אנשים זזים כל הזמן. מישהו עושה את זה בחן, מישהו מסורבל, אבל כל אדם צריך להעריך נכון את מיקומו במרחב בכל רגע כדי להיות מסוגל לבצע את התנועה הבאה. הערכה זו נעשית על ידי המנגנון הוסטיבולרי - חלק מהאוזן הפנימית. לאמינות, יש לנו שתי אוזניים ומכשיר.
המנגנון הוסטיבולרי הוא מערכת של שלוש תעלות חצי מעגליות שמעריכה את התאוצה המתרחשת בעת הטיה, סיבוב או תנועה מורכבת יותר של הראש. פעולת המערכת כולה מבוססת על לחץ נוזל על ממברנה אלסטית. לא האסוציאציה הכי ברורה, אבל מובנת, היא צינור מלא במים, שאטום מצד אחד, ומצד שני מושכים מעליו בלון. אם צינור כזה נוטה למעלה ולמטה, הכדור ירטוט מעת לעת.
המרכיבים של המנגנון הווסטיבולרי הם שלוש התעלות החצי-מעגליות, המגיבות להטיות ולסיבובים של הראש, ואיבר האוטוליתי, המגיב לתאוצה במהלך תנועה ליניארית.
התעלות החצי מעגליות סגורות וממולאות בנוזל צמיג. בבסיס כל תעלה יש עיבוי שבתוכה יש כוסית - זה כובע כזה דמוי ג'לי. הוא פועל ככדור מתנודד על צינור עם מים. מתחת לכוס נמצאים תאי קולטן. במהלך הטיית הראש או כל הגוף לכיוון זה או אחר, הנוזל או לוחץ על הכוס או לא. השינוי במיקום הכוס מועבר לסיליה של תאי הקולטן, אשר בתורם מעבירים מידע זה לאורך העצבים למוח.
גם לסרטנים יש מנגנון וסטיבולרי, אבל כדי שהוא יעבוד צריך להיות לו גרגרי חול מקרקעית הנהר. אם תוציאו מהסרטן את גרגרי החול האלה ותחליפו אותם בסיבי ברזל (אפשר לעשות זאת כשהסרטן נשפך), ואז תביאו מגנט לסרטן, הוא יחשוב שבתחתית נמצאת המקום בו נמצא המגנט.
הערוצים נמצאים במישורים בניצב בערך, מה שמאפשר לו להגיב להטיות לכל הכיוונים. מכיוון שישנן שתי קבוצות של תעלות חצי מעגליות בכל ראש, אנו יכולים לקבל מידע מדויק עוד יותר על מיקום הראש: אם הראש פונה ימינה, הקולטנים בתעלה החצי עגולה האופקית הימנית מעוררים, בעוד הקולטנים ב- תעלה אופקית שמאל מעוכבים, ולהיפך.
איברי אוטולית מורכבים משני שקים: עגול וסגלגל. שקים אלה גם מלאים בנוזל צמיג, ויש להם גם תאי קולטן ריסים. מעל התאים יש שכבה דמוית ג'ל עם גבישי סידן פחמתי קטנים אך כבדים למדי - אוטליתים. כאשר מאיצים בכיוון זה או אחר, הגבישים נעקרים ומעוררים את הריסים של הקולטנים. Otoliths מאפשרים לנו להרגיש מה למעלה ומי למטה.
למה אנשים חולים
מחלת תנועה יכולה להתרחש כאשר המנגנון הוסטיבולרי מעורר גירוי יתר והקופולה עם האוטולים מושכת ללא הרף את הריסים של תאי הקולטנים. זה גורם למפל של תגובות במוח, שמשפיע בין היתר על מרכז ההקאות. ניתן לאמן את המנגנון הוסטיבולרי - וכל ספורט יעשה כאן, חוץ משחמט - יהיו פחות מחלות תנועה.
אבל שיכרון אלכוהול אינו משפיע על המנגנון הוסטיבולרי. הליכה לא יציבה היא תוצאה של תוצרי פירוק האלכוהול המשפיעים על המוח הקטן, שאחראי על שמירה על שיווי המשקל.
מידע קצר על תפקוד המנגנון הוסטיבולרי. כמערכת ביולוגית מורכבת, המנגנון הוסטיבולרי מספק מידע מתמיד למוח על מיקומו של הגוף בחלל. כל תנועה של אדם או חיה, הקשורה לשינוי במיקום של כל הגוף או חלקים בודדים (ידיים, רגליים, ראש), נשלטת על ידי המנגנון הוסטיבולרי. לכן המשמעות הפיזיולוגית של המנגנון הזה גדולה מאוד. עם זאת, המנגנון הוסטיבולרי, למרות החשוב ביותר, אינו מנתח החלל היחיד. הוא מבצע תיאום מדויק של תנועות יחד עם מנתחי השרירים-מפרקים, העור והחזותיים.
מתאי הקולטנים הממוקמים במבוך נובעים כל הזמן דחפים, התורמים לשמירה על טונוס שרירים תקין. כאשר תאים אלה מגורים (לדוגמה, במהלך סיבוב), מתעוררים דחפים חזקים יותר, שמטרתם לשמור על איזון. במקרה זה, הדחף מתרחש בו זמנית משני המבוכים. חיבורי הרפלקס של המנגנון הוסטיבולרי עם שרירי הצוואר, תא המטען, הגפיים מכוונים כך שהמבוך הימני מצליל בעיקר את השרירים המבטיחים את תנועת הגוף שמאלה, ולהפך, את גווני המבוך השמאלי. השרירים המספקים תנועה ימינה. לכן, בדרך כלל אצל אדם בריא, השרירים נמצאים במצב של איזון טוניק. שינוי בטונוס של אחד המבוכים מוביל לחוסר איזון בטונוס השרירים, אשר בתורו יגרום לסטייה של תא המטען והגפיים לכל כיוון, תלוי באיזה מבוך מושפע ואיזה דחפים הוא שולח למוח ( ירד או גדל).
המטרה העיקרית של מנתח הווסטיבולרי היא לספק למנגנון השרירי-מפרקי איתות מדויק של כיוון ומהירות התנועה של הגוף (או חלקיו האישיים), ללא קשר אם התנועה היא פסיבית (לדוגמה, אדם נוהג מכונית) או פעיל (לדוגמה, ריצה). כל התנועות האנושיות מתרחשות בהשתתפות קולטנים אחרים הממוקמים בעור, בשרירים ובשליטה של הנתח החזותי. מחלקות אלו קשורות זו בזו ומתפקדות היטב הודות למערכת העצבים הרפלקסית שעובדה במשך מאות שנים.
כיבוי חריף של תפקוד המנתח הווסטיבולרי יש השפעה שלילית ביותר על חיי אדם, ובבעלי חיים - על הכדאיות שלהם. ללא מערכת איתות, בעלי חיים אינם יכולים לנוע בצורה נכונה בחלל (ציפורים, במיוחד, לא יכולות לעוף). התמצאות מופרעת גורמת להם לטרף לטורפים או גוזרת עליהם רעב.
בבני אדם, בשל קליפת המוח המפותחת, מושלם יותר מאשר בבעלי חיים, ומתרחש פיצוי מהיר יותר של הפרעות וסטיבולריות. בסופו של דבר, כאשר אחד המבוכים או שניהם כבויים לחלוטין (לדוגמה, לאחר דלקת מבוך מוגלתית), הסטטוקינטיקה נשארת תקינה, ומתבטאת רק בהפרעות קלות בחושך (כאשר הכיוון החזותי כבוי).
כיצד הנתח הוסטיבולרי מספק איזון במרחב? שני מרכיבי המחלקה שלו - מנגנון האוטוליתי והטיפות החצי-מעגליות - לא התפתחו בו זמנית מאז ימי קדם. בהשוואה לתעלות החצי-מעגליות של האוטליתים, המנגנון עתיק יותר.
בתהליך האבולוציה של עולם החי, הסתגלותו לתנאי הסביבה, התעוררו ושתנו גירויים המצריכים שמירה על שיווי משקל במנוחה ובזמן תנועה. בשלבים העתיקים ביותר, הם יצרו תנועות במישור הסגיטלי והחזיתי עם תאוצה ישרה ותזוזה של כוח הכבידה. השליטה על פעולות אלה ניתנה לחלוטין על ידי מנגנון האוטלית. הוא מתוכנן כך שהגירוי שלו הוא תזוזה של אוטליתים גירניים כבדים למעלה או למטה (במישור הסגיטלי) או לאורך המישור האופקי. Otoliths מעוררים תאי שיער קולטן כאשר הם לוחצים על התאים או מושכים בשערותיהם. הודות לאותו סידור של otoliths, המנגנון מגורה כל הזמן גם בזמן מנוחה על ידי כוחות הכבידה של המשיכה של כדור הארץ, שכן קרום otolith לוחץ כל הזמן על שערות התאים הקולטנים. דחפים עצביים המגיעים מהמנגנון האוטוליתי שומרים על הטונוס התקין של שרירי השלד ומבטיחים את המיקום הנכון של הגוף בחלל (תגובה מיקום). במקרה זה, רפלקס המבוך נמשך כל עוד הראש (או הגו) ישמור על תנוחה כזו או אחרת.
גירוי של מנגנון האוטולית יכול להיגרם גם מכוח צנטריפוגלי - במהירויות סיבוב גבוהות מאוד, לעיתים אף נפתחות אוטוליות גירניות. רפלקסים אוטוליתיים בבני אדם בולטים פחות מאשר בבעלי חיים, אך הם עדיין חשובים במהלך חשיפה ממושכת לגירוי. יחד עם זאת, תגובות וגטטיביות מתבטאות במידה רבה בצורה של בחילות, הקאות ותחושתיות (תחושת כישלון). סימנים אלה של גירוי של מנגנון האוטולית יכולים להיראות גם אצל אנשים בריאים (במיוחד אצל אנשים עם רגישות מוגברת של מנגנון זה, בפרט, כאשר מפליגים על ספינה במזג אוויר סוער).
תסמינים של גירוי של המנגנון האוטוליתי נקראים מחלת ים. תגובות אוטולית נחקרות אצל אנשים בעיקר במהלך בחירה מקצועית לשירות ימי או אווירי ולעבודה בגובה רב.
מכיוון שהאבולוציה של עולם החי לוותה בסיבוך של תנועות, מנגנון אוטוליתי אחד לא הספיק כדי לשמור על איזון. זה דרש הופעת איבר מיוחד שסימן לקליפת המוח על תזוזות של הגוף או הראש במעגל - על סיבובים. הוא היה מחויב להבטיח, בעזרת רפלקסים מפותחים, את שימור האיזון. איבר כזה היה התעלות החצי-מעגליות, הקולטנים האמפולריים שלו. מבין שלושת התעלות החצי-מעגליות, העתיקות ביותר הן האופקיות.
כפי שכבר הוזכר, לקולטנים אמפולריים יש צורה של דש (קופולה), שתופס כמעט לחלוטין את לומן האמפולה ונשטף על ידי האנדולימפה. תאי הקולטן הממוקמים בכוסית מגורים רק כאשר הכוסית נעקרה לכיוון זה או אחר. עם זאת, במידה רבה יותר, הגירוי שלהם מתרחש כאשר הכוסית נעה לכיוון הפרוזדור - כאשר עמוד הנוזל נע לאורך התעלה החצי-עגולה מקצהו הישר אל המורחב - האמפולרי. במקרה זה, העקירה של עמודת הנוזל אפשרית רק עם שינוי במהירות הסיבוב (עם תאוצות זוויתיות). קופולים - תריסים ממוקמים באנדולימפה ונמצאים בחלל סגור. לכן, הם יעקרו לא רק ברגע ההתחלה והסוף של הסיבוב, אלא גם עם שינויים במהירות הסיבוב (לפי חוק האינרציה). במהלך אותו סיבוב, הכוס תהיה במנוחה.
גירוי של קולטנים אמפולריים, בנוסף לתגובה החושית (תחושת הסיבוב, מהירותו וכיוונו), גורם לרפלקסים רבים (שריריים ואוטונומיים) עקב קשרים נרחבים עם חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. בין רפלקסי השרירים יש להדגיש במיוחד את הרפלקסים לשרירי העיניים (דרך השרירים האוקולומוטוריים) ולשרירי הצוואר, הגפיים והגזע (דרך חוט השדרה). השפעת הרפלקס של המנגנון הוסטיבולרי על שרירי העיניים מתבטאת בהתרחשות של ניסטגמוס "וסטיבולרי", המתאפיין בעוויתות קצביות דמויות מטוטלת של שני גלגלי העיניים בו זמנית עם נוכחות איטי (לצד אחד) ומהיר ( לרכיבים האחרים. המרכיב האיטי נוצר בתגובה לגירוי של הקולטן הוסטיבולרי על ידי זרם האנדולימפה ומקורו רפלקס בצורה של רפלקס לא מותנה (לא רצוני). למרכיב המהיר יש מקור מרכזי והוא נוצר בתגובה לסלידה איטית של העיניים לצד. המוח, כביכול, מחזיר את גלגלי העיניים למקומם המקורי. למרכיב האיטי יש משמעות ביולוגית חשובה, שכן הוא מספק קיבוע של המבט. תזוזות רפלקס של גלגלי העין היו הרפלקסים הראשונים של המבוך בתגובה לפניות של הראש או הגו. במשך מאות שנים, מערכת העצבים המרכזית פיתחה את המעבר המהיר של העיניים למצב "ישר" (המרכיב המהיר של ניסטגמוס).
אצל אדם בריא, פניות קטנות אינן גורמות לגירוי וסטיבולרי, שכן התאוצה החיובית הראשונית מעוכבת על ידי התאוצה השלילית הסופית. יש לכך חשיבות רבה, שכן בחיי היומיום סיבובי הראש והגו לעיתים רחוקות עולים על 90-180 מעלות. עם זאת, תחושת הכיוון והמהירות של הפנייה נשמרת.
יש לזכור כי תגובת הניסטגמוס תלויה לא רק במצב המבוך, אלא גם בתפקודים של מסלולי העצבים, המרכזים הוסטיבולריים וכו'. מצב המבנים הגרעיניים התת-קורטיקליים, הקשורים גם למוח המוח. קורטקס, הוא בעל חשיבות מיוחדת. כאשר מצב הקורטקס מעוכב ופעילות האזור התת-קורטיקלי שוררת, ניתן להגביר בחדות את תגובת הניסטגמוס.
יש להדגיש שוב שהמנגנון הוסטיבולרי, כאיבר חישה, הוא אחד האיברים העתיקים ביותר, ולכן הוא מגע עם איברי חישה רבים באמצעות קשרים נוירו-רפלקסים רבים. בתנאים רגילים, רפלקסים אלו מבטיחים הרמוניה של תנועות ושיווי משקל. גירויים חלשים בתנאים רגילים אינם משמשים מקור לאי נוחות, בעוד שגירויים חזקים עלולים להוביל לתחושות לא נעימות של סחרחורת, נפילה, בחילות וכו' וככל שהגירוי חזק יותר, כך גדל סחרחורת.
המנגנון הוסטיבולרי, במילים פשוטות, לא רק שומר אותנו על שתי רגליים, אלא גם אחראי על איך שאנחנו רואים. בזכותו, התמונה מקובעת על הרשתית - וזה מאפשר לדמיין את האובייקט גם תוך כדי הליכה או ריצה. בנוסף, איבר זה הוא מצפן פנימי: הוא מספק התמצאות בכל חלל.
הפרה של עבודת הגוף הזה יכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. ההשלכות של הפרעות בתפקוד כאלה יכולות להיות שונות - בהתאם לגורם הבסיסי.
מהו המנגנון הוסטיבולרי, היכן הוא ממוקם וכיצד הוא פועל כרגיל?
המטרה העיקרית של המחלקה הנחשבת של המערכת הוסטיבולרית- שמירה על הגוף במצב זקוף, שמירה על שיווי משקל בזמן התנועה, יכולת מיקוד המבט ושמירה על הראש במצב יציב, יכולת ניווט במרחב.
המנגנון הוסטיבולרי אוסף ומנתח מידע על מיקום תא המטען, הראש, הגפיים העליונות והתחתונות ושולח את המידע הדרוש למוח. כך מובטחת תגובה מהירה לכל גורם מרגיז, אפילו הקטן ביותר מבחוץ. זה מאפשר לעיוורים להישאר על הרגליים, כמו גם לנווט באזור לא ידוע.
המנגנון הוסטיבולרי ניחן בגודל קטן, והוא ממוקם באוזן הפנימית. המרכיבים העיקריים שלו הם 3 ערוצים, בעלי צורה חצי עיגול, ו-2 שקים. התעלות מלאות בנוזל צמיג, שכאשר הראש או הגוף מסתובבים, מתחיל לנוע, ומעביר את הדחפים המתאימים למערכת העצבים המרכזית. השקים מכילים עדשות אוטולית, אשר באמצעות מכנורצפטורים מעבירות מידע למוח על תנועה אופקית/אנכית.
מרכז המערכת הוסטיבולרית ממוקם ב-medulla oblongata. שם מגיע מידע על כל השינויים ביחס לשיווי המשקל. לאחר קבלת אותות כאלה, המוח שולח מיד הוראות לאיברים המתאימים: הזזת היד/רגל שמאלה, הטה את הגוף וכו'.
הפרעות בעבודה של המנגנון הוסטיבולרימשפיע על יכולתו של אדם לתאם תנועות, לשמור על עמדה זקופה, וגם למקד את המבט. זה יכול לפגוע בבריאות ואפילו בחייו של המטופל, אלא גם של אחרים.
לדוגמה, אם נהג ברכב מפתח לפתע הפרעה כזו, בוודאי תתרחש תאונה, שבמהלכה אנשים אחרים עלולים לסבול.
דוגמה בולטת נוספת היא המנתח, שמנגנון שיווי המשקל שלו הופר בזמן ההתערבות הכירורגית, מה שעלול לעלות בחייו של המטופל.
וידאו: איבר איזון, מנגנון וסטיבולרי, אוזן פנימית
גורמים לתפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי אצל מבוגרים וילדים
ישנם גורמים רבים העלולים לגרום לתפקוד לקוי של האיבר האחראי על שיווי המשקל:
- ורטיגו מיקום שפיר התקפי, שהאטיולוגיה המדויקת שלו אינה ידועה כרגע. קיימת הנחה שמצב פתולוגי זה יכול להתרחש עם פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם על רקע זיהומים בדרכי הנשימה. לעתים קרובות הוא מאובחן לאחר חציית אבן הדרך של 60 שנה. הביטוי העיקרי של מחלה זו הוא סחרחורת עם שינוי חד בתנוחת הגוף, בחילות.
- חסימה של לומן של העורק המבוך. תופעה זו משפיעה לרעה על אספקת הדם למוח, ועלולה לגרום לרעב בחמצן, או שטפי דם במוח. בנוסף לתסמינים הסטנדרטיים הקשורים לשיבוש מנגנון שיווי המשקל, המטופלים חווים הידרדרות בולטת ביכולות השמיעה. היעדר אמצעים רפואיים בזמן והולם יכול לגרום למותו של המטופל.
- סימנים של אי ספיקה ורטברובזילרית. תסמונת זו עשויה להיות תוצאה של תפקוד לקוי של העצב הוסטיבולרי, וכן להתפתח על רקע שבץ מוחי, או איסכמיה כלי דם של האוזן הפנימית. כאשר חלקים סמוכים של תא המטען מעורבים בתהליך הניווני, חולים מתלוננים על ראייה כפולה, נפילות תכופות, דיבור מטושטש, חוסר תחושה של הידיים והרגליים. מאפיין ייחודי של הסימפטומים של המצב הפתולוגי הנחשב הוא משך הזמן הקצר. אם קיימות תופעות שליליות במשך מספר חודשים, הרופא צריך לשקול מחדש את האבחנה.
- נוירוניטיס וסטיבולרי. הסיבה השכיחה ביותר לתפקוד לקוי של המערכת הוסטיבולרית ו/או העצב הוסטיבולרי. הטריגר להתפתחות המחלה המדוברת יכול להיות הדבקה של הגוף בנגיף השפעת, הרפס וכו'. החולה מוטרד מסחרחורת כה קשה עד שהוא נאלץ לתמוך בראשו. אותו מצב מעורר הקאות מספר פעמים ביום. התמונה הסימפטומטית משלימה על ידי ניסטגמוס סיבובי אופקי ספונטני. תסביך הסימפטומים הנחשב מתבטא בצורה פעילה במשך 3-4 הימים הראשונים, לאחר מכן מצבו של המטופל משתפר, אך נדרשים מספר שבועות עד להחלמה מלאה.
- וסטיבולופתיה דו צדדיתטבע כרוני. כמה רופאים העלו תיאוריה לגבי הטבע התורשתי של המצב הפתולוגי המדובר. עם זאת, הסיבה העיקרית להתפתחות מחלה זו היא הרעלה עם תרופות מסוימות, בעלות השפעה אוטוטוקסית. ביטול בזמן של צריכת כספים כאלה יכול להחיות מחדש את המערכת הוסטיבולרית.
- תסמונת מנייר. פתולוגיה זו היא התקפית באופיה. מטופלים מתלוננים על רעשים חזקים, גודש באוזן, ירידה בשמיעה וסחרחורת חמורה. ההתקף נמשך בדרך כלל מספר דקות, ולאחר מכן התסמינים נסוגים במשך מספר שעות / ימים. עם עלייה חדה בלחץ באוזן הפנימית, אדם עלול ליפול, תוך שהוא נשאר בהכרה, ולא מראה סימנים של הפרעות נוירולוגיות כלשהן. מחלה זו מסוכנת עם אובדן שמיעה אפשרי.
- (כולל טראומת לידה) עם הפרה של שלמות העצם הטמפורלית ו/או טראומה למבוך.
- מיגרנה בזילרית. יש לו אופי התקפי - ולרוב, מדאיג בנות בגיל ההתבגרות. לעתים קרובות, חולים כאלה מתלוננים על מחלת תנועה בזמן ההובלה.
- תהליכים דמויי גידול באזור זווית הצרבלופונטין. הפתולוגיה הנבחנת היא במקרים נדירים, אך היא עדיין יכולה לעורר תקלות בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי. סחרחורת לעתים קרובות לא נצפתה, אבל יש בעיות עם תיאום תנועות. בנוסף, ישנן טעויות שמיעה.
- פגמים קרניובטרברלייםשמשפיעים לרעה על האיבר הוסטיבולרי. ניתן לזהות פתולוגיה זו על ידי בעיות של המטופל בדיבור, בליעה, וגם על ידי תנועה בלתי מבוקרת של גלגלי העיניים.
- התקף אפילפטי, שבמהלכו קיים חוסר תפקוד קצר טווח של מנגנון שיווי המשקל. במקביל לכך, עלולות להיות הקאות, הזיות ראייה והפרשת רוק שופעת.
- קריאות לחץ דם לא יציבות.
- טרשת נפוצה, בהם משפיעים תהליכי הרס, כולל. עצב וסטיבולוקוקליארי.
- כמה מחלות של מכשיר השמיעה:
- חסימה של תעלת האוזן עם פקק גופרתי.
- תפקוד לקוי של צינור האוסטכיאן, המשמש כמקשר בין הלוע לאוזן הפנימית. הפרה כזו יכולה להיות מופעלת על ידי תגובות אלרגיות, טראומה לפוליפ או המפרק הטמפורמנדיבולרי.
- שינויים טרשתיים במבנה העצם של האוזן הפנימית.
- דלקת אוזניים, המתרחשת בצורה חריפה ומלווה בהצטברות של מסות מוגלתיות.
כדי לעורר הפרעות בעבודה של האיבר הוסטיבולרי יכול להיות שהות ארוכה בחדר עם צלילים חזקים, רעידות.
סימנים ותסמינים של נגעים של המנגנון הוסטיבולרי ותפקוד לקוי
כל מכלול הסימפטומים של המחלה הנידונה מחולק לשתי קבוצות:
- תסמינים עיקריים. לכל חולה עם תפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי יש תלונות על סחרחורת וניסטגמוס. ייתכן שהראש מסתובב עד כדי כך שהאדם אינו מסוגל לזוז. עם עפעפיים סגורים, הכל "קופץ" לפני העיניים, ותנועות פתאומיות של הראש מגדילות משמעותית את הסימפטום הזה.
- תכונות משויכות. הם אינם קיימים אצל כולם, ויש להם דרגות חומרה שונות. אלו כוללים:
- הקאות.
- שינוי בצבע עור הפנים, הצוואר והמשטח לבהיר או אדום.
- הזעה מוגברת ו/או ריור.
- כאבים בתוך האוזן או באזור הרקות.
- חוסר יכולת לנווט במרחב ולשמור על איזון. למטופל קשה ללכת בקו ישר, הוא מועד, מתנגש בחפצים שנמצאים בדרכו, מנסה למצוא דריסת רגל.
- קשיים בבליעת מזון ובדיבור.
- נשימה מהירה.
- הזיות.
העובדה שלילד יש מנגנון וסטיבולרי חלש מעידה על הנקודות הבאות:
- חוסר רצון לרכוב על קרוסלות, נדנדות ומגלשות.
- צורך דחוף להחזיק במעקה בזמן הנסיעה במדרגות הנעות. הילד מסכים בחוסר רצון לנסוע במעלית.
- קושי ברכיבה על אופניים, קפיצה.
- חוסר יכולת שיווי משקל בעמידה על רגל אחת.
- פחד ליפול, אפילו מגבעה קטנה. איבוד קל של שיווי משקל, במיוחד על משטחים הרריים.
מנתח וסטיבולרי הוא מערכת של מבנים של עצבים ומכנורצפטורים, המעניקה לאדם את ההזדמנות לתפוס ולכוון נכון את המיקום של גופו במרחב שמסביב. במקרה זה, הגירויים שלהם הם האצות מסוגים שונים.
תאוצות זוויתיות גורמות לירי של קולטני האמפולאר. הם ישרים באופיים, שבגללם מתעוררים דחפים בחיישנים של הפרוזדור. דחפים אמפולריים וויסטיבולריים הופכים לאותות עצביים ותורמים לשמירה על האוריינטציה של מערכת העצבים המרכזית בחלל.
הפרות של המנגנון הוסטיבולרי, שהטיפול והתסמינים בהם יידונו במאמר זה, מעוררים סחרחורת ואובדן תחושת שיווי משקל. הפרעה כזו מובילה לחוסר יכולת לשלוט במיקום המרחבי של הגוף שלו ולקבע את המבט. פגמים בפעילות המנגנון הוסטיבולרי מעוררים פתולוגיות של המוח ובעיות בכלי דם.
מבנה המנגנון הוסטיבולרי
המערכת הוסטיבולרית האנושית היא בעצם גירוסקופ, כאשר שינוי מינימלי בזווית הראש גורם לתנועה של קולטנים ספציפיים הקולטים את השינויים הללו. התעלות החצי-מעגליות באמפולה מלאות באנדולימפה - נוזל מיוחד שבו טבולים אוטולים, כלומר תצורות גירניות. המבנה של מנתח הווסטיבולרי הוא ייחודי.
בעת סיבוב או הטיה של הגוף והראש, האנדולימפה מתערבבת, היא נעה בתעלות ומניעה את האוטליתים. הם, בתורם, גורמים לגירוי של תאים ריסים - שערות רגישות שהן חלק מתאי עצב שמקבלות אות לגבי תנועת הגוף בחלל עם כל רטט של השערות ואז מעבירות את האות לאורך סיבי העצב הלאה למוח . חקר התפקוד של המנגנון הוסטיבולרי חשוב.
אזור המוח שאחראי לאיזון מחזיר את האות הזה לשרירים וממריץ את הפעילות המוטורית שלהם (טונוס) או מצב מנוחה, מה שמאפשר לגוף להגיע למצב יציב. כדי לראות משהו דומה לפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי, אתה יכול לצפות בכוס מים. כאשר הוא נוטה הצידה, המיכל עצמו תופס עמדה קבועה מראש, אולם מפלס המים תמיד מקביל לקרקע. יחד עם זאת, ההבדל היחיד הוא שוויסות מפלס המים מתבצע על ידי כוח הכבידה, בעוד מיקום האדם בחלל מתבצע על ידי הפונקציות של הנתח הוסטיבולרי. חלוקותיו הן כדלקמן.
בקטע ההיקפי (קולטן), תאי השיער של האיבר מיוצגים, אשר ממוקם במבוך של הפירמידה של העצם הטמפורלית. שלוש תעלות חצי מעגליות ופזורים מרכיבים את האיבר הוסטיבולרי, הוא נקרא גם איבר האיזון והכבידה.
בקטע ההולכה מתקרבים אל הקולטנים הסיבים ההיקפיים של הנוירונים הדו-קוטביים של הגנגליון הוסטיבולרי, הממוקם בתעלת השמע.
קיים קשר בין המוח הקטן למנגנון הווסטיבולרי, שבגללו יש ויסות עדין של הרפלקסים המוטוריים. אם העבודה של המוח הקטן מופרעת, הרפלקסים הללו מאבדים את תפקודם, מה שמתבטא בתסמינים כמו ניסטגמוס מוגבר או ספונטני, אובדן שיווי משקל וטווח תנועה מוגזם.
המחלקה המרכזית של מנתח הווסטיבולרי ממוקמת בקליפת המוח בחלק הטמפורלי.
לרוע המזל, מערכת יעילה, מורכבת ומדויקת זו מסוגלת להיות נתונה להשפעה שלילית קבועה או זמנית: על מנת שיופיעו פגמים במנגנון הוסטיבולרי, די בכשל בכל מבנה. להלן נשקול את המחלות הנפוצות ביותר המשפיעות על המנגנון הוסטיבולרי, כמו גם את העקרונות הבסיסיים של הטיפול בהן.
תסמינים של פגמים של המנגנון הוסטיבולרי
הפרה של המנגנון הוסטיבולרי מאופיינת בתכונות הבאות:
- עוויתות של גלגלי העיניים;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הליכה לא יציבה.
הפרות אחרות
בנוסף, יש הפרה של רפלקסים סטטוקינטיים. תסמינים אלו מלווים לעיתים קרובות בצלצולים באוזניים או בירידה בשמיעה.
במהלך מחלת מנייר, תיתכן אדמומיות או הלבנה של עור הפנים, ריור מוגבר והזעה. אם אובדן שמיעה מלווה גם ביובש בפה, יש חשד לנוירופתיה סוכרתית. כאשר מעוררים פתולוגיה עם טרשת נפוצה, ניתן להבחין בתפקוד לקוי של סיבי עצב אחרים אשר תופסים מיקום היקפי.
דלקת עצב וסטיבולרית
מחלה זו היא הפגם השכיח ביותר של מנתח הווסטיבולרי, המאובחן בחולים בכל קטגוריית גיל, אורח חיים ועיסוק. הגורמים הם זיהום הרפס (שלבקת חוגרת, אבעבועות רוח ופתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי נגיף זה פועלות כנסיבות מעוררות).
ישנם תסמינים כגון:
תחושת סחרחורת גוברת בהדרגה, שהתרחשותה אפשרית ללא כל קשר עם תנועות הגוף;
התקפי הקאות ובחילות שמתחילים במהלך סחרחורת;
תנועות פתאומיות של גלגלי העין, כלומר ניסטגמוס, כאשר שני האישונים מתחילים לנוע במהירות במעגל ו/או מצד לצד.
טיפול: ברוב המקרים, התסמינים נשארים למשך מספר שבועות ואז חולפים מעצמם. במצבים מסוימים, אם נצפים זיהומי הרפס במקביל, המומחה רושם טיפול אנטי ויראלי.
BPPV (ורטיגו מיקום שפיר התקפי)
BPPV היא ההפרעה השכיחה הבאה של המנגנון הוסטיבולרי, המתרחשת עקב תהליכים פתולוגיים באוזן הפנימית ופגמים בעקרונות ההידרופכניים של המערכת הוסטיבולרית.
סיבות עיקריות: BPPV נצפה לרוב בחולים לאחר ניתוח, אצל אלו שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית וכן אצל אלו שגילם יותר משישים שנה. לפיכך, הגורם המעורר הוא ליקויים במחזור הדם המוחי (במהלך ניתוח לאחר הרדמה, TBI ושינויים בכלי הדם עקב גיל).
תסמינים
ישנם תסמינים כגון:
סחרחורת לטווח קצר, שיכולה להימשך בין מספר שניות לשלוש עד חמש דקות;
סחרחורת המופיעה כאשר תנוחת הראש משתנה (אם אתה מטה או מסובב אותו בחדות, זורק אותו לאחור וכו');
עם סחרחורת, נרשמות תנועות לא רצוניות של גלגלי העין (בדומה לאלו המתרחשות בזמן מעקב אחר חפץ מסתובב).
טיפול: בעיקרון משתמשים בתרגילים מיוחדים שנועדו להעביר חלקיקים שמגרים את תאי הריסי לחלק אחר באוזן הפנימית. במקרים חמורים במיוחד, אם יש סחרחורות מתמשכות חמורות שלא ניתן לטפל בהן, ניתן להיעזר בשיטות ניתוחיות לפתרון הבעיה. אנשים רבים מתעניינים בהפרעות ובטיפול במנגנון הוסטיבולרי.
מחלת מנייר
פתולוגיה זו מלווה בעלייה בכמות הנוזלים במבוך (זהו אחד המבנים באוזן הפנימית), עם עלייה שלאחר מכן בלחץ באזור זה.
הסיבות הן כדלקמן:
תגובות אלרגיות בעלות אופי כרוני ואקוטי;
מחלות ומצבים שבהם מטבוליזם של מים-מלח מופרע (פגמים מטבוליים ואנדוקריניים);
פתולוגיות כלי דם;
זיהומים ויראליים, כולל גם עגבת;
הפרות של מבנה האוזן הפנימית מהסוג המולד.
המחקר של מנתח הווסטיבולרי צריך להתבצע עם התסמינים הבאים:
סחרחורת ממושכת המופיעה ללא סיבה נראית לעין;
סחרחורת נלווית עם צלצולים ורעש באוזניים;
במהלך מהלך ממושך של המחלה, יש הפרות של תיאום תנועות, קשיים מסוימים בשמירה על איזון;
הקאות ובחילות;
ירידה הדרגתית בחדות השמיעה.
תֶרַפּיָה
מטרת הטיפול במקרה זה היא לחסל את הגורמים שעוררו את מחלת מנייר. כטיפול עצמאי, נקבעים אנטיהיסטמינים, משתנים, תרופות הורמונליות, המקלות על מצבו של המטופל ותורמות לנורמליזציה של מדדי לחץ במבוך, ומבססים בו חילופי נוזלים.
באילו מקרים עדיין יש צורך ללמוד את תפקוד המנגנון הוסטיבולרי?
הַרעָלָה
חומרים רבים (כימיקלים תעשייתיים וביתיים, תרופות) יכולים להיות בעלי השפעה רעילה על מערכת העצבים האנושית, כולל המנגנון הוסטיבולרי. יחד עם זאת, כיוון ההפרות תלוי בשיוך הקבוצתי של הרעלן: השפעה שלילית על השמע, הווסטיבולרי או כל עצב שאחראי להעברת אותות הפוכים וישירים בין האוזן הפנימית למוח. הפיזיולוגיה של מנתח הווסטיבולרי שברירית מאוד, כל כישלון יכול להוביל לתוצאות חמורות.
סימני שיכרון המשפיעים על המנגנון הוסטיבולרי האנושי:
- התקפי הקאות ו/או בחילות, סחרחורת תמיד מלווים את תקופת השימוש בתרופה מסוימת, הימצאות במקום לא נוח מבחינה סביבתית, שאיפת אדים כימיים וכו';
- בנוסף לסחרחורת, ייתכנו גם פגמים בראייה (תמונה מפוצלת, כתמים כהים בעיניים, ראייה מטושטשת וכו').
יַחַס
מאחר שחומרת מהלך המחלה, התמונה הקלינית והסכנה למצב האדם נקבעים על פי סוג הרעלן המשפיע על הגוף, הטיפול נקבע אך ורק על בסיס אינדיבידואלי, בהתאם להיסטוריה ולסיכונים האפשריים של שיכרון יכול לגרור.
חשוב מאוד לציין שהרעלת חומרים ביולוגיים או כימיים עלולה להוביל לא רק לאובדן שמיעה, אלא גם למוות. אם יש סימפטום כלשהו שמופיע לאחר מגע עם חומרים מזיקים או רעילים, עליך לפנות מיד למומחה או להתקשר לאמבולנס.
לפיכך, שקלנו את המנתח הוסטיבולרי ואת ההפרעות בעבודתו.
הפרעות וסטיבולריות גורמות לתסמינים המשפיעים על כושר העבודה של האדם, ולכן הטיפול בהן הוא עניין דחוף. מחלות שונות יכולות לעורר התקפי סחרחורת. יש לשקול את הפתולוגיות הנפוצות ביותר בפירוט רב יותר, כמו גם כדי לגלות אילו שיטות אבחון וטיפול משמשות כיום.
תסמינים של הפרות וסוגיהם
הפרה של המנגנון הוסטיבולרי מאופיינת בהופעת סחרחורת והידרדרות הכיוון בחלל. בהתאם לאבחנה, עשויים להתווסף תסמינים נוספים, הקשורים בעיקר לתגובות אוטונומיות של הגוף.
בעיות שהתעוררו במנגנון הוסטיבולרי קובעות תסמינים כגון:
- התקפי סחרחורת;
- בעיות בהתמצאות במרחב;
- תחושת נפילה
- בחילה והקאה;
- ניסטגמוס;
- אובדן שיווי משקל;
- הזעה מוגברת;
- עור חיוור;
- כאב באוזן, עצם טמפורלית, עלול להקרין לחלקים אחרים של הגוף;
- זבובים מול העיניים;
- רעש באוזניים;
- טכיקרדיה;
- הפרעות בקצב הנשימה;
- הזיות;
- ייצור מוגבר של רוק;
- הפרה של תפקוד הבליעה;
- paresis של עצב הפנים;
- גודש באוזן.
חלק מהתסמינים ניתן לבטל אפילו עם תרופות עממיות. אחרים אינם מתאימים לטיפול ומלווים אדם כל חייו.
בפרקטיקה הרפואית ידועות פתולוגיות רבות, אך המחלות הבאות הקשורות לאיבר הוסטיבולרי הן הנפוצות ביותר:
- . קיימת סבירות גבוהה להעברת מחלה זו בתורשה. יש הצטברות של אנדולימפה באוזן הפנימית ואובדן שמיעה.
- . הפרה זו של המנגנון הוסטיבולרי קשורה להיווצרות מקבצים של otoliths שבהם נעים לאורך האנדולימפה ומעוררים אסימטריה של מיצוב בעת סיבוב הראש והגו.
- אוטוסקלרוזיס. עם התפתחות מחלה זו, השמיעה מופחתת, נוצרת עצם טרשית במבוך.
- חסימה של העורק המבוך. לא רק תפקודי איבר האיזון מופרעים, אלא גם אספקת הדם למוח נחסמת, מה שמסכן חיים.
- מיגרנה בזילרית. מחלה של מתבגרים הקשורה לכאב ראש וסחרחורת.
- דלקת עצב וסטיבולרית. תפקוד לקוי של התהליך הוסטיבולרי הקשור לדלקת זיהומית.
- תסמונת של אי ספיקה ורטברובזילרית. בעיית קשישים הקשורה למערכת הלב וכלי הדם.
- וסטיבולופתיה דו-צדדית כרונית. הרעלה עם חומרים אוטוטוקסיים ותרופות.
- אֶפִּילֶפּסִיָה. פתולוגיה נוירולוגית כרונית, המלווה בתסמינים התקפים, כולל התכווצות שרירים בלתי רצונית ועוויתות.
- פתולוגיה של קרניובר-טברלית. דחיסה של שורשי העצבים, פגמים במפרקי הגולגולת ועמוד השדרה.
כל הפתולוגיות הללו קשורות במישרין או בעקיפין לאיבר שיווי המשקל, אשר, כאשר הוא מחריף, מאופיין בהתרחשות של סחרחורת ותסמינים נלווים אחרים.
סיבות
הגורמים להפרות של המנגנון הוסטיבולרי הם מולדים ונרכשים. הגורמים הבאים יכולים לעורר בעיות כאלה:
- פציעות. פגיעה מוחית טראומטית, נזקי שמיעה, חשיפה ללחץ, רעשים חזקים, רטט. כל זה גורם להפרעה בעבודה של איבר האיזון.
- זיהומים. מחלות מערכתיות מפיצות את הזיהום עם זרם הדם, מעוררות סיבוכים לוואי. גם לשחק את התפקיד של הפתולוגיה של איברים סמוכים.
- הַרעָלָה. תרופות אוטוטוקסיות, כימיקלים, מתכות כבדות, רעלים מעוררים נזק לקצות העצבים. אותה השפעה יכולה להינתן על ידי שימוש בלתי מבוקר של תרופות עממיות.
- פתולוגיות כרוניות של הגוף. למשל מחלות כמו טרשת נפוצה, סוכרת, בעיות בבלוטת התריס, חילוף חומרים וכו'.
- . כדאי במיוחד להדגיש את דלקת המבוך, שבה לעתים קרובות יש נגע דלקתי של העצב הוסטיבולרי והאיבר בכללותו.
- פקק גופרית. עלול לגרום לסחרחורת.
- גידול סרטני. אונקולוגיה או נוירומה מפעילה לחץ על האיבר ומובילה לתהליכים הרסניים.
- גיל. עם השנים, הגוף מאבד את היכולת לבצע באופן איכותי חלק מתפקידיו. בלאי איברים אנושיים יכולים להיות קשורים למחלות קודמות או למאפיינים של עבודתו ואורח חייו.
- תוֹרָשָׁה. חלק מהמחלות עוברות מהורים לילדים.
- מומים מולדים. זוהי תת התפתחות של האוזן הפנימית, חריגות נוירולוגיות, פתולוגיות הריון, פציעות לידה.
אצל אנשים מסוימים, מנגנון וסטיבולרי חלש קשור להתפתחות הורמונלית או לרגישות הטבעית של האיבר. ניתן לבטל בעיה זו על ידי אימון או שהיא תיעלם מעצמה.
שיטות אבחון
אתה יכול לקבוע את ההפרות של המנגנון הוסטיבולרי בעצמך, כאשר אדם מתחיל להתגבר על הסימפטומים האופייניים והתקפי סחרחורת פתאומיים. בשלבים הראשונים, סימנים אלה כמעט ואינם מורגשים, אך עם זאת, אבחנה אפשרית הודות לשיטות מיוחדות.
חקר המנגנון הוסטיבולרי צריך לכלול בדיקת שמיעה, רפלקסים, בדיקות נוירולוגיות ושקיפות רקמות. נעשה שימוש בשיטות כגון:
- אודיומטריה;
- UZDG (דופלרוגרפיה אולטרסאונד);
- CT/MRI;
- רדיוגרפיה;
- אלקטרוניסטגמוגרפיה.
הם מאפשרים לך לקבוע את מוקדי הנזק ולזהות את המחלות שעוררו תהליכים שליליים.
מחקרים מיוחדים על תפקוד המנגנון הווסטיבולרי כוללים סט בדיקות המראות את מידת הרגישות של האיבר ואת נכונות עבודתו:
- מבחן סיבוב. משתמשים בכסא מיוחד, כמו כיסא משרדי רגיל. החולה יושב בכיסא עם ראשו למטה. הרופא מסובב אותו עד 10 סיבובים תוך 20 שניות. לאחר עצירה פתאומית, הרופא מבחין בתקופה של סחרחורת וניסטגמוס, שמשך הזמן מצביע על נוכחות של חריגות. באמצעות תרופות עממיות בצורה של התנתקות על כיסא, אתה יכול להשיג אפקט דומה.
- מחקר תרמי. הרופא מספק מים קרים וחמים לסירוגין לתוך תעלת האוזן. בהתאם לטמפרטורה, כיוון הניסטגמוס משתנה ובאה לידי ביטוי רגישות האיבר.
- מבחן אינדקס. אין צורך בחומרי עזר לעבודה. המטופל עוצם את עיניו ומצביע לעבר חפץ שלפניו. אם הוא פספס, אז יש בעיה.
- מבחן רומברג. אתה צריך לחבר את הרגליים ולעמוד זקוף בקפדנות. סטייה מהציר מצביעה על תבוסה של אוזן כזו או אחרת.
הפרעת שיווי משקל יכולה להיבדק בבית על ידי בדיקת המנגנון הוסטיבולרי שלך על ידי הליכה בקו ישר, נגיעה בקצה האף וכו'. שיטות כאלה משמשות שוטרים בעת בדיקת שלב השיכרון.
אם זוהו נזק למבוך או סימני מחלה הפוגעים בקואורדינציה, יש להתחיל בטיפול בדחיפות.
טיפול ומניעה
הטיפול במנגנון הוסטיבולרי מבוסס על הכשרתו וביטול התסמין העיקרי - סחרחורת. אמצעים ספציפיים, כלומר מרשם תרופות והתערבויות רדיקליות, נקבעים על ידי הרופא המטפל לאחר אבחון יסודי והבהרה של הגורם למחלה. שיטות פיזיותרפיה משמשות גם לשיפור הבריאות הכללית של הגוף.
בבית, ניתן להתמודד חלקית עם רוב ההפרעות באמצעות תרופות עממיות. בפרט, תרופות עממיות אפשריות בהחלט להיפטר מסחרחורת. כדי לחסל בעיה זו, משתמשים בתמיסת עוזרד, אורגנו, מנטה. מנטה גם מקל על תסמינים כמו בחילות, כאבי ראש ומתח רגשי. כדי להיפטר מסחרחורת, אתה יכול לעשות עיסוי ראש.
רפואה אלטרנטיבית משמשת באופן פעיל תוך הפרה של המנגנון הוסטיבולרי. בנוסף לטיפול בתרופות עממיות, חלק מהמחלות נמחקות באמצעות רפלקסולוגיה, בלנולוגיה וכו '.
לא רק ניתן לטפל בהפרות של המנגנון הוסטיבולרי, אלא גם למנוע. לשם כך, השתמש בשיטות לאימון הגוף. באופן קבוע אתה צריך לעשות תרגילים הקשורים להטיות הראש והגו, סיבובים, סיבובים. הם מבוצעים לא רק בעיניים פקוחות, אלא גם בעיניים עצומות.
החזרת תפקוד שיווי המשקל בהפרעות באיברים אפשרי בעזרת קרוסלות, יוגה, תרגילי קואורדינציה וענפי ספורט שונים. יש צורך להגדיל בהדרגה את העומס על המנגנון הוסטיבולרי כך ששינוי חד בתנוחת הגוף לא יוביל להתפתחות התקפים חדשים של המחלה. עדיף לתאם את לוח הזמנים של הכיתה וסוגי התרגילים בהם נעשה שימוש. אורח חיים פעיל לא רק יעזור לחסל את ביטויי המחלה, אלא גם בדרך כלל משפיע לטובה על הגוף ומונע בעיות אחרות.