נפש האדם מבוססת על תהליכים תחושתיים-תפיסתיים המספקים השתקפות ותפיסה של השפעות המציאות הסובבת (תחושה, תפיסה, ייצוג ודמיון).
מהות ותכונות של תחושות
תחושה היא הצעד הראשוני בהכרתו של האדם את העולם הסובב אותו. לפי התיאוריה הדיאלקטית-מטריאליסטית של השתקפות התחושה, קיים קשר ישיר בין התודעה לעולם החיצוני, הפיכת אנרגיית הגירוי החיצוני לעובדה של תודעה.
מַרגִישׁ- זהו תהליך קוגניטיבי מנטלי של השתקפות במוחו של אדם בעל תכונות ואיכויות אינדיבידואליות של אובייקטים ותופעות המשפיעות ישירות על חושיו. איברי החישה הם המנגנונים שבאמצעותם מידע על הסביבה שלנו חודר לקליפת המוח. בעזרת תחושות, הסימנים החיצוניים העיקריים של חפצים ותופעות (צבע, צורה, גודל, תכונות פני השטח של חפצים, צליל, טעם וכו') ומצב האיברים הפנימיים (תחושות שרירים, כאב וכו'). משתקפים.
תחושות מתאפיינות ב: איכות - ההבדל בין סוג תחושה אחד לאחר; עוצמה - כוח ההשפעה על החושים האנושיים; משך - הזמן שבו נמשכת התחושה; טון חושני - תחושת נעים או לא נעים הטבועה בתחושה זו (לדוגמה, תחושת כאב או טעם של אוכל נעים).
הבסיס הפיזיולוגי של תחושות הוא פעילותם של מנתחים, המורכבים מ:
א) קולטנים התופסים גירוי של מנגנון העצבים וממוקמים בפריפריה של מערכת העצבים המרכזית;
ב) מסלולי עצב מוליכים, צנטריפטליים (אפרנטיים), דרכם מועברת העירור המתרחשת בקולטנים לחלקים המקבילים של קליפת המוח של המוח האנושי;
ג) החלקים המרכזיים בקליפת המוח של המנתחים, שבהם מתרחש ה"עיבוד" של האותות העצביים המגיעים מהקולטנים.
פועלים על האיבר התופס (קולטן), גירויים שונים (צבע, צליל, מגע, תנועה וכו') גורמים לעירור בקולטן. עירור זה ממנו מועבר לאורך העצבים הצנטריפטליים אל החלק המרכזי של המנתח, אל קליפת המוח האנושית. כאן, לכל מנתח יש חלק מרכזי, שסביבו יש מסה של תאי עצב. הליבה של כל מנתח מבצעת, מנתחת ומסנתזת את האותות המגיעים מהפריפריה.
תאי העצב של כל מנתח, שהם חלק מהגרעין שלו, ממוקמים באותו חלק של המוח שבו יש "כניסות" של העצבים הצנטריפטליים המגיעים מהקולטנים. בקליפת המוח, לכל מנתח מוקצה אזור נפרד. אזור המנתח החזותי, למשל, ממוקם באונות העורפיות של קליפת המוח; אזור הנתח השמיעתי ממוקם בחלק האמצעי של הג'ירוס הטמפורלי העליון; רגישות מוטורית - בג'ירוס המרכזי.
ההתמצאות המתמדת של אדם בסביבה מתבצעת על פי המנגנון הפיזיולוגי של "טבעת הרפלקס", המספקת משוב מתמיד של אדם עם העולם הסובב אותו. עקרון המשוב שגילה I.M. Sechenov והתפתח מאוחר יותר בעבודותיו של I.P. פבלובה, פ.ק. אנוכין, מאפשר להבין את תחילתו וסופו של תהליך התחושה על פי חוקי פעילות הרפלקס.
לרגשות יש ודאי נכסים:הסתגלות, ניגודיות, ספי תחושה, רגישות, תמונות עוקבות. אם אתה מציץ לכל אובייקט שנמצא רחוק במשך זמן רב, קווי המתאר שלו מטשטשים.
הִסתַגְלוּת.זוהי עלייה או ירידה ברגישות של מנתחים כתוצאה מחשיפה מתמשכת או ממושכת לגירויים. הסתגלות יכולה להתבטא הן כהעלמה מוחלטת של התחושה במהלך חשיפה ממושכת לגירוי, והן כירידה או עלייה ברגישות בהשפעת חומר גירוי.
בניגוד.תופעת הניגוד מורכבת מכך שגירויים חלשים מגבירים רגישות לגירויים אחרים הפועלים בו זמנית, וחזקים מפחיתים רגישות זו.
ספי תחושות.כדי שתופיע רגישות לגירוי, עליה להגיע לעוצמה מסוימת. סף התחושה התחתון הוא הערך המינימלי או החוזק המינימלי של הגירוי המסוגל לגרום לעירור עצבי בנתח מספיק כדי שהתחושה תתעורר. ככל שהערך של סף זה קטן יותר, כך הרגישות של מנתח זה גבוהה יותר.
סף התחושה העליון הוא הערך המרבי של הגירוי, שמעליו הגירוי הזה מפסיק להיות מורגש. אדם שומע, למשל, 20,000 רעידות בשנייה אחת. סף התחושה המוחלט משתנה מאדם לאדם. ערכו של סף התחושות משתנה עם הגיל. אז, בקשישים, הסף העליון המוחלט לשמיעה של צלילים הוא בערך 15,000 רעידות בשנייה אחת. גודל הסף המוחלט יכול להיות מושפע מאופי הפעילות האנושית, מצבה התפקודי, עוצמת ומשך הגירוי וכו'.
סף ההבדל של התחושה (סף ההבחנה) הוא ההבדל המינימלי בעוצמת שני גירויים הומוגניים שאדם מסוגל להרגיש. כדי לתפוס את ההבדל הזה, יש צורך שהוא יגיע לערך מסוים. לדוגמה, צלילים ב-400--402 תנודות תוך שנייה אחת. נתפסים כצלילים באותו גובה; 2 מטענים במשקל 500 ו-510 גרם נראים כבדים באותה מידה. ככל שערך סף ההפרש קטן יותר, יכולת ההבחנה של מנתח זה להבחין בין גירויים גבוהה יותר.
רגישות.זוהי עלייה ברגישות של מנתחים עקב עלייה בריגוש של קליפת המוח בהשפעת הפעילות בו-זמנית של מנתחים אחרים. ניתן להגביר את הרגישות של המנתח בעזרת חומרים תרופתיים, כמו גם בפעילות של מנתחים אחרים; למשל, תחושות קצב תורמות להגברת הרגישות של השרירים והשלד. זה יכול להתפתח גם בעזרת תרגילים (לדוגמה, מוזיקאים מפתחים רגישות שמיעתית גבוהה, מומחי טעימה מפתחים תחושות ריח וריח.
תמונות עוקבות.הם מתבטאים כהמשך של התחושה כאשר פעולת הגירוי כבר פסקה. כאשר מרגישים, הקולטן של איבר חישה כזה או אחר נמצא במצב של עירור למשך זמן מה. לאחר הפסקת החשיפה לגירוי, העירור בקולטן אינו נעלם מיד. למשל, לאחר היציאה מקרונית הרכבת התחתית נדמה לנו לכמה שניות שאנחנו עדיין נעים ברכבת.
כל תחושה נגרמת על ידי גורם גירוי זה או אחר, שיכול לפעול מבחוץ - צבע, צליל, ריח, טעם; פועל מבפנים - רעב, צמא, בחילה, חנק; פועלים בו זמנית מבחוץ ומבפנים - כאב.
על פי אופי פעולת הגירוי על הקולטנים, התחושות מחולקות לשלוש קבוצות: אקסטרוספטיביות, interoreceptive ופרופריוצפטיות.
1. תחושות חיצוניות. משקף את המאפיינים של עצמים ותופעות של הסביבה החיצונית. אלה כוללים תחושות חזותיות, שמיעתיות, טעם, טמפרטורה ותחושות מישוש. תחושות חזותיות מתעוררות כתוצאה מפעולת גלים אלקטרומגנטיים על העין האנושית. בעזרתם, אנשים מסוגלים להבחין עד 180 גוונים של צבע ויותר מ-10,000 גוונים ביניהם. תחושות שמיעתיות הן השתקפות במוח האנושי של הרעשים הנפלטים מהאובייקטים הסובבים. בעזרתם הוא קולט את הדיבור של אנשים אחרים, שולט בסוגים רבים של עבודה, נהנה ממוזיקה וכו'. תחושות ריח הן השתקפות של הריחות הטמונים בחפצים מסוימים. הם עוזרים לאדם להבחין בין חומרים נדיפים וריחות הנפוצים באוויר. תחושות הטעם משקפות את תכונות הטעם של חפצים: מתוק ומר, מלוח וחמוץ וכו'. הן קובעות את המאפיינים האיכותיים של המזון שנלקח על ידי אדם ותלויות מאוד בתחושת הרעב. תחושות טמפרטורה הן תחושות של חום וקור. תחושות מישוש משקפות את ההשפעה על פני הגוף, כולל הממברנות הריריות החיצוניות והפנימיות. הם, יחד עם השרירים והשלד, מרכיבים את חוש המישוש, שבעזרתו האדם משקף את התכונות האיכותיות של חפצים - החלקות, החספוס, הצפיפות שלהם, כמו גם מגע האובייקט בגוף, המקום והגודל. של האזור המגורה של העור.
תחושות אינטרוספטיביות.משקף את מצב האיברים הפנימיים. אלה כוללים תחושת כאב, איזון, האצה וכו'. תחושות כואבות מאותתות על נזק וגירוי של איברים אנושיים, הן מעין ביטוי של תפקודי ההגנה של הגוף. עוצמת תחושות הכאב יכולה להיות שונה, להגיע במקרים מסוימים לעוצמה רבה, שעלולה אף להוביל למצב של הלם. תחושות איזון מספקות את המיקום האנכי של גוף האדם. הם מתעוררים כתוצאה מהפעילות התפקודית של מנתח הווסטיבולרי. תחושות של תאוצה הן תחושות המשקפות את הכוחות הצנטריפוגליים והצנטריפטליים המתפתחים במהלך תנועתו של אדם.
תחושה פרופריוספטיבית (מוסקולו-מוטורית).. אלו תחושות המשקפות את תנועת הגוף שלנו. בעזרת תחושות שריר-מוטוריות, האדם מקבל מידע: על מיקום הגוף במרחב, על המיקום היחסי של כל חלקיו, על תנועת הגוף וחלקיו, על כיווץ, מתיחה והרפיית שרירים. וכו' תחושות שרירי-מוטוריות הן אופי מורכב. גירוי בו-זמני של קולטנים באיכות שונה נותן תחושות של איכות מוזרה: גירוי של הקולטנים. סיומות בשרירים יוצרים תחושה של טונוס שרירים בעת ביצוע תנועה; תחושות של מתח ומאמץ בשרירים קשורות לגירוי של קצות העצבים של הגידים; גירוי של הקולטנים של המשטחים המפרקים נותן תחושה של כיוון, צורה ומהירות תנועה.
כשינויים פתולוגיים ברגישות העור, נחשבת עלייה, ירידה או היעלמות מוחלטת של התחושה. רגישות מופחתת נקראת היפסטזיה.הדרגה הגבוהה ביותר של אי סדר היא הַרדָמָה- אובדן מוחלט של סוג כזה או אחר של רגישות. רגישות נקראת היפרסתזיה.
תלוי באיזה סוג, איזו צורת רגישות במצב של הפרעה, יש: היפלגזיה - ירידה ברגישות לכאב, שיכוך כאבים - אובדן מוחלט שלו, היפראלגיה - עלייה חדה ברגישות לכאב, טעסטיפסתזיה וטסטיפרסתזיה - ירידה ועלייה ב רגישות מישוש. בהתאם לכך, בנוסף, נבדלים thermohypesthesia, thermoanesthesia ולבסוף, thermohyperesthesia.
בנוסף להפרעות כמותיות אלו של רגישות העור, ישנן גם הפרעות איכותיות, אשר זוכות לשם אסתזיה.פרסתזיה מתרחשת כאשר קיימים גירויים חזקים במהלך מערכת העצבים, אשר ללא פעולה של גירוי חיצוני כלשהו, יוצרים תחושות מסוימות. מטבעם, הם מגוונים ביותר, המתבטאים בצורה של גירוד, תחושת חום בחלק כלשהו בגוף, קור, עור אווז וכו'. אצל חיות בית, צורה זו של הפרעת רגישות נקבעת על ידי תנועה - על ידי תשומת לב מיוחדת שהם מקדישים לאזור מסוים של פני הגוף. כלבים, למשל, מרחרחים כל הזמן את מקום הנגע, מלקקים, משפשפים, מסרקים, לפעמים מכרסמים את כל העור עד לשרירים, וחושפים את השרירים לעצמות.
ההיחלשות של רגישות העור מוכרת על ידי העובדה שבעלי חיים אינם מגיבים כלל לגירויים חלשים של כאב, מגיבים רק לחזקים יותר. במקרה זה, מקום הלוקליזציה של התהליך הכואב יכול להיות כל קטע של השביל לאורך כל המסלול של המנצח. לפיכך, ירידה ברגישות עלולה להיות תוצאה של נזק לכל חלק של המוליך.
תחושות כאב (היפרסתזיה), להיפך, נצפות רק כאשר חלקים מסוימים של מערכת העצבים מושפעים. תחושה, כאב היא תוצאה של גירוי במערכת המוליכים. בהקשר זה אנו מבחינים: א) כאב היקפי - עם פגיעה במקטעים ההיקפיים של העצבים מקצות עורם ועד לתא העצב ולשורשים הגביים של חוט השדרה, וב) כאב מרכזי. מבין המחלות של חוט השדרה, רק דלקת קרום המוח בעמוד השדרה ונגעים של השורשים האחוריים קשורים לתחושות כואבות חדות; פגיעה בחומר של חוט השדרה אינה גורמת לכאב כלל. התהליכים המתרחשים על גזע המוח (medulla oblongata, pons varolii וגבעולי המוח) נשארים זהים ללא כאב. מרכז הריכוז של המוליכים של כל סוגי הרגישות - תחושות, העוברות מכל פני הגוף, הוא התלמוס אופטיקוס; חיבתו גורמת לכאבים עזים שאינם ניתנים לפעולה של משככי הכאבים הטובים ביותר. זהו המקום הרגיש ביותר בכל גוף החי.
לפיכך, כל הנתיב מהשורשים האחוריים לתלמוס אופטיקוס אינו רגיש. התבוסה של המוליך הרגיש לאורך חוט השדרה אינה נותנת תחושת כאב. גירוי של השורשים או הקרומים הרגישים של חוט השדרה, להיפך, יוצר תחושת כאב חדה.
אפילו מחלות של חלק מעיל הגשם במוח אינן יוצרות תחושות כואבות. אז, נגעים של האזור הרגיש של קליפת המוח (גירוס אחורי) נותנים רק את מה שנקרא הילה רגישה - תחושות תקופתיות לא ברורות והתקפים של פרכוסים ג'קסוניים. קליפת המוח היא מבחינה זו אזור שקט ואינה נותנת תחושות כואבות כלל כאשר היא ניזוקה.
לפיכך, בעוד שהחלשת הרגישות עשויה להיות תוצאה של נזק לכל חלק של המסלול, עלייה ברגישות (היפרסטזיה) מתרחשת רק כאשר חלקים מסוימים של מערכת העצבים מושפעים.
לפי אופי הגירוי, אנו מבחינים בין כאב לא רצוני לכאב רצוני, או תגובתי. כאבים לא רצוניים מתעוררים באיבר זה או אחר, ללא קשר לגירוי כלשהו. דוגמה לכאב בלתי רצוני הוא הכאב המתרחש במהלך מורסה. יישום של גירוי כלשהו כאן רק משנה ומעצים את הכאב.
כאב תגובתי מתרחש בתגובה לגירוי מסוים. כלי טוב לקביעת כאב תגובתי הוא מה שנקרא מתיחה של העצבים, שעליה מבוססים התסמינים של Lyaseg ו-Kernig, החשובים ביותר באבחון של דלקת קרום המוח.
התסמין של קרניג הוא שרגל המטופל כפופה במפרקי הברך והירכיים, ולאחר מכן הרגל אינה כפופה בברך בתנועה חדה. חולים עם הארכה בברך חשים כאבים עזים.
הסימפטום של Lyasega מתבטא בתחושות של כאבים חדים לאורך ה-ischiadicus p. בעת כיפוף הרגל האחורית המורחבת במפרק הירך.
לאחר מכן ניתן להבדיל את הכאב ביחס ללוקליזציהגירוי ואזור תגובה,מגיע בתגובה לגירוי. על בסיס זה, כל הכאבים מחולקים למקומיים, הקרנה, מקרינים ומשתקפים.
כאבים מקומיים נקראים אלה התואמים בהחלט את לוקליזציה של גירוי. כאב במורסה, למשל, מתרחש באזור שנמצא רק תחת גירוי. כאבי הקרנה מורגשים לא במקום הגירוי, אלא באזור העצבוב הרגישה של המוליך. הם נראים לעתים קרובות ביותר. אם, למשל, n. medianus פגום, גירוי של גזע העצבים יוצר כאב לא בנקודת הגירוי, אלא במרחק גדול ממנו, כלומר על פני השטח הגבי של הגפה. הכאב מוקרן במקרה זה מגזע אל הפריפריה. זה כולל גם כאבים באזור חסר רגישות לחלוטין, אפילו באיבר חסר, למשל, באיבר קטוע (anesthesia dolo-rosa) באדם. במקרה זה, גירוי מהגדם מועבר למוח ומוקרן על הגפה החסרה. כתוצאה מכך מורגש כאב באיבר שאינו קיים באמת.
כאבי הקרנה הם אינדיקטור חשוב לכך שחלקי מערכת העצבים שומרים לחלוטין על המוליכות שלהם. כאבים אלו מתבלבלים לעיתים עם תהליכים כואבים אחרים המתרחשים ישירות במקום הכאב, עם שיגרון, עם מחלת עצמות.
דוגמה לכאבים מקרינים הם אותם כאבים המורגשים באוזן עם כמה מחלות של הגרון. כאן, גירוי מועבר מ- n. laryngealis superior (ענף של n. vagus) ל- n. auricularis (ענף של n. vagus). הקרנה מתרחשת בגנגלים, שם הענפים של שני העצבים נמצאים במגע.
דוגמה לכאב המשתקף היא כאב בזרוע שמאל עם אנגינה פקטוריס בבני אדם (אנגינה פקטוריס). גירוי במקרה זה מעצב תחושתי סימפטי במקרה של נזק חמור ללב יכול בקלות לעבור לאותו עצב סומטי רגיש של אותו קטע של חוט השדרה וכך להינתן לאזור אחר, לאותו חלק של פני הגוף. זה מועצב על ידי העצב הזה. תהליך העברת הגירוי מהעצב הסימפטי לסומטי של הקטע המקביל של חוט השדרה נקרא רפלקס קרביים-חושיים.
באותו אופן, בחיות בית, ברגשות של הכליות, הכאבים באים לידי ביטוי פעמים רבות באשכים. עם התרחבות חריפה של הבטן אצל סוס, נקודת הרגישות המרבית היא המשטח האחורי של השכמה, קצה הגב שלו. בהיותם סימפטום אופייני ביותר למגוון מסוים של מחלות, כאבים מופנים הם בעלי ערך אבחנתי רב. עם זאת, אין לשכוח שבמקרים אחרים הם יכולים לשמש גם מקור לטעויות טורדניות, שכן הסבל הגורם להן יכול להתבלבל עם מחלות של האיברים שחווים את התחושות הכואבות הללו. כדי להימנע מטעויות מסוג זה, יש צורך להכיר את אזורי הראש, כלומר, את האזור שבו הכאב משתקף במחלות של האיברים הפנימיים. הדבר מאפשר לעיתים לקבל סימנים המקלים על ניתוח התמונה הקלינית כולה.
היחלשות רגישות העור על פני כל פני הגוף היא תוצאה של היחלשות ההכרה. אובדן מוחלט של תחושה מלווה אובדן הכרה כואב, למשל, בדלקת מוח זיהומית, תרדמת ממקורות שונים. היחלשות כללית של רגישות על פני העור כולו נמצאת במחלות המאופיינות רק בהיחלשות, היעלמות לא מלאה של ההכרה; אובדן מוגבל של תחושה בצורה Hemiapesthesia(היעלמות הרגישות במחצית הגוף) ניתן לצפות עם נגע
מוליכים של המוח בין ה-medulla oblongata לקליפת המוח, אך קשה לזהות סוג זה של נזק חושי בשל העובדה שמחלה עצמית קשורה לאובדן הכרה כללי.
אובדן תחושה דו צדדי, נקרא פאראנסטהזי,זה מאפיין נגעים רוחביים של חוט השדרה - חבלה, לחיצות, דלקת, כאשר המוליך מנותק לחלוטין מהמוח. ואז מפוזר בנקודות היפנסתזיה,נצפית היחלשות הרגישות בחלקים שונים בגוף עם פגיעה בעצבים ההיקפיים בין הקרניים הגביות והקצוות בעור כתוצאה מדחיסה, טראומה ודלקת של העצבים. אובדן תחושה מרובה בחלקים רבים של הגוף נמצא בפולינויריטיס (מחלת קור) ובכמה מחלות זיהומיות אחרות, למשל, בעת כביסה.
אורז. 105. שריטות במקרה של מחלת אוג'שקי (שיתוק בולברי).
היחלשות מקומית – אובדן רגישות בפי הטבעת והפרינאום – מאפיינת את השיתוק המשולב של הזנב והסוגרים. בשיתוק זנב, אזור זה של אובדן תחושה מוחלט מופרד מאזור התחושה הרגילה על ידי פס צר של היפר-אסתזיה. אותו סוג של תופעות של היפר-אסתזיה, המקיפות את האזור שאיבד רגישות, נצפות גם במחלות אחרות.
פרסתזיהיש להם חשיבות רבה גם ברפואה הווטרינרית. הם בולטים ביותר בשיתוק בולברי. כפי שמראות תצפיות רבות, לא רק זיהום טבעי, אלא גם זיהומים ניסיוניים של חיות מעבדה עם נגיף Aujeszky יוצרים מתמשך,
פרסתזיה באתר החדירה של הנגיף, מה שמוביל לשריטות, הפרות עמוקות של שלמות העור ולפעמים לאוטומציה.
במספר ביטויים קליניים של שיתוק אולבר, גירוד הוא הסימן החשוב ביותר, המאפשר להבדיל באופן אמין גם בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה.
עם כלבת, paresthesias שכיחות במיוחד בבקר. הצורה השקטה של כלבת כלבים מאופיינת גם בגירוד חמור במקום הנשיכה. עם צורה אלימה של paresthesia, הם נצפים הרבה פחות לעתים קרובות, לעתים קרובות יותר בשלב הראשוני של המחלה. בנוסף, תופעות גירוד נמצאות בדלקת קרום המוח בעמוד השדרה, פולינויריטיס, שיתוק משולב של הזנב והסוגרים, ויובש של כבשים.
בנוסף למספר מחלות פנימיות שצוינו, כאשר paresthesias הם תוצאה של גירוי פתולוגי של גזעי העצבים, גרד, עקב גירוי של הקצוות של עצבים תחושתיים בעור, נצפה במחלות רבות של העור עצמו.
תופעות הגירוד חזקות במיוחד עם גרדת גרדת של בעלי חיים ועם אקזמה בכי. הם הרבה יותר חלשים בדמודיקוזיס של כלבים, אורטיקריה, אבעבועות שחורות, גרד עורי.
גירוד מסביב לפי הטבעת מתרחש כאשר זחלי גודפליי, מקטעים של תולעי סרט, אוקסיורוזיס מצטברים בפי הטבעת. גירוד בהיקף הנחיריים נצפה בקטרגים של האף (כלבים, כבשים, ארנבות), כמו גם מחלת כבשים ופנטסטומטוזיס של כלבים.
גוף האדם מסוגל לתפוס ולנתח גירויים שונים, למשל, אדם מבחין בין חום וקור, לחות ויובש, מרגיש מגע, כאב, רטט. בהיעדר רגישות של חלקים מסוימים בגוף, למשל, עם חוסר תחושה, אי נוחות, הקלה בכאב או כאב באיבר האבוד, הרגישות נפגעת. הפרעות הרגישות הבאות נבדלות: כמותית, איכותית ומנותקת.
הפרות כמותיות
הפרעות כמותיות של רגישות שונות, למשל, היעדר, היחלשות או חיזוק של תחושות. הפרעה אופיינית של הפרעה כמותית היא היעדר מוחלט של כאב (משכך כאבים). מכיוון שכאב הוא אחד התסמינים המוקדמים ביותר של מחלות מסוימות, היעדרו מהווה סכנה חמורה לבריאות האדם.
אובדן תחושה מתרחש כתוצאה מפגיעה בהולכה של העצבים התחושתיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. עם פגיעה בעצבים תיתכן היחלשות התפיסה, למשל היפסתזיה - מצב בו יורדת הרגישות השטחית למגע, היפלגזיה - תפיסה נמוכה באופן חריג של כאב. הרגישות של חומרים מגרים עלולה לעלות בצורה כואבת. זה מתרחש בדרך כלל עם דלקת של מסלולי העצבים או עם גירוי מכני. עמידות נמוכה מאוד של הגוף לטמפרטורות נמוכות - היפראסתזיה קרה, רגישות גבוהה באופן חריג של הגוף לגירויים כואבים - היפראלגיה, רגישות מוגברת - היפראסתזיה.
הפרות איכותיות
הפרעות איכותיות מאובחנות כאשר מתרחשת תחושה שאינה מתאימה לגירוי (מגע נתפס ככאב, חום או קור וכו'). הפרעות כאלה מתרחשות כאשר התלמוס של הדיאנצפלון ניזוק. הפרעות תפיסתיות איכותיות כוללות הפרעות אחרות, כגון paresthesias. לא ניתן לאמת באופן אובייקטיבי את כל התחושות הללו.
הפרעות מנותקות
בנוכחות סוג זה של הפרה, המטופל מרגיש לחץ ומגע, אך אין לו תחושות כאב ותחושות טמפרטורה. זה מתרחש כאשר מערכת השדרה-תלמית ניזוקה, שלאורכה מועברים דחפים הנגרמים על ידי הגירויים הבאים: לחץ, מגע, כאב וטמפרטורה.
סיבות אפשריות
בכל המקרים של הפרעות תחושתיות, ככלל, העצבים מושפעים או מגורים. הפרעות תחושה לטווח קצר, המתבטאות בחוסר תחושה, "זחילה זחילה", יכולות להתרחש כאשר העצב נדחס, למשל, בעת שהייה בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב. במקרה זה, זרימת הדם בחלק מסוים של הגוף מופרעת זמנית או עצב מגורה. סיבה שכיחה להפרעות רגישות היא פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי ודלקת בחוליות. במקרה זה, מתרחשת דחיסה של עצב עמוד השדרה או עצבים היקפיים. במקומות המועצבים על ידי העצבים הפגועים, מתרחשות paresthesias. הגורם להפרעות רגישות יכול להיות פציעות, ראומטיות, מחלות, דלקות.
כל עצב מעיר חלק מסוים בגוף האדם. לכן, הפרה של תפיסת התחושות מתרחשת באותו חלק בגוף שבו העצב מושפע או מגורה, למשל, עצבים המעצבבים חלק מסוים של העור יוצאים משורשי העצבים של מערכת העצבים ההיקפית. כאשר שורש העצב ניזוק, הרגישות של כל הדרמטום המקביל מופרעת. עם תבוסה של עצב אחד בלבד, הרגישות של אזור קטן בלבד בגוף מופרעת. לוקליזציה של הפרעות תחושתיות ואופי שלהן תלויים במיקום הנגע ובמידת הפגיעה של מערכת העצבים המרכזית - חוט השדרה והמוח.
פגיעה בעצבים מלווה בירידה ברגישות, שלאורך זמן עלולה להוביל למוות של סיבי עצב. לכן, עם הפרעה ארוכת טווח של תחושה מסוימת באותו חלק של הגוף, אתה צריך לפנות בדחיפות לרופא.
הַרדָמָה
הרדמה - ביטול הרגישות על ידי החדרת חומרי הרדמה בהזרקה, דרך הפה, שאיפה, וכן הכנסת תרופות לתעלת עמוד השדרה. במהלך ההרדמה, יש אובדן כאב, טמפרטורה ותפיסת מישוש של חפצים מסביב.
2.1. סוגי רגישות. נוירונים ומסלולים
רגישות - היכולת של אורגניזם חי לתפוס גירויים הנובעים מהסביבה או מרקמות ואיברים שלו, ולהגיב אליהם בצורות שונות של תגובות. על פי רוב, אדם תופס את המידע המתקבל בצורה של תחושות, ולסוגים מורכבים במיוחד ישנם איברי חישה מיוחדים (ריח, ראיה, שמיעה, טעם), הנחשבים כחלק מגרעיני עצבי הגולגולת.
סוג הרגישות קשור בעיקר לסוג הקולטנים הממירים סוגים מסוימים של אנרגיה (אור, קול, חום וכו') לדחפים עצביים. באופן קונבנציונלי, ישנן 3 קבוצות עיקריות של קולטנים: אקסטרוצפטורים (מישוש, כאב, טמפרטורה); פרופריוצפטורים הממוקמים בשרירים, גידים, רצועות, מפרקים (מספקים מידע על מיקום הגפיים והגו בחלל, מידת התכווצות השרירים); interoceptors (chemoceptors, baroceptors הממוקמים באיברים הפנימיים) [איור. 2.1].
כאב, טמפרטורה, קור, חום ורגישות מישוש חלקית היא רגישות פני השטח.תחושת המיקום של הגזע והגפיים במרחב היא תחושה שרירית-מפרקית; תחושת לחץ ומסת גוף - חוש דו מימדי-מרחבי; רגישות קינסתטית, רטט מתייחסת רגישות עמוקה.בתהליך האבולוציה של בעלי החיים, הרגישות הפכה יותר ויותר מובדלת ומסובכת, והגיעה לשלמות הגדולה ביותר בבני אדם בשל פעילות משולבת של סוגים שונים של קולטנים ומרכזי קליפת המוח הגבוהים יותר.
אורז. 2.1.הפצת הקולטנים הממוקמים בעור נטול שיער: 1 - גופי פאצ'יני; 2 - גופי Ruffini; 3 - דיסקים של מרקל; 4 - גופות מייסנר; 5 - אפידרמיס; 6 - עצב היקפי; 7 - דרמיס
ההפצה של דחפים של רגישות שטחית ועמוקה מקולטנים למקטעים בקליפת המוח של המנתחים מתבצעת באמצעות מערכת תלת נוירונים, אך לאורך מסלולים שונים. דרך העצב ההיקפי, גנגליון השדרה והשורשים האחוריים של חוט השדרה, מתנהלים כל סוגי הרגישות. חוק בל-מג'נדי אומר שכל סוגי הרגישות עוברים דרך השורשים האחוריים, סיבים של העצבים המוטוריים יוצאים מהשורשים הקדמיים. הגנגליון השדרתי (הגנגליונים הבין חולייתיים) מכילים נוירונים ראשונים עבור כל המסלולים הרגישים (איור 2.2). בחוט השדרה, מהלך המוליכים בסוגים שונים של רגישות אינו זהה.
מסלולי רגישות פני השטח דרך השורשים האחוריים נכנסים לקרניים האחוריות של חוט השדרה של הצד בעל אותו השם, היכן שהוא ממוקם נוירון שני. הסיבים מתאי הקרן האחורית עוברים דרך הקומיסורה הקדמית לצד הנגדי, עולים באלכסון 2-3 מקטעים גבוה יותר באזור החזה (באזור צוואר הרחם, השורשים פועלים בצורה אופקית לחלוטין), וכחלק מהצד הקדמי.
אורז. 2.2.סיבי עצב של השורש האחורי של חוט השדרה: 1, 2 - נוירונים דו-קוטביים, שהאקסונים שלהם הולכים למיתרים האחוריים, והסיבים האפרנטיים מתחילים מגופו ומצירי השרירים של Paccini; 3, 4 - נוירונים דו-קוטביים, שהאקסונים שלהם מסתיימים בקרניים האחוריות של חוט השדרה, משם מתחילים המסלולים הספינוטאלמיים והספינו-מוחיים; 5 - נוירונים דו-קוטביים, שהאקסונים שלהם מסתיימים בקרניים האחוריות של חוט השדרה, משם מתחיל המסלול הספינותלמי הקדמי; 6 - סיבים דקים של רגישות לכאב, המסתיימים בחומר הג'לטיני: I - חלק מדיאלי; II - חלק לרוחב
אורז. 2.3.מסלולי רגישות (סכמה):
א- דרכים של רגישות שטחית: 1 - קולטן; 2 - צומת עמוד השדרה (רגיש) (נוירון ראשון); 3 - אזור Lissauer; 4 - צופר אחורי;
5 - חוט לרוחב; 6 - מסלול spinothalmic לרוחב (נוירון שני); 7 - לולאה מדיאלית; 8 - תלמוס; 9 - הנוירון השלישי; 10 - קליפת המוח;
6 - דרכים של רגישות עמוקה: 1 - קולטן; 2 - צומת עמוד השדרה (רגיש) (נוירון ראשון); 3 - כבל אחורי; 4 - מסלול spinothalmic קדמי (נוירון שני של רגישות מישוש); 5 - סיבים קשתיים פנימיים; 6 - גרעינים דקים בצורת טריז (הנוירון השני של רגישות עמוקה); 7 - לולאה מדיאלית; 8 - תלמוס; 9 - הנוירון השלישי; 10 - קליפת המוח
חוטי חוט השדרה מופנים כלפי מעלה, מסתיימים בחלק התחתון של הגרעין החיצוני של התלמוס (נוירון שלישי).נתיב זה נקרא lateral spinothalamic (איור 2.3).
הנושא של מוליכים של רגישות עור בחוטים הצדדיים של חוט השדרה מציית לחוק סידור אקסצנטרי של שבילים ארוכים, לפיו המוליכים המגיעים מהמקטעים התחתונים של חוט השדרה הם יותר רוחביים מהמוליכים המגיעים מהמקטעים העליונים.
נוירון שלישי מתחיל בתאי הגרעין הוונטרליטרלי של פקעת הראייה, ויוצרים את המסלול התלמוקורטיקלי. דרך השליש האחורי של הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית ולאחר מכן כחלק מהכתר הזוהר, הוא מופנה לאזור הרגיש להקרנה - גירוס מרכזי אחורי(1, 2, 3, 43 שדות לפי ברודמן). בנוסף לגירוס המרכזי האחורי, סיבים תחושתיים עשויים להסתיים בקורטקס אזור פריאטלי עליון(7, 39, 40 שדות לפי ברודמן).
בג'ירוס המרכזי האחורי, אזורי ההקרנה של חלקים בודדים של הגוף (הצד הנגדי) ממוקמים כך שב
אורז. 2.4.ייצוג של פונקציות רגישות ב-gyrus המרכזי האחורי (סכמה):
אני - הלוע; 2 - שפה; 3 - שיניים, חניכיים, לסת; 4 - שפה תחתונה; 5 - שפה עליונה; 6 - פנים; 7 - אף; 8 - עיניים; 9 - אצבע יד; 10 - אצבע שנייה של היד;
II - III ו- IV אצבעות היד; 12 - אצבע V של היד; 13 - מברשת; 14 - פרק כף היד; 15 - האמה; 16 - מרפק; 17 - כתף; 18 - ראש; 19 - צוואר; 20 - פלג גוף עליון; 21 - ירך; 22 - רגל תחתונה; 23 - רגל; 24 - בהונות; 25 - איברי המין
החלקים העליונים ביותר של ה-gyrus, כולל האונה הפרה-מרכזית, הם מרכזי הרגישות בקליפת המוח לגפה התחתונה, בחלקים האמצעיים - לגפה העליונה, בחלקים התחתונים - לפנים ולראש (איור 2.4). לגרעינים התחושתיים של התלמוס יש גם השלכה סומטוטופית. יתר על כן, עבור אדם, עקרון המשמעות התפקודית בהקרנה הסומטוטופית הוא מאוד אופייני - המספר הגדול ביותר של נוירונים ובהתאם, מוליכים ואזורים בקליפת המוח תפוסים על ידי אותם חלקים בגוף שמבצעים את התפקוד המורכב ביותר.
דרכים של רגישות עמוקה יש מספר הבדלים חשובים ממהלך המסלולים של רגישות פני השטח: כניסה דרך השורשים האחוריים לתוך חוט השדרה, הסיבים המרכזיים של תאי הבין חולייתי.
גנגליון (נוירון ראשון) לא להיכנס לקרניים האחוריות, אלא ללכת למיתרים האחוריים, שבהם הם ממוקמים בצד של אותו השם. הסיבים המגיעים מהחלקים הבסיסיים (גפיים תחתונות) ממוקמים מדיאלי יותר, נוצרים צרור דק, או צרור גול.סיבים הנושאים גירויים מהפרופריוצפטורים של הגפיים העליונות תופסים את החלק החיצוני של החוטים האחוריים, ויוצרים צרור בצורת טריז, או צרור של בורדאך.מאחר שסיבים מהגפיים העליונות עוברים בצרור בצורת טריז, נתיב זה נוצר בעיקר בגובה המקטעים הצוואריים והחזה העליון של חוט השדרה.
כחלק מצרורות דקות ובצורת טריז, הסיבים מגיעים ל-medulla oblongata, ומסתיימים בגרעיני העמודים האחוריים, שם הם מתחילים. נוירונים שניים נתיבים של רגישות עמוקה, היוצרים את הנתיב הבולבוטלמי.
דרכים של רגישות עמוקה מצטלבות ברמת המדוללה אולונגאטה, נוצרות לולאה מדיאלית,אליו, בגובה החלקים הקדמיים של הגשר, מצטרפים סיבים של המסלול הספינותלמי וסיבים המגיעים מגרעיני החישה של עצבי הגולגולת. כתוצאה מכך, מוליכים מכל סוגי הרגישות המגיעים מהחצי הנגדי של הגוף מרוכזים בלולאה המדיאלית.
מוליכים של רגישות עמוקה נכנסים לגרעין הוונטרולטרלי של התלמוס, שם נוירון שלישי, מהתלולית החזותית כחלק מהמסלול התלמוקורטיקלי של רגישות עמוקה דרך החלק האחורי של הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית, הם מגיעים ל-gyrus המרכזי האחורי של קליפת המוח, לאונה הקודקודית העליונה, ובחלקו לחלקים אחרים של האונה הקדמית.
בנוסף למסלולים של הצרורות הדקים ובצורת טריז (Gaulle ו-Burdach), דחפים פרופריוספטיביים (פרופריוספציה של המוח הקטן) עוברים לאורך המסלולים הספינליים-מוחיים - גחון (Flexig) וגב (Govers) אל ה-cerebellar vermis, שם הם נמצאים. נכלל במערכת מורכבת של קואורדינציה מוטורית.
בדרך זו, מעגל שלושה נוירונים למבנה המסלולים של רגישות שטחית ועמוקה יש מספר מאפיינים משותפים:
הנוירון הראשון ממוקם בגנגליון הבין חולייתי;
הסיבים של הנוירון השני חוצים;
הנוירון השלישי ממוקם בגרעיני התלמוס;
המסלול התלמוקורטיקלי עובר בחלק האחורי של הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית ומסתיים בעיקר ב-gyrus המרכזי האחורי של קליפת המוח.
2.2. תסמונות רגישות
ההבדלים העיקריים במהלך של מוליכים של רגישות שטחית ועמוקה מצוינים ברמת עמוד השדרה והמדוללה אולונגטה, כמו גם בחלקים התחתונים של הגשר. תהליכים פתולוגיים הממוקמים במחלקות אלו יכולים להשפיע בנפרד על הנתיבים של רגישות שטחית בלבד או רק עמוקה, מה שמוביל להופעת הפרעות מנותקות - אובדן של סוגים מסוימים של רגישות תוך שמירה על אחרים (איור 2.5).
הפרעות סגמנטליות מנותקות נצפה עם נזק בקרניים האחוריות, הידבקויות אפורות קדמיות; מוליך מנותק- מיתרים לרוחב או אחורי של חוט השדרה, דיקוסציה וחלקים תחתונים של הלולאה המדיאלית, חלקים לרוחב של המדולה אובלונגטה. כדי לזהות אותם, יש צורך במחקר נפרד של סוגים שונים של רגישות.
אורז. 2.5.הפרעות חושיות ברמות שונות של נזק למערכת העצבים (סכימה):
I - סוג פולינויריטי; 2 - נזק לשורש צוואר הרחם (C VI);
3 - ביטויים ראשוניים של נגעים תוך-מדולריים של חוט השדרה החזי (Th IV -Th IX);
4 - ביטויים בולטים של נגעים תוך-מדולריים של חוט השדרה החזה (Th IV -Th IX);
5 - נגע שלם של מקטע Th VII; 6 - נזק לחצי השמאלי של חוט השדרה באזור צוואר הרחם (C IV); 7 - נזק לחצי השמאלי של חוט השדרה באזור החזה (Th IV); 8 - תבוסה של cauda equina; 9 - נגע בצד שמאל בחלק התחתון של גזע המוח; 10 - נגע בצד ימין בחלק העליון של גזע המוח;
II - תבוסה של האונה הקדמית הימנית. אדום מצביע על הפרה של כל סוגי הרגישות, כחול - רגישות שטחית, ירוק - רגישות עמוקה
סוגים איכותיים של הפרעות חושיות
שיכוך כאבים -אובדן רגישות לכאב.
הרדמה תרמית- אובדן רגישות לטמפרטורה.
הַרדָמָה- אובדן רגישות מישוש (במובן הנכון של המילה). תסביך סימפטומים מוזר הוא הרדמה כואבת (אנסטזיה דולורוזה),בהם ירידה ברגישות, שנקבעה במהלך המחקר, משולבת עם תחושות כאב המתרחשות באופן ספונטני.
היפרסתזיה -רגישות מוגברת, המתבטאת לרוב ברגישות מוגזמת לכאב (היפראלגיה).המגע הקל ביותר גורם לתחושות של כאב. היפרסתזיה, כמו הרדמה, יכולה להתפשט למחצית הגוף או להפריד חלקים ממנו. בְּ פוליאסתזיהגירוי בודד נתפס כרב.
אלוכיריה- הפרה שבה המטופל ממקם גירוי לא במקום בו הוא מוחל, אלא בחצי הנגדי של הגוף, בדרך כלל באזור סימטרי.
דיססתזיה- תפיסה מעוותת של "שיוך הקולטן" של הגירוי: חום נתפס כקור, זריקה כמגע של חם וכו'.
פרסתזיה- תחושות של צריבה, עקצוץ, הידוק, זחילה וכו', המתרחשות באופן ספונטני, ללא השפעות חיצוניות נראות לעין.
היפרפתיהמאופיין בהופעה של תחושה חדה של "לא נעים" בעת החלת גירוי. סף התפיסה בהיפרפתיה בדרך כלל יורד, אין תחושה של לוקליזציה מדויקת של החשיפה, התפיסה מפגרת בזמן מרגע יישום הגירוי (תקופה סמויה ארוכה), מכליל במהירות ומורגשת זמן רב לאחר ההפסקה של חשיפה (אפקט לוואי ארוך).
תסמיני כאב תופסים מקום חשוב בין הפרעות רגישות.
כְּאֵב - זוהי חוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה לנזק אמיתי או נתפס לרקמות, ובמקביל לתגובת הגוף, מגייסת מערכות תפקודיות שונות כדי להגן עליו מפני גורם פתוגני. הבחנה בין כאב אקוטי לכרוני. כאב חריף מצביע על צרות עקב פציעה, דלקת; זה נעצר על ידי משככי כאבים והפרוגנוזה שלו תלויה באטיולוגית
גורם א. כאב כרוני נמשך יותר מ 3-6 חודשים, הוא מאבד את תכונות ההגנה החיוביות שלו, הופך למחלה עצמאית. הפתוגנזה של כאב כרוני קשורה רק לתהליך פתולוגי סומטוגני, אלא גם לשינויים תפקודיים במערכת העצבים, כמו גם לתגובות הפסיכולוגיות של אדם למחלה. לפי המקור, נבדלים כאב נוציספטיבי, נוירוגני (נוירופתי) ופסיכוגני.
כאב נוציספטיבי עקב פגיעה במערכת השרירים והשלד או באיברים פנימיים וקשורה ישירות לגירוי של קולטנים.
כאב מקומילהתרחש באזור היישום של גירוי כאב.
כאב משתקף (רפלקס).להתרחש במחלות של האיברים הפנימיים. הם ממוקמים באזורים מסוימים של העור, הנקראים אזורי זכרין-גד. עבור איברים פנימיים מסוימים, ישנם אזורי עור של השתקפות השכיחה ביותר של כאב. אז הלב קשור בעיקר למקטעים ו-C 3 -C 4 ו-Th 1 - Th 6, הקיבה - עם Th 6 -Th 9, הכבד וכיס המרה - עם Th 1 -Th 10 וכו'; במקומות של לוקליזציה של כאב משתקף, לעיתים קרובות נצפתה גם היפראסתזיה.
כאב נוירופתי מתרחשת כאשר מערכת העצבים ההיקפית או המרכזית ניזוקה, כלומר אותן מחלקות המעורבות בהולכה, תפיסה או אפנון של כאב (עצבים היקפיים, מקלעות, שורשים אחוריים, תלמוס, גירוס מרכזי אחורי, מערכת העצבים האוטונומית).
כאב הקרנהנצפה כאשר גזע העצב מגורה וכאילו מוקרנים לתוך אזור העור המועצב על ידי עצב זה.
מקרין כאבלהתעורר באזור העצבים של אחד מענפי העצב (לדוגמה, trigeminal) כאשר גירוי מוחל באזור העצבות של ענף אחר של אותו עצב.
קאוסלגיה- כאבים התקפים בעלי אופי בוער, המחמירים במגע, נשימה של רוח, התרגשות וממוקמים באזור העצב הפגוע. קירור והרטבה מפחיתים סבל. סימפטום ה"סמרטוט הרטוב" של פירוגוב אופייני: חולים מורחים סמרטוט לח על האזור הכואב. קוסלגיה מתרחשת לעתים קרובות עם נגע טראומטי של העצבים החציוניים או השוקה באזור העצבים שלהם.
כאבי פנטוםנצפה בחולים לאחר כריתת גפיים. המטופל, כביכול, מרגיש כל הזמן אי קיים
איבר, מיקומו, כבדות, אי נוחות בו - כאב, צריבה, גירוד וכו'. תחושות פנטום נגרמות בדרך כלל מתהליך ציקטרי המערב את גדם העצבים ותומך בגירוי של סיבי העצב ובהתאם, מוקד פתולוגי של עירור בגוף. אזור הקרנה של הקורטקס. כאב פסיכוגני (פסיכאלגיה)כאב בהיעדר מחלה או סיבה העלולה לגרום לכאב. כאב פסיכוגני מאופיין במהלך מתמשך, כרוני ושינויים במצב הרוח (חרדה, דיכאון, היפוכונדריה ועוד) האבחנה של כאב פסיכוגני קשה, אך שפע התלונות המוזרות או הלא ספציפיות בהיעדר שינויים מוקדים אובייקטיביים הוא מדאיג מבחינתו.
סוגי הפרעות תחושתיות ותסמונות נגעים אובדן מוחלט של כל סוגי הרגישות נקרא מוחלט, או טוטאלי, הַרדָמָה,לדחות - היפותזיהלהגביר - היפראסתזיה.הרדמה חצי גוף מכונה hemianesthesia,איבר אחד - כמו מונואלחוש.אובדן של סוגים מסוימים של רגישות אפשרי.
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של הפרעות רגישות:
שׁוּלִי (הפרה של רגישות באזור העצבים של העצב ההיקפי), מתרחשת כאשר:
עצב היקפי;
מִקלַעַת;
סגמנטלי, רדיקלי-סגמנטלי (הפרה של רגישות באזור העצבות המגזרית), מתרחשת כאשר:
גנגליון עמוד השדרה;
עמוד השדרה האחורי;
קרן אחורי;
קומיסורה קדמית;
מוֹלִיך (הפרה של רגישות לאורך מתחת לרמת הנגע של המסלול), מתרחשת כאשר:
מיתרים אחוריים וצדיים של חוט השדרה;
גזע המוח;
תלמוס (סוג תלמי);
שליש אחורי של הרגל של הקפסולה הפנימית;
חומר תת-קורטיקלי לבן;
סוג קליפת המוח (הפרעה ברגישות נקבעת על ידי התבוסה של אזור מסוים של האזור הרגיש להקרנה של קליפת המוח של ההמיספרות) [איור. 2.5].
סוג היקפי של הפרעה של רגישות עמוקה ושטחית מתרחשת עם נזק לעצב ההיקפי ולמקלעת.
כאשר מובס גזע עצב היקפיכל מיני רגישות מופרות. אזור הפרעות הרגישות במקרה של נזק לעצבים היקפיים מתאים לטריטוריית העצבים של עצב זה (איור 2.6).
עם תסמונת פולינורית (נגעים מרובים, לעתים קרובות סימטריים של גזעי העצבים של הגפיים) או מונונוירופתיות
אורז. 2.6 א.עצבוב של רגישות העור על ידי עצבים היקפיים (מימין) וקטעים של חוט השדרה (משמאל) (תרשים). משטח קדמי:
I - עצב עיניים (סניף I של העצב הטריגמינלי); 2 - עצב מקסילרי (ענף II של העצב הטריגמינלי); 3 - עצב הלסת התחתונה (ענף III של העצב הטריגמינלי); 4 - עצב רוחבי של הצוואר;
5 - עצבים supraclavicular (לרוחב, ביניים, מדיאלי);
6 - עצב בית השחי; 7 - עצב עורי מדיאלי של הכתף; 8 - עצב עורי אחורי של הכתף; 8a - עצב intercostal-brachial; 9 - עצב עורי מדיאלי של האמה; 10 - עצב עורי לרוחב של האמה;
II - עצב רדיאלי; 12 - עצב חציוני; 13 - עצב אולנרי; 14 - עצב עורי לרוחב של הירך; 15 - ענף קדמי של עצב האובטורטור; 16 - ענפים עוריים קדמיים של עצב הירך; 17 - עצב פרונאלי נפוץ; 18 - עצב saphenous (ענף של עצב הירך); 19 - עצב peroneal שטחי; 20 - עצב peroneal עמוק; 21 - עצב ירך-גניטלי; 22 - עצב איליו-מפשעתי; 23 - ענף עורי קדמי של העצב הכסל-היפוגסטרי; 24 - ענפים עוריים קדמיים של העצבים הבין-צלעיים; 25 - ענפים עוריים לרוחב של העצבים הבין צלעיים
ניתן לציין: 1) הפרעות תחושתיות והרדמה באזור העצבים לפי סוג ה"גרב וכפפות", הרדמה, כאבים לאורך גזעי העצבים, תסמיני מתח; 2) הפרעות תנועה (אטוניה, ניוון שרירים בעיקר של הגפיים הדיסטליות, הפחתה או היעלמות של רפלקסים בגידים, רפלקסים בעור); 3) הפרעות וגטטיביות (הפרעות בטרופיזם של העור והציפורניים, הזעת יתר, הצמדת קור ונפיחות של הידיים והרגליים).
לתסמונת עצבית מאופיין בכאב ספונטני, המחמיר על ידי תנועה, כאב בנקודות היציאה של השורשים, סימפטומים של מתח עצבי, כאב לאורך גזעי העצבים, היפותזיה באזור העצבים של העצב.
אורז. 2.6 ב.עצבוב של רגישות העור על ידי עצבים היקפיים (ימין) וקטעים של חוט השדרה (משמאל) [סכמה]. משטח אחורי: 1 - עצב עורפי גדול; 2 - עצב עורפי קטן; 3 - עצב אוזן גדול; 4 - עצב רוחבי של הצוואר; 5 - עצב suboccipital; 6 - עצבים supraclavicular לרוחב; 7 - ענפי עור מדיאליים (מהענפים האחוריים של עצבי החזה); 8 - ענפים עוריים לרוחב (מהענפים האחוריים של עצבי החזה); 9 - עצב בית השחי; 9a - עצב intercostal-brachial; 10 - עצב עורי מדיאלי של הכתף; 11 - עצב עורי אחורי של הכתף; 12 - עצב עורי מדיאלי של האמה; 13 - עצב עורי אחורי של האמה; 14 - עצב עורי לרוחב של האמה; 15 - עצב רדיאלי; 16 - עצב חציוני; 17 - עצב אולנרי; 18 - ענף עורי לרוחב של העצב הכסל-היפוגסטרי;
19 - עצב עורי לרוחב של הירך;
20 - ענפים עוריים קדמיים של עצב הירך; 21 - עצב obturator;
22 - עצב עורי אחורי של הירך;
23 - עצב פרונאלי משותף;
24 - עצב peroneal שטחי;
25 - עצב saphenous; 26 - עצב סורלי; 27 - עצב plantar לרוחב; 28 - עצב plantar medial; 29 - עצב השוקה
כאשר מובס מִקלַעַתיש כאב מקומי חד בנקודות המקלעת והפרה של כל סוגי הרגישות באזור העצבים של העצבים הנובעים ממקלעת זו.
סוג סגמנטלי אובדן רגישות עמוקה ציין עם פגיעה בשורש האחורי ובגנגליון השדרה, ו סוג מגזרי של אובדן רגישות פני השטח- עם נזק לשורש האחורי, הגנגליון הבין חולייתי, הקרן האחורית והקוממיסורה האפורה הקדמית של חוט השדרה (איור 2.6).
גנגליוניטמתפתח עם מעורבות בתהליך הפתולוגי צומת עמוד השדרה:
התפרצויות הרפטיות באזור הקטע (הרפס זוסטר);
כאב ספונטני;
כאב המחמיר בתנועה;
יציבה אנטלגית;
תסמינים של מנינגו-רדיקולרי (Neri, Dezherina);
מתח של השרירים הארוכים של הגב;
היפראסתזיה באזור העצבות הסגמנטלית, המוחלפת לאחר מכן בהרדמה, הפרעה של רגישות עמוקה מהסוג הסגמנטלי.
נגע מבודד של הגנגליון הבין חולייתי הוא נדיר, לעתים קרובות משולב עם נגע של השורש האחורי.
כאשר מובס השורשים האחוריים של חוט השדרה מפתחים סיאטיקה,בניגוד לתבוסה של הגנגליון איתו:
כל התסמינים לעיל נצפים, למעט התפרצויות הרפטיות;
הסימפטומים של פגיעה בשורשים האחוריים מלווים בסימפטומים של פגיעה בשורשים הקדמיים (פרזיס שריר היקפי באזור העצבות הסגמנטלית).
ניתן לקבוע את רמת העצירות הסגמנטלית באמצעות ההנחיות הבאות: רמת בית השחי - מקטע בית החזה השני - Th 2, רמת הפטמות - Th 5 , רמת הטבור - Th 10 , רמת הפשעית. קיפול - ה' 12. הגפיים התחתונות עוברות עצבים על ידי מקטעי המותן והקודש העליון. חשוב לזכור שקטעי חוט השדרה והחוליות אינם תואמים זה לזה. כך, למשל, המקטעים המותניים ממוקמים בגובה שלושת חוליות החזה התחתונות, ולכן אין לבלבל בין רמת הנזק המקטע לחוט השדרה לבין רמת הנזק לעמוד השדרה.
אורז. 2.7.עצבוב מגזרי של עור הגזע והגפיים
אזורי העצבות הסגמנטלית על תא המטען ממוקמים לרוחב, ואילו על הגפיים - לאורך. על הפנים ובפרינאום, אזורי העצבות המקטעים הם בעלי צורה של עיגולים קונצנטריים (איור 2.7).
עם נזק לשורשים האחוריים (תסמונת רדיקולרית, סיאטיקה) נצפים:
כאב ספונטני חמור סביב הטבע, המחמיר על ידי תנועה;
כאב בנקודות היציאה של השורשים;
תסמיני מתח רדיקולרי;
הפרעות סגמנטליות של רגישות באזור העצבים של השורשים;
פרסתזיה.
נזק לקרן האחורית של חוט השדרה - הפרעת רגישות סגמנטלית-מנותקת: אובדן רגישות שטחית באזור הסגמנטלי המקביל בצד של אותו השם, תוך שמירה על רגישות עמוקה, שכן נתיבים של רגישות עמוקה אינם נכנסים לקרן האחורית: C 1 -C 4 - חצי קסדה, C 5 -Th 12 - חצי ז'קט, Th 2 -Th 12 - חצי חגורה, L 1 -S 5 - חצי חותלות.
עם נגעים דו-צדדיים של הקרניים האחוריות, וגם מתי נזק לקומיסורה האפורה הקדמית,כאשר נתיבי הרגישות השטחית מצטלבים, מתגלה סוג מגזרי של הפרעת רגישות שטחית משני הצדדים: C 1 -C 4 - קסדה, C 5 -Th 12 - מעיל, Th 2 -Th 12 - חגורה, L 1 -S 5 - חותלות.
רגישות עמוקה מסוג נשירה מוליך נצפה החל מהתהליך המרכזי של הנוירון הראשון, היוצר את הפוניקולי האחורי, ו רגישות פני השטח - במקרה של נזק, החל מהאקסון של הנוירון השני, היוצר את המסלול הספינותלמי הצידי במיתרים הצדדיים של חוט השדרה.
בְּ לִהַבִיסחומר לבן של חוט השדרה מיתרים אחורייםיש הפרעות של רגישות עמוקה (תחושת שרירים-מפרקים, רטט, מישוש חלקית
רגישות) לפי סוג המוליך בצד המוקד, כל הדרך מתחת לרמת הלוקליזציה שלו. במקביל, מתפתחת אטקסיה עמודה אחורית, או רגישה, - הפרה של תיאום תנועות הקשורות לאובדן שליטה פרופריוספטיבית על תנועות. ההליכה בחולים כאלה אינה יציבה, תיאום התנועות מופרע. תופעות אלו מתגברות במיוחד כאשר העיניים עצומות, שכן השליטה באיבר הראייה מאפשרת לפצות על חוסר המידע על התנועות המתבצעות – "המטופל לא הולך עם הרגליים, אלא עם העיניים. " כמו כן נצפה מעין "הליכת הטבעת": המטופל צועד על הקרקע בכוח, כאילו "מדפיס" צעד, שכן תחושת מיקום הגפיים במרחב אובדת. עם הפרעות קלות יותר של תחושת השרירים-מפרקים, המטופל אינו יכול לזהות רק את אופי התנועות הפסיביות באצבעות הידיים.
עם פגיעה בחוט השדרה באזור הפוניקולוס הצידי יש הפרעה ברגישות פני השטח (כאב וטמפרטורה) בהתאם לסוג ההולכה בצד הנגדי של המוקד, מתחת לאתר הנגע. הגבול העליון של הפרעה תחושתית נקבע 2-3 מקטעים מתחת לאתר הנגע באזור בית החזה, שכן המסלול הספינותלמי הרוחבי חוצה 2-3 מקטעים מעל תאי החישה המקבילים בקרן האחורית. עם פגיעה חלקית במסלול הספינותלמי הצידי, יש לזכור כי הסיבים מהחלקים התחתונים של הגוף ממוקמים יותר לרוחב בו.
אם כל תא המטען של מערכת הספינותלמית הצידית ניזוק ברמה של קטע כלשהו של חוט השדרה, למשל, ברמה של Th 8, כל המוליכים המגיעים לכאן מהקרן האחורית של הצד הנגדי, כולל Th 10 מקטע (הסיבים ממקטע Th 8 של הקרן האחורית מצטרפים לנתיב הספינותלמי הצידי של הצד הנגדי רק ברמת המקטעים Th 5 ו-Th 6). לכן, יש אובדן רגישות פני השטח על החצי הנגדי של הגוף לחלוטין מתחת לרמה של Th 10-11, כלומר. קונטרלטרלי ו-2-3 מקטעים מתחת לרמת הנגע.
בְּ חצי פגיעה בחוט השדרהמתפתח תסמונת חום קווארד,מאופיין באובדן רגישות עמוקה, paresis מרכזי בצד הפוקוס והפרה של רגישות שטחית בצד הנגדי, הפרעות סגמנטליות ברמת המקטע הפגוע.
עם פציעה רוחבית בעמוד השדרה יש נגע דו צדדי של כל סוגי הרגישות לפי סוג ההולכה.
תסמונת של נגע חוץ מדולרי. בתחילה, החצי הסמוך של חוט השדרה נדחס מבחוץ, ואז כל הקוטר מושפע; אזור ההפרעה של רגישות שטחית מתחיל בחלקים הרחוקים של הגפה התחתונה, ועם צמיחה נוספת של הגידול, הוא מתפשט כלפי מעלה (סוג עולה של ליקוי חושי).שלושה שלבים נבדלים בו: 1 - רדיקולרי, 2 - שלב של תסמונת בראון-סקארד, 3 - נגע רוחבי שלם של חוט השדרה.
תסמונת של נגע תוך-מדולרי. ראשית, המוליכים הממוקמים מדיאלית, המגיעים מהמקטעים שמעליהם, מושפעים, ואז ממוקמים לרוחב, המגיעים מהמקטעים הבסיסיים. לכן הפרעות סגמנטליות - הרדמה מנותקת, שיתוק היקפי בעיקר במקטעים הפרוקסימליים והפרעות מוליכות של טמפרטורה ורגישות לכאב מתפשטות מרמת הנגע מלמעלה למטה. (סוג יורד של הפרעה חושית,סימפטום של "כתם שמן"). התבוסה של המסלול הפירמידלי בולט פחות מאשר בתהליך החוץ-מדולרי. אין שלב של תופעות רדיקליות ותסמונת בראון-סקורד.
עם נגע שלם של מסלול הספינותלמי הצידי, בשני המקרים, יש אובדן רגישות קונטרלטרלי 2-3 מקטעים מתחת לרמת הנגע. לדוגמה, עם נגע חוץ-מדולרי ברמת Th 8 משמאל, הפרעת הרגישות השטחית בחצי הגוף הנגדי תתפשט מלמטה לרמת Th 10-11, ובתהליך תוך-מדולרי ברמת Th 8 , הוא יתפשט על החצי הנגדי של הגוף מרמת Th 10-11 ומטה (תסמין של "כתם שמן").
במקרה של פגיעה מוליכים של רגישות ברמה גזע המוח,באופן מיוחד לולאה מדיאלית,יש אובדן רגישות שטחית ועמוקה בחצי הנגדי של הגוף (המיאנסטזיה והמיאטקסיה רגישה). עם נגע חלקי של הלולאה המדיאלית, הפרעות הולכה מנותקות של רגישות עמוקה מתרחשות בצד הנגדי. עם מעורבות בו זמנית בתהליך הפתולוגי עצבים גולגולתייםניתן להבחין בתסמונות מתחלפות.
כאשר מובס תלמוסהפרה של כל סוגי הרגישות מזוהה בצד הנגדי למוקד, והמיאנסטזיה והמיאטקסיה רגישה משולבים עם היפרפתיה, הפרעות טרופיות, ליקוי ראייה (המיאנופסיה הומונומית).
תסמונת תלמי מאופיין בהמיאנסטזיה, hemiataxy רגיש, hemianopia homonymous, כאב תלמי (hemialgia) בצד הנגדי. נצפית זרוע תלמית (היד מושטת, הפלנגות העיקריות של האצבעות כפופות, תנועות כוריאוטואידיות ביד), הפרעות וגטטיביות-טרופיות בצד הנגדי של המוקד (תסמונת הארלקין), צחוק אלים ובכי.
במקרה של תבוסה 1/3 רגל אחורית אחורית של הקפסולה הפנימית hemianesthesia, hemiataxia רגיש להתרחש, בצד הנגדי של המוקד - ו hemianopsia homonymous; בתבוסה כל הירך האחורית- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (המיאטקסיה רגישה לא מזוהה בצד המשותק); בתבוסה רגל קדמית- hemiataxia בצד הנגדי (שבירה של מסלול הגשר הקורטיקלי המחבר את הקורטקס של ההמיספרות המוחיות עם המוח הקטן).
כאשר מובס קליפת המוח באזור הגירוס המרכזי האחורי ואונה הקודקודית העליונה יש אובדן של כל סוגי הרגישות בצד הנגדי. מכיוון שנגעים חלקיים של ה-gyrus המרכזי האחורי שכיחים יותר, להפרעות תחושתיות בקליפת המוח יש צורה של מונואלחוש - אובדן רגישות רק בזרוע או ברגל. הפרעות רגישות בקליפת המוח מתבטאות יותר במחלקות דיסטליות. גירוי של אזור הגירוס המרכזי האחורי עשוי להוליד את מה שנקרא התקפים ג'קסוניים חושיים- תחושת צריבה התקפית, עקצוץ, חוסר תחושה בחלקים המקבילים של החצי הנגדי של הגוף.
כאשר מובס אזור פריאטלי עליון ימני הפרעות חושיות מורכבות מתרחשות: אסטרוגנוזה, הפרה של ערכת הגוף,כאשר למטופל יש תפיסה מוטעית לגבי הפרופורציות של גופו, מיקום הגפיים. המטופל עלול להרגיש שיש לו גפיים "מיותרות". (פסאודופולימליה)או להיפך, חסרה אחת מהאיברים (פסאודו-אמיליה).תסמינים נוספים של נזק לאזור הפריאטלי העליון הם אוטופגנוזיה- חוסר יכולת לזהות חלקים בגוף שלו, "דיסאוריינטציה" בגוף שלו, אנוזגנוזיה -"אי-הכרה" בפגם שלו עצמו, מחלה (לדוגמה, החולה מכחיש שיש לו שיתוק).
הבסיס הפיזיולוגי של התחושות הוא פעילותם של קומפלקסים מורכבים של מבנים אנטומיים, הנקראים על ידי I.P. Pavlov מנתחים . כל מנתח מורכב משלושה חלקים:
1) הקטע ההיקפי, הנקרא קולטן (הקולטן הוא החלק התופס של המנתח, תפקידו העיקרי הוא הפיכת אנרגיה חיצונית לתהליך עצבי);
2) הולכת מסלולי עצב;
3) מקטעים קורטיקליים של המנתח (הם נקראים גם המקטעים המרכזיים של המנתחים), בהם מתרחש עיבוד הדחפים העצביים המגיעים מהמקטעים ההיקפיים.
החלק הקורטיקלי של כל מנתח כולל אזור שהוא השלכה של הפריפריה (כלומר, השלכה של איבר החישה) בקליפת המוח, שכן אזורים מסוימים בקליפת המוח תואמים לקולטנים מסוימים. כדי שהתחושה תתעורר, יש צורך להשתמש בכל מרכיבי הנתח. אם חלק כלשהו של הנתח נהרס, התרחשות התחושות המתאימות הופכת לבלתי אפשרית. אז, תחושות חזותיות נעצרות כאשר העיניים נפגעות, וכאשר שלמות עצבי הראייה מופרת, וכאשר האונות העורפיות של שתי ההמיספרות נהרסות.
מנתח - זהו איבר פעיל הנבנה מחדש באופן רפלקסיבי בהשפעת גירויים, כך שתחושה אינה תהליך פסיבי, היא תמיד כוללת מרכיבים מוטוריים. כך, הפסיכולוג האמריקאי ד' נף, שהתבונן באזור עור במיקרוסקופ, השתכנע שכאשר הוא מגורה במחט, הרגע שבו התחושה מתרחשת מלווה בתגובות מוטוריות רפלקסיות של אזור עור זה. לאחר מכן, מחקרים רבים מצאו כי תחושה קשורה קשר הדוק לתנועה, המתבטאת לעיתים בצורה של תגובה וגטטיבית (כיווץ כלי דם, רפלקס עור גלווני), לעיתים בצורה של תגובות שרירים (סיבוב עיניים, מתח שרירי הצוואר, תגובות מוטוריות של היד וכו'). ד). לפיכך, תחושות אינן תהליכים פסיביים כלל - הן אקטיביות, או רפלקסיות, בטבען.
3. סיווג סוגי התחושות.
ישנן גישות שונות לסיווג התחושות. זה מכבר נהוג להבחין בחמישה (לפי מספר איברי החישה) סוגי תחושות בסיסיות: ריח, טעם, מגע, ראייה ושמיעה. סיווג זה של תחושה לפי השיטות העיקריות הוא נכון, אם כי לא ממצה. B. G. Ananiev דיבר על אחד עשר סוגי תחושות. א.ר. לוריא סבור כי ניתן לבצע את סיווג התחושות לפי לפחות שני עקרונות בסיסיים - שיטתי וגנטי (במילים אחרות, על פי עקרון המודאליות, על האחד צדדים, ועַלעִקָרוֹן קשייםאו רמת הבנייה שלהם - מצד שני).
לשקול סיווג שיטתי תחושות (איור 1). סיווג זה הוצע על ידי הפיזיולוגית האנגלית סי שרינגטון. בהתחשב בקבוצות התחושות הגדולות והמשמעותיות ביותר, הוא חילק אותן לשלושה סוגים עיקריים: interoceptive, proprioceptive ו-exteroceptive להרגיש. הראשונים משלבים אותות המגיעים אלינו מהסביבה הפנימית של הגוף; האחרונים מעבירים מידע על מיקומו של הגוף במרחב ועל מיקומו של מערכת השרירים והשלד, מספקים ויסות של התנועות שלנו; לבסוף, אחרים מספקים אותות מהעולם החיצון ומספקים את הבסיס להתנהגות המודעת שלנו. שקול את סוגי התחושות העיקריים בנפרד.
אינטרספטיביות תחושות המאותתות על מצב התהליכים הפנימיים של הגוף מתעוררות עקב קולטנים הממוקמים על דפנות הקיבה והמעיים, הלב ומערכת הדם ואיברים פנימיים אחרים. זוהי קבוצת התחושות הוותיקה והבסיסית ביותר. קולטנים המקבלים מידע על מצבם של איברים פנימיים, שרירים וכו' נקראים קולטנים פנימיים. תחושות אינטרספטיביות הן בין צורות התחושה הפחות מודעות והמפוזרות ביותר ושומרות תמיד על קרבתם למצבים רגשיים. כמו כן, יש לציין כי תחושות אינטרוספטיביות מכונות לעתים קרובות כאורגניות.
פרופריוספטיבי תחושות משדרות אותות על מיקומו של הגוף בחלל ומהוות את הבסיס האפרנטי של תנועות האדם, וממלאות תפקיד מכריע בוויסותן. קבוצת התחושות המתוארת כוללת תחושת איזון, או תחושה סטטית, וכן תחושה מוטורית, או קינסתטית.
קולטנים היקפיים לרגישות פרופריוספטיבית נמצאים בשרירים ובמפרקים (גידים, רצועות) ונקראים גופי Paccini.
בפיזיולוגיה ובפסיכופיזיולוגיה המודרנית, תפקידה של הפרופריוספציה כבסיס אפרנטי לתנועות בבעלי חיים נחקר בפירוט על ידי א.א. אורבלי, פ.ק. אנוכין, ובבני אדם - על ידי נ.א. ברנשטיין.
קולטני איזון היקפי ממוקמים בתעלות החצי-מעגליות של האוזן הפנימית.
קבוצת התחושות השלישית והגדולה ביותר הן אקסטרוספטיבי להרגיש. הם מביאים מידע מהעולם החיצון לאדם ומהווים את קבוצת התחושות העיקרית המחברת את האדם עם הסביבה החיצונית. כל קבוצת התחושות החיצוניות מחולקת באופן מקובל לשתי תת-קבוצות: מגע ותחושות מרוחקות.
אורז. אחד. סיווג שיטתי של סוגי התחושות העיקריים
תחושות מגע נגרם כתוצאה מהשפעה ישירה של האובייקט על החושים. טעם ומגע הם דוגמאות לתחושת מגע. רָחוֹק להרגיש משקף את האיכויות של אובייקטים הנמצאים במרחק מסוים מהחושים.תחושות כאלה כוללות שמיעה וראייה. יש לציין כי חוש הריח, לדעת מחברים רבים, תופס עמדת ביניים בין תחושות מגע ותחושות מרוחקות, שכן תחושות ריח פורמליות מתרחשות במרחק מהאובייקט, אך במקביל, המולקולות המאפיינות את הריח של האובייקט, איתו מתקשר קולטן הריח, שייך ללא ספק לנושא זה. זוהי הדואליות של העמדה שתופס חוש הריח בסיווג התחושות.
מכיוון שתחושה מתעוררת כתוצאה מפעולת גירוי פיזי מסוים על הקולטן המקביל, הסיווג הראשוני של התחושות שחשבנו נובע באופן טבעי מסוג הקולטן שנותן את התחושה של איכות נתונה, או "מודאליות". עם זאת, יש תחושות שלא ניתן לשייך לאף אופנה מסוימת. תחושות כאלה נקראות intermodal. אלה כוללים, למשל, רגישות לרטט, המחברת את תחום המישוש-מוטורי עם זה השמיעתי.
תחושת רטט היא הרגישות לרעידות הנגרמות על ידי גוף נע. לפי רוב החוקרים, חוש הרטט הוא צורת ביניים, מעבר בין רגישות מישוש ושמיעתית. בפרט, בית הספר של L. E. Komendantov מאמינה שרגישות מישוש-רטט היא אחת מצורות תפיסת הקול. עם שמיעה רגילה, זה לא בולט במיוחד, אבל עם נזק לאיבר השמיעה, הפונקציה הזו שלו באה לידי ביטוי בבירור. העמדה העיקרית של התיאוריה ה"שמיעתית" היא שתפיסת המישוש של רטט קול מובנת כרגישות קול מפוזרת.
רגישות לרטט מקבלת משמעות מעשית מיוחדת במקרה של ליקויי ראייה ושמיעה. הוא ממלא תפקיד חשוב בחייהם של חירשים ועיוורים חירשים. חירשים-עיוורים, עקב ההתפתחות הגבוהה של רגישות לרעידות, למדו על הגישה של משאית ודרכי תחבורה אחרות במרחק רב. באותו אופן, אנשים חירשים-עיוורים-אילמים יודעים בחוש הרטט מתי מישהו נכנס לחדר שלהם. כתוצאה מכך, תחושות, בהיותן הסוג הפשוט ביותר של תהליכים נפשיים, הן למעשה מורכבות מאוד ואינן מובנות במלואן.
יש לציין כי ישנן גישות אחרות לסיווג התחושות. למשל, הגישה הגנטית שהציע הנוירולוג האנגלי H. Head. סיווג גנטי מאפשר לנו להבחין בין שני סוגי רגישות: 1) פרוטופטית (פרימיטיבית יותר, רגשית, פחות מובחנת ומקומית), הכוללת תחושות אורגניות (רעב, צמא וכו'); 2) אפקריטי (מבדיל בצורה עדינה יותר, אובייקטיבית ורציונלית), הכולל את הסוגים העיקריים של תחושות אנושיות. רגישות אפיקריטית צעירה יותר מבחינה גנטית ושולטת ברגישות פרוטופתית.
הפסיכולוג הרוסי הידוע ב.מ. טפלוב, בהתחשב בסוגי התחושות, חילק את כל הקולטנים לשתי קבוצות גדולות: אקסטרוצפטורים (קולטנים חיצוניים) הממוקמים על פני הגוף או קרוב אליו ונגישים לגירויים חיצוניים, ואינטרקופטורים (קולטנים פנימיים) ) ממוקם עמוק ברקמות, כגון שרירים, או עלמשטחים של איברים פנימיים. ב"מ טפלוב התייחס לקבוצת התחושות שכינינו "תחושות פרופריוספטיביות" כתחושות פנימיות.
ניתן לאפיין את כל התחושות במונחים של תכונותיהן. יתר על כן, מאפיינים יכולים להיות לא רק ספציפיים, אלא גם משותפים לכל סוגי התחושה. המאפיינים העיקריים של תחושות כוללים: איכות, עוצמה, משך, לוקליזציה מרחבית, סף מוחלט ויחסי של תחושות.
איכות - זהו תכונה המאפיינת את המידע הבסיסי שמוצג על ידי תחושה נתונה, מבדיל אותו מסוגי תחושות אחרים ומשתנה בתוך סוג זה של תחושה. לדוגמה, תחושות טעם מספקות מידע על מאפיינים כימיים מסוימים של חפץ: מתוק או חמוץ, מר או מלוח. חוש הריח מספק לנו מידע גם על המאפיינים הכימיים של החפץ, אבל מסוג אחר: ריח פרחים, ריח שקדים, ריח מימן גופרתי וכו'.
יש לזכור שלעתים קרובות מאוד, כאשר מדברים על איכות התחושות, הם מתכוונים לאופן התחושות, שכן המודאליות היא זו שמשקפת את האיכות העיקרית של התחושה המקבילה.
עָצמָה התחושה היא המאפיין הכמותי שלו ותלוי בעוצמת הגירוי הפועל ובמצב התפקודי של הקולטן, הקובע את מידת המוכנות של הקולטן לבצע את תפקידיו. לדוגמה, אם יש לך נזלת, עוצמת הריחות הנתפסים עלולה להיות מעוותת.
מֶשֶׁך להרגיש - זהו מאפיין זמני של התחושה שהתעוררה. הוא נקבע גם לפי המצב התפקודי של איבר החישה, אך בעיקר לפי זמן הפעולה של הגירוי ועוצמתו. יש לציין כי לתחושות יש תקופה שנקראת סמויה (נסתרת). כאשר מופעל גירוי על איבר החישה, התחושה אינה מתרחשת מיד, אלא לאחר זמן מה. התקופה הסמויה של סוגים שונים של תחושות אינה זהה. לדוגמה, עבור תחושות מישוש, הוא 130 אלפיות השנייה, עבור כאב - 370 אלפיות השנייה, ולטעם - רק 50 אלפיות השנייה.
התחושה אינה מתעוררת בו-זמנית עם תחילת פעולת הגירוי ואינה נעלמת בו-זמנית עם סיום פעולתו. אינרציה זו של תחושות באה לידי ביטוי במה שנקרא אפקט לוואי. לתחושת ראייה, למשל, יש אינרציה מסוימת ואינה נעלמת מיד לאחר הפסקת פעולת הגירוי שגרם לה. העקבות מהגירוי נשארות בצורה של תמונה עקבית. הבחנה בין תמונות עוקבות חיוביות ושליליות. תמונה סדרתית חיובית מתאים לגירוי הראשוני, מורכב משמירה על שמץ של גירוי באותה איכות כמו הגירוי הנוכחי.
תמונה סדרתית שלילית מורכבת מהופעת איכות תחושה הפוכה מאיכות המגרה. לדוגמה, אור-חושך, כבדות-קלילות, חום-קור וכו'. הופעתן של תמונות עוקבות שליליות מוסברת על ידי ירידה ברגישות של קולטן זה לאפקט מסוים.
ולבסוף, תחושות מתאפיינות לוקליזציה מרחבית מגרה. הניתוח שמבצעים הקולטנים נותן לנו מידע על לוקליזציה של הגירוי במרחב, כלומר, אנו יכולים לדעת מאיפה מגיע האור, החום מגיע, או איזה חלק בגוף מושפע מהגירוי.
כל המאפיינים לעיל משקפים במידה מסוימת את המאפיינים האיכותיים של תחושות. עם זאת, הפרמטרים הכמותיים של המאפיינים העיקריים של התחושות חשובים לא פחות, במילים אחרות, התואר רְגִישׁוּת .
4. דפוסי תחושות.
עד כה, דיברנו על ההבדל האיכותי בין סוגי התחושות. עם זאת, מחקר כמותי, במילים אחרות, המדידה שלהם, חשובה לא פחות.
רגישות ומדידה שלה. איברי חישה שונים שנותנים לנו מידע על מצב העולם החיצוני שסביבנו יכולים להיות רגישים פחות או יותר לתופעות שהם מציגים, כלומר. יכול להציג את התופעות הללו בדיוק רב או פחות. רְגִישׁוּת איבר החישה נקבע על ידי הגירוי המינימלי, שבתנאים נתונים מסוגל לגרום לתחושה. הכוח המינימלי של הגירוי שגורם לתחושה בקושי מורגשת נקרא סף רגישות מוחלט נמוך יותר .
גורמים מגרים בעלי עוצמה נמוכה יותר, מה שנקרא תת-הסף, אינם גורמים לתחושות, והאותות לגביהם אינם מועברים לקליפת המוח. הקורטקס בכל רגע ורגע ממספר אינסופי של דחפים קולט רק את החיוניים, מעכב את כל השאר, כולל דחפים מהאיברים הפנימיים. עמדה זו סבירה מבחינה ביולוגית. אי אפשר לדמיין את חייו של אורגניזם שבו קליפת המוח תתפס באותה מידה את כל הדחפים ותספק תגובות אליהם. זה יוביל את הגוף למוות בלתי נמנע. קליפת המוח היא זו שעומדת על המשמר על האינטרסים החיוניים של הגוף, ובאמצעות העלאת סף ההתרגשות שלו, הופכת דחפים לא רלוונטיים לתת-סף, ובכך משחררת את הגוף מתגובות מיותרות.
עם זאת, דחפי תת-סף אינם אדישים לגוף. זה מאושש על ידי עובדות רבות שהושגו במרפאת מחלות עצבים, כאשר דווקא גירויים חלשים ותת-קורטיקליים מהסביבה החיצונית הם שיוצרים מוקד דומיננטי בקליפת המוח ותורמים להתרחשות של הזיות ו"הטעיית חושים". צלילי תת-סף יכולים להיתפס על ידי המטופל כמכלול קולות חודרניים עם אדישות מוחלטת בו-זמנית לדיבור אנושי אמיתי; קרן אור חלשה, בקושי מורגשת, יכולה לגרום לתחושות חזותיות הזויות של תכנים שונים; תחושות מישוש בקושי מורגשות - ממגע עור עם בגדים - סדרה של תחושות עור חדות פרוורטיות.
סף התחושות התחתון קובע את רמת הרגישות המוחלטת של מנתח זה. קיים קשר הפוך בין רגישות מוחלטת לערך הסף: ככל שערך הסף נמוך יותר, כך הרגישות של מנתח זה גבוהה יותר. קשר זה יכול לבוא לידי ביטוי בנוסחה:
כאשר E הוא רגישות, ו-P הוא ערך הסף של הגירוי.
לניתוחים שלנו יש רגישויות שונות. הסף של תא ריח אנושי אחד לחומרי הריח המתאימים אינו עולה על 8 מולקולות. נדרשות לפחות פי 25,000 יותר מולקולות כדי לייצר תחושת טעם מאשר כדי ליצור תחושת ריח.
הרגישות של המנתח החזותי והשמיעתי גבוהה מאוד. העין האנושית, כפי שהראו הניסויים של S.I. Vavilov (1891-1951), מסוגלת לראות אור כאשר רק 2-8 קוונטים של אנרגיה קורנת פוגעות ברשתית. המשמעות היא שנוכל לראות נר דולק בחושך מוחלט במרחק של עד 27 קילומטרים. יחד עם זאת, על מנת שנרגיש מגע, אנו זקוקים לפי 100-10,000,000 יותר אנרגיה מאשר בתחושות חזותיות או שמיעתיות.
הרגישות המוחלטת של הנתח אינה מוגבלת לתחתון, אלא גם סף תחושה עליון . הסף המוחלט העליון של רגישות הוא החוזק המרבי של הגירוי שבו עדיין מתעוררת תחושה המתאימה לגירוי הפועל. עלייה נוספת בעוצמת הגירויים הפועלים על הקולטנים שלנו גורמת רק לתחושה כואבת בהם (לדוגמה, צליל חזק במיוחד, בהירות מסנוורת).
ערכם של ספים מוחלטים, תחתונים וגם עליונים, משתנה בהתאם לתנאים שונים: אופי הפעילות וגילו של האדם, מצבו התפקודי של הקולטן, עוצמת ומשך הגירוי וכו'.
בעזרת איברי החישה, אנו יכולים לא רק לברר את נוכחותו או היעדרו של גירוי מסוים, אלא גם להבחין בגירויים לפי כוחם ואיכותם. ההבדל הקטן ביותר בין שני גירויים שגורם להבדל בקושי מורגש בתחושות נקרא סף אפליה או סף הבדל . הפיזיולוגית הגרמנית E. Weber (1795-1878), שבדקה את יכולתו של אדם לקבוע את הכבד מבין שני העצמים ביד ימין ושמאל, מצא כי רגישות ההבדל היא יחסית, לא מוחלטת. המשמעות היא שהיחס בין הגירוי הנוסף לגירוי הראשי חייב להיות ערך קבוע. אז, אם יש עומס של 100 גרם על הזרוע, אז עבור תחושה בקושי מורגשת של עלייה במשקל, אתה צריך להוסיף בערך 3.4 גרם. אם משקל העומס הוא 1000 גרם, אז בשביל תחושה של הבדל בקושי מורגש, אתה צריך להוסיף כ 33.3 גרם. לפיכך, ככל שהערך של הגירוי הראשוני גדול יותר, כך הגידול בו אמור להיות גדול יותר.
סף ההבחנה מאופיין בערך יחסי שהוא קבוע עבור מנתח נתון. עבור המנתח החזותי, יחס זה הוא בערך 1/100, עבור השמיעה - 1/10, עבור המישוש - 1/30. אימות ניסיוני של הוראה זו הראה שהיא תקפה רק עבור גירויים בעלי חוזק בינוני.
בהתבסס על הנתונים הניסויים של ובר, הפיזיקאי הגרמני G. Fechner (1801-1887) ביטא את התלות של עוצמת התחושות בעוצמת הגירוי על ידי הנוסחה הבאה:
כאשר S היא עוצמת התחושות, J היא עוצמת הגירוי, K ו-C הם קבועים. לפי הוראה זו, הנקראת החוק הפסיכופיזי הבסיסי, עוצמת התחושה היא פרופורציונלית ללוגריתם של עוצמת הגירוי. במילים אחרות, עם עלייה בעוצמת הגירוי באופן אקספוננציאלי, עוצמת התחושה עולה בהתקדמות אריתמטית (חוק וובר-פכנר).
רגישות ההבחנה, או רגישות ההבחנה, קשורה גם היא ביחס הפוך לערך סף ההפרש: ככל שסף ההבחנה גבוה יותר, רגישות ההבחנה נמוכה יותר.
המושג רגישות דיפרנציאלית משמש לא רק כדי לאפיין את ההבחנה של גירויים לפי עוצמה, אלא גם ביחס למאפיינים אחרים של סוגים מסוימים של רגישות. לדוגמה, הם מדברים על רגישות להבחנה בין צורות, גדלים וצבעים של אובייקטים הנתפסים חזותית או לרגישות לגובה קול.
הִסתַגְלוּת . הרגישות של מנתחים, שנקבעת על פי גודל הספים האבסולוטיים, אינה קבועה ומשתנה בהשפעת מספר מצבים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים, ביניהם תופסת תופעת ההסתגלות מקום מיוחד.
הסתגלות, או הסתגלות, היא שינוי ברגישות של איברי החישה בהשפעת פעולת הגירוי.
ניתן להבחין בשלושה זנים של תופעה זו.
1. הסתגלות כהיעלמות מוחלטת של התחושה בתהליך של פעולה ממושכת של הגירוי. הזכרנו את התופעה הזו בתחילת פרק זה, דיברנו על הנטייה המיוחדת של מנתחים לשנות גירויים. במקרה של גירויים קבועים, התחושה נוטה לדעוך. לדוגמה, עומס קל המונח על העור מפסיק להיות מורגש במהרה. גם היעלמותן המובהקת של תחושות הריח זמן קצר לאחר שנכנסנו לאווירה עם ריח לא נעים היא עובדה נפוצה. עוצמת תחושת הטעם נחלשת אם החומר המתאים נשמר בפה במשך זמן מה ולבסוף, התחושה עלולה לגווע כליל.
התאמה מלאה של הנתח החזותי תחת פעולת גירוי קבוע וחסר תנועה אינה מתרחשת. זה נובע מפיצוי על חוסר התנועה של הגירוי עקב תנועות מנגנון הקולטן עצמו. תנועות עיניים רצוניות ובלתי רצוניות מבטיחות את המשכיות תחושת הראייה. ניסויים בהם נוצרו באופן מלאכותי התנאים לייצוב התמונה ביחס לרשתית הראו שבמקרה זה, התחושה החזותית נעלמת 2-3 שניות לאחר התרחשותה, כלומר. הסתגלות מלאה.
2. הסתגלות נקראת גם תופעה נוספת, קרובה לזו המתוארת, המתבטאת בהקהות התחושה בהשפעת גירוי חזק. לדוגמה, כאשר יד טובלת במים קרים, עוצמת התחושה הנגרמת מגירוי קור פוחתת. כאשר אנו עוברים מחדר חשוך למחצה לחלל מואר בבהירות, אנו בהתחלה מסונוורים ולא מסוגלים להבחין בשום פרט מסביב. לאחר זמן מה, הרגישות של המנתח החזותי יורדת בחדות, ואנחנו מתחילים לראות כרגיל. ירידה זו ברגישות העין לגירוי אור אינטנסיבי נקראת הסתגלות לאור.
ניתן לשלב את שני סוגי ההסתגלות המתוארים עם המונח הסתגלות שלילית, שכן כתוצאה מהם הרגישות של המנתחים יורדת.
3. לבסוף, הסתגלות נקראת עלייה ברגישות בהשפעת גירוי חלש. סוג זה של הסתגלות, האופייני לסוגים מסוימים של תחושות, יכול להיות מוגדר כהתאמה חיובית.
בנתח החזותי מדובר באדפטציה לחושך, כאשר רגישות העין עולה בהשפעת השהות בחושך. צורה דומה של הסתגלות שמיעתית היא הסתגלות שתיקה. בתחושות טמפרטורה, הסתגלות חיובית מתגלה כאשר יד מקוררת מראש מרגישה חמימה, ויד שחוממת מראש מרגישה קרה כשהיא שקועה במים באותה טמפרטורה. שאלת קיומו של הסתגלות לכאב שלילית הייתה מזמן שנויה במחלוקת. ידוע ששימוש חוזר בגירוי כואב אינו מגלה הסתגלות שלילית, אלא להיפך, פועל חזק יותר ויותר לאורך זמן. עם זאת, עובדות חדשות מצביעות על נוכחות של הסתגלות שלילית מלאה לדקירות מחט ולהקרנה חמה אינטנסיבית.
מחקרים הראו שחלק מהנתחים מזהים הסתגלות מהירה, אחרים איטיים. לדוגמה, קולטני מגע מסתגלים מהר מאוד. על העצב החושי שלהם, כאשר מופעל כל גירוי ממושך, רק פרץ קטן של דחפים עובר בתחילת פעולת הגירוי. קולטן הראייה מסתגל לאט יחסית (זמן ההסתגלות לחושך מגיע לכמה עשרות דקות), קולטני הריח והריח.
וויסות אדפטיבי של רמת הרגישות, תלוי אילו גירויים (חלשים או חזקים) משפיעים על הקולטנים, הוא בעל חשיבות ביולוגית רבה. ההסתגלות עוזרת לתפוס גירויים חלשים דרך איברי החישה ומגינה על איברי החישה מפני גירוי מוגזם במקרה של השפעות חזקות בצורה יוצאת דופן.
ניתן להסביר את תופעת ההסתגלות באותם שינויים היקפיים המתרחשים בתפקוד הקולטן בחשיפה ממושכת לגירוי. אז, זה ידוע כי בהשפעת אור, סגול חזותי, הממוקם במוטות הרשתית, מתפרק (דוהה). בחושך, להיפך, סגול חזותי משוחזר, מה שמוביל לעלייה ברגישות. לגבי איברי חישה אחרים, טרם הוכח שמנגנוני הקולטנים שלהם מכילים חומרים כלשהם שמתפרקים כימית כאשר הם נחשפים לגירוי ומשוחזרים בהיעדר חשיפה כזו. תופעת ההסתגלות מוסברת גם על ידי התהליכים המתרחשים בחלקים המרכזיים של המנתחים. עם גירוי ממושך, קליפת המוח מגיבה עם עיכוב מגן פנימי, אשר מפחית את הרגישות. התפתחות העיכוב גורמת לעירור מוגבר של מוקדים אחרים, מה שתורם לעלייה ברגישות בתנאים חדשים (תופעת האינדוקציה ההדדית הרציפה).
אינטראקציה של תחושות . עוצמת התחושות תלויה לא רק בעוצמת הגירוי וברמת ההסתגלות של הקולטן, אלא גם בגירויים המשפיעים כיום על איברי חישה אחרים. שינוי ברגישות המנתח בהשפעת גירוי של איברי חישה אחרים נקרא אינטראקציה של תחושות.
הספרות מתארת עובדות רבות של שינויים ברגישות הנגרמים על ידי אינטראקציה של תחושות. לפיכך, הרגישות של המנתח החזותי משתנה בהשפעת גירוי שמיעתי. SV Kravkov (1893-1951) הראה ששינוי זה תלוי בעוצמת הגירויים השמיעתיים. גירויי קול חלשים מגבירים את רגישות הצבע של המנתח החזותי. יחד עם זאת, נצפית הידרדרות חדה ברגישות הייחודית של העין כאשר, למשל, הרעש החזק של מנוע מטוס משמש כגירוי שמיעתי.
רגישות הראייה עולה גם בהשפעת גירויים מסוימים של ריח. עם זאת, עם צביעה רגשית שלילית בולטת של הריח, נצפית ירידה ברגישות החזותית. באופן דומה, עם גירוי אור חלש, תחושות השמיעה מתגברות, וחשיפה לגירויים עזים של אור מחמירה את הרגישות השמיעתית. ישנן עובדות ידועות של הגברת רגישות הראייה, השמיעה, המישוש והריח בהשפעת גירויי כאב חלשים.
שינוי ברגישות של כל מנתח נצפה גם בגירוי תת-הסף של מנתחים אחרים. אז, P.I. Lazarev (1878-1942) השיג עדויות לירידה ברגישות החזותית בהשפעת הקרנת העור בקרניים אולטרה סגולות.
לפיכך, כל מערכות הניתוח שלנו מסוגלות להשפיע זו על זו במידה רבה או פחותה. יחד עם זאת, האינטראקציה של התחושות, כמו הסתגלות, מתבטאת בשני תהליכים הפוכים: עלייה וירידה ברגישות. הדפוס הכללי כאן הוא שגירויים חלשים גדלים וחזקים מפחיתים את הרגישות של המנתחים במהלך האינטראקציה ביניהם.
רגישות . עלייה ברגישות כתוצאה מאינטראקציה של מנתחים ופעילות גופנית נקראת רגישות.
המנגנון הפיזיולוגי של אינטראקציה של תחושות הוא תהליכי הקרנה וריכוז של עירור בקליפת המוח, שבה מיוצגים החלקים המרכזיים של הנתחים. לפי I.P. Pavlov, גירוי חלש גורם לתהליך עירור בקליפת המוח, אשר מקרין (מתפשט) בקלות. כתוצאה מההקרנה של תהליך העירור, הרגישות של מנתח אחר עולה. תחת פעולתו של גירוי חזק מתרחש תהליך של עירור, אשר, להיפך, יש לו נטייה לריכוז. על פי חוק האינדוקציה ההדדית, זה מוביל לעיכוב בחלקים המרכזיים של מנתחים אחרים ולירידה ברגישותם של האחרונים.
שינויים ברגישות המנתחים יכולים להיגרם מחשיפה לגירויים של אותות משניים. כך התקבלו עובדות השינויים ברגישות החשמלית של העיניים והלשון בתגובה להצגת המילים "חמוץ כמו לימון" לנבדקים. שינויים אלו היו דומים לאלו שנצפו כאשר הלשון הייתה מגורה למעשה ממיץ לימון.
בהכרת דפוסי השינויים ברגישות אברי החישה, ניתן, על ידי שימוש בגירויים צדדיים שנבחרו במיוחד, לעשות רגישות לקולטן זה או אחר, כלומר. להגביר את הרגישות שלו.
רגישות ופעילות גופנית . רגישות של איברי החישה אפשרית לא רק באמצעות שימוש בגירויים צדדיים, אלא גם באמצעות פעילות גופנית. האפשרויות לאימון איברי החישה ושיפורם גדולות מאוד. ישנם שני תחומים הקובעים את העלייה ברגישות החושים:
1) רגישות, אשר מובילה באופן ספונטני לצורך לפצות על פגמים תחושתיים (עיוורון, חירשות);
2) רגישות הנגרמת מפעילות, דרישות ספציפיות של המקצוע של הנבדק.
אובדן ראייה או שמיעה מפצה במידה מסוימת על ידי התפתחות סוגים אחרים של רגישות.
ישנם מקרים שבהם אנשים חסרי ראייה עוסקים בפיסול, חוש המישוש שלהם מפותח מאוד. התפתחות תחושות רטט אצל חירשים שייכת לאותה קבוצת תופעות. חלק מהחירשים מפתחים רגישות לרטט עד כדי כך שהם יכולים אפילו להאזין למוזיקה. לשם כך הם מניחים את ידם על הכלי או מפנים את גבם לתזמורת. חרשת העיוורת או' סקרוקודובה, המחזיקה את ידה אל גרונו של בן השיח המדבר, יכולה כך לזהות אותו בקולו ולהבין על מה הוא מדבר. להלן קלר חירשת-עיוורת-אילמת רגישות ריח כל כך מפותחת שהיא יכולה לשייך חברים ומבקרים רבים לריחות שלהם, והזיכרונות שלה מהיכרות קשורים לחוש הריח באותה מידה כמו שרוב האנשים קשורים לקול.
מעניינת במיוחד היא הופעתה בבני אדם של רגישות לגירויים שאין להם קולטן מתאים. כזו, למשל, היא הרגישות המרוחקת למכשולים בעיוורים.
תופעות של רגישות של איברי החישה נצפות אצל אנשים שעוסקים במקצועות מיוחדים מסוימים במשך זמן רב.
חדות הראייה יוצאת הדופן של המטחנות ידועה. הם רואים פערים מ-0.0005 מילימטרים, בעוד שאנשים לא מאומנים רק עד 0.1 מילימטרים. צובעי הבד מבחינים בין 40 ל-60 גוונים של שחור. לעין לא מאומנת, הם נראים בדיוק אותו הדבר. יצרני פלדה מנוסים מסוגלים לקבוע בצורה מדויקת למדי את הטמפרטורה שלה ואת כמות הזיהומים בה מגווני הצבע הקלושים של פלדה מותכת.
רמה גבוהה של שלמות מושגת על ידי תחושות ריח וריח בטועמים של תה, גבינה, יין וטבק. הטועמים יכולים לציין במדויק לא רק מאיזה זן הענבים עשוי היין, אלא גם את המקום בו גדל הענב הזה.
הציור תובע דרישות מיוחדות לתפיסת צורות, פרופורציות ויחסי צבע בעת הצגת אובייקטים. ניסויים מראים שעינו של האמן רגישה ביותר להערכת הפרופורציות. הוא מבחין בין שינויים השווים ל-1/60-1/150 מגודל הנבדק. ניתן לשפוט את העדינות של תחושות הצבע לפי סדנת הפסיפס ברומא - היא מכילה יותר מ-20,000 גוונים של צבעי יסוד שנוצרו על ידי האדם.
גם ההזדמנויות לפיתוח רגישות שמיעתית הן די גדולות. לפיכך, נגינה בכינור דורשת התפתחות מיוחדת של שמיעה, ולכנרים היא מפותחת יותר מפסנתרנים. טייסים מנוסים יכולים לקבוע בקלות את מספר סיבובי המנוע לפי אוזן. הם מבחינים בחופשיות בין 1300 ל-1340 סל"ד. אנשים לא מאומנים תופסים את ההבדל רק בין 1300 ל-1400 סל"ד.
כל זה הוא הוכחה לכך שהתחושות שלנו מתפתחות בהשפעת תנאי החיים ודרישות העבודה המעשית.
למרות המספר הרב של עובדות כאלה, הבעיה של הפעלת איברי החישה עדיין לא נחקרה מספיק. מה עומד בבסיס התרגול של איברי החישה? עדיין לא ניתן לתת תשובה ממצה לשאלה זו. נעשה ניסיון להסביר את הרגישות המוגברת במישוש בעיוורים. ניתן היה לבודד קולטני מישוש - גופים קטנים מיוחדים הנמצאים בעור האצבעות של אנשים עיוורים. לשם השוואה, אותו מחקר נערך על עורם של אנשים רואים בעלי מקצועות שונים. התברר שמספר קולטני המישוש גדל אצל עיוורים. אז, אם בעור של פלנקס הציפורן של האצבע הראשונה אצל הרואים, מספר הגופים בממוצע הגיע ל-186, אז בעיוורים שנולדו זה היה 270.
לפיכך, מבנה הקולטנים אינו קבוע, הוא פלסטי, נייד, משתנה כל הזמן, מסתגל לביצועים הטובים ביותר של תפקוד קולטן נתון. יחד עם הקולטנים ובאופן בלתי נפרד מהם, מבנה המנתח בכללותו נבנה מחדש בהתאם לתנאים ולדרישות החדשות של הפעילות המעשית.
סינסתזיה . האינטראקציה בין התחושות באה לידי ביטוי בסוג אחר של תופעות הנקראות סינסתזיה. סינסתזיה היא התרחשות תחת השפעת גירוי של מנתח אחד של תחושות, אופייני לנתח אחר. סינסתזיה נראית במגוון רחב של תחושות. סינסתזיה חזותית-שמיעתית הנפוצה ביותר, כאשר, בהשפעת גירויים קוליים, יש לנבדק תמונות חזותיות. לאנשים שונים אין חפיפה בסינסתזיה אלו, אולם הם די קבועים עבור כל אדם. ידוע שחלק מהמלחינים (N.A. Rimsky-Korsakov, A.M. Skryabin ואחרים) היו בעלי יכולת שמיעה צבעונית. אנו מוצאים ביטוי חי לסוג זה של סינסתזיה ביצירתו של האמן הליטאי M.K. Churlionis - בסימפוניות הצבעים שלו.
תופעת סינסתזיה היא הבסיס ליצירת בשנים האחרונות מכשירי מוזיקה צבעונית שהופכים תמונות קול לאור, ומחקר אינטנסיבי של מוזיקה צבעונית. פחות שכיחים מקרים של תחושות שמיעתיות בחשיפה לגירויים חזותיים, תחושות טעם בתגובה לגירויים שמיעתיים וכו'. לא לכל האנשים יש סינסתזיה, למרות שהיא נפוצה למדי. אף אחד לא מטיל ספק באפשרות להשתמש בביטויים כמו "טעם חריף", "צבע צורח", "צלילים מתוקים" וכו'. תופעות סינסתזיה הן עדות נוספת לחיבור המתמיד של מערכות הניתוח של גוף האדם, שלמות ההשתקפות החושית של העולם האובייקטיבי.
לפיכך, מבנה הקולטנים אינו קבוע, הוא פלסטי, נייד, משתנה כל הזמן, מסתגל לביצועים הטובים ביותר של תפקוד קולטן נתון. יחד עם הקולטנים ובאופן בלתי נפרד מהם, גם מבנה האנליזה בכללותו נבנה מחדש בהתאם לתנאים ולדרישות החדשות של הפעילות המעשית.