גודל הזקיק הדומיננטי מהיום הראשון של המחזור ועד הביוץ. מהו גודל הזקיק הטוב ביותר לביוץ? מה קורה לפני המחזור

הזקיק הוא מרכיב השחלה המוקף ברקמות חיבור ומורכב מביצית. הזקיק מכיל את גרעין הביצית - "השלפוחית ​​העוברית". הביצית ממוקמת בתוך שכבת גליקופרוטאין מוקפת בתאי גרנולוזה. תאי הגרנולוזה עצמם מוקפים בקרום בסיס, שסביבו נמצאים תאי תקה.

תהליכים פנימיים של התפתחות הזקיק

הזקיק הקדמוני מורכב מביצית, תא סטרומה ותא זקיק. הזקיק עצמו כמעט בלתי נראה, גודלו בממוצע 50 מיקרון. זקיק זה נוצר לפני הלידה. זה נוצר בגלל תאי נבט, הם נקראים גם אוגוניה. התפתחותם של זקיקים ראשוניים מוקלת על ידי גיל ההתבגרות.

זקיק נורמלי חד-שכבתי מורכב מפלסטיק בסיסי, תא זקיק היוצר קרום שקוף, וזקיק ראשוני רב-שכבתי מורכב ממברנה שקופה, תא פנימי ותאי גרנולוזה. במהלך ההתבגרות, מתחיל להיווצר הורמון מגרה זקיקים (FSH). הביצית גדלה ומוקפת בכמה שכבות של תאי גרנולוזה.

זקיק החלל (האנטרלי) מורכב מחלל, השכבה הפנימית של Theca, השכבה החיצונית של Theca, תאי גרנולוזה, חלל המכיל נוזל זקיק. תאי גרנולוזה כבר מתחילים לייצר פרוגסטין. קוטר הזקיק האנטרלי הוא 500 מיקרומטר בממוצע. ההתבגרות ההדרגתית של הזקיק עם היווצרות שכבותיו גורמת לייצור של הורמוני מין נשיים, כולל אסטרוגן, אסטרדיול, אנדרוגן. הודות להורמונים אלה, זקיק זה הופך לאיבר זמני של המערכת האנדוקרינית.

זקיק בוגר (Graaffian vesicle) מורכב משכבה חיצונית של התקה, שכבה פנימית של התקה, חלל, תאי גרנולוזה, כתר קורן ופקעת שחלתית. כעת הביצה ממוקמת מעל פקעת הביצה. נפח הנוזל הזקיק גדל פי 100. קוטר זקיק בוגר נע בין 15 ל-22 מ"מ.

כמה גדול צריך להיות זקיק?

אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, שכן גודל הזקיקים משתנה במהלך המחזור החודשי. זקיקים נוצרים במלואם בממוצע של חמש עשרה שנים. הגדלים שלהם נקבעים רק בעזרת אולטרה-דיאגנוסטיקה.

ננתח בצורה המדויקת ביותר את הנורמה לגודל הזקיק לפי ימי המחזור החודשי.

בשלב הראשון של המחזור החודשי (1-7 ימים או תחילת הווסת), קוטר הזקיקים לא יעלה על 2-7 מ"מ.

השלב השני של המחזור החודשי (8-10 ימים) מאופיין בצמיחת זקיקים, בעיקר קוטרם מגיע ל-7-11 מ"מ, אך זקיק אחד יכול לגדול מהר יותר (נהוג לכנותו דומיננטי). קוטרו מגיע ל-12 - 16 מ"מ. ביום ה-11-15 של המחזור החודשי, הזקיק הדומיננטי אמור לעלות בדרך כלל ב-2-3 מ"מ מדי יום, בשיא הביוץ הוא אמור להגיע לגודל של 20-25 מ"מ בקוטר, לאחר מכן הוא מתפוצץ ומשחרר את ביצה. בינתיים, זקיקים אחרים פשוט נעלמים.

כך נראה צמיחת הזקיק. זה חוזר על עצמו מדי חודש עד תחילת ההריון. להגדרה ויזואלית ומובנת יותר, אנו מספקים לך טבלה לפיה תוכל להבין אם הזקיקים שלך מבשילים כרגיל.

מהו זקיק דומיננטי

הזקיק הדומיננטי נחשב לזקיק שמוכן לביוץ מוצלח. עם ביוץ טבעי, הוא בולט בגודלו. כפי שאמרנו קודם, אמנם כל הזקיקים מתחילים לצמוח, אבל רק אחד מהם (במקרים נדירים, כמה) גדל לגודל של 22 - 25 מ"מ. הוא זה שנחשב דומיננטי.

פונקציה גנרטיבית בראש סדר העדיפויות. בואו נבין מה זה.

ישנם שני מרכיבים של תפקוד השחלות.

התפקוד הגנרטיבי אחראי לצמיחת זקיקים ולהבשלה של ביצית המסוגלת להפריה. התפקוד ההורמונלי אחראי לסטרואידגנזה, המשנה את רירית הרחם, עוזר לא לדחות את הביצית העוברית ומווסת את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. מקובל בדרך כלל שהפונקציה הגנרטיבית נמצאת בעדיפות, כך שאם היא נכשלת, השני מאבד את יכולותיו.

באיזה גודל זקיק מתרחש הביוץ?

ביוץ הוא שחרור של ביצית מזקיק בוגר פרוץ. במקרה זה, גודל הזקיק במהלך הביוץ הופך ל-15 - 22 מ"מ (קוטר). כדי לוודא שיש לך זקיק מלא עד הביוץ, אתה צריך אולטרסאונד.

תסמונת זקיק ריק

נכון לעכשיו, מתוארים שני סוגים של תסמונת זו: נכון ושקר. מבדיל את רמת ה-hCG שלהם. ניתן לומר כי הודות לטכנולוגיית IVF, מדענים בדקו במיקרוסקופ את התופעות כאשר הזקיק "ריק".

על פי הסטטיסטיקה, אצל נשים מתחת לגיל 40, תסמונת זו מתרחשת ב-5-8% מהמקרים. ככל שהאישה מתבגרת, כך מספר הזקיקים הריקים גבוה יותר. וזו כבר לא פתולוגיה, אלא הנורמה. למרבה הצער, אי אפשר לאבחן באופן מדויק ומייד את התסמונת הזו. לשם כך תצטרכו לשלול לחלוטין נזק לשחלות (אנומליה מבנית), חוסר תגובה שחלתית לגירוי, ביוץ מוקדם, כשל הורמונלי, פגמים (פתולוגיות) בהתפתחות הזקיקים והזדקנות מוקדמת של השחלות. לכן אין אבחנה כמו "זקיק ריק".

אבל מדענים מצאו את הסיבות הנלוות להתפתחות התסמונת. כלומר: תסמונת טרנר, זמן מתן לא נכון של הורמון hCG, מינון שגוי של hCG, פרוטוקול IVF שנבחר שגוי, טכניקה לא נכונה לדגימה ושטיפת החומר. ככלל, רפרודוקטולוג מוסמך, לפני ביצוע אבחנה זו, אוסף בקפידה אנמנזה.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

אחרת, זה נקרא תסמונת סטיין-לבנטל. זה מאופיין בתפקוד לקוי של השחלות, היעדר (או תדירות שונה) של ביוץ. כתוצאה ממחלה זו, הזקיקים אינם מבשילים בגוף האישה. נשים עם אבחנה זו סובלות מאי פוריות, חוסר מחזור. גרסה אפשרית כאשר הווסת נדירה - 1-3 פעמים בשנה. כמו כן, מחלה זו משפיעה על הפרת תפקודי ההיפותלמוס-יותרת המוח. וזה, כפי שכתבנו קודם, אחד מתפקידי התפקוד התקין של השחלות.

הטיפול כאן יכול להתנהל בשתי דרכים. זה מבצעי ורפואי (שמרני). השיטה הניתוחית כוללת לעתים קרובות כריתה עם הסרת האזור הפגוע ביותר של רקמת השחלות. שיטה זו מביאה ב-70% מהמקרים לשיקום מחזור חודשי סדיר. לשיטת טיפול שמרנית משתמשים בעיקר בתרופות הורמונליות (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ועוד), המסייעות גם בוויסות תהליך הווסת, המוביל לביוץ בזמן ולהריון הרצוי.

פוליקולומטריה: הגדרות, אפשרויות

בשם folliculometry נהוג להבין את התצפית על מערכת הרבייה של האישה בזמן המחזור החודשי. כלי אבחון זה מאפשר לך לזהות ביוץ (בין אם זה היה או לא), לקבוע את היום המדויק ולנטר את הדינמיקה של הבשלת הזקיקים במהלך המחזור החודשי.

ניטור הדינמיקה של רירית הרחם. לאבחון זה משתמשים בחיישן ובסורק (שכיח יותר לקרוא לזה אולטרסאונד). הליך זה זהה לחלוטין להליך של אולטרסאונד של איברי האגן.

פוליקולומטריה נקבעת לנשים כדי לקבוע ביוץ, להעריך זקיקים, לקבוע את יום המחזור, להכנה בזמן להפריה, כדי לקבוע אם אישה צריכה לעורר ביוץ, כדי להפחית (במקרים מסוימים להגביר) את הסבירות להריון מרובה עוברים, כדי לקבוע את הסיבות להיעדר מחזור חודשי סדיר, זיהוי מחלות של אברי האגן (מיומות, ציסטות), כדי לשלוט בטיפול.

הליך זה אינו דורש הכנה קפדנית. מומלץ רק במהלך מחקרים אלו (בדרך כלל אולטרסאונד נעשה יותר מפעם אחת) להוציא מהתזונה מזונות המגבירים את הנפיחות (סודה, כרוב, לחם שחור). המחקר יכול להתבצע בשתי דרכים: טרנסבדימינלית ונרתיקית.

ערכי האינדיקטורים של הנורמה והפתולוגיה של התפתחות זקיקים

נורמות האינדיקטורים הן ביום והן במהלך הביוץ, תיארנו לעיל (ראה לעיל). בואו נדבר קצת על פתולוגיה. הפתולוגיה העיקרית היא היעדר צמיחת זקיקים.

הסיבה עשויה להיות:

• בחוסר איזון הורמונלי
• שחלות פוליציסטיות,
• תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח,
• תהליכים דלקתיים של איברי האגן,
• STD,
• ניאופלזמות,
• מתח חמור (לחצים תכופים),
• סרטן השד,
• אנורקסיה,
• גיל המעבר מוקדם.

בהתבסס על תרגול, עובדי בריאות מבחינים בקבוצה כזו כמו הפרעות הורמונליות בגוף האישה. הורמונים מעכבים את הצמיחה וההבשלה של זקיקים. אם לאישה משקל גוף קטן מאוד (ובנוסף יש עדיין זיהומים STD), אז הגוף עצמו מזהה שהוא לא יכול להביא ילד לעולם, וצמיחת הזקיק נעצרת.

לאחר נורמליזציה של משקל וטיפול במחלות מין, הגוף מתחיל בצמיחה תקינה של זקיקים, ולאחר מכן המחזור החודשי משוחזר. בזמן לחץ, הגוף משחרר הורמונים התורמים להפלה או לצמיחת זקיקים.

לאחר התאוששות רגשית מלאה, הגוף עצמו מתחיל להתייצב.

גירוי של ביוץ

בגירוי נהוג להבין קומפלקס של טיפול הורמונלי, המסייע להשגת הפריה. זה נקבע לנשים עם אבחנה של אי פוריות עבור IVF. אי פוריות מאובחנת בדרך כלל אם הריון לא מתרחש תוך שנה עם פעילות מינית סדירה (ללא אמצעי מניעה). אבל יש גם התוויות נגד לגירוי: פגיעה בפטנטיות של החצוצרות, היעדרן (למעט הליך IVF), אם לא ניתן לבצע אולטרסאונד מלא, אינדקס זקיקים נמוך, אי פוריות גברית.

הגירוי עצמו מתרחש באמצעות שתי סכמות (הם נקראים בדרך כלל פרוטוקולים).

פרוטוקול ראשון:עלייה במינונים מינימליים. מטרת פרוטוקול זה היא הבשלה של זקיק אחד, אשר אינו כולל הריון מרובה עוברים. זה נחשב לחסוך, שכן בעת ​​השימוש בו, גירוי יתר שחלתי כמעט ולא נכלל. כאשר מגורה עם תרופות על פי סכימה זו, גודל הזקיק מגיע בדרך כלל ל-18-20 מ"מ. כאשר מגיעים לגודל זה, מוזרק הורמון hCG, המאפשר לביוץ להתרחש תוך יומיים.

פרוטוקול שני:הורדת מינונים גבוהים. פרוטוקול זה נקבע לנשים עם רזרבה זקיקית נמוכה. אבל יש גם דרישות עבורו הנחשבות להתוויות חובה: גיל מעל 35, ניתוח שחלה קודם, אמנוריאה משנית, FSH מעל 12 IU/l, נפח שחלה עד 8 מ"ק. עם גירוי של פרוטוקול זה, התוצאה כבר נראית ביום השישי - השביעי. עם פרוטוקול זה, הסיכון לגירוי יתר שחלתי גבוה.

מדי חודש מבשילה ביצית בשחלה הנשית. הוא יוצא מ"בועה" מיוחדת שנוצרת עוד לפני הלידה, מתבגרת בהדרגה ואז מתפוצצת. "שלפוחית" זו היא הזקיק הדומיננטי. לפעמים זה נקרא דומיננטי, אבל הרופאים מעדיפים את האפשרות הראשונה.

גודל הזקיק לפי יום המחזור חשוב מאוד. היכולת של אישה להרות תלויה בגורם זה.

שלבי התפתחות

מהו זקיק דומיננטי? מדובר ב"מנהיג" שעקף את "עמיתיו" בצמיחה ובהתפתחות. רק לו יש סיכוי להתפוצץ ולייצר ביצית בוגרת, שלאחר מכן תופרי על ידי זרע. רופאים מבחינים בארבעה שלבים של התפתחותו:

מה צריך להיות הזקיק בימים שונים של המחזור: סטנדרטים רפואיים

אם באולטרסאונד אמרו לך שיש זקיק דומיננטי בשחלה השמאלית (או בימין, זה לא ממש משנה), צריך לשאול לגבי הגודל שלו. למרבה הצער, קורה שהגודל אינו מתאים ליום המחזור, כלומר, ביצה מלאה לא מבשילה.

גודל הזקיק בימי המחזור תלוי באורך המחזור החודשי (כלומר, השלב הראשון שלו). ככל שהיא ארוכה יותר, הביצה מבשילה לאט יותר, והיא קטנה יותר ביום מסוים. לדוגמה, ביום ה-10 למחזור, זקיק של 10 מ"מ יכול להיחשב כנורמה יחסית אם המחזור החודשי הוא 35 ימים. אבל עם מחזור של 28 ימים - זה כבר לא הנורמה.

אם המחזור, להיפך, קצר, אז הזקיק יתבגר מהר יותר ויגיע לגודלו המקסימלי כבר בין 11-12 ימים.

לכן, אין לראות את הכללים שאנו נותנים להלן כמוחלטים. הרבה תלוי במאפיינים האישיים שלך. אבל לעיון הם יהיו שימושיים. אז הנה הנורמות לאישה בריאה עם מחזור חודשי של 28 יום.

• מהיום הראשון ליום הרביעי של המחזור באולטרסאונד, ניתן לראות מספר זקיקים אנטראליים בגודל 2-4 מ"מ.
• יום 5 - 5-6 מ"מ.
• יום 6 - 7-8 מ"מ.
• יום 7 - 9-10 מ"מ. הזקיק הדומיננטי נקבע, השאר "פוגרים" אחריו ואינם גדלים יותר. בעתיד, הם יקטן בגודלם וימותו (תהליך זה נקרא אטרזיה).
• יום 8 - 11-13 מ"מ.
• יום 9 - 13-14 מ"מ.
• יום 10 - 15-17 מ"מ.
• יום 11 - 17-19 מ"מ.
• יום 12 - 19-21 מ"מ.
• יום 13 - 22-23 מ"מ.
• יום 14 - 23-24 מ"מ.

אז מהטבלה הזו ניתן לראות שצמיחה נורמלית היא בערך 2 מ"מ ליום, החל מהיום החמישי של ה-MC.

אם הגודל אינו נכון

אם הזקיק הוא 11 מ"מ ביום ה-11 של המחזור או 13 מ"מ ביום ה-13 של המחזור, אז גודל זה אינו הנורמה. המשמעות היא שהביצית מבשילה לאט מדי והביוץ בקושי אפשרי. הסיבה למצב זה היא לרוב בהפרעות הורמונליות: בתפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, השחלות או כל ה"צרור" הזה.

מצב זה מצריך בדיקה נוספת (בפרט, יש צורך לברר את רמת ההורמונים) ותיקון רפואי. לעתים קרובות גינקולוגים משתמשים בתרופות הורמונליות, אבל זה לא תמיד המקרה. במקרים מסוימים, יש מספיק ויטמינים, תרופות המשפרות את זרימת הדם, צמחי מרפא, פיזיותרפיה.

רופאים מנוסים יודעים שנשים רבות אינן מבייצות בכל מחזור. והם לא ממהרים לרשום תרופות הורמונליות, המבוססות על פוליקולומטריה למשך חודש אחד בלבד. אולי במחזור הבא, הביצית תתבגר בקצב ה"נכון".

לפעמים ביוץ (חוסר ביוץ) נובע מסיבות טבעיות:

• מתח, עייפות, חוסר שינה;
• תת תזונה (דיאטות קפדניות, במיוחד דלות שומן);
• השמנת יתר או רזון קיצוני;
• עבודה פיזית קשה או אימון ספורט מתיש.

אם לא תכלול את הגורמים הללו, יש סיכוי שהביוץ יחזור מעצמו.

גודל לביוץ

כאשר הזקיק מתפוצץ, באיזה גודל מתרחש הביוץ? זה קורה בדרך כלל ביום ה-12-16 של המחזור החודשי. עם מחזור של 28 יום, הביוץ מתרחש בסביבות היום ה-14 (פלוס מינוס יומיים). עם מחזור של 30 יום - ביום 15.

בביוץ, גודל הזקיק הוא 24 מ"מ. הנתון המינימלי הוא 22 מ"מ.

על מנת שהזקיק יתפוצץ יש צורך בפעולה מתואמת של הורמונים שונים בגוף האישה. כלומר - אסטרדיול, LH, FSH. לאחר הביוץ נכנס לתהליך גם פרוגסטרון.

איך להבין שהתרחש ביוץ? השיטות הבאות יעזרו לך:

• פוליקולומטריה (סוג של אולטרסאונד). זו ללא ספק הדרך האמינה ביותר;
• בדיקות ביוץ. הם די נכונים וקלים ליישום, אבל הם לא מדויקים ב-100%;
• . במקרה זה, יש צורך לבנות לוח זמנים BT: השיטה היא קפדנית, לא תמיד אמינה, אבל סביר.

חלק מהבנות (אם כי לא כולן) חשות ביוץ פיזית, להלן התסמינים האופייניים של קרע בזקיק:

• מושך את הבטן התחתונה והגב התחתון;
• תיתכן כתמים קטנים באמצע המחזור;

חלקם חווים גירוי ועייפות מוגברת. אחרים, להיפך, גל של כוח ואנרגיה מינית.

כעת יש לביצית 12-24 שעות לפגוש את הזרע. אם זה לא קורה, היא נסוגה, ואחרי 12-14 ימים מגיעה הווסת.

אם הזקיק לא מתפוצץ

קורה שזקיק שהגיע לקוטר 22-24 מ"מ אינו מתפוצץ, אלא הופך לציסטה זקיקית. זה נובע ממחסור של הורמונים מסוימים בגוף. מצב זה יכול להיקבע על ידי אולטרסאונד.

לפעמים הציסטה היא יחידה, והיא "נפתרת" מעצמה. אם זה לא קורה, אז בהתחלה הם מנסים לחסל את זה עם תרופות. ורק אם הוא גדול ואינו פוחת בגודלו, אז הם פונים להתערבות כירורגית.

לפעמים יש הרבה ציסטות כאלה. הם מעוותים את השחלות, מפריעים לעבודתם התקינה. מצב זה נקרא תסמונת שחלות פוליציסטיות ומצריך טיפול.

אם יתברר שהזקיק הדומיננטי בשחלה מתבגר, אך אינו מתפוצץ, אז הרופאים יכולים ליישם תרופות הורמונליות. לדוגמה, .

מאיפה באים תאומים

הזקיק ה"ראשי" נקבע בערך ביום ה-7-10 למחזור. כל השאר מתכווצים ומתים באופן טבעי. אבל לפעמים קורה שיש שני "מנהיגים" בבת אחת. במחזור טבעי (כלומר, ללא שימוש בהורמונים להמרצת ביוץ), זה קורה לעתים רחוקות למדי - אצל אישה אחת מתוך עשר, ולא בכל מחזור חודשי.

קורה ששני זקיקים דומיננטיים בשחלות שונות (או באחת - זה גם אפשרי) מבייצים, כלומר מתפוצצים. ואז יש סיכוי ששתי הביציות יופרו. אז, תאומים אחים ייוולדו.

בניגוד לתאומים (כאשר ביצית אחת מופרית על ידי שני זרעונים), תאומים אינם זהים, לא אותו אדם. הם יכולים להיות ממינים שונים או מאותו מין, ולהיראות דומים, כמו אחים ואחיות רגילים.

אז, הצמיחה הנכונה של הזקיק הדומיננטי והביוץ שלאחר מכן הם סימנים ברורים לבריאות האישה. והפרות אפשריות צריכות להזהיר אותך (ואת הרופא שלך), אבל לא להפחיד. ואכן, ברוב המקרים, סטיות כאלה מטופלות בהצלחה.

כידוע, בשכבת קליפת המוח של השחלה של העובר התוך רחמי יש מספר עצום של זקיקים ראשוניים, וכל זקיק מכיל תא נבט אחד (לעיתים רחוקות מאוד שניים). על פי הערכות זמינות, לא לגמרי מדויקות, המספר הכולל של זקיקים ראשוניים הכלולים בשתי השחלות הוא לפחות 200,000.

כל זקיק ראשוני יכול להגיע להתפתחות מלאה ולייצר ביצית המתאימה להפריה. עם זאת, במהלך כל תקופת ההתבגרות של האישה, הנמשכת בממוצע 30-35 שנים, רק 400-500 זקיקים מבשילים במלואם. כל שאר הזקיקים הראשוניים מתים במוקדם או במאוחר. למוות של זקיקים קודמים בדרך כלל על ידי לא שלם, הפסיק את התפתחותם. במקרה זה, תא הביצית מת לראשונה; לאחר מכן, האפיתל הזקיק, או הגרנולרי (גרנולוזה) עובר ניוון שומני ו-vacuolization, נוזל הזקיק נספג, חלל הזקיק שלו מתרוקן ונמחק על ידי רקמת החיבור הנובטת שלו. תהליך זה של מוות של זקיקים שהחלו להבשיל נקרא atresia follicular atresia.

אטרזיה פוליקולרית מתחילה במהלך חיי העובר, ככל הנראה בהשפעת הורמוני המין האימהיים. בסוף השנה השנייה לחייה של נערה, תהליך האטרזיה הזקיק מפסיק בדרך כלל למשך מספר שנים. מאוחר יותר, בערך בגיל 7-10, זה מתחדש שוב. במקביל, תוצרי הפסולת של התפתחות זקיקים, אם כי גוססים בטרם עת, נכנסים לשכבות הרקמה ובדרך נוירוהומורלית משפיעים על התפתחות הסוג הנשי. בהקשר זה, הורמון המין הנשי הספציפי המיוצר על ידי הזקיקים, הורמון האסטרוגן (פולינולין), ממלא תפקיד מיוחד.

ההתפתחות הזקיקית מתחילה בחלוקה של תאים זקיקים והפיכתם משטוח מלכתחילה לקובי לפריזמטי ביותר. תאים מתרבים, הנקראים כיום גרנולוזה, או גרנולוזה, ממלאים את כל הזקיק. עם התפתחות נוספת, הנוזל המופרש על ידי תאים גרגירים מתחיל לדחוק אותם זה מזה, לדחוף אותם לשכבות ההיקפיות של הזקיק. בתוך הזקיק נוצר חלל מלא בנוזל זקיק. הזקיק עצמו הופך לגדול בנפחו, נמתח ומתוך היווצרות קומפקטית, כפי שהיה קודם, הופך לתצורה חלולה, הנקראת זקיק בוגר, זקיק גרפי או שלפוחית ​​גרפית. הזקיק המתפתח מעכב את הבשלת זקיקים אחרים. זקיקים שהחלו להבשיל עוברים אטרזיה, למעט זקיק אחד (או לעיתים רחוקות 2-3), המגיע להתפתחות מלאה במהלך ההתבגרות והופך לזקיק בוגר. זה קורה בדרך כלל בגיל 14-15.

גודלו של הזקיק (בוגר) מגיע ל-1 ס"מ. הוא מוקף מבחוץ ברקמת חיבור סיבית (theca folliculi), המורכבת משתי שכבות: שכבת הטונה החיצונית של רקמת חיבור צפופה מדממת, מדללת ולבסוף נקרעת. הזקיק הגראפי נפתח והביצית הבוגרת משתחררת. הבשלת הביצית ושחרורה מהזקיק הגראפי הוא השני מבין שני התפקידים העיקריים של השחלה - התפקוד הינרטיבי.

יכולת האישה להרות וללדת נקבעת על פי מספר הזקיקים בשחלה. לאם לעתיד חייבת להיות מושג לגבי התהליכים המתרחשים באיברי הרבייה. הידיעה כמה זקיקי שחלות צריכים להיות תקינים תאפשר לה לקבל טיפול רפואי בזמן במקרה של סכנה.

זקיקים הם המרכיבים המבניים של השחלה, המורכבים מביצית ו-2 שכבות של רקמת חיבור. מספר האלמנטים הללו תלוי בגיל האישה. לנערה בגיל ההתבגרות יש כ-300,000 זקיקים המוכנים לייצר ביציות. באישה בגילאי 18-36 מבשילים כ-10 יסודות כל 30 יום. ממש בתחילת המחזור, 5 מרכיבים מבניים יכולים להבשיל בו-זמנית, לאחר מכן 4 ולאחר מכן 3. עד הביוץ נשאר רק אחד.

אין מה לדאוג

בדרך כלל, מספר הזקיקים בשחלות נקבע לפי ימי המחזור. אם מספר ימים לאחר סיום הווסת, ישנם זקיקים רבים בשחלות, זה נורמלי.

אמצע המחזור מאופיין במראה של 1-2 אלמנטים, שגודלם שונה במקצת מהשאר. ואז ביצית בוגרת מתחילה לצאת מהזקיק הגדול ביותר. גודלו של אלמנט זה מאפשר לנו לקרוא לו דומיננטי.

ניתן לציין את מספר הזקיקים בשחלות באמצעות אולטרסאונד של הנספחים. הליך זה מתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית. אז המומחה מגלה את מספר הזקיקים האנטראליים, שגודלם משתנה בין 2-8 מ"מ. מספרם מתפרש כך:

• 16-30 - הנורמה;
• 7-16 - רמה נמוכה;
• 4-6 - סבירות נמוכה להרות;
• פחות מ-4 - הסבירות לאי פוריות.

סריקת אולטרסאונד מגלה לרוב 4 עד 5 זקיקים. פחות נפוץ, 2 עד 3 אלמנטים מומחשים. כהכנה להפריה חוץ גופית, נקבעת לאישה גירוי הורמונלי של התבגרות הזקיקים. לכן, במהלך המחקר, ניתן למצוא בין 4 ל-6 אלמנטים בשלים.

גודל לפי יום

עם כל יום קריטי, יש עלייה בנפח הזקיקים ביום. עד 7 ימים, גודלם נע בין 2-6 מ"מ. החל מה-8, יש צמיחה פעילה של הזקיק הדומיננטי. גודלו מגיע ל-15 מ"מ. היסודות הנותרים יורדים בהדרגה ומתים. ביום 11-14, נצפית עלייה בזקיקים. נפחו של אלמנט בוגר מגיע לרוב ל-2.5 ס"מ.

חריגה מהנורמה

חשוב לדעת מהי רמת הזקיקים שנחשבת לא תקינה. יותר מ-10 אלמנטים נקראים . לפעמים נמצאות רמות רבות של בועות מיניאטוריות במהלך הבדיקה. תופעה זו נקראת polyfollicularity.

אם במהלך המחקר נמצאו יותר מ-30 אלמנטים, האישה מאובחנת. פתולוגיה זו מהווה מכשול להיווצרות זקיק דומיננטי. הביוץ וההתעברות בו זמנית הופכים למפוקפקים. אם המחלה מתפתחת על רקע מתח או עומס רגשי, הטיפול אינו מתבצע. יש צורך בסיוע רפואי כאשר פוליציסטיות מתעוררות על ידי:

1. ירידה חדה במשקל.
2. סט מהיר של קילוגרמים מיותרים.
3. פתולוגיות אנדוקריניות.
4. בחירה שגויה אישור.

המרכיב הפוליקולרי יכול להיעדר לחלוטין או להיעצר בהתפתחותו. לעתים קרובות יש עיכוב בהיווצרותו או הבשלה מאוחרת.

אם מספר הזקיקים משתנה למטה, לאישה יש גם בעיות להרות. על מנת לברר את הסיבה המדויקת, הרופא רושם בדיקת אולטרסאונד. זה מתבצע כאשר המנגנון הזקיק נמצא בשלב האנטרלי. זה נצפה ביום 6-7 של המחזור. הפרובוקטור העיקרי לירידה במספר הזקיקים הוא ירידה ברמות ההורמונליות.

אצל חלק מהנשים נצפתה הבשלה של זקיקים במהלך ההנקה. אם גודלם משתנה בין 6 ל-14 מ"מ, זה מצביע על כך שביצית בוגרת תצטרך לצאת בקרוב. אז יתרחש הביוץ והמחזור יגיע.

התפתחות זקיק דומיננטי ומתמשך

לעתים קרובות יש התפתחות לא אחידה של זקיקים בשחלות. אצל חלק מהנשים מתגלה נוכחותם של אלמנטים דומיננטיים בשני האיברים. אם הם התכווצו בו זמנית, זה מצביע על כך שאישה יכולה להרות תאומים. אבל זה נראה לעתים רחוקות.

אתה צריך להפעיל את האזעקה כאשר מזוהה זקיק.לרוב זה מעיד על התפתחות לא נכונה של הדומיננטית, שאינה מאפשרת לביצית לצאת החוצה. עם הזמן, הרקע הזה מופיע.

התמדה מתרחשת משמאל או מימין. הפרובוקטור העיקרי הוא ייצור מוגבר של ההורמון הגברי. טיפול לא נכון מוביל לאי פוריות.

כדי להחיות את מערכת הרבייה, לאישה נקבע טיפול הורמונלי. הטיפול מתבצע בשלבים. מהיום ה-5 עד ה-9 של המחזור, לאישה נקבע שימוש בתרופות פרמקולוגיות. 8 ימים לפני הגעת הימים הקריטיים, המטופל מקבל זריקות הורמונים. משך טיפול כזה משתנה בין 4 ל-7 ימים. במרווח בין השימוש בתרופות מתבצע גירוי של איברי האגן. אישה מוקצה לעבור טיפול לייזר ועיסוי.

סיבות עיקריות להיעדרות

כשאין זקיקים בשחלות אפשר לדבר על כשל הורמונלי. גורמים אחרים המעוררים את חוסר ההתפתחות של הזקיק כוללים:

• גיל המעבר הטבעי המוקדם;
• תפקוד לא תקין של איברים;
• גיל המעבר ניתוחי מוקדם;
• ירידה בייצור של אסטרוגן;
• הפרעות בבלוטת יותרת המוח;
• נוכחות של תהליך דלקתי.

נוכחות של אלמנטים בודדים

חלק מהנשים מאובחנות עם תסמונת התרוששות השחלות. על רקע הפסקת תפקודם של איברים, אישה אינה יכולה להרות וללדת ילד. זקיקים בודדים מתפתחים בצורה גרועה, ביוץ נעדר. זה מוביל לגיל המעבר מוקדם. הסיבה העיקרית למצב זה היא פעילות גופנית מוגזמת. קבוצת הסיכון כוללת ספורטאים מקצועיים ונשים העוסקות בעבודת גברים. סיבות אחרות כוללות גיל המעבר, קפיצה חדה במשקל, חוסר איזון הורמונלי. לעתים קרובות תופעה זו נצפית אצל נשים המקפידות על דיאטה קפדנית מאוד.

טיפול בזמן עוזר לנשים רבות. אתה יכול למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת על ידי חישוב לוח הווסת שלך. אם המחזור אינו סדיר ולעתים קרובות הולך שולל, עליך לפנות מיד לרופא.

במהלך חייה של אישה, השחלות מייצרות מספר מוגדר בהחלט של זקיקים. חריגה מהנורמה לא תמיד מעידה על מהלך של תהליך פתולוגי מסוכן. אבל אם אישה מתעלמת מהאות הזה של הגוף, זה יוביל לתוצאות עצובות.

זקיקים הם המרכיבים של השחלה. הם נחוצים על מנת להגן על הביצה מפני השפעות שונות. גודל הזקיק בזמן הביוץ שונה מהמקור. אם זה נשאר ללא שינוי, אז זה סימן שהגברת לא פורייה, והיא לא מבייצת.

הִתמוֹטְטוּת

גודל הזקיק לפני הביוץ

לצורך ההתעברות, הם חייבים להתפתח כרגיל, כך שבהמשך תצא מהם ביצה מלאה. קחו בחשבון מה הדומיננטי עובר במהלך החודש.

נוֹרמָה

כמה גדול צריך להיות זקיק לפני הביוץ? כשהם מגיעים לגיל שבעה ימים, גודלם הוא בטווח של 3-7 מ"מ. בבדיקת אולטרסאונד, מומחה יראה מספר אלמנטים מבניים בעלי שלבי התפתחות שונים. לא אמורים להיות יותר מתריסר מהם. מהיום השמיני עד העשירי כבר נראה הזקיק הדומיננטי, שגדל עד 14 מ"מ. כל השאר נהיה קטן יותר ונעלם. תוך 24 שעות הוא גדל ב-3 מ"מ.

1-2 ימים לפני שחרור הביצית, גודל השלפוחית ​​כ-18-22 מ"מ. הכל תלוי במחזור החודשי, ביום ה-12-16 מתחיל שלב הביוץ, והוא מתפוצץ.

סטיות

מה גודל הזקיק לפני הביוץ הוא סטייה? אם לפני כן, ובכל יום של המחזור, כולם בערך באותו גודל ואין אחד דומיננטי, זה איתות רע. אתה יכול לראות את זה באבחון אולטרסאונד. אם אין הבשלה של זקיק אחד, הביצית לא תשתחרר, מכיוון שהיא לא תוכל להרות.

לפעמים יש שניים או שלושה זקיקים דומיננטיים. לאחר מכן, יכולות להיות שתיים (שלוש ביציות) והתוצאה חיובית, כלומר תאומים או שלישיות. אחרת, הזקיקים קופאים ואינם מתפתחים יותר - זה נקרא התמדה. אין ביוץ.

סטייה נוספת היא היעדר מוחלט של זקיקים. במקרה זה, מערכת הרבייה מופרעת לחלוטין ומתרחשת אי פוריות.

הסטיות הללו נובעות מ:

• תפקוד לקוי של השחלות;
• כישלון, תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
• נוכחות של תצורות יותרת המוח או ההיפותלמוס;
• תהליכים דלקתיים תכופים באיברי הרבייה;
• התמוטטויות עצבים קבועות, מתח או דיכאון;
• שינויי אקלים (מעבר למדינה אחרת);
• גיל המעבר מוקדם.

על מנת למנוע סיבוכים חמורים, אין להזניח בדיקות מניעתיות של רופא נשים. אם אתה חווה אי נוחות או סטייה הקלה ביותר באיברי האגן, פנה מיד לעזרה רפואית. איזה גודל של הזקיק צריך להיות במהלך הביוץ, רופא הנשים יגיד לך בבירור בפגישה.

לפעמים הרופא עושה את האבחנה של פוליציסטית המדוברת. למה? הכל מאוד פשוט. לא בכל המקרים, נוכחותם של זקיקים מרובים מעידה על פתולוגיה. זה עשוי להיות זמני ויעבור לאחר הביוץ. זה קורה לפעמים לאחר גלולות למניעת הריון, תפקוד לא תקין של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה, עודף פרולקטין. כדי לברר את הסיבה ולקבוע אבחנה מדויקת, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד בימים מסוימים של המחזור, שתעזור לראות את הדינמיקה. בנוסף, נלקחות בדיקות הורמונים, הרופא בודק את המטופל בכיסא הגינקולוגי, ורק אחרי כל זה אפשר לומר משהו יותר בטוח.

גודל הזקיק בזמן הביוץ

האישה בעצמה לא תוכל לגלות את גודל הזקיק הדומיננטי, אפילו המיילד-גינקולוג לא יעשה זאת במהלך הבדיקה. כדי למדוד, אתה צריך ציוד מיוחד. הגודל משחק תפקיד גדול, כי רק ביצית מפותחת מסוגלת להפריה. כאשר יש ביוץ, מופיעים תסמינים מסוימים. לדעת אותם, לאישה יהיה קל יותר להגן על עצמה מפני הריון לא רצוי, או להיפך, לבחור את היום הטוב ביותר להתעברות.

נוֹרמָה

מה גודל הזקיק בזמן הביוץ? ישירות בזמן שחרור הביצית, גודל הזקיק הדומיננטי הוא כבר 23-24 מ"מ. לאחר הקרע שלה, הביצה חיה במשך יומיים, לא יותר. זוהי התקופה הטובה ביותר להפריה.

האם יכול להיות ביוץ אם גודל הבועה שנוצרה קטן מהרגיל? זה לא סביר, אבל אם זה יקרה, הביצית הלא מפותחת לא תהיה מוכנה להפריה.

סטיות

לפעמים יש סטיות בצורה של אטרזיה והתמדה. אטרזיה היא הפרה שבה הזקיק לא הפר את שלמותו במהלך הביוץ. להיפך, הוא התחיל לרדת שוב, הזקיק הלא נקרע מתפתח להיווצרות ציסטית.

עבור אטרזיה:

• יש פרוגסטרון נמוך
• אין גוף צהוב;
• אין נוזל חופשי מאחורי הרחם.

פתולוגיה זו מלווה בנוכחות אמנוריאה ודימום תקופתי, המתרחשים בין 3 ל-4 פעמים בשנה, בהתאם לסוג הווסת. נשים הסובלות מהפרעה זו אינן יכולות להיכנס להריון.

המחלה מתפתחת כבר מההתחלה, כלומר בגיל ההתבגרות או כתוצאה מכשל הורמונלי, בו יורדת רמת הלוטרופין וההורמון מעורר הזקיק, והזקיק אינו מגיע לגודל הרצוי. כתוצאה מכך, קיימות אי סדירות במחזור, מופיעות אמנוריאה ושחלות פוליציסטיות. הדבר הגרוע ביותר הוא אי פוריות.

עם התמדה, קרע של זקיק בוגר אינו מתרחש. זה בכמות של 22-24 מ"מ למשך שבוע, ואז מתרחשת הווסת. לפעמים הם לא שם, ושלפוחית ​​בלתי נקרעת מתנוונת לציסטה. זה קורה בגלל חוסר איזון הורמונלי. התסמינים לפתולוגיה זו הם כדלקמן:

• פרוגסטרון מופחת;
• אסטרוגנים גבוהים מדי;
• זקיק באולטרסאונד שיטתי באותו גודל;
• אין נוזל בחלל שמאחורי הרחם והגוף הצהוב;
• עיכוב של הווסת;
• מחזור בשפע.

כדי לתקן את המצב, הרופאים רושמים טיפול הורמונלי, המנרמל את רמות ההורמונים. לפעמים יש לציין טיפול בלייזר, אולטרסאונד או גירוי חשמלי. תזונה טובה בהכרח, שינה בריאה, ויטמיניזציה. יש צורך להוציא מתח ופעילות גופנית.

איזה גודל צריך להתעברות?

על מנת שתתבצע הפריה בעתיד, גודל הזקיק חייב להיות אופטימלי.

הגודל המרבי של הזקיק הוא לא יותר מ-25 מ"מ ולא פחות מ-18 מ"מ. אם האינדיקטורים אינם תואמים לנורמה, אין סבירות להפריה. אם סטייה כזו חוזרת על עצמה ממחזור למחזור, אזי יש צורך בבדיקה. הגורם לפתולוגיה חייב להיות מטופל באופן מיידי. עיכוב יכול להוביל לאי פוריות.

מה לעשות אם המידה לא נכונה?

אם גודל הזקיק הבוגר קטן מהנורמה, הביוץ אינו מתרחש. יש לטפל בפתולוגיה זו. קודם כל, אישה חייבת לעבור אבחון. הרופא יקבע את הגורם להפרעה בתפקוד.

לרוב זה נובע מחוסר איזון הורמונלי. ברפואה המודרנית קיימות תרופות רבות שעוזרות לזקיקים להתפתח באופן תקין וכתוצאה מכך מופיעה ביצית מלאה.

ניתן להקצות:

• "קלומיד";
• "ציטראט""
• "קלומיפן";
• "קלוסטילבגית" וכו'.

הטיפול יתחיל בין היום ה-5 ל-9 למחזור החודשי. המינון נקבע על ידי מומחה, הוא מגדיל אותו בהדרגה. התוכנית נבחרת בנפרד עבור כל אישה; חל איסור מוחלט להתחיל להשתמש בכספים כאלה בעצמה. האם יהיה ביוץ, הרופא יראה בבדיקת אולטרסאונד, השולטת על כל המהלך הטיפולי.

אף אחד לא יכול לומר כמה זמן לחכות לנורמליזציה, מישהי נכנסת להריון לאחר הקורס הראשון, ומישהו צריך חודשיים או יותר.

בנוסף לתרופות, אישה צריכה להתאים את התזונה שלה. תזונה מאוזנת ומאוזנת היא נקודה חשובה. זה הכרחי כי ויטמינים, מאקרו ו microelements להיכנס לגוף. חשובים יוד, חומצה פולית, מגנזיום, ויטמין E ועוד, הדבר הכרחי לתפקוד תקין של אזור איברי המין הנשי ולחיזוק מערכת החיסון. כל יום אתה צריך לאכול ירקות, פירות ודגנים.

כמו כן בודקים את בלוטת התריס, רמת כל ההורמונים. ההכנות ההורמונליות מובילות כולם לתקינות, ולאחר מכן הביציות במהלך הביוץ יופיעו במצב רגיל.

אתה יכול לנסות שיטות עממיות, אבל לפני שתתחיל לקחת כל עשבי תיבול, אתה צריך להתייעץ שוב עם רופא.

מסקנה ומסקנה

נשים שמתכננות הריון או כאלה שלא הצליחו להרות תינוק במשך זמן רב צריכות לדעת באיזה גודל של הזקיק מתרחש הביוץ. אם הבקבוקון שממנו אמורה לצאת הביצה המוגמרת לא הגיע לגודל המתאים, אז הניסיונות להפוך לאם לא יצליחו.

לביוץ כדאי להתאים את הרקע ההורמונלי, להיות פחות עצבני, להעלים עבודה פיזית מוגזמת ולאכול טוב.