גלאוקומה בכלבים: גורמים, תסמינים, טיפול, תרופות. תסמינים וטיפול בגלאוקומה ראשונית ומשנית בכלב הסרת שתי העיניים לגלאוקומה בכלב

לחץ תוך עיני מוגבר ו ניוון עצב הראייה בגלאוקומה

כך רואה חיה בריאה

צמצום שדה הראייה ההיקפי עם גלאוקומה ראשונית

כך כלב עם פיתח בַּרקִית. צמצום חד של שדה הראייה.

גלאוקומה מתקדמת. חזון כמעט נעדר.

כלב בן 8, מעורב עם גלאוקומה. העין מוגדלת, הקרנית בצקתית וכחול, כלי הסקלרה מפותלים והורחב. הראייה אבודה לנצח.

גלאוקומה היא קבוצה של מחלות הקשורות לעלייה מתמדת או תקופתית בלחץ התוך עיני ופגיעה באספקת הדם לעין. הפרעות אלו עלולות להוביל בהדרגה לנזק (אטרופיה) של עצב הראייה (סיבי עצב המעבירים מידע מהעין למוח), אשר, בתורו, מוביל תחילה לאובדן הראייה ההיקפית ולאחר מכן מרכזית ועיוורון בלתי הפיך. מה הופך את המחלה הזו לאחת המסוכנות והערמומיות ביותר ברפואת עיניים וטרינרית והומניטרית.

הגורם העיקרי לפגיעה ברשתית ובעצב הראייה בגלאוקומה הוא עלייה בלחץ התוך עיני, וכתוצאה מכך דחיסה של כלי הדם המספקים חמצן לרקמת העצבים. מה שמוביל בתורו להיפוקסיה ולאטרופיה של סיבי העצבים האחראים על העברת הדחף העצבי לאזורי הראייה של המוח. הצמצום של שדות הראייה מתרחשת באופן בלתי מורגש, אך מהר מספיק והחיה, ממש תוך 2-3 חודשים, יכולה לאבד לחלוטין את הראייה.

הצורות העיקריות של גלאוקומה

ישנם שלושה סוגים עיקריים של גלאוקומה: מולדת, ראשונית ומשנית.

• גלאוקומה מולדת נגרמת על ידי פגמים מולדים בהתפתחות מערכת הניקוז של העין, הממוקמת בזווית החדר הקדמי. אם בולטים פגמים התפתחותיים, אז המחלה מתבטאת מיד לאחר הלידה, אם קלה, אז המחלה עלולה להופיע מאוחר יותר, בגיל ההתבגרות (גלאוקומה נעורים).
• גלאוקומה ראשונית מתפתחת ללא כל מחלת עיניים קודמת. תלוי איזה גורם פתולוגי מקומי גורם לקושי ביציאת הומור מימי מהעין.
• כתוצאה ממחלות עיניים מסוימות, כגון דלקת, טראומה, ניאופלזמות, קטרקט, ריבוי עדשות וכו', עלולה להתפתח גלאוקומה משנית.

תסמינים וגורמים לגלאוקומה

גלאוקומה ברוב המקרים בשלבים הראשונים של המחלה היא אסימפטומטית, מה שמקשה מאוד על האבחנה המוקדמת. חיה עשויה שלא להראות סיבות נראות לעין הקשורות לליקוי ראייה במשך זמן רב, מכיוון שהיא מסתגלת בצורה "קלה" לראייה מופחתת ומפצה בצורה מוצלחת למדי על מצב זה עם חושים אחרים, כגון ריח, שמיעה ומגע. רק במקרים עם התקף חריף של גלאוקומה, תסמיני המחלה בולטים ביותר.

תסמינים אלה הם:

• מילוי מוגבר ופיתול של כלי סקלרלי (סיידר קוברה)
• עכירות בקרנית והגברת הדמעות
• עלייה בנפח גלגל העין ("בובטלם" - בול עין)
• אובדן חד של התמצאות, דיכוי, חוסר תיאבון.

עם זאת, אם הלחץ התוך עיני הוא בדרך כלל 18-25 מ"מ כספית, ועם עלייה חדה הוא יכול לעלות ליותר מ-50 מ"מ כספית, הסיכונים לאובדן הראייה הם בלתי הפיכים, גבוהים במיוחד, אם לא מובטחים!

בגלל התסמינים המטושטשים, בעלי חיות מחמד ממעטים לראות רופא בשלב מוקדם של המחלה. יש רק דרך אחת לצאת מהמצב הזה - להיות קשובים יותר למצב העיניים של חיות המחמד שלכם ולעבור בדיקת עיניים אם מופיעות בעיות ראייה כלשהן, לא משנה באיזו צורה הן מופיעות.

הסיבות להתפתחות גלאוקומה ראשונית נובעות לרוב משינויים הקשורים לגיל בגוף, לכן, לאחר 6 שנים, מומלץ לכל בעלי החיים לבדוק את הלחץ התוך עיני שלהם פעם בשנה. יש לזכור כי מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות הקשורות בשימוש בתרופות הורמונליות מעלות את הסיכון להתפתחות גלאוקומה.

זיהוי בזמן של גלאוקומה מאפשר לך לנהל מחלה זו באמצעות תרופות. ברוב המוחלט של המקרים, עיוורון אינו מתרחש.

אבחון של גלאוקומה

למחלקת עיניים במרפאתנו יש את כל ציוד האבחון הדרוש המאפשר לערוך בדיקה עיניים מלאה ולבצע אבחון של גלאוקומה.

סקר מקיף כולל בדרך כלל את הפריטים העיקריים הבאים:

• מחקר של לחץ תוך עיני;
• בדיקת פונדוס;
• ביומיקרוסקופיה של החלק הקדמי של העין;
• הערכת מצב הדיסק האופטי

גלאוקומה מתייחסת למחלות כאלה שיכולות ללוות בעל חיים למשך שארית חייו. עם זאת, טיפול בזמן והשגחה מוסמכת מתמדת מאפשרים שמירה על הראייה והבטחת איכות חיים תקינה לבעלי חיים עם גלאוקומה.

טיפול בגלאוקומה

גלאוקומה היא מחלת עיניים ערמומית מאוד, שאם לא מטופלת באופן מיידי, עלולה להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך.

טיפול רפואי בגלאוקומה

טיפול תרופתי בגלאוקומה מכוון בעיקר להפחתת לחץ תוך עיני. בדרך כלל, הטיפול מתחיל במינוי של טיפות עיניים, שהזלפתן הקבועה מפחיתה את הלחץ התוך עיני לרמה המקובלת על המטופל.

טיפות עיניים מודרניות יעילות, קלות לשימוש, בעלות תופעות לוואי מינימליות, ובדרך כלל נסבלות היטב על ידי בעלי חיים חולים. ישנן מספר קבוצות של תרופות בצורת טיפות המפחיתות לחץ תוך עיני על ידי שיפור יציאת הנוזל התוך עיני והפחתת ייצור ההומור המימי. בעת מתן טיפול תרופתי בוחר רופא העיניים שילוב של תרופות האופטימלי עבור כל מטופל בנפרד. עם זאת, הזלפה קבועה של טיפות עיניים אנטיגלאוקומה רק ב-50% מהמקרים מאפשרת ייצוב התהליך הגלאוקומטי ושמירה על תפקודי הראייה.

טיפול כירורגי בגלאוקומה

אם טיפות עיניים המפחיתות לחץ תוך עיני אינן נותנות את התוצאה המצופה, או ששלב התפתחות הגלאוקומה הגיע לשלב הסופני, ניתן לבצע ניתוח להחדרת מערכת ניקוז לעין החולה המסננת את עודפי הלחות החוצה. במקרים בהם אי אפשר לבצע פעולת ניקוז, כמו במקרה של גלאוקומה כואבת, נעשה שימוש בפעולה קוסמטית, הוצאת חללים, להסרת מרכיב כאב חזק, עקב איבוד מוחלט של הראייה. הוצאת הקרביים עם החדרת שתל סיליקון לעין מאפשרת לך להשיג אפקט קוסמטי מעולה עבור חיית המחמד שלך, שכן השתל חוזר לחלוטין על צורת העין. ממרחק של 20 ס"מ לא ניתן להבחין בין עין תותבת לבריאה. במרפאתנו אנו משתמשים במוצרים של מובילת השוק ברפואת עיניים וטרינרית, חברת Acrivet הגרמנית, תקן איכות באירופה.

יחד עם שיפור ההבנה שלנו לגבי הפתוגנזה של נזק לרשתית ולעצב הראייה, מתבצעים שינויים בהגדרה של מהי גלאוקומה.

עם זאת, לא יהיה זה שגוי לאפיין מחלה זו במונחים כלליים כעלייה בלחץ התוך עיני (IOP) שאינה תואמת לתפקוד ראייה תקין. IOP הוא האיזון בין ייצור וזרימה של הומור מימי. בתרגול קליני, גלאוקומה מתרחשת כתוצאה מהפרה של יציאת ההומור המימי, ובמקרה זה לא מוכרת עלייה בייצור שלה.

ייצור וזרימה של לחות מימית
לחות מימית נוצרת בתהליכי הריסי, משם היא זורמת אל החדר האחורי של העין, ודרך האישון אל החדר הקדמי. לאחר שהסתובב דרך החדר הקדמי וסיפק את צורכי המטבוליזם של העדשה והקרנית, ההומור המימי עוזב את העין דרך הזווית הסגונית-קרנית (בין הקרנית לקשתית העין), שנוצרת על ידי רצועות הפקטין. הזרימה נמשכת דרך המבנה הרטיקולרי האוביאלי והקרני, ובסופו של דבר נכנס למחזור הדם הוורידי המערכתי.

לחות מימית יכולה גם לעזוב את העין בצורה מיוחדת, כאשר היא נשפכת דרך הקשתית והגוף הריסי (או דרך הגוף הזגוגי) אל החלל העל-וסקולרי, משם היא זורמת למחזור הדם הוורידי. המשמעות של מסלול זה משתנה במינים שונים: הזרימה הכוללת דרכו מגיעה ל-15% בכלבים ו-33% בסוסים.

סיווג של גלאוקומה
ישנן שתי דרכים לסווג גלאוקומה:
1. עקב התרחשות המחלה;
2. לפי מצב הזווית של החדר הקדמי של העין.

על פי שיטת הסיווג הראשונה, גלאוקומה מחולקת לראשונית ומשנית. גלאוקומה ראשונית עשויה להיחשב כאשר אין מצבי עיניים אחרים או חריגות המשפיעות על היציאה (סבירות יותר לבעיות יציאה כתוצאה מחסימת דרכי יציאה לא טיפוסית). אם ישנן מחלות עיניים, כמו גם חריגות מהנורמה (למשל, כאשר העדשה נעקרת, אובאיטיס) ויש ירידה בזרימה, אז אנחנו עוסקים בגלאוקומה משנית).

כפי שכבר צוין, ניתן לסווג את המחלה גם על ידי קביעת מצב הזווית של החדר הקדמי של העין. הזווית יכולה להיות פתוחה (במקרה זה החסימה ממוקמת במורד הזרם), צרה או סגורה. שתי שיטות הסיווג משלימות זו את זו, והן מתרחשות בשילובים שונים אצל כלבים: למשל, ישנה גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, גלאוקומה סגורה משנית.

מאמר זה יתמקד בגלאוקומה ראשונית (תורשתית).

גלאוקומה תורשתית

מכיוון שלמחלה זו יש מרכיב גנטי חזק, אבחנה של גלאוקומה ראשונית בעין אחת קובעת טיפול מניעתי בעין השנייה.

גלאוקומה עם זווית פתוחה ראשונית

גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה היא מחלה תורשתית השכיחה בכלבי ביגל (בה התברר שהיא הפרעה אוטוזומלית רצסיבית), אך דווחה גם אצל פודלים, נורבגים וגזעי כלבים אחרים.

כפי שהשם מרמז, הזווית ורצועות הפקטין תקינות. ההנחה היא כי היציאה נמנעת על ידי מבני רשת uveal ו-corneoscleral, שהיא תוצאה של שינויים ביוכימיים בקרומי הבסיס של אזורים אלה. המחלה היא כרונית, כאשר ה-IOP עולה באיטיות במשך חודשים או שנים רבות. למרות ש-buphthalmos או אפילו תזוזה של עדשה משנית עשויים להיות נוכחים בכלבים, הראייה נשמרת לעתים קרובות בשלבים המאוחרים של המחלה.

גלאוקומה/גוניודיספלזיה ראשונית צרה בזווית סגורה

גלאוקומה צר זווית ראשונית היא מצב תורשתי אצל קוקר ספנייל אמריקאי ואנגלי, לברדור, ביגל, סמויאדים, דנים גדולים, האסקי סיבירי וגזעים אחרים. הסטייה המתפתחת מהנורמה מובילה להיווצרות דיספלזיה של רצועות הפקטינט, בצורה של שכבות רקמה המכסות את זווית היציאה. במהלך שנות החיים הראשונות, הומור מימי עוזב את העין דרך צינורות בשכבות, אך זה נפסק בסופו של דבר, מה שמוביל לעלייה ב-IOP. רוב החולים חווים התקפים חריפים של גלאוקומה, כולל הסמקה, בצקת, אישונים מורחבים נוקשים ואובדן ראייה. למרות שרק עין אחת עשויה להיות מושפעת בתחילה, יש לבדוק היטב את שתי העיניים ולטפל בהן. ניתן להפחית את IOP בהצלחה, אך עלולות להתפתח היצרות וסגירה מתקדמת של הזווית, וכתוצאה מכך, יש לנבא בזהירות מסוימת תחזיות לגבי שימור הראייה.

אבחון של גלאוקומה

1. מדידת IOP - טונומטריה
ברוב מיני בעלי החיים, ערכי IOP נורמליים נעים בין 15-25 מ"מ כספית. אומנות. IOP מוגבר מוגדר כגלאוקומה (בעוד IOP נמוך הוא בדרך כלל סימן ל-uveitis עקב יציאה לא טיפוסית). IOP צריך להיות זהה בשתי העיניים. הפרש > 10 מ"מ כספית אומנות. בין העיניים עשויה להעיד גם על גלאוקומה. לא ניתן למדוד IOP באצבעות. יש להקליט אותו באמצעות טונומטר Schiotz (חריץ) או טונומטר אפלאנציה.

2. בדיקת זווית - גוניוסקופיה
חשוב לבחון זווית זו כדי לקבוע את הסיכון לגלאוקומה (במקרה של תורשה גזעית בכלבים עם גוניודיספלסיה או גלאוקומה ראשונית, או אם המחלה מתפתחת בעין השנייה). גם חסימת יציאה עשויה לדרוש טיפול - אין לתת תרופות פותחות זווית במקרים של גלאוקומה בזווית פתוחה, או במקרים של גוניודיספלסיה. תרופות המפחיתות ייצור הומור מימי או מגבירות זרימה לא טיפוסית עשויות להיות מתאימות יותר במצבים אלו.

הגוניוסקופיה מתבצעת באמצעות עדשות מיוחדות (גוניולנסות) המונחות על הקרנית. העדשה שוברת את האור היוצא ומאפשרת לנו להתבונן על הזווית כולה ולסווג את מצבה.

3. סימנים קליניים
גלאוקומה היא מחלה שעלולה להשפיע על כל השכבות והמבנים של העין.

כאב. גלאוקומה היא מחלה כואבת. כאב יכול לבוא לידי ביטוי בבלפרוספזם או דיכאון כללי - בעלי חיות מחמד רבים מדווחים על שיפור בהתנהגות בעלי חיים לאחר הסרת עין שנפגעה מגלאוקומה.
ב) בוטלם. גלאוקומה עלולה לגרום לעלייה בגודל גלגל העין עקב מתיחה של סיבי הקולגן של הקרנית והסקלרה. Buphthalmos שכיח יותר במקרים כרוניים, כמו גם בחולים צעירים (כאשר הסקלרה אלסטית יותר ומתיחה בקלות רבה יותר).
ג) גודש של כלי דם. העין נראית אדומה עקב גודש של כלי דם.
ד) פתולוגיה של הקרנית. עלייה ב-IOP פוגעת באנדותל הקרנית, האחראי להתייבשות הקרנית, מה שמוביל לבצקת. מתיחה של סיבי הקרנית בבופהטלמוס עלולה לגרום לקרע של קרום הבסיס האנדותל. שברים אלה, הנראים כקווים לבנים ישרים על הקרנית, נקראים קרטופתיה מפוספסת והם פתוגנומיים לגלאוקומה.
ה) תגובת אישון לאור. בשלבים הראשונים של המחלה, האישון עשוי להיות מורחב מעט ולהגיב באיטיות לאור. בשלב המאוחר או החריף של המחלה, האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.
ה) עדשה. העדשה עלולה להינתק ממקומו (או תת-לוקס) עקב מתיחה וקריעה של החגורות.
ז) רשתית, עצב ראייה וראייה. בגלאוקומה קיימת ניוון של שכבות תאי הגנגליון ושכבות פנימיות אחרות של הרשתית, שהיא תוצאה של איסכמיה מקומית עקב לחץ על כלי הדם של הרשתית (בחוץ, הרשתית מסופקת על ידי הכורואיד והיא פחות רגישה. לאיסכמיה).
בנוסף, נזק לתאי הגנגליון מתרחש כתוצאה מכיפוף האקסונים שלהם כאשר הם עוזבים את העין באתר של lamina cribrosa. בחלק זה של העין, ניתן לראות את ההשפעה של IOP מוגבר מבחינה אופטלמוסקופית כדיכאון של הדיסק האופטי. כתוצאה מכך, השכבה הפנימית (ובסופו של דבר החיצונית) של הרשתית ניזוקה, מה שמוביל לאובדן ראייה מתקדם או עיוורון מוחלט.
ח) גלאוקומה בשלב סופי. עקב עלייה כרונית של IOP, יכולה להתרחש ניוון של הגוף הריסי, מה שמוביל לירידה בייצור של הומור מימי, ירידה בלחץ וניוון של העין (phthisis של גלגל העין).

עקרונות הטיפול בגלאוקומה
המטרה העיקרית בטיפול בגלאוקומה היא למנוע אובדן נוסף של הראייה ולהפחית את הכאב הנגרם על ידי עלייה ב-IOP. כיום לא ניתן לשקם ראייה שאבדה עקב גלאוקומה. מקרים של גלאוקומה ראשונית דורשים טיפול ארוך טווח. הבעלים של החיה חייב להבין שמטרת הטיפול היא לייצב IOP, שלעולם לא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה.

טיפול רפואי בגלאוקומה

1. משתנים אוסמוטיים. תרופות אלו אינן משמשות לטיפול ארוך טווח בגלאוקומה. הם משמשים להפחתת לחץ בדחיפות במקרים של התקפות חריפות. התרופה הנפוצה ביותר בקטגוריה זו היא מניטול (1-2 גרם/ק"ג לווריד). הנוזל מוזרק לאט, במשך 30 דקות או יותר, והמים נשמרים למשך 3-4 שעות.
2. אנלוגים של פרוסטגלנדינים. תרופות אלו פועלות על ידי הגברת נטישה לא טיפוסית. הם יעילים ביותר בכלבים מכיוון שהם אינם תלויים במצב הזווית (שלעתים קרובות חסומה), אך אינם יעילים בחתולים (שחסר להם את הקולטן) והן אסורות בדלקת אובאיטיס. "Latanaprost", "Tra vaprost" ותרופות אחרות בקטגוריה זו ניתנות 1-2 פעמים ביום.
3. מעכבי אנהידראז פחמימות. פחמן אנהידראז הוא אנזים מפתח בייצור של הומור מימי, ולכן דיכוי זה יגרום לייצור מופחת ולהורדת IOP. בדיוק כמו במקרה של אנלוגים לפרוסטגלנדין, השפעתו אינה תלויה במצב הזווית. לצורות של תרופה זו המיועדות לשימוש חיצוני ("Dorzolamide", "Brinzolamide") אין אף אחת מתופעות הלוואי הסיסטמיות הנצפות בשימוש בתרופות סיסטמיות. יש למרוח פעמיים ביום. תרופות סיסטמיות כמו Acetazolamide (10 מ"ג/ק"ג) ומטאזולמיד (2.5-5 מ"ג/ק"ג) ניתנות לפי הצורך. הם יכולים לגרום לחמצת מטבולית. מעקב אחר תופעות הלוואי ורמות האשלגן הוא חובה. בנוסף, תרופות אלו אינן נסבלות היטב על ידי חתולים.
4. מיוטיקה המיושמת מקומית. תרופות אלו מגבירות את היציאה על ידי פתיחת הזווית של הקרנית (באמצעות התכווצות של שרירי הקשתית והקרנית). התרופה הנפוצה ביותר בקטגוריה זו היא Pilocarpine (1-4%).
5. חוסמי D. אלו הם חומרים סימפטוליטים המפחיתים את ייצור הלחות על ידי הפחתת זרימת הדם לגוף הריסי. הם נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בבני אדם, אך יעילותם בבעלי חיים שנויה במחלוקת. תופעות לוואי מערכתיות שכיחות בכלבים קטנים, חתולים ובעלי חיים עם מחלות ריאות/קרדיווסקולריות. תרופות בקטגוריה זו: "Timolol", "Levobunolol" ו-"Betaxolol".

טיפול כירורגי בגלאוקומה

מרפאות עיניים מיוחדות עשויות לבצע ניתוח להגברת יציאת ההומור המימי (בדרך כלל על ידי השתלת צינורות ניקוז בעין) או להפחתת ייצור הלחות (באמצעות הרס חלקי של הגוף הריסי באמצעות לייזר או ניתוח קריו). עם זאת, לעתים קרובות טיפול כירורגי או רפואי נכשל, והמטפל מתמודד עם עיוורון או כאבי עיניים. למען רווחתו של המטופל, נדרשת הסרת עין זו על ידי שחרור או הוצאת חללים (עם השתלת תותב ל"שלד" הסקלרלי הריק למטרות קוסמטיות).

ההגדרה של גלאוקומה השתנתה עם הזמן והשם נחשב כיום כקבוצה של מחלות קשורות שבהן לחץ תוך עיני מוגבר (IOP) הוא התכונה העיקרית העקבית של המצב. עלייה ב-IOP מַזִיקלתפקוד הראייה ובריאות העיניים בכלל. גלאוקומה ראשונית היא מחלה דו-צדדית, אך לרוב עין אחת מושפעת יותר מהשנייה.

גזעי כלבים רבים מושפעים מגלאוקומה ראשונית.

תוֹכֶן:

• גזעי כלביםשיש נטייה לגזעלגלאוקומה ראשונית: אקיטה, אלסקה מלאמוט, קוקר ספנייל אנגלי, אמריקאי קוקר ספנייל, פודל, ג'ק ראסל טרייר, באסט כלב, ספרינגר ספנייל אנגלי, סמוייד, ביגל, רועה גרמני, טרייר סקוטי, בורדר קולי, שנאוצר ענק, בוסטון טרייר, גרייהאונד , שי צו, פלנדרס בובייה, סטר אירי, האסקי סיבירי, גרייהאונד איטלקי, פוקס טרייר חלק, קיירן טרייר, טרייר טיבטי, קורגי וולשי, מלטזית, וולשי ספרינגר ספנייל, מיניאטורי פינצ'ר, צ'יוואווה, ווסט היילנד וייט טרייר, תחש, שנאוצר זעיר, פוקס טרייר חוטי, דלמטי, נורפוק טרייר.
• בְּ נטייה מגדלת חתוליםלגלאוקומה מופיעה הגזעים קצרי השיער הסיאמיים, הפרסיים, הבורמזים והאירופיים.

• נטייה מיניתעבור גלאוקומה ראשונית בכלבים משתנה, אך בגזעים מסוימים (למשל, קוקר ספנייל אמריקאי ואנגלי, כלבי באסט, קיירן טרייר, ג'ק ראסל טרייר, סמויאדים והאסקי סיבירי), כלבות נפגעות לרוב.
• אין נטייה מגדרית בקרב חתולים.
• אין נטייה מגדרית לגלאוקומה משנית בכלבים וחתולים, למעט כאשר נגרמת על ידי מחלה ראשונית שעלולה להיות בעלת נטייה מינית (למשל, תסמונת אואודרמטולוגית).
• גיל ההתפרצות של גלאוקומה ראשונית אצל כלבים משתנה מאוד בין הגזעים, נע בין 4 ל-10 שנים.
• בקרב חתולים, אין טווח אופייני להופעת גלאוקומה ראשונית.

גורמים לגלאוקומה

• גלאוקומה היא תוצאה של ניקוז מופחת של הומור מימי (HAF) מהעין.
• ייתכן שהיווצרות IVH לא תהיה גבוהה מספיק כדי להגביר את IOP עד לנקודה שבה הניקוז מופחת באופן משמעותי דרך הזווית האירידוקורניאלית של העין.
• גלאוקומה ראשונית עשויה לנבוע מפגם אנטומי בזווית האיידוקורניאלית; זווית זו עשויה להיות צרה או עשויה להיות מכוסה על ידי שאריות של רקמה עוברית.
• מחלה זו עשויה להיות קשורה לגזע בכלבים וחתולים; נפוץ יותר בכלבים ופחות נפוץ בחתולים.
• גלאוקומה משנית - עלייה ב-IOP עקב מצבים פתולוגיים אחרים בעין - הסיבות עשויות להיות: ניאופלזמה או נקע של העדשה.
• גלאוקומה משנית היא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה אצל חתולים וכלבים.
• הסיבה השכיחה ביותר לגלאוקומה משנית אצל כלבים היא עדשה משנית להיווצרות קטרקט (עננות העדשה).

תסמינים וסימנים קליניים של גלואוקומה

אילו סימנים רואה הבעלים לפני פנייה לווטרינר

• פזילה ודמעה מעיניים פגועות
• אדמומיות בעיניים - עקב בצקת אפיסקלרית
• כלבים עשויים להיות רגועים ומדוכאים יותר מהרגיל. ייתכן שתבחין בנוכחות של אדמומיות או עכירות בעין.
• לרוב אין לחתולים סימני אזהרה.

תסמינים של גלאוקומה

כלבים

• הסימנים הקליניים משתנים בהתאם לשלב ולסוג הגלאוקומה.
• גלאוקומה ראשונית מוקדמת היא סמויה וסימנים קליניים עשויים שלא להופיע עד למדידת הלחץ התוך עיני.
• הסימנים כוללים מידריאזיס קלה, בצקת מתונה בקרנית, גודש אפיסקלרלי משתנה ועלייה מתונה ב-IOP (25-30 מ"מ כספית)
• סימנים לגלאוקומה מתקדמת בינונית כוללים מידריאזיס חמור, עיוורון, בצקת בקרנית עם sulci, ולעתים קרובות לוקסציה של העדשה, בופתלמיה (הגדלה של העין) ושינויים בדיסק האופטי של סלמון סוקי. IOP יכול להיות גבוה מאוד (40-60 מ"מ כספית)
• הסימנים של גלאוקומה משנית דומים לאלו של גלאוקומה ראשונית, עם תוספת של סימנים של סיבה בסיסית (למשל, ניאופלזמה תוך עינית, לוקסציה של העדשה).

חתולים

• הסימנים הקליניים הם לעתים קרובות אפילו פחות בולטים מאשר אצל כלבים וניתן בקלות להתעלם מהם.
• Mydriasis, הרחבת אישונים היא הממצא העקבי ביותר בשלב מוקדם של גלאוקומה.
• גודש אפיסקלרלי ובצקת ניכרת בקרנית (שנראה בדרך כלל אצל כלבים) לרוב לא מתפתחים אצל חתולים.
• יש ערך IOP מוגבר.

אבחון

אבחנה מבדלת או מחלות דומות הדורשות הדרה או אישור.

• דלקת הלחמית - עם דלקת הלחמית, אדמומיות מוגבלת רק להיפרמיה של הלחמית, אדמומיות. אי נוחות פחות חמורה שחולפת לאחר הזלפת חומרי הרדמה מקומיים. אין בצקת בקרנית או תלמים.
• - כאשר יש זוהר מימי, IOP נמוך, האישון בדרך כלל מכווץ.
• דלקת כיבית - בדלקת כיבית, צביעת צבע פלואורסצנטי חיובית, בצקת בקרנית ממוקמת באזור אחד או יותר, אי הנוחות חולפת לאחר מריחת חומרי הרדמה מקומיים.
• ניוון אנדותל הקרנית - עם פתולוגיה זו, בצקת מפושטת בקרנית ללא כאב ו-IOP היא תקינה.

אבחון של גלאוקומה

• טונומטריה - IOP מוגבר יכול לנוע בין 25 ל-75 מ"מ כספית בהתאם לשלב ולחומרה. זה המבחן העיקרי.
• גוניוסקופיה - נותנת הדמיה ישירה של זווית אירידו-קרנית. משפר את ההגדרה של גלאוקומה ראשונית לעומת שניונית ואת הניבוי של העין הלא מושפעת.
• אופתלמוסקופיה - הערכת מצב ראש עצב הראייה. הכרחי לניבוי תפקוד הראייה. נפיחות וניוון של עצב הראייה מעידים על פרוגנוזה גרועה לראייה.

טיפול בגלאוקומה בכלבים וחתולים

תשומת הלב!מידע זה הינו לעיון בלבד ואינו מיועד כטיפול ממצה בכל מקרה לגופו. המינהל מסרב אחריות לכשלים והשלכות שליליות בשימוש המעשי בתרופות ובמינונים אלו. זכור כי ייתכן שלבעל החיים יש אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות. כמו כן, ישנן התוויות נגד לנטילת תרופות עבור בעל חיים מסוים ונסיבות מגבילות אחרות. אם אתה משתמש במידע המסופק, במקום סיוע של וטרינר מוסמך, אתה עושה זאת על אחריותך בלבד. אנו מזכירים לכם שטיפול עצמי ואבחון עצמי רק מביאים נזק.

• אפשרות הטיפול תלויה בתחילה בנוכחות-היעדר ראייה בבדיקה, בנכונות הבעלים, בעלות הטיפול ובטמפרמנט המטופל.
• מטרת הטיפול בעין הנראית היא להוריד את IOP במהירות האפשרית. זה יכול להציל את הראייה ויקל על הכאב.

דִיאֵטָה

טיפול בגלאוקומה ראשונית

בקרה רפואית ראשונית של IOP (חירום)

• משתנים אוסמוטיים

• מניטול: IV 1-2 גרם/ק"ג כל 20 דקות; בהתחלה 30-60 דקות; משך 5-6 שעות, ניתן לחזור. התוויות נגד: עם אי ספיקת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם מערכתי, נוכחות של התייבשות. התנזרות מים או סירוב של נוזלים תוך ורידי לתקופה של 2-4 שעות.

• גליצרין (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 מ"ל/ק"ג; לא יעיל כמו מניטול; התחלה 10-30 דקות; משך 4-5 שעות; ניתן לחזור על עצמו; התווית נגדעם אי ספיקת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם מערכתי, התייבשות. יש להקפיד על מניעת שאיפה אצל כלבים.
• היישום אינו יעיל במיוחד בנוכחות מקבילה

• פרוסטגלנדינים: מקומית

• לטנופרוסט, טרבופרוסט, בימטופרוסט - באופן מקומי 1 טיפה כל 12 שעות. לגרום למיוזיס חמור. לא יעיל בחתולים.

• Miotiki: מקומית

• אדרנרגים: מקומי

• Timolol (0.5%), betaxolol, levobunolol: טיפה אחת כל 8-12 שעות בהתאם לחומרה. יעילות מוטלת בספק בכלבים.
• מעט תופעות לוואי.

• תרופות נוירו-פרוטקטיביות

שליטה לטווח קצר של IOP

• פרוסטגלנדינים: השתמש כמו לעיל; בחירה טובה לשליטה; החיסרון הוא העלות הגבוהה.
• Miotics (השתמש כמתואר לעיל); יש להשתמש בזהירות בחלק הקדמי, מכיוון שעלולה להופיע סינכיה (הידבקויות) או אם יש נקע של העדשה, שעלול להחמיר את הגלאוקומה.
• אדרנרגים (חוסמי בטא): השתמשו כמפורט לעיל
• תרופות נוירו-פרוטקטיביות: השתמש כמתואר לעיל
• מעכבי אנהידראז פחמימות:

• מקומי: דורזולמיד, ברינזולמיד, כל 8 שעות
• דרך הפה: אצטוזולמיד: 10 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום, מתאזולמיד: 5 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום או דיכלורפנמיד: 2.5 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום
• מעכבי אנהידראז פחמימות שימושיים לשליטה קצרת וארוכה; יש להם אפקט קליורטי. לכן, שילוב תכשירי אשלגן בקורס מומלץ לשימוש ארוך טווח.

שליטה ארוכת טווח של IOP

• ניתן להשתמש במיוטיקים, פרוסטגלנדינים, אדרנרגים, מעכבי פחמן אנהידראז ותרופות נוירו-פרוטקטיביות במינונים שתוארו לעיל.
• טיפול כירורגי נחוץ לעתים קרובות.

טיפולים כירורגיים לגלאוקומה

• בחירת המטופל חשובה; עלייה כרונית של IOP למרות טיפול שמרני היא הסיבה העיקרית לניתוח. התערבות כירורגית מוקדמת היא ערובה להצלת הראייה.
• שני סוגי פעולות זמינים. שתי הגישות יכולות לשמש עבור חלק מהמטופלים.
• סוג 1, ניקוז חלופי: shunting של החדר הקדמי של העין (gonioimplantation), cyclodialysis; הצלחה משתנה לשיפור ארוך טווח, סיבוכים רבים; יש לבצע רק על ידי רופא עיניים מנוסה.
• סוג 2, ניתוח לצמצום ההשכלה VGZH: cyclocryotherapy, cyclodiathermy, cyclophotocoagulation transcleral (לייזר) שהורסים חלק מהגוף הריסי שיוצר את VGZ; ציקלוקריותרפיה יכולה להתבצע על ידי רופא כללי.

טיפול בגלאוקומה ראשונית בשלב סופי

• משמש כאשר העין עיוורת לחלוטין. מטרות הטיפול הן שיכוך כאבים, אסתטיקה קוסמטית. זמינות ההליך.
• Enucleation - הסרת הבעיה לחלוטין, אחוז הצלחה גבוה.
• הוצאת קרביים - הסרת תוכן העין עם הנחת תותב תוך סקלרלי; מתאים יותר ללקוחות שמעריכים אסתטיקה קוסמטית. אבל העין עדיין במקומה ועשויה להיות נתונה לפציעה או כיב.
• קטיעה פרמקולוגית - הזרקת גנטמיצין לעין לנמק של האפיתל של הגוף הריסי ולעצירת היווצרות נוזל תוך עיני; לא תמיד אמין וזקוקים לזריקה שנייה עבור 50% מהמטופלים; העין עדיין במקומה ועלולה להיות נתונה לפציעה וכיב.

טיפול בגלאוקומה משנית

• מטרות הטיפול: תיקון הגורם הבסיסי, להפחתה וייצוב מקסימלי של IOP; טיפול (כולל קטרקט - דלקת קשורה) בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות (ראה מאמר על); הסרה כירורגית, במידת הצורך, עקב נקע של העדשה.
• טיפול להורדת IVH כמפורט לעיל.

אזהרות / אינטראקציות

• כאשר קיימים, משתנים אוסמוטיים אינם יעילים ועלולים להחמיר את הגלאוקומה; מיוטיקים ופרוסטלנדינים (הגורמים להתכווצות אישונים) אינם ישימים במקרים של נקע של העדשה; אין להשתמש במשתנים אוסמוטיים בטראומה בראש או בהתייבשות, באי ספיקת לב, יתר לחץ דם או אי ספיקת כליות.

דִיאֵטָה

• לא דרוש; כלבים המקבלים טיפול ארוך טווח עם מעכבי פחמן אנהידרז צריכים לקבל תוספי אשלגן נוספים.

מידע לבעלים

• חשוב ליידע את הבעלים שגלאוקומה ראשונית ניתנת לשליטה רק, היא חשוכת מרפא וכמעט ברוב המקרים הראייה תאבד עם הזמן.
• יש להשתמש בתרופות כפי שנקבע, שכן IOP עולה מהר מאוד, מה שיוביל במהירות לעיוורון.
• שליטה בפזילה, אדמומיות ועכירות של הקרנית.

ניטור מטופל

• לאחר אפיזודה חריפה של גלאוקומה, יש להעריך את IOP כל 24 שעות, אם הוא יורד, אז כל 5-7 ימים. תדירות המדידות הנוספות מבוססת על הצורך לשמור אותה בגבולות הרגילים.

מְנִיעָה

• אין דרך למנוע גלאוקומה ראשונית מכיוון שעין אחת מושפעת לפני השנייה. יש לטפל בעין שאינה מושפעת בתרופות אנטיגלאוקומה (למשל, דימרקאין ברומיד: טיפה אחת כל 24 שעות, ברציפות); זה יכול לעכב את הופעת הגלאוקומה.
• הדרה של כלבים מושפעים מרבייה.

סיבוכים אפשריים

• הראייה כמעט תמיד אובדת.

מסלול ותחזית צפויים

• גלאוקומה ראשונית מתקדמת כמעט תמיד לעיוורון מוחלט; הטיפול עשוי לשמר את הראייה לזמן מה, להפחית את הכאב.

ההגדרה של גלאוקומה השתנתה עם הזמן והשם נחשב כיום כקבוצה של מחלות קשורות שבהן לחץ תוך עיני מוגבר (IOP) הוא התכונה העיקרית העקבית של המצב. עלייה ב-IOP מַזִיקלתפקוד הראייה ובריאות העיניים בכלל. גלאוקומה ראשונית היא מחלה דו-צדדית, אך לרוב עין אחת מושפעת יותר מהשנייה.

גזעי כלבים רבים מושפעים מגלאוקומה ראשונית.

תוֹכֶן:

• גזעי כלביםשיש נטייה לגזעלגלאוקומה ראשונית: אקיטה, אלסקה מלאמוט, קוקר ספנייל אנגלי, אמריקאי קוקר ספנייל, פודל, ג'ק ראסל טרייר, באסט כלב, ספרינגר ספנייל אנגלי, סמוייד, ביגל, רועה גרמני, טרייר סקוטי, בורדר קולי, שנאוצר ענק, בוסטון טרייר, גרייהאונד , שי צו, פלנדרס בובייה, סטר אירי, האסקי סיבירי, גרייהאונד איטלקי, פוקס טרייר חלק, קיירן טרייר, טרייר טיבטי, קורגי וולשי, מלטזית, וולשי ספרינגר ספנייל, מיניאטורי פינצ'ר, צ'יוואווה, ווסט היילנד וייט טרייר, תחש, שנאוצר זעיר, פוקס טרייר חוטי, דלמטי, נורפוק טרייר.
• בְּ נטייה מגדלת חתוליםלגלאוקומה מופיעה הגזעים קצרי השיער הסיאמיים, הפרסיים, הבורמזים והאירופיים.

• נטייה מיניתעבור גלאוקומה ראשונית בכלבים משתנה, אך בגזעים מסוימים (למשל, קוקר ספנייל אמריקאי ואנגלי, כלבי באסט, קיירן טרייר, ג'ק ראסל טרייר, סמויאדים והאסקי סיבירי), כלבות נפגעות לרוב.
• אין נטייה מגדרית בקרב חתולים.
• אין נטייה מגדרית לגלאוקומה משנית בכלבים וחתולים, למעט כאשר נגרמת על ידי מחלה ראשונית שעלולה להיות בעלת נטייה מינית (למשל, תסמונת אואודרמטולוגית).
• גיל ההתפרצות של גלאוקומה ראשונית אצל כלבים משתנה מאוד בין הגזעים, נע בין 4 ל-10 שנים.
• בקרב חתולים, אין טווח אופייני להופעת גלאוקומה ראשונית.

גורמים לגלאוקומה

• גלאוקומה היא תוצאה של ניקוז מופחת של הומור מימי (HAF) מהעין.
• ייתכן שהיווצרות IVH לא תהיה גבוהה מספיק כדי להגביר את IOP עד לנקודה שבה הניקוז מופחת באופן משמעותי דרך הזווית האירידוקורניאלית של העין.
• גלאוקומה ראשונית עשויה לנבוע מפגם אנטומי בזווית האיידוקורניאלית; זווית זו עשויה להיות צרה או עשויה להיות מכוסה על ידי שאריות של רקמה עוברית.
• מחלה זו עשויה להיות קשורה לגזע בכלבים וחתולים; נפוץ יותר בכלבים ופחות נפוץ בחתולים.
• גלאוקומה משנית - עלייה ב-IOP עקב מצבים פתולוגיים אחרים בעין - הסיבות עשויות להיות: ניאופלזמה או נקע של העדשה.
• גלאוקומה משנית היא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה אצל חתולים וכלבים.
• הסיבה השכיחה ביותר לגלאוקומה משנית אצל כלבים היא עדשה משנית להיווצרות קטרקט (עננות העדשה).

תסמינים וסימנים קליניים של גלואוקומה

אילו סימנים רואה הבעלים לפני פנייה לווטרינר

• פזילה ודמעה מעיניים פגועות
• אדמומיות בעיניים - עקב בצקת אפיסקלרית
• כלבים עשויים להיות רגועים ומדוכאים יותר מהרגיל. ייתכן שתבחין בנוכחות של אדמומיות או עכירות בעין.
• לרוב אין לחתולים סימני אזהרה.

תסמינים של גלאוקומה

כלבים

• הסימנים הקליניים משתנים בהתאם לשלב ולסוג הגלאוקומה.
• גלאוקומה ראשונית מוקדמת היא סמויה וסימנים קליניים עשויים שלא להופיע עד למדידת הלחץ התוך עיני.
• הסימנים כוללים מידריאזיס קלה, בצקת מתונה בקרנית, גודש אפיסקלרלי משתנה ועלייה מתונה ב-IOP (25-30 מ"מ כספית)
• סימנים לגלאוקומה מתקדמת בינונית כוללים מידריאזיס חמור, עיוורון, בצקת בקרנית עם sulci, ולעתים קרובות לוקסציה של העדשה, בופתלמיה (הגדלה של העין) ושינויים בדיסק האופטי של סלמון סוקי. IOP יכול להיות גבוה מאוד (40-60 מ"מ כספית)
• הסימנים של גלאוקומה משנית דומים לאלו של גלאוקומה ראשונית, עם תוספת של סימנים של סיבה בסיסית (למשל, ניאופלזמה תוך עינית, לוקסציה של העדשה).

חתולים

• הסימנים הקליניים הם לעתים קרובות אפילו פחות בולטים מאשר אצל כלבים וניתן בקלות להתעלם מהם.
• Mydriasis, הרחבת אישונים היא הממצא העקבי ביותר בשלב מוקדם של גלאוקומה.
• גודש אפיסקלרלי ובצקת ניכרת בקרנית (שנראה בדרך כלל אצל כלבים) לרוב לא מתפתחים אצל חתולים.
• יש ערך IOP מוגבר.

אבחון

אבחנה מבדלת או מחלות דומות הדורשות הדרה או אישור.

• דלקת הלחמית - עם דלקת הלחמית, אדמומיות מוגבלת רק להיפרמיה של הלחמית, אדמומיות. אי נוחות פחות חמורה שחולפת לאחר הזלפת חומרי הרדמה מקומיים. אין בצקת בקרנית או תלמים.
• - כאשר יש זוהר מימי, IOP נמוך, האישון בדרך כלל מכווץ.
• דלקת כיבית - בדלקת כיבית, צביעת צבע פלואורסצנטי חיובית, בצקת בקרנית ממוקמת באזור אחד או יותר, אי הנוחות חולפת לאחר מריחת חומרי הרדמה מקומיים.
• ניוון אנדותל הקרנית - עם פתולוגיה זו, בצקת מפושטת בקרנית ללא כאב ו-IOP היא תקינה.

אבחון של גלאוקומה

• טונומטריה - IOP מוגבר יכול לנוע בין 25 ל-75 מ"מ כספית בהתאם לשלב ולחומרה. זה המבחן העיקרי.
• גוניוסקופיה - נותנת הדמיה ישירה של זווית אירידו-קרנית. משפר את ההגדרה של גלאוקומה ראשונית לעומת שניונית ואת הניבוי של העין הלא מושפעת.
• אופתלמוסקופיה - הערכת מצב ראש עצב הראייה. הכרחי לניבוי תפקוד הראייה. נפיחות וניוון של עצב הראייה מעידים על פרוגנוזה גרועה לראייה.

טיפול בגלאוקומה בכלבים וחתולים

תשומת הלב!מידע זה הינו לעיון בלבד ואינו מיועד כטיפול ממצה בכל מקרה לגופו. המינהל מסרב אחריות לכשלים והשלכות שליליות בשימוש המעשי בתרופות ובמינונים אלו. זכור כי ייתכן שלבעל החיים יש אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות. כמו כן, ישנן התוויות נגד לנטילת תרופות עבור בעל חיים מסוים ונסיבות מגבילות אחרות. אם אתה משתמש במידע המסופק, במקום סיוע של וטרינר מוסמך, אתה עושה זאת על אחריותך בלבד. אנו מזכירים לכם שטיפול עצמי ואבחון עצמי רק מביאים נזק.

• אפשרות הטיפול תלויה בתחילה בנוכחות-היעדר ראייה בבדיקה, בנכונות הבעלים, בעלות הטיפול ובטמפרמנט המטופל.
• מטרת הטיפול בעין הנראית היא להוריד את IOP במהירות האפשרית. זה יכול להציל את הראייה ויקל על הכאב.

דִיאֵטָה

טיפול בגלאוקומה ראשונית

בקרה רפואית ראשונית של IOP (חירום)

• משתנים אוסמוטיים

• מניטול: IV 1-2 גרם/ק"ג כל 20 דקות; בהתחלה 30-60 דקות; משך 5-6 שעות, ניתן לחזור. התוויות נגד: עם אי ספיקת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם מערכתי, נוכחות של התייבשות. התנזרות מים או סירוב של נוזלים תוך ורידי לתקופה של 2-4 שעות.

• גליצרין (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 מ"ל/ק"ג; לא יעיל כמו מניטול; התחלה 10-30 דקות; משך 4-5 שעות; ניתן לחזור על עצמו; התווית נגדעם אי ספיקת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם מערכתי, התייבשות. יש להקפיד על מניעת שאיפה אצל כלבים.
• היישום אינו יעיל במיוחד בנוכחות מקבילה

• פרוסטגלנדינים: מקומית

• לטנופרוסט, טרבופרוסט, בימטופרוסט - באופן מקומי 1 טיפה כל 12 שעות. לגרום למיוזיס חמור. לא יעיל בחתולים.

• Miotiki: מקומית

• אדרנרגים: מקומי

• Timolol (0.5%), betaxolol, levobunolol: טיפה אחת כל 8-12 שעות בהתאם לחומרה. יעילות מוטלת בספק בכלבים.
• מעט תופעות לוואי.

• תרופות נוירו-פרוטקטיביות

שליטה לטווח קצר של IOP

• פרוסטגלנדינים: השתמש כמו לעיל; בחירה טובה לשליטה; החיסרון הוא העלות הגבוהה.
• Miotics (השתמש כמתואר לעיל); יש להשתמש בזהירות בחלק הקדמי, מכיוון שעלולה להופיע סינכיה (הידבקויות) או אם יש נקע של העדשה, שעלול להחמיר את הגלאוקומה.
• אדרנרגים (חוסמי בטא): השתמשו כמפורט לעיל
• תרופות נוירו-פרוטקטיביות: השתמש כמתואר לעיל
• מעכבי אנהידראז פחמימות:

• מקומי: דורזולמיד, ברינזולמיד, כל 8 שעות
• דרך הפה: אצטוזולמיד: 10 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום, מתאזולמיד: 5 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום או דיכלורפנמיד: 2.5 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום
• מעכבי אנהידראז פחמימות שימושיים לשליטה קצרת וארוכה; יש להם אפקט קליורטי. לכן, שילוב תכשירי אשלגן בקורס מומלץ לשימוש ארוך טווח.

שליטה ארוכת טווח של IOP

• ניתן להשתמש במיוטיקים, פרוסטגלנדינים, אדרנרגים, מעכבי פחמן אנהידראז ותרופות נוירו-פרוטקטיביות במינונים שתוארו לעיל.
• טיפול כירורגי נחוץ לעתים קרובות.

טיפולים כירורגיים לגלאוקומה

• בחירת המטופל חשובה; עלייה כרונית של IOP למרות טיפול שמרני היא הסיבה העיקרית לניתוח. התערבות כירורגית מוקדמת היא ערובה להצלת הראייה.
• שני סוגי פעולות זמינים. שתי הגישות יכולות לשמש עבור חלק מהמטופלים.
• סוג 1, ניקוז חלופי: shunting של החדר הקדמי של העין (gonioimplantation), cyclodialysis; הצלחה משתנה לשיפור ארוך טווח, סיבוכים רבים; יש לבצע רק על ידי רופא עיניים מנוסה.
• סוג 2, ניתוח לצמצום ההשכלה VGZH: cyclocryotherapy, cyclodiathermy, cyclophotocoagulation transcleral (לייזר) שהורסים חלק מהגוף הריסי שיוצר את VGZ; ציקלוקריותרפיה יכולה להתבצע על ידי רופא כללי.

טיפול בגלאוקומה ראשונית בשלב סופי

• משמש כאשר העין עיוורת לחלוטין. מטרות הטיפול הן שיכוך כאבים, אסתטיקה קוסמטית. זמינות ההליך.
• Enucleation - הסרת הבעיה לחלוטין, אחוז הצלחה גבוה.
• הוצאת קרביים - הסרת תוכן העין עם הנחת תותב תוך סקלרלי; מתאים יותר ללקוחות שמעריכים אסתטיקה קוסמטית. אבל העין עדיין במקומה ועשויה להיות נתונה לפציעה או כיב.
• קטיעה פרמקולוגית - הזרקת גנטמיצין לעין לנמק של האפיתל של הגוף הריסי ולעצירת היווצרות נוזל תוך עיני; לא תמיד אמין וזקוקים לזריקה שנייה עבור 50% מהמטופלים; העין עדיין במקומה ועלולה להיות נתונה לפציעה וכיב.

טיפול בגלאוקומה משנית

• מטרות הטיפול: תיקון הגורם הבסיסי, להפחתה וייצוב מקסימלי של IOP; טיפול (כולל קטרקט - דלקת קשורה) בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות (ראה מאמר על); הסרה כירורגית, במידת הצורך, עקב נקע של העדשה.
• טיפול להורדת IVH כמפורט לעיל.

אזהרות / אינטראקציות

• כאשר קיימים, משתנים אוסמוטיים אינם יעילים ועלולים להחמיר את הגלאוקומה; מיוטיקים ופרוסטלנדינים (הגורמים להתכווצות אישונים) אינם ישימים במקרים של נקע של העדשה; אין להשתמש במשתנים אוסמוטיים בטראומה בראש או בהתייבשות, באי ספיקת לב, יתר לחץ דם או אי ספיקת כליות.

דִיאֵטָה

• לא דרוש; כלבים המקבלים טיפול ארוך טווח עם מעכבי פחמן אנהידרז צריכים לקבל תוספי אשלגן נוספים.

מידע לבעלים

• חשוב ליידע את הבעלים שגלאוקומה ראשונית ניתנת לשליטה רק, היא חשוכת מרפא וכמעט ברוב המקרים הראייה תאבד עם הזמן.
• יש להשתמש בתרופות כפי שנקבע, שכן IOP עולה מהר מאוד, מה שיוביל במהירות לעיוורון.
• שליטה בפזילה, אדמומיות ועכירות של הקרנית.

ניטור מטופל

• לאחר אפיזודה חריפה של גלאוקומה, יש להעריך את IOP כל 24 שעות, אם הוא יורד, אז כל 5-7 ימים. תדירות המדידות הנוספות מבוססת על הצורך לשמור אותה בגבולות הרגילים.

מְנִיעָה

• אין דרך למנוע גלאוקומה ראשונית מכיוון שעין אחת מושפעת לפני השנייה. יש לטפל בעין שאינה מושפעת בתרופות אנטיגלאוקומה (למשל, דימרקאין ברומיד: טיפה אחת כל 24 שעות, ברציפות); זה יכול לעכב את הופעת הגלאוקומה.
• הדרה של כלבים מושפעים מרבייה.

סיבוכים אפשריים

• הראייה כמעט תמיד אובדת.

מסלול ותחזית צפויים

• גלאוקומה ראשונית מתקדמת כמעט תמיד לעיוורון מוחלט; הטיפול עשוי לשמר את הראייה לזמן מה, להפחית את הכאב.

חיות מחמד דורשות טיפול בריאותי איכותי, ובין המחלות תופסות את רוב מחלות העיניים. גלאוקומה בכלבים מבין כל מחלות העיניים תופסת עמדה מובילה, כ-80% מכלל מחלות הראייה נופלות עליה. אז הבעלים צריכים לשים לב במיוחד לבריאות העיניים של חיות המחמד שלהם. אם מאובחנים חריגות בזמן, ניתן יהיה להחזיר את הראייה הבריאה לכלב במינימום מאמץ.

מהי גלאוקומה אצל כלבים?

זוהי מחלה המאופיינת בעלייה בלחץ התוך עיני. אפשר לקבוע את רמת הלחץ באמצעות מכשיר - טונומטר. הסיבה לגלאוקומה היא הסרה לא מספקת של נוזל מקרום העין. יחד עם זאת, הפרשת הנוזל אינה מופרעת, כלומר, הכמות שלו היא באותה רמה.

העין נוצרת מחלקים שונים, אך צורתה, גודלה וגמישותה נשלטים ישירות על ידי הנוזל המצוי בתוך גלגל העין. במקרה זה, הנוזל נמצא בלחץ, מה שנקרא מלפנים כלחץ תוך עיני. במקביל, הוא מתגבר עם ערימת נוזלים גדולה, שממנה העין מתחילה לבלוט. ההפקה מתבצעת באופן שוטף, הגוף הריסי אחראי לתפקוד זה.

הנוזל שנמצא בתוך העין מכיל את החומרים המזינים הדרושים לקליפה, כמו גם חמצן. כאשר נצפה עודף לחץ, כלומר מצטבר נוזל רב, הוא זורם למרווח שבין הקרנית לקשתית העין. לחץ קבוע נשמר כל עוד הייצור והסרה או ניקוז הנוזל מתרחשים בפרופורציות שוות.

סיווג של גלאוקומה

גלאוקומה מחולקת למספר סוגים: ראשונית ומשנית. הראשוני מאופיין בהיווצרות לחץ מוגבר, אך העין עצמה בריאה. עם זאת, גזעים מסוימים של כלבים רגישים יותר למחלה מאחרים. הסיבות הן בתורשה, שכן הן מכילות חריגות מסוימות במבנה הזווית האירידוקורניאלית, שבה זורם עודף נוזלים. אז בזווית צרה, זרימת הנוזל הופכת קצת יותר מסובכת, מה שמעורר עלייה בלחץ. גלאוקומה משנית נגרמת כתוצאה מנזק לעין עצמה, אשר הובילה כתוצאה מכך למחלה. זה עשוי לכלול פציעה, מחלה, נזק.

הסיווג כולל גם זן נוסף - לפי זווית החדר הקדמי, שהוא סגור, פתוח וגם צר. יחד עם זאת, שני סוגי הסיווג קיימים במקביל ומתרחשים בצורות שונות.

לכן, במקרה של נטייה תורשתית למחלה כזו, יהיה צורך לפקח בקפידה על בריאות חיית המחמד. אם מתגלים הסימנים הראשונים, יידרש בדיקה וטיפול לאחר מכן.

גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה נחשבת לצורה תורשתית גרידא של המחלה, השכיחה יותר בביגלים ופודלים. המחלה מאופיינת בצורה כרונית, ולכן הלחץ מצטבר בהדרגה ולוקח זמן רב. יחד עם זאת, הכלב מסוגל לראות גם בשלבים האחרונים של המחלה.

גוניודיספלסיה היא וריאציה של צורת המחלה שתוארה זה עתה. זה משפיע בעיקר על הדנים הגדולים, קוקר ספניאלים, סמויאדים, ביגלים ולברדורים. יחד עם זאת, אופייני למחלה יש אופי חוזר של ביטוי, המתבטא מעת לעת כהתקפים קשים. אז העין מתנפחת, האישונים נוטים להתרחב עקב שינוי בזווית השבירה של האור, מציינים היפרמיה. לפעמים זה אפילו מגיע לעיוורון אצל חיית מחמד.

נְטִיָה קְדוּמָה

הקושי העיקרי באבחון ובקביעה ויזואלית של סטיות בעיניים טמון בביטוי האיטי, בעוד שביטוי בהיר ניתן לרכוש רק בשלבים המאוחרים יותר. בשל תקופת ההתפתחות הארוכה, גלאוקומה מאובחנת לעיתים רחוקות בשלבים המוקדמים, שכן בעל החיים אינו מפריע כלל, ועלייה קלה בלחץ אינה מורגשת חזותית.

• זה יהיה מעניין לגבי סבוריאה על שיער כלב

כדי למנוע את המחלה צריך לקחת בחשבון את גורמי הנטייה של הגזע, אם לכלב יש סיכון מוגבר לגלאוקומה, אז אתה צריך לעבור בדיקה תקופתית. אם לפחות אחד או יותר מהגורמים המפורטים מתייחסים לחיית מחמד, יש לעקוב בקפידה במיוחד אחר מצב הראייה ולהירשם לבדיקה אצל רופא עיניים. גורמי נטייה לגלאוקומה:

1. גֶזַע. סוגים מסוימים של בעלי חיים נוטים יותר מאחרים להתמודד עם המחלה, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​הצגת צ'יוואווה, ביגל, צוללנים, קוקר ספנייל, דלמטיים, האסקי, פודלים וכו';
2. מחלות עיניים כרוניות. אם לבעל חיים יש, במבט ראשון, מחלה לא מזיקה, אולי הבעלים אפילו לא יודע עליה, הסבירות להצטרפות גלאוקומה עולה פי כמה. לדוגמה, דלקת הלחמית (דלקת של הקרום הרירי) עלולה לגרום לסגירת זווית או לדילול הרווח ליציאת נוזלים. במקרה זה, טיפול לא נכון מגביר את הסיכון ללקות במחלה, תופעות לוואי מתרופות סטרואידיות מסוכנות במיוחד. במקרה זה, המחלה מתקדמת די מהר ולאחר שבועיים הביטויים הראשונים עשויים להתחיל;
3. גיל. תכונות הגיל של מבנה הגוף של הכלב ממלאות תפקיד, ולכן כלבים מעל גיל 6 שנים נוטים הרבה יותר לחלות בגלאוקומה;
4. נטייה תורשתית. בנוסף לנתונים הגנטיים הקשורים לגזע, המחלה יכולה לעבור מההורים. גורם זה ניתן לקבוע אם אחד ההורים היה חולה במחלה זו. אם התוצאה חיובית, תצטרך לפקח בזהירות רבה יותר על בריאות חיית המחמד;
5. נזק מכני, פגיעה בעין. אפשרות זו ממלאת תפקיד עיקרי, אם הכלב קיבל פציעות, אתה בהחלט צריך לפנות למומחה. בהיעדר סיוע בזמן, קיים סיכון לפתח מחלה כרונית חשוכת מרפא;
6. מחלות אחרות. בסיכון נמצאים בעלי חיים שיש להם סוג אחר של מחלות: סוכרת, מחלות לב וכלי דם, הם מגבירים את הסיכון לפתח גלאוקומה.

גורמים לגלאוקומה

מנקודת מבט רפואית, יש כמה סיבות שמובילות להיווצרות מחלות אצל כלבים:

1. Uveitis (תגובה דלקתית באונה הפנימית של העין) - הגורם למחלה הוא חדירת הזיהום לנוזל התוך עיני. בנוכחות דלקת, תעלת הניקוז חסומה, חלקית או מלאה, ומובילה לגלאוקומה;
2. Subluxation בעדשת העין היא לעתים קרובות יותר תוצאה של נזק מכני;
3. נוכחות של גידולים שפירים או ממאירים של העין. כך נסתם הניקוז עקב עלייה בנפח הפיזי של הרקמה;
4. דימום תוך עיני - כאשר הדם מתקרש נוצר קריש שעלול לחסום את תעלת יציאת הנוזלים;
5. נזק פיזי לעדשת העין. לעתים קרובות ביטוי זה כרוך בתגובה דלקתית, ובהתאם, נפיחות של הרקמה וסתימה של התעלה;
6. התרחשות של גלאוקומה ראשונית אפשרית עקב פגם הקשור למבנה האנטומי של זווית האירידו. יתר על כן, הוא צר או סגור בגלל נוכחותם של חלקים מרקמות עובריות.

תסמינים של גלאוקומה

לפני שממשיכים לטיפול במחלה, יש לדעת בוודאות כיצד מתבטא קטרקט ומהם התסמינים העיקריים שלו. אם רק חלק קטן מהביטויים המפורטים זוהה, אז סביר להניח שהמחלה בשלב מוקדם או שזה בכלל לא. עם זאת, זה הופך להיות סיבה משמעותית לפנייה למומחה. התסמינים העיקריים של גלאוקומה:

1. דמעה מוגברת של העיניים;
2. גלגל העין גדל בנפח, אבל בשלבים הראשונים זה לא מאוד מורגש. באנשים, הביטוי נקרא "עין השור";
3. כלי הסקלרה בולטים בחוזקה, הם הופכים מפותלים, עם צבע אדום בולט;
4. כאב בעיניים. עדות לכך היא ההתנהגות של הכלב, היא לא אוהבת את זה כשנוגעים בצד הראש, שבו נצפות תחושות כואבות;
5. חיית המחמד אוכלת הרבה יותר גרוע, התיאבון או נעלם או מחמיר מאוד. זה מלווה במצב מדוכא ובניתוק מחברת החיות או האנשים;
6. הכלב מתקשה להתמצא במרחב;
7. פגיעות לאור, חיית המחמד נוטה לסגת לפינה חשוכה, עוצמת את עיניה בכפותיה או מתכרבלת לכדור, כמו עם טפטוף.

טיפול בגלאוקומה

טיפול בגלאוקומה בכלב צריך להתבצע לאחר בדיקה של רופא וקביעת הגורם או סוג המחלה. אז המידע המוצג להלן לא צריך להחליף נסיעה למומחה, כי תרופות עצמיות עלולות לעורר הרבה נזק.

הטיפול לובש צורות רבות ושונות ותלוי מאוד באיכות הראייה של חיית המחמד בבדיקה, בעלות הטיפול הדרוש ובטמפרמנט החיה. אם הכלב רואה, אז יש צורך להפחית את הלחץ התוך עיני, וחשוב לעשות זאת כמה שיותר מהר על מנת לשמור על הראייה, כמו גם להעלים את הכאב. לכן יש לטפל בגלאוקומה ראשונית בכלבים באופן מיידי. טיפול חירום עשוי לכלול:

1. משתנים אוסמוטיים:

• גליצרול. תרופה יעילה למדי, היא צריכה להינתן תוך ורידי בנפח של 1-2 מ"ל לק"ג משקל בעל חיים בתחילת 10-30 דקות ומשך זמן של 4-5 שעות. ניתן להשתמש בתרופה שוב ושוב, אך היא אסורה באי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, כמו גם יתר לחץ דם מערכתי והתייבשות. חשוב שהחיה לא תשאף את החומר;
• מניטול. זה מנוהל על ידי הזרקה תוך ורידי של 1-2 גרם / ק"ג משקל גוף בקביעות של 20 דקות. בתחילה, יש לחזור על המחזור כל 30-60 דקות, למשך 6 שעות. ניתן לעשות שימוש חוזר בקורס. התרופה אסורה באי ספיקת לב/כליות והתייבשות. לאחר נטילתו, יש להימנע משתיית נוזלים הן דרך הפה והן דרך הווריד למשך 2-4 שעות.

1) פרוסטגלנדינים - הם מצוינים לשליטה במצב החיה, אך יש להם מחיר גבוה:

• התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה הן Travoprost, Latanoprost, Bimatoprost. בשימוש מקומי 1 טיפה כל חצי יום. להוביל להיווצרות מיטוזה חזקה.

2) מיוטיות - יש להיזהר במיוחד בנוכחות אובאיטיס קדמית, אחרת תיתכן היווצרות של סינכיה, תת-לוקסה של העדשה או החמרה של גלאוקומה:

• Pilocarpine - יש צורך ליישם תמיסה של 1-2% 2-3 פעמים ביום;
• דימקאין ברומיד - תמיסה של 0.125-0.25% המוזלפת פעם אחת ביום.

3) אדרנרגים:

• Levobunolol, Timolol (מינון 0.5%), Betaxolol - השתמשו בטיפה אחת בעין 2-3 פעמים ביום בקביעות של 8-12 שעות. עם חומרה קלה, הם נקבעים 2 פעמים, בצורות מורכבות 3 פעמים.

4) תרופות נוירו-פרוטקטיביות:

• אמלודיפין - נלקח דרך הפה בנפח של 0.625 מ"ג פעם ביום. יש לו אפקט מגן אופייני לתאי גנגליון.

5) מעכבי פחמן אנהידאז - יעילים לבקרת לחץ לטווח קצר או ארוך. יש להם גם אפקט קליורטי, ולכן יש להוסיף תכשירים המכילים אשלגן לטיפול אם הוא בעל אופי ארוך טווח:

• Dorzolamide, Brinzolamide - בשימוש מקומי בקביעות של 8 שעות;
• Acetazolamide ניתן דרך הפה ב-10 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום;
• Metazolamide - מינון 5 מ"ג / ק"ג פעמיים ביום;
• Dichlorphenamide - מינון 2.5 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום

טיפול ללא בדיקה ואבחון במרפאה וטרינרית אסור, היות וקיימת סבירות גבוהה לתופעות לוואי והחמרה של המחלה.