רעלים ותרופות הנגד שלהם. שאלות בסיסיות של טיפול בתרופות נגד. תרופות נגד ומנגנוני פעולת ההגנה שלהם שיטות לקביעת מוצרים מסוכנים

Vladyka A.S., Vegerzhinsky A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
אודסה

"כל מי ששותה את התרופה הזו מחלים... חוץ מאלה שלא נעזרים בה, והם מתים. לכן ברור שהוא לא יעיל רק במקרים חשוכי מרפא.

הפרמקולוגיה המודרנית היא דינמית ומשקפת את ההתקדמות של מדעי הביו-רפואה והפרמצבטיקה. מדי שנה יוצאות לשוק התרופות עשרות תרופות מקוריות חדשות, מאות תרופות בעלות שמות מסחריים חדשים במגוון צורות מינון. ככל שמספר התרופות גדל, קשה יותר ויותר לספק טיפול לחולים. יש לזכור שתרופות, לצד אפקט טיפולי, עלולות לגרום למספר תופעות לוואי החל מטריוויאליות (בחילות קלות והקאות) ועד קטלניות (אנמיה אפלסטית, הלם אנפילקטי ואחרות שעלולות להוביל למותו של החולה). . התמותה של חולים באשפוז כתוצאה מתופעות לוואי או מנת יתר של תרופות היא פחות מ-1% (כרוניקה של WHO). עם זאת, תרופות הופכות לזמינות לצרכן הכללי ללא השכלה רפואית, וכתוצאה מכך כ-5% מאשפוזי החירום בגין הרעלה עקב התפתחות תופעות לוואי של תרופות.

במקרה של הרעלה בתרופות מסוימות ובכימיקלים שונים, מתבצע טיפול סימפטומטי, כאשר המתאים ביותר הוא שימוש בתרופות נוגדות לסילוק הולם של הרעל מהגוף. נוגדנים נועדו לשנות את התכונות הקינטיות של חומרים רעילים, את ספיגתם או הסרתם מהגוף, להפחית את ההשפעה הרעילה על הקולטנים וכתוצאה מכך לשפר את התחזית התפקודית והחיים של הרעלה. תרופות נוגדות ספציפיות קיימות רק לקבוצות בודדות של חומרים מרפאים, וישנן גם שתי קבוצות נוספות של תרופות נגד: תרופות נוגדות המהוות אנטגוניסטים תרופתיים ותרופות נוגדות שמאיצות את ההמרה הביולוגית של רעל למטבוליטים לא רעילים. לפי הסיווג שהוצע על ידי לוז'ניקוב E.A. ישנן 4 קבוצות עיקריות של תרופות נגד:

הפיתוח של שיטות החייאה וטיפול סימפטומטי גרם לשינויים משמעותיים בטקטיקות הטיפול בהרעלה חריפה והגדיל את תפקידם של נוגדנים בטוקסיקולוגיה קלינית.

הטבלה שלהלן מכילה רשימה של תרופות נגד והמילים הנרדפות שלהן הנחוצות להרעלות הנפוצות ביותר. אנו מקווים שזה יהפוך לכלי התייחסות נוח עבור מתרגלים וסטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות.

התרופה שגרמה

הרעלה (מילה נרדפת)

(שֵׁם נִרדָף)

הערות

ברביטורטים:

משושה

Thiopental-

נתרן

פנוברביטל

(לומינל)

ציקלוברביטל

(פאנודורם)

Cyclobarbitan+

דיאזפאם

(Reladorm)

Bemegrid

(אהיפנון, אטימיד, יוקרטון, גלוטמיסול,

מליסול, מגימייד,

Mikedimide, Megibal, Zentraleptin)

נלוקסון

פלומזניל

10 מ"ל תמיסה 0.5% לווריד לאט, 3-4 זריקות עד שהרפלקסים משוחזרים.

יש השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית,

יעיל בדיכאון נשימתי ומחזור הדם ממקורות שונים.

יעיל רק במקרים של הרעלה בריאות

תוֹאַר. במקרה של הרעלה חמורה, זה לא שולל את הצורך בהחייאת לב-ריאה, שנגדה היא התווית נגד,

כמו חומרים ממריצים אחרים של מערכת העצבים המרכזית (קפאין, קוראזול, קורדיאמין וכו').

בנזודיאזפינים

אלפרזולם

(אלזולם,

קסדן)

דיאזפאם

(Seduxen,

סיבזון,

רלניום)

Mezapam

רודוטל)

Phenazepam

Nitrazepam

(אונוקטין,

Radedorm)

אוקסאזפאם

(נוזפאם,

Tazepam)

-כלורדיאזפוקסיד

(כלוספידס,

אלניום) וכו'.

פלומזניל

(אנקסט)

זהו אנטגוניסט תחרותי בנזודיאזפינים עם משך פעולה קצר. התרופה ניתנת תוך ורידי 0,2 מ"ג במשך 30 שניות עבור מינון כולל של 3-5 מ"ג.

התווית נגד בחולים עם אפילפסיה, עם הרעלה מעורבת חמורה עם בנזודיאזפינים ותרופת פרכוסים (אמינופילין, אמיטריפטילין).

סַם

משככי כאבים:

בופרנורפין

(נורפין)

בוטורפנול

(מורדול)

הידרוקודון

דיאמורפין

(הֵרוֹאִין)

קודאין

מתדון

מוֹרפִין

נלבופין

אומנופון

פנטזוצין

פיריטרמיד

טרמדול

(טראמלי)

טרימפרידין

(פרומדול)

פנטניל

אסטוצין

אתילמורפין

(דיונין) וכו'.

נלוקסון

נלמופן

נלטרקסון

נלטרקסון, הידרוכלוריד, טרקסן)

לבורפנול

Nalorfin

(אנטורפין,

אנרקון, לטידרון, נלורופין הידרוכלוריד,

מוכנס לווריד 0,4-2 מ"ג (יכול להיות תוך שרירי, אנדוטרכיאלי), במידת הצורך, מנה זו ניתנת שוב ושוב כל 2-3 דקות עד להשגת אפקט קליני.

זה יעיל גם בתרדמת אלכוהולית וסוגים שונים של הלם, הקשורים, כנראה

לאמא שלי, עם הפעלה בזמן הלם וכאלה

צורות של מתח של מערכת האופיואידים האנדוגניים,

והיכולת של נלוקסון להפחית תת לחץ דם.

הקצה 0.25 מק"ג/ק"ג לווריד כל 2-5 דקות (לא יעלה על 1 מק"ג/ק"ג). משמש גם בדיכאון נשימתי לאחר ניתוח.

בהשוואה לנלוקסון, הוא פעיל יותר; יעיל כאשר נלקח דרך הפה

פעולה כאשר נלקחת בעל פה מתרחשת דרך

1-2 שעות ונמשך 24-48 שעות.

הם אגוניסטים-אנטגוניסטים חלשים

הם עצמם יכולים להפעיל אופיאטים

קולטנים (למשל קולטני סיגמא, עם

מופעל על ידי הזיות)

אז הם משמשיםלעתים רחוקות.

הזן 1-2 מ"ל של תמיסה 0.5%, בהיעדר

השפעת ההזרקה חוזרת על עצמה במרווחים של 10-

15 דקות, המינון המרבי הוא 0.04 מ"ג (8 מ"ל של 0.5%

r-ra.

אתילן גליקול

30% תמיסה 50-100 מ"ל דרך הפה, תמיסה 5% 100-400 מ"ל לווריד

M-אנטיכולינרגיות

אטרופין

בסלול

יודיד Metacin

פלטיפילינה

הידרוטרטרט

-Scopalomina g/x וכו'.

סליצילאט פיזיסטיגמין

גלנטמין

(ניוואלין

אמינוסטיגמין

0.5-2 מ"ג IV תוך 5 דקות תחת בקרת א.ק.ג.

מקל על הולכת עירור פנימה

נוירומוסקולרי סינפסות ומשחזרות

הולכה עצבית-שרירית חסומה

תרופות דמויות קוראר

פעולה נוגדת קוטביות (טובוקורארין,

דיפלצין וכו'), פעולת הדפולריזציה

חומרים (דיטילינה) מחזקת.

הזן 2 מ"ג לווריד.

וורפרין

פרוטמין סולפט

ויטמין K 1

1 מ"ג פרוטמין סולפט מנטרל 1 מ"ג

הפרין. ניתן לוורידטפטוף או

בולוס (לאט) במינון של 50 מ"ג, במידת הצורך, לאחר 15 דקות, ניתן לחזור על המתן, המינון המרבי הוא 150 מ"ג.

יעיל בסוגים מסוימים של שטפי דם,

קשור להפרעות קרישה דמויות הפרין. במקרים נדירים

היפרפרינמיה אידיופטית ומולדת,

עם הכנסת פרוטמין סולפט, עשוי

נצפה אפקט "פרדוקסאלי" - חיזוק

מְדַמֵם. 10 מ"ג IV(ב/מ, נ/ג),

תוך 20 דקות.

5-10 מ"ג IV

פרצטמול

אצטילציסטאין

(Fluimucil)

מתיונין

(Acimetion, Athinon,

Banthionine, Meonine, Metione, Thiomedon)

מונע את הטרנספורמציה של המטבוליט הפטטוטוקסי - benzoquinoneimine, 140 מ"ג לק"ג דרך הפה.

בְּעַל פֶּה.

זוהי אחת מחומצות האמינו החיוניות

נחוץ לתמיכה בצמיחה וחנקן

איזון בגוף. בעל ליפוטרופי

השפעה (הסרה של עודפי שומן מהכבד),

משתתף בסינתזה של אדרנלין, קריאטין וכו'.

תרכובות חשובות מבחינה ביולוגית.

על ידי מתילציה וטרנססולפונציה,

מתיונין מנטרל מוצרים רעילים.

גליקוזידים לבביים

דיגיטליס

דיגיבינד

בקבוקון של Digibind מכיל 38 מ"ג של דיגוקסין מטוהר ספציפינהדר- שברים הקושרים כ-0.5 מ"ג של דיגוקסין.

הכמות הנדרשת של התרופה מחושבת לפי הנוסחה: ריכוז דיגיטוקסין בסרום (ng/ml)איקס משקל גוף (ק"ג): 1000

התרופה ניתנת תוך ורידיטפטוף.

תרופות נגד שחפת:

הידרזין

איזוניאזיד

Ftivazid

ויטמין B 6

תוך ורידי טפטוף, לא יותר מ-5 גרם למשך 30-60 דקות.

תכשירי ברזל

-ברזל פומראט (Heferol, Ferronat)

-ז'קטופר (אקטופר)

סולפט ברזל

(Ferro-gradumet, Tardiferon)

ברזל-דקסטרן

(פרולק פלוס)

סכר ברזל

(פרום לק)

Deferoxamine (Desferal, Desferal, Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)

10-15 מ"ג/ק"ג/שעה. אין להזריק יותר מ-6 גרם ליום!

כאשר הוא מוכנס לגוף, הוא עוזר להסיר ברזל מחלבונים המכילים ברזל (פריטין והמוסידרין), אך לא מהמוגלובין וברזל.

מלחי מתכות כבדות

בִּיסמוּט

אַרסָן

כַּספִּית

עוֹפֶרֶת

כְּרוֹם

-נחושת ותרכובותיה

-תערובת של מוצרי ביקוע אורניום

פּלוּטוֹנִיוּם

(Dimaval, Unitiol)

מורכב

קשרים

(דספרל, ארטמין, ביאנודיין וכו')

נתרן תיוסולפט

נתרן-סידן edetate

(Helaton, EDTA, Mozatil, Tetracemin,

טטאצין-סידן)

קופרניל

(פניצילאמין)

אתילנדיאמין טטרה-חומצה מלח דינתרן

(Trilon B, EDTU, Calsol, Dinatriumedetal,

Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex,

Tetracemindinatriumi,

טיטריפלקס, טרילון B,

Tyclarosol Versene)

פנטצין

(Calcii trinatrii pentetas, סידן טריסודיום פנטטאט, פנטמיל, סידן טריסודיום פנטטאט, פנטמיל)

פחות פעיל בהרעלת עופרת.

5% - 10 מ"ל, ולאחר מכן 5 מ"ל כל 3 שעות

תוך 2-3 ימים.

10% תמיסה 10-20 מ"ל לווריד

30%-100.0 IV

ניתן לווריד בטפטוף בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת גלוקוז 5%. המינון היחיד הוא 2.0, המינון היומי הוא 4.0. עם הכנסה של 2 פעמים ביום, המרווח בין ההזרקות צריך להיות לפחות שלוש שעות.

ניתן למתן במקביל ל-unithiol.

משמש לפעמים לטיפול בצורות מסוימות של הפרעות קצב חוץ רחמיות, במיוחד אלו המתרחשות ב

קשור למנת יתר של גליקוזידים לבביים. עם מתן מהיר של התרופה

מנגנונים פיזיולוגיים נכשלים

לחסל רמות נמוכות של סידן בסרום

וטטניה חריפה עלולה להתפתח.

אין השפעה ניכרת על סילוק אורניום, פולוניום, רדיום וסטרונציום רדיואקטיבי ועופרת. התרופה אינה משפיעה על תכולת האשלגן בדם.

מנה בודדת היא 0.25 גרם של התרופה (5 מ"ל של תמיסה 5%). במקרים חריפים, ניתן להגדיל מינון בודד ל-1.5 גרם. הוא מנוהל תוך ורידי, לאט, תוך התבוננות במצב מערכת הלב וכלי הדם..

אשלגן פרמנגנט

ויטמין סי

מתילן כחול

5%-10.0 IV

1%-100.0 לווריד

דיכלורואתן

N-אצטילציסטאין

מאיץ דה-כלור של דיכלורואתן, מנטרל את המטבוליטים הרעילים שלו. בְּתוֹך

140 מ"ג/ק"ג.

חומצה אורגנית

מגנזיום גופרתי

הידרוקסיד

אֲלוּמִינְיוּם

אלמגל

אלמגל-א

20-25 גרם לכל 200 מ"ל מים בפנים.

4% 20-25 ml, 4-6 פעמים ביום

2-4 כפיות 4-6 פעמים ביום.

250 מ"ל

אין לתת ביקרבונט, מסוכן בשל

עם היווצרות CO 2 !

טטאצין-סידן

נתרן תיוסולפט

10%-10,0 ב-300 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, תוך ורידי

30%-100.0 IV

פחמן חד חמצני

(פחמן חד חמצני)

טיפול בחמצן היפרברי

ויטמין סי

עופילין

1-1.5 אטמ', 40 דקות.

5% תמיסה, 20-30 מ"ל לווריד

5%-500.0 לווריד

2.4%-10.0, תוך ורידי

אקריקינין

טטראתיל אמוניום

(אווטרופין)

מוכנס לווריד על 40% גלוקוז, 10 מ"ל

תרכובות זרחן אורגניות

דיפירוקסים

(Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromidum,

פרלידוקסים (פרלידוקסים)

איזוניטראזין

מפעיל מחדש כולינסטראז. להגיש מועמדות

בשילוב עם תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין, אפרופן וכו') במקרה של הרעלת FOS.

הזן תת עורית או תוך ורידי, 1 מ"ל של תמיסה 15%. במידת הצורך, היכנסו שוב ושוב עם מרווח בין זריקות של 1-2 שעות בסך הכל עד 6-8 מ"ל.

אין להשתמש עד לסיום ההחייאה הראשונית והחדרת אטרופין לדיכוי הפרשת עודף של הסמפונות. מתן מדולל ל-5% תוך ורידי במשך 5 דקות. אם חולשת השרירים נמשכת, ניתן להזין מנה שנייה לאחר 60 דקות.

תוך שרירית נדרשים 3 מ"ל של תמיסה של 40% בשילוב עם אטרופין. במקרה של הרעלה חמורה, היא ניתנת שוב ושוב כל 30-40 דקות בסך הכל עד 10 מ"ל.

סודיום ניטריט

עמיל ניטריט

נתרן תיוסולפט

(נתרן היפוסולפיט,נתרן היפוסולפורום,

Natrium thiosulfuricum)

כרומוספאן

הידרוקסיקובלמין

אתילנדיאמין-

טטראאצטט

6 מ"ג/ק"ג למשך 3-5 דקות. תוך ורידי

0.3 מ"ל שאיפה פעמיים במרווח של 3 דקות

גורם להיווצרות מתמוגלובין.

250 מ"ג/ק"ג תוך ורידי.

מפעיל את ההמרה של ציאנידים לתיאוציאנטים.

יש להם השפעות נוגדות רעילות, אנטי דלקתיות וחוסר רגישות.

הם יוצרים ציאנוהידרינים לא רעילים עם ציאנידים.

תמיסה של 40% לווריד

גורם לניקוי רעלים מיידי של ציאניד.

יוצר צ'לטים ישירים עם ציאניד

(צ'ילאט ישירות ציאניד).

חומצה הידרוציאנית

עמיל ניטריט

פרופיל ניטריט

יוצר מתמוגלובין בדם, הנקשר

יון CN, ולמנוע תבוסה

אנזימי נשימה של רקמות.

משמש בשאיפה.

פטריות הן רעילות

סוג הרעלה:

גירומיטרין

מוסקריני

- אנטיכולינרגי

- הזיה

פירידוקסין

פיזיסטיגמין

דיאזפאם

25 מ"ג/ק"ג i.v. טיפול שמטרתו להתגבר על אי ספיקת כבד

0,01 מ"ג/ק"ג i.v. במידת הצורך, הקדמה מחדש.

0.5-1 מ"ג IV

5-10 מ"ג IV

נשיכות נחש

קרקורט עכביש

"אלמנה שחורה"

אנטי-ונין

אנטי-ונין

(Latrodectus Mactans)

10 אלף יחידות ב/in

20-40 מ"ל ב / בדרגה המינימלית של הרעלה

50-90 מ"ל ב / בדרגת ההרעלה הממוצעת

100-150 ml IV הרעלה קשה

2,5 ml in/in (in/m), לאחר בדיקת רגישות יתר

בהתחשב בכך שלתרופות נוגדות מקבוצות שונות המשמשות לטיפול באותה הרעלה יש מנגנון פעולה שונה וחלק הארי של תרופות נוגדות, למעט תכשירים אימוניים טוקסיקוטרופיים ואנטי-רעילים, אינם משפיעים ישירות על הרעל, מומלץ טיפול בתכשיר מורכב בצורה של שימוש רציף בסמים. השימוש בתרופות נוגדות אינו שולל את הצורך בטיפול המכוון להסרה מואצת של רעל מהגוף.

כדי לבצע ניקוי רעלים יעיל של הגוף, יש צורך לבצע בזמן תיקון החייאה לאחר תסמונת של הפרות של תפקודי גוף חיוניים (הלם רעיל, אי ספיקת נשימה חריפה וכו ').

יש לזכור על תגובות שליליות וסיבוכים אפשריים מהצד של התרופה עצמה, שהסבירות שלהן עולה עם השימוש חסר התחשבות בחומרים טיפוליים אלה. עם מתן שגוי של נוגדן במינון גדול, עלולה להתרחש השפעתו הרעילה על הגוף.

טיפול נגד תכשיר שומר על יעילותו רק בשלב הרעיל (המוקדם) של הרעלה חריפה, שמשך הזמן תלוי במאפיינים הטקסיקוקינטיים של חומר רעיל נתון; לאיכות הטיפול המתבצע בשלב זה יש השפעה מכרעת על הפרוגנוזה תוצאה של המחלה.

יעילות הטיפול בתכשיר מופחתת באופן משמעותי בשלב הסופני של הרעלה חריפה עם התפתחות של הפרעות חמורות במחזור הדם וחילופי גזים, הדורשים החייאה בו זמנית שמטרתה ניקוי רעלים מהגוף ושיקום הומאוסטזיס של הגוף בכללותו.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

    Bratash V.I. אבחון, מרפאה וטיפול במצבים קריטיים בהרעלה חריפה ואנדוטוקסיקוזיס. - מ.: רפואה, 1998. - עמ' 112 -124.

    דון ח' קבלת החלטות בטיפול נמרץ. - מ.: רפואה, 1995. - ss. 24-25

    Ershov A.F מרפאה, אבחון, פתוגנזה וטיפול בהרעלה חריפה עם נגזרות חומצה ברביטורית. (מחקר קליני וניסיוני). תַקצִיר דיס. … ד"ר מד. מדעים - מ', 1984.

    Zaichik A.Sh., Churilov A.P. יסודות הפתוכימיה. - סנט פטרסבורג, 2000. - 687 עמ'.

    Komarov B.D., Luzhnikov E.A., Shimashko I.I. שיטות כירורגיות לטיפול בהרעלה חריפה, מ.: רפואה, 1981. - עמ' 21-24

    קומנדיום. תרופות 1999/2000 - קייב, 1999. - 1200 עמ'.

    קופוסוב א.ס. // בספר. ציבוליאקה ג.נ. (עורך): החייאה - מ' רפואה. 1976. - ss. 217 - 242.

    Ludevich R., Klos K. הרעלה חריפה. - מ.: רפואה, 1983. - 560 עמ'.

    Luzhnikov E. A. // בספר. גוליקובה S.N. (עורך): טיפול חירום להרעלה חריפה. - מ.: רפואה, 1977. - ss. 72-81.

    Luzhnikov E. A. עקרונות מודרניים של טיפול ניקוי רעלים עבור הרעלה חריפה. // קן. והחייאה. - 1988. - מס' 6. - ss. 4-6.

    לוז'ניקוב א.א. טוקסיקולוגיה קלינית. - M., 1994. - ss. 113-118

    Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. טיפול בגמילה. - סנט פטרסבורג, 2000.-192 עמ'.

    Marino P. L. טיפול נמרץ (תורגם מאנגלית בתוספת), - M., 1998. - 639 p.

    מיכאילוב אי.ב. יסודות הטיפול התרופתי הרציונלי. - סנט פטרסבורג, 1999. - 480 עמ'.

    נגובסקי V.A. יסודות ההחייאה. - טשקנט: רפואה, 1977. - 590 עמ'.

    תנאי חירום בילדים // Sidelnikov V.M., Kiev: Health, 1983. - pp225-241

    פאל צ'יקי // בספר. Peter Varzh et al. (עורך): תיאוריה ופרקטיקה של טיפול נמרץ, - קייב: בריאות, 1983. - ss.646 - 650.

    החייאה // Tsibulnyak G.N., M.: Medicine, 1976., - ss. 217-242

    Savina A.S. הרעלת סמים חריפה. - מ', 1992. - עמ' 73-79

    Smetnev A.S., Petrova L.I. מצבי חירום במרפאת מחלות פנימיות. - מ.: רפואה, 1977. - ss. 158-179

    מדריך VIDAL, 1995. - 1168 עמ'.

    מדריך VIDAL, 1998. - 1600 עמ'.

    מדריך על אמצעי עזרה ראשונה ומניעת הרעלה הקשורה בהובלת סחורות מסוכנות בים // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A. .BUT. - אודסה, 1992. - 82 עמ'.

    מדריך החייאה. ed. Klyavzunika I.V. - מינסק: בלארוס, 1978. - ss. 133-155

    Susla G.M., Mazur G., Kunnon R.E., Saffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. טיפול תרופתי במצבי חירום. - SPb.- M., 1999. - 633 עמ'.

    טרשצ'ינסקי א.י., זברודה ג.ס. // בספר. Budnastyan (עורך): מדריך להרדמה והחייאה. - M. Medicine, 1982. - ss. 310 - 317.

    Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. טיפול בהרעלה חריפה. - קייב: בריאות, 1982. - 231 עמ'.

    Fried M., Grines S. Cardiology בטבלאות ותרשימים. - מ., 1996. - 736 עמ'.

    Chepkiy L.P., Pity-Titarenko V.F. הרדמה והחייאה. - בית ספר ק' וישצ'ה, 1984. - ס. 327-338.

    ציבולניאק ג.נ. החייאה בשלב הטרום-אשפוזי, - ל.: "רפואה", 1980. - 232 עמ'.

אנא הפעל JavaScript כדי להציג את

פָּנִים
שטיפה של הפנים; פעימה חזקה.
הפנים אדומות. אדמומיות של הפנים, עם חום בוער. תחושת צריבה וגרד בעור הפנים.
גירוד בפנים; בלחי ימין; גרוע יותר כאשר מגרדים.
כאב מטלטל, קורע ומשעמם בזיגומה.
תחושת עוויתות בזיגומה השמאלית, מקרינה לשחפת חזיתית.

כאב אלים במיוחד, משעמם בעצם הזיגומטית (ימין).
תפרים בצד שמאל של הסנטר הנמשכים למפרק הטמפורומנדיבולרי.

עיניים
צריבה ואדמומיות בעיניים. שריפה, ציור כאב ואדמומיות בעיניים.
כאבים ודכדוך עם מאמץ בעיניים.
הפרעות ראייה.
נראה שאובייקטים רוקדים בשילוב עם שינוי בתפיסת הצבע.
עיגולים אדומים וכחולים באופק; לאחר שפשוף העיניים, בלחץ כמו מחול.
ניצוצות מול עיניי. אור מהבהב מול העיניים.
אשליות ראייה שהתעוררו לאחר הניתוח, במיוחד אם נראה שלכל דבר יש גוון מדמם.
כתמים ירוקים לפני העיניים בחושך.
נוירלגיה על-אורביטלית.
תחושת לחץ בחלקים העליונים של גלגלי העיניים. עוויתות ורעד עזים של העפעפיים.

אוזניים
קרע בעצמות מול אוזן ימין.
כאב תפירה ממוקם מול האוזן השמאלית, ונותן לאוזן עצמה.
משעמם וקרוע באוזן ימין.
שאגה וקריעה באוזן ימין, לעתים קרובות חוזרת, התקפי.
זמזום באוזניים.

מערכת עצבים
דלקת עצבים עם רגישות מוגברת לקור.
שיתוק חד צדדי (ימין).
שבץ.

מערכת נשימה
צרידות וגרד בגרון, מעוררים שיעול.
קוצר נשימה בהליכה, עם חום ואדמומיות בפנים.

אף
גלדי דם באף. נושבת (כהה) קרום דם מהאף.
גירוד, אדמומיות וצריבה באף.
עווית חד צדדית של כנף האף.
עווית נחיר בצד שמאל.

לְהִשְׁתַעֵל
שיעול יבש הנגרם על ידי גירוי בקנה הנשימה, גרוע יותר בלילה.

גרון
יובש וגרד בגרון.
דלקת בחך הרך, עם כאב בבליעה.
דלקת וכאב (כאב צורב) בגרון בעת ​​בליעה.
תפרים בגרון בעת ​​בליעה.

שד
שיהוקים גורמים לכאבים בחזה.
תחושת לחץ בחזה. לחץ מאחורי עצם החזה. תחושה כאילו משקל כבד לוחץ על החזה.
כאב לחץ מאחורי עצם החזה, בלילה, מפסיק בבוקר, לאחר עלייה.
ציור כאב בשרירי החזה.
התכווצויות בחזה; כאב לחיצה, המחמיר בהליכה.
ציור עווית וכאב מתכווץ; תפרים בשיעול ובשאיפה. כאב של עצם החזה בעת מגע.
צריבה קלה בצד שמאל של עצם החזה, משתרעת כלפי מעלה.
תפרים קלים בתהליך xiphoid בעת הליכה באוויר הפתוח.
דקירות קהות, מיירטות את הנשימה, ממוקמות עמוק מאחורי תהליך ה-xiphoid.

הלב ומחזור הדם
הלם, קריסה לאחר הניתוח.
תופעות כרוניות של שטפי דם לאחר ניתוחים, עם נזילת דם מרובה, עם תחושת קור והשתטחות.
טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים.
לחץ דם גבוה עם שטיפה בפנים ופעימת עורקים, עם סכנה לאפופלקסיה.
פלביוריזם. דַלֶקֶת הַוְרִידִים.
כאב לב. אַנגִינָה.
לחץ עמום, לסירוגין מאחורי עצם החזה.
פעימה אלימה של עורקים ולב.

מערכת עיכול
היצרות של הוושט.

פֶּה
ריח רע מפה. תחושת נימול ויובש בפה, בבוקר (לפני התעוררות; יש כמות מספקת של רוק).
. הֵרוֹאִין.טעם האדמה בפה.

שיניים
כאב מטלטל. כאב קורע בשורשי שיניים.
כאב עוויתי בשיניים, לפניו הצטברות מרובה של רוק.

נפיחות בחניכיים, עם כאבים במגע.

בֶּטֶן
גיהוק לאחר אכילה.
שיהוקים אלימים. שיהוקים גורמים לכאבים בחזה.
בחילות עם חום בוער בפנים.
בחילה מכל מזון, לפעמים מתרחשת מיד, לפעמים שעה עד שעתיים לאחר האכילה.

צרבת, נפיחות, גזים מלווה בכאב עמום כואבים סביב המותניים וכאבים ברקה השמאלית.
הלחץ בקיבה מוקל במהלך הארוחות ומחמיר לאחר האכילה.
תחושת לחץ בבטן, מתגברת באכילה ומחמירה בהליכה.
התכווצות בבטן עם התפרצות של נוזל שקוף.
דקירות בבטן, עכשיו מימין, עכשיו משמאל.
לחץ בבטן, עם תחושת מלאות בבטן, במיוחד לאחר אכילה.

תֵאָבוֹן
אובדן תיאבון. האוכל נראה חסר טעם. צמא אלים; במיוחד עם החשק לבירה.

רעב אחרי ארוחת הערב. רעב מטורף, אבל בגלל אי ​​נוחות בבטן, יכול לבלוע רק כמה עקיצות.
. התמכרויות. תשוקה עזה ללחם ובירה. החולה רוצה רק לחם מלא. חלב.
. גועל. לבשר.

בֶּטֶן
כאב לחץ בהיפוכונדריה, כמו חבורה.
נפיחות והתנפחות כואבת בבטן.
תחושה לא נעימה של מלאות ונפיחות. רעמים בבטן, עם הפרשות שופעות של גזים פוגעניים.
קוליק באזור הטבור. עוויתות עם שלשולים, רעד וקרירות.
כאב חודר בצידי הבטן.
עקצוץ בטבעות מפשעתיות. מלאות בבטן, הקלה באכילה וחמור יותר בהליכה.

ישנה גם תחושת לחץ בבטן לאחר אכילה.

פי הטבעת והרקטום
עוויתות אלימות בפי הטבעת לאחר צואה.
שריפה בפי הטבעת הנמשכת זמן רב לאחר הצואה (Ratanum).
צריבה בפי הטבעת, במהלך ואחרי הצואה.
הרמדי מאופיינת הן בעצירות והן בשלשולים, בכל מקרה במהלך ואחרי עשיית הצרכים יש תחושת צריבה בפי הטבעת.
עצירות. צואה קשה וגבשושית (גבשושיות קשות וגדולות), חולפת לאט, תוך מאמץ וכאבים גדולים (בפי הטבעת).
שרפרף גושי, כמו גללי כבשים; יורד רק לאחר מאמץ קשה, כך שהמטופל כמעט מתעלף; מלווה באיום

כאב בפי הטבעת, שלאחריו יש תחושות משעממות.
שִׁלשׁוּל; גרוע יותר בלילה; דחיפה מתמדת, עדיף בבוקר. שלשול של נוזל צהבהב, עם התכווצויות בבטן.
שלשול גרוע יותר בלילה; ברגע שהמטופל עוזב את השירותים, דחף חדש מחזיר אותו; שלשול מוקל בשעה 3 או 4 לפנות בוקר.
טנסמוס לאחר צואה (רפויה). כאבים בפי הטבעת, כמו מטחורים.
טְחוֹרִים.

מערכת השתן
ירידה בייצור שתן.
היווצרות מוגברת של שתן צהוב עשיר.
נוקטוריה.
שתן חיוור עם ריח אמוניה חזק.
שתן בעל מראה תקין, אך עם ריח חזק של יוד. ריח חזק של שתן.

של נשים
לוקורריאה נפלטה תוך כדי הליכה.
שיא (גאות ושפל).

וֶסֶת
מחזור מושהה; הווסת בהתחלה חיוורת (כמו פסים של בשר), ואז קרושה.
מחזור מוקדם וקצר מאוד.


בלוטות חלב
כאב בבלוטת החלב השמאלית, עם דיכוי הנשימה; גרוע יותר לאחר אכילה.

גברים
כאב לחיצה התקפי בחבל הזרע הימני במהלך הטלת שתן.

עצמות
סטרונציום קרבוניקום קשור גם לנקעים ומחלות עצמות.

נגעים אופייניים מאוד של עצם הירך. אוסטאומיאליטיס של עצם הירך.
הוא מתאים במיוחד לנגעי עצמות בילדי סקרפולוס, כאשר נגעים אלו משולבים עם שלשולים.
נטייה לעששת של עצמות, במיוחד ירכיים.
כאבי תעופה בעצמות.
כאב מכרסם בעצמות, כאילו מגיע למח.
נראה שהתסמינים ממוקמים במח העצם.

מפרקים
כאבים ראומטיים במפרקים.
נזק למפרקי הרגליים.
Strontium carbonicum מיועד לנקעים חוזרים ונשנים של הקרסול עם בצקת.

צוואר
קריעה והתכווצות בחלק האחורי של הצוואר, כאילו מושכים את הגידים.
תחושה כאילו הגידים של הצוואר מתוחים.

חזור
תחושת חבול בגב ובעצם העצה; גרוע יותר מכיפוף ומגע.
כאבים כמו שבר בגב וקטן בגב.
ציור כאבים בגב ובמותניים.
ציור קל לאורך עמוד השדרה אחר הצהריים; הופך לכאב דומע עמום

במפרקי הרגליים; גרוע יותר בהליכה.


אֵיבָר
כאבים קורעים (ראומטיים) בגפיים, במיוחד במפרקים, חמורים בערב ובלילה במיטה. שיגרון הקשור לשלשול.

נגע דומיננטי של מחצית הגוף (מימין). חוסר תנועה של הגפיים, חד צדדי (בגפיים ימין), כאילו משותקים, בערב.

רעד של גפיים. נקעים כרוניים. פציעות. עששת של הגפיים. כאב מתמיד כואב ("מכרסם"); נראה מקומי בעצם

מוֹחַ. נפיחות בצקתית.
. נשק.כאב שיתוק במפרקי כתף ומרפק שמאל. כאב ראומטי בכתף ​​ימין. כאב שורף מתמיד בכתף ​​ימין

משותף. נפיחות והצפת דם בוורידים של הזרועות והידיים; עם חולשה ומזג רע. קריעה בזרועות, בידיים ובאצבעות, במיוחד במפרקים. חוֹסֶר תְחוּשָׁה,

כמעט משתק, אמות וידיים. מצד הזרועות נצפה מתח של הוורידים: "ורידי הזרועות והידיים נפוחים ומתוחים בשילוב עם חולשה קשה

ומצב רוח רע"; כל זה מצביע על דליות וטרומבופלביטיס." תחושה כאילו זרוע ימין נחלשה לחלוטין. חולשה ביד ימין

פוחת עם התנועה.
. רגליים.נזק למפרקי הרגליים. סיאטיקה עם נפיחות בקרסוליים. עוויתות כרוניות, במיוחד במפרקי הקרסול. התכווצויות בשוקיים ו

סוליות. התכווצויות בשוקיים וברגליים, במיוחד אצל אנשים עם רגליים קרות. נקעים במפרק הקרסול עם בצקת. ציור שיתוק ברגליים.

בצקת ואוסטאומיאליטיס של עצם הירך, בדרך כלל בילדי סקרפולוס; עם שלשולים. עוויתות ברגליים. טלטלות וקרעים ברגליים, ברגליים ובאצבעות, במיוחד ב

מפרקים. נפיחות בכף הרגל. Strontium carbonicum מיועד לנקעים חוזרים ונשנים של הקרסול עם בצקת. מרגיש קר קפוא

משטח לרוחב של הרגל התחתונה (באזורים מוגבלים). אזורים מוגבלים של עגלים קרים. בערבים, כפות הרגליים קרות, כמו קרח. אוסטאומיאליטיס של עצם הירך.

אופנים
. רע יותר.עֶרֶב. לַיְלָה. מוקדם בבוקר, ב-2 או 3 לפנות בוקר. קַר. גֶשֶׁם. גרוע יותר מהפחות טיוטה. חושך, שינוי מזג האוויר. שָׁלוֹם. לְהִתְפַּשֵׁט. טְחִינָה דַקָה.

חשיפה. מְדַמֵם. הַטָלַת שֶׁתֶן. חוֹרֶף. כשהוא נשכב ואז קם שוב. הסימפטומים של פחמימות סטרונציום מחמירים במגע. גרוע יותר בעת תנועה;

במיוחד בהליכה. בתחילת התנועה. גרוע יותר מהתכופפות; ממאמץ פיזי.
. טוב יותר.באור בהיר. אוֹר. אוויר צח. עטיפת ראש. מתוך עטיפה חמה. חום, במיוחד מחשיפה לשמש. טבילה באמבטיה חמה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
תוצאות של פציעות, פצעים, פציעות, ניתוחים, קרינה, חשיפה, שטפי דם.
תחושות מוקדמות, ציפיות.
השלכות של אוסטאומיאליטיס של עצמות ארוכות, יתר לחץ דם.

יחסים
התרופה נגד Strontium carbonicum היאקַמפוֹר.
צריך להשוות עם:
Varium carbonicum היא התרופה הכי קרובה מבחינה כימית; חֲזִירִית; שבץ; קרירות.

כאב ראש מוקל על ידי עטיפת הראש בחום; כאב ראש מכסה את הראש מלמטה, מעמוד השדרה; לפי Farrington, Strontium carbonicum

אותו דבר קורה.
הקלה מעיטוף; הצואה מזכירה לשלשת כבשים - Magnesium muriaticum.
נקעים, ארניקה, רוס, רוטה.
נגע סקרופולי (שחפת) של העצמות - Staphysagria.
עלייה הדרגתית ושיפור הדרגתי של הכאב, Platina, Stannum.
עדיף מאור; גרוע יותר בחושך, סטרמוניום, מגנזיום muriaticum, Calcarea carbonica, Barium carbonicum, Arsenicum album, Carbo animalis, Carbo vegetabilis,

Causticum, Lyesinum, זרחן, Pulsatilla, Rhus.
החמרה מהליכה, Aesculus hyppocastanum.
איום שבץ מוחי - אסטריאס רובנס.
Strontium bromatum נותן לעתים קרובות תוצאות מצוינות כאשר ברומידים מופיעים בכלל. הקאות של נשים בהריון.

דיספפסיה עצבית. סוכן נגד תסיסה; מנטרל עודף חומציות.
Strontium nitricum - רצונות פתולוגיים; כְּאֵב רֹאשׁ; אקזמה מאחורי האוזן.

מנגנון הפעולה שלהם הוא תגובה ישירה בין רעל לתרופה נגד. נוגדנים כימיים יכולים להיות גם מקומיים וגם סופגים.

פעולה מקומית. אם לתרופות נוגדות פיזיקליות יש השפעת נוגדת ספציפית נמוכה, אז לכימיקלים יש סגוליות גבוהה למדי, הקשורה לעצם התגובה הכימית. הפעולה המקומית של נוגדנים כימיים ניתנת כתוצאה מתגובות נטרול, היווצרות תרכובות בלתי מסיסות, חמצון, הפחתה, החלפה תחרותית ויצירת קומפלקסים. שלושת מנגנוני הפעולה הראשונים הם בעלי חשיבות מיוחדת והם הנלמדים ביותר.

דוגמה טובה לנטרול רעלים היא השימוש באלקליות כדי לנטרל חומצות חזקות שנבלעות בטעות או מורחות על העור. נוגדנים מנטרלים משמשים גם לביצוע תגובות המביאות להיווצרות תרכובות בעלות פעילות ביולוגית נמוכה. לדוגמה, אם חומצות חזקות חודרות לגוף, מומלץ לשטוף את הקיבה במים חמים, אליהם נוספה תחמוצת מגנזיום (20 גרם/ליטר). במקרה של הרעלה בחומצה הידרופלואורית או לימון, מותר למטופל לבלוע תערובת עיסה של סידן כלורי ותחמוצת מגנזיום. במקרה של מגע עם אלקליות קאוסטיות, יש לבצע שטיפת קיבה עם תמיסה של 1% של חומצה לימון או אצטית. בכל המקרים של בליעה של אלקליות קאוסטיות וחומצות מרוכזות, יש לזכור כי תרופות להקאה הן התווית נגד. כאשר מתרחשות הקאות מתרחשות התכווצויות חדות של שרירי הקיבה, ומכיוון שהנוזלים המאכלים הללו עלולים להשפיע על רקמת הקיבה, קיימת סכנה של ניקוב.

לתרופות נגד היוצרות תרכובות בלתי מסיסות שאינן יכולות לחדור לריריות או לעור יש השפעה סלקטיבית, כלומר, הן יעילות רק במקרה של הרעלה בכימיקלים מסוימים. דוגמה קלאסית לתרופות נוגדות מסוג זה הן 2,3-dimercaptopropanol, היוצר סולפידים מתכתיים בלתי מסיסים ואינרטיים מבחינה כימית. זה נותן השפעה חיובית במקרה של הרעלה עם אבץ, נחושת, קדמיום, כספית, אנטימון, ארסן.

טאנין (חומצה טאנית) יוצר תרכובות בלתי מסיסות עם מלחים של אלקלואידים ומתכות כבדות. על הרופא לזכור שתרכובות טאנינים עם מורפיום, קוקאין, אטרופין או ניקוטין מפגינות דרגות שונות של יציבות.

לאחר נטילת תרופות נגד מקבוצה זו, יש צורך לבצע שטיפת קיבה כדי להסיר את הקומפלקסים הכימיים שנוצרו.

מעניינים מאוד תרופות נגד פעולה משולבת, במיוחד הרכב, הכולל 50 גרם טאנין, 50 גרם פחמן פעיל ו-25 גרם תחמוצת מגנזיום. הרכב זה משלב תרופות נגד פעולה פיזית וכימית כאחד.

בשנים האחרונות, היישום המקומי של נתרן תיוסולפט משך תשומת לב. הוא משמש במקרים של הרעלה עם מלחי ארסן, כספית, עופרת, מימן ציאניד, ברום ויוד.

נתרן תיוסולפט ניתן דרך הפה כתמיסה של 10% (2-3 כפות).

יש לשלב יישום מקומי של תרופות נגד להרעלות לעיל עם זריקות תת עוריות, תוך שריריות או תוך ורידיות.

במקרים של בליעת אופיום, מורפיום, אקוניט או זרחן, נעשה שימוש נרחב בחמצון המוצק. התרופה השכיחה ביותר למקרים אלו היא אשלגן פרמנגנט, המשמש לשטיפת קיבה בצורה של תמיסה של 0.02-0.1%. לתרופה זו אין השפעה על הרעלה עם קוקאין, אטרופין וברביטורטים.

פעולה ספיגה. ניתן לחלק תרופות נגד ספיגה לפעולה כימית לשתי תת-קבוצות עיקריות:

א) נוגדנים המקיימים אינטראקציה עם תוצרי ביניים מסוימים הנובעים מהתגובה בין הרעל למצע;

ב) תרופות נגד המפריעות ישירות לתגובה בין הרעל למערכות או מבנים ביולוגיים מסוימים. במקרה זה, המנגנון הכימי קשור לעתים קרובות למנגנון הביוכימי של פעולת הנגד.

משתמשים בתרופות נגד תת-הקבוצה הראשונה במקרה של הרעלת ציאניד. נכון להיום, אין תרופת נגד שתעכב את האינטראקציה בין ציאניד למערכת האנזים המושפעת ממנו. לאחר ספיגה בדם, הציאניד מועבר על ידי זרם הדם לרקמות, שם הוא יוצר אינטראקציה עם הברזל הברזל של ציטוכרום אוקסידאז מחומצן, אחד האנזימים הדרושים לנשימה של רקמות. כתוצאה מכך, החמצן הנכנס לגוף מפסיק להגיב עם מערכת האנזים, מה שגורם לרעב חריף בחמצן. עם זאת, הקומפלקס שנוצר על ידי ציאניד עם הברזל של ציטוכרום אוקסידאז אינו יציב ומתנתק בקלות.

לכן, הטיפול בתרופות נוגדות מתקדם בשלושה כיוונים עיקריים:

1) נטרול הרעל בזרם הדם מיד לאחר כניסתו לגוף;

2) קיבוע הרעל בזרם הדם על מנת להגביל את כמות הרעל הנכנסת לרקמות;

3) נטרול הרעל הנכנס לדם לאחר ניתוק ציאנומתמוגלובין וקומפלקס ציאניד-סובסטרט.

ניתן להשיג נטרול ישיר של ציאנידים על ידי החדרת גלוקוז, המגיב עם חומצה הידרוציאנית, וכתוצאה מכך היווצרות ציאנהידריד מעט רעיל. נוגדן פעיל יותר הוא ß-hydroxyethyl-methylenediamine. יש לתת את שתי תכשירי הנגד לוריד תוך דקות או שניות מרגע שהרעל נכנס לגוף.

נפוצה יותר היא השיטה שבה המשימה היא לתקן את הרעל שמסתובב בזרם הדם. ציאנידים אינם מקיימים אינטראקציה עם המוגלובין, אלא משולבים באופן פעיל עם מתמוגלובין, ויוצרים ציאנומתמוגלובין. למרות שהוא אינו יציב במיוחד, הוא עשוי להימשך זמן מה. לכן, במקרה זה, יש צורך להציג תרופות נגד המעודדות היווצרות של methemoglobin. זה נעשה על ידי שאיפה של אדי אמיל ניטריט או מתן תוך ורידי של תמיסת נתרן ניטריט. כתוצאה מכך, ציאניד חופשי הקיים בפלזמה בדם נקשר לקומפלקס עם מתמוגלובין, ומאבד חלק ניכר מהרעילות שלו.

יש לזכור כי נוגדנים היוצרים מתמוגלובין עלולים להשפיע על לחץ הדם: אם עמיל ניטריט גורם לירידה בולטת בלחץ לטווח קצר, אז לנתרן ניטריט יש השפעה היפוטונית ממושכת. כאשר מכניסים חומרים היוצרים מתמוגלובין, יש לקחת בחשבון שהוא לא רק לוקח חלק בהעברת החמצן, אלא יכול בעצמו לגרום לרעב בחמצן. לכן, השימוש בתרופות נגד היוצרות מתמוגלובין חייב להיות כפוף לכללים מסוימים.

השיטה השלישית לטיפול בתרופות נוגדות היא נטרול ציאנידים המשתחררים ממתחמים עם מתמוגלובין וציטוכרום אוקסידאז. לשם כך מבצעים ריסוס תוך ורידי של נתרן תיוסולפט ההופך ציאנידים לתיאוציאנטים לא רעילים.

הספציפיות של נוגדנים כימיים מוגבלת מכיוון שהם אינם מפריעים לאינטראקציה הישירה בין רעל למצע. עם זאת, ההשפעה שיש לתרופות נוגדות כאלה על קשרים מסוימים במנגנון הפעולה הרעילה היא בעלת משמעות טיפולית ללא ספק, אם כי השימוש בתכשירים אלה דורש כישורים רפואיים גבוהים וזהירות יתרה.

נוגדנים כימיים המקיימים אינטראקציה ישירה עם חומר רעיל הינם ספציפיים ביותר, ומאפשרים להם לקשור תרכובות רעילות ולהסיר אותן מהגוף.

תרופות נוגדות מורכבות יוצרות תרכובות יציבות עם מתכות דו ערכיות ותלת ערכיות, אשר לאחר מכן מופרשות בקלות בשתן.

במקרים של הרעלה בעופרת, קובלט, נחושת, ונדיום, יש השפעה רבה למלח סידן די-נתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA). הסידן הכלול במולקולת הנגד מגיב רק עם מתכות היוצרות קומפלקס יציב יותר. מלח זה אינו מגיב עם יונים של בריום, סטרונציום ועוד כמה מתכות עם קבוע יציבות נמוך יותר. ישנן מספר מתכות שבאמצעותן התרופה הזו יוצרת קומפלקסים רעילים, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה; במקרה של הרעלה עם קדמיום, כספית וסלניום, השימוש בתרופה זו אסור.

בהרעלה חריפה וכרונית עם פלוטוניום ויוד רדיואקטיבי, צסיום, אבץ, אורניום ועופרת, משתמשים בפנטמיל. תרופה זו משמשת גם במקרים של הרעלת קדמיום וברזל. השימוש בו הוא התווית נגד אנשים הסובלים מדלקת כליות ומחלות לב וכלי דם. תרכובות מורכבות באופן כללי כוללות גם נוגדנים, שהמולקולות שלהם מכילות קבוצות מרקפטו חופשיות - SH. עניין רב בהקשר זה הם dimercaptoprom (BAL) ו-2,3-dimercaptopropane sulfate (unithiol). המבנה המולקולרי של נוגדנים אלה פשוט יחסית:

H 2 C - SH H 2 C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unithiol

לשני תרופות הנגד הללו יש שתי קבוצות SH הקרובות זו לזו. המשמעות של מבנה זה מתגלה בדוגמה הבאה, שבה נוגדנים המכילים קבוצות SH מגיבים עם מתכות ולא-מתכות. ניתן לתאר את התגובה של תרכובות דימרקפטו עם מתכות באופן הבא:

Enzyme + Me → Enzyme Me

HSCH2S-CH2

HSCH + Enzyme Me → אנזים + Me–S–CH

HOCH 2 OH–CH 2

כאן ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

א) התגובה של קבוצות SH אנזימטיות ויצירת קומפלקס לא יציב;

ב) התגובה של הנוגדן עם הקומפלקס;

ג) שחרור האנזים הפעיל עקב היווצרות קומפלקס מתכת-נוגדן, המופרש בשתן. Unithiol פחות רעיל מאשר BAL. שתי התרופות משמשות לטיפול בהרעלה חריפה וכרונית עם ארסן, כרום, ביסמוט, כספית ועוד כמה מתכות, אך לא עופרת. לא מומלץ להרעלת סלניום.

אין תכשירים יעילים לטיפול בהרעלת ניקל, מוליבדן ועוד כמה מתכות.

2.6.3. תרופות נגד פעולה ביוכימית

לתרופות אלו יש אפקט נוגדן מאוד ספציפי. אופייניים לסוג זה הם תרופות הנגד המשמשות לטיפול בהרעלת זרחן אורגנית, שהם המרכיבים העיקריים של קוטלי חרקים. אפילו מינונים קטנים מאוד של תרכובות זרחן אורגניות מדכאות את תפקוד הכולינסטראז כתוצאה מהזרחון שלו, מה שמוביל להצטברות של אצטילכולין ברקמות. מכיוון שלאצטילכולין חשיבות רבה להעברת דחפים הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים ההיקפית, הכמות המוגזמת שלו מובילה להפרה של תפקודי עצבים, וכתוצאה מכך, לשינויים פתולוגיים חמורים.

תרופות נוגדות המשחזרות את תפקוד הכולינסטראז שייכות לנגזרות חומצה הידרוקסמית ומכילות את קבוצת האוקסימים R - CH = NOH. יש חשיבות מעשית לתרופות נוגדות האוקסימה 2-PAM (פרלידוקסים), דיפירוקסים (TMB-4) ואיסוניטרוזין. בתנאים נוחים, חומרים אלו יכולים לשחזר את תפקוד האנזים כולינסטראז, להחליש או להעלים את הסימנים הקליניים של הרעלה, למנוע השלכות ארוכות טווח ולתרום להחלמה מוצלחת.

אולם, התרגול הראה שהתוצאות הטובות ביותר מתקבלות כאשר משתמשים בתכשירים ביוכימיים בשילוב עם נוגדנים פיזיולוגיים.

טיפול נוגדן ספציפי שייך לשיטות הפעילות של ניקוי רעלים חירום של הגוף במקרה של הרעלה חריפה. מטרתו לקשור את הרעל שמסתובב בגוף עם חומרים מתאימים (נוגדנים). בנוסף, על מנת להגביל משמעותית את השפעת הרעל על הקולטנים המתאימים, משתמשים בתרופות המפגינות אנטגוניסטיות, כלומר. תחרותי לחומר רעיל, ההשפעה על קולטנים אלו (אנטגוניסטים תרופתיים). נוגדנים להרעלה ואנטגוניסטים תרופתיים משמשים רק כאשר נקבע במדויק איזה חומר גרם להרעלה חריפה.

הדעה הקיימת כי יש תרופות נגד לכל חומר רעיל אינה נתמכת במציאות. תרופות נוגדות אפקטיביות סלקטיביות יחסית קיימות רק לכמה מחלקות של חומרים רעילים. תרופות הנגד והאנטגוניסטים העיקריים מוצגים בטבלה.

תרופות הנגד העיקריות להרעלה

הנוגדנים העיקריים והאנטגוניסטים התרופתיים המשמשים להרעלה חריפה עם חומרים כימיים - טבלה

1 2 3
אלוקס FOS (תיופוס, כלורופוס, קרבופוס, ארמין וכו') תת עורית 2-3 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין סולפט בשילוב עם Alox (תוך שרירי ב-1 מ"ג/ק"ג) שוב ושוב. בשכרות חמורה - אטרופין סולפט תוך ורידי 3 מ"ל שוב ושוב, עד להופעת סימני "אטרופיניזציה", + אלוקס 0.075 גרם לשריר כל 13 שעות
עמיל ניטריט חומצה ציאנית ומלחיה (ציאנידים) תכולת אינהלציה 2-3 אמפולות
תרופות אנטיכולינאסטראז (פיזוסטיגמין סליצילאט, אוזרין וכו') אטרופין, אמיטריפטילין, טובוקרארין תת עורית, 1 מ"ל של תמיסת 0.1% של physostigmine salicylate או 1 מ"ל של תמיסה 0.05% של prozerin. התוויות נגד: הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
נוגדן, אנטגוניסט תרופתי שם הגורם הרעיל מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1 2 3
אטרופין סולפט פילוקרפין ומימטיקה אחרת לקולטן m-כולינרגית, תרופות אנטי-כולינסטראזות, FOS (כלורופוס, קרבופוס, תיאופוס, מטפוס, דיכלורבוס) תת עורית, 2-3 מ"ל של תמיסה 0.1% שוב ושוב. בשלב השני של הרעלה עם קוטלי חרקים אורגנו-זרחן - תוך ורידי, 3 מ"ל של תמיסה 0.1% (עם תמיסת גלוקוז) שוב, להעלמת סימפונות והופעת ריריות יבשות בשלב III - טפטוף תוך ורידי ב-30-50 מ"ל של 0.1 % תמיסה ליום עד היעלמות הסימפונות
אצטילציסטאין פרצטמול בתוך 140 מ"ג/ק"ג (מינון טעינה), ואז 70 מ"ג/ק"ג כל 4 שעות (עד 17 מנות או עד שרמת האקמול בפלזמה הופכת לאפס).
Bemegre ברביטורטים, חומרי הרדמה (לשיכרון קל) תוך ורידי באיטיות 2-5 מ"ל של תמיסה 0.5% 1-3 פעמים ביום או לטפטף במשך 12-15 דקות ל-5070 מ"ל של תמיסה 0.5%. עם הופעת עוויתות של גפיים מבוא מפסיק.
ויקסול נוגדי קרישה של פעולה עקיפה (ניאודיקומרין, פנילין וכו'). תוך ורידי באיטיות 5 מ"ל של תמיסה 1% (בשליטה של ​​זמן פרוטרומבין).
פחמן פעיל כל החומרים הרעילים למעט ציאנידים, תרכובות ברזל, ליתיום בפנים, 3-5 כפות או יותר, בצורת תמיסה של מים.
פחם פעיל "SKN" בפנים, 10 גרם 3 פעמים ביום בין הארוחות. ילדים מתחת לגיל 7 - 5 גרם, מגיל 7 עד 14 - 7.5 גרם לכל קבלה
דפרוקסאמין תכשירי ברזל לקשירת ברזל שאינו נספג בקיבה - בתוך 5-10 גרם דפרוקסמין מומס במים, שוב ושוב (30-40 גרם), להוצאת ברזל נספג - תוך שרירי 10-20 מ"ל תמיסה 10% כל 3-10 שעות . 100 מ"ג דפרוקסאמין קושר 8.5 מ"ג ברזל
נוגדן, אנטגוניסט תרופתי שם הגורם הרעיל מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1 2 3
דיאטיקסים כאשר מופיעים הביטויים הראשונים של שיכרון - תוך שרירית 3-5 מ"ל של תמיסה 10%, בחומרה בינונית - 5 מ"ל של תמיסה 10% 2-3 פעמים ביום עד לעלייה מתמשכת בפעילות הכולינסטראז בדם. במקרים חמורים, המינון עולה. הטיפול מתבצע בשילוב עם אטרופין
דימרקפרול ארסן, כספית, זהב, תרכובות עופרת (בנוכחות אנצפלופתיה) תוך שרירית, תחילה 5 מ"ג / ק"ג, ולאחר מכן 2.5 מ"ג / ק"ג 1-2 פעמים ביום למשך 10 ימים. רצוי לשלב עם טטצין-סידן ופניצילאמין
דיפירוקסים FOS (כלורופוס, קרבפוס, מטאפוס, דיכלורבוס וכו') בשלב הראשוני של ההרעלה - תוך שרירית 1 מ"ל של תמיסה 15%, במידת הצורך, שוב ושוב, במקרה של שיכרון חמור - תוך ורידי 1 מ"ל של תמיסה 15% לאחר 1-2 שעות (עד 3-4 מ"ל), וכן במקרים חמורים - עד 7-10 מ"ל תמיסה 15%. יש לשלב עם אטרופין סולפט
Enterosorbent "SKN" אלקלואידים, גליקוזידים, מלחים של מתכות כבדות בפנים, 10 גרם 3-4 פעמים ביום בין הארוחות
קרבולונג אלקלואידים, גליקוזידים, מלחים של מתכות כבדות בפנים, 5-10 גרם 3 פעמים ביום בין הארוחות
חַמצָן פחמן חד חמצני, ציאניד, כרום, פוסגן וכו'. אינהלציה, בעזרת מסכות מיוחדות, צנתרים, תאי לחץ וכו'.
נלוקסון משככי כאבים נרקוטיים תוך שרירית או תוך ורידי, 0.4-0.8 מ"ג (תכולה של 1-2 אמפולות) שוב ושוב, עד שהנשימה תקינה.
נלטרקסון משככי כאבים נרקוטיים בפנים, 0.25 גרם ביום
סודיום ביקרבונט חומצות, אלכוהול אתילי, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כינידין וכו'. טפטוף תוך ורידי עד 1500 מ"ל תמיסה של 4% ליום
נוגדן, אנטגוניסט תרופתי שם הגורם הרעיל מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1 2 3
נתרן תיוסולפט תרכובות של כספית, ארסן, עופרת, יוד, חומצה ציאניד ותרכובותיה במקרה של הרעלה עם מלחי מתכת - תוך ורידי 5-10 מ"ל של תמיסה 30%, במקרה של הרעלה עם חומצה ציאניד וציאנידים - תוך ורידי 50-100 מ"ל של תמיסה 30% (לאחר הכנסת מתילן כחול או נתרן ניטריט)
נתרן כלורי חנקתי כסף שטיפת קיבה עם תמיסה של 2%.
פניצילאמין מלחי נחושת, כספית, עופרת, ארסן, זהב בפנים 1 גרם ליום לפני הארוחות
פירידוקסין איזוניאזיד ונגזרות אחרות של חומצה איזוניקוטית הידראזיד תוך ורידי, 10 מ"ל של תמיסה 5% 2-4 פעמים ביום
פרוטמין סולפט הפרין טפטוף תוך ורידי 1-5 מ"ל של תמיסה 1% (1 מ"ל מנטרל אותה עם 1000 IU של הפרין)
אתנול מתיל אלכוהול, אתילן גליקול תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה 30% בזרם או בטפטוף של תמיסה 5% (1 מ"ל / ק"ג ליום) דרך הפה 100-150 מ"ל של תמיסה 30%.
סוצ'ימר כספית, עופרת, ארסן בפנים 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך 7 ימים תוך שרירי 0.3 גרם 2 פעמים ביום למשך 7 ימים
טבליות פחם פעיל "KM" כל החומרים הרעילים מלבד ציאנידים, תרכובות ברזל, מלתיון, DDT בפנים, 1-1.5 גרם 2-4 פעמים ביום 1-2 שעות לאחר הארוחות
טטאצין-סידן מלחים של עופרת, ניקל, קובלט, כספית, גליקוזידים לבביים במקרה של שיכרון חריף לווריד, 10-20 מ"ל של תמיסה 10% ב-250-500 מ"ל תמיסת 0.9% נתרן כלורי או תמיסת גלוקוז 5% ליום לשיכרון כרוני - בתוך 0.25 גרם 8 פעמים ביום או 0, 5 גרם 4 פעמים ביום, תוך 1-2 ימים (קורס טיפול 20-30 ימים)
נוגדן, אנטגוניסט תרופתי שם הגורם הרעיל מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1 2 3
Trimefacin אורניום, בריליום תוך ורידי או בשאיפה כתמיסה 5% או 2.5% תמיסה בתמיסת סידן כלורי
Ferocin רדיואיזוטופים של צסיום ורובידיום, כמו גם מוצרי ביקוע אורניום בפנים, 1 גרם בצורה של תרחיף מימי (בחצי כוס מים) 2-3 פעמים למשך 10 ימים
Unithiol תרכובות ארסן, מלחים של כספית, ביסמוט ומתכות כבדות אחרות, גליקוזידים לבביים, אנפרילין, אמיטריפטילין וכו'. תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידית, 5-10 מ"ל של תמיסה 5% (1 מ"ל לכל 10 ק"ג משקל גוף): ביום הראשון - כל 6-8 שעות, ביום השני - לאחר 8-12 שעות, לאחר מכן ימים - 1-2 זריקות ליום למשך 6-7 ימים או יותר
ציטוכרום C כדורי שינה, פחמן חד חמצני טפטוף תוך ורידי 20-40 מ"ל של תמיסה 0.25% ב-250-500 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או גלוקוז (לאחר בדיקה ביולוגית - 0.1 מ"ל מתמיסה 0.25% תוך עורית)

טבלה של תרופות הנגד העיקריות והתרופות המשוות לטיפול בהרעלה

מתחמים

קומפלקסונים (תרכובות קלאט) צריכות להיחשב כתרופות הנגד היעילות ביותר להרעלת מתכות. בשל נוכחותם במבנה של קבוצות פונקציונליות כמו OH, -SH ו-NH, הם יכולים לתרום אלקטרונים לחיבור עם קטיוני מתכת, כלומר. יוצרים קשרים קוולנטיים. בצורה זו, תרכובות רעילות מופרשות מהגוף.

היעילות של תרכובת קלאט נקבעת במידה רבה על ידי כמות הליגנד בבסיס שלה המסוגל להיקשר למתכת. ככל שיש יותר מהם, כך תסביך קלאט המתכת יציב יותר ופחות רעיל. יש לזכור שלקומפלקסונים כתרופות נוגדות יש סלקטיביות נמוכה של פעולה. יחד עם חומרים רעילים, הם יכולים לקשור יונים אנדוגניים הנחוצים לגוף, כמו סידן ואבץ.

התוצאה הסופית של אינטראקציה כזו נקבעת על ידי הזיקה של מתכות אקסוגניות רעילות וחיוניות (אנדוגניות) בתרכובות קלאט. על מנת שתתרחש ירידה משמעותית ברמת המתכות האנדוגניות, הזיקה שלהן עם chelators חייבת לעלות על הזיקה שלהן לליגנדים אנדוגניים. בתורו, הקצב היחסי של חילופי מתכות בין ליגנדים אנדוגניים ותרכובות קלאט צריך לעלות על קצב החיסול של chelators בקומפלקסים עם מתכות. אם קומפלקסונים מתנקים מהר יותר מתסביך הליגנד המטאלואנדוגני, ייתכן שריכוזו לא יגיע לרמה הנדרשת כדי להתחרות ביעילות עם אתרי קישור אנדוגניים.

גורם זה משמעותי במיוחד במקרה בו הנסיגה מתבצעת באמצעות היווצרות של קומפלקס טרינרי, כלומר. קומפלקס אקסוגני ליגנד-מתכת אנדוגני.

המתחמים כוללים:

  • דפרוקסאמין,
  • טטצין-סידן,
  • דימרקפרול,
  • פניצילאמין,
  • יוניטיול וכו'.

דפרוקסאמין (דפרל)- קומפלקס הקושר ברזל באופן פעיל, במידה מועטה - יסודות קורט חיוניים. יכול לשמש להאצת הפרשת אלומיניום מהגוף באי ספיקת כליות. בהתחרות על ברזל קשור חלש בחלבונים המכילים ברזל כמו המוסידרין ופריטין, דפרוקסאמין אינו מסוגל להתחרות על הברזל הכלול במתחמי צ'לט ביולוגיים: ציטוכרומים מיקרוזומליים ומיטוכונדריים, המופרוטאינים וכו'.

feroxamine(קומפלקס ברזל עם deferoxamine) מוצג כדי להדגים את הקבוצות הפונקציונליות שלו. כאן, ברזל כלול באופן פעיל במערכת סגורה. Dimercaprol, על ידי succimer, לוכד את המתכת (m) בטבעת הטרוציקלית יציבה על ידי קשר קוולנטי.

שתי מולקולות של פניצילאמין מסוגלות לקשור מולקולה אחת של נחושת או מתכת אחרת.

מוצרים מטבוליים של דפרוקסמין מופרשים על ידי הכליות, צובעים את השתן באדום כהה. בתהליך הטיפול בדפרוקסאמין עלולות להתרחש תגובות אלרגיות (אורטיקריה, פריחה בעור), התמוטטות (עם החדרה מהירה לווריד), חירשות, ליקוי ראייה, עכירות של העדשה. יש גם קרישה, אי ספיקת כבד וכליות, אוטם מעיים.

טטאצין-סידן- חומר קומפלקס יעיל עבור מתכות כבדות דו-תלת-ערכיות רבות ויסודות אדמה נדירים, בפרט לעופרת, קדמיום, קובלט, אורניום, איטריום, צסיום וכו'. חודר בצורה גרועה יחסית דרך ממברנות התא, ולכן הוא קושר בצורה יעילה יותר יוני מתכת תאיים . התכונות היוניות הקוטביות ביותר של טטצין-סידן מונעות פחות או יותר את הספיגה האנטרלית שלו, ולכן הוא משמש בעיקר למתן תוך שרירי או תוך ורידי.

ב-thetacin-calcium, סידן מוחלף רק ביונים של אותן מתכות ויסודות אדמה נדירים היוצרים קומפלקס חזק יותר (עופרת, תוריום וכו') מהסידן עצמו. בריום וסטרונציום, שקבוע היציבות של הקומפלקס נמוך מזה של סידן, אינם מגיבים עם תטאצין-סידן. השימוש בתטצין-סידן נוגדן לגיוס כספית אף הוא אינו יעיל, ככל הנראה בשל צריכת קומפלקסון זו בחוסר משמעותי באותן רקמות שבהן מתרכזת הכספית, וכן בשל התחרות הפחות מוצלחת שלה עם סידן קשור.

במינונים גדולים, טטצין-סידן עלול לגרום לנזק לכליות, במיוחד לצינוריות שלהן.

פנטצין- מלח סידן-טריסודיום של חומצה דיאתילן-טריאמין-פנטאואית יעיל גם כחומר קלאט. שלא כמו תטאצין-סידן, הוא אינו משפיע על שחרור אורניום, פולוניום, רדיום וסטרונציום רדיואקטיבי. במתן ממושך, סילוק המתכות מהגוף פוחת.

לאחר החדרת פנטצין, סחרחורת, כאבי ראש, כאבים בחזה ובגפיים, ייתכנו נזק לכליות.

דימרקפרול (2,3-דימרקפטופרופנול, אנטי-לויזיט בריטי, BAL). זמין כפתרון 10% בחמאת בוטנים; ניתנת תוך שרירית, זריקות כואבות. עם קבוצות ה-SH שלו, דימרקפרול יוצר קומפלקסים קלאטים חזקים עם יוני כספית, ארסן, עופרת וזהב, מאיץ את הפרשתם מהגוף ושיקום חלבונים פונקציונליים המדוכאים על ידי הרעל. היעילות של תרופה זו עולה עם התקופה המינימלית של השימוש בה לאחר הרעלה. זה לא יעיל אם הטיפול מתבצע לאחר 24 שעות או יותר.

לכן, מאמינים שההשפעות הטיפוליות של BAL נובעות יותר ממניעת קשירת מתכת למרכיבי תאים, דם ונוזל רקמות, ולא מהסרה של רעל שכבר נקשר.

חלק מהנגזרות של דימרקפרול התבררו כפחות רעילות, בפרט סוצ'ימר (דימרקפרול סוצ'ינט) ו-2,3-דימרקפרופן-1-סולפונט. הם קוטביים יותר מ-BAL; מופצים בעיקר בנוזל החוץ תאי, ולכן, במידה פחותה פוגעים במבנים התאיים של הדם והרקמות.

פניצילאמין - D-3,3-דימתילציסטאין הידרוכלוריד (קופרניל)- תוצר מסיס במים של חילוף החומרים של פניצילין. ה-D-isomer שלו אינו רעיל יחסית. עמיד בפני פירוק מטבולי. הוא משמש בעיקר להרעלה בתרכובות נחושת או למניעת הצטברותן, וכן לטיפול במחלת וילסון.

כתוסף, פניצילמין משמש לעתים לטיפול בהרעלת עופרת, זהב וארסן. כמו תכשירי זהב, תרופה זו מעכבת את התקדמות הרס העצם והסחוס, ולכן היא משמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. עלול לגרום לתגובות אלרגיות, דיספפסיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה וכו'.

נתרן תיוסולפט- נוגדן המכיל גופרית. בניגוד להכנות קודמות, הוא אינו יוצר תרכובות מורכבות עם מתכות. מנטרל הלידים, ציאנידים, תרכובות של ארסן, כספית, עופרת.

כמו נוגדנים, חומרי חמצון וחומרים סופחים נמצאים גם בשימוש נרחב. תמיסות חלשות של חומצות, בדרך כלל אורגניות, היו בעבר בשימוש נרחב לנטרול אלקליות, ואחו (נתרן ביקרבונט, תחמוצת מגנזיום) שימשו להרעלת חומצה. כעת היתרון ניתן לא לנטרל חומצות ואלקליות, אלא לדלל אותן.

אשלגן פרמנגנטיעיל במקרה של הרעלה עם מורפיום ואלקלואידים אחרים, זרחן; טאנין - אלקלואידים ומתכות כבדות. פחמן פעיל נמצא בשימוש נרחב להרעלת פה עם תרופות שונות, כמו גם אלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות, רעלנים חיידקיים וכו 'הוא אינו סופח ברזל, ליתיום, אשלגן, ורק במידה מועטה - אלכוהול וציאנידים. זה לגמרי לא יעיל במקרה של הרעלה עם חומצות ואלקליות, חומצה בורית, טולבוטמיד וכו '.

מנות חוזרות של פחם פעיל כל 4 שעות יעילות להרעלת קרבמזפין, דיגיטוקסין, תיאופילין וכו'.

Enterosorbents

בשנים האחרונות, על מנת לחסל שיכרון אקסוגני (כמו גם אנדוגני), החלו להשתמש באנטרוסרופנטים. תרופות אלו נוטות לספוג (לשמור על פני השטח שלהן) חומרים רעילים הנמצאים בלומן של מערכת העיכול. חומרים רעילים יכולים להיכנס לכאן מבחוץ, להשתחרר בדיפוזיה מהדם, להיות בהרכב של מיצי עיכול ומרה, או להיווצר כאן. Enterosorbents, שאינם תרופות נוגדות לחלוטין, עוזרים להפחית את רמת השיכרון, ובכך מגנים על הגוף מפני נזקי רעל.

בנוסף, אנטרוסורבנטים משפרים את העיכול בקיבה ובמעיים, שכן הם תורמים לפעולה רציונלית יותר של אנזימי עיכול על יסודות המזון, בעיקר חלבונים. הם תורמים לנטרול חומרים רעילים בכבד, משפרים תהליכי חמצון, תהליכי פירוק של תרכובות פרוקסיד ועוד. הם הוכחו כיעילים ביותר בהרעלה חריפה עם רעלים מיקרוביאליים, אטרופין, סיבזון, פטריות ובנזין.

בפרקטיקה הרפואית משתמשים בעיקר בחומרי ספיגה של פחמן ופולימר כתרופות נגד, בפרט פחמן SKN (קרבוניט כדורי רווי) וסיליקון - Polysorb, enterosgel.

ניסיון קליני מראה כי ספיגה אנטרולית יעילה במזון, תרופות, הרעלה תעשייתית. Enterosorbents יעילים גם במחלות המלוות באנדוטוקסיקוזיס, בפרט, מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והאנדוקרינית, מחלות אלרגיות, רעלת הריון.

אנטגוניסטים פרמקולוגיים של תרופות רבות

בפרט, במקרה של הרעלה עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, משתמשים בממריצים של מערכת העצבים המרכזית ובתרופות אנלפטיות:

  • קפאין נתרן בנזואט,
  • אפדרין הידרוכלוריד,
  • קורדיאמין,
  • bemegrid,
  • ציטיטון וכו'.

במקרה של שיכרון רעלים המעוררים את מערכת העצבים המרכזית, תרופות בעלות סוג פעולה מעכב משמשות כאנטגוניסטים, בפרט אתר להרדמה, לרוב ברביטורטים, סיבזון וכו' ובמקרה של הרעלה באטרופין וגנגליוליטיקם - תרופות אנטיכולינאסטראז. (במיוחד פרוזרין).

  • האנטגוניסט של מורפיום ומשככי כאבים נרקוטיים אחרים הוא נלוקסון;
  • פחמן חד חמצני, מימן גופרתי, פחמן דיסולפיד וכו' - חמצן בשאיפה.

נלוקסון נקבע במינון ראשוני של 1-2 מ"ג פרנטרלי. המינונים גדלים עבור שיכרון קודאין ופנטניל. השימוש ב-physostigmine salicylate הוא התווית נגד במקרה של הרעלה עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

תרופה נגדנקראת תרופה המשמשת לטיפול בהרעלה ותורמת לנטרול הרעל או למניעה ולסילוק ההשפעה הרעילה הנגרמת על ידם.

תרופות נגד הן של פעולה ישירה ועקיפה.

(אני) פעולה ישירה - מתבצעת אינטראקציה כימית או פיזית-כימית ישירה של רעל ותרופת נגד. האפשרויות העיקריות הן תכשירי ספיגה וריאגנטים כימיים. תכשירים סופגים - האפקט המגן נובע מקיבוע (ספיחה) לא ספציפי של מולקולות על הסורבנט. התוצאה היא ירידה בריכוז הרעל באינטראקציה עם מבנים ביולוגיים, מה שמוביל להיחלשות של האפקט הרעיל. ספיחה מתרחשת עקב אינטראקציות בין-מולקולריות לא ספציפיות - קשרי מימן ו-Van-der-Wals (לא קוולנטיים!). הספיחה יכולה להתבצע מהעור, ממברנות ריריות, ממערכת העיכול (Enterosorption), מהדם (hemosorption, plasmasorption). אם הרעל כבר חדר לתוך הרקמות, אז השימוש בחומרים סופחים אינו יעיל. דוגמאות לחומרים סופחים: פחם פעיל, קאולין (חימר לבן), תחמוצת Zn, שרפים לחילופי יונים.

במקרה של הרעלת ציאניד (מלחי חומצה הידרוציאנית של HCN), משתמשים בגלוקוז ונתרן תיוסולפט, הקושרים את HCN. להלן התגובה עם גלוקוז:

שיכרון מסוכן מאוד עם רעל תיול (תרכובות של כספית, ארסן, קדמיום, אנטימון ומתכות כבדות אחרות - Me2+). רעלים כאלה נקראים רעל תיול על פי מנגנון הפעולה שלהם - קשירה לקבוצות חלבונים תיול (-SH):

התקשרות המתכת לקבוצות החלבונים התיול מביאה להרס מבנה החלבון, מה שגורם להפסקת תפקידיו. התוצאה היא הפרה של העבודה של כל מערכות האנזים בגוף.
כדי לנטרל רעלים של תיול, משתמשים בתרופות נגד דיתיול (תורמים של קבוצות SH). מנגנון הפעולה שלהם מוצג בתרשים שלהלן. תסביך הרעל-נוגדן שנוצר מופרש מהגוף מבלי לפגוע בו.

סוג נוסף של נוגדנים הפועלים ישירות הוא נוגדנים - קומפלקסונים ( חומרי קומפלקסהם יוצרים תרכובות מורכבות חזקות עם קטיונים רעילים Hg, Co, Cd, Pb. תרכובות מורכבות כאלה מופרשות מהגוף מבלי לפגוע בו. בין הקומפלקסונים, המלחים הנפוצים ביותר הם חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA), בעיקר נתרן אתילן-דיאמין-טטרה-אצטט.

II) תרופות נגד עקיפות.
 נוגדנים לפעולה עקיפה הם חומרים שאינם מגיבים בעצמם עם רעלים, אלא מסירים או מונעים הפרעות בגוף המתרחשות בזמן שיכרון (הרעלה).
1) הגנה על קולטןמהשפעות רעילות.
הרעלה באמצעות מוסקרין (ארס אגריק זבוב) ותרכובות זרחן אורגניות מתרחשת על ידי מנגנון חסימת האנזים כולינסטראז. אנזים זה אחראי להרס של אצטילכולין, חומר המעורב בהעברת דחף עצבי מהעצב לסיבי השריר. עם עודף של אצטילכולין, מתרחשת התכווצות שרירים לא יציבה - עוויתות, שלעתים קרובות מובילות למוות. התרופה היא אטרופין. אטרופין משמש ברפואה להרפיית שרירים. אנטרופין נקשר לקולטן, כלומר. מגן עליו מפני פעולת אצטילכולין.
2) שיקום או החלפה של המבנה הביולוגי שנפגע מהרעל.
במקרה של הרעלה עם פלואורידים ו-HF, במקרה של הרעלה עם חומצה אוקסלית H2C2O4, יוני Ca2+ נקשרים בגוף. התרופה היא CaCl2.
3) נוגדי חמצון.הרעלה באמצעות פחמן טטרכלוריד CCl4 מובילה להיווצרות רדיקלים חופשיים בגוף. עודף של רדיקלים חופשיים הוא מסוכן מאוד, הוא גורם לפגיעה בשומנים ולשיבוש מבנה קרומי התא. נוגדנים – חומרים הקושרים רדיקלים חופשיים (נוגדי חמצון), למשל אלפא-טוקופרול (ויטמין E).



4) תחרות עם רעל לקשירת אנזים.בהרעלת מתנול נוצרות בגוף תרכובות רעילות מאוד - פורמלדהיד וחומצה פורמית. הם רעילים יותר מהמתנול עצמו. זו דוגמה לאיחוי קטלני. סינתזה קטלנית- טרנספורמציה בגוף במהלך תהליך חילוף החומרים של תרכובות פחות רעילות לרעילות יותר.

אתיל אלכוהול C2H5OH נקשר טוב יותר לאנזים אלכוהול דהידרוגנאז. זה מעכב את ההמרה של מתנול לפורמלדהיד וחומצה פורמית. CH3OH מופרש ללא שינוי. לכן, נטילת אלכוהול אתילי מיד לאחר הרעלת מתנול מפחיתה משמעותית את חומרת ההרעלה.