מתן עזרה ראשונה לפגיעה מוחית טראומטית. עזרה ראשונה לפגיעה מוחית טראומטית טיפול חירום לפגיעת ראש פתוחה

פגיעה מוחית טראומטית היא:

נזק לגולגולת ולמוח כתוצאה מפגיעה מכנית.

לְהַבחִין:

TBI סגור: שלמות מכלול הראש לא נשברת או שיש פצעים ברקמות הרכות של הראש ללא נזק לאפונורוזיס

פתוח: ישנם שברים בעצמות קמרון הגולגולת עם פגיעה ברקמות סמוכות או שבר בבסיס הגולגולת, מלווה בדימום או אלכוהול (מהאף או האוזן), כמו גם פצעים בגוף הרך של הגולגולת. ראש עם נזק לאפונורוזיס.

TBI פתוח יכול להיות:

חודר: תוך פגיעה בשלמות הדורה

לא חודר: מבלי לפגוע בשלמותו.

ישנן את הצורות הקליניות הבאות של TBI:

זעזוע מוח במוח. הסימן הקליני העיקרי הוא אובדן הכרה (ממספר שניות למספר דקות). לעתים קרובות בחילות, הקאות. לאחר החזרת ההכרה, יש בדרך כלל תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, חולשה כללית, טינטון, הסמקה בפנים, הזעה, הפרעות שינה. לעיתים קרובות - אמנזיה (המטופל אינו זוכר את נסיבות הפציעה, וגם לא את התקופה הקצרה של האירועים לפניה ואחריה). המצב הכללי משתפר תוך 1-2 שבועות.

פגיעת מוח. הוא שונה מזעזוע מוח בנוכחות אזורי נזק לחומר המוח, דימום תת-עכבישי, ובמקרים מסוימים שברים בעצמות הקמרון ובסיס הגולגולת.

חבלה קלה: אובדן הכרה ממספר דקות עד שעה. לאחר החזרה להכרה, תלונות על כאבי ראש, סחרחורת וכו' תיתכן ברדיקרדיה או טכיקרדיה, לעיתים עלייה בלחץ הדם. יש ניסטגמוס, אסימטריה של רפלקסים בגידים, תסמיני קרום המוח וכו', שלרוב נעלמים לאחר 2-3 שבועות.

חבורות בינוניות: אובדן הכרה מעשרות דקות עד 4-6 שעות. אמנזיה מפורשת, לפעמים הפרעות נפשיות. הקאות חוזרות אפשריות, הפרות חולפות של תפקודים חיוניים. הפרעות נוירולוגיות מוקדיות. בדרך כלל הם נעלמים לאחר 3-5 שבועות.

חבלה חמורה: אובדן הכרה ממספר שעות עד מספר שבועות. הפרות מאיימות של תפקודים חיוניים עם הפרעות נשימה, פעילות קרדיווסקולרית, חום. מופיעים תסמיני גזע, מתבטאים תסמיני מוקד. לפעמים התקפים. תסמינים מוחיים ובעיקר מוקדים נסוגים לאט, לעיתים קרובות יש הפרעות מוטוריות שיוריות, שינויים בתחום הנפשי.

דחיסת מוח. בין הגורמים ניתן למצוא המטומות תוך גולגולתיות, שברים מדוכאים של עצמות הגולגולת ומוקדי ריסוק של המוח. הוא מאופיין ב: כאב ראש מוגבר, הקאות חוזרות, תסיסה פסיכומוטורית, hemiparesis, הרחבת אישונים חד צדדית, התקפי עווית, ברדיקרדיה, לחץ דם מוגבר, פגיעה בהכרה עד לדרגת קהות או תרדמת.

עם TBI סגור:

1. רפואית ראשונה ועזרה ראשונה:

בנוכחות תרדמת - הסרת הקאות, ליחה, ריר, גופים זרים מהפה והאף

בעת הפסקת נשימה - IVL בשיטת הפה לפה

במקרה של הפרה של פעילות הלב והנשימה 1-2 מ"ל של 20% קפאין, 2 מ"ל של קורדיאמין תת עורית

עם תסיסה פסיכומוטורית, הגבלה פיזית (קיבוע לאלונקה)

פינוי - על אלונקה קשיחה במצב שכיבה

2. אמצעי עזרה ראשונה דחופים:

הסרת הקאות מדרכי הנשימה

תוך הפרה של פעילות הלב והנשימה 1-2 מ"ל של 20% קפאין, 2 מ"ל של קורדיאמין תת עורית

עם הקאות בלתי ניתנות לדיכוי 1 מ"ל של 0.1% אטרופין ו-1-2 מ"ל של 2.5% כלורפרומאזין

עם תסמונת עווית ופסיכוזה טראומטית - תערובת: 2.5% 2-3 מ"ל כלורפרומאזין + 1% 2 מ"ל דיפנהידרמין + 1-2 מ"ל קורדיאמין + 25% 5-8 מ"ל מגנזיום גופרתי לשריר 2-3 פעמים ביום

לתסמונת כאב 1 מ"ל 2% פרומדול תת עורית

עם דחיסה של המוח 40 מ"ל של 40% גלוקוז IV או 10 מ"ל של 25% מגנזיום סולפט IM, 1-2 מ"ל של 20% קפאין, 2 מ"ל של קורדיאמין SC.

3. טיפול רפואי מוסמך:

אמצעים דחופים

עם דחיסה הולכת וגוברת של המוח - קרניוטומיה

עם בצקת מוחית - התייבשות (טפטוף IV מניטול בשיעור של 1-1.5 גרם של תמיסה 15% לכל ק"ג משקל גוף ליום

בפסיכוזה טראומטית התערובת: 2.5% 2-3 מ"ל כלורפרומאזין + 1% 2 מ"ל דיפנהידרמין + 1-2 מ"ל קורדיאמין + 25% 5-8 מ"ל מגנזיום גופרתי לשריר 2-3 פעמים ביום

עם התפתחות סטטוס אפילפטיקוס 2 גרם של הידרט גלובלי בחוקן, בהעדר השפעה 10 מ"ל של 2% נתרן thiopental או הרדמה עם תחמוצת חנקן, phenobarbital 0.1-0.2 x 3 פעמים ביום

עם הקאות בלתי ניתנות לדיכוי 1 מ"ל של 0.1% אטרופין ו-1-2 מ"ל של 2.5% כלורפרומאזין

לתסמונת כאב 1 מ"ל 2% פרומדול תת עורית

אצירת שתן - צנתור שלפוחית ​​השתן

פעילויות שעלולות להתעכב:

פציעות צוואר יכולות להיות פתוחות או סגורות. עם פציעות צוואר, ניתן להבחין בנזק לכלי דם גדולים וגזעי עצבים, איברים חלולים (לוע, ושט, גרון, קנה הנשימה), בלוטת התריס, צינור החזה ועמוד השדרה הצווארי.

פציעות בכלי דם גדולים בצוואר גורמות לדימום מסכן חיים. במקרה של פגיעה בוורידי הצוואר עלול להיווצר תסחיף אוויר. פצעים בבלוטת התריס יכולים להיות מלווים גם בדימום משמעותי. פציעות בכלי דם גדולים עלולות להוביל לפגיעה בזרימת הדם במוח.

נזק לעצב הוואגוס, המלווה בריסוק, חבורות או קרע חלקי שלו, כמו גם דחיסה על ידי המטומה או גוף זר, עלול להוביל להפרעות חמורות בפעילות הלב ובנשימה, עד לדום לב רפלקס. הפרעה פשוטה של ​​העצב בדרך כלל אינה גורמת להפרעות כלשהן. פגיעה בשני העצבים החוזרים מובילה לתשניק.

עם פצעים חודרים של הגרון וקנה הנשימה, נצפים לעתים קרובות hemoptysis והפרעות נשימה, פונציה ובליעה.

עזרה ראשונה לפציעות צוואר היא מריחת תחבושת לחץ. עם קשיי נשימה הולכים וגוברים, מבוצעת טרכאוסטומיה.

במקרים מתאימים, במקום טרכאוסטומיה, אתה יכול להגביל את עצמך להחדרת צינור טרכאוסטומיה לתוך הגרון או קנה הנשימה דרך פצע חיצוני פעור. בדרך כלל, ניתוח הטרכאוסטומי מתבצע בהרדמה מקומית עם תמיסת נובוקאין 0.25%.

טכניקת טרכאוסטומיה אורכית-רוחבית לפי Woyachek: חתך אורך של העור והפאשיה. שרירי הצוואר והוורידים הממוקמים אנכית מועברים לצדדים. לאחר הפרדת האיסטמוס של בלוטת התריס, נעשה חתך אופקי של רצועת הקריקו-איסתמוס לאורך הקצה התחתון של הסחוס הקריקואיד. הקיר הקדמי של קנה הנשימה חשוף. חתך רוחבי של הממברנה נעשה באחד מהחללים הבין-טבעיים העליונים. צינורית מוכנסת לתוך החור.

רשימת האמצעים להחזרת החסינות של דרכי הנשימה העליונות:

1. הנחת הנפגע על גבו כשראשו מופנה הצידה.

2. ניקוי הפה והגרון.

3. הכנסת צינור אוויר או הבזק הלשון בחוט משי עם קיבוע סביב הצוואר או לסד הסנטר.

4. אוורור ריאות מלאכותי

5. אם אי אפשר לשחזר סבלנות דרכי הנשימה לצמיתות - טרכאוסטומיה

לְהַבחִין פציעות קרניו-מוחיות פתוחות וסגורות(TBI)

פציעות קרניו-מוחיות פתוחות כוללות פצעי ראש ושברים פתוחים בעצמות הגולגולת.

TBIs סגורים:

זעזוע מוח במוח;

חבורה (קונטוסציה);

דחיסה של המוח;

שברים סגורים הם שברים בעצמות הקמרון ובסיס הגולגולת.

זעזוע מוח במוח- נזק חמור על ידי חפץ קהה המתרחש עם פציעות סגורות של הגולגולת. במקרה זה, נפיחות ונפיחות של המוח נצפתה.

תכונות עיקריות:

- אובדן הכרה מכמה שניות, כך שלאדם אפילו אין זמן ליפול (נופל באיגרוף) ועד מספר ימים או יותר;

- אמנזיה רטרוגרדית - הנפגע אינו יכול לזכור את האירועים שקדמו לפציעה.

חבורות וזעזוע מוח מאופיינים ב תסמינים כלליים:סחרחורת, כאבי ראש, בחילות והקאות, דופק איטי וכו'.

במקרה של פציעה ודחיסה של המוחיש גם הרס חלקי של רקמת המוח, כתוצאה מכך תסמינים מוקדייםנזק מוחי: פגיעה בראייה, דיבור, הבעות פנים, תנועות גפיים (שיתוק).

האבחנה הסופית יכולה להיעשות רק על ידי רופא על סמך תוצאות מחקרים מיוחדים.

לשברים בגולגולתנזק מוחי מתרחש לא רק ממכה, אלא גם מהחדרת שברי עצמות ודם יוצא (דחיסת מוח על ידי המטומה).

שברים פתוחים של עצמות הגולגולת מסוכנים עקב אפשרות של זיהום של רקמת המוח עם סיבוכים הבאים: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מורסה מוחית וכו'.

שברים בעצמות של קמרון הגולגולתלהתרחש בצורה של סדקים או בצורה של הפרה של שלמות של עצם אחת או יותר. בשברים דחוסים, שברי עצם דוחסים את המוח, שוברים את שלמותו ופוגעים בכלי הדם המוחיים. הדימום הפנימי שנוצר גורם לבצקת מוחית.

סימנים לשבר בגולגולת :

תלונות על כאבים וכאבים במקום הפציעה;

נפיחות חיצונית או פצע;

כאשר מישוש, דיכאון אפשרי.

במקרה של פגיעה במוח, בממברנות ובכלי הדם, ישנם סימנים מוחיים ומוקדים כלליים נוספים.

שבר בבסיס הגולגולתמתייחס לנזק חמור ומסוכן למוח, קרומי המוח ועצבי הגולגולת. השבר מותיר את חלל המוח פתוח לזיהום דרך האוזן, האף והפה.

סימנים לשבר בעצמות בסיס הגולגולת:

מצב כללי חמור, אובדן הכרה; יציאה של נוזל מוחי (נוזל מוחי), דם מהאף, תעלות שמיעה חיצוניות, לאורך הקיר האחורי של הלוע (סימן מוחלט לשבר בעצמות בסיס הגולגולת);

הופעת "תסמין זכוכית" - חבורות סביב העיניים ביום השני לאחר הפציעה;

שיתוק של עצבי הריח, הראייה, האוקולומוטוריים, הפנים.

עזרה ראשונה לפגיעה מוחית טראומטית:

1. צור מנוחה מוחלטת, במצב שכיבה על הצד, ניסיונות של הנפגע לקום, שינויים פתאומיים בתנוחת הגוף, רעידות הגוף במהלך ההובלה אינם מקובלים;

2. למנוע חסימה אפשרית של דרכי הנשימה בדם, להקיא. אם הנפגע מחוסר הכרה, יש צורך לנקות את הפה מהקאה על ידי החדרת אצבע עטופה בגזה או מטפחת. לשם כך, ראשו של המטופל מופנה הצידה. אם יש חשד לשבר בעמוד השדרה באזור צוואר הרחם, לא ניתן לסובב את הראש בשל הסיכון לפגיעה בחוט השדרה.

3. עם שבר נלווה של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם - מיקום קבוע של הראש. ראש הקורבן מקובע בעזרת אמצעים מאולתרים, על ידי יצירת רולר סביב הראש; 4. במקרה של שברים בעצמות קמרון הגולגולת - יש למרוח תחבושת אספטית יבשה.

4. קר לראש (שקית קרח, קומפרסים קרים).

5. מסירה דחופה של הנפגע למוסד רפואי, הסעה בשכיבה. אם הקורבן מחוסר הכרה, משכיבים אותו על הצד, או פשוט מסובבים את ראשו.

3968 0

נפגעים עם TBI (סגור ופתוח) זקוקים לטיפול רפואי חירום. TBI סגור מובן כנזק שבו אין הפרות של שלמות העור והקרקפת (פצעים). עבור TBI פתוח, להיפך, נוכחות של נזק לעור ולקרקפת (פצעים) אופיינית.

בשנת 1979, B.A. Samotokin הציע סיווג של TBI סגור. זוהו הצורות הבאות של TBI סגור: זעזוע מוח במוח (ללא חלוקה לחומרה); חבלות מוח קלות, בינוניות וחמורות ודחיסה של המוח.

חלק זה יתאר גם TBIs כגון שבר בגולגולת בסיסית ו-TBIs פתוח.

זעזוע מוח במוח

צורה זו של TBI סגור מאופיינת באובדן הכרה לטווח קצר מיד לאחר הפציעה. לפעמים ההכרה יכולה להישאר ללא הפרעה. ואז מצטרפים כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, בחילות, הקאות.

במהלך תקופת אובדן ההכרה ניתן להבחין באמנזיה רטרוגרדית או אנטרוגרדית, כלומר, בהתאמה, אובדן זיכרון לאירועים שקדמו להפרעת ההכרה, או אירועים שהתרחשו מיד לאחר סיום הפרעת ההכרה. יש לציין כי כל הביטויים הקליניים מחמירים אם הקורבן אינו מציית למנוחה במיטה.

חבלה במוח

צורה זו של TBI סגור מתפתחת על רקע הרס טראומטי של חומר המוח. זה כולל את כל הביטויים הקליניים של זעזוע מוח. בנוסף, על רקע זה נרשמים תסמינים מוקדיים (הפרעות רגישות, פארזיס, שיתוק), הנגרמים מנזק (הרס) של חלקים מסוימים במוח. הקורבנות בדרך כלל מחוסרי הכרה, מצבם הכללי קשה.

דחיסת מוח

זה מתרחש כתוצאה משברים מדוכאים של העצמות של קמרון הגולגולת או, לעתים קרובות יותר, נזק לכלי מוח עם היווצרות של המטומות (אפי ו-subdural, תוך-מוחי), מה שמוביל להתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם.

המאפיינים של דחיסה במוח כוללים נוכחות של "פער קל" לאחר פציעה (איבוד הכרה בזמן הפציעה, החזרה לפרק זמן קצר והתפתחות מהירה של מצב לא מודע).

בנוסף, התסמינים הבאים אופייניים לתמונה הקלינית של דחיסה מוחית: כאבי ראש בולטים, בעלי עוצמה מוגברת במהירות, המיפלגיה, anisocaria, ברדיקרדיה (איור 6). האחרון הופך במהירות לטכיקרדיה. תסמונת יתר לחץ דם מתקדמת במהירות. זה מתבטא בהפרעות חריפות של תפקודי מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.

אורז. 6. תסמינים של דחיסת מוח:
1 - anisocaria; 2 - המיפלגיה; 3 - ברדיקרדיה

פציעות פתוחות של הגולגולת והמוח

לרוב מדובר בפציעות קשות ביותר. הם מחולקים לבלתי חודרים (מבלי לפגוע בשלמות הדורא מאטר) ולחודרים (עם הפרת שלמותו של האחרון). התמונה הקלינית של פציעות אלו משתנה מאוד: מרמה קלה של פגיעה במצב הכללי ובמצב הנוירולוגי ועד לפגיעה החמורה ביותר באזורים חיוניים במוח עם תמונה קלינית מתאימה.

שבר בבסיס הגולגולת

היא מתרחשת כתוצאה מטראומה קשה לגולגולת ולמוח, שהמנגנון שלה יכול להיות ישיר ועקיף.

התמונה הקלינית של שבר בבסיס הגולגולת מורכבת ממצב כללי חמור של הקורבן, עד לאובדן הכרה מוחלט, יציאת נוזל מוחי מוכתם בדם ממעברי האף, תעלות שמע חיצוניות, לאורך החלק האחורי. דופן הלוע (סימן קליני מוחלט לשבר בבסיס הגולגולת), הופעת "חבורות" (המטומות) סביב העיניים (ביום השני לאחר הפציעה). בנוסף, כאשר בודקים את מצב עצבי הגולגולת, ניתן לזהות שיתוק של עצבי הריח, הראייה, האוקולומוטוריים, עצבי הפנים (כולם או חלקם).

אמצעים טיפוליים וטקטיים דחופים של עזרה רפואית ראשונה לפציעות בגולגולת ובמוח

טיפול חירום בפגיעות בגולגולת ובמוח, הניתן על ידי רופא חירום, מורכב במשלוח המהיר ביותר של הנפגע לתורן הנוירוכירורגי או, בהיעדר כזה, לבית חולים כירורגי עם מחלקת טיפול נמרץ והחייאה. על מגן ועל אלונקה במצב אופקי כשהראש מופנה הצידה או במידת הצורך (בחילות והקאות תכופות), במצב רוחבי יציב.

על הפצעים מורחים חבישות אספטיות. שירותים חובה של דרכי הנשימה העליונות ושליטה על מצבם. במידת הצורך, הכנסת צינור אוויר וטיפול בחמצן. בנוכחות תסמונת יתר לחץ דם: התייבשות - 10-20 מ"ג תמיסת לאסיקס, 20-40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% לווריד; עם דימום תוך ורידי 400 מ"ל של rheopolyglucin, עד 500 מ"ג של הידרוקורטיזון טפטוף תוך ורידי. לשיכוך כאבים - החדרת משככי כאבים שאינם נרקוטיים (אנלגין 50% - 4 מ"ל לווריד).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

פגיעות מוח טראומטיות הן מטבען אחד המצבים הבודדים שבהם כל דקת טיפול שווה זהב, פשוטו כמשמעו. יעילות העזרה הראשונה היא שקובעת את יכולת הריפוי של הקורבן לאחר מכן בהיעדר השלכות חמורות. יתרה מכך, במצבים מסוימים, מתן עזרה ראשונה הוא שיכול להציל את חייו של פצוע.

תסמינים של פגיעה מוחית טראומטית

פגיעה מוחית טראומטית, העזרה הראשונה בה היא בעלת אופי כה חמור של השפעה, מתרחשת עם פגיעה בעצמות הגולגולת ובמבנים תוך גולגולתיים, הכוללים במיוחד את המוח, עצבי הגולגולת, קרומי המוח וכלי הדם. רוב הפציעות מתרחשות בתאונות דרכים, כמו גם מכות בראש ונפילות מגובה. הסימנים העיקריים המצביעים על נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית הם הביטויים הבאים:

• נוּמָה;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן ההכרה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילות והקאות;
• אמנזיה (מצב זה מוחק מהזיכרון את האירועים שעוררו את הפציעה, כמו גם את האירועים שקדמו לה).

ביטויים חיצוניים של פגיעה מוחית טראומטית מוצגים כדלקמן:

TBI חמור מעורר אובדן הכרה לפרק זמן משמעותי, שבמהלכו יכול להיווצר גם שיתוק.

פגיעה מוחית טראומטית: עזרה ראשונה

בהתחשב בחומרת ההשלכות שגוררת פגיעה מוחית טראומטית, עזרה ראשונה חייבת לכלול בהכרח את האמצעים הבאים:

• הנפגע מונח על גבו, תוך מעקב אחר מצבו הכללי (נשימה, דופק);
• אם הנפגע מחוסר הכרה, יש להשכיבו על הצד, מה שמאפשר למנוע חדירת הקאות לדרכי הנשימה אם הוא מקיא, וגם שולל אפשרות של שקיעת לשון;
• תחבושת מוחל ישירות על הפצע;
• פגיעה קרניו-מוחית פתוחה מספקת את הצורך לחבוש את קצוות הפצע, ולאחר מכן התחבושת עצמה כבר מונחת.

תנאי חובה להזעקת אמבולנס הם הביטויים הבאים של מצב זה:

• דימום רב;
• דימום מהאוזניים והאף;
• כאב ראש חזק;
• חוסר נשימה;
• בִּלבּוּל;
• אובדן הכרה למשך יותר מכמה שניות;
• חוסר איזון;
• חולשה של ידיים או רגליים, חוסר אפשרות לניידות של איבר זה או אחר;
• עוויתות;
• הקאות חוזרות ונשנות;
• טשטוש בדיבור.

זה גם הופך להיות חובה להזמין אמבולנס במקרה של פגיעה קרניו-מוחית פתוחה. גם אם אתה מרגיש טוב לאחר עזרה ראשונה, על הנפגע להתייעץ עם רופא (לבקר בחדר מיון).

פעולות בלתי קבילות במקרה של פגיעה מוחית טראומטית

נקודות חשובות שאינן מקובלות במקרה של פגיעה מוחית טראומטית:

• קבלת תנוחת ישיבה על ידי הנפגע;
• הרמת הקורבן;
• שהייה של הקורבן ללא פיקוח;
• הימנעות מהצורך לפנות לרופא.

הרלוונטיות של הטיפול והאבחון של פגיעה מוחית טראומטית בזמננו היא מעל לכל ספק: הרעה בתנאי החיים, אבטלה, פשיעה גוברת, התמכרות לסמים מגבירים את הפציעות הפליליות. עקב הצריכה המוגברת של אלכוהול וסמים, מינון היתר התכוף שלהם (תרדמת נרקוטית), נעשה קשה יותר להבדיל בין פגיעה מוחית טראומטית בתרדמת; בנוסף, גם היעדר ציוד אבחון מודרני בבתי חולים אינו תורם לכך, לכן, היסטוריה יסודית ובדיקה של המטופל הופכות חשובות יותר ויותר. בלב הנזק לרקמת המוח בפגיעות ראש עומדים בעיקר גורמים מכניים: דחיסה, מתח ותזוזה. עקירה של המדולה עלולה להיות מלווה בקרע של כלי דם, חבלה של המוח על עצם הגולגולת. הפרעות מכניות אלו משלימות על ידי הפרעות ביוכימיות מורכבות במוח.

פגיעות מוח טראומטיות מתחלקות לסגורות ופתוחות (חודרות ולא חודרות).

פציעות סגורות מתחלקות לזעזוע מוח, חבלה ודחיסה. באופן קונבנציונלי, פציעות סגורות כוללות גם שבר בבסיס הגולגולת וסדקים בקמרון תוך שמירה על העור מעליהן.

זעזוע מוח מאופיין בשלישיית סימנים: אובדן הכרה, בחילות או הקאות, אמנזיה רטרוגרדית; אין תסמינים נוירולוגיים מוקדים.

חבלה מוחית מאובחנת באותם מקרים בהם משלימים סימנים של פגיעה מוחית בתסמינים מוחיים. להקצות חבורה של קל, בינוני, חמור.

חבורה קלה מאופיינת באובדן הכרה לאחר פציעה ממספר דקות עד שעה. לאחר שחזור ההכרה, יש תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות. מוזכרת אמנזיה רטרו-אנטגרדית, כלומר. החולה אינו זוכר דבר לפני ואחרי הפציעה. תסמינים נוירולוגיים אינם בולטים, הם מורכבים באסימטריה של רפלקסים של הגפיים, ניסטגמוס, אשר נעלמים בהדרגה בשבוע 2-3 לאחר הפציעה.

חבלה במוח בינונית מתאפיינת באובדן הכרה לפרק זמן של מספר דקות עד 4-6 שעות.אמנזיה בולטת (רטרו ואנטגרדה). תלונות על כאבי ראש, הקאות חוזרות ונשנות. הפרעות חולפות של איברים חיוניים אפשריות: ברדיקרדיה או טכיקרדיה, נשימה מוגברת, חום למספרים תת-חוםיים. במצב הנוירולוגי, מציינת סימפטומטולוגיה מוקדית מובהקת, בהתאם בלוקליזציה של מוקד החבלה; paresis של הגפיים, הפרעות רגישות, הפרעות דיבור, הפרעות אישונים ואוקולומוטוריים, תסמיני קרום המוח ואחרים שמתחילים להחליק בהדרגה 3-5 שבועות לאחר הפציעה במשך זמן רב.

חבלה מוחי חמורה מאופיינת באובדן הכרה לתקופה של מספר שעות עד מספר שבועות, במהלכם מציינת עירור מוטורי בולט. יש הפרות חמורות של פונקציות חיוניות: לחץ דם מוגבר, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, הפרה של תדירות וקצב הנשימה, עד נשימה פתולוגית. היפרתרמיה בולטת. המצב הנוירולוגי נשלט לעתים קרובות יותר על ידי תסמינים של נגע ראשוני בגזע המוח (תנועות צפות של גלגלי העיניים, פרזיס במבט, הפרעת בליעה, רפלקס של בבינסקי). לפעמים מציינים התקפים. כל התסמינים הללו נסוגים לאט, לאורך חודשים ושנים, על רקע הפרעות נפשיות קשות.

דחיסה של המוח עשויה לנבוע מהמטומה תוך גולגולתית, שבר מדוכא בגולגולת, המוביל לחבטות מוחי. עבור דחיסה של המוח, נוכחות של "פער אור" אופיינית לעתים קרובות יותר, אשר עשוי שלא להיות קיים בנזק מוחי חמור. הדחיסה של המוח מתפתחת על רקע חבורה בחומרה משתנה. הוא מאופיין בעלייה מסכנת חיים בסימפטומים מוחיים (כאב ראש מוגבר, הקאות חוזרות, תסיסה פסיכומוטורית וכו'); תסמינים מוקדיים (הופעה וצמיחת paresis של הגפיים או hemiparesis עד שיתוק, רגישות לקויה וכו'), הופעת תסמיני גזע (הופעה או העמקה של ברדיקרדיה, הפרעות נשימה או בליעה). אחד התסמינים הפתולוגיים, המצביעים בדרך כלל על נוכחות של המטומה תוך גולגולתית, הוא התרחבות חדה של האישון בצד ההמטומה (אניסוקוריה), כמו גם התרחשות של התקפים אפילפטיים. יש לזכור כי חומרת הפגיעה הקרניו-מוחית אינה תמיד עולה בקנה אחד עם חומרת מצבו של הנפגע, שכן ייתכן שהאחרון נובע מנזק מצטבר חמור, המוביל, בנוסף לפגיעה בהכרה והפרעות נוירולוגיות מוקדיות, המהוות קריטריונים עבור חומרת הפגיעה המוחית, לפגיעה בתפקודי הגוף החיוניים.

טיפול דחוף. כל הנפגעים עם פגיעה קרניו-מוחית סגורה נתונים לאשפוז על אלונקה במחלקה הנוירוכירורגית. במקרה של זעזוע מוח קל וחבלות במוח, יש לתת תמיסה של אנלגין 50% רגל 2 מ"ל + תמיסת דיפנהידרמין 1% - 1 מ"ל.

עם חבורות מוח בינוניות וחמורות, אם החולה מחוסר הכרה, כדאי להשכיב אותו על הגב, לנקות את פיו וגרונו מליחה, דם וגופים זרים אחרים; לבצע אוורור מכני עם שקית Ambu, או עם מכשיר מסוג KI-ZM; או מפה לפה. 40-60 מ"ל של 40% גלוקוז ו-40 מ"ל של לאסיקס ניתנים תוך ורידי (אם אין לחץ דם נמוך). תמיסות תוך ורידי של GHB (10-20 מ"ל) או רלניום (10-20 מ"ל) ניתנות כדי למנוע התקפים. ל-40% גלוקוז מוסיפים 10-20 מ"ל של פיראצטם (נו-טרופיל).