה, ספירת הדם ורמות האלקטרוליטים. בהנחיית הנתונים שהתקבלו, מומחים מעריכים את מידת היעילות של פעולותיהם, תוך ביצוע תיקונים במקרה של רוויה לא מספקת של חמצן בדם.

החייאה של יילוד עם תשניק

ללא קשר לגורמים לפתולוגיה, כל התינוקות עם היפוקסיה מקבלים את הטיפול הדרוש מהדקות הראשונות של החיים. מערכת החייאת יילודים מספקת רצף מסוים של פעולות. צוֹרֶך:

• לנקות את הלוע של האף ואת מעברי הנשימה מי שפיר, ריר, מקוניום;
• לנרמל את הנשימה;
• לתמיכה במערכת זרימת הדם.

שלבי החייאה

במהלך פעולות ההתאוששות, מתבצע מעקב רציף אחר הסימנים החיוניים של התינוק. מכשירי החייאה וניאונטולוגים נוקטים באמצעים הבאים:

1. את היילוד מניחים מתחת למנורת אינפרא אדום על שידת החתלה.
2. שאפו נוזל מדרכי הנשימה מבלי לגעת בדופן הלוע האחורי.
3. נגב את העור יבש.
4. התינוק מונח על גבו, מניח רולר מתחת לחגורת הכתפיים כדי להגביר את הסבלנות של שבילי הנשימה.
5. לעורר נשימות בתנועות ליטוף לאורך עמוד השדרה יחד עם טפיחה על העקבים.
6. אם הנשימה לא משוחזרת, בצע אוורור מלאכותי של הריאות עם עיסוי לב עקיף.

מתן תרופות

אם קצב הלב נמוך מ-80 פעימות לדקה, ולא נצפו נשימות ספונטניות, אזי נותנים ליילוד תרופות. יש צורך להגדיל את האינדיקטורים באופן עקבי. ראשית, ניתנת תמיסה תוך ורידית של אדרנלין. עם סימנים של איבוד דם חריף, הטיפול מתבצע כדי להחזיר את נפחו עם תמיסת נתרן איזוטונית. אם הנשימה לא משוחזרת, אז חזור על החדרת אדרנלין.

המשך טיפול ותצפית

לאחר החייאה, חולה קטן מועבר למחלקה להמשך טיפול. תינוקות עם דרגה קלה של פתולוגיה מוכנסים לחדר חמצן, ועם חמורים יותר, באינקובטור מיוחד (מכשיר עם אספקת חמצן אוטומטית) עם חימום. יילודים אלה דורשים תשומת לב מיוחדת. הם מקבלים טיפול בהתייבשות ועירוי. הראשון מבטל נפיחות של האיברים והרקמות של הגוף, והשני מנרמל תהליכים מטבוליים ותפקוד מערכת השתן.

סידן גלוקונאט משמש למניעת דימום מוחי. במקרים מסוימים של תשניק, עשוי להידרש טיפול סימפטומטי למניעת התפתחות של תסמונת הידרוצפלית והתכווצויות בגפיים. לילודים עם התרגשות עצבית חמורה רושמים תרופות הרגעה. הילד נבדק פעמיים ביום, ומבוצעות בדיקות סדירות להערכת תפקוד הגוף.

טיפול והאכלה מיוחדים

יילוד עם חומרה קלה עד בינונית של תשניק ניזון שש עשרה שעות לאחר הלידה. חולים עם צורה חמורה של מזון ניתנים יום לאחר מכן באמצעות בדיקה מיוחדת. מתי ניתן להניק את התינוק, הרופא המפקח קובע. זה תלוי במספר גורמים: חומרת המחלה, עוצמת תהליך ההחלמה והסבירות לסיבוכים.

אפקטים

תשניק פוגע במערכת העצבים ובמוח של תינוק. עם דרגה חמורה של המחלה, מתפתחות הפרעות בעבודה של האורגניזם כולו, שניתן להבחין בהן לאחר שבועות או חודשים. פתולוגיות מתבטאות כ:

• נפיחות ודימום במוח;
• שינויים נמקיים בחלקים בודדים של רקמת המוח;
• תוצאה קטלנית.

סיבוכים מסוכנים של תשניק בעבודה של איברים פנימיים כוללים:

1. דלקת במוח;
2. אֶלַח הַדָם;
3. פתולוגיה של הריאות (דלקת ריאות, אטלקטזיס);
4. הידרוצפלוס;
5. אנצפלופתיה.

במהלך שנות החיים הראשונות, ילודים שעברו רעב חמור בחמצן עלולים להראות מספר חריגות:

• התנהגות בלתי צפויה;
• תַרְדֵמָה;
• ריגוש גבוה;
• הפרה של היווצרות המערכת החיסונית;
• עיכוב התפתחותי.

פרוגנוזה לתשניק של היילוד

הפרוגנוזה של המצב הבריאותי של יילוד עם תשניק מוערכת באמצעות סולם אפגר. בפעם הראשונה, האינדיקטור נקבע מיד לאחר לידת התינוק, השני - לאחר חמש דקות. אם יש שינויים משמעותיים במדינה בכיוון של שיפור, אז הפרוגנוזה נחשבת חיובית. התוצאה של הטיפול במחלה תלויה בזמן של נקיטת האמצעים הדרושים. גם אם לילוד יש תשניק חמור, אבל הוא מתאושש, אז יש סבירות גבוהה לפתח סיבוכים.

לאחר השחרור, התינוק זקוק לטיפול הולם. זה צריך להיות במנוחה, הראש צריך להיות ממוקם על במה. לעתים קרובות רופאים רושמים טיפול בחמצן, שעבורו אתה יכול לקנות מסכות נשימה או חודים לאף בבית המרקחת. כל יילודים שעברו מצב זה צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי נוירולוג ורופא ילדים על מנת לזהות סיבוכים ופתולוגיות אפשריים בזמן.

מְנִיעָה

ניתן להפחית את הסיכון לפתח מצב אם יש לפעול לפי מספר המלצות. אמצעים חשובים במיוחד לנשים הרות הנמצאות בסיכון: אלו עם מחלות של האיברים הפנימיים, המערכת האנדוקרינית ופלישות זיהומיות. אם במהלך בדיקה תקופתית לאישה יש רעלת הריון או אי ספיקת שליה, יש לבצע את הטיפול מוקדם ככל האפשר.

האמצעים הבאים יסייעו במניעת התפתחות המחלה:

1. בדיקות תקופתיות עם אולטרסאונד, CT, בדיקות מעבדה;
2. ביקורים קבועים אצל הרופא;
3. טיולים בשטח הפארק;
4. דחייה של הרגלים רעים;
5. נטילת ויטמינים;
6. הקפדה על תזונה נכונה ושגרת יומיום;
7. טיפול במחלות כרוניות לפני הריון.

וִידֵאוֹ