אי יציבות צירית אטלנטית אצל כלבים. טיפול באי יציבות אטלנטו צירית בכלבים. אי יציבות צירית אטלנטית בבעלי חיים. הסימנים הקליניים העיקריים כוללים

אי יציבות אטלנטואקסיאלית (subluxation) אצל כלביםמתרחשת לרוב בגזעים ננסיים, כגון, שפיץ, פודלים ננסיים,. ברוב המקרים, הפתולוגיה מתפתחת בשנתיים הראשונות לחיים, לפעמים מאוחר יותר.

הצומת האטלנטואקסיאלי ממוקם בין החוליה הצווארית הראשונה (C1 - אטלס) והשנייה (C2 - ציר, אפיסטרופיה). היציבות שלו מסופקת על ידי קבוצה של רצועות המחברים את האפיסטרופיה לאטלס ולעצם העורף. בשל כך, ניידות במפרק זה מתאפשרת רק לאורך ציר האורך של עמוד השדרה, כלומר מתממשות הטיות ראש ימינה ושמאלה, בעוד תנועות למעלה ולמטה במפרק זה בלתי אפשריות (תנועות כאלה מסופקות על ידי האטלנטו -מפרק העורף).

אורז. 1. רצועות של המפרק האטלנטואקסיאלי

איור 1. א, ב, ג. רצועות רוחביות ואורכיות של המפרק האטלנטואקסיאלי. חץ כחול - אטלס. חץ אדום - ציר, אפיסטרופיה.

בעיקרון, המחלה מתרחשת עקב מומים מולדים בפיתוח תרכובת זו, כלומר:

היפופלזיה של הרצועות המקשרות,
. היפופלזיה או אי-איחוד של שן האפיסטרופיה עם גופה (מבחינה פילוגנטית, תהליך האודנטואיד הוא חלק מהאטלס),
. קיצור אטלס,
. עיוות של המפרק עצמו.
עקב שינויים כאלה, המפרק נחלש מאוד, ואפילו הפציעה הקלה ביותר עלולה להוביל להתפרצות פתאומית או הדרגתית של המחלה.

אורז. 2.

אורז. 2. א חיבור אטלנטואקסיאלי רגיל. ב. היפופלזיה של התהליך האודנטואידי של האפיסטרופיה. ג. אי-איחוד של תהליך האודנטואידי עם גוף האפיסטרופיה. D. היפופלזיה של הרצועות המקשרות.

תסמינים קליניים לרוב הופכים בולטים כבר בשנה הראשונה לחיים. הם קשורים בדרגות שונות של דחיסה של חוט השדרה ברמה נתונה.

הופעת המחלה יכולה להיות בלתי מורגשת וחריפה כאחד (לרוב קשורה לאיזשהו פגיעת ראש קלה). התסמינים יכולים לנוע בין כאב בינוני עד חמור בצוואר במישוש, תנועה ספונטנית של בעל החיים, מניפולציה של הראש, ושיתוק ופאראזיס חמורים של שתי כפות בודדות ושל כל ארבע הגפיים, מה שגורם לחוסר יכולת מוחלטת לזוז. במקרים מסוימים, ניתן לפתח כשל נשימתי ומוות של בעל החיים (עקב דחיסה חמורה של חוט השדרה).

ההיסטוריה הרפואית והמאפיינים הקליניים נותנים רמה גבוהה של חשד לאי יציבות אטלנטואקסיאלית (subluxation) אצל כלבים, אשר נבדקת תחילה באמצעות רנטגן כפוף ראש לרוחב. לפעמים הליך זה מצריך הרגעה לטווח קצר. במקרים שנויים במחלוקת, מבצעים בדיקת CT או MRI (עדיפה האחרונה). מטופלים כאלה בהחלט צריכים להיבדק על ידי נוירולוג, שכן ישנן מחלות אחרות המובילות לתסמינים דומים, ויש להבדיל ביניהן.

אורז. 3 ו-4.

אורז. 3. אי התאמה מפורשת בחיבור של חוליות C1 - C2
( subluxation atlantoaxial ).

איור 4. סריקת MRI מראה דחיסה משמעותית של חוט השדרה ברמת C1-C2.

הטיפול הוא שמרני או כירורגי. השמרני משמש בעיקר לתסמינים קליניים קלים (למשל, כאב בלבד ו/או ליקויים נוירולוגיים עדינים עד קלים). הטיפול מורכב בעיקר מסד צוואר, NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) או סטרואידים לשיכוך כאבים, והגבלת ניידות (כלוב) למשך 3 עד 4 שבועות.

אם התסמינים חמורים או שהייתה הישנות לאחר טיפול שמרני, יש צורך להמשיך להתערבות כירורגית. טיפול כירורגי מכוון לייצוב רמת C1 - C2. לשם כך, השתמש במייצב העליון או התחתון (בעיקר השתמש בתחתון). הבחירה תלויה בהעדפת המנתח. לשם כך משתמשים בשתלי מתכת בצורה של חישורים, ברגים, חוטים או שילוב שלהם, ולאחר מכן טבילה של קצותיהם במלט עצם או בלעדיו.

אורז. 5.

אורז. 5. הכנסת ברגים חוצי מפרקית בצומת C1-C2.

הפרוגנוזה של מחלה זו תלויה במידת החסר הנוירולוגי בעת קבלת החולה למרפאה ובמשך המחלה. ככל שהגירעון ומשך המחלה קטנים יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. בממוצע, יעילות הטיפול נעה בין 70 ל-90% מהתוצאה המוצלחת.

עמוד השדרה ( columna vertebralis) מהווה את ציר האורך הראשי של הגוף ונמתח מבסיס הגולגולת ועד לקצה הזנב. עמוד השדרה נוצר על ידי שרשרת של 50-55 עצמות לא מזווגות של עצמות בעלות צורה לא סדירה - חוליות.

פונקציות של עמוד השדרה:

האלמנט המבני האופקי העיקרי של הגוף, חזק מספיק כדי לתמוך במסה של "מבנים התלויים ממנו", וקשיח מספיק כדי לא לעוות תחת פעולת זעזועים המתפשטים מהגפיים.

הגוף של כל חוליה עטור קשת חוליה המקיפה את חוט השדרה, עוברת בתעלת השדרה. הקשתות של חוליות סמוכות יוצרות מנהרה ארוכה התוחמת ומגנה על חוט השדרה.

בעמוד השדרה יש אזורי התקשרות של שרירים ורצועות הממוקמים הן על הגופים והן על קשתות החוליות, כמו גם על התהליכים השדרים והרוחביים.

בעמוד השדרה לא אמורות להיות תנועות סיבוביות של החוליות ביחס לשכנותיהן, שכן תנועות כאלה עלולות להרוס את הדיסקים הבין-חולייתיים ולפגוע בכלי הדם ובעצבים העוברים דרך הנקבים הבין-חולייתיים. הגבלת הסיבוב היא פונקציה ספציפית של בליטות הגרמיות החופפות זו לזו - התהליכים המפרקים; זוג תהליכים גולגולתיים של כל חוליה משולבים עם זוג תהליכים זנביים מול החוליה השוכבת.

חוּלִיָה

חוּלִיָה (חוּלִיָה) הוא מרכיב מבני של עמוד השדרה ומורכב מגוף ( קורפוס חוליות) וקשתות ( חוליות arcus). בקצה הגולגולת של הגוף יש בליטה - ראש החוליה ( חוליות caput), בקצה הזנב - קיעור - פוסה של החוליה ( חוליות fossa). על משטח הגחון של הגוף נמצא ציצת ​​הגחון ( crista ventralis).

נוצר נקב חולייתי בין הקשת לגוף ( חוליות פורמן). כל הנקבים בחוליות יוצרים יחד את תעלת עמוד השדרה ( canalis vertebralis) המכיל את חוט השדרה. בבסיס קצה הגולגולת של הקשת נמצא חריץ החוליה הגולגולתי ( incisura vertebralis cranialis), ובבסיס השוליים הקאודליים - חריץ החוליה הזנב ( incisura vertebralis caudalis). חריצים אלה של שתי חוליות סמוכות יוצרות את הנקבים הבין-חולייתיים ( פורמן בין חולייתידרכם נכנסים כלי דם ויוצאים עצבים.

לאורך קצוות הקשתות בולטים תהליכים מפרקיים גולגולתיים וקאודליים, המשמשים לחבר את החוליות זו לזו. בצידי גוף החוליה יוצאים קוסטלי רוחבי או רוחבי להצמדת שרירים וצלעות. מאמצע הקשת, תהליך עמוד השדרה עולה לגב ( processus spinosus) - לשרירים.

מחלקות עמוד השדרה

קטעים מעמוד השדרה של הכלב

עמוד השדרה מחולק ל צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצהו זָנָבמחלקות.

חוליות צוואר הרחם

חוליות צוואר הרחם

חוליות צוואר הרחם ( חוליות צוואר הרחם) מאופיינים בניידות רבה בכיוונים שונים (תהליכים מפרקים מפותחים ומרווחים) ובעלי משטח גדול להצמדת שרירים.

לכלבים, כמו לרוב היונקים, יש 7 חוליות צוואריות, ביניהן:

לא טיפוסי: 1 (אטלס), 2 (אפיסטרופאוס), 6, 7

ואופייני: 3, 4, 5.

כלבי אטלס

החוליה הצווארית הראשונה - אַטְלָס (אַטְלָס) - הרחבה ביותר, נוצרת על ידי קשתות גחון רחבות יותר וקשתות גחון צרות יותר, המחוברות במסות לרוחב (לרוחב). על קשת הגב מניחים את פקעת הגב בצורה של אי סדירות קטנה, על קשת הגחון - פקעת הגחון, המיוצגת על ידי בליטה קטנה ומכוונת לאחור להצמדת שרירים המספקים כיפוף והרחבה של הראש. התהליכים הרוחביים יצרו את הכנפיים האופקיות, הדקות, הארוכות והישרות של האטלס. בבסיס כל כנף יש נקב רוחבי, היוצא בזנב על פני הכנף אצל הכלב. לשולי הגולגולת של הכנף יש חריץ כנף מסומן היטב. לידו נפתח פתח החוליה הצידי, שדרכו עובר העצב הצווארי הראשון. משטח הגחון של הכנפיים שטוח ונושא פוסת כנפיים שטוחה. הפורמן הרוחבי בא לידי ביטוי היטב. שורשי המפרקים הגולגולתיים עמוקים למדי, בעוד ששקעי המפרקים הזנביים שטוחים יותר, משולשים בצורתם, והמשטחים שלהם מכוונים קאודו-מדיה. הם עוברים לפן שטוח - פוסה של השן, הממוקמת על פני השטח הגבי של קשת הגחון של האטלס לחיבור עם השן של החוליה הצווארית השנייה.

חוליה צווארית שנייה אפיסטרופיה (אפיסטרופיוס) - החוליה הצווארית הארוכה ביותר, בקצה הקדמי, במקום בראש החוליה, יש לה תהליך odontoid עם משטח תפר לפרק עם האטלס. אצל כלבים, יש לו פסגה דקיקה של החוליה המתקדמת קדימה, הנקבים הבין-חולייתיים מפותחים היטב.

חוליות טיפוסיות.חוליות צוואר הרחם האמצעיות הן האופייניות ביותר במבנה שלהן: ראש ופוסה שטוחים ואלכסוניים של החוליה, נוכחות של ציצת ​​גחון בקצוות הזנב של הגוף ותהליכי מסטואיד על התהליכים המפרקים הזנביים; לכל אחד מהם יש מאפיינים מבניים משלו. אז, לחוליה השלישית יש ציצת ​​גחון מפותחת היטב, תהליך קוסטאלי (החלק הקדמי של תהליך חוצות רוחבי), התהליך העגול העגול נעדר. בחוליות 4, ציצת ​​הגחון פחות מפותחת מאשר בחוליות 3, ותהליך העלות מחודד. לחוליה החמישית יש ראש ופוסה מפותחים היטב, תהליך עמוד השדרה הגולגולתי המכוון גבוה ועוצמתי (בגזעי נוי הוא מפותח בצורה גרועה), פסגת הגחון נעדרת כמעט.

חוליות צוואר הרחם השישי והשביעישונים במבנה מחוליות צוואריות טיפוסיות. לחוליה הצווארית השישית יש צלחת של תהליך קוסטלי רוחבי, ציצת ​​הגחון נעדרת. לחוליה הצווארית השביעית אין נקב בין-חולייתי, ושקעי החוף הזנב מפותחים בצורה גרועה.

חוליות החזה

חוליות החזה ( חוליות חזה) יחד עם הצלעות ועצם החזה יוצרים את החזה. לכלבים יש בדרך כלל 13 חוליות חזה. אבל לפעמים יש 12 מהם, לעתים רחוקות יותר 14. לכולם יש גם תהליכים ספינים. אין רכסים על גופי החוליות. אורך גופי החוליות יורד מה-1 ל-9, ולאחר מכן גדל לקראת האחרון. אצל כלבים, חוליית החזה ה-11 היא סרעפתית.

באזור בית החזה, הצלעות מחוברות לחוליות ( costae), שעבורם יש משטחים מפרקיים על הגוף ותהליך רוחבי של חוליית החזה - fossae costal (גולגולתי, זנב ורוחבי).

חוליות מותניות

חוליות מותניות ( חוליות lumbales) הם בצורתם סגלגלה יותר ומאופיינים בנוכחותם של תהליכי עלות רוחביים דמויי סרט ותהליכים מפרקים מפותחים היטב. בדרך כלל יש 7 חוליות. במקרים נדירים מאוד, יתכנו 6. בכלבים, התהליכים הספיניים של החוליות המותניות מוטים קדימה; תהליכי עלות רוחביים פונים קדימה למטה ולרוחב; אורכם גדל עד החוליה החמישית, ולאחר מכן יורד בחדות. המשטחים המפרקיים נמצאים במישור הסגיטלי. בתהליכים המפרקיים הגולגולתיים, תהליכי המסטואיד מפותחים היטב להצמדת שרירים; תחת התהליכים המפרקיים הזנבתיים ישנם תהליכים נוספים גם לחיבור שרירים.

חוליות קודש

חוליות קודש ( חוליות סקרליס), שבכלבים 3 (לעתים נדירות 4), התמזגו לעצם קודש אחת ( os sacrum). עמוד השדרה מחובר היטב עם החגורה של איבר האגן, תוך חוויה של עומסים סטטיים ודינמיים. ההיתוך הסופי מתרחש בגיל שנתיים. אצל נקבות, העצה ארוכה יחסית, רחבה יותר ומעקומה יותר בגחון מאשר אצל זכרים.

בקודקוד הקודש התמזגו התהליכים בעמוד השדרה לתוך ציצת ​​הקודש ( crista sacralis medialis), אך לעתים קרובות התהליך של החוליה הראשונה נשאר מבודד. אין חורים ביניים. חריצים בין-חולייתיים יוצרים פתחי קודש גב - לעצבים ולכלי דם. תהליכי העלות הרוחביים התמזגו לחלקים הצדדיים - לחיבור שרירים ורצועות. אצל כלבים, כנפי העצה ממוקמות במישור הסגיטלי הרוחבי.

חוליות זנב

צילום רנטגן של עמוד השדרה הזנב

חוליות זנב ( חוליות חוליות, coccygeae) - גזעים שונים של כלבים יכולים להיות בעלי מספר שונה של 20-23 (לעתים קרובות יותר 15-25). מתוכם, רק השתיים או הארבע הראשונות עדיין מפותחות היטב, עם כל התצורות האנטומיות האופייניות לחוליה טיפוסית. השאר עוברים הפחתה והם מקום ההתקשרות של השרירים שמניעים את הזנב. החוליות מתארכות, והתהליכים מצטמצמים בהדרגה. החל מהחוליות X-XII, גופן מתקצר שוב, והחוליות הן גלילים מוארכים. על החוליות V-XV ממשטח הגחון ישנם תהליכים המאליים ( פרוק. hemalis), אשר על חוליות V-VIII יוצרות קשתות hemal סגורות ( ארקוס הממיס), היוצרים תעלה למעבר כלי הזנב הראשי.

מקורות

ארלין קולסון אטלס מהאנטומיה הרדיוגרפית הפרשנית של הכלב והחתול, Blackwell Science Ltd, 2002.

Volmerhaus B., Frewein J. וחב' אנטומיה של כלב וחתול. מ.: "אקווריום בוק", 2003.

(חוסר יציבות אטלנטו צירית / חוסר יציבות C1-C2 בגזעי צעצועים)

דוקטור למדעי הווטרינריה קוזלוב נ.א.

גורשקוב ש.ס.

יום שישי ש.א.

ראשי תיבות: AAN - חוסר יציבות אטלנטו צירית, AAS - מפרק אטלנטו צירי, AO ASIF - איגוד הטראומטולוגים והאורטופדים הבינלאומיים, C1 - חוליה צווארית ראשונה (אטלס), C2 - חוליה צווארית שנייה (אפיסטרופיה), מום - מום, ZOE – תהליך אודנטואידי של האפיסטרופיה (שן סינ. של החוליה הצווארית השנייה), CT – טומוגרפיה ממוחשבת MRI – הדמיית תהודה מגנטית, PS – עמוד השדרה, KPS – גזעי כלבים ננסיים OA – הרדמה כללית, PMM – polymethyl methacrylate

מבוא

אי יציבות צירית אטלנטית- (syn. atlanto-axial subluxation (subluxation), dislocation (luxation)) - היא ניידות יתר במפרק האטלנטו-צירי, בין C1 - הראשון ל-C2 - חוליות הצוואר השניות, מה שמוביל לדחיסה של חוט השדרה ב אזור זה וכיצד התוצאה באה לידי ביטוי בדרגות שונות של ליקוי נוירולוגי. AAN היא אחת האנומליות (המומים) של עמוד השדרה.(R.Bagley, 2006) פתולוגיה זו אופיינית לגזעי כלבים ננסיים (DeLachunta.2009), אך מתרחשת גם בגזעים גדולים (R.Bagley, 2006).

תכונות אנטומיות

המפרק האטלנטואקסיאלי מספק סיבוב של הגולגולת. במקרה זה, החוליה CI מסתובבת סביב תהליך האודנטואידי CII. בין CI ל-CII אין דיסק בין חולייתי, ולכן האינטראקציה בין חוליות אלו מתבצעת בעיקר בשל מנגנון הרצועה. בגזעי כלבים ננסיים, חוסר יציבות מולדת של החיבור של חוליית הצוואר הראשונה והשנייה מוסברת מהסיבות הבאות (DeLachunta.2009):

- תת התפתחות של הרצועות המחזיקות את שן האפיסטרופיה.

- היעדר שן של החוליה הצווארית השנייה הקשורה לניוון לאחר הלידה שלה, למום או לאפלזיה שלה.

לדברי ד"ר דלחונטה ומספר עמיתים, שן האפיסטרופיה עוברת ניוון בחודשים הראשונים לחייו של בעל החיים. תהליך ניוון זה דומה למנגנון ההתפתחות של פתולוגיה כמו נמק אספטי של ראש הירך (מחלת Leg-Calve-Perthes), האופייני גם לגזעי כלבים ננסיים (De Lachunta, 2009).

השלמת תהליך התאבנות של שן האפיסטרופיה מתרחשת בגיל 7-9 חודשים. (DeLachunta. 2009).

היעדר תהליך האודנטואיד ו/או תת-התפתחותו מתרחש ב-46% מהמקרים. קרע במנגנון הרצועה - ב-24% מהמקרים (Jeffery N.D, 1996.) חריגות אלו בהתפתחות עמוד השדרה הן מולדות, אך פגיעות באזור זה יכולות לאלץ הופעת תסמינים קליניים של המחלה (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

נְטִיָה קְדוּמָה

יורקשייר טרייר, צ'יוואווה, פודל מיניאטורי, צעצוע טרייר, פומרניאן, פקינז.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. פתוגנזה

הוצע להבחין בין 2 צורות עיקריות של AAN (H. Denny, 1998):

— פריקה אטלנטו-צירית מולדת (ראשונית).

פתולוגיה אופיינית לגזעי כלבים ננסיים. הוא מבוסס על פציעה קלה, קפיצה מהידיים, ספה וכו'.

— לוקסציה אטלנטו-צירית נרכשה(טראומטי ישירות).

מתרחשת בפתאומיות כתוצאה מפציעה קשה, למשל בתאונה, נפילה. יכול להיות בכל בעל חיים, ללא קשר לגזע ולגיל. לעתים קרובות יותר, נקעים אטלנטו-ציריים נרכשים הם קשים מאוד, אשר קשורים לדחיסה בו-זמנית ומסיבית פתאומית של חוט השדרה על ידי שן האפיסטרופיה וקשתות חוליות עקורות.

לעתים קרובות, לבעלי חיים שקיבלו טראומה קלה יש דרגה חמורה יותר של ליקוי נוירולוגי מאלה שחוו טראומה בינונית או גדולה.

זה תלוי כמה זמן הרצועה הרוחבית של שן האפיסטרופיה יכולה לעמוד ולהתנגד לתזוזה הגבית של השן של החוליה הצווארית השנייה לעבר תעלת השדרה ישירות במהלך הפציעה (DeLachunta.2009).

כמו כן, פריקה אטלנטו צירית במורד הזרם יכולה להיות חריפה וכרונית.

חַד- לעתים קרובות מעורר על ידי טראומה (נפילה מהידיים, קפיצה מהספה). כְּרוֹנִי- להתפתח באופן בלתי מורגש, בהדרגה, ללא סיבות מוטיבציה ברורות, עם מידה מינימלית של ליקוי נוירולוגי. במקרה של הישנות, לאחר טיפול ב-AAN עם מהלך דומה, התסמינים הקליניים משמעותיים יותר, והטיפול קשה יותר.

לעיתים, עקב נקע כרוני, מתפתחת בהדרגה ניוון של הקשת הגבית (העליונה) של האטלס מלחץ קבוע, הנראה בבירור בצילום הרנטגן כהיעדר החלק הגבי של האטלס.

תסמינים קליניים

הסימנים הקליניים בפתולוגיה זו יכולים להשתנות מתגובת כאב קלה בצוואר ועד טטרפרזיס של הגפיים. התסמינים עשויים לכלול גם:

• תסמונת כאב באזור צוואר הרחם. הכלב לא יכול לקפוץ על כיסא, ספה, מחזיק את הראש למטה, סיבובי ראש, כיפוף, התרחבות של הצוואר כואבים והכלב עלול לצרוח בזמן תנועה מביכה. לעתים קרובות, הבעלים פשוט מבחינים רק בכאב ממקור בלתי מובן. הכלב מגיב למגע, לחץ על הבטן, הרמת ידיים. במקרים כאלה, עם ביקור בזמן אצל רופא שאינו מתמחה במחלות נוירולוגיות, האחרון מסיק מסקנות שגויות על סמך סיפור הבעלים, מתבצעת אבחנה שגויה ומתבצעת טיפול או אבחון נוסף, מה שמוביל לאובדן של זמן ואבחון מאוחר. (Sotnikov V.V. .2010)
• פארזיס או שיתוק. חוסר מוטורי יכול להתבטא הן באגן והן בכל ארבע הגפיים. לעתים קרובות נצפה טטרפרזיס של הגפיים. הפרעות נוירולוגיות עשויות להשתנות. להערכה אובייקטיבית יותר של החומרה והפרוגנוזה של פגיעה בחוט השדרה, הוצעו הדרגות רבות. לרוב בפרקטיקה הווטרינרית, נעשה שימוש במערכת להערכת חומרת הפגיעה בחוט השדרה על פי Griffits, 1989. בדרך כלל, עם טיפול בזמן, מציינים 1, 2 ו-3 דרגות של חוסר נוירולוגי. הפרוגנוזה לטיפול נכון בנקע "טרי" חיובית למדי.
• תסמונות נוירולוגיות הקשורות לביטוי של תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי, הנובעת מחסימה של מסלולי הנוזל השדרתי על ידי השן של החוליה השנייה. זה מתבטא בצורה של תסמינים נוירולוגיים רבים ושונים. הכלב לא יכול לעמוד על כפותיו, נופל על הצד, מכה בכפותיו בכפותיו, מסובב את ראשו בחדות הצידה ומסתובב 360 מעלות אחרי הראש ויכול להמשיך לצלול עד שהוא נעצר. גזעי כלבים קטנים נוטים לפתח הידרוצפלוס, שלעתים קרובות הוא א-סימפטומטי, ואם לכלב יש הידרוצפלוס, זה יכול להחמיר באופן דרמטי על ידי חסימת מסלולי CSF והגברת הלחץ בחדרי המוח. עלייה חדה בלחץ במוח מובילה להתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

הסימנים הקליניים הנפוצים ביותר לפתולוגיה:

1) תסמונת כאב חריפה- שמתבטא בעת סיבוב או הרמת הראש בצורה של "צריחה" חזקה;

2) וטרופלקסיה- מיקום מאולץ של הראש והצוואר לא גבוה מרמת השפל;

3) גירעון פרופריוצפטיביגפיים של החזה;

4) טטרפרזיס/טטרפלגיה.

ניתן לראות גם תסמינים של נזק מוחי, אשר עשוי לנבוע מפגיעה בזרימת CSF והתפתחות או התקדמות של הידרוצפלוס, אשר קיים לעתים קרובות ב-95% מגזעי כלבי הצעצועים (Braun, 1996), אך ללא סימנים קליניים. אצל בעל חיים, הידרוצפלוס עשוי להיות מלווה גם ב-syringo(hydro)myelia.

דחיסה של העורק הבזילרי על ידי התהליך האודנטואידי של האפיסטרופיוס עלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר התמצאות, שינויים התנהגותיים וחסכים וסטיבולריים.

אבחון

אבחנה מבדלת של פתולוגיה זו כוללת (H. Denny):

גידולים של PS וחוט השדרה

פריצת דיסק

דיסקוספונדיליטיס

עם תמונה קלינית דומה, הדברים הבאים עשויים להתרחש:

שברים בעמוד השדרה

פריצת דיסקים מסוג הנסן 1

היפוגליקמיה היא מצב פתולוגי שכיח אצל גורי יורקשייר טרייר וכלבים מיניאטוריים אחרים.

אבחון חזותי כולל נתונים מהמחקרים הבאים:

• בדיקת רנטגן של אזור צוואר הרחם של PS בהקרנה הצידית
• מחקר ניגודיות קרני רנטגן (מיאלוגרפיה). כדי להוציא פתולוגיות אחרות - טומוגרפיה ממוחשבת
• הדמיה בתהודה מגנטית
• אולטרסאונד של המפרק האטלנטו-צירי

תמונת רנטגן מאפשרת לדמיין בבירור את אזור מפרק AA, בעיקר בגזעי כלבים ננסיים, בשל העובי הקטן מאוד של החוליות (העובי הממוצע של קשת הגב של האטלס בתקופה מ-1 -3 חודשים הם 1-1.2 מ"מ (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). אפשר גם להעריך את הגידול במרחק בין חוליות C1 ו-C2 מתמונת הרנטגן.

מומלץ לצלם את התמונה ללא הרדמה כללית, שכן הרפיה והסרה של תסמונת הכאב (במידה וקיימת) יחמירו את הפגיעה בחוט השדרה, אשר עקב בצקת עולה עלולה לגרום לשיתוק של מרכז הנשימה ולמוות.

עם זאת, אי אפשר בשום אופן לשפוט את הדחיסה של חוט השדרה על בסיס צילום רנטגן. (Sotnikov V.V., 2010.) לשם כך, יש צורך לבצע CT או MRI.

שיטות אלה אינן תמיד ולעיתים קרובות לא תמיד זמינות לכולם, בשל חדלות הפירעון של המצב הפיננסי של בעלי החיה, כמו גם היעדר מכשירי CT ו-MRI במרפאות וטרינריות רגילות של הפדרציה הרוסית.

במקרה זה, אולטרסאונד של מפרק AA יכול לשמש כשיטה נוספת לאבחון AAN בגזעי כלבים ננסיים. שיטה זו אפשרית ומשמשת (Sotnikov V.V., Proceedings of the conference: Neurology of small animals // St. Petersburg, 2010.)

נתוני MRI מספקים מידע מלא יותר על בצקת בחוט השדרה, מיאלומלאציה או סירינגוהידרומיליה (Yagnikov, 2008).

נכון לעכשיו, לפתרון כירורגי של הבעיה, אנו משתמשים בדברים הבאים טכניקות ייצוב כירורגיות(אם יש אינדיקציות לניתוח):

• ייצוב גחון;
• ייצוב עם - 2 חישורים (2 מיני ברגים);

אורז. 1 ו-2. תמונה תוך ניתוחית

• ייצוב הגב. כפתרון אפשרי לבעיה, ניתן להשתמש במגהץ גב (קישיגאמי) כמקבע

אטלס נקראת החוליה הראשונה של אזור צוואר הרחם, הדומה לטבעת במראה שלה ומחוברת לעצם העורף. האטלס מחובר לשאר חלקי עמוד השדרה הודות למעין "שן" הממוקמת בחוליה הצירית, בעזרתה מתבצעת החלקה חלקה לאורך פני האטלס.

סובלוקציה סיבובית של c1 מלווה בהפרדה של החוליה הראשונה והשנייה, והאטלס עצמו מוסט לכיוון האלמנט הצירי. כאשר האטלס נעקר, מבנה העצם נשאר שלם, אך הקשר בין המשטחים המפרקים אובד. במקרה של subluxation, העקירה של החוליה הצווארית הראשונה קבועה, אך מגע בין אלמנטי החוליה נשמר.

טראומטולוגים מבחינים בין הסוגים הבאים של פציעה טראומטית זו:

1. Subluxation עם סיבוב מירבי של האטלס לכיוון החוליה הבאה. במקרה זה, ראש הקורבן יכול להישען לצד הבריא, יכולת הסנטר להסתובב נשארת.
2. Subluxation Atlanto-axial - חוסר יציבות ואסימטריה של המפרק האטלנטו-צירי. במקביל, הפעילות המוטורית של הצוואר מופרעת, מתעוררים קשיים בפעילות מוטורית ובסיבובים.

Subluxation של אטלס בילדים נרשם לרוב במקרה של התכווצויות ספציפיות, לא אופייניות של קבוצות שרירים. לדברי מומחים, גם אצל מבוגר וגם אצל ילד, הגורמים הבאים יכולים לעורר פגיעה זו:

• מכה בראש או בצוואר;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• תנועות ראש חדות, סיבובי צוואר, אימוני ספורט פעילים;
• נפילה מגובה;
• ספורט טראומטי;
• סיבוב לא צפוי של הראש לאחר מנוחה ממושכת, עם הרפיה נלווית של השרירים.

Subluxation של אטלס ביילוד נגרמת על ידי היחלשות של מנגנון הגיד והרצועה עם רגישות מוגברת לפציעות טראומטיות. טראומה אצל ילד יכולה להיות אפילו מולדת: נזק מתרחש ישירות במהלך תהליך הלידה.

כמו כן, תת-לוקסציה של החוליה הצווארית הראשונה אצל ילד מתרחשת לעתים קרובות עם טיפול רשלני בתינוק (לדוגמה, במקרה של תנועות פתאומיות מדי במהלך ההלבשה). פציעה זו מתרחשת לעתים קרובות אם אינך תומך בראשו של התינוק בעת הרמה.

מהי הסכנה?

נקע אטלס, כמו subluxation, הוא פציעה חמורה למדי, מכיוון שכאשר החוליות נעקרות, ככלל, צרור כלי הדם נצמד. כתוצאה מכך, אצל אנשים הסובלים מפתולוגיה זו, הלחץ התוך גולגולתי עולה, אשר מאיים עם השלכות מסוכנות מאוד לחיים ולבריאות, עד לבצקת מוחית.

בנוסף, החוליה העקורה גם דוחסת חלקים מסוימים של חוט השדרה, וזה, בתורו, מוביל להפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים, בפעילות המוטורית של הגפיים של המטופל (העליון והתחתון).

בין ההשלכות הנפוצות ביותר של סוג זה של פציעה, הרופאים מבחינים בין התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעות שינה;
• הפרה של הרגישות של הגפיים העליונות והתחתונות, חוסר תחושה;
• חולשת שרירים;
• הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

ההשלכות המסוכנות ביותר של נקעים ותת-לוקסציות של האטלס הן שיתוק, פגיעה בתפקוד הכליות והמעי ובעיות נשימה. אם אתה מוצא סימנים כאלה, אתה צריך מיד להזעיק אמבולנס עבור הקורבן!

הכי קשה לזהות סיבוכים אפשריים והשלכות לא רצויות אצל תינוק. ככלל, סימנים מדאיגים מופיעים כאשר הילד מתחיל ללכת. טראומטולוגים מבחינים בין הסיבוכים המאוחרים הבאים של תת-סאבלוקציה סיבובית, שניתן לזהות בחולים צעירים:

• עַקמֶמֶת;
• רגליים שטוחות;
• היפראקטיביות;
• הפרעות זיכרון;
• עייפות מוגברת;
• הפרות של תפקוד חזותי;
• בעיות ריכוז;
• נזלת המתרחשת בצורה כרונית.

לכן, חשוב מאוד להיות מסוגל לזהות תת-סבלוקציה סיבובית של החוליה הצווארית ולפנות בזמן למומחה מנוסה ומקצועי אשר ירשום לנפגע טיפול יעיל ומוכשר.

איך זה בא לידי ביטוי?

הערמומיות המיוחדת של פציעה זו טמונה בעובדה שבמקרים מסוימים היא יכולה להמשיך כמעט ללא סימפטומים במשך זמן רב, מבלי להראות את עצמה עם סימנים ספציפיים, בנוסף לכאבי ראש הנגרמים מהפרה של תהליכי אספקת הדם המוחית.

עם זאת, על פי טראומטולוגים, רוב החולים חווים את התסמינים הבאים:

1. הפרות של הפעילות המוטורית של הצוואר;
2. התקפי סחרחורת;
3. בחילה;
4. מצבי התעלפות;
5. תחושה ספציפית של טינטון;
6. הפרעות בתפקוד הראייה;
7. התכווצויות שרירים, כאבים מקומיים באזור הגב והכתפיים;
8. תסמונת עוויתית.

לעתים קרובות, קורבנות מתלוננים כי הידיים והרגליים שלהם קהות, יש נפיחות ואדמומיות של עור צוואר הרחם. בילדים צעירים עם סוג זה של פציעה טראומטית, התסמינים הבאים נצפים בדרך כלל:

1. טורטיקוליס;
2. תסמונת עווית של הלסתות התחתונות;
3. רגורגיטציה לאחר האכלה;
4. תְפִיחוּת;
5. מתח של קבוצות שרירים;
6. עיכובים בהתפתחות נפשית ופיזית, עלייה במשקל.

כמו כן, הורים צריכים לשים לב לעובדה שתינוקות מתחילים להתנהג ללא סיבה, לעתים קרובות בוכים, ישנים גרוע ועשויים לסרב לאכול.

לאחר שמצאת לפחות חלק מהתסמינים האופייניים לתת-לוקסציה של אטלס, יש לפנות בהקדם האפשרי לחדר המיון לקבלת עזרה רפואית מקצועית!

לגבי דיאגנוסטיקה

אבחון של subluxation סיבובית מתחיל בבדיקה של הקורבן על ידי מומחה, לימוד התמונה הקלינית ותוצאות האנמנזה שנאספה. חובה להתייעץ עם נוירולוג מוסמך. בנוסף, על מנת לבצע אבחנה מדויקת, חולים מוקצים לסוגי המחקרים הבאים:

• צילום רנטגן בשתי הקרנות;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סריקת סי טי.

רק לאחר אבחון מלא, הרופא יוכל לרשום את הטיפול האופטימלי לנפגע!

שיטות טיפול

הדבר הראשון שמומחה צריך לעשות לאחר ביצוע אבחנה הוא להתאים את האטלס. בשום מקרה אין לנסות לבצע מניפולציה זו בעצמך, מכיוון שהדבר טומן בחובו פציעות חמורות בשורשי העצבים ובכלי הדם!

מיקום מחדש של האטלס הוא הליך כואב למדי, ולכן הוא מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית. בהתאם למאפיינים של מקרה קליני מסוים, הרופא מתאים את החוליה באופן ידני או באמצעות מה שנקרא לולאת גליסון למטרה זו.

במקרה של פציעות קשות במיוחד, קרעים ברצועות הרוחביות, ייתכן שיהיה צורך בביצוע התערבות כירורגית. במהלך הניתוח, המומחה מקבע באופן מלאכותי את מיקום האטלס והציר, באמצעות ברגי מהדק שתוכננו במיוחד למטרה זו. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

טיפול נוסף ב-subluxation של החוליה הצווארית C1 כולל חבישת אורתוזיס אורטופדי, קורסי עיסוי, פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית.

מבנה צוואר הרחם

• מבנה צוואר הרחם
• מהן המחלות של אזור צוואר הרחם?
• מנגנון התפתחות ארתרוזיס צוואר הרחם
• גורמים למחלה
• שלבים
• תסמינים
• אבחון
• יַחַס
• טיפול שמרני
• כִּירוּרגִיָה

בשלד הצירי האנושי, המורכב מהגולגולת, עמוד החוליה והחזה, יש 34 חוליות. 7 מהם שייכים לאזור צוואר הרחם. בתרשימים הם מסומנים באות C ומספרים מ-1 עד 7, המספור הוא מלמעלה למטה.

לחוליה C1, האטלס, יש מבנה ספציפי, היא מורכבת מ-2 קשתות, אין לה גוף. חלקו העליון מפרק עם עצם העורף של הגולגולת על ידי תהליכים מפרקים, החלק התחתון - עם החוליה C2 (ציר). הציר שונה מכל החוליות בנוכחות תהליך odontoid עם שני משטחים מפרקים. רצועה מחוברת לאחד, השני מפרק עם פוסה על המשטח האחורי של האטלס. בנוסף למפרק האנלנטואקסיאלי החציוני, חוליות 1 ו-2 מפורקות דרך זוג מפרקים לרוחב עם משטחים שטוחים ואחידים. 3 המפרקים של המפרק האטלנטו-צירי פועלים כמפרק משולב יחיד ומספקים תנועות סיבוביות של הראש.

לגופם של 5 החוליות הבאות, C3-C7, יש קצוות מוארכים - תהליכים לא מצוירים. הם מתבטאים עם החלק הצדדי התחתון של הגוף של החוליה העליונה, ויוצרים את המפרקים הבלתי-מכוסים (הפרקים של לוש). למעשה, זהו ניאו-ארתרוזיס, כלומר, מפרקים שקריים, חלק מהחוקרים רואים בהיווצרותם תוצאה של דילול של הדיסקים הבין-חולייתיים באוסטאוכונדרוזיס. אחרים רואים במפרקים אלו מנגנון הסתגלותי שאינו קיים בלידה אך יכול להיווצר לאחר גיל 20 כדי להגביר את ניידות עמוד השדרה. כשלעצמה, היווצרות מפרקי לושקה אינה מחלה, אך מפרקים אלו מושפעים לעיתים קרובות מפרקים של המפרקים הבלתי-סמויים.

כמו כן, לחוליות צוואר הרחם יש מפרקי פן (בין-חולייתיים) זוגיים המחברים את התהליכים המפרקים. גופי החוליות מופרדים על ידי דיסקים בין-חולייתיים, אלו תצורות פיברו-סחוסיות, הדומות בתפקודיהן לסחוס מפרקי. החוליות נתמכות במיקום הנכון על ידי מערכת הרצועות, עם שחיקה של הפן, המפרקים הבלתי מכוסים ודיסקים בין-חולייתיים, העומס על הרצועות גדל, הם היפרטרופיה. כלי דם ועצבים עוברים דרך הפתחים בתהליכים הרוחביים של קשתות החוליות. עמוד השדרה מוקף בשרירים, שבדרך כלל מספקים את היציבות שלו.

מהן המחלות של אזור צוואר הרחם?

בואו להכיר את spondylarthrosis של עמוד השדרה הצווארי: מה זה, לאילו מחלות הוא קשור, מאילו סיבות הוא מתפתח ואיזה סיבוכים הוא מאיים. Spondylarthrosis הוא שם כולל למחלות של מפרקי עמוד השדרה, בהן מתרחשים שינויים ניווניים ודיסטרופיים בסחוס וברקמת העצם. ספונדילוארתרוזיס צוואר הרחם, שבו מפרקי הפן (הפנים) מושפעים, נקרא בדרך כלל cervicoarthrosis. מהי ארתרוזיס בלתי-סמויה של עמוד השדרה הצווארי? מה שנקרא ארתרוזיס של המפרקים הבלתי-סמויים של אזור צוואר הרחם, קיצור של uncoarthrosis.

בנוסף לספונדילרתרוזיס והביטוי המיוחד שלה - uncoarthrosis, מחלות אחרות יכולות להתפתח באזור צוואר הרחם:

• אוסטאוכונדרוזיס הוא נגע ניווני-דיסטרופי של מפרקי החוליות והדיסקים הבין חולייתיים. ראשית, מבנה הדיסק משתנה, הוא הופך פחות אלסטי, ואז הוא בולט מעבר לסדק הבין חולייתי (בליטה), נוצר בקע;
• ספונדילוזיס מעוות נחשב לעתים קרובות כשלב הרביעי של אוסטאוכונדרוזיס, שבו מתרחשת ניוון של הטבעת הסיבית של הדיסק וצמיחת אוסטאופיטים על גופי החוליות. לפעמים חוליות סמוכות מתאחות לחלוטין. ב-MBC-10, arthrosis של עמוד השדרה מסווגת כביטוי מסוים של spondylosis, כלומר, osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis קשורים קשר הדוק;
• spondylolisthesis - עקירה של החוליות. spondylolisthesis ניווני מתפתח כסיבוך של arthrosis, osteochondrosis, אבל המחלה יכולה להיות גם תוצאה של טראומה, דיספלזיה, גידולי עצמות;
• סיאטיקה צווארית-ברכיאלית - דחיסה של שורשי עצבי עמוד השדרה, מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של אוסטאוכונדרוזיס או spondyloarthrosis של עמוד השדרה הצווארי;
• דלקת פרקים היא מחלה דלקתית של המפרקים.

מנגנון התפתחות ארתרוזיס צוואר הרחם

מהו spondylarthrosis של עמוד השדרה הצווארי וכיצד הוא מתפתח? המחלה מתחילה בכך שבסחוס המפרקי, תהליכי הניוון עולים על תהליכי ההחלמה. זה עשוי לנבוע מחסרים תזונתיים, טראומה מכנית, הפרעות מטבוליות וגורמים אחרים. הדילול וההרס של רירית הסחוס מובילים לחשיפת אזורי המפרקים, החיכוך של העצמות זו בזו מלווה בתחושות כואבות. רקמת העצם באתרי המפרקים נדחסת, ואוסטאופיטים - קוצים בעצמות - נוצרים לאורך קצוות התהליכים המפרקים. בשל גדילתם, המפרק מעוות, ולכן המחלה נקראת גם arthrosis דפורמציה.

במקביל להרס הסחוס ולצמיחת אוסטאופיטים, מתרחשת הסתיידות (הסתיידות) של רצועות צוואר הרחם. בהשפעת אוסטאופיטים, קפסולת המפרק נמתחת ומעוררת התכווצות שרירים. ספונדילוזיס מעוות, ספונדילארטרוזיס מחמירה על ידי הפרעות כלי דם ונוירולוגיות, שהסיכון להן גבוה יותר עם נזק בו זמנית למפרקים ולדיסקים הבין חולייתיים. אוסטאופיטים מגרים ופוגעים בכלי דם ובסיבי עצב, וחוליות עקורות לוחצות אותם.

גורמים למחלה

• חלוקה לא אחידה של העומס על עמוד השדרה עקב יציבה לא נכונה, רגליים שטוחות, נקעים של מפרק הירך;
• פּוֹלִיוֹ;
• פציעות עבר, היפותרמיה וכוויות קור של אזור צוואר הרחם;
• הרס של סחוס בהשפעת זיהום או תהליך דלקתי, כולל על רקע דלקת פרקים;
• הפרעות אנדוקריניות המובילות להפרעות מטבוליות;
• עומס מופרז על עמוד השדרה (עבודה פיזית קשה, ספורט מקצועי, עודף משקל);
• אורח חיים בישיבה;
• שינויים הקשורים לגיל, הזדקנות טבעית של הגוף.

לפעמים spondylolisthesis, הקשורה בניידות לא תקינה של החוליות או בשל סיבות אחרות, מובילה להתפתחות של ארתרוזיס חולייתי של עמוד השדרה הצווארי. לעומת זאת, ארתרוזיס, ספונדילוזיס מובילים לעקירה של החוליות. Spondylarthrosis ואוסטאוכונדרוזיס גם הולכים יד ביד. לפעמים, עקב הרס הסחוס המפרקי, העומס על הדיסקים הבין חולייתיים גדל. לפעמים, להיפך, ירידה בגובה הדיסקים על רקע אוסטאוכונדרוזיס מעוררת ארתרוזיס של מפרקי החוליות, בפרט, דלקת מפרקים ניוונית חשופה של עמוד השדרה הצווארי.

שלבים

ארתרוזיס של חוליות צוואר הרחם מתרחש בהתפתחות של 4 שלבים:

• 1 - שינויים ניווניים-דיסטרופיים בסחוס כבר החלו, הוא מאבד נוזלים, הופך פחות אלסטי, שביר, הרצועות וקפסולת המפרק נפגעים. אבל אין סימנים קליניים של ספונדילוארתרוזיס צוואר הרחם, ורק מומחה במהלך בדיקה גופנית יכול לחשוד שהמטופל מפתח ארתרוזיס;
• 2 - תהליכים ניווניים משפיעים על הרקמה הסיבית של המפרקים. ארתרוזיס מדרגה 2 מתבטאת בכאב מתון, עייפות מוגברת, תנועות קשות של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם;
• 3 - רקמת עצם מעורבת בתהליך, הדחיסה שלה (אוסטאוסקלרוזיס) מתחילה ואוסטאופיטים מופיעים, סימני דלקת מציינים לעתים קרובות, רצועות מאבדות גמישות;
• 4 - נוצרים אוסטאופיטים גדולים, המגבילים מאוד את הניידות של עמוד השדרה, המטופל אינו יכול לסובב את ראשו, הוא נאלץ להפוך את כל גופו. שרירים, עצבים, כלי דם מעורבים בתהליך.

טוען…

עם התבוסה של מפרקי הפן, הופעת האוסטאופיטים משולבת עם התופעות של אוסטאוסקלרוזיס. Uncoarthrosis יכול להתפתח בסוג דפורמציה או טרשתי. במקרה הראשון, התהליכים הבלתי נראים מתארכים ומתחדדים עקב גדילת אוסטאופיטים לאורך הקצה שלהם. בשניה מתפתחת בתהליכים אוסטאוקלרוזיס, רקמתם מתעבה, הם עצמם נעשים עבים יותר, מסיביים יותר, ואוסטאופיטים צומחים על גוף החוליה.

תסמינים

תסמונת כאב היא אחד הביטויים העיקריים של ארתרוזיס צוואר הרחם. ראשית, כאב מתרחש בתגובה לתנועות צוואר, עומס סטטי ממושך (הישארות במצב אחד) ונעלם במהירות. עם הזמן, הם נעשים יותר ויותר ארוכים, עבור המראה שלהם, עומס לא משמעותי מספיק. אם בשלבים המוקדמים הכאב נגרם מחיכוך של העצמות לתוך המפרק, הרי שבשלבים המאוחרים זה אחד הביטויים של תסמונת הרדיקולרית, כלומר תוצאה של קצוות עצבים צבועים. במקרה זה, הכאב קבוע, כואב, מעת לעת יש כאב חד חד. סיבה נוספת לכאב בצוואר היא התכווצות שרירים, שלעתים קרובות מתלווה לספונדילוארתרוזיס, לא-קוארטרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס.

ראשית, הכאב ממוקם באזור המפרק הפגוע. לכן, אם למטופל יש arthrosis C4, אז כאב מורגש באזור ההקרנה של החוליה הזו, בערך באמצע אזור צוואר הרחם. כאשר עצבים צבועים, כאב יכול להקרין לאזורים שונים של אזור צוואר הרחם, חגורת הכתפיים והידיים. תסמונת רדיקולרית, בנוסף לכאב, מתבטאת בחוסר תחושה ו/או כאבי חושים (עקצוצים, עור אווז) באזור העצבנות. אולי גפיים קרות או גלי חום, הזעה מוגברת. הביטויים של תסמונת עורק החוליה מגוונים אף יותר. כאשר הוא נלחץ, אספקת הדם למוח מופרעת, מה שעלול לחשוד על ידי הסימנים הבאים:

• כאבי ראש תכופים, כולל חדים, כגון לומבגו, מיגרנות בלתי נסבלות, כאבים בחצי אחד של הראש;
• לחץ דם מוגבר, שאינו ניתן לתיקון תרופתי;
• סחרחורת, עד עילפון;
• בחילות על רקע לחץ דם גבוה;
• כתמים, נקודות, ניצוצות מול העיניים, רעש באוזניים;
• הידרדרות הזיכרון, היחלשות תשומת הלב;
• חוסר יציבות בהליכה, אובדן שיווי משקל, מקרים של נפילה מצוינים, למרות שהמטופל נשאר בהכרה.

לחולים עם תסמונת עורק החוליה יש סיכון גבוה לשבץ מוחי. עיוות של arthrosis uncovertebral c5 c6 הוא מסוכן במיוחד. תעלת עמוד השדרה בגובה החוליות הקטנות הללו צרה, גם החורים בתהליכים הרוחביים קטנים, ולכן עולה הסבירות לסחיטת חוט השדרה, קצות העצבים וכלי הדם. והקצוות החדים והמוארכים של התהליכים הבלתי צלילים עלולים לפגוע בתצורות סמוכות.

אבחון

עם דלקת מפרקים ניוונית של הצוואר, התסמינים לא תמיד מצביעים בבירור על מחלה מסוימת זו. כדי ליצור תמונה אובייקטיבית מלאה, הרופא צריך להקשיב לתלונות המטופל, ללמוד את ההיסטוריה הרפואית שלו, לבחון ולחוש את עמוד השדרה, לבצע סדרת בדיקות, לשלוח את המטופל לצילומי רנטגן ובדיקות נוספות. ארתרוזיס של אזור צוואר הרחם מתבטא בדרך כלל במתח שרירים. כאשר מנסים לסובב את הראש, לזרוק אותו לאחור או להצמיד את הסנטר אל החזה, המטופל חש כאב, לעתים קרובות נשמע חריכה, טווח התנועה מוגבל. במישוש מורגשים שרירים קשים ודחוסים, גידולים על החוליות. אם עלייה בחוליות נראית לעין בלתי מזוינת, זה אומר שהמחלה נכנסה לשלב 3-4.

צילום רנטגן מאפשר לקבוע ברמת איזו חוליות המחלה ממוקמת, אילו מבנים מושפעים (פנים, מפרקים לא מכוסים, דיסקים בין חולייתיים), עד כמה עבר התהליך הניווני-דיסטרופי. יש לצלם תמונות לפחות ב-2 הקרנות כדי לראות את האזור הפגוע.

בנוסף לרדיוגרפיה מבוצעים CT ו-MRI, המספקים מידע על מצב הסחוס המפרקי, הדיסקים הבין חולייתיים, השרירים והרצועות. הדרך הטובה ביותר לחקור כלי דם היא אנגיוגרפיה. עבור אבחנה מבדלת, בדיקות מעבדה נקבעות. עם דלקת פרקים של עמוד השדרה הצווארי, הסימפטומים של התהליך הדלקתי בולטים, נפיחות של המפרקים, אדמומיות העור וחום מקומי בולטים. עם arthrosis, סימנים מתונים של דלקת מזוהים בשיטות מעבדה. במקרה של מהלך מסובך של spondylarthrosis, המטופל יכול להיות מופנה למומחים צרים אחרים - נוירוכירורג, רופא עיניים, קרדיולוג.

יַחַס

עיוות ספונדילארתרוזיס של עמוד השדרה הצווארי דורש טיפול מורכב, המטופל בעיקר בשיטות שמרניות.

טיפול שמרני

הטיפול התרופתי מתחיל בהקלה על כאבים עם NSAIDs, עם כאבים עזים מבוצעות חסימות עם חומרי הרדמה והורמונים. כמו כן מוצג שיקום רקמת הסחוס בעזרת chondroprotectors, הסרת התכווצויות שרירים בעזרת מרפי שרירים, שימוש בתרופות לשיפור זרימת המוח, ויטמינים מקבוצה B.

טיפול לא תרופתי:

• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, אולטרסאונד ופונופורזה, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר והליכים אחרים;
• טיפול אורטופדי - שינה על מזרון אורטופדי עם כרית, בשלב האקוטי - לבישת צווארון שאנטס;
• אקופרסורה ועיסוי סגמנטלי, על פי אינדיקציות - טיפול ידני, רפלקסולוגיה;

השפעה טובה ניתנת על ידי טיפול בסנטוריום במתחמים מיוחדים. המטופל יכול לעבור קורס של טיפול בבוץ, אמבטיות ריפוי, מתיחת עמוד שדרה מחשב, מספר הליכים פיזיותרפיים. ההליכים משלימים על ידי תרגילים טיפוליים וחינוך גופני, דיאטה. תזונה נכונה עבור ארתרוזיס חשובה לא פחות מטיפול תרופתי ולא תרופתי. המטופל זקוק לחלבונים מן החי והצומח, סיבים, קולגן, ויטמינים ויסודות קורט. אבל יש להגביל את השימוש בשומנים ובפחמימות, להוציא שומנים עמידים וממתקים מהתזונה, יהיה צורך לנטוש גם חומרים משמרים, מזון מהיר ואלכוהול.

ברפואה העממית, אתה יכול למצוא מתכונים רבים עבור arthrosis צוואר הרחם, אלה הם חליטות, מרתחים למתן דרך הפה, ושפשוף, קומפוזיציות עבור קומפרסים. אבל ארתרוזיס של אזור צוואר הרחם היא מחלה רצינית מדי, וזה לא מקובל לטפל בה אך ורק עם תרופות עממיות, תוך התעלמות ממרשמים של הרופא.

גורמים למחלה

• נזק מכני:
  • תאונת דרכים;
• מחלות עצם:
  • אוסטאופורוזיס;
  • דלקת מפרקים שגרונית;

ארתרוזיס צוואר הרחם יכול להיות מולד, קשור למבנה לא תקין של החוליות, בדרך כלל האטלס, או נרכש. ארתרוזיס נרכשת או ספונדילוזיס מעוות נובע מסיבות שונות:

• נזק מכני:
  • תאונת דרכים;
  • מכות, נפילות, תנועות לא זהירות של הראש והצוואר;
  • פעולתם של מנגנונים שונים, לרבות פציעות עבודה;
• מחלות עצם:
  • אוסטאופורוזיס;
  • דלקת מפרקים שגרונית;
  • אנקילוזינג ספונדיליטיס.

תסמינים של נקע ושבר של המפרק

הנקע מלווה בכאב חריף בצוואר.

כאב כרוני:

• עָצמָה:
  • חמור עד חמור ביותר.
• מֶשֶׁך:
  • כרוני מתמשך;
• דמות:
  • שריפה;
  • דְקִירָה;
  • חיתוך חזק.

כְּאֵב רֹאשׁ:

• עורפית;
• סוג מתח.

טווח תנועה של הצוואר:

• כיפוף, הארכה וסיבוב מוגבל של הצוואר.

דחיסת חוט השדרה הנגרמת על ידי פגיעה במפרקים:

• עָצמָה:
  • חמור עד חמור ביותר.
• מֶשֶׁך:
  • כרוני מתמשך;
  • הכאב נמשך יותר מ-6 חודשים, גם לאחר החלמת השבר והנקע.
• דמות:
  • שריפה;
  • דְקִירָה;
  • חיתוך חזק.
• התפשטות ממקום הפציעה:
  • גפיים עליונות, צוואר וחזה.

פגיעה בחוט השדרה מגבילה את הניידות של הגפיים העליונות.

טיפול שמרני

יוליה שואלת:

שלום! הבן שלי בן 13. התייעצנו עם נוירולוג לכאבי ראש תכופים. הם עשו MRI של המוח. מסקנה: תמונת MRI של ציסטות של החללים הפריווסקולריים של ההמיספרה הימנית של המוח, ארנולד-צ'יארי I, אסימטריה של המפרק האטלנטו-צירי. אנא הסבירו מה זה אומר, עד כמה זה מסוכן לילד.

הרופא פוגרנוי סטניסלב ליאונידוביץ' עונה

שלום ג'וליה היקרה!

אנומליה של ארנולד-צ'יארי היא אנומליה מולדת שבה הגולגולת, כביכול, קטנה עבור המבנים של המוח הקטן והמדולה אובלונגטה. בגלל זה, ה-pons, medulla oblongata והשקדים המוחיים יורדים אל הפורמן מגנום. עם אנומליה מסוג 1, שקיימת בך, יש ירידה לתוך תעלת השדרה של החלקים הזנביים של המוח, מתחת למישור הפורמן מגנום. לפעמים זה אסימפטומטי, אבל במקרה של עלייה בלחץ התוך גולגולתי, עלול להיווצר מצב שבו מבנים אלו יתחילו להזיז אפילו נמוך יותר, וייתכן איום ממשי להפרתם. במקרה זה, תסמונת ארנולד-קיארי עלולה להתרחש. זה מתבטא בתסמינים הבאים:

כאבי ראש שונים בחלק האחורי של הראש, המתגברים עם התעטשות ושיעול, בידיים, רגישות לכאבים ולטמפרטורות, כמו גם כוח, עשויים לרדת. יתכן טונוס שרירים מוגבר ברגליים, סחרחורות והתעלפויות מתרחשות לעיתים קרובות, וגם חדות הראייה יורדת.