גידולי כלי דם: המנגיומה, אנגיומה, לימפנגיומה - סימנים, אבחון, טיפול. המנגיומות במבוגרים: גורמים וטיפול בגידול כלי דם

המנגיומה היא גידול וסקולרי מולד שפיר שיכול להשפיע על כל איבר אנושי. במבוגרים, המחלה היא אסימפטומטית או אגרסיבית ועם סיבוכים. עם טיפול בזמן, ככלל, הפרוגנוזה חיובית.

הגדרת המונח היא כדלקמן:

• "האמה" - דם,
• "אנג'יו" - כלי,
• "אומה" הוא גידול.

המנגיומה אצל מבוגרים מתבטאת בריבוי פתולוגי של כלי דם. זה עשוי להיות נקודה קטנה על העור או גידול שפיר גדול של האיבר הפנימי. בכל המקרים, לפתולוגיה יהיו התסמינים האופייניים לה ותציית לאלגוריתמים סטנדרטיים של אבחון וטיפול. היווצרות כלי דם מתדרדרים לעתים רחוקות לגידול ממאיר, עם זאת, הוא יכול לגדול לרקמות שכנות ולהרוס אותן.

סיבות

מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע איזו תיאוריה של התרחשות גידולי כלי דם נכונה. הם מאוחדים בדבר אחד: התנאים המוקדמים להתפתחות הפתולוגיה הזו מונחים בתקופה של 7-10 שבועות של התפתחות תוך רחמית של העובר, כאשר תהליך האנגיוגנזה מתרחש באופן פעיל. המחלה נחשבת מולדת. אין עדות מהימנה לכך שהגידול עובר בתורשה. עם זאת, לרוב קרובי דם יש נטייה לפתח תצורות כלי דם.

בעיקר המחלה מכריזה על עצמה. אם זה לא קרה, ייתכן שהפתולוגיה לא תתבטא בשום צורה עד לנקודה מסוימת. ישנם גורמים שיכולים לשחק את התפקיד של טריגר בהתפתחות גידול כלי דם בבגרות. ההשפעה של סוכנים חיצוניים וסיבות פסיכוסומטיות מובילות להתקדמות של המנגיומה.

ההשפעה הגדולה ביותר היא:

• מתח חמור או כרוני;
• טראומטיזציה של ניאופלזמה;
• נטילת תרופות מסוימות;
• שינויים פתאומיים בלחץ הדם;
• הפרעות הורמונליות חמורות;
• מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מצב אקולוגי לא נוח;
• חשיפה מוגזמת לגורמים פיזיקליים מסוימים (קרני UV, טמפרטורות גבוהות או נמוכות מאוד, קרינה);
• השפעה על הגוף של חומרים כימיים (גז חרדל, ציקלוספורין, ברומידים);
• מגע עם וירוסים מסוימים, חיידקים
• סיבות אחרות המובילות להפרעות בכלי הדם.

סיווג של המנגיומות

רופאים מבחינים בסוגים שונים של המנגיומות (על פי המבנה, לוקליזציה, מראה, מהירות זרימת הדם וסימנים אחרים).

לפי מבנה

• המנגיומה קפילרית מאובחנת לעתים קרובות ונחשבת לשלב הראשוני של היווצרות הגידול. כאשר הוא ממוקם באיבר פנימי, למשל, בבלוטת יותרת הכליה, זה ייראה כמו סבך של נימים שהשתנו. פתולוגיה שטחית נקראת לעתים קרובות המנגיומה עכבישנית (כוכבית), מכיוון שהיא נראית כמו עכביש שטוח, מגופו מתפצלות הרגליים לכיוונים שונים. גידול מכלי דם קטנים, ברוב המקרים הקליניים, מרמז על פרוגנוזה טובה.
• המנגיומה מערית מכילה חללים (חללים) המכילים דם ורידים ועורקים שזורים בגדלים שונים. היווצרות זו גורמת לרוב לסיבוכים, יכולה להגיע לגדלים מרשימים (עד 10 ס"מ ומעלה). המנגיומה ענקית מובילה לרוב להפרעה בתפקודים החיוניים של האיבר שבו היא נמצאת. הגידול יכול להידחס או לגדול לתוך רקמות שכנות. דימום ממבנה בקוטר זה מסתיים לפעמים במוות.
• המנגיומה משולבת משלבת את המבנים של וריאנטים נימיים ומערלים. זוהי צורה אופיינית הנפוצה בחולים מבוגרים. על סמך אילו כלי דם יצרו אותו, יש המנגיומה עורקית ורידית.
• המנגיומה מעורבת פירושה נוכחות של רקמות אחרות בניאופלזמה של כלי הדם (לימפואיד, עצבני וכו'). התמונה הקלינית והפרוגנוזה יהיו תלויות בדומיננטיות של מבנים מסוימים.

המונחים הבאים נמצאים גם בספרות הרפואית:

• המנגיומה לא טיפוסית - משלבת סימנים חריגים למחלה, דורשת אבחנה מבדלת.
• המנגיומה טרומבוזית - מעידה על נוכחות של קריש דם באחד מכלי הגידול, מה שמוביל בהכרח לסיבוכים.
  שתי האפשרויות יכולות לשמש רקע להופעת תאים ממאירים.
• הפתולוגיה שמאובחנת בחולים הקשורים לגיל נקראת סנילי, או המנגיומה סנילי.

לפי לוקליזציה

לפי מיקום, תצורות כלי דם נבדלות:

1. על ממברנות ריריות;
2. ברקמה התת עורית;
3. רקמות רכות;
4. באיברים הפנימיים.

תכונות של כמה לוקליזציות:

• המנגיומה של הנרתיק והפות

גידולים אלה הם נציגים אופייניים של הפתולוגיה הנחשבת. סימפטום שכיח הוא דימום מגע. במקרים מתקדמים, התצורות מסוגלות להתפשט אל תעלת צוואר הרחם ואל חלל הרחם. רצוי לכרות תצורות כאלה, שכן הן ישמשו גורם מחמיר במהלך ההריון.

• גידולי כלי דם על השפתיים

לא ניתן להתעלם מפתולוגיה כזו, מכיוון שבגלל הטראומה המתמדת של האזור האינטימי עם תחתונים, מתרחשות השלכות לא נעימות ומסוכנות (כיב, דימום, זיהום, suppuration). עדיף להסיר חינוך כזה בזמן.

• המנגיומה על החזה

המיקום במקום זה טומן בחובו סכנה עבור הנציגים הנשיים, שכן נביטה של ​​כלי שיניים לעובי בלוטת החלב אינה נכללת. במקרה זה, יש צורך בטקטיקות אקטיביות ובקרה דינמית, במיוחד אצל נשים בגיל הפוריות המתכננות הריון.

• ניאופלזמות כלי דם של הקיבה והוושט

שינויים כאלה בקיבה הם נדירים ביותר. מידע מלא מתקבל בבדיקה אנדוסקופית. גידולים גדולים מסובכים לרוב על ידי דימום מסיבי ומובילים למוות, ולכן יש לעקוב אחר התפתחותם על ידי גסטרואנטרולוג. אם התהליך התיישב בוושט, אז הגידול הוא בדרך כלל פריאטלי ורך בעקביות. עם ממדים כאלה, ניתן להשפיע על האיברים שמסביב, ביטוי של סיבוכים אופייניים. צומת כלי דם גדול (מ-1-2 ס"מ) יכול לגרום לדיספאגיה.

• גידול כלי דם של הלבלב

גידול כזה מסוגל לביטויים שונים - מתחושה תקופתית של אי נוחות באזור האפיגסטרי, ועד לתסמונת כאב בולטת וסימני צהבת. זה מוצג בבירור בטומוגרפיות ודורש ניטור מתמיד. תצורות גדולות עדיף להסיר כדי למנוע צהבת חסימתית, חסימת מעיים, דימום וסיבוכים אחרים.

• המנגיומה של הגרון

לניאופלזמה זו יהיו תסמינים שונים, בהתאם למחלקה בה היא נמצאת. אם החלק העליון של הגרון נפגע, המטופל יתחיל להרגיש "גוש בגרון", הוא יתעצבן משיעול לא פרודוקטיבי וכואב. ככל שצומת כלי הדם גדל, החולה עלול לאבד באופן זמני את קולו, כמו גם לזהות קרישי דם בליחה. עם לוקליזציה בחלקים התחתונים של האיבר, החולה מודאג מקוצר נשימה וקשיי נשימה. גידול גדול יכול לחסום לחלוטין את הכניסה לקנה הנשימה, והאדם ייחנק. אם השינויים משפיעים על מיתרי הקול, אז הקול ישתנה. עם טיפול בזמן (ניתוחי או שמרני), הפרוגנוזה משביעת רצון.

• המנגיומה של הריאות

תצורות כלי דם בריאות הן נדירות. ממוקם בפרנכימה של הריאה או בעץ הסימפונות, מגיע לקוטר של מספר מילימטרים עד 20 ס"מ ומעלה. ככלל, ההיווצרות מוגבלת לקפסולה, אך לא נכללת נביטה לרקמות בריאות. התמונה הקלינית מגוונת, בהתאם לסוג ומיקומו של התהליך.

למטופל עשויות להיות התלונות הבאות:

- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- סחרחורת,
- המופטיזיס
דימום ריאתי.

כדי לבצע אבחנה, הם משתמשים: צילום חזה, ברונכוסקופיה, סריקת CT של הריאות, אולטרסאונד עם הערכת כלי דם, אנגיוגרפיה. הניתוח מוכר כטיפול רדיקלי.

• גידול כלי דם של שלפוחית ​​השתן

זהו נציג טיפוסי של המנגיומה רירית. הגידול מסוכן במיוחד כאשר הוא ממוקם ליד הפה של השופכנים וליד השופכה, מכיוון שהוא יכול לחסום את לומן שלהם. תצורות גדולות נוטות לדימום חוזר. המטוריה חמורה מובילה לאנמיה וסיבוכים אחרים. באבחון יעזור: אולטרסאונד או טומוגרפיה של שלפוחית ​​השתן, ציסטוסקופיה, עם ביופסיה ממוקדת, ציסטוגרפיה. אם מתגלה פתולוגיה זו, עליך להירשם אצל אורולוג.

• המנגיומה של שק האשכים והאשך

גרסה זו של המחלה היא נדירה. תצורות גדולות יוצרות קשיים במהלך ההליכה, וכתוצאה מכך לכיבים, תגובות דלקתיות ודימומים. מספר חולים מודאגים מפגם קוסמטי הנגרם מהמחלה. ניתן לאתר פתולוגיה במהלך בדיקה גופנית ובעזרת מחקרים נוספים (אולטרסאונד, MRI). הטיפול הוא כירורגי.

• גידול כלי דם של בלוטות יותרת הכליה

בבלוטת יותרת הכליה, היווצרות כלי דם בקוטר קטן (עד 2 ס"מ), ככל הנראה, לא תתבטא בשום צורה. תהליכים נפחיים יותר יכולים לדחוס ולהשפיע על רקמות בריאות, מה שמוביל לתסמינים חמורים (הפרעות הורמונליות, חוסר יציבות בלחץ הדם). לראות את הסטיות הקלות ביותר מהנורמה יאפשר MRI. רצוי למטופל לבקר באופן שיטתי אצל הרופא כדי לא לפספס את צמיחת הגידול והופעת כל שינוי במבנה שלו.

• המנגיומה של מפרקי הברך והירך

פתולוגיה נדירה. גורם נזק משמעותי למטופל. המנגיומה סינוביאלית מובילה לעיוות של המשטחים המפרקים ולאובדן תפקוד מפרק תקין. אדם מודאג מכאב, נפיחות, חוסר תנועות מלאות בגפה. לעתים קרובות הכאב הוא עז וקבוע, מתיש את המטופל. למרבה הצער, טיפול שמרני אינו יעיל. פיזיותרפיה היא התווית נגד. השיטה הרדיקלית היא ניתוח.

• המנגיומה של עצם

ככלל, גוש של כלי שיניים ברקמת העצם מתפתח בצורה אסימפטומטית. המרפאה מופיעה כאשר מבנים שכנים מעורבים בתהליך, במיוחד עצבים. לעתים קרובות, פתולוגיה נמצא במקרה במהלך בדיקת רנטגן של העצמות. הטיפול עשוי לכלול טיפול בקרינה או ניתוח.

מדוע המנגיומה מסוכנת?

אי אפשר לחזות באופן חד משמעי כיצד יתנהג מבנה מאובחן אצל אדם מסוים. אם ההמנגיומה גדלה וקיים סיכון גבוה שהיא תוביל לפגיעה באיברים סמוכים, עדיף להסירה.

סיבוכים של גידולי כלי דם:

• מְדַמֵם;
• כַּיֶבֶת;
• הַדבָּקָה;
• נשימה ונמק;
• הפרה של קרישת דם כתוצאה ממוות של תאי אנדותל;
• מעיכה או נביטה ברקמות ובאיברים שמסביב;
• פקקת של עורקים או ורידים של חינוך;
• הופעת תאים לא תקינים.

צורות אגרסיביות של המחלה צריכות להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד. כמו כן, מומלץ לשמור על שליטה איטית של גידולים קטנים של כלי דם קטנים. הרי ייתכן שיגיע הרגע שבו מגמת הפיתוח תשתנה לכיוון של צמיחה מהירה. אם היווצרות כל הזמן כואבת, כיב ומדמם, יש להראות זאת לאונקולוג.

אבחון

כל המנגיומה שנמצאה אצל מבוגר היא סיבה לפנות לרופא. הארסנל המודרני של שיטות אבחון שונות מאפשר לזהות אפילו הסתבכויות קטנות של נימים שעברו שינוי פתולוגי. הסקר מתחיל בשלבים הסטנדרטיים:

1. תשאול המטופל;
2. בדיקה גופנית;
3. בדיקות מעבדה;
4. מחקרים נוספים, בהתאם בלוקליזציה המוצעת של כלי דם חריגים (רנטגן, אנדוסקופי).

אם יש חשד להימצאותם של תאים ממאירים במבנה, נלקח חומר היסטולוגי (ציטולוגי) לניתוח.

כיצד לטפל בהמנגיומה

טיפול בהמנגיומה של כל לוקליזציה נקבע על ידי רופא. אם המטופל רוצה להשתמש בתרופות עממיות או בשיטות חלופיות, חשוב לתאם נושא זה עם הרופא.

טיפול כירורגי נחשב לשיטת טיפול רדיקלית. באופן טבעי, הטקטיקה נקבעת בנפרד, תוך התחשבות בכל הגורמים (מאפייני ההיווצרות, גיל המטופל, נוכחות סיבוכים).

שיטות שמרניות פופולריות כוללות:

• טיפול בהמנגיומה באמצעות חוסמי בטא, בפרט, פרופרנולול ואנאפרילין. תרופות אלו והאנלוגים שלהן מאטים את הצמיחה של ניאופלסמות כלי דם, מכיוון שהם מובילים למוות של אנדותליוציטים של עורקים וורידים שהשתנו. טיפות עיניים Arutimol ו-Timolol הוכחו כתרופות יעילות ביותר להמנגיומה הממוקמת באופן שטחי. הם בטוחים ובמחיר סביר לשימוש.
• נטילת תרופות הורמונליות לטיפול בהמנגיומה נקבעת אך ורק על פי האינדיקציות. ככלל, Prednisolone נקבע עבור תהליכים בלתי ניתנים או נרחבים. לטיפול בקורטיקוסטרואידים יש שורה ארוכה של תופעות לוואי חמורות (תנודות בלחץ הדם, השפעות שליליות על מערכת החיסון וכו'). טיפול זה מתבצע תחת השגחה רפואית מתמדת. אולי השפעה מקומית על הגידול על ידי סוכנים הורמונליים.
• טיפול בקרינה באמצעות חומרים רדיואקטיביים (סטרונציום, קובלט, צסיום ועוד). מצב ההקרנה נבחר בנפרד.
• השימוש בתרופות, כגון Actovegin, המשפרות את המיקרו-סירקולציה והתחדשות הרקמות. לרוב תרופות אלו נרשמות כחלק מטיפול מורכב.
• קורס אימונותרפיה (אינטרפרונים) מתבצע בהעדר ההשפעה הצפויה מפעולת הקורטיקוסטרואידים. הוא משמש לעתים קרובות יותר עבור גידול כלי דם גדול המאיים על חייו של אדם.
• הומאופתיה, מתכונים עממיים (צריבה עם תמיסה של פרמנגנט אשלגן, celandine, quartzization), רפואת צמחים.

ישנן ביקורות חיוביות רבות על כלים וטכניקות שונות. אבל חשוב להבין שלכל תרופה יש מספר התוויות נגד ותופעות לוואי. לפני השימוש, נלקחת בחשבון הסבירות לתגובות אלרגיות ותגובות לא רצויות אחרות.

כיצד להסיר המנגיומה

לפני הסרת המבנה, על המטופל לעבור את כל הבדיקות הנדרשות (קרישה, KLA, דם ל-HIV, הפטיטיס). אם החולה אלרגי לתרופות, יש ליידע את הרופא. אפילו מניפולציות זעיר פולשניות אין לבצע אם לאדם יש טמפרטורה, חולשה כללית ותסמינים אחרים.

הסרת המנגיומה אפשרית באחת מהדרכים הבאות:

• דרך כירורגית קלאסית, כאשר הרופא משתמש באזמל;
• electrocoagulation (חשיפה לזרם חשמלי);
• cryodestruction (שימוש בטמפרטורות נמוכות);
• diathermocoagulation (צריבה עם זרם חילופין בתדירות גבוהה);
• הסרת המנגיומה בלייזר מיוחד;
• photocoagulation (חשיפה לאור פועם);
• טרשת של כלי ניאופלזמה (סקלרוזנט מוזרק מקומית, אשר הורס את רשת כלי הדם).

צריבה עם חנקן נוזלי, זרם, לייזר משמש כאשר המנגיומה קטנה וממוקמת חיצונית. אך שיטות אלו אינן מתאימות לכל מטופל. הם חייבים להתבצע במוסדות רפואיים מיוחדים.

המנגיומה לאחר הרס קריו (הסרה עם חנקן), כמו גם לאחר חשיפה לטמפרטורות גבוהות, תהיה בצורת בועה האופיינית לכוויה. אם לא מטפלים בו כראוי, קיים סיכון להתפתחות השלכות לא רצויות (נשימה, דימום וכו').

יש לחשוש מסיבוכים גם על ידי מטופלים שעברו סקלרותרפיה בלייזר. לאחר ההליך, תיתכן פגיעה בקצות העצבים, הופעת כיבים על העור. כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, אתה צריך להיות מטופל במרפאות מיוחדות בהן עובדים צוות רפואי עם הכישורים המתאימים.

המנגיומות במהלך ההריון

אם לאישה יש הפרעות בכלי הדם, יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי הפרוגנוזה שלהם לפני תכנון ילד. איום אמיתי נוצר על ידי ניאופלזמות כלי דם של מערכת הרבייה הנשית (נרתיק, פות, עור בלוטות החלב), שכן הם יכולים להפריע להתעברות ולסבך את נשיאת התינוק. המנגיומה של לוקליזציה אחרת אינה משפיעה על האפשרות להיכנס להריון. אבל אף אחד לא מסוגל לחזות איך היא תתנהג בגוף של אישה הנושאת חיים חדשים.

המנגיומה במהלך ההריון מסוגלת לעלות בהשפעה מוגברת של הורמוני המין הנשיים. בהקשר זה, אסטרוגן, המעודד שגשוג תאים, מסוכן במיוחד. גידולים עם סיכון לסיבוכים או גודל גדול עדיף לטפל לפני ההתעברות.

אם אישה כבר נמצאת בעמדה ויש לה תצורות כלי דם, חשוב להפעיל שליטה רפואית דינמית. על פי אינדיקציות מאולצות, הרופא עשוי לרשום טיפול לגידול.

מתי יש צורך בדיאטה?

תזונה מיוחדת להמנגיומה תידרש, קודם כל, עם פגיעה במערכת העיכול ובמערכת השתן.

לא ייתכן שהמזון יפגע בקרום הרירי, ולכן עדיף להימנע מאכילת מאכלים חריפים, משקאות מוגזים מאוד, מזון חם או קר מאוד. יש צורך לאכול באופן חלקי, במנות קטנות (4-6 פעמים ביום). מים טהורים מומלץ לשתות לפחות 1.5 ליטר ביום. מזון צריך להיות עשיר בחלבונים מן החי. שומנים עדיף להשתמש במקור צמחי.

• מוצרי מאפה מבצק רזה, קרקרים;
• מוצרי חלב טבעיים;
• חלמון ביצה (אכלו חלמון אחד כל יום);
• בשר, מוצרי בשר ודגים דלי שומן (בשר עגל, תרנגול הודו, פולוק, פיקס, נקניק דיאטטי);
• דגנים (כוסמת ושיבולת שועל);
• ירקות (אספרגוס, סלרי, סלק, גזר, קישואים, דלעת);
• כל פירות היער והפירות בכל צורה (מיצים, משקאות פירות, נשיקות וכו');
• שמנים צמחיים (תירס, זרעי פשתן, זית, חמניות);
• מרק שושנים, תה חלש וקפה חלש (עדיף להחליף בעולש) בתוספת כמות קטנה של סוכר (רצוי דבש).

מרפאים מסורתיים מייעצים לא לשכוח את היתרונות של אגוזים, במיוחד אגוזי מלך, המיץ מהם משמש להיפטר מהניאופלזמות הידועות ביותר. קשה גם להפריז באפקט המרפא של תה צמחים. ישנם צמחי מרפא המסייעים לגוף לעצור את הצמיחה של גידולי כלי דם.

מְנִיעָה

בהתחשב בעובדה שפתולוגיה זו נחשבת מולדת, המניעה הבסיסית של המנגיומה צריכה להיות מכוונת למניעת התמוטטויות בתהליך האנגיוגנזה בעובר. נשים בהריון צריכות לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא ולנהל אורח חיים בריא.

במהלך הלידה, לא לכלול:

• נטילת תרופות, אלכוהול, מוצרים המכילים כימיקלים מזיקים וסמים;
• עישון (אקטיבי ופסיבי);
• מגע עם כימיקלים ביתיים, רעלים;
• שהייה באזורים מזוהמים אקולוגית ובקרבת ייצור מסוכן;
• זיהום ויראלי;
• מתח, פציעה ופעילות גופנית מוגזמת המגבירים את הלחץ התוך בטני.

כדי שההתפשטות הפתולוגית של כלי הדם לא תהפוך להפתעה לא רצויה במהלך ההריון, עליך להתקדם:

• לעבור בדיקה מקיפה על ידי גינקולוג
• לסרב מהרגלים רעים,
• לטפל במוקדים של זיהום כרוני,
• להתאים את התזונה
• לבצע תיקון מונע של לחץ העורקים.

מניעה של צמיחת תצורות כלי דם אצל מבוגר מצטמצמת עד למניעת כל גורם מעורר. הסיכון לפתולוגיה של כלי הדם גבוה במיוחד לאחר מכות חזקות, חבורות ופציעות אחרות. רצוי לחזק את דופן כלי הדם (מקלחת ניגודיות, פעילות גופנית מספקת, הליכות באוויר הצח) ולשלוט בלחץ הדם.

אם החולה עוקב אחר בריאותו, מבקר באופן שיטתי את הרופא ונמנע מהגורמים המובילים לשינויים במבנה העורקים והוורידים, הפרוגנוזה למחלה חיובית.

אל תפחד אם אובחנת עם המנגיומה. פנה לייעוץ רפואי מיידי. רק אונקולוג ייתן מידע מלא ויענה על כל השאלות הנוגעות לניאופלזמה. התמונה הקלינית של גידולים בעלי לוקליזציה שונה תהיה שונה באופן משמעותי, אך המגמות הכלליות יישארו ללא שינוי.

תודה

המנגיומההוא גידול כלי דם שפיר המתפתח כתוצאה מאנומליה מולדת של כלי הדם. המנגיומה יכולה להיווצר בכל איבר או רקמה שיש להם רשת מסועפת ורחבה של כלי דם, למשל בעור, בכבד, בכליות, בעמוד השדרה וכו'.

לגידול זה יש מספר מאפיינים אופייניים המבדילים אותו מסוגים אחרים של ניאופלזמות שפירות. ראשית, המנגיומות כמעט אף פעם לא הופכות לממאירות, כלומר אינן מתנוונות סַרטַן הַנַהֲרוֹת. שנית, גידולים אלה יכולים לגדול במהירות ולחזור לאחר הסרה כירורגית. הצמיחה של המנגיומות יכולה לעורר ניוון של הרקמות הסובבות, נזק לאיברים עם תפקוד לקוי שלהם, כמו גם דימום קטלני. לכן, למרות המהלך החיובי לכאורה של המנגיומות, גידול זה אינו פשוט, ולכן מהווה בעיה דחופה מאוד לתרגול הקליני של רופאים ממספר התמחויות בו זמנית - מנתחים, אונקולוגים, רופאי עור ומטפלים.

להמנגיומה, הממוקמת על העור, יש מראה של כתם אדום, סגול או ציאנוטי בעל צורה לא סדירה ובגדלים שונים. בעת לחיצה על הגידול, הוא יכול להקטין את גודלו, אולם לאחר הפסקת אפקט הלחיצה, הוא משחזר לחלוטין את הנפחים הקודמים שלו תוך מספר שניות.

המנגיומה - מאפיין כללי של הגידול

מחלות וחריגות שונות של כלי הדם נפוצות, מגוונות מאוד ולכן יכולות להיות גם נגעים קטנים בגודל ובנפח בצורת כתמים על העור, וגם תצורות גדולות הממוקמות בכל חלק בגוף האדם, כולל באיברים פנימיים שהם אינם פשוט מסוכנים, אלא מייצגים מצב מסכן חיים.

המנגיומות יכולות להיות מקומיות בכל רקמה או איבר שיש בהן רשת מפותחת של כלי דם. לרוב, גידולים אלו נוצרים באיברים בעלי זרימת דם רבה יותר מאשר רקמות ומבני איברים אחרים, כגון הכבד, הכליות, עמוד השדרה והעור. בפועל, המנגיומות נמצאות לרוב מקומיות בעור או ברקמות התת עוריות.

המנגיומה היא הגידול השפיר הנפוץ ביותר שנוצר על ידי כלי דם. גידול זה מתפתח עקב צמיחה בלתי מבוקרת של כלי דם פגומים, הממוקמים באופן אקראי, אינם מבצעים את הפונקציה של זרימה ויציאה של דם מרקמות ואיברים, אלא יוצרים ניאופלזמה.

המנגיומות כמעט אף פעם לא הופכות לממאירות, כלומר אינן הופכות לסרטן. עם זאת, עם גדילה מתמשכת או מהירה, המנגיומה מסוגלת להרוס רקמות ואיברים מסביב, מה שיכול בסופו של דבר לעורר סיבוכים חמורים, כולל מוות או נכות ואובדן תפקוד אם הגידול פוגע במבנים חיוניים. בנוסף, להמנגיומות יש סכנה פוטנציאלית נוספת - זוהי הסבירות לדימום וכיב על פני השטח שלה.

תכונה אופיינית של כל המנגיומה היא היכולת שלה לרגרסיה ספונטנית, כלומר, הגידול יכול לעבור מעצמו מבלי להשאיר עקבות. זה בגלל תכונה זו כי המנגיומות לא תמיד מטופלות, לפעמים מחכים לרגרסיה שלה במשך כמה שנים. עם זאת, טקטיקות מצפה כאלה אפשריות רק במקרים בהם הגידול אינו פצוע, אינו מדמם, אינו גדל במהירות רבה ואינו ממוקם באזור של איברים חיוניים, כגון כבד, כליות, עיניים. , אוזניים, פנים, איברי מין. , ישבן, פרינאום וכו'. במצבים בהם ההמנגיומה גדלה במהירות, פצועה או ממוקמת ליד איברים חיוניים שתפקודם היא עלולה לשבש, מתקבלת החלטה להתחיל את הטיפול בה. בחירת טקטיקת הטיפול מתבצעת על ידי הרופא בהתבסס על לוקליזציה של הגידול, קצב ההתקדמות, מצבו הכללי של האדם ומספר גורמים נוספים.

המנגיומה בילדים וילודים - מאפיין כללי

גידולים אלו מתגלים בכ-10% מהילודים, ובבנות פי 4 יותר מאשר אצל בנים. בנוסף, המנגיומות שכיחות יותר בפגים מאשר בפגים, כאשר הסיכון לגידול עומד ביחס הפוך למשקל הגוף של הילד. כלומר, ככל שמשקל הגוף של היילוד גדול יותר, כך הסיכון להמנגיומה נמוך יותר.

לרוב, המנגיומות הן מולדות או מופיעות אצל תינוק זמן קצר לאחר הלידה (תוך 1 עד 4 חודשים). בשבועות הראשונים לאחר הלידה, המנגיומה עשויה להיות עדינה, דומה לשריטה או חבורה. פחות שכיח, לגידול יש מראה של חלל אדום בוהק או מה שנקרא כתם יין פורט (אזור אדום כהה של העור). עם זאת, לאחר פרק זמן קצר, ההמנגיומה יכולה להתחיל לגדול במהירות רבה, וכתוצאה מכך היא תהיה מורגשת. בדרך כלל, תקופת הצמיחה הפעילה של המנגיומה נופלת על 1-10 חודשים מחייו של התינוק, הנמשכת בסך הכל 6-10 חודשים, ולאחר מכן הגידול מפסיק להגדיל את גודלו ונכנס לשלב ההתפתחות. כלומר, הוא מתחיל לרדת בהדרגה בגודלו. תקופה זו של אינבולוציה ספונטנית איטית נמשכת בין שנתיים ל-10 שנים.

רוב ההמנגיומות קטנות, בקוטר של כמה סנטימטרים לכל היותר. גידולים גדולים יותר הם נדירים. לרוב אצל ילדים וילודים, המנגיומות ממוקמות בקרקפת ובצוואר, והרבה פחות לעתים קרובות על הישבן, פרינאום, ריריות או איברים פנימיים. אם יש 6 המנגיומות או יותר על עורו של הילד, סביר להניח שיש לו גם המנגיומות של האיברים הפנימיים.

המנגיומה של העור יכולה להיות שטחית, עמוקה או מעורבת. גידול שטחי נראה כמו מקבץ של שלפוחיות אדומות בוהקות, גושים וכתמים על העור, גידול עמוק נראה כמו חתיכת בשר בולטת ורכה למגע, צבועה בצבע אדום-כחול.

המנגיומות הופיעו באופן ספונטני, ללא כל טיפול, נעלמות תוך שנה ב-10% מהילדים. כמחצית מכל ההמנגיומות מתנפחות באופן ספונטני ונעלמות לחלוטין עד גיל 5 שנים, 70% עד 7 שנים ו-90% עד 9 שנים. סימנים להתפרצות של המנגיומה הם שינוי בצבע מאדום עז לאדום כהה או אפור, כמו גם ריכוך ועיבוי של היווצרות. הגידול הופך קר יותר למגע.

מכיוון שכמעט כל ההמנגיומות נעלמות עד גיל 9-10, אם הגידול אינו מפריע לתפקודם של איברים ומערכות חשובות, אינו מעורר כיב ואינו מדמם, הוא לא מטופל עד שהילד מגיע לגיל 10, אלא פשוט נצפים. עם זאת, אם המנגיומה משבשת את תפקודם של איברים ומערכות (למשל, סוגרת את העין, ממוקמת באזור הפרוטיד, שיבוש שמיעה וכו'), אז הרופאים מתחילים את הטיפול בילד בכל גיל על מנת למנוע מצבים חמורים סיבוכים הקשורים לנזק בלתי הפיך למבנה האיבר על ידי הגידול.

לאחר התפתחות ההמנגיומה, עור נורמלי בריא לחלוטין יכול להישאר במקום לוקליזציה, שאינו שונה מזה שבכל אזור אחר. עם זאת, במקרים מסוימים, צלקות, אזורים של ניוון, כמו גם הידלדלות העור וצבעו בצבע צהבהב יכולים להיווצר באתר של המנגיומה שהתפתחה. למרבה הצער, אותם שינויים עוריים קוסמטיים באזור ההמנגיומה יכולים להיווצר גם לאחר הטיפול בטכניקות כירורגיות שונות (צריבה בלייזר, חנקן נוזלי, הסרה באזמל, זרם חשמלי ועוד).

תמונות של המנגיומה אצל מבוגרים, ילדים וילודים

המנגיומות בגדלים ומבנים שונים, ממוקמים על העור.

המנגיומה של הכבד (תמונה של הכבד בחתך, נקודה כהה משמאל היא המנגיומה).

גורמים להמנגיומה

נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים להתפתחות המנגיומות לא זוהו, לרופאים ולמדענים יש רק תיאוריות שמסבירות היבט זה או אחר של הופעת הגידול והיווצרותו. לא זוהו מוטציות ספציפיות בגנום האנושי שעלולות לגרום להתפתחות המנגיומות.

עם זאת, הסיבה הסבירה ביותר להיווצרות המנגיומות היא זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים מהם סובלת אישה בשליש הראשון של ההריון (עד וכולל השבוע ה-12 להריון). העובדה היא כי בתקופה זו של ההריון נוצרת ומונחת מערכת כלי הדם בעובר, וחלקיקים ויראליים והרעלים שלהם יכולים לשנות את המאפיינים של דופן כלי הדם. בשל השפעה כזו של וירוסים ביילוד או בילד בוגר יחסית, המנגיומות יכולות להיווצר על העור או באיברים הפנימיים.

סיווג של המנגיומות

נכון לעכשיו, ישנם מספר סיווגים של המנגיומות, תוך התחשבות במאפיינים ובמאפיינים השונים שלהם. קודם כל, המנגיומות מחולקות לזנים הבאים בהתאם לוקליזציה:

• המנגיומות בעור ממוקם בשכבות העליונות של העור. גידולים אלה הם הבטוחים ביותר, ולכן הם בדרך כלל אינם מוסרים, מחכים להתערבות טבעית. עם זאת, אם ההמנגיומה ממוקמת ליד האוזן, העין, הפרינאום או הפנים, היא מוסרת בגלל הסיכון לנזק בלתי הפיך לרקמות עם התפתחות של חוסר תפקוד של האיבר המתאים.
• המנגיומות של איברים פרנכימליים (כליות, כבד, מוח, שחלות, אשכים, בלוטות יותרת הכליה, לבלב וכו'). המנגיומות אלו דורשות הסרה מהירה בכל המקרים, מאחר והן עלולות להסתבך על ידי דימום פנימי או נזק לאיבר שבו נוצרו.
• המנגיומות של מערכת השרירים והשלד (מפרקים, שרירים, עמוד שדרה וכו') אינם מסוכנים כמו אלו הממוקמים באיברים פרנכימליים, ולכן הם לא תמיד מוסרים מיד לאחר הגילוי. המנגיומות כאלה מתחילות להיות מטופלות רק אם הן משבשות את ההתפתחות התקינה של השלד של הילד.

סיווג זה של המנגיומות הוא תיאורטי למדי, מכיוון שהוא לא תמיד נקבע ומשקף את כל הניואנסים של חומרת מצבו של ילד או מבוגר. לכן, המתרגלים מעדיפים להשתמש בסיווג אחר - מורפולוגי, תוך התחשבות במבנה של המנגיומות, וכתוצאה מכך, בחומרת המהלך הסביר:

• המנגיומה נימית (פשוטה) ממוקם על העור ונוצר מנימים. גידולים כאלה ממוקמים לרוב על העור או באזורים של צמיחת עצם.
• המנגיומה מערית , ממוקם ברקמה התת עורית ונוצר מכלי דם גדולים יותר בהשוואה לנימים. המנגיומות כאלה ממוקמות בדרך כלל באזור האיברים והרקמות המאופיינים באספקת דם מוגברת ושופעת, כגון הכליות, הכבד והמוח.
• המנגיומה משולבת , המורכב בו זמנית משני חלקים - נימי ומערות. המנגיומות כאלה ממוקמות תמיד על גבול האיבר, ולכן הן נמצאות על העור, במבנים של מערכת השרירים והשלד ובאיברים פרנכימליים. המנגיומות הללו הן שמתפתחות לרוב אצל מבוגרים.
• Racemose hemangioma נדיר ביותר וממוקם על הקרקפת או הגפיים. הגידול מורכב ממקלעות מפותלות של כלי דם מעובים בחדות המנוקבים על ידי פיסטולות.
• המנגיומה מעורבת בשילוב עם גידולים אחרים, כגון לימפומה, קרטומה וכו'.

שקול תיאור קצר של כל מגוון מורפולוגי של המנגיומה.

המנגיומה קפילרית

המנגיומה קפילרית מתפתחת אצל 3 מתוך 1000 אנשים. הגידול הוא נקודה שטוחה על העור או על פני איבר פנימי, בצבע אדום-ורוד. עם הזמן, צבע הכתם נעשה כהה יותר, והוא מקבל צבע אדום-סגול. בשלב הצמיחה, הנקודה עשויה להיות קמורה עם משטח גבשושי. הגידול נוצר על ידי נימים מורחבים ומלאי דם. אם המנגיומה פשוטה ממוקמת על העפעף, אז יש להסיר אותה, כי אחרת היא עלולה לעורר גלאוקומה עם אובדן ראייה בעין אחת. אבל באופן עקרוני, המנגיומות נימיות הממוקמות בחלק האחורי של הראש, על המצח או על העפעפיים בדרך כלל נעלמות באופן ספונטני תוך 1-3 שנים.

המנגיומה מערית

המנגיומה מערית תמיד ממוקמת ברקמה התת עורית, ולכן על פני העור היא נראית כהיווצרות קמורה של צבע כחלחל. המנגיומה כזו מורכבת ממספר רב של כלי דם מורחבים ומהחללים הנוצרים על ידם, אשר מלאים בדם ומחוברים זה לזה על ידי אנסטומוזות רבות (גשרים כלי דם). במהלך תקופת הגדילה, המנגיומות כאלה גדלות רק בעור וברקמות התת עוריות, והרקמות הבסיסיות, כגון שרירים, עצמות או איברים פנימיים, נפגעות לעתים רחוקות ביותר. גידולי מערות יכולים להיות בגדלים שונים, בודדים או מרובים. בהתאם למיקומם על העור או באיברים הפנימיים, המנגיומות המערות מחולקות למוגבלות ומפוזרות. מוגבלים ממוקמים באזור מוגדר בהחלט, לא מתפשט מעבר לו. ולהמנגיומות מפוזרות אין גבול ברור והם ממוקמים על שטח גדול למדי בצורה של תצורות רבות בגדלים שונים - מקטנים מאוד ועד גדולים למדי.

המנגיומה משולבת

המנגיומה משולבת מורכבת משני חלקים - נימי ומערל, ולכן ממוקמת בו זמנית בעור וברקמה התת עורית. כלומר, החלק הנימי של המנגיומה המשולבת ממוקם על העור, והחלק המעורה נמצא ברקמה התת עורית.

סוג זה של המנגיומות תמיד ממוקם לא בעובי הרקמות של כל איבר, אלא בקצה שלו, בסביבה הקרובה לגבולו. בשל תכונה זו של לוקליזציה, המנגיומות משולבות יכולות להיות ממוקמות על העור, בעצמות ועל פני האיברים הפנימיים. המנגיומה זו שכיחה ביותר בקרב מבוגרים.

המראה, המאפיינים והתגובה לטיפול תלויים באיזה מרכיב (נימי או קוורני) של ההמנגיומה המשולבת הוא השולט.

Racemose hemangioma

המנגיומה מסוג Racemose ממוקמת בדרך כלל על הקרקפת, הזרועות או הרגליים, ומורכבת מכלי דם מפותלים בעלי דופן עבה ומורחבת בחדות. בקטע של המנגיומה נראים מקלעות נחשיות של כלים עבים ומורחבים מלאים בדם. סוג זה של המנגיומות אינו תמיד מבודד, אלא מכונה לעתים קרובות יותר כעורת.

המנגיומה מעורבת

המנגיומה מעורבת מורכבת מאלמנטים של גידול כלי דם, כמו גם רקמת לימפה, עצבים או חיבור. סוג זה של המנגיומות כולל אנגיופיברומות, אנגיונורומות, גמלימפנגיומות וכו'. הסימנים החיצוניים של גידולים והביטויים הקליניים שלהם יכולים להיות שונים, שכן הם נקבעים על פי סוגי הרקמות היוצרות אותם והיחס ביניהם. סוג זה של ניאופלזמה מכונה לעתים רחוקות המנגיומות בשל מורכבות המבנה ומרפאה מגוונת מאוד, ולכן המתרגלים מעדיפים להתייחס אליהם כפתולוגיה נפרדת ועצמאית שיש לה כמה מאפיינים של גידול כלי דם.

גודל הגידול בכלי הדם

להמנגיומה יכולה להיות גדלים שונים - מכמה מילימטרים ועד עשרות סנטימטרים בקוטר. אם הגידול אינו עגול, אז גודלו נחשב לאורך הגדול ביותר מכל אחד לקצה השני.

תסמינים

סימנים קליניים של המנגיומות עשויים להיות שונים, מכיוון שהם תלויים בגיל, בגודל, בעומק נביטת הגידול ברקמה, כמו גם במיקום של הניאופלזמה. לכן, נשקול את הביטויים הקליניים של המנגיומות של לוקליזציה שונות בנפרד על מנת למנוע בלבול.

המנגיומה של העור

המנגיומה של העור יכולה להיות מקומית בכל חלק של העור - על הראש, על הגפיים, על תא המטען, על הישבן, על איברי המין החיצוניים וכו'. ללא קשר ללוקאליזציה המדויקת, כל המנגיומות בעור מתבטאות באותם תסמינים קליניים.

באזור העור עליו ממוקמת ההמנגיומה, הנפיחות תמיד נראית בבירור וייתכן צבע חריג בגוונים שונים של אדום (אדום-ורוד, בורדו, דובדבן, אדום-ארגמן, אדום-כחול , וכו.). ככל שיש יותר עורקים בהמנגיומה, כך הוא אדום בוהק יותר. בהתאם לכך, ככל שיש יותר ורידים, כך הוא אדום כהה יותר, למשל, דובדבן, בורדו וכו'. אם המנגיומה ממוקמת ברקמה התת עורית, אז צבע העור שמעליו עשוי להיות תקין. עם מאמץ פיזי או עם זרימת דם מוגברת לאזור שבו ממוקמת ההמנגיומה, הגידול מקבל במשך זמן מה צבע בהיר מהרגיל. זה בולט במיוחד עם המנגיומות על הפנים אצל ילדים, שממש מיד הופכות בהירות מאוד על רקע בכי.

ככל שהגידול גדל לתוך העור חזק יותר, כך גדל הסיכוי לפתח הפרעות כלשהן הקשורות להזנה לא מספקת של רקמות, כגון כיבים, היפרטריקוזיס (צמיחת שיער מוגזמת), הזעת יתר (הזעה), סדקים וכו'. כל ההפרות הללו של שלמות העור הן סיבוכים של המנגיומה ויכולות להוביל לדימום תכוף וחמור.

התסמינים הקליניים האופייניים ביותר לכל המנגיומה של העור הם כאב ונפיחות באזור הלוקליזציה שלו. כאשר לוחצים עם אצבע על אזור צבעוני נפוח בעור, הוא שוכך. עם זאת, לאחר הפסקת הלחץ, ההמנגיומה מקבלת במהירות את המראה הרגיל שלה. למגע, לנפיחות עשויה להיות עקביות אלסטית צפופה או אלסטית רכה. אם העקביות של הגידול צפופה, אז זה סימן חיובי, שכן זה אומר שההמנגיומה אינה נוטה לצמיחה בעתיד. אם העקביות של המנגיומה היא אלסטית רכה, אז זה אומר שהגידול נוטה לצמיחה פעילה בעתיד הקרוב.

כאב בתחילת התפתחות המנגיומה חלש, מתרחש מעת לעת ומפריע למבוגר או לילד לפרקי זמן קצרים. בשלב הצמיחה של הגידול, כאשר הוא גדל לתוך רקמת שריר ועצבים, הכאב יכול להיות די חזק וקבוע. בתקופה שבה הגידול אינו גדל, עלולים להיות כאבים כל הזמן, עקב דחיסת רקמות. במקרה זה, הכאב משולב עם חוסר תפקוד של השרירים והתפתחות התכווצויות בהם. בנוסף, באזור העור שמסביב לגידול יתכנו אזורי פרסטזיה (הפרעות רגישות כמו תחושות של עור אווז וכו').

המנגיומות הממוקמות בעור במהלך תקופת הצמיחה עלייה קלה בשטח. עלייה בגודל הגידול מתרחשת בדרך כלל עקב נביטתו ברקמות עמוקות. אם ההמנגיומה גדלה במהירות, היא עלולה לגדול לשרירים ואפילו לעצמות, ולשבש באופן משמעותי את התפקוד התקין של מערכת השרירים והשלד. המשפיעה על העצמות, המנגיומה מעוררת אוסטיאופורוזיס חמורה.

אם המנגיומה של העור ממוקמת בסביבה הקרובה של העיניים, האוזניים, קנה הנשימה או הסמפונות, ואז סחיטה של ​​הרקמות של איברים אלה, זה יכול לעורר הפרעות ראייה, שמיעה, נשימה ובליעה.

המנגיומה של הגוף

המנגיומה של הגוף מתבטאת באותם תסמינים קליניים כמו גידול הממוקם על העור. כלומר, ההמנגיומה של הגוף מאופיינת בנפיחות, כאב וצבע עור בגוונים שונים של אדום באזור הלוקליזציה שלה.

גידולים הממוקמים על הגוף מסוכנים מכיוון שהם יכולים להיות ממוקמים במקומות הנתונים לתנועה ודחיסה מתמדת (למשל, בתי שחי, כתפיים וכו'), כתוצאה מכך המנגיומות מסובכות על ידי דימום, כיבים וסדקים. הצמיחה המהירה של גידולי גוף עלולה לגרום להם לצמוח לתוך הצלעות או שרירי הבטן, ולשבש את תפקודם של מבני הגוף הללו. וזה, בתורו, ישפיע לרעה על תפקוד הנשימה, הליכה נכונה, תפקוד תקין של איברי הבטן וכו'.

המנגיומה של הפנים, בראש ובשפה

המנגיומה של הפנים, על הראש ועל השפה קבועה לעתים קרובות למדי. הגידול יכול להיות מקומי בכל חלק של פני הגולגולת - על האף, על השפתיים, על הלחיים, על המצח, על הרקות, על העפעפיים, על החלק האחורי של הראש, ליד האפרכסת, מתחת לשיער וכו'. התסמינים הקליניים העיקריים של המנגיומה של הפנים, הראש והשפתיים, כמו כל המנגיומה אחרת של העור, הם כאב, נפיחות וצבע עור בגווני אדום. הסכנה של גידולים בפנים ובראש נובעת מהעובדה שהם נמצאים בסמיכות לאיברים חשובים רבים כמו עיניים, אוזניים, מוח וכו'. לכן, המנגיומות בפנים ובראש מטופלות בתשומת לב ובזהירות מירבית, תוך שליטה קפדנית על צמיחתן ודואגים שהגידול לא לוחץ יותר מדי איברים חשובים, ומשבש באופן בלתי הפיך את תפקודם.

המנגיומה בכבד

המנגיומה של הכבד, ככלל, היא אסימפטומטית, כלומר, שום דבר לא מפריע לאדם. גידולים כאלה הם בדרך כלל ממצא מקרי במהלך אולטרסאונד, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. המנגיומה של הכבד מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בגילאי 30 - 50, בעיקר אצל נשים. גידול זה מוסר בדרך כלל בניתוח לאחר גילוי.

המנגיומה של עמוד השדרה

המנגיומה בעמוד השדרה מאופיינת בנוכחות של כאבי גב מתמשכים, שאינם נפסקים על ידי נטילת תרופות מקבוצת ה-NSAID (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam ועוד) ואינם מוקלים על ידי עיסוי או מריחת משחות וג'לים שונים עם אפקט מסיח או אנטי דלקתי (לדוגמה, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam וכו '). המנגיומה יכולה לחקות התקפות של אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק ומחלות אחרות של עמוד השדרה עקב דחיסת רקמות והפרעה בתפקודן. לוקליזציה של כאב ואי נוחות תואמת בדרך כלל לחלק של עמוד השדרה שבו יש המנגיומה. לדוגמה, אם ההמנגיומה ממוקמת באזור המותני, אז הגב התחתון יכאב וכו'. ניתן להסיר המנגיומה בעמוד השדרה או להשאיר אותה ולעקוב אחר מהלך שלה. טקטיקות טיפוליות נקבעות על ידי הרופא בנפרד עבור כל אדם אינדיבידואלי, תוך התחשבות בכל הניואנסים של המחלה ומצבו הכללי של המטופל.

המנגיומה של הכליה

המנגיומה של הכליה היא נדירה ביותר. גידול זה הוא מולד, אך לרוב הוא מתגלה מאוחר יותר. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה של הילד, הגידול מתחיל גם להגדיל במהירות, לסחוט את רקמת הכליה ולשבש את תפקודה, מה שמעורר הופעת מספר תסמינים קליניים. סימנים להמנגיומה של הכליות הם התסמינים הבאים:

• יתר לחץ דם מתמשך בלתי נשלט;
• כאב בגב התחתון המשתרע עד למפשעה;
• דם בשתן (המטוריה);
• חולשה כללית;
• ביצועים נמוכים.

עם זאת, תסמינים אלה מלווים את המנגיומה הכלייתית לעתים נדירות למדי, לרוב הגידול מאופיין בקורס אסימפטומטי. גידול בכליות מוסר בדרך כלל בניתוח לאחר גילוי.

סיבוכים של המנגיומות

סיבוכים של המנגיומות הם דימום, כיב של פני השטח שלהם, היווצרות של סדקים וכיבים טרופיים על העור בסביבה הקרובה של הגידול. בנוסף, כאשר המנגיומה ממוקמת ליד כל איברים חשובים, הסיבוכים שלה כוללים הפרות בתפקוד של מבנים אנטומיים אלה המתרחשים עקב דחיסת רקמות. אז, עם לוקליזציה של המנגיומה על הפנים או הצוואר, זה יכול לדחוס את קנה הנשימה ולגרום לקשיי נשימה. בדרך כלל, כאשר המנגיומה של קנה הנשימה נדחסת, ילד מפתח שיעול כואב, ציאנוזה וצרידות.

אם ההמנגיומה ממוקמת באזור העין או האוזניים, תפקודם של איברים אלו עלול להיות מופרע, עד לאובדן מוחלט ובלתי הפיך של ראייה ושמיעה. בשל הסיכון הגבוה לאובדן ראייה ושמיעה, מתחילים לטפל בהמנגיומות הממוקמות באזור העיניים או האוזניים מבלי לחכות שהן ייעלמו מעצמן.

עם לוקליזציה של המנגיומה באזור העצה, תיתכן פגיעה בחוט השדרה, הכרוכה בתפקוד לקוי רבים של איברי האגן והמעיים. תסמינים של נזק להמנגיומה של חוט השדרה הם הביטויים הבאים:

• אטרופיה של שרירי הרגליים;
• בריחת שתן של צואה ושתן;
• כיבים בכפות הרגליים;
• פרזיס של שרירי הרגליים.

המנגיומות הממוקמות באיברים הפנימיים עלולה להיות מסובכת על ידי דימום חמור שמתיש אדם, מעורר אנמיה, אובדן כוח וכו'.

אבחון

אבחון המנגיומה עורית אינו קשה, מכיוון שהוא נראה בבירור, והרופא יכול לבחון את ההיווצרות בעין בלתי מזוינת. לכן האבחנה של המנגיומות בעור מורכבת מבדיקת היווצרות על ידי רופא. כדי לזהות המנגיומות של איברים פנימיים, משתמשים בתהודה מגנטית או בטומוגרפיה ממוחשבת.

המנגיומה - טיפול בילדים ומבוגרים

עקרונות כלליים של טיפול

עקרונות הטיפול בגידול אינם תלויים בגילו של אדם, אלא נקבעים אך ורק על פי תכונותיו ולוקליזציה שלו. לכן, הטיפול בהמנגיומות אצל ילדים ומבוגרים מתבצע בדיוק באותו אופן, תוך שימוש באותן טכניקות.

ראשית, בגלל ההסתברות הגבוהה להיעלמות ספונטנית של המנגיומות תוך שנים ספורות, גידולים שאין להם סיכון גבוה לסיבוכים בדרך כלל אינם מטופלים, אלא פשוט מנוטרים למהלך שלהם. טיפול בהמנגיומה נעשה רק במקרים בהם הגידול יכול לעורר סיבוכים חמורים (לדוגמה, הוא ממוקם על העפעף או במסלול העין, באפרכסת, על העור של אברי המין וכו') או נוכחותו משבשת את התפקוד התקין של איבר או רקמה. אינדיקציות לטיפול הן לוקליזציה של המנגיומות באזורים הבאים של העור:

• המנגיומות מקומיות סביב העיניים;
• המנגיומות המשבשות ראייה תקינה;
• המנגיומות הממוקמות ליד דרכי הנשימה (לדוגמה, על הצוואר, על רירית הפה, וכו');
• המנגיומות מקומיות בדרכי הנשימה;
• המנגיומות בפנים, אם קיים סיכון לפגמים קוסמטיים על העור בעתיד;
• המנגיומות מקומיות באוזניים או בבלוטות הרוק הפרוטידיות;
• המנגיומות עם משטח כיב.

אם ההמנגיומה פשוט נצפתה, ובשלב מסוים בזמן הגידול החל להסתבך, אז במקרה זה הטקטיקות הפסיביות מוחלפות באקטיביות ומתחילים את הטיפול במחלה. במילים אחרות, ניתן להתחיל את הטיפול בהמנגיומה בכל עת אם יש סיכון גבוה לסיבוכים.

לכן, הטיפול בהמנגיומה הוא להקטין את גודלו או להסיר לחלוטין את הגידול, אשר מושגת באמצעות שיטות כירורגיות או טיפוליות, כגון:
1. שיטות כירורגיות להסרת גידולים:

• Cryodestruction (צריבה של הגידול בחנקן נוזלי);
• הקרנת לייזר;
• טיפול בטרשת (החדרה לגידול של תמיסות המעוררות את מותם של הכלים היוצרים אותו);
• טיפול בקרני רנטגן במיקוד קרוב (הקרנת גידול);
• Electrocoagulation (הסרת המנגיומה עם אלקטרודות);
• הסרת הגידול במהלך פעולה כירורגית קונבנציונלית עם אזמל.

2. שיטות טיפוליות לטיפול בהמנגיומה:

• נטילת תרופות המכילות פרופרנולול כחומר פעיל (אנאפרילין, אינדראל, אובזידאן, פרופרנובן, פרופרנולול) או טימולול (אוקומול, ארוטימול, טימאדרן, טימול, ניאול וכו');
• נטילת תרופות מקבוצת הורמוני הקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Diprospan וכו');
• נטילת תרופות מהקבוצה הציטוסטטית (Vincristine, Cyclophosphamide);
• טיפול דחיסה (הנחת תחבושות לחץ על הגידול).

הבה נבחן ביתר פירוט את כל השיטות הטיפוליות והכירורגיות לטיפול בהמנגיומות.

הסרת המנגיומה (ניתוח)

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. במהלך ההתערבות, הרופא מסיר את ההמנגיומה כולה, כמו גם 1.5 - 2 ס"מ מהרקמות הסובבות. שיטה זו היא טראומטית ולא יעילה, מכיוון שב-50 - 60% מהמקרים לאחר הסרה כירורגית, ההמנגיומה מופיעה שוב באיזור סמוך של העור ומתחילה לצמוח מהר מאוד. לכן, כיום, טיפול כירורגי משמש רק עבור המנגיומות מקומיות באיברים הפנימיים, וגידולי עור מוסרים בשיטות אחרות.

הסרת לייזר (השמדת לייזר)

הסרת המנגיומה בלייזר (הרס בלייזר) מתאימה גם לגידולים נימיים בלבד. הלייזר אינו יכול להסיר המנגיומות מערות או משולבות, מכיוון שהדבר יוביל לעומק רב מדי של נזק לרקמות ולצלקות. טיפול בלייזר להמנגיומה פשוטה של ​​העור, כמו גם הרס קריו, יכול להתבצע בכל עת, כולל בתקופת צמיחת הגידול הפעילה.

צריבה (אלקטרוקרישה)

שיטה זו להסרת רקמות פתולוגיות שונות מוכרת בדרך כלל לנשים המתמודדות עם שחיקת צוואר הרחם. העובדה היא כי diathermocoagulation של שחיקת צוואר הרחם (מה שנקרא "צריבה") זהה electrocoagulation של hemangioma. כלומר, במהלך electrocoagulation בהשפעת זרם חשמלי, מבני הגידול נהרסים, ולאחר מכן עור בריא רגיל צומח במקומו. ניתן להשתמש באלקטרו-קרישה לכל סוג של המנגיומה, אולם בטיפול בגידולי מערות תיתכן צלקות בשל העובדה שיש להרוס רקמות לעומק ניכר.

הסרת המנגיומה עם חנקן נוזלי (קריוליזה)

נכון לעכשיו, זוהי השיטה הנפוצה ביותר להסרת המנגיומות בעור נימי. ניתן להשתמש בהרס קריו בכל עת, ללא קשר לשלב ההמנגיומה. כלומר, צריבה בחנקן נוזלי יכולה להתבצע גם בתקופת צמיחת הגידול הפעילה.

המהות של הרס קריו היא ההשפעה של חנקן נוזלי על אזור ההמנגיומה, אשר הורס את מבני הגידול. הסרה מלאה של הגידול מתרחשת ב-1-3 מפגשים, ולאחר מכן מתחיל תהליך הריפוי במקום בו הייתה ההמנגיומה, במהלכו העור משוקם לחלוטין.

עם זאת, הרס קריו יכול לשמש רק לטיפול בהמנגיומות נימיות שטחיות. אם המנגיומות מערות או משולבות מטופלות בחנקן נוזלי, הדבר עלול להוביל להיווצרות צלקות מכוערות על העור עקב הרס עמוק מדי של רקמות, אשר לכן אינן יכולות להחלים.

סקלרותרפיה

סקלרותרפיה של המנגיומות היא הכנסת תמיסות שונות לגידול, הגורמות למוות של כלי הדם המרכיבים אותו עם הפיכתם לאחר מכן לרקמת חיבור. כלומר, בהשפעת טיפול בטרשת הופכת ההמנגיומה לחוט רקמת חיבור רגיל מתחת לעור. עם זאת, אם ההמנגיומה הייתה גדולה למדי או שהטיפול התחיל בשלב הגדילה, אז לאחר סקלרותרפיה הגידול עלול שלא להיעלם לחלוטין, אלא להקטין את גודלו ולהפסיק את הצמיחה הפעילה. אלכוהול סטרילי משמש כתמיסת הטרשת העיקרית, המוזרקת לגידול יחד עם נובוקאין, המקל על כל כאב. טיפול בטרשת יעיל להמנגיומות עמוקות.

טיפול רדיותרפיה ממוקד

טיפול רנטגן במיקוד קרוב הוא הקרנת הגידול בקרני רנטגן. השיטה יעילה מאוד ומשמשת לרוב לטיפול בהמנגיומות עמוקות.

שיטות טיפוליות לטיפול בהמנגיומה

טיפול דחיסה הוא הבטוח והיעיל מספיק לשימוש עבור כל סוג של המנגיומה, כולל אלה מסובכות, אם הוא ממוקם באזור שבו ניתן להרכיב תחבושת לחץ. הטיפול מורכב מהנחת תחבושות דחיסה על ההמנגיומה, אשר נותרות לפרק זמן מסוים. לאחר 1-2 חודשים, ההמנגיומה פוחתת משמעותית בגודלה או נעלמת לחלוטין.

קורטיקוסטרואידים לטיפול בהמנגיומות נלקחים במינון אישי, המחושב לפי היחס של 2-3 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. עם זאת, נטילת הורמונים קורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Diprospan) יעילה במספר מצומצם של מקרים (מ-30 עד 70%). בנוסף, טיפול הורמונלי גורם למספר תופעות לוואי קשות (פיגור בגדילה, חסינות מופחתת, עלייה בלחץ הדם וכו'), ולכן בשיטה זו, ככלל, אין שימוש בפני עצמו. ככלל, הורמונים משולבים עם הסרת המנגיומות בכל שיטה כירורגית.

Vincristine לטיפול בהמנגיומות נלקח פעם בשבוע במינון אינדיבידואלי, המחושב כיחס של 0.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף בילדים השוקלים יותר מ-20 ק"ג, ו-0.025 מ"ג ל-1 ק"ג בילדים ששוקלים פחות מ-20 ק"ג. . Cyclophosphamide נלקח במינון של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף מדי יום במשך 10 ימים. כיום, Vincristine ו-Cyclophosphamide משמשים לעתים רחוקות לטיפול בהמנגיומות, מכיוון שהם גורמים למספר רב של תופעות לוואי חמורות, כולל ממערכת העצבים.

השיטה הטיפולית היעילה והבטוחה ביותר לטיפול בהמנגיומות היא שימוש בתכשירי פרופרנולול או טימולול במינונים בודדים. שיטה זו אינה רשומה ברוסיה ובמדינות חבר העמים, ולכן היא כמעט ואינה בשימוש במרחב הפוסט-סובייטי. עם זאת, באירופה ובארצות הברית הוכנסו תכשירי פרופרנולול וטימולול לתכשירים לטיפול בהמנגיומות בצו מיוחד של המשרדים הרלוונטיים. החלטה זו התקבלה על סמך התוצאות החיוביות של טיפול ניסיוני בילדים עם המנגיומות עם פרופרנולול וטימולול. נכון להיום, מבין כל שיטות הטיפול בהמנגיומות (הן כירורגיות והן טיפוליות), צריכת פרופרנולול או טימולול היא הטובה ביותר מבחינת בטיחות/יעילות.

Propranolol ניתן לילד 2 פעמים ביום במינון אישי, המחושב לפי היחס של 0.5 מ"ג לכל ק"ג משקל. בסוף השבוע הראשון של נטילת פרופרנולול יש לקבוע את רמת הגלוקוז בדם ולחץ הדם של הילד ולעשות א.ק.ג. אם הבדיקות אינן תקינות, יש להפסיק את התרופה ולהשתמש בשיטה אחרת לטיפול בהמנגיומה. אם כל תוצאות הבדיקה תקינות, אזי גדל המינון ל-1 מ"ג ל-1 ק"ג והילד מקבל פרופרנולול במינון חדש, 2 פעמים ביום למשך שבוע. ואז הם תורמים דם שוב לגלוקוז, מודדים לחץ ועושים א.ק.ג. אם הבדיקות תקינות, המינון גדל ל-2 מ"ג לכל ק"ג משקל וממשיך להינתן לילד פעמיים ביום במשך 4 שבועות. על קורס זה של טיפול נחשב הושלם. עם זאת, במידת הצורך, ניתן לחזור על כך במרווחים של חודש עד להיעלמות מוחלטת של ההמנגיומה.

תכשירים המכילים טימולול (טיפות עיניים או ג'ל) משמנים את פני ההמנגיומה פעמיים ביום למשך מספר חודשים.

נכון להיום, הטיפול המועדף בהמנגיומה, הן בילדים והן במבוגרים, הוא שימוש בפרופרנולול או טימולול, שכן הוא יעיל ובטוח ביותר. ניתן ליישם את כל השיטות האחרות גם במידת הצורך.

אם בתהליך של ניטור ההמנגיומה מופיעים כיבים או סדקים על פני השטח שלו, אז אתה יכול לשמן אותו עם ג'ל Metronidazole, משחות עם גלוקוקורטיקואידים (לדוגמה, Dexamethasone, Locoid וכו ') או למרוח חבישה הידרוקולואידית (DuoDerm Extra Thin) .

המנגיומה בילדים: תיאור, סיבות, סיבוכים, אבחון, שיטות טיפול, תשובות לשאלות פופולריות - וידאו

המנגיומה של הכבד ועמוד השדרה - טיפול

המנגיומות של לוקליזציה כזו, כמו גם עוריות, עשויות להזדקק לטיפול או להסתכלות. לאחר גילוי המנגיומה בכבד או בעמוד השדרה, רופאים במרווחים של שבוע עד שבועיים מבצעים הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, בעזרתה הם בודקים אם הגידול גדל. אם, כתוצאה מהמחקר, נמצא כי ההמנגיומה גדלה באופן פעיל, יש לבצע טיפול מיידי, הכולל הסרה כירורגית של הגידול, ולאחר מכן מתן גלוקוקורטיקואידים או פרופרנולול. אם ההמנגיומה לא גדלה, אזי האדם נשאר בהשגחה, שולט במצבו לפחות פעם בחודש, מכיוון שהגידול צפוי להיעלם מעצמו.

המנגיומה של הכבד: תיאור, סיבוכים, שיטות אבחון וטיפול - וידאו

- היווצרות כלי דם שפירים המתרחשת כתוצאה מהפרעה עוברית בהתפתחות כלי דם. להמנגיומה בילדים יש מראה של כתם אדום, סגול או ציאנוטי עם משטח שטוח או מוגבה מעל העור; המנגיומות נוטות לצמיחה אינטנסיבית ודימום. בדיקת המנגיומה בילדים כוללת התייעצות עם רופא עור ומנתח ילדים, רדיוגרפיה של האזור האנטומי בו נמצא הגידול בכלי הדם, אולטרסאונד, אנגיוגרפיה ומחקר של מצב מערכת קרישת הדם. המנגיומה בילדים יכולה להיות נתונה להסרה בלייזר או כירורגית, טיפול בקרינה, אלקטרוקואגולציה, קריותרפיה, סקלרותרפיה, טיפול הורמונלי וכו'.

טיפול בהמנגיומה בילדים

טיפול מוקדם (בשבועות ובחודשי החיים הראשונים) כפוף להמנגיומות בילדים הממוקמים בראש ובצוואר, בחלל הפה, באזור האנוגניטלי או נוטים לצמיחה אגרסיבית (עלייה בשטח פי 2 בשבוע), ללא -המנגיומות מערות נסוגות, כמו גם תצורות כלי דם מסובכות על ידי דימום, זיהום, נמק. טיפול צפוי אפשרי עם המנגיומות פשוטות בילדים שאינן מייצגות פגם קוסמטי חמור וסיכון לסיבוכים; בנוכחות סימנים של נסיגה ספונטנית של הגידול בכלי הדם. בבחירת שיטה לטיפול בהמנגיומה בילדים, הם מונחים על ידי עקרונות השגת התוצאה האונקולוגית, התפקודית והקוסמטית המקסימלית.

נקודות והמנגיומות שטחיות בילדים יכולות להיות נתונות לקרישיות חשמלית מוצלחת, הרס קריו, הסרת לייזר. המנגיומות מערות קטנות ומשולבות מגיבות היטב לסקלרותרפיה. עם גידול כלי דם הממוקם עמוק וחוסר האפשרות להסירו בשיטות פחות טראומטיות, הם פונים לכריתה כירורגית של המנגיומה בילדים בתוך רקמות בריאות. אפשר לבצע אמבוליזציה של כלי גדול שמזין את ההמנגיומה.

ביחס להמנגיומות בעלות לוקליזציה אנטומית מורכבת (למשל באזור המסלול או החלל הרטרובולברי) או תופסות שטח גדול, נעשה שימוש בטיפול בקרינה (רנטגן). עם המנגיומות נרחבות של העור בילדים, ניתן לרשום טיפול בקורטיקוסטרואידים הורמונליים. במקרים קשים (עם מיקום עמוק של המנגיומה בילדים, שטח עצום של נזק, מבנה מורכב ולוקליזציה קשה להשגה), אפשרי שילוב של שיטות טיפול שונות: הקרנה בשדה מגנטי במיקרוגל. פלוס הרס קריו; טיפול הורמונלי בתוספת ניתוח או הקרנות וכו'.

פרוגנוזה להמנגיומה בילדים

ב-6.7% מהמקרים, המנגיומות בילדים מתקדמות במהלך שנת החיים הראשונה, ולאחר מכן עוברות נסיגה ספונטנית תוך מספר שנים. התוצאה של התפתחות הפוכה של המנגיומה בילדים עשויה להיות היעלמות מוחלטת עם תוצאה קוסמטית טובה, דפיגמנטציה של הגידול בכלי הדם, השטחתו או הצטלקות שלו. האפקט הקוסמטי הטוב ביותר מושג עם היעלמות ספונטנית של המנגיומות שטוחות.

ההחלטה על תצפית דינמית או טיפול בהמנגיומה בילדים נעשית על ידי מנתח ילדים, לכן, בכל המקרים, יש צורך לפנות לעזרה מוסמכת. בשל העובדה שלעתים קרובות המנגיומות בילדים נוטות לצמיחה מהירה וסיבוכים שונים, ברוב המקרים נבחרת טקטיקה פעילה. האפשרויות של רפואת הילדים המודרנית מאפשרות לבחור בשיטה האופטימלית לטיפול בהמנגיומה בילדים על מנת להגיע לתוצאות תפקודיות ואסתטיות מיטביות.

המנגיומה היא גידול שפיר מולד הנובע מצמיחה מהירה של תאי כלי דם. היווצרות צפופה של צבע אדום, בצורת שומה, מופיעה על העור, בשכבה התת עורית או על האיברים הפנימיים במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר או בשבועות הראשונים לאחר הלידה. המנגיומה של העור אצל מבוגרים אינה יכולה להופיע בפעם הראשונה. הוא תמיד מולד בטבעו, הוא מתפתח מתחת לעור לפרק זמן מסוים, אך בהשפעת גורמים שליליים הוא יכול להתחיל לצמוח באופן אינטנסיבי ולעלות אל פני השטח.

גורמים להמנגיומה אצל מבוגרים

רוב המדענים מייחסים המנגיומה למחלה מולדת. הסיבות להופעתה קשורות להתפתחות תוך רחמית לקויה של מערכת כלי הדם, בפרט, צמיחה לא תקינה של רקמת כלי הדם.

כתמים קטנים המופיעים בינקות עשויים לגדול עם הזמן. הנוכחות של צמיחת המנגיומה בעור אצל מבוגרים נגרמת על ידי מספר הגורמים הבאים:

• מחלות הגורמות להפרעות בזרימת הדם ובתפקוד כלי הדם;
• המנגיומות מיקרוטראומה תכופות;
• חשיפה תכופה וחזקה לקרינה אולטרה סגולה (שמש פתוחה, סולריום);
• היפותרמיה;
• תנאים סביבתיים לא נוחים (רמת קרינה גבוהה, מגורים ליד תעשיות מסוכנות);
• התרגשות חזקה, מצבי לחץ.

אם למבוגר יש היווצרות שנראית כמו המנגיומה, בעוד שהוא לא הבחין בעבר בסימני המחלה, עליך לעבור אבחון יסודי.

סימני המחלה וסוגי המנגיומות

ניתן לאבחן המנגיומה לפי המאפיינים האופייניים לה:

• דמיון חזותי של היווצרות עם שומה עם ההבדל היחיד - צבע ההמנגיומה הוא אדום;
• גבולות הגידול מוגדרים בבירור או מטושטשים;
• חינוך אינו גורם לתחושות לא נעימות או כואבות;
• בהשפעת גורמים שליליים, המנגיומה מתחילה לגדול במהירות, הופכת מאלמנטים בודדים למספר רב של אלמנטים ומכסה אזורים גדולים בעור;
• אתרי הלוקליזציה העיקריים של המנגיומות הם הראש והצוואר, הרבה פחות לעתים קרובות ניתן למצוא אותם בחלקים אחרים של הגוף.

בהתאם למבנה ולמיקום של לוקליזציה, סוגים נפוצים של המנגיומות נבדלים על ידי התכונות הבאות:

1. נימי - גידול רך בצבע אדום או אדום כהה עם גוון כחלחל וגבולות מוגדרים בבירור ממוקם על פני העור. בלחיצה, הגידול מחוויר, ולאחר מכן הוא מקבל שוב את הגוון המקורי שלו.
2. תאי - גידול המורכב מאגיובלסטים. תינוקות מפתחים סוג זה של גידול מיד לאחר הלידה.
3. Cavernous - גידול הדומה להמנגיומה קפילרית בצבע ובגודל, אך שונה במבנהו. הוא מורכב מאונות בודדות רבות הנוצרות כתוצאה מקרישת דם. ברוב המקרים, סוג זה של המנגיומה ממוקם על עור הראש או הצוואר.
4. משולב - חינוך משלב שני סוגים של המנגיומות - נימי ומערות.
5. Racemic - גידול בעל גבולות וצורות מסודרים באופן לא סדיר, שגדל רצוי על עור הראש והצוואר. בסיס החינוך הוא כלים גדולים מעוותים.

יש גם המנגיומות שצומחות על פני האיברים הפנימיים - הכבד, הוושט, הדיסקים החולייתיים. במקרים כאלה, קיים סיכון גבוה לדימום פנימי, בעוד שזיהוי הגידול די קשה.

המנגיומות עוריות - האם לטפל או לא?

המנגיומה אינה היווצרות ממאיר והתאים שלה אינם שולחים גרורות לרקמות מסביב, אך אין זה אומר שאין צורך לטפל בה. צמיחת הגידול יכולה להוביל לתוצאות שישפיעו לרעה על מצב הבריאות. החמורים שבהם הם:

אתה מודאג ממשהו? מחלה או מצב חיים?

1. הפרה של התפקוד של איברים ומערכות הממוקמים ליד הגידול. לדוגמה, לוקליזציה של המנגיומה בצוואר ונביטה ברקמות פנימיות עלולות לגרום לכשל נשימתי. גידול הממוקם על דופן כלי הדם עלול להפריע לזרימת הדם ולהוביל לחסימתו.
2. נזק להמנגיומה החיצונית. פגיעה תכופה בגידול (קריעה או שריטה) מובילה לדימום קל. כמו כן, אם השכבה העליונה של המנגיומה פגומה, קיים סיכון גבוה לחדירת זיהום לפצע, אשר, עם חסינות מוחלשת ומחלות מסוימות (למשל, סוכרת), מתחיל להתקדם במהירות.
3. ירידה בקרישת הדם. הופעת המנגיומה על דופן כלי הדם נתפסת על ידי מערכת ההגנה של הגוף כהפרעה זרה. אל אתר היווצרות הגידול, המערכת החיסונית מתחילה לכוון את זרימת הטסיות והחלבונים המעורבים בקרישה מכל הגוף. תהליך זה מוביל לירידה בקרישיות, ועם השפעה טראומטית קלה אפילו על רקמות אחרות, לגוף אין מספיק כוח להילחם בזיהום.
4. אי נוחות רגשית. זה מתרחש בעיקר אצל נשים עם גדילה של המנגיומות במקומות בולטים (לדוגמה, הפנים, הצוואר, הידיים).
5. יש לטפל בהמנגיומה אם צמיחתה נושאת סיכון לסיבוכים, והרופא אינו רואה התוויות נגד המתייחסות למחלות כרוניות או לתהליכים פתולוגיים המתפתחים בגוף.

שיטות טיפול בהמנגיומות

הטיפול בהמנגיומה של העור במבוגרים מתבצע על ידי התערבות כירורגית בשיטות פולשניות ולא פולשניות. בהתאם להתוויות, ניתן להסיר את הגידול באחת מהדרכים הבאות:

• השמדת לייזר - שיטה לא פולשנית בה עוצרים את התזונה והגדילה של הגידול על ידי דופק באנרגיה גבוהה.
• סקלרותרפיה- שיטת הזרקה בה מוזרקת לתצורה תרופה מיוחדת בעלת אפקט הדבקה על כלים מגודלים. הטכניקה משמשת במקרים בהם המנגיומות ממוקמות על העור בסמיכות לעיניים ובמקומות נוספים בהם השימוש בלייזר אסור.
• הרס קריו - הסרת הגידול על ידי חשיפתו לחנקן נוזלי.
• אלקטרוקרישה - שיטה לצריבה של המנגיומה עם זרם חשמלי בתדר גבוה. לאחר הניתוח נוצר קרום יבש במיקום הגידול שיש לטפל בו בחומרי חיטוי. לאחר הריפוי הוא נעלם ונוצרת צלקת מעט ורודה על העור, אשר בסופו של דבר מקבלת את אותו גוון כמו העור.
• כריתה של המנגיומה - מתבצע במקרים בהם היווצרות גדלה עמוק לתוך הרקמות הפנימיות. הגידול נכרת עם כמות מסוימת של רקמות סמוכות ונשלח לבדיקה היסטולוגית כדי לאשר את אופי מקורו. לאחר הניתוח נותרת צלקת במקום הכריתה של ההמנגיומה.

שיטת הטיפול בהמנגיומה צריכה להיקבע על ידי הרופא. השימוש בתרופות עממיות ללא הסכם עמו אינו מקובל, מכיוון שהוא יכול להוביל לתוצאות לא נעימות - גידול אינטנסיבי של גידול, כוויות, דימום.

המנגיומות הן גידולים שפירים המתפתחים מכלי דם קטנים. המחלה מעניקה לבעלים אי נוחות רק מנקודת מבט של קוסמטולוגיה. למרות שתופעה זו על העור מכונה מחלות דמויות גידול, הן אינן מסוכנות לבריאות. כיצד לטפל בהמנגיומה, יגיד לך המנתח.

גורמים להמנגיומה על העור

הסיבות להמנגיומות בבני אדם בגוף לא נחקרו עד היום, הרופאים חוקרים ללא לאות את הפתולוגיה הזו, עם זאת, עד כה ללא תוצאות נראות לעין. במהלך המחקרים, נודע כי המנגיומה יכולה להיות ממוקמת על כל אתר, כולל דם ורידי, נימי, עורקי, על כל שכבת העור.

לפעמים המנגיומות נמצאות על הגוף עקב שהות ארוכה של בעליהן תחת קרני השמש הישירות. כמו כן, הופעת שומה אדומה עשויה להיות תוצאה של שינויים מסוימים בתוכנית ההורמונלית.

יש גרסה על הגורם להמנגיומות, לפיה הופעת שומות אדומות על הגוף מקודמת על ידי נוכחות בגוף האדם של כל פתולוגיה במערכת העיכול, תקלות בכבד או בלבלב. לכן, כאשר מופיעות שומות אדומות, יש להתחיל בטיפול מיד, יש לפנות לרופא ולהיות מוכנים לבדיקה ממושכת ולטיפול ארוך טווח.

הופעת המנגיומות, לרוב, אופיינית לילדים צעירים, אך אין זה אומר שהן אינן מופיעות אצל מבוגרים. לאיזה גיל הגיע האדם, ההמנגיומה שיש לו אינה מהווה איום על החיים והבריאות.

כיצד לטפל במחלת המנגיומה?

עם טיפול שמרני, קריותרפיה, electrocoagulation משמשים, תרופות סקלרוזיות מוזרקות ישירות לתוך המנגיומה. טיפול כירורגי של המנגיומות מורכב בכריתתן. טיפול כירורגי בהמנגיומות ממוקמות עמוק ונרחבות קשור בסיכון לדימום מסיבי, ולכן, למטרות מניעה, מוצדק קשירה או אמבוליזציה מקדימה של העורקים המזינים את ה"גידול" של כלי הדם, תפירה ומעטפת של המנגיומות.

במקרים מסוימים מתבצע טיפול משולב, שמתחיל בהחדרת חומרי טרשת לגידול כלי הדם, ולאחריו קריותרפיה, אמבוליזציה חוזרת ונשנית של כלי האדוקטור.

טיפול בסוגים שונים של המנגיומות

המיקום משאיר חותם על מראה החינוך, מכתיב באילו שיטות טיפול ניתן להשתמש:

לטיפול בהמנגיומות פשוטות משתמשים בהקרנת רנטגן, כריתה כירורגית או צריבה עם פחמן דו חמצני.

בטיפול בהמנגיומות מערות, נעשה שימוש בשיטות של כריתה כירורגית או יישום רדיום.

עבור מחלה של צורה מסועפת, זה הכי אופטימלי להשתמש בקשירה של כלי adductor ואת התפירה שלהם בו זמנית עם כריתת הגזעים הגדולים ביותר.

אצל ילדים, שומות אדומות יכולות להיעלם מעצמן מבלי להפעיל עליהן כל פעולות טיפוליות.

הסרת המנגיומה בלייזר

ניתן היה לטפל באופן מלא במחלה רק ב-15 השנים האחרונות, כאשר הופיעו והתפשטו לייזרים מיוחדים לכלי דם. לשיטת הלייזר לטיפול בהמנגיומה במקרה הספציפי הזה אין אנלוגים. הלייזר היעיל ביותר עם זוהר ירוק או צהוב. ספקטרום זה של קרניים נספג לא בעור, אלא בכלים מורחבים, ולכן האפידרמיס אינו ניזוק. לייזרים אינפרא אדום הם הרבה פחות יעילים, ומקורות אור שאינם לייזר הם חסרי תועלת לחלוטין.

כדי לטפל בהמנגיומה בשיטה זו, יש חשיבות לגודל נקודת האור - הקוטר שלו חייב להיות יותר מ-3 מ"מ. עם ערך קטן יותר, כמות האנרגיה הנדרשת לא תגיע לכלי המושפעים. ושטח קרן גדול יאפשר לך להשקיע הרבה פחות זמן בעיבוד. על מנת לספק בטיחות ונוחות נוספת, הלייזר מצויד במערכת קירור מיוחדת המגנה על העור מפני נזקים.

המומחה יקבע וירשום לך קורס מלא של טיפול, המורכב ממספר הליכים המתבצעים במרווחים של 3-4 שבועות. לאחר כל פגישה, ההמנגיומה תהיה קטנה יותר באופן ניכר.

טיפול בתרופות עממיות להמנגיומה

הרפואה המסורתית משמשת בשילוב עם שיטות הרפואה המסורתית. עם זאת, מרפאים משוכנעים שניתן להתגבר על המנגיומה ללא שימוש בתרופות. אפילו בתרגול של רופאים רגילים, שיטות לא מסורתיות משמשות לעתים קרובות, שכן הן יעילות בסדר גודל יותר מתרופות קיימות.

צריך לערבב 200 מיליליטר של מיץ אלוורה טרי (שהצמח שלו לא הגיע לגיל שלוש), 250 מיליליטר קוניאק ו-500 גרם דבש. לאחר מכן קחו מיכל נקי נוסף והוסיפו לתוכו 100 גרם של ניצני אורן, ורדים ועשב ירוול בכמויות שוות. יש לשפוך תערובת של עשבי תיבול עם שלושה ליטר מים קרירים, להוסיף 5 גרם לענה ו-200 גרם פטריית צ'גה. מביאים את כל החומרים לרתיחה על אש נמוכה למשך שעתיים. לאחר בישול ממושך, הניחו בצד את המיכל עם התרופה העממית שהתקבלה להמנגיומה, ועטפו אותו כראוי בשמיכה. תן למשקה יום להתקרר באיטיות ולהחדיר. לאחר מכן מסננים את המרק ומערבבים היטב עם קוניאק, דבש, מיץ אלוורה ונותנים לחליטה עוד כמה שעות כדי שיתבשל לבסוף.

יש לשתות תרופה עממית זו במשך שישה ימים בכפית 20-25 דקות לפני הארוחות, אך לפחות שלוש פעמים. אחסן את העירוי בכלי חשוך הרחק מאור השמש.

זה עוזר היטב עם מדוזה המנגיומה, מי לא יודע - זה קומבוצ'ה. לצורך טיפול, אתה צריך לקרוע חתיכה ממנו ולחבר אותו למקום כואב. יש להחליף קומפרס ספציפי כזה מהמנגיומה פעם ביום. השאירו את שאר חלקי המדוזה בצנצנת מים, סירופ סוכר ועלי תה עד שתצטרכו את הנתח הבא. כך תשמרו על תכונות הריפוי ותעזרו לו להחזיר את הנפח שלו.

כדי ליצור קומפרס מרפא, אתה צריך לקחת כף אחת של מרקחת כחול ויטריול ולדלל אותו בכוס מים. קפלו מקלון צמר גפן, השרו אותו בתמיסה שהתקבלה ונגבו היטב את המקום הכואב. יש לחזור על ההליך במשך שבועיים. ואז להתחיל להשתמש בדחוס בצל, למרוח מדי יום. הכנת קומפרס בצל להמנגיומה היא תהליך די מהיר וקל. מגררים את הבצל ומניחים את המסה שהתקבלה על האזור הפגוע, עוטפים בתחבושת ואל תסיר במשך 12 שעות.

למרות שהרפואה האלטרנטיבית חזקה מאוד, ייתכן שהיא לא תתאים לכולם, ולכן אם לא נצפו התוצאות הדרושות, יש לפנות למומחים.

סוגי המנגיומות

שיטת הטיפול בהמנגיומה תלויה בסוג המחלה. לְהַבחִין:

נִימִי,

מְחִלָתִי,

racemose

וצורות מעורבות של המנגיומות.

• המנגיומות נימיות משפיעות רק על העור של הגפיים וחלקים אחרים של הגוף, הם מורכבים מנימים מורחבים, מפותלים, מרווחים קרובים מרופדים באנדותל מובחן היטב.
• המנגיומות מערות מורכבות מכלי דם מורחבים ומחללים רבים בגדלים שונים, מרופדים בשכבה אחת של אנדותל, מלאים בדם ומתקשרים זה עם זה על ידי אנסטומוז.
• המנגיומות Racemose הן אנומליה בהתפתחות כלי דם בצורה של מקלעת של כלי מעובה, מורחבים ונחשלים, שביניהם נמצאים לעתים קרובות חללי מערות נרחבים.

שתי הצורות האחרונות של המנגיומות ממוקמות לא רק בעור וברקמות התת עוריות, אלא גם ברקמות עמוקות יותר, כולל שרירים ועצמות. ממאירות אפשרית של המנגיומות.

סוגים נדירים של המנגיומות

ישנם סוגים אחרים של המנגיומות. הערה ביניהם צריכה להיות אצטרובל, שטוח, מסוקס. אי אפשר שלא להזכיר המנגיומטוזיס - מחלה שבה לא אחד מהנימים נפגע, אלא חלק שלם מזרם הדם. באדם עם המנגיומטוזיס ניתן להציב כתמים אדומים לאורך כל הגפה.

אם קווים מעוקלים מכלי הדם הנראים לעין בלתי מזוינת יוצאים מבסיס ההמנגיומה, השומה מקבלת מראה אופייני, ומעניקה לה את השם השני של המנגיומה עכבישנית או כוכבית. בהיעדר קווים כאלה, האנגיומה נקראת מנוקדת. זה קורה שמשומות אדומות גדולות מספיק, נוצרים כמה גידולים, כביכול, הממוקמים די בצפיפות זה ביחס לזה. ניאופלזמות כאלה נקראות המנגיומות מערות או מערות.

יהיו אשר יהיו התכונות של המנגיומות, לא משנה באיזה זן הן, ניתן לזהות אותן בשיטה אחת, די פשוטה: בלחיצה, ההמנגיומה מחווירה, וכאשר משחררים אותה היא חוזרת במהירות לצבעה המקורי, מלאה בדם. שוב.

תסמינים וסימנים של המנגיומות

צבע העור בהמנגיומה השתנה מאדום לסגול כהה. עם המנגיומות נימיות, הוא אדום בוהק, ועם אנגיומות מערות וגזעיות הממוקמות באופן שטחי, הוא משתנה בין ציאנוטי לסגול בהיר. טמפרטורת העור באזור המנגיומות מוגברת, מה שמוסבר על ידי זרימה מוגברת של דם עורקי ווסקולריזציה גדולה יותר. המנגיומות המערות והמרסמוסות הממוקמות באופן שטחי הן בדרך כלל רכות בעקביותן, מזכירות ספוג שניתן לדחוס בקלות.

תסמינים של המנגיומה בילדים

על פי הסטטיסטיקה, לכ-5% מהילודים כבר יש nevi על הגוף - כתמי לידה וסקולריים מסוגים שונים.

המנגיומה של שומה קפילרית - שומה מסוג זה לרוב אינה מסוכנת. המנגיומה היא גידול כלי דם שפיר. במראה זה דומה לתות. המנגיומה דומה אצל תינוק עולה לרוב במהירות בחודשי החיים הראשונים. ואז צמיחת השומה נעצרת, וב-20-30% מהמקרים, הגודל אפילו יורד כשהילד מגיע לגיל 5-6 שנים. ב-70-80% הנותרים מהמקרים, ההמנגיומה אינה מתכווצת, היא יכולה אפילו להתפשט לאזורים סמוכים.

שומות נימיות של המנגיומות יכולות להיות ממוקמות בכל חלק בגוף, אך לרוב ממוקמות בצוואר ובראש. במראה, המנגיומות עשויות להיות שונות זו מזו, זה תלוי ברמת המעורבות של הדרמיס, כמה עמוק הנגע, מהי הלוקליזציה. זה כמעט בלתי אפשרי לחזות את הצמיחה של המנגיומה אצל ילד. היו מקרים בהם המנגיומה קטנה שטחית לאחר מספר חודשים הפכה לנפחית ונרחבת. אם שומה המנגיומה מתקדמת, הממוקמת בסמוך לאוזן, לעין, לאף או באזורים אחרים שעלולים להיות מסוכנים מנקודת המבט של האנטומיה, בנוסף לחוסר אטרקטיביות קוסמטית, צמיחתה טומנת בחובה פגיעה בשמיעה, בראייה ואפילו בקשיי נשימה. לא כדאי לסמוך על העובדה ששומה המנגיומה תעבור רגרסיה ספונטנית במקרה זה.

שומה נימית אנגיודיספלסיה - "כתם יין". פגם בעור זה אינו המנגיומה (גידול). זוהי רשת של שכבות רבות של כלי דם מורחבים בעור. במראה, אנגיודיספלסיה היא כתם סגול או אדום גדול, לפעמים תופס חצי פנים או אפילו חצי גוף. סוג זה של כתם לידה לעולם אינו מתכווץ מעצמו, רק הופך בולט יותר עם הגיל.

תסמינים של סיבוכי המנגיומה

סיבוכים של המנגיומות הממוקמות בעובי העור והרקמות התת עוריות הם שינויים טרופיים ודימום, המתרחשים לעתים קרובות יותר עם פציעות. דימום משמעותי אם הגידול מתקשר עם כלי דם גדולים.

התסמינים העיקריים של המנגיומות עמוקות, שרירים נבטים ועצמות, הם כאב באיבר הפגוע, הנגרם כתוצאה מדחיסה או מעורבות של גזעי העצבים בתהליך הפתולוגי. מישוש מגלה גידול בעל עקביות אלסטית רכה או צפופה ללא גבולות ברורים. עם hemangioma racemose arterial, לפעמים אפשר להבחין בפעימות של נפיחות, מישוש כדי לקבוע את הסימפטום של "גרגר חתול". המנגיומות נרחבות משולבות לעתים קרובות עם פיסטולות עורקים ורידיות מולדות, המלווה בהיפרטרופיה של רקמות רכות, הארכה מסוימת של הגפה והפרה של תפקודו.

אבחון של המנגיומות

אבחון המנגיומות מבוסס על נתונים קליניים, תוצאות של שיטות מחקר נוספות, ביניהן ארטריוגרפיה היא האינפורמטיבית ביותר. הוא מאפשר לזהות את מבנה הגידול, היקפו והקשר שלו עם העורקים הראשיים. פלבוגרפיה משמשת להבהרת מצב הוורידים העמוקים של האיבר הפגוע, הקשר האפשרי שלהם עם המנגיומות.

בדיקת רנטגן של עצמות הגפה במקרה של לחץ של גידול כלי דם על רקמת העצם, צילומי הרנטגן חושפים קווי מתאר לא אחידים של העצם, הידלדלות השכבה הקורטיקלית, פגמים בעצמות ולעיתים אוסטאופורוזיס עם מוקדים קטנים של נדירות. .