השפעת טמפרטורות נמוכות על גוף האדם. השפעת טמפרטורות נמוכות על גוף האדם מה שנקרא השפעת טמפרטורות גבוהות ונמוכות

הישרדותם של אדם ובעלי חיים אפשרית עם תנודות משמעותיות בטמפרטורה החיצונית. עם זאת, שינויים בולטים בטמפרטורה של הסביבה החיצונית, וכתוצאה מכך, הגוף מעל או מתחת לגבולות קריטיים מפרים את הומאוסטזיס הטמפרטורה של תאים, רקמות, איברים והגוף בכללותו, מה שעלול להוביל לא רק להפרה של תפקודם , אבל גם למוות.

מידת הנזק במקרה זה נקבעת על ידי העוצמה, משך הזמן, הלוקליזציה של החשיפה לטמפרטורה, כמו גם התגובתיות של הגוף.

השפעה של טמפרטורה נמוכה

הביטויים העיקריים של ההשפעה המזיקה של טמפרטורה נמוכה הם: כוויות קור, היפותרמיה והגרסה הקיצונית שלה - הקפאה, הלם קור, היפותרמיה. יתר על כן, כוויות קור הוא תהליך מקומי, וכל השאר הם מערכתיים, כי. מופיעים ברמת האורגניזם כולו.

כְּוִיַת קוֹר. קודמת לה היפותרמיה מקומית, כלומר. ירידה בטמפרטורה של העור או הממברנות הריריות, אשר תחילה גורמת להפרעות מיקרו-סירקולציה של כלי הדם כמו וסוסספם, האטת זרימת הדם, הצטברות של אלמנטים שנוצרו, קיפאון. עקב הירידה באספקת חמצן וחומרי הזנה לאזור הפגוע והתמוטטות הומאוסטזיס הטמפרטורה שלו, חילוף החומרים בתאים מופרע, תוצרים חומציים וחומרים פעילים ביולוגית מצטברים. עם פעולה ממושכת של טמפרטורה נמוכה, הקפאת מים בתאים אפשרי, ולאחר מכן קרע שלהם.

מבחינה קלינית, כוויות קור מתבטאות בתחילה בהלבנה של האזור הפגוע של העור או הריריות, ולאחר הפסקת הטמפרטורה הנמוכה מופיעים תסמינים של התפתחות דלקת.

בהתאם לעוצמת ועומק הנזק לעור, יש שלוש דרגות של כוויות קור. הדרגה הראשונה מאופיינת בפגיעה רק בשכבה העליונה של הדרמיס ומתבטאת קלינית באדמומיות. הדרגה השנייה מאופיינת בפגיעה בכל אזור הדרמיס, עלייה חדה בפליטה מכלי הדם, הצטברות של אקסודאט עם היווצרות בועות. הדרגה השלישית מאופיינת לא רק בנמק של תאי הדרמיס, אלא גם בנזק לאלמנטים התאיים של השרירים, רקמת החיבור והעצמות.

כוויות כפור מתפתחות בדרך כלל בחלקים בולטים בגוף - אצבעות רגליים ואצבעות, קצות אוזניים, אף, לחיים, מצח וכו', כלומר. כאשר הפרעות במחזור הדם, ואיתם הפרעות מטבוליות בתאים, מתבטאות מהר יותר.

לא רק טמפרטורה נמוכה תורמת לכוויות קור, אלא גם גורמים כמו לחות גבוהה, רוח חזקה, הגבלת תנועות, תשישות הגוף.

היפותרמיה כללית. זה מתפתח כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-36 מעלות צלזיוס. במצבים קליניים, זה אפשרי בחולים מקובעים במצב של הרדמה, עם הלם, איבוד דם, זה נצפה לעתים קרובות בילדים, במיוחד בפגים, שההומאוסטזיס הטמפרטורה שלהם אינו מושלם, כמו גם בחשיפה ממושכת לטמפרטורה חיצונית נמוכה ב. שילוב עם לחות גבוהה, רוח, הגבלת תנועות, תגובתיות מופחתת של הגוף.

היווצרות היפותרמיה קודמת לגיוס של תגובות מפצות. עקב גירוי של קולטני קור בעור ובריריות, זרימת המידע הנכנסת למערכת העצבים המרכזית משנה את פעילותם של אזורים שונים בקליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות. זה מוביל להפעלת המערכות האדפטיביות של הגוף - סימפטית-אדרנל, היפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, בלוטת התריס. בתחילה, תגובות התנהגותיות משתנות (אדם מקטין את משטח העברת החום - מהדק בגדים, מתכווץ, נכנס לחדר וכו'). במקביל מופעלים מנגנוני פיצוי פיזיולוגיים: קצב הנשימה יורד, עקב הפעלת המערכת הסימפתטית-אדרנל נוצרת עווית של כלי עור, זרימת הדם פוחתת, מה שמגביל את שחרור החום לסביבה. בדם, כמות הגלוקוז, מצע האנרגיה העיקרי, עולה. זאת בשל גירוי תהליכי הגליקוגנוליזה והגלוקוניאוגנזה בכבד ובכליות, בהשפעת שחרור מוגבר לדם של הורמונים קונטראינסולריים - קטכולאמינים וגלוקוקורטיקואידים.

אם ההגבלה של העברת החום אינה מספיקה כדי לשמור על הומאוסטזיס בטמפרטורה, המנגנונים להגברת ייצור החום מופעלים. מופיעות עור אווז, ולאחר מכן רעידות שרירים. ידוע שבזמן כיווץ השריר משתחררת כמות גדולה של חום. בנוסף, עקב עודף של תירוקסין, מחד גיסא, תהליכי חיזור מוגברים, עם היווצרות חום ראשוני, ומאידך, בהשפעת עודף של קטכולאמינים ותירוקסין, נצפית נפיחות של המיטוכונדריה עם היווצרות של ניתוק של צימוד הנשימה וזרחון חמצוני וגם עלייה בייצור של חום ראשוני. זה בדרך כלל משולב עם צריכה של כמויות גדולות של חמצן. אם תהליכים אלה נותרים לא מספיקים כדי להבטיח הומאוסטזיס בטמפרטורה, ניתן לפרק ATP ל-ADP עם שחרור מה שנקרא "חום משני".

במקביל לשינויים אלו, מציינת עלייה בלחץ העורקי המערכתי עקב הפעלת המערכת הסימפתטית-אדרנל.

אם התגובות המפצות ההתנהגותיות, הפיזיולוגיות והביוכימיות המתוארות לעיל אינן מספיקות כדי לשמור על הומאוסטזיס בטמפרטורה, טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת, ורק במקרה זה מתחילה להיווצר היפותרמיה.

הפעילות הביו-אלקטרית של המוח, קצב הלב וה-IOC יורדים, ההולכה מופרעת, לחץ הדם מתחיל לרדת. בטמפרטורת גוף של 28 מעלות צלזיוס ומטה, התפתחות של פרפור לב אפשרי. הנשימה מואטת, מופיעים סוגים תקופתיים ועצירת נשימה. היפוגליקמיה נרשמת בדם. בהתאם לעוצמת הירידה בטמפרטורת הגוף, מבחינים בדרגות הבאות של היפותרמיה:

1. בינוני (טמפרטורת הגוף יורדת ל-30 מעלות צלזיוס).

2. ממוצע (טמפרטורת הגוף יורדת ל-25 מעלות צלזיוס).

3. עמוק (טמפרטורת גוף נמוכה מ-24 מעלות צלזיוס).

עם היפותרמיה בינונית, רגישות הכאב יורדת, מה שנתן סיבה לקרוא למצב זה הרדמה קרה.

בקשר לעיכוב של תהליכים ביוכימיים בתא, הן צריכת החמצן והן שחרור פחמן דו חמצני יורדות (ב-56% עם ירידה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס). תופעה זו נצפית עם היפותרמיה עמוקה, על רקע כיבוי תגובות תרמוגולטוריות. תופעה זו היא שעומדת בבסיס השימוש בהיפותרמיה ברפואה במהלך פעולות כירורגיות וכחומר משמר חשוב (ביחידות קירור).

חשיבות רבה מיוחסת להפרעות מיקרו-סירקולציה ולהפרעות מטבוליות בתאים וברקמות, וכן לחיזוק תהליכים אוטואימוניים.

מסוכן לחיי אדם היא ירידה בטמפרטורת הגוף ל-24-25 מעלות צלזיוס. זהו האפס הביולוגי כביכול, כלומר. הטמפרטורה הנמוכה המקסימלית המותרת שבה נפסקת פעילות האיברים והגוף כולו, אך עדיין ניתן לשחזר תפקוד לקוי.

הביטוי הקיצוני של היפותרמיה הוא הקפאה, כאשר גבישי קרח נוצרים בתאים, ברקמות ובאיברים. הגורם העיקרי למוות בזמן הקפאה הוא הפסקת תהליכים ביולוגיים בתאים ושינויים בלתי הפיכים, בעיקר במערכת העצבים.

היפותרמיה. קירור זמני של חלקים בודדים של הגוף (במיוחד דרכי הנשימה, הרגליים, הגב) או הגוף כולו מוביל כנראה לעיכוב מנגנוני ההגנה של הגוף (פגוציטוזיס, ליזוזים, משלים, חסינות). זה יוצר תנאים נוחים בגוף להתרבות של חיידקים ווירוסים, אשר עומד בבסיס המראה של מה שנקרא הצטננות. ידוע בשכיחותם הגבוהה בעונה הקרה. ניתן להבחין בהיפותרמיה גם במזג אוויר חם כאשר לוקחים מים קרים, רוח חזקה, כאשר נמצאים במקום קר, במיוחד כאשר לאדם יש הזעה אינטנסיבית.

היפותרמיה תורמת להתרחשות של דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת כליות, המתבטאת לעתים קרובות במחלות נשימה חריפות, בדרך כלל של אטיולוגיה ויראלית.

פעולה בטמפרטורה גבוהה

ההשפעה הפתוגנית של טמפרטורה גבוהה מתבטאת במגע ישיר עם רקמות של עצמים שהטמפרטורה שלהם היא מעל 45-46 מעלות צלזיוס או כאשר טמפרטורת הסביבה עולה מעל טמפרטורת הגוף, כלומר. 33-34 מעלות צלזיוס.

הביטויים העיקריים של הפעולה הפתוגנית של טמפרטורה גבוהה הם: כוויות, מחלת כוויות, היפרתרמיה. כוויה היא תהליך מקומי, בעוד היפרתרמיה ומחלת כוויה הם תהליכים ברמת האורגניזם.

כוויה תרמית היא פגיעה ברקמה או איבר כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה. הוכח כי בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס, נזק לאפידרמיס העור מתרחש לאחר 10 דקות, וב-70 מעלות צלזיוס - תוך 90 שניות. המוליזה של אריתרוציטים במבחנה נצפתה ב-50 מעלות צלזיוס, ובגוף - עם עלייה בטמפרטורת הדם ל-42.5 מעלות צלזיוס.

יש ארבע דרגות של כוויות. הדרגה הראשונה מאופיינת באדמומיות ונפיחות קלה של האזור השרוף. הדרגה השנייה היא פגיעה בדרמיס עם היווצרות שלפוחיות מלאות ב-exudate serous. הדרגה השלישית היא נמק של האזור השרוף, ובדרגה הרביעית נצפית חריכה של הרקמות.

יחד עם זאת, אם משטח הכוויה הוא יותר מ-10-12% משטח הגוף, בנוסף לתהליך המקומי, מתפתח תהליך כללי הנקרא מחלת כוויות. הוא כולל מספר שלבים: הלם כוויות, רעלנות, זיהום כוויות, תשישות כוויות והבראה.

היווצרות הלם כוויה קשורה להשפעה מוגזמת עקב גירוי של קולטנים רבים באתר של נזק תרמי נרחב. עקב עירור המערכת הסימפתטית-אדרנל והיווצרות גורמי לחץ נוספים, הלחץ העורקי המערכתי עולה בתחילה. עם זאת, עקב היווצרות כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית כמו היסטמין, קינינים, פרוסטגלנדינים, שקיעת דם, חוסר תפקוד של הלב וויסות טונוס כלי הדם, לחץ הדם יורד. מתרחשות הפרעות מטבוליות. (לפרטים נוספים על הפתוגנזה של הלם, עיין בסעיף "הלם").

תקופת הרעלת קשורה להצטברות והשפעה רעילה, מצד אחד, של חומרים פעילים ביולוגית, מצד שני, של תוצרי פירוק חלבונים עקב תהליכי פרוטאוליזה מוגברים. תעיד על כך התצפית הבאה: מתן הסרום של כלבים שרופים לעכברים שלמים גורם למותם. אם בתחילה מקור הרעלים הוא הרקמה השרופה, אז בהמשך מצטרפים רעלנים של מיקרואורגניזמים, והמחלה עוברת לשלב הבא.

תקופת ההדבקה. בקשר להתפתחות של כשל חיסוני משני וחולשה של גורמי הגנה לא ספציפיים (פגוציטוזיס, ליזוזים, משלים), נצפית במהלך תקופה זו התפתחות של תהליכים זיהומיים כגון דלקת ואלח דם.

תקופה של תשישות. היא נגרמת, מצד אחד, מגיוס מוגבר של מאגרים אנדוגניים: פחמימות, שומנים וחלבונים, ומצד שני, מדיכוי תיאבון והפרה של תהליך הפיצול והספיגה של חומרים מזינים במערכת העיכול.

תקופת ההבראה מאופיינת בשיקום הדרגתי של תפקוד לקוי.

היפרתרמיה או התחממות יתר היא תהליך פתולוגי, שבסיסו הוא הפרה של ויסות החום של הגוף, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף. לפי מוצא, הם מבחינים:

1. התחממות יתר אנדוגנית.

2. התחממות יתר אקסוגנית.

עם התחממות יתר אנדוגנית, החוליה העיקרית בפתוגנזה היא השכיחות של תהליך ייצור החום עקב ניתוק הנשימה וזרחון חמצוני. במקרה זה, האנרגיה של חומרי מזון אינה מצטברת בצורה של מאקרורגי, אלא תהליך היווצרות החום ה"ראשוני" מועצם, מנגנוני העברת החום אינם יכולים להתמודד עם שחרורו מהגוף, וטמפרטורת הגוף עולה. . זה נצפה עם ייצור מוגזם של תירוקסין, קטכולאמינים בגוף, ובתנאי ניסוי עם החדרת 2-, 4-dinitrophenol.

התחממות יתר אקסוגנית קשורה להעברת חום מוגבלת (לדוגמה, בגדים חמים מאוד, לרוב בשילוב עם עבודה פיזית) ולנוכחות של מקור חיצוני שהטמפרטורה שלו גבוהה מטמפרטורת הגוף. במקרה הראשון, שחרור החום ה"ראשוני" מהגוף מופרע, ובמקרה השני, גוף האדם הופך למקבל חום. אבל בשני המקרים, יש כשל במנגנוני העברת החום אפילו ברמת התפקוד המקסימלית שלהם. במצבים קליניים, היפרתרמיה מתרחשת כאשר מרכזי ההיפותלמוס נפגעים כתוצאה מהרדמה, שטפי דם, גידולים, טראומה, נטילת עודף אספירין וכו'.

תורמים להפרעות התחממות יתר של מערכת הלב וכלי הדם, לחות גבוהה, צריכת אלכוהול, כלומר. תנאים שבהם יש מתח יתר ראשוני של תגובות מפצות. בתנאים אלה, שיבוש התגובות המפצות יתרחש מוקדם יותר.

כאשר יש סכנה של התחממות יתר, תגובות מפצות של הגוף מגויסות באופן רפלקסיבי. קודם כל, תגובות התנהגותיות משתנות. אדם ינסה להגביר את העברת החום על ידי הגברת תנועת האוויר, להוריד את הלבוש החיצוני, לפתוח כפתור בחולצתו, להיכנס לצל או למקום קריר. אם תגובות התנהגותיות אינן מספיקות, נכללות תגובות רפלקס פיזיולוגיות כגון הרחבת כלי דם של העור, זרימת דם מוגברת, לחץ דם מוגבר, עלייה בקצב הלב והנשימה והזעה מוגברת.

רק כאשר המנגנונים הפיזיולוגיים אינם מספיקים, כאשר, למרות עלייה משמעותית בהעברת החום, הם אינם מסוגלים לשמור על הומאוסטזיס הטמפרטורה של הגוף, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות. מרגע זה נוצר תהליך ההיפרתרמיה.

עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עקב עומס יתר של מנגנוני פיצוי, נרשמת עלייה בלחץ העורקי המערכתי, שבץ ונפח דקות של הלב, נצפים טכיפניה וטכיקרדיה, היפרגליקמיה, לויקוציטוזיס, הזעה מוגברת, מה שיוביל בהדרגה. לריכוז המודגש בולט. במקביל, עוררות מערכת העצבים והאנדוקרינית גוברת. גורם פתוגני חשוב בשלב זה של התחממות יתר הוא תוספת של עלייה בייצור החום עקב תפקודם של איברים ומערכות, כמו גם הפעלה של תהליכים מטבוליים בהשפעת עלייה בטמפרטורת הגוף.

כאשר הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס, עקב מחסור בנתרן כלורי ובמים, ההזעה יכולה להיפסק באופן ספונטני, מה שתורם לעלייה נוספת בטמפרטורת הגוף, מכיוון שהעברת החום על ידי אידוי הזיעה נחסמת למעשה. כאשר טמפרטורת הגוף מגיעה ל-41 מעלות צלזיוס אצל מבוגרים, ואצל ילדים וחולים תשושים ובטמפרטורה נמוכה יותר, מתרחשת מכת חום. הביטויים הקליניים העיקריים שלו הם אובדן הכרה, צלצולים באוזניים, הזיות, עוויתות, תרדמת. הוא האמין כי זה נובע מההשפעה המזיקה הישירה של טמפרטורה גבוהה על תאי המוח, הפרעות באיזון חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים.

במקרים חמורים, מוות אפשרי. התוצאה הקטלנית היא תוצאה של הפרה מהירה מאוד, כמעט קטסטרופלית של מערכת הלב וכלי הדם וירידה בלחץ הדם. בנתיחה של אנשים שמתו מהיפרתרמיה, נמצא שפע של כלי מוח ושטפי דם בגדלים שונים ולוקליזציות שונות.

בהתחשב בכך שהתחממות יתר מבוססת על חוסר היכולת של המנגנונים הפיזיולוגיים של העברת חום לשמור על טמפרטורת גוף תקינה, נקבעים קירור חיצוני או סוכנים היפותרמיים. האחרון, הפחתת חילוף החומרים, להפחית את היווצרות של חום "ראשוני".

בדיוק כמו טמפרטורה גבוהה, טמפרטורה נמוכה יש כללי ופעולה מקומית.אבל חשוב יותר בפרקטיקה משפטית היא פעולה כללית - היפותרמיה. אדם ללא בגדים מרגיש בנוח בטמפרטורת אוויר של + 25 מעלות צלזיוס, אך כאשר הטמפרטורה יורדת אפילו ב-10 מעלות צלזיוס, מתחילה הפרעה בריאותית, שלעתים אף מובילה למוות. יכולות ההסתגלות של האורגניזם גדולות, אך עד לגבולות מסוימים. היפותרמיה מתחילה מאופיינת במספר תסמינים (רעד, עור אווז, חולשה כללית, אדישות וכו'). תמונה קלינית זו תוארה לראשונה על ידי רופאו האישי של נפוליאון, אקדמאי לארי, במהלך נסיגת הצבא הצרפתי מרוסיה בחורף 1812. חלק מהתסמינים הללו נועדו להקל על עמידה בתנאים שליליים. לדוגמה, הרפיה וכיווץ של השרירים במהלך רעד משולש חום. זאת מקלה על ידי ההגנה הפנימית מפני קור שפיתחו עמי הצפון במהלך השנים - האצת חילוף החומרים וייצור החום.

בנוסף לטמפרטורת הסביבה הנמוכה, למכלול של גורמים יש השפעה מזיקה על הגוף. מהחיצוניות - זו עלייה לחות, רוח, לבוש לא הגיוני, שומן מופחת; מפנים - מוּחלָשׁאורגניזם חולה או פצוע, ילדותי או סניליגיל, שיכרון אלכוהול. בניגוד לאמונה הרווחת, אלכוהול תורם לירידה בטמפרטורת הגוף, שכן על ידי הרחבת כלי הדם הוא מגביר את העברת החום ביותר מ-20%. בהשוואה לייצור חום, הוא מפחית את הרגישות לטמפרטורות נמוכות, גורם לתחושת פחד, אדישות, אדישות ונמנום. לכן, מוות יכול להתרחש בטמפרטורות שונות, כולל חיוביות. יתרה מכך, שליש מכלל המתים מהיפותרמיה היו בטמפרטורות אוויר מ-0 עד +5 מעלות צלזיוס. זה מסביר את העובדה שבאזורים הצפוניים, בסיביר ובמזרח הרחוק, סוג זה של מוות עולה במעט על האינדיקטורים הסטטיסטיים של צפון הקווקז.

ירידה ביכולות הפיצוי של הגוף מובילה לירידה בטמפרטורת הגוף ל-+ 27 ... + 30 מעלות צלזיוס, כל הפונקציות החיוניות של הגוף, ירידה בקצב חילוף החומרים, דיכאון CNS, חמצן, תשישות הגוף ומוות בגוף. טמפרטורה של + 25 מעלות צלזיוס ומטה.

קירור כללי - מצב של הגוף הנובע מחשיפה לקור וירידה בטמפרטורת הגוף ל-34 מעלות ומטה.

דרגת קירור קלה (אדינמית). מאופיין בירידה בטמפרטורת הגוף ל-32-30 מעלות, עם הכרה נשמרת או מטושטשת, חיוורון או ציאנוזה של העור, ברדיקרדיה של עד 60 פעימות/דקה. חולים מתלוננים על חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, הם מדברים בשקט ובאיטיות.

בְּ קירור מתון(ירידה בטמפרטורה ל-29 מעלות) צוין דיכאון של התודעה; אם הקורבן עונה על שאלות, אז בקושי רב, הפנים דמויות מסכה, המראה עמום, ברדיקרדיה, לחץ הדם מופחת.

בְּ דרגה חמורה של קירור כללי(ירידה בטמפרטורת הגוף ל-26 מעלות) הנפגע מחוסר הכרה, נשימתו רדודה ולא סדירה, העור חיוור וקר (ציאנוטי בחלקים הפתוחים של הגוף), השרירים מתוחים, הלסתות דחוסות, האישונים מכווצים ואינם מגיבים לאור; דופק של מילוי חלש, נדיר ולא קצבי, לחץ דם מופחת. כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-26 מעלות, מוות עלול להתרחש עקב פרפור חדרים.

במקום גילוי הגופה שמים לב למאפיין תנוחת אדם קרכשהראש מובא לגוף והגפיים כפופות במפרקים. עם זאת, הוא נעדר אצל אנשים עם שיכרון אלכוהול ועם עומס שרירים מוגבר זמן קצר לפני המוות. נצפים "עור ברווז. כתמי גופות הופכים לורודיםמרוויה-על של דם עם חמצן שחודר דרך עור משוחרר. תכונה חשובה אך נדירה היא otmoהוּלֶדֶת. O פעולה לכל החיים של טמפרטורה נמוכהגם להעיד על הכפור על הריסים; גושי קרח בפתחי הפה והאף, זוויות העיניים; בגדים קפואים למיטה מכוסה בקרום של קרח.היעדר סימנים אלו עשוי להעיד על כך שהגופה הועברה לכאן.

מוות מהיפותרמיה, ככלל, הוא תוצאה של תאונה, יותר ממחצית מהמתים היו שיכורים לפני המוות. עם זאת, מתוארים מקרים של רצח, במיוחד של ילדים שזה עתה נולדו שנותרו ללא בגדים או נזרקו למים קרים. כיוצא מן הכלל, יש התאבדויות. אחד מהם נחקר על ידי מומחה לזיהוי פלילי ליד רוסטוב, כאשר גופת גבר במכנסיים קצרים, שרועה על השלג, נמצאה בחגורת יער. לידו היו בגדים מקופלים למשעי, בקבוק וודקה ריק ובכיס הז'קט שלו מכתב המסביר את הסיבות להתאבדות.

חשיפה ממושכת של הגופה לטמפרטורות נמוכות מובילה לכך הקפאה או קרחון. טכנית בלתי אפשרי לפתוח עבודות כאלה ללא הפשרה איטית ראשונית. הקפאה מובילה למגוון על ידיפציעות שיש להבדיל מפציעות לכל החיים.זה עשוי לכלול הפרדה של האפידרמיס, קרעים של איברים פנימיים מגושי קרח המכילים נוזל. אך חשוב במיוחד הוא פיצוח שלאחר המוות או סטייה לאורך תפרי עצמות הגולגולת עקב התרחבות הנוזלים בחלל המיתר. בהפשרה, רקמות רכות רוויות בדם, וכל זה יוצר תמונה של פגיעה מוחית טראומטית. בניגוד לשברים תוך-וויטליים, שברים כאלה תמיד מפורקים, מישור השבר תלול ואין פגיעה בשכבת העצם הקומפקטית.

השפעה מקומית של טמפרטורה נמוכה (כְּוִיַת קוֹר) נצפה במקומות עם הבדל חד בטמפרטורה בהשוואה לגוף בכללותו. יחד עם זאת, חשוב גם לא רק להפחית את הטמפרטורה, אלא מכלול שלם של גורמים. כוויות כפור חשופות לרוב לחלקים בולטים והיקפיים בגוף (אף, אוזניים, אצבעות, רגליים), במיוחד כאשר זרימת הדם מופרעת במקומות אלו, למשל, מנעליים צמודות.

כוויות כפור ועידון עומקו, כלומר התואר, נבדלים לאחר חימום הגוף. ישנן ארבע דרגות של כוויות קור, שמאפייניהן דומים להגדרה של מידת הכוויות התרמיות.

תואר ראשוןגורם לבצקת ושינוי צבע סגול של העור, שנעלמים תוך שבוע באדם חי, ומחלימים לחלוטין בממוצע לאחר שבוע.

תואר שנימאופיין בשלפוחיות מדממות עם בצקת, מלאות בנוזל צהבהב, בצבע כחלחל. הריפוי מושג תוך 2-3 שבועות והוא כואב ביותר. שתי הדרגות אינן משאירות עקבות לאחר ריפוי מוחלט.

דרגה שלישיתנקבע על ידי נמק (נמק) של רקמות רכות. פני העור הם ציאנוטיים כהים, לפעמים עם שלפוחיות, נפיחות חדה של העור. רקמה מתה מנקרת, נדחתה בהדרגה ונרפאת תוך 1-2 חודשים עם היווצרות צלקת.

תואר רביעימאופיין בנמק של כל עובי הרקמות, עד העצמות. דחייה של רקמה מתה אורכת חודשים והיא כואבת מאוד, לפעמים עם נפילה של חלק מהרקמה.

כוויות כפור הן לעתים נדירות נושא לבדיקה רפואית משפטית, מכיוון שהיא בדרך כלל תוצאה של תאונה. עילת הבדיקה היא קביעת אחוזי הנכות לצמיתות ובמקרים נדירים ביותר בקשר לחשד לכוויות קור לצורך השחתה עצמית.

ל סוגים אחרים של השפעה פיזית, בנוסף לשינויים נדירים לחץ ברומטריו לוצ'יסאת האנרגיה הזו, חל פעולה של זרם חשמלי.

במהלך ההתפתחות האבולוציונית, האדם לא פיתח הסתגלות יציבה לקור. היכולות הביולוגיות שלו בשמירה על הומאוסטזיס בטמפרטורה מוגבלות מאוד. ההשלכה הברורה ביותר של חשיפה לקור בעת עבודה בשטח פתוח היא קירור הרקמות השטחיות והעמוקות של גוף האדם ותגובות נלוות, החל מתחושות חום לא נוחות כלליות ו/או מקומיות ועד לנגעים בדרגות שונות: היפותרמיה, קור מקומי. נזק (כוויות כפור, חוסר תחושה, כאב), שינויים תפקודיים (אפקט קרדיו-נשימה חריף, הידרדרות בביצועים וכו'). התפקיד העיקרי בהגנה על אדם מפני הקור שייך לויסות חום התנהגותי, המורכב בוויסות פעיל ותכליתי של העומס התרמי על הגוף.

בתנאי חשיפה לטמפרטורות נמוכות, היפותרמיה של הגוף מתרחשת עקב עלייה בהעברת החום. בטמפרטורות סביבה נמוכות, איבוד החום גדל בחדות על ידי הסעה, קרינה. השילוב של טמפרטורה נמוכה עם לחות גבוהה ומהירות אוויר גבוהה מסוכן במיוחד, שכן זה מגביר משמעותית את איבוד החום בהסעה ואידוי. גם עם שהייה קצרה למדי בתנאים של התקררות פתאומית, עלולות להיווצר כוויות קור (במיוחד חלקים חשופים בגוף בטמפרטורות נמוכות ורוחות חזקות).

חשיפה ממושכת וחזקה לטמפרטורות נמוכות עלולה לגרום לשינויים שליליים בגוף האדם. קירור מקומי וכללי של הגוף הוא הגורם למחלות רבות, כולל הצטננות. כל דרגת קירור מאופיינת בירידה בקצב הלב ובהתפתחות תהליכים מעכבים בקליפת המוח, מה שמביא לירידה בביצועים.

עם קירור בולט, מספר הטסיות והאריתרוציטים בדם עולה, תכולת הכולסטרול וצמיגות הדם עולים, מה שמגביר את האפשרות לפקקת. קירור אדם מוביל לשינוי בתגובה המוטורית שלו, משבש את הקואורדינציה ואת היכולת לבצע פעולות מדויקות, גורם לתהליכים מעכבים בקליפת המוח העלולים לגרום לצורות שונות של פגיעה. עם קירור מקומי של המברשות, הדיוק בביצוע פעולות העבודה מופחת. הביצועים יורדים ב-1.5% עם כל מעלה בטמפרטורת האצבע. גם בחשיפה קצרת טווח לקור, המצב החיסוני של הגוף משתנה. בטמפרטורות נמוכות, מהירות ולחות משמעותיים, מתרחשת היפותרמיה של הגוף (היפותרמיה).

בחשיפה לקור (השפעת טמפרטורות נמוכות על הגוף), שינויים מתרחשים לא רק ישירות באזור החשיפה, אלא גם באזורים מרוחקים בגוף. זה נובע מתגובות רפלקס מקומיות וכלליות לקירור. לדוגמה, כאשר הרגליים מתקררות, יש ירידה בטמפרטורה של רירית האף, הלוע, מה שמוביל לירידה בחסינות המקומית ולהופעת נזלת, שיעול. דוגמה נוספת לתגובת רפלקס היא עווית של כלי הכליה כאשר הגוף מתקרר. קירור ממושך מוביל להפרעות במחזור הדם, חסינות מופחתת.

מכיוון שתהליכי החיים בגוף יכולים להתנהל בטווח צר למדי של טמפרטורות של הסביבה הפנימית, כאשר טמפרטורת הסביבה החיצונית משתנה, המנגנונים הפיזיולוגיים של ויסות חום משווים את טמפרטורת הגוף, ומתאים את הגוף לתנודות אלו. אם טמפרטורת העור יורדת ל-25 מעלות צלזיוס או עולה ל-45 מעלות צלזיוס, אזי התגובה המגינה של הגוף מופרעת ומתרחשים שינויים כואבים, עד למוות.

עם חשיפה חזקה לקור, היפותרמיה כללית של הגוף יכולה להתרחש. זה מתקדם במספר שלבים:

שלב מפצה (הטמפרטורה עולה ל-37 מעלות צלזיוס עקב העלייה בייצור החום);

שלב של אי ספיקה יחסית של ויסות חום (הטמפרטורה יורדת ל-35 מעלות, מופיעות צמרמורות, רעד, נשימה תכופה, הטלת שתן תכופה);

ירידה בטמפרטורה ל-34-28 מעלות צלזיוס (דופק 40-50, הפרעות קצב, שרירים מוגבלים, השתוקקות לשינה);

הטמפרטורה יורדת מתחת ל-28 מעלות צלזיוס (תרדמת, היפוקסיה מוחית, אובדן רגישות, רפרוף חדרים ופזורים; 80% - מוות;

שלב סופני (כאשר הטמפרטורה יורדת מתחת ל-26 מעלות צלזיוס, הוא מבוסס על רעב חמצן עקב פקקת עורקים).

מחלות הקשורות בהצטננות כוללות:

מחלות במחזור הדם (מחלות של כלי הלב, הפרעות בזרימת הדם ההיקפית, יתר לחץ דם, מחלות כלי דם במוח);

התרחשות או החמרה של מחלות בדרכי הנשימה (אסתמה, ברונכיטיס, נזלת, דלקת ריאות, דלקת ריאות);

נגעים במנגנון השרירי-מפרקי (מיוסיטיס, מיאלגיה, נגעים ראומטיים)

שינויים פתולוגיים במערכת העצבים ההיקפית (רדיקוליטיס, דלקת עצבים וכו');

תופעת Raynaud (תופעת Raynaud היא מחלה שבה מופרע הטונוס של כלי הדם, כתוצאה מכך יש נטייה ל-vasospasm, מה שמוביל לשינוי בצבע העור של האצבעות, האצבעות, ולעתים רחוקות יותר. האיבר כולו, כמו גם להפרה של אספקת הדם לרקמות האיבר);

מחלת כליות (דלקת כליות);

כוויות קור והשלכותיה.

השפעת הקירור הכרוני מחמירה על ידי השפעת הרטט המקומי. במקביל מצטמצם התפתחות נזקי הרטט.

אחד האינדיקטורים ההומיאוסטטיים העיקריים של בעלי חיים ובני אדם בעלי דם חם הוא הקביעות של טמפרטורת הגוף בתוך 37 מעלות. קביעות זו נשמרת על ידי מנגנונים מרכזיים והיקפיים מורכבים. מה שנקרא המרכזים הרגולטוריים תופסים שטח גדול בתצורות התת-קורטיקליות.

ויסות חום בפריפריה מורכב משני תהליכים: ייצור חום והעברת חום. יצירת חום מסופקת על ידי עצבוב היקפי של שרירי השלד בהשתתפות ישירה של המערכת האנדוקרינית. העברת החום מתבצעת בעיקר על ידי העצבה האוטונומית של הכלים השטחיים של העור.

ויסות חום מבוסס על פעולת רפלקס. כאשר טמפרטורת הסביבה עולה, קולטני תרמו מסמנים זאת למרכז. התגובה מהמרכז גורמת להתרחבות של כלי היקפיים, להפרשה מוגברת של בלוטות הזיעה ובכך להגברת העברת החום. ירידה בכיווץ שרירי השלד, דיכוי תפקוד הבלוטות האנדוקריניות ומטבוליזם מפחיתים את יצירת החום.

עם זאת, כאשר טמפרטורת הסביבה עולה מהר מאוד, מנגנוני הרגולציה עלולים להיכשל. לאחר מכן, בהתאם לטמפרטורת הסביבה, גם טמפרטורת הגוף משתנה באופן דרמטי, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים כמו התחממות יתר ומכת חום. ילדים מתחממים יתר על המידה בקלות במיוחד, מכיוון שמנגנוני הרגולציה שלהם עדיין לא מפותחים.

עם ירידה בטמפרטורת הסביבה, העברת החום פוחתת ויצירת החום עולה (רעד בשרירים, עצימות מוגברת של תהליכים מטבוליים וכו'). כשקר, אדם בדרך כלל רועד; שרירי השלד בדרך זו מייצרים יותר אנרגיה כדי לשמור על טמפרטורת גוף קבועה. עם הצמדת קור חדה, אדם שהתכווץ לכדור מקטין את פני העור, ולכן העברת החום לסביבה החיצונית פוחתת.

מערכת העצבים הגבוהה לוקחת חלק פעיל בשמירה על טמפרטורת גוף קבועה. עם העמקת ההיפותרמיה, מעכבת גם פעילות עצבית גבוהה יותר, וזה מפחית עוד יותר את טמפרטורת הגוף. הנשימה הופכת נדירה, היפוגליקמיה מתפתחת, וכאשר טמפרטורת פי הטבעת יורדת ל-25-28 מעלות, עלול להתרחש מוות מדום נשימה.

ירידה בטמפרטורת הסביבה ובטמפרטורת הגוף תורמת להופעת הצטננות וזיהומים ויראליים בגוף (במיוחד לשפעת ויראלית), מכיוון שהנגיפים חיים ומתרבים היטב בטמפרטורות נמוכות, ועם עלייה קלה בטמפרטורה הם מתים או, לפחות , צמיחתם מתעכבת ורבייה. ההנחה היא שהעלייה בטמפרטורת הגוף במחלות זיהומיות בתחילת התפתחות המחלה היא בחלקה ביטוי לתגובת הגנה של הגוף.

כדי למנוע את הסכנה של תופעות לוואי של גורמים תרמיים, התקשות מהילדות (אפילו מימי החיים הראשונים) היא הכרחית לחלוטין. על מנת למנוע הצטננות, במקום להתקשות אקטיבית, אין להגן על ילדים באופן פסיבי מפני הקור. אין צורך לעטוף את התינוק יותר מדי, יש צורך לאוורר את החדר לעתים קרובות ככל האפשר. דאגות נוספות מהעובדה שהילד יכול להרטיב את כפות רגליו, לצנן אותן וכו', מפריעות לאימון מנגנוני החום שלו, מערכות העצבים, הלב וכלי הדם ומערכות פיזיולוגיות אחרות בגוף. זה גם הכרחי כדי למנוע התחממות יתר של הילד. הטמפרטורה בחדר לא צריכה להיות גבוהה מ-20 מעלות. אל תשטוף את ילדך במים חמים מאוד. ילדים לא קשוחים הם בדרך כלל פגיעים מאוד ולעתים קרובות חולים. ילדים זקוקים במיוחד לאמבטיות אוויר בטמפרטורה של 16-18 מעלות, ריצה, תרגילים גופניים. זה שימושי באותה מידה לילדים לישון באוויר הצח, ללכת יחפים.

בריאות וחולשה תלויים במידה מסוימת בלחות האוויר והרוחות. עלייה משמעותית בלחות משפיעה לרעה על הבריאות ועל מהלך המחלה.

רוחות חזקות מסוכנות במיוחד לבני אדם. יחד עם זאת, זרימת האוויר בתוך חללי מגורים חיונית לבריאות טובה. לכן, חובה לפתוח חלונות או פתחי אוורור בחדר, ללא קשר לתקופת השנה.

גורמי אקלים טבעיים נמצאים בכל מקום. הם תמיד מלווים את האדם. אזורים אקלימיים וגיאוגרפיים שונים משפיעים על בריאות ומחלות בדרכים שונות. בתושבי אזורי הקוטב, התנגדות הגוף לקור מוגברת בחדות. כלי השיט בדרך כלל מסתגלים לשינויים פתאומיים במזג האוויר. אדם לא מאומן, ברגע שהוא נמצא במצבים אלה, עלול לחוות אי נוחות משמעותית. הכשרה מתאימה חשובה במיוחד במקרים כאלה.

בנתיב האמצעי, עונות השנה עוקבות זו אחר זו בצורה חלקה. תושבי האזורים הללו מסתגלים בקלות לטווח תרמי רחב ולגורמים מטאורולוגיים אחרים.

האקלים של המדבר, עם הקיץ החם והחורפים הקצרים והקרים שלו, מגביר בחדות את חילוף החומרים של המים והמלח. חיים כאן במהלך היום סופגים 10 ליטר, ולפעמים יותר נוזלים, ו-90% ממנו מופרשים בזיעה.

באקלים ימי, תנודות הטמפרטורה היומיות אינן משמעותיות.

בתנאים הרריים, טמפרטורת הסביבה והלחץ האטמוספרי יורדים. הפונקציות של זרימת הדם והנשימה מתוחים.

אזורים טבעיים שונים משפיעים על הגוף בדרכים שונות. ישנם אפילו מקרים שבהם שינוי חד בתנאי האקלים מאיים לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים. תפקיד חשוב כאן שייך למאפיינים האישיים של האורגניזם. לכן, עבור אנשים מסוימים, "שינוי מקומות" מהיר הוא התווית נגד.

אין להכחיש שהמהלך וחומרתן של מחלות מסוימות תלויים בגורמים טבעיים באזורים שונים של העולם. עם זאת, לא ניתן להפריז בחשיבותם. מזג האוויר ומרכיביו אינם יכולים להיות הגורם הישיר למחלות, אלא רק במידה זו או אחרת תורמים לביטוין ולהתפתחותן.

לא פעם, הטבע הוא המרפא הטבעי שלנו. השימוש, בפרט, בהשפעה של תנאים מטאורולוגיים עומד בבסיס הטיפול האקלימטי. כאן, בנוסף לחברים הראשיים הידועים של בריאותנו (שמש, אוויר ומים), תפקיד חשוב שייך לגורמים נוספים - מים מינרליים, בוץ טיפולי וכו'.

הדבר העיקרי בהשפעה הטיפולית של מים מינרליים הוא נוכחותם של חומרים מינרליים בהרכבם. הם נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלות של מערכת העיכול, הכבד, כיס המרה, הלבלב, וכו '. אמבטיות פחמן דו חמצני נותנות, למשל, השפעה טובה במחלות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה. אמבטיות מימן גופרתי משפרות את תפקוד מערכות העצבים, הלב וכלי הדם, משפיעות לטובה על מהלך התהליכים המטבוליים. בארצנו, חלק מהמים המינרליים, בוץ טיפולי הם ייחודיים באופיים.

עם זאת, כאשר משתמשים במתנות הטבע לשיפור הבריאות, יש צורך בהחלט לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של האדם, גילו, אופי המחלה וכו'. אם, למשל, חולה עם צורה חמורה של יתר לחץ דם נשלח לאתר נופש טוב, אבל עם אקלים חם, הוא לא רק לא יתאושש, אלא זה יכול לערער לחלוטין את הבריאות שלך. אבל האקלים החם יעיל מאוד לטיפול בילדים עם שחפת עצם. ניתן להכפיל דוגמאות דומות.

תהליכי ייצור רבים המבוצעים בטמפרטורות נמוכות, ניידות אוויר ולחות גבוהים עלולים לגרום לקירור ואף להיפותרמיה של הגוף (היפותרמיה), במידה והסרבל ותנאי העבודה אינם עומדים בדרישות ההיגיינה.

עם היפותרמיה, עירור של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית נצפתה לראשונה, וכתוצאה מכך העברת החום פוחתת באופן רפלקסיבי וייצור החום עולה.

הירידה בהעברת החום על ידי הגוף מתרחשת עקב ירידה בטמפרטורת פני הגוף כתוצאה מעווית של כלי דם היקפיים (במיוחד באזור הידיים והרגליים) וחלוקה מחדש של הדם לאיברים הפנימיים, מה שעוזר לשמור על טמפרטורה קבועה של האיברים הפנימיים, להגביר את ההתנגדות התרמית של רקמות הגוף.

היצרות של כלי האצבעות והבהונות, עור הפנים מתחלף עם התרחבותם הלא פעילה. תהליך פיזיולוגי זה, הנקרא תנודות, הוא מפצה, ומספק הגנה מפני היפותרמיה.

עם קירור חד מאוד של הגוף עם חשיפה ממושכת לטמפרטורות תת-נורמליות, נצפית עווית כלי דם מתמשכת, מה שמוביל לאנמיה רקמות ותת תזונה. עווית של כלי המשטח המקורר של הגוף גורמת לתחושת כאב.

עם קירור משמעותי של הגוף, מופעל ויסות חום כימי - תהליכים מטבוליים חמצוניים בגוף מתגברים, צריכת החמצן עולה.

בבני אדם, העלייה בתהליכים מטבוליים עם ירידה בטמפרטורה ב-1 מעלות צלזיוס היא כ-10%, ועם קירור אינטנסיבי היא יכולה לעלות פי 3 בהשוואה לרמת המטבוליזם הבסיסי. שרירי השלד מעורבים בתהליך יצירת החום, תחילה טונוס השרירים עולה, ולאחר מכן מופיעים התכווצויות של שרירים בודדים - רעידות שרירים, בהן לא נעשית עבודה חיצונית וכל האנרגיה מומרת לחום. הופעת רעידות שרירים במשך זמן מה יכולה לעכב את הירידה בטמפרטורה של האיברים הפנימיים אפילו עם קירור אינטנסיבי של פני הגוף.

כאשר נחשפים לטמפרטורות נמוכות מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, צוין יתר לחץ דם קר, עקב היצרות לומן של הרשת הנימים. לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי עולה.

בתקופה הראשונית של חשיפה לקור בינוני חלה ירידה בתדירות הנשימה, עליה בנפח השאיפה. ההשפעה העזה של הקור גורמת לעלייה רפלקסית בנשימה ולעלייה באוורור הריאתי. בחשיפה ממושכת לקור, הנשימה הופכת לא סדירה, תדירות ונפח ההשראה עולים, ובמקביל עולה האוורור הריאתי.

כאשר הגוף מתקרר, חילוף החומרים של הפחמימות משתנה. יש היפרגליקמיה מסויימת, התוכן של pyruvic, חומצה לקטית עולה, גליקוגנוליזה מוגברת. קירור מגביר את הפרשת הנוראפינפרין, הממריץ את חילוף החומרים התאי ומפחית את העברת החום, ומגביל את אספקת הדם לעור. כאשר נחשפים לטמפרטורות נמוכות, נצפית היפואלבומינמיה, שיכולה לשמש כביטוי ללחץ של הומאוסטזיס אימונוסטרוקטורלי. הדבר מאושר על ידי ירידה בתגובתיות האימונולוגית ובפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים במהלך ימי קירור רבים.

בפעולה של טמפרטורות נמוכות על מערכת העצבים המרכזית, דו-פאזי מצוין.

עם מידה קטנה של קירור (בגבול התחתון של המצב התרמי המותר), עקב גירוי של קולטנים תרמיים היקפיים במערכת העצבים המרכזית, מתקיים תהליך העירור, מלווה בעלייה בפעילות כמעט של כל האיברים והגוף החיוניים. מערכות. עם קירור גדול יותר, מלווה בירידה בטמפרטורת הגוף, יש עיכוב חד של הפונקציות שלהם. הגורם להפרעות תפקודיות במערכת העצבים המרכזית, על פי חלק מהחוקרים, הוא היפוקסיה הנובעת מפירוק לקוי של המוגלובין בטמפרטורות נמוכות, על פי אחרים, עיכוב של התכונות הביולוגיות של רקמות כתוצאה מפעולת אנזימים חמצוניים.

התוצאה של טמפרטורות נמוכות, לרוב בשילוב עם לחות גבוהה ורוח, הן פציעות קור.

חשיבות מיוחדת בתנאי הייצור היא לקירור הנגרם מקרינת חום מגוף האדם לכיוון משטחים בעלי טמפרטורה נמוכה יותר (קירור קרינתי). קירור קרינה מלווה בירידה משמעותית בטמפרטורת העור של אזורים פתוחים בגוף, במיוחד החלקים הרחוקים של הידיים והרגליים, כמו גם הריריות של דרכי הנשימה, ועם קירור חזק של הגוף. . קירור קרינה גורם לתגובה איטית ואיטית של המנגנון הרגולטורי. תגובה כיווץ כלי דם לקירור נצפתה לא רק על פני השטח הנתון לקירור קרינתי, אלא גם על חלקים אחרים של הגוף הנתונים לקירור הסעה. השינויים שחלו בגוף בהשפעת קירור קרינתי יציבים יותר מאשר בקירור הסעה (התלוי במידת הקירור).

שחזור של תגובות פיזיולוגיות בתנאים של קירור קרינתי הוא בעל אופי ארוך יותר. בקשר לקירור ולירידה בהתנגדות הכללית של הגוף, העובדים עלולים לחוות השלכות שונות. התוצאה של היפותרמיה מקומית חריפה (מגע) עלולה להיות כוויות קור.

חשיפה מקומית ממושכת לטמפרטורות נמוכות, במיוחד בשילוב עם לחות, גורמת להתפתחות פולינויריטיס וגטטיבית של הגפיים העליונות אצל עובדי מפעלי עיבוד בשר, נקניקים, מפעלי שימורים לדגים, עטיפות גלידה ועובדי חקלאות. חשיפה לקירור מקומי וכללי, במיוחד בשילוב עם לחות (מלחים, דייגים, קורות עץ, מגדלי אורז), עלולה להוביל להתפתחות של נוירווסקוליטיס קר. המחלה מאופיינת בתחילה בהתפתחות של הפרעות נוירווסקולריות תפקודיות (תסמונת ריינו). נצפים קרירות, הזעה מוגברת, נפיחות וכאבים בגפיים, עוויתות שרירים, עוויתות, אשר נעלמים עם הפסקת החשיפה לקור. במקרים חמורים, המחלה ממשיכה לפי סוג ה-endarteritis המחיקה.