קטורול היא תרופה פופולרית עם מגוון רחב של השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות. בשל איכויותיו ומדיניות המחירים הנמוכה, קטורול משמשת לעתים קרובות בפרקטיקה טיפולית לטיפול במחלות שונות.

השם הבינלאומי הגנרי של קטורול הוא Ketorolac. התרופה שייכת לקבוצה התרופתית האנטי דלקתית הלא סטרואידית.

תרופה זו מיוצרת על ידי חברת תרופות הודית גדולה, Dr. Reddis Laboratories Ltd. ברשת בתי המרקחת, הוא משוחרר רק במרשם רופא.

יש לו מספר צורות שחרור:

• ג'ל לשימוש חיצוני;
• טבליות במעטפת מיוחדת;
• תמיסה להזרקה תוך שרירית;
• תמיסה להזרקה לווריד.

לתרופה זו יש סיווג נוזולוגי הקובע מראש את השימוש בתרופה בסוגי המחלות הבאים:

• ארתרופתיה פסוריאטית;
• טפסים לא מוגדרים;
• ארתרוזיס של אטיולוגיות שונות;
• כאב לא מוגדר ב;
• פציעות של אטיולוגיה שונה;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• רדיקולופתיה;
• בורסופתיה;
• סינוביטיס של אטיולוגיות שונות;
• מיאלגיה;
• תסמונת דלקתית;
• נוירלגיה;
• דלקת עצבים, לא מוגדרת;
• הפרות במנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי של המפרקים;
• אפיקונדיליטיס לרוחב ומדיאלי;
• רדיקולופתיה;
• אטיולוגיות שונות.

מנגנון הפעולה של Ketorol קשור ישירות לעיכוב של COX ולקטליזה של היווצרות PG, אשר ממלאים תפקיד ראשוני בפתוגנזה של כאב, מצבי דלקת וחום. זוהי תערובת גזעמית של אננטיומרים עם אפקט משכך כאבים מותנה. השפעה זו של התרופה דומה למורפיום, העולה באופן משמעותי על היעילות של תרופות לא סטרואידיות אחרות.

יחד עם זאת, התרופה אינה משפיעה על קולטני אופיואידים, אינה משפיעה על תפקודי הנשימה ואינה גורמת להתמכרות ותלות. תרופה זו אינה סם הרגעה.

טבליות Ketorol הן הפופולריות ביותר, אשר עבור משתמשים רבים החליפו את התרופות האהובות עליהן Tempalgin ו- Ketanov.

אנלוגים של קטורול

ישנן מספר תרופות המהוות אנלוגים לתרופה Ketorol.

ניתן לחלק אנלוגים אלה לשתי קבוצות:

• מילים נרדפות, כלומר, קרנות עם אותו חומר פעיל קטולק;
• אנלוגים הפועלים באופן זהה, עם תרכובת פעילה שונה.

אנלוגים מלאים:

• קטונל;
• Ketoralac.

בין התרופות בעלות השפעה דומה:

• וולטרן-אמולג'ל;
• דולגיט-קרם;
• ג'ל קטופרופן;
• ניס-ג'ל;
• Fastum-ג'ל;
• קרם מטינדול;
• ג'ל ארטרקס;
• ג'ל דיקלופנק;
• ג'ל נקלופן;
• ג'ל אינדובנה.

טיפול בכאבי שיניים

כמעט כולם מכירים את כאב השיניים, ההשפעה שלו גורמת לך לסבול, לסבול, לחפש דרכים לחסל את הסיבות. רק כשמתמודדים עם כאב שיניים מבינים שכל השאר "לא משנה".

שיניים כואבות לפני טיפול, אחריו, כואבות אחרי עקירת שיניים - כאב שיניים שונה, אבל תמיד כואב.

כדי לחסל בעיה זו, כדי להפחית כאב, רופאים רושמים לעתים קרובות את התרופה Ketorol. ההשפעה הלא סטרואידית המשככת כאבים, יחד עם ההשפעה האנטי דלקתית שלו, משפיעה לטובה על דחפים עצביים, הפגת מתח וכאב.

פעולת התרופה קרובה לתרופות נרקוטיות, אך אינה ממכרת, אינה משפיעה לרעה על תפקודי הנשימה, מערכת גניטורינארית ואינה משפיעה על תפקוד האורגניזם כולו.

הדרך הטובה ביותר להעלים כאבי שיניים היא להשתמש בזריקות תוך ורידי, אך שימוש זה נדיר ביותר ודורש תנאים מסוימים. לכן, Ketorol משמש לרוב בטבליות או זריקות להזרקה תוך שרירית.

הרופא רושם את התרופה בנפרד. מינון בין 1 עד 3 טבליות ליום. אם נקבע, אז המינון שלהם אינו עולה על 30 מיליגרם של Ketorol 1-3 פעמים ביום.

במקרה של כאב שיניים, מומלץ להשתמש בכל מנה עוקבת של התרופה אם מתרחש כאב ומתגבר, אך לא לפני 4 שעות לאחר הקודמת. כדי להקל על כאבי שיניים, המספר המרבי של טבליות וזריקות לא יעלה על פי 4.

לילדים מתחת לגיל 14, השימוש ב-Ketorol לכאבי שיניים אינו מומלץ. אל תשתמש בתרופה זו בעצמך, ללא מרשם רופא והמלצות.

למד כיצד להתמודד עם כאב שיניים בסרטון זה.

קטורול היא תרופה יעילה לא סטרואידית מצוינת המקלה על כאבים של אטיולוגיות שונות. היתכנותו הוכחה באמצעות מחקרים שונים. יש לשקול את מטרתו בשילוב עם תופעות לוואי ומגבלות אפשריות בעת אינטראקציה עם תרופות אחרות.

שם מסחרי:קטורול ®

שם בינלאומי לא קנייני:

קטורולק.

צורת מינון
טבליות מצופות סרט.

מתחם

כל טבליה מצופה מכילה:
חומר פעיל: ketorolac trometamine (ketorolac trometamol) - 10 מ"ג;
חומרי עזר:תאית מיקרו-גבישית 121 מ"ג, לקטוז 15 מ"ג, עמילן תירס 20 מ"ג, סיליקון דו-חמצני קולואידי 4 מ"ג, מגנזיום סטארט 2 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימטיל (סוג A) 15 מ"ג;
ציפוי:היפרומלוז 2.6 מ"ג, פרופילן גליקול 0.97 מ"ג, טיטניום דו חמצני 0.33 מ"ג, ירוק זית (צבע צהוב קינולין 78%, צבע כחול מבריק 22%) 0.1 מ"ג.

תיאור
טבליות ירוקות, עגולות, דו קמורות מצופות סרט, מוטבעות בצד אחד באות "S". מראה חתך: קליפה ירוקה וגרעין לבן או כמעט לבן.

קבוצה תרופתית:

תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית.

קוד ATX: M01AB15

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), בעלת אפקט משכך כאבים בולט, בעלת השפעה אנטי דלקתית ומתונה. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות cyclooxygenase (COX) - COX-1 ו-COX-2, המזרז יצירת פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית, הממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של כאב, דלקת. וחום. Ketorolac היא תערובת גזעמית של האננטיומרים [-]S ו-[+]R, כשהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [-]S. עוצמת האפקט משכך הכאבים דומה למורפיום, עדיפה משמעותית על NSAIDs אחרים.

התרופה אינה משפיעה על קולטני אופיואידים, אינה מדכאת את הנשימה, אינה גורמת לתלות בתרופה, אינה בעלת השפעה מרגיעה וחרדה. לאחר מתן דרך הפה, התפתחות של אפקט משכך כאבים נצפתה לאחר שעה.

פרמקוקינטיקה
במתן דרך הפה, קטורולק נספג היטב ובמהירות ממערכת העיכול (GIT). הזמינות הביולוגית של ketorolac היא 80-100%, הריכוז המרבי (Cmax) לאחר מתן פומי של 10 מ"ג הוא 0.82-1.46 מיקרוגרם/מ"ל, הזמן להגיע לריכוז המרבי (TCmax) הוא 10-78 דקות. מזון עשיר בשומנים מפחית את הריכוז המרבי של התרופה בדם ומעכב את השגתה בשעה. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 99%.

הזמן להגיע לריכוז שיווי המשקל של התרופה (Css) בנטילה פומית 10 מ"ג 4 פעמים ביום הוא 24 שעות והריכוז הוא 0.39-0.79 מיקרוגרם/מ"ל.

נפח ההפצה הוא 0.15-0.33 ליטר / ק"ג. בחולים עם אי ספיקת כליות, נפח ההפצה של התרופה עשוי לגדול פי 2, ונפח ההפצה של ה-R-enantiomer שלה ב-20%.

חודר לחלב אם: כאשר האם נוטלת 10 מ"ג של קטורולק, ה-Cmax בחלב מגיע 2 שעות לאחר המנה הראשונה והוא 7.3 ננוגרם למ"ל, שעתיים לאחר המנה השנייה של קטורולק (בעת שימוש בתרופה 4 פעמים ביום) - 7.9 ננוגרם/ליטר.

יותר מ-50% מהמינון הניתן עובר חילוף חומרים בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים תרופתית. המטבוליטים העיקריים הם גלוקורונידים, המופרשים על ידי הכליות, ו-p-hydroxyketorolac. זה מופרש על ידי 91% על ידי הכליות, 6% - דרך המעיים.

זמן מחצית החיים (T1/2) בחולים עם תפקוד כליות תקין הוא בממוצע 5.3 שעות (2.4-9 שעות לאחר מתן פומי של 10 מ"ג). T1/2 עולה בחולים מבוגרים ומתקצר בחולים צעירים. תפקוד כבד לקוי אינו משפיע על T1/2. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג לליטר (168-442 מיקרומול לליטר), T1 / 2 - 10.3-10.8 שעות, עם אי ספיקת כליות חמורה יותר - יותר מ-13.6 שעות.

עם מתן פומי של 10 מ"ג, הפינוי הכולל הוא 0.025 ליטר / שעה / ק"ג; בחולים עם אי ספיקת כליות (בריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג לליטר) - 0.016 ליטר לשעה / ק"ג. לא מופרש בהמודיאליזה.

אינדיקציות לשימוש
תסמונת כאב בחומרה חזקה ובינונית: פציעות, כאבי שיניים, כאבים בתקופה שלאחר הלידה ואחרי הניתוח, סרטן, מיאלגיה, ארתרלגיה, עצבים, סיאטיקה, פריקות, נקעים, מחלות ראומטיות. הוא מיועד לטיפול סימפטומטי, הפחתת עוצמת הכאב והדלקת בזמן השימוש, אינו משפיע על התקדמות המחלה.

התוויות נגד

• רגישות יתר ל-ketorolac;
• שילוב שלם או לא שלם של אסתמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר של האף או הסינוסים הפרה-אנזאליים ואי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים (כולל היסטוריה);
• שינויים שחוקים וכיבים בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון, דימום פעיל במערכת העיכול; דימום מוחי או דימום אחר;
• מחלת מעי דלקתית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) בשלב החריף;
• המופיליה והפרעות דימום אחרות;
• אי ספיקת לב משופרת;
• אי ספיקת כבד או מחלת כבד פעילה;
• אי ספיקת כליות חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה), מחלת כליות מתקדמת, היפרקלמיה מאושרת;
• התקופה שלאחר השתלת מעקף העורק הכלילי;
• מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• הריון, לידה, הנקה;
• גיל ילדים עד 16 שנים.

בקפידה
רגישות יתר ל-NSAIDs אחרים, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, תסמונת בצקתית, יתר לחץ דם עורקי, מחלות מוחי וכלי דם, דיסליפידמיה פתולוגית/היפרליפידמיה, תפקוד כליות לקוי (פינוי קריאטינין 30-60 מ"ל לדקה), סוכרת פעילה, כולסטה דלקת כבד, אלח דם, זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת עורקים היקפית, עישון, שימוש במקביל עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, גיל מבוגר (מעל 65 שנים), נתונים אנמנסטיים על התפתחות כיבים במערכת העיכול, שימוש לרעה באלכוהול, מחלות סומטיות קשות, טיפול מקביל עם התרופות הבאות: נוגדי קרישה (למשל, וורפרין), נוגדי טסיות (למשל, חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל), גלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה (למשל, פרדניזולון), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כגון, ציטלופרם, פלווקסטין, סרטרהלין).

מינון ומתן
בצורת טבליות, הוא משמש דרך הפה במינון בודד של 10 מ"ג. עם תסמונת כאב חמור, התרופה נלקחת שוב ושוב ב-10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג. יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר. כאשר נלקח דרך הפה, משך מהלך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.

בעת מעבר ממתן פרנטרלי של התרופה למתן דרך הפה, המינון היומי הכולל של שתי צורות המינון ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג לחולים מגיל 16 עד 65 ו-60 מ"ג לחולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי. במקרה זה, המינון של התרופה בטבליות ביום המעבר לא יעלה על 30 מ"ג.

תופעות לוואי
תדירות תופעות הלוואי מסווגת לפי תדירות התרחשות המקרה: לעתים קרובות (1-10%), לפעמים (0.1-1%), לעיתים רחוקות (0.01-0.1%), לעיתים רחוקות מאוד (פחות מ-0.01%), כולל הודעות בודדות.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות (במיוחד בחולים קשישים מעל גיל 65 עם היסטוריה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול) - גסטרלגיה, שלשולים; לעתים רחוקות יותר - stomatitis, גזים, עצירות, הקאות, תחושת מלאות בבטן; לעיתים רחוקות - בחילות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (כולל אלה עם ניקוב ו/או דימום - כאבי בטן, עווית או צריבה באזור האפיגסטרי, מלנה, הקאות שטחי קפה, בחילות, צרבת ועוד), צהבת כולסטטית, הפטיטיס , hepatomegaly, דלקת לבלב חריפה.

ממערכת השתן:לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות חריפה, כאבי גב עם או בלי המטוריה ו/או אזוטמיה, תסמונת המוליטית-אורמית (אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, פורפורה), הטלת שתן תכופה, עלייה או ירידה בנפח השתן, דלקת כליות, בצקת ממקור כליות.

מאברי החישה:לעיתים רחוקות - אובדן שמיעה, טינטון, ליקוי ראייה (כולל ראייה מטושטשת).

ממערכת הנשימה:לעיתים רחוקות - עווית סימפונות, קוצר נשימה, נזלת, בצקת גרון.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעיתים רחוקות - דלקת קרום המוח אספטית (חום, כאבי ראש עזים, עוויתות, נוקשות שרירי הצוואר ו/או הגב), היפראקטיביות (שינויים במצב הרוח, חרדה), הזיות, דיכאון, פסיכוזה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים רחוקות יותר - לחץ דם מוגבר; לעיתים רחוקות - בצקת ריאות, עילפון.

מהצד של האיברים ההמטופואטיים:לעתים רחוקות - אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה.

ממערכת הדימום:לעיתים רחוקות - דימום מפצע לאחר ניתוח, אפיסטקסיס, דימום רקטלי.

מהצד של העור:לעתים רחוקות יותר - פריחה בעור (כולל פריחה מקולופפולרית), פורפורה; לעיתים רחוקות - דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, אדמומיות, התעבות או קילוף של העור, נפיחות ו/או כאבים של השקדים הפלטין), אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.

תגובות אלרגיות:לעיתים רחוקות - אנפילקסיס או תגובות אנפילקטאידיות (שינוי צבע בעור הפנים, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד בעור, טכיפניאה או קוצר נשימה, נפיחות של העפעפיים, בצקת periorbital, קוצר נשימה, קוצר נשימה, כבדות בחזה, צפצופים).

אחרים:לעתים קרובות - בצקת (פנים, שוקיים, קרסוליים, אצבעות, רגליים, עלייה במשקל); לעתים רחוקות יותר - הזעה מוגברת; לעיתים רחוקות - נפיחות בלשון, חום.

מנת יתר
תסמינים: כאבי בטן, בחילות, הקאות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, פגיעה בתפקוד הכליות, חמצת מטבולית.
טיפול: שטיפת קיבה, מתן סופחים (פחם פעיל) וטיפול סימפטומטי (שמירה על תפקודי הגוף החיוניים). לא מופרש מספיק בדיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש סימולטני של ketorolac עם חומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, תכשירי סידן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אתנול, קורטיקוטרופין עלול להוביל להיווצרות כיבים במערכת העיכול ולהתפתחות דימום במערכת העיכול. מתן משותף עם אקמול מגביר רעילות נפרוטית, עם מתוטרקסט - רעילות בכבד ונפרו. המינוי המשותף של ketorolac ו-methotrexate אפשרי רק כאשר משתמשים במינונים נמוכים של האחרון (כדי לשלוט בריכוז של methotrexate בפלסמת הדם).

Probenecid מפחית את פינוי הפלזמה ואת נפח הפיזור של ketorolac, מגביר את ריכוז הפלזמה שלו ומגדיל את מחצית החיים שלו. על רקע השימוש בקטורולק, תיתכן ירידה בפינוי מתוטרקסט וליתיום ועלייה ברעילות של חומרים אלו. מתן משותף עם נוגדי קרישה עקיפים, הפרין, תרומבוליטיקה, תרופות נוגדות טסיות, Cefoperazone, cefotetan ו-pentoxifylline מגביר את הסיכון לדימום. מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים (הסינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות פוחתת). בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים, ניתן להפחית באופן משמעותי את המינונים של האחרונים.

נוגדי חומצה אינם משפיעים על הספיגה המלאה של התרופה.

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה עולה (יש צורך בחישוב מינון מחדש).

ניהול משותף עם חומצה ולפרואית גורם להפרה של הצטברות הטסיות. מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.

כאשר ניתנת יחד עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות (כולל תכשירי זהב), הסיכון לפתח רעילות נפרוטית עולה.

תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמה בדם.

הוראות מיוחדות
ל- Ketorol ® יש שתי צורות מינון (טבליות מצופות סרט ותמיסת הזרקה). הבחירה בשיטת מתן התרופה תלויה בחומרת תסמונת הכאב ובמצב המטופל.

הסיכון לפתח סיבוכים תרופתיים עולה עם התארכות זמן הטיפול ליותר מ-5 ימים והעלייה במינון פומי של התרופה יותר מ-40 מ"ג ליום.

אין להשתמש בתרופה בו זמנית עם NSAIDs אחרים.

כאשר נלקח יחד עם NSAIDs אחרים, אגירת נוזלים, אי פיצוי לב, ועלייה בלחץ הדם עלולים להתרחש. ההשפעה על הצטברות הטסיות נפסקת לאחר 24-48 שעות.

חולים עם הפרעה בקרישת דם נקבעים רק עם ניטור מתמיד של מספר הטסיות, זה חשוב במיוחד עבור חולים לאחר ניתוח הדורשים ניטור קפדני של הדימום.

התרופה יכולה לשנות את תכונות הטסיות, אך אינה מחליפה את פעולת המניעה של חומצה אצטילסליצילית במחלות לב וכלי דם.

כדי להפחית את הסיכון לפתח גסטרופתיה NSAID, נוגדי חומצה, מיסופרוסטול, אומפרזול נקבעים.

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרורטבליות מצופות בסרט, 10 מ"ג. 10 טבליות בשלפוחיות PA/אלומיניום/PVC//אלומיניום. שתי שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש, ארוזות בקופסת קרטון.

תנאי אחסון
רשימה ב'.
במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים!

תאריך אחרון לשימוש
3 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת
על מרשם.

יַצרָן
ד"ר רדי'ס מעבדות בע"מ.
היידראבאד, אנדרה פראדש, הודו.

כתובת אתר הייצור
חלקות מס' 42, 45 ו-46, כפר באצ'ופלי, קוטבולפור מנדל, רנגה רדי
מחוז, אנדרה פראדש, הודו.

תביעות צרכנים יש לשלוח אל:
נציגות של ד"ר רדי'ס מעבדות בע"מ:
115035, מוסקבה, emb. Ovchinnikovskaya, 20, בניין 1

תשומת הלב! תוכן העמוד אינו הוראה רשמית לשימוש בתרופה והוא ניתן למטרות מידע בלבד. לפני השימוש, התייעץ עם הרופא שלך.

קטורול

קבוצה פרמקולוגית

משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

שֵׁם: קטורול (קטורול)

השפעה פרמקולוגית:
קטורול הוא חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי בעל אפקט משכך כאבים בעיקר. החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac (ketorolac tromethamine). ל-Ketorolac יש תכונה נוגדת חום בינונית, השפעה אנטי דלקתית ואפקט משכך כאבים בולט. Ketorolac בעיקר ברקמות היקפיות גורם לדיכוי לא סלקטיבי של פעילות האנזימים מסוג cyclooxygenase 1 ו-2, וכתוצאה מכך לעיכוב יצירת פרוסטגלנדינים. לפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב בהופעת כאב, תגובות דלקתיות ומנגנון ויסות חום. על פי המבנה הכימי, החומר הפעיל של קטורול הוא תערובת גזעמית של אננטיומרים + R- ו-S-, וההשפעה המשכך כאבים של התרופה נובעת בדיוק מהאננטיומרים -S. קטורול אינו משפיע על קולטני אופיואידים, אינו מדכא את מרכז הנשימה, אינו בעל השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון ואינו גורם לתלות בתרופות. ההשפעה משכך כאבים של קטורול דומה בעוצמתה למורפיום והיא עדיפה בהרבה על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות של קבוצות אחרות. תחילת הפעולה של משכך כאבים לאחר הזרקה תוך שרירית או בליעה מתחילה לאחר 0.5 ו-1 שעה, בהתאמה. אפקט משכך כאבים מקסימלי נצפה לאחר 1-2 שעות.

אינדיקציות לשימוש:
להקלה על תסמונות כאב הנגרמות מכל סיבה שהיא, בדרגת חומרה חזקה או בינונית (כולל פתולוגיה אונקולוגית וכאב בתקופה שלאחר התערבויות כירורגיות).

אופן היישום:
טבליות קטורול
מוקצה למתן דרך הפה. בהתאם לחומרת ולחומרת הכאב, הוא משמש פעם אחת או שוב ושוב במינון של 10 מ"ג (המינון המרבי המותר הוא 4 טבליות ליום - 40 מ"ג). משך קורס אחד של טיפול - לא יותר מ-5 ימים.

קטורול להזרקה תוך שרירית
המינון היעיל המינימלי נבחר בנפרד, התלוי בתגובה הטיפולית של המטופל ובעוצמת תסמונת הכאב. במידת הצורך ניתן לתת במקביל מינונים מופחתים של משככי כאבים אופיואידים.
בגיל עד 65 שנים, 10-30 מ"ג מהתרופה משמשים לשריר פעם אחת או שוב ושוב (כל 4-6 שעות) במינון 10-30 מ"ג. חולים מעל גיל 65, כמו גם במקרה של תפקוד כליות לקוי, קטורול ניתנת לשריר פעם אחת 10-15 מ"ג או שוב ושוב 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב.
המינון המרבי המותר לחולים מתחת לגיל 65 הוא 90 מ"ג ליום. במקרה של תפקוד כליות לקוי או גיל מעל 65 שנים, המינון המרבי המותר הוא 60 מ"ג ליום. מהלך הטיפול אינו עולה על 5 ימים.

מעבר משימוש תוך שרירי לשימוש פנימי
ביום המעבר, המינון פומי של קטורול לא יעלה על 30 מ"ג. המינון הכולל היומי של טבליות ותמיסה בעת מעבר ממתן תוך שרירי למתן פומי לא צריך להיות יותר מ-90 מ"ג ליום עבור חולים בני 65 ומטה, עבור חולים עם תפקוד כליות לקוי או מעל גיל 65 - 60 מ"ג / יְוֹם.

תופעות לוואי:
הדרגה של תופעות הלוואי: יותר מ-3% - תכופות, 1-3% - תכופות פחות; פחות מ-1% הם נדירים.

ממערכת השתן: כאבי גב ללא או עם אזוטמיה ו/או המטוריה, אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת המוליטית אורמית (אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, פורפורה), ירידה או עלייה בנפח השתן המופרש, בצקת בכליות, הטלת שתן תכופה. , ירקן (נדיר).

ממערכת העיכול: שלשולים וגסטרלגיה, במיוחד בחולים מעל גיל 65 שהיו להם היסטוריה של מחלות שחיקה וכיבית של מערכת העיכול (לעיתים קרובות); גזים, תחושת מלאות בבטן, עצירות, stomatitis, הקאות (פחות תכופות); נגעים שוחקים וכיבים של מערכת העיכול, לרבות דימום (צריבה או עווית באזור האפיגסטרי, כאבי בטן, הקאות שאריות קפה, צרבת, מלנה, בחילות) ונקב בדופן מערכת העיכול, הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה, צהבת כולסטטית, (נָדִיר).

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, נמנום, סחרחורת (לעתים קרובות); דיכאון, הזיות, פסיכוזה, טינטון, ליקוי שמיעה, ליקוי ראייה (כולל תפיסת ראייה מטושטשת), היפראקטיביות (חרדה, שינויים במצב הרוח), דלקת קרום המוח אספטית (כאב ראש חמור, חום, שרירי גב ו/או צוואר נוקשים, עוויתות) - לעיתים רחוקות.

ממערכת הנשימה: בצקת גרון (קשיי נשימה, קוצר נשימה), קוצר נשימה או ברונכוספזם, נזלת (לעיתים רחוקות).

תגובות אלרגיות: תגובות אנפילקטאידיות או אנפילקסיס (פריחה בעור, שינוי צבע בעור הפנים, גירוד בעור, אורטיקריה, קוצר נשימה או טכיפניאה, בצקת periorbital, נפיחות של העפעפיים, קוצר נשימה, קוצר נשימה, צפצופים, כבדים. החזה) - לעתים רחוקות.
ממערכת קרישת הדם: אפיסטקסיס, דימום מפצע לאחר ניתוח, דימום מהמעיים (לעיתים רחוקות).

מצד האיברים ההמטופואטיים: אאוזינופיליה, אנמיה, לויקופניה (לעיתים רחוקות).

תגובות בעור: פורפורה ופריחה בעור, כולל פריחה מאקולו-פפולרית (פחות תכופות); אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, קילוף או התעבות של העור, אדמומיות, כאב ו/או נפיחות של השקדים), תסמונת ליאל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (לעיתים רחוקות).

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: עלייה קלה בלחץ הדם (פחות תכופות); בצקת ריאות, אובדן הכרה (נדיר).

תגובות מקומיות בעת הזרקה לשריר: כאב או צריבה במקום ההזרקה (פחות תכופות).

אחרים: נפיחות של הרגליים, הפנים, הקרסוליים, הרגליים, האצבעות, עלייה במשקל (לעתים קרובות); הזעת יתר (פחות תכופות); חום, נפיחות של הלשון, (נדיר).

התוויות נגד:
שלישיית אספירין;
אנגיואדמה;
ברונכוספזם;
רגישות יתר ל-tromethamine ketorolac ו/או לתרופות אחרות מקבוצת NSAID;
hypovolemia, ללא קשר לגורם להתפתחותה;
מחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול בשלב החריף;
hypocoagulation (כולל מקרים של המופיליה);
התייבשות;
כיבים פפטי;
שבץ דימומי (חשוד או אושר);
שילוב עם NSAIDs אחרים;
אי ספיקת כליות ו/או כבד (אם קריאטינין בפלזמה הוא יותר מ-50 מ"ג לליטר);
הפרה של hematopoiesis;
דיאתזה דימומית;
הריון, לידה, הנקה;
סיכון גבוה לדימום (כולל לאחר ניתוח);
גיל עד 16 שנים.

הֵרָיוֹן:
קטורול אסור לנשים בהריון. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך ההנקה, ההנקה מופסקת זמנית.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:
השילוב של אקמול וקטורול מגביר את הסיכון להשפעות רעילות על רקמת הכליה, עם מתוטרקסט הוא גורם לעלייה ברעילות נפרו ובכבד.
מתן סימולטני של ketorolac עם תכשירי סידן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חומצה אצטילסליצילית, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקבוצות אחרות, קורטיקוטרופין ואתנול יכול לעורר כיב ברירית מערכת העיכול, המאיים על התפתחות דימום במערכת העיכול.
על רקע השימוש בתרופה עלולה להתרחש ירידה בפינוי ליתיום ומתוטרקסט ועלייה ברעילות של שני החומרים הללו.

שימוש בו-זמני עם נוגדי קרישה עקיפים, תרומבוליטיקה, הפרין, ספופרזון, תרופות נוגדות טסיות, pentoxifylline ו-cefotetan מגביר את הסיכון האפשרי לדימום.
קטורול מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים, מכיוון שהוא גורם לירידה ביצירת פרוסטגלנדינים בכליות.
Probenecid מפחית את נפח ההפצה ואת פינוי הפלזמה של Ketorol, מגביר את תכולתו בסרום הדם ומגדיל את זמן מחצית החיים של Ketorolac tromethamine.
השימוש המשולב של methotrexate ו-ketorolac אפשרי רק עם מינוי של מנות קטנות של methotrexate (במקרה זה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר ריכוז הפלזמה של methotrexate).

הספיגה של Ketorolac tromethamine אינה מושפעת משימוש בסותרי חומצה.
קטורול מגביר את רמות הפלזמה של nifedipine ו- verapamil.
עם שימוש בו זמנית ב- Ketorol, ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין עולה, מה שמצריך שינוי במינון של האחרון. כאשר רושמים את התרופה עם תרופות אחרות בעלות אפקט נפרוטוקסי (כולל תרופות המכילות זהב), הסיכון לרעילות נפרו עולה.
תרופות המעכבות הפרשת צינוריות מפחיתות את פינוי הטרומתמין קטורולק ומגבירות את ריכוזו בסרום.
כאשר התרופה משולבת עם משככי כאבים אופיואידים, תיתכן הפחתה משמעותית במינון של האחרונים.
המינוי המשותף של נתרן ולפרואט וקטורול מוביל להפרה של צבירה של טסיות דם.
מבחינה פרמצבטית, tromethamine ketorolac אינו תואם עם תכשירי ליתיום ותמיסת טרמדול.

אין לערבב תמיסת Ketorol להזרקה תוך שרירית באותו מזרק עם פרומתזין, מורפיום סולפט והידרוקזיזין, מכיוון שהם מקיימים אינטראקציה כימית עם משקעים.
תמיסה להזרקה תוך שרירית קטורול תואמת לתמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, פלסמלייט, תמיסת לקטט של רינגר ותמיסת רינגר, כמו גם תמיסות עירוי הכוללות לידוקאין הידרוכלוריד, דופמין הידרוכלוריד, אמינופילין, מלח הפרין נתרן ואינסולין אנושי קצר פעולה. .

מנת יתר:
סימנים אפשריים למנת יתר של קטורול: בחילות, כאבי בטן, הקאות, כיבים פפטי או נגעים שחוקים של מערכת העיכול, חמצת מטבולית, פגיעה בתפקוד הכליות.
טיפול: שטיפת קיבה ולאחריה מינוי תרופות סופחות, טיפול סימפטומטי. זה לא מופרש במידה רבה בשיטות דיאליזה.

טופס שחרור:
טבליות קטורול:עגול, מצופה ירוק, עם הסמל "S" בצד אחד, דו קמור, מכיל 10 מ"ג של ketorolac tromethamine. השבר לבן או כמעט לבן. חבילה של 20 חלקים (10 חלקים בכל שלפוחית).

קטורול - תמיסה להזרקה תוך שריריתבאמפולות זכוכית כהה המכילות 1 מ"ל של Ketorol (30 מ"ג של ketorolac tromethamine). יש 10 אמפולות בשלפוחית.

תנאי אחסון:
אחסן לפי רשימה ב'. מקום האחסון צריך להיות יבש ומוגן מאור. טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים. לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים. הוצאת מרשם מבתי מרקחת.

מילים נרדפות:
קטלגין, דולאק, אדולור, קטורול, קטנוב, קטורולק, נאטו, קטרודול, טורולאק, קטלגין, טורדול.

מתחם:
טבליות קטורול

חומרים לא פעילים: לקטוז, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, סיליקון דו-חמצני קולואידי, עמילן תירס, היפרומלוז, סודיום עמילן גליקולט, טיטניום דו-חמצני, פרופילן גליקול, צבע - ירוק זית.

תמיסת קטורול להזרקה תוך שרירית
חומר פעיל: tromethamine ketorolac.
חומרים לא פעילים: אתנול, נתרן כלורי, אוקטוקסינול, דיסודיום edetate, נתרן הידרוקסיד, פרופילן גליקול, מים להזרקה.

בנוסף:
לא מומלץ לרשום קטורול כמרכיב לתרופות קדם-תרופות, הרדמה בתרגול מיילדותי והרדמה תחזוקה בשל הסיכון המשמעותי לדימום. לא מתאים לטיפול בתסמונת כאב כרוני.
ההשפעה של החומר הפעיל Ketorol על הצטברות הטסיות נצפית במשך 1-2 ימים.
עבור חולים עם הפרעות במערכת קרישת הדם, קטורולק נקבע אם מתבצע ניטור מתמיד של ספירת הטסיות - זה חשוב במיוחד אם נדרש דימום אמין (תקופה שלאחר הניתוח).
יש לרשום בזהירות בדלקת כיס המרה, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית, תפקוד כליות לקוי (עם קריאטינין בסרום נמוך מ-50 מ"ג/ליטר), דלקת כבד פעילה, כולסטזיס, זאבת אדמנתית מערכתית, אלח דם, גידולים פוליפים בלוע האף ובאף. , חולים קשישים מעל גיל 65.

הסיכון לפתח תופעות לוואי ממערכת השתן עולה עם היפובולמיה.
במידת הצורך ניתן להשתמש בקטורול בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים.
לא מומלץ ליטול קטורול בו זמנית עם אקמול במשך יותר מ-5 ימים.
בשימוש בקטורול מספר לא מבוטל מהחולים מפתחים תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (למשל נמנום, כאבי ראש, סחרחורת), ולכן עדיף להימנע מביצוע פעולות הדורשות תגובה מהירה ותשומת לב מוגברת (עבודה עם מנגנונים, נהיגה). כלי רכב).

(10 מ"ג/טאב), MCC, לקטוז, עמילן תירס, סיליקון דו חמצני קולואידי, Mg stearate, עמילן Na carboxymethyl (סוג A).

הרכב מעטפת הסרט כולל: היפרומלוז, פרופילן גליקול (תוסף E1520), טיטניום דו חמצני; צבעי כחול מבריק (22%) וצהוב קינולין (78%) - ירוק זית.

הרכב התמיסה: קטורולק (30 מ"ג למיליליטר), אוקטוקסינול, EDTA, Na כלוריד, אתנול, פרופילן גליקול (תוסף E1520), Na hydroxide, מים להזרקה.

הרכב ג'ל: קטורולק (20 מ"ג לגרם ג'ל), פרופילן גליקול (תוסף E1520), דימתיל סולפוקסיד, קרבומר 974P, נתרן מתיל ופרופיל parahydroxybenzoate, tromethamine (trometamol), Drymon Inde טעם, אתנול, גליצרול, מים מטוהרים.

טופס שחרור

• טבליות p/o 10 מ"ג, אריזה מס' 20. טבליות קטורול (INN - Ketorolac) הן דו קמורות, בצורתן עגולה, מצופות במעטפת ירוקה (הליבה לבנה או קרובה ללבן). בצד אחד ישנה טביעה בצורת האות "S".
• תמיסה עבור i / m ו / בהקדמה של 30 מ"ג / מ"ל, אריזה מס' 10. קטורול בזריקות זמין באמפולות של 1 מ"ל שלכל אחת מהן נקודת שבירה וטבעת בחלקה העליון.
• ג'ל 2% לשימוש חיצוני, שפופרות 30 גרם, אריזה מס' 1. ג'ל קטורול הוא חומר הומוגני, בעל ריח אופייני, שקוף (או שקוף).

השפעה פרמקולוגית

טבליות ופתרון: משכך כאבים , אנטי דלקתי , נוגד חום .

לְהַגלִיד: משכך כאבים , אנטי דלקתי מקומי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

מה זה קטורולק?

החומר הפעיל של Ketorol הוא תערובת שבה האננטיומרים [+]R ו-[-]S נמצאים בכמויות שוות, בעוד שהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [-]S.

פרמקודינמיקה

התרופה חזקה עם תכונות אנטי דלקתיות ובאופן מתון פעילות נוגדת חום .

מנגנון פעולתו קשור ליכולת לעכב ללא הבחנה את פעילות האנזימים COX 1 ו-2, בעיקר ברקמות היקפיות. כתוצאה מכך, הביוסינתזה של Pg מואטת - מאפננים של ויסות חום, רגישות לכאב ודלקת.

קטורולק אינו משפיע על קולטני אופיאטים, אינו בעל השפעות חרדה והרגעות, אינו מדכא נשימה, אינו מוביל להתפתחות תלות בתרופות.

ההשפעה משכך כאבים של התרופה בהשוואה לאנלוגים בולטת יותר. ההשפעה שלו דומה ל אפקט משכך כאבים .

לאחר הזרקה לשריר ובליעה, הכאב מתחיל לרדת, בהתאמה, לאחר 0.5 ושעה 1. כדי להשיג את האפקט המרבי, זה לוקח בין 60 ל 120 דקות.

פרמקוקינטיקה

הספיגה בתעלת העיכול בנטילה דרך הפה היא מהירה. TSmax לאחר נטילת טבליה אחת על בטן ריקה - 40 דקות.

מזון שומני מפחית את ה-Cmax תוך הגדלת ה-TCmax לשעה ו-40 דקות.

99% מהמינון שנלקח קשור לחלבוני פלזמה. עם hypoalbuminemia, ריכוז החומר החופשי בדם עולה.

הזמינות הביולוגית היא 100% (ללא קשר לדרך מתן התרופה).

במתן פרנטרלי, החומר נספג במהירות ובשלמות.

ריכוז שיווי המשקל של Css עם החדרת Ketorol ב/in או/m במינון של 120 מ"ג ליום. (4 זריקות של 30 מ"ג) וכאשר נלקחים דרך הפה במינון של 40 מ"ג ליום. (טבליה אחת ב-4 מנות) מושגת לאחר 24 שעות. הערכים הגבוהים ביותר של אינדיקטור זה נצפים עם מתן פרנטרלי של 1 מ"ל של תמיסה 4 פעמים ביום.

החומר עובר לחלב אם: כאשר אישה מניקה נוטלת טבליה אחת של TCmax ketorolac בחלב - 2 שעות.

יותר מ-50% נכנסו קטורולק ביוטרנספורמציה בכבד עם היווצרות של לא פעיל מבחינה פרמקולוגית. החומר מופרש בעיקר בצורת מטבוליטים גלוקורוניים ו-p-hydroxyketorolac. 91% מהמינון שנלקח מופרש על ידי הכליות, 6% - עם תוכן המעי.

בחולים עם כליות בריאות, זמן מחצית החיים של החיסול הוא 5.3 שעות בממוצע.

אצל קשישים, T1 / 2 מתארך, אצל צעירים הוא מתקצר.

המצב התפקודי של הכבד אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של התרופה. עם נזק לכליות, שבו ריכוז פלזמה הוא 19-50 מ"ג לליטר, זמן מחצית החיים של החיסול מאריך ל-10.3-10.8 שעות אם בולט יותר, מחוון זה עולה על 13.6 שעות.

לא מוצג במהלך .

אינדיקציות לשימוש

טבליות קטורול: מה עוזר לצורת הטבליות של התרופה?

התרופה מסייעת להפחתת כאבים ודלקות בינוניים/קשים, אך אינה משפיעה על התקדמות המחלה.

הטבליות יעילות עבור כְּאֵב שִׁנַיִם , עם, עם כאבים המתרחשים במהלך הווסת, לאחר פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר הלידה, על רקע מחלות אונקולוגיות, עם פגיעה בעצבים היקפיים, עם רדיקולופתיה , ארטרלגיה , מיאלגיה נקעים, נקעים, מחלות ראומטיות.

מה עוזר לתרופה בזריקות?

קטורול באמפולות, כמו גם בצורת הטבליות של התרופה, הוא משמש כדי להקל על כאבים בעוצמה בינונית וחמורה.

מתן פרנטרלי של התרופה עדיף במצבים שבהם יש צורך להקל על הכאב במהירות, וגם אם החולה אינו יכול ליטול אותה דרך הפה (למשל, כאשר או עקב רפלקס הגאג).

אינדיקציות לשימוש ב- Ketorol: למה משמש הג'ל?

יישום מקומי של הג'ל עוזר להפחית כאב ודלקת ב:

• פציעות (דלקת וחבורות של רקמות רכות, כולל לאחר פציעה; , נזק לרצועות, אפיקונדיליטיס , דַלֶקֶת הַגִיד );
• מיאלגיה ;
• ארטרלגיה ;
• נָשִׁית ;
• נוירלגיה ;
• מחלות ראומטיות .

התוויות נגד

התוויות נגד למתן פרנטרלי ולמתן פומי של קטורול:

• רגישות יתר למרכיבי התמיסה / טבליות;
• שילוב מלא או חלקי של ביטויים קליניים אַספִּירִין (אי סבילות ל-NSAID, התקפי אסטמה, פוליפוזיס );
• נוכחות של שחיקות ומומים כיבים על הרירית של מערכת העיכול העליונה;
• דימום בשלב הפעיל (מערכת העיכול, כלי דם במוח או אחר);
• מחלת מעי דלקתית מחריפה;
• דַמֶמֶת ופתולוגיות אחרות של מערכת הדימום;
• שלב סופי של הפיתוח אִי סְפִיקַת הַלֵב (HF משוחרר);
• הפרעות תפקודיות או מחלת כבד פעילה;
• מְאוּשָׁר היפרקלמיה ;
• תקופה שלאחר הניתוח לאחר CABG;
• , שבו הריכוז קריאטינין אינו עולה על 30 מ"ל לדקה, מחלת כליות מתקדמת ;
• , לידה , ;
• גיל עד 16 שנים.

התוויות נגד יחסית:

• אָדִישׁ אִי סְפִיקַת הַלֵב ;
• (תוֹאַר רִאשׁוֹן);
• רגישות יתר ל-NSAIDs;
• פתולוגי דיס- או היפרליפידמיה ;
• פתולוגיות כלי דם במוח ;
• יתר לחץ דם עורקי ;
• נזק לכליות, שבו הריכוז קריאטינין מתחת ל-60 מ"ל לדקה;
• אֶלַח הַדָם ;
• כולסטזיס ;
• תסמונת בצקתית;
• מחלות מחיקה כרוניות של העורקים של הגפיים התחתונות;
• טיפול עם NSAIDs אחרים, נוגדי קרישה ,תרופות נוגדות טסיות , SSRIs, קורטיקוסטרואידים דרך הפה;
• נגע כיבי של תעלת העיכול בהיסטוריה;
• לעשן;
• זקנה (מגיל 65);
• שימוש באלכוהול;
• מחלות סומטיות קשות.

שימוש חיצוני ב- Ketorol אסור במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי הג'ל, אספירין BA , , דרמטיטיס בוכה , לאחר השבוע ה-27 ובמהלך התקופה. הג'ל אינו מיועד לטיפול בפצעים פתוחים ושפשופים נגועים. עבור מתבגרים, התרופה נקבעת מגיל שש עשרה.

בזהירות, יש להשתמש בג'ל Ketorol כאשר פורפיריה בכבד (בשלב של החמרת המחלה), אי ספיקת כבד/כליות חמורה , CHF, BA, בנשים בהריון (בטרימסטר 1 ו-2) ובקשישים.

תופעות לוואי

יותר מ-3% מהחולים עם מתן פרנטרלי ומתן פומי של קטורול מתנסים:

• וגסטרלגיה (במיוחד אצל אנשים מבוגרים עם היסטוריה של כיב פפטי);
• , גדל , ;
• (אצבעות, רגליים, קרסוליים, שוקיים, פנים);
• עלייה במשקל.

לעתים קרובות מעט יותר (ב-1-3% מהחולים) תועדו:

• , תחושת מלאות בבטן, הקאות, ;
• להגביר ;
• purpura, פריחה (כולל maculopacular) על העור;
• כאב ו/או תחושת צריבה באתר ההזרקה;
• גדל.

תופעות לוואי נדירות המתרחשות בפחות מ-1% מהחולים:

• בחילה;
• היווצרות שחיקות ברירית מערכת העיכול או כיב שלה (כולל עם ניקוב ו/או דימום, שתסמיניה הם צריבה, כאב ועווית באזור האפיגסטרי, המטמזיס (שטחי קפה), מלנה, בחילות וכו');
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד ;
• דלקת חריפה של הלבלב;
• צהבת כולסטטית ;
• כאבי גב (לפעמים מלווים ב אזוטמיה ו/או המטוריה );
• HUS, מתבטא כדומיננטי בתמונה הקלינית אי ספיקת כליות , ממש כמו אנמיה המוליטית ו טרומבוציטופניה ;
• שינוי בנפח השתן (ירידה או עלייה);
• הטלת שתן תכופה;
• בצקת ממקור כליות;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת ;
• אובדן שמיעה, טינטון ;
• לקות ראייה (תפיסה מטושטשת של תמונות חזותיות);
• , ברונכוספזם , נפיחות של הגרון;
• דלקת קרום המוח אספטית ;
• היפראקטיביות (חרדה, שונות במצב הרוח);
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות נפשיות;
• אובדן הכרה פתאומי;
• ריאות;
• נפיחות של הלשון;
• לויקופניה , אאוזינופיליה , אֲנֶמִיָה ;
• דימום (ממערכת העיכול התחתונה, האף, הפצע לאחר הניתוח);
• דרמטיטיס פילינג ;
• תסמונת ליאל , אריתמה אקסודטיבית ממאירה , ;
• תגובות אנפילקטאיות אוֹ אנפילקסיס ;

לשימוש חיצוני קטורולק קילוף אפשרי של העור במקום היישום של הג'ל.

בעת מריחת התרופה על אזור גדול בגוף, לא נשללת האפשרות לפתח השפעות מערכתיות, כולל:

• כיב של הרירית של תעלת העיכול;
• , הקאות, בחילות, גסטרלגיה ;
• פעילות מוגברת של אספרטאט ואלנין aminotransferase בכבד;
• המטוריה ;
• אגירת נוזלים;
• תגובות רגישות יתר;
• הארכת זמן הדימום;
• אֲנֶמִיָה , לוקו וטרומבוציטופניה , .

הוראות שימוש Ketorol

טבליות קטורול: הוראות שימוש

התרופה נלקחת דרך הפה מ 1 עד 4 רובל ליום. מנה בודדת היא טבליה אחת. המינון היומי הגבוה ביותר הוא ארבע טבליות. הטיפול צריך להימשך לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

בעת מעבר ממתן פרנטרלי לצורת טבליות של התרופה, המינון הכולל של התרופה בצורת טבליות ותמיסה ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג ליום אם המטופל צעיר מגיל 65 וגיל 60 מ"ג ליום אם המטופל מבוגר מגיל זה.

הגבול העליון של המינון היומי של טבליות Ketorol ביום המעבר הוא 30 מ"ג.

זריקות קטורול: הוראות שימוש

התמיסה מיועדת למתן תוך שרירי ותוך ורידי. יש צורך להשתמש בתרופה בצורת מינון זו במינונים היעילים המינימליים.

במידת הצורך, ניתן להשתמש ב-Ketorol בשילוב עם סַם (האחרונים נרשמים במינונים מופחתים).

חולים מתחת לגיל 65, בתנאי שמשקלם עולה על 50 ק"ג, לא ניתן להזריק לשריר יותר מ-2 מ"ל תמיסה פעם אחת (כולל צריכת דרך הפה). ככלל, להקלה על הכאב, 1 מ"ל של Ketorol ניתן באמפולות כל שש שעות.

קטורול ניתנת לווריד במינונים של 1 מ"ל כך שנפח התרופה הניתנת במשך חמישה ימים לא יעלה על 15 מנות בודדות.

חולים השוקלים פחות מ-50 ק"ג, כמו גם חולים עם אי ספיקת כליות כרונית, מנה אחת עם החדרת קטורול לשריר לא תעלה על 1 מ"ל מהתמיסה (כולל מתן דרך הפה).

ככלל, התרופה ניתנת במינונים של 0.5 מ"ל כך שהמטופל מקבל לא יותר מ-20 מנות בודדות בחמישה ימים.

תוך ורידי, מטופל עם אי ספיקת כליות כרונית או במשקל של פחות מ-50 ק"ג יכול לקבל לא יותר מ-0.5 מ"ל מהתמיסה כל שש שעות (למשך חמישה ימים, לא יותר מ-20 מנות בודדות).

הגבול העליון של המינון היומי למתן פרנטרלי של קטורול לחולים מתחת לגיל 65 ששוקלים יותר מ-50 ק"ג הוא 90 מ"ג, לחולים עם אי ספיקת כליות כרונית ולמטופלים במשקל של פחות מ-50 ק"ג - 60 מ"ג.

ניתן להשתמש בתרופה לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

יש לתת את התמיסה IV במשך 15 שניות לפחות. V / m Ketorol מוזרק עמוק לתוך השריר וגם לאט.

התרופה מתחילה לפעול חצי שעה לאחר המתן. ההקלה המרבית בכאבים מצוינת שעה או שעתיים לאחר ההזרקה.

ג'ל קטורול: הוראות שימוש

את הג'ל (משחה) יש למרוח על עור שטוף ומיובש. מנה בודדת של התרופה היא עמודה באורך 1-2 ס"מ. Ketorol מופץ על פני השטח של האזור הכואב ביותר עם תנועות עיסוי רכות 3-4 רובל ליום.

שימוש חוזר בתרופה אפשרי לא לפני 4 שעות.

החל את הג'ל מותר לא יותר מ 4 פעמים ביום. אין לחרוג מהמינון המומלץ.

אם לאחר 10 ימי טיפול בקטורול מצבו של החולה אינו משתפר או שהכאבים והדלקת מתגברים, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לעזרה רפואית.

ללא התייעצות עם רופא, הג'ל יכול לשמש לא יותר מ-10 ימים.

בנוסף

כאשר התרופה משמשת בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים (תמיסה, טבליות או נרות), ניתן להפחית את המינון של האחרונים.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר במתן פרנטרלי ובעל פה: בחילות, כאבי בטן, הקאות, הפרעה בתפקוד הכליות, נגעים שחוקים וכיבים ברירית מערכת העיכול, חמצת מטבולית .

בשילוב עם אחרים חומרים רעילים לנפרוטים (לדוגמה, עם תרופות Au) מגביר את הסבירות להשפעות נפרוטוקסיות.

תרופות חוסמות הפרשה צינוריות מפחיתות את הפינוי ומגבירות את ריכוז הפלזמה קטורולק .

אינטראקציות תרופתיות עם קטורולק מקומי

האפשרות של אינטראקציה פרמקוקינטית עם תרופות המתחרות על קשר עם חלבוני פלזמה אינה נכללת.

יש להשתמש בג'ל בזהירות בשילוב עם NSAIDs אחרים, משתנים , ציקלוספורין , סמים לי, מתוטרקסט , תרופות נגד סוכרת ותרופות להורדת לחץ דם .

חולים המשתמשים בכל אחת מהתרופות המפורטות צריכים להתחיל טיפול ב-Ketorol רק באישור רופא.

תנאי מכירה

כיצד ניתנות צורות מינון שונות של קטורול - לפי מרשם או לא?

מתכון לדוגמה בלטינית:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 מ"ל.
ד.ט. ד. נ' 10 באמפוליס.
S. in / in 1 מ"ל כל 4-6 שעות.

תנאי אחסון

יש לאחסן את כל צורות המינון של התרופה מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

טבליות ופתרון - שלוש שנים. ג'ל - שנתיים.

הוראות מיוחדות

הבחירה לטובת צורת מינון כזו או אחרת נעשית תוך התחשבות באינדיקציות לשימוש ובעוצמת הכאב.

טאבלטים :

השימוש ב-Ketorol במשך יותר מחמישה ימים רצופים ו/או במינון העולה על המקסימום המותר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

אין לתת את התרופה בו זמנית עם NSAIDs אחרים, מכיוון ששימוש בו-זמני איתם מוביל לחוסר פיצוי לבבי, לאגירת נוזלים ולעלייה בלחץ הדם.

השפעות מונעות השפעה קטורולק להצטברות נעלמים לאחר 24-48 שעות.

קטורולק יכול לשנות את המאפיינים של טסיות דם, עם זאת, התרופה אינה מחליפה את ההשפעה המניעתית של ASA בפתולוגיות של הלב וכלי הדם.

כדי להפחית את הסיכוי להתפתח גסטרופתיה של NSAID , יש ליטול את התרופה עם , , נוגדי חומצה .

לפני רישום הפתרון, עליך לברר אם החולה נטל בעבר את התרופה או NSAIDs אחרים. בשל הסיכון לפתח תגובות רגישות יתר, יש לתת את המנה הראשונה בפיקוח רפואי צמוד.

היפובולמיה מגביר את הסיכון להשפעות נפרוטוקסיות.

אין להשתמש בתרופה מתחת לחבישות העשויות מחומרים אטומים. לאחר מריחת קטורול על העור, שטפו היטב את הידיים במים וסבון.

, נקלופן , דיקלופנק , אינדומטצין .

מה עדיף - קטורול או קטונל?

- זוהי תרופה, שהעיקרית שבהן היא NSAIDs (נגזרת של חומצה פרופיונית). לתרופה יש את אותן אינדיקציות לשימוש כמו Ketorol.

עם מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מופיע לאחר 15-30 דקות. עם עירוי תוך ורידי קטורולקא ריכוז הפלזמה מגיע לערכים מרביים לאחר 4 דקות.

כיבודים קטופרופן מ קטורולק יש גם זמן מחצית חיים קצר יותר של חיסול של פחות משעתיים.

מחקרים על יעילותן של תרופות לשיכוך כאבים בחולים לאחר ניתוח הראו זאת קטורולק מספק פעולה מהירה, יעילה וארוכה יותר מהאנלוגי שלו, וגם משפיע על מערכת הדימום במידה פחותה.

האם ניתן לתת קטורול לילדים?

בביאור מצוין כי כל צורות המינון של התרופה מיועדות לטיפול בחולים מעל גיל 16 (לפי ויקיפדיה, גיל עד 16 שנים מהווה התווית נגד יחסית).

הסיבה למגבלה זו היא שהשימוש קטורולק עלול לגרום ללקות ראייה ושמיעה אצל ילדים דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת , בצקת ריאות , תגובות אלרגיות וסיבוכים חמורים אחרים.

לכן, עדיף לתת לילד אמצעים בטוחים יותר לשיכוך כאבים - למשל תרופות פרצטמול אוֹ איבופרופן .

תאימות לאלכוהול

בשימוש משולב של קטורול ואלכוהול, עולה הסיכון למומים כיבים ברירית תעלת העיכול והתפתחות דימום במערכת העיכול.

קטורול במהלך ההריון

תמיסה וטבליות במהלך ההריון וההנקה הן התווית נגד.

שימוש חיצוני מותר בשליש הראשון והשני, אולם לאחר השבוע ה-27, השימוש בג'ל עלול לגרום להריון ממושך או למהלך מסובך של לידה.