מבוא

הרלוונטיות של הנושא

אנתרקס היא מחלה זואונוטית מסוכנת במיוחד המופיעה כיום בצורה של מקרים ספורדיים ולעיתים רחוקות בצורה של התפרצויות. הגורם הסיבתי של אנתרקס, המתפשט באופן פעיל בסביבה האביוטית, מהווה סכנה פוטנציאלית לחיות בר וחיות משק, כמו גם לבני אדם.

למרות הפחתה משמעותית של הנזק הכלכלי ממחלה זיהומית זו בעשורים האחרונים כתוצאה מצעדי מניעה רחבי היקף, המחלה ממשיכה להירשם במדינות רבות בעולם, באזורים שונים של רוסיה, ובפרט באלטאי. שֶׁטַח. טיפול מונע ספציפי מונע רק זיהום של בעלי חיים, לא שולל את האפשרות של הופעת המחלה.

מטרות מחקר ללימוד:

הגורם הסיבתי של המחלה;

סוגי ושיטות האבחון שלו;

כללים לבדיקה וטרינרית ותברואתית של פגרים ואיברים פנימיים במקרה של חשד לאנתרקס;

אמצעים שננקטו כאשר מתגלה אנתרקס במפעלים לעיבוד בשר;

אמצעים למניעת מחלות.

נושאי מחקר

מטרת המחקר היא להכיר את הספרות המדעית והמתודולוגית בנושא אנתרקס, כללים סניטריים וטרינרים לאבחון ומניעה של מחלה זו.

סקירה ספרותית

הגדרת מחלה

אנתרקס היא מחלה זואונוטית. בעלי חיים ממינים רבים, במיוחד אוכלי עשב, ובני אדם רגישים לכך. התהליך הזיהומי ממשיך בעיקר בצורה חריפה עם סימפטומים של ספטיסמיה או עם היווצרות של קרבונקל בגדלים שונים. המחלה רשומה בצורה של מקרים ספורדיים, אנזואטיות ואפילו אפיזואציות אפשריות. שמה של המחלה "אנתרקס" הוצע בשנת 1789 על ידי S.S. אנדרייבסקי, שלמד את זה באורל ובסיביר.

מאפיין מעורר

חיידק האנתרקס הוא מוט גדול למדי (1...1.3 x 3.0...10.0 מיקרומטר), חסר תנועה, יוצר קפסולה ונבג.

החיידק מופיע בשלוש צורות: בצורה של גדלים שונים של תאים וגטטיביים (קפסולרי ולא קפסולרי), בצורה של נבגים סגורים באקסוספוריום מוגדר היטב ובצורת נבגים מבודדים.

בתכשירים מדם ורקמות של בעלי חיים חולים או מתים מגחלת, לחיידקים, ובמצב לא מוכתם, יש צורה של מוטות שקופים הומוגניים עם קצוות מעוגלים בבירור.

לחיידק האנתרקס בתנאי קיום שליליים יש את היכולת ליצור נבגים. בכל תא וגטטיבי, או ספורנגיה, נוצר רק אנדוספור אחד, לעתים קרובות יותר ממוקם במרכז, לעתים רחוקות יותר תת-טרמינלי.

נבגי Bacillus anthrax הם סגלגלים, לפעמים מעוגלים. גודלם של נבגים בוגרים נע בין 1.2-1.5 מיקרון ואורך של 0.8-1 מיקרון בקוטר, נבגים לא בשלים (פרוספורים) קטנים מעט יותר. בטמפרטורות מתחת ל-12 0 מעלות צלזיוס ומעל ל-42 0 מעלות צלזיוס, כמו גם באורגניזם חי או גופה שלא נפתחה, בדם ובסרום הדם של בעלי חיים, לא נוצרים נבגים.

חינוך לחקלאות בפדרציה הרוסית

האקדמיה הממלכתית של מוסקבה לרפואה וטרינרית וביוטכנולוגיה אותם. K.I. SCRYABIN

גַחֶלֶת.

הושלם:

סטודנט שנה ג' FVM 2 קבוצות

קאלין סרגיי ולדימירוביץ'

מוסקבה 2008

מבוא

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

B.anthracis כסוכן נשק ביולוגי

פתוגנזה

תמונה קלינית

אבחון קליני של צורות שונות של אנתרקס

בקרת זיהום

חיסון

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

כהקדמה, החלטתי לספק רקע היסטורי קצר. כמו גם תיאור קצר של אנתרקס.

תחת שמות שונים, אנתרקס ידוע עוד מימי היפוקרטס. הרופא הרוסי N. Nozhevshchikov בשנת 1762 תיאר את צורת העור של המחלה. השם המודרני "אנתרקס" הוצע על ידי S.S. Andrievsky, אשר בשנת 1788 הוכיח את זהותה של מחלה זו בבעלי חיים ובני אדם על ידי ניסיון של הדבקה עצמית.

הגורם הסיבתי של אנתרקס התגלה לראשונה בשנים 1849-1850. בו זמנית ברוסיה, צרפת וגרמניה, ותרבותה הטהורה זוהתה לראשונה על ידי ר' קוך ב-1876.

אנתרקס היא מחלה זיהומית חריפה המופיעה בעיקר בצורה של צורת עור, הרבה פחות לעיתים קרובות בצורות הריאתיות והמעיים. השם מגיע מהכיב האופייני המתרחש על עורם של החולה. השם בספרות המערבית - אנתרקס (פחם) - מגיע מהשם הלטיני של הזיהום ומאפיין את הרובד השחור המכסה את אותם כיבים מאוד אופייניים.

אנתרקס נפוץ במדינות רבות באסיה, אפריקה ודרום אמריקה. יש גם את המרכזים בשטחה של רוסיה - באזורי קבורה של בקר בטריטוריית סטברופול, בלגורוד, וורונז', קורסק, סמארה, קירוב, רוסטוב, קורגן ואוריול, הרפובליקות של צפון אוסטיה, צ'ובאשיה, בוריאטיה, צ'צ'ניה וטטרסטן. .

זיהום זה מתייחס לזאונוזות - כלומר, אדם חולה או מהחיה הנגועה עצמה, או מהעור והצמר שלה. בתחילת המאה, שכיחות האנתרקס ברוסיה הייתה מסיבית. בין 1901 ל-1910, זיהום חמור זה פגע מדי שנה ביותר מ-16,000 אנשים ו-75,000 חיות משק.

ברוסיה, 15 עד 50 מקרים של אנתרקס נרשמים מדי שנה. יש לציין שרובם מקצועיים באופיים. מדי שנה נרשמות מחלות אנושיות ב-11-13 אזורים מנהליים. בין האנשים החולים היו מקרי מוות. שיעור המבוגרים במבנה הכולל של המקרים היה 94%.

בקרב בעלי חיים, מחלות אנתרקס נרשמו בשנת 1995 בטריטוריית סטברופול, בלגורוד, וורונז', קורסק, סמארה, קירוב, רוסטוב, קורגן ואוראל, הרפובליקות של צפון אוסטיה, צ'ובאשיה, בוריאטיה, צ'צ'ניה וטטרסטן.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורם הסיבתי של אנתרקס - Bacillus anthracis - שייך למשפחת ה-Bacillaceae והוא חיידק גרם חיובי אירובי באורך 6-10 מיקרון ורוחבו 1-2 מיקרון, לא תנועתי, יוצר נבגים וכמוסה. יצירת קפסולה מקודדת על ידי פלסמיד של 60 kDa.

B.anthracis גדל היטב על חומרי הזנה פשוטים ואגר דם, אינו מצריך שימוש בטכניקות תרבות מיוחדות ויוצר מושבות אופייניות ל"ראש מדוזה". על אגר MacConkey ואמצעי תזונה סלקטיביים אחרים המכילים מלחי מרה, המיקרואורגניזם אינו גדל. לתרבויות של הפתוגן אין תכונות המוליטיות.

צורות וגטטיביות של B.anthracis מתות במהירות בתנאים אנאירוביים, כשהן מחוממות ונחשפות לחומרי חיטוי. נבגי B. anthracis ממוקמים במרכז התא והם עמידים בחום. כמו חברים רבים אחרים מהסוג Bacillus, הם עמידים מאוד בפני גורמים סביבתיים ויכולים להתמיד באדמה במשך עשורים רבים.

הקפסולה של B.anthracis מורכבת מחומצה פולי-g-D-גלוטמית וניתן לזהות אותה בקלות על ידי צביעה מתאימה של השקופיות.

B.anthracis מייצר 3 חלבונים thermolabile: גורם בצקתי (EF), גורם קטלני (LF) ואנטיגן מגן (PA), שלכל אחד מהם בנפרד אין תכונות פתוגניות; השפעה רעילה מתרחשת רק בשילוב זה עם זה. לקפסולה, רעלים בצקתיים וקטלניים ואנטיגן מגן בגוף של בני אדם ובעלי חיים, נוצרים נוגדנים ספציפיים.

זיהוי מעבדה של B.anthracis מבוסס על הקריטריונים הבאים: נוכחות של כמוסה, חוסר ניידות, פעילות קטלאז, רגישות לפניצילין, יכולת ליצור אנדוספורים בתנאים אירוביים. לאבחנה מבדלת של מיקרואורגניזמים מהסוג Bacillus, קיימות מערכות בדיקה מסחריות שונות, למשל, API 20E ומנתח ביוכימי אוטומטי Vitek (bioMerieux, צרפת).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אדמה היא המאגר העיקרי של פתוגן האנתרקס. נבגי B.anthracis יכולים להתמיד בו במשך שנים, תוך שמירה על הכדאיות והתכונות הפתוגניות שלהם. במהלך תקופה זו, הם מהווים מקור פוטנציאלי לזיהום עבור בקר, אך יחד עם זאת, הם אינם מהווים סיכון מיידי לפתח את המחלה עבור בני אדם, אפילו באזורים עם זיהום קרקע גבוה בפתוגן זה. זה, בפרט, קשור להיווצרות אגרגטים גדולים של נבגים גדולים מ-6 מיקרומטר עם מרכיבי קרקע שאינם מסוגלים לחדור לחלקים הסופיים של דרכי הנשימה, כמו גם עם מינון זיהומי מינימלי גבוה של 8000-10000 נבגים. נבגים חודרים לגוף בעיקר של אוכלי עשב, שם הם הופכים לצורות וגטטיביות שעלולות לגרום למחלות.

מקור ההדבקה הוא לרוב חיות בית - בקר, כבשים, עיזים, גמלים, חזירים. אדם יכול להידבק בעת טיפול בחיות נגועות, שחיטת בעלי חיים, עיבוד בשר, ובאמצעות מגע עם מוצרים מזוהמים מן החי (עורות, עורות, פרוות, צמר, זיפים). הזיהום הוא בעיקר מקצועי באופיו. נבגים חודרים לעור דרך מיקרוטראומות ושפשופים, מה שמוביל להתפתחות צורת העור של המחלה. עם נתיב כניסת המזון של הפתוגן, למשל, כאשר אוכלים בשר נא או לא מעובד תרמית מספיק של בעלי חיים נגועים, מתרחשת צורה של אנתרקס אורו-לוע או מעיים (מערכת העיכול).

מבעל חיים לאדם, הזיהום יכול להיות מועבר גם באמצעים אווירוגניים, בפרט, בשאיפה של אבק נגוע, קמח עצמות, שהוא נדיר ביותר כיום. במקרים אלה, מתרחשת צורת שאיפה של אנתרקס. לפי שירות מעבדת הבריאות בבריטניה, לא ניתן לשלול אפשרות של העברה מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם נגעים בחולה עם אנתרקס עורי. יחד עם זאת, מודגש כי טרם נרשמו מקרים של העברת זיהום מאדם לאדם בדרך אווירוגנית.

B.ANTHRACIS כסוכן נשק ביולוגי

השימוש בנבגי אנתרקס כנשק ביולוגי נובע מהקלות היחסית בהשגת כמות גדולה של חומר ביולוגי, מהאפשרות לשימוש סמוי בו ויעילות גבוהה. הדרך הסבירה ביותר להשתמש באנתרקס כנשק בקטריולוגי היא ריסוס אירוסול המכיל נבגים ברי קיימא של הפתוגן. בהקשר זה, חולים עם צורה ריאתית של המחלה, המלווה בתמותה גבוהה, יגבר בקרב הנפגעים.

על פי נתונים רשמיים, בבריטניה, יפן, עיראק, רוסיה וארה"ב יש את הגורם הסיבתי של אנתרקס כסוכן של נשק בקטריולוגי. עם זאת, לדברי מומחים, כיום לפחות 17 מדינות כבר מחזיקות בנשק ביולוגי מוכן או שהן משלימות התפתחויות בתחום זה.

מומחי ארגון הבריאות העולמי חישבו כי 3 ימים לאחר מריחת 50 ק"ג של נבגי פתוגן על אזור של שני קילומטרים בכיוון הרוח לכיוון עיר עם אוכלוסייה של 500,000 אנשים, 125,000 (25%) מתוכם 95,000 (76%) מקרי מוות יושפע.

זיהום של אנשים עם אנתרקס, הקשור לדרך השאיפה של כניסת הפתוגן לגוף, מתואר גם כתוצאה ממצבי חירום במעבדות מיוחדות המעורבות בפיתוח נשק ביולוגי.

בעזרת הנדסה גנטית ניתן להחדיר גנים המקודדים לסינתזה של רעלים ב-B. anthracis לגנום של מיקרואורגניזמים אחרים מהסוג Bacillus, כמו B. cereus. יחד עם זאת, טרם פותחו חיסונים יעילים שיכולים להגן מפני זיהום. יתרה מכך, ניתן לבחור זני B.anthracis עמידים בפני חומרים אנטי-מיקרוביאליים שונים.

כדי שזן של B.anthracis יהיה מספיק ארסי, עליו לייצר שני רעלים (קטלניים ובצקתיים) ולהיות בעל יכולת ליצור קפסולה. זנים כאלה מכילים שני פלסמידים פתוגניים:

pXO1 - מקודד סינתזה של רעלים;

pXO2 - אחראי על יצירת קפסולה אנטי-פגוציטית, המאפשרת לפתוגן להימנע מהשפעות מערכת החיסון.

התפתחותם של גורמי פתוגניות אלו תלויה במספר תנאים: ריכוז הביקרבונטים בסביבה, משטר טמפרטורות מסוים וכו'. כפי שצוין, B. anthracis מייצר שלושה חלבונים תרמיים:

אנטיגן מגן;

גורם קטלני;

גורם נפיחות.

2 החלבונים האחרונים נקשרים בזוגות עם האנטיגן המגן ויוצרים 2 אקזוטוקסינים, הידועים כרעלים קטלניים ובצקתיים. הרעלן הבצקתי מורכב מגורם בצקתי ומאנטיגן מגן. הרעלן הקטלני, בתורו, מורכב גם משני מרכיבים - גורם קטלני ואנטיגן מגן. האנטיגן המגן, הפועל כמולקולת נשא, הוא מרכיב הכרחי ביישום ההשפעות הרעילות הנגרמות על ידי שני הרעלים.

תפקידו העיקרי של האנטיגן המגן הוא יצירת תעלות בממברנת התא. דרכם חודרים פנימה שאר מרכיבי הרעלן - גורמים בצקתיים וקטלניים. בשלב הראשון, האנטיגן המגן נקשר לקולטנים ספציפיים על פני הממברנה של תאי יונקים - בעיקר מקרופאגים. הם נקראים קולטני ATX (קולטן לרעלן אנתרקס) והם חלבוני ממברנה מסוג I. לאחר קיבוע על הממברנה של תא המטרה, תחת פעולת פרוטאז הממברנה, האנטיגן המגן מתהפך ליצירת heptamer, אשר נקשר ברצף לגורם הבצקתי או הקטלני. הקומפלקס המתקבל חודר לתוך הציטופלזמה של התא באמצעות אנדוציטוזיס בתיווך קולטן.

כיום, בעזרת שיטות הנדסה גנטית, התקבל אנטיגן מגן פגום. החדרת אנטיגן כזה לחיות ניסוי מונעת את התפתחות המחלה עקב הפרה של שילוב האנטיגן המגן של B. anthracis עצמו בממברנה של תא המטרה.

רעלן קטלני, הגורם הפתוגני העיקרי של B. anthracis, הוא אחד מגורמי המוות המובילים בבעלי חיים נגועים. מתן תוך ורידי של זה לחולדות בניסוי מוביל למוות של בעלי חיים תוך פחות מ-38 דקות. בעל פעילות פרוטאוליטית בולטת, רעלן קטלני בשילוב עם בצקתי מעורר תמוגה של מקרופאגים, גורם לבצקת ומעכב צמיחת תאים בתרבית רקמה.

לאחר קשירה לקולטנים על פני המקרופאגים, הרעלן הקטלני גורם לספיגת סידן על ידי התא ומשבש את הסינתזה התוך תאית של מקרומולקולות. על ידי פעולה על פוספטאזות חלבון, הרעלן הקטלני משרה אפופטוזיס ונמק של תאים, מה שמוביל בסופו של דבר להתמוגגות מהירה, תוך שעתיים, של מקרופאגים.

הגורם הקטלני הוא פרוטאז תלוי אבץ, בעל מבנה כימי מורכב ומורכב מ-4 תחומים, שכל אחד מהם מבצע תפקיד ספציפי.

גורם הבצקת הוא אדנילט ציקלאז התלוי בסידן ובקלמודולין, שבהשתתפותו מסונתז cAMP בציטופלזמה של תאים אוקריוטיים.

למרכיבים של רעלני B.anthracis יש את היכולת לחסום את הפגוציטוזיס של חיידקים אופסוניים. יחד עם דיכוי הפגוציטוזיס, שני הרעלים בשילוב מעכבים את מערכות החיידקים התלויות בחמצן של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים (נויטרופילים).

ההשפעות של הרעלן הקטלני מתממשות באמצעות הפעלה של מספר ציטוקינים, כולל אינטרלוקין-1 וגורם נמק גידול, המשתחררים ממקרופאגים פגומים ומובילים להפרה של מערכת קרישת הדם, וכן תורמים להתפתחות של ספיגה. הלם ובצקת רקמות נרחבת.

השימוש באנטגוניסטים לקולטן אינטרלויקין-1 יכול לחסום חלקית את ההשפעות של רעלן קטלני. לכמה תרופות אחרות, כמו קפטופריל וכלורוקין, כמו גם מבני חלבון סינתטיים, כמו חלבון Bcl-XL, יש גם פעילות אנטגוניסטית נגד הרעלן הקטלני. יתרה מכך, בניסויים שנעשו לאחרונה בעכברים, נמצא הגן Ltxs1 המקודד לסינתזה של חלבון מיוחד (חלבון מוטורי דמוי קינזין) האחראי על עמידותם של מקרופאגים לגורם הקטלני B.anthracis.

פתוגנזה

שערי הכניסה של זיהום בצורה העורית של אנתרקס הם לרוב מיקרוטראומה ופגיעה בעור הגפיים העליונות (50%) ובראש (עד 30%), לעתים רחוקות יותר בגזע (3-8%) ומטה. גפיים (1-2%). מושפעים בעיקר אזורים פתוחים בעור שסביר להניח שהם יבואו במגע עם חומר נגוע.

תוך מספר שעות לאחר ההדבקה, נבגים מתחילים לנבוט לצורות וגטטיביות והפתוגן מתרבה באזור שער הכניסה. הפתוגן מגיע לבלוטות הלימפה האזוריות דרך המסלול הלימפוגני. בהם גם מתרבה המיקרואורגניזם ומייצר רעלים קטלניים ובצקתיים, הגורמים, בהתאמה, לנמק מקומי ולבצקת רקמה נרחבת, שהם המאפיינים העיקריים של צורת העור של המחלה. כאשר הפתוגן מתרבה בבלוטות הלימפה, גוברת הרעלת, ובמקרים מסוימים מתפתחת בקטרמיה, המלווה בהתפשטות ההמטוגנית שלה לאיברים ומערכות שונות.

כאשר נבגי אנתרקס נשאפים לגוף, הם אינם נובטים מיד לצורות וגטטיביות. בניסויים על פרימטים, נמצא כי נבגים יכולים להיות במככיות במצב לא פעיל במשך מספר שבועות עד שהם נלכדים על ידי מקרופאגים מכתשית.

לויקוציטים ומקרופאגים הפגוציטים את הנבגים מעבירים אותם לבלוטות הלימפה הטראכאוברוכיאליות והמדיסטינליות. כאן נבגי B.anthracis מוצאים תנאים נוחים להנבטה לצורות וגטטיביות ורבייה של הפתוגן. מיקרואורגניזמים מתחילים לייצר רעלים, וכתוצאה מכך מתרחשות בצקת ושינויים נמקיים האופייניים לאנתרקס. Mediastinitis בולט, שינויים דימומיים ונמקיים בצדר מתפתחים עם היווצרות של תפליט דימומי. נפיחות מוגברת של המדיאסטינום. בצקת יכולה להיות בולטת משמעותית ולהתפשט דרך החללים התאיים עד הצוואר. משנית היא התבוסה של קנה הנשימה, מה שמוביל להופעת שיעול וסטרידור כואב.

כתוצאה מנמק של רקמת הלימפה תחת פעולת רעלים, הפתוגן נכנס לזרם הדם. מתפתח מצב ספטי, המלווה בנגע כללי של איברים ומערכות שונות. נתיחה מגלה שינויים דימומיים ונמקיים נרחבים באיברים ורקמות רבות.

התפשטות בדרך המטוגני, B.anthracis משפיעה על הקרום הרירי של מערכת העיכול: כיבים מתרחשים עם התפתחות דימום במערכת העיכול והיווצרות מלנה. במקרים מסוימים מתפתחות בצקת ונמק של בלוטות הלימפה המזנטריות.

התפשטות המטוגנית של זיהום לקרום המוח מובילה להתפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית, אשר, כסיבוך, נצפית ב-50% מהחולים עם אנתרקס בשאיפה. שחרור של מספר רב של מתווכים דלקתיים ממאקרופאגים פגומים גורם להתפתחות של הלם ספטי ו-DIC.

עם נתיב ההדבקה המזיני (צריכת בשר נגוע המכיל מספר רב של נבגים), מתפתחת צורת האנתרקס במערכת העיכול, בה מתרבה הפתוגן באזור שער הכניסה לזיהום ובבלוטות לימפה אזוריות, המלווה ב שינויים דלקתיים בוושט או במעיים. במקרים מסוימים, הפתוגן נכנס למחזור הדם המערכתי, והמחלה מתקדמת לצורת ספיגה כללית, המסתיימת ברוב החולים עם תוצאה קטלנית.

לאחר סבל מאנתרקס נוצרת חסינות חזקה.

תמונה קלינית

תקופת הדגירה לאנתרקס תלויה בדרך העברת הזיהום, במינון הזיהומי של הפתוגן ונעה בין 1 ל-6-7 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). עם זאת, לפעמים עם דרך השאיפה של כניסת הפתוגן לגוף, ניתן להאריך את תקופת הדגירה עד 8 שבועות. לפיכך, הנתונים שהתקבלו במחקרים על חיות מעבדה מצביעים על כך שמשך תקופת הדגירה בצורת השאיפה של אנתרקס עומד ביחס הפוך לכמות הפתוגן הנכנס לגוף. יתרה מכך, נבגי B. anthracis יכולים לצמוח במככיות המארח במשך מספר שבועות לאחר ההדבקה, ומתן תרופות אנטיבקטריאליות יכול להאריך את משך תקופת הדגירה.

ישנן צורות עור, שאיפה (ריאתית) וגסטרואינטסטינליות (מעיים) של אנתרקס. כ-95% מכל המקרים הספורדיים של אנתרקס הם עוריים ורק 5% הם בשאיפה. אנתרקס של מערכת העיכול (מעיים) מתרחשת במדינות מתפתחות. נכון לעכשיו, הוא נרשם לעתים רחוקות ביותר: כ-1% מהמקרים.

אבחון קליני של צורות שונות של אנתרקס

אבחנה ראשונית של הצורה העורית של אנתרקס יכולה להתבצע על בסיס נתוני אנמנזה אפידמיולוגית, תמונה קלינית אופיינית של המחלה ודינמיקה של שינויים בעור.

שיטות מיקרוביולוגיות מסורתיות משמשות כדי לאשר את האבחנה. ניתן לקבל תוצאות ראשוניות על ידי צביעת גראם של ספוגיות של חומר קליני שנלקח מהאזור הפגוע, בהם נמצאות מוטות גרם חיוביים גדולים. חקור את תוכן השלפוחית ​​או המריחות שנלקחו מתחתית הכיב או מתחת לגלד הנמק.

לאישור הסופי של האבחנה, מתבצע מחקר תרבותי של החומר שהושג. ההסתברות לקבל תוצאות חיוביות במחקר תרבות היא נמוכה ונעה בין 10 ל-40% ב-3 השבועות הראשונים של המחלה. תוצאות מחקר תרבותי מושפעות לרעה מטיפול אנטיביוטי קודם, שכבר ב-24 השעות הראשונות מוביל למיגור צורות וגטטיביות של B.anthracis. בהקשר זה, בחולים המקבלים תרופות אנטי-מיקרוביאליות, כמו גם עם תוצאות שליליות של מיקרוסקופיה ותרבות, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות לאבחון הצורה העורית של אנתרקס.

טיטר אבחון של נוגדנים ספציפיים בלמעלה מ-90% מהחולים עם אנתרקס עורי מתחילים להתגלות מהשבוע השלישי ונקבעים תוך 6 חודשים מהופעת המחלה. יתרה מכך, במצב זה, ניתן לבצע ביופסיית ניקור של העור במרכז האפקט הראשוני, ולאחריה מחקר אימונוהיסטוכימי של החומר המתקבל או הכתמתו בכסף.

זנים טבעיים של B.anthracis, לרבות זנים הרגישים לאנטיביוטיקה רבים, כולל פניצילין, אמוקסיצילין, דוקסיציקלין, טטרציקלין, קלריתרמיצין, קלינדמיצין, ריפמפיצין, ונקומיצין, כלורמפניקול וציפרלקס.

למרות העובדה שבמשך תקופה ארוכה פניצילין הייתה תרופת הבחירה לטיפול באנתרקס, ישנם, אם כי במקרים נדירים, זנים טבעיים של B. anthracis עמידים בפניצילין. בהקשר זה, פניצילין כבר לא יכול להיחשב כתרופה המועדפת לטיפול בצורות שונות של אנתרקס. יתרה מכך, מקרים של התפתחות עמידות בזנים של B.anthracis כבר תוארו בעת טיפוחו על מדיה המכילה ריכוזים תת-מעכבים של אנטיביוטיקה מסויימת (דוקסיציקלין, אריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרמיצין, ציפרלקס, אלטרופלוקסצין, גאטיפלוקסצין).

לכן, במחקר אחד, לאחר מספר מעברים של הפתוגן על מדיום עם כל פלואורוקינולון, נצפתה עלייה ב-MIC עבור כל האנטיביוטיקה של קבוצה זו, התקבלו גם זנים עמידים לדוקסיציקלין. זנים עמידים לדוקסיצילין, למרות שהם נדירים, מופיעים באופן טבעי.

בפרקטיקה הווטרינרית, הטיפול אינו מתבצע. כשמוצאים בעלי חיים חולים בחוות ובמפעלים חקלאיים, הם נשלחים לשחיטה.

בקרת זיהום

במניעת התפשטות המחלה, חשוב להקפיד על הכללים המתאימים לקבורה ושריפה של אנשים ובעלי חיים שמתו מגחלת. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנוהל השריפה. הסיכון להדבקה מחיה שנפטרה נשאר עד לקבורה או לשריפתה.

בעת ניתוח שלאחר המוות של אנשים שמתו מגחלת, יש לבצע חיטוי או להשמיד את כל המכשירים והחומרים באמצעים תרמיים.

מניעת חיסונים

החיסון הראשון נגד אנתרקס נוצר בשנת 1881, רק 5 שנים לאחר גילוי הגורם הסיבתי. נכון לעכשיו, חיסוני אנתרקס ספוג חיים מוחלשים ובלתי פעילים משמשים כדי לחסן אנשים נגד אנתרקס. בשנים האחרונות החלו מחקרים על יצירת חיסונים מהונדסים גנטית חדשים המבוססים על רעלן קטלני רקומביננטי.

התוויות נגד להכנסת החיסון הן: היסטוריה של זיהום שנגרם על ידי B. anthracis, ותגובות אלרגיות להחדרת מנה קודמת של חיסון נגד אנתרקס או לכל אחד ממרכיביו. טרם נערכו מחקרים על השימוש בחיסון בנשים הרות. הנקה אינה התווית נגד למתן חיסונים מומתים, הכוללים חיסון נגד אנתרקס נספג.

חיסון עם חיסון נגד אנתרקס מומת מיועד לצוותי מעבדות העובדים עם B. anthracis, וכן לאנשים שפעילותם המקצועית קשורה בסבירות גבוהה להיווצרות אירוסול חיידקי. חיסון של אנשים המעורבים בעיבוד מוצרים מן החי.

באזורים אנדמיים עם שכיחות גבוהה של אנתרקס בקרב בעלי חיים, ניתן לתת חיסון לווטרינרים, כמו גם לקבוצות אחרות בסיכון גבוה במגע עם בעלי חיים שעלולים להידבק. חיסון שגרתי מיועד גם לאנשי צבא ולכמה משתתפים מיוחדים, שניתן להעריך במדויק את הסיכון לזיהום באנתרקס.

ברוסיה, אנשים הנמצאים בסיכון לזיהום אנתרקס (עובדים בארגונים המעבדים מוצרי בעלי חיים) מחוסנים באופן שגרתי בחיסון חי מוחלש נגד אנתרקס STI. יחד עם זאת, חיסונים חיים אינם נמצאים בשימוש במדינות אחרות בשל בטיחותם הנמוכה לבני אדם.

סיכום

אנתרקס פוגע בחיות משק רבות - סוסים, איילים, בקר גדול וקטן, חזירים. אחת הסיבות העיקריות למחלת חיות המשק היא רמת החיסון הנמוכה של בעלי חיים במשקים פרטיים, שחיטה בלתי מבוקרת של בעלי חיים חולים ומכירה חופשית של מוצרי בעלי חיים ללא בדיקה וטרינרית.

כיום, עם התפתחות השירות הסניטרי והאפידמיולוגי, עם הופעת האנטיביוטיקה, השכיחות היא נקודתית בלבד, ומתבטאת רק מדי פעם ובהתפרצויות נפרדות. אך עדיין, השירותים הווטרינרים והסניטריים והאפידמיולוגיים מעריכים את המצב האפיזואטולוגי והאפידמיולוגי ביחס לאנתרקס כמתוח.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. אבחון מיקרוביולוגי של מחלות חיידקיות של בעלי חיים. מדריך., D.I. Skorodumov., מוסקבה 2005

2. מיקרוביולוגיה., I.L. דיקי, I.Yu. חולופיאק, I.E. Sheveleva, M.Yu. Stegniy., קייב 2007

3. מיקרוביולוגיה ואימונולוגיה וטרינרית: חלק 1: מיקרוביולוגיה כללית: ספר לימוד לאוניברסיטאות., V.N. קיסלנקו, נ.מ. קוליצ'ב, מוסקבה 2006

4. מיקרוביולוגיה ואימונולוגיה וטרינרית., נ.מ. קוליצ'ב, R.G. Gosmanov., מוסקבה 2006

5. מיקרוביולוגיה רפואית, וירולוגיה ואימונולוגיה עורך 4. Borisov L. B., Moscow 2005

סקירה זו, שהוכנה על בסיס חומרים מ-WHO, אתרי Promed-mail, Rospotrebnadzor ומונוגרפיות של חוקרים מקומיים, מספקת מידע על מקרים של הדבקה של בני אדם ובעלי חיים עם אנתרקס בעולם, מדינות חבר העמים ורוסיה. המצב האפידמיולוגי של זיהום מסוכן במיוחד זה נותר מסובך למדי ומוערך כמתוח ואינו נוטה להתייצב עקב קיומם של מוקדי קרקע, המתבטאים במשך שנים רבות בהתפרצויות תקופתיות בקרב חיות משק ואנשים.

לציטוט: Logvin F.V., Kondratenko T.A., Vodyanitskya S.Y. אנתרקס בעולם, חבר העמים והפדרציה הרוסית (ביקורת ספרות). הראלד רפואי של דרום רוסיה. 2017;8(3):17-22. (ברוס.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-3-17-22

קישורים נכנסים

• קישורים נכנסים אינם מוגדרים.

ISSN 2219-8075 (הדפסה)
ISSN 2618-7876 (מקוון)

בשנים 1786-88. ברוסיה, באוראל, היו מגיפות גדולות של המחלה, אשר נקראה "אנתרקס". שם נוסף הוא אנתרקס (פחם, קרבונקל) ושמו של הפתוגן B. anthracis מגיע מהסוג האופייני של מיקוד מוגלתי-דלקתי על העור, שבמרכזו נוצר גלד שחור בדומה לפחם.

סיווג: סוג Bacillus ממשפחת Bacillaceae.

מורפולוגיה, פיזיולוגיה. B. anthracis - Gr +, מקל גדול, עבה, ללא תנועה. זה גם נצבע בקלות עם צבעי אנילין. מחוץ לגוף, בנוכחות חמצן ובטמפרטורה של 12-24 מעלות צלזיוס, הוא יוצר נבגים סגלגלים שאינם עולים על קוטר התא המיקרוביאלי וממוקמים במרכז. באורגניזם חי ובגופות שלא נפתחו, הוא אינו יוצר נבגים, דבר הנובע מחוסר חמצן חופשי. נבגים נבדלים בעמידות גבוהה להשפעות חיצוניות: הם נשארים במים עד 10 שנים, באדמה - עד 30 שנים.

בגוף של בעלי חיים ובני אדם, על חומרי הזנה המכילים דם או סרום, חיידקי אנתרקס יוצרים כמוסה. בתכשירים מוכתמים, הבציליות המסודרות בשרשראות מופיעות קטומות בקצוות, כך שהשרשרות שלהן נראות כמו מקל במבוק.

הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא אירובי או אנאירובי פקולטטיבי. הם מתרבים היטב על חומרי הזנה פשוטים, אתה יכול אפילו לגדל על תפוחי אדמה גולמיים או מבושלים, חליטת קש, תמציות של דגנים וקטניות. טמפרטורה אופטימלית על אגר 35-36 מעלות צלזיוס, על מרק 32-33 מעלות צלזיוס.

על פני האגר, לאחר יום, נוצרות מושבות מחוספסות גדולות עם קצוות לא אחידים, בצבע אפור-כסף, גרגירי, עם צרורות הנמשכים מהקצוות הדומים לרעמת אריה. הצמיחה במרק מתאפיינת בהופעת פתיתים לבנים השוקעים בתחתית הצינור, בעוד שהמרק עצמו נשאר שקוף. כשהוא נזרע בהזרקה לתוך עמודת ג'לטין, הוא גדל בצורה של "עץ חג המולד" מתהפך.

BH. הם מנזלים ג'לטין, מעבירים הידרוליזה של עמילן, מפרקים מספר פחמימות (גלוקוז, מלטוז וכו'), משחזרים חנקות. על אגר מזין עם פניצילין, נצפית הפיכת חיידקים לפרוטופלסטים בצורה של כדורים נפרדים המסודרים בשרשרת - תופעת "שרשרת הפנינים".

א.ג. יש להם AG ספציפי בעל אופי חלבוני, הממוקם בקפסולה, ואופי קבוצתי או סומטי, פוליסכרידי, הממוקם בדופן התא של המיקרואורגניזם. Somatic AG יציב תרמית ואינו מתפרק בעת הרתחה. תכונה זו משמשת בעת הגדרת תגובת ה-Ascoli thermoprecipitation, המזהה AGs אנתרקס בחומרים שונים (גופות, עור, פרוות בעלי חיים) - ה-AG הרצוי מופק על ידי מיצוי רותח.

אקולוגיה והפצה. בתנאים טבעיים, אנתרקס משפיע על בעלי חיים: בקר גדול וקטן, סוסים, חזירים, צבאים, גמלים. הם נדבקים בנתיב המזון, סופגים נבגים של הפתוגן יחד עם מזון. התהליך הפתולוגי מתפתח במעי.

אנתרקס היא מחלה אנתרופוזונוטית. אדם נדבק מבעלי חיים חולים במגע ישיר, וכן דרך חפצים נגועים, מוצרים מחומרי גלם מזוהמים (פרווה, עור, מוצרי צמר, זיפים), בשר של חיות חולות. אפשר להעביר את הפתוגן על ידי חרקים מוצצי דם (זבובים, זבובים).

בסביבה, בעיקר באדמה, לשם נכנס הפתוגן עם צואה, שתן של חולים או גופות של בעלי חיים, חיידקי אנתרקס יוצרים אנדוספורים. הם עמידים במיוחד: הם יכולים לשרוד באדמה במשך עשרות שנים, חומרי חיטוי הורגים נבגים רק לאחר כמה שעות של פעולה. הנבגים עמידים בחום ואף עמידים בפני רתיחה למשך 15-20 דקות. לצורות וגטטיביות יש את ההתנגדות הרגילה לחיידקים - הם מתים ב-60 מעלות צלזיוס - תוך 15 דקות, כאשר הם רותחים - באופן מיידי.

פתוגניות ופתוגנזה. חיידקי אנתרקס יוצרים רעלן המופרש לסביבה שבה מתרבים מיקרואורגניזמים. הוא מורכב משלושה מרכיבים:

I - "גורם בצקתי", הגורם לתגובה דרמונקרוטית אצל חזירי ניסיונות,

II - רעלן קטלני ("רעלן עכבר") גורם לבצקת ריאות ולהיפוקסיה חמורה,

III - יתר לחץ דם מגן.

הפתוגניות של bacillus anthrax קובעת גם את הקפסולה, שהיא גורם ארסי. יש לו פעילות אנטי-פגוציטית. חיידקים המכוסים בקפסולה קבועים על תאי המיקרואורגניזם, תרבויות לא קפסולריות אינן ארסיות.

בהתאם לאתר החדירה של הפתוגן ולנגע הראשוני הנגרם ממנו, אנתרקס בבני אדם מתבטא בשלוש צורות קליניות: עור, מעי וריאות. הצורה העורית שכיחה יותר, שבה נוצר קרבונקל במקום הפתוגן. צורת המעיים מתבטאת בשכרות חמורה, בחילות, הקאות, שלשולים עם דם. ריאתית - דלקת סימפונות חמורה. לעתים קרובות צורות אלה מסתיימות במוות. בכל צורה קלינית, אנשים תשושים יכולים לפתח אנתרקס ספטיפמיה עם תוצאה קטלנית.

חֲסִינוּת. אצל מי שהיה חולה הוא חזק, התפקיד העיקרי הוא התגובה הפאגוציטית והנוגדנים שנוצרו. במהלך המחלה מתפתחת רגישות ספציפית המתגלה באמצעות בדיקה תוך עורית עם אלרגן אנתרקסין.

אבחון מעבדה. בקטריוסקופיה מתבצעת בשיטות בקטריולוגיות, ביולוגיות (במעבדות המשטר, שכן אנתרקס הוא זיהום מסוכן במיוחד).

מריחה שהוכנה מחומר הבדיקה (תכולת הפוסטולה, הפרשות מוגלתיות מהקרבונקל, דם, שתן, כיח, צואה והקאות; בבדיקה פתולוגית נלקחות פיסות איברים או איברים שלמים), צובעת בשיטות גראם ואחרות. שחושפים את הקפסולה. יעיל הוא השימוש בסרום זוהר קפסולרי.

תרבית טהורה של הפתוגן מבודדת על ידי חיסון בחומר תזונתי נוזלי ומוצק. הזיהוי מתבצע על פי מאפיינים מורפולוגיים, טינקטוריים, תרבותיים, כמו גם כושר התפזרות על ידי בקטריופאג' ספציפי ("BA-9" ו"סראטוב") ובדיקת "שרשרת פנינים".

דגימה ביולוגית מתבצעת על ידי הדבקה סימולטנית של חיות ניסוי וחיסון על חומרי הזנה. ניתן לתת את החומר לעכברים לבנים (0.1-0.2 מ"ל בגב), ארנבות וחזירים (0.2-0.5 מ"ל בבטן). בדרך כלל עכברים מתים תוך 1-2 ימים, שפני ניסיונות וארנבות - תוך 2-4 ימים.

בנוסף לשיטות אבחון במעבדה, ניתן להגדיר בדיקה אלרגית בהזרקה תוך עורית של 0.1 מ"ל של האלרגן החיידקי אנתרקסין. תגובה חיובית הופכת בימים הראשונים של המחלה ונמשכת שנים רבות לאחר ההחלמה. משמש לאבחון רטרוספקטיבי במחקרים אפידמיולוגיים.

מניעה וטיפול. עבור טיפול מונע ספציפי, אתה יכול להשתמש בחיסון STI - תרחיף של נבגים חיים של חיידקי אנתרקס אוירולנטיים שאינם קפסולריים. החיסון ניתן פעם אחת תת עורית או תת עורית, חסינות נוצרת למשך שנה, במידת הצורך מתבצע חיסון מחדש. גם בעלי חיים וגם אנשים הקשורים לחיות משק או מוצרים מהחי מחוסנים. כאשר נוצר מגע עם מקור הפתוגן, מתבצע טיפול מניעתי חירום, שעבורו ניתנים אימונוגלובולין ופניצילין נגד אנתרקס.

לטיפול באנתרקס משתמשים גם באימונוגלובולין של אנתרקס וגם באנטיביוטיקה (פניצילין, כלורטטרצילין, סטרפטומיצין).

FSBEI HPE "האקדמיה הממלכתית של קאזאן לרפואה וטרינרית על שם N.E. באומן"

המחלקה למיקרוביולוגיה ולווירולוגיה

תקציר על הנושא

"גַחֶלֶת"

העבודה הושלמה

תלמיד 301 גר'. FVM

אחמדיבה קסניה

קאזאן, 2013

מבוא

מורפולוגיה וביולוגיה

נתונים אפיזוטיים

צמיחה על מדיה תזונתית

פתוגניות

נִבִיגָה

פתוגנזה ומרפאה

חֲסִינוּת

מניעה וטיפול

סִפְרוּת

אנתרקס היא מחלה זיהומית שבני אדם וכמעט כל אוכלי העשב הביתי והבר רגישים לה. כלבים אינם רגישים לאנתרקס, אך בתנאים מסוימים עשויים להיות גם רגישים לזיהום זה. לשכיחות האנתרקס יש עונתיות מסוימת והיא נצפית לרוב באביב ובקיץ, במקביל לתקופת המרעה. אנתרקס נקרא זיהום בקרקע בגלל הנבגים של Bac. אנתרסיס יכול להתמיד לאורך זמן, לנבוט לצורות וגטטיביות, ואפילו להתרבות באדמה. כאשר רועים בעלי חיים על שטחי מרעה שאינם נוחים לאנתרקס, הפתוגן עלול לחדור לגוף של בעלי חיים ולגרום למחלות. דרכי החדירה העיקריות של הפתוגן לגוף הם מערכת העיכול (מיקרובים נכנסים עם מזון ומים) ועור פגום; חיידקים דרך העור יכולים להיכנס לגוף כאשר הם ננשכים על ידי חרקים עוקצים, בעיקר זבובי סוס.

טיפול למניעת אנתרקס

מורפולוגיה וביולוגיה

הגורם הסיבתי של אנתרקס (Bac. anthracis) התגלה לראשונה בשנת 1849 על ידי החוקר הרוסי ברואל. הוא גם ערך את הניסויים הראשונים על זיהום מלאכותי באנתרקס (דם מחיות חולות) של חיות בית שונות.לאנתרקיס יש צורה של מקל עבה ישר בגודל 1-1.5x5-8 מיקרון. במיקרו-תכשירים, הם ממוקמים בנפרד, בזוגות בגוף או בשרשראות ארוכות על גבי חומרי הזנה. קצוות תאי החיידקים נראים קטועים או קעורים מעט במיקרוסקופ אור (בדומה למקל במבוק). תא החיידק יוצר כמוסות. אנדוספורות סגלגלות ממוקמות לעתים קרובות יותר במרכז.

גרם חיובי. החיידק חסר תנועה, מוקף בקפסולה שקופה, שהיווצרותה אופיינית לזנים ארסיים. הקפסולה נוצרת הן בגוף של אנשים ובעלי חיים חולים, והן כאשר היא מעובדת על חומרי הזנה מיוחדים. הקפסולה מקבלת צבע בקלות רבה ומתעוותת בקלות בשטיפה במים. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​צביעת הקפסולות. בתנאים סביבתיים לא נוחים, עם גישה לחמצן וטמפרטורה של 15 עד 42 מעלות צלזיוס, החיידק יוצר נבג, הממוקם במרכז ובעל צורה אליפסה. קוטרו אינו עולה על קוטר התא. כאשר נחשפים לסביבה נוחה, נבגים נובטים תוך מספר שעות.

צורת הנבגים עמידה לסביבה והיא צורה אנאביוטית של קיום חיידקי.

הפעילות הביוכימית נמוכה: היא מפרקת גלוקוז, מלטוז, סוכרוז עם היווצרות חומצה, חלב מקריש באיטיות ומתאפק. גידול בעמודת ג'לטין אופיינית: בצורת "עץ חג המולד שהתהפך", בהמשך הג'לטין מתנזל בצורה דמוית משפך; על דם agape אינו נותן המוליזה, אשר שונה דומה אדמה חיידקים אנתרקס שווא. גורמים פתוגנטיים של הגורם הסיבתי של אנתרקס הם יכולתו לייצר אקזוטוקסין וליצור כמוסה. האקסוטוקסין קשור להשפעות הדלקתיות והקטלניות של הפתוגן. כמו כן, נמצא כי הרעלן מעכב את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים. הקפסולה מונעת פגוציטוזיס של bacilli, תורמת לביטוי הפעולה של הגורם הפתוגני העיקרי - הרעלן. הרעלן גורם לעלייה בחדירות כלי הדם בגוף, למצוקה נשימתית עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית ולשינוי ההרכב התאי והכימי של הדם.

נתונים אפיזוטיים

הרגישים ביותר לגורם הסיבתי של אנתרקס הם בקר גדולים וקטנים, סוסים ושאר בעלי חיים חד-פרסה, גמלים, צבאים, אוכלי עשב בר מכל הסוגים. חזירים הרבה פחות רגישים. טורפים, כולל כלבים וחתולים, אינם רגישים וחולים רק עם זיהום מסיבי מאוד. בעלי חיים צעירים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בעלי חיים בוגרים.

מקורות הפתוגן הם בעלי חיים חולים המפרישים חיידקים בצואה, שתן, רוק. ישנם חיידקים רבים במיוחד בנוזל הדמים הזורם מהפתחים הטבעיים של בעלי חיים מייסרים. הגורם המסוכן ביותר בהעברת הפתוגן הוא גופה של חיה מתה. כל איבריו ורקמותיו מכילים מספר עצום של bacilli. הנתיחה של גופות כאלה אינה מתקבלת על הדעת. הגישה של חמצן אטמוספרי, המתרחשת אפילו עם הפרות של העור, גורמת להיווצרות נבגים של הפתוגן ולזריעה מסיבית שלהם של האדמה וחפצים סביבתיים אחרים. מסוכן לא פחות הוא שחיטת חיות חולות. עם בשר, עורות, צמר, עצמות של חיות מתות או שחוטות, ניתן לשאת נבגים למרחקים ארוכים מאוד.

תפקיד מסוים בפיזור פתוגן האנתרקס ממלאים אוכלי בשר וציפורי טרף בטבע ובבית. אכילה ולקחת חלקים של גופות לא נקיות, הם בדרך כלל לא חולים, אבל במשך זמן רב הם מפרישים נבגים עם צואה. ידועים מקרים של בידוד של הגורם הסיבתי של אנתרקס ממכרסמים בריאים מבחינה קלינית, אך המשמעות האפיזואטולוגית של עובדות אלה עדיין לא ברורה.

עם הפרשות של בעלי חיים חולים, עם דם במהלך שחיטתם, והכי חשוב - במקרים של קבורה של גופות, נכנסים נבגים של פתוגן האנתרקס לאדמה. הטובים ביותר עבור הפתוגן הם קרקעות עשירות בחומוס עם pH ניטרלי. בשכבות העליונות של קרקעות כאלה, בתנאים נוחים של טמפרטורה ולחות, ייתכן אפילו צמחיית נבגים, ואחריה רבייה ופורמולציה חדשה של צורות וגטטיביות. בהתאם לכך, הקרקע מוכרת לא רק כגורם העברה, אלא גם כמאגר של פתוגן האנתרקס.

הנייחות של אנתרקס קשורה להתמדה ארוכת טווח של נבגים באדמה. שטחי קרקע שנזרעו בעבר בנבגים יכולים להיות באזורים שונים בארץ, ורבים מאוד מהם אינם ידועים, לא נלקחים בחשבון. כתוצאה משחיקת מים ורוחות, במהלך שיטפונות נהרות, זרימות בוץ, במהלך עבודות עפר באזורים כאלה, מובאים נבגים אל פני הקרקע, מועברים למקומות אחרים, הגורמים לסכנת הדבקה של בעלי חיים.

הגורם הגורם למחלה חודר לגוף של בעל חיים עם מזון או מים, בדרך כלל כאשר הוא רועה על שטחי מרעה נגועים. זיהום מקל על ידי נוכחות של נזק לממברנות הריריות של חלל הפה והלוע, דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס. ההתנגדות של בעלי חיים יורדת במהלך רעב, בריברי, התחממות יתר, הצטננות. איננו יכולים לשלול את האפשרות של זיהום אווירוגני של כבשים על ידי שאיפת אבק המכיל נבגי פתוגן. עם שפע של חרקים מוצצי דם, מסלול זיהום אפשרי; ידוע כי זבובי סוס יכולים לקחת את פתוגן האנתרקס לא רק מחיות חולות או גופות, אלא גם מגופי מים ואדמה נגועים.

צמיחה על מדיה תזונתית

אנתרקס הוא אירובי פקולטטיבי. טמפרטורת הגידול האופטימלית היא 35-37 מעלות צלזיוס ו-pH 7.4-8.0. החיידק אינו תובעני למדיה תזונתית, ולכן הוא יכול לגדול אפילו על מצעים כמו חליטת קש, תפוחי אדמה גולמיים ומבושלים, תמציות של דגנים, אפונה וכו'. הצמיחה כה אופיינית על אגר בשר פפטון שיש לה ערך אבחנתי. לאחר 24 שעות של צמיחה מופיעות מושבות: אפור-כסף, גרגירי, קוטר 3-5 מ"מ, עם קצוות שוליים וצרורות חוטים הנמשכים מהם, הדומים לראש מדוזה או לרעמת אריה. צמיחה כזו (צורת R) אופיינית לזנים ארסיים.

בתרבויות ישנות, מופיעות מושבות חלקות בצורת S, אוירולנטיות. לאחר 18-24 שעות נוצר במרק משקעים בצורת פתיתים, והמרק עצמו נשאר שקוף.

פתוגניות

פתוגניות bac. אנתרסיס עבור כל חיות הניסוי הוא גבוה מאוד. הרגישים ביותר הם עכברים לבנים, שפני ניסיונות וארנבות. חיות ניסוי נדבקות בדרך כלל תת עורית: חומר הבדיקה ניתן לעכברים במינון של 0.1 מ"ל, 0.2 מ"ל לשפני ניסיונות ו-0.3 מ"ל לארנבות. לאחר מותם של בעלי חיים למחקר נוסף, יבולים מבוצעים על מדיה מזינה; החומר לזריעה הוא דם של חיות מתות. במקביל לזריעה מכינים מריחות ומבצעים בקטריוסקופיה של מריחות העשויות מעיסת דם וטחול. כאשר בודקים מריחות מדם של עכברים שמתו מגחלת, מוצאים חיידקי אנתרקס עם כמוסות בולטות. יש לדעת כי בקטריוסקופיה של מריחות מגופות שוכבות לא מצליחה לזהות את הקפסולה, ולעיתים אפילו לא ניתן לזהות חיידקים. זה מוסבר על ידי העובדה שעם החזקה ממושכת של הגופה, הכמוסות, ולאחר מכן החיידקים, עוברים פירוק - הם מתפרקים בגווייה מתפרקת.

נִבִיגָה

במעבדה עם גידול מלאכותי, המדיום התזונתי הטוב ביותר להנבטת נבגים הוא אגר מעט אלקליני עשוי במרק בשר ללא פפטון. עודף של חומרים מזינים במדיום נותן צמיחה שופעת של צורות בסיס, ומחסור מאיץ את הנבג שלהן. כל תא חיידקי בודד, בתנאים נוחים, יוצר רק נבג אחד.

צורות צמחיות אינן יציבות: הן מתות בגוויה תוך 1-3 ימים, ב-60 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות, וב-75 מעלות צלזיוס - לאחר דקה. נבגים של חיידקי אנתרקס עמידים מאוד. הם נמשכים בסביבה החיצונית זמן רב יותר מכל שאר החיידקים היוצרים נבגים פתוגניים. עמיד בחום יבש 120-140 מעלות צלזיוס למשך 2-3 שעות, חיטוי ב-120 מעלות צלזיוס - 5-10 דקות. תמיסות חיטוי (כספית כלוריד 1: 1000, תמיסת חומצה קרבולית 5%, תמיסת כלורמין 5-10%) הורגות אותם תוך שעות ספורות, ואלכוהול אתילי בריכוזים מ-25% עד אבסולוטי - תוך 50 יום.

פתוגנזה ומרפאה

תקופת הדגירה של אנתרקס נמשכת 2-3 ימים. ישנן מספר צורות קליניות של המחלה בהתאם לשיטת ההדבקה: עור, ריאתי ומעי. השכיחה ביותר (ב-98% מהמקרים) היא צורת העור של המחלה. נקודה אדומה מופיעה באתר של חדירת חיידק האנתרקס, אשר לאחר מכן הופך לפפולה, פוסטולה, ועם עלייה בתהליך הדלקתי, לקרבון אנתרקס. לרוב הוא ממוקם על הפנים, הידיים וחלקים חשופים אחרים בגוף.

מצבו הכללי של החולה חמור: חום, כאב ראש חמור, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. בדרך כלל, צורת העור, עם טיפול בזמן, מסתיימת בהחלמה. עם זאת, עם מהלך לא חיובי, הפתוגן יכול להיכנס לזרם הדם, מה שמוביל להתפתחות אלח דם ומסתיים, ככלל, קטלני. הצורה הריאתית מופיעה רק בבני אדם ומאופיינת בחום גבוה, התפתחות של דלקת סימפונות, קוצר נשימה חמור ותסמינים נוספים. בצורת המעי, כאבי בטן, נפיחות, תסמינים דיספפטיים נצפים. בצורות ריאתיות ומעי, הפרוגנוזה לא חיובית - המחלה מסתיימת במותו של החולה. במקרים נדירים מאוד, עם זיהום מסיבי עם זנים ארסיים של חיידקי אנתרקס, מתפתחת צורה ספיגה (ראשונית) המובילה למוות.

חֲסִינוּת

בעלי חיים שחלו באנתרקס מפתחים חסינות יציבה וארוכת טווח. התפקיד העיקרי באימונוגנזה שייך לאנטיגן המגן, אחד ממרכיבי האקזוטוקסין המיוצר על ידי הפתוגן. כדי ליצור חסינות מלאכותית פעילה, נעשה כיום שימוש נרחב בחיסון מיובש בהקפאה של נבגים חיים מזן 55 ובחיסון נוזלי דומה. החסינות נוצרת 10 ימים לאחר החיסון ונמשכת לפחות 12 חודשים. נעשה שימוש גם בחיסוני STI חיים - נוזליים ויבשים. כדי ליצור חסינות פסיבית, הנמשכת עד 14 ימים, נעשה שימוש בסרום היפראימוני נגד אנתרקס.

אבחון מיקרוביולוגי

חומר פתולוגי שנלקח מהמטופל נשלח למעבדה: הפרשת קרבונקל, כיח, צואה, דם, חומר מבעלי חיים (צמר, עור, בשר, חומר גווי וכו'), מים, אדמה, שטיפות מחפצים סביבתיים שונים. אבחון מעבדה של אנתרקס מורכב ממחקר מיקרוביולוגי, בדיקה ביולוגית, בדיקת אלרגיה לעור ותגובת ה-Ascoli thermoprecipitation.

במחקר מיקרוביולוגי מכינים מהחומר הפתולוגי כתם, צובעים לפי גראם ומעבירים מיקרוסקופ. לאחר מכן זורעים את החומר על אגר בשר-פפטון ומרק בשר-פפטון ומגדלים אותו למשך הלילה בתרמוסטט ב-37 מעלות צלזיוס. התרבות הנבחרת מזוהה על ידי תכונות מורפולוגיות ותרבותיות. כדי לבודד תרבית טהורה של חיידקי אנתרקס, ניתן לתת את חומר הבדיקה תת עורי לשפני ניסיונות או עכברים לבנים (ביו-אסאי). בעלי חיים בדרך כלל מתים תוך 1-2 ימים. התמונה הפתואנטומית האופיינית בנתיחה ומיקרוסקופיה של מריחות מאיברים שונים (נוכחות של חיידקי אנתרקס קפסולרית) עוזרות לאבחנה.

כמו כן נעשה שימוש בבדיקת עור אלרגית, החיובית מהימים הראשונים של המחלה. השיטה מבוססת על יכולת גופו של המטופל להגיב בתגובה אלרגית מקומית להחדרת אלרגן אנתרקס (אנתרקסין).

על מנת לזהות אנטיגן אנתרקס בחפצים שונים (בורסקאות, חומרי גלם פרווה וכו'), נעשה שימוש בתגובת התרמו-משקעים של Decoli עם סרום אנתרקס משקע. תגובה זו רגישה מאוד, תוצאה שלילית אינה כוללת נוכחות של אנתרקס.

מניעה וטיפול

בין החוליות החשובות ביותר במערכת האמצעים למניעת אנתרקס ניתן למנות חיסון חיות משק רגישות, רישום וחיסול "מוקדי קרקע" (מקומות הפתוגן בקרקע), עבודת הסבר ויישום תברואתיים ו אמצעים מגבילים. הפסקת שחיטה בלתי מבוקרת של בעלי חיים, שמירה על כללי ניקוי, מיחזור והשמדת גופות, שמירה מתמידה ואפקטיבית על רכש, שינוע ועיבוד של חומרי גלם מהחי, מעקב אחר המצב התברואתי של חוות, מרעה, דרכי בקר, מקומות השקיה, ניטור בטיחות הפסולת התעשייתית והחי.

חשוב מאוד לשלול לחלוטין את הגישה של בעלי חיים לאזורים הנגועים שנרשמו - מקומות מוות של בעלי חיים מגחלת ומקומות קבורה של גופות. מקומות כאלה חייבים להיות מגודרים, מוגנים על ידי שתילת שיחים קוצניים. מחקרים בקטריולוגיים של דגימות קרקע מאפשרים לשלוט ביעילות התברואה שלה. באזורים מוכרים שנפגעו באנתרקס ובשטח המאוים, חובה לשלוט במילוי דרישות וטרינריות ותברואתיות במהלך שיקום הידרו, בנייה ועבודות אחרות הקשורות לחפירה ותנועת אדמה. הסכנה הפוטנציאלית להדבקה בבעלי חיים גדולה במיוחד כאשר עבודה כזו מתבצעת בסמוך לחוות בעלי חיים ובשטחי מרעה.

בכל השטחים שבהם הסיכון להידבקות נמשך, מתבצע חיסון מונע שגרתי של כל בעלי החיים הרגישים מדי שנה. מומלץ לבצע חיסונים בתקופת המצב הפיזיולוגי האופטימלי של המשק החי. אז, באביב, החיסון מתחיל כאשר הפעילות החיסונית הרגילה של בעלי חיים המועברים למרעה משוחזרת. לאחר מכן, במהלך כל תקופת המרעה, יש צורך לבצע חיסון נוסף וחיסון מחדש של הצעירים הגדלים על בסיס חודשי. חיסון סתיו מתבצע לפני תחילת מזג האוויר הקר. הקפידו לחסן את כל בעלי החיים המתקבלים מחוות אחרות ונרכשות מהאוכלוסייה.

במקרה של התפרצות אנתרקס, הישוב המקביל או החווה, החווה, המרעה, המפעל המעבד חומרי גלם של בעלי חיים מוכנסים להסגר מיידית. אסורה כניסה, נסיגה וקיבוץ מחדש של בעלי חיים, שחיטתם לבשר, קציר ויצוא של מוצרי בעלי חיים. מתבצעת בדיקה קלינית של כל בעלי החיים הזמינים, בעלי חיים חולים וחשודים מבודדים ומטופלים באופן מיידי. כל בעלי החיים הבריאים מבחינה קלינית החשודים כנגועים מחוסנים מיד. בעלי חיים שנרפאו מחוסנים 14 ימים לאחר ההחלמה.

חלב מפרות חולות וחשודות מחוטא ונהרס. חלב מפרות חשודות (בריאות קלינית) מותר לאכול על ידי אנשים רק לאחר הרתחה.

גופות של בעלי חיים שנהרגו על ידי אנתרקס נשרפו, קבורתם אסורה בהחלט. מקומות שבהם אותרו בעלי חיים חולים או שכבו גופות עוברים חיטוי יסודי באמצעות תמיסת אקונומיקה המכילה 5% כלור פעיל, תמיסת פורמלדהיד 4%, תמיסה חמה (80 מעלות צלזיוס) תמיסה של 10% נתרן הידרוקסיד, תמיסת מונוכלוריד 10% יוד. אקונומיקה יבשה, מתיל ברומיד או גזי OKEBM משמשים לתברואה בקרקע. זבל נגוע נשרף.

הסגר מנקודה לא חיובית מוסר לאחר 15 ימים מרגע המקרה האחרון של אנתרקס או החלמה של החיה החולה האחרונה.

כל חומרי הגלם של העור והפרווה שנקטפו ממקור שאינו בואן חייבים להיבדק (תגובת משקעים) במעבדות וטרינריות. אם נמצאו במפעלים חומרי גלם נגועים לצורך רכשם ועיבודם, מופסקת מיידית עבודתם של מפעלים אלו וחומרי הגלם והחצרים עוברים חיטוי.

בהתחשב בחומרת מהלך האנתרקס, הטיפול בבעלי חיים חולים מבודדים מתחיל מיד. יש למרוח סרום אנטי-אנתרקס היפראימוני או גמא גלובולין ספציפי במינונים טיפוליים. הם ניתנים תת עורית (25-30 מ"ל במקום אחד), ובמקרים חמורים - תוך ורידי. לפני החדרת הסרום מחומם באמבט מים ל 37-38 מעלות צלזיוס. על מנת למנוע אנפילקסיס, מומלץ תחילה להזריק סרום זר מתחת לעור במינון של 0.5-1 מ"ל ולאחר מכן, לאחר 15-30 דקות, להכניס את יתרת הכמות. אם לאחר 5-6 שעות טמפרטורת הגוף של החיה החולה אינה יורדת, הסרום ניתן שוב. היעילות הטיפולית של גמא גלובולין גבוהה בהרבה מזו של סרום.

השימוש בסרום היפראימוני או גמא גלובולין משולב עם זריקות תוך שריריות של אנטיביוטיקה. שילובים של פניצילין או ביצילין עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין הם היעילים ביותר. מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא 3-4 ימים.

סִפְרוּת

1.Gosmanov R.G., Kislenko V.N., Kolichev N.M. / מיקרוביולוגיה ואימונולוגיה וטרינרית - סנט פטרסבורג: הוצאה לאור "לאן", 2011 - 496 עמ'.

2.קוזמין V.V. /מיקרוביולוגיה וטרינרית - מ.: הוצאת המדינה לספרות חקלאית, 1950. - 388 עמ'.