שיקום לאחר התקנת קוצב לב באסותא. כמה זמן הם חיים עם קוצב לב כמה זמן קוצב מאריך חיים

ברחבי העולם, יותר מ-300,000 קוצבי לב (קוצבים) מותקנים מדי שנה על בסיס קבוע, שכן חולים עם כמה נגעים חמורים בלב דורשים קוצב לב מלאכותי.

מגוון קוצבי לב

קוצב לב הוא מכשיר אלקטרוני שבו נוצרים דחפים חשמליים באמצעות מעגל מיוחד. בנוסף למעגל, הוא מכיל סוללה המספקת למכשיר אנרגיה וחוטי אלקטרודה דקים.

ישנם סוגים שונים של קוצבי לב:

• חדר יחיד, המסוגלים לעורר רק חדר אחד - החדר או האטריום;
• דו-תא, שיכול לעורר שני חדרי לב: גם החדר וגם הפרוזדור;
• נדרשים קוצבי לב תלת-חדריים לחולים עם אי ספיקת לב, וכן בנוכחות פרפור חדרים, טכיקרדיה חדרית וסוגים אחרים של הפרעות קצב שמסכנות חיים עבור המטופל.

אינדיקציות להתקנת קוצב לב

האם אתה עדיין תוהה למה אתה צריך קוצב לב? התשובה פשוטה – קוצב לב חשמלי נועד לכפות על הלב את קצב הסינוס הנכון. מתי שמים קוצב לב? הן אינדיקציות יחסיות והן אינדיקציות מוחלטות יכולות להתקיים עבור התקנתו.

אינדיקציות מוחלטות לקוצב לב

אינדיקציות מוחלטות הן:

• ברדיקרדיה עם תסמינים קליניים מובהקים - סחרחורת, סינקופה, תסמונת Morgagni-Adams-Stokes (MAS);
• אפיזודות של אסיסטולה הנמשכות יותר משלוש שניות, מתועדות ב-ECG;
• אם במהלך פעילות גופנית קצב הלב נמוך מ-40 לדקה;
• כאשר חסימה אטריונו-חדרית מתמשכת של התואר השני או השלישי משולב עם חסימה של שתי או שלוש קרניים;
• אם אותו חסימה התרחש לאחר אוטם שריר הלב ובא לידי ביטוי קליני.

במקרים של אינדיקציות מוחלטות להתקנת קוצב לב ניתן לבצע את הפעולה הן כמתוכנן, לאחר בדיקות והכנה והן בדחיפות. עם אינדיקציות מוחלטות, התוויות נגד להתקנת קוצבי לב אינן נלקחות בחשבון.

אינדיקציות יחסיות לקוצב לב

האינדיקציות היחסיות לקוצב לב מושתל קבוע הן כדלקמן:

• אם באתר אנטומי כלשהו מתרחשת חסימה אטריונו-חנטרית מדרגה שלישית עם קצב לב בעומס של יותר מ-40 פעימות, שאינו בא לידי ביטוי קליני;
• נוכחות של חסימה אטריונוטריקולרית מהסוג השני והתואר השני ללא ביטויים קליניים;
• מצבים סינקופליים של חולים על רקע חסימות דו ושלוש אלומות, שאינן מלווה בטכיקרדיה חדרית או חסימה רוחבית, בעוד שלא ניתן לקבוע גורמים אחרים לסינקופה.

אם למטופל יש רק אינדיקציות יחסיות לניתוח להתקנת קוצב לב, ההחלטה להשתיל אותו מתקבלת באופן פרטני תוך התחשבות בגיל המטופל, פעילות גופנית, מחלות נלוות וגורמים נוספים.

מתי קוצב לב לא מוצדק?

למעשה, לקוצב הלב אין התוויות נגד להתקנתו, למעט במקרה של השתלה בלתי סבירה שלו.

סיבות לא מספיקות כאלה להשתלה הן:

• חסימה אטריונטריקולרית מהדרגה הראשונה, שאין לה ביטויים קליניים;
• חסימה פרוקסימלית אטריונטריקולרית מהסוג הראשון של התואר השני, שאין לה ביטויים קליניים;
• חסימה פרוזדורונית שיכולה לסגת (לדוגמה, נגרמת על ידי תרופות).

עכשיו בואו נדבר על איך לשים קוצב לב. אם תצפו בסרטון של אופן התקנת קוצב הלב, תבחינו כי מנתח הלב מבצע זאת תחת בקרת רנטגן, ומשך ההליך הכולל משתנה בהתאם לסוג ההתקן המושתל:

• עבור EX חד-חדרי, זה ייקח חצי שעה;
• עבור EX דו קאמרי - שעה אחת;
• EKS תלת קאמרי דורש 2.5 שעות להתקנה.

לרוב, הפעולה להתקנת קוצב לב מתבצעת בהרדמה מקומית.

פעולת השתלת קוצב הלב מורכבת מהשלבים הבאים:

1. הכנה לניתוח. זה כולל את העיבוד של השדה הכירורגי והרדמה מקומית. תרופה הרדמה (נובוקאין, טרימקאין, לידוקאין) מוזרקת לעור ולרקמות הבסיסיות.
2. התקנת אלקטרודות. המנתח מבצע חתך קטן באזור התת-שפתי. לאחר מכן, האלקטרודות תחת בקרת קרני רנטגן מוכנסות ברצף דרך הווריד התת-שוקי לתוך תא הלב הרצוי.
3. השתלת מקרה EX. גוף המכשיר מושתל מתחת לעצם הבריח, כאשר ניתן להתקין אותו תת עורי או להעמיק מתחת לשריר החזה.

בארצנו, המכשיר מושתל לעיתים קרובות יותר בימניים בשמאל, ובשמאליים - בימין, מה שמקל עליהם את השימוש במכשיר.

1. האלקטרודות כבר מחוברות למכשיר המושתל.
2. תכנות מכשיר. הוא מיוצר באופן פרטני בהתאם לצרכי המטופל, תוך התחשבות במצב הקליני וביכולות המכשיר (הקובעות גם את עלות קוצב הלב). במכשירים מודרניים, הרופא יכול לקבוע את קצב הלב הבסיסי, הן עבור מצב הפעילות הגופנית והן עבור המנוחה.

בעיקרו של דבר, זהו כל המידע הבסיסי על אופן הכנסת קוצב לב.

סיבוכים לאחר התקנת קוצב לב

כדאי לדעת כי סיבוכים לאחר התקנת קוצב לב מתרחשים בלא יותר מ-3-5% מהמקרים, ולכן אין לפחד מפעולה זו.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח:

• הפרה של ההידוק של חלל הצדר (pneumothorax);
• תרומבואמבוליזם;
• מְדַמֵם;
• הפרה של בידוד, עקירה, שבר של האלקטרודה;
• זיהום של אזור הפצע הניתוחי.

סיבוכים ארוכי טווח:

• תסמונת EKS - קוצר נשימה, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה אפיזודי;
• טכיקרדיה הנגרמת על ידי EKS;
• כשלים מוקדמים בעבודה של ה-EX.

ניתוח המבוסס על קוצב לב צריך להתבצע על ידי מנתח מנוסה בהנחיית רנטגן, מה שמונע את רוב הסיבוכים המתרחשים בשלב מוקדם. ובעתיד, על המטופל לעבור בדיקות סדירות ולהיות רשום במרפאה.

במקרה של תלונות על הידרדרות במצב הרווחה, על המטופל להתייעץ מיד עם הרופא המטפל.

מה אפשר ומה לא ניתן לעשות עם קוצב לב?

לחיים עם קוצב יש מגבלות לגבי פעילות גופנית וגורמים אלקטרומגנטיים שעלולים למנוע מהמכשיר לפעול כראוי. לפני כל בדיקה או מהלך טיפול, יש צורך להזהיר את הרופאים על נוכחות קוצב לב.

חיים עם קוצב לב מטיל על אדם את ההגבלות הבאות:

• לעבור בדיקת MRI;
• לעסוק בספורט מועד לפציעות;
• לטפס על קווי מתח גבוה;
• התקרבו לתאי השנאים;
• לשים טלפון נייד בכיס החזה שלך;
• להישאר קרוב לגלאי מתכות במשך זמן רב;
• לעבור lithotripsy גלי הלם ללא התאמה מוקדמת של EKS או לבצע אלקטרוקרישה של רקמות במהלך פעולה כירורגית.

עלות התקנת קוצב לב

בעצם, היות והשתלת הקוצב משולמת על ידי קרן MHI, עלות התקנת קוצב לב היא בדרך כלל אפס.

אבל לפעמים החולים משלמים בעצמם על זה ושירותים נוספים (זה חל על זרים ואנשים שאין להם ביטוח בריאות חובה).

ברוסיה חלים התעריפים הבאים:

• השתלת קוצב לב - מ 100 עד 650 אלף רובל;
• השתלת אלקטרודות - לפחות 2000 רובל;
• מניפולציות כירורגיות - מ 7,500 רובל;
• שהייה במחלקה עולה לפחות 2,000 רובל ליום.

יותר מכל, דגם הקוצב ומחירי המרפאה הנבחרת משפיעים על העלות הכוללת. לדוגמה, במרכז קרדיולוגי פרובינציאלי, השתלה פשוטה של ​​דגם EKS ביתי מיושן יכולה לעלות לפחות 25,000 רובל. במרפאות כלי דם גדולות המשתמשות במכשירים מיובאים מודרניים ומספקות שירותים נוספים, העלות קופצת עד 300 אלף רובל.

איך להתנהג לאחר התקנת קוצב לב?

שבוע ראשון לאחר הניתוח

• יש לשמור על הפצע לאחר הניתוח נקי ויבש בהתאם להמלצות הצוות הרפואי.
• עם מהלך נוח של התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, חמישה ימים לאחר הניתוח, כבר מותר להתקלח, וכעבור שבוע, רוב המטופלים חוזרים ללוח הזמנים הרגיל שלהם.
• כדי לא להפריד את התפרים, אתה לא יכול להרים יותר מ-5 ק"ג בהתחלה.
• אתה לא יכול לעשות שיעורי בית קשים, וכאשר אתה עושה עבודה קלה יותר, אתה צריך להקשיב לרווחתך ולדחות מיד את העבודה אם מופיעות תחושות לא נעימות. אתה לא יכול להכריח את עצמך.

חודש לאחר הניתוח

• יציאה לספורט לאחר התקנת קוצב לב היא לא רק שימושית, אלא גם הכרחית. טיולים ארוכים מועילים. אבל טניס, שחייה ושאר ענפי ספורט כבדים יצטרכו להידחות לזמן מה. עם הזמן, רופא שעוקב אחר בריאותו של המטופל עשוי להסיר כמה מגבלות על ספורט.
• יש לבקר את הרופא על פי התוכנית: לאחר 3 חודשים - הבדיקה הראשונה, לאחר שישה חודשים - השנייה, ולאחר מכן כל חצי שנה או שנה.

אם אדם חש אי נוחות או חרדה לגבי עבודתו של קוצב הלב, עליך לפנות מיד לרופא.

חיים לאחר השתלת קוצב לב

• מכשירים חשמליים. למרות שקוצבי לב מצוידים בהגנה מפני הפרעות ממכשירים חשמליים אחרים, עדיין יש להימנע משדות חשמליים חזקים. מותר להשתמש כמעט בכל מכשירי החשמל הביתיים: טלוויזיה, רדיו, מקרר, רשמקול, מיקרוגל, מחשב, סכין גילוח חשמלי, מייבש שיער, מכונת כביסה. כדי לא לגרום להפרעות, אין להתקרב למקום ההשתלה של ה-EKS קרוב מ-10 ס"מ למכשיר החשמלי, להישען על הדופן הקדמית של "תנור המיקרוגל" (ובדרך כלל להימנע מכך) או על מסך של מכשיר עובד. טֵלֶוִיזִיָה. כדאי להתרחק מציוד ריתוך, תנורי פלדה חשמליים, קווי מתח גבוה. לא רצוי לעבור דרך קרוסלות השליטה בחנויות, שדות תעופה, מוזיאונים. במקרה זה, עם השחרור מבית החולים, ניתן למטופל דרכון של המכשיר וכרטיס בעלים, אותו יש להציג במהלך הבדיקה, ולאחר מכן ניתן להחליפו בחיפוש אישי. COP גם לא מפחד מרוב הציוד המשרדי. רצוי לפתח את ההרגל לתפוס את תקעי המכשיר ומקורות מתח אחרים כשהיד רחוקה יותר מקוצב הלב.
• טלפון נייד. שיחות ארוכות עליו אינן רצויות, ואתה צריך להחזיק את הטלפון במרחק של 30 ס"מ או יותר מה-COP. בעת דיבור, החזק את השפופרת ליד האוזן בצד הנגדי של מקום ההשתלה. אין לשאת את השפופרת בכיס החזה או סביב הצוואר.
• ספּוֹרט. אסור לעסוק בספורט מגע וטראומטי, כלומר משחקי קבוצה, אומנויות לחימה, שכן כל מכה בחלל הבטן או החזה עלולה לפגוע במכשיר. מאותה סיבה, לא מומלץ לירות מאקדח. בעזרת קוצב לב תוכלו לחזור להליכה, לשחייה ולפעילויות גופניות אחרות המאפשרות לכם לעקוב כל הזמן אחר רווחתם ולאפשר לכם לעמוד בכללי הבטיחות.

אין לחשוף את אזור הגוף שבו הושתל קוצב הלב לקרינת שמש ישירה. זה תמיד צריך להיות מכוסה עם סוג של בד. כמו כן, אין לשחות במים קרים. חשוב במיוחד לנהגים לזכור שאסור להם לגעת בחוטים חיים בזמן תיקון רכב או החלפת מצבר.

תוקף וכמה זמן הם חיים עם קוצב לב?

בממוצע, משך קוצב הלב נקבע על פי קיבולת הסוללה, המיועדת ל-7-10 שנות פעילות. כאשר סוף חיי הסוללה מתקרב, המכשיר ייתן אות במהלך הבדיקה המתוכננת הבאה. לאחר מכן, החלף את הסוללה בחדשה. לכן, השאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב תלויה גם בקביעות הביקור אצל הרופא. יש דעה שבהיותו גוף זר, השוטר יכול להזיק לאדם. זה בכלל לא המקרה, למרות העובדה שלעתים קרובות אין חלופה להתקנתו. כדי להמשיך חיים מספקים לחלוטין, אתה צריך להשלים עם הגבלות קלות בלבד ששווה את זה. בנוסף, ניתן להתקין אותו בחינם לחלוטין.

לא פעם ניתן לשמוע את השאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב, במיוחד מאלה שניתוח כזה מומלץ להם. הפרקטיקה הרפואית מלמדת שאנשים עם קוצב לב מושתל, בכפוף לכל המלצות הרופא, חיים לא פחות מאנשים אחרים.

במילים אחרות, שימוש בקוצב יכול רק להאריך חיים, לא לקצר אותם.

התקנתם כבר קוצב לב? או שעדיין יש לך את הניתוח הזה? ספר את הסיפור והרגשות שלך בתגובות, שתף את החוויה שלך עם אחרים.

מחלות לב היו חשוכות מרפא במשך כמה עשורים. אבל עכשיו לקרדיולוגים יש הזדמנות לא רק "להסתכל" לתוך הלב, לראות איך זה עובד בפנים, אלא לגרום לזה לעבוד. קוצב לב הפך לישועה אמיתית, ביקורות מרופאים, חולים תמיד רק חיוביים.

נראה שהמכשיר נותן לאנשים "הזדמנות שנייה" לחיות חיים מלאים שוב. הפעולה לא נחשבת לקשה, זמן היישום שלה לוקח כמה דקות. אבל אל תשכח שבהתחלה, בפעם הראשונה לאחר הניתוח, אתה צריך להקשיב למצב שלך ולא לעבוד יתר על המידה. כדי למנוע בעיות בעתיד, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופאים.

מידע בסיסי

קוצב לב מלאכותי הוא מכשיר אלקטרוני מיוחד. יש לו מיקרו-מעגל מובנה המאפשר לך לזהות כל שינוי בעבודה של שריר הלב. הודות למכשיר, במידת הצורך, מתבצע תיקון של התכווצויות שריר הלב.

המכשיר מורכב מהמרכיבים העיקריים:

קוצב לב: עקרון הפעולה

1. מארז טיטניום.
2. בלוק מחברים.
3. אלקטרודות.
4. מְתַכנֵת.

המשימה של סוללות היא לייצר אנרגיה, אשר נחוצה ליצירת דחפים חשמליים.

מיקרו-מעגלים מאפשרים לא רק לקבל, אלא גם לעקוב אחר אלקטרודינמיקה.

בעזרת בלוק המחבר מחברים את האלקטרודות והדיור. אלקטרודות ממוקמות בשריר הלב, מה שמאפשר לקרוא מידע על עבודת הלב. נשיאת מטענים חשמליים עוזרים לכווץ כראוי את שריר הלב.

המתכנת או המחשב נמצאים במוסד הרפואי בו הותקן המכשיר. תפקידו להגדיר או לשנות הגדרות קוצב לפי הצורך.

התקנת המכשיר

כיצד להתקין את המכשיר

רבים מתעניינים כיצד מתרחש תהליך ההתקנה של המכשיר. הפעולה נחשבת קלה. המטופל מוכן מראש, הבדיקות הדרושות מתבצעות. התהליך אינו ארוך.

• להכניס מכשיר מיוחד לרקמת השומן התת עורית
• למקם אלקטרודות בחלקים שונים של שריר הלב

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הפעולות הבאות מתבצעות:

1. לחולה מבצעים חתך בעצם הבריח.
2. אלקטרודות מוכנסות דרך וריד דק.
3. המכשיר מחובר ללב.

חָשׁוּב! למרות העובדה שההליך פשוט, כל העבודה על התקנת קוצב מבוצעת באמצעות ציוד רנטגן מיוחד.

לאחר התקנת המכשיר, חייהם של אנשים משתנים, מופיעים כללים חדשים, דרישות ומתעוררות מגבלות כלשהן. אבל אפשר להתרגל להכל. עלינו לזכור שהלב נשאר אותו דבר ויש להגן עליו.

הימים הראשונים לאחר התקנת המכשיר

בימים הראשונים, עליך להקפיד על הדברים הבאים:

• לשמור על הפצע שלאחר הניתוח נקי ויבש
• אם מצבו של האדם טוב, אין סיבוכים, אז ביום החמישי אתה יכול להתקלח בבטחה
• ללא הרמה כבדה בשבוע הראשון
• לוותר על עבודה פיזית כבדה בבית, כמו פינוי שלג

רוב האנשים חוזרים לעבודה שבוע לאחר הניתוח.

עלינו לזכור! לא משנה כמה טוב אתה מרגיש לאחר התקנת קוצב לב, אתה בהחלט חייב להקשיב לגוף שלך. אם אתה מרגיש עייף, אז אתה צריך לשים את הדברים בצד ולקחת הפסקה.

חיים חודש לאחר התקנת המכשיר

איזה מבחן מותר

חודש לאחר מכן מותר לאדם שעבר ניתוח לעשות ספורט. אבל, לא יכול להיות דיבור על מאמץ גופני כבד. מותר לשחות, לשחק טניס, גולף. מועילים במיוחד הליכה.

אתה צריך לבקר את הרופא באופן קבוע. הפגישה הראשונה לאחר הניתוח היא שלושה חודשים לאחר השחרור. הפגישה השנייה צריכה להיות בעוד שישה חודשים, ולאחר מכן ביקור אצל הרופא צריך להיות לפחות פעם בחצי שנה.

אם יש חששות, אי נוחות, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא מיד.

איך לחיות אחרי התקנת קוצב לב. המלצות

למרות העובדה שהמכשיר מצויד בהגנה מובנית מיוחדת מפני הפרעות והפרעות ממכשירים חשמליים אחרים, עדיין יש להימנע משדות חשמליים רבי עוצמה. אל תפחדו ממכשירי חשמל ביתיים כגון: מיקרוגל, רשמקול, שואב אבק, מקרר, מחשב וכדומה.

יש לזכור שכדי למנוע הפרעות, יש למקם את המכשירים במרחק של לא יותר מדצימטר מהאזור בו מותקן מכשיר הקרדיו.

כיצד להציל את הלב והמכשיר המותקן

ישנם מספר כללים שיש להקפיד עליהם בחיי היומיום:

1. אל תיגע באזור שבו מותקן התקן הלב עם טלוויזיה פעילה.
2. אל תישען על הדופן הקדמית של תנור המיקרוגל.
3. התרחק מקווי מתח גבוה.
4. אל תעמוד ליד עבודת ציוד ריתוך.
5. התרחק מתנורי פלדה חשמליים.

זכרו לא לעבור דרך מכשירי הבקרה, הן בשדות תעופה והן בחנויות. על מנת להימנע מצרות, תמיד יש להצטייד בכרטיס בעל מכשיר אירובי ודרכון. את הכרטיס ניתן תמיד להשיג בבית החולים.

אם נקבעת בדיקה כגון: טיפול בקרינה, דיאתרמיה, אבחון תהודה מגנטית, דפיברילציה חיצונית, אז קודם כל צריך להודיע ​​לרופאים שהתקנת קוצב לב.

פלואורוגרפיה, צילומי רנטגן אינם התווית נגד. לפעמים רושמים צילום רנטגן אם יש חשד קל ביותר להתמוטטות אלקטרודה.

חָשׁוּב! שיזוף תחת קרני השמש הפתוחות לא צריך להיות. במזג אוויר חם, תמיד יש ללבוש בגדי כותנה על הגוף.

הסוללה במכשיר מיועדת לעשור. כאשר תאריך התפוגה מסתיים, המכשיר ייתן אות. האות יירשם במהלך בדיקה מתוכננת. הסוללה תוחלף מיד. לכן, חשוב להגיע לרופא בזמן ובאופן קבוע.

ביקורות על קוצב הלב

בפורומים תוכלו לקרוא ביקורות שונות על קוצב הלב, חיוביות ושליליות. אבל מומחים מציינים כי ביקורות שליליות לרוב אינן קשורות לעבודתו של קוצב הלב. לעתים קרובות בעיות קשורות למחלות קיימות אחרות אצל אנשים, למשל, נוכחות של נוירולוגיה. אנשים עם אבחנה זו מתלוננים לעיתים קרובות על "עקצוצים" באזור הלב.

צוין שאנשים עם קוצבי לב מרשים לנסוע דרומה. יש הגבלות ואיסורים על שיזוף, אבל אם לא מנצלים לרעה את החשיפה לשמש, אז אין שום דבר נורא לבריאות.

אנשים שהותקנו להם קוצב לב מציינים שיש להם הזדמנות לנהל שוב אורח חיים פעיל, לחיות חיים מלאים. יש צורך להקשיב להמלצות הרופאים, לעבור בדיקה מתוזמנת במועד.

שימו לב, הצעה בוערת!

הוסף תגובה בטל תגובה

מאמרים חדשים

מאמרים חדשים

הערות טריות

• Altova Nadezhda Mikhailovna הקלטת התרופה Fortrans: מינון, אינדיקציות, הוראות שימוש והשפעה טיפולית
• דניאל על ג'ינג'ר מסוכר: מתכון לבישול בבית
• ניקה על ילדי Supradin עם אומגה 3 וכולין: איך לקחת ויטמינים בצורה נכונה
• אירינה על איך להפחית את הבילירובין בדם: הסיבות לעלייה ודרכי הטיפול
• דניאל על ניהול זמן נכון: עקרונות כלליים על מנת לעשות הרבה

כתובת מערכת

כתובת: Moscow, Upper Syromyatnicheskaya street, 2, office. 48

קוצב לב: מהן התוויות נגד לאחר התקנתו

התקנה של קוצב לב בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם נהוגה בכל העולם מזה שנים רבות.

המטרה העיקרית של מכשיר זה היא לשמור על התכווצות תקינה של שריר הלב של הלב, וכן להאריך את חיי הגוף.

אינדיקציות רדיקליות להתקנת ממריץ

התקנת קוצב לב היא חובה אם:

• החולה מאובחן עם ברדיקרדיה, מלווה בסחרחורת מתמדת, עילפון;
• הפסקת הפעילות הביו-אלקטרית של הלב למשך 3 שניות או יותר (ניתן לעקוב אחריו במהלך א.ק.ג.);
• חסימה של 2-3 מעלות מתווספת על ידי קרדיופתיות אחרות;
• התפתחות חסימת לב לאחר אוטם שריר הלב.

התפתחות חסימת לב לאחר אוטם שריר הלב

כאשר התקנת ממריץ הכרחית ביותר, ניתן לבצעה בשעת חירום וללא ביצוע מחקרים טרום ניתוחיים נוספים.

• התפתחות של חסימה אטריווצנטרית, אך ללא תסמינים בולטים;
• סינקופה של המטופל על רקע חסימות תוך-חדריות, בעוד שלא נצפו גורמים אחרים לסינקופה.

במקרה בו התקנת המכשיר מומלצת בלבד ואינה חובה, המטופל מחליט באופן עצמאי על השתלת קוצב לב.

מאמץ פיזי כבד במהלך התקנת המכשיר הוא התווית נגד

התקנת קוצב לב: עשה ואל תעשה?

למכשיר כגון קוצב לב יש התוויות נגד מוצדקות. העיקריים שבהם הם השפעת שדה אלקטרומגנטי ופעילות גופנית, אשר מחמירים את פעולת המכשיר. בלי להיכשל, לפני כל מחקר יש צורך להתריע על נוכחות של שתל.

לאחר התקנת קוצב בחייו של המטופל, ישנן התוויות נגד כאלה:

• מחקר על מכשיר ה-MRI;
• פעילות גופנית כבדה;
• להיות ליד תחנות חשמל;
• לשאת טלפון נייד, מגנטים בכיס החזה;
• להישאר קרוב לגלאי מתכות במשך זמן רב;
• ביצוע cholelithotripsy (טיפול בגלי הלם) רק לאחר התאמה מקדימה של קוצב הלב.

7 ימים ראשונים לאחר ההשתלה

בשבוע הראשון לאחר התקנת מכשיר הקיצוב, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• הפצע שלאחר הניתוח צריך להיות סטרילי ויבש. העיבוד מתבצע על פי המלצות הרופא והצוות הרפואי;
• אם לא נצפו סיבוכים ב-4-5 הימים הראשונים, אתר החתך מתחדש בהצלחה, אז מותר לעשות מקלחת לא חמה;
• עד להחלמה מלאה של הפצע, אסור להרים משקלים מעל 5 ק"ג.

הפעילות הגופנית המתאימה ביותר היא הליכה

החודש הראשון לאחר ההשתלה

כאמור לעיל, בנוכחות קוצב לב אסורה פעילות גופנית, אך הדבר חל על פעילות גופנית כבדה וממושכת. הפעילות הגופנית המתאימה ביותר היא הליכה, כאשר משך הזמן שלה נבחר על ידי המטופל באופן אישי. אם בששת החודשים הראשונים בריאותו של המטופל משביעת רצון, אין סטיות בעבודה של קוצב הלב, אז אתה יכול לפנות לענפי ספורט קלים אחרים, למשל, שחייה או טניס שולחן.

כמו כן, יש צורך לבקר בקרדיולוג באופן קבוע, בדיקה מתוזמנת עבור חולים עם קוצבי לב - פעם אחת תוך 6 חודשים.

איך לחיות אחרי התקנת קוצב לב?

אין הגבלות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על חיי המטופל. מותר להשתמש בכל המכשירים הביתיים: מקרר, מקלט, מיקרוגל, מחשב וכד'. עם זאת, על מנת להגן על המכונה מפני נזק אפשרי, אין להתקרב לכל המכשירים הביתיים קרוב מ-15 ס"מ. הימנע מכל מגע עם ציוד הריתוך וחוטי מתח גבוה. עם השחרור, המטופל מקבל דרכון לקוצב, שבו כל ההגבלות וההמלצות מתוארות בקפידה.

רצוי לא לשמור את הטלפון בקרבת המקום שבו נמצא קוצב הלב.

באשר לשימוש בטלפונים ניידים, אין התוויות נגד ברורות, עם זאת, התקשורת לא צריכה להיות ארוכה. רצוי לא לשמור את הטלפון בקרבת המקום שבו נמצא קוצב הלב.

כאמור, ספורט מותר, אך רק ספורט קל. בשום מקרה אסור לעסוק בספורט קרב ואחרים שבהם הסיכון לפציעה גבוה. כל, אפילו מכה קלה בדרכי העיכול ובאזור בית החזה, עלולה לפגוע קשות בעבודת ה-EKS.

תוחלת חיים לאחר התקנת קוצב הלב

אם אנחנו מדברים על תוחלת החיים לאחר התקנת קוצב הלב, אז סדירות הביקור של המטופל אצל הרופא משחקת כאן תפקיד. זמן ההפעלה של המכשיר הוא בממוצע בין 7 ל-9-10 שנים. בבוא הזמן להחליף את הסוללה, המכשיר ייתן אות מיוחד במהלך הבדיקה. מסיבה זו מאמינים שתוחלת החיים של מטופל תלויה ישירות בתדירות הביקורים אצל קרדיולוג.

זמן ההפעלה של המכשיר הוא בממוצע בין 7 ל-9-10 שנים

תוחלת החיים של חולים העוקבים אחר המלצות הרופאים עוברים בדיקות שגרתיות זהה לזו של אנשים ללא קוצב לב.

קרא גם בנושא זה:

העתקת מידע מותרת רק עם קישור למקור.

כמה זמן אנשים חיים עם קוצב לב?

יש אגדה שהמטופל הראשון עם קוצב לב מושתל שרד את הקוצב עצמו. אני לא מתיימר לשפוט את אמיתותו - כך נראה: היוצר של IVR המושתל הראשון בעולם - Rune Elmqvist - נפטר ב-1996 בגיל 90, והמטופל שלו ארן לארסון - ב-2002, בגיל 86 שנים. מטופל טכני האריך ימים מהרופא. עם זאת, לרסון קיבל את המנגנון ב-1958 ומת ב-2002, 44 שנים מאוחר יותר. יתר על כן, הם לא התקינו עבורו מכשיר מודרני, אבל הראשון, טכנית לא מושלם.

רופאים, בתשובה לשאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב, עונים בדרך כלל שתוחלת החיים הממוצעת של חולה עם מכשיר עולה לרוב על תוחלת החיים הממוצעת של אדם ללא מכשיר.

קוצב לב מלאכותי (IVR) מפחית את הסיכון למחלות כלילית ודום לב, מבטל את הסימפטומים של פרפור פרוזדורים וברדיקרדיה ומחלות אחרות. לאחר התקנת קוצב הלב, אדם מוגן יותר מפני סיבוכים אפשריים של התפתחות מחלות לב, המלוות בדרך כלל את תהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. יתרה מכך, המכשיר מסוגל להציל חיי אדם במצבים של היפותרמיה חמורה, כאשר הסיכון לדום לב עולה בחדות.

אין תשובה מדויקת לשאלה כמה שנים חיים אנשים עם קוצבי לב. לפחות, הניקוד לא מגיע לשנים, אלא לעשרות שנים - בכפוף לכללי התנהגות מסוימים (אין להישאר בשדות מגנטיים או אלקטרומגנטיים חזקים לאורך זמן, הימנעו מהם במידת האפשר; אל תעסוק בספורט טראומטי במגע ולעשות לא לשחות עם צלילה ועוד כמה) אנשים עם קוצבי לב חיים עשרות שנים. EKS אינו מגביל חיים.

למען האמת, השאלה כמה זמן חי אדם עם קוצב לב, כמו גם עד כמה הניתוח בטוח, לא עלתה אצלי לא בזמן השהות בבית החולים (מרכז הלב) ולא לאחר השחרור. הרופאים הצליחו להעביר בצורה די ברורה את הרעיון הפשוט שאפשר לחיות עם מכשיר מושתל שנים ועשרות שנים, ולא לשכוח להגיע באופן קבוע לבדוק את טעינת הסוללה של המכשיר. בנוסף, הייתי עד לסיפורה של סבתא בת 80 שהייתה עם האקס 14 שנים, והמשיכה לחיות איתו ברוגע.

הרבה יותר נכון לשאול מה אורך החיים עם קוצב בין החלפות של הסוללה או ה-IVR עצמו (במילים אחרות, כמה זמן מחזיק הקוצב). הכל תלוי במצב הפעולה של קוצב הלב: במקרים נדירים, תקופה זו היא 3-4 שנים, אם כי בדרך כלל המכשירים מיועדים לפעולה למשך 7-8 שנים (ועוד נחשב כי המכשיר מתיישן וצריך להיות מוחלף - זה נכון יותר עבור דגמים זרים). זה לא נדיר שהחיים עם קוצב לב אחד יחזיקו מעמד 12-14 שנים או יותר. הם אומרים שדגמים רוסיים ללא התאמת תדר, בתנאי שהם לא עובדים במצב ללא הפסקה, יכולים להחזיק מעמד עד 30 שנה!

כמה זמן אפשר לחיות עם קוצב לב

אז, עם קוצב אחד בין שתי ניתוחים, אתה יכול לחיות בין 3-4 ל-30 שנים או יותר. באופן אישי, עבור המכשיר שלי, היצרן קובע את חיי השירות על 7-8 שנים. זה ארוך או לא? כ-6 - 8 חודשים נוצרת צלקת וכשנה - להשתלה סופית של המכשיר (באופן כללי המונחים נקראים שונים - מ-3 עד 12 חודשים).

כמה זמן הם חיים עם קוצב לב אחרי זה? הזמינו, בהתאמה, 6 - 7 שנים לפני ההחלפה (ואם יתמזל מזלכם, והמכשיר לא "יסתובב" בלי לעצור, אז 13 - 14). כמובן, ישנם מצבים לא נעימים כאשר ה-ECS אינו משתרש, ויש להחליף אותו כל 1-2 שנים, אך מקרים כאלה אינם תכופים.

כמה זמן חיים בדרך כלל אנשים עם קוצבי לב? בכפוף להגבלות ולמעקב אחר בריאותו של המטופל, תוחלת החיים אינה מוגבלת בכלום, לרבות מספר החלפות ה-IVR האפשריות.

בתחילה, קוצב הלב מותקן בכתף ​​השמאלית, לאחר מכן ניתן להחליף את הסוללה, והמכשיר עצמו, יחד עם האלקטרודות, יישארו במקומם. ניתן להתקין כאן מכשיר חדש במקום הישן עם אלקטרודות חדשות (אם למשל נשלפו מהכלים - או אם הוצאו בניתוח).

לבסוף, השתלה אפשרית גם במקום אחר - בכתף ​​ימין או בחלל הבטן. לפחות, מספר הניתוחים החוזרים לא מוגבל ל-2-3 - בחור עם כמעט תריסר ניתוחים שכב איתי במחלקה. זה, כמובן, לא מאוד נעים, אבל, באופן כללי, לא קטלני. בסך הכל, התשובות לשאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב הן כדלקמן:

תוחלת החיים הכוללת עם תחליפים מוצדקים קבועים היא עשרות שנים, בחלק מהמקרים הרבה יותר מאשר אצל אנשים ללא ECS (מניעים מניעתיים) וברבים (אם לא כולם) - לא פחות; חיי השירות של המכשיר, אם הוא השתרש כרגיל (באחוזים שונים של "אין השלכות" ודחייה נקראים ברשת - בדרך כלל 92 - 98%), הם 7 - 8 שנים במצב רגיל ו-3 - 4 שנים אם המכשיר עובד "ללא הפסקה" (אם הוא מתפקד כביטוח, אז כל 14 - 16 שנים, ולפעמים יותר מ-20).

כמה זמן חיים אנשים עם קוצב לב חיים פעילים? ישנם מקרים של המשך עיסוק בספורט עם ה-EKS: ברמת חובבים, סקי אלפיני, קריירת הוקי מקצוענית (אם כי, באופן כללי, אסורים ספורט קבוצתי שבו דחיפה או מכה אפשרית), טיפוס הרים (ובמקרים אלו המכשיר הציל חיים של אנשים בתנאים של היפותרמיה).

לידה אינה אסורה (אם כי לא כל בית יולדות להוט "ליצור קשר" עם יולדת עם EX - אבל זה עניין למצפונם של רופאים בודדים), פעילויות מקצועיות שאינן קשורות לתחזוקת מתקני חשמל וקווי חשמל וכו'. כל זה אינו מקטין את הזמן המוקצב של המכשיר ואינו משפיע על תוחלת החיים של אדם.

תוחלת חיים עם קוצב לב

אז, מנקודת מבט רפואית, תוחלת החיים עם קוצב לב נקבעת בעיקר על ידי מצב בריאותו הכללי של המטופל ואינה תלויה בעובדה שיש לו IVR.

רק בפעם הראשונה לאחר הניתוח מומלצות למטופל הגבלות מבחינת פעילות: לא ניתן להרים משקולות, לעבוד בשיפוע וכו'. אם נפחית את החודשיים-שלושה הללו לאחר הניתוח להתקנת (השתלת) המכשיר, אז גם קוצב הלב ומשך החיים הפעילים אינם תלויים מאוד זה בזה.

לדאוג פחות, להירגע יותר ולהיות רגוע יותר בכל דבר - קשה, כמובן, ליישום, אבל זה יעזור לשמור על קצב הלב במצב תקין; לשתות פחות משקאות אלכוהוליים, ובהחלט לא להשתכר - אלכוהול, שוב, משבש את קצב הלב, מה שעלול להוביל להתפתחות טכיקרדיה (הממריץ ידלג על פעימות כאשר יש צורך בדחף, וישלח דחף ללב כאשר הוא פועם בדרך כלל); לנהל אורח חיים פעיל בינוני, כלומר. "ברזל" כבר לא מושך (כולל בגלל שהדחף החשמלי שנשלח לשריר החזה המתכווץ יכול להפריע לעבודה של ה-EX), אבל הליכה וריצה, שחייה זה די.

ככלל, תוחלת החיים של אנשים עם קוצב לב אינה תואמת לעצם התקנת קוצב לב, בכפוף להגבלות. יש לזכור את האיסורים, לעבור בדיקות בזמן, לא להפר התוויות נגד, להימנע מעבודה פיזית קשה (כולל עבודה מונוטונית על מנת למנוע את תליית האלקטרודה) - ואתה יכול לנהל חיים שלמים!

האם קוצב לב משפיע בגדול על תוחלת החיים? כמה זמן קוצב מאריך חיים והאם הוא מאריך בכלל? אף רופא לא יכול לחזות כמה זמן קוצב לב יכול להאריך חיים. המשימה של IVR היא למנוע מוות במקרה של התקף הפרעת קצב או חסימה.

לאורך החיים נשמרת היסטוריה רפואית עם EKS. ההיסטוריה של המחלה עם קוצב לב מתחילה באנמנזה (רישום מידע על מצב החולה שהתקבל מהחולה עצמו או מקרוביו).

איך אנשים עם קוצב לב מתים?

על פי תצפיות של חולים עם קוצבי לב, המוות מתרחש זמן רב יותר: הקוצב שולח דחפים ללב שכבר נעצר, ומאלץ אותו לפעום שוב ושוב. מוות עם קוצב לב יכול להתרחש די קשה ולאורך זמן. עם זאת, כוחם של דחפי IVR אינו מספיק כדי להפעיל את הלב, אם הוא אינו מסוגל עוד להתכווץ.

למעשה, אין אלטרנטיבה ל-EX. סוגים מסוימים של הפרעות קצב יכולים להיות נתמכים על ידי תרופות, אבל לכולם יש תופעות לוואי - לכן, אין אפשרויות עבור אורגניזם צעיר: עדיף לשים EKS.

מוות עם קוצב לב מאובחן לא לפי מדדים לתפקוד הלב, אלא לפי עבודת מערכת העצבים המרכזית (CNS) - על סמך נתוני בדיקת האולטרסאונד של כלי דם טרנסגולגולתיים (לעיתים EEG), ומתקבלת החלטה על רישום מוות (או כדי להמשיך / להתחיל החייאה).

ברחבי העולם, יותר מ-300,000 קוצבי לב (קוצבים) מותקנים מדי שנה על בסיס קבוע, שכן חולים עם כמה נגעים חמורים בלב דורשים קוצב לב מלאכותי.

מגוון קוצבי לב

קוצב לב הוא מכשיר אלקטרוני שבו נוצרים דחפים חשמליים באמצעות מעגל מיוחד. בנוסף למעגל, הוא מכיל סוללה המספקת למכשיר אנרגיה וחוטי אלקטרודה דקים.

ישנם סוגים שונים של קוצבי לב:

חדר יחיד, המסוגלים לעורר רק חדר אחד - החדר או האטריום; דו-תא, שיכול לעורר שני חדרי לב: גם החדר וגם הפרוזדור; נדרשים קוצבי לב תלת-חדריים לחולים עם אי ספיקת לב, וכן בנוכחות פרפור חדרים, טכיקרדיה חדרית וסוגים אחרים של הפרעות קצב שמסכנות חיים עבור המטופל.

אינדיקציות להתקנת קוצב לב

האם אתה עדיין תוהה למה אתה צריך קוצב לב? התשובה פשוטה – קוצב לב חשמלי נועד לכפות על הלב את קצב הסינוס הנכון. מתי שמים קוצב לב? הן אינדיקציות יחסיות והן אינדיקציות מוחלטות יכולות להתקיים עבור התקנתו.

אינדיקציות מוחלטות לקוצב לב

אינדיקציות מוחלטות הן:

ברדיקרדיה עם תסמינים קליניים מובהקים - סחרחורת, סינקופה, תסמונת Morgagni-Adams-Stokes (MAS); אפיזודות של אסיסטולה הנמשכות יותר משלוש שניות, מתועדות ב-ECG; אם במהלך פעילות גופנית קצב הלב נמוך מ-40 לדקה; כאשר חסימה אטריונו-חדרית מתמשכת של התואר השני או השלישי משולב עם חסימה של שתי או שלוש קרניים; אם אותו חסימה התרחש לאחר אוטם שריר הלב ובא לידי ביטוי קליני.

במקרים של אינדיקציות מוחלטות להתקנת קוצב לב ניתן לבצע את הפעולה הן כמתוכנן, לאחר בדיקות והכנה והן בדחיפות. עם אינדיקציות מוחלטות, התוויות נגד להתקנת קוצבי לב אינן נלקחות בחשבון.

אינדיקציות יחסיות לקוצב לב

האינדיקציות היחסיות לקוצב לב מושתל קבוע הן כדלקמן:

אם באתר אנטומי כלשהו מתרחשת חסימה אטריונו-חנטרית מדרגה שלישית עם קצב לב בעומס של יותר מ-40 פעימות, שאינו בא לידי ביטוי קליני; נוכחות של חסימה אטריונוטריקולרית מהסוג השני והתואר השני ללא ביטויים קליניים; מצבים סינקופליים של חולים על רקע חסימות דו ושלוש אלומות, שאינן מלווה בטכיקרדיה חדרית או חסימה רוחבית, בעוד שלא ניתן לקבוע גורמים אחרים לסינקופה.

אם למטופל יש רק אינדיקציות יחסיות לניתוח להתקנת קוצב לב, ההחלטה להשתיל אותו מתקבלת באופן פרטני תוך התחשבות בגיל המטופל, פעילות גופנית, מחלות נלוות וגורמים נוספים.

מתי קוצב לב לא מוצדק?

למעשה, לקוצב הלב אין התוויות נגד להתקנתו, למעט במקרה של השתלה בלתי סבירה שלו.

סיבות לא מספיקות כאלה להשתלה הן:

חסימה אטריונטריקולרית מהדרגה הראשונה, שאין לה ביטויים קליניים; חסימה פרוקסימלית אטריונטריקולרית מהסוג הראשון של התואר השני, שאין לה ביטויים קליניים; חסימה פרוזדורונית שיכולה לסגת (לדוגמה, נגרמת על ידי תרופות).

איך ממקמים קוצב לב?

עכשיו בואו נדבר על איך לשים קוצב לב. אם תצפו בסרטון של אופן התקנת קוצב הלב, תבחינו כי מנתח הלב מבצע זאת תחת בקרת רנטגן, ומשך ההליך הכולל משתנה בהתאם לסוג ההתקן המושתל:

עבור EX חד-חדרי, זה ייקח חצי שעה; עבור EX דו קאמרי - שעה אחת; EKS תלת קאמרי דורש 2.5 שעות להתקנה.

לרוב, הפעולה להתקנת קוצב לב מתבצעת בהרדמה מקומית.

פעולת השתלת קוצב הלב מורכבת מהשלבים הבאים:

הכנה לניתוח. זה כולל את העיבוד של השדה הכירורגי והרדמה מקומית. תרופה הרדמה (נובוקאין, טרימקאין, לידוקאין) מוזרקת לעור ולרקמות הבסיסיות. התקנת אלקטרודות. המנתח מבצע חתך קטן באזור התת-שפתי. לאחר מכן, האלקטרודות תחת בקרת קרני רנטגן מוכנסות ברצף דרך הווריד התת-שוקי לתוך תא הלב הרצוי. השתלת מקרה EX. גוף המכשיר מושתל מתחת לעצם הבריח, כאשר ניתן להתקין אותו תת עורי או להעמיק מתחת לשריר החזה.

בארצנו, המכשיר מושתל לעיתים קרובות יותר בימניים בשמאל, ובשמאליים - בימין, מה שמקל עליהם את השימוש במכשיר.

האלקטרודות כבר מחוברות למכשיר המושתל. תכנות מכשיר. הוא מיוצר באופן פרטני בהתאם לצרכי המטופל, תוך התחשבות במצב הקליני וביכולות המכשיר (הקובעות גם את עלות קוצב הלב). במכשירים מודרניים, הרופא יכול לקבוע את קצב הלב הבסיסי, הן עבור מצב הפעילות הגופנית והן עבור המנוחה.

בעיקרו של דבר, זהו כל המידע הבסיסי על אופן הכנסת קוצב לב.

סיבוכים לאחר התקנת קוצב לב

כדאי לדעת כי סיבוכים לאחר התקנת קוצב לב מתרחשים בלא יותר מ-3-5% מהמקרים, ולכן אין לפחד מפעולה זו.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח:

הפרה של ההידוק של חלל הצדר (pneumothorax); תרומבואמבוליזם; מְדַמֵם; הפרה של בידוד, עקירה, שבר של האלקטרודה; זיהום של אזור הפצע הניתוחי.

תסמונת EKS - קוצר נשימה, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה אפיזודי; טכיקרדיה הנגרמת על ידי EKS; כשלים מוקדמים בעבודה של ה-EX.

ניתוח המבוסס על קוצב לב צריך להתבצע על ידי מנתח מנוסה בהנחיית רנטגן, מה שמונע את רוב הסיבוכים המתרחשים בשלב מוקדם. ובעתיד, על המטופל לעבור בדיקות סדירות ולהיות רשום במרפאה.

במקרה של תלונות על הידרדרות במצב הרווחה, על המטופל להתייעץ מיד עם הרופא המטפל.

מה אפשר ומה לא ניתן לעשות עם קוצב לב?

לחיים עם קוצב יש מגבלות לגבי פעילות גופנית וגורמים אלקטרומגנטיים שעלולים למנוע מהמכשיר לפעול כראוי. לפני כל בדיקה או מהלך טיפול, יש צורך להזהיר את הרופאים על נוכחות קוצב לב.

חיים עם קוצב לב מטיל על אדם את ההגבלות הבאות:

לעבור בדיקת MRI; לעסוק בספורט מועד לפציעות; לטפס על קווי מתח גבוה; התקרבו לתאי השנאים; לשים טלפון נייד בכיס החזה שלך; להישאר קרוב לגלאי מתכות במשך זמן רב; לעבור lithotripsy גלי הלם ללא התאמה מוקדמת של EKS או לבצע אלקטרוקרישה של רקמות במהלך פעולה כירורגית.

עלות התקנת קוצב לב

בעצם, היות והשתלת הקוצב משולמת על ידי קרן MHI, עלות התקנת קוצב לב היא בדרך כלל אפס.

אבל לפעמים החולים משלמים בעצמם על זה ושירותים נוספים (זה חל על זרים ואנשים שאין להם ביטוח בריאות חובה).

ברוסיה חלים התעריפים הבאים:

השתלת קוצב לב - מ 100 עד 650 אלף רובל; השתלת אלקטרודות - לפחות 2000 רובל; מניפולציות כירורגיות - סובין; שהייה במחלקה עולה לפחות רובל ליום.

יותר מכל, דגם הקוצב ומחירי המרפאה הנבחרת משפיעים על העלות הכוללת. לדוגמה, במרכז קרדיולוגי פרובינציאלי, השתלה פשוטה של ​​מודל EKS ביתי מיושן יכולה לעלות מינימום רובל. במרפאות כלי דם גדולות המשתמשות במכשירים מיובאים מודרניים ומספקות שירותים נוספים, העלות קופצת עד 300 אלף רובל.

איך להתנהג לאחר התקנת קוצב לב?

שבוע ראשון לאחר הניתוח

יש לשמור על הפצע לאחר הניתוח נקי ויבש בהתאם להמלצות הצוות הרפואי. עם מהלך נוח של התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, חמישה ימים לאחר הניתוח, כבר מותר להתקלח, וכעבור שבוע, רוב המטופלים חוזרים ללוח הזמנים הרגיל שלהם. כדי לא להפריד את התפרים, אתה לא יכול להרים יותר מ-5 ק"ג בהתחלה. אתה לא יכול לעשות שיעורי בית קשים, וכאשר אתה עושה עבודה קלה יותר, אתה צריך להקשיב לרווחתך ולדחות מיד את העבודה אם מופיעות תחושות לא נעימות. אתה לא יכול להכריח את עצמך.

חודש לאחר הניתוח

יציאה לספורט לאחר התקנת קוצב לב היא לא רק שימושית, אלא גם הכרחית. טיולים ארוכים מועילים. אבל טניס, שחייה ושאר ענפי ספורט כבדים יצטרכו להידחות לזמן מה. עם הזמן, רופא שעוקב אחר בריאותו של המטופל עשוי להסיר כמה מגבלות על ספורט. יש לבקר את הרופא על פי התוכנית: לאחר 3 חודשים - הבדיקה הראשונה, לאחר שישה חודשים - השנייה, ולאחר מכן כל חצי שנה או שנה.

אם אדם חש אי נוחות או חרדה לגבי עבודתו של קוצב הלב, עליך לפנות מיד לרופא.

חיים לאחר השתלת קוצב לב

מכשירים חשמליים. למרות שקוצבי לב מצוידים בהגנה מפני הפרעות ממכשירים חשמליים אחרים, עדיין יש להימנע משדות חשמליים חזקים. מותר להשתמש כמעט בכל מכשירי החשמל הביתיים: טלוויזיה, רדיו, מקרר, רשמקול, מיקרוגל, מחשב, סכין גילוח חשמלי, מייבש שיער, מכונת כביסה. כדי לא לגרום להפרעות, אין להתקרב למקום ההשתלה של ה-EKS קרוב מ-10 ס"מ למכשיר החשמלי, להישען על הדופן הקדמית של "תנור המיקרוגל" (ובדרך כלל להימנע מכך) או על מסך של מכשיר עובד. טֵלֶוִיזִיָה. כדאי להתרחק מציוד ריתוך, תנורי פלדה חשמליים, קווי מתח גבוה. לא רצוי לעבור דרך קרוסלות השליטה בחנויות, שדות תעופה, מוזיאונים. במקרה זה, עם השחרור מבית החולים, ניתן למטופל דרכון של המכשיר וכרטיס בעלים, אותו יש להציג במהלך הבדיקה, ולאחר מכן ניתן להחליפו בחיפוש אישי. COP גם לא מפחד מרוב הציוד המשרדי. רצוי לפתח את ההרגל לתפוס את תקעי המכשיר ומקורות מתח אחרים כשהיד רחוקה יותר מקוצב הלב. טלפון נייד. שיחות ארוכות עליו אינן רצויות, ואתה צריך להחזיק את הטלפון במרחק של 30 ס"מ או יותר מה-COP. בעת דיבור, החזק את השפופרת ליד האוזן בצד הנגדי של מקום ההשתלה. אין לשאת את השפופרת בכיס החזה או סביב הצוואר. ספּוֹרט. אסור לעסוק בספורט מגע וטראומטי, כלומר משחקי קבוצה, אומנויות לחימה, שכן כל מכה בחלל הבטן או החזה עלולה לפגוע במכשיר. מאותה סיבה, לא מומלץ לירות מאקדח. בעזרת קוצב לב תוכלו לחזור להליכה, לשחייה ולפעילויות גופניות אחרות המאפשרות לכם לעקוב כל הזמן אחר רווחתם ולאפשר לכם לעמוד בכללי הבטיחות.

אין לחשוף את אזור הגוף שבו הושתל קוצב הלב לקרינת שמש ישירה. זה תמיד צריך להיות מכוסה עם סוג של בד. כמו כן, אין לשחות במים קרים. חשוב במיוחד לנהגים לזכור שאסור להם לגעת בחוטים חיים בזמן תיקון רכב או החלפת מצבר.

תוקף וכמה זמן הם חיים עם קוצב לב?

בממוצע, משך קוצב הלב נקבע על פי קיבולת הסוללה, המיועדת ל-7-10 שנות פעילות. כאשר סוף חיי הסוללה מתקרב, המכשיר ייתן אות במהלך הבדיקה המתוכננת הבאה. לאחר מכן, החלף את הסוללה בחדשה. לכן, השאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב תלויה גם בקביעות הביקור אצל הרופא. יש דעה שבהיותו גוף זר, השוטר יכול להזיק לאדם. זה בכלל לא המקרה, למרות העובדה שלעתים קרובות אין חלופה להתקנתו. כדי להמשיך חיים מספקים לחלוטין, אתה צריך להשלים עם הגבלות קלות בלבד ששווה את זה. בנוסף, ניתן להתקין אותו בחינם לחלוטין.

לא פעם ניתן לשמוע את השאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב, במיוחד מאלה שניתוח כזה מומלץ להם. הפרקטיקה הרפואית מלמדת שאנשים עם קוצב לב מושתל, בכפוף לכל המלצות הרופא, חיים לא פחות מאנשים אחרים.

במילים אחרות, שימוש בקוצב יכול רק להאריך חיים, לא לקצר אותם.

התקנתם כבר קוצב לב? או שעדיין יש לך את הניתוח הזה? ספר את הסיפור והרגשות שלך בתגובות, שתף את החוויה שלך עם אחרים.

קוצב לב הוא מכשיר זעיר למדי, שבאמצעות שליחת דחפים חשמליים, שומר על התכווצות תקינה של איבר חשוב על מנת לספק את התפקודים החיוניים הדרושים לגוף. קוצב הלב מופעל באמצעות סוללות ליתיום. העיצוב של מחולל הדחפים החשמליים מספק מערכת בקרה וחיישנים אלקטרוקרדיוגרפיים המנטרים את קצב הלב.

מתי שמים קוצב לב?

אינדיקציות להתקנת קוצב לב הן:

כל סוגי הברדיקרדיה, כאשר קצב הלב נמוך מ-60 לדקה; חסימה אטריונוטריקולרית.

אין כמעט התוויות נגד להשתלת קוצב לב, אך ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים, כולל:

הפרעות בקרישת הדם; משקל עודף; עישון וצריכת אלכוהול מופרזת; צריכה קבועה של תרופות מסוימות. ניתוח קוצב לב

ההכנה לניתוח כוללת:

בדיקת דם; ביצוע צילום חזה; ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה.

השתלת קוצב מבוצעת בהרדמה מקומית, כאשר רק האזור המנותח מורדם בזריקות. המנתח מבצע חתך באזור עצם הבריח שדרכו מוחדר המכשיר. חוטים קטנים מובאים לשריר הלב דרך וריד שנמצא מתחת לעצם הבריח. משך הפעולה הוא כשעתיים.

שיקום לאחר התקנת קוצב לב

לאחר הניתוח עלולים להיות כאבים. הרופא רושם משככי כאבים להפחתת הכאב. קוצב הלב מותאם אישית כדי לענות על הצרכים האישיים שלך לקצב שריר הלב. המומחה ללא כישלון מדריך את המטופל בפירוט לגבי הסיבוכים האפשריים וכיצד להבטיח החלמה מהירה לאחר הניתוח. ככלל, לשיקום תקין יש להקפיד על הכללים הבאים.

יש אגדה שהמטופל הראשון עם קוצב לב מושתל שרד את הקוצב עצמו. אני לא מתיימר לשפוט את אמיתותו - כך נראה: היוצר של IVR המושתל הראשון בעולם - Rune Elmqvist - נפטר ב-1996 בגיל 90, והמטופל שלו ארן לארסון - ב-2002, בגיל 86 שנים. מטופל טכני האריך ימים מהרופא. עם זאת, לרסון קיבל את המנגנון ב-1958 ומת ב-2002, 44 שנים מאוחר יותר. יתר על כן, הם לא התקינו עבורו מכשיר מודרני, אבל הראשון, טכנית לא מושלם.

רופאים, בתשובה לשאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב, עונים בדרך כלל שתוחלת החיים הממוצעת של חולה עם מכשיר עולה לרוב על תוחלת החיים הממוצעת של אדם ללא מכשיר.

קוצב לב מלאכותי (IVR) מפחית את הסיכון למחלות כלילית ודום לב, מבטל את הסימפטומים של פרפור פרוזדורים וברדיקרדיה ומחלות אחרות. לאחר התקנת קוצב הלב, אדם מוגן יותר מפני סיבוכים אפשריים של התפתחות מחלות לב, המלוות בדרך כלל את תהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. יתרה מכך, המכשיר מסוגל להציל חיי אדם במצבים של היפותרמיה חמורה, כאשר הסיכון לדום לב עולה בחדות.

אין תשובה מדויקת לשאלה כמה שנים חיים אנשים עם קוצבי לב. לפחות, הניקוד לא מגיע לשנים, אלא לעשרות שנים - בכפוף לשמירה (אין להישאר בשדות מגנטיים או אלקטרומגנטיים חזקים לאורך זמן, אם אפשר, הימנעו מהם לחלוטין; אל תעסוק בספורט טראומטי במגע ואל תעשה זאת. צלילה ועוד כמה) אנשים עם קוצבי לב חיים עשרות שנים. EKS אינו מגביל חיים.

למען האמת, השאלה כמה זמן חי אדם עם קוצב לב, כמו גם עד כמה הניתוח בטוח, לא עלתה אצלי לא בזמן השהות בבית החולים (מרכז הלב) ולא לאחר השחרור. הרופאים הצליחו להעביר בצורה די ברורה את הרעיון הפשוט שאפשר לחיות עם מכשיר מושתל שנים ועשרות שנים, ולא לשכוח להגיע באופן קבוע לבדוק את טעינת הסוללה של המכשיר. בנוסף, הייתי עד לסיפורה של סבתא בת 80 שהייתה עם האקס 14 שנים, והמשיכה לחיות איתו ברוגע.

הרבה יותר מתאים לשאול מה אורך החיים עם קוצב לב בין החלפות של הסוללה או ה-IVR עצמו (אחרת - ). הכל תלוי במצב הפעולה של קוצב הלב: במקרים נדירים, תקופה זו היא 3-4 שנים, אם כי בדרך כלל המכשירים מיועדים לפעולה למשך 7-8 שנים (ועוד נחשב כי המכשיר מתיישן וצריך להיות מוחלף - זה נכון יותר עבור דגמים זרים). זה לא נדיר שהחיים עם קוצב לב אחד יחזיקו מעמד 12-14 שנים או יותר. הם אומרים שדגמים רוסיים ללא התאמת תדר, בתנאי שהם לא עובדים במצב ללא הפסקה, יכולים להחזיק מעמד עד 30 שנה!

כמה זמן אפשר לחיות עם קוצב לב

אז, עם קוצב אחד בין שתי ניתוחים, אתה יכול לחיות בין 3-4 ל-30 שנים או יותר. באופן אישי, עבור המכשיר שלי, היצרן קובע את חיי השירות על 7-8 שנים. זה ארוך או לא? כ-6 - 8 חודשים נוצרת צלקת וכשנה - להשתלה סופית של המכשיר (באופן כללי המונחים נקראים שונים - מ-3 עד 12 חודשים).

כמה זמן הם חיים עם קוצב לב אחרי זה? הזמינו, בהתאמה, 6 - 7 שנים לפני ההחלפה (ואם יתמזל מזלכם, והמכשיר לא "יסתובב" בלי לעצור, אז 13 - 14). כמובן, ישנם מצבים לא נעימים כאשר ה-ECS אינו משתרש, ויש להחליף אותו כל 1-2 שנים, אך מקרים כאלה אינם תכופים.

כמה זמן חיים בדרך כלל אנשים עם קוצבי לב? בכפוף להגבלות ולמעקב אחר בריאותו של המטופל, תוחלת החיים אינה מוגבלת בכלום, לרבות מספר החלפות ה-IVR האפשריות.

בתחילה, קוצב הלב מותקן בכתף ​​השמאלית, לאחר מכן ניתן להחליף את הסוללה, והמכשיר עצמו, יחד עם האלקטרודות, יישארו במקומם. ניתן להתקין כאן מכשיר חדש במקום הישן עם אלקטרודות חדשות (אם למשל נשלפו מהכלים - או אם הוצאו בניתוח).

לבסוף, השתלה אפשרית גם במקום אחר - בכתף ​​ימין או בחלל הבטן. לפחות, מספר הניתוחים החוזרים לא מוגבל ל-2-3 - בחור עם כמעט תריסר ניתוחים שכב איתי במחלקה. זה, כמובן, לא מאוד נעים, אבל, באופן כללי, לא קטלני. בסך הכל, התשובות לשאלה כמה זמן הם חיים עם קוצב לב הן כדלקמן:

• תוחלת החיים הכוללת עם תחליפים מוצדקים קבועים היא עשרות שנים, בחלק מהמקרים הרבה יותר מאשר אצל אנשים ללא ECS (מניעים מניעתיים) וברבים (אם לא כולם) - לא פחות;
• חיי השירות של המכשיר, אם הוא השתרש כרגיל (באחוזים שונים של "ללא השלכות" ודחייה נקראים ברשת - בדרך כלל 92 - 98%), הם 7 - 8 שנים במצב רגיל ו-3 - 4 שנים אם המכשיר עובד "ללא הפסקה" (אם הוא מתפקד כביטוח, אז כל 14 - 16 שנים, ולפעמים יותר מ-20).

כמה זמן חיים אנשים עם קוצב לב חיים פעילים? ידועים מקרים: ברמת חובבים, סקי אלפיני, קריירת הוקי מקצוענית (אם כי, באופן כללי, אסורים ספורט קבוצתי שבו דחיפה או מכה אפשרית), טיפוס הרים (ובמקרים אלו המכשיר הציל חיים של אנשים בתנאי היפותרמיה) .

(אם כי לא כל בית יולדות להוט "ליצור קשר" עם יולדת עם ECS - אבל זה עניין למצפונם של רופאים בודדים), פעילות מקצועית שאינה קשורה לתחזוקת מתקני חשמל וקווי חשמל, וכו ' כל זה אינו מקטין את הזמן המוקצב של המכשיר ואינו משפיע על תוחלת החיים של אדם.

תוחלת חיים עם קוצב לב

אז, מנקודת מבט רפואית, תוחלת החיים עם קוצב לב נקבעת בעיקר על ידי מצב בריאותו הכללי של המטופל ואינה תלויה בעובדה שיש לו IVR.

רק בפעם הראשונה לאחר הניתוח מומלצות למטופל הגבלות מבחינת פעילות: לא ניתן להרים משקולות, לעבוד בשיפוע וכו'. אם נפחית את החודשיים-שלושה הללו לאחר הניתוח להתקנת (השתלת) המכשיר, אז גם קוצב הלב ומשך החיים הפעילים אינם תלויים מאוד זה בזה.

• לדאוג פחות, להירגע יותר ולהיות רגוע יותר בכל דבר - קשה, כמובן, ליישום, אבל זה יעזור לשמור על קצב הלב במצב תקין;
• , ובהחלט לא להשתכר - אלכוהול, שוב, משבש את קצב הלב, מה שעלול להוביל להתפתחות טכיקרדיה (הממריץ ידלג על פעימות כאשר יש צורך בדחף, וישלח דחף ללב כאשר הוא פועם כרגיל בכל מקרה);
• לנהל אורח חיים פעיל בינוני, כלומר. "ברזל" כבר לא מושך (כולל בגלל שהדחף החשמלי שנשלח לשריר החזה המתכווץ יכול להפריע לעבודה של ה-EX), אבל הליכה וריצה, שחייה זה די.

ככלל, תוחלת החיים של אנשים עם קוצב לב אינה תואמת לעצם התקנת קוצב לב, בכפוף להגבלות. יש לזכור את האיסורים, לעבור בדיקות בזמן, לא להפר התוויות נגד, להימנע מעבודה פיזית קשה (כולל עבודה מונוטונית על מנת למנוע את תליית האלקטרודה) - ואתה יכול לנהל חיים שלמים!

האם קוצב לב משפיע בגדול על תוחלת החיים? כמה זמן קוצב מאריך חיים והאם הוא מאריך בכלל? אף רופא לא יכול לחזות כמה זמן קוצב לב יכול להאריך חיים. המשימה של IVR היא למנוע מוות במקרה של התקף הפרעת קצב או חסימה.

לאורך החיים נשמרת היסטוריה רפואית עם EKS. ההיסטוריה של המחלה עם קוצב לב מתחילה באנמנזה (רישום מידע על מצב החולה שהתקבל מהחולה עצמו או מקרוביו).

איך אנשים עם קוצב לב מתים?

על פי תצפיות של חולים עם קוצבי לב, המוות מתרחש זמן רב יותר: הקוצב שולח דחפים ללב שכבר נעצר, ומאלץ אותו לפעום שוב ושוב. מוות עם קוצב לב יכול להתרחש די קשה ולאורך זמן. עם זאת, כוחם של דחפי IVR אינו מספיק כדי להפעיל את הלב, אם הוא אינו מסוגל עוד להתכווץ.

למעשה, אין אלטרנטיבה ל-EX. סוגים מסוימים של הפרעות קצב יכולים להיות נתמכים על ידי תרופות, אבל לכולם יש תופעות לוואי - לכן, אין אפשרויות עבור אורגניזם צעיר: עדיף לשים EKS.

מוות עם קוצב לב מאובחן לא לפי מדדים לתפקוד הלב, אלא לפי עבודת מערכת העצבים המרכזית (CNS) - על סמך נתוני בדיקת האולטרסאונד של כלי דם טרנסגולגולתיים (לעיתים EEG), ומתקבלת החלטה על רישום מוות (או כדי להמשיך / להתחיל החייאה).

אתה יכול לקבל מידע נוסף על נושא זה בחלק הנושא של האתר שלנו: קוצבי לב

למידע נוסף בנושא זה:

חפש שאלות ותשובות

טופס להשלמת שאלה או משוב:

אנא השתמש בחיפוש תשובות (מסד הנתונים מכיל יותר מתשובות). שאלות רבות כבר נענו.

חלקים בגוף האדם שחיים לאחר המוות

תותבות, שתלי חזה וקוצבי לב הם חלקים נוספים בגוף האדם. מה קורה להם לאחר מותם של מיליוני בעליהם?

לאן הולכים התותבות והשתלים לאחר מות בעליהם?

תחת עינו הפקוחה של השומרים במתקן המעצר של מחוז דוידסון בעיריית המטרופוליטן, חצי תריסר אסירים בסרבל כחול מתעסק ברגליים תותבות. מפרקים אותם, הם עורמים ברגים, ברגים, מחברים ורכיבים אחרים של תותבות בנפרד. סדנת הכלא היא מקום לשיתוף פעולה ממשלתי עם ארגון הצדקה האמריקאי Standing With Hope, שבסיסו בנאשוויל, טנסי. מהות הצדקה היא מיחזור תותבות משומשות עבור המדינות המתפתחות בעולם. הרגליים התותבות המפורקות יישלחו לגאנה, שם רופאים מקומיים שעברו הכשרה יבנו מחדש ויתאימו אותם למטופלים ספציפיים.

רגליים תותבות אלו יקבלו חיים שניים, אך לסוגים אחרים של תותבות ושתלים יש בדרך כלל גורל אחר. שאלת מיחזור חלקי גוף נוספים של אדם שכבר אינו זקוק להם (בעיקר עקב מות הבעלים) הופכת לנושא דוחק יותר ויותר. הרפואה המודרנית מציעה רשימה ארוכה של חלקי חילוף, מגפיים שלמות ועד לירכיים, כתפיים ומפרקים מתכת.

אבל ישנם עוד חלקים נוספים בגוף האדם, כגון קוצבי לב, דפיברילטורים פנימיים של הלב, תותבות ושתלי סיליקון. מה קורה לאיברי הגוף האלה כשאנשים מתים?

ארכיאולוגים בעתיד עשויים לגלות שתלי סיליקון רבים בעת חפירת קברים

מכשירים אינרטיים מבחינה כימית, כמו שתלי חזה ותותבות ירך, בדרך כלל אינם מוסרים לאחר מותו של אדם, בעיקר משום שאין סיבה טובה לעשות זאת והם אינם מהווים איום גדול על הסביבה. אז, סביר להניח, ארכיאולוגים של מאות השנים הבאות ימצאו את החפצים המוזרים האלה בקברים של לפני אלף שנים: חפצים מעוגלים מסיליקון, שיני פלסטיק, עצמות מתכת.

סיפור אחר לגמרי מתקבל כתוצאה משריפת הגופה. בתנור קרמטוריום, הסיליקון עלול להישרף, אך שתלים העשויים ממתכות כמו טיטניום או סגסוגת קובלט יישארו שלמים. ניתן להפריד אותם מהאפר ולהיפטר בנפרד. בעזרת גלאי מתכות ניתן לזהות באפר אפילו כמויות זעירות של מתכות יקרות, כמו זהב.

תותבת ירך

ניתן למחזר את רכיבי המתכת של תותבת ירך לאחר שריפה לחלקי מכוניות או מטוסים.

בשנים האחרונות התערבו כמה ארגונים יזמים בתהליך זה של סילוק חלקי גופות נוספים של נפטרים. במיוחד, החברה ההולנדית Orthometals אוספת מדי שנה 250 טון מתכת ממאות משרפות ברחבי אירופה. במפעלה בשטיינברגן היא ממיינת וממיסה את המתכת שנאספה למטילים לפני שהיא מוכרת אותה לחברות רכב ומטוסים. חברה אמריקאית דומה, Implant Recycling, מוכרת את המתכת המתקבלת באותו אופן וממוחזרת חזרה לתעשייה הרפואית. כך, לאחר מותו של אדם, חתיכה קטנה מגופו עשויה יום אחד להיגמר במטוס, בטורבינת רוח, או אפילו בגופו של אדם אחר.

לעומת זאת, קוצבי לב ודפיברילטורים מוסרים פעמים רבות מהגוף לאחר מותו של אדם וכמעט תמיד לפני שריפת השריפה מכיוון שסוללות עלולות להתפוצץ בעת חימום. אותו הדבר חל על קוצבי עמוד שדרה, המכילים אלקטרוניקה מובנית השולטת בהקלה על כאבים ומשאבות פנימיות המסייעות בהזרקת תרופות.

לאחר ההסרה, השתלים בדרך כלל נזרקים מכיוון שיש תקנות באיחוד האירופי ובארצות הברית האוסרות על שימוש חוזר במכשירים רפואיים מושתלים. עם זאת, יש כעת מאמץ שגדל במהירות לשחזר אותם לשימוש חוזר במדינות מתפתחות (האם גם רוסיה היא מדינה מתפתחת?).

דפיברילטור DKI בחזה

קרדיו-דפיברילטור מושתל (ECD) מכיל סוללות שעלולות להתפוצץ אם הגוף נשרף.

עם שתלים חדשים במחיר של 4,000 דולר לקוצב לב ו-1 דולר עבור דפיברילטור קרדיווברטר (ICD), שתל יד שנייה הוא הדרך היחידה עבור מיליוני אנשים לרכוש את הציוד הזה מציל חיים. בבריטניה, Pace4Life הוא ארגון צדקה שאוסף קוצבי לב שהוסרו מגופות המתים מבתי הלוויות לשימוש חוזר בהודו.

לאחרונה פרסם כתב העת Annals of Internal Medicine תוצאות של תוכנית אמריקאית בשם Project My Heart Your Heart, אשר הראתה כי 75 חולים שקיבלו ICD יד שנייה לא הראו סימני זיהום או תקלה של ממיר-דפיברילטור מושתל. בהקשר זה, הוגשה בקשה ל-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) לאישור משלוח לחו"ל מכשירים משומשים הניתנים להשתלה המתקנים את עבודת הלב.

כפי שהוזכר לעיל, נאשוויל עושה את אותו הדבר על ידי משלוח רגליים תותבות משומשות לגאנה. מייסדת הצדקה, גרייסי רוזנברגר, הייתה מעורבת בתאונת דרכים קשה בגיל 17, שבעקבותיה איבדה את שתי רגליה. כמו קטועים רבים, גרייסי רכשה תותבות חדשות במהלך השנים, מה שהוביל אותה לחשוב כיצד עדיף להשתמש בתותבות ישנות שאספו אבק על התוספת לאחר שהרגליים גדלו או שהופיעו עיצובים חדשים ונוחים יותר. בנוסף, כאשר נכה נפטר, משפחתו נותרת לרוב עם תותבת עובדת, מבלי לדעת למי ניתן לתרום אותה.

נכים ובני משפחותיהם יכולים כעת לשלוח בדואר ברגליים תותבות ישנות לצדקה של בני הזוג רוזנברגר.

התאמת תותבת בגאנה נתרמת על ידי Standing With Hope

כעת המטרה של ארגון הצדקה Standing With Hope היא לשבור את השיא של השנה שעברה של 500 רגליים תותבות שנמסרו לגאנה כחלק מהצדקה.

כמו תורם התורם את איברם לאדם אחר, אנשים המורישים את השתלים הרפואיים שלהם יכולים להיפרד מהעולם הזה בתחושת סיפוק בידיעה שאחרי המוות השתלים שלהם יתנו למישהו הזדמנות שנייה לחיים, יהיה זה גבר עם מום בלב בהודו., אישה ענייה הזקוקה להחלפת מפרק ירך באמריקה או ילדה עם איבר חסר בגאנה.

רגשות כאלה נחווים לא רק על ידי תורמים ואלו שמקבלים חלקים נוספים מגוף האדם. מרכז המעצר של מחוז דוידסון נמצא במרחק נסיעה קצר מביתו של פיטר, בעלה של גרייסי רוזנברגר, והוא מבקר לעתים קרובות את האסירים שעובדים בחנות בהסרת גפיים תותבות. יום אחד, במהלך שיחה איתם, אסיר סיפר לפיטר כמה חשוב לו לעבוד למען חיים עם תקווה. עם דמעות בעיניו הוא אמר: "מעולם לא עשיתי שום דבר טוב לאף אחד, ועכשיו לראשונה בחיי יש לי הזדמנות לעשות משהו חיובי במו ידי. מסתבר שהאושר נובע מעזרה לאחרים".

חלקים בגוף האדם שחיים לאחר המוות: תגובה אחת

מאמר מעניין... בעתיד זה יהיה אפילו יותר רלוונטי, שכן מספר האיברים המלאכותיים יגדל באופן משמעותי.

איך מת אדם עם קוצב לב?

זיהומים, טיפול, שפעת, מניעה וכו'.

אי ספיקת נשימה חריפה

כשל בקוצב לב

קוצב הלב עלול לתפקד עקב סוללות פגומות או בעיות בהעברת דחפים. כתוצאה מכך, קוצב הלב מפסיק לשלוח דחפים חשמליים נאותים כדי לגרום לשריר הלב להתכווץ, או ששריר הלב אינו מסוגל להגיב לגירוי החשמלי (לדוגמה, בגלל שהוא חלש). לפעמים יש מצבים שבהם קוצב לב זמני מפסיק לתפקד כהלכה. אין קצב - א.ק.ג לא מראה פעילות קוצב כשהיא צריכה להיות.

בדיקה ראשונית

• העריכו את איכות הנשימה של המטופל.
• העריכו את רמת ההכרה של המטופל.
• קבל א.ק.ג. כדי לעזור לקבוע את הסיבה לכשל בקוצב הלב.
• בדוק את חיבור הכבל באמצעות רנטגן.
• אם המחוונים לא נדלקים, יש להחליף את הסוללה.
• התאם את רגישות קוצב הלב.

תסמונת כלילית חריפה

איסכמיה לבבית

מתאם בין מונחי האבחון "ACS" ו-"MI"

קרע של השריר הפפילרי

הלם קרדיוגני

• פגמים מולדים במערכת ההולכה של הלב;
• איסכמיה או אוטם שריר הלב;
• מחלת לב אורגנית;
• רעילות סמים;
• הפרות של מבנה רקמת החיבור;
• חוסר איזון אלקטרוליטים;
• היפוקסיה תאית;
• היפרטרופיה של שריר הלב;
• חוסר איזון חומצה-בסיס;
• מתח רגשי.

כמה זמן אנשים חיים עם קוצב לב

במצב נורמלי, העבודה של שריר הלב מתרחשת לחלוטין ללא תשומת לב לאדם. כאשר המצב הפיזי או הפסיכו-רגשי משתנה, הלב מאט או להיפך מגביר את עוצמת עבודתו, שואב כמויות שונות של דם ובכך מבטיח את החמצן בזמן של כל האיברים. אך למרות תפקידו החשוב ביותר בתמיכה בחיים, הלב אינו חסין בשום פנים ואופן מפני "תקלות". הטיפול בהם יכול להתבצע בשיטות טיפוליות או כירורגיות. במקרים מסוימים עשויה להתקבל החלטה על הצורך בסייעת נוספת למשאבה הראשית של הגוף - מותקן קוצב לב.

עקרון הפעולה של המכשיר ואינדיקציות להשתלה

קוצב לב הוא מכשיר חשמלי קטן שאחרי השתלתו בגוף נועד ליצור באופן מלאכותי דחפים חשמליים ולהבטיח את סדירות פעימות הלב. למעשה, מכשיר זה הוא קוצב לב ניתן להתאמה אישית, אשר במהלך עבודתו "כופה" את הפעימה הנכונה על הלב.

התקנת קוצב לב היא צעד רציני ואחראי למדי שדורש סיבה טובה. התהליך עצמו הוא פולשני. השתלה לא מוצדקת היא התווית הנגד היחידה ליישומו.

ההחלטה על הניתוח מתקבלת על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין, בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה הבסיסית, אבחנות נלוות, גיל, מין, אורח החיים של המטופל. עם זאת, ישנן מספר אבחנות שניסוחן מהווה אינדיקציה מוחלטת להשתלת קוצב לב.

אלו כוללים:

• ברדיקרדיה עם תסמינים חמורים - ירידה בקצב הלב לפחות מ-50 פעימות לדקה;
• חסימת לב מלאה - חוסר התאמה בין המקצבים של הפרוזדורים והחדרים;
• דרגה חמורה של אי ספיקת לב;
• צורות מסוימות של קרדיומיופתיה, שבהן השינויים המבניים הנובעים משפיעים באופן משמעותי על פעילות ההתכווצות של הלב.

קוצבי לב מלאכותיים יכולים להיות:

• חדר אחד, מסדיר את העבודה של מחלקת לב אחת בלבד - האטריום או החדר;
• דו קאמרי, קולט ובו זמנית מגרה שני חדרים של האיבר;
• תלת קאמרית, בעל מכשיר מיוחד לטיפול באי ספיקת לב.

התפתחות המדע והטכנולוגיה חילקה את כל קוצבי הלב לקוצבים המותאמים לתדר, אשר מגדילים אוטומטית את תדירות הדחפים הנוצרים עם עלייה בפעילות הגופנית, ואינם עובדים בהתאם לאינדיקטורים שצוינו. דרישות החיים המודרניים אילצו אותנו לצייד כל אחד מהמכשירים, במיוחד מיובאים, במגוון פרמטרים ופונקציות נוספות המאפשרות התאמה מקסימלית של המכשיר לכל אחד מהמטופלים.

רצף הפעולות בעת התקנת קוצב לב

הפעולה להתקנת קוצב יכולה להימשך בין ארבעים דקות לשלוש וחצי שעות - תלוי בסוג המכשיר. באופן כללי, כל אחד מהממריצים מורכב ממעגל אלקטרוני - מחולל פולסים ואלקטרודות מוליכים. מקור הכוח למכשיר הוא סוללה, המיועדת ל-7-8 שנות פעולה רצופות בממוצע. על מנת למנוע דחיית גוף זר על ידי הגוף, המעגל מונח במארז טיטניום.

התערבות פולשנית מבוצעת על ידי מנתח לב בשליטה של ​​ציוד רנטגן. נוכחות של רופא מרדים היא גם חובה, למרות שברוב המקרים משתמשים בהרדמה מקומית.

השתלה ישירה כוללת את השלבים הבאים:

• חתך רקמות באזור עצם הבריח;
• החדרה רציפה של אלקטרודות דרך הווריד התת-שפתי לתוך החלקים המתאימים של הלב;
• הנחת גוף הממריץ במיטה המוכנה;
• חיבור של אלקטרודות לגוף;
• הגדרה אישית של מצב ההפעלה של המכשיר.

כדי לא ליצור אי נוחות בחיי היומיום של המטופל, מכשירים מודרניים מתוכנתים במצב "על פי דרישה". המשמעות היא שהמכשיר מעביר פולסים עד שהלב מתחיל להתכווץ מעצמו בקצב הרצוי, ולאחר מכן המכשיר נכבה - בפעם הבאה שהוא נדלק כשהאיבר מפסיק לתת אות בזמן.

חוקי חיים בסיסיים עם קוצב לב

השתלת קוצב לב מחלקת באופן מותנה את חיי המטופל ל"לפני" ו"אחרי". הכללים החדשים לאחר הניתוח כוללים מספר דרישות והגבלות ששמירה עליהן צריכה להפוך לנורמה יומיומית. משוב מאנשים שחיים עם קוצב לב מספר שנים, באופן כללי, מצביע על שיפור באיכות החיים לאחר התקנתו. שמירה קפדנית על המרשמים תעזור למנוע סיבוכים, תופעות לוואי, ללא כאבים ולסתגל במהירות לתנאי חיים חדשים.

החיים עם קוצב לב מחולקים לשלושה שלבים, שלכל אחד מהם דרישות משלו:

במהלך תקופה זו, החולה נמצא בבית החולים. בליווי צמוד של הרופא המטפל והצוות הרפואי, התפרים מתרפאים. חשוב לשמור על הפצע שלאחר הניתוח נקי ויבש. הקרדיולוג מבצע מדידות קבועות של מדדי דופק. בהיעדר גורמים שליליים, ביום החמישי לאחר ההשתלה, כבר מותר לעשות מקלחת קלה, ושבוע לאחר מכן, המטופל משתחרר מבית החולים.

אדם עם קוצב לב מושם בבית חולים. הבדיקה המתוכננת הראשונה מתבצעת לאחר שלושה חודשים. עם זאת, יש לפנות מיד לרופא אם המטופל חש ברע, סחרחורת, טכיקרדיה, נפיחות או כאב באזור בו מותקן המכשיר, מתרחשים התקפי שיהוקים בלתי סבירים, אותות קול כלשהם של המכשיר נשמעים. במהלך תקופה זו, מומלץ להקשיב היטב לגוף. אופן החיים והעבודה צריכים להיות עדינים ככל האפשר. אסור להרים משא שכבד מחמישה קילוגרמים. אפילו עבודה קלה צריכה להיעשות כשהזרוע רחוקה מאזור קוצב הלב.

• שאר התקופה עד להחלפת הסוללות;

שישה חודשים לאחר מכן, שוב נקבעת בדיקת מעקב למטופל, מאותו רגע תדירות הביקורים אצל הקרדיולוג היא בדרך כלל אחת לחצי שנה. אסור לדלג על הליכים מתוכננים. גם אם מועד הבדיקה חופף לתקופת נסיעת עסקים, יש לברר מראש על האפשרות לעבור פגישת ייעוץ מתוכננת במרפאות מקומיות.

בהיעדר גורמים מדאיגים, הרופא המטפל יכול לבטל בהדרגה כמה הגבלות. עם זאת, ביניהם יש כאלה שהם קבועים, ללא קשר לזמן שלאחר השתלת הקוצב ולרווחתו של המטופל.

ספורט עם קוצב לב מלאכותי

קיימת תפיסה שגויה שספורט וחיים עם קוצב לב הם מושגים לא מתאימים. זה לא לגמרי נכון. ישנן מספר פעילויות ספורט ותרגילים גופניים אשר, שישה חודשים לאחר התקנת המכשיר, לא רק שאינם התווית נגד, אלא גם מועילים ביותר למערכת הלב וכלי הדם, כלומר:

• שחייה מדודה ללא צלילה,
• טיולים והליכה,
• התעמלות ויוגה
• גוֹלף,
• טֶנִיס.

הכלל העיקרי באימון צריך להיות מתינות - אתה לא יכול להתאמץ יותר מדי ולעשות משהו בכוח. במסגרת האיסור ניתן למנות צלילה, ירי מרובה ואקדח, הרמת כוח, וכן כל ענפי ספורט מגע, שבמהלכם החולה יכול להיפגע באזור הקוצב המותקן.

יש לסכם עם הקרדיולוג המטפל את מספר האימונים, משכם והתאמתם.

ממה לפחד בבית

קוצב הלב הוא מכשיר רגיש במיוחד לשינויים בשדה המגנטי שמסביב. נסיבות אלו חייבות להילקח בחשבון בחיים "אחרי" ההשתלה. ביקורות מצביעות על כך שבין המכשירים החשמליים המקיפים אדם בחיי היומיום, המסוכנים ביותר הם תנור מיקרוגל, טלוויזיה, כלי עבודה חשמליים (מקדחה, מקדחה, פאזל). לא מומלץ להתקרב למכשירים אלו במצב הפעלה. לגבי הטלפון הנייד, גם הוא שייך לקבוצת הסיכון. בקושי אפשר לזנוח לחלוטין את ה"טוב" הזה בעולם המודרני. אבל תצטרך למזער את השימוש בו, כמו גם לשאת אותו לא בכיס שלך, אלא בתיק או בארנק.

קוצב לב הוא תירוץ בלתי מעורער לסרב לבדיקת גלאי מתכות. עם זאת, על מנת להימנע ממצבים מביכים, יש לשאת את הדרכון של בעל קוצב הלב, שמונפק עם השחרור מבית החולים.

יש להיזהר גם כאשר עוברים בדיקות רפואיות לאבחונים במקביל. סוגים מסוימים של מחקר אסורים לאנשים עם קוצב לב. למרות העובדה שעובדת ההשתלה, ככלל, מצוינת בתיעוד הרפואי של המטופל, יש להזכיר זאת בעת ביקור רופא כלשהו. כמו כן, יש לדווח על התקנת השתל לכל אלו המקיפים את המטופל לרוב, בין אם הם קרובי משפחה ובין אם מדובר בכוח העבודה. זה יאפשר להגיב בזמן ובנכון במקרה של מצבי חירום בעבודת קוצב הלב.

למרות הביקורות החיוביות הרבות על החיים עם קוצב לב, יש לזכור שקוצב לב מלאכותי אינו לב חדש או תרופה למחלות. זו רק הזדמנות לחיות תוך שמירה על כללי הזהירות.

סוגי קוצבי לב

קוצבי לב מתחלקים לשני סוגים: סטנדרטי, ה"מתחיל" את התכווצות חדרי הלב, וכן פנימי, המשלב את הפונקציות של קוצב "רגיל" ודפיברילטור (קרדיוברטר-דפיברילטור).

• CS סטנדרטי שולח דחף חשמלי דרך חוטים מיוחדים המחוברים ללב. זה עוזר במצב שבו לאדם עם הפרעת קצב יש בעיה לייצר אות חשמלי טבעי.

• הסוג השני של CS הוא השילוב של דפיברילטור/קוצב לב סטנדרטי. בנוסף לביצוע תפקידו של קוצב לב מלאכותי, המאפשר לשלוט בקצב הלב ובסדירותם, הוא יכול לעצור את "הקצב הקטלני" (הפרעת קצב מסכנת חיים למטופל).

תפקידו של דפיברילטור הוא לתת "הלם" ללב כדי לאלץ אותו להתכווץ ביעילות. הרעיון של הלם זהה ל"דפיברילטור ידני" שרבים צפו בו בטלוויזיה, למשל, כאשר צוות האמבולנס עושה החייאה. מכיוון שחוטים מחוברים ישירות ללב, הפריקה הרבה פחות חזקה. הודות לכך, עם קרדיווברטר-דפיברילטור, "ההלם החשמלי" לא כל כך כואב.

התקנת ה-CS לא תמיד מאפשרת במאה אחוז לפתור את הבעיה עם הפרעת קצב. לעתים קרובות, יש צורך בטיפול תרופתי לאחר החדרת קוצב לב, המסייע ללב לבצע את פעולת השאיבה שלו בצורה יעילה יותר. יש צורך לעקוב במדויק אחר הוראות הרופא, וכן לנהל תיעוד של התרופות בהן נעשה שימוש (זמן מתן, המינונים שלהן).

סרטון שימושי

למידע על האופן שבו קוצב הלב יוצר אינטראקציה עם הלב, ראה סרטון זה:

סיכונים הקשורים בפעולה

בנוסף לסיכונים הכלליים הקשורים בכל התערבות כירורגית והרדמה, קיימות בעיות הקשורות ספציפית לניתוח להשתלת ה-CS. הסטטיסטיקה מראה כי 5% מהמטופלים חווים סיבוכים לאחר החדרת קוצב לב שהם צריכים להיות מודעים אליהם. אלו כוללים:

• נזק עצבי באזור ניתוח רקמות;
• pneumothorax (קריסת הריאה);
• חבורות באתר ה-CS (תופעת לוואי שכיחה של ניתוח, חומרתה תלויה בכמות הדם המצטבר);
• נזק לרקמות או כלי דם הממוקמים ליד הלב;
• קוצב פגום שאינו פועל כראוי לאחר הניתוח (נדיר מאוד)
• פגם בחוט שדרכו עובר האות החשמלי מהקוצב ללב (גם נדיר מאוד);
• שבירה של החוט, אשר יכול להתרחש לאחר ניתוח עקב מיקום לא תקין;
• זיהום של הפצע לאחר הניתוח.

החלמה לאחר ניתוח

שיקום לאחר התקנת קוצב לב נמשך לרוב בין שבוע לחודש. להלן כמה טיפים כיצד לנהל את תקופת ההחלמה שלך. יש לקבל מידע מפורט יותר מהרופא שלך. רק הוא יכול לספר בפירוט על ההתאמות הנדרשות באורח החיים בהתאם למצב הספציפי. למה כדאי לשים לב:

• יש צורך לנסות להימנע מהרמת חפצים כבדים, מאמץ גופני מוגזם. זה יאפשר לפצע לאחר הניתוח להחלים מהר יותר, "לתקן" את קוצב הלב.
• הסר לחץ לאחר הנחת קוצב הלב על האזור שבו הוא ממוקם ברקמות.
• ספר לרופא שלך אם יש נפיחות, אדמומיות או הפרשות מהפצע שלאחר הניתוח.
• התייעץ עם רופא אם הטמפרטורה התת-חוםית לא נעלמת תוך יומיים.

אחד הסיבוכים ארוכי הטווח של השתלת קוצב לב הוא נפיחות של הגפה השמאלית העליונה.

חוטים מהמכשיר ללב נכנסים תחילה לווריד העובר למעלה לאורך דופן בית החזה. דרכו הם נכנסים לווריד, שדרכו זורם דם מהגפה העליונה. ואז החוטים חודרים לתוך החלל העליון ואל הלב. הם עבים מספיק שיכולים לגרום לדלקת של הוורידים ולהיצרות שלהם - זה מוביל לגודש בזרוע, לנפיחות שלה.

כאשר היד כואבת לאחר התקנת קוצב לב, זה עשוי להיות אחד מהתסמינים של דלקת בווריד. המצב מאובחן על ידי אולטרסאונד או פלבוגרפיה. ההליך האחרון כולל הכנסת חומר ניגוד. אם האבחנה מאושרת, ניתן לפתור בעיה זו באמצעות ניתוח בלון. אפשרות נוספת היא להעביר את החוטים מהווריד הפגוע לאחר.

על כמה מהר המטופל מתרגל לקוצב הלב, אילו תחושות הוא חווה, ראה סרטון זה:

חיים עם קוצב לב: בחוץ ובבית, הליכים רפואיים

בניגוד למה שנהוג לחשוב, אין הגבלות קפדניות לאחר התקנת קוצב לב הקשור למכשירי חשמל ביתיים. אפילו לתנור המיקרוגל אין השפעה. עם זאת, ישנם מכשירים הדורשים תשומת לב ספציפית, אמצעי זהירות מסוימים.

למטופלת שמותקן בה קוצב לב, הגיוני להזכיר לכל רופא (רופא שיניים, קוסמטיקאי וכדומה) על תווי פניו לפני ביצוע הליך רפואי.

ההמלצות לעיל אינן מכבידות כל כך. לעשות אותם זו לא משימה כל כך קשה. אתה רק צריך להיות זהיר. זה יאפשר לך לחזור במהירות לחיים הרגילים שלך לאחר התקנת קוצב לב, כדי למנוע בעיות חמורות.

פעילות גופנית וספורט

נוכחות של קוצב לב אינה אומרת שספורט הוא התווית נגד. ישנם כללי התנהגות מסוימים בתנאים של פעילות גופנית פעילה:

• אל תכלול עומסים מוגזמים על המנגנון השרירי של החצי העליון של הגוף. במהלך החודש הראשון, יש צורך למזער את הפעילות המוטורית בזרוע בצד ההשתלה.
• הימנע מלחץ, מכות באזור בו מותקן ה-CS. העיסוק בסוגים שונים של אומנויות לחימה (קראטה, אגרוף, ג'ודו) והרמת משקולות חייב להיות מוגבל לחלוטין. כמו כן, אין לעסוק בירי ברובה.
• ענפי ספורט תחרותיים כמו כדורסל, כדורעף, הוקי קרח נמצאים ליד הקו האדום. מצד אחד, איתם משרעת תנועת היד היא מקסימלית, מה שעלול להוביל להפרדת האלקטרודות, מצד שני לא ניתן לשלול את הסיכון לפגיעה חמורה באזור ההשתלה.
• טיולים רגליים, כושר, שחייה, ריקוד הם האפשרויות הטובות ביותר עבור אנשים עם קוצבי לב.

בדיקות סדירות

ביקורי בקרה אצל הרופא הם חלק בלתי נפרד מתהליך הטיפול. גם אם החולה מרגיש טוב, אסור לו להזניח את הבדיקה המתוכננת, שבמהלכה הרופא:

• בעזרת תוכניות מיוחדות יבדוק את הביצועים של COP;
• לבדוק את טעינת הסוללה;
• במידת הצורך, הוא יבצע התאמות בהגדרות שלו.

הבדיקה אורכת בדרך כלל לא יותר מ-20 דקות.

החלפת סוללה נעשית בדרך כלל בהרדמה מקומית. לעיתים נדרשת החלפת אלקטרודות או החלפה מלאה של קוצב הלב. במקרה זה, ייתכן שתידרש הרדמה כללית.

מתי להפריע לרופא מבעוד מועד

המצבים הבאים מהווים סיבה להתייעץ עם רופא לפני המועד שנקבע לבדיקות סדירות:

• אם קצב הלב נמוך מהערך המינימלי שנקבע במכשיר;
• כאשר יש נפיחות, אדמומיות או הפרשות באזור בו מותקן ה-CS;
• היו שאלות הקשורות לעבודת קוצב הלב, נטילת תרופות;
• כל שינוי חריג, שלא התרחש בעבר במצב הבריאותי (לדוגמה, תסמינים חדשים).

אבל יכולות להיות גם סיבות אחרות. בדרך כלל בשחרור הרופא מתאר מצבים בהם יש צורך לפנות אליו בדחיפות.

קוצב הלב מותקן כדי למנוע או לתקן את הבעיה, לא כדי ליצור אותה. כל עוד מקפידים על אמצעי זהירות מסוימים, שאינם מכבידים כל כך, ומקיימים אחר הוראות הרופא המטפל, אזי לא מתעוררות בעיות. זה מאפשר לך לנהל חיים נורמליים, ללא כל מגבלות מעשיות.

הרופא תמיד מודע לעבודת הלב שלך

בשנת 2009 התקיים אירוע מהפכני לרפואת קרדיו. לראשונה הושתל למטופל קוצב לב של היצרנית הגרמנית ביוטרוניק עם מערכת לאיסוף והעברת נתונים על עבודת שריר הלב של המטופל לרופא המטפל. מידע על תפקוד הלב נאסף במצב של ניטור מתמיד, המאפשר לתקן סטיות מינימליות בעבודה של שריר הלב. מידע לרופא מגיע באמצעות אפליקציה מיוחדת בטלפון נייד. חלק ניכר מהמדידות שבוצעו על ידי ה-EKS של המותג הגרמני ביוטרוניק בוצע בעבר רק במרכזים קליניים מצוידים. הניידות של הליך האבחון, יחד עם הניטור השוטף שלו, פתחו הזדמנויות חדשות לרפואה האירופית להציל חיי אדם.

התקנת קוצבי מעקב יכולה להתבצע במרפאה הקרדיולוגית הגרמנית Delius Praxis. התקנת קוצב לב מודרני מאפשרת ליישר את הסיכונים למוות פתאומי, אשר משפיע לטובה על הסטטיסטיקה של תוחלת החיים עם קוצב לב.

קוצב לב יכול להציל חיים מתאונה

רבים מודעים למגבלות הקטנות שחווים אנשים העונדים קוצב לב: הימנעו ממסגרות של גלאים מגנטיים, אל תשתמשו בנשק חם, אל תצללו, אל תתעסקו בהיאבקות מגע.

אבל יש גם את הצד השני של המטבע. קוצב לב יכול למנוע דום לב במקרה של היפותרמיה קטלנית. ישנם מקרים שבהם מטפסים, מטיילים, אנשים שנקלעו לתאונה שרדו למרות הטמפרטורות הנמוכות ביותר שגופם נאבק איתן. הקוצב של הניצולים לא נתן ללב לעצור, ואיפשר להם לשרוד מצב בו לאדם ללא קוצב היה סיכוי נמוך יותר.

עונה על השאלה המרכזית

ועדיין. כמה זמן חולים חיים עם קוצב לב? תוחלת החיים אינה מוגבלת בשום אופן על ידי גורם זה. נציין רק כי במרפאת דליוס ישנם מטופלים אשר מאריכים חיים בכל שנייה על ידי ECS בשלושת העשורים האחרונים. ושימו לב כי לחולים אלו חיים עשירים ופעילים. קוצבי לב מודרניים מוגנים היטב גם מקרינת MRI, הם אמינים, נטולי תקלות ואינם מאפשרים לשינויים פתולוגיים להתפתח ללא ידיעת הרופא והמטופל עצמו.

1 טיול להיסטוריה

בפחות מ-70 שנה מאז פיתוחו של קוצב הלב הנייד הראשון, ענף הקיצוב עשה קפיצת מדרגה עצומה בפיתוחו. שנות ה-50 המאוחרות - תחילת שנות ה-60 של המאה העשרים הן "שנות הזהב" בקצב, מאחר ובשנים אלו פותח קוצב לב נייד, בוצעה ההשתלה הראשונה של קוצב לב. המכשיר הנייד הראשון היה גדול וגם תלוי בחשמל חיצוני. זה היה המינוס העצום שלו - הוא היה מחובר לשקע, ואם היו הפסקות חשמל המכשיר כבה מיד.

בשנת 1957, הפסקת חשמל של 3 שעות הובילה למוות של ילד עם קוצב לב. היה ברור שהמכשיר זקוק לשיפור, ותוך שנים ספורות פיתחו מדענים ממריץ נייד נייד לחלוטין שהיה מחובר לגוף האדם. בשנת 1958 הושתל לראשונה קוצב לב, המכשיר עצמו ממוקם בדופן הבטן, והאלקטרודות ישירות בשריר הלב.

מדי עשור, האלקטרודות ו"הסתימות" של המכשירים, המראה שלהן שופר: בשנות ה-70 נוצרה סוללת ליתיום, שבגללה גדלו חיי השירות של המכשירים בצורה משמעותית, נוצרו EKS דו קאמרי, מה שגרם ניתן לעורר את כל חדרי הלב - הן הפרוזדורים והן החדרים. בשנות ה-90 נוצרו קוצבי לב עם מיקרו-מעבד. אפשר היה לאחסן מידע על הקצב והתדירות של התכווצויות הלב של המטופל, הממריץ לא רק "הגדיר" את הקצב עצמו, אלא יכול היה להתאים את עצמו לגוף האדם, רק לתקן את עבודת הלב.

שנות ה-2000 היו בסימן תגלית חדשה - קצב דו-חדרי התאפשר באי ספיקת לב חמורה. הודות לגילוי זה השתפרה באופן משמעותי התכווצות הלב, כמו גם ההישרדות של החולים. במילה אחת, קוצב הלב מאמצע המאה העשרים ועד היום עבר שלבים רבים בהתפתחותו, הודות לתגליות של רופאים, מדענים ופיזיקאים. הודות לתגליות שלהם, מיליוני אנשים חיים היום חיים מספקים ומאושרים יותר.

2המכשיר של מכשיר מודרני

הקוצב נקרא גם קוצב מלאכותי, כי הוא זה ש"קובע" את קצב הלב. איך עובד קוצב לב מודרני? המרכיבים העיקריים של המכשיר:

1. שְׁבָב. זהו ה"מוח" של המכשיר. כאן מתרחשים יצירת דחפים, שליטה בפעילות הלב ותיקון בזמן של הפרעות קצב לב. פותחו מכשירים שפועלים באופן קבוע, "מטילים" קצב מסוים של התכווצויות על הלב, או עובדים "על פי דרישה": כשהלב מתכווץ כרגיל, ה-ECS אינו פעיל, וברגע שקצב הלב מופרע, המכשיר מתחיל לעבוד.
2. סוֹלְלָה. כל מוח זקוק לכוח, והמיקרו-מעגל זקוק לאנרגיה שנוצרת מהסוללה, הממוקמת בתוך מארז המכשיר. התרוקנות הסוללה אינה מתרחשת באופן פתאומי, המכשיר בודק את פעולתו כל 11 שעות באופן אוטומטי, וכן מספק מידע על כמה זמן הקוצב יכול להחזיק מעמד. זה מאפשר, במהלך פעולה רגילה של המכשיר, כאשר הזמן המתאים, לחשוב על החלפתו.

אם הרופא מדבר על הצורך להחליף את המכשירים, אז, ככלל, הוא עדיין יכול לעבוד כרגיל במשך יותר מחודש אחד. עד כה, סוללות EKS הן ליתיום, חיי השירות שלהן הם 8-10 שנים. אבל לא תמיד ניתן לומר בדיוק על משך קוצב הלב במקרה מסוים, מחוון זה הוא אינדיבידואלי, משך הזמן שלו תלוי בפרמטרי הגירוי ובגורמים אחרים.

אלקטרודות. הם מבצעים חיבור בין המכשיר ללב, הם מחוברים דרך כלי הדם בחללי הלב. אלקטרודות הן מוליכות מיוחדות של דחפים מהמכשיר ללב, הן גם נושאות מידע בכיוון ההפוך: על פעילות הלב לקוצב לב מלאכותי. אם ל-EKS יש אלקטרודה אחת, אז ממריץ כזה נקרא חד-חדר, הוא יכול ליצור דחף בתא לב אחד - הפרוזדור או החדר. אם שתי אלקטרודות מחוברות למכשיר, אזי עסקינן בקוצב דו-חדרי, שיכול לייצר דחפים בו-זמנית בחדר הלב העליון והתחתון. ישנם גם מכשירים בעלי שלושה חדרים, עם שלוש אלקטרודות, בהתאמה, לרוב סוג זה של קוצב משמש לאי ספיקת לב.

3למי מוצגת ההתקנה?

מתי אדם צריך להתקין קוצב לב מלאכותי? במקרים בהם לבו של המטופל אינו מסוגל לייצר באופן עצמאי דחפים בתדירות הרצויה, על מנת להבטיח פעילות התכווצות מלאה וקצב לב תקין. אינדיקציות להתקנת קוצב לב הם התנאים הבאים:

1. ירידה בקצב הלב ל-40 או פחות עם תסמינים קליניים: סחרחורת, אובדן הכרה.
2. חסימת לב חמורה והפרעות הולכה
3. התקפי טכיקרדיה התקפית, שאינם נתונים לטיפול רפואי
4. פרקים של אסיסטולה יותר מ-3 שניות מתועדים בקרדיוגרפיה
5. טכיקרדיות חדריות הן פרפורים חמורים מסכני חיים, עמידים לטיפול תרופתי
6. ביטויים חמורים של אי ספיקת לב.

לרוב, הממריץ מותקן עם הפרעות בקצב הלב, כאשר המטופל מפתח חסימות - הפרעות הולכה על רקע דופק נמוך. מצבים כאלה מלווים לרוב בקליניקה - פרקים של מורגני-אדמס-סטוקס. עם התקף כזה, החולה מחוויר פתאום ומאבד את הכרתו, הוא מחוסר הכרה מ-2 שניות עד דקה אחת, לעתים רחוקות יותר 2 דקות. התעלפות קשורה לירידה חדה בזרימת הדם עקב הפרעה בלב. בדרך כלל, ההכרה לאחר התקף משוחזרת לחלוטין, המצב הנוירולוגי אינו סובל, החולה לאחר פתרון ההתקף מרגיש חולשה קלה, עייפות. כל הפרעת קצב המלווה במרפאה כזו מהווה אינדיקציה להתקנת קוצב לב.

4 מבצע והחיים אחריו

נכון להיום, הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. חומר הרדמה מוזרק לעור ולרקמות התחתונות, מבצעים חתך קטן באזור התת-שפתי, והרופא מחדיר אלקטרודות דרך הווריד התת-שפתי לתוך חדר הלב. המכשיר עצמו מושתל מתחת לעצם הבריח. האלקטרודות מחוברות למכשיר, המצב הנדרש מוגדר. כיום ישנם מצבי גירוי רבים, המכשיר יכול לעבוד כל הזמן ו"לכפות" את הקצב הקבוע שלו על הלב, או להפעיל "על פי דרישה".

מצב דרישה פופולרי להפסקות חוזרות ונשנות. קוצב הלב פועל כאשר הדופק הספונטני יורד מתחת לרמה שנקבעה על ידי התוכנית, אם הדופק "המקורי" נמצא מעל רמת הדופק הזו, הקוצב נכבה. סיבוכים לאחר ניתוח הם נדירים, הם מתרחשים ב-3-4% מהמקרים. ניתן להבחין בפקקת, זיהום בפצע, שברים באלקטרודות, הפרעות בעבודתן, כמו גם תקלות במכשיר.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר השתלת קוצב, יש להשגיח על המטופלים על ידי קרדיולוג, וכן 1-2 פעמים בשנה על ידי מנתח לב, יש צורך בניטור א.ק.ג. נדרשים כ- 1.5 חודשים עבור עטיפה אמינה של ראש האלקטרודה ברקמה, כחודשיים נדרשים להסתגלות הפסיכולוגית של המטופל למכשיר.

מותר להתחיל לעבוד לאחר הניתוח בעוד 5-8 שבועות, לא מוקדם יותר. למטופלים עם קוצב לב אין התווית בעבודה עם חשיפה לשדות מגנטיים, שדות מיקרוגל, עבודה עם אלקטרוליטים, בתנאי רטט ומאמץ פיזי משמעותי. מטופלים כאלה לא צריכים לעבור MRI, להשתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיות כדי לא לשבש את פעולת המכשיר, להתעכב זמן רב ליד גלאי מתכות ולהניח טלפון נייד בסביבה הקרובה של הממריץ.

אתה יכול לדבר בטלפון נייד, אבל הנח אותו ליד האוזן בצד הנגדי לזה שעליו מושתל הממריץ. אין איסור על צפייה בטלוויזיה, שימוש במכונת גילוח חשמלית, מיקרוגל, אך עליך להיות במרחק ס"מ מהמקור. באופן כללי, אם לא לוקחים בחשבון מגבלות קטנות, החיים עם קוצב לב אינם שונים בהרבה מחייו של אדם רגיל.

5מתי אסור על קוצב לב?

אין התוויות נגד מוחלטות להתקנת EKS. נכון להיום אין מגבלות גיל במהלך הניתוח וכן חלק מהמחלות בהן הגדרת קוצב הלב אינה אפשרית, חולים גם עם התקף לב חריף, על פי האינדיקציות ניתן להתקין קוצב לב. לעיתים ניתן לעכב את השתלת המכשיר במידת הצורך. לדוגמה, עם החמרה של מחלות כרוניות (אסתמה, ברונכיטיס, כיבי קיבה), מחלות זיהומיות חריפות, חום. בתנאים כאלה, הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח עולה.

בקשר עם

חברים לכיתה

תוחלת החיים עם קוצב לב מושתל עשויה לעלות על תוחלת החיים הממוצעת של אנשים ללא קוצב לב. קוצב הלב מספק תמיכה מסביב לשעון ללב, מיישר את הסימפטומים של ברדיקרדיה, פרפור פרוזדורים ומחלות לב אחרות, ומפחית את הסיכון לפתח מחלת לב כלילית, דום לב.

קרדיופתולוגיות מלוות לרוב את תהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. אנשים עם קוצב לב מוגנים מפני סיבוכים פתאומיים המאיימים על אדם ללא קוצב עם תוצאה קטלנית.

חולים חסרי ידע מאמינים שהחיים עם קוצב לב יכולים להיות קצרים בהרבה מאשר בלעדיו. אבל התרגול מוכיח אחרת. החולה הראשון שהושתל לו קוצב לב האריך ימים מהרופא שלו.

בשנת 2009 התקיים אירוע מהפכני לרפואת קרדיו. לראשונה הושתל למטופל קוצב לב של היצרנית הגרמנית ביוטרוניק עם מערכת לאיסוף והעברת נתונים על עבודת שריר הלב של המטופל לרופא המטפל. מידע על תפקוד הלב נאסף במצב של ניטור מתמיד, המאפשר לתקן סטיות מינימליות בעבודה של שריר הלב. מידע לרופא מגיע באמצעות אפליקציה מיוחדת בטלפון נייד. חלק ניכר מהמדידות שבוצעו על ידי ה-EKS של המותג הגרמני ביוטרוניק בוצע בעבר רק במרכזים קליניים מצוידים. הניידות של הליך האבחון, יחד עם הניטור השוטף שלו, פתחו הזדמנויות חדשות לרפואה האירופית להציל חיי אדם.

התקנת קוצבי מעקב יכולה להתבצע במרפאה הקרדיולוגית הגרמנית Delius Praxis. התקנת קוצב לב מודרני מאפשרת ליישר את הסיכונים למוות פתאומי, אשר משפיע לטובה על הסטטיסטיקה של תוחלת החיים עם קוצב לב.

קוצב לב יכול להציל חיים מתאונה

רבים מודעים למגבלות הקטנות שחווים אנשים העונדים קוצב לב: הימנעו ממסגרות של גלאים מגנטיים, אל תשתמשו בנשק חם, אל תצללו, אל תתעסקו בהיאבקות מגע.

אבל יש גם את הצד השני של המטבע. קוצב לב יכול למנוע דום לב במקרה של היפותרמיה קטלנית. ישנם מקרים שבהם מטפסים, מטיילים, אנשים שנקלעו לתאונה שרדו למרות הטמפרטורות הנמוכות ביותר שגופם נאבק איתן. הקוצב של הניצולים לא נתן ללב לעצור, ואיפשר להם לשרוד מצב בו לאדם ללא קוצב היה סיכוי נמוך יותר.

עונה על השאלה המרכזית

ועדיין. כמה זמן חולים חיים עם קוצב לב? תוחלת החיים אינה מוגבלת בשום אופן על ידי גורם זה. נציין רק כי במרפאת דליוס ישנם מטופלים אשר מאריכים חיים בכל שנייה על ידי ECS בשלושת העשורים האחרונים. ושימו לב כי לחולים אלו חיים עשירים ופעילים. קוצבי לב מודרניים מוגנים היטב גם מקרינת MRI, הם אמינים, נטולי תקלות ואינם מאפשרים לשינויים פתולוגיים להתפתח ללא ידיעת הרופא והמטופל עצמו.

קוצב לב הוא מכשיר זעיר למדי, שבאמצעות שליחת דחפים חשמליים, שומר על התכווצות תקינה של איבר חשוב על מנת לספק את התפקודים החיוניים הדרושים לגוף. קוצב הלב מופעל באמצעות סוללות ליתיום. העיצוב של מחולל הדחפים החשמליים מספק מערכת בקרה וחיישנים אלקטרוקרדיוגרפיים המנטרים את קצב הלב.

מתי שמים קוצב לב?

אינדיקציות להתקנת קוצב לב הן:

• כל סוגי הברדיקרדיה, כאשר קצב הלב נמוך מ-60 לדקה;
• חסימה אטריונוטריקולרית.

אין כמעט התוויות נגד להשתלת קוצב לב, אך ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים, כולל:

• הפרעות בקרישת הדם;
• משקל עודף;
• עישון וצריכת אלכוהול מופרזת;
• צריכה קבועה של תרופות מסוימות.

ניתוח קוצב לב

ההכנה לניתוח כוללת:

• בדיקת דם;
• ביצוע צילום חזה;
• ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה.

השתלת קוצב מבוצעת בהרדמה מקומית, כאשר רק האזור המנותח מורדם בזריקות. המנתח מבצע חתך באזור עצם הבריח שדרכו מוחדר המכשיר. חוטים קטנים מובאים לשריר הלב דרך וריד שנמצא מתחת לעצם הבריח. משך הפעולה הוא כשעתיים.

שיקום לאחר התקנת קוצב לב

לאחר הניתוח עלולים להיות כאבים. הרופא רושם משככי כאבים להפחתת הכאב. קוצב הלב מותאם אישית כדי לענות על הצרכים האישיים שלך לקצב שריר הלב. המומחה ללא כישלון מדריך את המטופל בפירוט לגבי הסיבוכים האפשריים וכיצד להבטיח החלמה מהירה לאחר הניתוח. ככלל, לשיקום רגיל יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך שבועיים לאחר ההשתלה.
2. נהיגה במכונית מותרת לא לפני שבוע לאחר השחרור מבית החולים.
3. יש להימנע מפעילות גופנית משמעותית במשך 6 שבועות.

במהלך החיים עם קוצב לב מושתל, יש צורך להימנע מאינטראקציה עם:

• משדרי רדיו וטלוויזיה;
• ציוד מתח גבוה;
• מתקני רדאר.

אינך יכול להיות נתון להליכים רפואיים ובדיקות, כגון:

• הדמיה בתהודה מגנטית;
• פיזיותרפיה תרמית.

כמו כן, הרופאים אינם ממליצים לשאת טלפון נייד בכיס הממוקם ליד הלב. לא רצוי להשתמש בנגן MP3 ובאוזניות. יש לנקוט משנה זהירות בעת מעבר דרך גלאי אבטחה בשדות תעופה ובמקומות דומים. כדי לא להיחשף להליך מסוכן לבריאות, יש להצטייד בכרטיס בעל המכשיר. נוכחות של קוצב לב חייבת להיות מוזהרת על ידי רופא מכל התמחות שהיה צריך לפנות לעזרה רפואית. חיי השירות של קוצב לב הם בין 7 ל-15 שנים, בתום זמן זה המכשיר מוחלף.

למי שמומלץ להתקין את המכשיר, נושא זה משמעותי במיוחד. כפי שעולה מהפרקטיקה הרפואית, אם מקפידים על המלצות הרופא, חולים עם שתל בלב חיים כל עוד אנשים אחרים חיים, כלומר, ניתן לומר בביטחון: קוצב לב לא משפיע על תוחלת החיים.

ממאמר זה תלמדו: לאילו מחלות מותקן קוצב לב, איך זה נעשה. סוגי קוצבי לב. התוויות נגד להתקנה, סיבוכים אפשריים. חיים עם קוצב לב: המלצות ומגבלות.

קוצב לב (קוצב לב, קוצב מלאכותי, EKS, IVR) הוא מכשיר מיוחד שבעזרת דחפים חשמליים קובע את הקצב הנכון ללב. קוצב הלב מציל את המטופל ממוות פתאומי עקב דום לב או פרפור חדרים. הוא שומר או כופה את הקצב הנכון על הלב. חלק מקוצבי הלב יכולים גם לעצור הפרעות קצב ברגע שהן מתרחשות.

מתקין ומגדיר את EX-a רופא קצב מוסמך. תחזוקה נוספת של מכשיר זה מטופלת גם על ידי רופא זה. תצטרכו לבקר אותו מדי פעם כדי לבדוק את פעולתו של קוצב הלב ובמידת הצורך לתכנת מחדש את המכשיר.

איך קוצב לב עובד

מהו קוצב לב ומהם מרכיביו?

1. מחולל (מקור) של דחפים חשמליים, אשר ממוקם מתחת לעור בצד ימין או שמאל של החזה. מדובר במכשיר מיניאטורי במשקל של כ-50 גרם המצויד בסוללה משלו.
2. אלקטרודות. הם מבוצעים ישירות לחדרי הלב, אשר חייבים להיות מושפעים. דרכם מוליך דחף חשמלי מהמקור אל הלב. בהתאם לסוג קוצב הלב, יכולות להיות בין אחת לשלוש אלקטרודות.

החלק של המכשיר שמונח מתחת לעור מכוסה בציפוי טיטניום, כך שהסיכון לדחייה כמעט אפסי.

אינדיקציות והתוויות נגד להתקנת קוצב לב

קוצב מושתל בחולים עם הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב עם דופק איטי), חסימות תוך-לביות (הולכת דחף לקויה דרך הלב) וטכי-קצב (הפרעות קצב עם דופק מואץ).

אינדיקציות להתקנת EX:

תסמינים המעידים על התקנת קוצב לב:

• עם הפרעות בקצב הלב: הדופק נמוך מ-40 פעימות לדקה בשעות היום, הפסקות בקצב הלב למשך יותר מ-3 שניות.
• עם טכי-קצב: התעלפות וקדם-סינקופה על רקע התקפי טכי-קצב, סיכון מוגבר לפרפור חדרים.

אין התוויות נגד מוחלטות.

דחיית הניתוח אפשרית כאשר:

• מחלות דלקתיות חריפות;
• החמרה של כיב פפטי של מערכת העיכול;
• שלב חריף של מחלת נפש, שבה מגע של המטופל עם הרופאים בלתי אפשרי.

אין מגבלות גיל: ניתן להתקין קוצב לב בכל גיל.

בדיקה לפני התקנת קוצב לב

כדי לקבל החלטה להשתיל קוצב לב, רופא הפרעת קצב יזדקק לתוצאות של הליכי האבחון הבאים:

1. ניטור א.ק.ג הולטר 24 שעות ביממה.
2. א.ק.ג מאמץ.
3. צילום רנטגן של איברי החזה.
4. EchoCG (אולטרסאונד של הלב).
5. דופלרוגרפיה של העורקים הברכיוצפליים.
6. אנגיוגרפיה כלילית (בדיקת העורקים הכליליים).
7. EFI אנדוקרדיול.

מגוון קוצבי לב

על פי הפונקציונליות, הם מבחינים:

• קוצבי לב - תפקידם רק לכוון את הלב לקצב הנכון.
• דפיברילטורים-קרדיובררים מושתלים - בנוסף לכפיית הקצב הנכון על הלב, הם יכולים גם לעצור הפרעות קצב, לרבות פרפור חדרים.

חולים עם הפרעות בקצב הלב מונחים על קוצבי לב קונבנציונליים, וחולים עם טכי-קצב וסיכון מוגבר לפרפור חדרים מונחים על קוצבי לב עם תפקוד של דפיברילציה וקרדיוורסיה.

בהתאם לאזור ההשפעה, נבדלים EKS חד קאמרי, דו קאמרי ותלת קאמרי. קוצבי לב חד-חדריים מחוברים לאחד הפרוזדורים או לאחד מהחדרים. דו קאמרי - לאטריום אחד וחדר אחד. תלת קאמרית (שם נוסף לקוצב כזה הוא מכשיר קרדיו-סינכרון) - לאחד הפרוזדורים ולשני החדרים.

לחץ על התמונה להגדלה

ניתוח השתלת קוצב לב

ניתוח זה מבוצע בהרדמה מקומית. תהליך ההשתלה אורך כשעה.

הפעולה להתקנת קוצב לב היא כדלקמן:

1. הרדמה את אזור החזה עם הרדמה מקומית.
2. אלקטרודה אחת או יותר מועברות דרך הווריד לחדרי הלב הרצויים.
3. בדוק את הפרמטרים של האלקטרודות עם מכשיר חיצוני.
4. חתך קטן נעשה בחזה. ברקמת השומן התת עורית נוצרת מיטה עבור החלק העיקרי של המכשיר.
5. התקן את המכשיר, חבר אליו את האלקטרודות המוצמדות ללב.
6. לתפור את החתך.

ברוב המקרים, מקור הדחפים החשמליים ממוקם בצד שמאל. עם זאת, שמאליים או בנוכחות צלקות נרחבות בצד שמאל של החזה יכולים להתקין אותו בצד ימין.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר סיום התקנת הקוצב תינתן לך חופשת מחלה למשך 3-4 שבועות. למעט מקרים בהם קוצב הלב הותקן לאחר התקף לב (אז חופשת המחלה עלולה להימשך זמן רב יותר).

סוג קוצב לב לאחר ההשתלה

תשהו בבית החולים בפיקוח רופאים למשך 5-9 ימים. בתקופה זו יתכנו כאבים באזור ההשתלה של המכשיר.

בין שאר סיבוכים אפשריים בשבוע הראשון לאחר התקנת המכשיר אפשריים:

• המטומות באזור הניתוח;
• מְדַמֵם;
• נפיחות באתר ההשתלה של המכשיר;
• זיהום של הפצע לאחר הניתוח;
• נזק לכלי דם;
• pneumothorax;
• תרומבואמבוליזם.

הסיכון לסיבוכים הוא לא יותר מ-5%.

הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים כדי להקל על הכאב. תצטרך גם ליטול חומצה אצטילסליצילית (אספירין) כדי למנוע קרישי דם. אנטיביוטיקה ניתנת למניעה או טיפול בזיהום בפצע לאחר הניתוח.

שיקום נוסף

במהלך כל החודש, לאחר שכבר השתחררת מבית החולים, תצטרכו להגיע פעם בשבוע לרופא הפרעת קצב על מנת לבדוק אם המכשיר תקין.

תוך 1.5-3 חודשים לאחר השתלת הקוצב אסורה כל פעילות גופנית על הידיים, הכתפיים ושרירי החזה, כמו גם הרמת משקולות. כמו כן, אתה לא יכול להרים בחדות את היד השמאלית (או הימנית, אם המכשיר מותקן בצד ימין) למעלה ולתת אותה בחדות הצידה.

בתוך 1-3 חודשים לאחר התקנת המכשיר, אתה לא יכול לעסוק בחינוך גופני. רק תרגילים טיפוליים שנקבעו על ידי רופא אפשריים.

סיבוכים בעתיד

בזמן מרוחק לאחר התקנת המכשיר, אתה עלול להיתקל ב:

• נפיחות של הזרוע מהצד בו נמצא מחולל הדופק.
• תהליך דלקתי בלב במקום הצמדת האלקטרודה.
• עקירה של המכשיר מהמיטה בה הוא הותקן.
• עייפות במהלך מאמץ גופני (מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים).
• גירוי הסרעפת או שרירי החזה על ידי דחף חשמלי (אפשרי אם המכשיר מותקן בצורה לא נכונה, כמו גם עקב תקלות שלו).

הסיכון לפתח סיבוכים אלו הוא 6-7%.

חיים עם קוצב לב

בקר באופן קבוע אצל רופא הפרעת קצב כדי לבדוק את קוצב הלב ובמידת הצורך להגדיר אותו מחדש. אם אין רופא הפרעת קצב בעירך, אז תצטרך ללכת למרפאה בה הוא נמצא, שכן לקרדיולוגים רגילים אין כישורים וציוד מיוחד לאבחון ותכנות מחדש של קוצבי לב. פגישת ייעוץ עם רופא הפרעת קצב נמשכת כ-20 דקות.

כמו כן, עבור אנשים עם ECS קיימות הגבלות בחיי היומיום, כמו גם בתחומי הפעילות הגופנית, השימוש באלקטרוניקה, מכשירי חשמל ביתיים וכלים, בביצוע פרוצדורות רפואיות וכן בפעילות מקצועית.

מגבלות בחיי היומיום

הימנע מהפעלת לחץ על האזור בו מותקן מחולל הפולסים החשמלי.

הימנע ממכות בחזה ונפילות עליו. זה יכול להוביל הן להתמוטטות של מחולל הדופק והן לתזוזה של האלקטרודות הממוקמות בלב.

אל תישאר ליד קופסאות שנאים, לוחות חשמל, קווי חשמל במשך זמן רב.

אין לעמוד זמן רב ליד ה"מסגרות" בכניסה לחנויות ובשדות תעופה.

חינוך גופני וספורט עם קוצב לב

פעילות גופנית ופעילות ספורטיבית מתונה מותרת לאנשים עם קוצב לב מבוסס (למעט 1.5-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח).

אסורים רק ענפי ספורט בהם קיימת סכנת פגיעה באזור קוצבי הלב, ספורט אתגרי וכן עומסים מופרזים על פלג הגוף העליון.

אתה לא יכול לעסוק באגרוף, קרבות יד ביד ואומנויות לחימה אחרות, כל סוג של היאבקות, כדורגל, רוגבי, כדורסל, הוקי, צניחה וכו'. זה גם לא רצוי לעסוק בירי.

בחדר הכושר אסור לבצע תרגילים על שרירי החזה באמצעות משקולות.

שימוש במכשירי חשמל ביתיים, אלקטרוניקה, כלי עבודה

לא זוהו סיכונים בשימוש נכון במכשירים הבאים:

1. מְקָרֵר.
2. מדיח כלים.
3. איזון אלקטרוני.
4. מסנני אוויר מייננים, מכשירי אדים, ריחות אוטומטיים.
5. מסלסל ומחליק שיער.
6. מַחשְׁבוֹן.
7. פנס מופעל באמצעות סוללה, מצביע לייזר.
8. מדפסת, פקס, סורק, מכונת צילום.
9. סורק ברקוד.

מותר גם שימוש במכשירים אחרים. הכלל היחיד הוא לשמור על המרחק הדרוש בין המכשיר לקוצב הלב.

עוד על המרחק בטבלה.

אסור להשתמש ולהיות קרוב יותר מ-2.5 מ' מציוד ריתוך מעל 160 אמפר.

הגבלות בפעילות מקצועית

• מעמיס;
• חַשׁמַלַאי;
• חַשׁמַלַאי;
• רַתָך.

אין הגבלות על עבודה עם מחשב.

אם הקוצב הותקן בקשר לאי ספיקת לב קשה, ניתן להקצות נכות של 3-2 קבוצות.

הליכים רפואיים אסורים

מטופלים עם קוצב לב לא צריכים לעבור:

• MRI (עם זאת, ישנם כמה דגמים של ממריצים המאפשרים לעבור בדיקת MRI - בדקו עם הרופא שהתקין עבורכם את המכשיר);
• הליכים פיזיותרפיים וקוסמטיים באמצעות קרינה חשמלית, מגנטית ואחרות. אלו הם אלקטרופורזה, דיאתרמיה, חימום, טיפול מגנטי, גירוי עצבי חשמלי דרך העור וכו'. תוכל לבדוק עם הרופא שלך לקבלת רשימה מלאה.
• אולטרסאונד עם כיוון הקרן ישירות למכשיר.

לפני כל הליך רפואי או ניתוח, ספר לרופא שלך שיש לך קוצב לב.

תחזית: חיי שירות, יעילות

תקופת האחריות לקוצבי לב היא 3 עד 5 שנים, תלוי ביצרן. חיי השירות עבורם מיועדת הסוללה של המכשיר הם 8-10 שנים. לאחר שהסוללה התרוקנה או שהמכשיר נכשל, יהיה צורך להחליף את קוצב הלב.

לעתים קרובות, האלקטרודות הממוקמות ללב עדיין במצב טוב. במקרים כאלה, לא נוגעים בהם, אלא רק החלק העיקרי של המכשיר, מחולל הדחפים החשמליים, מוחלף. אם המכשיר מתקלקל לפני תום תקופת האחריות, תיתכן החלפה חינם במסגרת האחריות, אלא אם המכשיר מתקלקל באשמתך.

קוצב הלב יעיל מאוד בהעלמת הפרעות קצב ברדי. באשר להפרעות קצב, המכשיר מתמודד עם התקפי טכיקרדיה על-חדרית בכמעט 100% מהמקרים, ועם רפרוף פרוזדורים, רפרוף או פרפור חדרים - ב-80-99% מהמקרים.