אורגניזם אנושימיושב (מיושב) על ידי יותר מ-500 מינים של מיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרופלורה האנושית הרגילה, הנמצאים במצב של שיווי משקל (אוביוס)אחד עם השני ועם גוף האדם. מיקרופלורה היא קהילה יציבה של מיקרואורגניזמים, כלומר. מיקרוביוקנוזה.הוא מיישב את פני הגוף והחללים המתקשרים עם הסביבה. בית הגידול של קהילה של מיקרואורגניזמים נקרא ביוטופ.בדרך כלל, מיקרואורגניזמים נעדרים בריאות וברחם. יש מיקרופלורה תקינה של העור, ריריות הפה, דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית. בין המיקרופלורה הרגילה, מיקרופלורה תושבת וחולפת מובחנת. מיקרופלורה מחויבת (קבועה) מיוצגת על ידי מיקרואורגניזמים הנמצאים כל הזמן בגוף. מיקרופלורה חולפת (לא קבועה) אינה מסוגלת להתקיים לאורך זמן בגוף.

מיקרופלורה של העוריש חשיבות רבה בהפצת מיקרואורגניזמים באוויר. על העור ובשכבות העמוקות שלו (זקיקי שיער, לומן של בלוטות החלב והזיעה) יש פי 3-10 יותר אנאירובים מאשר אירוביים. העור מיושב על ידי פרופיוניבקטריות, חיידקים קורינפורמיים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, שמרים Pityrosporum, פטריות דמויות שמרים קנדידה, לעיתים רחוקות מיקרוקוקים, Mus. fortuitum. יש פחות מ-80,000 מיקרואורגניזמים לכל 1 ס"מ של עור. בדרך כלל, כמות זו אינה עולה כתוצאה מפעולת גורמי עור עיקור קוטלי חיידקים.

לדרכי הנשימה העליונותנכנסים חלקיקי אבק עמוסים במיקרואורגניזמים, שרובם נשמרים בלוע האף ובלוע האף. גדלים כאן בקטרואידים, חיידקים קורינופורמיים, Haemophilus influenzae, פפטוקוק, לקטובצילים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, Neisseria לא פתוגניים ועוד.. קנה הנשימה והסמפונות לרוב סטריליים.

מיקרופלורה של מערכת העיכולהוא המייצג ביותר בהרכב האיכותי והכמותי שלו. במקביל, מיקרואורגניזמים חיים בחופשיות בחלל מערכת העיכול, וגם מתיישבים את הממברנות הריריות.

בחלל הפהחיים actinomycetes, חיידקים, bifidobacteria, eubacteria, fusobacteria, lactobacilli, מוטות המופילים, leptotrichia, neisseria, spirochetes, streptococci, staphylococci, veiillonella וכו'. נמצאות גם פטריות מהסוג קנדידה ופרוטוזואה. שותפים של מיקרופלורה רגילה והמוצרים המטבוליים שלהם יוצרים פלאק.

מיקרופלורה של הקיבהמיוצג על ידי לקטובצילים ושמרים, חיידקים גרם שליליים בודדים. זה קצת יותר עני יותר, למשל, מהמעיים, שכן למיץ הקיבה יש ערך pH נמוך, שאינו חיובי לחיים של מיקרואורגניזמים רבים. עם דלקת קיבה, כיב קיבה, צורות מעוקלות של חיידקים נמצאות - הליקובקטר פילורי, שהם הגורמים האטיולוגיים של התהליך הפתולוגי.

במעי הדקיש יותר מיקרואורגניזמים מאשר בקיבה; ביפידובקטריה, קלוסטרידיה, אובקטריה, לקטובצילים, קוקוסים אנאירוביים נמצאים כאן.

המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים מצטבר ב המעי הגס. 1 גרם של צואה מכיל עד 250 מיליארד תאים מיקרוביאליים. כ-95% מכל סוגי המיקרואורגניזמים הם אנאירובים. הנציגים העיקריים של מיקרופלורה המעי הגס הם: מוטות אנאירוביים גרם חיוביים (ביפידובקטריה, לקטובצילים, אובקטריה); מוטות אנאירוביים היוצרים נבגים חיוביים לגרם (קלוסטרידיה, פרפרינגנס וכו'); אנטרוקוקי; מוטות אנאירוביים גרם שליליים (בקטרואידים); מוטות אנאירוביים פקולטטיביים גראם שליליים (E. coli וחיידקים דומים.

המיקרופלורה של המעי הגס- מעין איבר חוץ גופי. זהו אנטגוניסט של מיקרופלורה נרקבת, שכן הוא מייצר חלבונים, חומצות אצטית, אנטיביוטיקה וכו'. תפקידו במטבוליזם של מים-מלח, ויסות הרכב גזי המעי, חילוף החומרים של חלבונים, פחמימות, חומצות שומן, כולסטרול וחומצות גרעין, כמו גם כמו ייצור של תרכובות פעילות ביולוגית - אנטיביוטיקה, ויטמינים, רעלנים וכו 'התפקיד המורפוקינטי של המיקרופלורה טמון בהשתתפותה בפיתוח איברים ומערכות גוף; הוא גם לוקח חלק בדלקת הפיזיולוגית של הקרום הרירי ובשינוי האפיתל, עיכול וניקוי רעלים של מצעים ומטבוליטים אקסוגניים, אשר ניתן להשוות לתפקוד הכבד. מיקרופלורה רגילה גם מבצעת תפקיד אנטי-מוטגני, והורסת חומרים מסרטנים.

מיקרופלורת מעיים פריאטליתמיישב את הקרום הרירי בצורה של מיקרוקולוניות, ויוצר מעין סרט ביולוגי המורכב מגופים מיקרוביאליים ומטריצה ​​אקסופוליסכרידית. אקסופוליסכרידים של מיקרואורגניזמים, הנקראים גליקוקליקס, מגנים על תאים מיקרוביאליים ממגוון השפעות פיזיקוכימיות וביולוגיות. רירית המעי מוגנת גם על ידי סרט ביולוגי.

התפקיד החשוב ביותר של המיקרופלורה התקינה של המעי הוא השתתפותה בהתנגדות לקולוניזציה, המובן כשילוב של גורמי הגנה של הגוף ותכונות תחרותיות, אנטגוניסטיות ואחרות של אנאירובים מעיים, המעניקים יציבות למיקרופלורה ומונעים התיישבות של החיידקים. ממברנות ריריות על ידי מיקרואורגניזמים זרים.

מיקרופלורה תקינה של הנרתיקכולל בקטרואידים, לקטובצילים, פפטוסטרפטוקוקים וקלוסטרידיה.

נציגי המיקרופלורה הרגילה, עם ירידה בהתנגדות הגוף, יכולים לגרום לתהליכים דלקתיים מוגלתיים, כלומר. מיקרופלורה רגילה יכולה להפוך למקור לזיהום אוטומטי, או לזיהום אנדוגני. זה גם המקור לגנים, כמו גנים עמידות לאנטיביוטיקה.

נושא 8. מיקרופלורה תקינה של גוף האדם.

1. סוגי אינטראקציה במערכת האקולוגית "מאקרואורגניזם - מיקרואורגניזמים". היווצרות המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם.

2. היסטוריה של הדוקטרינה של מיקרופלורה נורמלית (A. Levenguk, I.I. Mechnikov, L. Pasteur)

מנגנוני היווצרות של פלורה נורמלית. הידבקות וקולוניזציה. הספציפיות של תהליך ההדבקה. אדהזינים חיידקיים וקולטנים לאפיתליוציטים.

מיקרופלורה רגילה היא מערכת אקולוגית פתוחה. גורמים המשפיעים על מערכת זו.

היווצרות מחסום של התנגדות לקולוניזציה.

מיקרופלורה קבועה וחולפת של גוף האדם.

מיקרופלורה רגילה של העור, ממברנות ריריות של דרכי הנשימה, חלל הפה.

הרכב ומאפיינים של המיקרופלורה של מערכת העיכול. קבוצות קבועות (תושבות) ואופציונליות. פלורה חללית ופריאטלית.

תפקידם של אנאירובים ואירובים בפלורת מעיים תקינה.

חשיבות המיקרופלורה לתפקוד תקין של גוף האדם.

חיידקים של מיקרופלורה רגילה: תכונות ביולוגיות ותפקודי הגנה.

תפקידה של הפלורה הנורמלית בהפעלת תאים המציגים אנטיגן.

מיקרופלורה ופתולוגיה תקינים.

הרעיון של תסמונת דיסבקטריוזיס. היבטים בקטריולוגיים.

דיסבקטריוזיס כמושג פתוגני. תפקידו של C. difficile.

מערכת אקולוגית "מאקרואורגניזם - מיקרואורגניזמים".

מיקרופלורה רגילה של גוף האדם.

בהתאם לרעיונות מודרניים על המיקרו-אקולוגיה של גוף האדם, ניתן לחלק חיידקים שאדם פוגש במהלך החיים למספר קבוצות.

הקבוצה הראשונה כוללת מיקרואורגניזמים שאינם מסוגלים לשהות ארוכה בגוף האדם, ולכן הם נקראים חולפים. הגילוי שלהם במהלך בדיקה בקטריולוגית הוא אקראי.

הקבוצה השנייה היא נציגי המיקרופלורה הנורמלית לגוף האדם, המביאות לו יתרונות ללא ספק: הם תורמים לפירוק ולספיגה של חומרים מזינים, יש להם תפקוד יוצרי ויטמין, ובשל פעילותם האנטגוניסטית הגבוהה, הם מהווים אחד מהגורמים. גורמי הגנה מפני זיהומים. מיקרואורגניזמים כאלה הם חלק מהאוטופלורה כנציגיה הקבועים. שינויים ביציבות של הרכב זה, ככלל, מובילים להפרעות במצב בריאות האדם. נציגים אופייניים של קבוצה זו של מיקרואורגניזמים הם bifidobacteria.

הקבוצה השלישית היא מיקרואורגניזמים, שנמצאים בעמידות מספקת גם אצל אנשים בריאים ונמצאים במצב מסוים של שיווי משקל עם האורגניזם המארח. עם זאת, עם ירידה בהתנגדות של המקרואורגניזם, עם שינויים בהרכב של מיקרוביוקנוזות נורמליות, צורות אלה יכולות לסבך את מהלך מחלות אנושיות אחרות או להפוך עצמן לגורם אטיולוגי במצבי מחלה. חוסר בהם

במיקרופלורה אינו משפיע על מצב בריאות האדם. מיקרואורגניזמים אלה נמצאים לעתים קרובות באנשים בריאים למדי.

נציגים אופייניים של קבוצה זו של מיקרואורגניזמים הם staphylococci. יש חשיבות רבה למשקל הסגולי שלהם במיקרוביוקנוזה וליחס עם מינים מיקרוביאליים מהקבוצה השנייה.

הקבוצה הרביעית - סוכנים סיבתיים של מחלות זיהומיות. מיקרואורגניזמים אלה אינם יכולים להיחשב כנציגים של הפלורה הרגילה.

כתוצאה מכך, החלוקה של נציגי העולם המיקרו-אקולוגי של גוף האדם לקבוצות מסוימות היא מותנית וחותרת למטרות חינוכיות ומתודולוגיות.

מנקודת המבט של המצב הפונקציונלי של התנגדות לקולוניזציה של אפיתליוציטים, יש צורך להבחין בפלורה ספרופיטית, מגנה, אופורטוניסטית ופתוגנית, התואמת את הקבוצות הראשונה, השנייה, השלישית, הרביעית שהוצגו לעיל.

מנגנון היווצרות של מיקרופלורה נורמלית.

מיקרופלורה רגילה נוצרת בתהליך חיי אדם בהשתתפות פעילה של המאקרואורגניזם עצמו וחברים שונים בביוצנוזיס. ההתיישבות הראשונית על ידי חיידקים של אורגניזם סטרילי לפני הלידה מתרחשת במהלך הלידה, ואז נוצרת המיקרופלורה בהשפעת הסביבה המקיפה את הילד, ומעל לכל, במגע עם אנשים המטפלים בו. לתזונה תפקיד עצום ביצירת המיקרופלורה.

היות והמיקרופלורה התקינה היא מערכת אקולוגית פתוחה, המאפיינים של ביוצנוזה זו יכולים להשתנות בהתאם לתנאים רבים (אופי התזונה, גורמים גיאוגרפיים, תנאים קיצוניים. אחד הגורמים החשובים הוא השינוי בהתנגדות הגוף בהשפעת עייפות, רגישות, זיהום, טראומה, שיכרון, קרינה, דיכוי נפשי.

כאשר מנתחים את מנגנוני קיבוע המיקרופלורה על מצעי רקמות, יש לשים לב לחשיבותם של תהליכי הידבקות. חיידקים נצמדים (נצמדים) לפני השטח של האפיתל של הממברנות הריריות, ולאחר מכן רבייה וקולוניזציה. תהליך ההידבקות מתרחש רק אם מבני השטח הפעילים של חיידקים (אדהזינים) משלימים (קשורים) לקולטנים לאפיתליוציטים. קיימת אינטראקציה ספציפית לליגנד בין אדהזינים לקולטני תאים הממוקמים על ממברנת הפלזמה. תאים שונים בספציפיות של קולטני פני השטח שלהם, מה שקובע את הספקטרום של חיידקים שיכולים ליישב אותם. מיקרופלורה רגילה ואדהזינים, קולטני תאים ואפיתליוציטים כלולים בתפיסה הפונקציונלית של מחסום ההתנגדות לקולוניזציה. בשילוב עם המאפיינים של מנגנון הקולטן של האפיתל וגורמי הגנה מקומיים (אימונוגלובולינים מפרישים - sIg A, ליזוזים, אנזימים פרוטאוליטיים), עמידות הקולוניזציה יוצרת מערכת המונעת חדירת חיידקים פתוגניים.

מיקרופלורה של חלקים בודדים בגוף האדם.

המיקרופלורה מפוזרת בצורה לא אחידה, אפילו בתוך אותו אזור.

הדם והאיברים הפנימיים של אדם בריא הם סטריליים. נקי מחיידקים וכמה חללים שיש להם קשר עם הסביבה החיצונית - הרחם, שלפוחית ​​השתן.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מנותחת ביתר פירוט, מכיוון שיש לה את הנתח הגדול ביותר באוטופלורה האנושית. התפלגות החיידקים במערכת העיכול מאוד לא אחידה: לכל חלק יש פלורה קבועה יחסית משלו. גורמים רבים משפיעים על היווצרות המיקרופלורה בכל אזור בית גידול:

מבנה האיברים והרירית שלהם (נוכחות או היעדר קריפטות ו"כיסים");

סוג וכמות ההפרשה (רוק, מיץ קיבה, הפרשות לבלב וכבד);

הרכב הפרשות, pH ופוטנציאל חיזור;

עיכול וספיחה, פריסטלטיקה, ספיגת מים מחדש;

גורמים אנטי-מיקרוביאליים שונים;

יחסי גומלין בין סוגים בודדים של חיידקים.

החלקים המזוהמים ביותר הם חלל הפה והמעי הגס.

חלל הפה הוא נתיב הכניסה העיקרי של רוב המיקרואורגניזמים. הוא משמש גם כבית גידול טבעי עבור

קבוצות רבות של חיידקים, פטריות, פרוטוזואה. יש כל תנאים נוחים לפיתוח של מיקרואורגניזמים. ישנם חיידקים רבים המבצעים ניקוי עצמי של חלל הפה. לאופלורה של רוק יש תכונות אנטגוניסטיות נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים. התוכן הכולל של חיידקים ברוק משתנה בין 10 * 7 ל

10*10 ב-1 מ"ל. התושבים הקבועים של חלל הפה כוללים את S.salivarius,

סטרפטוקוקים ירוקים, צורות קוקיות שונות, בקטרואידים, אקטינומיציטים, קנדידה, ספירוצ'טים וספירילה, לקטובצילים. בחלל הפה, מחברים שונים מצאו עד 100 מינים אירוביים ואנאירוביים שונים של מיקרואורגניזמים. סטרפטוקוקים "אוראליים" (S.salivarius ואחרים) מהווים את הרוב המכריע (יותר מ-85%) ובעלי פעילות הדבקה גבוהה לפני השטח של תאי אפיתל בוקאליים, ובכך מספקים עמידות לקולוניזציה של ביוטופ זה.

לוושט אין מיקרופלורה קבועה, והחיידקים שנמצאים כאן הם נציגים של הנוף המיקרוביאלי של חלל הפה.

בֶּטֶן. מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים נכנסים לקיבה יחד עם המזון, אך למרות זאת, הפלורה שלה דלה יחסית. בקיבה, התנאים להתפתחות רוב המיקרואורגניזמים אינם נוחים (תגובה חומצית של מיץ קיבה ופעילות גבוהה של אנזימים הידרוליטים).

קְרָבַיִם. חקר המיקרופלורה של המעי הדק קשור לקשיים מתודולוגיים גדולים. לאחרונה הגיעו מחברים שונים למסקנות חד משמעיות: החלקים הגבוהים של המעי הדק קרובים לקיבה מבחינת אופי המיקרופלורה, בעוד שבחלקים התחתונים המיקרופלורה מתחילה להתקרב לפלורת המעי הגס. הזיהום של המעי הגס הוא הגדול ביותר. חלק זה של מערכת העיכול מכיל 1-5x 10 * 11 חיידקים ב-1 מ"ל של תוכן, המתאים ל-30% מהצואה. המיקרוביוקנוזה של המעי הגס מחולקת בדרך כלל לפלורה קבועה (אובליגטית, תושבת) ופקולטטיבית.

לקבוצה קבועה כוללים ביפידובקטריה, בקטרואידים, לקטובצילים, E. coli ואנטרוקוקים. באופן כללי, במיקרופלורה של המעי הגס, אנאירובים חובה שולטים על פני אנאירובים פקולטטיביים. נכון לעכשיו, רעיונות לגבי העמדה הדומיננטית של Escherichia coli במיקרופלורה של המעי הגס תוקנו. במונחים כמותיים, מדובר ב-1% מהמסה הכוללת של חיידקים, נחות משמעותית מחייבים אנאירובים.

לפלורה אופציונלית חברים שונים ממשפחת ה-Enterobacteriaceae הגדולה. הם מהווים את מה שנקרא קבוצה של חיידקים פתוגניים על תנאי: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

ניתן לייחס פסאודומונאס לפלורה הבלתי יציבה - חיידק מוגלה כחול-ירוק, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, נייסריה, סרקינים, קנדידה, קלוסטרידיה. ראוי לציון במיוחד הוא Clostridium difficile, שתפקידו נחקר באקולוגיה המיקרוביאלית של המעי בקשר עם שימוש באנטיביוטיקה והתרחשות של קוליטיס פסאודוממברני.

Bifidobacteria ממלאים תפקיד חשוב במיקרופלורה של המעיים של יילודים. ראוי לציין כי מיקרופלורת המעיים של תינוקות וילדים שניזונים מפורמולה שונות זו מזו. הרכב המינים של הביפידופלורה של הפלורה נקבע במידה רבה על ידי אופי התזונה. בילדים יונקים, בין כל הביפידופלורה המבודדת מצואה, נמצאה B.bifidi (72%) ברובן המוחלט, עם האכלה מלאכותית, B.longum (60%) ו- B.infantis (18%). יש לציין כי זנים אוטומטיים של ביפידובקטריה של האם והילד הם בעלי יכולת ההדבקה הטובה ביותר.

פונקציות פיזיולוגיות של מיקרופלורה רגילה.

הפונקציות הפיזיולוגיות של המיקרופלורה הרגילה הן השפעתה על תהליכים חיוניים רבים. הוא פועל באמצעות מנגנון הקולטן של אנטרוציטים, מספק עמידות לקולוניזציה, מחזק את מנגנוני החסינות הכללית והמקומית. המיקרופלורה של המעי מפרישה חומצות אורגניות (לקטי, אצטית, פורמית, בוטירית), המונעת רבייה של חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים בנישה אקולוגית זו.

באופן כללי, נציגי הקבוצה הקבועה (ביפידובקטריה, לקטובצילים, קוליבאצילים) יוצרים שכבת ביולוגית פני השטח המספקת מגוון פונקציות הגנה של ביוטופ זה.

תוך הפרה של האיזון הדינמי בין המאקרואורגניזם למיקרופלורה הרגילה, בהשפעת סיבות שונות, מתרחשים שינויים בהרכב המיקרוביוקנוזות ונוצרים בהדרגה. תסמונת dysbacteriosis.

Dysbacteriosis - זהו תהליך פתולוגי מורכב הנגרם מהפרה של הקשר הקיים בין מאקרו ומיקרואורגניזמים. זה כולל, בנוסף לשינויים בהרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה, כמו גם הפרה של הפונקציות של המערכת האקולוגית כולה. Dysbacteriosis היא הפרה של המיקרופלורה הרגילה הקשורה להיחלשות של התנגדות הקולוניזציה של הממברנות הריריות.

ככל הנראה, "דיסבקטריוזיס" צריך להיחשב לא כאבחנה עצמאית, אלא כתסמונת - קומפלקס של סימפטומים שנצפו בתהליכים פתולוגיים בחלקים שונים של מערכת העיכול על רקע צרות סביבתיות.

עם dysbacteriosis חמורה נצפתה:

1. שינויים במיקרופלורה התקינה של הגוף - גם איכותית (שינוי מינים) וגם כמותית (הדומיננטיות של מינים שבדרך כלל מבודדים בכמויות קטנות, למשל חיידקים מקבוצה אופציונלית).

2. שינויים מטבוליים – במקום אנאירובים מחייבים, שולטים מיקרואורגניזמים בעלי נשימה מסוג שונה (תהליכים אנרגטיים) – אנאירובי פקולטטיבי ואף אירובי.

3. שינויים בתכונות ביוכימיות (אנזימטיות, סינתטיות) - למשל הופעת Escherichia עם יכולת מופחתת לתסיסת לקטוז; זנים המוליטיים, עם פעילות אנטגוניסטית מוחלשת.

4. החלפת מיקרואורגניזמים קונבנציונליים, הרגישים לאנטיביוטיקה, בחיידקים עמידים לריבוי תרופות, דבר המסוכן במיוחד לאור התרחשותם של זיהומים אופורטוניסטיים (בתי חולים) בבתי חולים.

גורמים לדיסבקטריוזיס.

1. היחלשות המקרואורגניזם (על רקע זיהומים ויראליים וחיידקיים, מחלות אלרגיות ואונקולוגיות, ליקויים חיסוניים משניים, בעת נטילת ציטוסטטים, טיפול בקרינה ועוד).

2. הפרת מערכות יחסים בתוך מיקרוביוקנוזות (למשל, על רקע נטילת אנטיביוטיקה). זה מוביל לרבייה מוגזמת של חיידקים, שבדרך כלל מהווים חלק לא משמעותי מהמיקרופלורה, כמו גם התיישבות של רירית המעי על ידי חיידקים, פטריות וכו', לא אופייני לנישה זו.

תסמונת דיסבקטריוזיס בשלבי ההתפתחות הראשוניים מתגלה במהלך מחקרים בקטריולוגיים ובמקרים נדירים יחסית, אם הגורמים שעוררו את התרחשותה נמשכים, היא עוברת לצורות משמעותיות מבחינה קלינית (קוליטיס פסאודוממברני). ביטויים קליניים של דיסבקטריוזיס נמשכים לרוב כזיהומים אנדוגניים או אוטומטיים. מנקודת המבט של המרפאה, דיסבקטריוזיס היא פתולוגיה של מיקרופלורה רגילה, הכרוכה בסכנה של זיהומים אנדוגניים. מידת הביטויים הקליניים של דיסבקטריוזיס (לרוב יש הפרעה בתפקוד המעי - שלשולים, מטיוריזם, עצירות; לילדים עשויים להיות ביטויים אלרגיים) תלויה במצב המקרואורגניזם, בתגובתיותו.

עקרונות מניעה וטיפול בתסמונת dysbacteriosis של המעי.

1. טיפול חלופי בחיידקים חיים בעלי פלורה תקינה המאכלסת את המעי הגס.

תכשירים מסחריים: קוליבקטרין (חי Escherichia coli, בעל תכונות אנטגוניסטיות נגד חיידקים אופורטוניסטים), ביפידומבטרין (ביפידובקטריה), לקטובקטרין (לקטובצילים) ושילוביהם (ביפיקול, ביפילקט). הם משמשים בצורה של חיידקים חיים ליאופיל, כמו גם בצורה של מוצרים שהוכנו על ידי תסיסת חלב עם חיידקים אלה (יוגורט, חלב אפוי מותסס וכו').

(שאלת מנגנוני הפעולה של תרופות אלו עדיין נידונה: או עקב "השתלה" במעי של זנים המוכנסים באופן מלאכותי, או על ידי יצירת תנאים להישרדות והתיישבות המעי על ידי חיידקים מהמיקרופלורה הרגילה שלהם. על ידי התוצרים המטבוליים של זנים אלה).

עבור ילדים בשנות החיים הראשונות, מיצים ומוצרי מזון לתינוקות מיוצרים בתוספת של חיידקים חיים של מיקרופלורה רגילה (ביפידובקטריה, לקטובצילים).

2. תכשירים המכילים מוצרים מטבוליים מטוהרים של חיידקים בעלי מיקרופלורה תקינה (עם pH אופטימלי), למשל, Hilak-Forte. תרופות אלו יוצרות את התנאים הדרושים במעי להתיישבות של האוטופלורה הרגילה שלו ומונעות את הרבייה של חיידקים אופורטוניסטיים פעילים.

במיקרוביולוגיה מוקדשים מחקר רחב היקף, עבודה מדעית קפדנית וניסויים מדוקדקים. בעיקרון, הם מכוונים לחקור את ההרכב של איברים מסוימים, השפעת מיקרואורגניזמים על רקמות, ואת התנאים להתרבות שלהם. במאמרי הכשרה על המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למחלות הנגרמות על ידי חיידקים ולהקמת כמויות נורמליות שבהן הן אינן מזיקות ככל האפשר.

מה זה?

המונח מיקרופלורה "רגילה" של גוף האדם משמש לרוב להתייחס לקבוצת המיקרואורגניזמים המאכלסים גוף בריא. למרות המשמעות הבוטנית של המילה פלורה, המושג משלב את כל היצורים החיים של העולם הפנימי. הוא מיוצג על ידי מגוון של חיידקים, המרוכזים בעיקר בעור ובריריות. התכונות והפעולה שלהם תלויות ישירות במיקום בגוף. ואם מתרחש חוסר איזון במיקרופלורה של גוף האדם, אז זה נובע מהפרה של התפקוד של חלק מהגוף. המרכיב המיקרוסקופי משפיע מאוד על האנטומיה, הפיזיולוגיה, הרגישות לפתוגנים ותחלואה של המארח. זהו התפקיד העיקרי של המיקרופלורה של גוף האדם.

בהתאם לגיל, מצב בריאותי וסביבה, המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם משתנה בהגדרות. כדי להבין טוב יותר איך זה עובד, מה גורם לזה ואיך זה עובד, רוב המחקר נעשה על בעלי חיים. מרכיביו הם אורגניזמים מיקרוסקופיים הממוקמים ברחבי הגוף באזורים מסוימים. הם נכנסים לסביבה הנכונה גם בתקופת לידת התינוק ונוצרים הודות למיקרופלורה של האם ולתרופות. לאחר הלידה, החיידקים נכנסים לגוף בהרכב חלב אם ותערובות מלאכותיות. המיקרופלורה של הסביבה וגוף האדם מחוברים גם הם, ולכן סביבה נוחה היא המפתח להתפתחות של מיקרופלורה נורמלית אצל ילד. יש צורך לקחת בחשבון את האקולוגיה, טוהר מי השתייה, איכות כלי הבית וההיגיינה, הלבוש והמזון. המיקרופלורה יכולה להיות שונה לחלוטין אצל אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה ופעיל. זה מסתגל לגורמים חיצוניים. מסיבה זו, לעם שלם יכול להיות דמיון מסוים. לדוגמה, המיקרופלורה של היפנים מכילה מספר מוגבר של חיידקים התורמים לעיבוד דגים.

האיזון שלו עלול להיות מופרע על ידי אנטיביוטיקה וכימיקלים אחרים, מה שמוביל לזיהומים כתוצאה מהתפשטות חיידקים פתוגניים. המיקרופלורה של גוף האדם נתונה לשינויים וחוסר יציבות מתמידים, מכיוון שהתנאים החיצוניים משתנים, והגוף עצמו משתנה עם הזמן. בכל אזור בגוף הוא מיוצג על ידי מינים מיוחדים.

עוֹר

חיידקים מתפשטים לפי סוג העור. ניתן להשוות את אזוריו לאזורי כדור הארץ: האמות עם מדבריות, הקרקפת עם יערות קרירים, המפשעה ובתי השחי עם ג'ונגלים. האוכלוסיות של מיקרואורגניזמים דומיננטיים תלויות בתנאים. אזורים שקשה להגיע אליהם בגוף (בתי שחי, פרינאום ואצבעות) מכילים יותר חיידקים מאשר אזורים חשופים יותר (רגליים, זרועות ופלג גוף עליון). מספרם תלוי גם בגורמים אחרים: כמות הלחות, הטמפרטורה, ריכוז השומנים על פני העור. בדרך כלל, האצבעות, בתי השחי והנרתיק מושבתים בתדירות גבוהה יותר מאשר אזורים יבשים יותר.

המיקרופלורה של העור האנושי קבועה יחסית. ההישרדות והרבייה של מיקרואורגניזמים תלויה בחלקה באינטראקציה של העור עם הסביבה ובחלקה במאפייני העור. הספציפיות טמונה בעובדה שחיידקים נצמדים טוב יותר למשטחי אפיתל מסוימים. למשל, בעת התיישבות של רירית האף, לסטפילוקוק יש יתרון על פני viridans streptococci, ולהיפך, הם נחותים מהם בהתפתחות חלל הפה.

רוב המיקרואורגניזמים חיים על שכבות פני השטח ובחלקים העליונים של זקיקי השיער. חלקם עמוקים יותר ואינם בסיכון מהליכי חיטוי רגילים. הם מעין מאגר להתאוששות לאחר הסרת חיידקים על פני השטח.

באופן כללי, אורגניזמים חיוביים גראם שולטים במיקרופלורה של העור האנושי.

מתפתחת כאן פלורה חיידקית מגוונת, וברווחים בין החניכיים חיים אנאירובים סטרפטוקוקלים. הלוע עשוי להיות אתר הכניסה והתפשטות ראשונית של Neisseria, Bordetella ו-Streptococcus.

פלורת הפה משפיעה ישירות על עששת שיניים ומחלות שיניים הפוגעות בכ-80% מהאוכלוסייה בעולם המערבי. אנאירובים בפה אחראים לרבים מזיהומי המוח, הפנים והריאות ולהיווצרות מורסה. דרכי הנשימה (סמפונות קטנות ומככיות) בדרך כלל סטריליות מכיוון שחלקיקים בגודל חיידק אינם מגיעים אליהם. בכל מקרה, הם נתקלים במנגנוני הגנה מארח כגון מקרופאגים מכתשית, אשר נעדרים מהלוע ומחלל הפה.

מערכת עיכול

חיידקי המעי ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות המערכת החיסונית, אחראים על מיקרואורגניזמים פתוגניים אקסוגניים. פלורת המעי הגס מורכבת בעיקר מאנאירובים, המעורבים בעיבוד חומצות מרה וויטמין K, תורמים לייצור אמוניה במעי. הם יכולים לגרום למורסות ודלקת הצפק.

מיקרופלורת הקיבה ניתנת לרוב לשינוי, ואוכלוסיות המינים אינן גדלות עקב ההשפעות השליליות של החומצה. החומציות מפחיתה את מספר החיידקים, שעולה לאחר בליעה (103-106 אורגניזמים לגרם תוכן) ונשאר נמוך לאחר העיכול. סוגים מסוימים של הליקובקטר עדיין מסוגלים לאכלס את הקיבה ולגרום לדלקת קיבה מסוג B ולכיבים פפטי.

פריסטלטיקה מהירה ונוכחות מרה מסבירים את המחסור באורגניזמים במערכת העיכול העליונה. יתר על כן, לאורך המעי הדק והאילאום, אוכלוסיות החיידקים מתחילות לגדול, ובאזור השסתום האילאוקאלי הן מגיעות ל-106-108 אורגניזמים למיליליטר. במקביל, סטרפטוקוקים, לקטובצילים, בקטרואידים וביפידו חיידקים שולטים.

במעי הגס ובצואה ניתן למצוא ריכוז של 109-111 חיידקים לגרם תוכן. הפלורה העשירה שלהם מורכבת מכמעט 400 מינים של מיקרואורגניזמים, 95-99% מהם אנאירובים. לדוגמה, בקטרואידים, ביפידובקטריה, אובקטריה, פפטוסטרפטוקוקוס וקלוסטרידיה. בהיעדר אוויר, הם מתרבים בחופשיות, תופסים נישות זמינות ומייצרים מוצרי פסולת מטבוליים כגון חומצות אצטית, בוטירית וחומצות חלב. תנאים אנאירוביים קפדניים ופסולת חיידקית הם גורמים המעכבים את הצמיחה של חיידקים אחרים במעי הגס.

למרות שהמיקרופלורה של גוף האדם יכולה להתנגד לפתוגנים, רבים מנציגיה גורמים למחלות בבני אדם. אנאירובים בדרכי המעיים הם הגורמים העיקריים של אבצסים תוך בטניים ודלקת הצפק. קרעים במעיים הנגרמים כתוצאה מדלקת התוספתן, סרטן, התקף לב, ניתוח או פצעי ירי מערבבים כמעט תמיד את הבטן והאיברים הסמוכים בעזרת פלורה תקינה. טיפול אנטיביוטי מאפשר למינים אנאירוביים להיות דומיננטיים ולגרום להפרעות. לדוגמה, אלו שנותרו בר-קיימא בחולה העובר טיפול אנטי-מיקרוביאלי עלולים לגרום לקוליטיס פסאודו-ממברני. מצבים פתולוגיים אחרים של המעי או ניתוח מעודדים צמיחת חיידקים בחלק הדק העליון של האיבר. כך המחלה מתקדמת.

נַרְתִיק

פלורת הנרתיק משתנה עם גיל האדם, מווסתת על ידי רמת ה-pH בנרתיק ורמות ההורמונים. אורגניזמים חולפים (למשל, קנדידה) גורמים לעתים קרובות לדלקת נרתיק. לקטובצילים שולטים אצל בנות במהלך החודש הראשון לחיים (pH הנרתיק הוא כ-5). נראה כי הפרשת הגליקוגן נפסקת בערך מהחודש הראשון ועד לגיל ההתבגרות. במהלך תקופה זו, דיפתרואידים, סטפילוקוק אפידרמיס, סטרפטוקוק ו-Escherichia coli (pH בערך 7) מתפתחים בצורה פעילה יותר. במהלך ההתבגרות מתחדשת הפרשת הגליקוגן, ה-pH יורד ונשים רוכשות פלורה "בוגרת", שבה יש יותר לקטובצילים, קורינבקטריות, פפטוסטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ובקטרואידים. לאחר גיל המעבר, ה-pH עולה שוב, והרכב המיקרופלורה חוזר לזה של גיל ההתבגרות.

עיניים

המיקרופלורה של גוף האדם כמעט נעדרת באזור העיניים, אם כי יש יוצאים מן הכלל. ליזוזים המופרש בדמעות יכול להפריע להיווצרות חיידקים מסוימים. מחקרים חושפים סטפילוקוק וסטרפטוקוק נדירים, כמו גם המופילוס, ב-25% מהדגימות.

מה תפקידה של המיקרופלורה הרגילה בגוף האדם?

העולם המיקרוסקופי משפיע ישירות על בריאות המארח. כדי ללמוד את השפעתו, יש צורך במחקר בסיסי יותר ממה שנעשה כעת. אבל הפונקציות העיקריות של המיקרופלורה של גוף האדם כבר זוהו: תמיכה בחסינות וסיוע בתהליכים חיוניים, כגון עיבוד מזון.

מיקרואורגניזמים הם מקור לויטמינים ומיקרו-אלמנטים; יתר על כן, הם מנטרלים את פעולתם של פתוגנים חלשים ורעלים. כך למשל, פלורת המעי מעורבת בביו-סינתזה של ויטמין K ומוצרים אחרים המפרקים חומצות מרה ומייצרים אמוניה. תפקיד נוסף של המיקרופלורה הרגילה בגוף האדם הוא לשלוט בתיאבון המארח. זה אומר לך מה הגוף צריך ובמה להשתמש כדי לשמור על איזון. Bifidobacteria צריך מזון חלבון, E. coli - ירקות ופירות. אם אדם עצמו אינו יודע מה הוא רוצה, זהו סימן ברור למחסור כללי במיקרופלורה. היא עלולה להיפגע משינויים תכופים בתזונה ובאורח החיים, למרות שיש לה את היכולת לבנות מחדש. גם הסביבה והמיקרופלורה הרגילה של גוף האדם קשורות קשר הדוק.

פתולוגיות נפוצות

הפרה של פני השטח של הקרום הרירי מובילה לעתים קרובות לזיהום אנושי ולפגיעה במיקרופלורה הרגילה של גוף האדם. עששת, מחלות חניכיים, אבצסים, ריחות רעים ואנדוקרדיטיס הם סימנים לזיהום. הידרדרות במצבו של הנשא (לדוגמה, עקב אי ספיקת לב או לוקמיה) עלולה לגרום לפלורה התקינה לא לדכא פתוגנים חולפים. המיקרופלורה של גוף האדם במצבים נורמליים ופתולוגיים שונה באופן משמעותי, זהו גורם מכריע בקביעת בריאות המארח.

חיידקים יכולים לגרום לזיהומים רבים ושונים בדרגות חומרה שונות. לדוגמה, הליקובקטר פילורי הוא פתוגן פוטנציאלי של הקיבה, מכיוון שהוא ממלא תפקיד ביצירת כיבים. על פי עקרון הזיהום, ניתן לחלק את החיידקים לשלוש קבוצות עיקריות:

1. פתוגנים ראשוניים. הם גורמים להפרעות כשהם מבודדים מהמטופל (לדוגמה, כאשר הגורם למחלת שלשול נעוץ בבידוד מעבדתי של סלמונלה מהצואה).
2. פתוגנים אופורטוניסטיים. הם פוגעים בחולים שנמצאים בסיכון עקב נטייה למחלה.
3. חומרים לא פתוגניים (Lactobacillus acidophilus). עם זאת, הקטגוריה שלהם עשויה להשתנות עקב יכולת ההסתגלות הגבוהה וההשפעות המזיקות של טיפולי הקרנות מודרניים, כימותרפיה ואימונותרפיה. כמה חיידקים שלא נחשבו בעבר לפתוגנים גורמים כיום למחלות. לדוגמה, Serratia marcescens גורם לדלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן ובקטרמיה במארחים נגועים.

אדם נאלץ לחיות בסביבה מלאה במגוון מיקרואורגניזמים. בגלל גודל הבעיה של מחלות זיהומיות, הרצון של אנשי מקצוע רפואיים להבין את מנגנוני החיסון הטבעיים של הנשא מוצדק לחלוטין. מאמצים מחקריים עצומים מושקעים כדי לזהות ולאפיין את גורמי הארסיות של חיידקים פתוגניים. הזמינות של אנטיביוטיקה וחיסונים מספקת לרופאים כלים רבי עוצמה לשלוט או לטפל בזיהומים רבים. אבל, למרבה הצער, התרופות והחיסונים הללו עדיין לא חיסלו לחלוטין מחלות חיידקיות בבני אדם או בבעלי חיים.

האדם הוא המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם, תפקידו להגן מפני פתוגנים ולתמוך בחסינות המארח. אבל היא צריכה לדאוג לעצמה. יש כמה טיפים כיצד להבטיח איזון פנימי במיקרופלורה ולהימנע מצרות.

מניעה וטיפול בדיסבקטריוזיס

כדי לשמור על המיקרופלורה של גוף האדם, מיקרוביולוגיה ורפואה מייעצות להקפיד על כללים בסיסיים:

• הקפידו על היגיינה.
• לנהל אורח חיים פעיל ולחזק את הגוף.
• התחסן נגד מחלות זיהומיות והיזהר מאנטיביוטיקה. סיבוכים (זיהומי שמרים, פריחות בעור ותגובות אלרגיות) עלולים להתרחש
• אכל נכון והוסף פרוביוטיקה לתזונה שלך.

פרוביוטיקה היא חיידק טוב במזונות ותוספי מזון מותססים. הם מחזקים חיידקים ידידותיים במעיים. לאנשים בריאים יחסית, תמיד כדאי לאכול תחילה מזון טבעי ותוספי מזון שנית.

פרביוטיקה היא מרכיב מזון חיוני נוסף. הם נמצאים בדגנים מלאים, בצל, שום, אספרגוס ושורשי עולש. שימוש קבוע מפחית גירוי במעיים ומרגיע תגובות אלרגיות.

בנוסף, תזונאים ממליצים להימנע ממזונות שומניים. על פי מחקרים שנעשו על עכברים, שומנים עלולים לפגוע ברירית המעי. כתוצאה מכך, כימיקלים לא רצויים שמשחררים החיידקים חודרים לזרם הדם ומשלהבים רקמות סמוכות. יתר על כן, שומנים מסוימים מגדילים אוכלוסיות של מיקרואורגניזמים לא ידידותיים.

מיומנות שימושית נוספת היא שליטה בחוויות אישיות ובמתח. מתח משפיע על תפקוד מערכת החיסון - או מדכא או מגביר תגובות לפתוגנים. ובכלל, מחלת נפש הופכת בסופו של דבר למחלות פיזיות. חשוב ללמוד לזהות את מקורות הבעיות לפני שהן גורמות לפגיעה בלתי הפיכה בבריאות הגוף.

איזון פנימי, מיקרופלורה תקינה של גוף האדם והסביבה הם הטובים ביותר שניתן לספק לבריאות.

על המבנה החיצוני של הגוף - העור והריריות, בחללים המתקשרים עם הסביבה החיצונית - הפה והאף ובמערכת העיכול, יש מיקרופלורה שופעת וקבועה שהסתגלה לחיות בהם תוך כדי כך. של אבולוציה ארוכה. האיברים הפנימיים של אדם שאינם מתקשרים עם הסביבה החיצונית, כמו המוח, הלב, הכבד, הטחול וכו', בדרך כלל נקיים ממיקרואורגניזמים.

מיקרופלורה של חלל הפה. מגוון ומיוצג על ידי חיידקים, פטריות, ספירוצ'טים, פרוטוזואה ווירוסים. חלק ניכר מהצומח החיידקי מורכב ממינים אנאירוביים למהדרין.

הפלורה המיקרוביאלית של חלל הפה של יילוד מיוצגת בעיקר על ידי חיידקי חומצת חלב, סטרפטוקוקוס לא המוליטי וסטפילוקוקוס פתוגני. הוא מוחלף במהירות במיקרופלורה האופיינית לחלל הפה של מבוגר.

התושבים העיקריים של חלל הפה של מבוגר הם סוגים שונים של קוקי: סטרפטוקוקים אנאירוביים, טטרקוקים, פנאומוקוקים נמוכים וירולנטיים, Neisseria saprophytic. קוקי גרם שליליים קטנים נמצאים כל הזמן, הממוקמים בערימות - ויונלה. סטפילוקוקוס מתרחשים אצל אנשים בריאים ב-30% מהמקרים. חיידקים גראם חיוביים מיוצגים על ידי bacilli חומצה לקטית (lactobacilli), leptotrichia וכמות קטנה של diphtheroids; גרם שלילי - אנאירובים פולימורפיים: בקטרואידים, מוטות fusiform וחיידקים המופילים Afanasiev-Pfeiffer. ויבריות אנאירוביות וספירילה נמצאים בכל האנשים בכמויות קטנות. תושבי קבע של חלל הפה הם spirochetes: borrelia, treponema ולפטוספירה. אקטינומיציטים נמצאים כמעט תמיד בחלל הפה, ב-40-60% מהמקרים - פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. תושבי חלל הפה יכולים להיות גם פרוטוזואה: אמבה חניכיים קטנה וטריכומונאות פה.
מיקרואורגניזמים של חלל הפה ממלאים תפקיד גדול בהתרחשותן של מחלות שונות: עששת, דלקת מוגלתית של רקמות הלסת - מורסות, ליחה של רקמות רכות, פריוסטיטיס, סטומטיטיס.

עם עששת שיניים, יש רצף מסוים של חדירת סוגים שונים של מיקרואורגניזמים לרקמות של שן עששת. סטרפטוקוקים, בעיקר פפטוסטרפטוקוקים, אנטרוקוקים, בקטרואידים, לקטובצילים ואקטינומיציטים שולטים בתחילת נגע עששת של השן. ככל שהתהליך מתקדם, הפלורה המיקרוביאלית של השן משתנה. בנוסף לפלורה הרגילה הרגילה, מופיעים ספרופיטים ריקביים של המעי: פרוטאוס, clostridia, bacilli. שינויים נצפים גם בהרכב המיקרופלורה של חלל הפה: מספר האנאירובים הקפדניים, אנטרוקוקים, לקטובצילים גדל. כאשר העיסה פגומה בתקופה החריפה, התפקיד העיקרי שייך לסטרפטוקוקוס, ואז מצטרפים סטפילוקוקוסים פתוגניים. במקרים כרוניים, הם מוחלפים לחלוטין על ידי ויונלה, חיידקים fusiform, leptotrichia, actinomycetes. דלקת מוגלתית של רקמות הלסת נגרמת לרוב על ידי staphylococci פתוגניים. שכיחה במיוחד היא stomatitis - דלקת של הקרום הרירי של החניכיים. התרחשות המחלה תלויה לעתים קרובות בהשפעות מכניות, תרמיות וכימיות שונות על רירית הפה. הזיהום במקרים אלו מצטרף בפעם השנייה. דלקת סטומטיטיס ספציפית יכולה להיגרם על ידי corynebacterium diphtheria, mycobacterium tuberculosis, פתוגנים של טולרמיה, pallidum spirochete, וירוס הרפס, חצבת ומחלת הפה והטלפיים. סטומטיטיס פטרייתי - קנדידה, או "קיכלי", נגרמת על ידי הפטרייה דמוית השמרים קנדידה והן לרוב ההשלכות של שימוש לא נכון באנטיביוטיקה.

השפע והמגוון של המיקרופלורה של חלל הפה מוקלים על ידי טמפרטורה אופטימלית קבועה, לחות, תגובה של הסביבה קרובה לנייטרלי, ומאפיינים אנטומיים: נוכחות של חללים בין-דנטליים, שבהם נשמרים שאריות מזון, המשמשים כ מדיום תזונתי לחיידקים.

מיקרופלורה של מערכת העיכול. המיקרופלורה של הקיבה בדרך כלל ירודה בשל הסביבה החומצית של מיץ הקיבה, אשר מזיקה למיקרואורגניזמים רבים. כאן אתה יכול לפגוש סרדינים, מקלות נושאי נבגים, שמרים. במעי הדק גם מספר החיידקים קטן בשל תכונותיו קוטל החיידקים של סודו. מיקרופלורה שופעת חיה במעי הגס, המיוצגת על ידי חיידקים מקבוצת המעיים, אנטרוקוקים וקלוסטרידיה. כמו כן, נמצאים כאן מוטות אנאירוביים שאינם יוצרים נבגים, בקטרואידים, חיידקים אירוביים, ספירילה, פטריות וסטפילוקוקים, חיידקי חומצת חלב. שליש מהצואה שנוצרת במעי הגס הם חיידקים. ביילוד בשעות הראשונות לחייו, מערכת המעיים אינה מכילה חיידקים. לאחר מכן הוא מושב על ידי מיקרואורגניזמים שמגיעים עם חלב האם. אצל ילד בריא מוצאים בעיקר חיידקי חומצת חלב, אשר לאחר הפסקת ההנקה מוחלפים ב-Escherichia coli ו-Enterococci.

המיקרופלורה של דרכי הנשימה. המיקרופלורה הקבועה של האף כוללת סטרפטוקוקים, דיפלוקוקים, סטפילוקוקים, פנאומוקוקים ודיפטרואידים. רק חלק מהחיידקים הנשאפים עם אוויר חודרים לסימפונות. עיקרם משתהה בחלל האף או מופרש על ידי תנועות הריסים של האפיתל הריסי המצפה את הסמפונות והאף.

המיקרופלורה של הנרתיק. לפני גיל ההתבגרות, בנות נשלטות על ידי פלורה קוקוס, אשר לאחר מכן מוחלפת בחיידקי חומצת חלב: דודרליין מקלות (מקל נרתיק). לרוב, כתוצאה מפעילותם החיונית של חיידקים אלו, לתוכן הנרתיק יש סביבה חומצית, המונעת התפתחות של מיקרואורגניזמים אחרים. לכן, יש להשתמש בזהירות רבה באנטיביוטיקה, תרופות סולפה וחומרי חיטוי, בעלי השפעה מזיקה על חיידקי חומצת חלב.

ישנן ארבע דרגות של טוהר של הפרשת הנרתיק:

תואר I - נמצא רק מקלות דודרליין ומספר קטן של תאי אפיתל קשקשיים;

תואר II - בנוסף למקלות Doderline ואפיתל קשקשי, יש כמות קטנה של קוקוסים וחיידקים אחרים;

דרגה III - דומיננטיות משמעותית של cocci, לויקוציטים רבים ומעט מקלות Doderline;

דרגת IV - המקל של Doderline נעדר, יש הרבה קוקוסים, מקלות שונים, לויקוציטים.

נוצר קשר בין מידת הטוהר של ההפרשה הנרתיקית לבין מחלות שונות של דרכי המין בנשים.

מיקרופלורה של הממברנות הריריות של העיניים. הוא דל מאוד ומיוצג בעיקר על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס לבן ו-xerosis bacillus, הדומה לחיידק דיפתריה במורפולוגיה. המחסור במיקרופלורה של הממברנות הריריות נובע מפעולת החיידקים של ליזודים, שנמצאת בכמויות משמעותיות בדמעות. בהקשר זה, מחלות עיניים הנגרמות על ידי חיידקים הן נדירות יחסית.

מיקרופלורה של העור. אצל בני אדם זה די קבוע. על פני העור נמצאים לרוב סטפילוקוק וסטרפטוקוק לא פתוגניים, דיפתרואידים, מוטות שונים היוצרים נבגים ולא יוצרים נבגים ופטריות דמויי שמרים. בשכבות העמוקות של העור נמצאים בעיקר סטפילוקוקוס לא פתוגניים. חיידקים פתוגניים החודרים לעור מתים במהרה בשל ההשפעה האנטגוניסטית של המיקרופלורה הרגילה של העור עליהם וההשפעה המזיקה של הפרשות של בלוטות שונות. הרכב המיקרופלורה של העור האנושי תלוי בטיפול ההיגייני בה. עם זיהום עור ומיקרוטראומה, עלולות להתרחש מחלות פוסטוריות שונות הנגרמות על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק פתוגניים.

הערך של מיקרופלורה רגילה לגוף האדם הוא גבוה ביותר. בתהליך האבולוציה, חיידקי ספרופיטים הסתגלו למערכות יחסים סימביוטיות מסוימות עם גוף האדם, ולעתים קרובות חיים איתו יחד ללא נזק או אפילו מביאים תועלת (קומנסלים). לדוגמה, Escherichia coli, שנמצאת במערכת יחסים אנטגוניסטית עם חיידקים ריקביים, מונעת את רבייתם. הוא מעורב גם בסינתזה של ויטמיני B. דיכוי מיקרופלורה תקינה של המעי עם אנטיביוטיקה מוביל למחלת קנדידה, שבה, עקב מותם של חיידקים אנטגוניסטים, היחס התקין בין קבוצות בודדות של מיקרואורגניזמים מופרע ומתרחשת דיסבקטריוזיס. . פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, שנמצאות לרוב בכמויות קטנות במעיים, מתחילות להתרבות באופן אינטנסיבי ולגרום למחלות.

מיקרופלורה של גוף האדם

המיקרופלורה האנושית היא קבוצה של ביוקנוזות מיקרוביאליות המצויות בגוף של אנשים בריאים ונוצרות בתהליך האבולוציה. ביוקנוזות אלו מתאפיינות בקביעות יחסית, אולם ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה של גוף האדם משתנה לאורך החיים ותלוי במין, גיל, תזונה, אקלים וכו'. התרחשות של מחלות, שימוש בחומרים כימותרפיים ואימונולוגיים.

מיקרואורגניזמים מאוכלסים בעור ובריריות של איברים וחללים רבים המתקשרים עם הסביבה החיצונית. דם, לימפה, איברים פנימיים, מוח וחוט שדרה, נוזל מוחי הם סטריליים.

ניתן לחלק את המיקרופלורה של גוף האדם לשתי קבוצות: חובה (או תושבת, אוטוכטונית) ופקולטטיבית (או חולפת). המיקרופלורה המחייבת כוללת מיקרואורגניזמים המותאמים באופן מקסימלי לקיום בגוף האדם ומופיעים באופן טבעי באיבריו ובחלליו. המיקרופלורה הפקולטיבית היא זמנית, אופציונלית ונקבעת על ידי הזיהום המיקרוביאלי של הסביבה ומצב ההתנגדות של גוף האדם. הרכב המיקרופלורה התושבת והחולפת כולל מיקרואורגניזמים פתוגניים ספרופיטים ופתוגניים.

לאחרונה, זיהומים נוסוקומיים או נרכשים בבתי חולים הפכו חשובים יותר ויותר בפתולוגיה האנושית, שהגורמים הגורמים להם הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים השייכים למיקרופלורה האנושית. הפתוגניות שלהם מתממשת כאשר ההתנגדות של המקרואורגניזם נחלשת.

המיקרופלורה של ביוטופים בודדים של גוף האדם שונה ודורשת התייחסות נפרדת.

מיקרופלורה של העור

פני העור האנושיים, במיוחד חלקיו החשופים, מזוהמים במיקרואורגניזמים שונים; כאן נקבעים בין 25,000,000 ל-1,000,000,000 חיידקים.

המיקרופלורה של העור האנושי מיוצגת על ידי סרקינים, סטפילוקוקים, דיפתרואידים, סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים, בצילונים, פטריות וכו '.

בנוסף למיקרופלורה האופיינית לעור, עשויים להופיע כאן מיקרואורגניזמים חולפים, אשר נעלמים במהירות בהשפעת תכונותיו החיידקיות של העור. לעור שטוף טהור יש יכולת מצוינת לניקוי עצמי. פעילות חיידקית העור משקפת את ההתנגדות הכללית של האורגניזם.

עור שלם עבור רוב המיקרואורגניזמים, כולל פתוגנים, הוא בלתי חדיר. אם שלמותם מופרת וההתנגדות של הגוף יורדת, עלולות להתרחש מחלות עור.

בדיקה סניטרית ובקטריולוגית של העור

בדיקה סניטרית ובקטריולוגית של העור מתבצעת בשתי שיטות:

1. זריעת טביעות אצבע על MPA בצלחות פטרי עם בדיקה מקרוסקופית ומיקרוסקופית לאחר מכן של המושבות הגדלות.

2. זריעת ספוגיות מהעור לקביעת ספירת החיידקים הכוללת ו-Escherichia coli.

בעזרת ספוגית טבולה ב-10 מ"ל של תמיסת מלח סטרילית, נגב בזהירות את כפות הידיים, מרווחים תת-שיחיים, בין-דיגיטליים של שתי הידיים. הספוגית נשטפת בצינור מלוחים והשטיפה הראשונית נבדקת לגבי ספירת חיידקים כוללת ונוכחות Escherichia coli.

קביעת מספר החיידקים הכולל

1 מ"ל מהשטיפה מונח בצלחת פטרי סטרילית, יוצקים 12-15 מ"ל מומס ומקורר ל-45 0 MPa, מערבבים את תכולת הכלי, ולאחר שהאגר התמצק, הגידולים מודגרים ב-37 0 C למשך 24-48 שעות.מפיקים בזכוכית מגדלת.

הגדרה של Escherichia coli

כמות הכביסה הנותרת מונחת במבחנה עם מדיום גלוקוז פפטון. החיסונים מודגרים ב-43 0 C למשך 24 שעות. בנוכחות היווצרות גז, החיסון מתבצע על מדיום האנדו. גידול של מושבות אדומות על מדיום זה יצביע על נוכחות של Escherichia coli בכביסה, מה שמעיד על זיהום צואה של הידיים.

המיקרופלורה של חלל הפה

בחלל הפה ישנם תנאים נוחים לפיתוח מיקרואורגניזמים: נוכחות של חומרים מזינים, טמפרטורה אופטימלית, לחות, תגובה בסיסית של רוק.

בשמירה על הקביעות האיכותית והכמותית של המיקרופלורה התקינה של חלל הפה, את התפקיד העיקרי ממלא הרוק, בעל פעילות אנטיבקטריאלית בשל האנזימים שהוא מכיל (ליזוזים, לקטופרין, פרוקסידאז, נוקלאז) ואימונוגלובולינים מפרישים.

Streptococci, Neisseria, lactobacilli, פטריות דמויי שמרים, actinomycetes נמצאים בחלל הפה של יילודים עד סוף השבוע הראשון. ההרכב הכמותי והמינים של חיידקי הפה תלוי בתזונה ובגיל הילד. במהלך בקיעת שיניים, מופיעים אנאירובים גרם-שליליים.

יותר מ-100 סוגים של מיקרואורגניזמים נמצאים בחלל הפה, רובם אירוביים ואנאירובים פקולטטיביים.

עיקר המיקרואורגניזמים דרך הפה ממוקמים ברובד: 1 מ"ג של מסה יבשה של רובד מכיל כ-250 מיליון תאים מיקרוביאליים. מספר רב של מיקרואורגניזמים מצויים בצוואר השן, במרווח בין השיניים ובחלקים אחרים של חלל הפה, שאינם נגישים לשטיפה ברוק, וכן על הריריות של השקדים הלועיים. תנודות אינדיבידואליות בהרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה של חלל הפה תלויות בגיל, תזונה, כישורי היגיינה, עמידות של הקרום הרירי, נוכחות של תהליכים פתולוגיים בשיניים ובחניכיים.

הקבוצה המתגוררת של חיידקי הפה הם סטרפטוקוקים (Streptococcus salivarius), staphylococci לא פתוגניים, Neisseria saprophytic, corynobacteria, lactobacilli, בקטרואידים, חיידקים fusiform, פטריות דמויי שמרים, actinomycetes, mycoplasmas (M. oruletozoba) .

מיקרואורגניזמים פקולטטיביים כוללים enterobacteria (סוג Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, חיידקים יוצרי נבגים (סוג Bacillus, Clostridium), מיקרואורגניזמים מהסוג Campylobacter (C. consicus, C. sputorum).

למחקר איכותי וכמותי של המיקרופלורה של חלל הפה, נעשה שימוש בשיטות מחקר בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות.

שיטה בקטריוסקופית. החומר הנחקר הוא רובד שיניים. המריחה נצבעת לפי גראם או בורי ונבדקות התכונות המורפולוגיות והטינקטוריות של מיקרואורגניזמים.

שיטה בקטריולוגית. החומר למחקר הוא ריר הלוע, הנלקח עם מקלון צמר גפן סטרילי. זריעה עם אותה ספוגית נעשית במשיכות על צלחת פטרי עם אגר דם. לאחר דגירה יומית ב-37 0 C, מכינים מריחות מהמושבות הגדלות, צובעות לפי גראם ונבדקות התכונות המורפולוגיות והטינקטוריות של התרבות המבודדת של מיקרואורגניזמים.

מיקרופלורה של מערכת העיכול

עם תפקוד תקין של הקיבה, המיקרופלורה בה כמעט נעדרת, בגלל התגובה החומצית של מיץ הקיבה והפעילות הגבוהה של אנזימים הידרוליטים. לכן ניתן למצוא בקיבה מינים עמידים לחומצה בכמות קטנה - לקטובצילים, שמרים, Sarcina ventriculi וכו' (10 6 -10 7 תאים לכל 1 מ"ל תוכן).

בתריסריון ובחלקים העליונים של המעי הדק, יש מעט מיקרואורגניזמים, למרות העובדה שהסביבה החומצית של הקיבה מוחלפת בסביבה בסיסית. זה נובע מההשפעות השליליות על החיידקים של האנזימים המצויים כאן. Enterococci, חיידקי חומצת חלב, פטריות, דיפתרואידים נמצאים כאן (10 6 תאים לכל 1 מ"ל של תוכן). בחלקים התחתונים של המעי הדק, מתעשרים בהדרגה, המיקרופלורה מתקרבת למיקרופלורה של המעי הגס.

המיקרופלורה של המעי הגס היא המגוונת ביותר מבחינת מספר המינים (יותר מ-200 מינים) ומספר החיידקים שהתגלו (10 9 -10 11 תאים לכל 1 מ"ל של תוכן). חיידקים מהווים 1/3 מהמסה היבשה של הצואה.

המיקרופלורה המחייבת מיוצגת על ידי חיידקים אנאירוביים (בקטרואידים, ביפידום, ויילונלה) (96-99%) ואנאירובים פקולטטיביים (E. coli, enterococci, lactobacilli - 1-4%).

המיקרופלורה החולפת מיוצגת על ידי הסוגים והמינים הבאים: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה ועוד. מיקרואורגניזמים מהסוג Campylobacter (C. fennelliae, C. cinaedi, C. hyointestinalis) נמצאים במעי הגס האנושי במצבים של חוסר חיסוני אופי שונה.

הרכב המיקרופלורה של המעי משתנה במהלך חייו של אדם.

בילודים, בשעות הראשונות לאחר הלידה, מקוניום הוא סטרילי - שלב אספטי. השלב השני הוא השלב של הגברת הזיהום (שלושת הימים הראשונים לחייו של ילד). במהלך תקופה זו, Escherichia, staphylococci, enterococci, ופטריות דמויי שמרים שולטים במעי. השלב השלישי הוא שלב השינוי של פלורת המעיים (החל מהיום הרביעי לחיים). מיקרופלורה של חומצת חלב, לקטובצילים, חיידקי אסידופילוס מבוססים.

לאחר סיום ההנקה, מתחילה להיווצר בהדרגה ביוקנוזה קבועה במערכת העיכול.

במיקרופלורה של מערכת העיכול יש מיקרופלורה רירית (M) ו-luminal (P), שהרכבה שונה. M-flora קשורה קשר הדוק עם הממברנה הרירית, היא יציבה יותר ומיוצגת על ידי bifidumbacteria ולקטובצילים. M-flora מונעת את חדירת הקרום הרירי על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים. P-flora, יחד עם ביפידום ולקטובצילים, כולל תושבים קבועים אחרים של המעי.

כדי לחקור את המיקרופלורה של המעי הגס, בודקים צואה, הנלקחת בעזרת מוט עץ או זכוכית סטרילי ומניחים במבחנה עם חומר משמר. החומר מועבר למעבדה תוך שעה, שכן אחסון לטווח ארוך משבש באופן משמעותי את הקשר בין המינים.

מריחות וצואה מוכתמים בגראם נבדקות במיקרוסקופ, והצואה מחוסנת על חומרי הזנה: אנדו, אגר דם, אגר מלח חלב, אגר סבורו. הזריעה מתבצעת בצורה כזו שניתן לספור את מספר המושבות בעלות מאפיינים שונים ולקבוע את מספר התאים המיקרוביאליים של סוגים שונים של מיקרואורגניזמים בדגימה נתונה. במידת הצורך, מתבצע זיהוי ביוכימי והקלדה סרולוגית של מינים.

המיקרופלורה של דרכי הנשימה

חלקיקי אבק ומיקרואורגניזמים חודרים לדרכי הנשימה יחד עם אוויר, 3/4-4/5 מהם נשמרים בחלל האף, שם הם מתים לאחר זמן מה בשל פעולת החיידקים של ליזוזים ומוצין, תפקיד ההגנה של האפיתל. , ופעילותם של פגוציטים. הרכב המיקרופלורה המחייבת של מעברי האף כולל staphylococci, corynebacteria. מיקרופלורה פקולטטיבית מיוצגת על ידי Staphylococcus aureus, streptococci, Neisseria לא פתוגנית. המיקרופלורה של הלוע האף מיוצגת על ידי סטרפטוקוקים, בקטרואידים, neisseria, veiillonella, mycobacteria.

הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות הוא סטרילי. סימפונות קטנים, alveoli, parenchyma ריאות אנושיים נקיים ממיקרואורגניזמים.

לצורך בדיקה מיקרוביולוגית, החומר נלקח מהאף עם ספוגית סטרילית, ומהאף - עם ספוגית לוע אחורית סטרילית. בצע זריעה על אגר דם ואגר חלמון-מלח. התרבות המבודדת מזוהה. החומר שנותר על הספוגית משמש להכנת מריחות מוכתמות לפי גראם וניסר.

מיקרופלורה של הלחמית

באחוז ניכר מהמקרים, המיקרופלורה של הלחמית נעדרת, בשל תכונותיו החיידקיות של נוזל הדמעות. במקרים מסוימים, staphylococci, corynebacterium (Corinebacterium xerosis), mycoplasmas ניתן לזהות על הלחמית של העין. עם ירידה בהגנות הטבעיות של הגוף, ליקוי ראייה, היפווויטמינוזיס, המיקרופלורה התקינה של הריריות של העיניים עלולה לגרום למחלות שונות: דלקת הלחמית, דלקת בלפוריטיס ותהליכים ספורטיביים אחרים.

מיקרופלורה של האוזן

בתעלת השמיעה החיצונית מצויים סטפילוקוקוסים לא פתוגניים, קורינבקטריות, פטריות דמויי שמרים ועובש (Aspergillus), אשר בתנאים מסוימים הם הגורמים הגורמים לתהליכים פתולוגיים. האוזן הפנימית והתיכונה אינן מכילות בדרך כלל חיידקים.

מיקרופלורה של מערכת גניטורינארית

הכליות, השופכנים והשתן בשלפוחית ​​השתן הם סטריליים. סטפילוקוקוס, דיפתרואידים, בקטרואידים, מיקובקטריות, חיידקים גרם שליליים שאינם פתוגניים חיים בשופכה של גברים. השופכה הנשית סטרילית.

על איברי המין החיצוניים של גברים ונשים, מוצאים mycobacteria smegmy (M. smegmatis), staphylococci, corynebacteria, mycoplasmas (M. hominis), treponemas saprophytic.

הרכב המיקרופלורה הנרתיקית מגוון, משתנה ותלוי ברמת הגליקוגן בתאי האפיתל וב-pH של הפרשת הנרתיק, הקשורה לתפקוד השחלות.

הקולוניזציה של הנרתיק על ידי לקטובצילים מתרחשת מיד לאחר הלידה. אז enterococci, streptococci, staphylococci, corynebacteria נכללים microbiocenosis. פלורת הקוקוס הופכת למובילה והמאפיין לתקופת הילדות עד תחילת ההתבגרות. עם תחילת ההתבגרות, חיידקי חומצת חלב אירובית ואנאירובית שולטים בהרכב המיקרופלורה, וקבוצת החיידקים Doderlein שולטת.

ישנן מספר קטגוריות של ניקיון הנרתיק של נשים בריאות: קטגוריה 1 - מקלות דודרליין נמצאים בתכשירי מריחה, אין כמעט סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים; קטגוריה 2 - בנוסף לחיידקי חומצת חלב, יש מספר קטן של דיפלוקוקים גרם חיוביים; קטגוריה 3 - מספר חיידקי חומצת החלב יורד, מספר הלויקוציטים ומיקרופלורה אחרת עולה; קטגוריה רביעית - מספר שפע של לויקוציטים ומיקרופלורה שונות, המקלות של דודרליין כמעט נעדרים. קטגוריות 1 ו-2 נצפו בנשים בריאות, 3 ו-4 - בנשים עם תהליכים דלקתיים בנרתיק. חלל הרחם אצל נשים בריאות הוא סטרילי.

הערך של המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם

הקשר המבוסס מבחינה אבולוציונית של אדם עם המיקרופלורה שלו ממלא תפקיד חשוב בתפקוד התקין של הגוף.

התפקיד החיובי של מיקרופלורה נורמלית קשור לתכונות ויטמיניזציה, אנזימטיות, אנטגוניסטיות ואחרות.

למיקרופלורה מחויבת (E. coli, lactobacilli, bifidumbacteria, כמה סוגים של פטריות) יש תכונות אנטגוניסטיות בולטות נגד כמה פתוגנים של מחלות זיהומיות.

תכונות אנטגוניסטיות של מיקרופלורה רגילה קשורות להיווצרות חומרים אנטיביוטיים, בקטריוצינים, אלכוהול, חומצה לקטית ומוצרים אחרים המעכבים את הרבייה של מינים חיידקיים פתוגניים.

חלק מהאנטרובקטריות (E. coli) מסנתזות ויטמיני B, ויטמין K, חומצות פנטותניות וחומצות פוליות, שהמאקרואורגניזם צריך. חיידקי חומצת חלב הם גם יצרנים פעילים של ויטמינים.

תפקידה של המיקרופלורה ביצירת עמידות של אורגניזם הוא גדול. במקרה של הפרה של הרכב המיקרופלורה הרגילה ב-gnotobionts (בעלי חיים ללא חיידקים), היפופלזיה של רקמת הלימפה, נצפתה ירידה בגורמי חסינות תאית והומורלית.

המיקרופלורה של מערכת העיכול משפיעה על המבנה המורפולוגי של רירית המעי ויכולת הספיחה שלה; על ידי פירוק חומרים אורגניים מורכבים, מיקרואורגניזמים אלה מקדמים את העיכול.

הוכח שלדייר קבוע של המעי כמו C. perfringens יש את היכולת לייצר אנזימי עיכול.

לתפקוד תקין של גוף האדם, הקשר בין המקרואורגניזם למיקרופלורה המאכלסת אותו חשוב. במקרה של הפרה של מערכות היחסים הקיימות, שהסיבה לה יכולה להיות היפותרמיה, התחממות יתר, קרינה מייננת, השפעות נפשיות וכו', מתפשטים חיידקים מבתי הגידול הרגילים שלהם, חודרים לסביבה הפנימית וגורמים לתהליכים פתולוגיים.

דיסביוזה

דיסביוזיס היא הפרה איכותית וכמותית של האיזון האקולוגי בין אוכלוסיות מיקרוביאליות בהרכב המיקרופלורה של גוף האדם. דיסביוזיס מתרחשת בעת חשיפה לגורמים מערערים, כגון שימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה רחבת טווח, חומרי חיטוי, ירידה חדה בעמידות הגוף עקב זיהומים כרוניים, קרינה וכו'.

עם dysbiosis, חיידקים אנטגוניסטים מדוכאים, אשר מווסתים את הרכב הביוקנוזה המיקרוביאלית ואת הרבייה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. בדרך זו, גדילה והתפשטות של מיקרואורגניזמים מהסוגים Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, הגורמים לזיהומים נוסוקומיים, פטריות דמויי שמרים, Candida albicans, הגורמות לקנדידה, E. coli, שהיא הגורם הגורם לקולינטריטיס וכו', מתרחשת.

לטיפול בדיסביוזיס משתמשים באוביוטיקה, תכשירים המתקבלים ממיקרואורגניזמים חיים - נציגי המיקרופלורה הרגילה של גוף האדם. תרופות אלו כוללות קוליבטרין (חיידקים חיים של Escherichia coli, זן M-17), bifidumbacterin (השעיה של B. bifidum חי, זן n 1), לקטובקטרין (השעיה של זנים חיים של לקטובקטריום), ביפיקול (תכשיר מורכב המורכב מתרחיף של bifidumbacteria חיים, זן n 1 ו-Escherichia coli, זן M-17).