התסמינים הראשונים הם ראייה מטושטשת. אובייקטים מטשטשים כאשר צופים בהם מקרוב. אישה מתקשה עם המניקור שלה. אדם הולך לדוג ושם הוא מבין שהוא מתקשה להשיג תולעת. ועדיין, הראייה הרחוקה לא השתנתה. באופן מסורתי, מצב זה נקרא "מחלת זרוע קצרה" - נראה שהראייה טובה, אך אורך הזרועות אינו מספיק לבהירות מטווח קרוב. זה מיועד לאנשים מעל גיל 40.
זו פרסביופיה. עם הגיל, הראייה של האדם במונחים של קלות מיקוד במרחקים שונים מתדרדרת. הסיבות המדויקות ל"פיחות" כזה של מנגנון הראייה עדיין נחקרות: ידוע, למשל, שמנגנון זה פועל רק בפרימטים גבוהים יותר. לכלבים ולחתולים אין פרסביופיה, לקופים יש. אגב, זו בחלקה הסיבה שקשה לחקור פרסביופיה: כדי ללמוד שבירה דינמית (אירוח) צריך אובייקט חי.
העדשה מתעבה והופכת פחות אלסטית, מנגנון הרצועה סובל, השרירים מאבדים את יכולתם לפעול כבעבר - פרסביופיה מתרחשת. עד לאחרונה, תורת ההתאמות של הרופא הגרמני הלמהולץ, שהועלתה עוד במאה ה-19, שמשפיעה רק על העדשה והמנגנון הרצוי שלה, הוכרה בתור הנכונה היחידה, אך מחקרים עדכניים יותר אומרים שכל מבני העין מעורבים - הקרנית, גוף הזגוגית ואפילו הרשתית. התוצאה של פרסביופיה היא אובדן יכולת ההכלה, כלומר, היכולת לצפות בחפצים במרחקים שונים ללא תיקון נוסף.
כאשר פרסביופיה מתרחשת
הגיל הממוצע להופעת התסמינים הוא 40 שנה, לעיתים רחוקות מאוחר יותר - היו לי מטופלים שהרגישו די בנוח בגיל 50, אבל עד גיל 60-70 הם החלו לסבול מפרסביופיה (בשילוב עם קטרקט). פרסביופיה נחשבת לתהליך פיזיולוגי טבעי כמו הופעת קמטים או שיער אפור עם הגיל.
בתרגול שלי, למטופלים יש מעט מאוד מושג מה בדיוק קורה. כמעט כולם מתלוננים ש"הרסתי לי את הראייה עם המחשב". לא, זה יותר קל. התבגרת.
כיצד זה משפיע על אלו עם קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה? אצל אדם עם 100% ראייה (לא משנה אם זה טבעי או לאחר תיקון לייזר, או עם עדשה תוך עינית מושתלת), עצמים קרובים מתחילים להיטשטש. הטקסט שלפני האף אינו נראה לא ב-8 סנטימטרים ולא ב-15 - אבל כבר איפשהו רחוק. אתה צריך ליד משקפיים כדי לקרוא. הראייה למרחק אינה מתדרדרת. נקודות המרחק, אם ישנן, נשארות זהות.
אנשים קוצר ראייה עם מינוס חלש וללא אסטיגמציה בולטת יכולים לשמור על יכולת הקריאה ללא משקפיים לאורך זמן, למרות שמשקפי מרחק לא ילכו לשום מקום. לא רק זה, הם יפריעו כשעובדים קרוב, יהיה צורך להסיר אותם. קלות המיקוד במשקפיים הישנות או בעדשות המגע תיעלם. עד גיל 50-60 יופיעו כעת זוג משקפיים נוסף עם פלוס קל. בקיצור, פלוס ומינוס לא יגיעו לאפס.
עם קוצר ראייה חזק יותר, תזדקק לזוג שני של משקפיים, חלשים יותר, כדי לקרוא ולבצע עבודה קטנה. כתוצאה מכך, עד אותן 50-60 שנים יופיעו 3 זוגות משקפיים - החזק ביותר למרחק, חלש יותר ב-1-1.5 דיופטר למרחק ממוצע וחלש יותר ב-2-2.5 לקריאה וקרוב. באופן כללי, אין הרבה "פלוסים" במינוס.
אנשים רוחק ראייה מרגישים את הסימפטומים של פרסביופיה אפילו מוקדם יותר - לאחר 35 שנים. הסיבה לכך היא פלוס עבור לינה מתווסף לפלוס שלהם. כתוצאה מכך, לאחר שהרכיבו משקפי קריאה במשך כמה שנים, הם מתחילים לשים לב שבמשקפיים הללו הם יכולים פתאום לראות הרבה למרחקים, ונדרש תיקון חזק עוד יותר עבור קרוב. ומטופלים כאלה רצים לרופא העיניים עם סיפור שהמחשב, הספרים או העבודה "הרסו" להם את העיניים. והם לא תמיד מאמינים לסיפור ששינויים בתוכנית כזו הם בלתי הפיכים וחשוכי מרפא עם טיפות, כדורי פלא, תרגילי-על מחזקים, משפטים ושתן של חזיר צעיר.
כתוצאה מכך, אנשים מרחיקי ראייה לאחר גיל 40 רוכשים משקפי קריאה, ואיכשהו שומרים על יכולת הראייה למרחקים. אי שם אחרי גיל 50, לאחר מאבק לא מוצלח עם פרסביופיה, הם עדיין מרכיבים שניים או שלושה זוגות משקפיים או עדשות פרוגרסיביות, או מחפשים עזרה כירורגית.
הגרועים מכולם הם האסטיגמטה - איכות התמונה שלהם ירודה בכל המרחקים. לכן, ככל שדרגת האסטיגמציה גבוהה יותר, כך גדלה הקישור למשקפיים. בסופו של דבר גם הכל מסתיים בכמה זוגות נקודות.
אם אי פעם עברת בדיקת עיניים עם הרחבת אישונים (לפני מרשם משקפיים ראשון, לפני ניתוח, במהלך בדיקת קרקעית העין וכדומה) - בשעה הראשונה לאחר הטיפול הרפואי, אתה פשוט מקבל סימולטור פרסביופ פשוט. ההבדל היחיד הוא שהכל מסביב לא ייראה כה בהיר בצורה בלתי נסבלת.
איך זה משפיע על תיקון ראייה וניתוח לייזר בנוער?
המקרה הראשון: חולה בגיל 18 (לפני כן העין עדיין מתפתחת באופן פעיל) עד כ-40 שנים. במצב זה, הבחירה היא תיקון מוחלט. בגיל מבוגר יותר, בהיעדר בעיות אחרות שאולי הופיעו עד אז (קטרקט, גלאוקומה, ניוון רשתית וכו'), אנו מתקנים פרסביופיה.
בכל מקרה, לאחר תיקון לייזר לאמטרופיה (מצב שבו תמונה נופלת על הרשתית מרחוק), כל אופטיקה מתקרבת לנורמה. זה מתרגם אדם לעמית פרסביופ סטנדרטי, מבטל את הצורך להרכיב משקפיים למרחק ונותן תחושה נוחה בחיי היומיום. ויש לקחת פרסביופיה כנתון לגיל.
אם אתה רוצה להפחית את התלות בפרסביופיה, אנו מוצאים אפשרויות כירורגיות מתפשרות. יש לא מעט כאלה, עוד על כך בהמשך הטקסט ובפוסטים הקודמים.
מה אם יש לי כבר פרסביופיה?
אם המטופל כבר פרסביופי והוא מרוצה לחלוטין מכמה זוגות משקפיים, אז במצב זה אנו אומרים: אם אתה מרוצה מהמשקפיים, זו לא מחלה. לך תנסה את זה. אבל רבים לא מוכנים, ובאמת רוצים לעשות תיקון. זה נכון במיוחד עבור נשים - יש סטריאוטיפ מסוים שאישה שמרכיבה משקפי קריאה היא כבר סבתא (בנוסף משקפיים תמיד מיוצרים עם משקפיים גדולים או, מה שהופך אותו למבוגר עוד יותר, מרכיבים "על האף"). גם ספורטאים ואנשים בעלי אורח חיים פעיל מוכנים לתקן.
ההתאמות מתבצעות לפי הצורך. אנו שואלים בפירוט רב על עיסוקו של אדם והתחביב שלו. לדוגמה, אם המטופל הוא צורף או רוקם, יש צורך במיקוד קרוב. המטופל נבדק עם אורך המוקד הנבחר, הוא מעריך כמה נוח לו. כתוצאה מכך, השיטה האופטימלית נבחרת.
מאחר ומשימות שונות דורשות אורכי מוקד שונים (ישנם, לפשט, שלושה מהם: מיקוד קרוב - קריאה, רקמה, מרחק בינוני - מחשב, דוכן נגינה, כן ציור, מיקוד רחוק - נהיגה, תיאטרון וכו'), ניתן ליישם מספר טכניקות . לא אכתוב על השיטות שבוצעו בניסוי במהלך 20 השנים האחרונות - חתכי לייזר ואזמל בסקלרה, השתלת טבעות ועדשות התאמה ועוד דברים שהראו את כישלונן. להלן האפשרויות:
1. שיטת מונווויז'ן. שתי עיניים מתוקנות באופן שונה: אחת לקרוב, השנייה למרחק בהפרש של כ-1-1.5 דיופטר. העין המובילה עוזרת לראות רחוק, העין הלא מובילה עוזרת לראות קרוב. מכיוון שלא כל מוח יכול להתרגל לכך, בדיקות עם משקפיים או עדשות נעשות תמיד עד שהמטופל משוכנע ששיטה זו מתאימה לו. המהות פשוטה מאוד - אתה צריך ללמוד איך להחליף את העיניים המונעות והמובילות במרחקים שונים של האובייקט. המוח עושה זאת באופן אוטומטי.
שיטה זו זמינה הן למשקפיים והן לעדשות מגע, עדשות תוך עיניות פאקיות, עדשות מלאכותיות ותיקון לייזר.
זה העיקרון של מונווויז'ן.
2. תת תיקון במהלך ניתוח לייזר. זה פשוט - חולה עם ראייה של -6 דיופטר מקבל תיקון ל-1 דיופטר, וכתוצאה מכך הוא יכול גם לנהוג וגם לקרוא בנוחות יחסית. לסוג תיקון הלייזר אין חשיבות, כמובן, בתנאים שווים, אני בעד טכנולוגיית SMILE כמתקדמת והבטוחה ביותר. אתה יכול לקרוא על זה בפירוט.
השיטה זמינה גם לכל סוגי התיקון.
3. תיקון לייזר עם פרופיל פרסביופי (עם קרנית מולטיפוקל) – PresbyLASIK. על הקרנית, לייזר יכול לחתוך כמעט כל דמות מורכבת בדיוק פיליגרן, כך שניתן ליצור עדשה שתהיה בעלת מספר אורכי מוקד. הקירוב הגס ביותר - עדשת Fresnel מונחת על העין (אם כי, כמובן, פרופילים מודרניים הם הרבה הרבה יותר מסובכים). החזר הוא סטיות הרבה יותר יפות. כל חברה לייצור לייזר מגיעה עם פרופילים ושיטות משלה ליצירתם. ובכל זאת, השוק עצום - מאה אחוז מהמטופלים הם הצרכנים שלהם. לכן, מיטב המוחות עובדים על זה.
זה רע כי במצב כזה נוצרת קרנית לא סדירה. כלומר, אז קשה יותר לחשב עדשה מלאכותית עד שנוכל לקחת בחשבון אי סדרים אלו. ואי שם בעוד 5-10 שנים, בהחלט תזדקק לתיקון שני - פרסביופיה מתפתחת. המטופל עלול להרגיש עיוות כרומטי, תרדמת. הקרניים על הרשתית ממוקדות לא לנקודה, אלא לגוש מרוח, או לכתם כוכב.
כך נראית קרנית מולטיפוקל
4. ישנה חלופה נוספת: החדרת עדשה מיוחדת עם חור במרכזה ישירות לקרנית. למעשה, זו הגדרת הצמצם. כלומר, הגדלת עומק החלל המוצג בחדות על ידי הפחתת כמות האור הנכנסת לרשתית – אנו משאירים רק את הקרניים הללו שעוברות במרכז עדשות העין. ברוסיה, עדשות אלו עדיין אינן מאושרות. בעולם הם שמים די פעיל. הביקורות שונות, הן אינן מומלצות במרפאה הגרמנית שלנו. מבין החסרונות הברורים - תופעות לוואי אופטיות מפריעות, זה קשה יותר בשעת בין ערביים.
5. השתלת עדשות פאקיות מולטיפוקל. הטכניקה דומה לזו של IOLs phakic refractive. כתוצאה מכך, הקרנית והעדשה שלה נשמרות. הם אינם מפריעים לעבודת העין עד שהקטרקט מבשיל. אבל הם לא מתאימים לכל אחד מבחינת פרמטרים אנטומיים – המרחק בין הקשתית לעדשה. העדשה גדלה, לא לכולם יש מספיק מקום להשתלה בחדר האחורי של העין. במקרה זה, הכרחי לקחת בחשבון את רוחב האישונים של המטופל, אחרת סטייות עקב אופטיקה מולטיפוקל עלולות להפריע.
השורה התחתונה היא שאנחנו לא יכולים להפוך עין פרסביופית לעין של ילד בן 20. כל בחירה היא פשרה בין איכות תמונה, נוחות ויכולת לראות אובייקטים קרובים.
מה בדיוק לא עוזר?
1. אין טיפות, כדורים (אפילו גדולים ואדומים), טקסים אפלים ושיטות עממיות יכולים לתקן פרסביופיה. אבל הערפול מנצח, אז האנשים מאמינים בזה. והוא מבקש כדור כדי שהכל יעבור מעצמו. רופאים במרפאות חוץ עושים לפעמים את המייל הנוסף, מסתמכים על אפקט פלצבו או פרמיה של בית מרקחת עבור תוכנית מכירת תרופות. והאינטרנט גם "שופע" בהצעות כיצד "לעשות מ-5 עד 1", "לקרוא ללא משקפיים עד גיל מבוגר" ו"לראות דרך קירות" ללא ניתוח. אגב, לרוב בהרבה כסף.
2. על ידי תרגול שרירי העיניים, אתה יכול לשפר מעט את הראייה שלך (באופן כללי, עדיף לעשות "תרגילים" לעיניים כשאתה אדם בריא), להקל חלקית על השפעות העייפות או התכווצות השרירים (ככלל , זה לא קיים בגיל הזה). אבל לא ניתן לעשות דבר לגבי פרסביופיה מבחינה מערכתית. עם זאת, אתה יכול לנסות לעבוד שעה ביום בכל יום. זה לא יהיה גרוע יותר. לעתים קרובות משתמשים בטריקים כדי להימנע מהרכבת ליד משקפיים, כמו הדגשת התפריט במסעדה עם טלפון נייד, קניית טלפון עם כפתורים גדולים יותר, הגדלת הפונט על מסך אלקטרוני וכו'.
כדי לחשב את עתודת יכולות האקומודציה לקרוב, המטופל מקבל לקרוא טקסט הממוקם במרחק של 33 ס"מ מהעיניים. כל עין נבדקת בתורה. לאחר מכן מניחים לפניה עדשות: חוזק העדשות החיוביות המקסימליות איתן ניתן לקרוא את הטקסט יהיה החלק השלילי של ההתאמות היחסית. השימוש בעדשות חיוביות גורם לירידה במתח של השריר הריסי.
עוצמת העדשות השליליות המקסימליות, איתן עדיין ניתן לקרוא את הטקסט, קובעת את החלק החיובי של האקומודציה היחסית.שימוש בעדשות שליליות גורם למתח נוסף בשרירי הריסי, חלק זה של האקומודציה נקרא גם רזרבה או רזרבה חיובית של מגורים יחסית. סכום החלקים החיוביים והשליליים (מבלי לקחת בחשבון את סימן העדשות) מציג את כמות ההתאמות היחסית.
ככל שהגוף מזדקן, יכולת העתודה של הלינה פוחתת בהדרגה. אז לפי דונדרס, אצל מטופלים עם ראייה תקינה בגיל 20 מדובר ב-10 דיופטר בערך, ב-50 הוא יורד ל-2.5 דיופטר ועד גיל 55 - ל-1.5 דיופטר. ישנם מכשירים מודרניים המודדים אוטומטית שבירה סטטית ושבירה דינמית (אירוח). ונוכל לצפות בתהליך הזה "חי" במהלך UBM (ביומיקרוסקופיה אולטרא-סונית), שם אנו צופים במצב העדשה והרצועות שלה.
לתיקון פרסביופיה, נעשה שימוש בכל אותן עדשות אופטיות עבור ליד. כדי לקבוע את חוזקם, משתמשים בנוסחה: D=+1/R+(T-30)/10
בה, D הוא גודל הזכוכית בדיאופטריות, 1/R הוא השבירה לתיקון האופטיקה של המטופל (קוצר ראייה או היפראופיה), T הוא גיל בשנים.
כך נראה החישוב המעשי של מחוון זה למטופל בן חמישים.
אם לאדם יש ראייה תקינה, D = 0 + (50-30) / 10, כלומר, +2 דיופטר.
עם קוצר ראייה (2 דיופטריות) D \u003d -2 + (50-30) / 10, כלומר, 0 דיופטריות.
עם רוחק ראייה של 2 דיופטרות, D \u003d + 2 + (50-30) / 10, כלומר, 4 דיופטרות.
וזה בהחלט לא CVS?
הסימפטומים של תסמונת ראיית מחשב (CVS) עשויים להיות זהים לאלו של פרסביופיה מוקדמת. כמובן, אתה צריך לראות רופא עיניים. עם זאת, אם אתה מעל 40 - 99.9% זה לא CVS.
ישנם מספר שינויים פתולוגיים אך זמניים בהתאמות, כגון עווית של הלינה. אז אנחנו מדברים על עלייה פתאומית בשבירה של העין, הקשורה לחוסר הרפיה של סיבי השריר הריסי. במקביל, אנו קובעים ירידה חדה בחדות הראייה (במיוחד למרחק) ובביצועי הראייה בכלל. אגב, מצב זה יכול להתקבל בקלות על ידי הרעלה עם סוכני זרחן אורגניים ותרופות מסוימות.
יש גם את הרעיון של מתח מוגזם בדרך כלל של לינה - PINA. זה גורם לעלייה בשבירה הראשונית של העין (לעתים קרובות יותר אצל ילדים), שיכולה להתקדם בקצבים שונים. מצב זה מעורר ומתוחזק על ידי מצב לא נכון של פעילות חזותית, במיוחד בטווח קרוב.
אנשים עם רוחק ראייה לא מתוקנים סובלים לעתים קרובות מאסטנופיה אקומודטיבית - מצב שבו יש עייפות מהירה של מנגנון העין במהלך העבודה.
שיתוק הלינה מלווה במיקוד העין בנקודה הרחוקה ביותר שלה. מרחק זה תלוי בפרמטרי השבירה הראשוניים. שיתוק יכול להתרחש גם על רקע הרעלה כללית של הגוף (למשל עם בוטוליזם) ועם שימוש בתרופות מסוימות.
ותחת פרסביופיה, הם מתכוונים לירידה הקשורה לגיל ביכולות האקומודציה, האופיינית לאנשים מעל גיל 35-40.
מה הלאה כאשר פרסביופיה מתפתחת וקרוב יותר לקטרקט? פרסביופיה מתקדמת עם הזמן, מגיעה למקסימום בגיל 60-70 ולבסוף זורמת לקטרקט. אם מופיעה עכירות בעדשה, איכות וכמות הראייה מופחתות באופן ניכר. ובאופן טבעי עולה השאלה לגבי ניתוח העדשה עם החלפתה בחדשה. דיברתי על זה בפוסטים קודמים ו.
בקיצור, אם העדשה החדשה היא חד פוקוס אז עדיין תצטרכו משקפיים למרחק מסוים, אם היא מולטיפוקל תקבלו עצמאות מקסימלית ממשקפיים. שוב, אתה יכול לשקול את האפשרות של monovision.
הדבר החשוב הוא שבשום מקרה אין צורך להמתין להבשלה של קטרקט, ויש להיפרד ממנו כאשר הוא מתחיל להפריע. הבחירה בעדשה מלאכותית היא משימה אינדיבידואלית למהדרין, שרק מנתחים בעלי ידע וניסיון רב בהשתלת דגמי IOL שונים יכולים לבצע.
תוֹצָאָה
לינה עדיין נחקרת, כי לא לגמרי מובן איך זה עובד. לדוגמה, כ-5% מהמטופלים עם עדשה חד-מוקדית מלאכותית יכולים לקבל את מה שמכונה "התאמות של עין פסאודופאקית", כלומר, הם לומדים לשנות את אורך המוקד של העדשה. איך לחזור על זה לא ברור. לכן, בהחלט ייתכן שמחכות לנו שינויים רציניים בנושא זה בעתיד. עם זאת, בפרספקטיבה של 10 שנים, שום דבר לא רציני, אבוי, עד כה - אנו עוקבים בקפידה רבה אחר כל הניסויים הקליניים.23-10-2011, 06:58
תיאור
תיקון משקפיים הוא אחד מסוגי תיקון אמטרופיה.
עדשה היא גוף שקוף אופטי התחום על ידי משטחים שבירה, שלפחות אחד מהם הוא משטח של מהפכה. על פי צורת משטחי השבירה של העדשה יכולים להיות:
כַּדוּרִי(שני המשטחים כדוריים או שאחד מהם שטוח);
גְלִילִי(שני המשטחים גליליים או שאחד מהם שטוח),
מִנסַרתִי.
עדשות קמורות (קולקטיביות או חיוביות)יש את היכולת לאסוף את הקרניים המתרחשות עליהם, המשמשות לתיקון היפרמטרופיה. קעור (מפזר או שלילי)עדשות מפזרות קרני אור, וזו הסיבה שהן משמשות לתיקון קוצר ראייה. עדשות גליליותמשמש לתיקון אסטיגמציה. עדשות פריזמטיותלמצוא את היישום שלהם לתיקון ההטרופוריה.
כל החומרים המשמשים לייצור עדשות משקפיים מחולקים לשתי מחלקות: זכוכית מינרלית (חומרים לא אורגניים) ופלסטיק (חומרים אורגניים). ללא קשר לאופיו, החומר חייב להיות שקוף לטווח הנראה של קרני האור, הומוגני ואין לו פיזור גבוה לאור לבן, כלומר. לא לגרום לסטיות כרומטיות.
על ידי העברת אור, ניתן להבחין בעדשות: חסרות צבע, צבעוניות (הגנה מפני השמש), פוטוכרומיות.
עדשות מחולקות בהתאם לערך של מקדם השבירה לקבוצות:
עם מקדם שבירה סטנדרטי (1.54, לחומרים אורגניים - 1.5);
מדד ממוצע (1.64 ו-1.56 בהתאמה);
מדד גבוה (1.74 ו-1.6 בהתאמה);
מדד סופר-גבוה (יותר מ-1.74 ו-1.7 ומעלה).
השימוש בעדשות משקפיים בעלות מקדם שבירה גבוה יותר מאפשר להפחית את העובי ולשפר את עיצובן, להפחית את האפקט הפריזמטי של החלק ההיקפי של זכוכית המשקפיים.
על פי מספר האזורים האופטיים, עדשות משקפיים מחולקות ל:
ראייה יחידה;
דו-וטריפוקל;
פּרוֹגרֵסִיבִי.
לפי עיצוב משטח העדשה - לכדורי ואספריים.
מטרה ראשיתכל תיקון אופטי של שגיאות שבירה - הזזת נקודת המוקד של המערכת האופטית של גלגל העין לרשתית.
אינדיקציות:
היפרמטרופיה;
כל סוגי האסטיגמציה המורכבת והמעורבת;
פרסביופיה;
הטרופוריה;
אניסיקוניה.
התוויות נגד הן יחסיות.אלה כוללים את הינקות של חולים, כמה מחלות נפש, חוסר סובלנות אינדיבידואלית למסגרות משקפיים.
אסטיגמציה. סוגים שונים של אסטיגמציה, המלווה בירידה בחדות הראייה, נחשבים כאינדיקציה למינוי תיקון משקפיים.
במקרה זה, יש צורך לקבוע את מרכיבי התיקון הכדוריים והגליליים ואת ציר הגליל. ערכו של הרכיב הכדורי נקבע על פי הכללים הכלליים לרישום משקפיים לקוצר ראייה והיפרמטרופיה. מרכיב התיקון האסטיגמטי נקבע על פי סובלנות סובייקטיבית עם נטייה לערכים מקסימליים.
אם במהלך מחקר נוסף של שבירה בתנאים של ציקלופלגיה, נקבעים ערכים אחרים של הגודל והמיקום של ציר הגליל, יש להקצות רכיב גלילי בעל הספק אופטי נמוך יותר. מיקומו של ציר הגליל, שנקבע בתנאים של ציקלופלגיה, נחשב לאופטימלי.
יש לציין כי מינוי מוקדם ובזמן של תיקון משקפיים מיטבי לסוגים שונים של אסטיגמציה מאפשר להגיע לסבילות טובה של משקפי אסטיגמציה ויעילותם הגבוהה.
פרסביופיה. עם פרסביופיה, הביצועים החזותיים בטווח קרוב מופחתים, מתרחשות תלונות אסתנופיות.
לתיקון אופטי משתמשים בעדשות משקפיים חיוביות תוך התחשבות בתיקון המשקפיים המקדים למרחק.
יחד עם זאת, הם מונחים על ידי נורמות גיל. הכוסות הראשונות עם רכיב חיובי +1.0 D נקבעות בגיל 40-43 שנים, ואז חוזק הכוס החיובית גדל ב-0.5-0.75 D כל 5-6 שנים. בגיל 60, המרכיב החיובי של התיקון הוא +3.0 D.
המרכיב הגלילי של התיקון, ככלל, נשאר ללא שינוי.
כאשר רושמים משקפיים לתיקון פרסביופיה, נלקחות בחשבון הסובלנות האישית והנוחות החזותית שלהם בעת עבודה מטווח קרוב.
לתיקון פרסביופיה, יש משקפיים דו-מוקדיים, עם אזור מרחק ואזור קרוב, המאפשרים להשתמש בהם באופן קבוע.
נכון לעכשיו, עדשות משקפיים פרוגרסיביות בעלות עוצמה אופטית משתנה הופכות נפוצות יותר לתיקון פרסביופיה.
עדשה פרוגרסיבית היא עדשה עם שינוי הדרגתי בעקמומיות פני השטח שלה מלמעלה (אזור מרוחק) למטה (אזור קרוב). גם הכוח האופטי של עדשה כזו משתנה ללא הרף.
לעדשה פרוגרסיבית יש שלושה אזורים אופטיים:
אזור מרחק:
לאזור הראייה לקרוב יש כוח אופטי נוסף (מה שנקרא תוספת), המספקת את התיקון הדרוש לראייה נוחה לקרוב;
אזור ביניים או "מסדרון של התקדמות".
שלושת האזורים הללו עוברים בצורה חלקה זה לתוך זה ומספקים ראייה ברורה למרחקים שונים. עם זאת, נוכחותם של אזורים בעלי כוח אופטי שונה מובילה להופעת עיוותים בפריפריה של העדשה, מה שמגביל את שדה הראייה הצלולה.
העיצובים של עדשות פרוגרסיביות מודרניות לוקחים בחשבון את הפתרון של בעיות מסוימות. כך למשל נוצרו עדשות בעיצוב מיוחד לעבודה משרדית המעניקות ראייה נוחה במרחקים הנדרשים לחלל משרדי. יצרה עדשות פרוגרסיביות מותאמות לעבודה על מחשב או במיוחד לקריאת טקסטים, לספורט.
באופן כללי, עדשות פרוגרסיביות אינן מספקות ראייה באיכות גבוהה בכל המרחקים. עדשות מיוחדות מספקות נוחות חזותית בטווח מוגבל של מרחקים.
הטרופוריה(חוסר איזון בשרירי העיניים). תיקון הטרופוריה עם אלמנטים אופטיים מנסרים מתבצע במקרה של תלונות אסתנופיות, כלומר. תופעות של פירוק.
תיקון מנסרתי מתאים גם לפריזת שרירי עיניים ודיפלופיה.
לעדשות פריזמטיות יש את התכונה להסיט את קרני האור לכיוון בסיס המנסרה. תיקון ההטרופוריה מתבצע באמצעות מנסרות, שבסיסן ממוקם בצד המנוגד לסטיית העין. עם אקזופוריה - הבסיס מופנה פנימה, עם אסופוריה - החוצה וכו'.
לפני מינוי אלמנטים מנסרים, אמטרופיה מתוקנת על פי הכללים הכלליים. הכוח הכולל של הרכיב הפריזמטי פרוש באופן שווה עבור שתי העיניים, בעוד שקווי המנסרות חופפים, אך בסיסי המנסרות ממוקמים בכיוונים מנוגדים.
אניסיקוניה. דרגה גבוהה של אניסיקוניה נחשבת לאינדיקציה למינוי של תיקון משקפיים iseicon, המתבצע באמצעות משקפיים בעיצוב מיוחד. משקפי איסייקון משתמשים בעיקרון של מערכות טלסקופיות. מול כל עין מניחים שתי עדשות - חיוביות ושליליות. במקרה אחד, עדשה חיובית ממוקמת קרוב יותר לעין, במקרה השני, אחת שלילית. במקרה הראשון, מערכת טלסקופית ישירה נוצרת, במקרה השני, מערכת הפוכה. לפיכך, ניתן להשיג גודל שווה בערך של האובייקטים הנתפסים.
עם זאת, כיום, משקפי iseicon משמשים לעתים רחוקות ביותר, שכן האפשרויות המודרניות של מגע ותיקון כירורגי של הפרעות שבירה מאפשרות לפצות על דרגות גבוהות של אניסומטרופיה.
קריטריונים לבחירה מיטבית של תיקון משקפיים:
חדות ראייה גבוהה:
פונקציות מלאות של ראייה דו-עינית;
איזון השבירה, נקבע באמצעות מבחן הדואוכרום;
סבילות טובה, נוחות חזותית.
היתרונות העיקריים של תיקון משקפיים:
זמינות;
אין סיבוכים;
היכולת לשנות את חוזקן של עדשות משקפיים;
השפעה הפיכה.
חסרונות עיקריים:
שינוי בגודל תמונת הרשתית עם עדשות בעלות עוצמה אופטית גבוהה;
נוכחות של אפקט פריזמטי של החלק ההיקפי של עדשות משקפיים. הפעולה הפריזמטית של עדשת משקפיים חיובית מביאה להופעת סקוטומות טבעתיות ולהצרת שדות הראייה. עדשה שלילית גורמת להכפלה של החלק ההיקפי של שדה הראייה;
חוסר האפשרות לתיקון מלא של אמטרופיה במקרים של דרגות גבוהות של אניסומטרופיה.
שיטות חלופיות:
תיקון מגע של אמטרופיה;
פעולות שבירה של קרטור.
פרסביופיה (אחרת קשור לגיל או רוחק ראייה סנילי) היא הידרדרות טבעית בראייה המתרחשת עם הגיל. הזדקנות, העין האנושית מאבדת את היכולת להתמקד בטווח קרוב מסיבות פיזיולוגיות.
בגיל צעיר, עדשת העין אלסטית. זה מאפשר לו לשנות צורה. הודות לכך, אדם מסוגל לראות בבירור חפצים הממוקמים במרחקים שונים.
עם הזמן העדשה מתעבה והופכת פחות גמישה. אין לו יותר את היכולת לשנות צורה כמו קודם. זה מפחית את יכולת העין להתמקד באובייקטים קרובים.
פרסביופיה דומה ל. הסימפטומים שלהם הם ראייה מטושטשת מטווח קרוב. קשה לקרוא טקסט קטן או לעשות עבודת רקמה. עם זאת, הגורמים לפתולוגיות אלה שונות. (רוחק ראייה הקשור לגיל) - תוצאה של אובדן הגמישות של העדשה. רוחק ראייה הוא שינוי בצורת הקרנית או גלגל העין.
הדרך הקלה ביותר "לטפל" ברוחק ראייה הקשורה לגיל היא להשתמש במשקפיים. אם תרצה, המטופל יכול להרכיב עדשות מגע. השיטה הרדיקלית ביותר היא ניתוח. בעזרתו מתאפשרת החלפה שבירה של העדשה בעדשה תוך עינית מיוחדת.
דרכים לתיקון פרסביופיה
מה לעשות אם אובחנת עם פרסביופיה? המטופלים מתעניינים אם ניתן לתקן רוחק ראייה הקשור לגיל. למרבה הצער, אי אפשר לתקן את הראייה לחלוטין. זהו תהליך טבעי בלתי הפיך. גם פרוגרסיבי.
רוחק ראייה סנילי אינה מחלה. עם זאת, זה מכניס אי נוחות משמעותית לחייו של אדם, ולכן התיקון שלו הכרחי.
בהתחלה, העבודה עם חפצים קטנים הופכת קלה יותר אם מרחיקים אותם מהעיניים. זו הסיבה שפרסביופיה מכונה לפעמים "מחלת זרוע ארוכה". אבל עם הזמן הראייה הופכת גרועה יותר, המרחק של זרוע מושטת כבר לא מספיק. אתה לא יכול בלי משקפיים.
משקפיים לפרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל)
כיום, אחת משיטות התיקון הנפוצות והפשוטות הן משקפיים. רוב הזמן הם קריאה בלבד.
עם זאת, אם אדם סובל גם מהפרעות שבירה (רוחק ראייה), אז הראייה שלו עלולה להיות נמוכה גם קרוב וגם רחוק. במקרה זה, ניתן להשתמש בשני זוגות משקפיים. חלקם יעזרו לכם לראות אובייקטים קרובים בבירור, בעוד שאחרים יעזרו לכם לראות אובייקטים מרוחקים.
ניתן להשתמש גם במשקפיים ביפוקל - זוהי שיטה לתיקון ראייה משקפיים המאפשרת לעבוד במרחקים שונים. אין צורך להחליף משקפיים.
העדשות של משקפיים ביפוקל כאלה מחולקות לשני אזורים (יש להם שתי נקודות מוקד) עם כוח אופטי שונה.
הם מורכבים משני קטעים:
- פלח עליון, גדול יותר. דרכו נראים בבירור עצמים מרוחקים;
- נמוך יותר, קטן יותר. ניתן לראות בבירור חפצים קרובים דרך תחתית הזכוכית.
עם זאת, ישנו חיסרון משמעותי – ראייה מטושטשת במרחק ממוצע.
באופן כללי, חולים מתרגלים במהירות למשקפיים כאלה. עם זאת, נוכחות של מעבר חד בין שני אזורים בעלי עוצמה אופטית שונה גורמת לעיתים לאי נוחות כאשר מסתכלים מאובייקטים קרובים לרחוקים.
יש לקחת בחשבון שההבדל בעוצמת העדשות של החלק העליון והתחתון של המשקפיים לא יעלה על 2-3 דיופטר.
אם החפצים מטושטשים, ייתכן שהמשקפיים לא הותאמו כהלכה. אם הם מחליקים מהאף או שהעדשות לא ממורכזות היטב, לא תקבל תמונה ברורה.
משקפיים פרוגרסיביים הם דרך נוחה ומודרנית יותר לתיקון. הם דומים לביפוקלים, אך יש להם יתרון שאין להכחישו. יתרון זה הוא היעדר גבול גלוי בין החלק העליון והתחתון של הזכוכית. בעזרתם מושגת ראיה ברורה בכל המרחקים.
הכוח האופטי של עדשה פרוגרסיבית משתנה בצורה חלקה מרחוק לקרוב. אם תסתכל ישירות דרך המשקפיים של משקפיים כאלה, תראה בבירור למרחוק. אם אתה מוריד את העיניים למטה, הכוח האופטי של העדשה גדל בהדרגה, היא נראית בבירור במרחקים בינוניים. אם אתה מסתכל דרך החלק התחתון של העדשה, אתה יכול לראות בבירור מקרוב.
כאשר מרכיבים משקפיים עם עדשות פרוגרסיביות, עליך להתרגל להשתמש בתנועות עיניים למעלה ולמטה כדי למצוא אזורים מסוימים לכל מרחק.
החיסרון של משקפיים אלו הוא שדה ראייה צר למדי. לאורך קצוות העדשות, הכוח האופטי שלהן משתנה. יש עיוותים. לכן, כדי להסתכל ימינה ושמאלה, לא מספיק רק להזיז את העיניים. אני צריך לסובב את הראש לעתים קרובות.
ככלל, מטופלים צעירים מתרגלים מהר יותר לעדשות פרוגרסיביות. לאנשים מבוגרים קשה יותר להסתגל אליהם. במיוחד אם הם השתמשו בעבר בביפוקל.
תיקון פרסביופיה באמצעות עדשות מגע
נכון להיום, עבור חולים עם רוחק ראייה הקשורה לגיל, קיימות מספר אפשרויות לתיקון מגע.
מונוקורקשן (מונווויז'ן, מונווויז'ן) - ניתן להשתמש אם למטופל יש ראייה דו-עינית טובה והבדל קטן בעוצמת העדשות לקרוב ולרחוק.
יחד עם זאת העדשה נבחרת לעין אחת לראייה ברורה למרחק, לשנייה לראייה טובה לקרוב. במקרה זה, נעשה שימוש בעדשות מגע כדוריות פשוטות.
לשיטה זו יש חיסרון משמעותי – אין ראייה דו-עינית (מרחבית). מכיוון שאתה יכול לתפוס עומק ונפח רק אם אתה מסתכל בשתי עיניים. במקרה זה, הראייה בשתי העיניים צריכה להיות זהה בערך.
לכן, שיטת המונו-תיקון אינה מתאימה לנהיגה. בנוסף, נדרשת תקופה של התרגלות. עם זאת, זה די נפוץ וחסכוני.
בחולים עם קוצר ראייה קיים (קוצר ראייה), ניתן לתקן פרסביופיה על ידי הרכבת עדשות ומשקפיים בו זמנית.
אם אדם כבר משתמש בעדשות על מנת לראות חפצים מרוחקים היטב, הוא ממשיך לענוד אותן במצבו הרגיל. ורק אם צריך להרכיב משקפיים לקריאה או עבודה אחרת מטווח קצר.
תיקון עם עדשות מגע מולטיפוקל הפך לאחרונה לנפוץ.
עדשות מגע מולטיפוקל מאפשרות לראות היטב בכל המרחקים ללא שימוש במשקפיים.
יש להם עיצוב מיוחד - יש להם שלושה אזורי מיקוד מתקדמים, שאחראים לבהירות הראייה:
- האזור המרכזי, המאפשר לך לראות טוב יותר חפצים קרובים, לקרוא, לעשות עבודת רקמה;
- אזור מעבר - מאפשר לשנות את המיקוד בין עצמים קרובים לרחוקים ומספק ראייה ברורה במרחק ממוצע;
- אזור היקפי - מספק ראייה ברורה של עצמים ממרחק.
סוג זה של עדשה מגדיל את שדה הראייה מבלי לעוות אותו. הם עשויים מחומר מודרני המאפשר לעיניים לנשום.
ניתן להשתמש בעדשות מולטיפוקל אם למטופל תמיד הייתה ראייה טובה ורק התדרדר עם הגיל.
אם למטופל כבר יש רוחק ראייה או קוצר ראייה ויש לו גם פרסביופיה, השימוש בעדשות מולטיפוקל יספק ראייה נוחה.
הם מתקנים בו זמנית הן שגיאות שבירה והן בעיות ראייה הנגרמות על ידי רוחק ראייה הקשורה לגיל.
עדשות מגע לפרסביופיה יש להתאים על ידי מומחה לאחר בדיקת עיניים. הוא יבחר את העדשות המתאימות לך מבחינת עיצוב, מצב לבישה ותנאי החלפה. זה לוקח בחשבון את רוחב האישון, את התיקון הדרוש לראייה למרחק ולקרוב, את אורח החיים של המטופל.
ניתוח לטיפול בפרסביופיה
לבקשת המטופל, ניתן לתקן רוחק ראייה הקשורה לגיל בשיטות ניתוחיות. כיום, הרפואה מציעה מספר רב של אפשרויות שונות לתיקון כזה:
- לייזר thermokeratoplasty היא שיטת טיפול באמצעות גלי רדיו המשנים את העקמומיות של קרנית העין;
- LASIK - אפקט לייזר על הקרנית;
- השתלת עדשה מלאכותית.
ישנן שתי דרכים עיקריות לתקן את הראייה בעת חשיפה לקרנית בלייזר.
- היווצרות של מה שנקרא "מונווויזיון" היא שינוי בעקמומיות של הקרנית בעין אחת בלבד.למרבה הצער, אותה עין, בעת תיקון פרסביופיה, לא יכולה לראות טוב באותה מידה קרוב ורחוק. אבל אתה יכול לתקן עין אחת למרחק, ואת השנייה לקרוב. או שהניתוח מתבצע בעין אחת בלבד. כך, בשל עין אחת, המטופל קורא, ובשל השנייה, הוא רואה למרחוק.
- יצירת קרנית "מולטיפוקל" - שינוי העקמומיות של הקרנית בלייזר באופן שייווצרו שני מוקדים ליד העין. אחד לראייה מקרוב ואחד לראייה מרחוק. כך נוצרת עדשת מולטיפוקל מהקרנית.
עם זאת, לכל אחת מהשיטות הללו יש השלכות שליליות משלה.
לפני ביצוע הפעולה בשיטת "מונווויז'ן", כדאי לבדוק כיצד ניתן להסתגל לאפקט זה. ראשית, החל מונוקורקציה עם עדשות מגע. אם זה לא גורם לך אי נוחות ולא מטריד אותך עם תופעות לוואי (תכונות ראייה), אז אתה יכול להחליט על התערבות כירורגית.
החיסרון ביצירת "קרנית רב מוקדית" הוא אובדן רגישות הניגודיות, ירידה בבהירות, בוהק מוגבר והופעת עיגולים ססגוניים.
רק בזהירות לשקול את כל "היתרונות" וה"חסרונות" צריך לקבל החלטה. יש לזכור שפרסביופיה היא אובדן הלינה. תיקון הלייזר אינו מסוגל להחזיר את היכולת הזו לעין.
ניתן לתקן רוחק ראייה הקשור לגיל בעזרת ניתוח החלפת עדשות. במקום עדשת העין שאיבדה מגמישותה, משתילים אחת מלאכותית - עדשה תוך עינית.
כל הפעולה מתבצעת תוך חמש עשרה דקות בהרדמה מקומית. כיום, סוגים כאלה של עדשות מלאכותיות נמצאים בשימוש נרחב - מולטיפוקל ועדשות תוך עיניות מתאימות.
לעדשה התוך-עינית המולטיפוקל יש עיצוב מיוחד של החלק האופטי. לעדשות כאלה אין אחד, אלא כמה מוקדים. זה מאפשר לך לראות בבירור אובייקטים הממוקמים במרחק מרוחק, בינוני וקרוב. עקרון פעולתו זהה לזה של עדשות מגע מולטיפוקל.
לאחר השתלת עדשה כזו, אדם אינו צריך להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע בקריאה, כתיבה או עבודה עם חפצים קטנים.
עדשה מתאימה מחקה את יכולת המיקוד הטבעית (אירוח) שיש לעדשה צעירה.
עדשות כאלה משנות את מיקומן בעיניים כך שהתמונה ממוקדת ברשתית כאשר מסתכלים למרחק ולקרוב.
עדשה מלאכותית נבחרת עבור כל מטופל בנפרד. לשם כך, קח בחשבון את מצב מערכת הראייה האנושית, גילו, עיסוקו וגורמים רבים אחרים הקשורים אליו.
לאחר גיל ארבעים, הראייה עוברת שינויים מסוימים, קשה יותר ויותר למקד את הראייה לטווח קרוב. סימפטום כזה מצביע על כך שהוא מתפתח, אשר מכונה ברפואת עיניים פרסביופיה. אנשים שלא השתמשו בעבר באופטיקה לשיפור הראייה מתחילים להשתמש בהדרגה במשקפיים עם עדשות "פלוס". מי שיש לו היפרמטרופיה, באופן עממי - רוחק ראייה, בגיל זה "מגדיל" דיופטרים חיוביים, וקוצר ראייה (הסובלים מקוצר ראייה) - מפחיתים שליליים.
עם הזמן, תהליכים פתולוגיים הופכים בולטים יותר, שיא השינויים הקשורים לגיל מתרחש בגיל 60-65. לאור זאת, אנשים נאלצים להשתמש במספר זוגות משקפיים - לקריאה, נהיגה ברכב, עבודה עם מכשירים ניידים וכו'. עם זאת, ישנם מוצרים בשוק שמייתרים את הצורך הזה. במקום משקפיים אופטיות קונבנציונליות, הוא משתמש בעדשות פרוגרסיביות.
עדשות אופטיות פרוגרסיביות מתוכננות על פי עקרון המולטיפוקליות. זה אומר שיש להם ראות טובה באותה מידה למרחקים קרובים וארוכים. זה מושג הודות למשטח המיוחד כאשר הוא משתנה אנכית ואופקית. העדשה מחולקת למספר אזורים.
הכוח האופטי בין החלק העליון והתחתון של העדשות אינו זהה - ההבדל הוא 2-3 דיופטר האזור העליון של העדשה מחובר לאזור התחתון ע"י מסדרון התקדמות, בו הכוח האופטי של הזכוכית משתנה בצורה חלקה. הערוץ ממוקם במקביל לגשר האף. הודות לאזור המעבר, אדם רואה היטב במרחקי ביניים. בצידי המסדרון יש "אזורים עיוורים", המאופיינים בעיוות אופטי, כך שלא ניתן להסתכל דרכם.
לרוב, סוג זה של אופטיקה מועדף על ידי אנשים אשר בתהליך הפעילות נאלצים להחליף משקפיים פעמים רבות בשל הצורך למקד את ראייתם באובייקטים במרחקים שונים.
לא כל המסגרות מתאימות לעדשות פרוגרסיביות. יש לו מספר דרישות:
- זווית פנטוסקופית מספקת, או הטיה קדימה;
- מרחק קודקוד מספיק בין האישון למשטח הפנימי של העדשה;
- גובה מסגרת לא פחות מ 27 מ"מ.
סוגי אופטיקה פרוגרסיבית
ישנם שלושה סוגי משקפיים - סטנדרטיים, אינדיבידואליים, אישיים. הם נבדלים בגודל האזורים, במידת ההתאמה לצרכי המשתמש ובמחיר.
סוג סטנדרטי
עדשות מיוצרות על פי מרשם תוך שימוש בחסר סטנדרטי. הם מאופיינים ברוחב קטן יותר של כל האזורים ה"שימושיים". משקפיים אלו זולים יותר מאחרים.
סוג מותאם אישית
סוג זה של זכוכית שייך לקטגוריית מחיר הפרימיום. יש להם משטח אחד המאופיין בהתקדמות סטנדרטית, השני נעשה על פי מרשם הרופא. אזורי "העבודה" כאן רחבים יותר מאשר בקודם. ההתרגלות מהירה יותר, השימוש במשקפיים נוח יותר.
סוג מותאם אישית
אופטיקה מסוג זה עשויה לחלוטין עבור אדם ספציפי ללא שימוש בחסר סטנדרטי, ולכן הם יקרים יותר מאחרים. המוצר לוקח בחשבון את כל הפרמטרים והצרכים האפשריים של המשתמש - גודל המסגרת, אורח חיים ועיסוק וכו'. בעדשות כאלה, אזור הראייה הצלולה מורחב בצורה מקסימלית.
מציינים המפיקים כמה יתרונותבעל אופטיקה מתקדמת. אלו כוללים:
- היכולת להשתמש באותם משקפיים לראייה טובה במרחקים שונים, לבצע מספר סוגי עבודה;
- היעדר "קפיצה" חדה בתמונה עקב מסדרון מיוחד, כפי שקורה באופטיקה דו-מוקדית ותלת-פוקלית קונבנציונלית, כאשר אדם מסתכל מאובייקט אחד למשנהו;
- הפרדת מגזרים אינה נראית על המשקפיים - הם נראים מוצקים;
- לייצור משקפיים משתמשים לא רק בזכוכית, אלא גם בפלסטיק, כולל פוליקרבונט, המאפשר לייצר מוצרים בקטגוריות מחיר שונות ולהפוך אותם לבעלי הכנסה נמוכה.
למרבה הצער, המכשיר לא מושלם ויש לו מספר חסרונות. אלו כוללים:
- נוכחותם של אזורים "עיוורים" שבהם התמונה מעוותת;
- אזור היקפי צר;
- תקופת הסתגלות ארוכה יותר מאשר עם אופטיקה ביפוקל קונבנציונלית;
- לא כל האנשים מסתגלים למשקפיים כאלה;
- עלות גבוהה למדי.
ראוי לציין שעם הזמן רוב האנשים מתרגלים לתכונות של משקפיים. בנוסף, היצרנים מנסים לשפר את ההמצאה.
עדשות לא מיועדות לכולם
חסרון נוסף של עדשות הן התוויות נגד. הטבלה מציינת את המחלות בהן לא מומלץ או אסור להרכיב משקפיים כאלה.
| שם המחלה | בְּעָיָה | גורם |
|---|---|---|
| פְּזִילָה | ההקבלה של הצירים החזותיים נשברת | העיניים יכולות לראות חלקים שונים של העדשה בו-זמנית |
| אניסומטרופיה | לעיניים יש דיופטריות שונות (ההבדל הוא 2 דיופטריות או יותר) | |
| קָטָרַקט | התפתחה אטימות של עדשת העין, המשפיעה על איכות תפקוד הראייה | בלתי אפשרי להשיג תיקון ראייה יציב |
| ניסטגמוס | תנודות לא רצוניות תכופות של האישון | אין יציבות אישונים במסדרון ההתקדמות, הוא נופל לאזורי העיוות |
יש עבודות שבהן המבט נופל לאזור העיוותים הטבעיים של זכוכית אופטית. לדוגמה, בזמן הנגינה בכינור, המוזיקאי מביט לעבר הפינה השמאלית התחתונה, שם נמצא אזור העיוות. אנשים כאלה צריכים להשתמש בעדשות מגע רגילות.
עם תשומת לב מיוחדת לבחירת הנקודות יש לשקול גם:
- עובדי התחום הרפואי והתחומים הנלווים - רופא שיניים, מנתח, קוסמטיקאית, מספרה, מניקוריסטית;
- נהגי הובלה ומפעילי ציוד מיוחד - טייס מטוס, מפעיל עגורן;
- כאלה שעבודתם דורשת דיוק מיוחד - צורף, מכונאי רכב וכו'.
אופטיקה פרוגרסיבית אינה מיועדת לעבודה ארוכת טווח עם חפצים קטנים; זה לא נוח לקרוא או לצפות בטלוויזיה בשכיבה על הצד.
וידאו: כיצד להימנע מטעויות בעת התאמת עדשות פרוגרסיביות
למרות שהמכשיר נוח מאוד, צריך להסתגל אליו. זה ייקח כמה ימים להתרגל. עם הכללים שלהלן, זה יהיה קל.
- לאחר קניית משקפיים חדשים עם עדשות פרוגרסיביות, אתה צריך לשכוח מהישנים ולא להשתמש בהם.
- כדי להשתמש בראייה היקפית למרחקים בינוניים ורחוקים, הראש מופנה מעט לכיוון הרצוי.
- לקיבוע טוב של המבט נדרש אימון. הם מבצעים תרגיל כזה: הם מסתכלים מחפץ סמוך (למשל, ספר בידיהם), אל חפץ מרוחק (עץ מחוץ לחלון) וממוקם במרחק ממוצע (תמונה על הקיר).
- כדי לקרוא ספרים, עיתונים, אתה צריך למצוא את המיקום האופטימלי על ידי שינוי כיוון המבט שלך. הסיבה היא שמרחק העבודה מסתבר קצת יותר מ-40 ס"מ. לאחר זמן מה, העיניים ילמדו להתמקד באופן אוטומטי.
- בעת הליכה במעלה המדרגות, נעשה שימוש באזור הביניים של העדשה, שעבורו הראש מוטה מעט כלפי מטה.
- הם יושבים מאחורי ההגה של מכונית רק לאחר שליטה במיומנויות שהוזכרו לעיל. הנהיגה מתחילה בכבישים מהירים דלי תנועה, שבהם נדרש פחות ריכוז, כי בהתחלה המוח עסוק בהתרגלות לגאדג'ט חדש.
הם מתאמנים חצי שעה מדי יום עד שכל התנועות משתכללות ומובאות לאוטומטיזם. רק לאחר התמכרות מוחלטת מורגשים כל היתרונות של שימוש בעדשות פרוגרסיביות.
כאמור, לא כולם מסוגלים להתרגל לעדשות אלו, שיעורם של אנשים כאלה מגיע ל-10-15%. במקרה זה, מספר יצרנים פיתחו תוכניות חליפין מיוחדות. במידה והמשקפיים אינם מתאימים, זכותו של הלקוח לעבור לראייה יחידה. אבל כבר מההתחלה, כאשר קונים מוצר, כדאי לשקול: אם המשקפיים לא מתאימים, אין זה סביר שתוכל להחזיר את מלוא העלות.
לעתים קרובות התאמה פשוטה של המסגרת עוזרת בהסתגלות. להלן המצבים שבהם עליך לפנות למאסטר לקבלת עזרה:
- ישנם עיוותים לרוחב;
- אזור קריאה קטן מדי, ישנם עיוותים כאשר מסתכלים על ערוץ ההתקדמות;
- כדי להסתכל למרחק רב, אתה צריך להטות את הראש קדימה, ותוך כדי קריאה - להרים את המשקפיים;
- התמונה באחד מהאזורים או בשניים בבת אחת אינה ברורה מספיק.
וידאו: כיצד לנסות עדשות פרוגרסיביות
איך נוצר המחיר?
ישנם שלושה גורמים שישפיעו על מחיר המשקפיים.
- יַצרָן. התוכנית המסורתית: ככל שהמותג מפורסם יותר, כך העלות גבוהה יותר, וככלל, איכות המוצר והאמינות שלו טובים יותר.
- רוחב ערוץ. ככל שהערוץ מתרחב, כך גם המחיר.
- מדד דילול. עדשות דקות הן יקרות יותר, אבל הן לא תמיד טובות יותר. בקריטריון זה יש לפעול לפי הוראות הרופא היודע הכי טוב את צרכי המטופל.
וידאו: כל האמת על משקפיים פרוגרסיביים (מולטי פוקוס).
עדשות עם תוספות
שוק המוצרים האופטיים גדול למדי, וחברות רבות עוסקות בייצור משקפיים עם עדשות פרוגרסיביות. זה מאפשר לך לבחור מוצר עם מגוון רחב ביותר של מאפיינים שימושיים.
למשל, מותג BBGRמייצרת עדשות לימניים ולשמאליים. חידוש זה מבוסס על מחקר מדעי, שתוצאותיו הראו שהתגובה החזותית בבני אדם תלויה במיקום הגוף.
אצל המותג סייקויש סרגל נהיגהלמי שנוהג. העדשות מספקות ראייה ברורה למרחקים בינוניים וארוכים, וכן מבטיחות ראייה טובה ובהתאם, בטיחות רבה יותר בנהיגה.
עדשות משקפיים פרוגרסיביות הן הדרך המודרנית והנוחה ביותר לתקן פרסביופיה באמצעות משקפיים. פרסביופיה הוא שינוי הקשור לגיל בפעולה הרגילה של המערכת האופטית של העין בשל העובדה שלאחר 40-45 שנים עדשת העין ושרירי העין האחראים על שינוי צורת העדשה מאבדים מגמישותם ועלולים כבר לא מספקים את כמות האירוח הדרושה להתמקדות מטווח קרוב. פרסביופיה מתרחשת כאשר מתקשה לקרוא חומרים מודפסים מקרוב ועל מנת להבחין בין אותיות יש צורך להרחיק את הטקסט מהעיניים (במרחק זרוע). במקרה של פרסביופיה ניתן להשתמש בסוגי המשקפיים הבאים לתיקון הראייה: - משקפי קריאה - ביפוקל - טריפוקל - משקפיים פרוגרסיביים.
למשקפי קריאה עדשות משקפיים לראייה חד-פעמית המעניקות את חדות הראייה הדרושה לקריאה (במרחק של 30-40 ס"מ. עם הזמן, אדם יזדקק למשקפיים נוספים לראייה למרחקים ארוכים. למשקפיים ביפוקל יש, בניגוד לראייה חד-פעמית רגילה. עדשות משקפיים (המשמשות לתיקון קוצר ראייה), היפרמטרופיה ואסטיגמציה) שני אזורים אופטיים. בחלק העליון של עדשת המשקפיים ישנו אזור המשמש לראייה מרחוק. ולראייה לקרוב, כאשר כיוון המבט יורד אל הקרקע, נעשה שימוש באזור האופטי התחתון (מה שנקרא קטע), שהעוצמה האופטית שלו גבוהה מזו של אזורי ההספק למרחק בערך חיובי, הנקרא חיבור ואשר נועד לפצות על הגירעון הקשור לגיל ב- נפח הלינה.כמות התוספת הנדרשת לקריאה עולה בהדרגה עם הגיל (מ-0.5 D -0.75 D ל-3.0 D). אזורי הראייה למרחק וקרוב בעדשות משקפיים דו-מוקדיות מופרדים על ידי קו גלוי, שהוא תכונה אופיינית של עדשות משקפיים דו-מוקדיות. עדשות משקפיים דו-מוקדיות יחליפו שני זוגות משקפיים אם האדם כבר הרכיב משקפיים לפני הופעת פרסביופיה. עדשות משקפיים בעלות 3 אזורים אופטיים מוכנסות למשקפיים תלת-פוקאליות: לראייה למרחק (עליון), לראייה לקרוב (תחתון) ולראייה למרחקי ביניים (אזור ביניים השוכן בין האזור האופטי העליון והתחתון של העדשה). כל האזורים מופרדים על ידי גבולות גלויים. עדשות משקפיים טריפוקליות משמשות את אותם חולים עם פרסביופיה שהרכיבו בעבר משקפיים, ומשקפיים דו-מוקדיים אינם מספיקים כדי לראות במרחקי ביניים. משקפיים פרוגרסיביים משתמשים בעדשות משקפיים פרוגרסיביות מיוחדות, שעוצמתן האופטית גדלה בהדרגה מלמעלה למטה בכמות התוספת. לכן, עבור כל מרחק, ניתן לבחור אזור מסוים בעדשת המשקפיים שדרכו ניתן יהיה לראות בבירור. עדשות משקפיים פרוגרסיביות אינן שונות במראהן מעדשות משקפיים רגילות לראייה אחת. משקפיים פרוגרסיביים הם הדרך הלא ניתוחית המתקדמת ביותר לתיקון פרסביופיה עד כה, עם מספר יתרונות בהשוואה לשלושת סוגי המשקפיים האחרים שצוינו.
המבנה של עדשות משקפיים פרוגרסיביות עדשות משקפיים פרוגרסיביות הן מכשיר אופטי מורכב, בייצורו נעשה שימוש בהישגים המדעיים והטכנולוגיים העדכניים ביותר. בחלק העליון של עדשת משקפיים פרוגרסיבית ישנו אזור של ראייה למרחק, שמרכזו נמצא מול האישון כשמסתכלים ישר קדימה במצב הטבעי של הגוף והראש. לכן, אדם עם עדשות משקפיים פרוגרסיביות, כאשר מסתכלים למרחקים, משתמש במשקפיים פרוגרסיביות, כרגיל. לקריאה או ביצוע עבודה קרובה אחרת, אזור מיוחד ממוקם בחלק התחתון של עדשת משקפיים פרוגרסיבית, שעוצמתה האופטית גדולה מהעוצמה של האזור העליון למרחק בכמות הנקראת תוספת (מ +0.75 D עד +3.00 ד'). תוסף זה יספק למטופל פרסביופי ראייה טובה לקרוב אם יסתכל דרך אזור זה. לפיכך, בעת קריאה או ביצוע עבודה אחרת מטווח קרוב, יש צורך להשתמש בחלק התחתון של עדשת משקפיים פרוגרסיבית, עבורה המבט נופל למטה. שימו לב שמיקום העיניים והגוף בקריאה במשקפיים פרוגרסיביים אינו גורם אי נוחות למשתמשים במשקפיים אלו. אזור הראייה למרחק (עליון) וקרוב (תחתון) מחוברים במסדרון התקדמות, שבו העוצמה האופטית של עדשת המשקפיים משתנה בצורה חלקה מהערך המינימלי למעלה למקסימום בתחתית. מסדרון ההתקדמות משמש לראייה במרחקי ביניים: בין מרחק הקריאה (30-40 ס"מ) ל-5-6 מ' (שמתאים למעשה לראייה למרחק). אורך מסדרון ההתקדמות, בהתאם לעיצוב עדשות המשקפיים, נע בטווח של 10-20 מ"מ. מסדרון ההתקדמות נקרא "פרוזדור" מכיוון שניתן להשיג ראייה ברורה במרחקי ביניים רק על ידי הסתכלות דרך אזור צר למדי (ברוחב של כמה מילימטרים בלבד) המחבר בין האזור האופטי העליון והתחתון. מסדרון ההתקדמות בצדדים מוגבל על ידי אזורים שאינם מתאימים לראייה עקב עיוותים אופטיים גדולים. למרבה הצער, אי אפשר באופן עקרוני להרחיב משמעותית את מסדרון ההתקדמות ולבטל לחלוטין עיוותים לא רצויים. עם זאת, התרגול מראה שהרוב המכריע של המשתמשים בעדשות משקפיים פרוגרסיביות מודרניות משתמש בהן בצורה מושלמת לראייה בכל המרחקים, כולל ביניים. יחד עם זאת, משתמשים מתחילים צריכים פשוט לזכור להפנות את ראשם תמיד לכיוון מושא ההתבוננות (כדי שקו הראייה יעבור במסדרון ההתקדמות), ולא להביט בו דרך האזורים ההיקפיים של עדשות משקפיים פרוגרסיביות. שימו לב שההרגל הזה נרכש בקלות בתהליך של הרכבת עדשות משקפיים פרוגרסיביות, וכל התנועות הופכות במהירות לאוטומטיות. למרות העיצוב המורכב שלהן, עדשות משקפיים פרוגרסיביות קלות לשימוש ומספקות ראייה באיכות גבוהה בכל המרחקים. הרכבת עדשות משקפיים פרוגרסיביות כמעט ואינה שונה ממשקפיים רגילים לתיקון קוצר ראייה או היפראופיה. מקרים של חוסר סובלנות למשקפי ראייה פרוגרסיביים מודרניים הם נדירים ביותר וכמעט תמיד נובעים מטעויות של צוות האופטיקאי או הרופא שכתב את המרשם למשקפי ראייה פרוגרסיביים.
הסוגים העיקריים של עדשות משקפיים פרוגרסיביות. ישנם סוגים רבים ושונים של עדשות משקפיים פרוגרסיביות הזמינות כיום. הם שונים במטרה, בעיצוב, במידת ההתחשבות בפרמטרים האישיים של המטופל ובמסגרת המשקפיים שנבחרה על ידו, ובטכנולוגיית הייצור. בתיאום מראש, עדשות משקפיים פרוגרסיביות הן אוניברסליות ומיוחדות. עדשות משקפיים פרוגרסיביות אוניברסליות מספקות ראייה באיכות גבוהה בכל המרחקים. עדשות משקפיים פרוגרסיביות מיוחדות מיועדות לראייה ממרחק מסוים או בעת ביצוע סוגים מסוימים של פעילויות. דוגמאות אופייניות לעדשות משקפיים מיוחדות הן עדשות משקפיים למשרד ולמחשב. עדשות משקפיים אלו מיועדות לעבודה במשרד (כאשר המרחק אינו עולה על 3-5 מ') או במחשב (מרחקי עבודה בין 30-40 ס"מ ל-70 ס"מ). מכיוון שעדשות משקפיים אלו אינן זקוקות לאזור מרחק, ניתן להרחיב משמעותית את מסדרון ההתקדמות, המשמש בעיקר לראייה במרחקים אלו. חברות יצרניות רבות מייצרות עדשות משקפיים מיוחדות לספורט (למשל גולף או קליעה). על פי מורכבות החישוב של עיצוב עדשת המשקפיים ותהליך ייצורה, ניתן לחלק עדשות משקפיים פרוגרסיביות למסורתיות, אופטימליות ואינדיווידואליות. עדשות משקפיים מסורתיות עשויות מעדשות משקפיים מוגמרות למחצה עם משטח פרוגרסיבי מוגמר (קדמי), ופרמטרי השבירה הדרושים לתיקון הראייה (הפרמטרים המצוינים במרשם לעדשות משקפיים) מתקבלים על ידי מתן הצורה הכדורית-גלילית הדרושה ל המשטח האחורי של עדשת המשקפיים. יתר על כן, לייצור עדשות משקפיים, נעשה שימוש בסט מוגבל של עדשות מוגמרות למחצה עם משטח פרוגרסיבי שכבר נוצר. מגבלה זו מובילה לכך שאיכות הראייה בעדשות משקפיים פרוגרסיביות כאלה תהיה לא מיטבית. עם זאת, לאור העלות הנמוכה יחסית של עדשות משקפיים כאלה ואיכות הראייה הגבוהה למדי בהן, עדשות משקפיים כאלה נפוצות מאוד בעולם. כיום קיימות בשוק עדשות משקפיים פרוגרסיביות מודרניות יותר (מוטבות ואינדיבידואליות), בייצורן נעשה שימוש בטכנולוגיות מיוחדות ברמת דיוק גבוהה להשגת משטחי צורה חופשית, המאפשרות ליישם עיצובים (עיצובים של משטחי עדשות משקפיים). ) כמעט בכל מורכבות. טכנולוגיות אלו מבוססות על שימוש בחותכי יהלומים בעלי דיוק גבוה, שתנועתם נשלטת על ידי מחשב, כדי להעניק למשטחים של עדשת משקפיים את הצורה הדרושה.
עדשות משקפיים פרוגרסיביות אופטימליות משתמשות בעיצובים מורכבים יותר מאשר עדשות משקפיים פרוגרסיביות מסורתיות. לדוגמה, חישובי עיצוב עשויים לקחת בחשבון פרמטרים של מרשם, או שניתן להשתמש במשטח שני (לא פרוגרסיבי) כדי לפצות על עיוות אופטי שנגרם על ידי פני השטח המתקדם של עדשת משקפיים (כאשר חברות מסוימות משתמשות בניתוח חזית גל); בעדשות מסוימות, העיצוב המתקדם (שינוי העוצמה האופטית של עדשת משקפיים מלמעלה למטה) מיושם לא בחזית, אלא בחלק האחורי (המשטח הפנימי של עדשת המשקפיים) או אפילו מופץ בין שני המשטחים של המשקפיים. עדשת משקפיים. לייצור שלהם, ניתן להשתמש בטכנולוגיית FreeForm מודרנית ברמת דיוק גבוהה, המאפשרת להשיג משטחים בעלי צורה "חופשית". עדשות משקפיים פרוגרסיביות בודדות שונות מאלה המותאמות בכך שהעיצובים שלהן מחושבים תוך התחשבות בפרמטרים החזותיים האישיים של המטופל (לדוגמה, המרחק מהאישון למשטח האחורי של עדשת המשקפיים, תכונות תנועות הראייה של הראש ועיניים וכו') והמסגרת שנבחרה על ידו (למשל זווית כיפוף של מישור המסגרת). עדשות משקפיים בודדות מיוצרות בטכנולוגיית FreeForm, וכדי להסביר את יתרונותיהן העיקריים על פני עדשות משקפיים אחרות, נערכת השוואה בין חליפה בהתאמה אישית לחנות מוכנה ללבישה. נכון לעכשיו, עדשות משקפיים פרוגרסיביות בודדות הן הסוג המתקדם ביותר של עדשות משקפיים פרוגרסיביות, המספקות את איכות הראייה הגבוהה ביותר. עם זאת, היתרונות שלהם בולטים במיוחד במקרים שבהם הפרמטרים האישיים של המטופל או מסגרת המשקפיים שנבחרה על ידו שונים באופן משמעותי מהערכים הממוצעים הכלולים בחישוב העיצוב האופטי של עדשות משקפיים. במקרים אחרים (כלומר עבור רוב המטופלים), עדשות משקפיים פרוגרסיביות FreeForm המודרניות יספקו ראייה באיכות גבוהה בכל המרחקים.