מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה קטלנית. מספר מקרי המוות בשנה ברחבי העולם מגיע ל-6% מסך מקרי המוות.

מחלה זו, המופיעה עם פגיעה ארוכת טווח בריאות, נחשבת כיום חשוכת מרפא, טיפול יכול רק להפחית את תדירות וחומרת ההחמרות, ולהשיג ירידה ברמת מקרי המוות.
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) היא מחלה שבה זרימת האוויר מוגבלת בדרכי הנשימה, הפיכה חלקית. חסימה זו הולכת ומתקדמת, מפחיתה את תפקוד הריאות ומובילה לאי ספיקת נשימה כרונית.

בקשר עם

למי יש COPD

COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) מתפתחת בעיקר אצל אנשים עם ניסיון רב שנים בעישון. המחלה נפוצה בכל העולם, בקרב גברים ונשים. התמותה הגבוהה ביותר היא במדינות בעלות רמת חיים נמוכה.

מקור המחלה

עם שנים רבות של גירוי של הריאות עם גזים מזיקים ומיקרואורגניזמים, דלקת כרונית מתפתחת בהדרגה. התוצאה היא היצרות של הסמפונות והרס של alveoli של הריאות. בעתיד, כל דרכי הנשימה, רקמות וכלי הריאות מושפעים, מה שמוביל לפתולוגיות בלתי הפיכות הגורמות לחוסר חמצן בגוף. COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) מתפתחת באיטיות ומתקדמת בהתמדה לאורך שנים רבות.

אם לא מטופל, COPD מוביל לנכות של אדם, ואז למוות.

הגורמים העיקריים למחלה

• עישון הוא הגורם העיקרי, הגורם לעד 90% ממקרי המחלה;
• גורמים מקצועיים - עבודה בייצור מסוכן, שאיפת אבק המכיל סיליקון וקדמיום (כורים, בנאים, עובדי רכבת, עובדים במפעלי מתכות, עיסת נייר, תבואה וכותנה);
• גורמים תורשתיים - חסר מולד נדיר של α1-אנטיטריפסין.

• לְהִשְׁתַעֵלהוא הסימפטום המוקדם ביותר ולעתים קרובות לא מוערך בחסר. בהתחלה, השיעול הוא תקופתי, ואז הוא הופך יומיומי, במקרים נדירים הוא מתבטא רק בלילה;
• - מופיע בשלבים המוקדמים של המחלה בצורה של כמות קטנה של ריר, לרוב בבוקר. עם התפתחות המחלה, הליחה הופכת מוגלתית ושופעת יותר ויותר;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה- נמצא רק 10 שנים לאחר הופעת המחלה. בהתחלה זה מתבטא רק במאמץ גופני רציני. יתר על כן, התחושה של חוסר אוויר מתפתחת עם תנועות גוף קלות, מאוחר יותר מופיע אי ספיקת נשימה מתקדמת חמורה.

המחלה מסווגת לפי חומרה:

קל - עם פגיעה קלה בתפקוד הריאות. יש שיעול קל. בשלב זה, המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד.

חומרה בינונית - הפרעות חסימתיות בריאות מתגברות. מופיע קוצר נשימה עם פיזי. המון. המחלה מאובחנת בכתובת החולים בקשר להחמרות וקוצר נשימה.

חמור - קיימת הגבלה משמעותית של כניסת האוויר. מתחילות החמרות תכופות, קוצר נשימה גובר.

חמור ביותר - עם חסימה חמורה של הסימפונות. מצב הבריאות מתדרדר מאוד, החמרות הופכות למאיימות, נכות מתפתחת.

שיטות אבחון

איסוף אנמנזה - עם ניתוח גורמי סיכון. מעשנים מעריכים את מדד המעשן (SI): מספר הסיגריות המעושנות מדי יום מוכפל במספר שנות העישון ומחולק ב-20. IC יותר מ-10 מצביע על התפתחות COPD.
ספירומטריה - להערכת תפקוד ריאות. מציג את כמות האוויר במהלך השאיפה והנשיפה ואת מהירות הכניסה והיציאה של האוויר.

בדיקה עם מרחיב סימפונות - מראה את הסבירות להפיכות של תהליך היצרות הסימפונות.

בדיקת רנטגן - קובעת את חומרת השינויים הריאתיים. אותו הדבר נעשה.

ניתוח כיח - לקביעת החיידקים במהלך החמרה ובחירת אנטיביוטיקה.

אבחון דיפרנציאלי

נתוני רנטגן, כמו גם ניתוח ליחה וברונכוסקופיה, משמשים גם כדי להבדיל משחפת.

כיצד לטפל במחלה

חוקים כלליים

• יש להפסיק לעשן לנצח. אם תמשיך לעשן, שום טיפול ב-COPD לא יהיה יעיל;
• שימוש בציוד מגן אישי למערכת הנשימה, הפחתת, במידת האפשר, את מספר הגורמים המזיקים באזור העבודה;
• תזונה רציונלית ומזינה;
• ירידה למשקל גוף תקין;
• תרגילים גופניים קבועים (תרגילי נשימה, שחייה, הליכה).

טיפול בתרופות

מטרתו להפחית את תדירות ההחמרות ואת חומרת התסמינים, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. ככל שהמחלה מתקדמת, כמות הטיפול רק עולה. תרופות עיקריות לטיפול ב-COPD:

• מרחיבי סימפונות הם התרופות העיקריות המעוררות את התרחבות הסמפונות (אטרוונט, סלמטרול, סלבוטמול, פורמוטרול). רצוי לתת אותו בשאיפה. תרופות קצרות טווח משמשות לפי הצורך, תרופות ארוכות טווח משמשות ללא הרף;
• גלוקוקורטיקואידים בצורת אינהלציות - משמשים לדרגות חמורות של המחלה, עם החמרות (פרדניזון). עם כשל נשימתי חמור, התקפות נעצרות על ידי גלוקוקורטיקואידים בצורה של טבליות וזריקות;
• חיסונים - חיסון נגד שפעת מפחית את התמותה במחצית מהמקרים. זה מתבצע פעם אחת באוקטובר - תחילת נובמבר;
• mucolytics - מדללים את הריר ומקלים על הפרשתו (קרבוציסטאין, אמברוקסול, טריפסין, כימוטריפסין). משמש רק בחולים עם כיח צמיג;
• אנטיביוטיקה - בשימוש רק בזמן החמרה של המחלה (פניצילינים, צפלוספורינים, אפשר להשתמש בפלורוקינולונים). משתמשים בטבליות, זריקות, שאיפות;
• נוגדי חמצון - מסוגלים להפחית את תדירות ומשך החמרות, משמשים בקורסים של עד שישה חודשים (N-אצטילציסטאין).

כִּירוּרגִיָה

• כריתת בולקטומי - הסרה יכולה להפחית קוצר נשימה ולשפר את תפקוד הריאות;
• הפחתת נפח הריאות על ידי ניתוח נמצאת במחקר. הניתוח משפר את מצבו הגופני של המטופל ומפחית את שיעור התמותה;
• השתלת ריאות – משפרת ביעילות את איכות החיים, תפקוד הריאות והביצועים הפיזיים של המטופל. היישום מקשה על ידי בעיית בחירת התורם והעלות הגבוהה של הפעולה.

טיפול בחמצן

טיפול בחמצן מתבצע לתיקון כשל נשימתי: לטווח קצר - עם החמרות, לטווח ארוך - עם הדרגה הרביעית של COPD. עם מהלך יציב, טיפול קבוע בחמצן ארוך טווח נקבע (לפחות 15 שעות ביום).

טיפול בחמצן לעולם אינו רשום למטופלים שממשיכים לעשן או סובלים מאלכוהוליזם.

טיפול בתרופות עממיות

חליטות צמחים. הם מוכנים על ידי חליטת כף מהאוסף עם כוס מים רותחים, וכל אחד מהם נלקח במשך חודשיים:

√ 1 חלק מרווה, 2 חלקים קמומיל וחלמית;

√ 1 חלק זרעי פשתן, 2 חלקים אקליפטוס, פרחי טיליה, קמומיל;

√ 1 חלק קמומיל, חלמית, תלתן מתוק, גרגרי אניס, שורשי ליקריץ ומרשמלו, 3 חלקים זרעי פשתן.

• עירוי של צנון. מגררים צנון שחור וסלק בגודל בינוני, מערבבים ויוצקים עם מים רותחים מקוררים. השאירו למשך 3 שעות. השתמש שלוש פעמים ביום למשך חודש, 50 מ"ל.
• סִרְפָּד. טוחנים שורשי סרפד לדיסה ומערבבים עם סוכר ביחס של 2: 3, משאירים למשך 6 שעות. הסירופ מסיר ליחה, מקל על דלקות ומקל על שיעול.
• חלב:

√ לחלוט כף צרריה (אזוב איסלנדי) עם כוס חלב, לשתות במהלך היום;

√ מרתיחים 6 בצלים קצוצים וראש שום במשך 10 דקות בליטר חלב. שתו חצי כוס לאחר הארוחות.

דלקת ריאות תכופה אצל ילד יכולה בהמשך לעורר אצלו התפתחות COPD. לכן, כל אמא חייבת לדעת!

התקפי שיעול מחזיקים אותך ער בלילה? אולי יש לך דלקת קנה הנשימה. אתה יכול ללמוד עוד על מחלה זו

מִשׁנִי

• פעילות גופנית, סדירה ובמינון, מכוונת לשרירי הנשימה;
• חיסון שנתי עם חיסונים נגד שפעת ופנאומוקוק;
• צריכה מתמדת של תרופות שנקבעו ובדיקות קבועות על ידי רופא ריאות;
• שימוש נכון במשאפים.

תַחֲזִית

ל-COPD יש פרוגנוזה גרועה מותנית. המחלה מתקדמת באיטיות אך מתמדת, מה שמוביל לנכות. טיפול, אפילו הפעיל ביותר, יכול רק להאט את התהליך הזה, אבל לא לחסל את הפתולוגיה. ברוב המקרים, הטיפול הוא לכל החיים, עם מינונים הולכים וגדלים של תרופות.

עם המשך עישון, החסימה מתקדמת הרבה יותר מהר, ומפחיתה משמעותית את תוחלת החיים.

COPD חשוכת המרפא והקטלנית פשוט דוחקת באנשים להפסיק לעשן לנצח. ולאנשים בסיכון, יש רק עצה אחת - אם אתה מוצא סימנים למחלה, פנה מיד לרופא ריאות. אחרי הכל, ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, הסיכוי למות בטרם עת פוחת.

(זהב, 2007)

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה דלקתית כרונית המופיעה אצל אנשים מעל גיל 35 תחת השפעת גורמי תוקפנות סביבתיים שונים (גורמי סיכון), שהעיקרי שבהם הוא עישון, המופיע עם נגע דומיננטי של הרחוק. פרנכימה של דרכי הנשימה והריאות, היווצרות אמפיזמה, המאופיינת בהגבלת זרימת אוויר הפיכה חלקית, הנגרמת על ידי תגובה דלקתית השונה מדלקת באסתמה הסימפונות וקיימת ללא קשר לחומרת המחלה.

המחלה מתפתחת אצל אנשים עם נטייה ומתבטאת בשיעול, ייצור כיח וקוצר נשימה מתגבר, בעלת אופי מתקדם בהתמדה עם תוצאה של אי ספיקת נשימה כרונית וקור pulmonale כרוני.

מִיוּן

מאפיין נפוץ בכל שלבי COPD הוא ירידה שלאחר הרחבת הסימפונות ביחס של FEV 1 ליכולת חיונית מאולצת של הריאות של פחות מ-70%, המאפיינת את ההגבלה של זרימת האוויר בנשיפה. הסימן המפריד, המאפשר להעריך מהלך קל (שלב I), בינוני (שלב II), חמור (שלב III) וחמור ביותר (שלב IV) של המחלה, הוא הערך של מדד FEV 1 לאחר מרחיב הסימפונות.

הסיווג המומלץ של COPD לפי חומרת המחלה מבחין ב-4 שלבים. כל הערכים של FEV 1 ויכולת חיונית כפויה בסיווג COPD הם לאחר הרחבת סימפונות. אם שליטה דינמית על מצב תפקוד הנשימה החיצונית אינה זמינה, ניתן לקבוע את שלב המחלה על סמך ניתוח של תסמינים קליניים.

■ שלב א'- COPD קל. בשלב זה, ייתכן שהמטופל לא יבחין כי תפקודי הריאות שלו נפגעים. הפרעות חסימתיות - היחס בין FEV 1 ליכולת החיונית הכפויה של הריאות הוא פחות מ-70%, FEV 1 הוא יותר מ-80% מהערכים הראויים. בדרך כלל, אך לא תמיד, שיעול כרוני וייצור כיח.

■ שלב ב'- COPD חמור בינוני. זהו השלב בו פונים החולים לטיפול רפואי עקב קוצר נשימה והחמרת המחלה. הוא מאופיין בעלייה בהפרעות חסימתיות (FEV 1 הוא יותר מ-50%, אך פחות מ-80% מהערכים הראויים, היחס בין FEV 1 ליכולת חיונית כפויה הוא פחות מ-70%). יש עליה בתסמינים עם קוצר נשימה המופיע במאמץ.

■ שלב ג'- מהלך חמור של COPD. הוא מאופיין בעלייה נוספת בהגבלת זרימת האוויר (היחס בין FEV 1 ליכולת חיונית מאולצת הוא פחות מ-70%, FEV 1 הוא יותר מ-30%, אך פחות מ-50% מהערכים המתאימים), עלייה בקוצר של נשימה, והחמרות תכופות.

■ שלב IV- COPD חמור ביותר. בשלב זה, איכות החיים יורדת בצורה ניכרת, והחמרות עלולות להיות מסכנות חיים. המחלה מקבלת מהלך משבית. הוא מאופיין בחסימה חמורה ביותר של הסימפונות (היחס בין FEV 1 ליכולת חיונית כפויה הוא פחות מ-70%, FEV 1 הוא פחות מ-30% מהערכים הצפויים, או FEV 1 הוא פחות מ-50% מהערכים הנכונים ב- נוכחות של כשל נשימתי).

כשל נשימתי: p a O 2 פחות מ-8.0 kPa (60 מ"מ כספית) או ריווי חמצן פחות מ-88% בשילוב (או בלי) p a CO 2 יותר מ-6.0 kPa (45 מ"מ כספית). בשלב זה עלולה להתפתח cor pulmonale.

שלבי המהלך של מחלת ריאות חסימתית כרונית

על פי סימנים קליניים, מבחינים בשני שלבים עיקריים של מהלך COPD: יציב והחמרה של המחלה.

■ יַצִיבנחשב מצב שבו ניתן לזהות את התקדמות המחלה רק עם ניטור דינמי ארוך טווח של החולה, וחומרת התסמינים אינה משתנה משמעותית במשך שבועות ואף חודשים.

■ הַחמָרָה- הידרדרות במצב החולה, המתבטאת בעלייה בתסמינים ובהפרעות תפקודיות, ונמשכת לפחות 5 ימים. החמרות יכולות להתחיל בהדרגה, בהדרגה, או שהן יכולות להתאפיין בהידרדרות מהירה במצב החולה עם התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה וחדר ימין.

התסמין העיקרי של החמרה ב-COPD הוא עלייה בקוצר נשימה, המלווה בדרך כלל בהופעה או התגברות של צפצופים מרחוק, תחושת לחץ בחזה, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית, עליה בעוצמת השיעול והליחה. , שינוי בצבעו ובצמיגותו. במקביל, אינדיקטורים לתפקוד הנשימה החיצונית וגזי הדם מתדרדרים באופן משמעותי: מדדי מהירות (FEV 1 וכו') יורדים, היפוקסמיה ואפילו היפרקפניה עלולה להתרחש.

ישנם שני סוגים של החמרה : החמרה המאופיינת בתסמונת דלקתית (חום, עלייה בכמות ובצמיגות של כיח, אופיו המוגלתי של האחרון), והחמרה, המתבטאת בעלייה בקוצר נשימה, עלייה בביטויים חוץ-ריאה של COPD (חולשה). , עייפות, כאב ראש, שינה לקויה, דיכאון). ככל שה-COPD חמור יותר, כך ההחמרה חמורה יותר.

בהתאם לעוצמת הסימפטומים והתגובה לטיפול, מבחינים ב-3 דרגות חומרה של החמרה:

■ ריאה- עלייה קלה בסימפטומים, הנעצרת על ידי הגברת טיפול במרחיב סימפונות.

■ בינוני כבד- מצריך התערבות רפואית וניתן להפסיק אותו באישפוז.

■ כָּבֵד - מצריך טיפול אשפוז ללא תנאי ומתבטא בעלייה בסימפטומים של לא רק המחלה הבסיסית, אלא גם הופעה או החמרה של סיבוכים.

חומרת ההחמרה תואמת לרוב את חומרת הביטויים הקליניים של המחלה במהלך היציב שלה. לפיכך, בחולים עם COPD קלה או בינונית (דרגות I-II), החמרה מאופיינת בדרך כלל בהגברת קוצר נשימה, שיעול ועלייה בנפח ליחה, המאפשרת לנהל חולים במרפאה חוץ. להיפך, בחולים עם COPD חמור (דרגה III), החמרות מלוות לרוב בהתפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה, הדורשת אמצעי טיפול נמרץ בבית חולים.

במקרים מסוימים, יש צורך להבחין (בנוסף לחמורות) קשות מאוד וחמורות ביותר של COPD. במצבים אלו, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר, תנועות פרדוקסליות של בית החזה, הופעה או החמרה של

צורות קליניות של מחלת ריאות חסימתית כרונית

בחולים עם מחלה בינונית וקשה, ניתן להבחין בין שתי צורות קליניות של COPD - אמפיזמטית (אמפיזמה panacinar, "Pink puffers") וברונכיטיס (Centroacinar emphysema, "נפיחות כחולה"). ההבדלים העיקריים ביניהם ניתנים.

מאפיינים קליניים של COPD במהלך בינוני וחמור

לבידוד של שתי צורות של COPD יש ערך פרוגנוסטי. לפיכך, בצורה אמפיזמטית, פירוק קור pulmonale מתרחש בשלבים מאוחרים יותר בהשוואה לצורת הברונכיטיס של COPD. לעתים קרובות יש שילוב של שתי צורות אלה של המחלה.

רגישותן של שיטות פיזיות (אובייקטיביות) לבדיקה של חולים באבחון COPD ובקביעת דרגת חומרתה נמוכה. הם מספקים קווים מנחים לכיוון נוסף של מחקר אבחון באמצעות שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

מרכיבי הצהרת אבחנה

■ Nosology - COPD.

■ חומרת המהלך (שלב המחלה):

מהלך מתון (שלב I);

קורס מתון (שלב ב');

מהלך חמור (שלב III);

מהלך חמור ביותר (שלב IV).

■ צורה קלינית (עם מהלך חמור של המחלה): ברונכיטיס, אמפיזמטי, מעורב (אמפיזמטי-ברונכיטיס).

■ שלב הזרימה: החמרה, החמרה פוחתת, מהלך יציב. ישנם שני סוגי זרימה:

עם החמרות תכופות (3 או יותר החמרות בשנה);

עם החמרות נדירות.

■ סיבוכים:

אי ספיקת נשימה כרונית;

אי ספיקת נשימה חריפה על רקע כרוני;

Pneumothorax;

דלקת ריאות;

תרומבואמבוליזם;

בנוכחות ברונכיאקטזיס, ציין את הלוקליזציה שלהם;

לב ריאתי;

מידת הכשל במחזור הדם.

■ בשילוב אפשרי עם אסתמה הסימפונות, תנו את האבחנה המפורטת שלה.

■ הזינו את מדד המעשן (בשנות אריזה).

(היסטוריה של עישון (חבילה/שנים ) : מספר סיגריות מעושנות ביום x היסטוריית עישון (שנים)/20. אם ערך זה עולה על 25 חבילות / שנים, אז החולה עשוי להיות מסווג כמעשן כבד. אם המחוון מגיע לערך של 10 חבילות / שנים, המטופל נחשב ל"מעשן ללא תנאי".

דוגמה לאבחון:

1. COPD, שלב III, צורת ברונכיטיס, עם החמרות תכופות, שלב החמרה, פיצוי קור pulmonale כרוני.

סיבוך: אי ספיקת נשימה חריפה על רקע כרוני.

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה מתקדמת של הסימפונות והריאות הקשורה לתגובה דלקתית מוגברת של איברים אלה לפעולה של גורמים מזיקים (אבק וגזים). זה מלווה בהפרה של אוורור ריאות עקב הידרדרות של הפטנציה הסימפונות.

רופאים כוללים גם אמפיזמה במושג COPD. ברונכיטיס כרונית מאובחנת לפי תסמינים: נוכחות של שיעול עם כיח במשך 3 חודשים לפחות (לא בהכרח ברציפות) בשנתיים האחרונות. אמפיזמה היא מושג מורפולוגי. זוהי הרחבה של דרכי הנשימה מאחורי החלקים האחרונים של הסמפונות, הקשורה להרס של דפנות שלפוחיות הנשימה, alveoli. בחולים עם COPD לרוב משולבים שני מצבים אלו, מה שקובע את מאפייני התסמינים והטיפול במחלה.

שכיחות המחלה ומשמעותה החברתית-כלכלית

COPD מוכרת כבעיה רפואית עולמית. במדינות מסוימות, כמו צ'ילה, זה משפיע על אחד מכל חמישה מבוגרים. בעולם, השכיחות הממוצעת של המחלה בקרב אנשים מעל גיל 40 היא כ-10%, כאשר גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים.

ברוסיה, נתוני התחלואה תלויים במידה רבה באזור, אך באופן כללי הם קרובים לאינדיקטורים עולמיים. שכיחות המחלה עולה עם הגיל. בנוסף, הוא גבוה כמעט פי שניים בקרב אנשים המתגוררים באזורים כפריים. אז, ברוסיה, כל אדם שני שחי בכפר סובל מ-COPD.

בעולם, מחלה זו היא הגורם הרביעי למוות. התמותה ב-COPD גדלה במהירות רבה, במיוחד בקרב נשים. גורמים המגבירים את הסיכון למות ממחלה זו הם משקל מוגבר, עווית סימפונות חמורה, סיבולת נמוכה, קוצר נשימה חמור, החמרות תכופות של המחלה ויתר לחץ דם ריאתי.

גם עלויות הטיפול במחלה גבוהות. רובם מיועדים לטיפול באשפוז בהחמרות. טיפול ב-COPD יקר יותר למדינה מאשר טיפול. גם הנכות התכופה של חולים כאלה, זמנית וגם קבועה (נכות), חשובה.

גורמים ומנגנון התפתחות

הגורם העיקרי ל-COPD הוא עישון, אקטיבי ופסיבי. עשן הטבק פוגע בברונכי וברקמת הריאה עצמה, וגורם לדלקת. רק 10% מהמקרים של המחלה קשורים להשפעה של סיכונים תעסוקתיים, זיהום אוויר מתמיד. גורמים גנטיים עשויים להיות מעורבים גם בהתפתחות המחלה, וגורמים למחסור בחומרים מסוימים המגינים על הריאות.

גורמי נטייה להתפתחות המחלה בעתיד הם משקל גוף נמוך בלידה, כמו גם מחלות נשימתיות תכופות שסבלו בילדות.

עם הופעת המחלה מופרעת ההובלה הרירית של ליחה, אשר מפסיקה להיות מוסרת מדרכי הנשימה בזמן. ריר עומד בלומן של הסמפונות, יוצר תנאים להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הגוף מגיב בתגובה הגנתית - דלקת, שהופכת לכרונית. דפנות הסמפונות ספוגות בתאים בעלי יכולת חיסונית.

תאי מערכת החיסון מפרישים מגוון של מתווכים דלקתיים הפוגעים בריאות ומעוררים מעגל קסמים של מחלות. התחמצנות ויצירת רדיקלי חמצן חופשיים הפוגעים בדפנות תאי הריאה מתגברים. כתוצאה מכך, הם נהרסים.

הפרה של פטנט הסימפונות קשורה למנגנונים הפיכים ובלתי הפיכים. הפיך כוללים עווית של שרירי הסימפונות, נפיחות של הרירית, עלייה בהפרשת ריר. בלתי הפיכים נגרמים מדלקת כרונית ומלווים בהתפתחות רקמת חיבור בדפנות הסמפונות, היווצרות אמפיזמה (נפיחות של הריאות, שבה הן מאבדות את יכולתן להתאוורר כרגיל).

התפתחות אמפיזמה מלווה בירידה בכלי הדם, שדרך דפנותיהם מתרחשת חילופי גזים. כתוצאה מכך, הלחץ בכלי הדם הריאתי עולה - מתרחש יתר לחץ דם ריאתי. הלחץ המוגבר מעמיס על החדר הימני, שמזרים דם לריאות. מתפתח עם היווצרות של cor pulmonale.

תסמינים

חולים עם COPD חווים שיעול וקוצר נשימה.

COPD מתפתח בהדרגה וזורם לאורך זמן ללא ביטויים חיצוניים. התסמינים הראשונים של המחלה הם שיעול עם ליחה קלה או, במיוחד בבוקר, והצטננות תכופה.

השיעול מחמיר בעונה הקרה. קוצר הנשימה עולה בהדרגה, מופיע תחילה במאמץ, לאחר מכן בפעילות רגילה, ולאחר מכן במנוחה. זה מתרחש בערך 10 שנים מאוחר יותר מאשר שיעול.

מתרחשות החמרות תקופתיות, הנמשכות מספר ימים. הם מלווים בשיעול מוגבר, קוצר נשימה, הופעת צפצופים, כאבים לוחצים בחזה. סובלנות מופחתת לפעילות גופנית.

כמות הליחה עולה או יורדת בחדות, צבעו, צמיגותו משתנה, הוא הופך מוגלתי. תדירות ההחמרות קשורה ישירות לתוחלת החיים. החמרות המחלה שכיחות יותר בנשים ומפחיתות בצורה חמורה יותר את איכות חייהן.

לפעמים ניתן לפגוש את חלוקת החולים לפי התכונה השולטת. אם דלקת של הסימפונות חשובה במרפאה, חולים כאלה נשלטים על ידי שיעול, חוסר חמצן בדם, גורם לגוון כחול של הידיים, השפתיים ולאחר מכן של העור כולו (ציאנוזה). אי ספיקת לב מתפתחת במהירות עם היווצרות בצקת.

אם אמפיזמה, המתבטאת בקוצר נשימה חמור, היא בעלת חשיבות רבה יותר, אזי ציאנוזה ושיעול לרוב נעדרים או שהם מופיעים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. חולים אלו מאופיינים בירידה מתקדמת במשקל.

במקרים מסוימים, יש שילוב של COPD ואסתמה הסימפונות. במקרה זה, התמונה הקלינית רוכשת את התכונות של שתי המחלות הללו.

הבדלים בין COPD לאסתמה הסימפונות

ב-COPD, נרשמים מגוון תסמינים חוץ-ריאה הקשורים לתהליך דלקתי כרוני:

• ירידה במשקל;
• הפרעות נוירופסיכיאטריות, הפרעות שינה.

אבחון

האבחנה של COPD מבוססת על העקרונות הבאים:

• אישור עובדת העישון, אקטיבי או פסיבי;
• מחקר אובייקטיבי (בחינה);
• אישור אינסטרומנטלי.

הבעיה היא שמעשנים רבים מכחישים שיש להם מחלה, תוך התחשבות בשיעול או קוצר נשימה כתוצאה מהרגל רע. לעתים קרובות הם מבקשים עזרה כבר במקרים מתקדמים, כאשר הם הופכים לנכים. לא ניתן עוד לרפא את המחלה או להאט את התקדמותה בשלב זה.

בשלבים המוקדמים של המחלה, בדיקה חיצונית אינה מגלה שינויים. בעתיד, הנשיפה נקבעת דרך שפתיים סגורות, חזה בצורת חבית, השתתפות בנשימה של שרירים נוספים, נסיגת הבטן ומרווחים בין צלעיים תחתונים בזמן ההשראה.

בהשמעה נקבעים שריקות יבשות, על כלי הקשה - צליל מקופסא.

מבין שיטות המעבדה, בדיקת דם כללית היא חובה. זה עשוי להראות סימנים של דלקת, אנמיה או קרישי דם.

בדיקה ציטולוגית של כיח מאפשרת לא לכלול ניאופלזמה ממאירה, כמו גם להעריך דלקת. לבחירת אנטיביוטיקה, ניתן להשתמש בתרבית כיח (בדיקה מיקרוביולוגית) או ניתוח של תכולת הסימפונות, המתקבלים במהלך ברונכוסקופיה.
מבוצעת צילום רנטגן של החזה, המאפשרת לשלול מחלות אחרות (דלקת ריאות, סרטן ריאות). לאותה מטרה, ברונכוסקופיה נקבעת. אלקטרוקרדיוגרפיה ומשמשת להערכת יתר לחץ דם ריאתי.

השיטה העיקרית לאבחון COPD ולהערכת יעילות הטיפול היא ספירומטריה. זה מתבצע במנוחה, ולאחר מכן לאחר שאיפה של מרחיבי סימפונות, כגון סלבוטמול. מחקר כזה מסייע בזיהוי חסימת הסימפונות (ירידה בפתיחות של דרכי הנשימה) והפיכותה, כלומר, יכולת הסמפונות לחזור לשגרה לאחר שימוש בתרופות. חסימה בלתי הפיכה של הסימפונות נצפית לעתים קרובות ב-COPD.

עם אבחנה שכבר אושרה של COPD, ניתן להשתמש ב-peak flowmetry עם קביעת שיא זרימת הנשיפה כדי לנטר את מהלך המחלה.

יַחַס

הדרך היחידה להפחית את הסיכון למחלה או להאט את התפתחותה היא להפסיק לעשן. אין לעשן מול ילדים!

יש לשים לב גם לניקיון האוויר שמסביב, להגנה על הנשימה בעת עבודה בתנאים מסוכנים.

הטיפול התרופתי מבוסס על שימוש בתרופות המרחיבות את הסמפונות - מרחיבי סימפונות. הם משמשים בעיקר. שילובים הם היעילים ביותר.

הרופא עשוי לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות, בהתאם לחומרת המחלה:

• חוסמי M-כולינרגיים קצרי טווח (איפרטרופיום ברומיד);
• M-anticholinergic טווח ארוך (tiotropium bromide);
• בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (סלמטרול, פורמוטרול);
• בטא-אגוניסטים קצרי טווח (סלבוטמול, פנוטרול);
• תיאופילינים ארוכי טווח (טאוטרד).

בשאיפות בינוניות וקשות ניתן לבצע עם. בנוסף, מרווחים שימושיים לרוב אצל אנשים מבוגרים.

בנוסף, במקרים חמורים של המחלה, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (בודזוניד, פלוטיקזון), בדרך כלל בשילוב עם בטא-אגוניסטים ארוכי טווח.

(מדללי כיח) מיועדים רק לחלק מהחולים בנוכחות ריר סמיך וקשה לכיוח. לשימוש ארוך טווח ומניעת החמרות, מומלץ רק אצטילציסטאין. אנטיביוטיקה נקבעת רק במהלך החמרה של המחלה.

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מונח כללי המשמש לתיאור קבוצה של מחלות ריאה. אלה כוללים אמפיזמה, ברונכיטיס כרונית, אסטמה עקשנית (בלתי הפיכה), וצורות מסוימות של ברונכיאקטזיס.

ב-COPD, הריאות אינן מתפקדות כמו פעם. מופיעות בעיות נשימה, וככל שהמחלה מתקדמת, לצד החמרה בתסמינים, מופיעות נזקים רבים יותר לריאות. למרבה הצער, נזקים אלו הם בלתי הפיכים ויש להם השלכות חמורות ביותר. במאמר זה, אנו בוחנים את הגורמים, התסמינים והטיפול במחלה זו.

כיצד לזהות את הסימפטומים של COPD?

לאנשים רבים יש תפיסה מוטעית שקוצר נשימה ושיעול הם חלק מתהליך ההזדקנות הרגיל. זה לא נכון. בשלבים המוקדמים של המחלה, אדם עשוי שלא להבחין בשום דבר חריג כלל. מחלת ריאות חסימתית כרונית מתפתחת במשך שנים, ולמטופל אפילו אין קוצר נשימה.

סימנים להפרה מתחילים להופיע בשלבים מאוחרים יותר. אלה משתנים מאדם לאדם, אך הנפוצים ביותר כוללים:

• שיעול תכוף (עם או בלי ליחה)**,
• תחושת עייפות רבה, במיוחד במהלך פעילות גופנית או עבודות בית,
• גְנִיחָה,
• תחושת התכווצות בחזה.

*קוצר נשימה אינו סימן של 100% ל-COPD. הוא מופיע עם הפרעות שונות (כולל מחלות לב), והוא גם בן לוויה של אנשים עם ו/או כושר גופני ירוד.

**שיעול כרוני הוא גם לא סימפטום של 100% של COPD. גורמים אפשריים לשיעול מתמשך כוללים ריר סינוס, אסטמה, זיהום ריאות ותרופות מסוימות.

קָשׁוּר שלטים COPD

מומחים אמריקאים ערכו סקר בקרב חולים ומצאו של-81% מהאנשים עם מחלה זו יש 6 הפרעות כרוניות או יותר נלוות. בין המחלות הללו:

• מחלות אונקולוגיות,
• מחלות לב,
• אוסטאופורוזיס,
• לַחַץ יֶתֶר,
• דום נשימה בשינה,

מהם 3 הגורמים העיקריים ל-COPD?

האשמים העיקריים בהתפתחות מחלה זו הם עישון, חשיפה לגורמים סביבתיים וגנטיקה.

סיבה מס' 1 COPD - עישון!

לרוב, מחלה זו מדאיגה מעשנים בני 35 ומעלה. יחד עם זאת, גם קורטים "אמיתיים" וגם קורטים לשעבר נמצאים בסיכון. על פי הסטטיסטיקה, לא כל מעשן מפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית. עם זאת, כ-90% מהאנשים שעישנו או מעשנים בהחלט יחוו זאת. מדענים עדיין מנסים להבין מדוע מחלה זו אינה משפיעה על כל המעשנים. עם זאת, רק כל בעל 5 של התמכרות זו סובל מצורה חמורה של המחלה.

יש רק מסקנה אחת - אם מעולם לא עישנת,! ובכן, אם אתה מעשן, הפסקת ההרגל הזה לא רק מאטה את התקדמות המחלה, אלא גם הופכת את הטיפול בה ליעיל יותר.

גורם ל-COPD #2 - גורמים סביבתיים

מחלה זו מתפתחת אצל אנשים הרגישים לחשיפה ממושכת לחומרים מזיקים. בריאות ותפקוד הריאות יכולים להיות מושפעים מכימיקלים מסוימים, כמו גם אבק ואדים תעשייתיים. אם אדם עבד במפעל תעשייתי במשך שנים רבות ושאף חומרים מגרים כימיים, הוא עלול לפתח COPD.

גורם №3 – G גורמים גנטיים

גם אם אדם מעולם לא עישן או נחשף למזהמים במשך תקופה ארוכה, הוא עדיין יכול לחלות. לכ-1% מהאנשים עם COPD יש הפרעה גנטית הגורמת לירידה ברמת חלבון האנטי-טריפסין אלפא-1 בדם. ללא מספיק חלבון זה, תאי דם לבנים פוגעים בריאות. לרוב, פתולוגיה זו מובילה להתפתחות אמפיזמה.

כיצד מאבחנים COPD?

כדי לבצע אבחנה, מבוצע הליך ללא כאבים הנקרא ספירומטריה. שיטת אבחון זו מאפשרת לך להעריך עד כמה הריאות מבצעות את תפקידיהן.

יתרון גדול של ספירומטריה הוא היכולת לאבחן COPD גם בהיעדר תסמינים כלשהם. לפיכך, הליך זה מסייע לבסס את האבחנה בשלבים המוקדמים ביותר. ספירומטריה מומלצת למעשנים לשעבר או "אמיתיים", כמו גם לאנשים שעבדו לפחות כמה שנים במפעל תעשייתי.

אבחון COPD באמצעות ספירומטריה הוא בדיקה פשוטה ולא פולשנית. במהלכו, המטופל צריך לנשוף את כל האוויר מהריאות לתוך הצינור, המחובר לספירומטר. לאחר מכן המכשיר מנתח 2 אינדיקטורים:

1. נפח האוויר שנשף בשנייה הראשונה
2. נפח האוויר שנשף תוך 6 שניות או יותר.

ספירומטריה גם מראה לרופא עד כמה המחלה יכולה להתקדם בעתיד. ישנם 4 שלבים של COPD, אשר נקבעים על סמך התסמינים והתוצאה של ספירומטריה. כאשר שלב המחלה ידוע לרופא, קל לו יותר לפתח את אסטרטגיית הטיפול היעילה ביותר.

רופאים עשויים גם להזמין בדיקות נוספות, כולל צילום חזה וסריקת CT של הריאות. שיטות אלו מסייעות באיתור אמפיזמה וגם שוללות מחלות ריאה אחרות או אי ספיקת לב.

איך מטפלים ב-COPD?

הדבר החשוב ביותר לעשות הוא להפסיק לעשן (או לא להתחיל, אם זה מה שחשבת). זו הדרך היחידה להימנע מהחמרת המצב. אחרת, עישון רק יחמיר את הסימפטומים ועם הזמן, המטופל ממש יתחיל להיחנק.

טיפול רפואי ב-COPD

רופאים רושמים מספר סוגים של תרופות. מטרתם לשלוט בתסמינים ולמנוע התפתחות של סיבוכים. יש ליטול תרופות מסוימות על בסיס קבוע, בעוד שאחרות יש ליטול רק בעת הצורך.

מרחיבי סימפונות

תרופות אלו, הנלקחות בדרך כלל בשאיפה, מרפות את השרירים סביב דרכי הנשימה. בשל השפעה זו, שיעול וקוצר נשימה מתרככים, כתוצאה מכך, החולה הופך קל יותר לנשום. בהתאם לחומרת COPD, אדם עשוי להזדקק למרחיב סימפונות קצר טווח, תרופה ארוכת טווח שניתן ליטול מדי יום, או שניהם.

מרחיבי סימפונות לטווח קצר כוללים: אלבוטרול, לבלבוטרול ואיפראטרופיום ברומיד. תרופות ארוכות טווח כוללות: tiotropium bromide, salmeterol, formoterol, aclidinium bromide ואחרות.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה

תרופות אלו מפחיתות דלקת ומסייעות במניעת התלקחות COPD. דוגמאות לסטרואידים בשאיפה הם פלוטיקזון ובודזוניד.

משאפים משולבים

חלק מהתרופות מכילות שילוב של מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים. רופאים רושמים סלמטרול + פלוטיקזון או פורמוטרול + בודסוניד.

קורטיקוסטרואידים דרך הפה

לאנשים עם התלקחויות בינוניות או חמורות, ניתן קורס קצר של קורטיקוסטרואידים בצורת גלולות. בדרך כלל, מהלך הטיפול הוא 5 ימים, ומטרתו למנוע החמרה נוספת בתסמיני COPD. שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים דרך הפה עלול לגרום למחלה קשה. אלה כוללים סוכרת, קטרקט ומחלות אחרות.

מעכבי פוספודיאסטראז-4

זהו סוג חדש של תרופה אשר נרשמים לאנשים עם מחלה קשה ותסמינים כרוניים. מעכבי Phosphodiesterase-4 מפחיתים דלקת ומרגיעים את דרכי הנשימה.

תיאופילין

תרופה יקרה מאוד זו עוזרת להקל על הנשימה ולמנוע התלקחויות. לא מומלץ ליטול אותו במינונים גבוהים, אחרת עלולות להופיע בחילות, כאבי ראש, דופק מהיר ורעידות.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

זיהומים בדרכי הנשימה כגון ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות עלולים להחמיר את תסמיני COPD. אנטיביוטיקה מסייעת בהחמרות חריפות, אך אינה מומלצת למניעתן.

במקרים החמורים ביותר, כגון צורות מסוימות של אמפיזמה, מומלץ לחולים טיפול כירורגי ל-COPD. ניתוח נחשב רק אם הטיפול הרפואי נכשל.

מה קורה אם לא מטפלים?

זוהי מחלה קשה מאוד הגורמת לסיבוכים מסכני חיים רבים. סיבוכים של COPD כוללים:

• זיהומים בדרכי הנשימה. אם מחלה זו לא מטופלת, אדם יתקרר לעתים קרובות יותר, יחלה בשפעת ודלקת ריאות. במקרה הגרוע, הזיהום יפגע עוד יותר בריאות. ניתן למנוע זיהומים מסוימים על ידי חיסון נגד שפעת ודלקת ריאות פנאומוקוקלית.
• בעיות לב. מסיבות לא ידועות, COPD מעלה את הסיכון למחלות לב. הפסקת עישון עוזרת להפחית את הסיכון הזה.
• סרטן הריאות. שוב, הפסקת סיגריות מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן ריאות.
• יתר לחץ דם ריאתי הוא עלייה בלחץ הדם בעורקי הריאה.

כפי שאתה יכול לראות, מחלת ריאות חסימתית כרונית היא לא משהו שאתה יכול להתבדח עליו. כאשר מופיעים תסמינים, יש צורך, ראשית, לוותר על סיגריות, ושנית, להיבדק על ידי רופא.

מקורות:

1. מה זה COPD, קרן COPD,
2. COPD, Mayo Clinic,
3. COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), קרן הריאות הבריטית.

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה לגבי "הובלה כיתה 3"וקבל ייעוץ מקוון חינם עם רופא.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: cobble 3 מעלות

2013-03-04 08:51:28

סרגיי שואל:

שלום רופאים יקרים! אובחנתי עם: COPD-דרגה 2, ברונכיאקטזיס-ברונכיאקטזיס שנמצאת באונה התחתונה של הריאה השמאלית!ואף האף!ממטרה רפואית: ברודואל 2a נשימה / 2a פעמים ביום, symbicort turbuhaller 1 נשימה / 2 פעמים ביום, levofloxacin 1 טבליה (500 מ"ג) ליום - עד כה אמרו לקחת 14 יום, ואז לבדיקת מעקב! שהליחה המוגלתית ירדה ל-10-25 גרם, הבריאות שלי השתפרה מעט! אני רוצה לציין שאני חולה קצת יותר משנה, אבל חדר הפיזיותרפיה מונה לראשונה!
המלצות: טיפול בסנטוריום בחוף קרים, שחייה פעילה, תרגילים לניקוז יציבה! מומלץ גם ברונכוסקופ טיפולי לחיזוק הפוגה.
נכון לעכשיו, שינוי מוחלט באורח החיים: לאחר שהחלפתי את עבודתי בישיבה ליושבת יותר, השיעול התחיל להפריע לי פחות, ליחה לא יוצאת כל הזמן אלא רק בכמות קטנה בבוקר. כמו כן, לאחר נטילת Levoflox, כיח מוגלתי ירד.
שאלות: 1 - כמה זמן הם חיים עם אבחנות כאלה? 2 - עד כמה ניתן לשקול טיפול זה והמלצות נאותות? אזורים! האם תסמינים אלו יכולים להיות קשורים לנטילת תרופה זו?
אני מבקר פעם בחודש אצל מטפל מקומי ואחת לשלושה חודשים אצל רופא ריאות אזורי! במובנים רבים הם דומים, אבל המטפל המקומי מתעקש על טיפול מעורב, כלומר (תרופות וחדר פיזיותרפיה) – הוא אומר שיעילות הטיפול עולה באופן משמעותי, נכון?
וכגמול לכל מי שמטופל בעצמו, אני יכול להוסיף (אנשים לא עושים תרופות עצמיות, אחרת זה יהיה כמו שאני יכול, כך נראה, להירפא, אבל חשבתי שאני יכול להתמודד עם זה בעצמי, עשיתי לא תצליח, עכשיו אני סובל) כל אוהבי הכדורים הטעימות והצבעוניות, עצות מסבתות ומגזיני אופנה עצות פשוטות, אם אתה מרגיש חולה, שים את חייך בידי מומחים מוסמכים, אחרת החיים שלך יכולים להפוך לגיהנום! תודה לכם הרופאים על התשובות העתידיות, ולקוראים כמוני בריאות טובה, זהירות ובמקרה הזה מומחה טוב!בכבוד ותודה, סרגיי!

אחראי גורדייב ניקולאי פבלוביץ':

שלום סרגיי.
ראשית, עם אבחנות מהסוג הזה, עם טיפול הולם, כמו במקרה שלך, אתה יכול לחיות מספיק עם איכות חיים מספקת.
שנית, תופעות כמו צרבת, אובדן תיאבון וכו'. דיספפסיה מופיעה בכ-1/5 מהחולים הנוטלים לבופלוקס, ניתנת לתיקון על ידי נטילת תרופות לטיפול בגסטריטיס וכיב פפטי (סביר להניח שהרופא שלך ירשום אותן) והן הפיכות לאחר תום הקורס.
שלישית, המטפל שלך בהחלט צודק לגבי טיפול משולב. יעילותו תמיד גבוהה יותר מאשר בטיפול בכימותרפיה בלבד. העובדה שאתה נצפה באופן קבוע על ידי שני מומחים היא רק לטובתך. יש השפעה קלינית של הטיפול. בריאות לך.

2011-05-16 12:40:30

אנה שואלת:

אחר הצהריים טובים. יש לי את הסיפור הזה: כשהייתי ילד, בגיל שבועיים, הייתה לי דלקת ריאות. כל חיי אני משתעל כל הזמן, לפעמים עם פסים מדממים. כמה פעמים הייתי במיטה עם דלקת ריאות. רופאים אבחנו ברונכיטיס כרונית. היא נכנסה להריון בגיל 26. היה קוצר נשימה, רעילות חמורה, ירידה במשקל. עם הרעידות הראשונות של הילד, הופיע המופטיזיס בשפע. פלואורוגרפיה הראתה התפשטות ריאתית. חשד לשחפת במצב קשה הועבר למחלקת השחפת במחלקת האבחון. לא ניתן היה להציל את הילד. הם לקחו את היבול 3 פעמים, הוא לא הראה כלום. ברונכוסקופיה נתנה מגמה חיובית. הוציא מספר ליטרים של ליחה מוגלתית. הם התחילו לתת תרופות נגד שחפת. לאחר 5 חודשים בוצעה בדיקת CT: לאחריה הוסר האבחנה של שחפת, התקבלה אבחנה חדשה: תסמונת וויליאמס-קבל, COPD בדרגת חומרה בינונית, ברונכיאקטזיס כללית. עם אבחנה חדשה הוא נשלח לבית החולים האזורי. בהגעתי לבית החולים האזורי אובחן אצלי ברונכיאקטזיס עם לוקליזציה של ברונכיאקטזיס באונה העליונה והאמצעית של הריאה הימנית, באונה העליונה של הריאה השמאלית עם דלקת ריאות של האונות. ברונכיטיס חסימתית משנית. סיבוך: VN-II-Ist. מחלה נלווית: IDS עם תפקוד יתר של הקישור הסלולרי.
כעת, לאחר ההריון הראשון, עברו 4 שנים, נבדקתי על ידי מטפל, אני בבית חולים פעם בשנה. מפריע לשיעול עם ליחה, קוצר נשימה, עייפות. אני שותה כל הזמן חומרים מכייחים, במהלך תקופת החמרה של אמוקסיקלב, כדי לשמור על חסינות ברונכומונית. אני מתכננת ללדת בשנה הבאה. ברצוני להתייעץ איתך לגבי הטיפול בפצע ובהריון. האם יש לי סיכוי ללדת ילד בריא וכיצד אוכל להתכונן לכך בצורה הטובה ביותר, והאם אני מטופל נכון?

אחראי קוצ'רובה אנה אלכסייבנה:

אחר הצהריים טובים. שלום אנה. הטיפול בדרך כלל נכון. אני יכול להמליץ ​​רק על אינהלציות עם Lazolvan עם בורג'ומי (או כל מים אלקליין אחר) דרך נבולייזר (משאף דחיסה). אני לא אספר לך יותר, מכיוון שיש מעט מידע - בדיקות דם, מיכל תרבית כיח, תוצאות ספירוגרפיה. למרבה הצער, הריון הוא התווית נגד עבורך, שכן זה יחמיר את מהלך המחלה שלך. והמחלה עצמה תשפיע לרעה על ההריון. סליחה, אבל הסיכוי לשאת ילד הוא זניח, אם בכלל. סליחה שוב. זו דעתי. אני ממליץ לך לקבל ייעוץ נוסף מפרופ. הדוב ולדימיר איסקוביץ' במכון המחקר של PAG בקייב.
לשאלות - חייגו 095-274-58-47.

2011-02-19 16:50:34

מרינה שואלת:

שלום, לאמא שלי יש COPD 4 דרגות חומרה.. היא שמה קץ לעצמה... בבקשה תגיד לי אם אתה יכול לפחות לעזור במשהו. לְהִתְחַנֵן.

תשובות:

שלום מרינה! כמובן, המצב הסומטי של אמך הוא חמור מאוד, אבל המצב הפסיכולוגי שלה מעורר דאגה הרבה יותר גדולה. אמונה בהחלמה היא חלק משמעותי מההצלחה בטיפול בכל מחלה סומטית, ולכן צריך לעשות משהו בנוגע למצבה של אמך. נסו לעניין אותה בסובבים אותה, באירועים המתרחשים, להחזיר לה את הרצון להתאושש ולחיות. על רקע מצב רוח כזה, הטיפול שנקבע על ידי רופא ריאות יהיה הרבה יותר יעיל. שמרו על הבריאות שלכם!

2010-12-07 11:49:30

NADIA שואלת:

שלום. אובחנתי עם COPD מדרגה 1, אני בן 31. בבקשה תגיד לי שזו מחלה קשה מאוד? מה ההשלכות שלו מה גורם למחלה זו? למה זה מסוכן אני לא מעשן.

אחראי יועץ רפואי של הפורטל "אתר":

שלום הופ! הסיבה השכיחה ביותר למחלת ריאות חסימתית כרונית היא זיהום כרוני של הסימפונות (ברונכיטיס חוזרת, דלקת ריאות חוזרת וכו'), השפעות כרוניות על הריאות של חומרים וגזים רעילים, הגורמת לפגיעה בתגובתיות הסימפונות, יכולתם להתרחב ולהגדיל - כדי היצרות, גם המבנה והמבנה של עץ הסימפונות משתנים. תפקיד חשוב בהתפתחות COPD שייך לנטייה תורשתית. התוצאה העיקרית של COPD היא ירידה בנפח האוויר הנכנס לגופו של המטופל. הביטויים העיקריים של COPD הם שיעול - בוצה יבשה עם ליחה, קוצר נשימה. ההשלכות של מחלת ריאות חסימתית כרונית הן אמפיזמה ריאתית, דלקת ריאות, התפתחות של כשל נשימתי, cor pulmonale. טיפול הולם וניטור מתמיד של רופא עם תיקון גורמי סיכון מפחית את קצב התפתחות המחלה ומביא להפוגה ממושכת. COPD מטופל שמרו על בריאותכם!

2015-06-16 20:14:17

מרינה שואלת:

שלום! TM עבר. יש לי פריצת דיסק חציונית L4-L5. עם צניחה אחורית לתוך תעלת השדרה ב-7.3 מ"מ. L5-S1 ב-6.7 מ"מ. יש לי גם אבחנה של מחלת לב כלילית אנגינה פקטוריס 3f.kl. יתר לחץ דם 3. st.AG3 סיכון 4 (גבוה מאוד) טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים. השמנת יתר דרגה 4 לאחר הניתוח השני.חדר וסופר-חדרי אקסטרסיסטול. קורס COPD בינוני. הפוגה DN0 אריתרוציטוזיס סימפטומטי.אוסטאופורוזיס. שִׁגָדוֹן.

2014-07-30 13:09:06

נטליה שואלת:

שלום. אבי בן 67. 40 שנות ניסיון בעישון שנתיים ללא עישון. מאובחן עם COPD שלב 3. במהלך השנה האחרונה, המצב החמיר לאחר שעבר טיפול בבית חולים. לאחר עבודות בית קלות, מתחיל שיעול חזק, קוצר נשימה. לויקוציטים -9. ESR 28, המוגלובין 131. כיצד ניתן להקל על התקפי שיעול ממושכים חמורים? איך לעזור לאדם. זה מאוד מפחיד לראות אותו נחנק. האם ישנן תרופות חירום שצריכות להיות בהישג יד? משאפי piriva (בצהריים), seretit 2r. ליום (בוקר וערב), נבולייזר במקרים חירום (ניבולייזר) עם לזולובן או ברודואל - פעם אחת בחודש למשך 10 ימים. מה עוד אתה ממליץ? ספר לי באיזו תדירות לקחת ולכמה זמן דקסאקאס. מיולי עד ינואר (6 חודשים) הוא נטל תרופה זו. דיכאון נצפה. האם ניתן איכשהו לפצות על תופעת הלוואי הזו? ונטולין ופולמיקורט להוסיף או להחליף חלק? ספר לי בבקשה על טיפול בחמצן. בבית החולים מדדו את רמת החמצן בדם 97-98%. האם אני צריך לקחת את זה או שאני יכול לקחת את זה? מה אתה יכול לומר על מכשיר הפיזיותרפיה ASTER?

אחראי ואסקז אסטוארדו אדוארדוביץ':

יום טוב, נטליה! הוא היה צריך לחשוב על זה הרבה מאוד זמן, כשהגוף עדיין יכול להיות מותאם לעובדה שהוא מפסיק לעשן. עכשיו יש לנו את מה שיש לנו - שינוי גס ברקמת הריאה, הסמפונות וכנראה בכל מערכת הלב וכלי הדם! הטיפול הוא סימפטומטי, ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. בלי פעולות עצמאיות ולא לחשוב שהטיפול לא עוזר, אלא שנעשה הרבה בעבר על כך שהרפואה התבררה כחסרת אונים עבורו.

2014-07-27 09:01:47

נטליה שואלת:

שלום. אבי בן 67. 40 שנות ניסיון בעישון שנתיים ללא עישון. מאובחן עם COPD שלב 3. במהלך השנה האחרונה, המצב החמיר לאחר שעבר טיפול בבית חולים. לאחר עבודות בית קלות, מתחיל שיעול חזק, קוצר נשימה. לויקוציטים -9. ESR 28, המוגלובין 131. כיצד ניתן להקל על התקפי שיעול ממושכים חמורים? איך לעזור לאדם. זה מאוד מפחיד לראות אותו נחנק. האם ישנן תרופות חירום שצריכות להיות בהישג יד? משאפי piriva (בצהריים), seretit 2r. ליום (בוקר וערב), נבולייזר במקרים חירום (ניבולייזר) עם לזולובן או ברודואל - פעם אחת בחודש למשך 10 ימים. מה עוד אתה ממליץ? ספר לי באיזו תדירות לקחת ולכמה זמן דקסאקאס. מיולי עד ינואר (6 חודשים) הוא נטל תרופה זו. דיכאון נצפה. האם ניתן איכשהו לפצות על תופעת הלוואי הזו? ספר לי גם על - על אירופילין - מהלך היישום, הריבוי? ונטולין ופולמיקורט להוסיף או להחליף חלק?

אחראי שידלובסקי איגור ולרייביץ':

לא ניתן לרשום טיפול בהיעדר. צריך להסתכל על שיעול בנפרד: אחד נעזר ב-Lazolvan, השני ב-ACC, או ACC + Lazolvan (Helpex Breeze), ה-Sinecode השלישי נגד שיעול. במהלך החמרה, יש למקסם את ה-sertide, ברודואלי 2 פעמים ביום, לשקול את הצורך ב-dexamethasone לווריד או תוך שריר, אנטיביוטיקה. Daxas משמש להחמרה או לזמן ארוך במידת הצורך. וזכור שטכיקרדיה היא סביר ביותר בפני עצמה, וגם אירופילין משפר אותה. ונטולין לפי דרישה. שקול טיפול בחמצן.

2014-07-23 11:54:27

נטליה שואלת:

שלום. אבי בן 67. 40 שנות ניסיון בעישון שנתיים ללא עישון. מאובחן עם COPD שלב 3. במהלך השנה האחרונה, המצב החמיר לאחר שעבר טיפול בבית חולים. לאחר עבודות בית קלות, מתחיל שיעול חזק, קוצר נשימה. לויקוציטים -9. ESR 28, המוגלובין 131. כיצד ניתן להקל על התקפי שיעול ממושכים חמורים? איך לעזור לאדם. זה מאוד מפחיד לראות אותו נחנק. האם ישנן תרופות חירום שצריכות להיות בהישג יד? משאפי piriva (בצהריים), seretit 2r. ליום (בוקר וערב), נבולייזר במקרים חירום (ניבולייזר) עם לזולובן או ברודואל - פעם אחת בחודש למשך 10 ימים. מה עוד אתה ממליץ

אחראי נסטרנקו אלנה יוריבנה:

צהריים טובים, Daxas 1t x 1r/d, Aerofillin 1t בלילה, ב-nebulizer ventolin, pulmicort (קודם לנשום עם ventolin, ואז pulmicort. נשום כרגיל, לא עמוק, אחרת עלול להופיע דופק חזק).

2014-03-03 04:32:34

אנסטסיה שואלת:

שלום, אובחנתי עם COPD, סוג מעורב, חומרה בינונית, החמרה: סיבוכים: DN 3 מעלות. תגיד לי אם זה קטלני, איך לטפל

אחראי שידלובסקי איגור ולרייביץ':

דרגה 3 DN היא כבר דרגת חומרה חמורה. החמרה כזו יכולה אפילו להיות מסוכנת מאוד. מטופלים בבית חולים: אנטיביוטיקה, הורמונים סטרואידים בטפטפות ובמשאפים, אמינופילין/תיאופילין, מרחיבי סימפונות כמו ברודואל, ונטולין (באופן אידיאלי דרך נבולייזר), תרופות כייחות אצטילציסטאין+אמברוקסול (באופן אידיאלי גם דרך הפה וגם דרך נבולייזר), טיפול בחמצן , לעיתים ברונכוסקופיה טיפולית וכו'.