צניחת מסתם מיטרלי - מעלות, רגורגיטציה, סכנה וטיפול. צניחת שסתום מיטרלי: מאפייני המחלה, גורמים, סימנים ודרכי טיפול

צניחת המסתם המיטרלי (MVP) היא אחד ממומי הלב שבהם, במהלך התכווצות החדר השמאלי, יש כיפוף או בליטה בולטת של עלי המסתם המיטרלי, מה שמוביל ל-regurgitation (החזרה) של דם מהחדר אל החדר. אטריום. ברוב המקרים, אנומליה זו אינה מסוכנת, ואדם יכול לחיות חיים שלמים מבלי לדעת על קיומה. פתולוגיה כזו של המסתם המיטרלי מתגלה לעתים קרובות בטעות במהלך בדיקה קרדיולוגית שגרתית (אק"ג, אולטרסאונד של הלב וכו') ומתרחשת ב-20-25% מהאנשים הבריאים לחלוטין שמעולם לא נראו על ידי קרדיולוג.

רק במקרים נדירים, PMK עושה את עצמה עם כאבים תקופתיים באזור הלב, דפיקות לב, התכווצויות לב וכו'. במצבים כאלה מחליט הרופא לערוך בדיקה קרדיולוגית מקיפה חוזרת, ולאחר ניתוח הנתונים המתקבלים על הפרעות המודינמיות בחללי הלב, קובע את ההתאמה של רישום טיפול תרופתי. התערבויות כירורגיות לתיקון MVP נקבעות במקרים חריגים: רק כאשר מתגלות חריגות גסות במבנה ובתפקוד השסתומים שלו.

הסיבות

צניחת מסתם מיטרלי נרכשת נוצרת בעיקר לאחר מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוק בטא-המוליטי, למשל, לאחר כאב גרון.

קרדיולוגים מבחינים בשתי סיבות עיקריות להתפתחות MVP:

• צניחה מולדת - אנומליה זו מתפתחת עם חולשה מולדת של רקמת החיבור והיא לרוב תורשתית, ברוב המקרים מצב זה נחשב למאפיין מבני של הלב, אינו גורר הפרעות חמורות בתפקוד הלב ואינו מצריך טיפול;
• צניחה נרכשת - אנומליה זו במבנה עלי המסתם נגרמת על ידי מחלות שונות (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, שיגרון, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב) או טראומה בחזה, במקרים מסוימים מחלת לב זו עלולה להוביל להפרעה המודינמית בולטת. זקוק לטיפול.

שני סוגי MVP אלה מתקדמים בצורה שונה ודורשים גישות שונות לטיפול ולמעקב אחריהם.

צניחה מולדת

MVP מולד מתחיל להיווצר אפילו ברחם, ולאחר לידתו של ילד, פתולוגיה זו משולבת עם ביטויים. ברוב המקרים מחלות לב אינן מתבטאות בשום צורה וכל התסמינים נובעים דווקא מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים.

תסמינים

ילדים אלו חווים לעיתים קרובות כאב אפיזודי בלב ובחזה. הם יכולים להיגרם מתקלה בתפקוד מערכת העצבים, ולהופיע לאחר מצבי לחץ או עומס רגשי. הכאבים הם עקצוצים או כואבים באופיים ואינם מלווים בקוצר נשימה או אובדן הכרה. לפעמים הם נמשכים כמה שניות או דקות, אבל הם יכולים להימשך כמה שעות או אפילו ימים.

ילד עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עלול לחוות תחושות של "לב דועך", דפיקות לב ו. תסמינים אלו אינם קשורים לתפקוד לקוי של הלב עקב פגם במסתם המיטרלי ויש להם תכונה אחת אופיינית: הם מופיעים ונעלמים בפתאומיות ולעולם אינם משולבים עם סחרחורת או אובדן הכרה.

פרקי סינקופה ב-MVP מולד הם נדירים ביותר, והם גם נגרמים. התעלפות כזו מתרחשת בחדרים מחניקים או קשורה לרגשות שליליים וחזקים (פחד חד, פחד). הם נמחקים בקלות לאחר טפיחה על הפנים ומספקים גישה לאוויר צח.

לאנשים עם MVP מולד יש לעתים קרובות את המאפיינים האופייניים הבאים בגוף שלהם:

• גפיים ארוכות ודקות;
• גובה מעל הממוצע;
• פנים מוארכות;
• גמישות יתר של העור;
• תנועתיות יתר במפרקים וכו'.

ניתן לשלב צניחה מולדת גם עם פתולוגיות נוספות הנגרמות מפגם ברקמת החיבור: קוצר ראייה, הפרעות אקומודציה, רגליים שטוחות וכו'.

אבחון וסיווג

טכניקת האבחון היעילה ביותר ל-MVP מולד היא אקו לב. זה מאפשר לך לקבוע לא רק את מידת הבליטה של ​​עלוני השסתום, אלא גם לחשב את נפח חזרת הדם.

מידת הצניחה נקבעת לפי גודל הבליטה של ​​המסתם המיטרלי:

• מעלה אחת - עד 5 מ"מ;
• 2 מעלות - עד 9 מ"מ;
• דרגה 3 - 10 מ"מ או יותר.

במידת הצורך, ניתן לרשום שיטות אבחון אחרות:

• ECG הולטר;
• רנטגן חזה;
• בדיקות דם קליניות ו;
• ביוכימיה של הדם.

יַחַס

ברוב המקרים, MVP מולד אינו מצריך טיפול לבבי. חולים כאלה צריכים לעבור אקו לב בקרה 1-2 פעמים בשנה ולהיבדק על ידי קרדיולוג. לילדים עם תכונה זו של מבנה הלב מומלצים משחקי חוץ, שחייה וחינוך גופני או ספורט קל. ההחלטה על מאמץ גופני רציני או ענפי ספורט הדורשים מאמץ רציני מתקבלת באופן פרטני.

עם חרדה חמורה, כאבי ראש, דפיקות לב וסימנים אחרים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, מומלצת השגחה של נוירולוג, שיכול להמליץ ​​על נטילת תרופות לנרמל את תפקוד מערכת העצבים. ברוב המקרים ניתן להחליק את כל התסמינים הללו באמצעות נטילת תרופות (פרסן, נובו-פסיט, תכשירי ולריאן וכו'). בנוסף לתרופות כאלה, ניתן לרשום תרופות או תוספי תזונה עם מגנזיום (Magnerot, Doppelherz active magnesium + vitamin B, Magnesium B6).

אם מתגלה חזרת דם משמעותית, המלווה בקוצר נשימה, חולשה חמורה, כאבי ראש וכאב מוגבר בלב במהלך מאמץ גופני, הקרדיולוג עשוי לרשום קומפלקס של תרופות לנרמל את תפקוד הלב. הצורך בטיפול כזה ייקבע באופן אינדיבידואלי.

צניחה נרכשת

ברוב המוחלט של המקרים, פתולוגיה זו אינה מסוכנת ואדם יכול לחיות שנים רבות מבלי לדעת כלל על קיומה.

חומרת התסמינים והטיפול ב-MVP נרכש תלויה בסיבות שגרמו לכך.

תסמינים

מחלת לב כזו מתגלה לרוב במהלך אולטרסאונד של הלב לאחר מחלות כמו דלקת שקדים או. פתולוגיות אלו גורמות לעיתים קרובות למחלת לב ראומטית, אשר מובילה לעיוות של קודקודי המסתם המיטרלי. במקרים כאלה, המטופל מתלונן על:

• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה חדה בסבילות לפעילות גופנית;
• דופק לב;
• קוצר נשימה

ניתן גם לעורר MVP נרכש (למשל,), אשר נצפים לעתים קרובות יותר בבגרות או בגיל מבוגר. במקרים כאלה, התמונה הקלינית של צניחה נרכשת נראית שונה במקצת, המטופל מתלונן על:

• כאב תכוף בלב, אשר ניתן לבטל על ידי נטילת ניטרוגליצרין;
• קוצר נשימה אפילו עם מאמץ קל;
• תחושות של "הפרעות" בעבודת הלב.

כמו כן, MVP יכול להיות תוצאה של פציעות בחזה שהובילו לקרע של השרירים הפפילריים או האקורדים. במקרים כאלה, למטופל יש:

• תחושות של "הפרעות" בעבודת הלב;
• דפיקות לב;
• קוצר נשימה במנוחה או לאחר מאמץ מינימלי;
• חולשה קשה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• ליחה ורודה מוקצפת.

אבחון

לבדיקת מטופל עם חשד ל-MVP נרכש, נעשה שימוש באותן שיטות מחקר כמו לבדיקת מטופל עם צניחה מולדת. חשוב לזהות את הסיבה שהובילה להתפתחות מחלת לב כזו, משום. זה משפיע על בחירת הטקטיקה להמשך טיפול. לשם כך נאסף אנמנזה יסודית יותר של מחלות קודמות, ניתן לקבוע שיטות בדיקה נוספות.

יַחַס

הטיפול ב-MVP נרכש ברוב המקרים מתבצע בבית חולים קרדיולוגי. למטופל מומלץ לציית למנוחה במיטה או במיטה למחצה.

עם ראומטי, כלומר. זיהומיות, הגורם להתפתחות מחלת לב זו, המטופל רושם קורס של טיפול אנטיביוטי כדי לחסל מחלת לב ראומטית. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים (בילילין, ונקומיצין ועוד). אם לחולה יש רגורגיטציה משמעותית של דם, ניתן לרשום תרופות אחרות, אשר פעולתן תכוון להעלמת תסמינים (משתנים, אנטי-הפרעות קצב, יתר לחץ דם וכו'). מכלול הטיפול והמינון של תרופות במקרים כאלה ניתן לבחור רק בנפרד. באותו אופן נפתרת גם שאלת הצורך האפשרי בטיפול כירורגי.

לטיפול ב-MVP, שנגרם על ידי פתולוגיות לב, משתמשים בתרופות המשמשות לטיפול במחלה הבסיסית. טיפול כזה נועד לנרמל את זרימת הדם ולחסל יתר לחץ דם עורקי, ואם הטיפול הרפואי אינו יעיל, ניתן להמליץ ​​למטופל על התערבות כירורגית שמטרתה ביטול הפגם של המסתם המיטרלי.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למקרים של MVP שנגרמו על ידי טראומה בחזה. לאחר תיקון המצב בעזרת תרופות עוברים המטופלים ניתוח כירורגי לייצוב עבודתו של המסתם המיטרלי. חולים כאלה דורשים אשפוז ומעקב קפדני. אם מופיע שיעול עם כיח ורוד, יש להעניק סיוע רפואי מיד, כי. כל עיכוב יכול להיות קטלני.

סיבוכים

סיבוכים עם MVP מולד קל הם נדירים ביותר. ברוב המקרים הם מתרחשים עם פתולוגיה מולדת גסה או עם צניחה, שהתפתחה על רקע פציעה בחזה או מחלת לב.

עם מהלך לא חיובי של מחלת לב זו, הסיבוכים הבאים אפשריים:

1. אי ספיקה מיטראלית - מעוררת על ידי היפרדות חוטי הגיד מעלי המסתם. עם התפתחותו, המטופל מפתח נשימה מבעבעת, צפצופים בריאות וקוצר נשימה, מה שמאלץ את המטופל לישיבה (במצב אופקי של הגוף הוא מתגבר בחדות). סימנים של רגורגיטציה מיטראלית מצביעים על צורך בבדיקת אקו לב. כאשר פתולוגיה כזו מאושרת, מוצג למטופל פעולה כירורגית להחלפת (תותבת) המסתם המיטרלי.
2. הפרעות קצב - נגרמות מהפרעות במחזור הדם ועלולות להחמיר משמעותית את מצבו ואיכות חייו של המטופל. הם מתבטאים בחולשה קשה, התקפי סחרחורת, עילפון ו"הפרעות" בעבודת הלב. כדי לחסל אותם, המטופל רושם תרופות נגד הפרעות קצב (Amiodarone, Amiocardin, Rhythmiodarone, Darob, Sotaleks וכו ').
3. אנדוקרדיטיס זיהומית - סיבוך כה חמור נובע לרוב מהתערבויות כירורגיות שונות (הפלות, עקירת שיניים וכו'). עם דלקת של שסתום הלב, החולה מרגיש חולשה חמורה, חום, לחץ דם נמוך יותר, מפרקים כואבים וטכיקרדיה. טיפול בסיבוך כזה צריך להתבצע רק בבית חולים.
4. מוות פתאומי – סיבוך כזה יכול להופיע בחולים על רקע אי ספיקת מיטרלי, הפרעת קצב חדרית חמורה ואי יציבות חשמלית חמורה. על פי הסטטיסטיקה, מוות מ-MVP הוא נדיר.

למרות העובדה שלצניחה של המסתם המיטרלי לעיתים רחוקות יש מהלך ממאיר וגורמת לסיבוכים חמורים, מחלה זו עדיין זקוקה להשגחה וניטור רפואי מתמיד. אין להזניח את המלצות הרופא ולעבור בזמן בדיקות מעקב אצל קרדיולוג. אמצעים כאלה יעזרו לך למנוע את התקדמות מחלה זו, ותשמור על בריאותך ויכולת העבודה שלך.

צניחת שסתום מיטרלי או מחלת בארלו- תהליך פתולוגי הגורם לתפקוד לקוי של המסתם הממוקם בין הפרוזדור השמאלי לחדר. בעבר, האמינו שפתולוגיה זו מתרחשת רק אצל צעירים או בילדים - מחקרים הוכיחו את ההיפך. צניחת שסתום שמאל יכולה להתפתח בכל גיל.

צניחת שסתום מיטרלי מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים.

צניחת מסתם מיטרלי - מה זה?

צניחה או צניחה (כפי שניתן לראות בתמונה) - צניחת או התנפחות של אחד או שני עלי המסתם בזמן פליטת דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. לאחר מכן השסתום נסגר ודם נכנס לאבי העורקים.

צניחת לב ושסתום מיטרלי תקינים

עקב הפרה במבנה השרירי של השסתום, מתרחשת סטיה, והוא אינו נסגר לחלוטין. לכן, חלק מהדם זורם בחזרה לחדר. נפח הזרימה ההפוכה נשפט לפי חומרת הנגע בלב. עם צניחה קלה, החולה אינו מרגיש סימנים של תפקוד לקוי של המסתם. טיפול במקרה זה אינו נדרש.

מחלת בארלו לפי ICD 10 מסווגת כקבוצה I34 - נגעים לא ראומטיים של המסתם המיטרלי. מצב הצניחה מכונה I34.1.

גורמים ל-PMK

תהליך פתולוגי זה יכול להיות ראשוני או מולד, או נרכש.

גורמים גנטיים להתפתחות המחלה:

• הפרות של המבנה האנטומי של אקורדים, חודים, מבנה השרירים של השסתום;
• הפרה של תפקוד ההתכווצות של השרירים של החדר השמאלי.

צניחת רקמה משנית היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים אחרים הלוכדים את מערכת הלב.

גורמים לצניחת משנית:

• תסמונות מרפן ואהלר-דונלו - שינויים ברקמת החיבור;
• הפרה של אספקת הדם לשרירי הלב;
• שיכרון אימהי בשליש האחרון של תקופת ההיריון;
• מחלה איסכמית;
• שיגרון בהיסטוריה;
• עיבוי והגדלה של שריר החדר;
• מומי לב;
• פציעה קשה בחזה.

עלולה להתפתח צניחת שסתום מיטרלי עקב מחלה כלילית

דרגות פתולוגיה

הסיווג מבוסס על עוצמת הסטייה של העלון לחלל הפרוזדור.

ניתן להבחין בין הדרגות הבאות של מחלת לב:

1. MVP 1 - לעתים קרובות יותר מולד מאשר נרכש. במקרה זה, מידת הנפילה אינה עולה על 5 מ"מ. פתולוגיה זו מאובחנת ב-25% מהחולים. זה מתקדם בעיקר בצורה אסימפטומטית, מאובחן במהלך הבדיקה באופן אקראי. לסיכום, הקרדיולוג יציין כי הסטייה הסיסטולית אינה משמעותית מבחינה הפודינמית.
2. PMK 2 - בליטה היא לא יותר מ-9 מ"מ. מהלך המחלה שפיר ואסימפטומטי, מצב מערכת המסתם נשאר יציב לאורך כל חיי החולה.
3. PMK 3 - בליטה מגיעה ליותר מ-10 מ"מ. ישנם תסמינים של אי ספיקת לב. דרגת צניחה זו מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי.

צניחת שסתום מיטרלי בדרגה I

בנוסף, נקבעת מידת זרימת הדם חזרה - רגורגיטציה.

לְהַקְצוֹת:

• דרגה I - יציקה הפוכה בגובה האבנט הקדמי;
• II - דם מגיע לאמצע הפרוזדור;
• III - גל של ריפלוקס הפוך מגיע לקיר הנגדי של האטריום.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

עם דרגות I ו-II של סטיית המסתם, הרוב המכריע של החולים סובלים מהמחלה ללא תסמינים.ניתן לחשוד בפתולוגיה מולדת על ידי המראה של המטופל. אלו הם גדילה גבוהה וגפיים ארוכות, ניידות יתר של המפרקים, לעיתים קרובות בעיות ראייה.

מטופלים מציגים את התלונות הבאות:

• הפרעת קצב;
• הפרעות בעבודת הלב;
• תחושה תקופתית של דהייה;
• כאבים בחזה על רקע מתח, מצבים פסיכו-רגשיים אחרים. לא נעצר על ידי נטילת ניטרוגליצרין;
• עייפות מוגברת;
• סחרחורת ונטייה להתעלפות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקפי חרדה;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית.

בנוסף, ניתן להבחין במשברים וגטטיביים, מופיעות תחושות של חוסר אוויר.

קוצר נשימה תכוף מעיד על צניחת מסתם מיטרלי

למה PMK מסוכן?

הסטייה של המסתם המיטרלי, למרות שמדובר במחלת לב, מאופיינת במהלך שפיר ומתגלה לרוב במהלך בדיקה שגרתית. בשלבים I ו-II, הביצועים אינם מופרעים, והמטופל ממשיך לנהל חיים נורמליים.

בדרגה III עם רגורגיטציה חמורה - ריפלוקס הפוך של דם לחדר - המחלה מתבטאת כסימפטומטולוגיה אופיינית. במקרים חמורים מתפתחות הפרעות במחזור הדם הקשורות למתיחת יתר של רקמת השריר.

השלכות אפשריות של MVP:

• הפרדה של אקורד הלב;
• אנדוקרדיטיס ממקור זיהומיות;
• שבץ איסכמי;
• איטום של מוקדי שסתום הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תוצאה קטלנית.

שבץ איסכמי עלול לנבוע מ-MVP

האם הם יוצאים לצבא עם צניחה?

סטיית שסתום מיטרלי וצבא הם מושגים תואמים. אז, לחולים עם דרגת I של המחלה לא מוצגות הגבלות פעילות גופנית, הם לא מהווים סכנה לאחרים.

בדרגה II נלקחים בחשבון נוכחות של קוצר נשימה, עייפות, תסמינים אחרים ומידת זרימת הדם חזרה. המתגייס עשוי להיחשב כשיר על תנאי. מתגייסים כאלה ישרתו בכוחות הנדסת הרדיו.

דרגת המחלה השלישית היא הסיבה לפטור משירות צבאי. אבל על הצעיר לאשר את מעמדו עם תוצאות א.ק.ג, ארגומטריה של אופניים ובדיקות מאמץ אחרות.

לאיזה רופא עלי לפנות?

יש לעקוב אחר מטופל שאובחן עם סטיית מסתם. במקרים חמורים - לקביעת התוויות והיקף ההתערבות - אצל מנתח הלב.

בנוסף, עם סימנים של חוסר תפקוד אוטונומי, זה מוצג.

אבחון PMK

רופא יכול להציע הפרה במערכת המסתם במהלך בדיקה שגרתית או על סמך תלונות המטופל. בקבלת הפנים בזמן ההשמעה, המטפל שומע את מה שנקרא רעש. הם מתרחשים כאשר הדם חוזר אל החדר.

במקרים מסוימים, רעשים אינם סימן לפתולוגיה, אך דורשים בדיקות נוספות.

הרופא ירשום:

1. אולטרסאונד של הלב הוא הליך פשוט ולא פולשני. מאפשר לקבוע את מידת צניחת השסתום והחזרה. עם דיספלסיה משמעותית של רקמות, יכול להתפתח פגם, נזק לשסתום הלב הימני.
2. צילום רנטגן - לקביעת הממדים הליניאריים של הלב.
3. א.ק.ג וניטור יומיומי של פעילות הלב - לקביעת שינויים מתמשכים בקצב ההתכווצויות.
4. ארגומטריית אופניים - עם צניחה בדרגה II ו-III לזיהוי תגובות לפעילות גופנית מוגברת.

אולטרסאונד של הלב עוזר לזהות את מידת ה-MVP

בעת ביצוע אבחנה, התייעצות עם נוירולוג מוצגות. במהלך הבדיקה, יש לשלול מומי לב, מחלות דלקתיות של האנדוקרדיום וקרום הלב, פתולוגיות בעלות אופי חיידקי.

טיפול בצניחה

אם תסמינים אובייקטיביים - שינויים בקצב הלב, קוצר נשימה, כאב - אינם מטרידים את המטופל, אזי אין צורך בטיפול תרופתי או כירורגי.

הכנות

עם סימנים בולטים של צניחה בשלב הראשוני של הטיפול, הרופא ירשום תרופות מהקבוצות הבאות:

1. תרופות הרגעה - תמצית שורש ולריאן, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. קרדיוטרופיים - ריבוקסין או אשלגן ומגנזיום אספרטאט - הם בעלי השפעה אנטי-ריתמית ותורמים לרוויה של רקמות הלב בחמצן. מוצגים קומפלקסים של ויטמינים.
3. חוסמי בטא הם תרופות החוסמות אדרנורצפטורים. בשל כך, תדירות וחוזק התכווצויות הלב במהלך הפרעת קצב פוחתות. בקרדיולוגיה, Propranolol, Atenolol, Tenolol משמשים. המינונים נבחרים בנפרד ועשויים להיות שונים מאלה המומלצים על ידי היצרן. מבין תופעות הלוואי השכיחות הן ירידה חדה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, הופעת פרסטזיה ותחושת קור בגפיים.

Phytosed - חומר הרגעה

תותבות

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן אי ספיקה חמורה של מערכת המסתם, עם שינוי סיבי בולט ברקמות, הופעת אזורי הסתיידות. היא נחשבת לניתוח של ייאוש ומתבצעת רק כאשר טיפול רפואי בלתי אפשרי או לא יעיל.

במהלך ההכנה לניתוח מבוצעים א.ק.ג., בדיקות רנטגן, פונוקרדיוגרפיה להערכת עוצמת הרעשים וקולות הלב, אולטרסאונד של האיבר. יש לציין טיפול אנטיביוטי מונע.

מטרת הניתוח היא להחליף את המסתם המיטרלי בתותב מלאכותי או טבעי. מדובר בפעולת פס רחב כאשר המטופל מחובר למערכת תומכת חיים. זה מאפשר זמן כריתה והתקנה של ציוד רפואי כדי להוציא את הלב ממערכת הדם.

המנתח עובד על לב מקורר. לאחר התיקון וההתקנה של השסתום במצב נכון מבחינה אנטומית, האוויר מוסר מחדרי הלב, רקמות נתפרות בשכבות, והמטופל מנותק ממערכת הדם המלאכותית.

תקופת השיקום ארוכה ויכולה לנוע בין שנתיים ל-5 שנים. חולים עם תותבת מלאכותית נוטלים תרופות לכל החיים כדי להפחית את הסיכון לפקקת. תקופת השימוש במסתום כזה מוגבלת ולאחר זמן מה עשויה להידרש התערבות כירורגית שנייה. מאפיינים אישיים של הלב עשויים שלא לספק את התפוקה של התותב.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית בטיפול בהסטת המסתם המיטרלי משמשת רק בהסכמה עם הקרדיולוג. הם לא ירפאו את המחלה, אבל יש להם השפעה מרגיעה, מקלים על התקפי חרדה, משפרים את הטרופיזם של שריר הלב.

1. מרתח מנטה - קנה חומרי גלם צמחיים בבתי מרקחת, אבל אתה יכול גם לגדל אותם בבית כפרי משלך. עבור 5 גרם עלים יבשים, יידרש 300 מ"ל מים רותחים. יוצקים, מתעקשים במשך שעתיים. עבור מנה אחת, אתה צריך 1 כוס מהמרק המוגמר. קח 3 פעמים ביום.
2. יוצקים תערובת של פרחים של עוזרד, עשב ואברש בפרופורציות שוות עם מים רותחים בשיעור של 1 כפית של חומרי גלם יבשים לכל 250 מ"ל. קח כוס אחת של מרתח במנות קטנות לאורך היום.
3. מרתח של סנט ג'ון wort - פרופורציות קלאסיות - עבור 5 גרם של חומרי גלם צמחיים 250 מ"ל מים רותחים. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
4. עשב אמא - מרגיע, מנרמל את פעילות הלב. עבור 4 כפיות של חומרי גלם, נדרשת 1 כוס מים רותחים. מבשלים באמבט מים במשך 15 דקות. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

מרתח של תועלת אם מנרמל את פעילות הלב

אימון גופני

צניחת המסתם המיטרלי אינה התווית נגד לפעילות גופנית. ספורט מתון, משחקים פעילים, להיפך, משפרים את מצב הילד והמבוגר.

מטופל בשלב I ו-II יכול לשחק ספורט ללא הגבלות בהיעדר המצבים הבאים:

• אפיזודות של הפרעת קצב, אובדן הכרה עקב שינויים בקצב פעילות הלב;
• נוכחות של אפיזודות של טכיקרדיה, רפרוף, שינויים אחרים במהלך בדיקת מאמץ או ניטור א.ק.ג יומי;
• אי ספיקת מיטרלי עם ריפלוקס דם הפוך;
• תרומבואמבוליזם בהיסטוריה;
• מוות של קרוב משפחה עם אבחנה דומה במהלך מאמץ גופני.

מותר לעסוק בספורט עם PMK תואר I ו-II

עם צניחת דרגה 3 אסורה פעילות ספורטיבית, למעט טיפול בפעילות גופנית בהנחיית מדריך, עד לתיקון כירורגי של המצב.

צניחת מסתם אינה התווית נגד להריון וללידה טבעית. אבל כדאי ליידע את רופא הנשים על מצבך.

דִיאֵטָה

אין דיאטה ספציפית לחולים עם צניחת מסתמים.

• קטניות;
• קְוֵקֶר;
• שקד.

שיבולת שועל עשירה במגנזיום

חובה לקחת קומפלקסים של ויטמינים שנקבעו על ידי קרדיולוג.

מניעת צניחת מסתם מיטרלי

שיטת המניעה העיקרית היא מניעת החמרה של התהליך הפתולוגי המאובחן. בקרה דינמית על ידי קרדיולוג, בדיקות סדירות - אק"ג, אולטרסאונד של הלב מוצגות. חולים במחלה זו צריכים להיבדק על ידי ראומטולוג ונוירופתולוג.

אל תאבחן את עצמך ואל תפענח את הא.ק.ג או האולטרסאונד בעצמך. הביטוי בפרוטוקול הבדיקה "יש אנטיפאזה" אומר שאין סימנים להפרה בעבודת הלב.

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) - אבחנה כזו יכולה להיראות לרוב בתוצאות של אולטרסאונד של הלב. עם זאת, אתה לא צריך לדאוג מיד: סוג זה של מחלת מסתמים מאובחנת לעתים קרובות אצל אנשים בריאים למדי ודורש רק ניטור תקופתי על ידי קרדיולוג.

טקטיקות טיפוליות תלויות ישירות לא רק בחומרת הצניחה (פלקציה) של השסתום, אלא גם במידת הרגורגיטציה (נפח זרימת דם הפוכה).

צניחת מסתם מיטרלי - מה זה?

השסתום המיטרלי (דו-צדיקלי) מפריד בין החדרים של הצד השמאלי של הלב: האטריום והחדר. צניחת המסתם המיטרלי היא סטיה של עלי המסתם בזמן התכווצות (סיסטולה) של החדר השמאלי.

פתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של מבנה השסתום (השכבה הסיבית שלו, לעתים רחוקות יותר אקורדים גידים) עקב דיספלזיה של רקמת חיבור. במקרה זה, דשי השסתום לא רק מתכופפים, אלא עשויים גם לא להיסגר בחוזקה.

עם התכווצות החדר השמאלי דרך הלומן הנותר של השסתום, הדם ממהר בחזרה לאטריום. תהליך זה נקרא רגורגיטציה.

PMK מאובחן לרוב בצעירים בני 20-35. נדיר ביותר שנמצאת סטייה במבנה ובפעולת המסתם המיטרלי בילדים צעירים. בקרב מבוגרים, שכיחות הפתולוגיה נעה בין 10-25%, ובקשישים - 50%.

הסיבות העיקריותהיווצרות פגם במסתמים:

• דיספלזיה של רקמת חיבור הנגרמת בתורשה (תסמונות מרפן ואהלר-דנלו) - מתפתחת צניחה ראשונית של מסתם;
• המשך אוסטאוגנזה באופן שגוי, המוביל לעיוות של החזה;
• פגיעה ראומטית בלב, תהליכים דלקתיים בקרומים שלו, התקף לב, איסכמיה כרונית בלב, טרשת עורקים/ הסתיידות טבעת מסתמים - נוצרת צניחה משנית.

לפי חומרת הסטייהלהבחין בצניחת מיטרלי:

1. 1 מעלה - גובה הסטייה בצורת כיפה של השסתומים אינו עולה על 0.6 ס"מ (הנורמה היא 1-2 מ"מ);
2. 2 מעלות - בליטה עד 0.9 ס"מ;
3. 3 מעלות - כיפת האבנט בגובה של יותר מ-0.9 ס"מ.

תסמיני צניחהלפי דרגת רגורגיטציה

הסיווג של MVP לפי חומרת הסטייה של עלי השסתום הוא די שרירותי. הגורם החשוב ביותר המשפיע על מצבו הכללי של האדם וטקטיקת הטיפול הוא מידת הרגורגיטציה (דרגה 1-3), הגורמת לתמונה סימפטומטית של אי ספיקה מיטרלי.

צניחת שסתום מיטרלי דרגה 0

אפילו עם סטיה בולטת למדי, השסתומים נסגרים בחוזקה, ונפח הדם מהחדר השמאלי נכנס במלואו לאבי העורקים (אין זרימה הפוכה לאטריום השמאלי).

יחד עם זאת, רגורגיטציה בדרגה 0 אינה נותנת תסמינים כואבים: אדם מרגיש בריא לחלוטין ואינו מתלונן על עבודת הלב.

כאב במאמץ

צניחת שסתום מיטרלי ו-regurgitation דרגה 1 מאובחנים עם כמות מינימלית של דם שחוזרת לאטריום. המטופל אינו מציג תלונות המעידות על הפרעות במחזור הדם.

חלק מהמטופלים מציינים את התרחשות הכאב בהיפוכונדריום הימני בזמן ריצה. הסיבה לכך היא פונקציונליות לא מספקת של חדר ימין כדי להגדיל את נפח זרימת הדם בלב. הסטייה קבועה במהלך הבחינה:

• אוקולטציה - האזנה לרעש בקודקוד הלב ולקליק ספציפי עקב המתח החד של האקורדים הרפויים בזמן סיסטולה חדרית. קליקים נשמעים יותר במצב זקוף, עלולים להיעלם לחלוטין בשכיבה. לפעמים (לא בהכרח!) נשמעים "מיאו" (חריקות), המתרחשות כאשר האקורדים או עלה השסתום עצמו רוטט.
• אקו לב (אולטרסאונד של הלב) - פער קטן בין עלי המסתם הסגורים לנפח קבוע של דם החוזר לאטריום.

צניחת מסתם מיטרלי דרגה 2 - אי ספיקה מיטרלי

עם צניחת השסתום הדו-צמיגי ו-2 מעלות של רגורגיטציה באולטרסאונד (דופלר הלב), נרשמים סימנים בולטים יותר של אי ספיקה מיטרלי. זרם הדם, החוזר דרך השסתום הסגור לחלוטין, מגיע לאמצע החדר הפרוזדור.

יותר מ-25% מהדם חוזר לאטריום מהחדר. במקרה זה נצפים תסמינים האופייניים לקיפאון במחזור הריאתי:

• כאב לב - קל עד בינוני, לא קשור קשר הדוק למאמץ פיזי או תגובה רגשית ללחץ (עלול להתרחש באופן ספונטני). לנטילת ניטרוגליצרין אין השפעה מיוחדת בהעלמת כאב כזה.
• כאב ראש - עז, לרוב דו צדדי (רק לפעמים מחקה מיגרנה). כאב ראש מתרחש לרוב על רקע שינוי חד במזג האוויר, לאחר עומס רגשי.
• קוצר נשימה - נגרם לרוב על ידי תסמונת היפרונטילציה (נשימות עמוקות או תכופות המעוררות תחושת חוסר אוויר). קוצר נשימה יכול להופיע גם לאחר מאמץ גופני מינימלי.
• חוסר תפקוד וגטטיבי - מתבטא בגוש בגרון, הזעת יתר, עייפות וחולשת בוקר, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה ל-37.0-37.5ºС, בחילות וסחרחורת. יחד עם זאת, משברים וגטטיביים חוזרים על עצמם לפחות פעם בשבוע, אינם קשורים למצבים המאיימים על המטופל, והצד הרגשי של מצב זה עמום במקצת. זה גם נדיר ביותר שמתרחשת התעלפות. הפרעות וגטטיביות מעוררות התפתחות של מצבי דיכאון וחוסר יציבות רגשית (עצב וקדרות בבוקר, חרדה ועצבנות בערב). לעתים קרובות, חולים מתלוננים על תחושות גופניות ספציפיות, שלעתים נתפסות כסימפטום של מחלה סומטית אחרת.
• הפרעות בעבודת הלב - מעת לעת החולה מציין רעידות או דהייה של הלב. יחד עם זאת, אקסטרה-סיסטולות (דפיקות לב יוצאות דופן) וטכיקרדיה (דופק מוגבר) אינן נרשמות כל הזמן, אלא מתרחשות במהלך חוויה רגשית, מאמץ פיזי או אפילו לאחר שתיית קפה.

צניחת שסתום מיטרלי דרגה 3

אי ספיקה במחזור הדם הריאתי מוביל לעלייה בעומס על החצי הימני של הלב. התסמינים הקיימים כבר מחמירים בהדרגה ומופיעים סימנים חמורים של אי ספיקה של עיגול גדול: בצקת, לחץ מוגבר, כיחול של העור, חולשה שאי אפשר לעמוד בפניה, פרפור פרוזדורים והגדלת כבד. חולים כאלה מקבלים בדרך כלל קבוצת מוגבלות אחת.

צניחת שסתום מיטרלי מסכנת חיים דווקא עם 3 דרגות של רגורגיטציה: אפשר לפתח טכיקרדיה התקפית, בצקת ריאות, אנדוקרדיטיס וסיבוכים חמורים נוספים, עד למוות פתאומי.

מטופלים עם צניחת מסתם דו-צדדי נוטים יותר לסבול מהצטננות, לעתים קרובות הם מאובחנים עם דלקת שקדים כרונית.

• פתולוגיה דיספלסטית מולדת של רקמת החיבור בילדות מסומנת על ידי שינויים דיספלסטיים במפרקי הירך, ברגליים שטוחות ובקעי בטן.

צניחת שסתום מיטרלי במהלך ההריון

צניחה קלה של השסתום הדו-צדדי ואי ספיקת מיטרליות קלה אינה התווית נגד להריון, הלידה של הילד במקרה זה היא תקינה.

במקרה זה אף עלולה להיות ירידה זמנית בהסטת עלי המסתם עקב עלייה פיזיולוגית בגודל החדר השמאלי. עם זאת, אוושה סיסטולית ולחיצות חוזרות חודש לאחר הלידה.

מסוכנת יותר היא מידה חמורה של רגורגיטציה וצניחת שסתום מיטרלי במהלך ההריון: הסיכון לפתח התקפי טכיקרדיה התקפי גדל באופן משמעותי. במהלך הלידה, קרע במיתרי השסתום אינו נשלל.

אצל נשים עם MVP, לעיתים קרובות מתועדות הפרשות מוקדמות של מי שפיר וחולשה של כאבי צירים. התינוק נוטה לחנק תוך רחמי ולעיתים קרובות נולד עם משקל נמוך (היפוטרופיה).

טקטיקות טיפוליות נבחרות בהתאמה קפדנית למידת צניחת המסתם הדו-צדדי, נוכחות/היעדר סימנים של אי ספיקה מיטרלי והסיבוכים שנוצרו.

דרגה אחת של צניחת מסתם מיטרלי: אמצעי ריפוי

עם שינוי קל במבנה המסתמים (צניחה של המסתם המיטרלי עם רגורגיטציה מדרגה 1), היעדר הפרעות קצב מתמשכות ותסמינים כואבים אחרים, אין צורך בטיפול. מומלץ לאדם להיות במעקב קרדיולוג אחת לשנה ולתקן עקרונות חיים:

• הפסקת עישון ואלכוהול, קפה ותה חזק;
• דיאטה מאוזנת;
• פעילות גופנית, התואמת את יכולות הגוף;
• חינוך של עמידות ללחץ;
• לוח זמנים רציונלי של עבודה - מנוחה.

טיפול ב-MVP ו-2 דרגות של רגורגיטציה

הופעת תסמינים כואבים של צניחת מסתם מיטרלי מעידה על הצורך בטיפול תרופתי. משטר הטיפול כולל:

• העלמת כאבי לב - רצוי להשתמש בתרופות הרגעה (ולריאן, מרווה, עוזרר, סנט ג'ון wort, motherwort);
• טיפול בדיסטוניה צמחונית - ותרופות דיכאון (אמיטריפטילין, אזפן), תרופות אנטי פסיכוטיות (Sonopax, Triftazin), תרופות הרגעה (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• שיפור חילוף החומרים בשריר הלב - ריבוקסין, קרטינין, קו-אנזים Q-10, פננגין, ויטמינים ותכשירי מגנזיום (יעילים במיוחד לצניחת מיטרלי!);
• שחזור קצב הלב - Obzidan וחוסמי אדרנרגיים אחרים;
• מניעת אנדוקרדיטיס זיהומית - אנטיביוטיקה רחבת טווח לכל התערבות כירורגית (עקירת שיניים, כריתת שקדים).

ניהול של רגורגיטציה חמורה בצניחת מסתם דו-צדדי

כדי לחסל את התקדמות המחלה ולמנוע את ההשלכות החמורות של אי ספיקת מיטרלי, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים, משתנים, מעכבי ACE (למינון לא יתר לחץ דם של קפטופריל - כ-0.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום - יש השפעה מגנה על הלב) . במקביל לטיפול תרופתי מבוצעים ניתוחים פלסטיים כירורגיים של המסתם הדו-צדדי.

בהתאם לשינויים המבניים, מנתחי הלב מקצרים את מיתרי המסתמים, תופרים את העלונים ומבטלים את מוקדי הדחפים הפתולוגיים (חיסול הפרעת קצב). במקרים חמורים מתבצעת החלפת שסתום מלאה.

האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות לבצע ניתוחי לב רבים באמצעות גישה אנדווסקולרית (טרנסקטטר) או אנדוסקופית. מנתחי לב פונים לניתוח פתוח רק במקרים קיצוניים, למשל, עם פגמים משולבים.

תַחֲזִית

בהיעדר אי ספיקת מיטרלי, תוצאת המחלה בדרך כלל חיובית. ראוי לציין כי סטיה קלה של עלוני המסתמים אצל אנשים רזים וילדים מתבגרים יכולה להיעלם מעצמם אם מקפידים על משטר המנוחה, פעילות גופנית מתאימה ותזונה טובה.

בריאותו של חולה עם מידה חמורה של צניחת מיטרלי והתקדמות מהירה של המחלה תלויה ישירות בזמנים ובהתאמה של הטיפול הרפואי.

צניחת מסתם מיטרלי ימני

ללב האדם יש ארבעה חדרים. בין כל החדרים ישנם שסתומים מקשרים המבטיחים את זרימת הדם בכיוון אחד.

במקביל, השסתומים מונעים זרימה לאחור של הדם. מסתם תלת-צדדי מימין, מסתם מיטרלי משמאל.

אחת הפתולוגיות הנפוצות היא צניחת מסתם מיטרלי, או MVP. מה זה, מהן הסיבות להופעת PMK, נשקול במאמר שלהלן.

מה זה PMC ומה גורם לזה

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) היא הפרה של הפונקציונליות של המסתם המיטרלי, כאשר חלק ניכר מהדם שזורם דרך המסתם חוזר. הסיבה לכך נעוצה בשינוי המבני של השסתומים עקב אי ספיקה מולדת.

PMK 1 st. מתרחש כאשר לאדם יש פתולוגיה של רקמות חיבור. עלוני השסתום מאבדים את קשיותם, ואז מקבלים גמישות מסוימת.

בעלון הקדמי של המסתם, הדפנות צונחות לתוך האטריום כאשר מתרחשים התכווצויות חדריות.

חלק מזרימת הדם מופנה לכיוון ההפוך. פליטת הדם מאבדת את הפרמטרים הנורמליים של השבר. מידת הצניחה נמדדת לפי מרחק סטיית העלון ומאפייני רגורגיטציה.

מום לב זה יכול להופיע בילדים, רובם בנות. זוהי פתולוגיה מהסוג המולד, שהיא תוצאה של הפרה של המבנה של מבני השסתום והאקורד, כמו גם רקמות חיבור.

MVP יכול להיות לא רק מולד.

פתולוגיה זו מתרחשת מהסיבות הבאות:

• חיבה ראומטית;
• איסכמיה לבבית;
• פציעות.

סוג פתולוגיה	תכונות של פיתוח PMK מהתואר הראשון
נגעים ראומטיים	נגע ראומטי מתפתח בדרך כלל כתגובה של הגוף לסטרפטוקוקים. תגובה אוטואימונית יכולה להשפיע על יותר מסתם המסתם המיטרלי. גם מפרקים יכולים להיות מושפעים.
מחלה איסכמית	במחלת לב כלילית, האקורדים ורקמת השריר של פפילי הלב נפגעים. במהלך אוטם שריר הלב מתרחשים לעיתים קרובות קרעים בשרירים ובמיתרים.
פציעות	האופי הטראומטי של ה-MVP של התואר הראשון כרוך לעתים קרובות בתוצאות חמורות מאוד.

כדי להראות בבירור את הסיבות ל-PMK הנרכש, ערכנו טבלה נוספת

הסיבה השכיחה ביותר ל-MVP היא מומים ראומטיים, המתבטאים כתוצאה מפתולוגיה אוטואימונית.

MVP עם רגורגיטציה

בפרסומים רפואיים רבים נמצא לעתים קרובות הקיצור PMKR, אך מעטים יודעים כיצד קיצור זה מייצג. MCC היא צניחת מסתם מיטרלי עם רגורגיטציה, אחד משני סוגים של פתולוגיה.המשמעות היא שזרימת הדם נכנסת לאבי העורקים.

חלק מהדם נכנס לאטריום השמאלי. PMK 1 כף. לעיתים רחוקות מאוד מלווה בכמות משמעותית של רגורגיטציה. אבל בעתיד, החולה עלול להתמודד עם סיבוך משמעותי.

ללא קשר למי יש את הפתולוגיה, במבוגר או בילד, ניתוח כירורגי מתקן נקבע.

השכיחות של צניחת מסתם מיטרלי אצל גברים ונשים

התפתחות של צניחת מסתם מיטרלי במהלך ההריון

אם אישה סובלת מ-MVP, אז לפני שתנסה להרות ילד, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

הוא יוציא הפניה לקרדיולוג לצורך מחקר מפורט יותר של התפתחות הפתולוגיה.אם מתרחשת רגורגיטציה, התבוננות מתבצעת לאורך כל תקופת ההריון.

סיבוך אפשרי נוסף של PMK 1 כף. - גסטוזה. אם זה מתפתח, אז יש מחסור בחמצן המסופק לעובר. זה מגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת. האפשרות הטובה ביותר להימנע מאובדן ילד היא ניתוח קיסרי.

PMK מהתואר הראשון בילדים

MVP שכיח יותר בילדים מאשר במבוגרים. כשליש מהילדים והמתבגרים שנפגעו מדווחים על כאבים בחזה. אבל אל תיכנס לפאניקה, מכיוון שהסיבות לכאב יכולות להיות שונות מאוד.

לרוב, כאב מתרחש עקב:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• מתח רגשי;
• מחסור בחמצן;
• מתח יתר של האקורדים.

ילדים עם צניחה בדרגה 1 של MC מראים תסמינים בעלי אופי נוירופסיכולוגי. לפעמים יש התעלפויות.

תסמינים של צניחת מסתם מיטרלי מדרגה 1

בקרדיולוגיה יש חילוקי דעות המתייחסים לתסמינים. יתרה מכך, התלונות של החולים הן מאוד לא ספציפיות.

הסימנים הראשונים של PSMK (צניחה של המסתם המיטרלי) מופיעים רק לאחר תחילת הרגורגיטציה.

השסתום המיטרלי מתחיל לזרוק דם בחזרה לאטריום, ומופיעים התסמינים הבאים, המתוארים בטבלה למטה.

סוג התסמינים	תיאור הבעיות
תסמינים לבביים	1. כאב לטווח קצר באזור הלב.
	2. הפרה של קצב הלב, מלווה בעלייה בתדירות הצירים. סימפטום זה אופייני ל-MVP מולד.
תסמינים שאינם לבביים	1. תא זיעה מחוזק.
	2. התקפי פאניקה, כולל התקפי פחד.
	3. קוצר נשימה המופיע על בסיס עצבי.
	4. יתר לחץ דם.

ישנם מספר סימנים אופייניים נוספים בהתאם לשלב הפתולוגיה:

הפרעות המודינמיות יכולות להתבטא בו-זמנית עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VVD).

אבחון MVP מהתואר הראשון

החשד לאבחנה כזו כמו צניחת מסתם מיטרלי (כך ניתן לפענח את הקיצור "PMC" בצורה אחרת) נופל לאחר שהקרדיולוג מקשיב לתלונות המטופל בפעם הראשונה.

התסמין העיקרי הוא אוושה בלב שניתן לשמוע באמצעות סטטוסקופ.אבל, אם נדרש להקים צניחה, נדרשות שיטות מחקר מדויקות יותר.

אקו לב היא הטכניקה המדויקת ביותר המאפשרת לשפוט בדיוק כיצד השסתומים פועלים. אם סימני ההד אינם מספיקים לאבחנה מדויקת, ניתן לרשום סריקת אולטרסאונד או מחקר דופלר נוסף.

אבל ה-EKG יהיה בעל אופי עזר, שכן ההליך אינו משקף את השינויים המתרחשים בשסתום.

אולטרסאונד יכול לעזור לבסס רפיון מיתר.

גלריית תמונות

טיפול ב-MVP

אם התפקוד לקוי של המסתם המיטרלי נקבע במדויק, אז המומחה רושם את הטיפול המתאים.

קרדיולוגיה משתמשת בטיפול המורכב ממספר פעילויות:

• פעולות חיזוק כלליות;
• בואו ניקח תרופה.

ישנן מספר קבוצות של תרופות המשמשות למניעת קריסת דופן השסתום. הם לא נלקחים בו זמנית.תרופה זו או אחרת נקבעת רק במצבים ספציפיים.

מומחים רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:

נחוצים חוסמי בטא כדי להעלים את הסימפטומים של MVP מהסוג הנייטרלי כאשר הרגורגיטציה קלה. במקרה זה, MVP גורם להפרעות קצב על ידי סוג הטכיקרדיה.

לא תמיד רושמים תרופות נוגדות דיכאון. הקבלה שלהם הגיונית אם למטופל יש תסמינים חסרי משמעות המודינמית. אנחנו מדברים על הפרות של המצב הפסיכו-רגשי.

אנטיביוטיקה ניתנת לעתים רחוקות. הסיבה היא האופי הזיהומי של אנדוקרדיטיס. הגורם לצניחת המסתם המיטרלי הוא הגורם העיקרי בבחירת התרופות.

הטקטיקות הטיפוליות האופטימליות נבחרות. במקרה זה, אנו מדברים על:

• צעדי מנע;
• קורס של אנטיביוטיקה;
• התערבות כירורגית;
• טיפול מורכב.

אמצעי מניעה לטיפול ב-MVP מיושמים מחוץ לעונה. אמצעים אלה מכוונים למנוע את התפתחות הנגע.יש צורך בפעולה במיוחד אם הגורם לפגם במסתם המרכזי הוא מחלה ראומטית.

אנטיביוטיקה נלקחת לטיפול בכל זיהומים, שמוקדם ממוקם על עלוני המסתם. במקרה זה, לאחר ריפוי הזיהום, ה-MVP נעלם. כמו כן, תרופות יכולות למנוע רגורגיטציה.

ניתוח נדרש כאשר הסיבה ל-MVP היא פציעה - תוצאה של מכה או תאונת דרכים. במקרה זה, האקורד של העלון יורד לעתים קרובות, אותו יש לתפור, כאשר העלון מתחיל לסטות לאטריום השמאלי. לאחר הניתוח, הלב משוקם לחלוטין.

טיפול מקיף יידרש כאשר יתר לחץ דם ואוטם שריר הלב מתרחשים בו זמנית עם MVP. הטבע המורכב מאפשר לך לחסל את ההשלכות של מחלות ואת הצניחת עצמה.

תחזית צפויה

רבים שאובחנו עם MVP תוהים: "מה מצפה לי בעתיד, ומה האיום של הפתולוגיה?" התחזית לא יכולה להיות חד משמעית.עם יתר לחץ דם, אופי אי ספיקת הלב יהיה בעל חשיבות עיקרית.

אם הפתולוגיה הייתה תוצאה של שינויים ראומטיים, ניתן להבחין בפגמים במשך שנים ואף עשרות שנים, והם אינם גורמים למטופל כל בעיה.

במקרה של תלונות, נקבעו הכנות מיוחדות. הם נלמדים בקורסים שיכולים להימשך כל החיים. אם יעילות התרופות נמוכה מהצפוי, אזי מתבצעת ניתוח שמטרתו התקנת שסתום מלאכותי.

אנדוקרדיטיס זיהומית ניתנת לריפוי מלא באמצעות תרופות. הטיפול יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים. התחזית תהיה אופטימית.

אם אדם עם MVP לוקח תרופות, אז הטיפול לא ישפיע על המשך. אחוז ההרוגים גבוה למדי, גם כשמשתמשים בשיטה הניתוחית.בקבוצת חולים זו, הפרוגנוזה תהיה הגרועה מכולם.

לסיכום, יש לומר כי צניחת מסתם מיטרלי מדרגה ראשונה היא פתולוגיה ניתנת לטיפול, שברוב המקרים יש לה פרוגנוזה טובה. במהלך הטיפול, תשומת לב מוקדשת לתכונות מהלך המחלה.הנוכחות של פתולוגיות אומרת הרבה.

וידאו: צניחת שסתום מיטרלי

הלב הוא איבר חיוני בגופנו, גוש שרירים שמתכווץ כל הזמן ומאלץ את הדם לנוע דרך תעלות הדם, הרקמות והתאים. "המנוע הלוהט" של אדם מורכב מארבעה תאים, המחוברים ביניהם על ידי חורים עם שסתומים. התכווצות החדרים מביאה לעלייה בלחץ הדם בהם, הפרש הלחצים בין החדרים לכלי היוצאים מהלב יוצר את הכוח המניע של זרימת הדם.

מסתמי הלב מווסתים את זרימת הדם על ידי פתיחה קפדנית בכיוון נתון וסגירה במקרה של זרימת דם חזרה. אם, עם התכווצות הסיסטולה, עלי המסתם מתחילים לצנוח לכיוון החדר עם לחץ דם נמוך יותר, זה מצביע על צניחת שסתום הלב.

סטייה יכולה להתרחש בכל אחד מארבעת המסתמים, אך היא האופיינית ביותר לשסתום המיטרלי, שכן בין הפרוזדור השמאלי לחדר, הוא חווה את העומס הפיזיולוגי הגדול ביותר.

סיווג מחלות

המסתם המיטרלי מורכב מ-2 חודים - קדמי ואחורי.

ניתן לראות לוקליזציה של צניחת שסתום הלב בצד האחורי, הקדמי או בשני העלונים בו זמנית. לעתים קרובות יותר בפרקטיקה הרפואית, מאובחנים פגמים בדש השסתום המיטרלי הקדמי. בהתאם למקור, מבחינים בשתי צורות של המחלה: יְסוֹדִי PMK ו מִשׁנִי.

צורה משניתצניחה מתפתחת על רקע מחלות אחרות קשות למדי, למשל, כגון קרדיומיופתיה, אוטם שריר הלב, תפקוד לקוי של השרירים הפפילריים, דיסטוניה צמחונית ועוד. התפתחות צניחה ראשונית, ככלל, אינם קשורים למחלות ידועות ולפתולוגיות לב. הגורמים העיקריים ל-MVP ראשוני הם נטייה תורשתית או עיוות מולד של השסתומים. צניחת שסתום ראשונית מאופיינת בפגיעה בשכבה הסיבית של העלון, אשר מובילה לאחר מכן לירידה בחוזקו.

תסמינים וסימנים

המחלה יכולה להתבטא בסימנים שונים, הסימפטומים של MVP תלויים במידה רבה בשלב ההתפתחות של פתולוגיות של רקמת חיבור, כמו גם על פגמים במערכת האוטונומית. לעתים קרובות, צניחת מסתם מלווה בפתולוגיות פסיכווגטטיביות, המתבטאות בהפרעות אסתניות, ריגוש פסיכומוטורי מוגברת והופעת חרדה בלתי סבירה.

סימנים סומטוגטטיביים של MVP - הפרעות בעבודת הלב, דפיקות לב, קרדיאלגיה, צמרמורות, קוצר נשימה. אצל מתבגרים, צניחת מסתם מיטרלי מופיעה לעתים קרובות עם חסימת לב והפרעת קצב.

תסמינים של התפתחות סטיה או בליטה של ​​דשי השסתום יכולים להיות גם סימנים חיצוניים. מאפיינים אופייניים של אנשים הסובלים מ-MVP הם:

צמיחה גבוהה;
גפיים תחתונות ועליונות ארוכות ודקות;
עקמת של עמוד השדרה;
עיוותים בחזה;
קוֹצֶר רְאִיָה;
רגליים שטוחות.

בהתאם ל-ICD ובהתאם לפתוגנזה, קיימות שלוש דרגות של צניחת מיטרלי:

אני תואר- המחלה היא אסימפטומטית, מבלי לגרום לבעיות מיוחדות בתפקוד האיברים. הוא מאופיין בהסטה מינימלית של עלי השסתום, שנע בין 3 מ"מ ואינו עולה על 6 מ"מ;
תואר שני- סטייה או בליטה של ​​עלון השסתום יכולה להגיע למרחק של 6-9 מ"מ. מתבטא בתסמינים כגון עייפות, סחרחורת תכופה, חולשה כללית;
תואר שלישי- התמונה הסימפטומטית של המחלה בולטת ביותר, הסטייה של המסתם המיטרלי עולה על 9 מ"מ. בדרגה השלישית, צניחת מתבטאת בסימנים כמו כאבים רגילים של כאב או דקירות באזור הלב, קוצר נשימה גם בהיעדר פעילות גופנית.

סיבוכים

לתמונה הקלינית ומהלך של MVP, ככלל, יש תוצאה חיובית. עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות למדי. סיבוכים של צניחה כוללים אי ספיקת לב של המסתם המיטרלי, הפרעות קצב או מחלת לב. לפעמים MVP יכול לעורר התפתחות של צניחת תלת-צדדית - פתולוגיה במבנה של המסתם התלת-צדדי הממוקם באזור החדר הימני והאטריום הימני.

צניחה III דרגה מסוכנת במיוחד. פגמים משמעותיים במסתם המיטרלי עלולים להוביל להיווצרות מרווחים בין העלונים וכתוצאה מכך להתרחשות של זרימת דם הפוכה. הפרעה זו נקראת regurgitation.

מידע קצר
- בילדות מתגלים פגמים בדש המסתם המיטרלי ב-2 עד 14% מסך המקרים.
- דפורמציה של המסתם המיטרלי מתגלה בעיקר בחולים בגילאי 7 עד 15 שנים. יחד עם זאת, תדירות ההתפתחות של MVP אצל בנים ובנות מתחת לגיל 10 כמעט זהה, מה שלא ניתן לומר על קטגוריית הגיל של 10-15 שנים. אצל בנות מעל 10 שנים, צניחת מסתם מיטרלי מאובחנת פי שניים מאשר אצל בנים.
- ילדים עם צניחת שסתום מיטרלי נוטים יותר לסבול ממחלות בדרכי הנשימה, דלקת שקדים ודלקת שקדים מאשר בני גילם ללא פתולוגיות של מערכת הלב השסתום.

הפרעות בזרימת הדם החד צדדית הנגרמות על ידי רגורגיטציה מתבטאות בשלוש דרגות חומרה. הדרגה הראשונה של רגורגיטציה גורמת לסחרור הדם. לסטייה של השסתומים יש גודל קטן, שבגללו זרימת הדם חזרה מתרחשת רק על השסתומים. עם רגורגיטציה מדרגה שנייה, זרימת דם הפוכה יכולה להגיע לאמצע הפרוזדור. המסוכן ביותר הוא רגורגיטציה מדרגה שלישית, שבה זרם הדם ההפוך נכנס לפרוזדור ומגיע לקיר האחורי שלו. ברפואה המודרנית, רגורגיטציה בדרגה III בדרך כלל משולה למחלת לב.

גורמים למחלה

האפיתל של צניחת המסתם המיטרלי הוא מגוון למדי. הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות המחלה הם מחלות תורשתיות הקשורות לעיוותים במערכת המסתם ולפגם מולד ברקמת החיבור. פגמים מולדים במבנה רקמת החיבור כוללים את תסמונת מרפן, פסאודוקסנתומה, תסמונת אהלר-דנלוס ועוד.

הסיבות להתפתחות של צורה משנית או נרכשת של MVP יכולות להיות קרדיומיופתיה היפרטרופית ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, שיגרון ופציעות בחזה.

אבחון וטיפול

אבחון PMK מתבצע באמצעות שיטות מודרניות כגון:

אקו לב (אולטרסאונד) של הלב;
פונוקרדיוגרפיה;
אלקטרוקרדיוגרפיה;
רדיוגרפיה.

מחקרים אלו מאפשרים לזהות שינויים פתולוגיים במערכת המסתמים, כגון עיבוי עלעלים של מסתם הלב, התרחבות של הטבעת המיטרלית ועלייה בפרמטרים של הפרוזדור השמאלי. תמונה שלמה יותר של אופי השינויים המתרחשים במערכת המסתמים של הלב ניתנת על ידי נתונים אוסקולטוריים. ניתן לבודד או לשלב צניחת מסתם עם פתולוגיות סומטיות אחרות, למשל עם חריגות לב קלות. צניחות מבודדות מחולקות לצורות שקטות והאזנה של המחלה. עם הסוג הראשון של MVP, אין רעשים ושינויים אחרים בעבודה של קצב הלב בעת האזנה עם טלפון. בצורת ההשמעה, קיימות קליקים מבודדים, העשויים להיות משולבים עם אוושה סיסטולית מאוחרת.

כדי לזהות גורמים המעוררים היווצרות של סטיות של דשי המסתם המיטרלי, א.ק.ג או רדיוגרפיה נקבעים כשיטות מחקר נוספות. ניטור 24 שעות של האלקטרוקרדיוגרמה מאפשר לזהות הפרעות קצב לב כמו סינוס ברדיקרדיה, חוץ-סיסטולה, רפרוף פרוזדורים וטכיקרדיה התקפית.

אבחון MVP כולל בדיקות דם מעבדתיות, היסטוריה משפחתית, בדיקה גופנית.

לעתים קרובות למדי, MVP מתגלה אצל גברים צעירים בגיל צבא במהלך בדיקה רפואית. התוויות נגד לשירות צבאי הן צניחה של הצורה הראשונית בשלב השלישי של התפתחות ואי ספיקת לב של מעמד תפקודי מסוים.

מידע קצר
- במבוגרים שיא השכיחות מתרחשת בגיל 35-40 שנים. לרוב, MVP מאובחן בנשים, הן מהוות עד 75% מהמקרים.
- אי ספיקת לב מסווגת לארבעה מחלקות תפקודיות. המעמד הפונקציונלי הראשון והשני מניחים הגבלות מסוימות להעברת השירות. עבור אנשים צעירים עם אבחנה של אי ספיקת לב III ו-IV Class תפקודי, הצבא הוא התווית נגד.

פתולוגיות במבנה המסתם המיטרלי נמצאות לעיתים קרובות אצל נשים בהריון במהלך אולטרסאונד שגרתי. הריון בנשים עם MVP מלווה בפלפיטציות תכופות. ככלל, אישה שאובחנה עם MVP מסוגלת ללדת ילד בריא. במקרים נדירים, המחלה עלולה לעורר לידה מוקדמת. תופעה מסוכנת במהלך ההיריון היא MVP, המלווה ברעלת הריון. זה יכול להוביל להיפוקסיה עוברית ולעיכוב בהתפתחות, פתולוגיה כזו יכולה להוביל לנכות.

ביילודים, עיוות של דשי המסתם המיטרלי יכול להיגרם גם מהשפעות רעילות על העובר בשלבים האחרונים של ההריון. שתיית אלכוהול ועישון במהלך ההריון מסוכנים לבריאותו של הילד שטרם נולד.

הטיפול ב-MVP צריך להתבסס על מידת התפתחות המחלה. אז, לא ניתן לטפל בפתולוגיות מולדות של מערכת המסתם. הסטייה המינימלית של המסתם המיטרלי כרוכה בטיפול באמצעות טיפול חיזוק כללי שמטרתו לייצב את המערכת האוטונומית ואת המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, וכולל אימון אוטומטי, דיקור, עיסוי, אלקטרופורזה במגנזיום וברום, פסיכותרפיה. מומלצת פיזיותרפיה.

טיפול ב-MVP עם ויסות מיטרלי בולט, יחד עם מדדים בעלי אופי ספורט ופנאי, כרוך בשימוש בטיפול תרופתי. החולה הוא prescribed cardiotrophics, תרופות הרגעה, נוגדי קרישה. פתולוגיה לבבית מרמזת על ירידה בפעילות הגופנית. עם צניחת מסתם מיטרלי, יש לתת מינון של פעילות גופנית. למטופל רושמים תרגילים ממתחם הטיפול בפעילות גופנית. רמת העומס על בני נוער וילדים צריכה להיות מתונה. האבחנה של MVP של השלב השלישי שולל לחלוטין ספורט.

עם התפתחות רגורגיטציה מיטראלית בדרגה 3, יש צורך בהתערבות כירורגית. הפעולה מורכבת או בהחלפת המסתם המיטרלי, או בתפירה של הקודקודים שלו.

מְנִיעָה

ברוב המקרים, האטיולוגיה של MVP נובעת מנטייה גנטית למחלה זו. אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של אנשים הסובלים מפתולוגיות לב צריכים להיות קשובים במיוחד למצבם הבריאותי. אמצעי המניעה כוללים התייעצויות תקופתיות עם קרדיולוג (לפחות אחת לחצי שנה), עמידה בהמלצות רפואיות, אורח חיים בריא ושגרת יומיום רציונלית.

שיטות טיפול עממיות

הרפואה המסורתית ממליצה להשתמש במזונות המסייעים לחיזוק מערכת הלב וכלי הדם ולהגברת החסינות, בעלי השפעה מחזקת כללית על הגוף, לפתולוגיות של המסתם המיטרלי. קטגוריה זו כוללת משמשים מיובשים, ענבים אדומים, אגוזי מלך, ורדים וצימוקים שחורים, בננות, תפוחי אדמה אפויים.

למניעה וטיפול בצניחת מדרגה שנייה, הרפואה המסורתית מציעה להשתמש בתרופה זו: מ-200 גר'. שזיפים מיובשים, 200 גרם. תאנים ו-200 גר'. משמשים מיובשים מכינים תערובת תרופתית על ידי העברת המרכיבים המצוינים דרך מטחנת בשר. קח כף אחת מהתערובת כל בוקר על בטן ריקה. אחסן את התרופה המוכנה במקרר בכלי זכוכית.