נוירופתיה של העצב הפרונאלי: סיבות והשלכות. טיפול בעצב הפרונאלי: נוירופתיה, נוירופתיה, אקסונופתיה, נוירלגיה, דלקת עצבים ומעורבות של העצבים העמוקים של העצב הפרונאלי.

בדיקה לנוכחות פתולוגיה יכולה להתבצע על ידי עמידה על העקבים: אם אתה נאחז בהם בקלות, אין סיבה לדאגה, אחרת אתה צריך ללמוד יותר על NMN. שימו לב שהמונחים נוירופתיה, נוירופתיה, נויריטיס הם שמות שונים לאותה פתולוגיה.

התייחסות אנטומית

נוירופתיה היא מחלה המאופיינת בנזק עצבי שאינו דלקתי באופיו. המחלה נגרמת על ידי תהליכים ניווניים, פציעות או דחיסה בגפיים התחתונות. בנוסף ל-NMN, יש נוירופתיה טיביאלית. בהתאם לנזק לסיבים המוטוריים או התחושתיים, הם מחולקים גם לנוירופתיה מוטורית ותחושתית.

נוירופתיה של העצב הפרונאלי מובילה מבחינת השכיחות בין הפתולוגיות המפורטות.

שקול את האנטומיה של העצב הפרונאלי - החלק העיקרי של מקלעת העצה, שסיביו הם חלק מהעצב הסיאטי, היוצאים ממנו ברמה של השליש התחתון של החלק הירך של הרגל. הפוסה הפופליטאלית היא המקום שבו אלמנטים אלה נפרדים לעצב הפרונאלי המשותף. ראש הפיבולה מתכופף סביבו לאורך מסלול ספירלי. חלק זה של ה"נתיב" של העצב עובר לאורך פני השטח. כתוצאה מכך, הוא מוגן רק על ידי העור, ולכן הוא תחת השפעת גורמים שליליים חיצוניים המשפיעים עליו.

לאחר מכן יש חלוקה של העצב הפרונאלי, וכתוצאה מכך מופיעים ענפיו השטחיים והעמוקים. "תחום האחריות" של הראשון כולל עצבוב של מבני שרירים, סיבוב כף הרגל ורגישות הגב.

העצב הפרונאלי העמוק משמש להארכת האצבעות, שבזכותו אנו מסוגלים לחוש כאב ומגע. סחיטת כל אחד מהענפים מפרה את רגישות כף הרגל ואצבעותיה, אדם לא יכול לשחרר את הפלנגות שלו. המשימה של העצב הסוראלי היא לעצבוב את החלק החיצוני האחורי של השליש התחתון של הרגל התחתונה, את העקב ואת הקצה החיצוני של כף הרגל.

קוד ICD-10

המונח "ICD-10" הוא קיצור של הסיווג הבינלאומי של מחלות, שהיה נתון לעדכון הבא - העשירי - ב-2010. המסמך מכיל קודים המשמשים לייעוד כל המחלות המוכרות למדע הרפואה המודרני. נוירופתיה בו מיוצגת על ידי פגיעה בעצבים שונים בעלי אופי לא דלקתי. ב-ICD-10, NMN שייך לכיתה 6 - מחלות של מערכת העצבים, ובאופן ספציפי - למונונוירופתיה, הקוד שלו הוא G57.8.

סיבות וזנים

המחלה נובעת מהתרחשותה והתפתחותה מסיבות רבות:

• פציעות שונות: שבר יכול להוביל לעצב צבוט;
• נפילות ומהמורות;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• סחיטת MN לכל אורכו;
• זיהומים שונים שנגדם יכולה להתפתח NMN;
• מחלות כלליות קשות, למשל, דלקת מפרקים ניוונית, כאשר מפרקים מודלקים דוחסים את העצב, מה שמוביל להתפתחות נוירופתיה;
• ניאופלזמות ממאירות של כל לוקליזציה שיכולה לדחוס את גזעי העצבים;
• מיקום לא נכון של הרגליים כאשר אדם משותק עקב מחלה קשה או התערבות כירורגית ממושכת;
• נזק עצבי רעיל הנגרם מאי ספיקת כליות, צורות חמורות של סוכרת, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• אורח חיים: נציגי מקצועות מסוימים - חקלאים, עובדים חקלאיים, שכבות רצפות, צינורות וכו' - מבלים זמן רב במצב כפוף ומסתכנים בדחיסה (סחיטה) של העצב;
• הפרעות במחזור הדם MN.

נוירופתיה יכולה להתפתח אם אדם נועל נעליים לא נוחות ולעתים קרובות יושב עם רגל אחת שלובת.

נגעים בעצב הפרונאלי הם ראשוניים או משניים.

1. הסוג הראשוני מאופיין בתגובה דלקתית המתרחשת ללא קשר לתהליכים פתולוגיים אחרים המתרחשים בגוף. תנאים מתרחשים אצל אנשים המעמיסים באופן קבוע רגל אחת, למשל, בעת ביצוע תרגילי ספורט מסוימים.
2. נגעים מהסוג המשני הם סיבוכים של מחלות שכבר קיימות בבני אדם. לרוב, העצב הפרונאלי מושפע כתוצאה מדחיסה הנגרמת על ידי מספר פתולוגיות: שברים ונקעים של מפרק הקרסול, דלקת גידים, ארתרוזיס פוסט טראומטית, דלקת בשק המפרק, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת וכו'. הסוג המשני כולל נוירופתיה ונוירלגיה MN.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בדרגות שונות של אובדן רגישות של הגפה הפגועה. סימנים ותסמינים של נוירופתיה כוללים:

• תפקוד לקוי של הגפה - חוסר האפשרות לכיפוף נורמלי והרחבה של האצבעות;
• קיעור קל של הרגל פנימה;
• חוסר היכולת לעמוד על העקבים, ללכת אליהם;
• בַּצֶקֶת;
• אובדן תחושה בחלקים מהרגליים - רגליים, שוקיים, ירכיים, האזור שבין האגודל לאצבע;
• כאב שמתגבר כאשר אדם מנסה לשבת;
• חולשה באחת או בשתי הרגליים;
• שריפה בחלקים שונים של כף הרגל - זה יכול להיות אצבעות או שרירי שוק;
• תחושת שינוי מחום לקור בחלק התחתון של הגוף;
• ניוון של שרירי האיבר הפגוע בשלבים מאוחרים יותר של המחלה וכו'.

סימפטום אופייני ל-NMN הוא שינוי בהליכה עקב "תליית" הרגל, חוסר יכולת לעמוד עליה וכיפוף חזק של הברכיים בזמן הליכה.

אבחון

זיהוי של כל מחלה, כולל נוירופתיה של העצב הפרונאלי, הוא זכותו של נוירופתולוג או טראומטולוג אם התפתחות המחלה מעוררת על ידי שבר. במהלך הבדיקה נבדקת הרגל הפגועה של המטופל ולאחר מכן נבדקת רגישותה וביצועיה על מנת לזהות את האזור בו נפגע העצב.

האבחנה מאושרת ומשתכללת באמצעות מספר בדיקות:

• הליך אולטרסאונד;
• אלקטרומיוגרפיה - לקביעת פעילות השרירים;
• electroneurography - כדי לבדוק את המהירות של דחפים עצביים;
• רדיוגרפיה, המתבצעת בנוכחות אינדיקציות מתאימות;
• חסימה טיפולית ואבחנתית של נקודות טריגניות עם הכנסת תרופות מתאימות לזיהוי האזורים הפגועים של העצבים;
• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית - הטכניקות המדויקות והאינפורמטיביות הללו חושפות שינויים פתולוגיים במקרים שנויים במחלוקת.

יַחַס

טיפול בנוירופתיה של העצב הפרונאלי מתבצע בשיטות שמרניות וכירורגיות.

השימוש במכלול שיטות מפגין יעילות רבה: זהו תנאי מוקדם להשגת אפקט בולט. אנחנו מדברים על שיטות טיפול רפואיות, פיזיותרפיות וכירורגיות. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופאים.

תרופות

טיפול תרופתי כולל את המטופל מקבל:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - מיועדות להפחתת נפיחות, דלקת וכאב. ברוב המקרים, הם נרשמים לנוירופתיה אקסונלית (אקסונופתיה) של העצב הפרונאלי;
• ויטמינים מקבוצת B;
• נוגדי חמצון המיוצגים על ידי תרופות Berlition, Thiogamma;
• תרופות שנועדו לשפר את הולכת הדחפים לאורך העצב: Prozerin, Neuromidin;
• חומרים טיפוליים המשחזרים את זרימת הדם באזור הפגוע: Caviton, Trental.

אסור להשתמש כל הזמן במשככי כאבים, אשר בשימוש ממושך יחמירו את המצב!

תהליכי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה המדגימה יעילות גבוהה בטיפול בנוירופתיה:

• עיסוי, כולל. נקודה סינית;
• מגנטותרפיה;
• גירוי חשמלי;
• רפלקסולוגיה;
• טיפול בפעילות גופנית. השיעורים הראשונים צריכים להתבצע בהשתתפות מאמן מנוסה, ולאחר מכן המטופל יוכל לעשות תרגילים טיפוליים בעצמו בבית;
• אלקטרופורזה;
• תרמוטרפיה.

עיסוי לנוירופתיה של העצב הפרונאלי הוא זכותו של מומחה, ולכן אסור לעשות זאת בעצמך!

התערבות כירורגית

אם שיטות שמרניות אינן נותנות את התוצאות הצפויות, הם פונים לניתוח. הניתוח נקבע לקרע טראומטי של סיב העצב. אפשר לבצע:

לאחר הניתוח, אדם זקוק להחלמה ארוכה. במהלך תקופה זו, פעילותו הגופנית מוגבלת, לרבות הפעלת טיפול בפעילות גופנית.

בדיקה יומית של הגפה המנותחת מתבצעת לאיתור פצעים וסדקים, שלאחר גילוים מספקת לרגל שלווה - המטופל נע בקביים מיוחדים. אם יש פצעים, הם מטופלים עם סוכני חיטוי.

תרופות עממיות

הסיוע הדרוש בטיפול בנוירופתיה של העצב הפרונאלי ניתן על ידי הרפואה המסורתית, שיש לה מספר לא מבוטל של מתכונים.

1. לחימר כחול וירוק יש תכונות שימושיות בטיפול במחלות. מגלגלים את חומרי הגלם בצורת כדורים קטנים ומייבשים בשמש, מאחסנים בצנצנת מתחת למכסה סגור. לפני השימוש, יש לדלל חלק מהחימר באמצעות מים בטמפרטורת החדר עד לקבלת עקביות דייסית. יש למרוח מספר שכבות על הבד ולמרוח על העור מעל העצב הפגוע. המתן עד שהחימר יתייבש לחלוטין. לאחר השימוש, יש לקבור את התחבושת באדמה - כך מייעצים מרפאים. עבור כל הליך, השתמש בכדור חימר חדש.
2. שלא כמו המתכון הראשון, השני כרוך בהכנת חומר למתן דרך הפה: תמרים בשלים, לאחר גלענים, נטחנים במטחנת בשר, המסה המתקבלת נצרכת 2-3 כפיות שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. אם רוצים, התמרים מדוללים בחלב. מהלך הטיפול מיועד לכ-30 יום.
3. יעילות רבה יותר טבועה בקומפרסים באמצעות חלב עיזים, שבעזרתם מרטיבים גזה, ולאחר מכן מורחים אותה למשך מספר דקות על אזור העור שמעל העצב הפגוע. ההליך נעשה מספר פעמים במהלך היום עד להחלמה.
4. זה יעזור בטיפול של NMN ושום. טוחנים עם מערוך 4 שיניים, מכסים במים ומביאים לרתיחה. לאחר הסרת המרתח מהאש, שאפו את האדים מכל נחיר למשך 5-10 דקות.
5. שטפו את הפנים באמצעות חומץ תפוחים טבעי, היזהרו לא להיכנס לעיניים.
6. יוצקים 6 גיליונות של "לברושקה" עם כוס מים רותחים, ואז מבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות. עם המרתח שהתקבל, קברו את האף 3 פעמים במהלך היום עד שהמצב ישתפר.
7. עם תרופה המתקבלת על ידי ערבוב זהיר של 2 ו-3 כפות טרפנטין ומים, בהתאמה, יוצקים על חתיכת לחם ומרחים אותה על האזור הפגוע של הרגל למשך 7 דקות. עשה זאת לפני השינה כדי לחמם מיד את הרגל ולהיכנס למיטה. תדירות ההליכים היא פעם אחת ביומיים עד להחלמה מלאה. יעילות המתכון היא שטרפנטין הוא חומר חימום מצוין.
8. קשרו את קליפת הלימונים הקלופים, ששומנים בעבר בשמן זית, למרגלות הרגל הפגועה בלילה.

מתכוני רפואה מסורתית הם אחד מחלקי מכלול האמצעים, ולכן אין להזניח את הטיפול המסורתי של NMN.

השלכות ומניעה

NMN היא מחלה רצינית הדורשת טיפול הולם בזמן, אחרת מצפה לאדם עתיד קודר. תרחיש אפשרי להתפתחות אירועים הוא נכות עם מוגבלות חלקית, שכן לעתים קרובות סיבוך של NMN הוא paresis, המתבטא בירידה בחוזק הגפיים. עם זאת, אם אדם עובר את כל שלבי הטיפול, אז המצב משתפר באופן משמעותי.

נוירופתיה של עצב השוקה מתרחשת מסיבות שונות, ולכן עדיף למנוע אותה.

1. אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט צריכים לראות רופא באופן קבוע לזיהוי בזמן של פתולוגיה, כולל. תסמונת המנהרה, הנקראת גם נוירופתיה דחיסה-איסכמית. זה נקרא דחיסה, כי. כאשר גזעי העצבים עוברים דרך מנהרה צרה, הם דחוסים, ואיסכמיים - עקב תת-תזונה של העצבים.
2. אתה צריך להתאמן בנעליים נוחות מיוחדות.
3. הפחתת משקל להפחתת העומס על השוקיים וכפות הרגליים על מנת למנוע עיוותן.
4. נשים המעדיפות נעליים עם עקבים גבוהים צריכות לתת לרגליים הפסקה, להוריד אותן במהלך היום ולהקדיש זמן לתרגילים טיפוליים כדי לנרמל את תהליך מחזור הדם בגפיים.

יחס קשוב ואכפתי לבריאותך הוא ערובה לכך שנירופתיה עצבית פרונאלית תעקוף אותך.

כיצד מתבטאת נוירופתיה פרונאלית?

מערכת העצבים היא אחד המתחמים העיקריים בגוף האדם. זה כולל את המוח וחוט השדרה, ענפים. הודות לזה האחרון, חילופי דחפים מהירים מתבצעים בכל הגוף. לכשלים של סעיף אחד אין כמעט השפעה על המערכת כולה, אך עלולות לגרום להרעה בביצועים של חלקים מסוימים. נוירופתיה של העצב הפרונאלי היא מחלה הנגרמת על ידי תהליך לא דלקתי.

גם עצב השוקה נתון לנזק, המצריך טיפול יעיל. המחלה מופיעה עקב תהליכים ניווניים, פציעות או דחיסה. העצב הפרונאלי נחשב לאחד המרכזיים במערכת כולה, ולכן צביטה שלו מובילה למחלה. בדרך כלל הרגליים מושפעות. המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

• נוירופתיה של העצב הפרונאלי;
• נוירופתיה של עצב השוקה;
• פתולוגיה חושית.

כל סוגי המחלות מעניינות את הרופאים מנקודת המבט של המדע. הם כלולים בסעיף Neuralgia. העצב הפרונאלי חשוב, שעליו יש לדון ביתר פירוט.

תכונות המחלה

המחלה נקראת גם "נוירופתיה של העצב הפרונאלי". המחלה מאופיינת כתסמונת כף רגל משתלשלת. כל זה נותן עומס לרגל התחתונה ולחלקים אחרים של הגפיים. מכיוון שהעצב הפרונאלי כולל סיבים עבים בעלי מעטפת מיאלין, דווקא עצב זה מושפע מהפרעות מטבוליות.

בהתבסס על נתונים סטטיסטיים, הפתולוגיה מתבטאת ב-60% מהאנשים שנמצאים בטראומה, ורק 30% קשורה לנזק עצבי. הרופא חוקר את המאפיינים האנטומיים של המחלה, שכן זה מאפשר לך לקבוע את הגורם לפתולוגיה. וכאשר אין עזרה בזמן, שיתוק של הגפיים עשוי להופיע.

תכונות אנטומיות

העצב הפרונאלי הוא חלק מהעצב הסיאטי וממוקם בחלק התחתון של הירך. הוא מורכב מסיבים רבים. באזור הפוסה הפופליטאלית, כל חלקיו מקובעים לעצב הפרונאלי. הוא מכוסה רק בעור, ולכן השפעות חיצוניות שונות אינן חיוביות עבורו.

לאחר מכן הוא מחולק ל-2 חלקים: שטחי ועמוק. הראשון משמש לעצבוב של מערכת השרירים, סיבוב כף הרגל, רגישותה. עצב עמוק נחוץ להארכת האצבעות, כמו גם לרגישות של חלק זה של הגוף.

הפרה של חלק כלשהו שלו מובילה להידרדרות ברגישות של חלקים שונים של כף הרגל, הרגל התחתונה, מה שלא מאפשר לשחרר את הפלנגות.

לכן, לנוירופתיה של העצב הפרונאלי יכולים להיות תסמינים שונים, הכל תלוי באתר הנזק. לעתים קרובות, ידע על המבנה האנטומי מאפשר לך להגדיר את רמת הפתולוגיה לפני ביקור רופא. אם לא ניתנת עזרה מקצועית בזמן, קיים סיכון להתפתחות גידול הנקרא נוירומה.

מדוע מתרחשת המחלה

הופעת הפתולוגיה קשורה לגורמים שונים. העיקריים שבהם כוללים:

• דחיסה של קטע העצבים, המתרחשת עקב לחץ על המבנים של צרור כלי הדם;
• תנוחות לא נוחות שבהן אדם נמצא במשך תקופה ארוכה;
• לחיצה באזור המעבר שלו לכף הרגל;
• הידרדרות באספקת הדם לאיבר;
• זיהומים;
• טְרַאוּמָה;
• אונקולוגיה;
• פתולוגיות רעילות;
• מחלות מערכתיות.

בגלל אותם גורמים, עצב השוקה ניזוק. הגורמים להופעת הפתולוגיה מגוונים, אך בכל מקרה יש צורך בטיפול והתאוששות. לא יאפשר צביטה נוספת של העצב.

תסמינים

נוירופתיה של העצב הפרונאלי כוללת סימנים שונים בהתאם לפתולוגיה, מיקום האזור הכואב. כל התסמינים הם עיקריים ונלווים. הקבוצה הראשונה כוללת את הידרדרות הרגישות של האיבר הכואב. והסימנים השניים שונים במצבים שונים, אך בדרך כלל מופיעים:

• נפיחות של הרגליים;
• הופעת אי נוחות;
• עוויתות ועוויתות;
• כאב בתנועה.

למשל, מחלה של הגזע המשותף מאופיינת בקושי בהגמשת כף הרגל, ולכן היא הופכת לצנוחה. בעת תנועה, האדם מכופף את הרגל בברך כך שכף הרגל לא תפגע ברצפה. הוא מניח תחילה את כף הרגל על ​​אצבעותיו, ולאחר מכן בהדרגה על כל כף הרגל. נזק מוטורי נצפה יחד עם חושי. מטופלים חווים לעתים קרובות כאב בחלק החיצוני של הרגל התחתונה, אשר מחמיר עם סקוואט. ניוון שרירים מופיע בהדרגה, ועלולה להתרחש paresis של העצב הפרונאלי.

אם הענף העמוק ניזוק, צניחת כף הרגל אינה מורגשת במיוחד. אך גם במצב זה יש הפרות שונות. אם המחלה לא מטופלת, אז יהיה סיבוך בצורה של ניוון של השרירים הקטנים. עם נוירופתיה של העצב הפרונאלי, הסימפטומים יכולים להתבטא כהידרדרות ברגישות ובהופעת כאב. בבדיקה, לאדם יש חולשה בפרונציה של כף הרגל.

תכונות של אבחון

עם נוירופתיה של העצב הפרונאלי, הטיפול תלוי באבחון שבוצע. זיהוי בזמן של הפתולוגיה וטיפול במחלה העיקרית נחוצים לטיפול באיכות גבוהה. הצעד הראשון הוא לקחת היסטוריה של המטופל. במהלך הליך זה מתוודע הרופא למפת המחלות ועורך סקר על תסמינים, תלונות ורווחה. זה יקבע אם יש נוירופתיה השוקה.

ואז המומחה משתמש בשיטות אינסטרומנטליות של בדיקה. ההליכים יקבעו אם יש דלקת עצבים של העצב הפרונאלי. בדיקות מיוחדות יעזרו לקבוע את חוזק השרירים, וניתוח רגישות העור מתבצע עם מחט. כמו כן, יש צורך להשתמש באלקטרומיוגרפיה ובאלקטרונורוגרפיה. בעזרת נהלים אלו ניתן יהיה לקבוע את מידת הנזק.

שיטת בדיקה יעילה היא אולטרסאונד, בה הרופא בודק את האזורים הכואבים. חשוב לבצע בדיקה לאיתור הפרעות נוספות שיש להן תסמינים וגורמים דומים. לשם כך, מוקצים נהלים נוספים. איתם, דלקת עצבים של עצב השוקה נקבעת.

לאחר השלמת כל עבודת האבחון, הרופא רושם את הכספים הדרושים. זה יכול להיות גם פרוצדורות רפואיות וגם תרופות. המעבר של כל מהלך הטיפול נותן תוצאות מצוינות.

כללי טיפול

עקרונות הטיפול מבוססים על קביעת הסיבה. במקרים מסוימים, אתה רק צריך לשנות את הגבס גבס, בגלל זה העצב דחוס. אם זה נובע מנעליים לא נוחות, אז אתה צריך להחליף אותה עם נעליים חדשות ונוחות. עם שיתוק, יש צורך בגירוי חשמלי של העצב הפרונאלי.

לעתים קרובות אנשים הולכים לרופא עם מספר רב של מחלות. נוירופתיה של העצב הטיביאלי או הפרונאלי עשויה להופיע עקב סוכרת, אונקולוגיה, אי ספיקת כליות. לכן, חשוב לחסל את המחלה שבגינה הופיעה המחלה. שאר ההליכים ישמשו כנוספים.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי הוא לעתים קרובות prescribed. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בנוירופתיה הן תרופות אנטי דלקתיות. בבחירת כלי, המומחה לוקח בחשבון את תוצאות הסקר. רופאים רושמים Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. הם נחוצים כדי להפחית נפיחות וכאב, לחסל את הסימפטומים של המחלה.

כמו כן, דרושים ויטמינים מקבוצת B, נוגדי חמצון, למשל, Berlition, Thiogamma. הכנות לשיקום מעבר הדחפים לאורך העצב: פרוזרין, נוירומידין. כדי לשפר את זרימת הדם משתמשים בקאוויטון ובטרנטל. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, כל התרופות צריך להיות מרשם על ידי רופא.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אם העצב הסוראלי או חלק אחר של הגפה מושפעים, משתמשים בפיזיותרפיה. נעשה שימוש בהליכים הבאים:

• מגנטותרפיה;
• גירוי חשמלי;
• לְעַסוֹת;
• רפלקסולוגיה;
• טיפול בפעילות גופנית עבור paresis של העצב הפרונאלי.

לעתים קרובות, הפעילויות מתבצעות במתחם, אשר נותן תוצאות מצוינות. הליך יעיל הוא עיסוי טיפולי. זה לא שווה לעשות את זה בבית, אתה צריך לפנות למומחה. אחרת, אתה יכול לא רק להאט את הטיפול, אלא גם להחמיר את המצב. אותו דבר חל על LFC. ההליכים הראשונים צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה, ולאחר מכן הם יכולים להתבצע בבית.

שיטות כירורגיות

כאשר השיטות המסורתיות אינן עוזרות, הרופא מבצע ניתוח. בדרך כלל זה נדרש לטראומה למערכת העצבים. לעתים קרובות, יש צורך לבצע דקומפרסיה עצבית, נוירוליזה ופלסטיק.

עם סיום הניתוח יש צורך בשיקום. בשלב זה, התעמלות על ידי המטופל יכולה להתבצע בכמות מוגבלת. חשוב לבדוק כל הזמן את האזור הכואב כדי שלא יופיעו שם סדקים או פצעים. אם הם מופיעים, אז תרופות חיטוי משמשות לטיפול. משתמשים גם בקביים מיוחדים. הרופא נותן המלצות אחרות בנפרד.

אפקטים

עם פגיעה בעצב הפרונאלי, ההתאוששות מושפעת מהטיפול. אם הטיפול מבוצע בזמן, כמו גם מרשמים של הרופא, אז תהיה מגמה חיובית במצב. המהלך המסובך של המחלה והצעדים המאוחרים מביאים להידרדרות בכושר העבודה.

המחלה היא אחת הקשות ביותר. זה עשוי להיות קשור להפרעות כלי דם, שיכרון, השפעות רעילות. אבל גורם חשוב לפתולוגיה הם פציעות. היא מתבטאת בקושי בפעילות מוטורית, ומבצעים אמצעים טיפוליים בהתאם לגורמים שהובילו למחלה. נהלים נקבעים על ידי הרופא בנפרד.

Nervus fibularis communis מתאושש די מהר

העצב הפרונאלי המצוי, ששמו הלטיני הוא Nervus fibularis communis, הוא עצב של מקלעת העצה. הוא נוצר כהמשך של העצב הסיאטי, שדה החלוקה של האחרון באזור הפוסה הפופליטאלית.

איפה העצב הפרונאלי

העצב הפרונאלי מהקודקס הפרוקסימלי בפוסה הפופליטאלי לוקח את הכיוון לצד הצדדי שלו. הוא ממוקם ישירות מתחת לקצה המדיאלי של שריר הדו-ראשי של הירך, בין הראש הרוחבי של שריר השוק אליו. העצב מתכופף בצורה ספירלית סביב הפיבולה באזור ראשו, ומכוסה כאן רק על ידי העור והפאשיה.

בחלק זה, ענפים לא קבועים מפרקים יוצאים מגזע העצב הפרונאלי, הולכים לחלקים הצדדיים של הקפסולה במפרק הברך. באופן דיסטלי, העצב הפרונאלי עובר בעובי הקטע הראשוני של השריר הפרונאלי הארוך, שם הוא מתחלק לשני הענפים הסופיים שלו - השטחי והעמוק.

לפיכך, העצב הפרונאלי המשותף מסתעף ל:

• עצב עורי לרוחב;
• חיבור פיבולרי;
• עצב peroneal שטחי;
• עצב פרונאלי עמוק.

העצב העורי הצדי על השוק, בעל השם הלטיני Nervus cutaneus surae lateralis: הוא יוצא בפוסה הפופליטאלי, שלאחריו הוא עובר לראשים הצדדיים של שרירי השוק, לאחר שחורר את פאסיה של הרגליים במקומות אלה, ענפים בעור המשטחים הצדדיים של הרגליים, עד לקרסוליים הצדדיים.

עצב החיבור הפרונאלי, אשר בלטינית נקרא Ramus communicans fibularis, יכול להתחיל מהגזע של העצב הפרונאלי המשותף, לפעמים מהעור הצדדי, ואז, בעקבות שריר הגסטרוקנמיוס, הוא ממוקם ברווח שבינו לבין השוקית. , מחורר את האחרון, לאחר, הסתעפות בעור , משלב עם העצב הטיביאלי העורי המדיאלי.

העצב הפרונאלי השטחי, ששמו הלטיני הוא Nervus fibularis superficialis, העובר בין ראשי השרירים הפרונאליים הארוכים, הולך אחריו במרחק מסוים. נע אל המשטח המדיאלי באזור השריר הפרונאלי הקצר, ענף זה של העצב חודר את הפאשיה באזור השליש התחתון של הרגל התחתונה, מסתעף למרכיביו הסופיים:

תפקידם של הענפים של העצב הפרונאלי השטחי הוא לעצבוב את השרירים הפרונאליים הארוכים והקצרים;

העצב הפרונאלי העמוק, הנקרא בלטינית Nervus fibularis profundus, חודר את עובי החלקים הראשוניים של השרירים הפרונאליים הארוכים, את המחיצות הבין-שריריות הקדמיות של הרגליים ואת הפושט הארוך של האצבעות, ואז שוכב על פני השטח הקדמיים של הממברנות הבין-שריריות. , הממוקם בצדדים הצדדיים של הכלים הקדמיים של השוקה.

לעצב הפרונאלי העמוק יש את הפונקציות הבאות:

• זה מעיר את השרירים המרחיבים את כף הרגל והבהונות;
• מספק תחושת מגע או כאב בחלל הראשון בין האצבעות.

עצב פרונאלי - תסמינים של נזק

מכיוון שעצב השוקה הקטן במקומות מסוימים חולף בצורה שטחית, מכוסה רק בעור ופשיה, הסבירות שעשויה להתרחש דחיסה או פגיעה בעצב הפרונאלי גבוהה למדי.

נזק כזה מלווה בתסמינים הבאים:

• חוסר יכולת לחטוף את כף הרגל כלפי חוץ;
• חוסר יכולת ליישר את כף הרגל והאצבעות;
• הפרעה תחושתית בחלקים שונים של כף הרגל.

בהתאם לכך, במהלך ההשקיה של סיבי העצב, בהתאם למקום הדחיסה, מידת הנזק, התסמינים יהיו שונים במקצת. ורק ידיעה שטחית של המאפיינים של העצב הפרונאלי, העצירות שלו של שרירים בודדים או אזורים על העור תעזור לאדם לקבוע שיש דחיסה של העצב הפרונאלי עוד לפני שהוא הולך לרופא למחקר.

נוירופתיה של העצב הפרונאלי

במרפאה של מחלה כמו נוירופתיה, נוירופתיה של העצב הפרונאלי היא פתולוגיה שכיחה למדי. פגיעה בעצב הפרונאלי, הן כנוירופתיה, והן כתוצאה מפציעה, והן כתסמונת דחיסה-איסכמית, במקום הראשון לפי הסטטיסטיקה.

נוירופתיה של העצב הפרונאלי יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• פציעות - לרוב סיבה זו רלוונטית במהלך פציעות של החלק החיצוני העליון ברגל התחתונה, שם העצב עובר באופן שטחי ליד העצם: שבר עצם באזור זה עלול להוביל לפגיעה בעצב על ידי שברי עצם, יתרה מכך, נוירופתיה של העצב הפרונאלי יכול להופיע אפילו מחשיפה לגבס;
• כאשר עצב השוקה נדחס בכל שלב של מעברו - מומחים מכנים את התופעה הזו תסמונת המנהרה - עליונה ותחתונה: בדרך כלל תסמונת התעלה העליונה מתפתחת אצל אנשים בעלי מקצועות מסוימים ונאלצים לשמור על תנוחות מסוימות במשך זמן רב למדי, למשל. , בקצירי ירקות ופירות יער , במתקיני פרקט ממצב כפיפה, בעוד נוירופתיה של מנהרה תחתונה מתפתחת מדחיסה של העצב הפרונאלי העמוק בחלק האחורי של מפרק הקרסול, ממש מתחת לרצועה;
• הפרעות בתהליך אספקת הדם לעצב הפרונאלי - עם איסכמיה של העצב, כאילו "שבץ" של העצב;
• מיקום שגוי של הרגל במהלך ניתוח ארוך או כתוצאה ממצב חמור של המטופל, המלווה בחוסר תנועה: במקרה זה, העצב נדחס במקום המיקום הקרוב ביותר שלו לפני השטח;
• זיהומים קשים החודרים לסיבי העצב כתוצאה מזריקה תוך שרירית באזור הישבן, במקום בו העצב הפרונאלי עדיין מהווה מרכיב בעצב הסיאטי;
• זיהומים חמורים המלווים בפגיעה בעצבים רבים, כולל העצב הפרונאלי;
• נזק רעיל, למשל, כתוצאה מאי ספיקת כליות חמורה או סוכרת חמורה, משימוש בסמים או באלכוהול;
• מחלות אונקולוגיות שיש להן גרורות ודחיסה של העצב על ידי בלוטות הגידול.

באופן טבעי, שתי הסיבות הראשונות שכיחות הרבה יותר, עם זאת, הגורמים הנותרים לנוירופתיה עצבית פרונאלית, למרות שהם נדירים מאוד, מעוררים פתולוגיה זו, ולכן אין להתעלם מהם.

סימנים של נוירופתיה

התסמינים הקליניים של נוירופתיה של העצב הפרונאלי תלויים בעיקר במיקום הנגע שלו לאורך המסלול וכמובן בעומק הנגע.

לדוגמה, עם פציעה פתאומית, למשל, עם שבר של הפיבולה, ואחריו תזוזה של שבריה, שממנו נפגעים סיבי העצב, כל הסימפטומים של נוירופתיה מתרחשים בו זמנית, אם כי בימים הראשונים החולה עלול שלא שימו לב אליהם עקב כאב חמור וחוסר תנועה של האיבר הפגוע.

ואילו הנזק ההדרגתי לעצב הפרונאלי, למשל, בזמן כפיפה, נעילת נעליים לא נוחות ומצבים מפורטים אחרים, והתסמינים מופיעים בהדרגה, במשך תקופה ארוכה מסוימת של זמן.

מומחים חילקו את כל התסמינים ל:

השילובים שלהם תלויים ברמת הנגע. בהתאם למידת הנזק, לנוירופתיה של Nervus fibularis communis יש תסמינים שונים. לדוגמה,

• דחיסה גבוהה גורמת לנזק הבא:
• הרגישות של השוק הקדמי-צדדי או משטח הגב של כף הרגל מופרעת - ייתכן חוסר כל תחושה ממגע, חוסר יכולת להבחין בגירויים בכאב ובמגע בלבד, חום מקור;
• תסמונת כאב על המשטחים הצדדיים של הרגל התחתונה וכף הרגל, המחמירה על ידי סקוואט;
• תהליך ביטול כפיפת כף הרגל או אצבעותיה מופרע, עד לחוסר אפשרות מוחלט לבצע תנועות כאלה;
• חולשה או חוסר יכולת מוחלט לקחת את הקצה החיצוני של כף הרגל, להרים אותו;
• חוסר היכולת לעמוד על העקבים וללכת עליהם;
• הרמה מאולצת של הרגל בהליכה: על המטופל לעשות זאת כדי שהאצבעות לא ייצמדו, בנוסף, בעת הורדת כף הרגל, האצבעות נופלות תחילה על משטח הרצפה ורק לאחר מכן על הסוליה, והרגל מתכופפת יותר מדי. במפרקי הירך והברך בעת הליכה (הליכה זו נקראת "זין", סוס ", כמו גם פרונאלי או צעד;
• כף הרגל לובשת מראה "סוס": היא תלויה למטה והיא, כביכול, מופנית פנימה, והאצבעות כפופות;
• אם נוירופתיה לא מטופלת מספיק זמן, אזי עלול להתפתח ירידה במשקל או ניוון של שרירי השוק לאורך המשטח הקדמי-צדדי;
• דחיסה של עצב השוקה העורי החיצוני מובילה אך ורק לשינויים רגישים - ירידה ברגישות על פני השטח החיצוניים, יתר על כן, פתולוגיה זו עשויה להיות לא בולטת במיוחד, שכן עצב השוקה העורי החיצוני מחובר לענף של עצב השוקה, הסיבים מהם, כביכול, לוקחים על עצמם את תפקיד העצבים.

נזק לעצב הפרונאלי השטחי מאופיין בתסמינים הבאים:

• כאב עם מגע של צריבה בחלק התחתון של משטח השוק הצידי, בחלק האחורי של כף הרגל ובארבע האצבעות הראשונות;
• ירידה ברגישות באותם אזורים;
• חולשה בחטיפה או הרמה של החלק החיצוני של כף הרגל.

התבוסה של הענף העמוק של העצב הפרונאלי מלווה בתסמינים הבאים:

• צניחה קלה של כף הרגל;
• חולשה בהרחבה של כף הרגל והאצבעות;
• הפרה של מידת הרגישות בגב כף הרגל באזור שבין האצבעות הראשונה והשנייה;
• בתהליך ארוך, נוירופתיה יכולה להוביל לאטרופיה של השרירים הקטנים בחלק האחורי של כף הרגל: הדבר מורגש רק כאשר משווים בין כף רגל חולה ובריאה, כאשר העצמות של הראשונה בולטות בצורה ברורה יותר, והחללים הבין-דיגיטליים שוקעים באופן ניכר. מטה.

לפיכך, הנוירופתיה של Nervus fibularis communis, בהתאם למידת הנזק, מוגדרת בבירור על ידי תסמינים מסוימים. במקרים מסוימים, יש הפרה סלקטיבית של תהליך הארכת כף הרגל או האצבעות, במקרים אחרים - הרמת הקצה החיצוני של כף הרגל, ולפעמים נוירופתיה מובילה רק להפרעות תחושתיות.

טיפול בנוירופתיה של העצב הפרונאלי

הטיפול בנוירופתיה של עצב זה נקבע במידה רבה על ידי הגורם שממנו הוא נובע. לפעמים אפילו החלפה בנאלית של גבס שדוחס את עצב השוקה הקטן יכולה להיות טיפול. אם הסיבה הייתה נעליים לא נוחות, אז גם החלפתן תורמת להחלמה. אם הסיבה נעוצה בתחלואה נלווית של החולה, למשל, סוכרת, מחלה אונקולוגית, אז במקרה זה יש צורך לטפל תחילה במחלה הבסיסית, ושאר האמצעים ישמשו לשחזור העצב הפרונאלי ויהיה, אמנם חובה, אבל כבר עקיפה.

התרופות העיקריות שבהן מומחים מטפלים בנוירופתיה של העצב הפרונאלי הן כדלקמן:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide ואחרות - הן משמשות לכל עצב עצבי, כולל כאשר העצב השלישוני דלקתי: הן עוזרות להפחית כאב, להקל על נפיחות ולהסרת דלקת;
• ויטמינים מקבוצת B כגון Milgamma, Neurorubin ו-Kombilipen וכו';
• תרופות כאלה שמשפרות את ההולכה העצבית - אנחנו מדברים על Neuromidin, Galantamine, Prozerin ואחרים;
• התרופות הדרושות לשיפור אספקת הדם ל- Nervus fibularis communis הן Trental, Cavinton, וכן Pentoxifylline ואחרות;
• נוגדי חמצון - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma וכו'.

התאוששות

טיפול מקיף כולל לא רק טיפול תרופתי, אלא גם פיזיותרפיה. האחרון כולל את השיטות הבאות לפיזיותרפיה:

• אולטרסאונד;
• אמפוליפולס;
• אלקטרופורזה עם חומרים רפואיים;
• מגנטותרפיה;
• גירוי חשמלי.

ההחלמה מתאפשרת לא רק על ידי טיפול תרופתי ופיזיותרפיה, אלא גם על ידי עיסוי ודיקור. בכל מקרה, עצב השוקה הקטן מטופל באופן אינדיבידואלי, תוך בחירת תרופות ובהתחשב בהתוויות נגד שיש לחולה זה.

ניתן לשחזר את עצב השוקה גם באמצעות תרגילי פיזיותרפיה, עליהם ימליץ הרופא המטפל. כדי לתקן את הליכת ה"זין", מומחים ממליצים להשתמש במכתשים מיוחדים המקבעים את כף הרגל במצב הנכון כדי לא לתת לה להיתלות.

כאשר טיפול שמרני אינו מביא את האפקט הרצוי, הרופאים עשויים לפנות להתערבות כירורגית. לרוב, הניתוח צריך להיעשות במהלך פציעה טראומטית, כאשר הסיבים של Nervus fibularis communis נפגעים, במיוחד עם נזק ממושך.

כאשר לא מתבצעת התחדשות עצבית, טיפול בשיטות שמרניות הוא חסר תועלת. במקרים כאלה, יש צורך לשחזר את השלמות האנטומית של Nervus fibularis communis. ככל שההתערבות הכירורגית הניתוחית מתבצעת מהר יותר, כך הטיפול יהיה יעיל יותר והפרוגנוזה לשיקום תפקודי Nervus fibularis communis טובה יותר מהפתולוגיה.

במקרים קלים יחסית של נזק, טיפול בתרופות עממיות אפשרי גם.

דלקת עצבים של העצב הפרונאלי היא מחלה שהיא תהליך דלקתי המתרחש עקב נזק מכני, כימי או אנדוגני לסיבי עצב.

אנטומיה של העצב הפרונאלי

העצב הפרונאלי מקורו במקלעת העצה. סיבי עצב הם חלק מהעצב הסיאטי, בגובה מפרק הברך, צרור העצבים מתחלק לשניים: עצב השוקה והפרונאלי, המתחבר בשליש התחתון של הרגל לתוך העצב הסוראלי.

העצב הפרונאלי מורכב מכמה גזעים ומעצבב את שרירי המתח, את השרירים המאפשרים סיבוב החוצה של כף הרגל ואת שרירי האצבעות.

סיבות

בשל המוזרויות של המבנה האנטומי, לעצב הפרונאלי יש פגיעות מוגברת והוא סובל מפציעות של הגפיים התחתונות לעתים קרובות יותר מאשר השוקה: גזע העצבים עובר כמעט לאורך פני העצם וכמעט אינו מכוסה על ידי צרורות שרירים. .

דלקת עצבים של העצב הפרונאלי יכולה להוביל לטראומה, היפותרמיה, איבר ממושך במצב לא נוח. בנוסף, דלקת יכולה להיות מעוררת על ידי:

• חַד מִדַבֵּקמחלות בעלות אופי מיקרוביאלי ווירלי: הרפס, שפעת, דלקת שקדים, קדחת טיפוס.
• כְּרוֹנִיזיהומים, כולל זיהומים המועברים במגע מיני: למשל, עגבת או שחפת מובילים לנזק עצבי.
• מחלות של עמוד השדרה הקשורות דֵגֵנֵרָטשינויים או מובילים להיצרות של תעלת עמוד השדרה.
• סיבוכיםלאחר פגיעה עצבית.
• נמוך יותר מִנהָרָהתִסמוֹנֶת.
• הֲפָרָה אספקת דםעצב: איסכמיה, thrombophlebitis, נזק לעורקים או ורידים.
• מחלות ארוכות טווח המובילות להפרעות מטבוליות: סוכר סוכרתשני הסוגים, דלקת כבד זיהומית ולא זיהומית, גאוט, אוסטיאופורוזיס.
• רַעִילנזק לעצבים על ידי אלכוהול, חומרים נרקוטיים, ארסן או מלחים של מתכות כבדות.
• מכה בקנה ischialעצב בעת ביצוע הזרקה תוך שרירית לתוך הישבן.
• שגוי עמדהרגליים במקרה שבו המטופל נאלץ להישאר ללא תנועה במשך זמן רב.

לעתים קרובות, נזק לעצב הפרונאלי מתרחש אצל ספורטאים מקצועיים שמקבלים לחץ פיזי מוגזם על הרגליים ולעיתים קרובות נפצעים.

תסמינים

חומרת התסמינים תלויה בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, התסמינים מחולקים לשתי קבוצות: פגיעה בניידות ושינויים ברגישות הגפה. התסמינים הבאים יעידו על דחיסה עמוקה של העצב:

• אובדן כאב, מישוש וטמפרטורה רְגִישׁוּתפני כף הרגל מהצד והקדמי, כמו גם מהחלק האחורי של כף הרגל, באזור האצבעות. הפרות משפיעות על האצבע הראשונה, השנייה והחלק של האצבע השלישית.
• כְּאֵבבאזור המשטח לרוחב של הרגל התחתונה וכף הרגל, הוא מתגבר עם תנועות וכיפוף של הגפה.
• קשיים עם סיומתבהונות, עד להגבלה מוחלטת של ניידות.
• חוּלשָׁהאו חוסר יכולת להרים את הקצה החיצוני של כף הרגל, אי אפשר להזיז את הרגל בצד החיצוני של הרגל התחתונה.
• חוסר יכולת לעמוד עקביםאו ללכת עליהם.
• "תַרְנְגוֹל"הליכה: הרגל כפופה יתר על המידה במפרק הברך והמפרק, הרגל תחילה על בהונות, ורק לאחר מכן על העקב, מתרחשת צליעה מאולצת, אובדת היכולת לנוע כרגיל.
• רגל, אשר צונחופונה פנימה, האצבעות כפופות, המטופל לא יכול להחזיר את הגפה למצב נורמלי מבחינה אנטומית וליישר את האצבעות.
• אפרופיהשרירי הרגליים התחתונות, המסה שלהם יורדת בהשוואה לאיבר בריא, כיבים טרופיים יכולים להיווצר.
• שינוי צבעיםעור באזור הפגוע: על פני השטח לרוחב של הרגל התחתונה וחלק האחורי של כף הרגל, העור מחוויר, כאשר מתפתחת דלקת עצבים, מקבל צבע סגול או ציאנוטי, לפעמים נצפית כהה של העור.

עם נזק עצבי שטחי, התסמינים שונים במקצת:

• עולה אִי נוֹחוּת, תחושת צריבה וכאב בגב כף הרגל והאצבעות, כמו גם בחלק התחתון של הרגל התחתונה, הרגישות של אזורים אלו משתנה מעט.
• נצפים חוּלשָׁהעם תנועות של כף הרגל והאצבעות, קושי בתנועות פושטות של האצבעות, האצבע הראשונה והשנייה נפגעות במיוחד.
• כף רגל צונחמעט, האצבעות אינן מתכופפות.
• מְכוּלֶהתופעות משפיעות מעט על השוק, לרוב, שרירים קטנים של כף הרגל והבהונות חשופים לשינויים ניווניים במקרה זה.
• כאשר משווים את הרגל הפגועה לרגל בריאה, זה הופך להיות מורגש שוקערווחים בין-דיגיטליים, במיוחד בין האצבע הראשונה והשנייה.

אם הענף המוטורי של העצב אינו מושפע, ייצפו רק תסמינים תחושתיים, ללא שינוי במבנה סיבי השריר.

אבחון

האבחנה נקבעת על ידי נוירולוג על בסיס בדיקה קלינית:

• מוּחזָק רֵאָיוֹן- נטילת אנמנזה של חיים ומחלה, כדי לקבוע מתי הופיעו התסמינים לראשונה. על פי אופי התלונות, ניתן לקבוע את הסיבה: דלקת עצב פוסט טראומטית מתפתחת בדרך כלל זמן קצר לאחר הפציעה, כל התסמינים במקרה זה מתרחשים בפתאומיות תוך מספר ימים. אם הגורם לדלקת העצבים הייתה מחלה כרונית, התסמינים יגדלו בהדרגה.
• מְבוּצָע אבחוןבדיקה: נערכת השוואה בין רגל בריאה לחולה, מחושבים את מידת ניוון השרירים, מצב האיבר הפגוע. המומחה שם לב למיקום כף הרגל, בהונות, לצבע העור ולמצב הרווחים הבין-דיגיטליים.
• המטופל יידרש לבצע מסוימות תרגילים, מה שיעזור למומחה להבין איזה חלק של העצב נלכד: המטופל מתבקש להזיז את כף הרגל, ליישר את האצבעות, להרים את הבוהן ולעמוד על העקב. לפי נפח התנועות שבוצעו, ניתן לשפוט את מידת הנזק העצבי.
• בדיקות עור מבוצעות כדי לקבוע הפרעות תחושתיות. מבחנים: לעשות דרמטוגרפיה של חלקים שונים של העור, לנקב את פני השטח עם מחט רפואית. כדי לקבוע את רגישות הטמפרטורה, נעשה שימוש בבדיקה עם מים חמים וקרים.
• אם דלקת העצבים התעוררה על ידי טראומה, זה נקבע צילום רנטגןלימוד.
• משמש לקביעת מצב השרירים וצרורות העצבים אלקטרומיוגרפיה.

לאחר האבחנה, הטיפול צריך להתחיל מיד.

טיפול רפואי

הטיפול בדלקת העצבים נועד לחסל את הגורם למחלה, ובהתאם לכך, זה ישתנה.

דלקת בעלת אופי זיהומיות נעצרת על ידי אנטיביוטיקה וחומרים אנטי-ויראליים. העדפה ניתנת לתרופות רחבות טווח, סולפונאמידים משמשים כתוספים.

אם התגלתה מחלה חמורה במהלך הבדיקה, הטיפול נועד להעלים או לתקן אותה: חולי סוכרת מקבלים מרשם אינסולין ותרופות דומות, במקרה של סרטן, הם פונים לכימותרפיה או הקרנת גלי רדיו, ותרופות מיוחדות משמשות לטיפול בשחפת. .

אם הדלקת נגרמת על ידי מיקום לא נכון של הגפה, למשל, עקב תחבושת הדוקה מדי או גבס לא תקין, הסיבה נמחקת. במקרים מסוימים, די בשינוי מחוך הגבס כדי לחסל את הסימפטומים.

לפני תחילת הקורס, עליך להכיר את כל התוויות הנגד ותופעות הלוואי האפשריות של תרופות, להקפיד בקפידה על המינון והמשטר של נטילת התרופות. משך הקורס תלוי במצבו של המטופל ונקבע על ידי הרופא המטפל.

על מנת להקל על מצבו של המטופל, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי:

• אנטי דלקתיתרופות לא סטרואידיות. בשימוש הן בצורה של טבליות והן בצורה של משחות וקרמים, הם ביעילות להקל על דלקת, להסיר כאב ונפיחות. בחירת הצורה תלויה בחומרת ההפרות: אם הדלקת מלווה בכאב ואינה נעצרת באמצעים אחרים, מבוצעות מספר זריקות. המינון של התרופה מופחת בהדרגה, ואז החולה מועבר לצורות טבליות, ולאחר מכן לקרנות מקומיות.
• תרופות שמשפרות אספקת דם. נקבע על מנת להרוות את התאים בחמצן וגלוקוז ולמנוע את התופעות האטרופיות מסדרות Actovegin ו-Solcoseryl, המשפיעות ביעילות על תאי העצבים וכלי הדם, מונעות תופעות אטרופיות ותורמות לשיקום מהיר של תזונת הנוירונים. ותאי סיבי שריר.
• נוגדי חמצון- להסיר רדיקלים חופשיים ומוצרים דלקתיים מהתאים, לעזור לתאי עצב להילחם בהיפוקסיה.
• ויטמינים קבוצה ב'- לשפר את ההולכה של העצבים ולמנוע סיבוכים של נוירופתיה.

השילוב של תרופות נקבע על ידי מומחה, תרופות עצמיות אסורות בהחלט.

נהלים

על מנת שהטיפול יהיה יעיל, נעשה שימוש בשילוב של הליכים שונים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהחשיפה בעזרת amplimuls, magnetotherapy - הליכים עוזרים להקל על סימפטומים של דלקת, לשפר את מצב הרקמות וסיבי העצב.
• לשמירה על מצב השרירים - גירוי דִינָמִיזרמים - זה מונע ניוון ושומר על שרירי השלד במצב עבודה.
• אלקטרופורזה.הוא משמש להובלת תרופות ישירות למקום הטיפול. שילוב הכספים תלוי בגורם המחלה ונבחר על ידי הרופא המטפל.
• התאוששות רְגִישׁוּתוניידות גפיים - דיקור ועיסוי - שילוב של שיטות שונות נותן תוצאות חיוביות ועוזר לשקם במהירות את תפקוד הגפיים לאחר חלוף השלב החריף של הדלקת.
• קונסטרוקציות אורטופדיות על מנת להחזיר את כף הרגל מבחינה אנטומיתמיקום נכון, חבישת אורתוזיס עוזרת גם לתקן את ההליכה.
• טיפול מומלץ לשיקום תרבות פיזית, סט תרגילים נבחר בנפרד עבור המטופל, תשומת הלב מתמקדת בהחזרת הניידות לשרירים ושיקום כל התנועות במלואן.

התערבות כירורגית ננקטת אם הטיפול השמרני אינו יעיל.

כִּירוּרגִיָה

הפעולה מופעלת אם:

1. הופר יושרהצרורות עצבים על שטח משמעותי. עם פגיעה עצבית משמעותית, תרופות לא יעבדו, בדיוק כמו כל שיטות שמרניות אחרות. הניתוח במקרה זה מכוון לשיקום העצב.
2. אם העצב נדחס, הניתוח עשוי להציל אֵיבָרסבלני. המנתח חותך או מסיר את התצורות שהובילו להופעת נוירופתיה.

בתקופת השיקום, הטיפול מכוון להחזרת הולכת הדחפים והחזרת תנועתיות הגפיים במידת האפשר.

סיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול, המחלה ממושכת, זה יכול להוביל למספר רב של סיבוכים:

• כְּאֵבאופי כרוני, החמרה באיכות החיים של המטופל.
• הגבלת ניידות הרגליים, הליכה "זין" - תוביל להפרה יְצִיבָה, צליעה ובסופו של דבר חוסר היכולת לנוע באופן עצמאי.
• דאבטיק נֶמֶק, המאיים בתוצאה קטלנית או בקטיעה של איבר.
• תזונתי כיבים, ניוון שרירים - במקרה זה יהיה בעייתי להחזיר את הניידות.

דלקת עצב זיהומית ללא טיפול מסוכנת להתפתחות פולינוירופתיה, כמו גם נזק ספטי לגוף.

על מנת למנוע סיבוכים, יש צורך להתייעץ עם רופא מיד לאחר שהבחינו בהפרות הראשונות.

העצב הפרונאלי יוצא מהסכיאט בפינה העליונה של הפוסה הפופליטאלי או מעט גבוה יותר על הירך, ממוקם בחלק הצדדי של הפוסה הפופליטאלית ובזווית הצדדית שלו עובר בין גיד עצם הירך הדו-ראשי לראש הצדדי של שריר הגסטרוקנמיוס. יתר על כן, הוא מסתובב סביב ראש הפיבולה וחודר דרך הקשת הסיבית של השריר הפרונאלי הארוך, מחולק לענפים עמוקים ושטחיים. מעט גבוה יותר מהעצב הפרונאלי המשותף, יוצא העצב העורי החיצוני של הרגל התחתונה, מעיר את פני השטח האחורי-צדדי שלו ומשתתף יחד עם העצב המדיאלי של הרגל התחתונה ביצירת העצב הסוראלי. העצב הפרונאלי השטחי עובר במורד המשטח הקדמי של הרגל, ומספק ענפים לשרירים הפרונאליים הארוכים והקצרים. בגובה השליש התחתון של הרגל התחתונה, העצב יוצא מתחת לעור ויוצר את העצבים המדיאליים והביניים של גב כף הרגל, המעצבבים את עור גב כף הרגל והאצבעות, למעט הרווח בין האצבע הראשונה והשנייה לאצבע הקטנה.

העצב הפרונאלי העמוק עובר בעובי השריר הפרונאלי הארוך, דרך המחיצה הבין-שרירית ונכנס לחלל השוקה הקדמי, הממוקם בסמוך לעורק השוקה הקדמי. ברגל התחתונה, העצב פולט ברציפות ענפי שריר לפושט הארוך של האצבעות, לשריר השוקה הקדמי ולמרחיב הארוך של האגודל. בחלק האחורי של כף הרגל, העצב ממוקם מתחת לרצועות הפושטות והגיד של הפושט הארוך של הבוהן הגדולה, מתחת לענפים הסופיים הוא מעיר את המתח הקצר של האצבעות ואת העור של החלל הבין-דיגיטלי הראשון, לוכד א אזור קטן של עור באזור זה בגב כף הרגל.

הערכה קלינית של תפקוד לקוי של העצב הפרונאלי מחייבת, קודם כל, אי-הכללה של נזק גבוה יותר לסיבים שלו ברמת העצב הסיאטי, שכן סיבים אלו, בשל המוזרויות של מבנה ואספקת הדם שלהם, הם העיקר. רגיש להשפעות מכניות באגן, הנקבים הסיאטיים, הישבן והירכיים.

דחיסה של העצב הפרונאלי המשותף ברמת הפוסה הפופליטאלית נצפית לרוב עם גידולים, ליפומה, ציסטה של ​​בקר, שינויים דיסטרופיים בשרירי הדו-ראשי ובשרירי הקיבה.

תסמונת המנהרה של העצב הפרונאלי. מונח זה מתייחס לתבוסה של העצב הפרונאלי המשותף בתעלה סיבי העצם ברמת ההטיה שלו על פני השטח החיצוניים של צוואר הפיבולה. מיקום שטחי, וסקולריזציה חלשה, מתח עצבי גורמים לרגישות המוגברת שלו לטראומה ישירה (אפילו מינימלית), לחץ, מתיחה ופציעה חודרת. בין הגורמים הגורמים לרוב לנזק עצבי דחיסה-איסכמי, יש לציין כריעה או כריעה ("נוירופתיה פרונאלית תעסוקתית"), כיפוף חד בלתי צפוי עם סיבוב בתוך כף הרגל, הרגל של ישיבה ברגליים משוכלות, תחבושת גבס מונחת ללא הצלחה. , דחיסה של מגף הגומי של הבוטלג. העצב יכול להיסחט גם במצב שכיבה על המשטח הקשיח של השולחן, המיטה, הספסל, כפי שקורה בחולים במצב קשה, בתרדמת, במהלך ניתוח ארוך בהרדמה, בעודם שיכורים. נוירופתיה של מנהרה ורטברוגני מתרחשת בחולים עם נוירופיברוזיס מיופסציאלית באזור התעלה, עם עומס יתר של השרירים הפרונאליים בעלי אופי יציבה עם היפרלורדוזיס, עקמת, נזק לשורש L 5.

המוזרות של התמונה הקלינית של נוירופתיה פרונאלית טמונה בדומיננטיות של פגם מוטורי על פני ליקויים תחושתיים. מתפתחת חולשה וניוון של האקסטנסורים והמסתובבים החיצוניים של כף הרגל, התלויה למטה, תחובה פנימה, סטירה בהליכה. עם הזמן, התכווצות מתפתחת עם עיוות equinovarus של כף הרגל. תסמונת הכאב נעדרת או מתבטאת באופן מינימלי; הפרעות תחושתיות מוגבלות לרוב לאזור קטן בגב כף הרגל. במקרה של נזק לא שלם לעצב, המישוש מלווה בכאב, paresthesias באזור העצבוב. התסמין של טינל חיובי. עם נזק חמור יותר, סימנים אלה נעדרים. רפלקס אכילס נשמר; תחייתו, הופעת סימנים פתולוגיים בשילוב עם paresis קל, לוקליזציה יוצאת דופן של hypesthesia על הרגל התחתונה מרמזים על פתולוגיה מרכזית (גידול של החלקים הסגיטליים של האזור הפריאטלי, מיאלופתיה).

נוירופתיה של העצב הפרונאלי השטחי עשויה להיות תוצאה של דחיסה שלו בשליש העליון של הרגל התחתונה על ידי חוט סיבי שנזרק בין השריר הפרונאלי הארוך למחיצה הבין-שרירית הקדמית. נוירוסטאופיברוזיס ורטברוגני או טראומה תורמת לנזק כזה; תפקיד זה ממלא אותם גורמים המעוררים נוירופתיה של העצב הפרונאלי המשותף. היפוטרופיה של קבוצת השרירים הפרונאלית מצוינת, כף הרגל פונה פנימה, ההרחבה שלה נשמרת. היפסטזיה נקבעת על גב כף הרגל, למעט הקצה הצידי שלה והחלל הבין-דיגיטלי הראשון, כאב במישוש של השליש העליון של שריר הפרונאלי הגדול; כאבים מלווים בכאבי חושים באזור העצירות של העור.

נוירופתיה של הענף העורי של העצב הפרונאלי השטחי היא תוצאה של פגיעה שלו בנקודת היציאה מהפאשיה בשליש התחתון של הרגל התחתונה במרחק של כ-10 ס"מ מעל ה-lateral malleolus לאורך המשטח הקדמי של השוקה. . התרחשות פתולוגיה זו מתאפשרת על ידי פגם מולד או טראומטי של הפאשיה עם שרירים קטנים או בקע שומני. אפיזודה של נקע של הרצועה הצדדית של הקרסול מקדימה מיד את הופעת התלונות של המטופל על כאב, פרסטזיה, חוסר תחושה לאורך הקצה החיצוני של השליש התחתון של הרגל התחתונה וחלקה האחורי של כף הרגל. בדיקה אובייקטיבית מגלה כאב של נקודת היציאה של העצב מתחת לעור; התסמין של טינל חיובי.

נוירופתיה של העצבים העוריים החציוניים והבינוניים של החלק האחורי של כף הרגל. עצבים אלה הם ענפים סופניים של העצב הפרונאלי השטחי על הגב של כף הרגל. הרקמה התת עורית באזור זה מיוצגת בצורה גרועה, וגזעי העצבים נפצעים בקלות, לוחצים על הפקעת של העצם הנביקולרית (העצב המדיאלי) או העצם הקובית (עצב הביניים), מתחת - לבסיסי המטאטרסל השני או הרביעי. עצמות.

מצב זה מתרחש כאשר כף הרגל חבולה מחפץ נופל (גם ללא נזק מורגש לעור ולרקמות הרכות) ובעיקר לעיתים קרובות כאשר נועלים נעליים כגון קבקבי עקב וגב המקבע את הנעליים על כף הרגל (כפכפים) , כמו גם נעליים צמודות עם שרוכים הדוקים - חשוב שבמקרים אלו יווצרו תנאים ללחץ כרוני מקומי על החלק האחורי של כף הרגל. כתוצאה מכך, פרסטזיות צריבות לא נעימות מופיעות בגב כף הרגל ובאזור הבוהן הגדולה (עם דחיסה של העצב המדיאני) או בגב האצבע השנייה והשלישית (דחיסה של עצב הביניים). ). הסימפטום של טינל מוצג בבירור; הקשה של נקודת הפגיעה העצבית מלווה בתחושה של זרם העובר לאצבעות. התסמינים מחמירים בעת נועלת נעליים, "אשם" בנזק עצבי, ירידה לאחר חשיפה לחום, שפשוף קל של הנקודה הכואבת. היפסטזיה או דיססטזיה מוגבלת לטלאי קטן על הגב של כף הרגל. המחלה יכולה להימשך שנים, ולגרום לאי נוחות ניכרת אם הגורם לה לא מוסר. בחירה נכונה של נעליים היא חיונית במניעה והקלה של תסמינים כואבים.

נוירופתיה של העצב הפרונאלי העמוקמתרחשת עם פתולוגיה של חלל השוקה הקדמי. העצב נדחס בגובה השליש האמצעי של הרגל התחתונה, שם הוא עובר בעובי של השריר הפרונאלי הארוך והמחיצה הבין-שרירית הקדמית וממוקם בין האקסטנסור הארוך של האצבעות לשריר השוקה הקדמי. נוירומיודיסטרופיה, צרות מולדת של החלל הבין-שרירי ופיברוזיס פוסט טראומטית תורמים לדחיסה של הצרור הנוירווסקולרי. הגרסה הכרונית של נוירופתיה מאופיינת בכאבים כואבים עמוקים בשרירים הקדמיים של הרגל התחתונה, המחמירים בהליכה והרחבה מרבית של כף הרגל. הכאב מתפשט לחלק האחורי של כף הרגל ולתוך המרווח שבין האצבע הראשונה והשנייה; גם כאן מרגישים פרסטזיה כאשר הבוהן נטענת, מבוצעת הבדיקה של טינל. מספר חודשים לאחר מכן, מתגלים חולשה, ניוון של מרחבי כף הרגל והאצבעות.

תסמונת החלל הטיביאלי הקדמיהוא גרסה חריפה, אפשר לומר, דרמטית של נגע דחיסה-איסכמי של העצב הפרונאלי העמוק ברגל התחתונה. חלל השוקה הקדמי הוא מעטה פאשיאלית סגורה המכילה את השרירים - הפושטות של כף הרגל והאצבעות, העצב הפרונאלי העמוק ועורק השוקה הקדמי. עם צרות מולדת או נרכשת של חלל זה, כל עלייה נוספת בנפח התוכן שלו מובילה לדחיסה של העורק והעצב. לרוב זה קורה כאשר עומס מוגזם בלתי צפוי על שרירי הרגל התחתונה (לדוגמה, בזמן ריצה למרחקים ארוכים אדם לא מאומן). השרירים הפועלים גדלים בנפח, בעוד שעורק השוקה שמזין את השרירים והעצב הוא דחוס ועווית. מתרחשת איסכמיה בשרירים, בצקת מתגברת, מתרחשת הפרה ונמק של השרירים של חלל השוקה הקדמי. העצב הפרונאלי העמוק ניזוק עקב דחיסה ותת תזונה.

התמונה הקלינית של תסמונת החלל הטיביאלי הקדמי מיוצגת על ידי כאב חמור בשרירי המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, המופיע מיד או מספר שעות לאחר עומס יתר פיזי של הרגליים. יש דחיסה חדה וכאב במישוש של השרירים של המשטח הקדמי של הרגל. אין הרחבה אקטיבית של כף הרגל, פסיבי מחמיר את הכאב. אין דופק בעורק הגב של כף הרגל. כף הרגל קרה למגע. רגישות מופחתת על המשטח האחורי של שתי האצבעות הראשונות. לאחר שבועיים עד שלושה, הכאב פוחת, ניוון של השרירים של חלל השוקה הקדמי מזוהה. שיקום חלקי של הארכת כף הרגל אפשרי במחצית מהמקרים. הפרוגנוזה עשויה להיות טובה יותר עם דקומפרסיה מוקדמת של מעטפת הפאשיה.

תסמונת התעלה הקדמית של התעלה הקדמיתמתפתח כתוצאה מדחיסה של העצב הפרונאלי העמוק על הגב של כף הרגל מתחת לרצועה הנמתחת התחתונה, כאשר העצב ממוקם בחלל צפוף על עצמות הטרסוס יחד עם העורק של הגב של כף הרגל. הגורמים העיקריים המובילים לנזק עצבי הם טראומה קהה, דחיסה על ידי נעליים הדוקות, פיברוזיס של הרצועה הצולבת לאחר פציעה, נוירוסטאופיברוזיס במפרקים וברצועות כף הרגל, גנגליון, דלקת גיד של הפושט הארוך של האגודל.

המטופלים מודאגים מכאבים בגב כף הרגל עם הקרנה לאצבע הראשונה והשנייה, מוחלשת הרחבה של האצבעות, ניוון גלוי של השרירים הקטנים של כף הרגל. סימפטום חיובי של טינל מציין את רמת הדחיסה של העצב. ניתן להבחין בנגע מבודד של השריר החיצוני או הענף הרגיש הפנימי. במקרה הראשון, הכאב מוגבל למקום הדחיסה, יש paresis של אצבעות המתח; בשנייה, אין הפרעות שרירים-מוטוריות, הכאב מקרין לחלל הבין-דיגיטלי הראשון, וגם כאן מתגלה אזור של היפסתזיה.

הבדלים אבחונים דיפרנציאליים בתסמונות נוירולוגיות,

עקב פתולוגיה של עמוד השדרה

(ראה בסוף עזר ההוראה)

אלקטרומיוגרפיה (EMG)

אלקטרומיוגרפיה (EMG) היא שיטה לרישום הפעילות הביו-אלקטרית של השרירים, המאפשרת לקבוע את מצב המערכת העצבית-שרירית. השיטה האלקטרומיוגרפית משמשת בחולים עם הפרעות מוטוריות שונות לקביעת מיקום, היקף והיקף הנגע.

נעשה שימוש בשתי שיטות של ביופוטנציאלים של שרירים: אלקטרודות עור (אלקטרומיוגרפיה גלובלית) ומחט (אלקטרומיוגרפיה מקומית).

מחקר EMG מבוצע על מנת להבהיר את הטופוגרפיה וחומרת הנזק למערכת העצבים. השימוש במחקר אלקטרומיוגרפי מאפשר לבצע אבחנה מקומית של פגיעה בשורש, במקלעת או בעצב ההיקפי, לזהות את סוג הנגע: יחיד (מונונוירופתיה) או מרובה (פולינוירופתיה), אקסונלי או דמיילינציה; רמת דחיסת העצבים בתסמונות המנהרה, כמו גם מצב ההעברה הנוירו-שרירית. נתונים אלו מאפשרים לנו לגבש אבחנה אלקטרומיוגרפית תסמונתית מקומית.

בדרך כלל, רק אלקטרומיוגרמות מהסוג הראשון נרשמות, המשקפות תנודות תכופות, מהירות ומשתנות בפוטנציאל המשרעת. אלקטרומיוגרמות מאותו סוג עם ירידה בתהליכים ביו-אלקטריים (תדירות, צורה, משך תנודות) נרשמות בחולים עם מיופתיות, paresis פירמידלי מרכזי ו- radiculoneuritis. נזק רדיקולרי מתבטא בטבע ההיפר-סינכרוני של עקומת ה-EMG, הופעת פוטנציאלים לא יציבים של פרפורים ופסיקולציות במהלך בדיקות טוניק.

הצורה העיקרית של הפרות של תהליכים ביו-אלקטריים המתפתחים במנגנון הנוירו-מוטורי עם נגעים של מערכת העצבים מאופיינת באלקטרומיוגרמות מהסוג השני, המשקפות פחות או יותר תנודות פוטנציאליות מופחתות. אלקטרומיוגרמות מסוג 2 שולטות בלוקליזציה עצבית ועצבית של התהליך.

שינויים מוזרים מאפיינים אלקטרומיוגרמות מהסוג השלישי, מתועדות עם שינויים חוץ-פירמידליים בטון והיפרקינזיס.

"שקט ביו-אלקטרי" מוחלט - אלקטרומיוגרמות מסוג 4 - מופיע בשיתוק רפוי של השריר במקרה של מוות של כל הנוירונים המוטוריים או רובם המעצבבים אותם. עיבוד מחשב של מיוגרמות אפשרי.

אלקטרונורומיוגרפיה

שיטה מורכבת המבוססת על שימוש בגירוי חשמלי של עצב היקפי עם מחקר שלאחר מכן של הפוטנציאלים המתעוררים של השריר המועצב (גירוי אלקטרומיוגרפיה) ועצב (גירוי אלקטרונוירוגרפיה).

הפוטנציאלים המתעוררים של השריר. M-response היא הפריקה הסינכרונית הכוללת של היחידות המוטוריות של השריר במהלך הגירוי החשמלי שלו. בדרך כלל, בעת רישום עם אלקטרודה דו-קוטבית משטח, לתגובת M יש שני שלבים (שלילי וחיובי), משך הזמן הוא בין 15 ל-25 אלפיות השנייה, והמשרעת המקסימלית היא עד 7-15 mV. עם דנרבציה, נגע עצבי, תגובת ה-M הופכת לפוליפאזית, משך הזמן שלה גדל, המשרעת המקסימלית יורדת, התקופה הסמויה מתארכת וסף הגירוי עולה.

H-response - תגובת רפלקס מונוסינפטית של שריר במהלך גירוי חשמלי של סיבי עצב רגישים בקוטר הגדול ביותר באמצעות גירוי תת-סף לאקסונים מוטוריים.

היחס בין המשרעות המקסימליות של תגובות H-ו-M מאפיין את רמת ריגוש הרפלקס של נוירונים אלפא מוטוריים של שריר נתון ונע בדרך כלל בין 0.25 ל-0.75.

גל P - פוטנציאל דומה בתקופה הסמויה ובמשכו לרפלקס H, אך בניגוד אליו, הוא נמשך בגירוי על-מקסימלי לתגובת M.

פוטנציאל הפעולה החוזר (AP) של עצב הוא התגובה הכוללת של גזע העצב לגירוי החשמלי שלו.

במהלך הדנרבציה, צורת הפוטנציאל משתנה (הוא מתארך, הופך לפוליפאזי), המשרעת יורדת, התקופה הסמויה וסף הגירוי עולים.

קביעת מהירות הולכת דחף (SPI) לאורך העצב ההיקפי. גירוי העצב בשתי נקודות מאפשר לקבוע את זמן המעבר של הדחף ביניהן. לדעת את המרחק בין הנקודות, אתה יכול לחשב את מהירות הדחף לאורך העצב באמצעות הנוסחה:

כאשר S הוא המרחק בין נקודות הגירוי הפרוקסימלי והדיסטלי (מ"מ), T הוא ההבדל בין התקופות הסמויות של תגובות M עבור סיבים מוטוריים, ו-PD עצבי עבור סיבים תחושתיים (ms). הערך של SPI בנורמה עבור הסיבים המוטוריים של העצבים ההיקפיים של הגפיים נע בין 49 ל-65 מ"ש, עבור סיבים תחושתיים - בין 55 ל-68 מ"ש.

גירוי קצבי של העצב ההיקפי. מיוצר כדי לזהות הפרות של הולכה עצבית שרירית, תגובה מיאסטנית. ניתן לשלב את חקר ההולכה העצבית-שרירית באמצעות גירוי קצבי עם בדיקות תרופתיות (פרוזרין וכו').

אלקטרומיוגרפיה מאפשרת לך לבסס שינוי בטונוס השרירים והפרעות תנועה. ניתן להשתמש בו לאפיון פעילות השרירים ואבחון מוקדם של נגעים של מערכת העצבים והשרירים, כאשר תסמינים קליניים אינם מתבטאים. מחקרי EMG מאפשרים אובייקטיביזציה של נוכחות תסמונת הכאב, הדינמיקה של התהליך.

מטרת האלקטרומיוגרפיה:

זיהוי פתולוגיה מצד השריר ורקמת העצבים, כמו גם המפגש של השריר והעצב (סינפסה עצבית). פתולוגיה זו כוללת פריצת דיסק, טרשת צדדית אמיוטרופית, מיאסטניה גרביס.

קביעת הגורם לחולשה, שיתוק או עוויתות שרירים. הפרעות בשרירים, בעצבים, בחוט השדרה או בחלק מהמוח שעלולות לגרום לשינויים אלו. EMG אינו חושף פתולוגיות מחוט השדרה או המוח.

מטרת האלקטרונאורוגרפיה- זיהוי פתולוגיה ממערכת העצבים ההיקפית, הכוללת את כל העצבים היוצאים מחוט השדרה והמוח. מחקרים על הולכה עצבית משמשים לעתים קרובות לאבחון תסמונת התעלה הקרפלית ותסמונת Guillain-Barré.

אלקטרומיוגרפיה (EMG) היא שיטה לחקר הפעילות החשמלית של השרירים במנוחה ובמהלך התכווצותם. ישנם מספר סוגים של אלקטרומיוגרפיה:

הפרעה EMG מתועדת על ידי אלקטרודות עור במהלך התכווצויות שרירים רצוניות או במהלך כיפוף פסיבי או הרחבה של הגפה.

EMG מקומי. הפוטנציאלים מוסרים באמצעות אלקטרודות קואקסיאליות קונצנטריות הטבולות בשריר.

גירוי EMG (אלקטרו-נוירומיוגרפיה). הקצאת הביופוטנציאלים מתבצעת הן על ידי אלקטרודות העור והן על ידי מחט כאשר העצב ההיקפי מגורה.

בנוסף, ישנה גם אלקטרומיוגרפיה חיצונית של הסוגר החיצוני, כדי לקבוע את הפעילות החשמלית של הסוגר החיצוני של שלפוחית ​​השתן. יחד עם זאת, ניתן לקבוע את פעילותו הן בעזרת אלקטרודות מחט, והן בעזרת העור והאנאלי.

אלקטרונוירוגרפיה (ENG) היא שיטה להעריך באיזו מהירות אות חשמלי מועבר לאורך עצבים.

כידוע, פעילות השרירים נשלטת על ידי אותות חשמליים הנובעים מחוט השדרה (או המוח), המוליכים על ידי עצבים. הפרה של אינטראקציה משולבת זו של עצבים ושרירים מובילה לתגובה פתולוגית של השריר לאותות חשמליים. קביעת הפעילות החשמלית של השרירים והעצבים עוזרת לזהות מחלות שבהן קיימת פתולוגיה של רקמת שריר (למשל ניוון שרירים) או רקמה עצבית (טרשת צידית אמיוטרופית או נוירופתיה היקפית).

למען שלמות הסקר, שתי שיטות המחקר הללו - הן EMG והן ENG - מתבצעות יחד.

אלקטרומיוגרפיה ואלקטרונורוגרפיה מסייעות גם באבחון של תסמונת פוסט-פוליאומיאליטיס, תסמונת שעלולה להתפתח חודשים עד שנים לאחר פוליומיאליטיס.

הכנה למחקר

לפני ביצוע EMG או ENG, עליך לספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות כלשהן המשפיעות על מערכת העצבים (כגון מרפי שרירים או תרופות אנטי-כולינרגיות) ועלולות לשנות את תוצאות ה-EMG וה-ENG. במקרה זה, יש צורך לא לקחת תרופות אלה במשך 3-6 ימים. ספר גם לרופא שלך אם אתה נוטל נוגדי קרישה (וורפרין או אחרים). כמו כן, הקפד לספר לרופא שלך אם מושתל לך קוצב לב (קוצב לב מלאכותי). מומלץ לא לעשן 3 שעות לפני הבדיקה. בנוסף, באותה תקופה יש להימנע ממוצרים המכילים קפאין (שוקולד, קפה, תה, קולה וכו').

נוירופתיה פרונאלית שכיחה בילדים ומבוגרים. יש צורך גם בבדיקה כדי לבצע אבחנה.

העצב הפרונאלי המשותף (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) הוא הענף הטרמינל השני של העצב הסיאטי, לפני התפוררות לענפים סופניים, העצב העורי החיצוני יוצא מהעצב הפרונאלי המשותף, ומעצבב את העצב הצדי והאחורי. פני השטח של הרגל התחתונה, וגם יצירת אנסטומוזה עם עצב עורי מדיאלי של הרגל, אשר מולידה את העצב הסוראלי (מתואר לעיל). יתר על כן, העצב הפרונאלי המשותף מתקרב אל צוואר ראש הפיבולה, שם הוא מתפצל לענפים הסופיים שלו, ויוצרים את העצבים השטחיים, העמוקים והחוזרים.

דיוקן של בחורה צעירה נהנית מטיפול עור בריא באתר ספא.

העצב הפרונאלי השטחי מעיר את השרירים הפרונליים הארוכים והקצרים (מעלים ומחזירים את הקצה החיצוני של כף הרגל). ברמה של השליש האמצעי של הרגל התחתונה, הענף השטחי עובר מתחת לעור, ויוצר את העצב העורי המדיאלי הגבי (מעיר את הקצה הפנימי של כף הרגל, האצבע הראשונה והרווח הבין-דיגיטלי השני) ואת העצב העורי הגבי הביניים (מעיר את הקצה הפנימי של כף הרגל, אצבע 1 ורווח interdigital 2) השליש התחתון של הרגל התחתונה, החלק האחורי של כף הרגל והרווחים הבין-דיגיטליים השלישי והרביעי).

העצב הפרונאלי העמוק מעיר את האקסטנסור הארוך של האצבעות (מרחיב 2-5 אצבעות וכף הרגל במפרק הקרסול, מטה וחוטף בו זמנית את כף הרגל), שריר הטיביאליס הקדמי (מאריך את כף הרגל במפרק הקרסול, מוסיף ומעלה את החלק הפנימי קצה כף הרגל), מאריך ארוך של האגודל (מרחיב את הבוהן הגדולה ולוקח חלק בהארכת כף הרגל במפרק הקרסול). בכף הרגל, העצב הפרונאלי העמוק מעיר את האקסטנסור הקצר של האצבעות (מרחיב 2-5 אצבעות), את האקסטנסור הקצר של אצבע 1 (מרחיב אצבע אחת ולוקח אותה החוצה) ו-1 מרווח בין-דיגיטלי.

עם פגיעה בעצב הפרונאלי המשותף, הרחבה של כף הרגל במפרק הקרסול מופרעת, הפרונציה של הקצה החיצוני שלה, נוצרת "רגל סוס" - המתבטאת בכפיפה מתמשכת של כף הרגל. מופיע פסיעה או "הליכת זין", שבה המטופל, כדי שחלקה האחורי של כף הרגל לא נוגע ברצפה, מרים את רגליו גבוה, בעת הורדת הגפה התחתונה, האצבעות נוגעות תחילה במשטח, ולאחר מכן בכל כף הרגל. . יש ניוון של השרירים של המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, באותו אזור יש הפרעת רגישות, בכף הרגל יש היפסטזיה על המשטח האחורי, הכולל גם 1 מרווח interdigital.

הטיפול בנוירופתיה של העצב הפרונאלי צריך להיות מקיף ולכלול שימוש בתרופות, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, גירוי חשמלי ומגנטי, רפלקסולוגיה, נהלי מים.

העצב הפרונאלי העמוק ממלא תפקיד אנטומי חשוב: בריאות ורגישות הרגליים, עד אצבעות הרגליים, תלויים בתפקודו התקין. מכיוון שכל הפרות בתחום זה מובילות לבעיות, כדאי לשקול מחלות אפשריות של העצב הפרונאלי ושיטות הטיפול בהן.

קטע זה של מערכת העצבים מקורו באזור העצב הסיאטי, נכנס להרכבו עם חלק מסיביו, ולאחר מכן בולט כענף עצמאי. ראשית, העצב הפרונאלי מעיר את השרירים עד הברך בצורה של תעלה אחת, העוברת לפיבולה, ולאחר מכן הוא מחולק ל-3 סיבים: שטחי, חיצוני ופנימי.

אנטומיה של העצב הפרונאלי

מיקום העצב הפרונאלי

סיב פני השטח ממוקם מעל הרגל התחתונה. היא אחראית על תפקוד השרירים באזור זה ועל ניידות כף הרגל.

הסיב הפנימי ממוקם מתחת לשוק. זה מספק כיפוף והרחבה של אצבעות הרגליים.

פתולוגיות של העצב הפרונאלי קשורות לצביטה של ​​סיב אחד או כמה סיבים בבת אחת. בעיה דומה עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד של הרגל מתחת לברך, עד לשיתוק של כף הרגל.

גורמים למחלות של העצב הפרונאלי

העצבות יכולה להיות מופרעת מהסיבות הבאות:

• שברים ברגליים עם עצב צבוט;
• סחיטת התעלה או הסיב;
• בעיות במחזור הדם;
• הפרעות במערכת העצבים;
• סיבוכים של מחלות אונקולוגיות;
• הפרות טמפרטורה;
• הרעלה רעילה של הגוף.

ניתן לחלק את כל סוגי המחלות לשתי קטגוריות. מחלות ראשוניות הן אותן הפרעות שאינן תלויות בתהליכים אחרים המתרחשים בגוף האדם. אלה כוללים פציעות בגפיים או מאמץ גופני מופרז, במיוחד אם הם מועברים לרגל אחת בלבד.

מחלות משניות מתבטאות כסיבוכים של מחלות קיימות, ולכן הן דורשות טיפול מורכב. קודם כל, זהו הטיפול במחלה הבסיסית, ולאחר מכן - שיקום תפקוד העצב.

סוגי מחלות

נקע של הרגל התחתונה מוביל לעצב קמוט

הגורם העיקרי לבעיות בעצב הפרונאלי הוא דחיסה או צביטה, על פי תסמינים נוספים ונסיבות הנגע, נבדלות מספר מחלות הקשורות למצב זה:

• אוסטאופתיה;
• ניאופלזמות שפירות של רקמת עצם;
• תהליך דלקתי נרדף באזור הממברנה הסינוביאלית;
• שברים או נקעים בקרסול;
• חבורות ברגליים מתחת לברך;
• דלקת גידים;
• דלקת של הממברנה בתוך המפרק;
• סיבוך של דלקת מפרקים ניוונית - דלקת של רקמות המפרקים והסחוס;
• דלקת בשק המפרק (בורסיטיס);
• ארתרוזיס, המתבטאת כתוצאה מפציעה;
• נוירופתיה;
• עצבים;
• פגיעה עצבית במהלך ניתוח רגליים.

כל הפרעה בעצב הפרונאלי תגרום לתסמינים דומים. גפיים מתחת לברך יהיו פחות רגישות וניידות מהרגיל.

החולה יתייסר על ידי כאבים חדים תקופתיים.

כמו כל מחלה אחרת, בעיות כאלה מובילות להידרדרות במצב הכללי של הגוף.

אבחון הפרעות בתפקוד העצב הפרונאלי

אבחון אולטרסאונד של עצבים היקפיים

קודם כל, יש צורך לזהות את הנקודה הספציפית של דחיסה של העצב ואת הסיבה להתפתחות הפתולוגיה. לשם כך, נעשה שימוש בסט של טכניקות.

• הרופא יערוך בדיקה, יבדוק את הרגישות ויעריך את תפקוד הגפיים. לאחר בדיקת רפלקסים, המיקום המשוער של המוקד ומידת ההתפתחות של הפתולוגיה יהיו ברורים.
• המומחה ירשום אולטרסאונד של העצב הפרונאלי. זה יעזור לזהות מחלות נלוות ולבחור את שיטת הטיפול האופטימלית. במצבים קשים, MRI יכול לתת תמונה קלינית מדויקת.
• אסוף מידע על פציעות עבר ומחלות כרוניות קיימות. זה יעזור לגלות אם הבעיות בקצות העצבים ברגליים הן תוצאה של הפרעה אחרת.

ללא קשר לגורם וחומרת התסמינים, ביקור אצל הרופא הוא חיוני. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, קל יותר לעצור את התהליך ההרסני ולמנוע הופעת תסמינים חדשים.

תסמינים וטיפול בנוירופתיה

דלקת עצבים של העצב הפרונאלי

נוירופתיה היא תהליך דלקתי שמונע מהגפיים רגישות. ראשית, אדם מפסיק להרגיש שינויי טמפרטורה או השפעות מכניות, אשר בתנאים רגילים גורמים לאי נוחות או כאב. בעתיד, זה יכול להוביל לחוסר תחושה של הגפיים ולפגיעה ביכולת לשלוט בהם.

לרוב, נוירופתיה פוגעת באנשים אשר בשל מקצועם או עיסוקם סובלים ממאמץ גופני רב. ספורטאים מקצועיים נמצאים בסיכון.
כדי לטפל במחלה, נעשה שימוש במגוון שלם של שיטות. הטיפול מתבצע בעיקר בבית חולים, מכיוון שאי אפשר לבצע את רוב ההליכים בבית.

• למטופל רושמים תרופות. מכיוון שנוירופתיה היא בעיקר תהליך דלקתי, יש צורך בתרופות להקלה עליה. ואם המחלה מלווה לא רק בחוסר תחושה של הגפיים, אלא גם בכאבים חדים, ייקבעו גם משככי כאבים.
• עם הפרות כאלה, פיזיותרפיה יעילה.
• תזדקק לטיפול משקם שמטרתו חיזוק כללי של הגוף.

אז, למטופל רושמים ויטמינים, הטיפול מתבצע שמטרתו להפחית את רמת הרעלים.

תכונות של נוירלגיה

עצב פרונאלי משותף

נוירלגיה מתרחשת כתוצאה מפציעה. זה יכול להיות נקע או שבר חמור. פתולוגיות משפיעות על מבוגרים וילדים כאחד. לפעמים זה יכול להיות תוצאה של נזק לעצב הפרונאלי במהלך ניתוח מניסקוס.

התסמינים העיקריים של המחלה:

• עלייה בסף הכאב, באזור הפגוע פחות מורגשות השפעות חיצוניות.
• הפרות משפיעות על עבודת השרירים באזור קצות העצבים, ההליכה משתנה באופן ניכר.

אם הסיבה לעצב צבוט היא טראומה, נדרש טיפול מורכב. ראשית, אתה צריך לשתק את הרגל הפגועה כך שהרקמות יגדלו כראוי יחד.

לשם כך, נעשה שימוש בסרט גבס, המספק קיבוע ומונע פציעה חוזרת אפשרית.

אם מקום הפציעה כבר החל להיות דלקתי, החולה צריך ליטול תרופות שיכולות להקל על כאב ונפיחות. בנוסף, יש צורך בוויטמינים, בפיזיותרפיה ובתרפיה בפעילות גופנית עבור עצבים פרונאליים צבועים.

סימנים וטיפול בדלקת עצבים

טיפול בדלקת עצבים בקרסול

בניגוד למחלות שתוארו לעיל, דלקת העצבים, למרות שהיא סוג של דלקת, אינה מובילה לאובדן רגישות. זה מתבטא בעוויתות ובתחושת צריבה. מופיעה בצקת ורודה-סגולה, לפעמים השפעה של צניחת גפיים. תסמינים נפוצים מתפתחים גם:

• חוּלשָׁה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

קודם כל, עם אבחנה כזו, יש צורך למנוע צניחה נוספת של הגפה. זה מצריך קיבוע וקיבוע מהימן. משככי כאבים נרשמים כדי להקל על תחושת הצריבה. כדי לשחזר את תפקוד תעלות העצבים, יש צורך בפיזיותרפיה.

עבור כאב, מוחל חסימה.

לתמיכה נוספת בגוף, נקבעים פיזיותרפיה ועיסוי.

פולינוירופתיה אקסונלית

הפרעה אקסונלית

זוהי מחלה שעלולה להשפיע על כל חלק במערכת העצבים, ולכן היא מאובחנת לפי תסמינים המתבטאים במקביל בחלקים שונים בגוף.

ברגליים, מחלה זו מתבטאת בעפיפות, פגיעה בקואורדינציה של עבודת השרירים ועוויתות לא רצוניות. כמו כן, החולה עלול לחוש עקצוצים, עור אווז, צריבה ותחושות לא נעימות אחרות. זה יכול לכאוב במקומות שונים של הרגל. כל זה משפיע על התנועות, כולל ההליכה.

כלפי חוץ נצפים שינויים בלחות ובצבע העור. בהתאם למהלך המחלה, אדם סובל מהזעת יתר או עור יבש. אתה יכול לראות חיוורון מוגזם או אדמומיות של העור.

הפרעה אקסונלית מאובחנת גם על ידי סימנים שאינם משפיעים ישירות על הרגליים.

אז, המחלה מלווה בהפרעות של המעיים, שלפוחית ​​השתן, ריור מוגבר, כמו גם הפרעות של מערכת הרבייה.

סימנים אלו עשויים להצביע על הרעלה בכספית או בחומרים מזיקים אחרים, כמו גם על סיבוכים של מחלות של מערכת הדם או האנדוקרינית.

בהתאם לאבחנה, הטיפול מכוון להסרת חומרים רעילים, שיקום הרקע ההורמונלי או טיפול במחלות שגרמו לתופעה זו.

פרזיס עצב פרונאלי

פגיעה בעצב הפרונאלי

עם אבחנה זו, עקב אובדן רגישות, אי אפשר להזיז את האצבעות ולכופף את כף הרגל. הפתולוגיה משפיעה על שריר השוקה, האחראי על תנועות הגפיים התחתונות.

כדי להבהיר את האבחנה עם תסמינים כאלה, הרופא ירשום שיטות אבחון מיוחדות:

הם מאפשרים לך לזהות את הנגע ואת אזור השיתוק. אם יש סיכוי לעצור את העצב הצבוט ולהקל על התסמינים, יוצע למטופל ניתוח.