קרופ בילדים - תסמינים, גורמים, טיפול. אבחון דיפרנציאלי של קרופ אמיתי ושקרי

דלקת גרון היצרות (צבירה מזויפת) מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של מחלה ויראלית הפוגעת באיברי הלוע האף. עקב הדלקת שנוצרה, מופיעה בצקת ועלייה משמעותית בכמות ההפרשה המופקת. במהלך המחלה מתרחשת היצרות משמעותית של לומן בגרון (היצרות) העלולה לגרום לקשיי נשימה ואף לחנק. אם מאובחנת croup שווא, הטיפול צריך להיות מקיף ולהתבסס לא רק על שימוש בתרופות, אלא גם על הבטחת תנאי אקלים מיטביים בחדר, תזונה מאוזנת וצריכת נוזלים מספקת.

הסיבות

דלקת גרון היצרות מופיעה בעיקר בילדים מחצי שנה עד שש שנים. הגורם העיקרי לקרופ שווא נחשב למאפיינים של ילד בשנים הראשונות לחייו. בשל הפתח הקטן ביותר בגרון של הילד, אפילו נפיחות קלה עלולה לגרום לקשיי נשימה.

מבנה הגרון יוצר תנאים נוחים להתפתחות היצרות בגיל עד שש שנים:

• שלד סחוס אלסטי;
• מסדרון צר וקצר של הלוע;
• מיתרי קול במיקום גבוה;
• מספר רב של אלמנטים תאיים וכלי דם על רירית הלוע.

חָשׁוּב! ככל שהילד עם קרופ שקר צעיר יותר, כך עלולות להיות תוצאות המחלה חמורות יותר.

קבוצת הסיכון להתפתחות היצרות כוללת ילדים עם נטייה לאלרגיות, חסינות מופחתת ותחושת ריגוש רגשית מוגברת. כמו כן, ידוע כי בנים סובלים מקרופ לעתים קרובות יותר מאשר בנות. לאחר גיל שש שנים, croup הוא נדיר ביותר, זאת בשל עלייה משמעותית בלומן בגרון, שהופכת רחבה יותר, כך שנפיחות עם דלקת גרון כבר אינה מסכנת חיים.

False מופיע לרוב כסיבוך כתוצאה מחשיפה לגוף של מחלה זיהומית, הנגרמת לרוב על ידי וירוס (פאראאינפלואנזה, שפעת, הרפס). הרבה פחות לעתים קרובות, היצרות גרון מתרחשת כאשר חיידקים (בצילוס המופילי, staphylococcus aureus) נחשפים לגוף. קצוץ שווא בעל אופי חיידקי קשה יותר.

ישנן מספר סיבות להתפתחות בצקת בהיצרות גרון:

• ירידה משמעותית בפתח בגרון עקב התרחשות של נפיחות;
• עווית לא רצונית של שרירי הגרון, אשר מחמירה באופן משמעותי את הביטוי של היצרות;
• ייצור מוגבר של סוד צמיג עקב העבודה הפעילה מדי של בלוטות האף, הגורמת לחסימה של לומן המופחת של הגרון.

אוויר חם ויבש מאוד, תת תזונה, צריכת נוזלים לא מספקת - כל זה עלול לגרום להיצרות על רקע זיהום קיים.

תסמינים

סימנים של היצרות גרון מתפתחים לרוב ביום השני או השלישי מתחילת המחלה הבסיסית. רופאים מזהים תסמינים מסוימים המצביעים על כך שלילד יש croup שווא:

• שיעול נובח, יבש, מטריד;
• צריבה וכאב גרון;
• נשימה מהירה ורועשת, מלווה בקוצר נשימה.

תסמינים אלה מתרחשים על רקע היפרתרמיה (טמפרטורת הגוף היא לרוב מעל 38 מעלות), עירור יתר, עלייה בגודל בלוטות הלימפה הצוואריות, צפצופים, שנשמעו במהלך ההשראה.

חָשׁוּב! תסמינים של croup שווא יכולים להשתנות במהלך היום, ההידרדרות במצבו של החולה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך שנת הלילה, אז מתרחשים התקפי אסטמה.

החמרה של סימפטומים של croup במהלך שנת הלילה קשורה למספר גורמים:

• עלייה משמעותית בטונוס של מערכת העצבים הפאראסימפתטית בלילה, המגבירה את ההפרשה והפעילות המתכווצת של שרירי קנה הנשימה;
• מיקום אופקי במהלך השינה, אשר פוגע משמעותית בתפקוד הניקוז של הריאות.

מומחים מבחינים במספר שלבים של התפתחות המחלה, שכל אחד מהם מתאים לתסמינים מסוימים.

1. השלב הראשון הוא השלב הראשוני של התפתחות היצרות. המחלה מלווה בקוצר נשימה, קוצר נשימה, המתבטאים אך ורק כתוצאה מפעילות גופנית. בבדיקה על ידי רופא, עלולות להישמע שאיפה מוגברת וצפצופים יבשים.
2. השלב השני של המחלה מאופיין בהופעת קוצר נשימה גם בהיעדר פעילות גופנית. הנשימה הופכת קשה, השאיפה מלווה במפגש של החללים הבין-צלעיים. מחסור בחמצן גובר, המצב מלווה בחיוורון של העור, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי. בשלב זה, ההתרגשות גוברת משמעותית, הילד לא יכול להירדם.
3. השלב השלישי דורש סיוע חירום ממומחים. קוצר נשימה מתחזק, שיעול - כואב יותר. הפונקציות המפצות של הגוף אינן מספיקות, ההיצרות מחמירה, הציאנוזה מתפשטת על כל העור. הדופק מואץ, הילד הופך לרדום.
4. השלב הרביעי של התפתחות המחלה נושא איום ממשי על החיים, עקב התרחשות של תשניק. בשלב זה, השיעול וקוצר הנשימה האופייניים להיצרות גרון נעלמים כמעט, הנשימה הופכת רדודה ומתרחשת הפרעת קצב. הסימנים החיוניים (לחץ וקצב לב) יורדים, המצב עלול להיות מלווה בעוויתות.

יַחַס

טיפול בקרופ שווא בילדים צריך להיות מכוון בעיקר למניעה ולעצירה מהירה של התקפי היצרות, כמו גם הפחתת דלקת והפחתת נפיחות.

כמניעת התקפות של croup, יש צורך:

לעתים קרובות croup שווא מלווה בשיעול יבש ומרגיז. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בתרופות נגד שיעול (Sinekod, Codelac). עם זאת, השימוש בתרופות אלו צריך להיעשות רק לאחר התייעצות עם רופא, ורק במצבים בהם croup שווא אינו מלווה ביצירת כמות גדולה של הפרשה צמיגה. אם נוצרת כמות גדולה של הפרשה עם croup שווא, רצוי להשתמש בחומרים מכיחים ו-mucolytic (Lazolvan, Erespal).

טיפול מקיף בהיצרות בילדים צריך לכלול שימוש בתרופות אנטי-אלרגיות להפחתת נפיחות רקמות, למשל דיאזולין, סופרסטין, לורטאדין.

בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הקבוצות, רצוי להשתמש ב:

• להסרה מהירה של נפיחות, תרופות גלוקוקורטיקואידים (Dexamethasone, Prednisolone) מומלצות;
• תרופות הרגעה כדי להקל על עווית של הגרון, להפחית את טונוס השרירים (Novo-Passit, Barboval, ולריאן);
• תרופות אנטי דלקתיות המפחיתות נפיחות ומנרמלות את טמפרטורת הגוף (איבופרופן);

חָשׁוּב! בטיפול המורכב של תהליכים דלקתיים המתרחשים בילדים, השימוש בחומר אנטי דלקתי כמו אספירין הוא התווית נגד בגלל הסיכון לפתח תסמונת ריי.

• עם הטבע הנגיפי של croup שווא, תרופות אנטי-ויראליות (Groprinosin, Arbidol) משמשות בטיפול מורכב;
• עם הטבע החיידקי של croup שווא, הטיפול מתבצע באמצעות טיפול אנטיביוטי (Sumamed, Augmentin).

השימוש במשתנים מסייע בהוצאת עודפי נוזלים מהגוף, מה שעוזר להפחית את חומרת הבצקת. לשם כך, משתמשים בתכשירים משתנים מיוחדים, למשל, Arifon, Lasix, Diuver.

לעתים קרובות התקפות של croup מלווים בעווית רפלקסית של שרירי הגרון. על מנת להפחית את הסימפטום יש צורך לעורר את הרפלקס ההפוך, למשל, לגרום להקאה בלחיצה על הלשון, או לנסות לעורר התעטשות על ידי דגדוג האף.

אמבטיות רגליים חמות משמשות כהליך מסיח את הדעת ללא תרופות. במקרה זה, הדם ממהר לגפיים, מפחית את הנפיחות. חימום החזה והגרון עם קומפרסים חמים יעזור להפחית את טונוס השרירים ולהרפות את השרירים.

אמצעי יעיל להפחתת חומרת ההיצרות הם שאיפות. עם croup שווא, שאיפות מוצגות באמצעות פתרונות אלקליין, למשל, Borjomi, Polyana Kvasova. אתה יכול להכין פתרון כזה בעצמך, בשיעור של כפית אחת של סודה לשתייה לליטר מים רתוחים חמים.

עזרה ראשונה

לצד הטיפול התרופתי, חשוב להכיר את העקרונות והשיטות הבסיסיות למתן עזרה ראשונה לחולה עם דלקת גרון היצרות, כי ללא אמצעים בזמן, המחלה תתפתח ועלולה לגרום למוות. לכן, זיהום ויראלי נפוץ בילד מלווה בקוצר נשימה ותסמינים אחרים האופייניים לדלקת גרון היצרות, צריכים:

• לקרוא לרופא;
• להרים את פלג הגוף העליון של המטופל על ידי הנחת כרית נוספת;
• נסה להרגיע את המטופל, שכן חרדה יכולה רק להחמיר את הסימנים של עווית גרון;
• לספק זרם של אוויר צח (לפתוח את החלון), להקל על הנשימה (להסיר בגדים צמודים);
• הקפד להקפיד על תנאי האקלים האופטימליים בחדר: לחות לא נמוכה מ-50% (עם צבירה של כ-70%), טמפרטורה לא גבוהה מ-18-20 מעלות;
• תן לילד כמות גדולה של נוזל חם, עדיף רק מים או מרתח צמחים (קמומיל, מרווה), למעט מיצים, משקאות מוגזים;
• לפני שהאמבולנס מגיע, אתה יכול להשתמש באנטי-היסטמינים שתוארו לעיל, נוגדי עוויתות (Drotaverine, Papaverine).

טיפול נוסף צריך להתבצע אך ורק במוסד רפואי ולהתבצע בפיקוח של מומחה.

חָשׁוּב! בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות היצרות עשויה להידרש התערבות כירורגית: אינטובציה (החדרת צינור מיוחד לקנה הנשימה) או טרכאוסטומיה (החדרת צינורית לקנה הנשימה או תפירת דופן קנה הנשימה לעור).

אינהלציות

אינהלציות הן דרך פשוטה ויעילה למתן עזרה ראשונה וטיפול בהיצרות גרון בילדים ומבוגרים.

1. הדרך הקלה ביותר לשאוף עם נבולייזר היא להשתמש במים מינרליים אלקליים. 2-4 מ"ל של נוזל מוזגים לתוך המכשיר, ההליך מתבצע במשך עשר דקות, חוזר על עצמו שלוש עד חמש פעמים במהלך היום. אם אין מכשיר הכרחי, ניתן להמיס סודה במים חמים ולתת לילד לנשום אוויר אלקליין.
2. שאיפות נבולייזר עם תמיסה של Berodual, Eufillin או Salbutamol מיועדות גם להתפתחות של היצרות. במקרה זה, התרופה בריכוז מתאים לגיל מדוללת עם 2 מ"ל של מי מלח, שאיפות מבוצעות 2-3 פעמים ביום כפי שנקבע על ידי רופא.
3. גם לשימוש בתרופות אנטי-אלרגיות הורמונליות בשאיפה יש יעילות גבוהה יותר בהשוואה למתן דרך הפה. עם היצרות גרון, השימוש ב-Dexamethasone, Pulmicort, Cromohexal מצוין.

מְנִיעָה

על מנת להפחית את הסבירות להיצרות גרון אצל ילד, חשוב למנוע את התרחשותן של מחלות בדרכי הנשימה ולטפל בצורות חריפות של מחלות בזמן.

1. התקשות הגרון. זהו הליך פשוט שצריך לעשות באופן קבוע. הילד צריך לגרגר במים, תחילה להשתמש במים בטמפרטורת החדר. בהדרגה, תוך מספר חודשים, טמפרטורת המים אמורה לרדת ולהגיע לכחמש מעלות. העיקר לא למהר, להוריד את הטמפרטורה במעלה אחת או שתיים בשבוע, כי אחרת הילד עלול לחלות.
2. תזונה נכונה. התזונה היומית של ילד צריכה להיות מאוזנת ועשירה בויטמינים, יסודות קורט, המסייעים ביצירת חסינות ועמידות בפני זיהומים ויראליים. כמו כן, יש לציין כי הגורם לקרופ שווא הוא לרוב תגובות אלרגיות למזונות מסוימים.
3. עמידה במשטר העבודה והמנוחה. שינה טובה חשובה במיוחד בילדות, שכן היא עוזרת לגוף להתאושש ולהתנגד להתפתחות זיהומים.
4. כדי להפחית את הסבירות לפתח דלקת גרון היצרות שהתעוררה על רקע זיהומים ויראליים, יש צורך לעקוב אחר הניקיון, הטמפרטורה והלחות של האוויר בדירה בה מתגורר הילד. אז, אוויר מאובק, חם מדי ויבש עלול לגרום לייבוש של רירית האף-לוע ולהתפתחות של סיבוכים.

קרופ בילדים (דלקת גרון היצרנית) היא תסמונת קלינית המופיעה כסיבוך של כמה מחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות ומתבטאת בקוצר נשימה בהשראה, שיעול נובח וצרידות.

מקור: uzi-center.ru

Croup נראה לרוב בילדים מתחת לגיל 6 שנים. זה נובע מהמאפיינים הקשורים לגיל של מבנה הגרון (רקמת תת-רירית רופפת, צורה בצורת חרוט) והעצבנות שלו.

הסיבות

Croup בילדים מתפתח על רקע מחלות זיהומיות ודלקתיות, המלווה בפגיעה בקרום הרירי של הלוע וקנה הנשימה, למשל, עם שפעת, זיהום אדנוווירוס, חצבת, קדחת ארגמן, אבעבועות רוח, דיפטריה.

קרופ אמיתי מתפתח כתוצאה מנפיחות של קפלי הקול (רצועות). הדוגמה היחידה לפתולוגיה זו היא דלקת גרון היצרות דיפתריה.

חסימת דרכי הנשימה ב-croup מתפתחת בהדרגה, בשלבים וקשורה להשפעה ישירה על הקרום הרירי של גורמים זיהומיים והתוצרים המטבוליים שלהם. השלב האחרון שלו הוא חניקה.

המנגנון הפתולוגי של התפתחות צבור בילדים מבוסס על התהליכים הבאים:

• עווית רפלקס של השרירים המצמצמים את הגרון (מכווצים);
• נפיחות של הקרום הרירי המודלק של הגרון;
• הפרשת יתר של ריר סמיך צמיג.

חסימת דרכי הנשימה המתרחשת עם croup בילדים מקשה על הנשימה, וכתוצאה מכך לא חודר מספיק חמצן לריאות לנשימה תקינה. בתורו, זה מוביל להיפוקסיה - רעב חמצן של כל האיברים והרקמות של הגוף.

המצב הכללי של ילדים עם croup תלוי ישירות בחומרת החסימה. בשלבים הראשוניים מתבצע פיצוי על קשיי הנשימה שנוצר עקב עבודה אינטנסיבית יותר של שרירי הנשימה. ירידה נוספת בלומן של הגרון מלווה בהתמוטטות מפצה והופעת נשימה פרדוקסלית, שבה בית החזה מתרחב בנשיפה ומצטמצם בהשראה. השלב האחרון של croup אצל ילדים הוא תשניק, אשר מוביל למוות.

סוגים

Croup אצל ילדים, בהתאם לרמת הנזק לגרון, מחולק נכון ושקר. קרופ אמיתי מתפתח כתוצאה מנפיחות של קפלי הקול (רצועות). הדוגמה היחידה לפתולוגיה זו היא דלקת גרון היצרות דיפתריה. עם croup שווא בילדים, יש בצקת דלקתית של הקרום הרירי של אזור subglottic (subglottic) של הגרון של אטיולוגיה שאינה דיפתריה.

על פי האטיולוגיה של המחלה הבסיסית, croup שווא בילדים מחולק לסוגים הבאים:

• נְגִיפִי;
• חיידקי;
• פטרייתי;
• כלמידיל;
• מיקופלזמה.

עם תחילת הטיפול בזמן של croup בילדים, הפרוגנוזה חיובית, המחלה מסתיימת בהחלמה.

על פי חומרת החסימה, מבחינים בדרגות הבאות של croup בילדים:

1. היצרות פיצוי.
2. היצרות תת פיצוי (פיצוי לא שלם).
3. היצרות מנותקת (לא מפוצה).
4. שלב סופני (תשניק).

על פי אופי המהלך הקליני של croup בילדים, זה יכול להיות לא מסובך ומסובך. מסובך מאופיין בתוספת של זיהום חיידקי משני.

דיפתריה, או קרופ אמיתי, לפי מידת השכיחות של התהליך הדלקתי, בתורה, מחולקת לחלק לא שכיח (מוגבל למיתרי הקול) וקצוץ שכיח (יורד), שבהם התהליך הזיהומי משפיע על קנה הנשימה, הסימפונות .

סימני צבירה אצל ילדים

התמונה הקלינית של croup בילדים כוללת את התסמינים הבאים:

1. נשימה רועשת (סטרידור).זה נצפה בקבוצה של כל אטיולוגיה. הליווי הצליל של פעולת הנשימה קשור לרטט של מיתרי הקול, הסחוסים הארטנואידים והאפיגלוטיס. ככל שההיצרות של הגרון גדלה, הקול של רעשי הנשימה פוחת, מה שקשור לירידה בנפח הגאות והשפל.
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה.זהו סימפטום חובה של croup בילדים. עם דלקת גרון היצרות תת-פיצוי, קוצר נשימה הוא השראה באופיו, כלומר, לילד יש קושי בשאיפה. המעבר של המחלה לשלב המנותק מאופיין בהופעה של קוצר נשימה מעורב בנשיפה (גם שאיפה וגם נשיפה קשים). טמפרטורת גוף מוגברת ונשימה מהירה עם croup בילדים מלווה באובדן משמעותי של נוזלים עם התפתחות של exsicosis נשימתית.
3. דיספוניה (שינוי קול).התפתחות סימפטום זה של croup בילדים קשורה לשינויים דלקתיים במיתרי הקול. עם קרופ אמיתי, הצרידות של הקול גוברת בהדרגה עד לאובדן מוחלט של הקול שלו (אפוניה). עם croup שווא, אפוניה לעולם לא מתרחשת.
4. נובח שיעול גס.התרחשותו מוסברת על ידי פתיחה לא מלאה של הגלוטיס על רקע עווית. במקרה זה, ככל שהנפיחות חזקה יותר, כך השיעול שקט יותר.

Croup אצל ילדים יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של סינוסיטיס, דלקת הלחמית, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת קרום המוח.

אבחון

אבחון של croup בילדים אינו גורם לקשיים ומתבצע על ידי רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון בהתבסס על התמונה הקלינית האופיינית של המחלה, נתוני אנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקת גרון. במידת הצורך, הילד מיועץ על ידי מומחה למחלות זיהומיות (דיפתריה), רופא פטריאטר (שחפת גרון), רופא ריאות (סיבוכים ברונכו-ריאה).

בהשמעת הריאות אצל ילדים עם croup, נשמעים צפצופים יבשים. החמרה של המחלה מלווה בהופעת גלים לחים בקליברים שונים.

במהלך laryngoscopy, מידת ההיצרות של הגרון, שכיחות התהליך הפתולוגי, נוכחות או היעדר סרטים פיבריניים נקבעים.

כדי לאמת את הפתוגן, נעשה שימוש בשיטות אבחון מעבדתיות: תרבית בקטריולוגית ומיקרוסקופיה של משטחי גרון, מחקרים סרולוגיים (RIF, ELISA, PCR). על מנת לקבוע את חומרת ההיפוקסיה, נקבעים מצב החומצה-בסיס של הדם והרכב הגזים שלו.

אם יש חשד לסיבוכים, על פי האינדיקציות, נקבעים ניקור מותני, רדיוגרפיה של הסינוסים והריאות, רינוסקופיה, אוטוסקופיה ופרינגוסקופיה.

Croup בילדים דורש אבחנה מבדלת עם המחלות הבאות:

• גידולים של הגרון;
• אפיגלוטיטיס;
• גוף זר של הגרון;
• סטרידור מולד.

אבחון דיפרנציאלי של דיפתריה croup ו-croup של אטיולוגיה אחרת:

	דיפתריה אמיתית	בוץ שקר
	יבש, מחוספס, נובח, חירש, מאבד קוליות, עד אפוניה מוחלטת	מחוספס, נובח, לא מאבד קוליות
	לבן מלוכלך, קשה להסרה, משאיר משטח מדמם לאחר הסרת הפלאק	משטח, קל להסרה
בלוטות לימפה צוואר הרחם	מוגדל, נפוח משני הצדדים, כואב מעט, נפיחות של הרקמה סביב הצמתים	מוגדל, כואב מאוד, ללא נפיחות. בלוטות לימפה בודדות מומשות
התפתחות של היצרות	היצרות של הגרון מתפתחת בהדרגה, בהתחלה הנשימה רועשת, הופכת להתקף אסטמה. לא עובר מעצמו	היצרות מתרחשת באופן פתאומי, לעתים קרובות בלילה. הנשימה חזקה, נשמעת מרחוק. לפעמים היצרות חולפת באופן ספונטני

אבחון דיפרנציאלי של קרופ אמיתי ושקרי בילדים

הסימפטומים הראשונים של צבירה אמיתית ושקרית בילדים מופיעים 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה הבסיסית. התמונה הקלינית של croup אמיתי בילדים מאופיינת בעלייה הדרגתית בהפרעות נשימה.

ילדים עם צורות פיצויים של croup כפופים לאשפוז במחלקה למחלות זיהומיות אקוטיות בדרכי הנשימה של בית החולים למחלות זיהומיות.

במהלך המחלה, מספר שלבים נראים בבירור:

1. דיספוני.צרידות קול מודגשת, אין סימני חסימה.
2. סטנוטי.על רקע החסימה הגוברת של הגרון, הילד מפתח הפרעות נשימה, מופיעים סימני היפוקסיה.
3. חֶנֶק.יש חסימה כמעט מוחלטת של הגרון. היפוקסיה חמורה גורמת להתפתחות של תרדמת היפוקסית ומוות.

עם croup שווא בילדים, התקף מתרחש בפתאומיות ובעיקר בלילה. במהלך היום, מצבם של החולים משתנה באופן משמעותי.

עם croup אמיתי אצל ילדים, מיתרי הקול עצמם מתנפחים ישירות, בקשר לכך, הצליל של הקול פוחת בהדרגה עד אפוניה מוחלטת (בכי שקט, צרחות). למרות שקרופ שקר מלווה בצרידות של הקול, אף פעם לא מתפתחת איתה אפוניה. כאשר בוכים וצועקים אצל ילדים עם croup שווא, הצלילות של הקול נשמרת.

עם croup אמיתי בילדים במהלך laryngoscopy, נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי של הגרון, ירידה בלומן שלו, ונוכחות של סרטי דיפתריה מתגלים. פשיטות דיפטריה מוסרות בקושי, עם היווצרות של כיבים קטנים מתחתיהן. תמונת הלרינגוסקופ הנצפית עם croup שווא שונה. הוא מאופיין ב:

• אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי;
• הצטברות של ליחה עבה;
• היצרות של הגרון;
• לוח נשלף בקלות.

לערוך אבחנה מבדלת סופית בין croup שגוי ואמיתי בילדים מאפשר בדיקה בקטריולוגית של משטח גרון. כאשר חיידקי דיפתריה מבודדים מחומר הבדיקה, האבחנה של croup אמיתי אינה מוטלת בספק.

טיפול בקרופ בילדים

ילדים עם צורות פיצויים של croup כפופים לאשפוז במחלקה למחלות זיהומיות אקוטיות בדרכי הנשימה של בית החולים למחלות זיהומיות. בצורות תת וחסרות פיצוי, יש לטפל בילדים במחלקות מיון מיוחדות בפיקוח של רופא אף אוזן גרון ומכשיר החייאה.

מניעת התפרצות אמיתית מבוססת על חיסון המוני של ילדים נגד דיפתריה בהתאם ללוח החיסונים הלאומי.

טיפול בקרופ בילדים מבוסס על העקרונות הבאים:

• ילדים ממוקמים במחלקות עם טמפרטורת אוויר של לא יותר מ -18 מעלות צלזיוס;
• עם croup אמיתי, מתן סרום antidiphtheria נקבע תוך ורידי או תוך שרירי;
• טיפול אנטיביוטי - מיועד לילדים עם croup אמיתי או עם croup שווא מסובך על ידי זיהום משני חיידקי;
• טיפול אינהלציה - מבוצע רק לילדים עם רפלקס שיעול שמור;
• רישום קורס קצר של גלוקוקורטיקוסטרואידים (משך 2-3 ימים);
• טיפול אנטי-אלרגי - יש לרשום אנטיהיסטמינים בזהירות רבה לילדים עם מרכיב הפרשת יתר בולט של דלקת);
• טיפול ניקוי רעלים (מתן תוך ורידי של תמיסות אלקטרוליטים, גלוקוז) - שמטרתו להפחית את חומרת תסמונת השיכרון, לתקן הפרעות מים ואלקטרוליטים הנגרמות על ידי אקסיקוזיס נשימתי;
• עם שיעול לא פרודוקטיבי, תרופות נגד שיעול נקבעות, ועם שיעול רטוב, mucolytics;
• מינוי של תרופות נוגדות עוויתות על מנת לחסל את התכווצות הרפלקסית של שרירי המכווצים של הלוע;
• טיפול הרגעה עם עוררות בולטת של הילד;
• כאשר מופיעים סימני היפוקסיה, מתבצע טיפול בחמצן (שאיפת חמצן לח באמצעות מסיכת פנים או צנתר לאף, הנחת הילד באוהל חמצן);
• עם חוסר היעילות של טיפול שמרני בקרופ בילדים, מלווה באי ספיקת נשימה חמורה, מבוצעת אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוסטומיה.

croup False (היצרות חריפה של הגרון, laryngotracheitis) הוא מצב מיוחד המתפתח בעיקר על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. זה נקרא שקר על מנת להבדיל מקרופ אמיתי, המתפתח עם דיפתריה ויש לו תסמינים דומים (קושי בשאיפה, שיעול נובח, צרידות). לרוב, laryngotracheitis משפיע על ילדים 1-5 שנים.

המחלה עלולה להיות מסוכנת לחייו של הילד, ולכן, בסימנים הראשונים שלה, יש צורך בסיוע מוסמך דחוף.

סיבות להופעה

ברוב המקרים, התפתחות של croup שווא מקודמת על ידי זיהומים ויראליים:

• שַׁפַעַת;
• אדנוווירוס;
• הֶרפֵּס.

Laryngotracheitis בעל אופי חיידקי הוא פחות שכיח, אבל זה מתרחש בילדים בצורות מורכבות יותר מאשר ויראליות. חיידקים שעלולים לגרום ל-false crop:

• חיידק המופילי;
• staphylococci;
• סטרפטוקוקים;
• פנאומוקוקים.

המחלה יכולה להתרחש כסיבוך:

• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• נזלת;
• אדנואידיטיס;
• לאחר החיסון.

ילדים עם עודף משקל ונטייה לתגובות אלרגיות ניתן לייחס לקבוצת סיכון מיוחדת. צביטה מזויפת מתפתחת לעתים קרובות אצל ילדים שעברו:

• פגיעה בלידה;
• היפוקסיה;

שיא השכיחות של laryngotracheitis בילדים מתחת לגיל 5 שנים נובעת מהמאפיינים האנטומיים של מבנה איברי הנשימה שלהם. על פי הסטטיסטיקה, בנות סובלות מ-false croup בתדירות נמוכה יותר מאשר בנים. לאחר 6-8 שנים, ילדים "גדלים", דגנים מזויפים נעלמים.

סיווג וסוגי מחלות

מטבעו, היצרות חריפה של הגרון יכולה להיות ויראלית או חיידקית. במורד הזרם - מסובך ולא מסובך.

ישנן 4 דרגות של croup שווא:

• פיצוי (מעלה אחת)- מאופיין בקשיי נשימה במהלך מאמץ פיזי או חוויות;
• פיצוי משנה (כיתה 2)- קשיי נשימה נצפה גם במצב רגוע;
• משוחרר (כיתה 3)- מאופיין בנשימה פרדוקסלית כבדה, קוצר נשימה חמור;
• טרמינל (4 מעלות)- התקף חמור עם היפוקסיה, שעלול להוביל למוות.

תסמינים

בעיקרון, היצרות חריפה של הגרון מתרחשת על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. תסמיני המחלה מופיעים מספר ימים לאחר הופעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. זה קורה בדרך כלל בערב. בשעות היום, לילד עלול להיות חום, נזלת. בערב משתנה אופי הנשימה. זה נהיה מבעבע, צפצופים וקשה (סטרידור), הילד מתקשה לנשום וחסר חמצן.

ככל שהנפיחות של הגרון חזקה יותר, כך הרעש מתחזק בשאיפה ובנשיפה. מבשר של סטרידור במקרים רבים הוא שיעול יבש ונובח. צרידות יכולה להיחשב סימפטום של laryngotracheitis אם היא מלווה בסטרידור. במקרים אחרים, זה נחשב סימן לדלקת גרון, המתרחשת ללא נפיחות בולטת של הגרון.

בנוסף, ישנם תסמינים האופייניים להצטננות:

• חולשה כללית;
• כאב מפרקים;
• הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• תַרְדֵמָה.

עם 4 דרגות של היצרות, התסמינים הם כדלקמן:

• הפסקת שיעול נובח;
• היעלמות הרעש במהלך הנשימה;
• ירידה בלחץ;
• הפרעת קצב וחולשת נשימה;
• יש התקפים וברדיקרדיה.

הכרתו של הילד מבולבלת, הוא עלול להתעלף. ללא אמצעי עזרה ראשונה בזמן, תחנק אפשרי.

יש להבדיל היצרות חריפה של הגרון מאסטמה של הסימפונות. עם croup שווא, השאיפה קשה מאוד, הרעש במהלך הנשיפה כמעט ואינו נשמע. התקפי אסטמה, להיפך, מלווים בנשימה חופשית ובנשיפה שורקת קשה.

אבחון

כדי לזהות croup שווא ולהתחיל את הטיפול הנכון בזמן, רופא אף אוזן גרון או רופא ילדים רושם בדיקה יסודית של המטופל. הוא בוחן את הגרון של הילד, מקשיב לדרכי הנשימה.

מוּחזָק:

• מיקרולרינגוסקופיה;
• חומר bakposev מהלוע;
• אוטוסקופיה;
• צילום רנטגן של הריאות והסינוסים;
• רינוסקופיה;
• פרעונגוסקופיה;
• בדיקות דם (PCR ו-ELISA, הרכב גזים).

שיטות טיפול

רצוי לבצע טיפול בבית חולים, התקפות של croup שווא מסוכנים מאוד. היה מוכן לתת עזרה ראשונה לילד.

חָשׁוּב!בתסמינים הראשונים של היצרות חריפה של הגרון, יש צורך להזמין אמבולנס. נפיחות של הגרון עלולה להיות סכנה לחייו של הילד.

באתר שלנו תוכלו ללמוד על מחלות אחרות של איברי אף אוזן גרון בילדים. קרא על סינוסיטיס; כתוב על אנגינה קטרלית; על מה לעשות אם לילד יש כאב אוזניים, גלה את המאמרים. על דלקת קנה הנשימה הכתובה; יש לנו מאמר על טיפול בהצטננות עם תרופות עממיות.

עזרה ראשונה בזמן פיגוע

לפני מתן סיוע רפואי מוסמך, ההורים צריכים לנקוט באמצעים כדי להקל על מצבו של התינוק:

• הרגיעו את הילד, הניחו אותו על המיטה. החלק העליון של הגוף צריך להיות על גבעה. כרית רגילה תתאים.
• פתח חלון, הרטיב את האוויר בחדר (עם מכשיר אדים או עם מגבות רטובות);
• שחררו את הילד מלבוש לוחץ שמגביל את החזה.
• תן לילד לשתות נוזל אלקליין חם (תמיסת סודה 2% או בורג'ומי). זה יעזור להרטיב את הממברנות הריריות ולדלל את הריר.
• בצע שאיפה עם מים מינרליים. זה טוב להשתמש ב-nebulizer. (למידע נוסף על אינהלציה עם נבולייזר, קרא את המאמר).
• טפטפו טיפות מכווצות כלי דם לתוך האף.
• כדי להקל על הנפיחות, ניתן לתת אנטיהיסטמין (ארספל, פניסטיל).
• בטמפרטורה ובחום יש לתת תרופה להורדת חום (נורופן, אקמול).
• אם הנשימה נעצרת, גרמו להקאה. זה ירגש את מרכז הנשימה.

טיפול רפואי

לאחר הגעת האמבולנס, הרופא יעריך את חומרת מצבו של הילד ויקבע את משטר הטיפול שלו. בהתקפים קשים, לא ניתן לסכן את בריאותו של הילד ולאשפז אותו בבית חולים.

אמצעים טיפוליים עבור דרגה אחת של croup שווא:

• אספקת אוויר טובה;
• שתייה תכופה בשפע בצורה חמה;
• פלסטר חרדל על שרירי השוק;
• אינהלציות עם תמיסה של נתרן ביקרבונט, ויטמין A, הידרוקורטיזון, אמינופילין;
• נטילת תרופות אנטי-ספסטיות (Papaverine, Atropine);
• נטילת תרופות היפו-רגישות והרגעות (Pipolfen, Dimedrol);
• טיפול בוויטמין.

אם אין השפעה מטיפול כזה, מבצעים חסימת נובוקאין באף. זה מפחית נפיחות של הממברנות הריריות, מקל על עווית רפלקס. עם חום בשלב 1 של laryngotracheitis, אנטיביוטיקה היא prescribed.

2 מעלות שווא מטופלים באותו אופן כמו 1. חל בנוסף:

• חמצן לח;
• תמיסות היפרטוניות של גלוקוז, סידן גלוקונאט מוזרקות לווריד כדי להקל על בצקת;
• טיפול הורמונלי (הידרוקורטיזון, פרדניזולון);
• פתרונות לב שנקבעו תוך ורידי (Korglikon, Strofantin);
• תרופות נוירולפטיות (Promazin, Aminazin).

עם היצרות מדרגה 3, Prednisolone מנוהל תוך ורידי. המנה הראשונה צריכה להיות ½ יום. הרחב את צריכת תרופות הלב, תן נתרן אוקסיבוטיראט.

אנטיביוטיקה רחבת טווח ניתנת:

• טטראולי;
• טספורין.

אם אין תוצאה מהטיפול, מבצעים לרינגוסקופיה. במהלך ההליך, ריר, קרומי דם נשאבים באמצעות קטטר פוליאתילן. לאחר מכן משמנים את הרירית עם אפדרין, הידרוקורטיזון, וזלין או שמן אפרסק. לפעמים ברונכוסקופיה מסומנת. עם זה, הסמפונות נשטפים, מוגלה וריר מוסרים, אנטיביוטיקה מנוהלת תוך tracheobronial.

אם כל האמצעים אינם יעילים או שלילד יש היצרות מתקדמת דרגה 4 חמורה, יש לציין אינטובציה או טרכאוסטומיה.

בכתובת, קרא כיצד להכין חיתול גזה לתינוק במו ידיך.

פעולות אסורות

Laryngotracheitis מסוכנת במיוחד לילדים הנוטים לאלרגיות, מתרגשת מדי, עם גידולים לימפואידים בלוע האף. לכן, יש לבחור טיפול עבורם בזהירות. טיפים:

• כדי לא להגביר את הנפיחות אצל הסובלים מאלרגיות, אתה לא יכול לתת מיץ הדרים, דבש, ריבת פטל.
• כדי לא לגרום לעווית של שרירי הגרון, אין להשתמש בשמנים אתריים, פלסטרים חרדלים.
• אין צורך למהר לתת תרופות נגד שיעול. שיעול רטוב הוא תפקיד מגן של הגוף. בעת שיעול, מופרש ליחה עם רעלים מזיקים.

אמצעי מניעה

מכיוון שצבירה מזויפת ברוב המקרים היא תוצאה של הצטננות ומחלות ויראליות, אמצעי מניעה יעילים כדי לסייע במניעתן:

• להקשות את הילד;
• לחזק חסינות; (למדו מאמרים כיצד להגביר את חסינות הילד בעזרת תרופות עממיות);
• לספק תזונה מספקת;
• להשתמש בפיטונצידים טבעיים;
• לבצע טיפול בוויטמין במהלך הצטננות עונתית;
• אל תקרר יתר על המידה את הילד;
• לשמור על כללי ההיגיינה;
• לאוורר את חדרו של הילד לעתים קרובות יותר ולהרטיב אותו.

croup שווא הוא מצב שכיח בילדים, אשר מקל על ידי המבנה האנטומי של איברי הנשימה שלהם. זה יכול להתרחש עם כל ביטוי של ARI. לכן, ההורים צריכים להיות מוכנים להתקפה ולספק את כל האמצעים העומדים לרשותם כדי לעצור אותו. צריך להזמין אמבולנסעם תסמינים של croup שווא, שכן קיים סיכון לסיבוכים, עד חניקה.

אף אחד מהילדים אינו חסין מפני סיבוך כה חמור כמו croup שווא. תסמונת עם היצרות (היצרות) של הגרון יכולה להתרחש באופן פתאומי על רקע כל מחלה ויראלית, הצטננות חמורה ואפילו אלרגיות. נדבר על איך ומדוע מתפתחת croup שווא וכיצד לספק לילד את הסיוע הדרוש בחומר זה.

מה זה?

Croup יכול להתפתח כסיבוך במהלך דלקת חמורה של הגרון. התרחשותו תמיד קשורה באופן הדוק לנפיחות החזקה של הרקמות, לגידול בגודלן, וכתוצאה מכך להיצרות הגרון במקום הצר ביותר - באזור מיתרי הקול.

צבירה אמיתית היא נפיחות וקוצר נשימה רק באזור הרצועות, זה מתרחש עם דיפתריה. ל-false croup יש שכיחות גדולה יותר ומספר רב יותר של סיבות. זה פחות מסוכן מהאמת, אבל עם טיפול בטרם עת או סיוע לא נכון, זה יכול להיות גם קטלני.

אצל ילדים, לאיברי הנשימה יש הבדלי גיל מסוימים התורמים להתפתחות של croup. דרכי הנשימה שלהם רפויות וצרות, הגרון קטן יותר מאשר אצל מבוגרים, בגודלו ובפרופורציה. כתוצאה מכך, בצקת חמורה המלווה, למשל, דלקת גרון או גרון גרון יכולה ממש "לחסום" את החמצן של הילד.

בסיכון לסיבוך כזה בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת ומחלות תכופות ואופייניות אחרות בילדות, - תינוקות מלידה עד 3 שנים. קבוצת גיל זו מהווה יותר ממחצית מכלל המקרים המדווחים של croup שווא. לאחר 6-7 שנים, ילדים נמצאים הרבה פחות בסיכון לסבול מסיבוך כזה, ולאחר 10 שנים, הסיכונים כמעט מופחתים לאפס.

הסיבות

לרוב, הגורם להתפתחות של croup שווא הוא וירוס parainfluenza, פתוגנים אחרים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הצורות החמורות ביותר של סיבוכים עם היצרות נגרמות על ידי זני שפעת A ו-B, וכמובן, אדנוווירוסים. חיידקים כשלעצמם גורמים רק לעתים נדירות לדלקת ונפיחות של הגרון וחלקים סמוכים של מערכת הנשימה. אבל הם יכולים להצטרף כזיהום משני.

קרופ מתפתח רק לעתים רחוקות מעצמו.ב-99.9% מהמקרים, croup שווא פועל כסיבוך של נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן ודלקת שקדים כרונית בשלב החריף. כגורמים נלווים, ניתן לשקול חסינות חלשה או מוחלשת של הילד, אשר בשל הגיל והמחלה הבסיסית אינו יכול לעמוד בפני התפשטות התהליך הדלקתי, פגים, רככת ומחלות מערכתיות אחרות שעלולות להיות לתינוק.

croup False שונה מרוב מחלות מערכת הנשימה ביכולתו לגרום להיצרות, שבה הגרון נסגר בצורה קריטית, ולעיתים לחלוטין, מונע מהילד לנשום.

התכווצויות שרירים רק מגבירות היצרות. והריר, המיוצר באופן פעיל על ידי הריריות במהלך התהליך הדלקתי, "משלים" את התמונה המדאיגה הזו ויוצר מכשול נוסף למעבר האוויר לדרכי הנשימה התחתונות.

קרום שווא יכול להתפתח בשלבים, או שהוא יכול להיעצר באחד השלבים ולהתחיל להפוך את ההתפתחות. תסמונת חסימתית בשלב הראשוני גורמת לרעב קל בחמצן, אך גוף הילד, שיכול לפצות על הכל, נותן עומק ורוויה לנשימה ומפצה על המצב כמיטב יכולתו.

אם הבצקת מתגברת וההיצרות הופכת בולטת יותר, יתחיל שלב הדקומפנסציה.מחסור בחמצן "יפגע" במערכת הלב וכלי הדם, בכליות ובמוח. זה יכול לגרום לתוצאות חמורות עד לחנק או מוות מאי ספיקת לב וכלי דם.

סוגים

צביטה מזויפת הנגרמת מדלקת ממקור ויראלי תיקרא ויראלית, ואם ההיצרות היא תוצאה של זיהום חיידקי, אזי הקישור ייקרא חיידקי.

עם זאת, מידע על הפתוגן יהיה משני, הרופא ישים מידע אחר מלכתחילה - איזה סוג של croup יש לילד על פי מידת המורכבות וחומרת ההיצרות.

על בסיס זה, מתרחשת croup שווא:

• תואר ראשון.זוהי היצרות מפוצה, שבה לילד יש קוצר נשימה במהלך פעילות, תנועה, עומס. שאיפה קשה יותר מנשיפה.
• תואר שני.זוהי קבוצה עם הפרעות תת-פיצוי, שבהן קוצר נשימה מופיע אצל ילד לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם במנוחה.
• דרגה שלישית.במצב זה, מתפתח רעב חמצן, קוצר נשימה חמור, השפתיים עלולות להתחיל להכחיל, חלקי העור עלולים להחוויר. לילד יש קשיי נשימה.
• תואר רביעי.זוהי דרגת הסיבוך האחרונה והחמורה ביותר, בה מתפתחת היפוקסיה עמוקה, שעלולה להיות קטלנית. כל האיברים והמערכות בגוף הילד סובלים, ובעיקר המוח ומערכת העצבים. שינויים מסוימים, גם אם ניתן להציל את הילד, יהיו בלתי הפיכים.

תסמינים

croup שווא אינו מתפתח מתחילת המחלה הבסיסית. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של בצקת גרון עם היצרות מתחילים 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה. הורים יכולים להבחין בסימני האזהרה לפי הסימפטום האבחוני החשוב ביותר - הופעת שיעול נובח יבש, אשר נקרא לעתים קרובות "נביחת כלב ים".

השיעול גס מאוד, היסטרי. ככל שהבצקת מתפתחת, עשויה להופיע צרידות, אך הקול אינו נעלם לחלוטין עם croup שווא, כפי שקורה עם דיפתריה אמיתית. בזמן בכי, שיעול, הקול יתעצם, וזהו אחד ההבדלים העיקריים בין גבשושית כוזבת לאמיתית.

סימפטום אופייני נוסף הוא נשימה רועשת.זה משתנה מהדקות הראשונות של התפתחות הקרופ. זה הופך יבש, שורק, מידת השפעות הקול תלויה ישירות במידת ההיצרות של הגרון, בשלב ההיצרות. בשלב הפיצוי הראשוני, קוצר הנשימה לא יהיה משמעותי, השריקה תהיה אפיזודית. בשלב השני קוצר הנשימה יהפוך יבש ותכוף, ימנע מהילד לישון ולהתרכז, יתחילו הפרעות כלי הדם הראשונות - יופיע חיוורון של העור.

בשלב המנותק השלישי מופיעות צרידות והפרעות קצב לב.הילד מפסיק להיות פעיל, הוא מאוד מנומנם, רדום, כי הוא חווה רעב חמצן חמור. התינוק עלול להתחיל בהזיות, אשליות, אפיזודות של אובדן הכרה. בשלב האחרון של croup שווא, התסמינים האופייניים ביותר נעלמים - שיעול נובח וצפצופים בשאיפה. לחץ הדם של הילד יורד, התכווצויות שרירים עלולות להופיע, ההכרה עוזבת אותו, מכניסה את התינוק לתרדמת היפוקסית.

לרוב, התקפות של croup שווא מתרחשות בלילה. הם מלווים לא רק בקוצר נשימה חמור ובשיעול חונק, אלא גם בפחד פאניקה, בכי, חרדה של הילד. הילד זקוק לעזרה דחופה.

אבחון

עם ההגדרה הנכונה של האבחנה, לרוב אין לרופאי ילדים בעיות. תלונות על המחלה הבסיסית (בדרך כלל ויראלית), שיעול, נזלת, חום גבוה, קוצר נשימה בהחלט יאלצו את הרופא להקשיב יותר לריאותיו של הילד. מטבעו של צפצופים, צפצוף שווא אינו דומה לכל מחלה אחרת, כמעט בלתי אפשרי לבלבל אותה.

כדי לאמת את המקור הנגיפי של המחלה, כמו גם לזהות זיהומים חיידקיים אפשריים שעלולים להצטרף, הם לוקחים ספוגית מהגרון להתרבות בקטריולוגית. אם לרופא יש סיבה להאמין שלילד יש היפוקסיה הנגרמת על ידי croup שווא, הוא בהחלט יערוך ניתוח של תכולת החמצן בדם, מה שנקרא ניתוח KOS (חומצה-בסיס).

כדי לראות את המקום של היצרות של הגרון, כמו גם כדי להעריך סיבוכים אפשריים, צילום רנטגן עוזר. צילומי רנטגן של הריאות וסינוסים paranasal הם prescribed.

טיפול דחוף

בעת התקף עם croup שווא, נדרש להיות מסוגל להעניק טיפול חירום בצורה נכונה ומהירה. זה מורכב מהזעקת אמבולנס מיידית. בזמן שהרופאים בדרך, ההורים צריכים לנסות להרגיע את התינוק, כי חוסר היכולת לנשום נשימה מלאה מפחיד אותו, ובזמן הפחד, עווית השרירים ואי ספיקת הנשימה הופכת חמורה עוד יותר.

יש להשכיב את הילד ולכסות אותו בשמיכה חמה, לפתוח את כל החלונות ופתחי האוורור בבית ובמידת הצורך להוציא את הילד למרפסת כדי שתהיה לו גישה מתמדת לאוויר צח. זרימת החמצן מקלה באופן משמעותי על מצבו של הילד.

אתה יכול לתת לתינוק שלך מנה אחת של אנטיהיסטמיןמותר לפי גיל ובהתאמה קפדנית למינוני הגיל. זה יכול להיות "סופרסטין", "לורטדין", "טבגיל". תרופות אלו עוזרות להפחית במהירות את נפיחות הרקמות, ועם ירידה בנפיחות, הנשימה תהפוך חופשית יותר.

אין צורך בתרופות אחרות, למעט תרופות להורדת חום, אם לילד יש חום גבוה. כדי לא לסבך את מצבו החמור ממילא עם עוויתות חום, לאחר שהמדחום מראה טמפרטורה מעל 39.0 מעלות, אתה צריך לתת "פרצטמול"אוֹ "איבופרופן", אך יש להימנע מחומצה אצטילסליצילית ( "אַספִּירִין"), שכן זה יכול להוביל להתפתחות של תסמונת ריי אצל תינוקות.

כאן מסתיימת העזרה הראשונה. כל שאר המניפולציות מבוצעות על ידי רופא.בצורות חמורות של croup שווא, הילד עשוי להזדקק לאינטובציה. לכן אי אפשר בכל מקרה לסרב לאשפוז. לאחר ההסרה, התקף של croup שווא עשוי בהחלט לחזור תוך מספר שעות, אבל זה יהיה אפילו יותר קשה ומהיר לחזור על עצמו.

יַחַס

ניתן לטפל בגב שווא קל בבית. פתולוגיה של תואר ממוצע מטופלת בבית חולים, חבלה חמורה דורשת את התנאים של יחידה לטיפול נמרץ.

• תואר קל.אחת הדרכים המשתלמת ביותר לטיפול ב-false croup בשלב מתון עם היצרות קלה היא אינהלציה. כדי לבצע נהלים כאלה, עדיף להשתמש במכשירים מיוחדים - משאפים. בניגוד לסיר תפוחי אדמה או קערת מים רותחים, משאפי קיטור אינם גורמים לכוויות בדרכי הנשימה בשימוש נכון.

עם croup, אין לשאוף את הילד עם רכיבים צמחיים וחיוניים. הם מגרים ויכולים להגביר את מידת ההיצרות.

עבור שאיפה, רצוי להשתמש באדי מים רגילים או בתמיסת מלח. נבולייזר עם croup אינו יעיל, מכיוון שעיקרון פעולתו הוא להביא חלקיקים עדינים של חומר רפואי לדרכי הנשימה התחתונות (סימפונות וריאות).

רופא צריך לרשום אינהלציות. ילד עם croup שווא, גם אם מתבטא בשלב קל ומתון מאוד, חייב להיבדק על ידי מומחה, שכן הגבול בין היצרות קלה להיצרות קריטית של דרכי הנשימה דק מדי.

כטיפול העיקרי, נקבעות תרופות הנחוצות לטיפול במחלה הבסיסית. בדרך כלל מדובר בכמה חומרים אנטי-ויראליים (במידת הצורך - "טמיפלו", תרופות אחרות - לבקשת ההורים, שכן לרוב התרופות האנטי-ויראליות המודרניות אין יעילות מוכחת), ויטמינים, תרופות להורדת חום על בסיס אקמול. ניתן להשתמש בתמיסה לגרגור כאב גרון. "דרינת".

• תואר ממוצע.עדיף לטפל בצבור מזויף עם קוצר נשימה חמור והיפוקסיה מתחילה בבית חולים, שכן תרופות רציניות למדי ישמשו בטיפול, רבות תוך שרירית ותוך ורידי. בדרך כלל, הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים, כגון Prednisolone או Dexamethasone, משמשים להקלה על אי ספיקת נשימה. בנוסף, לילד רושמים תרופות אנטי דלקתיות, לרוב לא סטרואידיות, כמו גם החדרת פתרונות תוך ורידי עם חומרים מזינים, ויטמינים. בנפרד, ראוי להזכיר את השימוש בתרופות כלי דם, שהכנסתם יכולה להפחית את ההשפעה השלילית של רעב חמצן על המוח, מערכת העצבים של הילד.

מָנָה "דקסמתזון"עם קצוץ שווא בינוני-בהיר, זה 0.6 מ"ג לק"ג ממשקל התינוק. אם התסמינים אינם בולטים מדי, מותר ליטול את התרופה דרך הפה. עם חומרה מתונה של croup, לרוב התרופה באותו מינון ניתנת תוך שרירית.

עבור ילדים עם croup שווא כזה, שאיפה עם אדרנלין מבוצעת לעתים קרובות. בהליך זה, נעשה שימוש ב-nebulizer לפיזור התרופה ( "אפינפרין") לחלקיקים קטנים מאוד, שחודרים די בקלות את הסמפונות, קנה הנשימה והריאות. לרוב, זה עוזר למנוע אינטובציה. עם זאת, בקרב רופאים, טיפול כזה גורם לדיונים סוערים - יש מומחים שטוענים ששאיפת אדרנלין היא אפקט פלצבו, אחרים בטוחים שזו דרך מצוינת להקל על התקף של כשל נשימתי. שאיפה זו מתבצעת בבית חולים, מאחר והילד לאחריה צריך מספר שעות להיות תחת השגחה רפואית.

• דרגה חמורה.בצורות חמורות של croup שווא, השהייה ביחידה לטיפול נמרץ מסומנת עד לרגע שבו חלף איום החנק. לאחר מכן הילד מועבר למחלקה הכללית. הטיפול מורכב ממתן "דקסמתזון", שאיפות עם אדרנלין, כמו גם אספקת חמצן מבחוץ. כל תינוק עשירי עם צמיחת שווא חמורה דורש אינטובציה אנדוטרכיאלית. במהלך מניפולציה, צינור מיוחד מוחדר לקנה הנשימה, המספק סבלנות של דרכי נשימה מלאכותיות.

עם זאת, לא הכל כל כך פשוט. לעתים קרובות, הצינור, כמו גוף זר, פוגע באזור המודלק של מערכת הנשימה, ואז מתפתחת מה שנקרא היצרות תת-גלוטי. לכן מומלץ להסיר את הצינורית ברגע שהילד מתחיל לנשום בעצמו, מבלי להשאירו בקנה הנשימה "למקרה".

מחלת שווא (או דלקת גרון היצרות) היא מחלה מסוכנת ומפחידה להורים. התקפות של croup שווא מתפתחות לרוב בלילה ובבוקר על רקע זיהום ויראלי. לעתים קרובות, היצרות מפתיעה את ההורים, והם אינם יודעים כיצד לפעול נכון על מנת להעניק לתינוק את העזרה הדרושה ולא להזיק.

לכן, כל הורה צריך לדעת את הסימנים העיקריים של croup שווא, במה הוא שונה מ croup אמיתי ומדלקת גרון רגילה.

בואו ננסה להבין מתי ילד זקוק לעזרה מוסמכת דחופה, כמו גם מה ניתן ומה לא ניתן לעשות עם croup שווא.

מה זה כוזב שקר? (וִידֵאוֹ)

קרופהיא מחלת נשימה מסוכנת המופיעה לרוב בילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי ומאופיינת בכמות מוגזמת היצרות של הגרון.כל מחלת נשימה של מערכת הנשימה של הילד עלולה להוביל למצב זה - למרבה הצער, אף אחד לא חסין מפני זה.

קרופ אמיתימתרחשת רק במחלה מסוכנת כמו דִיפטֶרִיָה. עם כל המחלות האחרות (ARVI, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת), זה בדיוק בוץ שקר. עם זאת, זה לא פחות מסוכן ולא נעים מאשר האמיתי.

בוץ שקרהוא התקף חריף דלקת גרון היצרות או גרון גרון(בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי - בגרון או בגרון ו). הסיבה לסיבוך זה היא נפיחות של הגרון,הקרום הרירי שלה. בילדים צעירים, מבנה הגרון הוא כזה שעד גיל מסוים, הסבירות לבצקת כזו גבוהה.

לרוב, בוץ שקרמתרחשת עקב זיהום ויראלי של דרכי הנשימה - מדובר בנגיף פאראינפלואנזה, שפעת או אדנוווירוס. עקב זיהום נוצרת דלקת המלווה בדרך כלל בנפיחות של רקמות הגרון ורירית קנה הנשימה באזור מיתרי הקול.

הַחמָרָההמחלה מתרחשת בדרך כלל בלילה ולעיתים חולפת מעצמה. אבל בכ-10% מהמקרים, הילד עשוי להזדקק לטיפול רפואי חירום, כך שעדיין עדיף להתקשר לרופא עם סימן ראשון של צמיחת שווא.

היצרות של הגרון, ככלל, נצפה בילדים בני 2-4, לפעמים זה מתרחש אצל תינוקות מגיל 6 עד 12 חודשים. לאחר 5 שנים, התדירות של croup שווא בילדים יורדת באופן ניכר, בשל המאפיינים הקשורים לגיל של התפתחות הגרון.

הנטייה של ילדים צעירים להתרחשות של croup שווא נובעת מהדברים הבאים: תכונות אנטומיות:

• שלד סחוס בקוטר קטן
• גרון בצורת משפך
• קפלי קול קצרים
• ריגוש יתר של השרירים ליד הגלוטטיס

הסימנים והתסמינים העיקריים של croup שווא: כיצד לזהות את הסכנה

באמצע הלילה, הילד התעורר מהתקף של שיעול "נובח" אופייני, הוא חסר מנוחה ומפוחד. נשימתו מאומצת באופן ניכר ומלווה בצפצופים או שריקות. כשמנסים לשאול אותו לשלומו, מתברר שקולו של התינוק צרוד לחלוטין.

ככה הם נראים תכונות עיקריותדלקת גרון היצרנית או croup שווא. אפילו במהלך היום, הילד עשוי להיראות לך בריא לחלוטין, עד הערב הוא עשוי להיות עם שיעול קל, נזלת או לעלות מעט - סימנים אופייניים להופעת זיהום ויראלי.

אז בואו ננסה להבין מה שלטיםבהחלט יכול להצביע על מחלה מסוכנת כמו בוץ שקר:

• שיעול "נביחה" ("קרקור") אופייני
• צפצופים, נשימה חנוקה
• צבע כחול של משולש הנזולביאלי
• מצב כללי של חרדה ופחד אצל ילד
• קול צרוד או אין קול
• נשימה רדודה תכופה

שקר שווא חשוב לְהַבחִיןמהקולה האמיתית שנמצאת בדיפתריה. עם דיפתריה, היצרות עולה בהדרגה, ולא התקפי, כמו עם דלקת גרון.

איך להקל על מצבו של הילד: מה צריך לעשות לפני הגעת האמבולנס?

אם אתה מבחין באחד מהסימנים הללו אצל ילדך, עליך לפעול מיד! אחרי הכל, croup שווא מסוכן על ידי הצרת קנה הנשימה עד לחנק.

שיחה ראשונה צוות אמבולנס, יעניקו לילד טיפול רפואי, יעריכו את מצבו ויחליטו האם הוא זקוק לאשפוז דחוף.

לפני שהאמבולנס מגיע, נסה להקל על מצבו של הילדבדרכים הבאות:

מה אסור לעשות לעולם עם בוץ מזויף?

עם זאת, ישנן שיטות, שהשימוש בהן עם croup שווא הוא מאוד לא רצוי. זוכר מה לא צריך להיעשותעל מנת למנוע הידרדרות במצבו של הילד.

• בשום מקרה ללא קומפרסים חמיםעל הגרון או פלסטר החרדל - הם רק יתרמו לעלייה בבצקת.
• אל תנסה להאכיל את הילדאם הוא לא רוצה לאכול ולא יבקש ממך אוכל.
• אל תכריח את התינוק שלך לִשְׁתוֹתהרבה נוזלים בבת אחת, מכיוון שזה יכול לעורר הקאות. תן לו לשתות כמה שהוא רוצה, לאט לאט - בלגימות קטנות.
• לפני הגעת רופא או אמבולנס אל תיתן לילדך אנטיביוטיקה. בצורת שווא נגרמת לרוב על ידי וירוסים, ואנטיביוטיקה אינה משפיעה על וירוסים בשום צורה, אך היא עלולה לעורר אלרגיה שמחמירה את מצבו של החולה.
• אין להשתמש בשמנים אתריים עםריח מוחשי חד - זה יכול לעורר היצרות גדולה עוד יותר של הגרון.
• אל תיתן לילדך תרופות נגד שיעולכגון קודאין, קלדרפין וכדומה. אחרי הכל, המשימה העיקרית עם דלקת גרון ודלקת גרון היא להשיג שיעול פרודוקטיבי, ולא לדכא אותו.

דרגות של היצרות בגב שווא

עם croup שווא, הם מבחינים 4 דרגות היצרות, שכל אחד מהם מתאפיין במאפיינים ומאפיינים משלו.

• היצרות מדרגה ראשונה.זה מאופיין על ידי הסימפטומים לעיל של croup שווא. הילד בהכרה, אך בדרך כלל מבוהל או מודאג מאוד. עם חרדה, קוצר נשימה, צרידות קול, נשימה רועשת מופיעות. היצרות כזו, ככלל, יכולה להימשך בין מספר שעות ליומיים.
• היצרות מדרגה שנייה.התסמינים הקליניים מתעצמים וגורמים לאי נוחות אצל הילד. קוצר נשימה ונשימה סטנוטית אופיינית הופכים קבועים. העור מחוויר. במצב זה, ילדים לא יכולים לישון, הם חסרי מנוחה ומפוחדים. מצב זה יכול להימשך עד חמישה ימים ולהחמיר בצורה של התקפים.
• היצרות מדרגה שלישית.על רקע התסמינים המתגברים הללו, ישנה עלייה בעבודה של שרירי הנשימה. הנשימה מופרעת. תחושת הפחד והחרדה אצל הילד מוחלפת בהתקפי עייפות ונמנום - זו תוצאה של היפוקסיה. קולו של הילד צרוד. שיעול מחוספס הופך לשטחי. הקצה התחתון של עצם החזה מתחיל ליפול - סימן זה עשוי להופיע אפילו בשלב השני. הנשימה אינה סדירה, מרעש היא הופכת לשטחית ושקטה. טכיקרדיה עשויה גם להתחיל.
• היצרות מדרגה רביעית.מצב חמור ומסוכן ביותר בו עלולה להתחיל התפתחות של תרדמת, חנק, עוויתות. חמצת חמורה. נשימה שטחית וכבדה מתחלפת עם התקפי דום נשימה (עצירת נשימה). בשלב זה עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, מסכני חיים.

דרגות ההיצרות המפורטות אינן נועדו להפחיד את ההורים, אלא לתת תמונה ברורה של מה הסכנה היא חצץ שווא לילדים,וכמה חשוב לקרוא לרופא בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים. אם הרופא מתעקש אשפוזים- אל תסרב לזה, מכיוון שזה יכול לעזור לשמור על בריאות הילד שלך במקרה של איום אמיתי.

מניעת croup שווא: כיצד למנוע סיבוכים

יש לזכור שאם לילד בגיל 2-3 יש התקף של croup שווא, אז, בהסתברות של 80%, הם חזורכסיבוך של זיהום ויראלי. לכן, אם זו הפעם הראשונה שאתם נתקלים במחלה כזו, חשוב ללמוד נושא זה ולדעת להעניק לילד סיוע מהיר והולם.