השפעות פרמקולוגיות של חומרים מגרים והמנגנונים שלהם. אנציקלופדיה רפואית - חומרים מגרים משפיעה על העור

חומרים מגרים מגרים את הקצוות של עצבי החישה של העור והריריות.
שמן אתרי חרדל, אלכוהול אתילי (20-40%), שמן טרפנטין מזוכך, מדבקת פלפל, תמיסת אמוניה 10%, מנטול וכו' משמשים כמגרים.
חומרים מגרים משמשים למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה, כאבי שרירים ומפרקים (מיוסיטיס, דלקת עצבים, דלקת פרקים וכו').
במקרה זה, כאשר נחשפים לאזורים בריאים בעור שצימדו את העצבים עם האיברים או הרקמות הפגועים, לחומרים מגרים יש מה שנקרא אפקט מסיח - כתוצאה מכך, תחושת הכאב פוחתת. ההשפעה המסיחה מוסברת על ידי אינטראקציה של עירור הנכנס למערכת העצבים המרכזית מהאיברים הפגועים, ועירור המגיע מקולטני עור רגישים בעת חשיפה לחומרים מגרים. זה מפחית את התפיסה של דחפים אפרנטיים מאיברים ורקמות שהשתנו פתולוגית.
במקרים אלה, השימוש בחומרים מגרים גם משפר את הטרופיזם של האיברים והרקמות המעורבים בתהליך הפתולוגי. ההשפעה הטרופית של חומרים מגרים מוסברת על ידי הפעלת העצבות הסימפתטית של האיברים והרקמות הפגועים במהלך עירור של קולטני עור רגישים. מאמינים שעירור יכול להתפשט מקולטני העור לאיברים הפגועים באמצעות הסתעפות של סיבים סימפטיים פוסט-גנגליונים בצורה של רפלקס אקסון (עוקף את מערכת העצבים המרכזית). פעולה טרופית יכולה להתבצע גם על ידי רפלקס העור-קרביים הרגיל (דרך מערכת העצבים המרכזית). השפעה חיובית מסוימת יכולה להתבצע על ידי שחרור של חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין, ברדיקינין וכו') במהלך גירוי בעור.
לשמן אתרי חרדל, המשתחרר בעת שימוש בפלסטר חרדל, יש אפקט מסיח וטרופי.
פלסטר החרדל הוא נייר חרדל המצופה בשכבה דקה של אבקת זרעי חרדל המכילה את הגליקוזיד סינגרין ואת האנזים מירוזין. לפני השימוש, פלסטר חרדל מונח לזמן קצר במים חמים (כ-38 מעלות צלזיוס). טמפרטורה זו אופטימלית לתגובה האנזימטית, וכתוצאה מכך, בהשפעת המירוזין, מבוקע סינגרין ליצירת חומר הגירוי החרדל הפעיל - שמן חרדל חיוני (אליל איזותיוציאנט). פלסטר חרדל משמש למחלות של מערכת הנשימה, אנגינה פקטוריס, כמו גם עבור neuralgia, myalgia. כאשר משתמשים בהם, תחושת הכאב פוחתת, והטרופיזם של האיברים והרקמות המתאימים משתפר.
כדי להשיג אפקט מסיח, משתמשים גם בחומרים מגרים אחרים.
קומפרסים של אלכוהול. עבור קומפרסים משתמשים באלכוהול אתילי 40%, מכיוון שבריכוז זה יש לאלכוהול גירוי בולט

אפקט עוקץ (בתרגול ילדים משתמשים בריכוזים נמוכים יותר של אלכוהול - 20%).
פירות הפלפלים, המכילים את הגליקוזיד המגרה העיקרי קפסאיצין, משמשים להכנת תכשירים שונים - תמיסות של פלפל, כתמי פלפל, קרמים ומשחות - ניקולקס, אפקמון.
שמן טרפנטין (מטוהר) הוא תוצר של זיקוק שרף מאורן כפוי, מכיל חומר ליפופילי במבנה טרפן - א-פינן, החודר לאפידרמיס ומגרה את קצות העצבים הרגישים. יש לו אפקט מסיח ואנטיספטי. כלול במשחת הטרפנטין. תרופות אלו משמשות בעיקר כהסחות דעת לרדיקוליטיס, מיוסיטיס, דלקת פרקים. למשחה "Finalgon" יש השפעה מסיחה.
חומרים מגרים, המגרים את הקולטנים הרגישים של הריריות, יכולים להיות בעלי השפעה רפלקסית (עירור מקולטנים תחושתיים מועבר דרך סיבים אפרנטיים למערכת העצבים המרכזית, בעוד שמצבם של מרכזי העצבים המתאימים והאיברים המועצבים על ידם משתנה). פעולת הרפלקס של חומרים מגרים משמשת בעת שימוש בתמיסה של אמוניה, מנטול.
תמיסת אמוניה (אמוניה, NH4OH) משמשת לגירוי רפלקס של מרכז הנשימה בזמן התעלפות. לשם כך, צמר גפן מורטב בתמיסת אמוניה מובא אל אפו של המטופל. שאיפת אדי אמוניה מובילה לעירור של קצות העצבים התחושתיים של דרכי הנשימה העליונות, כתוצאה מכך, מרכז הנשימה נרגש באופן רפלקסיבי והמטופל חוזר להכרה. עם זאת, שאיפה של כמויות גדולות של אדי אמוניה עלולה לגרום לירידה חדה בקצב הלב, להפסקת נשימה.
מנטול, המרכיב העיקרי של שמן אתרי מנטה, הוא אלכוהול טרפן. יש לו השפעה מגרה סלקטיבית על קולטני קור, גורם לתחושת קור, מוחלפת בהרדמה מקומית. גירוי עם מנטול של קולטני קור בחלל הפה מלווה בהתרחבות רפלקסית של כלי דם כליליים עוויתיים. על בסיס מנטול, התרופה ולידול מיוצרת (תמיסת מנטול ב-25% באסטר המנטול של חומצה איזוולרית), המשמשת לצורות קלות של אנגינה פקטוריס, לנוירוזות קרדיווסקולריות.
מנטול משמש למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות בצורה של טיפות, אינהלציות וכו'.
מנטול, כהסחת דעת, הוא חלק מתכשירים משולבים רבים לשימוש חיצוני - מנובזין, בורומנטל, אפקמון ואחרים.
תרופות בסיסיות

סוף הטבלה

שם התרופה	טופס שחרור	מידע למטופל
1	2	3
פלסטרים של חרדל (Charta sinapisata)	גיליונות נייר מלבניים (8x12.5 ס"מ) מצופים באבקת חרדל. חבילות אבקת חרדל	כְּלַפֵּי חוּץ; להרטיב במים חמים (38 מעלות צלזיוס) ולמרוח על האזור המתאים של העור למשך 15-30 דקות
תמיסת אמוניה (Solutio Ammonii caustici)	בקבוקונים של 10, 40 ו-100 מ"ל; אמפולות של 1 מ"ל	בצורת שאיפה לעילפון. צמר גפן מורטב בתמיסת אמוניה מובא אל אפו של המטופל
טיח פלפל (Emplastrum Capsici)	גודל גבס 6x10 ס"מ ו-12x18 ס"מ	יישום חיצוני. לפני הנחת המדבקה (למשך יומיים), יש להסיר את העור בקלן, אלכוהול או אתר ולנגב יבש.

גורמים מגרים הם תרופות אשר פעולתן התרופתית נובעת בעיקר מההשפעה המעוררת על קצות העצבים האפרנטיים של העור והריריות.

חומרים מגרים, הפועלים על אזורי קולטנים מסוימים של העור והריריות, מעוררים קצות עצבים רגישים, וגורמים לזרימה של דחפים לחוט השדרה ולמוח, המלווה במספר השפעות מקומיות ולאחר מכן רפלקסיות (עווית והרחבת כלי דם, שינויים ב- טרופיזם ותפקוד איברים וכו'). .ד). שיפור הטרופיזם של איברים פנימיים בהשפעת חומרים מגרים יכול להתבצע על ידי רפלקסים של העור-קרביים. במקום הפעולה של התרופה המגרים, חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין, קינינים, פרוסטגלנדינים וכו') משתחררים מהמצב הכרוך, מתרחשת היפרמיה, אספקת דם, טרופיזם רקמות והתחדשותם משתפרים.

חומרים מגרים מכונים לעתים קרובות "הסחות דעת" מכיוון שהם מפחיתים כאב באיבר הפגוע. אולי השפעה זו קשורה להפרעות ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית של זרימת דחף אפרנטי ממוקד הפתולוגיה ואזורי העור שאליהם הוחל התרופה המעצבנת. בנוסף, חומרים מגרים מקדמים שחרור של אנקפלינים ואנדורפינים במערכת העצבים המרכזית, שהם נוירומודולטורים של כאב.

כאשר מורחים חומרים מגרים על רקמות, יחד עם תגובה מקומית (צריבה, אדמומיות וכו'), מתרחשים רפלקסים המשנים את תפקודם של אותם איברים המקבלים עצבוב מאותו מקטע של חוט השדרה. ברפואה המזרחית, השיטה של ​​גירוי נקודות מסוימות (דיקור סיני) נמצאת בשימוש נרחב כדי להשפיע על תפקודי גוף מסוימים. זה מה שהרפלקסולוגיה המודרנית משתמשת בו. פעולת הרפלקס של חומרים מגרים תורמת להיווצרות דלקת, פיזור מחדש של הדם (למשל, גירוי עור הרגליים, ניתן להפחית את אספקת הדם לכלי המוח, להפחית את החזרה הורידית ללב וכו'). עם זאת, גירוי מוגזם של העור והריריות עלול לגרום לא לגירוי, אלא לדיכוי של מרכזי חוט השדרה והמוח. לדוגמה, כאשר נשאף ריכוז גדול של חומרים מגרים, ניתן להבחין בהפסקת נשימה רפלקסית וירידה בקצב הלב. במגע ממושך עם רקמות, ניתן לראות את הנזק שלהם עם הופעת כאבים ודלקות עזים, שחיקות וכיבים על הריריות. כמגרים משתמשים בתכשירים המכילים שמנים אתריים - חומרים נדיפים בעלי ריח ספציפי וליפופיליות גבוהה.

שמנים אתריים חרדל, שהם העיקרון הפעיל של פלסטר חרדל, נוצרים על ידי הרטבה (הפעלת האנזים המקביל) במים חמים (לא יותר מ-40 מעלות צלזיוס). פלסטרים חרדל משמשים לעתים קרובות עבור מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה, neuralgia, myalgia, אנגינה פקטוריס, דלקת פרקים.

שמן טרפנטין מטוהר (טרפנטין) מתקבל מאורן. נמרח על עור שלם, הוא חודר לאפידרמיס (ליפופיליות גבוהה), מגרה את קצות העצבים התחושתיים. הוא משמש לשפשוף עם דלקת פרקים, מיאלגיה, נוירלגיה. אלכוהול קמפור, פינגלון, רעלים של דבורים ונחשים (אפיזארטון וכו'), כתם פלפל עובדים גם הם.

תכונות הגירוי של תמיסת אמוניה (אמוניה) משמשות למתן טיפול חירום להתעלפות. משפיע על קצות העצבים הרגישים של דרכי הנשימה, הוא מעורר באופן רפלקסיבי את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, כתוצאה מכך, הנשימה מעמיקה ומאיצה, לחץ הדם עולה.

מנטול הוא המרכיב העיקרי בשמן האתרי המצוי בעלי מנטה. קולטני קור מגרים באופן סלקטיבי, גורם לתחושת קור, צריבה, עקצוץ, ואחריו ירידה קלה ברגישות. מנטול מכווץ כלים שטחיים ומרחיב באופן רפלקסיבי את כלי האיברים הפנימיים, יש לו השפעה מרגיעה ואנטי עוויתית חלשה. זה נקבע למחלות של דרכי הנשימה העליונות (בצורה של טיפות, אינהלציות), מיגרנה (עיפרון מנטול), דלקת פרקים, מיוסיטיס, עצביות (בצורת שפשוף). מנטול הוא העיקרון הפעיל של ולידול, תרופה המשמשת (תת לשוני) לכאבים באזור הלב (אנגינה פקטוריס). מגרה את קולטני הקור באזור התת-לשוני, מרחיבה את כלי הדם הכליליים ומקלה על כאבים.

חומרי טעם (פלפל, חרדל ועוד) ומרירות, מגרים את בלוטות הטעם, ממריצים את פעילות בלוטות העיכול ומגבירים את התיאבון. הפעולה של תרופות רבות (מכייח, תרופות להקאה, משלשלות, כולרטיות וכו') מבוססת על גירוי של אזורים רפלקסוגניים בודדים.

רפלקס מגרה כייוח. בעת שימוש בתת-קבוצה זו של תרופות, מתרחשת השפעה מרגיזה על רירית הקיבה, אשר בתורה גורמת לגירוי של מרכז השיעול וההקאה הממוקם ב-medulla oblongata. עלייה בפעילותו מביאה לעלייה בסינתזה של הפרשות הסימפונות הנוזליות, ולעלייה בחומרת רפלקס השיעול. זמן הפעולה של התרופה קצר יחסית, עם עלייה במינון, בנוסף למרכז השיעול מופעל גם מרכז ההקאות, החולה חווה בחילות קשות וייתכנו הקאות. דוגמאות לתרופות כאלה הן: שורש ליקוריץ, תרמפסיס, נתרן בנזואט, שמנים אתריים (אקליפטוס, טרפן).

חומרים מגרים הם חומרים המתמוססים היטב בשומנים, חודרים בקלות לעור, לריריות ומגרים את קצות העצבים. זה מלווה בקבלת דחפים בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית והתרחשות של תגובות רפלקס תגובה.

במקומות של גירוי בעור עם חומר רפואי, מתפתחת תגובה מקומית אופיינית בצורה של:

עם גירוי של משטחי עור גדולים, כמו גם עם חוזק גבוה של הגירוי, מתרחשת עירור רפלקס של נשימה, עלייה בלחץ הדם ושינויים בקצב הלב. הרפלקסים הללו הם מרכזיים, כי קרוב במרכזים החיוניים של המדוללה אולונגטה (נשימה, כלי דם, מרכז n. vagus). רפלקסים מרכזיים בעת מריחת חומרים מגרים משמשים לעורר את מערכת העצבים המרכזית (עם התעלפות; אמבטיות חרדל, עטיפת חרדל ברפואת ילדים עם דלקת ריאות; שפשוף כל גופו של המטופל בחומרים מגרים בחשיפה לטמפרטורות נמוכות).

כאשר מורחים חומרים מגרים על העור, עלולים להתרחש גם רפלקסים טרופיים, כלומר. השפעות עצביות שמשנות תהליכים מטבוליים ברקמות מסוימות. חוט השדרה מאופיין בפילוח. אותו קטע מעיר את האיבר הפנימי ואזור מסוים בעור. במחלות של האיברים הפנימיים, אזורים של hyperesthesia מופיעים על העור, כלומר. מתרחשים רפלקסים קרביים-עוריים. אזורי ההקרנה של האיברים הפנימיים על פני העור נקראים אזורי Zakharyin-Ged. על ידי מריחת גירוי עם חומר תרופתי על אזור ההקרנה של האיבר על העור, אנו גורמים לרפלקסים עוריים-קרביים, שיובילו להרחבת כלי הדם באיבר הפנימי, ישפרו את אספקת הדם שלו, יסירו תוצרי ריקבון ורעלים. , שכתוצאה מכך יתבטא באפקט אנטי דלקתי. השראת רפלקסים עוריים-קרביים (סגמנטליים) נמצאת בשימוש נרחב במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה (שפשוף, פלסטרים חרדל).

באמצעות חומרים מגרים, אתה יכול לקבל אפקט "מסיח". זרם קבוע של דחפים נכנס ל-CNS מהמוקד הפתולוגי, ונוצר מוקד של עירור בקליפת המוח (הדומיננטית לפי אוכטומסקי). זרימת התגובה של דחפים לפריפריה מובילה לתחושת כאב והחמרה של המצב הפתולוגי. על ידי מריחת חומר מגרה על העור בסמוך למוקד הפתולוגי, אנו שולחים זרם של דחפים למערכת העצבים המרכזית ויוצרים מוקד מלאכותי של עירור. כתוצאה מהפרעות גלים, מוקד העירור הפתולוגי דועך, זרימת הדחפים לפריפריה נעצרת ומתחילה אפקט משכך כאבים. השפעה זו של חומרים מגרים משמשת באנגינה פקטוריס, דלקת פרקים ומחלות אחרות המלוות בכאב.

אם אזורים מסוימים בעור מגורים, עלולה להתרחש חלוקה מחדש של דם רפלקס ואספקת דם תקינה לאיברים בודדים משוחזרת. אז, למשל, הטלת פלסטר חרדל על עור הרגליים, עגלים משמשים כדי להפחית את אספקת הדם לכלי המוח במשבר יתר לחץ דם ובאיום של שבץ מוחי. אמבטיות חרדל חמות להצטננות תורמות להרחבת כלי הדם בדרכי הנשימה, מה שמשפר את הטרופיזם של האחרונים.

ניתן להשתמש בחומרים מגרים (אמבטיות חרדל, עטיפות) בילדים צעירים לטיפול בדלקת ריאות, ברונכיטיס בטיפול תרופתי מורכב. עם זאת, יש לציין כי לעור של ילדים יש יכולת ספיגה בולטת יותר ורגישות רבה יותר לקבוצת חומרים זו.

תרופות צמחיות המכילות שמנים אתריים, רעלים של נחשים, דבורים וכו' משמשות כמגרים.

עלה מנטה - Folium Menthae piperitae

מכיל עד 1% שמן אתרי, הכולל מנטול. הוא משמש בצורה של עירוי, טינקטורה, שמן מנטה כחומר הרגעה, נוגד עוויתות, אנטי-הקאה, משכך כאבים, מרענן, דאודורנט.

מנטול - מנטולום

אלכוהול טרפן. כאשר מורחים אותו על העור והריריות, הוא גורם לגירוי סלקטיבי של קולטני קור, המלווה בתחושת קור, צריבה, עקצוץ. זה גורם לכיווץ כלי הדם, ירידה בריגוש של קולטני כאב. יש לו אפקט חיטוי חלש. מנטול נקבע למבוגרים וילדים גדולים יותר עם מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה) לצורך שימון (1 ו-2%) ואינהלציות, בצורה של טיפות אף (שמן מנטול 1-2%), בצורה של טבליות "פקטוסין". עבור נוירלגיה, מיאלגיה, דלקת פרקים, משתמשים בתמיסת אלכוהול 2%, להעלמת גירוד בעור, תמיסת אלכוהול 0.5% או משחת מנטול 1%. עבור ילדים צעירים, שימון של הלוע האף עם מנטול הוא התווית, כי. דיכאון רפלקס אפשרי והפסקת נשימה. בפנים, מנטול נקבע כחומר הרגעה, כאשר הצורות הראשוניות של אנגינה פקטוריס (בצורת validol), היא חלק מתרופות משולבות רבות. Validol, הפועל על הקרום הרירי של חלל הפה, מקל באופן רפלקסיבי על עווית של כלי הדם הכליליים.

צורת שחרור: אבקה גבישית; שמן מנטול 1 ו-2%; תמיסה של מנטול אלכוהול 1 ו-2%.

עלה אקליפטוס - Folium Eucalypti

מכיל בין 1.5 ל-2.5% שמן אתרי, המשמש כמרתח, עירוי, טינקטורה, כחומר אנטי דלקתי וחטא למחלות של דרכי הנשימה העליונות (דרך הפה, שאיפה, שטיפה). התרופה "Chlorophyllipt" משמשת ב / פנימה, בפנים, חיצונית כסוכן אנטיבקטריאלי.

בטיפול שיניים, מרתח וחליטה של ​​עלי אקליפטוס נמצאים בשימוש נרחב כחומר חיטוי לשטיפת הפה בתהליכים דלקתיים (דלקת חניכיים, מחלות חניכיים וכו').

פלסטרים חרדל - צ'ארטה סינפיס; Charta Sinapisata

גיליונות נייר מצופים באבקת חרדל משומנת. משמש כחומר אנטי דלקתי ומסיח את הדעת. כאשר מרטיבים במים חמימים, משתחרר שמן חרדל אתרי. הם מוחלים על העור (שלמות) למשך 5-15 דקות עד להופעת אדמומיות בולטת. תגובות הרפלקס המתקבלות מספקות אפקט טיפולי.

שמן טרפנטין מטוהר - Oleum Tereb Inthinae rectificatum;מילה נרדפת: טרפנטין

שמן אתרי המתקבל על ידי זיקוק של שרף מאורן כפוי. יש לו אפקט מגרה מקומי, מסיח את הדעת (משכך כאבים), אנטיספטי. הוא משמש חיצונית בצורה של משחות ולימנטים לשפשוף עם שיגרון, נוירלגיה, מיאלגיה, לשאיפה ולעתים רחוקות יותר בפנים עם ברונכיטיס ריקבון ומחלות דלקתיות אחרות של הריאות.

התוויות נגד:מחלות של הפרנכימה של הכבד והכליות.

טופס שחרור: בקבוקים של 50 מ"ל; משחה 20% ב-50.0; לימנט טרפנטין מורכב בבקבוקים של 80 מ"ל.

חומרים מגרים סינתטיים כוללים תרופות: תמיסת אמוניה 10%, כלורופורם, משחת Finalgon, Diprilif, Fastum-gel וכו'.

משחה "Finalgon" - Unguentum "Finalgon"

בשל העקרונות הפעילים, הוא גורם להתרחבות ממושכת של נימים ולהיפרמיה של העור, מה שמוביל להשפעה מסיחה, משככת כאבים ואנטי דלקתית. הקצה עבור כאבי שרירים ומפרקים, דלקת גידים, דלקת עצבים, פציעות ספורט. המשחה מוחלת באופן מקומי 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי:אי סובלנות אינדיבידואלית.

טופס שחרור: צינורות של 30 ו-50 גרם.

תמיסת אמוניה 10% - סוֹל. Ammonii caustici;מילה נרדפת: אמוניה

הוא משמש לשאיפה כאמצעי לעורר את המרכזים החיוניים של המדולה אובלונגטה במהלך התעלפות, דרך הפה כדי לגרום לרפלקס גאג (5-10 טיפות ל-100 מ"ל מים), הוא חלק מהלימנט האמוניום (שפשוף עם נוירלגיה, מיאלגיה). , וכו.).

טופס שחרור: בקבוקים של 25-50 מ"ל; אמפר. 10% 1 מ"ל.

טיח פלפל, אלכוהול צורני, תכשירי קמפור (משחה, שמן, אלכוהול), תכשירים ומשחות מורכבות (קפסין, סלינימנט, בום-בנג', אפקמון ועוד), תכשירים המכילים רעלים של דבורים ונחשים.

ההשפעה של תרופות המכילות ארס דבורים ונחשים קשורה לגירוי של קולטנים ולהופעת תגובות רפלקס, עם פעולה ספציפית של חומרים פעילים ביולוגית הכלולים בהם (היסטמין, אנזימים, חומצות אורגניות וכו'), המשפיעות על תהליכי רגולציה בגוף. גוף, כגון תגובות אימונולוגיות, מיקרו-סירקולציה, קרישת דם וכו'.

תרופות אלו משמשות להפחתת כאב ודלקת בפוליארתריטיס, מיוסיטיס, רדיקוליטיס, כסוכנים לחוסר רגישות למחלות אלרגיות, כדי "לפתור" שינויים ציטריים ברקמות.

משחה "Apizartron חדש" - אונג. Apisartron neu

מכיל ארס דבורים. הוא משמש לשפשוף עם שיגרון, מיאלגיה, סיאטיקה וכו'.

צורת שחרור: צינורות אלומיניום של 25 ו-100 גרם.

ויפרקסין לזריקות - Vipraxinum pro injectionibus

פתרון ארס צפע. הוא משמש עבור neuralgia, arthralgia, myalgia, polyarthritis, וכו'. בדרך כלל מנוהל תוך עורי למקום הכאב הגדול ביותר. אתה יכול להזין n/c, ב/m.

צורת שחרור: אמפולות 1 מ"ל.

משחה "Viprosal" - Unguentum "Viprosalum"

מכיל רעל צפע. להקצות חיצונית עם נוירלגיה, מיאלגיה, ארתרלגיה. לשפשף יבש 1-2 פעמים ביום במקומות עם הכאב הגדול ביותר.

טופס שחרור: צינורות של 25 ו-50 גרם.

בעת שימוש בתכשירים המכילים ארס דבורים ונחשים, תיתכן תגובות אלרגיות.

חומרים מגרים

חומרים מגרים הם חומרים תרופתיים הגורמים לגירוי של קצות עצבים רגישים בעת שימוש מקומי. חומרים מגרים שייכים לקבוצות שונות של תרכובות כימיות. הם נוטים להיות מסיסים מאוד בליפואידים, מה שמאפשר להם לחדור לאפידרמיס ולשכבות השטחיות של האפיתל ולהגיע לקצות עצבים רגישים.

כאשר מורחים חומרים מגרים על העור והריריות, נצפית תגובה מקומית בצורה של היפרמיה ונפיחות, כמו גם רפלקסים האופייניים לגירוי של שדה קולטן זה. ההשפעה הטיפולית של חומרים מגרים מוסברת על ידי התרחשות של רפלקסים המובילים לשינויים בפעילות של כמה מרכזי עצבים (נשימה, vasomotor) או מצב האיברים הפנימיים (שינויים באספקת הדם, חילוף החומרים). פעולתם של חומרים מגרים יכולה להאיץ את פתרון התהליך הדלקתי ולהפחית את הכאב הקשור לתהליך זה (אפקט מסיח). כך, למשל, מוסברת ההשפעה של פלסטרים חרדל (ראה) בדלקת ריאות וטרפנטין (ראה) במיוסיטיס. חומרים מגרים, הפועלים על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, מעוררים את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים (ראה אמוניה). עם גירוי של רירית הפה, מתרחשת התרחבות של כלי הדם הכליליים עם אנגינה פקטוריס (ראה Validol, Menthol). תחת פעולת המרירות (ראה) על הקולטנים של חלל הפה, ההתרגשות של "מרכז המזון" עולה באופן רפלקסיבי. גירוי של רירית הקיבה מוביל לעירור של מרכז ההקאה, אשר בהתאם לעוצמת החשיפה, גורם להשפעה מכייח או הקאה (ראה תרופות כייחות).

גורמים מגרים (Dermerethistica) הם חומרים רפואיים אשר ביישום מקומי גורמים לגירוי של קצות עצבים רגישים ולרפלקסים האופייניים לגירוי של שדה קולטן נתון. בהשפעת חומרים מגרים, מתפתחת תגובה מקומית על העור, המורכבת משלושה מרכיבים ("תגובה משולשת"): היפרמיה בהירה ונפיחות במקום חשיפה ישירה לחומרים מגרים ושולי היפרמיה מתונים יותר המקיפים את המקום הזה. שני המרכיבים הראשונים של תגובה זו תלויים בהתרחבות הנימים ובעלייה בחדירותם, אשר מוסברת בפעולת ההיסטמין על הנימים, אשר משתחרר מהתאים כאשר גורמים מגרים פועלים עליהם. המרכיב השלישי נובע מרפלקס האקסון. רפלקס זה מתבצע בתוך האקסון הרגיש כתוצאה מהתפשטות של דחפים הנובעים מגירוי של הקולטנים לענפים המרחיבים את כלי הדם הנמשכים מסיבי העצב הרגישים אל העורקים של העור.

בעבר, נעשה שימוש בחומרים מגרים הגורמים לתגובה מקומית אינטנסיבית יותר עם שלפוחיות, שלפוחיות, ואפילו נמק (למשל זבובים ספרדיים). כזה ר' ס. כעת כמעט יצאו מכלל שימוש. עם זאת, תגובה כזו יכולה להתרחש גם בהשפעת R. s המיושם כיום. כוח פעולה בינוני; זה קורה עם משך זמן מופרז של החשיפה שלהם לעור.

חומרי גירוי משמשים למחלות דלקתיות של איברים פנימיים, כמו גם לדלקת שרירים, דלקת עצבים, ארתרלגיה וכו' (ראה פלסטרים חרדלים, אמוניה, טרפנטין). בהשפעת ר' ס. מאיץ את פתרון התהליך הדלקתי

והכאב הקשור לתהליך זה נחלש. ההשפעה הטיפולית של ר.ס. להסביר על ידי רפלקסים טרופיים מגזריים מהעור לרקמות הבסיסיות והאיברים הפנימיים. לפי L. A. Orbeli, אלה הם רפלקסים של אקסונים שמתפשטים בתוך ההשלכות של סיבי עצב סימפטיים. עם זאת, יתכן שרפלקסים אלו סגורים בחוט השדרה, והקשר האפרנטי שלהם הוא סיבי עצב תחושתיים, והקישור הפושט הוא סיבים סימפטיים שמקורם בקרניים הצדדיות של חוט השדרה. מאחר שהרפלקסים הטרופיים העוריים-ויסצרליים הם מגזריים באופיים, יש למרוח חומרים מגרים באזורי גד, בהתאמה ללוקאליזציה של התהליך הדלקתי. בהשפעת ר' ס. על המשטחים העצומים של העור, דחפים המתעוררים בקצות עצבים רגישים מתפשטים לחלקים העל-מגפיים של מערכת העצבים המרכזית, בפרט למרכזי הנשימה והווזומוטוריים של המדוללה אולונגטה. זהו הבסיס לשימוש בעטיפת חרדל לאי ספיקת כלי דם ונשימה. רפלקסים למרכזי הנשימה והווזומוטוריים מתרחשים גם כאשר מגרים קולטנים רגישים ברירית האף. אמוניה משמשת כאמצעי לגירוי קולטנים אלה.

לחלק מהחומרים המגרים השפעה סלקטיבית על קולטנים התופסים את תחושת הקור (ראה Validol, Menthol). בהשפעת ר' דומה. ישנם רפלקסים בעלי אותו אופי כמו בעת חשיפה לקור. לכן, מריחה על העור או הריריות של R. s כאלה. גורם לכיווץ כלי דם. ההשפעה הטיפולית של חומרים מגרים כאלה בהתקפי אנגינה היא כנראה תוצאה של התרחבות כלי הדם הכליליים כתוצאה מגירוי של קולטני קור ברירית הפה.

חומרים מגרים נמצאים בקבוצות שונות של תרכובות כימיות. ככלל, ר' עם. נבדלים בתכונה פיסיקלית-כימית משותפת - מסיסות בליפואידים, המאפשרת להם לחדור לאפידרמיס ולשכבות פני השטח של האפיתל ולהגיע לקצות עצבים רגישים. מסיסות טובה בליפואידים נבדלת, במיוחד, על ידי דפים בשימוש נרחב בתור R. שמנים חיוניים.

ל-R.e., שיש להם השפעה סלקטיבית על קולטנים מסוימים של מערכת העיכול, יש יישום מעשי רחב. הרפלקסים המתעוררים בו זמנית תלויים בלוקליזציה של קולטנים שעליהם פועל ר' זה. כאשר הקולטנים של חלל הפה, אשר תופסים את תחושת הטעם המר, מגורים, מתרחשת עלייה רפלקסית בריגוש של "מרכז המזון" (ראה מרירות). גירוי של קולטנים ברירית הקיבה מוביל לעירור רפלקס של מרכז ההקאה, אשר, בהתאם לעוצמת הגירוי, גורם להשפעות מכיחות או הקאות (ראה תרופות מכחיחות). גירוי של קולטנים ברירית המעי מוביל לעלייה ברפלקס בפריסטלטיקה שלו (ראה משלשלים).

חומרים אלו מעוררים (מעוררים) קולטנים רגישים. גירוי של קולטני העור והריריות מוביל להופעת דחפים שבאמצעות מערכת העצבים המרכזית גורמים לתגובה מהאיברים או השרירים. לכן, מנגנון הפעולה של חומרים מגרים הוא רפלקס. בנוסף, יש להם אפקט מקומי ומסיח את הדעת.

קל לעקוב אחר פעולת הרפלקס של חומרים מגרים בעת שימוש בתמיסה של אמוניה (אמוניה) במהלך התעלפות. לאחר שאיפת האדים שלו מגורים הקולטנים של דרכי הנשימה העליונות ומתרחשת עירור רפלקס של מערכת העצבים המרכזית ומרכז הנשימה, לאחר מכן הדחף מגיע לריאות ומתרחשת נשיפה, כתוצאה מכך הנשימה מתעצמת וההכרה. מְשׁוּחזָר. השפעה דומה מופעלת על ידי מנטול בהרכב של validol, שתחת פעולתו מתרחבים כלי הלב באופן רפלקסיבי, המשמש לטיפול באנגינה פקטוריס.

ההשפעה המסיחה והטיפולית של חומרים מגרים משמשת במחלות דלקתיות של איברי הנשימה, האיברים הפנימיים, השרירים, המפרקים וכו'. ההשפעה המעצבנת מבוססת על השפעת התרופות על אזורים מסוימים בעור על גוף האדם (אזורי זכרין-גד), אשר מצומדים את העצבים עם איברים פנימיים. לדוגמה, במקרה של מחלות דלקתיות של איברי הנשימה, הם משפשפים את החזה, את אזור השכמות בחומרים מגרים, או משתמשים בפלסטר חרדל.

ההשפעה המקומית של חומרים מגרים מתבטאת בצורה של תחושת צריבה, חום, עקצוץ ואדמומיות. במקביל מתרחבים כלי הדם, משתפרת תזונה של איברים ורקמות חולים, זרימת הדם, מספר הלויקוציטים והפגוציטים עולה, מה שעוזר להפחית את התהליך הדלקתי ומפעיל את המצב התפקודי של איבר או שריר.

גירוי של הקולטנים של רירית האף עם מנתול, להיפך, מוביל לכיווץ כלי דם, עיבוי של קרומי התא, ירידה בנפיחות של הרירית והפסקת הפרשה בזמן נזלת, הרחבת מעברי האף והקלה. של נשימה.

חומרים מגרים משמשים לטיפול במחלות דלקתיות של מערכת הנשימה (ברונכיטיס), שרירים (מיוסיטיס), שורשי עצבים של חוט השדרה (סיאטיקה), מפרקים (דלקת פרקים), נזלת (נזלת) וכו'.

חומרים המגרים כוללים פלסטרים של חרדל, תמיסת אמוניה, תכשירי מנטול, שמן טרפנטין מזוכך (טרפנטין), טיח פלפל, חומרי שפשוף שונים המכילים אלכוהול, קמפור, חומצה סליצילית, ארס נחשים או דבורים.

פלסטרים של חרדל (Sinapismata) הם גיליונות נייר מצופים בחרדל נטול שומן. לפני השימוש, הם מורטבים במים חמים של 36-40 מעלות צלזיוס ובצורה זו מוחלים על אזורים מסוימים בעור למשך 5-15 דקות. השפעתם הטיפולית נובעת מתגובת רפלקס הנובעת מגירוי של קצות העצבים של העור עם שמן חרדל חיוני.

תמיסה אמוניה (Solutio Ammonii caustici) הנו נוזל שקוף, נדיף, בעל ריח אופייני חד, המכיל כ-10% אמוניה. הוא משמש לגירוי רפלקס של נשימה ושיקום ההכרה במקרה של התעלפות, הרעלה, פציעות, שעבורן מובאת בקפידה לאף צמר גפן לח בתמיסת אמוניה. שאיפה חדה של מנות גדולות של אדי אמוניה עלולה לגרום להאטה בקצב הלב ולעצירת נשימה (!).

לפעמים תמיסת אמוניה כהקאה, 5-20 טיפות ב-0.5 כוסות מים, נקבעת להרעלה, למשל עם אלכוהול.

בפרקטיקה הכירורגית השתמשו בעבר בתמיסת אמוניה (25 מ"ל ל-5 ליטר מים חמימים) לטיפול בידיו של המנתח בשיטת ש.י. ספסוקוקוצקי ואי.ג. Kochergin כחומר ניקוי טוב וחומר אנטי מיקרוביאלי.

טופס שחרור: בקבוקים של 30 מ"ל, אמפולות של 1 מ"ל.

MENTHOL (Mentholum) - אבקה גבישית בעלת ריח מנטה וטעם מצנן. כאשר משפשפים אותו לתוך העור או מורחים אותו על ריריות, הוא גורם לתחושת קור, צריבה קלה ועקצוץ, בעל אפקט הרדמה מקומית, הרגעה ואנטי-מיקרוביאלית חלשה.

מנטול משמש למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה) בצורה של תמיסות שמן 1 ו-2%, בצורה של טבליות, לכסניות לספיגה בפה, טיפות אף, כמו גם לשימון ריריות ושאיפות.

עבור neuralgia, myositis, כאבי פרקים בצורה של שפשוף, משתמשים בתמיסות אלכוהול של 1 ו-2%, ולמיגרנה משפשפים את העור באזור הרקות עם עיפרון מנטול.

מנטול הוא חלק מטבליות Validol, הוא חלק בלתי נפרד מטיפות זלנין ותכשיר Corvalol, בורומנטול, משחות אפקמון, נוזל הרדמה Menovazin.

צורת שחרור: אבקה, תמיסת שמן מנטול 1 ו-2%, תמיסת אלכוהול 1 ו-2%, עיפרון מנטול.

שמן טרפנטין מטוהר (Oleum Therebinthi-pae), או טרפנטין מטוהר, הוא נוזל שקוף וחסר צבע בעל ריח אופייני וטעם בוער. הוא משמש כחומר מעצבן ומסיח את הדעת בהרכב של משחות, לינים, שפשוף עבור מיוסיטיס, רדיקוליטיס, שיגרון, הצטננות של מערכת הנשימה וכו '.

צורת שחרור: בבקבוקונים של 50 מ"ל וכמשחה 10%.

בנוסף לתרופות המפורטות, קבוצת החומרים המגרים כוללת תמיסת פלפל (חם), מדבקת פלפל, תכשירים המכילים ארס דבורים ונחשים וכן תרופות להקאה, משלשלות ותרופות נוספות.