הריון מגיע לפעמים עם סיבוכים. גופה של אישה בתקופה זו נבדק למצב בריאותי - מחלות כרוניות מחמירות, מתגלות סמויות. חלק מהפתולוגיות מתרחשות רק במהלך ההריון. אלה כוללים אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית.
מה זה ICN
מול אבחנה של ICI במהלך ההריון, לא כל הנשים יודעות מה זה.
היחלשות מוקדמת של צוואר הרחם, צניחתו של שלפוחית העובר בחלל הרחם נקראת איסתמית - אי ספיקה צווארית.
הרחם מורכב מהגוף ומצוואר הרחם. צוואר הרחם מהצד של הגוף מוגבל על ידי מערכת ההפעלה הפנימית, ומבחוץ - על ידי החיצוני.
הלוע הוא טבעת שרירית.
בעת ההתעברות צוואר הרחם מצטמצם ונסגר בפקק רירי.
זה קורה כדי לשמור על הריון ולמנוע זיהום של העובר והרחם עצמו. צוואר הרחם שומר על מקומו של הילד סגור ואינו מאפשר לקרום העובר לרדת.
בבדיקה, הרופא יראה פתח בצורת V של מערכת ההפעלה הפנימית. זה נקבע באמצעות בדיקה עם לחץ על תחתית הרחם או שיעול.
הריון הוא התקופה היפה ביותר, אך בה בעת המטרידה ביותר בחייה של כל אישה. בדרך ללידה מוצלחת ולאמהות מאושרת, ישנם מכשולים רבים שיכולים לעורר בשלבים הראשונים.
אחד הגורמים הללו הוא INC (איסתמיה-צוואר הרחם) - מצב פתולוגי בו שרירי צוואר הרחם נחלשים עד כדי כך שהם אינם מסוגלים להתמודד עם העומס הגובר.
על מנת למנוע סיבוכים או מוות במהלך ההריון, כל אישה צריכה לדעת מהי ICI והאם ניתן למנוע פתולוגיה זו.
הַגדָרָה
כדי להבין מדוע אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI) מסוכנת, אתה צריך לדעת איך הרחם מסודר. הרחם הוא איבר בעל גוף וצוואר.
העובר מתפתח בגוף, והצוואר עוזר לשמור אותו בתוך החלל ומגן מפני זיהום.
שרירי צוואר הרחם במהלך ההריון נסגרים ונרגעים בהדרגה לקראת הלידה. עם זאת, לפעמים הם נרגעים מוקדם יותר, ואז צוואר הרחם אינו מסוגל להחזיק את העובר בתוך הרחם ונפתח בלחץ המשקל של התינוק.
זהו ה-ICI - מצב בו שרירי צוואר הרחם נחלשים בטרם עת.
במקביל, שלפוחית העובר יורדת לחלל הרחם, הקרומים נמצאים בסיכון לזיהום, נפתחים ומתחילים התכווצויות. זה יכול להוביל להפלה או לידה מוקדמת - אם הלידה מתחילה בשליש השלישי.
חָשׁוּב! ככלל, הפלה עם אי ספיקה אסתמית-צווארית מתחילה בדליפת מי שפיר או הפרשות שלהם. עם זאת, הוא לא כואב.
ICI היא תופעה נדירה, היא מופיעה ב-1-9% מהנשים ההרות, אך נשים עם מה שנקרא הפלה רגילה נמצאות בסיכון גבוה יותר - כאשר לאישה יש שלוש הפלות או יותר ברציפות. אמהות עם אבחנה זו מתמודדות עם אי ספיקה אסתמית-צווארית ב-15-42% מהמקרים.
הסיבות
בהתאם לגורמים להתרחשות, ICI מתרחש בשני סוגים: פונקציונלי וטראומטי (אנטומי).
ICI טראומטי מתרחש במקרים שבהם, עוד לפני תחילת ההריון, צוואר הרחם "נפרץ" על ידי כמה גורמים מזיקים.
סיבות תפקודיות נובעות על רקע עלייה ברמת ההורמון הגברי - אנדרוגן.
ידוע כי הנרתיק הנשי מאוכלס במסה של חיידקים, במקרה של קולפיטיס (תהליך דלקתי בנרתיק), מספר המיקרואורגניזמים הללו גדל באופן משמעותי. נסיבות אלו ממלאות תפקיד חשוב באי-ספיקה איסתמית-צווארית שכבר קיימת.
כאשר צוואר הרחם מתקצר ונפתח מעט, ביצית העובר (הקוטב התחתון) נדבקת, הקרומים נעשים רכים, מאבדים מכוחם ומי השפיר הכלולים בהם נשפכים החוצה.
לרוב, אי ספיקת צוואר הרחם מתפתחת עקב גורמים אנטומיים ותפקודיים.
אֲנָטוֹמִי
שינויים פתולוגיים במערכת ההפעלה הפנימית מתרחשים עקב פציעות טראומטיות בצוואר הרחם. בדרך כלל, זה נובע מ:
- הפלות רפואיות מלאכותיות;
- מחקרים לאבחון תוך רחמי;
- פציעות לידה (קרעים בצוואר הרחם).
לאחר כל פגיעה טראומטית בתעלת צוואר הרחם, נוצרת רקמת צלקת, אשר מובילה לאחר מכן לכשל צוואר הרחם במהלך ההריון.
הרופאים מאמינים שעם מגוון התערבויות תוך רחמיות לפני ההריון הקשורות להתרחבות צוואר הרחם, עלולה להיפגע שלמות טבעת השריר (הסוגר). במקום של נזק כזה, נוצרת צלקת מרקמת החיבור, שאינה מסוגלת להתכווץ או להתמתח.
בהתערבות במצב זה, אנו מתכוונים למניפולציות כגון, למשל, ריפוי אבחוני, הפלות רפואיות וכו'. בנוסף, עלייה ברקמת החיבור במקום רקמת השריר יכולה להתרחש לאחר קרעים עמוקים למדי של צוואר הרחם, במהלך הלידה הקודמת .
אחד הגורמים המזיקים האפשריים נחשב גם לתהליכים הדלקתיים המועברים המשפיעים על צוואר הרחם: דלקת צוואר הרחם, דלקת רחם, אנדו-סרוויקוזיס, קולפיטיס וכדומה.
דיספלסיה (שחיקה) צווארית המועברת או הקיימת (כולל לאחר הטיפול) יכולה גם היא לעורר התפתחות של אי ספיקה אסתמית-צווארית.
פוּנקצִיוֹנָלִי
ויסות עצבי מבטיח את עקביות התכווצות והרפיה של שרירי הרחם: עלייה ממושכת בטונוס הרחם מובילה להרפיה של צוואר הרחם, וכאשר הוא רגוע, מערכת ההפעלה הפנימית והחיצונית סגורה תמיד. חוסר עקביות של עצבוב יכול לגרום ל-CCI, ומצבים אלה מתרחשים עם הבעיות הבאות:
- היפראנדרוגניזם;
- מומים או תת התפתחות של הרחם;
- ירידה בולטת בפעילות ההורמונלית של השחלות.
בנוסף, הכדאיות של צוואר הרחם מושפעת לרעה מזיהום בנרתיק (קולפיטיס ספציפי או בנאלי, וגינוזיס חיידקי, קנדידה) והלחץ של החלק המציג של העובר.
הגורמים ל-ICI תפקודי הם לרוב הפרעות הורמונליות בגוף, המתרחשות בדרך כלל עם עודף אנדרוגנים או חוסר בפרוגסטרון.
ICI פונקציונלי, ככלל, מתבטא בתקופה של אחד עשר עד עשרים ושבעה שבועות של הריון. בתקופה זו של התפתחות תוך רחמית, בלוטות יותרת הכליה, איבר אנדוקריני, שבין יתר ההורמונים מפריש גם אנדרוגנים, מתחילות לעבוד בעובר הגדל.
אם הנפח הנוסף הזה של הורמוני המין הזכריים נופל על "קרקע פורייה" של אפילו רמה מוגברת מעט של אנדרוגנים כבר אצל האישה (או שלאישה ההרה יש רגישות יתר אליהם), אז בהשפעתם צוואר הרחם מתרכך, וכמו בלידה, מקצר ונפתח.
מעניין לציין כי במקביל, היפרטוניות ברחם לרוב אינה נצפתה, כך שאישה שאינה מבקרת גינקולוג עשויה שלא להיות מודעת לנוכחות ICI.
תסמינים ואבחון
למרבה הצער, מחלה זו ממשיכה ללא כל סימפטומים בולטים. לפעמים אישה מוטרדת מתחושות משיכה בבטן התחתונה, ריריות בשפע עם פסי דם או כתמים מהנרתיק.
חלק מהנשים הרות מבחינות בעקצוץ קל באזור הנרתיק, מלאות או לחץ. והרבה אנשים אפילו לא שמים לב.
באופן עצמאי, בבית, לא ניתן לזהות את המחלה. יתר על כן, אפילו ביקורים בזמן לרופא לא יתנו דבר אם האישה לא תיבדק באופן קבוע בכיסא. הרופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לאותם מטופלים שאובחנו בעבר עם CCI - בהריונות קודמים.
חָשׁוּב! אם להפלה קודמת היו תסמינים דומים ל-ICI, עליך לספר על כך לרופא בפגישה הראשונה.
בעתיד, כשכבר התפתחה אי ספיקה אסתמית-צווארית, ניתן לזהות תסמינים כמו הפרשות דם, כאבים בגב התחתון או בבטן התחתונה ותחושת לחץ בנרתיק. אלו הם סימנים להפלה מאוימת. יש לזכור ש-CCI יכול להיות א-סימפטומטי לחלוטין.
לעתים קרובות, רופא לא יכול לאבחן אי ספיקה אסתמית-צווארית באופן מיידי, שכן בדרך כלל אישה אינה מתלוננת. בדרך כלל, ההפרה מתגלה רק כאשר בודקים את האם המצפה על הכורסה ובאולטרסאונד:
- תסתכל על הכיסא. רופא הנשים בודק את צוואר הרחם ומעריך את אורכו ועקביותו, האם הוא פתוח, האם קצה האצבע עובר, האם יש עליו צלקות. אם אישה עלולה לחוות CCI טראומטי עקב בעיות קודמות, על הרופא לבדוק את מצב צוואר הרחם כל שבוע או פעם בשבועיים החל מהשבוע ה-12 להריון.
- בבדיקת אולטרסאונד. בבדיקה על כיסא, הרופא לא תמיד יכול להעריך את אורך צוואר הרחם בסנטימטרים, ולכן אם יש לו הנחה שההריון יסתבך על ידי ICI, המומחה שולח את האם לעתיד לבדיקת אולטרסאונד. מחקר זה מתבצע מהשליש הראשון של ההריון. קיצור הצוואר ל-2-2.5 ס"מ מעיד על הפרה ודורש טיפול כירורגי.
הרופא קובע את ה-ICI בעת צפייה במראות, בדיקה דיגיטלית של הנרתיק או באולטרסאונד. הוא יכול לזהות את התקצרות צוואר הרחם, התרככותו, חשיפה.
כמו כן, רופא מיילד-גינקולוג יכול לבצע בדיקה - למשל לבקש מאישה הרה להשתעל או ללחוץ על תחתית הרחם. עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, צוואר הרחם עלול להיפתח מעט בהשפעות כאלה. אולטרסאונד מתבצע באמצעות חיישן נרתיקי - אורך צוואר הרחם הוא פחות משני ס"מ והקוטר הוא יותר מסנטימטר אחד - תסמינים מדאיגים.
אם כל המחקרים מאשרים את התפתחות ה-CCI, הרופא מחליט על שיטות הטיפול והאפשרות לשמר את ההריון.
בבדיקה הראשונה בשליש הראשון של ההריון על הרופא להעריך את מצב צוואר הרחם – אורך, צפיפות, מיקום, מצב הלוע החיצוני. בדרך כלל, צוואר הרחם צריך להיות צפוף וארוך (עד 4 ס"מ), עם מערכת הפעלה חיצונית סגורה.
במהלך בדיקת האולטרסאונד הראשונה בתקופה של 11-14 שבועות, על הרופא לבצע בדיקת צוואר הרחם, כלומר. להעריך את אורך ועקביות הצוואר.
אם הרופא יבחין בחוסר ההתאמה שלו, למשל, זה ייראה לו קצר מדי, או שהאישה כבר עברה לידות מוקדמות בעבר וכן הפלות או הפלות, הרופא ירשום בדיקות קבועות כל שבועיים, לעקוב בקפידה אחר מצב צוואר הרחם.
הסכנה של ICI טמונה גם בעובדה שאישה בהריון עשויה שלא להבחין בשינויים הרעים המתרחשים בגופה. מערכת ההפעלה של צוואר הרחם יכולה להיפתח ללא כאבים.
לפעמים יש כאבי משיכה קלים וכתמים דלים מאוד. החשדות הראשונים לאובדן כושר צוואר הרחם יעלו במהלך בדיקת רופא או אולטרסאונד.
עבור אותן נשים בהריון ראשון, אורך הצוואר, שזוהה באמצעות בדיקת צוואר הרחם אולטרסאונד, לא אמור לרדת מתחת ל-30 מ"מ. האורך האופטימלי של תעלת צוואר הרחם הוא בין 36 ל-40 מ"מ.
חָשׁוּב! אם במהלך בדיקת צוואר הרחם, הרופא מצא גודל צוואר הרחם של 29 מ"מ או פחות, יש צורך בטיפול כדי לשמור על ההריון.
יַחַס
לאחר איתור חסר, לרוב כאשר מדובר בכמות גדולה של הורמונים, מנסים הרופאים לתקן את המצב באמצעות תרופות שונות. אם היתירות היא טראומטית, אז אפשר גם התערבות כירורגית.
לאחר מכן, תהליך ארוך של ריפוי וטיפול בתפרים, שכן בתקופה זו עלולים להצטבר חיידקים על התפרים ברחם, וניתן להיווצר תהליך זיהומי.
שמרני
התנאים הראשונים והעיקריים לטיפול מוצלח באי ספיקה אסתמית-צווארית הם מנוחה במיטה ושלווה רגשית. במקרה הראשון, הלחץ של שק השפיר על צוואר הרחם מופחת בגלל המיקום האופקי של האם המצפה, והפתח מושעה.
ובכן, במקרה השני, חשוב לא רק היעדר מתח, אלא גם הגישה החיובית של האישה ההרה. אז הטיפול ייתן תוצאות חיוביות.
אם הסיבה לאי ספיקת צוואר הרחם היא תפקודית והמחלה מתפתחת עקב עודף הורמונים, במיוחד אנדרוגנים, נרשמות תרופות המפחיתות מדד זה ומתקנות את רמת ההורמונים בגוף של אישה בהריון.
לאחר שבוע עד שבועיים, הרופא בודק את המטופל שוב - אם מצב צוואר הרחם יציב, הטיפול מופסק, והאישה פשוט נצפית לאורך כל ההריון, תוך שימת לב מיוחדת לצוואר הרחם. על הרופא לבדוק באופן קבוע את צוואר הרחם על מנת לזהות את השינויים הקלים ביותר בזמן.
לפעמים, למטופלים עשויה להיות מונחת טבעת מאייר - פסארי - בנרתיק. הטבעת עוזרת לחלק מחדש את משקל העובר, והצוואר עוזר להחזיק אותו.
פסי פלסטיק מותקן בשלבים הראשונים של המחלה או אם יש חשד לאי ספיקת צוואר הרחם. הסר אותו בשבוע 37 או לפני הלידה.
התקנת פסארי היא הליך ללא כאבים, ולכן אין צורך בהרדמה. אם הטבעת נבחרת נכון, אז האם לעתיד לא מרגישה את זה בכלל.
על מנת לשפר את התוצאות, יחד עם הגדרת הטבעת, נקבעים תכשירים המרגיעים את הרחם, חומרים הורמונליים לתיקון הרקע ההורמונלי הכללי בהיפראנדרוגניזם, וגם מונעים אי ספיקת שליה (שכן זה קורה לעתים קרובות עם ICI).
לנשים בהריון מומלץ לחטא את הנרתיק באמצעות חומרי חיטוי או, במידת הצורך, לרשום אנטיביוטיקה. זה נעשה כדי שלא תתפתח דיסביוזיס, שיכולה להיגרם מנוכחות של גוף זר בנרתיק.
יש כמה דברים חשובים שכדאי להיות מודעים אליהם:
- ראשית, מכיוון שפסרי הוא גוף זר בנרתיק, הסיכון לזיהום עולה, והאם לעתיד תצטרך לבצע כתם כל 2-3 שבועות כדי לשלוט במצב.
- שנית, לאחר הגדרת הטבעת, סקס נרתיקי אסור.
הפסאר, כמו התפרים, מוסר בהריון מלא או בתחילת הצירים. הליך זה אינו כואב לחלוטין.
כִּירוּרגִי
אם טיפול בתרופות לא עזר או לאי ספיקה אסתמית-צווארית יש סיבה טראומטית, הרופא מחליט על שיטת טיפול כירורגית. הפעולה היא תפירת צוואר הרחם ומבוצעת בהרדמה. יחד עם זאת, מינון ותרופות כאלה נבחרים על מנת למזער את ההשפעה השלילית של הרדמה על הילד.
הזמן האופטימלי לניתוח הוא 13-17 שבועות, אך במידת הצורך, הרופא עשוי להציע תיקון כירורגי עד 28 שבועות.
נעשה שימוש בשיטה של מריחת תפר בצורת U או עגול לצוואר הרחם, שסוגר את היציאה מהרחם. אינדיקציות לתיקון כירורגי של CI הן:
- נוכחות של שתי הפלות מוקדמות או יותר בטרימסטר השני בעבר;
- אורך צוואר הרחם זוהה על ידי אולטרסאונד צוואר הרחם 20 מ"מ או פחות;
- אי ספיקת שרירים באזור צוואר הרחם זוהתה לפני ההריון.
עם אינדיקציות כאלה, האישה "תתפר" והיא, ככל הנראה, תישא את ההריון בבטחה עד 37 שבועות (התפר מוסר בשלב זה).
הפעולה יעילה ביותר כאשר השפעת המחלה על צוואר הרחם עדיין אינה כה גדולה. על צוואר הרחם מורחים תפרים לא נספגים, אשר מוסרים עד השבוע ה-38 להריון, כלומר ברגע שבו ההתחלה הפתאומית של הלידה אינה נוראה - התינוק בלידה מלאה.
הם נבדקים כל שבועיים עד להסרת התפרים. לאחר הסרת התפרים, אם יש סיבוכים, מתבצע טיפול נוסף.
ניתן להסיר תפרים מוקדם יותר מכמה סיבות: התפרצות של תפרים, יציאות או דליפה של מי שפיר, תחילת צירים, כתמים.
יש מקרים שבהם יש צורך בתיקון. זה קורה אם הרופא במהלך הבדיקה מצא שלפוחית עובר בצוואר הרחם. אם הרחם מתוח לעיתים קרובות, עלולה להתפתח התפרצות תפרים. כדי למנוע את זה, לאישה ההרה רושמים תרופות המפחיתות את טונוס הרחם - מגנזיה, ג'יניפרל, פפאברין.
אם תיקון אינו אפשרי, הרופא רושם מנוחה במיטה ושימוש ארוך טווח ב-tocolytics.
לניתוח יש התוויות נגד משלו. אלה מחלות קשות, הריון לא מתפתח, פתולוגיות מולדות של העובר, שליה previa.
בנוסף, הניתוח מתבצע בתנאים מסוימים: אם גיל ההריון הוא 25 שבועות לפחות, שק השפיר שלם, העובר חי ואין לו מומים, וטונוס הרחם תקין.
המצב מסובך מאוד אם לאם לעתיד יש התוויות נגד להליך זה.
- בנוכחות זיהום חריף בנרתיק;
- אם יש לעובר מומים מולדים המהווים התווית נגד לשמירת הריון;
- מחלות קשות ומסוכנות אצל אישה בהריון, שבהן אי אפשר לשאת וללדת;
- נוכחות של דימום רחמי בכל עוצמה.
לידה עם ICI
בשל העובדה שחוסר זה מתאפיין בחוסר יכולת של טבעת השריר להיות במצב סגור, לידה עם סיבוכים כאלה עוברת מהר מאוד. יכולות מודרניות מאפשרות למטופל להביא את הילד למועד הרצוי.
לשם כך יש צורך בבית חולים המאפשר מעקב מתמיד ואינו נותן אפשרות ללידה מוקדמת, מה שמגביר את האפשרות להפלה.
למרבה הצער, זה לא תמיד מסתדר. במקרה של לידה מוקדמת, על היולדת להגיע בזמן לבית היולדות ולהחזיק תיקייה עם מסמכים, מדיניות דרכונים וכרטיס החלפה. חשוב מאוד לא לשכוח את האלמנט האחרון, כי הוא מכיל את המידע הדרוש לו המיילדים צריכים על מנת להבין את המצב ללידה נכונה ללא סיבוכים.
ישר לציין ש-CCI הוא אירוע נדיר, וכאשר הוא מתגלה, אין צורך להיכנס לפאניקה. אחרי הכל, הרפואה המודרנית מאפשרת לך להתמודד עם פתולוגיה זו ללא בעיות, במיוחד עם אבחון בזמן.
חשוב לא להיות עצבני ולמלא אחר כל דרישות הרופא. קבל שיהיו לך כמה שינויים פיזיים שיהיו לא נוחים.
חשוב מאוד בתהליך ההתמודדות עם מתח לשלוט בתזונה שלך.
אם אתה מרגיש סימנים של נוירוזה, נסה לדלל את התזונה שלך עם ירקות, פירות, מבלי להשתמש בטיפול חום מיוחד. מנוחה בזמן היא שימושית מאוד במאבק בהשפעה הנפשית של ICI.
אל תשכח לישון טוב בו זמנית, ואנו ממליצים גם לקרוא ספרים טובים. לפעמים אתה יכול ללכת באוויר הצח, מה שיפחית את אחוזי הלחץ, אבל אתה לא צריך להעמיס את עצמך יותר מדי זמן.
זכרו שהגישה הנפשית שלכם תמלא תפקיד חשוב מאוד. טען את עצמך באופטימיות, אמונה בתוצאה הנכונה.
למרבה המזל, ICI אינו מופיע לעתים קרובות כל כך, ואם אתה לא בסיכון, סביר להניח שהפתולוגיה הזו לא תשפיע עליך. עם זאת, אל תאבד את הלב כשאתה מגלה זאת.
הרפואה המודרנית למדה להתמודד עם מחלה כה חמורה. התנאי החשוב ביותר כאן הוא יישום ללא עוררין של המלצות רפואיות. בנוסף, לוותר על פעילות גופנית נוספת, לשקר יותר.
השאירו את מטלות הבית בהשגחת המשפחה והחברים. אל תתעלם מצריכת התרופות הדרושות שיעזרו לפתור בעיה זו במהירות האפשרית.
שיקום
לאחר הניתוח עולות שאלות רבות. למשל, האם יש אפשרות לאישה ללדת בעצמה לאחר ניתוח כזה, או שזו אינדיקציה ישירה לניתוח קיסרי? כיצד תתפתח המשך הבריאות של האיבר הנשי?
לאחר ניתוח כירורגי, ככלל, נשים יולדות בעצמן, לאחר הסרת התפרים. ICI אינו מדד לצורך בניתוח קיסרי. התקופה שלאחר הלידה מתנהלת באותו אופן כמו אצל נשים אחרות בלידה.
במהלך ואחרי הטיפול באי ספיקה אסתמית-צווארית, על האם לעתיד לעקוב אחר המשטר: להפחית פעילות גופנית, להימנע מלחץ, לבקר רופא, לקחת תרופות שנקבעו בזמן, ולנוח יותר.
בטיפול ב-ICI חשוב לא רק לבצע טיפול, אלא גם להאריך את ההריון עד כמה שניתן.
תינוק שנולד לאם שאבחנתה היא "אי ספיקה אסתמית-צווארית" צריך להיבדק מיד לאחר הלידה. ובמשך זמן מה לאחר מכן, יש להתבונן בילד ולבחון אותו בזמן - כדי לזהות זיהום תוך רחמי אפשרי, שעלול להתרחש עקב העובדה שצוואר הרחם היה פתוח.
לאישה בלידה עם אי ספיקה אסתמית-צווארית מומלץ להמתין שנתיים עם ההריון הבא, ולפני תכנון זה, עליך לעבור את המחקרים והבדיקות הנדרשות כדי למנוע את הסיכון להישנות. לנשים עם CI תפקודי רושמים בדרך כלל טיפול מתאים לפני ההתעברות הבאה.
חָשׁוּב! אל תירתע מבדיקות רופא קבועות. אם ה-OB/GYN שלך לא מציע לך בדיקה כזו, התעקש לעשות זאת בכל זאת.
לא משנה איך הרופאים מתקנים את ICI, האם לעתיד עם בעיה זו חייבת לדבוק בכללים הבאים:
- להמעיט בפעילות גופנית: להפסיק לעשות ספורט, יוגה וכו'. כדאי לנוח יותר, ואם אפשר, להעביר את הטיפול בבית לאהובים.
- אל תכלול מגע מיני. בדומה לפעילות גופנית, הדבר עלול לעורר שינויים לא רצויים במהלך ההריון, ולכן עדיף להימנע עד לידת התינוק.
- אל תרים דברים כבדים - גם אם מדובר בילד גדול יותר. כל פעילות גופנית עלולה להזיק לעובר או לעורר הפלה, לכן, לפני הלידה ובפעם הראשונה לאחריה, יש צורך לנטוש כל פעילות גופנית.
- הימנע מלחץ. לא פחות חשוב הוא גישה פסיכולוגית חיובית ואמונה בהצלחה.
- בקר את רופא הנשים שלך באופן קבוע. זכור לקחת את כל התרופות שנקבעו בזמן. עם ההידרדרות הקלה ביותר ברווחה, עליך ללכת מיד לרופא שלך. בריאותך ולידת ילדך תלויות בכך.
הריון הוא תקופה שבה עדיף לשחק בזה בטוח. ובכן, אם בכל זאת יש לך אבחנה לא נעימה - לא יותר מזה -, פעל על פי כל המרשמים של הרופא והסתכל קדימה באופטימיות.
מְנִיעָה
המניעה הטובה ביותר של CCI היא להימנע מהפלות רפואיות. במקרים מסוימים, אפילו הפלה יזומה בודדת עלולה לגרום לאי כשירות צוואר הרחם.
על מנת שההריון יעבור בצורה חלקה, יש צורך לבצע הכנה לפני ההריון, להתכונן אליו.
למניעת אי ספיקה אסתמית-צווארית, חשוב:
- תכנון הריון (שמירה קפדנית על אמצעי מניעה, שכן כל הפלה כירורגית פוגעת בצוואר הרחם);
- הירשם במרפאה לפני לידה (עד 12 שבועות) - על הכורסה הרופא מאבחן את ICI, ייתכן שהאישה עצמה אפילו לא מודעת לכך;
- בקר באופן קבוע אצל רופא מיילד-גינקולוג לפי לוח הזמנים - כך המומחה יוכל לעקוב אחר מצב צוואר הרחם - התרחשות של CCI או קצב פתיחת צוואר הרחם, אם הפרה זו כבר קיימת.
אם התרחשה הפלה במהלך הריון קודם עקב ICI, יש להכין מראש את ההתעברות וההריון הבא. עם עיכוב במחזור ובדיקה חיובית, יש להתחיל מיד בטיפול שרשם הרופא, המסייע בשמירה על שלמות צוואר הרחם.
ICI נפוץ למדי - כמעט כל אישה עשירית (לפי סטטיסטיקה ב-9-10% מהמקרים) בהריון הראשון ולעתים קרובות הרבה יותר בהריון חוזר. יתרה מכך, ככל שאישה ילדה יותר, כך גדלה הסבירות לאי ספיקה איסתמית-צווארית במהלך ההריון הבא.
תהיה חובה לערוך הערכה קבועה של אורך צוואר הרחם באמצעות אולטרסאונד צוואר הרחם. עם תחילת הקיצור תידרש התערבות כירורגית שתאפשר לך לשמור ולהעביר את ההריון.
- הפרה הקשורה לפתיחת צוואר הרחם במהלך העובר, מה שמוביל להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת. מבחינה קלינית, פתולוגיה זו בדרך כלל אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, לפעמים יתכנו כאב קל ותחושת מלאות, שחרור ריר עם דם. סריקת אולטרסאונד משמשת לקביעת שינויים פתולוגיים ולאשר את האבחנה. הסיוע הרפואי מורכב מהנחת טבעת מאייר (פסרי מיוחד) בנרתיק או תפירה כירורגית. יש לציין גם טיפול רפואי.
מידע כללי
אי ספיקה איסתמית-צווארית (ICN) היא פתולוגיה של הריון המתפתחת כתוצאה מהיחלשות של טבעת השריר הממוקמת באזור הלוע הפנימי ואינה מסוגלת להחזיק את העובר ואת הקרומים שלו. במיילדות, מצב זה מופיע בכל מטופל עשירי, מתרחש בדרך כלל בשליש השני, ומאובחן פחות לאחר 28 שבועות של הריון. הסכנה של אי ספיקה אסתמית-צווארית נעוצה בהיעדר תסמינים מוקדמים, למרות העובדה שמצב פתולוגי זה עלול להוביל למוות עוברי בשלבים מאוחרים יותר או להופעת לידה מוקדמת. אם לאישה יש הפלה חוזרת, בכרבע מהמקרים הקליניים, הסיבה למצב זה היא CI.
עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, יש ירידה בטונוס השרירים מאזור הלוע הפנימי, מה שמוביל לפתיחתו הדרגתית. כתוצאה מכך, חלק מהקרומים יורד לתוך לומן צוואר הרחם. בשלב זה, אי ספיקה אסתמית-צווארית מהווה איום ממשי על הילד, שכן אפילו עומס קל או תנועות פעילות עלולות לגרום להפרה של שלמות הקרומים, לידה מוקדמת לאחר מכן או מוות של העובר. בנוסף, עם ICI, ניתן להחדיר זיהום לעובר, שכן מיקרופלורה מסוימת נמצאת תמיד במערכת המין.
גורמים לאי ספיקה אסתמית-צווארית
האטיולוגיה של אי ספיקה אסתמית-צווארית היא הפחתת הטונוס של סיבי השריר היוצרים את סוגר הרחם. תפקידו העיקרי הוא לשמור על צוואר הרחם במצב סגור עד לתחילת הלידה. עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, מנגנון זה מופרע, מה שמוביל לפתיחה מוקדמת של תעלת צוואר הרחם. לעתים קרובות הגורם ל-ICI הוא פציעות טראומטיות של צוואר הרחם בהיסטוריה. הסבירות לפתח אי ספיקה אסתמית-צווארית עולה אצל נשים שעברו הפלות מאוחרות, קרעים, לידות ניתוחיות (הטלת מלקחיים מיילדותיים).
אי ספיקה אסתמית-צווארית מתרחשת לעיתים קרובות לאחר ניתוחים של הרס פירות, לידה במצג עכוז והתערבויות כירורגיות בצוואר הרחם. כל הגורמים הללו גורמים לטראומה לצוואר הרחם ולהפרה אפשרית של מיקומם של סיבי השריר זה ביחס לזה, מה שבסופו של דבר תורם לכישלון שלהם. כמו כן, הגורם לאי ספיקה אסתמית-צווארית יכולה להיות חריגות מולדות הקשורות למבנה השגוי של איברי מערכת הרבייה של אישה בהריון. ICI מולד הוא נדיר למדי, שניתן לקבוע גם בהיעדר התעברות - במקרה כזה, בזמן הביוץ, יצוין פתיחת תעלת צוואר הרחם ביותר מ-0.8 ס"מ.
אי ספיקה איסתמית-צווארית נצפית לעתים קרובות על רקע היפראנדרוגניזם - תכולה מוגברת של הורמוני מין זכריים בדם המטופל. עלייה בסבירות לפתח פתולוגיה מצוינת כאשר בעיה זו משולבת עם מחסור בייצור פרוגסטרון. גורם מחמיר באי ספיקה אסתמית-צווארית הוא הריונות מרובי עוברים. יחד עם לחץ מוגבר על צוואר הרחם, במקרים כאלה, מתגלה לעיתים קרובות עלייה בייצור הורמון הרלקסין. מאותה סיבה, לעיתים מאובחנת אי ספיקת צוואר הרחם בחולים שעברו השראת ביוץ עם גונדוטרופינים. הסבירות לפתח פתולוגיה זו עולה בנוכחות עובר גדול, פוליהידרמניוס, נוכחות של הרגלים רעים אצל המטופל וביצוע עבודה פיזית כבדה במהלך תקופת ההיריון.
סיווג של אי ספיקה אסתמית-צווארית
בהתחשב באטיולוגיה, ניתן להבחין בין שני סוגים של אי ספיקה אסתמית-צווארית:
- טְרַאוּמָטִי. הוא מאובחן בחולים עם היסטוריה של ניתוחים ומניפולציות פולשניות על תעלת צוואר הרחם, שהביאו להיווצרות צלקת. האחרון מורכב מאלמנטים של רקמת חיבור שאינם עומדים בעומס מוגבר עם לחץ עוברי על צוואר הרחם. מאותה סיבה, אי ספיקה אסתמית-צווארית טראומטית אפשרית בנשים עם היסטוריה של קרעים. ICI מסוג זה מתבטא בעיקר בטרימסטר 2-3, כאשר משקל הרחם בהריון עולה במהירות.
- פוּנקצִיוֹנָלִי. בדרך כלל, אי ספיקה אסתמית-צווארית כזו נגרמת על ידי הפרעה הורמונלית, הנגרמת על ידי היפראנדרוגניזם או ייצור לא מספיק של פרוגסטרון. צורה זו מתרחשת לעתים קרובות לאחר השבוע ה-11 של העובר, אשר נובע מהתחלת תפקוד הבלוטות האנדוקריניות בעובר. האיברים האנדוקריניים של הילד מייצרים אנדרוגנים, אשר יחד עם חומרים המסונתזים בגוף האישה, מובילים להיחלשות של טונוס השרירים ולפתיחה מוקדמת של תעלת צוואר הרחם.
תסמינים של אי ספיקה אסתמית-צווארית
מבחינה קלינית, אי ספיקה אסתמית-צווארית, ככלל, אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. בנוכחות תסמינים, סימני הפתולוגיה תלויים בתקופה שבה התרחשו השינויים. בשליש הראשון, אי ספיקה איסתמית-צווארית עשויה להצביע על ידי כתמים, שאינם מלווה בכאב, במקרים נדירים, בשילוב עם אי נוחות קלה. בשלבים המאוחרים יותר (לאחר 18-20 שבועות של עוברים), ICI מוביל למוות עוברי ובהתאם להפלה. מתרחשת מריחת דם, אי נוחות בגב התחתון, הבטן אפשרית.
המוזרות של אי ספיקה אסתמית-צווארית טמונה בעובדה שגם עם ביקור בזמן אצל רופא מיילד-גינקולוג, בגלל היעדר תסמינים ברורים, לא קל לזהות שינויים פתולוגיים. זאת בשל העובדה שבשגרה במהלך כל ייעוץ לא מתבצעת בדיקה גינקולוגית אובייקטיבית על מנת להפחית את הסבירות להחדרת מיקרופלורה פתוגנית. עם זאת, גם במהלך בדיקה גינקולוגית, לא תמיד ניתן לחשוד בביטויים של אי ספיקה אסתמית-צווארית. הסיבה לאבחון אינסטרומנטלי עשויה להיות ריכוך יתר או הפחתה באורך הצוואר. תסמינים אלו הם המצביעים לרוב על הופעת אי ספיקה אסתמית-צווארית.
אבחון של אי ספיקה אסתמית-צווארית
סריקת אולטרסאונד היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לזיהוי אי ספיקה אסתמית-צווארית. סימן לפתולוגיה הוא קיצור צוואר הרחם. בדרך כלל, אינדיקטור זה משתנה ותלוי בשלב העובר: עד 6 חודשי הריון הוא 3.5-4.5 ס"מ, בשלבים המאוחרים - 3-3.5 ס"מ. עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, פרמטרים אלו משתנים כלפי מטה. קיצור התעלה ל-25 מ"מ מעיד על איום של הפרעה או לידה מוקדמת של התינוק.
הפתח בצורת V של צוואר הרחם הוא סימן אופייני לאי ספיקה אסתמית-צווארית, אשר נצפית הן בחולים פרוסים והן בחולים חסרי דם. ניתן לזהות סימפטום כזה במהלך ניטור אולטרסאונד. לעיתים, לאישור האבחנה, מתבצעת במהלך הסריקה בדיקה עם עלייה בעומס - המטופלת מתבקשת להשתעל או ללחוץ מעט על תחתית חלל הרחם. בחולים יולדים, אי ספיקה אסתמית-צווארית מלווה לעיתים בעלייה בלומן של צוואר הרחם לאורך כל הדרך. אם אישה נמצאת בסיכון או שיש לה סימנים עקיפים של CCI, יש לבצע ניטור פעמיים בחודש.
טיפול באי ספיקה אסתמית-צווארית
עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, מוצגת מנוחה מלאה. חשוב להגן על אישה בהריון מגורמים שליליים: מתח, תנאי עבודה מזיקים, מאמץ גופני אינטנסיבי. שאלת התנאים לניהול ההריון לאחר מכן נקבעת על ידי רופא המיילדות-גינקולוג, תוך התחשבות במצב המטופל וחומרת השינויים הפתולוגיים. טיפול שמרני באי ספיקה אסתמית-צווארית כרוך בהתקנת טבעת מאייר בנרתיק, אשר מפחיתה את הלחץ של העובר על צוואר הרחם. ההליך מומלץ להתבצע במהלך תקופת העובר של 28 שבועות או יותר עם פתיחה קלה של הלוע.
התערבות כירורגית לאי ספיקה אסתמית-צווארית מאפשרת להביא את התינוק לזמן הרצוי בסבירות גבוהה. מניפולציה כרוכה בהטלת תפר על הצוואר, ומונעת את פתיחתו בטרם עת. הניתוח מבוצע בהרדמה, לצורך ביצועו נחוצים התנאים הבאים: סימנים לשלמות הקרומים והפעילות החיונית של העובר, תקופת ההיריון היא עד 28 שבועות, היעדר הפרשות פתולוגיות ותהליכים זיהומיים. מאיברי המין. תפרים ופסארי לאי ספיקה אסתמית-צווארית מוסרים עם הגעה לתקופת העובר של 37 שבועות, וכן במקרה של לידה, פתיחת שלפוחית השתן של העובר, היווצרות פיסטולה או מריחת דם.
במהלך טיפול שמרני ובתקופה שלאחר הניתוח, חולים עם אי ספיקה אסתמית-צווארית רושמים תרופות אנטיבקטריאליות למניעת התפתחות זיהום. השימוש בתרופות נוגדות עוויתות מוצג גם, עם היפרטוניות של הרחם - טוקוליטים. עם צורה תפקודית של אי ספיקה אסתמית-צווארית, ניתן להשתמש בנוסף בחומרים הורמונליים. הלידה אפשרית דרך דרכי המין הטבעיות.
תחזית ומניעה של אי ספיקה אסתמית-צווארית
עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, אישה יכולה להביא את התינוק לתאריך הלידה הצפוי. עקב סוגר השריר החלש, הסיכון ללידה מהירה עולה, אם ישנה סבירות להתפתחות מצב זה, נשים הרות מאושפזות במחלקה מיילדותית. מניעת אי ספיקה אסתמית-צווארית כרוכה בבדיקה ובטיפול בזמן של מחלות שזוהו (במיוחד הורמונליות) אפילו בשלב התכנון של ההתעברות. לאחר ההפריה, המטופל צריך לנרמל את משטר העבודה והמנוחה. חשוב להעלים גורמי לחץ, עבודה קשה. מומחים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבה של האישה ולקבוע מוקדם ככל האפשר אם היא בסיכון לפתח CCI.
הריון ללא סיבוכים ופתולוגיות הוא החלום הוורוד של כל אישה. המציאות הקשה, למרבה הצער, מביאה לא פעם הפתעות לא נעימות. אחד מהם עשוי להיות אי ספיקה אסתמית-כנסייתית, או בקיצור ICI.
ICI במהלך ההריון נדיר יחסית, רק 1-9% מהנשים. מה מסתתר מאחורי הביטוי הזה? כדי להבין מה זה, ואילו תהליכים מובילים לפתולוגיה זו, אתה צריך להבין את מבנה הרחם.
הוא מורכב מגוף - שק חלול שרירי שבו נולד ילד, וצוואר שסוגר את הכניסה לרחם. יחד עם האיסתמוס, צוואר הרחם מהווה את החלק הראשון של תעלת הלידה. גם הצוואר וגם האיסטמוס מורכבים משני סוגים של רקמות: חיבור ושרירי.
יתרה מכך, רקמת השריר מרוכזת בחלק העליון של צוואר הרחם, ליד מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם. השרירים יוצרים טבעת סוגר שאינה משחררת את הביצית העוברית מהרחם מבעוד מועד.
עם זאת, במקרים מסוימים, הטבעת המאוד שרירית הזו אינה מסוגלת לעמוד בעומס הגובר: משקל העובר ומי השפיר, טונוס הרחם. כתוצאה מכך, בלחץ הביצית העוברית, צוואר הרחם מתקצר ונפתח מבעוד מועד.
מדוע זה מסוכן ל-ICI במהלך ההריון? ראשית, צוואר הרחם מורחב גורם לירידת עובר , קרום העובר נכנס לתעלת הרחם. במהלך תקופה זו, הוא יכול להיפתח ממש מכל תנועה פתאומית.
שנית, הנרתיק של אישה לעולם אינו סטרילי. הוא תמיד מכיל חיידקים שונים, ולעתים קרובות זיהומים. כתוצאה מכך, זה קורה זיהום של קרום העובר . במקום זה הוא הופך דק יותר ויכול להישבר ממש מתחת למשקל מי השפיר.
פתיחת שלפוחית השתן של העובר ויציאת המים גורמים לתחילת הלידה. לפיכך, CI הופך לאחת הגורמים הנפוצים ביותר הפלות מאוחרות (לפני 22 שבועות), או לידה מוקדמת (מ-22 עד 37 שבועות).
ככלל, ICI מתפתח לתקופה של 16 עד 27 שבועות. במקרים נדירים, הפתולוגיה יכולה להתפתח מוקדם יותר, אפילו בשבוע 11.
סוגים וגורמים לאי ספיקה אסתמית-צווארית
מהם הגורמים ל-ICI? הם יכולים להיות שונים מאוד, ובהתאם לסיבות, הם מבחינים באי-ספיקה טראומטית ותפקודית.
עם התצוגה הראשונה, הכל ברור מהשם. CCI טראומטי מתפתח אם שרירי צוואר הרחם נפגעו בצורה כזו או אחרת. מה יכול לגרום לפציעה? כל הליך הקשור להרחבת צוואר הרחם טומן בחובו פציעה. אלו הפלות, וריפוי לאחר הפלות, וריפוי אבחנתי. בנוסף, שרירי צוואר הרחם עלולים להיפגע במהלך הלידה, וכן לאחר הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית).
במקרה זה, מנגנון היווצרות ICI במהלך ההריון הוא פשוט ביותר: במקום של כל פציעה, מופיעה צלקת מרקמת החיבור. בניגוד לשריר, רקמת החיבור אינה מסוגלת להימתח, וזה הופך להיות הגורם לאי ספיקה.
מ ICI פונקציונלי הכל קצת יותר מסובך. הסיבות שלה עשויות להיות בגורמים שונים. עם זאת, לרוב סוג זה של אי ספיקה קשור להפרעות הורמונליות. ככלל, אנו מדברים על מחסור בפרוגסטרון, או על עודף הורמונים גבריים - אנדרוגנים. אגב, זו הסיבה השנייה בשכיחותה ל-CI.
במקרה זה, אי ספיקה מתחילה להתפתח בשלבים המוקדמים, החל מ-11 שבועות בערך להריון. זאת בשל העובדה כי בשלב זה הלבלב של העובר מתחיל לעבוד. הוא מייצר הורמונים גבריים, ואם יש לאם כמות מוגברת שלהם או שהיא רגישה אליהם, ההשלכות לא יואטו: השרירים בצוואר הרחם נחלשים וצוואר הרחם נפתח.
ICI יכול להתפתח גם מסיבות פרוזאיות יותר. למשל, אם ההריון מרובה או שיש פוליהידרמניוס. במקרה זה, העומס על צוואר הרחם גדול יותר מאשר בהריון רגיל, מה שעלול להוביל גם לאי ספיקה. אל תשכח את הפתולוגיות של התפתחות הרחם.
תסמינים של ICI
למרבה הצער, אי ספיקה אסתמית-צווארית היא אסימפטומטית. רק במקרים מסוימים, ICI בשלבים המוקדמים יכולה להתבטא באופן זהה להפלה מאיימת: איתור הפרשות דם, כאבי משיכה בבטן, תחושות התפוצצות בנרתיק. בדרך כלל, אין תסמינים ב-ICI במהלך ההריון.
אבחון של CCI
בשל העובדה ש-CCI הוא כמעט אסימפטומטי, קשה מאוד לאבחן אותו. לשם כך, עליך לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולערוך בדיקה נרתיקית בכל ביקור. למרבה הצער, רופאים רבים מאמינים שמספיק לבדוק את תעלת הלידה בהרשמה וכבר בבית החולים לפני הלידה.
כתוצאה מכך, האישה מגיעה לפגישת ייעוץ, אך הרופא מודד רק את המשקל, גודל הבטן ולחץ הדם. בתנאים כאלה, אישה יכולה לברר על האבחנה של CCI במהלך ההריון כאשר זה כבר מאוחר מדי.
לרוב, תחום ההפלה או הלידה המוקדמת כבר ידוע בעזרת מחקר מיוחד: היסטרוסלפינגוגרפיה - צילום רנטגן של הרחם והצינורות באמצעות חומר רדיופאק.
כמובן, אם לאישה הייתה בעבר פתולוגיה זו, בריאותה תהיה במעקב הדוק הרבה יותר. עם זאת, את יכולה להתעקש שתתבצע בדיקה נרתיקית בכל ביקור אצל רופא נשים.
במהלך הבדיקה על הרופא לשים לב לריכוך צוואר הרחם, לירידה באורכו בשלב הראשוני של CCI ולפתיחת צוואר הרחם בשלב מאוחר יותר.
נותרה שאלה אחת, כמה זמן צוואר הרחם נחשב תקין? הרבה תלוי בתקופה, כי קרוב יותר ללידה, ירידה באורך נחשבת לנורמלית:
- לתקופה של 24-28 שבועות: 35-45 מ"מ;
- לאחר 28 שבועות: 30-35 מ"מ.
עם זאת, לרשות הרופא רק רגשותיו שלו ומראה גינקולוגית. ואם מערכת ההפעלה החיצונית של הרחם עדיין לא פתוחה, הגינקולוג יכול רק להניח ICI, וליתר דיוק לבצע אבחנה באמצעות אולטרסאונד.
המחקר מתבצע עם בדיקה נרתיקית. מצוינים הגורמים הבאים המאפשרים לקבוע אם מתרחשת אי ספיקה אסתמית-צווארית:
- אורך צוואר הרחם;
- פתיחת מערכת ההפעלה הפנימית.
אם מערכת ההפעלה הפנימית כבר החלה להיפתח, והחיצונית עדיין סגורה, צוואר הרחם מקבל צורת V, וזה נראה בבירור באולטרסאונד. ישנן מספר בדיקות נוספות המאפשרות בירור האבחנה במקרים מורכבים. למשל, אישה יכולה לעורר שיעול או להפעיל לחץ על החלק התחתון של הרחם (כלומר בחלקו העליון). זה בהכרח בא לידי ביטוי בצוואר הרחם, וה-ICI עושה את עצמו מורגש.
טיפול ב-ICI
רק לאחר שהאבחנה נקבעה במדויק, כמו גם הגורם לפתולוגיה, ניתן להמשיך בטיפול ב-ICN במהלך ההריון. מבלי לדעת את הסיבה, כמו בכל מקרה אחר, לא ניתן יהיה לבחור טיפול הולם.
קודם כל, יש ICI פונקציונלי המתרחש על רקע שיבושים הורמונליים. במקרה זה, מוקצה טיפול הורמונלי נועד לשחזר רמות הורמונים תקינות. התרופה נמשכת במשך 1-2 שבועות, ולאחר מכן המטופל נבדק מחדש. אם המצב התייצב, וצוואר הרחם כבר לא נפתח, אזי הטיפול התרופתי נמשך תוך מעקב מתמיד אחר מצב האישה ההרה. אם המצב מחמיר, עדיפות לשיטות טיפול אחרות.
הדרך השנייה לטפל ב-ICI במהלך ההריון היא התקנה של פסי פריקה , היא נקראת גם טבעת מאייר. למעשה, זהו מבנה פלסטיק קטן בעל צורה מיוחדת. הוא מונח בנרתיק, והוא תומך בצוואר הרחם, מחלק מחדש את משקל העובר ומי השפיר ומאפשר לשמור על הריון.
ניתן להתקין את הטבעת של מאייר כמעט בכל עת כאשר בדרך כלל רצוי לדחות את הלידה. הוא זה שמשמש במקרים של ICI שלא הושקה על רקע הריון מרובה עוברים או פוליהידרמניוס. אם ה-ICI מבוטא, שיטה זו יכולה לשמש רק כעזר.
לא משנה כמה שימושי פסארי, זה עדיין גוף זר שיכול לעורר דיסביוזה נרתיקית. כדי להימנע מכך, האישה לוקחת ספוגיות באופן קבוע, וגם מבצעת תברואה מונעת עם חומרי חיטוי. במקרים נדירים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.
הטבעת מוסרת לאחר 37 שבועות, או אם מתחילים צירים.
במקרים בהם טבעת הפלסטיק אינה מספיקה בבירור, נבחרת השיטה הבאה לטיפול ב-ICI במהלך ההריון: תפירה . מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם מצטמצמת ונתפרת בחוטים בלתי נספגים. המשי הנפוץ ביותר.
כמה זמן הניתוח? במקרה זה, הכל נקבע בנפרד. לרוב, תפרים מוחלים בשלבים המוקדמים, כלומר עד 17 שבועות. בהתאם להתוויות הפרטניות, ניתן לבצע את הניתוח מאוחר יותר, אך לא יאוחר מ-28 שבועות. בעניין זה, הפסארי משווה לטובה עם תפרים; ניתן להתקין אותו גם במועד מאוחר יותר.
תפירה היא פעולה די רצינית. זה מבוצע בבית חולים, בהרדמה מקומית קצרת טווח. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבחירת הרדמה. אסור שזה יפגע בילד. כדי למנוע סיבוכים, נלקחת מריחת מיקרופלורה מספר ימים לפני הניתוח, ומיד לפני ההליך מחטא הנרתיק. מריחות ותברואה נעשות לאחר התפירה.
גוון רחם מוגבר עם תפרים שכבר נמצאים במקום מהווה סיכון רציני. לכן, לרוב רושמים לחולים תרופות המפחיתות את הטון של הרחם, כמו מגנזיה וג'יניפרל, כמו גם תרופות נוגדות עוויתות, למשל, אותו פפאברין.
ניתן להסיר את התפרים במשרד גניקולוג פשוט על כיסא. עשה זאת במקרים הבאים:
- בשבוע 38, מכיוון שההריון כבר נחשב לטווח מלא, והלידה יכולה להתחיל בכל עת;
- אם מתחילה פעילות עבודה יציבה בכל עת;
- אם מי השפיר עוזבים או מתחילים לדלוף, שכן במקרה זה קיים סיכון לזיהום של העובר, וכבר מדברים על לידה דחופה;
- אם נצפה דימום;
- בעת חיתוך תפרים.
אם התפרים לא מוסרים בזמן המתאים, אלא עקב סיבוכים המתעוררים, הרופאים מתקנים ומטפלים בסיבוכים אלו. לאחר מכן מתקבלת החלטה האם לתקן מחדש.
למרבה הצער, להליך זה, כמו כמעט כל ההליכים הרפואיים, יש מספר התוויות נגד. לְרַבּוֹת:
- מחלות קשות שונות של האם;
- פתולוגיה של התפתחות העובר;
- שליה previa.
ציות למשטר
כל פתולוגיה במהלך ההריון דורשת לא רק טיפול בזמן, אלא גם ציות למשטר מסוים. אי ספיקה אסתמית-צווארית אינה יוצאת דופן. אישה עם פתולוגיה זו צריכה לוותר על מאמץ פיזי מיותר, לא לכלול יחסי מין, לשקר יותר. תן ליקיריך לעשות עבורך את מטלות הבית. זכור לקחת את כל התרופות שנקבעו בזמן.
לא את התפקיד האחרון ממלא מצב הרוח הפסיכולוגי של האישה. בתקופה זו חשיבות רבה לאופטימיות, אמונה בהצלחה ותוצאה חיובית של המצב. וכמובן, אל תחמיצו את הבדיקות המתוזמנות שלכם. בריאותך ולידת ילדך תלויות בכך.
לידה עם ICI
מכיוון ש-ICI הוא למעשה חוסר היכולת של טבעת השריר להישאר סגורה, לעתים קרובות הלידה עם ICI היא מהירה. כמובן, כאן הכל אינדיבידואלי, וזמן המסירה עשוי להיות שונה.
טיפול בזמן ודבקות במשטר, ככלל, עוזרים לאם לעתיד להביא את הילד למועד הלידה. אז האשה מוכנסת מראש לבית חולים, שם היא נמצאת תחת השגחה מתמדת.
במקרים בהם הלידה עדיין מתחילה לפני המועד, המצב קצת יותר מסובך. חשוב מאוד להגיע בזמן לבית היולדות, ובמקביל להיות חמושה, כלומר לפחות במסמכים של אבא שלך: כרטיס החלפה, פוליסה, דרכון. כרטיס ההחלפה חשוב במיוחד, שכן הוא מכיל מידע על ההיריון שלך, הכרחי למיילדות כדי לנהל נכון את הלידה. לכן, חשוב במיוחד לנשים עם ICI לשאת איתן את כל המסמכים.
למרבה המזל, אי ספיקה אסתמית-צווארית היא עדיין די נדירה. והרפואה המודרנית מאפשרת לנו לפתור בעיה זו, וללא פגיעה באישה ובתינוקה. לכן, אבחנה זו לא צריכה לפחד. העיקר הוא לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא שלך.
אני אוהב!
הציפייה להתפתחות תוך רחמית רגועה ומשגשגת ולהולדת תינוק, למרבה הצער, מופרת לעיתים על ידי מגוון רחב של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף הנשי.
ואחת הבעיות המובילות להפלה ספונטנית בשליש השני והשלישי היא אי ספיקה איסתמית-צווארית (ICN).
זהו קיצור של צוואר הרחם, פתיחה מוקדמת של מערכת ההפעלה הפנימית (מה שמכונה "הטבעת השרירית" שמחזיקה את העובר בחלל הרחם) וכתוצאה מכך, צניחה וקרע של קרומי העובר ובעקבותיו. הֶפסֵד.
אי ספיקה אסתמית-צווארית וזנייה
בהתאם לגורמים להתרחשות CI, הוא מחולק ל שני זנים- מולד ונרכש.
CI מולד, ככלל, קשורה לפגמים פיזיולוגיים של הרחם עצמו, כאיבר פנימי (לדוגמה, עם אוכף או רחם דו-קרני). מאפייני התפתחות אלו דורשים אבחון, טיפול ולעיתים התערבות כירורגית מעודנת עוד לפני תחילת ההריון.
נרכשאי ספיקה אסתמית-צווארית, בתורה, מתחלקת גם לשתי צורות:
עם זאת, יש לזכור כי בהיותו גוף זר, הפסארי יכול לגרום לדיסביוזיס בנרתיק. למניעה, יש צורך להשתמש בחומרי חיטוי או, במקרה של בעיות, אנטיביוטיקה. פסארי מותקן בכל עת.
טיפול כירורגי ב-CIמשמש במקרים בהם התקנת טבעת מאייר אינה מספיקה. במקרה זה, צוואר הרחם נתפר עם תפרים מחומרים לא נספגים (לרוב מחוטי משי).
הם מאפשרים לך לצמצם את מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם. בדרך כלל פעולה זו מתבצעת עד 17 שבועות, אך על פי אינדיקציות בודדות ניתן לבצע אותה עד 28 שבועות.
וכמובן, אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול ב-CI הוא קיום מצוות נכון ומדויקהמשטר שנקבע על ידי הרופא והימנעות מכל מתח פיזי או פסיכו-רגשי.
לידה עם אבחנה של אי ספיקה אסתמית-צווארית
בשל העובדה ש-ICI הוא לא יותר מחוסר יכולת של הרחם להחזיק את העובר בפני עצמו, הלידה במקרים אלו חולפת לעיתים קרובות במהירות.
אם ההריון מגיע לסיומו עם תוצאה חיובית, עדיף לעשות זאת ללכת לבית החולים לפני כן.כדי שהמצב עם תחילת הלידה לא יופתע: בזמן הלא נכון, במקום הלא נכון, והכי חשוב, ללא מסמכים (כרטיסי החלפה) המאשרים את מצבה המסובך של האישה ההרה.
למרות שהטיפול ב-ICI לא יכול לתת מאה אחוז תחזיות מעודדות, בהחלט כדאי להאמין בטובים ביותר. ממש כמו להילחם על חיי הילד שלך. אבל צריך לזכור:יש צורך להתכונן להריון מראש, במיוחד אם יש לפחות גורם סיכון אחד.
סרטון על הריון עם ICI
מהסרטון למטה, אתה יכול להכיר את סיפור עדי הראייה של אי ספיקה אסתמית-צווארית וכיצד עבר ההריון ה"שכיבה".