לפעמים בתוצאות הניתוח ניתן לראות שה-ESR הוא 4. ובמקביל, מעט אנשים מבינים זאת היטב או לרעה. בדרך כלל, הודות לאינדיקטור זה, ניתן להבחין בבעיות בריאותיות. אבל אתה צריך לדעת איזה סוג של נורמה ותכונותיה. אחרי הכל, זה תלוי במין ובגיל. בנוסף, ישנם מקרים בהם ה-ESR שונה מהנורמה, אך אינו פוגע כלל בגוף. אתה יכול לעשות ניתוח בכל עת ולקבל אותו ממש למחרת. אבל אפילו ESR גבוה לא הופך לסימן אמין למחלה.
פענוח הניתוח עבור ESR
מכיוון שהנורמות של קצב שקיעת אריתרוציטים שונות לפי גיל ואפילו לפי הבדלי מין, יש צורך להכיר אותן כדי להבין את הניתוח. זה יעזור לך להבחין בשינויים בקריאות. אבל אל תדאג אם רמת ESR עלתה, אבל אין סימנים למחלה. זה קורה בדרך כלל לאחר חיסון, פיזיותרפיה או אנטיביוטיקה.
האינדיקטורים הבאים נחשבים נורמליים:
- יילוד עד 2 מ"מ לשעה;
- עד 5 שנים עד 10 מ"מ לשעה;
- עד 12 שנים עד 12 מ"מ לשעה;
- בבנות מתחת לגיל 17 עד 18 מ"מ לשעה;
- אצל אישה עד 35 - 2-15 מ"מ לשעה;
- לאחר 35 - 5-20 מ"מ לשעה;
- אצל גבר - 2-10 מ"מ לשעה.
גם עבור נשים בהריון, התעריפים עולים ל-20-25 מ"מ לשעה ומעלה. זה תלוי בשינויים הורמונליים ברקע, בעלייה בדם במחזור הדם ובירידה בהמוגלובין. לכן, אינדיקטורים כאלה נחשבים לנורמה בתקופה זו.
אם קצב שקיעת אריתרוציטים הגיע ל-4, מה זה אומר ואיך להבין את זה? קודם כל, עליך לתאם את הגיל והמגדר שלך עם העדות. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון שינויים פיזיולוגיים בגוף.
אם ניקח בחשבון אדם בריא תיאורטית, ללא נוכחות של הריון או מחזור, אז אנו יכולים לומר כי אינדיקטור זה מתאים לנורמה. אבל עדיין, זה למעשה הגבול התחתון של ESR. בממוצע, 10-14 מ"מ לשעה נחשב אינדיקטור טוב.
עבור ילדים צעירים מאוד מגיל שנה עד 3, להיפך, ערך זה יהיה כמעט הנורמה, ועבור יילודים הוא גבוה מדי. אבל רק לפי הדרך שבה מתרחשת שקיעת אריתרוציטים, קשה לנחש את הסיבה לבעיה.
מדוע קריאת ESR משתנה?
כאשר מתרחשת דלקת בגוף, פיברינוגן וגלובולין עולים בדם. הם אלה שמדביקים כל אריתרוציט ומשפיעים על השינוי ב-ESR. פיברינוגן הוא חלבון בשלב דלקתי, וגלובולין הוא נוגדן מגן המופיע בדם כדי להילחם בפתוגנים. ניתן לזהות שינויים באינדיקציות 1-2 ימים לאחר הופעת המחלה.
במקרה של ירידה ב-ESR ל-4 אצל מבוגר, תיתכן בעיה בצורה של:
- פוליציטמיה;
- אריתרוציטים בעלי צורה לא סדירה;
- עלייה בבילירובין;
- יותר מדי מים בגוף.
עם בעיות כאלה, היחס בין יסודות הדם משתנה, ומתרחשים שינויים במבנה של כדוריות הדם האדומות. ה-pH בדם משתנה גם הוא, מגביר את החמצון והחמצת.
בעיות כאלה יכולות להתרחש לאחר מחלה זיהומית, עם טראומה חמורה בראש, או עם תשישות של מערכת העצבים. כמו כן, לאוהבי צמחונות מוחלטת יש ירידה ב-ESR. זאת בשל הסירוב לקחת מזון ממקור מן החי.
ניתן לראות אריתרוציטים השוקעים באיטיות כאשר הדם מתעבה בצורה חדה מדי או בלוקמיה כרונית. יחד עם זאת, ניתן לראות בתוצאות הניתוח עלייה ברמת הטסיות. הירידה מתרחשת עקב התפתחות הפטיטיס ובניגוד לתהליך יציאת המרה. זה יכול לקרות גם אצל אנשים עם אפילפסיה.
לעתים קרובות, תרופות מסוימות מובילות לירידה ב-ESR. ביניהם תכשירים של כספית, אשלגן כלורי וסליצילטים. לכן, אין לרשום לעצמך תרופות ועדיף להתייעץ עם הרופא שלך. הוא יספר לך יותר על התגובה הספציפית של הגוף כאשר הם נלקחים.
ירידה ב-ESR במהלך ההריון
במהלך ההריון, רמת ESR שונה באופן משמעותי מהנורמה. זאת בשל העובדה שתכולת החלבון בפלסמת הדם בתקופת לידת הילד משתנה מאוד, ולכן היא כרוכה בגידול כזה.
בדרך כלל, יש צורך לבצע ניתוח כללי ולגלות את רמת ESR שלוש פעמים:
- בגיל 12 שבועות.
- בשבוע 21.
- בשבוע 30.
במידת הצורך, ניתוח רביעי מתבצע אם לאישה יש בעיות בריאותיות. בדרך כלל, בממוצע, רמת שקיעת אריתרוציטים משתנה בגבול של 25 מ"מ לשעה. אבל בתקופות שונות ועם שילובים של המאפיינים של כל אישה, הכל יכול להשתנות.
אז בשליש הראשון, אתה יכול לראות לא רק עלייה ב-ESR. לחלקם יש קריאות נמוכות יותר. ובטרימסטר 2 ו-3 הרמה רק עולה. לכן, כאשר יורדים ל-4 יחידות, יש צורך לנקוט בכל הפעולות הנדרשות ולחפש את הסיבה לירידה כה חדה.
ירידה בשיעור תאי הדם האדומים במהלך ההריון עלולה לגרום לעלייה במספר תאי הדם האדומים או לכמות לא מספקת של דם במחזור הדם. אפילו אצל נשים שאינן בהריון, גורמים אלה משפיעים על ESR.
אבל זה בלתי אפשרי באופן קטגורי להחליט בעצמך למה ואיך האינדיקטור ירד. אחרי הכל, האם לעתיד אחראית לא רק לעצמה.
עד כמה מסוכן ESR נמוך
מה יכול להיות קצב שקיעת אריתרוציטים נמוך ולמה זה מסוכן? למעשה, ESR מופחת לא תמיד הופך לאינדיקטור לבעיות מסוימות בגוף. כדי לציין נוכחות של מחלות מסוכנות באמת, המחוון לא צריך להיות גבוה מ-2 מ"מ לשעה. יתר על כן, ESR לעיתים רחוקות יורד, בניגוד לעלייה. אבל כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי ועבור מישהו ירידה ל-4 יחידות יכולה להצביע על בעיות בריאותיות חמורות. אבל עדיין, המספרים האלה בתוצאות הניתוח יכולים לעזור להבחין בנוכחות של בעיה.
לעתים קרובות הירידה מתרחשת כאשר:
- ירידה חדה במשקל;
- מחסור בוויטמינים וחלבון מן החי בתזונה;
- אֲנֶמִיָה;
- נטילת תרופות מסוימות.
ניתן להבחין בכך אצל אנשים שמיציו את עצמם עם דיאטות רעב במשך זמן רב. אפילו צריכה תכופה בלתי מבוקרת של אספירין יכולה להוביל לתוצאה כזו. לפעמים הירידה מתרחשת על רקע נוירוזה ודיכאון. במקביל, מערכת העצבים מתרוקנת ממתח מתמיד, מה שלא משפר את המצב כלל. לעתים קרובות יותר מצב זה מתרחש אצל נשים, אך גם גברים סובלים ממנו.
הקאות ממושכות או שלשולים יפחיתו את ה-ESR, אך התייבשות היא המסוכנת ביותר. זה נכון במיוחד עבור ילדים קטנים. אחרי הכל, יש מעט נוזלים בגוף שלהם והם מאבדים אותם מהר יותר. חשוב לשמור כל הזמן על רמת הנוזלים ולהשקות את הילד, תוך נקיטת אמצעים להפחתת שיכרון הגוף.
האטה של שקיעת אריתרוציטים מופיעה בפתולוגיות של הלב. זה באמת מסוכן, כי לא תמיד ניתן להעלים מומי לב. והתרחשות של אי ספיקת לב כרונית לא תאפשר לשאוב דם כרגיל דרך הגוף. זה מסוכן בגלל חוסר חמצן וחומרי תזונה חיוניים לכל הרקמות והאיברים.
לפעמים ירידה במדד יכולה להתלוות למחלת כיב פפטי, דלקות מעיים חריפות או תהליכים פתולוגיים בכבד ובריאות. בחולים עם כוויות נרחבות, נצפית גם ירידה ב-ESR.
אם הירידה קלה ואין סיבות מורכבות, אז לאחר זמן מה הכל ישוחזר. עם גרסה מורכבת יותר, הרופא ימצא את הסיבה ויעזור להילחם בה. רק כך ניתן יהיה לשמור על הבריאות ולהחזיר את ESR לרמתו הקודמת.
למרות ESR הוא אינדיקטור חשוב מאוד, רוב האנשים יודעים מעט על זה. חלקם אולי אפילו לא יודעים מה הנורמה. עם זאת, בואו נגלה תחילה מהו אינדיקטור זה.
מה המשמעות של SOE?
זה בעצם לא מונח, אלא קיצור. פענוח מלא של ESR הוא קצב שקיעת אריתרוציטים.
המחקר של אינדיקטור זה החל בשנת 1918, כאשר המדען השוודי רובין פאראוס גילה שתאי דם אדומים מתנהגים בצורה שונה בגילאים שונים ובמהלך ההריון, כמו גם במהלך מחלות שונות. מאוחר יותר, מדענים אחרים, וסטרגרן ווינתרופ, החלו לעבוד על יצירת שיטות לחקר התנהגותם. אפילו עכשיו, פרמטר זה נמדד במהלך הקורס, אולם, כאשר ה-ESR מוגדל, מה זה אומר, מעטים מבינים. אבל אתה לא צריך להיכנס לפאניקה בלי מחשבה מחדשות כאלה, יותר מדי גורמים יכולים וגם אם יש לך איזושהי דלקת או מחלה, סביר להניח שעכשיו אתה יכול לרפא אותם ללא קושי. העיקר לפנות מיד למומחה.
מהו תקן ESR?
השיעור מושפע מגורמים כמו גיל ומין.
הגורמים להגברת ESR בדם בנשים יכולים להיות גם הריון. אבל כמובן שיש גם הרבה גורמים אחרים. הטבלה הבאה של ESR לנשים תעזור לקבוע את השיעור שלך (שים לב כי אינדיקטורים אלה אינם לוקחים בחשבון את התנאים המיוחדים של הגוף, אשר יידונו מעט מאוחר יותר).
לכל אחד מתחת לגיל 14 יש את אותו ESR. רק הגיל קובע, לכן, אם אתה מחפש נורמה רק לבנות ולא מוצא אותה, אז אתה לא צריך לדאוג.
הגיל הוא לא הקריטריון היחיד. הגורמים יכולים להיות הבלתי צפויים ביותר, למשל, ארוחת בוקר כבדה מדי במקרה הטוב, ובמקרה הרע - גידול ממאיר.
אם מה זה אומר?
יכולות להיות סיבות רבות לתוצאת בדיקה זו. אבל בעיקרון, הרופאים חולקים 6 סיבות עיקריות לכך שלנשים יש ESR מעל לנורמה:
הסטייה של אריתרוציטים מהנורמה יכולה להיות עלייה או ירידה. בעיקרון, יש עלייה ב-ESR, אבל יש מספיק מקרים של ירידה שלו. יכולים להיות גורמים רבים: גם הרעלה, הפטיטיס ופשוט פתולוגיות דם. ככלל, האחרון מופיע כבר בבגרות. כמו כן, בתנאים מסוימים, צמחונות עלולה לגרום לשינוי ברמת כדוריות הדם האדומות.
ישנן שלוש שיטות שבאמצעותן מעקב אחר פרמטר זה בדרך כלל: Westergren, Padchenkov, Vintroba.
הטכניקה האוניברסלית ביותר המשמשת ברחבי העולם לקביעת ESR היא טכניקת Westergren. דם מווריד מעורבב עם נתרן ציטראט ומשאירים אותו לזמן מה (כשעה) במבחנה. התוצאות המתקבלות בשיטה זו נחשבות מדויקות יותר.
השיטה של פצ'נקוב שונה מהקודמת רק בכך שדם נלקח מנימים ומשמש רק במדינות ברית המועצות לשעבר. התוצאות זהות לשיטה הראשונה, אבל בדרך כלל אפשר לסמוך יותר על ווסטרגרן.
האחרון, שיטת וינטרוב, מיוחד בכך שהדם אינו מדולל, אלא מוסיפים לו נוגד קרישה ומנתחים אותו בצינור מיוחד. לשיטה זו יש חסרונות, שכן אם קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה מדי (יותר מ-60 מ"מ לשעה), לא ניתן לבצע את הניתוח.
במה תלויה תוצאת הניתוח?
גורמים רבים יכולים להשפיע על פעילות כדוריות הדם האדומות, ולכן פרטים רבים נלקחים בחשבון בעת קביעת התוצאות וכיצד הן תואמות את הנורמה. הסיבות לעלייה ב-ESR בדם בנשים עשויות להיות בזמן ההליך, גיל, אורח חיים, מצב בריאותי וניואנסים אחרים.
המדד מושפע בעיקר מ:
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה;
- אֲנֶמִיָה;
- זמן ההליך;
- אימונוגלובולינים בגוף;
- אַלֶרגִיָה;
- וֶסֶת;
- ארוחת בוקר דשנה מדי;
- דַלֶקֶת.
RBCs שוקעים עקב כוח הכבידה מכיוון שהם שוקלים יותר מפלזמה. כשלעצמו, ה-ESR לא יראה מה הבעיה, אבל יחד עם פרמטרים אחרים, כבר ניתן יהיה לבצע אבחנה. כמו כן, הניתוח יכול לסייע באיתור מחלות ופתולוגיות נסתרות, שבגללן ניתן יהיה להתחיל את הטיפול בהן בזמן. כל מטפל יוכל לקבוע אבחנה אפשרית עם תסמינים אחרים ברורים, אך במקרים מסוימים יהיה צורך באבחון מפורט יותר.
כיצד להחזיר את ESR למצב תקין?
כאשר משהו בגוף חורג ממצב בריא, לכל אדם יש רצון טבעי להחזיר הכל לקדמותו.
ואיך עושים את זה? רק לרפא את הסיבה, כלומר, את המחלה שגרמה לעלייה ב-ESR. כמובן שטיפול עצמי לא יוביל לשום דבר טוב. במקום לחפש את האנטיביוטיקה הדרושה ותרופות אחרות בעצמך באינטרנט, עדיף לפנות מיד למומחה. הוא זה שיקבע את מהלך הטיפול הדרוש לאחר קביעת האבחנה. לאחר ריפוי מוצלח של המחלה, ה-ESR יחזור לקדמותו לאחר זמן מה (2-4 שבועות במבוגרים ועד 6 שבועות בילדים).
עם אנמיה, מזונות המכילים ברזל, חלבונים וכמה שיטות עממיות יעזרו לשחזר את המחוון, אבל במקרה זה עדיף גם להתייעץ עם רופא.
אם אתה רק עושה דיאטה, צום, או חווה מצב פיזיולוגי מיוחד (הריון, הנקה, מחזור), אזי המחוון יחזור לרמה הרצויה ברגע שהמצב הגופני התקין שלך יתבסס. במקרה כזה, אין מה לדאוג.
ESR מוגבר בילדים
אם אתה מודאג לגבי הילד שלך, אז דע כי אינדיקטור זה עולה לעתים קרובות עם מחלות זיהומיות ודלקות, במיוחד יחד עם הפרה של הנורמה של אינדיקטורים אחרים של בדיקות דם והידרדרות כללית במצב הגופני, כמו גם עם תסמינים אופייניים של מחלות . גורם נוסף עשוי להיות שימוש בתרופות מסוימות.
להלן רשימה של מחלות המתאפיינות בעלייה ב-ESR במהלך הבדיקה: זיהומים (ARI, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית השתן, דלקת כבד, פטריות, דלקת שלפוחית השתן ועוד), מחלות כבד, כליות, דרכי המרה, אנמיה, שחפת, מחלות דם, מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות מטבוליות, תפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות (סוכרת), אונקולוגיה, דימום, טראומה.
בילדות, רוב המחלות והתחלואים נסבלות בקלות רבה יותר מאשר בגיל מודע או אפילו מתקדם יותר, אבל רק אם הם מתגלים בזמן. לכן, חשוב מאוד להראות את הילד באופן קבוע לרופא.
סיכום
הצלחנו להבין מה המשמעות של ESR, מהי הנורמה שלו, בגלל מה עלולות להיות הפרות, ואיך לא לסבול מהן. זכרו שרק רופא יכול להסיק מסקנות נכונות לגבי תוצאות הבדיקות.
אם לאחר קבלת תוצאות בדיקת דם אתה רוצה לדעת את הסיבות לעלייה ב-ESR בדם אצל נשים, תחילה ודא שהמצב הפיזיולוגי שלך תקין. אם גופך אינו מושפע מאחד מהגורמים המיוחדים המפורטים לעיל (צום, הריון וכו'), אז עליך לעבור בדיקה מפורטת יותר על ידי רופא. רק מומחה יוכל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף, להבין מה לא בסדר איתך לאחר אבחון מפורט. לכן חשוב לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות לכל המשפחה, כי הרצון להישאר בריא משחק תפקיד מרכזי. ולמרות שגורם זה התגלה לפני זמן רב, הוא עדיין ממשיך לעזור לרופאים למלא את שבועת היפוקרטס, ולבני תמותה רגילים ליהנות מחיים בריאים.
שם נוסף לאינדיקטור הוא "תגובת שקיעת אריתרוציטים" או ROE. תגובת השקיעה מתרחשת בדם, ללא יכולת קרישה, בהשפעת כוח הכבידה.
ESR בבדיקת דם
המהות של בדיקת דם ל-ESR היא שאריתרוציטים הם המרכיבים הכבדים ביותר בפלסמת הדם. אם תניח מבחנה עם דם אנכית לזמן מה, היא תחולק לשברים - משקעים עבים של אריתרוציטים חומים בתחתית, ופלסמת דם שקופה עם שאר יסודות הדם בחלק העליון. הפרדה זו מתרחשת בהשפעת כוח הכבידה.
לתאי דם אדומים יש תכונה - בתנאים מסוימים, הם "נדבקים" זה לזה, ויוצרים קומפלקסים של תאים. מכיוון שהמסה שלהם גדולה בהרבה מהמסה של אריתרוציטים בודדים, הם מתיישבים לתחתית הצינור מהר יותר. עם התהליך הדלקתי המתרחש בגוף, קצב האסוציאציה של אריתרוציטים עולה, או להיפך, יורד. בהתאם לכך, ה-ESR עולה או יורד.
הדיוק של בדיקת הדם תלוי בגורמים הבאים:
הכנה נכונה לניתוח;
כישוריו של עוזר המעבדה העורך את המחקר;
איכות הריאגנטים בשימוש.
אם כל הדרישות מתקיימות, אתה יכול להיות בטוח באובייקטיביות של תוצאת המחקר.
הכנה להליך ודגימת דם
אינדיקציות לקביעת ESR - בקרה על הופעתו ועוצמתו של התהליך הדלקתי במחלות שונות ובמניעתן. חריגות מהנורמה מעידות על צורך בבדיקת דם ביוכימית לבירור רמת חלבונים מסוימים. בהתבסס על בדיקה אחת ל-ESR, לא ניתן לבצע אבחנה ספציפית.
הניתוח נמשך 5 עד 10 דקות. לפני שאתה תורם דם לקביעת ESR, אתה לא יכול לאכול במשך 4 שעות. זה משלים את ההכנה לתרומת דם.
רצף של דגימת דם נימי:
האצבע השלישית או הרביעית של יד שמאל נמחקת באלכוהול.
חתך רדוד (2-3 מ"מ) נעשה על קצה האצבע בעזרת כלי מיוחד.
הסר את טיפת הדם שיצאה עם מפית סטרילית.
מתבצעת דגימת חומר ביולוגי.
לחטא את מקום הדקירה.
על קצה האצבע מורחים מקלון צמר גפן מורטב באתר, הם מתבקשים להצמיד את האצבע לכף היד כדי לעצור את הדימום בהקדם האפשרי.
רצף של דגימת דם ורידי:
האמה של המטופל נמשכת עם גומייה.
מקום הדקירה מחוטא באלכוהול, מחט מוחדרת לווריד המרפק.
אסוף את כמות הדם הדרושה במבחנה.
הסר את המחט מהווריד.
אתר הדקירה מחוטא בצמר גפן ואלכוהול.
הזרוע כפופה במרפק עד שהדימום נפסק.
דם שנלקח לניתוח נבדק כדי לקבוע את ESR.
כיצד נקבע ESR?
המבחנה המכילה את הביוחומר עם נוגד הקרישה ממוקמת במצב אנכי. לאחר זמן מה, הדם יחולק לשברים - בחלק התחתון יהיו תאי דם אדומים, בחלק העליון תהיה פלזמה שקופה עם גוון צהבהב.
קצב שקיעת אריתרוציטים הוא המרחק שעברו אותם בשעה.
ESR תלוי בצפיפות הפלזמה, בצמיגות שלה וברדיוס של אריתרוציטים. נוסחת החישוב די מסובכת.
ההליך לקביעת ESR על פי Panchenkov:
דם מאצבע או וריד מונח ב"נימי" (צינור זכוכית מיוחד).
לאחר מכן הוא מונח על שקופית זכוכית, ואז נשלח בחזרה ל"נימי".
הצינור ממוקם במעמד Panchenkov.
שעה לאחר מכן, התוצאה נרשמת - ערך עמודת הפלזמה בעקבות האריתרוציטים (מ"מ/שעה).
השיטה של מחקר כזה של ESR מאומצת ברוסיה ובמדינות המרחב הפוסט-סובייטי.
שיטות ניתוח ESR
קיימות שתי שיטות לבדיקת דם לבדיקת ESR. יש להם תכונה משותפת - לפני המחקר מערבבים את הדם עם נוגד קרישה כדי שהדם לא יקרש. השיטות שונות בסוג הביוחומר הנלמד ובדיוק התוצאות שהתקבלו.
השיטה של פנצ'נקוב
למחקר בשיטה זו נעשה שימוש בדם נימי שנלקח מאצבעו של המטופל. ESR מנותח באמצעות נימי Panchenkov, שהוא צינור זכוכית דק עם 100 חלוקות מוחלות עליו.
דם מעורבב עם נוגד קרישה על כוס מיוחדת ביחס של 1:4. לאחר מכן, החומר הביולוגי כבר לא יקרש, הוא מונח בנימי דם. לאחר שעה נמדד גובה עמודת פלזמת הדם המופרדת מהאריתרוציטים. יחידת המידה היא מילימטר לשעה (מ"מ/שעה).
שיטת וסטרגרן
מחקר בשיטה זו הוא התקן הבינלאומי למדידת ESR. לצורך יישומו, נעשה שימוש בקנה מידה מדויק יותר של 200 חלוקות, בדרגות במילימטרים.
דם ורידי מעורבב במבחנה עם נוגד קרישה, ESR נמדד לאחר שעה. יחידות המידה זהות - מ"מ לשעה.
נורמת ESR תלויה במין ובגיל
המגדר והגיל של הנבדקים משפיעים על ערכי ESR הנלקחים כנורמה.
בילודים בריאים - 1-2 מ"מ לשעה. הסיבות לסטייה מהאינדיקטורים הנורמטיביים הן חמצת, היפרכולסטרולמיה, המטוקריט גבוה;
בילדים 1-6 חודשים - מ"מ לשעה;
בילדים בגיל הגן - 1-8 מ"מ לשעה (שווה ל-ESR של גברים מבוגרים);
לגברים - לא יותר מ-1-10 מ"מ לשעה;
אצל נשים זה 2-15 מ"מ לשעה, ערכים אלו משתנים בהתאם לרמת האנדרוגן, מהחודש הרביעי להריון ה-SOE עולה ומגיע עד 55 מ"מ לשעה בלידה, לאחר הלידה הוא חוזר ל נורמלי בעוד 3 שבועות. הסיבה לעלייה בסויה היא רמה מוגברת של נפח פלזמה בנשים בהריון, רמות כולסטרול וגלובולינים.
עלייה באינדיקטורים לא תמיד מעידה על פתולוגיה, הסיבה לכך עשויה להיות:
השימוש באמצעי מניעה, דקסטרנים במשקל מולקולרי גבוה;
רעב, שימוש בדיאטות, חוסר נוזלים, המוביל לפירוק חלבוני רקמות. לארוחה לאחרונה יש השפעה דומה, ולכן דם נלקח על בטן ריקה כדי לקבוע את ESR.
חילוף חומרים מוגבר הנגרם על ידי פעילות גופנית.
שינוי ב-ESR בהתאם לגיל ומין
נורמת ESR (מ"מ/שעה)
תינוקות עד 6 חודשים
ילדים ובני נוער
נשים מתחת לגיל 60
נשים במחצית השנייה של ההריון
נשים מעל גיל 60
גברים מתחת לגיל 60
גברים מעל גיל 60
האצת ESR מתרחשת עקב עלייה ברמת הגלובולינים והפיברינוגן. שינוי כזה בתכולת החלבון מעיד על נמק, טרנספורמציה ממאירה של רקמות, דלקת והרס של רקמת חיבור ופגיעה בחסינות. עלייה ממושכת ב-ESR מעל 40 מ"מ לשעה דורשת מחקרים המטולוגיים אחרים כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה.
טבלה של נורמות ESR בנשים לפי גיל
אינדיקטורים שנמצאו ב-95% מהאנשים הבריאים נחשבים לנורמה ברפואה. מכיוון שבדיקת הדם ל-ESR היא מחקר לא ספציפי, האינדיקטורים שלה משמשים באבחון בשילוב עם בדיקות אחרות.
בנות מתחת לגיל 13
נשים בגיל הפוריות
נשים מעל גיל 50
על פי הסטנדרטים של הרפואה הרוסית, גבולות הנורמה לנשים הם 2-15 מ"מ לשעה, בחו"ל - 0-20 מ"מ לשעה.
ערכי הנורמה לאישה משתנים בהתאם לשינויים בגופה.
אינדיקציות לבדיקת דם ל-ESR בנשים:
כאבי צוואר, כתפיים, כאבי ראש,
כאבים באזור האגן,
ירידה בלתי סבירה במשקל.
הנורמה של ESR בנשים בהריון, בהתאם לשלמות
נורמת ESR (מ"מ לשעה) במחצית אחת של ההריון
נורמת ESR (מ"מ לשעה) במחצית השנייה של ההריון
ESR בנשים בהריון תלוי ישירות ברמת ההמוגלובין.
הנורמה של ESR בדם בילדים
נורמת ESR (מ"מ/שעה)
מעל שבועיים
בילדים בגיל הגן
מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter
ESR מעל לנורמה - מה זה אומר?
הסיבות העיקריות שמאיצות את קצב שקיעת אריתרוציטים הן שינויים בהרכב הדם ובפרמטרים הפיזיקוכימיים שלו. חלבוני פלזמה אגגלומרינים אחראים ליישום שקיעת אריתרוציטים.
סיבות לעלייה ב-ESR:
מחלות זיהומיות המעוררות תהליכים דלקתיים - עגבת, דלקת ריאות, שחפת, שיגרון, הרעלת דם. על פי תוצאות ה-ESR, מסקנה לגבי שלב התהליך הדלקתי, ועוקבת אחר יעילות הטיפול. בזיהומים חיידקיים, ערכי ESR גבוהים יותר מאשר במחלות הנגרמות על ידי וירוסים.
מחלות אנדוקריניות - תירוטוקסיקוזיס, סוכרת.
פתולוגיות של הכבד, המעיים, הלבלב, הכליות.
שיכרון עופרת, ארסן.
פתולוגיות המטולוגיות - אנמיה, מיאלומה נפוצה, לימפוגרנולומטוזיס.
פציעות, שברים, מצבים לאחר ניתוחים.
כולסטרול גבוה.
תופעות לוואי של תרופות (מורפיום, דקסטרן, מתילדורף, ויטמין B).
הדינמיקה של שינויים ב-ESR עשויה להשתנות בהתאם לשלב המחלה:
בשלב הראשוני של שחפת, רמת ESR אינה חורגת מהנורמה, אלא עולה עם התפתחות המחלה ועם סיבוכים.
התפתחות מיאלומה, סרקומה וגידולים אחרים מגבירה את ה-ESR domm/שעה.
ביום הראשון להתפתחות דלקת תוספתן חריפה, ESR נמצא בטווח התקין.
זיהום בצורה חריפה מגביר את ה-ESR ב-2-3 הימים הראשונים להתפתחות המחלה, אך לפעמים האינדיקטורים יכולים להיות שונים מהנורמה במשך זמן רב (עם דלקת ריאות לוברית).
שיגרון בשלב הפעיל אינו מגביר את ה-ESR, אך ירידתם עלולה להעיד על אי ספיקת לב (חמצת, אריתמיה).
בעת עצירת הזיהום, תכולת הלויקוציטים בדם פוחתת תחילה, ואז ה-ESR חוזר לקדמותו.
עלייה ארוכת טווח ב-ESR, או אפילו 75 מ"מ לשעה בזיהומים, מעידה ככל הנראה על הופעת סיבוכים. אם אין זיהום, והמספרים נשארים גבוהים, יש פתולוגיה סמויה, תהליך אונקולוגי.
מה יכולה להיות המשמעות של ירידה ב-ESR?
עם ESR מופחת, יש ירידה או היעדר היכולת של כדוריות הדם האדומות להתחבר וליצור "עמודות" אריתרוציטים.
סיבות המובילות לירידה ב-ESR:
שינוי בצורת אריתרוציטים שלא מאפשר להם להתקפל ל"עמודי מטבעות" (ספרוציטוזיס, סהר).
צמיגות דם מוגברת, המונעת שקיעת אריתרוציטים, במיוחד עם אריתרמיה חמורה (עלייה במספר אריתרוציטים).
שינויים במאזן חומצה-בסיס בדם לקראת ירידה ב-pH.
מחלות ומצבים המובילים לשינויים בספירת הדם:
שחרור חומצות מרה הוא תוצאה של צהבת חסימתית;
רמה לא מספקת של פיברינוגן;
כשל כרוני במחזור הדם;
אצל גברים, ESR מתחת לנורמה כמעט בלתי אפשרי להבחין. בנוסף, אינדיקטור כזה אינו בעל חשיבות רבה לאבחון. תסמינים של ירידה ב-ESR הם היפרתרמיה, טכיקרדיה, חום. הם עשויים להיות מבשרים של מחלה זיהומית או תהליך דלקתי, או סימנים לשינויים במאפיינים המטולוגיים.
כיצד להחזיר את ESR למצב תקין
על מנת לנרמל את האינדיקטורים של בדיקות מעבדה של ESR, יש למצוא את הגורם לשינויים כאלה. סביר להניח שתצטרך לעבור קורס טיפול שנקבע על ידי רופא, מחקרים מעבדתיים ומכשירים נוספים. אבחון מדויק וטיפול אופטימלי במחלה יסייעו לנרמל את ESR. למבוגרים זה ייקח 2-4 שבועות, לילדים - עד חודש וחצי.
עם אנמיה מחוסר ברזל, תגובת ה-ESR תחזור לקדמותה עם שימוש בכמות מספקת של מזונות המכילים ברזל וחלבון. אם הגורם לסטייה מהנורמה היה תשוקה לדיאטות, צום או מצבים פיזיולוגיים כמו הריון, הנקה, מחזור, ה-ESR יחזור לקדמותו לאחר נורמליזציה של מצב הבריאות.
אם ESR מוגבר
עם רמה מוגברת של ESR, תחילה יש לשלול סיבות פיזיולוגיות טבעיות: גיל מתקדם בנשים וגברים, מחזור, הריון והתקופה שלאחר הלידה בנשים.
תשומת הלב! ל-5% מתושבי כדור הארץ יש תכונה מולדת - מחווני ה-ESR שלהם שונים מהנורמה ללא כל סיבה ותהליכים פתולוגיים.
אם אין סיבות פיזיולוגיות, ישנן הסיבות הבאות לעלייה ב-ESR:
זיהומים חריפים או כרוניים,
מצב לאחר ניתוח.
בנוסף, תגובת שקיעת אריתרוציטים יכולה להיות מושפעת על ידי טיפול עם שימוש באסטרוגן, גלוקוקורטיקוסטרואידים.
אם ESR מופחת
סיבות לירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים:
הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח;
השליש הראשון והשני להריון;
במקרה של חריגה מהנורמה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לברר את הגורם למצב בריאותי זה.
חוות דעת מערכתית
מחוון ESR תלוי לא רק בתהליכים הפיזיולוגיים בגוף האדם, אלא גם במרכיב הפסיכולוגי. רגשות שליליים וחיוביים משפיעים על ESR. מתח חמור, התמוטטות עצבים בהחלט ישנה את התגובה של שקיעת אריתרוציטים. לכן, ביום תרומת הדם וערב זה, רצוי לנרמל את מצבך הפסיכו-רגשי.
לאחר שמצאו המוגלובין נמוך בעצמם, אנשים פונים לתרופות לשווא. ראשית, יש לבחון את מערכת התזונה, ולהוסיף לתפריט מוצרים המכילים ברזל ושאר מרכיבים יקרי ערך התורמים לספיגתו המלאה.
שורשו של צמח זה הוא אחד המובילים בין האמצעים המחזקים את הבריאות ומגבירים את תכונות ההגנה של הגוף. זאת בשל המגוון הגדול של חומרים שימושיים הכלולים בו, כולל פלנדרין, קמפין, סינאול, ציטרל, ויטמינים, יסודות קורט ושמנים אתריים. הודות לרכיבים אלה, לשורש הג'ינג'ר יש.
הפעילות של אלקטרונים המעורבים בתגובות חיזור בתווך נוזלי נקראת פוטנציאל החיזור (ORP) של המדיום. ORP של גוף האדם, שנמדד על אלקטרודת פלטינה, במהלך הניסוי נע בין -100 mV (מיליוולט) ל-200 mV. זהו אינדיקטור למצב המשוחזר של המדיום הנוזלי.
המידע באתר מיועד להכרות ואינו מחייב טיפול עצמי, נדרשת התייעצות עם רופא!
ערך ESR תקין לנשים
כשאדם מגיע למרפאה מתלונן על מחלה כלשהי, מוצע לו קודם כל לעשות בדיקת דם כללית. זה כולל בדיקת אינדיקטורים חשובים כל כך של הדם של המטופל כמו כמות המוגלובין, לויקוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR).
תוצאה מקיפה מאפשרת לך לקבוע את מצב בריאותו של המטופל. האינדיקטור האחרון חשוב במיוחד. זה יכול לשמש כדי לקבוע נוכחות או היעדר תהליכים דלקתיים בגוף. על פי שינויים ברמת ESR, הרופאים מסיקים מסקנות לגבי מהלך המחלה ויעילות הטיפול המשמש.
חשיבות רמת ESR לגוף הנשי
בבדיקת הדם הכללית יש פרמטר חשוב מאוד - קצב שקיעת אריתרוציטים, אצל נשים הנורמה שונה ותלויה בקטגוריות גיל.
מה זה אומר - SOE? אינדיקטור זה מצביע על קצב שקיעת אריתרוציטים, קצב פירוק הדם לשברים. בעת ביצוע מחקר, כוחות הכבידה משפיעים על הדם במבחנה, והוא מתרבד בהדרגה: מופיע כדור תחתון בעל צפיפות גדולה יותר וצבע כהה, וכדור עליון בגוון בהיר עם שקיפות מסוימת. אריתרוציטים מופקדים, הנצמדים זה לזה. המהירות של תהליך זה מוצגת על ידי בדיקת דם ל-ESR.
בעת ביצוע מחקר זה, יש לקחת בחשבון כי:
- לנשים יש רמת ESR מעט גבוהה מזו של גברים, זה נובע מהמוזרויות של תפקוד הגוף;
- ניתן לראות את השיעור הגבוה ביותר בבוקר;
- אם יש תהליך דלקתי חריף, ה-ESR עולה בממוצע ביום מתחילת התפתחות המחלה, ולפני כן יש עלייה במספר הלויקוציטים;
- ESR מגיע לערכו המרבי במהלך ההתאוששות;
- עם אינדיקטור מוערך במשך תקופה ארוכה, ניתן להסיק מסקנות לגבי דלקת או גידול ממאיר.
ראוי לציין כי ניתוח זה לא תמיד מראה את מצב הבריאות האמיתי של המטופל. לפעמים, ובנוכחות תהליך דלקתי, ESR עשוי להיות בטווח הנורמלי.
איזו רמה של ESR נחשבת תקינה?
גורמים רבים משפיעים על רמת ESR של אישה. השיעור הכללי של קצב שקיעת אריתרוציטים בנשים הוא 2-15 מ"מ לשעה, והממוצע הוא 10 מ"מ לשעה. הערך תלוי בהרבה גורמים. אחד מהם הוא נוכחות של מחלות המשפיעות על רמת ESR. הגיל משפיע גם על אינדיקטור זה בנשים. לכל קבוצת גיל יש נורמה משלה.
כדי להבין כיצד הגבולות של נורמת ESR משתנים אצל נשים, ישנה טבלה לפי גיל:
גבול תחתון של נורמלי, מ"מ/שעה
גבול עליון של נורמלי, מ"מ/שעה
בני 13 עד 18
בני 18 עד 30
בני 30 עד 40
בני 40 עד 50
בני 50 עד 60
מתחילת ההתבגרות ועד גיל 18, שיעור ESR לנשים הוא 3-18 מ"מ לשעה. זה יכול להשתנות מעט בהתאם לתקופת המחזור, חיסונים למניעת מחלות, נוכחות או היעדר פציעות ותהליכים דלקתיים.
קבוצת הגיל של 18-30 שנים נמצאת בשחר פיזיולוגי, בו מתרחשת לרוב לידת ילדים. לנשים בשלב זה יש רמת ESR של 2 עד 15 מ"מ לשעה. תוצאת הניתוח, כמו במקרה הקודם, תלויה במחזור הווסת, כמו גם בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים, דבקות בדיאטות שונות.
כאשר מתרחש הריון, ערכו של אינדיקטור זה עולה בחדות ונחשב לערך נורמלי של עד 45 מ"מ לשעה. זה קורה בגלל שינויים הורמונליים וגורמים אחרים.
כמו כן, כמות ההמוגלובין יכולה להשפיע על קצב שקיעת אריתרוציטים במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה. הירידה שלו עקב איבוד דם במהלך הלידה יכולה לעורר עלייה במספר הלויקוציטים ובמדד ESR.
הנורמה אצל נשים בשנות ה-30 וה-40 לחייהן עולה. סטייה יכולה להיות תוצאה של תזונה לקויה, מחלות לב וכלי דם, דלקת ריאות ומצבים פתולוגיים אחרים.
כאשר נשים מגיעות לגיל 40-50, מתחילה גיל המעבר. הנורמה בתקופה זו מתרחבת: הגבול התחתון יורד, העליון עולה. והתוצאה יכולה להיות בין 0 ל-26 מ"מ לשעה. זה מושפע משינויים הורמונליים בגוף של אישה בהשפעת גיל המעבר. בגיל זה, התפתחות פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, אוסטאופורוזיס, דליות ומחלות שיניים אינה נדירה.
לגבולות הנורמה של ESR בנשים לאחר גיל 50 אין הבדלים משמעותיים מאלו של תקופת הגיל הקודם.
לאחר גיל 60 משתנים הגבולות האופטימליים. הערך המותר של המחוון יכול להיות בטווח שבין 2 ל 55 מ"מ לשעה. ברוב המקרים, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יש לו יותר מחלות.
גורם זה בא לידי ביטוי בנורמה המותנית. מצבים כמו סוכרת, שברים, לחץ דם גבוה ותרופות משפיעים על תוצאת הניתוח אצל אנשים מבוגרים.
אם לאישה יש ESR של 30 - מה זה אומר? כאשר תוצאת ניתוח כזו היא אצל אישה בהריון או גברת מבוגרת, אין סיבה לדאגה גדולה. אבל אם הבעלים של אינדיקטור זה צעיר, אז התוצאה עבורה גדלה. אותו הדבר חל על ESR 40 ו-ESR 35.
ESR 20 היא רמה נורמלית לנשים בגיל העמידה, ואם לילדה יש את זה, אז היא צריכה להיזהר ולדאוג לבריאותה. ניתן לומר את אותו הדבר גם על ESR 25 ו- ESR 22. עבור קבוצות גיל עד 40 שנים, נתונים אלה מוערכים יתר על המידה. יש צורך בחקירה נוספת כדי לקבוע את הסיבה לתוצאה זו.
שיטות לקביעת ESR
ישנן מספר דרכים לקבל תוצאה מבדיקת דם ל-ESR:
- השיטה של פנצ'נקוב. שיטת אבחון זו מיושמת באמצעות פיפטת זכוכית, הנקראת גם נימי פנצ'נקוב. מחקר זה כולל דם שנלקח מאצבע.
- השיטה של וסטרגרן. כדי להשיג את התוצאה, נעשה שימוש בנתח המטולוגי. במקרה זה, דם נלקח מוריד. במבחנה מיוחדת משלבים אותו עם נוגד קרישה ומניחים אותו במכשיר במצב אנכי. המנתח עושה חישובים.
מדענים השוו את 2 השיטות הללו והגיעו למסקנה שהתוצאה של השנייה מהימנה יותר ומאפשרת לקבל תוצאות של בדיקת דם ורידי בפרק זמן קצר יותר.
השימוש בשיטת פנצ'נקוב רווח במרחב הפוסט-סובייטי, ושיטת וסטרגרן נחשבת בינלאומית. אבל ברוב המקרים, שתי השיטות מציגות תוצאות זהות.
אם יש ספקות לגבי מהימנות המחקר, תוכל לבדוק זאת שוב במרפאה בתשלום. שיטה אחרת קובעת את רמת החלבון C-reactive (CRP), תוך ביטול הגורם האנושי של עיוות התוצאה. החיסרון של שיטה זו הוא העלות הגבוהה שלה, אם כי ניתן לסמוך על הנתונים המתקבלים בעזרתה. במדינות אירופה, ניתוח ESR כבר הוחלף בקביעת ה-PSA.
מתי מזמינים ניתוח?
בדרך כלל, רופאים רושמים מחקר כאשר מצבו הבריאותי של אדם מתדרדר, כאשר הוא מגיע לרופא ומתלונן על תחושת חוסר טוב. ספירת דם מלאה, אשר גורמת גם ל-ESR, ניתנת לעתים קרובות עבור תהליכים דלקתיים שונים, כמו גם כדי לבדוק את יעילות הטיפול.
הרופאים מפנים את המטופל למחקר זה כדי לבצע את האבחנה הנכונה עבור כל מחלה או חשד לכך. התוצאה של בדיקת דם ל-ESR נחוצה אפילו כדי לעבור בדיקת בריאות שגרתית עבור כל אדם.
לרוב, ההפניה ניתנת על ידי המטפל, אך המטולוג או אונקולוג יכולים לשלוח לבדיקה אם מתעורר צורך כזה. ניתוח זה מתבצע ללא תשלום במעבדה של המוסד הרפואי בו נצפה המטופל. אבל אם רוצים, לאדם יש זכות לעבור מחקר תמורת כסף במעבדה שהוא בוחר.
יש רשימה של מחלות שבהן בדיקת דם ל-ESR היא חובה:
- התפתחות אפשרית של מחלה ראומטית. זה יכול להיות זאבת, גאוט או דלקת מפרקים שגרונית. כולם מעוררים דפורמציה של המפרקים, נוקשות, כאב במהלך העבודה של מערכת השרירים והשלד. משפיעים על מחלות ומפרקים, רקמות חיבור. התוצאה בנוכחות כל אחת מהמחלות הללו תהיה עלייה ב-ESR.
- אוטם שריר הלב. במקרה של פתולוגיה זו, זרימת הדם בעורקי הלב מופרעת. למרות שקיימת דעה שמדובר במחלה פתאומית, התנאים המוקדמים נוצרים עוד לפני הופעתה. אנשים הקשובים לבריאותם מסוגלים בהחלט להבחין בהופעת התסמינים המתאימים חודש לפני הופעת המחלה עצמה, כך שניתן למנוע מחלה זו. יש לזכור שאם מופיעים אפילו כאבים קלים, יש לפנות לרופא.
- תחילת ההריון. במקרה זה, נבדקת בריאות האישה ותינוקה שטרם נולד. במהלך ההיריון יש צורך בתרומות דם חוזרות. רופאים בודקים בזהירות את הדם עבור כל האינדיקטורים. כפי שכבר צוין, עקב שינויים הורמונליים, מותרת עלייה ניכרת בגבול העליון של הנורמה.
- כאשר מתרחשת ניאופלזמה, לשלוט בהתפתחותה. מחקר זה יאפשר לא רק לבדוק את יעילות הטיפול, אלא גם לאבחן נוכחות של גידול בשלב מוקדם. קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר עשוי להצביע על נוכחות של דלקת. יש לה מגוון סיבות, מהצטננות ועד סרטן. אבל יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר.
- חשד לזיהום חיידקי. במקרה זה, בדיקת דם תראה רמת ESR מעל לנורמה, אך היא עשויה להצביע גם על מחלה ממקור ויראלי. לכן, אי אפשר להתמקד רק ב-ESR, יש לבצע בדיקות נוספות.
כאשר מפנים רופא למחקר זה, יש צורך למלא את כל הדרישות להכנה נכונה, שכן בדיקת דם ESR היא אחת העיקריות באבחון מחלות.
כיצד לבצע ניתוח
כדי לבדוק את הדם של החולה, הוא נלקח בדרך כלל מוריד. הניתוח מראה לא רק ESR, אלא גם מספר אינדיקטורים אחרים. כולם במצטבר מוערכים על ידי הצוות הרפואי, והתוצאה המורכבת נלקחת בחשבון.
כדי שזה יהיה נכון, אתה צריך להכין:
- עדיף לתרום דם על בטן ריקה. אם, בנוסף לקצב שקיעת אריתרוציטים, אתה צריך לברר את רמת הסוכר, אז 12 שעות לפני תרומת דם, אתה לא צריך לאכול, לא לצחצח שיניים, אתה יכול רק לשתות מעט מים רגילים.
- אין לשתות אלכוהול יום לפני דגימת דם. אותו דבר לגבי עישון. עם רצון חריף לעשן, אתה חייב להפסיק לעשות את זה לפחות בבוקר. גורמים אלו מתבטלים מכיוון שהם משפיעים בקלות על תוצאות המחקרים.
- כמובן, אתה צריך להפסיק לקחת תרופות. קודם כל, זה חל על אמצעי מניעה הורמונליים, מולטי ויטמינים. אם אינך יכול לקחת הפסקה בשימוש בכל תרופה, עליך ליידע את הרופא שלך על כך, והוא יבצע התאמה בתוצאה, תוך התחשבות בצריכת התרופה.
- בבוקר רצוי להגיע מראש לאיסוף דם על מנת להירגע מעט ולהסדיר את הנשימה. ביום זה עדיף להיות מאוזן ולא לתת לגוף מאמץ גופני כבד.
- מכיוון שבדיקת ESR תלויה בשלבי הווסת, לפני תרומת דם, יש להתייעץ עם הרופא לגבי המועד בו עדיף לבצע את הבדיקה.
- יום לפני דגימת דם, יש צורך להגביל מזון שומני ומתובל בתזונה.
המניפולציה עם העברת הניתוח היא מהירה וללא כאב רב. אם אתה עדיין מרגיש לא טוב או סחרחורת, עליך לספר על כך לאחות.
אם רמת ESR אצל אישה מוגברת, מה זה אומר?
תואר לעיל מה צריך להיות קצב שקיעת אריתרוציטים אצל נשים בהתאם לגיל ולמצב (לדוגמה, במהלך הריון). אז מתי ESR נחשב מוגבר? אם מחוון הגיל חרג מהנורמה כלפי מעלה ביותר מ-5 יחידות.
במקביל, ניתן לזהות נוכחות של מחלות כמו דלקת ריאות, שחפת, הרעלה, אוטם שריר הלב ואחרות. אבל ניתוח זה אינו מספיק כדי לבצע אבחנה המבוססת עליו. זה קורה שאפילו ארוחת בוקר דשנה יכולה לגרום לעלייה במדד זה. לכן, אין צורך להיכנס לפאניקה אם נמצא ESR מעל הנורמה.
עם קצב שקיעת אריתרוציטים תקין ולימפוציטים מוגברים, התפתחות של מחלה ויראלית אפשרית. בהתחשב באינרציה של רמה זו, אם יש ספק לגבי התוצאה, אתה רק צריך לבחון מחדש.
מצב הבריאות של אישה עם רמה נמוכה של ESR
לאחר שסיפרנו מה המשמעות של הנורמה של ESR בדם אצל נשים וערך מוגבר, נסביר אילו סיבות יכולות להוביל לרמה נמוכה של אינדיקטור זה. תוצאה זו יכולה להתרחש עקב:
- חוסר זרימת דם;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- מחלת כבד (הפטיטיס);
- נטילת תרופות מסוימות, בפרט, אשלגן כלורי, סליצילטים, תרופות מבוססות כספית;
- אריתרוציטוזיס, אריתמיה;
- מחלה נוירוטית;
- מחלות המעוררות שינוי בצורת התאים האדומים, בפרט anisocytosis, אנמיה חרמשית;
- צמחונות קפדנית;
- היפראלבומינמיה, היפופיברינוגנמיה, היפוגלובולינמיה.
כפי שאתה יכול לראות, ערך נמוך של קצב שקיעת אריתרוציטים צריך להיות לא פחות מדאיג מאשר מוגבר. עם סטיות מהאינדיקטור הרגיל בכל כיוון, יש צורך לחפש את הגורם למצב בריאות זה ולטפל במחלה.
הדרך הקלה ביותר להחזיר את ה-ESR לקדמותו
כשלעצמו, קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר או מופחת אינו מחלה, אך הוא מראה את מצב גוף האדם. לכן, ניתן לענות על השאלה כיצד להוריד את ESR בדם של נשים כי ערך זה יחזור לקדמותו רק לאחר ביטול הגורמים שגרמו לו.
מתוך הבנה של זה, לפעמים החולה רק צריך להיות סבלני וטיפול חרוץ.
הסיבות לכך שמחוון ESR יחזור לקדמותו לאחר זמן רב:
- יש היתוך איטי של עצם שבורה, הפצע מרפא במשך זמן רב;
- מהלך טיפולי ארוך במחלה ספציפית;
- להביא ילד לעולם.
מכיוון שעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים במהלך ההריון עשויה להיות קשורה לאנמיה, יש צורך לנסות למנוע אותה. אם זה כבר התעורר, אתה צריך לעבור קורס של טיפול עם תרופות בטוחות שנקבעו על ידי רופא.
ברוב המקרים, ניתן להפחית ESR לרמות מקובלות רק על ידי ביטול דלקת או ריפוי המחלה. תוצאה גבוהה נוספת עשויה לנבוע מטעות מעבדה.
אם במהלך הבדיקה לקצב שקיעת אריתרוציטים נמצא אינדיקטור גבוה או נמוך מהרגיל, יש צורך לבחון מחדש ולוודא שאין עיוות מקרי של התוצאה. כדאי גם לבדוק את התזונה ולהיפרד מהרגלים רעים.
- מחלות
- חלקי גוף
אינדקס נושא למחלות נפוצות של מערכת הלב וכלי הדם יעזור לך למצוא במהירות את החומר שאתה צריך.
בחר את החלק בגוף שאתה מעוניין בו, המערכת תציג את החומרים הקשורים אליו.
© Prososud.ru אנשי קשר:
השימוש בחומרי האתר אפשרי רק אם יש קישור פעיל למקור.
תוצאות בדיקת דם, כאשר ערך קצב שקיעת אריתרוציטים עולה, יפחידו את החולה, במיוחד בהיעדר סימני המחלה. האם עלי לדאוג? מה המשמעות של מחוון זה ומה ערכו התקין? כדי לא להיכנס לפאניקה, מומלץ לנווט בנושא זה.
מהו ESR בדם
זהו אחד המדדים של בדיקות דם - קצב שקיעת אריתרוציטים. לאחרונה, היה שם אחר - ROE. זה פוענח כתגובת שקיעת אריתרוציטים, אך משמעות המחקר לא השתנתה. התוצאה מראה בעקיפין שיש דלקות או פתולוגיות. חריגה של פרמטרים מהנורמה מחייבת בדיקות נוספות כדי לקבוע אבחנה. המדד מושפע מ:
- טמפרטורה גבוהה;
- זיהומים;
- דלקת כרונית.
הגוף בריא - וכל מרכיבי הדם: טסיות דם, לויקוציטים, אריתרוציטים ופלזמה מאוזנים. עם המחלה, שינויים נצפים. אריתרוציטים - תאי דם אדומים - מתחילים להידבק זה לזה. במהלך הניתוח, הם מתיישבים עם היווצרות שכבת פלזמה מלמעלה. המהירות שבה תהליך זה מתרחש נקראת ESR - בדרך כלל, מחוון זה מצביע על גוף בריא. הקצה ניתוח ל:
- אבחון;
- בדיקה קלינית;
- מְנִיעָה;
- מעקב אחר תוצאות הטיפול.
ובכן, כאשר ESR תקין. מה המשמעות של הערכים הגבוהים והנמוכים שלו? עלייה בתקן - תסמונת שקיעה מואצת של אריתרוציטים - מצביעה על הסבירות ל:
- דלקת מוגלתית;
- מחלות כבד;
- הפרעות מטבוליות;
- פתולוגיות אוטואימוניות;
- זיהומים ויראליים, פטרייתיים;
- אונקולוגיה;
- הפטיטיס A;
- מְדַמֵם;
- שבץ
- שַׁחֶפֶת;
- התקף לב;
- פציעות אחרונות;
- כולסטרול גבוה;
- תקופה לאחר הניתוח.
ערכים נמוכים מסוכנים לא פחות. הערך הוא 2 יחידות פחות ממה שה-ESR צריך להיות על פי הנורמה - זה איתות לחפש בעיה. הסיבות הבאות יכולות להפחית את קצב שקיעת אריתרוציטים:
- יציאה לקויה של מרה;
- נוירוזות;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- צִמחוֹנוּת;
- אֲנֶמִיָה;
- טיפול הורמונלי;
- בעיות במחזור הדם;
- המוגלובין נמוך;
- נטילת אספירין, סידן כלורי;
- רָעָב.
לא תמיד ערך מוגבר של תוצאת הניתוח מצביע על דלקת או נוכחות של פתולוגיות. ישנם מצבים שבהם ESR אינו הנורמה, אלא אינדיקטור גבוה או נמוך, אך אין איום על בריאות האדם. זה אופייני לנסיבות כאלה:
- הֵרָיוֹן;
- שברים אחרונים;
- מצב לאחר לידה;
- פרק זמן;
- הקפדה על דיאטה קפדנית;
- ארוחת בוקר עשירה לפני בדיקות;
- רָעָב;
- טיפול הורמונלי;
- התבגרות אצל ילד;
- אלרגיות.
כדי לקבל קריאות אמינות בעת פענוח בדיקת דם כללית, עליך להיות מוכן. זה דורש:
- לא לכלול אלכוהול למשך יום;
- מגיעים לבדיקה על בטן ריקה;
- להפסיק לעשן בעוד שעה;
- להפסיק לקחת תרופות;
- לחסל עומס רגשי, פיזי;
- אל תעשה ספורט יום קודם;
- לא לעבור צילום רנטגן;
- להפסיק את הפיזיותרפיה.
ESR לפי Westergren
על מנת לקבוע אם נורמת ESR בגוף תואמת את הפרמטרים הנדרשים, ישנן שתי שיטות אימות. הם שונים בשיטת דגימת חומר, ציוד למחקר. המהות של התהליך זהה, אתה צריך:
- לקחת דם;
- להוסיף נוגד קרישה;
- לעמוד שעה אנכית על מכשיר מיוחד;
- על פי גובה הפלזמה במילימטרים מעל האריתרוציטים המשוקעים, העריכו את התוצאה.
שיטת וסטרגרן כוללת לקיחת דם מוריד. נתרן ציטראט מתווסף בפרופורציות מסוימות למבחנה בקנה מידה של 200 מ"מ. התקן אנכית, החזק למשך שעה. במקרה זה, שכבת פלזמה נוצרת מלמעלה, אריתרוציטים מתיישבים. יש ביניהם חלוקה ברורה. קצב שקיעת אריתרוציטים הוא תוצאה של מדידה במילימטרים של ההבדל בין הגבול העליון של הפלזמה לחלק העליון של אזור האריתרוציטים. מחוון סה"כ - מ"מ לשעה. בתנאים מודרניים, נעשה שימוש בנתחים מיוחדים הקובעים את הפרמטרים במצב אוטומטי.
ESR על פי Panchenkov
שיטת המחקר על פי Panchenkov שונה על ידי דגימה לניתוח של דם נימי. כאשר משווים את האינדיקטורים לשיטת Westergren, הנורמה של ESR קליני עולה בקנה אחד בתחום הערכים הרגילים. עם הגדלת הקריאות, שיטת Panchenkov נותנת תוצאות נמוכות יותר. הפרמטרים מוגדרים כך:
- קח נימי שעליו מוחלים 100 חלוקות;
- לקחת דגימת דם מאצבע;
- לדלל אותו עם נתרן ציטראט;
- בצע את הגדרת הנימים אנכית למשך שעה;
- למדוד את גובה שכבת הפלזמה מעל האריתרוציטים.
נורמת ESR בנשים
עם המוזרויות של הפיזיולוגיה, הנורמה של ESR בדם אצל נשים קשורה. היא גבוהה יותר מגברים. לתרום לשינויים הורמונליים במהלך הווסת, הריון, התבגרות, גיל המעבר. העלייה באינדיקטורים מושפעת משימוש באמצעי מניעה, משקל עודף. מה צריך להיות ESR אצל נשים בגילאים שונים? האינדיקטורים הבאים מקובלים - מ"מ לשעה:
- עד 15 שנים - 4-20;
- מ 15 עד 50 - 2-20;
- מ-51 - 2-30.
ESR במהלך ההריון
עבור תקופת הציפייה של הילד, אינדיקטור ESR הוא הנורמה, שעליה הוסכם במיוחד. הוא מוגבר בהשוואה לערכים רגילים ושינויים במהלך התקופה, שבועיים לפני הלידה, גידולו אפשרי. ESR בנשים בהריון תלוי גם במבנה הגוף. האינדיקטורים הבאים נצפו - מ"מ / שעה:
- חוקה צפופה - המחצית הראשונה - 8-45, החלק השני של המונח - 30-70;
- דמות דקה - עד האמצע - 21-63, בפרק הזמן הבא - 20-55.
הנורמה של ESR בדם בילדים
לילד עם מחלה יש תסמינים חיים יותר מאשר למבוגרים. בדיקת דם נעשית כדי לאשר את התהליך הדלקתי. ESR היא הנורמה, שתלויה בגיל. האינדיקטורים מושפעים ממחסור בויטמינים, נוכחות של helminths ותרופות. נורמות ESR לפי גיל - מ"מ לשעה.
ESR(קצב שקיעת אריתרוציטים) - אינדיקטור לא ספציפי לדלקת ממקורות שונים (במבחנה הממוקמת אנכית).
בפרקטיקה הקלינית, ההגדרה של ESR היא נגיש, שיטה קלה לביצועלהעריך את מצבו של החולה ולהעריך את מהלך המחלה בעת ביצוע הבדיקה בדינמיקה.
אינדיקציות עיקריות לשימוש:
בדיקות מונעות(מחקר מיון)
מחלות המתרחשות עם תהליכים דלקתיים- התקף לב, גידולים, זיהומים, מחלות רקמת חיבור ומחלות רבות אחרות
קצב שקיעה של אריתרוציטים- אינדיקטור לא ספציפי , המשקף את מהלך תהליכים דלקתיים של אטיולוגיות שונות.
עלייה ב-ESR לעיתים קרובות, אך לא תמיד, קשורה לעלייה במספר הלויקוציטים ולעלייה בריכוז חלבון C-reactive, שהוא אינדיקטור ביוכימי לא ספציפי לדלקת.
עלייה ביצירת חלבוני פאזה חריפה במהלך דלקת (C-reactive protein ועוד רבים אחרים), שינוי במספר ובצורה של אריתרוציטים מוביל לשינוי בתכונות הממברנה של תאי הדם, התורמים להדבקתם. זה מוביל לעלייה ב-ESR.
!!! כיום מאמינים שהאינדיקטור הספציפי, הרגיש ולכן המועדף ביותר לדלקת, נמק בהשוואה לקביעת ESR הוא הקביעה הכמותית של חלבון C-reactive.
ESR - אינדיקטור לקצב הפרדת הדם במבחנה בתוספת נוגד קרישה ל-2 שכבות:
עליון - פלזמה שקופה
אריתרוציטים נמוכים יותר
קצב שקיעת אריתרוציטים מוערך מגובה שכבת הפלזמה שנוצרה במילימטרים לשעה (מ"ש).
המשקל הסגולי של אריתרוציטים גבוה מהמשקל הסגולי של פלזמה, לכן, במבחנה, בנוכחות נוגד קרישה (נתרן ציטראט), תחת פעולת כוח הכבידה, אריתרוציטים מתיישבים לתחתית.
ניתן לחלק את תהליך השקיעה (שקיעה) של אריתרוציטים ל-3 שלבים המתרחשים בקצבים שונים:
1.אריתרוציטים מתמקמים לאט בתאים בודדים
2.אריתרוציטים יוצרים אגרגטים - "עמודי מטבעות", ושקיעה מתרחשת מהר יותר
3. נוצרים הרבה אגרגטים של אריתרוציטים, השקיעה שלהם תחילה מואטת, ואז נפסקת בהדרגה
קביעת ESR בדינמיקה, בשילוב עם בדיקות אחרות, משמש לניטור יעילות הטיפולמחלות דלקתיות וזיהומיות.
גורמים המשפיעים על ESR
אינדיקטור ESR משתנה בהתאם לגורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים רבים.
ערכי ESR מעט גבוה יותר בנשים מאשר בגברים.
שינויים בהרכב החלבון של הדם במהלך ההריון מובילים לעלייה ב-ESR בתקופה זו.
במהלך היום יתכנו תנודות, הרמה המקסימלית מצוינת בשעות היום.
הגורם העיקרי המשפיע על היווצרות "עמודי מטבעות" במהלך שקיעת אריתרוציטים הוא הרכב החלבון של פלזמת הדם. חלבונים בשלב אקוטי, הנספגים על פני השטח של אריתרוציטים, מפחיתים את המטען והדחיה שלהם זה מזה, מעודדים היווצרות של עמודי מטבעות ושקיעת אריתרוציטים מואצת.
עלייה של חלבונים בשלב אקוטי, למשל, C-reactive protein, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, בדלקת חריפה מוביל לעלייה ב-ESR.
בתהליכים דלקתיים וזיהומיים חריפיםשינוי בקצב שקיעת אריתרוציטים מצוין 24 שעות לאחר עליית הטמפרטורה והעלייה במספר הלויקוציטים.
לדלקת כרוניתעלייה ב-ESR נובעת מעלייה בריכוז הפיברינוגן והאימונוגלובולינים.
כמה גרסאות מורפולוגיות של אריתרוציטיםעשוי גם להשפיע על ESR. אניסוציטוזיס וספרוציטוזיס מעכבים את הצטברות אריתרוציטים. למקרוציטים יש מטען המתאים למסה שלהם והם מתיישבים מהר יותר.
עם אנמיה drepanocytes משפיעים על ESRכך שגם עם דלקת, ESR אינו עולה.
ערך ESR תלוי במין ובגיל:
ביילודים, ESR איטי מאוד - כ-2 מ"מ, אשר קשור להמטוקריט גבוה ותכולה נמוכה של גלובולינים
עד 4 שבועות, ESR מואץ מעט,
בשנתיים הוא מגיע ל-4-17 מ"מ
במבוגרים וילדים מעל גיל 10 שנים ESR נע בין 2 ל-10 מ"מ לגברים ובין 2 ל-15 מ"מ לנשים, מה שעשוי להיות מוסבר על ידי רמות שונות של סטרואידים אנדרוגנים
בקשישים, רמת ה-ESR הנורמלית נעה בין 2 ל- 38
אצל גברים ומ-2 עד 53
בקרב נשים.
סיבות לשינויים ב- ESR
לצמיגות הדם ולמספר הכולל של אריתרוציטים יש גם השפעה משמעותית על אינדיקטור זה.
עם אנמיה, מלווה, כידוע, בירידה משמעותית בצמיגות הדם, נצפית עלייה ב-ESR, ועם אריתרוציטוזיס, עלייה בצמיגות וירידה ב-ESR.
הגדלת הערך של ESR
הסיבה השכיחה ביותר לעלייה ב-ESR היא עלייה בתכולת החלבונים הגסים (פיברינוגן, a-ו-g-globulins, paraproteins) בפלזמה, וכן ירידה בתכולת האלבומינים. לחלבונים המפוזרים גס יש מטען שלילי קטן יותר. בהיותם נספגים על אריתרוציטים בעלי מטען שלילי, הם מפחיתים את מטען פני השטח שלהם ותורמים להתכנסות של אריתרוציטים ולהצטברות מהירה יותר שלהם.
וכך, הסיבה לעלייה ב-ESR יכולה להיות:
זיהומים, מחלות דלקתיות, הרס רקמות.
מצבים אחרים המובילים לעלייה בפברינוגן וגלובולינים בפלזמה, כגון גידולים ממאירים, פראפרוטינמיה (למשל, מקרוגלובלינמיה, מיאלומה נפוצה).
אוטם שריר הלב.
דלקת ריאות.
מחלות כבד – דלקת כבד, שחמת הכבד, סרטן וכדומה, המובילות לדיספרוטינמיה חמורה, דלקת חיסונית ונמק של רקמת הכבד.
מחלת כליות (בעיקר מלווה בתסמונת נפרוטית (היפואלבומינמיה) ואחרות).
קולגנוזות.
מחלות של המערכת האנדוקרינית (סוכרת).
אנמיה (ESR עולה בהתאם לחומרת), פציעות שונות.
הֵרָיוֹן.
הרעלה על ידי חומרים כימיים.
גיל מבוגר
הַרעָלָה.
טראומה, עצמות שבורות.
מצב לאחר הלם, התערבויות כירורגיות
ירידה בערך ESR
שלושה גורמים עיקריים תורמים להפחתת ESR:
1) קרישת דם
2) חמצת
3) היפרבילירובינמיה
וכך, הסיבה להורדת ערך ESR יכולה להיות:
פוליציטמיה.
אנמיה חרמשית.
ספרוציטוזיס.
היפופיברינוגנמיה.
היפרבילירובינמיה.
רעב, אובדן מסת שריר.
נטילת קורטיקוסטרואידים.
הריון (במיוחד סמסטר א' ו-2).
דיאטה צמחונית.
היפר הידרציה.
מיודיסטרופיה.
תסמינים חמורים של כשל במחזור הדם.
זכור!!!
העלייה ב-ESR היא מאוד רָגִישׁ, אבל לא ספציפיאינדיקטור המטולוגי של תהליכים פתולוגיים שונים.
העלייה המשמעותית ביותר ב-ESR (עד 50-80 מ"מ לשעה) נצפתה לרוב עם:
hemoblastoses paraproteinemic - מיאלומה נפוצה, מחלת Waldenström
מחלות רקמת חיבור ודלקת כלי דם מערכתית - זאבת אדמנתית מערכתית, periarteritis nodosa, סקלרודרמה וכו'.
הסיבה השכיחה ביותר לירידה משמעותית ב-ESRהיא עלייה בצמיגות הדם במחלות ותסמונות המלווה בעלייה במספר תאי הדם האדומים (אריתמיה, אריתרוציטוזה משנית).
מהימנות התוצאות של קביעת ESR
התוצאות של קביעת ESR יכולות להיחשב אמינות רק אם, אם אין פרמטרים אחרים, מלבד אלה המשוערים, משפיעים על האינדיקטור הנבדק. יותר מדי גורמים משפיעים על תוצאות הבדיקה, ולכן יש לשקול מחדש את המשמעות הקלינית שלה.
ההשפעה העיקרית על קצב שקיעת אריתרוציטים המושעה בפלזמה מופעלת על ידי מידת הצבירה שלהם.
ישנם 3 גורמים עיקריים המשפיעים על צבירת אריתרוציטים:
אנרגיית פני השטח של תאים
טעינה סלולרית
קבוע דיאלקטרי
האינדיקטור האחרון הוא מאפיין של הפלזמה, הקשור לריכוז של מולקולות אסימטריות. עלייה בתכולת החלבונים הללו מביאה לעלייה בחוזק הקשרים בין אריתרוציטים, מה שמוביל לאגלוטינציה והידבקות (יצירת עמודים) של אריתרוציטים וקצב שיקוע גבוה יותר.
עלייה מתונה בריכוז חלבוני הפלזמה בדרגות 1 ו-2 יכולה לגרום לעלייה ב-ESR:
חלבונים אסימטריים במיוחד- פיברינוגן
אוֹ
חלבונים אסימטריים במידה בינונית- אימונוגלובולינים
בשל העובדה שפיברינוגן הוא סמן שלב חריף, עלייה ברמת חלבון זה מצביעה על נוכחות של זיהום, דלקת או הופעת תאי גידול בדם, מה שמוביל לעלייה ב-ESR במהלך תהליכים אלו.
!!! למרות חוסר הספציפיות המוכר של השיטה לקביעת ESR, לרוב לא נלקח בחשבון שרוב הגורמים האחרים, למעט נוכחות וחומרת התהליך הדלקתי, משפיעים על ESR, מה שמטיל ספק במשמעות הקלינית של הבדיקה.
גורמים לעלייה חיובית כוזבת ב-ESR:
אנמיה עם מורפולוגיה תקינה של אריתרוציטים. השפעה זו מוסברת על ידי שינוי ביחס של אריתרוציטים ופלזמה, התורם ליצירת עמודות של אריתרוציטים, ללא קשר לריכוז הפיברינוגן.
עלייה בריכוז הפלזמה של כל החלבונים, למעט פיברינוגן (חלבון M, מקרוגלובולינים ואגלוטינינים אריתרוציטים).
כשל כלייתי. בחולים עם פיצוי, אי ספיקת כליות עשויה להיות קשורה לעלייה ברמות הפיברינוגן בפלזמה.
הפרין. סודיום ציטראט דיהידראט ו-EDTA אינם משפיעים על ESR.
היפרכולסטרולמיה.
השמנת יתר קיצונית. העלייה ב-ESR קשורה אולי לעלייה ברמת הפיברינוגן.
הריון (ההגדרה של ESR שימשה במקור לביסוס הריון).
נְקֵבָה.
גיל מבוגר. על פי הערכות גסות, עבור גברים, הרמה העליונה של ESR תקין היא הנתון המתקבל על ידי חלוקת הגיל ב-2, עבור נשים - גיל פלוס 10, ומחולק ב-2.
טעויות טכניות. הסטייה של המבחנה מהמיקום האנכי לצדדים מגבירה את ה-ESR. אריתרוציטים מתיישבים בתחתית הצינור, והפלזמה עולה למעלה. בהתאם לכך, ההשפעה המעכבת של הפלזמה נחלשת. זווית של 3 מעלות מהקו האנכי יכולה להוביל לעלייה של ESR עד 30 יחידות.
מבוא לדקסטרן.
חיסון נגד הפטיטיס B.
שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
נטילת ויטמין A.
גורמים לירידה חיובית כוזבת ב-ESR:
שינויים מורפולוגיים באריתרוציטים. הצורות הנפוצות ביותר של אריתרוציטים יכולות להוביל לשינוי בתכונות הצבירה של אריתרוציטים, אשר, בתורו, ישפיעו על ESR. תאי דם אדומים בעלי צורה לא תקינה או חריגה, כמו בצורת מגל, בעלי צורה המונעת היווצרות עמודים, מביאים לירידה ב-ESR. לספרוציטים, אניסוציטים ופויקילוציטים יש גם השפעה על צבירת אריתרוציטים, ומפחיתים ESR.
פוליציטמיה. יש לה השפעה הפוכה מזו שיש לאנמיה על צבירת אריתרוציטים.
עלייה משמעותית ברמת הלויקוציטים.
DIC (עקב היפופיברינוגנמיה).
דיספיברינוגנמיה ואפיברינוגנמיה.
עלייה משמעותית ברמת מלחי המרה בפלסמת הדם (עקב שינויים במאפיינים של קרום האריתרוציטים).
אי ספיקת לב.
חומצה ולפרואית.
דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך.
Cachexia.
חֲלָבִיוּת.
טעויות טכניות. בשל העובדה שה-ESR עולה עם עליית טמפרטורת הסביבה, לא ניתן להשתמש בדגימות דם מקוררות בבדיקה. אם הדגימות עדיין היו קפואות, לפני קביעת ה-ESR, יש צורך לחמם את הצינור עם דם לטמפרטורת החדר. חשוב לא פחות שקביעת ESR תתבצע באמצעות דגימות דם שהתקבלו שעתיים לפני הבדיקה. אם מבחנה עם דם נשארת על שולחן המעבדה במשך זמן רב, תאי הדם האדומים מקבלים צורה כדורית, מה שמוביל לירידה ביכולת ליצור עמודים.
יישום בזמן קביעת ESR: קורטיקוטרופין, קורטיזון, ציקלופוספמיד, פלואורידים, גלוקוז, אוקסלטים, כינין.
מקורות לטעויות בעת הפעלת ניתוח:
אם הדם הנבדק נמצא בטמפרטורת החדר, יש לקבוע את ESR לא יאוחר משעתיים לאחר נטילת הדם. אם הדם ב-+4 מעלות צלזיוס, יש לקבוע את ה-ESR תוך לא יותר מ-6 שעות, אך לפני ביצוע השיטה יש לחמם את הדם לטמפרטורת החדר.
כדי לקבל תוצאות נכונות, קביעת ESR צריכה להתבצע ב-18-25 מעלות צלזיוס. בטמפרטורות גבוהות יותר, ערך ESR עולה, ובטמפרטורות נמוכות יותר הוא מאט.
יש לערבב היטב את הדם הוורידי לפני הניתוח כדי להבטיח שחזור טוב יותר של התוצאות.
לפעמים, לעתים קרובות יותר עם אנמיה רגנרטיבית, אין גבול חד בין עמודת האריתרוציטים לפלסמה. מעל המסה הקומפקטית של אריתרוציטים נוצר "צעיף" קל של מספר מילימטרים, בעיקר מרטיקולוציטים. במקרה זה, הגבול של השכבה הקומפקטית נקבע, וצעיף האריתרוציטים מוקצה לעמוד הפלזמה.
חלק מפלסטיקים (פוליפרופיל, פוליקרבונט) יכולים להחליף פיפטות נימי זכוכית. לא לכל פלסטיק יש את התכונות הללו ודורשים בדיקה והערכה של מידת המתאם עם פיפטות נימי זכוכית.
גורמים המעוותים את התוצאה:
בחירה שגויה של נוגד קרישה.
ערבוב לא מספיק של דם עם נוגד קרישה.
שליחת דם מאוחרת למעבדה.
שימוש במחט דקה מדי כדי לנקב וריד.
המוליזה של דגימת דם.
עיבוי הדם עקב מעיכה ממושכת של הזרוע עם חוסם עורקים.
שיטות לקביעת ESR
1. השיטה הנפוצה ביותר לקביעת ESR בארצנו היא שיטת המיקרו של T. P. Panchenkov , המבוסס על התכונה של אריתרוציטים להתיישב בתחתית הכלי בהשפעת כוח הכבידה.
ציוד וריאגנטים:
1. המנגנון של פנצ'נקוב.
2. נימים של פנצ'נקוב.
3. תמיסת נתרן ציטראט 5% (מוכנה טרי).
4. זכוכית שעון.
5. המחט או המצלקת של פרנק.
6. צמר גפן.
7. אלכוהול.
המנגנון של פנצ'נקובמורכב ממעמד עם נימים (12 יח') ברוחב 1 מ"מ, שעל הקיר מסומנות חלוקות מ-0 (למעלה) עד 100 (למטה). ברמה 0, יש את האות K (דם), ובאמצע הפיפטה, ליד סימן 50, יש את האות P (ריאגנט).
התקדמות המחקר:
תמיסה של 5% של נתרן ציטראט נמשכת לתוך הנימים של פנצ'נקוב לסימן 50 (אות P) ונושפת על זכוכית שעון. מדקירת אצבע, החזקת הנימים אופקית, שואבים דם עד לסימון 0 (אות K). לאחר מכן נשף דם על זכוכית שעון עם נתרן ציטראט, ולאחר מכן נשאב דם שנית לסימון 0 ומשוחרר בנוסף למנה הראשונה. לכן, על זכוכית שעון יש יחס של ציטראט ודם שווה ל-1:4, כלומר ארבעה כרכים של דם בנפח אחד של המגיב. מערבבים את הדם עם קצה הנימים, משכו אותו עד לסימון 0 ומניחים אותו בצורה אנכית בהחלט במנגנון Panchenkov. כעבור שעה, שימו לב למספר המילימטרים של עמוד הפלזמה.
2. שיטת מחקר: לפי Westergren, שונה (מומלצת על ידי ה-ICSG).
!!! זוהי שיטה בינלאומית לקביעת ESR. היא נבדלת משיטת פנצ'נקוב במאפייני המבחנות בהן נעשה שימוש ובסולם התוצאות המכוילות בהתאם לשיטת וסטרגרן. התוצאות המתקבלות בשיטה זו, באזור הערכים הנורמליים, עולות בקנה אחד עם התוצאות המתקבלות בעת קביעת ה-ESR בשיטת Panchenkov. אבל שיטת Westergren רגישה יותר לעלייה ב-ESR, והתוצאות באזור הערכים המוגבהים המתקבלים בשיטת Westergren גבוהות מהתוצאות המתקבלות בשיטת Panchenkov.
דרישות לדוגמה:
דם מלא (Na ציטראט).
מגבלות התייחסות:
ילדים: 0-10 מ"מ לשעה
מבוגרים,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 שנים, M: 0-20 W: 0-30
הערות:
3. שיטת מחקר: microESR.
דרישות לדוגמה:
דם נימי (EDTA).
הערות:
ESR מתאם היטב עם רמות הפיברינוגן בפלזמה ותלוי ביצירת עמודה של אריתרוציטים. לכן, poikilocytosis מאט את ההתיישבות; מצד שני, שינוי בצורת (השטחה) של אריתרוציטים במחלות כבד חסימתיות מוביל להאצה של שקיעה. הרגישות של ESR לזיהוי פתולוגיה של חלבון פלזמה טובה יותר בהיעדר אנמיה; באנמיה, REZ מועדף. שיטת Wintrobe רגישה יותר בטווחים רגילים או מעט גבוהים, בעוד ששיטת Westergren רגישה יותר בטווחים המוגבים. שיטת המיקרו יכולה להיות שימושית ברפואת ילדים. אין להשתמש ב-ESR כשיטת סקר לגילוי מחלה בחולים אסימפטומטיים. עם האצת ESR, תשאול יסודי ובדיקה גופנית של המטופל מאפשרים לנו בדרך כלל לגלות את הסיבה. הבדיקה שימושית ומיועדת לאבחון ולמעקב אחר חולים עם דלקת עורקים טמפורלית ופולימיאלגיה ראומטית. ESR הוא בעל ערך אבחנתי מועט ב-RA, אך עשוי להיות שימושי במעקב אחר פעילות המחלה כאשר הביטויים הקליניים אינם ודאיים. מכיוון שלעתים קרובות הבדיקה אינה משתנה בחולים עם גידולים ממאירים, זיהומים ומחלות רקמת חיבור, לא ניתן להשתמש בקביעת ESR כדי לשלול מחלות אלו בחולים עם תלונות לא ברורות.
4. שיטת מחקר: לפי Wintrobe.
דרישות לדוגמה:
דם מלא (EDTA).
אין להשתמש בהפרין.
מגבלות התייחסות:
ילדים: 0-13 מ"מ לשעה
מבוגרים, M: 0-9 W: 0-20
הערות:
ESR מתאם היטב עם רמות הפיברינוגן בפלזמה ותלוי ביצירת עמודה של אריתרוציטים. לכן, poikilocytosis מאט את ההתיישבות; מצד שני, שינוי בצורת (השטחה) של אריתרוציטים במחלות כבד חסימתיות מוביל להאצה של שקיעה. הרגישות של ESR לזיהוי פתולוגיה של חלבון פלזמה טובה יותר בהיעדר אנמיה; באנמיה, REZ מועדף. שיטת Wintrobe רגישה יותר בטווחים רגילים או מעט גבוהים, בעוד ששיטת Westergren רגישה יותר בטווחים המוגבים. שיטת המיקרו יכולה להיות שימושית ברפואת ילדים. אין להשתמש ב-ESR כשיטת סקר לגילוי מחלה בחולים אסימפטומטיים. עם האצת ESR, תשאול יסודי ובדיקה גופנית של המטופל מאפשרים לנו בדרך כלל לגלות את הסיבה. הבדיקה שימושית ומיועדת לאבחון ולמעקב אחר חולים עם דלקת עורקים טמפורלית ופולימיאלגיה ראומטית. ESR הוא בעל ערך אבחנתי מועט ב-RA, אך עשוי להיות שימושי במעקב אחר פעילות המחלה כאשר הביטויים הקליניים אינם ודאיים. מכיוון שלעתים קרובות הבדיקה אינה משתנה בחולים עם גידולים ממאירים, זיהומים ומחלות רקמת חיבור, לא ניתן להשתמש בקביעת ESR כדי לשלול מחלות אלו בחולים עם תלונות לא ברורות.
5. שיטת בדיקה: POS (מדד Zeta deposition).
דרישות לדוגמה:
דם מלא (EDTA).
יציב 2 שעות ב-250C, 12 שעות ב-40C.
הערות:
בניגוד לשיטות Westergren ו- Wintrobe, POI אינו מושפע מאנמיה. קביעת PHO דורשת ציוד מיוחד.