לפטוספירוזיס (מחלת ואסילייב-וייל, קדחת מים, ננוקאיאמי, קדחת יום יפנית) היא מחלה חיידקית מוקדית טבעית זואונוטית חריפה בעלת מנגנוני העברה מרובים, המאופיינת בפגיעה באנדותל כלי הדם, בכבד, בכליות ובמערכת העצבים המרכזית על רקע שיכרון. תִסמוֹנֶת.

הרבה לפני גילוי הגורם הסיבתי ללפטוספירוזיס, המדען הגרמני וייל תיאר את הסימפטומים של ארבעה מקרים של מחלות איקטריות, ורק רבע מאה לאחר מכן התגלה הפתוגן עצמו - על ידי מדענים יפנים הוא בודד מהכבד של אדם שנפטר.

Leptospira icterohaemorrhagiae - חיידקים בצורת קפיץ מפותל בחוזקה, המעניקים מראה של גדילי פנינים במיקרוסקופיה וצבע ורוד חיוור לפי שיטת רומנובסקי-גימסה. בסך הכל, ישנם כ-200 סרוברים (זנים של לפטוספירה). לגורם הסיבתי יש גורמי פתוגנזה הקובעים את המאפיינים של מהלך המחלה:

נוכחות של flagella, שבגללה הלפטוספירה ניידת יותר ומבצעת תנועות סיבוביות, הזזה, דמויות מטוטלת ונכנסות;
לקבל אנרגיה על ידי חמצון חומצות שומן - זה המקור היחיד;
הנוכחות של אנדוטוקסין מסבירה את הנזק לאנדותל כלי הדם (עם הזעה לאחר מכן של דם מכלי הדם) ואת שיכרון כללי;
אנזימי פתוגניות: המוליזין, פיברינוליזין, פלזמהקואגולה, ליפאז - הם גורמים לשינויים הרסניים באיברים פרנכימליים;

לפטוספירה יציבות בסביבה ומתמשכות במים פתוחים עד 30 ימים או יותר, באדמה לחה – עד 270 ימים, על מוצרי מזון – עד מספר ימים (במיוחד בטמפרטורות נמוכות). הם מתים כשהם מיובשים, נחשפים לקרינת UV ישירה, מבושלים, מטופלים בחומרי חיטוי. הפתוגן רגיש לאנטיביוטיקה הבאה: טטרציקלין, פניצילין, סטרפטומיצין, ריפמפיצין.

הרגישות בקרב אנשים היא משמעותית, בעיקר קשישים, יילודים, אנשים עם IDS (מחסור חיסוני) חולים - כלומר, הקטגוריה שיש לה כמה הפרעות חסינות. לאדם אין עמידות למין ללפטוספירה פתוגנית, אך הרגישות למינים שונים אינה זהה. באשר לשכיחות, זה לא אוניברסלי, לפטוספירוזיס הוא זיהום מוקד טבעי שנמצא בצפון הקווקז, חצי האי קרים, אזורי המרכז של החלק האירופי של רוסיה, סיביר והמזרח הרחוק. ההתפרצויות ממוקמות בדרך כלל באזור היער, במישורי שיטפונות וביצות - מכיוון שהפתוגן הוא הידרופילי (מתפתח היטב בלחות גבוהה). לפטוספירוזיס מאופיינת בעונתיות קיץ-סתיו ושיא השכיחות מתרחשת באוגוסט.

גורמים לזיהום בלפטוספירוזיס

המקור הוא חיות חולות והחלימו. נשאים - קרציות, פרעושים. מנשאים הם מכרסמים. דרכי הדבקה:

מזון - דרך בשר ומוצרים אחרים מבעלי חיים נגועים, דרך מזון מהצומח הנגוע במוצרי פסולת של בעלי חיים חולים;
מגע (במגע ישיר עם בעל חיים חולה) ומגע-בית (במגע עם חפצי בית מזוהמים);
אווירוגני - על ידי שאיפת אוויר מזוהם;
ניתנת להדבקה - כאשר ננשך על ידי קרציות או פרעושים נגועות.

תסמינים של לפטוספירוזיס

תקופת הדגירה או השלב הראשון (מרווח הזמן מרגע הצגת הפתוגן לביטויים הקליניים הראשונים) נמשכת בין 7-20 ימים, אך בממוצע - 10. בשלב זה, לפטוספירה, עולה על הקרום הרירי (כל אזור) או על העור המכיל מיקרו נזקים, מתחילים להתרבות ולהתפשט דרך הדם (דרך התפשטות המטוגני) להגיע לאיברים שונים, אך לרוב משפיעים על הכבד / הכליות / מערכת העצבים המרכזית / אנדותל כלי הדם. ברגע שריכוז הפתוגן מגיע לרמה מסוימת, מתעוררת התקופה הבאה - ביטויים קליניים.

תקופת הביטויים הקליניים נמשכת עד 4 שבועות, ותקופה זו כוללת הכללה, שיא והשפעות שיוריות. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם ביטויי שיכרון כלליים - צמרמורות ועליית טמפרטורה למספרים גבוהים (נמשך 4-5 ימים), כאבי שרירים (בעיקר בשרירי השוק עקב שינויים נמקיים ונקרוביוטיים מוקדיים) ונמשכת כ-7-10 ימים. לאחר מכן מגיע השלב השני - השיא, שנמשך כשבועיים, המתרחש כתוצאה מבקטרמיה משנית, ולאחר מכן נזק משני לאיברים פנימיים ומאופיין ברעלתמיה (שלב שלישי) עקב מוות הדרגתי של לפטוספירה ו שחרור אנדוטוקסין עם מותם, ואחריו התפתחות של TSS (הלם רעיל זיהומי) ואי ספיקת איברים מרובה, נזק מערכתי לאנדותל כלי הדם מתרחש במקביל, שטפי דם (חבורות) מתרחשים על העור, הריריות והאיברים הפנימיים.

גם צהבת מתפתחת, הן עקב המוליזה והן עקב שינויים הרסניים, וכתוצאה מכך לאי ספיקת כבד. עקב נגעים כלי דם של הכליות, מתפתח אי ספיקת כליות. לאחר פגיעה בכבד ובכליות, תרדמת מתפתחת במהירות, מכיוון שהם מפסיקים לבצע את אחד מתפקידי הנשיאה שלהם - ניקוי רעלים (הפרשה של מוצרים מטבוליים רעילים). בדיקה אובייקטיבית מראה "תסמין מכסה המנוע", המיוצג על ידי אדמומיות ונפיחות של הפנים, אדמומיות של עור הצוואר והחזה העליון. הזרקה ואיקטרוס (צהבת) של כלי הסקלרה מצוינים, ללא סימנים של דלקת הלחמית.

כשהלפטוספירה מתפשטת בכל הגוף, היא מתפשטת דרך מחסום הדם-מוח, מגיעה למערכת העצבים המרכזית, מתרחשת דלקת קרום המוח צרונית או מוגלתית, או דלקת קרום המוח - תסמיני קרום המוח הופכים חיוביים (צוואר נוקשה, תסמינים של קרינג וברודינסקי)

התסמינים לעיל (שטפי דם, אי ספיקת כליות וכבד, TSS) הם רק תמונות קולקטיביות שמסתירות את הדברים הבאים:

שטפי דם - שטפי דם בעור, בריריות ובמקרים חמורים באיברים הפנימיים. לפריחה יש כמה תכונות:

על העור, פריחות אלו דומות להופעת פריחה של חצבת/אדמת/ארגמן;
- לוקליזציה על החזה, הבטן והזרועות;
- עם חוסר פיצוי מתרחש דימום באף, חלל (תוך-אורגני), באתר ההזרקה - שטפי דם
- הפריחה עלולה להיעלם לאחר מספר שעות, ולהשאיר אחריה קילוף ו/או פיגמנטציה

אי ספיקת כליות - מאופיינת בתחילה בירידה (אוליגוריה), ולאחר מכן בהיעדר מתן שתן (אנוריה), וכן בתסמינים חיוביים בכבד, מתפתחות הפרעות אורמיה והפרעות אלקטרוליטים בדם, התורמות לרעילות.

אי ספיקת כבד - תתבטא בצהבת וגרד בעור, איקטרוס של הסקלרה, יתכן כאב באזור הכסל הימני. אבל צהבת מתרחשת גם עקב הפעולה הישירה של המוליזין (אנזים פתוגניות) - זה הורס תאי דם אדומים, משחרר בילירובין.

TSS מתפתח כתוצאה מהפעולה הישירה של אקזוטוקסין לפטוספירה, ותחת פעולת האנדוטוקסין המשתחרר במהלך מותם. הפרה של פונקציות ניקוי הרעלים של הכבד והכליות מובילה להפרה של חיסול מוצרים מטבוליים רעילים. כמו כן, תוצרי הריקבון של רקמות נמקיות הנוצרות כתוצאה משינויים הרסניים תורמים ל-ITS.

אבחון של לפטוספירוזיס

בעת ביצוע האבחנה, הסימנים המשמעותיים הם: חום, תסמונת תרומבה-המורגית, מראה, מיאלגיה, צהבת, נזק לכליות. חשוב מאוד לבצע אבחנה מבדלת יסודית לפי הסימנים המובילים:

לחום שנמשך כ-5 ימים (טיפוס/פאראטיפואיד, מונונוקלאוזיס זיהומיות, אדנוווירוס, צורת סלמונלוזיס דמוית טיפוס ועוד - הרשימה נרחבת מאוד, כוללת כ-19 מחלות)
- עבור צהבת (דלקת כבד ויראלית ורעילה, מחלות הקשורות לחום, אלח דם ומלריה)
- לתסמונת טרומבו-המורגית (קדחת דימומית, אלח דם, ריקטציוזיס)

האבחון מבוסס לא רק על נתונים קליניים, אלא גם על אינדיקציות אפידמיולוגיות - מקום העבודה (עובד חקלאי, צייד, וטרינר, הדברה), כמו גם מגע עם חיות בר ובית, שימו לב לשחייה במים פתוחים (בשל לסיכון הגבוה לזיהום מים).

במישוש הכבד נקבעת hepatomegaly (או hepatosplenomegaly) - הכבד מוגדל ובולט מתחת לקצה קשת החוף ב-2-3 ס"מ, המישוש שלו כואב, החולה מצביע גם על תחושות סובייקטיביות בצורת עמום. כאבים כואבים, מפוזרים בהיפוכונדריום הימני (אופי הכאב אפשרי שלבקת חוגרת ועם הקרנה).

אבחון מעבדה ספציפי ולא ספציפי

אבחון ספציפי - שימוש בבדיקה בקטריולוגית, בקטריוסקופית, ביולוגית וסרולוגית. כבר מהימים הראשונים של המחלה (ממש לאחר הופעת הסימפטומים), באמצעות מיקרוסקופ שדה כהה, ניתן לזהות לפטוספירה בדם, ובהמשך בשתן וב-CSF (נוזל מוחי - זה נלקח רק עם סימנים חיוביים של קרום המוח) . אבל החיסרון של השיטה הזו הוא שהיא נותנת תוצאות לאחר 8 ימים - כך גדלים הלפטוספירים למשך זמן רב, למרות שזו אחת השיטות האמינות ביותר.

השיטה הביולוגית מתבצעת על ידי הדבקה של חיות מעבדה - היא כבר מיושנת ואיבדה ממשמעותה.

השיטה הסרולוגית מרמזת על שימוש ב-PMA (תגובת מיקרואגלוטינציה) - המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי, היא מורכבת בקביעת אנטיגנים ונוגדנים בעלי זיקה זה לזה ובכך יוצרים אגלומרטים. עלייה בטיטר הנוגדנים של 1:100 או יותר נחשבת חיובית, אך נוגדנים מופיעים לא לפני 8 ימים מתחילת המחלה.

השיטה הגנטית - השימוש ב-PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מכוון לאיתור DNA של לפטוספירה בחומרים ביולוגיים מהמטופל.

אבחון מעבדה לא ספציפי: KLA (לוקוציטוזיס נויטרופילי, ESR, בילירובין של שני השברים, שאריות חנקן, ALT ו-AST, פוספטאז אלקליין), OAM (כמות מופחתת, חלבון /↓, בילירובין, אורובילינוגן, גופי קטון וכו').

טיפול בלפטוספירוזיס

הטיפול מתבצע רק תחת מנוחה קפדנית במיטה ובבית חולים, כולל טיפול אטיוטרופי, פתוגנטי ותסמיני. טיפול אטיוטרופי - מינוי אנטיביוטיקה רגישה:

פניצילין 150-200 TED / ק"ג / יום - אם יש אלרגיה לקבוצה זו של אנטיביוטיקה, אז זה יכול להיות מוחלף בתרופה מתאימה מקבוצת המקרולידים, כי הצורות הכימיות שלהם דומות;
כל תרופה מקבוצת אמינופניצילינים, טטרציקלינים או צפלוספורינים במינוני גיל למשך כשבועיים, סיים ליטול אנטיביוטיקה לאחר 3 ימים מנורמליזציה של הטמפרטורה.
גמא גלובולין מסרום בקר היפראימונית. טיפול פתוגנטי נועד למנוע או לבטל את המצבים הבאים באמצעות טיפול עירוי, המודיאליזה: אי ספיקת כליות חריפה (תוספת נפח נוזלים ומשתן מאולץ על ידי משתנים), אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה (גליקוזידים לבביים, חומצה אסקורבית, ויטמינים B1 ו-B6 וכו'. ), בצקת מוחית (חסימה נוירו-וגטטיבית, יצירת משתן נאות, מטבוליטים במוח - פראצטם, אקטוvegiן וכו'), התפתחות של DIC (גלוקוקורטיקוסטרואידים, מעכבי פרוטאז, טיפול בניקוי רעלים וכו' - הטיפול במצב זה הוא נרחב ומתבצע בטיפול נמרץ).

שיקום

חולים כפופים לבדיקה רפואית במשך 6 חודשים - יש צורך בבדיקה של רופא עיניים, נוירופתולוג ורופא ילדים/מטפל, ובמהלך החודשים הקרובים - ביקור חודשי אצל רופא ילדים/מטפל במעורבות מומחים בתחום פרופיל הביטויים הקליניים. החודשיים הראשונים - ביצוע בדיקות קליניות ומעבדתיות ובתוצאות שליליות ניתן להסיר את הנבדק מהמרשם. אבל עם תוצאות חיוביות מתמשכות, תצפית מתבצעת במשך שנתיים.

סיבוכים של לפטוספירוזיס

התפתחות של ITSH, DIC, שטפי דם ודימומים תוך-חלליים, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פולינאוריטיס, התרחשות של סיבוכים חיידקיים משניים וכו'.

מניעה של לפטוספירוזיס

טיפול מניעתי לא ספציפי מבוצע במשותף על ידי גופי רוספוטרבנדזור והשירות הווטרינרי על ידי זיהוי וטיפול בבעלי חיים חולים, ניקוי סדיר של אזורים מיושבים, הגנה על מקווי מים מפני זיהום על ידי בעלי חיים חולים וחיטוי מים.

התייעצות עם הרופא:

שאלה: האם אדם עם לפטוספירוזיס מסוכן לאחרים?
תשובה: לא, כי מדובר במבוי סתום ביולוגי בהתפשטות הזיהום, אם כי הסיכון נשאר, גם אם מינימלי.

שאלה: האם חסינות נשמרת לאחר מחלה?
תשובה: כן, די ארוך (אולי לכל החיים), אבל ספציפי לסוג. כלומר, אם מתרחשת זיהום עם כל Leptospira serovar אחר, אזי הדבקה חוזרת אפשרית.

המטפלת Shabanova I.E.

בחוץ חודש מאי, טמפרטורת האוויר, ובהתאם לכך המים עולים בהדרגה, בקרוב - עונת החופים. מצד אחד, קריר מאוד לבלות יום שמש חם בבריכה, ומצד שני, אחת הבעיות הכואבות ולעיתים קטלניות, זיהום, יכולה לחכות במקום מנוחה. לא, היום אנחנו לא מדברים על קרציות ומחלות המועברות על ידי נשיכתן - ו. היום נדבר על מחלה נוספת, אך ערמומית לא פחות - לפטוספירוזיס.

מידע כללי על לפטוספירוזיס

הזיהום אינו מועבר מאדם לאדם.

קבוצת הסיכון כוללת - וטרינרים, עובדי חוות בעלי חיים, מפעלי חיתוך בשר, חולבות, רועים, מדבירים, עובדי שדה.

למחלה לפטוספירוזיס יש עונתיות מסוימת - סוף הקיץ - תחילת הסתיו, כאשר עקב חום ממושך, ריכוז החיידקים בסביבה עולה למקסימום.

סיווג של לפטוספירוזיס

הסיווג של לפטוספירוזיס הוא כדלקמן:

סוּג

• אנקטרית;
• איקטרי.

על פי התסמונת המובילה:

• כליות - עם נגע ראשוני של הכליות;
• Hepatorenal - עם נגע ראשוני של הכבד והכליות;
• קרום המוח - עם נגע דומיננטי של קרומי המוח;
• דימום - מלווה בדימום מוגבר.

לפי חומרת המחלה:

• דרגה קלה - מאופיינת בחום ובדרגה קלה של שיכרון, בעוד שהאיברים הפנימיים אינם נפגעים;
• דרגה בינונית - מאופיינת בתמונה מפורטת עם כל הביטויים הקליניים האופייניים ללפטוספירוזיס;
• דרגה חמורה - מאופיינת במהלך חמור, עם פגיעה באיברים פנימיים - כבד, כליות, דימום וכו'.

על פי נוכחותם של סיבוכים:

• ללא סיבוכים;
• עם סיבוכים:
  - פגיעה בכליות חריפה (AKI);
  - אי ספיקת כבד וכליות חריפה;
  - הלם רעיל זיהומיות;
  - תסמונת טרומבוהמורגית וכו'.

לפי אופי הזרימה:

• אין הישנות;
• חוזר ונשנה.

אבחון לפטוספירוזיס כולל את שיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקה חזותית, היסטוריה;
• ניתוח שתן כללי;
• ניתוח ביוכימי של שתן;
• זיהוי של DNA או RNA ספציפיים באמצעות PCR או RT-PCR;
• אבחון סרולוגי באמצעות RNHA ו-HCR בסרה זוגית;
• קרישה;
• כליות;
• במידת הצורך, נעשה ניקור מותני.
• לפטוספירוזיס מאופיינת בנוכחות האינדיקטורים הבאים - ESR מוגבר, אריתרוציטוריה, לויקוציטוריה, פרוטאינוריה, צילינדרוריה, לויקוציטוזיס עם דומיננטיות של נויטרופילים.

אבחון דיפרנציאלי

ראשית יש להבחין (להבדיל) בין לפטוספירוזיס לבין הפטיטיס:

• יש תקופה פרהיקטרית עם הפטיטיס, אבל אין לפטוספירוזיס;
• טמפרטורת הגוף מוגברת עם הפטיטיס עד צהבת, ועם לפטוספירוזיס במהלך כל תקופת המחלה;
• עם הפטיטיס, אין כאב בשרירים;
• עם הפטיטיס, רק בילירובין ישיר גדל, עם לפטוספירוזיס - שניהם;
• ESR עם הפטיטיס A - עד 3-4 מ"מ לשעה, לפטוספירוזיס - עד 50-60 מ"מ לשעה.

הטיפול בלפטוספירוזיס כולל:

1. אשפוז;
2. טיפול תרופתי:
2.1. השימוש בחיסון;
2.2. טיפול אנטיבקטריאלי;
2.3. טיפול עירוי-ניקוי רעלים;
2.4. טיפול סימפטומטי;
2.5. סוגים אחרים של טיפול.
3. דיאטה.

1. אשפוז

לפטוספירוזיס היא מחלה קטלנית, לכן, אם יש חשד לחולה, הוא נלקח למתקן רפואי.

במהלך תקופת החום נקבעת מנוחה במיטה, אשר נחוצה כדי לצבור את הגנות הגוף כדי להילחם במחלה, כמו גם למזער את האפשרות להידבק בזיהום משני.

2. טיפול רפואי

הטיפול התרופתי בלפטוספירוזיס מתבצע אך ורק במסגרת בית חולים ותלוי בתסמינים הנלווים.

2.1. שימוש בחיסונים

לטיפול בלפטוספירוזיס משתמשים באנטילפטוספירוזיס גמא גלובולין, חשוב במיוחד לעשות זאת בתקופה החריפה של המחלה או בצורתה הקשה ובנוכחות של סיבוכים - המלווים בצהבת, נגעים בקרום המוח, דימומים פנימיים וכו'. .

אנטי-לפטוספירוזיס גמא גלובולין מכיל נוגדנים יעילים כנגד הסרוטיפים הבאים של הלפטוספירה - פומונה, קניקולה, איקטרוהמוררגיה, גריפפוטיפוסה וטראסובי. הרופאים גם מציינים כי עדיף להשתמש לא סוס, אלא תורם גמא גלובולין.

לייצוב משתמשים בגליקולול (2-4%) בו זמנית.

התוויות נגד לשימוש הן נוכחות של אסתמה הסימפונות, ספסמופיליה ורגישות יתר לחומר.

2.2. טיפול אנטיבקטריאלי

טיפול אנטיבקטריאלי משמש לעצירת זיהום לפטוספירוזיס.

האנטיביוטיקה הבאה הוכיחה את עצמה נגד לפטוספירה - פניצילינים ("בנזילפניצילין", "אמפיצילין", "אמוקסיצילין"), ובמקרים חמורים של המחלה - טטרציקלינים ("דוקסיציקלין"), צפלוספורינים ("", "Cefotaxime", "Cefepim" "), פלואורוקינולונים ("ציפרלקס").

2.3. טיפול עירוי-ניקוי רעלים

הגורם העיקרי לפגיעה בכבד, בכליות, להרעלת הגוף ותסמינים נוספים הוא רעלים - תוצרי פסולת של חיידקים שהם מייצרים במהלך שהותם בגוף.

כדי להסיר רעלים מהגוף, נעשה שימוש בטיפול ניקוי רעלים הכולל:

• השימוש בחומרים סופחים: "פחמן פעיל", "אטוקסיל", "Peosorbilact", "Enterosgel";
• שתייה בשפע, רצוי בתוספת.

מטרת הטיפול בעירוי היא נורמליזציה של מים, אלקטרוליט, איזון חומצה-בסיס, נורמליזציה של הרכב הדם, חילוף החומרים, נשימת רקמות.
בחירת התרופות מבוססת על סימפטומים נלווים, פתוגנזה ומנגנוני פעולה.

לטיפול באינפוזיה משתמשים בשיטות הבאות:

• חומרי עירוי בסיסיים המספקים את הצורך הפיזיולוגי של הגוף במים ובאלקטרוליטים - תמיסת גלוקוז (דקסטרוז - 5-10%), תמיסת NaCl איזוטונית;
• חומרי עירוי חלופיים - "Laktosol", הפתרון של Ringer;
• תרופות עירוי מתקנות - "אטססול", "טריסול", "כלסול";
• אמצעים נוספים: "אלבומין", "ראופוליקלוקין", פלזמה טרייה קפואה, מסת אריתרוציטים.

2.4. טיפול סימפטומטי

כדי לעצור את התהליך הדלקתי, תסמונת הכאב ולייצב את טמפרטורת הגוף, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - "דיקלופנק", "", "קטופרופן", "".

כדי לעצור תהליך דלקתי חזק, להפחית את החדירות של דפנות כלי הדם ולפתח TSS, משתמשים בהורמונים (גלוקוקורטיקואידים) - Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisolone.

נגד בחילות והתקפי הקאות משתמשים - "", "".

2.5. טיפולים אחרים

טיפול בחמצן היפרברי (HBO) משמש למניעת הרעבה בחמצן.

בנוכחות פגיעה כלייתית חריפה (AKI) על רקע היעדר הלם זיהומי-טוקסי ותסמונת דימום, נעשה שימוש בהמודיאליזה.

במקרים חמורים של אי ספיקת כבד וכליות חריפה, נעשה שימוש בפלזמפרזיס.

עם האיום של התפתחות הלם זיהומי-טוקסי (ITS), נעשה שימוש בסילוק חוץ גופי של ציטוקינים, כולל hemofiltration ממושך, hemocarbperfusion ופלזמפרזיס.

כדי לעצור את תהליך החמצון האופייני ל-TSS, נעשה שימוש בנוגדי חמצון ובנוגדי היפוקס - "חומצה אסקורבית", "רמברין", "אצטילציסטאין", א-טוקופרול אצטט, "ניאוטון".

3. דיאטה ללפטוספירוזיס

במהלך הטיפול בלפטוספירוזיס, נקבעת תזונה תזונתית מיוחדת שפותחה על ידי M.I. Pevzner.

במקרה של פגיעה בכליות משתמשים בו, במקרה של פגיעה בכבד - אם יש נגע בו-זמני של כבד-כליות, נקבעת דיאטה מס' 5 עם הגבלת מלח.

מניעה של לפטוספירוזיס כוללת את אמצעי המניעה הבאים:

• לצפות;
• אין לשחות במקומות שאינם מיועדים לכך (חופים ספונטניים, אזורי ביצות, קנים בשפע, אשפה רבה וכן במקווי מים בהם מצוינת נוכחות לפטוספירוזיס);
• נסו לשמור על המים של המאגר כאשר הרחצה אינה נופלת לתוך הלוע האף;
• עבודה עם בעלי חיים בחליפות הגנה;
• חיסון של בעלי חיים בסרום אנטיפטוספירלי;
• בקרה על שכיחות בעלי חיים חקלאיים;
• הדברת מכרסמים;
• ניטור המצב האפידמיולוגי של משאבי המים;
• טיפול בחתכים ופציעות עור אחרות באמצעות תרופות מיוחדות.

לאיזה רופא יש להתייעץ עם לפטוספירוזיס?

• אימונולוג.

לפטוספירוזיס - וידאו

שעליהם מתקיימים ייעוץ אינטרנט חינםרופאים מוסמכים בהתמחויות שונות.
התייעצויות מקוונות עם רופא מתקיימות בסודיות או בפורום. בעת תשובה ניתנת עדיפות לשאלות בפורום של משתמשים רשומים.
אנו מזמינים מומחים רפואיים, פרמדיקים, אחיות, משתמשים מתעניינים לסייע בעבודת הפורום כמנחים ויועצים.
מבקרים יקרים באתר, שאלו שאלות בכל נושא שמעניין אתכם לגבי מצב הבריאות.

לפטוספירוזיס / צהבת זיהומית / מחלת וייל

(Leptospirosis Icterohaemoragica, Morbus Weil)

קבוצות סרולוגיות של לפטוספירה ומקום הבידוד שלהן (על פי הקבוצה המדעית של WHO, 1968)

קבוצה סרולוגית	מקום הבחירה
Ictero-hemorrhagiae	צרפת, דנמרק, אינדונזיה, מלזיה, הונגריה, אזור תעלת פנמה
	אינדונזיה, איטליה, צ'כוסלובקיה, מלזיה, בולגריה, סרי לנקה, אוסטרליה
	הולנד, מלזיה, אוסטרליה, אינדונזיה, ארגנטינה
	דנמרק, ספרד, איטליה
	אינדונזיה, אוסטרליה, ארה"ב, מלזיה, פיליפינים, דנמרק, בולגריה, פולין, ברית המועצות, ניקרגואה, טרינידד, אזור תעלת פנמה
	אינדונזיה, פורטו ריקו, אזור תעלת פנמה, ברזיל, ארגנטינה
	ברית המועצות, אוסטרליה, ארה"ב, ברזיל, אזור תעלת פנמה, ניקרגואה
	אינדונזיה, איטליה, ברזיל
	איי אנדמן, פרו, אזור תעלת פנמה, ניקרגואה
	אוסטרליה, ברית המועצות, אזור תעלת פנמה, ארה"ב
	ברית המועצות, אוסטרליה
	יפן, אוסטרליה, מלזיה, אזור תעלת פנמה, פורטו ריקו, איטליה, אוסטרליה
	אינדונזיה, אזור תעלת פנמה
	יפן, אינדונזיה, ארה"ב, בולגריה, ברית המועצות, מלזיה
	אוסטרליה, איטליה, צ'כוסלובקיה, מלזיה, תאילנד
	אוסטרליה, מלזיה
	אזור תעלת פנמה

פְּרִיסָה.רשום בכל חלקי העולם באזורים אקלימיים וגיאוגרפיים שונים. נפוץ יותר מאחרים לפטוספירוזיססרוטיפים Icterohaemorhragia, grippotyphosa, romona, bataviae, tarassovi, australis, autumnalis. באפריקה לפטוספירוזיסמופץ הן באזור המדבריות והן במדבריות למחצה, שם לפטוספירוזיס (צהבת זיהומית או מחלת וסילייב-וייל)מתרחש לעתים קרובות יותר בקרב האוכלוסייה העירונית, ובאזור של יערות "גשם" ירוקי עד. בשטח של קונגו, קניה ואוגנדה, הוא נפוץ, הנגרמת על ידי נציגים של 7 סרוגרופים (ictero-hemorhragia, canicola, Cynopteri, grippotyphosa, hebdomadis, bataviae, hyos).
נקודות חמות ביער, כפריות ועירוניות שזוהו באסיה לפטוספירוזיס. לפטוספירוזיס (צהבת זיהומית או מחלת וסילייב-וייל)מתואר לעתים קרובות באינדונזיה. ביפן הם מוקלטים בתדירות גבוהה, שבעה ימים וקדחת סתיו(פתוגנים L. autumnalis, L. hebdomadis). לפטוספירוזיס (צהבת זיהומית או מחלת וסילייב-וייל)הוא זואונוזה. בְּכָך צהבת זיהומית (לפטוספירוזיס)נצפה היכן שיש חיות חולות.
הגדרת אזורי תפוצה לפטוספירוזיסחשוב לארגון אמצעי מניעה.
מרפאה. לפטוספירוזיס איקטרו-המוררגי (מחלת וסילייב-וייל, או צהבת זיהומית). מילים נרדפות: leptospirosis ictero-haemorrhagica, morbus Weil-Wassilieff, ictero-hemorragic spirochetosis, Weilsche Krankheit, leptospirose ictero-haemorragique. משך תקופת הדגירה הוא בין 5 ל-13 ימים, לעתים רחוקות עד 20 ימים (ממוצע 8 ימים).
לפטוספירוזיסמתחיל בצורה חריפה, עם חום וצמרמורות. ישנם כאבי ראש עזים, כאבי שרירים, בחילות, הקאות, כאבי בטן ולעיתים שלשולים. בימים הראשונים לפטוספירוזיסמתבטא בכאבי שרירים, בעיקר בשרירי השוק, בשרירי הצוואר, הגב והצוואר. אפילו נגיעה בשרירים היא כואבת. עקב כאב בשרירי הצוואר, למטופלים יש מצב קבוע של הצוואר, המדמה את קשיחות שרירי הצוואר.

החום במחלת וסילייב-וייל הוא גלי. הטמפרטורה הגבוהה נמשכת 5-6-7 ימים, לאחר 1-4 ימים של אפירקסיה, מתרחש גל החום השני. לפטוספירוזיסמאופיין בטמפרטורה, אשר במהלך היום יכולה לתת תנודות גדולות, לפעמים היא קבועה. הטמפרטורה יורדת באופן קריטי או שלב עם תנודות בולטות ונקבעת ברמה תת-חוםית עד לעלייה הבאה שלה (הישנות). יתכנו עוד גל טמפרטורה אחד או שניים. בשנים האחרונות, עקב טיפול אנטיביוטי מוקדם, ניתן להחליק את גלי הקורס.
הופעת המטופל עם לפטוספירוזיסמאוד אופייני. הפנים היפרמיות, נפוחות, יש היפרמיה של הלחמית, הזרקה של הסקלרה.
ייתכן שיש הרפס, דימום מהאף, פריחות. הפריחה היא פולימורפית, ממוקמת על הגפיים, תא המטען, או אורטיקריה, או דמוית ארגמן, או מורביליפורמית באופייה. בלוטות הלימפה מוגדלות, מעובות, כואבות למגע.
צהבת מתפתחת מהיום ה-4-6 ​​למחלה. מידת הצהוב יכולה להיות בעוצמה שונה: מצהוב מעט ועד זעפרן. לפטוספירוזיס, או צהבת זיהומיתלעיתים רחוקות מלווה בגירוד בעור. צבע השתן הופך כהה. צבע הצואה בדרך כלל אינו משתנה.
ככלל, בכל המטופלים הכבד מוגדל, הוא אחיד, חלק, מעט עייף וכואב במישוש. הטחול מוגדל בכמחצית מהחולים.
בבדיקת דם ביוכימית יש עליה בבילירובין ישיר ועקיף, תגובות משקעים חיוביות חלשה (בדיקות תימול וסובלימט), כמות הפרותרומבין והכולסטרול מופחתת. פעילות טרנסמינאז מוגברת מעט.

מחלת Vasilyev-Weil (לפטוספירוזיס) מהימים הראשונים של חום מתבטא בתופעות דימומיות בצורה של דימומים מהאף ופריחה דימומית. מתוארים דימום מהקיבה, ורידי הוושט, דימום רחם, שטפי דם במוח, שריר הלב ורקמת הכבד. התרחשות של תסמונת דימום קשורה לנגע ​​זיהומי-רעיל של נימים, האטה בקרישת הדם עקב תפקוד כבד לא מספיק.
צהבת זיהומית (לפטוספירוזיס) מאופיין בהפרעות במערכת העצבים, המתבטאות בכאבי ראש מתמשכים, נדודי שינה, הזיות, עייפות. לחלק מהחולים יש תסמינים חיוביים של קרום המוח (קרניג, ברודזינסקי, נוקשות צוואר).
בנוזל השדרה הזורם החוצה בלחץ גבוה, הציטוזיס נע בין 20/3 ל-900/3 ב-1 מ"מ עם דומיננטיות של לימפוציטים. pleocytosis מתון מצויין בהיעדר תסמינים של קרום המוח.
מצד מערכת הלב וכלי הדם נקבעים קולות לב עמומים, אוושים תפקודיים וירידה בלחץ הדם.
ל לפטוספירוזיסמאופיין בפגיעה בכליות. אלבומינוריה נצפית. המשקע מכיל גבס היליני וגרגיר, אריתרוציטים ותאי אפיתל כליות. משתן פוחת, במקרים חמורים מתפתחת אנוריה. תכולת החנקן השיורית בדם גדלה. המשקל הסגולי של השתן בתחילת המחלה תקין, בהמשך הוא יורד. במהלך תקופה זו, אוליגוריה מוחלפת בפוליאוריה. בצקת ויתר לחץ דם עורקי אינם מתפתחים בלפטוספירוזיס איקטרית.
מצד הדם מציינת אנמיה, כמות ההמוגלובין יורדת ביחס למספר אריתרוציטים, מתרחשת aniso- ו-poikilocytosis. אנמיה בשעה לפטוספירוזיסקשורה להשפעה של לפטוספירה על מח העצם וכתוצאה מכך, ירידה באריתרופואיזיס. תפקיד מסוים בהתפתחות אנמיה הוא שיחק על ידי המוליזה מוגברת של אריתרוציטים, המתרחשת עם לפטוספירוזיס. לפטוספירוזיס, או צהבת זיהומית, מלווה בנוכחות של לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, מספר האאוזינופילים מופחת, ROE מואץ.
לפטוספירוזיס, או צהבת זיהומית, מתקדם באופן מחזורי ונמשך 3-4 שבועות. לפי A. L. Myasnikov מחלת וסילייב-וייל (לפטוספירוזיס) מחולק לשלבים הבאים במהלך המחלה: 1) השלב של מחלה זיהומית חריפה מוכללת; 2) שלב עם דומיננטיות של רעלנות, עם התפתחות של נזק לכבד והופעת צהבת; 3) שלב התפתחות החסינות, במקביל לתקופת הירידה בצהבת והדומיננטיות של ביטויי איברים אחרים בכליות, reticuloendothelium; 4) שלב של עלייה זמנית בזיהום (הישנות); 5) שלב ההתאוששות.
התמונה הקלינית של מחלת Vasiliev-Weil יכולה להיות מגוונת ביותר. ישנן צורות אניקטריות, צורות קרום המוח, שבהן לא מתבטאות תסמונת דימומית והפטיטיס. ייתכנו צורות כליות, המתבטאות בצורה של חום ודלקת כליות.
על פי חומרת הקורס, מובחנים צורות נמחקות, קלות, בינוניות וחמורות.
צורה אנקטרית של לפטוספירוזיס איקטרו-המוררגיתמתחיל גם בצורה חריפה, עם צמרמורות וחום. על רקע תופעות רעילות כלליות ומיאלגיה, מציינים ביטויים נוירולוגיים עם תסמונת קרום המוח. שינויים בכליות הם חסרי משמעות, אין מאפיין לפטוספירוזיסשינויים בדם. למרות היעדר צהבת, צורות מתונות של המחלה שולטות. לפטוספירוזיס, או צהבת זיהומית, לרוב מסובך על ידי דלקת קרום המוח, ואז דימום, דלקת ריאות.
קטלניות ב לפטוספירוזיס איקטרו-המוררגיתנודות בתוך 1-2%. מוות מתרחש בשבוע ה-1-2 למחלה עקב דימום, אורמיה ואי ספיקת לב וכלי דם חריפה.
לפטוספירוזיס אניקטרי (קדחת מים). מילים נרדפות: מים לפטוספירוזיס, שפעת טיפוס לפטוספירוזיס(S. I. Tarasov), קדחת שדה מים, קדחת כיסוח (V. I. Terskikh), leptospirosis grippotyphosa, קדחת ביצות, Schlammerutewasser–Feldfieber, anicterische leptospirosa, leptospirose benigne, leptospirose anicterica, leptospirosis grippotyphosa, leptospirosis of Schweineschheit, de jeunes porchers, leptospirosis del cerdo.
תקופת דגירה עבור אניקטרי לפטוספירוזיסנע בין 3 ל-30 ימים (בממוצע 12 ימים). לפטוספירוזיס אניקטרימתחיל בצורה חריפה, עם צמרמורות וחום למספרים גבוהים. המטופל מתלונן על כאבי ראש עזים, כאבי שרירים, הקאות תכופות. כאב בשרירים יכול לדמות תמונה של מחלות שונות (באזור שרירי הישר - בטן חריפה, באזור הסרעפת - דלקת רחם או דלקת ריאות וכו').
עקומת הטמפרטורה בלפטוספירוזיס אינה קבועה, היא יכולה להיות מתפוגגת, או קבועה, או מהסוג הלא נכון. הטמפרטורה נשמרת במשך 4-6 ימים ומופחתת על ידי תמוגה מואצת. לאחר מספר ימים של אפירקסיה, עלול להתרחש גל טמפרטורה שני, שהוא קצר מועד - 1-3 ימים. מדי פעם, נצפה גל טמפרטורה שלישי. בשלב ההבראה מציינים את הטמפרטורה התת-חוםית.
לפטוספירוזיס אניקטרימחולק לשלושה שלבים. השלב הראשון - ספיגה (מוכלל) נמשך 3-5 ימים. השלב השני - שלב גילויי האיברים מאופיין בפגיעה בכבד, בכליות, בעיניים ובמערכת העצבים, משך הזמן שלו 8-10 ימים.
השלב השלישי הוא שלב ההבראה.
לחולים רבים יש היפרמיה של הפנים והזרקת כלי דם של הסקלרה, פריחות הרפס על השפתיים. ביום ה-4-7 לפטוספירוזיסיכולה לבוא לידי ביטוי בפריחה אריתמטית בגוף, הממוקמת בעיקר על משטחי המתח, פולימורפית, שופעת, בצבע אדום עז עם גוון ציאנוטי, נמשכת בין מספר שעות למספר ימים ונעלמת ללא עקבות.
לעתים קרובות לפטוספירוזיסמתבטא בהגדלה של בלוטות הלימפה. במקרים מסוימים, לימפדניטיס היא אזורית בטבעה, מה שמעיד על דרך מגע של זיהום. בלוטות לימפה מוגדלות כואבות, צפופות, ספיגה מתרחשת מהר יחסית.
צהבת עם קדחת מים נצפית ב-5-15% מהמקרים. עם זאת, ישנן אינדיקציות בספרות לכך שהיא מתרחשת בתדירות גבוהה יותר. צהבת מתרחשת ביום ה-3-4 לחום ומלווה בצורות חמורות יותר של המחלה. צהוב העור שכיח יותר ב לפטוספירוזיסנגרם על ידי L. andaman, L. autumnalis, L. australis, L. pyrogenes, L. bataviae.
מצד מערכת הלב וכלי הדם, מציינים קולות לב עמומים, תת לחץ דם, נטייה לברדיקרדיה, עם מחקר אלקטרוקרדיוגרפי - שינויים מפוזרים בשרירים, הפרעות בקצב והולכה.
לפטוספירוזיס אניקטרילעתים קרובות משפיע על דרכי הנשימה. זה מתבטא בהופעה מהימים הראשונים של המחלה של סימפטומים של קטרר של דרכי הנשימה העליונות, דלקת גרון, ברונכיטיס, דלקת ריאות.
כבר מימיה הראשונים של המחלה ישנן תופעות ממערכת העיכול בצורת בחילות, הקאות, כאבי בטן ולעיתים צואה רופפת. מהיום ה-2-3 למחלה, הרוב המכריע של החולים (ב-80-90% מהמקרים) מראים כבד מוגדל, שהוא מעט עייף ורגיש למישוש. הגדלה של הטחול מתגלה ב-25-40% מהחולים.
תסמינים של נזק לכליות נמצאים ב-90-94% מהחולים בצורה של אלבומינוריה בינונית, המטוריה וצילינדרוריה. משתן יומי מופחת. אנוריה היא נדירה.
מעורבות בתהליך הפתולוגי של מערכת העצבים גורמת לתסמינים כמו כאבי ראש מייסרים, הקאות, נדודי שינה, אשליות והתרגשות פתאומית. לפטוספירוזיס אניקטרייותר מ מחלת וסילייב-ויילמלווה בסימפטומים של קרום המוח. לפטוספירוזיס אניקטריב-40-48% מהמקרים זה מתבטא בדלקת קרום המוח צרובה. תסמיני קרום המוח מופיעים בסוף השבוע הראשון - תחילת השבוע השני של המחלה. בחולים מתגברים כאבי הראש, מופיעים פוטופוביה, כאבים בהזזת גלגלי העיניים, הקאות חוזרות ונשנות ובלבול. קשיחות של שרירי העורף, סימפטום של Kernig, Brudzinsky, סימפטומים של הפרה של השרירים oculomotor מצוינים. בנוזל השדרה מתגלה פליאוציטוזיס לימפוציטי גבוה (מ-500/3 עד 4000/3 ב-1 מ"מ 3) עם כמות מוגברת מעט של חלבון (0.33-0.99‰) - תמונה של ניתוק תאים-חלבון. בשלב השיפור, נצפה ניתוק חלבון-תאים. התגובות של Pandey ו-Nonne-Apelt הן חיוביות, כמות הכלורידים והסוכר היא בטווח התקין. ניתן בעזרת ניקור מותני לזהות צורות סמויות של דלקת קרום המוח, המאופיינת בפלוציטוזיס לימפוציטי בהעדר תסמינים של קרום המוח.
שינויים בנוזל השדרה נמשכים זמן רב ומצוינים במהלך תקופת ההבראה. מתוארים מקרים של מהלך כרוני של דלקת קרום המוח סרוסית לפטוספירלית.
מלבד דלקת קרום המוח, לפטוספירוזיסעלול להיות מסובך על ידי התפתחות של דלקת המוח.
סיבוך אופייני הוא פגיעה באיברי הראייה (דלקת הלחמית, דלקת העין, אירידוציקליטיס, אטימות הזגוגית, דלקת עצב הראייה).
מגוון ביטויים קליניים לפטוספירוזיס אניקטריעם התבוסה של איברים ומערכות שונות היה הבסיס להקצאת צורות קליניות שונות. ישנן צורות קרום המוח, איקטריות, טיפוסיות, דמויות שפעת ולא טיפוסיות. חלק מהמאפיינים של מהלך הלפטוספירוזיס מתגלים בהתאם לסוג הלפטוספירה. לפטוספירוזיסהנגרמת על ידי L. grippotyphosa, L. pomona, L. hebdomadis, ועוד כמה יש תמונה קלינית דומה.
לפטוספירוזיס אנושי "כלבי"., הנגרמת על ידי L. canicola, ממשיך עם תסמינים חמורים של שיכרון, עם ביטויים דימומיים, לעתים קרובות יש נזק לריאות עם התפתחות של מוקדים ריאות. צהבת מתרחשת עם זה לפטוספירוזיסב-10-18% מהמקרים (M. A. Zeitlenok, 1964).
במדינות טרופיות, בנוסף לאלו שתוארו לעיל לפטוספירוזיס, יש אחרים.
Andaman Leptospirosis A ו-B(פתוגן L. andamana). לפטוספירוזיסמופץ באיי אנדמן ובחלקים אחרים של אסיה. מבחינה קלינית ממשיך כמו לפטוספירוזיס אניקטרי.
לפטוספירוזיס בטביה(גורם סיבתי - L. bataviae). לפטוספירוזיסמופיע בדרום אסיה ואירופה וממשיך עם צהבת ותסמונת דימומית.
לפטוספירוזיס פקסמט(פתוגן - L. Rachmat, L. Vaucel, L. Bermann). המחלה מתנהלת כמו לפטוספירוזיס איקטרו-המוררגי.
לפטוספירוזיס זנוני(פתוגן - L. zanoni, Cotter et Sawer). לפטוספירוזיסנמצא על מטעי קנים. מבחינה קלינית ממשיך כקדחת מים.
לפטוספירוזיס פלסטין(פתוגן - L. bovis Berukopf). המחלה מופיעה בירדן, בישראל ובמדינות סמוכות נוספות. לפטוספירוזיסהוא חמור, עם צהבת, תסמונת דימומית, דלקת הלחמית ועלול להיות קטלני.
יש נקודת מבט לפיה אופי הביטויים הקליניים ב לפטוספירוזיסאינו שונה בתלות קפדנית בסוג הסרולוגי של הפתוגן. זה ידוע כי צהבת נצפית לעתים קרובות ב לפטוספירוזיסנגרם לא רק על ידי L. ictero-haemorrhagiae, אלא גם על ידי סוגים סרולוגיים אחרים.
מצד שני, לפטוספירוזיס איקטרו-המוררגימתרחשת לעתים קרובות ללא צהבת. על בסיס זה מתוארת מרפאה בודדת לפטוספירוזיסעם שחרור של צורות קשות, מתונות ומתונות של המחלה.
בתמונה הקלינית לפטוספירוזיסלהקצות תסמינים עיקריים ואופציונליים. העיקריים שבהם כוללים: הופעה חריפה ופתאומית, חום גבוה, מהלך דו-גלים, קומפלקס סימפטומים של הכבד, מיאלגיה, מנינגיזם, הרחבת כלי דם של העור והלחמית, יתר לחץ דם, ברדיקרדיה ושינויים בתמונת הדם.
תסמינים אופציונליים כוללים צהבת, דלקת כליות, אדנופתיה, טחול, דיאתזה דימומית, דלקת קרום המוח, אנמיה וכו'.

לפטוספירוזיס (מילים נרדפות: מחלת וסילייב-וייל, צהבת זיהומית, ננוקאמי, קדחת יפנית של 7 ימים, קדחת מים, קדחת השחת, קדחת כלבים וכו' (לפטוספירוזיס, מחלת וייטס, קדחת קניקול - אנגלית; Weilische Krankheit, Morbus Weil - גרמנית, לפטוספירוז - צרפתית) - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת מסרוטיפים שונים של לפטוספירה, המאופיינת בחום, תסמיני שיכרון כללי, פגיעה בכליות, בכבד, במערכת העצבים... במקרים חמורים, צהבת, תסמונת דימומית, אי ספיקת כליות חריפה ו נצפים דלקת קרום המוח.

ללפטוספירה יש צורה ספירלית, יש ניידות ישר וסיבובית. במדיה נוזלית, לפטוספירה מאופיינת בסיבוב סביב ציר ארוך, תאים מתחלקים מתכופפים בחדות בנקודת החלוקה המיועדת. לפטוספירה מסוגלים לנוע לכיוון של תווך בעל צמיגות גבוהה יותר. הקצוות של לפטוספירה מעוקלים בצורה של ווים, אך ייתכנו גרסאות ללא קרסים. אורכה של לפטוספירה הוא 6-20 מיקרומטר, והקוטר הוא 0.1-0.15 מיקרון. מספר התלתלים תלוי באורך (כ-20 בממוצע). Leptospira מעובדים על מדיה המכילה סרום דם.

לפטוספירה הם הידרופיליים. תנאי חשוב להישרדותם בסביבה החיצונית הוא לחות גבוהה ו-pH בטווח של 7.0-7.4; צמיחה אופטימלית של לפטוספירה נצפית בטמפרטורה של 28-30 מעלות צלזיוס. Leptospira גדל לאט, הצמיחה שלהם מזוהה ביום 5-7. תכונה ייחודית של זנים ספרופיטים של לפטוספירה היא הצמיחה שלהם ב-13 מעלות צלזיוס.

לפטוספירה של 13 קבוצות סרולוגיות, 27 סרוטיפים בודדו בארצנו. במיוחד, הובחנו הקבוצות הבאות: Rotopa, Hebdomadis, Grippotyphosa, Canicola, Tarasovi.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.לפטוספירוזיס נחשבת לזאונוזה הנפוצה ביותר בעולם. הוא נמצא בכל היבשות מלבד אנטארקטיקה, והוא נפוץ במיוחד במדינות טרופיות. בשנת 2001, השכיחות ברוסיה כולה הסתכמה ב-0.98 ל-100,000 אוכלוסייה, השיעורים הגבוהים ביותר צוינו באזור טולה - 8.4; טריטוריית קרסנודר - 6.9; הרפובליקה של מורדוביה ואזור קלינינגרד - 5.4 - 5.6. מקורות הדבקה הם בעלי חיים שונים (עכבר עץ, שרקן, חולדות מים, שרצים, חולדות, כלבים, חזירים, בקר וכו'). אדם עם לפטוספירוזיס אינו מקור לזיהום.העברת זיהום בבעלי חיים מתרחשת באמצעות מים והזנה. זיהום אנושי מתרחש לרוב באמצעות מגע של העור והריריות עם מים מזוהמים בהפרשות בעלי חיים. מגע עם ענייני אדמה לחה, כמו גם בעת שחיטת בעלי חיים נגועים, חיתוך בשר, וכן בעת ​​שימוש במוצרים מסוימים (חלב וכו') המזוהמים בהפרשות של מכרסמים נגועים. למחלות יש לרוב אופי תעסוקתי. מחליפים, אנשים העובדים בכרי דשא ביצתיים, עובדי חוות בעלי חיים, משחטות, חולבות, רועי צאן, וטרינרים חולים לעתים קרובות יותר. לפטוספירוזיס מאופיינת בעונתיות בולטת עם שכיחות מקסימלית באוגוסט.

פתוגנזה.השער לזיהום הוא לעתים קרובות העור. לחדירה של לפטוספירה, מספיקה ההפרה הקלה ביותר של שלמות העור. בהקשר זה, זיהום מתרחש אפילו עם מגע קצר טווח עם מים המכילים לפטוספירה. הגורם הסיבתי יכול לחדור גם דרך הריריות של אברי העיכול והלחמית של העיניים. במקום שער הזיהום לא מתרחשים שינויים דלקתיים ("אפקט ראשוני"). התקדמות נוספת של לפטוספירה מתרחשת לאורך מסלולי הלימפה. לא בכלי הלימפה, ולא בבלוטות הלימפה האזוריות, מתפתחת גם דלקת. תפקיד המחסום של בלוטות הלימפה מתבטא בצורה גרועה. לפטוספירה מתגברת עליהם בקלות וחודרת לאיברים ורקמות שונות (בעיקר לכבד, לטחול, לריאות, לכליות, למערכת העצבים המרכזית), בהם הלפטוספירה מתרבה ומצטברת. עם הזמן, זה עולה בקנה אחד עם תקופת הדגירה. שלב זה של הפתוגנזה שווה למשך תקופת הדגירה (מ-4 עד 14 ימים).

הופעת המחלה (בדרך כלל חריפה) קשורה לצריכה מאסיבית של לפטוספירה והרעלים שלהם לדם (במיקרוסקופיה, עשרות לפטוספירות נמצאות בשדה הראייה). חומרת המחלה וחומרת הנזק לאיברים תלויה לא רק בסרוטיפ של הפתוגן, אלא גם בתגובתיות של המקרואורגניזם.

בקטרמיה מסיבית משנית מובילה לזריעת איברים שונים, שם נמשכת רבייה של פתוגנים. לאלה שמתו מלפטוספירוזיס יש שטפי דם רבים, החזקים ביותר באזור שרירי השלד, הכליות, בלוטות האדרנל, הכבד, הקיבה, הטחול והריאות. בכבד, הלפטוספירה מחוברת לפני השטח של תאים, וממוקמות גם בחלל הבין-תאי. חלק מהלפטוספירה מת. לפטוספירה, הרעלים והמוצרים המטבוליים שלהם מובילים לשיכרון חמור, שמתגבר במהירות במיוחד ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה. ללפטוספירה יש המוליזין, אשר מוביל להרס (המוליזה) של תאי דם אדומים. לפתוגנים ולתוצרים הרעילים שלהם יש השפעה בולטת על דופן כלי הדם ועל מערכת קרישת הדם. במקרים חמורים מתפתחת תסמונת טרומבוהמוראגית.

צהבת בלפטוספירוזיס היא מעורבת. הבצקת של רקמת הכבד, שינויים הרסניים ונמקיים בפרנכימה, כמו גם המוליזה של אריתרוציטים חשובים. בניגוד לצהבת נגיפית B, למרות צהבת בולטת, אי ספיקת כבד חריפה מתפתחת לעתים רחוקות.

מקום מיוחד בפתוגנזה של לפטוספירוזיס הוא תפוס על ידי נזק לכליות. ברוב המקרים, מקרי מוות קשורים להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה (תרדמת אורמית). זה מתרחש כתוצאה מהפעולה הישירה של לפטוספירה ומוצרי הפסולת הרעילים שלהם על דופן התא, מוביל לנזק חמור לאפיתל של צינוריות הכליה, חומר קורטיקלי ותת-קורטיקלי של הכליות, מה שמוביל לשיבוש תהליכי השתן. . התוצאה של זה היא אוליגוריה עם התפתחות אפשרית של אורמיה. בראשית של אנוריה עשויה להיות חשובה גם ירידה בולטת בלחץ הדם, שלעתים נצפית בלפטוספירוזיס. זה בכליות שהלפטוספירה נמשכת במשך הזמן הארוך ביותר (עד 40 יום).

בחלק מהחולים (10-35%), לפטוספירה חוצה את מחסום הדם-מוח, מה שמוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, בדרך כלל בצורה של דלקת קרום המוח. שטפי דם בבלוטת יותרת הכליה עלולים להוביל להתפתחות של אי ספיקה חריפה של קליפת האדרנל. ביטוי מוזר ופתוגנומוני של לפטוספירוזיס הוא פגיעה בשרירי השלד (רבדומיאליסיס), בולט במיוחד בשרירי השוק. שינויים נמקיים ונקרוביוטיים מוקדיים האופייניים ללפטוספירוזיס נמצאים בשרירים. דגימות ביופסיה שנלקחו בשלב מוקדם של המחלה מראות בצקת וכלי דם. באמצעות שיטת האימונופלואורסצנטי, מתגלה אנטיגן לפטוספירוזיס במוקדים אלו. ריפוי מתרחש עקב היווצרות של מיופיברילים חדשים עם פיברוזיס מינימלית. פירוק רקמת השריר ונזק לכבד מביאים לעלייה בפעילות של אנזימי סרום (AST, ALT, פוספטאז אלקליין ועוד). לפעמים, כתוצאה מסחף המטוגני, מתפתח נגע לפטוספירוזיס ספציפי של הריאות (דלקת ריאות), עיניים (איריטיס, אירידוציקליטיס), לעתים רחוקות יותר מתפתח איברים אחרים.

בתהליך המחלה מתחילה להיווצר חסינות. לפני כניסת האנטיביוטיקה לחולים עם לפטוספירוזיס, נוגדנים הופיעו מוקדם והגיעו לרמות גבוהות (1:1000-1:100,000), אך בשנים האחרונות, עם אנטיביוטיקה מוקדמת, נוגדנים מופיעים מאוחר (לעיתים רק בתקופת ההבראה והטיטרים שלהם נמוכים). חסינות בלפטוספירוזיס היא ספציפית לסוג, כלומר רק ביחס לסרוטיפ שגרם למחלה. תיתכן הדבקה חוזרת בסרוטיפ אחר של לפטוספירה. חסינות ספציפית נמשכת במשך זמן רב.

בתקופת ההבראה המוקדמת (בדרך כלל לאחר 5-10 ימים של אפירקסיה), תיתכן הישנות המחלה עם חידוש הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה. עם טיפול אנטיביוטי הולם, לא מתפתחות הישנות. בתהליך ההתאוששות, הגוף מתנקה לחלוטין מלפטוספירה. צורות כרוניות של לפטוספירוזיס אינן מתפתחות, אם כי ייתכנו תופעות שיוריות, כגון ירידה בראייה לאחר סבל מ- leptospirosis iridocyclitis.

תסמינים ומהלך.תקופת דגירה נמשך בין 4 ל-14 ימים (בדרך כלל 7-9 ימים). המחלה מתחילה בצורה חריפה, בקרב בריאות מלאה ללא כל מבשרים (תופעות פרודרום). צמרמורות מופיעות, לעתים קרובות חמורות, טמפרטורת הגוף מגיעה במהירות למספרים גבוהים (39-40 מעלות צלזיוס). חולים מתלוננים על כאב ראש חמור, נדודי שינה, חוסר תיאבון, צמא. סימן אופייני מאוד הוא כאבים עזים בשרירים, בעיקר בשוק. שרירי הירך והמותניים עשויים להיות מעורבים בתהליך, המישוש שלהם כואב מאוד. בחלק מהחולים, מיאלגיה מלווה בהיפראסטזיה בולטת של העור (כאב שריפה חמור). כאבי שרירים כה חמורים עד שהמטופלים בקושי יכולים לזוז או לא יכולים לזוז כלל (בצורות חמורות).

בדיקה אובייקטיבית יכולה לגלות היפרמיה ונפיחות בפנים, עור הצוואר והחזה העליון גם הוא היפרמי ( "תסמין מכסה המנוע"). יש גם הזרקה של כלי הסקלרה, אך אין סימנים לדלקת הלחמית (תחושת גוף זר בעין, נוכחות הפרשות וכו'). טמפרטורת הגוף נשמרת ברמה גבוהה (חום הוא בדרך כלל מסוג קבוע) במשך 5-10 ימים, ואז יורדת עם תמוגה קצרה. בחלק מהחולים, במיוחד אם לא נרשמו אנטיביוטיקה, נצפה גל שני של חום לאחר 3-12 ימים, שהוא בדרך כלל קצר יותר מהראשון. לעתים רחוקות מאוד יש 2-3 הישנות. אצל חלק מהחולים, לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף, מצב תת-חום נצפה במשך זמן רב.

עם מהלך חמור יותר של לפטוספירוזיס, מהיום ה-3-5 למחלה, מופיע איקטרוס של הסקלרה, ולאחר מכן צביעה איקטרית של העור, שחומרתה משתנה מאוד (בילירובין בסרום יכול להגיע ל-200 מיקרומול/ליטר או יותר) . במקביל, אקסנתמה מופיעה ב-20-50% מהחולים. האלמנטים של הפריחה הם פולימורפיים, הממוקמים על העור של תא המטען והגפיים. הפריחה עשויה להיות מורביליפורמית, דמוית אדמת, לעתים רחוקות יותר סקרלטיניפורמית. אלמנטים אורטיקריים עשויים להתרחש גם. פריחה מקולרית נוטה למזג אלמנטים בודדים. במקרים אלה נוצרים שדות אריתמטיים. אקסנתמה אריתמטית היא הנפוצה ביותר. עם התפתחות של תסמונת דימומית, פריחה פטכיאלית שולטת. לעתים קרובות יש פריחה הרפטית (על השפתיים, כנפי האף). תסמונת טרומבוהמוראגית מתבטאת בנוסף לפריחה פטכיאלית על ידי שטפי דם לתוך העור באתרי הזרקה, דימומים מהאף, שטפי דם לתוך הסקלרה.

מצד מערכת הלב וכלי הדם, נצפים ברדיקרדיה, תת לחץ דם, קולות לב עמומים, א.ק.ג מראה סימנים של נזק מפוזר לשריר הלב, עם צורות חמורות יותר, ניתן לראות תמונה קלינית מפורטת של דלקת שריר הלב לפטוספירוזיס ספציפית. בחלק מהחולים מתפתחים שינויים בולטים בינוניים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, לעתים קרובות יותר בצורה של דלקת האף. דלקת ריאות לפטוספירלית ספציפית היא נדירה. כמעט בכל החולים עד ליום ה-4-5 למחלה יש עלייה בכבד, במחצית מהחולים הטחול מוגדל. הכבד כואב במידה בינונית במישוש.

בשנים האחרונות, סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית בצורה של תסמונת קרום המוח בולטת (צוואר נוקשה, תסמינים של קרניג, ברודז'ינסקי וכו') הפכו לשכיחים יותר (מ-10-12% ל-30-35%). במחקר של נוזל מוחי, ציטוזה מצוינת (בדרך כלל בתוך 400-500 תאים ב-1 μl) עם דומיננטיות של נויטרופילים. במקרים מסוימים, נוזל המוח משתנה כמו בדלקת קרום המוח מוגלתית עם ציטוזיס של עד 3-4 אלף ל-1 μl או יותר, עם דומיננטיות של נויטרופילים.

רוב החולים מראים סימנים של נזק לכליות. כמות השתן מופחתת בחדות (עד אנוריה). חלבון מופיע בשתן (1 גרם / ליטר או יותר), עם מיקרוסקופיה, גלילים היליינים וגרגירים, ניתן לזהות תאים של אפיתל הכליה. התוכן של שאריות חנקן, אוריאה, קריאטינין עולה בדם. עם מהלך חמור של המחלה, toxicosis עולה, סימנים של אורמיה עשויים להופיע (נגעים כיבים של המעי הגס, שפשוף קרום הלב, עוויתות, הפרעות נפשיות עד להתפתחות תרדמת אורמית). אי ספיקת כליות חריפה היא הגורם המוביל למוות בחולים עם לפטוספירוזיס.

על פי הקורס הקליני, נבדלות צורות קלות, מתונות וחמורות של לפטוספירוזיס. ביטויים האופייניים לצורות קשות של לפטוספירוזיס הן:

התפתחות של צהבת;

הופעת סימנים של תסמונת טרומבוהמוראגית;

אי ספיקת כליות חריפה;

דלקת קרום המוח לפטוספירלית.

בהקשר זה, צורות חמורות של לפטוספירוזיס יכולות להיות איקטריות (ללא קשר לסרוטיפ שגרם למחלה), דימומיות, כליות, קרום המוח ומעורבות, שבהן נצפים שני קריטריוני חומרה או יותר. מחלה המאופיינת בחום גבוה, שיכרון כללי חמור, אנמיה וצהבת מכונה לפעמים "תסמונת וייל". בחלק מהחולים, צורות חמורות מתאפיינות בהתפתחות מהירה של אי ספיקת כליות חריפה ללא הופעת צהבת ותסמונת דימומית ויכולות להיות קטלניות ביום ה-3-5 מתחילת המחלה.

צורות מתונותלפטוספירוזיס מאופיינת בתמונה מפורטת של המחלה, חום חמור, אך ללא צהבת וקריטריונים נוספים לצורות קשות של לפטוספירוזיס.

צורות קלותעלול להופיע עם חום של 2-3 ימים (עד 38-39 מעלות צלזיוס), סימנים מתונים של שיכרון כללי, אך ללא נזק מובהק לאיברים.

במחקר של דם היקפי בתקופה החריפה של המחלה, לוקוציטוזיס נויטרופילי (12-20 10/9 ליטר), נצפית עלייה ב-ESR (עד 40-60 מ"מ לשעה).

סיבוכיםבלפטוספירוזיס, הם יכולים להיגרם הן על ידי הלפטוספירה עצמם והן על ידי זיהום חיידקי משני מעל. הראשונים כוללים דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פולינאוריטיס, דלקת שריר הלב, דלקת העין, אירידוציקליטיס, אובאיטיס. דלקת ריאות, דלקת אוזניים, פיאליטיס, פרוטיטיס קשורות לשכבות של זיהום משני.

סיבוכים הנצפים רק בילדים כוללים לחץ דם מוגבר, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב. השילוב של ביטויים כגון דלקת שריר הלב, נפטמות של כיס המרה, אקסנטמה, אדמומיות ונפיחות בכפות הידיים והרגליים, ולאחר מכן פיזור העור, משתלב בתמונה של תסמונת קוואסאקי (מחלת קוואסאקי). בשנים האחרונות, הסיבוכים הפכו תכופים יותר. .

אבחון ואבחון מבדל.כאשר מזהים לפטוספירוזיס, יש צורך לקחת בחשבון תנאים מוקדמים אפידמיולוגיים (עיסוק, עונתיות, מגע עם מכרסמים וכו') ותסמינים אופייניים. אבחון דיפרנציאלייש לבצע בהתאם לצורה הקלינית ולחומרה (דומיננטיות) של נגעים באיברים. יש להבדיל בין צורות איקטריות חמורות של לפטוספירוזיס מהפטיטיס נגיפית וצורות איקטריות של מחלות זיהומיות אחרות (פסאודו-שחפת, מונונוקלוזיס זיהומית, סלמונלוזיס, מלריה, אלח דם), לעתים רחוקות יותר עם הפטיטיס רעיל. בנוכחות תסמונת טרומבוהמורגית בולטת - עם חום דימומי, אלח דם, ריקטסיוזיס. באי ספיקת כליות - עם חום דימומי עם תסמונת כליות. צורות קלות של לפטוספירוזיס מובדלות משפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה. כאשר מופיעה תסמונת קרום המוח, יש צורך להבדיל הן מדלקת קרום המוח סרואית (חזרת, אנטרוווירוס, שחפת, אורניתוזיס, choriomeningitis לימפוציטית), והן מדלקות מוגלתיות (מנינגוקוק, פנאומוקוק, סטרפטוקוק וכו').

ל אישור מעבדהאבחון, הנתונים של בדיקות מעבדה קונבנציונליות חשובים (לוקוציטוזיס נויטרופילי, עלייה משמעותית ב-ESR, שינויים בשתן, עלייה בכמות הבילירובין, שאריות חנקן וכו'). האינפורמטיבי ביותר הן שיטות ספציפיות. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי הפתוגן או עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים. לפטוספירה בימים הראשונים של המחלה ניתן לעיתים לזהות בדם באמצעות מיקרוסקופיה ישירה בשדה חשוך, מ-7-8 ימים, משקעי שתן יכולים להיות מיקרוסקופיים, וכאשר מופיעים תסמיני קרום המוח, נוזל מוחי. עם זאת, שיטה זו נותנת לעתים קרובות תוצאות שליליות (במיוחד אם המטופל כבר קיבל אנטיביוטיקה); שיטה זו נותנת לעתים קרובות תוצאות שגויות, ולכן לא מצאה יישום רחב. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי תרבית של דם, שתן, נוזל מוחי. כמדיום, ניתן להשתמש ב-5 מ"ל מים בתוספת 0.5 מ"ל של סרום דם ארנב. בהיעדר מדיום, יש להוסיף חומר נוגד קרישה (רצוי נתרן אוקסלט) לדם הנלקח למחקר, ולאחר מכן הלפטוספירה נמשכת כ-10 ימים. אתה יכול להשתמש בזיהום של בעלי חיים (אוגרים, חזירי ים). הכי נפוץ שיטות סרולוגיות(RSK, תגובת מיקרואגלוטינציה). למחקר נלקחים סמים זוגיים (הראשון עד ליום ה-5-7 של המחלה, השני - לאחר 7-10 ימים). כותרות של 1:10–1:20 ומעלה נחשבות חיוביות. אמין יותר הוא העלייה בטיטרים של נוגדנים פי 4 או יותר. בטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, תוצאות חיוביות של תגובות סרולוגיות מופיעות לעיתים באיחור (לאחר 30 ימים או יותר מתחילת המחלה), ולעיתים אינן מופיעות כלל. ניתן לזהות את לפטוספירה בדגימות ביופסיה של שרירי השוק (צביעת כסף). אצל המתים ניתן למצוא לפטוספירה בכליות ובכבד.

יַחַס.בהתחשב באופי הפולי-סיסטמי של הנזק לגוף בלפטוספירוזיס, כל אחת מצורותיה הקליניות היא מחלה זיהומית חמורה עם סיבוכים אפשריים. התוצאה תלויה במידה רבה בזמן של זיהוי ואשפוז מוקדם של חולים. הטיפול בחולים עם לפטוספירוזיס מתבצע בבית חולים למחלות זיהומיות. בשל העובדה שהמטופלים אינם מהווים סכנה לזולת, במידת הצורך ניתן לבצע טיפול נמרץ בכל יחידה לטיפול נמרץ. במהלך גל החום הראשון (7-10 ימי מחלה), נקבעת מנוחה במיטה. התזונה צריכה להיות עשירה בחלבונים, פחמימות, שומנים צמחיים וויטמינים. טיפול אטיוטרופי כולל אנטיביוטיקה ואנטילפטוספירלי גמא גלובולין. לאורך תקופת החום ובמהלך 2-3 ימים של טמפרטורת גוף רגילה, נרשמים אנטיביוטיקה. אם חולה עם לפטוספירוזיס נכנס למחלקה כבר עם טמפרטורת גוף רגילה, אז מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא 5-7 ימים. האנטיביוטיקה היעילה ביותר היא פֵּנִיצִילִין, אם אינו סובלני, ניתן להשתמש בו אנטיביוטיקה של טטרציקלין G rupps וכלורמפניקול. יעילות נחקרת צפלוספורינים.פניצילין נקבע במינון של 6,000,000-12,000,000 IU ליום; בצורות חמורות המתרחשות עם תסמונת קרום המוח, המינון גדל ל-16,000,000-24,000,000 IU ליום. בתחילת הטיפול בפניצילין עלולה להתפתח תגובה של ג'ריש-הרקסהיימר במהלך 4-6 השעות הראשונות, לכן, מומלץ לתת 60-90 מ"ג של פרדניזולון לפני המתן הראשון של פניצילין. מבין הטטרציקלינים, דוקסיציקלין הוא היעיל ביותר (במינון של 0.1 גרם 2 פעמים ביום למשך 7 ימים). התרופה ניתנת דרך הפה. Levomycetin succinate הוא prescribed 1 גרם x 3 פעמים ביום / מ '. עם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, יש צורך בהתאמת מינון של אנטיביוטיקה (למעט דוקסיציקלין). בטיפול מורכב משתמשים ב-Ig אנטיפטוספירלי ספציפי. הטרוגני ספציפי (שור) נמצא בשימוש מאז 1962. הוא מנוהל לאחר דה-סנסיטיזציה ראשונית. ביום הראשון מוזרקים 0.1 מ"ל אימונוגלובולין מדולל (1:10) מתחת לעור, לאחר 30 דקות מוזרקים 0.7 מ"ל אימונוגלובולין מדולל (1:10) מתחת לעור ולאחר 30 דקות נוספות - 10 מ"ל לא מדולל. אימונוגלובולין תוך שרירית. ביום השני והשלישי של הטיפול, 5 מ"ל (בצורות חמורות, 10 מ"ל) של אימונוגלובולין לא מדולל ניתנים תוך שרירי. לאחרונה הוטל ספק ביעילותו של Ig הטרוגני. בנוסף, עם כניסתו של Ig זה, במקרים מסוימים, תגובות אלרגיות מצוינות, עד להלם אנפילקטי עם תוצאה קטלנית. תוצאות מעודדות הושגו באמצעות אימונוגלובולין אלוגני (תורם).

בטיפול בצורות קשות של לפטוספירוזיס יש חשיבות רבה לטיפול פתוגנטי. טיפול בעירוי נקבע תוך התחשבות במאזן הנוזלים היומי, מצב חומצה-בסיס, חילוף החומרים של חלבון ואלקטרוליטים. משתמשים בתמיסת גלוקוז 5%, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ותמיסות גבישיות אחרות. מבין תחליפי הפלזמה הסינתטיים, gemodez יעיל כחומר ניקוי רעלים לא ספציפי. Reopoliglyukin - תרופה המשפרת את התכונות הריאולוגיות של הדם. פלזמה ואלבומין מוצגים גם.

העלייה בשכרות גורמת לשימוש בגלוקוקורטיקואידים. הורמונים נקבעים בקורסים קצרים, המינון נקבע על פי חומרת המצב וההשפעה הקלינית. בטיפול בתסמונת דימומית, בפרט קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, נקבעים תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה. הפעולה נוגדת הטסיות היא בעלות פעמונים, טרנטל, reopoliglyukin. הנוגד קרישה הפעיל ביותר הוא הפרין. הוא משמש בתקופה הראשונית של DIC ב-2500 - 5000 IU כל 6 שעות תת עורית או תוך ורידי תחת שליטה של ​​קרישת דם. חולים עם תסמונת דימום מתקדמת, עם תחילת הדימום, משתמשים בעירויים של פלזמה, אריתרום. מוצגים מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, סידן כלורי, dicynone, vikasol.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעה וטיפול באי ספיקת כליות חריפה. בשלב האוליגאונורי, חולים נמצאים בסיכון גבוה יותר מטיפול יתר מאשר מטיפול מתון, שכן חלק מהתרופות והמטבוליטים מופרשים על ידי הכליות. מטרת האמצעים בשלב זה היא למנוע מוות כתוצאה מהידרת יתר, היפרקלמיה וחמצת מטבולית חמורה. עם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, נקבעים מינונים גדולים של תרופות הלחות (furosemide עד 800-1000 מ"ג ליום). בנוסף, ניתנים הורמונים אנאבוליים (טסטוסטרון-פרופיונאט - 0.1 גרם ליום, מתנדרוסטנולון 0.005 גרם x 3 פעמים ביום). תרופות אלו מפחיתות את פירוק החלבונים ומעודדות את התחדשות האפיתל של האבובות. כדי להפחית את הרעלת האשלגן ולפצות על אובדן האנרגיה של הגוף, יש צורך במתן יומי של תמיסה של 20% גלוקוז עד 500 מ"ל עם אינסולין, 30-50 מ"ל תמיסת 10% סידן גלוקונאט ליום. כדי לחסל חמצת מטבולית, יש צורך להציג 200 מ"ל של תמיסת נתרן ביקרבונט 4%.

אם אי ספיקת כליות חריפה ממשיכה לעלות (חנקן אוריאה יותר מ-33.3 ממול/ליטר, אשלגן יותר מ-6.5 ממול/ליטר), ניקוי רעלים חוץ-גופני מומלץ לחלוטין. החל המודיאליזה.

בצורות חמורות, כולל icteric, של לפטוספירוזיס, hemosorption ו plasmapheresis משמשים גם. הראה חמצן-בארותרפיה. HBO מתבצע בלחץ חמצן חלקי של 2 atm עם חשיפה של 45 דקות 1-2 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

תַחֲזִית.תוצאת המחלה תלויה בחומרת הצורה הקלינית. בארצות הברית בשנים 1974-1981. התמותה הייתה ממוצעת של 7.1% (מ-2.5 ל-16.4%), עם צורות איקטריות היא נעה בין 15 ל-48%, ובגברים מעל גיל 50 היא הייתה 56%. לפי בית החולים למחלות זיהומיות בעיר מס'. S.P. בוטקין, סנט פטרסבורג, שיעור התמותה הממוצע ב-16 השנים האחרונות עמד על 8.05%, ובחודשי הקיץ שיעור התמותה היה גבוה משמעותית והגיע ביולי ל-16.3%.

אנחנו חיים בקשר הדוק עם עולם החי וכבר לא יכולים לדמיין את התזונה שלנו בלי מוצרי בשר. למרבה הצער, הדבר טומן בחובו סכנות רבות, כולל פתולוגיות שונות, שהנשאים שלהן הם כל מיני מכרסמים ובעלי חיים. אחת המחלות הללו היא לפטוספירוזיס - מחלה זיהומית חריפה שמובילה לסיבוכים קשים ואף למוות.

תיאור המחלה והגורם הסיבתי של לפטוספירוזיס

לפטוספירוזיס היא מחלה זיהומית מסוכנת מאוד המתרחשת בצורה חריפה. הגורם הגורם למחלה הוא החיידק Leptospira interrogans (לפטוספירה). חולים בזמן הקצר ביותר מרגע ההדבקה מתחילים להרגיש הידרדרות חזקה בבריאות, פריחות אופייניות מופיעות על פני העור ותפקוד הכבד והכליות מופרע.

נכון להיום, לפטוספירוזיס נחשבת על ידי ארגון הבריאות העולמי לאחת המחלות הנפוצות והקשות ביותר שעלולות לעבור מבעלי חיים, אך התפרצויותיה הופחתו משמעותית עקב חיסון והשמדת מכרסמים. לפני כניסת אמצעים אלה, שיעור ההידבקות באזורים מסוימים בפדרציה הרוסית הגיע לעד 7% בקרב כלל האוכלוסייה. הזינוקים העיקריים התרחשו עם עלייה במספר הכלבים בערים והתפתחות החקלאות וגידול בעלי החיים. נכון לעכשיו, עד 3000 מקרים בשנה רשומים בפדרציה הרוסית, במיוחד באזור צפון הקווקז.

לרוב, לפטוספירוזיס משפיעה על גברים מגיל 18 עד 40 שנים. זה לא קשור לכל תכונות והבדלים במבנה הגוף. הסיבות העיקריות הן אורח חיים ופעילות מקצועית.

לפטוספירוזיס היא מחלה מסכנת חיים ביותר. בנוסף, הוא גורם לנזק כלכלי חמור באותן מדינות שבהן מתפתחות מגיפות. המדינה סובלת מהפסדים גדולים, שכן חיות משק סובלות, תנובת החלב יורדת, ראשי משק רבים מתים. גורמים אלה מעוררים מדענים מכל המדינות לשפר שיטות למלחמה במחלה זו ולהמציא חיסונים יעילים חדשים.

ישנן מספר מילים נרדפות ללפטוספירוזיס: מחלת וסילייב-וייל, צהבת זיהומית, קדחת עשב, קדחת יפנית של 7 ימים, מחלת Bushe-Gsell. השם הראשון נוצר משמות מגליו שתיארו את המחלה ב-1886 בגרמניה וב-1888 ברוסיה ללא תלות זה בזה.

פתוגנזה של מחלת Vasiliev-Weil: גורמים ודרכי העברת זיהום לבני אדם

חיידקי לפטוספירה שייכים לקבוצת הספירוצ'טים. ישנם מספר רב של זנים שלו, אבל Leptospira Interrogans מסוכן ישירות לבני אדם.

כלפי חוץ, מיקרואורגניזם זה הוא סרט דק ספירלי, ומכאן השם: לפטוס - קטן, ספירא - תלתל.

הם ניידים מאוד ונעים במהירות במדיה נוזלית וצמיגה. הם מתרבים אך ורק בתנאים של לחות גבוהה (סביבה נוחה היא ביצות, מאגרי מים, יערות ושדות), ומתים באקלים יבש. חיידקים אלה עמידים למדי לטמפרטורות נמוכות, אבל הם לא סובלים חום יותר מ 30 0 C. הודות לאנזים מיוחד - fibrinolysin - לפטוספירה לדלל את הדם האנושי, מה שתורם לחדירה מהירה של הזיהום לזרם הדם.

אתה יכול להידבק ממכרסמים שונים שחיים בבית או ברחוב. לפעמים שועלים ושועלים ארקטיים הופכים לנשאים.

בקרב חיות הבית, לפטוספירוזיס עלולה להתפתח אצל פרות, כבשים, כלבים, חתולים וחזירים.

עם השתן והצואה של בעלי חיים, הלפטוספירה חודרת לאדמה, משם היא יכולה להיכנס לגופי מים שונים. חיידקים פתוגניים חודרים לגוף האדם בעיקר עם מזון ומים. קודם כל, הם נמצאים על הממברנות הריריות והעור, ואז, דרך זרימת הדם או הלימפה, הם כבר נישאים בכל הגוף, שם הם מתרבים באיברים שונים, ולאחר מכן הם שוב נכנסים לדם. זה הרגע שנחשב לתחילת המחלה, שלאחריו מופיעים התסמינים הראשונים.

ישנן מספר דרכים להדביק אדם:

1. מסלול המגע הוא הנפוץ ביותר ונרשם ברוב החולים. במקרה זה, לפטוספירה חודרת לגוף האדם דרך פצעים קטנים וחתכים בעור ובריריות. לעתים קרובות במיוחד עובדים בתחום החקלאות וכל מקצוע אחר הקשור לבעלי חיים (מחעלנים, רועים, מומחים לבעלי חיים, וטרינרים) נדבקים בדרך זו. כמו כן, הזיהום יכול לחדור דרך עור שבור ובמהלך הרחצה.
2. דרך המזון מורכבת מכניסה של לפטוספירה לגוף האדם דרך הפה ומערכת העיכול. אתה יכול להידבק בשתיית מים או אכילת מזון מזוהם.
   

   מיקרואורגניזמים פתוגניים במשך זמן רב מסוגלים להתקיים על ירקות ופירות, אשר רוססו במים ממאגרים פתוחים. בנוסף, לפטוספירה ניתן למצוא בבשר ובחלב של חיות נגועות. חיידקים מתים לאחר טיפול בחום.

3. דרך השאיבה של הזיהום מורכבת בשאיבה (חדירת מים לדרכי הנשימה במהלך השאיפה) דרך האף-לוע או חלל הפה. העובדה היא שמאגרים פתוחים, במיוחד עם מים עומדים, נגועים לעתים קרובות בלפטוספירה בגלל השתן והצואה של בעלי חיים.
4. נתיב השידור הוא הנדיר ביותר. במקרה זה, הזיהום חודר לגוף עקב עקיצת קרציות או כינים, הפועלות כנשא. במקרה זה, הלפטוספירה חודרת מיד לזרם הדם.

בזמן מחלה, אדם אינו מהווה סכנה לאחרים, הוא אינו מדבק.

תסמינים אופייניים של קדחת עשב במבוגרים וילדים: פריחה, נזק לכליות וכו'.

התסמינים העיקריים בחולים מופיעים עקב חומרים שהחיידק משחרר במהלך חייו. הם משפיעים מאוד על רווחתו ובריאותו של אדם, מה שמוביל לתוצאות חמורות ביותר.

לאחר קריסת הלפטוספירה, משתחרר אנדוטוקסין מיוחד, המשפיע על האפיתל של דפנות כלי הדם, מה שמעורר הרס של נימים. מסיבה זו מופיעות חבורות קטנות על פני העור של הנדבקים. כמו כן, שטפי דם קטנים יכולים להתרחש בכל הגוף, כלפי חוץ זה מורגש בלבן של העיניים, שמקבלים גוון אדום.

בנוסף לשיבוש שלמות כלי הדם, אנדוטוקסין מוביל לעלייה חזקה בטמפרטורת הגוף. זהו התסמין הראשון של המחלה, שמתגלה כבר ביום השני למחלה.

ככל שיש יותר חיידקים בגוף, כך הטמפרטורה תעלה יותר ותגיע ל-40 0C.

לאחר עשרה ימים הטמפרטורה עלולה לרדת בחדות לערכים תקינים, מה שלא מעיד על שיפור במצב. כאבי שרירים נפוצים מאוד. רעלים גורמים גם לניוון שומני בכבד, למוות של תאים בכליות ולשטפי דם בטחול.

המוליזין לפטוספירה הורס את דפנות תאי הדם האדומים, מה שמוביל להמוליזה, שבה משתחררת כמות גדולה של המוגלובין. ניתן לראות זאת בבדיקות דם. בבני אדם, חיוורון של העור הוא ציין, לחץ הדם יכול לרדת מאוד.החולים הופכים חלשים מאוד, עייפים במהירות, הם מרגישים סחרחורת, יש חוסר אוויר.

בשל שחרור של plasmacoagulase, לפטוספירה מסוגלים לנזל דם עקב תהליכי קרישה, קיפול חלבון. זה משפיע על המטופלים בצורה המזיקה ביותר, שכן הקרישים הנוצרים מפריעים לזרימת הדם המלאה: מתחילים להיווצר קרישי דם שסותמים את דפנות כלי הדם. בחולים עם לפטוספירוזיס מתפתחת איסכמיה, שבה זרימת הדם בכל האיברים הפנימיים מופרעת. בתורו, זה יכול לעורר שבץ מוחי, התקף לב ומצבים חריפים אחרים בגוף שעלולים להוביל למוות.

הפריחה של לפטוספירוזיס מתפשטת בכל הגוף. היא מופיעה כ-3-5 ימים לאחר הופעת המחלה ומופיעה ביותר ממחצית מכלל החולים. קודם כל, תא המטען מושפע, ואחרי זמן מה, הגפיים. הפריחה יכולה להיות מסוגים שונים: לפעמים נוצרים כתמים אדמדמים קטנים של כמה מילימטרים, ובמקרים מסוימים - חבורות גדולות, אשר לאחר מכן מתמזגות לכדי רובד אחד. לעתים נדירות, התפרצויות הרפטיות מופיעות באזור השפה העליונה והנחיריים.

לעתים קרובות גם איברי מערכת השתן מושפעים. קודם כל, הכליות סובלות, חולים מפתחים אוליגוריה: פחות מ-300-500 מ"ל שתן מופרש ביום.

אוליגוריה - ירידה בכמות השתן המופרדת על ידי הכליות.

במהלך חמור של המחלה, החולה עלול להתחיל באנוריה, בה נפח השתן היומי נמוך מ-100 מ"ל, שהוא ערך קריטי. בזמן הקצר ביותר האפשרי נוצר אי ספיקת כליות חריפה, הנפיחות גוברת, בבדיקות שתן נמצא תכולה מוגברת של חלבונים ואריתרוציטים.

כאשר הלב ניזוק, לחץ הדם של המטופל יורד בחדות ומתפתחת הפרעת קצב. בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה, הרופאים מזהים לעתים קרובות סימנים של ניוון של שריר הלב, הפרעות בקצב והולכה. אנשים מתלוננים על קוצר נשימה ועייפות.

סימנים של צורה איקטרית: תסמונת דימומית, אי ספיקת כבד ואחרים

כפי שהשם מרמז, סוג זה של לפטוספירוזיס מפתח צהבת. זה מופיע עקב נזק חמור לכבד עקב נמק של הפטוציטים, המלווה בשחרור מרה. בדם רמת הבילירובין עולה, מה שמתבטא בצבע העור והריריות. צבעם יכול להשתנות מצהוב בהיר לכתום כהה. צהבת מתגלה כבר בשבוע הראשון למחלה ומצבו של החולה מתדרדר בחדות.במקרה זה, לעתים קרובות מתרחשת תסמונת דימומית, שבה נוצרות חבורות על העור.

מהיום ה-10 עד ה-15, כאב הכבד מתחיל לעלות, הוא גדל מאוד בגלל ניוון שומני ומתיחה של קפסולת הכבד. עקב המוליזה משתחררים לזרם הדם מבשרי בילירובין, מולקולות heme, המשפיעות גם על צבע עור המטופל. לעיתים קרובות מתפתח אי ספיקת כבד.

תמונה קלינית עם צורה אנקטרית

עם צורה זו של לפטוספירוזיס, נזק לכבד אינו מתרחש. המחלה ממשיכה ללא הפרשת מרה ועלייה ברמת הבילירובין בדם החולה. אל תחשוב שהאדם הזה לא מתמודד עם שום סיבוכים.החולים סובלים גם מהפרות שלמות כלי הדם ואיברים פנימיים אחרים.

מהי צהבת - וידאו

תקופת הדגירה ושלבי המחלה

תקופת הדגירה היא בין 2 ל-20 ימים. הרופאים מבחינים במספר שלבים שדרכם עוברים חולים עם לפטוספירוזיס.

1. הראשון הוא תקופת חום, שבמהלכה הטמפרטורה מתחילה לעלות, יש כאב ראש ושרירים כואבים. החולים מאוד חולים, צמרמורות מורגשות. שלב זה נמשך כארבעה ימים.
2. במהלך תקופת השיא מתרחשים הנגעים העיקריים של האיברים הפנימיים. תאי הכבד, הכליות, הלב ואפילו המוח מתחילים להתמוטט. בשלב זה נרשם המספר הגדול ביותר של מקרי מוות.
3. תקופת ההחלמה מאופיינת בשיקום העבודה של האיברים הפנימיים. תפקודי הנשימה וההפרשה מתנרמלים בהדרגה.

אבחון ואבחון מבדל: בדיקות דם, PCR ומחקרים נוספים

עם הסימנים הראשונים של לפטוספירוזיס, יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. קודם כל, המטופל נבדק ונחקר - הרופא אוסף אנמנזה. הקפד ללמוד את מצב העור והריריות. על סמך הנתונים שהתקבלו, מסקנה לגבי אילו אמצעי אבחון יש לנקוט.

1. ספירת דם מלאה לא תצביע על נוכחות של לפטוספירוזיס. עם זאת, ניתן להשתמש בו כדי לקבוע שיש גורם זיהומי בגוף. חולים מראים עלייה בספירת לויקוציטים ובקצב שקיעת אריתרוציטים.
2. גם בדיקת דם ביוכימית אינה מסוגלת לזהות נוכחות של חיידקים. יש צורך להעריך את מצב האיברים הפנימיים. לעיתים קרובות מאובחנת עלייה ברמת הטרנסמינאזות הכבדיות ALAT ו-ASAT. אלו הם סימנים אופייניים לפגיעה בכבד. עם צורה איקטרית, רמת הבילירובין מוערכת באופן משמעותי.
3. השיטה המיקרוסקופית היא האינפורמטיבית ביותר, היא מאפשרת לך לזהות מיקרואורגניזם מזיק.לניתוח, נעשה שימוש בדם, שתן או נוזל מוחי של המטופל. ניתן לזהות את לפטוספירה כבר בימים הראשונים של המחלה. החיסרון של מחקר זה הוא התוצאות השווא-שליליות התכופות.
4. אבחון סרולוגי הוא שיטת הבדיקה העיקרית של לפטוספירוזיס. זה מורכב בזיהוי של נוגדנים מיוחדים האופייניים למחלה מסוימת זו.
5. PCR (תגובת שרשרת פולימראז) היא דרך מדויקת ומודרנית מאוד לאבחון מחלות זיהומיות שונות. הדיוק שלו מגיע ל-99%.

סרטון על מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי של לפטוספירוזיס

טיפול במחלה זיהומית

יש להתחיל בטיפול בלפטוספירוזיס בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה. בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות, שכן החלמה ללא התרופות הדרושות היא כמעט בלתי אפשרית וקיים סיכון גבוה למוות. תרופות שנרשמו לחולים מחולקות לפי מטרה.

תשומת לב רבה מוקדשת לגמילה של הגוף, שכן הסיבוכים העיקריים מתרחשים בדיוק בגלל הרעלה עם רעלים.

1. המודז נחוץ כדי לשחזר את נפח הפלזמה ולנרמל את מאזני החומצה-בסיס והמים-אלקטרוליטים.
2. אנטרודזה עקב חומר מיוחד - פובידון - מצמיד לעצמו רעלים ומוציא אותם מהגוף.
3. מניטול נחוץ להפרות של הכליות. יש לו אפקט משתן, מאיץ את הפרשת חומרים מזיקים. הלחץ האוסמוטי של הפלזמה עולה ונפח הדם בגוף מתנרמל.
4. תמיסה של גלוקוז עם פורוסמיד גם מגבירה את הפרשת השתן.
5. Polysorb, Enterosgel ותרופות דומות אחרות סופגות חומרים וחיידקים מזיקים ממערכת העיכול ומוציאים אותם מהגוף יחד עם צואה. משמש לרוב בצורה איקטרית.

הבחירה הנכונה של אנטיביוטיקה חשובה מאוד, הנחוצות להרס של הגורם הזיהומי של לפטוספירוזיס. ככלל, תרופות מקבוצת הפניצילין נקבעות אם אין אלרגיה אליהן.

1. פניצילין הורס את דופן התא של לפטוספירה, מה שמוביל להרס שלהם.
2. אריתרומיצין מפריע לייצור חלבונים הדרושים לתפקוד תקין של חיידקים.
3. דוקסיציקלין גם מפריע לתהליכי סינתזת חלבון, עוצר את הרבייה והצמיחה של לפטוספירה.

ניתן לרשום למטופלים פלזמהפורזה, שבה מוציאים דם מזרם הדם של המטופל, מנקים אותו באמצעות מכשירים מיוחדים ומוזרקים בחזרה. במקרה זה, הפלזמה מוסרת ומוחלפת בתמיסות מלח מיוחדות. זה מאפשר לך לנקות את הגוף מרעלים ולשפר באופן משמעותי את רווחתו של אדם. כמו כן, מומחה יכול לעשות בחירה לטובת ביצוע הליכים דומים - המודיאליזה, דימוי ספיגה, המופילטרציה ועוד כמה אחרים.

בצורות חריפות וחמורות של המחלה, סרומים מיוחדים וגלובולינים נקבעים. זה מאפשר לך להעלות את החסינות של אדם ומאיץ את ההתאוששות. לכל החולים מוצגות מנוחה במיטה.

תרופות שנקבעו לטיפול בחולים עם לפטוספירוזיס, בתמונה

המודז תורם לנורמליזציה של מאזני חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים Enterodes מסלק רעלים מהגוף
מניטול פועל כמשתן
תמיסת גלוקוז מאיצה את הפרשת חומרים מזיקים Polysorb משמש לעתים קרובות בצורה icteric אריתרומיצין היא אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. דוקסיציקלין מפריע לתהליכי סינתזת חלבון הנחוצים לתפקוד תקין של חיידקים

פרוגנוזה של טיפול וסיבוכים אפשריים

נכון להיום, התמותה מזיהום בלפטוספירוזיס גבוהה מאוד ובמדינות מסוימות בתקופות של מגיפות מגיעה ל-35%. לעתים קרובות חולים מתים מאי ספיקת כליות או כבד, המתפתחת עקב הרעלה עם תוצרי פסולת רעילים של לפטוספירה.

חלק מהחולים מפתחים דלקת קרום המוח עקב חדירת פתוגנים דרך מחסום הדם-מוח. כאבי ראש נוראיים והקאות תמידיות מתישות מאוד עבור המטופלים. סיבוך זה מאובחן בכ-20% מכלל האנשים הנגועים. התודעה יכולה להתבלבל, לעתים קרובות אנשים נופלים לתרדמת.

בנוסף, ניתן לצרף זיהום משני, אשר מוביל ל:

• דלקת ריאות;
• אבצסים;
• פצעי שינה.

חיסון ואמצעי מניעה אחרים

קבוצות מסוימות של אנשים שעובדות עם בעלי חיים או חיים באזורים מזוהמים עשויות לקבל חיסון נגד לפטוספירוזיס. הוא מכיל מספר רב של נוגדנים, אשר יוצר חסינות פסיבית בבני אדם. החיסרון של הסרום הזה הוא השפעתו לטווח קצר, הוא יעיל לא יותר משישה שבועות, ולאחר מכן נדרש חיסון חוזר.

יש שיטה אקזוטית מאוד למניעת לפטוספירוזיס בתאילנד. המקומיים מאמינים שאכילת בשר חולדות מסייעת להפחית את הסיכון לזיהום בלפטוספירה. נכון לעכשיו, שיטה זו אינה מוכחת ומסוכנת.

יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה שונים שיכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלות בלפטוספירוזיס. כדאי לעקוב אחר העצות הבאות:

• לחסן את כל חיות המחמד;
• להדביר מכרסמים, לחטא חצרים;
• לנקוט באמצעי זהירות בעבודה;
• אין לשתות מים ממקורות לא מאומתים;
• לשטוף ירקות ופירות;
• להכפיף מוצרי בשר לטיפול חום יסודי;
• לנעול נעלי גומי בזמן דיג;
• לא לכלול מגע עם בעלי חיים חסרי בית, מכרסמי רחוב.

חשוב מאוד להסביר לילדים איזו סכנה טומנים בחובם בעלי חיים חסרי בית, שלפעמים ממש רוצים לגעת בהם. כמו כן, יש צורך לספר להם על האפשרות של זיהום בעת רחצה ולהסביר מדוע בשום מקרה אסור לשתות מים ממאגרי הרחוב.

הנטל העיקרי במניעת לפטוספירוזיס נופל על סוכנויות ממשלתיות מיוחדות, בפרט שירותים סניטריים ואפידמיולוגיים. הם אחראים לחיסון בזמן של בעלי חיים ואנשים בסיכון. חשוב לבצע קבורת בעלי חיים בהתאם לכללים שנקבעו, כדי לא לעורר התפרצויות של מגיפות והתפשטות זיהום.

לפטוספירוזיס: מקור זיהום, גורמים התפתחותיים וטיפול - וידאו

לפטוספירוזיס היא מחלה זיהומית מסוכנת מאוד הדורשת ביקור בזמן לרופא ויישום כל ההמלצות של מומחה. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות. היזהר ונקוט באמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכון לזיהום. שימו לב במיוחד לילדים: לעתים קרובות הם אפילו לא מודעים לסכנות הנשקפות מבעלי חיים חסרי בית ומים פתוחים.