במבנה השכיחות של איברי אף אוזן גרון, מתרחשת ברוב המקרים פגיעה באף ובסינוסים הפרה-אנזאליים. Sphenoiditis היא דלקת של הסינוס הספנואיד, מקור זיהומיות או אלרגי. התבוסה של הקרום הרירי של החלל בשל המוזרויות של המיקום האנטומי, משולבת לעתים קרובות עם הפתולוגיה של התאים האחוריים של עצם האתמואיד (אטמואידיטיס).
ידוע כי חלל האף מקושר עם סינוס האוויר הממוקם בעצמות הגולגולת - הסינוסים הפראנאסאליים. יחד הם מבצעים פונקציות נשימתיות, הגנה, חוש ריח ומהוד (היווצרות קול).
כל הסינוסים מתקשרים עם חלל האף דרך פתחי מוצא (פיסטולות). היצרות שלהם, בשילוב עם ירידה בהגנה החיסונית של הגוף, היא גורם נטייה להתפתחות המחלה.
עם תגובה דלקתית, הקרום הרירי הדק של הסינוסים של עצם הספנואיד יכול להגדיל כמה פעמים, לתרום לירידה בחלל האוויר. הגורמים לדלקת הם חומרים זיהומיים ואלרגיים, כגון:
- חיידקים (פנאומו, סטפילו, סטרפטוקוקים, המופילים או Escherichia coli, פרוטאוס, כלמידיה, מיקופלזמות);
- וירוסים (חצבת, parainfluenza, שפעת);
- פטריות (קנדידה, אספרגילוס, אקטינומיציטים);
- אלרגנים (מזון, משק בית, אבקה, תרופות).
הגורמים הבאים נוטים להתפתחות דלקת:
- ירידה בכוחות ההגנה החיסונית הכללית והמקומית של הגוף;
- אנומליות מולדות במבנה של חלל האף, הסינוסים;
- דלקת כרונית של הסינוסים והאף (סינוסיטיס, אתמוידיטיס, סינוסיטיס קדמי);
- עקמומיות מולדת ונרכשת של מחיצת האף;
- ציסטות או פוליפים של הסינוס הספנואידי;
- מחלות כרוניות של הלוע האף (אדנואידיטיס, דלקת שקדים);
- עששת דנטלית;
- שהייה בחדר עם אוויר מאובק, יבש וחם (תורם לייבוש הריר);
- זיהום אוויר;
- סיכונים מקצועיים.
סימנים קליניים של ספנואידיטיס
פעם אחת בחלל הסינוס הספנואידי, הפתוגן או האלרגן מתיישב על הקרום הרירי. במקרה זה, יש עלייה בזרימת הדם, בצקת ברקמות, הפרשת ריר, תחילה סרוסית, ואז מוגלתית.
נספגים במיטה כלי הדם, רעלים גורמים להרעלת האורגניזם כולו. ביטויים קליניים של דלקת של הסינוסים הספנואידים יכולים להיות מטושטשים עקב הנזק המשולב לסינוסים של עצם האתמואיד. התסמינים המצביעים על ספנואידיטיס הם כדלקמן:
- ביטויים של שיכרון (חום, חולשה, אובדן תיאבון, עייפות);
- קשיי נשימה עקב נפיחות של רירית האף;
- כאב ראש חד, "כואב" באזור העורף, במרכז הראש, מקרין לארובות העיניים, הרקות;
- הפרשות מוגלתיות, בעיקר לאורך הקיר האחורי של הלוע;
- הפרה של חוש הריח (ירידה ו/או סטייה).
מהלך של תהליך כרוני מאופיין בשלישיית סימנים:
בסמיכות לסינוסים הספנואידים נמצאת הכיאזמה האופטית. עם sphenoiditis, זה יכול להיות מעורב בתהליך של דלקת, אשר גורם לירידה בחדות הראייה ואובדן שדות ראייה.
עצם הספנואיד צמודה בסמוך לבסיס המוח, שם ממוקמים המבנים הדיאנצפליים, כולל ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ומחלקות חשובות אחרות. לכן, במהלך דלקת, אזורים אלה יכולים להיות מושפעים. זה מתבטא בהתפתחות של תסמונת אסתנו-וגטטיבית:
- הפרעות שינה, תיאבון;
- paresthesia (חוסר תחושה, עור אווז);
- פגיעה בזיכרון;
- עליית טמפרטורה מתונה קבועה;
- ירידה ברגישות לגלוקוז.
סיבוכים של דלקת של הסינוס הספנואידי יכולים להיות:
- דלקת של הממברנות (דלקת קרום המוח) והרקמות (דלקת המוח) של המוח;
- נגע מוגלתי (פלגמון) של רקמות המסלול;
- עיוורון עקב פגיעה בעצב הראייה וניוון שלו;
- אלח דם כאשר מוגלה נכנסת לדם;
- פקקת של כלי מוח;
- osteomyelitis של עצמות הגולגולת;
- כאשר תנועות גלגלי העיניים מופרעות, מתרחשת paresis של שרירי הפנים;
- המעבר של דלקת לסינוסים אחרים.
טיפול בספנואידיטיס
הטיפול בדלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון. טיפול בסינוסיטיס יכול להיות גם שמרני וגם כירורגי. שיטות לא ניתוחיות כוללות את המינוי:
אינדיקציות לטיפול בבית חולים הן:
- תמונת רנטגן של דלקת;
- החמרה של תהליך כרוני;
- תסמיני אף מעורפלים;
- קשיים באבחון;
- חוסר יעילות של טיפול בשלב החוץ תוך יומיים;
- התפתחות סימפטומים של סיבוכים;
- הצורך בטיפול כירורגי.
יחד עם השימוש בתרופות, פיזיותרפיה נקבעת. הוא מורכב מאלקטרופורזה אנדונאלית עם תרופות אנטיבקטריאליות והקרנה תוך-סינוסית בלייזר הליום-יון.
הטיפול הכירורגי כולל ניקור (דקירה) ופתיחת דפנות הסינוס לפינוי התוכן הפתולוגי ושטיפת הסינוסים בתמיסות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה. לפני ביצוע מניפולציות אלה, התנאים הפתולוגיים של חלל האף המפריעים לנקב (תיקון המחיצה, הסרת הידבקויות, צמחי אדנואיד, פוליפים) מסולקים באופן ראשוני.
במקרים לא פשוטים משתמשים במכשיר מיוחד לפינוי ושטיפת חלל הסינוס - קטטר הסינוס של YAMIK. עקב הזרקת אוויר לבלונים ופינוי הליחה דרך מערכת הצינורות, מתרחש ניקוי לא ניתוחי של הסינוסים, עקב יצירת לחץ שלילי בהם.
בקרב סינוסיטיס, ספנואידיטיס נדירה יחסית. עם זאת, התבוסה של הסינוס sphenoid יכול להוביל לתוצאות חמורות. טיפול בזמן שנקבע לאחר בדיקת רופא יאפשר להימנע מהם. עמידה בכל ההמלצות לטיפול חוץ או אשפוז תורמת להחלמה ללא התפתחות סיבוכים.
ספנואידיטיס הוא תהליך דלקתי ברירית הבסיס של הסינוס הפאראנזאלי. זוהי תופעה חמורה למדי, מבלי להתחיל בטיפול בזמן, אתה מסתכן בפני השלכות בריאותיות מסוכנות.
ברפואה, בעיה זו מכונה בדרך כלל "נזלת", שכן הדלקת פוגעת ברירית כולה. הסטטיסטיקה מראה שכ-15 אחוז מהמבוגרים וכ-20 אחוז מהילדים סובלים ממחלה זו.
אגב, מבין כל ה-ARVI של הילדים, מחלה זו תופסת את המקום הראשון (מגיעה ל-82 אחוז!).
יתר על כן, אצל ילדים מתחת לגיל שלוש, סיבוכים מתחילים כמעט תמיד בצורה של תהליכים מוגלתיים-ספטיים עם התפתחות אפשרית של עיוורון. לעיתים תיתכן התפתחות של סיבוכים תוך גולגולתיים, שכן הדפנות הצדדיות של הסינוס הספנואידי תורמים לרוב לחדירה זיהומית לחלל הגולגולת.
המהות של סינוסיטיס בתמונה למטה
גורמים וגורמים
Sphenoiditis נגרמת על ידי דלקת של הסינוס sphenoidal, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי גורם זיהומי. בתוך עצם הספנואיד, הסינוס הזה ממוקם עמוק יותר מהאחרים.
בתמונה ניתן לראות את המהות של הצטברות הפרשות מוגלתיות עם rhinosinusitis
האזור העיקרי להתפתחות ראשונית של זיהום הוא השקדים האף-לועיים. באשר לסוכנים המקדמים תהליכים דלקתיים, אנו יכולים לדבר על:
- סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים;
- וירוסים;
- פטריות.
לעתים קרובות הבעיה המתוארת מתחילה כסיבוך של כאב גרון, זיהום בשפעת או קדחת ארגמן. אולם לפעמים, נזלת היא הגורם הבסיסי לדלקת. אבל כדי שהזיהום יתפתח, יש צורך בגורמים נטייה (בהיעדרם תתחיל דלקת קלה שתסתיים בקרוב).
מהם הגורמים המקדימים? להלן העיקריים שבהם:
- פלט צמצם של הסינוס;
- חסינות לקויה.
צינור ההפרשה מצטמצם עקב:
- סיבות טבעיות לחלוטין (צרות אנטומית מולדת, עקמומיות);
- נרכש (במקרה של פציעה);
- פתולוגי (גידולים, פוליפים או ציסטות);
- גופים זרים בסינוס.
דלקת ממושכת של הסינוס (למעשה נקראת ספנואידיטיס) מובילה לחדירה ולתהליכים בצקתיים, שבגללם פתח הסינוס נסתם. כתוצאה מכך, אין חילופי אוויר נורמליים, ולא משתחרר אקסודאט דלקתי. הגוף אינו מקבל את כמות החמצן הנדרשת, מה שתורם להתפתחות זיהום אנאירובי וייצור הפרשות מוגלתיות.
עם זאת, לפעמים דלקת של הסינוס הספנואיד אינה קשורה כלל לחשיפה לגורמים זיהומיים. אפילו תהליך דלקתי איטי הנגרם כתוצאה מחסינות מופחתת יוביל בסופו של דבר לנפיחות מסיבית, שלאחריה החור נסתם והאוויר מפסיק לזרום לתוכו.
באופן כללי, כל תצורות נפח יכול להוביל לבעיות כאלה.
אם יש לך תסמינים של המחלה, עליך לפנות מיד לעזרה מרופאים
תסמינים עיקריים
בנפרד, אנחנו צריכים לדבר על הסימפטומים והטיפול של sphenoiditis, כי בהתבסס על האופן שבו המחלה מתבטאת, הרופא עושה את האבחנה הנכונה וקובע קורס טיפולי.
להלן הסימנים העיקריים של המחלה:
- מִיגרֶנָה;
- לקויי ראייה;
- בעיות ריח;
- סימנים אסתטיים;
- נוכחות של הפרשה פתולוגית;
- תפקוד לקוי של מערכת העצבים הגולגולתית.
כאב הראש הוא שנחשב לאחד התסמינים העיקריים של דלקת זו. המוגלה המצטבר, כמו גם האוויר בתוך הסינוס הספנואידי, מובילים ללחץ מוגבר, מה שגורם לאדם להרגיש יותר מאשר לא נעים (לרקמות ולעצם יש קולטנים רגישים - עליהם מופעל לחץ).
בנוסף, אסור לנו לשכוח את ההשפעה השלילית של רעלים על אותם קולטנים - חומרים רעילים משתחררים תמיד כאשר תאים מתחילים להתפורר עקב דלקת. עוצמת כאב הראש משתנה, וכך גם המיקום.
באופן מסורתי, יש להתמודד עם עוצמה בינונית כאשר המטופל סובל מתחושות לא נעימות כואבות שאין להן לוקליזציה ספציפית. בהתחלה, זה נראה כאילו זה כואב בתוך הראש. ואז האזור הפריטלי ולבסוף העורף סובל. חזרה אפשרית למקדש או לבסיס הגולגולת.
חסימה של השקע עם הפרה שלאחר מכן של היציאה תורמת לעלייה בעוצמת הכאב. מקרים חמורים מרמזים על אפשרות של כאב "מאחורי" העיניים.
עדיין כאבים מתגברים במזג אוויר חם ובחדר מחניק. טמפרטורה גבוהה מגבירה את אידוי ההפרשה הפתוגנית, ולאחר מכן נוצרים קרומים שסוגרים את הכניסה.
למרבה הצער, לעתים קרובות לא ניתן לעצור מיגרנות כאלה אפילו עם משככי כאבים יעילים. קשה על אחת כמה וכמה להתמודד עם תסמינים כאלה בילדים - טיפול סימפטומטי לבדו אינו מספיק.
סימנים אסטנווגטטיביים
Sphenoiditis - מה זה? זוהי מחלה שיכולה להיות מהלך אקוטי וכרוני. במקרה של מחלה כרונית, יש להתמודד עם ביטויים אסטנווגטטיביים, שכן הסינוס הספנואידי צמוד ל:
- קרום המוח;
- בסיס גולגולת;
- ההיפותלמוס וגם בלוטת יותרת המוח.
כל אלה הם מבנים של מערכת העצבים המרכזית. עקב דלקת ממושכת, התפתחות זיהומית והרס תאי, מצטברים רעלנים רבים החודרים לרקמות העצבים במוח, מה שגורם לסימנים אסטנוגטטיביים:
- שינה מופרעת;
- תיאבון מופחת;
- paresthesia (כאשר רגישות העור מוטרדת);
- זיכרון לקוי;
- עליית טמפרטורה לאינדיקטורים תת-חום;
- סְחַרחוֹרֶת;
- היפרמיה בפנים העור;
- מרגיש לא טוב;
- מצב עצבני.
אבחון של מחלה זו מציין בדרך כלל נוכחות של פריקה פתולוגית. מקום ההצטברות והיציאה שלהם הוא הסינוס הספנואידי. אם מצטרף זיהום אנאירובי, מופיעה מוגלה.
הלחץ הפנימי גבוה מספיק כדי שהמוגלה דולפת החוצה, מתנקזת מאחורי הגרון. לאחר שההפרשה המוגלתית מתייבשת, נוצרים קרומים בלוע - בגלל זה, הקרום הרירי מגורה.
את הסוד המצטבר די קשה לכייח. עם זאת, אתה רוצה להשתעל, כי אתה מרגיש כל הזמן אי נוחות בגרון ובסינוס. המטופל מרגיש גם ריח מוגלתי.
אבחון
האבחנה קובעת את התהליך הדלקתי בצד שמאל ו/או בצד ימין. ולרוב אתה צריך להתמודד עם מחלה דו צדדית.
יתר על כן, אם אנחנו מדברים על sphenoiditis חריפה, אז הסימפטום העיקרי שלה (עליו מתבסס לאחר מכן הטיפול במבוגרים וילדים) נחשב כאב חמור בחלק האחורי של הראש. בצורת הענקה, הוא מורגש גם ברקות ובארובות העיניים.
באשר לאבחון המהלך הכרוני של המחלה, הכל כאן תלוי בהתבוננות בתסמינים המתבטאים לאורך תקופה ארוכה. בהתאם לכך, הטיפול בצורה זו של המחלה דורש יותר מאמץ.
ספנואידיטיס חריפה, כמובן, יכול להיות משוער על ידי תסמינים חמורים. קשה יותר לקבוע שזו צורה כרונית. אל תמהרו לבצע אבחנה בעצמכם: רק רופא שבדק בקפידה את המטופל, הכיר את תוצאות הבדיקות, יכול לומר:
- איזו מין מחלה זו;
- באיזה שלב זה
- איך לטפל בזה.
הטיפול, כפי שכבר הוזכר, תלוי במידה רבה בסימפטומים ובשלב התפתחות המחלה.
הסבר על המהות של ספנואידיטיס בתמונה
תהליך החלמה
אצל מבוגרים וילדים כאחד, הטיפול בספנואידיטיס נקבע על סמך התסמינים הקיימים. קודם כל, יש צורך לחסל את הזיהום, כמו גם להסיר את כל התנאים התורמים להתפתחותו.
הכנות
ברוב המקרים אין צורך בטיפול אנטיביוטי. אלו הם טיפול מקומי (שימוש בטיפות) ומערכתי (טבליות וזריקות).
רופאים רושמים תרופות אנטיביוטיות רחבות טווח - צפלוספורינים ופנצילין. בפרט, אתה יכול למצוא הרבה ביקורות חיוביות על הטיפול בדלקת המתוארת עם Amoxicillin. אם אתה אלרגי לתרופה זו, אתה יכול לטפל עם Ceftriaxone ו Clarithromycin.
קלריתרמיצין היא אחת האפשרויות האנטיביוטיות לטיפול
ניתן לרשום תרופות מקומיות לכיווץ כלי דם, שבזכותן ניתן להסיר את הנפיחות של הרירית ולהפחית את נפח הריר.
מכיוון שמחווני טמפרטורה עולים לעתים קרובות עם מחלה ויראלית זו, ניתן לרשום תרופות להורדת חום. נכון, מומלץ לא להילחם עם סימפטום כזה כמו טמפרטורה תת-חום (טיפול שמטרתו להעלים חום מומלץ רק לילדים צעירים). ורק במקרים שבהם החום עולה על 38.5 מעלות, אתה יכול לקחת כספים המנרמלים אינדיקטורים אלה.
כיצד לטפל במחלה המלווה בתסמינים כואבים מדי? ברוב המקרים, זה לא יכול להסתדר בלי משככי כאבים, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות.
כמו כן נרשמים תרופות אנטי פטרייתיות, כגון תרופות אנטי מיקוטיות, אשר נרשמות כשבוע לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי. אותו Fluconazole מונע התפתחות של פטריית קנדידה. ופרוביוטיקה (יוגורטים תוצרת בית או, למשל, Linex) תעזור לנרמל את המיקרופלורה של המעיים.
קטטר
אם אדם סובל מדלקת קטרלית בצד שמאל או בצד ימין, ניתן להחדיר צנתר ישירות לתוך הסינוס, ולהזריק דרכו תמיסת מלח לשטיפה.
בסיום ההליך, המטופל שוכב על הגב כשראשו זרוק לאחור ונמצא במצב זה כ-20 דקות.
פעולה
כיצד לטפל במחלה בניתוח? לפיכך, מתברר להילחם בצורת הפוליפוזיס של המחלה. בדרך כלל מדברים על דקירה או ניתוח, שבאמצעותם משחזרים את המחיצה הסטייה שגרמה לדלקת.
אבל ניתן לרפא קטרר של הסינוס הספנואידי באמצעות שיטות טיפול שמרניות (בכל מקרה, מתברר להיפטר מהתסמינים).
אם מדברים על מחלה זו, מהי ומה הטיפול בה, אי אפשר שלא להזכיר את הצורך בחיזוק חסינות. זה ימנע יצירת תנאים להמשך התפתחות המחלה.
מה עוד חשוב
Sphenoiditis היא מחלה כזו, שבטיפול בה אי אפשר להסתדר בלי התאמות באורח החיים ונורמליזציה של התזונה, שכן אלה הם:
- לעזור להקל על ביטויי המחלה;
- למנוע החמרה;
- מייצג חלק בלתי משתנה מהטיפול שלה בבית.
- עריכת תזונה מאוזנת;
- פעילויות המגבירות חסינות;
- יצירת תנאי חיים מתאימים.
באשר לתזונה, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- לסרב מוצרים שעלולים לגרום לאלרגיות, אשר, בתורו, רק מגבירים את הנפיחות של רירית האף;
- לאכול פחות מוצרים המכילים לקטוז, שכן הוא גורם לנפיחות ותורם לעלייה בנפיחות;
- לא לכלול מוצרים המייבשים את הקרום הרירי (משקאות אלכוהוליים ודלי אלכוהול, קפאין, סודה).
יתר על כן, יש לעקוב בקפידה אחר הדיאטה במקרה של דלקת חריפה של הסינוס הראשי, אחרת המצב יכול רק להחמיר. במקרה של מהלך כרוני של המחלה בתקופות של הפוגה, אתה עדיין יכול לפעמים להרשות לעצמך משהו, אבל במתינות ובזהירות.
אכלו יותר ויטמינים, חלבונים, מינרלים, פחמימות מורכבות וביפידובקטריה. כטיפול מונע (כמו גם במהלך טיפול אנטיביוטי), מומלץ להשתמש ביוגורטים תוצרת בית.
אם נדבר על המשטר הנכון של היום, אז שום תהליך טיפול לא יצליח ללא מנוחה נכונה, היעדר עומס יתר וכמות מספקת של אוויר צח.
לדעת מהי sphenoiditis ומהם הסימפטומים שלה, אתה יכול למנוע את התפתחות המחלה בזמן. לשם כך יש לפנות למומחה רפואי מוסמך כבר בחשד הראשון להופעת התהליך הדלקתי בסינוס הספנואיד.
Sphenoiditis היא אחת הצורות הקשות של דלקת בסינוסים הפרה-נאסאליים, הסימפטומים שלה אינם גורמים לאדם לאבד זמנית את כושרו לעבוד, והטיפול מצריך שימוש באנטיביוטיקה. בקרב קבוצת הסינוסיטיס (דלקת בסינוסים הפרה-נאסליים), ספנואידיטיס מופיעה בכ-12% מסך המקרים הקליניים.
התמונה הפתוגנומונית גרועה מאוד, סימנים יכולים להופיע רק במהלך בדיקות מיוחדות. זה מתגלה לעתים קרובות במקרה במהלך רדיוגרפיה רגילה של עצמות הפנים של הגולגולת. ספנואידיטיס חריפה מאובחנת באופן מעשי, בעיקר נוצר תהליך דלקתי כרוני, שניתן להעביר, עם טיפול מוצלח, לשלב של הפוגה ארוכת טווח. אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה הזו.
הסינוס הפראנזאלי הראשי או הספנואיד מושפע. בתוכו יש קרום רירי שמפריש סוד ספציפי, המעניק לחות לאוויר העובר במעברי האף. סימנים קלים מאפשרים טיפול בבית, אך בהשגחה מתמדת של הרופא המטפל.
הפתוגנזה של המחלה והתפתחות התהליך הדלקתי
מיקום סינוסהפתוגנזה של המחלה מבוססת על חדירת פתוגנים לחלל הסינוס הפאראנזאלי הראשי או הספנואידי. התפתחות התהליך הדלקתי מתחילה בנפיחות של הקרום הרירי, שיכולה להתבטא בתחושת לחץ באזור שמתחת למסלולים. נפיחות חמורה משבשת את תהליך אספקת הדם הנימים. זה פוגע ביציאת הדם עם רעלים ורעלים המשתחררים. מצטברים בסינוס הספנואידי, הם מובילים במהירות להצטלקות והיצרות של פיסטולות השקעים. לפיכך, יציאת ההפרשה הרירית קשה.
הסינוס הספנואידי ממוקם בתוך החלק הקדמי של הגולגולת משני צידי מחיצת האף. הוא צמוד לעורקי הצוואר, לבסיס הגולגולת ולעצבי הראייה. כל התצורות הללו יכולות לסבול חלקית מתהליכים פתולוגיים המתרחשים בתוך הסינוס הראשי, מה שמותיר את חותמו על התמונה הקלינית של המחלה. תסתכל על התמונה למטה, איך זה נראה והיכן ממוקם הסינוס הספנואידי, בחלל שבו יכולה להתפתח ספנואידיטיס חריפה וכרונית:
זיהומים יכולים לגרום לכל צורות המיקרופלורה הקוקלית. אלו הם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, אנטרוקוקוס, פנאומוקוק ומנינגוקוקוס. פחות שכיח, Moraxella catarrhalis ו- Haemophilus influenzae נקבעים בגידולים. בכ-5% מהמקרים, וירוסים בדרכי הנשימה ומיקרופלורה פטרייתית הם הגורם העיקרי לתגובה הדלקתית.
הוכח כי עם כל מחלה זיהומית במעברי האף ובלוע האף, מתרחש תהליך דלקתי סמוי בחלל הסינוס הספנואידי. עם זאת, בהיעדר מכשולים ליציאה של הפרשה רירית, sphenoiditis אינו נוצר. מערכת החיסון מנטרלת במהירות את כל המיקרואורגניזמים והממברנות הריריות מתנקות מעצמן.
ישנם גורמי סיכון שבנוכחותם הסבירות לפתח sphenoiditis חריפה וכרונית עולה באופן דרמטי:
- נזלת כרונית של אטיולוגיה חיידקית;
- רמה גבוהה של רגישות של הגוף עם ביטויים של נזלת אלרגית רפלקסית;
- יציאות צרות מהסינוס הספנואידי ושינויים אנטומיים בפיסטולות;
- גופים זרים בסינוסים הפרנאסאליים, כולל שינויים ציסטיים;
- עקמומיות של מחיצת האף בחלקים העליונים הקשורים לעצם האתמואידית;
- עיוותים מולדים של הסינוס הספנואידי או התפתחותם החריגה בינקות.
ספנואידיטיס חריפה נמשכת לא יותר מ-14 ימים. אם במהלך תקופה זו לא מתרחש שיקום הקרום הרירי, הוא מתחיל להתעבות. נוצרת ספנואידיטיס כרונית, שהטיפול בה ידרוש טיפול משקם ארוך טווח.
תמונה קלינית: תסמינים וסימנים של ספנואידיטיס (עם תמונה)
התמונה הקלינית במצבים חריפים נמחקת עקב הטלת תסמינים של מחלה נשימתית חריפה, שהיא הגורם המוביל לזיהום. תסמינים אופייניים של ספנואידיטיס יכולים להתבטא כמו גודש באף, תחושת לחץ סביב האף וחום. סימנים משניים במצב כרוני מבוססים על הקושי ביציאת הפרשות ריריות. כאן בא לידי ביטוי:
- כאב ראש מרוכז בחלק הטמפורלי והעורף של הגולגולת;
- פריקה של סוד מוגלתי עם ריח רקב לא נעים מהאף;
- התעטשות תכופה עם הפרשות ריר וגירוי של הממברנות הריריות של החלקים העליונים של האף;
- שינוי בריח, חוסר יכולת לזהות קבוצות מסוימות של ריחות;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- תחושת לחץ על העיניים;
- ירידה בעמידות החסינות לזיהומים שונים המועברים על ידי טיפות מוטסות;
- עייפות כרונית, כאבי שרירים, חולשה כללית, עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף לדמויות תת-חום בערב.
Sphenoiditis יכולה להיות חד-צדדית (שכיחה יותר בעיוותים מולדים ונרכשים של הסינוס הספנואידי) ודו-צדדית. סימנים משניים של המחלה עשויים לכלול ראייה מטושטשת, כאבי ראש מתמשכים של מיגרנה, הפרשות של ריר מוגלתי מהאף, אוזנה (נזלת מרעישה). כ-10% מהחולים נמצאים בסיכון לפתח דלקת קרום המוח, במיוחד כאשר הם מזוהמים בזיהום מנינגוקוקלי.
בספנואידיטיס כרונית, הסימפטומים יכולים להתבטא רק בכאב ראש מתמיד ממקור לא מוגדר. חולים יכולים לטפל באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, תסמונת עורק חוליות ומצבים נוירולוגיים אחרים במשך שנים ועדיין לא לקבל השפעה חיובית.
סקר רנטגן משמש לאבחון. לפעמים נעשה שימוש בחומר ניגוד להערכת מצב החללים הפנימיים של הסינוס הספנואידי. טומוגרפיה ממוחשבת היא האמצעי האמין ביותר, אך לא נגיש, לאבחון קליני.
כבר עם רינוסקופיה ראשונית, הרופא יוכל לראות את הנפיחות של רירית האף במקום בו יוצאות הפיסטולות של הסינוס הספנואידי. בלחיצה עלולה להשתחרר חלק קטן של הפרשה מרוכזת מוגלתית או רירית, מה שמעיד על גודש.
עקרונות הטיפול בספנואידיטיס בבית
עקרונות הטיפול המודרני מציעים למטופל טיפול שמרני בלעדי. בהשפעתה, ניתן להביא תהליך דלקתי כרוני לשלב של הפוגה יציבה לטווח ארוך. ככלל, הטיפול בספנואידיטיס בבית כולל את ההיבטים הבאים:
- עריכת תרבית בקטריולוגית על מנת לזהות מיקרופלורה פתוגנית ורגישותה לקבוצות שונות של חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי מיקרוביאליים;
- מינוי טיפול אטיוטרופי אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי או אנטי פטרייתי;
- השימוש באנטי-היסטמינים כדי לעצור את הנפיחות של הקרום הרירי;
- טיפות הורמונליות בעלות אפקט כיווץ כלי דם, כמו גם תרופות מוקוליטיות, עוזרות לשחרר את הסינוס הספנואידי מאקסודאט שהצטבר שם.
בין האנטיביוטיקה היעיל ביותר בפרקטיקה הקלינית של רופא אף אוזן גרון ניתן להבחין באוגמנטין, אמוקסיקלב, Cefodox, Flemoxin Solutab, Zinnat ואחרים.בנוסף, נקבעות תרופות הממריצות את מערכת החיסון ומספקות הגנה מפני זיהום ויראלי. אלה הם Lavomax, Amiksin, Ingaverin, Kagocel, Arbidol, Rimantadine ואחרים.כולם מספקים ייצור מוגבר של אינטרפרונים. זה מאיץ את תהליך התברואה של חלל החלל בצורת טריז. תוצאות טובות מתקבלות על ידי בדיקה של הסינוס הראשי ושטיפתו בתמיסות חיטוי עם אנטיביוטיקה. הליך זה יכול להתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון על בסיס חוץ.
כדי לשפר את יציאת ההפרשה הרירית, מחדירים לאף תמיסת אפינפרין או טיפות מכווצות כלי דם על בסיס xylometazoline (Naftizin, Sanorin, Naftizin). במקרים חמורים יש לציין שימוש בטיפות אף בעלות מרכיב הורמונלי (Nasonex).
בנוסף, יש צורך להגביר את רמת ההגנה החיסונית של גוף האדם. חולים עם sphenoiditis כרונית מוצגים קורסים של טיפול עם Wobenzym באביב ובסתיו. אתה יכול גם לקחת 2 פעמים בשנה "פוליאוקסידוניום" ו"תמצית Echination".
שיטות כירורגיות לטיפול בספנואידיטיס כרונית משמשות רק במקרים בהם טיפול שמרני אינו נותן תוצאה חיובית תוך 2-3 חודשים. לרוב, במהלך הניתוח, מחטאים את החלל הפנימי של הסינוס הספנואידי ומרחיבים את הצינור (סטנט), ודרכו זורמת ממנו ההפרשה הרירית. משך ההתערבות הכירורגית הוא 20 - 30 דקות, המתבצע באמצעות הרדמה מקומית. תקופת ההחלמה היא 7-10 ימים.
במחלה זו, הדלקת משפיעה על מה שנקרא ספנואיד סינוס, הגובל בבסיס הגולגולת, עורקי הצוואר והעיניים. מיקום אנטומי זה מגביר את הסיכון להתפשטות הפתולוגיה לחלקים שונים של גולגולת הפנים, ולכן אין להזניח את הטיפול בה.
ספנואידיטיס. מה זה?
Sphenoiditis היא מחלה שבה מתפתח תהליך דלקתי על הקרום הרירי של הסינוס הספנואיד. פתולוגיה זו שייכת לקבוצת הסינוסיטיס ובו בזמן היא הנדירה שבהן. אין לו תמונה קלינית בולטת, ולכן הצורה החריפה פועלת לעתים קרובות באופן סמוי והופכת לכרונית. אם ספנואידיטיס מאובחנת בזמן, הטיפול בדרך כלל אינו מציג קשיים מיוחדים.
הסינוס הספנואידי נקרא אחרת הסינוס הראשי. הוא ממוקם בחלל האף והוא מלא באוויר. בסביבתו הקרובה יש מספר תצורות אנטומיות מתפקדות בו-זמנית: בסיס הגולגולת, עצבי העיניים, עורקי הצוואר ובלוטת יותרת המוח. התהליך הדלקתי יכול להתפשט מהקרום הרירי לאזורים הרשומים ולגרום לתסמינים המתאימים.
גורמים ומנגנון התפתחות של ספנואידיטיס
הגורמים הגורמים לדלקת באזור הסינוס הספנואידי הם וירוסים וחיידקים בדרכי הנשימה. בין האחרונים, המקום המוביל הוא תפוס על ידי סטרפטוקוקים, וחיידק בשם
בכל החולים שאובחנו עם SARS, רירית הסינוס הספנואידית הופכת לדלקתית. עם חסינות נורמלית והיעדר גורמים נטיים, המחלה חולפת במהירות. בשל כמה מאפיינים אנטומיים של הסינוס, כאשר נפיחות קלה עלולה להוביל לפגיעה בחילופי האוויר ויציאת נוזלים, מתחילים להתפתח חיידקים פתוגניים על הרירית, והדלקת מתקדמת במהירות.
בין הגורמים הנטייה לספנואידיטיס, הרופאים כוללים את הדברים הבאים:
- יציאת סינוס צרה.
- עקמומיות בולטת של המחיצה.
- נוכחות של גופים זרים.
- גידולים, ציסטות, פוליפים בסינוס הספנואידי.
ספנואידיטיס חריפה, כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מתפתחת בהשפעה בו זמנית של מספר גורמים. חיסולם מוביל להחלמה. אם החולה מזניח את הטיפול, המחלה עוברת לשלב כרוני של התפתחות.
צורה חריפה
הצורה החריפה של המחלה מתפתחת בדרך כלל על רקע נזלת. שפעת ופתולוגיות אחרות בעלות אופי זיהומיות יכולות גם הן לגרום לספנואידיטיס. תסמינים וטיפול במחלה זו דומים לדלקות מוגלתיות או קטרליות.
המטופלים מציינים את המראה של הפרשות עבות מהאף, אי נוחות חמורה בחלק האחורי של הראש. כמו כן, הצורה החריפה של sphenoiditis מאופיינת בהפרת ריח ועלייה חדה בטמפרטורה.
היעדר טיפול בזמן מאיים על התפשטות הדלקת לאיברים סמוכים עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת קרום המוח או דלקת עצב הראייה.
צורה כרונית
ספנואידיטיס כרונית מתפתחת בהיעדר טיפול הולם, עם תרופות עצמיות או פנייה מאוחרת לעזרה מרופא. המעבר מצורה אחת של המחלה לאחרת מתרחש מהר מאוד. זה נובע מתהליכים דלקתיים קבועים, שבגללם הסוד הפתולוגי מהסינוס הספנואידי מגיע באופן חלקי.
הגרסה הכרונית של המחלה יכולה להופיע כתוצאה מגידולים שפירים או ממאירים, לגרום למחלות בקטריולוגיות וויראליות. בתהליך של דלקת, התאים האחוריים של מה שנקרא מושפעים.בין הסימפטומים הנפוצים ביותר של המחלה, הרופאים להבחין בין הדברים הבאים:
- כאב ואי נוחות באזור העורף.
- הופעת ריחות לא נעימים.
- הפרשה של הפרשה רירית הזורמת עד לחלק האחורי של הגרון.
מכיוון שהצורה הכרונית של הפתולוגיה היא דלקתית במהותה, הסימפטומים של שיכרון כללי מתגברים בחולים ככל שהיא מתקדמת. הרגשה לא טובה, ישנוניות מתמדת, תיאבון ירוד - כל הסימנים הללו יכולים ללוות את החולה במשך שנים.
אבחון המחלה
קשה מאוד לאבחן מחלה זו. ראשית, זה נדיר ביותר, ורופאים רבים שוכחים לחלוטין את קיומו. שנית, לא ניתן לזהות פתולוגיה באמצעות שיטות אבחון שגרתיות. רדיוגרפיה רגילה חושפת גרסאות אחרות של אתמואידיטיס).
ניתן לאבחן ספנואידיטיס על ידי בדיקה גופנית. רופא אף אוזן גרון מגלה בדרך כלל סימנים של נפיחות של הרירית באזור הפה של הסינוס הספנואידי. דלקת הלוע מטרידה וחד צדדית.
השיטות העיקריות לאבחון המחלה כיום הן MRI ו-CT של הסינוסים הפאראנזאליים, וטומוגרפיה ממוחשבת היא אפשרות המחקר האינפורמטיבית ביותר. MRI נקבע לחולים עם כאבי ראש והפרעות נוירולוגיות אחרות.
בייעוץ, הרופא בדרך כלל אומר לך מדוע מתפתחת ספנואידיטיס, מהי, איזו מחלה, ולאחר בדיקה אבחנתית, קובע את הטיפול המתאים.
טיפול שמרני
העקרונות העיקריים של טיפול בצורה החריפה של המחלה הם:
- חיסול הגורם הסיבתי של המחלה.
- הפחתת נפיחות של הרירית.
- שיפור יציאת הפרשות מהסינוסים.
עם תסמינים חמורים של שיכרון הגוף, חולים מוצגים טיפול אנטיביוטי ("זינט", "אמוקסיקלב", "ספיקס"). תכשירים נבחרים תוך התחשבות ברגישות החיידקים אליהם. בנוסף, הרירית הדלקתית חייבת להיות מטופלת בתרופות מיוחדות. בדרך כלל, על ידי בדיקה של מספר הליכים, ניתן לרפא sphenoiditis. מה זה? הליך זה כולל שטיפה חוזרת ונשנית של חלל האף בתמיסות אנטיביוטיות עד שהסוד המופרש הופך שקוף.
כדי להקל על נפיחות של הרירית פעמיים ביום, מומלץ להכניס תחבושת גזה ספוגה באדרנלין למעבר האף. גם למטרות אלה, טיפות כלי דם משמשים (Nazivin, Sanorin, Nasonex).
לטיפול אימונומודולטורי תפקיד חשוב בטיפול במחלה. תכשירים שתוכננו במיוחד כדי להגביר את עמידות הגוף לזיהומים מאיצים באופן משמעותי את ההחלמה (Immodium, Betaleukin).
בשלב ההבראה רושמים למטופלים פיזיותרפיה. בדרך כלל, נעשה שימוש באלקטרופורזה אנדונאלית עם תמיסה אנטיביוטית.
כִּירוּרגִיָה
ספנואידיטיס כרונית, שתסמיניה מתארכים בהדרגה, דורשת טיפול כירורגי. זה נועד לחסל את הגורמים העיקריים לדלקת בסינוס הספנואיד. במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי, המטופל מוצג גם ניתוח.
בפרקטיקה הרפואית כיום, נעשה שימוש פעיל בטכניקות אנדוסקופיות כדי לפתור את הבעיה במהירות וללא השלכות חמורות. המהות של הפעולה היא לספק גישה מלאה לאזור הסינוס הספנואידי, לחסל פתולוגיות קיימות ותברואה לאחר מכן של הרירית. ההליך נמשך לא יותר מ-30 דקות.
במהלך השיקום יש לשטוף את חלל האף עם מי מלח איזוטוני. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים, טיפול אנטיביוטי מיועד לחולים.
תַחֲזִית
רופאים ממליצים בחום לא לדחות את הביקור בבית החולים אם יש חשד לספנואידיטיס. תסמינים, שזוהו בזמן, והאבחון שלאחר מכן של המחלה מאפשרים לך לבחור את אפשרות הטיפול האופטימלית ביותר. ברוב המקרים, הפרוגנוזה עבור חולים עם פתולוגיה זו חיובית.
עם גרסה כרונית של המחלה, הסבירות להחלמה מהירה פחותה. אפילו ניתוח מוביל לרוב רק לשיפור קצר טווח במצב. התרופה הסופית נצפית במקרים נדירים.
פעולות מניעה
כבר דיברנו על איך לטפל בספנואידיטיס, מה זה. כיצד ניתן למנוע התפתחות של פתולוגיה זו?
מניעה ספציפית של המחלה אינה קיימת כיום. כדי למנוע התפתחות של sphenoiditis, הרופאים ממליצים לטפל בזיהומים חריפים בעלי אופי ויראלי במועד, ולמנוע את המעבר לצורה כרונית. כמו כן, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב המערכת החיסונית (לקחת קומפלקסים של ויטמינים, בצע הליכי התקשות). אם ישנם גורמים המונעים את המחלה, יש צורך לחסל אותם בזמן, מבלי לחכות להופעת סיבוכים.
גורמי הזיהומים העיקריים כוללים חיידקי סטרפטוקוק וסטפילוקוק, וירוסים ופטריות. Sphenoiditis מופיעה כסיבוך של שפעת, קדחת ארגמן, דלקת שקדים, ואפילו נזלת פשוטה בנוכחות גורמים נטייה. בהיעדרם, כל חדירת זיהום לתוך הסינוס הספנואידי גורמת לדלקת קלה, אשר שוככת במהירות.
עם זאת, הזיהום עצמו אינו ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות של sphenoiditis. להתפתחות של זיהום, גורמים אלה נחוצים גם, שעל רקע אשר חיידקים פתוגניים, שחדרו לתוך הקרום הרירי, יגרמו לתהליך הזיהומי.
גורמים נוטים
גורמי הנטייה העיקריים לספנואידיטיס הם היצרות של מוצא הסינוס הספנואידי והפחתת החסינות הכוללת.הסיבות השכיחות להיצרות של צינור ההפרשה הטבעי הן:
- צרות אנטומית של הסינוס הספנואידי וגודלו הקטן;
- מומים מולדים של חלל האף והסינוסים ( עקמומיות, מחיצות נוספות, היעדר או חסימה של תעלות);
- מולד או נרכש במקרה של פציעה) עקמומיות של החלק האחורי של מחיצת האף;
- מסות בסינוס הספנואיד ( );
- תצורות נפחיות של הלוע האף בסמיכות לאנסטומוזה של הסינוס הספנואידי ( ציסטות, פוליפים, גידולים ממאירים);
- גופים זרים הנכנסים לפיסטולה של הסינוס הספנואידי בנשימה חדה.
מנגנון התפתחות זיהום
הזיהום החודר משפיע על הקרום הרירי של הסינוס הספנואידי, הורס תאי אפיתל, ובכך גורם לדלקת של הרירית. נוכחותם של גורמים המובילים להיצרות של צינור ההפרשה הטבעי תורמת להפחתת חילופי האוויר ולהתקדמות התהליך הדלקתי. עם דלקת ממושכת, הסתננות ונפיחות של הרירית מתרחשת עם חסימה של מוצא הסינוס הספנואידי. לפיכך, חילופי האוויר של הסינוס מפסיקים ושחרור של exudate דלקתי קשה. בתנאים של רעב חמצן, מתפתח זיהום אנאירובי באופן אינטנסיבי, אשר מייצר הפרשות מוגלתיות. הדלקת מתקדמת. עם חסימה מוחלטת של האנסטומוזה של הסינוס הספנואידי, מוגלה מצטברת וממלאת לחלוטין את חלל.Sphenoiditis יכול להתרחש גם ללא השפעה ישירה של סוכן זיהומי על הקרום הרירי של הסינוס sphenoid. תהליך דלקתי ארוך טווח של הלוע האף על רקע חסינות מופחתת וללא טיפול תרופתי הולם יכול להוביל לנפיחות מסיבית של רירית האף. בצקת של הקרום הרירי של הלוע האף סותם את מוצא הסינוס הספנואידי מבחוץ, ומפחית את זרימת האוויר לתוך הסינוס. עם תצורות נפחיות בלוע האף או בסינוס הספנואידי, ניתן לחסום את המוצא גם.
הקרום הרירי של הסינוס הספנואידי מתחיל לספוג חמצן באופן אינטנסיבי מחללו, ומשחרר בתמורה פחמן דו חמצני. בשל השקע הסתום, פחמן דו חמצני מצטבר בחלל ויש לו השפעה מזיקה על תאי הרירית. תאים נפגעים ומצטבר מסתנן דלקתי, ואחריו בצקת ודלקת ברירית.
במקרים מסוימים, הזיהום יכול לחדור לתוך הסינוס הספנואידי מהסביבה הפנימית של הגוף, עם פגיעה בעצם הספנואיד. זה נצפה בצורת העצם של שחפת, עגבת, אוסטאומיאליטיס. הזיהום הורס את עצם הספנואיד עד לפריוסטאום ומתפשט לעובי הקרום הרירי עם דלקת ובצקת שלאחר מכן.
תסמינים של ספנואידיטיס
Sphenoiditis מתבטאת בתסמינים כלליים מעורפלים, ולכן קשה לאבחן נכון. לעתים קרובות, חולים סובלים מפתולוגיה זו במשך עשרות שנים ללא טיפול מתאים. תסמינים של ספנואידיטיס הם:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- ביטויים אסטנווגטטיביים;
- הפרשה פתולוגית מהסינוס הספנואידי;
- פגיעה בראייה ובחוש הריח.
- נזק לעצב הגולגולת.
כְּאֵב רֹאשׁ
עם sphenoiditis, אחד התסמינים הראשונים הוא כאב ראש. עקב הצטברות נוזלים ואוויר בסינוס הספנואידי, הלחץ על רקמות ומבני עצם, המצויד בקולטנים עצביים רגישים, עולה. בנוסף ללחץ המתפרץ על קולטנים רגישים, פועלים גם רעלים המשתחררים במהלך ריקבון תאים כתוצאה מדלקת ממושכת. בהתאם למידת המילוי של הסינוס הספנואידי ובפתח המוצא, כאב הראש שונה בעוצמתו ובמיקום. ברוב המקרים, כאב ראש בעוצמה בינונית, כאב, ללא לוקליזציה מדויקת. מטופלים מתארים זאת ככאב בפנים, במרכז הראש. עם מילוי הדרגתי של הסינוס sphenoid עם תוכן מוגלתי, הכאב הוא מקומי באזור הפריאטלי ועובר בהדרגה לאזור העורף. לפעמים הכאב מקרין נותן בחזרה) לתוך הרקה, לתוך עומק המסלול, לעתים רחוקות יותר - לתוך בסיס הגולגולת.עוצמת הכאב גוברת כאשר המוצא סתום והיציאה של הסוד הפתולוגי מהסינוס הספנואידי מופרעת. במקרים חמורים, עם הצטברות מסיבית של מוגלה, מופיע כאב לוחץ במעמקי המסלולים. מטופלים מתלוננים על כאב שורף מאחורי העיניים, כאילו סוחטים את העיניים.
לעתים קרובות במיוחד, חולים מציינים עלייה בכאב בחדר חם או בקיץ בשמש. בתנאים עם טמפרטורה גבוהה ואוויר יבש, התאדות הסוד הפתולוגי גובר. זה מוביל להופעת קרום על פני הקרום הרירי של הסינוס הספנואידי, אשר יכול לסתום את השקע.
כאב ראש עם sphenoiditis אינו נעצר כמעט ללא משככי כאבים ( משככי כאבים).
ביטויים אסתנווגטטיביים
עם sphenoiditis, במיוחד כרוניות, הפרעות asthenovegetative באות לידי ביטוי. הסינוס הספנואידי גובל באופן הדוק במבנים של מערכת העצבים המרכזית ( קרום המוח, בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, בסיס הגולגולת). תהליך דלקתי ממושך, התפתחות פעילה של זיהום והרס מסיבי של תאי השכבה הרירית מובילים להצטברות של מספר רב של רעלים. רעלנים אלה חודרים לתוך רקמת העצבים של בסיס המוח, וגורמים לאסטנווגטטיביים שונים ( נוירולוגי) תסמינים.הפרעות אסתנווגטטיביות הן:
- הפרעת שינה;
- אובדן תיאבון;
- הפרעת רגישות בעור פרסטזיה);
- פגיעה בזיכרון;
- סְחַרחוֹרֶת;
- טמפרטורת תת-חום מתמשכת ( בתוך 37.1 - 37.9 מעלות);
- היפרמיה של עור הפנים;
- חולשה כללית וחולשה;
- נִרגָנוּת.
הפרשה פתולוגית מהסינוס הספנואידי
אחד התסמינים העיקריים של ספנואידיטיס הוא הפרשה חריגה מהסינוס הספנואידי.עם תהליך דלקתי בולט והתפתחות פעילה של מיקרופלורה זיהומית, נוזלים פתולוגיים מתחילים להצטבר בסינוס הספנואידי. בתחילה מופיעה הפרשה רירית בשפע. כאשר נדבק זיהום, במיוחד אנאירובי, ההפרשה הופכת מוגלתית. הפרשות מוגלתיות מצטברות בחלל הסינוס עד שהם מוצאים מוצא ממנו. בדרך כלל, עקב לחץ פנימי מוגבר, מוגלה מתחילה לחלחל דרך השקע ולהתנקז בחלק האחורי של הגרון. הפרשות מוגלתיות עלולות להתייבש וליצור קרומים קשים על פני הלוע, אשר מגרה כל הזמן את הקרום הרירי שלו. הסוד קשה לכיוח. החולה חש אי נוחות וגירוי במעמקי האף והגרון, לעיתים קרובות מנסה לכחכח בגרונו. לפעמים יש ריח לא נעים של סוד מוגלתי, שרק המטופל מרגיש. במהלך בדיקה אינסטרומנטלית של הלוע האף, רופא אף אוזן גרון מציין היפרמיה של רירית האף הלוע והפרשות פתולוגיות בצורה של רצועות מוגלה בחלק האחורי של הלוע.
הפרעות ראייה וריח
לעתים קרובות עם sphenoiditis, הסימפטומים הראשונים שבהם המטופל הולך לרופא הם פגיעה בראייה ובריח.הסינוס הספנואידי גובל מבחינה אנטומית על הכיאזמה של עצבי הראייה ( כיאזמה אופטית) וחלק הריח של האף.
כאשר התהליך הדלקתי והזיהומי מהסינוס הספנואידי עובר לרירית האף, נפגעים קולטני הריח של האף. המטופל מפסיק לתפוס ריחות בצורה נכונה. במקרים חמורים, אנוסמיה מתרחשת ( אובדן ריח).
התהליך הדלקתי והזיהומי מהסינוס הספנואידי יכול לעבור גם לסיבי עצבי הראייה. עקב בצקת דלקתית ממושכת, מתרחשת איסכמיה ( אספקת דם מופחתת) רקמת עצבים. כתוצאה משינויים פתולוגיים אלו, בלמעלה מעשרה אחוז מהמקרים מתפתחת דלקת עצב הראייה המופיעה כהפרעות ראייה שונות. חדות הראייה יורדת, מופיעות סקוטומות בגדלים שונים ( נקודות שחורות בשדה הראייה).
נזק לעצבי הגולגולת
הסינוס הספנואידי גובל בסינוס המערתי, בו עוברים עצבי הגולגולת ( זוג III, IV, VI ו-V). התהליך הדלקתי יכול לחדור לתוך הסינוס המעורה דרך תאי המבוך האתמואידי ולכסות את סיבי העצבים של זוגות ה-III, IV, VI ו-V של עצבי הגולגולת. עם abducens neuritis ( זוג VI של עצבים גולגולתיים) מופיעה ראייה כפולה. פגיעה בעצב האוקולומוטורי זוג שלישי של עצבי גולגולת) מאופיין בצניחת העפעף העליון והעצב הטרוקליארי ( זוג IV של עצבים גולגולתיים) - פזילה.דלקת עצב טריגמינלית ( זוג 5 של עצבי גולגולת) מתבטא לרוב בהפרה של רגישות עור הפנים.
כל הפרעות הראייה, הריח והעצבים בדרך כלל נעלמות לאחר הריפוי המלא של ספנואידיטיס.
אבחון של ספנואידיטיס
בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון
עם כאבי ראש ממושכים והפרשות פתולוגיות מהאף, על המטופל לפנות לרופא אף אוזן גרון = רופא. הוא חוקר, בוחן את המטופל ומזהה את התסמינים המהווים קריטריונים לאבחון לספנואידיטיס.רֵאָיוֹן
הרופא שואל את המטופל שאלות לגבי איך התחילה המחלה ואילו תסמינים שלטו במרפאה. אז אם המחלה התחילה בפתאומיות, עם עלייה בטמפרטורה, צמרמורות וכאב ראש חמור באזור העורף, אז זה ידבר לטובת sphenoiditis חריפה. אם החולה כבר סבל מספנואידיטיס יותר מפעם אחת, אך לא טיפל בה באופן מלא, זה יצביע על צורה כרונית של המחלה.
הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לאילו מחלות החולה עדיין סובל. לכן, אם החולה סובל מסינוסיטיס או אתמואידיטיס, אז סביר להניח שהזיהום עבר לתוך הסינוס הספנואידי מהסינוסים שנפגעו ממחלות אלה. באופן כללי, כל דלקת של הפה והאף ( אמיגדליטיס, דלקת הלוע, סינוסיטיס) ידבר על התפתחות אפשרית של sphenoiditis.
זאת בשל הקרבה של החללים המושפעים והחיבורים ביניהם. אפילו הצטננות שהמטופל סבל לאחרונה עלולה להעיד בעקיפין על דלקת ספנואיד.
מכיוון שלא תמיד זיהום אחד מספיק להתפתחות של ספנואידיטיס, הרופא שואל את המטופל לגבי נוכחותם של גורמים נטיים. זוהי נוכחות של פוליפים, ציסטות שעלולות לתרום להצרת האנסטומוזה של הסינוס הספנואידי. תפקיד חשוב הוא גם על ידי פציעות שיכולות לשמש כעקמומיות של מחיצת האף.
תשומת הלב העיקרית בתהליך תשאול הרופא עדיין מעניקה לאותם תסמינים שמטרידים את המטופל.
התסמינים שרופא אף אוזן גרון מזהה עם ספנואידיטיס הם:
- כאב בחלק האחורי של הראש או בחלק הקדמי של הראש;
- הפרשה מוקופורולנטית;
- הפרעות בתפקוד הריח או נוכחות של חוש ריח מעוות;
- ראייה כפולה, פוטופוביה, ירידה בחדות הראייה - עם ספנואידיטיס מסובכת.
המהלך המבודד של ספנואידיטיס מתבטא לעתים רחוקות בסימפטומים חיצוניים. אם sphenoiditis מתרחשת עם סינוסיטיס אחר, אז כלפי חוץ החולה עשוי לרכוש תכונות מסוימות. לדוגמה, עם ethmoiditis במקביל, נפיחות ואדמומיות של העפעף החיצוני נצפים. כאשר מקישים על גשר האף, מופיע כאב. עם סינוסיטיס אחרים, הקשה מגלה כאב בעצמות הלחיים ובמצח.
סימפטום אבחוני חשוב בעת בדיקת מטופל הוא הפרשות צמיגות מוגלתיות שזורמות בחלק האחורי של הלוע. במהלך בדיקת רינוסקופיה, הרופא בוחן את רירית האף, מעברי האף והקונכיות, קשת הלוע והמשטח האחורי של החך הרך.
סימנים רינוסקופיים של ספנואידיטיס חריפה:
- רירית אף נפוחה ואדומה;
- הצטברויות של מוגלה במעבר האף העליון בין קונכית האף האמצעית למחיצה;
- קרומים מוגלתיים ב-choanae, nasopharynx
סימנים רינוסקופיים של ספנואידיטיס כרונית:
- נוכחות של הפרשה צמיגה הזורמת בחלק האחורי של הגרון;
- בסיס רירי חיוור, כחוש של חלל האף והאף.
בדיקה או ניקור של הסינוס הספנואידי מתבצעת למטרות אבחון וטיפול. לשם כך, לאחר הרדמה מוקדמת, מחדירים מחט לתוך חלל האף בזווית של 30 מעלות. מניפולציה זו מתבצעת על ידי מומחה מנוסה, המונחה על ידי ציוני דרך טופוגרפיים מסוימים. סימן של מחט שנכנסת לסינוס הוא תחושה של "נפילה". עדות ישירה לספנואידיטיס היא תוכן מוגלתי או רירי בעת שטיפת הסינוס הזה.
כיום, הליך זה מתבצע באמצעות ציוד אנדוסקופי מיוחד.
בדיקות מעבדה
נוכחות של תהליך זיהומי בגוף מעידה גם על ידי שינויים בבדיקת הדם הכללית.לויקוציטים
פרמטר הדם הראשון המגיב לתהליך הזיהומי הוא נוסחת הלויקוציטים. קודם כל, אנחנו מדברים על עלייה במספר הכולל של לויקוציטים בדם. תופעה זו ברפואת מעבדה נקראת לויקוציטוזיס. לויקוציטוזיס היא עלייה במספר הלויקוציטים מעל 9 x 10 9.
עם sphenoiditis מוגלתי, לויקוציטים יגדלו עקב נויטרופילים, עם ויראלי - עקב לימפוציטים.
בנוסף למספר הלויקוציטים, גם הלויקוציטים עצמם משתנים. אז, עם זיהום, מספר הלוקוציטים הצעירים והבלתי מובחנים עולה. אלה כוללים מיאלוציטים ומטאמיאלוציטים. תופעה זו באבחון מעבדה נקראת תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה.
לויקוציטוזיס והסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה הם האינדיקטורים הקבועים ביותר לתהליך הזיהומי בגוף.
קצב שקיעה של אריתרוציטים ( ESR)
פרמטר מעבדה זה מציין את היחס בין חלבוני הפלזמה. מדידתו מבוססת על יכולתם של כדוריות הדם האדומות לשקוע בהשפעת כוח הכבידה. בעקיפין, אינדיקטור זה משמש כאינדיקטור לתהליך הדלקתי. אז, עם תגובות דלקתיות של הגוף של אטיולוגיות שונות, ESR גדל ביותר מ 10 - 15 מילימטרים לשעה. בספנואידיטיס כרונית, ESR מוגבר עשוי להיות האינדיקטור המעבדתי היחיד לזיהום. במצב חריף - SOE גדל בו זמנית עם לויקוציטוזיס.
הֵמוֹגלוֹבִּין
ריכוז ההמוגלובין בדם בתהליכים דלקתיים חריפים לא תמיד משתנה. ככלל, ירידה בריכוז המוגלובין של פחות מ-120 גרם לליטר נצפית רק בזיהומים חריפים חמורים. תסמונת אנמית יותר ( ירידה בריכוז המוגלובין) אופיינית לזיהומים כרוניים, כולל ספנואידיטיס כרונית ארוכת טווח. במקביל להמוגלובין, מספר תאי הדם האדומים עשוי גם לרדת.
סימני רנטגן
בדיקת רנטגן היא רגע חובה באבחון של sphenoiditis. צילום רנטגן של הסינוס הספנואידי מיוצר במספר תחזיות על מנת לקבל את תוכן המידע הגדול ביותר.
הסימן הרדיולוגי העיקרי של ספנואידיטיס הוא התכהות הסינוס הספנואידי או מה שנקרא "צעיף". לרוב, צעיף זה אינו מוגבל לסינוס הספנואידי בלבד, אלא משתרע גם למבוכים של העצם האתמואידית.
מחקר זה יכול לקבוע לא רק סימנים עקיפים של מוגלה או ריר בעצם הספנואיד, אלא גם את התנאים שנגדם התפתחה ספנואידיטיס. אז, צילום רנטגן של הסינוס הספנואידי מראה פיסטולה צרה, גודל קטן של הסינוס, פוליפים בו, ועקמומיות של מחיצת האף. אם בדיקת הרנטגן אינה אינפורמטיבית, הרופא ממליץ לעבור טומוגרפיה ממוחשבת. זה חושף סימנים של דלקת בסינוס הספנואידי ב-99 אחוז מהמקרים.
טיפול בספנואידיטיס
הטיפול בספנואידיטיס כרוך בסילוק הזיהום מהגוף והתנאים שתרמו להתפתחותו. לכן, הטיפול הבסיסי בספנואידיטיס הוא טיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה ניתנת באופן מקומי ( בצורה של טיפות) ובצורה סיסטמית בצורה של זריקות או טבליות. אנטיביוטיקה רחבת טווח נבחרה מקבוצת הפניצילינים והצפלוספורינים. תרופת הבחירה היא אמוקסיצילין ואמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית. במקרה של תגובות אלרגיות לתרופות אלה, נקבעים ceftriaxone, azithromycin, clarithromycin, co-trimoxazole. בנוסף לאנטיביוטיקה, נקבעים מכווצי כלי דם מקומיים, אשר מבטלים נפיחות של רירית האף ומפחיתים את כמות הריר המופרשת. תרופות נוגדות חום, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות גם כן.
הכנות לטיפול בספנואידיטיס
| שם התרופה | מנגנון פעולה | אופן היישום |
| אמוקסיצילין | התרופה יעילה כנגד רוב האסוציאציות החיידקיות הגורמות לספנואידיטיס. | מ-500 מ"ג עד 1 גרם שלוש פעמים ביום. המינון המרבי הוא 4 עד 6 גרם ל-24 שעות. |
| אמוקסיקלב | תרופה משולבת המורכבת מאמוקסילין וחומצה קלבולנית, המנטרלת אנזימים חיידקיים. | כמוסה אחת ( 625 מ"ג) כל 8 שעות ביום. |
| אזיתרומיצין | מדכא את הסינתזה של חלבונים, שהם המרכיב המבני של רוב החיידקים. | פעם ביום, 250 - 500 מ"ג שעה לפני הארוחות. |
| קפקסון | אנטיביוטיקה מדור 3 של צפלוספורינים, המשפיעה גם על זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה קונבנציונלית. | תכולת בקבוקון אחד של 500 מ"ג מדוללת ב-2-3 מ"ל תמיסת לידוקאין ומוזרקת לעומק השריר. הזרקות נעשות כל 12 שעות, כלומר פעמיים ביום. |
| קלריתרמיצין | בנוסף לפעולה האנטיבקטריאלית, יש לו השפעה חיידקית ובקטריוסטטית. | כמוסה של 500 מ"ג פעמיים ביום. לילדים מומלץ ליטול כמוסות של 250 מ"ג למשך 10 ימים. |
| קו-טרימוקסזול | תרופה משולבת מקבוצת הסולפנאמידים. מפר את הסינתזה של חומצה פולית, המשמשת חיידקים לחייהם. | כמוסה אחת עד שתיים פעמיים ביום למשך 14 ימים. |
| סינופרט | תכשיר צמחי המפחית דלקת במוקד הזיהום, מנרמל את תפקוד ההפרשה של אפיתל סינוס דרכי הנשימה. | שתי טבליות שלוש פעמים ביום או 50 טיפות גם שלוש פעמים ביום. |
| Vibrocil | מצמצם את כלי הרירית ובכך מבטל את הנפיחות שלה. יש לו גם אפקט אנטי אלרגי. | 3 טיפות או 2 תרסיסים בכל מעבר אף כל 8-6 שעות. |
| לְחַטֵט | מחזיר את סבלנות דרכי הנשימה, מקל על נשימה באף. | על ידי לחיצה על הבקבוק, מתבצעת הזרקה אחת לכל נחיר. ההליך חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום. |
| איבופרופן | יש לו אפקט משכך כאבים חזק ואנטי דלקתי. מוריד את הטמפרטורה. | אחד לשניים ( 400 - 800 מ"ג) כמוסות שלוש פעמים ביום. |
יש לזכור כי טיפול אנטיביוטי צריך תמיד להיות מלווה במינוי של תרופות אנטי פטרייתיות. ככלל, תרופות אנטי-מיקוטיות ( למשל פלוקונאזול) נקבעים ביום ה-5 וה-7 לטיפול אנטיביוטי. זה נעשה על מנת למנוע התפתחות של קנדידה. פרוביוטיקה נקבעת גם כדי לנרמל את פלורת המעיים ( למשל לינוקס).
מאחר והזיהום עצמו אינו ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות ספנואידיטיס, לעיתים הטיפול מלווה בניתוח. זה יכול להיות ניקור סינוס ספנואידי או ניתוח לתיקון מחיצה סטיה שהיה אחד הגורמים לספנואידיטיס.
תשומת לב רבה מוקדשת לשיפור החסינות בחולה הסובל מספנואידיטיס, שכן, ככלל, התפתחות כל הסינוסיטיס, כולל sphenoiditis, מתרחשת על רקע חסינות מוחלשת. למטרה זו, מומלץ לקחת תמיסת אכינצאה, אימונופן, אימונופן.
תזונה ואורח חיים בספנואידיטיס
אורח החיים של חולה עם ספנואידיטיס אמור לעזור להקל על ביטויי המחלה ולמנוע את החמרתה.- דיאטה מאוזנת;
- ביצוע פעילויות שמטרתן העלאת חסינות;
- ארגון של תנאי חיים מסוימים;
- טיפול במחלות וביטול גורמים התורמים להתפתחות ולהתקדמות המחלה.
כללי תזונה לספנואידיטיס
חולים עם תהליכים דלקתיים בסינוס הספנואידי של האף חייבים להקפיד על מספר כללים לגבי התזונה.העקרונות העיקריים של מזונות שיש לפעול לפיהם הם:
- סירוב למזונות ומשקאות העלולים לגרום לסיבוכים של המחלה;
- הכללת מוצרים המבטיחים את הפונקציונליות התקינה של כל מערכות הגוף;
- עמידה בהמלצות על לוח הארוחות;
- מילוי הנורמה לנפח הנוזל המומלץ.
מוצרים המכילים כמות גדולה של לקטוז הם:
- חלב;
- סרום חלב;
- חמאה;
- גבינה, גבינת קוטג', גבינה;
- חלב מרוכז;
- גלידה.
משקאות ומנות המשפיעים לרעה על רירית האף הם:
- בירה ומשקאות דלי אלכוהול אחרים;
- וודקה, קוניאק ומשקאות אלכוהוליים חזקים אחרים;
- קפה, קפוצ'ינו, קפה לאטה;
- פפסי, קוקה קולה.
מוצרים שימושיים עבור sphenoiditis
יחד עם מזון, אדם עם ספנואידיטיס חייב לקבל את הכמות המתאימה של אנרגיה וחומרי מזון על מנת שהגוף ילחם בביטויי המחלה.המרכיבים שצריכים להיכלל בתזונה של המטופל הם:
- מינרלים;
- פחמימות מורכבות ;
- לקטובצילים, ביפידובקטריה.
במהלך תקופת המחלה, הצורך של אדם בויטמינים עולה, מכיוון שהם תורמים לנורמליזציה של כל התהליכים החיוניים של הגוף. התזונה של חולה עם ספנואידיטיס צריכה להכיל מזונות עשירים בויטמינים חיוניים כדי להילחם במחלה זו.
הויטמינים הדרושים לטיפול בספנואידיטיס, והמוצרים המכילים אותם, הם:
- ויטמין (מגביר את העמידות של איברי הנשימה לזיהומים) - שמן דגים, כבד בקר, גזר, ביצים;
- ויטמין B1 (מנרמל את המערכת החיסונית, משפר את העיכול, עוזר להתנגד ללחץ) - סובין חיטה ושיבולת שועל, חזיר, חיטה ( כֹּל);
- ויטמין B2(משפר את הראייה ומפחית את עייפות העיניים, לוקח חלק פעיל בחילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות) - בוטנים, שקדים, בשר בקר, מוצרי חלב;
- ויטמין B3 (מנרמל את הפונקציונליות של מערכת העיכול, עוזר להגדיל את האנרגיה בגוף) - בשר רזה, תמרים, אבוקדו, כבד, כליות;
- ויטמין B4 (מקדם את הסרת חומרים מזיקים מהגוף, משפר את הריכוז, משפר את מצב הרוח) - חלמונים, כבד, חיטה מונבטת, אפונה, עדשים, שיבולת שועל;
- ויטמין B5 (מגביר את תפקוד המחסום של הממברנות הריריות) - סויה, בשר בקר, כבד חזיר, כוסמת, תפוחים;
- ויטמין B6 (מנרמל את הפונקציונליות של מערכת העצבים) - צנוברים, שעועית, אגוזי מלך, דגים ( טונה, סרדין, מקרל), בשר כבד;
- ויטמין B8 (מסדיר את ההתרגשות העצבית-שרירית) - סובין, פסולת בקר ( כליות, כבד, מוח), בשר עגל, בקר, חזיר, קטניות, כרוב;
- ויטמין B9 (מקדם את ייצור הסרוטונין - הורמון המסייע להילחם בדיכאון, משפר את התיאבון) - סלט ירוק, פטרוזיליה, כרוב, צמרות ירקות ירוקים, נענע, גזר, דלעת;
- ויטמין B12 (מפחית עצבנות, מקדם ריכוז ומשפר את הזיכרון) - כבד בקר, כליות, חלמון ביצה, הרינג, סלמון;
- ויטמין סי (מחליש את ההשפעות הרעילות של חומרים הנוצרים בגוף במהלך מחלות זיהומיות) - עגבניות, ורדים, פלפלים מתוקים, כרוב ( צבעוני, בריסל, ברוקולי), אשחר ים;
- ויטמינים מקבוצת D (לתרום לטיפול מוצלח ולמניעת הצטננות) - דג ( סרדין, הרינג, טונה), כבד דגים ( בקלה, הליבוט), מוצרי חלב;
- ויטמין E (מגביר סיבולת, מפחית עייפות) - שמן צמחי ( סויה, חמניות, זית), אגוזי מלך, אגוזי לוז, שקדים, משמשים מיובשים;
- ויטמין P (מגביר את העמידות לזיהומים, מקדם את ספיגת ויטמין C) - ורדים, משמשים, פטל שחור, לימונים, תפוזים, כוסמת, דומדמניות שחורות.
ויטמינים הם יסודות שנהרסים במהירות בהשפעת גורמים כמו אוויר, מים, טיפול בחום. כדי לשמור על הערך של חומרים שימושיים אלה, יש לפעול לפי מספר כללים.
העקרונות של הכנת מזון ואחסון מזון שימנעו הרס ויטמינים הם:
- אין לאחסן ירקות עלים באור;
- אין לבשל מזון עם ויטמין C בכלי מתכת;
- לשטוף כל מוצר במים זורמים;
- יש לנקות ולחתוך מזון מיד לפני הבישול;
- יותר מכל, ויטמינים הורסים סוג כזה של טיפול בחום כמו טיגון;
- אתה צריך להוריד את הירקות בעת בישול במים רותחים;
- הוספת סוכר, מלח, חומץ או חומצת לימון למנה במהלך הבישול עוזרת לשמר ויטמין C.
התזונה של חולה עם ספנואידיטיס צריכה לכלול ארוחות עשירות בחלבון, מכיוון שהיא מכילה חומצות אמינו שאחראיות להתחדשות מואצת של תאים חדשים. חלק מחומצות האמינו עובר תהליך ריקבון, שבמהלכו נוצרת האנרגיה הדרושה לאדם חולה. עם מחסור בחלבון יורדת עמידות הגוף לזיהומים, הרקע הרגשי יורד וכושר העבודה פוחת.
מזונות עתירי חלבון הם:
- סויה, מוצרי סויה חלב, בשר, גבינת קוטג ');
- בוטן ( יש לצרוך גלם או מיובש, בתהליך הטיגון זה הורס חומרים שימושיים);
- גבינות קשות;
- אפונה, שעועית;
- חזה עוף, עגל, בקר;
- דג;
- דגנים ( כוסמת, שיבולת שועל);
- ביצי תרנגולת.
מינרלים נחוצים לאדם לתפקוד תקין של כל מערכות הגוף. היעדר מאקרו-אלמנטים ומיקרו-אלמנטים משפיע לרעה על חסינות האדם, מכיוון שהם לוקחים חלק בחילוף החומרים, מווסתים את מאזן המים בגוף, מפעילים תהליכים אנזימטיים ומשתתפים בתגובות חשובות רבות אחרות.
מינרלים ומוצרים המכילים אותם, אשר חייבים להיכלל בתזונה עבור sphenoiditis, הם:
- אָבָץ (מרכיב הכרחי לתפקוד המערכת החיסונית, לוקח חלק פעיל במאבק במחלות זיהומיות) - כבד עוף בקר, צנוברים, בוטנים ( גלם או מיובש), בשר ( בשר בקר, כבש, חזיר);
- כְּרוֹם (מפחית חרדה ומפחית עייפות) - דג ( טונה, שד), כבד בקר, שרימפס;
- כְּלוֹר (עוזר להסיר רעלים ורעלים מהגוף, משפר את העיכול) - מקרל, אנשובי, קרפיון צולב, אורז, ביצי עוף;
- זַרחָן (מנרמל את הפעילות המנטלית, לוקח חלק בתהליכי ייצור האנרגיה לגוף) – גבינות רכות ( קממבר, ברי), גבינה, פלנדר, מקרל סוס, מקרל;
- נתרן (יש חשיבות רבה לתפקוד תקין של מערכת העיכול וההפרשה) - אצות, מולים, סרדינים, סרטני ים;
- מַנגָן (משתתף בתהליך ייצור האנרגיה, הכרחי לתפקוד בריא של מערכת העצבים) - אגוזי לוז, פיסטוקים, אגוזי מלך, תרד;
- קובלט (תומך במערכת החיסון והעצבים) - קלמארי, טונה, סרדינים, מוסר ים, סולת;
- סִידָן (בעל השפעה אנטי דלקתית, מגביר את תפקודי המחסום של הגוף) - גבינות קשות ומעובדות, גבינה, שקדים, שום, גבינת קוטג';
- אֶשׁלָגָן (מקדם את סילוק הרעלים מהגוף, מסייע במניעת דיכאון) - משמשים מיובשים, שעועית, אצות, שזיפים מיובשים, צימוקים;
- יוֹד (הוא חלק מההורמונים המווסתים את חילוף החומרים באנרגיה ומנרמלים את פעילות מערכת העצבים) - אצות, קלמארי, הייק, אפרסמון, כוסמת;
- בַּרזֶל (משפר את ההגנה של הגוף מפני חיידקים, לוקח חלק בניטרול חומרים מזיקים הנכנסים לגוף) - כבד חזיר ובקר, תרד, עדשים, גריסי כוסמת ושעורה, שיבולת שועל;
- בְּרוֹם (מרגיע את מערכת העצבים) - חיטה, גריסי שעורה, שעועית, בוטנים, שקדים.
פחמימות מורכבות הן גבוהות בערכים תזונתיים ודלות בסוכר. כשהם מגיעים, הגוף מקבל תחושת מלאות לאורך זמן וכמות גדולה של אנרגיה.
מזונות עשירים בפחמימות מורכבות הם:
- מוצרי לחם העשויים מקמח מלא;
- פסטה מחיטת דורום;
- תפוח אדמה;
- אפונה, שעועית, עדשים;
- דגנים ( חיטה, שעורה, כוסמת);
- אורז בר;
- פירות וירקות לא ממותקים.
תפקידם של הלקטובצילים הוא שהם מפרקים את סוכר החלב ומסנתזים חומצה לקטית, המעכבת התפתחות של חיידקים ופטריות פתוגניים בגוף. Bifidobacteria במהלך פעילותם מפרישים חומרים שלא רק מעכבים מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם משפרים את ספיגת החומרים המזינים. כמו כן, lactobacilli ו bifidobacteria ממריצים את המערכת החיסונית, מה שמקל על הגוף לסבול את הביטויים של sphenoiditis.
סיבה נוספת לכך שיש לכלול אלמנטים אלו בתזונה של המטופל היא השפעתם המיטיבה על תהליך העיכול של המזון. חיידקים מפרקים את מרכיבי המזון וממלאים תפקיד חשוב בשיקום רירית המעי והמיקרופלורה. לעתים קרובות למדי, sphenoiditis מטופל עם אנטיביוטיקה, אשר יכול לעורר dysbacteriosis. כדי להפחית את ההשפעות השליליות של תרופות על הגוף, אתה צריך לאכול את החיידקים המועילים האלה.
מוצרים המכילים לקטובצילים מועילים וביפידובקטריה הם:
- יוגורט;
- קפיר;
- גבינות רכות;
- גבינת קוטג;
- שמנת חמוצה;
- חלב מכורבל.
לוח זמנים לארוחות עבור sphenoiditis
עם sphenoiditis, כמו בכל מחלה אחרת, הגוף צריך כמות גדולה של כוח כדי להילחם בביטויי המחלה. כדי לא לבזבז הרבה אנרגיה על עיכול מזון, אסור לעשות מנות גדולות. כדי לא להפחית את המספר הכולל של מזונות שיש לצרוך ביום, לוח הזמנים היומי צריך לכלול 5 עד 6 ארוחות.אל תאכל ארוחת ערב או חטיף מאוחר יותר משעתיים לפני השינה. זה יכול לעורר צרבת, עקב כך הקרום הרירי יהפוך דלקתי, ומצבו של החולה יחמיר.
משטר שתייה
בזמן מחלה יש לשתות יותר מים מהרגיל על מנת שהגוף יתמודד עם שיכרון חושים. מחסור בנוזלים עלול לגרום להתייבשות הריריות, ויציאת הנוזלים מהסינוסים הפרה-נאסאליים תחמיר. אדם בריא צריך לשתות כ-2 ליטר מים ביום ( 30 מיליליטר נוזל לכל קילוגרם משקל). אם המצב מחמיר עקב מחלה, יש להוסיף לנורמה עוד חצי ליטר מים. כדאי לשתות מים מינרליים לא מוגזים, תה שחור וירוק. ניתן גם לשתות משקאות צמחיים שונים.- תה עם דבש ולימון- אתה צריך לחלוט תה ירוק או שחור חלש, להוסיף 1 כפית לימון ו-3 - 4 פרוסות לימון. לפני הוספת דבש עם לימון לתה, אתה צריך לקרר אותו מעט.
- תה עם פטל וטיליה- יש לחלוט 1 כף פרחי טיליה מיובשים, עלים יבשים ופטל טרי עם 2 כוסות מים. ניתן להחליף פירות יער ועלים של פטל בריבת פטל.
- מרתח ורדים- יוצקים 3 כפות ורדים יבשים עם חצי ליטר מים רותחים ומניחים לחליטה למשך הלילה. אתה צריך לשתות חצי שעה לפני הארוחות.
- מיץ חמוציות- טוחנים ביחס של 3 ל-1 חמוציות טריות עם סוכר. לפני השימוש יוצקים 2 כפות מהתערובת עם 2 כוסות מים רותחים ושותים במקום תה.
- מרתח של פירות יבשים- עבור ליטר מרק תצטרך 100 גרם של תערובת של תפוחים מיובשים, אגסים, משמשים, שזיפים מיובשים, צימוקים. יש להוסיף תפוחים ואגסים למים רותחים, לאחר חצי שעה - כל שאר הפירות היבשים. אתה יכול להוסיף דבש, סוכר, מיץ לימון לקומפוט המוגמר.
- תה ג'ינג'ר- עבור 1 כוס מים רותחים, קח 1 כף דבש טבעי, 1 כף מיץ לימון, חצי כפית שורש ג'ינג'ר טרי מגורר. מערבבים את כל הרכיבים. לפי הטעם, אפשר להוסיף לתה קינמון, נענע.
חיזוק חסינות
חסינות מוחלשת היא לעתים קרובות הגורם לספנואידיטיס. לכן, חולים עם ביטויים תכופים של מחלה זו צריכים לשים לב לאמצעים שיעזרו לחזק את המערכת החיסונית.פעילויות המגבירות חסינות הן:
- התקשות הגוף;
- שמירה על שגרת היומיום;
- פיתוח עמידות ללחץ.
התקשות הגוף
התקשות מאפשרת לך לשפר את יכולתו של אדם להסתגל ולסבול טמפרטורות נמוכות וגורמים סביבתיים אגרסיביים אחרים ללא לחץ. עמידה במערכת ההקשחה תורמת לפיתוח סיבולת ויציבות. לעסוק בחיזוק הגוף צריך להיות באותן תקופות שבהן אדם בריא.שיטות התקשות כוללות:
- אווירותרפיה- שיטה זו כוללת אמבטיות אוויר והליכות ארוכות באוויר הצח. התקשות באוויר אינה דורשת הכנה מוקדמת והיא הפשוטה והמשתלמת ביותר. כדי להגביר את ההשפעה של אווירותרפיה, יש לבצע הליכים באזורים הממוקמים ליד פארקים, כיכרות ומאגרים.
- הליותרפיה- חיזוק הגוף על ידי חשיפה לאור השמש. כדי למנוע כוויות ומכות חום, כדאי להתחיל עם מינימום זמן בשמש, ולהגדיל אותו בהדרגה.
- הולכים יחפים- כאשר הולכים ללא נעליים על הרגליים של אדם, נקודות פעילות ביולוגית מעוררות, מה שמנרמל את הפונקציונליות של איברים ומערכות רבות של הגוף.
- התקשות מים- כולל הליכים כגון ניקוי, ניגוב, מקלחת ניגודיות, שחיית חורף ( שחייה במי קרח).
- יש צורך להתחיל להתקשות לאחר התייעצות מקדימה עם רופא.
- יש צורך להתחיל לחזק את הגוף בהליכים עדינים וקצרים.
- יש להקפיד על עקרון ההדרגתיות, הנוגע הן למשטר הטמפרטורה והן למשך ההליכים. עם התקשות מים, אתה צריך להתחיל עם מים בטמפרטורת החדר, להפחית את זה ב 1 - 2 מעלות עם כל פגישה הבאה. משך השיזוף הראשוני צריך להיות 10 - 15 דקות, לאחר מכן יש להגדיל אותם ב -5 - 10 דקות ולהעלות לשעה.
- כל פעילויות ההקשחה חייבות להתבצע באופן קבוע, מבלי לעשות הפסקות ארוכות בין הפגישות. אם ההפסקה נאלצה, כדאי לחזור להתקשות עם הליכים עדינים יותר.
- במידת האפשר, כדאי לשלב את השפעות האוויר, השמש או המים על הגוף עם פעילות גופנית. זה יגדיל את היעילות של התקשות.
- הקו המנחה העיקרי לחיזוק הגוף הוא תחושות המטופל. במקרה של חולשה, עייפות וכאב, יש להפסיק את ההתקשות או לעבור להליכים קלים יותר.
- יש לאפשר זמן מספיק בין ההליכים כדי שהגוף יתאושש.
כללי שגרה יומית
מנוחה בזמן ושינה בריאה הם העקרונות הבסיסיים שיאפשרו לגוף להחזיר כוח ולהילחם בספנואידיטיס. מחסור כרוני בשינה משפיע לרעה על מצב המערכת החיסונית, ולכן משך השינה צריך להיות בין 7 ל-8 שעות ביום.הכללים התורמים לשיפור איכות מנוחת הלילה הם:
- שעתיים לפני השינה כדאי להפסיק את הלחץ הנפשי, להפסיק לחשוב על עבודה או בעיות יומיומיות.
- בחדר השינה לא צריכים להיות גורמים שמסיחים את תשומת הלב ( נורות מהבהבות או תצוגות של מכשירי חשמל ביתיים, שעונים רצים בקול רם וחפצים אחרים המייצרים רעש).
- המיטה והמצעים צריכים להיות נוחים ולא לגרום לאי נוחות במהלך השינה.
- לפני השינה יש צורך לאוורר את החדר ולהשאיר את החלונות פתוחים למשך 5 עד 15 דקות, בהתאם לעונה.
- צריך ללכת לישון ולהתעורר לפי לוח זמנים שאי עמידה בו גורמת ללחץ על הגוף.
- מקלחת חמה או אמבטיה יעזרו לכם להירגע ולהירדם בשקט.
- אסור לאכול לפני השינה. כמו כן, מומלץ להפסיק לעשן שעתיים לפני ההירדמות כי טבק ממריץ את מערכת העצבים.
- אתה צריך לישון בחושך מוחלט, מכיוון שזה תורם לייצור מלטונין, הורמון המווסת את הקצב הביולוגי היומי.
ניהול לחצים
מתח מדכא את המערכת החיסונית של הגוף. כמו כן, במחלה זו, עקב נשימה קשה באף, קיים מחסור בחמצן, כתוצאה מכך החולה חווה עייפות מוגברת, עצבנות ועצבנות. לכן, לטיפול מוצלח בספנואידיטיס, המטופל צריך להתמודד עם חוויות ורגשות שליליים.כללים התורמים לפיתוח עמידות ללחץ הם:
- הַרפָּיָה;
- רגשות חיוביים;
- הגבלת כמות האלכוהול, מוצרי הטבק, הקפאין הנצרכים;
במצבי לחץ, הגוף חווה מתח שרירים. הרפיה נכונה של השרירים מאפשרת להפחית את רמת החרדה שחווית ולהתנגד ללחץ. אחת משיטות ההרפיה היא סט תרגילים לפי ג'ייקובסון, המורכב ממתח והרפיה לסירוגין של חלקי הגוף. כדי להצליח להיפטר מהידוק השרירים במצבי לחץ, כדאי להקדיש 10 עד 20 דקות ביום לאימון.
צחוק והיפטרות מגורמים שליליים
על מנת לשמור על הרקע הרגשי של המטופל תקין, יש צורך למזער את מקורות הדאגות והחוויות. צפייה בסרטים ובתוכניות עם תכנים שליליים, מוזיקה כבדה, זיכרונות לא נעימים - כל זה ניתן לנטוש על מנת לשפר את מצבו של החולה. לאותם גורמים שאי אפשר לשלול, יש צורך לנסות לשנות את הגישה.
לצחוק יש השפעה חיובית על אדם, לכן, בטיפול בספנואידיטיס, יש להעדיף סרטים, ספרים ותוכניות בעלות אופי הומוריסטי. זה מרומם את הרוח של לעשות את מה שאתה אוהב. תחביב הוא לא רק מקור לרגשות חיוביים, אלא גם מאפשר לבזבז אנרגיה המצטברת תחת לחץ.
דחייה של הרגלים רעים
קפאין וניקוטין הם חומרים ממריצים השומרים על מערכת העצבים על בהונותיה. לכן, בעת שימוש במוצרים אלה, אדם הופך רגיש יותר לגורמים שונים וקשה יותר לסבול מצבי לחץ. יש לציין שגם דחייה חדה של סיגריות וקפה מלחיצה את הגוף, ולכן יש להפחית בהדרגה את כמות הקפאין והניקוטין. מעבר לקפה נטול קפאין וסיגריות חלשות יותר הוא חלופה טובה.
בזמן שתיית אלכוהול, אדם חווה רגיעה. אך לאחר זמן מה, לאחר עיבוד האלכוהול בגוף לפורמלדהיד, עלולה להתעורר תחושת חרדה. בנוסף, אלכוהול מפחית את השפעת הסמים. לכן, יש לנטוש כל משקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול בספנואידיטיס.
- שמירה על רמה מסוימת של לחות ( 60 - 70 אחוז);
- שטיפת האף כדי למנוע ריריות יבשות;
- מניעת היפותרמיה;
- כאשר יוצאים החוצה, האף צריך להיות מוגן מפני משבי רוח חזקים וכפור;
- יש לצמצם את התקשורת עם אנשים הסובלים מהצטננות.
התמודדות עם מחלות נלוות
על מנת למנוע sphenoiditis, יש צורך לחסל את הגורמים שנגדם פתולוגיה זו מתפתחת במועד.מחלות והפרעות, שזיהוי וסילוקן יסייעו במניעת דלקת של הקרום הרירי של הסינוסים הספנואידיים, כוללות:
- עששת ומחלות שיניים אחרות;
- נזלת;
- שַׁפַעַת;
- מעבר אף צר ופתולוגיות אחרות של האנטומיה של האף;
- חדירת חפצים זרים לתוך הסינוס הספנואידי של האף;
- זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
- גידולים של הקרום הרירי של הסינוסים הספנואידים.
השלכות של ספנואידיטיס
מכיוון שהסינוס הספנואידי ממוקם קרוב למבנים חיוניים רבים, הדלקת שלו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. ההשלכות של ספנואידיטיס הן:
- פגיעה בעצבי הגולגולת, כולל הכיאזמה האופטית;
- התפשטות זיהום לתוך חלל הגולגולת;
- התפשטות זיהום לסינוסים אחרים;
- זיהום של חלל המסלול.
נזק לעצבי הגולגולת, כולל הכיאזמה האופטית
בשל הקרבה של עצבי הגולגולת, התהליך הזיהומי עובר אליהם לעיתים קרובות. במקרה זה, זוגות III, IV, V ו-VI של עצבי גולגולת יכולים להיות מושפעים. עם התבוסה של הזוג השלישי של העצבים המוחיים, המטופל מפתח ראייה כפולה, הפרה של תנועת גלגל העין כלפי חוץ, כמו גם למעלה, למטה ופנימה. אם זוג העצבים הרביעי מושפע, אז רק תנועת העין כלפי מטה והצדדית מופרעת.אם הזיהום מערב את העצב הטריגמינלי ( v זוג) אז הרגישות של עור הפנים, השיניים, שרירי הלעיסה מופרעת.
ההשלכות החמורות ביותר מתפתחות אם הכיאזמה האופטית מעורבת בתהליך הדלקתי. זה מלווה בהופעת כתמים עיוורים בשדה הראייה ( עם חתול), עיוורון בחצי אחד של שדה הראייה ( המנופיה), ובמקרים חמורים, אובדן מוחלט של הראייה ( אמאורוזיס).
התפשטות של זיהום לתוך חלל הגולגולת
לפעמים הזיהום פורץ לחלל הגולגולת דרך פתחים טבעיים בסינוס הספנואידי. במקביל, חיידקים או וירוסים אם הדלקת היא ויראלית) יכול להשפיע גם על עצם המוח וגם על הממברנות שלו. במקרה הראשון, דלקת המוח מתפתחת, ובשני, דלקת קרום המוח. בשני המקרים, מצבו של החולה מתדרדר בחדות. יש עייפות עד קהות חושים, לחץ דם יורד, הקאות מופיעות, פוטופוביה.ככלל, התפשטות הזיהום מלווה בהידרדרות במצב הכללי, אשר מאובחנת מיד על ידי רופאים. במקרים נדירים ( על רקע דיכוי חיסון חמור) זיהום שחדר לגולגולת יכול להיות מקומי ולהימשך לאורך זמן.