תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך במבוגרים וילדים הם מרשם רפואי נפוץ. בבואו לבית המרקחת, אדם הולך לאיבוד משפע התרופות. הם נבדלים בערכיות של ברזל (דו-ערכי או תלת-ערכי), בסוג תרכובת הברזל (אורגני - הוקונאטים, מאלטים, סוצ'ינילטים, צורות קלאטיות ואי-אורגניות - סולפטים, כלורידים, הידרוקסידים), בשיטת הניהול (אורלי - טבליות, טיפות, סירופים ופרנטרלים - צורות תוך שריריות ותוך-ורידיות).

אם בטיפול באנמיה תכשיר הברזל הטוב ביותר מומלץ לך על ידי רופא, אז בשביל עלייה מונעת של מאגרי הברזל בדם, לעתים קרובות אתה צריך להבין את כל הביזיון הזה של הגיוון בעצמך. נעסוק בניתוח תרופות היעילות במחסור בברזל.

סיבות להתפתחות מחסור בברזל

הגוף מכיל 3 עד 5 גרם ברזל. רובו (75-80%) נמצא בתאי דם אדומים, חלקו נמצא ברקמת השריר (5-10%), כ-1% הוא חלק מאנזימי גוף רבים. מח העצם, הטחול והכבד הם אתרי אחסון לברזל רזרבה.

הברזל מעורב בתהליכים החיוניים של הגוף שלנו, ולכן חשוב כל כך לשמור על איזון בין צריכתו לאובדן. כאשר קצב הפרשת הברזל גבוה משיעור צריכת הברזל, מתפתחים מצבי חוסר ברזל שונים.

אם אדם בריא, אז הפרשת הברזל מהגוף שלנו היא חסרת משמעות. תכולת הברזל נשלטת בעיקר על ידי שינוי רמת הספיגה שלו במעי. במזון, ברזל קיים בשתי צורות: Fe III (תלת-ערכי) ו-Fe II (דו-ערכי). בכניסה למערכת העיכול מתמוסס ברזל אנאורגני, נוצרים יונים וצ'לטי ברזל.

צורות קלאטיות של ברזל נספגות בצורה הטובה ביותר. חומצה אסקורבית תורמת ליצירת צ'לטי ברזל. בנוסף, פרוקטוז, חומצות סוקסיניות ולימון, חומצות אמינו (לדוגמה, ציסטאין, ליזין, היסטידין) עוזרות לקלציה של ברזל.

גורמים למחסור בברזל:

• ירידה ביעילות ספיגת הברזל במערכת העיכול (עלייה במהירות המזון בדרכי העיכול, נוכחות דלקת במעיים, התערבויות כירורגיות במעיים ובקיבה, הפרעות במערכת העיכול ועוד);
• עלייה בצורך של הגוף בברזל (בזמן גדילה אינטנסיבית, הריון, הנקה וכו');
• ירידה בצריכת ברזל עקב מאפיינים תזונתיים (אנורקסיה, צמחונות וכו');
• אובדן דם חריף וכרוני (דימום קיבה עם כיבים, דימום במעיים, בכליות, באף, ברחם ולוקליזציות אחרות);
• כתוצאה ממחלות גידול, תהליכים דלקתיים ממושכים;
• ירידה בסינתזה של חלבוני הובלה של ברזל (לדוגמה, טרנספרין);
• הרס של תאי דם עם אובדן ברזל לאחר מכן (אנמיה המוליטית);
• צריכה מוגברת של סידן בגוף - יותר מ-2 גרם ליום;
• חוסר יסודות קורט (קובלט, נחושת).

הגוף מאבד כל הזמן ברזל עם צואה, שתן, זיעה, שיער, ציפורניים, במהלך הווסת.

הגוף הגברי מאבד 0.8-1 מ"ג ברזל ליום. נשים מאבדות ברזל יותר במהלך הווסת. במשך חודש, נשים מאבדות 0.5 מ"ג נוספים של ברזל. עם איבוד דם של 30 מ"ל, הגוף מאבד 15 מ"ג ברזל. צריכת ברזל מוגברת משמעותית אצל אמהות הרות ומניקות.

איבודים של ברזל מעל 2 מ"ג ליום מובילים להתפתחות של מחסור בברזל. מאחר והגוף אינו מסוגל למלא יותר מ-2 מ"ג ברזל ליום.

מחסור בברזל מופיע לעיתים קרובות אצל נשים גם בגלל שמאגרי הברזל שלהם קטן פי 3 מאשר אצל גברים. והמגהץ הנכנס לא תמיד מכסה את העלויות.

ברוסיה, המחסור הנסתר בברזל באזורים מסוימים מגיע ל-50%. כמעט 12% מהבנות בגיל הפוריות סובלות מחוסר ברזל. 75-95% מכלל האנמיות בהריון הן מחסור בברזל. מחסור בברזל בנשים הרות עלול להוביל לחולשה בצירים, הפלות, איבוד דם מוגזם במהלך הלידה, הפחתת הנקה וירידה במשקל היילוד.

השימוש בתוספי ברזל בנשים הרות להפחתת הסיכון לפתח אנמיה מוצדק בשליש השלישי, והצריכה נמשכת 2-3 חודשים לאחר הלידה. מקורות נוספים לברזל אינם ניתנים לילודים שנולדו בשלושת החודשים הראשונים. פגים מקבלים תוספי ברזל במועד מוקדם יותר.

הצריכה היומית הנדרשת של ברזל אצל בנים היא 0.35-0.7 מ"ג ליום. בבנות לפני תחילת הווסת - 0.3-0.45 מ"ג.

מה יכול להפחית את צריכת הברזל עם האוכל:

• עודף פוספט במזון;
• חומצה אוקסלית שנמצאת בחלק מהצמחים;
• טאנין, המעניק טעם חמצמץ, מפחית את ספיגת הברזל;
• תה מפחית את צריכת הברזל ב-60%, קפה ב-40%;
• פיטאט נמצא בסובין חיטה, אורז, אגוזים ותירס;
• יותר מדי סיבים במזון
• חומרים המנטרלים את חומצת ההידרוכלורית של הקיבה - נוגדי חומצה;
• חלבון ביצה, סויה וחלבון חלב;
• כמה חומרים משמרים, כגון EDTA.

כללים לנטילת תוספי ברזל

תכשירי ברזל משמשים להפחתת הסיכון למחסור בברזל, וכן בטיפול מורכב באנמיה.

באופן מסורתי, הטיפול מתחיל בצורות טבליות דרך הפה. עדיפות לתרופות שיכולות לתת עלייה מהירה בהמוגלובין בדם עם סיכון נמוך לתופעות לוואי.

בדרך כלל מתחילים עם מינוי של מינונים גבוהים של ברזל: 100-200 מ"ג ליום. כמות דומה של ברזל מסוגלת לפצות על עלויות הגוף עבור היווצרות הכמות הנדרשת של המוגלובין. כאשר חורגים מהמינון של 200 מ"ג ליום, תופעות הלוואי שכיחות הרבה יותר.

אם התרופה נבחרת נכון, ההמוגלובין חוזר לקדמותו תוך 15-30 ימים. כאשר ספירת הדם מגיעה לערכים הרצויים, הכנת הברזל נמשכת לפחות חודשיים כדי לחדש את מאגרי הברזל (במח העצם, הכבד, הטחול).

כיצד לקחת תוספי ברזל בצורה נכונה:

• לפני הארוחות או במהלך הארוחות. הזמינות הביולוגית אינה תלויה בשעה ביום, אך ישנן המלצות ליטול בערב;
• מומלץ לשתות מים נקיים;
• אתה לא יכול לשתות חלב, קפה, תה עקב ירידה בספיגה;
• אין לשלב תכשירי ברזל דרך הפה עם חומרים החוסמים את הייצור או מנטרלים את פעולת חומצה הידרוכלורית: סותרי חומצה (סודה לשתייה, פוספלוגל, אלמגל, גסטאל, רני וכו'), מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, לנסופרזול, אזומפרזול וכו'. );
• תכשירי ברזל משפיעים על פעולתם של חלק מהאנטיביוטיקה, ולכן יש להפריד בין נטילת תרופות אלה בזמן שעתיים;
• צריכת תוספי ברזל אינה תואמת את השימוש באלכוהול. אלכוהול מגביר את ספיגת הברזל ומגביר את הסיכון לרעילות ברזל;
• ספיגת הברזל לא תושפע ממגנזיום (מגנט B6, מג'נליס, קרדיומגניל, מגנזיום צ'לט), אך מינון קיצוני של סידן של 2 גרם ומעלה יכול להפחית אותה.

תכונות של תכשירי ברזל

במקרה של אנמיה מחוסר ברזל, נוטלים תכשירים של שני ברזל (Fe II) ותלת ערכי (Fe III). לתכשירים עם Fe II יש זמינות ביולוגית גבוהה יותר מאשר תלת-ולנטית. ברזל מולקולרי בתכשירים אלו מוקף בתרכובות אורגניות ואי-אורגניות, הנבדלות גם בזמינות הביולוגית ובסבילותן (תדירות תופעות הלוואי).

I. מלחי ברזל אנאורגניים

הנציג הנפוץ ביותר של תרכובת הברזל האנאורגנית בתכשירים עם Fe II הוא סולפט ברזל. הוא מאופיין בזמינות ביולוגית נמוכה יחסית (עד 10%) ובתופעות לוואי תכופות הקשורות לגירוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

תכשירי ברזל כאלה הם בדרך כלל זולים יותר מאשר אנלוגים בעלות. הנציגים הפופולריים ביותר שניתן למצוא בבתי מרקחת: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. כדי להגביר את הזמינות הביולוגית של ברזל, אסקורבית וחומצה פולית נכללים לעתים קרובות בהרכב.

בתי מרקחת יספקו לכם בחירה צנועה למדי אם תרצו לקנות תכשיר ברזל עם כלוריד ברזל. ברזל ברזל, המהווה חלק מהמלח האנאורגני, לא ישמח בזמינות ביולוגית של 4%, ואינו מבטיח היעדר תופעות לוואי. נציג: המופר.

II. מלחי ברזל אורגניים

שילוב של זמינות ביולוגית גבוהה יותר של Fe II ומלחים אורגניים, הזמינות הביולוגית יכולה להגיע ל-30-40%. תופעות לוואי פחות שכיחות הקשורות לשימוש בתכשיר הברזל. תרופות נסבלות היטב במהלך ההריון וההנקה. החסרונות כוללים את העלות הגבוהה יותר של תרופות אלו.

• השילוב של מלחים אורגניים של גלוקונאטים של ברזל, נחושת ומנגן מוצג בתכשיר הצרפתי Totem, הזמין כפתרון.
• השילוב של ברזל פומארט וחומצה פולית חבוי בקפסולה ממוצא אוסטרי - Ferretab.
• ניתן למצוא בתוספי תזונה מתוצרת אמריקאי הרכב מורכב של צורות קלאטיות של גלוקונאט ברזל, חומצה אסקורבית, עשבי תיבול סינרגטיים. היא אינה תרופה, אך משמשת כמקור מצוין לברזל קל לעיכול וללא כמעט תופעות לוואי.

III. תרכובות ברזל אנאורגניות

הם מאופיינים בזמינות ביולוגית נמוכה של צורות אלה של ברזל (עד 10%). צורת השחרור הנפוצה ביותר היא הזרקה.

צורה זו של תרופות פותרת את בעיית הביטוי של תופעות לוואי הקשורות לגירוי של הרירית של מערכת העיכול. אבל זה מוסיף מספר תנאים הכרחיים ליישום התרופה ואת תופעות הלוואי והסיבוכים הנלווים. הן התרופות המועדפות לצורות קשות של אנמיה, עם פתולוגיות של מערכת העיכול, המובילות לירידה בספיגת הברזל.

דרך המתן (פרנטרל - זריקות תוך ורידי או תוך שריריות, דרך הפה - טבליות, טיפות, סירופ או תמיסה) אינו משפיע על זמינות הברזל עצמו. בטוח יותר - בעל פה, פרנטרלי שנקבע על פי אינדיקציות.

החומר הפעיל הוא קומפלקסים עם ברזל הידרוקסיד. חומצה פולית משמשת כחומר עזר. נציגים פופולריים: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinject, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. תרכובות ברזל אורגניות

מוצג על ידי התרופה הספרדית Ferlatum בשני שינויים: עם ובלי חומצה פולית. זמין בצורה של תמיסה למתן דרך הפה.

רשימת תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך למבוגרים וילדים

שם / יַצרָן	הצורה לְשַׁחְרֵר	מחירים ($)	מתחם בלוטה	כַּמוּת בלוטה	עזר חומרים
מלחים אנאורגניים של Fe II
סורביפר דורולס / (הונגריה)	לשונית. 320 מ"ג / №30/50	4.5- 15.5	סולפט	100 מ"ג/טאב.	ויטמין סי
אקטיפרין / (גֶרמָנִיָה)	כובעים. 300 מ"ג/ №20/50	2.33- 8.5	סולפט	34.5 מ"ג/כובעים.	ל-סרין
	טיפות / 30 מ"ל	3.33- 8.42		9.48 מ"ג/מ"ל
	סירופ / 100 מ"ל	2.33- 5.82		6.87 מ"ג/מ"ל
אקטיפרין קומפוזיטום / (גֶרמָנִיָה)	כובעים / №30	5.9		34.5 מ"ג/כובעים.	ל-סרין חומצה פולית, ציאנוקובלמין
Ferro Folgamma / (גֶרמָנִיָה)	כובעים. / №20/50	4.17- 14.82	סולפט	37 מ"ג/כובע.	אסקורבי, חומצה פולית, ציאנוקובלמין,
פניול / (הוֹדוּ)	כובעים. / №10/30	1.67- 7.32	סולפט	45 מ"ג/כובע.	אסקורבי, טו-טה פנטותני, ריבופלבין, תיאמין, פירידוקסין
Ferroplex / (גֶרמָנִיָה)	דראגי / №100	—	סולפט	50 מ"ג/דר.	חומצה אסקורבית
טרדיפרון / (צָרְפַת)	לשונית. / №30	3.17- 7.13	סולפט	80 מ"ג/טאב.	—
ג'ינו-טארדיפרון / (צָרְפַת)		16.33			חומצה פולית
Ferrogradumet / (סרביה)	לשונית. / №30	—	סולפט	105 מ"ג/טאב.	—
פרופלקט / (אוקראינה)	לשונית / №50	1.46- 1.65	סולפט	10 מ"ג/טאב.	חומצה אסקורבית
Gemofer / (פולין)	טיפות / №30	1.19- 1.63	כלוריד	44 מ"ג/מ"ל	—
מלחי Fe II אורגניים
טוטם / (צָרְפַת)	פתרון / №10	6.67- 12.81	גלוקונאט	50 מ"ג/10 מ"ל	גלוקונאט נחושת ו מַנגָן
Ferretab / (אוֹסְטְרֵיָה)	כובעים. / №30/100	4.17- 16.46	פומראט	50 מ"ג/כובע.	חומצה פולית
	לשונית. / №180	14.52	צ'לט, גלוקונאט	25 מ"ג/טאב.	חומצה אסקורבית, קלציום סידן, אוסף של עשבי תיבול סינרגטיים
תרכובות אנאורגניות Fe III
Ferrum Lek / (סלובניה)	תמיסת הזרקה / №5/50	10.5- 67	הידרוקסיד	100 מ"ג/2 מ"ל	—
	סירופ / 100 מ"ל	2.12- 9.07		50 מ"ג/5 מ"ל	—
	לשונית. ללעוס / №30/50/90	4.33- 14.48		100 מ"ג/טאב	—
מלטופר / (שוויץ)	לשונית. / №10/30	4.33- 9.3	הידרוקסיד	100 מ"ג/טאב.	—
	סירופ / 150 מ"ל	4.03- 9.17		10 מ"ג/מ"ל
	תמיסת הזרקה / №5	13.33- 23.3		100 מ"ג/2 מ"ל
	טיפות / 30 מ"ל	3.67- 5.08		50 מ"ג/מ"ל
עבירה של מלטופר/ (שוויץ)	לשונית. / №10/30	6.67- 14.72		100 מ"ג/טאב.	חומצה פולית
ביופר/ (הוֹדוּ)	לשונית. / №30	4.63- 7.22	הידרוקסיד	100 מ"ג/טאב.	חומצה פולית
Ferinject/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסת הזרקה / 2/10 מ"ל	20.45- 66.67	הידרוקסיד	50 מ"ג/מ"ל	—
Ferroxide/ (בלארוס)	תמיסת הזרקה / №5/10	8.23- 16	הידרוקסיד	100 מ"ג/2 מ"ל	—
פרופול/ (פּוֹלִין)	טיפות / 30 מ"ל	6.30- 7	הידרוקסיד	50 מ"ג/מ"ל	—
Venofer/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסה להזרקה תוך ורידית / №5	43.46- 58.95	הידרוקסיד	100 מ"ג/5 מ"ל	—
CosmoFer/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסת הזרקה / №5	31.67- 78.45	הידרוקסיד	100 מ"ג/2 מ"ל	—
Likferr/ (הוֹדוּ)	תמיסה להזרקה תוך ורידית / №5	25- 58.33	הידרוקסיד	100 מ"ג/5 מ"ל	—
מונופר/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסה להזרקה תוך ורידית / №5	180.21- 223	הידרוקסיד	200 מ"ג/2 מ"ל	—
מלחי Fe III אורגניים
Ferlatum/ (סְפָרַד)	פתרון / №10	9.71- 23.37	סוצ'ינילט	40 מ"ג/15 מ"ל	—
סתיו פרלטום/ (סְפָרַד)	פתרון / №10	8.72- 17.62	סוצ'ינילט	40 מ"ג/15 מ"ל	סידן פולינאט

לחולים המאובחנים עם אנמיה מחוסר ברזל, נקבע קורס תרופתי מיוחד, הכולל ברוב המקרים תכשירי ברזל בזריקות תוך שריריות ותכשיר ברזל באמפולות. כמו כן, התרופות המוצגות נרשמות למטרות מניעה, למשל לנשים בהריון. גישה זו מבטיחה את הרוויה היצרנית של גוף האדם עם יסוד הקורט הדרוש - ברזל. זה הכרחי, קודם כל, עבור אנשים עם אובדן כרוני של אלמנט זה או לאחר ניתוחים נרחבים.

ברזל בזריקות

כמעט כל התרופות המשמשות לחיסול מצב חוסר הברזל בחולים מכילות כמות מספקת של יסוד קורט כה חשוב ויקר ערך - ברזל. שיטות כאלה של טיפול טיפולי - חיסון או מתן דרך הפה - נחוצות ביותר, שכן אי אפשר להגיע לשיקום מלא של התהליך המטבולי הנכון עם תזונה בלבד.

מחקרים רפואיים רבים הראו כי מתן תוך שרירי של תכשירים המכילים ברזל נותן השפעה קטנה בהרבה מאשר נטילת טבליות דרך הפה. הסיבה לכך היא שהברזל נספג בצורה היעילה ביותר במעיים. בנוסף, תכשירי ברזל דרך הפה מביאים לפחות תופעות לוואי.

זריקות ברזל להגברת המוגלובין הן תרופות המהוות את הבסיס לטיפול טיפולי באנמיה מחוסר ברזל. ברזל באמפולות הזרקה תוך שריריות משמש רק במקרים מיוחדים, שכן שיטת טיפול זו עלולה להוביל לתופעות לוואי חמורות. ניתן לרשום זריקות ברזל לאנמיה על מנת להרוות את הגוף באלמנט זה במהירות האפשרית.

ברזל בזריקות תוך שריריות ניתן לא יותר מ-100 מ"ג ליום - מינון זה יכול להרוות לחלוטין את הגוף עם טרנספרין. תכשירי ברזל בזריקות מובילים לעתים קרובות להופעת סיבוכים כאלה: תגובה אלרגית, התפרצות באתר ההזרקה, פלביטיס, מנת יתר. כמו כן, לכל החולים אופיינית בעיה אחת - הופעת חבורות מהזרקות.

לכן, למטופלים רבים חשוב לדעת כיצד לטפל בחבלות לאחר הזרקת ברזל. במקרה זה, למשחת הפרין תהיה ההשפעה היעילה ביותר. לפני יישום זה, רצוי לחמם את ההמטומה. לרוב נקבעים תכשירי הברזל הבאים באמפולות תוך שריריות:

1. Ferkoven (1 מ"ל אמפולות).
2. Ferrum Lek (2 מ"ל אמפולות).
3. Venofer (5 מ"ל אמפולות).
4. פרביטול (1 מ"ל אמפולות).
5. Ferrlecit (אמפולות של 1 ו-5 מ"ל).

ברזל באמפולות להזרקה משמש רק במקרים קיצוניים ובצורות קשות של מחלות. לעתים קרובות, זה הכרחי לפני הניתוח הקרוב. כמו כן, המינוי מתרחש אם למטופל יש מחלה של הקיבה או המעיים, נזק לדופן של כלי דם קטנים, לאחר איבוד דם נרחב.

ברזל נוזלי באמפולות

לרוב, תכשירים המכילים ברזל מומלץ ליטול דרך הפה. המינון הנדרש של התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי - הוא מחושב מחישוב משקלו של המטופל. על מנת שכל התרופות המכילות ברזל ייספגו בצורה יעילה ככל האפשר, מומלץ ליטול אותן עם האוכל.

קבלת תכשירים המכילים ברזל אינה עוברת ללא כל ביטוי. לכן, תופעות הלוואי הבאות נצפות לרוב אצל המטופל: תחושת מתכת בפה, התקפי בחילה או הקאות, חסינות מופחתת, צואה עצבנית. כמו כן, תכשירי ברזל נקבעים תחת פיקוח קפדני של רופא, שכן ישנן מספר התוויות נגד קפדניות.

תעשיית התרופות מייצרת כמות די מגוונת של תכשירי ברזל נוזליים באמפולות. בנפרד, אני רוצה להציג ברזל נוזלי באמפולות - טוטם. הכנת טוטם ברזל באמפולות היא תמיסה רפואית המיועדת למתן דרך הפה. אמפולות זמינות ב-10 מ"ל, השווה ל-50 מ"ג Fe. תרופה נגד אנמיה זו פופולרית למדי בקרב תרופות אחרות המכילות ברזל.

לאמפולות של ברזל בטוטם צבע חום כהה, ריח אופייני, כמה חומרי עזר - מנגן, נחושת, סודיום בנזואט וציטראט, סוכרוז, צבע קרמל, מים, חומרי טעם וריח וחומצת לימון. השימוש בתרופה זו מוביל לנסיגה הדרגתית של כל הסימנים להפרעה אנמית, הנגרמת על ידי מחסור בברזל. השתמש בזהירות: ישנן מספר התוויות נגד.

אתה יכול גם להדגיש תכשירים אחרים עם ברזל בקפסולות, הפופולריים בין מוצרים דומים אחרים: פניולס, חפרול, רנפרון, גלובירון, גמסינראל. השימוש בכל התרופות המוצגות מותר רק לחולים שאין להם מחלת כבד או כליות כרונית, גידול בדם. איסור חמור על תכשירים המכילים ברזל קיים לחולים עם זנים המוליטיים ואפלסטיים של אנמיה.

קורס טיפול

מהלך הטיפול באנמיה נמשך כשישה חודשים או קצת יותר. כל זה קורה בפיקוח קפדני של רופא, ומדי חודש המטופל צריך לתרום דם כדי לבדוק את התוצאות והיעילות של הטיפול שנבחר. גם לאחר שרמת ההמוגלובין תחזור לקדמותה, יהיה צורך ליטול את התרופות למשך כחודשיים.

תרופות מסוימות בצורת תמיסה יכולות לגרות את רירית הקיבה, ולכן עלולות להופיע תופעות לוואי. יעילות הטיפול בברזל נקבעת בערך בשבוע השלישי לאחר תחילת הטיפול - נצפית עליה קלה ברמת ההמוגלובין בדם. כל האמצעים שננקטו יכולים להיחשב פרודוקטיביים אם מגיעים לרמה הנדרשת לאחר חודשיים. לאחר מכן, רק טיפול תחזוקה נקבע.

anemia-malokrovie.ru

התרופה "Ferrum Lek", אמפולות: הוראות שימוש (ביקורות)

התרופה "Ferrum Lek" משמשת לטיפול באנמיה ובמחסור בברזל אצל מבוגרים וילדים, כולל תינוקות, ובנוסף, במהלך ההריון וההנקה. זהו חומר אנטי אנמי שבו ברזל כלול בצורה של תרכובת מורכבת של פולימלטוז הידרוקסיד.

תיאור התרופה

עבור אמפולות Ferrum Lek, הוראות השימוש מצביעות על כך שהמשקל המולקולרי של קומפלקס זה גדול למדי, והדיפוזיה שלו עוברת דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול איטית פי ארבעים בהשוואה לברזל ברזל. הקומפלקס יציב ללא שחרור יוני ברזל בתנאים פיזיולוגיים. היסוד הפעיל של האזורים הרב-גרעיניים של המערכת כלול במבנה הדומה לתרכובת הברזל הטבעית, מה שנקרא פריטין. בשל נוכחותו של דמיון זה, המרכיב העיקרי של הקומפלקס המוצג יכול להיספג רק באמצעות ספיגה פעילה.

חלבונים קושרי ברזל, הממוקמים על פני אפיתל המעי, סופגים לחלוטין ברזל באמצעות חילופי ליגנד תחרותי ממוקד. סוג החומר הנספג מופקד בעיקר בכבד, שם מתרחשת קישור נוסף עם פריטין. מאוחר יותר, במח העצם, הוא הופך לחלק מהמוגלובין. לקומפלקס הפולימלטוז הידרוקסיד אין את התכונות הפרו-אוקסידנטיות האופייניות לשכבות ברזל. לפיכך, החומר הפעיל העיקרי בתכשיר זה הוא פולימלטוז הידרוקסיד יחד עם חומרי עזר. זה מאשר את הוראות השימוש עבור אמפולות Ferrum Lek.

בהכנה זו, ברזל כלול בצורה של תרכובת מורכבת של הידרוקסידי פולאיזומלטוז. קומפלקס מסוג מקרומולקולרי כזה אינו מעורר שחרור של ברזל בצורה של יונים חופשיים. המוצר דומה במבנה המבני שלו לתרכובת הטבעית של היסוד, כלומר פריטין. הידרוקסיד זה אינו מאופיין בנוכחות של מאפיינים פרו-אוקסידנטים, הטבועים במלחים רבים של מיקרו-אלמנט זה.

זה מאושר גם על ידי התרופה Ferrum Lek באמפולות, הוראות שימוש וסקירות.

הברזל הכלול בהרכב מסוגל לפצות במהירות על היעדר האלמנט המקביל בגוף האדם, לרבות על רקע אנמיה בולטת של מחסור בברזל, ובכך להחזיר את רמת ההמוגלובין הדרושה לחיים נורמליים.

בעת השימוש בתרופה, מתבצע תהליך הדרגתי של נסיגה של התסמינים הקליניים של מחסור בברזל, כגון עייפות, חולשה וסחרחורת, יחד עם טכיקרדיה וכאב, כמו גם עור יבש.

פרמקוקינטיקה של התרופה

כפי שהוראות השימוש מעידות על אמפולות Ferrum Lek, ספיגת הברזל, הנמדדת ברמת ההמוגלובין באדמית, עומדת ביחס הפוך למינון הנלקח, כלומר, ככל שהכמות גבוהה יותר, התהליך המתאים נמוך יותר. קיים מתאם שלילי סטטיסטית בין רמת החסר של חומר נתון לבין נוכחותו, שכן ככל שהמחסור בברזל גדול יותר, כך מתרחשת ספיגה טובה יותר. במידה רבה, החומר נספג בתריסריון, כמו גם בג'חנון. הכמות הנותרת של המיקרואלמנט מופרשת עם צואה. הפרשתו, יחד עם התאים המפרידים של האפיתל של מערכת העיכול והעור, וכן יחד עם זיעה, שתן ומרה, שווה בקירוב למיליגרם ברזל אחד ליום. בגוף הנשי במהלך מחזורי הווסת מתרחשת אובדן נוסף של יסוד קורט חשוב, שכמובן יש לקחת בחשבון. אנלוגים "Ferrum Lek" באמפולות יוצגו להלן.

יש לציין כי מיד לאחר הזרקה תוך שרירית של התרופה, היא נכנסת לזרם הדם במהירות רבה. אז, חמישה עשר אחוז מהמינון מגיע לאחר חמש עשרה דקות.

אינדיקציות לשימוש ב- Ferrum Lek

עבור אמפולות Ferrum Lek, הוראות השימוש מצביעות על כך שהתרופה נרשמה במקרים הבאים:

• טיפול בחוסר ברזל מסוג סמוי;
• טיפול באנמיה עקב מחסור בברזל;
• מניעת מחסור של יסוד קורט זה במהלך ההריון;
• מצבים שעל רקעם טיפול בתכשירים המכילים ברזל למתן דרך הפה אינו יעיל או בלתי מעשי, למשל, בצורת הזרקה.

טופס סיום "פררום לק" באמפולות

התרופה בצורת תמיסה יכולה להינתן אך ורק בדרך תוך שרירית. בשום מקרה אין לאפשר מתן תוך ורידי של התרופה. זה מאשר את ההוראות עבור אמפולות Ferrum Lek.

לפני השימוש במנה הטיפולית הראשונה, אדם צריך להזין כמות בדיקה של המוצר, שתהיה שווה למחצית התוכן של אמפולה אחת, שהיא עשרים וחמישה עד חמישים מיליגרם של יסוד קורט. בתנאי שאין תגובות שליליות מהגוף תוך חמש עשרה דקות לאחר המתן, מוסיפים את יתרת המנה היומית הראשונית.

המינון של "Ferrum Lek" באמפולות נבחר בנפרד, בהתאם למחסור הכללי בברזל. על רקע כמות ידועה של איבוד דם, הזרקה תוך שרירית של שתי אמפולות מביאה לעלייה ברמת ההמוגלובין, שתהיה שווה ליחידת דם אחת.

למבוגרים ולקשישים רושמים מאה עד מאתיים מיליגרם, כלומר מאחת עד שתי אמפולות, בהתאם לרמת ההמוגלובין שלהם בדם. המינון היומי המרבי לילדים מבוטא כשבעה מיליגרם לק"ג ממשקלו של הילד.

כללים למתן התרופה

יש להזריק את התרופה "Ferrum Lek" באמפולות עמוק תוך שרירי לסירוגין לתוך הישבן השמאלי והימני. על מנת להפחית את הכאב, כמו גם להימנע מהכתמת העור, רצוי להקפיד על הכללים שלהלן:

• התרופה מוזרקת לאזור החיצוני העליון של הישבן, באמצעות מחט באורך חמישה עד שישה סנטימטרים;
• לפני תהליך ההזרקה, לאחר חיטוי העור, יש צורך להעביר את הרקמות התת עוריות לחלק התחתון בשני סנטימטרים על מנת למנוע דליפה אפשרית של הסוכן;
• מיד לאחר הזרקת החומר, יש לשחרר את הרקמות התת עוריות, וישר את מקום ההזרקה, לחיצה, להחזיק במצב זה למשך דקה אחת;
• לפני השימוש בתמיסה המיועדת להזרקה תוך שרירית, חשוב לבחון היטב את האמפולות, יש להשתמש רק באלו המכילות תמיסה הומוגנית ללא כל משקעים;
• תמיסה להזרקה תוך שרירית ניתנת תמיד מיד לאחר פתיחת הכלי.

תופעות לוואי אפשריות

כפי שמציינת ההוראה לתרופה Ferrum Lek באמפולות, כתוצאה מכך שהגוף מקבל תכולה עודפת של חומר ברווחה כללית, עלולה להופיע תחושת כבדות או הצפת יתר, ובנוסף, לחץ באזור האפיגסטרי. . לעתים קרובות למדי, במצבים כאלה מופיעות בחילות, עצירות ושלשולים, כאשר ניתן להבחין בהכתמה של צואה בצבע כהה - תופעת הצואה השחורה, המוסברת בהפרשת החלק הלא נספג של הברזל ואינה. מאופיין במשמעות קלינית.

נדגיש שוב ש-Ferrum Lek אינו בשימוש תוך ורידי באמפולות.

התוויות נגד

"Ferrum Lek" אסור ב:

שימוש במהלך ההריון וההנקה

כפי שמציינים הוראות השימוש עבור "Ferrum Lek" באמפולות, תוך שרירית הוא נקבע לנשים הרות ומניקות.

בתהליך של מחקרים מבוקרים במסגרת השימוש בתרופה בשליש השני והשלישי להריון, לא נרשמה השפעה שלילית על גוף האם ועוברה. כמו כן, לא היו השפעות מזיקות על העובר במהלך השימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון.

שימוש בילדים

הרופאים רואים שניתן להשתמש בתרופה על פי אינדיקציות ומינונים המתחשבים בגיל החולה. לילדים מתחת לגיל שתים עשרה, בשל הצורך לרשום את התרופה בכמות קטנה של מינון, עדיף להשתמש בה בצורה של סירופ.

ל"פרום לק" באמפולות יש צורך במרשם.

הוראות שימוש מיוחדות

יש לציין כי טבליות לעיסה, כמו גם סירופ, אינן מכתימות את אמייל השיניים. התרופה, הניתנת בצורת הזרקה, חייבת לשמש אך ורק בבית חולים. במקרה של מינוי "פרום לק" לחולי סוכרת, חשוב לקחת בחשבון שטבלית לעיסה אחת מכילה מיליגרם סירופ.

על רקע אנמיה הנגרמת על ידי מחלות זיהומיות או ממאירות, ברזל יכול להצטבר במערכת הרטיקולואנדותל, משם ניתן לגייס אותו, ולאחר מכן לנצל אותו רק לאחר ריפוי מלא של המחלה המתאימה. נטילת יסוד הקורט לא תשפיע על תוצאות בדיקות דם סמוי בצואה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות והשפעות על כושר הנהיגה

לתרופה זו אין כל השפעה על יכולתו של אדם לריכוז תשומת הלב הדרוש, ובכך מאפשרת, ללא חשש, לנהוג ברכב.

לא ניתן להשתמש ב-Ferrum Lek, המיועדת להזרקה תוך שרירית, במקביל לאותה תרופה למתן דרך הפה. שימוש בו-זמני עם מעכבי ACE יכול לשפר את ההשפעות המערכתיות של חומרים פרנטרליים המכילים ברזל.

"Ferrum Lek" באמפולות: ביקורות

בין הביקורות על התרופה "Ferrum Lek", שנמצאות באינטרנט, ישנם דיווחים נפוצים מאוד על התרחשות של מה שנקרא חבורות, שנוצרות לאחר הזרקה תוך שרירית של התרופה לגוף. אנשים כותבים שתצורות כאלה לא עוברות מהם במשך זמן רב למדי.

בהתייחס לתלונות אלה, המפתחים אינם רואים בחסרון הנ"ל תופעת לוואי, ומסבירים כי הסבירות לתופעות כאלה תלויה ישירות במתן המוסמך והנכון של התרופה. על מנת למנוע חבלות, עליך פשוט לעקוב בקפדנות אחר כל ההוראות הניתנות בהערה.

משוב על השימוש ב"פרום לק" לילדים

כשמונים אחוז מהביקורות על Ferrum Lek לילדים הן חיוביות, מה שניתן להסביר על ידי היעילות הגבוהה של מוצר זה והסבילות הקלה שלו על ידי מטופלים צעירים, כמו גם קלות השימוש.

הורים כותבים שילדים רבים מאוד אוהבים את טעם הסירופ, ולכן הם משתמשים בו למטרות טיפול בהנאה רבה.

באשר לביקורות השליליות, כמעט כולן נובעות מכל מיני נסיבות סובייקטיביות שגרמו לחוסר האפשרות להשתמש בתרופה. ברוב המקרים, ההורים נאלצו להפסיק לתת פררום לק, כי ילדיהם, בניגוד לשאר, להיפך, לא אהבו את טעם הסירופ. סיבה נוספת למשוב הורים לא מרוצה הייתה הסבירות לעצירות בחולים צעירים.

ביקורות של נשים בהריון על "Ferrum Lek"

רוב הביקורות על Ferrum Lek על רקע הריון אצל נשים הן גם חיוביות. נשים כותבות שהן אוהבות את היעילות של התרופה, את הצורך לקחת אותה רק פעם ביום, וגם משמחות את הטעם הנעים שלה.

בנוסף, יש לציין כי Ferrum Lek העלתה את רמת ההמוגלובין גם על רקע מצבים כאלה כאשר בתחילה הריון בנשים היה מלווה באנמיה.

ביקורות שליליות על "Ferrum Lek" בדוגמאות בודדות קשורות להשפעה הלא יעילה שלו. אבל משקע שלילי בעיקר בא לידי ביטוי בגלל גורמים סובייקטיביים, למשל, בגלל העובדה שמישהו לא אהב את הטעם, למישהו היו בחילות או עצירות בגלל השימוש בו. לפיכך, רוב הביקורות השליליות מכילות מידע הקשור לתופעות הלוואי של תרופה זו.

לסיכום, יש לציין כי התכשיר הרפואי "פרום לק" הוא ללא ספק התרופה הנפוצה ביותר שנרשמת על ידי רופאים לחידוש ברזל בגוף של ילדים ומטופלים מבוגרים, וגם כמניעת מחסור במיקרו-אלמנט זה במהלך הֵרָיוֹן.

"Ferrum Lek": אנלוגים זולים באמפולות

דומים בהרכב ובאפקט הטיפולי לתמיסה "Ferrum Lek" הם התכשירים "ברזל פולימלטוז", "Maltofer", "Fenyuls complex", "Ferry".

fb.ru

זריקות להעלאת המוגלובין - סוגי תרופות על בסיס ברזל, יתרונות ונזקים

רמה נמוכה של המוגלובין בדם מסוכנת להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל. אנמיה היא מצב מסוכן לאדם בו רקמות הגוף סובלות מרעב בחמצן.

המחסור בויטמיני B, ברזל heme בגוף הופך את היווצרות המוגלובין בדם לבלתי אפשרית. המוגלובין ממלא תפקיד הכרחי בדם אנושי, קושר מולקולות חמצן חופשיות המגיעות מהריאות ומעביר אותן דרך זרם הדם לתאי רקמת הגוף.

מהו המבנה של המוגלובין

ניתן להשיג רמות גבוהות של ברזל בדם על ידי רישום תרופות מיוחדות המכילות ברזל.

מהו הברזל הדרוש לאדם

ברזל הוא מרכיב בעל ערך לתפקוד תקין ויציב של גוף האדם. כמות גדולה של ברזל נמצאת במזון ממקור מן החי והצומח. אבל לא כל הברזל נספג בגוף באותה מידה.

מדענים הוכיחו שאדם מקבל את הכמות העיקרית של ברזל ממוצרי בשר. הברזל הכלול בבשר של בעלי חיים וציפורים דומה בהרכבו לברזל הדרוש לבני אדם ונקרא heme. ברקמות הצמח, יסוד הקורט נמצא בצורה חופשית בלתי קשורה של ברזל ברזל וברזל. ברזל כזה נקרא ברזל לא-heme ונספג גרוע יותר, בעוד שברזל ברזל אינו נספג בגוף האדם.

• דרך הפה - טבליות ותמיסות למתן דרך הפה, תרופות עוברות דרך מערכת העיכול ונספגות באופן טבעי;
• פרנטרלי - חומרים פעילים נכנסים לרקמות, עוקפים את מערכת העיכול, הם כוללים זריקות תוך ורידי.

קבוצות ותת-קבוצות של תרופות המכילות ברזל לתיקון המוגלובין

תכשירי ברזל דרך הפה

תכשירי ברזל דרך הפה עשויים להכיל גם מלחים אורגניים וגם מלחים אנאורגניים של Fe II (ברזל ברזל) ומלחים של Fe III (ברזל ברזל). היתרונות של תרופות כאלה לגוף שונות, העיכול של תרופות FeII מגיע ל-30-40%, הזמינות הביולוגית של Fe III היא הרבה פחות - עד 10%. יש צורך לקחת תרופות בקורסים ארוכים בין 30 ל-90 יום, ולאחר מכן יש עלייה מתמדת בהמוגלובין בדם.

לתרופות כאלה יש מספר תופעות לוואי:

• החולה סובל מבחילות והקאות.
• אובדן תיאבון, יש שינוי בתפיסת הטעם של האוכל.
• בשימוש ממושך, אדם סובל מעצירות או שלשול.
• לתמיסות ברזל דרך הפה יש אפקט מכתים חזק ועלול לקלקל את צבע השיניים.

ל-ferropreparations דרך הפה יש גם מספר התוויות נגד חמורות:

• אבחון חולה עם אונקולוגיה, במיוחד סרטן דם;
• כיב קיבה;
• אי אפשר לשלב נטילת תרופות עם ברזל עם נטילת תרופות מקבוצת הטטרציקלין;
• מחלות כרוניות של הכבד, הכליות;
• לחולה יש דלקת מעיים.

תכשירי ברזל נרשמים בזהירות רבה במהלך ההריון, לנשים מומלץ להעלות את רמת ההמוגלובין בדם על ידי צריכת מזון עשיר בברזל וויטמינים.

הבחירה והמרשם של תרופות המכילות ברזל מתבצעות על ידי הרופא המטפל, ובשום מקרה לא באופן עצמאי.

תרופות דרך הפה לייצוב רמות המוגלובין

הכנות פרופרנטרליות

תכשירי פרופרפרנטרליים נקבעים במקרים של חירום, לאחר בדיקה יסודית של המטופל. להלן רשימה של סיבות מדוע רושמים למבוגר ולילד זריקות המגבירות המוגלובין:

1. מחלות כרוניות של מערכת העיכול. במחלות פתולוגיות: דלקת לבלב, דלקת מעיים, צליאק - יכולת הגוף לספוג ברזל באופן טבעי נפגעת.
2. קוליטיס כיבית, כיבי קיבה ותריסריון.
3. תגובה אלרגית למלחי ברזל.
4. כריתה של הקיבה או חלק מהמעי הדק.

זריקות להעלאת המוגלובין נקבעות, במידת הצורך, כדי להרוות את גופו של המטופל בברזל בפרק זמן קצר לפני הניתוח, כאשר ישנה אפשרות לאובדן דם גדול.

זריקות ברזל להעלאת המוגלובין בדם אינן מספקות החדרת יסוד קורט בכמות הגבוהה מהדרישה היומית של הגוף - 100 מ"ג בכל פעם.

מטופל שקיבל זריקות להגברת המוגלובין עלול לחוות את ההשלכות הבאות:

• אטמים ומורסות עלולים להופיע באתרי ההזרקה;
• תגובה אלרגית לתרופה אפשרית, עד הלם אנפילקטי;
• הפרעות בקרישת הדם עלולות להתרחש;
• מנת יתר של ברזל בגוף מאיימת בהופעת בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות.

ניתן לרשום זריקות להמוגלובין הן למבוגרים והן לילדים, ההבדלים הם רק במינון התרופות להזרקה.

תרופות פרנטרליות המשמשות לתיקון ערכי המוגלובין

זריקות להעלאת המוגלובין בדם ושם התרופות

רשימה של זריקות להגברת המוגלובין, שמות התרופות ותיאורן הקצר מופיעים בטבלה שלהלן.

השימוש בתרופות המכילות ברזל על ידי נשים הרות ומניקות

במהלך ההיריון, נשים רבות יכולות להיות מאובחנות עם אנמיה מחוסר ברזל. במצבים קשים במיוחד, הרופא המטפל ירשום זריקות ברזל, אך בפועל מנסים להימנע מאמצעים כאלה.

ברוב המקרים, כאשר רמת ההמוגלובין חורגת מהנורמה, נשים בהריון רושמים דיאטה מיוחדת ושימוש מניעתי ב-ferropreparations. מינון צריכת הברזל ליום נקבע על ידי הרופא לכל מקרה בנפרד.

• בהיעדר פתולוגיות הריון בשליש השלישי, נקבעות תרופות המכילות ברזל למטרות מניעתיות;
• עם אנמיה שאובחנה לפני ההריון, תרופות ברזל משמשות לאורך כל ההריון ובמהלך ההנקה;
• עם התפתחות אנמיה במהלך ההריון, ניתן לרשום תכשירי פרופר בשלבים המוקדמים של ההריון.

הניואנסים של נטילת תכשירי ferropreparations

יש להשתמש בתכשירי ברזל בזהירות רבה. תרופות אלו יספקו סיוע רב ערך בטיפול באנמיה ויחסלו את ההשלכות של איבוד דם גדול, אך הן עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות האדם בשימוש לא נכון.

תרופות להזרקה תוך ורידיות צריכות להירשם על ידי רופא מוסמך, ומתן אותן צריך להתבצע כחלק מטיפול חוץ ואשפוזי על ידי צוות רפואי מיומן.

אל תשכח שהגורם לרמה נמוכה של המוגלובין בדם יכול להיות בריברי בנאלי. לספיגה תקינה של הברזל, הגוף זקוק לכמות גדולה של ויטמין C, וליצירת תאי המוגלובין, ויטמינים B6, B9 ו-B12. סידן מפריע לספיגה תקינה של ברזל, לכן, במשך כל הטיפול באנמיה, יש להוציא מוצרי חלב מהתזונה, להפסיק לעשן, אלכוהול, קפה ומזון מזוקק.

lechiserdce.ru

תכשירי ברזל

מחסור בברזל, יחד עם מחסור בסידן, הוא הסוג הנפוץ ביותר של בריברי בנשים. וזה לא מפתיע, כי אנחנו מאבדות את זה הרבה יותר מגברים: מדי חודש מאבדים כ-10-40 מ"ג ברזל בזמן הווסת.

בתקופת ההריון, מאגר הגוף בבלוטה אוזל לעיתים קרובות, מכיוון שה-Fe ישמש לשליה, אספקת הדם והזנה של העובר, להרחבת הרחם ואיבוד דם במהלך הלידה.

שני הגורמים הללו הם שקובעים את הצורך המוגבר בברזל אצל נשים, במיוחד במהלך ההריון. היום נדבר על תכשירי ברזל, וכן האם כדאי לקחת אותם ללא מרשם רופא.

היכן נמצא ברזל?

רוב הברזל בתוך הגוף נמצא בהמוגלובין, קצת פחות במיוגלובין (שרירים), והשאר הוא אספקת הברזל של הגוף וממוקם בטחול, בכבד ובמח העצם.

.

ספיגת ברזל

ללא קשר לצורת נטילת תכשיר הברזל, בטבליות, כמוסות, בהורה, או פשוט עם מזון, ספיגה אצל אדם בריא מתרחשת בתריסריון. עם זאת, עם מחסור בברזל, תהליך זה יכול להתחיל בקיבה, ובפי הטבעת ובמעי הגס, במילה אחת, הגוף יצרוך אותו כמה שיותר, ללא קשר למקום.

באיזו צורה לקחת ברזל?

תכשירי ברזל מודרניים זמינים בצורת לעיסה ובעל פה. הם עשויים להכיל רק צורות של ברזל, או להיות בשילוב עם חומצה פולית או אסקורבית, חומצות אמינו. תכשירים אלו בדרך כלל יקרים יותר, מאחר שתוספים כאלה מגבירים את השפעת ספיגת הברזל. תכשירי ברזל בצורה נוזלית נרשמים לחולים עם אנמיה לאחר שסבלו ממחלות מערכת העיכול, שכן מעטפת הטבליות מתעכלת בצורה גרועה על ידי הבטן.

במקרה של סבילות לקויה של נטילת תרופות דרך הפה, או ספיגה לקויה של ברזל במערכת העיכול, נקבעים למטופלים צריכת ברזל מההורים, כלומר תכשירי ברזל באמפולות. יש כאן שני זנים:

• ברזל הידרוקסיד עם דקסטרן ופנול;
• ברזל הידרוקסיד עם דקסטרן וללא פנול.

תכשירים עם פנול יכולים להינתן רק תוך שרירית, ותכשירי ברזל לווריד אינם מכילים פנול. אין לתת פנול דרך הווריד, שכן קיים סיכון לפתח פלביטיס, וצורת הטיפול המוצלחת ביותר באנמיה בשלבים חמורים היא מתן תוך ורידי של כל מינון הברזל הידרוקסיד עם דקסטרן במנה אחת.

התוויות נגד ותופעות לוואי

למרות העובדה שמתן תוך ורידי הוא היעיל ביותר לאנמיה, שיטה זו היא המכילה את המספר הרב ביותר של תופעות לוואי. אם מתרחשים חום, בלוטות לימפה נפוחות, פריחות וחולשה ניכרת, יש להפסיק מתן תוך ורידי ולהחליף שיטה אחרת לטיפול באנמיה.

האם נטילת תוספי ברזל מסוכנת?

תכשירים המכילים ברזל נרשמים למניעה וטיפול באנמיה מכל צורה, ומניעה יכולה להתבצע רק בקשר לסיכון לאנמיה. למשל, במהלך ההריון וההנקה. בנוסף, תרופות המכילות ברזל נקבעות עבור hypovitaminosis קבוצה B, דימומים תכופים, וגם במהלך ההתאוששות לאחר הניתוח. רישום תרופות לעצמך הוא התווית, שכן לאדם בריא יש מספיק ברזל בתזונה מאוזנת, ולמינון מוגבר של ברזל יש השפעה רעילה.

לבסוף, אנו מספקים לכם רשימה של תכשירי ברזל, ניתנים ללעיסה והן פרנטרלים. הרשימה ניתנת להכוונה בלבד ולא למרשם. זכרו, רישום תכשירים המכילים ברזל לעצמכם עלול לגרום נזק ניכר לבריאות.

רשימת סמים

1. טבליות "כפריד"
2. טבליות "המוסטימולין"
3. טבליות "פיטופרולקטול"
4. טבליות "המופר"
5. טבליות "Ferrum Lek"
6. טבליות "Ferrocal"
7. סירופ "מלטופר"
8. סירופ "אקטיפרין"
9. סירופ "פרונל"
10. סירופ "פרום לק"
11. אמפולות "ונופר"
12. אמפולות "טוטם"
13. אמפולות "מלטופר"
14. אמפולות "פררום לק"

womanadvice.ru

טיפול באנמיה מחוסר ברזל במבוגרים. תרופות, זריקות, דיאטה

בפרשנות רפואית, אנמיה היא מונח המתייחס לא למחלה ספציפית, אלא לקבוצת תסמונות, המתאפיינות בירידה במספר כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בדם. עם אנמיה מחוסר ברזל, אספקת הברזל יורדת, מה שמונע סינתזה תקינה של המוגלובין.

פרוותרפיה במבוגרים, תכונותיו

על פי מחקר של ארגון הבריאות העולמי, כ-30% מהנשים וכ-15% מהגברים בעולם סובלים מאנמיה מחוסר ברזל. הסיבה העיקרית להתפתחותו בבגרות היא איבוד דם בעל אופי שונה. לכן, הטיפול באנמיה מחוסר ברזל במבוגרים מבוסס קודם כל על מציאת מקור הדימום והעלמתו.

אצל נשים צעירות, הסיבה השכיחה ביותר היא מחזור כבד, אשר, בתורו, יכול להיגרם על ידי מספר מחלות של מערכת הרבייה או האנדוקרינית.

מקור נפוץ נוסף לאובדן דם הוא פגיעה באיברי מערכת העיכול. ביצוע המחקר והאיתור הדרוש של הפתולוגיה מאפשר לך לחסל דימום ולהתחיל בטיפול במחלה הבסיסית.

אצל נשים, הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא מחזור כבד.

במקביל לזיהוי וסילוק הגורמים לאנמיה מחוסר ברזל, יש צורך להעלים את המחסור בברזל בגוף ולמלא את המאגרים שלו.

הערה! מתן ללא מחשבה של תרופות המכילות ברזל מבלי לחפש את הגורם השורשי בטיפול באנמיה מחוסר ברזל במבוגרים אינו יעיל, יקר ועלול להוביל להשלכות חמורות (דימום מוגבר, ניאופלזמה לא מאובחנת וכו').

טיפול באנמיה מחוסר ברזל במבוגרים. תרופות יעילות למתן דרך הפה

אנמיה מחוסר ברזל במבוגרים מטופלת בדרך כלל באמצעות טבליות ברזל. לרוב המטופלים שאינם מתקשים בספיגת ברזל תרופתי, השימוש בתכשירים דרך הפה הוא היעיל והמתאים ביותר.

סיבות לחוסר היעילות של טיפול פומי במבוגרים:

עקרונות בסיסיים של טיפול בתרופות למתן דרך הפה

ארגון הבריאות העולמי ממליץ להעדיף תכשירים המכילים ברזל ברזל. השיעור היומי צריך להיות לפחות 100 מ"ג של התרופה. בהיעדר בעיות בעיכול, המינון היומי מותאם בהדרגה ל-400 מ"ג.

התרופה ניתנת בדרך כלל ב-3-4 מנות שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר האכילה. מומחים אינם ממליצים ליטול תרופות המכילות ברזל במרווח של פחות מ-6 שעות, שכן בתקופה זו לאחר השימוש בתרופה, כושר הספיגה של המעי פוחת.

משך הטיפול לא צריך להיות פחות מ-4 חודשים (במקרים מסוימים עד 6 חודשים). כחודש לאחר השימוש המוצלח בתרופה, המינון שלה עשוי להיות מופחת.

אתה לא צריך לפחד מעודף ברזל בגוף עם מינון נכון של התרופה: ברגע שהגוף מפצה על היעדר אלמנט, תכונות הספיגה שלו נופלות.

חשוב לדעת! חלק מהחומרים והתרופות יכולים להשפיע באופן משמעותי על קצב ספיגת הברזל. לכן, לא מומלץ לשתות תכשירים המכילים ברזל עם תה או קפה, שכן טאנין וקפאין מאטים את ספיגתם.

בעת בחירת תרופה, עליך לשים לב ליחס בין מחיר ואיכות, למספר תופעות הלוואי, למורכבות משטר השימוש.

התוויות נגד לנטילת תרופות דרך הפה לאנמיה מחוסר ברזל

תופעות לא רצויות הקשורות לשימוש בתרופות דרך הפה בפרוותרפיה במבוגרים, מתבטאות ככלל בגירוי של מערכת העיכול. יתר על כן, אם תופעות לוואי במעיים (שלשול, עצירות) כמעט ואינן תלויות במינון התרופה, אז גירוי של מערכת העיכול העליונה (בחילות, כאבים בבטן) תלוי ישירות במינון הנלקח.

עם ביטוי של תסמינים כאלה, מומלץ להפחית את כמות התרופה שנלקחה ולהשתמש בה לאחר הארוחות. אם זה לא עוזר, אז עדיף לעבור לתרופות איטיות. עם תופעות לוואי חמורות, עליך להפסיק ליטול תוספי ברזל דרך הפה.

טיפול באנמיה מחוסר ברזל: זריקות יעילות

אפשרות נוספת לפיצוי על היעדר מיקרו-אלמנט בטיפול באנמיה מחוסר ברזל היא מתן פרנטרלי של תרופות, כלומר בצורה של זריקות.

תרופות אלו ניתנות בדרך כלל תוך שרירית או תוך ורידי. סוכרוז ברזל הוא הנפוץ ביותר בשימוש, אם כי זה יכול לגרום לאלרגיות במתן תוך ורידי.

בטיפול באנמיה מחוסר ברזל, תרופות ניתנות בדרך כלל תוך שרירי או תוך ורידי.

מומחים ממליצים לתת את התרופה במינון שאינו עולה על 100 מ"ג למשך 24 שעות. עם רוויה מוגזמת, ברזל יכול לגרום להרעלה רעילה.

מתי משתמשים בזריקות לטיפול באנמיה מחוסר ברזל?

ספיגת הברזל מתרחשת בעיקר דרך מערכת העיכול התחתונה, ולכן ההעדפה לטיפול באנמיה מחוסר ברזל במבוגרים נתונה לדרך הפה של תרופות. האפקטיביות של מתן פרנטרלי נמוכה בהרבה, אך במקרים מסוימים יש צורך לתת עדיפות לשיטה זו.

מתן תוך שרירי או תוך ורידי של מיקרואלמנט נקבע לקשיים בספיגתו במעיים כתוצאה ממחלות מסוימות (מחלות דלקתיות של המעי הדק, דלקת מעיים, כיב קיבה בשלב החריף וכו') או ניתוחים.

כמו כן, רצוי לרשום מתן פרנטרלי לאובדן דם מסיבי, כאשר יש צורך לפצות על היעדר אלמנט בהקדם האפשרי.

התוויות נגד ותופעות לוואי של זריקות לאנמיה מחוסר ברזל

הסיבוך החמור ביותר של הזרקת ברזל הוא האפשרות של תגובות אנפילקטיות חמורות. לכן, לפני הכנסת מנה מלאה, מבצעים הזרקת בדיקה עם כמות קטנה של תרופה וממתינים זמן מה כדי לראות אם מופיעה אלרגיה.

הזהר! למרות שמקרים של הלם אנפילקטי הם נדירים למדי, מתן פרנטרלי של תכשירים המכילים ברזל צריך להתבצע רק במתקנים רפואיים המותאמים לטיפול חירום.

במקרה של תגובות אלרגיות, עליך להפסיק מיד את נטילת התרופה. תופעות לוואי אפשריות נוספות: חום, מיאלגיה, אדמומיות בעור, פריחה.

דיאטה כטיפול באנמיה מחוסר ברזל

ניתן לטפל בשלב קל של אנמיה מחוסר ברזל באמצעות תזונה מיוחדת (בהיעדר מחלות במערכת העיכול).

ניתן לטפל באנמיה קלה של מחסור בברזל באמצעות תזונה מיוחדת

• בשר כבד;
• עגל;
• לשון בקר;
• בשר הודו;
• דגי ים;
• כוסמת;
• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים;
• רימונים;
• תפוחים;
• אפרסקים;
• קטניות;
• יְרָקוֹת;
• לחם.

יש לזכור כי כמות הברזל שנספגת מירקות ופירות גבוהה פי כמה מכמות הברזל ממוצרי בשר ודגנים.

כמו כן, דיאטה כזו נקבעת כתוספת בטיפול תרופתי.

הטיפול באנמיה מחוסר ברזל במבוגרים כולל מספר מרכיבים חשובים: זיהוי וחיסול שורש האנמיה, פיצוי על מחסור בברזל במתן פומי או פרנטרלי של תרופות, הקפדה על תזונה מיוחדת ומניעת הישנות.

סרטונים שימושיים על אנמיה מחוסר ברזל במבוגרים והטיפול בה

אנמיה מחוסר ברזל: גורמים וטיפולים:

אנמיה מחוסר ברזל. תסמינים, סימנים וטיפולים:

ideales.ru

הנורמות של הצורך היומיומי של האדם בברזל הן:

• עד 6 חודשים - 6 מ"ג;
• 6 חודשים - 10 שנים - 10 מ"ג;
• מעל 10 שנים - 12-15 מ"ג;
• נשים בהריון - 19 מ"ג (לפעמים - עד 50 מ"ג);
• מניקה - 16 מ"ג (לפעמים - עד 25 מ"ג).

החלק העיקרי של הברזל הקיים בגוף האדם נמצא בהמוגלובין, שכל מולקולה שלו מכילה 4 אטומי ברזל. אין זה מפתיע בהקשר זה שהאינדיקציה העיקרית למינוי תכשירי ברזל היא מניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל.

ברזל נמצא במוצרים רבים ממקור צמחי וחי (בשר, דגים, קטניות, דגנים, לחם, ירקות, פירות, פירות יער). חשיבות עקרונית היא העובדה ש ברזל במקורות מזון יכול להיות בשתי צורות:

• ברזל כחלק ממולקולת ההמוגלובין - hemeבַּרזֶל;
• ברזל בצורה של מלחים אנאורגניים.

מקור ברזל ההם הוא בשר ודגים, אך בפירות יער, ירקות ופירות הוא מיוצג על ידי מלחים אנאורגניים. למה זה כל כך חשוב? קודם כל, כי ברזל heme נספג (נטמע) פי 2-3 יותר פעיל מברזל אנאורגני. לכן זה די קשה להבטיח צריכה נכונה של ברזל אך ורק על ידי מזון צמחי.

כרגע בשימוש תכשירי ברזל מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות עיקריות:

• תכשירים של ברזל ברזל - ברזל גופרתי, גלוקונאט, כלוריד, סוצ'ינט, פומראט, לקטט וכו';
• תכשירי ברזל ברזל - הידרוקסיד של ברזל בצורה של קומפלקס פולימלטוז או סוכרוז.

רובם המכריע של תכשירי הברזל משמשים למתן דרך הפה (קיימים טיפות, תמיסות, סירופים, כמוסות, טבליות רגילות וטבליות לעיסה), אך ישנן גם צורות מינון המיועדות למתן פרנטרלי - הן תוך שרירי והן תוך ורידי.

מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל מלווה לעתים קרובות בתגובות שליליות חמורות (ב-0.2-3% מהחולים, מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל כרוך בתגובות אלרגיות קשות - עד אנפילקטיות), לכן מקובל בדרך כלל כי מתן תוך ורידי או תוך שרירי של תכשירי ברזל. ברזל מתבצע רק כשממש אין לאן ללכת, כשהבליעה בלתי אפשרית לחלוטין או לא יעילה לחלוטין - הפרעה בספיגת המעי, מתבצעת ניתוח להוצאת חלק ניכר מהמעי הדק וכו'.

תגובות שליליות אינן נדירות בתכשירי ברזל דרך הפה, אך הן צפויות ופחות מסוכנות. ככלל, יש בחילות, כאבים בבטן העליונה, עצירות, שלשולים. יחד עם זאת, חומרת התגובות בתכשירים של ברזל ברזל גבוהה בהרבה. מכאן ההמלצות המקובלות - להתחיל ליטול תכשירי ברזל ברזל במינון שהוא פי 2-4 מהמינון הטיפולי הממוצע, ולהגדיל אותו בהדרגה (תוך 1-2 שבועות) תוך התחשבות בסבילות אישית.

ניואנס חשוב נוסף הוא השפעה מאוד משמעותית ומאוד שלילית של המזון על ספיגת הברזל, המתרחשת שוב דווקא כשמדובר בתכשירי ברזל ברזליים. לא פלא ש את כל התרופות בקבוצה זו מומלץ ליטול על בטן ריקה - באופן אופטימלי שעה לפני הארוחות.

אין הבדל מיוחד בהשפעות הקליניות של מלחי ברזל שונים. העיקר הוא הבחירה הנכונה של המינון של התרופה, שכן כל מלח ספציפי מכיל כמות מוגדרת בהחלט של ברזל. כך, למשל, בסולפט ברזל, זהו ברזל המהווה כ-20% מהמסה, בהתאמה, בגלוקונאט - ברזל 12%, ובפומאראט - 33%. אבל, נדגיש זאת שוב, הנתונים שניתנו כלל לא מצביעים על כך שפיומראט ברזל טוב פי שלושה או פעיל יותר מגלוקונט. רק אם אתה לוקח תמיסות באותו ריכוז, תזדקק ל-5 טיפות של פומראט ו-15 טיפות של גלוקונאט.

הכנות ברזליות

אקטיפרין (סולפט ברזל),כמוסות, סירופ, טיפות דרך הפה אפו-פרוגלוקונאט(גלוקונט ברזל),טבליות המופר (ברזל כלוריד), טיפות תמיסת הפה המופר פרולונגאטום(סולפט ברזל),דראגי גלוקונאט ברזל 300 (גלוקונט ברזל),טבליות ברזל פומראט 200, טבליות טוניקת ברזל (קרבונט ברזל), טבליות מגפרין (גלוקונט ברזל),טבליות תוססות אורפרון (סולפט ברזל),דראג'י, טיפות אוראליות PMS- ברזל גופרתי(סולפט ברזל),טבליות טארדיפרון (סולפט ברזל),טבליות תיאוספן (סולפט ברזל),קפסולות Ferrlecite (גלוקונט ברזל), זריקה פרוגרדום (ברזל גופרתי), טבליות פרונל (גלוקונט ברזל), טבליות Ferronal 35 (גלוקונאט ברזל),סירופ ferronat (פומראט ברזל),השעיה אוראלית חפרול (פומרט ברזל), קפסולות אקטופר (סורבט ברזל), זריקה

ספיגת תכשירי ברזל ברזל כמעט אינה קשורה לצריכת מזון, ולכן ניתן ליטול אותם עם הארוחות. לסבילות של תרופות אלה אין קשר בולט כל כך עם המינון, ולכן, כבר מתחילת הטיפול, משתמשים במינונים מלאים.

תכשירי ברזל ברזל

ארגפרר (תסביך סוכרוז ברזל הידרוקסיד), ונופר תמיסה למתן תוך ורידי, תמיסה להזרקה דקסטרפר (דקסטרן ברזל), זריקה ברזל סוכר-יין ברזל, תמיסה דרך הפה CosmoFer (ברזל הידרוקסיד דקסטרן), תמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי ליקפר (קומפלקס סוכרוז ברזל הידרוקסיד),תמיסה למתן תוך ורידי מלטופר (ברזל הידרוקסיד פולימלטוז), טבליות לעיסה, סירופ, תמיסת פה, תמיסת הזרקה מונופר תמיסה למתן תוך ורידי פרופ (חלבון ברזל אצטיל אספטילאט), תמיסה דרך הפה Fenyuls Baby טיפות מתחם פניולס(ברזל הידרוקסיד פולימלטוז),טיפות דרך הפה, סירופ פרביטול (הקסהידרט ברזל כלוריד), תמיסה למתן תוך ורידי ferinject (קרבוקסימלטוז ברזל),תמיסה למתן תוך ורידי בַּרזִלִי (ברזל הידרוקסיד פולימלטוז),סירופ Ferrlecite (תסביך גלוקוני של סורביטול ברזל), זריקה Ferrolek-Health(דקסטרן ברזל),זריקה פרוסטט (מתחם סורביטול ברזל הידרוקסיד),תמיסה להזרקה תוך שרירית Ferrum Lek (פוליאיזומלטוז ברזל הידרוקסיד),תמיסה להזרקה תוך שרירית Ferrum Lek (פולימלטוז ברזל הידרוקסיד),טבליות לעיסה, סירופ ferumbo (ברזל הידרוקסיד פולימלטוז),סירופ

הטיפול באנמיה הוא, ככלל, מורכב ובנוסף לתוספי ברזל, החולים מקבלים חומרים נוספים המשפיעים על המערכת ההמטופואטית ועל חילוף החומרים. אין זה מפתיע בהקשר זה שלשוק התרופות יש מספר לא מבוטל של תכשירים משולבים, שבהם קיימים, בנוסף לברזל, ציאנוקובלמין, חומצה פולית ועוד כמה ויטמינים ומיקרו-אלמנטים אחרים.

תכשירי ברזל בשילוב עם יסודות קורט אחרים וויטמינים

גלוביגן, כמוסות, סירופ Globiron-N, קפסולות גלורם TR, קפסולות ר.ב. טון, קפסולות Ranferon-12, קפסולות טוטם, תמיסה דרך הפה פנוטק, קפסולות פניולס, קפסולות פרמין-ויטה, סירופ Feron Forte, קפסולות Fefol-vit, קפסולות חמסי, קפסולות אסמין, קפסולות

כלי נוסף בשימוש נרחב בארצנו הוא המטוגן.

המטוגן עשוי מדם מעובד במיוחד של בקר. התרופה בת יותר מ-120 שנה והשיטות הנ"ל של "טיפול מיוחד" בדם השתנו והשתפרו פעמים רבות. נכון לעכשיו, ישנן מספר וריאנטים שונים של המטוגנים, אשר עשויים להכיל ברזל המי או לא, עשויים להיות מועשרים במלחי ברזל. הרפואה המודרנית רואה בהמטוגן לא כתרופה, אלא כתוסף תזונה, כלומר השימוש בו למניעת אנמיה מחוסר ברזל עשוי להיות מוצדק (במקרה, כמובן, אם יש ברזל בהמטוגן), אבל הטיפול ב אנמיה עם המטוגן - זה לא בסדר, כי יש תרופות הרבה פעמים יותר יעילות.

לסיכום, אנו מנסחים 10 כללים בסיסיים לטיפול באנמיה מחוסר ברזלתכשירי ברזל:

אי אפשר לעזור לילד רק על ידי תיקון תזונה! השימוש בתכשירי ברזל הוא תמיד הכרחי;

במידת האפשר, יש ליטול תכשירי ברזל דרך הפה, אך יש להעלות את המינון של ברזל ברזל בהדרגה, החל מהחלק הרביעי של המרשם;

המינון הטיפולי היומי הממוצע של ברזל הוא 2-3 מ"ג לק"ג (המינון המניעתי הממוצע הוא מחצית מהמינון הטיפולי - 1-1.5 מ"ג ליום);

המינון היומי מחולק ל-3 מנות, ושמירה פחות או יותר מדויקת על המרווחים חשובה מאוד: מח העצם מגיב בצורה האופטימלית ביותר לאספקה ​​מתמדת של ברזל, כך שטיפול תרופתי קבוע מגדיל באופן דרמטי את יעילות הטיפול;

רמת ההמוגלובין מתחילה לעלות, ככלל, לאחר 3-4 שבועות של טיפול, אם כי שיפור ברווחה עשוי להיות הרבה יותר מוקדם;

ההמוגלובין עולה בקצב ממוצע של כ-10-14 גרם/ליטר בשבוע. ברור בהקשר זה שמשך הטיפול נקבע במידה רבה על פי חומרת האנמיה בזמן תחילת השימוש בתכשירי ברזל, אך ברוב המקרים נדרשים 1-2 חודשים עד להחזרת ערכי המוגלובין תקינים;

נורמליזציה של רמת ההמוגלובין בדם אינה סיבה להפסקת הטיפול: יש צורך להמשיך בשימוש בתכשירי ברזל במינון מניעתי עוד 1.5-3 חודשים כדי ליצור מאגרי ברזל בגוף הילד;

מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל, ככלל, מתבצע לא מדי יום, אלא פעם אחת תוך 2-3 ימים;

יש ליטול תכשירי ברזל ברזל על בטן ריקה, כלומר 1-2 שעות לפני הארוחות;

ספיגת תכשירי ברזל מוגברת בנוכחות חומצה אסקורבית, אך גם הסיכון לתופעות לוואי עולה.

(פרסום זה הוא קטע מספרו של E. O. Komarovsky המותאם לפורמט המאמר

Catad_pgroup תכשירי ברזל (אנטיאנמי)

Venofer - הוראות * רשמיות לשימוש

*רשום על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (על פי grls.rosminzdrav.ru)

מספר רישום:

שם מסחרי:

Venofer ® (Venofer ®)

שם בינלאומי לא קנייני או קיבוץ:

קומפלקס סוכרוז ברזל(III) הידרוקסיד

צורת מינון:

תמיסה למתן תוך ורידי

מתחם:

1 מ"ל של התרופה מכיל:
חומר פעיל:
ברזל(III) 20 מ"ג
בצורה של ברזל (III) הידרוקסיד של קומפלקס סוכרוז 510-570 מ"ג

חומרי עזר:
נתרן הידרוקסיד 0-5 מ"ג
בצורה של תמיסת נתרן הידרוקסיד 10% q.s. להביא pH 10.5-11.0
מים להזרקה 580-640 מ"ג

תיאור

תמיסה מימית חומה.

קבוצה תרופתית:

חומר אנטי אנמי, תכשיר ברזל למתן פרנטרלי.

קוד ATX:

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
מנגנון פעולה
המרכיב הפעיל של תכשיר Venofer ® - קומפלקס ברזל-סוכרוז - מורכב מליבת הידרוקסיד של ברזל רב-גרעיני (III) המוקפת במספר רב של מולקולות סוכרוז לא קשורות בקוולנטיות. המשקל המולקולרי הממוצע של קומפלקס זה הוא כ-43 kDa. המבנה של הליבה המכילה ברזל רב-גרעיני דומה למבנה הליבה של חלבון הפריטין - המחסן הפיזיולוגי של הברזל. קומפלקס זה נועד ליצור מקור מבוקר של ברזל בר שימוש לחלבונים האחראים להובלה ואחסון של ברזל בגוף (טרנספרין ופריטין, בהתאמה).

לאחר מתן תוך ורידי, הליבה המכילה ברזל מרובה-גרעינית של קומפלקס זה נתפסת בעיקר על ידי המערכת הרטיקולואנדותל של הכבד, הטחול ומח העצם. בשלב הבא, הברזל משמש לסינתזה של המוגלובין, מיוגלובין ואנזימים המכילים ברזל אחרים, או מאוחסן בעיקר בכבד בצורה של פריטין.

פרמקוקינטיקה
הפצה
הפרוקינטיקה של תסביך הברזל-סוכרוז המסומן עם 52 Fe ו-59 Fe הוערכה בחולים עם אנמיה ואי ספיקת כליות כרונית. במהלך 6-8 השעות הראשונות, 52 Fe נקלט בכבד, בטחול ובמח העצם. מאמינים כי קליטת התווית הרדיואקטיבית על ידי הטחול העשיר במקרופאגים אופיינית לקליטת ברזל על ידי המערכת הרטיקולואנדותל.

לאחר מתן תוך ורידי של מנה בודדת של Venofer ® המכילה 100 מ"ג ברזל למתנדבים בריאים, ריכוזי הברזל הכוללים המרביים בסרום הושגו 10 דקות לאחר ההזרקה, עם ריכוז ממוצע של 538 מיקרומול/ליטר. נפח ההפצה של החדר המרכזי תואם באופן מלא לנפח הפלזמה (כ-3 ליטר).

טרנספורמציה ביולוגית
לאחר ההזרקה, הסוכרוז מתפרק בעיקר, והליבה המכילה ברזל רב-גרעיני נספגת בעיקר על ידי המערכת הרשתית-אנדותלית של הכבד, הטחול ומח העצם. 4 שבועות לאחר המתן, ניצול הברזל על ידי אריתרוציטים נע בין 59 ל-97%.

רבייה
המשקל המולקולרי הממוצע של תסביך הברזל-סוכרוז הוא כ-43 kDa, שהוא גדול מספיק כדי למנוע הפרשה דרך הכליות.

הפרשת הברזל על ידי הכליות ב-4 השעות הראשונות לאחר הזרקת מנה של התרופה Venofer ® המכילה 100 מ"ג ברזל הייתה פחות מ-5% מהמינון הניתן. לאחר 24 שעות, ריכוז הברזל הכולל בסרום ירד לרמה שלפני מתן. הפרשת סוכרוז על ידי הכליות הייתה כ-75% מהמינון הניתן.

אינדיקציות לשימוש

Venofer ® משמש לטיפול במצבי מחסור בברזל במקרים הבאים:

• עם צורך קליני בחידוש מהיר של מאגרי ברזל;
• בחולים שאינם סובלים תכשירי ברזל דרך הפה או שאינם עומדים במשטר הטיפול;
• בנוכחות מחלת מעי דלקתית פעילה, כאשר תכשירי ברזל דרך הפה אינם יעילים.

התוויות נגד

השימוש בתרופה Venofer ® אינו התווית במקרים הבאים:

• רגישות יתר לתסביך ברזל-סוכרוז, לתמיסת קומפלקס ברזל-סוכרוז, או לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• אנמיה שלא נובעת ממחסור בברזל;
• נוכחות של סימנים של עומס ברזל או הפרעות מולדות בתהליכי השימוש בו;
• אני שליש ההריון.

בקפידה

מטופלים עם אסטמה של הסימפונות, אקזמה, אלרגיות רב ערכיות, תגובות אלרגיות לתכשירי ברזל פרנטרליים אחרים ואלה עם יכולת קשירת ברזל בנסיוב נמוכה ו/או מחסור בחומצה פולית, יש להקפיד על טיפול ב- Venofer ®. זהירות נדרשת גם בעת מתן תכשירי ברזל לחולים עם אי ספיקת כבד, עם מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות, ולאנשים שיש להם רמות פריטין מוגברות בסרום עקב העובדה שלברזל פרנטרלי יכולה להיות השפעה שלילית בנוכחות חיידק או ויראלי. הַדבָּקָה.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

כמות מתונה של נתונים על השימוש בתרופה Venofer ® על ידי נשים הרות בשליש השני והשלישי של ההריון לא גילתה איומים כלשהם על האם או הילוד.

עם זאת, יש להשתמש ב- Venofer ® במהלך השליש השני והשלישי של ההריון רק כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

השימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון הוא התווית נגד.

תוצאות מחקרים בבעלי חיים לא חשפו השפעות מזיקות ישירות או עקיפות על הריון, התפתחות עובר/עובר, לידה או התפתחות לאחר לידה.

הנתונים על הפרשת ברזל בחלב אם לאחר מתן תוך ורידי של קומפלקס ברזל-סוכרוז מוגבלים. במחקר קליני קטן, אמהות בריאות ומניקות עם מחסור בברזל קיבלו 100 מ"ג ברזל כקומפלקס סוכרוז ברזל. 4 ימים לאחר הטיפול, תכולת הברזל בחלב אם לא עלתה, ולא נצפה הבדל בהשוואה לקבוצת הביקורת (n=5). לא ניתן לשלול שניתן לספק ברזל מבית Venofer ® ליילוד/תינוק עם חלב אם, לכן יש לבצע הערכה של יחס הסיכון-תועלת.

מינון ומתן

יישום
התרופה Venofer ® ניתנת רק תוך ורידי: עירוי בטפטוף, או הזרקה איטית, או ישירות לאתר הוורידי של מערכת הדיאליזה.

יש לבדוק אמפולות/בקבוקונים לאיתור משקעים או נזק לפני השימוש. השתמש רק באמפולות / בקבוקונים עם תמיסה חומה הומוגנית, נטולת משקעים.

כל אמפולה/בקבוקון של Venofer ® מיועד לשימוש חד פעמי בלבד. יש להשליך כל שאריות תרופה או פסולת שאינן בשימוש בהתאם לתקנות המקומיות.

הכנסת התרופה Venofer ® צריכה להתבצע בפיקוח של צוות רפואי מנוסה באבחון וטיפול בתגובות אנפילקטיות, במחלקה מתמחה. צריך להיות אפשרי לבצע טיפול נגד הלם, כולל תמיסה של 0.1% של אפינפרין (אדרנלין), אנטיהיסטמינים ו/או קורטיקוסטרואידים. מינון הבדיקה אינו מנבא אמין להתפתחות שלאחר מכן של תגובות רגישות יתר, ולפיכך מתן ראשוני שלו אינו מומלץ.

במהלך מתן התרופה ומיד לאחר המתן, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לתגובות אנפילקטיות, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

יש צורך להתבונן בכל מטופל לפחות 30 דקות לאחר כל מתן Venofer ® במינון טיפולי בהיעדר תופעות לוואי.

עירוי טפטוף תוך ורידי
Venofer ® מדולל רק בתמיסת נתרן כלורי (NaCl) סטרילית של 0.9% (w/v). התמיסה המדוללת צריכה להיות שקופה וצבעה חום. יש לבצע דילול מיד לפני העירוי, ולתת את התמיסה המתקבלת באופן הבא:

דילול התרופה לריכוז נמוך יותר של ברזל אינו מקובל מסיבות הקשורות ליציבות התמיסה.

הזרקה לווריד
ניתן לתת את Venofer ® בהזרקה תוך ורידית איטית בקצב של 1 מ"ל תמיסה לא מדוללת לדקה והמינון שלה לא יעלה על 10 מ"ל (200 מ"ג ברזל) לזריקה.

הזרקה לאתר הוורידי של מערכת הדיאליזה
ניתן לתת Venofer ® במהלך מודיאליזה ישירות לאתר הוורידי של מערכת הדיאליזה באותם תנאים כמו בהזרקה תוך ורידית.

מינונים
עבור כל מטופל, יש לחשב את המינון המצטבר של Venofer ® בנפרד, שאסור לחרוג ממנו.

חישוב מינון
המינון המצטבר הכולל של Venofer ®, שווה ערך למחסור כולל בברזל (מ"ג), נקבע על סמך תכולת ההמוגלובין (Hb) ומשקל הגוף (BW). יש לחשב את המינון של Venofer ® בנפרד עבור כל מטופל בהתאם למחסור הכולל בברזל המחושב באמצעות נוסחת גנזוני להלן, למשל:

מחסור כולל בברזל [מ"ג] = משקל גוף [ק"ג] x (המוגלובין יעד - המוגלובין בפועל) [g/l] x 0.24* + ברזל מושקע [מ"ג]

עם משקל גוף של פחות מ-35 ק"ג: יעד המוגלובין = 130 גרם/ליטר, וכמות הברזל המופקדת = 15 מ"ג/ק"ג משקל גוף
עם משקל גוף של 35 ק"ג או יותר: יעד המוגלובין = 150 גרם לליטר, וכמות הברזל המופקדת = 500 מ"ג
* פקטור 0.24 = 0.0034 (תכולת ברזל בהמוגלובין = 0.34%) x 0.07 (מסת דם ~ 7% ממשקל הגוף) x 1000 (המרה [g] ל-[mg])

כמות כוללת של Venofer ® למתן (במ"ל) = מחסור כולל בברזל [מ"ג] / 20 מ"ג ברזל/מ"ל

הכמות הכוללת של Venofer ® (מ"ל) שיש לתת, בהתאם למשקל הגוף, תכולת ההמוגלובין בפועל ותכולת ההמוגלובין היעד *:


* למשקל גוף של פחות מ-35 ק"ג: המוגלובין יעד = 130 גרם/ליטר

עם משקל גוף של 35 ק"ג או יותר: יעד המוגלובין = 150 גרם/ליטר

כדי להמיר המוגלובין (ממול) להמוגלובין (g/l), הכפל את הערך הראשון ב-16. אם סך המינון הנדרש חורג מהמנה הבודדת המקסימלית המותרת, יש לחלקו למספר זריקות.

אם לאחר 1-2 שבועות אין תגובה מפרמטרים המטולוגיים, יש לשקול מחדש את האבחנה הראשונית.

חישוב המינון לחידוש מאגרי הברזל לאחר איבוד דם או בעת תרומת דם עצמי
ניתן לחשב את המינון של Venofer ® הדרוש לפיצוי על מחסור בברזל באמצעות הנוסחאות הבאות:
אם כמות הדם שאבדה ידועה: החדרת 200 מ"ג ברזל (10 מ"ל של Venofer ®) אמורה להוביל לעלייה בריכוז ההמוגלובין בערך כמו עירוי של 1 יחידת דם (400 מ"ל עם ריכוז המוגלובין = 150). g/l).

כמות הברזל לחידוש [מ"ג] = מספר מנות הדם שאבדו x 200 מ"ג
אוֹ
נפח נדרש של Venofer ® [מ"ל] = מספר מנות הדם שאבד x 10 מ"ל

כמות ברזל לחידוש [מ"ג] = משקל גוף [ק"ג] x 0.24 x (המוגלובין יעד - המוגלובין בפועל) [g/l]

דוגמא:
עם משקל גוף = 60 ק"ג וירידה בהמוגלובין = 10 גרם לליטר
יש לחדש ⇒≈150 מ"ג ברזל
⇒ נדרשים 7.5 מ"ל של Venofer ®

המינונים הספציפיים והשבועיים המקסימליים הנסבלים מפורטים להלן תחת "מינונים סטנדרטיים" ו"מינונים שבועיים ויחידים נסבלים מקסימליים".

מינונים סטנדרטיים
5-10 מ"ל של Venofer ® (100-200 מ"ג ברזל) 1-3 פעמים בשבוע.

יְלָדִים
יש רק כמות מתונה של נתונים על השימוש בתרופה בילדים במסגרת מחקרים. במקרה של צורך קליני, לא מומלץ לחרוג ממינון של 0.15 מ"ל של Venofer ® (3 מ"ג ברזל) לק"ג משקל גוף לא יותר מ-3 פעמים בשבוע.
זמן מתן התרופה ושיטת הדילול מצוינים בסעיף "יישום".

מינונים בודדים ושבועיים מקסימליים נסבלים
חולים מבוגרים וקשישים
המינון המקסימלי הנסבל ליום, מנוהל כזריקה לא יותר מ-3 פעמים בשבוע:

• 10 מ"ל של Venofer ® (200 מ"ג ברזל) ניתנים במשך 10 דקות לפחות.

המינון המקסימלי הנסבל ליום, מנוהל כעירוי לא יותר מפעם בשבוע:

• חולים השוקלים יותר מ-70 ק"ג: 500 מ"ג ברזל (25 מ"ל של Venofer®) ניתנים על פני תקופה של לפחות 3.5 שעות.
• מטופלים במשקל 70 ק"ג או פחות: 7 מ"ג ברזל/ק"ג משקל גוף ניתנים במשך 3.5 שעות לפחות.

יש להקפיד על זמן העירוי המצוין בסעיף "יישום", גם אם המטופל לא קיבל את המינון היחיד הנסבל המקסימלי.

תופעות לוואי

תגובת הלוואי השכיחה ביותר (ADR) שנרשמה בניסויים הקליניים של התרופה Venofer ® הייתה שינוי בתחושות הטעם, אשר נצפה בתדירות של 4.5 אירועים לכל 100 נבדקים. תגובות הלוואי החמורות החשובות ביותר הקשורות לשימוש בתרופה Venofer ® היו תגובות רגישות יתר, אשר נצפו בניסויים קליניים בתדירות של 0.25 אירועים לכל 100 נבדקים.

הטבלה שלהלן מציגה את התגובות השליליות של התרופה שנרשמו לאחר השימוש בתרופה Venofer ® בניסויים קליניים, וכן בתקופה שלאחר הרישום.


1) הודעות ספונטניות שהתקבלו בתקופה שלאחר ההרשמה
2) השכיחות ביותר: כאבים באתר ההזרקה/הזלפה, יציאה מהזרקה/עירוי, גירוי באתר ההזרקה/עירוי, תגובה באתר ההזרקה/הזלפה, שינוי צבע העור באתר ההזרקה/הזלפה, חבלות באתר ההזרקה/עירוי, גירוד באתר ההזרקה/עירוי.

מנת יתר

מנת יתר עלולה לגרום לעומס ברזל, שעלול להופיע עם תסמינים של המוזידרוזיס. יש לטפל במינון יתר באמצעות חומר קלתי קושר ברזל או בהתאם לפרקטיקה הרפואית המקובלת.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

כמו בכל תכשירי ברזל פרנטרליים, Venofer ® אינו מומלץ לשימוש בו-זמנית עם תכשירי ברזל דרך הפה, מאחר שספיגת הברזל דרך הפה עלולה לרדת, לכן יש להתחיל טיפול בברזל פומי לא לפני 5 ימים לאחר ההזרקה האחרונה.

ניתן לערבב את Venofer רק עם תמיסה סטרילית של 0.9% (w/v) נתרן כלורי. קיים סיכון של משקעים ו/או אינטראקציה בעת ערבוב עם תמיסות או תרופות אחרות. תאימות עם מיכלים העשויים מחומרים אחרים מלבד זכוכית, פוליאתילן ו-PVC לא נחקרה.

הוראות מיוחדות

תכשירי ברזל הניתנים באופן פרנטרלי עלולים לגרום לתגובות אלרגיות או אנפילקטאידיות, שעלולות להיות קטלניות, לכן צריכות להיות זמינות תרופות אנטי-אלרגיות, כמו גם ציוד להחייאת לב-ריאה והליכים קשורים. תגובות רגישות יתר דווחו גם לאחר מתן קודמות לא מסובכות של קומפלקסים של ברזל פרנטרלי. לאחר כל הזרקה של Venofer ®, יש לעקוב אחר כל החולים על היעדר תופעות לוואי במשך 30 דקות לפחות.

בחולים עם היסטוריה של אסטמה של הסימפונות, אקזמה, סוגים אחרים של אלרגיות אטופיות או תגובות אלרגיות לתכשירי ברזל פרנטרליים אחרים, יש להשתמש ב- Venofer ® בזהירות, שכן חולים כאלה בפרט עלולים להיות בסיכון לפתח תגובה אלרגית.

בחולים עם ליקוי כבד, יש להשתמש בברזל פרנטרלי רק לאחר הערכה מדוקדקת של יחס הסיכון-תועלת. חולים עם תפקוד כבד לקוי, כאשר עודף ברזל הוא גורם מעורר, אסור להשתמש בברזל פרנטרלי. על מנת למנוע עומס ברזל מומלץ מעקב קפדני אחר רמות הברזל בגוף.

יש להשתמש בברזל פרנטרלי בזהירות בנוכחות זיהום חריף או כרוני. לחולים עם בקטרמיה מומלץ להפסיק להשתמש בתרופה Venofer ® . בחולים עם זיהום כרוני, יש לבצע הערכה של יחס הסיכון-תועלת.

יש להימנע מחדירה של התרופה לחלל הקיצוני, שכן הדבר עלול להוביל לכאב, דלקת והכתמת עור חומה. במקרים של חדירת התרופה בשוגג לחלל הפרי, הטיפול צריך להתבצע בהתאם לסטנדרטים של הפרקטיקה הרפואית.

יש להשתמש ב- Venofer ® רק במקרים בהם ההתוויה לשימוש מאושרת על ידי תוצאות מחקרים רלוונטיים (לדוגמה, רמת פריטין בסרום, רמת רוויה טרנספרין, המוגלובין (Hb), פרמטרים של אריתרוציטים - MCV, MCH, MCHC).

חיי מדף לאחר פתיחת המיכל לראשונה
מנקודת מבט מיקרוביולוגית, יש להשתמש בתרופה מיד.

חיי מדף לאחר דילול בתמיסת נתרן כלורי 0.9% (NaCl)
יציבות כימית ופיזית לאחר דילול בטמפרטורת החדר (15-25 מעלות צלזיוס) היא 12 שעות. עם זאת, מנקודת מבט מיקרוביולוגית, יש להשתמש בתרופה מיד לאחר הדילול. במידה ולא נעשה שימוש במוצר מיד לאחר הדילול, המשתמש בתמיסה זו אחראי לתנאי וזמן האחסון לאחר הדילול, אשר בכל מקרה לא יעלה על 3 שעות בטמפרטורת החדר, אלא אם הדילול בוצע בצורה מבוקרת ותקין. תנאים אספטיים.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או לעבוד עם מנגנונים אחרים

נתונים על ההשפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או לעבוד עם מנגנונים אחרים אינם זמינים. עם זאת, תגובות שליליות מסוימות (כגון סחרחורת, בלבול ואחרות (המפורטות בסעיף "תופעת לוואי") עשויות להשפיע לרעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או לעבוד עם מנגנונים אחרים. לחולים שיש להם תופעות לוואי אלו מומלץ להימנע מלנהוג ברכב או לעבוד עם מנגנונים אחרים עד שהסימפטומים הללו ייעלמו לחלוטין.

טופס שחרור

תמיסה למתן תוך ורידי 20 מ"ג/מ"ל.
5 מ"ל של התרופה באמפולות זכוכית שקופות וחסרות צבע (סוג I לפי Eur. F.), עם חריץ בצוואר האמפולה וסימני צבע טכניים בצורת שפה אחת או שניים ונקודה.
5 מ"ל של התרופה בבקבוקי זכוכית שקופים חסרי צבע (סוג I לפי Eur. Ph.), סגורים בפקק אלסטי ופקק אלומיניום עם אלמנט מתלש.
5 אמפולות או בקבוקונים באריזת שלפוחית ​​עשויה פוליוויניל כלוריד, יחד עם הוראות שימוש, ארוזות בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

באריזה מקורית בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
התרופה אינה כפופה להקפאה.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

3 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאי חג

על מרשם.

ישות משפטית שעל שמו הונפקה תעודת הרישום / חברה המבצעת בקרת איכות

Vifor (International) Inc.
Rehenstrasse 37, 9014 Art. גאלן, שוויץ
Vifor (International) Inc.
Rechenstrasse 37, 9014 St. גאלן, שוויץ

יַצרָן

BIPSO GmbH, Robert-Gerwig-Straße 4, 78224 Singen, Germany
(BIPSO GmbH, Robert-Gerwig-Strasse 4, 78224 Singen, Germany)
IDT Biology GmbH, Am Pharmapark, 06861 Dessau-Rosslau, גרמניה
(IDT Biologika GmbH, Am Pharmapark, 06861 Dessau-Rosslau, גרמניה)

ארגון מקבל תביעות צרכנים

Takeda Pharmaceuticals LLC
119048, מוסקבה, st. אוסצ'בה, ד' 2, בניין 1