מהי המגפה בבני אדם. מגפה - תסמיני המחלה, מניעה וטיפול במגפה, גורמים למחלה ואבחון שלה ב-EUROLAB. אמצעים סניטריים נגד מגיפה ברוסיה

יותר ממחצית מאוכלוסיית אירופה בימי הביניים (המאה ה-14) נמחתה במגפה הידועה בשם המוות השחור. האימה של מגיפות אלה נשארה בזיכרון של אנשים לאחר כמה מאות שנים ואף נתפסה בציורים של אמנים. יתרה מכך, המגיפה ביקרה שוב ושוב באירופה וגבתה חיי אדם, אם כי לא בכמויות כאלה.

נכון לעכשיו, מחלת המגפה נותרה בעינה. כ-2,000 אנשים נדבקים מדי שנה. רובם מתים. רוב מקרי ההדבקה נצפים באזורים הצפוניים של סין ובמדינות מרכז אסיה. לדברי מומחים, אין כיום סיבות ותנאים להופעת מוות שחור.

סוכן המגיפה התגלה ב-1894. בחקר מגיפות המחלה, מדענים רוסים פיתחו את עקרונות התפתחות המחלה, האבחנה והטיפול בה, ונוצר חיסון נגד מגיפות.

תסמיני המגפה תלויים בצורת המחלה. כאשר הריאות נפגעות, החולים הופכים להיות מדבקים ביותר, שכן הזיהום מתפשט לסביבה על ידי טיפות מוטסות. בצורת הבובה של מגפה, החולים מדבקים מעט או אינם מדבקים כלל. בהפרשות של בלוטות הלימפה המושפעות, פתוגנים נעדרים, או שיש מעט מאוד מהם.

הטיפול במגפה הפך להרבה יותר יעיל עם הופעתן של תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות. התמותה מהמגפה ירדה מאז ל-70%.

מניעת מגיפות כוללת מספר אמצעים המגבילים את התפשטות הזיהום.

מגפה היא מחלה זיהומית זיהומית חריפה על ידי וקטור, אשר במדינות חבר העמים, יחד עם מחלות כמו כולרה, טולרמיה ואבעבועות שחורות, נחשבת (AI).

אורז. 1. הציור "ניצחון המוות". פיטר ברויגל.

סוכן מגיפה

בשנת 1878 G. N. Minkh ובשנת 1894 A. Yersen ו-S. Kitazato, ללא תלות זה בזה, גילו את הגורם הגורם למגפה. לאחר מכן, מדענים רוסים חקרו את מנגנון התפתחות המחלה, את עקרונות האבחון והטיפול, ויצרו חיסון נגד מגיפה.

• הגורם הסיבתי (Yersinia pestis) הוא קוקובצילוס דו קוטבי בעל קפסולה עדינה ולעולם אינו יוצר נבג. היכולת ליצור קפסולה וליחה אנטי-פגוציטית אינה מאפשרת למקרופאגים וליקוציטים להילחם באופן פעיל בפתוגן, וכתוצאה מכך הוא מתרבה במהירות באיברים וברקמות של בני אדם ובעלי חיים, ומתפשט דרך מחזור הדם ודרך מערכת הלימפה בכל הגוף. גוּף.
• פתוגנים למגפה מייצרים אקזוטוקסינים ואנדוטוקסינים. אקסו ואנדוטוקסינים כלולים בגופם ובכמוסות של חיידקים.
• אנזימים של תוקפנות חיידקית (hyaluronidase, coagulase, fibrinolysin, hemolysin) מקלים על חדירתם לגוף. המקל מסוגל לחדור אפילו דרך עור שלם.
• באדמה, חיידק המגפה אינו מאבד את קיימותו עד מספר חודשים. בגופות של בעלי חיים ומכרסמים שורד עד חודש אחד.
• חיידקים עמידים בפני טמפרטורות נמוכות וקפיאה.
• פתוגנים למגפה רגישים לטמפרטורות גבוהות, סביבה חומצית ואור שמש, אשר הורגים אותם תוך שעתיים עד שלוש שעות בלבד.
• עד 30 ימים, פתוגנים נשארים במוגלה, עד 3 חודשים - בחלב, עד 50 יום - במים.
• חומרי חיטוי הורסים את חיידק המגיפה תוך דקות ספורות.
• פתוגנים למגפה גורמים למחלות ב-250 מיני בעלי חיים. רובם מכרסמים. גמלים, שועלים, חתולים ובעלי חיים אחרים רגישים למחלה.

אורז. 2. בתמונה חיידק מגיפה - חיידק הגורם למגפה - Yersinia pestis.

אורז. 3. בתמונה גורמי המגיפה. עוצמת הצביעה בצבעי אנילין היא הגדולה ביותר בקטבי החיידקים.

php?post=4145&action=edit#

אורז. 4. בתמונה פתוגנים מגיפה - גידול על מצע צפוף של מושבה. בהתחלה, מושבות נראות כמו זכוכית שבורה. יתר על כן, החלק המרכזי שלהם דחוס, והפריפריה דומה לתחרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאגר זיהום

מכרסמים (טרבגנים, מרמיטות, גרבילים, סנאים קרקעיים, חולדות ועכברי בית) ובעלי חיים (גמלים, חתולים, שועלים, ארנבות, קיפודים וכו') רגישים בקלות לבצילוס המגיפה. מחיות מעבדה, עכברים לבנים, חזירי ניסיונות, ארנבות וקופים רגישים לזיהום.

כלבים לעולם אינם חולים במגפה, אך הם מעבירים את הפתוגן דרך עקיצות של חרקים מוצצי דם - פרעושים. בעל חיים שמת ממחלה מפסיק להיות מקור זיהום. אם מכרסמים הנגועים בבצילים מגיפה נופלים לתרדמה, אז המחלה רוכשת אצלם מהלך סמוי, ולאחר התרדמה הם שוב הופכים למפיצים של פתוגנים. בסך הכל, ישנם עד 250 מינים של בעלי חיים חולים, ולכן הם מקור ומאגר ההדבקה.

אורז. 5. מכרסמים הם מאגר ומקור לפתוגן המגיפה.

אורז. 6. בתמונה ניתן לראות סימני מגיפה במכרסמים: בלוטות לימפה מוגדלות ושטפי דם מרובים מתחת לעור.

אורז. 7. בתמונה, ג'רבואה קטנה היא נושאת מגפה במרכז אסיה.

אורז. 8. בתמונה, חולדה שחורה היא נושאת לא רק מגפה, אלא גם לפטוספירוזיס, לישמניאזיס, סלמונלוזיס, טריכינוזה וכו'.

דרכי הדבקה

• נתיב ההעברה העיקרי של פתוגנים הוא באמצעות עקיצות פרעושים (דרך העברה).
• הזיהום יכול לחדור לגוף האדם כאשר עובדים עם בעלי חיים חולים: שחיטה, הפשלת עור וחיתוך (דרך מגע).
• פתוגנים יכולים לחדור לגוף האדם עם מזון מזוהם, כתוצאה מטיפול לא מספיק בחום שלהם.
• מחולה עם צורה ריאותית של מגפה, הזיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות.

אורז. 9. בתמונה נראה פרעוש על עור האדם.

אורז. 10. בתמונה רגע של עקיצת פרעושים.

אורז. 11. הרגע של עקיצת פרעושים.

וקטורים של פתוגנים

• נשאים של פתוגנים הם פרעושים (בטבע ישנם יותר מ-100 מינים של חרקים פרוקי רגליים אלה),
• נשאים של פתוגנים הם סוגים מסוימים של קרציות.

אורז. 12. בתמונה פרעוש הוא הנשא העיקרי של המגפה. בטבע, ישנם יותר מ-100 מינים של חרקים אלה.

אורז. 13. בתמונה פרעוש הגופר הוא הנשא העיקרי של המגפה.

כיצד מתרחשת זיהום

ההדבקה מתרחשת באמצעות עקיצת חרק ושפשוף צואתו ותכולת המעי שלו במהלך רגורגיטציה במהלך האכלה. כאשר חיידקים מתרבים בצינור המעי של פרעוש, בהשפעת קואגולאז (אנזים המופרש על ידי פתוגנים), נוצר "פקק" שמונע מדם אדם להיכנס לגופו. כתוצאה מכך, הפרעוש מפריש קריש על עור הננשך. פרעושים נגועים נשארים זיהומיים מאוד במשך 7 שבועות עד שנה.

אורז. 14. בתמונה, עקיצת פרעושים היא גירוי פוליטי.

אורז. 15. התמונה מציגה סדרה אופיינית של עקיצות פרעושים.

אורז. 16. מבט על הרגל התחתונה עם עקיצות פרעושים.

אורז. 17. מבט על הירך עם עקיצות פרעושים.

האדם כמקור לזיהום

• כאשר הריאות נפגעות, החולים הופכים להיות מדבקים מאוד. הזיהום מתפשט לסביבה על ידי טיפות מוטסות.
• בצורת הבובה של מגפה, החולים מדבקים מעט או אינם מדבקים כלל. בהפרשות של בלוטות הלימפה המושפעות, פתוגנים נעדרים, או שיש מעט מאוד מהם.

מנגנוני פיתוח מגיפה

היכולת של חיידק המגפה ליצור כמוסה וליחה אנטי-פגוציטית אינה מאפשרת למקרופאגים וליקוציטים להילחם בו באופן פעיל, וכתוצאה מכך הפתוגן מתרבה במהירות באיברים וברקמות של בני אדם ובעלי חיים.

• גורמי המגפה דרך עור פגום ובהמשך דרכי הלימפה חודרים לתוך בלוטות הלימפה, אשר מתדלקות ויוצרות קונגלומרטים (בובו). דלקת מתפתחת במקום של עקיצת החרקים.
• חדירת הפתוגן לזרם הדם והתרבות המסיבית שלו מובילה להתפתחות אלח דם חיידקי.
• מחולה עם צורה ריאותית של מגפה, הזיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות. חיידקים חודרים אל המכתשים וגורמים לדלקת ריאות קשה.
• בתגובה לריבוי האדיר של החיידקים, גוף החולה מייצר מספר עצום של מתווכים דלקתיים. מתפתח תסמונת קרישה תוך וסקולרית מפושטת(DIC), שבו כל האיברים הפנימיים מושפעים. סכנה מיוחדת לגוף הם שטפי דם בשריר הלב ובבלוטות האדרנל. ההלם הזיהומי-רעיל שפותח גורם למוות של החולה.

אורז. 18. בתמונה נראה מגפת בולים. הגדלה אופיינית של בלוטת הלימפה בבית השחי.

תסמיני מגיפה

המחלה מתבטאת לאחר חדירת הפתוגן לגוף במשך 3-6 ימים (לעיתים רחוקות, אך היו מקרים של ביטוי של המחלה ביום ה-9). כאשר זיהום חודר לזרם הדם, תקופת הדגירה היא מספר שעות.
תמונה קלינית של התקופה הראשונית

• הופעה חריפה, מספר רב של טמפרטורה וצמרמורות.
• מיאלגיה (כאבי שרירים).
• צמא כואב.
• ביטוי חזק של חולשה.
• התפתחות מהירה של תסיסה פסיכומוטורית ("משוגע" נקרא חולים כאלה). מסכת אימה ("מסכת מגיפה") מופיעה על הפנים. לעתים רחוקות יותר מציינים עייפות ואדישות.
• הפנים הופכות להיפרמיות ונפוחות.
• הלשון מצופה בצפיפות בלבן ("לשון גיר").
• שטפי דם מרובים מופיעים על העור.
• קצב לב מוגבר באופן משמעותי. מופיעה הפרעת קצב. לחץ הדם יורד.
• הנשימה הופכת רדודה ומהירה (טכיפניאה).
• כמות השתן המופרשת מופחתת בחדות. אנוריה מתפתחת (חוסר מוחלט של תפוקת שתן).

אורז. 19. בתמונה סיוע לחולה מגיפה ניתן על ידי רופאים לבושים בחליפות נגד מגיפה.

צורות של מגיפה

צורות מקומיות של המחלה

צורת עור

במקום של עקיצת פרעושים או מגע עם בעל חיים נגוע, מופיעה פפולה על העור, שמתפתחת במהירות. ואז מופיעים גלד שחור וצלקת. לרוב, גילויי עור הם הסימנים הראשונים לביטויים אימתניים יותר של המגפה.

צורה בובה

הביטוי השכיח ביותר של המחלה. עלייה בבלוטות הלימפה מופיעה ליד האתר של עקיצת חרקים (מפשעתי, ביתי, צוואר הרחם). לעתים קרובות יותר בלוטת לימפה אחת הופכת מודלקת, לעתים רחוקות יותר - כמה. עם דלקת של כמה בלוטות לימפה בבת אחת, נוצר bubo כואב. בתחילה, בלוטת הלימפה היא בעלת עקביות מוצקה, כואבת במישוש. בהדרגה, הוא מתרכך, מקבל עקביות דביקה. יתר על כן, בלוטת הלימפה נפתרת או מעוררת כיבים וטרשת. מבלוטת הלימפה הפגועה, הזיהום יכול להיכנס לזרם הדם, עם התפתחות של אלח דם חיידקי לאחר מכן. השלב החריף של הצורה הבובונית של המגפה נמשך כשבוע.

אורז. 20. בתמונה, בלוטות הלימפה הצוואריות הפגועות (בובו). שטפי דם מרובים בעור.

אורז. 21. בתמונה, הצורה הבובונית של המגפה היא נגע של בלוטות הלימפה הצוואריות. שטפי דם מרובים בעור.

אורז. 22. התמונה מציגה את צורת הבובה של המגפה.

צורות נפוצות (מוכללות).

כאשר הפתוגן חודר לזרם הדם, מתפתחות צורות נפוצות (מוכללות) של מגפה.

צורה ספיגה ראשונית

אם הזיהום, עוקף את בלוטות הלימפה, נכנס מיד לזרם הדם, אז מתפתחת הצורה הספטית העיקרית של המחלה. שיכרון מתפתח במהירות הבזק. עם רבייה מסיבית של פתוגנים בגוף המטופל, מיוצרים מספר עצום של מתווכים דלקתיים. זה מוביל להתפתחות של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית (DIC), שבה כל האיברים הפנימיים מושפעים. סכנה מיוחדת לגוף הם שטפי דם בשריר הלב ובבלוטות האדרנל. ההלם הזיהומי-רעיל שפותח גורם למוות של החולה.

צורה ספטית משנית של המחלה

כאשר הזיהום מתפשט מעבר לבלוטות הלימפה הנגועות וחודרים פתוגנים למחזור הדם, מתפתחת אלח דם זיהומיות המתבטאת בהידרדרות חדה במצב החולה, תסמיני שיכרון מוגברים והתפתחות DIC. ההלם הזיהומי-רעיל שפותח גורם למוות של החולה.

אורז. 23. בתמונה, הצורה הספטית של המגפה היא ההשלכות של DIC.

אורז. 24. בתמונה, הצורה הספטית של המגפה היא ההשלכות של DIC.

אורז. 25. פול גיילורד בן 59 (תושב פורטלנד, אורגון, ארה"ב). חיידקי מגיפה נכנסו לגופו מחתול רחוב. כתוצאה מהצורה הספטית המשנית המפותחת של המחלה, אצבעותיו ואצבעותיו נקטעו.

אורז. 26. השלכות DIC.

צורות המופצות כלפי חוץ של המחלה

צורה ריאתית ראשונית

מגפת ריאות היא הצורה החמורה והמסוכנת ביותר של המחלה. הזיהום חודר לאלבוליים על ידי טיפות מוטסות. התבוסה של רקמת הריאה מלווה בשיעול וקוצר נשימה. עלייה בטמפרטורת הגוף ממשיכה עם צמרמורות קשות. הליחה בתחילת המחלה סמיכה ושקופה (זכוכית), ואז היא הופכת לנוזלית וקצפית, עם תערובת של דם. נתוני הבדיקה הגופנית המועטים אינם תואמים את חומרת המחלה. DIC מפתחת. איברים פנימיים מושפעים. סכנה מיוחדת לגוף הם שטפי דם בשריר הלב ובבלוטות האדרנל. מותו של החולה מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.

כאשר הריאות נפגעות, החולים הופכים להיות מדבקים מאוד. הם יוצרים סביב עצמם מוקד של מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד.

צורה ריאתית משנית

זוהי צורה מסוכנת וחמורה ביותר של המחלה. פתוגנים חודרים לרקמת הריאה מבלוטות הלימפה הנגועות או דרך זרם הדם באלח דם חיידקי. המרפאה ותוצאת המחלה, כמו בצורת הריאה הראשונית.

צורת מעיים

קיומה של צורה זו של המחלה שנוי במחלוקת. ההנחה היא שזיהום מתרחש עם שימוש במוצרים נגועים. בתחילה, על רקע תסמונת השיכרון, מופיעים כאבי בטן והקאות. אז מצטרפים שלשולים ודחפים רבים (טנסמוס). הצואה שופעת, רירית-דם.

אורז. 27. צילום חליפה נגד מגיפות - ציוד מיוחד לעובדי רפואה במהלך חיסול מוקד של מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד.

אבחון מעבדה של מגיפה

הבסיס לאבחון המגפה הוא גילוי מהיר של חיידק המגפה. ראשית, מתבצעת בקטריוסקופיה של מריחות. לאחר מכן, מבודדת תרבית של הפתוגן, אשר מדביקה חיות ניסוי.

החומר למחקר הוא תוכן הבובה, כיח, דם, צואה, פיסות רקמה מאיברי המת וגופות של בעלי חיים.

בקטריוסקופיה

הגורם הגורם למגפה (Yersinia pestis) הוא קוקובצילוס דו קוטבי בצורת מוט. ניתוח לגילוי חיידק מגיפה על ידי בקטריוסקופיה ישירה היא הדרך הפשוטה והמהירה ביותר. זמן ההמתנה לתוצאה הוא לא יותר משעתיים.

גידולים של חומר ביולוגי

התרבות של פתוגן המגיפה מבודדת במעבדות משטר מיוחדות המיועדות לעבוד איתן. זמן הגידול של תרבית הפתוגן הוא יומיים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.

שיטות סרולוגיות

השימוש בשיטות סרולוגיות מאפשר לקבוע נוכחות וגדילה של נוגדנים בסרום הדם של החולה לפתוגן המגיפה. הזמן לקבלת התוצאה הוא 7 ימים.

אורז. 28. אבחון מגפה מתבצע במעבדות משטר מיוחדות.

אורז. 29. בתמונה גורמי המגיפה. מיקרוסקופ פלואורסצנטי.

אורז. 30. בתמונה תרבות ירסיניה פסטיס.

חסינות מגיפה

נוגדנים להחדרת פתוגן המגיפה נוצרים בשלב מאוחר למדי בהתפתחות המחלה. חסינות לאחר מחלה אינה ארוכה ואינה מתוחה. ישנם מקרים חוזרים ונשנים של המחלה, המתמשכים קשה כמו הראשון.

טיפול במגיפה

לפני תחילת הטיפול, המטופל מאושפז בקופסה נפרדת. הצוות הרפואי המשרת את החולה לבוש בחליפה מיוחדת נגד מגיפות.

טיפול אנטיבקטריאלי

טיפול אנטיבקטריאלי מתחיל בסימנים וביטויים הראשונים של המחלה. מבין האנטיביוטיקה ניתנת עדיפות לתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת האמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין), קבוצת הטטרציקלין (ויברומיצין, מורפוציקלין), קבוצת הפלואורוקווינולונים (ציפרלקס), קבוצת האנסמיצין (רימפיצין). האנטיביוטיקה מקבוצת האמפניקול (קורטרימוקסזול) הוכיחה את עצמה בטיפול בצורת העור של המחלה. בצורות ספטי של המחלה, מומלץ שילוב של אנטיביוטיקה. מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא לפחות 7-10 ימים.

טיפול המכוון לשלבים שונים של התפתחות התהליך הפתולוגי

מטרת הטיפול הפתוגנטי היא להפחית את תסמונת השיכרון על ידי סילוק רעלים מדם המטופל.

• מוצגת הכנסת פלזמה טרייה קפואה, תכשירי חלבון, ריאופוליגלוצין ותרופות אחרות בשילוב עם משתן מאולץ.
• שיפור המיקרו-סירקולציה מושג על ידי שימוש בטרנטל בשילוב עם סלקוסריל או פיקמילון.
• עם התפתחות של שטפי דם, פלסמפרזיס מבוצעת מיד על מנת לעצור את תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית המופצת.
• כאשר הלחץ יורד, דופמיד נקבע. מצב זה מצביע על הכללה והתפתחות של אלח דם.

טיפול סימפטומטי

טיפול סימפטומטי נועד לדכא ולהעלים את ביטויי (סימפטומים) של המגפה וכתוצאה מכך להקל על סבלו של החולה. הוא מכוון להעלמת כאבים, שיעול, קוצר נשימה, חנק, טכיקרדיה וכו'.

החולה נחשב בריא אם כל תסמיני המחלה נעלמו והתקבלו 3 תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית.

אמצעים נגד מגיפה

זיהוי חולה במגפה הוא איתות להתנהלות מיידית, הכוללת:

• ביצוע אמצעי הסגר;
• בידוד מיידי של המטופל וטיפול אנטיבקטריאלי מונע של מלווים;
• חיטוי במוקד המחלה;
• חיסון של אנשים במגע עם המטופל.

לאחר החיסון בחיסון נגד מגיפות, החסינות נמשכת במשך שנה. מחוסן מחדש לאחר 6 חודשים. אנשים בסיכון להידבקות חוזרת: רועים, ציידים, עובדים חקלאיים ועובדי מוסדות נגד מגיפות.

אורז. 31. בתמונה צוות רפואי לבוש בחליפות נגד מגיפות.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה למגפה תלויה בגורמים הבאים:

• צורות המחלה
• עמידה בזמנים של תחילת הטיפול,
• זמינות של כל ארסנל הטיפולים התרופתיים והלא תרופתיים.

הפרוגנוזה החיובית ביותר בחולים עם נגעים של בלוטות הלימפה. התמותה בצורה זו של המחלה מגיעה ל-5%. בצורת הספיגה של המחלה, שיעור התמותה מגיע ל-95%.

המגיפה היא, ואפילו עם השימוש בכל התרופות והמניפולציות הנדרשות, המחלה מסתיימת לעתים קרובות במותו של החולה. פתוגנים למגפה מסתובבים ללא הרף בטבע ולא ניתן להשמידם ולשלוט בהם לחלוטין. תסמיני המגפה מגוונים ותלויים בצורת המחלה. צורת הבובה של המגפה היא הנפוצה ביותר.

מאמרים בסעיף "זיהומים מסוכנים במיוחד"הכי פופולארי

מגפה היא מחלה קשה בעלת אופי זיהומיות המתרחשת עם עלייה בטמפרטורת הגוף, נזק לריאות ולבלוטות הלימפה. לעתים קרובות, על רקע מחלה זו, מתפתח תהליך דלקתי בכל רקמות הגוף. למחלה שיעור תמותה גבוה.

התייחסות להיסטוריה

בכל ההיסטוריה של האנושות המודרנית, מעולם לא הייתה מחלה כל כך חסרת רחמים כמו המגפה. מידע הגיע לימינו כי בימי קדם גבתה המחלה את חייהם של מספר רב של אנשים. מגיפות החלו בדרך כלל לאחר מגע ישיר עם בעלי חיים נגועים. לעתים קרובות התפשטות המחלה הפכה למגיפה. ההיסטוריה מכירה שלושה מקרים כאלה.

הראשון נקרא מכת יוסטיניאנוס. מקרה זה של מגיפה תועד במצרים (527-565). השני נקרא הגדול. המגיפה השתוללה באירופה במשך חמש שנים ולקחה איתה את חייהם של כ-60 מיליון בני אדם. המגיפה השלישית התרחשה בהונג קונג בשנת 1895. מאוחר יותר היא חצתה לשטח הודו, שם מתו יותר מ-10 מיליון בני אדם.

אחת המגיפות הגדולות ביותר הייתה בצרפת, שם חי באותה תקופה הנוסטרדמוס המדיום המפורסם. הוא ניסה להילחם ב"מוות השחור" בעזרת צמחי מרפא. איריס פלורנטין, נסורת ברוש, ציפורן, אלוורה וקלמוס ריחני הוא ערבב עם עלי ורדים. מהתערובת שהתקבלה, המדיום הכין את מה שנקרא כדורים ורודים. לרוע המזל, המגיפה באירופה כילתה את אשתו וילדיו.

ערים רבות שבהן שלט המוות נשרפו כליל. רופאים, מנסים לעזור לחולים, לבושים בשריון נגד מגיפות (גלימת עור ארוכה, מסכה עם אף ארוך). רופאים מכניסים למסכה תכשירים צמחיים שונים. חלל הפה נשפשף בשום, וסמרטוטים ננעצו באוזניים.

מדוע מגיפה מתפתחת?

וירוס או מחלה? מחלה זו נגרמת על ידי מיקרואורגניזם בשם Yersonina pestis. חיידק זה נשאר בר-קיימא למשך תקופה ארוכה. הוא מפגין עמידות בחום. לגורמים סביבתיים (חמצן, אור שמש, שינויים בחומציות), חיידק המגפה רגיש למדי.

מקור המחלה הם מכרסמי בר, ​​לרוב חולדות. במקרים נדירים, הנשא של החיידק הוא אדם.

לכל האנשים יש רגישות טבעית לזיהום. פתולוגיה יכולה להתפתח על רקע זיהום בכל דרך שהיא. חסינות לאחר זיהום היא יחסית. עם זאת, מקרים חוזרים של זיהום מתרחשים בדרך כלל בצורה לא מסובכת.

מהם הסימנים למגפה: תסמינים של המחלה

תקופת הדגירה של המחלה היא בין 3 ל-6 ימים בערך, אך במגפה ניתן לצמצם אותה ליום. המגפה מתחילה בצורה חריפה, מלווה בעלייה חדה בטמפרטורה.חולים מתלוננים על אי נוחות במפרקים, הקאות עם זיהומים בדם. בשעות הראשונות של ההדבקה נצפים סימנים.האדם נעשה פעיל יתר על המידה, הוא נרדף על ידי הרצון לברוח למקום כלשהו, ​​ואז כבר מופיעות הזיות ואשליות. האדם הנגוע אינו יכול לדבר ולנוע בצורה ברורה.

מבין התסמינים החיצוניים ניתן לציין הסמקה בפנים, הבעת הפנים מקבלת מראה סבל אופייני. הלשון גדלה בהדרגה בגודלה, ציפוי לבן מופיע עליה. שימו לב גם להתרחשות של טכיקרדיה, הורדת לחץ דם.

רופאים מבחינים במספר צורות של מחלה זו: בובוני, עור, ספיגה, ריאתי. לכל אפשרות יש מאפיינים משלה. נדבר עליהם עוד בחומרים של מאמר זה.

מגפת דבר

מגפת בובה היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה. Bubos מובנים כשינויים ספציפיים בבלוטות הלימפה. הם בדרך כלל יחידים. בתחילה, יש כאב באזור בלוטות הלימפה. לאחר 1-2 ימים, הם גדלים בגודלם, מקבלים עקביות דביקה, הטמפרטורה עולה בחדות. מהלך המחלה הנוסף יכול להוביל הן לספיגה עצמית של הבובו והן להיווצרות כיב.

מגפת עור

צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בהופעת קרבונקל באזור בו פלש ​​הפתוגן לגוף. מחלת המגפה מלווה בהיווצרות של פצעונים כואבים על העור עם תוכן אדמדם. מסביבם אזור של הסתננות והיפרמיה. אם הפוסטלה נפתחת מעצמה, מופיע כיב עם מוגלה צהובה במקומה. לאחר זמן מה, החלק התחתון מכוסה בגלד שחור, אשר נדחה בהדרגה, ומשאיר מאחוריו צלקות.

מגפת ריאות

מגפת ריאות היא הצורה המסוכנת ביותר של המחלה מנקודת מבט של מגיפה. תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות ליומיים. ביום השני לאחר ההדבקה מופיע שיעול חזק, יש כאבים בחזה, קוצר נשימה. צילום הרנטגן הראה סימנים של דלקת ריאות. שיעול מלווה בדרך כלל בהפרשות קצפיות ודממות. כאשר המצב מחמיר, נצפות הפרעות בהכרה ובתפקוד של המערכות העיקריות של האיברים הפנימיים.

מגפת ספיגה

המחלה מאופיינת בהתפתחות מהירה. מגפת ספטיסמיה היא פתולוגיה נדירה המאופיינת בהופעת שטפי דם בעור ובריריות. תסמינים של שיכרון כללי מתגברים בהדרגה. מהתפרקות של תאי חיידקים בדם, התוכן של חומרים רעילים עולה. כתוצאה מכך, מצבו של החולה מידרדר בחדות.

אמצעי אבחון

בשל הסכנה המיוחדת של פתולוגיה זו והרגישות הגבוהה לחיידקים, הפתוגן מבודד אך ורק בתנאי מעבדה. מומחים לוקחים חומר מקרבונקל, כיח, בובו וכיבים. מותר לבודד את הפתוגן מהדם.

אבחון סרולוגי מתבצע באמצעות הבדיקות הבאות: RNAG, ELISA, RNGA. ניתן לבודד את ה-DNA של הפתוגן באמצעות PCR. שיטות אבחון לא ספציפיות כוללות בדיקות דם ושתן, צילומי חזה.

איזה טיפול נדרש?

חולים המאובחנים עם מגפה, שתסמיניה מופיעים תוך מספר ימים, מוכנסים לקופסאות מיוחדות. ככלל, זהו חדר יחיד, מצויד בחדר שירותים נפרד ותמיד עם דלתות כפולות. טיפול אטיוטרופי מתבצע עם אנטיביוטיקה בהתאם לצורה הקלינית של המחלה. משך מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 7-10 ימים.

עם צורת העור, "Co-trimoxazole" הוא prescribed, עם הצורה bubonic - "Levomycetin". סטרפטומיצין ודוקסיציקלין משמשים לטיפול בגרסה הריאתית והספטית של המחלה.

בנוסף, מתבצע טיפול סימפטומטי. תרופות להורדת חום משמשות להורדת חום. הורמונים סטרואידים נקבעים כדי להחזיר את לחץ הדם. לעיתים נדרשת תמיכה בעבודת הריאות והחלפת תפקידיהן.

תחזית והשלכות

נכון להיום, בכפוף להמלצות הרופא לטיפול, שיעור התמותה ממגפה נמוך למדי (5-10%). טיפול רפואי בזמן ומניעת הכללה תורמים להחלמה ללא השלכות בריאותיות חמורות. במקרים נדירים מאובחנת אלח דם חולף, אשר קשה לטיפול ולעיתים מוביל למוות.

רופא מגיפה בימי הביניים

במשך יותר ממאה שנים, אנשים קשרו מגיפה עם מחלה מיוחדת שגובה את חייהם של מיליוני אנשים. כולם מכירים את היכולת המזיקה של הגורם הגורם למחלה זו ואת התפשטותה במהירות הבזק. כולם יודעים על המחלה הזו, היא כל כך נטועה במוח האנושי שכל דבר שלילי בחיים קשור למילה הזו.

מהי מגיפה ומאיפה הזיהום? למה זה עדיין קיים בטבע? מהו הגורם הגורם למחלה וכיצד היא מועברת? מהן צורות המחלה והתסמינים? מהי האבחנה וכיצד מתבצע הטיפול? בזכות איזו מניעה אפשר בזמננו להציל מיליארדי חיי אדם?

מהי מגיפה

מומחים אומרים שמגיפות מגיפות הוזכרו לא רק בספרי עיון היסטוריים, אלא גם בתנ"ך. מקרים של המחלה נרשמו באופן קבוע בכל היבשות. אבל עניין רב יותר אינן מגיפות, אלא מגפות או התפרצויות של זיהום הנפוצות כמעט בכל שטח המדינה ומכסות את השכנות. בכל ההיסטוריה של קיומם של אנשים, הם ספרו שלושה.

1. ההתפרצות הראשונה של מגיפה או מגפה התרחשה במאה השישית באירופה ובמזרח התיכון. במהלך קיומו, הזיהום גבה את חייהם של יותר מ-100 מיליון בני אדם.
2. המקרה השני, כאשר המחלה כיסתה שטח משמעותי, צוין באירופה, משם הגיעה מאסיה ב-1348. בשלב זה מתו יותר מ-50 מיליון בני אדם, והמגיפה עצמה ידועה בהיסטוריה כ"מגפה - מוות שחור". היא לא עקפה את שטחה של רוסיה.
3. המגיפה השלישית השתוללה בסוף המאה ה-19 במזרח, בעיקר בהודו. התפרצות החלה בשנת 1894 בקנטון ובהונג קונג. נרשמו מספר רב של מקרי מוות. למרות כל אמצעי הזהירות של הרשויות המקומיות, מספר ההרוגים עלה על 87 מיליון.

אך במהלך המגיפה השלישית ניתן היה לבחון היטב את המתים ולזהות לא רק את מקור הזיהום, אלא גם את נשא המחלה. המדען הצרפתי אלכסנדר ירסין מצא שאדם נדבק ממכרסמים חולים. כמה עשורים לאחר מכן, הם יצרו חיסון יעיל נגד המגיפה, אם כי זה לא עזר לאנושות להיפטר לחלוטין מהמחלה.

אפילו בזמננו, מקרים בודדים של מגפה מתועדים ברוסיה, אסיה, ארה"ב, פרו ואפריקה. מדי שנה מגלים הרופאים כמה עשרות מקרים של המחלה באזורים שונים, ומספר מקרי המוות נע בין אחד ל-10 אנשים, וזה יכול להיחשב כניצחון.

היכן נמצאה המגפה כעת?

מוקדי ההדבקה בזמננו אינם מסומנים באדום במפת התיירות הרגילה. לכן, לפני נסיעה למדינות אחרות, עדיף להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות שבהן עדיין נמצא מגפה.

לדברי מומחים, מחלה זו עדיין לא הוסרה לחלוטין. באילו מדינות ניתן לחלות במגפה?

1. מקרים בודדים של המחלה מתרחשים בארצות הברית ובפרו.
2. מגיפה באירופה כמעט ולא נרשמה בשנים האחרונות, אך המחלה לא עקפה את אסיה. לפני ביקור בסין, מונגוליה, וייטנאם ואפילו קזחסטן, עדיף להתחסן.
3. גם בשטחה של רוסיה עדיף לשחק בה בטוח, כי נרשמים כאן כמה מקרים של מגיפה מדי שנה (באלטאי, טיווה, דאגסטן) והיא גובלת במדינות שמסוכנות להדבקה.
4. אפריקה נחשבת יבשת מסוכנת מנקודת מבט של אפידמיולוגיה, רוב הזיהומים הקשים של ימינו יכולים להידבק כאן. מגפה אינה יוצאת דופן; ​​מקרים בודדים של המחלה נרשמו כאן במהלך השנים האחרונות.
5. יש זיהום באיים בודדים. לדוגמה, רק לפני שנתיים, מגיפה פגעה בכמה עשרות אנשים במדגסקר.

מאה השנים האחרונות של מגיפות מגיפות לא נצפו, אך הזיהום לא נמחק לחלוטין.

זה כבר מזמן לא סוד שרבים מהזיהומים המסוכנים ביותר, הכוללים את המגפה, משמשים את הצבא כנשק ביולוגי. במהלך מלחמת העולם השנייה ביפן, מדענים הוציאו סוג מיוחד של פתוגן. מבחינת יכולתו להדביק אנשים, הוא עלה פי עשרה על הפתוגנים הטבעיים. ואף אחד לא יודע איך המלחמה הייתה יכולה להסתיים אם יפן הייתה משתמשת בנשק הזה.

למרות שלא נרשמו מגפות מגיפות במאה השנים האחרונות, לא ניתן היה להכחיד לחלוטין את החיידקים הגורמים למחלה. ישנם מקורות טבעיים למגפה ואנתרופורגיה, כלומר, טבעיים ונוצרים באופן מלאכותי בתהליך החיים.

מדוע זיהום נחשב למסוכן במיוחד? מגפה היא מחלה עם שיעור תמותה גבוה. עד ליצירת החיסון, וזה קרה ב-1926, שיעור התמותה ממגפה מסוגים שונים היה לפחות 95%, כלומר, רק מעטים שרדו. כעת הקטלניות אינה עולה על 10%.

סוכן מגיפה

הגורם הגורם לזיהום הוא yersinia pestis (בצילוס מגיפה), חיידק מהסוג Yersinia, המהווה חלק ממשפחה גדולה של enterobacteria. כדי לשרוד בתנאים טבעיים, חיידק זה היה צריך להסתגל לאורך זמן, מה שהוביל למוזרויות של התפתחותו ולפעילותו החיונית.

1. גדל על חומרי הזנה פשוטים זמינים.
2. זה קורה בצורות שונות - מ-filiform to כדורי.
3. חיידק המגפה במבנהו מכיל יותר מ-30 סוגי אנטיגנים המסייעים לו לשרוד בגוף הנשא ובני האדם.
4. עמיד בפני גורמים סביבתיים, אך מת מיידית בעת רתיחה.
5. לחיידק המגפה יש מספר גורמי פתוגניות - אלו הם אקסו ואנדוטוקסינים. הם מובילים לפגיעה במערכות האיברים בגוף האדם.
6. ניתן להילחם בחיידקים בסביבה החיצונית בעזרת חומרי חיטוי קונבנציונליים. אנטיביוטיקה גם הורגת אותם.

דרכי העברת מגפה

לא רק בני אדם מושפעים ממחלה זו, ישנם מקורות רבים אחרים לזיהום בטבע. הגרסאות האיטיות של המגפה מהוות סכנה גדולה, כאשר החיה הפגועה יכולה לנצח, ואז להדביק אחרים.

מגפה היא מחלה בעלת מוקדים טבעיים הפוגעת, בנוסף לבני אדם ויצורים אחרים, למשל, חיות בית - גמלים וחתולים. הם נדבקים מבעלי חיים אחרים. עד כה זוהו יותר מ-300 מינים של נשאי חיידקים.

בתנאים טבעיים, הנשא הטבעי של פתוגן המגיפה הם:

• גופרים;
• מרמיטות;
• גרבילים;
• שרקנים וחולדות;
• שרקנים.

בסביבות עירוניות, סוגים מיוחדים של חולדות ועכברים הם מאגר של חיידקים:

• pasyuk;
• חולדה אפורה ושחורה;
• Alexandrovskaya ומינים מצריים של חולדות.

נשא המגפה בכל המקרים הם פרעושים.זיהום אנושי מתרחש כאשר פרוקי רגליים זה נושך, כאשר פרעוש נגוע, שאינו מוצא בעל חיים מתאים, נושך אדם. רק פרעוש אחד במחזור החיים שלו יכול להדביק כ-10 אנשים או בעלי חיים. הרגישות למחלה בבני אדם גבוהה.

כיצד מועברת המגפה?

1. מועבר או דרך עקיצות של בעל חיים נגוע, בעיקר פרעושים. זוהי הדרך הנפוצה ביותר.
2. מגע, אשר נגוע במהלך חיתוך של פגרים של חיות בית חולות, ככלל, אלה הם גמלים.
3. למרות העובדה שהראשוניות ניתנת לדרך ההעברה של חיידקי המגפה, גם למזון יש תפקיד חשוב. אדם נדבק בזמן שהוא אוכל מזון המזוהם בפתוגן.
4. שיטות החדירה של חיידקים לגוף האדם בזמן מגיפה כוללות את המסלול האירוגני. בזמן שיעול או התעטשות, אדם חולה מדביק בקלות את כל הסובבים אותו, ולכן יש לשמור אותם בקופסה נפרדת.

פתוגנזה של מגיפה וסיווגה

כיצד מתנהג הגורם המביא למגפה בגוף האדם? הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה תלויים באופן שבו חיידקים נכנסים לגוף. לכן, ישנן צורות קליניות שונות של המחלה.

לאחר שחדר לגוף, הפתוגן עם זרימת הדם חודר לתוך בלוטות הלימפה הקרובות ביותר, שם הוא נשאר ומתרבה בבטחה. זה כאן כי הדלקת המקומית הראשונה של בלוטות הלימפה מתרחשת עם היווצרות של bubo, בשל העובדה כי תאי דם לא יכולים להרוס לחלוטין חיידקים. התבוסה של בלוטות הלימפה מובילה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, מה שתורם להתפשטות הפתוגן בכל המערכות.

בעתיד, ירסיניה משפיעה על הריאות. בנוסף לזיהום בחיידקי מגיפה של בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים, מתרחשת הרעלת דם או אלח דם. זה מוביל לסיבוכים ושינויים רבים בלב, בריאות, כליות.

מהם סוגי המגפה? הרופאים מבחינים בין שני סוגים עיקריים של המחלה:

• רֵאָתִי;
• בובות.

הם נחשבים לגרסאות הנפוצות ביותר של המחלה, אם כי באופן מותנה, מכיוון שהחיידקים אינם משפיעים על איבר מסוים, אך בהדרגה כל גוף האדם מעורב בתהליך הדלקתי. על פי דרגת החומרה, המחלה מחולקת למהלך תת-קליני קל, בינוני וחמור.

תסמיני מגיפה

מגפה היא זיהום מוקד טבעי חריף הנגרם על ידי ירסיניה. זה מאופיין בסימנים קליניים כמו חום חמור, פגיעה בבלוטות הלימפה ואלח דם.

כל צורה של המחלה מתחילה בתסמינים כלליים. תקופת הדגירה של המגפה נמשכת לפחות 6 ימים. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה.

הסימנים הראשונים למגפה בבני אדם הם כדלקמן:

• צמרמורת ועלייה כמעט מהירה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס;
• תסמינים חמורים של שיכרון - כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פגיעה במערכת העצבים בדרגות חומרה שונות - מהמם ותרדמה ועד דליריום והזיות;
• למטופל יש קואורדינציה לקויה של תנועות.

אופייני מראה אופייני לאדם חולה - פנים ולחמית אדומות, שפתיים יבשות ולשון מוגדלת ומרופדת בציפוי עבה לבן.

עקב הרחבת הלשון, הדיבור של חולה המגפה הופך לבלתי קריא. אם הזיהום ממשיך בצורה חמורה, פניו של האדם נפוחות עם גוון כחול או כחלחל, לפנים יש הבעה של סבל ואימה.

תסמינים של מגפת בובה

שמה של המחלה עצמה מגיע מהמילה הערבית "ג'ומבה", שפירושה שעועית או בובו. כלומר, ניתן להניח שהסימן הקליני הראשון ל"מוות השחור", שתואר על ידי אבותינו הרחוקים, היה עלייה בבלוטות הלימפה שדמה להופעת שעועית.

במה שונה מגפת הבועה מגוריאנטים אחרים של המחלה?

1. סימפטום קליני טיפוסי למגפה מסוג זה הוא בובו. מה הוא מייצג? - זוהי הגדלה בולטת וכואבת של בלוטות הלימפה. ככלל, מדובר בתצורות בודדות, אך במקרים נדירים מאוד מספרן עולה לשתיים או יותר. מגפת בובו ממוקמת לעתים קרובות יותר באזור בית השחי, המפשעתי וצוואר הרחם.
2. עוד לפני הופעת בובו, אדם חולה מפתח כאב בולט עד כדי כך שצריך לנקוט בעמדה מאולצת של הגוף כדי להקל על המצב.
3. סימפטום קליני נוסף למגפת בובה הוא שככל שגודלם של תצורות אלה קטן יותר, כך הן גורמות ליותר כאבים בעת מגע.

איך נוצרים בובות? זהו תהליך ארוך. הכל מתחיל בהופעת הכאב במקום ההיווצרות. ואז בלוטות הלימפה מתגברות כאן, הן הופכות לכאובות למגע ומולחמות בסיבים, בובו נוצר בהדרגה. העור מעליו מתוח, כואב והופך לאדום עז. תוך כ-20 יום, הבובה נפתרת או מתהפכת.

ישנן שלוש אפשרויות להיעלמות נוספת של הבובו:

• ספיגה מלאה לטווח ארוך;
• פְּתִיחָה;
• טָרֶשֶׁת.

בתנאים מודרניים, עם הגישה הנכונה לטיפול במחלה, והכי חשוב, עם טיפול בזמן, מספר מקרי המוות ממגפת בובה אינו עולה על 7-10%.

תסמינים של מגפת ריאות

הגרסה השנייה בשכיחותה של המגפה היא צורתה הריאותית. זוהי הגרסה החמורה ביותר של התפתחות המחלה. ישנן 3 תקופות עיקריות של התפתחות מגפת ריאות:

• יְסוֹדִי;
• תקופת השיא;
• ספורי או סופני.

בתקופה האחרונה מגיפה מסוג זה היא שהרגה מיליוני אנשים, כי שיעור התמותה ממנה הוא 99%.

התסמינים של מגפת ריאות הם כדלקמן.

לפני יותר מ-100 שנים, הצורה הריאותית של המגפה הסתיימה במוות בכמעט 100% מהמקרים! כעת המצב השתנה, וזה ללא ספק בשל טקטיקות הטיפול הנכונות.

כיצד צורות אחרות של מגיפה מתמשכות

בנוסף לשתי הגרסאות הקלאסיות של מהלך המגפה, יש צורות אחרות של המחלה. ככלל, זהו סיבוך של הזיהום הבסיסי, אך לפעמים הם מתרחשים כעצמאיים ראשוניים.

1. צורה ספיגה ראשונית. הסימפטומים של סוג זה של מגפה שונים במקצת משתי הגרסאות שתוארו לעיל. הזיהום מתפתח ומתקדם במהירות. תקופת הדגירה מתקצרת ונמשכת לא יותר מיומיים. חום גבוה, חולשה, דליריום ותסיסה אינם כולם סימנים להפרעה במצב. מתפתחת דלקת במוח והלם זיהומי-רעיל, ואז תרדמת ומוות. באופן כללי, המחלה נמשכת לא יותר משלושה ימים. ביחס לסוג זה של מחלה, הפרוגנוזה לא חיובית, החלמה כמעט אף פעם לא מתרחשת.
2. מהלך מחוק או קל של המחלה נצפה עם וריאנט עור של המגפה. הפתוגן חודר לגוף האדם דרך עור שבור. במקום החדרת פתוגן המגפה, נצפים שינויים - היווצרות כיבים נמקיים או היווצרות של רתיחה או קרבונקל (זוהי דלקת של העור והרקמות הסובבות סביב השיער עם אזורים של נמק ושחרור מוגלה). כיבים נרפאים במשך זמן רב ובהדרגה נוצרת צלקת. אותם שינויים עשויים להופיע כמשניים במגפת בובות או ריאות.

אבחון מגיפה

השלב הראשון בקביעת נוכחות הזיהום הוא מגיפה. אבל קל לבצע אבחנה כזו כאשר ישנם מספר מקרים של המחלה עם נוכחות של תסמינים קליניים אופייניים בחולים. אם המגיפה לא נראתה באזור נתון במשך זמן רב, ומספר המקרים מחושב ביחידות, האבחנה קשה.

במקרה של הופעת זיהום, אחד השלבים הראשונים בקביעת המחלה הוא השיטה הבקטריולוגית. אם יש חשד למגפה, העבודה עם חומר ביולוגי לאיתור הפתוגן מתבצעת בתנאים מיוחדים, מכיוון שהזיהום מתפשט בקלות ובמהירות בסביבה.

כמעט כל חומר ביולוגי נלקח למחקר:

• כיח;
• דָם;
• לנקב בובות;
• לבחון את התוכן של נגעי עור כיביים;
• שֶׁתֶן;
• להקיא המוני.

כמעט כל מה שהמטופל מפריש יכול לשמש למחקר. מכיוון שהמגיפה בבני אדם היא קשה והאדם חשוף מאוד לזיהום, החומר נלקח בבגדים מיוחדים, וחיסון על חומרי הזנה במעבדות מצוידות. בעלי חיים שנדבקו בתרביות חיידקים מתים תוך 3-5 ימים. בנוסף, כאשר משתמשים בשיטה של ​​נוגדנים פלורסנטים, חיידקים זוהרים.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות לחקר המגפה: ELISA, RNTGA.

יַחַס

כל חולה עם חשד למגיפה צפוי לאשפוז מיידי. גם במקרה של התפתחות של צורות קלות של זיהום, אדם מבודד לחלוטין מאחרים.

בעבר הרחוק, השיטה היחידה לטיפול במגפה הייתה צריבה ועיבוד של בובו, סילוקם. בניסיון להיפטר מהזיהום, אנשים השתמשו רק בשיטות סימפטומטיות, אך ללא הועיל. לאחר זיהוי הפתוגן ויצירת תרופות אנטיבקטריאליות, לא רק מספר החולים ירד, אלא גם סיבוכים.

מהו הטיפול במחלה זו?

1. בסיס הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי, אנטיביוטיקה טטרציקלין משמשת במינון המתאים. בתחילת הטיפול נעשה שימוש במינונים היומי המרבי של תרופות, עם ירידה הדרגתית שלהם למינימום במקרה של נורמליזציה של הטמפרטורה. לפני תחילת הטיפול, נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
2. שלב חשוב בטיפול במגפה בבני אדם הוא ניקוי רעלים. לחולים ניתנות תמיסות מלח.
3. נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי: משתמשים במשתנים במקרה של אגירת נוזלים, משתמשים בחומרים הורמונליים.
4. השתמש בסרום טיפולי נגד מגיפות.
5. לצד הטיפול העיקרי נעשה שימוש בטיפול תומך - תרופות לב, ויטמינים.
6. בנוסף לתרופות אנטיבקטריאליות, נקבעות תרופות מקומיות למגפה. בובות מגיפה מטופלות באנטיביוטיקה.
7. במקרה של התפתחות של צורה ספטית של המחלה, משתמשים בפלזפרזה מדי יום - זהו הליך מורכב לניקוי הדם של אדם חולה.

לאחר סיום הטיפול, לאחר כ-6 ימים, ערכו מחקר בקרה של חומרים ביולוגיים.

מניעת מגיפה

המצאת תרופות אנטיבקטריאליות לא תפתור את בעיית הופעתן והתפשטותן של מגיפות. זו רק דרך יעילה להתמודד עם מחלה שכבר קיימת ולמנוע את הסיבוך האדיר ביותר שלה - מוות.

אז איך ניצחת את המגיפה? - אחרי הכל, מקרים בודדים בשנה ללא מגיפות מוכרזות ומספר המינימום של מקרי מוות לאחר זיהום יכולים להיחשב כניצחון. תפקיד חשוב שייך למניעה נכונה של המחלה.וזה התחיל ברגע שהמגיפה השנייה התעוררה, עוד באירופה.

בוונציה, לאחר הגל השני של התפשטות המגפה, עוד במאה ה-14, בעוד שרק רבע מהאוכלוסייה נותרה בעיר, הופעלו אמצעי הסגר ראשונים לכניסות. ספינות עם מטען הוחזקו בנמל במשך 40 יום והצוות היה במעקב כדי למנוע את התפשטות ההדבקה כדי שלא ייכנס ממדינות אחרות. וזה עבד, לא צוינו מקרים חדשים של זיהום, למרות שמגיפת המגפה השנייה כבר תבעה את רוב אוכלוסיית אירופה.

כיצד מתבצעת כיום מניעת זיהומים?

1. גם אם מקרים בודדים של מגפה מתרחשים במדינה כלשהי, כל המגיעים משם מבודדים ונצפים במשך שישה ימים. אם לאדם יש כמה סימנים של המחלה, אז מינונים מניעתיים של תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.
2. מניעת המגפה כוללת בידוד מוחלט של חולים עם חשד לזיהום. אנשים לא רק ממוקמים בקופסאות סגורות נפרדות, אלא ברוב המקרים הם מנסים לבודד את החלק בבית החולים שבו נמצא החולה.
3. לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי תפקיד חשוב במניעת התרחשות הדבקה. הם שולטים מדי שנה בהתפרצויות המגיפה, לוקחים דגימות מים באזור, בוחנים בעלי חיים שעלולים להתברר כמאגר טבעי.
4. במוקדי התפתחות המחלה מתבצעת הרס של נשאי המגפה.
5. אמצעים למניעת מגיפה בהתפרצויות המחלה כוללים עבודה סניטרית וחינוכית עם האוכלוסייה. הם מסבירים את כללי ההתנהגות לאנשים במקרה של התפרצות נוספת של זיהום ולאן ללכת קודם.

אבל גם כל האמור לעיל לא היה מספיק כדי להביס את המחלה אם לא הומצא החיסון למגיפה. מרגע יצירתה ירד בחדות מספר המקרים של המחלה, ולא היו מגפות במשך יותר מ-100 שנים.

חיסון

כיום, בנוסף לאמצעי מניעה כלליים, משתמשים בשיטות יעילות יותר למאבק במגפה, מה שעזר לשכוח את "המוות השחור" במשך זמן רב.

בשנת 1926, הביולוג הרוסי V. A. Khavkin המציא את החיסון הראשון בעולם למגיפה. מרגע יצירתו ותחילת החיסון האוניברסלי במוקדי הופעת הזיהום, מגיפות המגפה נותרו רחוקות בעבר. מי מחוסן ואיך? מה היתרונות והחסרונות שלו?

בימינו משתמשים ב-lyofilisate או חיסון יבש חי נגד מגיפה, זה תרחיף של חיידקים חיים, אבל זן חיסון. התרופה מדוללת מיד לפני השימוש. הוא משמש נגד הגורם הסיבתי של מגפת בובה, כמו גם צורות ריאתיות וספיגה. זהו חיסון אוניברסלי. תרופה מדוללת בממס ניתנת בדרכים שונות, התלויות במידת הדילול:

• להחיל את זה תת עורי עם מחט או שיטה ללא מחט;
• עור;
• תוך עורי;
• להשתמש בחיסון המגיפה אפילו בשאיפה.

מניעת המחלה מתבצעת עבור מבוגרים וילדים מגיל שנתיים.

אינדיקציות והתוויות נגד לחיסון

חיסון מגיפה נעשה פעם אחת והוא מגן למשך 6 חודשים בלבד. אבל לא כל אדם מחוסן, קבוצות מסוימות של האוכלוסייה נתונות למניעה.

כיום, חיסון זה אינו כלול כחובה בלוח החיסונים הלאומי, הוא נעשה רק על פי אינדיקציות מחמירות ורק לאזרחים מסוימים.

החיסון ניתן לקטגוריות הבאות של אזרחים:

• לכל המתגוררים באזורים מסוכנים מגיפה, שבהם מתרחשת המגפה בזמננו;
• עובדי בריאות שפעילותם המקצועית קשורה ישירות לעבודה ב"נקודות חמות", כלומר במקומות בהם מתרחשת המחלה;
• מפתחי חיסונים ועובדי מעבדה במגע עם זני חיידקים;
• חיסון מניעתי ניתן לאנשים עם סיכון גבוה לזיהום, העובדים במוקדי הזיהום - אלה הם גיאולוגים, עובדי מוסדות נגד מגיפה, רועי צאן.

אי אפשר לבצע טיפול מונע עם תרופה זו לילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים הרות ומניקות, אם לאדם כבר היו תסמינים ראשונים של מגפה, ולכל מי שקיבל תגובה למתן חיסון קודם. אין כמעט תגובות וסיבוכים לחיסון זה. מבין המינוסים של מניעה כזו, ניתן לציין את השפעתה הקצרה ואת ההתפתחות האפשרית של המחלה לאחר חיסון, שהיא נדירה ביותר.

האם מגיפה יכולה להתרחש אצל מחוסנים? כן, זה קורה גם אם אדם שכבר חולה מחוסן או שהחיסון התברר כאיכות ירודה. סוג זה של מחלה מאופיין במהלך איטי עם תסמינים איטיים. תקופת הדגירה עולה על 10 ימים. מצבם של החולים משביע רצון, ולכן כמעט בלתי אפשרי לחשוד בהתפתחות המחלה. האבחון מקל עם הופעת בובו כואב, אם כי אין דלקת של הרקמות ובלוטות הלימפה מסביב. במקרה של עיכוב בטיפול או היעדר מוחלט שלו, המשך התפתחות המחלה עולה בקנה אחד עם המהלך הקלאסי הרגיל שלה.

מגפה היא כרגע לא משפט, אלא עוד זיהום מסוכן שאפשר להתמודד איתו. ולמרות שבעבר הקרוב, כל האנשים ועובדי הבריאות פחדו ממחלה זו, כיום, הבסיס לטיפול בה הוא מניעה, אבחון בזמן ובידוד מוחלט של החולה.

• מה זה מגפה
• מה גורם למגפה
• תסמיני מגיפה
• אבחון מגיפה
• טיפול במגפה
• מניעת מגיפה

מה זה מגפה

מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד המועבר זואונוטי, עם שיכרון חמור ודלקת דימומית סרוסית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם התפתחות אפשרית של אלח דם.

מידע היסטורי קצר
בהיסטוריה של האנושות אין עוד מחלה זיהומית כזו שתוביל להרס ולתמותה עצומים בקרב האוכלוסייה כמו המגפה. מאז ימי קדם נשמר מידע על מחלת המגפה, שהתרחשה אצל אנשים בצורה של מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות. יצוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעיתים, התפשטות המחלה הייתה בגדר מגיפות. ידועות שלוש מגיפות מגיפות. הראשון, המכונה "מגפת יוסטיניאנוס", השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בשנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול", או "השחור", בשנים 1345-1350. שטפה את חצי האי קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג, ואז התפשטה להודו, שם מתו יותר מ-12 מיליון בני אדם. כבר בהתחלה התגלו תגליות חשובות (הפתוגן בודד, הוכח תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של מגיפה), שאפשרו לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו, א' ירסן וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. עובדים על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, המדענים הרוסים D.K. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20, נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, האבחון והטיפול בחולים עם מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.

מה גורם למגפה

הגורם הסיבתי הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי גרם-שלילי בלתי תנועתי Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. הוא מאופיין בפולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית. ישנם מספר תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה קונבנציונליים בתוספת דם המוליזה או נתרן סולפיט כדי לעורר צמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים סביבתיים (ב-bubo pus הוא נמשך 20-30 ימים, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אך הוא רגיש מאוד לאור השמש, חמצן אטמוספרי, טמפרטורה גבוהה, תגובות סביבתיות (במיוחד חומצה), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). תחת הפעולה של סובלימציה בדילול של 1: 1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. זה סובל טמפרטורות נמוכות, מקפיא.

אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, וגם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.

מנגנון העברהמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאתיות של מגפה, זיהום במעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרדית התומכים בתהליך האפיזווטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך עם עקיצת פרעושים, אלא לאחר שפשוף את הצואה או המוני שלו נפלט במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע כניסת דם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועים על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. הידבקות פרעושים נמשכת בממוצע במשך כ-7 שבועות, ולפי מקורות מסוימים - עד שנה.

מגע אפשרי (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של בעלי חיים נגועים שחוטים (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ודרכי מזון (בעת אכילת בשרם) להדבקה במגפה.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, אבסולוטית בכל קבוצות הגיל ולכל נתיב הדבקה. לאחר המחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.מוקדי מגיפה טבעיים תופסים 6-7% משטח כדור הארץ ותועדו בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. מדי שנה מתועדים בעולם כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם. במדינות חבר העמים זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים במישורים (ערבות, מדבר למחצה, מדבר) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים מגיפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים הישנים בחורף (מרמיטות, סנאים קרקע וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים וארנבות (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו') שאינם ישנים בחורף, לזיהום יש שני שיאים עונתיים, אשר קשורים אליו. עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים עקב פעילות מקצועית ונשארים במוקד הטבעי של המגיפה (טרנסהומנט, ציד). במוקדים אנתרופורגים, חולדות שחורות ואפורות ממלאות את התפקיד של מאגר זיהום. לאפידמיולוגיה של צורות הבובוניות והריאות של המגפה יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר. מגפת בובות מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד שמגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה להתפשט תוך זמן קצר. חולים עם צורת המגפה הינם מדבקים מעט ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט או כלל בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורת ספיגה, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל מגפת ריאות עוקבת אחרי בובות, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות לצורה האפידמיולוגית והקלינית המובילה. לאחרונה פותח באינטנסיבי הרעיון לפיו פתוגן המגיפה יכול להיות באדמה במצב לא מעובד במשך זמן רב. זיהום ראשוני של מכרסמים במקרה זה יכול להתרחש כאשר חופרים בורות באזורים נגועים באדמה. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר היעילות של החיפוש אחר הפתוגן בקרב מכרסמים ופרעושים שלהם בתקופות בין-אפיזוטיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך המגיפה

מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זאת בשל העובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים בכמויות גדולות מייצרים גורמי חדירות (נוירמימינידאז, פיברינוליזין, פסטיצין), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להפצה לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית, בעיקר לחד-גרעיני- מערכת פגוציטית עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, כולל ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, DIC, ואחריהן הלם רעיל זיהומי.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי מקום החדרת הפתוגן החודר דרך העור, הריאות או מערכת העיכול.

תכנית הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מאתר ההחדרה מתפשט בלימפוגנית לבלוטות הלימפה, שם הוא משתהה לזמן קצר. במקרה זה, נוצרת בובו מגיפה עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. ואז החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב הבקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ומערכות שונות עם התפתחות אלח דם.

הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי מתפתח בהם עם אלמנטים של נמק. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.

תגובת הנוגדנים במגפה חלשה ונוצרת בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמיני מגיפה

תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (עם מגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.

מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות עצומות והתפתחות שיכרון חמור. תלונות אופייניות של חולים על כאבים בקרום, בשרירים ובמפרקים, כאבי ראש. יש הקאות (לעתים קרובות מדממות), צמא קשה. מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. החולים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לברוח ("רץ כמו משוגעים"), יש להם הזיות, הזיות. הדיבור הופך מטושטש, ההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר, עייפות, אדישות וחולשה מגיעים לרמה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. כלפי חוץ, היפרמיה ונפיחות של הפנים, הזרקת הסקלרה מצוינים. על הפנים ביטוי של סבל או אימה ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, תיתכן פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי ורישוט הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). מצד מערכת הלב וכלי הדם, מציינים טכיקרדיה בולטת (עד עוברי לב), הפרעות קצב וירידה מתקדמת בלחץ הדם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה מתפתחת, כמו גם אוליגוריה או אנוריה.

סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגפה.

על פי הסיווג הקליני של המגפה שהוצע על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עור, בובוניק, עור-בובוני), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאה ראשונית, ריאתית משנית ומעי).

צורת עור.מאופיין על ידי היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; הוא ממוקם על הרקמה התת עורית הבצקתית ומוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה, נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. בעתיד, החלק התחתון של הכיב מכוסה בגלד שחור, לאחר דחייתו נוצרות צלקות.

צורה בובה.הצורה הנפוצה ביותר של המגפה. אופייני הוא התבוסה של בלוטות הלימפה, אזורי ביחס למקום החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, ניתן למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות דביקה. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה במישוש. משך שיא המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה יכולות להיפתר באופן ספונטני או להיווצר כיב וטרשת עקב דלקת סרוסית-דימומית ונמק.

צורה של עור בובה.מייצג שילוב של נגעים בעור ושינויים בבלוטות הלימפה.

צורות מקומיות אלו של המחלה יכולות להתקדם לאלח דם משני ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מהצורה הספטית והריאה הראשונית של המגפה, בהתאמה.

צורה ספיגה ראשונית.היא מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומיים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), והיווצרות מהירה של תמונה קלינית של הלם זיהומי-רעיל. ללא טיפול, 100% מהמקרים הם קטלניים.

צורה ריאתית ראשונית. מתפתח עם זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חזק, יש כאבים חדים בחזה, קוצר נשימה. שיעול מלווה בשחרור של זגוגית תחילה, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים מהריאות מועטים, סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית נמצאים בצילום הרנטגן. אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת, מתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, התפתחות ציאנוזה. בשלב הסופני, חולים מפתחים תחילה מצב ספונטני, המלווה בקוצר נשימה מוגבר ובביטויים דימומיים בצורת פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.

צורת מעיים.על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבים חדים בבטן, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה גדושה של ריר-דם. מכיוון שניתן להבחין בביטויי מעיים גם בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה נותרה שנויה במחלוקת שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום מעיים.

אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין צורות של מגפה בעור, בובוני ובעור ובין טולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאות וספטי - ממחלות דלקתיות של הריאות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.

בכל צורות המגפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים הגדלים במהירות של שיכרון חמור מדאיגים: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט מוטורי, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה רועדת, פנים היפרמיות נפוחות עם זריקת סקלרה, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה"), "לשון גיר". סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, טכיפניאה גדלים במהירות, אוליגוריה מתקדמת.

צורות עור, בובות ועור של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, בשלבים בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה בובו.

צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים של תסמונת דימומית והלם זיהומיות רעיל. כאשר הריאות מושפעות, מציינים כאבים חדים בחזה ושיעול חזק, הפרדה של זגוגית, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים דלים אינם תואמים את המצב הכללי הקשה ביותר.

אבחון מגיפה

אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. בהמוגרמה, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR מצוינת. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות משטר מיוחדות לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים כדי לאשר מקרים קליניים של המחלה, כמו גם לבחון אנשים עם חום שנמצאים במוקד זיהום. חומר מהחולים והמתים עובר בדיקה בקטריולוגית: נקודות מבובו וקרבונקל, הפרשת כיבים, כיח וליחה מהאורולוע, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים) שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.

משיטות סרולוגיות, RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA משמשים.

תוצאות חיוביות של PCR 5-6 שעות לאחר קביעתו מצביעות על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרות את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.

טיפול במגפה

חולי מגיפה מטופלים רק במצבים נייחים. בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי, המינונים והמשטרים שלהן קובעים את צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה, החל:
בצורת העור - cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
בצורה בובונית - levomycetin במינון של 80 מ"ג / ק"ג ליום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג / ק"ג ליום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מינוי דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין 4-6 גרם ליום דרך הפה.

במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מאסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידיות, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה והתיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מאלץ משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותסמינים.

הצלחת הטיפול תלויה בזמן של הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.

מניעת מגיפה

מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה קובעים את הפרוגנוזה של המצב האפיזוטי והמגפה למגפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתונים על ניטור תנועת התחלואה בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על התרחשות מגיפה, תנועת מחלות, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למלחמה בזיהום. מערכת האישורים של מוקדי מגפה טבעיים פותחה ומתפקדת בארץ, מה שאפשר לבצע יעוד אפידמיולוגי של השטח.

אינדיקציות לחיסון מניעתי של האוכלוסייה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית מוכות מגיפה ואפשרות של יבוא זיהום על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע באזור מוגדר בהחלט לכלל האוכלוסייה (ללא יוצא מן הכלל) ובאופן סלקטיבי במיוחד לגורמים מאוימים במיוחד - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפתה אפזואטיה (מגדלי בעלי חיים, אגרונומים , ציידים, ספקים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). ד). כל המוסדות הרפואיים צריכים להחזיק במלאי מסוים של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להתרעה על הצוות והעברת מידע אנכית, במקרה של זיהוי חולה מגיפה. אמצעים למניעת הדבקה של אנשים עם מגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מחוץ למוקדים לאזורים אחרים במדינה, מתבצעים על ידי אנטי-מגיפה ובריאות אחרת מוסדות טיפול.

פעילויות במוקד המגיפה
כאשר מופיע חולה מגיפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי ליישב ולבטל את המיקוד. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמים פעילים אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסין וקשרי תחבורה עם טריטוריות אחרות. הניהול הכללי של כל הפעילויות במוקד המגיפה מתבצע על ידי הוועדה יוצאת הדופן נגד מגיפות. במקביל, המשטר האנטי-מגיפה עם שימוש בחליפות נגד מגיפות נשמר בקפדנות. הסגר מוכנס על ידי החלטת הוועדה האנטי-אפידמיולוגית יוצאת הדופן, המכסה את כל שטח ההתפרצות.

חולי מגיפה וחולים עם חשד למחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה ממוקמים במספר אנשים במחלקה, חולים עם צורה ריאתית - רק במחלקות נפרדות. חולי שחרור עם מגפת בובה לא לפני 4 שבועות, עם ריאתי - לא לפני 6 שבועות מיום ההחלמה הקלינית ותוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, נקבעת לו השגחה רפואית למשך 3 חודשים.

באח מתבצע חיטוי שוטף וסופי. אנשים שבאו במגע עם חולי מגיפה, גופות, דברים נגועים, השתתפו בשחיטת חיה חולה בכפייה וכדומה, נתונים לבידוד ולפיקוח רפואי (6 ימים). עם מגפת ריאות, בידוד אינדיבידואלי (תוך 6 ימים) וטיפול אנטיביוטי מונע (סטרפטומיצין, ריפמפיצין וכו') מתבצעים עבור כל האנשים שעלולים להידבק.

אילו רופאים כדאי לך לראות אם יש לך מגפה

איש זיהום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים.

20.02.2019

רופאי רופאי ילדים ראשיים ביקרו בבית ספר מס' 72 בסנט פטרסבורג כדי ללמוד את הסיבות לכך ש-11 תלמידי בית ספר חשו חולשה וסחרחורת לאחר שנבדקו לאיתור שחפת ביום שני, 18 בפברואר

18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

תיאור:

מגפה (בלטינית - pestis, אנגלית - פלאק, מילה נרדפת - מוות שחור) היא מחלה אנתרופוזונוטית חריפה בעלת אופי זיהומיות הפוגעת בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים.
האנושות אינה מודעת למחלה נוספת כזו, הפוגעת בהיקף התפשטותה וברמת תמותה דומה. המגפה ממשיכה בצורה של מגיפות, ולעתים מגיעה למגפות. ההיסטוריה שמרה נתונים על 3 מגיפות מגיפות.
המגיפה הראשונה ידועה כמגפת "יוסטיאן". זה נרשם בשנים 527-565. בתוך שטחה של האימפריה הרומית. ההתפרצות הבאה של המחלה, שהגיעה לרמת מגיפה, השתוללה בחצי האי קרים, מערב אירופה והים התיכון בשנים 1345-1350. לאחר שגבתה את חייהם של כ-60 מיליון תושבי השטחים הללו, המגיפה המכונה "המוות השחור" נותרה בהיסטוריה כהרסנית ביותר. המגיפה השלישית נרשמה בהודו ובהונג קונג בשנת 1895, וגבתה כ-12 מיליון חיים. במהלך המגיפה השלישית בודדו ונחקרו הגורם הגורם למגפה, דרכי העברת הזיהום, ופותחו האמצעים העיקריים נגד המגפה.
במהלך 25-30 השנים האחרונות נצפו מגיפות ב-13 מדינות באפריקה, דרום אמריקה ואסיה. התמותה הייתה 8.9%. באפריקה השכיחות נופלת בעיקר על 3 מדינות - טנזניה, זאיר, מדגסקר.
מאז 1979 הייתה הפעלה של מוקדי מגיפה טבעיים בסין, ומאז 1989. - ומנגוליה. בהודו עד 1994. רק מקרים ספורדיים נצפו, אך דווח על התפרצות של מגפת ריאות עם שיעור מוות של 6.2%.

גורמים להתרחשות:

הגורם הסיבתי - Pasteurella (Iersinia) pestis - הוא חיידק מגיפה השייך לסוג Enterobacteriaceae.
ישנם מוקדי מגיפה טבעיים, ראשוניים ("מגפת בר") וסיננתרופיים, משניים ("מגיפה עירונית"). המאגר במקורות טבעיים הוא מכרסמי בר (סנאים טחונים, גרבילים, אוגרים), באפריקה - מינים מסוימים של חולדות. במוקדים סיננתרופיים, המאגר ומקור הזיהום הם חולדות אפורות, שחורות ואדומות. הנשא של חיידקי המגפה הוא פרעוש החולדות. אדם עם מגפת ריאות משמש גם כמקור לזיהום. אדם נדבק דרך עקיצת פרעושים של חולדה, בעת חיתוך בשר, הסרת עורות, במגע עם מזון וחפצים אחרים המזוהמים עם Iersinia pestis, באוויר.

פתוגנזה:

אין שינויים בעור באתר החדרת המיקרואורגניזם. התהליך מתרחש בבלוטת הלימפה הקרובה למקום ההזרקה, שם נוצרים אזורים ושטפי דם, שהם תוצאה של פעולתו של רעלן המגיפה. פריאדניטיס מתפתחת. אפשר לספוג ופתיחה של בובות.
הפתוגנזה שונה במקצת בצורה הריאותית של מגפה. מגפת ריאות משנית מתרחשת כאשר חיידקי מגיפה מהעור או בובו נישאים לריאות דרך זרם הדם. מתפתח תהליך זיהומי דימומי-נמק, מה שנקרא מגיפה משנית.
התפתחות של מגפת ריאות כתהליך ראשוני אינה נכללת, ובמקרה זה Yersinia חודרת לרקמת הריאה על ידי מנגנון הירידה של זיהום.

תסמינים:

תקופת הדגירה של תהליך המגפה נמשכת בין 3 ל-6 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם תסמינים של שיכרון.החולים חסרי מנוחה, חווים כאבי ראש, יש הסמקה של הפנים והלחמית, מציינים פטכיות מרובות. מערכת הלב וכלי הדם מושפעת, לרוב הטחול.
צורת העור מתרחשת רק ב-3-4% ממקרי המגפה. ישנם כיבים נמקיים, שחין, פחמימות דימומיות, המסומנים בכאבים עזים ובתחתית חודרת.
עם מגפת בובה, נוצרים מה שנקרא buboes, שהם בלוטת לימפה דלקתית שכואבת במישוש. יתר על כן, נוצר קונגלומרט מולחם עם תופעות של periadenitis. העור מעליו אדום, מתוח. בימים 3-12, הבובה עלול להיפתח עם היווצרות מוגלה עבה. בלוטות הלימפה הירך והמפשעתיות מושפעות לרוב.
בצורה הספטית העיקרית של מגפה, נצפית היווצרות של מוקדי זיהום מרובים. מאופיין על ידי כללי חמור ו.
עם מגפת ריאות ראשונית, תקופת הדגירה נמשכת בין מספר שעות ל-3 ימים. בתקופה הראשונה של המחלה, נצפית התרגשות חום, הנמשכת 8-12 שעות. שיא המחלה נצפה בתקופה השנייה, שנמשך עד יומיים. מתגבר, כיח הופך נוזלי, מוקצף, חלוד, ואז עם דם.
בתקופה השלישית, התודעה מופרעת, ולכן היא נקראת התקופה הנחושה של המגפה. זה נמשך 2-3 ימים ומסתיים בתרדמת.

אבחון:

כדי לאשר את האבחנה, מבוצע מחקר בקטריולוגי של נקודות והפרשות של קרבונקל, כיבי עור, כיח ודם.
מתבצעות בדיקות סרולוגיות: תגובת קיבוע המשלים (RCC), RNGA והשיטה הביולוגית - הדבקה של עכברים לבנים וחזירי ניסיונות בחומר של חולים.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

ערכת הטיפול בצורת הבובה של המגפה: סטרפטומיצין 3-4 גרם תוך שרירי עד שטמפרטורת הגוף יורדת ו-5 ימים לאחר נורמליזציה; טטרציקלין 4-6 גרם ליום למשך יומיים; קנאמיצין 1.5 גרם ליום למשך 10 ימים תוך שרירי.

בצורה ריאתית וספטית, קנאמיצין משמש תוך שרירית עד 2 גרם ליום במשך 10 ימים; סטרפטומיצין תוך שרירית 4-6 גרם ליום עד שהטמפרטורה יורדת ושבוע לאחר נורמליזציה; טטרציקלין - אוקסיטטרציקלין, מורפוציקלין 25,000 IU 2 r ליום.
טיפול ספציפי מורכב מהחדרת גמא גלובולין נגד מגיפה 6-10 מנות 2 פעמים ביום עד שתסמיני השיכרון יורדים.
תמיסות ניקוי רעלים, חומרים קרדיוטוניים, קורטיקוסטרואידים משמשים לעצירת הלם זיהומי-רעיל, ותפקוד הנשימה נשמר.

חולים משתחררים לאחר תוצאה שלילית פי 3 של בדיקות בקטריולוגיות וביולוגיות למגפה. חומר לניתוח נלקח 2-4-6 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

מְנִיעָה:

למניעת חירום של מגפה, רצוי לרשום אנטיביוטיקה.
ערכת טיפול מונע אנטיביוטי:
Ciprofloxacin במינון של 0.25 פעמיים דרך הפה למשך 7 ימים;
Ofloxacin במינון של 0.2 פעמיים דרך הפה למשך 7 ימים;
דוקסיציקלין במינון של 0.1 פעמיים דרך הפה למשך 7 ימים;
Gentamicin במינון של 0.08 פעמיים תוך שרירית למשך 5 ימים;
Rifampicin במינון של 0.3 פעמיים דרך הפה למשך 7 ימים;
מינוציקלין במינון של 0.2 במינון הראשון, ולאחר מכן 0.1 פעמיים דרך הפה למשך 7 ימים;
Ceftriaxone במינון של 0.1 פעם ביום תוך שרירית למשך 5 ימים.

ישנן תוכניות חלופיות לטיפול אנטיביוטי חירום.

במגע עם חולים (החשודים כנגועים) במגפה, מומלץ טיפול בחומרי חיטוי של חלקים פתוחים בגוף, לשם כך משתמשים באלכוהול או בתמיסה של 1% של כלורמין.  
הפה והגרון נשטפים בתמיסת אלכוהול, יש לטפטף תמיסה של 1% פרוטרגול לאף. ניתן להחדיר סטרפטומיצין 25 מ"ג/ליטר, גנטמיצין 4 מ"ג/ליטר, סיזומיצין 5 מ"ג/ליטר לעיניים ולאף.