אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי של מחלות של המערכת האנדוקרינית. שיטות אבחון פונקציונליות למחקר במחלות של המערכת האנדוקרינית. אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה

כל בעלים שרוצה אושר עבור חיית המחמד שלו חייב לספק לו לא רק תזונה נכונה, אלא גם לתת באופן קבוע קומפלקס של ויטמינים ל"שתיה על משקה".

הערך הגדול ביותר של תוסף מזון זה מתווסף על ידי חומצות אומגה 3 הכלולות בו, חומצות דוקוסהקסאנואיות ואייקוספנטאנואיות.

חָשׁוּב!שמן הדגים הטוב ביותר צריך לכלול את סוגי הדגים הבאים: סלמון, פורל או בקלה. אתה יכול לבדוק אם יש כאלה באחד שבחרת על ידי עיון בהוראות השימוש.

כלבלב

הצורך הגדול ביותר בשמן דגים הוא עבור גורים. הודות לכמות הנכונה של זה, הבעלים יוכל למנוע רככת בגור, כמו גם למנוע את האפשרות של עיכובים התפתחותיים.

חָשׁוּב!לתת לגור תוסף כזה בחודש הראשון לחייו כדאי רק כאשר אמו נעדרת, ליתר דיוק, אין האכלה עם חלב אם.

כדאי לשים לב לדברים הבאים כמות שומן לגורים בגילאים שונים:

1. עד 1 חודש.לגורים עד חודש יש לתת כמוסה אחת, או חצי כפית ליום. בהדרגה, עם הגיל, המינון עולה.
2. עד שישה חודשים.לגורים מתחת לגיל חצי שנה יש לתת שתי כפיות או 2 כמוסות.
3. עד שנה.הנורמה של שמן דגים עולה ל-3 כפיות או 3 כמוסות.

ניתן להוסיף שמן דגים למרק שהגור אוכל. זה יכול להינתן מדי יום, במיוחד בתקופת הסתיו-חורף.

במקרה שלגור יש קלקול קיבה בגלל שומן, אז צריך לקחת הפסקה של שבועייםולאחר מכן לחדש את הצריכה. עד שנה תוספת זו ניתנת ללא כישלון, אם כי בעתיד לא מיותר להוסיף אותה.

מְבוּגָר

מלכתחילה, ראוי לומר כי כלב בוגר אתה לא יכול לתת שומן בכלל, ולהחליף לחלוטין בקומפלקס של ויטמינים.

חָשׁוּב!אם חיית המחמד ניזונה ממזון יבש ואיכותי, סביר להניח שהיא כבר כוללת קומפלקס של ויטמינים חיוניים.

אם הבעלים החליט שהוא יאכיל את חיית המחמד ב"תערובת דגים", יש לערבב אותה במזון במשך שלושה חודשים, וקורס זה צריך להתבצע פעמיים בשנה.

חָשׁוּב!בשום מקרה אסור לשכוח התוויות נגד! בשום פנים ואופן אין לתת שמן דגים לכלבים עם בעיות עיכול או בעיות כבד.

גַם אלרגיה אפשרית לקפסולות עצמן, במקרה זה, כדאי לעבור לאבקה. מבחינה כמותית, יש צורך לתת לכלב 0.5-1 כפית, או כמוסה אחת של שמן דגים ליום.

בהריון או מניקה

עד 30 שבועות ניתנת כפית אחת או כמוסה אחת. יתר על כן, הקצב עולה ל-1.5 כפיות או עד 2 כמוסות. החל מהשבוע השני להאכלה ניתנת האכלה בכמות כמו לכלבים בהריון לאחר 30 יום, כמו לכלבים בהריון לאחר 30 יום.

התייחסות!לעתים קרובות נמצא הקיצור IU, שפירושו "יחידות של חומר פעיל", 100 יחידות מהן שוות בערך ל-1 כמוסה של תוסף זה.

איך לתת?

באופן כללי, כל התוספים לרוב מתווספים ישירות למזון, אך בפועל ניתן למצוא מזיקים במיוחד, אם כי נכון יותר לומר "חכם" כלבים שיורקים כמוסות.

לכן, עדיף להשתמש ב"שומן" בצורה של שמן, שכן הכלב בהחלט לא יוכל לבחור בו.

עם מה?

שמן דגים ניתן להאכיל לכלב עם כל מזון, למעט מזון יבש. הבעיה העיקרית יכולה להיחשב רק התוויות נגד, כגון:

• אי סובלנות אינדיבידואלית;
• רוויה יתר עם סידן;
• ניתוחים קרובים, או פצעים קשים (חיצוניים).

מה אפשר להחליף?

ניתן להחליף שמן דגים במתחמי ויטמינים רגילים.

תשומת הלב!בכל מקרה, יש צורך לתת שומן לגורים עד שנה, שכן קומפלקסים של ויטמינים עשויים שלא להיספג.

הפרופורציות חייבות להיות בערך זהות, בעוד, כאמור, מזון יבש איכותי כבר מכיל את קומפלקס הוויטמינים הדרוש בכמויות הנדרשות.

לסיכום, אני רוצה לומר זאת תוסף זה חשוב מאוד בעיקר לגורים, עבור כלבים בוגרים זה יספיק "לשתות על משקה" קומפלקס של ויטמינים.

עם זאת, האכלה נכונה תוך שימוש נכון בתוסף תבטיח שהגור חסר ההגנה יתפתח בצורה נכונה, הן מבחינת הגדילה והן מבחינת האינטליגנציה.

כמו כן, יהיה חשוב להימנע רככת בגורים. עבור כלבים בוגרים, שומן אינו יעילבעיקר בשל המספר הרב של התוויות נגד, אשר, בעת שימוש ב"תוסף גורים", יכול להגדיל באופן ניכר, וגם להוביל לסיבוכים חמורים.

בקשר עם

גור רועה גרמני יכול לקבל רככת עקב מחסור בויטמין D או מחסור בזרחן וסידן בתזונה. אם גוף הגור אינו מסוגל לספוג חומרים אלו, קיים סיכון להתפתחות המחלה. וטרינרים מייעצים לשתות שמן דגים למניעה וטיפול ברככת. כיצד להשתמש נכון בשומן, ואילו תסמינים קודמים להופעת המחלה, נשקול להלן.

מחלה כרונית כמו רככת יכולה להיגרם על ידי הורשה גנטית עקב הפרעות ברמה התאית באבותיו של גור רועה גרמני.

במקרה של הפרות של תפקודי בלוטת התריס, סידן וזרחן אינם חודרים לעצמות השלד של הכלב בכמות הנכונה.

ויטמין D, כמו גם שמן דגים, תורמים לספיגה תקינה של סידן בגופו של גור רועה גרמני. המחסור בויטמין זה מתרחש עקב כשל בתגובות ביו-סינתזה בעור, בסיבים מתחת לעור ובכבד.

ויטמין D נמצא במוצרי חלב, גבינת קוטג', גבינה, שמן צמחי, שמן דגים, פירות ים וכמה עשבי תיבול. כמו כן, ויטמין ממיס שומן זה יכול להיות מיוצר בעור של כלב באור שמש ישיר.

אם הגור גדל בתנאים שאינם מתאימים לתחזוקה ולהתפתחות גופנית תקינה - בחדר לח וחשוך - אזי המחלה תתחיל להתקדם מהחודשים הראשונים לחייו של התינוק.

סימני המחלה

על מנת להבחין בסימנים הראשוניים של המחלה בזמן, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר הסימפטומים של רככת. לדוגמה, התסמין האמיתי והקל לזיהוי הוא ביטוי של פגמים באמייל השן.

התסמינים הבאים עשויים להצביע על כך שגור רועה גרמני מפתח רככת:

• עייפות בהתנהגות;
• עקמומיות של עמוד השדרה, כתוצאה מכך - להתכופף;
• הפרות ברקמת העצם של הצלעות;
• מיקום נמוך של הבטן;
• שרירים רופפים;
• ראש גדול באופן לא פרופורציונלי עם גפיים קצרות;
• גפיים כפופות;
• עקמומיות של המפרקים;
• צליעה;
• עוויתות עם סיבוכים;
• עצמות הגפיים מפגרות בהתפתחות ונשברות בקלות;
• החלפת שיניים מאוחרת;
• הפרות של תפקוד האיברים הפנימיים;
• עצירות ושלשולים לסירוגין;
• הפרעות בהתפתחות הנפשית.

כדאי במיוחד לשים לב לעובדה שהגור התחיל לאכול דברים בלתי אכילים לחלוטין. אם אתה שם לב שהכלב שלך אוכל אדמה, צואה, מכרסם קירות, אז היא מפתחת רככת.

דחוף להתייעץ עם וטרינר ולהתחיל בטיפול. רופאים ממליצים לתת שמן דגים לגור רועה גרמני לטיפול ומניעה של רככת. על מנת שהטיפול יהיה יעיל ויביא להחלמה, כדאי להתחיל אותו עד שנה, בזמן שהשלד מתפתח. אחרת, זה עלול להיות מאוחר מדי.

טיפול הכרחי

סימנים של ביטוי של רככת יכולים להיות מובחנים בקלות על ידי כל וטרינר בבדיקה הראשונה. בהתאם לכך, ככל שתקדימו להראות גור רועה גרמני לרופא, כך הוא ירשום טיפול מוקדם יותר. במקרה זה, לחיית המחמד שלך יש כל סיכוי להחלים ככל האפשר.

אחת הדרכים היעילות ביותר להילחם ברככת, על פי מומחים, היא שמן דגים. יש צורך למרוח שומן כל יומיים, כפית אחת.

כמו כן תן מעת לעת לגור הרועה הגרמני שלך מזון עשיר בויטמינים A ו-D, כגון:

• תפוחים;
• גזר;
• כָּבֵד;
• מוצרי חלב;
• חלב;
• גבינת קוטג;
• שמן צמחי;
• פירות ים;
• עשבי תיבול.

הקפידו להוסיף זרחן וסידן לתזונה. בשילוב אופטימלי של חומרים אלו ניתן למנוע התפתחות רככת בכל שלב.

לעולם אל תרעיב את הכלב שלך. כל חייו, הרועה הגרמני חייב לעמוד בלוח הזמנים הנכון של הארוחות, אבל תמיד לאכול את שלו.

לטיפול ברככת, טיולים ארוכים בשעות היום באור שמש ישיר הם מצוינים. טיולים אלו יכולים להחליף קרינה אולטרה סגולה מלאכותית. הטיפול מתבצע בפיקוח וטרינר, קרינה אולטרה סגולה באמצעות מנורות קוורץ מקרינה את הכלב במשך עשרה מפגשים. הפגישה הראשונה מתבצעת תוך שתי דקות. עד למפגש העשירי, החשיפה מותאמת לשמונה דקות.

הלמינתיאזיס - זיהום בתולעים - עלול להוביל לסיבוכים של רככת, אל תשכח לבצע בדיקות בזמן ולבצע ריצת תולעים.

שם של תרופות אחרות המסייעות במאבק ברככת, כדאי לבדוק עם הווטרינר שלך.

מניעת מחלות

אם אתה בעצמך המצאת את הדיאטה עבור חיית המחמד שלך, אז אתה יכול לעשות טעות איפשהו ולהפוך את המשטר לנחות יותר, מה שעלול לגרום לרככת אצל הכלב. זו לא אשמתך, לא כל בעלים מסוגל להבין את שפע הוויטמינים, תוספי המינרלים והחומרים הפעילים ביולוגית. עדיף לבקש ייעוץ ממומחה, והוא יבחר את התזונה הנכונה עבור הרועה הגרמני שלך. אז הכלב יוכל לקבל באופן מלא ויטמינים ותוספי מינרלים.

ברגע שהגור שלך יכול לצאת לגמרי החוצה, התחל ללכת בחוץ בימי שמש. זה יעזור לגוף לייצר ויטמין D טבעי.

למניעה, תן לגור שמן דגים שלושים מיליליטר פעם עד שלוש פעמים בשבוע.

בְּדִיקָה. לבדיקה בחקר חולים אנדוקריניים יש חשיבות רבה, ולעיתים במבט ראשון על החולה ניתן לזהות את המחלה או לפי המראה הכללי של החולה, או לפי סימנים בודדים של המחלה (מחלת גרייבס, מיקסדמה). , אקרומגליה, ענקיות, ניוון יותרת המוח, מחלת אדיסון).

בבדיקה, כדאי לשים לב לסימנים הבאים.

1) צמיחת הגוף, כמו גם הממדים והיחסים של חלקיו הבודדים: סטיות משמעותיות בגדילה צריכות להפנות את מחשבתו של הרופא לתפקוד לקוי של תוספת המוח, בלוטת התריס, בלוטות המין או זפק; שימור או הפרה של מידתיות בחלקים מסוימים של הגוף ונוכחות של מאפיינים אופייניים אחרים מאפשרים להבהיר את הפתוגנזה של הפרעות גדילה; עלייה לא פרופורציונלית בחלקים המרוחקים של הגוף (אף, שפתיים, סנטר, ידיים, רגליים) תדבר על תפקוד יתר של בלוטת יותרת המוח הקדמית (אקרומגליה) וכו'.

2) שומן של חולים ומאפיינים בתצהיר של שומן. השמנת יתר קשורה לרוב לירידה בתפקוד בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח או בלוטת המין, כרייה עם יתר של בלוטת התריס, פגיעה בתוספת המוח (מחלת סימונדס), וירידה בתפקוד הלבלב (בסוכרת). חלוקת השומן ברקמה התת עורית במקרים טיפוסיים מאפשרת לעיתים קרובות להתקרב לאבחנה הפתוגנטית של השמנת יתר אנדוקרינית: שקיעת השומן השולטת בחגורת האגן (בטן תחתונה, ישבן, ירכיים) ובחזה אופיינית להיפופיזה. והשמנה מינית, חלוקה שווה פחות או יותר של שומן בכל הגוף תדבר על השמנת בלוטת התריס. כחוש בולט נצפית בהיפרתירואידיזם, במחלת אדיסון ובמיוחד במחלת סימונדס (קצ'קסיה של יותרת המוח).

3) שיער גוף. בשל התלות של צמיחת השיער בהשפעות הורמונליות, בעיקר של בלוטות המין, בלוטת התריס, קליפת יותרת הכליה וספח המוח, מצב ואופי קו השיער הם מאפיינים אבחוניים חשובים להפרעות בהפרשה פנימית, כגון: סוג נשי של צמיחת שיער. ב-eunuchoidism, צמיחת שיער מוגברת ב-hyperthyroidism ואקרומגליה, hypertrichosis (hirsutism) עם גידולים של קליפת יותרת הכליה, נשירת שיער עם myxedema וכו'.

4) מצב העור - רגישותו ובהירותו עם מחלת גרייבס, חספוס וחיוורון עם מיקסדמה, צבע חום כהה עם מחלת אדיסון וכו'.

5) פנים, הבעתם ושינויים בעיניים.

מבין הבלוטות האנדוקריניות, רק בלוטת התריס והאשכים נגישים לבדיקה ישירה: ניתן לזהות בקלות את ההקטנה וההגדלה של איברים אלו בבדיקה.

מישוש. על ידי מישוש ניתן לבחון את אותן שתי בלוטות אנדוקריניות - בלוטת התריס ובלוטת איבר המין הגברית, לקבוע את גודלן, צפיפותן, אחידותן או עקביותן (נודולריות), כאב וכו'. באמצעות בדיקה גינקולוגית מיוחדת באמצעות מישוש דו-מנואלי ניתן גם לחוש. בלוטות המין הנשי - שחלות.

חשיבות אבחנתית רבה היא למישוש העור במחלת גרייבס ובמיקסדמה: במקרה הראשון, העור דק, רך, חלק, (קטיפתי), לח וחם, במקרה השני הוא עבה, צפוף, מחוספס, יבש וקר.

הַקָשָׁה. בעזרת כלי הקשה ניתן לקבוע את הסטרומה (זפק) הממוקמת retrosternal (retrosternal), וזהו, ככל הנראה, השימוש היחיד בכלי הקשה בחקר הבלוטות האנדוקריניות.

הַאֲזָנָה. אוסקולציה בחקר הבלוטות האנדוקריניות מוצאת את עצמה גם היא רק יישום אחד, כלומר בחקר בלוטת התריס מוגדלת, כאשר ניתן לשמוע את האוושה הסיסטולית המופיעה בכלי העורקים המורחבים שלה.

מדידות אנתרופומטריות. מדידות אנתרופומטריות יכולות לשמש לאשרור אובייקטיבי את אלו שצוינו כבר במהלך הבדיקה או לזהות הבדלים הקשורים לאנדוקרינית מעט בולטים בפרופורציות ובמבנה הגוף. לפיכך, הבדלי מין משפיעים על נשים בהשוואה לגברים עם אורך גפיים קצר יחסית, רוחב כתפיים קטן יותר ואגן גדול יותר. יתר על כן, אורך רגליים מופרז מאפיין eunuchoidism, ורגליים קצרות יחסית אופייניות להתבגרות מוקדמת. מדידות גובה ומשקל מספקות גם נתונים מספריים שימושיים להערכת השפעות אנדוקריניות ופתולוגיה אנדוקרינית.

הגדרה של חילוף חומרים בסיסי. קביעת חילוף החומרים הבסיסי היא בעלת ערך אבחנתי רב במספר מחלות של הבלוטות האנדוקריניות, במיוחד בלוטת התריס. חילוף החומרים הבסיסי מובן ככמות האנרגיה המינימלית, המתבטאת בקלוריות, שהגוף צריך כדי לשמור על הפונקציות החיוניות הבסיסיות שלו, כלומר זרימת דם, נשימה וטמפרטורת גוף קבועה. לכן, קביעת חילוף החומרים הבסיסי מתבצעת במנוחה פיזית מלאה על קיבה ריקה (לא לפני 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה). העיקרון של קביעת חילוף החומרים הבסיסי הוא שבעזרת ציוד מיוחד נקבעים באופן ישיר ערכי אוורור ריאתי, כלומר כמות האוויר הנשוף והרכבו, למשך פרק זמן ידוע (בדרך כלל 10 דקות). ). לאחר מכן, לפי טבלאות מיוחדות, מחשבים את כמות החמצן הנספג והפחמן הדו-חמצני המשוחרר והיחס ביניהם (מקדם הנשימה), ולאחר מכן מחושבים את מספר הקלוריות הרצוי לשעה לכל ק"ג משקל (בדרך כלל כ-1 קלוריה) או ל-1 מ"ר. משטח הגוף (בדרך כלל כ-40 קלוריות). עלייה בחילוף החומרים הבסיסי ביותר מ-10-15% תעיד על עליה פתולוגית ללא ספק בו והיא נצפית לרוב בהיפרתירואידיזם או במחלת גרייבס, שבה עלייה של 30-50-80-100% היא תופעה שכיחה. ירידה בחילוף החומרים הבסיסי ב-15-30-50% לעומת הנורמה אופיינית להיפותירואידיזם ול-myxedema, לניוון יותרת המוח ומחלת סימונדס.

שיטת רנטגן. שיטת מחקר רנטגן מאפשרת לך בקלות לקבוע שינויים בשלד העצם ולשפוט מהם מחלות אנדוקריניות. אז אתה יכול לזהות: 1) גידולי יותרת המוח על ידי שינויים בגודל ובצורה של האוכף הטורקי (הרחבתו והעמקתו, הרס הקצוות); 2) אקרומגליה - עקב התעבות העצמות ועלייה בחללי האוויר של הגולגולת, עקב התפתחות גדולה של "אקסוסטוזות בהיקפי המפרקים; 3) eunuchoidism - עקב התאבנות לא מספקות של תפרי העצם ועיכוב התאבנות של אזורי האפיפיזה; 4) היפרגניטליזם - עקב התאבנות מואצות של האפיפיזות.

ניתן לזהות בלוטת תריס מוגדלת (זפק רטרוסטרנל) גם ברנטגן.

מחקר מעבדה. מבין בדיקות המעבדה היומיות המשמשות לצורכי אבחון בזיהוי מחלות אנדוקריניות, לרוב עלינו להתמודד עם בדיקות שתן ודם.

בדיקת שתן כללית- הכמות היומית שלו, המשקל הסגולי ותכולת הסוכר בו - חיונית בזיהוי סוכר וסוכרת שאינה סוכר.

בדיקת דםעשוי גם למלא תפקיד בהכרה של מחלות אנדוקריניות מסוימות. אז, למשל, אנמיה בעלת אופי משני היא לעתים קרובות אחד מהתסמינים של אי ספיקה של בלוטת התריס (מיקסדמה) או בלוטות יותרת הכליה (מחלת אדיסון). מידה ידועה של פוליגלובוליה מתרחשת במחלת גרייבס. שינוי בנוסחת הלויקוציטים לקראת לימפוציטוזיס מאפיין חוסר תפקוד של בלוטת התריס בכיוון זה או אחר - באדישות (מחלת גרייבס, מיקסדמה). בהפרעות אנדוקריניות אחרות גם תמונת הדם משתנה, אך שינויים אלו עדיין לא נחקרו מספיק.

שיטות מחקר פונקציונליות. אבחון פונקציונלי של הבלוטות האנדוקריניות טרם קיבל משמעות מעשית. מבין השיטות השונות המשמשות למטרה זו (ראה מדריכים מיוחדים לאנדוקרינולוגיה), למורכבות יותר יש חשיבות רבה: 1) קביעת חילוף החומרים הבסיסי כדי להעריך את המצב התפקודי של בלוטת התריס; 2) קביעת הפעולה הדינמית הספציפית של המזון - לזהות את היכולת התפקודית של בלוטת יותרת המוח ו-3) חקר העקומות הגליקמיות בדם - לשפוט את תפקוד הלבלב, בלוטות האדרנל ובלוטת התריס.

תסמונות אנדוקריניות
התסמונות האנדוקרינופטיות העיקריות מבוססות בעיקר על תופעות של תפקוד יתר או תת-תפקוד של בלוטה אנדוקרינית כזו או אחרת.

I. תסמונות בלוטת התריס.
1. תסמונת יתר של בלוטת התריס(היפרתירואידיזם, היפרתירואידיזם) מתבטא בעלייה בנפח בלוטת התריס, זפק (היפרפלזיה שלה), קצב לב מוגבר - טכיקרדיה ובליטה של ​​גלגלי העין - בליטה (טונוס מוגבר של מערכת העצבים הסימפתטית).

שלישיית הסימנים הזו אופיינית למקרים בולטים של יתר פעילות בלוטת התריס, עבור מה שמכונה מחלת גרייבס. בנוסף להם, תסמינים חשובים מאוד של פעילות יתר של בלוטת התריס הם כרייה, התלויה בחילוף חומרים מוגבר, רעד, שלשול, הזעה, תופעות של כלי דם וזומוטוריים ותופעות של ריגוש נוירו-פסיכי מוגברת הקשורות לעוררות יתר של מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית האוטונומית.

2. תסמונת היפותירואיד(תת פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס) מתאפיינת לרוב בירידה בנפח בלוטת התריס, האטה בקצב הלב ונסיגת גלגלי העיניים, לאחר מכן נטייה להשמנה, עצירות, עור יבש, ירידה בעצבנות הכללית והנפשית, ולבסוף, שינוי מוזר בעור וברקמות התת עוריות, הנראים בעקביות חודרת, צפופה בצקים, כאילו הם בצקתיים, אך כאשר מופעל עליהם לחץ, הם אינם משאירים חורים; זוהי מה שנקרא בצקת רירית, ומכאן שמם של המקרים המובעים של פתולוגיה זו - מיקסדמה (מיקסואדמה).

II. תסמונות פארתירואיד.
1. תסמונת היפרפאראתירואיד(hyperparathyroidism, hyperparathyroidism) נדיר, מלווה בפסטרקלצמיה ומבחינה קלינית, עקב אובדן כמויות משמעותיות של מלחי סידן על ידי השלד, הוא מתבטא בניוון וניוון סיבי של העצמות עם היווצרות חללים בהן, עם העקמומיות שלהן. ושברים, ועם דפורמציה של השלד לאחר מכן "(פיברוציסטית כללית - אוסטיטיס או אוסטאודיסטרופיה פיברוזה cystica general היא ata - מחלת רקלינגהאוזן.

2. תסמונת טיפופרתירואיד(hypoparathyroidism, hypoparathyroidism) הוא ציין הרבה יותר לעתים קרובות; תפקיד משמעותי בפתוגנזה שלו ממלאת על ידי היפוקלצמיה (כמו גם שינוי באיזון החומצה-בסיס לצד האלקליני - אלקלוזה ופגיעה בחילוף החומרים של חלבון). הביטוי הקליני של תסמונת זו הוא התרגשות מוגברת של המנגנון המוטורי העיקרי של מערכת העצבים (עם ירידה בתכולת הסידן בדם ל-7 מ"ג% ומטה) ונטייה לעוויתות טטניות. עוויתות אלו מתפתחות לרוב בגפיים העליונות (האמות כפופות, האצבעות מחוברות זו לזו בתנוחת "יד המיילד"), לעיתים רחוקות יותר הפרכוסים גם לוכדים את הגפיים התחתונות או מתפשטים גם לפנים, למערכת העיכול או גָרוֹן. ההתקפים נמשכים בין מספר דקות ל-1-2 שעות וחוזרים בקלות. במרפאה קוראים לתסמונת זו Spasmophilia או טטניה.

III. תסמונות יותרת המוח.
הפרה של הפונקציות המורכבות של בלוטת יותרת המוח גוררת התפתחות של מספר תסמונות יותרת המוח או יותרת המוח. אנו מציגים כאן רק את החשובים יותר מבחינה קלינית.

תפקוד יתר של בלוטת יותרת המוחליתר דיוק, האונה הקדמית שלו (היפר-פיטפיזה) יכולה להוביל להתפתחות של שלוש תסמונות יותרת המוח: האקרומגלית הידועה והנפוצה ביותר, מה שנקרא תסמונת קושינג (Gushing), וסוכרתית.

1. אקרומגליה מבוססת על גידול דמוי גידול (אדנומה) של תאים אאוזינופילים של בלוטת יותרת המוח הקדמית וייצור יתר של הורמון הגדילה המופרש על ידם. תסמונת זו מאופיינת בגודל הגדול של הידיים, הרגליים והגולגולת, קשתות על-ציליריות, עצמות הלחיים, האף והסנטר; במקרה זה, לא רק העצם, אלא גם החלקים הרכים, כולל השפתיים והלשון, מתגברים.

אם תפקוד יתר זה של בלוטת יותרת המוח מופיע בילדות, אז יש עלייה חדה בצמיחה הכללית, שבסופו של דבר חורגת באופן משמעותי פחות או יותר מהנורמה הפיזיולוגית - מתפתחת ענקיות. הענקיות, אם כן, היא, כביכול, האקרומגליה של הילדות.

התסמונת ההפוכה, נדירה הקשורה לתפקוד לקוי של התאים האאוזינופיליים של בלוטת יותרת המוח הקדמית היא אקרומיקריה (מיקרו - יוונית - קטנה), המתבטאת בירידה בנפח הגפיים, בעיקר הידיים.

2. תסמונת קושינג מבוססת על גדילה (אדנומה) של תאים בזופילים של האונה הקדמית וייצור יתר של הורמוני יותרת המוח אנדוקרינית-טרופית (המעוררת פעילות של בלוטות תוך-הפרשות אחרות). התסמינים העיקריים של תסמונת זו הם השמנת יתר של הפנים והגפיים (אך לא בגפיים) עם היווצרות צלקות בעור והיפרטריקוזיס (גירוי קליפת יותרת הכליה), יתר לחץ דם עורקי והיפרגליקמיה (גירוי של מדליית יותרת הכליה), נדירות של עצמות - אוסטאופורוזיס (גירוי של בלוטות הפאראתירואיד).

3. סוכרת יותרת המוח קשורה לייצור יתר של הורמון המווסת את חילוף החומרים של הפחמימות ומשפיע עליו הפוכה לפעולת האינסולין. צורה זו של סוכרת מלווה לעיתים קרובות באקרומגליה.

ב. תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח(hypopituitarism) עומדת בבסיס ארבע התסמונות הבאות:

1) השמנת יותרת המוח;

2) cachexia יותרת המוח;

3) צמיחת גמד יותרת המוח;

4) סוכרת אינסיפידוס.

התסמונות האנדוקרינופטיות המתוארות נלקחות על ידינו בצורתן המבודדת. אבל, כפי שהוזכר לעיל, בלוטות בודדות הן קישורים במערכת אנדוקרינית אחת. לפיכך, לגופו של עניין, אין הפרעות בודדות בתפקוד של הבלוטה בלבד. באופן בלתי נמנע, במקביל, מעורבות בתהליך מספר בלוטות אחרות הקשורות יותר לראשונות. כתוצאה מכך, כמעט לכל מחלה אנדוקרינית יש אופי של נגעים מרובים של הבלוטות - אופי פלוריגלנדולרי. עם זאת, נבדלות גם תסמונות פלוריגלנדולריות במובן הצר של המילה, והן כוללות את אותן הפרעות תוך-הפרשות בפתוגנזה שלהן שלא ניתן לזהות את התפקיד המוביל של הנגע של בלוטה כזו או אחרת, כגון אינפנטיליזם, הזדקנות מוקדמת. , תשישות אנדוקרינית.

עמוד 2 - 2 מתוך 2

4.3.1. שיטות לקביעת הורמונים

נכון לעכשיו, השיטות המשמשות ביותר בפרקטיקה הקלינית לקביעת הורמונים הן:

רדיואימונית,

אימונורדיומטרי,

קולטן רדיו,

שיטות כימיות ואחרות.

עד סוף שנות ה-60, השיטה היחידה לקביעת רמת ההורמונים הייתה בִּיוֹלוֹגִי,העיקרון הבסיסי שלו היה שדגימה המכילה כמות לא ידועה של הורמון מוכנסת למערכת ביולוגית (בעל חיים, איבר, רקמה), ורמת ההורמון בה ביחידות פעולה ביולוגיות נקבעת לפי מידת תְגוּבָה. לפיכך, פרולקטין ממריץ באופן תלוי מינון את צמיחת האפיתל של זפק היונים, טסטוסטרון ממריץ את צמיחת בלוטת הערמונית בחולדות לא בוגרות ומסורסות.

בדיקת רדיואימוניה(RIA) קביעת הורמונים מבוססת על קישור תחרותי של הורמונים מסומנים ובלתי מסומנים עם נוגדנים ספציפיים. ההורמון פועל כאנטיגן. היתרונות של RIA הם רגישות גבוהה, ספציפיות גבוהה, דיוק, שחזור וקלות יישום. החיסרון הוא השימוש באיזוטופים רדיואקטיביים, שקובעים את חיי המדף המוגבלים של ערכות הבדיקה.

ניתוח אימונורדיומטרי(IRMA) הוא שינוי של RIA, שבו לא אנטיגן (הורמון), אלא נוגדנים ספציפיים מסומנים בתווית רדיואקטיבית.

ניתוח קולטני רדיו(PRA) - במקום נוגדנים להורמונים משתמשים בקולטנים שלהם.

בנוסף לתווית הרדיואקטיבית, אנזימים יכולים לשמש כסמנים בניתוח הורמונלי ( בדיקת אימונוסורבנט מקושרת) וחומרים זוהרים ( ניתוח זוהר).

על ידי שימוש ב שיטות כימיותלקבוע את המטבוליטים של הורמונים ומבשריהם (לדוגמה, נוראדרנלין ואדרנלין, דופמין, סרוטונין בשתן). קביעת תכולת ההורמונים בדם נותנת תוצאות אמינות ומדויקות יותר.

קביעת ההורמונים המיוצרים בביופסיה או בחומר חתך.

4.3.2. שיטות אינסטרומנטליות

שיטות אינסטרומנטליות משלימות את החיפוש האבחוני אחר מחלות של הבלוטות האנדוקריניות. הנפוץ ביותר: אולטרסאונד (אולטרסאונד), רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בנוסף, נעשה שימוש בשיטות מיוחדות, כגון אנגיוגרפיה עם דגימה סלקטיבית של דם הזורם מהבלוטה האנדוקרינית לקביעת הורמונים, סינטיגרפיה (מחקר רדיואיזוטופים) של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה ודנסיטומטריית עצם.

הליך אולטרסאונדהנפוץ ביותר באנדוקרינולוגיה. העיקרון של השיטה הוא שחיישן עם פיזוקריסטל שולח גלים קוליים לגוף האדם, ואז קולט את הפולסים המוחזרים, וממיר אותם לאותות חשמליים, אשר דרך המגבר נכנסים לצג הווידאו. אולטרסאונד מסייע בקביעת גודל ומבנה ההד של האיבר, כמו גם ביצוע ביופסיית ניקור של איברים.

סריקת סי טימבוססת על השגת "נתח" מהגוף על ידי עיבוד ממוחשב של נתונים על כושר הספיגה של רקמות כאשר קרן רנטגן מרוכזת עוברת דרכן. בטומוגרפיה ממוחשבת, קרן הרנטגן הצרה הנפלטת מהצינור, העוברת דרך השכבה הנחקרת, נקלטת על ידי גלאים ומעובדת. כל בד, בהתאם לצפיפות, סופג קרינה בצורה שונה. הגודל המינימלי של המוקד הפתולוגי, שנקבע על ידי CT, נע בין 0.2 ל-1 ס"מ.

הדמיה בתהודה מגנטית(MRI) מבוסס על האפשרות לשנות את תהליכי התהודה וההרפיה בפרוטוני מימן בשדה מגנטי סטטי בתגובה להפעלת פולס בתדר רדיו. לאחר הפסקת הדופק, הפרוטונים חוזרים למצבם המקורי, ו"זורקים" את האנרגיה העודפת, שנלכדת על ידי המכשיר. בניית התמונה מתבצעת על ידי ההבדל באנרגיות מנקודות שונות. סורקי MRI מאפשרים ליצור קטעים בעובי של 0.5 - 1 מ"מ. היתרונות של MRI הם אי-פולשניות, היעדר חשיפה לקרינה, "שקיפות" של רקמת העצם ובידול גבוה של רקמות רכות.

ניתוח גנטי

אבחון ביולוגי מולקולרי הוא שיטה אינפורמטיבית מאוד לאבחון מחלות אנדוקריניות רבות.

כל המחלות התורשתיות מחולקות לשלוש קבוצות עיקריות של כרומוזומליות, גנים ומחלות בעלות נטייה תורשתית.

לאבחון של מחלות אנדוקריניות כרומוזומליות נעשה שימוש בשיטת הקריוטיפ וחקר כרומטין מין (תסמונות דאון, שרשבסקי-טרנר, קלייפלטר). כדי לקבוע מוטציות גנים, נעשה שימוש נרחב בשיטת הידור של אילן יוחסין (עץ משפחה).

התפתחות מחלות עם נטייה תורשתית נקבעת על ידי אינטראקציה של גורמים תורשתיים מסוימים (מוטציות או שילובים של אללים וגורמים סביבתיים). בין המחלות של קבוצה זו, הנחקרות ביותר הן מחלות אוטואימוניות כמו סוכרת, תת-קורטיזם, תת-פעילות של בלוטת התריס.

בנוסף לנטייה למחלה, הגנוטיפ יכול לקבוע את הפרוגנוזה שלו, התפתחות של סיבוכים, כמו גם את הפרוגנוזה של יעילות שיטות הטיפול המשמשות.

שיטת הלימוד של המערכת האנדוקרינית מורכבת מנטילת אנמנזה, בדיקת המטופל, מישוש, אוקולטציה, שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות, כלליות ומיוחדות.

לבדיקה קלינית, תנאי חשוב הוא שמירה על רצף הבדיקה של האיברים האנדוקריניים: בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות הפארא-תירואיד, לבלב, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות המין.

בעת איסוף אנמנזה ובדיקה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות או היעדר תלונות ותסמינים אצל המטופל, האופייניים לפתולוגיה של בלוטה אנדוקרינית מסוימת. תלונות ותסמינים המצביעים על פגיעה בבלוטות האנדוקריניות מגוונות מאוד, שכן להורמונים יש השפעה רבה על חילוף החומרים, ההתפתחות הפיזית והנפשית של הילד, המצב התפקודי של איברים ומערכות שונות בגופו של הילד.

לחולים עם פתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות עשויות להיות תלונות על התרגשות מוגברת, עצבנות, שינה חסרת מנוחה, הזעה, שינוי צבע העור, הפרעה בצמיחת שיער וציפורניים, צמא וכו'.

חולים עם תפקוד יתר של תאים אאוזינופילים של בלוטת יותרת המוח הקדמית עשויים להתלונן על גדילה ענקית (מעל 190-200 ס"מ) (גיגנטיות), גפיים, אצבעות ואצבעות רגליים ארוכות באופן לא פרופורציונלי (אקרומגליה). ניתן גם להבחין בתווי פנים גסים, פרוגנאטיזם, רווחים רחבים בין השיניים, קיפוזיס מוגזם של עמוד השדרה הסטרנאלי עקב צמיחה אינטנסיבית של החוליות. יש גם עלייה בקשתות העל, שרירים מוגדרים היטב, אבל חולשת שרירים אופיינית.

עם תפקוד יתר של התאים הבזופיליים של בלוטת יותרת המוח, ההורים עשויים להתלונן על עלייה משמעותית במשקל הגוף, שיער פנים אצל בנות (הירסוטיזם), פיגור בגדילה, אשר נקבע לבסוף לאחר בדיקת המטופל.

עבור אי ספיקת יותרת המוח, תלונות ותסמינים אופייניים הם ירידה בגובה (במעלה מ-25% בהשוואה לנורמה), שינוי בהבעות הפנים ותווי פנים "ילדותיים", התפתחות שרירים לקויה, התבגרות מאוחרת או נעדרת, איברי מין קטנים, שיוש של העור, גפיים קרות. השילוב של תסמינים אלו עם הפרעות שומן-מיניות (פלג גוף תחתון) אפשרי עם נגע הרסני של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח.

עם פעילות יתר של בלוטת התריס ייתכנו תלונות על ירידה במשקל, עצבנות, התרגשות וניידות יתר, חוסר יציבות רגשית, דפיקות לב, לחות מוגברת בכפות הידיים והזעה כללית, גירוד בעור, תחושת חום (חום), כאבים באזור הלב. , דמעות, תחושת כאב בעיניים. בבדיקה ניתן לזהות רעד באצבעות הידיים, נפיחות בעפעפיים, רעד בעפעפיים סגורים (תסמין של רוזנבך), מצמוץ בעפעפיים (תסמין של סטלווג), אקסופטלמוס חד צדדי או דו צדדי, פגיעה בהתכנסות העיניים עקב פארזיס של העין. שריר הישר הפנימי של העין (תסמין של מוביוס), פס לבן של סקלרה מעל הקשתית כאשר מסתכלים למטה (תסמין של גרפה), כאשר מסתכלים למעלה

(תסמין של קוצ'ר), סקלרה לבנה מסביב לקשתית העין עם עיניים פקוחות (תסמין של Delrymple), מבט "מבוהל", מקובע של עיניים מבריקות.

כאשר בודקים את הצוואר בילדים בריאים, במיוחד בגיל ההתבגרות, ניתן לראות את האיסטמוס של בלוטת התריס. אם יש אסימטריה במיקום של בלוטת התריס, אז זה מצביע על נוכחות של צמתים. בילד עם יתר פעילות בלוטת התריס ניתן להבחין בעלייה בדרגת בלוטת התריס I - עלייה באיסטמוס המורגשת בבליעה; תואר II - הגדלת איסתמוס

וחלקיקים; תואר III - "צוואר עבה" (איור 44); תואר IV - עלייה בולטת (זפק, משנה באופן דרמטי את תצורת הצוואר) (איור 45); דרגת V - זפק בגודל עצום.

יש לציין שבניגוד לתצורות אחרות על הצוואר, בלוטת התריס מעורבבת עם קנה הנשימה בעת הבליעה.

למטופלים עם תת פעילות בלוטת התריס עלול להיות פיגור מוקדם בהתפתחות הגופנית והנפשית, בקיעת שיניים מאוחרת ושגויה, ריור, קול מחוספס וצרוד, נחירות בנשימה, ירידה בעניין בסביבה, עייפות.

בבדיקת ילד חולה, ניתן להבחין בפיגור בהתפתחות עצמות הפנים, אף אוכף, מקרוגלוסיה, עור אפור, פנים נפוחות, עיניים קטנות, שפתיים עבות, ציפורניים שבירות, שיער דליל בראש, צוואר קצר, גפיים, אצבעות (צמיחת העצם באורך מוגבלת, ללא רוחב).

תפקוד יתר של בלוטות התריס מוביל לירידה בתיאבון או אפילו אנורקסיה, בחילות, הקאות, עצירות, כאבי עצמות, חולשת שרירים, שברים בעצמות, צמא, פולידיפסיה, פוליאוריה, דיכאון, פגיעה בזיכרון.

באנמנזה של חולים עם היפופאראתירואידיזם, מציינים משקל גוף גדול בלידה, נפילה איטית של שאריות חבל הטבור, שלשול כרוני, שמשתנה לעיתים קרובות לעצירות, עיכוב התפתחותי, פוטופוביה, עוויתות, עוררות יתר, עווית גרון. בבדיקה עלולים להופיע תסמינים אופציונליים: עווית עפעפיים, דלקת הלחמית, עדשת עין עכורה, עששת, ציפורניים דקות, הפרעות בפיגמנטציה של השיער.

אם יש חשד לסוכרת, יש לברר אם לילד יש תיאבון מוגבר (פוליפגיה), צמא (פולידיפסיה) והשתן מוגבר (פוליאוריה). במקביל, ניתן להבחין בתסמינים קלים כביכול של סוכרת - neurodermatitis, מחלת חניכיים, furunculosis, גירוד באזור איברי המין. בשלבים המאוחרים יותר, עקב חמצת קטו, התיאבון יורד, ילדים מתעייפים מהר, לומדים גרועים יותר, עייפות וחולשה מתגברים. יש הרטבת לילה ויום, שתן קל, שלאחריו נשארים כתמי עמילן על פשתן, פרסטזיה של הרגליים, חדות הראייה יורדת, קסנתומות עשויות להופיע על כפות הידיים.

אצל תינוקות יש לשים לב למשקל לידה נמוך, ירידה במשקל (היפוטרופיה), פיודרמה, עירוי תכוף.

תסמונת אדרנוגניטל היא ביטוי של היפרפלזיה מולדת ויריליזית של קליפת יותרת הכליה. באנמנזה ובבדיקת המטופל נקבעת פסאודו-הרמפרודיטיס (עלייה בדגדגן, השפתיים הגדולות, חריגה בהתפתחות השופכה, בדומה להיפוספדיאס). בעתיד, יש סוג גוף גברי, hirsutism, קול נמוך, אקנה. בנים עלולים לסבול מאקרוגניטוסומיה (בגיל 2-3), התפתחות מינית מוקדמת לא טבעית. אצל ילדים משני המינים ניתן להבחין בצמיחה גבוהה, כוח השרירים מוגבר, הבשלה מואצת של השלד. במקרים חמורים יותר, ישנם סימנים לתסמונת אדרנוגניטלית עם אובדן מלחים (תסמונת Debre-Fibiger). הביטויים לעיל של המחלה מלווים בירידה במשקל, עלייה איטית במשקל הגוף ואקסיקוזיס. לעתים רחוקות, היפרתרמיה ויתר לחץ דם נצפים.

בחולים עם היפרפלזיה מאומתת של יותרת המוח של קליפת יותרת הכליה, מאובחנת מחלת Itsenko-Cushing. בתסמונת Itsenko-Cushing, בלוטות יותרת הכליה מייצרות יתר על המידה קורטיזול (אלדוסטרון ואנדרוגנים במידה פחותה). חולים כאלה מתלוננים, ובבדיקה יש פיגור בגדילה, זרועות "רזות", שינוי בהבעות פנים ופנים בצורת ירח, עורו סגול-אדום. עור הגזע והגפיים יבש עם סימני מתיחה סגולים-ציאנוטיים רבים ממקור אטרופי. אתה יכול לראות hypertrichosis, אקנה, pyoderma, mycosis. אצל בנות, מאפיינים מיניים משניים מקבלים התפתחות הפוכה, האופי המחזורי של הווסת מופרע. בשלבים מאוחרים יותר עשויות להופיע תלונות על תת תזונה או ניוון שרירים, תת התפתחות של איברי המין ולחץ דם גבוה.

עם תפקוד לא מספיק של יותרת הכליה עם מהלך כרוני (ירידה בייצור של קורטיזול, אלדוסטרון, אנדרוגנים), לחולים יש שלישיה קלאסית של סימנים האופייניים למחלת אדיסון - אדינמיה, פיגמנטציה, תת לחץ דם. חולים מתלוננים על חולשה, עייפות, ירידה בניידות, ירידה בתיאבון. חסימת מעיים אופיינית. מתפתחים ירידה במשקל, נמנום, חולשת שרירים. בחלק מהחולים, הביטוי הראשון של המחלה הוא פיגמנטציה חומה של העור והריריות של חלל הפה (באמצעות ייצור מופרז של הורמון מגרה מלנוציטים על ידי בלוטת יותרת המוח). הפיגמנטציה משתרעת על הצוואר, מפרקי המרפק, הקו הלבן של הבטן, איברי המין, החך הקשה, פני השטח הפנימיים של הלחיים. בנגעים חריפים של בלוטות יותרת הכליה, חולים מתלוננים על חולשה חמורה, כאבים בחלל הבטן, הקאות, שלשולים.

מרכיב חשוב מאוד בבדיקה הוא הערכת ההתפתחות המינית של הילד. לשם כך, בנות בוחנות בקפידה את בלוטות החלב ואת צמיחת שיער הערווה, אצל בנים - את התפתחות הפין והאשכים, כמו גם את מידת צמיחת שיער הערווה. מאפיינים מיניים משניים מזוהים והתפתחותם צריכים להיקבע על פי הסיווג שהציע JMTanner ב-1962. גם לבנות וגם לבנים.

בילדים עם התפתחות מינית מוקדמת (עד 8 שנים בבנות ועד 10 שנים בבנים), תסביך הסימפטומים כולל האצה משמעותית של גדילה, הופעה מוקדמת של מוקדי התאבנות בעצמות, סינוסטוזיס מוקדמת, כתוצאה מכך הגוף אינו מגיע להתפתחות מלאה. היכולות השכליות מתאימות לדרישות הגיל. ספרמטוגנזה מופיעה מוקדם אצל בנים ומחזור אצל בנות, הגדלה ושעירות של איברי המין. על רקע אדישות ותרדמה כללית, ניתן להבחין בריגוש מיני. ניסטגמוס, פטוזיס, הליכה לא תקינה אינם מציינים לעתים קרובות.

באנמנזה ובבדיקה של המטופל, היפוגונדיזם (עיכוב בהתפתחות המינית במשך שנתיים או יותר) נצפה גניקומסטיה אמיתית, מבנה גוף דמוי סריס (חזה צר, ללא שיער, רגליים ארוכות באופן לא פרופורציונלי, מעט מאוד שיער פנים, גניקומסטיה, פטמות הפוכות , התפתחות לא מספקת של מאפיינים מגדריים משניים). ילדים כאלה גדלים לגובה, יש להם קול גבוה, התפתחות לא מספקת של הגרון, השרירים, איברי המין, מאפיינים מיניים משניים.

מישוש חשוב לאבחון נגעים בבלוטות האנדוקריניות. עם זאת, לא כל הבלוטות זמינות למישוש.

המישוש מתבצע על פי כללים ידועים (ידיים חמות ונקיות, המיקום הנכון של הרופא והמטופל, ללא זרים; מבלי לגרום סבל מיותר למטופל, הם בודקים תחילה באופן שטחי, ולאחר מכן עמוק יותר).

מישוש של האיסטמוס של בלוטת התריס מתבצע על ידי תנועות החלקה של האגודל, האצבע והאצבע האמצעית של יד ימין כלפי מעלה מהידית של עצם החזה.

עבור מישוש של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס, יש צורך להביא את האצבעות הכפופות II-V של שתי הידיים על הקצוות האחוריים, ואת האגודל - על הקצוות הקדמיים של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. לאחר מכן, הילד מתבקש ללגום, במהלכה בלוטת התריס תנוע יחד עם הגרון. במקביל נקבעים פני השטח, העקביות, הניידות, הגודל והכאב של האיבר.

האונות הימנית והשמאלית של בלוטת התריס מומשות ללא כאב בצורה של תצורות רכות ורכות עם משטח חלק.

בעזרת מישוש מתבררים המאפיינים של הפרעות מיניות, בפרט, במהלך מישוש של איברי המין החיצוניים, גודלם, מידת הירידה (עלייה), מספר האשכים בשק האשכים, צפיפותם והלוקליזציה. של האשך ב-cryptorchidism נקבעים. מוערכים עובי שכבת השומן התת עורית, טמפרטורת העור בגפיים, הטונוס והחוזק של השרירים ועקביותם. לעתים קרובות, בחולים עם פתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות, כבד מוגדל מומש, הכאב שלו נקבע.

כלי הקשה בילדים עם מחלות של המערכת האנדוקרינית יכולים לקבוע כאבי עצמות עם היפרפאראתירואידיזם, ירידה בגודל הקהות היחסית של הלב עם היפוגונדיזם, כבד מוגדל עם סוכרת וממוקם זפק התימוס, הנקבע מעל ידית עצם החזה.

ניתן לשמוע רעש וסקולרי בחולים עם תירוטוקסיקוזיס על פני הבלוטה; קולות לב מוחלשים ורשרוש סיסטולי בקודקוד שלו עם אי ספיקת יותרת הכליה.

כדי לאבחן מחלות של המערכת האנדוקרינית, יש צורך להשתמש במחקרי מעבדה מיוחדים, כלומר, קביעת תכולת ההורמונים בנוזלים ביולוגיים שונים.

בהתבסס על קביעת רמת ההורמונים הללו, ניתן להסיק מסקנה לגבי אופי התפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות המתאימות.