מה כלול בחומר הניגוד ל-MRI. מי צריך MRI במצב ניגודיות ותכונות של ההליך. אינדיקציות למינוי המחקר

לאבחון מהיר ויעיל, לרוב נקבע MRI עם ניגודיות. לשיטה זו יתרונות רבים שהופכים אותה הכרחית ברפואה המודרנית. אין מחסומים עבורו, הוא יסתכל לתוך כל איברי המטופל מבלי לגרום לו לפציעות.

מדי שנה, רופאים מעדיפים יותר ויותר MRI כשיטת אבחון. הדבר נובע לא רק משיפור הציוד של מרפאות ובתי חולים, אלא גם מהיתרונות הבלתי מעורערים של השיטה הכוללים:

• אי פולשניות. אין צורך לעשות ניתוח אבחון, לתת למטופל הרדמה. ההליך הלא נעים היחיד הוא הזרקה לווריד להתקנת קטטר שדרכו נכנס ניגוד. האספקה ​​היעילה ביותר של התרופה לגידול היא תוך ורידי;
• עצמאות של תוצאות. המחקר הוא אוטומטי, התמונות מעובדות על ידי תוכנת מחשב. הגורם האנושי ממוזער, בכך הם שונים מהותית מאולטרסאונד;
• MRI עם ובלי ניגודיות מאפשר לך לצלם תמונות ברורות. אפשר לשחזר תמונה של איבר תלת מימדי או מערכת כלי דם ולסובב אותה על מסך מחשב. עם זאת, חומר הניגוד מגדיל את תוכן המידע של תוצאות הסריקה, מאפשר לך לראות ניאופלזמות וגרורות בשלב מוקדם;
• פעולת הטומוגרפיה מבוססת על השפעת שדה מגנטי על הגוף. הוא נחשב בלתי מזיק לחלוטין, למרות שהוא חורג מהשדה המגנטי של כדור הארץ עצמו בעשרות מונים;
• אין הגבלה על מספר סריקות ה-MRI. גם אם נעשה שימוש בחומרי ניגוד, הניגוד המשמש ב-MRI אינו מצטבר בגוף;
• זמן הלימוד קצר יחסית, הסריקה אורכת עד 40 דקות;
• אם אין התוויות נגד, אז חומרי ניגוד בטוחים לבריאות;
• ההצטיידות הנרחבת של מרפאות בטומוגרפיות מביאה לירידה בעלות ההליך ובזמן ההמתנה;
• אין צורך בהכנה ממושכת ל-MRI עם שימוש בחומר ניגוד.

במהלך סריקת גוף המטופל נלקחות יותר ממיליון פרוסות מזוויות שונות. העובי של חתך אחד אינו עולה על כמה מיקרון (לשם השוואה, מיקרון הוא פי 1000 פחות מ-1 מ"מ). הודות לכך, ניתן היה ליצור מחדש כל איבר ואת הנימים הקטן ביותר לאחר עיבוד מחשב של תמונות. כל התמונות שהמחשב מציג הן ברורות וחדות, ויזואליות ומפורטות. הם מאפשרים לרופא המטפל לבצע את האבחנה הנכונה. ניתן לבצע MRI עם או בלי ניגודיות.

למרות רשימה כה מרשימה של יתרונות של שיטת ה-MRI, יש לה חסרונות, שבמקרים מסוימים הופכים להתוויות נגד למחקר:

• קשה לחקור איברים מלאים בגז. איברים כאלה כוללים, למשל, את הריאות והמעיים;
• השפעת חומר הניגוד על גוף הילד אינה ידועה, ולכן אמהות מניקות צריכות להימנע מהאכלה למשך 24 שעות;
• התמונות אינן מציגות אבנים בכליות וכמה פתולוגיות של עצמות;
• אפילו התנועות הקלות ביותר של מטופלים יכולות להוביל להופעת חפצים בתמונות. תוכנות מחשב מסוגלות לחסל את אלו המופיעות כאשר המטופל נושם בשלווה, ותנועות אחרות יובילו לתוצאות שגויות;
• לעבוד עם טומוגרפיה יכולים רק מומחים שעברו הכשרה.

מגבלות והתוויות נגד ב-MRI

ל-MRI מספר מגבלות הקשורות לעיצוב המכשיר:

• חולים שמנים במשקל של יותר מ-120 ק"ג לא יכנסו לטומוגרפיה;
• דרישות מיוחדות מוטלות על המקום שבו מתבצעת הסריקה: זה חייב להיות מבודד לחלוטין משדות אלקטרומגנטיים;
• במקרים נדירים, חומרי ניגוד MRI עלולים לגרום לכאבי ראש חולפים וסחרחורת. לכן, לא מומלץ לנהוג מיד לאחר ההליך.

במילים פשוטות, MRI הוא מגנט רב עוצמה. שיטה זו קשורה להתוויות נגד:

• למטופל יש קוצב לב מלאכותי, קליפס כלי דם, קוצב לב, תותבות מתכת בלתי נשלפות, כלומר. כל מה שניתן למגנט. אלו הן התוויות נגד מוחלטות, מכיוון שאפילו השינויים הקטנים ביותר בשתלים מובילים לפציעות חמורות;
• קעקועים על גופו של המטופל, שנעשו באמצעות צבע, הכולל מרכיב פרומגנטי, יובילו לכוויות קשות;
• התוויות נגד יחסיות - הריון של השליש הראשון. במהלך תקופה זו, כל האיברים הפנימיים של העובר נוצרים, ולכן כל התערבות בתהליך זה אינה מקובלת;
• לא מומלץ לסרוק חולים מחוסרי הכרה;
• קלסטרופוביה חמורה אצל המטופל. במקרים מסוימים נותנים להם סם הרגעה חזק.

עם זאת, ברוב המקרים, הרופאים מעדיפים MRI פשוט או MRI עם חומר ניגוד, מכיוון שיתרונותיו עולים על החסרונות.

מדוע יש צורך בחומר ניגוד בבדיקת MRI?

אז מה זה MRI עם ניגודיות ולמה הוא מיועד? במילים פשוטות, ההליך עצמו אינו שונה מהליך MRI דומה ללא ניגודיות. השימוש באמצעי ניגוד (כגון Omniscan) משפר את איכות התמונות המתקבלות במהלך הסריקה.

הם ניתנים למטופל תוך ורידי במהלך המחקר. הם נישאים במהירות בדם בכל הגוף, מצטברים בגידולים, מכיוון שזרימת הדם אליהם לרוב חזקה יותר. השימוש בניגוד מאפשר הדמיה הרבה יותר טובה של כלי דם ונימים. זה נכון במיוחד במחקר של כלי דם, המוח או חוט השדרה, איברי האגן.

מה ההבדל בין סריקה עם ובלי ניגודיות? בדרך כלל הליך ה-MRI הראשון נעשה ללא ניגוד, אלא אם יש לכך התוויה מיוחדת. אם, על פי תוצאות המחקר, לרופא עדיין יש או עולות שאלות חדשות, אזי נקבע בדיקת MRI עם ניגודיות.

אבל במקרים מסוימים, טומוגרפיה עם ניגודיות נעשית מיד. לרוב זה קורה כאשר נדרש לבדוק את כלי הדם של המטופל. ללא ניגודיות, הם נראים הרבה יותר גרועים בתמונות.

MRI עם חומר ניגוד מסומן במקרים הבאים:

• אם יש חשד לממאירות. הניגוד "ידגיש" אותו, קווי המתאר והמידות שלו יהיו גלויים, ניתן לקבוע באופן אמין את מיקומו באיבר;
• יש צורך לבדוק את פעולת הכלים;
• אם אתה צריך לעקוב אחר מצבו של המטופל לאחר הניתוח.

מה משמש כניגוד ב-MRI

המרכיב הפעיל העיקרי של חומרי ניגוד מודרניים (אומניסקאן, גאדווסט, דוטארם, מגנביסט) הוא מלחי גדוליניום. למרות שמדובר במתכת כבדה, היא לא מצטברת (כמו עופרת למשל) בגוף, לאחר המחקר היא מופרשת ממנה בכליות תוך מספר שעות. מלחי גדוליניום מתמוססים היטב במים ונושאים במהירות על ידי מערכת הדם. ההחדרה היעילה ביותר של תרופות לגוף המטופל היא דרך הווריד.

לעיתים רחוקות, חולים חווים תופעות לוואי. התרופה נסבלת היטב, תופעות לוואי נדירות ביותר.

גדוליניום שייך ליסודות האדמה הנדירים, הוא נדיר ביותר בטבע. לכן, העלות של תרופות כגון Omniscan גבוהה. יש לציין כי בעת שימוש בתרופה זו, תופעות לוואי נדירות ביותר.

התוויות נגד ל-MRI עם ניגודיות

למרות הסבילות הטובה של תרופות המבוססות על מלחי גדוליניום, יש לציין שתרופה זו היא רעילה. לכן, לא מומלץ לתת את זה לאנשים הסובלים מאחת מהמחלות הבאות:

• אי ספיקת כליות,
• מחלת כבד;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• צורה חמורה של אנמיה;
• אסטמה של הסימפונות.

חומרי ניגוד המשמשים ל-MRI גורמים לעיתים רחוקות לתגובות אלרגיות, אולם יש להשתמש בהם בזהירות בחולים עם מחלות כגון אי ספיקת כליות, אפילפסיה, אסתמה הסימפונות, אי ספיקת לב. MRI משופר ניגודיות אינו מומלץ לנשים הרות ואמהות מניקות. מחקר על השפעת גדוליניום על ילד לא נערך.

הכנה לבדיקת MRI עם ניגודיות וביצוע מחקר

מטופלים רבים מודאגים מההכנה למחקר הקרוב. שאלה נפוצה במיוחד היא האם מזיק לעשות MRI, האם אפשר לאכול לפני MRI והאם אפשר לאכול מיד אחריו אם משתמשים בחומר ניגוד. על פי הוראות השימוש לאומניסקן, ההכנה העיקרית לסריקה היא הפסקת אכילה ושתייה שעתיים לפני ההליך. זה יכול להיות מיוחס ליתרונות ללא ספק של התרופה Omniscan.

עם זאת, חולים מתבקשים לעתים קרובות לחסל מזונות המייצרים גזים, כגון כרוב, אפונה, מאפינס ומזונות דומים, למשך 2-3 ימים. ביום הלימוד מומלץ להימנע מארוחה בשפע, מותרת ארוחת בוקר קלה.

בכניסה למשרד בו מתבצע המחקר, המטופל נדרש להסיר את כל התכשיטים, השעונים, להשאיר מפתחות, ארנק, טלפון נייד, ולהסיר בגדים עם אלמנטים מתכתיים. חלק מהמרפאות מספקות שמלות בית חולים שאינן מכילות חלקי מתכת.

לפני הסריקה, הרופא יקיים שיחה עם המטופל. הוא ייקח את תוצאות הבדיקות, יכיר את האנמנזה, האם נעשו הכנות למחקר ה-MRI עם ניגודיות. במהלך הייעוץ הזה הוא יספר לכם איך מתנהל ההליך, מה המטופל ירגיש וישמע, מה לעשות במצבים בלתי צפויים, האם אפשר לאכול מיד אחריו.

לאחר שהמטופל יחתום על הסכמה מדעת ל-MRI, תגיע אחות שתתקין צנתר בווריד. לפני הזרקת חומר ניגוד למטופלת, היא עשויה לבצע בדיקת אלרגיה בגב היד. לשם כך, מורחים עליו טיפה מהתרופה. אם אין תגובה תוך 5-10 דקות, כלומר אין אלרגיה, המשיכו להתכונן ל-MRI.

כמות התרופה הנדרשת לביצוע סריקה תלויה ישירות במשקל הגוף של המטופל. כסטנדרט, יש ליטול 0.2 מ"ג מהתרופה לכל ק"ג אחד ממשקל המטופל.

כאשר המטופל מונח בטומוגרפיה, התרופה תתחיל לזרום דרך קטטר זה. בתום הבדיקה יוסר הצנתר והמטופל יתבקש להמתין במסדרון לתוצאות.

לאחר ההליך

ככלל, המטופל יוצא מהמרפאה כשתוצאות הסריקה על ידיו. אין לו יותר הגבלות על כמות האוכל והשתייה הנצרכת. במקרים נדירים, הוא עלול לחוות תופעות לוואי מחומר הניגוד. אלו כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אדמומיות וגרד באתר ההזרקה.

למרות כל החסרונות, המגבלות והתגובות האפשריות, MRI הפך לשיטה הכרחית לאבחון מחלות. תופעות הלוואי של ניגודיות הן נדירות ביותר, והתועלת של המחקר גוברת עליהן. יש לדון במגבלות השיטה עם הרופא. ככלל, אתה יכול לבחור את התנאים שבהם ההגבלות הללו יוסרו.

ברפואה המודרנית ניתן מקום מיוחד לשיטת מחקרים אבחנתיים כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI). זה מתבצע באמצעות שדה מגנטי בעל הספק גבוה, שנוצר על ידי ציוד מיוחד.

MRI יכול לזהות מחלות ותהליכים פתולוגיים רבים בגוף. יחד עם הרגיל, לטומוגרפיה מוגברת ניגודיות יש שכיחות גבוהה. כדי לבחור את שיטת האבחון הנכונה, יש להבין תחילה מה ההבדל בין MRI עם ובלי ניגודיות.

MRI היא שיטה לא פולשנית לאבחון חומרה. פעולתו מבוססת על יצירת שדה מגנטי רב עוצמה בתדירות קבועה וקבלת תמונות שכבה אחר שכבה של האובייקט הנחקר. התמונות המתקבלות של האיבר הנחקר מומרות למודל תלת מימדי, שעל בסיסו כותב המומחה הרפואי מסקנה.

עובי החתך של האיבר הנבדק הוא מיקרונים בודדים בלבד. הודות לכך, ניתן לזהות שינויים פתולוגיים בשלב מוקדם של התפתחותם. המחקר מתבצע באמצעות טומוגרפים בעלי יכולות שונות ומחשב בעל דיוק גבוה.

טומוגרפיה מאפשרת לך לבחון בפירוט את האיברים והרקמות הפנימיים, כדי לזהות מחלות ותהליכים פתולוגיים שקשה לאבחן. שיטה זו היא מאוד אינפורמטיבית, בטוחה וללא כאבים.

MRI יכול לזהות במדויק:

• פציעות טראומטיות.
• פתולוגיות כלי דם.
• תצורות ממאירות ושפירות, אפילו בגודל קטן.
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
• גרורות וציסטות.

מהו MRI עם ניגודיות

במקרים מסוימים, כדי לקבל תמונה קלינית מדויקת, הרופא רושם MRI באמצעות חומר ניגוד. הודות לשימוש בתכשיר מיוחד, ניתן לקבל תמונה מפורטת יותר של חלק הגוף הנלמד. היא ניתנת לגוף המטופל בעיקר תוך ורידי. עם זאת, במקרים מסוימים, התרופה יכולה להינתן דרך הפה. ככלל, זה מתרחש במהלך המחקר של מערכת העיכול.

בואו נראה באילו מקרים נקבע MRI עם ניגודיות, מה זה בכלל ומה היתרונות של שיטת האבחון הזו.

חומר הניגוד המשמש בטומוגרפיה מסוגל להדגיש רקמות, אשר מזוהות על ידי ציוד רפואי רגיש. כאשר שדה מגנטי רב עוצמה מופעל על תכשיר הצביעה, מופיעה תמונה ברורה יותר של האיבר הנחקר. קצב ההתפשטות של חומר הניגוד דרך כלי הדם תלוי ישירות בעוצמת זרימת הדם באתר המחקר.

עקרון הפעולה של הצבע הוא כדלקמן:

• במתן תוך ורידי, חומר הניגוד מופץ עם זרימת הדם דרך כלי הדם.
• מכיוון שהרקמות המושפעות מסוגלות לשנות את צבען בהשפעת ניגודיות, הרופא מסוגל לקבוע במדויק את הגבולות, הגודל והמבנה של פתולוגיות או גידולים ממאירים. בנוסף, ניתן לזהות האם יש גרורות ולמצוא את מקומות הלוקליזציה שלהן.

מה לשקול בעת ביצוע הליך MRI עם ניגודיות:

1. האם המטופל אלרגי למרכיבי חומר הניגוד. במקרה של תגובה אלרגית, אבחון באמצעות ניגודיות אינו מתבצע. במקום זאת, ההליך הרגיל של הדמיית תהודה מגנטית נקבע.
2. הריון או חשד לכך. ברוב המקרים, MRI אינו נקבע בשלבים המוקדמים של ההריון, מכיוון שהשפעת שדה מגנטי על התפתחות העובר אינה מובנת במלואה.
3. הימצאות בגוף המטופל של חפצי מתכת או שתלים כלשהם. מכיוון שתהליך האבחון משתמש בשדה מגנטי בעל הספק גבוה, הוא מסוגל למשוך מתכת אל עצמה ולהזיז אותה. זה יכול לשמש לא רק ככאבים חדים במהלך ההליך, אלא גם להפוך לאיום על חיי המטופל.
4. נוכחות של קוצב לב או מכשירים אלקטרוניים אחרים בגוף המטופל. השדה המגנטי יכול לא רק להשפיע על פעולתם הרגילה, אלא גם להשבית אותם לחלוטין.
5. קלסטרופוביה או הפרעות נפשיות שונות אצל המטופל. במקרה זה, הרופא יכול לתת למטופל תרופת הרגעה שתהיה לה השפעה מרגיעה על נפשו של המטופל ותאפשר לו להישאר ללא תנועה במשך האבחון.

חומרי ניגוד פרמגנטיים המשמשים ב-MRI משופר אינם רעילים ואינם מכילים יוד. לכן, לעתים רחוקות הם גורמים לתגובה אלרגית או לתוצאות שליליות כלשהן. בנוסף, לצורך האבחון, הרופא לוקח את הכמות המינימלית של החומר, מה שמפחית באופן משמעותי את האפשרות לאלרגיות.

לרוב, לייצור תרופות כאלה, משתמשים במלחי גדוליניום או יונים, שהם בטוחים לחלוטין לבריאות האדם. הם גם נבדלים במסיסות טובה ויעילות גבוהה, ברוב המקרים הם אינם גורמים לאלרגיות ולתופעות לוואי כלשהן.

עד כה, חומרי הניגוד הבאים משמשים לרוב:

• גדוביסט.
• פרימוביסטי.
• אומניסקן.
• דותרם.

מה ההבדל העיקרי בין MRI קונבנציונלי לטומוגרפיה מוגברת ניגודיות?

בואו נראה מה ההבדל בין שני סוגי הדמיית תהודה מגנטית הנחשבים:

1. MRI עם ניגוד כרוך בהחדרה לגוף המטופל של חומר מיוחד העשוי על בסיס מלחים או יוני גדוליניום. לאחר מכן, אזור הגוף הנבדק נסרק. טומוגרפיה קונבנציונלית מבוצעת ללא הגברה על ידי תרופה כלשהי.
2. אבחון באמצעות חומר ניגוד דורש הכנה מיוחדת: 2-5 שעות לפני ההליך, המטופל לא צריך לאכול או לשתות. לבדיקת איברי האגן, המטופל יצטרך לשתות 1 ליטר מים נקיים שעה אחת לפני ההליך. בעת ביצוע טומוגרפיה קונבנציונלית, אין צורך בהכנה מקדימה.
3. בדיקת MRI עם ניגודיות עשויה להימשך זמן רב יותר מאבחון קונבנציונלי עם טומוגרפיה חזקה.
4. הדמיה עם ניגודיות אינה מומלצת לנשים בהריון. חומר הניגוד יכול לחצות בקלות את מחסום השליה ולהשפיע על העובר המתפתח.
5. העלות של בדיקת MRI משופרת גבוהה בהרבה מזו של טומוגרפיה קונבנציונלית.

אינדיקציות והתוויות נגד

להלן אינדיקציות לטומוגרפיה משופרת:

• חשד לגידולים ממאירים או התפתחות של תהליך פתולוגי בגוף החולה.
• התערבות כירורגית (MRI משמש כבקרה על מצבו של המטופל לאחר הניתוח).
• הצורך להעריך את מצב כלי הדם.
• הצורך במחקר של מערכת השרירים והשלד.
• קבלת פציעות תעשייתיות או ספורט.
• חשד לתהליך זיהומי המתרחש בגופו של המטופל.

ישנן התוויות נגד מוחלטות ויחסיות לטומוגרפיה מגנטית. המגבלות המוחלטות להליך אבחון זה כוללות:

• נוכחות של מכשירים אלקטרוניים ושתלי מתכת בגוף המטופל.
• אי ספיקת לב וכליות.
• תקופת הנקה.
• אי סבילות אישית למרכיבי חומר הניגוד.
• משקל המטופל הוא יותר מ-120 ק"ג (טומוגרפיה מודרנית לא יכולה לעמוד במשקל רב).

התוויות נגד יחסית כוללות:

• קלסטרופוביה והפרעות נפשיות.
• נוכחות של קעקוע על הגוף, שהרכב חומר הצביעה שלו כולל אלמנטים מתכתיים.
• אסטמה של הסימפונות.
• מיאלומה.
• השליש השני והשלישי להריון.
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

תופעות לוואי של הדמיה עם ניגודיות

בעת ביצוע הליך MRI עם שיפור, במקרים מסוימים, עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות:

• תגובה אלרגית למרכיבי חומר הניגוד.
• סחרחורת וקוצר נשימה.
• גירוד שעלול להתרחש באזור העיניים.
• אדמומיות על הגוף.
• הִתעַטְשׁוּת.

ברוב המקרים, לא נצפו תופעות לוואי במהלך האבחון. הבדיקות מתבצעות ללא אי נוחות ואי נוחות. במקרים מסוימים, המטופל לאחר החדרת הניגוד עלול להרגיש חם בגוף וסחרחורת קלה. עם זאת, תסמינים אלה בדרך כלל חולפים במהירות.

MRI של כלי הראש והצוואר עם ובלי ניגודיות

MRI של המוח עם ניגודיות הוא הליך נפוץ מאוד. זה מאפשר לך לבחון בפירוט את כלי הראש והצוואר כדי לזהות תהליכים פתולוגיים, ציסטות, גרורות, השלכות טראומטיות ותצורות גידול. סוג זה של טומוגרפיה מאפשר גם לזהות את אופי הגידול, כדי להבחין בין גידולים שפירים לממאירים. בנוסף, חומר הניגוד המשמש ב-MRI של המוח מאפשר לזהות מחלת אלצהיימר.

טומוגרפיה מגנטית קונבנציונלית לא משופרת נותנת גם תוצאות מדויקות בחקר כלי המוח והצוואר. הודות לו, ניתן לזהות תהליכים פתולוגיים בשלבים המוקדמים של התפתחותם ולבחור את הטיפול היעיל ביותר בזמן.

התוויות נגד ל-MRI של הראש עם שימוש בחומר ניגוד:

• אפילפסיה, הפרעות נפשיות, קלסטרופוביה.
• תותבות קבועות, הכוללות רכיבי מתכת.
• אי סבילות אישית לחומר הניגוד.
• נוכחות בגוף של שתלי מתכת ומכשירים אלקטרוניים.
• הריון בשלבים מוקדמים.

לפיכך, ההבדל העיקרי בין טומוגרפיה קונבנציונלית ל-MRI משופר הוא השימוש בחומר ניגוד, אשר ברוב המקרים נעשה על בסיס מלחי גדוליניום או יונים. טומוגרפיה מוגברת ניגודיות יקרה יותר מ-MRI רגיל. בנוסף, זה דורש הכנה מוקדמת ולוקח יותר זמן.

MRI היא שיטת אבחון אוניברסלית המאפשרת לך לסרוק, לעבד ולהמחיש רקמות ואיברים על גבי סרט או מסך מחשב בשכבות. בעזרת אבחון MRI ניתן לבדוק את כל מבני עמוד השדרה, המוח, המפרקים, הרקמות הרכות, השרירים והעצבים או איברים פנימיים. היתרון של ההליך הוא שלא צריך להתכונן אליו - אפשר לעשות MRI בהפסקת הצהריים או בדרך לסופר. אבל לפעמים, לתוצאות מדויקות יותר, הרופא ממליץ על MRI עם ניגודיות. עם כניסתו של חומר ניגוד, מחירו של בדיקת MRI כמעט מוכפל. מה זה ולמה אנחנו צריכים ניגודיות?

מהו חומר ניגוד?

שיטת האבחון מבוססת על תופעת תהודה גרעינית מגנטית. המכשיר סורק את היסוד-אורגנוגן העיקרי - מימן. מחצית מכל האטומים בגופנו הם מימן, זה חלק לחלוטין מכל התרכובות. אבל הניגוד הטבעי של כמה רקמות אינו מספיק כדי לקבל תוצאות סריקה מדויקות. לכן, במקרים מסוימים, מוזרק לבדיקה טומוגרפית חומר ניגוד מסיס במים לווריד, המופרש לאחר מכן מהגוף יחד עם השתן.

MRI משתמש בניגודים פרמגנטיים ולא רנטגן, המשנים את הרגישות המגנטית של התא ומפחיתים את זמן ההרפיה. החומר נכנס עם דם לחלל הבין-תאי והתוך-וסקולרי, מופץ בו ומאפשר לדמיין בצורה מדויקת יותר את מצב הרקמות.

לעומת זאת, אתה יכול לאבחן בצורה מדויקת יותר:

• ניאופלזמות וגידולים בכל גודל;
• פתולוגיה של הרקמות של מערכת העצבים המרכזית;
• מוקדי זיהום;
• תצורות נמקיות וכו'.

אם ננסה להסביר את אפקט הניגוד במילים פשוטות, נוכל לומר שהחומר המוזרק משפר את האות של הגרעין ומאפשר לנו לקבוע בדיוק רב את הרכב התא, את מידת השינויים בו, ולעקוב אחר התהליכים. המתרחש ברקמות בדינמיקה. יתרה מכך, ישנם חומרים ספציפיים המצטברים באופן סלקטיבי ברקמת הגידול או בשכבת השריר, למשל שריר הלב. החדרת הניגודיות מאפשרת להבדיל בין רקמות בריאות לבין רקמות שהשתנו פתולוגית, כדי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הנגע וגודלו.

חומרי ניגוד ל-MRI

כעת ישנן תרופות רבות ושונות לאבחון MRI:

• Gadovist (gadobutrol);
• אומניסקאן (גדודיאמיד);
• Magnevist (חומצה gadopentetic);
• דוטארם (חומצה גדוטרית);
• מגנילק ((חומצה גדופנתית) וכו'.

כולם פרמגנטיים, אינם מגיבים עם חומרים בעלי חשיבות ביולוגית בגוף האדם, ומופרשים באופן טבעי, בעיקר דרך הכליות.

מתי לעשות MRI עם ניגודיות

MRI עם ניגודיות נקבע עבור:

• קביעת ההרכב האיכותי של הניאופלזמה;
• חשד לגידול, חקר גרורות;
• חקר המוח;
• בדיקת סיבי עצב ואבחון מחלות מורכבות כמו טרשת נפוצה;
• בדיקה לאחר טיפול כירורגי להבדיל רקמת צלקת משינוי פתולוגי (בקע בעמוד השדרה וכו').

בטיחות ניגודיות

חומרי ניגוד ל-MRI בטוחים לחלוטין. לדוגמה, מחקרים של Magnevist הראו שהוא פועל על ילדים מגיל חודשיים עד שנתיים בדיוק באותו אופן כמו על מבוגרים. בזהירות, התרופות משמשות לסובלים מאלרגיה (לאחר בדיקת אלרגיה), הסובלים מאסטמה של הסימפונות, חולים עם פגיעה קשה בתפקודי כבד וכליות, יילודים עד 4 שבועות.

היכן ניתן לבצע בדיקת MRI עם ניגודיות?

באתר שלנו תמצאו את הכתובות של כל המרפאות ומרכזי האבחון עם רשימת הליכים ומחירים ל-MRI.

קרא גם

כולנו סובלים מעת לעת מכבדות וכאבים לא נעימים בבטן. אבל הם מפריעים למישהו רק אחרי החגים והחגים המפוארים, בעוד שמישהו צריך כל הזמן לשאת איתם כדורים כדי להרגיע בזמן דלקת לבלב כרונית או כיבי קיבה. כל כאב הוא פעמון אזעקה של הגוף, המסמן לנו על הסכנה. אי אפשר לסבול את זה, אי אפשר להתרגל לזה.

איכות חיים היא מושג מאוד אמיתי. הרופאים כבר מזמן נתנו הגדרה ואף גזרו נוסחה להערכתה. ארגון הבריאות העולמי טוען שזהו מצבו הרגשי, הפסיכולוגי והפיזי של אדם, המבוסס על תפיסה סובייקטיבית של המציאות. ותפקיד חשוב מאוד במצב זה ממלא עבודת מערכת העיכול. על איזה סוג של אושר וגישה חיובית אנחנו יכולים לדבר אם אדם סובל מעצירות כרונית או לא יכול להתרחק מהשירותים ולצאת מהבית?

לא לעתים קרובות האיבר הפרנכימלי הזה מדאיג אותנו, והדלקת שלו נגרמת בדרך כלל מסיבה בסיסית כלשהי. מאחר והטחול מנקה את הדם מווירוסים וחיידקים, לוכד ומשמיד אנדוטוקסינים, כאשר מספר רב של חומרים זרים חודרים לגוף, עלולה להתחיל "קריסה זיהומית". אם הוא צובר יותר מדי פסולת סלולרית (נהרגת מפירוק תאים), הרקמות עלולות להתדלק ולגרום לכאבים בקיבה ובלבלב.

CT עם ניגודיות לא נקבע בכל מקרה של שימוש בטכניקת טומוגרפיה ממוחשבת. שיטת בדיקה זו מדויקת מאוד, מאפשרת לבחון אפילו את הגידולים הקטנים ביותר, קרישי דם והמטומות, ומשמשת כאשר יש צורך לפרט את תמונת המחלה.

CT משופר ניגודיות הוא מחקר הכולל שימוש בקרני רנטגן במינונים מינימליים, כמו גם הכנסת חומר מיוחד להגברת הניגודיות של רקמות בריאות ושונות פתולוגיות. CT עם ניגודיות מבוצע במקרים בהם יש צורך להבחין בצורה ברורה מאוד בין מבנים תקינים לא תקינים בגוף האדם.בידול זה מושג על ידי הגברת האות מרקמות חולות.

השפעת הגברת הניגודיות ב-CT מבוססת על העובדה שלרוב הגידולים, במיוחד הממאירים, יש אספקת דם טובה יותר מאשר רקמות בריאות. לכן, חומר הניגוד יצטבר בהם, ונותן תמונה של הבדל מרקמות אחרות. בנוסף, יש צורך בניגוד כדי ללמוד את מצב כלי הדם - ורידים, עורקים. בתמונות CT, הניגודיות תודגש בלבן, מה שיאפשר לימוד טוב של אזור זה.

CT עם ניגוד ואונקולוגיה

1. גידולים של איברים parenchymal של חלל הבטן וחלל retroperitoneal (עם סרטן של הכליות, קרצינומה של הכבד, הלבלב, הטחול).
2. סרטן של איברים חלולים של הצפק - מעיים, כיס מרה.
3. תצורות של החזה - ריאות, מדיאסטינום, לב.
4. גידולים של המוח ובסיס הגולגולת.
5. ניאופלזמות של מערכת השרירים והשלד - עצמות, רצועות, מפרקים, עמוד שדרה.

טומוגרפיה מוגברת ניגודיות תאפשר להבחין בין ציסטה כליה בנאלית ושכיחה מקרצינומה של תאי כליה או ליפומה שפירה, אנגיומה. כאשר בוחנים את מצב הכבד, CT יעזור להבדיל בין שחמת, גידולים שפירים וקרצינומה של הכבד.

מחקר משמש ללימפומות - להבדיל בינם מסרטן אחר (לימפוגרנולומטוזיס) או מלימפדניטיס פשוטה. ניגודיות תאפשר לך לקבוע את מידת הסרטן, השכיחות שלו, פגיעה בבלוטות לימפה אזוריות, נוכחות של גרורות. לעתים קרובות, CT נקבע גם עבור ממאירות של גידולים שפירים, אשר יהיה מורגש על ידי מספר סימנים ספציפיים (וסקולריזציה, עלייה בגודל, וכו ').

אינדיקציות אחרות ל-CT עם חומר ניגוד

ההליך הוא מאוד אינפורמטיבי באבחון של פקקות תוך-לומינליות, כמו גם מפרצת פקקת, אזורים של היצרות של אבי העורקים על ידי פקקת. כמו כן, הניגוד יאפשר מחקר מפורט של מומים בכלי הדם, לרבות לפני ניתוח להסרתם. הבדיקה תיתן תמונה מלאה של הידלדלות דפנות הוורידים, דליות ורידים עמוקים וטרומבופלביטיס וכן טרשת עורקים.

מה עוד תראה טומוגרפיה עם ניגודיות? אלה הן כל המחלות של אזורים כאלה בגוף:

1. איברים חלולים - קיבה, מעיים, ושט.
2. ריאות, סימפונות וקנה הנשימה.
3. גרון ומיתרי קול.
4. מוח, חוט שדרה.
5. בסיסי הגולגולת.
6. כל חלקי עמוד השדרה.
7. עצמות.
8. מלתעות.
9. אף וסינוסים.

חומר ניגוד ותוואי הניהול שלו

להליך נעשה שימוש בתכשירים שונים - יוניים ולא יוניים, בעלי תכולת יוד. יוד הוא זה שמגביר את עוצמת התמונה, בעוד הנזק מחדירתו לגוף כמעט נעדר. הנפוצות ביותר הן תרופות יוניות, אך לא-יוניות עדיפות אף יותר (הרעילות שלהן אפסית). סוכנים יוניים כוללים מטריזואט, דיאטריזואט, איוקסגלט, חומרים לא-יוניים כוללים יופרומיד, איופמידול, יוהקסול ואחרים.

לפני כניסת התרופה, על הרופא להבהיר את נוכחותם של מחלות ומצבים מסוימים במטופל, אשר עלולים להפוך להתוויות נגד להליך.כמו כן, ברוב המרפאות, לפני הבדיקה, על המטופל לעבור סדרת בדיקות מעבדה (ביוכימיה של דם, אנליזה כללית, בדיקות כבד וכליות). כמות חומר הניגוד מחושבת על סמך משקלו של האדם.

ישנן דרכים שונות להציג ניגודיות, העיקריות שבהן הן כדלקמן:

1. בולוס. בשיטת מתן הבולוס, מותקן מזרק מזרק בווריד הקוביטלי או אחר, שבו קצב אספקת התרופה מנורמל.
2. תוך ורידי בודד. התרופה מוזרקת לווריד פעם אחת עם מזרק רגיל.
3. אוראלי. במקרה זה, התרופה נלקחת דרך הפה.
4. דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת. כדי לסרוק את המעיים, חומר ניגוד מוזרק דרך פי הטבעת פעם אחת.

CT עם ניגוד - כל התוויות נגד

הכנסת תרופות המכילות יוד אסורה כאשר:

• צורה חמורה של אסתמה הסימפונות וסוכרת
• אלרגיות לחומר הניגוד
• פעילות יתר של בלוטת התריס ועוד מספר מחלות בלוטת התריס
• אי ספיקת כליות חמורה
• מיאלומה נפוצה

הריון הוא התווית נגד קפדנית לכל סריקת CT, מכיוון שהמחקר כולל שימוש בקרני רנטגן. התווית נגד יחסית - הנקה: לאחר ההליך, יש לשלול הנקה למשך 1-2 ימים. לטומוגרפיה יש מגבלת משקל של המטופל, וכאשר מבצעים בדיקת CT באנשים השוקלים יותר מ-200 ק"ג, זה עלול להיות קשה.

באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת CT עם ניגודיות?

בדרך כלל מומלץ לא לבצע את ההליך יותר מפעם ב-6 חודשים. מגבלה זו אינה נובעת משימוש בניגוד, אלא מחשיפה לקרינה המתקבלת במהלך ה-CT. עם זאת, עומס זה הוא מינימלי, וסריקות CT עשויות להתבצע בתדירות גבוהה יותר מסיבות בריאותיות.

יש לזכור שלמספר מטופלים (1-3%) יש תגובות פתולוגיות להזרקת חומר ניגוד, מה שיכול גם להגביל את תדירות ההליך. תגובות אלו כוללות:

• נפיחות של הפנים
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• פריחה על הגוף
• כוורות
• גירוד בעור
• ברונכוספזם
• ירידה בלחץ
• בחילה
• הקאות וכו'.

תגובות כאלה נחשבות לסימנים של אלרגיה לחומר הניגוד ודורשות טיפול רפואי. נורמליים הם רק טעם מתכתי קל בפה, כאבים באזור ההזרקה, תחושת חמימות בגוף.

כיצד מתבצע המחקר

הכנה ל-CT מוגבר ניגודיות כוללת את המדדים הבאים:

• אין לאכול 4-8 שעות לפני ההליך (תלוי באזור המחקר הספציפי)
• קח תרופה להפחתת היווצרות גזים (כאשר בודקים את מערכת העיכול)
• בואו בלבוש נוח ומשוחרר
• הסר את כל תכשיטי המתכת, מכשירים רפואיים נשלפים

המטופל מונח על הספה, מוזרק לו חומר ניגוד, או מותקן מזרק-מזרק. לאחר פרק זמן מסוים מתחיל הליך הסריקה - אדם מגולגל מתחת לקשת הטומוגרפיה ומצלמים סדרה של תמונות. ככל שהאיבר הנחקר ממוקם רחוק יותר מהלב, כך נדרש לניגודיות זמן רב יותר להכתים אותו.

CT עם או בלי ניגוד: ההבדלים העיקריים

כאשר בוחנים איברים חלולים, CT מקורי קונבנציונלי ללא ניגוד יראה אותם כמסה אפורה הומוגנית ללא הדגשה. אם יוזרק חומר ניגוד, דפנות האיברים יוכתמו, מה שיאפשר לשקול כל מחלה של הקרום הרירי ושכבת השריר שלהם.

במהלך חקר כלי הדם, רק חדירת חומר ניגוד לתוכם תאפשר לזהות קרישי דם ופלאקים של טרשת עורקים, וכן לפרט את גבולות מפרצת, היצרות ומקלעות של כלי דם בינם לבין עצמם. CT מקורי לא יספק מידע מדויק כל כך גם כאשר "מצב כלי הדם" מופעל.

כאשר מאבחנים גידולים סרטניים, ההבדלים בין ההליך עם ובלי ניגודיות בולטים ביותר. אלו ניאופלזמות ממאירות הניזונות מהמספר הגדול ביותר של כלי דם, ולכן הם צבועים בצורה ברורה, בהירה, עם גבולות גלויים. לכן, לעיתים קרובות לאחר בדיקת CT מקומית, בה מתגלה גידול, מומלצת בדיקת CT משופרת לבירור האבחנה.

באופן כללי, ההבדלים בין ההליכים הם כדלקמן:

1. CT משופר ניגודיות בבדיקה אחת מספק הרבה יותר מידע לרופא.
2. טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות הופכת תמונות של אזורים אנטומיים בודדים למפורטים וברורים יותר.

מחלות שעבורן נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות:

• גידולי סרטן
• פוליפים
• ציסטות
• אדנומות
• ליפומות
• קרישי דם
• מומים בכלי הדם
• מפרצת
• כיבים ושחיקה
• היצרות של ורידים ועורקים
• היצרות מסתם אאורטלי
• דיסקציה של אבי העורקים
• טרשת עורקים בכלי הדם
• אסטמה של הסימפונות
• ברונכיאקטזיס
• אבצסים
• פלגמון

CT הוא מחקר מודרני שיעזור למצוא פתולוגיות שונות בגוף, לרוב לא מזוהות בשיטות אחרות. חומר הניגוד במהלך ה-CT יאפשר לך לדמיין בבירור את כל החריגות והמחלות בצורה מהירה ולא פולשנית.

כיום, הדמיית תהודה מגנטית היא שיטת אבחון מדויקת מאוד. זה מאפשר לך לצלם תמונות שכבות של גוף האדם, בעובי של כמה מיקרונים. בעתיד, תמונות שכבה אחר שכבה אלו הופכות למודל התלת מימדי המפורט ביותר של איברים אנושיים. עם זאת, למרות דיוק כה גבוה של הדמיית תהודה מגנטית, במקרים מסוימים יש צורך להגביר את הרגישות האבחנתית שלו. למטרות אלו, יידרשו חומרי ניגוד פרמגנטיים מיוחדים הניתנים למטופל דרך הווריד. לרוב, נעשה שימוש ב-MRI משופר ניגודיות כדי למצוא או לחקור גידולים.

MRI עם ניגודיות היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר לאונקולוגיה. הגדלת יכולות האבחון של הדמיית תהודה מגנטית, היא מאפשרת לקבוע בצורה ברורה יותר את גודל הגידול, המבנה הפנימי שלו. זה גם מדויק יותר לזהות נוכחות של גרורות.

זמן ההתפשטות של הניגוד ועוצמת העלייה באות התהודה המגנטית תלויים בעוצמת זרימת הדם באזור הנחקר.

מלחי גדוליניום משמשים לרוב כחומר ניגוד. אלמנט זה מסיס מאוד, יעיל. זה פחות רעיל ממוצרים דומים. עם זאת, כשלעצמו, הרעילות שלו גבוהה. לכן, עבור ניגודים, זה לא משמש בצורה של מלחים. בפועל, מתחמי קלאט עם תכולה גבוהה של יוני גדוליניום משמשים לניגוד.

גדוליניום (64Gd) היא מתכת כסופה ורכה צמיגה. מתכת אדמה נדירה זו שייכת לקבוצת lanthanide. הוא התגלה בשנת 1880 על ידי ז'אן דה מריניאק. לאטום גדוליניום יש 7 אלקטרונים לא מזווגים, מה שמאיץ את הרפיית הספין-סריג וגם משפר את האות המגנטי במהלך MRI. תרופות מגנטו שונות מאוד בפעולות שלהן מחומרי ניגוד ברדיוגרפיה. ברדיוגרפיה, ניגודים נראים בפני עצמם. וב-MRI, חומרי ניגוד משנים את זמני הרפיה ברקמות המטרה, והם עושים זאת בצורה עקיפה ולא ספציפית.

עד כה נוצרו תכשירי ניגוד רבים המבוססים על קומפלקסים של גדוליניום צ'לט. ברוסיה, הדברים הבאים נבדקו ואושרו לשימוש קליני:

• גדוביסט
• דותרם
• פרמוביסט
• אומניסקן
• מגנביסט

תרופות אלו רעילות פי כמה מתרופות דומות ברדיוגרפיה ו-CT. להכנות לניגודיות MRI אין כמעט תופעות לוואי בולטות ולעיתים נדירות הן נותנות תגובות אלרגיות.

על פי הנוהל לביצוע MRI עם ניגודיות, ניתן לחלק אותו על תנאי לשני סוגים. במקרה הראשון, הניגוד מנוהל תוך ורידי. המינון מחושב לפי הנוסחה 0.2 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל. השיטה השנייה נקראת ניגודיות בולוס. חומר הניגוד ניתן גם לוריד, אך לא מיד, כמו במקרה הראשון, אלא באמצעות טפטפת, במינונים. אספקת חומר הניגוד מסונכרנת עם התקדמות סריקת ה-MRI. שיטה זו נקראת סריקת תהודה מגנטית דינמית. שיטה זו מתאימה היטב לחקר התהליכים המתרחשים בגוף בזמן אמת.

העלות של MRI עם ניגודיות היא באופן מסורתי הרבה יותר יקר מהעלות של רגיל. לדוגמה, אם אתה משלם 7,000 רובל עבור MRI של המוח, אז במרפאות רבות תחויב ב-13,000 רובל עבור MRI של המוח עם ניגודיות אומניסקנית. עם זאת, יכולות האבחון של MRI מוגבר ניגודיות מצדיקות את העלות הגבוהה שלו.