סימנים וטיפול בתצורות ציסטיות בגדלים שונים. תסמינים ושיטות טיפול בציסטות בשחלות בנשים ציסטה 5 מ"מ מה לעשות עם זה

ציסטות בשחלות גדולות יכולות להתריע לכל אישה. השאלות הראשונות שעולות אצל המטופלת הן: מה לעשות, האם מחלה זו מסוכנת וכיצד לרפא ציסטה בשחלה. אם היווצרות קטנה (רגילה) בגודלה, אז מספיק להתבונן בדינמיקה שלה, מכיוון שהיא יכולה לפתור את עצמה. אם יש צורך בטיפול, הרופא המטפל רושם טיפול הורמונלי.

כאשר גודל המבנה עולה על 8 ס"מ, אז אתה לא יכול לעשות בלי ניתוח. ציסטות 8 סנטימטר להסרה. ניתוחים נקבעים על רקע מחלות עם סיבוכים. אנו מציעים לשקול מהם הסיבוכים של מחלה זו. הקפסולה של הזקיק עלולה להתפוצץ, כאשר היווצרות לוחצת על האיברים הפנימיים שנמצאים בסמוך לה. בגלל זה, דימום חמור יכול להתחיל. בנוסף, מופיע תהליך מוגלתי ומעשן את רגלי הציסטה השחלתית.

חָשׁוּב!עם היווצרות גדלים מרשימים, יש לטפל בהם בצורה עדינה על מנת לשלול אפשרות של קרע. אישה צריכה לוותר על פעילות גופנית, והיחסים המיניים צריכים להיות מתונים ורגועים.

עם ציסטה בשחלה של 5 ס"מ, אל תשכח מאמצעי מניעה. יש צורך לבקר גינקולוג כל שישה חודשים, להקפיד על כללי היגיינה אינטימית, להשתמש רק במוצרים טבעיים עם PH המתאים במהלך הכביסה. בנוסף, יש צורך לעבור בדיקות הורמונליות שיסייעו לבסס שליטה על כל השינויים בגוף.

כל היווצרות שגדולה מ-8 ס"מ מסוכנת מכיוון שהיא עלולה לגרום לסיבוכים. ניתן לאבחן את המחלה, לקבוע את גודל הניאופלזמה ולוודא שהיא איכותית באמצעות בדיקות מעבדה. המטופלים מופנים לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן בצורה טרנסווגינלית או בטנית. בנוסף, רופאים שבדקו את הציסטה השחלתית של המטופלת בגודל 4 ס"מ עשויים לרשום ניקור של דופן הנרתיק האחורי או לפרוסקופיה. ציסטות בשחלות 7 ס"מ נבדקות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. בנוסף, אישה חייבת לתרום שתן ודם לצורך בדיקות מעבדה כלליות. במקרים מסוימים, תצורות דו-צדדיות עד 10 ס"מ נבדקות באמצעות בדיקת אנטיגן, כלומר סמן גידול.

לאחר שהרופא יבחן את התוצאות, הוא יוכל לדווח על נוכחות של פתולוגיות. הטיפול בציסטה בגודל 23 מ"מ תלוי לחלוטין בסוג, בצורת ובשלב ההתפתחות בו ממוקמת היווצרות.

גודל הציסטה נע בין 23 מילימטרים ל-10 או אפילו 20 סנטימטרים. ציסטות קטנות בשחלות בגודל 2-6 ס"מ אינן מצריכות טיפול, מכיוון שהן יכולות להיעלם מעצמן במשך שלושה מחזורים חודשיים. האיום האמיתי מגיע כאשר ציסטות בשחלות גדלות בגודלן. הם יכולים להיקרע, וכתוצאה מכך לדימום חמור. לכן, עבור תצורות כאלה (23 מ"מ), נדרשות פעולות.

ציסטות עד 10 ס"מ נחשבות תקינות. לעתים רחוקות הם מלווים בתסמינים בולטים. אם הרופא מצא אותם, הוא יכול לרשום טיפול מורכב בעזרת תרופות ואבחון קבוע, המאפשרים לך לשלוט על דינמיקת הגדילה של ציסטות בשלושה סנטימטרים או יותר.

תסמינים

ניאופלזמה של עד 3 ס"מ תיפתר מעצמה. זה יכול להתפתח ללא תסמינים במשך זמן רב. לכן, ניתן לאבחן אפילו ציסטות דו-צדדיות של 23 מ"מ במהלך בדיקה גינקולוגית. תצורות רבות שגודלן עולה על 10 ס"מ כפופות לניתוח.

אתה צריך לבקר רופא אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• כאשר טמפרטורת הגוף עולה על 38 מעלות.
• מרגיש לא טוב וסחרחורת.
• במהלך הווסת, דימום רב משתחרר מהנרתיק.
• הבטן גדלה בגודלה.
• יש שיער פנים מוגזם.
• מתן שתן מוגבר.
• הלחץ עולה ויש ירידה חדה במשקל.
• יש בחילות והקאות.
• כאב מוגבר בבטן התחתונה, כמו גם בזמן הווסת.
• באזור הצפק הבחינו בחותם.

בנות רבות מעוניינות האם יש צורך להסיר ציסטה בקוטר של עד 10 ס"מ. אם גודל הניאופלזמה עולה על חמישה סנטימטרים, אז אתה לא יכול לעשות בלי ניתוח דחוף. הטיפול הכירורגי צריך להיות מהיר.

אין להסתמך לחלוטין על טיפול תרופתי, מכיוון שהוא עלול לגרום לסיבוכים ואינו רצוי. אל תשכח שקוטר של ציסטות גדולות משני סנטימטרים אמורות להתריע.

סוגי ציסטות

ישנם סוגים רבים של ציסטות המשתנים בגודלם. הציסטה הלוטאלית מגיעה לשמונה סנטימטרים. זה מתרחש לאחר תקופת הביוץ, ותכולתו היא סוד או דם. ניתן לאבחן אותה בשחלה אחת, וההיווצרות עצמה אינה מראה את עצמה כתסמינים.

הציסטה הפוליקולרית היא חותם בקוטר של שניים עד עשרה ס"מ. היא מופיעה לפני הווסת. כאשר הציסטה נקרעת, מופיעים כאבים בבטן התחתונה, שיכולים להקרין לאזור המותני.

הקוטר של הציסטה הפראוורית יכולה להיות עד 23 מ"מ. הוא מתפתח בתוספתן מעל השחלה, מבלי לגעת בה. בתוך המבנה מלא בנוזל חסר צבע.

הציסטה האנדומטריואידית אינה עולה על 23 מ"מ. הוא מתפתח על רירית הרחם, ובפנים הוא מלא בשאריות של דם הווסת.

ציסטה דרמואידית נוצרת על רירית הרחם. זהו מבנה שפיר המופיע לעיתים קרובות בשחלה הימנית, ומשפיע על כל סוגי הרקמות.

מטבעה של הציסטה יכולה להיות אורגנית ופונקציונלית. ניתן לצפות שהאחרון יפתר מעצמו. זה לא דורש הסרה מכיוון שהוא דורש טיפול הורמונלי. ציסטות אלה אינן משפיעות על עבודת הבלוטות הזוגיות, מכיוון שהילדה תוכל להרות ילד.

בדיקה ומהלך הטיפול

ציסטות נמצאות במהלך בדיקה או אולטרסאונד של אברי האגן וחלל הבטן. יש צורך באשפוז אם הציסטה נתנה פיתול, דימום או דלקת.

רק מומחה יכול לאבחן חינוך. תחילה יערוך בדיקה שבמהלכה יגלה כאב והתלהבות מהנספחים. בנוסף, הוא קובע את סוג הציסטה, הלוקליזציה שלה, על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את משטר הטיפול.

לרוב, האבחון מתבצע בסדר הבא. מלכתחילה, אולטרסאונד מתבצע באמצעות חיישנים טרנס-בטני וטרנס-ווגינליים. דם נלקח לניתוח כדי לקבוע את רמת ההורמונים וסמני הגידול. במקביל, ניתן לרשום דקירה של הקיר האחורי של הנרתיק, שבמהלכו מתברר האם יש דם או נוזל בחלל הבטן.

לפעמים קשה מאוד לאבחן את המחלה. במקרה זה, לפרוסקופיה באה להציל. שיטה זו תעזור לזהות פיתול או קרע של השחלות. על מנת להבחין בין ציסטה לגידול, מבצעים טומוגרפיה ממוחשבת. בנוסף, נעשית בדיקת הריון על מנת לראות האם הציסטה מחופשת להריון חוץ רחמי.

תוצאות כל המחקרים יספקו את המידע הדרוש, בעזרתו קובע המומחה אבחנה וקובע טיפול פרטני בצורה של טיפול הורמונלי או ניתוח.

הטיפול נקבע על ידי מומחים, תוך התחשבות בסוג הציסטה. זה יכול להיות שפיר או ממאיר. הציסטה התפקודית היא זמנית. הוא מופיע בחולים בגיל הפוריות, ונעלם לאחר חודשיים עד שלושה חודשים. במקרה זה, טיפול שמרני של ציסטות בשחלות משמש. ציסטה אורגנית מופיעה אצל נשים מעל ארבעים. יש לו קפסולה צפופה, ואינו נעלם מעצמו. במקרה זה, טיפול כירורגי נקבע.

יש צורך בניתוח דחוף אם הציסטה מעוותת, מוכתמת, דלקתית או מתרחש דימום. כאשר ציסטה נקרעת או הגזע שלה מתפתל, הניתוח צריך להיות מיידי. ככל שתפנה למומחה מוקדם יותר, כך הסיכויים שלך למנוע הישנות הישנות גבוהים יותר. פנייה מוקדמת לרופא שלך תעזור לך לשמור על יכולתך ללדת ילדים בעתיד. ברוב המקרים, רופא הנשים רושם טיפול הורמונלי. אם הציסטה לא נעלמת תוך שלושה חודשים לאחר תחילת הטיפול, המטופל נשלח לניתוח.

סרטון: הכל על טיפול בציסטה מרופא מומחה

השחלות הן מרכיב חשוב במערכת הרבייה הנשית, בה הביציות מבשילות מדי חודש. בנוסף, השחלות מעורבות בתפקוד ההורמונלי של הגוף, מייצרות את ההורמונים אסטרוגן, פרוגסטרון ואנדרוגנים (בכמות קטנה). שני תפקידי השחלות תומכים בתפקוד הרבייה של נשים ומאפשרים לה ללדת ילד ולהמשיך את הלידה.

מהי ציסטה בשחלה?

מבין כל מחלות השחלות, הציסטה היא השכיחה ביותר, והיא גידול שפיר. המילה "ציסטה" עצמה פירושה "בועה", ומילה זו משקפת ישירות את מהות התהליכים הפתולוגיים המתמשכים. ציסטה נוצרת באתר של זקיק לא נקרע ומכילה נוזל המיוצר על ידי תאי דופן הציסטה. ככל שמצטבר יותר נוזלים בחלל, כך הציסטה נעשית גדולה יותר.

בדרך כלל, מדי חודש זקיק מתבגר ומתפרץ בשחלה (באמצע המחזור החודשי), ויוצאת ממנו ביצית שנכנסת לחצוצרה לצורך הפריה אפשרית. במקום הזקיק המתפרץ נוצר גוף צהוב שאורך חייו הוא 10-14 ימים בלבד. זה צריך להיות תמיכה לעובר עד להיווצרות השליה. אם ההתעברות לא מתרחשת, מתרחשת דחייה של רירית הרחם והמחזור החודשי.

סוגי ציסטות בשחלות

הציסטות השחלות הנפוצות ביותר הן:

1. ציסטות זקיקיות - מופיעות עקב הפרה של התבגרות הזקיק, ומופיעות בעיקר בתקופה של 14-20 שנה אצל בנות (בגרות). ציסטות כאלה לרוב נסוגות. יש מידות קטנות (2-3 ס"מ) וגדולות.
2. ציסטות של הגופיף הצהוב - נוצרו עקב הפרה של ייצור האסטרוגן. במקרים אלו הגופיף הצהוב אינו עובר רגרסיה ובמקומו נוצר חלל עם נוזל דימומי. לעיתים רחוקות מגיע למידות גדולות (בעיקר 2-4 ס"מ).
3. ציסטה דרמואידית המכילה את שאריות העובר (שיניים, שיער, ציפורניים). הסיבה להופעה אינה ידועה. הוא יכול להגיע לקוטר של עד 15 ס"מ ואינו יכול לעבור פיתוח הפוך.
4. ציסטה אנדומטריוזיס - במקרה זה, רקמת רירית הרחם צומחת לתוך השחלה. במקרה זה, הציסטה יכולה להיות דו-צדדית ומגיעה לקוטר של 15-20 ס"מ.
5. ציסטה סרוסית או ציסטואדנומה - מורכבת מרקמת אפיתל, מלאה בנוזל סרוסי, מגיעה לקוטר של 15 ס"מ.
6. ציסטה פאראוורית - נוצרת באזור הסמוך לשחלה ולמזנטריה של החצוצרה. במקרה זה, נוצרת תצורה דקת דופן בגודל של עד 20 ס"מ.
7. ציסטות בשחלות המייצרות הורמונים הן צורות נדירות של ציסטות. ההבדל מצורות אחרות של ציסטות הוא ייצור הורמונים (אסטרוגנים או אנדרוגנים). ציסטות כאלה לרוב מתדרדרות לגידולים ממאירים.
8. ציסטות ריריות - מכילות מוצין (חומר רירי) בפנים, נדירות ובעלות יכולת התחדשות. זה יכול להגיע לגדלים עצומים ולקרוע את הקפסולה, מה שגורם לדלקת הצפק.

תסמינים של ציסטה בשחלה

ציסטות פוליקולריות הן הכי אסימפטומטיות, שכן הן יכולות להתמוסס בהשפעת הורמונים, וברוב המקרים הן נעלמו מעיני אישה. תסמיני המחלה תלויים בגודל הציסטה ובמגוון שלה.

ציסטות זקיקים וציסטות של הגופיף הצהוב מתגלים לעתים קרובות במקרה במהלך סריקת אולטרסאונד, ובעת נטילת אנמנזה מתגלה סימפטום קל כמו כאב קל בבטן התחתונה. ככל שגודל הציסטה גדל, עלולים להופיע תסמינים חמורים יותר - אי סדירות במחזור, כאבי משיכה עזים בבטן התחתונה, דלקת בשחלות. אם הציסטות מגיעות לגודל עצום, כאב עשוי להיות בצידי הבטן, הבטן מוגדלת, ונשים מוטרדות מהדחף התכוף להטיל שתן.

אם לא מטופלים, עלולות להופיע ציסטות כאב בגב התחתון, במפשעה, במהלך קיום יחסי מין, ומתווספים להן תסמינים כמו ירידה בתשוקה וחוסר אורגזמה, עצבנות וחרדה וחום.

חשוב מאוד בזמן גילוי ציסטה להיבדק על ידי גינקולוג, שכן ציסטה בשחלה יכולה להיות מסובכת על ידי ההשלכות הבאות:

• פיתול של רגל הציסטה עם הפרעות במחזור הדם בציסטה.
• קרע של הציסטה בשל גודלה הגדול.
• ספיגת הציסטה עקב תת תזונה.
• דלקת הצפק עקב קרע בציסטה.
• אִי פּוּרִיוּת.
• התנוונות של ציסטה שפירה לסרטן השחלות.

גורמים לציסטה בשחלה

עד הסוף, כל הסיבות המובילות להופעת ציסטה לא נחקרו, אך צוינו מספר תיאוריות וגורמים מעוררים, הכוללים:

• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית ותפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות.
• תורשה ונטייה גנטית.
• עמידה בדיאטות שעלולות לגרום לתקלה במצב ההורמונלי.
• מתח ממושך, עבודה יתר, הפרעות עצבים.
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה למשך תקופה ארוכה.
• התחלה מוקדמת של הווסת והפרעות בתפקוד הווסת.
• עודף משקל או תת משקל.
• מספר רב של הפלות ועקרות.
• חיי מין לא סדירים.
• סירוב להנקה טבעית של הילד.
• תהליכים דלקתיים בשחלות.
• הרגלים רעים (עישון ואלכוהול).
• נוכחות של זיהומים בגוף.

ציסטה בשחלה במהלך ההריון ראויה לתשומת לב מיוחדת, שכן הצמיחה שלה עלולה לסבך את מהלך ההריון התקין. ככלל, ציסטה בשחלה במהלך ההריון מתגלה במקרה, בבדיקת אולטרסאונד, ובמקרה זה על גינקולוג לעקוב כל הזמן אחר גדילת והתפתחות הציסטה.

שתי גרסאות של אירועים אפשריות כאן - בגרסה הראשונה, הציסטה אינה מתפתחת ואינה גורמת אי נוחות לאישה, ובשנייה, היא מעניקה צמיחה אינטנסיבית. במקרה הראשון, לא רצוי לטפל בציסטה ולהמתין לסוף ההריון והלידה, ולאחר מכן להחליט על אופן הטיפול. כמו כן מוצג אולטרסאונד בקרה של השחלות פעם בחודש.

במקרה השני, צמיחת הציסטה עלולה להיות מלווה בכאב, ובמקרה זה מוכרע סוגיית הטיפול הכירורגי בציסטה. בדרך כלל, ניתוח להסרת הציסטה נעשה בשבועות 16-20 להריון. ניתוח במועד מוקדם יותר יכול לגרום להפלה מוקדמת או לגרום לתסמינים של הפלה מאוימת.

שיטת הפעולה נבחרת בהתאם לגודל הציסטה - בגדלים קטנים היא מתבצעת בלפרוסקופיה, ולגדלים גדולים מבצעים ניתוח קונבנציונלי עם חתך בחלל הבטן.

ישנם מקרים שבהם ציסטה ברגל מסובכת על ידי פיתול של הרגל, אז הניתוח נעשה בכל שלב של ההריון.

אבחון וטיפול בציסטות בשחלות

קשה לאישה עצמה לזהות ציסטה רק על בסיס תסמינים כלשהם. זאת בשל העובדה שרוב הציסטות (עד 87%) הן זקיקים ואינן מטרידות נשים, בהיותן אסימפטומטיות או מתפקדות.

חריג בין ציסטות פונקציונליות הוא פיתול של גבעול הציסטה הפוליקולרית (אם יש גבעול). במקרה זה, על רקע בריאות מלאה, מתפתחת תמונה של "בטן חריפה", המתאפיינת בהופעה פתאומית של כאבים עזים בבטן התחתונה, מתח בדופן הבטן הקדמית, שינויים בבדיקות הדם (עלייה ב לויקוציטים ו-ESR). תסמינים אלו עשויים להיות מלווים בחום.

בכל המקרים, האבחנה של ציסטה בשחלה מבוססת על:

• מחקרי אולטרסאונד באמצעות בדיקה טרנסווגינלית;
• בדיקה גינקולוגית;
• בדיקת אישה לאיתור זיהומים;
• בדיקות דם ושתן;
• ניקור של הפורניקס האחורי של הנרתיק (במקרה של סיבוכים);
• מחקרים הורמונליים;
• בדיקת דם לסמנים אונקו (אנטיגן-125);
• טומוגרפיה ממוחשבת של השחלות;
• לפרוסקופיה (המשמשת כשיטת אבחון וטיפול).

בבדיקה ניתן לזהות מיד כאבים ונוכחות של היווצרות מעוגלת באגן הקטן. בעזרת ניקור של הפורניקס האחורי ניתן לזהות נוזלים או דם המצטברים בחלל הבטן. בדיקות דם ושתן כלליות יסייעו לקבוע את מידת איבוד הדם ואת נוכחות תגובה דלקתית.

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת אבחון הכרחית במקרים בהם יש צורך להבחין בין ציסטה בשחלה לבין ניאופלזמות אחרות של חלל הבטן. במקרים מסוימים, לצורך אבחנה מבדלת, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם אנדוקרינולוג (עבור הפרעות הורמונליות).

למרות שאולטרסאונד היא גם שיטת אבחון אינפורמטיבית למדי, במקרים מסוימים מוצג שימוש בשיטה כמו לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה.

כל שיטות הטיפול בציסטות בשחלות מחולקות לשמרניות, באמצעות תרופות, וניתוחיות או כירורגיות. טיפול שמרני כולל תרופות הורמונליות, כמו גם טיפול בוויטמין ותרופות אנטי דלקתיות. בדרך כלל, טיפול כזה מתבצע בנוכחות ציסטה זקיקית וציסטה גופית צהובה. אם יש חשד לגידולים ממאירים, אין לבצע טיפול הורמונלי!

משך הטיפול הוא מספר מחזורי מחזור, במהלכם מתבצע ניטור באמצעות אולטרסאונד. במקרים מסוימים, מתכונים לרפואה מסורתית משמשים לטיפול שמרני.

טיפול אלטרנטיבי בציסטות בשחלות

בכל מקרה, לפני הטיפול יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד בקרה ולהתייעץ עם רופא. בטיפול משתמשים באותם עקרונות כמו בטיפול תרופתי, כלומר משתמשים בצמחי מרפא בעלי השפעה אנטי דלקתית וכן כאלה המכילים חומרים וויטמינים דמויי הורמונים.

למתכונים משתמשים בארנק רועים, סנט ג'ון wort, elecampane, לענה, קמומיל, מנטה, סרפד, טנזיה, תלתן. מתוכם מכינים חליטות, מרתחים, קומפוזיציות לאמבטיות ישיבה וטמפונים נרתיקיים לפי מתכונים שונים. הטיפול מתבצע במשך זמן רב, במשך מספר חודשים. כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול יש צורך בבדיקה אצל רופא נשים ואולטרסאונד אחת לחודש.

הסרת ציסטה בשחלה

הסרה כירורגית של ציסטה בשחלה ניתנת במקרים שבהם התבוננות וטיפול שמרני לא הניבו תוצאות חיוביות, וכן להסרת ציסטות שחלות דרמואידיות, ריריות, אנדומטריוטיות ואחרות. קיימות שתי שיטות פעולה - באמצעות לפרוסקופיה (ללא חתך) ושיטת ההסרה הכירורגית המסורתית.

לניתוח מוצלח לאישה, חשוב להתייעץ עם רופא מראש ולקבוע את הניתוח. פעולות חירום, ככלל, הן הרבה יותר קשות, שכן הן מסובכות על ידי סיבוכים שונים, ובתקופה שלאחר הניתוח עלול להופיע תהליך הדבקה בחצוצרות. זה עלול לגרום לאי פוריות ראשונית או משנית.

זה טוב אם רק ציסטה מוסרת במהלך התערבות חירום, אבל יש מצבים שבהם השחלה עצמה מוסרת חלקית או מלאה יחד עם הציסטה, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות עבור אישה.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה

הלפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה תוך ורידית וכשיטת מחקר יש לה התוויות והתוויות נגד. הימצאות גידול שפיר בשחלה קטן (עד 5-6 ס"מ קוטר) מהווה אינדיקציה ללפרוסקופיה, באמצעותה ניתן להסיר את הציסטה באופן מתוכנן וחרום. היתרון של ניתוח מסוג זה הוא בכך שאברי הרבייה ותפקוד הרבייה של האישה נשמרים.

לפרוסקופיה יכולה להיות גם אבחנתית וגם טיפולית. ההבדל היחיד הוא שעם אחד מהם מתבצעות רק אבחון, ועם השני - ההליכים הדרושים. במהלך הלפרוסקופיה מבצעים 3 חתכים בטבור ומטה (1-2 ס"מ באורך), דרכם מוחדרים לחלל הבטן לפרוסקופ ומניפולטורים מיוחדים.

בעזרת לפרוסקופ יכול המנתח לבחון את מצב הציסטה, וכן במידת הצורך לעקוב אחר התקדמות הניתוח. בעזרת מניפולטורים, הרופא מבצע את המניפולציות והנהלים הדרושים.

ניתוח הסרת הציסטה באמצעות לפרוסקופיה נמשך בין 20 ל-40 דקות, תלוי בגודל הציסטה ובמבנה שלה. באופן מתוכנן, השלב הראשון של המחזור המתאים ביותר לניתוח. הניתוח מצריך הכנה מיוחדת לפני הניתוח, הכוללת את המחקרים הבאים:

• בדיקת דם כללית, לגורם Rh, סוג דם.
• בדיקת דם לזמן קרישה.
• בדיקות דם ביוכימיות.
• נתוני אולטרסאונד וא.ק.ג.
• ניתוח של כתם מהנרתיק.
• התייעצות עם רופא נשים ורופא מרדים.

מכיוון שהניתוח מבוצע בהרדמה מלאה, לא רצוי לאכול מאוחר בלילה הקודם, לקחת תרופות ושתייה כלשהן. הארוחה והנוזלים האחרונים צריכים להיות בשעה 22:00.
התקופה שלאחר הניתוח נמשכת רק יום אחד מהשהייה בבית החולים, ולאחר מכן האישה יכולה להתחיל לעבוד ביום השלישי. לא מומלץ להרים משקולות, לעשות אמבטיות חמות, לשתות אלכוהול ואוכל כבד ולקיים יחסי מין תוך שבועיים לאחר הניתוח. כאב בתקופה זו אינו נצפה, ותפרים לאחר הניתוח מטופלים בתמיסת חיטוי קונבנציונלית.
התוויות נגד ללפרוסקופיה הן:

• השמנת יתר 3 ו-4 מעלות.
• היסטוריה של אסתמה הסימפונות.
• זיהומים חריפים חודש לפני הלפרוסקופיה המוצעת.
• איבוד דם חריף (עד 1.5 ליטר).
• לחץ דם מוגבר.
• חריגות בבדיקות מעבדה.

במקרים אלו פותרים את הסוגיה באופן פרטני עם הרופא המטפל, ולפי האינדיקציות מתבצעת שיטה נוספת לטיפול כירורגי - ניתוח בטן עם הסרת ציסטה בשחלה.

ניתוח לציסטה בשחלה

ניתן להסיר את הציסטה על ידי לפרוטומיה. בדרך כלל אינדיקציות לניתוח כזה הן ציסטות בשחלות גדולות או מקרים מסובכים של המחלה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית אנדוטרכיאלית ונמשך בין שעה ל-3 שעות בהתאם למצב.
ישנן מספר אפשרויות לניתוחים באמצעות לפרוטומיה:

• כריתת שלפוחית ​​השתן היא הסרת ציסטה בשחלה.
• כריתה בצורת טריז - כאשר מסירים את הציסטה וחלק מרקמת השחלה.
• כריתת שחלות - כאשר מסירים לא רק את הציסטה, אלא את כל השחלה.

אם המנתח מבצע פעולה כזו, משימתו היא לבחון ולתקן את חלל הבטן, מצב השחלות, החצוצרות והרחם. לעתים קרובות קורה שממש במהלך הניתוח, הרופא מזהה ניוון ממאיר של השחלה, ובמקרה זה יש לציין את הסרת שתי השחלות, הרחם, קפל השומן (אומנטום) ובלוטות הלימפה האזוריות.
לכן, בכל המקרים, לפני ביצוע ניתוח בטן, מזהיר הרופא המבצע את המטופל על אפשרות לתוצאה כזו של הניתוח. אם לא מתגלים סיבוכים במהלך הניתוח, מסירים רק את הציסטה השחלתית.
לניתוח יש התוויות נגד הבאות:

• מחלות לב וכלי דם.
• מחלת כליות חריפה וכרונית.
• זיהומים חריפים.
• אנמיה חמורה כרונית או חריפה.

במקרים אלו מתבצע תחילה טיפול מתאים ולאחר מכן, באופן מתוכנן, בכל זאת מתבצע ניתוח להסרת הציסטה השחלתית.
מכל האמור לעיל, מגיעה מסקנה קצרה - ציסטה בשחלה יכולה להיות פונקציונלית כאשר יש צורך רק בהסתכלות או בטיפול תרופתי. ציסטות פונקציונליות מטופלות באופן כירורגי לעיתים רחוקות מאוד. בכל שאר המקרים מומלצת התערבות כירורגית והסרת הציסטה, המתבצעת באמצעות לפרוסקופיה (לציסטות בגודל של לא יותר מ-5-6 ס"מ) ולפרוטומיה.

אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של איברי הרבייה הנשיים נחשבת לציסטה בשחלה. זוהי היווצרות כמוסה, שבתוכה מצטברים נוזל או ריר. זה באיכות טובה. בקוטר החותם יכול להגיע מכמה מילימטרים ועד ל-8-9 ס"מ, כיוצא מן הכלל, ישנן כמוסות המגיעות ל-20 ס"מ. הן ניידות וניתנות למישוש בקלות במישוש.

ציסטה בשחלה, שגודלה אינו עולה על הנורמה המותרת, מתפתחת לעתים קרובות ללא תסמינים. אם נפח היווצרות הסיסטיקה עולה על כל התקנים, הדבר עלול לגרום לאי נוחות, כאבים וסיבוכים שונים.

החותם מאובחן, לרוב בעזרת אולטרסאונד. כיצד לטפל במחלה והאם ניתן לעשות זאת ללא הסרה, קובע הרופא לאחר בדיקה יסודית וקבלת תוצאות הבדיקות. תרופות עצמיות או התעלמות מסימני המחלה בהכרח יחמירו את המצב.

סוגי תצורות ותכונותיהם

לפני שהרופא יקבע האם החולה זקוק לניתוח או טיפול שמרני, עליו לבחון היטב את המחלה, לאסוף אנמנזה, ללמוד מהאישה על התסמינים. בהתבסס על מידע זה ונתוני אבחון, רופא הנשים יקבע את סוג הניאופלזמה ואת גודל הציסטה.

דחיסה מסווגת לפי מה ששימש כנסיבות להתפתחות הפתולוגיה. ישנם מינים פונקציונליים ואורגניים. חשוב להבין מהן ציסטות בשחלות במקום המוצא. לרוב מאובחנים:

• זקיק- נוצרים עקב כשל בתהליך הביוץ;
• לוטאלי- להתרחש במקום הגופיף הצהוב, הורמון זמני שלא נסגר בזמן;
• paraovarian- נוצר במזנטריה של החצוצרות;
• דרמואיד- כמוסות עם קירות מעובים במרקם צפוף, שבתוכם מצטבר ריר, ציסטה שחלתית כזו יכולה להגיע ל-10 ס"מ - 15 ס"מ;
• רירית הרחם- מתרחשת עקב צמיחה בלתי מבוקרת של רקמות רירית הרחם, הקוטר המינימלי של ציסטה בשחלה הוא 4 ס"מ.

ציסטה בשחלה גדולה יכולה להפעיל לחץ על אברי האגן, ולגרום לחוסר תפקוד שלהם או לנמק של רקמות. יתכן גם קרע בקפסולה ופיתול pedicle. גם אם גודל הציסטה בשחלה תקין, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח אם הסיכוי גבוה שהאטם עלול להידרדר לסרטן.

גורמים ותסמינים של פתולוגיה

מה גורם לציסטה בשחלה, ומה יכול לתרום להגדלתה, הרופאים לא תמיד מצליחים לקבוע. הגורמים למחלה אינם מובנים היטב.

מבין הגורמים העיקריים, ניתן לייחד תורשה, שיבושים הורמונליים ותהליכים דלקתיים כרוניים של אברי האגן. כמו כן, התפתחות המחלה מוקלת על ידי שימוש בתרופות הורמונליות, מתח, הפלות, הרגלים רעים ותת תזונה.

זה קורה כי ציסטה בשחלה לא מראה סימפטומים. רוב התצורות הפונקציונליות, בקוטר של עד 30 מ"מ, נפתרות מעצמן תוך 1-2 מחזורים. ציסטה בשחלה גדולה בהחלט תרגיש את עצמה.הסימנים העיקריים לכך שאברי הרבייה אינם פועלים כראוי יכולים להיקרא:

• מחזור לא סדיר;
• וסת, מלווה בכאבים ושחרור קרישים;
• נפיחות;
• בעיות במתן שתן ותפקוד לקוי של המעי;
• תחושת לחץ בבטן.

אם לא תבחינו בתסמינים בזמן ולא תרשמו טיפול, הקפסולה עלולה להיקרע, מה שיגרום לכאבים חריפים בבטן התחתונה, הקרנה לפי הטבעת, הקאות ובחילות, חום ודפיקות לב. כאשר מופיעים סימנים כאלה, המטופלת זקוקה לאשפוז דחוף, ואיזה גודל יש לציסטה השחלתית, 5 ס"מ ומעלה, כבר לא ישנה. אם לאישה ברגע זה לא ניתן במהירות סיוע רפואי, הדבר יוביל לתוצאה קטלנית.

מידות מותרות

הגודל הרגיל של היווצרות ציסטית הוא בטווח של שלושה עד עשרה סנטימטרים.

אבל גם כמוסות כאלה נחשבות מסוכנות לבריאות, כי הקרע שלהן יוביל לדלקת הצפק ולדימום פנימי מסיבי. אם אישה מאובחנת עם ציסטה בשחלה של 7 ס"מ, מה לעשות איתה, על הרופא להחליט.

מושג הנורמה במקרה זה הוא סובייקטיבי.

לעתים קרובות גינקולוגים מעדיפים תנוחת המתנה. הם מחליטים לבחון את הדחיסה והשינוי בגודל הקפסולה. אחת ל-3 שבועות, המטופל יצטרך להגיע לרופא לצורך בדיקה ובדיקת אולטרסאונד. אם הציסטה בשחלה בקוטר 6 ס"מ או גדולה, ייתכן שתידרש שיטות אבחון ובקרה אחרות:

• נֶקֶר;
• לפרוסקופיה;
• CT או הדמיית תהודה מגנטית;
• בדיקות דם ושתן;
• דם עבור סמני גידול.

אין טעם לחכות אם החותם גדול מאוד, או ממוקם במקום מסוים, ומשפיע על איברים אחרים. במקרים כאלה, הכמוסות מוסרות בדחיפות. לפעמים ניאופלזמה מתרחשת בו זמנית בצד ימין ובשחלה השמאלית.

ההתפתחות המרובה של כלבי ים, שגודלם נע בין 4 מ"מ ל-3 ס"מ, נקראת פוליציסטית.

טיפול שמרני וכירורגי

הסטטיסטיקה מראה כי ציסטה של ​​השחלה הימנית שכיחה יותר מציסטה של ​​השחלה השמאלית.

לא משנה מאיזה צד הגיעה הקפסולה, נשים השומעות אבחנה כזו מתענינות מיד האם יש צורך לנתח את הגידול?

די קשה לענות באופן חד משמעי באיזה גודל מנותחת ציסטה בשחלה. כל מקרה הוא אינדיבידואלי. זה יכול להיות מבנה קטן שיש לו סיכוי גבוה להידרדר לגידול ממאיר, או קפסולה ענקית בקוטר של עד 200 מ"מ.

אם החותם אינו גורם לחשד ואין לו סיבוכים, הרופא ירשום תרופות. בתוך 2-3 חודשים, אישה תצטרך לקחת תרופות הורמונליות. ב-90% מהמקרים, תרופות עוזרות להמיס או להפחית משמעותית את נפח החותם. אם המידות נשארות במקומן או שהקפסולה גדלה, אלו הן אינדיקציות לניתוח.

לניתוחים לפרוסקופיים יש היום ביקוש ופופולריות רבה. מדובר בטכניקה זעיר פולשנית, המאופיינת ברמת בטיחות גבוהה, תקופת שיקום מינימלית והיעדר סיבוכים. כאשר החותם גדול, הוא יוסר באופן לפרוטומי. אם אישה עברה ניתוח, אך לאחר זמן מה יש לה חום, כאבים, הקאות, כנראה שפיתחה זיהום. חשוב לפנות במהירות לטיפול רפואי.

אם הניתוח מבוצע במצב חירום עקב קרע או פיתול של התצורה, קיים סיכון גבוה שהרופאים יכרתו (יתפרו) את האיבר. במקרים הקיצוניים ביותר, הניתוח מסתיים בהוצאת האיבר כולו יחד עם הגידול, מה שמגביל את תפקוד הרבייה של הגוף, אך מציל את חיי האישה.

ציסטות גדולות במהלך ההריון

לא נדיר שנשים מבררות על קיומה של ציסטה כשהן מבקרות אצל רופא נשים לבדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון. אל תיבהלו, התרכזו כמה שאפשר. ציסטה בשחלה של 2 ס"מ אינה נוראה לאם ולעובר. רק תצורות גדולות, בקוטר של יותר מ-7-10 ס"מ, גוררות איום. כמו כן, כמוסות עם פדניקות ראויות לשליטה רפואית מיוחדת.

רופאים לא יכולים לתת ערבות של 100% שהציסטה לא תשפיע על מהלך ההריון בשום צורה. במקרים מסוימים, נשים נשאו תינוק בריא ללא כל התערבות. אך ישנם גם מצבים בהם הגידול גורם ללידה מוקדמת או לסיבוכים אחרים. לכן מומחים מציעים לנשים "בעמדה" ניתוח לפרוסקופי להסרת הניאופלזמה.

6-8 ס"מ - זהו גודל החותם להסרה בנשים שמצפה לתינוק. הזמן הטוב ביותר לניתוח הוא 14-16 שבועות. הדעות של הרופאים היו חלוקות. מומחים רבים רואים בצעד זה הכרח. אחרים קוראים לסיכון כזה לא מוצדק ומעדיפים להתבונן בפתולוגיה עד עצם הלידה. בסופו של דבר, ההחלטה היא של האישה.

אם יש לך הזדמנות לבצע את הפעולה על ידי מומחה מנוסה במרפאה עם מכשור חדשני, עדיף להסיר את הציסטה.

עקבו אחר בריאותכם והיו קשובים לאותות הגוף. לאישה שעשתה באופן שיטתי אולטרסאונד יש סיכוי גדול לזהות את המחלה בזמן ולהתמודד איתה בזמן הקצר ביותר. ככל שתקדימו לפנות לעזרה, כך גדל הסיכוי לחסל את הציסטה ללא ניתוח.

כשמוצאים ציסטה בגודל 3 ס"מ - איך להתייחס לזה, להיות מאוד מוטרד או לא מאוד? האם היא גדולה או קטנה, האם צריך לנתח אותה? התשובות לשאלות אלו תלויות לא רק בקוטר הבועה. לא פחות חשובים הם:

• מקום;
• מָקוֹר;
• נוכחות של סיבוכים.

גודל של 3 ס"מ בהיעדר סיבוכים לכל סוג של ניאופלזמה אינו נחשב קריטי ודורש התערבות כירורגית דחופה. כאן תצפית עם בקרת אולטרסאונד קבועה עם פרמטרים כאלה צריכה להיות חובה. טיפול - בהתאם למאפייני המקרה הקליני.

ציסטה בשחלה 30 מ"מ - מהן התחזיות?

מספר סוגים של ציסטות פונקציונליות ופתולוגיות יכולים להיווצר בבלוטות הנקבות. מבנה קטן עד 2 ס"מ לא תמיד מזוהה. אבל גם אם אוזיסט מנוסה הבחין בכתם כזה, הוא נצפה או מטופל באופן שמרני בלבד. ככלל, ציסטות עד 20 מ"מ אינן באות לידי ביטוי.

ציסטות של השחלה הימנית שכיחות יותר מאלו של השמאלית. זאת בשל העובדה שלבלוטה הימנית יש אספקת דם פעילה יותר, שכן עורק הבטן עובר בקרבת מקום. זה חל על כל סוגי הניאופלזמות, במיוחד בולטות בציסטות דרמואידיות ובגוף הצהוב.

קוטר הניאופלזמה של 2-3 ס"מ כבר דורש יותר תשומת לב. הגבול שמעבר לו הגיוני לדבר על הסרה הוא 25 מ"מ. זה חל יותר על ציסטות פתולוגיות מאשר על תפקודיות. פתולוגי הוא:

1. אנדומטריואיד,
2. paraovarian,
3. דרמואיד

הם לא נעלמים מעצמם. חלקם במספר המקרים הקליניים הכולל הוא כ-10%.

ההבדלים העיקריים בין ציסטות תפקודיות, לוטאליות וזקיקיות, הם שהן:

• עם גודל של עד 3 ס"מ, לפעמים עד 6 או יותר יכולים לפתור את עצמם;
• בדרך כלל מגיבים היטב לטיפול הורמונלי.

קוטר הניאופלזמה הוא מ-3 ס"מ עד 5 ס"מ - אינדיקציה להתבוננות, לפעמים לטיפול הורמונלי מורכב. התערבות כירורגית מיועדת רק לסיבוכים.

גדלים של סוגים שונים של ציסטות בשחלות

סוג של ציסטה	מָקוֹר	ממדים
זקיק - 70% מכלל המקרים הקליניים	מזקיק שלא התפוצץ בזמן הביוץ	מ-2.5 עד 10 ס"מ, בממוצע, 6-8 ס"מ. עשוי להיפטר תוך 1-2 חודשים. יש להקפיד על עד 8 ס"מ אם אין סיבוכים. עם קוטר גדול יותר, ניתוח מסומן. הסרה ב-5-8 ס"מ מומלצת גם אם טיפול במשך 3 חודשים לא הוביל לירידה.
הגופיף הצהוב (לוטאלי) - 5%	נוצר במקום של זקיק פרוץ מהגוף הצהוב של ההריון	זה קורה 2.5-8 ס"מ, לעתים קרובות - 3 ס"מ, לעתים רחוקות עד 10 ס"מ. בדרך כלל הם לא פועלים עד 6 ס"מ - זה יכול לפתור את עצמו ב 1-3 מחזורים.
דרמואיד - כ-20%	הפרה של התפתחות עוברית, כוללת מבני עור	עד 15 ס"מ. יוצר גבעול ארוך שיכול להתפתל בקלות. הוא מוסר ללא כישלון על ידי כריתה או יחד עם השחלה כולה.
פאראוברי	באפידידימיס	הם נמצאים בגודל של 2.5 ס"מ. לעתים קרובות זה 3 ס"מ וגדל עד 12-20 ס"מ. ייתכן שיש פיתול. הוסר לאחר זיהוי, לרוב בקוטר של 5 ס"מ ומעלה.
אנדומטריואיד	מרירית הרחם נדדה	ב-2-3 ס"מ יש להתבונן בלבד. המידות הרגילות הן 4-20 ס"מ. יש להסיר. עדיף לעשות זאת עד שהבועה גדלה ל-10 ס"מ, לעתים קרובות יותר זה נעשה ב-6-7 ס"מ.

נדרש טיפול חובה, ללא קשר לגודל, ציסטות בשחלות הגורמות לתסמינים הבאים:

• וסת לא סדירה כואבת;
• תחושת לחץ בבטן התחתונה;
• דפורמציה ניכרת;
• צמיחת שיער מוגברת על הגוף;
• חולשה ועייפות מוגברת;
• הפרעות במתן שתן;
• כאב של בלוטות החלב.

אם הילדה רזה, ייתכן שכבר ניתן להבחין בנאופלזמה שטחית בגודל 30 מ"מ במהלך בדיקה חזותית. עבור גודל זה של הבועה, הסיבוכים שיכולים להיות למבנים מ-40 מ"מ אינם סבירים - פיתול של הרגליים, קרע, ספירה, ניוון. אמנם במקרים נדירים, אבל בגודל של 3 ס"מ, זה גם אפשרי. לכן, אם מופיעים סימנים של בטן חריפה:

• כאבים עזים בשחלות;
• הקאות ובחילות;
• שרירי בטן מתוחים קשים;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• דופק מעל 90 פעימות לדקה

צריך להזעיק עזרה חירום. אולי מתח חזק או תנועה פתאומית גרמו לקרע או פיתול, וזה מסוכן עם דימום פנימי ודלקת הצפק.

כיצד משפיעה ניאופלזמה בשחלה בגודל 3 ס"מ על ההריון?

האם ניתן להיכנס להריון עם ציסטה שחלתית של 3 ס"מ? ציסטות פוליקולריות ואנדומטריאידיות מונעות הפריה. מאז הראשון להתעורר עקב הפרעות הורמונליות, השני - כביטוי של אנדומטריוזיס. כמו כן, ציסטות של הגוף הצהוב יכולות ללוות אי פוריות. כל הניאופלזמות הללו תלויות בהורמונים, ועם הטיפול ההורמונלי המוצלח שלהן מתאפשר הריון.

עם גודל הציסטה האנדומטריואידית 2-3 ס"מ, אם הרקע ההורמונלי אינו מופרע מאוד, אפילו הליך IVF מקובל.

ציסטות דרמואידיות ופאראובריות אינן מונעות הריון, הן מקשות מאוד, הן יכולות אפילו להוביל לצורך בהפסקה. לכן, כאשר מתכננים ילד, עדיף להסיר אותם מראש.

ציסטה בשד 3 ס"מ - גדולה או לא?

מ-20 עד 30 מ"מ - הגודל הרגיל של ניאופלזמה בשד. עם קוטר כזה ותקופה קצרה של פתולוגיה, לא תמיד ניתן לזהות בועה על ידי בדיקה עצמית, כי הקפסולה שלה רכה ודקה. מבנה כזה יכול לגדול עד 10 ס"מ, ואז הרבה יותר קל לזהות אותו, מכיוון שהוא לא רק מורגש בקלות, אלא גם נראה במראה.

ניתן להסיר ציסטות בשד בגודל של עד 1.5 ס"מ, לפעמים עד 2.5 ס"מ, באמצעות טיפול הורמונלי. עם קוטר של 30 מ"מ, זה לא סביר. כריתה מגזרית, כלומר הסרת חלק מהשד, מצוינת רק במקרים שבהם:

• ציסטה היא רב קאמרית;
• יש תפילה;
• ביופסיה הראתה נוכחות של תאים מנוונים;
• עם פוליציסטי.

אם אין גורמים מסבכים והתכולה נוזלית בלבד, ללא חלקיקים מוצקים, בגודל ציסטה בשד של 3 ס"מ, ניתן לוותר על דקירה - שאיבה של התוכן והדבקה לאחר מכן של הדפנות, כלומר טרשת. זה לא מפריע לתפקוד הבלוטה ולא יפריע להנקה אם האישה תלד מאוחר יותר ילד.

ניאופלזמה של 3 ס"מ בכליה

ציסטות בכליות ללא סיבוכים משמעותיים מוסרות מ-5 ס"מ, תמיד עם גדילה של עד 10 ס"מ. בקוטר של 30 מ"מ, ניתוח מומלץ לעיתים רחוקות, אך יש צורך בטיפול כדי למנוע צמיחה של מבנה ציסטי.

אם התוכן אינו מוגלתי, ניתן להסירו באמצעות ניקוב. אבל ב-80% מהמקרים, הצמיחה של השלפוחית ​​המתרוקנת מתחדשת אם לא מתבצעת טרשת - שטיפת החלל באלכוהול מעורבב באנטיביוטיקה או חיטוי.

עבור ציסטה מכל מקום ומקור, גודל של 3 ס"מ אינו קריטי, מצריך התערבות כירורגית דחופה. אבל הממד הזה לא כל כך קטן שאפשר להזניח אותו. בהחלט, לא ניתן להשאיר ציסטה 30 מ"מ ללא השגחה; ברוב המקרים, יש להתחיל טיפול שמרני.

פעולות מתוכננות בגודל זה הן נקודת מחלוקת. רופאים יכולים לשכנע אותם ללא צורך, מתוך כוונה אנוכית משלהם, אם מדובר בהליכים כירורגיים יקרים בתשלום. לכן, אין צורך למהר, עדיף לקבל חוות דעת של כמה שיותר מומחים לפני קבלת החלטה משמעותית והגיונית לגבי התערבות כירורגית או סירוב לה.

הציסטה לא תמיד משפיעה על המחזור החודשי. הוא נמצא ב-30% מהנשים עם מחזור סדיר וב-50% מהנשים עם הפרעות במחזור. לאחר גיל המעבר, הסיכוי לפתח ציסטה בשחלה יורד.

תיאור

השחלות הן איבר זוגי בגודל של 1.5 עד 5 ס"מ. הן ממוקמות בצידי הרחם ומבצעות אנדוקריניות (מייצרות הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים ופרוגסטרון וכמות קטנה של אנדרוגנים) ויצירתיות (יוצרות תאי מין נשיים). - ביצים). השחלה מחולקת לקורטקס ולמדולה. בקליפת המוח נמצאים שקים כדוריים גדולים בגודל של אפונה. אלו הם הזקיקים שבהם הביציות מבשילות. המדולה השחלתית היא רקמת חיבור עם כלי דם ועצבים. שיבוש בשחלות יכול להוביל להיווצרות ציסטה בשחלה.

ציסטה בשחלה היא יצירה שפירה, מלאה נוזלים, חלולה ברקמת השחלה. הם מתפתחים, ככלל, מזקיק מתבגר עקב הצטברות הפרשות ברקמת השחלה. סוד זה מיוצר על ידי התאים היוצרים את דפנות הציסטה. הקוטר של הציסטה יכול להגיע ל-10-12 ס"מ.

ציסטות מחולקות ל:

• זקיקים, הנוצרים אם ביוץ (שחרור של ביצית בוגרת מהשחלה לחלל הבטן) אינו מתרחש מסיבה כלשהי. סוג זה של ציסטה מתרחש לרוב אצל בנות במהלך ההתבגרות. בממוצע, ציסטה כזו מגיעה לקוטר של 5-7 ס"מ. אם הוא מגיע ליותר מ-8 ס"מ, קיימת סכנה של פיתול רגליה, קרע של הציסטה ונמק שחלתי. ציסטות קטנות (עד 4 ס"מ) אינן נרפאות. אבל החולה צריך לעשות מעת לעת אולטרסאונד כדי לפקח על התנהגות הציסטה. ככלל, ציסטות כאלה נעלמות תוך 1.5-2 חודשים. לפעמים תהליך זה יכול להאיץ את השימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
• ציסטות של הגוף הצהוב. הביצית הבוגרת שוברת את הזקיק ויוצאת, כפי שכבר כתבנו, אל חלל הבטן, ממנו היא נשאבת לחצוצרה. ובמקום הזקיק נוצר גוף צהוב המייצר אסטרוגן ופרוגסטרון. אם הריון לא מתרחש, זה בדרך כלל נפתר. אבל יכול לקרות שזה לא נפתר, אלא התמלא בנוזל או בדם. מתוך היווצרות כזו נוצרת ציסטה של ​​הגוף הצהוב. הקוטר שלה אינו עולה על 6-8 ס"מ. ולאחר 2-3 חודשים, ציסטה זו בדרך כלל נפתרת. עם זאת, אם גבעול הציסטה מעוות, הוא יכול להיקרע. במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית דחופה. כמו כן, הניתוח נעשה אם הציסטה הגיעה לגודל גדול. במקרים אחרים מספיקים טיפול תרופתי ופיזיותרפיה.
• Paraovarian, ממוקם במזנטריה של החצוצרה. הם מתפתחים מהאפידידימיס. לרוב, בעיה זו מתמודדת עם נשים מעל גיל 30. למרות העובדה שציסטה כזו גדלה לאט, היא יכולה להגיע לקוטר של 20 ס"מ. מבחינה קלינית, ניאופלזמה זו עשויה שלא להתבטא בשום צורה: הציסטה אינה פעילה וכמעט ואינה גורמת לחרדה לאישה. אבל בגלל גודלו, הוא לוחץ איברים שכנים - שלפוחית ​​השתן והרקטום. הטיפול הוא כירורגי בלבד.
• דרמואיד, מכיל שיער, זקיקי שיער, בלוטות חלב. כל זה צף בנוזל דמוי ריר והוא סגור בקפסולה בעלת דופן עבה, אשר פני השטח הפנימיים שלה מצופים באפיתל קשקשי שכבות. זה יכול להגיע לקוטר של 15 ס"מ. ציסטה דרמואידית היא היווצרות מולדת המתרחשת באתר המפגש וההתמזגות של תלמים וחללים עובריים עקב התפתחות לקויה של העובר. למרות העובדה כי ציסטה זו קיימת מלידה, היא יכולה להתבטא בכל גיל. ציסטה שחלתית דרמואידית מופיעה לרוב אצל בנות במהלך ההתבגרות. ב-5-8%, ציסטה דרמואידית יכולה להתדרדר לגידול ממאיר. הטיפול בציסטה כזו בכל תקופה של התפתחותה הוא כירורגי בלבד.
• אנדומטריואיד, נוצר כאשר אנדומטריום חודר לשחלות. ציסטות אלו הן דו צדדיות. לעתים קרובות, יחד עם השחלות, נפגעים גם איברים שכנים - שלפוחית ​​השתן, השופכן והמעיים. קוטר של ציסטות אלה יכול להיות בין 4-5 ל-15-20 ס"מ. בהתחלה הם לא באים לידי ביטוי בשום צורה, אבל אז מופיעים בהם חורים קטנים שדרכם זורם התוכן לחלל הבטן. זה יכול להוביל להידבקויות. הטיפול הוא כירורגי בלבד.

גורמים רבים יכולים לעורר התפתחות של ציסטה בשחלה. זהו הקצב של חייה של אישה מודרנית, והתזונה, ותנאי העבודה. כל מה שמשפיע על תפקוד המערכת האנדוקרינית יכול להוביל גם להתפתחות של ציסטות בשחלות. רק פנייה בזמן לרופא נשים יכולה לעזור להיפטר מהציסטה ללא השלכות לא נעימות.

למרבה הצער, גם סיבוכים של המחלה אפשריים. אלו כוללים:

• פיתול של peduncle של הציסטה. סיבוך זה מתרחש עם תנועות פתאומיות או שינוי מהיר בתנוחת הגוף. כאשר הרגל מתפתלת, התזונה של הציסטה מופרעת ומתחיל הנמק שלה. מצבו של החולה מתדרדר במהירות, העור והריריות מחווירים, יש כאבים חדים בבטן, הלחץ יורד והטמפרטורה עולה.
• קרע של הציסטה. עלול להתרחש עם בדיקה גסה או טראומה מכנית. במקביל, עקב דימום פנימי, לחץ הדם יורד, זבובים מבזיקים מול העיניים, סחרחורות ובחילות. בבטן - כאבים חדים המקרינים לפי הטבעת.
• סופורציה. עם suppuration של הציסטה, הטמפרטורה עולה, כאבים מופיעים בבטן התחתונה, בדומה לכאב באדנקיטיס חריפה. מורסה יכולה להיות מולחמת לאיברים שכנים או לפרוץ לשלפוחית ​​השתן או פי הטבעת וליצור פיסטולות.
• ממאירות היא הסיבוך המסוכן ביותר של ציסטה בשחלה. יתרה מכך, מבין כל המחלות הגינקולוגיות, הציסטה השחלתית נמצאת במקום הראשון מבחינת נטייה לאונקולוגיה, אפילו לפני מיומה ברחם. לכן, נשים עם אבחנה זו חייבות להיות במעקב קפדני כדי למנוע ממאירות.

נשים רבות מתנגדות לניתוח, אך אם מאובחנת ציסטה בשחלה וקיימת אפשרות לסיבוכים, עדיף "להיכנע" למנתח, כי לא ידוע מתי ובאילו תנאים יתרחש סיבוך והאם יתרחש. יוכל לעזור לך בזמן.

אבחון

השלב הראשון של האבחון הוא בדיקה גינקולוגית. אם הרופא, על סמך תלונות ובדיקה, חושד בציסטה בשחלה במטופלת, הוא שולח אותה לבדיקת אולטרסאונד, נותן הפניה לבדיקת שתן ודם כללית, לפרוסקופיה של הציסטה, בדיקה מורפולוגית של השחלה. הכנת רקמות, קולפוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ועושה בדיקת הריון.

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא אולטרסאונד של איברי האגן. זה יעיל במיוחד כאשר משתמשים בבדיקה טרנסווגינלית.

בדיקות דם כלליות וביוכימיות ובדיקת שתן כללית נעשות לאיתור דלקת, אם ישנה.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה נקבעת עבור חשד לקרע של הציסטה או פיתול של רגליה. מניפולציה זו מאפשרת לא רק לאבחן את המצב, אלא גם, במידת הצורך, להסיר מיד את הציסטה. זה מבוצע בהרדמה כללית.

CT נעשה כדי להבחין בין ציסטה בשחלה לבין ניאופלזמות אחרות.

בדיקת הריון נעשית כדי לשלול הריון חוץ רחמי.

יַחַס

בהתאם למורכבות, גודל וסוג הציסטה, הטיפול יכול להיות רפואי (שמרני) או כירורגי.

אם המצב מאפשר טיפול בציסטה באמצעות תרופות, אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים או דו-פאזיים, נרשמים ויטמינים A, E, C, B1, B6, K. אם המטופלת סובלת מהשמנת יתר, מומלץ לה טיפול דיאטטי, בלנאותרפיה וטיפול בפעילות גופנית. אם טיפול כזה לא עוזר, יש צורך בניתוח.

במקרה זה, תחילה עליך לברר את אופי הציסטה ולוודא שהגידול שפיר. רוב הציסטות מוסרות באופן לפרוסקופי. הפעולה מתבצעת בהרדמה דרך חתכים קטנים בעור, עד 1.5 ס"מ. חלל הבטן מתמלא בגז. מכשירים ומצלמה מוכנסים דרך החורים. מסירים אותו בזהירות כדי שהתוכן לא ייפתח במהלך הפעולה. לאחר הניתוח מתבצעת בדיקה היסטולוגית של הציסטה. בדרך כלל המטופל משתחרר מבית החולים 2-3 ימים לאחר הניתוח.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של ציסטות בשחלות. כדי לזהות שינויים בשחלות בשלב מוקדם, יש צורך:

• לעקוב אחר הרקע ההורמונלי, לחסל בזמן הפרות של המערכת האנדוקרינית;
• בחר בקפידה אמצעי מניעה כדי למנוע הפלה;
• לבקר באופן קבוע גינקולוג;
• להימנע מהפקרות ולהגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

השיטה היעילה ביותר למניעת סיבוכים של ציסטה בשחלה היא הטיפול או הסרה בזמן, מכיוון שכל פעולה מתוכננת עדיפה על חירום. נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר, על מנת למנוע את ניוון הציסטה לגידול ממאיר, מסירות את השחלות.

ד"ר פיטר