אקופרסורה לאמפיזמה. עיסוי לאסטמה של הסימפונות ואמפיזמה. טיפול כירורגי באמפיזמה

אמפיזמה ריאתית היא מחלה כרונית בה מתרחבים האליוואליים, מלווה באטרופיה וקרע של המחיצות הבין-אלוויאליות, ירידה באלסטיות של רקמת הריאה, ירידה במשטח הנשימה, ירידה ביכולת הריאה והתפתחות אי ספיקת נשימה. .

עם המחלה, החזה, כביכול, קופא בשלב השאיפה ובהדרגה מקבל צורה בצורת חבית. סטייה של בית החזה והסרעפת פוחתת, החללים הבין-צלעיים מתרחבים. למטופל יש קוצר נשימה, שיעול, ציאנוזה של השפתיים, הלחיים, הידיים, הנשיפה חלשה עד כדי כך שהוא לא יכול לכבות את הלהבה של נר או גפרור. אמפיזמה ריאתית היא לעתים קרובות תוצאה של ברונכיטיס כרונית, פנאומוסקלרוזיס, אסטמה של הסימפונות, ובעונה הקרה היא מחמירה.

מניעה מורכבת מטיפול בזמן וממוקד במחלות המובילות לאמפיזמה. למטופל רושמים תרופות (התווית נגד עישון).

בטיפול המורכב באמפיזמה ריאתית נעשה שימוש בעיסוי, היעיל ביותר בשלבים הראשונים של המחלה.

בתחילת המחלהאתה יכול להחיל עיסוי כללי בעוצמה קלה או בינונית, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לעיסוי של שרירי החזה והבטן. כל טכניקות העיסוי מיושמות בכוח לחץ קטן של ידיו של המעסה.

מטרת העיסוי:להילחם נגד ההשפעות השיוריות של ברונכיטיס, דלקת ריאות, חיזוק הגוף ושרירי הנשימה.

משך ההליך עם עיסוי כללי הוא 30-40 דקות.

עם אמפיזמה חמורה ואי ספיקה ריאתיתלהחיל עיסוי קל של החזה מכל הצדדים.

סכימה ותוכן משוער של הליך עיסוי לאמפיזמה

עיסוי גב בחזה

1. ליטוף משטח מישורי.

2. שפשוף לסירוגין עם לכידת המשטחים הצדדיים של החזה, הצוואר וחגורת הכתפיים.

3. גיהוץ (אופציה 2) בו זמנית בשתי הידיים מלמטה למעלה ולרוחב לבלוטות הלימפה בבית השחי ומפרקי הכתפיים.

4. ניסור על אותו משטח.

5. ליטוף בשני סבבים.

6. שפשוף ספירלי בארבע אצבעות בו זמנית עם שתי הידיים מלמטה למעלה ולרוחב.

7. גיהוץ (אופציה 2).

8. טפיחה קלה.

9. ליטוף משטח מישורי.

עיסוי של המשטח הקדמי של בית החזה

1. ליטוף בשני סבבים.

2. שפשוף חלופי.

3. גיהוץ (אופציה 2).

4. שפשוף ספירלי בארבע אצבעות בו זמנית בשתי ידיים.

5. ליטוף נפרד-רצופים.

עסו את השרירים הבין צלעיים משני צידי בית החזה

1. ליטוף דמוי מגרפה קדימה או אחורה מעצם החזה אל עמוד השדרה.

2. שפשוף ספירלי קל.

3. ליטוף דמוי מגרפה.

כאשר מלטפים את המשטח הקדמי של בית החזה בשני סבבים במצב ההתחלתי של המטופל שוכב על גבו, כאשר ידיו של המעסה נעות בכיוון ההפוך, המעסה לוחץ את בית החזה בשתי ידיו ברגע הנשיפה. כאשר ידיו של המעסה זזות מלמטה למעלה, המטופל נושם. מהירות התנועה של הידיים חייבת להתאים למהירות הנשימה של המטופל. טכניקה זו אינה אפשרית בישיבה של המטופל, ולכן היא מוחלפת בטכניקת לחיצת חזה (ראה לעיל 1.5 ).

משך הליך עיסוי החזה הוא 15-20 דקות. עיסוי משמש מדי יום.

עם אמפיזמה של הריאות עם תסמינים של אי ספיקת לב-ריאהלעסות בעיקר את הגפיים העליונות והתחתונות. הם משמשים לאימוץ ליטוף מתמשך, שפשוף חלופי, שפשוף ספירלי בארבע אצבעות, ליבוד, לישה חצי עיגול, לישה רציפה אורכית.

מטרת העיסוי: להילחם בתופעות של אי ספיקה וגודש לב-ריאה, שיפור מחזור הדם ההיקפי והריאתי, פריקת מחזור הדם הריאתי.

משך הליך העיסוי הוא 15-20 דקות. עיסוי מתבצע מדי יום.

קורס העיסוי מורכב מ-15-20 הליכים בממוצע וחוזר על עצמו כל 1-1.5 חודשים.

אמפיזמה ריאתית היא מחלה כרונית שבה האליוואליים מתרחבים, מלווה באטרופיה וקרע של המחיצות הבין-אלוויאליות, ירידה באלסטיות של רקמת הריאה וירידה במשטח הנשימה, ירידה ביכולת החיוניות של הריאות וה התפתחות של אי ספיקת נשימה. עם אמפיזמה, החזה, כביכול, קופא בשלב השאיפה ובהדרגה מקבל צורה בצורת חבית. יציאה של בית החזה והסרעפת מופחתת. מרווחים בין צלעיים מתרחבים. עם אמפיזמה, למטופל יש קוצר נשימה, שיעול, ציאנוזה של השפתיים, הלחיים, הידיים. הנשיפה נחלשת בחדות. החולה אינו מסוגל לכבות את להבת הנר או הגפרור. אמפיזמה ריאתית היא לעתים קרובות תוצאה של ברונכיטיס כרונית, פנאומוסקלרוזיס, אסטמה של הסימפונות. בעונה הקרה, אמפיזמה ריאתית מחמירה. מניעת המחלה מורכבת מטיפול בזמן וממוקד במחלות המובילות לאמפיזמה. בטיפול במחלה, החולה הוא prescribed theofedrine, אפדרין, כייח, עישון אסור. עם החמרה של דלקת ריאות כרונית או ברונכיטיס, אנטיביוטיקה, sulfonamides הם prescribed. בטיפול המורכב בחולים עם אמפיזמה ריאתית, נעשה שימוש בעיסוי. העיסוי יעיל ביותר בשלבים הראשונים של המחלה. בתחילת המחלה ניתן לבצע עיסוי כללי בעוצמה קלה או בינונית. במקרה זה, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לשרירי החזה והבטן. כל טכניקות העיסוי מיושמות בכוח לחץ קטן של ידיו של המעסה. מטרת העיסוי: מאבק בשאר ההשפעות של ברונכיטיס, דלקת ריאות, חיזוק הגוף, חיזוק שרירי הנשימה. משך ההליך עם עיסוי כללי הוא 30-40 דקות. עם אמפיזמה חמורה ואי ספיקת ריאות, נעשה שימוש בעיסוי חזה מכל הצדדים. השתמש בתחבולות קלות. העיסוי מתחיל מחלקו האחורי של החזה: 1. ליטוף שטחי מישורי. 2. שפשוף לסירוגין עם לכידת המשטחים הצדדיים של החזה, הצוואר וחגורת הכתפיים. 3. גיהוץ (אפשרות שנייה) בו זמנית בשתי הידיים מלמטה למעלה ולרוחב לבלוטות הלימפה בבית השחי ולמפרקי הכתפיים. 4. ניסור על אותו משטח. 5. ליטוף בשני סבבים. 6. שפשוף ספירלי בארבע אצבעות בו זמנית של שתי הידיים מלמטה למעלה ולרוחב. 7. גיהוץ (אפשרות שנייה). 8. טפיחה קלה. 9. ליטוף משטח מישורי. לאחר מכן, הם מתחילים לעסות את המשטח הקדמי של בית החזה: 1. ליטוף בשני סבבים. 2. שפשוף חלופי. 3. גיהוץ (אפשרות שנייה). 4. שפשוף ספירלי בארבע אצבעות בו זמנית של שתי הידיים. 5. ליטוף נפרד-רצופים. בנוסף, יש צורך לעסות את השרירים הבין צלעיים משני צידי בית החזה: 1. ליטוף דמוי מגרפה קדימה או אחורה מעצם החזה אל עמוד השדרה. 2. שפשוף ספירלי קל. 3. ליטוף דמוי מגרפה. כאשר מבצעים עיסוי של המשטח הקדמי של בית החזה במצב ההתחלתי של המטופל שוכב על גבו בליטוף בשני סבבים, כאשר ידיו של המעסה נעות בכיוון ההפוך, המעסה לוחץ את בית החזה של המטופל בשתי ידיו ב רגע הנשיפה. כאשר ידיו של המעסה זזות מלמטה למעלה, המטופל נושם. מהירות התנועה של ידיו של המעסה חייבת להתאים למהירות הנשימה של המטופל. לא ניתן לבצע טכניקה זו עם המטופל בישיבה. במקרה האחרון, הוא מוחלף בלחיצות חזה, כמתואר בטכניקת העיסוי לאסתמה הסימפונות. משך ההליך הוא 15-20 דקות מדי יום. עם אמפיזמה של הריאות עם סימפטומים של אי ספיקת לב-ריאה, בעיקר לעסות את הגפיים העליונות והתחתונות. הם משמשים לאימוץ ליטוף מתמשך, שפשוף חלופי, שפשוף ספירלי בארבע אצבעות, ליבוד, לישה חצי עיגול, לישה רציפה אורכית. מטרת העיסוי: מאבק בתופעות של אי ספיקה לב-ריאה, שיפור מחזור הדם ההיקפי והריאתי, פריקת מחזור הדם הריאתי, מאבק בגודש. משך ההליך הוא 15-20 דקות מדי יום. הקורס - 15-20 הליכים חוזרים על עצמם באופן קבוע תוך חודש עד חודש וחצי.

התוויות נגד לעיסוי במחלות נשימה: מחלות דלקתיות חריפות של מערכת הנשימה, שחפת ריאתית פעילה, גידולים ממאירים ושפירים, המופטיזיס.

עם ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, pneumoconiosis, pneumosclerosis וכו ', מתפתחת לעתים קרובות אמפיזמה. ברונכוספזם, תפקוד ניקוז לקוי של הסמפונות ודיפוזיה לקויה של גזים הם תנאים מוקדמים להתפתחות תהליך ההרס - ניוון והיעלמות של המחיצות הבין-אלוויאליות, נפיחות של המכתשים. ירידה באזור הנשימה המכתשית מובילה להיפוקסיה ואי ספיקת נשימה, ובהמשך לאי ספיקת לב-ריאה.

פיזיותרפיה, בשל האופי הבלתי הפיך של שינויים מבניים בריאות, נועדה להילחם בזיהום כרוני, ברונכוספזם והפרשת יתר, לשיפור הרזרבות התפקודיות של הנשימה. השיטות העיקריות של פיזיותרפיה הן הליכים תרמיים, אירוסול וקלימטותרפיה, בשילוב קבוע עם תרגילי נשימה.

בשלב הברונכיטיס הראשוני, כאשר קוצר נשימה מופיע רק במאמץ גופני, משתמשים בתרופה מורכבת (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים) ופיזיותרפיה כדי להתגבר על הזיהום בסימפונות: חום קרינה, אלקטרופורזה של יוד או סידן דו-צדדית על החזה, שאיפה של אנטיביוטיקה מקומית, כמו ברונכיטיס כרונית.

עם החמרות, טיפול בקרני UV, נהלים תרמיים ואחרים משמש גם. שאיפות של אירוסולים עדינים, אירוסולים חשמליים או יוני אוויר שליליים קלים מתאימות לעצירת תופעות של חסימת הסימפונות ולשיפור האוורור. עם היפוקסיה חמורה, שאיפות אירוסול מתבצעות במדיום מפוזר של חמצן במקום אוויר, או שאיפות חמצן נקבעות.

כדי לגייס את עתודות הנשימה, לשפר את האוורור וחילופי הגזים, חשוב ביותר לבצע תרגילי נשימה, מערכתית, במשך 1-2 חודשים. תרגילי נשימה צריכים להיות בעלי אופי אימון בולט. בזכותם לומדים המטופלים לנשום בצורה נכונה ויעילה בנשיפה ארוכה. ניתן דגש על תרגילים עם נשיפה ממושכת להגברת יציאות הנשימה וחיזוק שרירי הנשימה. מומלץ גם עיסוי חזה.

בשלב השני, עם כשל נשימתי מתמיד, נעשה שימוש בהליכים תרמיים, שאיפות ופרוצדורות אחרות, כמו בשלב הראשון. עם זאת, קיים צורך מוגבר בשיקום רפואי, המתבצע באמצעות תרגילי נשימה מיוחדים; נשימה מבוקרת בזמן מאמץ פיזי לפי ליווינגסטון וריד, נשימה סרעפתית, התרחבות של חלקי החזה לרוחב, נשיפה עם דחיסה של בית החזה וכו'.

מומלץ לנשום בתא לחץ בלחץ אטמוספרי של 0.1-0.3 אטמוספירה, מדי יום, למשך שעה. כמה מומחים ממליצים על שימוש בנשימה פנאומטית בעזרת ציוד מיוחד, מה שנקרא פנאומותרפיה, המקל על הנשיפה ומבטל עווית הסימפונות. ברגע הנשיפה מסופקת למטופל סביבת אוויר עם לחץ מופחת (אטמוספרה נדירה), ובשאיפה מסופקת סביבה עם לחץ רגיל או מוגבר.

בהיפוקסמיה חמורה (ריווי חמצן בדם מתחת ל-80%), נעשה שימוש בטיפול חמצן לסירוגין (לסירוגין), למשל, באוהל חמצן, אולם הוא מכיל חמצן לא טהור (100%), עקב הסיכון לאירועים (שיתוק של מרכז הנשימה), ותערובות חמצן בריכוז חמצן 30-40-50%.

בשלב השלישי - עם אי ספיקת לב ריאה, לא ניתנים הליכים פיזיותרפיים.

טיפול ספא. זה מיועד לחולים בשלב הראשון והשני. עם מחלה זו, מומלצים אתרי נופש עם אקלים חם יבש, כמו גם אתרי נופש הרים בינוניים-גבוהים.

נַפַּחַת

ברוב החולים, אמפיזמה היא תוצאה של מחלות כרוניות בדרכי הנשימה המובילות להתפתחות של ברונכיטיס כרונית ו-pneumosclerosis מפוזר. בהתפתחותו, יש חשיבות עיקרית לגורם הפגיעה בפטנטיות הסימפונות עקב דלקת קטרלית של הסמפונות וסמפונות, כמו גם הפרעה בזרימת הדם והעצבנות של הריאות. גם הפרעות נוירורפלקס מצטרפות, הגורמות לשינויים גדולים עוד יותר במחזור הדם ובטרופיזם, כמו גם תומכות בעוויתות הסימפונות. כתוצאה מתהליכים אלו, גמישות דפנות המכתשית יורדת, הסיבים האלסטיים שלהם מתים בהדרגה, הדפנות הבין-אלוויות נקרעות וניוון, המכתשיות נמתחות.

בהקשר זה, חלק מהנימים של מחזור הדם הריאתי, העוטף את המכתשים, מתאבד.

אמפיזמה ריאתית מובילה להפרעה בחילופי הגזים בין הריאות והדם עם התפתחות היפוקסמיה. במקרה זה, את התפקיד העיקרי ממלאים הפרות של מנגנון תפקודי הרפלקס, המשנה את זרימת הדם באזור זה של הריאה בהתאם לאוורור שלה: עם hypoventilation, זרימת הדם באזור זה פוחתת, עם אוורור טוב. עולה. עם אמפיזמה, ייתכנו אזורים מאווררים יחסית עם זרימת דם מופחתת ולהפך, אזורים מאווררים מאוד עם זרימת דם משמעותית, וזה מוביל לכך שהדם אינו רווי מספיק בחמצן.

התלונות העיקריות של החולים הן שיעול (עקב נוכחות של ברונכיטיס כרונית) וקוצר נשימה.

הטיפול המורכב באמפיזמה ריאתית כולל עיסוי (קלאסי, כוסות רוח, רטט), LH, פיזיותרפיה (אינהלציות), פעילות גופנית מתונה (סקי, רכיבה על אופניים, החלקה ועוד), סאונה. LH מבוצע בקצב ממוצע ואיטי. תרגילי התפתחות כלליים משולבים עם תרגילי נשימה והרפיה, הליכה. תרגילי נשימה מתבצעים בצורה קצבית, בדגש על נשיפה. LH מבוצע בישיבה, בעמידה, ניתן לבצע כמה תרגילים בשכיבה (עם ראש הספה מורם). אם הניידות (הטיול) של בית החזה מוגבלת משמעותית, אזי מתבצעים מספר תרגילי נשימה בעזרת מתודיסט בתרפיה בפעילות גופנית, אשר תוך כדי נשיפה לוחץ את החזה של המטופל. המטופל יכול לעשות את התרגילים האלה בשכיבה ובישיבה.

המשימה של העיסוי היא למנוע התפתחות נוספת של התהליך, לנרמל את תפקוד הנשימה, להפחית (לחסל) היפוקסיה של רקמות, שיעול, לשפר את האוורור המקומי של הריאות, חילוף החומרים והשינה של המטופל.

טכניקת עיסוי. I.p. - שכיבה על הגב ושכיבה על הבטן (עם כף הרגל המורמת של הספה). שרירי חגורת הכתפיים, גב (לפינות התחתונות של השכמות) מעסים, נעשה שימוש בטכניקות של השפעה סגמנטלית על האזורים הפרה-חולייתיים; לאחר מכן עסו את שרירי הנשימה, שרירי הבטן והגפיים התחתונות. הם משתמשים בשיטות להפעלת נשימה, עיסוי כלי הקשה. משך העיסוי 8-10 דקות. קורס 15-20 נהלים. לאחר העיסוי, יש לציין טיפול בחמצן (שאיפה של חמצן לח או צריכת קוקטייל חמצן). מתקיימים 2-3 קורסי עיסוי מונע בשנה.

על איור. 80 מציג קומפלקס מופתי של תרגילים טיפוליים לאמפיזמה.

פנאומוסקלרוזיס

דלקת ריאות היא התפתחות של רקמת חיבור בריאות כתוצאה מתהליך דלקתי לא ספציפי (דלקת ריאות, ברונכיטיס) או ספציפי (שחפת, עגבת) בסימפונות, כמו גם פנאומוקוניוזיס, סטגנציה ממושכת במחזור הדם הריאתי (היצרות מיטראלית, ועוד מחלות לב) וכו'. הטיפול והמניעה נקבעים על פי המחלות שגרמו לדלקת פנאומוסקלרוזיס. טיפול מורכב הכולל טיפול בפעילות גופנית, סקי, שחייה, רכיבה על אופניים, טיפול דיאטה, עיסוי חזה עם משחות היפרמיות (שמנים), קוקטייל חמצן, הקרנה אולטרה סגולה כללית בשילוב ויטמין C, וכן סאונה (אמבטיה) יעיל. . ).

אורז. 80.קומפלקס LH משוער עבור אמפיזמה ריאתית

טיפול בסנטוריום ונופש - בחצי האי קרים, בהרים: טיפול דיאטטי, שחייה, משחקים, הליכה וריצה לאורך שפת הים, שינה באוויר הפתוח, נטילת קוקטייל חמצן, עיסוי, טיולים ארוכים על פני שטח קשים.

עיסוי עבור דלקת ריאות. לעסות את אזור הצווארון, בית החזה (במיוחד שרירים בין צלעיים), שרירי הבטן והגפיים התחתונות. נעשה שימוש בטכניקות: ליטוף, שפשוף, לישה ורטט עם הפעלת נשימה (מעיכת החזה בנשיפה של המטופל). משך העיסוי 8-10 דקות. קורס 10-15 נהלים. לאחר הליך העיסוי, יש לציין טיפול בחמצן (שאיפה של חמצן לח או צריכת קוקטייל חמצן).

דלקת קרום הראות

פלאוריטיס הוא נגע דלקתי של הצדר עם היווצרות רובד סיבי על פני השטח שלו (פלוריטיס יבש) או הצטברות נוזלים (תפליט) בחלל הצדר (פלוריטיס exudative). ברוב המקרים, דלקת הרחם היא סימפטום או סיבוך של מחלות שונות ויכולה להופיע עם דלקת ריאות לובארית, שחפת ריאתית, שיגרון, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת פוסט-אוטם, נגעים גידוליים של הצדר, תסחיף ריאתי וכו'.

עם דלקת בריאה יבשה, חולים מתלוננים על כאבים בחזה, המחמירים על ידי נשימה, שיעול יבש וכו'. דלקת בריאה עלולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של אי ספיקת נשימה ולב.

שיקום מקיף מספק בעיקר טיפול במחלה הבסיסית - תרופות, אינהלציות, UHF, אלקטרופורזה, אולטרסאונד, עיסוי חזה, טיפול בתרפיה בטיפול באשפוז. LH נחוץ כדי למנוע היווצרות של הידבקויות פלאורליות. עם התפתחות של אי ספיקת נשימה ולב, יש צורך בדקירות פלאורלים ותרופות, טיפול בחמצן ותרגילי נשימה.

LH מתבצע לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף. מתחם LH כולל תרגילי נשימה התפתחותיים כלליים המבוצעים בתנוחות מוצא שונות עם נטיות לגו. תרגילים מיוחדים עוזרים למנוע היווצרות הידבקויות ולהגביר את הניידות של בית החזה. הקצב והקצב של התרגילים תלויים במצב המטופל, גילו וכאבו בצד הפגוע.

במנוחה במיטה, LH מתבצע בשכיבה ובישיבה תוך שימוש בתרגילי נשימה, תרגילי גפיים מרוחקים, "הליכה בשכיבה", "נשימות בטן" ועוד. משך השיעורים 5-8 דקות, 3-5 שיעורים במהלך היום.

במהלך משטר המחלקה, LH מבוצע בישיבה ובעמידה. הם כוללים התפתחות כללית, תרגילי נשימה, הטיות וסיבובים שונים של הגוף בנשימה עמוקה ודגש על נשיפה. משך השיעור 8-12 דקות, 2-3 פעמים ביום.

במצב חופשי מתקיימים שיעורי CG בחדר הכושר של תרגילי פיזיותרפיה בשיטה קבוצתית, בליווי מוזיקה. מתחם LH כולל התפתחות כללית, תרגילי נשימה, תרגילים עם מקל התעמלות, כדורים, בקיר ההתעמלות. בעת ביצוע תרגילים מושם דגש על נשימה עמוקה, ובעת הפיכת (הטיית) הגו על נשיפה ארוכה. משך השיעורים 15-25 דקות.

במהלך טיפול ספא - שחייה, הליכה וריצה לאורך שפת הים, משחקים, תרגילים טיפוליים, נטילת ויטמינים, תזונה מאוזנת.

עיסוי פלאוריטיס. לעסות את שרירי חגורת הכתפיים, החזה (במיוחד השרירים הבין-צלעיים) והבטן. יישום טכניקות: ליטוף, שפשוף, לישה ורטט של בית החזה. הם כוללים גם שיטות להפעלת נשימה (מעיכת החזה בנשיפה של המטופל). משך העיסוי 8-10 דקות. קורס - 10-15 נהלים. לאחר העיסוי, יש לציין טיפול בחמצן. בלילה מומלץ עיסוי אנטי חום עם משחות היפרמיות.

ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס היא מחלה ספורטיבית כרונית של עץ הסימפונות, המבוססת על התרחבות הסמפונות (ברונכיאקטזיס), המופיעה בעיקר במקטעים התחתונים. בהתפתחות של ברונכיאקטזיס, תפקיד חשוב שייך לחסימה מקומית של סימפונות קטנים במחלות סימפונות ריאות חריפות וכרוניות, נחיתות מולדת של דופן הסימפונות עקב תת-התפתחות של רקמת הסחוס, כמו גם פגמים תורשתיים במבנה ובתפקוד הריסים של הסימפונות. האפיתל הריסי, צמיגות מוגברת של הפרשות הסימפונות.

אופייני הוא שיעול עם שחרור של כמות גדולה של ליחה מוגלתית או רירית, המופרשת בדרך כלל בבוקר (אצל חלק מהחולים עדיף במנח הצד), הופעת קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית. החמרות תקופתיות של המחלה קשורות בדרך כלל להיפותרמיה, זיהומים בדרכי הנשימה. ברונכיאקטזיס מסובכת על ידי ברונכיטיס מפוזר, אי ספיקת נשימה, יתר לחץ דם ריאתי וקור pulmonale מנותק, עמילואידוזיס כליות וכו'.

טיפול שמרני כרוך במינוי אנטיביוטיקה, תרופות מוקוליטיות, פיזיותרפיה (שאיפת אנטיביוטיקה או phytoncides - מיץ שום, בצל, עירוי של אקליפטוס, אשוח) לאחר כיח של ליחה ושאיפת מרחיבי סימפונות; תברואה של עץ הסימפונות. במהלך תקופת השיקום של עץ הסימפונות, חובה ניקוז יציבה קבוע (ניקוז לפי עמדה), טיפול בפעילות גופנית, עיסוי חזה עם משחות היפרמיות. חשוב שהתזונה תהיה עשירה בחלבונים וויטמינים. בתקופת טיפול הספא - טיפול דיאטטי, נטילת ויטמינים, הליכה ואפילו ריצה לאורך שפת הים, משחקים על שפת הים, טיפול בפעילות גופנית; באזורים הרריים - הליכה במינון, נטילת קוקטייל חמצן, סאונה (אמבטיה), אינהלציות וכו'.

LH מורכב מתרגילי התפתחות ונשימה כלליים. כדי לשפר את הפרשת כיח, מומלץ לעסות את אזור הצווארון, הצוואר והשרירים הבין צלעיים, ולאחר מכן תרגילים מיוחדים בתנוחות ההתחלה של "ניקוז", כלומר, מיקום החזה צריך להיות כזה שיציאת הליחה תהיה אינטנסיבית יותר (איור. 81). השתמש ב-i.p. שכיבה על הבטן, על הצד כשרגל המיטה (ספה) מורמת ב-30-50 ס"מ, תנוחת ברכיים-מרפק וכו'. בחירת ip. תלוי בלוקליזציה של תהליך המשנה. על איור. 82 מציג קומפלקס LH למופת בברונכיאקטזיס.

אורז. 81.ניקוז עמדות הגוף בפתולוגיה של אזורי הריאה: 1 -

מקטעים אפיקליים של האונות העליונות; 2 - מקטעים עליונים של האונות התחתונות; 3 - מקטעים קדמיים של האונות העליונות; 4 - מקטעים בסיסיים לרוחב של האונות התחתונות; 5 - מקטעים אחוריים של האונות העליונות; 6 - מקטעים anterobasal של האונות התחתונות; 7 - מקטעי קנה; 8 - מקטעים בזאליים אחוריים של האונות התחתונות

אורז. 82.קומפלקס משוער של LH בברונכיאקטזיס

עיסוי עבור ברונכיאקטזיס. זה מתבצע על החזה (במיוחד שרירי הנשימה), הבטן והרגליים (החל מהקטעים הפרוקסימליים). השתמש בטכניקות: ליטוף, שפשוף, לישה ורטט. העיסוי מתבצע בשכיבה (בעת עיסוי אזור הצווארון והגב) כשהראש מונמך ורגל הספה מורמת מעט, ובעת עיסוי בית החזה יש להרים את הראש. לתפקוד ניקוז טוב יותר של הסמפונות, מומלץ לעסות רטט וכלי הקשה (בהקרנות הסמפונות). משך ההליך הוא 8-12 דקות. קורס 15-20 נהלים. לאחר העיסוי, טיפול בחמצן מועיל (שאיפה של חמצן לח או נטילת קוקטייל חמצן). מתקיימים 3-4 קורסי עיסוי מונע בשנה.

שחפת ריאתית

שחפת היא מחלה זיהומית המאופיינת ביצירת מוקדים של דלקת ספציפית ברקמות המושפעות ותגובה כללית בולטת של הגוף.

לעתים קרובות, שחפת ריאתית יכולה להופיע במסווה של שפעת, דלקת ריאות מוקדית או ברונכיטיס ממושכת עם טמפרטורת גוף תת חום, שיעול (יבש או עם כיח, שבו לפעמים נמצא Mycobacterium tuberculosis). אם המחלה לא הוכרה בזמן, אז, בהתקדמות איטית, היא הופכת לכרונית: מוקדים צפופים מפוזרים, טרשת בין תאי, אמפיזמה נוצרים בריאות, עם קריסת המוקדים נוצרים חללים נפרדים או מרובים, שיכולים להפוך למקור להתפשטות ברונכוגני של זיהום.

צורת הטיפול העיקרית היא כימותרפיה (פטיבאזיד, מטאזיד, טובאזיד, PASK, טיבון וכו'), ויטמינים B 1, B 6, C, קורטיקוסטרואידים. הטיפול התרופתי משולב עם טיפולים נוספים שמטרתם להגביר את עמידות הגוף לזיהומים. אלה כוללים: תזונה רציונלית (חלבונים מן החי צריכים לנצח), אופן תנועה מיוחד (LG, הליכה וריצה, סקי וכו'); LH כולל תרגילי התפתחות ונשימה כלליים.

LH מתבצע במהלך תקופת הירידה של התקופה החריפה (ירידה בטמפרטורת הגוף, ESR ואינדיקטורים אחרים המצביעים על שיכרון).

LH במנוחה מתבצעת בשכיבה, עם שילוב של תרגילי התפתחות ונשימה כלליים. משך 5-8 דקות (3-4 פעמים ביום).

LH במצב מחלקה מתבצע בישיבה ובעמידה. כלולים התפתחות כללית, תרגילי נשימה, הליכה במקום ובסביבת המחלקה. תרגילי התפתחות כלליים, הטיות וסיבובים של הגוף מבוצעים עם משרעת קטנה ותדירות נמוכה. משך 8-12 דקות (מספר פעמים ביום).

עם משטר חופשי, LH מתבצע באולם תרגילי הפיזיותרפיה בישיבה ובעמידה. הם כוללים תרגילי התפתחות כלליים, נשימה ותרגילים עם מקל התעמלות, כדורים, משקולות קטנות, בקיר ההתעמלות, כמו גם משחקים. משך השיעורים 15-25 דקות. טיולי חובה בפארק (גן) בית החולים.

במהלך טיפול ספא, הפעילות הגופנית עולה בהתאם למצב התפקודי של המטופל, גיל וסוג העבודה. מומלצים מסלול בריאות, משחקי ספורט, הליכה בשילוב ריצה ובעונת החורף - סקי. טיפול בקומיס, טיפול בחמצן, פיטותרפיה, טיפול בתזונה (תזונה קלורית עם תכולה גבוהה של חלבונים מן החי, ויטמינים, ירקות ופירות), שתייה מרובה מועילה (מיץ, חלב, מרתח עשבי תיבול וכו').

פרק ו'

מחלות של מערכת העיכול תופסות מקום משמעותי ברפואה הקלינית. מחלות של מערכת העיכול פוגעות לעיתים קרובות באנשים בגיל הכי כשיר, וגורמות לשיעור גבוה של נכות ונכות זמנית.

המיקום והאנטומיה הכללית של החלקים העיקריים של מערכת העיכול מוצגים באיור. 83. הקשר האנטומי והפיזיולוגי ההדוק בין אברי העיכול לא מאפשר לטפל בנפרד באיבר זה או אחר במקרה של מחלתו.

במחלות של מערכת העיכול נצפים שינויים בתפקוד המוטורי, ההפרשה והספיגה. תהליכים פתולוגיים של מערכת העיכול קשורים זה בזה ונגרמים על ידי הפרה של ויסות העצבים.

כתוצאה מהפרה של תפקוד ההפרשה מתפתחות דלקות קיבה, כיבי קיבה ותריסריון וכו' ועם הפרעה בתפקוד המוטורי - קוליטיס, עצירות וכו'.

האמצעים העיקריים לטיפול במחלות של מערכת העיכול הם טיפול דיאטה, תרופות, עיסוי, תנועות (תרפיה בפעילות גופנית, פעילות גופנית מתונה וכו'), פיזיו והידרותרפיה. לטיפול בפעילות גופנית בפתולוגיה זו יש אפקט טוניק כללי, משפר את הוויסות הנוירו-הומורלי, ממריץ את זרימת הדם והלימפה באיברי הבטן, מחזק את שרירי הבטן, תורם לנורמליזציה של פינוי ותפקודים מוטוריים של המעי וכו'.

התוצאה של ההשפעה של תרגילים פיזיים תלויה בסוג, במינון, בקצב ובקצב הביצוע שלהם, בשלב היישום שלהם, משך הקורס וכן בשילובם עם דיאטה וחומרים טיפוליים אחרים.

מחקרים הראו שחינוך גופני מתון מנרמל את תפקודי ההפרשה והפינוי של הקיבה, ואימון גופני אינטנסיבי, להיפך, מדכא. השימוש בתרגילים מיוחדים ועיסוי סגמנטלי-רפלקס תורם לנורמליזציה של תפקודים לקויים. לכן, תרגילים לשרירי דופן הבטן ורצפת האגן טובים לדלקת מעי הגס כרונית, דלקת כיס המרה, דיסקינזיה וכו', ולתרגילי נשימה יש השפעה "מעסה" על האיברים הפנימיים, משפרים את זרימת הדם והלימפה בחלל הבטן. יחד עם זאת, מחקרים הראו כי תרגילים לעיתונות הבטן מגבירים בחדות את הלחץ התוך בטני, ולכן הם אסורים בחולים עם החמרה של כיבי קיבה ותריסריון, עם קוליטיס ספסטי. מטופלים כאלה נהנים מתרגילי נשימה, תרגילי הרפיה בשכיבה על הגב עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירך, או במצב ברך-מרפק.

אורז. 83.איברים של חללי החזה והבטן: 1 - גרון; 2 -

קְנֵה הַנְשִׁימָה; 3 - האונה העליונה של הריאה השמאלית; 4 - תא מטען ריאתי; 5 - לב; ב- דיאפרגמה; 7 - קיבה; 8 - טחול; 9 - המעי הגס רוחבי; 10 - מעי דק; 11 - המעי העקול; 12 - שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן; 13 - cecum; 14 - המעי הגס עולה 15 - כיס המרה; 16 - כבד; 17 - האונה העליונה של הריאה הימנית; 18 - אבי העורקים; 19 - וריד brachiocephalic; 20 - הווריד התת-שוקי השמאלי; 21 - וריד הצוואר הפנימי השמאלי; 22 - עורק צוואר משותף ימני

עיסוי מקל על שחרור המרה (V.I. Dubrovsky, 1973, 1985) על ידי הגברת מחזור הדם והלימפה בכבד ובאיברי הבטן. תרגילים גופניים תורמים לנורמליזציה של תפקוד לקוי בדסקינזיה של מערכת העיכול ודרכי המרה.

לפיכך, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי משפיעים לטובה על איברי הבטן, מעוררים את מנגנוני הוויסות של מערכת העיכול.

דַלֶקֶת הַקֵבָה

גסטריטיס - דלקת ברירית הקיבה, יכולה להיות חריפה וכרונית. דלקת קיבה חריפה היא לרוב תוצאה של נטילת חומרים המגרים את הקרום הרירי, לעתים קרובות יותר אלכוהול, אכילת מזון באיכות ירודה או חריגה, תרופות מסוימות, הרעלת מזון, הרעלה חריפה.

בסקרים המוניים של אוכלוסיית המדינות המתועשות, כ-50% מהאנשים, שרבים מהם לא התלוננו על שינויים בקיבה, מראים סימנים של גסטריטיס (V.Kh. Vasilenko, A.P. Grebnev; K. Villako et al., et al., et al. אל.).

כמו כן, נקבע כי לרעב חמצן של הגוף, בהיותו גורם פתוגני חשוב, יש השפעה רבה על המהלך והתוצאות של מחלות פנימיות רבות. ידוע גם דבר נוסף: בלוטות רירית הקיבה רגישות מאוד למחסור בחמצן. היפוקסיה ממושכת מובילה לאטרופיה של רירית הקיבה עם התפתחות של אי ספיקה אנזימטית והפרשה. היפוקסיה של רירית הקיבה מחמירה על ידי חלוקה מחדש של הדם במהלך מאמץ גופני כבד. החלק העיקרי של הדם נשלח לאיברים החיוניים (מוח, לב, כבד וגם לשרירים), בעוד שזרימת הדם החלופית באיברי הבטן מופחתת (M.M. Mirrakhimov, 1975).

לפיכך, היפוקסיה היא הגורם לדלקת קיבה אטרופית כרונית (E.K. Rychkova, T.N. Sauchikova, 1973, וכו').

דלקת קיבה כרונית- שינוי דלקתי ברירית הקיבה בעל אופי אנדוגני או אקסוגני.

סימנים אופייניים לדלקת קיבה כרונית הם: טעם לא נעים בפה, גיהוקים חמוצים, בחילות, בעיקר בבוקר, כבדות באפיגסטריום, גזים וכאבים הדומים לכיבים; עם גסטריטיס עם אי ספיקת הפרשה, שלשול אפשרי.

תפקיד חשוב בהתרחשות של דלקת קיבה כרונית ממלאים שימוש לרעה באלכוהול, עישון, סמים, תת תזונה (מחסור כרוני במזון של חלבונים מהחי, ויטמינים B, A, C, E) ואי סדירות (תת תזונה) בצריכת המזון. לעתים קרובות הסיבה לדלקת קיבה כרונית היא ביצוע של פעילות גופנית אינטנסיבית, כולל ספורט.

דלקת הקיבה מחולקת (בהתחשב בתפקוד ההפרשה של הקיבה) לגסטריטיס עם אי ספיקת הפרשה; גסטריטיס עם הפרשה מוגברת וחומציות; גסטריטיס עם תפקוד הפרשה תקין. לספורטאים יש לעתים קרובות דלקת קיבה עם הפרשה וחומציות מוגברת, אשר הופכת לעתים קרובות לכיב פפטי.

דלקת הקיבה הכרונית הנפוצה ביותר עם חומציות גבוהה מתרחשת אצל גברים. תסמינים: צרבת, גיהוקים חמוצים, תחושת צריבה, לחץ וכבדות באזור האפיגסטרי. במישוש קיבה מצוינת תחלואה בינונית; לפעמים יש תסמונת עצבית (עצבנות מוגברת, שינה לקויה, עייפות וכו').

לטיפול, נעשה שימוש בטיפול דיאטטי, טיפול תרופתי, ויטמינים ואמצעים אחרים. מומלצים טיפול בפעילות גופנית, הליכה, סקי, שחייה, רכיבה על אופניים. עם טיפול ספא: שחייה, הליכה וריצה לאורך שפת הים, משחקים על שפת הים, דיאטה, קוקטייל חמצן, טיפול בפעילות גופנית וכו'.

LH כולל תרגילי התפתחות ונשימה כלליים, תרגילי הרפיה. עם סימפטום כאב, cryomassage של דופן הבטן מצוין. עם זאת, תרגילים לשרירי הבטן הם התווית נגד. הליכות שימושיות, מקלחות קונטרסט, LH בשכיבה (תרגילי נשימה, תרגילים לגפיים התחתונות הדיסטליות).

מטרות העיסוי: לספק אפקט משכך כאבים; לנרמל את הפונקציות ההפרשות והמוטוריות של הקיבה; להפעיל את זרימת הדם והלימפה; לחסל את הגודש הוורידי הרגיל; לעורר את תפקוד המעיים.

טכניקת עיסוי. עיסוי בטן מתבצע תוך הרפיה מרבית של שרירי דופן הבטן. ליטוף מישור, שפשוף, לישה של שרירי דופן הבטן, שרירי בטן אלכסוניים, כמו גם רטט משמשים. לאחר מכן, במהלך המעי הגס (החל מהחלק העולה שלו), מתבצע ליטוף בקצות האצבעות של יד ימין. טכניקות ליטוף חוזרות על עצמן 4-6 פעמים, לאחר מכן נעשות מספר משיכות מעגליות שטחיות כדי לתת מנוחה לדופן הבטן, ולאחר מכן מקישים בקצות האצבעות לאורך המעי ומנערים אותו כדי להשפיע על דופן. סיים את העיסוי של דופן הבטן בליטוף מישורי ונשימה סרעפתית. משך העיסוי הוא 10-15 דקות.

גוּפָנִי תַרְבּוּתוספורט נוגדים את החידוש הפסיכולוגי והאנטי-חברתי החריג של המחסור בנטייה פרופריוספטיבית. תַפְקִיד גוּפָנִי תַרְבּוּתוספורט בחייו של נכה: ...

תרבות גופנית וספורט ביוון העתיקה

מסמך

גוּפָנִי תַרְבּוּתוספורט ביוון העתיקה. עשרים... עיר אולימפיה. כל המערכת גוּפָנִיחינוך, שפותח בתקופת הזוהר ... שתי שיטות יישום גוּפָנִיתרגילים: התעמלות, או כללי גוּפָנִיפיתוח, ואגוניסטיות...

חינוך גופני (1)

תוכנית לדוגמה

סעיף 1. יסודות גוּפָנִי תַרְבּוּת 8 OGSE.00 תיאוריה ופרקטיקה גוּפָנִי תַרְבּוּתנושא 1.1. גוּפָנִי תַרְבּוּתבהדרכה... חברה. תכונות חברתיות גוּפָנִי תַרְבּוּת. גוּפָנִי תַרְבּוּתבמבנה של מקצועי...

על פי ארגון הבריאות העולמי, עד 4% מהאוכלוסייה, בעיקר גברים מבוגרים, סובלים מאמפיזמה (אמפיסאו - "ניפוח") - עלייה פתולוגית בנפח הריאות. יש צורות חריפות וכרוניות של פתולוגיה, כמו גם אמפיזמה שילוחית (מוקדית, מקומית) ומפוזרת. המחלה מתרחשת עם פגיעה באוורור ריאתי ובזרימת הדם במערכת הנשימה. בואו נסתכל מקרוב מדוע מופיעה אמפיזמה, מהי וכיצד לטפל בה.

מהי אמפיזמה ריאתית?

אמפיזמה של הריאות (מיוונית אמפיזמה - נפיחות) היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המתאפיין באווריריות מוגברת שלה, עקב התרחבות המכתשיות והרס של דפנות המכתשית.

אמפיזמה ריאתית היא מצב פתולוגי המתפתח לעיתים קרובות במגוון תהליכים ברונכופולמונריים והוא חשוב ביותר ברפואת הריאה. הסיכון לפתח את המחלה בקטגוריות מסוימות גבוה יותר מאשר אצל אנשים אחרים:

• צורות מולדות של אמפיזמה ריאתית הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה מתגלות לעתים קרובות יותר אצל תושבי צפון אירופה.
• גברים חולים לעתים קרובות יותר. אמפיזמה נמצאת בנתיחה אצל 60% מהגברים ו-30% מהנשים.
• אנשים שמעשנים נוטים פי 15 לפתח אמפיזמה. גם עישון פסיבי מסוכן.

ללא טיפול, שינויים בריאות עם אמפיזמה עלולים להוביל לנכות ולנכות.

גורמים המובילים להתפתחות אמפיזמה

הסבירות לפתח אמפיזמה עולה עם נוכחותם של הגורמים הבאים:

• מחסור מולד של אנטי-טריפסין α-1, המוביל להרס של רקמת ריאות מכתשית על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
• שאיפת עשן טבק, חומרים רעילים ומזהמים;
• הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
• אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
• תהליכים דלקתיים בסימפונות דרכי הנשימה ובאלוואולי;
• תכונות של פעילות מקצועית הקשורה לעלייה מתמדת בלחץ האוויר בסימפונות וברקמת המכתשית.

בהשפעת גורמים אלו ישנה פגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, ירידה ואובדן יכולת המילוי והקריסה שלה.

אמפיזמה יכולה להיחשב כפתולוגיה מותנית מקצועית. לעתים קרובות זה מאובחן אצל אנשים השואפים אירוסולים שונים. תפקידו של הגורם האטיולוגי יכול להיות כריתת ריאות (הסרת ריאה אחת) או טראומה. בילדים, הסיבה עשויה להיות במחלות דלקתיות תכופות של רקמת הריאה (דלקת ריאות).

מנגנון של נזק לריאות באמפיזמה:

1. מתיחה של הסימפונות והמכשכים - גודלם מוכפל.
2. שרירים חלקים נמתחים, ודפנות כלי הדם נעשות דקות יותר. הנימים מתרוקנים והתזונה באקינוס מופרעת.
3. סיבים אלסטיים מתנוונים. במקרה זה, הקירות בין המכתשים נהרסים ונוצרים חללים.
4. האזור בו מצטמצם חילופי הגזים בין אוויר לדם. לגוף יש מחסור בחמצן.
5. אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את תפקוד האוורור של הריאות. קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.
6. כדי לפצות ולשפר את תפקוד הנשימה של הריאות, שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל.
7. העומס על מחזור הדם הריאתי גדל - כלי הריאות עולים על גדותיהם בדם. זה גורם להפרעות בעבודת הלב הימני.

סוגי מחלות

ישנם סוגי אמפיזמה הבאים:

1. Alveolar - נגרם על ידי עלייה בנפח של alveoli;
2. Interstitial - מתפתח כתוצאה מחדירת חלקיקי אוויר לרקמת החיבור הבין-לוברית - interstitium;
3. אמפיזמה אידיופטית או ראשונית מתרחשת ללא מחלה נשימתית קודמת;
4. אמפיזמה חסימתית או משנית היא סיבוך של ברונכיטיס חסימתית כרונית.

לפי אופי הזרימה:

• חַד. זה יכול להיגרם ממאמץ פיזי משמעותי, התקף של אסטמה של הסימפונות או חדירת חפץ זר לרשת הסימפונות. יש נפיחות של הריאה והתרחבות יתר של המכתשים. המצב של אמפיזמה חריפה הוא הפיך, אך מצריך טיפול חירום.
• אמפיזמה כרונית. שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, בשלב מוקדם, ניתן להגיע לריפוי מלא. ללא טיפול, זה מוביל לנכות.

על פי מאפיינים אנטומיים, ישנם:

• צורה Panacinar (שלפוחית, היפרטרופית). זה מאובחן בחולים עם אמפיזמה חמורה. אין דלקת, יש כשל נשימתי.
• צורה צנטרולבולרית. עקב התרחבות לומן הסמפונות והאלוואלי מתפתח תהליך דלקתי, ריר מופרש בכמויות גדולות.
• צורה Periacinar (פראזפיטלית, דיסטלי, perilobular). מתפתח עם שחפת. זה יכול לגרום לסיבוך - קרע של האזור הפגוע של הריאה (pneumothorax).
• צורה היקפית. הוא מאופיין בתסמינים קלים, מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות.
• צורה אינסטנציונלית (תת עורית). עקב קרע של alveoli נוצרות בועות אוויר מתחת לעור.
• צורה בולית (בועתית). ליד הצדר או לאורך הפרנכימה נוצרות בולאות (בועות) בקוטר של 0.5-20 ס"מ. הן מתרחשות באתר של alveoli פגום. הם יכולים להיקרע, להידבק, ולדחוס את הרקמות הסובבות. אמפיזמה בולוסית, ככלל, מתפתחת כתוצאה מאובדן גמישות רקמות. טיפול באמפיזמה מתחיל בחיסול הגורמים המעוררים את המחלה.

תסמינים של אמפיזמה

התסמינים של אמפיזמה הם רבים. רובם אינם ספציפיים וניתן להבחין בהם בפתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. סימנים סובייקטיביים של אמפיזמה כוללים:

• שיעול לא פרודוקטיבי;
• קוצר נשימה;
• הופעת צפצופים יבשים;
• תחושה של חוסר אוויר;
• ירידה במשקל
• לאדם יש תסמונת כאב חזקה ופתאומית באחד מחצאי החזה או מאחורי עצם החזה;
• טכיקרדיה נצפית כאשר הקצב של שריר הלב מופרע עם חוסר אוויר.

חולים עם אמפיזמה מתלוננים בעיקר על קוצר נשימה ושיעול. קוצר נשימה, הגובר בהדרגה, משקף את מידת הכשל הנשימתי. בהתחלה זה קורה רק עם מאמץ פיזי, ואז זה מופיע בזמן הליכה, במיוחד במזג אוויר קר ולח, ומתגבר בחדות לאחר התקפי שיעול - החולה לא יכול "לנשום". קוצר נשימה עם אמפיזמה אינו יציב, ניתן לשינוי ("זה לא קורה יום אחרי יום") - היום זה חזק יותר, מחר זה חלש יותר.

סימן אופייני לאמפיזמה הוא ירידה במשקל. הסיבה לכך היא עייפותם של שרירי הנשימה, הפועלים במלוא העוצמה כדי להקל על הנשיפה. ירידה בולטת במשקל הגוף היא סימן לא חיובי להתפתחות המחלה.

ראוי לציין את הצבע הציאנוטי של העור והריריות, כמו גם שינוי אופייני באצבעות מסוג מקלות התיפוף.

אנשים עם אמפיזמה כרונית ארוכת טווח של הריאה מפתחים סימנים חיצוניים של המחלה:

• צוואר קצר;
• מורחב בחזה בגודל anteroposterior (בצורת חבית);
• fossae supraclavicular בולטים;
• בהשראה, החללים הבין צלעיים נמשכים פנימה עקב המתח של שרירי הנשימה;
• הבטן נפולה במקצת כתוצאה מהשמטת הסרעפת.

סיבוכים

המחסור בחמצן בדם והעלייה הלא פרודוקטיבית בנפח הריאות משפיעים על הגוף כולו, אך מעל הכל, על הלב ומערכת העצבים.

1. עומס מוגבר על הלב הוא גם תגובת פיצוי - הרצון של הגוף לשאוב יותר דם עקב היפוקסיה של רקמות.
2. אולי התרחשות של הפרעות קצב, מומי לב נרכשים, מחלה איסכמית - קומפלקס סימפטומים, הידוע תחת השם הכללי "אי ספיקה לב-ריאה".
3. בשלבים הקיצוניים של המחלה, מחסור בחמצן גורם לפגיעה בתאי העצב במוח, המתבטאת בירידה באינטליגנציה, הפרעות שינה ופתולוגיות נפשיות.

אבחון המחלה

עם התסמינים הראשונים או החשד לאמפיזמה, המטופל נבדק על ידי רופא ריאות או מטפל. קשה לקבוע נוכחות של אמפיזמה בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות, חולים הולכים לרופא כבר בתהליך הריצה.

האבחון כולל:

• בדיקת דם לאבחון אמפיזמה
• ראיון מפורט עם המטופל;
• בדיקה של העור והחזה;
• הקשה והשמעה של הריאות;
• קביעת גבולות הלב;
• ספירומטריה;
• רדיוגרפיה סקר;
• CT או MRI;
• הערכת הרכב הגזים של הדם.

לבדיקת רנטגן של איברי החזה חשיבות רבה לאבחון אמפיזמה ריאתית. במקביל, מתגלים חללים מורחבים בחלקים שונים של הריאות. בנוסף, נקבעת עלייה בנפח הריאה, אשר עדות עקיפה לכך היא מיקומה הנמוך של כיפת הסרעפת והשטחתה. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת גם לאבחן חללים בריאות, כמו גם את האווריריות המוגברת שלהם.

כיצד לטפל באמפיזמה

אין תוכניות טיפול ספציפיות לאמפיזמה ריאתית, ואלו המתבצעות אינן שונות באופן משמעותי מאלה המומלצות בקבוצת החולים עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות.

בתכנית הטיפול בחולים עם אמפיזמה, יש לבוא במקום הראשון מדדים כלליים המשפרים את איכות החיים של החולים.

הטיפול באמפיזמה ריאתית נוקט במשימות הבאות:

• חיסול הסימפטומים העיקריים של המחלה;
• שיפור עבודת הלב;
• שיפור של פטנטיות הסימפונות;
• הבטחת ריווי חמצן תקין בדם.

כדי להקל על מצבים חריפים, נעשה שימוש בטיפול תרופתי:

1. אופילין להקלה על התקף של קוצר נשימה. התרופה ניתנת תוך ורידי ומקלה על קוצר נשימה תוך מספר דקות.
2. פרדניזולון כחומר אנטי דלקתי חזק.
3. עם אי ספיקת נשימה קלה או מתונה, נעשה שימוש בשאיפות חמצן. עם זאת, כאן יש צורך לבחור בקפידה את ריכוז החמצן, כי זה יכול להיות גם מועיל וגם מזיק.

לכל החולים עם אמפיזמה מוצגות תוכניות פיזיות, במיוחד עיסוי חזה, תרגילי נשימה והוראת המטופל קינסיתרפיה.

האם נדרש אשפוז לטיפול באמפיזמה?ברוב המקרים חולים עם אמפיזמה מטופלים בבית. זה מספיק לקחת תרופות על פי התוכנית, לדבוק בדיאטה ולעקוב אחר המלצות הרופא.

אינדיקציות לאשפוז:

• עלייה חדה בתסמינים (קוצר נשימה במנוחה, חולשה חמורה)
• הופעת סימנים חדשים של המחלה (ציאנוזה, המופטיזיס)
• חוסר יעילות של הטיפול שנקבע (הסימפטומים אינם פוחתים, מדידות שיא הזרימה מחמירות)
• מחלות נלוות חמורות
• הפרעות קצב חדשות שפותחו קושי בהקמת אבחנה.

לאמפיזמה יש פרוגנוזה חיובית בתנאים הבאים:

• מניעת דלקות ריאות;
• סירוב להרגלים רעים (עישון);
• הקפדה על תזונה מאוזנת;
• חיים בסביבת אוויר נקי;
• רגישות לתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות.

תרגילי נשימה

בטיפול באמפיזמה מומלץ לבצע באופן קבוע תרגילי נשימה שונים על מנת לשפר את חילופי החמצן בחלל הריאה. המטופל עוקב במשך 10 - 15 דקות. שאפו את האוויר עמוק, ואז נסו להחזיק אותו זמן רב ככל האפשר תוך כדי נשיפה בנשיפה הדרגתית. הליך זה מומלץ להתבצע מדי יום, לפחות 3 - 4 ר'. ליום, במפגשים קטנים.

עיסוי לאמפיזמה

עיסוי מקדם פריקת כיח והתרחבות של הסמפונות. נעשה שימוש בעיסוי קלאסי, סגמנטלי ואקופרסורה. מאמינים כי לאקופרסורה יש את האפקט המרחיב הסימפונות הבולט ביותר. מטרת העיסוי:

• למנוע התפתחות נוספת של התהליך;
• לנרמל את תפקוד הנשימה;
• להפחית (לחסל) היפוקסיה של רקמות, שיעול;
• לשפר את האוורור המקומי של הריאות, חילוף החומרים והשינה של המטופל.

טיפול בפעילות גופנית

עם אמפיזמה, שרירי הנשימה נמצאים בטונוס קבוע, ולכן הם מתעייפים במהירות. כדי למנוע מתיחת שרירים, לתרגילי פיזיותרפיה יש השפעה טובה.

שאיפת חמצן

הליך ארוך (עד 18 שעות ברציפות) של נשימה דרך מסיכת חמצן. במקרים חמורים משתמשים בתערובות חמצן-הליום.

טיפול כירורגי באמפיזמה

טיפול כירורגי באמפיזמה אינו נדרש לעתים קרובות. יש צורך במקרה בו הנגעים משמעותיים והטיפול התרופתי אינו מפחית את תסמיני המחלה. אינדיקציות לניתוח:

• בולאות מרובות (יותר משליש משטח החזה);
• קוצר נשימה חמור;
• סיבוכי המחלה: תהליך אונקולוגי, כיח דמי, זיהום.
• אשפוזים תכופים;
• המעבר של המחלה לצורה חמורה.

התווית נגד לניתוח עשויה להיות תשישות חמורה, זקנה, עיוות בחזה, אסטמה, דלקת ריאות, בצורה חמורה.

מזון

עמידה בשימוש רציונלי במזון בטיפול באמפיזמה משחקת תפקיד חשוב. מומלץ לאכול כמה שיותר פירות וירקות טריים, המכילים כמות גדולה של ויטמינים ויסודות קורט שימושיים לגוף. המטופלים צריכים להקפיד על שימוש במזון דל קלוריות כדי לא לעורר עומס משמעותי על תפקוד מערכת הנשימה.

תכולת הקלוריות היומית לא תעלה על יותר מ-800 - 1000 קק"ל.

יש להוציא מזון מטוגן ושומני המשפיעים לרעה על תפקודם של האיברים והמערכות הפנימיות מהתזונה היומית. מומלץ להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת ל-1-1.5 ליטר. ביום.

בכל מקרה, אתה לא יכול לטפל במחלה בעצמך. אם אתה חושד שאתה או קרוב משפחתך סובל מאמפיזמה ריאתית, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון וטיפול בזמן.

תחזית חיים עם אמפיזמה

תרופה מלאה לאמפיזמה היא בלתי אפשרית. תכונה של המחלה היא התקדמותה המתמדת, גם במהלך הטיפול. עם גישה בזמן לטיפול רפואי ועמידה באמצעים טיפוליים, ניתן להאט מעט את המחלה, לשפר את איכות החיים, וגם לעכב נכות. עם התפתחות אמפיזמה על רקע פגם מולד של מערכת האנזים, הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

גם אם תינתן למטופל את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר בשל חומרת המחלה, הוא עדיין יוכל לחיות לפחות 12 חודשים מרגע האבחון.

משך קיומו של החולה לאחר אבחון המחלה מושפע במידה רבה מהגורמים הבאים:

1. המצב הכללי של גופו של המטופל.
2. הופעתה והתפתחותן של מחלות מערכתיות כגון אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, שחפת.
3. איך המטופל חי משחק תפקיד גדול. הוא מוביל אופן קיום פעיל או שיש לו ניידות נמוכה. הוא מקפיד על דיאטה רציונלית או אוכל מזון באופן אקראי.
4. תפקיד חשוב ניתן לגיל החולה: צעירים חיים יותר לאחר האבחון מאשר אנשים מבוגרים עם אותה חומרת המחלה.
5. אם למחלה יש שורשים גנטיים, אז הפרוגנוזה של תוחלת החיים עם אמפיזמה ריאתית נקבעת על ידי תורשה.

למרות העובדה שעם אמפיזמה מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים, ניתן לשפר את איכות החיים של החולים על ידי שימוש מתמיד בתרופות בשאיפה.

מְנִיעָה

1. לתוכניות נגד טבק שמטרתן למנוע עישון ילדים ובני נוער, וכן להפסיק לעשן של אנשים בכל גיל, יש חשיבות מניעתית רבה.
2. כמו כן, יש צורך לטפל בזמן במחלות ריאה כדי שלא יהפכו לכרוניות.
3. חשוב לעקוב אחר חולים במחלות נשימה כרוניות על ידי רופא ריאות, לערוך חיסונים בקרב האוכלוסייה וכו'.