חקר נורמה היקפית של שדות ראייה. מחשב פרימטרי. לימוד שדות ראייה. מרפאות עיניים בסנט פטרבורג. עקרון הפעולה של המכשיר

פרימטריה היא אחת השיטות לבחינת מנגנון הראייה, המאפשרת ללמוד את גבולות שדות הראייה כאשר הם מוקרנים על משטח כדורי. שדה הראייה הוא החלק במרחב שהעין האנושית רואה כשהמבט ממוקד והראש דומם.

במאמר זה נכיר את המהות של טכניקת אבחון זו, אינדיקציות, התוויות נגד ליישומה, שיטת ההכנה לבדיקה, עקרונות ביצוע ופענוח התוצאות של פרימטריה ממוחשבת. מידע זה יאפשר לך לקבל מושג לגבי שיטה זו למדידת גבולות שדות הראייה, ותוכל לשאול את הרופא שלך כל שאלה שיש לך.

כאשר מתמקדים באובייקט אחד אנו רואים אותו בבירור, אך בנוסף אליו נופלים לשדה הראייה גם אובייקטים אחרים המקיפים את האובייקט המדובר. המשמעות היא שלאדם יש לא רק ראייה מרכזית ברורה, אלא גם ראייה היקפית. הוא פחות חריף מהמרכזי, אבל יש לו חשיבות לא קטנה. כאשר שדות הראייה של אדם מצטמצמים, איכות הראייה באופן כללי נפגעת, ותסמין כזה תמיד מצביע על נוכחות של מחלות עיניים או פתולוגיות מסוימות של המוח או מערכת העצבים המרכזית.

בעבר, כדי למדוד את גבולות שדות הראייה, נעשה שימוש במכשירים סטטיים פשוטים, שהם כדור קעור על מעמד. המטופל נדרש לקבע את סנטרו על המעמד ולכוון את מבטו לנקודה באמצע הכדור. לאחר מכן, נקודה עברה למרכז הכדור, והעין האנושית הייתה צריכה לתקן אותה ברגע מסוים. מהות הסקר הייתה לרשום את הרגע הזה. המחקר בוצע עבור כל עין בנפרד, ורגע הקיבוע של נקודה הנעה בפריפריה נקרא גבול שדה הראייה. לאחר הבדיקה, התוצאות הוצגו על גבי מפה, אשר פוענחה לאחר מכן על ידי מומחה.

כיום ניתן לבצע מחקר כזה בקלות באמצעות מחשב. פרימטריית מחשב מאפשרת לקבל תוצאות מדויקות יותר ומבטלת לחלוטין את כל השגיאות האפשריות במדידות או ניסיונות לדמות ליקוי ראייה בנבדק. בנוסף, משך מחקר כזה התקצר בהרבה והוא 10-15 דקות בלבד (הפרימטריה הרגילה ארכה עד 25 דקות).

המהות והמתודולוגיה של הסקר

המחקר מתבצע על ציוד מחשוב מיוחד.

כדי לבצע פרימטריה של מחשב, נעשה שימוש בציוד מחשב מיוחד.

המחקר מתנהל באופן הבא:

1. המטופל מתיישב מול המכשיר, עוצם עין אחת עם תריס מיוחד ומרים ג'ויסטיק.
2. המומחה מבקש מהנבדק לנעוץ את מבטו בנקודת האור. הראש חייב להישאר דומם.
3. לאחר מכן, סביב נקודת האור על מסך הצג, אותות אור אחרים מתחילים להידלק באופן אקראי ובמהירויות שונות. הרופא מבקש מהמטופל להבחין באורות המתעוררים הללו, וברגע הנראות שלהם, ללחוץ על כפתור הג'ויסטיק.
4. ראשית, בדיקת גבולות שדות הראייה מתבצעת עבור עין אחת, ולאחר מכן מבוצעת עבור השנייה.
5. לאחר סיום ההליך, המומחה מפענח את התוצאות. בעזרת תוכנת מחשב נערכת מפה של גבולות שדות הראייה, עליה מוצגים כל הנתונים שהתקבלו. בניתוח תוצאות אלו, הרופא מסיק מסקנה לגבי מצב המבנים של המנתח החזותי.

במהלך ואחרי פרימטריה ממוחשבת, המטופל אינו חש באי נוחות או כאב. לאחר סיום המחקר, הוא יכול ללכת מיד הביתה.

אינדיקציות

פרימטריה ממוחשבת מבוצעת עבור מחלות ופתולוגיות עיניים הבאות:

• בַּרקִית;
• הפרעות ברשתית: גידולים, כוויות, שטפי דם, ניוון;
• רטיניטיס פיגמנטוזה;
• פתולוגיה של הפונדוס;
• נגעים דלקתיים וכלי דם של עצב הראייה;

בנוסף, ניתן להשתמש במחקר זה בתרגול של רופא עיניים כאשר מנסים לדמות סימנים של ליקוי ראייה או כאשר המטופל נוטה להחמרה (הגזמה של התסמינים).

ניתן לרשום פרימטריית מחשב גם לחולים עם מחלות נוירולוגיות מסוימות:

• שינויים פתולוגיים בקליפת המוח לאחר;
• נזק לעצב הראייה;

התוויות נגד

כדי לבצע פרימטריה ממוחשבת, לא מתבצעות מניפולציות פולשניות ולא משתמשים בתרופות, ולכן לבדיקה זו אין למעשה התוויות נגד. לא ניתן ליישם את הטכניקה רק במקרים כאלה:

• חולים בעלי מגע נמוך עם מוגבלות שכלית;
• חולים עם פתולוגיות נפשיות.

התוויות נגד לביצוע פרימטריה של מחשב הן מצבים של הרעלת סמים או אלכוהול (אפילו במידה קלה), שכן מטופל כזה אינו יכול לתפוס את המידע על הצג בצורה מספקת. כאשר ינסה לערוך מחקר, התוצאות לא יהיו אינפורמטיביות ולא יאפשרו להסיק מסקנה נכונה.

הכנת המטופל

פרימטריה ממוחשבת אינה דורשת הכשרה מיוחדת.

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על הדיוק של חקר הגבולות של שדות הראייה:

• סימנים של גירוי בעיניים ליד כלי דם גדולים;
• ירידה בולטת בחדות הראייה;
• הפרעה ממסגרות משקפיים לא נוחות;
• צניחת העפעף העליון;
• מאפייני המראה: עיניים עמוקות, גשר אף גבוה, גבות תלויות.

תוצאות

הנתונים המתקבלים במהלך הפרימטריה של המחשב נרשמים בכרטיס מיוחד, אשר מודפס ומועבר למטופל או נשלח לרופא המטפל. הוא מציג את מצב קולטני הפוטו של הרשתית. בחינת זה, מומחה יכול לזהות אובדן של שדות ראייה.

פגמים בשדה הראייה המוקד נקראים "סקוטומות". מומחים מבחינים בין סוגי הבקר הבאים:

• קונצנטרי (חד ודו צדדי);
• שֶׁל רוּחַ רְפָאִים.

נוכחותם של בעלי חיים מסוימים אינה סימן למחלה. עם זאת, אם מתגלים בקר בכמות החורגת מהנורמה, הרופא יכול להסיק שיש פתולוגיה של מנגנון הראייה. סימן כזה עשוי להצביע על נוכחות של מחלת עיניים או נוירולוגית.

בנוסף לבקר, במהלך לימוד מפת שדה הראייה, ניתן לזהות hemianopsia (אובדן מקטעים גדולים):

• לְהַשְׁלִים;
• חלקי;
• רָבִיעַ.

הפרה כזו מצביעה על נזק לעצב הראייה.

בעת קבלת מפת היקפי מחשב, אל תנסה לפענח את התוצאות בעצמך. ההערכה המדויקת שלהם יכולה להיעשות רק על ידי רופא עיניים.

לאיזה רופא לפנות

רופא עיניים או נוירולוג יכול לרשום פרימטריית מחשב. אם מתגלות הפרות של גבולות הראייה, הרופא יקבע התייעצות עם מומחה אחר ושיטות בדיקה נוספות: טונומטריה, ביומיקרוסקופיה ואופתלמוסקופיה של העין, CT, MRI וכו'.

פרימטריה ממוחשבת היא בדיקה בטוחה, לא פולשנית וללא כאבים המאפשרת לקבוע את גבולות שדות הראייה. ניתן לרשום מחקר זה לאבחון מורכב של מחלות עיניים או נוירולוגיות.

רופא עיניים יו. ו. יאקובלבה מדבר על פרימטריית מחשב:

כישורים:UK-1, PC-5, PC-6, PC-7

ראייה היקפית היא פונקציה של מנגנון המוט והקונוס של כל הרשתית הפעילה מבחינה אופטית ונקבעת על ידי שדה הראייה. שדה הראייה הוא המרחב הנראה לעין (עיניים) במבט קבוע. ראייה היקפית עוזרת לנווט בחלל.

טֶכנִיקָה:

שדה הראייה נבחן באמצעות פרימטריה. הדרך הקלה ביותר היא מחקר בקרה (אינדיקטיבי) לפי דונדרס. הנבדק והרופא עומדים זה מול זה במרחק של 50-60 ס"מ, ולאחר מכן עוצם הרופא את העין הימנית, ואת הנבדק - השמאלית. במקרה זה, הנבדק מסתכל לתוך העין השמאלית הפתוחה של הרופא בעין ימין הפתוחה ולהיפך. שדה הראייה של עינו השמאלית של הרופא משמש בקרה בקביעת שדה הראייה של הנבדק. במרחק החציוני ביניהם, הרופא מראה את אצבעותיו, מזיז אותן בכיוון מהפריפריה למרכז. אם גבולות הזיהוי של האצבעות שהוכיחו הרופא והנבדק חופפים, שדה הראייה של האחרון נחשב ללא שינוי. אם יש אי התאמה, יש צמצום של שדה הראייה של העין הימנית של הנבדק לכיוון תנועת האצבעות (למעלה, למטה, מהצד האף או הזמני, וכן ברדיוסים ביניהן. ). לאחר בדיקת שדה הראייה של עין ימין, שדה הראייה של העין השמאלית של הנבדק נקבע בעין ימין סגורה, בעוד עינו השמאלית של הרופא סגורה. שיטה זו נחשבת לאינדיקטיבית, שכן היא אינה מאפשרת קבלת ביטוי מספרי למידת הצמצום של גבולות שדה הראייה. ניתן ליישם את השיטה במקרים בהם אי אפשר לבצע מחקר על מכשירים, כולל בחולים מרותקים למיטה.

המכשיר הפשוט ביותר לחקר שדה הראייה הוא היקף Foerster, שהוא קשת שחורה (על מעמד) שניתן להזיז במרידיאנים שונים. בעת ביצוע מחקר על מכשירים זה ועל מכשירים אחרים, יש להקפיד על התנאים הבאים. ראש הנבדק מונח על מעמד כך שהעין הנבדקת נמצאת במרכז הקשת (המיספרה), והעין השנייה מכוסה בתחבושת. בנוסף, במהלך כל הלימוד על הנבדק לקבע את הסימון במרכז המכשיר. כמו כן, חובה על המטופל להסתגל לתנאי המחקר תוך 5-10 דקות. הרופא נע לאורך הקשת של היקף פרסטר במרידיאנים שונים של המחקר סימנים לבנים או צבעוניים מהפריפריה למרכז, ובכך קובע את גבולות הזיהוי שלהם, כלומר את גבולות שדה הראייה.

פרימטריה על היקף ההקרנה האוניברסלית (PPU), אשר הפכה נהוגה באופן נרחב, מתבצעת גם באופן חד-קולרי. היישור הנכון של העין נשלט באמצעות עינית. ראשית, פרימטריה מתבצעת על לבן. כאשר בוחנים את שדה הראייה עבור צבעים שונים, כלול מסנן אור: אדום (K), ירוק (G), כחול (C), צהוב (Y). האובייקט מועבר מהפריפריה למרכז באופן ידני או אוטומטי לאחר לחיצה על כפתור "הזזת אובייקט" בלוח הבקרה. שינוי המרידיאן של המחקר מתבצע על ידי הפיכת מערכת ההקרנה של ההיקף. רישום גודל שדה הראייה מתבצע על ידי הרופא בטופס תרשים (בנפרד לעין ימין ושמאל).

מורכבים יותר הם היקפים מודרניים, כולל מבוססי מחשב. במסך חצי כדורי או בכל מסך אחר, סימנים לבנים או צבעוניים נעים או מהבהבים במרידיאנים שונים. החיישן המתאים מקבע את הפרמטרים של הנושא, מציין את גבולות שדה הראייה ואזורי האובדן בו על גבי טופס מיוחד או בצורה של תדפיס מחשב.

בעת קביעת גבולות שדה הראייה לצבע לבן, משתמשים בדרך כלל בסימן עגול בקוטר 3 מ"מ. אם יש לך ראייה ירודה, תוכל להגביר את בהירות תאורת התג או להשתמש בתג בקוטר גדול יותר. פרימטריה לצבעים שונים מתבצעת עם סימון של 5 מ"מ. בשל העובדה שהחלק ההיקפי של שדה הראייה הוא אכרומטי, סימן הצבע נתפס בתחילה כלבן או אפור בבהירות שונה, ורק בכניסה לאזור הכרומטי של שדה הראייה הוא מקבל את הצבע המתאים (כחול, ירוק , אדום), ורק לאחר מכן הנבדק חייב לרשום אובייקט זוהר. לגבולות הרחבים ביותר יש שדה ראייה לצבעים כחולים וצהובים, שדה מעט יותר צר לאדום והצר ביותר לירוק (איור 48).

אורז. 48. גבולות נורמליים של שדה הראייה לצבעים לבנים וכרומטיים.

הגבולות הנורמליים של שדה הראייה עבור צבע לבן נחשבים כלפי מעלה 45-55 מעלות, כלפי מעלה כלפי חוץ 65 מעלות, כלפי חוץ 90 מעלות, כלפי מטה 60-70 מעלות, כלפי מטה פנימה 45 מעלות, פנימה 55 מעלות, כלפי מעלה פנימה 50 o. שינויים בגבולות שדה הראייה יכולים להתרחש עם נגעים שונים של הרשתית, הכורואיד ומסלולי הראייה, עם פתולוגיה מוחית.

תוכן המידע של הפרימטריה עולה בעת שימוש בסימנים בקטרים ​​ובהירות שונים - מה שנקרא כמותי,או כמותי, פרימטריה. זה מאפשר לך לקבוע את השינויים הראשוניים בגלאוקומה, נגעים ניווניים של הרשתית ומחלות עיניים אחרות. כדי לחקור את שדה הראייה של הדמדומים והלילה (סקוטופיים), בהירות הרקע החלשה ביותר ובהארה נמוכה של הסימן משמשים להערכת תפקוד מנגנון המוט של הרשתית.

בשנים האחרונות, התרגול כלל visocontrastoperimetry,שהיא שיטה להערכת ראייה מרחבית באמצעות פסי שחור ולבן או צבע בתדרים מרחביים שונים, המוצגים בצורה של טבלאות או על צג מחשב. הפרה של התפיסה של תדרים מרחביים שונים (רשתות) מצביעה על נוכחות של שינויים בחלקים המתאימים של הרשתית או שדה הראייה.

התכווצות קונצנטריתשדות ראייה מכל הצדדים אופייניים לרטיניטיס פיגמנטוזה ולפגיעה בעצב הראייה. ניתן להקטין את שדה הראייה עד לצינור, כאשר במרכז יש רק קטע של 5-10 o. המטופל עדיין יכול לקרוא, אך אינו יכול לנווט באופן עצמאי במרחב (איור 4.6).

אורז. 49. צמצום קונצנטרי של שדה הראייה בדרגות שונות.

נשירה סימטריתבשדות הראייה של עין ימין ושמאל - סימפטום המעיד על נוכחות של גידול, שטפי דם או דלקת בבסיס המוח, בלוטת יותרת המוח או מערכת הראייה.

המנופיה דו-זמנית הטרמונית- זוהי חצי צניחת סימטרית של החלקים הזמניים של שדות הראייה של שתי העיניים.

אורז. 50. המיאנופסיה הטרומונית. a - דו-זמני; b - binasal.

זה מתרחש כאשר יש נגע בתוך הכיאזמה של סיבי העצב החוצים המגיעים מחצאי האף של הרשתית של עין ימין ושמאל (איור 50).

המנופסיה סימטרית הטרונימית binasalנדיר, למשל, עם טרשת קשה של עורקי הצוואר, סוחטת באותה מידה את הכיאזמה משני הצדדים.

ההמיאנופסיה הומונית- זהו אובדן שדות ראייה בשם חצי (בצד ימין או שמאל) בשתי העיניים (איור 51). זה מתרחש כאשר יש פתולוגיה המשפיעה על אחד מצינורות הראייה. אם מערכת הראייה הימנית מושפעת, אזי מתרחשת hemianopsia homonymous בצד שמאל, כלומר, החצאים השמאליים של שדות הראייה של שתי העיניים נושרים. עם פגיעה בדרכי הראייה השמאלית, מתפתחת ההמיאנופסיה בצד ימין.

אורז. 51. המיאנופסיה הומונית.

בשלב הראשוני של הגידול או התהליך הדלקתי, ניתן לדחוס רק חלק ממערכת הראייה. במקרה זה, נרשמות hemianopsias quadrant homonymous quadrant סימטריות, כלומר, רבע משדה הראייה בכל עין נושר החוצה, לדוגמה, הרבע השמאלי העליון של שדה הראייה נעלם הן בעין הימנית והן בעין השמאלית (איור 52).

אורז. 52. רבעון הומוני המנומיה.

כאשר גידול מוחי משפיע על הקטעים בקליפת המוח של מסלולי הראייה, הקו האנכי של אובדן הומוני של שדות ראייה אינו לוכד את הקטעים המרכזיים, הוא עוקף את נקודת הקיבוע, כלומר, אזור ההקרנה של המקולה. זאת בשל העובדה שהסיבים מהנוירונים של החלק המרכזי של הרשתית הולכים לשתי ההמיספרות של המוח (איור 53).

אורז. 53. hemianopsia Homonymous עם שימור הראייה המרכזית.

תהליכים פתולוגיים ברשתית ובעצב הראייה עלולים לגרום לשינויים בגבולות שדה הראייה בצורות שונות. גלאוקומה, למשל, מאופיינת בהיצרות של שדה הראייה מצד האף.

נשורת מקומיתחלקים פנימיים של שדה הראייה, שאינם קשורים לגבולותיו, נקראים סקוטומות.הם נקבעים באמצעות אובייקט בקוטר של 1 מ"מ, גם במרידיאנים שונים, תוך תשומת לב מיוחדת למקטעים המרכזיים והפרה-מרכזיים. יש סקוטומות מוּחלָט(אובדן מוחלט של תפקוד הראייה) ו קרוב משפחה(ירידה בתפיסת האובייקט באזור הנלמד של שדה הראייה). נוכחות של scotomas מצביעה על נגעים מוקדיים של הרשתית ומסלולי הראייה. סקוטומה עשויה להיות חִיוּבִיו שלילי.סקוטומה חיובית נתפסת על ידי המטופל עצמו כנקודה כהה או אפורה מול העין. אובדן כזה בשדה הראייה מתרחש עם נגעים של הרשתית ועצב הראייה. המטופל עצמו אינו מזהה סקוטומה שלילית, הוא מתגלה במהלך המחקר. בדרך כלל, נוכחות של סקוטומה כזו מעידה על נזק למסלולים (איור 54).

איור 54. סוגי בקר.

סקוטומות פרוזדוריות- מדובר בנשירה נעה לטווח קצר בשדה הראייה שמופיעה פתאום. גם כאשר המטופל עוצם את עיניו, הוא רואה קווי זיגזג בהירים ומנצנצים הנמשכים לפריפריה. סימפטום זה הוא סימן לעווית של כלי מוח. סקוטומות פרוזדוריות עשויות לחזור במרווחים בלתי מוגבלים. כאשר הם מופיעים, המטופל צריך מיד לקחת תרופות נוגדות עוויתות.

לפי מיקום הבקר בשדה הראייה, הם מבחינים היקפי, מרכזיו סקוטומות פאר-מרכזיות.במרחק של 12-18 o מהמרכז בחצי הזמני ממוקם נקודה מתה.זוהי סקוטומה מוחלטת פיזיולוגית. זה מתאים להקרנה של ראש עצב הראייה. להגדלת הכתם העיוור יש ערך אבחוני רב.

סקוטומות מרכזיות ופארא-מרכזיות מתגלות עם קמפימטריה.המטופל מקבע בעיניו נקודה בהירה במרכז לוח שחור שטוח ועוקב אחר הופעתו והיעלמותו של סימן לבן (או צבעוני), אותו מזיז הרופא לאורך הלוח, ומסמן את גבולות הליקויים בשדה הראייה.

סקוטומות מרכזיות ופארא-מרכזיות מופיעות כאשר הצרור הפפילומקולרי של עצב הראייה, הרשתית והכורואיד מושפע. סקוטומה מרכזית עשויה להיות הביטוי הראשון של טרשת נפוצה.

הראשון המוצע והנפוץ ביותר בפרקטיקה של רופאי עיניים ועד היום הוא היקף Foerster (איור 97).

זוהי קשת של 180 מעלות מצופה מבפנים בצבע שחור מט. על פני השטח החיצוניים של הקשת, חלוקות מוחלות כל 5° מ-0° במרכז ל-90° בפריפריה; מאחורי הקשת יש דיסק מחולק לדרגות, המאפשר לך לשים את הקשת במיקום הרצוי ללימוד כל אחד מהמרידיאנים של שדה הראייה. סיבוב הקשת נעשה ביד או בעזרת ידית הממוקמת בגב הקשת. יש משענת סנטר לתמיכה בראש ולתקן את העין; במרכז הקשת יש אובייקט קיבוע, לעתים קרובות יותר בצורה של נקודה לבנה. חפצי בדיקה, לבנים או צבעוניים, עשויים מנייר או קרטון ומותקנים על מקלות עץ צבועים בשחור כך שבעת תנועה לאורך הקשת ההיקפית הם מתמזגים עם הרקע ואינם מפריעים לתפיסת חפצי הבדיקה. לבדיקות הלבנות בדרך כלל אין שינויים בבהירות, אלא רק משתנים בגודל. מידותיהם בדרך כלל גדולות למדי, ולכן אי אפשר להשיג איזופטרים בחלקים המרכזיים של שדה הראייה. תאורת קשת היא טבעית. לכן, המכשיר ממוקם בחדר בו נבדק שדה הראייה, כך שהוא קרוב יותר לחלון, אלא אם כן נכנס אור שמש ישיר לקשת ההיקפית מהחלון. חשוב שהתאורה של כל חלקי הקשת תהיה אחידה ככל האפשר.

היתרון העיקרי של ההיקף של Foerster הוא קלות השימוש והעלות הנמוכה, והחיסרון הוא חוסר היציבות של תאורת קשת ובדיקות. קשה לזהות סקוטומות קטנות בשדה הראייה; חפצי בדיקה פיגמנטיים מתלכלכים במהירות משימוש ונכשלים. לכן, A. V. Roslavtsev ו V. V. Linkin תכננו היקף פשוט עם תאורה קבועה, אשר מספק אחידות הרבה יותר של תנאי מחקר.

בארצנו היקף ההקרנה (PRP), המיוצר בייצור המוני בתעשייה (איור 98), נפוץ למדי, בעיקר במרפאות עיניים ונוירולוגיות.

אורז. 98. היקף הקרנה (PRP).

מכשיר זה מלווה בתיאור מפורט שלו והוראות שימוש. לכן, רק בקצרה נדגיש כמה מהתכונות העיקריות של מנגנון זה (איור 99).

אורז. 99. סכמה אופטית של היקף ההקרנה.

היקף ההקרנה פועל לפי התוכנית הבאה. מקור האור הוא מנורה חשמלית 6 V, 25 W 10, המופעלת על ידי AC 120 או 220 V באמצעות שנאי.

קרני אור מנורה דרך מערכת של עדשות ומראות מופנות לקשת 6. בין מעבה 1 לעדשה 3 מונחות שלוש דיסקים. לדיסק 2 ארבע דיאפרגמות עגולות בקטרים ​​של 10, 5, 3 ו-1 מ"מ. ההקרנות של דיאפרגמות אלו על הקשת, כלומר אובייקטי הבדיקה, גלויות לנבחן בזוויות: 1.7° (10/333), 0.9° (5/333), 0.5° (3/333) ו-0. 2° (1/333). דיסק 7 מכיל ארבעה מסנני צבע (אדום, צהוב, ירוק וכחול) ויש לו חור פנוי אחד בקוטר 10 מ"מ. על ידי סיבוב הדיסק 7, אתה יכול להפעיל כל אחד מהפילטרים האלה או חור פנוי. דיסק 8 מכיל שלושה מסנני אור ניטרליים עם שידור של 1/4, 1/16 ו-1/64 משטף האור המקורי. לדיסק זה יש גם חור אחד פנוי בקוטר של 10 מ"מ. בעזרת שלושת הדיסקים הללו, החוקר יכול להגדיר במהירות אובייקט בדיקה בגודל, בצבע ובבהירות הרצויים.

חפץ קיבוע בצורת צלב זוהר העשוי משני חרכים ממוקם במרכז הקשת. אובייקט זה מואר על ידי מנורה חשמלית 10. כדי לקבל את ההגדרה הנכונה של העין של הנבדק, קיימות שתי צופרי בקרה 14. כל צופר מטיל כתם אור בצורת טבעת על העין הנבדקת. כאשר שתי הטבעות משולבות על הקרנית, מתקבלת הגדרה מדויקת של העין הנבדקת במרכז הקשת במרחק של 333 מ"מ ממנה.

תנועת אובייקט הבדיקה לאורך הקשת מתבצעת על ידי סיבוב הראש העליון עם מראה סגורה בו. ראש זה מחובר בצורה נוקשה לגלגל היד המונע על ידי התוף דרך מערכת בלוקים באמצעות כבל גמיש. תנועת הקשת מתבצעת על ידי הפיכתה, יחד עם חלק ההקרנה, במיסבים. קיים גם מנגנון המאפשר רישום מהיר של התוצאות בתרשים.

כל היקף ההקרנה, המותקן על מעמד אנכי, קבוע על בסיס בצורת T. על אותו בסיס, מותקן גם מעמד פנים.

בחולים מרותקים למיטה, חקר שדה הראייה צריך להיעשות או בעזרת היקף נייד ידני קטן, או להשתמש בשיטת בקרת האצבעות (MI Averbach, 1949).

כדי ללמוד את שדה הראייה של מטופל, אם הראייה שלו מופחתת מאוד עקב עכירות של המדיה האופטית של העין, נדרשת בהירות גבוהה משמעותית של עצמים ממה שניתן להשיג בהיקפים הרגילים שתוארו לעיל. לאחר מכן הם מרבים להשתמש בנר דולק, המוזז אל מול עינו של המטופל לאורך הקשת ההיקפית, בעוד המטופל מחזיק את אצבעו בנקודת הקיבוע ומכוון אליה את מבטו. לנר דולק יש בהירות גבוהה יחסית ולכן ניתן לראות את האור שלו ולמקם אותו גם עם עכירות משמעותית של אמצעי העין. עם זאת, כפי שהוזכר קודם לכן, פיזור קרני האור המתרחש במדיה עכורה הוא כה משמעותי, שאפילו בשיטה זו, ייתכן שלא תהיה לוקליזציה נכונה של האור בשדה הראייה, למרות שמערכת הראייה-עצבית של העין נשארת. שָׁלֵם.

חשוב במיוחד לדעת באיזו מידה נשמרו תפיסת האור ותפקודים נוספים באזורים המרכזיים של שדה הראייה, כלומר איזו חדות ראייה ניתן לצפות לאחר ניתוח מוצלח. במקרה זה, לפעמים נעשה שימוש גם בנר דולק, המציג אותו ממרחק של 5-6 מ', מחזיק אותו לראש המטופל, בעוד המטופל צריך להסתכל ישר קדימה.

במקרה שתצורות עצב הראייה, ההקרנות המתאימות של החלקים המרכזיים של שדה הראייה, נשמרות, אזי המטופל ג. ברוב המקרים מוצא נכון את האור של נר, גם אם יש לו קטרקט בוגר.

למטרה זו עדיף אף להשתמש במקרן בעל מקור אור בהיר השולח אלומה צרה של קרניים מקבילות לעין המטופל.

מכשיר מתקדם יותר לחקר שדה הראייה במהלך עכירות של המדיה האופטית של העין פותח על ידי A. V. Roslavtsev בהשתתפות A. A. Kolen (1954); זה נקרא לוקליזטור של תפיסת אור וצבע לחקר הראייה המופחתת לתפיסת אור ומיוצר על ידי התעשייה שלנו (איור 100, א, ב).

אורז. 100. A. V. Roslavtseva and A. A. Kolen's localizer של תפיסת אור וצבע.

א - השקפה כללית; ב - עבודה עם המכשיר.

מכשיר זה מאפשר לשלוח קרן אור בהירה בלבן ובצבעים אחרים, כגון אדום, לתוך עינו של המטופל. ידוע שקרני אור אדום מתפזרות פחות מאחרות במדיה האופטית העכורה של העין ולכן ניתן למקם אותן טוב יותר בשדה הראייה. המטופל מכוון את מבטו על קצה אצבעו, שנמצא על מעמד מיוחד, המונחה על ידי תחושות קינסטטיות.

אורז. 101. ההיקף הכדורי של גולדמן (מבט כללי).

a - מבט קדמי; b - מבט לאחור.

בחו"ל הם נפוצים למדי, במיוחד היקף גולדמן (1945) (איור 101). בשנים האחרונות החל להתפשט גם היקף אטיין (איור 102).

אורז. 102. ההיקף הכדורי של אטיין.

מחקר; ב - ציור בקר על תוכניות; c - מקרן.

סדר המחקר באמצעות ההיקף

למרות שקודם לכן דיברנו על העקרונות הבסיסיים של חקר שדה הראייה, בכל זאת מומלץ לשרטט בקצרה את הליך המחקר באמצעות ההיקפי והקמפימטר פעם נוספת.

בעת בחינת ההיקף, על המטופל להתמקם ליד המכשיר בצורה נוחה ככל האפשר. ראש המטופל מונח על הסנטר כך שהעין הנבדקת נמצאת כנגד נקודת הקיבוע. העין הלא נחקרה מנותקת מראייה דו-עינית באמצעות תריס בבהירות זהה לקשת ההיקפית. לא מומלץ לטבול את העין הבלתי נבחנה בחושך. הדבר החיוני היחיד הוא שהמטופל לא יראה את חפצי הבדיקה בעין זו.

יתר על כן, המטופל מקבל בערך את ההוראה הבאה: "עליך להסתכל בשלווה על הנקודה הלבנה (צלב זוהר), שנמצאת ממש מול העין שלך. אתה לא יכול להזיז את העיניים. נקודה זו מציינת את כיוון המבט שלך. כעת אתה רואה נקודה לבנה שנייה (כתם אור) משמאל (ימין) לנקודה זו. את הנקודה הזו (נקודה) אראה לכם במקומות שונים. כאשר אתה מבחין בו (אותה), אז אמור "אני רואה" או הכה על השולחן עם עיפרון. יש לבדוק האם המטופל הבין את ההוראות על ידי הצגת אובייקט הבדיקה מספר פעמים בחלקים שונים של שדה הראייה.

לאחר מכן, מתבצע מחקר. תחילה קבעו את הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה. העצם מונע בדרך כלל בקשת מהפריפריה למרכז ההיקף במהירות של כ-2 יחידות לשנייה. חלק מהכותבים ממליצים שאובייקט הבדיקה יבצע תנועות תנודות קטנות למעלה ולמטה. עם זאת, תנועה כזו לא יכולה להתבצע על היקפי ההקרנה, וזה בקושי מומלץ בכל המקרים. העובדה היא שזה מציג גורם חדש - עלייה בממדים הזוויתיים של הבדיקה על הרשתית; בנוסף, העברת חפצים ביד, אי אפשר לכייל במדויק את המשרעת או את תדירות התנודות. במקרים בהם הראייה נמוכה מאוד, עדיין ניתן להשתמש בטכניקה זו.

על מנת שהלימוד של שדה הראייה יהיה שלם, יש לבצעו לאורך לפחות ארבעה מרידיאנים ישרים וארבעה אלכסוניים (שמונה נקודות); עדיף לאורך שנים עשר המרידיאנים, כלומר כל 30 מעלות, ולא אחרי 45 מעלות. הנתונים שהתקבלו נרשמים בתרשימים. אתה יכול להגיד לחוקר מאיפה הוא צריך לצפות שהאובייקט יופיע.

ראשית, יש לקבוע את הגבולות ההיקפיים ה"מוחלטים" של שדה הראייה. לשם כך, קח את החפצים הבהירים או הגדולים ביותר העומדים לרשות החוקר. המטופל בדרך כלל רואה היטב את חפצי הבדיקה הללו ולומד בקלות את הטכניקה. לאחר מכן, נלקחות מבחנים פחות בהירים יותר ויותר או מבחנים יותר ויותר קטנים כדי לקבוע את האיזופרטים השוכנים בגבולות ה"אבסולוטיים" של שדה הראייה. מומלץ לקבוע לפחות 2-3 איזופטרים.

במקרה שהמטופל רואה את חפצי הבדיקה בצורה גרועה מאוד, יש צורך לבצע מחקר עם תיקון אופטי מלא. קשה לעשות זאת עבור עצמים בהירים וגדולים הנראים בפריפריה הקיצונית של שדה הראייה, שכן מסגרת המשקפיים תפריע, אבל זה בהחלט אפשרי כאשר קובעים את האיזופטר של עצמים קטנים או בעלי ניגודיות נמוכה.

לאחר קביעת האיזופטרים, יש צורך לבדוק אם יש בקר. לשם כך, קח את האובייקט הקטן ביותר מבין חפצי הבדיקה הזמינים בסט, רצוי בקוטר של לא יותר מ-1 מ"מ, בעל הניגודיות הנמוכה ביותר האפשרית עם הרקע מבחינת בהירות או בהירות. מכיוון שסקוטומות ברוב המקרים נצפות באזורים המרכזיים של שדה הראייה, מומלץ להזיז את האובייקט בזהירות ובאיטיות במיוחד באזורים אלו. אם יש חשד לסקוטומה, יש להזיז את סימן הבדיקה בניצב לגבולות החשודים של הסקוטומה. בדרך זו, לעתים קרובות ניתן לזהות אפילו סקוטומות קטנות מאוד באמצעות היקפים פשוטים.

סדר המחקר על הקמפימטר

נתאר כאן רק את טכניקת המחקר על קמפימטרים גדולים, שכן הם משמשים לרוב בארצנו.

הקמפימטר משמש ללימוד החלק המרכזי של שדה הראייה עד 30-35° מנקודת הקיבוע.

הנבדק, כמו בפרימטריה, צריך לשבת במצב נוח מול המסך ולקבע את ראשו במעמד מיוחד כך שהעין הנבדקת נמצאת בדיוק מול נקודת הקיבוע של הקמפימטר (איור 103).

אורז. 103. לימוד שדה הראייה בקמפימטר.

המרחק מהמסך הוא בדרך כלל 1 מ', לפעמים 2 מ' הרופא ממוקם ליד המסך בצד העין הנבדקת על מנת לשלוט בכיוון המבט. העין הלא נבדקת מכוסה במגן, שאינו מאפשר לעין זו לראות את תנועת חפצי הבדיקה על המסך. תיקון ראייה נסבל מוחל.

הרופא לובש מעיל שחור כדי לא להפריע את המונוטוניות של הרקע שהמטופל רואה. מומלץ ללבוש כפפות שחורות על הידיים. ואז הרופא ממשיך לקבוע את הגודל והמיקום של הכתם העיוור. בדרך כלל אצל אנשים בריאים, יש לו צורה של אליפסה אנכית, הממוקמת כלפי חוץ מנקודת הקיבוע (בין 12 ל-18 מעלות) ומעט מתחת לקו האופקי הנמשך דרך נקודה זו.

מבין מספר השיטות לקביעת נקודה עיוורת, נתאר את אחת השיטות הנפוצות ביותר בשימוש.

אורז. 104. מקל שחור עם חפץ לבן בקצהו.

a - מבט מלמעלה; ב - מבט מהצד.

חפץ לבן בצורת עיגול בקוטר 3 מ"מ (1 או 5 מ"מ, תלוי איזה חפץ רואה המטופל), המודבק על מקל שחור באורך 35-40 ס"מ (ראה איור 104), מועבר בהדרגה. מהחלק החיצוני של הקמפימטר למרכז. במקביל, האובייקט מובל בקו אופקי הממוקם 6-7 ס"מ מתחת לנקודת הקיבוע, למקום בו מוקרנת הנקודה העיוורת. יש להדביק את החפץ קרוב ככל האפשר לקצה המקל, ולעגל את פינותיו בקצה (לחתוך). פס שחור של בד רך מודבק על פני המקל במגע עם הקמפימטר כדי למנוע רעש.

הנבדק נשאל אם הוא רואה חפץ לבן בו-זמנית עם נקודת הקיבוע, המוזז בצורה חלקה על פני השטח של הקמפימטר במהירות של כ-3 ס"מ לשנייה (איור 105).

אורז. 105. קביעת גבולות הכתם העיוור.

a - נקודת קיבוע על הקמפימטר; a1 - אותו דבר בצורה מוגדלת; ב - נקודה עיוורת (חצים 1-8 מציגים את רצף וכיוון הראייה של האובייקט).

לאחר שקיבלו תשובה חיובית, הם מתבקשים לציין את הרגע שבו חפץ הבדיקה נעלם. אצל אנשים עם מצב תקין של הנתח החזותי, היעלמות האובייקט מתרחשת בדרך כלל במרחק של 22-25 ס"מ מנקודת הקיבוע.

נוח יותר לנבדק לדווח על היעלמות החפץ לא במילים, אלא בהקשה בעיפרון על מעמד. סיכה שחורה, אם המסך עשוי מחומר, או גיר שחור מסמנים על הקמפימטר את המקום בו האובייקט הנע נעלם, התואם את הגבול החיצוני של הכתם העיוור. לאחר מכן הם מובילים את החפץ מבפנים הקמפימטר לאורך אותו קו לנקודה המסומנת בגבול החיצוני וכך קובעים את הגבול הפנימי של הכתם העיוור.

על מנת לוודא שהנקודות שנמצאות על הגבול החיצוני והגבול הפנימי של הכתם העיוור הן באמת קצוות הקוטר האופקי שלה, מחקר נוסף מתבצע כדלקמן. לאחר שמצאתי את אמצע המרחק בין הנקודות על הגבול הפנימי והחיצוני של הכתם העיוור, האובייקט מובל מהחלק העליון של הקמפימטר למטה לאורך הקו המאונך למרידיאן האופקי של הכתם העיוור ועובר דרכו. נקודת האמצע שנמצאה קודם לכן. המקום בו האובייקט נעלם משדה הראייה של הנבדק יהיה הגבול העליון של הנקודה העיוורת. מובילים את האובייקט לאותה נקודה מלמטה, הגבול התחתון של הכתם העיוור נקבע באותו אופן.

לאחר מכן, מצא את אמצע הקוטר האנכי של הכתם העיוור. אם הגודל האופקי של הכתם העיוור שנמצא קודם לכן אינו עובר באמצע המרידיאן האנכי, אזי יש לקבוע שוב את הגודל האמיתי של הכתם העיוור לאורך הקו האופקי העובר באמצע המרידיאן האנכי.

לאחר מכן, גבולות הכתם העיוור נקבעים בשני קטרים ​​לפחות בזווית של 45 מעלות לשני הקטרים ​​הראשונים.

על מנת לזהות בצורה מלאה יותר פגמים אפשריים (סקוטומות) בשדה הראייה בין נקודת הקיבוע לכתם העיוור, האובייקט נמשך באופן קונצנטרי לגבול הכתם העיוור. לאחר מכן רצוי לקבוע את נוכחות וגודל האנגיוסקוטומה, שעבורה אותו עצם מובל באיטיות מנקודת הקיבוע על הקמפימטר לפריפריה ומהפריפריה לנקודת הקיבוע, מעל ומתחת לכתם העיוור, לאורך הנקודה העיוורת. רדיוסים הנובעים מנקודת הקיבוע. לבסוף, הם ממשיכים להגדרה של סקוטומות פתולוגיות באמצעות השיטות שתוארו לעיל.

כל הנקודות בקמפימטר, שבהן האובייקט נעלם או מופיע מחדש ואשר מאפיינות את גודל הסקוטומות הפיזיולוגיות או הפתולוגיות, חייבות להיות מסומנות בקמפימטר, ולאחר מכן לשרטט על הדיאגרמה. לשם כך, הממדים שלהם מתבטאים במעלות זוויתיות, כמו גם המרחק שלהם מנקודת הקיבוע.

כדי להפוך את המחקר ב-Campimeter לרגיש יותר (לרגיש אותו), אתה יכול להשתמש ברמות שונות של תאורת מסך: מרגיל, שווה ל-75 לוקס, ל-30 לוקס או אפילו פחות. אתה יכול גם להשתמש בבדיקות בגודל שונה או בניגוד לרקע: לדוגמה, 5, 3, 1 מ"מ עם החזרות של 0.8-0.6-0.4.

A. I. BOGOSLOVSKII and A. V. ROSLAVTSEV

חשוב לשמור על המבט מקובע ועל הראש להישאר ללא תנועה.

הודות לאבחון העיניים, ניתן לקבוע את נוכחותם של סימנים ראשונים לגלאוקומה ומחלות עיניים אחרות. ניתן להבחין ולעצור את התפתחות המחלה, תהליכים פתולוגיים שונים.

כאשר המחקר כבר נעשה, אנו יכולים לומר כי הטיפול הנכון ייקבע ותוצאות מחקרים עתידיים יראו מגמה חיובית.

כפי שמראה בפועל, עדיף ליישם פרימטריה. לאחרונה נעשה שימוש באבחון מחשב.

משמעות האבחון היא שאפשרויות העין מוגבלות.

הם קשורים ישירות לאופן שבו התמונה החזותית עוברת לאופטית. נקרא גם עיוור.

ברשתית יש אזורים המייצגים מרכז ראייה מיוחד, היא מכילה הרבה קונוסים.

חשוב לציין שהם תורמים לקיומה של ראייה בצבעים.

אזורים היקפיים יוצרים בעיקר מקלות. והם אחראים על הבהירות והאור.

מסיבה זו חלק זה של הרשתית כל כך רגיש לאופן שבו חפצים נעים.

לגבי החלק המרכזי, זה נותן תמונה ברורה. גם לקונוסים וגם למוטות תפקיד חשוב בעיצוב התמונה המופיעה לנגד עינינו.

אינדיקציות עבורן נקבעת פרימטריה של העין:

• חשד לגלאוקומה;
• מקולה ופתולוגיות;
• נוכחות של דלקת רשתית בצורה של כתמי גיל;
• אולי נטייה להחמרה וסימולציה הגורמת לחריגה;
• כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, גידולים, שבץ מוחי, המוביל לפגיעה בעצבי הראייה, מחלות המוח מתחת לגולגולת, האחראיות על הראייה.

התוויות נגד שבהן אי אפשר לבצע מחקר היקפי:

• נוכחות של הפרעות נפשיות חמורות;
• במצב של שכרות;
• כאשר נלקח מיד לפני ההליך של תרופות נרקוטיות.

כפי שאתה יכול לראות, כל התוויות נגד אלה קשורות לעובדה שאדם לא יכול לראות בבירור. כתוצאה מכך, המחקר עשוי להיות שגוי. מסיבה זו הוא אינו מוקצה.

במצב זה, אתה יכול לעשות אולטרסאונד. זו הדרך היחידה לזהות במהירות כל לקות ראייה.

שיטות

פרימטריה קינטית. שיטה זו מעריכה מהו שדה הראייה, אשר תלוי בגודל, ברוויה ובפלטה של ​​האובייקט המוזז.

משמעות המחקר היא שהאובייקט נע לאורך נתיב נתון. זה יכול להיות מעגל. כאשר חפץ הופך לבלתי נראה, מניחים נקודות.

מכיוון שזהו הגבול של שדה הראייה, הודות לטכניקה זו, ניתן לקבוע התפתחות לא רק של בעיות בעיניים, אלא גם כמה פתולוגיות במוח.

המטופל מביט באובייקט שצוין בריכוז. יש מעט מאוד אור.

כאשר חפץ נעלם, הכנה מיוחדת מתקנת אותו. מאחר והעין מגיבה אחרת לאופן שבו חפץ מופיע או נעלם.

פרימטריה סטטית. במקרה זה, המטופל מתבונן בחפץ נייח. הצג אותו רק במגוון נקודות שמגדירות את גבולות שדה הראייה.

עוצמת הבהירות משתנה כל הזמן. לפיכך, סף הרגישות של העין נקבע.

הודות לטכניקה זו, הפתולוגיה מתגלה לפני שהיא מתפתחת.

פרימטריה סטטית מאפשרת לזהות גלאוקומה בשלבים הראשונים של התפתחותה. שוב, המכונה משחקת כאן תפקיד גדול.

מכיוון שמדובר באבחון מחשב, המכונה היא שקובעת בדיוק מתי העין האנושית התמקדה באובייקט נייח. אז הוא יכול להעיד על סף הרגישות של העין.

מבחן אמספר. זוהי אבחנה פשוטה מאוד לאיתור פתולוגיה מקולרית. כלומר, הפרות שיכולות להיות בתוך כתם שנקרא צהוב.

כך מעריכים את המאפיין של קרקעית הקרקע בעשר מעלות, הנמדדת החל מנקודה קבועה.

איך הולך המחקר? המטופל צריך להתמקד בחפץ שנמצא במרכז הרשת. אם העיניים ללא פתולוגיות, הדפוס יוצג ללא עיוות.

אם חלקים בודדים של התמונה אינם נראים בבירור, נושרים בכלל או נראים בצורה של כתמים, אז זה מצביע על כך שיש פתולוגיה ברשתית במרכז.

הודות לבדיקת אמספר, ניתן לקבוע מה מצבו של החלק המרכזי של הרשתית וכן מהו שדה הראייה.

העיקר הוא להיות מסוגל לתקן את החזון שלך על אובייקט אחד במרכז התמונה, שמציג את הרשת.

קמפימטריה. זה קובע את מצב התפקוד החזותי. כל התהליך מורכב מהעובדה שצריך להסתכל על חפץ לבן שנמצא בתוך הריבוע, והוא שחור.

האובייקט זז. נעשה שימוש במסלול אחד. והמכשיר צריך לתקן את כל המקומות שבהם הנקודה נעלמת, כמו גם את אלה שעליהם היא מופיעה אז.

מידות ריבוע הן מטר על מטר. הוא ממוקם מטר אחד מעיני המטופל. טבלה מיוחדת משמשת למעקב אחר קריאות. אז אתה יכול לקבוע באיזה שלב של המחלה נמצאת הרשתית.

תמלול לימוד

הכל מתוקן הודות למפה מיוחדת בה מצוינות התוצאות הסופיות.

אם האינדיקטורים תקינים, אז הם יהיו בין 50 ל-60 מעלות. כלומר, הגבול העליון יהיה ב-50, והתחתון ב-60. מבפנים, הגבול יהיה 60, ומחוץ ל-90 מעלות.

כפי שאתה יכול לראות, בפרימטריית מחשב, פענוח הוא די פשוט. מרכז המפה מציג את מצב קולטני הפוטו באזור המקולרי של הרשתית.

יש אזורים שיוצאים מהתמונה הכוללת. ויש אזורים נורמליים. אם קווי המתאר אינם עולים בקנה אחד עם גבולות הפריפריה של הראייה, אז הם אומרים ששדה הראייה של אדם נמצא באזור הסקוטומה.

אם יש לך נורמה, אז יהיו כמה בקר כאלה.
זה די נורמלי עבור אדם בריא. הרי לכולם יש נקודה עיוורת.

זהו מקום נטול תאים רגישים לאור. הוא ממוקם באזור של עצב הראייה. יש גם אנגיוסקוטומות. ניתן למצוא אותם במפה באותם חלקים של ההקרנה הממוקמים במקומות של כלי הרשתית.

זה גם נורמלי. כל דבר מעבר לזה הוא פתולוגיה. לכן, לא אמורות להיות יותר נשורת וכתמים עיוורים.

ישנם מספר זנים של בעלי חיים - הם יכולים להיות חיוביים. במקרה זה, אדם מציין מתי הוא נופל מהעין.

והם יכולים להיות שליליים. ניתן לראות זאת רק באמצעות מחקר. האדם עצמו לא יוכל להבחין בכך.

יש סקוטומות מוחלטות ויחסיות. ייתכן שיש להם צורה, גודל, מיקום שונה. לדעת לאילו סקוטומות, לאילו מחלות הם שייכים, אתה יכול לעשות אבחנה מדויקת.

בנוסף לבעלי חיים, יש גם שינוי כזה כמו צמצום שדה הראייה. פרמטר זה נקבע גם על ידי פרימטריית מחשב. כלומר, העין האנושית יכולה לראות שטח קטן יותר.

מערכת הראייה ניזוקה בצורה כזו או אחרת, כך שגודל שדה הראייה משתנה, כל הזמן נוצר מיקום חדש.

זה מצביע על כך שלאדם יכול להיות רמה שונה מאוד של נזק. יש גם צמצום חד וגם דו צדדי.

ישנם גם שינויים קונצנטריים ומגזריים.

היצרות יכולה להתרחש רק בחלק אחד של שדה הראייה. זה חל על כל עין בנפרד. מחלה זו נקראת המנופסיה.

הוא מחולק להומוניים והטרונוניים. במקרה הראשון, המחלה פוגעת באזורים מנוגדים של העיניים, ובמקרה השני, באותו שם. כלומר, פגמים מתרחשים בחלקים שונים לחלוטין של הרשתית.

יש גם hemianopia שלמה, אם כל האזורים נושרים, חלקית - במקרה כאשר לא כולם של כתם לבן אחד, מרובע. זה נוגע לחלק מסוים של הרשתית.

מחיר

לפרימטריות המחשב של העין יש מחירים שונים. הכל תלוי בשלמות המחקר. אבחון גלאוקומה יכול לעלות 1000 רובל.

ועם הקרנה מלאה, עד אלף וחצי. מבחן אמספר עולה 300 רובל.

כאשר מעריכים את תפקוד הראייה, נעשה שימוש לעתים קרובות בשיטה כמו חקר שדות ראייה. שדה הראייה הוא החלל שנראה בו זמנית על ידי עין אחת או שתיים במבט קבוע וראש ללא תנועה. חקר שדות הראייה נותן מושג על מצב עצב הראייה והרשתית, השיטה משמשת לאבחון מחלות עיניים מסוימות (גלאוקומה), כמו גם לשלוט על התקדמות תהליכים פתולוגיים ויעילות הטיפול. בפועל, ללימוד שדות חזותיים משתמשים לרוב בשיטת הפרימטריה, כולל מחשב אחת.

גבולות שדה הראייה תואמים למקום המעבר של חלק הראייה של הרשתית לחלק העיוור אופטית שלו. החלק המרכזי של שדה הראייה נוצר על ידי אזורים ברשתית המכילים קונוסים במספרים גדולים (הם אחראים על ראיית הצבע), בעוד שהחלקים ההיקפיים של שדה הראייה יוצרים חלקים של הרשתית, המכילים בעיקר מוטות. לכן הקטעים ההיקפיים רגישים יותר לתפיסה של עצמים נעים, והחלקים המרכזיים משקפים את תכונות הראייה המרכזית (הצבעונית, הברורה ביותר).

אינדיקציות לפרימטריה

פרימטריה היא אחת משיטות המחקר הפשוטות ביותר המשמשות לאבחון:

• גלאוקומה ושליטה בשינויים פתולוגיים קיימים בקרקעית הקרקע;
• פתולוגיה מקולרית (מקולה);
• רטיניטיס פיגמנטוזה;
• היפרדות רשתית;
• ביטול סימולציה והחמרה;
• נגעים בחלקי הראייה של קליפת המוח, עצבי ראייה בחולים עם שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים וכו'.

כיצד מתבצעת הבדיקה

פרימטריה קינטית. במהלך המחקר, אובייקט קל בבהירות נתונה מועבר לאורך מסלול מסוים על קשת או חצי כדור, המסמן את הנקודות שבהן האובייקט מפסיק להיות גלוי (גבולות שדה הראייה). השיטה מאפשרת להעריך את התכונות של שדה הראייה בהתאם לגודל, בהירות וצבע האובייקט בו נעשה שימוש.

פרימטריה סטטית. במהלך הבדיקה מוצג למטופל עצם סטטי (בלתי ניתן להזזה) בנקודות שונות בשדה הראייה, המשנה את עוצמתו, מה שמאפשר לקבוע את סף הרגישות לאור העין.

מבחן אמסלר. השיטה הפשוטה ביותר לאבחון פתולוגיות של האזור המקולרי (מקולה). המחקר מאפשר להעריך את מצב החלק המרכזי של שדה הראייה (אזור בטווח של 10° מנקודת הקיבוע). לשם כך, המטופל מתבקש לנעוץ את מבטו בנקודה המרכזית בדמות בצורה של רשת. בדרך כלל, במבט קבוע, כל קווי הסריג צריכים להיות גלויים ללא עיוות. נוכחותם של קווים מעוקלים, כתמים או אובדן של חלקים מסוימים של הסריג הוא סימן לפתולוגיה של האזור המרכזי של הרשתית.

קמפימטריה. שיטה נוספת להערכת מצב החלק המרכזי של שדה הראייה. במהלך הבדיקה מתבקש המטופל לנעוץ את מבטו בנקודה לבנה במרכז ריבוע שחור במידות של 1X1 מ' ​​הממוקם במרחק של 1 מ' מעיני הנבדק. במהלך הבדיקה, אובייקט קטן (1-10 מ"מ בגודל) מועבר לאורך מסלול נתון, המסמן את האזורים שבהם חפץ זה נעלם משדה הראייה. התוצאות מוצגות בטופס מיוחד.

פענוח התוצאות של פרימטריה

תוצאות הפרימטריה מתועדות בצורה של מפה, שעליה מסומנים הערכים הקיצוניים (גבולות) של שדה הראייה. מחוונים רגילים: הגבול העליון של שדה הראייה הוא 50°, הגבול התחתון הוא 60°, הגבול הפנימי הוא 60°, הגבול החיצוני הוא יותר מ-90°.

החלק המרכזי במפת שדה הראייה מציג את מצב קולטני הפוטו באזור המקולרי של הרשתית. אזורים מסוימים של שדה הראייה עשויים ליפול החוצה, בעוד שהם מוקפים באזורים עם ראייה נשמרת. אזורים כאלה, שקווי המתאר שלהם אינם עולים בקנה אחד עם הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה, נקראים סקוטומות. בדרך כלל, ישנן מספר סקוטומות פיזיולוגיות על מפת שדה הראייה. אז, בתחום ההקרנה של הדיסק האופטי הוא מה שנקרא. נקודה עיוורת - אזור נטול תאים רגישים לאור. בדרך כלל, המפה מציגה גם אזורי הקרנה של כלי הרשתית (אנגיוסקוטומות). בכל שאר המקרים, אזורים של אובדן תפקוד ראייה הם פתולוגיה.

סקוטומות יכולות להיות חיוביות (כאשר החולה מבחין באיבוד שדה הראייה) ושליליות (מתגלות רק במהלך הבדיקה), מוחלטות ויחסיות, בעלות צורה, לוקליזציה וגודל שונים. ישנם סוגים של סקוטומות פתולוגיות האופייניות למחלות מסוימות (גלאוקומה, מיגרנה).

סוג נוסף של שינויים המתגלים במהלך הפרימטריה הוא צמצום שדות הראייה. מאפיינים אישיים של צמצום שדה הראייה (גודל, לוקליזציה) תואמים לרמות שונות של נזק לדרכי הראייה. ההיצרות יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, קונצנטרית או סקטוריאלית. אם מציינים פגמים רק בחצי אחד של שדה הראייה של כל עין, מצב זה נקרא המנופיה, אשר בתורה יכולה להיות הומונית (כאשר פגמים בראייה נקבעים באזורים מנוגדים של שתי העיניים) והטרומונית (כאשר פגמי ראייה הם מקומיים באותם אזורים של שדות הראייה). בהתאם לגודל האזורים הצניחים, ההמיאנופסיה יכולה להיות גם מלאה, חלקית ורבוע.

עלות בדיקה

העלות תלויה בהיקף המחקר ובשיטות בהן נעשה שימוש. פרימטריית מחשב תעלה מ 1000 (אבחון של גלאוקומה) ל 1500 רובל (הקרנה מלאה), מבחן אמסלר - 300 רובל.

ניתן לראות מחירים עבור שירותים רפואיים אחרים במרכז העיר מוסקבה.

כל השאלות שלך יכולות להישאל על ידי מומחי טלפון