הדרכה לטבעת הורמונלית. טבעת למניעת הריון - סוכן הורמונלי נשי נרתיקי של דור חדש

קיימות שיטות רבות למניעת הריון.

אחת החדשות היא טבעת מניעה נרתיקית של NovaRing.

הוא מאוד נוח לשימוש ויש לו מינימום תופעות לוואי.

מה זה ואיך פועל אמצעי מניעה זה

טבעת למניעת הריון היא תרופה למניעת הריון הורמונלית משולבת, הכוללת מיקרומינונים של הורמונים ו. NuvaRing היא טבעת אלסטית, חלקה ושקופה, בקוטר 54 מ"מ ובעובי של 4 מ"מ.

הוא מוחדר לנרתיק למשך 3 שבועות. בתוך הגוף, הטבעת משנה צורה כדי להתאים לקווי המתאר האישיים של הגוף. הודות לכך, הוא אינו מורגש כלל ואינו מביא אי נוחות.

לאחר הקמת מעגל הנרתיק ההורמונלי, וקליפתו התחממה לטמפרטורת הגוף, מתחילים להשתחרר כל יום הורמונים המדכאים את הביוץ.

היתרון הגדול של תרופה זו הוא שההורמונים פועלים רק על הרחם והשחלות, מבלי להשפיע על איברי העיכול, הכבד, המעיים.

בשל כך, יש פחות תופעות לוואי, כמו משקל עודף, בחילות, כולפטיות ואחרות. הורמונים פועלים גם על הליחה בצוואר הרחם, הופכים אותו לדחוס יותר ובכך מונעים את התקדמות הזרע.

האם ידעת? קונדומים הם אחת השיטות הפופולריות ביותר למניעת הריון. הם הומצאו מזמן. לדוגמה, ביוון העתיקה, שלפוחית ​​השתן של עיזים שימשה כקונדום, באפריקה העתיקה, עור תנין, ובסין, משי.

כיצד להכניס נכון את NuvaRing

יש להחדיר את מעגל הנרתיק באופן עצמאי מהיום הראשון עד החמישי של המחזור החודשי:

  1. כדאי לנקוט בתנוחה נוחה: בשכיבה, בכריעה או בעמידה, הישענות על הקיר והרמת רגל אחת.
  2. בידיים נקיות, הטבעת נלחצת ומקטינה את גודלה.
  3. לאחר מכן הוא מוחדר עמוק לתוך הנרתיק - הוא חלק ומחליק במהירות למקומו.
  4. אם לאחר ההתקנה יש תחושה של אי נוחות, הטבעת מתוקנת באצבעות.

כמה זמן זה צריך להישאר בנרתיק

טבעת NuvaRing מוכנסת לנרתיק בדיוק ביום ה-21. ביום ה-22 הוא נמשך. והם עושים את זה באותו יום בשבוע שבו ניתנו אמצעי המניעה. אז אתה צריך הפסקה של 7 ימים. במהלך תקופה זו, המחזור מתחיל. וביום ה-8, מוצגת טבעת חדשה למניעת הריון.

איך לחלץ

יש צורך להסיר את אמצעי המניעה באותו אופן כמו הכנסתו, רק בסדר הפוך. עיגול הנרתיק נמשך החוצה על ידי חיטוט שלו עם האצבע המורה או לחיצה שלו בין האצבע האמצעית לאצבע המורה.

מה לעשות אם הטבעת נפלה

לפעמים קורה ש- NuvaRing נופל. במקרה זה, המעגל הנרתיק ההורמונלי נשטף במים (רק לא חמים) ומוזרק בחזרה.

חָשׁוּב!מותר לעשות זאת אם הטבעת נפלה לפני לא יותר משלוש שעות. אם עבר יותר זמן, אז הם זורקים אותו וקונים אחד חדש.

מה הסיכוי להיכנס להריון

טבעות נרתיקיות הן אמצעי מניעה יעיל מאוד בשימוש נכון. לפי הסטטיסטיקה, מתוך 1000 בנות שמקפידות על כללי השימוש, רק 3 נכנסות להריון. ואם תזמון ההחדרה וההסרה של הטבעת מופר, ההתעברות מתרחשת ב-8 מתוך 1000.

השפעה על הגוף הנשי ותופעות לוואי

תופעות לוואי במהלך תקופת השימוש באמצעי המניעה המדוברים אינן מתרחשות לעתים קרובות:

  • עלול להרגיש סחרחורת וכאב ראש;
  • מצב הרוח משתנה באופן דרמטי;
  • מתרחשת בחילות;
  • החשק המיני מופחת;
  • השד מוגדל;
  • אפשר גם דלקת נרתיק;
  • המחזור החודשי מופרע.

לרוב, תופעות אלו מופיעות בתחילת השימוש ב- NovaRing ונעלמות במהרה מעצמן.

חָשׁוּב!אם יש נפיחות ברגליים, קוצר נשימה, כאבים עזים בבטן ולקות ראייה חדה, אז צורך דחוף לבקר רופא.

התוויות נגד לשימוש

חלק מהנשים אסורות בתכלית האיסור להשתמש באמצעי מניעה נרתיקי.

התוויות נגד כוללות:

  • מחלות ורידים;
  • מחלות כבד כרוניות;
  • סוכרת;
  • הַשׁמָנָה;
  • דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;
  • גידולים;
  • אי סבילות אישית לתרופה.

יתרונות וחסרונות

ההטבות כוללות:

  • יעילות גבוהה;
  • נוח לשימוש, מחליף רק פעם אחת בחודש;
  • מינימום הורמונים;
  • המחזור החודשי הופך סדיר;
  • הסיכון לסרטן הרחם והשחלות מופחת;
  • ערובה לחיים אינטימיים טבעיים;
  • הורמונים פועלים באופן מקומי;
  • שיקום מהיר של תפקוד הרבייה;
  • אתה לא יכול לספר לבן הזוג שלך על אמצעי מניעה;
  • הסימפטומים של PMS מופחתים.

האם ידעת?האזכור הראשון של אמצעי מניעה תוך רחמי הופיע אפילולפני 4,000 שנה. בנות השקיעו לעצמן כדורי כסף, קפיצים. וקליאופטרה השתמשה בספוגי ים, השרתה אותם ברוטב יין.

החסרונות כוללים:

  • NuvaRing אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני;
  • כאב אפשרי בבלוטות החלב;
  • אופי השינויים בזרימת הווסת;
  • תופעות לוואי רבות;
  • רשימה גדולה של התוויות נגד.

לטבעת למניעת הריון של NovaRing יש הרבה יתרונות והיא מגנה היטב מפני הריון לא רצוי. אבל, לאור כל החסרונות והתוויות נגד, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה רק לאחר התייעצות עם רופא.

או שאלות נפוצות לגבי הטבעת ההורמונלית NovaRing, אותה שומע הרופא בכל תור.

מה זה NuvaRing?

היא טבעת אלסטית המוחדרת עמוק לתוך הנרתיק. המערכת מותקנת בימים הראשונים של המחזור החודשי ונשארת במערכת המין למשך 21 יום. טבעת למניעת הריון מכילה את הורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון. חומרים אלו משתחררים בהדרגה וחודרים למחזור הדם, חוסמים את הביוץ והופכים את ההריון לבלתי אפשרי. הורמונים גם הופכים את ריר צוואר הרחם לצמיג כך שזרע זריז אינו חודר פנימה ואינו ממלא את ייעודם.

נכון להיום, טבעת הנרתיק NuvaRing נחשבת לאחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר עם כמות מינימלית של הורמונים. עובדה זו הופכת את המערכת לפופולרית הן בקרב נשים צעירות והן בקרב נשים מבוגרות. מה עליך לדעת על NovaRing וכיצד להשתמש באמצעי מניעה זה נכון?

למי מתאים NuvaRing?

טבעת למניעת הריון היא בחירה טובה עבור קטגוריות שונות של נשים:

  • צעיר וחסר ערך, בעל פרטנר מיני אחד.
  • לאחר לידה והשלמת הנקה.
  • בתקופה שלפני גיל המעבר (בהיעדר פתולוגיה כרונית שיכולה להפוך להתווית נגד).

מדוע NuvaRing טוב יותר מגלולות למניעת הריון?

לטבעת הנרתיק יש שלושה יתרונות ברורים על פני COC בניסוח דומה:

  • מינון האסטרוגן נמוך יותר מאשר בכל כדור הורמונלי.
  • התרופה אינה עוברת דרך מערכת העיכול ואינה משפיעה על העיכול.
  • אתה לא צריך לזכור לקחת כדורים כל יום - פשוט היכנס לטבעת פעם אחת ושכח מזה במשך 21 יום.

האם ניתן להשתמש ב- NuvaRing עבור אמהות מניקות?

הוראות השימוש בטבעת למניעת הריון אינן ממליצות על שימוש ב- NuvaRing במהלך הנקה. כדאי לחכות לסוף ההנקה ורק אז לשים את הטבעת. אמהות מניקות יכולות להשתמש במיני גלולות (תכשירי פרוגסטין טהורים) כאמצעי מניעה. אל תשכח לגבי קונדומים.

האם אישה יכולה לשים טבעת למניעת הריון בעצמה או שעליה ללכת לרופא?

NuvaRing הוא פשוט, נוח ובמחיר סביר. כל אישה יכולה בקלות להכניס את הטבעת בעצמה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנקוט תנוחה נוחה - כפיפה, עמידה או שכיבה - ולהכניס את הטבעת עמוק ככל האפשר. אם יש לך קשיים, תוכל לקבוע תור לרופא. הרופא יציג את הטבעת, ולאחר מכן יספר למטופל בפירוט כיצד לעשות זאת בבית.

האם גבר יכול להרגיש את הטבעת במהלך סקס?

לא, NuvaRing אינו מורגש כלל במהלך קיום יחסי מין.

האם אישה יכולה להרגיש את הטבעת הנרתיקית?

לא, אם ה- NuvaRing ממוקם נכון, זה לא יורגש בנרתיק.

למה הטבעת לא נופלת?

NuvaRing, המוחדר עמוק, מקובע היטב בנרתיק על ידי השרירים. בנוסף, הטבעת מונחת אופקית בדרכי המין, כאילו על מדף, והסבירות לנשירתה נמוכה ביותר.

האם הטבעת יכולה ליפול?

לעיתים רחוקות, אבל זה קורה. במקרה זה, עליך לשטוף את הטבעת במים חמימים או קרים ולהחדיר אותה בעדינות חזרה לנרתיק. השפעת אמצעי המניעה אינה נפגעת אם חלפו פחות מ-3 שעות מאז נפילת הטבעת.

הטבעת נפלה, אבל לא הספקתי להחזיר אותה במהירות למקומה. מה לעשות?

אם חלפו יותר מ-3 שעות לאחר שהטבעת נפלה או הוסרה, עליך לפעול לפי התוכנית:

  1. אם בעיה כזו קרתה בשבוע הראשון או השני של השימוש בטבעת NovaRing, עליך להחזיר אותה למקומה בהקדם האפשרי. השפעת אמצעי המניעה של התרופה מופחתת, ובמשך זמן מה האישה לא תהיה מוגנת מפני הריון לא רצוי. מומלץ להשתמש בנוסף בקונדום במשך 7 הימים הבאים.
  2. אם הטבעת נושרת בשבוע ה-3 לשימוש, יש לזרוק אותה ולהכניס מיידית חדשה. במקרה זה, לא יהיה דימום דמוי מחזור, אך עשויות להיות כתמים מועטים. זה נורמלי, אין צורך להיכנס לפאניקה. הטבעת מוסרת לאחר 21 הימים שנקבעו, ולאחר מכן נעשית הפסקה למשך 7 ימים ומכניסים תרופה חדשה.
  3. אם אישה לא רוצה לשים טבעת חדשה מיד, היא יכולה לחכות לדימום גמילה ולהיכנס ל- NuvaRing לאחר 7 ימים. אפשרות זו אפשרית רק כאשר הטבעת מעולם לא נפלה במהלך השבועיים הראשונים. אם הבעיה התרחשה בעבר, ראה סעיף 2.

האם ניתן להסיר את הטבעת מהנרתיק במהלך יחסי מין?

כן, אבל זה לא הגיוני, כי NuvaRing לא מורגש על ידי אישה או גבר. אם בכל זאת הוסרה הטבעת, יש להחזירה תוך 2-3 שעות ולא מאוחר יותר.

האם NuvaRing יכול ליפול עמוק מדי?

לא, הטבעת למניעת הריון מחוברת היטב לנרתיק. זה לא ייפול לתוך הרחם, שכן הכניסה לאיבר הרבייה חסומה על ידי לוע סגור. לטבעת אין לאן ללכת ממערכת המין של האישה, וגם בזמן יחסי מין, היא לא תחדור עמוק מדי.

האם ניתן להשאיר את NuvaRing בנרתיק למשך 4 שבועות?

זה מקובל כי ההשפעה למניעת הריון של המערכת נמשכת עד 28 ימים. לאחר 4 שבועות יש להסיר את הטבעת: רמת ההורמונים יורדת, והאישה מאבדת את ההגנה מפני הריון לא רצוי.

האם ניתן להקפיא את NuvaRing?

ניתן לשמור את הטבעת למניעת הריון במקרר עד 12 שעות. לא מומלץ להקפיא את המערכת במקפיא. אם אתה צריך לקחת איתך אמצעי מניעה (למשל, בעת נסיעה לעיר אחרת), השתמש בתיק קירור מיוחד.

האם ניתן לבטל מחזור?

כן, ניתן להכניס טבעת חדשה ללא הפסקה של שבוע. הווסת לא תגיע, אבל תיתכן דימום נקודתי באמצע המחזור. ניתן להשאיר טבעת חדשה בנרתיק למשך 21 יום (על פי התוכנית הרגילה).

כיצד לדחות את תאריך המחזור בשימוש בטבעת NovaRing?

פשוט מאוד: אתה רק צריך להציג טבעת חדשה לא לאחר 7 ימים, אלא, למשל, 5 או 6 לאחר הסרת הקודמת. חשוב לדעת: ככל שההפסקה קצרה יותר, כך עולה הסבירות להכתם באמצע המחזור.

האם ניתן להשתמש בטבעת למניעת הריון על ידי נערות מתחת לגיל 18?

הבטיחות של NuvaRing אצל מתבגרים לא נחקרה. יש צורך בייעוץ פנימי של הרופא.

האם עלי להשתמש בטבעת אם יש צניחת רחם?

עם הפתולוגיה הזו, NuvaRing עלול ליפול. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

למה אתה לא יכול לשתות אנטיביוטיקה אם יש טבעת?

זה לא לגמרי נכון. אם הרופא רשם אנטיביוטיקה, יש ליטול אותה. הבעיה היא שכשמשתמשים בכמה אנטיביוטיקה (בפרט אמפיצילין וטטרציקלין), יש ירידה באפקט אמצעי המניעה. בזמן שאישה נוטלת אנטיביוטיקה, עליה להשתמש בנוסף בקונדומים - במשך כל תקופת הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר סיום מהלך הטיפול.

האם ה- NuvaRing יכול להישבר?

כן, זה אפשרי. הסיכון לקרע טבעת עולה עם שימוש בו-זמני של נרות נרתיקיות נגד זיהום פטרייתי (קיכלי). במהלך הטיפול, עליך להשתמש בנוסף בקונדומים ולפקח על מצב NovaRing.

האם ניתן להשתמש בטבעת למניעת הריון עם טמפונים?

כן, השימוש בטמפונים אינו משפיע על הפונקציונליות של NuvaRing. במקרים נדירים, הטבעת עלולה ליפול לאחר הסרת הטמפון.

האם NuvaRing מוביל לסרטן צוואר הרחם?

מאמינים שהגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV), אך לא השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. הסטטיסטיקה מראה שנשים המשתמשות ב-NovaRing נוטות יותר לפתח סרטן צוואר הרחם, אך גינקולוגים מייחסים זאת לבדיקות סדירות אצל רופא ובדיקות שנתיות (מריחה לאונקוציטולוגיה). ראוי לציין שבמצב זה המחלה מתגלה לרוב בשלבים המוקדמים, כאשר הרבה יותר קל לרפא אותה.

כמה מהר אוכל להיכנס להריון לאחר הסרת ה- NuvaRing?

שיקום הפוריות מתרחש תוך 1-3 חודשים לאחר הפסקת התרופה. המשמעות היא שאישה יכולה להיכנס להריון כבר במחזור הראשון לאחר הסרת הטבעת. במקרים מסוימים, ההתעברות של ילד מתרחשת לאחר 3-12 חודשים.

כיצד משתנה המחזור החודשי לאחר החדרת הטבעת הנרתיקית?

לאחר כניסתו של NovaRing, מתחיל שחרור הדרגתי של הורמונים. המחזור החודשי הופך להיות מונוטוני. רמת ההורמונים העצמית נשארת יציבה. המחזור, ככלל, הופך פחות בשפע, משך הזמן שלהם פוחת. דימום דמוי מחזור על רקע NovaRing מגיע כל 28 ימים אך ורק לפי לוח הזמנים.

כמה עולה NuvaRing?

המחיר הממוצע לטבעת למניעת הריון הוא כ 1000 רובל.

אמצעי מניעה נוסף להגנה מפני הריון לא רצוי, שניתן לרכוש בבית המרקחת, היא הטבעת הנרתיקית. כלי מתקדם זה צובר יותר ויותר פופולריות בקרב נשים. בדרך ציבורית זו, אתה יכול להוציא הפלות מהחיים שלך, להפחית את הסיכון לזיהומים לאחר ניתוח. לפני הצגת מכשיר נרתיק, אתה צריך להתייעץ עם גינקולוג, כדי למנוע את הסיכון של התוויות נגד, תופעות לוואי. הטבעת ההורמונלית נמכרת בבית מרקחת, מצורפות ההוראות.

טבעת נרתיקית Nuvaring

מוצר תרופתי זה הינו אמצעי מניעה הורמונלי המתאים לשימוש בגיל של פעילות הרבייה. Nuvaring הופך את המגע המיני לבטוח, אך קיים סיכון לחדירה של זיהום פתוגני במהלך העוקב של התהליך הדלקתי. במחקר של כל שיטות המניעה הקיימות, Novaring היא היעילה ביותר, שכן השפעת אמצעי המניעה היא 97% עם ניהול והתקנה נכונה.

מתחם

לטבעת למניעת הריון זו יש בסיס הורמונלי, אשר מפחית את פעילות הזרע, הסיכון להריון לא רצוי. תור תרופתי כזה יכול להיעשות רק על ידי גינקולוג, אחרת שיטת ההגנה מאבדת לעיתים מיעילותה בפועל. התכונות של הנוסחה הכימית מפורטים להלן בצורה של טבלה:

עקרון הפעולה

"מכשיר" נרתיקי זה בקוטר 54 מ"מ, מבנה שקוף וגמיש, כך שניתן להתקין אותו בצורה נכונה על מנת להימנע מהריון. הטבעת ספוגה בהורמון האסטרוגן, המספק יעילות למניעת הריון. עם מגע ישיר, מכשיר כזה אינו מורגש על ידי בן הזוג המיני, אינו מפריע להשגת אורגזמה טבעית. המינון הרווח של ההורמונים מספיק כדי להפסיק לקנות קונדומים, אבל לא כדי לשלול גלולות למניעת הריון (ליעילות רבה יותר).

בין התכונות הפרמקולוגיות הנוספות של הטבעת הנרתיקית, הרופאים מבחינים בהפחתה בשפע הדימום הווסתי, בזמן של תחילת הווסת והעלמת כאב במהלך דימומים ברחם. כאשר לובשים מכשיר כזה מופחת הסיכון לפתח סרטן או ציסטות בשחלות, הריון חוץ רחמי ותהליכים דלקתיים באזור האורגניטלי. בנוסף, ניתן לפתור את הבעיה עם מחזור הווסת מופרע עם זיהוי בזמן של האטיולוגיה של הפתולוגיה.

אינדיקציות לשימוש

הטבעת הנרתיקית היא אמצעי מניעה מקומי פרוגרסיבי המפחית באופן משמעותי ואף ממזער את הסיכון להריון לא רצוי. ריכוז גבוה של הורמוני מין מדכא את התהליך הטבעי של הביוץ, תוך החלשת הפעילות המינית של הזרעונים. עם צניחת רחם חריגה ותכונות פיזיולוגיות אחרות של איבר הרבייה, עדיף לא להשתמש באמצעי מניעה כזה, בחר חלופה.

טבעת נוברינג - הוראות שימוש

לפני הנחת הטבעת בנרתיק, חשוב ללמוד את הוראות השימוש בפירוט, תחילה בקר למומחה. אם אין התוויות נגד רפואיות, שחרור הורמוני פרוגסטרון יבטיח יחסי מין בטוחים ויתמוך בבריאות הנשית של הגוף. תכונות השימוש באמצעי מניעה כזה הן כדלקמן:

  • הסר בזהירות את הטבעת מהאריזה המיוחדת;
  • בחר תנוחה נוחה - עמידה עם רגל אחת מורמת, ישיבה על כיסא עם משענת או שכיבה;
  • לסחוט בחוזקה את הטבעת הנרתיקית ולהכניס את איברי המין שלו;
  • אתה יכול להסיר את התקן הנרתיק עם האצבעות לפי אלגוריתם זה;
  • השלך את הטבעת המשומשת, השתמש בטבעת הבאה באותו אופן.

אם בוחרים באמצעי מניעה זה, חשוב לזכור: הכנס את הטבעת לנרתיק למשך 21 יום, ולאחר מרווח הזמן שצוין, המשך בהגנה מפני הריון עם הפסקה של שבוע. אם הטבעת נשברת, את יכולה להיכנס להריון, ולכן יש להתקין אותה בצורה נכונה. לאחר הסרה זהירה של ההתקן האופייני, הרופאים אינם שוללים את הסיכון לדימום רחמי 2-3 ימים לאחר שחרור הנרתיק.

הוראות מיוחדות

בעת שימוש בטבעת הורמונלית, הסיכון לפתח פקקת עורקים ורידים עולה, לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש להפסיק בדחיפות את השימוש באמצעי מניעה. בין הסיבוכים הנוספים, הרופאים מבחינים בדימום אציקלי, כלואזמה והתקפי מיגרנה תכופים. מיקום לא נכון מגביר את הסיכון לקרע של הטבעת הנרתיקית.

תופעות לוואי

יישום מקומי של הטבעת הנרתיקית אינו מתאים לכל הנשים בגיל הפוריות, שכן חלקן במהלך טיפול נמרץ חוות תופעות לוואי הקשורות לא רק ברמות הורמונליות ושינויים פתאומיים במצב הרוח. לחלופין, אלה יכולים להיות:

  • עלייה חדה במשקל הגוף;
  • כאבי שרירים ועצמות;
  • ירידה בחדות הראייה;
  • סימנים של דיספפסיה;
  • תגובות אלרגיות, מקומיות;
  • הטלת שתן תכופה;
  • ירידה בחשק המיני, תסמינים של דיכאון.

התוויות נגד

בעת בחירת אמצעי מניעה, חשוב לא רק לקחת בחשבון את הביקורות של חברים, אלא גם את ההמלצות של מומחה, מידע מההוראות. לדוגמה, לטבעות הנרתיק יש את ההגבלות הבאות על השימוש:

  • סוכרת;
  • הריון מתקדם;
  • דימום ברחם;
  • גידולים ממאירים;
  • פקקת מסובכת;
  • הַשׁמָנָה;
  • יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של שריר הלב.

Nuvaring - אנלוגים

טבעת עם אפקט מניעה עשויה שלא להתאים למטופל, ולכן הגינקולוג ממליץ לבחור אנלוגי יעיל לא פחות. לחלופין, אלה עשויים להיות העמדות הפרמקולוגיות הבאות:

  • ז'נין;
  • ארוטקס;
  • לוגסט;
  • Benatex;
  • מדיין;
  • Novinet;
  • ירינה.

מחיר נוברינג

אתה יכול לקנות טבעת עם אפקט מניעה בבית מרקחת, אבל יותר זול להזמין אותה באינטרנט. הרכישה אינה זולה, עם זאת, גם חיסכון באיכות המוצרים התרופתיים אינו מומלץ, אחרת הגנה כזו עלולה להוביל ללידה לא רצויה. בנוסף לביקורות אמיתיות, מומלץ להכיר את המחירים:

וִידֵאוֹ

היום הוא יותר מרחב. כל אישה, לאחר שקיבלה ייעוץ של מומחה, יכולה לבחור את התרופה המתאימה לה הן מסיבות בריאותיות והן למשאלות אישיות. רבים כיום מעדיפים להשתמש בטבעת הנרתיק Nuvaring. מה היתרון הבסיסי שלה על פני תרופות אחרות? האם חוות דעת רופאים והוראות שימוש מאפשרות שימוש בטבעת Nuvaring לטיפול באנדומטריוזיס? מהן התוויות הנגד העיקריות? מה אומרים עליו הביקורות? קרא את הפרטים במאמר זה.

מתחם

מה כלול בהרכב של אמצעי מניעה כמו טבעת Nuvaring? הוראות, סקירות מומחים מדווחות כי כל טבעת מכילה 11.7 מיליגרם של etonogestrel ו-2.7 מיליגרם של אתיניל אסטרדיול, כמו גם כמה רכיבים נוספים. לכן התרופה המדוברת נקראת אמצעי מניעה עם תכולה נמוכה להפליא של הורמונים. זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון לתופעות לוואי כלשהן האופייניות לאמצעי מניעה הורמונליים אחרים.

אינדיקציות לשימוש

הוראות שימוש, ביקורות על הטבעת Nuvaring ממליצות להשתמש בה כאמצעי מניעה. זה, כמובן, הורמונלי, עם זאת, מינוני ההורמונים הכלולים בחומר הנדון הם כל כך קטנים עד שההשפעה השלילית של טיפול הורמונלי חלופי כזה לא אמורה להיות מורגשת כמעט. עם זאת, היעילות שלו לא פוחתת בשום אופן על ידי זה. יתר על כן, הוראות השימוש בטבעת Nuvaring, ביקורות של גינקולוגים מתרגלים ממליצים להשתמש במשך זמן מה לאותם מטופלים שמתכננים הריון לתקופה מסוימת, אך זה לא מתרחש. במקרה זה, הריון עלול להתרחש על רקע הנסיגה של התרופה ההורמונלית. בעת שימוש באמצעי מניעה, יש דיכוי משמעותי של תפקוד השחלות על ידי גורמים הורמונליים. לאחר הפסקת נטילת התרופה, הנספחים מתחילים לפעול במלוא העוצמה ומתרחש ביוץ, מה שנותן לאישה הזדמנות להיכנס להריון במחזור זה או הבא.

תופעות לוואי

כפי שאומרים ביקורות של מטופלים על טבעת Nuvaring, תופעות לוואי עשויות להופיע בתדירות מסוימת. מספר נשים אינן חשות בהן כלל, בעוד שאחרות סובלות מהם לאורך כל זמן השימוש בתרופה. איך אתה יכול לדעת לאיזו קבוצה אתה שייך? יש להתייעץ עם רופא מוסמך. אז מהן תופעות הלוואי של טבעת NovaRing, ביקורות מומחים? התגובות השכיחות ביותר המדווחות הן:

  • עייפות מוגברת, חולשה.
  • סְחַרחוֹרֶת.
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • מדוכא, מצב מדוכא.
  • חרדה בלתי סבירה.
  • רגישות רגשית.
  • כאב ראש דמוי מיגרנה או מיגרנה עצמה.
  • דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
  • דַלֶקֶת הַנַרתִיק.
  • עלייה במשקל הגוף.
  • בחילה.
  • ירידה בחשק המיני.
  • לְהַקִיא.
  • בצקת של קווינק.
  • קשיים בקיום יחסי מין הקשורים ישירות למיקום הטבעת.
  • הפרעת כיסא.
  • כוורות.
  • דיסמנוריאה.
  • דלקת צוואר הרחם.
  • גירוד בעור.
  • כאבים באזור האפיגסטרי.
  • הפרשות מהנרתיק.
  • הגדלה ורגישות של בלוטות החלב.

חשוב לזכור: כדי לא לחוות תופעות לוואי ולא להיכנס להריון, הטבעת Nuvaring מומלצת בחום על ידי גינקולוגים להשתמש בה רק לפי הנחיות הרופא ורק לפי ההוראות. אם אתה עדיין חווה אחד מהמצבים המפורטים לעיל, פנה מיד למומחה שיכול להתאים את השימוש באמצעי מניעה.

אופן היישום

התרופה המדוברת מיועדת למתן תוך נרתיק. זה בהחלט אפשרי לעשות את זה בעצמך. כדי לעשות זאת, פשוט תפוס עמדה נוחה עבורך. זה יכול להיות כל דבר: שכיבה, עמידה, הרמת רגל אחת, ישיבה. על מנת להתחיל להשתמש בחומר המדובר, יש צורך לדחוס אותו ולהחדירו לנרתיק. אין מיקום מדויק שבו הטבעת חייבת להיות בפנים על מנת לשמור על השפעת אמצעי המניעה. התנאי היחיד הוא הנוחות הפיזית והפסיכולוגית האישית של המטופל. לכן, יש למקם את הטבעת כדי לא לגרום לאישה אי נוחות, כולל בזמן קיום יחסי מין. לאחר שהטבעת הוכנסה, היא יכולה להישאר בתוך הנרתיק עד שלושה שבועות. אם הטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק (לדוגמה, בזמן שאישה מוציאה טמפון), יש לשטוף אותה במים חמימים ולהחדיר אותה מיד. לאחר עשרים ואחד יום (היום בשבוע חייב להיות זהה לזה שבו התרופה הוכנסה לראשונה), יש להסיר את הטבעת. אם אישה עדיין רוצה להשתמש באמצעי מניעה, אז לאחר שבעה ימים היא מכניסה טבעת חדשה. במהלך שבעת הימים הללו, דימום דמוי מחזור חייב להתחיל (בדרך כלל זה קורה יומיים-שלושה לאחר הסרת הטבעת הקודמת). יש לתת את התרופה הבאה בהתאם ללוח הזמנים, ולא להתמקד בסוף הדימום המתואר.

אין להשתמש ב- Nuvaring אם יש חשד להריון. ראשית יש לשלול את קיומו של מצב זה. אם במחזור הקודם המטופלת לא השתמשה באמצעי מניעה המכילים הורמונים, אזי יש להחדיר את הטבעת באחד מחמשת הימים הראשונים של המחזור. במהלך השבוע הבא, עליך להשתמש גם באמצעי מניעה נוספים, בפרט, חסמים (לדוגמה, קונדומים). עם זאת, אם עדיין השתמשו באמצעי מניעה המכילים הורמונים במחזור הקודם, אזי יש להחדיר את הטבעת ביום הראשון לאחר הפסקת שבעת הימים שנקבעה או למחרת לאחר נטילת גלולת הפלצבו האחרונה (נטילת גלולות פלצבו עבור כמה תרופות מהסוג הזה מחליפות את ההפסקה).

מה ניתן לומר על מי שבמחזור הקודם השתמש במיני כדורים או תרופות אחרות המכילות הורמונים המכילות פרוגסטוגנים בלבד (כך גם לגבי התקנים תוך רחמיים המכילים פרוגסטוגן)? ניתן להשתמש בחומר המדובר באותו היום בו קיבלת את המנה האחרונה של ההורמון, בין אם זה היה הוצאת התקן תוך רחמי או הזרקת פרוגסטוגנים. בשבוע הראשון, חשוב להשתמש באמצעי מניעה מחסום, שכן בעת ​​מעבר מאמצעי מניעה פרוגסטוגן לטבעת Nuvaring, הסיכון להריון נשאר בשבעת הימים הראשונים.

אם בוצעה הפלה בשליש הראשון של ההריון, אזי ניתן להשתמש באמצעי המניעה המדובר מיד לאחר ההליך (אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים). אם בוצעה הפלה בשליש השני, התרחשה הפלה או התרחשה לידה, אזי מומלץ להשתמש בטבעת Nuvaring רק החל מהשבוע הרביעי לאחר האירוע. אם השימוש באמצעי מניעה זה מתחיל מאוחר יותר, יש להשתמש בקונדומים למשך השבוע הבא.

מה אם המטופל שכח להכניס את הטבעת לאחר הפסקה של שבעה ימים? היא צריכה לעשות את זה בהקדם האפשרי. עם זאת, במהלך שבעת הימים הבאים, חשוב להשתמש באמצעי מניעה נוספים של חסימה, כגון קונדומים או סרעפת נרתיקית. מה אם הטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק? אם זה היה מחוץ לדרכי המין במשך יותר משלוש שעות, אז השפעת אמצעי המניעה שלו ירדה באופן משמעותי. יש להחזיר את הטבעת מיד. עם זאת, חשוב גם להשתמש באמצעי מניעה מחסומים (למשל קונדומים) לשבוע הבא. אם השבוע הוא השלישי מאז תחילת השימוש בטבעת זו, אז חשוב לוודא שהיא נשארת בנרתיק יותר מעשרים ואחד יום מרגע הצגתה לראשונה. יש להזין את התרופה הבאה יום לאחר סיום השימוש בקודמתה.

אם המטופל מסיבה כלשהי לא הסיר את התרופה המדוברת בזמן, אז חשוב לזכור שהוא נשאר יעיל רק ארבעה שבועות לאחר הכנסתו לראשונה. לאחר שהאישה זכרה שיש צורך להסיר את הטבעת, יש לעשות זאת מיד. לאחר הפסקה של יום אחד, אתה יכול להיכנס לכלי חדש. אם הטבעת הייתה בשימוש יותר מארבעה שבועות ולאחר מכן היה יחסי מין לא מוגנים, חשוב לשלול הריון לפני שמתחילים בטבעת הבאה.

אם עשית את ההפסקה הנדרשת של שבעה ימים בין תקופות היישום של הרמדי המדוברת, אך הדימום הצפוי לווסת אינו מתחיל, אזי חשוב לשלול הריון (בבדיקה על ידי מומחה) לפני החדרת טבעת חדשה. את יכולה לעשות בדיקת הריון ביתית או לעשות בדיקת דם ל-hCG.

כפי שאומרים הביקורות, יש אנשים שמשתמשים בטבעת הנרתיק של Nuvaring כדי לשנות את זמן הווסת. לשם כך, ניתן פשוט להפחית את מספר הימים בין השימוש בטבעת הבאה במספר ימים ככל הדרוש לשינוי הרצוי במחזור. אם ההפסקה קצרה מספיק, סיכוי גבוה שדימום חודשי טבעי לא יתחיל כלל. עם זאת, המשמעות היא שכתמים קלים עשויים להתחיל במהלך המחזור הבא.

על מנת לדחות את הווסת, המטופלת יכולה להתחיל להשתמש בטבעת הבאה מבלי לקחת את ההפסקה הנדרשת של שבעה ימים. כאשר מכניסים את הטבעת הבאה, אין להיות מופתעים מהדימום הקל שעלול להופיע לאורך המחזור הבא. זוהי תגובת הגוף לרקע ההורמונלי הקיים. יתר על כן, חשוב להיכנס לטבעות, תוך התבוננות בכל ההפסקות הנחוצות של שבעת הימים.

כדי למנוע מאנשים אחרים לבוא במגע עם הטבעת המשומשת שלך, יש לארוז אותה בזהירות בשקית ולהשליכה מיד עם פסולת ביתית אחרת.

התוויות נגד

טבעת למניעת הריון "Novaring" ביקורות של רופאים ממליצות שלא כולם ישתמשו בה. כך, למשל, ישנן מספר התוויות נגד, שבנוכחותן אישה צריכה להימנע מאמצעי המניעה המדוברים. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

  • אי סבילות אישית לאחד או יותר מרכיבים של טבעת נרתיקית זו;
  • נוכחות של גידול בכבד (גם אם זה היה בהיסטוריה);
  • הפרה של תפקוד הכבד;
  • גידולים ממאירים תלויי הורמונים (גם אם יש רק חשד לקיומם);
  • פקקת, כולל היסטוריה;
  • סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
  • תרומבואמבוליזם (כולל הסיכון להתפתחותו);
  • דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה;
  • דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;
  • מיגרנה עם תגובות נוירולוגיות;
  • כאשר יש חשד להריון.

עם זאת, זו עדיין לא רשימה מלאה. בין היתר יש להיזהר בעת רישום אמצעי המניעה המדובר לחולים הסובלים מאנמיה חרמשית, השמנת יתר, מחלת קרוהן, יתר לחץ דם עורקי, קוליטיס כיבית, אפילפסיה, כלואזמה, פיברומיומה ברחם, מחלת מסתמי לב, מסטופתיה פיברוציסטית, פיברילציה פרוזדורית. , זאבת אדמנתית מערכתית, דיסליפופרוטינמיה, היפרבילירובינמיה מולדת, מחלות של מערכת הכבד והרב, תסמונת אורמית המוליטית.

יש לנקוט משנה זהירות גם על ידי נשים מעשנות, שגילן עולה על שלושים וחמש שנים, וכן אותן חולות ששכבות זמן רב. חשוב להקפיד גם על מי שסובל ממחלות המשפיעות על החדרת הטבעת לאזור הנרתיק ועלולות לתרום לאובדן. אלה עשויים לכלול בקע של שלפוחית ​​השתן, צניחה של צוואר הרחם, בקע של פי הטבעת, הפרעות צואה בולטות.

הֵרָיוֹן

חשוב לזכור כי טבעת Nuvaring היא הוראה, ביקורות של גינקולוגים אוסרות באופן מוחלט על נשים להשתמש בה לא רק במהלך ההריון, אלא גם אם יש חשד להריון. לפני שמתחילים להשתמש בטבעת חדשה (שאגב, יש להחליף כל חודש), חשוב לשלול הריון בעזרת בדיקה של מומחה מוסמך אם היה סיכון להריון בחודש הקודם (מחזור ) (לדוגמה, יחסי מין לא מוגנים). כמו כן, אסור להשתמש בביקורות של רופאים על טבעת Nuvaring בזמן שבו אישה מניקה את תינוקה. ניתן לחדש את השימוש בו רק לאחר הפסקת ההנקה של האם, כך שהשימוש באמצעי מניעה לא ישפיע על הילד בשום צורה.

מנת יתר

ומה קורה אם משתמשים בטבעת Nuvaring בצורה לא נכונה? ההשלכות (ביקורות מתארות אותן בכל הצבעים) יכולות להיות הכי לא נעימות. ככלל, הם מתרחשים בעת שימוש במינונים גבוהים באופן מלאכותי של התרופה המדוברת. מהם התסמינים במקרה זה? ייתכנו דימום מהנרתיק, התפתחות של בחילות והקאות. כפי שמומחים מדווחים על טבעת למניעת הריון "נוברינג", אין תרופת נגד ספציפית אחת שתפטר מכל התסמינים הלא נעימים בבת אחת. הטיפול ייקבע אך ורק סימפטומטי. אם אתה מבחין בהופעה של לפחות אחד מהמצבים המפורטים לעיל, חשוב לפנות מיד לרופא שלך, אשר ירשום טיפול, וגם יוכל להבין האם עליך להמשיך להשתמש באמצעי המניעה המדובר.

שֵׁם:

נוברינג

פרמקולוגי
פעולה:

תרופה משולבת למניעת הריון הורמונליתהמכיל אטונוגסטרל ואתיניל אסטרדיול.
אטונוגסטרל הוא פרוגסטרון (נגזרת של 19-נורטסטוסטרון) הנקשר בזיקה גבוהה לקולטני פרוגסטרון באיברי המטרה. אתיניל אסטרדיול הוא אסטרוגן ונמצא בשימוש נרחב בייצור אמצעי מניעה.
ההשפעה למניעת הריון של NovaRing נובעת משילוב של גורמים שונים, כאשר החשוב שבהם הוא דיכוי הביוץ.

יְעִילוּת
במחקרים קליניים, נמצא כי מדד הפנינה (אינדיקטור המשקף את תדירות ההריון ב-100 נשים במהלך שנה אחת למניעת הריון) בנשים בגילאי 18 עד 40 שנים עבור NuvaRing היה 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) ו 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) בניתוח הסטטיסטי של כל המשתתפים האקראיים (ניתוח ITT) וניתוח המשתתפים במחקרים שהשלימו אותם לפי הפרוטוקול (ניתוח PP), בהתאמה. ערכים אלו היו דומים לערכי מדד פרל שהתקבלו ממחקרים השוואתיים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) המכילים לבונורגסטרל/אתיניל אסטרדיול (0.150/0.030 מ"ג) או דרוספירנון/אתיניל אסטרדיול (3/0.30 מ"ג).
על רקע השימוש בתרופה NuvaRing, המחזור נעשה סדיר יותר, הכאב ועוצמת הדימום הווסת פוחתים, מה שעוזר להפחית את השכיחות של מחסור בברזל. ישנן עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות עם השימוש בתרופה. בנוסף, COC במינון גבוה (0.05 מ"ג אתיניל אסטרדיול) מפחיתים את הסיכון לפתח ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות של אברי האגן, שינויים שפירים בבלוטות החלב והריון חוץ רחמי. לא לגמרי ברור אם אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך מציעים יתרונות דומים.

אופי הדימום
השוואה של דפוסי דימום במשך שנה אחת בקרב 1000 נשים שהשתמשו ב- NovaRing וב- COC המכילים לבונורגסטרל / אתניל אסטרדיול (0.150 / 0.030 מ"ג) הראתה ירידה משמעותית בתדירות הדימום או הכתמים פורצי דרך בעת שימוש ב-NovaRing בהשוואה ל-COC. בנוסף, תדירות המקרים בהם הופיעו דימום רק בהפסקה בשימוש בתרופה הייתה גבוהה משמעותית בקרב נשים שהשתמשו ב-NovaRing.
השפעה על צפיפות מינרלים בעצם
מחקר השוואתי בן שנתיים של ההשפעה של NovaRing (n=76) והתקן תוך רחמי לא הורמונלי (n=31) לא הראה השפעה על צפיפות מינרל העצם בנשים.
יְלָדִים
הבטיחות והיעילות של NuvaRing אצל מתבגרים מתחת לגיל 18 לא נחקרו.

פרמקוקינטיקה
אטונוגסטרל
יְנִיקָה
אטונוגסטרל, המשתחרר מטבעת הנרתיק של NovaRing, נספג במהירות דרך רירית הנרתיק. Cmax של etonogestrel, שהוא כ-1700 pg/ml, מושג כשבוע לאחר החדרת הטבעת. ריכוזי הסרום משתנים בטווח קטן ויורדים באיטיות לכ-1600 pg/ml לאחר שבוע, 1500 pg/ml לאחר שבועיים ו-1400 pg/ml לאחר 3 שבועות של שימוש. הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-100%, מה שעולה על הזמינות הביולוגית דרך הפה של אטונוגסטרל. על פי תוצאות מדידת ריכוזי האטונוגסטרל בצוואר הרחם ובתוך הרחם אצל נשים המשתמשות בתרופה NovaRing, ונשים
שימוש באמצעי מניעה פומיים המכילים 0.150 מ"ג של דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג של אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי האטונוגסטרל היו דומים.

הפצה
אטונוגסטרל נקשר לאלבומין בסרום ולגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). Vd etonogestrel 2.3 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים
אטונוגסטרל עובר חילוף חומרים בכבד למצמידים של סולפט וגלוקורוניד. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה. לא זוהתה אינטראקציה ישירה עם אתיניל אסטרדיול.
רבייה
הירידה בריכוז האטונוגסטרל בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 β-phase הוא כ-29 שעות.Etonogestrel ומטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.7:1. מטבוליטים T1/2 הוא כ-6 ימים.

אתיניל אסטרדיול
יְנִיקָה
אתיניל אסטרדיול המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות דרך רירית הנרתיק. Cmax, שהוא כ-35 pg/ml, מגיע 3 ימים לאחר הכנסת הטבעת ויורד ל-19 pg/ml לאחר שבוע, ל-18 pg/ml לאחר שבועיים ו-18 pg/ml לאחר 3 שבועות של שימוש.
הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-56% והיא דומה לזו של מתן פומי של אתניל אסטרדיול. על פי תוצאות מדידת ריכוזי אתניל אסטרדיול בצוואר הרחם ובפנים הרחם בנשים המשתמשות ב-NovaRing ובנשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים המכילים 0.150 מ"ג של דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג של אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי אתניל אסטרדיול היו ברי השוואה.
ריכוז האתניל אסטרדיול נחקר במחקר אקראי השוואתי של התרופה NovaRing (שחרור יומי של אתניל אסטרדיול בנרתיק 0.015 מ"ג), מדבקה טרנסדרמלית (נורלגסטרומין / אתיניל אסטרדיול; שחרור יומי של אתניל אסטרדיול 0.020 מ"ג) ו-COCs (levonorgestradiol / שחרור יומי) של אתיניל אסטרדיול 0.030 מ"ג למחזור) בנשים בריאות.
החשיפה הסיסטמית החודשית לאתיניל אסטרדיול (AUC0-∞) עבור NovaRing הייתה נמוכה באופן מובהק סטטיסטית מזו של המדבקה וה-COC, והסתכמה ב-10.9, 37.4 ו-22.5 שעות/מ"ל, בהתאמה.

הפצה
אתיניל אסטרדיול נקשר לאלבומין בסרום. Vd הוא בערך 15 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים
אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים על ידי הידרוקסילציה ארומטית ואחריה מתילציה ליצירת מגוון מטבוליטים מחודרים ומתוקסילטים, הנמצאים הן במצב חופשי והן כמצמידים של גלוקורוניד וסולפט. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה.
רבייה
הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 של שלב β מאופיין בהבדלים אינדיבידואליים גדולים, ובממוצע, הוא כ- 34 שעות. Ethinylestradiol אינו מופרש ללא שינוי; המטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.3:1. מטבוליטים T1 / 2 הוא בערך 1.5 ימים.

קבוצות מטופלים מיוחדות
יְלָדִים
הפרמקוקינטיקה של NuvaRing אצל נערות מתבגרות בריאות מתחת לגיל 18 שכבר החלו וסת לא נחקרה.
פגיעה בתפקוד הכליות
ההשפעה של מחלת כליות על הפרמקוקינטיקה של NuvaRing לא נחקרה.
תפקוד כבד לקוי
ההשפעה של מחלת כבד על הפרמקוקינטיקה של NovaRing לא נחקרה.
עם זאת, בחולים עם תפקוד כבד לקוי, חילוף החומרים של הורמוני המין עלול להיפגע.
קבוצות אתניות
הפרמקוקינטיקה של התרופה בנציגי קבוצות אתניות לא נחקרה במיוחד.

אינדיקציות עבור
יישום:

Nuvaring משמש כאמצעי מניעה.

אופן היישום:

הטבעת Nuvaring מיועדת לשימוש תוך נרתיק.
אתה יכול להיכנס לטבעת בעצמך, לשם כך אתה צריך לבחור תנוחה נוחה (ישיבה או עמידה, הרמת רגל אחת או שכיבה).
לצורך החדרה, הטבעת נדחסת ומוחדרת לנרתיק.
למיקומה המדויק של הטבעת בנרתיק אין חשיבות רבה להשפעה של אמצעי המניעה, עם זאת, יש למקם אותה בצורה נוחה כדי לא לגרום לאי נוחות או קושי בזמן קיום יחסי מין.
לאחר החדרת הטבעת חייבת להישאר בנרתיק למשך 3 שבועות. אם הטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק (לדוגמה, בעת שימוש בטמפון), יש לשטוף אותה במים לא חמים ולהכניסה מחדש מיד.
לאחר 3 שבועות (באותו יום בשבוע בו הוכנסה הטבעת), יש להוציא את הטבעת מהנרתיק. 7 ימים לאחר הסרת הטבעת הקודמת, אם האישה עדיין זקוקה לאמצעי מניעה, מכניסים את הטבעת הבאה של נוברינג.
במהלך ההפסקה של 7 ימים, האישה צריכה להתחיל דימום דמוי מחזור (ככלל, הדימום מתחיל 2-3 ימים לאחר הסרת הטבעת נוברינג).
טבעת Nuvaring הבאה ניתנת ללא קשר לשאלה אם הדימום הווסתי הסתיים או לא.

אם יש סיכון להריון, יש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת Nuvaring.
אם האישה לא השתמשה באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם, יש להתחיל את הטבעת Nuvaring במהלך 5 הימים הראשונים של המחזור (היום הראשון של המחזור הוא היום בו מתחילה הווסת). במהלך 7 הימים הראשונים, במקרה זה, עליך להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחר.
אם האישה נטלה אמצעי מניעה אוראליים במחזור הקודם, יש להתחיל את טבעת נוברינג ביום הראשון לאחר ההפסקה של 7 ימים או למחרת לאחר נטילת טבלית הפלצבו האחרונה.

אם האישה השתמשה במיני כדורים או תרופות אחרות במחזור הקודםהמכילים פרוגסטוגנים בלבד (כולל התקנים תוך רחמיים של פרוגסטוגן), יש להתחיל את השימוש בטבעת Nuvaring ביום שבו התקבלה המנה האחרונה של פרוגסטוגנים (היום שבו תינתן הזרקת פרוגסטוגנים הבאה, או ביום בו ההתקן התוך רחמי עם פרוגסטוגנים הוסר).
בעת מעבר מאמצעי מניעה המכילים פרוגסטוגנים בלבד לטבעת Nuvaring, יש להשתמש באמצעי מניעה מחסום במשך 7 הימים הראשונים.
אחרי ההפלההמבוצעת בשליש הראשון, ניתן להשתמש בטבעת Novaring מיד לאחר הפלה (במקרה זה, אין צורך באמצעי מניעה נוסף).
לאחר לידה, הפלה או הפלה בשליש השנימומלץ להתחיל להשתמש בטבעת נוברינג בשבוע הרביעי לאחר לידה או הפלה.
אם השימוש בטבעת Nuvaring מתחיל מאוחר יותר, יש להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחרים במהלך 7 הימים הראשונים.

אם, לאחר הפסקה של 7 ימים, אישה שכחה להיכנס לטבעת נוברינג,יש להציג בהקדם האפשרי. במהלך 7 הימים הראשונים, במקרה זה, עליך להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחר.
אם הטבעת מוסרת בטעות, יעילות אמצעי המניעה מופחתת אם הטבעת Nuvaring נמצאת מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות. יש להחדיר את הטבעת בחזרה לנרתיק בהקדם האפשרי, אך אם ההפסקה היא יותר מ-3 שעות, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים למשך 7 הימים הבאים.
אם 7 ימים אלו נופלים על השבוע השלישי לשימוש ב- Nuvaring, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק במשך יותר מ-3 שבועות (הספירה לאחור מתחילה מרגע החדרת הטבעת), הטבעת הבאה במקרה זה מוכנסת יום לאחר ההסרה של הקודם.

אם אישה שכחה להסיר את הטבעת Nuvaring בזמן, יש לזכור כי יעילותו נמשכת 4 שבועות לאחר המתן.
אם הטבעת לא הוסרה בזמן, יש להסירה ברגע שהאישה נזכרת בה. טבעת חדשה במקרה זה מוצגת יום אחד לאחר הסרת הקודמת. אם הטבעת Nuvaring נמצאת בנרתיק יותר מ-4 שבועות, יעילותה מופחתת ויש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת חדשה.
אם במהלך המרווח של 7 ימים בין השימוש בתרופה נוברינג אין התפתחות של דימום דמוי מחזור, יש לשלול הריון לפני החדרת טבעת חדשה.
כדי לעכב דימום וסתאישה יכולה להיכנס לטבעת הבאה ללא הפסקה של 7 ימים.
במהלך השימוש בטבעת השנייה, במקרה זה, יתכן התפתחות של כתמים קלים. במחזורים הבאים, יש לתת את הטבעות בהתאם להמלצה, עם הפסקות של 7 ימים.

כדי לשנות את העיתוי של דימום הווסת שלךאישה יכולה להפחית את המרווח בין השימוש בתרופה Nuvaring לכמה ימים שנדרש כדי לדחות את הווסת.
ככל שההפסקה קצרה יותר הסיכוי שלא יהיה דימום וסת גבוה יותר, אולם במהלך המחזור יופיעו כתמים קלים.
יש לארוז את טבעת Novaring המשומשת בשקית ולהשליכה יחד עם האשפה הביתית, באופן שימנע מגע מקרי של הטבעת עם אנשים אחרים.

תופעות לוואי:

נוברינג בדרך כלל נסבל היטב על ידי חולים.
ישנם נתונים על מקרים בודדים של התפתחות של תופעות לא רצויות כאלה עקב הרכיבים הפעילים של התרופה Nuvaring:
- ממערכת העצבים: רגישות רגשית, כאב ראש, מיגרנה וכאב ראש דמוי מיגרנה, דיכאון, סחרחורת, חרדה ללא סיבה, עייפות מוגברת;
-ממערכת הרבייה: ירידה בחשק המיני, הגדלה ומתח של בלוטות החלב, דיסמנוריאה, הפרשות מהנרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת בנרתיק, בעיות הקשורות לקיום יחסי מין, הנובעות ממיקום הטבעת;
- ממערכת העיכול והכבד: כאבים באזור האפיגסטרי, הפרעות בצואה, בחילות, הקאות, שינוי במשקל הגוף;
- תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גרד, בצקת קווינקה;
-אַחֵר: דלקת שלפוחית ​​השתן.

התוויות נגד:

פקקת ורידים (כולל היסטוריה), כולל תרומבואמבוליזם;
- פקקת עורקים (כולל היסטוריה), כולל תאונה מוחית, אוטם שריר הלב ו/או מבשרי פקקת, כולל אנגינה פקטוריס, התקף איסכמי חולף;
- מומי לב עם סיבוכים טרומבוגניים;
- נטייה להתפתחות פקקת ורידים או עורקים, כולל מחלות תורשתיות: עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ונוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים לקרדיוליפין, נוגד קרישה של זאבת);
- מיגרנה עם היסטוריה של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
- סוכרת עם נזק לכלי הדם;
- גורמי סיכון מובהקים או מרובים לפקקת ורידים או עורקים;
- דלקת לבלב (כולל היסטוריה), בשילוב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה;
- מחלת כבד חמורה, עד לנורמליזציה של תפקודו;
- גידולי כבד, ממאירים או שפירים (כולל היסטוריה);
- גידולים ממאירים מבוססים או חשודים בהורמונים (לדוגמה, גניטלי או שד);
- דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;
- הריון (כולל מיועד);
- רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים הפעילים או המרכיבים הפעילים של NovaRing.
במקרה של כל אחד מהתנאים לעיל, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

יש להיזהרהתרופה בנוכחות כל אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן; במקרים כאלה, על הרופא לשקול בקפידה את יחס התועלת-סיכון של השימוש ב- NovaRing:
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת ורידים ותסחיף ו/או פקקת עורקים אצל אחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית);
- קיבוע ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח בגפיים התחתונות או פציעה חמורה;

- thrombophlebitis של ורידים שטחיים;
- עישון (במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
- דיסליפופרוטינמיה;
- מחלת מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- יתר לחץ דם עורקי;
- סוכרת;
- אי תפקוד כבד חריף או כרוני;
- צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי cholestasis;
- cholelithiasis;
- פורפיריה;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- תסמונת המוליטית - אורמית;
- כוריאה של Sydenham (כוריאה קטנה);
- אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס;
- אנגיואדמה (תורשתית);
- מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית);
- אנמיה חרמשית;
- כלואזמה;
- מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.
במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או התרחשות של כל אחד מהמצבים המפורטים בפעם הראשונה, עליך להתייעץ עם רופא כדי להחליט על אפשרות שימוש נוסף ב- NovaRing.

אם קיימת אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש להעריך את היתרונות של השימוש ב- NuvaRing ואת הסיכונים האפשריים עבור כל אישה בנפרד לפני שהיא מתחילה להשתמש ב- NuvaRing.
במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או התרחשות של כל אחד מהמצבים המפורטים להלן בפעם הראשונה, אישה צריכה להתייעץ עם רופא כדי להחליט על האפשרות של שימוש נוסף ב- NovaRing.

הפרעות במחזור הדם
השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עשוי להיות קשור להתפתחות של פקקת ורידים (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) ופקקת עורקים, כמו גם סיבוכים נלווים, לעיתים עם תוצאה קטלנית.
השימוש בכל COC מגביר את הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) בהשוואה לסיכון לפתח VTE בחולים שאינם משתמשים ב- COC. הסיכון הגדול ביותר ל-VTE מתרחש בשנה הראשונה לשימוש ב-COC. נתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול על הבטיחות של COCs שונים מצביעים על כך שהעלייה הגדולה ביותר בסיכון, בהשוואה לרמת הסיכון בנשים שאינן משתמשות COC, מתרחשת ב- 6 החודשים הראשונים לאחר תחילת השימוש ב-COC או חידוש השימוש בהם לאחר הפסקה (4 שבועות או יותר). בנשים שאינן בהריון שאינן משתמשות באמצעי מניעה פומיים, הסיכון לפתח VTE הוא 1 עד 5 מקרים לכל 10,000 שנות אישה (YL).

בנשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, הסיכון לפתח VTE הוא בין 3 ל-9 מקרים לכל 10,000 VL. הסיכון המוגבר קטן מאשר בהריון, שבו הסיכון הוא 5-20/10,000 י"ל (נתוני הריון מבוססים על משך ההריון בפועל במחקרים סטנדרטיים; בהתבסס על הריון של 9 חודשים, הסיכון הוא 7 עד 27 מקרים לכל 10,000 י"ל).
בנשים בתקופה שלאחר הלידה, הסיכון לפתח VTE הוא 40 עד 65 מקרים לכל 10,000 VL. VTE הוא קטלני ב-1-2% מהמקרים.
על פי תוצאות מחקרים, נשים המשתמשות ב-NuvaRing נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח VTE, בדומה לזה של נשים המשתמשות ב-COC (יחס סיכון מותאם מוצג בטבלה למטה).
ה-TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) היה מחקר תצפיתי פרוספקטיבי גדול שהעריך את הסיכון ל-VTE בנשים שהחלו להשתמש ב-NuvaRing או COC, עברו ל-NuvaRing או COC מאמצעי מניעה אחרים, או חזרו להשתמש ב-NuvaRing או COC, באוכלוסיה טיפוסית. משתמשים.

נשים היו במעקב במשך 24-48 חודשים.
התוצאות הראו רמה דומה של סיכון לפתח VTE בנשים המשתמשות ב-NuvaRing (תדירות 8.3 מקרים לכל 10,000 LL) ובנשים המשתמשות ב- COC (תדירות 9.2 מקרים לכל 10,000 LL).
עבור נשים המשתמשות ב-COC, למעט דסוגסטרל, גסטודן ודרוספירנון, השכיחות של VTE הייתה 8.9 מקרים לכל 10,000 VL.
מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שיזם ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקני) הראה כי שכיחות VTE בנשים שהחלו להשתמש ב-NuvaRing היא 11.4 מקרים לכל 10,000 YL, בעוד שבנשים שהחלו להשתמש ב-COC המכילים לבונורגסטרל, שכיחות VTE היא 9.2 מקרים לכל 10,000 VL.

מקרים נדירים ביותר של פקקת של כלי דם אחרים (לדוגמה, עורקים וורידים של הכבד, כלי מיזנטרי, כליות, מוח ורשתית) ידועים בעת שימוש ב- COC. לא ידוע אם מקרים אלו קשורים לשימוש ב-COC.
תסמינים אפשריים של פקקת ורידים או עורקים עשויים לכלול כאב ברגל אחת ו/או נפיחות; כאב פתאומי חמור בחזה, אולי מקרין לזרוע שמאל; התקף של קוצר נשימה, שיעול; כל כאבי ראש חריגים, קשים, ממושכים; אובדן ראייה חלקי או מלא פתאומי; ראיה כפולה; דיבור מעורפל או אפזיה; סְחַרחוֹרֶת; קריסה, עם או בלי התקף אפילפטי מוקדי; חולשה פתאומית או חוסר תחושה חמור בצד אחד של הגוף או כל חלק של הגוף; הפרעות תנועה; בטן "חדה".

גורמי סיכון להתפתחות פקקת ורידים ותסחיף:
- גיל;
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת ורידים ותסחיף באחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית). אם יש חשד לנטייה תורשתית, יש להפנות אישה למומחה לייעוץ לפני תחילת כל אמצעי מניעה הורמונלי;
- קיבוע ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח בגפיים התחתונות או טראומה חמורה. במצבים כאלה, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות 4 שבועות מראש) עם חידוש השימוש לאחר מכן לא לפני שבועיים לאחר שחזור מלא של הפעילות המוטורית;
- עם השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- אולי thrombophlebitis של ורידים שטחיים ודליות.

אין הסכמה לגבי התפקיד האפשרי של מצבים אלה באטיולוגיה של פקקת ורידים.
גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים של תרומבואמבוליזם עורקי:
- גיל;
- עישון (עם עישון כבד ועם הגיל, הסיכון עולה אפילו יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
- דיסליפופרוטינמיה;
- השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- יתר לחץ דם;
- מיגרנה;
- מחלת מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת עורקים באחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית). אם יש חשד לנטייה תורשתית, יש להפנות אישה למומחה לייעוץ לפני תחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים כלשהם.

גורמים ביוכימיים העשויים להעיד על נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים כוללים עמידות לחלבון C משופעל, היפרהומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים לפוספוליפידים (נוגדנים לקרדיוליפינים, נוגד קרישה של לופוס).
מצבים אחרים שעלולים להוביל להפרעות לא רצויות במחזור הדם כוללים סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית ומחלות מעי דלקתיות כרוניות (למשל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית), ואנמיה חרמשית.
יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.
עלייה בתדירות או בחומרתה של מיגרנה (שעשויה להיות סימפטום פרודרומלי של תאונה מוחית) במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלולה לגרום להפסקה מיידית של השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
יש להמליץ ​​לנשים המשתמשות ב-CHC לפנות לרופא אם מופיעים תסמינים של פקקת. אם יש חשד או אישור לפקקת, יש להפסיק את השימוש ב-CHC. במקרה זה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה יעילים, שכן נוגדי קרישה (קומארינים) יש השפעה טרטוגני.

הסיכון לפתח גידולים
גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
מחקרים אפידמיולוגיים הראו ששימוש ארוך טווח ב-COC מוביל לעלייה נוספת בסיכון זה, אך עדיין לא ברור עד כמה זה נובע מגורמים אחרים, כגון מריחות צוואר הרחם תכופות יותר והבדלים בהתנהגות מינית, כולל. שימוש באמצעי מניעה מחסומים. עדיין לא ברור כיצד השפעה זו קשורה לשימוש ב- NuvaRing.
מטה-אנליזה של תוצאות 54 מחקרים אפידמיולוגיים גילתה עלייה קטנה (1.24) בסיכון היחסי לפתח סרטן שד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
הסיכון יורד בהדרגה במשך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות.

סרטן השד מתפתח רק לעתים נדירות בנשים מתחת לגיל 40, ולכן השכיחות הנוספת של סרטן השד בנשים הנוטלות או נטלו COC קטנה בהשוואה לסיכון הכולל לפתח סרטן שד.
סרטן השד המאובחן בנשים המשתמשות ב- COC בולט פחות מבחינה קלינית מסרטן שזוהה בנשים שמעולם לא השתמשו ב- COC.
סיכון מוגבר לפתח סרטן השד עשוי להיות
הן בשל העובדה שאצל נשים הנוטלות COC, האבחנה של סרטן השד מבוססת מוקדם יותר, והן מההשפעות הביולוגיות של COC, או שילוב של שני הגורמים הללו.
במקרים נדירים, נשים הנוטלות COC חוו מקרים של גידולי כבד שפירים, ולעתים רחוקות יותר, ממאירים. במקרים מסוימים, גידולים אלו הובילו להתפתחות של דימום מסכן חיים לתוך חלל הבטן. על הרופא לשקול את האפשרות של גידול בכבד באבחון המבדל של מחלות באישה הנוטלת NovaRing אם התסמינים כוללים כאב חריף בבטן העליונה, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני.

מדינות אחרות
לנשים עם היפרטריגליצרידמיה או היסטוריה משפחתית של היפרטריגליצרידמיה יש סיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.
נשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים יש עליה קלה בלחץ הדםעם זאת, עלייה משמעותית מבחינה קלינית בלחץ הדם היא נדירה.
לא הוכח קשר ישיר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי.
אם במהלך השימוש בתרופה NovaRing יש עלייה מתמדת בלחץ הדם, עליך לפנות לרופא שלך כדי להחליט אם יש צורך להסיר את הטבעת הנרתיקית ולרשום טיפול נוגד לחץ דם. עם שליטה נאותה בלחץ הדם עם תרופות להורדת לחץ דם, ניתן לחדש את השימוש ב- NovaRing.
במהלך ההריון ובמהלך השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים, צוינה התפתחות או החמרה של המצבים הבאים, אם כי הקשר שלהם עם השימוש באמצעי מניעה לא הוכח במלואו: צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי כולסטזיס, היווצרות אבני מרה, פורפיריה. , זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת המוליטית-אורמית, כוריאה של Sydenham (chorea minor), הרפס הריון, אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס, אנגיואדמה (תורשתית).

אקוטי או כרוני תפקוד לקוי של הכבדעשוי לשמש בסיס להפסקת התרופה NovaRing עד לנורמליזציה של בדיקות תפקודי כבד.
הישנות של צהבת כולסטטית, שנצפתה מוקדם יותר במהלך ההריון או בעת שימוש בתכשירים של סטרואידי מין, מחייבת נסיגה של NovaRing.
למרות שאסטרוגנים ופרוגסטוגנים עשויים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית ועל סבילות לגלוקוז ברקמות, אין ראיות התומכות בצורך לשנות טיפול היפוגליקמי במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, נשים עם סוכרת צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת בעת השימוש ב-NovaRing, במיוחד בחודשים הראשונים של אמצעי מניעה.
ישנן עדויות להחמרה במהלך מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

במקרים נדירים פיגמנטציה של העור עלולה להתרחש(קלואזמה), במיוחד אם זה התרחש מוקדם יותר במהלך ההריון.
נשים עם נטייה להתפתחות של כלואזמה צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש ולקרינה אולטרה סגולה בזמן השימוש ב- NuvaRing.
המצבים הבאים עלולים למנוע החדרה נכונה של הטבעת או לגרום לנשירתה: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן ו/או פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.
במקרים נדירים מאוד, נשים החדירו בטעות את הטבעת הנרתיקית של NuvaRing לתוך השופכה ואולי לתוך שלפוחית ​​השתן. כאשר מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן, יש לשקול אפשרות של החדרה לא נכונה של הטבעת.
מתוארים מקרים של דלקת בנרתיק במהלך השימוש בתרופה NuvaRing. אין ראיות לכך שהטיפול בדלקת הנרתיק משפיע על יעילות השימוש בנוברינג וכן עדויות להשפעת השימוש בנוברינג על יעילות הטיפול בנרתיק.
תוארו מקרים נדירים מאוד של הסרה קשה של הטבעת, המחייבים את הסרתה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

בדיקה/ייעוץ רפואי
לפני מתן מרשם ל- NuvaRing או חידוש השימוש בו, עליך לסקור היטב את ההיסטוריה הרפואית (כולל ההיסטוריה המשפחתית) של האישה ולערוך בדיקה גינקולוגית כדי למנוע הריון.
יש צורך למדוד לחץ דם, לערוך בדיקה של בלוטות החלב, אברי האגן, כולל בדיקה ציטולוגית של מריחות צוואר הרחם וכמה בדיקות מעבדה, כדי לשלול התוויות נגד ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות של התרופה.
תדירות ואופי הבדיקות הרפואיות תלויות במאפיינים האישיים של כל מטופל, אך בדיקות רפואיות מבוצעות לפחות אחת ל-6 חודשים.
אישה צריכה לקרוא את ההוראות ולעקוב אחר כל ההמלצות. יש ליידע את האישה כי NovaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.
יעילות מופחתת
היעילות של NuvaRing עשויה להיות מופחתת אם המשטר לא יבוצע או אם יתבצע טיפול במקביל.

בקרת מחזור מופחתת
במהלך השימוש בתרופה NovaRing, עלול להתרחש דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם נצפה דימום כזה לאחר מחזורים קבועים על רקע השימוש הנכון בתרופה NuvaRing, עליך לפנות לרופא הנשים שלך לבדיקות האבחון הדרושות, כולל. כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית או הריון. ייתכן שיידרש ריפוי אבחוני.
יש נשים שלא מדממות לאחר הסרת הטבעת. אם נעשה שימוש בתרופה NovaRing בהתאם להוראות, אין זה סביר שהאישה בהריון. אם לא מקפידים על המלצות ההוראות ואין דימום לאחר הסרת הטבעת, וכן בהיעדר דימום במשך שני מחזורים ברציפות, יש לשלול הריון.

השפעות של אתיניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בן הזוג המיני
מידת החשיפה וההשפעות הפרמקולוגיות האפשריות של אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בני זוג מיניים עקב ספיגה דרך רקמות הפין לא נחקרו.
מחקר מעבדה
שימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להשפיע על ממצאי מעבדה מסוימים, כולל פרמטרים ביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין, ו מטבוליזם של פחמימות ואינדיקטורים של קרישה ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני שליטה
בהתבסס על מידע על התכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, ניתן לצפות כי היא אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים.
בהתחשב בתכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, היא לא צפויה להשפיע על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש בציוד מורכב.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות אחרות עלולות להוביל להתפתחות של דימום אציקלי ו/או כשל באמצעי מניעה.
האינטראקציות הבאות עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים מתוארות בספרות באופן כללי.
אינטראקציה אפשרית עם תרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים, מה שעלול להוביל לפינוי מוגבר של הורמוני המין.
אינטראקציה עם התרופות הבאות הוקמה: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, ואולי אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריזופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.
בעת טיפול בכל אחת מהתרופות המפורטות, עליך להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה (קונדום) בשילוב עם Nuvaring, או לבחור אמצעי מניעה אחר.

במהלך השימוש במקביל בתרופות הגורמות להשראה של אנזימי כבד מיקרוזומליים, ותוך 28 ימים לאחר הפסקת התרופות, יש להשתמש באמצעי מניעה.
אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.
ירידה ביעילות של אמצעי מניעה דרך הפההמכיל אתיניל אסטרדיול נצפה בשימוש במקביל באנטיביוטיקה כגון אמפיצילין וטטרציקלינים.
המנגנון של השפעה זו לא נחקר. במחקר אינטראקציה פרמקוקינטית, בליעה של אמוקסיצילין (875 מ"ג 2 פעמים ביום) או דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום, ולאחר מכן 100 מ"ג ליום) במשך 10 ימים במהלך השימוש בתרופה Nuvaring השפיע מעט על הפרמקוקינטיקה של אטונוגסטרל ואתניל אסטרדיול.

בעת שימוש באנטיביוטיקה (למעט אמוקסיצילין ודוקסיציקלין), יש להשתמש באמצעי מניעה (קונדום) במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.
אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש להחדיר את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.
מחקרים פרמקוקינטיים לא חשפו את ההשפעה של שימוש בו-זמני של חומרים אנטי-פטרייתיים וקוטלי זרע על יעילות ובטיחות אמצעי המניעה של נוברינג.
עם שימוש משולב של נרות עם תרופות אנטי פטרייתיות סיכון מוגבר מעט לקרע טבעת.

אמצעי מניעה הורמונלייםיכול לגרום להפרה של חילוף החומרים של תרופות אחרות.
בהתאם לכך, ריכוזי הפלזמה והרקמות שלהם עשויים לעלות (למשל, ציקלוספורין) או לרדת (למשל, למוטריגין).
כדי למנוע אינטראקציה אפשרית, יש צורך ללמוד את ההוראות לשימוש בתרופות אחרות.
נתונים פרמקוקינטיים מראים זאת השימוש בטמפונים אינו משפיע על ספיגת ההורמוניםשוחרר מהטבעת הנרתיקית של נוברינג.
במקרים נדירים, הטבעת עלולה להיות מוסרת בטעות בעת הסרת הטמפון.

הֵרָיוֹן:

תרופת NovaRing נועד למנוע הריון.
אם אישה רוצה להפסיק את השימוש בתרופה על מנת להיכנס להריון, מומלץ להמתין לשיקום המחזור הטבעי כדי להרות, שכן זה יעזור לחשב נכון את תאריך ההתעברות והלידה.
הֵרָיוֹן
השימוש ב- NuvaRing במהלך ההריון הוא התווית נגד.
אם מתרחש הריון, יש להסיר את הטבעת.
מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא גילו סיכון מוגבר למומים מולדים בילדים שנולדו לנשים שנטלו COC לפני ההריון, כמו גם השפעות טרטוגניות במקרים שבהם נשים נטלו COC בתחילת ההריון מבלי שידעו על כך.
למרות שזה חל על כל COCs, לא ידוע אם זה חל גם על NuvaRing. מחקר קליני בקבוצה קטנה של נשים הראה שלמרות העובדה ש- NuvaRing מוזרק לנרתיק, ריכוז ההורמונים למניעת הריון בתוך הרחם בעת שימוש ב- NuvaRing דומים לאלה בעת שימוש ב- COC.
תוצאות הריון בנשים שהשתמשו ב- NuvaRing במהלך מחקר קליני לא תוארו.
תקופת ההנקה
השימוש בתרופה NovaRing במהלך הנקה אינו מיועד.
הרכב התרופה יכול להשפיע על ההנקה, להפחית את הכמות ולשנות את הרכב חלב האם.
כמויות קטנות של סטרואידים למניעת הריון ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב, אך אין עדויות להשפעה השלילית שלהם על בריאותם של ילדים.

מנת יתר:

השלכות חמורות של מנת יתר של אמצעי מניעה הורמונליים אינן מתוארות.
תסמינים: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי קל אצל נערות צעירות.
יַחַס: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.

טופס שחרור:

טבעת נרתיקית נוברינגחלק, שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, ללא נזקים גדולים לעין, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת בשקיות נייר אלומיניום אטומות למים של 1 או 3 יח'.

תנאי אחסון:

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - 3 שנים.

1 טבעת Nuvaring מכילה:
- חומר פעיל: אתיניל אסטרדיול - 2.7 מ"ג, אטונוגסטרל - 11.7 מ"ג;
- חומרי עזר: קופולימר אתילן וויניל אצטט (28% ויניל אצטט) - 1677 מ"ג, קופולימר אתילן וויניל אצטט (9% ויניל אצטט) - 197 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.7 מ"ג.