רגע מכריע עבור כל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, הוא הלידה. אם האדם כבר הייתה בחדר לידה, אז היא מודעת היטב לחשיבות כל ההיערכות לאירוע כזה. ומה עם "החלוצים"? הם בכלל לא יודעים מה מצפה להם במהלך היום. זה 24 שעות, או אפילו יותר, שפעילות הלידה נמשכת למי שמתכוננת להפוך לאם בפעם הראשונה. בפעם השנייה ואחריה, פעילות העבודה מתחילה מהר יותר. כל אחד עוקב מאיץ, והאישה מודעת היטב לרגשות ולרגעים החשובים הללו. למשל דחיפות והתכווצויות. מתי אוכל לשבת ועל איזה צד לשכב. אבל יש ניואנס נוסף: מוכנות הגוף. ואת התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי פתיחת צוואר הרחם. למרות ששינויים מתרחשים במשך 40 שבועות, רק בשבועות 38-39 אפשר להבין לחלוטין אם המין הבהיר מוכן ללדת ילד באופן טבעי.
פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה והרחבת צוואר הרחם במהלך הלידה הם שני דברים שונים. אבל יהיה צורך להתחיל שיחה על פעילות העבודה רק לאחר לימוד מבנה האיבר ושינוייו לאחר ההתעברות. ראשית, צוואר הרחם הוא חלק מאיבר הרבייה. שנית, להיות בתחתית. זה נראה כמו גליל ומתחבר לנרתיק. יש לו תעלה, אשר נקראת צוואר הרחם ולוע. לאחר ההתעברות, יש פקק של ריר. זה לא מאפשר לזיהומים להגיע לעובר, ולעובר ליפול ברגע מיותר. כך נשמר התינוק לאורך כל תקופת ההיריון.
פקק כזה עוזב באופן אידיאלי רק לפני הלידה ומצביע על כך שהילד יצטרך לצאת בקרוב. אבל יש מקרים שזה יוצא הרבה יותר מוקדם, וזו עדות להפרות חמורות. צוואר הרחם ברגעים כאלה, הודות לרקמת השריר, מנסה לשמור את העובר במקומו. כמו כן יש:
- אנדומטריום. רקמה אמצעית וסרוסה;
- myometrium. הרקמה מתכווצת באופן קבוע, מה שיוצר התכווצויות.
צוואר הרחם במהלך ההריון
ברגע שהמיומטריום מתחיל לעבוד באופן פעיל, התינוק נדחק החוצה. במקרה זה, פתיחת צוואר הרחם יכולה להיות אצבע אחת. במהלך צירים, הלוע צריך להיפתח מספיק כדי שהתינוק יוכל לעבור דרכו. אם אין פתיחה מספקת של צוואר הרחם, אז ללידה יש מעמד של מסובך או פתולוגי.
שלבי פעילות העבודה
כל הלידות מתרחשות בשלבים:
| שלב | תיאור |
| התכווצויות | תהליך זה שונה עבור כל אישה. הרבה תלוי ברגישות לכאב ואי נוחות. בתהליך ההתכווצויות, הרחם וכל האיברים המעורבים בלידה מקבלים את הצורה הרצויה למעבר תקין של הילד. לידה ראשונה - 24-12 שעות, לידות שלאחר מכן מ-12 עד 6 שעות |
| ניסיונות | התינוק עוזב במהירות את הרחם. אם אתה לא יודע באיזו פתיחה של צוואר הרחם מתחילה צירי צוואר הרחם, אם אין לך זמן לעורר, אז הגור לא יוכל ללכת עד הסוף וייתקע. לא ניתן לאפשר זאת. רופאים מיילדים עוקבים בקפידה אחר כך שהאישה בלידה מתנהגת נכון במהלך הצירים ודוחפת בצורה נכונה. משימת הרופא היא לבדוק כיצד גוף האישה מוכן ללידה. |
| תקופה שלאחר לידה | בנוסף לילד, את צריכה לעבור שוב את תהליך הלידה. אבל רק הפעם המקום של הילדים צריך לצאת |
מבין שלושת השלבים, הראשון היה הארוך ביותר - קרבות. יש קיצוצים לאורך כל התקופה. הם שונים בחוזקם. התדירות עולה עם התקרבות הלידה. בשלב זה, צוואר הרחם צריך להיות מורחב לחלוטין. כמה אצבעות או סנטימטרים (המדידה מתבצעת על האצבעות) היא הנורמה? לכל שלב יש מידה משלו. הכל צריך לקרות בסנכרון: פתיחת הרחם ועלייה בהתכווצויות. אז, למשל, אם אתה רוצה לדעת איך נראה פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה, אז מ-4 עד 8 ס"מ (2-4 אצבעות), תדירות הצירים תהיה בערך 3-6 פעמים תוך 10-12 דקות. . ואז רגיעה וגל חדש. זמן ההפסקה בין גלים תמיד זהה - 90 שניות.
תחושות כאב עם חשיפה מלאה של צוואר הרחם נעדרות. אבל באותה תקופה, התינוק נפלט.
צריך לדעת! כדי לבדוק את מוכנות הרחם ללידה, לרופאים יש רשת שלמה שבה סופרים אינדיקטורים. הוא כלל: עקביות, גודל ודרגת חלקות, סבלנות של התעלות והצוואר, מיקום האיבר. בהתחשב בכל הנורמות והנקודות (הציון הגבוה ביותר הוא 8), הרופאים מחליטים על האפשרות ללדת באופן טבעי או לבצע ניתוח.
עבור צירים, הכל חשוב: כמה צריך להיות פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה וכל האינדיקטורים על הרשת. הציונים הגבוהים ביותר למוכנות בחישובים הם ציון של 5 נקודות ומעלה. לפני התהליך עצמו, יש לפתוח היטב את הצוואר. רך וקצר. והלוע הפנימי פתוח ולהיות במצב האמצעי.
סימני התרחבות צוואר הרחם במהלך ההריון על ידי רופא נשים נראים כבר בשבועות האחרונים שלפני הלידה. בפרימיפארס בשבוע 38. אבל עבור "מנוסים" מ 36-37 שבועות, שכן כל אירוע עוקב של לידת תינוק מתרחש לפני 40 שבועות. הבדיקה מתבצעת בקפידה. בשום מקרה לא על כיסא, אלא על ספות.
מידת הבשלות נחותה לראשונה - תופעה נורמלית. לעתים קרובות, ריכוך צוואר הרחם מתרחש לפני הלידה עצמה, תוך מספר ימים בלבד. אבל הניטור נמשך, ובמידת הצורך ננקטות פעולות כדי לעורר ולקבוע מוכנות מלאה.
פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה
רגעים כאלה חשובים, ויש צורך להקשיב לרופא כדי למנוע פציעות, הן עבור הילד והן עבור האם עצמה. אבל איך להימנע מבעיות אם אין תסמינים של הרחבת צוואר הרחם במהלך ההריון?
בעניין זה יעזרו רק ביקורים קבועים אצל הרופא במהלך כל ההריון, מעבר מחקרים ומתן בדיקות. לא ניתן לעקוב בעצמך. מאחר שהאשם בחוסר בגרות הוא:
- חוסר אסטרוגן וחוסר איזון הורמונלי;
- נוכחות ניתוח והופעת צלקות באזור האגן;
- לבוש יתר והפרה של שלמות צוואר הרחם בלידות קודמות;
- פתולוגיה של איברי מערכת הרבייה בעלת אופי מולד.
לא תמיד מתקבלת באופן עצמאי להריון והריון. במהלך תכנון ההריון ולאחר ההתעברות, אישה צריכה לא רק להקפיד על תזונה נכונה, אלא גם לעשות תרגילים מיוחדים לפתיחת צוואר הרחם לפני הלידה. במהלך תקופת ההיריון עברו קורסים להורים צעירים ותלמדו את הצירים והנסיונות הנכונים.
אבל אם יש בעיות עם פתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות אצל נשים מרובה, וכל אמצעי המניעה לא עזרו? אם הרופא הבחין בבעיה כזו, והאישה בלידה אמרה את כל האמת על הלידות הקודמות (כמה מהירות הן היו, נוכחות של בעיות במהלך זה, הפסקות וכו'), אז מתרחשות פגישות מתאימות.
תרופות הן חובה. זה עשוי לכלול נרות וג'לים, טבליות וזריקות. במידת הצורך מכניסים מקלות אצות לתעלת צוואר הרחם. אבל הכל נבחר בנפרד עבור כל אישה בלידה. תרופות בתנאים כאלה יהיו נוגדות עוויתות בטבען. זה לא יסתדר בלי פרוסטגלנדינים.
אבל איך לזרז את פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה בבית? הדבר עשוי להידרש במקרים בהם נשברו המים ויש צורך להציל את חיי האם והילד. לא כדאי לחפש דרכים לאפשרות פתיחה עצמאית. פנה מיד לבית החולים לקבלת טיפול רפואי. רופאים במקרים כאלה מזריקים את המכשירים הדרושים ועוזרים ליולדת בידיה. בלידה מהירה עושים חתכים בצוואר.
על מנת למנוע ולהקל על צירים, שבועיים לפני הלידה, אישה מסוגלת לעזור לעצמה ללא צורות מינון. לשם כך, מומלצת התעמלות שתוכננה במיוחד. המתחם שלה כולל סקוואט והליכות ארוכות. רצוי לעלות ולרדת במדרגות בתדירות גבוהה יותר. הקפידו לכלול דיאטה. המרכיב העיקרי הוא שמן דגים. אל תפחד לקיים יחסי מין לעתים קרובות יותר. בשלבים האחרונים זה שימושי ויעזור לך ללדת במהירות ללא סיבוכים.
אם אישה בלידה היא לעתים קרובות עצבנית, אז כדאי להתייעץ לגבי תרופות הרגעה. טפסים כאלה אינם מתקבלים בפני עצמם. כל האמצעים המותרים לגירוי הרחם צריכים להיקבע על ידי רופא. המלצותיו עשויות לכלול שימוש בשמן נר הלילה וחליטות צמחים, עיסוי ותרופות נוגדות עוויתות.
הרחם הוא איבר שבלעדיו אישה לא יכולה לשאת, ללדת ילד. במצבה הרגיל, זוהי קבוצה של שרירים דחוסים. כאשר אישה נכנסת להריון, אז מדי חודש מצב הגוף משתנה.
יש נשים בקדנציה האחרונה שלהן לא יכולות לחכות עד שהאושר הקטן שלהן ייוולד. בחודש התשיעי, נראה כי כל מצב או הפרשה חריגים נובעים. זה קורה שפתיחת צוואר הרחם מתרחשת בטרם עת, מה שמאיים לעתים קרובות על חיי הילד.
תהליך ההכנה לפתיחת צוואר הרחם מתחיל בערך בשבוע 32 להריון מיילדותי. בהריון תקין, צוואר הרחם מתרחב כמה ימים לפני הלידה. רופאים שופטים את מצב הרחם ב:
- אישה ראשונית;
- מרובת ילדים.
אצל אישה שמצפה לתינוק בפעם הראשונה, תעלת צוואר הרחם נפתחת מלכתחילה בחצי אצבע בלבד, ואצל מרובה אצבע שלמה. ככל שהזמן מתקרב ללידה, כך מתרחשת יותר גילוי. זה נמדד, ככלל, על אצבעות מיילדות. כמה הצוואר של הטי שירט עובר אצבעות, כמה הוא פתוח.
הפרי נופל נמוך יותר ויותר, לוחץ על האיבר. בשל כך, הרחם הופך רפוי ורך. ככל שהפרי נמוך יותר, כך הוא נפתח יותר.
לפני הלידה עצמה, הרחם הופך חלק וקצר - זה תקף גם לראשוני וגם לרב. חשיפה מלאה של הרחם מתרחשת עד 10-12 ס"מ - אלו 5 אצבעות.
תסמינים
על פי רגשותיה, אישה יכולה לקבוע את פתיחת צוואר הרחם, תסמינים המבהירים זאת:
- כאב בבטן התחתונה, בדומה לכאב בזמן הווסת: משיכה או כאב;
- נוכחות של הפרשות מדממות על פשתן - מה שנקרא פקק, החוסם את תעלת צוואר הרחם כך שזיהום לא ייכנס לתוכה;
- נוכחות של כאב התכווצות המופיע במרווחי זמן קבועים.
הקרב הוא המבשר העיקרי של הלידה המתקרבת. הכאבים הראשונים מופיעים לאחר 25 דקות, וככל שצוואר הרחם נפתח יותר, הזמן בין הצירים קצר יותר. כמו כן, הפרשת מי שפיר מעידה על לידה קרובה. אבל לפעמים קורה שהמים יצאו ואין התכווצות, כמו שאין פתיחה של צוואר הרחם.
חשוב: גילוי מלא מתחיל רק לפני תחילת הלידה ולאחר תקופת ההיריון המיילדותית.
אם הגילוי התרחש לפני המועד האחרון, אזי הלידה תיקרא מוקדמת. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך יש לילד יותר סיכויים לחיים. ישנן מספר סיבות להתרחבות מוקדמת של צוואר הרחם.
- מחסור הורמונלי;
- היפרדות שליה;
- זיהומים.
התסמין העיקרי הוא כאב כואב, כמו גם הפרשות דם. חשוב בהתחלה של הביטויים שלהם להתייעץ מיד עם רופא. אם לא החלה פעילות לידה, הרופא יכול לתפור את צוואר הרחם עד לטווח המלא של ההריון עם שימוש בתרופות הדרושות.
האצת פתיחת צוואר הרחם. שיטה רפואית
לידה יכולה להתחיל כבר בשבוע 38, כלומר. אם הגינקולוג בפגישה מצא פתיחה של 2-3 אצבעות, אז אתה יכול להתכונן לבית החולים מראש.
קורה שאישה פשוט מדלגת על תאריך היעד שלה (41 שבועות להריון), וצוואר הרחם עדיין לא נפתח. זה יכול להוביל למוות עוברי. בשל העובדה שהשליה מבשילה והופכת דקה עד תאריך היעד שלה, הדבר מאט את אספקת החומרים התזונתיים לתינוק. לשם כך, הרופאים משתמשים בחומרים ממריצים:
- ג'לים;
- נרות;
- טפטפות;
- טבליות;
- קטטר;
- אַצָה;
- דרכים עממיות (ביתיות).
ישנן שיטות פרמקולוגיות ולא תרופתיות להאצת פתיחת צוואר הרחם.
ג'לים
צילום ג'ל האמצעי העדין ביותר לזרז את הלידה הוא ג'לים. הבסיס ההורמונלי שלו נותן האצה לחשיפה מלאה. ההרכב כולל פרוסטגלנדין, שבגללו תהליכים מואצים. ההשפעה מתרחשת לאחר 40 דקות ועד 4 שעות, הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף.
ג'לים נמצאים בשימוש במיילדות מזה כעשרים שנה, מה שמעיד על עבודתם ויעילותם.
התרופה מוזרקת לנרתיק עם מזרק ורק לפי הנחיות רופא. זה נעשה על ידי אחות או על ידי הרופא עצמו. לאחר מכן, האישה צריכה לשכב חצי שעה כדי למנוע דליפה.
החולה בשליטה ובמידה והג'ל לא עובד וצוואר הרחם לא נפתח בשום צורה אז יש להחדיר אותו מחדש. במשך כל זמן היישום, הג'ל מוזרק רק בכמות של שלושה מיליגרם.
אם, בהזרקה הראשונה, צוואר הרחם הוא 3 מ"מ, אין צורך בשימוש חוזר. אז תהליך החשיפה כבר התחיל לצבור תאוצה.
הרופא רושם את הג'ל אם:
- צוואר הרחם אינו נפתח;
- הצירים אינם יציבים, נעלמים בהדרגה;
- אין צירים כלל, גם אם מי השפיר עזבו;
- כישלון מתרחש בתחילת הלידה;
עם כל תכונותיו החיוביות ותכונותיו הלא חוסכות, לג'ל יש גם התוויות נגד לשימוש:
- לאם יש אי סובלנות אינדיבידואלית;
- בריאות אימהית לקויה;
- ראש התינוק גדול יותר מאגן האם;
- הצגה לא נכונה של העובר;
- לילד יש בעיות שמוניטור הלב מאבחן.
הרופא חייב לעקוב אחר כל האינדיקטורים לבריאות האישה בלידה והילד, אך על בסיסם לקבל החלטה על השימוש בתרופות כלשהן.
גם לנרות יש תופעות לוואי מינימליות. סוג זה של שימוש בסמים מכיל פרוסטגלנדינים, המסייעים לצוואר הרחם להיפתח מהר יותר.
הוא משמש על ידי החדרת פתיל עמוק לתוך הנרתיק. הניתוח מבוצע על ידי אחות או רופא. הפעולה מתרחשת תוך חצי שעה לאחר היישום. יחד עם זאת, אישה יכולה להסתובב ללא חשש שהנר עלול לנשור.
אם ההשפעה אינה מתרחשת, נעשה שימוש בשיטות אחרות הדרושות למסירה.
שיטה זו פועלת רק על הרחם ואינה פוגעת בתינוק. הוא משמש לעתים קרובות כמו ג'לים.
שיטות רפואיות כוללות גם שימוש בטבליות. המרכיב העיקרי שלהם הוא אוקסיטוצין. זהו אנלוגי של הורמון שעוזר לעורר את צוואר הרחם. הוא משמש בעיקר בצורה של זריקות (טפטפות), לעתים רחוקות בצורה של טבליות.
לאישה מוזרקת תמיסה של אוקסיטוצין דרך טפטפת לווריד. ההשפעה מגיעה מהר יותר מאשר לאחר השימוש בטבליות. אבל הפעולות של האישה בלידה מוגבלות, היא יכולה רק לשכב, וזה לפעמים פשוט בלתי אפשרי כאשר מתחילים צירים.
הפתרון נבחר בנפרד עבור כל מטופל, מכיוון שהוא יכול לפעול אחרת. עם השימוש בו, כאב מהתכווצויות מתחיל לעלות, לכן משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות יחד עם אוקסיטוצין. בגלל זה, הרחם נרגע ומתחיל להיפתח.
שיטה זו אינה מתאימה לנשים שנקבעו להן ניתוח קיסרי. כמו כן, אי סבילות אינדיבידואלית למכשירים של היולדת, עקב הצגה לא תקינה של העובר או הימצאות צלקות על הרחם.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופה זו היא התכווצות אקטיבית של צוואר הרחם, מה שמוביל לזרימת דם לקויה, שעלולה להפריע לאספקת החמצן של התינוק.
לעתים רחוקות מאוד, אם צוואר הרחם אינו נפתח, רופאים מיילדים-. מדובר בשיטה לא נוחה למדי, שהיא צינור ארוך, שבקצהו מחוברת פחית קטנה.
חשוב: רק רופא או אחות יכולים להחדיר קטטר. אסור בתכלית האיסור לאישה לעשות זאת בעצמה!
זהו הליך די לא נעים, שלעתים קרובות כואב. זה נקבע לנשים בהריון אם אין התווית נגד שיטות אחרות להאצת הלידה.
שיטה זו נחוצה לנשים:
- סובלים מסוכרת;
- עם גסטוזה;
- עם לחץ גבוה;
- נוכחות של polyhydramnios;
- פרי גדול;
- בעיות לב;
- הריון מרובה עוברים.
זה גם נקבע לשימוש בכמה אינדיקטורים אחרים בשל המאפיינים האישיים של הגוף, לפי שיקול דעתו של הרופא. עם טיפול נכון, ההליך לא לוקח הרבה זמן. אבל זה דורש טיפול, ובהליכה זה גורם לאי נוחות.
ישנן התוויות נגד לשימוש:
- דימום פתוח לפני הלידה;
- נוכחות של זיהום בנרתיק;
- קרע של שק מי השפיר והזרמת מים;
- תחילת פעילות הלידה במהלך התקנת הצנתר.
אם לאחר ההליך, האישה בלידה חווה כאב, אי נוחות, צריבה, יש להסיר מכשיר זה.
אמצעי נוסף להאצת פתיחת צוואר הרחם הם מקלות אצות או אצות. המטופלת על הכיסא הגינקולוגי, והרופא מחדיר אותן לתעלת צוואר הרחם. עם הזמן, המקלות מתחילים להתנפח בגלל לחות, והתעלה נפתחת בהדרגה. לפיכך, החשיפה מתרחשת ללא כאב, אך לא במהירות הרצויה.
קרע בשק השפיר
כאשר מתחילים צירים, אך צוואר הרחם אינו נפתח, רופאים מיילדים פונים לקרע של שק השפיר. תהליך זה מתבצע על ידי בדיקת הנרתיק והחדרת מחט ארוכה שבסופה יש וו. רק מכשירים סטריליים משמשים למניעת חדירת זיהום לרחם והדבקה של העובר. לאחר הליך זה, הרחם מתחיל להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר, מה שמוביל לחשיפתו המלאה.
האצת פתיחת צוואר הרחם. שיטה ללא תרופה
אם לאישה אין התוויות נגד, ותקופת הלידה כבר הגיעה לסיומה, רופא המיילדות-גינקולוג עשוי לייעץ לך להאיץ את התהליך הזה בבית.
הכי. בשל תכולת פרוסטגלנדינים בזרע, המעוררים את צוואר הרחם להתרחב. אבל עם כל היעילות של שיטה זו, ישנן מספר התוויות נגד:
- נוכחות של זיהום בגבר;
- השליה נמוכה מספיק;
- סקס פעיל מדי ואורגזמה.
אתה לא צריך להיסחף עם שיטה כל כך מעניינת כדי שלא תתרחש היפרדות שליה.
דרך טובה להאיץ את הלידה היא להתאמן או להתאמן. במקרה זה, תהליך האצת החשיפה יתרחש הרבה יותר מהר. זה יכול להיות הליכה בקצב מואץ מעט, כפיפות בטן, התגברות על גרם מדרגות ברגל. אמנם יוגה והליכה לבריכה במהלך ההריון הן פעילות גופנית הכרחית, אך ההתלהבות המוגזמת שלהן עלולה להוביל ללידה מוקדמת.
אתה יכול לעשות מטלות בית: לעשות ניקיון בית עם ניגוב. אבל שוב, אל תגזים, כדי לא לפגוע בילד.
כמו כן, בעצת גינקולוג, עיסוי פעיל של הפטמות ייתן את תוצאותיו. תהליך זה מסייע לחיזוק התכווצות הרחם, עקב כך הלידה לא תאחר לבוא. שיעור זה מומלץ רק לאישה שילדה, כדי שה"אחרי לידה" יעזוב את הרחם מהר יותר. זה גם עוזר להתכווצות הרחם לאחר הלידה. תהליך זה מסייע לחיזוק התכווצות הרחם, עקב כך הלידה לא תאחר לבוא.
אמבטיה חמה תעזור להאיץ את תהליך הפתיחה. אסור שהמים יהיו חמים!אבל אין להשתמש בשיטה זו אם מי השפיר נשברו או הפקק התנתק.
בבית, אתה יכול לעשות חוקן ניקוי או לקחת כמות קטנה של משלשל. השפעת התרופה תתחיל בעוד 30 דקות, ולאחר מכן עשויות להתחיל צירים. שמן קיק הוא חומר משלשל בתכונותיו.
ישנם גם מספר מוצרים, שהשימוש בהם יוביל לפתיחה מהירה של צוואר הרחם. הם תה פטל, סלק, פטרוזיליה.
האמא לעתיד יכולה לשלב כמה מהטיפים האלה ביחד. ואז האירוע המרכזי בחייה לא יאחר לבוא. אבל אתה צריך לעשות זאת רק כאשר התקופה מתחילה לעלות על 40 שבועות, לא מראש.
שיטות וטיפים להאצת פתיחת צוואר הרחם הינם אינדיבידואליים. עבור חלק מהנשים בלידה, דבר אחד עובד מיד. יש שמנסים את כל השיטות, והתוצאה מגיעה להרבה מאוד זמן. לכן, אישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי לא לפגוע בעצמה או בילדה.
סרטון: התכוננות ללידה קלה - החזקה, נשימה, פתיחת צוואר הרחם
סרטון: תחילת הצירים - פתיחת צוואר הרחם
סרטון: ניסיונות לעורר לידה
על מנת לעזור לכל מי שרוצה להתכונן ללידה, יצרנו בית ספר להורים לעתיד בדפי המגזין שלנו.
אחת המשימות החשובות ביותר בכל קורס להורים לעתיד היא לעזור להיפטר מהפחד מהלידה. הפחד הזה הוא "אויב מספר אחד" עבור היולדת והרופאים המסייעים לה. הפחד משתק את הרצון, אינו מאפשר רגיעה ומגביר משמעותית את הכאב. הסיבה לפחד היא פשוטה: טבע האדם הוא לפחד מהלא נודע. אחרי הכל, רוב הקוראים שלנו יזכו ללידה ראשונה. לכן החלטנו לספר לכם בפירוט על שלבי ההתפתחות של פעילות הלידה - מההתכווצות הראשונה ועד לרגע בו תוכלו ללחוץ את התינוק אל החזה.
פעילות לידה היא כיווץ קצבי של הרחם - התכווצויות. התכווצויות אלו עוזרות לתינוק לצאת מחלל הרחם ולהיוולד לעולם. התכווצויות מתחלפות עם תקופות של הרפיה של הרחם - מרווחים. בין הצירים, האישה בלידה אינה חווה תחושות סובייקטיביות, למעט העייפות המצטברת. מהתכווצויות כאלה, לסירוגין עם הרפיה, הלידה מורכבת. בהתחלה, הצירים קצרים (כמה שניות), והמרווחים ארוכים (עד חצי שעה). לאחר מכן, ככל שפעילות הצירים מתפתחת, הצירים מתגברים ונמשכים זמן רב יותר, והמרווחים מצטמצמים בהדרגה. התפתחות זו של התהליך נקראת דינמיקה של פעילות העבודה.
אני בשלב הלידה
שלב זה נקרא גם תקופת הרחבת צוואר הרחם. ניתן לדמיין את הרחם ככלי הפוך, שתחתיתו ממוקמת למעלה, וה"צוואר" - הצוואר - מופנה כלפי מטה, לכיוון הנרתיק. בפנים יש שלפוחית עוברית מלאה במים, ובשלפוחית השתן תינוק. על מנת שתינוק ייוולד, צוואר הרחם חייב קודם כל להתרחב מספיק כדי לאפשר לראש לעבור דרכו. תהליך זה - פתיחת צוואר הרחם - מהווה את השלב הראשון של הלידה. זה הארוך ביותר (יותר מ-2/3 מתהליך הלידה כולו) ודורש את מירב הסבלנות מהאישה בלידה.
עם תחילת הצירים, גופה של האישה כבר עבר הכנה מסוימת. צוואר הרחם התרכך, ותעלת צוואר הרחם - הפתח בצוואר הרחם המחבר בין הנרתיק לחלל הרחם - נפתח עד כדי כך שהוא הצליח לעבור את קצות שתי אצבעותיו של הרופא המיילד.
עם הצירים הראשונים, הנמשכים לרוב 5-7 שניות, והמרווח ביניהם הוא 20, 30 ולעיתים אף 40 דקות, צוואר הרחם מתחיל להתקצר. רופאים קוראים לתהליך זה החלקת צוואר הרחם. בערך לאחר 1.5-2 שעות, הצוואר מוחלק סופית, כלומר. מפסיק לבלוט לתוך הנרתיק והופך לחור עגול בלבד ברחם. בזמן החלקת הצוואר החור בו הוא 2 ס"מ, הצירים נמשכים כ-10 שניות והמרווח מתקרב ל-15 דקות. כעת מתחילה הפתיחה בפועל של צוואר הרחם. לאחר 1.5 שעות נוספות, המרווח בין הצירים מצטמצם ל-10 דקות, והצירים עצמם נמשכים 15 שניות. צוואר הרחם מתרחב 3 ס"מ בשלב זה.
לפני שהמרווח בין הצירים מצטמצם ל-10 דקות, היולדת יכולה להיות בבית. באופן טבעי זה אפשרי רק אם אתה מרגיש טוב, בהיעדר סימנים של דליפת מי שפיר או דימום. ברגע שיש מרווח בין צירים של 10-12 דקות, זה הזמן ללכת לבית החולים!
במיילדות נהוג לחלק את השלב הראשון של הלידה לשלבים סמויים ופעילים. חלוקה זו מותנית ומתבססת על הפעילות, או מהירות ההתפתחות של פעילות העבודה. השלב הסמוי, שממנו למעשה מתחילים הלידה, מאופיין בהתכווצויות קצרות, לרוב לא כואבות, המתחלפות במרווחים משמעותיים. פתיחת צוואר הרחם בשלב זה מתרחשת די איטית: תוך 4.5-5 שעות (וזה הוא כמחצית מהשלב הראשון של הלידה!) - רק 4 ס"מ. מהפתיחה של 4-5 ס"מ, המצב משתנה בהדרגה. פעילות הלידה הופכת פעילה יותר, הצירים ארוכים ומורגשים יותר, המרווחים קצרים יותר וצוואר הרחם נפתח מהר יותר. השלב הפעיל של השלב הראשון של הלידה מתחיל.
כ-4-5 שעות לאחר תחילת הצירים, צירים נמשכים לפחות 20 שניות, והמרווח ביניהם הוא 5-6 דקות. תדירות הצירים זו מתאימה לרוב ל-4 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם. יחד עם זאת, בשל התכווצויות הרחם המתגברות, עשויה להיפתח שלפוחית השתן של העובר.
לאחר יציאת מי השפיר, ההתכווצויות מתעצמות והופכות לכאוב בהדרגה. לאחר 1.5 שעות, הצוואר נפתח ב-6-7 ס"מ; הצירים נמשכים חצי דקה, המרווח הוא 3-4 דקות. אם פעילות העבודה מתפתחת לפי הסכימה הקלאסית, כלומר. ללא הפרות כלשהן, אז לאחר 1.5-23 שעות יש פתיחה מלאה של צוואר הרחם. במונח זה, הרופאים מתייחסים לגודל הפתח של צוואר הרחם, השווה ל-10-12 ס"מ, שדרכו יכול לעבור ראש התינוק. פתיחה מלאה מלווה בצירים תכופים מאוד (לאחר 1-2 דקות) וארוכים (עד דקה). לאחר פתיחת צוואר הרחם במלואה, לתינוק אין יותר מכשולים בדרך: הוא יכול לעזוב את הרחם ולנוע לאורך תעלת הלידה עד ליציאה. השלב הראשון של הלידה הסתיים.
שלב שני של הלידה
התקופה הבאה נקראת מאמץ, או תקופת גירוש העובר. התכווצויות הרחם דוחפות את התינוק במורד הנרתיק. במהלך הצירים חווה האישה בצירים תחושה דומה לצורך לרוקן את המעיים, תחושה זו נגרמת מהעובדה שהתינוק לוחץ את הראש על דפנות הנרתיק ומגרה את פי הטבעת הנמצאת בסמוך. בתגובה לתחושה זו, לאם לעתיד יש רצון עז לדחוף. ניסיון נוסף לקדם את הילד דרך תעלת הלידה, מקרב את רגע הלידה,
התכווצויות בתקופת הלחיצה הופכות לקצרות יותר מאשר בסוף התקופה הראשונה; כעת הם נמשכים כ-30-35 שניות, והמרווח מתארך ל-3 דקות. כאב בתחילת הקרב מוחלף במהירות ברצון עז לדחוף; דחיפה מביאה להקלה.
עצם הרגע של לידת התינוק מלווה עבור האם בלחץ פיזי חזק ולא בכאב. העובדה היא שראשו של הילד מותח את רקמות הפרינאום עד כדי כך שאספקת הדם אליהם מופרעת זמנית. ללא אספקת דם, אי אפשר להעביר דחף עצבי, שהוא אות כאב. לכן, אין כאב בפרינאום, שאמהות לעתיד כל כך מפחדות ממנו, ברגע זה. יש רק תחושת מלאות בתוך הנרתיק, שנוצרה על ידי התינוק. שלב שני של הצירים מסתיים עם לידת תינוק.
שלב שלישי של הלידה
לאחר לידת הילד, מתחילה התקופה האחרונה והקצרה ביותר של הלידה. זה נקרא לידה לאחר זמן מה, האישה בלידה אינה מרגישה צירים. לאחר מכן יש התכווצות שאינה משמעותית בחוזקה (כמו בתחילת השלב הראשון של הלידה). במקביל להתכווצות משתחררת כמות קטנה של דם מדרכי המין, תופעות אלו מעידות על כך שהשליה שנשארה עד כה בפנים נפרדה מדופן הרחם. לאישה הלידה מציעים להזיע, כדי שתוולד הלידה שלאחר הלידה - השליה עם קרומי העובר. מרגע הקצאת השליה, הלידה נחשבת הושלמה.
אז בואו נסכם את זה:
אני נקודה- גילוי צוואר הרחם - מתחיל בהתכווצויות הסדירות הראשונות ומסתיים בפתיחה מלאה של צוואר הרחם; בדרך כלל זה נמשך לא יותר מ-9.5 שעות /
תקופה ב'- גירוש העובר, או דחיפה, - מתחיל בפתיחה המלאה של צוואר הרחם ומסתיים בלידת התינוק; בדרך כלל נמשך לא יותר משעתיים.
תקופה III- לאחר לידה - מתחיל מרגע לידת התינוק ומסתיים עם שחרור השליה; בדרך כלל נמשך לא יותר מחצי שעה.
במהלך התקין של ההריון, צוואר הרחם פועל כמעין טבעת שרירית המונעת מהעובר לצאת מחלל הרחם לפני המועד. במהלך ההריון גדלים גודל העובר ונפח מי השפיר, ובגלל זה עולה גם הלחץ על האיבר.
באופן אידיאלי, צוואר הרחם צריך לעמוד בעומס ולהיפתח רק לפני הלידה. עם זאת, זה לא תמיד קורה.
הרחבה מוקדמת של צוואר הרחם במהלך ההריון היא תופעה שכיחה ומסוכנת מאוד. ללא טיפול בזמן, זה יכול להוביל להפלה. רק טיפול בזמן ונכון יכול להציל את המצב במקרה זה. לכן כל הנשים ההרות צריכות להכיר את הסימפטומים והטיפול במצב זה.
במהלך ההיריון, חלק מרקמת השריר מוחלף ברקמת חיבור. במקביל, מתחילה היווצרותם של סיבי קולגן חדשים, שהם גמישים ואלסטיים במיוחד מאלו שהיו קודם לכן.
אחוז קטן מהם נפתר ובסופו של דבר יוצר את החומר העיקרי, מה שמגביר את ההידרופיליות של הרקמות. כלפי חוץ, זה נראה כמו התרופפות של צוואר הרחם, קיצורו ופעור של תעלת צוואר הרחם.
עצם ההכנה של צוואר הרחם ללידה מתחילה להתרחש משבועות 32-34 להריון. בתקופה זו, לאורך הפריפריה, הוא נעשה רך יותר. יחד עם זאת, השטח לאורך תעלת צוואר הרחם עדיין צפוף למדי. בנשים שילדו לראשונה ניתן להחדיר את קצה האצבע למערכת ההפעלה החיצונית, בעוד שבנשים מרובות ניתן להחדיר אצבע אחת בו-זמנית.
בסביבות 36-38 שבועות להריון, צוואר הרחם מתרכך כמעט לחלוטין. בתקופה זו עובר העובר לתוך האגן הקטן, שבגללו הוא מתחיל ליצור לחץ על צוואר הרחם ובכך תורם לפתיחתו המוקדמת.
צוואר הרחם מתחיל להיפתח ממערכת ההפעלה הפנימית. בחולים שיולדו לראשונה, התעלה לובשת צורה של חרוט קטום, שבסיסו ממוקם בחלק העליון. כאשר העובר נע קדימה, מתרחשת מתיחה הדרגתית של מערכת ההפעלה החיצונית.
חשוב לומר שאצל נשים מרובות, פתיחת צוואר הרחם לוקחת הרבה פחות זמן. בנוסף, את הלוע הפנימי והחיצוני הם נפתחים כמעט בו זמנית.
רגע לפני הלידה עצמה, אצל כל הנשים, צוואר הרחם מתקצר וצלול מאוד. ניתן להכניס 2 אצבעות או יותר לערוץ שלו. עם זאת, פתיחת הצוואר לא מסתיימת שם. כתוצאה מכך, הוא נפתח ב-10-12 ס"מ. חור זה מספיק לראש ולגוף של הילד לעבור דרכו.
ICN
למרבה הצער, פתיחת צוואר הרחם לא תמיד מתרחשת בזמן. לפעמים זה קורה מוקדם יותר. תופעה זו נקראת אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI). זה מסוכן ביותר, שכן זה יכול להוביל ללידה מוקדמת או הפלה, ולכן יש לתת לאישה טיפול רפואי.
באשר לגורמים לתהליך הפתולוגי, הם בדרך כלל מורכבים מהגורמים הבאים:
- היסטוריה מיילדותית לקויה: הפלה, הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת (במיוחד לפני 28 שבועות להריון);
- שחיקת צוואר הרחם;
- הריון מרובה עוברים;
- חולשה ראשונית של הצוואר;
- פגיעות קודמות של צוואר הרחם: לידת עובר גדול מדי, קרעים במהלך לידות קודמות, התערבויות כירורגיות באיבר;
- תקלות של האיברים האנדוקריניים;
- ניתוק מוקדם של השליה;
- תהליכים זיהומיים ודלקת של איברי הרבייה.
נשים בהריון שנמצאות בסיכון, הרופאים צריכים לשים לב במיוחד. אם במהלך הריונות קודמים למטופלת היה CI, אז בשום מקרה אסור לה להסתיר זאת. נשים אלו נמצאות בסיכון גבוה.
שלטים
בחולים רבים, ICI אינו מתבטא כלל.
אם יש סימנים של הרחבת צוואר הרחם במהלך ההריון, אז הם יהיו שונים בהתאם לתקופת ההיריון שבה התחיל התהליך הפתולוגי. אז, בשליש הראשון, מריחת דם, שאינה משולבת עם כאב, יכולה להצביע על פתולוגיה, אך לפעמים היא יכולה להיות מלווה באי נוחות קלה.
אם פתיחת צוואר הרחם התרחשה לאחר 18-20 שבועות של הריון, אז במקרה זה כבר מתרחשים מותו של העובר והפלה נוספת. בשלב זה, לאישה יש הפרשות דם מדרכי המין, יש תחושות לא נעימות בבטן התחתונה (הן יכולות לתת לגב התחתון). חלק מהמטופלים מתלוננים בשלב זה על כאבי משיכה עזים בחלק התחתון של חלל הבטן ובגב התחתון, המשולבים עם שלשולים ודחף להקיא.
הבעיה מחמירה עוד יותר מהעובדה שגם אצל נשים שמבקרות באופן קבוע אצל רופא, ICI לא תמיד מתגלה בזמן. זאת בשל העובדה שרופאים לא תמיד עורכים בדיקה קלאסית כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
עם זאת, במהלך הבדיקה, לא תמיד ניתן לחשוד בקיומו של תהליך פתולוגי. אם המומחה מזהה ריכוך מוקדם של צוואר הרחם וירידה באורכו, עליו בהחלט לקבוע בדיקה נוספת. ברוב המקרים מדובר באולטרסאונד.
תֶרַפּיָה
אם צוואר הרחם של אישה פתוח במהלך ההריון בשלבים המוקדמים, היא צריכה להקפיד על מנוחה מלאה ומצב פסטל. חשוב מאוד שבזמן הזה היא לא תהיה חשופה ללחץ, לא תעשה עבודה פיזית קשה.
טיפול שמרני במצב זה עשוי לכלול הנחת טבעת מאייר. זה מפחית את כוח הלחץ של העובר על הצוואר. פעילויות אלו מיועדות לנשים בעלות הרחבה קלה של צוואר הרחם ותקופת ההיריון היא 28 שבועות ומעלה.
אם תקופת ההיריון היא פחות מ-28 שבועות, לאישה אין מחלות זיהומיות של איברי המין, ישנם סימנים לשלמות קרומי העובר ולפעילות החיונית של העובר, אז ייתכן שייקבע לה פעולה כירורגית. המהות שלו טמונה בתפירת צוואר הרחם. אין צורך לפחד מהליך זה. מטופלים במהלך ההליך אינם חשים כל כאב או אי נוחות, שכן הם קיבלו בעבר הרדמה.
הסרת הפסאר והתפרים לאחר השבוע ה-37 להריון או לפני הלידה, כאשר שלפוחית העובר נפתחת, נוצרת פיסטולה או דימום.
הן במהלך טיפול שמרני והן במהלך טיפול כירורגי, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות לחולים. זה הכרחי על מנת למנוע התפתחות של תהליך זיהומי.
כדי לשפר את היעילות, ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות, ובנוכחות היפרטוניות של הרחם, טוקוליטים.
אם צוואר הרחם של המטופלת פתוח במהלך ההיריון עקב תקלה באיברים האנדוקריניים, יומלצו לה על תרופות הורמונליות.
מְנִיעָה
הפרוגנוזה לפתיחה מוקדמת של צוואר הרחם תהיה תלויה ישירות במידת ההזנחה של הפתולוגיה. לכן, אם לא ניתן היה לאבחן את ההפרה, ההריון עלול להסתיים בהפלה. מסיבה זו כ-20% מההריונות שזה עתה החלו להתפתח מופרעים.
אם צוואר הרחם פתוח במהלך ההריון בשלבים המוקדמים והאישה קיבל טיפול רפואי בזמן, אזי תהיה לה כל סיכוי לשאת את העובר לפני המועד. בנוכחות חולשה של הסוגר השרירי, קיים סיכון ללידה מהירה. במקרה זה, החולה נשלח בדחיפות למחלקה מיילדותית.
מניעה של פתולוגיה זו מורכבת מטיפול בזמן של פתולוגיות אנדוקריניות ומחלות של אברי הרבייה אפילו במהלך תכנון ההריון. לאחר ההתעברות, אישה צריכה לנוח ככל האפשר, להימנע ממצבים מלחיצים ולא לכלול מאמץ גופני כבד. אם מופיעים תסמינים חריגים כלשהם, עליה להתייעץ עם הרופא שלה.
צוואר הרחם, זהו מרכיב חשוב מאוד באיבר הראשי הזה בעת נשיאת עובר, והוא תלוי בעיקר בצוואר. צוואר הרחם הוא משהו בצורת צינור המחבר בין הרחם לנרתיק, בפנים אין תעלת צוואר הרחם.
במשך כמעט כל תקופת ההיריון, צוואר הרחם חייב להיות סגור היטב כך שהעובר יחזיק בחוזקה בכל תשעת החודשים.
אולם בשלב הסופי של ההיריון עובר צוואר הרחם שינויים המאפשרים לתינוק לעבור בתעלות הלידה ללא בעיות וכתוצאה מכך להיוולד עם הכי פחות טראומה לאם. שינויים דומים בגוף של האם לעתיד יכולים להתחיל מוקדם, או לידה מוקדמת.
למה לפעמים צוואר הרחם לא נפתח לפני הלידה?
עם זאת, לעתים קרובות יותר ישנם מצבים כאשר צוואר הרחם אינו נפתח. אם זה קורה, הרופאים מדברים על הכנה לא מספקת של תעלות הלידה. כלומר, אולי ההתכווצויות אינן חזקות מספיק כדי להתחיל את תהליך הפתיחה, או בגלל הפרעות נוירו-רפלקס מתפתחת עווית של שרירי צוואר הרחם, וזה תמיד כרוך באי פתיחת צוואר הרחם.
בזמן צירים תקינים, הרחם נפתח עד כדי כך שהעובר מסוגל לעבור בתעלת הלידה. כדי לעזור ליולדת במצב כזה, עליה לזהות את הסיבה לאי הגילוי ולקבוע מיד טיפול הולם, שהוא בדרך כלל אחת משיטות הגירוי.
עם זאת, אי אפשר בכל מקרה לבצע גירוי לבד, שכן קל מאוד לפגוע בילד.
כדי להכין את הרחם ללידה, הרופא שאבחן אי חשיפה של צוואר הרחם רושם גירוי מוקדם של הרחם, ובמקרה זה הלידה עוברת לרוב ללא סיבוכים. נושא זה רלוונטי במיוחד בשבוע הארבעים להריון, מכיוון שבזמן זה השליה מתחילה להתרוקן, ו"מזדקנת".
שיטות של גירוי טרום לידתי
נכון לעכשיו, נעשה שימוש בשתי שיטות עיקריות של גירוי טרום לידתי של צוואר הרחם - לא תרופתי ותרופה, שבהן נרשמות תרופות, שניתן להשתמש בהן רק במסגרת בית חולים. תרופות אלו יוזמות את פתיחת צוואר הרחם.
במקרים מסוימים מוחדרות לתעלת הצוואר אצות מיוחדות - מקלות אצות, המתנפחים בהשפעת הנוזל המוביל לפתיחת התעלה. בנוסף, מוטות אלו מפרישים פרוסטגלנדינים אנדוגניים, התורמים להבשלת צוואר הרחם ומכינים אותו ללידה קרובה. נכון, נשים רבות, המנסות לשמור על בריאותו של הילד, מנסות להשתמש בשיטות גירוי שאינן סמים.
בשיטת הגירוי הלא-תרופתית, לא משתמשים בסמים. משתמשים בו בבית, עם זאת, עדיף להתייעץ עם גינקולוג כדי למנוע סכנות אפשריות. לדוגמה, נעשה שימוש בחוקן ניקוי, שיכול ליזום התכווצות רחם. לאחר ביצוע הליך כזה, הפקק הרירי מופרש ומתחיל תהליך פתיחת הרחם. יש לציין שהחוקן נעשה רק כאשר תאריך הלידה המתוכנן כבר חלף. הגירוי הטבעי לפתיחת צוואר הרחם הוא מין, הגורם להתכווצות הרחם ומגביר במהירות את זרימת הדם. בנוסף, פרוסטגלנדינים נמצאים בזרע. עם זאת, כאשר הפקק הרירי נעלם, יחסי מין אסורים בהחלט, מכיוון שהוא טומן בחובו זיהום.
שיטה ביתית נוספת ללא סמים היא פעילות גופנית – ניקיון הבית, טיפוס במדרגות, הליכות ארוכות. עם יתר לחץ דם, רעלת הריון או שליה previa, שיטה זו אינה ישימה. בכל מקרה, במצב כזה כדאי להתייעץ עם רופא.