היווצרות הכבד היא כנראה אנגיומה קפילרית. מהי המנגיומה של האונה הימנית של הכבד. טיפול בהמנגיומה בכבד

אנגיומה מתפתחת כתוצאה מצמיחת רשת כלי הדם ורקמת האנדותל. סימן אופייני להיווצרות כזו הוא היווצרות של קשרים קטנים-וסקולריים בצמתים של העורקים והוורידים. כתוצאה מכך, יש סוג של shunting של זרימת הדם על פני רשת הנימים, מה שמסביר את הופעת התמונה המורפולוגית והקלינית של אנגיומה.

המחלה יכולה להתפתח מסיבות שונות, אך לרוב מדובר באנומליה מולדת. גם אם פתולוגיה כזו אינה מתבטאת בילד, אז היא יכולה להכריז על עצמה כבר בבגרות.

האם אנגיומה מסוכנת?

אנגיומות הן כל גידול שפיר ממקור כלי דם, ללא קשר לאיזו מערכת הם מייצגים - מחזור הדם או הלימפה. ניאופלזמות יכולות להיות ממוקמות בשכבת הפנים של העור או הממברנות הריריות, ברקמת השריר, בחללים וברקמות של איברים פנימיים, במוח. תלוי היכן נמצא הגידול הזה, מידת הסכנה שלו תלויה. אנגיומות משמעותיות בגודלן, שנוצרות באיברים חיוניים, מהוות באמת סכנה, ומעל לכל, את הסבירות לדימום.

גורמי סיכון

התיאוריה של אנומליה מולדת של כלי דם היא עדיין רק ניחוש של מדענים. גורמי סיכון מהימנים להתפתחות אנגיומות טרם זוהו. בין שאר הגורמים האפשריים, הם רואים גם ספיגה יתרה, מחלות של אישה בתקופת לידת הילד, חוסר איזון הורמונלי, מחלות כבד וכו'.

תסמיני אנגיומה

התסמינים הקליניים של אנגיומות עשויים להיות שונים, בהתאם לסוג הניאופלזמה, מיקומה, נפחה ומאפייני ההתפתחות שלה.

ברוב המקרים, הסימנים הראשונים מתגלים כבר בתקופת היילוד של התינוק, או במהלך השנה הראשונה לחייו. על פי הסטטיסטיקה, המחלה שכיחה יותר אצל בנות. בתוך כמה חודשים לאחר הופעת הניאופלזמה, הוא יכול לגדול מכמה מילימטרים ל-2-3 סנטימטרים. בנוסף, מספר האלמנטים הפתולוגיים שיכולים להתרחש בכל מקום עלול לגדול: על פני העור, בחלל הפה, במפשעה, במערכת הנשימה והשרירים, הכבד וכו' בהתאם למיקום, נוכחות של ניאופלסמות של כלי דם עלולות לעורר הפרעה בעיכול, נשימה, מתן שתן, עשיית צרכים וכו'.

אנגיומה של העצם יכולה להופיע באזור החוליות, בעצמות הצינוריות ובעצמות הגולגולת, שלעתים קרובות מלווה בכאב, עיוות ונזק לפריוסטאום.

גידולים כלי דם במוח נחשבים מסוכנים ביותר: הם יכולים לעורר הפרות של תפקודי המוח ודימומים בקרומי המוח.

אנגיומות מכלי הלימפה נוצרות לרוב על העור. ברוב המקרים, הם נמצאים בצוואר, בחלל הפה, בפנים, מתחת לבתי השחי, באיברי המין. לגידולים כאלה יש מראה של דחיסה כואבת, שיכולה להגיע לגודל ניכר. לימפנגיומה גדלה לאט יחסית, במשך מספר שנים.

אנגיומה של חוט השדרה

התמונה הקלינית של אנגיומה של חוט השדרה עשויה להיות שונה, תלוי באיזה חלק של עמוד השדרה נמצא הגידול. לפי מיקום, הם מבחינים:

גידולי כלי דם עם לוקליזציה קרניוספינלית (מהגולגולת לחוט השדרה);
אנגיומות של אזור צוואר הרחם;
אנגיומות בית החזה;
אנגיומות לומבוסקרל;
גידולים כלי דם של אזור sacrococcygeal.

התסמינים מתפתחים כתוצאה מלחץ על קצות העצבים והממברנות של חוט השדרה. בין הסימנים העיקריים מופיעים לעתים קרובות:

כאב (עם הקרנה, קבוע או לסירוגין);
רגישות מוגברת של העור באזור העצבים של העצב;
paresthesia;
היחלשות של שרירי הגב;
הפרעה של כמה איברים פנימיים.

הסימנים המפורטים אופייניים לא רק עבור אנגיומות, אלא גם עבור כמה תהליכים גידוליים אחרים בעמוד השדרה. לכן, ניתן לבצע את האבחון רק לאחר אבחון יסודי.

אנגיומה של האונה הקדמית

האונה הקדמית של המוח מהווה כ-29% משטח הקורטקס כולו, ומשקלה הוא יותר ממחצית מהמסה הכוללת של המוח. האונה הקדמית אחראית על תנועה, על כישורי דיבור, על גילויי אינדיבידואליות וקבלת החלטות. בהתאם לכך, כאשר האנגיומה מגיעה לגודל גדול, עלולים להופיע תסמינים כואבים:

סְחַרחוֹרֶת;
כְּאֵב רֹאשׁ;
הפרות של תיאום מוטורי;
חוסר יוזמה, אובדן עניין במתרחש;
הפרעות דיבור, עייפות, עייפות.

בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, הסימפטומים קלים. לפעמים סימני המחלה מופיעים רק כאשר מתחיל דימום בגידול.

עקב הצטברות מוגזמת של כלי דם, היתוך שלהם ודילול דפנות המלטה, מתרחש דימום, שיש לו תסמינים של שבץ מוחי. ישנם עוויתות, שיתוק, פרזיס, ראייה מטושטשת, הפרעות דיבור וכו'.

אנגיומה של המוח הקטן

תסמינים של אנגיומה של המוח הקטן עשויים להיות זהים לתבוסה של האונה הקדמית. בנוסף, המחלה יכולה להיות מוסתרת אם הניאופלזמה קטנה ואינה לוחצת על הרקמות שמסביב. ניתן לזהות בעיות לאחר שהאנגיומה מתחילה לדמם.

התקדמות גידול כלי דם מלווה בהפרעה במחזור הדם באזור הפגוע, המוסברת על ידי הצטברות ושזירה של כלי דם בקליברים שונים. תוצאת המחלה תלויה במידה רבה במצב הכללי של מערכת כלי הדם בגוף. לדוגמה, עם יתר לחץ דם ולחץ דם גבוה, הסיכון לדימום עולה פי כמה.

מסוכנים במיוחד הם שטפי דם מרובים, שעלולים להוביל לתוצאות שליליות בלתי הפיכות.

אנגיומה של העין

שינויים בכלי הדם יכולים להשפיע לא רק על משטחי העור של הגוף והמוח, אלא גם על איברים, כולל העיניים.

אנגיומה ברשתית נחשבת בדרך כלל למחלה מולדת. מקלעות כלי דם נמצאות בלידה, או מעט מאוחר יותר. לעתים קרובות הבעיה נקבעת כאשר הראייה של אדם מתחילה להידרדר בהדרגה, עד לעיוורון מוחלט.

אנגיומה של הרשתית ממשיכה עם היווצרות של סבך כלי דם חלשים בצבעים שונים - מארגמן ועד אפרפר-ירקרק. מסביב לגידול, לפעמים יש מוקד של נפיחות ואזורים קטנים של דימום.

ניאופלזמות כלי דם של העיניים מאופיינות בהתפתחות איטית עם תפקוד ראייה נורמלי נשמר. במקרה זה, רק עין אחת מושפעת לרוב.

התקדמות נוספת של המחלה מובילה להופעת קטרקט או היפרדות רשתית.

אנגיומה של הלוע

גידול כלי דם בלוע דומה לגושים בצבע בורדו או חומים בגדלים שונים על בסיס רחב. המיקום הסטנדרטי של אנגיומה הוא אזור החך הרך וקשתות הפלאטין, שורש הלשון, דפנות הלוע והשקדים.

ניאופלזמה יכולה לגדול לגודל ניכר. הסימנים הראשונים מתבטאים בתחושה מפוזרת של גוף זר בגרון ודימום, אם כי במקרים מסוימים יתכן שלא יהיו תסמינים. לרוב, דימום מתרחש לאחר אכילת גס, אשר פוגע בגוש כלי הדם. פציעות גדולות יכולות להיות מלווה בדימום חמור, עד למוות.

ניתן לחלק את התסמינים הנפוצים בהתאם לאזור הלוע הפגוע:

אם החלק העליון מושפע, ייתכנו בעיות עם בליעת מזון, הזעה ושיעול;
עם פגיעה בחלק האמצעי, צרידות בקול, מוצאים פסי דם בנוזל הרוק;
עם התבוסה של החלק התחתון, מופיעים קשיים עם שאיפת אוויר ודיבור.

הגורמים המדויקים לאנגיומה הלועית לא נמצאו. מומחים מציעים אטיולוגיה תורשתית של המחלה.

אנגיומות ב-HIV

חולים עם וירוס כשל חיסוני מפתחים לעתים קרובות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ניתן לחשוד בנגעים בכלי דם בחולים עם שינויים בלחץ הדם, עם תהליכים דלקתיים תכופים במפרקים ובשרירים, עם מחלות של מערכת השתן ומערכת העצבים, עם איסכמיה של שריר הלב והמוח.

אנגיומות ב-HIV נמצאות לא לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים אחרים. במקרים מסוימים נוצרות ניאופלסמות של כלי הדם כתוצאה מתגובה דלקתית בדפנות כלי הדם, בעיקר בחולים בגילאי 20 עד 30 שנים, ללא קשר להימצאות שינויים טרשת עורקים. במקרה זה, הרשת ההיקפית של נימים מושפעת לעתים קרובות יותר.

הסימפטומטולוגיה של אנגיומה אינה שונה מזו של חולים אחרים. המחלה מתגלה במהלך אנגיוגרפיה, או בנוכחות סימנים אופייניים לפתולוגיה.

חולים עם אנגיומות עקב HIV צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי מומחה, שכן הסיכון לדימום בחולים כאלה גבוה בהרבה.

אנגיומה ביילודים

לאנגיומה ברוב המקרים יש אטיולוגיה מולדת. הוצע קשר בין גורמים מסוימים המתרחשים במהלך ההריון לבין התפתחות גידולים בכלי הדם. אז, אנגיומה ביילודים יכולה להיווצר כתוצאה מהסיבות הבאות:

הפרות של התפתחות תוך רחמית של העובר במהלך הנחת רשת כלי הדם (זה מתרחש כבר בשבוע השלישי להריון);
מחלות זיהומיות של אישה בתקופת לידת תינוק;
סיכון להפלה ספונטנית.

בנוכחות אנגיומה בילד שזה עתה נולד, התייעצות עם אונקולוג והשגחה שלו נחשבים חובה. אם אתה מתעלם מהסימנים של אנגיומה, אתה יכול לפספס את הסיבוכים הלא נעימים בצורה של דימום. קיים גם סיכון מסוים לניוון של גידול כלי דם להיווצרות ממאיר עם מהלך אגרסיבי. לכן, לרוב בילדות המוקדמת, מתורגלת הסרת צבירי כלי דם חשודים.

אנגיומה במהלך ההריון

כידוע, בתקופת לידת התינוק מתרחשים מספר עצום של שינויים בגוף הנשי, אשר נובע בעיקר מהחלוקה מחדש של רמות ההורמונים. בשלב זה, לעתים קרובות מופיעה פיגמנטציה מוגזמת של העור, והמראה של אנגיומות אינו נדיר.

ניתן למצוא תצורות כלי דם על הפנים, במעקה, על האמות. רשת הנימים אצל נשים בהריון הופכת לפגיעות במיוחד: מכאן הופעת ורידי עכביש והמנגיומות כוכביות.

חלק מהתצורות אלו עלולות להיעלם מעצמן בתקופה שלאחר הלידה, כאשר הרקע ההורמונלי של האם חוזר לקדמותו. עם זאת, כדאי לעקוב בקפידה אחר הגידול: גם שינוי קל בגוון או בגודל האנגיומה אמור להתריע ולשמש סיבה להתייעצות רפואית.

כמו כן, יש צורך למנוע פגיעה אפשרית בניאופלזמה. אפילו גידול כלי דם קטן לכאורה יכול לגרום לדימום חמור.

טפסים

אנגיומות מתחלקות בעיקר לאלו המתפתחות במערכת הדם (המנגיומה) או במערכת הלימפה (לימפנגיומה).

סיווג היסטולוגי:

אנגיומה מונומורפית - היווצרות המבוססת על כל אלמנט וסקולרי אחד;
אנגיומה פולימורפית - היווצרות של מספר אלמנטים כלי דם.

סיווג מבני:

אנגיומה קפילרית היא סוג המחלה השכיח ביותר בה המבנה מבוסס על נימים. היווצרות נימים ממוקמת לעתים קרובות יותר על פני העור, לעתים רחוקות יותר - באיברים בתוך הגוף.

ברוב המקרים, היווצרות נימי מזוהה במהלך תקופת היילוד של ילד. אנגיומה נוטה לגדול ולהגדיל את גודלה, אולם עד שהגוף גדל, האנגיומה מחווירה בהדרגה ונעלמת.

חיסול עצמי של הגידול מתרחש באופן הבא:

הכלים הקטנים ביותר המרכיבים את מבנה התצורה נצמדים זה לזה ומפסיקים להעביר דם;
הניאופלזמה הופכת דהויה, גודלה פוחת;
הרס של נימים מתרחש;
הגידול אינו נקבע חזותית.

ראוי לציין כי התפתחות נוספת של אנגיומה נימית אינה ניתנת לחיזוי. לפעמים הוא מסוגל להגדיל ולהתרחב לכלים הקרובים ביותר.

אנגיומה ורידיתנמצא בתדירות נמוכה הרבה יותר, בניגוד לנימים. כפי שהשם מרמז, גידול כזה מורכב מרשת כלי דם ורידים, אשר, ככל שהוא גדל, מקבל גוון כחלחל. אנגיומה ורידית יכולה להיות די גדולה. זה משפיע הן על כלי ורידים שטחיים ועמוקים.
אנגיומה מערית- זהו סוג נדיר עוד יותר של ניאופלזמה כלי דם. גידול כזה בנוי על בסיס כלי דם עם קירות דקים, שבהם נוצרים אזורים מוזרים של התרחבות - חללים, שבהם יכולה להתרחש היווצרות פקקת. גידולי מערות ממוקמים בעור ובאיברי העיכול. מבחינה ויזואלית, אנגיומה מסוג זה דומה לגובה של גוון כחלחל-אדום, בעל מבנה ספוגי. חללי ספוג מלאים בנוזל דם.
אנגיומה של דובדבןהיא מחלה דרמטולוגית הפוגעת באנשים בגיל מבוגר (בעיקר לאחר 30 שנה). המחלה מאופיינת בהופעת פפולים אדמדמים קטנים (1-5 מ"מ) על פני הגוף, בעיקר באזור החזה, או על הקרקפת. אנגיומה כזו היא אוסף של כלי דם מורחבים בשכבת הדרמיס.

מדוע צורות אנגיומה דובדבן עדיין לא ידוע. תצורות כאלה הן שפירות בטבען, אך הן נוטות להתפשט מספר פעמים בכל הגוף עם הגיל. אנגיומה נפוצה היא כבר סיבה די רצינית לפנות לאונקולוג.

אנגיומה כוכבית(השם השני הוא אנגיומה של עכביש) יכולה להופיע בכל גיל: למחלה יש מראה של צורה אדומה, שממנה מסתעפים חוטים מאותו צבע - נימים מלאי דם. כלפי חוץ, אנגיומה כוכבית ממש דומה לכוכבית, או עכביש. הכלי הראשי מספק תזונה לכל המבנים המושפעים של הגידול. בשל כך, ההיווצרות גדלה בהדרגה ל-8-10 סנטימטרים, רק במקרים נדירים מבלי לשנות את גודלה.

הלוקליזציה השכיחה ביותר של כוכביות היא עור הפנים, הראש והכתפיים. מומחים רואים את הסיבה בעלייה חדה ברמת האסטרוגן בזרם הדם, או בנטייה גנטית. גידולים כאלה נראים לא אסתטיים, אך אינם גורמים אי נוחות לבעליהם.

אנגיומה נקודתית- זוהי האנגיומה המכונה "רגילה", שאינה מהווה כלל סכנה לבריאות האדם. לגידול יש מראה של היווצרות צפופה לא משמעותית הבולטת מעל פני העור. גוון הצבע הוא ורדרד מעט לאדום כהה או בורדו. במקרים מסוימים, אלמנטים נקודתיים אינם מוסיפים משיכה ויזואלית, אך מומחים אינם ממליצים להסיר אותם בחופזה - זה יכול להוביל להתפשטות נוספת של התהליך.
גידול גלומוס (גלומוס אנגיומה)מורכב מעורקים וורידים, יכול להיות ממוקם באופן עצמאי או מרובים. גלומוס הוא anastomosis arteriovenous glomerular (חיבור כלי דם). לכלי גידול כזה יש לומן מצומצם ומספר רב של תאי גלומוס, הנחשבים כמבנים משתנים של רקמות שריר חלקות.

גלומוס אנגיומות ממוקמות בעיקר על האצבעות והידיים, לפעמים על הגפיים. הם אינם גורמים לכאב, למרות שהם מתפתחים קרוב לפני השטח של העור. ברוב המקרים, המחלה מופיעה בילדים, ולעתים קרובות יותר אצל בנים.

אנגיומה סנילייש שם שני - סנילי. מכאן שברור שמחלה מסוג זה אופיינית ביותר לחולים קשישים. לעתים קרובות המחלה טועה בשומה רגילה, אם כי המבנה שלה שונה במקצת. אנגיומות סניליות אינן מסוכנות, גם אם הן מתפשטות אל פני העור במספרים גדולים. בדרך כלל הם נחשבים כסוג של אנגיומה של דובדבן.

צורת הגידול הסנילי היא כדורית, אליפסה או בצורת חצי כדור. לבליטה משטח לא אחיד, בקוטר הוא מגיע בין 1 ל-6 מ"מ. זה מתרחש בעיקר אצל אנשים בהירי עור, ללא קשר למין.

אנגיומה שטוחההיא מחלה מולדת. זה נראה כמו כתם של צורות שונות, גוון ורוד או סגול עמוק. עם מאמץ פיזי או שינויי טמפרטורה, עומק הצבע של הגידול עשוי להשתנות.

אנגיומה שטוחה ממוקמת בדרך כלל בפנים, בצוואר, בגב או בגפיים העליונות. סוג זה של ניאופלזמה יכול להתנהג בצורה בלתי צפויה: לפעמים גידולים יכולים להיכנס לשלב פעיל של צמיחה ולתפוס משטחי עור נרחבים למדי. במקרים נדירים, רקמות עלולות להיכנע לנמק, לדמם ולהיווצר כיב. אם זה קורה, אז התייעצות של אונקולוג-רופא עור היא חובה ודחופה.

אנגיומות כלי דם מחולקות גם בהתאם למיקומן ברקמות הגוף. לפיכך, יש אנגיומה של המוח, העור, האיברים הפנימיים וכו'.

לדוגמה, אנגיומה של העור ממוקמת, ככלל, בשכבות השטחיות. ניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת. בדרך כלל לא נוגעים בגידולים כאלה, אלא אם כן הם גורמים לדאגה לבעליהם. אנגיומות בעור אינן מסוכנות. עם זאת, יש להגן עליהם מפני פציעה ונזק.

בניגוד לגידול שטחי, אנגיומה של המוח נחשבת לפתולוגיה חמורה יותר ועלולה לגרום לתסמינים לא נעימים, כגון כאבי ראש, פרכוסים, בחילות וכו'. יתרה מכך, אנגיומה מתקדמת ארוכת טווח של המוח עלולה לעורר שטפי דם והשלכות שליליות אחרות. .

סיבוכים והשלכות

מההשלכות המסוכנות ביותר של גידולים כלי דם, תחילה יש צורך להדגיש דימום. הסיכון לדימום מוערך בכ-3% מהמקרים השנתיים, החל מדימום קל ועד דימום מסיבי. זה מסוכן במיוחד אם סיבוכים כאלה מתרחשים במוח או בחוט השדרה.

כמעט בלתי אפשרי למנוע שטפי דם מראש. לגודש כלי הדם עשוי להיות מהלך יציב, אך לפעמים מתרחשת הידרדרות פתאומית. באותו אופן, נסיגה חדה של הגידול, עד היעלמותו, אינה נכללת.

עם זאת, ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לדימום:

גודל הגידול;
הפרה של זרימת הדם בכלים שהשתנו;
לחץ תוך וסקולרי מוגבר;
עלייה בנפח הדם במחזור הדם;
שטפי דם קיימים.

יצוין כי המיקום השטחי של הניאופלזמה נוטה פחות לדימום. עם זאת, המנגיומות כאלה דורשות ניטור קבוע של רופא.

הופעה חוזרת או הישנות של אנגיומה עלולה להתרחש לאחר הסרה שמרנית לא רדיקלית של הניאופלזמה. כמעט כל ההצטברויות הפתולוגיות של כלי הדם נוטות להתפתחות מחדש כזו. לכן, אם אנגיומה גורמת לאי נוחות, אז מומלץ להסיר אותה באופן קיצוני, בניתוח.

במקרים רבים, אנגיומה של הכבד הן תצורות שפירות המורכבות מכלי לימפה וכלי דם שהצטברו במקום מסוים. הם בדרך כלל אינם משפיעים על הבריאות הכללית של אדם. זה נובע משינויים פתולוגיים בתאים.

לעתים קרובות ניתן לראות אנגיומות על עור האדם בצורה של שומות או כתמי לידה של צבע אדום בלבד. אבל, אם כתמים כאלה מופיעים בכמויות גדולות ולפתע, אז זה עשוי להצביע על שחמת הכבד.

זה קורה שלאדם יש אנגיומה, אבל זה לא גורם לכאב.

גורמים לאנגיומה

עד כה, הגורמים לאנגיומה אינם ידועים. אנגיומות יכולות להיות מולדות ועלולות להופיע לאחר הלידה. לכל יילוד שלישי יש אנגיומות והן בדרך כלל נעלמות מעצמן.

הם מחולקים להמנגיומות - הם מורכבים מכלי דם, ולימפנגיומות - הם מורכבים מכלי לימפה. לימפנגיומות שכיחות הרבה פחות.

תסמינים של אנגיומה בכבד

עם התקדמות אנגיומה בכבד, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

הידרדרות של רווחה;
חוּלשָׁה;
כבדות בבטן;
כאב בצד ימין;
בחילה.

זה קורה שהנוכחות של אנגיומה באדם ממשיכה כרגיל, מבלי לגרום לאי נוחות, אבל אם יש תסמינים אלה, אתה צריך ללכת בדחיפות לאונקולוג.

כיצד לטפל אנגיומה בכבד?

אם פתאום אדם מרגיש את הסימפטומים לעיל, יש צורך לעבור בדיקה: סריקת כבד, לפרוסקופיה או splenoportography. על סמך הבדיקה, הרופאים ירשמו טיפול.

כאשר אנגיומות הן אסימפטומטיות, אין צורך בטיפול חירום.

אם נותנים לגידול להתפתח, יכולות להיות לכך השלכות חמורות, למשל דימום או שהגידול עצמו יכול להתפתח לממאיר.

כיצד לטפל אנגיומה בכבד אם הגידול מתקדם?

ברגע שיש צורך לעצור את הצמיחה של אנגיומה בכבד, טיפול בלייזר, טיפול בקרינה, טיפול בטרשת, טיפול הורמונלי משמשים; במקרים קשים, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. בשלב הראשוני ניתן לחסום את האנגיומה באמצעות חומר מיוחד.

מניעת אנגיומות

מניעה של כל סוגי האנגיומות היא ההכנה הנכונה להריון. לשם כך, מומלץ לנשים בגיל הפוריות ליטול חומצה פולית למניעת אנגיומות מולדות. ולכל האנשים מומלץ להגן על עצמם מפני פציעה.

המונח המנגיומה מגדיר גידול כלי דם, שהוא סבך קטן מסועף של כלי דם קטנים בצורת הבליטות והחללים שלהם. זוהי מחלה מולדת שמתפתחת ב-7% מהאנשים. הסיבה המדויקת להתפתחות הפתולוגיה עדיין אינה מובנת במלואה. הגורם העיקרי כיום נחשב לפגם בגן האחראי על התפתחות כלי הדם. כמו כן, תפקיד מסוים מוקצה להפרעות הורמונליות בגוף האישה, הקשורות לחוסר איזון של אסטרוגן ופרוגסטרון (הורמוני מין נשיים). בהקשר זה, המחלה מתרחשת אצל נשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים.

סוגים

בהתאם למבנה ההיסטולוגי, 2 סוגים של גידולי כלי דם נבדלים:

נימי - גידול כלי דם בגודל קטן, הוא חלל ובליטה של postcapillaries (כלים קטנים, אשר לאחר מכן יוצרים את הרשת הוורידית של המיקרו-וסקולטורה). גדלים לעתים רחוקות עולים על כמה סנטימטרים בקוטר. לעתים קרובות יותר זה מזוהה אצל נשים במהלך ההריון או אחריו, עם חוסר האיזון ההורמונלי שלו, הקשור להשפעה המעוררת של אסטרוגנים ופרוגסטרון.
Cavernous - גידול כלי דם גדול יותר, הנוצר מכלי ורידים, מייצג מספר חללים קטנים מלאים בדם וסגורים בקפסולה אחת. ממדי היווצרות כלי הדם במערות יכולים להגיע לקוטר של עד 20 ס"מ, וכתוצאה מכך גידול כזה יכול להוליד סימפטומים של הפרעה תפקודית של הכבד. פני השטח של המנגיומה אינם אחידים עם מספר רב של בליטות כלי דם. סיבוך תכוף של המנגיומה מערבית הוא התפתחות של דימום תוך-כבדי חמור כאשר דפנות הגידול בכלי הדם ניזוקים.

תסמינים

המנגיומה נימית בגודל קטן לחלוטין אינה מתבטאת קלינית. ייתכן שאדם לא יודע על נוכחותו במשך זמן רב, זה מתגלה במקרה, במהלך מחקר אינסטרומנטלי למחלות אחרות של האיברים הפנימיים. גידול מערות בגודל ניכר מתבטא במספר תסמינים, הכוללים:

כאב כואב תקופתי בכבד (היפוכונדריום מימין);
תחושת מלאות ואי נוחות בהקרנת הכבד;
בחילות תקופתיות, מרירות בפה;
צהבת חסימתית - מתפתחת כאשר המנגיומה מערבית לוחצת את דרכי המרה או את צינור המרה המשותף. במקביל, מתפתחת צהבהבות של העור וסקלרה של העיניים, הצואה הופכת קלה.

הביטויים העיקריים של פתולוגיה זו אינם ספציפיים, ועשויים להיות נוכחים במחלות אחרות.

אבחון

בהתחשב בהיעדר מעשי או אי-ספציפיות של סימפטומים בהמנגיומה בכבד, התפקיד העיקרי באבחון שלה שייך לשיטות מחקר אינסטרומנטליות. אחת השיטות העיקריות להדמיה של גידול כלי דם היא בדיקת אולטרסאונד של הכבד. יחד עם זאת, הוא מוצג כמבנה נפח היפו-אקואי.

כדי להבדיל בין המנגיומה עם ניאופלזמות בתפזורת אחרות (סרטן כבד, פלישה הלמינטית), טומוגרפיה (תהודה מגנטית או ממוחשבת), אנגיוגרפיה (בדיקת רנטגן של כלי הכבד לאחר החדרת חומר רדיופאק לתוכם). ביופסיה (דגימת רקמה לכל החיים לצורך בדיקתה ההיסטולוגית) של המנגיומה בכבד אינה מתבצעת עקב הסבירות הגבוהה לדימום חמור ממנה.

טיפול בהמנגיומה בכבד

האמצעי הטיפולי העיקרי לטיפול בהמנגיומה בכבד הוא הסרה רדיקלית שלו, המתבצעת על פי מספר אינדיקציות:

הגידול מפעיל לחץ על רקמות ואיברים קרובים, וגורם להפרעה בעבודתם - קודם כל, זה נוגע לסחיטה של דרכי המרה;
גודל הגידול הוא יותר מ-5 ס"מ קוטר;
יש עלייה מהירה בגודל הגידול בכלי הדם בפרק זמן קצר;
פגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל לסיכון לדימום משמעותי;
קיים חשד לממאירות של הניאופלזמה.

הסרה רדיקלית של המנגיומה מתבצעת בבית חולים רפואי באמצעות מספר טכניקות:

כריתת כבד - הסרה כירורגית של חלק מהאיבר יחד עם הגידול.
טרשת נקב - באמצעות מחט דקה מאוד מוזרק ישירות לחלל כלי פתולוגי חומר אגרסיבי מיוחד הגורם לנמק (מוות) של תאי השכבה הפנימית של הגידול, ולאחר מכן להחלפת החלל ברקמת חיבור.
אמבוליזציה היא הכנסת תסחיף מיוחד החוסם את לומן הגידול בכלי הדם.

הרופא קובע את בחירת טכניקת ההסרה על בסיס אישי, בהתאם לגודל הגידול הפתולוגי, מצב כללי, מגדר וגיל המטופל.

www.infmedserv.ru

מהי המנגיומה של הכבד?

המנגיומה של הכבד - גידול כלי דם שפיר הממוקם בפרנכימה של הכבד, נחשב לאחד הגידולים הנפוצים ביותר של איבר זה. הגידול ממוקם באונה אחת או בשתי האונות של הכבד, בעיקר באונה הימנית, ואינו עולה על 5 ס"מ, בעוד שסימנים קליניים עשויים להיעדר והאדם אפילו לא יודע על נוכחותו, ועל הביטוי הראשון של המחלה יכול להיות דימום עם תוצאה קטלנית אפשרית. המנגיומה של הכבד מתגלה ב-7% מהאוכלוסיה ונמצאת במקום השני מבין כל הפתולוגיות האונקולוגיות הכבדיות.

הגיל הממוצע של החולים הוא 30-50 שנים, נשים הן בערך פי 5 יותר מגברים, מה שקשור להשפעה הממריצה של אסטרוגנים על צמיחת הגידול. אצל 5-10% מהילדים, המנגיומה בכבד נמצאה בשנה הראשונה לחיים, אך, ככלל, נעלמת תוך 3-4 שנים. האבחנה העיקרית של המנגיומה בכבד היא בדרך כלל מקרית ומתרחשת עם אולטרסאונד של האיברים הפנימיים. הבהירו את האבחנה על ידי סינטיגרפיה סטטית של הכבד, המאפשרת לקבוע את הטבע השפיר של הגידול.

כיצד נוצרת המנגיומה בכבד?

תורות מסוימות מחשיבות את המנגיומה של הכבד כגידול, אחרות טוענות שזה רק פגם בהנחת הכלים של המיטה הוורידית, עם זאת, הרוב נוטה למקור המולד של ניאופלזמה זו. המנגיומה של הכבד מופיעה במהלך התפתחות העובר, בשליש הראשון של ההריון, כאשר כלי העובר נוצרים בתנאים סביבתיים שליליים שיש להם השפעה פתולוגית על גופה של האישה ההרה.

גורמים להמנגיומה בכבד

הגורמים להמנגיומה של הכבד, בנוסף להפרות של התפתחות כלי הדם, אינם ידועים באופן אמין, ולכן הם כוללים גורמים שליליים המעוררים כשל בהיווצרות כלי דם בכבד:

הרגלים רעים;
קרינה רדיואקטיבית;
נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון: סטרואידים, אסטרוגנים, clomiphene, גונדוטרופין כוריוני אנושי;
מומים מולדים;
מתוארים מקרים משפחתיים של המנגיומה בכבד.

סוגי המנגיומה בכבד

המושג "המנגיומה של הכבד" נפוץ עבור ניאופלסמות שפירות של כלי הדם של הכבד:

המנגיואנדותליומה שפירה;
אנגיומה מערית;
אנגיומה של ענבים;
אנגיומה ורידית;
אנגיומה קפילרית.

מאפיינים של תצורות הצורות והמצב של המנגיומות של הכבד שונים ותלויים ב:

מבנים;
גדלים;
תנאים של מערות כלי דם;
מידת מילוי הדם שלהם;
נוכחות של פקקת;
אופי ההתפתחות של רקמת מזנכימלית (חיבור).

הנפוצים ביותר הם תצורות הגידול של הכבד מהסוג הנימים והמערות. המנגיומה מערית מורכבת מחללים גדולים, המשולבים לאחד, ונימים - מכמה חללים קטנים. המנגיומה קפילרית היא נדירה ביותר וגדלה לאט יותר ממערות, לעיתים רחוקות מגיעה לגדלים גדולים. בנוסף, הגידול יכול להיות בודד או מרובה. עם גידול מרובה, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר, והטיפול קשה מאוד.

סיבוכים של המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים מסוכנים שונים:

קרע ודימום;
דימום לתוך המעיים מדרכי המרה;
שחמת הכבד;
כשל בכבד;
צַהֶבֶת;
מיימת;
טיפת בטן;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
דחיסה ותזוזה של איברים פנימיים;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
היווצרות ממאירה של הכבד;
פַּקֶקֶת;
תהליך דלקתי.

תסמינים של המנגיומה בכבד

ב-70% מהמקרים, המנגיומה בכבד אינה עולה על 5 ס"מ בגודלה ואינה סימפטומטית, מתגלה במקרה במהלך אולטרסאונד של האיברים הפנימיים או לפרוסקופיה מסיבות אחרות. אם הגידול הופך גדול יותר, אז החולים עלולים לפתח תלונות, אשר, עם זאת, יש לטפל בזהירות, שכן הם עשויים להיות קשורים למחלות אחרות. התסמינים העיקריים הנפוצים ביותר של המנגיומה בכבד הקשורים לדחיסה של כלי דם גדולים ואיברים שכנים הם:

כאב כואב ותחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
בחילה;
תחושת מלאות בבטן;
לְהַקִיא;
צַהֶבֶת.

לפעמים הביטוי הראשוני של המנגיומה של הכבד יכול להיות דימום פנימי כאשר כלי ההמנגיומה נקרעים, אשר יכול להיגרם על ידי:

תנועות פתאומיות;
טראומה בבטן;
אימון גופני.

דימום יכול להיות כה חמור עד שהוא יכול להיות קטלני, ולכן אם אתה חווה כאבים עזים בבטן או אם חלל הבטן נפגע, חולים עם המנגיומה של הכבד צריכים לפנות מיד לרופא. עם המנגיומות בכבד שהגיעו לגודל מסוכן, התפתחות של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב אינה נכללת. התסמינים הבאים עשויים להצביע על התפתחות של סיבוכים:

כאב חד בהיפוכונדריום הימני;
הפחתת לחץ;
נְפִיחוּת;
צואה כהה;
שתן אדום;
שיכרון והקאות;
אֲנֶמִיָה;
הידרדרות במצב הכללי.

אבחון המנגיומה של הכבד

קשה לחשוד בהמנגיומה של הכבד על ידי תסמינים ראשוניים, מכיוון שמחלות אחרות של האיברים הפנימיים מתבטאות בצורה זו. בבדיקת מטופל לא מתגלים סימנים לגידול, אך במקרה של המנגיומה גדולה הרופא יכול להרגיש זאת. לאחר מכן המטופל יישלח למעבדה עבור:

ניתוח דם כללי;
ניתוח הפעילות של אנזימי כבד (AlT, AST);
רמת בילירובין ואינדיקטורים אחרים.

עם זאת, בדיקות דם אינן מראות סימנים ספציפיים של גידול: אלו עשויים להיות סימנים של טרומבוציטופניה; ירידה בפיברינוגן אפשרית עם גידולים גדולים עם כמות גדולה של דם; עלייה בבילירובין מתרחשת עם דחיסה של דרכי המרה; עם פגיעה בנפח גדול של פרנכימה הכבד - עלייה ברמת אנזימי הכבד. אם הגידול גדול מאוד, ניתן לזהות עלייה ב-ESR בבדיקת הדם. לכן, בדיקה אינסטרומנטלית באה לידי ביטוי באבחון של המנגיומה בכבד.

השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר לאבחון המנגיומה בכבד היא אולטרסאונד, שניתן להשלים עם דופלר וניגודיות, מה שמעלה משמעותית את היעילות והרגישות של שיטה זו. עם אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה, הרופא יכול רק להניח נוכחות של המנגיומה, ולמצוא היווצרות מעוגלת עם קווי מתאר ברורים בפרנכימה הכבד.

כדי להבהיר את האבחנה, המטופל עובר תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות של כלי הכבד. השיטה האינפורמטיבית ביותר היא MRI, שניתן לבצע גם עם החדרת ניגודיות. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע את הגודל והלוקליזציה המדויקת של הגידול, להתחשב במבנה שלו ואפילו ברמות הנוזלים בחללי כלי הדם. אם CT או MRI אינם מספיקים, המטופל עובר:

מחקר רדיואיזוטופים;
צליאקוגרפיה;
סינטיגרפיה סטטית של הכבד.

טיפול בהמנגיומה בכבד

המנגיומות בכבד בגודל של עד 5 ס"מ אינן מצריכות טיפול. עם זיהוי ראשוני של המנגיומה קטנה, מומלץ לחזור על אולטרסאונד של הכבד לאחר 3 חודשים כדי לקבוע את הדינמיקה של צמיחת הגידול. בעתיד, יש צורך לבצע אולטרסאונד כל 6-12 חודשים על מנת לזהות אינדיקציות להתערבות כירורגית בזמן.

טיפול רפואי בהמנגיומה בכבד

במקרים מסוימים, הם מנסים לטפל בהמנגיומה של הכבד באמצעות תרופות (בבחירה אישית של מינונים ומשך הקורס), שיטות זעיר פולשניות להשפעה על הגידול. הטיפול הרפואי מורכב מ:

טיפול הורמונלי סטנדרטי;
קרינת מיקרוגל;
הקרנות;
טכנולוגיות לייזר;
שימוש בחנקן נוזלי;
קרישה חשמלית.

טיפול כירורגי בהמנגיומה בכבד

אינדיקציות להסרת המנגיומה בכבד נבדקות ומתוספות כל הזמן. מומחים מאמינים כי יש להעריך את הצורך בניתוח בנפרד, תוך התחשבות בפרמטרים הבאים:

גודל הגידול;
לוקליזציה של הגידול;
מצב כללי של המטופל;
פתולוגיות קשורות.

הטיפול היעיל ביותר הוא הסרה כירורגית שלו. האינדיקציות לניתוח הן:

גודל הגידול יותר מ-5 ס"מ;
לניאופלזמה יש מיקום שטחי;
גידול מהיר של גידול (ב-50% מדי שנה);
המנגיומה מפעילה לחץ על האיברים הפנימיים שמסביב;
קרע של הניאופלזמה עם דימום;
סיבוכים הנגרמים על ידי דחיסה של כלי דם או איברים אחרים;
חשד לטרנספורמציה ממאירה.

התוויות נגד לניתוח:

נביטה של הגידול בכלי הכבד;
נזק לכבד שחמת;
המנגיומות מרובות;
הֵרָיוֹן;
המטומה בכבד;
טיפול הורמונלי חלופי.

בעת הסרת המנגיומה של הכבד, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות:

enucleation של צומת הגידול;
כריתה מגזרת של הכבד;
כריתה של אונת הכבד;
כריתת כבד;
טָרֶשֶׁת;
אמבוליזציה של המנגיומה בכבד;
השתלת כבד.

עם שחרור של המנגיומה, ניתן לשמר את הפרנכימה של הכבד ככל האפשר, מה שנחשב ליתרון על פני כריתה. הניתוח יהיה ארוך יותר והמטופל עלול לאבד יותר דם, אך באופן כללי הוא נסבל היטב על ידי המטופלים ונותן מינימום סיבוכים. כריתה היא הסרה של חלק מהכבד יחד עם ההמנגיומה. פעולה זו מתבצעת עם המנגיומות גדולות ועם מיקומן העמוק. אם קיימת אפשרות לממאירות של הגידול, יש לציין גם כריתה.

במקרים מסוימים, אי אפשר לבצע טיפול רדיקלי בהמנגיומה, ולאחר מכן נעשה אמבוליזציה של העורקים המזינים את הגידול, מה שמוביל לירידה בגודל הניאופלזמה. השיטה הרדיקלית ביותר היא השתלת כבד, אך בשל מורכבות התרומה והניתוח עצמו היא מבוצעת לעיתים רחוקות.

טיפולים אחרים להמנגיומה בכבד

נכון לעכשיו, מפותחות שיטות חדשות לטיפול בהמנגיומה בכבד. עבור גידולים שאינם ניתנים להסרה טכנית, ניתן לרשום טיפול בקרינה, אשר מקטין את גודל הגידול ואת הסיכון לסיבוכים חמורים. כהכנה לניתוח ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי - הוא מאפשר להפחית את הצומת של כלי הדם, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח למינימום. אחת משיטות הטיפול הניסיוני היא החדרת חלקיקים פרומגנטיים לגידול, ולאחר מכן יצירת שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה, כתוצאה מכך הטמפרטורה במוקד הפתולוגי עולה ונצפה מוות של רקמות ולאחריו. פְּצִיחָה.

טיפול בהמנגיומה של הכבד תרופות עממיות

הרפואה המסורתית במאבק נגד המנגיומה של הכבד משתמשת באמצעים הבאים:

טוחנים עלים יבשים של לענה מרה, יוצקים 70% אלכוהול בבקבוק כהה (1:10) ומשאירים למשך 3 שבועות. מסננים ומאחסנים במקרר. שתו 45 ימים, 12 טיפות שלוש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות. הקורס חוזר על עצמו לאחר הפסקה חודשית.
כוס זרעי שיבולת שועל יוצקים 1 ליטר מים, משאירים למשך 10 שעות, ואז מרתיחים במשך 30 דקות. משאירים את המרק למשך הלילה, מסננים ומוסיפים 1 ליטר מים. שתו 45 יום שלוש פעמים חצי כוס לפני הארוחות. חודש לאחר מכן, הקורס חוזר על עצמו.
שתו תה לינדן מדי יום. יש לקחת קורס זה פעם בשנה.
קח 15 גרם של עלי שורש שחור, פרחי טנזיה ו yarrow. הוסיפו להם 30 גרם של שקית דשא של חתול, סנט ג'ון wort, celandine, דובדבן, פלנטיין. שמים את כל עשבי התיבול בכלי ומוסיפים 45 גרם עלי קולטספוט. קחו 3 כפות קטנות מהאוסף והוסיפו לו 500 ליטר מים. מביאים לרתיחה, מסננים, מסננים את המרתח ל-4 חלקים וצורכים 4 פעמים במהלך היום.
לוקחים 250 גרם זרעי שיבולת שועל ומניחים בכלי. מוסיפים ליטר מים, מביאים לרתיחה, מחכים 12 שעות. לאחר שאתה צריך לסנן ולקחת 100 מ"ל 3 פעמים ביום. טיפול כזה של המנגיומה בכבד עם תרופות עממיות נמשך 1.5 חודשים.

דיאטה להמנגיומה בכבד

עם המנגיומה זו של הכבד, יש צורך להוציא מהתזונה:

שמן;
צָלִי;
מְעוּשָׁן;
מְשׁוּמָר;
מָלוּחַ.

בנוסף, עליך לסרב למוצרים הבאים:

גלידה;
משקאות מוגזים;
קפה.

מועיל במיוחד לבריאות הכבד:

סלק;
גזר;
תּוּת;
פרי הדר;
מַחלָבָה;
דג;
כָּבֵד.

תחזית ומניעה של המנגיומה בכבד

הפרוגנוזה להמנגיומה בכבד קטן חיובית. עם גידול גדול, הפרוגנוזה תלויה בנוכחות של סיבוכים ובהתנהגות בזמן של ההתערבות הכירורגית.

אמצעי המניעה היחיד הוא לזהות את הניאופלזמה בזמן. כאשר מתגלה המנגיומה של הכבד, אולטרסאונד מבוצע מעת לעת. תשומת לב מיוחדת ראויה לנשים המקבלות תרופות הורמונליות, ולנשים בהריון שאולי יש עליה בגידול. מכיוון שהמנגיומה בכבד מתפתחת ברחם, יש צורך בהכנה קפדנית להריון, אורח חיים בריא ותזונה מאוזנת.

שאלות ותשובות בנושא "המנגיומה של הכבד"

www.diagnos-online.ru

מחלה מסתורית - המנגיומה של הכבד

יש הרואים בפתולוגיה זו גידול, אחרים טוענים שהיווצרות זו היא רק חריגה בהתפתחות כלי הדם ותו לא.עם זאת, לא לתפוס המנגיומה בכבד כתהליך אונקולוגי אמיתי (מהלך שפיר, אין נטייה לממאירות), אסור לשכוח את יכולתו לגדול, מה שנותן סיבה לקרוא לזה גידול.

הגורמים להמנגיומה, למעט הפרה של התפתחות כלי דם בשלב כלשהו של העובר, אינם ידועים באופן אמין לאיש, ולכן הם כוללים את כל הגורמים השליליים שיכולים לעורר כשל בתהליך הנחת איברים ומערכות של עובר (במקרה זה, היווצרות של כלי דם בכבד).

לעתים קרובות, הגורמים לפתולוגיה זו נקראים:

הרגלים רעים (עישון);
נטילת תרופות מסוימות, במיוחד אמצעי מניעה דרך הפה;
קרינה רדיואקטיבית;
השפעת הגורם הגנטי היא שאלה גדולה (אין ראיה אחת ישירה לכך שהמנגיומה בכבד שייכת לפתולוגיה תורשתית, אם כי לפעמים יש קשר כלשהו בין הדורות).

הגידול קיים לעתים קרובות יותר כהמנגיומה מוקדית בודדת, לעתים נדירות יכולים להיות שניים מהם, ולעתים רחוקות יותר - כמה. בילד שזה עתה נולד, ההיווצרות בדרך כלל קטנה: לא סביר שהוא יכול להגיע לקוטר של 3 ס"מ, ולכן לא סביר שהוא יימצא בעת בדיקת תינוק. עם זאת, זה בכלל לא אומר כי לאחר שנוצר במהלך התפתחות העובר, הוא יהיה קיים כמו פגם אצל מבוגרים, שיישאר בגודלו המקורי. הגידול מפגין לעיתים תכונה רעה - לגדול יחד עם הכבד האנושי, אך יחד עם זאת, לעולם לא לצמוח לתוך הפרנכימה שלו. המנגיומה אין נטייה לצמיחה חודרת, הולך וגדל בגודל, זה רק דוחס את המבנים שמסביב, מפר את היכולות התפקודיות שלהם. אבל בגלל זה זה מתחיל לצמוח - זה כבר ידוע לאלוהים לבדו: יש הרבה תיאוריות, אין אשמים ישירים.

המנגיומות בגדלים קטנים (2-4 ס"מ), ככלל, אינן מפריעות ל"בעלים" שלהן ונמצאות כממצאים מקריים במהלך בדיקה קלינית. גידולים שגדלו ל-5-7 ס"מ מתחילים להרגיש את עצמם בהדרגה, ולתצורות של עשרה סנטימטרים יש ביטויים קליניים מוגדרים היטב.

גידול כלי דם הממוקם בכבד נקרא מחלה מסתורית, שכן לא ניתן לחשב ולחזות מראש את הגורמים להופעתה, התנהגותו וקצב הגדילה שלו. אבל, למרות ה"מסתורין והסודיות", לא כל כך מעט ידוע על ההמנגיומה:

בינתיים, זה בכלל לא נכלל שהמנגיומה יכולה לגדול בכבד של גבר, להופיע בילד (כולל יילוד) או "לחכות", לא להופיע עד גיל 50-60. היווצרות שפירה זו אינה ממאירה, אך השימוש בתואר "בהחלט" לא יתאים לחלוטין כאן, מכיוון שעדיין נותר סיכון (מינורי) להתמרה ממאירה.

בנוסף, המנגיומה של הכבד שונה מגידולים וטיפול אחרים. אם רוב התצורות שאינן אופייניות לגוף אנושי רגיל מוסרות באופן קיצוני, אז ביחס לגידול "שלנו", שיטה כירורגית כמו הסרה משמשת מ-2 עד 10% מהמקרים, השאר 90 - 98% מסתדרים עם התבוננות וטיפול תרופתי.

יש להם גם זנים משלהם.

המנגיומות של הכבד אינן כולן "זהות מהפנים", ולכן הן מחולקות לשני סוגים:

גידול מערות (lacunar);
המנגיומה קפילרית.

המנגיומה מערית מורכבת מכמה (או רבים) חללי כלי דם מלאים בדם ורידי,שבנסיבות מסוימות (הריון, למשל) יכול להתרחב עקב הגדלת נפח הדם. במקרים אחרים, החללים מתמזגים ויוצרים חלל אחד גדול, שלעתים קרובות "מתמלא" כדי לתפוס חלק גדול ככל האפשר מהאיבר. תצורות כאלה ברוב המקרים הן בגודל עצום, מגיעות לגודל האונה עצמה, כלומר, הן למעשה מונעות מאדם מחצית מהכבד. בנוסף, צורה זו, המפחידה בגודלה, מעמידה את הרופא לעיתים קרובות במצב קשה באבחון, מכיוון שהיא נותנת סיבה כלשהי לחשוד בגידול גרורתי או הפטוקרצינומה ראשונית, אשר, למרבה המזל, אינה מאושרת בבדיקה מפורטת יותר. לעתים קרובות יותר, hemangioma cavernous ממוקמת באונה הימנית מאשר בשמאל, מדוע זה קורה גם לא סביר לקבל תשובה.

ההמנגיומה הנמית בתדירות ההתרחשות עולה באופן משמעותי על ה-cavernous, אך היא נחותה מאוד בגודלה. קוטרו נע בין 1.3-3 ס"מ, והוא סבך של כלים קטנים בעלי קירות דקים, ולכן הוא נקרא נימי. חלק מהכותבים מאמינים שתחילתו של מין זה ניתנת על ידי צריכת אסטרוגנים או רמות גבוהות שלהם עקב סיבות שונות במהלך ההריון. מסיבה כלשהי, המנגיומה קפילרית גם בוחרת את האונה הימנית של הכבד כמקום לוקליזציה.

כמובן שקשה יותר ללכת לאיבוד בחיפוש האבחוני אחר המנגיומה מערית מאשר נימית, מכיוון שככל שהמבנה גדול יותר, כך קל יותר למצוא אותה. בנוסף, הסימפטומים של גידול ענק, ככלל, תמיד מתרחשים.

תסמיני גידול מסתוריים

המנגיומה בכבד שלא התגלתה בלידה עלולה להופיע עם תסמינים בילדות, התבגרות, התבגרות או בגרות. לעתים קרובות, זה מבחין במהלך בדיקה רפואית של מבוגרים שאינם מתלוננים כלשהם והם בטוחים לחלוטין כי אין פתולוגיה בגוף שלהם, ועוד יותר מכך, אם כי תהליך מוזר, אבל אונקולוגי. ובכל זאת, אם מופיעים תסמינים, כיצד ניתן לזהות אותם ולהבדיל משאר הפתולוגיות של מערכת העיכול?

האבחנה המוקדמת מתבססת על תלונות המטופל, שהן בו זמנית סימנים עקיפים לגידול כלי דם הממוקם בכבד:

כאב עמום וכואב בהיפוכונדריום הימני;
תחושה של דחיסה של הקיבה, התריסריון וכל המבנים הסמוכים הממוקמים באזור ההפאטו-דואודנל;
הפרעות דיספפטיות (צואה לא יציבה, גזים, בחילות, כבדות בבטן לאחר אכילה);
אולי הופעת צהבת;
לעיתים רחוקות - כאב עז ופתאומי, המעיד בדרך כלל על אירועים מסוימים בהמנגיומה: אוטם או נמק של הרקמה שלה, דימום לתוך הגידול.

עם המנגיומות בכבד שהגיעו לגודל מסוכן, לא נשללת התפתחות של סימפטומים של יתר לחץ דם פורטלי ואי ספיקת לב.

בשל אופיו השפיר של היווצרות זו, בדרך כלל לא צפויות ממנו "הפתעות" לא נעימות. עם זאת, אין לשכוח כי סיבוכים של הגידול עלולים להתרחש:

הסבירות לקרע שלו עקב פציעות ומאמץ גופני מופרז;
סכנה של פקקת של כלי הזנת המנגיומה.

התכונות הירודות המעטות של הגידול הופכות את האיבר המפקיד את הדם לפגיע, מכיוון שלאחר הקרע עלול להופיע דימום מסיבי מסכן חיים. לפיכך, כבד עם המנגיומה צריך להוקיר ולהוקיר, לטפל בזהירות, לא לשכוח לשנייה שהוא מפחד מאוד מלחץ מוגזם והשפעות מכניות.

אבחון גידול

כיצד נמצא גידול בכבד? במקרה, אם התהליך ממשיך ללא תסמינים, או בעזרת שיטות אינסטרומנטליות שונות, אם האדם התחיל להתלונן. אז, סביר להניח, הנתיב של המטופל יהיה כדלקמן:

ראשית, הוא יישלח למעבדה, שם יכינו אותו ניתוח דם כללי, לקבוע את פעילות אנזימי הכבד (AlT, AST), את רמת הבילירובין ואינדיקטורים נוספים שיעניינו את הרופא;
השלב הבא הוא ללכת לאולטרסאונד ( הליך אולטרסאונד) איברי בטןכאשר הרופא, לאחר שזיהה סימנים של המנגיומה בכבד, ימליץ על בירור האבחנה על ידי ביצוע בדיקה נוספת (CT, MRI);
CT ( סריקת סי טי), שיש לו מספר יתרונות על פני אולטרסאונד ו/או MRI ( הדמיה בתהודה מגנטית), בעל רגישות וסגוליות גבוהות, בדרך כלל משלים את החיפוש האבחוני;
בְּ אנגיוגרפיהלעתים נדירות יש צורך, פרט לכך ש-CT ו-MRI לא יכלו לתת תשובה ברורה לשאלה מרגשת.

לרוב לא מבצעים ביופסיית כבד אם יש חשד להמנגיומה: אין בה צורך דחוף, יתרה מכך, יישום הליך כזה עלול להוביל לסיבוך מסכן חיים - דימום מסיבי.

טיפול בהמנגיומה בכבד

המנגיומה של הכבד ממשיכה לעתים קרובות ללא כל ביטוי קליני, לא תמיד מתחילה לגדול בצורה אינטנסיבית, כמעט אינה מראה נטייה לממאירות (ניתן לסווג ניוון ממאיר כחריג), לכן, הם לא ממהרים במיוחד לטפל בה עם שיטה כירורגית.

ככלל, חלק קטן מהסיכון לקרע בגידול אינו נחשב סיבה מספקת להתערבות כירורגית, לכן, המנגיומה בדרך כלל נותרת בהשגחה, בעוד שמומלץ להגן על האיבר על ידי הקפדה על תזונה חוסכת כבד, למעט חלק ספורט ועבודה פיזית קשה.

במקרים מסוימים הם מנסים לטפל בהיווצרות באמצעות תרופות (טיפול הורמונלי עם בחירה אישית של מינונים ומשך הקורס), במידת הצורך, הם פונים לשיטות זעיר פולשניות אחרות להשפעה על הגידול. בעיקר:

יישום טכנולוגיות לייזר (טרשת של כלי הדם הפגועים של הכבד);
השימוש בקרינת מיקרוגל, הקרנות;
חשיפה לטמפרטורות נמוכות במיוחד (הרס קריו);
אלקטרוקרישה.

אינדיקציה לניתוח רדיקלי היא סימפטומטולוגיה עשירה המונעת לא רק מהמטופל לחיות ולעבוד באופן מלא, אלא גם מהווה איום על חייו, עקב התפתחות סיבוכים. ההתערבות הכירורגית המועדפת ביותר מוכרת כיום חיטוי, המונע איבוד דם מאסיבי וחוסך ככל האפשר את רקמת הכבד, שומר על בריאותו בנפחים גדולים יותר מאשר כריתה. חיטוי מבוצע דרך המעבר בין ההיווצרות לפרנכימת הכבד הבריא המקיפה את הגידול. גישה לפרוסקופית היא עדיין שיטת הבחירה.

במקרים מסוימים, למרות קיומן של אינדיקציות להתערבות כירורגית, המנגיומה בכבד נותרת ללא ניתוח. זה קורה במקרים הבאים:

כאשר יש מידע על התבוסה של כלי הוורידים העיקריים של האיבר;
כאשר הפרנכימה הכבדית של המטופל הוחלפה ברקמת חיבור (שחמת);
אם שתי האונות מושפעות מגידולים גדולים (לא להסיר את כל האיבר בכללותו?).

כתרופות עממיות להמנגיומה של הכבד, חלק מהחולים שותים תה טינדן ותמיסת לענה, מבשלים שיבולת שועל ואוכלים תפוחי אדמה חיים. לא סביר שהגידול ייעלם מהטיפול הזה, אבל המוצרים כולם אכילים, אם הם עוזרים למטופל, אז אין טעם לשכנע את ההיפך - שייקח. עם זאת, יהיה נחמד להוסיף לטיפול הביתי תזונה מועשרת בויטמינים ומיקרו-אלמנטים ולמעט מזונות כבדים לכבד (מלוח, מעושן, מטוגן, שומני).

sosudinfo.ru

מהי המנגיומה

גידול שפיר בכבד, המורכב מכלים מלאים בדם, יכול להיווצר מסיבות שונות. הוא ממוקם מבחוץ ובפנים הגוף. המנגיומה בכבד מורכבת מחללים מרובים שזורים זה בזה, מלאים בדם ורידי. בשלב מוקדם של התפתחות, עם גודל קטן, זה לא גורם אי נוחות, אינו דורש טיפול. המנגיומה של הכבד אינה הופכת לצורה ממאירה, היא יכולה להיות ממוקמת בצד ימין ושמאל של האיבר.

המחלה שכיחה יותר בנשים, אך אף יכולה להיות מאובחנת בתינוק שזה עתה נולד. בעת גידול, המבנה מסוגל להגיע למשקל של עד 5 ק"ג, לתפוס מקום גדול. בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר, מופיעה אנגיומה לא טיפוסית, בה ישנם מבנים קרטינים לאורך קצוות החללים. עלייה בגודל, ניאופלזמה:

גורם לאי נוחות;
מפעיל לחץ על איברים שכנים, מפריע לעבודתם;
יכול, במקרה של פציעה בלתי צפויה, לעורר דימום חמור, שבעייתי להפסיק.

לרוב אין להמנגיומאטוזיס תסמינים, ולכן היא מתגלה במקרה כאשר בודקים איברים אחרים עבור הדים באולטרסאונד. נקבע כי גידול כלי דם מתחיל את התפתחותו בתקופה שלפני הלידה. אם זה נמצא בילד שזה עתה נולד, הם מנסים לטפל בו באופן מיידי כדי למנוע צמיחה בעתיד. מעורר את הופעת הגידול שינויים הורמונליים, לכן, נשים נמצאות בסיכון:

שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
במהלך ההריון;
בטיפול במחלות עם הורמונים.

המנגיומה מערית

בעת האבחון, מזוהים סוגים שונים של המנגיומות - נימיות ומערילות. ניאופלזמות שונות במיקום על האיבר. איך נראית המנגיומה עם צורה מערית? זה נראה כמו כדור השזור של כלי דם הממוקם בתוך הכבד. חינוך יכול לתפוס חלק משמעותי של הגוף, יש חללים, אשר מסופקים כל אחד מהווריד שלו. בחוץ, הגידול מוקף בסרט סיבי להגנה, שעם צמיחת ההיווצרות יכול להיות דליל יותר ולהיקרע. זה יוביל לאובדן גדול של דם, מה שמסכן חיים.

המנגיומה קפילרית

המנגיומה וסקולרית ממוקמת לעתים קרובות יותר על פני השטח החיצוניים של הכבד. עם הצורה הנימית של הגידול, מתרחשת צמיחה של תאים שפירים. יש להם מבנה דומה לרקמות של דפנות כלי הדם. נימים פגומים, נוצרים מספר עצום של חללים קטנים שבהם מתרחשת זרימת הדם. הגידול הוא גוש של מקלעות כלי דם.

גורמים להמנגיומה

רופאים לא יכולים למצוא את הסיבה המדויקת להמנגיומה. לעתים קרובות זה מולד, אבל זה יכול להופיע גם אצל מבוגרים - כאשר הם נחשפים להורמוני מין, במיוחד בזמן שמצפה לילד. כדי לעורר את המראה של גידול כלי דם של הכבד יכול:

שתיית כמויות גדולות של אלכוהול;
חסימת דרכי המרה;
חבורות;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
כולסטרול גבוה;
טְרַאוּמָה;
מחלות מדבקות;
טיפול הורמונלי;
לַחַץ יֶתֶר;
הַרעָלָה;
ARI בשליש הראשון של ההריון.

תסמינים של המנגיומה

אין סימנים למחלה כאשר גודל הגידול בכלי הדם קטן מ-50 מ"מ: הוא אינו גורם לבעיות. תסמינים של המנגיומה מופיעים עם גדילה. תקופה זו מאופיינת ב:

עלייה בגודל הכבד;
הופעת כאב בצד ימין מתחת לצלעות - עמום או כואב;
בחילה;
גיהוק;
תחושת מעיכה של איברים פנימיים;
לְהַקִיא;
אובדן תיאבון;
התפתחות של הפטיטיס;
צהבהב של ממברנות ריריות;
מְבוּכָה.

כיצד לטפל בהמנגיומה

אין צורך לטפל בהמנגיומה אם היא קטנה. יש צורך לעקוב אחר התפתחותו באמצעות בדיקת אולטרסאונד אחת לשנה. במקרה של עלייה בגודל, הטיפול בהמנגיומות מתבצע עם תרופות כאלה:

טיפול הורמונלי לעצירת התפתחות הגידול;
חוסמי בטא, לייצוב הלחץ בכלי הדם.

כדי להילחם בצמיחה של המנגיומה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

חשיפה לקרינת רדיו - כדי לחסל תאים לא טיפוסיים;
לייזר טרשת כלי הדם הפגועים;
קריותרפיה עם חנקן נוזלי - להקפאת רקמות, מוות של תאים;
electrocoagulation - צריבה של כלי עם זרמים בתדירות גבוהה;
התקשות העורקים באמצעות פתרונות מיוחדים - כדי לעצור את התזונה של הניאופלזמה בכבד;
אמבוליזציה - חסימה של כלי אספקה בעזרת חומרים מיוחדים;
התערבות כירורגית;
אוכל דיאטטי;
מתכונים עממיים.

הסרת המנגיומה בניתוח

הניתוח להסרת המנגיומה מסוכן בגלל הסבירות לדימום, שכן נדרשת התערבות בסבך כלי הדם. עשה זאת במקרים:

מידות גדולות - מעל 5 ס"מ;
סחיטת איברים שכנים;
הצורך בטיפול הורמונלי;
קצב צמיחה גבוה;
הריון מתוכנן;
תחושות של אי נוחות;
סכנת קרע עקב פציעה.

קל יותר להסיר ניאופלזמה הממוקמת על פני השטח החיצוניים של הכבד. לאיבר הזה יש תכונה - הוא משוחזר לחלוטין, גם לאחר שחלק גדול נחתך. התנהגויות הפעולה הבאות אפשריות:

כלי מוסרים, בעוד שניתן לשמר את הרקמות של האיבר;
אונת הכבד עם תצורות ורידים מושפעות נכרתת;
עם צורת מערות, נעשה חתך, הכלים הממוקמים בפנים מוסרים.

טיפול בהמנגיומות באמצעות תרופות עממיות

רופאים נזהרים משיטות לטיפול בהמנגיומות בעזרת תרופות עממיות, וממליצים לא להשתמש בהן בכוחות עצמם, ללא הסכם איתם. חשוב להשתמש במתכונים בשילוב עם אפשרויות החלמה אחרות כדי לא להתחיל את המחלה. לְהַמלִיץ:

לשתות תה לינדן במשך חודשיים;
כדי למנוע צמיחה, קח שיבולת שועל;
לאכול תפוחי אדמה נאים לפני הארוחות.

תזונה להמנגיומה בכבד

אחת השיטות לשמירה על הניאופלזמה במצב יציב היא ארגון של תזונה נכונה במקרה של המנגיומה בכבד. זה כולל התוויות נגד מסורתיות למחלות של איבר זה - מטוגן, שומני, מלוח. רצוי גם לא לכלול:

כּוֹהֶל;
תבלינים חריפים;
חלמונים;
פטריות;
אגסים;
שוקולד;
לחם טרי;
משקאות מוגזים.

המנגיומה של הכבד דורשת דיאטה. עם גודל גידול קטן, אתה יכול לעצור את צמיחתו על ידי בחירת תפריט עם מוצרים מתאימים. תזונאים מציעים להשתמש בתזונה היומית:

לחם בצורה של קרקרים;
ירקות, ירקות;
דִגנֵי בּוֹקֶר;
פרי הדר;
פירות מלבד אגסים;
שמן צמחי - חמניות, זית;
קומפוט פירות יבשים.

וידאו: המנגיומה במבוגרים

אנגיומה של הכבד היא אחת האפשרויות ללוקאליזציה של חינוך, די שכיחה. הגידול במקרה זה הוא מקלעת של כלי שבפנים מלאים בדם או בלימפה. אנגיומה של הכבד נוטה לגדול. במקרה זה, זה יכול להיות מסוכן עבור המטופל. בדרך כלל נדרש טיפול דחוף.

מאפייני החינוך

המנגיומה של הכבד (אנגיומה המורכבת מכלי דם) שכיחה למדי. ברוב המוחלט של המקרים, היווצרות זו נמצאת אצל מטופלות. כל הגורמים להמנגיומה בכבד לא זוהו באופן אמין, אך לעתים קרובות היא מולדת. צמיחת הגידול די איטית. אבל במקרים מסוימים, זה מתחיל לגדול באופן פעיל, מאיים על התפתחות של סיבוכים מסוכנים למטופל. אנגיומה יכולה להגיע לגודל של 20 ס"מ.

המנגיומה יכולה להיות נימית (מורכבת מחלל אחד מלא בדם) או מסובכת (בעלת מספר חללים מופרדים זה מזה). הגידול יכול להיות יחיד או להשפיע על האיבר מרובה. לרוב, מתרחש נזק לכבד בצד ימין. טיפול באנגיומה לא תמיד נדרש, במקרים מסוימים זה נפתר מעצמו. הטיפול מתבצע רק בהמלצת רופא. תרופה עצמית לא תהיה יעילה.

גורמים לפתולוגיה

ישנן מספר סיבות משוערות להתפתחות גידול בכבד. אלו כוללים:

פציעה;
שינויים הורמונליים (לדוגמה, במהלך ההריון);
מחלה ויראלית המועברת על ידי האם במהלך ההריון.

אלו הן הסיבות לכאורה לכך שהפתולוגיה מתפתחת.

תמונה קלינית

המנגיומה של הכבד, שגודלה קטן, עלולה להישאר ללא זיהוי במשך זמן רב. היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה ואינה מפריעה למטופל. בשלב זה, ניתן לזהות את המחלה בטעות רק במהלך בדיקת חולה עם פתולוגיות אחרות, שהלוקליזציה שלהן לא רחוקה מהכבד.

בשלב מאוחר יותר בהתפתחות אנגיומה, החולה מפתח את התסמינים הבאים:

כאב כואב-ציור בצד ימין;
בחילות והקאות;
הפרה של הפונקציונליות של הכבד והאיברים הממוקמים בשכונה;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
לחץ על מערכת העיכול;
לחץ מוגבר בכלי הכבד;
הגדלת איברים.

סיבוכים אפשריים

המחלה מסוכנת לסיבוכים האפשריים שלה. במבט ראשון, המחלה אינה רצינית, עם זאת, בתנאים מסוימים, אפילו תוצאה קטלנית אפשרית. כדי למנוע השלכות שליליות, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל, ובמידת הצורך להסיר את האנגיומה.

אחרת, המטופל עלול לחוות את הסיבוכים הבאים:

פגיעה בהמנגיומה, ואחריה קרע שלה ודימום כבד;
סיבות אחרות לקרע בגידול עם דימום פנימי לאחר מכן;
דחיסה של איברים פנימיים, הפרעה לעבודתם המלאה;
נמק של המנגיומה הקשורה לפקקת של כלי הדם שלה.

המנגיומה אינה מתדרדרת להיווצרות ממאירה אם רקמותיה לא החלו למות. כתוצאה מנמק, זה יכול לקרות.

סֶקֶר

גילוי אנגיומה בכבד מתרחש בעזרת מחקרים חזותיים שונים. למטרות אלה, אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, טומוגרפיה (תהודה מגנטית ומחשב), כמו גם סינטיגרפיה משמשים. בדיקות מעבדה נדרשות גם כדי לקבוע את מצבו הכללי של המטופל. ביופסיה לא מתבצעת, כי. זה יכול לעורר קרע אנגיומה.

יַחַס

כיצד לטפל אנגיומה בכבד יגיד לרופא. בהיעדר דינמיקה וסימנים בולטים של פתולוגיה, ניתן להמליץ למטופל על התבוננות דינמית. במידת הצורך מתבצע טיפול הורמונלי, תזונה תזונתית מומלצת למטופל. ניתן להשתמש גם בטיפול בקרינה, אלקטרוקואגולציה, הקפאה בחנקן נוזלי. טכניקות אלו מאטות את צמיחת הגידול.

היעיל ביותר הוא טיפול כירורגי, בעזרתו מסירים את הגידול עם חלק מהכבד. טיפול כזה אינו אפשרי אם כלי הכבד או שתי האונות שלו מושפעות. אם החולה סובל משחמת הכבד, אז הניתוח גם הוא בלתי אפשרי.

אנגיומות בכבד

השאירו תגובה 2,349

אנגיומה היא קבוצה של מחלות גידול המשפיעות על כלי הדם או מערכת הלימפה. אחת הצורות הפנימיות של גידול שפיר - אנגיומה בכבד, מסוכנת עם סיכון לפתח דימום פנימי. אבחון אנגיומות מבוסס על תוצאות הבדיקה, אולטרסאונד, צילום רנטגן (אנגיוגרפיה, לימפנגיוגרפיה). אנגיומות קטנות אינן דורשות טיפול ספציפי, דיאטה מספיקה. גידולים גדולים יותר מטופלים בהורמונים, טרשת או מוסרים בניתוח. אמצעי נוסף הוא טיפול בתרופות עממיות.

מה זה?

אנגיומות בכבד הן אוסף של גידולים שפירים בגודל קטן, המורכב מרשת צפופה של דם או כלי לימפה. נזק לרקמת הכבד עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

בשלבים הראשונים, אנגיומה אינה באה לידי ביטוי. ככל שהגודל גדל, החולה מרגיש גרוע יותר, מופיע כאב באזור ההקרנה של האיבר הפגוע, חולשה וכבדות בבור הקיבה.

ישנם מספר סוגים של אנגיומות, בהתאם למיקום ולמבנה. הכבד מושפע לעתים קרובות יותר מהמנגיומות כלי דם או לימפנגיומות. גידולים מופיעים לעתים קרובות יותר:

גידולים על כלי הכבד מאובחנים לעתים קרובות יותר בילדים ובגמלאים.

אצל קשישים - המחלה אינה מתבטאת, מאובחנת במקרה, למשל, במהלך הניתוח;
בילדים צעירים - אנומליה מולדת שגדלה לאורך זמן או לא משנה גודל.

ברוב המקרים, אנגיומות הן שטחיות ומופיעות כשומות וכתמי לידה בעלי גוון אדום בולט. אם יש פתאום הרבה כתמים כאלה, הם חושדים באנגיומה של הכבד, שהובילה לשחמת.

הסיבות

בשלב זה בהתפתחות הרפואה, הסיבות לאגיומות לא הובהרו במלואן. גידולים בכבד יכולים להיות מולדים או נרכשים. ניאופלזמות מופיעות בכל יילוד שלישי, אבל אז הן נעלמות מעצמן.

ב-90% מהחולים, אנגיומות הן בעלות אופי גנטי. הגורם האטיולוגי הוא היווצרות אנסטומוזות של עורקים וורידים, כאשר, עם עלייה בנפח הכלים, הם חודרים לרקמות הקרובות ביותר עם נזקים הבאים. אבל גרורות לא נוצרות עם התפתחות האנגיומה.

אנגיומות בכבד יכולות להיווצר מפציעות, עקב מחלות אחרות של הכבד או איברים שכנים.

ידועים מקרים של היווצרות אנגיומות נרכשות עקב:

פציעות טראומטיות לאחר ניתוח;
פגיעה ברקמות הרכות של הבטן במהלך פגיעות;
מחלות מערכתיות כגון שחמת.

סוגים ותסמינים

אנגיומה בכבד יכולה להיות משני סוגים:

המנגיומות, המורכבות מכלי דם. מחולקים לתת-מינים: פשוטים ונימים. גידולים אלה מסווגים כפתולוגיות מולדות. כלפי חוץ, הם נבדלים על ידי צבע דובדבן עשיר.
לימפנגיומות המכילות כלי לימפה. הם נדירים ומחולקים למערות, מסועפות, כוכביות, פשוטות. אנגיומה מערית נוצרת לעתים קרובות יותר בכבד.

אנגיומות מכל סוג עשויות שלא להרגיש את עצמן במשך זמן רב. ככל שהוא מתקדם וגדל, מופיעים התסמינים הבאים:

הידרדרות של רווחה;
חוּלשָׁה;
תחושת כבדות באזור האפיגסטרי;
כאב בבטן מימין;
בחילה.

המנגיומות

סוג זה של אנגיומות מורכב מכלי דם, לרוב מסוג נימי. גידולים מאופיינים בעקביות צפופה והומוגנית עם מבנה רשת עדין. על רקע מספר רב של תאים שפירים שעברו מוטציה, מבנה ההיווצרות חוזר על תכונות הרקמות של דפנות כלי הדם. מספר נימים הממוקמים קרוב מושפעים בו זמנית.

סוג מסוכן יותר של המנגיומה הוא גידול מערות. יש לו מרקם רך ודביק עם משטח חלק או מחוספס. בפנים מכיל חללים רבים מלאים בפלזמה או בחומר נוזלי תוך תאי. בדרך כלל גדל לגודל גדול, לעתים קרובות נקרע עם התפתחות של דימום לתוך חלל הבטן.

תסמינים של המנגיומות בכבד מגוונים. חומרתם תלויה בגודל, במיקום, במידת הנזק לפרנכימה ובסיבוכים שפותחו. שלטים:

כאב המתרחש עם הפרה;
נְפִיחוּת;
הצהבה של סקלרה בעין;
התקפי כאב חדים בחלל הבין-צלעי הימני;
התכהות הצואה או השתן האדום, המעידה על קרע והופעת דימום מסיבי;
שיכרון מתמיד;
הקאות תכופות;
ביטויים אנמיים על רקע שטפי דם.

לימפנגיומות

גידולים המורכבים מכלי לימפה שכיחים פחות. המבנה שלהם מכיל מקבצים של גושים ובליטות, רכים למגע. הגידול נוצר והוא א-סימפטומטי. הביטויים הראשונים מתרחשים עם עלייה משמעותית בלימפנגיומה, כאשר היא מתחילה לדחוס רקמות כבד בריאות ומשבשת את התפקוד התקין של האיבר. גילוי מוקדם של גידול אפשרי רק באמצעות שימוש באבחון ספציפי.

סיבוך מסוכן של לימפנגיומה הוא דלקת עם זיהום וספירה. הגידול מתעבה, גדל בגודלו, הופך כואב. החולה מתחיל לקבל חום, הוא נחלש, מופיעים תסמינים של שיכרון. התמונה הקלינית בולטת במיוחד בילדים.

אבחון

נעשה שימוש בשיטות הבאות לאבחון אנגיומות בכבד:

אולטרסאונד היא שיטה נוחה ובטוחה לזיהוי גידולים בינוניים וגדולים - יותר מ-3 ס"מ.
CT, MRI הן שיטות בטוחות יחסית, הן יכולות לזהות גידולים בגודל של עד 3 ס"מ.
אנגיוגרפיה - השיטה משמשת בשילוב עם CT להערכת תפקוד כלי הדם.
ביופסיית מחט היא טכניקה זעיר פולשנית לקביעת המבנה של דגימת ביופסיה נבחרת מאנגיומה. דימום מסוכן.
פליטה CT עם אריתרוציטים מסומנים היא שיטה המבוססת על שמירה ארוכת טווח של דם על היווצרות.

טיפול באנגיומה בכבד

גידולים עד 3 ס"מ שאינם גדלים אינם דורשים טיפול, זה מספיק כדי לדבוק בתזונה מסוימת ולעבור אבחון (1-2 רובל לשנה). האנגיומות הנותרות מטופלות על פי תוכניות מסוימות, שנבחרות בנפרד.

מניעת גדילה;
חיסול המוקד הפתולוגי;
שיקום תפקוד כלי דם תקין.

להלן שיטות הטיפול העיקריות.

דִיאֵטָה

עקרונות טיפול דיאטטי באנגיומות בכבד:

ארוחות חלקיות - עד 6 רובל ליום.
מנות קטנות - 350 מ"ל.
בסיס התפריט הוא חלבונים קלים בדרגה גבוהה. הנורמה של פחמימות היא עד 450 גרם ליום. הנורמה לשומנים היא עד 90 גרם ליום.
הגדלת תכולת הסיבים על ידי העשרת התפריט בפירות וירקות טריים. זה הכרחי כדי לשפר את האפקט הכולרטי.

טיפול הורמונלי

גידולים שגדלים במהירות;
נזק נרחב לכבד;
לוקליזציה מסוכנת;
נזק לכמה אזורים בכבד.

לטיפול, נקבע קורטיקוסטרואיד - "Prednisolone", שהשפעותיו:

מספר חודשים לאחר מכן, יש לציין טיפול חוזר.

סקלרותרפיה ואמבוליזציה

מהות הטכניקה היא החדרת הזרקה של תמיסת אלכוהול (בדרך כלל 75%) לאנגיומות בגודל של עד 5 ס"מ. לאלכוהול יש השפעה אספטית, הגורם לדלקת של הגידול מבפנים ולדימום שלו. נדרשים מספר הליכי סקלרותרפיה או אמבוליזציה. ההחלפה של גידולים הרוסים מתרחשת ברקמת חיבור. השיטות ישימות עבור אנגיומות עוריות הנגרמות על ידי פתולוגיות כבד אחרות, כגון שחמת.

פעולה

הסרה כירורגית מסומנת:

עם אנגיומות גדולות מ-5 ס"מ;
בהתרחשות עמוקה;
בהיעדר יעילות של שיטות טיפול אחרות.

תרופות עממיות

אתה יכול להשתמש במתכונים עממיים רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. אמצעי פופולרי:

אוסף של עשבי תיבול. התערובת מוכנה מפלנטיין (60 גרם), כף רגל (45 גרם), 30 גרם כל אחד של קלנדולה, St. 1 st. ל. אוסף יוצקים 2 כוסות מים, מביאים לרתיחה על אש. שתו 4 רובל ליום. 20 דקות לפני האוכל למשך 21 יום.
מזור צמחי. הוא מוכן מ-100 גרם של ירוול, ניצני אורן, ורד בר, צ'אגה (200 גרם), לענה (5 גרם) שנלקחו ב-3 ליטר מים. המשקה מבושל במשך 60 דקות ברתיחה נמוכה, מוזלף למשך יום. המרק מעורבב עם 200 מ"ל מיץ אלוורה, 0.5 ליטר דבש, 250 מ"ל קוניאק, מושרה במשך 4 שעות. לשתות 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע את המחלה:

תכנון הריון, הכולל נטילת חומצה פולית ומולטי ויטמינים לאישה;
הימנעות מפגיעה באיברים;
תזונה טובה;
ניטור מצב הבריאות וטיפול בזמן בפתולוגיות בכבד.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד היא ניאופלזמה שפירה של כלי דם ממקור עוברי. על פי הסטטיסטיקה, המנגיומות באונה אחת או שתיים של הכבד נוכחות ב-7% מהאוכלוסייה, במקום הראשון בשכיחות בין כל הניאופלזמות השפירות של מערכת הכבד והרב.

גורמים להמנגיומה בכבד

הגורם להמנגיומות בכבד נחשב להפרה של תהליכי הנחת כלי המיטה הוורידית בשליש הראשון של ההריון, עקב השפעת גורמים מזיקים על גוף האם. מתאם ישיר בין שכיחות המנגיומות לקבוצת דם A (II) מצביע על נוכחות של מרכיב גנטי בפתוגנזה ועל אפשרות של תורשה של נטייה ליצירת המנגיומות.

המנגיומות בכבד שאובחנו אצל תינוקות חולפות באופן ספונטני בכ-80% מהמקרים. בבגרות, צמתים המנגיומטים גדולים נמצאים לעתים קרובות יותר אצל נשים. לפי אחת ההשערות, אסטרוגנים (הורמוני מין נשיים) מגבירים את קצב הגדילה של ניאופלזמות כלי דם. בחולים רבים, הסימנים הראשונים להמנגיומה הופיעו במהלך ההריון או בעת נטילת תרופות המכילות אסטרוגן.

לפי גרסה אחרת, הסיבות להמנגיומה בכבד אינן קשורות לצמיחת הגידול ונמצאות במומים מולדים בכלי הדם המובילים לטלנגיאקטזיה - התרחבות מתמשכת של נימים. לגבי הצורה המערה, ההנחה מאושרת בחלקה על ידי מקרים של זיהוי של המנגיומות מרובות או המנגיומטוזיס מוחלט, שאינו אופייני לגידולים. תוצאות מחקרים פתומורפולוגיים של מצע הצומת מציבים המנגיומות בכבד במקום ביניים בין גידול עוברי למום מולד של ורידי הכבד.

טפסים

בפרקטיקה הגסטרואנטרולוגית קיימת נטייה לפרשנות רחבה של המושג "המנגיומה": זהו השם של כמעט כל הניאופלזמות השפירות של כלי הכבד, כולל אנגיומות ורידיות, מערות, פמפיניפורמיות ונימיות, וכן המנגיואנדותליומות שפירות.

למעשה המנגיומות, בהתאם למבנה, מסווגות לנימים ולמערות. המנגיומה נימית מורכבת מכמה חללים מלאי דם-סינוסואידים, מופרדים על ידי מחיצות רקמת חיבור. כל סינוס מכיל כלי.

המנגיומה קאברנוסית של הכבד, או קאוורומה, נוצרת כתוצאה ממיזוג של מספר חללים לאחד. בלוטות מערות יכולות להגיע לגדלים גדולים - 10 ס"מ ומעלה, וב-10-15% מהמקרים בפרנכימה הכבדית יש בו זמנית שתיים או שלוש תצורות או מספר חללים קטנים בגודל של עד 2 ס"מ.

תסמינים של המנגיומה בכבד

ברוב המקרים, המנגיומה בכבד אינה עולה על 3-4 ס"מ בגודלה ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה. ביטויים קליניים מציינים רק כאשר הצומת גדל ל-5-6 ס"מ או יותר, כאשר הגידול מתחיל לדחוס איברים וכלי דם שכנים ופוגע ברקמות, גורם לדימום פנימי, אך המנגיומות ענקיות מהוות לא יותר מ-8-10% מהמקרים. . מכיוון שצמתי הגידול מאופיינים בצמיחה איטית, הביטוי של המנגיומה נופל בדרך כלל על גיל בוגר - מ 40 עד 50 שנים.

תסמינים מוקדמים של המנגיומה בכבד אינם ספציפיים ואופייניים למחלות רבות של מערכת הכבד והרב:

כאשר הניאופלזמה ממוקמת באונה הימנית של הכבד, נדרשת גם אנגיוגרפיה של גזע הצליאק כדי להעריך את מצב זרימת הדם ואת נוכחותם של קרישי דם בשלב העורקי, הוורידי והנימי. כדי להעריך את המצב הכללי של מערכת הכבד והרב, ניתן לרשום בדיקות דם קליניות ובדיקות כבד.

טיפול בהמנגיומה בכבד

גידולים קטנים בדרך כלל אינם דורשים טיפול. כדי לשלוט על הדינמיקה של התהליך, מומלץ למטופל תצפית שיטתית על ידי גסטרואנטרולוג. שלושה חודשים לאחר האבחנה, נקבע בדיקת אולטרסאונד בקרה או MRI של הכבד ודרכי המרה. אם הגידול אינו מתגבר, המטופל עובר בדיקות מעקב פעם או פעמיים בשנה.

כדי לשמור על תפקודי מערכת הכבד והרב, חשוב להקפיד על תזונה חסכונית ולהימנע מתרופות עצמיות עם תרופות בעלות אפקט כבד. הדיאטה המומלצת להמנגיומה בכבד פותחה על ידי מ. פבזנר ומוכרת בתרגול הגסטרואנטרולוגי כטבלה מספר 5. הגבל את צריכת השומנים, פורינים, חומצה אוקסלית, מלח, סיבים גסים ומזונות עשירים במיצוי הממריצים את ייצור אנזימי העיכול. יש לטחון ירקות ופירות עשירים בסיבים, לייבש לחם לבן בתנור ולקצוץ בשר גידים דק. אוכל ומשקאות עדיף לצרוך חם. הבסיס של התפריט להמנגיומה בכבד צריך להיות מרקים חלביים וצמחוניים שאינם מכילים חומצה ורסק עגבניות, מנות מבושלות ואפויות; מדי פעם אתה יכול להוסיף מזון מבושל. רצוי להוציא לחלוטין מזונות מטוגנים מהתזונה. כמו כן אסורים:

מרק עשיר;
בשר אדום ושפך;
בשרים מעושנים ונקניקיות;
גבינות שומניות ומוצרי חלב;
דגים שומניים ודגים משומרים, קוויאר גרגירי;
פטריות;
קטניות;
תירס, כרוב לבן נא, חצילים, צנון, צנון, לפת, ג'ינג'ר, ריבס, חומצה, תרד;
שעורה, שעורה וגריסי תירס;
לחם מקמח מלא;
שוקולד;
גלידה;
מאפים מתוקים ובצק עלים;
כל סוגי המרינדות.

ממשקאות, מיצים טריים סחוטים ומרוכזים, קפה, קקאו, תה ירוק, היביסקוס, סודה מתוקה ואלכוהול אינם רצויים. כדי לשפר את חילוף החומרים של חלבון ושומנים, יש לציין קורס של תכשירי ויטמין B 12; במידת הצורך, נקבע קורס של מגיני כבד.

במקרה של צמיחה של הצומת ההמנגיומטית והופעת תסמינים מדאיגים, נושא ההסרה הרדיקלי של הניאופלזמה נחשב. בעד המבצע יעידו:

גודל הצומת יותר מ-5 ס"מ;
צמיחה מהירה של ניאופלזמה (יותר מ-50% בשנה);
דחיסה של כלי דם ואיברים שכנים;
זיהום בגידול;
פקקת כלי דם ונמק של המנגיומה;
קרע של רקמות הגידול עם דימום תוך פריטונאלי;
חשד לממאירות.

טכניקות כירורגיות שונות משמשות להסרת המנגיומות בגדלים ולוקליזציות שונות:

כריתה סגמנטלית של הכבד - הסרה של מקטע אחד או יותר המושפע מהמנגיומה. גבולות המקטעים נקבעים תוך התחשבות במבנה הביליו-וסקולרי;
כריתת אונה - הסרת האונה הפגועה של הכבד לאורך הגבול האנטומי;
hemihepatectomy - הסרת מקטעי V, VI, VII ו- VIII של האונה הימנית של הכבד עם ניקוז של דרכי המרה. במידת הצורך מוסר גם קטע IV של האונה השמאלית.

כדי להפחית את נפח הניתוח ולמנוע סיבוכים לאחר הניתוח, נקבע למטופל קורס של טיפול הורמונלי לפני הניתוח, שמטרתו להפחית את הצומת של כלי הדם.

התוויות נגד לטיפול כירורגי רדיקלי הן:

פלישת גידול לוורידים גדולים
שחמת הכבד;
מיקום המנגיומות בשתי אונות הכבד;
המנגיומטוזיס נפוצה.

אלטרנטיבה לטיפול כירורגי יכולה להיות טכניקות לא פולשניות - טרשת ואמבוליזציה של המנגיומות באמצעות טיפול בקרינה, מיקרוגל וטיפול בלייזר. אחד הכיוונים המבטיחים הוא הכנסת חלקיקים פרומגנטיים לרקמות הגידול על מנת ליצור שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה, הגורם לעלייה משמעותית בטמפרטורה באזור הצומת ההמנגיומטית ולמוות מאסיבי של תאי הגידול.

סיבוכים והשלכות אפשריים

האיום הגדול ביותר הוא קרע של הגידול עם דימום תוך צפקי נרחב ואובדן דם גדול, שיכול להיגרם על ידי תנועות פתאומיות, פעילות גופנית מוגזמת או טראומה לאזור הבטן. לכן, עם כאבי בטן חריפים הנמשכים יותר משעתיים, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

על רקע עלייה מתמשכת בלחץ במערכת הפורטלית של הכבד, עלול להתרחש דימום במערכת העיכול; קיימת גם אפשרות של אלח דם עקב זיהום של המנגיומה או נמק של הרקמות של הצומת ההמנגיומטית עקב פקקת של הכלים המזינים את הגידול. עם המנגיומטוזיס מוחלט עם נזק לחלק משמעותי מהפרנכימה, התפתחות של אי ספיקת כבד ושחמת הכבד אפשרית.

תַחֲזִית

עם המנגיומה קטנה, הפרוגנוזה חיובית: ככלל, ניאופלזמה בגודל של עד 4-5 ס"מ אינה גורמת להידרדרות רצינית ברווחה ואינה מגבילה את היכולות הפיזיות של המטופל. לאחר הסרת המנגיומות גדולות, לא נשללת אפשרות של הישנות. ניוון ממאיר של המנגיומות הוא נדיר ביותר. אחד הסימנים לממאירות עשוי להיות הצמיחה המהירה של הניאופלזמה.

מְנִיעָה

בשל האופי המולד של הפתולוגיה, אישה בהריון אחראית למניעת המנגיומות, במיוחד אם כבר היו מקרים של ניאופלסמות כלי דם של הכבד בהיסטוריה המשפחתית. בתחילת ההריון חשוב להימנע מזיהומים ויראליים, ממגע עם חומרי הדברה ונטילת תרופות חזקות בעלות השפעה טרטוגני.

רק מניעת סיבוכים של המנגיומה בכבד תלויה בהתנהגות המטופל. כדי לעקוב אחר הדינמיקה של התהליך, חשוב לעבור בדיקות מתוזמנות בזמן ולנקוט אמצעים עם סימן ראשון לצרות. על מנת למנוע דימומים פנימיים, יש להימנע מספורט טראומטי או להשתמש באמצעים אמינים להגנה על אזור הבטן, ועל נשים, בבחירת אמצעי מניעה אוראליים או לפני טיפול הורמונלי, להזהיר את הגינקולוג על הימצאות המנגיומה בכבד.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

השכלה: האוניברסיטה הממלכתית לרפואה ברוסטוב, התמחות "רפואה".

המידע הינו כללי ומסופק למטרות מידע בלבד. פנה לטיפול רפואי עם סימן ראשון למחלה. טיפול עצמי מסוכן לבריאות!

אדם הנוטל תרופות נוגדות דיכאון יחזור, ברוב המקרים, לדיכאון. אם אדם התמודד עם דיכאון בעצמו, יש לו כל סיכוי לשכוח מהמצב הזה לנצח.

לדברי מדענים רבים, קומפלקסים של ויטמינים הם כמעט חסרי תועלת עבור בני אדם.

על מנת לומר אפילו את המילים הקצרות והפשוטות ביותר, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

ב-5% מהחולים, התרופה נוגדת הדיכאון קלומיפרמין גורמת לאורגזמה.

ג'יימס הריסון האוסטרלי בן ה-74 תרם דם כ-1,000 פעמים. יש לו סוג דם נדיר שהנוגדנים שלו עוזרים לילודים עם אנמיה קשה לשרוד. כך הציל האוסטרלי כשני מיליון ילדים.

עששת היא המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר בעולם, שאפילו שפעת לא יכולה להתחרות בה.

רופאי שיניים הופיעו יחסית לאחרונה. עוד במאה ה-19, עקירת שיניים חולות הייתה חלק מתפקידיה של מספרה רגילה.

מדענים מאוניברסיטת אוקספורד ערכו שורה של מחקרים שבהם הגיעו למסקנה שצמחונות עלולה להזיק למוח האנושי, שכן היא מביאה לירידה במסה שלו. לכן, מדענים ממליצים לא להוציא לחלוטין דגים ובשר מהתזונה שלך.

חיוך רק פעמיים ביום יכול להוריד את לחץ הדם ולהפחית את הסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי.

לפי הסטטיסטיקה, בימי שני הסיכון לפציעות גב עולה ב-25%, והסיכון להתקף לב ב-33%. הזהר.

הוויברטור הראשון הומצא במאה ה-19. הוא עבד על מנוע קיטור ונועד לטפל בהיסטריה נשית.

תוחלת החיים הממוצעת של שמאליים נמוכה מזו של ימניים.

על פי מחקרים של ארגון הבריאות העולמי, שיחה יומית של חצי שעה בטלפון נייד מגדילה את הסבירות לפתח גידול מוחי ב-40%.

ישנן תסמונות רפואיות מוזרות מאוד, כמו בליעה כפייתית של חפצים. בבטנו של חולה אחד שסבל מהמאניה הזו, נמצאו 2500 עצמים זרים.

דם אנושי "זורם" דרך הכלים בלחץ עצום, ואם שלמותם מופרת, הוא מסוגל לירות למרחק של עד 10 מטרים.

כיס המרה בגוף האדם קשור קשר הדוק למצבם של איברים אחרים. בנוכחות ההפרות הקלות ביותר, הנתמכות באורח חיים לא נכון, פר.

המנגיומה של הכבד - טיפול, הסרה וגורמים להמנגיומה של הכבד

מהי המנגיומה בכבד

הגיל הממוצע של החולים הוא בערך פי 5 יותר נשים מאשר גברים, מה שקשור להשפעה הממריצה של אסטרוגנים על צמיחת הגידול. אצל 5-10% מהילדים, המנגיומה בכבד נמצאה בשנה הראשונה לחיים, אך, ככלל, נעלמת תוך 3-4 שנים. האבחנה העיקרית של המנגיומה בכבד היא בדרך כלל מקרית ומתרחשת עם אולטרסאונד של האיברים הפנימיים. הבהירו את האבחנה על ידי סינטיגרפיה סטטית של הכבד, המאפשרת לקבוע את הטבע השפיר של הגידול.

כיצד נוצרת המנגיומה בכבד?

גורמים להמנגיומה בכבד

הרגלים רעים;
קרינה רדיואקטיבית;
מומים מולדים;
מתוארים מקרים משפחתיים של המנגיומה בכבד.

בנוסף, נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון:

סוגי המנגיומה בכבד

המושג "המנגיומה של הכבד" נפוץ עבור ניאופלסמות שפירות של כלי הדם של הכבד:

המנגיואנדותליומה שפירה;
אנגיומה מערית;
אנגיומה של ענבים;
אנגיומה ורידית;
אנגיומה קפילרית.

מאפיינים של תצורות הצורות והמצב של המנגיומות של הכבד שונים ותלויים ב:

מבנים;
גדלים;
תנאים של מערות כלי דם;
מידת מילוי הדם שלהם;
נוכחות של פקקת;
אופי ההתפתחות של רקמת מזנכימלית (חיבור).

סיבוכים של המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים מסוכנים שונים:

קרע ודימום;
דימום לתוך המעיים מדרכי המרה;
שחמת הכבד;
כשל בכבד;
צַהֶבֶת;
מיימת;
טיפת בטן;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
דחיסה ותזוזה של איברים פנימיים;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
היווצרות ממאירה של הכבד;
פַּקֶקֶת;
תהליך דלקתי.

תסמינים של המנגיומה בכבד

כאב כואב ותחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
בחילה;
תחושת מלאות בבטן;
לְהַקִיא;
צַהֶבֶת.

כאב חד בהיפוכונדריום הימני;
הפחתת לחץ;
נְפִיחוּת;
צואה כהה;
שתן אדום;
שיכרון והקאות;
אֲנֶמִיָה;
הידרדרות במצב הכללי.

אבחון המנגיומה של הכבד

ניתוח דם כללי;
ניתוח הפעילות של אנזימי כבד (AlT, AST);
רמת בילירובין ואינדיקטורים אחרים.

מחקר רדיואיזוטופים;
צליאקוגרפיה;
סינטיגרפיה סטטית של הכבד.

טיפול בהמנגיומה בכבד

לאילו רופאים לפנות להמנגיומה של הכבד

טיפול רפואי בהמנגיומה בכבד

טיפול הורמונלי סטנדרטי;
קרינת מיקרוגל;
הקרנות;
טכנולוגיות לייזר;
שימוש בחנקן נוזלי;
קרישה חשמלית.

טיפול כירורגי בהמנגיומה בכבד

גודל הגידול;
לוקליזציה של הגידול;
מצב כללי של המטופל;
פתולוגיות קשורות.

הטיפול היעיל ביותר הוא הסרה כירורגית שלו. האינדיקציות לניתוח הן:

גודל הגידול יותר מ-5 ס"מ;
לניאופלזמה יש מיקום שטחי;
גידול מהיר של גידול (ב-50% מדי שנה);
המנגיומה מפעילה לחץ על האיברים הפנימיים שמסביב;
קרע של הניאופלזמה עם דימום;
סיבוכים הנגרמים על ידי דחיסה של כלי דם או איברים אחרים;
חשד לטרנספורמציה ממאירה.

התוויות נגד לניתוח:

נביטה של הגידול בכלי הכבד;
נזק לכבד שחמת;
המנגיומות מרובות;
הֵרָיוֹן;
המטומה בכבד;
טיפול הורמונלי חלופי.

בעת הסרת המנגיומה של הכבד, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות:

enucleation של צומת הגידול;
כריתה מגזרת של הכבד;
כריתה של אונת הכבד;
כריתת כבד;
טָרֶשֶׁת;
אמבוליזציה של המנגיומה בכבד;
השתלת כבד.

טיפולים אחרים להמנגיומה בכבד

אחת משיטות הטיפול הניסיוני היא החדרת חלקיקים פרומגנטיים לגידול, ולאחר מכן יצירת שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה, כתוצאה מכך הטמפרטורה במוקד הפתולוגי עולה ונצפה מוות של רקמות ולאחריו. פְּצִיחָה.

טיפול בהמנגיומה של הכבד תרופות עממיות

הרפואה המסורתית במאבק נגד המנגיומה של הכבד משתמשת באמצעים הבאים:

דיאטה להמנגיומה בכבד

עם המנגיומה זו של הכבד, יש צורך להוציא מהתזונה:

בנוסף, עליך לסרב למוצרים הבאים:

מועיל במיוחד לבריאות הכבד:

תחזית ומניעה של המנגיומה בכבד

שאלות ותשובות בנושא "המנגיומה של הכבד"

שְׁאֵלָה: האם המנגיומה יכולה להזיק או לא? יש לי כאב כואב עמום וחום בכל המעיים שלי!

שְׁאֵלָה: האם המנגיומה של הכבד יכולה להשפיע על ספירת הדם של סו?

שְׁאֵלָה: אובחנתי עם המנגיומה, התחלתי לחלות ברצינות רבה מאז אפריל 2017, מידה 62*53*4 7 מ"מ. אני נשלח לאופה להתייעצות. אני חושב שישלחו אותי הביתה ולא יעזרו לי, הכאבים נוראיים, האונקולוג המקומי לא רשם לי משככי כאבים. מה עלי לעשות?

שְׁאֵלָה: שלום. האם אפשר לעשות FGS של הקיבה עם המנגיומה של הכבד 3 ס"מ?

שְׁאֵלָה: שלום, אובחנתי עם המנגיומה של הכבד 11.5 ס"מ. מה עלי לעשות? האם זה שווה את הניתוח? אני לא יכול לשכב כרגיל, יש לי כאבים עזים כל הזמן בבטן.

שְׁאֵלָה: שלום, מצאתי המנגיומה של הכבד עד 12 מ"מ. על פי האינדיקציות, הם רשמו לשתות קורס של Venarus (דליות ורידים של הגפיים). האם אני יכול לקחת את התרופה בנוכחות המנגיומה? תודה.

שְׁאֵלָה: יום טוב. בעלי אובחן עם המנגיומה 15 מ"מ. אבל הוא גם עבר ניתוח להסרת כיס המרה. תגיד לי, מה השלבים הבאים?

שְׁאֵלָה: שלום. אני בן 50. אובחנתי עם המנגיומה בקוטר 12 ס"מ. כל הניתוחים טובים. תגיד לי איך אני יכול לחיות?

המנגיומה בכבד- גידול כלי דם שפיר הממוקם בפרנכימה של הכבד, נחשב לאחד הגידולים הנפוצים ביותר של איבר זה.

הגידול ממוקם באונה אחת או בשתי האונות של הכבד, בעיקר באונה הימנית, ואינו עולה על 5 ס"מ, בעוד שסימנים קליניים עשויים להיעדר והאדם אפילו לא יודע על נוכחותו, ועל הביטוי הראשון של המחלה יכול להיות דימום עם תוצאה קטלנית אפשרית. המנגיומה של הכבד מתגלה ב-7% מהאוכלוסיה ונמצאת במקום השני מבין כל הפתולוגיות האונקולוגיות הכבדיות.

האבחנה העיקרית של המנגיומה בכבד היא בדרך כלל מקרית ומתרחשת עם אולטרסאונד של האיברים הפנימיים. הבהירו את האבחנה על ידי סינטיגרפיה סטטית של הכבד, המאפשרת לקבוע את הטבע השפיר של הגידול.

כיצד נוצרת המנגיומה בכבד?

תורות מסוימות מחשיבות את המנגיומה של הכבד כגידול, אחרות טוענות שזה רק פגם בהנחת הכלים של המיטה הוורידית, עם זאת, הרוב נוטה למקור המולד של ניאופלזמה זו.

המנגיומה של הכבד מופיעה במהלך התפתחות העובר, בשליש הראשון של ההריון, כאשר כלי העובר נוצרים בתנאים סביבתיים שליליים שיש להם השפעה פתולוגית על גופה של האישה ההרה.

גורמים להמנגיומה בכבד

הרגלים רעים;
קרינה רדיואקטיבית;
מומים מולדים;
מתוארים מקרים משפחתיים של המנגיומה בכבד.

בנוסף, נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון:

סטֵרֵאוֹדִים;
אסטרוגן;
קלומיפן;
גונדוטרופין כוריוני.

סוגי המנגיומה בכבד

המושג "המנגיומה של הכבד" נפוץ עבור ניאופלסמות שפירות של כלי הדם של הכבד:

המנגיואנדותליומה שפירה;
אנגיומה מערית;
אנגיומה של ענבים;
אנגיומה ורידית;
אנגיומה קפילרית.

מאפיינים של תצורות הצורות והמצב של המנגיומות של הכבד שונים ותלויים ב:

מבנים;
גדלים;
תנאים של מערות כלי דם;
מידת מילוי הדם שלהם;
נוכחות של פקקת;
אופי ההתפתחות של רקמת מזנכימלית (חיבור).

הנפוצים ביותר הם תצורות הגידול של הכבד מהסוג הנימים והמערות. המנגיומה מערית מורכבת מחללים גדולים, המשולבים לאחד, ונימים - מכמה חללים קטנים.

המנגיומה קפילרית היא נדירה ביותר וגדלה לאט יותר ממערות, לעיתים רחוקות מגיעה לגדלים גדולים. בנוסף, הגידול יכול להיות בודד או מרובה. עם גידול מרובה, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר, והטיפול קשה מאוד.

סיבוכים של המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים מסוכנים שונים:

קרע ודימום;
דימום לתוך המעיים מדרכי המרה;
שחמת הכבד;
כשל בכבד;
צַהֶבֶת;
מיימת;
טיפת בטן;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
דחיסה ותזוזה של איברים פנימיים;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
היווצרות ממאירה של הכבד;
פַּקֶקֶת;
תהליך דלקתי.

תסמינים של המנגיומה בכבד

התסמינים העיקריים הנפוצים ביותר של המנגיומה בכבד הקשורים לדחיסה של כלי דם גדולים ואיברים שכנים הם:

כאב כואב ותחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
בחילה;
תחושת מלאות בבטן;
לְהַקִיא;
צַהֶבֶת.

תנועות פתאומיות;
טראומה בבטן;
אימון גופני.

התסמינים הבאים עשויים להצביע על התפתחות של סיבוכים:

כאב חד בהיפוכונדריום הימני;
הפחתת לחץ;
נְפִיחוּת;
צואה כהה;
שתן אדום;
שיכרון והקאות;
אֲנֶמִיָה;
הידרדרות במצב הכללי.

אבחון המנגיומה של הכבד

לאחר מכן, המטופל יישלח למעבדה לבדיקות הבאות:

ניתוח דם כללי;
ניתוח הפעילות של אנזימי כבד (AlT, AST);
רמת בילירובין ואינדיקטורים אחרים.

עם זאת, בדיקות דם אינן מראות סימנים ספציפיים של גידול:

אם הגידול גדול מאוד, ניתן לזהות עלייה ב-ESR בבדיקת הדם. לכן, בדיקה אינסטרומנטלית באה לידי ביטוי באבחון של המנגיומה בכבד.

אם CT או MRI אינם מספיקים, המטופל עובר:

מחקר רדיואיזוטופים;
צליאקוגרפיה;
סינטיגרפיה סטטית של הכבד.

Hepatoscintigraphy משמש להבדיל ניאופלזמה ממאירה ושפיר. ביופסיית כבד אינה משמשת לאבחון המנגיומה בכבד, מכיוון שהיא עלולה להוביל לדימום מסכן חיים ולסיכון לסיבוכים חמורים.

טיפול בהמנגיומה בכבד

לאילו רופאים לפנות להמנגיומה של הכבד

טיפול רפואי בהמנגיומה בכבד

במקרים מסוימים, הם מנסים לטפל בהמנגיומה של הכבד באמצעות תרופות (בבחירה אישית של מינונים ומשך הקורס), שיטות זעיר פולשניות להשפעה על הגידול.

טיפול שמרני מורכב משימוש בשיטות הבאות:

טיפול הורמונלי סטנדרטי;
קרינת מיקרוגל;
הקרנות;
טכנולוגיות לייזר;
שימוש בחנקן נוזלי;
קרישה חשמלית.

טיפול כירורגי בהמנגיומה בכבד

גודל הגידול;
לוקליזציה של הגידול;
מצב כללי של המטופל;
פתולוגיות קשורות.

הטיפול היעיל ביותר הוא הסרה כירורגית שלו. האינדיקציות לניתוח הן:

גודל הגידול יותר מ-5 ס"מ;
לניאופלזמה יש מיקום שטחי;
גידול מהיר של גידול (ב-50% מדי שנה);
המנגיומה מפעילה לחץ על האיברים הפנימיים שמסביב;
קרע של הניאופלזמה עם דימום;
סיבוכים הנגרמים על ידי דחיסה של כלי דם או איברים אחרים;
חשד לטרנספורמציה ממאירה.

התוויות נגד לניתוח:

נביטה של הגידול בכלי הכבד;
נזק לכבד שחמת;
המנגיומות מרובות;
הֵרָיוֹן;
המטומה בכבד;
טיפול הורמונלי חלופי.

בעת הסרת המנגיומה של הכבד, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות:

enucleation של צומת הגידול;
כריתה מגזרת של הכבד;
כריתה של אונת הכבד;
כריתת כבד;
טָרֶשֶׁת;
אמבוליזציה של המנגיומה בכבד;
השתלת כבד.

כריתה היא הסרה של חלק מהכבד יחד עם ההמנגיומה. פעולה זו מתבצעת עם המנגיומות גדולות ועם מיקומן העמוק. אם קיימת אפשרות לממאירות של הגידול, יש לציין גם כריתה.

טיפולים אחרים להמנגיומה בכבד

טיפול בהמנגיומה של הכבד תרופות עממיות

הרפואה המסורתית במאבק נגד המנגיומה של הכבד משתמשת באמצעים הבאים:

טוחנים עלים יבשים של לענה מרה, יוצקים 70% אלכוהול בבקבוק כהה (1:10) ומשאירים למשך 3 שבועות. מסננים ומאחסנים במקרר. שתו 45 ימים, 12 טיפות שלוש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות. הקורס חוזר על עצמו לאחר הפסקה חודשית.

כוס זרעי שיבולת שועל יוצקים 1 ליטר מים, משאירים למשך 10 שעות, ואז מרתיחים במשך 30 דקות. משאירים את המרק למשך הלילה, מסננים ומוסיפים 1 ליטר מים. שתו 45 יום שלוש פעמים חצי כוס לפני הארוחות. חודש לאחר מכן, הקורס חוזר על עצמו.

שתו תה לינדן מדי יום. יש לקחת קורס זה פעם בשנה.

קח 15 גרם של עלי שורש שחור, פרחי טנזיה ו yarrow. הוסיפו להם 30 גרם של שקית דשא של חתול, סנט ג'ון wort, celandine, דובדבן, פלנטיין. שמים את כל עשבי התיבול בכלי ומוסיפים 45 גרם עלי קולטספוט. קחו 3 כפות קטנות מהאוסף והוסיפו לו 500 ליטר מים. מביאים לרתיחה, מסננים, מסננים את המרתח ל-4 חלקים וצורכים 4 פעמים במהלך היום.

לוקחים 250 גרם זרעי שיבולת שועל ומניחים בכלי. מוסיפים ליטר מים, מביאים לרתיחה, מחכים 12 שעות. לאחר שאתה צריך לסנן ולקחת 100 מ"ל 3 פעמים ביום. טיפול כזה של המנגיומה בכבד עם תרופות עממיות נמשך 1.5 חודשים.

דיאטה להמנגיומה בכבד

עם המנגיומה זו של הכבד, יש צורך להוציא מהתזונה:

שמן;
צָלִי;
מְעוּשָׁן;
מְשׁוּמָר;
מָלוּחַ.

בנוסף, עליך לסרב למוצרים הבאים:

גלידה;
משקאות מוגזים;
קפה.

מועיל במיוחד לבריאות הכבד:

סלק;
גזר;
תּוּת;
פרי הדר;
מַחלָבָה;
דג;
כָּבֵד.

תחזית ומניעה של המנגיומה בכבד

שאלות ותשובות בנושא "המנגיומה של הכבד"

שְׁאֵלָה:שלום! תודה על המאמר האינפורמטיבי! זו עזרה גדולה לכל מי שזקוק! אובחנתי עם המנגיומה של הכבד 20 מ"מ, זה לא מפריע לי במיוחד, רק עם בעיות עיכול. ועוד סימפטום שאף אחד לא כותב עליו כלום, והרופאים מושכים בכתפיים: שומות אדומות התחילו להופיע בכל חלקי גוף, אשר תופסים באופן פעיל יותר ויותר מהגוף: מהבטן עד הצוואר, במורד הרגליים. תגיד לי, בבקשה, מה עליי לעשות בנידון? והאם יש לזה קשר להמנגיומה? תודה מראש!

תשובה:שומות אדומות, או אנגיומות, הן ניאופלזמות שפירות. ככלל, הם אינם מהווים איום. שינויים ממאירים מצוינים לעתים רחוקות למדי. טבעה של אנגיומה עדיין לא מובן במלואו. הרפואה המודרנית מעלה מספר השערות לגבי הגורמים לניאופלזמות אלה: שינויים הורמונליים בגוף; חוסר בויטמינים K ו-C, המוביל לדילול של דפנות הנימים וכלי הדם; מחלות של מערכת העיכול; תפקוד לקוי של הכבד והלבלב (עם מחלות כבד, הופעת אנגיומות בצבע אדום בורדו רווי, הממוקמת באזורים העליונים של הגוף, אופיינית); הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם; הפרעות בחילוף החומרים של שומנים; מחלות אוטואימוניות; שימוש לרעה בשיזוף או ביקורים מוגזמים בסולריום; גורם תורשתי.

שְׁאֵלָה:שלום, תגיד לי, האם יש צורך בניתוח להמנגיומה בכבד 1.4-1.6?

שְׁאֵלָה:האם המנגיומה יכולה להזיק או לא? יש לי כאב כואב עמום וחום בכל המעיים שלי!

תשובה:אחד התסמינים: כאב כואב ותחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני (ראה סעיף תסמינים).

שְׁאֵלָה:האם המנגיומה של הכבד יכולה להשפיע על ספירת הדם של סו?

תשובה:כן, ניתן לזהות עלייה ב-ESR בבדיקת דם.

שְׁאֵלָה:אובחנתי עם המנגיומה, התחלתי לחלות ברצינות רבה מאז אפריל 2017, מידה 62*53*4 7 מ"מ. אני נשלח לאופה להתייעצות. אני חושב שישלחו אותי הביתה ולא יעזרו לי, הכאבים נוראיים, האונקולוג המקומי לא רשם לי משככי כאבים. מה עלי לעשות?

תשובה:שלום. בגדלים כאלה מנותחים המנגיומות של הכבד, כנראה, בגלל זה שולחים אותך להתייעצות איפה הם יכולים לעשות את זה. אתה צריך להגיע לזה כמה שיותר מהר.

שְׁאֵלָה:שלום. האם אפשר לעשות FGS של הקיבה עם המנגיומה של הכבד 3 ס"מ?

תשובה:שלום. בין התוויות נגד ל-FGS, אין המנגיומה של הכבד.

שְׁאֵלָה:שלום, אובחנתי עם המנגיומה של הכבד 11.5 ס"מ. מה עלי לעשות? האם זה שווה את הניתוח? אני לא יכול לשכב כרגיל, יש לי כאבים עזים כל הזמן בבטן.

תשובה:שלום. עם המנגיומה גדולה מ-5 ס"מ, יש לציין ניתוח.

שְׁאֵלָה:שלום, מצאתי המנגיומה של הכבד עד 12 מ"מ. על פי האינדיקציות, הם רשמו לשתות קורס של Venarus (דליות ורידים של הגפיים). האם אני יכול לקחת את התרופה בנוכחות המנגיומה? תודה.

תשובה:שלום. אין התוויות נגד, אך כאשר רושמים טיפול כלשהו, ספר לרופא שלך על המנגיומה.

שְׁאֵלָה:יום טוב. בעלי אובחן עם המנגיומה 15 מ"מ. אבל הוא גם עבר ניתוח להסרת כיס המרה. תגיד לי, מה השלבים הבאים?

תשובה:שלום. המנגיומות עד 50 מ"מ אינן דורשות טיפול. יש לחזור על האולטרסאונד לאחר 3 חודשים לקביעת קצב הגדילה של ההמנגיומה ולאחר מכן לעבור אולטרסאונד כל 6-12 חודשים על מנת לבצע את הפעולה בזמן.

שְׁאֵלָה:שלום. אני בן 50. אובחנתי עם המנגיומה בקוטר 12 ס"מ. כל הניתוחים טובים. תגיד לי איך אני יכול לחיות?

תשובה:שלום. במידה והרופא המטפל ממליץ על ניתוח ואין התוויות נגד, יש לבצע ניתוח.