כיצד להימנע מהתרחשות של שפיץ נבוס. Nevus Spitz: טיפול, אמצעי מניעה, סימפטומים מהי מלנומה נעורים



נבוס זה, שתואר לראשונה על ידי ספיץ ב-1948, הוא נבוס מעורב שהמורפולוגיה שלו דומה במידה רבה למלנומה ממאירה ושהביולוגיה שלו שפירה לחלוטין. בשנים הראשונות לאחר תיאור מלנומה נעורים, הודגש פעמים רבות גורם הגיל באבחנה המבדלת בינו לבין מלנומה ממאירה. עם זאת, מאוחר יותר נמצא כי nevus מעורב עם תמונה של מלנומה נעורים, אם כי לעתים רחוקות מאוד, ניתן לראות גם במבוגרים. מצד שני, היו דיווחים על התפתחות מלנומה ממאירה בילדות. כל זה היה הסיבה לפתיחת הדיון.

ובזמן הנוכחי עדיין אי אפשר לומר שזה נגמר. במקום השם "מלנומה נעורים", הלביג הציע את השם "סוג fusiform nevus", בהתבסס על העובדה שלעתים קרובות מאוד מלנומה נעורים מורכבת מבחינה היסטולוגית מתאי מוארכים. שם זה, לאחר שלא קיבל אזרחות, עדיין משמש כיום על ידי כמה מחברים. מצד שני, השם "נבוס" מתאים יותר מ"מלנומה", שכן האחרון יוצר דעה קדומה מסוימת לנוכחות ממאירות בהיווצרות פיגמנטית זו. מבלי להיכנס לפרטי הדיון בעניין השם, באופן מסורתי אנו עדיין מייעדים סוג זה של נבוס כ"מלנומה נעורים" עם כל ההסתייגויות שתוארו לעיל.

כדי להעריך את התמונה הפתולוגית, המיקום של מלנומה נעורים אינו בעל חשיבות מיוחדת, אם כי הוא מתרחש לרוב על עור הפנים ועובר התפתחות מהירה. מקובל בדרך כלל שאם לא מסירים נבוס כזה, הוא הופך לעור. בתמונה ההיסטולוגית (ראה איור להלן), המרכיב העורי שולט, והפעילות האפידרמיסית-עורית בולטת הרבה פחות בהשוואה ל-nevus המעורב של מבוגרים.

הגבול התחתון בולט, למרות העובדה שלפעמים אלמנטים של nevus מגיעים לרקמה התת עורית, ויוצרים רושם מוטעה של צמיחה חודרת. באזורים היקפיים ניתן לעיתים להבחין בהסתננות דלקתית המורכבת מלימפוציטים ותאי פלזמה, אך אין לכך חשיבות לתגובת הסטרומה. יש להוסיף גם בצקת לתמונה הכללית של nevus זה, במיוחד השכבות העליונות של היווצרות והדרמיס, כמו גם נוכחות של telangiectasias, שאינה קיימת בתמונה של nevi מעורב רגיל.

באשר לציטולוגיה של מלנומה נעורים, יש לציין שהיא מורכבת מתאים שגדולים בהרבה מתאי nevi אחרים. לעיתים לתאים אלו יש צורה מצולעת (סוג אפיתליואיד), פרוטופלזמה גרגירית או אאוזינופילית, ובמקרים אחרים הם בצורת ציר. גרעין התא גם הוא גדול, אך לא נראה אטיפיזם במלנומה ממאירה. אתה תמיד יכול למצוא תאים מרובי גרעינים הדומים למיובלסטים או תאי Tuton.

להערכתנו, נוכחותם של תאים אלו ממלאת תפקיד חשוב באבחון, שכן למרות האטיפיות הנראית לעין, לתאים אלו אין את הפעילות המיטוטית הנצפית במלנומה ממאירה. התאים של וריאנט האפיתלואיד יוצרים קנים או גדילים, בעוד הווריאציה ה-fusiform יוצר צרורות. עקב בצקת, התאים מופרדים זה מזה במקומות. יש לציין גם כמות זעומה של מלנין. בנוסף, יש להדגיש כי מלנומה נעורים מורכבת תמיד מסוג אחד של תאים. ערבוב של שני סוגי התאים נצפה לעתים קרובות מאוד. וזה, בעצם, אחד הטיעונים נגד השם המוצע "סוג fusiform nevus".

"גידולי פיגמנט", ר' איקונופיסוב, ר' רייצ'ב

ראה גם בנושא:

מלנומה נעורים, שפירה, שפיץ נבוס, אלן-שפיץ נבוס.

הַגדָרָה. מבנה שפיר, צומח במהירות, השייך ל-nevi cell cell ו- epithelioid cell nevi.

התייחסות להיסטוריה. בשנת 1910 פרסמו J. Darier ו-A. Civatte דו"ח על גידול מלנוציטי יוצא דופן שהתפתח במהירות על אפו של ילד. יחד עם זאת, הם לא יכלו לקבוע לאיזה סוג הגידול הזה שייך: נגע מלנוציטי שפיר או ממאיר. מקבוצת הנבי הפיגמנטים, הוא זוהה לראשונה בשנת 1948 על ידי הפתולוגית האמריקאית סופי שפיץ (1910-1956). בשנת 1953 ר.ס. Spitz ו- A.C. Allen פרסמו קריטריונים קליניים ופתולוגיים לאבחון ופרוגנוזה בחולים עם nevus של Spitz. ברוסיה, A. K. Apatenko היה אחד הראשונים שחקרו את הפתולוגיה הזו.

אטיולוגיה ופתוגנזה של נבוס שפיץ. התדירות המוגברת של התרחשות אצל ילדים, כמו גם במהלך ההריון והתבגרות, מצביעה על תפקיד ההשפעה ההורמונלית.

תדירות. השכיחות של שפיץ נבי מוערכת בטווח שבין 1.4 ל-1.66 לכל 100,000 אנשים (כולל כל קבוצות הגיל).

גיל ומין של השפיץ. זה מתרחש בעיקר אצל ילדים ומתבגרים. אין העדפות מגדריות. כשליש מהחולים הם ילדים מתחת לגיל 10, וכשליש הם אנשים בגילאי 10-20 שנים. הגיל הממוצע, לפי המחברים, שערכו מחקרים על מדגם גדול של חולים, היה 30.2 שנים (טווח גילאים בין 3 ל-77 שנים). עם זאת, מחוץ לעשור הרביעי והחמישי של החיים, שפיץ נבוס מתרחש במקרים בודדים.

אלמנטים של פריחה. הנגע הוא גוש קטן, יחיד, בצורת כיפה, חסר שיער, לרוב בקוטר של פחות מ-1 ס"מ. ישנם נגעים מ-2 מ"מ עד 2 ס"מ (קוטר ממוצע - 8 מ"מ). פני השטח של הגידול חלקים, לפעמים יבלות או פפילומטים. ייתכן שיש טלנגיאקטזיות בעור שמסביב. במקרים נדירים, כיב אפשרי. הגידול הוא לרוב יחיד, ב-1-2% מהמקרים - מרובה. נגעים מרובים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. קיים סיווג של הצורה המרובה של השפיץ נבוס, המבחין בין ארבעה סוגים.

הסוג הראשון מופץ (מוקדים מפוזרים בחלקים שונים של העור). בסוג השני, Spitz nevi מקובצים על עור שלם, בסוג השלישי, על אזור היפופיגמנט, וברביעי, על אזור היפר-פיגמנט של העור. עד 2008, תוארו רק 20 מקרים של ריבוי שפיץ נבי, המקובצים על אזור היפרפיגמנטציה של העור.

הצבע הוא בדרך כלל ורוד-אדום (עם כלי דם בשפע) או צהוב-חום, לעתים רחוקות יותר - אדום-חום, חום כהה. כמו כן, הצבע עשוי להיות לא אחיד.

מישוש. עקביות צפופה.

לוקליזציהכל. בילדים ובני נוער, ב-42% מהמקרים הוא נמצא על הראש. לעתים קרובות יותר הגידול ממוקם על הפנים, לעתים רחוקות יותר - על תא המטען, הגפיים.

היסטולוגיה של הנבוס שפיץ. מבחינה היסטולוגית, הנבוס יכול להיות גבולי (9.5%), מעורב (66%) ותוך עורי (24.5%). לרוב תאי nevus הם בצורת ציר (54.5%), אך יכולים להיות אפיתליואידים (21%), וב-24.5% מהמקרים נמצא סוג משולב. תאי נבוס ממוקמים בעיקר בקנים מוגבלים. בסטרומה, בצקת וטלנגיאקטזיות נצפות לעתים קרובות מאוד. המלנין במקרים רבים נעדר כמעט או קטן מאוד. לפעמים יש מיטוזות וחדירים דלקתיים. הרבה גרעינים גדולים והיפרכרומיים נמצאים לעתים קרובות בתאי אפיתל.

ב-80% מהביופסיות בשכבה הבסיסית, נמצאים גם חלקיקים אאוזינופיליים מתלכדים (מתקבצים) (גופי קמינו). ישנה גם תגובה דסמופלסטית בולטת של הסטרומה (Spitz desmoplastic nevus), שיכולה לדמות גדילה פולשנית לדרמיס ולגרום לקשיים לפתולוגים באבחון דיפרנציאלי עם מלנומה.

אִבחוּןלשים על בסיס נתונים היסטולוגיים. קשה לקבוע את האבחנה על רקע קליני. עם זאת, תצורה בצורת כיפה שגדלה במהירות אצל ילד מרמזת על ספיץ נבוס. בנוסף, התמונה ההיסטולוגית כל כך דומה למלנומה שרק מורפולוג מנוסה יכול להבחין בין שתי התצורות הללו. ישנם קריטריונים לאבחון דיפרנציאלי שעוזרים לפתור בעיה זו. המאפיינים הבאים אופייניים ל-Spitz nevus: גבולות ברורים (ניתן לראות עם מלנומה נודולרית); פולימורפיזם קל של התאים של רוב הגידול; סימטריה יחסית (יכול להיות עם מלנומה); מספר גופי קמינו (יכול להיות עם מלנומה); צמיחה בצורה של גדילים ותאים בודדים לאורך הקצה התחתון של הגידול; נוכחות של תאים בצורת ציר ותאים אפיתלואידים; היעדר מיטוזות לא טיפוסיות, כמו גם מיטוזות באזורים העמוקים של הגידול; ללא כיב (לא שולל מלנומה). הקריטריונים האופייניים ביותר למלנומה הם כדלקמן: כיב, התפשטות עמוקה (במיוחד שומן תת עורי), גודל גדול (יותר מ-1 ס"מ), צפיפות תאים גבוהה, אובדן הבשלה, מיטוזות עמוקות (יותר מ-3 מיטוזות בשליש התחתון). ), פעילות מיטוטית גבוהה (פחות מ-4-6 ל-1 מ"מ), מיטוזות חריגות ואטיפיה גרעינית חמורה.

אבחנה מבדלת של נבוס שפיץ. לעתים קרובות יותר יש צורך להבדיל עם גרנולומה טלנגיאקטטית והמנגיומה. זאת בשל העובדה ש-Spitz nevus בדרך כלל אינו מכיל פיגמנט מלנין. יש להבדיל גם עם xanthogranuloma נעורים, molluscum contagiosum, mastocytoma, wart vulgaris, dermatofibroma, keloid, nevus melanocytic intradermal, nevus displastic, nodular melanoma.

המהלך והפרוגנוזה של הנבוס שפיץ. מאופיין בהופעה פתאומית. הוא גדל במהירות בהתחלה, ואז משתטח ונשאר ללא שינוי במשך שנים. זה יכול להגיע לגדלים של יותר מ-1 ס"מ. תצורות מסוימות יכולות לעבור טרנספורמציה מורפולוגית ולהפוך לנבי מלנוציטי עורי. יכול להפוך למלנומה.

זה תלוי בגורמי הורמונים וגיל. הסיכון לניוון ממאיר מתרחש עם גיל ההתבגרות. טרנספורמציה ממאירה היא נדירה. התפתחות מלנומה על רקע גידול שפיץ אינה גבוהה יותר מאשר על רקע נבוס מעורב מלנוציטי. עם זאת, כיום, בפרסומים מודרניים, תלוי בעיקר בסימנים פתומורפולוגיים, כמו גם בקליניים, המתבטאים במהלך ובפרוגנוזה, מבחינים בשלושה סוגים של נגעים דמויי שפיץ: שפיץ נבוס (גידול) קלאסי ולא טיפוסי, וכן שפיץ. כמו מלנומה. המונח "גידול שפיץ לא טיפוסי" הופיע לראשונה בפרסומים זרים מאמצע שנות ה-70 של המאה ה-20, שם הוכחו מקרים ששונים מנבי שפיץ רגילים.

בשנת 1989, המונח " nevus ממאיר שפיץ". המחברים דיווחו על 32 מקרים של נגעים כאלה. לנגעים היו המאפיינים הקליניים וההיסטולוגיים הבאים: גודל גדול (> 1 ס"מ); נוכחות של כיב; הפצה עמוקה עם נזק לרקמת השומן התת עורית; צפיפות תאים גבוהה; אובדן התבגרות; אטיפיה ציטולוגית (גדולה יותר מאשר ב-Spitz nevus הרגיל); מספר משמעותי של מיטוזות. גידולים אלו היו שכיחים יותר בקרב צעירים (41%< 14 лет и 82% < 29 лет) и были расположены преимущественно на голове, шее и конечностях (71%).

בשישה חולים תאי nevus Spitzהתגלו בבלוטות לימפה אזוריות ("nevus גרורתי שפיץ"). המחברים הגיעו למסקנה כי לא הייתה התקדמות נוספת של המחלה בחולים, אך לא היה מעקב ארוך טווח אחר החולים. צורות לא טיפוסיות של שפיץ נבוס גורמות לקושי באבחון של פתומרופולוגים. ניאופלזמות כאלה דורשות התבוננות מדוקדקת, שכן לא ניתן לשלול התקדמות הגידול ב-nevi אלה. השפיץ הקלאסי נמצא ב-47.2% מהמקרים וממוקם לעתים קרובות יותר בגפיים התחתונות (30.8%), בראש ובצוואר (19.1%), בגב (17.6%), בגפיים העליונות (17.6%).

שגשוג שפיר של מלנוציטים גדולים בצורת ציר, אליפסה או עגולה (אפיתלואיד) באפידרמיס ובדרמיס עם היווצרות של נבוס מורכב או תוך עורי.

מילים נרדפותמילות מפתח: ציר ותאי אפיתליואיד, ציר ו/או תאים אפיתליואידיים, מלנומה נעורים שפירה.

NS שכיח יותר ב-20 השנים הראשונות. נתונים מדויקים על הגיל אינם זמינים, שכן פתולוגים מנסים לא לבצע אבחנה זו אצל מבוגרים, ובצעירים הם מאובחנים עם כמה ביטויים מורפולוגיים יוצאי דופן של הנבוס. נמצא בדרך כלל אצל אנשים עם עור לבן, אם כי ייתכן שמזלזלים בהם אצל אנשים מהגזעים המונגולואידים והכושיים. כל לוקליזציה, אצל ילדים לעתים קרובות יותר על הפנים, אצל נשים - על הירך.

גדלים עד 2 ס"מ, בד"כ פחות מ-1 ס"מ. התקופה הראשונית של הצמיחה המהירה מוחלפת בהתייצבות, בניגוד ל-ZM, כאשר הצמיחה של היווצרות היא יציבה. רוב NSs הם בעלי פיגמנט גרוע. באופן קלאסי - פפולות ורודות ואדמדמות הן כיפות, עם גבולות ברורים מעוגלים, קשקשים קטנים. הפיגמנטציה היא בדרך כלל אחידה, למעט HC ו-HC משולבים עם תגובת הילה. כיב אינו אופייני (מתרחש בילדים, במקרים אחרים יש לשלול SM). רוב ה-NS הם בודדים, אבל יש גם מרובים דמויי אשכולות. עם NS דמוי פריחה - פפולות מרובות על הגפיים או בכל הגוף, מתפתחות במשך מספר שבועות או חודשים. וריאנט גדילה זה מובחן מגרורות MM.

מבחינה היסטולוגיתל-NS בשלבי התפתחות שונים יש תמונה שונה. ההתחלה קשורה לשגשוג של MC סגלגלים גדולים עם ציטופלזמה אאוזינופילית בשפע וגרעינים שלפוחיתיים גדולים באזור הגבול לאורך מספר מילימטרים. הקביעות של תאים מרובי גרעינים עם ציטופלזמה בשפע, בדרך כלל מונומורפית, אפילו בתצורות קטנות, אופיינית. אם יש MCs בודדים מעל אזור הגבול, הם מחולקים באופן שווה. ככל שההיווצרות מתגברת, האפידרמיס מעל השגשוג מתעבה עקב היפרפלזיה של השכבה השדרה והבסיסית עם קרטיניזציה, השכבה הבסיסית עם מיתרים אקנתוטיים בולטים, עם היווצרות של קני nevus.

ישנם רווחים סביב קני הגבול של ה-NS התוחמים את ה-MC זה מזה ומן האפידרמיס. הקנים עשויים להיות ממוקמים באפידרמיס ו/או בבסיס הרצועות האקנתוטיות. התקדמות התהליך מאופיינת בגידול בגודל של קני MC. גופי קמינו נמצאים באפידרמיס - כדורים ורודים חיוורים בגודל של עד כמה קרטינוציטים, לרוב עם קצוות מסולסלים, סביב קרטינוציטים דחוסים בצורת סהר. שלא כמו התאים הדיסקראטוטיים האאוזינופיליים יותר, המרכיב העיקרי שלהם הוא חומר קרום בסיס. לכן, הם מאופיינים בתגובת PAS חיובית, תגובות אימונוהיסטוכימיות למרכיבי קרום הבסיס (למינין, קולגן IV).

אינבולוציה היא התוצאה הנפוצה ביותר של NS. סטרומה היאלינוזיס שכיחה יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים. יש להבדיל בין NS Hyalinized מדרמטופיברומה, GN desmoplastic, קרצינומה גרורתית ו-MM. לפעמים מתרחשת סטרומה רירית ב-NS. מוצע לכרות את ה-NS לחלוטין. אבחון FISH הוא שימוש מוגבל באבחון דיפרנציאלי של וריאנטים לא טיפוסיים של NS ו-MM.

מדוע מתרחש נבוס צעיר לא הוכח במלואו. המנגנון הסביר ביותר להתפתחותו הוא שינויים הורמונליים בגוף. מסקנה זו נעשתה על ידי מדענים על בסיס נתונים על שכיחות המחלה. ידוע שחינוך כזה מתרחש לרוב בתקופות מסוימות של החיים:

• יַלדוּת.
• גיל ההתבגרות.
• הֵרָיוֹן.

לפיכך, אנשים צעירים הם הרגישים ביותר למלנומה נעורים. לאחר 40 שנה, nevi כזה מתרחש רק במקרים בודדים. הם יכולים להיות גם מולדים באופיים, בעוד העובדה של נטייה גנטית להתפתחות תצורות כאלה אינה מוכחשת.

מִיוּן

ישנם מספר מונחים המתאימים לאותו תהליך. היווצרות פיגמנטית יכולה להיקרא גם מלנומה שפירה לנוער, nevus של תאי ציר צעיר או לא טיפוסיים. בדרך כלל זה גידול בודד, אבל יש גם צורות מרובות. במבנה שלהם, על פי הסיווג, ישנם מספר סוגים:

• הראשון הוא nevi נפוץ (מקובץ) בחלקים שונים של הגוף.
• השני - המוקדים ממוקמים על עור ללא שינוי.
• השלישי - nevi תופסים אזור עם פיגמנטציה מופחתת.
• רביעית - תצורות מקובצות על רקע היפרפיגמנטציה.

קריטריונים אלה נחוצים לביצוע אבחנה, מכיוון שהסימפטומטולוגיה הספציפית של המטופל מתאימה למסגרת של אחת מהאפשרויות המוצגות.

לנבוס שפיץ יש כמה שמות המשקפים את אופיו ומקורו. והסיווג מציג ארבעה סוגים של מהלכו.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

חשיבות רבה ניתנת למבנה ההיסטולוגי של הנבוס. כפי שהוזכר קודם לכן, מדובר במבנה שפיר. הוא מיוצג בעיקר על ידי תאים בצורת ציר או אפיתלואיד. בהתאם לוקליזציה, נבדלים ה-nevi הבאים:

• תוך עורי.
• גבול.
• מעורב.

הזן האחרון נפוץ יותר. במבנה היווצרות התאים מסודרים בקבוצות, הרקמות מבצקות והנימים מורחבים. כמו כן עלולות להופיע הסתננות דלקתית. השכבה הבסיסית של האפיתל עשויה להכיל חלקיקים אאוזינופיליים ספציפיים, והריאקציה המכונה דזמופלסטית (התפשטות של רקמת חיבור) נצפית לפעמים בסטרומה של הנבוס.

תסמינים

היווצרות דמוית גידול ממוקמת בעיקר על עור הראש והפנים, לעתים רחוקות יותר מעורבים חלקים אחרים בגוף (גפיים, פלג גוף עליון). הנבוס נראה כמו קשר קטן בגודל של 2 עד 20 מ"מ, אך לרוב בקוטר שאינו עולה על 1 ס"מ. הצבע משתנה מורוד לחום כהה, הצבע הומוגני או לא אחיד. אופי המשטח יכול להיות חלק או מחוספס (עם גידולים יבלות או פפילומטים). היווצרות הפיגמנטית נטולת שיער.

למהלך של השפיץ נבוס יש כמה גרסאות קליניות, שתוארו בסיווג. הראשון מאופיין בהופעת גידול אלסטי בעל פיגמנט נמוך (ורוד או חום בהיר), המאבד את צבעו בלחיצה. הסוג השני מיוצג על ידי היווצרות צפופה יותר עם התפתחות של telangiectasias. גידול חלק או גבשושי עם משטח קשקשים וצבע עז הוא סימן לגרסה הקלינית השלישית. אם הרבה צמתים חומים אדומים מופיעים על רקע כתמי גיל, אז הם מדברים על הסוג הרביעי של nevus.

הסימפטומים הקליניים של nevus מיוצגים רק על ידי שינויים חיצוניים על העור. המטופל אינו חווה כל אי נוחות מלבד קוסמטיקה.

קורס ותחזית

החינוך מתרחש די פתאומי ויש לו צמיחה מהירה. אבל עד מהרה הנבוס הופך שטוח ונשאר ללא שינוי במשך זמן רב. כאשר נפצע, זה עלול לדמם. בעתיד, ישנן מספר אפשרויות לפיתוח פתולוגיה:

• אינבולוציה ספונטנית (התפתחות הפוכה).
• טרנספורמציה לנבוס מלנוציטי.
• ממאירות (הופכת למלנומה).

הסכנה הגדולה ביותר היא ממאירות של נבוס נעורים במהלך ההתבגרות, אם כי מקרים כאלה נדירים למדי. סימנים חיצוניים של היווצרות מסוכנת עשויים להיות גודל גדול ונוכחות של כיב. מבחינה היסטולוגית, שפיץ נבוס ממאיר מאופיין בסידור צפוף של תאים עם אטיפיה ומספר לא מבוטל של מיטוזות. לפעמים מתרחשת גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.

אבחון נוסף

לבדיקה היסטולוגית חשיבות מכרעת לאבחון. בעזרתו ניתן להבדיל בין נבוס למלנומה, שכן קיים דמיון מסוים לגידול ממאיר בשלבי ההתפתחות המוקדמים. הבדלים אופייניים במדינה המדוברת יהיו:

• נוכחות של תאי ציר.
• תכולת פיגמנט נמוכה.
• מיקום פני השטח.
• אטיפיזם פחות בולט.

בנוסף למלנומה, נבוס נעורים מובחן גם משינויים אחרים בעור, ביניהם יש צורך לציין xanthogranuloma נעורים, mastocytoma, hemangioma.

תמונה קלינית

Nevus Spitz הוא בעל צורת כיפה והוא קטן בגודלו (עד 1 ס"מ). פני השטח החיצוניים שלו בדרך כלל חלקים, ללא שיער, עם גבולות ברורים וצבע אחיד. ברוב המוחלט של המקרים מדובר בתצורות בודדות הממוקמות על עור הפנים או הצוואר ולעיתים רחוקות מאוד על הגזע או הגפיים.

ברפואת עור, נהוג להבחין ב-4 אפשרויות לביטוי של חינוך:

1. לנבוס יש עקביות אלסטית ותכולת פיגמנטים נמוכה. צבעו ורוד או חום בהיר.
2. היווצרות עם רמת פיגמנטציה נמוכה, אך עם עקביות צפופה.
3. היווצרות עור עם כמות גדולה של פיגמנט עם משטח חלק או קשקשי בצבע כהה.
4. הופעת גושים מרובים.

שתי האפשרויות הראשונות הן הנפוצות ביותר.

תקופת התרחשות

לרוב, שפיץ נבוס מתבטא בילדות או בגיל ההתבגרות, כמו גם מהלידה (10%). הרבה פחות פעמים לאחר 20 שנה, ובמקרים בודדים, לאחר 40 שנה. במקרה זה, הניאופלזמה גדלה די מהר ותוך מספר חודשים יכולה להגיע לגודלה הטבעי. לעתים קרובות, צמיחה מהירה מאלצת אותך לפנות לייעוץ מרופא עור. בגלל תכונה זו של הביטוי שלה, הנבוס של שפיץ נקרא גם "מלנומה נעורים", כמו גם תאי ציר או נבוס נעורים. פתולוגיה זו מתרחשת באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד.

באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?

במבנה שלה, ההיווצרות דומה מאוד למלנומה, אבל לא היא. יחד עם זאת, נוכחות של שומה כזו מעידה על סיכון מוגבר לסרטן העור. כמו כן, על פי תצפיות אחרונות, הסבירות לממאירות עולה באופן משמעותי עם תחילת ההתבגרות.

אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא אם השינויים הבאים במראה הנבוס מתגלים:

1. לאחר שהייה ארוכה במצב יציב, השומה גדלה לפתע בגודלה.
2. הנבוס מתחיל לשנות את צורתו, מופיעים קווי מתאר לא סדירים ואסימטריה.
3. שינויים בצבע ניכרים: הוא הופך לא אחיד או שכל הצבע משתנה.
4. היווצרות מדממות או מסות רטובות בעלות אופי שונה משתחררות ממנה.
5. השומה מתחילה לגרד, מופיעות כאב או תחושות לא נעימות אחרות.

ביטויים כאלה עשויים להצביע על תחילתו של תהליך הממאירות (ממאירות). אם יש לך אפילו אחד מהסימנים הללו, אתה בהחלט חייב לבקר רופא עור, שכן זה עשוי להצביע על מצב טרום סרטני או על השלב הראשוני של מלנומה.

מאפייני האבחון והטיפול בנבוס של שפיץ

אבחון ובדיקה ראשונית מתבצעת על ידי רופא עור באמצעות דרמטוסקופ. מכשיר זה מגביר פי עשרה את הנראות של הנבוס, מה שמאפשר להסיק מסקנות לגבי המצב הקליני של היווצרות העור.

לפעמים קשה מאוד להבחין בין השפיץ נבוס לביטויים של מלנומה, שכן המבנה שלהם יכול להיות דומה מאוד. במקרה זה, הליך ביופסיה נקבע למחקרים היסטולוגיים. בהתחשב בגורמים אלו, יש לפנות לרופא עור מנוסה לצורך אבחנה נכונה.

טיפול בנבוס כזה מתבצע על ידי כריתה בו זמנית של הגידול עם לכידת רקמות סמוכות בריאות. רצוי לבצע את הניתוח כאשר כתוצאה מבדיקה או בדיקה היסטולוגית אושרה ממאירות של ההיווצרות. השימוש באזמל לייזר משאיר סימנים מינימליים לאחר הניתוח על העור. לכן, הסרת שומה בדרך זו יכולה להתבצע למטרות קוסמטיות. זה, בתורו, יכול למנוע התפתחות של סיבוכים כגון פיברוזיס.

רקמות שנכרתו נשלחות בהכרח לבדיקה היסטולוגית. לאחר הניתוח יש צורך בהשגחה תקופתית של רופא במשך 12 החודשים הבאים.

גורמים, מצבי התרחשות ופתוגנזה של המחלה

תהליך היווצרות תאי nevus מתרחש כאשר הילד נמצא ברחם. הם נוצרים מהציצה העצבית, באותו אופן שמתפתחים מלנוציטים. תאי גידול של Nevoid מופיעים כתוצאה מכך שמלנובלסטים הנעים לתוך השכבה העמוקה של האפידרמיס אינם מגיעים אליה. כתוצאה מכך, חלק מתאי nevus אינם מגיעים לשלב המלנוציטים. הסיבות לתופעה זו אינן מובנות במלואן.

תשומת הלב! הגידול של שפיץ שפיר, אך במקרים נדירים קיימת אפשרות של התמרה לגידול ממאיר.

היווצרותו של Nevus Spitz, בשלב ההתרחשות, דומה לכתם לידה עם משטח פפילומטי חלק, לעתים רחוקות יותר. צורת השומה קמורה ועגולה, הצבע תלוי בתהליך היווצרות וצמיחה של כלי דם (וסקולריזציה), זה יכול להיות ורוד בהיר, צהוב וחום כהה. במשטחי האפידרמיס הסמוכים לתהליך, יש לעיתים קרובות התרחבות של כלי עור קטנים (telangiectasia). שיער באזור המיקוד אינו צומח, הגודל יכול להגיע לקוטר של שני סנטימטרים. בעל נטייה לגדול במהירות.

חָשׁוּב! בעיקרון, נבוס שפיץ מתבטא בילדים מתחת לגיל 12 ובמתבגרים, במיוחד בזמן ההתבגרות. עלול להופיע במהלך ההריון או לאחר הלידה עקב שינויים הורמונליים.

גידול יכול להיווצר, ללא קשר למין. הסיכוי לפתח תהליך גבוה בהרבה בצעירים מתחת לגיל 25 ובילדים בני שנה ומעלה. כאשר מגיעים לגיל 40-50 שנים, ניאופלזמה נצפית לעתים רחוקות ביותר. אטיולוגיה זו של המחלה (על פי קריטריוני גיל) הובילה לניסוחים חדשים של שמה:

- מלנומה שפירה לנוער;

- נבוס צעיר.

בנוסף לשינויים הורמונליים, גורמים חיצוניים אחרים יכולים גם להשפיע על החינוך:

טיפול בסרטן העור בישראל

אופי המופע של מלנומה שפירה נעורים, על שם הפתולוגית האמריקאית סופי שפיץ, אינו מובן במלואו.

היסטולוגיה וסיווג של ניאופלזמה

בניתוח מבנה הצמתים ניתן להבחין בין שני סוגים:

- מולד;

- נרכש.

תהליכים נרכשים מחולקים לסוגים:

תאי Nevus הם לרוב בצורת ציר, ביותר מ-50% מהמקרים. לפעמים, במהלך תצפית היסטולוגית, מתרחשת צורה אפיתליואידית, בממוצע 20%. כמו כן, יש תצורות מסוג מעורב, עד 25%. מחקרים היסטופתולוגיים הראו שברוב המקרים, כמות המלנין נמוכה מאוד, בחלק מהדגימות היא נעדרת.

מעניין! היסטולוגיה היא ענף ברפואה החוקר את מבנה גוף האדם ברמת הרקמה. היסטופתולוגיה - מחקרים של הפרטים הקטנים ביותר של תצורות הרקמה המושפעות.

המחלה "נבוס שפיץ" יכולה להתבטא בצורה של גידול:

• פיגמנטציה וצפיפות חלשה (רכה, אלסטית).
• פיגמנטציה קלה, אך צפיפות בולטת יותר. עשוי להיות מלווה בהתרחבות של כלי עור קטנים (רשתות כלי דם).
• בעל פיגמנט חזק, עם כיסוי חלק. במקרים מסוימים, נצפה קילוף.
• בולט, לא קשרים בודדים. ישנם מקרים שבהם, בסביבה של צומת גדול, יש כמה תצורות.

אבחון וטיפול במחלה

שיטות אבחון לקביעת ה- Spitz nevus מחולקות למחקרים דיפרנציאליים והיסטולוגיים. שיטות אבחון דיפרנציאליות כוללות בדיקה דרמוסקופית, המשמשת לקביעת השינוי והנזק לרקמות. הפעילויות מתבצעות באמצעות מכשיר מיוחד - דרמטוסקופ. ההליך אינו גורם לאי נוחות, ללא כאבים, איכות האבחנה תלויה בכישוריו של המומחה.

שיטות היסטולוגיות לקביעת המחלה הן דגימה (ביופסיה), הכנתה, בדיקתה ומסקנתה. הבחנה בין המחלה למלנומה היא די קשה.

קריטריונים ספציפיים למלנומה שפירה נעורים:

- גבולות ברורים ומשטח חלק;

- טלנגיאקטזיה;

- עלייה (צמיחה) של תאים נצפתה באזור התחתון של nevus;

- אין מיטוזות לא טיפוסיות;

- קיימים תאי אפיתל בצורת ציר.

מחלת בואן

כמו כן, ניתן לראות ניוון של העור. לתאי גידול יש גוף גדול בצורת ציר.

בעת קביעת תהליך הנעורים, חשוב לא לכלול מחלות דומות:

- נבוס תוך עורי;

- המנגיומה;

- מלנומה נודולרית;

- דרמטופיברומה;

- גרנולומה טלנגיאקטטית.

הטיפול מתבצע בעזרת פעולות כירורגיות. יחד עם השיטות הקלאסיות של התערבות כירורגית, הניאופלזמה מוסרת כעת באמצעות אזמל לייזר. הליך זה שורף את קצוות החתך ומחטא אותם.

חָשׁוּב! כתוצאה מכריתה, יש להסיר את הצומת לחלוטין, אחרת עלולים להתרחש סיבוכים לאחר הניתוח והישנות בסבירות של 10-20%.

האורך מגבול התהליך ועד לאתר החתך לא צריך להיות פחות משבעה מילימטרים. לאחר סיום הניתוח והוצאת הנבוס, נשלחת דגימת הרקמה לבדיקה (היסטולוגיה). תקופת ההסתכלות על רווחתו של המטופל, כתוצאה מהתערבות כירורגית, היא כשנה.

מה זה מייצג?

Nevus Spitz נמצא תחת השם של צעירים, תא ציר נעורים ושומה אפיתליואידית. זהו ניאופלזמה נודולרית עם צורה עגולה, מעט בולטת מעל פני השטח. נבוס מסוג זה מתבטא בעיקר בילדים ובני נוער, צעירים מתחת לגיל 20. לנבוס נעורים יש שוליים ברורים הנראים היטב בניגוד לעור. יש לו צבע ורוד או חום, בגוונים שונים. לעתים קרובות שומה כזו בצורת ציר היא קטנה בגודלה, הקוטר אינו עולה על 2 ס"מ. צבע פני השטח של nevus הוא אחיד, קשקשים אפשרי. בוחר כל אזור בגוף האדם, בעיקר בראש. השיער שלה לא צומח. כל שינוי בגודל, בצבע ובעור פני השטח הם סיבה להתייעץ עם רופא לייעוץ.

אטיולוגיה ואפידמיולוגיה

הרפואה אינה מציינת את הסיבה המדויקת להופעת שומה ספיץ. הבסיס לביטוי של nevus הוא הנבט העוברי של תאי הציצה העצבית. לילד יש חינוך מולד. עלייה אפשרית בהצטברות בכל גיל, אך לאחר 40 שנה היא נדירה. אחת הסיבות להופעת גושים היא גורם תורשתי. הנבוס זוהה על ידי הפתולוגית סופי שפיץ, שעל שמה נקרא ה-fusiform nevus ב-1948.

לעתים קרובות מופיע בעותק בודד, רק ב-2% מהמקרים יש כמה חותמות אפיתליואידיות. הפרות של הרקע ההורמונלי, בתהליך היווצרות הגוף, יכולות להפוך לאופי התרחשות של שומות נעורים. הסיכון להתנוונות להיווצרות ממאיר נמוך מאוד, אך יש לבצע אבחנה שיטתית על ידי רופא עור, במיוחד אם ישנם מטופלים עם כל סוג של אונקולוגיה במשפחה. סוג זה של כתם לידה נוטה לממאירות.

שפיץ נבוס מאופיין במבנה נודולרי צפוף וקילוף אפשרי.

תסמינים ואפשרויות קורס

הופעת הנבוס של ספיץ היא אסימפטומטית. החולה אינו חש בכאב, אין נפיחות של הרקמות, גירוד וצריבה. דומה ליבלות, אבל עם משטח חלק. בהירות הגבולות היא אחד הסימפטומים הבולטים של הניאופלזמה. על פי התמונה הקלינית של המחלה, ישנם:

• נבוס ורוד, מרקם רך, היווצרות פיגמנט נמוכה;
• קשר קל של מבנה צפוף;
• חותם בולט של צבע כהה עם מבנה צפוף, לפעמים עם משטח מתקלף;
• כמה nevi של צבע בהיר או כהה.

שומה של שפיץ מופיעה בפתאומיות, ללא אדמומיות מוקדמת. תכונה של סוג זה של nevus היא יכולתו לדמם בכבדות עם נזק קל ופציעה. רק רופא יכול לאבחן נבוס של תאי ציר בעזרת דרמטוסקופיה, שהיא הניתוח העיקרי. רופא לא מנוסה, עם בדיקה ויזואלית, עלול לבלבל שומה של שפיץ עם מלנומה.

"מטמורפוזות" של הנבוס עשויות להצביע על ניוון לצורה ממאירה.

סיבוכים של nevus של תאי ציר

אפיתלואיד נבוס מתפתח רק לעתים רחוקות למלנומה, אך הסיכון אינו מינימלי עקב הפגיעה המהירה של ההיווצרות. סיבוך של שומה כזו יכול להיות התנוונות שלה להיווצרות לא תאית, תוך התעלמות מה שמוביל לפיברומה. במקרה של גרורות, תאים סרטניים ממוקמים בבלוטות הלימפה. כדאי להראות את nevus לרופא מיד כאשר:

• צורת החינוך השתנתה;
• הופיעה פיגמנטציה - אזורים כהים או בהירים יותר בצבע הכללי;
• חלה עלייה חדה בגודל;
• הגבולות נעשו לא אחידים;
• הייתה הפרשה מהאפידרמיס;
• עור אדמומי סביב הנבוס.

ההתנהגות הלא טיפוסית של שומה ספיץ היא אות לאבחון מיידי. שינויים במראה הניאופלזמה עשויים להצביע על בעיה.

אבחון איום משפיץ נבוס כולל בדיקה ובדיקת חומרה.

אבחון אירועים

כדי לקבוע את התמונה המדויקת של המחלה, עליך להיעזר ברופא. הבדיקה הראשונית יכולה להתבצע על ידי המטפל מאוחר יותר, להפנות את המטופל לרופא עור או אונקולוג. האבחון כולל שימוש במספר שיטות מחקר להשלמת התמונה הקלינית. ניתנת טבלה עם שיטות לחקר המחלה.

האבחון מתבצע כדי לקבוע במדויק את המחלה, כדי לא לטעות בה לדרמופיברומה, גרנולומה, המנגיומה, מלנומה נודולרית או מולוסקום קונטגיוסום. רק לאחר בדיקות מתאימות ניתן לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול מתאים. השומה של שפיץ דומה בביטויים למלנומה, ולכן רק רופא עור או אונקולוג יכול לתת תיאור מדויק.

הטיפול המוצדק ביותר לשפיץ נבוס הוא ניתוח מקצועי.

טיפול בנבוס שפיץ

מכיוון שההיווצרות אינה מסוכנת, כדאי להסירו רק אם החולה רוצה, שחווה אי נוחות חיצונית או נמצא במקומות טראומטיים. השיטה היעילה ביותר לחיסול השפיץ נבוס היא פעולה כירורגית. זה מבוצע במצב בית חולים עם הרדמה מקומית. מבצעים כריתה קטנה, מסירים את הגידול עצמו ובמידת הצורך רקמות סמוכות. הליך זה משאיר צלקת קטנה. קורס השיקום קצר.

שיטות ההסרה הפופולריות הן צריבת לייזר, כירורגיה בהקפאה, הסרת גלי רדיו ואלקטרוסקופיה. עם היישום שלהם, הצלקת כמעט לא נשארת. תוכלי להיעזר במרפאה או במכון יופי מוסמך. מהלך הטיפול מתקיים במספר שלבים עד להסרה מלאה. לפני שמתחילים, נדרשת התייעצות עם רופא. טיפול שמרני ורפואה מסורתית אינם נותנים תוצאות.

תסמינים

ל-nevus יש כמה מאפיינים בולטים. זהו ניאופלזמה קטנה, שגודלה אינו עולה על סנטימטר, צורתו בצורת כיפה. מבנה פני השטח ברוב המקרים חלק, אין עליו שערות. לגידול קו מתאר ברור וצבע אחיד. לרוב הוא יחיד ומקומו בצוואר ובפנים. Nevus עשוי להופיע גם על תא המטען, הידיים והרגליים.

Nevus Spitz יכול להתבטא בכמה וריאציות:

1. הניאופלזמה אלסטית, תכולת הפיגמנטים בה קטנה מאוד. הצבע ורוד או חום בהיר.
2. העקביות של ההצטברות צפופה, ורמת הפיגמנטציה נמוכה.
3. כמות הפיגמנט גבוהה, בעוד שהמשטח כהה, העקביות מתקלפת או חלקה.
4. הופעת מספר רב של גושים.

ברוב המקרים, הנבוס הוא מהסוג הראשון והשני.

מתי כן

הגידול מופיע על הגוף בילדים ובני נוער, בשל כך הוא נקרא גם צעיר. ישנם מקרים של זיהוי של ניאופלזמות אלה ביילודים.

לעיתים נדירות הן מופיעות לאחר שהגיעו לגיל עשרים, ובמקרים חריגים ניתן למצוא אותן אצל אנשים שחצו את רף ארבעים שנה.

גודלו של הנבוס גדל במהירות. לוקח רק כמה חודשים עד שהגידול מגיע לגודלו הטבעי. בגלל צמיחה כה אינטנסיבית יש צורך דחוף בייעוץ רפואי.

נציגים משני המינים אינם חסינים מפני הופעת ניאופלזמה זו.

כאשר אתה צריך עזרה של רופא

למבנה הניאופלזמה יש דמיון חזותי למלנומה, אבל זה לא. נוכחותם של גידולים אלו על העור נחשבת כאינדיקטור לסיכון מוגבר למחלה כגון סרטן העור. לאחר התבגרות מלאה של הגוף, הסיכויים לניוון נבוס עולים במידה רבה.

אם זוהה לפחות אחד מהשינויים הבאים, עליך להתייעץ עם מומחה בהקדם האפשרי:

• מצב הניאופלזמה היה יציב במשך זמן רב ולפתע גדל;
• מבחינים בשינוי בצורת הנבוס, הוא הופך לא סימטרי, עם צורה לא סדירה;
• צבע הגידול משתנה. זה יכול להשתנות לחלוטין או להיות לא אחיד;
• יש דימום של הניאופלזמה, כאב או גירוד.

כל אחד מהביטויים הללו עשוי להיות סימנים לממאירות. אם מתגלה לפחות אחד מהם, קיים סיכון אונקוגני ונדרשת התייעצות דחופה של מומחה.

אבחון

לצורך האבחון מתבצעת בדיקה היסטולוגית. זה הכרחי על מנת לזהות התפתחות של מלנומה בשלב מוקדם. בהתאם לכך, אבחנה מדויקת מתבצעת על ידי פתולוג.

מאפיינים בולטים של נבוס נעורים ממלנומה הם שתאים לא טיפוסיים פחות בולטים, הניאופלזמה ממוקמת על פני השטח, תכולת הפיגמנט נמוכה למדי, יש הרבה תאים ענקיים בצורת ציר ורב-גרעינים.

לאחר היסטולוגיה, נראית תמונה ברורה, בין התכונות שלהן נבדלים הבאים:

• היפרפלזיה של העור יש אופי פסאודוקרצינומטי;
• נימים מורחבים בצורה ניכרת;
• ניוון של האפיתל הוא ציין;
• גידול יתר של מלנוציטים.

שפיץ נבי משפיע רק על השכבות העליונות של האפיתל. יחד עם זאת, לתאים יש גודל מרשים, מיקומו של הגרעין אקסצנטרי. בשכבות התחתונות יש תאים בצורת ציר במספרים גדולים.

חשוב לא לבלבל nevi כזה עם מספר ניאופלזמות אחרות:

• המנגיומה;
• גרנולומה טלנגיאקטטית;
• מסטוציטומה;
• xanthogranuloma נעורים;
• nevi תוך עורי.

בתהליך האבחון, לא ניתן להעריך את הסבירות להתנוונות למלנומה. זאת בשל העובדה שלמבנה שלו כבר בתחילה יש את הדמיון המרבי עם המלנומה עצמה.

יש מעט מאוד תיאורים של תהליך הממאירות כרגע, אבל במקרים נדירים, תהליכים לא טיפוסיים הופיעו כאשר גרורות התפתחו בבלוטות הלימפה הסמוכות.

יַחַס

טיפול בניאופלזמה אפשרי רק על ידי כריתה כירורגית. שיטות מסורתיות משמשות רק במקרים חריגים. לעתים קרובות יותר הם פונים להשמדת ההצטברות בלייזר. הניתוח אינו כואב ומתבצע בהרדמה מקומית. דימום במקרה זה אינו נכלל, שכן בתהליך של כריתה, כל הכלים המושפעים אטומים מיד. מבצעים חתך בקרן לייזר ובמקביל מחטאים את האזור הפגוע. בשל כך, הסיכון לכל הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח מצטמצם.

במהלך הניתוח, חשוב להסיר לחלוטין את הניאופלזמה והרקמות הסמוכות. יש צורך ללכוד אזור בריא של האפיתל בעובי של לפחות חמישה מילימטרים. הנבוס עצמו נשלח לבדיקה היסטולוגית נוספת.

במקרים בהם הכריתה אינה מלאה, הסיכון להישנות עולה פי כמה.

בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך בפיקוח רפואי קבוע במשך שנה שלמה.

מקורות

• http://MoyaKoja.ru/rodinki/nevus-shpica.html
• https://orake.info/nevus-shpica/
• https://oncology24.ru/rak-kozhi/nevus-shpitsa.html
• http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/nevus-shpica.html
• https://papillomy.com/nevus/shpica.html

מילים נרדפות: נבוס שפיץ (שפיץ), מלנומה נעורים, נבוס נעורים, נבוס אפיתלואיד ו/או תאי ציר

תואר ב-1948 על ידי הפתולוג האמריקאי S. Spitz. זהו צומת קטן יחסית, תחום בחדות, בקוטר של כ-1 ס"מ ורוד, צהוב-חום, אדום-חום, חום כהה. צביעה עשויה להיות לא אחידה. צורת הצומת (פאפולה) מעוגלת, בצורת כיפה. פני השטח חלקים, לפעמים יבלות או פפילומטים. צמיחת שיער לא נצפה. ייתכן שיש טלנגיאקטזיות בעור שמסביב. הגידול, ככלל, הוא יחיד, הרבה פחות (1-2% מהמקרים) - מרובה. זה ממוקם בעיקר על הפנים (לחיים) והראש (יותר מ-50% מהתצפיות), הצוואר, כחריג - על הגפיים.

על פי הסיווג של Duperrat ו-Dufourmental, ישנן ארבע גרסאות קליניות עיקריות של אפיתליואיד נבוס:

גידול בעל פיגמנט נמוך בעל עקביות רכה-אלסטית, בצבע ורוד או חום בהיר, הנעלם במהלך דיאסקופיה;

גידול בעל פיגמנט נמוך בעקביות צפופה (סוג פיברומטי, לפעמים עם טלנגיאקטזיות);

ניאופלזמה פיגמנטית עם משטח חלק, לעתים נדירות קשקשים;

אלמנטים מרובים של צבע חום-אדמדם על רקע כתמים כמו קפה עם חלב, כמו גם גרסאות נדירות - אלמנטים מרובים שהתפתחו על רקע נבוס ענק עם דפיגמנטציה של העור שמסביב, אלמנטים מרובים על עור בריא.

על פי סיווג אנרד, נבדלות הגרסאות הבאות של מלנומה נעורים:

רובד ורב-נודולרי, מרובה, מקובצים באזור הכתמים "קפה עם חלב";

אנגיומטית או דומה לגרנולומה פיוגנית;

פיברומטי, צפוף, עם פיגמנטציה בולטת.

נבוס אפיתליואיד מאופיין בהופעה פתאומית, בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות (כשליש מהחולים הם ילדים מתחת לגיל 10, כשליש הם אנשים בגילאי 10-20), גדילה מהירה - עד 2 ס"מ ומעלה. בקוטר, קיום ארוך טווח בהיעדר תלונות סובייקטיביות, התפתחות ספונטנית אפשרית.

מאפיין מבחין נוסף הוא דימום עם טראומה מינימלית. הקורס נוח ברוב המקרים. ניתן להפוך ל-nevus מורכב שאינו תאי, התפתחות פיברוזיס, עקב כך הגידול, עם קיום ממושך, עשוי לרכוש דמיון קליני לדרמטופיברומה. יותר מ-90% מה-Epithelioid nevi נרכשים, אין להם קשרים עם גידולים אחרים, ואינם מראים סימנים למחלה תורשתית.

תמונה: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8 - צילומים קליניים ודרמוסקופיים של שפיץ נבוס קלאסי בילד.

מיקרוסקופיה.

התמונה ההיסטולוגית מזכירה לעתים קרובות כל כך את מלנומה בשלבי ההתפתחות המוקדמים, שרק פתולוג מנוסה יכול להבחין בנאופלזמות אלו. מלגומה נעורים נבדלת מממאירה על ידי האופי השטחי של המיקום ופחות אטיפיזם של תאים, כמות קטנה של פיגמנט, דומיננטיות של אלמנטים תאיים בצורת ציר, ונוכחות של תאים ענקיים מרובי גרעינים.

תמונה: 9-14 מבנה היסטולוגי של השפיץ נבוס.

סימנים אופייניים:

פעילות גבולית בולטת (התפשטות של מלנוציטים),

היפרפלזיה פסאודוקרצינומטית של האפידרמיס,

הרחבה של הנימים

ניוון עור.

לוקליזציה של שינויים - האפידרמיס, השכבה הרשתית של הדרמיס.

תאי נבוס גדולים, עם גרעין הממוקם בצורה אקסצנטרית, בצורת ציר בשכבות התחתונות של הדרמיס, מסודרים בצורת קנים וגדילים.

אופייניים גם נוכחותם של תאים ענקיים רב-גרעיניים מסוג Tuton, חדירת לימפו ופלסמהציטית.

תמונה: 13-14 מבנה היסטולוגי של צורות אאוזינופיליות, כדוריות מַזַל שׁוֹר קמינו, נבוס שפיץ.

יַחַס ניתוחי (אפשרי באמצעות אזמל לייזר) - כריתה של הנבוס כגוש יחיד עם רצועה של עור שמסביב ללא שינוי חזותי ברוחב של לפחות 5.0 מ"מ. בדיקה היסטולוגית לאחר מכן היא חובה.

הדרישה העיקרית היא הסרה בו זמנית של הניאופלזמה כולה. במקרה של כריתה לא מלאה, ההסתברות להישנות היא 10-15% בתקופה שלאחר הניתוח, מומלץ להתבוננות דינמית עד שנה.