תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בעלות פעולה מערכתית. מה עדיף סלברקס או מובליס

אם כבר מדברים על אוסטאוכונדרוזיס, אדם מתכוון בדרך כלל לנוכחות של כאב בגבו - בכל אחד מחלקי עמוד השדרה. יחד עם זאת, על פי נתונים מודרניים, שינויים ניווניים בעמוד השדרה נמצאים גם אצל אנשים בריאים קלינית שאין להם כאב כזה.

לכן, לאחרונה הם מדברים יותר לא על הטיפול הרפואי באוסטאוכונדרוזיס, אלא על הטיפול במצבים הבאים:

1. כאבים לא ספציפיים בגב ובצוואר, למשל, תסמונת מיופסציאלית באזור המותני (שריר מרובע של הגב התחתון). "לא ספציפי" במקרה זה פירושו לא קשור לפתולוגיה משמעותית כלשהי של עמוד השדרה, השרירים והרצועות של הגב, כגון פציעות, זיהומים וכו'.
2. דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי עמוד השדרה, למשל, מפרקי פן, ניאו-ארתרוזיס בלתי-סמויה. התופעה די שכיחה וכואבת.
3. דחיסה רדיקולופתיה היא נוכחות של סימפטומים של דחיסה בחולה עם כאבי גב. זה קורה לעתים קרובות על רקע של בקע בין חולייתי. כמו גם תסמונת דחיסה-איסכמית. באזור צוואר הרחם, דחיסה יכולה להיות לא רק של סיבי עצב, אלא גם של כלי דם (עורק חוליה).
4. Spondylolisthesis - שינויים ניווניים בעמוד השדרה או גורמים אחרים המובילים לתזוזה של החוליות בכל אחת מהמחלקות (בדרך כלל צווארי, מותני).
5. היצרות בעמוד השדרה.
6. אוסטאופורוזיס, שברי דחיסה על רקע שלה וסיבות ספציפיות אחרות לכאב.

לכן, אם מדברים על הטיפול באוסטאוכונדרוזיס, לרוב אדם מתכוון לשלוש הנקודות הראשונות כשכיחות ביותר. קשה מאוד לבחור לבד את התרופות הנכונות לטיפול במחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, כך שתוכלו לשתות כדורים לאוסטאוכונדרוזיס בבית רק לאחר התייעצות עם רופא.

הרופא לא צריך להחליט אילו כדורים לקחת במשך זמן רב. ישנן מספר קבוצות של תרופות שהוכחו כיעילות בניסויים קליניים. כונדרופוטקטורים ואנטיביוטיקה אינם כלולים ברשימה זו.

במקום הראשון בטיפול בכאב נמצאות תרופות אנטי דלקתיות. השפעותיהם הן עצירת התהליך הדלקתי בהשפעת מנגנונים שונים. תרופות אנטי דלקתיות כוללות קורטיקוסטרואידים (גלוקוקורטיקוסטרואידים) ו-NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות).

גלוקוקורטיקוסטרואידים ניתנים בדרך כלל במקרים הבאים:

1. האופי האוטואימוני של המחלה הוא הגורם לכאבי גב וצוואר. זריקות נפוצות למפרקים או לחללית, כמו גם צורות אוראליות (טבליות). ראומטולוג עוסק בפתולוגיה מסוג זה.
2. ארתרוזיס של מפרקי עמוד השדרה.
3. חוסר יעילות של NSAIDs.

השלב הראשון בטיפול הרפואי באוסטאוכונדרוזיס הם NSAIDs. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות:

1. בעל אפקט משכך כאבים גדול יותר.
2. בעל השפעה אנטי דלקתית גדולה יותר.
3. שתי ההשפעות הן בערך אותו הדבר.

הטבלה שלהלן מסכמת את כל הקבוצות הללו, כמו גם את התרופות הפופולריות ביותר ומידע על אופן נטילתן.

קבוצות ושמות	ערכת יישומים
NSAIDs, בעיקר עם אפקט משכך כאבים
Ketorolac ("קטורול", "קטולק", "קטנוב")	באופן אופטימלי ב/מ' ב-10-30 מ"ג ליום. תוך 3-5 ימים, ולאחר מכן העברה לטבליות של nimesulide, meloxicam או celecoxib. התוכנית אפשרית באנשים שאין להם פתולוגיה של מערכת העיכול וסיכון לדימום
Metamizol (Analgin, Baralgin, Optalgin)	באופן אופטימלי 1 אמפר. (500 מ"ג) פעם אחת ביום למשך לא יותר מ-5 ימים, ולאחר מכן העברה לטבליות של nimesulide, meloxicam, celecoxib. אמצעי הזהירות ותופעות הלוואי זהות לאלו של קטרולק
קטופרופן ("קטונל")	100 מ"ג (1 אמפר.) 1-2 פעמים ביום, משך הטיפול - 3-5 ימים, ולאחר מכן מעבר לטבליות
NSAIDs, בעיקר עם השפעה אנטי דלקתית
Indomethacin (Indobene, Metindol)	אופטימלי בצורה מפגרת של 75 מ"ג 1-2 פעמים ביום, השפעה שלילית בולטת על מערכת העיכול, נקבעת כיום לעיתים רחוקות מאוד
Naproxen (Naprobene, Apranax, Naprios)	250-500 מ"ג 1-2 פעמים ביום, תופעות לוואי חמורות במערכת העיכול, כיום בשימוש נדיר
דיקלופנק	75 מ"ג פעמיים ביום, באופן אופטימלי כזריקות ב-5 הימים הראשונים של התקופה החריפה, ולאחר מכן לעבור לתרופות בטוחות יותר
NSAIDs (חוזק ההשפעות זהה)
Meloxicam (Movalis, Melox, Melbek, Amelotex)	7.5-15 מ"ג פעם ביום, הסיכון לסיבוכים במערכת העיכול ודימומים נמוך בהרבה מזה של התרופות המפורטות למעלה בטבלה. ניתן לשימוש לאורך זמן (עד 2-3 שבועות)
נימסוליד ("נימסיל", "ניס", "נימיקה", "נמולקס")	100 מ"ג 2 פעמים ביום לאחר הארוחות, הקורס יכול להיות ארוך (עד 2-3 שבועות), מכיוון שהתרופה בטוחה יותר מתרופות NSAIDs לא סלקטיביות
Celecoxib (Celebrex, Coxib, Dilaxa)	200 מ"ג ליום, במידת הצורך, ניתן להגדיל ל-400 מ"ג. תרופה סלקטיבית, ניתנת לשימוש לאורך זמן (עד 2-3 שבועות)

כפי שמראים בפועל ומחקרים השוואתיים של תרופות שונות, המוצלחים ביותר לטיפול בכאבי גב באוסטאוכונדרוזיס הם:

• Meloxicam ("Movalis");
• Celecoxib (Celebrex);
• נימסוליד ("נימסיל", "ניס");
• Aceclofenac ("Aertal");
• דיקלופנק ("וולטארן", "אורטופן");
• Ketorolac ("קטורול").

יחד עם זאת, דיקלופנק וקטורולק משמשים בצורה הטובה ביותר בתקופה החריפה ביותר כדי להפחית או להקל על הכאב במהירות בצורת זריקות במהלך 5 הימים הראשונים, ולאחר מכן לעבור לתרופות בטוחות יותר מבחינת פתולוגיה של מערכת העיכול והסיכון לדימום ב. צורה של טבליות. אלה כוללים meloxicam, celecoxib ונימסוליד.

כמה מחברים (1) ציינו גם את ההשפעה המכוננת של nimesulide, שהיא היתרון הנוסף שלה. תוכניות דומות משמשות לכאב באזור המותני, עם טיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס בית החזה, כמו גם כאבים בצוואר הקשורים לתהליכים ניווניים או בעלי אופי לא ספציפי.

התרופות של קבוצה זו נועדו להקל (להפחית) עווית של שרירי הגב ועמוד השדרה, בנוסף, השפעת הכאב שלהן מעצימה את ההשפעה המשכך כאבים של NSAIDs. יחד עם התרופות של הקבוצה הקודמת, מרפי השרירים מהווים שילוב מצוין לטיפול בכאבים חריפים באזור הגב (צוואר).

תרופות להרפיית שרירים בדרך כלל בצורת טבליות, בארצנו (RF, 2015) רק למידוקלם יש צורה להזרקה. מרפי שרירים כוללים:

• טולפריזון ("Mydocalm");
• Tizanidin ("סירדלוד", "Tizanil", "Tizanid");
• בקלופן ("גבלופן", "בקלוזן").

היתרון של Mydocalm על פני תרופות אחרות בקבוצה זו הוא היעדר אפקט הרגעה וחולשת שרירים.

התוכניות העיקריות לשימוש בתרופות להרפיית שרירים מוצגות בטבלה שלהלן.

פלופירטין ("קטדולון") היא תרופה הרשומה בפדרציה הרוסית כמשכך כאבים לא נרקוטי עם השפעה ספציפית. השפעתו משכך כאבים קשורה להפעלה של תעלות K + של נוירונים, ולכן, במהותה, זוהי תרופה בעלת פעולה מרכזית. יחד עם זאת, יש לו גם אפקט מרגיע שרירים, כך שהוא יכול לשמש כתרופה מונותרפיה לכאבי גב.

הניואנסים העיקריים של השימוש בתרופה זו:

1. משמש רק לפי הוראות הרופא המטפל.
2. הוא משמש להקלה או הפחתת כאבי גב חריפים, אינו יעיל לכאב כרוני.
3. יכול לשמש כמונותרפיה.
4. זה נקבע עבור התוויות נגד NSAIDs.

אין להשתמש בעת נהיגה ברכב, התווית נגד בהריון והנקה.

תרופות Vasoactive נקבעות כאשר מתגלים תסמינים של דחיסה באדם, כמו גם תסמונת דחיסה-איסכמית, במיוחד בטיפול באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם עם תרופות. לפיכך, לא כל החולים עם כאבי גב או צוואר מיועדים לקבוצת תרופות זו.

בין התרופות הווזואקטיביות, ככלל, נקבעות:

1. אמצעים המשפרים את המיקרו-סירקולציה והמאפיינים הראוולוגיים של הדם - pentoxifylline ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Teonikol".
2. Venotonics - "Aescusan", "Troxevasin", לעתים רחוקות "Eufillin".
3. תכשירים המנרמלים את חילוף החומרים ברקמות פגועות, מרפאים ונוגדי היפוקס - חומצה תיוקטית ("Actovegin", "Berlition").

לרוב, תרופות אלו נרשמות בבית חולים יום בצורת עירוי במי מלח או 5% גלוקוז, ולאחר מכן ניתן להשאיר תרופות אלו למטופל במינוני תחזוקה בצורת טבליות (טבליות לאוסטאוכונדרוזיס בצוואר).

כטיפול עיקרי, ניתן להציע למטופל זריקות של חומרי הרדמה מקומיים (נובוקאין, טרימקאין וכדומה) פר-חולייתיים, וכן שילובים עם קורטיקוסטרואידים ו-NSAIDs paravertebral או periarticular (באזור המפרקים הפגועים).

בנוסף לתרופות המתוארות לעיל, ניתן לרשום תרופות משלוש קבוצות נוספות:

1. נוגדי פרכוסים.
2. משככי כאבים אופיואידים.
3. תרופות נוגדות דיכאון.

התרופות של קבוצות אלו נרשמות על ידי הנוירולוג המטפל, הן תרופות מרשם ובשום מקרה אין ליטול אותן לבד. מתי וכיצד נרשמות תרופות אלה, נשקול להלן.

על פי הגישה המודרנית לטיפול בכאב, ניתן להוסיף משככי כאבים אופיואידים קצרי מועד לכאבים עזים. "חמור" פירושו מגבלה משמעותית של החיים הרגילים: הפרעות שינה, חוסר היכולת "לשכוח" מהכאב, להסיח את דעתו, לעשות את הדברים הרגילים, לזרוק.

בין משככי כאבים אופיואידים, לרוב רושמים טרמדול במינון ראשוני של 50 מ"ג 1-2 פעמים ביום, מומלץ להעלות את המינון תחת פיקוחו של רופא בערך כל 4-7 ימים. מחקרים מראים כי הסבירות לפתח התמכרות והצורך בתרופה זו נמוכה בהרבה מאשר עם אופיואידים באופן כללי.

בנוכחות תסמונת רדיקולרית, ניתן לרשום תרופות נוגדות פרכוסים, כלומר gabapentin ו-pregabalin. תרופות אלו במחקרים הוכחו כיעילות ביותר בהקלה על כאב. בנוסף להפחתת עוצמת הכאב, הם מנרמלים את השינה, משפרים את איכות החיים.

התוכניות העיקריות לשימוש בנוגדי פרכוסים מוצגות בטבלה שלהלן.

שם / שם מסחרי	ערכת יישומים
Gabapentin (Gapentek, Catena, Konvalis, Neurontin, Tebantin)	יום 1 - 300 מ"ג פעם אחת ביום, יום 2 - 600 מ"ג (ב-2 מנות), יום 3 - 900 מ"ג ב-3 מנות, יום 4 - 1,200 מ"ג, עלייה הדרגתית ל-1,800 מ"ג ליום טיטר המינון מתבצע בפיקוח רופא בהתאם לחומרת תופעות הלוואי והתסמינים
פרגבלין ("פרגבאלין ריכטר")	מינון התחלתי 150 מ"ג ליום. ב-2 מנות, עלייה הדרגתית ל-300-600 מ"ג ליום. (בממוצע מדי שבוע), טיטרציה מתבצעת בפיקוח רפואי לפי חומרת תופעות הלוואי והתסמינים

טיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס כרוך גם בביטול תסמינים משניים של המחלה, כגון דיכאון. רישום תרופות נוגדות דיכאון הופך הכרחי אצל אנשים עם כאבי גב כרוניים שנמשכים יותר מ-12 שבועות. בשלב זה, למטופל יש לעתים קרובות שאלה: "מתי כל זה יסתיים?", ויש גם חשש ל"מחלה קשה", חרדה, ירידה במצב הרוח.

בין התרופות נוגדות הדיכאון לכאבי גב כרוניים, התרופות הנפוצות ביותר הן:

• אמיטריפטילין;
• clomipramine;
• אימיפרמין;
• פלווקסטין;
• פרוקסטין;
• סרטרלין.

כל התרופות הן תרופות מרשם, ניתן לרשום אותן רק על ידי הרופא המטפל, והוא גם עוקב אחר יעילותן. במקרה זה, ככלל, לשלוש התרופות הראשונות מהרשימה לעיל יש השפעה בולטת יותר של סילוק כאב, אולם תופעות הלוואי שלהן גם משמעותיות. Fluoxetine, paroxetine, sertraline טובים בהפחתת חרדה, פחד, נורמליזציה של שינה, אך ההשפעה המשככת כאבים שלהם הרבה פחות בולטת.

לסיכום, אציין כי בנוסף לטיפול הרפואי באוסטאוכונדרוזיס, יש להציע למטופל פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ידני ואוסטאופתיה ללא פשרות. אינדיקציות והתוויות נגד לשיטות טיפול אלה נקבעות רק על ידי הנוירולוג המטפל.

לפיכך, רק גישה משולבת לטיפול במחלות ניווניות וכאבים לא ספציפיים בצוואר ובגב יכולה להביא הקלה למטופל.

מקורות:

1. הערכת היעילות, הסבילות והבטיחות של nimesulide בילדים עם דלקת מפרקים כרונית. E.I. Alekseeva, S.I. ולייב. המרכז המדעי לבריאות ילדים, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מוסקבה. "סוגיות של רפואת ילדים מודרנית", כרך 6; מס' 6; 2007; עמ' 84-88.
2. תסמונות כאב נפוצות בפרקטיקה הנוירולוגית: גורמים, אבחון וטיפול בכאבי גב וצוואר. Kotova O.V. כתב עת רפואי רוסי.
3. סלקוקסיב לכאב חריף. Karateev A.E. כתב עת רפואי רוסי.
4. NSAIDs במאה ה-21: מקומו של נימסוליד. Karateev A.E. כתב עת רפואי רוסי.
5. כאבי צוואר: סיבות וגישות טיפול. Pilipovich A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. כתב עת רפואי רוסי.
6. תסמונת כאב מיופשיאלית: מפתוגנזה לטיפול. פיליפוביץ א.א., דנילוב א.ב. כתב עת רפואי רוסי.

קבוצה של מחלות מפרקים דלקתיות נקראת דלקת פרקים. כל מפרק, במיוחד גדול, יכול להיות מושפע מתהליך פתולוגי זה. דלקת מפרקים של מפרק הברך - דלקת של המבנים שלו. במקרה זה, סחוס היאליני, שמבצע את התפקיד העיקרי, מושפע בעיקר. אולי הרס מוחלט שלה עם היווצרות של חוסר תנועה מתמשך של מפרק הברך.

• תסמינים
• תואר אחד
• 2 מעלות
• 3 מעלות
• הסיבות
• דלקת פרקים 2 מעלות של מפרק הברך
• יַחַס
• עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה (LFK) והתעמלות למפרק
• טיפול כירורגי
• דלקת פרקים של מפרק הברך בילדים
• סרטונים קשורים

תסמינים

1. כאב באזור מפרק הברך הפגוע, המחמיר על ידי תנועה;
2. נפיחות ואדמומיות של העור באזור הפגוע;
3. חוסר אפשרות לכיפוף והרחבה עם הפרעה בהליכה ותמיכה באיבר הפגוע;
4. עלייה בטמפרטורת הגוף;
5. כאב חד במישוש של המפרק כולו.

עוצמת התסמינים של דלקת מפרקים בברך תלויה במידת הפעילות של הנגע הדלקתי:

תואר אחד

במקרה זה, הנזק לסחוס המפרקי אינו משמעותי. זה מתבטא קלינית בכאב במהלך תנועות פעילות, עם ירידתן במנוחה. אין הגבלות על ניידות, הליכה עם צליעה קלה. נפיחות של המפרק היא מתונה, העור אינו משתנה. טמפרטורת גוף 37.3-37.5C.

לאחר שהייה ממושכת במנוחה (במהלך השינה, למשל), נצפה גודש בצורה של התכהות העור, לעיתים עם אדמומיות קלה. לאחר שהייה ארוכה ללא תנועה, יש לפתח את המפרק ללא כל עומס.

2 מעלות

הוא מאופיין בהופעת כאבי מנוחה. כל תנועה מינימלית גורמת לחיזוקו. ניסיונות ללכת בלתי אפשריים ללא אמצעים נוספים (מקל, קביים). בצקת חריפה עם כאבים במישוש ומתח שרירים. אולי עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38.5C.

עם הרס המפרק, סביר להניח שהמצב הנוח ביותר של הרגל לא יהיה רגיל למדי, מה שישפיע באופן ניכר על ההליכה ועל הגדרת הרגל באופן כללי.

3 מעלות

המורכבות של מצב זה טמונה בהרס מוחלט של הסחוס המפרקי, אשר משפיע על סימני דלקת פרקים של מפרק הברך. מבחינה קלינית זה מתבטא בכאבים עזים במנוחה. אין תנועה במפרק עקב מתח וכאב בשרירים, גם במגע. נפיחות חמורה ואדמומיות העור המתפשטת לירך ולרגל התחתונה. טמפרטורת הגוף עולה למספרים גבוהים של 39.0 מעלות צלזיוס ומעלה.

ההרס המוחלט של מפרק הברך בדלקת פרקים מרמז על נפיחות מקומית בצד האחורי, ובמקביל זורמת תחושת מלאות בפיקה לכאב לוחץ מתמיד.

הסיבות

• מחלות זיהומיות חריפות, כמו גם תקופת ההחלמה לאחריהן;
• ליקויים חיסוניים ממקורות שונים, כמו גם זיהום ב- HIV;
• פציעת ברך;
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות (ראומטיזם, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית);
• מחלות אונקוהמטולוגיות (לוקמיה);
• דלקת מפרקים שיגדנית.

גורמים אלו לדלקת מפרקים בברך גורמות לדלקת בסחוס המפרקי, שעלולה לגרום להרס. במקביל, מצטבר נוזל בחלל, אשר על ידי מתיחה של הקפסולה גורם לכאבים עזים. אסור לשכוח דלקת מפרקים, שמתחילה במפרקים אחרים. יחד עם זאת, בעיות בברך עשויות בהחלט להיות תוצאה של חוסר טיפול או הזנחה שלה.

דלקת פרקים 2 מעלות של מפרק הברך

בנפרד, הבימוי של התהליך הדלקתי נחשב. רמה 2 ראויה לתשומת לב מיוחדת. זה נובע מהעובדה שלא תמיד ניתן לזהות את שלב 1. אבחון המחלה בשלב 3 אינו מגן על החולה מפני סיבוכים קשים. ורק הרמה החציונית של הנגע היא הטובה ביותר לאבחון ולטיפול. שינויים בסחוס בתקופה זו מיוצגים על ידי הבצקת והנפיחות שלו, ללא סימני הרס נראים לעין.

באופן עקרוני, ניתן לחלק את השלב הזה ל-3 מרווחי זמן (3 דרגות חומרה של הקורס):

1. התקופה המוקדמת נוחה לטיפול ואבחון יעילים באמצעות הדמיה רפואית מינימלית (רנטגן);
2. התקופה האמצעית מאופיינת בשינויים חזותיים במשטח העצם, ולכן ניתן לבצע אבחנה מדויקת יותר (על בסיס אישי) באמצעות צילום רנטגן ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
3. השלב האחרון נחשב לרוב גבולי, ולכן אי אפשר לדבר באופן חד משמעי על התחזיות להתאוששות או על התרחשותם המדויקת של סיבוכים.

יש לזכור שכל ההבחנות בזמן ובשלב הן שרירותיות למדי ותלויות בגורמים רבים, כאשר החשובים שבהם יכולים להיחשב:

• המצב האינדיבידואלי של גוף המטופל;
• איכות וכמות התרופות שנלקחו;
• תנאים למהלך התהליך הדלקתי, תוך התחשבות בגורמי עומס (האנתרופומטריה של המטופל, סוג וסוג הפעילות, כמו גם כושרם של שרירי החיבור של הברך, רצועות לרוחב, רצועות צולבות, כולל).

יַחַס

בהתייחסות לסוגיות הטיפול בדלקת פרקים, יש צורך לקבוע את הסיבה להופעתה ואת מידת הפעילות של התהליך. נוכחות או היעדר תפילה חשובים. המטופלים שלי משתמשים בתרופה מוכחת, שבזכותה אתה יכול להיפטר מכאב תוך שבועיים ללא מאמץ רב. לפני טיפול בדלקת פרקים של מפרק הברך, זה נקבע עם התואר. ב-2-3 - הפינוי מפונה מהמפרק (יכול להגיע לכמות של 200-300 מ"ל) תוך קביעה של טיבו. לאחר מכן, הכנות מיוחדות למתן תוך מפרקי (diprospan, kenalog, singeal, noltrex) מוצגות, שיש להן השפעה אנטי דלקתית ומשפרים את הטרופיזם של רקמת הסחוס. כניסת תרופות היא התווית קטגורית בדלקת מפרקים מוגלתית.

טיפול רפואי בדלקת מפרקים בברך:

1. NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (מובליס, מלבק, סלברקס);
2. חומרים הורמונליים מסדרת הגלוקוקורטיקואידים (דקסזון, מתילפרדניזולון);
3. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות בהתאם לשימור תגובת הטמפרטורה. בנוכחות היפרתרמיה גבוהה, אנטיביוטיקה רחבת טווח מסומנת (אוגמנטין, ceftriaxone, levofloxacin);
4. Chondroprotectors - תרופות המשפרות את הטרופיזם של סחוס מפרקי (אלפלוטופ, סטקטום, טרפלקס);
5. מריחה מקומית של משחות אנטי דלקתיות (רמיסיד, פינגלון, אפיזטרון).

טיפול פיזיותרפי הוא התווית נגד בדלקת מפרקים מוגלתית ובתקופה החריפה של המחלה. כולל שיטות:

• אלקטרופורזה של תרופות אנטי דלקתיות על האזור הפגוע;
• טיפול UHF של האזור החולה;
• יישומי פרפין-אוזוצריט;
• מגנטותרפיה;
• דוחס עם dimexide בדילול של 1: 3 עם תוספת של תרופות אנטי דלקתיות.

עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה (LFK) והתעמלות למפרק

בתחילה, מאמינים שגוף האדם מסוגל בהחלט להתמודד עם המחלה בעצמו, בתנאי שהוא רשאי לעשות זאת. האמצעי הטוב ביותר ל"טיפול" הוא מניעת המחלה בעזרת תרגילי פיזיותרפיה. אורטופדים מובילים פיתחו זה מכבר סטים איכותיים של תרגילים להתאוששות הנוחה, ללא כאבים ויעילה ביותר (כלומר התחדשות תאים מסורתית).

כל קומפלקס מבוסס על תנועות בסיסיות עם אמפליטודות שונות, אך תמיד ללא עומס מבחינת משקל וכוח מופעל:

1. תנודות ברכיים בישיבה - ידועות יותר בתור תנודות רגליים;
2. לבישת תחבושות מיוחדות המקבעות את קו התנועה (נמכר בכל בית מרקחת או חנות ספורט);
3. מתיחות סדירות עד לנקודות הקיצוניות של טווח התנועה.

מטבע הדברים, פיזיותרפיה לא צריכה להיעשות בצורה של הופעות חובבים, אולם אם אתם חווים כאבים וחושדים בבעיות ברכיים, כדאי להתייעץ עם רופא.

טיפול כירורגי

במקרה של suppuration של דלקת פרקים של מפרק הברך, זה נקרא מוגלתי. הקריטריון האמין היחיד הוא קבלת תפליט מוגלתי במהלך ניקוב. הדרך הטובה ביותר לחסל את הפתולוגיה הזו היא ניתוח. השורה התחתונה היא לפתוח את החלל ולהכניס ניקוז צינורי. בתקופה שלאחר הניתוח, כביסה עם תמיסות חיטוי מתבצעת עם פינוי של הפרשות מוגלתיות.

פעולות שיקומיות בצורה של התערבויות לפרוסקופיות מבוצעות רק בתקופה הקרה, בנוכחות שברים תוך מפרקיים של סחוס היאליני החוסמים את התנועה.

דלקת פרקים של מפרק הברך בילדים

הגורם השכיח ביותר למחלה הוא דלקת מפרקים תגובתית במחלות זיהומיות. לעיתים רחוקות - תוצאה של מחלות ראומטיות. באופן אופייני, אחוז נמוך יחסית של דלקת מפרקים מוגלתית בילדות. התמונה הקלינית והשינויים המורפולוגיים אינם שונים ממבוגרים. מהלך דלקת פרקים של מפרק הברך בילדים ברוב המקרים הוא חיובי ואינו גורם לתוצאות חמורות.

בטיפול הדגש הוא על שימוש בטיפול מקומי עם תיקון רפואי במידת הצורך. מכיוון שרקמת הסחוס בילדים עם דלקת מפרקים של מפרק הברך מסוגלת יותר להתאושש, אז אמצעי השיקום חייבים לכלול טיפול ספא.

מגני הכונדרופוטקטורים הטובים ביותר עבור ארתרוזיס של מפרק הברך ואחרים: סיווג, מחירים

מפרק ברך בריא הוא מכונה ביולוגית המתפקדת היטב בה מתבצעות תנועות מכניות עקב איזון ברור של תהליכים בעלי אופי שונה. אחד התפקידים המובילים שייך לתהליכים ביוכימיים, בפרט, תהליכי ההרס והסינתזה של סחוס מפרקי מתנהלים באותה מהירות. אם, כתוצאה מסיבות מסוימות, האיזון הזה מופר, תהליך ההרס יכול להפוך לעיקרי. נצפים תהליכים ניווניים וניווניים ברקמות הסחוס, המלווה בכאבים עזים, פגיעה בתפקוד המוטורי, ובעתיד עלולים להוביל להרס ולעיוות במפרקים. מחלה זו נקראת ארתרוזיס. כדי לטפל במצב זה, יש צורך בחומרים שיכולים להגן ולשקם סחוס מפרקי שנהרס. חומרים כאלה קיימים ונקראים chondroprotectors. על פי הסטטיסטיקה, ארתרוזיס משפיעה לרוב על מפרק הברך. בהמשך המאמר נדבר על אופן השימוש ב-chondroprotectors עבור arthrosis של מפרק הברך.

סיווג של מגני פונדרופוטקטורים

העקרונות העומדים בבסיס הסיווג של chondroprotectors עשויים להיות שונים. החלוקה הנפוצה ביותר מבוססת על החומרים הפעילים המשמשים בתכשיר נתון.

אתה יכול לבחור תרופות על סמך:

• גלוקוזאמין הוא חומר התורם ישירות לסינתזה של הסחוס ומנטרל כמעט את כל החומרים הפוגעים ברקמותיו.
• כונדרויטין סולפט הוא תרכובת במשקל מולקולרי גבוה הנמצאת ברקמת החיבור של בעלי חיים. בעיקרון, הוא נמצא בסחוס או בצורה חופשית, או שהוא חלק מהנוזל התוך מפרקי. תפקידו תזונה וריפוד במפרק. כונדרויטין משפיע על חילופי זרחן וסידן בסחוס, הוא ממריץ את הסינתזה של קולגן, מספק גמישות לרקמות, וגם משבית אנזימים המשמידים את הסחוס.

• חומצה היאלורונית היא פוליסכריד הכלול בחלל הבין-תאי, בחלק מהרקמות ונוזלי הגוף, בפרט בנוזל תוך מפרקי. אחת התכונות החשובות ביותר שלו היא היכולת לקשור ולהחזיק מספר רב של מולקולות מים. כדי לבצע את תפקידו בולם הזעזועים, על הנוזל הסינוביאלי להיות בעל ערך צמיגות מסוים, אותו מספקת חומצה היאלורונית, והוא גם מפחית את הרגישות של קולטני הכאב בתוך המפרק.
• משולב, מכיל יותר מחומר פעיל אחד. יש להם השפעה טיפולית הרבה יותר בולטת מאשר monopreparations.

אלכסיי קניב, ראש המחלקה לכירורגיה אורטופדית במכון המחקר לגרונטולוגיה, יעזור לך ללמוד עוד על השפעת החומצה ההיאלורונית על המפרקים:

עיקרון נוסף של סיווג של כונדרופוטקטורים מבוסס על הרעיון של דורות של מגני כונדרופוטקטורים. בדרך כלל יש שלושה דורות:

• הדור הראשון כולל תרופות העשויות מבעלי חיים ומחומרי גלם.
• לפי הדור השני - מבודד בצורה טהורה גלוקוזאמין, כונדרויטין סולפט וחומצה היאלורונית.
• השלישי - chondroprotectors של דור חדש, כוללים תרופות שיש להן שילוב של חומרים פעילים. זה כולל לא רק גלוקוזאמין, כונדרואיטין וחומצה היאלורונית, אלא מתווספים ויטמינים, חומצות שומן וחומרים שונים המספקים יעילות נוספת של כונדרופוטקטורים בטיפול במפרקים בברך.

תכונות של טיפול עם chondroprotectors

עד כה, מגני כונדרופוטקטורים מהדור השני למפרקים קיבלו את התפוצה הגדולה ביותר בפרקטיקה הרפואית. ליישום שלהם יש כמה מוזרויות. לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך (גונרתרוזיס) באמצעות chondroprotectors יש יעילות מרבית בשלבים 1 או 2 של arthrosis, אך אם המפרק כבר מעוות או שהסחוס נהרס לחלוטין, chondroprotectors לא יעזרו. עם דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך, אדם הולך לרופא במצב שבו מפרק הברך כואב מאוד בהליכה ובמנוחה, זה יכול להתנפח. בשלב זה, המשימה העיקרית היא להקל על המטופל מכאבים בהקדם האפשרי, ולספק לו איכות חיים מקובלת. במצב כזה, chondroprotectors לא יעזרו, כי למרות כל היתרונות המדהימים שלהם, מהירות החשיפה היא לא הצד החזק שלהם. בשלב החריף של ארתרוזיס, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות לעתים קרובות:

• דיקלופנק;
• Piroxicam;
• אינדומטצין;
• קטופרופן;

• בוטאדיון;
• נימוליד;
• סלברקס;
• Meloxicam.

הם מקלים במהירות על כאב, מפחיתים נפיחות ומקלים על דלקת. היתרון העיקרי שלהם הוא שהם עוזרים במהירות. עם זאת, אפקט סימפטומטי זה אינו נמשך זמן רב במיוחד, מכיוון שהם אינם משפיעים על תהליך שיקום רקמת הסחוס בשום צורה, הם אינם מטפלים בארתרוזיס בברך. בנוסף, יש להם תופעות לוואי הכוללות: אפשרות לדימום במערכת העיכול, עלייה בסיכון להפרעות קרדיווסקולריות. NSAIDs יכולים אפילו לגרום להרס הסחוס. ראוי להזכיר כי כעת הופיע דור חדש של NSAIDs, שתופעות הלוואי שלהם ממוזערות. מכיוון שהם אינם משפיעים לרעה על הסחוס, הם מכונים NSAIDs למפרקים. אלו כוללים:

• Movalis;
• סלקוקסיב;
• נימסוליד;
• Etoricoxib;
• מצלמות חמצן.

יותר

תכונה של פעולתם של chondroprotectors היא שלוקח זמן רב עד שהאפקט הטיפולי בדלקת מפרקים ניוונית מורגש, אולם הוא גם נמשך הרבה יותר זמן בהשוואה לשימוש ב-NSAIDs. בנוסף, טווח התוויות נגד לשימוש ב-chondroprotectors הוא די צר. התוויות נגד כוללות:

1. הריון והנקה.
2. מחלות קשות של מערכת העיכול.
3. אי ספיקת כליות חמורה.
4. מחלות המפרות את קרישת הדם.
5. רגישות אישית למרכיבי התרופות.

בדרך כלל, בטיפול בגונתרוזיס בברך משתמשים גם ב-NSAIDs וגם ב-chondroprotectors. הראשונים מקלים במהירות על תסמינים חריפים, בעוד שהאחרונים באמת מטפלים בדלקת מפרקים בברך.

כונדרופוטקטורים זמינים בצורות שונות:

• טבליות;
• קפסולות;
• זריקות תוך שריריות ותוך מפרקיות;
• אבקות;
• ג'לים;
• משחות.

איזו צורה יש לבחור, מה יהיה טוב יותר ויעיל יותר לפעול, תלוי במצב הספציפי. בחירה זו יכולה להיעשות רק במשותף עם מומחה. לטיפול במפרק מפרק הברך, בדרך כלל נקבעות צורות טבליות ואבקות של chondroprotectors. כפי שכבר צוין, מאפיין ייחודי של chondroprotectors הוא הצורך בשימוש ארוך טווח. משך הטיפול המינימלי הוא 2-5 חודשים של צריכה יומית. מינונים של chondroprotectors נקבעים די גדולים 1000 - 1500 מ"ג של החומר הפעיל ליום, מכיוון שהם נספגים בצורה גרועה בגלל גודלם הגדול ומשקלם המולקולרי. בעיות דומות מתעוררות בעת שימוש ב-chondroprotectors בצורה של ג'לים ומשחות; הם אינם חודרים היטב לעור.

אם אנחנו מדברים על שלב 1 מפרק ברך, ניתן להשיג את ההשפעה על ידי נטילת טבליות ושימוש במשחות. ב-2 ואף יותר ב-3 שלבים של המחלה, טבליות ומשחות כבר לא עוזרות. הצורה היעילה ביותר בטיפול בגונתרוזיס של מפרק הברך במקרה זה הן הזרקות. במקרה זה, המינון של התרופה הפעילה מופחת כמעט בסדר גודל. מספר ההזרקות הוא 10-20 לכל מהלך טיפול. מספר כזה של זריקות עלול לגרום לסיבוכים. בדרך כלל יש לחזור על הקורס 2-3 פעמים בשנה למשך 2-5 שנים. לפיכך, על מנת להשיג השפעה חיובית יציבה בטיפול במפרקים באמצעות chondroprotectors, יש צורך להיות מתמיד, לגשת לטיפול בצורה אחראית ככל האפשר, רק במקרה זה ניתן לסמוך על השעיית המחלה והקלה משמעותית של המצב.

המומחים של תוכנית הטלוויזיה הרפואית "על הדבר החשוב ביותר" מספרים על עקרונות עבודת התרופות:

אילו כונדרופוטקטורים טובים יותר עבור ארתרוזיס של מפרק הברך?

להלן תרופות הנרשמות בדרך כלל עבור גונתרוזיס בברך. תרופות אלו הוכיחו את עצמן, רופאים ומטופלים סומכים עליהן. שקול את ארץ הייצור, צורת השחרור והחומר הפעיל של כל אחד מהם.

1. ארטרה - ארה"ב, טבליות, קומפלקס 0.5 גלוקוזאמין + 0.5 כונדרויטין סולפט.
2. Teraflex - בריטניה, כמוסות, בשילוב.
3. דונה - איטליה, תמיסה או אבקה בקפסולות, מונופכנה (גלוקוזאמין).

1. Structum - צרפת, כמוסות, תרופה בודדת, כונדרויטין סולפט.
2. Chondrolon - רוסיה, זריקות, תרופה בודדת (כונדרואטין סולפט).
3. אלבונה - רוסיה, זריקות, תרופה בודדת (גלוקוזאמין).
4. Chondroitin AKOS - רוסיה, כמוסות, monopreparation (chondroitin sulfate).

מהי התרופה הטובה ביותר? לשאלה, המוצגת בצורה זו, אין תשובה. אין כונדרופוטקטור טוב יותר בטיפול במפרקים בברך, הכל תלוי במצב הספציפי. התרופה הטובה ביותר יכולה להיות רק עבור מטופל נתון במצבו הספציפי. יש לזכור זאת ולהקפיד להתייעץ עם מומחה בעת בחירת תרופה.

כמה מילים על כונדרווטקטורים מהדור השלישי. יש לציין כי אין סיווג ברור מקובל של אילו מגנים כונדרופוטקטורים יש לייחס לדור החדש. כונדרופוטקטורים למפרקים של הדור החדש הן תרופות שהתגברו בהצלחה על החסרונות הגלומים בתרופות של הדורות הקודמים. הם מאפשרים לך לקבל אפקט טיפולי הרבה יותר מהר, אין להם כמעט תופעות לוואי, יש מעט התוויות נגד ויעילות גבוהה מאוד, בשל הפעולה על מבנים שונים של המפרק.

אתה יכול להדגיש מידע שימושי על נושא הטיפול בעצמך מהנוירולוג מיכאיל מויסייביץ' שפרלינג:

הטיפול חייב להיות מקיף.

גם אם הטיפול התחיל בשלב מוקדם של ארתרוזיס, נטילת תרופות באופן קבוע, אי אפשר לצפות להשפעה מתמשכת אם הגורמים למחלה לא מזוהים ומבוטלים. בנוסף, אין להסתמך רק על טיפול תרופתי. הטיפול חייב להיות מקיף. קודם כל, יש צורך להפחית את העומס על מפרק הברך המושפע מפרק ארתרוזיס, כדי לתת לו מספיק זמן לנוח. זה נכון במיוחד עבור חולים עם עודף משקל, מה שמוביל לעומס נוסף גדול על מפרק הברך. במקרה זה, הדיאטה היא החלק החשוב ביותר בתהליך הטיפול.

הפחתת העומס בשום מקרה לא פירושה חוסר תנועה מוחלט, אחרת זרימת הדם במפרק תופרע, מה שיוביל להאטה בחילוף החומרים. לכן, יש צורך להשיג ולבצע סט תרגילים מומלצים עבור ארתרוזיס על מנת לשפר את זרימת הדם במפרק החולה, שיאפשר לחומרים הפעילים לזרום בכמויות הנדרשות לאזור הפגוע של מפרק הברך. לאותה מטרה משתמשים בעיסוי ובפיזיותרפיה. היפותרמיה מזיקה מאוד לפרקים של כל מפרק, היא יכולה לבטל את כל המאמצים להילחם במחלה, ולכן יש לגשת לדרישה לשמור על חום המפרק בכל תשומת לב. אם יש תהליכים דלקתיים בגוף, הם חייבים להיות מטופלים בזמן, כי הם יכולים בסופו של דבר לעורר ארתרוזיס.

עם מחלה, השימוש בתרגילים שונים יעיל, עליהם תוכלו ללמוד עוד בסרטון:

העלות של chondroprotectors

אחד החסרונות של שימוש ב-chondroprotectors לטיפול בפרקים של המפרקים הוא העלות הגבוהה למדי שלהם. יחד עם זאת, מספר ה-chondroprotectors המוצעים הוא כה גדול עד כי ניתן בהחלט למצוא אפשרות מקובלת עבור כל אחד מהם. באופן טבעי, היקרים ביותר הם chondroprotectors המשולבים של הדור החדש, המחיר כאן מתבטא באלפי רובלים. בערך אותו מחיר לתרופות להזרקה למפרק בצורת זריקות.

טיפול במפרקים עוד >>

היעילים ביותר בקבוצה זו הם תכשירים המבוססים על חומצה היאלורונית, לרוב מספיקות 3-5 זריקות לכל מהלך טיפול. עם זאת, המחירים של תרופות אלו הם הגבוהים ביותר, ואין להשתמש בהן אם יש דלקת במפרק. Monopreparations בדרך כלל יש עלות נמוכה בהרבה, אתה יכול למצוא chondroprotectors במחיר של 250-400 רובל לחודש הקבלה. לבחירת תרופה בעלת יעילות מספקת ומחיר סביר, יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל. במקרים מסוימים, למשל, כדי להגביר את היעילות, נקבעות שתי תרופות מונו-תרופות יחד. זה הרבה יותר זול מאשר שימוש בתרופה משולבת. העיקר לא לעסוק בהחלפה ובשילוב של תרופות לבד, רק מומחה יכול לעשות זאת.

אני רוצה להפנות תשומת לב מיוחדת לעובדה שהמאמר עסק רק בצורות מינון של chondroprotectors. תוספי תזונה, הכוללים כונדרופוטקטורים, לא נשקלו. הן אינן יכולות להיחשב כתרופות מן המניין, מכיוון שהשפעתן הטיפולית אינה מאושרת על ידי מחקרים רלוונטיים וניסויים קליניים.

מדע התרופות והתעשייה יוצרים כל הזמן מגנים כונדרופוטקטורים יעילים יותר ויותר לטיפול במפרקים, אך הם אינם תרופת פלא. קודם כל, על מנת לשקם ולשמור על בריאות מפרק הברך, יש צורך לא לפספס את השלב הראשוני של המחלה, לקבל ייעוץ ממומחה מנוסה ולמלא בקפדנות את המלצותיו. במקרה זה, הסבירות שניתן להביס את המחלה או להשיג הפוגה ארוכת טווח גבוהה במיוחד.

אל תשכח שיש גם תופעות לוואי. אנו מזמינים אותך ללמוד עוד על כך בסרטון זה:

Celebrex מרשם לחולים כדי להקל על כאבים במערכת השרירים והשלד. ציות לכל ההמלצות לשימוש בתרופה יעזור לא רק להפחית את ביטוי המחלה, אלא גם לא לגרום לסיבוכים.

הביאור לתרופה אומר את זה החומר הפעיל העיקרי הוא celecoxib..

בנוסף לו, ההרכב מכיל רכיבים כגון: פובידון, lauryl sulfate, stearate, לקטוז מונוהידראט ונתרן קרוסקרמלוז.

התרופה זמינה בצורה של כמוסות, שהן בצבע לבן ובעלות מבנה מוצק ג'לטיני. הקליפה מורכבת מטיטניום דו חמצני וג'לטין. זמין במינונים של 100 ו-200 מ"ג, 10 כמוסות באריזה (ניתן לראות את התמונה במאמר שלנו).

השפעה פרמקולוגית

למה משמשות קפסולות Celebrex? לתרופה יש השפעות נוגדות חום, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.

התרופה אינה גורמת לשינויים בכליות, במערכת העיכול ובטסיות הדם. מקדם את הסינתזה של פרוסטגלנדין ומפחית את הפרשתו מהגוף. אם החולה סובל מדלקת פרקים, בצקת היקפית הופכת תכופה יותר, ובעיות לב עלולות להתחיל.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש ב- Celebrex:

• דלקת מפרקים ניוונית;
• כאבים באזור השרירים והשלד, גב ואחרי ניתוחים;
• דיסמנוריאה.

התוויות נגד

לכלי יש מספר התוויות נגד לקבלה.אלו כוללים:

• אלרגיה למרכיבי התרופה;
• הֵרָיוֹן;
• עבר ניתוח מעקף עורקים כליליים;
• דימום מעי או קיבה חריף.

תופעות לוואי

לרוב, מטופלים יכולים לראות תגובות שליליות כאלה של הגוף כמו:

פחות שכיח, חולים מתלוננים על אנמיה, לחץ דם מוגבר, הפרעות קצב וטכיקרדיה, התקרחות והקאות.ב-0.1% מהמקרים נצפים בלבול, כיבי קיבה, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אנגיואדמה.

תגובות הגוף הבאות זוהו:

1. דלקת כלי דם.
2. כשל כלייתי.
3. דימום מעי וקיבה.
4. דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
5. קילוף של העור.
6. הִתעַלְפוּת.
7. הזיות.
8. אובדן ריח.
9. דלקת קרום המוח אספטית.

איך לקחת

הוראות השימוש בטבליות Celebrex מתארות את משטר הטיפול הסטנדרטי. זוהי טבליה אחת (מינון 200 מ"ג) 2 פעמים ביום. מאחר והתרופה גורמת לסטיות קשות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, הרופאים ממליצים ליטול אותה במינון הקטן ביותר ולא לזמן ממושך.

אם החולה סובל מירידה בתפקוד הכבד, יש להפחית את המינון פי 2.

מנת יתר

כיצד לקחת את תרופת Celebrex מתואר בהוראות. אם היה עודף חזק מהמינון המומלץ של התרופה והתרחשו תגובות חמורות כלשהן בגוף המטופל, מומלץ לפנות מיד לעזרה רפואית דחופה. יש צורך להסיר מיד את התרופה מהגוף.

אינטראקציה עם סמים אחרים ואלכוהול

עם שימוש משותף של Celebrex עם Warfarin, עלולה להיות עלייה חזקה בזמן הפרותרומבין. לחולים הנוטלים Fluconazole יש לתת את המינון המינימלי של Celebrex.בעת נטילת התרופה עם תרופות המכילות 1 מ"ג של noretisterone או 30-35 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול, לא צוינו תגובות שליליות נראות לעין.

בזמן נטילת ליתיום עם התרופה, יש עלייה של הראשון בדם ב-16%. יש לטפל בחולים כאלה תחת פיקוח רפואי., גם כאשר מרשם סלברקס, וגם כאשר הוא מבוטל.

חָשׁוּב.לא נמצאו התוויות נגד כאשר נלקח יחד עם Phenytoin, Tolbutamide, Mg, Omeprazole, Al, Methotrexate.

בטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, חומצה אצטילסליצילית נקבעת לעתים קרובות, ולנטילת התרופה איתה אין התוויות נגד.

התאימות של Celebrex ואלכוהול נעדרת לחלוטין. שֶׁלוֹ שתייה עם אלכוהול אסורה בהחלט.

אנלוגים של סלברקס

נכון לעכשיו, יש מספר רב של אנלוגים של התרופה Celebrex. כמה אנלוגים זולים יותר, בעוד שאחרים, להיפך, יקרים יותר.ביניהם:

1. Movalis.
2. Bixicam.
3. נימסיל.
4. ליברום וכו'.

הפופולריים ביותר כוללים:

השוואה עם Movalis ו- Arcoxia

Movalis או Celebrex - מה עדיף? שאלה זו נשאלת על ידי מטופלים רבים לפני או במהלך הטיפול. לגבי סלברקס, זה מתחיל לפעול במהירות, אבל יש לו מספר עצום של התוויות נגד. בתורו, Movalis מתנהג מעט חלש יותר, אבל המחיר הרבה יותר יקר.

סלברקס או ארקוקסיה? בשני המקרים, הפעולה הפרמקולוגית של תרופות זהה, ההבדל העיקרי שלהם הוא בחומר הפעיל. חשוב גם המחיר. Arcoxia יקר כמעט פי 2 מסלברק.

מה יש בהשוואה הראשונה, מה יש בשנייה, אי אפשר לייחד תרופה ספציפית. היות ובמקרה מסוים הכל מאוד אינדיבידואלי ותלוי בתגובת הגוף לתרופה.

אין כמעט מחלה כזו שבה לא נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, NSAIDs). זהו מחלקה ענקית של טבליות ומשחות הזרקה, שהאב הקדמון שלהן הוא האספירין הרגיל. האינדיקציות הנפוצות ביותר לשימוש בהן הן מחלות מפרקים, המלוות בכאבים ודלקות. בבתי המרקחת שלנו פופולריות הן תרופות מוכרות וארוכות בדיקה והן תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות מהדור החדש.

עידן תרופות כאלה החל די מזמן - מאז 1829, אז התגלתה לראשונה חומצה סליצילית. מאז החלו להופיע חומרים וצורות מינון חדשים שיכולים להעלים דלקות וכאבים.

עם יצירת האספירין, ה-NSAIDs הופרדו לקבוצה נפרדת של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. שמם נקבע על ידי העובדה שהם אינם מכילים הורמונים (סטרואידים) בהרכבם, ויש להם פחות תופעות לוואי בולטות מאשר סטרואידים.

למרות העובדה שבמדינה שלנו ניתן לקנות את רוב ה-NSAIDs בבתי מרקחת ללא מרשם, יש כמה נקודות שאתה צריך לדעת עליהן. במיוחד עבור אותם אנשים שחושבים מה עדיף לבחור - תרופות המוצעות במשך שנים, או NSAIDs מודרניים.

עקרון הפעולה של NSAIDs הוא ההשפעה על האנזים cyclooxygenase (COX), כלומר על שני הזנים שלו:

1. COX-1 הוא אנזים מגן של רירית הקיבה, המגן עליה מפני תוכן חומצי.
2. COX-2 הוא אנזים מושרה, כלומר, מסונתז שמיוצר בתגובה לדלקת או נזק. הודות לו, התהליך הדלקתי מתנגן בגוף.

מכיוון שללא סטרואידים מהדור הראשון הם לא סלקטיביים, כלומר הם פועלים גם על COX-1 וגם על COX-2, לצד ההשפעה האנטי דלקתית, יש להם גם תופעות לוואי חזקות. חיוני ליטול טבליות אלו לאחר הארוחות, מכיוון שהן מגרים את הקיבה ועלולות להוביל לשחיקות וכיבים. אם כבר יש לך כיבי קיבה, אתה צריך לקחת אותם עם מעכבי משאבת פרוטון (Omeprazole, Nexium, Controloc וכו'), המגנים על הקיבה.

הזמן לא עומד מלכת, הלא סטרואידים מתפתחים, והופכים סלקטיביים יותר עבור COX-2. כעת כרגע ישנן תרופות המשפיעות באופן סלקטיבי על האנזים COX-2, שהדלקת תלויה בו, מבלי להשפיע על COX-1, כלומר מבלי לפגוע ברירית הקיבה.

לפני כרבע מאה היו רק שמונה קבוצות של NSAIDs, אבל כיום יש יותר מחמש עשרה. לאחר שצברו פופולריות רחבה, גלולות לא סטרואידיות החליפו במהירות את קבוצות משככי הכאבים האופיואידים של משככי כאבים.

כיום, ישנם שני דורות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הדור הראשון - תרופות NSAID, לרוב לא סלקטיביות.

אלו כוללים:

• אַספִּירִין;
• ציטרמון;
• נפרוקסן;
• וולטרן;
• נורופן;
• בוטאדיון ועוד רבים אחרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מהדור החדש בטוחות יותר מבחינת תופעות הלוואי, ויש להן יכולת טובה יותר לשכך כאבים.

אלו הם סטרואידים סלקטיביים כגון:

• נימסיל;
• ניס;
• נימסוליד;
• סלברקס;
• אינדומתקסין.

זו אינה רשימה מלאה ולא הסיווג היחיד של NSAIDs מהדור החדש. יש את החלוקה שלהם לנגזרות שאינן חומצות וחומצות.

מבין הדור האחרון של NSAIDs, התרופות החדשניות ביותר הן oxicams. מדובר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות של דור חדש של תרופות חומצה המשפיעות על הגוף הרבה יותר זמן ובהירות מאחרות.

זה כולל:

• לורנוקסיקם;
• Piroxicam;
• Meloxicam;
• Tenoxicam.

קבוצת התרופות החומצית כוללת גם את הסדרות הבאות של לא סטרואידים:

לא חומציות, כלומר תרופות שאינן משפיעות על רירית הקיבה, כוללות NSAIDs מדור חדש מקבוצת הסולפנאמידים. נציגי קבוצה זו הם Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

דור חדש של NSAIDs זכה לשימוש נרחב ולפופולריות בשל יכולתו לא רק להקל על הכאב, אלא גם להיות בעל אפקט אנטי-פירטי מצוין. התרופות עוצרות את התהליך הדלקתי, מונעות את התפתחות המחלה, ולכן הן נקבעות עבור:

• מחלות של רקמת השריר והשלד. לא סטרואידים משמשים לטיפול בפציעות, פצעים, חבורות. הם הכרחיים עבור ארתרוזיס, דלקת פרקים ומחלות ראומטיות אחרות. כמו כן, עם בקע של הדיסקים הבין חולייתיים ומיוסיטיס, לסוכנים יש השפעה אנטי דלקתית.
• תסמונות כאב חמורות. הם משמשים בהצלחה בתקופה שלאחר הניתוח, עם קוליק מרה וכליות. לטבליות יש השפעה חיובית על כאבי ראש, כאב גינקולוגי, מצליח להקל על כאב במיגרנות.
• הסיכון לקרישי דם. מאחר ותרופות שאינן סטרואידים הם נוגדות טסיות דם, כלומר מדללי דם, הם נרשמים לאיסכמיה ולמניעת שבץ והתקפי לב.
• טמפרטורה גבוהה. כדורים וזריקות אלו הם התרופות להורדת החום הראשונה למבוגרים ולילדים. מומלץ להשתמש בהם גם במצבי חום.

אמצעים משמשים גם עבור גאוט וחסימת מעיים. במקרה של אסתמה הסימפונות, לא מומלץ להשתמש ב-NVPP בפני עצמו, יש צורך בייעוץ מקדים עם רופא.

בניגוד לתרופות אנטי דלקתיות לא סלקטיביות, תרופות NSAIDs מהדור החדש אינן מגרים את מערכת העיכול בגוף. השימוש בהם בנוכחות כיבי קיבה ותריסריון אינו מוביל להחמרה ולדימום.

עם זאת, השימוש לטווח ארוך שלהם יכול לגרום למספר תופעות לא רצויות, כגון:

• עייפות מוגברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נוּמָה;
• ערעור לחץ הדם.
• הופעת חלבון בשתן;
• קִלקוּל קֵבָה;

כמו כן, בשימוש ממושך, ביטויים אלרגיים אפשריים, גם אם לא נצפתה בעבר רגישות לחומרים כלשהם.

לא-סטרואידים לא סלקטיביים כגון איבופרופן, אקמול או דיקלופנק יש רעילות גבוהה יותר בכבד. יש להם השפעה חזקה מאוד על הכבד, במיוחד אקמול.

באירופה, שבה כל NSAIDs הם תרופות מרשם, אקמול ללא מרשם (נלקח כמשכך כאבים עד 6 טבליות ליום) נמצא בשימוש נרחב. הופיע מושג רפואי כמו "פגיעה בכבד אקמול", כלומר שחמת בזמן נטילת תרופה זו.

לפני כמה שנים פרצה שערורייה בחו"ל על השפעת הסטרואידים המודרניים - הקוקסיבים על מערכת הלב וכלי הדם. אבל המדענים שלנו לא שיתפו את החששות של עמיתים זרים. איגוד הראומטולוגים הרוסי פעל כמתנגד לקרדיולוגים מערביים והוכיח כי הסיכון לסיבוכים לבביים בעת נטילת תרופות מסוג NSAID מהדור החדש הוא מינימלי.

זה בלתי אפשרי לחלוטין להשתמש ברוב התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידים במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. חלקם עשויים להירשם על ידי רופא במחצית הראשונה של ההריון עם אינדיקציות מיוחדות.

באנלוגיה לאנטיביוטיקה, אסור ליטול NSAIDs מהדור החדש בקורסים קצרים מדי (לשתות 2-3 ימים ולהפסיק). זה יהיה מזיק, כי במקרה של אנטיביוטיקה, הטמפרטורה תיעלם, אבל הפלורה הפתולוגית תרכוש עמידות (התנגדות). כך גם בלא סטרואידים - יש ליטול אותם לפחות 5-7 ימים, מאחר והכאבים עלולים להיעלם, אך אין זה אומר שהאדם החלים. ההשפעה האנטי דלקתית מתרחשת מעט מאוחר יותר מההרדמה ומתמשכת לאט יותר.

1. בשום מקרה אין לשלב לא סטרואידים מקבוצות שונות. אם אתה לוקח כדור אחד בבוקר לכאב, ואחר כך אחר, ההשפעה המיטיבה שלהם לא מתמצתת ואינה מתגברת. ותופעות הלוואי מתגברות באופן אקספוננציאלי. זה בלתי אפשרי במיוחד לשלב אספירין לבבי (אספירין-קרדיו, קרדיומגניל) ו-NSAIDs אחרים. במצב זה קיימת סכנה להתקף לב, שכן פעולת האספירין המדללת את הדם נחסמת.
2. אם מפרק כואב, עדיף להתחיל עם משחות, למשל, על בסיס איבופרופן. יש למרוח אותם 3-4 פעמים ביום, במיוחד בלילה, ולשפשף אותם באינטנסיביות אל הנקודה הכואבת. אתה יכול לעשות עיסוי עצמי של נקודה כואבת עם משחה.

התנאי העיקרי הוא שלום. אם תמשיך לעבוד באופן פעיל או לשחק ספורט במהלך הטיפול, אז ההשפעה של השימוש בתרופות תהיה קטנה מאוד.

התרופות הטובות ביותר

בהגיעו לבית המרקחת כל אדם חושב באילו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לבחור, במיוחד אם הגיע ללא מרשם רופא. המבחר עצום - ניתן להשיג תרופות ללא סטרואידים באמפולות, טבליות, כמוסות, בצורת משחות וג'לים.

טבליות - לנגזרות של חומצות יש את ההשפעה האנטי דלקתית הגדולה ביותר.

אפקט משכך כאבים טוב במחלות של רקמת השריר והשלד קיים על ידי:

• קטופרופן;
• וולטרן או דיקלופנק;
• אינדומטצין;
• Xefocam או Lornoxicam.

אבל התרופות החזקות ביותר נגד כאב ודלקת הן ה-NSAIDs הסלקטיביים החדשים ביותר - coxibs, שיש להם הכי פחות תופעות לוואי. התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות הטובות ביותר בסדרה זו הן Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

האנלוגי של התרופה הוא Lornoxicam, Rapid. החומר הפעיל הוא xefocam. תרופה יעילה עם השפעה אנטי דלקתית בולטת. אינו משפיע על קצב הלב, לחץ הדם וקצב הנשימה.

זמין בטופס:

• טבליות;
• זריקות.

עבור חולים קשישים, מינון מיוחד אינו נדרש בהיעדר אי ספיקת כליות. במקרה של מחלת כליות יש להפחית את המינון, שכן החומר מופרש על ידי איברים אלו.

עם משך טיפול מופרז, יתכנו ביטויים בצורה של דלקת הלחמית, נזלת וקוצר נשימה. באסתמה משתמשים בזה בזהירות, שכן תיתכן תגובה אלרגית בצורה של ברונכוספזם. עם הכנסת זריקה לשריר, כאב והיפרמיה באתר ההזרקה אפשריים.

Arcoxia או האנלוגיה היחידה שלה, Exinev, היא תרופה המשמשת בדלקת מפרקים חריפה בצנית, דלקת מפרקים ניוונית מסוג שגרונית, ובטיפול במצבים שלאחר ניתוח הקשורים לכאב. זמין בצורה של טבליות למתן דרך הפה.

החומר הפעיל של תרופה זו הוא etoricoxib, שהוא החומר המודרני והבטוח ביותר מבין מעכבי COX-2 סלקטיביים. הכלי מקל בצורה מושלמת על הכאב, ומתחיל לפעול על מוקד הכאב לאחר 20-25 דקות. החומר הפעיל של התרופה נספג מזרם הדם ובעל זמינות ביולוגית גבוהה (100%). זה מופרש בשתן ללא שינוי.

נימסוליד

רוב המומחים בטראומטולוגיה של ספורט מבחינים בין לא סטרואידים כמו Nise או האנלוגים שלו Nimesil או Nimulide. יש הרבה שמות, אבל יש להם חומר פעיל אחד - nimesulide. תרופה זו זולה למדי, ותופסת את אחד המקומות הראשונים במכירות.

זהו משכך כאבים טוב, אך אין להשתמש במוצרים המבוססים על נימסוליד בילדים מתחת לגיל 12, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לתגובות אלרגיות.

זמין בתור:

• אבקות;
• השעיות;
• ג'לים;
• טבליות.

הוא משמש לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס, דלקת ספונדיליטיס, סינוסיטיס, לומבגו וכאבים של לוקליזציה שונות.

Movalis הרבה יותר סלקטיבי עבור COX-2 מאשר Nise, ולכן יש לו אפילו פחות תופעות לוואי ביחס לקיבה.

טופס שחרור:

• נרות;
• טבליות;
• זריקות.

בשימוש ממושך, הסיכון לפתח פקקת לב, התקפי לב, אנגינה פקטוריס גדל. לכן, אנשים עם נטייה למחלות אלו צריכים להיות זהירים בשימוש בהם. זה גם לא מומלץ לנשים שמתכננות הריון, מכיוון שהוא משפיע על הפוריות. הוא מופרש בצורה של מטבוליטים, בעיקר עם שתן וצואה.

סלקוקסיב

בקבוצה עם הבסיס המוכח ביותר מבחינת בטיחות - NSAIDs מהדור החדש של Celecoxib. זו הייתה התרופה הראשונה מקבוצת הקוקסיבים הסלקטיביים, המשלבת את שלושת החוזקות של המעמד הזה - היכולת להפחית כאב, דלקת ובטיחות גבוהה למדי. טופס שחרור - כמוסות של 100 ו-200 מ"ג.

החומר הפעיל celecoxib פועל באופן סלקטיבי על COX-2 מבלי להשפיע על רירית הקיבה. נספג במהירות בדם, החומר מגיע לריכוז הגבוה ביותר שלו לאחר 3 שעות, אך צריכה בו-זמנית עם מזון שומני יכולה להאט את ספיגת התרופה.

Celecoxib נקבע עבור דלקת מפרקים סוריאטית וראומטואידית, דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים אנקילוזינג ספונדיליטיס. תרופה זו אינה נרשמה עבור אי ספיקת כבד וכליות.

Rofecoxib

החומר העיקרי rofecoxib עוזר ביעילות לשחזר את התפקוד המוטורי של המפרקים, ומקל במהירות על דלקת.

זמין בתור:

• פתרונות הזרקה;
• טבליות;
• נרות;
• לְהַגלִיד.

החומר הוא מעכב סלקטיבי ביותר של cyclooxygenase 2, לאחר מתן הוא נספג במהירות במערכת העיכול. החומר מגיע לריכוז המרבי שלו בדם לאחר שעתיים. הוא מופרש בעיקר בצורה של מטבוליטים לא פעילים על ידי הכליות והמעיים.

התוצאה של שימוש ארוך טווח עשויה להיות הפרעות במערכת העצבים - הפרעות שינה, סחרחורת, בלבול. הטיפול מומלץ להתחיל עם זריקות, ולאחר מכן לעבור לטבליות וחומרים חיצוניים.

בעת בחירת כל NVPS, צריך להיות מונחה לא רק על ידי המחיר והמודרניות שלהם, אלא גם לקחת בחשבון את העובדה שלכל תרופות כאלה יש התוויות נגד משלהן. לכן, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, עדיף אם הם נרשמים על ידי רופא, תוך התחשבות בגיל והיסטוריה של מחלות. יש לזכור ששימוש חסר מחשבה בסמים עשוי לא רק שלא להביא הקלה, אלא גם לאלץ אדם לטפל בסיבוכים רבים.

כאבים מתמידים באזור המפרקים, נוקשות בתנועות והפחתת ניידות - כל זה גורם להרבה בעיות לאדם עם מחלות מפרקים. Movalis הוא לא רק חומר הרדמה, הוא גם עוזר להיפטר מתסמינים וסימני מחלה רבים, כדי לחסל את ידית ההצתה.

Movalis הוא חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי.. בפרמקולוגיה, הוא מסווג כנגזרת של חומצה אנולית. לתרופה יש את הפעולות הבאות:

• אנטי דלקתי;
• משככי כאבים;
• נוגד חום.

המומחים שלה רושמים דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, מחלת בכטרוו, ארתרוזיס. הכלי יעיל ביותר, מתמודד היטב עם כאבים במפרקים.

מאפיינים עיקריים

צורות שחרור של התרופה

ל-Movalis יש את טפסי השחרור הבאים:

• בטבליות של 15 מ"ג, בחבילה של 10 חתיכות;
• בטבליות של 15 מ"ג, 20 חתיכות;
• בטבליות של 7.5 מ"ג, בחבילה של 20 חתיכות;
• באמפולות, 3 יחידות, 1.5 מ"ל, 15 מ"ג;
• באמפולות של 5 יחידות, 1.5 מ"ל של 15 מ"ג.

התרופה האוסטרית מיוצרת אך ורק על פי מרשם הרופא. יש לאחסן אך ורק בטמפרטורה שאינה גבוהה משלושים מעלות. מחיר התרופה משתנה בין 600 ל 900 רובל.

למי זה נקבע - אינדיקציות לשימוש במובליס

קודם כל, ראוי לציין כי התרופה מיוצרת בצורה של אמפולות להזרקה, נרות וטבליות. הראשונים נחשבים היעילים ביותר, כי ההשפעה מתרחשת כמעט מיד.

על פי הוראות השימוש, לזריקות Movalis יש את התכונה הבולטת העיקרית - לאחר 50 דקות הכמות המקסימלית של ריכוז התרופה נכנסת לדם - זו הסיבה לאפקט כה מהיר של משכך כאבים. בדרך כלל רופא מוסמך רושם קורס של חמש זריקות, ולאחר מכן אתה יכול לעבור לטבליות, נרות - זה ייחשב לטיפול תחזוקה.

מובליס מיועדת לבעיות מפרקים, במקרה של כאבים בלתי נסבלים שלא חולפים בשעתיים הראשונות. אבל, התרופה יכולה להירשם באופן בלעדי על ידי רופא אשר, בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, יבחר טיפול מוכשר ובזמן.

נכסים

ריכוז החומר הפעיל

Movalis צמוד לסוג של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המקוצרות כ-NSAIDs. השם הבינלאומי הוא, המרכיב באותו שם הוא המרכיב העיקרי של החומר הפעיל של התרופה.

יש לו השפעה אנטי דלקתית ברורה כמעט בכל המקרים הסטנדרטיים, יעילותו הוכחה. מנגנון הפעולה של המרכיב העיקרי שהוא חלק ממנו (מלוקסיקם) הוא שיש עיכוב בסינתזה של פרוסטגלנדינים. פרוסטגלנדינים הם המתווכים העיקריים של מנופי דלקת.

היתרון העיקרי של Movalis הוא שיש לו את ההשפעה הגדולה ביותר על אזור התהליך הדלקתי. תרופות רבות אחרות משפיעות על רירית הקיבה והכבד, מה שעלול להוביל לתוצאות שליליות. Movalis, בתורו, נמנע מתופעות לוואי כאלה. מרכיב המלוקסיקם עובר חילוף חומרים מושלם בכבד; כתוצאה מכך נוצרות ארבע נגזרות שאינן פעילות פרמקולוגית.

מספר התוויות נגד

כמו לכל תרופה, למובליס יש מספר התוויות נגד. בנוכחות לפחות אחד מהם, הכלי אסור בהחלט לשימוש. אין לרשום Movalis כטיפול אם למטופל יש:

בשום מקרה אין להעלים תסמונות כאב לאחר הניתוח באמצעות זריקות, טבליות או נרות Movalis.

תופעות שליליות אפשריות - תופעות לוואי

במחקרים קליניים, זוהו תופעות לוואי מסוימות שעלולות להתרחש בעת נטילתן. במחקרים השתתפו 3750 אנשים שלקחו את התרופה דרך הפה (המינון היה 7.5 - 15 מ"ג) בצורה של טבליות. מהלך הקבלה נמשך יותר משמונה עשר חודשים. בממוצע, מרווח הזמן של מהלך הטיפול הוא 126 ימים. המחקר כלל גם 253 חולים שטופלו בסדרת זריקות של תרופה זהה. הקורס היה שבעה ימים.

אז תופעות הלוואי המדווחות הן:

• מצד מערכת העיכול נצפו הקאות, כאבים חדים בבטן, עצירות מתמדת, שלשולים וגזים, נפיחות;
• התגלתה פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, קפיצה גבוהה ברמת הבילירובין בדם (המובילה לצהבת), גיהוקים תכופים ודלקת בוושט. שכיחות התסמינים הללו הייתה אחוז אחד.
• הפרה במערכת הדם. היו שינויים בפורמולות הדם, אחוז הלויקוציטים, טרומבוציטופניה ולוקופניה השתנו. חלקם פיתחו ציטופניה.
• יותר מאחוז אחד מכלל החולים הבחינו בהופעת תחושות גירוד על האפידרמיס, נוכחות של גירוי. חלקם פיתחו stomatitis והופיעו אורטיקריה.
• התקפי אסטמה התרחשו אצל אלו שאלרגיים למרכיבי חומצה אצטילסליצילית.

• סחרחורת קלה, מלווה בכאבי ראש, מאלצת טינטון. תחושת עייפות ועייפות, תודעה מבולבלת, מצב רוח רגשי ירוד, דיכאון. במקרים מסוימים, הייתה חוסר התמצאות, הזיות.
• לחץ דם מוגבר, דופק מהיר, נפיחות של הגפיים.
• בשכיחות של 0.1 - 1 אחוז, נצפה שינוי בתפקוד הכליות. התוכן של קריאטינין עלה.
• במקרים הנדירים ביותר, נצפתה דלקת הלחמית, התפקודים של איברי הראייה היו מופרעים.
• בחלק מהחולים נוצרו המטומות במקום היישום של Movalis והופיעו כאבים במקום שבו בוצעה ההזרקה.

בעת הנטילה, היזהר ביותר - הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל ליטול Movalis, הקפד לקרוא את הוראות השימוש.

אנשים עם נזק לרירית או לעור צריכים להיות זהירים ביותר עם התרופה. ככלל, סימנים של הפרות על האפידרמיס מופיעים במהלך עשרים הימים הראשונים של מהלך הטיפול.

במקרים מסוימים ניתן להבחין בתסמינים כאלה על רקע הפסקת התרופה.

אנשים מבוגרים מעל גיל 60 צריכים לשים לב לתגובת הקיבה, הכליות והמעיים. אם לאנשים יש היסטוריה של מחלות של איברים אלה, אז הם צריכים בדיקה נוספת, יסודית יותר. במקרה של הפרות של מערכת העיכול, ובמיוחד דימום, יש צורך להפסיק מיד את מהלך הטיפול בתרופה.

שימוש ארוך טווח בתרופה Movalis מגביר את הסיכון לפקקת, כמו גם אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב אפשרי. אם במהלך הקבלה היו הפרות בעבודת הכליות, אז לאחר הביטול הן נעלמות.

השוואה עם אנלוגים

למובליס אנלוגים רבים, הזמינים גם בטבליות, אמפולות ובצורת נרות. אז, רשימת הכספים שיש להם הרכב והשפעה כמעט זהים של הבקשה:

אינטראקציות עם תרופות אחרות במהלך הטיפול

במהלך הטיפול המורכב הכללי באוסטאוכונדרוזיס, התרופה Movalis משולבת באופן אידיאלי עם תרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא. לדוגמה, עם Mydocalm, Milgamma.

Mydocalm Milgamma

Mydocalma מספקת הרפיה של שרירי עמוד השדרה. Milgamma מספקת חיזוק כללי, מחזק את השרירים. בעת אינטראקציה עם תרופות, היתרון העיקרי של Movalis הוא שהוא אינו פוגע ברקמות הסחוסיות, אשר ממלא תפקיד מיוחד במחלה כמו אוסטאוכונדרוזיס.

לגבי Diclofenac (Voltaren), זה גם הולך טוב עם Movalis, הוא האנלוגי שלו מבחינת יעילות. עם זאת, מומלץ לקחת אותם יחד, אתה לא יכול לרשום תרופה אחת במקום אחרת. החסרונות של וולטרן כוללים מספר רב יותר של תופעות לוואי.

מובליס ואלכוהול

מובליס ואלכוהול

במהלך הטיפול חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול. אחרת, עלולות להופיע תגובות שליליות, תופעות לוואי כגון:

• כיב פפטי;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• החמרה של מחלות כרוניות קיימות;

הפתרון להזרקה משמש לאוסטאוכונדרוזיס לעתים קרובות יותר מאשר טבליות ונרות. לזריקות יש השפעה בולטת יותר, להפחית את התהליך הדלקתי הרבה יותר מהר. התמיסה מיועדת להזרקה תוך שרירית.

כאשר למטופל רושמים Movalis בצורה של טבליות, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

• לטבליות יש השפעה שלילית על איברי מערכת העיכול. זאת בשל העובדה שהם מעכבים את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, המגנים על סביבת הקיבה.
• טבליות שונות מתמיסת הזרקה בכך שהפעולה שלהן איטית ורכה יותר. לכן, במקרה של כאבים עזים וחריפים, משולבת נטילת כדורים עם זריקות.
• נרות נוחים מאוד לשימוש, ונספגים במהירות בגוף.

אינטראקציה עם תרופות

יש לציין כי טיפול בו-זמני עם Movalis וגלוקוקורטיקואידים מגביר את הסיכון לדימום, כיבים במערכת העיכול. אם החולה לוקח תרופות נוספות המכילות ליתיום, אז בפלסמת הדם יש עלייה בריכוז של תרופה זו. יש צורך להקדיש תשומת לב רבה יותר לניתוחים ולשלוט בכמות הליתיום.

Movalis
מתוטרקסט

שילובים של Movalis ו- Methotrexate מגבירים את התכונות הרעילות של התרופה השנייה, גם אם היא נלקחת במינון המינימלי. למובליס יש השפעה על פרוסטגלנדינים של צינוריות הכליה, מה שעלול להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין.

כאשר נלקחים עם משתנים, מומלץ מאוד לחולים לצרוך יותר מים טהורים (ללא תוספים), וכן לעקוב אחר מצב הכליות.
Movalis מוריד את רמת היעילות של תרופות לנרמל לחץ דם (יש לשקול נקודה זו בחולים עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, המלווה בעלייה בלחץ).

בפרקטיקה הרפואית המודרנית, NSAIDs סלקטיביים חדשים הפכו נפוצים להקלה על כאב ודלקת. חברות תרופות מפתחות ומשווקות תרופות חדשות מסוג זה בעלות פרופיל בטיחות משופר; לא תמיד קל לאדם רגיל לנווט בהן, במיוחד כאשר רופא רושם תרופה אחת, ובית המרקחת מציע תרופה אחרת (במקום החסרה או בתרופה). פלח מחיר אחר). אלה כוללים coxibs Celebrex ו- Arcoxia, אותם נשווה בסקירה זו.

NSAIDs אלה משמשים רק על פי מרשם

שני המתחרים השתתפו במספר רב של מחקרים, אשר העריכו את בטיחותם, יעילותם, תדירות התרחשותם של תגובות שליליות. הם משמשים בהצלחה בטיפול בכאב חריף ובתסמונת כאב כרוני. יעיל במיוחד בטיפול בכאב ארתרופתי (כאב המופיע עם מחלות מפרקים). התרופות שייכות לאותה קבוצה - מעכבי COX-2 סלקטיביים ביותר מקבוצת ה-NSAIDs.

Arcoxia היא תרופה המיוצרת על ידי MSD בהולנד ונמצאת בשימוש ב-60 מדינות, כולל רוסיה. חומר פעיל - etoricoxibמ, מסונתז מאוחר יותר מכולם ובעל דרגת הסלקטיביות הגבוהה ביותר לאנזים COX-2.

מנגנון הפעולה של etoricoxib קשור בדיכוי האנזים COX-2 בגוף, מה שמוביל להפרעה בסינתזה של מתווכים דלקתיים, פרוסטגלנדינים, מחומצה ארכידונית. פרוסטגלנדינים הם חומרים פעילים הגורמים ומשמרים את מוקד הדלקת (מגדילים את החדירות של דפנות כלי הדם, מושכים מתווכים אחרים של דלקת), משתתפים בהפעלת קולטני כאב, מגבירים את הרגישות של מרכז ויסות החום, מה שמוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף. באמצעות הפרה של הסינתזה של פרוסטגלנדינים, באות לידי ביטוי ההשפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות ואנטי-פירטיות של NSAIDs.

יש לציין כי קיים אנזים נוסף - COX-1, המעורב בסינתזה של קבוצה נוספת של פרוסטגלנדינים (מספקים את התפקוד המגן של רירית מערכת העיכול, מפחיתים פקקת). התפתחות של תגובות שליליות ממערכת העיכול (GIT-gastropathy) קשורה לעיכוב של COX-1, ולכן, במינון טיפולי, Arcoxia כמעט ואינה גורמת לתגובות שליליות (היא אינה משפיעה על COX-1), בניגוד לא- קבוצות סלקטיביות של NSAIDs (diclofenac, ketorolac וכו').

בנטילה דרך הפה, הריכוז המרבי בדם עולה תוך שעה, כך שהאפקט משכך כאבים מתרחש במהירות. אכילה אינה משפיעה על ספיגת etoricoxib. הזמינות הביולוגית של תרופה זו היא 100%. בדם הוא נקשר לחלבונים ב-92%, חודר את מחסום השליה (התווית נגד בנשים הרות) ואת מחסום הדם-מוח. הוא מתפרק למטבוליטים לא פעילים בהשתתפות אנזימי כבד ומופרש מהגוף על ידי הכליות.

Celebrex מיוצרת בגרמניה על ידי חברת Pfizer Manufacturing. רשום ב-120 מדינות, כולל ארה"ב ורוסיה. הראה יעילות גבוהה בטיפול בדלקת פרקים. בדיוק כמו היריב, הוא שייך למעכבי COX-2 סלקטיביים ביותר, כך שמנגנון הפעולה שלו זהה. ההבדל טמון בחומר הפעיל - הוא כן סלקוקסיב.

Celecoxib נספג לאט יותר ממערכת העיכול, מגיע לריכוז מקסימלי בדם לאחר 3 שעות, ספיגת התרופה מואטת בעת אכילה. הזמינות הביולוגית שלו נמוכה יותר - 75%, אבל הקשר שלו עם חלבוני הדם טוב יותר (97%). הוא עובר חילוף חומרים לחומרים לא פעילים ומופרש בעיקר על ידי הכליות. האפקט משכך כאבים מגיע מאוחר יותר, אבל נמשך קצת יותר.

זמן מחצית החיים של Celebrex או Arcoxia הוא 12 שעות, וזה טוב יותר מרוב היריבים, בגלל. מאפשר לך לקחת אותם פעם ביום. גם הסבירות לפתח גסטרופתיה במערכת העיכול (תופעות לוואי מהקיבה והמעיים) נחשבת נמוכה יחסית, אך היא עולה משמעותית אם מתגלים שני גורמי סיכון:

• שימוש ארוך טווח בתרופות בקבוצה זו.
• היסטוריה מחמירה (כיבים של מערכת העיכול, דימום ממערכת העיכול, מחלות הגוף בשלב של תת-פיצוי ופירוק, סבירות גבוהה לפקקת).

Coxibs מסיסים בצורה גרועה מאוד במים, ולכן לתרופות אלו אין צורות שחרור הניתנות להזרקה.

• Arcoxia זמין כטבליות של 30, 60, 90 ו-120 מ"ג.
• Celebrex זמין בכמוסות של 100, 200 ו-400 מ"ג.

אם נשווה את העלות של המתחרים, אז המחיר עבור 7 טבליות של הראשון גבוה פי 2 מאשר עבור 10 טבליות באריזה של השני. למרות המבנה הכימי הדומה, מנגנון פעולה זהה, נטילת תרופות באנשים בודדים עם אותה אבחנה או עם מחלות שונות גורמת ל"תגובה" שונה, לכן, ההחלטה לרשום את התרופה למטופל צריכה להתקבל על ידי הרופא, לאחר הבדיקה והאבחון שלו.