מה זה אומר אם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) מוגברים? מהו כולסטרול "רע" ו"טוב".

ליפופרוטאינים (ליפופרוטאין) הם קומפלקסים חלבונים מורכבים המכילים כולסטרול, פוספוליפידים, שומנים ניטרליים וחומצות שומן. התפקיד העיקרי של ליפופרוטאינים הוא הובלת שומנים לאיברים היקפיים מהכבד ולהיפך. סיווג הליפופרוטאינים מתבצע על פי צפיפות, וסטיית האינדקס שלהם בדם עשויה להצביע על תהליכים פתולוגיים שונים בכבד, בבלוטות האנדוקריניות ובאיברים אחרים. המונחים "ליפופרוטאין" ו"ליפופרוטאין" ניתנים להחלפה כמעט, והמעבר משם אחד לאחר לא צריך לבלבל את הקורא.

אינדיקטור כמותי של תרכובות כגון בטא-ליפופרוטאין ו-HDL הוא בעל ערך אבחנתי, מספר הליפופרוטאין מצביע על מידת ההתפתחות של סטיות ברקמות ומערכות שונות. ליפופרוטאינים מורכבים מאסטרים של כולסטרול בליבה וחלבונים, כולסטרול חופשי, טריגליצרידים בקליפה שמסביב.

סוגי ליפופרוטאינים

סיווג ותפקודים של ליפופרוטאינים:

צפיפות גבוהה 8-11 ננומטר (HDL) - אספקת כולסטרול (כולסטרול) מהפריפריה לכבד;
צפיפות נמוכה 18-26 ננומטר (LDL) - אספקת כולסטרול, פוספוליפידים (PL) מהכבד לפריפריה;
צפיפות בינונית או בינונית 25-35 ננומטר (LPSP) - משלוח של CL, PL ו-triacylglycerides מהכבד לפריפריה;
צפיפות נמוכה מאוד 30-80 ננומטר (VLDL) - משלוח של טריאצילגליצרידים ו-PL מהכבד לפריפריה;
chylomicrons - 70-1200 ננומטר - הובלה של כולסטרול וחומצות שומן מהמעי אל הכבד והרקמות ההיקפיות.

ליפופרוטאינים בפלזמה מסווגים גם לפרה-בטא, בטא ואלפא ליפופרוטאינים.

הערך של ליפופרוטאינים

ליפופרוטאינים נמצאים בכל האיברים, הם האופציה העיקרית להובלת שומנים המספקים כולסטרול לכל הרקמות. ליפידים אינם יכולים לבצע את תפקידם בעצמם, ולכן הם נכנסים לקשר עם אפופרוטאינים, ורוכשים תכונות חדשות. חיבור זה נקרא ליפופרוטאינים או ליפופרוטאינים. הם ממלאים תפקיד מפתח במטבוליזם של כולסטרול. Chylomicrons מבצעים הובלה של שומנים הנכנסים למערכת העיכול עם מזון. ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד מבצעים את ההובלה של טריגליצרידים אנדוגניים למקום סילוקם, ו-LDL נושא שומנים דרך הרקמות.

תפקידים נוספים של ליפופרוטאינים:

הגדלת החדירות של קרום התא;
גירוי של חסינות;
הפעלת מערכת קרישת הדם;
משלוח לרקמות ברזל.

כולסטרול או כולסטרול הוא אלכוהול שומני המסיס בשומנים, המעבירים אותו דרך מערכת הדם. 75% מהכולסטרול מיוצר בגוף ורק 25% מגיע ממזון. כולסטרול הוא מרכיב מרכזי בממברנת התא ומעורב ביצירת סיבי עצב. החומר חשוב לתפקוד תקין של מערכת החיסון, מפעיל את מנגנון ההגנה מפני היווצרות תאים ממאירים. כולסטרול מעורב גם בייצור ויטמין D, הורמוני מין ואדרנל.

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה עוזרים להסיר כולסטרול מהדם, מנקים את כלי הדם ומונעים מחלה שכיחה כמו טרשת עורקים. הריכוז הגבוה שלהם תורם למניעת פתולוגיות רבות של מערכת הלב וכלי הדם.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מובילים להיווצרות רובדים טרשתיים המפריעים למחזור הדם התקין, ומגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם. תכולה מוגברת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה היא אות אזעקה המצביע על הסיכון לטרשת עורקים ונטייה לאוטם שריר הלב.

HDL (HDL), או ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה אחראים לשמירה על רמת הכולסטרול ברמה תקינה. הם מסונתזים בכבד ואחראים על העברת כולסטרול לכבד מהרקמות שמסביב לסילוק.

רמה מוגברת של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה נצפתה עם שינויים פתולוגיים במערכת הכבד והרב: הפטוזיס, שחמת, שיכרון סמים או אלכוהול.

רמות HDL מופחתות נצפות עם הצטברות יתר של כולסטרול, המתרחשת על רקע מחלת טנג'יר (מחסור תורשתי של HDL). לעתים קרובות יותר, רמת HDL מופחתת מצביעה על טרשת עורקים.

רמה גבוהה	מגיל 60
מְמוּצָע	40-59
קצר	עד 40 לגברים, עד 50 לנשים

ליפופרוטאינים מסוג LDL (LDL) בצפיפות נמוכה

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מבצעים הובלה של כולסטרול, פוספוליפידים וטריגליצרידים למערכות היקפיות מהכבד. תרכובת מסוג זה מכילה כ-50% כולסטרול, והיא הצורה הניידת העיקרית שלה.

הירידה ב-LDL מתרחשת עקב הפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות והכליות: תסמונת נפרוטית, תת פעילות בלוטת התריס.

עלייה בריכוז של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה נובעת מתהליכים דלקתיים, בעיקר עם פגיעה בבלוטת התריס ובמערכת הכבד והרב. רמות גבוהות נצפות לעתים קרובות אצל נשים בהריון ועל רקע זיהום.

נורמה אצל נשים לפי גיל (ממול/ליטר):

טבלת הנורמות של כולסטרול LDL בדם עבור שני המינים (מ"ג / ד"ל):

VLDL ו-chylomicrons

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד מעורבים בהעברת שומנים אנדוגניים לרקמות שונות מהכבד, שם הם נוצרים. אלו הן התרכובות הגדולות ביותר, שניות בגודלן רק ל-chylomicrons. הם 50-60% טריגליצרידים וכמות קטנה של כולסטרול.

עלייה בריכוז ה-VLDL מובילה לערפול הדם. תרכובות אלו שייכות לכולסטרול ה"רע", המעורר הופעת רובדים טרשתיים על דופן כלי הדם. העלייה ההדרגתית של הפלאקים הללו מובילה לפקקת עם סיכון לאיסכמיה. בדיקת דם מאשרת תכולה מוגברת של VLDL בחולים עם סוכרת ופתולוגיות כליות שונות.

Chylomicrons נוצרים בתאי אפיתל המעי ומעבירים שומן מהמעי לכבד. רוב התרכובות הן טריגליצרידים, המתפרקים בכבד ויוצרים חומצות שומן. חלק אחד מהם מועבר לרקמת השריר ורקמת השומן, החלק השני נכנס למגע עם אלבומינים בדם. Chylomicrons מבצעים תפקיד הובלה, נושאים שומני מזון, ו-VLDL נושאים תרכובות הנוצרות בכבד.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד מכילים ריכוז גבוה של כולסטרול. חודרים לתוך הכלים, הם מצטברים על הקיר, מעוררים פתולוגיות שונות. כאשר, תוך הפרה של חילוף החומרים, רמתם עולה מאוד, מופיעים פלאקים טרשתיים.

גורמים להעלאת כולסטרול בטא

עלייה ב-LDL ו-VLDL מתרחשת על רקע המחלות הבאות:

מחלות אנדוקריניות - תפקוד לקוי של בלוטת התריס, סינתזה לקויה של ייצור הורמוני יותרת הכליה;
אלכוהוליזם כרוני, שיכרון הגוף עם מוצרי ריקבון אתנול ואי ספיקה של אנזימי כבד;
סוכרת מנותקת;
צריכת כמות גדולה של חומצות שומן רוויות עם מזון יחד עם שומנים מן החי, הדומיננטיות של פחמימות "חסרות תועלת" בתזונה;
תהליכים ממאירים של הערמונית והלבלב;
תפקוד לקוי של הכבד, כולסטזיס, תהליכים גודשים, שחמת מרה ודלקת כבד;
cholelithiasis, מחלות כבד כרוניות, ניאופלזמות שפירות וממאירות;
תסמונת מטבולית, השמנה מהסוג הנשי, שקיעת שומן בירכיים, בבטן, בזרועות;
תפקוד כליות לקוי, אי ספיקת כליות חמורה, תסמונת נפרוטית.

חשוב לבצע בדיקות ל-LDL ו-VLDL אם מופיעים מספר מהתסמינים הבאים:

עלייה מתונה או פתאומית במשקל, כסימן אופייני להפרעה בחילוף החומרים של שומנים;
היווצרות של גושים על העור, xanthelasma, אשר ממוקמים לעתים קרובות יותר בעפעפיים, על הלחיים;
אי נוחות וכאב בחזה, הקשורים לאיסכמיה, סימפטום כזה מצביע על נזק כלי דם טרשת עורקים והפרעה חמורה במחזור הדם על רקע היווצרות של פלאקים טרשתיים;
פגיעה בזיכרון, עיכוב תגובות, כסימן לנזק לכלי מוח (אנצפלופתיה כלי דם), קיים סיכון לשבץ איסכמי;
חוסר תחושה תכוף של הידיים והרגליים, תחושה של "עור אווז רץ", המעיד על שקיעת כולסטרול על דופן כלי הדם בגפיים התחתונות והעליונות. זה, בתורו, תורם להידרדרות של טרופיזם עצבי וירידה ברגישות על ידי סוג של פולינוירופתיה, או "גרביים" ו"כפפות".

טרשת עורקים מתייחסת למחלות מערכתיות, מכיוון שהנגע נוגע להפרה של אספקת הדם לכל האיברים הפנימיים. היצרות לומן של כלי הדם היא תופעה פתולוגית, במקרה שהגורם הוא הצטברות כולסטרול.

דיסליפופרוטינמיה

מהי דיסליפופרוטינמיה? זה:

הפרה של תהליך היווצרות ליפופרוטאינים;
אי התאמה בין יצירת ליפופרוטאינים וקצב ניצולם. כל זה מוביל לשינוי בריכוז בדם של סוגים שונים של תרופות.

דיסליפופרוטינמיה ראשונית נגרמת על ידי גורם גנטי, משנית היא תוצאה של גורמים חיצוניים ופנימיים שליליים.

בעת ביצוע בדיקת דם ביוכימית לקביעת רמת הכולסטרול, חשוב לקבוע לא רק את האינדיקטור הכללי של חומר זה, אלא גם את הריכוז של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה וגבוהה. גם אם רמת הכולסטרול הכולל תקינה, HDL נמוך מדי עלול להוביל להתפתחות מחלות הפוגעות במערכת הלב וכלי הדם.

מהם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ותפקידיהם

כולסטרול (המכונה גם כולסטרול) קיים אך ורק בגופם של בני אדם ובעלי חיים. צמחים אינם מכילים חומר זה. ניתן למצוא אותו בכבד, ברקמת השומן, בבלוטות יותרת הכליה, במוח/חוט השדרה. כולסטרול הוא מרכיב חשוב של ממברנות התא.

הכולסטרול לוקח חלק בייצור ההורמונים ומגן על תאי גוף האדם מפני פעולתם של גורמים חיצוניים. זהו חומר חשוב ביותר הדרוש לתפקוד תקין של הגוף. בין היתר, הכולסטרול אחראי גם על ייצור ויטמין D, שמקורו העיקרי הוא אור השמש.

כשלוש מאות וחמישים גרם מהחומר נמצא בגוף האדם. כתשעים אחוז מהכולסטרול נמצא ברקמות, העשרה הנותרים - בדם. רוב החומר (כשמונים אחוז) מסונתז על ידי הכבד. עשרים האחוזים הנותרים נכנסים לגוף עם מזון (בשר, דגים).

כולסטרול אינו מסיס במים. לכן, הוא אינו מסוגל להסתובב באופן עצמאי בזרם הדם. בגוף האדם, כולסטרול נמצא בתרכובות עם חלבונים מיוחדים. כיום, ישנם מספר סוגים של תרכובות כאלה:

HDL מסונתז בכמויות קטנות במעי הדק. אבל כאן נוצר מה שנקרא "ליפופרוטאין לא בוגר". חומר זה, לפני שהוא נכנס לזרם הדם, עובר דרך הכבד, בו נוצר החלק העיקרי של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה.

בנוסף להובלת כולסטרול מרקמות ואיברים לכבד, HDL מבצע את הפונקציות הבאות:

לפיכך, לכולסטרול תפקיד חשוב בתפקוד התקין של גוף האדם. הוא נישא לאורכו בשילוב עם חלבונים, ויוצר ליפופרוטאינים. תפקיד מיוחד ממלאים ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (אלפא הוא ייעוד נוסף לכולסטרול זה). הם אחראים על הסרת עודפי כולסטרול ממערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, תרכובת זו מעורבת בתהליכים רבים וחשובים לתפקוד הגוף.

אינדיקטורים לכולסטרול בדם

על מנת לקבוע מהי רמת הכולסטרול בזרם הדם, יש צורך לבצע ניתוח ביוכימי. מכיוון שכולסטרול נמצא במזון, אכילה שתים עשרה שעות לפני הליך דגימת הדם עלולה לעוות את תוצאת הניתוח שלו. לכן, זה מתבצע בבוקר, על בטן ריקה. לפני כן, על האדם שנלקח ממנו דם לא לכלול צריכת מזון, החל מהשעה שבע בערב של היום הקודם.

הצורך במחקר כזה מתעורר אם לאדם יש:

טרשת עורקים;
מחלות המשפיעות על הכבד;
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ניתוחים מבוצעים עם מחלת עורקים כליליים ואוטם שריר הלב. הודות למחקר, המומחה יוכל להעריך את הסיכון לסיבוכים ולחזות את המשך התפתחות המחלה.

משוב מהקורא שלנו - אולגה אוסטאפובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הלב שלי הפסיק להפריע לי, התחלתי להרגיש טוב יותר, הופיעו כוח ואנרגיה. ניתוחים הראו ירידה בכולסטרול ל- NORM. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

מטרת הניתוח היא לקבוע את המדדים הבאים:

רמת הכולסטרול הכולל;
ריכוזים של LDL ו-HDL בזרם הדם;
קביעת מקדם אתרוגניות.

מהו מקדם האטרוגניות? זהו מדד חשוב במיוחד המציג את היחס בין ריכוז ה-LDL וה-HDL בזרם הדם. אם יחס זה גדול משלושה לאחד, קיים סיכון לטרשת עורקים.

הסטנדרטים שנקבעו מאפשרים להעריך את רמת הכולסטרול הכולל בדם ואת ריכוז הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה. נורמות גבול ספציפיות תלויות במין הנבדק ובגילו. הנורמה היא ריכוז כולסטרול ABL (HDL) שאינו נמוך מ-0.90 ממול לליטר (לגברים). עבור נשים, נתון זה גבוה יותר - לפחות 1.15 ממול לליטר.

ניתן ללמוד עוד על נורמות הגבול של כולסטרול "טוב", בהתאם לגיל הנבדק, מהטבלה הבאה.

למרות שבטבלה המסופקת ערך הכולסטרול הנמוך בחלק מהמקרים יורד ל-0.78 ממול לליטר, רמת חומר מתחת ל-1 ממול לליטר מעלה את הסיכון ללקות במחלות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם.

כך, הסיכון ללקות במחלת לב כלילית עולה בעשרים וחמישה אחוזים עם ירידה בריכוז של חומר בזרם הדם ביחס לממוצע ב-0.13 ממול לליטר. עם ערך HDL מתחת ל-0.78 ממול לליטר, הסבירות לטרשת עורקים עולה פי שלושה. רמת HDL מעל 1.56 ממול לליטר נחשבת לגורם אנטי-אטוגני המעניק הגנה מפני מחלות הפוגעות במערכת הלב וכלי הדם.

גם מקדם האטרוגניות שהוזכר קודם לכן חשוב. כיום נקבעו הסטנדרטים הבאים עבור אינדיקטור זה:

פחות מ-1 - עבור יילודים;
עד 2.5 - לגברים מגיל עשרים עד שלושים;
עד 2.2 - לנשים באותו גיל;
עד 3.5 - לגברים בגילאי ארבעים עד שישים שנה.

ככל שמדד זה נמוך יותר, כך ייטב. אם ערכים אלו חורגים, הסיכון לפתח טרשת עורקים עולה. אז, עם מקדם של שלושה עד ארבעה, יש הסתברות מתונה של הופעת המחלה. ערך מעל ארבע הוא סבירות גבוהה.

לפיכך, רמת ה-HDL משפיעה ישירות על הסיכון לפתח מחלות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם. עם אינדיקטור של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה מתחת ל-1 mmol לליטר, הסבירות לפתח טרשת עורקים ומחלת לב כלילית עולה. רמת HDL מעל 1.56 ממול לליטר מפחיתה משמעותית את הסיכוי למחלות אלו.

גורמים וסכנה לשינויים ב-HDL בדם

הסיבה לשינוי ברמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה וריכוזם מעבר לנורמות הקבועות יכולה להיות הן מחלות ותרופות מסוימות, כמו גם גורמים אחרים. ירידה ברמות HDL יכולה להיגרם על ידי:

כולסטרול בצפיפות גבוהה מבצע תפקיד מגן ביחס למערכת הלב וכלי הדם. רמות נמוכות מדי של חומר זה מובילות לעודף כולסטרול "רע" (LDL, aka כולסטרול ZBL), אשר יכול לעורר התפתחות של המחלות הבאות:

כל המחלות שתוארו לעיל מהוות איום רציני על גוף האדם. בהיעדר טיפול בזמן, הם יכולים להיות קטלניים.

לפיכך, התפקיד העיקרי של HDL הוא הובלת כולסטרול מהתאים לכבד. פתרון הבעיה של ריכוז יתר של כולסטרול בגוף, כולסטרול HDL מבצע תפקיד מגן.ישנן נורמות סטנדרטיות לחומר זה. הדרך היחידה לדעת את ריכוז ה-HDL בזרם הדם היא לבצע בדיקת דם ביוכימית. ריכוז נמוך מדי של חומר זה מסוכן לגוף. זה מוביל להתפתחות מחלות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם. חוסר טיפול יכול להיות קטלני.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא לחלוטין?

האם אתה סובל במשך זמן רב מכאבי ראש מתמידים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור בעומס הקל ביותר, ובנוסף HYPERTENSION בולט? האם ידעת שכל התסמינים הללו מצביעים על רמה מוגברת של כולסטרול בגופך? וכל מה שצריך זה להחזיר את הכולסטרול לקדמותו.

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, המאבק בפתולוגיה אינו בצד שלך. עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל התסמינים הללו? וכמה כסף וזמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל בתסמינים, ולא במחלה עצמה? הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! אתה מסכים?

בגוף האדם, הכולסטרול, הנקרא גם כולסטרול, לוקח חלק פעיל בתהליכים מטבוליים. תרכובת זו נמצאת בתאים רבים. אבל אלמנט זה יכול להיות גם טוב - בעל השפעה מועילה על תפקודם של איברים ורקמות - וגם רע - להשפיע לרעה על תפקוד הגוף ועל מצבו הכללי של האדם.

עלייה משמעותית ברמות הכולסטרול טומנת בחובה סיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם, בפרט התקפי לב ושבץ מוחי. לפעמים אנשים שעושים מבחנים מתקשים להבין את התוצאות. ולפיכך, רבים תוהים: "ה-HDL מופחת: מה זה אומר?"

הגדרה של HDL

כ-80% מהכולסטרול מיוצר בגוף, כלומר בכבד. 20% הנותרים נכנסים לגוף עם אוכל. חומר זה מעורב בייצור הורמונים, יצירת קרומי תאים וחומצות מרה. כולסטרול הוא חומר שאינו מסיס בנוזלים. הובלתו מקלה על ידי הקליפה המתקבלת, המורכבת מחלבונים מיוחדים - אפוליפופרוטאין.

תרכובת זו - חלבונים עם כולסטרול - נקראת ליפופרוטאין. סוגים שונים של חומר זה מסתובבים בכלי הדם, הנוצרים מאותם חומרים (חלבון וכולסטרול). רק הפרופורציות של הרכיבים שונות.

ישנם ליפופרוטאינים:

צפיפות נמוכה מאוד (VLDL);
צפיפות נמוכה (LDL);
צפיפות גבוהה (HDL).

שני הסוגים הראשונים מכילים מעט כולסטרול, הם כמעט כולם מורכבים מחלבונים. מה זה אומר אם ה-HDL מוריד, אתה יכול לבדוק עם הרופא שלך. מכיוון שנפח תרכובות החלבון עולה באופן משמעותי על נפח הכולסטרול, אז HDL פירושו "כולסטרול טוב".

המשימה העיקרית של HDL היא להעביר עודפי שומנים לכבד לעיבוד נוסף. סוג זה של תרכובת נקרא טוב, הוא מהווה 30% מהכולסטרול בדם. אם, מסיבה כלשהי, LDL עולה על HDL, אז זה טומן בחובו היווצרות של רובדים טרשתיים, אשר, כאשר הם מצטברים בכלי, עלולים לגרום לפתולוגיות מסוכנות של מערכת ה-SS, במיוחד התקף לב ושבץ.

מחווני נורמה

רמות הכולסטרול הטוב יכולות להשתנות מסיבות שונות. HDL מקובל הוא אינדיבידואלי בכל מקרה לגופו. אם ה-HDL מופחת, זה אומר שהסיכון לפתולוגיה כמו טרשת עורקים הוא גבוה מאוד.

על פי הנתונים הסטטיסטיים הבאים, אתה יכול לקבוע את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם:

ערך HDL של 1.0 ממול/ליטר בגבר בוגר ו-1.3 ממול/ליטר באישה מעיד על סיכון גבוה לטרשת עורקים.
אינדיקטורים של 1.0-1.3 בנציגי המחצית החזקה של החברה ו- 1.3-1.5 mmol / l בנשים מצביעים גם על הסתברות ממוצעת להופעת הפתולוגיה.
אינדיקטור של 1.55 mmol / l מצביע על סבירות נמוכה להופעת המחלה.

אינדיקטורים מקובלים של כולסטרול LDL לילד מתחת לגיל 14 הם 0.78-1.68 ממול לליטר, לילדה בגיל 15-19 - 0.78-1.81 ממול לליטר, לגבר צעיר - 0.78-1.68, לאישה מתחת לגיל 30 שנים - 0.78-1.94 ממול לליטר, לגבר מאותה קטגוריית גיל - 0.78-1.81 ממול לליטר, נשים בגילאי 30-40 - 0.78-2.07 ממול לליטר, גברים - 0.78-1.81 ממול לליטר, נשים מעל 40 - 0.78-2.20, גברים - 0.78-1.81.

כולסטרול בצפיפות גבוהה: סיבות לירידה ודרכים לנרמל רמות HDL

ישנן סיבות רבות מדוע ניתן להפחית ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה בגוף. כיצד להעלות כולסטרול בצפיפות גבוהה (כולסטרול טוב, המסייע בהוצאת הכולסטרול הרע מהדם לכבד), אתה יכול לבדוק עם הרופא שלך.

הורדת רמת הכולסטרול בצפיפות גבוהה יכולה להיות מופעלת מהסיבות הבאות:

עודף משקל או השמנת יתר.פתולוגיה זו מלווה בירידה משמעותית ברמות ה-HDL עקב שינויים המתרחשים במטבוליזם השומנים.
תזונה לקויה ואורח חיים לא פעיל.שימוש לרעה במזון מטוגן ושומני, חוסר דיאטה, אכילה בריצה, אכילת מזון מהיר ומוצרים חצי מוגמרים כל זה גורם במוקדם או במאוחר להופעת רובדי כולסטרול בכלי הדם ולהפחתת הפרשתם מהגוף. אורח חיים לא פעיל תורם לעלייה בתכולת הכולסטרול הכולל בדם.
נוכחות של פתולוגיות המתרחשות בצורה כרונית.פתולוגיות מסוימות יכולות להוריד משמעותית את רמת הכולסטרול הטוב בצפיפות גבוהה. בשל תהליכים פתולוגיים, צוין הופעת כשלים בתהליכים מטבוליים. ירידה בריכוז של חומר עשויה לנבוע מהפטיטיס, פתולוגיות אונקולוגיות, מחלות בלוטת התריס, שחמת הכבד.
בעל הרגלים רעים.הוכח כי שימוש לרעה באלכוהול, כמו עישון, מעורר ירידה ברמת הכולסטרול הטוב בדם.
נטילת תרופות.אנשים עם מחלות כרוניות נאלצים לשתות תרופות שונות במהלך חייהם על מנת לשמור על הבריאות ולמנוע החמרה של מחלות. לרוב התרופות המודרניות יש את ההשפעה השלילית ביותר על חילוף החומרים בשומן ומעוררות התרחשות של כשלים. ירידה בריכוז הכולסטרול הטוב נובעת לרוב מצריכת משתנים, סטרואידים אנבוליים, חוסמי בטא.
חוסר איזון הורמונלי.הפרעות הורמונליות במהלך ההיריון מובילות לירידה בריכוז ה-HDL. נורמליזציה של רמות הורמונליות מתרחשת שנה או שנתיים לאחר הלידה. גיל המעבר מלווה בירידה ברמות האסטרוגן. ריכוז ה-HDL תלוי ישירות באסטרוגן, שכן הורמון זה מעורב בסינתזה של הכולסטרול הטוב. הרופא עשוי לרשום טיפול הורמונלי, בפרט, נטילת Climodien.
נוכחות של פתולוגיות של הכליות ומערכת השתן, מחלות כבד, אלכוהוליזם, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות לב וכלי דם.

תסמינים

חריגות מהנורמה של כולסטרול טוב אינן נעלמות מעיניהם. אם כולסטרול בצפיפות גבוהה מופחת, אז זה מאותת על תקלה בתהליכים מטבוליים, במיוחד חילוף החומרים של השומן.

המחלה מלווה בביטויים כאלה:

הופעת קסנטומות (משקעי שומן צהובים-ורודים על העור);
ירידה בריכוז;
פגיעה בזיכרון;
נפיחות של האצבעות של הגפיים העליונות והתחתונות;
הפרעת קצב הלב (הפרעה בקצב הלב ודפיקות לב);
קוצר נשימה (מופיע גם לאחר מאמץ וגם לאחר לחץ).

הופעתם של כל התסמינים הללו נובעת מהיצרות לומן כלי הדם עקב היווצרות רובדי כולסטרול בו.

דרכים לנרמל את רמות HDL וטיפול

על מנת לנרמל את ריכוז השומנים הטובים בגוף, נקבעות התרופות הבאות:

מעכבי ספיגת כולסטרול: אזטרול. מסייע במניעת ספיגת שומנים במעיים.
חומרי ספיגה של חומצות מרה: כולסטירמין, קולסטיפול. תרופות מקבוצה זו תורמות לסינתזה מוגברת של חומצות מרה על ידי הכבד.
פיברטוב: קלופיברט, פנופיברט וגמפיברוזיל.
סטטינים: Cerivastatin, Lovastatin, Fluvastatin. תורם לעיכוב סינתזת HDL וחסימת האנזימים המתאימים בכבד.

יש להבין כי על מנת לנרמל את ריכוז הכולסטרול בדם, נטילת תרופות בלבד.

אנשים שמתמודדים עם בעיה קודם כל צריכים לשנות את אורח חייהם:

צא לספורט או לפחות להתאמן. אירובי, ריצה, שחייה, הליכה או רכיבה על אופניים יעזרו כולם בשיפור הבריאות הכללית והגברת ה-HDL.
תזונה נכונה ומאוזנת תורמת לנורמליזציה של רמות הכולסטרול בדם. מומלץ להחריג מזונות שומניים, מטוגנים, מלוחים, חריפים, חטיפים, מוצרים חצי מוגמרים ומשקאות אלכוהוליים מהתזונה. העשרת התזונה במוצרים עשירים בסיבים צמחיים – דגנים מלאים, ירקות ופירות יסייעו לא רק בתיקון משקל, אלא גם בהעלאת רמות ה-HDL.
רופאים ותזונאים ממליצים בחום להגביל את צריכת המזונות העשירים בשומנים רוויים, שומני טראנס ופחמימות. מזון כזה פוגע בגוף, במיוחד אם הוא נצרך בכמויות לא מדודות.
לוותר על עישון ואלכוהול. הדרת ההתמכרויות תורמת לנורמליזציה של ריכוז הכולסטרול הטוב.

מְנִיעָה

קל יותר למנוע את התרחשותן של בעיות בריאותיות, בפרט הורדת רמות HDL מאשר לטפל בהן מאוחר יותר. על מנת למנוע את הופעת המחלה, מומלץ לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים ולעשות ספורט.

אנשים שכבר סבלו מכשלים בחילוף החומרים בשומן מומלצים:

לטפל ביתר לחץ דם, לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא בזמן;
לשתות באופן קבוע תרופות נוגדות טסיות, למשל חומצה אצטילסליצילית;
לטפל במחלות כרוניות;
לקחת באופן שיטתי בדיקות לכולסטרול;
להחיל חומצה ניקוטינית;
לנהל אורח חיים בריא במיוחד.

HDL נקרא כולסטרול טוב. בניגוד לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, לחלקיקים אלו תכונות אנטי-אתרוגניות. כמות מוגברת של HDL בדם מפחיתה את הסבירות לפלאקים טרשתיים ומחלות לב וכלי דם.

תכונות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה

יש להם קוטר קטן של 8-11 ננומטר, מבנה צפוף. כולסטרול HDL מכיל כמות גדולה של חלבון, הליבה שלו מורכבת מ:

חלבון - 50%;
פוספוליפידים - 25%;
אסטרים של כולסטרול - 16%;
טריגליצרולים - 5%;
כולסטרול חופשי (כולסטרול) - 4%.

LDL מעביר כולסטרול המיוצר על ידי הכבד לרקמות ואיברים. שם הוא בילה על יצירת ממברנות תאים. השאריות שלו אוספות ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה של HDL. תוך כדי כך, צורתם משתנה: הדיסק הופך לכדור. ליפופרוטאינים בוגרים מעבירים את הכולסטרול לכבד, שם הוא מעובד ואז מופרש מהגוף על ידי חומצות מרה.

רמה גבוהה של HDL מפחיתה משמעותית את הסיכון לטרשת עורקים, התקף לב, שבץ מוחי, איסכמיה של איברים פנימיים.

הכנה למתן ליפידוגרמה

דם למחקר נלקח בבוקר משעה 8 עד 10.
12 שעות לפני הבדיקה, אתה לא יכול לאכול, אתה יכול לשתות מים רגילים.
יום לפני המחקר, אתה לא יכול להרעיב או להיפך, לאכול יותר מדי, לשתות אלכוהול, מוצרים המכילים אותו: קפיר, קוואס.
אם המטופל נוטל תרופות, ויטמינים, תוספי תזונה, יש לדווח על כך לרופא לפני ההליך. אולי הוא ימליץ לך להפסיק לחלוטין את נטילת התרופות 2-3 ימים לפני הניתוח או לדחות את המחקר. אנבוליים, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מעוותות מאוד את תוצאות פרופיל השומנים.
לא רצוי לעשן מיד לפני הבדיקה.
15 דקות לפני ההליך, רצוי להירגע, להירגע, להחזיר את הנשימה.

מה משפיע על תוצאות בדיקת HDL?דיוק הנתונים יכול להיות מושפע מפעילות גופנית, מתח, נדודי שינה, מנוחה קיצונית שחווה המטופל ערב ההליך. בהשפעת גורמים אלה, רמות הכולסטרול יכולות לעלות ב-10-40%.

ניתוח עבור HDL נקבע:

שנתי - לאנשים הסובלים מסוכרת מכל סוג, שעברו התקף לב, שבץ מוחי, חולי מחלת עורקים כליליים, טרשת עורקים.
אחת ל-2-3 שנים מבוצעים מחקרים עם נטייה גנטית לטרשת עורקים, מחלות לב.
אחת ל-5 שנים, מומלץ לבצע אנליזה לאנשים מעל גיל 20 על מנת לאתר מוקדם טרשת עורקים של כלי דם, מחלות של מנגנון הלב.
אחת ל-1-2 שנים, רצוי לשלוט בחילוף החומרים השומנים עם עלייה בכולסטרול הכולל, לחץ דם לא יציב, יתר לחץ דם כרוני והשמנת יתר.
2-3 חודשים לאחר תחילת הטיפול השמרני או התרופתי, מתבצע פרופיל שומנים לבדיקת יעילות הטיפול שנקבע.

נורמה HDL

עבור HDL, גבולות הנורמה נקבעים תוך התחשבות במינו ובגילו של המטופל. ריכוז החומר נמדד במיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) או במילימול לליטר (ממול/ליטר).

נורמה HDL mmol / l

גיל (שנים)	נשים	גברים
5-10	0,92-1,88	0,96-1,93
10-15	0,94-1,80	0,94-1,90
15-20	0,90-1,90	0,77-1,61
20-25	0,84-2,02	0,77-1,61
25-30	0,94-2,13	0,81-1,61
30-35	0,92-1,97	0,71-1,61
35-40	0,86-2,11	0,86-2,11
40-45	0,86-2,27	0,71-1,71
45-50	0,86-2,24	0,75-1,64
50-55	0,94-2,36	0,71-1,61
55-60	0,96-2,34	0,71-1,82
60-65	0,96-2,36	0,77-1,90
65-70	0,90-2,46	0,77-1,92
> 70	0,83-2,36	0,84-1,92

הנורמה של HDL בדם, מ"ג / ד"ל

כדי להמיר מ"ג/ד"ל ל-mmol/l השתמש במקדם של 18.1.

מחסור ב-HDL מוביל לדומיננטיות של LDL. לוחות שומניים משנים את כלי הדם, מצמצמים את הלומן שלהם, פוגעים בזרימת הדם, מגבירים את הסבירות לסיבוכים מסוכנים:

כלי צמצום פוגעים באספקת הדם לשריר הלב. חסר לה חומרים מזינים וחמצן. יש אנגינה פקטוריס. התקדמות המחלה מובילה להתקף לב.
התבוסה של פלאקים טרשת עורקים של עורק הצוואר, כלי דם קטנים או גדולים של המוח משבשת את זרימת הדם. כתוצאה מכך הזיכרון מתדרדר, התנהגות משתנה והסיכון לשבץ מוחי עולה.
טרשת עורקים של כלי הרגליים מובילה לצליעה, הופעת כיבים טרופיים.
רובדי כולסטרול שפוגעים בעורקים הגדולים של הכליות והריאות גורמים להיצרות, פקקת.

גורמים לתנודות ברמות HDL

עלייה בריכוז של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה מתגלה לעתים רחוקות למדי. מאמינים שככל שכמות הכולסטרול של חלק זה כלול בדם, כך הסיכון לטרשת עורקים, מחלות לב יורד.

אם HDL מוגבר באופן משמעותי, יש כשלים חמורים בחילוף החומרים של שומנים, הסיבה היא:

מחלות גנטיות;
דלקת כבד כרונית, שחמת הכבד;
רעילות כבד חריפה או כרונית.

כדי לאשר את האבחנה, אבחון מתבצע, כאשר מתגלה מחלה, הטיפול מתחיל. אין אמצעים או תרופות ספציפיות המורידות באופן מלאכותי את רמת הכולסטרול המועיל בדם.

מקרים שבהם HDL מופחת שכיחים יותר בפרקטיקה הרפואית. חריגות מהנורמה גורמות למחלות כרוניות ולגורמים תזונתיים:

מחלת צליאק, היפרליפידמיה;
תפקוד לקוי של הכבד, הכליות, בלוטת התריס, הגורם להפרעות הורמונליות;
צריכה עודפת בתזונה של כולסטרול אקסוגני;
לעשן;
מחלות זיהומיות חריפות.

רמות HDL מופחתות עשויות להצביע על מחלת כלי דם טרשת עורקים, משקפת את הסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים.

כדי להעריך סיכונים אפשריים, היחס בין ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה לבין כולסטרול כולל נלקח בחשבון.

בעת ניתוח אינדיקטורים של HDL, מזוהים סיכונים אפשריים למחלות לב וכלי דם:

נמוכה - ההסתברות לנגעים וסקולריים טרשתיים, התפתחות אנגינה פקטוריס, איסכמיה מינימלית. ריכוז גבוה של כולסטרול בריא מספק הגנה מפני פתולוגיות קרדיווסקולריות.
בינוני - מצריך ניטור של חילוף החומרים השומנים, מדידת רמת האפוליפופרוטאין B.
מקסימום מותר - מאופיין ברמת כולסטרול טוב נמוכה, ניתן למנוע התפתחות של טרשת עורקים וסיבוכיה.
HDL גבוה - נמוך עם רמות גבוהות של כולסטרול כולל מצביע על עודף של LDL, VLDL, טריגליצרידים. מצב זה מאיים על הלב, על כלי הדם, מגביר את האפשרות לפתח סוכרת עקב חוסר רגישות לאינסולין.
מסוכן - פירושו שלמטופל כבר יש טרשת עורקים. רמות נמוכות כאלה עשויות להצביע על מוטציות גנטיות נדירות במטבוליזם השומנים, כמו מחלת טנג'יר.

יש להוסיף כי במהלך המחקרים זוהו קבוצות שלמות של אנשים עם רמות נמוכות של ליפופרוטאינים מועילים. עם זאת, זה לא היה קשור לסיכון למחלות לב וכלי דם.

איך להעלות את הכולסטרול הטוב

אורח חיים בריא ממלא את התפקיד העיקרי בהגדלת האינדיקטורים של כולסטרול שימושי:

הפסקת עישון גורמת לעלייה ב-HDL ב-10% תוך חודש.
הגברת הפעילות הגופנית גם מגבירה את רמות הליפופרוטאין הטובות. שחייה, יוגה, הליכה, ריצה, התעמלות בבוקר מחזירים את טונוס השרירים, משפרים את זרימת הדם, מעשירים את הדם בחמצן.
תזונה מאוזנת ודלת פחמימות עוזרת לשמור על רמות תקינות של כולסטרול טוב. עם חוסר HDL, התפריט צריך לכלול יותר מזונות המכילים שומנים רב בלתי רוויים: דגי ים, שמנים צמחיים, אגוזים, פירות, ירקות. אל תשכח על חלבונים. הם מספקים לגוף את האנרגיה הדרושה לו. מספיק חלבון ומינימום שומן מכיל בשר דיאטטי: עוף, הודו, ארנבת.
הדיאטה תעזור להחזיר את היחס התקין בין כולסטרול HDL לכולסטרול LDL. אכילה 3-5 פעמים ביום במנות קטנות משפרת את העיכול, ייצור חומצות מרה, מאיצה את סילוק הרעלים והרעלים מהגוף.
עם השמנת יתר, הפרעות מטבוליות, דחיית פחמימות מהירות תעזור להפחית את הכולסטרול הרע ולהגביר את רמת הליפופרוטאין השימושיים: ממתקים, ממתקים, מזון מהיר, מאפים עשירים.

פיברטים מעלים את רמות ה-HDL על ידי הפחתת כולסטרול מזיק ברקמות היקפיות. חומרים פעילים משחזרים את חילוף החומרים השומנים, משפרים את כלי הדם.
ניאצין (חומצה ניקוטינית) הוא המרכיב העיקרי של תגובות חיזור רבות ומטבוליזם של שומנים. בכמויות גדולות, זה מגביר את ריכוז הכולסטרול השימושי. ההשפעה מוצגת בימים מסוימים לאחר תחילת הקבלה.
סטטינים להעלאת הכולסטרול הטוב נקבעים יחד עם פיברטים. צריכתם רלוונטית לרמות HDL נמוכות באופן חריג, כאשר היפוליפידמיה נגרמת על ידי הפרעות גנטיות.
פוליקונאזול (BAA) משמש כתוסף מזון. מפחית את הכולסטרול הכולל, LDL, מגביר את ריכוז הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה. אינו משפיע על רמות הטריגליצרידים.

ביטול גורמי סיכון, ויתור על הרגלים רעים, מעקב אחר ההמלצות משחזר את חילוף החומרים בשומן, מעכב את התפתחות טרשת העורקים ומשפר את מצבו של החולה. איכות החיים של המטופל אינה משתנה, והאיום של סיבוכים קרדיווסקולריים הופך מינימלי.

סִפְרוּת

קימברלי הולנד. 11 מזונות כדי להגביר את ה-HDL שלך, 2018
פרייזר, מריאן, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. לוח ליפידים עם כולסטרול כולל: יחס HDL, 2016
עמי בהט, MD, FACC. כולסטרול: הבנת HDL לעומת LDL, 2018

עדכון אחרון: 16 בפברואר 2019

ליפופרוטאינים (ליפופרוטאין, LP) הם צורות הובלה מורכבות של קומפלקסים המורכבים מחלבונים ושומנים (שומנים וחומרים דמויי שומן).

קומפלקסים אלו הם מרכיב חשוב בכל תאי גוף ומבצעים את הפונקציה של הובלת אלמנטים בכל הגוף.

הם מספקים שומנים לכל הרקמות והאיברים של גוף האדם.

ניתוח רמת הליפופרוטאין הוא מרכיב חשוב במקרה של חשד למחלות הקשורות להפרעות של כולסטרול בדם. סטייה של רמות השומנים בדם עשויה להצביע על מצבים פתולוגיים של הגוף בחומרה משתנה.

קבוצה זו היא מחלקה של מולקולות מורכבות המכילות LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה), VLDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד), פוספוליפידים, שומנים ניטרליים וחומצות שומן.

מה זה, ואילו פונקציות LP מבצע בגוף?

כל תא בגוף האדם מכיל תאי ליפופרוטאינים. ליפידים ממלאים תפקיד משמעותי בתהליכים רבים בגוף האדם.

ליפופרוטאינים הם צורת התנועה העיקרית של שומנים בכל הגוף. מכיוון שהליפידים אינם מתמוססים, הם אינם יכולים למלא את מטרתם בעצמם.

בדם, שומנים נקשרים לחלבון הנקרא אפופרוטאין, מה שמוביל למסיסות של הראשון וליצירת חומר חדש בשם ליפופרוטאין.

ליפופרוטאין ממלא תפקיד מרכזי במערכת התחבורה של הגוף ובחילוף החומרים של השומנים.

הובלת שומנים הנכנסים לגוף האדם עם מזון היא התפקיד העיקרי של הכילומיקרונים. VLDL הם מעבירים של טריגליצרידים לאתר ההשלכה, ובעזרת LDL, הכולסטרול חודר לתאי הגוף.

מפחית את הסיכון להתקדמות המחלה, עם רמות תקינות, רמות HDL.

תפקיד חשוב נוסף של LP הוא להגביר את החדירות של ממברנות התא. זה יעזור לשמור על חילוף החומרים בטווח התקין שלו.

החלק החלבון של הליפופרוטאין מיוצג על ידי גלובולינים, המפעילים את מערכת החיסון של הגוף, וגם גורמים לקרישת הדם ולהובלת ברזל לרקמות.

כיצד מסווג LP?

סיווג של סוג זה של תאים מתרחש בהתאם לצפיפות. זה הנפוץ ביותר.

ישנם ארבעה סוגים של LP כאן:

LDL(ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה). נוצר בדם מ-VLDL דרך שלב הצפיפות הבינונית LP;
HDL(ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) הם החלקיקים הקטנים ביותר המסונתזים בכבד ומכילים עד שמונים אחוז מהחלבון;
VLDL(ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד) מסונתזים בכבד מפחמימות;
הם החלקיקים הקלים והגדולים ביותר המסונתזים בתאי המעי ומכילים עד תשעים אחוז מהשומנים.

ההרכב הכימי של כל הליפופרוטאינים שווה, אך התוכן היחסי זה לזה שונה.

יש גם סיווג של ליפופרוטאינים, לפיו הם מחולקים ל:

חינם- להמיס במים. אלה כוללים ליפופרוטאינים בפלזמה ובנסיוב;
לא בחינם- אין להמיס במים. אלה כוללים LP של ממברנות תאים וסיבי עצב.

סוגי תרופות

כיום, נבדלים ברפואה ארבעה סוגים של ליפופרוטאין, שכל אחד מהם נקבע על פי האינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד.

אינדיקטור זה אינו נרשם במצב בריא של הגוף ומצוין רק בהפרות של חילוף החומרים השומנים. הסינתזה של שומנים אלו מתרחשת במעי הדק, שם הם מיוצרים על ידי הממברנה הרירית, או ליתר דיוק תאי האפיתל שלה.

הם אחראים על הובלת שומן אקסוגני מהמעי הדק לרקמות ולכבד.

החלק הבולט של השומנים המועברים הם טריגליצרידים, השאר הוא כולסטרול ופוספוליפידים.

בהשפעת אנזימים בכבד יש פירוק של טריגליצרידים ויצירת חומצות שומן שחלקן משולב עם אלבומין והשני עובר לרקמות השומן והשריר.

HDL

הובלת כולסטרול מרקמות לכבד היא המשימה העיקרית של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה. מרכיביהם הם פוספוליפידים, המסייעים בשמירה על ריכוז הכולסטרול בטווח התקין ומונעים ממנו לצאת מהדם.

סינתזת HDL מתרחשת בחלל הכבד ומשימתם העיקרית היא להעביר כולסטרול מרקמות לחלל הכבד לסילוק.

סוג זה של כולסטרול נקרא גם "טוב", מכיוון שהוא אינו מסוגל לצבור ולהעלות את רמות הכולסטרול מעל לנורמה.

צמיחת האינדיקטורים של ליפופרוטאין מסוג זה נרשמת עם עודף משקל, מוות של רקמות כבד ומצב הכבד, שבו יותר מ-5% ממסת הכבד היא שומן, בעיקר טריגליצרידים.

כמו כן, קומפלקס ה-HDL גדל עם שיכרון אלכוהול.

האינדיקטורים שלו יורדים, בעיקר עם משקעים טרשתיים (כולסטרול) על דפנות כלי הדם, כמו גם עם מחלה תורשתית נדירה, כאשר מופיע מצב מופחת של כולסטרול "טוב".

LDL

סוג זה של ליפופרוטאין נקרא גם כולסטרול "רע". ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה נושאים כולסטרול אנדוגני, טריגליצרידים ופוספוליפידים מהכבד ישירות לרקמות.

סוג זה של ליפופרוטאינים מכיל עד ארבעים וחמישה אחוז מהכולסטרול בהרכבו, והוא אחראי על תכונות ההובלה שלו. כולסטרול בצפיפות נמוכה נוצר בדם כאשר ליפופרוטאין ליפאז פועל על VLDL.

אינדיקטור זה הוא המשמעותי ביותר לאבחון בעיות בכולסטרול.
כאשר רמות הכולסטרול הכולל תקינות, ומדד זה מוגבר, הדבר מצביע על הפרה של תהליכי חילוף החומרים של השומן, ועל הסיכון להתקדמות של שקיעת פלאקים טרשת עורקים על דפנות כלי הדם.

שומנים אלה יכולים להיות מופקדים על דפנות כלי הדם, מה שמעורר התפתחות של טרשת עורקים.

רמות ה-LDL מוגברות בנשים ובגברים, הנגרמת על ידי עלייה פתולוגית בשומני הדם, ייצור נמוך של הורמוני בלוטת התריס וכן תסמונת נפרוטית המאופיינת בבצקת, כמות קטנה של חלבונים וריכוז גבוה של שומנים בדם. .

הירידה של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים של הלבלב,במהלך תקופת לידת ילד, עם מצב פתולוגי של הכליות ו / או הכבד, כמו גם עם צורות חריפות של נגעים זיהומיות של גוף האדם.

VLDL

סוג זה של ליפופרוטאין מסונתז על ידי רקמות הכבד. המשימה העיקרית של שומנים אלו היא לעבור דרך הגוף של שומנים אנדוגניים, המיוצרים בכבד מפחמימות, אל רקמות הגוף.

הם הליפופרוטאין הגדולים ביותר, שניים בגודלם רק ל-chylomicrons. רובם טריגליצרידים ורוב הכולסטרול. אם הרכב הדם מכיל כמות גדולה של VLDL, אז הדם הופך חלבי יותר ועכור.

סוג זה של שומנים הוא גם "רע", שממנו נוצרים משקעי כולסטרול על הדפנות הפנימיות של כלי הדם, מצמצמים את לומן הכלי ומשבשים את זרימת הדם, מה שמוביל להתפתחות מצבים פתולוגיים חמורים ואף למוות.

Atherogenic, עם הכמות הגבוהה ביותר של כולסטרול, אלה הם VLDL ו-LDL.

הם מסוגלים לחדור לדופן כלי הדם וליצור הצטברויות. אם קצב חילוף החומרים מופרע, אזי רמות ה-LDL והכולסטרול הכוללות עולות משמעותית, מה שנרשם בבדיקת הדם.

סוגים אחרים של מחלקות ליפופרוטאין מעבירים את הכולסטרול, הממלא תפקיד חשוב מאוד בתפקוד הגוף, לתוך התאים. הוא אחראי על תפקודי היווצרות הורמונים מסוג מין, סינתזה של ויטמין D (חשוב ביותר לספיגה תקינה של סידן), וכן בתהליך היווצרות המרה.

ישנם שני סוגים של כולסטרול, שהיחס ביניהם חשוב 50/50:

כולסטרול אנדוגני- מיוצר על ידי גוף האדם. מסונתז ברקמות הכבד, תאי יותרת הכליה, כמו גם דפנות המעי;
כולסטרול אקסוגני- סוג זה של כולסטרול נכנס לגוף האדם באמצעות צריכת מזון.

כולסטרול ו-LP, תפקיד בגוף ונורמות

מה מעורר הפרה של מטבוליזם LP?

עם סטיות בתהליכי סינתזה של ליפופרוטאינים וסילוקם מהדם, דיסליפופרוטאין (DLP) מתקדמת.

הסטייה ביחס הליפופרוטאינים אינה פתולוגית, אך מצביעה על התקדמות המחלה, שבה דפנות הכלים צרות, ויש הפרה של אספקת הדם לאיברים הפנימיים.

עלייה בכולסטרול בדם מצביעה על התקדמות של טרשת עורקים, שהיא מחלה קטלנית.

עם התקדמות דיסליפופרוטינמיה, כמחלה הבסיסית, היא נקבעת על ידי נטייה גנטית.

ההתקדמות של DLP יכולה להיות מחלה משנית, כלומר התקדמות עקב נוכחותם של הגורמים הבאים:

סוכרת;
היחלשות הפעילות השרירית של הגוף כתוצאה מאורח חיים בישיבה;
כמות לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס המיוצרת;
אינדיקטור גדול של משקל עודף;
כמות גדולה של שומנים מן החי הנצרכת עם מזון;
צריכה מועטה של ירקות ופירות טריים, ירקות המכילים שומנים צמחיים;
לחץ דם מוגבר;
סיגריות, עישון אקטיבי ופסיבי כאחד;
השפעת משקאות אלכוהוליים שנצרכו;
הזדקנות הגוף;
אכילת יתר מתמדת;
שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.

ערכי התייחסות של ליפופרוטאינים

תסמינים

הביטוי של סימנים קליניים, תוך הפרה של ריכוז הליפופרוטאין, נובע מאחד התהליכים שאליהם מחולקת דיסליפופרוטאין. לכל אחד מהם תסמינים שונים.לכל תושב שני של כדור הארץ יש סימנים של דיסליפופרוטאין.

היפרליפופרוטינמיה (HLP)

עם צורה זו של DLP, יש ריכוז גבוה של ליפופרוטאינים בדם, שעלייתם קודמה הן על ידי הפרעות בייצור הכולסטרול על ידי הגוף, והן כאשר הוא נצרך עם מזון.

על רקע המחלה הבסיסית, היפרליפופרוטינמיה מתקדמת כהחמרה משנית.

במצבים פתולוגיים מסוימים של חסינות, ליפופרוטאינים נתפסים על ידי הגוף כתאים זרים, ומתחיל ייצור נוגדנים נגדם.

כתוצאה מכך, ליפופרוטאינים מקיימים אינטראקציה עם נוגדנים, אשר להם אינדקס כולסטרול גבוה יותר מאשר לליפופרוטאינים עצמם.

הביטוי של הפרעה זו מאופיין בתסמינים הבאים:

סוג של היפרליפופרוטינמיה	סימפטומים מובנים
סוג 1	נוצרים גושים צפופים (קסנטומות), המכילים כולסטרול וממוקמים מעל הגידים;
	עלייה בו זמנית בגודל הכבד והטחול;
	דלקת של הלבלב;
	מצב כללי ירוד של המטופל;
	עלייה בטמפרטורת הגוף;
	אובדן תיאבון;
	כאבים בבטן, המתאפיינים בהתקפים (במיוחד לאחר אכילה);
סוג 2	היווצרות גושים צפופים באזור הגידים של הרגליים;
סוג 2	הופעת קסנתומה שטוחה מוגדלת באזור סביב העיניים;
סוג 3	· תסמינים של סטיות בתפקוד הלב (חיוורון, הזעה מוגברת, ציאנוזה, כאבים באזור הלב, גפיים קרות וכו');
	היווצרות פיגמנטציה על כפות הידיים;
	ביטוי של כיבים באזור שמעל המרפקים והברכיים;
	תסמינים של פגיעה בכלי הגפיים התחתונים (אצבעות קרות, כחולות, צליעה, כאב, סיבולת נמוכה בהליכה).
סוג 4	עלייה במימד הכבד;
	התקדמות איסכמיה לבבית (אספקה מספקת של דם לשריר הלב);
	הַשׁמָנָה.

אליפופרוטינמיה

צורה זו של DLP מאופיינת בגורם התורשתי שלה עם הפרה של כמה גנים.

הביטוי של צורה זו של מטבוליזם לקוי של ליפופרוטאין מתבטא בתסמינים הבאים:

עלייה במימד השקדים בציפוי כתום;
חולשה בשרירים;
ירידה ברפלקסים;
רגישות חלשה;
עלייה בו זמנית בגודל הכבד והטחול;
מחלה דלקתית של בלוטות הלימפה, לעתים קרובות מוגלתיות.

היפוליפופרוטינמיה

עם צורה זו של DLP, התוכן של LP בדם נמוך מהנורמה. לרוב, טופס זה אינו מראה סימנים קליניים.

הגורמים הבאים יכולים לשמש פרובוקטורים:

נטייה גנטית;
הפרה של ייצור הורמונים;
צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
אורח חיים לא פעיל;
מצבים פתולוגיים של מערכת העיכול.

אם אתה מבחין בתסמינים הקלים ביותר, עליך לפנות מיד לבית החולים לבדיקה מלאה ואבחון מוקדם אפשרי.

כיצד מאבחנים הפרעות LP?

כימיה של הדם

שיטת אבחון שטחית, כאשר ניתן לקבוע את החריגה של הכולסטרול מהנורמה, היא בדיקת דם ביוכימית (BAC).

בדיקת דם זו מספקת מידע נרחב על מצב גוף האדם, כל איבר בנפרד ועל תהליכי חילוף החומרים, וסינתזה של יסודות הדם.

בדיקת דם מעבדתית כזו מסייעת לקבוע מצבים פתולוגיים נסתרים ואת התקדמות המחלות בשלבים הראשוניים.

בנוסף לאינדיקטורים האחרים שלו, ה-BAC מחשיב גם ליפופרוטאינים בעלי צפיפויות שונות. על פי האינדיקטורים של ליפופרוטאינים בצפיפות שונה, רמת הכולסטרול הכולל בדם נקבעת.

אבל לאבחון מחלות, חשוב יותר לשקול את האינדיקטורים באופן חלקי, כלומר, כל אחד בנפרד.

כאשר רושמים רמות גבוהות של כולסטרול "רע", נקבעות בדיקות חומרה נוספות לאבחון שקיעת רובדים טרשתיים.

כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, יש צורך לעקוב אחר ההכנות לניתוח כדי שהתוצאות לא יתבררו כשגויות.

כמו כן, סטיית התוצאות מתרחשת בנוכחות מחלות נלוות מסוג זיהומיות (אפילו שהועברו לאחרונה), הרעלה, זיהומים בדרכי הנשימה ובתקופת לידת ילד על ידי אמהות לעתיד.

למחקר מדויק יותר של ליפופרוטאינים, יש בדיקת דם נפרדת הנקראת פרופיל שומנים.

ליפידוגרמה היא בדיקת דם, כאשר אינדיקטור כמותי של שומנים בגוף האדם נקבע.

במילים פשוטות, גפ"מ היא בדיקת דם שעוזרת לקבוע את כמות הכולסטרול וחומרים אחרים המכילים שומנים. מחקר זה עוזר להעריך בצורה המדויקת ביותר את הסיכון להתקדמות טרשת עורקים.

מחקר המשתמש בניתוח פרופיל שומנים מרמז על מחקר מפורט יותר וממוקד יותר של מדדי שומנים מאשר בבדיקת דם ביוכימית פשוטה.

לכן ניתוח זה יעיל הרבה יותר במחלות הקשורות לפגיעה בריכוז הכולסטרול.

כל אחד מהאינדיקטורים המפורטים להלן נכלל בפרופיל השומנים:

סך הכל כולסטרול. מחוון זה הוא מספר חשוב המהווה חלק מה-LPG. קובע את שני סוגי הכולסטרול אנדוגניים ואקסוגניים;
HDL- סוג הכולסטרול "הטוב";
LDLהוא סוג של כולסטרול "רע". אינדיקטור זה הוא המשמעותי ביותר לאבחון בעיות בכולסטרול.
אם רמות הכולסטרול הכולל נמצאות בטווח הנורמלי, ואינדיקטור זה גדל, אז זה מצביע על הפרה של תהליכי חילוף החומרים של השומן, ועל הסיכון להתקדמות של שקיעת פלאק טרשת עורקים על דפנות כלי הדם;
VLDL- נכלל באינדיקטורים לניתוח בחלק מהמעבדות כאשר הן עושות פרופיל כולסטרול. אבל אין אינדיקציות מדויקות לאבחון מחלות לפי אינדיקטור זה;
טריגליצרידים (TG)- יסודות בפלזמה, המיוצגים על ידי מרכיבי VLDL, המומרים ל-LDL.
המשימה העיקרית של טריגליצרידים היא תפקוד האנרגיה. הנוכחות הכמותית שלהם ברקמות אינה משמעותית, בעיקר ממוקמת ברקמות שומן.
מקדם אתרוגני (KA).אינדיקטור זה אינו נקבע על ידי בדיקת דם ישירה, הוא מחושב על סמך כל הערכים לעיל. הוא נחוש לתקן את הקשר הנורמלי בין הערכים לעיל.

הנוסחה הבאה משמשת למדידה:

ככל שהמקדם הסופי גבוה יותר, כך גדל הסיכון להתקדמות של פתולוגיות של הלב וכלי הדם.

נורמות

תת קבוצות	משקל עודף	השמנת יתר מדרגה ראשונה	השמנת יתר מדרגה שנייה
סך הכל כולסטרול (ממול/ליטר)	<0,56 (9.16%)	<0,52 (8.61%)	<2,0 (25.51%)
HDL (ממול/ליטר)	0	<0,02 (1.91%)	<0,12 (11.0%)
VLDL (ממול/ליטר)	<0,14 (14,26%)	<0,01 (0.69%)	<0,84 (21.27%)
LDL (ממול/ליטר)	<0,42 (10,67%)	<0,54 (13.51%)	**
TG (ממול/ליטר)	<0,31 (14,47%)	<0,02 (11.05%)	<1,9 (22.11%)
KA (יחידה)	<0,36 (8,66%)	<0,45 (10.67%)	<1,13 (18.79%)

תור לניתוח ספקטרום שומנים יכול להתרחש הן על מנת לקבוע את הסיכון להתקדמות של מחלות הקשורות למשקעי כולסטרול, והן על מנת לנטר ולתקן טיפול במחלות שכבר אובחנו.

בין המצבים הפתולוגיים בהם יש צורך בליפוגרמה ניתן למנות: אספקת דם לא מספקת ללב (הנגרמת ממשקעים טרשתיים בעורקים הכליליים), סוכרת ועלייה מתמדת בלחץ הדם (עקב היצרות של עורק הריאה).

כמו כן, פרופיל השומנים מוצג לאנשים שנקבעו להם דיאטה עם כמות נמוכה של כולסטרול, ומשתמשים בתרופות להורדת הריכוז הכמותי של משקעי הכולסטרול.

מסירת האנליזה מיועדת למטרות מניעה מגיל 18 - אחת לחמש שנים, ולאחר ארבעים שנה - פעם אחת בשנה.

איך לאכול נכון?

השימוש בתזונה ממלא תפקיד חשוב מאוד בטיפול במחלות דיסליפופרוטאין. מומלץ להקפיד על התזונה הבאה, המפחיתה את כמות השומן הנצרכת במזון.

יש להחליף את צריכת השומנים מהחי בחומצות שומן בלתי רוויות, המרוכזות במזון צמחי. כמו כן, מומלץ לצרוך יותר מזונות עשירים בויטמין B ויוד.

התזונה היומית שלך צריכה להכיל את המזונות הבאים:

סובין (מפחית כולסטרול ב-7-14%);
ירקות ופירות אדומים (הפחתת כולסטרול עד 18%);
זרעי פשתן (מפחית כולסטרול ב-8-14%);
חמאת זית וחמאת בוטנים (מפחיתה כולסטרול עד 18%);
שום (מפחית כולסטרול ב-9-12%);
שקדים (מפחית כולסטרול עד 10%);
אבטיח (מסיר כולסטרול שלילי);
תה ירוק (מפחית את הכולסטרול ב-2-5%);
פירות יער;
פרי הדר;
חציל;
ברוקולי;
כרובית;
כרוב ים;
אֱגוֹזִים;
שעועית.

השימוש במוצרים לעיל, בשילוב עם טיפול שנקבע ביעילות, יעזור להשיג את התוצאה הרצויה.

אילו תרופות רושמים?

לפני רישום תרופות, דיאטה משמשת בדרך כלל למשך 1-2 חודשים, ולאחר מכן, אם המקדם האטרוגני נשאר ברמה גבוהה, משתמשים בתרופות. אם החולה סובל מאיסכמיה של הלב, אזי תרופות נקבעות מיד.

הטיפול צריך להיות מקיף ולהכיל תזונה נכונה וטיפול יעיל.

במקרים רבים, התרופות הבאות נרשמות:

הכנות	מאפיין
סטטינים	התרופות היעילות ביותר הן תרופות בקבוצה זו. השפעתם על מצבורי הכולסטרול אינה גורמת לתופעות לוואי והיא יעילה. בעזרת סטטינים, הבריאות הכללית של האדם משתפרת, כמות הכולסטרול יורדת ומתרחשת השפעה אנטי דלקתית.
(Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zocor, Lipitor)
פיברטים	להפחית את רמות הטריגליצרידים ולהעלות את רמות ה-HDL.
(פנופיברט, ציפרופיברט)
משבצים	הסרת כולסטרול מהגוף והפחתת הסינתזה שלו.
(כולסטירמין, קולסטיפול, כולסטיפול, כולסטן)
קומפלקסים של ויטמינים	תמיכה במצב הכללי של הגוף.
(Aevit, ויטמין C ו-B, Biovital, Ascorutin)

אם חוסר האיזון של ליפופרוטאינים מתרחש בגלל המחלה הראשונית, אז האמצעים העיקריים מכוונים לחסל אותו, ולאחר מכן רמות הליפופרוטאין אמורות לחזור לנורמליות.

מִיוּן

כדי למנוע את המצב התקין של ליפופרוטאינים ולשקם אותם, יש לנקוט באמצעי מניעה.

אלו כוללים:

מהי הפרוגנוזה להפרה של רמת הליפופרוטאין?

פרוגנוזה נוספת בהפרה של רמות הליפופרוטאין תלויה באיזו מידה גדלו האינדיקטורים של LP בפלזמה.

אם הרמה מוגברת מעט, אז זה, ברוב המקרים, אינו מעיד על מצב פתולוגי, והוא מתוקן היטב באמצעות שימוש באמצעי מניעה ודיאטה.

במקרה של עלייה ממוצעת ברמות הליפופרוטאין, נעשה שימוש בטיפול תרופתי בשילוב עם תזונה נכונה ואורח חיים. נדרשים גם מחקרים נוספים של כלי דם, לצורך היצרותם.

כאשר כל הדרישות של הרופא מתמלאות, והשימוש בזמן בתרופות, הכולסטרול מתנרמל וחוזר לקדמותו.

אם לא משתמשים בתרופות שנקבעו, או שהן אינן יעילות, כמו גם אי הקפדה על דיאטה ואורח חיים בריא, משקולות מתרחשות. רמת האינדיקטורים של הליפידוגרמה הופכת להיות הגבוהה ביותר, מה שמעיד על מצב חמור של הגוף.

סיבוכים עם רובדים טרשתיים הם חמורים, ובמקרה של חסימה מוחלטת של הכלי על ידי הרובד, מתרחשת היפוקסיה של האיברים שאליהם הוביל הכלי.

יש מוות הדרגתי של רקמות, בהיעדר התערבות כירורגית, תוצאות חמורות אפשריות (התקף לב, שבץ, גנגרנה, מוות מוחלט של איברים), אשר כתוצאה מכך מוביל למוות.

אל תעשו תרופות עצמיות ותהיו בריאים!