עדשת העין היא עדשה ביולוגית השוברת אור וממקדת את התמונה הנראית לעין.
מבטיח את תפקוד מערכת הראייה האנושית כולה. מילוי תפקיד זה תלוי בטוהר ובשקיפות העדשה. עכירות של רקמות האיבר (קטרקט) מובילה לירידה בחדות הראייה.
החלפת עדשת העין היא אחת ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות והבטוחות בעולם.
ההתקדמות האחרונה בתחום המיקרוכירורגיה מאפשרת לבצע את הפעולה תוך זמן קצר ללא השגחה באשפוז.
מתי נדרשת החלפת עדשה?
טוהר העדשה הביולוגית משפיע על מעבר שטף האור לרשתית. כאשר העדשה מעוננת, מופיעים מכשולים בנתיב של קרני האור.
התמונה גרועה, לא מוטבעת בבירור על הרשתית. השקיפות של עדשה טבעית תלויה בהרכב הכימי של הרקמות המרכיבות אותה.
כמו איברים אחרים, עדשת העין נתונה לשינויים בלתי הפיכים הקשורים לגיל. עכירות של הגוף השקוף מתרחשת לרוב אצל קשישים וקשורה לתהליך ההזדקנות. קטרקט מתפתח בדרך כלל לאחר גיל 60.
במקרים נדירים, המחלה היא מולדת. לחלק מהאנשים יש התפתחות לא תקינה של העדשה הביולוגית.
קטרקט עלול להיגרם כתוצאה מטראומה ומחלות אוטואימוניות. משפר את התפתחות המחלה נטילת תרופות מסוימות, עישון.
החוטים המחזיקים את העדשה יכולים להיקרע כתוצאה מטראומה או מתח מכני. במקרה זה, העדשה האופטית מוזזת. פתולוגיה נקראת נקע (ניתוק מוחלט) או תת-לוקסציה (חיבורים שבורים חלקית) של העדשה.
כל אנומליה של איבר זה גורמת להפרה של מערכת הראייה. עכירות של העדשה היא הגורם העיקרי לעיוורון. ללא התערבות רפואית, הראייה נעלמת לנצח. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא במקרה של כל ביטוי של הידרדרות בתפקוד הראייה.
יש דעה שלקיחת ויטמינים מונעת קטרקט. אך עד כה, אין אישור מדעי לתיאוריה זו.
ניתוח החלפת עדשות לקטרקט הוא למעשה הדרך היחידה להחזיר את הראייה. כ-10 מיליון התערבויות כירורגיות מבוצעות מדי שנה בעולם.
ניתוח החלפת עדשה
טיפול בקטרקט נעשה מאז ימי קדם. כלים למבצע נמצאו בחפירות של יוון העתיקה.
ההתערבויות הכירורגיות הראשונות הוגבלו להיחלשות של רצועות הצין המחזיקות את גוף הזגוגית.
העדשה המעוננת שקעה לתחתית ופינה את הדרך לאור. אבל במחצית מהמקרים, ההשפעה הייתה זמנית. העין גוועה עקב זיהומים וסיבוכים.
ההשתלה הראשונה של עדשה מלאכותית בוצעה בשנות ה-50 של המאה ה-20 על ידי רופא העיניים האנגלי הרולד רידלי.
המדען נתקל בהתנגדות עזה מצד הקהילה המדעית. אבל כבר בזמן הזה היו לו חסידים.
כיום, החלפת עדשת העין היא פעולת העיניים השכיחה ביותר. רק ב-MNTK "Eye Microsurgery" מספר ההתערבויות הכירורגיות עלה על מיליון ב-20 שנה.
החלפת עדשת העין בקטרקט ברוב המוחלט של המקרים מביאה לשיקום מוחלט של הראייה. זהו ההליך הכירורגי היחיד המוכר
ארגון הבריאות העולמי נמצא בשיקום מלא. במהלך הניתוח מסירים את העדשה הטבעית מגלגל העין ובמקומה מניחים עדשה תוך עינית (IOL).
עדשה מלאכותית עשויה מחומרים הדומים בתכונותיהם לעדשה טבעית. זה לא דורש טיפול מיוחד ומשרת אדם כל חייו.
הבחירה של IOLs מתבצעת תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האורגניזם. כמה דגמים מודרניים של עדשות מלאכותיות יכולים לטפל במחלות נלוות, כגון אסטיגמציה.
שיטות וכיצד מתנהל ההליך
ברפואת עיניים מודרנית משתמשים בשתי שיטות להשתלת IOL:
- מיצוי extracapsular (EEC או ECEC);
- phacoemulsification.
Phacoemulsification מתבצע עם לייזר או אולטרסאונד.
מיצוי חוץ קפסולרי
עם EEC, העדשה הטבעית מוסרת מהעין כולה, ומשמרת את הקפסולה. להסרת האיבר מבצעים חתך בקרנית, שתופרת לאחר השתלת העדשה התוך עינית.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ואינו מצריך מכשירים יקרים. מנתחים מבצעים הליך זה מאז שנות ה-60 של המאה ה-20.
לפני הניתוח מחדירים לעיני המטופל משככי כאבים וחומרי חיטוי, העפעפיים משותקים בזריקות תת עוריות. העין קפואה.
הניתוח מבוצע כחצי שעה לאחר ההרדמה. בעזרת מרחיב עפעפיים פותחים את העין ומבצעים חתך. מסירים את העדשה ומשתילים את ה-IOL. החתך נתפר, אשר מוסר לאחר כ-3 חודשים.
מיצוי אקפסולארי - שיטת החלפת עדשה
החסרונות העיקריים של החלפת עדשה במקרה של קטרקט בעין על ידי EEC הם סיבוכים הנגרמים מחתך גדול בקרום העין ושיקום ארוך טווח.
הקרנית הופכת להיות רגישה לזיהומים פתוגניים ולחיידקים. הצלקת המתקבלת מתפצלת בקלות עם פציעות, מאמץ פיזי. ייתכן שהמטופל סובל מאסטיגמציה.
נכון לעכשיו, מיצוי חוץ-קפסולרי מוחלף על ידי phacoemulsification בכל מקום, אך EEC עדיין מבוצע כאשר יש התוויות נגד לסטנדרט הטיפול הנוכחי.
פאקואמולסיפיקציה
בניתוח מסוג זה, העדשה משוחררת ונמעכת באמצעות לייזר או אולטרסאונד.
כדי לשלוף את העדשה, אין צורך בחתך גדול (1-3 מ"מ), מוציאים את החומר באמצעות phacoemulsifier.
Phacoemulsification - להחלפת העדשה בקטרקט
ה-IOL מוחדר במצב מקופל ומתיישר בתוך העין. אין צורך לתפור צלקת קטנה, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים.
שלבי ההליך:
- הכנת המטופל - בדיקה, בדיקה;
- הזלפת תרופות להרדמה מקומית;
- חתך בקרנית ויצירת חור בקפסולת העדשה;
- הזרקת נוזלים להגברת תאימות העדשות;
- ריסוק של עדשה ביולוגית;
- הסרת חומר;
- התקנת IOL;
- איטום חתך.
מכשירים כירורגיים חדשניים מאפשרים לבצע את הפעולה בדיוק רב. ציוד מודרני מאפשר לך להסיר את העדשה באופן חלקי.
ריסוק העדשה מתבצע מרחוק, מה שמפחית את מספר הסיבוכים לאחר החלפת עדשת העין לקטרקט.
הפעולה מתבצעת במצב יום אחד. הראייה חוזרת למטופל כבר בחדר הניתוח. וריפוי מלא מתרחש תוך 4-6 שבועות.
ציוד לייזר מדויק יותר מאולטרסאונד. קרן הפמטולזר ממוקדת על העדשה ללא פגיעה בקרנית, מה שמאפשר לבצע ניתוח במקרים קשים במיוחד - עם גלאוקומה, תת-סאבלוקציה של העדשה, סוכרת וכו'.
תקופת השיקום
למרות שתפקודי הראייה של החולים משוחזרים כבר על שולחן הניתוחים, לוקח להם זמן להתייצב.
שיקום לאחר החלפת עדשת העין בקטרקט כולל:
- הזלפת תרופות למניעת דלקת (משך 1-1.5 חודשים);
- מניעת זיהום בעיניים;
- הגבלת תרגילים גופניים;
- התנזרות מביקור בבריכה, אמבטיות;
- תזונה נכונה.
אתה לא יכול לשפשף את העיניים שלך, להפעיל עליו לחץ. במשך חודש, לא לכלול את השימוש בקוסמטיקה.
הימנע מלאמץ את העיניים על ידי קריאה, כתיבה, צפייה בטלוויזיה או עבודה על המחשב. כדי להגן על העיניים, הרופא בוחר משקפיים עבור המטופל.
שלבי שחזור
התקופה שלאחר הניתוח בהחלפת עדשת העין בקטרקט מחולקת לשלוש תקופות על ידי רופאי עיניים:
- שבוע ראשון לאחר הניתוח. הראייה משתפרת, אך המטופל חש בהשפעות הניתוח. כואבות בעיניים - הרופא רושם משככי כאבים.
- התקופה מהשבוע השני עד חודש לאחר הניתוח. יש צורך להקפיד על משטר חסכוני - אל תאמץ את העיניים, הגביל את הספורט, היזהר עם נהלי מים, הרכיב משקפיים. המטופל מטפטף טיפות לשיקום רקמות העין.
- זמן מהחודש השני עד שישה חודשים. זוהי תקופה של שיקום מוחלט של הראייה.
ללא קשר לתקופה, המטופל צריך לפנות מיד למנתח שלו אם הראייה מתדרדרת, אי נוחות או כאב מתרחשים.
סיכום
בעבר, ניתוח החלפת עדשת העין במקרה של קטרקט בוצע רק לאחר הבשלת האנומליה, טיפול בלייזר מאפשר להחזיר את הראייה בכל שלב של התפתחות המחלה.
נראה כי ציוד חדשני וטכניקות מתקדמות פותרים ביעילות את הבעיה הזו.
וידאו: קטרקט-החלפת עדשת העין
עדשות מלאכותיות ברפואת עיניים נקראות עדשות תוך עיניות (IOL). הם הופכים תחליף לעדשה הטבעית של העין האנושית במקרה של ניתוח קטרקט או במקרה של שגיאות שבירה חמורות, אם יש התוויות נגד לתיקון ראייה בלייזר.
כיום, להחלפת העדשה בטיפול כירורגי בקטרקט, נעשה שימוש בעיקר בעדשות תוך עיניות גמישות מאקריליק תואם ביו, אשר מותקנות בקלות באמצעות מיקרו-חתך.
איך בוחרים IOL?
אם יש צורך להחליף את עדשת העין, כל מטופל מתמודד עם השאלה איזה מבין הדגמים הרבים של עדשות תוך עיניות מודרניות יהיה טוב יותר ויראה את ההשפעה הגבוהה ביותר לאחר הניתוח.
כמובן שלאנשים שרחוקים מרפואת עיניים, לפעמים קשה או פשוט בלתי אפשרי להתמודד עם הנושא הזה. ואז המומחים באים לעזרה.
אחת מנותחי הקטרקט הטובים ביותר בארצנו כיום היא פרופסור טטיאנה יוריבנה שילובה, המבצעת עד 200 פעולות פקואמולסיפיקציה קטרקט בחודש ומכשירה מומחים צעירים בתחום.
בהרשמה לתור במרפאה של ד"ר שילובה תוכלו לסמוך על סיקור מקיף של נושא העניין וייעוץ מפורט על החסרונות והיתרונות של IOL מודרניים מסוימים.
סוגים וסוגים של IOLs מודרניים
בהשוואה לעדשות מלאכותיות של דורות קודמים, למכשירי IOL מודרניים המשמשים בפרקטיקה קלינית יש הרבה יתרונות משמעותיים, כולל:
- אפשרות השתלה באמצעות מיקרו-חתך (עד 3 מ"מ).
- סיכון מינימלי לאסטיגמציה לאחר ניתוח.
- יכולת ביצוע הפעולה באישפוזיציה.
- סיכון מינימלי לפתח קטרקט משני.
- האצת תהליכי ריפוי ושיקום.
בנוסף, סוגים חדשים של IOL הרחיבו משמעותית את תחום היישום. הם יכולים להיות מושתלים בילדים, אנשים עם דרגות גבוהות של קוצר ראייה, היפרמטרופיה ואסטיגמציה, חולי סוכרת.
מגוון המינים של עדשות מלאכותיות מודרניות הוא די גדול. רופאי עיניים מסווגים אותם לפי התכונות הבאות:
- לפי שיטת שבירת האור - כדורית ואספרית.בעדשות כדוריות שבירה של האור במרכז ובפריפריה מתרחשת בדרכים שונות. במקרה זה, מתרחשת השפעת פיזור האור, מה שמפחית את בהירות התמונה הנראית לעין, ויוצר תאורה וסנוור. ב-IOL אספריים, שבירה של האור זהה על פני כל פני העדשה, מה שמבטל אור וסנוור, הופך את התמונה לבהירה יותר, עם ניגודיות ושחזור צבע טובים יותר. נכון שעדשות אספריות הן הרבה יותר יקרות מעדשות כדוריות.
- לפי שיטת התיקון החזותי - מונופוקל ומולטיפוקל.לאחר הניתוח, עדשות מונופוקליות מתקנות את הראייה רק למרחק אחד - רחוק או קרוב, עם ביטול פגמים המתרחשים בזמן קטרקט. מטופלים שיבחרו בעדשות כאלה יזדקקו למשקפיים נוספים בעתיד.
IOLs מולטיפוקל הם עדשות פרימיום עם אופטיקה מורכבת המורכבת ממספר אזורים. עדשות כאלה מסוגלות לחקות את עבודתה של עדשה טבעית ואדם מקבל ראייה מצוינת למרחק ולקרוב.
- לפי אפשרויות נוספות של תיקון - טורית.לאחר השתלת עדשה מלאכותית, חולים עם אסטיגמציה אינם מקבלים 100% ראייה טובה. אחרי הכל, אסטיגמציה היא אנומליה של הקרנית וניתן לתקן אותה רק במשקפיים גליליים או בפעולת לייזר נפרדת. עדשות טוריות פוטרות את האדם מהצורך להשתמש באמצעי תיקון נוספים - משקפיים, שכן באופטיקה שלהן מובנה צילינדר, מה שמבטל לחלוטין את תופעות האסטיגמציה.
- לפונקציות הגנה נוספות - עם מסנני צבע.אחת התכונות של העדשה האנושית היא שהיא מקבלת צבע צהבהב בהיר עם הזמן. זוהי הגנה על איבר הראייה מההשפעות השליליות של קרינת אור מזיקה (כולל אור שמש) כדי למנוע ניוון רשתית. יצרני עדשות תוך עיניות מודרניות מייצרות כיום גם עדשות מלאכותיות המצוידות במסנני צבע (צהוב, כחול) שיכולים לחתוך קרני אור מזיקות לעיניים מבלי לעוות את רביית הצבע.
- IOLs עם אפקט מירבי - טוריק מולטיפוקל.לעדשות כאלה יש כמה תכונות הנחוצות לראייה טובה בבת אחת: הן משחזרות את העבודה המפרגנת של העדשה האנושית הטבעית ומתקנות אסטיגמציה. ברור שעדשות כאלה הן היקרות ביותר, משום שהן מסייעות להיפטר מקטרקט ומאפשרות למטופל לקבל ראייה כזו (כמעט 100%), שככל הנראה לא הייתה לו לפני המחלה. במקרה זה, תיקון משקפיים נוסף אינו נדרש כלל.
כמה זמן תחזיק עדשה מלאכותית?
חיי השירות של IOLs מודרניים באיכות גבוהה הם כמעט בלתי מוגבלים, עדשות כאלה ממוקמות פעם אחת ולתמיד.
עשויות מפולימרים ביו-תואמים, עדשות מלאכותיות עמידות בפני קורוזיה וריקבון. הם אינרטיים להשפעות של אנזימים, חומצות ונוזלים המיוצרים על ידי גוף האדם. נערך בהזדמנות זו בחברת Alcon (ארה"ב) - המובילה העולמית בייצור IOL מתקדמים, מחקרים מיוחדים הראו כי בפרקטיקה הקלינית טרם נרשמו מקרים של השתלה חוזרת בשל איכות העדשות.
משוב מהמטופל שלנו לאחר החלפת עדשה
איזה IOL עדיף
פשוט אין תשובה אחת לשאלה הזו. עדשה מלאכותית נבחרת באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגורמים הבאים: מאפיינים פיזיולוגיים של העין האנושית, מחלות נלוות, אורח חיים ומשאלות.
במקביל, משימתו של רופא עיניים היא לערוך בדיקה יסודית של מערכת הראייה האנושית, לחשב נכון את הכוח האופטי של ה-IOL המושתל ולתת המלצות לבחירת העדשה המלאכותית האופטימלית, בהתבסס על הגורמים הנ"ל והכלכליים של המטופל. יכולות.
משקפיים או עדשות מגע לא תמיד מסוגלים לשחזר את החלשת הראייה. לפעמים אדם צריך רק ניתוח להחלפת עדשת העין. לעתים קרובות יותר זה מתבצע עבור חולים מבוגרים שיש להם פתולוגיות רציניות המשפיעות על חדות הראייה. כל התערבות כירורגית בעיניים דורשת גישה מקצועית והכנה קפדנית. והחלפת עדשות אינה יוצאת דופן.
פונקציות של עדשת העין
כמובן שזה נשמע מאוד מפחיד – החלפת העדשה. ההנחה היא שחלק אחד בגוף האדם יוחלף בחלק מלאכותי. אבל למעשה, הכל לא כל כך מפחיד. העדשה היא עדשה שקופה הממוקמת כמעט מיד מאחורי האישון. הוא מורכב מתאי האפיתל והסיבים שלהם, שהם מנסרות משושה מיקרוסקופיות. המנסרות הללו הן שמבצעות את אחד התפקידים החשובים ביותר של העדשה - שבירה של האור והעברתו הלאה לרשתית. הָהֵן. אדם רואה את כל הצבעים כפי שהם.
דרך אגב! לעיוורי צבעים יש בעיות לא עם העדשה בכלל, אלא עם הרשתית. עם עיוורון צבעים, אין פיגמנטים בחלקים המרכיבים שלו שאחראים לתפיסת צבע נורמלית. לכן, החלפת העדשה לא תעזור לאדם עיוור צבעים להשיג את היכולת להבחין בין צבעים.
בנוסף לשבירת האור, העדשה מבצעת מספר פונקציות נוספות. השקיפות שלו מאפשרת לאור לעבור דרך הרשתית. כמו כן, יחד עם הגוף הריסי (חלק נוסף של העין הממוקם מתחת לסקלרה), העדשה מאפשרת לך לשנות בצורה חלקה את הכוח האופטי.
תהליך זה נקרא אקומודציה: הוא נותן לאדם את היכולת לקבוע כמה חפצים רחוקים ממנו (רחוק או קרוב). ותפקיד חשוב נוסף של העדשה הוא הגנה. זהו מעין מחסום לחדירת חיידקים לחלל גלגל העין.
מסתבר שכאשר העדשה ניזוקה, אדם מאבד כמה יכולות בבת אחת: הוא לא רק רואה רע, אלא גם מבחין גרוע בין אובייקטים הממוקמים במרחקים שונים. גם תפקוד הזיהום של גלגל העין וההתפתחות הוא נהדר.
קטרקט כתנאי מוקדם לניתוח
החלפת העדשה בקטרקט נדרשת עקב ירידה חזקה בראייה עקב מחלה זו. עם קטרקט העדשה הופכת עכורה. זה בולט אפילו לעין בלתי מזוינת: במקום אישון שחור, לאדם חולה יש כתם אפור-לבן. המטופל עצמו רואה רע מאוד. רבים משווים את זה להיאלץ להסתכל דרך זכוכית מלוכלכת או ערפילית שאי אפשר לנגב אותה.
דרך אגב! אי החלפת עדשת קטרקט עלולה להוביל לעיוורון מוחלט. לפי ארגון הבריאות העולמי, כמעט 18 מיליון אנשים ברחבי העולם עיוורים בעין אחת או בשתיהן בדיוק בגלל המחלה הזו והיעדר אמצעים לטיפול בה.
העדשה נעשית עכורה עקב תהליך מוגזם של דנטורציה של חלבון, המתפתח כתוצאה ממחלות מסוימות (סוכרת, בריברי, הפרעות מטבוליות). לעתים קרובות יותר, קטרקט הוא פתולוגיה טבעית המתפתחת בגיל מבוגר. אבל לפעמים המחלה מתרחשת אצל צעירים.
המטרה היא להסיר את העדשה הפגועה ולהחליף אותה בעדשה מלאכותית. התערבויות כאלה כבר מזמן נפוצות. הם מבוצעים במהירות וכמעט ללא סיבוכים. התקופה שלאחר הניתוח אינה דורשת שהייה בבית החולים: המטופל הולך מיד הביתה, לאחר שקיבל המלצות חשובות מהרופא. תוצאה: שיקום הראייה, שמידת החדות שלו נקבעת על ידי נוכחות / היעדר פתולוגיות אחרות.
כיצד מתבצע ניתוח החלפת עדשות?
אחרת זה נקרא כריתת עדשות או החלפת עדשה שבירה. לא מדובר בניתוח הדורש הרדמה כללית ומנוחה במיטה או כרוך באיבוד דם חמור. בהקשר זה, הכל הרבה יותר פשוט, אבל מנקודת המבט של הטכנולוגיה, מדובר במכלול של מניפולציות מורכבות הדורשות גישה מקצועית.
הניתוח הראשון להחלפת העדשה המקומית בעדשה מלאכותית בוצע בנובמבר 1949 על ידי המנתח האנגלי הרולד רידלי. באופן כללי, עוד ב-1745, בוצעה התערבות דומה: הרופא הצרפתי ז'אק דאוויאל נאלץ לנקב את קרנית החולה כדי לשחרר דם מחדר העין שהגיע משום מקום. יחד עם הדם בלטה עדשה כמעט הרוסה. לאחר מכן, המטופל החל לראות טוב יותר, למרות שפיתח רוחק ראייה.
בחירת שיטת הפעולה
נכון להיום, ישנם 4 סוגים של טכניקות מודרניות הכוללות החלפת עדשת העין.
הטכניקות רשומות לפי סדר עדיפות. הָהֵן. בנוכחות ציוד לייזר מתבצעת פעולה מודרנית כזו. אחרת, phacoemulsification קולי נבחר. אם למטופל יש כמה מאפיינים אישיים, לפעמים אתה צריך לעצור באחת מהעקירות.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים לאחר החלפת עדשה יכולים להיגרם מטעות רופא או תגובה לא סטנדרטית של הגוף להתערבות.
כל הסיבוכים חייבים להיפתר בהקדם האפשרי. אחרת, הם יכולים להוביל לפתולוגיות מורכבות אפילו יותר מאשר עדשה פגומה.
תקופת החלמה
כדי למנוע השלכות שליליות, עליך לעקוב אחר מרשמים רפואיים. במרבית המקרים, שיקום המטופל מתבצע בביתו, ולכן כל האחריות מוטלת עליו. ההמלצות פשוטות וניתנות לביצוע. ראשית, הרופא בהחלט ירשום טיפות חיטוי, שיהיה צורך להשתמש בהן באופן קבוע.
שנית, תצטרכו להימנע ממאמץ בעיניים: בימים הראשונים, אל תקראו או צפו בטלוויזיה; גם העבודה מול המחשב תצטרך לנטוש זמנית. שלישית, אין בריכה וסאונה למניעת חדירת חיידקים לעין שעדיין לא נרפאה. יש גם דיאטה מיוחדת. במסגרת האיסור נופלים מזונות שומניים המעוררים עלייה בכולסטרול וסתימת כלי דם, כמו גם אלכוהול.
האמירה "הצלת הטביעה היא עבודת הטביעה עצמה" מתאימה באופן מיטבי למצב בו הראייה של האדם מופחתת עקב פתולוגיות של העדשה. כי על המטופל עצמו לפנות בתלונה לרופא העיניים, להסכים לניתוח, לבחור מרפאה ולמלא אחר כל ההמלצות לגבי תקופת השיקום. אם הכל נעשה בצורה מוכשרת ואחראית, התוצאה תהיה החזרה של ראייה תקינה.
| זיהוי שפה אזרבייג'נית אלבנית אנגלית ערבית ארמנית אפריקאנס באסקית בלארוסית בנגלית בורמזית בולגרית בוסנית וולשית הונגרית וייטנאמית גליציית יוונית גאורגית גוג'ראטי דנית זולו עברית איגבו יידיש אינדונזית אירית איסלנדית ספרדית איטלקית יורובה קזחית קנאדה קטלונית סינית (לשעבר) סינית (הטראדית) קוריאנית קריאנית) לטינית לטבית ליטאית מקדונית מלגזית מלאית מלאית מלטזית מאורי מאראתי מונגולית גרמנית נפאלית הולנדית נורווגית פנג'בי פרסית פולנית פורטוגזית רומנית רוסית סבואן סרבית ססוטו סינהאלה סלובקית סלובקית סומלית סוואהילית סודנית טאגאלוג טג'יקית תאילנדית טמילית טלוגית טורקית אוזבקית אוקראינית Evongsky צרפתית אוזבקית אוקראינית חוואצ'נס ג'אווה | אזרבייג'נית אלבנית אנגלית ערבית ארמנית אפריקאנס באסקית בלארוסית בנגלית בורמזית בולגרית בוסנית וולשית הונגרית וייטנאמית גליציית יוונית גאורגית גוג'ראטי דנית זולו עברית איגואידית אינדונזית אירית איסלנדית ספרדית איטלקית יורובה קזחית קנאדה קטלנית סינית קטלונית (לשעבר) קוריאנית סינית (טראדית) קריולית (Ha) לטינית (Ha) מקדונית מלגזית מלאית מלאיאלאם מלטזית מאורי מראטי מונגולית גרמנית נפאלית הולנדית נורווגית פנג'בי פרסית פולנית פורטוגזית רומנית רוסית סבואן סרביה ססוטו סינהאלה סלובקית סלובקית סומלית סוואהילית סודנית טאגאלוג טג'יקית תאילנדית טמילית טלוגו טורקית אוזבקית אוקראינית אוקראינית אורדו פינית סטון סטון יפנית צרפתית האוסה |
תיקון מצב זה אפשרי רק עם התערבות כירורגית. המחלה נקראת קטרקט. מחירי הפעולה תלויים בסוג העדשה התוך עינית, הנעים בין 1.5 ל 70 אלף רובל.
לרוב מוצעים למטופל מספר סוגי עדשות. איך בוחרים אותו ומה עדיף? עדשות של יצרנים מקומיים מותקנות ללא תשלום, מה שמבטיח את התפקוד הטוב של איבר הראייה. באמת? יש לקחת אנלוגים לייבוא תמורת הרבה כסף.
בעיות בבחירת עדשות תוך עיניות
הבה נבחן ביתר פירוט מידע על קטרקט המחלה: ניתוח, ביקורות. איזו עדשה עדיפה? לדברי חולי בית החולים, עדשה זולה קשה יותר להתקנה. מנתחים מבצעים חתך גדול יותר כדי להחדיר אותו. חיי השירות הרבה פחות מאשר עמיתים מיובאים. בוא נראה אם זה המצב.
הבדיל בין איכות העדשות המיובאות המסופקות מארה"ב, אירופה ומוצרים אסייתיים. זה כולל גם סחורות מהודו. קיים סיכון לאסטיגמציה לאחר הניתוח, אך אם משתמשים בעדשה באיכות ירודה, הוא גבוה בהרבה.
ההבדל טמון בשיטת ההתקנה ובסוג העדשה עצמה. מוצרים מיובאים רכים ומתכופפים בקלות. זה דורש חור קטן מאוד כדי להתקין.
השוואת דרישות למשקפיים ועדשות
ההשפעה של עדשה תוך עינית דומה לזו של משקפיים. אבל יש כמה הבדלים:
- מרכיבים משקפיים מול העיניים. עדשות מותקנות בתוך איבר הראייה.
- הראשון מתקן את הראייה, השני מתקן אותה לחלוטין.
- קל להחליף משקפיים ולעתים רחוקות יש השלכות אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה.
- התקנת עדשות היא ניתוח מיקרו כירורגי מורכב הדורש כישורים גבוהים, ניסיון וציוד משוכלל. לפני טיפול קטרקט מתבצעת בדיקה מתאימה.
עדשה מלאכותית לקטרקט נבחרת על סמך העובדה שהחומרים שלה יהיו ניטרליים מבחינה כימית לסביבה הפנימית של העין. חשוב שבמשך השנים לא יתרחש הרס או עיוות חלקי שלו.
סוגי עדשות תוך עיניות
כל עדשה נבחרת בנפרד. מקרים שבהם שמים עדשות שונות על שתי העיניים מצוינים. מרפאת העיניים מציעה ללקוחות 2 סוגי עדשות:
- חד מוקדי. חיקוי של העדשה הטבעית. אבל יש תכונה אחת - רוחק הראייה משוחזר, אבל מרכיבים משקפיים לקריאה.
- מולטיפוקל. הם מאפשרים לך להבחין בבירור בין אובייקטים לא רק רחוקים, אלא גם קרובים. מספק תפקוד עיניים מלא.
תנאים מסוימים דורשים עדשה שנעשתה במיוחד. השם של עדשות כאלה הוא טורי. הם משמשים לאסטיגמציה, כאשר ניתוחים ובחירת משקפיים לא יביאו הצלחה.
חומרים לעדשה תוך עינית
עדשות ביתיות נמצאות בשימוש מאז 1967 במיקרוכירורגיה של העיניים. הם עשויים מחומר שפותח במיוחד - פלסטיק ביואינרט. אין השלכות לאחר ההתקנה, זה לא נדחה על ידי רקמות הגוף. גודל החתך אינו עולה על 3 מ"מ. מבנה גמיש יותר מאפשר לגלגל את העדשה במהלך הניתוח.
ייתכן שיש להם מסנן סלקטיבי לאולטרה סגול, ובכך מגנים על העיניים מהחלק המזיק של אור השמש. קרניים כחולות מסוכנות לרשתית העין, לעדשה הטבעית יש יכולת לעכב אותן. כדי לשמר את המאפיינים הללו, נוסף מסנן מתאים לדגם המלאכותי. העדשה נצבעה בצהוב.
סוגי חומרים:
- אַקרִילִי;
- הידרוג'ל;
- סיליקון;
- קולמר.
עלות הניתוח
מדיניות התמחור במרפאה נבנית באופן אישי לכל לקוח. כמה עולה החלפת עדשה תלוי בנסיבות הבאות:
- מורכבות הפעולה;
- רמת שירות: נוחות, שירותים נוספים;
- סוג העדשה והחומרים המתכלים;
- שירותי רופא מרדים;
- בדיקות תקופתיות לאחר הניתוח.
למרפאת העיניים הממלכתית אין את כל היכולות של ארגון פרטי. חווים תחרות עצומה, הם משתמשים בכל הדרכים כדי לשפר את רמת השירות. מדובר בהכשרה תקופתית של מומחים, רכישת הגרסאות העדכניות ביותר של ציוד רפואי והקפדה על הנחיות.
ללקוח יהיה הרבה יותר נוח ללא תורים ענקיים ועצבנות. צוות ידידותי יעזור לפתור את כל הקשיים שעלו לפני ההכנה למבצע. יקיים התייעצויות בנושאים: "מחלת קטרקט", "ניתוח", "ביקורות", "איזו עדשה עדיפה?" הודע למטופל כיצד להימנע מההשלכות לאחר הניתוח.
הפיתוחים האחרונים של עמיתים מערביים מאפשרים חתך של לא יותר מ-1.5 מ"מ. עדשת הסופר-פלסטיק תהיה בעלות נמוכה יחסית והיא תופיע בקרוב במרפאות ביתיות. זמן הריפוי בעדשה כזו הוא מינימלי לאחר הניתוח. קטרקט אינו עוד בעיה רצינית ברמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה.
ההשלכות של התקנת עדשה מלאכותית
לאחר שלמדו את כל הבעיות של מחלת קטרקט (ניתוח, ביקורות, איזו עדשה טובה יותר), הגיעו הרופאים למסקנה שעדשה מלאכותית באיכות ירודה היא התוצאה השלילית העיקרית לאחר ההתקנה. בשנים הראשונות לשימוש לא ניתן יהיה להבחין בהבדל. עם גיאומטריה טובה ומאפייני שבירה, חומר באיכות ירודה עלול להתחיל להתעוות עקב:
- מרווח בטיחות נמוך, בעל גמישות גבוהה;
- ערפול של אזור המיקוד.
העדשה לא עומדת במקום, היא חווה עומס קבוע, משנה את הקמור שלה. זה קורה כאשר מסתכלים למרחקים או מקרוב מאוד לקרוא את הטקסט. לכל חומר יש מרווח בטיחות. יצרנים מיובאים מייצרים עדשות המיועדות לכל החיים.
הליך החלפת עדשה
לפני הניתוח יש לעבור בדיקה ולעבור בדיקות:
- סט סטנדרטי: דם, שתן;
- אלקטרוקרדיוגרמה;
- רנטגן חזה;
- לאסוף מידע על מחלות ממטפל;
- לבקר אצל רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון.
הניתוחים תקפים לא יותר מחודש. במהלך הניתוח מתבצעת הרדמה מקומית. המנותח שומע ומרגיש הכל ללא כאב. עליו להיות רגוע ולפעול לפי פקודות המנתח. ייתכן שתצטרך להסתכל למעלה או הצידה עם העין.
כדי להכניס את המכשיר, מבצעים פנצ'רים, מסירים את העדשה דרך המעטפת שנפתחה. התיק הישן עובר ניקוי. העדשה המלאכותית מתודלקת באמצעות דקירה ומיישרת פנימה. זה משלים את ההליך, שטיפת העין עם תמיסה.
החולה נצפה בבית החולים במשך יומיים. יידרשו מספר ביקורים כדי לסקור את המצב לאחר הניתוח. החלמה מלאה תתרחש לאחר חודש.
משך ההתאוששות של חדות הראייה
תקופת ההחלמה אורכת לא יותר מחודש וחצי. 3 שעות לאחר הניתוח נצפית ראייה מצוינת, לרוב זה לא לוקח יותר מכמה דקות. קשיים שנתגלו עקב המאפיינים האישיים של המטופל יכולים להאריך את ההליך עד שעתיים.
לאחר הניתוח, המטופל משתמש בטיפות לאורך כל תקופת ההחלמה. אמצעים אלה משמשים למניעת דלקת אפשרית. לא מומלץ לבצע תרגילי כוח, אתה צריך לחסל מתח, אתה לא יכול לגעת בעיניים שלך עם הידיים שוב. אל תכלול ביקורים בסאונה, שחייה והימנע ממקומות מאובקים. גם קוסמטיקה סביב העיניים אסורה.
סקר הלקוחות שנערך מבוסס על שאלונים שמילאו. הם כללו שאלות תכופות על פריטים כאלה: מחלת קטרקט, ניתוח, ביקורות, איזו עדשה טובה יותר. דעתם של המבקרים שהגיעו להתייעצות אינה חד משמעית: חלקם בודקים עדשות יקרות יותר מתוצרת אירופה ולא יחסכו בגוף האחראי. האחרונים נוטים לחשוב שאין הבדל בין עדשות הודיות, רוסיות ואירופאיות.
לדברי רוב המבקרים, עדשות הודיות מוטלות בספק באיכותן, הביטחון במוצר יקר יותר שורר. היו תומכים של הסחורה הרוסית, המסקנות הוסקו לפי מספר הסיבוכים. חולים מוכרים עברו ללא בעיות בעדשות כאלה במשך יותר מ-10 שנים.
- פעולה מיקרו-כירורגית רצינית ומורכבת מבחינה טכנית, לאחר ההתערבות, לעיתים מתעוררות פתולוגיות חדשות המונעות שיקום תקין של הראייה. כדי למנוע השלכות שליליות, יש צורך לבחור עדשה באיכות גבוהה ולעקוב בקפדנות אחר המלצות רופא העיניים במהלך השיקום.
החלפת עדשות עיניים בלייזר
אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח
האינדיקציה העיקרית לתותבות של עדשת העין היא קטרקט, הפתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות בגיל מבוגר, המחלה מתקדמת במהירות, מאופיינת בתמונה מטושטשת ומטושטשת.
אינדיקציות
באילו פתולוגיות מתבצעות תותבות של עדשת העין:
- פרסביופיה- כאשר נהרס, העדשה הופכת למוצקה, לא יכולה לשנות את העקמומיות, מתפתחת רוחק ראייה;
- אסטיגמציה- הצורה והקימור של העדשה משתנים, התמונה מטושטשת, האדם צריך לפזול כל הזמן, הפעולה מתבצעת בהיעדר השפעה טיפולית משיטות טיפול אחרות;
- צורות חמורות של קוצר ראייה, מחמירות על ידי בעיות עיניים אחרות, כאשר העין כמעט ואינה רואה.
עם אסטיגמציה, מתרחשת ליקוי ראייה והתמונה הופכת מטושטשת.
התקנת עדשה מלאכותית היא הדרך היעילה היחידה להסרת קטרקט בגיל מבוגר.
התוויות נגד
הניתוח אינו מבוצע עם דלקת בעיניים, גודל מיניאטורי של החדר הקדמי של העין, היפרדות רשתית. התוויות נגד לתותבות עדשות הן צורות פרוגרסיביות של רוחק ראייה, החמרה של כל מחלה כרונית, שבץ מוחי לאחרונה, התקף לב.
בחירת עדשות
לעדשות מלאכותיות (עדשות תוך-עיניות) יש ביצועים ומאפיינים שונים, המשפיעים על העלות, התכונות והאיכות שלהן. איך נראות תותבות שונות ניתן לראות בתמונה.
זנים של עדשת העין
זה נראה כמו תותבת העדשה המותקנת
עין לפני ואחרי תותבת עדשה
מאפיינים עיקריים
| מאפיין | סוגי עדשות |
| גְמִישׁוּת | רך - לשנות בקלות צורה, אשר מונע חתכים גדולים במהלך הניתוח, יש עלות גבוהה. עדשות קשיחות זולות יותר מתותבות רכות, אך פחות פונקציונליות. |
| יכולת להכיל | עדשות התאמה - לשנות את העקמומיות, אדם לא צריך להרכיב משקפיים לאחר הניתוח, יש להן עלות גבוהה. עדשות לא מתאימות - לא משנות את העקמומיות, אבל הן זולות. |
| מספר מוקדים | מונופוקל - מוקד אחד; · דו מוקדי – 2 מוקדים; מולטיפוקל - 3 פוקוסים או יותר. ככל שיש יותר פוקוס בעדשה, כך המטופל יצטרך להשתמש במשקפיים בתדירות נמוכה יותר. |
| מדינה מייצרת | רוסית - אם יש לך פוליסה, אתה יכול לקבל אותה בחינם, עדשות ביפוקל. אמריקאי - התותבות המולטיפוקליות והמתאמות הטובות והפופולריות ביותר. אנגלית - בעלי צורה אופטימלית, אשר מפחיתה את פולשניות הניתוח, מפחיתה את משך השיקום. הגרמניות הן תותבות טובות, הקו כולל עדשות בצורת טוריקה המסייעות בשיפור הראייה עם קטרקט מסובך על ידי אסטיגמציה. |
הכנה לניתוח החלפת עדשות
על מנת שהניתוח יצליח, יש לעקוב אחר מספר המלצות פשוטות ולעבור בדיקות.
לפני הניתוח - לוותר על אלכוהול ועישון שבוע לפני ההליכים
כיצד להתכונן לתותבות:
- הפסק להרכיב משקפיים ועדשות מגע 7-10 ימים לפני הניתוח.
- להפסיק לשתות אלכוהול ולעשן למשך 5 ימים.
- יום לפני ההתערבות, התקלח, שטף את השיער.
- ביום הניתוח לא ניתן לאכול או לשתות דבר, להשתמש בקוסמטיקה, בשמים, דאודורנטים.
לפני האשפוז בבית החולים עוברים למטופלים בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקת HIV, הפטיטיס, עגבת, קרישה, בדיקת שתן קלינית, א.ק.ג. ופלואורוגרפיה. אדם צריך, המסקנה הסופית ניתנת על ידי המטפל.
עדשות מלאכותיות עשויות מחומרים תואמים ביו, כך שלא היו מקרים של דחיית התותב.
איך הולך המבצע?
אדם מאושפז יום לפני הניתוח, מתנהלת שיחה עם המטופל, המנתח מספר בפירוט את שלבי התותבות, מסביר את כללי ההתנהגות. ההתערבות מתבצעת בעין אחת, זמן מה לאחר מכן, נקבעת ניתוח שני.
תהליך החלפת עדשת העין
שלבים של החלפת עדשות שבירה:
- מניפולציות כירורגיות מתבצעות בהרדמה מקומית - המטופל מקבל זריקה של תרופה מאלחשת, או מחדירים חומר הרדמה לעיניים.
- המנתח מבצע מספר דקירות, פותח את החדר הקדמי של העין.
- מתבצעת Phacoemulsification - הליבה המוצקה מוזלת באולטרסאונד או מתאדה בלייזר.
- את חלל העין מנקים בעזרת שאיבה מיוחדת.
- עדשה מקופלת ממוקמת בצינור מיוחד, המוחדרת לתא העין, שם מיישרים את התותבת.
- העדשה ממורכזת, מחוזקת בקשתות.
- העין נשטפת בחומר חיטוי, תחבושת מונחת.
במהלך הניתוח, מדדי לחץ דם ודופק מנוטרים כל הזמן, כל ההליך נמשך 20-30 דקות, אם אין סיבוכים, המטופל רשאי לחזור הביתה לאחר יום.
במהלך הניתוח, האדם בהכרה, עליו לעקוב בקפדנות אחר הוראות המנתח - תוצאת ההליך תלויה בכך.
תקופה שלאחר הניתוח
שיקום לאחר ניתוח מיקרו עיניים מתבצע בבית, המטופל צריך לבקר רופא עיניים באופן קבוע, התחבושת תצטרך להיות לובשת במשך 7-14 ימים.
לאחר הניתוח, יש צורך להשאיר את התחבושת למשך זמן מה.
במהלך השבוע, יש כאב, כאב, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות כדי להקל על אי נוחות.
איך להתנהג לאחר תותבות:
- יש לשטוף את העיניים מדי יום בתמיסת Furacilin, להשתמש בטיפות חיטוי.
- אין לשרוט את העין המנותחת, להפעיל עליה לחץ.
- תוך שבוע לאחר הניתוח, זמן הקריאה, הצפייה בטלוויזיה הוא לא יותר מחצי שעה ביום.
- פעילות גופנית אינטנסיבית, הרמת משקולות, צריכת אלכוהול, עישון, כיפוף הם התווית נגד.
- לישון אך ורק על הצד המנוגד לעין המנותחת, או על הגב.
- אתה לא יכול לבקר בסאונה, באמבטיה, בבריכה, להשתמש בקוסמטיקה במשך 1-2 שבועות.
- בעת מקלחת או אמבטיה, מים לא צריכים להגיע על התחבושת.
- אתה יכול לצאת החוצה רק עם משקפיים כהים.
- יש צורך להפחית את הצריכה היומית של מלח, מזון חריף, שומנים מן החי, לשתות פחות מים ותה.
לאחר מספר שבועות, הרופא יעריך את הראייה שלך, יבחר משקפיים או עדשות במידת הצורך. עם רופא עיניים, כדאי לדון באפשרות לנהוג במכונית, עיתוי החזרה לעבודה.
בפעם הראשונה לאחר הניתוח, אדם לא רואה טוב, לכל החפצים יש קווי מתאר מטושטשים - כך הגוף מתרגל לתותב, בהדרגה כל אי הנוחות נעלמת. חדות הראייה משוחזרת לאחר 4-5 שבועות, אך חלק מההגבלות הן לכל החיים.
סיבוכים אפשריים
השלכות שליליות לאחר הניתוח מתרחשות בשל אשמתו של המנתח, אם פקודות הרופא מבוצעות באופן שגוי במהלך תותבות, וכללי השיקום מופרים.
אפקטים:
- בצקת בקרנית- נעלם מעצמו תוך 4-6 ימים;
- הישנות של קטרקט- משקעים מופיעים על העדשה, העין רואה מעונן, כל מיותר מוסר בלייזר, אין צורך בהחלפת עדשה;
- היפרדות רשתית;
- בצקת מקולרית- מתרחש בחולי סוכרת, עם גלאוקומה;
- עקירה של התותבת- נדרשת התערבות חוזרת;
- דימום בחדר העין הקדמי- מתרחשת כאשר העדשה מותקנת בצורה לא נכונה, עם עומסים כבדים על העיניים במהלך שיקום, טיפול תרופתי מבוצע או ניתוח שני;
- פיתוח תהליכים זיהומיים- הבעיה מתרחשת לעתים רחוקות, היא נעצרת בעזרת טיפות עיניים אנטיבקטריאליות.
בתקופה שלאחר הניתוח עלולה להופיע בצקת בקרנית, אך היא תעבור מעצמה תוך 4-6 ימים.
התוצאה המסוכנת ביותר- עלייה בלחץ התוך עיני, מתרחשת על רקע עקירה של התותב, עם הסרה לא מלאה של נוזל מחדר העין במהלך ההתערבות, מתפתחת ללא טיפול בזמן. כדי לנרמל את האינדיקטורים, משתמשים בטיפות עיניים מיוחדות - Betoptik, Azopt.
איפה מייצרים את זה וכמה זה עולה?
העדשה מוחלפת במרפאות עיניים ציבוריות ופרטיות, המחיר הממוצע של תותב הוא 25-110 אלף רובל. ברכישת עדשות בבתי חולים ציבוריים, המטופל יכול לקבל החזר של כ-25% מעלות הפרוטזה במידה וקיימת פוליסה.
עם טיפול בתשלום, מחיר העדשות כלול בעלות הניתוח, בממוצע, הטיפול בעין 1 יעלה 35-140 אלף רובל, תלוי ברמת המוסד הרפואי, כישורי הרופא.
הבסיס של עדשה מלאכותית הוא חומר גלם פולימרי שאינו מחליד, הוא אינו מושפע מגורמים חיצוניים שליליים, אנזימים של גוף האדם, ולכן חיי העדשה לאחר ההתקנה הם בלתי מוגבלים.