היווצרות היקפית של הריאה השמאלית. אבחון ושיטותיו. מומחים מבחינים בשלוש קבוצות עיקריות של סימנים

סרטן ריאות היא מחלה הכוללת גידולי אפיתל בעלי מבנה ותסמינים היסטולוגיים שונים. הם מתפתחים מהאלוואולי הריאתי, מבלוטות הסמפונות, ומהאפיתל של רירית הסימפונות. המאפיינים העיקריים של סרטן הריאות המבדילים אותו מגידולים ממאירים אחרים הם נטייה להישנות מוקדמת, מגוון צורות קליניות ודרכים מרובות של גרורות.

סרטן ריאות המתפתח מסימפונות וסמפונות קטנות נקרא היקפי.מבחינה קלינית הוא מתחיל להופיע רק לאחר הנביטה בצדר ובסמפונות הגדולים. זו הסיבה לתמותה הגבוהה מצורה זו של תהליך אונקולוגי.

צורות של סרטן ריאות היקפי

כפי שהוזכר לעיל, אחד ההבדלים העיקריים בין תהליך הגידול בריאות הוא מגוון צורותיו. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

• כל המידע באתר הינו למטרות אינפורמטיביות ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריך! אל תוותר

צורה קורטיקו-פלורלית. זוהי ניאופלזמה בצורת אליפסה שאינה צומחת כצומת בודד, אלא צומחת לתוך החזה וממוקמת בחלל התת-פלורלי. על פי ההרכב ההיסטולוגי, הגידול שייך לסוג הסרטן הקשקשי.

מבנה הגידול ברוב המקרים הוא הומוגני עם משטח פנימי גבשושי וקווי מתאר מטושטשים. זה יכול לצמוח לא רק לתוך צלעות סמוכות, אלא גם לתוך גופם של חוליות החזה הסמוכות.

צורת חלל. ההבדל העיקרי בין תהליך סרטני כזה הוא האסימפטומטיות שלו.

זה מתגלה כבר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התהליכים המפותחים הופכים לבלתי הפיכים.

במחלקות הריאות ממוקמות תצורות חלל חד-חדריות בעלות צורה כדורית עם משטח חיצוני גבשושי וקווי מתאר מטושטשים.

עם עלייה בגודל הגידול, גם תצורות החלל גדלות בקוטר, במקביל, דפנותן מתעבות והפלאורה הקרבית נמשכת כלפי מעלה לכיוון הגידול.

סרטן של האונה העליונה של הריאה השמאלית. עם סוג זה של תהליך גידול, קווי מתאר מטושטשים של הניאופלזמה של צורה לא סדירה ומבנה לא הומוגני נראים בבירור בצילום הרנטגן. במקביל, שורשי הריאות מורחבים על ידי גזעי כלי הדם, הסינוסים חופשיים.

בלוטות הלימפה, ככלל, אינן גדלות. בסרטן של האונה התחתונה של הריאה השמאלית, להיפך, ישנה עלייה בבלוטות לימפה תוך-חזה, קדם-סקלאניות וסופרקלביקולריות.

סרטן של האונה העליונה של הריאה הימנית. יש לו את אותן תכונות כמו הצורה הקודמת של סרטן, אבל היא שכיחה יותר, כמו גם סרטן של האונה התחתונה של הריאה הימנית.

סרטן ריאות נודולרי. הוא נוצר מהברונכיולים הסופיים. ביטויים קליניים מופיעים לאחר הנביטה של ​​הרקמות הרכות של הריאות. בדיקת רנטגן מראה ניאופלזמה נודולרית עם קווי מתאר ברורים ומשטח גבשושי.

במקרים מסוימים מופיעה חריטה קטנה לאורך קצה הגידול (תסמין של ריגלר). זה מצביע על כניסה לצומת של כלי גדול או ברונכוס.

תסמונת ריקבון, ריכוז גידולים

כאשר הגידול מגיע לגודל גדול, אספקת הדם לריאות מתחילה להתדרדר, וזו הסיבה לקריסת הגידול. זה מתרחש בהדרגה עם היווצרות של חללים בצומת הגידול.

עקב חוסר אחידות התהליך נותרות במקומות על דפנות החלל המוני גידולים (תסמין של "טבעת עם חותם בפנים"). לאחר מיזוג של חללים קטנים לאחד גדול, מתחיל שלב הריקבון הגדול.

שלב הדעיכה המרכזי הוא השלב האחרון של ריקבון הגידול.

במהלך הבדיקה נקבעת תצורת חלל עבה עם מפלס נוזל אופקי. המהלך הקליני של תסמונת הפירוק והריכוזיות של הגידול דומה לתמונה של מורסה.

טמפרטורת הגוף של החולה עולה בחדות, כיח, אשר משתעל, הופך מוגלתי עם hemoptysis. סיכון מוגבר לדימום ריאתי.

הסיבות

מחלה זו מתפתחת לרוב עקב ההשפעה המסרטנת על רקמת הריאה של יסודות כימיים רבים. זה עשוי לנבוע מאקולוגיה לקויה, ייצור מזיק, התמכרות לניקוטין וגורמים רבים אחרים.

מחלוקות לגבי הנטייה הגנטית להתפתחות סרטן ריאות עדיין מתנהלות בין מדענים, אך עד כה לא מדובר בגורם מוכח מדעית.

וידאו: מדוע עישון גורם לסרטן ריאות

כמה זמן לוקח לסרטן ריאות היקפי להתפתח?

ניתן לחלק את מהלך התהליך הסרטני בריאות לתקופות הבאות:

1. בִּיוֹלוֹגִי- מתחילת הניאופלזמה ועד להופעת התסמינים הקליניים הראשונים, שאושרו על ידי נתוני אבחון;
2. פרה-קליני- תקופה של היעדר מוחלט של סימני המחלה, אשר שוללת את הסבירות שהחולה ילך לרופא, ולכן מפחיתה את הסיכויים לאבחון מוקדם של המחלה;
3. קלינית- תקופת הביטוי של התסמינים הראשונים והביקורים הראשוניים של חולים למומחה;

זמן ההתפתחות של התהליך האונקולוגי תלוי במבנה הגידול ובמיקומו. סרטן תאים לא קטנים מתפתח הרבה יותר לאט. סוגי סרטן אלה כוללים תאי קשקש, אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאים גדולים.

חולים עם סוג זה של תהליך אונקולוגי יכולים לחיות 6-8 שנים ללא טיפול, אפילו בלי לדעת על מחלתם. לעומת זאת, חולים עם קרצינומה של תאים קטנים בדרכי הנשימה חיים רק לעתים רחוקות יותר משנתיים לאחר הופעת המחלה.

גידול מהסוג המרכזי ממוקם בסימפונות הגדולים, מה שמוביל לביטוי מוקדם של הסימפטומים הקליניים של המחלה. סרטן היקפי מתפתח בסימפונות הקטנים, אינו נותן תסמינים קשים לאורך זמן ולעיתים מתבטא במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.

תסמינים וסימנים

תסמינים מוקדמים של סרטן ריאות היקפי כוללים קוצר נשימה, שיעול עם המופטיזיס וכאבים בחזה בצד הנגע. עם התפתחות נוספת של המחלה, לחולה יש עלייה בטמפרטורת הגוף, כמות גדולה של ליחה מתחילה להתבלט, ותסמינים של שיכרון הגוף מופיעים.

לתסמינים העיקריים מצטרפים תסמינים משניים, הם נגרמים על ידי נביטה של ​​הגידול ברקמות ואיברים סמוכים.

1. אטלקטזיס. הוא נוצר במהלך הנביטה של ​​הגידול בסימפונות, מה שמוביל להפרה של הפנאומטיזציה של רקמת הריאה.
2. תסמונת של הפרעות נוירולוגיות. זה מתפתח כאשר גרורות למוח - מופיעים תסמינים של שיתוק של העצבים החוזרים והפרניים.
3. דלקת פריפוקל. זה מתבטא בהיווצרות מוקד של דלקת ריאות סביב צומת הגידול. התסמינים העיקריים הם תופעות קטארליות, שיעול עם כיח בשפע, היפרתרמיה.
4. תפליט פלאורלי. האקסודאט אינו ניתן לטיפול על ידי ניקור פלאורלי, לאחר ההסרה הוא מצטבר במהירות שוב, בעל אופי דימומי.
5. תסמונת פאנקוסט. מתבטא בניוון של שרירי הגפה העליונה, כאב בחגורת הכתפיים. זה מתפתח עם סרטן אפיקלי עם נביטה בעצבים ובכלי חגורת הכתפיים.
6. תסמונת דחיסה מדיסטינאלית. זה מאופיין בקשיי בליעה, כאבים בחזה, צרידות.

וידאו: סימנים חריגים של סרטן ריאות

אבחון דיפרנציאלי

חשיבות רבה בביצוע אבחון מדויק הוא שיחק על ידי אבחון ברונכוגרפיה וקרינה. בעזרתו ניתן לא רק להבדיל בין סרטן ריאות לשחפת או דלקת ריאות ממושכת, אלא גם לבסס את צורת הסרטן.

בצילומי רנטגן עם סרטן מרכזי, אוורור לא מספיק של הריאות, אטלקטזיס של רקמת הריאה, היצרות של הסמפונות המרכזיים ועלייה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום ושורש הריאה.

לגידול עצמו קווי מתאר מטושטשים ומבנה הטרוגני. עם ברונכוגרפיה, היצרות או סגירה מלאה של לומן הסימפונות נראית בבירור.

צילום רנטגן בצורת סרטן היקפית מראה חללי ריקבון עם קווי מתאר מטושטשים וצומת על רקע רקמת הריאה. במהלך בדיקה ברונכוגרפית, נראות בבירור קטיעות מרובות של הסמפונות באזור הצומת והיצרות של הסמפונות הקטנים.

שלבי המחלה

קיים הסיווג הבא של סרטן ריאות בהתאם לביטויים הקליניים שלו ושכיחות התהליך:

• אני במהסרטן ריאות היקפי. זהו השלב הראשוני מאוד של המחלה, עם גודל קטן של הגידול, עד שהוא מתחיל לצמוח לתוך בלוטות הלימפה. בשלב 1A הגידול אינו עולה על 3 ס"מ; בשלב 1B גודל הגידול נע בין 3 ל-5 ס"מ;
• שלב שניסרטן ריאות היקפי. גודל הגידול גדל בהדרגה. בשלב 2A הם 5-7 ס"מ; ב-2B, גודלו אינו משתנה, אך תאים סרטניים ממוקמים קרוב לבלוטות הלימפה;
• שלב IIIסרטן ריאות היקפי. בשלב 3A הגידול פוגע באיברים סמוכים ובלוטות לימפה, גודלו עולה על 7 ס"מ. בשלב 3B חודרים תאים סרטניים לסרעפת ולבלוטות הלימפה בצד הנגדי של בית החזה;
• שלב IVסרטן ריאות היקפי. בשלב זה מתרחשת גרורות, כלומר, הגידול מתפשט בכל הגוף. קיימת אפשרות להיווצרות נוזלים בחלל הצדר ומסביב ללב;

יַחַס

שיטות הטיפול בסרטן ריאות תלויות בשלב התפתחות התהליך, בגודל הגידול ובמבנה שלו. צורת התאים הקטנים של סרטן היא הרגישה ביותר לטיפול שמרני.

לכן, הטיפול העיקרי לצורה זו הוא כימותרפיה, המסייעת להגיע לתוצאה טובה לאורך מספר שנים.

טיפול בקרינה משמש לסרטן בשלבים 3 ו-4. בשילוב עם כימותרפיה, ניתן להשיג השפעה חיובית במאבק בסרטן התאים הקטנים. המינון המקובל לטיפול בקרינה הוא 60-70 Gy. אבל הטיפול העיקרי בסרטן ריאות הוא ניתוח.

בהתאם לשלב המחלה, ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

1. הסרה של אונת ריאה- הפעולה הנפוצה ביותר;
2. הסרת הגידול עצמו- מבוצע בחולים קשישים או בחולים עם פתולוגיה נלווית, המהווה התווית נגד לניתוחי בטן נרחבים;
3. הסרת ריאות. התערבות כזו מתבצעת ב-2 - 3 שלבים של התפתחות המחלה;
4. פעולה משולבת. יחד עם הגידול מוסרים רקמות ואיברים קרובים המעורבים בתהליך.

סיבוכים

אלה כוללים דימום ריאתי, היצרות קנה הנשימה, הפרעות בליעה הקשורות לצמיחת גידול לתוך הוושט וקנה הנשימה. סיבוכים מתפתחים במקרים מתקדמים, המאופיינים בריקבון גידול. זה בדרך כלל מאפיין את השלב הרביעי של תהליך הסרטן.

פרוגנוזה (תוחלת חיים)

תוחלת החיים בסרטן ריאות תלויה בשלב בו התגלתה המחלה והחל הטיפול בה, כלומר:

• בשלב I של המחלה, שיעור ההישרדות של החולים הוא 40-50%;
• בשלב II - 15 - 30%;
• עם תחילת הטיפול בשלב III, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 5-10;
• כאשר מתגלה תהליך בשלב IV, הפרוגנוזה לא חיובית.

תהליך ממאיר הוא צמיחה בלתי מבוקרת של תאים לא תקינים באחת הריאות או בשתיהן. תאים שעברו מוטציה אינם מבצעים את תפקידיהם. בנוסף, גידול גידול פתולוגי פוגע במבנה הריאה. כתוצאה מכך, הריאות מאבדות את יכולתן לספק לגוף חמצן.

מרפאות מובילות בחו"ל

הסיבות

כל תאי גוף האדם מכילים חומר גנטי, מה שנקרא DNA. בכל פעם שתא בוגר מתחלק לשניים חדשים, ה-DNA שלו משוכפל בדיוק. התאים החדשים זהים מכל הבחינות למקור.

סרטן ריאותמתחיל בהתרחשות של תהליכים מוטציות ב-DNA התאי, שיכולים להיגרם מהזדקנות הגוף או גורמים סביבתיים (כגון עשן טבק, שאיפת אסבסט ואדי ראדון).

חוקרים מצאו שתא יכול להיות במצב טרום סרטני לפני שהוא הופך לסרטני. בשלב זה, בנוסף למספר קטן של מוטציות, נצפה תפקוד בלתי מפריע של תאי ריאה. לאחר מספר מחזורים של חלוקת רקמות, הרקמות הופכות לפתולוגיות.

בשלבים המאוחרים של המחלה, חלק מהתאים שעברו מוטציה יכולים לעבור דרך הלימפה וכלי הדם מהגידול המקורי לחלקים אחרים בגוף, ולגרום לנגעים חדשים. תהליך זה נקרא גרורות.

מִיוּן

על פי הלוקליזציה של התהליך הממאיר, הגידולים הם:

1. סרטן ריאות ימין.
2. סרטן הריאה השמאלית.

שלבי התפתחות סרטן ריאות:

I. גודל הניאופלזמה הוא 3 ס"מ. הוא ממוקם בקטע אחד של הריאה. גרורות חסרות.

II. גודל הגידול - 6 ס"מ. לוקליזציה בתוך מקטע של ריאה אחת. נצפות גרורות בודדות.

III. הגידול בקוטר של יותר מ-6 ס"מ והתהליך מתפרש לשני מקטעים. יכול לצמוח עד לסימפונות המרכזי. נמצאות גרורות נרחבות.

IV. הפתולוגיה חורגת מהאיבר ומאופיינת בגרורות מרוחקות נרחבות.

תמונה קלינית בהתאם לוקליזציה של התהליך הממאיר

1. סרטן מרכזי של הריאה הימניתמאופיין בתסמינים הבאים:

• התקפות של שיעול יבש תכוף, לפעמים עם תכולת דם;
• היסטוריה של טיפול קבוע בדלקת ריאות;
• התרחשות של קוצר נשימה ללא סיבה נראית לעין;
• טמפרטורת הגוף למשך תקופה ארוכה נשמרת על 37º C;
• כאבים בחזה בצד ימין.

1. סרטן היקפי של הריאה הימניתבשלבים המוקדמים הוא כמעט אסימפטומטי. צורה זו של המחלה מאובחנת במקרה (במהלך בדיקת רנטגן של בית החזה) או בכוונה (בשלבים המאוחרים יותר של מהלך המחלה, כאשר מופיעים התסמינים הכלליים שלה).

מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל

תסמינים כלליים

• ירידה חדה במשקל הגוף.
• היפרתרמיה, שאינה קשורה להצטננות או למחלות דלקתיות של הגוף.
• חולשה כללית, גוברת בתהליך התפתחות הגידול.
• כאב ממושך בצד ימין של הגוף.

אבחון

הדרך העיקרית לאבחן כל סוג של סרטן ריאות היא בדיקת רנטגן, הקובעת את הלוקליזציה של הגידול, גודלו ושכיחותו. במקרים מסוימים מתבצעת הדמיית תהודה מגנטית על מנת להבהיר את גבולות האזור המושפע מהתהליך האונקולוגי. תלוי בארץ הטיפול, כמו גם במורכבות השיטות בהן נעשה שימוש. לבסוף, אונקולוגים מבצעים ביופסיה, אשר נחוצה כדי לקבוע את ההרכב הסלולרי של הניאופלזמה.

סרטן הריאה הימנית - טיפול

קיימות שלוש שיטות בסיסיות לטיפול בנגעים אונקולוגיים של מערכת הריאה: ניתוח, חשיפה לקרינה מייננת וכימותרפיה. אפשרות הטיפול תלויה בלוקליזציה של התהליך ובהרכב הסלולרי שלו.

1. הסרה כירורגית של ניאופלזמה ממאירה מתבצעת בשלב מוקדם ויכולה להיות חלקית או מלאה. לדוגמה, אם האבחנה היא סרטן של האונה העליונה של הריאה הימנית, המנתח-אונקולוג מחליט על כריתה חלקית של האונה העליונה של הריאה. במהלך הניתוח, יחד עם רקמת הריאה הפגועה, מוסרות גם בלוטות הלימפה כדי למנוע התפתחות של הישנות המחלה.
2. קרינה מייננת נחשבת לשיטה השנייה היעילה ביותר לטיפול בסרטן ריאות, שניתן להשתמש בה הן באופן עצמאי והן בשילוב עם פעולה כירורגית. שיטת החשיפה המורכבת מומלצת למיקום קשה להשגה של תאים שעברו מוטציה (סרטן של האונה התחתונה של הריאה הימנית).
3. כימותרפיה משמשת בעיקר למטופלים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח, או בשלבים מאוחרים יותר עם מוקדים נרחבים של גרורות גידול.

סיבוכים של טיפול כירורגי

• התרחשות של דימום נרחב במהלך הניתוח.
• התפתחות של סרטן ריאות חוזר.
• היווצרות של אי ספיקה ריאתית.
• לימפוסטזיס בכלי החזה.

מניעת סרטן ריאות

• עמידה בבדיקה רפואית שנתית רגילה, כולל פלואורוגרפיה;
• טיפול בזמן ומלא בתהליכים דלקתיים של חלל החזה;
• דחייה של הרגלים רעים;
• ניהול אורח חיים בריא;
• תזונה נכונה.

המחלה היא סרטן ריאות היקפי, הפוגע בסמפונות הקטנים יותר. כתוצאה מכך, יש בדרך כלל זוהר לא אחיד סביב הצומת, מה שאופייני יותר לגידולים שגדלים במהירות לא מובחנים. כמו כן, ישנן צורות חלל של סרטן ריאות היקפי עם אזורים הטרוגניים של ריקבון.

המחלה מתחילה להתבטא כאשר הגידול מתפתח ומתקדם במהירות, תוך כדי מעורבות של הסמפונות הגדולים, הצדר ובית החזה. בשלב זה, סרטן ריאות היקפי עובר למרכזי. מאופיין על ידי שיעול מוגבר עם הפרשת כיח, hemoptysis, קרצינומטוזיס פלאורלי עם תפליט לחלל הצדר.

צורות של סרטן ריאות היקפי:

אחד ההבדלים העיקריים בין תהליך הגידול בריאות הוא מגוון הצורות שלהם:

צורה קורטיקו-פלורלית: ניאופלזמה אליפסה הצומחת לתוך בית החזה וממוקמת בחלל התת-פלורלי. צורה זו שייכת לסוג תאי הקשקש של סרטן. במבנה שלו, הגידול הוא לרוב הומוגני עם משטח פנימי גבשושי וקווי מתאר מטושטשים. הוא נוטה לנבוט הן בצלעות סמוכות והן בגופן של חוליות החזה הסמוכות.

צורת החלל היא ניאופלזמה שבמרכזה חלל. הביטוי מתרחש עקב קריסת החלק המרכזי של צומת הגידול, החסר תזונה בתהליך הגדילה. ניאופלזמות כאלה מגיעות בדרך כלל לגודל של יותר מ-10 ס"מ, לעתים קרובות הם מבולבלים עם תהליכים דלקתיים (ציסטות, שחפת, מורסות), מה שמוביל לאבחנה שגויה בתחילה, אשר תורמת להתקדמות הסרטן. צורה זו של ניאופלזמה היא לעתים קרובות אסימפטומטית.

חָשׁוּב! צורת החלל של סרטן ריאות היקפי מאובחנת בעיקר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התהליך כבר הופך לבלתי הפיך.

בריאות, תצורות מישוריות בעלות צורה מעוגלת עם משטח חיצוני גבשושי ממוקמות. עם צמיחת הגידול, גם תצורות החלל גדלות בקוטר, בעוד שהדפנות מתעבות והפלאורה הקרבית נמשכת כלפי מעלה לכיוון הגידול.

סרטן היקפי של הריאה השמאלית

סרטן של האונה העליונה של הריאה השמאלית: בשלב זה של תהליך הגידול, קווי המתאר של הניאופלזמה מוצגים בבירור בצילום הרנטגן, שהם הטרוגניים במבנה וצורתם לא סדירה. במקביל, שורשי הריאות מורחבים על ידי גזעי כלי דם. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.

סרטן של האונה התחתונה של הריאה השמאלית: הכל קורה כאן לחלוטין, להיפך, ביחס לאונה העליונה של הריאה השמאלית. קיימת עלייה בבלוטות לימפה תוך-חזה, פרהסקלאניות וסופרקלביקולריות.

סרטן היקפי של הריאה הימנית

סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית: בעל אותן תכונות כמו הצורה הקודמת, אך נפוץ הרבה יותר, כמו סרטן של האונה התחתונה של הריאה הימנית.

סרטן ריאות נודולרי: מקורו בסימפונות הקצה. מתבטא לאחר נביטה של ​​רקמות רכות בריאות. בבדיקת רנטגן ניתן לראות היווצרות של צורה נודולרית עם קווי מתאר ברורים ומשטח גבשושי. ניתן לראות שקע קטן לאורך קצה הגידול (סימפטום של ריגלר), המעיד על כניסה לצומת של כלי גדול או ברונכוס.

חשוב: "תזונה לחולי סרטן ריאות": יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה נכונה ובריאה, יש צורך לאכול רק מזונות בריאים ואיכותיים המועשרים בויטמינים, יסודות קורט וסידן.

סרטן ריאות היקפי דמוי דלקת ריאות הוא תמיד סרטן בלוטות. צורתו מתפתחת כתוצאה מהתפשטות לאורך שיעור הסרטן ההיקפי הצומח מהסימפונות, או עם ביטוי בו-זמני של מספר רב של גידולים ראשוניים בפרנכימה הריאה והתמזגותם לחדירת גידול בודדת.

למחלה זו אין ביטויים קליניים ספציפיים. בתחילה, הוא מאופיין כשיעול יבש, ואז מופיע כיח, בתחילה דל, לאחר מכן בשפע, דק, מוקצף. בתוספת זיהום, המהלך הקליני דומה לדלקת ריאות חוזרת עם שיכרון כללי חמור.

סרטן של קודקוד הריאה עם תסמונת Pancoast הוא סוג של מחלה שבה תאים ממאירים חודרים לעצבים ולכלים של חגורת הכתפיים.

• לוקליזציה אפיקלית של סרטן ריאות;
• תסמונת הורנר;
• כאב באזור הסופרקלביקולרי, בדרך כלל עז, התקפי בהתחלה, ואז קבוע וממושך. הם ממוקמים בפוסה הסופרקלביקולרית בצד הפגוע. הכאב מתגבר בלחץ, לפעמים מתפשט לאורך גזעי העצבים היוצאים ממקלעת הזרוע, מלווה בחוסר תחושה באצבעות ובניוון שרירים. במקרה זה, תנועות הידיים יכולות להיות מופרעות עד לשיתוק.

צילום רנטגן עם תסמונת Pancoast מגלה: הרס של 1-3 צלעות, ולעתים קרובות התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם התחתונות והחוליות העליונות של החזה, עיוות של שלד העצם. בשלבים המתקדמים הרחוקים של המחלה, בדיקת רופא מגלה התרחבות חד צדדית של ורידי הסאפנוס. סימפטום נוסף הוא שיעול יבש.

תסמונות הורנר ופנקוסט משולבות לעתים קרובות בחולה אחד. בתסמונת זו, עקב פגיעה גידולית בגרעיני העצבים הסימפתטיים התחתונים של צוואר הרחם, צרידות הקול, צניחת העפעף העליון חד צדדית, התכווצות האישון, נסיגת גלגל העין, הזרקה (הרחבת כלי דם) של הלחמית, הזעה לקויה (הזעה לקויה). ) ושטיפה של עור הפנים בצד התבוסה המקביל.

בנוסף לסרטן ריאות היקפי ראשוני וגרורתי, תסמונת Pancoast (טריאדה) יכולה להופיע גם במספר מחלות אחרות:

• ציסטה אכינוקוקלית בריאה;
• גידול מדיסטינלי;
• מזותליומה פלאורלית;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• שַׁחֶפֶת.

המשותף לכל התהליכים הללו הוא הלוקליזציה האפיקית שלהם. בעזרת בדיקת רנטגן מדוקדקת של הריאות, ניתן לזהות את אמיתות טבעה של תסמונת Pancoast.

כמה זמן לוקח לסרטן הריאות להתפתח?

ישנם שלושה קורסים להתפתחות של סרטן ריאות:

• ביולוגי - מתחילת הגידול ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים, אשר יאושרו על ידי נתוני הליכי האבחון שבוצעו;
• פרה-קליני - תקופה בה אין סימני מחלה, למעט ביקור רופא, כלומר הסיכוי לאבחון מוקדם של המחלה מצטמצם למינימום;
• קליני - תקופת הביטוי של התסמינים הראשונים והפניות העיקריות של מטופלים למומחה.

התפתחות הגידול תלויה בסוג ובמיקום של תאים סרטניים. סרטן ריאות תאים לא קטנים מתפתח לאט יותר. הוא כולל: תאי קשקש, אדנוקרצינומה וסרטן ריאות של תאים גדולים. הפרוגנוזה לסוג זה של סרטן היא 5-8 שנים ללא טיפול מתאים. חולים עם סרטן ריאות של תאים קטנים שורדים רק לעתים רחוקות יותר משנתיים. הגידול מתפתח במהירות ומופיעים תסמינים קליניים של המחלה. סרטן היקפי מתפתח בסימפונות הקטנים, אינו נותן תסמינים קשים לאורך זמן ולעיתים מתבטא במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.

תסמינים וסימנים של סרטן ריאות היקפי

בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר הגידול מתפשט לסימפונות גדול ומצמצם את לומן, התמונה הקלינית של סרטן היקפי הופכת לדומה לצורה המרכזית. בשלב זה של המחלה, תוצאות הבדיקה הגופנית זהות עבור שתי צורות סרטן הריאות. יחד עם זאת, בניגוד לסרטן מרכזי, בדיקת רנטגן על רקע אטלקטזיס מגלה צל של הגידול ההיקפי עצמו. עם סרטן היקפי, הגידול מתפשט לעתים קרובות דרך הצדר עם היווצרות של תפליט פלאורלי.

המעבר של הצורה ההיקפית לצורה המרכזית של סרטן הריאות מתרחש עקב מעורבותם של סימפונות גדולים בתהליך, תוך שהם נשארים בלתי נראים לאורך זמן. ביטוי של גידול גדל עשוי להיות שיעול מוגבר, כיח, המופטיזיס, קוצר נשימה, קרצינומטוזיס פלאורלי עם תפליט לחלל הצדר.

סרטן הסימפונות, תסמינים ראשונים דומים מופיעים בתוספת של סיבוכים דלקתיים מהריאות והצדר. לכן חשובה פלואורוגרפיה קבועה שמראה סרטן ריאות.

תסמינים של סרטן ריאות היקפי:

כאבים באזור החזה

• קוצר נשימה - עלול לנבוע מגרורות של הגידול לבלוטות הלימפה;
• כאבים בחזה, בזמן שהם יכולים לשנות את אופיים יחד עם תנועה;
• שיעול, ממושך, ללא כל סיבה;
• מחלקת כיח;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אם הגידול מתפתח באזור קודקוד הריאה, עלול להתרחש דחיסה של הווריד הנבוב העליון והשפעת הניאופלזמה על מבני מקלעת צוואר הרחם, עם התפתחות של תסמינים נוירולוגיים מתאימים.

סימנים לסרטן ריאות היקפי:

ירידה בחיוניות

• עליה בטמפרטורות;
• מְבוּכָה;
• חולשה, עייפות;
• עייפות מהירה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל;
• במקרים מסוימים, מורגש אפילו כאב בעצמות ובמפרקים.

סיבות להתפתחות סרטן ריאות היקפי:

1. עישון הוא אחד הגורמים החשובים ביותר לסרטן הריאות. עשן הטבק מכיל מאות חומרים שיכולים להיות בעלי השפעה מסרטנת על גוף האדם;
2. תנאי הסביבה: זיהום אוויר החודר לריאות (אבק, פיח, מוצרי בעירה של דלק וכו');
3. תנאי עבודה מזיקים - נוכחות של כמות גדולה של אבק עלולה לגרום להתפתחות טרשת של רקמת הריאה, שיש בה סיכון להפוך לממאיר;
4. אסבסטוזיס - מצב הנגרם משאיפת חלקיקי אסבסט;
5. נטייה תורשתית;
6. מחלת ריאות כרונית - גורמת לדלקת מתמשכת המגבירה את הסבירות לסרטן, וירוסים יכולים לפלוש לתאים ולהגביר את הסבירות לסרטן.

שלבים של סרטן ריאות היקפי

שלבי השכיחות של סרטן הריאות

1. סרטן ריאות היקפי שלב 1. הגידול די קטן. אין התפשטות של הגידול לאיברי בית החזה ואל בלוטות הלימפה;

גודל הגידול 1A אינו עולה על 3 ס"מ;

גודל גידול 1B מ-3 עד 5 ס"מ;

סרטן ריאות היקפי שלב 2. הגידול גדל;

גודל גידול 2A 5-7 ס"מ;

2B, הממדים נשארים ללא שינוי, אך התאים הסרטניים ממוקמים קרוב לבלוטות הלימפה;

סרטן ריאות היקפי שלב 3;

3A הגידול משפיע על איברים סמוכים ובלוטות לימפה, גודל הגידול עולה על 7 ס"מ;

תאי סרטן 3B פולשים לסרעפת ולבלוטות הלימפה בצד הנגדי של בית החזה;

סרטן ריאות היקפי שלב 4. בשלב זה מתרחשת גרורות, כלומר, הגידול מתפשט בכל הגוף.

אבחון סרטן ריאות

חָשׁוּב! סרטן ריאות היקפי הוא ניאופלזמה ממאירה הנוטה לגדול ולהתפשט במהירות. כאשר מופיעים התסמינים החשודים הראשונים, אל תהסס לבקר רופא, מכיוון שאתה יכול לפספס זמן יקר.

אבחון סרטן ריאות קשה בגלל הדמיון של התסמינים הרדיולוגיים שלו למחלות רבות אחרות.

כיצד לזהות סרטן ריאות היקפי?

• בדיקת רנטגן היא השיטה העיקרית באבחון של ניאופלזמות ממאירות. לרוב, חולים מבצעים את המחקר הזה מסיבה אחרת לגמרי, ובסופו של דבר הם עלולים להיתקל בסרטן ריאות. הגידול נראה כמו מוקד קטן בחלק ההיקפי של הריאה;
• טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI היא שיטת האבחון המדויקת ביותר שתאפשר לך לקבל תמונה ברורה של ריאות המטופל ולבחון במדויק את כל הניאופלזמה שלו. בעזרת תוכניות מיוחדות, לרופאים יש הזדמנות לצפות בתמונות שהתקבלו בהקרנות שונות ולחלץ לעצמם מידע מרבי;
• ביופסיה - מתבצעת על ידי מיצוי פיסת רקמה, ולאחריה בדיקה היסטולוגית. רק על ידי בדיקת רקמות בהגדלה גבוהה, הרופאים יכולים לומר שהניאופלזמה ממאירה;
• ברונכוסקופיה - בדיקה של דרכי הנשימה והסמפונות של המטופל מבפנים באמצעות מכשור מיוחד. מכיוון שהגידול ממוקם במחלקות המרוחקות יותר מהמרכז, השיטה מספקת פחות מידע מאשר אם החולה חולה בסרטן ריאות מרכזי;
• ציטולוגיה של כיח - מאפשרת לזהות תאים לא טיפוסיים ואלמנטים אחרים המצביעים על אבחנה.

אבחון דיפרנציאלי

בצילום חזה, יש להבדיל בין הצל של סרטן היקפי ממספר מחלות שאינן קשורות למסה בריאה הימנית.

• דלקת ריאות היא דלקת של הריאות, המעניקה צל על תמונת הרנטגן, הצטברות של exudate מעוררת הפרה של אוורור בריאות, שכן לא תמיד ניתן להבחין בתמונה בדיוק. אבחנה מדויקת נעשית רק לאחר בדיקה יסודית של הסמפונות.
• שחפת ושחפת היא מחלה כרונית שיכולה לעורר התפתחות של היווצרות אנקפסולרית - שחפת. גודל הצל בצילום הרנטגן לא יעלה על 2 ס"מ. האבחנה נעשית רק לאחר מחקר מעבדתי של האקסודאט לאיתור מיקובקטריה.
• ציסטת שימור - התמונה תראה היווצרות עם קצוות ברורים, אך בדרך זו יכולה להופיע גם הצטברות הפרשה על ידי תאים סרטניים. לכן, מתבצעת בדיקה נוספת של הסימפונות ואולטרסאונד.
• גידול שפיר של הריאה הימנית - לא תהיה פקעת בתמונה, הגידול הוא מקומי בבירור ואינו מתפרק. אפשר להבחין בין גידול שפיר לאנמנזה ותלונות של החולה - אין תסמינים של שיכרון, בריאות יציבה, אין המופטיזיס.

לאחר שלילת כל המחלות הדומות, מתחיל השלב העיקרי - בחירת שיטות הטיפול היעילות ביותר לחולה מסוים, בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של המוקד הממאיר בריאה הימנית.

סרטון אינפורמטיבי בנושא: אולטרסאונד אנדוברונכיאלי באבחון סרטן ריאות היקפי

סרטן ריאות היקפי והטיפול בו

עד כה, השיטות המודרניות ביותר לטיפול בסרטן ריאות הן:

• התערבות כירורגית;
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה;
• רדיוכירורגיה.

בפרקטיקה העולמית, הניתוח וההקרנות מפנים את מקומם בהדרגה לשיטות מתקדמות לטיפול בסרטן ריאות, אך למרות הופעתן של שיטות טיפול חדשות, טיפול כירורגי בחולים עם צורות ניתנות לכריתה של סרטן ריאות נחשב עדיין לשיטה רדיקלית, שיש לה סיכויים. לריפוי מלא.

טיפול בקרינה נותן את התוצאות הטובות ביותר כאשר משתמשים בתוכנית טיפול רדיקלי בשלבים ההתחלתיים (1,2).

כימותרפיה. טיפול איכותי מורכב משימוש בתרופות כימותרפיות לטיפול בסרטן ריאות, כגון:

הם נקבעים רק אם יש התוויות נגד לטיפול כירורגי והקרנות. ככלל, טיפול כזה מתבצע עד 6 קורסים של כימותרפיה במרווחים של 3-4 שבועות. ספיגה מלאה של הגידול מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, רק 6-30% מהחולים מראים שיפורים אובייקטיביים.

כאשר כימותרפיה משולבת עם טיפול בקרינה (ייתכן שימוש בו-זמני או רצוף), מושגות התוצאות הטובות ביותר. טיפול כימותרפיה מבוסס על אפשרות הן של אפקט תוסף והן של סינרגיה, ללא סיכום של תופעות לוואי רעילות.

טיפול משולב הוא סוג של טיפול הכולל, בנוסף לרדיקלי, השפעות כירורגיות ואחרות על תהליך הגידול באזור הנגע המקומי-אזורי (מרחוק או שיטות טיפול קרינתי אחרות). לכן, השיטה המשולבת כוללת שימוש בשתי השפעות הטרוגניות שונות בטבען המכוונות למוקדים מקומיים-אזוריים: למשל ניתוח + קרינה, קרינה + ניתוח, קרינה + כירורגית + קרינה וכו'. השילוב של שיטות חד-כיווניות מפצה על המגבלות של כל אחד מהם בנפרד. יחד עם זאת, יש להדגיש כי ניתן לדבר על טיפול משולב רק כאשר הוא מיושם על פי התכנית שפותחה כבר בתחילת הטיפול.

סרטן ריאות היקפי, פרוגנוזה

קשה מאוד לחזות את הטיפול בסרטן ריאות היקפי, שכן הוא יכול לבוא לידי ביטוי במבנים שונים, להיות בשלבים שונים ולטפל בשיטות שונות. מחלה זו ניתנת לריפוי הן ברדיוכירורגיה והן בניתוח. לפי הסטטיסטיקה, בקרב חולים שעברו ניתוח שיעור הישרדות של 5 שנים ומעלה הוא 35%.

בטיפול בצורות הראשוניות של המחלה, תיתכן תוצאה חיובית יותר.

מניעת סרטן ריאות היקפי

אורח חיים בריא

כדי למזער את השכיחות של סרטן ריאות, עליך:

• טיפול ומניעה של מחלות ריאות דלקתיות;
• בדיקות רפואיות שנתיות ופלואורוגרפיה;
• הפסקה מוחלטת של עישון;
• טיפול בתצורות שפירות בריאות;
• נטרול גורמים מזיקים בעבודה, ובמיוחד מגעים עם:

• תרכובת ניקל;
• אַרסָן;
• ראדון ומוצרי הריקבון שלו;
• שרפים;

• להימנע מחשיפה לגורמים מסרטנים בחיי היומיום.

חשוב לזכור שהבריאות שלך בידיים שלך ובשום מקרה אין להזניח אותה!

סרטון: סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית

עד כמה הכתבה עזרה לך?

אם אתה מוצא באג פשוט סמן אותו והקש Shift + Enter או לחץ כאן. תודה רבה!

אין הערות או ביקורות עבור סרטן ריאות היקפי

הוסף תגובה בטל תגובה

זנים של סרטן

תרופות עממיות

גידולים

תודה לך על ההודעה שלך. נתקן את הבאג בקרוב

תסמינים של סרטן ריאות היקפי ועקרונות הטיפול

סרטן ריאות היקפי הוא אחת הצורות של סרטן איברים. לפתולוגיה יש תכונות ספציפיות משלה בהשוואה לגידולים של לוקליזציה מרכזית. כמו כל סוגי הסרטן, אפשרות הטיפול תלויה במועד הגילוי. רק אימוץ אמצעים בשלבים המוקדמים ביותר נותן פרוגנוזה חיובית לריפוי.

מהות הפתולוגיה

סרטן ריאות היקפי הוא היווצרות ממאיר, שהתפתחותו מתחילה מאלמנטים קטנים הממוקמים בפריפריה של האיבר. בבסיסו, זוהי היווצרות בצורת צומת מצולע או כדורית, שמקורה בקרום הרירי של הסמפונות, בלוטות הסימפונות והמככיות הריאתיות. בנוסף, עלול להיווצר גם גידול חלל.

ההבדל העיקרי בין הצורה הריאתית-פריפרית לבין הנגע המרכזי הוא ההתפתחות האסימפטומטית האיטית ומגוון האפשרויות. קשה מאוד לזהות את הפתולוגיה עד שהגידול גדל למבנים גדולים: אונות ריאות, סימפונות גדולים, צדר וכו'. עם ההתקדמות, המגוון ההיקפי מתנוון לצורה המרכזית של אונקולוגיה.

המחלה מתחילה עם התבוסה של הסימפונות הקטנים. במהלך תקופה זו, דפוס ההיווצרות מיוצג על ידי זוהר לא אחיד שנוצר סביב הצומת. ביטוי זה אופייני ביותר לגידולים מסוג נבדל גרוע עם אופי גדל במהירות. זני חלל כוללים אזורי ריקבון הטרוגניים. סרטן היקפי נוטה לשלוח גרורות, להתפשט לחלק המרכזי של האיבר ולרקמות הסמוכות.

צורות ספציפיות של פתולוגיה

סרטן ריאות היקפי הוא מגוון, אך ניתן להבחין בין הצורות העיקריות הבאות של התפתחותו:

1. סוג קורטיקו-פלורלי: צומת סגלגל הממוקם באזור התת-פלורלי וצומח לתוך החזה. צורה זו מייצגת קרצינומה של תאי קשקש במבנה הטרוגני עם קו מתאר מעורפל.
2. מגוון חלל: לתצורה יש חלל מרכזי, שנוצר כתוצאה מפירוק הקטע המרכזי של הצומת. גידולים אלו גדולים (יותר מ-8-9 ס"מ).
3. צורה נודולרית: מקורה לרוב בסימפונות הקצה. בצילום הרנטגן ניתן להבחין בצמתים ברורים עם בליטות על פני השטח. בגבול הגידול קבועה שקע המעיד על כניסת הסימפונות (סימפטום של ריגלר).
4. זן דמוי דלקת ריאות: סוג של סרטן בלוטות שבו מספר צמתים קטנים נוטים להתלכד.

לתכונות ספציפיות מסוימות יש גידול בעל לוקליזציה שונה. אז, סרטן היקפי של הריאה השמאלית מחולק לביטויים אופייניים כאלה:

1. סרטן של האונה העליונה של הריאה השמאלית, ככלל, מזוהה ברדיוגרפיה כצורת צורה לא סדירה עם מבנה הטרוגני, ולשורשי הריאה יש התרחבות כלי דם, אך בלוטות הלימפה אינן משתנות.
2. סרטן היקפי של האונה התחתונה של הריאה השמאלית מאופיין בעלייה ניכרת בגודל בלוטות הלימפה התוך-חזה, הקדם-סקאלניאלי והסופרקלביקולרי.

לסרטן היקפי של הריאה הימנית יש סימנים, מבחינות רבות דומות להתפתחות מחלה זו בריאה השמאלית. בפרט, סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית הוא בעל מבנה הטרוגני ושורשי ריאות מורחבים, בעוד שסרטן האונה התחתונה של הריאה הימנית מתבטא בנפיחות של בלוטות הלימפה. ההבדל העיקרי בין לוקליזציה צד ימין הוא תופעה הרבה יותר תכופה בהשוואה לתצורות צד שמאל.

בנפרד בולט סרטן ריאות היקפי נוסף - תסמונת פנקוס. צורה זו מכסה את ראשי הריאה, ומאופיינת בנביטה של ​​תאים ממאירים בסיבי העצב ובכלי הדם של חגורת הכתפיים.

אטיולוגיה של פתולוגיה

הגורמים, סרטן ריאות היקפי, דומים למחלות אונקולוגיות של הלוקליזציה המרכזית. בין הגורמים העיקריים הם הבאים:

• עישון: כמות עצומה של חומרים מסרטנים בעשן הטבק מוכרת כאחד הגורמים העיקריים לכל סוג של סרטן ריאות;
• זיהום אוויר: אבק, פיח, גזי פליטה וכו';
• תנאי עבודה מזיקים ופליטות תעשייתיות לאטמוספירה;
• אסבסט: בשאיפה של חלקיקיו נוצרת אסבסטוזיס, שהיא גורם חשוב באונקולוגיה;
• פתולוגיות ריאות בעלות אופי כרוני, דלקת ריאות חוזרת;
• נטייה תורשתית.

תסמינים של פתולוגיה

בהתפתחות של סרטן ריאות היקפי, נבדלים השלבים העיקריים הבאים:

• שלב 1: גידול קטן (1A - לא יותר מ"מ; 2Bmm);
• שלב 2: עלייה בגודל היווצרות (2A - domm, 2B - באותו גודל, אך ממוקם ליד בלוטות הלימפה);
• שלב 3: גידול גידול ברקמות הקרובות ביותר (3A - גודל מעל 75 מ"מ, מעבר לבלוטות הלימפה והאיברים הסמוכים; 3B - נביטה בחזה);
• שלב 4 - גרורות עם התפשטות בכל הגוף.

סרטן היקפי הוא אסימפטומטי במשך זמן רב, אך ככל שהגידול גדל, מופיעים התסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תסמונת כאב באזור החזה;
• שיעול ללא סיבה נראית לעין, לפעמים ממושך, התקפי;
• יְרִיקָה;
• נפיחות של בלוטות הלימפה;
• סימנים של neuralgia אפשריים עם דחיסה של סיבי עצב צוואר הרחם.

המראה של אונקולוגיה עוזר לזהות סימנים כאלה:

• עלייה קלה בטמפרטורה במצב קבוע;
• חולשה כללית ועייפות;
• ירידה במשקל
• אובדן תיאבון;
• כאבי מפרקים ועצמות.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

יעילות הטיפול בסרטן ריאות היקפי תלויה לחלוטין בשלב המחלה. אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם, ניתן לרפא בשיטה שמרנית, אך אם הרגע מתפספס, הרי שהדרך האמיתית היחידה להאט את התפתחות הגידול היא טיפול כירורגי בשילוב עם טיפול אינטנסיבי.

כיום משתמשים בשיטות הבאות להעלמת המחלה: ניתוח, כימותרפיה, הקרנות ורדיוכירורגיה. טיפול כירורגי תמיד משולב עם כימותרפיה או חשיפה לקרינה כדי למנוע הישנות ולהרוס את התאים הממאירים שנותרו. עבור כימותרפיה אינטנסיבית, משתמשים בתרופות הבאות: Doxorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine ועוד כמה. כימותרפיה ניתנת לעיתים בכמות של עד 4-5 מנות עם הפסקה בין הקורסים של הימים.

סרטן ריאות היקפי צומח מסימפונות קטנים, ולכן קשה מאוד לאבחן מוקדם. עם התקדמות, הוא מכסה את האיבר כולו ומסוגל לבצע גרורות לאיברים אחרים. הדרך האמיתית היחידה להגן על עצמך מפני הפתולוגיה הנוראה הזו היא למנוע את הגורמים למחלה. אם בכל זאת נוצרה הפתולוגיה, יש צורך לזהות אותה בשלבים המוקדמים ביותר.

תסמינים וטיפול בסרטן ריאות היקפי

על הממברנות הריריות של הסמפונות, alveoli ובלוטות הסימפונות, נוצרים צמתים, צורה מצולעת - סרטן ריאות היקפי. הניאופלזמה היא לרוב ממאיר, אך נמצא גם שפיר. הוא ממוקם בפריפריה של הריאות, רחוק מהשורשים.

המחלה מסוכנת. זאת בשל העובדה כי הסימנים הראשונים לפתולוגיה מופיעים כאשר הגידול גדל עמוק לתוך הסמפונות.

תסמינים וסימנים

קשה לאבחן את הצורה ההיקפית של סרטן הריאות באונקוגנזה מוקדמת. שלבי המחקר לזיהוי סימנים של סרטן ריאות וסוגיו מורכבים מסינתזה של מידע מורפולוגי, היסטולוגי וקליני על המחלה וניתוח לאחר מכן.

המשמעות היא שלדיאגנוסטיקה יש שני כיווני מחקר - סינתזה, ניתוח, והאבחנה הסופית מגיעה משלושה שלבים - תסמינים ראשוניים, סימנים נפוצים ותסמינים בולטים.

אונקולוגיה של הריאה מאופיינת במגוון צורות של המחלה.

• סרטן היקפי של האונה התחתונה של איבר הנשימה הימני;
• צורת חלל;
• סרטן היקפי של הריאה הימנית;
• קורטיקו - פלאורלי;
• סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית;
• סרטן ריאות נודולרי;
• סרטן היקפי של הריאה השמאלית;

כל צורה של פתולוגיה שונה. בנוסף לצורות המפורטות, יש גם סרטן של האונה העליונה של הריאה השמאלית, גידול דמוי דלקת ריאות וסרטן היקפי של האונה העליונה של שמאל, המסובך על ידי תסמונת Pancoast.

הסימנים הראשונים מתחילים להתבטא כאשר הגידול לכד את רוב הריאה. בשלבים המאוחרים יותר של הסרטן, כאשר היווצרות חדרה לתוך הסימפונות הגדול והצרה אותו, הסרטן ההיקפי בתסמיניו הופך לדומה לצורה המרכזית. ניתן להבחין ביניהם רק על ידי בדיקה ויזואלית - בצילום רנטגן, על רקע ריאה ישנה, ​​גידול, הצל שלו הופך בולט.

ההתנוונות של הצורה ההיקפית למרכזית מתרחשת עקב התבוסה של הסמפונות הגדולים ונשארת בלתי נראית במשך זמן רב.

שיעול חמור, הפרשות כיח, קוצר נשימה, המופטיזיס מופיע יחד עם ליחה, נגע פלאורלי עם תפליט אקסודיטיבי לתוך הצדר. כל זה עשוי להצביע על ניאופלזמה גוברת או מחלה דלקתית של דרכי הנשימה.

תסמינים של גרורות:

• כאשר ההיווצרות שולחת גרורות לבלוטות הלימפה, מתחיל להופיע קוצר נשימה;
• כאב בחזה, שינוי עוצמתו במהלך התנועה;
• שיעול מתמשך בלתי מוסבר;
• ליחה בשפע;
• בלוטות הלימפה מוגדלות;
• אם הגידול התעורר בחלק העליון של הריאה, הווריד הנבוב העליון נדחס, מה שמוביל לפתולוגיות נוירולוגיות של עמוד השדרה הצווארי.

חָשׁוּב! ניתן לזהות סרטן ריאות מרכזי והיקפי אם מבצעים פלואורוגרפיה רגילה.

סימנים של חינוך היקפי בריאות:

• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• תחושה מתמדת של עייפות, עייפות;
• עייפות מוגברת;
• חולשה כרונית;
• ירידה ביכולת העבודה;
• חוסר תיאבון;
• משקל הגוף מופחת בחדות;
• נוכחות של כאב בעצמות, במפרקים.

לְהִשְׁתַעֵל

שיעול הוא תגובה הגנה של איברי הנשימה לחומרים מגרים קולטן. זה מופיע עם גירוי חיצוני או פנימי ויכול להיות ארוך וקצר.

צלילים חריגים של שיעול לאורך זמן:

• חלש או חזק;
• לעתים רחוקות, לעתים קרובות;
• האסקי או רועש;
• ארוך וקצר;
• בערך, בפתאומיות;
• עם או בלי תסמונת כאב;
• יבש או עם כיח.

שיעול חזק, חזק וקצר אינו טבוע בתבוסה של הריאה. תסמינים כאלה עשויים להצביע על נזק לגרון, לקנה הנשימה. שיעול צרוד מאפיין בעיות במיתרי הקול.

כאשר הריאה מגורה, השיעול הוא בעל האופי הבא:

• עמוק, עמום, חלש או משתהה - מצביע על ירידה בגמישות הריאתית או נוכחות של פתולוגיה המופצת בריאות;
• שיעול כואב מצביע על כך שהפלאורה של הריאה מעורבת בפתוגנזה או שהיא הייתה מקומית באזור המרכזי של הסימפונות הגדולים. זה המקום שבו הם הופכים רגישים לכאב.
• אם בזמן ההאזנה לריאות, שיעול כואב תואם את קול החול, הדבר מצביע על כך שנאסף נוזל בין הצדר לריאה.

• כיח נוזלי, משוחרר היטב, מצביע על פתולוגיה חריפה של הריאות;
• כיח צמיג מצביע על פתוגנזה כרונית של הריאה;
• שיעול יבש הוא סימן לגירוי כרוני של הקולטנים ללא היווצרות ליחה, אך יכול גם להעיד על ניאופלזמה.

חָשׁוּב! הפסקה פתאומית של שיעול עלולה להעיד על דיכוי הרפלקס, הנגרם משיכרון.

דָם

אין אדם אחד שלא היה נבהל משחרור דם מדרכי הנשימה. אבל hemoptysis לא תמיד אומר אונקולוגיה ואינו שייך לסימנים הספציפיים של המחלה.

דם יכול להיות מופרש מאיברי מערכת העיכול. במקרה זה, יש לו צבע כהה, כמעט שחור. הדם מאיברי הנשימה הוא ארגמן וצבע קצף.

אם מתרחש דימום עם סרטן ריאות, המשמעות היא שהכלי המדיאסטינלי או החלק המרכזי של הריאות נפגע.

הסימנים של דימום כבד הם כדלקמן:

• דם ארגמן;
• הרגשה גרועה יותר עם התקדמות;
• הקרום הרירי הופך חיוור;
• דופק חוט.

חָשׁוּב! לא תמיד התסמינים המפורטים קשורים לאונקולוגיה. לפני שאתה נכנס לפאניקה, עליך להתייעץ עם מומחה.

בבדיקה הראשונית מופנה חולה עם חשד לסרטן ריאות לבדיקה אצל הרופאים הבאים:

• במקרה של תסמונת כאב התקפי של הראש או כאבים דומים לאוסטאוכונדרוזיס, המטופל מופנה לנוירולוג;
• עם שיעול יבש עם טמפרטורת גוף מוגברת מעט, פנה למטפל;
• הם כותבים הפניה למטופל לרופא רופא אם יש לו שיעול רטוב, צפצופים בריאות, כיח מעורבב בדם, חולשה וירידה במשקל;
• עם קוצר נשימה, כאב מאחורי עצם החזה, חולשה כללית, הם מופנים למומחה - קרדיולוג.

מטופל עם התסמינים המפורטים צריך לספר עליהם לרופא ולהוסיף את המידע הבא:

• נוכחות אונקולוגיה בקרב קרובי משפחה;
• יחס לעישון;
• הגברה איטית של אחד השלטים;
• עלייה חדה באחד התסמינים על רקע ירידה במשקל, חולשה, עייפות מוגברת.

תסמונות

תסמינים של סרטן ריאות מחולקים למספר תסמונות. ניתן לסיים את האבחנה הראשונית עם נוכחות של סימפטום אחד בכל תסמונת.

תסמונת ריאתית

מהלך פתולוגיה ממושך ובלתי ניתן לטיפול:

• קוצר נשימה במנוחה, המחמיר על ידי מאמץ גופני;
• שיעול רטוב, עשוי להיות תערובת של דם;
• כאב מאחורי עצם החזה;
• צרידות של קול;
• נשימה מצפצפת.

תסמונת חוץ-ריאה

• צְמַרמוֹרֶת;
• ירידה במשקל;
• חוּלשָׁה;
• התקפים בעלי אופי אפילפטי, כאבי ראש, שינויים בצבע ובגודל מבנה העין;
• כאב בעצמות ההיפוכונדריום.

סימנים כאלה מצביעים על אונקולוגיה רק ​​אם הם משולבים עם תסמונת ריאתית.

תסמונת של הפרעות הורמונליות

עשוי להופיע עם ניאופלזמה מבודדת, אך חשובים באבחון הראשוני של סרטן אם קיימים סימפטומים אחד או יותר של תסמונות ריאתיות וחוץ-ריאה. האנומליה מזוהה על ידי ניתוח.

• רמת הסידן בדם גבוהה מדי;
• רמות הנתרן נמוכות;
• יש תסמונת איטנקו-קושינג;
• פריחות בעור שאינן מחלימות;
• המפרקים של הפלנגות של האצבעות מעובים.

יַחַס

טיפול בסרטן ריאות היקפי הוא מגוון שלם של אמצעים שמטרתם להסיר את הניאופלזמה.

בטיפול באונקולוגיה נלקחת בחשבון צורת הסרטן. עם ניאופלזמה של תאים קטנים, טיפול שמרני מתבצע עם מעורבות של תרופות כימותרפיות.

סוג הסרטן שטוח כף הרגל מתגלה לרוב בשלבים מאוחרים יותר, מסיבה זו, התערבות כירורגית לא תיתן עוד תוצאות חיוביות. עם סוג זה של אונקולוגיה, הרופאים רושמים כימיה וטיפול בקרינה.

צורות אחרות של סרטן, במיוחד אם מתגלות בשלב מוקדם, מטופלות בניתוח. בשיטת טיפול זו, החלק הפגוע, הריאה עצמה נכרת, או שהמומחה מסיר את הניאופלזמה בעצמו עם הרקמות שאליהן צמח הגידול.

חָשׁוּב! לאחר הניתוח, חולה סרטן עלול לפתח סיבוכים. וגם עם תוצאה חיובית של הניתוח, קיים סיכון שתהיה חזרה של המחלה.

טיפול בקרינה

• בעזרת טכנולוגיית "סכין חכמה" מודרנית נפגעת הצטברות תאים סרטניים;
• טכנולוגיית IGRT כוללת הקרנה של תאים פגומים ותיקונם עם העברת עומס לאזורי רקמה שכנים;
• ברכיתרפיה מספקת את החומרים הדרושים לגידול, אשר משפרים את ההשפעה הממוקדת על התא הסרטני.

כימותרפיה

הכימותרפיה המודרנית מורכבת מטיפול הורמונלי, השפעות ציטוקינטיות על אונקולוגיה וטכנולוגיות PDT המסמנות תאים פגועים בחומרים מיוחדים המגבירים את הרגישות לחשיפה ללייזר.

החיסרון העיקרי של טכנולוגיות מודרניות הוא שיש להן השפעה על פיתוח פתולוגיה, אך אינן נפטרות ממוטציות חריגות.

לסרטן ריאות היקפי יש שיעור הישרדות נמוך. לכן, יש צורך לעבור בדיקה קבועה על ידי מומחה, לעשות פלואורוגרפיה או צילומי רנטגן.

הפריפריה משפיעה על סימפונות קטנים יותר, לכן, בדרך כלל יש קרינה לא אחידה סביב הצומת, מה שאופייני יותר לגידולים בדרגה נמוכה שצומחים במהירות. כמו כן, ישנן צורות חלל של סרטן ריאות היקפי עם אזורים הטרוגניים של ריקבון.

המחלה מתחילה להתבטא כאשר הגידול מתפתח ומתקדם במהירות, תוך כדי מעורבות של הסמפונות הגדולים, הצדר ובית החזה. בשלב זה, פריפריאלי, עובר למרכז. מאופיין על ידי שיעול מוגבר עם הפרשת כיח, hemoptysis, קרצינומטוזיס פלאורלי עם תפליט לחלל הצדר.

כיצד לזהות סרטן ריאות היקפי?

צורות של סרטן ריאות היקפי

אחד ההבדלים העיקריים בין תהליך הגידול בריאות הוא מגוון הצורות שלהם:

1. צורה קורטיקו-פלורלית - ניאופלזמה בצורת אליפסה הצומחת לתוך בית החזה וממוקמת בחלל התת-פלורלי. טופס זה חל על . במבנה שלו, הגידול הוא לרוב הומוגני עם משטח פנימי גבשושי וקווי מתאר מטושטשים. הוא נוטה לנבוט הן בצלעות סמוכות והן בגופן של חוליות החזה הסמוכות.
2. צורת החלל היא ניאופלזמה שבמרכזה חלל. הביטוי מתרחש עקב קריסת החלק המרכזי של צומת הגידול, החסר תזונה בתהליך הגדילה. ניאופלזמות כאלה מגיעות בדרך כלל לגדלים של יותר מ-10 ס"מ, לעתים קרובות הם מבולבלים עם תהליכים דלקתיים (ציסטות, שחפת, מורסות), אשר מובילים לאבחנה שגויה בתחילה, אשר בתורה תורמת להתקדמות. צורה זו של ניאופלזמה היא לעתים קרובות אסימפטומטית.

חָשׁוּב!צורת החלל של סרטן ריאות היקפי מאובחנת בעיקר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התהליך כבר הופך לבלתי הפיך.

בריאות, תצורות מישוריות בעלות צורה מעוגלת עם משטח חיצוני גבשושי ממוקמות. עם צמיחת הגידול, גם תצורות החלל גדלות בקוטר, בעוד שהדפנות מתעבות והפלאורה הקרבית נמשכת כלפי מעלה לכיוון הגידול.

סרטן היקפי של הריאה השמאלית

סרטן של האונה העליונה של הריאה השמאליתתהליך הגידול בתמונת הרנטגן מדמיין בבירור את קווי המתאר של הניאופלזמה, שהם הטרוגניים במבנה וצורתם לא סדירה. במקביל, שורשי הריאות מורחבים על ידי גזעי כלי דם, בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.

בסרטן של האונה התחתונה של הריאה השמאלית, הכלההפך מתרחש, ביחס לאונה העליונה של הריאה השמאלית. קיימת עלייה בבלוטות לימפה תוך-חזה, פרהסקלאניות וסופרקלביקולריות.

סרטן היקפי של הריאה הימנית

לסרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית יש את אותן תכונות כמו הצורה הקודמת, אבל הוא נפוץ הרבה יותר, כמו סרטן של האונה התחתונה של הריאה הימנית.

הצורה הנודולרית של סרטן הריאות מקורה בסימפונות הקצה. מתבטא לאחר נביטה של ​​רקמות רכות בריאות. בבדיקת רנטגן ניתן לראות היווצרות של צורה נודולרית עם קווי מתאר ברורים ומשטח גבשושי. ניתן לראות שקע קטן לאורך קצה הגידול (סימפטום של ריגלר), המעיד על כניסה לצומת של כלי גדול או ברונכוס.

חָשׁוּב!יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה נכונה ובריאה, יש צורך לאכול רק מזונות בריאים ואיכותיים המועשרים בויטמינים, יסודות קורט וסידן.

סרטן ריאות היקפי דמוי דלקת ריאות – זה תמיד . צורתו מתפתחת כתוצאה מהתפשטות לאורך שיעור הסרטן ההיקפי הצומח מהסימפונות, או עם ביטוי בו-זמני של מספר רב של גידולים ראשוניים בפרנכימה הריאה והתמזגותם לחדירת גידול בודדת.

למחלה זו אין ביטויים קליניים ספציפיים. בתחילה, הוא מאופיין כשיעול יבש, ואז מופיע כיח, בתחילה דל, לאחר מכן בשפע, דק, מוקצף. בתוספת זיהום, המהלך הקליני דומה לדלקת ריאות חוזרת עם שיכרון כללי חמור.

סרטן של קודקוד הריאה עם תסמונת פנקוסט -זהו סוג של מחלה שבה תאים ממאירים חודרים לעצבים ולכלים של חגורת הכתפיים.

תסמונת (טריאדה) של Pancoast היא:

• לוקליזציה אפיקלית של סרטן ריאות;
• תסמונת הורנר;
• כאב באזור הסופרקלביקולרי, בדרך כלל עז, התקפי בהתחלה, ואז קבוע וממושך. הם ממוקמים בפוסה הסופרקלביקולרית בצד הפגוע. הכאב מתגבר בלחץ, לפעמים מתפשט לאורך גזעי העצבים היוצאים ממקלעת הזרוע, מלווה בחוסר תחושה באצבעות ובניוון שרירים. במקרה זה, תנועות הידיים יכולות להיות מופרעות עד לשיתוק.

צילום רנטגן עם תסמונת Pancoast מגלה: הרס של 1-3 צלעות, ולעתים קרובות התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם התחתונות והחוליות העליונות של החזה, עיוות של שלד העצם. בבדיקה מתקדמת הרבה של הרופא מגלה התרחבות חד צדדית של ורידי הסאפנוס. סימפטום נוסף הוא שיעול יבש.

תסמונות הורנר ופנקוסט משולבות לעתים קרובות בחולה אחד. בתסמונת זו, עקב התבוסה של הגידול של גנגלי העצב הסימפתטי התחתון של צוואר הרחם, צרידות של הקול, צניחת עפעף עליון חד צדדית, התכווצות האישון, נסיגת גלגל העין, הזרקה (הרחבת כלי דם) של הלחמית, הפרעת הזעת דם. (הפרה של הזעה) ושטיפה של עור הפנים בצד הפגוע.

בנוסף לסרטן ריאות היקפי ראשוני וגרורתי, תסמונת Pancoast (טריאדה) יכולה להופיע גם במספר מחלות אחרות:

• ציסטה אכינוקוקלית בריאה;
• גידול מדיסטינלי;
• שַׁחֶפֶת.

המשותף לכל התהליכים הללו הוא הלוקליזציה האפיקית שלהם. בעזרת בדיקת רנטגן מדוקדקת של הריאות, ניתן לזהות את אמיתות טבעה של תסמונת Pancoast.

כמה זמן לוקח לסרטן הריאות להתפתח?

ישנם שלושה קורסים להתפתחות של סרטן ריאות:

• ביולוגי - מתחילת הגידול ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים, אשר יאושרו על ידי נתוני הליכי האבחון שבוצעו;
• פרה-קליני - תקופה בה אין סימני מחלה, למעט ביקור רופא, כלומר הסיכוי לאבחון מוקדם של המחלה מצטמצם למינימום;
• קליני - תקופת הביטוי של התסמינים הראשונים והפניות העיקריות של מטופלים למומחה.

התפתחות הגידול תלויה בסוג ובמיקום של תאים סרטניים. מתפתח לאט יותר. הוא כולל: סרטן ריאות של תאי קשקש ותאים גדולים. הפרוגנוזה לסוג זה של סרטן היא עד 5 שנים ללא טיפול מתאים. כאשר חולים חיים רק לעתים רחוקות יותר משנתיים. הגידול מתפתח במהירות ומופיעים תסמינים קליניים של המחלה. סרטן היקפי מתפתח בסימפונות הקטנים, אינו נותן תסמינים קשים לאורך זמן ולעיתים מתבטא במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.

תסמינים וסימנים של סרטן ריאות היקפי

בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר הגידול מתפשט לסימפונות גדול ומצמצם את לומן, התמונה הקלינית של סרטן היקפי הופכת לדומה לצורה המרכזית. בשלב זה של המחלה, תוצאות הבדיקה הגופנית זהות עבור שתי צורות סרטן הריאות. יחד עם זאת, בניגוד לבדיקת רנטגן על רקע אטלקטזיס חושפת את צל הגידול ההיקפי עצמו. בסרטן היקפי, הגידול מתפשט לרוב דרך הצדר ליצירת תפליט פלאורלי.
המעבר של הצורה ההיקפית לצורה המרכזית של סרטן הריאות מתרחש עקב מעורבותם של סימפונות גדולים בתהליך, תוך שהם נשארים בלתי נראים לאורך זמן. ביטוי של גידול גדל עשוי להיות שיעול מוגבר, כיח, המופטיזיס, קוצר נשימה, קרצינומטוזיס פלאורלי עם תפליט לחלל הצדר.

עם סרטן הסימפונות, תסמינים ראשונים דומים מופיעים כאשר מתווספים סיבוכים דלקתיים מהריאות והצדר. לכן חשובה פלואורוגרפיה קבועה שמראה סרטן ריאות.

תסמינים של סרטן ריאות היקפי:

• קוצר נשימה - עלול לנבוע מגרורות של הגידול לבלוטות הלימפה;
• כאבים בחזה, בזמן שהם יכולים לשנות את אופיים יחד עם תנועה;
• שיעול, ממושך, ללא כל סיבה;
• מחלקת כיח;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אם הגידול מתפתח באזור קודקוד הריאה, עלול להתרחש דחיסה של הווריד הנבוב העליון והשפעת הניאופלזמה על מבני מקלעת צוואר הרחם, עם התפתחות של תסמינים נוירולוגיים מתאימים.

סימנים לסרטן ריאות היקפי:

• עליה בטמפרטורות;
• מְבוּכָה;
• חולשה, עייפות;
• עייפות מהירה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל;
• במקרים מסוימים, מורגש אפילו כאב בעצמות ובמפרקים.

סיבות להתפתחות סרטן ריאות היקפי:

1. הוא אחד הגורמים החשובים ביותר לסרטן הריאות. עשן הטבק מכיל מאות חומרים שיכולים להיות בעלי השפעה מסרטנת על גוף האדם;
2. תנאי הסביבה: זיהום אוויר החודר לריאות (אבק, פיח, מוצרי בעירה של דלק וכו');
3. תנאי עבודה מזיקים - נוכחות של כמות גדולה של אבק עלולה לגרום להתפתחות טרשת של רקמת הריאה, שיש בה סיכון להפוך לממאיר;
4. אסבסטוזיס - מצב הנגרם משאיפת חלקיקי אסבסט;
5. נטייה תורשתית;
6. מחלת ריאות כרונית - גורמת לדלקת מתמשכת המגבירה את הסבירות לסרטן, וירוסים יכולים לפלוש לתאים ולהגביר את הסבירות לסרטן.

שלבים של סרטן ריאות היקפי

בהתאם לביטוי הקליני של התואר:

• סרטן ריאות היקפי שלב 1. הגידול די קטן. אין התפשטות של הגידול לאיברי בית החזה ואל בלוטות הלימפה;

1. 1A - גודל הגידול אינו עולה על 3 ס"מ;
2. 1B - גודל גידול מ 3 עד 5 ס"מ;

• סרטן ריאות היקפי שלב 2. הגידול גדל;

1. 2A - גודל הגידול 5-7 ס"מ;
2. 2B - הממדים נשארים ללא שינוי, אך התאים הסרטניים ממוקמים קרוב לבלוטות הלימפה;

• סרטן ריאות היקפי שלב 3;

1. 3A - הגידול משפיע על איברים סמוכים ובלוטות לימפה, גודל הגידול עולה על 7 ס"מ;
2. 3B - תאים סרטניים חודרים לסרעפת ולבלוטות הלימפה בצד הנגדי של בית החזה;

• סרטן ריאות היקפי שלב 4. בשלב זה, הגידול מתפשט בכל הגוף.

אבחון סרטן ריאות

חָשׁוּב!סרטן ריאות היקפי הוא ניאופלזמה ממאירה הנוטה לגדול ולהתפשט במהירות. כאשר מופיעים התסמינים החשודים הראשונים, אל תהסס לבקר רופא, מכיוון שאתה יכול לפספס זמן יקר.

קשה בגלל הדמיון של התסמינים הרדיולוגיים שלו עם מחלות רבות אחרות.

כיצד לזהות סרטן ריאות היקפי?

• בדיקת רנטגן היא השיטה העיקרית באבחון של ניאופלזמות ממאירות. לרוב, חולים מבצעים את המחקר הזה מסיבה אחרת לגמרי, ובסופו של דבר הם עלולים להיתקל בסרטן ריאות. הגידול נראה כמו מוקד קטן בחלק ההיקפי של הריאה.
• טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI הן שיטות האבחון המדויקות ביותר המאפשרות לקבל תמונה ברורה של ריאות המטופל ולבחון במדויק את כל הניאופלזמות שלו. בעזרת תוכניות מיוחדות, לרופאים יש הזדמנות לצפות בתמונות שהתקבלו בהקרנות שונות ולחלץ לעצמם מידע מרבי.
• - מתבצע על ידי חילוץ פיסת רקמה, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית. רק על ידי בדיקת רקמות בהגדלה גבוהה, הרופאים יכולים לומר שהניאופלזמה ממאירה.
• ברונכוסקופיה - בדיקת דרכי הנשימה וסמפונות המטופל מבפנים באמצעות מכשור מיוחד. מכיוון שהגידול ממוקם באזורים מרוחקים יותר מהמרכז, שיטה זו מספקת פחות מידע מאשר אם החולה חולה בסרטן ריאות מרכזי.
• בדיקה ציטולוגית של כיח - מאפשרת לזהות תאים לא טיפוסיים ואלמנטים נוספים המצביעים על אבחנה.

אבחון דיפרנציאלי

בצילום חזה, יש להבדיל בין הצל של סרטן היקפי ממספר מחלות שאינן קשורות למסה בריאה הימנית.

• דלקת ריאות היא דלקת של הריאות, המעניקה צל על תמונת הרנטגן, הצטברות של exudate מעוררת הפרה של אוורור בריאות, שכן לא תמיד ניתן להבחין בתמונה בדיוק. אבחנה מדויקת נעשית רק לאחר בדיקה יסודית של הסמפונות.
• שחפת היא מחלה כרונית שיכולה לעורר התפתחות של היווצרות אנקפסולרית - שחפת. גודל הצל בצילום הרנטגן לא יעלה על 2 ס"מ. האבחנה נעשית רק לאחר מחקר מעבדתי של האקסודאט לגילוי מיקובקטריה.
• ציסטת שימור - התמונה תראה תצורה עם קצוות ברורים.
• גידול שפיר של הריאה הימנית - לא תהיה פקעת בתמונה, הגידול הוא מקומי בבירור ואינו מתפרק. אפשר להבחין בין גידול שפיר לאנמנזה ותלונות של החולה - אין תסמינים של שיכרון, בריאות יציבה, אין המופטיזיס.

לאחר שלילת כל המחלות הדומות, מתחיל השלב העיקרי - בחירת שיטות הטיפול היעילות ביותר עבור מטופל מסוים, בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של המוקד הממאיר.

סרטון אינפורמטיבי: אולטרסאונד אנדוברונכיאלי באבחון סרטן ריאות היקפי

סרטן ריאות היקפי והטיפול בו

עד כה, השיטות המודרניות ביותר הן:

• התערבות כירורגית;
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה;
• רדיוכירורגיה.

בפרקטיקה העולמית, הניתוח וההקרנות מפנים את מקומם בהדרגה לשיטות מתקדמות לטיפול בסרטן ריאות, אך למרות הופעתן של שיטות טיפול חדשות, טיפול כירורגי בחולים עם צורות ניתנות לכריתה של סרטן ריאות נחשב עדיין לשיטה רדיקלית, שיש לה סיכויים. לריפוי מלא.

כאשר כימותרפיה משולבת עם טיפול בקרינה (ייתכן שימוש בו-זמני או רצוף), מושגות התוצאות הטובות ביותר. טיפול כימותרפיה מבוסס על אפשרות הן של אפקט תוסף והן של סינרגיה, ללא סיכום של תופעות לוואי רעילות.

טיפול משולב הוא סוג של טיפול הכולל, בנוסף לרדיקלי, השפעות כירורגיות ואחרות על תהליך הגידול באזור הנגע המקומי-אזורי (מרחוק או שיטות טיפול קרינתי אחרות). כתוצאה מכך, השיטה המשולבת כוללת שימוש בשתי השפעות הטרוגניות שונות בטבע המכוונות למוקדים מקומיים-אזוריים.

לדוגמה:

• כירורגית + קרינה;
• קרינה + ניתוח;
• קרינה + ניתוח + קרינה וכו'.

השילוב של שיטות חד-כיווניות מפצה על המגבלות של כל אחת מהן בנפרד. יחד עם זאת, יש להדגיש כי ניתן לדבר על טיפול משולב רק כאשר הוא מיושם על פי התכנית שפותחה כבר בתחילת הטיפול.

סרטן ריאות היקפי: פרוגנוזה

קשה מאוד לחזות את הטיפול בסרטן ריאות היקפי, שכן הוא יכול לבוא לידי ביטוי במבנים שונים, להיות בשלבים שונים ולטפל בשיטות שונות. מחלה זו ניתנת לריפוי הן באמצעות רדיוכירורגיה והן בהתערבות כירורגית. לפי הסטטיסטיקה, בקרב חולים שעברו ניתוח שיעור ההישרדות של 5 שנים ומעלה הוא 35%. בטיפול בצורות הראשוניות של המחלה, תיתכן תוצאה חיובית יותר.

מניעת סרטן ריאות היקפי

כדי למזער את השכיחות של סרטן ריאות, עליך:

• טיפול ומניעה של מחלות ריאות דלקתיות;
• בדיקות רפואיות שנתיות ופלואורוגרפיה;
• הפסקה מוחלטת של עישון;
• טיפול בתצורות שפירות בריאות;
• נטרול גורמים מזיקים בייצור, ובפרט: מגע עם תרכובות ניקל, ארסן, ראדון ומוצרי הריקבון שלו, שרפים;
• להימנע מחשיפה לגורמים מסרטנים בחיי היומיום.

סרטון אינפורמטיבי: סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית

סרטן ריאות היקפי.

סרטן ריאות היקפי. צורה צמתית.

עבור כל סוגי הסרטן ההיקפי, הצורה הנודולרית של צמיחת הגידול היא האופיינית ביותר. ללא קשר למבנה ההיסטולוגי של סרטן ריאות היקפי, גידולים ממוקמים לרוב במקטע השני של האונה העליונה וממוקמים במחלקות שונות: הילאר, גרעיני ומנטל.
אם ניקח בחשבון את הצורה של צומת הגידול בהתאם למבנה ההיסטולוגי, אז ניתן לציין כי עבור PCLC היקפי, המאפיין ביותר הוא מעוגל.
גילויי רנטגן של הצורה הנודולרית של אדנוקרצינומה היקפית תלויים בגודל הגידול. אם גודל בלוטות הגידול אינו עולה על 1.5 ס"מ. צורה מצולעת, מעוגלת עד 3.0 ס"מ, כאשר גודל הגידול הוא 5.0 ס"מ או יותר, הצורה הופכת לא סדירה.
מספר רב של מחקרים הוקדשו לחקר סימנים סמיוטים של קרני רנטגן של סרטן ריאות היקפי, ובמיוחד צורותיו הקטנות. הסימנים הרדיולוגיים הקלאסיים של סרטן הריאות נחשבים לשילוב של משטח גבשושי וזוהר לאורך קו המתאר.
המשטח החלק של בלוטות הגידול עם קווי מתאר ברורים ואחידים מתרחש עד 7% מהמקרים. במקרים כאלה מתעוררים קשיים באבחנה מבדלת של סרטן וגידולי ריאה שפירים. זה שוב מאשר את דעת פ.ג. אוגלוב (1964) וב.ק.
קשיים באבחון מתעוררים במקרים של סרטן ריאות המתפתח על רקע שינויים פיברוטיים לאחר תהליכים דלקתיים.
בצורה הנודולרית של סרטן ריאות היקפי, הגדל לכיוון שורש הריאה, הגידול יכול לחדור לדופן הסימפונות, ולגרום להיצרות לא אחידה שלו, או לצמוח אנדוברוכיאלית לתוך לומן הסימפונות, כל זה מעיד על ריכוזיות הגידול. תהליך.
כתוצאה מצמיחת גידול peribronchial ו-perivascular, הנתיב החטוף לשורש הריאה הופך להטרוגני, ובמקרים בהם הקוטב המדיאלי של הגידול מתמזג עם בלוטות לימפה תוך-ריאה מוגדלות, הנתיב החוטף לשורש הריאה נראה הומוגני. .
בצורה הנודולרית, שינויים היקפיים בצדר הסמוך נובעים ברוב המקרים מנסיגה של הצדר הקרבי.
המבנה של גושי הגידול ב-ACC יכול להיות הטרוגני עקב ריבוי נודולריות, כאשר מוקדים בגדלים שונים מתמזגים לקונגלומרט אחד, ובכך יוצרים אזורים בעלי צפיפות שונה.
ניתן לראות את פני השטח של גושי הגידול ב-ADCL כגבעות קטנות או גסות-גבעות עם קווי מתאר חלקים מטושטשים או ברורים. ברוב המוחלט של החולים הוא קטן-גבעות ב-77%, עם קווי מתאר זוהרים ב-66% מהמקרים.
התפשטות חדירת הגידול דרך ה-interlobar sulcus לאונות הסמוכות ב-ADCL והצורה הנודולרית של BAD אינה תלויה בגודל הצומת הגידול והיא נצפית בתדירות כפולה מאשר ב-PCLC.
הגורם לטעויות אבחון בסרטן ריאות בכמעט 18% מהמקרים הוא התפרצות חריפה של המחלה.
קשיי אבחון דיפרנציאליים נגרמים מהתפשטות חדירת הגידול לאונות סמוכות עם פלישה של הצדר הקרבי.

סרטן ריאות היקפי. צורה דמוית דלקת ריאות.צורה דמוית דלקת ריאות של גידול גידול היקפי מתגלה רק בסרטן בלוטות: ב-BAD, צורת גידול זו של גידול מגיעה ל-60%, וב-ADCL לכ-5% מהמקרים. לעתים קרובות יותר יש נגע של האונות האמצעיות והתחתונה של הריאות או שילוב שלהן, לעתים נדירות ניתן לזהות שינויים באונה העליונה. הבידוד של צורה דמוית דלקת ריאות של נזק לרקמת הריאה נובע מהדמיון של תמונת הרנטגן לתהליך הדלקתי, צילום רנטגן, צורה זו של גידול גידול מתבטאת באזורים לא אחידים של דחיסה של רקמת הריאה בצורת מסתננים. מוקדים של דחיסה חודרנית הם בדרך כלל בולטת בעוצמה, עם קווי מתאר לא אחידים מטושטשים, אשר יכולים להיות ממוקמים בקטעים של אונות שונות של ריאה אחת; התפשט לכל הריאה, או לשתי הריאות. המבנה של אזורי הדחיסה שזוהו הוא ברוב המקרים הטרוגני. המבנה ההטרוגני של האזור הפגוע של הריאה (מקטע, אונה או ריאה) עשוי לנבוע מהנראות הברורה של לומן הסימפונות על רקע התכהות נרחבת - סימפטום של "ברונכוגרמה אווירית", שהיא אבחון. סימן רדיולוגי משמעותי לצורה דמוית דלקת ריאות של סרטן ריאות היקפי ב-ADCL וב-BAD. המבנה ההטרוגני של אזורי הדחיסה המזוהים יכול לנבוע גם מהארות דמויות ציסטה הנגרמות מהרס של דפנות המכתשית, המלווה בהתרחבות של חללי המכתשית המלאים בריר ואוויר. יחד עם זאת, אין סימנים לירידה נפחית באזור הפגוע של הריאה. מוקדי דחיסה חודרנית של רקמת הריאה, ככלל, הם מרובים. קווי המתאר החיצוניים של אזור הדחיסה הם מרובים. מְעוּרפָּל. יחד עם זאת, נראה כי הפער הבין-לוברי אינו מהווה מכשול משמעותי להתפשטות תהליך הגידול, על פי התמונה הקלינית, הצורה הדומה לדלקת ריאות דומה לתהליך דלקתי ממושך בריאה. המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה, נסתרת. חולים ללא תשומת לב ראויה מתייחסים לשיעול מתגבר בהדרגה, הגברת קוצר נשימה ומתייעצים עם רופא לאחר 2-5 חודשים מהופעת הסימנים הראשונים של המחלה. תסמינים קליניים דלים וגדלים לאט מלווים בנגע מסיבי של רקמת הריאה, המתגלה בבדיקת רנטגן כמספר גדלים שונים של אזורים של דחיסה חודרנית.

סרטן ריאות אפיקלי

תסמיני רנטגן של נגע גידולי של המקטע האפיקי של הריאה בצורת "כובע אפיקלי" עם התפתחות של תסמונת קלינית הנגרמת על ידי דחיסה או נביטה של ​​מקלעת הזרוע, המלווה בכאב עז וקבוע בחלק העליון איבר ושכמה, תוארו לראשונה על ידי Pancoast H. (1924, 1932).
התמונה הקלינית והשלבים של התהליך בסרטן ריאות אפיקלי תלויים בכיוון השולט של צמיחת הגידול, לכן נהוג להבחין בתסמונת Pancoast שלמה (עם תסמונת קלינית ונוירולוגית אופיינית) ולא שלמה.
ישנם 4 סוגי מעורבות של מערכת העצבים בתהליך הגידול, בהתאם לנביטת רקמות חגורת הכתפיים ודופן החזה: סוג 1 - פגיעה בגנגליון הסימפתטי התחתון של צוואר הרחם, המוביל לטריאדה של הורנר, פגיעה בהזעה ב. הגפה העליונה, כאב בעל אופי סיבתי. סוג II - פגיעה בגזע התחתון של מקלעת הזרוע ו-I-II של עצב החזה, גורם לכאבים בחגורת הכתפיים עם הקרנה לזרוע, חולשת שרירים, הפרעת רגישות ופגיעה ברפלקסים בגפה העליונה של הצד הפגוע. סוג III - מעורבות בתהליך של העצב החוזר, המוביל לצרידות. סוג IV - פגיעה בחוט השדרה, מתרחשת כאשר הגידול גדל לתוך תעלת השדרה. אפשר לערב את העצב הפרני בתהליך, שבו מתרחש שיתוק של הכיפה המתאימה של הסרעפת.
עם סרטן אפיקלי בשלבי התפתחות מוקדמים, המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית והגידול מתגלה במהלך פלואורוגרפיה מניעתית. לפעמים חולים מציינים התפרצות חריפה של המחלה, המלווה בעלייה קדחתנית בטמפרטורת הגוף ואפילו המופטיזיס. עם התפתחות המחלה הדרגתית, התסמין הקליני המוביל הוא כאבים בחזה, הזמן מהופעת תסמיני המחלה הראשונים ועד לאבחון משתנה בין חודש ל-4 חודשים, לעיתים ניתן לדחות עד 6 חודשים. חולים ללא בדיקת רנטגן של איברי החזה מקבלים מרשם פיזיותרפיה עבור חשד לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי.
גילויי רנטגן של סרטן ריאות אפיקלי נובעים משלב הצמיחה שלו, שבו ניתן להבחין ב-2 קבוצות.
הקבוצה הראשונה: סרטן אפיקלי ללא תסמונת Pancoast - הגידול אינו משתרע מעבר לרקמת הריאה. בלוטות הגידול הם עגולים או לא סדירים בצורתם, בגדלים שונים, מבנה הומוגני עם משטח גבשושי וקווי מתאר מטושטשים, המתפשטים בצורה של גדילים לחלקים הסמוכים של רקמת הריאה.היצרות של לומן של הסמפונות הסגמנטלי.
יש לציין כי בסרטן בלוטות (ADCL), הגידול אינו משתרע מעבר לרקמת הריאה לאורך זמן ואינו גורם לתסמונות קליניות ונוירולוגיות, אולם מתגלות גרורות אזוריות ומרוחקות. נגעים גרורתיים יכולים לבוא לידי ביטוי בעלייה בבלוטות הלימפה האיפסי-צדדיות של שורש הריאה והמדיאסטינום, באזורים מעל ותת-שפתיים, לעיתים נגעים מפוזרים של רקמת הריאה.
הקבוצה השנייה: סרטן אפיקלי עם תסמונת פנקוסט. התמונה הקלינית מאופיינת בתוספת של תסמינים נוירולוגיים בדרגות חומרה שונות. בדיקת רנטגן מגלה את התפשטות תהליך הגידול אל מעבר לרקמת הריאה, תוך מעורבות של המבנים הסמוכים של המדיאסטינום, רקמות רכות של דופן החזה, צלעות וחוליות. הגדלים של בלוטות הגידול הם מ-3.0 ס"מ ומעלה, בעלי צורה מעוגלת, אליפסה או לא סדירה, המבנה שלהם הומוגני או הטרוגני. קווי המתאר החיצוניים מטושטשים, עקב התפשטות חדירת הגידול לאיברים ורקמות סמוכים: צדר, רקמות רכות של דופן החזה, צלעות, מדיאסטינום, חוליות. המשטח הפנימי של הגידול עשוי להיות גדול-פקעתי עם קווי מתאר ברורים, לא אחידים או לא ברורים.
ההטרוגניות של מבנה הגידול נובעת בדרך כלל מצפיפות לא אחידה של הצומת, לפעמים הרס רקמת הגידול עם היווצרות של חלל ריקבון.
מידת השכיחות האמיתית של תהליך הגידול על הרקמות הסמוכות של המדיאסטינום, הצלעות והחוליות נקבעת במהלך מחקר MRI.
יש לציין שקיימים הבדלים בביטויים הקליניים והרדיולוגיים של סרטן אפיקלי בהתאם למבנה ההיסטולוגי של הגידול, לפיכך ב-PCLC שולטת ההתפשטות המקומית של תהליך הגידול, בעוד שב-ADCL מתגלות גרורות מרוחקות, הופעתו אינה תלויה בגודל הגידול הראשוני.
טעויות באבחון של סרטן ריאות אפיקלי בשלב החוץ של 20% נובעות מבדיקה לא מספקת של החולים וב-30% מהערכה לא נכונה של תמונת הרנטגן. ניתן להשיג ירידה ברמת טעויות האבחון על ידי ביצוע בדיקת רנטגן של איברי החזה במהלך פנייה ראשונית של המטופל לעזרה רפואית.
לפיכך, בביסוס האבחנה של סרטן ריאות אפיקלי, התפקיד העיקרי שייך לשיטות מחקר קרינה. התחשבות במאפייני הביטויים הקליניים של המחלה ובתמונה הרדיולוגית אמורה לשפר את האבחנה של גידול ריאות היקפי זה.