לא נמצאו תאי דם פתולוגיים. מחלות דם נפוצות, טיפול ומניעתן - וידאו

מחלות דם הן מסוכנות, נפוצות, החמורות שבהן בדרך כלל חשוכות מרפא ומובילות למוות. מדוע מערכת כל כך חשובה בגוף כמו מערכת הדם חשופה לפתולוגיות? הסיבות שונות מאוד, לפעמים אפילו לא תלויות באדם, אלא מלוות אותו מלידה.

מחלות דם

מחלות הדם הן רבות ומגוונות במקורן. הם קשורים לפתולוגיה של מבנה תאי הדם או הפרה של הפונקציות שלהם. כמו כן, מחלות מסוימות משפיעות על הפלזמה - המרכיב הנוזלי שבו נמצאים התאים. מחלות דם, הרשימה, הגורמים להופעתם נחקרים בקפידה על ידי רופאים ומדענים, חלקם לא הצליחו לקבוע עד כה.

תאי דם - אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. אריתרוציטים - תאי דם אדומים - נושאים חמצן לרקמות האיברים הפנימיים. לויקוציטים - תאי דם לבנים - נלחמים בזיהומים ובגופים זרים הנכנסים לגוף. טסיות דם הן תאים חסרי צבע האחראים על קרישה. פלזמה היא נוזל צמיג חלבוני המכיל תאי דם. בשל הפונקציונליות הרצינית של מערכת הדם, רוב מחלות הדם מסוכנות ואף בלתי ניתנות לפתרון.

סיווג מחלות של מערכת הדם

מחלות דם, שהרשימה שלהן די גדולה, ניתנות לחלוקה לקבוצות לפי אזור התפוצה שלהן:

• אֲנֶמִיָה. מצב של רמה נמוכה מבחינה פתולוגית של המוגלובין (זהו המרכיב נושא החמצן של תאי דם אדומים).
• דיאתזה דימומית - הפרעת קרישה.
• המובלסטוזיס (אונקולוגיה הקשורה לפגיעה בתאי דם, בלוטות לימפה או מח עצם).
• מחלות אחרות שאינן שייכות לשלוש לעיל.

סיווג כזה הוא כללי, הוא מחלק מחלות לפי העיקרון של התאים המושפעים מתהליכים פתולוגיים. כל קבוצה מכילה מחלות דם רבות, שרשימתן כלולה בסיווג הבינלאומי של מחלות.

רשימה של מחלות המשפיעות על הדם

אם תפרט את כל מחלות הדם, הרשימה שלהן תהיה ענקית. הם נבדלים זה מזה בסיבות להופעתם בגוף, במפרט הנזק לתאים, בסימפטומים ובגורמים רבים אחרים. אנמיה היא הפתולוגיה השכיחה ביותר המשפיעה על תאי דם אדומים. סימני אנמיה הם ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין. הסיבה לכך עשויה להיות הייצור המופחת שלהם או איבוד דם גדול. המובלסטוזיס - רוב קבוצת המחלות הזו תפוסה על ידי לוקמיה, או לוקמיה - סרטן הדם. במהלך המחלה, תאי הדם הופכים לגידולים ממאירים. הגורם למחלה טרם הוברר. לימפומה היא גם מחלה אונקולוגית, תהליכים פתולוגיים מתרחשים במערכת הלימפה, לויקוציטים הופכים לממאירים.

מיאלומה היא סרטן דם שבו הפלזמה מושפעת. התסמונות הדימומיות של מחלה זו קשורות לבעיית קרישה. הם בעיקר מולדים, כמו המופיליה. זה מתבטא בשטפי דם במפרקים, בשרירים ובאיברים פנימיים. אגמגלבולינמיה היא מחסור תורשתי של חלבוני פלזמה בסרום. יש מה שנקרא מחלות דם מערכתיות, הרשימה שלהן כוללת פתולוגיות המשפיעות על מערכות גוף בודדות (חיסונית, לימפתית) או על הגוף כולו.

אֲנֶמִיָה

שקול את מחלות הדם הקשורות לפתולוגיה של אריתרוציטים (רשימה). הסוגים הנפוצים ביותר:

• תלסמיה היא הפרה של קצב היווצרות המוגלובין.
• אנמיה המוליטית אוטואימונית - מתפתחת כתוצאה מזיהום ויראלי, עגבת. אנמיה המוליטית לא אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות - עקב הרעלה באלכוהול, ארס נחשים, חומרים רעילים.
• אנמיה מחוסר ברזל – מתרחשת כאשר יש חוסר בברזל בגוף או עם איבוד דם כרוני.
• אנמיה מחוסר B12. הסיבה היא מחסור בויטמין B12 עקב צריכה לא מספקת מהמזון או הפרה של ספיגתו. התוצאה היא הפרה במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול.
• אנמיה מחוסר חומצה פולית - מתרחשת עקב מחסור בחומצה פולית.
• אנמיה חרמשית - תאי דם אדומים הם בצורת חרמש, שזו פתולוגיה תורשתית חמורה. התוצאה היא האטה בזרימת הדם, צהבת.
• אנמיה אפלסטית אידיופטית היא היעדר רקמה המשכפלת תאי דם. אפשרי עם חשיפה.
• אריתרוציטוזה משפחתית היא מחלה תורשתית המאופיינת בעלייה במספר תאי הדם האדומים.

מחלות של קבוצת המובלסטוזים

אלו הן בעיקר מחלות אונקולוגיות של הדם, רשימת הנפוצות ביותר כוללת זנים של לוקמיה. האחרונים, בתורם, מחולקים לשני סוגים - אקוטי (מספר רב של תאים סרטניים, אינם מבצעים פונקציות) וכרוני (זה ממשיך לאט, הפונקציות של תאי הדם מבוצעות).

לוקמיה מיאלואידית חריפה - הפרות בחלוקת תאי מח העצם, הבשלתם. בהתאם לאופי מהלך המחלה, נבדלים הסוגים הבאים של לוקמיה חריפה:

• ללא התבגרות;
• עם התבגרות;
• promyelocytic;
• myelomonoblastic;
• מונובלסט;
• אריתרובלסטי;
• מגה-קריובלסטי;
• תא T לימפובלסטי;
• תא B לימפובלסטי;
• לוקמיה פנמיאלואידית.

צורות כרוניות של לוקמיה:

• לוקמיה מיאלואידית;
• אריתרומיאלוזיס;
• לוקמיה מונוציטית;
• לוקמיה מגה-קריוציטית.

המחלות לעיל של הצורה הכרונית נלקחות בחשבון.

מחלת Letterer-Siwe - נביטה של ​​תאי מערכת החיסון באיברים שונים, מקור המחלה אינו ידוע.

תסמונת מיאלודיספלסטית היא קבוצה של מחלות הפוגעות במח העצם, הכוללות, למשל,

תסמונות דימומיות

• קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC) היא מחלה נרכשת המאופיינת ביצירת קרישי דם.
• מחלת דימום של היילוד היא מחסור מולד של גורם קרישת דם עקב מחסור בוויטמין K.
• מחסור – חומרים הנמצאים בפלסמת הדם, בעיקר אלו כוללים חלבונים המבטיחים קרישת דם. ישנם 13 סוגים.
• אידיופתי זה מאופיין בהכתמה של העור עקב דימום פנימי. קשור לטסיות דם נמוכות בדם.

נזק לכל תאי הדם

• לימפהיסטוציטוזה המופגוציטית. הפרעה גנטית נדירה. זה נגרם על ידי הרס של תאי דם על ידי לימפוציטים ומקרופאגים. התהליך הפתולוגי מתרחש באיברים ורקמות שונות, כתוצאה מכך, העור, הריאות, הכבד, הטחול והמוח מושפעים.
• שנגרם על ידי זיהום.
• מחלה ציטוסטטית. זה מתבטא במוות של תאים שנמצאים בתהליך של חלוקה.
• אנמיה היפופלסטית היא ירידה במספר כל תאי הדם. קשור למוות תאים במח העצם.

מחלות מדבקות

הגורם למחלות דם יכול להיות זיהומים החודרים לגוף. מהן מחלות זיהומיות בדם? רשימת הנפוצים ביותר:

• מָלַרִיָה. זיהום מתרחש במהלך עקיצת יתוש. מיקרואורגניזמים החודרים לגוף מדביקים תאי דם אדומים, אשר נהרסים כתוצאה מכך, ובכך גורמים לנזק לאיברים פנימיים, חום, צמרמורות. נמצא בדרך כלל באזורים הטרופיים.
• אלח דם - מונח זה משמש להתייחסות לתהליכים פתולוגיים בדם, שהגורם להם הוא חדירת חיידקים לדם בכמות גדולה. אלח דם מתרחש כתוצאה ממחלות רבות - אלו הן סוכרת, מחלות כרוניות, מחלות של האיברים הפנימיים, פציעות ופצעים. ההגנה הטובה ביותר נגד אלח דם היא מערכת חיסון טובה.

תסמינים

תסמינים אופייניים למחלות דם הם עייפות, קוצר נשימה, סחרחורת, אובדן תיאבון, טכיקרדיה. עם אנמיה עקב דימום, סחרחורת, חולשה חמורה, בחילות, עילפון מתרחשים. אם אנחנו מדברים על מחלות זיהומיות של הדם, רשימת הסימפטומים שלהם היא כדלקמן: חום, צמרמורות, גירוד בעור, אובדן תיאבון. עם מהלך ארוך של המחלה, נצפתה ירידה במשקל. לפעמים יש מקרים של טעם וריח מעוותים, כמו באנמיה מחוסר B12, למשל. ישנם כאבים בעצמות בלחיצה (עם לוקמיה), בלוטות לימפה נפוחות, כאבים בהיפוכונדריום הימני או השמאלי (כבד או טחול). במקרים מסוימים, יש פריחה על העור, דימום מהאף. בשלבים המוקדמים של הפרעת דם, ייתכן שלא יהיו תסמינים.

יַחַס

מחלות דם מתפתחות מהר מאוד, ולכן הטיפול צריך להתחיל מיד לאחר האבחנה. לכל מחלה יש תכונות ספציפיות משלה, ולכן הטיפול נקבע בכל מקרה. הטיפול במחלות אונקולוגיות, כמו לוקמיה, מבוסס על כימותרפיה. שיטות טיפול אחרות הן עירוי דם, הפחתת השפעת השיכרון. בטיפול במחלות אונקולוגיות של הדם, נעשה שימוש בהשתלה של תאי גזע המתקבלים ממח עצם או דם. דרך חדשה זו להילחם במחלה מסייעת בשיקום המערכת החיסונית ואם לא להתגבר על המחלה, אז לפחות להאריך את חיי החולה. אם הבדיקות מאפשרות לך לקבוע אילו מחלות דם זיהומיות יש לחולה, רשימת ההליכים מכוונת בעיקר לחיסול הפתוגן. כאן נכנסת לתמונה אנטיביוטיקה.

הסיבות

ישנן מחלות דם רבות, הרשימה שלהן ארוכה. הסיבות להופעתם שונות. למשל, מחלות הקשורות לבעיית קרישת הדם הן בדרך כלל תורשתיות. הם מאובחנים בילדים צעירים. כל הדם, שרשימתו כוללת מלריה, עגבת ומחלות אחרות, מועבר דרך נשא הזיהום. זה יכול להיות חרק או אדם אחר, שותף מיני. כמו לוקמיה, יש אטיולוגיה לא מוסברת. הגורם למחלת הדם יכול להיות גם קרינה, הרעלה רדיואקטיבית או רעילה. אנמיה יכולה להתרחש עקב תזונה לקויה, שאינה מספקת לגוף את האלמנטים והוויטמינים הדרושים.

בבית, אנו מתבוננים במשטר האוויר של 18 מעלות, מעניקים לחות, שוטפים את האף בגוף. פתרון, שתו הרבה. מחר מחכים לרופא - וכמו תמיד תעלה שאלת האנטיביוטיקה.

המטוקריט 35.7% 32.0 - 42.0

המוגלובין 12.3 גרם/ד"ל 11.0 - 14.0

אריתרוציטים 4.58 מיליון/µl 3.70 - 4.90

MCV (נפח ממוצע של אדומה) 77.9 fl 73.0 - 85.0

RDW (רוחב הפצת אריתרול) 13.3% 11.6 - 14.8

MCH (תוכן Hb ממוצע ב-er.) 26.9 pg 25.0 - 31.0

MSHC (ממוצע Hb בריכוז) 34.5 גרם/ד"ל 32.0 - 37.0

טסיות דם 233 אלף/µl

לויקוציטים 9.10 אלף/µl 5..50

כאשר בודקים דם עבור

אאוזינופילים, % 0.1 * % 1.0 - 6.0

בזופילים, % 0.4%< 1.0

נויטרופילים, abs. 5.57 אלף/µl 1.50 - 8.00

לימפוציטים, שרירי הבטן. 2.25 אלף/µl 1.50 - 7.00

מונוציטים, שרירי הבטן. 1.23 * אלף/µl 0.00 - 0.80

אאוזינופילים, abs. 0.01 אלף/µl 0.00 - 0.70

בזופילים, שרירי הבטן. 0.04 אלף/µl 0.00 - 0.20

אני גם מודאג מהקריאות של מונוציטים.

אודה מאוד לעזרתכם!

גורמים להגברת לימפוציטים וירידה במספר הנויטרופילים בדם

לימפוציטים ונויטרופילים שייכים לקבוצת תאי הדם הלבנים - לויקוציטים. כל סוג מבצע תפקיד מסוים כדי להגן על הגוף מפני מחלות. בבדיקת דם, לא רק הרמה הכוללת של לויקוציטים מוערכת, אלא גם התוכן היחסי של כל סוג של תאים לבנים. זה מוצג בנוסחת לויקוציטים. לעתים קרובות, המספר הכולל של לויקוציטים נשאר ללא שינוי, בעוד היחס בין היסודות בנוסחת הלויקוציטים משתנה.

נויטרופילים הם הקבוצה הגדולה ביותר, המהווים יותר ממחצית מכלל הלויקוציטים במבוגרים (מ-45 עד 72%). המשימה העיקרית שלהם היא להילחם בזיהומים חיידקיים. הם מגיבים מהר מאוד לחדירת מיקרואורגניזמים זרים, ממהרים מיד למקום ההחדרה, סופגים חיידקים, מעכלים אותם ומתים איתם.

לימפוציטים אחראים לחסינות. המשימה העיקרית שלהם היא להילחם בזיהומים ויראליים ולהרוס תאים סרטניים. כדי להילחם בחומרים מזיקים, הם מייצרים להם נוגדנים.

כדי לברר מדוע הלימפוציטים בדם גדלים והנויטרופילים יורדים, אתה צריך לקבל מושג לגבי הפונקציות של תאים אלה והסיבות האפשריות לשינוי ברמתם.

מדוע ניתן להוריד נויטרופילים?

• זיהומים ממקור ויראלי (אבעבועות רוח, הפטיטיס, שפעת);
• תהליכים דלקתיים;
• מחלת קרינה;
• נטילת תרופות מסוימות (בדרך כלל ציטוסטטים או מדכאים חיסוניים בטיפול במחלות אוטואימוניות או גידולים ממאירים, כמו גם תרופות אנטי-מיקרוביאליות - פניצילין, צפלוספורין, סולפנילמיד);
• כימותרפיה לסרטן;
• אגרנולוציטוזיס;
• אנמיה (אפלסטית והיפופלסטית);
• חשיפה לקרינה.

מדוע גדלים הלימפוציטים?

לימפוציטים נחשבים לתאי החיסון העיקריים. הם מייצרים נוגדנים נגד מיקרואורגניזמים זרים, יוצרים חסינות הומורלית. הם מהווים כ-25-40% מכלל הלויקוציטים. הגידול שלהם בדם מתרחש במקרים הבאים:

• עם מחלות ויראליות;
• עם שחפת;
• עם לוקמיה לימפוציטית חריפה וכרונית;
• עם לימפוסרקומה;
• עם יתר בלוטת התריס.

גורמים לעליית לימפוציטים וירידה במספר הנויטרופילים

הנוסחה של לויקוציטים היא בעלת ערך אבחוני חשוב יותר, שכן לרוב מתרחשים בה שינויים, בעוד שהמספר הכולל של לויקוציטים אינו משתנה. אז, עם זיהומים ויראליים, הרמה המוחלטת של לויקוציטים בדם נשארת בטווח הנורמלי או מוגברת מעט, בעוד שבלוקוגרמה, הלימפוציטים גדלים והנויטרופילים יורדים. כאמור, זה קורה בעיקר עם זיהומים ויראליים, מחלות גידול ממאירות, חשיפה לקרינה, לאחר נטילת תרופות מסוימות. שינויים כאלה בלויקוגרמה מצביעים על כך שהגוף נלחם במחלה.

זה נראה כמו לימפוציטוזיס בדם תחת מיקרוסקופ

ניתן להבחין בירידה בגרנולוציטים עם לימפוציטים מוגברים אם לאדם היה לאחרונה ARVI או שפעת. ככלל, ספירת הדם אינה חוזרת לקדמותה מיד, אלא זמן מה לאחר ההחלמה. לפיכך, נויטרופניה על רקע לימפוציטוזיס מצביעה על כך שהזיהום נמצא בדעיכה, החלמה מתרחשת.

יש לומר כי לימפוציטים מוגברים וירידה נויטרופילים הם מצב נורמלי לילדים. העובדה היא שהנורמות למבוגרים שונות. לפיכך, מספר הנויטרופילים בילדים קטן מאשר במבוגרים, ונע בין 30 ל-60% בשנות חיים שונות, במבוגרים נתון זה הוא 45-72%. להיפך, יש יותר לימפוציטים בילדים מאשר במבוגרים - 40-65%.

פענוח ניתוחים

בעת פענוח בדיקת דם, כל האינדיקטורים מוערכים במצטבר. בעת האבחון מוקדשת תשומת לב מיוחדת לנוסחת הלויקוציטים, המשקפת את היחס בין כל סוגי תאי הדם הלבנים. במחלות, התוכן של כמה לויקוציטים עשוי להשתנות עקב עלייה או ירידה באחרים. על פי נוסחת הלויקוציטים, ניתן לשפוט את התפתחות הסיבוכים, כיצד התהליך הפתולוגי ממשיך, וגם לחזות את תוצאות המחלה.

על פי הלוקוגרמה, ניתן להבחין בין מחלה ויראלית למחלה זיהומית. עם זיהום ויראלי, המספר הכולל של כל הלויקוציטים אינו משתנה או מוגדל מעט, אך ישנם שינויים בנוסחת הלויקוציטים: הלימפוציטים מוגברים, נויטרופילים מופחתים. במקביל, ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) עולה מעט, למעט תהליכים בולטים חריפים ממקור ויראלי. לגבי נזק חיידקי, רמת הלויקוציטים עולה עקב צמיחת גרנולוציטים, התוכן היחסי של לימפוציטים יורד. ESR בזיהומים חיידקיים מגיע לערכים גבוהים מאוד.

סוף כל סוף

לפיכך, אנו יכולים להסיק: אם הלימפוציטים מוגדלים והנויטרופילים יורדים, אז יש מוקד של זיהום בגוף, ככל הנראה ויראלי. עם זאת, יש להשוות את תוצאות בדיקת הדם לתמונה הקלינית. אם אין סימני מחלה, ייתכן שאנו מדברים על נשיאת הנגיף. עם ירידה ברמת הגרנולוציטים עם עלייה בו זמנית בלימפוציטים, נדרשת בדיקה מלאה, שכן פתולוגיות מסוכנות כמו הפטיטיס, HIV אינן נכללות.

שלום! תגיד לי, האם יש סיבה לדאגה בנתונים האלה? לאיזה מומחה (המטולוג, רופא פנימי, אנדוקרינולוג) עלי לפנות?

אריתרוציטים (RBC), 10^12/l 4.27 3.7 - 4.7

המוגלובין (HGB), g/l..0

המטוקריט (HCT), l/l 0.395 0.36 - 0.42

נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV), fl 92.5 80.0 - 95.0

ריכוז ממוצע של המוגלובין באריתרוציטים (MCHC), g/l..0

רוחב הפצת תאי דם אדומים (RDW), % 12.5 11.5 - 14.5

טסיות דם (PLT), 10^9/l..0

נפח טסיות ממוצע (MPV), fl 9.5 7.2 - 11.1

לויקוציטים (WBC), 10^9/l 5.1 4.0 - 9.0

מספר מוחלט של גרנולוציטים לא בשלים (#IG), 10^9/l 0 עד 0.03

נויטרופילים (#NEUT), 10^9/l 2 1.9 - 7.0

לימפוציטים (#LYMPH), 10^9/ליטר 2.3 0.9 - 5.2

מונוציטים (#MONO), 10^9/l 0.5 0.16 - 1.0

אאוזינופילים (#EOS), 10^9/l 0.4 0.0 - 0.8

בזופילים (#BASO), 10^9/l 0 0.0 - 0.2

אחוז גרנולוציטים לא בשלים מתוך המספר הכולל של WBCs (% IG), % 0.2 עד 0.9

נויטרופילים (%NEUT), % 38.2 47.0 - 72.0

לימפוציטים (%LYMPH), % 45 19.0 - 37.0

מונוציטים (%MONO), % 9.2 3.0 - 11.0

אאוזינופילים (%EOS), % 7.2 0.0 - 5.0

בזופילים (%BASO), % 0.4 0.0 - 1.0

אני בן 38. בניתוח החריגות הבאות מהנורמה. נויטרופילים (מספר כולל%) 47.3. כאשר בודקים דם לניתוח המטולוגי, מספר נויטרופילים דקור אינו עולה על 6%. לימפוציטים 45.0. אאוזינופילים 0.0. מבין הסטיות במצב הכללי, האצבעות ביד שמאל הפכו לאחרונה כאילו קהות. מה זה יכול להיות ולאיזה מומחה עלי לפנות. תודה

שלום, ספר לי מה קרה בסוף, היום עשיתי את הבדיקות, הן דומות לשלך, ויש חוסר תחושה של האצבעות ביד ימין - הזרת והקמיצה.

מקווה שהתשובה היא בשבילך! הייתי בן 30 ועברתי בדיקה רפואית תוך כדי תנועה, אחרי שעברתי אמרו שהלוקוציטים שלי בדם גבוהים מדי, כדאי שאבקר אצל רופא (עכשיו אני לא זוכר למי שלחו אותי). אף פעם לא קיבלתי תור לרופא, מכיוון שהוא קורה בימים מסוימים וקשה לקבוע תור, אתה צריך להתקשר כדי לברר מתי הוא יהיה. הרג את הכל. היה שיפוץ בדירה וזה לא היה תלוי בזה. נאלצתי לישון על הרצפה בזמן השיפוץ, התרגלתי לרצפה הקשה, עברו שלושה חודשים. ברגע נאה אחד, דיברתי בסקייפ ושכבתי על הצד, כביכול, היד שלי הייתה קהה והאצבעות שלי לא הסגירו שום משמעות לכך. למחרת נותר חוסר תחושה של הזרת, יומיים לאחר מכן הזרת, הקמיצה ומעל כף היד היו קהות, יד ימין הייתה קהה. ואז זה התחיל אפילו יותר טוב: חוסר התחושה התרחק מהקמיצה, אבל האצבע הקטנה הפכה קהה והאצבעות ביד השנייה החלו להירדם. ואז הכל התעצם. ביד ימין, האצבע הקטנה, הקמיצה וכף היד למטה היו חסרי תחושה. כל זה קרה בערך 4-5 חודשים, לאחר מכן זה עבר מעצמו.

אני לא יכול לענות מה השפיע על זה, כי לא הלכתי לרופאים. הכל נהדר עכשיו. נזכרתי שאובחנתי (לוקוציטים מנופחים) לפני 1.5 שנים, החלטתי לקרוא מה זה אומר ונתקלתי בתגובה שלך.

סביר להניח שלא תקראו את התגובה הזו, אבל אני מקווה שזה ירגיע מישהו שיש לו את אותו מצב שקרה לי, כשלעצמו אני חושב שהכל היה קשור בעצב צבוט!

חבר, אם אתה קורא את זה ויש לך משהו דומה, לך לבית החולים ותגלה באיזה זבל מדובר ותוסיף את התגובה שלי))

אני בן 40. נויטרופילים יורדים, לימפוציטים גדלים. חוסר תחושה של יד שמאל. זה נכון עצבים צבועים, tk. MRI וצילום רנטגן חשפו בליטות של אזור צוואר הרחם.

הבדלים בין לימפוציטוזיס מוחלטת ויחסית בבדיקת דם

לפני מספר שנים כתבתי כיצד נבדלים זיהומים ויראליים וחיידקיים לפי בדיקת דם כללית, אילו תאים הופכים ליותר ופחות בזיהומים שונים. המאמר זכה לפופולריות מסוימת, אך זקוק להבהרה מסוימת.

אפילו בבית הספר מלמדים שמספר הלויקוציטים צריך להיות בין 4 ל-9 מיליארד (× 10 9) לליטר דם. בהתאם לתפקודיהם, הלויקוציטים מחולקים למספר סוגים, כך שנוסחת הלויקוציטים (היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים) אצל מבוגר רגיל נראית כך:

• נויטרופילים (סה"כ 48-78%):
  • צעירים (מטמיאלוציטים) - 0%,
  • דקירה - 1-6%,
  • מפולח - 47-72%,
• אאוזינופילים - 1-5%,
• בזופילים - 0-1%,
• לימפוציטים - 18-40% (לפי תקנים אחרים 19-37%),
• מונוציטים - 3-11%.

לדוגמה, בבדיקת דם כללית התגלו 45% מהלימפוציטים. זה מסוכן או לא? האם עלי להפעיל אזעקה ולחפש רשימה של מחלות שבהן מספר הלימפוציטים בדם עולה? על כך נדבר היום, כי במקרים מסוימים סטיות כאלה בבדיקת הדם הן פתולוגיות, בעוד שבאחרים הן אינן מסוכנות.

שלבים של hematopoiesis רגיל

בואו נסתכל על תוצאות בדיקת דם כללית (קלינית) של בחור בן 19 עם סוכרת מסוג 1. הניתוח נעשה בתחילת פברואר 2015 במעבדת "אינביטרו":

ניתוח, האינדיקטורים של אשר נחשבים במאמר זה

בניתוח, אינדיקטורים שונים מהרגיל מודגשים עם רקע אדום. עכשיו במחקרי מעבדה המילה " נוֹרמָה' נמצא בשימוש פחות לעתים קרובות, הוא הוחלף ב' ערכי ייחוס"או" מרווח התייחסות". זה נעשה כדי לא לבלבל אנשים, כי בהתאם לשיטת האבחון המשמשת, אותו ערך יכול להיות נורמלי או חריג. ערכי התייחסות נבחרים בצורה כזו שהם תואמים לתוצאות של ניתוחים של 97-99% מהאנשים הבריאים.

שקול את תוצאות הניתוח המודגשות באדום.

המטוקריט

המטוקריט - חלק מנפח הדם לכל יסוד דם שנוצר(אריתרוציטים, טסיות דם וטרומבוציטים). מכיוון שיש הרבה יותר אריתרוציטים מבחינה מספרית (לדוגמה, מספר אריתרוציטים ביחידת דם עולה על מספר הלויקוציטים פי אלף), למעשה, ההמטוקריט מראה איזה חלק מנפח הדם (ב%) תפוס על ידי אריתרוציטים. במקרה זה, ההמטוקריט נמצא בגבול התחתון של הנורמה, ושאר תאי הדם האדומים תקינים, כך שהמטוקריט מופחת מעט יכול להיחשב כגרסה של הנורמה.

לימפוציטים

בבדיקת הדם הנ"ל, 45.6% מהלימפוציטים. זה מעט גבוה מהרגיל (18-40% או 19-37%) ונקרא לימפוציטוזיס יחסי. נראה שזו פתולוגיה? אבל בואו נחשב כמה לימפוציטים כלולים ביחידת דם ונשווה עם הערכים האבסולוטיים הנורמליים של מספרם (תאים).

מספר (ערך מוחלט) של לימפוציטים בדם הוא: (4.69 × 10 9 × 45.6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / ליטר. אנו רואים את הנתון הזה בתחתית הניתוח, לידו נמצאים ערכי הייחוס: 1.00-4.80. התוצאה שלנו של 2.14 יכולה להיחשב לטובה, כי היא נמצאת כמעט באמצע בין רמת המינימום (1.00) למקסימום (4.80).

אז, יש לנו לימפוציטוזיס יחסי (45.6% יותר מ-37% ו-40%), אבל אין לימפוציטוזיס מוחלט (2.14 פחות מ-4.8). במקרה זה, לימפוציטוזיס יחסית יכול להיחשב גרסה של הנורמה.

נויטרופילים

המספר הכולל של נויטרופילים נחשב כסכום של ניוטרופילים צעירים (בדרך כלל 0%), דקירות (1-6%) ומפולחים (47-72%), סך הכל שלהם הוא 48-78%.

שלבי התפתחות גרנולוציטים

בבדיקת הדם הנחשבת, המספר הכולל של נויטרופילים הוא 42.5%. אנו רואים שהתכולה היחסית (ב%) של נויטרופילים נמוכה מהנורמה.

בואו נחשב את המספר המוחלט של נויטרופילים ביחידת דם:

קיים בלבול מסוים בנוגע למספר המוחלט הנכון של תאי לימפוציטים.

1) נתונים מהספרות.

2) ערכי ייחוס של מספר התאים מניתוח המעבדה "אינביטרו" (ראה בדיקת דם):

3) מכיוון שהנתונים לעיל אינם תואמים (1.8 ו-2.04), ננסה לחשב את גבולות האינדיקטורים הרגילים של מספר התאים בעצמנו.

• המספר המינימלי המותר של נויטרופילים הוא המינימום של נויטרופילים (48%) מהמינימום הנורמלי של לויקוציטים (4 × 10 9 /ליטר), כלומר 1.92 × 10 9 /ליטר.
• המספר המרבי המותר של נויטרופילים הוא 78% מהמקסימום הרגיל של לויקוציטים (9 × 10 9 / ליטר), כלומר 7.02 × 10 9 / ליטר.

בניתוח של המטופל 1.99 × 10 9 נויטרופילים, אשר באופן עקרוני תואם את האינדיקטורים הנורמליים של מספר התאים. רמת נויטרופילים מתחת ל-1.5 × 10 9 / ליטר נחשבת בהחלט פתולוגית (נקראת נויטרופניה). רמה בין 1.5 × 10 9 /ליטר ל-1.9 × 10 9 /ליטר נחשבת ביניים בין נורמלי לפתולוגי.

האם יש צורך להיכנס לפאניקה מכך שהמספר המוחלט של נויטרופילים קרוב לגבול התחתון של הנורמה המוחלטת? לא. עם סוכרת (ואפילו עם אלכוהוליזם), רמה מעט מופחתת של נויטרופילים אפשרית בהחלט. כדי לוודא שהחששות אינם מבוססים, צריך לבדוק את רמת הצורות הצעירות: נויטרופילים צעירים רגילים (מטמיאלוציטים) - 0% ונויטרופילים דקירות - מ-1 עד 6%. הפרשנות לניתוח (לא השתלבה באיור וחתוכה מימין) קובעת:

כאשר בודקים דם על המטולוגי.

אצל אותו אדם, האינדיקטורים של בדיקת דם כללית די יציבים: אם אין בעיות בריאותיות חמורות, אז התוצאות של בדיקות שנעשו במרווחים של שישה חודשים או שנה יהיו דומות מאוד. תוצאות דומות של בדיקת הדם של הנבדק היו לפני מספר חודשים.

לפיכך, בדיקת הדם הנחשבת, תוך התחשבות בסוכרת, יציבות התוצאות, היעדר צורות פתולוגיות של תאים והיעדר רמה מוגברת של צורות צעירות של נויטרופילים, יכולה להיחשב כמעט נורמלית. אבל אם יש ספקות, יש צורך לעקוב אחר המטופל ולרשום בדיקת דם כללית חוזרת ונשנית (אם מנתח המטולוגי אוטומטי אינו מסוגל לזהות את כל סוגי התאים הפתולוגיים, יש לבדוק את הניתוח ידנית תחת מיקרוסקופ רק במקרה). במקרים הקשים ביותר, כאשר המצב מחמיר, נלקח ניקור מח עצם (בדרך כלל מעצם החזה) על מנת לחקור המטופואזה.

נתוני התייחסות לנויטרופילים ולימפוציטים

תפקידם העיקרי של נויטרופילים הוא להילחם בחיידקים על ידי phagocytosis (ספיגה) ועיכול לאחר מכן. נויטרופילים מתים מהווים חלק חיוני של מוגלה במהלך דלקת. נויטרופילים הם " חיילים פשוטים» במאבק נגד זיהום:

• ישנם רבים מהם (בערך 100 גרם של נויטרופילים נוצרים ונכנסים לזרם הדם מדי יום, מספר זה גדל מספר פעמים עם זיהומים מוגלתיים);
• הם לא חיים זמן רב - הם מסתובבים בדם לזמן קצר (12-14 שעות), ולאחר מכן הם נכנסים לרקמות וחיים עוד כמה ימים (עד 8 ימים);
• נויטרופילים רבים מופרשים עם סודות ביולוגיים - כיח, ריר;
• המחזור המלא של התפתחות נויטרופילים לתא בוגר לוקח שבועיים.

התוכן התקין של נויטרופילים בדם של מבוגר:

• צעירים (מטמיאלוציטים)נויטרופילים - 0%,
• לִדקוֹרנויטרופילים - 1-6%,
• מְקוּטָענויטרופילים - 47-72%,
• סך הכלנויטרופילים - 48-78%.

לויקוציטים המכילים גרגירים ספציפיים בציטופלזמה הם גרנולוציטים. גרנולוציטים הם נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים.

אגרנולוציטוזיס היא ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם עד להיעלמותם (פחות מ-1 × 10 9/ליטר של לויקוציטים ופחות מ-0.75 × 10 9/ליטר של גרנולוציטים).

המושג נויטרופניה קרוב למושג אגרנולוציטוזיס ( ירידה במספר נויטרופילים- מתחת ל-1.5 × 10 9 /ליטר). בהשוואת הקריטריונים לאגרנולוציטוזיס ונויטרופניה, אפשר לנחש את זה רק נויטרופניה חמורה תוביל לאגרנולוציטוזיס. להסיק " אגרנולוציטוזיס", רמות לא מופחתות במידה מתונה של נויטרופילים.

גורמים למספר מופחת של נויטרופילים (נויטרופניה):

1. זיהומים חיידקיים חמורים
2. זיהומים ויראליים (נויטרופילים אינם נלחמים בנגיפים. תאים מושפעי וירוס נהרסים על ידי סוגים מסוימים של לימפוציטים),
3. דיכוי של hematopoiesis במח העצם (אנמיה אפלסטית - עיכוב חד או הפסקה של גדילה והתבגרות של כל תאי הדם במח העצם),
4. מחלות אוטואימוניות ( זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.),
5. חלוקה מחדש של נויטרופילים באיברים ( טחול- הגדלה של הטחול)
6. גידולים של המערכת ההמטופואטית:
   • לוקמיה לימפוציטית כרונית (גידול ממאיר בו נוצרים ומצטברים לימפוציטים בוגרים לא טיפוסיים בדם, במח העצם, בבלוטות הלימפה, בכבד ובטחול. במקביל, מעוכבת היווצרות כל שאר תאי הדם, במיוחד עם מחזור חיים קצר. - נויטרופילים);
   • לוקמיה חריפה (גידול במח העצם, שבו מתרחשת מוטציה של תא הגזע ההמטופואטי ורבייה בלתי מבוקרת שלו ללא הבשלה לצורות תאים בוגרות. הן מבשר תאי הגזע הנפוץ של כל תאי הדם והן זנים מאוחרים יותר של תאי קודמים לדם בודדים. נבטים יכולים להיות מושפעים.מח העצם מלא בתאי פיצוץ לא בוגרים שדוחקים החוצה ומדכאים המטופואזה רגילה);
7. מחסור בברזל וויטמינים מסוימים ( ציאנוקובלמין, חומצה פולית),
8. פעולה של סמים ציטוסטטים, מדכאים חיסוניים, סולפונאמידיםוכו.)
9. גורמים גנטיים.

עלייה במספר הנויטרופילים בדם (מעל 78% או יותר מ-5.8 × 10 9 / ליטר) נקראת נויטרופיליה ( נויטרופיליה, לויקוציטוזיס נויטרופילי).

4 מנגנונים של נויטרופיליה (נויטרופיליה):

1. ייצור מוגבר של נויטרופילים:
   • זיהומים חיידקיים,
   • דלקת רקמות ונמק כוויות, אוטם שריר הלב),
   • לוקמיה מיאלואידית כרונית ( גידול ממאיר במח העצם, שבו יש היווצרות בלתי מבוקרת של גרנולוציטים לא בשלים ובוגרים - נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים, דוחקים החוצה תאים בריאים),
   • טיפול בגידולים ממאירים (לדוגמה, עם טיפול בקרינה),
   • הרעלה (מקור אקסוגני - עופרת, ארס נחשים, מקור אנדוגני - אורמיה, גאוט, קטואצידוזיס),
2. הגירה פעילה (יציאה מוקדמת) של נויטרופילים ממח העצם לדם,
3. חלוקה מחדש של נויטרופילים מאוכלוסיית הקודקודים (ליד כלי הדם) לדם במחזור הדם: בזמן לחץ, עבודה שרירית אינטנסיבית.
4. האטת שחרור נויטרופילים מהדם לרקמות (כך פועלים ההורמונים הגלוקוקורטיקואידים, המעכבים את הניידות של הנויטרופילים ומגבילים את יכולתם לחדור מהדם למוקד הדלקת).

זיהומים חיידקיים מוגלתיים מאופיינים ב:

• התפתחות של לויקוציטוזיס - עלייה במספר הכולל של לויקוציטים (מעל 9 × 10 9 / ליטר) בעיקר בגלל נויטרופיליה- עלייה במספר נויטרופילים;
• הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה - עלייה במספר הצעירים [ צעיר + דקירה] צורות של נויטרופילים. הופעת נויטרופילים צעירים (מטמיאלוציטים) בדם היא סימן לזיהום חמור והוכחה לכך שמח העצם פועל במתח רב. ככל שצורות צעירות יותר (במיוחד צעירות), כך הלחץ של מערכת החיסון חזק יותר;
• הופעת גרנולריות רעילה ושינויים ניווניים אחרים בנויטרופילים ( גופי דלה, ואקוולים ציטופלזמיים, שינויים פתולוגיים בגרעין). בניגוד לשם המבוסס, שינויים אלו אינם נגרמים על ידי " השפעה רעילה» חיידקים על נויטרופילים, אבל הפרה של התבגרות של תאים במח העצם. ההתבגרות של נויטרופילים מופרעת עקב האצה חדה עקב גירוי מוגזם של מערכת החיסון על ידי ציטוקינים, לכן, למשל, כמות גדולה של גרנולריות רעילה של נויטרופילים מופיעה במהלך ריקבון רקמת הגידול בהשפעת הקרנות. במילים אחרות, מח העצם מכין "חיילים" צעירים עד קצה גבול היכולות שלו ושולח אותם "לקרב" לפני המועד.

ציור מהאתר bono-esse.ru

לימפוציטים הם הלויקוציט השני בגודלו בדם ומגיעים בתתי סוגים שונים.

סיווג קצר של לימפוציטים

שלא כמו נויטרופילים "חייל", לימפוציטים יכולים להיות מסווגים כ"קצינים". לימפוציטים "לומדים" זמן רב יותר (בהתאם לתפקודים שהם מבצעים, הם נוצרים ומתרבים במח העצם, בלוטות הלימפה, הטחול) והם תאים בעלי התמחות גבוהה ( זיהוי אנטיגן, השקה ויישום של חסינות תאית והומורלית, ויסות היווצרות ופעילות של תאי מערכת החיסון). לימפוציטים מסוגלים לצאת מהדם לרקמות, ואז לתוך הלימפה ולחזור חזרה לדם עם הזרם שלו.

למטרות פענוח ספירת דם מלאה, אתה צריך לקבל מושג על הדברים הבאים:

• 30% מכל לימפוציטים בדם היקפי הם צורות קצרות מועד (4 ימים). אלו הם רוב הלימפוציטים מסוג B ומדכאי T.
• 70% מהלימפוציטים הם ארוכים (170 ימים = כמעט 6 חודשים). אלו סוגי הלימפוציטים האחרים.

כמובן, עם הפסקה מוחלטת של ההמטופואזה, רמת הגרנולוציטים בדם יורדת לראשונה, מה שמורגש בדיוק לפי המספר נויטרופילים, בגלל ה אאוזינופילים ובזופיליםבדם ובנורמה הוא קטן מאוד. מעט מאוחר יותר, רמת האריתרוציטים (חיים עד 4 חודשים) והלימפוציטים (עד 6 חודשים) מתחילה לרדת. מסיבה זו, נזק למח עצם מתגלה על ידי סיבוכים זיהומיים קשים שקשה מאוד לטפל בהם.

מכיוון שהתפתחות נויטרופילים מופרעת לפני תאים אחרים (נויטרופניה - פחות מ-1.5 × 10 9 / ליטר), אז בבדיקות דם מדובר בלימפוציטוזיס יחסי (יותר מ-37%) שמתגלה לרוב, ולא לימפוציטוזיס מוחלט (יותר מ- 3.0 × 10 9 / ליטר).

גורמים לרמה מוגברת של לימפוציטים (לימפוציטוזיס) - יותר מ-3.0 × 10 9 / ליטר:

• זיהום ויראלי,
• כמה זיהומים חיידקיים ( שחפת, עגבת, שעלת, לפטוספירוזיס, ברוצלוזיס, ירסיניוזיס),
• מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור ( שיגרון, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית),
• גידולים ממאירים
• תופעות לוואי של תרופות,
• הַרעָלָה,
• כמה סיבות אחרות.

גורמים לרמה מופחתת של לימפוציטים (לימפוציטופניה) - פחות מ-1.2 × 10 9 / ליטר (לפי תקנים פחות מחמירים, 1.0 × 10 9 / ליטר):

• אנמיה אפלסטית,
• זיהום HIV (משפיע בעיקר על סוג של לימפוציטים T הנקראים עוזרי T),
• גידולים ממאירים בשלב הסופי (האחרון),
• צורות מסוימות של שחפת
• זיהומים חריפים,
• מחלת קרינה חריפה
• אי ספיקת כליות כרונית (CRF) בשלב האחרון,
• עודף גלוקוקורטיקואידים.

בדיקת דם קלינית

המטוקריט 45.4% ref. ערכים (39.0 - 49.0)

המוגלובין 14.6 גרם/ד"ל ref. ערכים (13.2 - 17.3)

אריתרוציטים 5.16 mln/µl ref. ערכים (4.30 - 5.70)

MCV (Mean Volume Erythr.) 88.0 fl ref. ערכים (80.0 - 99.0)

MCH (תוכן Hb ממוצע ב-er.) 28.3 pg ref. ערכים (27.0 - 34.0)

MSHC (ממוצע קונצרן Hb in er.) 32.2 g/dl ref. ערכים (32.0 - 37.0)

טסיות דם 320 אלף/µl ref. ערכים()

לויקוציטים 8.55 אלף/µl ref. ערכים (4..00)

נויטרופילים (מספר כולל), % 45.0* % ref. ערכים (48.0 - 78.0) *בבדיקת דם בהמטולוגית

המנתח של תאים פתולוגיים לא זוהה. מספר נויטרופילים דקירות אינו עולה על 6%

לימפוציטים, % 42.7* % ref. ערכים (19.0 - 37.0)

מונוציטים, % 8.5% ref. ערכים (3.0 - 11.0)

אאוזינופילים, % 3.4% ref. ערכים (1.0 - 5.0)

בזופילים, % 0.4% ref. ערכים(< 1.0)

נויטרופילים, abs. 3.85 אלף/µl ref. ערכים (1.78 - 5.38)

לימפוציטים, שרירי הבטן. 3.65* ths/µl ref. ערכים (1.32 - 3.57)

מונוציטים, שרירי הבטן. 0.73 אלף/µl ref. ערכים (0.20 - 0.95)

אאוזינופילים, abs. 0.29 אלף/µl ref. ערכים (0.00 - 0.70)

בזופילים, שרירי הבטן. 0.03 אלף/µl ref. ערכים (0.00 - 0.20)

ESR (לפי Westergren) 2 מ"מ/שעה ר"פ. ערכים(< 15)

ואז כל שיחי הדומדמניות קמלו, מזה אחוז שיחי הפטל הפך להרבה יותר גדול - עד 100% !, אבל המספר לא השתנה. ולא היו הרבה שיחי פטל, למרות האחוז המרשים, ולא היו יותר!

כאן העברתי את הניתוח כדי לראות אם יש תהליכים דלקתיים. לפי הבנתי, לימפוציטים רק מראים שיש כמה תהליכים של מאבק בדלקת? או שאני טועה.

שוב, אני מודה לך מראש, לא יהיו יותר שאלות, אשאל את המטפל באופן אישי אם אסתדר! ואני אודה לך דרך האתר!)

עזרה בפענוח בדיקת הדם של ילד בן 11

מחוון צבע של דם 0.98

נויטרופילים מפולחים 37

עלייה חזקה בלימפוציטים וירידה בנויטרופילים. אני מבין שזה רע מאוד. הילד היה חולה, אבל לפני 1.5 חודשים, כעת בריא. מה הצעדים הבאים לעשות?

אחר הצהריים טובים. עזרה בפענוח הניתוח הקליני של הדם. נמסר באינבטרו.

מודאג לגבי לימפוציטים מוגברים. או שזה הבדל מינורי?

המטוקריט 39.2% ref. ערכים (39.0 - 49.0)

המוגלובין 13.3 g/dl ref. ערכים (13.2 - 17.3)

אריתרוציטים 4.47 mln/µl ref. ערכים (4.30 - 5.70)

MCV (Mean Volume Erythr.) 87.7 fl ref. ערכים (80.0 - 99.0)

RDW (רוחב הפצת אריתרול) 12.9% ר'. ערכים (11.6 - 14.8)

MCH (תוכן Hb ממוצע ב-er.) 29.3 pg ref. ערכים (27.0 - 34.0)

MSHC (ממוצע קונ. Hb in er.) 33.9 g/dl ref. ערכים (32.0 - 37.0)

טסיות דם 274 אלף/µl ref. ערכים()

לויקוציטים 5.92 אלף/µl ref. ערכים (4..00)

נויטרופילים (מספר כולל), % 44.7* % ref. ערכים (48.0 - 78.0) *בבדיקת דם בהמטולוגית

המנתח של תאים פתולוגיים לא זוהה. מספר נויטרופילים דקירות אינו עולה על 6%

לימפוציטים, % 44.9* % ref. ערכים (19.0 - 37.0)

מונוציטים, % 7.4% ref. ערכים (3.0 - 11.0)

אאוזינופילים, % 2.7% ref. ערכים (1.0 - 5.0)

בזופילים, % 0.3% ref. ערכים(< 1.0)

נויטרופילים, abs. 2.66 אלף/µl ref. ערכים (1.78 - 5.38)

לימפוציטים, שרירי הבטן. 2.66* ths/µl ref. ערכים (1.32 - 3.57)

מונוציטים, שרירי הבטן. 0.44 אלף/µl ref. ערכים (0.20 - 0.95)

אאוזינופילים, abs. 0.16 אלף/µl ref. ערכים (0.00 - 0.70)

בזופילים, שרירי הבטן. 0.02 אלף/µl ref. ערכים (0.00 - 0.20)

ESR (לפי Westergren) 5 מ"מ לשעה ref. ערכים(< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

לא נמצאו תאים פתולוגיים

האם יש בדיקת אלרגן לתינוק בן 7 שבועות?

אלכסנדרה היקרה! לא מתבצעת בדיקה אלרגולוגית בילדים בגיל הרך לקביעת נוגדני IgE ו-G ספציפיים לאלרגנים למזון בדם, שכן בילדים בקטגוריית גיל זו מסתובבים נוגדנים אימהיים בזרם הדם, ומערכת החיסון שלהם עדיין אינה מסוגלת מסנתז בצורה נאותה אימונוגלובולינים. מחלות עור בילדים בגיל זה נגרמות ככלל מהפרה של הרכב המיקרופלורה של המעי הגס, מחסור באנזים, אנמיה, ולכן אני ממליץ לילדכם לבצע בדיקת דם קלינית (בדיקות מס' בדיקות מס' 456, 443), תוכנית שיתוף פעולה (בדיקה מס' 158) וצור קשר עם רופא ילדים, אלרגיסט וגסטרואנטרולוג ילדים כדי לקבוע טקטיקות נוספות. מידע מפורט יותר על המחירים ללימודים והכנה אליהם ניתן למצוא באתר מעבדת INVITRO בסעיפים: "ניתוחים ומחירים" ו"פרופילי מחקר", וכן בטלפון (הפניה יחידה של מעבדת INVITRO) .

לא נמצאו תאים פתולוגיים

בעת בחינת הדגימה על מנתח המטולוגי, לא נמצאו תאים פתולוגיים.

ניתוח דם כללי

אריתרוציטים (RBC) 4.54 10^12/l 3.90 - 4.70

נפח תאים ממוצע (MCV) 85.7 fl

ריכוז המוגלובין ממוצע (MCHC) 329 גרם/ד"ל

מדד הפצת RBC (RDW-SD) 37.7 fl 35.1 - 46.3

מדד הפצת RBC (RDW-CV) 12.3% 11.5 - 14.5

המטוקריט (HCT) 38.9% 34.0 - 45.0

טסיות דם (PLT)^9/l

נפח טסיות ממוצע (MPV) 11.7 fl 9.4 - 12.4

מדד התפלגות הטסיות (PDW) 15.1 fl 9.0 - 17.0

Thrombocrit (PCT) 0.27% 0.17 - 0.35

לויקוציטים (WBC) 5.6 10^9/l 4.0 - 9.0

בזופילים (באסו%) 0.4% 0.0 - 1.0

Basophils (Baso) abs 0.020 10^9/l 0.065

אאוזינופילים (EO%) 1.4% 0.5 - 5.0

אאוזינופילים (EO) abs 0.08 10^9/l 0.02 - 0.30

נויטרופילים (NEUT%) 42.7 מתחת ל-% 45.0 - 72.0

נויטרופילים (NEUT) abs 2.39 10^9/l 2.00 - 5.50

לימפוציטים (LYMP%) 46.4% גבוה יותר 19.0 - 37.0

לימפוציטים (LYMP) abs 2.60 10^9/l 1.20 - 3.00

מונוציטים (מונו%) 9.1% 3.0 - 11.0

מונוציטים (מונו) abs 0.51 10^9/l 0.09 - 0.60

בדיקת דם כללית (קלינית) מכילה מדדים רבים שלפיהם הרופא מעריך את מצבו הבריאותי של המטופל. שינוי בערך של כל אחד מהמאפיינים הללו מצביע על האפשרות לפתח פתולוגיה מסוימת בגוף. אחד המדדים החשובים לבדיקת דם כללית מפורטת הוא מספר הנויטרופילים. שקול מה המשמעות של אינדיקטור זה, ומה מצביעים על שינויים במספר הנויטרופילים בבדיקת דם.

נויטרופילים בדם אנושי

נויטרופילים הם הסוג הרב ביותר של לויקוציטים בדם (תאי דם לבנים המעורבים ביצירת חסינות הגוף).

תאי דם אלו נוצרים במח העצם האדום מהנבט הגרנולוציטי של ההמטופואזה. נויטרופילים שייכים לתאי הדם הגרנולוציטיים, המכילים גרגירים (גרגירים) בציטופלזמה שלהם. גרגירים אלה של נויטרופילים מכילים מיאלופרוקסידאז, ליזוזים, חלבונים קטיוניים, הידרולאזים חומציים ונייטרליים, קולגנאז, לקטופרין, אמינופפטידאז. הודות לתוכן זה של הגרגירים שלהם, נויטרופילים מבצעים פונקציות חשובות בגוף. הם חודרים מהדם לתוך האיברים והרקמות של הגוף ומשמידים מיקרואורגניזמים פתוגניים, זרים. ההרס מתרחש על ידי phagocytosis, כלומר, נויטרופילים סופגים ומעכל חלקיקים זרים, ולאחר מכן הם עצמם מתים.

מומחים מבחינים בשישה שלבים של התבגרות נויטרופילים: מיאלובלסט, פרומיאלוציט, מטמיאלוציט (תא צעיר), דקירה, מפולח. נויטרופילים מפולחים הם תאים בוגרים ומכילים גרעין מפולח. כל שאר הצורות אינן בוגרות (צעירות). בדם אנושי, ישנם נויטרופילים מפולחים משמעותית מאשר תאים לא בשלים. במקרה של זיהום או תהליך דלקתי בגוף, מח העצם משחרר באופן פעיל צורות לא בשלות של נויטרופילים לדם. לפי מספר נויטרופילים כאלה בבדיקת דם, ניתן לזהות נוכחות של תהליך זיהומי בגוף ולבסס את פעילות מהלכו.

רוב הנויטרופילים (כ-60%) נמצאים במח העצם, מעט פחות מ-40% מהתאים הללו נמצאים באיברים וברקמות, ורק כ-1% מהנויטרופילים מסתובבים בדם ההיקפי האנושי. יחד עם זאת, על פי הפענוח של בדיקת הדם לנויטרופילים, הדם ההיקפי אמור להכיל בדרך כלל רק תאים מפולחים ודוקרניים.

תא הנויטרופילים, לאחר יציאתו ממח העצם, מסתובב בדם ההיקפי במשך מספר שעות. לאחר מכן, הנויטרופיל נודד לתוך הרקמות. אורך החיים שלו ברקמות הוא 2-48 שעות, בהתאם לנוכחות של תהליך דלקתי. נויטרופילים נקבעים בבדיקת הדם הכללית בעת חישוב נוסחת הלויקוציטים (אחוז סוגים שונים של לויקוציטים ביחס למספרם הכולל).

פענוח בדיקת דם לנויטרופילים

התוכן התקין של נויטרופילים בבדיקת הדם הכללית במבוגרים הוא 45-70% מהתוכן הכולל של כל הלויקוציטים או 1.8-6.5×10 9 /ליטר. בילדים, שיעור הנויטרופילים בדם תלוי בגיל. אצל ילד בשנה הראשונה לחייו, זה 30-50% או 1.8-8.4 × 10 9 / ליטר, עד שבע שנים - 35-55% או 2.0-6.0 × 10 9 / ליטר, עד 12 שנים - 40-60% או 2.2-6.5×10 9 לליטר.

יחד עם זאת, במספר הכולל של נויטרופילים, הנורמה של צורות מפולחות היא 40-68%, צורות דקירה - 1-5%.

עלייה במספר הנויטרופילים (נויטרופיליה) היא צורה ספציפית של הגנה של הגוף מפני זיהום והתפתחות של תהליך דלקתי. לרוב, נויטרופיליה משולבת עם לויקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים), בעוד שעלייה במספר הנויטרופילים הדקירות מצביעה על התפתחות זיהום חיידקי בגוף.

עלייה קלה בתכולת נויטרופילים בדם נצפית עם מאמץ גופני מופרז, מתח פסיכו-רגשי חזק, לאחר ארוחה דשנה, במהלך ההריון.

אבל עלייה משמעותית במספר הנויטרופילים בבדיקת דם עשויה להצביע על התפתחות הפתולוגיות הבאות:

• תהליך דלקתי מתון או מקומי (רמת נויטרופילים בדם עולה ל-10.0×10 9 /ליטר);
• תהליך דלקתי נרחב בגוף (רמת הנויטרופילים בדם עולה ל-20.0×10 9 /l);
• תהליך דלקתי כללי, למשל, עם אלח דם של אטיולוגיה סטפילוקוקלית (רמת הנויטרופילים בדם עולה ל-40.0-60.0×10 9 /ליטר);

המצב בו מופיעות בדם צורות לא בשלות של נויטרופילים (מיאלוציטים, פרומיאלוציטים), מספר הדקירות והצורות הצעירות עולה, נקרא הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה. מצב זה נצפה בתהליכים זיהומיים קשים ונרחבים במיוחד, בפרט עם זיהומים מוגלתיים.

ירידה במספר הנויטרופילים בבדיקת דם (נויטרופניה) מצביעה על עיכוב פונקציונלי או אורגני של ההמטופואזה במח העצם. סיבה נוספת לנויטרופניה עשויה להיות הרס פעיל של נויטרופילים בהשפעת גורמים רעילים, נוגדנים ללוקוציטים, קומפלקסים חיסוניים במחזור. בדרך כלל, ירידה ברמת נויטרופילים נצפית כאשר חסינות הגוף נחלשת.

מומחים מבחינים בין נויטרופניה מולדת, נרכשת ומקור לא ידוע. נויטרופניה שפירה כרונית נמצאת לעתים קרובות אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. מצב זה יכול להיות בדרך כלל בילדים עד גיל שנתיים או שלוש, ולאחר מכן ספירת הדם הזו אמורה לחזור לנורמה.

לרוב נצפית ירידה במספר הנויטרופילים בבדיקת דם במחלות ובמצבים הבאים:

• מחלות זיהומיות ויראליות (שפעת, אדמת, חצבת);
• זיהומים חיידקיים (קדחת טיפוס, ברוצלוזיס, פארטיפוס);
• מחלות זיהומיות פרוטוזואליות (טוקסופלזמה, מלריה);
• מחלות זיהומיות ריקטציאליות (טיפוס);
• מחלות דלקתיות המתרחשות בצורה חמורה ורוכשות אופי של תהליך זיהומי כללי;
• אנמיה אפלסטית והיפופלסטית;
• אגרנולוציטוזיס (ירידה חדה במספר נויטרופילים בדם);
• hypersplenism (ירידה בתוכן של לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם בדם עקב הרס או הצטברות שלהם בטחול המוגדל);
• הקרנות, חשיפה לקרינה;
• מחסור בולט במשקל גוף, קצ'קסיה (תשישות קיצונית של הגוף);
• נטילת תרופות מסוימות (סולפונמידים, ציטוסטטים, משככי כאבים, כלורמפניקול, פניצילינים).

במקרים מסוימים, הירידה במספר הנויטרופילים היא זמנית, לתקופה קצרה. מצב כזה, למשל, נצפה במהלך טיפול אנטי ויראלי. נויטרופניה זו היא הפיכה וחולפת עם הפסקת הטיפול התרופתי. עם זאת, אם הירידה במספר הנויטרופילים בבדיקת הדם נמשכת לאורך זמן, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של מחלה כרונית של המערכת ההמטופואטית. בנוסף, הסיכון למחלות זיהומיות עולה אם ספירת הנויטרופילים הנמוכה נמשכת יותר משלושה ימים.

הופעת לימפוציטים לא טיפוסיים בבדיקת דם

מה לעשות כשמוצאים לימפוציטים לא טיפוסיים בבדיקת דם? נושא זה מדאיג אנשים רבים שקיבלו תוצאות של מחקר של חומר ביולוגי שהוגש לניתוח.

אם גם אתה רוצה לקבל תשובה לשאלה ולברר על הסיבות להופעת לימפוציטים לא טיפוסיים, אז קרא את המאמר.

מידע כללי

לימפוציטים נקראים זנים של תאי דם שאחראים על תהליכי ההגנה של הגוף כאשר הוא מושפע ממחלות שונות.

לימפוציטים לא טיפוסיים הם שינוי של תאי דם לבנים "סטנדרטיים" הנבדלים בגודלם ובתכונות "העבודה".

באופן אידיאלי, אצל מבוגר או ילד בריא, מספר הלימפוציטים בדם צריך ליפול בגבולות נורמת הייחוס.

מספר הגופים גדל באופן משמעותי כאשר גופו של המטופל מתחיל להילחם בכל בעיה הפוגעת ברקמות, איברים או מערכת החיסון.

מצב בו הלימפוציטים מוגברים נקרא לימפוציטוזיס. לפעמים ניתן להבחין בפתולוגיה גם אצל אנשים בריאים לכאורה שאין להם תלונות על בעיות בריאות כלשהן.

במקרה זה, אם לימפוציטוזיס מזוהה ומאושרת על ידי בדיקות חוזרות, על המטופלים לבקר רופא מומחה - המטולוג המעורב בחקר פתולוגיות הדם.

לימפוציטים לא טיפוסיים הם מסוגים שונים. מינים אלו נקראים על שם רופאים שחקרו מחלות דם וגילו לראשונה סוג כזה או אחר של תאים לא טיפוסיים.

הקבוצה הראשונה של גופים לא טיפוסיים נקראים תאי דאוני. הם זוהו לראשונה בשליש הראשון של המאה העשרים בחולים הסובלים מפתולוגיות שנגרמו על ידי נוכחות של ציטומגלווירוס או וירוס אפשטיין-בר.

הקבוצה השנייה של לימפוציטים לא טיפוסיים נקראת על שם ההמטולוג המפורסם רידר, שחקר פתולוגיות דם שונות במטופליו.

הקורא גילה שאצל רבים מאלה שסבלו מלוקמיה חריפה, לימפוציטים מקבלים מבנה שונה.

בפרט, נראה כי הגרעינים של לימפוציטים כאלה מחולקים לשניים ויש להם קו מתאר לא שווה. לפעמים הגופים של קבוצה זו נקראים אמיטוטיים.

הקבוצה השלישית של לימפוציטים לא טיפוסיים נקראת תאי Botkin-Klein-Gumprecht. המחלה העיקרית המעוררת את המראה של גופים לא טיפוסיים אלה היא לימפדנוזה.

לתאים מסוג זה אין פונקציות שימושיות, אך במקביל הם נמצאים כל הזמן בדם של חולים הסובלים מפתולוגיות. במקורות רפואיים מסוימים, ניתן למצוא שם חלופי ללימפוציטים לא טיפוסיים אלה, הנשמע כמו "צללים של בוטקין-קליין-גומפכט".

זנים של לימפוציטים לא טיפוסיים

לימפוציטים לא טיפוסיים מופיעים בגוף בהשפעת אנטיגנים שונים. המאפיין העיקרי המבחין הוא גודל התא המוגדל.

לשם השוואה, גודלם של גופים "סטנדרטיים" נע סביב עשרה עד שנים עשר מיקרומטר, גודלם של לימפוציטים לא טיפוסיים הוא כשלושים מיקרומטר.

לימפוציטים סטנדרטיים יש צורה עגולה אופיינית, וניתן לשנות לימפוציטים עם מוצא לא טיפוסי, ולהפוך לתאים מצולעים עם קצוות מרופטים באורך לא אחיד.

השינויים העיקריים הספציפיים ללימפוציטים לא טיפוסיים מתרחשים בתוך הגרעינים שלהם.

במהלך מחקר מעבדתי של תאים אלו, ניתן לגלות שבתוכם אינם גרעינים רגילים, חלקים ומעט מוארכים, אלא גרעינים מוארכים המכוסים במיקרו-סדקים ושקעים קטנים.

בדיקת דם שמטרתה לזהות גופים לא טיפוסיים כרוכה בשימוש בריאגנטים מיוחדים המאפשרים להעריך נכון את צבע התאים.

חומרים הנקראים "המטוקסילין" ו"אאוזין" משמשים באופן מסורתי כריאגנטים נוספים.

לאחר אינטראקציה עם חומרים אלה, לימפוציטים לא טיפוסיים, שהם חלק מהחומר הביולוגי של המטופל הנלקח לניתוח, מקבלים צבע אפור כהה או כחלחל, והגרעינים שלהם נצבעים בגוונים סגולים. לימפוציטים קלאסיים יש גוון פניני, מעט אפרפר או צהבהב.

מספר מוגבר של לימפוציטים בדם המטופל יכול להיות מופעל על ידי גורמים שונים. הקצאת לימפוציטוזיס תגובתי, פוסט זיהומי וממאיר.

לימפוציטוזיס תגובתי מופיעה עקב מערכת חיסון מוחלשת משמעותית.

האורגניזם, לא מוגן אפילו מהמצבים הפתולוגיים הלא משמעותיים ביותר, מייצר מספר רב של גופים רגילים ולא טיפוסיים כאחד, שהם גדולים ואינם מסוגלים להתמודד ביעילות עם הבעיות המוצהרות.

לימפוציטוזיס פוסט-זיהומי היא הבטוחה ביותר עבור בני אדם, מכיוון שהיא זמנית.

הסיבה העיקרית להופעתו נקראת מחלות ויראליות או זיהומיות שסבלו מהעבר הקרוב.

לימפוציטוזיס ממאירה הוא סימפטום פתולוגי המאפיין אנשים הסובלים ממחלות אונקולוגיות כלשהן.

אונקולוגיה מגרה את גוף האדם לייצר מספר עצום של לימפוציטים, שחלקם מתדרדרים לתאים לא טיפוסיים.

סיבות להופעה

אם בדיקת דם מראה נוכחות של לימפוציטים לא טיפוסיים בחומר הביולוגי, אז אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולחשוב על הרע.

ברוב המוחלט של המקרים, נוכחותם תהיה מוצדקת על ידי מחלות ויראליות אחרונות או תהליכים אלרגיים שונים המתרחשים ברקמות הגוף.

על מנת ליישר את הבעיה ולא לעורר התפתחות של מצבים פתולוגיים חמורים יותר, כדאי להתחיל בשיקום המערכת החיסונית.

לאחר שיקומו, החסינות תפסיק לייצר תאי דם פגומים, לא טיפוסיים ושוב תהיה מוכנה להילחם במחלות אפשריות.

עם זאת, במקרים מסוימים, נוכחות של גופים לא טיפוסיים בדם של ילד או מבוגר עשויה להצביע על מספר פתולוגיות חמורות למדי הדורשות טיפול מיידי (ולעיתים קרובות רדיקלי) או השגחה רפואית קפדנית במהלך שלהן.

אנחנו מדברים על פתולוגיות כמו:

• לוקמיה לימפוציטית (פגיעה במערכת הלימפה על ידי תאים סרטניים);
• ברוצלוזיס (מחלת ספקטרום זיהומית המועברת לאנשים ממגע עם בעלי חיים ומשפיעה לרעה על התפקוד התקין של מערכת העצבים והלב וכלי הדם);
• עגבת (זיהום המשפיע על הרקמות הריריות, העצם ומערכת העצבים);
• טוקסופלזמוזיס (מחלה שאין לה תסמינים בולטים, אך באותו זמן בצורה חריפה הורסת את כל מערכות הגוף);
• דלקת ריאות, אבעבועות רוח, דלקת כבד וכו'.

בנוסף, הופעת לימפוציטים לא טיפוסיים בגוף האדם יכולה להיגרם על ידי טיפול ארוך טווח בכל פתולוגיות, שבמהלכו נעשה שימוש בסמים מיוחדים ממקור בעלי חיים, שנועדו להגביר את החסינות המוחלשת באופן קיצוני.

סרומים אלו יכולים להיתפס על ידי גופו של המטופל המקבל טיפול כריאגנטים זרים, כך שגופו יכול להתחיל להילחם עם המרכיבים המרכיבים את הרכבם, באמצעות שאריות של מערכת החיסון שלו, אך די מדולדלת.

בדיקות מעבדה וטיפול בבעיה

כדי לזהות נוכחות או היעדרות של לימפוציטים לא טיפוסיים בחומר הביולוגי של החולה, הרופאים מפנים אדם לבדיקת דם כללית, הכוללת מחקר מפורט של רמת וסוגי הלויקוציטים, אריתרוציטים, לימפוציטים וטסיות דם.

כדי לקבל הפניה לניתוח יש לפנות לרופא כללי - רופא כללי, או המטולוג - רופא המתמחה בטיפול במחלות דם.

עם זאת, רופאים מומחים אחרים יכולים גם לתת הנחיות לניתוח זה אם הם חושדים שלמטופל המתלונן על תסמינים מסוימים יש בעיות בריאותיות כלשהן המצביעות על נוכחות של גופים לא טיפוסיים.

מצבים המאופיינים בהופעת לימפוציטים לא טיפוסיים בדם רגישים באותה מידה למבוגרים ולילדים צעירים עם חסינות מופחתת, שאינם מסוגלים להילחם במחלות המתעוררות בכוחות עצמם, ללא עזרת תרופות.

הטיפול בבעיה, המתאפיין בעלייה במדד זה, הינו סימפטומטי ותלוי בסוג הפתולוגיה-זרז של תהליך ייצור לימפוציטים לא טיפוסיים.

אם הגורם לכל דבר הוא אלרגיה, אז לחולים נרשמים אנטיהיסטמינים.

כאשר הופעת גופים לא טיפוסיים נגרמת על ידי זיהומים חיידקיים שונים, משתמשים באנטיביוטיקה צר-ספקטרום או רחב-ספקטרום.

בנוכחות פתולוגיות חמורות יותר בחולים, הם נקבעים טיפול מורכב המורכב ממספר שלבים.

לימפוציטים לא טיפוסיים שנמצאו בבדיקת הדם הכללית מהווים סיבה למחקרי הבהרה נוספים של חומר ביולוגי.

בדרך כלל, הם צריכים להיעדר בגוף האדם. כדי למנוע את הסיכון להופעה או התקדמות של מצבים פתולוגיים כלשהם המאופיינים בהופעתו של אינדיקטור זה, עליך להקשיב היטב להמלצות הרופא שלך.

בדיקת דם המטולוגית

מאמרים פופולריים בנושא: בדיקת דם המטולוגית

הרלוונטיות של ניהול הרדמה של התערבויות כירורגיות בחולים המטולוגיים נובעת מהתעצמות השיטות לטיפול במחלות של מערכת הדם, הצורך בהתערבויות כירורגיות במקרה של פתולוגיה נלווית.

ב-7 באוקטובר 2004 התקיימו שני אירועים בקייב - פגישת עבודה של ההמטולוגים האזוריים הראשיים של אוקראינה ופגישה.

צהבת - צביעה של העור, הריריות והסקלרה בגוונים שונים של צהוב עקב הצטברות בילירובין. זה מזוהה עם בילירובינמיה מעל 34.0 מיקרומול/ליטר.

אאוזינופיליה ריאתית היא קבוצה של מחלות ריאה המבוססות על תסמונת היפראוזינופילית.

סוגיה נושאית: זיהומים בתרגול של רופא אלח דם הוא אחת הבעיות החמורות ביותר של טיפול נמרץ מודרני. ועד כמה המחלה הזו מורכבת וחמורה, כל כך הרבה שאלות עולות.

תחת גסטריטיס אטרופית להבין את התהליך הדלקתי המתקדם של רירית הקיבה, המאופיין באובדן של בלוטות הקיבה. מאפיינים קליניים ומורפולוגיים של גסטריטיס אטרופית הם ירידה במספר המתמחים.

מניעה משנית של שבץ מוחי רלוונטית ביותר בחולים שעברו שבץ מוחי קל או התקף איסכמי חולף (TIA). אבחנה מדויקת של שבץ איסכמי (IS) או TIA מצריכה הדמיה עצבית.

יש להבין מניעה משנית ביתר לחץ דם עורקי חיוני כמערכת של אמצעים טיפוליים שמטרתם למנוע התפתחות של סיבוכים קרדיו-וסקולריים קטלניים ולא קטלניים.

המפתח לטיפול מוצלח הוא אבחנה נכונה. ואחד המקומות הראשונים בתהליך זה הוא תפוס על ידי אבחון מעבדה, לעתים קרובות בעת ביצוע אבחנה, נתוני מעבדה ממלאים תפקיד מכריע. היום באוקראינה.

שאלות ותשובות ל: בדיקת דם המטולוגית

רצוי לאשר בפניך את נכונות האבחנה שהוצבה בפניי.

פניתי לגסטרואנטרולוג עם אקנה בפנים (כבר 4 שנים).

לפני כן ביקרתי אצל רופא נשים, עברתי את כל הבדיקות (הכל תקין) - שלחתי אותי לגסטרואנטרולוגיה.

באוקטובר 2014 היא הורעלה מצלקת מבושלת (לא שטפה אותה עד הסוף), שלאחריה יש כאבים קבועים, לא חזקים בצד שמאל, צואה עיסתית בעיקר ועקצוצים בבטן. עשו אולטרסאונד של חלל הבטן: יש שינויים מפוזרים בלבלב.

הגסטרואנטרולוג שלח אותי לבדיקות: ביוכימיה בדם, דיסבקטריוזיס ובדיקות דם המטולוגיות.

על פי הניתוחים, הכל תקין מלבד: בילירובין ישיר עלה 10.34 וליפאז 68.8

ולפי הניתוח של דיסבקטריוזיס: Klebsiella oxytoca 10″6 (מוגברת), הערכים של lactobacilli, bifidobacteria ו-E/coli טיפוסיים מופחתים גם הם.

בנוסף, שמתי לב שטמפרטורה של 37.0 - 37.5 נשמרת כבר כמעט חודש ..

שאלה: האם זה בדיוק דלקת לבלב כרונית וכיצד לקבוע ביתר דיוק? אם כן, האם זה מטופל לצמיתות?

הריון שבוע 17 לפי תוצאות בדיקת דם כללית שמו לי אנמיה.

KLA: בדיקת דם קלינית.

המטוקריט 0.335 * נורמה l/l 0..450

המוגלובין 114 * נורמה גרם/ליטר

אריתרוציטים 3.62 * מיליון / μl נורמה 3.80 - 5.10

MCV (נפח ממוצע של erythr.) 93.0 fl נורמה 81..0

RDW (תפוצה רחבה. אריתר) 12.7% נורמה 11.6 - 14.8

MCH (תוכן ממוצע של Hb ב-er.) 31.5 pg רגיל 27.0 - 34.0

MSHC (ריכוז ממוצע Hb in er.) 340 גרם / ליטר נורמה

טסיות דם 244 אלף / נורמה μl

לויקוציטים 13.20 * אלף / μl נורמה 4..00

66.1% נורמה 48.0 - 78.0

לא נמצאו תאים פתולוגיים.

מספר נויטרופילים דקירות

לימפוציטים, % 25.3% נורמה 19.0 - 37.0

מונוציטים, % 6.9% נורמה 3.0 - 11.0

אאוזינופילים, % 1.1% נורמה 1.0 - 5.0

בזופילים, % 0.6% נורמה 20 חיובית)

Igg-Vca 591 u ml (>20 חיובי)

PCR דם ו-PCR שליליים

עוד דלקת שקדים כרונית.

אילו תרופות אתה ממליץ לקחת עם אינדיקטורים כאלה

ובבקשה לפענח את האימונוגרמה.

עלייה באימונוגלובולין E היא אינדיקטור לאלרגיה של הגוף. עלייה ב-CEC אופיינית גם למחלות אלרגיות ומחלות מערכתיות, אוטואימוניות, וסקוליטיס.

ירידה במספר עוזרי T אופיינית לכמה זיהומים ויראליים ולמחסור חיסוני בתאי T, למחלות אוטואימוניות.

עלייה בלימפוציטים מסוג B היא נדירה, המשקפת שינויים בתת-אוכלוסיות לימפוציטיות אחרות, וניתן להבחין בה בזיהום בנגיף אפשטיין-בר ובמחלות לימפו-פרוליפרטיביות.

בכל מקרה, יש להעריך את תוצאת האימונוגרמה בשילוב עם האדם, תלונותיו ותוצאות בדיקות ובדיקות אחרות. אז אתה צריך פגישה פנימית עם אימונולוג.

חדשות בנושא: בדיקת דם המטולוגית

מתחילת הסתיו, רשת המעבדות הרפואיות של Synevo מספקת שירות חדש. אמהות לעתיד, תושבות בירת אוקראינה, יכולות להיבדק לסוכרת הריונית בבית - מחקר זה כלול ברשימת בדיקות החובה.

על פי תוצאות מחקר רחב היקף שנערך במרכזי המעבדה של Synevo בחודשים אפריל-מאי השנה, נמצאה עלייה ברמות הסוכר בדם ב-13.5% מהנבדקים.

על פי תוצאות התחרות "מועדפים של הצלחה" 2012 באוקראינה, TM "Sinevo" הוכר כטוב ביותר בקטגוריה "בדיקות אבחון מעבדתיות, ניתוחים".

המעבדה הרפואית של Synevo ממשיכה השנה להרחיב את הרשת שלה על מנת להנגיש בדיקות איכותיות לעוד יותר אזרחי ארצנו. עד סוף השנה יוכלו תושבי חמש ערים חדשות להשתמש בשירותי המעבדה.

בשנת 2013 צפויים להיפתח באוקראינה כ-30 מרכזי מעבדה חדשים של Synevo. כך, מספרם יגדל ל-160. Synevo מתכננת גם לפתוח מעבדה אזורית חדשה אחת.

ישנה רשימה גדולה למדי של מחלות שבהן אישה הופכת לאם, היא התווית לחלוטין, שכן מבנה מחדש רציני של הגוף במהלך ההריון הוא לחץ חמור שעלול להיות קטלני. צורה פעילה של שחפת, אדמת, צורות חמורות של הפטיטיס - אלה רק חלק מהמחלות שבהן הריון מסוכן. מחלות אונקולוגיות הן התווית נגד מוחלטת להריון - הצמיחה של חלק מהגידולים יכולה לעלות משמעותית עקב ההריון. עם זאת, תושבת סקוטלנד, שחלתה במיאלופיברוזיס, מחלה קשה הפוגעת בעיקר במח העצם, החליטה לשאת וללדת, למרות כל אזהרות הרופאים. באורח פלא, לידת בנה ריפאה אותה מהמחלה - במשך יותר משנה, בדיקות מראות את היעדר מוחלט של מיאלופיברוזיס אצלה.

מאז נובמבר 2012, מחקר מלא של הגנום האנושי התאפשר במעבדה הרפואית של Synevo. המחקר מורכב ממספר תוכניות הכוללות בדיקות ליותר מ-110 מחלות. תכונות הגנום של כל אדם הינן ייחודיות ואינן משתנות לאורך החיים, ולכן מספיק לערוך מחקר גנטי פעם בחיים.

לפני כמה שנים כתבתי על ההבדל ב בדיקת דם כלליתאילו תאים הופכים ליותר ופחות בזיהומים שונים. המאמר זכה לפופולריות מסוימת, אך זקוק להבהרה מסוימת.

הם גם מלמדים את זה בבית הספר ספירת תאי דם לבניםצריך להיות מ 4 עד 9 מיליארד(× 10 9) לליטר דם. בהתאם לתפקידיהם, לויקוציטים מחולקים למספר סוגים, לפיכך נוסחת לויקוציטים(היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים) אצל מבוגר רגיל נראה כך:

• נויטרופילים (סה"כ 48-78%):
  • צעירים (מטמיאלוציטים) - 0%,
  • דקירה - 1-6%,
  • מפולח - 47-72%,
• אאוזינופילים - 1-5%,
• בזופילים - 0-1%,
• לימפוציטים - 18-40% (לפי תקנים אחרים 19-37%),
• מונוציטים - 3-11%.

לדוגמה, בבדיקת דם כללית, 45% לימפוציטים. זה מסוכן או לא? האם עלי להפעיל אזעקה ולחפש רשימה של מחלות שבהן מספר הלימפוציטים בדם עולה? על כך נדבר היום, כי במקרים מסוימים סטיות כאלה בבדיקת הדם הן פתולוגיות, בעוד שבאחרים הן אינן מסוכנות.

שלבים של hematopoiesis רגיל

בואו לראות את התוצאות של בדיקת דם כללית (קלינית). בחור בן 19, חולה . הניתוח נעשה בתחילת פברואר 2015 במעבדת "אינביטרו":

ניתוח, האינדיקטורים של אשר נחשבים במאמר זה

בניתוח, אינדיקטורים שונים מהרגיל מודגשים עם רקע אדום. עכשיו במחקרי מעבדה המילה " נוֹרמָה' נמצא בשימוש פחות לעתים קרובות, הוא הוחלף ב' ערכי ייחוס"או" מרווח התייחסות". זה נעשה כדי לא לבלבל אנשים, כי בהתאם לזה שבו נעשה שימוש, אותו ערך יכול להיות גם נורמלי וגם חריגה מהנורמה. ערכי ייחוס נבחרים בצורה כזו שהם תואמים לתוצאות הניתוחים 97-99% אנשים בריאים.

שקול את תוצאות הניתוח המודגשות באדום.

המטוקריט

המטוקריט - חלק מנפח הדם לכל יסוד דם שנוצר(אריתרוציטים, טסיות דם וטרומבוציטים). מכיוון שיש הרבה יותר אריתרוציטים (לדוגמה, מספר אריתרוציטים ביחידת דם עולה על מספר הלויקוציטים ב אלף פעמים), אז למעשה ההמטוקריט מראה באיזה חלק מנפח הדם (ב%) תפוס אריתרוציטים. במקרה זה, ההמטוקריט נמצא בגבול התחתון של הנורמה, ושאר תאי הדם האדומים תקינים, כך שניתן לשקול המטוקריט מופחת מעט. גרסה של הנורמה.

לימפוציטים

בבדיקת הדם הנ"ל 45.6% לימפוציטים. זה מעט מעל הערכים הנורמליים (18-40% או 19-37%) ונקרא לימפוציטוזיס יחסית. נראה שזו פתולוגיה? אבל בואו נחשב כמה לימפוציטים כלולים ביחידת דם ונשווה עם הערכים האבסולוטיים הנורמליים של מספרם (תאים).

מספר (ערך מוחלט) של לימפוציטים בדם הוא: (4.69 × 10 9 × 45.6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / ליטר. אנו רואים את הנתון הזה בתחתית הניתוח, ערכי ייחוס מצוינים לידו: 1,00-4,80 . התוצאה שלנו של 2.14 יכולה להיחשב לטובה, כי היא נמצאת כמעט באמצע בין רמת המינימום (1.00) למקסימום (4.80).

אז, יש לנו לימפוציטוזיס יחסי (45.6% יותר מ-37% ו-40%), אבל אין לימפוציטוזיס מוחלט (2.14 פחות מ-4.8). במקרה זה, ניתן לשקול לימפוציטוזיס יחסי גרסה של הנורמה.

נויטרופילים

המספר הכולל של נויטרופילים נחשב כסכום של ניוטרופילים צעירים (בדרך כלל 0%), דקירות (1-6%) ומפולחים (47-72%), סך הכל. 48-78% .

שלבי התפתחות גרנולוציטים

בבדיקת הדם הנחשבת, המספר הכולל של נויטרופילים שווה ל 42,5% . אנו רואים שהתכולה היחסית (ב%) של נויטרופילים נמוכה מהנורמה.

בוא נספור ספירת נויטרופילים מוחלטתליחידת דם:
4.69 x 109 x 42.5% / 100 = 1,99 × 10 9 / ליטר.

קיים בלבול מסוים בנוגע למספר המוחלט הנכון של תאי לימפוציטים.

1) נתונים מהספרות.

2) ערכי התייחסות למספר התאים מהניתוח של המעבדה "אינביטרו"(ראה בדיקת דם):

• נויטרופילים: 1.8-7.7 × 10 9 / ליטר.

3) מכיוון שהנתונים לעיל אינם תואמים (1.8 ו-2.04), ננסה לחשב את גבולות האינדיקטורים הרגילים של מספר התאים בעצמנו.

• המספר המינימלי המותר של נויטרופילים הוא המינימום של נויטרופילים ( 48% ) מהמינימום הנורמלי של לויקוציטים (4 × 10 9 /ליטר), כלומר 1.92 × 10 9 / ליטר.
• המספר המרבי המותר של נויטרופילים הוא 78% מהמקסימום הרגיל של לויקוציטים (9 × 10 9 / ליטר), כלומר 7.02 × 10 9 / ליטר.

בניתוח של המטופל 1.99 × 10 9 נויטרופילים, אשר באופן עקרוני מתאים למספרי תאים נורמליים. רמת נויטרופילים בהחלט נחשבת לפתולוגית. מתחת ל-1.5× 10 9 /l (נקרא נויטרופניה). רמה בין 1.5 × 10 9 /ליטר ל-1.9 × 10 9 /ליטר נחשבת ביניים בין נורמלי לפתולוגי.

האם אני צריך להיכנס לפאניקה שהמספר המוחלט של נויטרופילים הוא לידהגבול התחתון של הנורמה המוחלטת? לא. בְּ סוכרת(ואפילו עם אלכוהוליזם) רמה מעט מופחתת של נויטרופילים אפשרית בהחלט. כדי לוודא שהחששות אינם מבוססים, צריך לבדוק את רמת הצורות הצעירות: נורמליות נויטרופילים צעירים(מטמיאלוציטים) - 0% ו נויטרופילים דוקרים- מ-1 עד 6%. הפרשנות לניתוח (לא השתלבה באיור וחתוכה מימין) קובעת:

בבדיקת דם בנתח המטולוגי לא נמצאו תאים פתולוגיים. מספר נויטרופילים דקירות אינו עולה על 6%.

אצל אותו אדם, האינדיקטורים של בדיקת דם כללית די יציבים: אם אין בעיות בריאותיות חמורות, אז התוצאות של בדיקות שנעשו במרווחים של שישה חודשים או שנה יהיו דומות מאוד. תוצאות דומות של בדיקת הדם של הנבדק היו לפני מספר חודשים.

לפיכך, ניתן לשקול את בדיקת הדם הנחשבת, תוך התחשבות בסוכרת, יציבות התוצאות, היעדר צורות תאים פתולוגיות והיעדר רמה מוגברת של צורות צעירות של נויטרופילים. נורמלי כמעט. אבל אם יש ספק, אתה צריך לעקוב אחר המטופל עוד יותר ולרשום חוזר על עצמוספירת דם מלאה (אם מנתח המטולוגי אוטומטי אינו מסוגל לזהות את כל סוגי התאים הפתולוגיים, יש לבדוק את הניתוח ידנית תחת מיקרוסקופ לכל מקרה). במקרים הקשים ביותר, כשהמצב מחמיר, הם לוקחים ניקור מח עצם(בדרך כלל מעצם החזה).

נתוני התייחסות לנויטרופילים ולימפוציטים

נויטרופילים

תפקידם העיקרי של נויטרופילים הוא להילחם בחיידקיםדרך פגוציטוזיס(ספיגה) ועיכול לאחר מכן. נויטרופילים מתים הם חלק משמעותי מוּגלָהעם דלקת. נויטרופילים הם " חיילים פשוטים» במאבק נגד זיהום:

• הרבה מהם(ביום נוצרים בגוף כ-100 גרם נויטרופילים ונכנסים לזרם הדם, מספר זה עולה מספר פעמים עם זיהומים מוגלתיים);
• לא לחיות זמן רב- הם מסתובבים בדם לזמן קצר (12-14 שעות), ולאחר מכן הם נכנסים לרקמות וחיים עוד כמה ימים (עד 8 ימים);
• נויטרופילים רבים מופרשים עם סודות ביולוגיים - כיח, ריר;
• מחזור ההתפתחות המלא של נויטרופיל לתא בוגר לוקח 2 שבועות.

תוכן רגיל נויטרופיליםבדם של מבוגר:

• צעירים (מטמיאלוציטים)נויטרופילים - 0%,
• לִדקוֹרנויטרופילים - 1-6%,
• מְקוּטָענויטרופילים - 47-72%,
• סך הכלנויטרופילים - 48-78%.

לויקוציטים המכילים גרגירים ספציפיים בציטופלזמה מסווגים כ גרנולוציטים. גרנולוציטים הם נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים.

אגרנולוציטוזיס- ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם עד להיעלמותם (פחות מ-1 × 10 9/ליטר של לויקוציטים ופחות מ-0.75 × 10 9/ליטר של גרנולוציטים).

המושג אגרנולוציטוזיס קרוב למושג נויטרופניה (ירידה במספר נויטרופילים- מתחת ל-1.5 × 10 9 /ליטר). בהשוואת הקריטריונים לאגרנולוציטוזיס ונויטרופניה, אפשר לנחש את זה רק נויטרופניה חמורה תוביל לאגרנולוציטוזיס. להסיק " אגרנולוציטוזיס", רמות לא מופחתות במידה מתונה של נויטרופילים.

הסיבותירידה במספר נויטרופילים נויטרופניה):

1. זיהומים חיידקיים חמורים
2. זיהומים ויראליים (נויטרופילים אינם נלחמים בנגיפים. תאים מושפעי וירוס נהרסים על ידי סוגים מסוימים של לימפוציטים),
3. דיכוי של hematopoiesis במח העצם ( אנמיה אפלסטית - עיכוב חד או הפסקה של גדילה והתבגרות של כל תאי הדם במח העצם),
4. מחלות אוטואימוניות ( זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.),
5. חלוקה מחדש של נויטרופילים באיברים ( טחול- הגדלה של הטחול)
6. גידולים של המערכת ההמטופואטית:
   • לוקמיה לימפוציטית כרונית(גידול ממאיר בו נוצרים ומצטברים לימפוציטים בוגרים לא טיפוסיים בדם, במח העצם, בבלוטות הלימפה, בכבד ובטחול. במקביל, מעוכבת היווצרות כל שאר תאי הדם, במיוחד עם מחזור חיים קצר - נויטרופילים );
   • לוקמיה חריפה(גידול במח העצם, שבו מתרחשת מוטציה של תא הגזע ההמטופואטי והתרבותו הבלתי מבוקרת ללא הבשלה לצורות תאים בוגרות. הן מבשר תאי הגזע הנפוץ של כל תאי הדם והן זנים מאוחרים יותר של תאי מבשר עבור נבטי דם בודדים יכולים מוח עצם מלא בתאי פיצוץ לא בוגרים שדוחקים החוצה ומדכאים hematopoiesis רגיל);
7. מחסור בברזל וויטמינים מסוימים ( ציאנוקובלמין, חומצה פולית),
8. פעולה של סמים ציטוסטטים, מדכאים חיסוניים, סולפונאמידיםוכו.)
9. גורמים גנטיים.

עלייה במספר הנויטרופילים בדם (מעל 78% או יותר מ-5.8 × 10 9 / ליטר) נקראת נויטרופיליה (נויטרופיליה, לויקוציטוזיס נויטרופילי).

4 מנגנונים של נויטרופיליה(נויטרופיליה):

1. חיזוק החינוךנויטרופילים:

• זיהומים חיידקיים,
• דלקת רקמות ונמק כוויות, אוטם שריר הלב),
• לוקמיה מיאלואידית כרונית (גידול ממאיר במח העצם, שבו יש היווצרות בלתי מבוקרת של גרנולוציטים לא בשלים ובוגרים - נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים, דוחקים החוצה תאים בריאים),
• טיפול בגידולים ממאירים (לדוגמה, עם),
• הרעלה (מקור אקסוגני - עופרת, ארס נחשים, מקור אנדוגני - , ),

הגירה פעילה(שחרור מוקדם) של נויטרופילים ממח העצם לדם,

חלוקה מחדשנויטרופילים מאוכלוסיית הפריאטלית (ליד כלי הדם) לתוך הדם במחזור הדם: בזמן לחץ, עבודה שרירית אינטנסיבית.

האטשחרור נויטרופילים מהדם לרקמות (כך פועלים הורמונים גלוקוקורטיקואידים, המעכבים את הניידות של נויטרופילים ומגבילים את יכולתם לחדור מהדם למוקד הדלקת).

עבור מוגלתי זיהומים חיידקייםמאפיין:

• התפתחות לויקוציטוזיס- עלייה במספר הכולל של לויקוציטים (מעל 9 × 10 9 /ליטר) בעיקר עקב נויטרופיליה- עלייה במספר נויטרופילים;
• הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה- עלייה במספר הצעירים [ צעיר + דקירה] צורות של נויטרופילים. הופעת נויטרופילים צעירים (מטמיאלוציטים) בדם היא סימן לזיהום חמור והוכחה לכך שמח העצם פועל במתח רב. ככל שצורות צעירות יותר (במיוחד צעירות), כך הלחץ של מערכת החיסון חזק יותר;
• מראה חיצוני גרנולריות רעילהואחרים שינויים ניווניים בנויטרופילים (גופי דלה, ואקוולים ציטופלזמיים, שינויים פתולוגיים בגרעין). בניגוד לשם המבוסס, שינויים אלו אינם נגרמים על ידי " השפעה רעילה» חיידקים על נויטרופילים, ו הפרעה בהבשלת התאיםבמח העצם. ההתבגרות של נויטרופילים מופרעת עקב האצה חדה עקב גירוי מוגזם של מערכת החיסון, לכן, למשל, כמות גדולה של גרנולריות רעילה של נויטרופילים מופיעה במהלך ריקבון רקמת הגידול בהשפעת הקרנות. במילים אחרות, מח העצם מכין "חיילים" צעירים עד קצה גבול היכולות שלו ושולח אותם "לקרב" לפני המועד.

ציור מהאתר bono-esse.ru

לימפוציטים

לימפוציטיםהם הלויקוציטים השניים בגודלם בדם ומגיעים בתת-מינים שונים.

סיווג קצר של לימפוציטים

שלא כמו נויטרופילים "חייל", לימפוציטים יכולים להיות מסווגים כ"קצינים". לימפוציטים "לומדים" זמן רב יותר (בהתאם לתפקודים שהם מבצעים, הם נוצרים ומתרבים במח העצם, בלוטות הלימפה, הטחול) והם תאים בעלי התמחות גבוהה ( זיהוי אנטיגן, השקה ויישום של חסינות תאית והומורלית, ויסות היווצרות ופעילות של תאי מערכת החיסון). לימפוציטים מסוגלים לצאת מהדם לרקמות, ואז לתוך הלימפה ולחזור חזרה לדם עם הזרם שלו.

למטרות פענוח ספירת דם מלאה, אתה צריך לקבל מושג על הדברים הבאים:

• 30% מכל לימפוציטים בדם היקפי הם צורות קצרות מועד (4 ימים). אלו הם רוב הלימפוציטים מסוג B ומדכאי T.
• 70% מהלימפוציטים - חי הרבה(170 ימים = כמעט 6 חודשים). אלו סוגי הלימפוציטים האחרים.

כמובן, עם הפסקה מוחלטת של hematopoiesis ראשית, רמת הגרנולוציטים בדם יורדת, מה שהופך להיות מורגש דווקא במספר נויטרופילים, בגלל ה אאוזינופילים ובזופיליםבדם ובנורמה הוא קטן מאוד. קצת מאוחר יותר, הרמה מתחילה לרדת. אריתרוציטים(לחיות עד 4 חודשים) ו לימפוציטים(עד 6 חודשים). מסיבה זו, נזק למח עצם מתגלה על ידי סיבוכים זיהומיים קשים שקשה מאוד לטפל בהם.

מכיוון שהתפתחות נויטרופילים מופרעת לפני תאים אחרים ( נויטרופניה- פחות מ-1.5 × 10 9 /ליטר), אז בדיקות דם לרוב מגלות במדויק לימפוציטוזיס יחסית(יותר מ-37%), ולא לימפוציטוזיס מוחלט (יותר מ-3.0 × 10 9/ליטר).

הסיבותרמות גבוהות של לימפוציטים ( לימפוציטוזיס) - יותר מ-3.0 × 10 9 /ליטר:

• זיהום ויראלי,
• כמה זיהומים חיידקיים ( שחפת, עגבת, שעלת, לפטוספירוזיס, ברוצלוזיס, ירסיניוזיס),
• מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור ( שיגרון, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית),
• גידולים ממאירים
• תופעות לוואי של תרופות,
• הַרעָלָה,
• כמה סיבות אחרות.

הסיבותירידה ברמת הלימפוציטים ( לימפוציטופניה) - פחות מ-1.2 × 10 9 /ליטר (לפי תקנים פחות מחמירים 1.0 × 10 9 /ליטר):

• אנמיה אפלסטית,
• זיהום HIV (משפיע בעיקר על סוג של לימפוציטים מסוג T הנקרא עוזרי T),
• גידולים ממאירים בשלב הסופי (האחרון),
• צורות מסוימות של שחפת
• זיהומים חריפים,
• מחלת קרינה חריפה
• (CKD) בשלב האחרון,
• עודף גלוקוקורטיקואידים.

בחלק של הרפואה המדעית הנקרא "פתולוגיה כללית של תאים", נלמדים גם שינויים מורפולוגיים המתרחשים ביחידות היסודיות של מבנה הגוף וגם הפרות של תפקודין. תהליכים רגרסיביים ומתקדמים יכולים להוביל להפרות אלו. אם מדברים על צורות של מוות תאים, נמק ואפופטוזיס נבדלים. תלמדו על כל המושגים הללו, כמו גם על המנגנונים העיקריים של נזק לתאים בחומר זה.

מנגנונים עיקריים של נזק לתאים

הפתולוגיה של התא מבוססת על הנזק שלו. הגורמים לנזק לתאים המובילים למותם מחולקים לפיזיקלי, כימי וביולוגי. פירושו פיזיקלי פציעה, טמפרטורה גבוהה ונמוכה, קרינה. תחת הכימיקל - ההשפעות של חומצות, אלקליות, מלחים של מתכות כבדות, חומרים ציטוטוקסיים, כגון ציאנידים, כמו גם תרופות במקרה של מנת יתר שלהם. ביולוגי כוללים מיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם גורמים של מערכת החיסון.

בהתחשב במאפייני המושג "נזק" בסעיף "פתולוגיה של התא", יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למנגנונים של תהליך זה.

ישנם מנגנונים רבים של נזק לתאים. העיקריים שבהם מתוארים להלן.

הפרעה באספקת האנרגיה של התא קשורה להפרות של תהליכי חמצון גלוקוז, אשר, כידוע, הוא מקור האנרגיה העיקרי ל"טעינה" (סינתזה) של ה"מצבר" הסלולרי הראשי - ATP. ברור שהתוצאה של חוסר אנרגיה היא עיכוב של רוב התהליכים החיוניים של התא.

נזק לממברנה. כידוע, קרומי התא הם הבסיס המבני של שני אברוני התא ושל התא בכללותו; לכן, הנזק שלהם כרוך בהכרח בהפרה של האנטומיה והפיזיולוגיה התאית.

חוסר איזון של מים ויונים מוביל לקמטים או להתנפחות של התאים עקב שינוי ביחס הלחץ האוסמוטי בתוך התא ומחוצה לו. בנוסף, תהליכי העברת דחפי האות מבוססים על ריכוז האלקטרוליטים משני צידי קרום התא, אשר אם מופר איזון היונים, מוביל להפרעות בהעברת דחפים עצביים וחוסר קואורדינציה בפעילות הידידותית של קבוצות תאים ברקמות ובאיברים.

פגיעה במנגנון הגנטי של גרעין התא מביאה לשיבוש תהליכי הרבייה בתא, מה שעלול לגרום, למשל, להפיכת תא תקין לתא גידולי.

הפרעות בוויסות התהליכים התוך-תאיים מובילות הן לשיבוש התהליכים החיוניים של התא ככזה, והן להפרה של ביצועי התא של תפקידיו כיחידה מבנית של רקמות ואיברים של המאקרואורגניזם.

צורות מוות של תאים: נמק ואפופטוזיס

שני המנגנונים העיקריים של מוות תאי הם נמק ואפופטוזיס.

ההבדלים העיקריים בין נמק תאים לאפופטוזיס הם כדלקמן:

• נמק מתרחש עקב גורמים חיצוניים ופנימיים - מזיקים, אפופטוזיס - בדרך כלל בשל סיבות טבעיות (בדרך כלל פנימיות);
• נמק הוא מוות של תאים בודדים (קבוצת תאים) וגם של אתר רקמה, אפופטוזיס הוא מוות של תאים בודדים;
• המנגנון של נמק התא הוא תבוסה לא שיטתית ואקראית של חלקים שונים של היחידות היסודיות של מבנה הגוף וחלקי הרקמה, אפופטוזיס הוא תהליך פנימי מסודר;
• בפתולוגיה של התא, נמק של הרקמה הסובבת מגיב עם דלקת; באפופטוזיס אין דלקת.

מנגנון של נמק מוות תאי: סיבות וצורות

נֶמֶק- זהו מוות של תא של אורגניזם, קבוצת תאים או אזור רקמה בהשפעת גורמים מזיקים, שעוצמתם הובילה לעובדה ששינויים בתא הפכו לבלתי הפיכים וללא פיצוי. נמק היא תופעה פתולוגית בלבד המתרחשת כתוצאה ממחלות ופציעות, כלומר, היא לא מתאימה מבחינה ביולוגית. נמק מוביל בדרך כלל לתהליך פתולוגי אופייני נוסף - דלקת. נמק - נמק, מוות של תאים ורקמות באורגניזם חי.

אם מדברים על נמק כמנגנון של מוות תאי, על פי סיבות שונות, יש:

• נמק טראומטי (מתרחש עקב ההשפעה המזיקה הישירה של טמפרטורה גבוהה או נמוכה, חומצות, אלקליות וכו' גורמים על תאים ורקמות);
• נמק רעיל (הגורם למוות תאים במקרה זה הוא ההשפעה על הרקמות של כל רעלנים - לעתים קרובות יותר חיידקיים);
• נמק טרופונורוטי (מתרחש כתוצאה מהפרה של העצבים של אזור רקמה מסוים, מה שמוביל להפרעות בכלי הדם ולשינויים דיסטרופיים בלתי הפיכים);
• נמק אלרגי (הוא תוצאה של תגובה אלרגית מסוג מיידי; לרוב הוא מתפתח בהתאם לסוג הנמק הפיברינואידי;
• נמק כלי דם (מתרחש כאשר זרימת הדם של אזור מסוים מופרעת עקב פקקת, תסחיף, דחיסת כלי דם, זה נקרא נמק איסכמי - אוטם).

ישנן את הצורות הבאות של נמק:

1. נמק קרישה (יבש).(זה מבוסס על תהליכי דנטורציה של חלבוני רקמה והתייבשות);

2. נמק קוליקציוני- נמק רטוב, המאופיין בריכוך והמסה של רקמות מתות;

3. גנגרנה - נמק רקמותבמגע עם הסביבה החיצונית (להבחין בין גנגרנה יבשה, שבה הרקמה המתה מתייבשת, מתכווצת, חנטה, לבין גנגרנה רטובה, שבה הרקמה המתה מפורקת על ידי חיידקים מפורקים; מגוון גנגרנה הם נמק טרופונורוטי המתרחש אצל מוחלשים. מרותק למיטה חולה קשה פצעי שינה באזורים של פני הגוף באזורים של בליטות עצמות - עצם העצה, שכמות, עקבים, תהליכי אולקרנון, עורף);

4. תפיסה(אזור של רקמה מתה, הממוקם בחופשיות בין החיים - לרוב אלה הם חותכי עצם בדלקת אוסטאומיאליטיס כרונית);

תוצאות של נמק.תוצאה חיובית היא התרחשות של דלקת גבולית עם גבול מוגדר ברור של נמק ורקמה בריאה - קו תיחום. מאוחר יותר, מסות נמק נפתרות בהדרגה; הם יכולים גם להתערבב עם רקמת חיבור, ובמקרה זה הם מדברים על ארגון. אם האזור הנמק מגודל בקפסולת רקמת חיבור, אז תהליך זה נקרא אנקפסולציה. מלחי סידן עשויים ליפול למוקד המאורגן (הסתיידות או התאבנות); ובמקרים מסוימים נוצר כאן אזור של רקמת עצם (אוסיפיקציה).

תוצאה לא חיובית של נמק היא התקשרות של זיהום ואיחוי מוגלתי של האזור הנמק, המלווה בסיבוכים חמורים.

תהליך מוות תאי אפופטוזיס

מנמק יש צורך להבחין בתהליך של אפופטוזיס מוות תאי.

אפופטוזיסהוא מוות תאי מתוכנת. ככלל, אפופטוזיס הוא תהליך ביולוגי טבעי, עם זאת, במקרים מסוימים, אפופטוזיס מופעל עקב הפרה של תהליכים פיזיולוגיים נורמליים, כלומר בפתולוגיה. כתוצאה מאפופטוזיס, התא מחולק לשברים נפרדים המכוסים בקרום תא - גופים אפופטוטיים, הנספגים על ידי מקרופאגים.

מנגנוני האפופטוזיס מופעלים גם במהלך התקופה התוך רחמית, כאשר, למשל, הזנב מצטמצם בעובר. לאחר הלידה, מנגנוני האפופטוזיס, בפרט, אחראים לחידוש תאי רירית הרחם, אפיתל העור והמעיים ותאי הדם. תאי הגוף עצמו נהרגים במנגנון של אפופטוזיס אם הם נגועים בנגיפים או הופכים לגידולים.

תהליך מוות התא האפופטוזיס מורכב מ:

• שלב האות, שבמהלכו המנגנון שלו מופעל בהשפעת גורמים שונים על קולטני תאים מיוחדים;
• שלב האפקטור, שבמהלכו מופעלים חלבונים מיוחדים שהורסים את התא;
• שלב השפלה (שלב של ביצוע, או הרס), שבמהלכו מתרחש הפיצול הנ"ל של התא תחת פעולת השמדת חלבונים. הפעלת האפופטוזיס אינה בלתי הפיכה, מכיוון שלתא יש קולטנים, שהפעלתם יכולה לדכא את תהליך האפופטוזיס שכבר הושק.

בגיל מבוגר, רוב התאים נוטים להגביר את רגישותם להפעלת אפופטוזיס (עם זאת, זה נכון לגבי תאים מסוימים בלבד - רקמת עצב, תאי כבד ולב, רקמת סחוס, לימפוציטים מסוג T וכו').

פרק זה מוקדש למחלות הגורמות לשינויים במערכת אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם, וכן להפרעות ברפרודוקציה של יסודות הדם במח העצם. למרות העובדה שגם לימפוציטים שייכים לקבוצת לויקוציטים בדם, מחלות של המערכת הלימפוציטית, למעט לוקמיה לימפוציטית (לוקמיה לימפוציטית), רצוי לשקול בנפרד, זאת נעשה בפרק 13. חלוקה כזו של החומר הוא מותנה, אך הוא מקל על הטמעת החומר ומתאים לשיקול המסורתי הנפרד רקמות מיאלואידיות, כולל מח עצם ונגזרותיו (אריתרוציטים, טסיות דם, גרנולוציטים ומונוציטים), כמו גם רקמות לימפואידיות, הכוללות את התימוס, הלימפה. צמתים וטחול.

מחלות המטולוגיות שכיחות למדי. הם יכולים להיות ראשוניים, המעידים על מחלה של האיברים ההמטופואטיים, או משניים, המשקפים את התבוסה של כל מערכות אחרות. מחלות משניות שכיחות יותר. הזמינות של דגימות ביופסיה המטולוגיות, בין אם מריחת דם ורידי או שאיבת מח עצם, מספקת מחקר ישיר, אם כי לפעמים ראשוני, של השינויים שהתרחשו. בהמטופתולוגיה מודרנית, המייצגת כיום חלק נפרד וגדול מהפתולוגיה האנושית, משתמשים לא רק בגישות ציטולוגיות קונבנציונליות, אלא משתמשים בכל ארסנל השיטות, שסקירה כללית עליהן מובאת בפרק 1.

עוד בנושא פתולוגיה של תאי דם ומח עצם:

1. פתולוגיה של תאי דם ומח עצם. נאופלסמות לימפואידיות. NEOPLASMS MYELOID. תסמונות מיאלודיספלסטיות. NEOPLASMS ממקור היסטיוציטי
2. אנאופלואידיה ופוליפלואידיה של מח עצם ותאי דם של חולים עם לימפומה שאינה הודג'קין לפני ואחרי הטיפול
3. השתתפות של תאים המטופואטיים של מח העצם בתהליך של גרורות: יעדים חדשים לאבחון גרורות של תאים סרטניים והרס שלהם
4. ניתוח מורפולוגי של תאי מח עצם עם ספירת מיאלוגרמה