הודעת פטריות פתוגניות. מחלות הנגרמות על ידי פטריות פתוגניות. זיהום פטרייתי של הנרתיק

מחלות הנגרמות על ידי אורגניזמים פטרייתיים פתוגניים נקראות וברוב המקרים הן זיהומיות ומדבקות.

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), חמישית מהאוכלוסייה סובלת ממחלות פטרייתיות שונות. מחלות עור נפוצות, ומקרים של נזק לריאות הפכו תכופים יותר. עד 15% מכלל הסינוסיטיס התת אקוטי והכרוני נגרמות על ידי פטריות. סינוסיטיס פטרייתי נוטה לעלות במספר. פטריות פתוגניות מתפתחות במשך עשרות שנים, לפעמים בצורה סמויה, מתבטאות בסיבוכים, בגיל מבוגר, עם סוכרת, זיהום ב-HIV. עקשניים במיוחד הם דרמטופיטים המשפיעים על המבנה החיצוני של אדם. זיהום מתרחש דרך המשטח, דרכי הנשימה, בעת בליעה עם מזון בהיעדר היגיינה, כמו גם במספרות, בריכות שחייה, בעת שימוש בחפצים של אחרים, במסרקים ובמגע עם חתולים וכלבים.

פטריות Saprolegnia גורמות נזק רב לדיג.

מבין המיקוזים המשפיעים על האיברים הפנימיים של בני אדם ובעלי חיים, ידועים מיקוזים הגורמים לפסאודוטברקולוזיס של הריאות, מיקוסים במעיים (גסטרומיקוזיס), אוטומיקוזים (דלקת מוגלתית של האוזן), מיקוסים הגורמים לדלקת בחלל האף והעיניים. המיקוסים הנפוצים ביותר של המכלול החיצוני של בני אדם ובעלי חיים (dermatomycosis), אשר בקשר אליהם הפך ענף מיוחד של דרמטומיקולוגיה מבודד ברפואה וברפואה הווטרינרית. לרוב, תשומת הלב של דרמטומיקולוגים נמשכת על ידי מחלות כגון גלד, גזזת (טריכופיטוזיס), אפידרמופיטוזיס, מיקרוספוריה ואחרים.

ייצור הדגים (גידול דגים) מושפע ממחלה של ביצים ודגיגים הנגרמת על ידי פטרייה מהסוג Saprolegnia.

בין מחלות העופות והדבורים, אספרגילוזיס ידועה למדי.

אך לצד אלו הפתוגניים לבני אדם ובעלי חיים, ישנן גם פטריות שחיות בתחילה על צמחים חיים או מתים, ולאחר מכן חודרות לגוף של בעלי חיים או בני אדם יחד עם מזון צמחי, אשר גורמות סבל ולעיתים מובילות למוות. מחלות במקרים אלו אינן בעלות אופי זיהומיות, שכן הן רק הרעלות עם רעלים (רעלים) המיוצרים על ידי פטריות במהלך פעילותן החיונית על צמחים. הרעלות כאלה נקראות. מבין האחרונים, מיקוטוקסיקוזות של בני אדם ובעלי חיים ידועות ביותר, הנגרמות על ידי ארגוט של דגנים ודגני מספוא (Claviceps purpurea), כמו גם "לחם שיכור" העשוי מדגנים נגועים בפטריות מהסוג Fusarium. פחות ידועה הרעלה ב"שמן שיכור" המתקבל מצמחי פשתן שמן שנפגעו בשורש ממינים רעילים של פטריות מהסוג Fusarium. פעולת המוץ המשכר (Lolium temulentum) על בעלי חיים גם היא מזיקה, שכן זרעיו מקבלים תכונות רעילות בהשפעת השלבים העקרים של הפטרייה שחיה תמיד על דגן זה. ידועה גם ההשפעה המזיקה של הגורם הסיבתי של smut - Ustilago longissima, אשר משפיע על העלים של mannik (Clyceria fluitans), ושלפוחית ​​תירס smut - Ustilago maydis; האחרון מכיל רעלן, שהתמצית המימית שלו נמצאה רעילה יותר מהארגוטין שנמצא בקרני הארגוט.

http://bibliofond.ru/view.aspx?id=21558

פַּטֶרֶת הַעוֹר

קנדידה (מילים נרדפות: קנדידה, מוניליאזיס, בלסטומיקוזיס, קיכלי וכו') היא מחלה זיהומית אנושית הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה.

כצורה נוזולוגית, המחלה תוארה לראשונה בשנת 1839 על ידי V. Langenbeck. תחילתו של מחקר שיטתי של קנדידה החל מאמצע המאה הקודמת, כאשר פטריות מהסוג קנדידה אופיינו על ידי רובין (רובין, 1853). לאחר 86 שנים, הקונגרס הבינלאומי השלישי של מיקרוביולוגים (1939) קבע רשמית את הכינוי: פטריות דמויות שמרים תחת השם קנדידה. עד זמנו, קנדידאזיס נחקר מספיק בחצי. חלה התקדמות בתחום המבנה, השיפון האנטיגני ותכונות הפתוגן; קיבל סיקור בנושאי I של פתומורפולוגיה ופתוגנזה; מותקן | מגוון ביטויים קליניים של המחלה; תכשירים יעילים לטיפול בקנדידאזיס הוכנסו לתרגול סד.

קנדידה תופסת את אחד המקומות המובילים בקרב זיהומים מיקוטיים. השכיחות של ונדידוזיס הולכת וגדלה בכל העולם, והדבר קשור לשימוש נרחב בתרופות אנטיבקטריאליות, חומרים הורמונליים, ציטוסטטים, וכן עם עלייה בספקטרום המחלות היוצרות רקע חיובי להתפתחות קנדידאזיס ( מחלות של האיברים ההמטופואטיים, חוסר תפקוד אנדוקריני, מצבי כשל חיסוני).- | ניאופלזמות ממאירות, נגעי קרינה, זיהום ב-HIV וכו'). אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורמים הגורמים לקנדידה הם | פטריות דמויות חלודה מהסוג קנדידה, משפחות-iCryptococcaceae וכוללים 134 מינים, מתוכם 27 נזרעים בריריות האדם. הגורם האטיולוגי של המחלה הוא לרוב (בסדר יורד): iida albicans, Candida tropicalis, Candida opicalis, Candida Krasei, Candida ei ועוד כמה. מפטריות אמיתיות מהסוג קנדידה, הן נבדלות בהיעדר אסקוספורות, ומזנים אחרים של קריפטוקוקוס-

vyh - היכולת ליצור שלב חוטי - pseudomycelium. פסאודומיצליום היא שרשרת של תאים מוארכים, שלכל אחד מהם יש דופן תא משלו. בפטריות קנדידה מתואר גם תפטיר אמיתי, כאשר דופן התא של תאי שמרים בודדים משמשת כסימן גנרי לקנדידה. פטריות דמויות שמרים הן אירוביות. להזנה שלהם מחומרים חנקניים, חלבונים, פפטון, חומצות אמינו משמשים: בדם ובסרום, הידרוליזטים של שמרים הם סביבה טובה לצמיחתם. מפחמימות, פטריות קנדידה צורכות גלוקוז, לובולוז. האמצעים הנפוצים ביותר לגידול פטריות אלו הם המדיום של Sabouraud, אגר Wort Beer ו-Sabouraud's Medium. פטריות גדלות בטמפרטורה של 30-37 מעלות צלזיוס; הערכת הפעילות הביוכימית שלהם (תסיסה והטמעה) מתבצעת על פי ספר עיון מיוחד - הקובע של שמרים.

פטריות קנדידה הן מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, הארסיות שלהן עבור בני אדם משתנה מאוד, והיכולת לפעולה פתוגנית תלויה במצב המאקרואורגניזם. ההרכב האנטיגני של פטריות הקנדידה מורכב למדי, תאים דמויי שמרים הם אנטיגנים מן המניין, ובתגובה להם מתפתחת בגוף רגישות יתר מסוג מושהה ומיוצרים נוגדנים ספציפיים.

פטריות הקנדידה (בתרבית) עמידות מאוד בפני גורמים סביבתיים ונשארות קיימות במצב מיובש, כמו גם לאחר הקפאה והפשרה חוזרות. עם זאת, כאשר רותחים, פטריות הקנדידה מתות תוך מספר דקות. מוות של פטריות מתרחש גם כאשר הם נחשפים לחומרים כימיים: 2-5% תמיסות של פנול ופורמלין, כלורמין, ליסול, אשלגן פרמנגנט בדילול גבוה, צבעים אורגניים וכו'. כדאיות פטריות הקנדידה מדוכאת על ידי אנטיביוטיקה רבות.

קאמי, הכוללים את המועמד, שְׁלוֹשָׁה-הומיצין, פלבומיצין, ניסטטין, לבורין, אמפוטריצין B ואחרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.פטריות קנדידה נמצאות בכל מקום. כנציגים של המיקרופלורה הרגילה, הם נמצאים על הממברנות הריריות של מערכת העיכול, ומעל לכל, על רירית הפה אצל 14-50% מהאנשים הבריאים כמעט. כחלק מהפלורה הספרופיטית של הנרתיק, פטריות מהסוג קנדידה מבודדות ב-10-17% מהנשים הבריאות שאינן בהריון וב-25-33% מהנשים ההרות. יחד עם זאת, פטריות אלו אינן מרכיב נורמלי במיקרופלורה של העור. אצל אנשים בריאים, יכול להתרחש רק זיהום לטווח קצר (לא יותר מ-30 דקות) של חלקים חשופים בגוף. הנשא של פטריות הקנדידה קשור אך ורק לשהותם על הריריות, בעיקר מערכת העיכול. בעשורים האחרונים נרשמה עלייה בנשאי קנדידה. המקורות יכולים להיות אנשים עם קנדידה, או נשאי קנדידה, חיות מחמד, במיוחד חיות צעירות (חתלתולים, עגלים, כבשים), עופות. יש קנדידה מקצועית בקרב עובדים בתעשיית הפירות והשימורים, מפעלים לייצור אנטיביוטיקה וכן ייצור שמרים הידרוליזה, שבהם פטריות קנדידה משמשות כחלבון מזון. פטריות אלו מצויות על חפצים סביבתיים רבים ומוצרי מזון (פירות, גבשושיות, גלידה וכו').

המפגש הראשון של אדם עם פטריות מהסוג קנדידה מתרחש בילדות המוקדמת, ובמקרים מסוימים בשעות ובימים הראשונים לחייו. בהתחשב בשכיחות המשמעותית של קנדידה אורוגניטלי (מ-14 עד 51%, על פי מחברים שונים), אנו יכולים להניח אפשרות של זיהום תוך רחמי, אשר מתועד על ידי מחברים בודדים. הדבקה של ילד שזה עתה נולד מתרחשת מהאם (דרך עור הפטמות, בזמן האכלה, דרך נשיקות), כמו גם מהצוות הרפואי של בתי חולים ליולדות ובתי חולים ודרך פריטי טיפול (פטמות, חיתולים, שעווניות, חיתולים). לא נצפתה עונתיות של קנדידה. לרוב, הזיהום פוגע ביילודים, ילדים צעירים, קשישים, תשושים וחולים.

פתוגנזה.בשל העובדה שפטריות מהסוג קנדידה מיוצגות באופן נרחב במיקרופלורה הרגילה והן פתוגנים אופורטוניסטיים, להתרחשות המחלה יש צורך

יש צורך ליצור תנאים ונסיבות כאלה שיובילו לשיבוש תהליכים רגולטוריים המספקים צורות נורמליות של סימביוזה של מאקרו ומיקרואורגניזם (Davydovsky I.V., 1962). קנדידאזיס נחשבת בעיקר כמחלה אנדוגנית, זיהום אוטונומי המתרחש עקב הפלורה שלה (מערכת העיכול העליונה, הפות ודרכי השתן); התפתחות קנדידה מותרת גם כזיהום אקסוגני.

הובלת פטריות קנדידה מתקיימת עקב איזון דינמי מסוים במערכת המקרואורגניזם-מיקרואורגניזם, בו אין חדירת פטריות לרקמות המארחות. הפרה של איזון זה, המובילה להפעלת פטריות, תלויה אך ורק בשינויים באורגניזם המארח. לתנאי הרקע חשיבות פתוגנטית מכרעת: ילדות מוקדמת וגיל סנילי של חולים, תת תזונה וחילוף חומרים, במיוחד חילוף חומרים של פחמימות, תת-פראתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, תת-היפרקורטיקיזם, היפווויטמיןוזיס, שינויים בהרכב הדם במחלות של האיברים ההמטופואטיים וחשיפה לקרינה, רגישות ספציפית ולא ספציפית. של הגוף. הירידה בתפקודי המחסום של האפיתל בהשפעת גורמים מסוימים היא גם חשובה. שכיחות גבוהה של קנדידה קרביים מתרחשת בגיל צעיר: פגים סובלים בעיקר. הסיבה לכך היא חוסר השלמות של תפקודים פיזיולוגיים ותדירות של מצבי כשל חיסוני סמויים שונים בילדים אלה. תפקידו של מחסור בוויטמין בהתפתחות קנדידה בילדים צעירים הוכח, כאשר את התפקיד המוביל ממלאים ויטמינים מקבוצת B, אשר מתרוקנים באופן משמעותי במהלך התפתחות דיסבקטריוזיס, למשל, עקב שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח. .

הקשר הפתוגני החשוב הבא הוא המצב ההיפרגליקמי בסוכרת, התורם להפעלת זיהומי קנדידה עקב גליקוגנופיליה של פטריות דמויי שמרים. השפעה מעוררת על התפתחות קנדידה של היפרגליקמיה, שעלולה להופיע בחולים תשושים כאשר הם מקבלים עירוי במינונים גבוהים של תמיסות גלוקוז, אינה נכללת.

הסבר התפתחות של נגעים קנדידאליים במחלות של האיברים ההמטופואטיים! ירידה משמעותית בתכולת הלויקוציטים "והיחלשות של תגובות סלולריות של חסינות ביחס לאוטופלורה.

האינטראקציה בין גוף האדם לפטריות מהסוג קנדידה מתחילה ברגע ההידבקות של הפטריות לקרום הרירי, ולאחר מכן התיישבותן. לקנדידה אלביקנס, הנציגה הפתוגני ביותר של הסוג קנדידה לבני אדם, יש גם את ההידבקות הבולטת ביותר לאפיתליוציטים. התקשרות אופיינית של פטריות קנדידה לריריות מרופדות באפיתל לא קרטיני או חלש (חלל הפה, הוושט, הנרתיק). מחקרי מיקרוסקופ אלקטרונים הראו שפטריות הנקשרות לפני השטח של תאי אפיתל נכנסות למערכות יחסים מתחרות מורכבות עם הפלורה האנדוגנית. הידבקות פטרייתית מוגברת על ידי אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. תהליך הידבקות הקנדידה נשלט על ידי מערכת החיסון המארחת, ובמיוחד, IgA מפריש מעכב את הידבקות הקנדידה. מאמינים כי בשלב ההתקשרות והקולוניזציה, פטריות קנדידה, מבלי לפגוע באפיתל, עלולות לגרום לשינויים פתולוגיים ברקמות הבסיסיות ובגוף כולו עקב רעלים מטבוליים המיוצרים על ידי פטריות. השלב הבא הוא פלישת פטריות הקנדידה לאפיתל, ותגובות הרקמה הנוצרות הן הסימנים האופייניים ביותר לקנדידה, המבדילים אותה מהותית מנשיאת הפטריות. גורמי תוקפנות התורמים לחדירת הפתוגן לרקמות כוללים מגוון רחב של אנזימים פרוטאוליטיים, כולל פוספוליפאזים ההורסים את קרומי התא. עם זאת, חדירת הפטרייה לאפיתל תתבצע רק אם היא מתגברת על המערכות האנטי-אנזימטיות הרקמה של האפיתל. עם החדרת פטריות קנדידה לרקמות הבסיסיות, השלב הפטרייתי הופך עם היווצרות חוטי פסאודומיצליום, המבצעים צמיחה פולשנית. במוקדים מתגלים שני שלבים של הפטרייה: שלב דמוי שמרים, המתאם in vivo עם קיום ספרופיטי, ושלב פסאודומיצליום, שהתרחשותו מתואמת עם הביטויים הקליניים הראשוניים של קנדידה. מחבר תגובה-| רקמות על חדירת פטריות שהתגברו על מחסום האפיתל הראשון מתווכות על ידי מגוון מנגנוני הגנה תאיים והומורליים. מבין היסודות התאיים, נויטרופילים, מקרופאגים ולימפוציטים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. נויטרופילים תקינים נפטרים ממערכות קוטל פטריות (ליזוזים, מיאלו-איזרוקידאז, לקטופרין, חלבונים קטיוניים, טרנס-

תחמוצת מימן וכו') ומסוגלים ללכוד ולהרוס באופן פעיל פטריות מהסוג קנדידה. כל מצב שגורם לליקופניה או מחסור בניוטרופילים יכול לתרום לקנדידה ולזרז את התפשטות הפתוגן בגוף. למקרופגים, על ידי פגוציטוזיס, יש יכולת מסוימת לעכב את הצמיחה הראשונית של תאי קנדידה, אך ליכולת זו אין בסופו של דבר תפקיד משמעותי במאבק בזיהום בקנדידה. תפקידם של הלימפוציטים חשוב ביותר בוויסות ובתיאום התגובה החיסונית בקנדידה. לימפוציטים שעברו רגישות על ידי אנטיגנים של קנדידה מפרישים מספר לימפוקינים השולטים על מהלך התגובות התאיות, בפרט על תפקודם של מקרופאגים. עם זאת, תהליך זה יכול להיות מופרע בקנדידה, ובתגובה להשפעה של אנטיגנים ספציפיים, לימפוציטים אינם מסוגלים לבצע טרנספורמציה תוך שמירה על התגובה למיטוגנים לא ספציפיים.

לפיכך, לפטריות קנדידה, במיוחד C. albicans, יש את כל התכונות של מיקרואורגניזם פתוגני: הן מקובעות על הממברנות הריריות, מתיישבות וחודרות אליהן, ומסוגלות להתרבות ולצמוח במקרואורגניזם. עם זאת, מימוש הפוטנציאל הפתוגני של פטריות קנדידה יכול להתרחש רק בתנאים של חסינות לקויה (שנקבעת גנטית או נרכשת) של המקרואורגניזם.

יש צורך להזכיר היבט פתוגני חשוב נוסף - הסינרגיה של פטריות מהסוג קנדידה באסוציאציות מיקרוביאליות בזיהומים חיידקיים, ויראליים ומחלות אחרות של אטיולוגיה לא פטרייתית. בעת שימוש ובעיקר עומס יתר על המקרואורגניזם באנטיביוטיקה, ניתן ליצור קשרים חזקים של קנדידה עם מיקרופלורה פתוגנית עמידה או תלויה באנטיביוטיקה. הנגעים החמורים ביותר מתרחשים במהלך היווצרות קשר פתוגני של פטריות קנדידה עם staphylococcus aureus.

סיווג וביטויים קליניים.אין סיווג אחד מקובל של קנדידה. נראה שזה די שלם ודי נוח לתרגול קליני, הסיווג שהוצע על ידי הצוות של מכון לנינגרד לחינוך רפואי לתארים מתקדמים יחד עם המרכז של כל האיגוד למיקוזיס עמוק (1987). זה נותן את הייעוד של צורות הקנדידה, תוך התחשבות בנושא, חומרת ומהלך התהליך. סיווג זה ניתן להלן.

א צורת המחלה I. זיהום בקנדידה

א.קנדידה של העור והריריות.

1. חללי הפה - דלקת שיניים, דלקת חניכיים, גלוסיטיס,
סטומטיטיס.

2. Oropharynx - דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת שקדים
על.

3. עור ותוספותיו - דרמטיטיס, הם
צ'יה, פרוניכיה וכו'.

4. איברי המין - דלקת פות, באלה-
נופוסטיטיס

ב.קנדידה ויסצרלית, כולל משולבת
נגעים טאניים של איברים ומערכות בודדים
נושאים.

1. איברים של מערכת העיכול -
דלקת הוושט, גסטריטיס, אנטרוקוליטיס, הפטיטיס ו
תבוסות אחרות.

2. איברים של מערכת הנשימה, אף ו
סינוסים פרה-נאליים - דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה,
ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות,
נקבוביות חודרות-הרסניות אחרות
ז'ניה.

3. מערכת השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן,
דלקת השופכה, פיילונפריטיס וכו'.

4. מערכת לב וכלי דם – אנדו
קרדיטיס, שריר הלב, דלקת כלי דם וכו'.

5. מערכת העצבים המרכזית - מנין
גיט, דלקת המוח וכו'.

6. מערכת אוסטאו-מפרקית - דלקת פרקים, מערכת הפעלה
תיאומיאליטיס וכו'.

ג. קנדידה מפוזרת (קנדידה-
אחות).

P. אלרגיה לקנדידה (אלרגיה לפטריות מהסוג קנדידה)

א אלרגיה לקנדידה של העור והריריות
חשבון.

1. דלקת הלחמית, בלפריטיס, דלקת הלחמית
דלקת צומת.

3. דלקת אף.

4. סטומטיטיס.

5. דרמטיטיס, אורטיקריה, אנגיואדמה.

ב. אלרגיה לקנדידה של מערכת העיכול
מערכת המעיים.

1. דלקת קיבה.

2. אנטרוקוליטיס.

ג. אלרגיה לקנדידה נשימתית.

1. דלקת גרון.

2. Tracheobronchitis.

3. ברונכיטיס.

4. אסטמה של הסימפונות.

5. Alveolitis.

ב.קורס (אקוטי, ממושך, חוזר, כרוני).

ב. חומרה (קלה, בינונית, חמורה).

ז' תקופת המחלה (החמרה, הפוגה).

ד סיבוכים (דלקת הצפק, תרומבואמבוליזם, חסימה ו/או היצרות של איברי המין, אלח דם, DIC וכו').

הלוקליזציה האופיינית ביותר לתהליך הקנדידה היא הריריות המרופדות באפיתל קשקשי שכבות. טרופיות כזו של הפטרייה קנדידה מוסברת על ידי המוזרויות של ההרכב הכימי של האפיתל הקשקשי הרב-שכבתי בשל תכולת הגליקוגן שבו והגליקוגנופיליה של פטריות דמויות שמרים. הצורה הנפוצה והראשונית ביותר של קנדידה היא נגע של הקרום הרירי של חלל הפה והאורופרינקס, הנצפה לרוב ביילודים וילדים תשושים. בפרקטיקה הקלינית, השם הקודם של תהליך זה נשמר - "קיכלי". לוקליזציות הבאות של קיכלי בחלל הפה והלוע נבדלים: stomatitis, דלקת חניכיים, glossitis, דלקת שקדים, דלקת הלוע.

סטומטיטיסעשוי להיות ראשוני בילדים בריאים של החודשים הראשונים לחייהם ומשניים, הנובעים על רקע כל סומטי

אורז. 145. זיהום בקנדידה.כיסוי עלשמיים קשים.

או מחלות זיהומיות. סטומטיטיס מתחיל ביובש והיפרמיה של הממברנות הריריות, אובדן תיאבון, הידרדרות קלה במצב הכללי. בסטומטיטיס ראשוני, בדיקה של חלל הפה מגלה שכבות לבנים או קרמיים מכורבלים הממוקמים על הקרום הרירי של הלחיים (איור 144), החניכיים, החיך הקשה והרך (איור 145) והמשטח הפנימי של השפתיים. בסטומטיטיס משנית, הנגעים עמוקים יותר והשכבות על רירית הפה עבות וצפופות יותר מאשר בתהליך הראשוני; שחיקה וכיב של הקרום הרירי הם ציינו. במקרים מסוימים, סטומטיטיס מתבטאת רק בהיפרמיה של רירית הפה ללא תגובה חודרנית. בחלק מהחולים, דלקת הסטומטיטיס לובשת צורה של תהליך כיבי עם פגיעה בחך הקשה והופכת לגורם לקבדידיאזיס כללית.

לוקליזציה של נגעי קנדידה רק על הקרום הרירי של החניכיים נקראת דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.זה יכול להיות catarrhal או ulcerative, האחרון הוא ציין בילדים עם מחלות של מערכת hematopoietic. בבדיקה, כיבים רבים עם תחתית לא אחידה, מכוסים בציפוי אפור, נמצאים על חניכיים ורודות חיוורות נפוחות.

קִמָחוֹן גלוסיטיסנותן ללשון פסים בולטים עם תלמים אורכיים ורוחביים. עם תהליך ארוך

אורז. 146. זיהום בקנדידה. תבוסת השפה.

עבור גלוסיטיס קנדידה, נוכחות של ציפוי לבנבן על פני הלשון (איור 146), למעט הקצוות והקצה; בעתיד, הרובד עשוי להפוך לחום או צהוב-חום. חולים מתלוננים על יובש וצריבה בפה.

שחיקה של זוויות הפה (פרלש)מייצג וריאנט של נגעים משולבים על גבול רירית הפה והגבול האדום של השפתיים. הקרום הרירי נעשה מרוסק, מקבל צבע לבן-אפרפר, נוצרות שחיקות בתחתית הקפל. וסדקים.

cheiliteמאופיין באדמומיות, נפיחות וקילוף של הגבול האדום של השפתיים (איור 147). האחרון הופך דק יותר, מפוספס בחריצים רדיאליים, בעל גוון אפרפר-כחלחל. במקרים מסוימים, הגבול האדום של השפתיים יכול להיות מכוסה בסדקים מדממים כואבים, סרטים לבנים או קרומים מדממים עם שחיקות.

אַנגִינָהעשויה להיות צורה מבודדת של קנדידה, אך בדרך כלל היא מתרחשת על רקע קנדידה של רירית הפה, אשר נוצרת במהלך שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה רחבת טווח. לעתים קרובות, דלקת שקדים פטרייתית מופיעה על רקע SARS. המחלה מתרחשת בדרך כלל בטמפרטורת גוף רגילה. ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן על כאב וצריבה בגרון. כאשר בוחנים את האורופרינקס על השקדים, לעתים רחוקות יותר על הקשתות, שכבות נרחבות של כרוכות

אורז. 148. זיהום בקנדידה. נגעים בפנים, בצוואר ובקרקפתראשים.

סוג. הקרום הרירי של האורולוע לֹאהשתנה או מעט היפרמי, אך בעת הסרת שכבות העל ניתן לראות משטח מעט היפרמי ונשחק חלקית של השקדים. אצל חלק מהילדים, במיוחד בגיל צעיר יותר, מתגלה נפיחות בחך הרך וקשתות קדמיות, כמו גם עלייה בלימפה אזורית

אורז. 149. זיהום בקנדידה. התבוסה של הפנים, אזור העכוז, הידיים והרגליים.

איור.150. זיהום בקנדידה. התבוסה של אזור הגלוטאלי.

צמתים, אשר, ככלל, מצביע על אופי פטרייתי-חיידקי מעורב של הנגע של oropharynx. אנגינה קנדידה מתרחשת לעתים קרובות ללא תגובה דלקתית גלויה עם נוכחות של פקקים זקיקים לבנים מבריקים הממוקמים תת-רירית, בעוד בלוטות הלימפה האזוריות אינן גדלות. עבור דלקת שקדים קנדידה, מהלך מתמשך אופייני.

קנדידה בעור.בילדים, למחלה יש תמונה של נגעים בין-טריגיניים או כיבים שטחיים של העור והידיים, קפלים גדולים של הגוף (מפשעה-פמורלית, חזה, interdigital, intergluteal, ערלה).

עם קנדידה של קפלים גדוליםנוצרים נגעים נרחבים ונשחקים באופן שטחי עם גבולות מוגדרים בבירור, הקרנות בצורה של התפרצויות שלפוחיות, לעיתים מכוסות בקרום עזים (איור 148, 149, 150). במקרים מסוימים, התמונה מזכירה אקזמה בוכייה.

נגעים משולבים בכפות הרגליים והידייםמתחילים עם הופעת בועות, לאחר פתיחתן נוצרות שחיקות עם שפה אדומה דלקתית סביב הפריפריה. המחלה מלווה בגרד, צריבה, כאב קל וללא טיפול נמשכת שנים, ומחמירה מעת לעת.

מיקוזה של שמרים דיסהידרוסיפורם של הידיים והרגלייםמאופיין בלוקליזציה בין-דיגיטלית. לנגעים יש פרלה-

מראה בוצי, או אופי כיבי. ישנה דחייה גדולה-למלרית של האפידרמיס המרוח, היווצרות סדקים ושחיקות בעומק הקפלים הבין-דיגיטליים.

נגעים קנדידאליים של הקרקפת הם נדירים מאוד, הם דומים לאקזמה סבוריאה ללא מרכיב exudative בולט. E.Ya. Moroz (1971) תיאר בילדים שלפוחיות ופסטולות, מוקדים אדמתיים-קשקשיים, פקעות וגידולים יבלות מכוסים בקרום חום-אפור על הראש ובו זמנית על הפנים, האף והאוזניים.

קנדידה דרמטיטיסאצל ילדים היא מוגבלת ונפוצה וטבעה אריתמטית. בינקות, דלקת עור קנדידה מתחילה לעתים קרובות בפי הטבעת, ולאחר מכן מתפשטת לעור הגזע והגפיים. במקרה זה, ניתן להבחין בנגעים נרחבים חמורים הדומים לדרמטיטיס של ליינר או לסבוריאה דרמטיטיס של מורו.

פארוניכיה ואוניכיה.נגעי שמרים של הרקמות הרכות של הרולר הפרי-אונגואל וצלחת הציפורן קשורים זה לזה והינם לרוב שלבים של אותו תהליך פתולוגי. המחלה מתחילה באדמומיות ונפיחות באזור קצה הגליל, שם עובר עור הציפורן מהגליל לצלחת הציפורן. אדמומיות ונפיחות גוברים במשך מספר ימים. בעתיד, הגליל מתנפח עוד יותר, והעור בולט משמעותית מעל צלחת הציפורן, הופך לאדום, זורח; בלחיצה, מוגלה משתחררת מתחת לגלגלת הציפורן. במקביל נוצרים סדקים בצלחת הציפורן עם שחרור ה-ichor, שמתייבש בהדרגה עם היווצרות קרום. בעקבות כך מתפתחת פטרת ציפורניים: על צלחת הציפורן מופיעים תלמים והגבהות, ובעובי נוצרים אזורים חומים-חומים. הציפורן מאבדת את הברק שלה, נעשית עמומה, מתעבה ומתחילה להיפרד מהמיטה בשברים. ללא טיפול, התהליך נמשך חודשים ושנים. קנדידה בציפורניים בילדים בגיל צעיר, בהשוואה לקנדידה בילדים גדולים יותר, מאופיינת בדלקת בולטת יותר של הגלגלת, נטייה לפגיעה בחלק המרוחק של הצלחת, התקלפות מהקצה החופשי וריפוי מהיר יותר בהשפעת טיפול אנטי פטרייתי.

קנדידה באברי המין.קִמָחוֹן דלקת פותו balanoposthitisאינם נדירים בילדים צעירים. עם דלקת נרתיקית, חולים מתלוננים על גירוד חמור ו

תחושת צריבה בפות. הדגשים לבנים אופייניים. באזור ההידבקויות, הפרוזדור, השפתיים הגדולות והקטנות ועל עור הפרינאום, מופיעות בצקת, היפרמיה קונגסטיבית, מופיעות שכבות לבנים מפותלים ושאריות של אפידרמיס מקולף. מבחינה מיקרוסקופית, בהפרשות מהנרתיק, מוצאים הצטברויות של תאים דמויי שמרים ופסאודומיצליום. אצל בנים, balanoposthitis מלווה בהפרשה קרמית לבנה מהפתח החיצוני ההיפרמי של השופכה. על השכבה הפנימית הבצקתית וההיפרמית, ולעיתים נשחקת, של העורלה וראש הפין, יש שכבות לבנות מעוותות בפירורים.

קנדידה קרבייםאו פגיעה באיברים ומערכות פנימיים היא מקומית (איבר) או רחבה (מוכללת), לעתים קרובות מתרחשת בקשר עם קנדידה של העור וקרום רירי גלוי.

קנדידה ושטנצפה לעתים קרובות בילדות המוקדמת, במיוחד בילדים עם תת תזונה. בדרך כלל זה לא נגע מבודד, אלא המשך התהליך עם התפשטות כאלה מהקרום הרירי של חלל הפה והלוע. שכבות רופפות על פני רירית הוושט יכולות להיות משמעותיות מאוד ולהוביל להיצרות ואף לחסימה מוחלטת של לומן הוושט. כיבים נצפים גם על הקרום הרירי של הוושט, היוצרים את הבסיס להתרבות של פלורה מיקרוביאלית משנית. ילדים עם קנדידה במערכת העיכול העליונה מפתחים אנורקסיה והקאות. קנדידה esophagitis עשויה להיות קשורה עם נגעים של רירית הפה, הלוע או השקדים.

נגעים קנדידאליים של הקיבה והמעייםנצפים בתדירות נמוכה יותר מאשר קנדידה של מערכת העיכול העליונה, אשר, ככל הנראה, נובעת מהמוזרויות של מבנה האפיתל הבלוטי ותכונות קוטל הפטריות של מיץ קיבה. התנאים התורמים להחדרת פלורת הפטרייה לקרום הרירי של הקיבה והמעיים כוללים ירידה בהפרשת מיץ קיבה ותהליכים קטרליים וכיבים במערכת העיכול. הודות להכנסת גסטרוביופסיה לתרגול, האבחנה של קנדידה בקיבה ובמעיים נעשית על בסיס בדיקה היסטולוגית תוך-חייתית. מבחינה מקרוסקופית, רירית הקיבה היא בצקת, חוטים נמצאים על פני השטח שלה ליד המעבר של הוושט לקיבה

pseudomycelium, desquamation בולט של תאים של אפיתל הבלוטות נקבע, הבולט ביותר בחלקים העליונים של הקפלים. באזורים אלו, ישנה הצטברות משמעותית של צורות ניצנים מעוגלות דמויי שמרים של הפטרייה והחדרת חוטים בודדים של פסאודומיצליום לעובי הקרום הרירי. מרפאת הקנדידה הנפוצה של מערכת העיכול מאופיינת בשילוב של התסמינים הבאים: אובדן תיאבון עד אנורקסיה, קשיי בליעה עקב היצרות של הוושט, הקאות תכופות עם הפרשות של סרטים מעוקלים, צואה רופפת תכופה מעורבת בריר ו דם, נפיחות וחום. לעתים קרובות, מתפתחת תמונה של רעילות עם אקסיקוזיס. מחקרים היסטולוגיים מראים כי נגעים קנדידאליים של המעי יכולים להשתנות מקטרל להרס עמוק, ומידת חומרתם תואמת את עומק הנביטה של ​​חוטי הפטרייה. פגמים כיבים עמוקים הנוצרים במהלך דלקת קנדידה של המעי יכולים להיות מסובכים על ידי דימום מכלי פגום של דופן המעי, או על ידי ניקוב עם התפתחות של דלקת הצפק לאחר מכן.

קנדידה של הכבד והטחול.קיים דיווח שמורסות בטחול התרחשו בילדים שטופלו זמן רב בהורמונים סטרואידים ובאנטיביוטיקה. במורסות אלו נמצאו המוני פטריית קנדידה (Amlie R., 1964). כמו כן, הוכח שחולים עם קנדידה כרונית כללית או חריפה של הקרביים עלולים לפתח דלקת כבד. המחלה מתבטאת בצהבת, עלייה בגודל הכבד והטחול וכאביהם במישוש.

במקביל, נקבעת רמה גבוהה, בעיקר מצומדת, של בילירובין בסרום הדם ופעילותם של aminotransferases עולה.

בבדיקה לפרוסקופית, הכבד מוגדל מקרוסקופית, עם מספר רב של פקעות קטנות אפרפרות, שבמרכזן נקבע מיקרוסקופית נמק בחומרה משתנה עם חוטי פסאודומיצליום הממוקמים רדיאלית ותאים דמויי שמרים. לאורך הפריפריה של מוקדים אלה ישנה חדירת לויקוציטים נויטרופיליים. הפטיטיס לוקח קורס ממושך, עם נורמליזציה איטית של פרמטרים קליניים ומעבדתיים. כאשר צליל תריסריון בילדים עם דלקת כבד קנדידה במרה, נמצאות פטריות קנדידה.

קנדידה בדרכי הנשימה- הלוקליזציה השנייה של קנדידה לאחר התבוסה של מערכת העיכול.

קנדידה של חלל האףמאופיין בהתפתחות של דלקת פטרייתית במחיצת האף בשליש הקדמי או האמצעי שלה. פני השטח של רירית האף מכוסים בשכבות קרומיות לבנבנות או צהבהבות, שלאחר הסרתן מתגלה משטח כיב. נפיחות וריר בשפע, המתכווצים במעברי האף, מקשים על הנשימה דרך האף, וכתוצאה מכך לילדים אלה יש פה פתוח כל הזמן. קנדידה של חלל האף יכולה להתבטא כדלקת מבודדת, או בשילוב עם קנדידה בפה (עם stomatitis, glossitis וכו').

קנדידיאזיס של הסינוסים הפאראנזאליים.התהליך ממוקם באזור הסינוס המקסילרי, לעתים רחוקות יותר באזור הסינוסים הקדמיים והספנואידיים. סינוסיטיס קנדידה מלווה בהפרעות כלי דם, הקשורות להשפעה האלרגית של פטריות קנדידה. הבסיס הפתולוגי של סינוסיטיס יכול להיות נגעים שטחיים של רירית הסינוס או שינויים עמוקים עם לכידת הפריוסטאום והעצם. נטייה להתפתחות של דלקת פטרייתית של חלל האף וסינוסים paranasal של טראומה, פעולות חוזרות ושימוש באנטיביוטיקה.

קנדידיאזיס גרוןמתבטאת בצרידות, שיעול נובח, חנק וחום. לרינגוסקופיה על דפנות הגלוטיס חושפת עיבויים נודולריים או כיבים שטחיים המכוסים בשכבות קרומיות אפורות רופפות, כמו גם נפיחות מתונה של האפיגלוטיס. התהליך מתפתח בהדרגה ובעל אופי כלפי מטה.

ברונכיטיס קנדידהממשיך עם רעילות מתונה, טמפרטורת גוף תת חום ושיעול כואב, שבמהלכם ליחה רירית או רירית מוקופת מופרשת כאשר זיהום מיקרוביאלי משני מרובד). בילדים צעירים מופיעה תסמונת חסימתית, בילדים גדולים יותר - תסמינים אסתמטיים; ברונכוסקופיה חושפת שינויים שחיקת קטרל ברירית הסימפונות עם דימום חמור. לברונכיטיס קנדידה יש ​​מהלך חוזר ולעתים קרובות כרוני.

קנדידה של הריאותעשויה להתבטא בדלקת ריאות בסימפונות, בדלקת מוקדית קטנה ובלוברית. הפסטומורפולוגיה של דלקת ריאות קנדידה מאופיינת ב

הוא מאופיין בגיוון רב ותלוי בגיל התהליך ובנוכחות הצמחייה הנלווית. בשלבים המוקדמים, שולטות התופעות של ברונכופנאומית קטארלית קטנה עם יציאת לויקוציטים, נפיחות של רקמת הריאה, הסמפונות והאלוואולים; במקומות של הצטברות הפטרייה, נצפים שינויים פיבריניים-נקרוטיים. עם מהלך ארוך בשלבים המאוחרים של התהליך, תיתכן נמק של אקסודאט במרכז מוקדי ריאות, כמו גם היווצרות של מסתננים מסיביים עם ריקבון, עם צמיחת רקמת גרנולציה או פיברוזיס של הרקמה הבין-סטילית ומחיצות המכתשית ( או.חמלניצקי, 1973). בדרך כלל קודמת למחלה קנדידה של ריריות הפה, לפעמים העור. תסמינים של דלקת ריאות מופיעים על רקע טיפול אנטיביוטי קודם, אותו קיבלו ילדים בשל מגוון מחלות. ישנה הידרדרות במצב הכללי של הילד, חיוורון של העור, חום, לא נעצר על ידי תרופות נוגדות חום הרגילות, צמרמורות, קוצר נשימה, כאבים בחזה. בהשמעה על הריאות, נשמעים קולות שונים. שיעול חזק מתפתח, לעיתים התקפי, עם הפרשת כיח צמיג. צילום רנטגן גילה מוקדים קטנים של התכהות, שמהם עוברים חבלים לבלוטות הלימפה. ניתן להבחין בשינויים חודרניים כגון דלקת ריאות לובולרית ותת-לוברית. תכונה של סימנים רדיולוגיים של דלקת של רקמת הריאה היא לאביליות, המורכבת בהופעתם המהירה והיעלמותם. בדם ההיקפי, לוקופניה מציינת לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר - לויקוציטוזיס, אנמיה, ESR גבוה. תוצאה חיובית של המחלה אפשרית רק עם ביטול אנטיביוטיקה ומינוי תרופות נגד פטריות.

קנדידה של מערכת השתן.קִמָחוֹן דלקת השופכהו דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמאופיינים בהטלת שתן כואבת תכופה, שתן עכור, לעיתים עם תערובת של דם, הפרשות מהשופכה בצבע לבנבן-אפרפר וזיהוי חוזר של פטריות דמויות שמרים בשתן. ציסטוסקופיה חושפת משקעים גבינתיים על דפנות שלפוחית ​​השתן, שמהם נשרטת הצטברות של תאים ניצנים ופסאודומיצליום של הפטרייה.

פַּטֶרֶת הַעוֹר כליותעשוי להופיע קלינית כפיאלונפריטיס חריפה או חסימתית ראשונית או כפיאלונפריטיס כרונית והידרונפרוזיס. עם זאת, אי ספיקת כליות היא לעתים קרובות

קנדידה בצורה של nephrosonephritis ו pyelitis מבוססת, בעיקר על פי חומר חתך.

קנדידה של מערכת הלב וכלי הדם.עם הפצה המטוגנית של פטריות קנדידה בחולים קשים, עלולים להתרחש נגעים קנדידה של הלב וכלי הדם. בכלי הדם, פטריות יוצרות פקקים ותסחיפים או נובטות את הדופן, עד לנקב המוחלט שלה, מה שמוביל לדימום חמור. קנדידה של שריר הלב ושל קרום הלב מאופיינת בנוכחות של מיקרואבצסים, מוקדי נמק שרירים סביב הצטברות הפטרייה וחדירת לויקוציטים. גרנולומות, גידולים יבלות-כיבים עם שינויים נמקיים באנדותל מופיעים על שסתומי הלב. גידולים אלה מכילים מקרופאגים, תאים ענקיים ומושבות קנדידה. קנדידיאזיס של הלב וכלי הדם מתגלה בעיקר במדור בילדים שמתו ממחלות קשות שונות.

קנדידה של מערכת העצבים המרכזית.מיקוסים של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה עלולים להופיע בילדים עם קנדידה ויסצרלית חריפה או קנדידה מערכתית כרונית. המרפאה של קנדידה של מערכת העצבים המרכזית היא פולימורפית, אין לה כל ספציפיות. לעתים קרובות in vivo, המחלה נחשבת כגידול מוחי. קיימות שלוש צורות של דלקת קרום המוח הקנדידלית: 1) דלקת קרום המוח מפושטת, 2) דלקת קרום המוח, ו-3) דלקת קרום המוח הבסיסית עם מעורבות של עצב הגולגולת. הופעת המחלה עשויה להיות פתאומית או הדרגתית. מבחינה קלינית, דלקת קרום המוח פטרייתית מתבטאת בגירוי יתר, רעד של הגפיים, היפראסתזיה. קשיחות של שרירי העורף, סימפטומים של Kernig ו Brudzinsky מצוינים. תסמינים נוירולוגיים בחלק מהמקרים מתווספים על ידי ט-וטטרפרזיס חולף עם דומיננטיות של טונוס פושט. ישנוניות, אובדן הכרה עלולים להתפתח, מתרחשים עוויתות קלוניות וטוניות. נוזל המוח השדרתי מעט עכור, הציטוזיס נויטרופילי או לימפוציטי, בעוד שמספר הלויקוציטים מגיע ל-1000 או יותר ל-1 μl, החלבון הוא 1-2 גרם/ליטר.

קנדידה של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי.בהתערבויות כירורגיות חוזרות ועם כמובן הזרקות תוך מפרקיות של תרופות הורמונליות ואחרות באזור המפרקים והעצמות המטופלים, עלול להתרחש תהליך דלקתי בצורה של דלקת מפרקים או דלקת מפרקים הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה. מלבד

- 32.54 Kb

מחלות הנגרמות על ידי פטריות מחולקות, בהתאם לסיבתן, לשתי קבוצות גדולות:

* mycotoxicosis, או הרעלת פטריות הקשורה להיווצרות רעלים (רעלים) על ידי פטריות; הרעלות כאלה נגרמות מאכילת מזון או מזון שעליהם התפתחו פטריות רעילות. בין המחלות שעלולות להיגרם מפטריות או ממוצריהן המטבוליים, יש לציין גם תגובות אלרגיות שונות. הם נגרמים אצל חלק מהאנשים משאיפת נבגים של פטריות שנמצאות באוויר, או מאכילת פטריות אכילה לחלוטין, כמו פטריות סתיו. תכונות אלרגניות מוחזקות על ידי כמה פטריות פתוגניות ורבות ספרוטרופיות, שהנבגים שלהן נמצאים כל הזמן באוויר ובאבק. יותר מ-300 מינים של פטריות ידועים כגורמים לתגובות אלרגיות. ביניהם יש תושבים כה נרחבים של הקרקע ושאריות צמחים שונות כמו פניצילים, אספרגילוס, אלטרנריה, קלדוספוריום וכו 'שאיפה של נבגים של פטריות כאלה גורמת לאסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, קדחת השחת באדם עם רגישות יתר אליהם. ישנם מקרים שבהם תגובות אלרגיות נגרמו על ידי נבגים של כמה מקרומיצטים שנוצרו בכמויות המוניות, למשל, פטרת בית, פטריות גדולות וכו'. רופאים נפגשים לעתים קרובות בתרגול שלהם עם תגובות אלרגיות למוצרים מטבוליים שונים של פטריות, כגון אנטיביוטיקה ורעלים. . חלק מהמטופלים סובלים מרגישות יתר לפניצילינים, והם גורמים להם לצורות שונות של אלרגיות - מגירוד בעור ופריחה ועד הלם אנפילקטי קטלני. אנשים שונים מאוד הן בנטייתם לרגישות (רגישות מוגברת) לאלרגנים, והן בסוגי התגובות האלרגיות, כך שהן אינן נצפות אצל כל מי שנתקל באלרגנים.

אחת הקבוצות הנפוצות ביותר של פטריות כאלה היא דרמטופיטים החיים על העור וגורמים למחלות שלהם (דרמטומיקוזה) בבני אדם ובבעלי חיים רבים. פטריות כאלה יוצרות אנזימים המשמידים את הקרטין, חלבון חזק מאוד שמהווה חלק מהשיער ותצורות עור אחרות, ועמידים להפרשות העור. גזזת רבות, כמו גלד, ידועות עוד מימי קדם.

בנוסף לדרמטומיקוזה, פטריות יכולות להשפיע על איברים פנימיים שונים, ולגרום למספר מחלות - היסטופלסמוזיס, קריפטוקוקוזיס, קנדידה ועוד. הגורם הסיבתי של היסטופלזמה - היסטופלזמה קפסולרית נמצא בתאי מח העצם, הטחול, הכבד, הריאות ו איברים אחרים. מחלה זו מוכרת במדינות רבות, אך היא מתפתחת במוקדים מקומיים נפרדים באזורים מסוימים על פני הגלובוס, בעיקר באקלים מתון - באזורים אלו משתחררת היסטופלזמה מהאדמה ומהמים. לעתים קרובות במיוחד היסטופלזמה נמצאת בהפרשות של עטלפים וציפורים, שהם נשאים של מחלה מסוכנת זו. הספרות מתארת ​​מקרים של היסטופלסמוזיס בקבוצות של ספלאולוגים שביקרו במערות המאוכלסות על ידי עטלפים.

הגורמים הגורמים למחלות בבני אדם ובבעלי חיים בעלי דם חם יכולים להיות גם כמה פטריות ספרטרופיות נפוצות שחיות בדרך כלל באדמה ועל מצעים אורגניים שונים, למשל, עישון אספרגילוס. לעתים קרובות זה גורם לנגעים בדרכי הנשימה בציפורים, ובבני אדם - אוטומיקוזיס, אספרגילוזיס ואמפיזמה. הנבגים של פטרייה זו והרעלן שהיא מייצרת עלולים לגרום לתופעות אלרגיות עם תסמינים של כאב גרון.

מיקוטוקסיקוזיס. בשנים האחרונות, טוקסיקולוגים מקדישים יותר ויותר תשומת לב לפטריות מיקרוסקופיות המתפתחות על צמחים, מזון או מזון, יוצרות רעלים הגורמים להרעלה כאשר אוכלים מוצרים או מזון כאלה.

הדיווחים הראשונים על רעילות זו נמצאים על גבי טבליות כתב יתדות אשוריות משנת 600 לפני הספירה. כתוב שם שגרגרי לחם עשויים להכיל סוג של רעל. בעבר, הארגוטיזם היה נפוץ באירופה ובתקופות של התפרצויות חזקות גבה מספר רב של קורבנות. בכרוניקה הצרפתית של סוף המאה ה-10, למשל, מתוארת אחת מהתפרצויות כאלה, שבמהלכה מתו כ-40 אלף איש. ברוסיה, ארגוטיזם הופיע מאוחר יותר מאשר במערב אירופה, והוא הוזכר לראשונה בכרוניקה של השילוש בשנת 1408. בימינו, ארגוטיזם נדיר ביותר באנשים. עם הגידול בתרבות החקלאות ושיפור השיטות לניקוי תבואה מזיהומים, הפכה מחלה זו נחלת העבר. אולם העניין בארגוט לא דעך בתקופתנו. זה נובע מהשימוש הנרחב באלקלואידים ארגוט ברפואה המודרנית לטיפול במחלות לב וכלי דם, עצבים ועוד כמה מחלות. אלקלואידים רבים - נגזרות של חומצה ליסרגית (ארגוטמין, ארגוטוקסין וכו') התקבלו מ-ergot sclerotia. האלקלואיד הראשון הטהור מבחינה כימית בודד ב-1918, ובשנת 1943 בוצעה הסינתזה הכימית של דיאתילמיד חומצה ליסרגית, תרופת LSD בעלת השפעה חזקה על מערכת העצבים המרכזית וגורמת להזיות. להשגת אלקלואידים של ארגוט, נעשה שימוש בתרבית ארגוט על שיפון בשדות שתוכננו במיוחד או בתרבית פטריות ספרוטרופיות על חומרי הזנה.

התקדמות ברפואה ובמיקולוגיה במאה ה-20. אפשרו להבהיר את תפקידם של תוצרים מטבוליים אחרים של פטריות שעלולים לגרום לרעילות מסוכנת בבני אדם ובבעלי חיים. כעת תשומת לבם של מומחים בתחום הרעילות, הרפואה הווטרינרית והמיקולוגיה נמשכת להרעלה הנגרמת על ידי פטריות המתפתחות על מזון ומזון. מוצרי מזון ממקור צמחי ובעלי חיים מספקים סביבה מצוינת לפיתוח של פטריות רבות - לעתים קרובות אנו נתקלים במוצרים עובשים כאשר הם מאוחסנים בצורה לא נכונה. מזונות צמחיים נגועים בפטריות כבר בתנאים טבעיים, כמו גם במהלך האחסון, במיוחד בתנאים לא נוחים. פטריות מיקרוסקופיות מתפתחות על מזון ומזון, לא רק משתמשות בחומרי הזנה שהן מכילות, אלא גם משחררות מיקוטוקסינים, שעלולים לגרום להרעלה כאשר משתמשים במוצרים כאלה במזון.

אספרגילוס צהוב מסוגל לגרום לרעילות מסוכנת בבני אדם ובעלי חיים.

כיום ידוע על מספר רב של פטריות מיקרוסקופיות, בעיקר מינים רבים של פניציליום ואספרגילוס, היוצרים רעלנים מסוכנים (אוכרתוקסינים, רוברטוקסינים, פאטולין וכו'). נחקרה היטב קבוצה גדולה של רעלנים מסוג טריכוטקן שנוצרו על ידי מינים מהסוגים Fusarium, Trichothecium, Myrothecium וכו'. כל הרעלים הללו מגוונים ביותר הן במבנה הכימי והן בהשפעתם על האורגניזמים האנושיים והחיים. בשנים האחרונות נמצאו מיקוטוקסינים רבים כבעלי השפעה מסרטנת וטרטוגנית - הם מסוגלים לגרום להיווצרות גידולים ממאירים ובאמצעות שיבוש התפתחות העוברים להופעת עיוותים שונים בגורים שזה עתה נולדו (בניסויים בבעלי חיים). הסכנה המיוחדת של רעלים היא שהם לא רק כלולים בתפטיר, אלא גם משתחררים לסביבה, לאותם חלקים של המוצרים שבהם התפטיר נעדר. לכן, מאכלים עובשים מסוכנים ביותר לאכילה גם לאחר הסרת העובש מהם. מיקוטוקסינים רבים יכולים להתמיד לאורך זמן ואינם נהרסים על ידי טיפולי מזון שונים.

רעלני פטריות

התכונות הרעילות של פטריות היו ידועות לאנשים מאז ימי קדם. אפילו סופרים יוונים ורומיים דיווחו על הרעלת פטריות קטלנית, וההיסטוריה העבירה עד היום את שמותיהם של אישים מפורסמים רבים שהפכו לקורבנותיהם. ביניהם הקיסר הרומי קלאודיוס, המלך הצרפתי שארל השישי, האפיפיור קלמנט השביעי ועוד. כבר בימי קדם ניסו מדענים להסביר את אופי הפעולה הרעילה של פטריות. הרופא היווני דיוסקורידס באמצע המאה ה-1. BC הציע כי פטריות מקבלות את תכונותיהן הרעילות מסביבתן, כשהן גדלות ליד ברזל חלוד, אשפה מתפוררת, חורי נחש או אפילו צמחים עם פירות רעילים. השערה זו קיימת כבר שנים רבות. זה נתמך על ידי פליניוס ומדענים וסופרים רבים מימי הביניים - אלברט הגדול, ג'ון ג'רארד ואחרים. ורק רמה גבוהה של התפתחות של כימיה במאה העשרים. אפשרו להשיג את החומרים הרעילים הכלולים בפטריות אלו בצורתן הטהורה, לחקור את תכונותיהן ולבסס את המבנה הכימי.

רעלנים של פטריות רעילות מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות לפי אופי ההרעלה שהם גורמים. הראשון שבהם הם חומרים בעלי אפקט מגרה מקומי, בדרך כלל גורם להפרה של תפקודי מערכת העיכול. פעולתם באה לידי ביטוי במהירות, לפעמים לאחר 15 דקות, לכל המאוחר לאחר 30-60 דקות. פטריות רבות היוצרות רעלים מקבוצה זו (חלקם רוסולה וחלב עם טעם חריף, פטריות סתיו מבושלות, פטריות שטניות, שמפיניון מגוונים וצהובי עור, פחזניות מזויפות וכו') גורמות להרעלה קלה למדי, שאינה מסכנת חיים. נעלמת תוך 2-4 ימים. עם זאת, בין הפטריות הללו ישנם מינים בודדים שעלולים לגרום גם להרעלה מסכנת חיים, למשל, שורת הנמר. קיים מקרה ידוע כאשר שורה (הפטרייה היחידה) שנכנסה לצלחת פטריות גרמה להרעלה חמורה ב-5 אנשים. ידועים גם מקרים של הרעלה המונית עם פטריות אלו, הנמכרות כשמפיניון. פטריות רעילות מאוד - אנטולומה מחורצת ועוד כמה סוגים של אנטולומה. תסמיני ההרעלה על ידי שורת הנמר והאנטולומים הרעילים דומים ודומים לאלו של כולרה: בחילות, הקאות, אובדן חמור של מי הגוף כתוצאה משלשולים מתמשכים וכתוצאה מכך, צמא עז, כאבים חדים בבטן, חולשה. ולעיתים קרובות אובדן הכרה. התסמינים מופיעים מהר מאוד, לאחר 30 דקות ולא יאוחר מ-1-2 שעות לאחר אכילת פטריות. המחלה נמשכת בין יומיים לשבוע ובמבוגרים בריאים מסתיימת בדרך כלל בהחלמה מלאה. עם זאת, בילדים ובאנשים שחלשו ממחלות עבר, הרעלים של פטריות אלו עלולים לגרום למוות. המבנה של קבוצת רעלים זו טרם נקבע. הקבוצה השנייה כוללת רעלנים בעלי השפעה נוירוטרופית, כלומר הגורמים להפרעות בעיקר בפעילות מערכת העצבים המרכזית. תסמינים של הרעלה מופיעים גם לאחר 30 דקות - 1-2 שעות: התקפי צחוק או בכי, הזיות, אובדן הכרה, הפרעות עיכול. בניגוד לרעלים של הקבוצה הראשונה, רעלים נוירוטרופיים נחקרו היטב. הם נמצאו בעיקר בציפורני זבובים - אדום, פנתר, בצורת חרוט, בצורת גרב, כמו גם בכמה סיבים, מדברים, שורות, בכמות קטנה מאוד בחבורות, הקאות רוסולה, קצת גבלומה ואנטול.

מחקרים על הרעלים של ציפורן הזבוב האדום החלו באמצע המאה הקודמת, וב-1869 בודדו ממנו החוקרים הגרמנים שמידברג וקופה אלקלואיד, שבפעולתו קרוב לאצטילכולין ונקרא מוסקרין. החוקרים הניחו שגילו את הרעלן העיקרי של ציפורן הזבוב האדום, אך התברר שהוא מצוי בפטרייה זו בכמויות קטנות מאוד - רק כ-0.0002% ממסת הפטריות הטריות. מאוחר יותר, תכולה גבוהה בהרבה של חומר זה נמצאה בפטריות אחרות (עד 0.037% בסיבי Patuilard).

תחת פעולת המוסקרין, נצפית התכווצות חזקה של האישונים, הדופק והנשימה מואטים, לחץ הדם יורד, ופעילות ההפרשה של בלוטות הזיעה והריריות של האף וחלל הפה עולה. המינון הקטלני של הרעלן הזה לבני אדם, 300-500 מ"ג, כלול ב-40-80 גרם של סיבי Patouillard ו-3-4 ק"ג של ציפורן זבוב אדום. במקרה של הרעלה עם מוסקרין, אטרופין יעיל מאוד, משחזר במהירות את התפקוד התקין של הלב; עם שימוש בזמן בתרופה זו, ההחלמה מתרחשת תוך 1-2 ימים.

הפעולה של מוסקרין טהור משחזרת רק את הסימפטומים של תופעות היקפיות שנצפו בהרעלה עם ציפורן זבוב אדום, אך לא את ההשפעה הפסיכוטרופית שלה. לכן, החיפוש אחר הרעלן של פטרייה זו נמשך והוביל לגילוי של שלושה חומרים פעילים בעלי השפעה פסיכוטרופית בתוכו - חומצה איבוטנית, מוסצימול ומוסקזון. תרכובות אלו קרובות זו לזו: מוסצימול, הרעלן העיקרי של ציפורן הזבוב האדום, הכלול בו בכמות של 0.03-0.1% ממסת הפטריות הטריות, הוא נגזרת של חומצה איבוטנית. לאחר מכן נמצאו רעלים אלו גם בפטריות רעילות אחרות - בצוואר האצטרובל והפנתר (חומצה איבוטנית) ובאחת השורות (חומצה טריכולולית - נגזרת של חומצה איבוטנית). התברר שקבוצת רעלים זו היא שגורמת לתסמינים האופייניים להרעלה עם ציפורן הזבוב האדום - עוררות, המלווה בהזיות ומוחלפת לאחר זמן מה בשלב שיתוק דמוי הרדמה עם שינה עמוקה ממושכת, עייפות קשה ואובדן של תוֹדָעָה. חומצה איבוטנית ונגזרותיה דומות בהשפעתן על הגוף לאטרופין, לכן לא ניתן להשתמש בתרופה זו, המשמשת להרעלה באמצעות מוסקרין, להרעלה באמצעות ציפורן זבוב אדום או פנתר. עם הרעלה כזו, הקיבה והמעיים מתנקות וניתנות תרופות להרגעת התרגשות ולנרמל את פעילות הלב והנשימה. כמו בהרעלת מוסקרינה, יש להשכיב את החולה לישון ולהזעיק רופא בדחיפות. בהיעדר טיפול רפואי מוסמך, רעלים אלו עלולים לגרום למוות של החולה.

112 ..

7. מחלות בעלי חיים, נגרם על ידי פטריות

7.1. מאפיינים כלליים של מחלות הנגרמות על ידי פטריות

מחלות הנגרמות על ידי פטריות והמוצרים המטבוליים שלהן נקראות mycopathies ולכלול את קבוצות המחלות הבאות.

מיקרואורגניזמים הם פתוגנים פחות או יותר מחייבים (מה שנקרא מיקוז ראשוני);

מיקרואורגניזמים הם רק פתוגניים מבחינה פקולטטיבית (מיקוזות משניות), ולמאקרואורגניזם יש הפרעות תפקודיות או אימונולוגיות.

הסיווג המיקרוביולוגי של מחלות אלה מורכב למדי. הם נגרמים בעיקר על ידי דרמטופיטים (דרמטופיטים), שמרים (שמרים) ועובשים (עובשים). ישנן מספר קבוצות של מיקוזה.

דרמטומיקוזיס(Dermatomycoses) הן קבוצה של מחלות זואונוטיות של העור ונגזרותיו, המאובחנות בחיות חקלאיות וביתיות, חיות פרווה, מכרסמים ובני אדם. בהתאם לשיוך הגנרי של הפתוגן, המחלות מחולקות לטריכופיטוזיס, מיקרוספורוזיס ופאבוס, או גלד.

גורמים סיבתיים עובש mycosesמשרתים אספרגילוס, רירית, פניציליום ופטריות אחרות הנפוצות מאוד בטבע. מיקוז של עובש נמצא כמעט בכל מדינות העולם.

מחלות הנגרמות על ידי פטריות קורנות (actinomycetes) מסווגות כיום ככבאות פסאודומיקוזות.חלקם רשומים בכל היבשות, אחרים - רק במדינות מסוימות. פטריות קורנות הן ספרופיטים, המצויים בטבע במספר רב ועל מצעים שונים, בעלות תכונות פרוטאוליטיות חזקות, יוצרות אנדוטוקסינים, רבים מהווים אנטגוניסטים של חיידקים ופטריות. בסך הכל, ידועים יותר מ-40 מינים של actinomycetes הפתוגנים לבני אדם ובעלי חיים. המחלות העיקריות הנגרמות על ידי actinomycetes: actinomycosis; אקטינובאצילוזיס, או פסאודואקטין-מיקוזיס; נוקרדיוזיס; דרמטיטיס מיקוטית. חלק מהחוקרים, על פי אופי הביטוי הקליני, משלבים אקטינומיקוזיס ואקטינובצילוזיס תחת השם הכללי "אקטינומיקוזיס", בהתחשב במחלה פולימיקרובאלית.

2. Mycoallergosisלכסות את כל צורות האלרגיות הנגרמות על ידי אלרגנים פטרייתיים (תפטיר, נבגים, קונידיות, מטבוליטים). ברוב המקרים, אלרגיות נגרמות משאיפה.

3. Mycotoxicoses- שיכרון חריף או כרוני, הנגרם לא על ידי הפטריות עצמן, הנפוצות בטבע, לעתים קרובות במזון ובמזון לבעלי חיים, אלא על ידי הרעלים שלהן. למרות העובדה שלא ניתן להגדיר פטריות כאלה כפתוגניות במובן המוחלט של המילה, מכיוון שהן עצמן אינן מדביקות חיות ובני אדם, התפקיד הפתולוגי של מוצריהן, שיש להם השפעות רעילות, מסרטנות, טרטוגניות, מוטגניות ואחרות על הגוף, מגוון.

4. מיסטיקה - הרעלה על ידי פטריות גבוהות יותר (כובע) הנגרמת מפפטידים רעילים הנמצאים בפטריות רעילות ראשוניות או שנוצרו כתוצאה מקלקול במהלך אחסון או הכנה לא נכונה של פטריות.

5. מחלות מעורבות - mycosotoxicoses או toxicomycosis עם תופעות של אלרגיה. קבוצת מחלות זו היא כנראה הנפוצה ביותר.

מיקוטוקסיקוזיס הוא מונח שטרם זכה להכרה רחבה בקרב מיקולוגים. מאמינים כי מדובר בקבוצה גדולה של מחלות בעלי חיים פטרייתיות הקשורות לנוכחות פתוגן בגוף שיכול לא רק לגדול ולהתרבות באיברים ורקמות שונות, אלא גם לייצר אנדוטוקסינים (בדומה לזיהום רעיל בטטנוס או בוטוליזם ב ציפורים). רעלנים מסוג אנדוטוקסין הוקמו למשל בפטריות Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Dermatophytes, Coccidioides immitis, Actinomyces bovis ועוד.

לפיכך, מיקוטוקסיקוזות תופסות עמדת ביניים בין מיקוסות קלאסיות למיקוטוקסיקוזות.

נכון לעכשיו, ברפואה, כולל וטרינריה, מקובל המונח "מיקוביוטה" ולא "מיקרופלורה", שכן פטריות אינן צמחים אמיתיים.

בעלי חיים, במיוחד צעירים, כמעט מכל המינים רגישים לזיהומים פטרייתיים. כמה מיקוזים מסוכנים לבני אדם.

האנושות משתמשת באופן פעיל בפטריות למאכל מאז ימי קדם. מוצר זה עשיר בחלבונים מן החי, אנזימים פעילים, סוכרים צמחיים, ויטמינים A,C,D, קבוצה B וכן מלחי סלניום, אשלגן, ברזל ואבץ, ייחודי בהרכבו ובטעם, מזין ונוח לשימורים. הודות לכך, דיג פטריות, כמו גם קטיף פירות יער, גידול דבורים ודיג, היה חיוני במחזור התמיכה בחיים של עמים רבים. ברוסיה, מנות פטריות העשירו את התזונה הדלה של האיכרים.

כיום, מנות העשויות מפטריות שנבחרו בקפידה ומוכנות כהלכה נחשבות למעדן. תזונאים מודרניים מביעים דעות שונות לגבי התועלת של המוצר. מצד אחד, פטריות מהוות מקור רב ערך לחלבונים, מלחים טבעיים ואנזימים, מצד שני, הן נחשבות למזון קשה לעיכול, עלול לגרום לאלרגיות, לא רצוי לצריכה של ילדים ונשים הרות, ואם לא מקפידים על כללי איסוף, אחסון ועיבוד, הם מהווים סכנה פוטנציאלית לבריאות ולחיי אנשים.

גורמים להרעלת פטריות

הסיבה העיקרית להרעלת פטריות היא נוכחות של רעלים בגופי הפרי שלהן. בנוסף, פטריות צוברות מתכות כבדות, רדיונוקלידים וחומרי הדברה מהאדמה. בין 3000 הזנים של כל פטריות הכובע הקיימות, רק 400 מינים אכילים. השאר נחשבים רעילים או אכילים על תנאי.

הרעלת פטריות מסווגת כהרעלה ביולוגית, היא אחת מהרעלת המזון העונתית הנפוצה ביותר. הגורם לה הוא צריכת פטריות, שניתן לחלק לשלוש קבוצות:

1. בעצם רעיל.
2. אכיל על תנאי, מפריש מיץ חלבי כאשר נשבר.
3. חומרים רעילים אכילים אך מצטברים, ומעניקים להם תכונות חדשות מבחינה איכותית.

סוגי הפטריות הבאים מהווים את האיום הגדול ביותר לבריאות:

• גריסים חיוורים (מכילים רעלים amanitin ו- phalloidin, אשר תוך זמן קצר הורסים תאי כבד, וגורמים לניוון כליות);
• ציפורן זבוב אדום ופנתר (מכילים היוסציאמין וסקופולמין, המשפיעים לרעה על מערכת העצבים המרכזית);
• פטריות שטניות (גורמות להפרעות במערכת העיכול);
• פטריות parterre (חשיפה לרעל משפיעה על מערכת העצבים, בעיקר האוטונומית);
• חזירים (מכיל איזוטופים רדיואקטיביים נחושת וצסיום, מלחים של מתכות כבדות, לקטינים, עלולים להיות מסוכנים למערכת הדם, רעל חזיר עדין גורם לאלרגיות);
• פטריות מזויפות (הרעילות של הגלרינה התחומה משולה לרעל של שרפרף חיוור);
• פטריות מרה (חומרים שרף הכלולים בעיסה של הפטרייה מגרים את הריריות של הקיבה והמעיים);
• קורי עכביש (אורלנין ומטבוליטים שלו מובילים לנזק לכליות, שיבוש מבני RNA ו-DNA);
• lepiots (ציאנידים פוגעים במהירות בתאי מוח);
• סיבים (מוסקרין והאיזוטרופים שלו משפיעים על איברי מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית וההיקפית).

עם איסוף לא תקין והפרה של תנאי העיבוד, קווים ומורלים המכילים gyromitrin וחומצה ג'לבלית הופכים לרעילים. Gyromitrin עמיד בפני השפעות תרמיות, מצטבר בגוף, מתחיל לפעול בהדרגה. צריכה מופרזת של מורלים וקווים מסכנת חיים.

ברשימת הסיבות שיכולות להוביל להרעלת פטריות, הפעולות הבאות:

• אוסף של דגימות לא מוכרות או לא מוכרות;
• קטיף פטריות בשולי הדרך, בסביבה הקרובה למפעלי תעשייה, באזורים בעלי רדיואקטיביות גבוהה;
• בדיקה לא קשובה של חלקי הפטרייה: רגליים, כובעים, צלחות כובעים;
• אוסף של פטריות ישנות תולעות או רקובות;
• לנשוך את הכובע, לקיחת דגימה גולמית;
• שימוש באריזה באיכות נמוכה;
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית במהלך איסוף פטריות;
• אחסון לטווח ארוך (יותר משלוש שעות) של המוצר הגולמי;
• אי ציות לכללי טיפול בחום של פטריות;
• אכילת פטריות מעופשות;
• אכילת פטריות יחד עם אלכוהול.

סוגים מסוימים של פטריות מסוכנים בגלל מרכיבים הזיה.

פטריות ממשפחת ה-Psilocybe (מקסיקני Psilocybe ו-Psilocybe semi-lanceolate) מכילות את הרעל פסילוצין, הגורם להתמוטטות חמורה ולהפרעות נפשיות: מצבי דיכאון, אשליות, הזיות, מצבי רוח אובדניים בולטים.

סיבה שכיחה להרעלת פטריות היא הצטברות רדיונוקלידים ברקמות כובע הפטריות (במידה פחותה, הרגליים), שהפעילה שבהן היא צסיום. המסוכנות ביותר בהקשר זה הן פטריות צינוריות: פטריות פולניות, חמאה, גלגל תנופה, כמו גם מר וחזיר. גם רוסולה, חלבית, חוחיית ירוקה מצטברים מאוד. לבולטוס, בולטוס, פטרייה לבנה, שנטרל ושורה אפורה יש יכולת ממוצעת לצבור רדיונוקלידים. הכי בטוחים מנקודת מבט זו הם פטריות דבש, פטריית מטרייה מנומרת, מעיל גשם פנינה, פטריות צדפה, שמפיניון.

מטעמי בטיחות, פטריות נשטפות היטב לפני הבישול, ולאחר מכן מושרות למשך יום במים קרירים. ריכוז הצזיום-137 מופחת משמעותית כתוצאה מבישול ארוך (עד 60 דקות) בתוספת חומצת לימון או חומץ. המרק מרוקן 2-3 פעמים.

היכרות בזמן עם כללי האיסוף, האחסון והעיבוד ב-90% מפחיתה את הסיכון להרעלת פטריות.

סימנים של הרעלת פטריות

עיתוי הביטוי של הסימנים העיקריים של הרעלת פטריות משתנה בהתאם לסוגן, מאפייני ההכנה והשימוש וכמות הרעלן המתקבלת. התסמינים הראשונים עשויים להופיע כבר חצי שעה לאחר כניסת הרעל לגוף (דברן, ציפורן זבוב אדום), ועשויים להרגיש את עצמם רק לאחר מספר שעות (שרפרף חיוור) ואפילו לאחר שבוע-שבועיים (לפיוטה, קוֹרֵי עַכָּבִישׁ).

התמונה הקלינית של שיכרון פטריות במקרים מסוימים זהה לביטויים האופייניים של כל הרעלת מזון:

• כאב בטן;
• בחילה והקאה;
• שִׁלשׁוּל;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• קרירות, תחושת קור בגפיים.

תסמינים כאלה אופייניים להרעלה עם פטרייה שטנית, רוזציאה לקטית ולפעמים רוסולה.

להרעלה על ידי כמה פטריות יש סגוליות בולטת, ובכך מציינת מקור ספציפי של רעל ומפשטת את תהליך זיהויו. תסמינים ספציפיים של הרעלת פטריות:

• ריור, הזעת יתר, עוויתות בסימפונות, קשיי נשימה, התכווצות האישון, ירידה חדה בלחץ, חולשה, התרחשות של הזיות, אובדן הכרה, תרדמת - עם שיכרון עם זבוב אדום ומדברים;
• ממברנות ריריות יבשות, הרחבת אישונים, קצב לב מוגבר, לחץ דם מוגבר - תסמינים של הרעלת זבוב פנתר;
• כאבי שרירים, כאבי בטן, צואה מדממת, הקאות תכופות, דמויות קפה בעקביות (יותר מ-20-25 פעמים ביום), אי ספיקת לב וכליות, צהבת, תרדמת - במקרה של הרעלה עם שרפרפות חיוורות;
• עוויתות, המוליזה, נזק לכליות, עלייה בגודל הכבד והטחול, צהבת, אובדן הכרה מלא או חלקי - בעת אכילת מורלים רעילים, קווים.

הסכנה של הרעלת פטריות אינה בוטלה לחלוטין על ידי עיבוד המוצר. שימורים של פטריות, כאשר מאוחסנות זמן רב במיכל סגור, עלולות לגרום להרעלת בוטולינום טוקסין, כלומר בוטוליזם. מיכלים עם מכסה נפוח אמורים לעורר חשד. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של הרעלת פטריות עקב הפרות של כללי שימור:

• בחילות והקאות פתאומיות;
• כאב וכאב בבטן;
• כאב ראש עז;
• חום;
• הרחבת אישונים;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• שינויים בתודעה.

על מנת להימנע מהרעלת פטריות משומרות, יש לעקוב היטב אחר טכנולוגיית השימורים, לפקח על היגיינת החדר בו מבשלים מזון, לא לרכוש פטריות משומרות מוכנות בשווקים ספונטניים, ממוכרים שאין להם תעודה.

עזרה ראשונה להרעלת פטריות

בחשד הראשון להרעלת פטריות אפשרית, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס, ולאחר מכן לנקוט באמצעי החירום הבאים:

• לשטוף את הבטן של הקורבן עם הרבה מים (שתה לפחות 1 ליטר, ולאחר מכן לחץ על שורש הלשון כדי לגרום להקאה, חזור עד להופעת שטיפות נקיות);
• בהיעדר עשיית צרכים, לעשות חוקן ניקוי (סוגים מסוימים של פטריות לא גורמים לשלשול, אלא לעצירות) או לקחת חומר משלשל עם מלח (לדוגמה, מלח קרלובי וארי);
• קח סורבנט (פחמן פעיל, סורבקס, Enterosgel וכו ');
• לתת הרבה נוזלים (מים מינרלים ללא גז או תה מתוק חזק), במקרה של הקאות בלתי ניתנות לשליטה, לתת לשתות לעתים קרובות, אך לא יותר מ-1 כף בכל פעם;
• לספק למטופל שלווה וחום על ידי הנחת כרית חימום לרגליו;
• לספק לקורבן גישה לאוויר צח.

יש לשמור דגימות של מנת הפטריות שנשארה מאכילה לקביעה מהירה ביותר של סוג הרעלן.

לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן לבד (למעט חומרי ספיגה) לפני הגעת הרופא. אם יש חשד להרעלת פטריות, יש להפעיל אמצעי עזרה ראשונה על כל המשתתפים בארוחה. יש לזכור כי אין לבצע שטיפת קיבה בבית לילדים מתחת לגיל חמש.

הרעלת פטריות מצריכה טיפול באשפוז. עם הופעת סימנים כגון שלשול דמי, ייבוש של השפתיים וכפות הידיים, חיוורון של העור, ראייה מטושטשת, עיכוב תהליכי דיבור, האטה של ​​הדופק, יש צורך להעביר את הקורבן לבית החולים בהקדם האפשרי. סוגים נדירים של רעלים דורשים טיפול במחלקה טוקסיקולוגית המצוידת במיוחד לכך.

טיפול בהרעלת פטריות

במידת הצורך, צוות האמבולנס יכול להתחיל לספק עזרה ראשונה בבית, תוך נקיטת אמצעים התומכים בתפקודם של איברים חיוניים במצבים של שיכרון חמור:

• הגדרת טפטפת עם תרופות המשלימות אובדן נוזלים;
• החדרת תרופות המווסתות את תפקוד הלב והריאות (תוך שרירי או תוך ורידי);
• חיסול כשל נשימתי (על ידי שימוש במסכת נשימה או אוורור מלאכותי של הריאות);
• יישום של החייאה לב-ריאה (עם תחילת מוות קליני).

במקרה של הרעלה עם שרפרף חיוור, יש לציין ניקוי רעלים חוץ גופי חירום.

אם מצבו של החולה מאפשר, הוא מועבר לבית חולים לתחילת טיפול מורכב. בבית חולים, הרעלת פטריות מטופלת במספר שלבים:

1. סילוק רעלים מהגוף.
2. מניעה (ואם המצב התפתח, אז טיפול) של אי ספיקת נשימה, כליות, כבד וקרדיווסקולרית;
3. התאוששות של מערכות הגוף המושפעות.

בשלב הראשון, המטופל מקבל שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, חומר משלשל עם מי מלח ומתן תוך ורידי של תמיסות לכוח משתן. להעלמת הקריסה משתמשים בתחליפי פלזמה: תמיסת רינגר, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, פוליגלוקין בנפח של לפחות 3-5 ליטר ביום בטפטוף וריד. דם מועבר דרך סופגים עד שהוא מתנקה לחלוטין מרעלים. במקרה של שיכרון משמעותי, מתבצע עירוי דם. במקרה של הרעלה בגובורושקה או באדום זבוב במקרה של שינוי במצבי הכרה, ניתנת תרופת נגד (אטרופין) תת עורית במינון מוגדר בנפרד.

בשלב השני, Mezaton או Norepinephrine משמשים לנרמל לחץ דם נמוך. על מנת למנוע נזק לכבד, הידרוקורטיזון או אנלוגים שלו, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת. באי ספיקת לב, השימוש בסטרופנטין, קורגליקון מסומן.

בשלב הסופי של הטיפול, נקבעת דיאטה קפדנית למשך 1-2 שבועות על מנת לשחזר את תפקוד מערכת העיכול. מומלץ לשתות משקה חם בשפע (תה שחור, ג'לי, לפתן פירות יבשים), מרק בשר חלש ודל שומן, אורז, שיבולת שועל, דייסת כוסמת על המים, קרקרים. קפה, קקאו, אלכוהול, שימורים, מנות בשר ודגים שומניות, פירות ים, ביצים מטוגנות, ירקות חיים, פירות, מוצרי חלב, חמאה, ממתקים אסורים בהחלט.

הרעלת פטריות בילדים

ילדים, המראים פעילות קוגניטיבית, טועמים חפצים ואינם מסוגלים להבחין בין פטריות מאכל לרעילות. לאחר מגע עם ציפורן זבוב או עפר, הם יכולים לגעת בפה, בשיניים, בלשון בידיים מלוכלכות, לקחת אוכל או צעצועים. תסמינים של הרעלת פטריות כואבים יותר ובהירים יותר אצל ילדים. במקרה של הרעלה עם פטריות מאכל, הסימנים הראשונים מופיעים לא יאוחר משש שעות לאחר מכן, אם דגימות בלתי אכילות נכנסות לבטן הילד - לאחר מספר דקות.

הרעלת פטריות אצל ילד מאופיינת בהופעת התסמינים הבאים:

• כאבי קוליקי חדים בבטן;
• הקאות התקפיות חמורות;
• שִׁלשׁוּל;
• מיאלגיה;
• ירידה חדה בכוח;
• סחרחורת וכאבי ראש;
• הפרשת יתר של זיעה ובלוטות רוק;
• עוויתות קצרות טווח שחוזרות על עצמן מדי פעם;
• עייפות חמורה;
• הזיות שמיעה או חזותיות;
• אובדן ההכרה.

בנוסף לתסמינים הכלליים האופייניים לחולה בכל גיל, הרעלת פטריות בילדים בתהליך התייבשות מבטאת תסמונת אצטון הקשורה להפרה של ספיגת גופי קטון. ריח ספציפי של אמוניה מגיע מפיו של המטופל, כמו גם מהשתן שלו.

טיפול בהרעלת ילדות בבית אינו מקובל.

בזמן ההמתנה למומחים רפואיים, יש צורך לבצע שטיפת קיבה (אם המטופל מעל חמש שנים), הקפידו על שתייה מתמדת כדי למנוע התייבשות. במהלך התקפי הקאות, יש צורך להבטיח שהילד לא ייחנק מהקאות, לשם כך עליך לתמוך בראשך. אין להשאיר את הנפגע לבד בזמן ההמתנה לאמבולנס.

בשל העובדה שהשכבה הכיטינית המכסה את הפטרייה כמעט ואינה מתפרקת במערכת העיכול של ילד שאינו מותאם לכך, השימוש אפילו בפטריות בטוחות ושפירות למזון על ידי ילדים בגיל הגן אינו מומלץ. ילדים מתחת לגיל שתים עשרה רשאים לאכול פטריות בכמויות מוגבלות בהחלט.

הרעלת פטריות בנשים בהריון

הרעלת פטריות בתקופה הסב-לידתית יכולה להיות מסוכנת ביותר. סוגים מסוימים של רעלים מסוגלים לחדור לשליה ולהשפיע על מערכות גוף העובר המתפתח, מה שעלול להוביל לדהיית הריון, הפלה. הטיפול בהרעלה בנשים בהריון מקשה על ידי הגבלות בנטילת תרופות. האיום המיידי על בריאות האם מתבטא בסיכון גבוה להתייבשות, הפרה של מאזן מים-מלח, שינוי במאפייני הדם, המוביל להתעבותו ולעלייה בסיכון לקרישי דם.

במקרה של תוצאה מוצלחת, כאשר שליה בריאה עדיין מונעת את חדירת הרעלן לאיברים ולרקמות של העובר, נותרת עבורה האפשרות להשלכות שליליות של שיכרון. עקב התעבות הדם בגוף האם, נוצר ייצור מוגבר של הורמון האוקסיטוצין, האחראי על התכווצות הרחם. תופעה זו מהווה את הסכנה הבאה לילד:

• התפתחות של היפוקסיה (וסוספזם והתכווצויות רחם מתמשכות עלולות להוביל לחוסר חמצן, שישפיע על היווצרות מערכת העצבים המרכזית של העובר);
• לידה מוקדמת (היא יכולה להיות מופעלת גם על ידי התכווצויות הרחם);
• היווצרות פתולוגיה משנית (הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים המרכזיים, ההפרשה, במקרים קיצוניים המובילים למוות תוך רחמי של העובר).

הרעלת פטריות בקשישים

הרעלת פטריות בקשישים פחות בולטת מאשר בילדים. עם הגבלת היכולות המפצות של הגוף, יש חוסר במשאבים להתגברות עצמית על מצבים כואבים. יחד עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, הרעלת פטריות מסובכת על ידי עלייה בעומס על הכליות והכבד (עד התפתחות אי ספיקת כליות וכבד). על רקע מחלות קיימות של איברים אלה, שיכרון חמור עלול לגרום למוות מהיר של החולה.

סיבוכים והשלכות

ההשלכות של הרעלת פטריות משתנות מאוד: מדלקת במערכת העיכול והפרעות בתפקוד המעי ועד לפתולוגיות חריפות של הדם, מערכת העצבים המרכזית, איברי הנשימה, התפתחות של אי ספיקת לב.

עם מתן עזרה ראשונה בטרם עת או סירוב לטיפול בבית חולים, מוות מהרעלת עשבונים חיוורים מתרחש ב-90%, ציפורניים - ב-50% מהמקרים. מנה של 1-2 פטריות נחשבת קטלנית.

אי ספיקת כליות הנגרמת משיכרון עז עלול לגרום גם למוות.

עם זיהוי מהיר של סימפטומים של הרעלה וקורס מלא של טיפול, השלכות חמורות על הגוף בדרך כלל לא נצפו.

מניעת הרעלת פטריות

• לימוד יסודי של סוגי הפטריות, הסימנים החיצוניים שלהן בהדרכת קוטפי פטריות מנוסים או בעזרת ספרי עיון מיוחדים;
• התעלמות מכל הדגימות הלא-מוכרות, החשודות והחריגות הגורמות ולו ספקות קלים;
• קטיף פטריות במקומות מרוחקים ממפעלי תעשייה גדולים, באזורי טבע נקיים מבחינה אקולוגית;
• נשיאת המוצר שנאסף בדלי או בסל (לא בשקית ניילון);
• סירוב לאכול פטריות טריות;
• טיפול חום יסודי לפי הכללים הקולינריים לכל סוג פטרייה;
• סירוב לאחסן פטריות בכלי חימר, אלומיניום או מגולוונים;
• טיפול באיכות גבוהה לילדים ביער, מעקב אחר עמידתם בכללי ההיגיינה האישית;
• שטיפת ידיים במגע עם פטריות רעילות;
• עמידה בכללי השימור ואחסון לאחר מכן של מנות פטריות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: