פרמטרים מנוטרים:
- לחץ דם (מדידה מפעימה לפעימה);
- נפח שבץ ותפוקת הלב;
- התנגדות וסקולרית היקפית כוללת;
- שונות של קצב הלב ולחץ הדם (ניתוח ספקטרלי);
- פעילות ברורפלקס ורגישות.
אינדיקציות לבדיקת הטיה:
- סינקופה: אבחנה של סינקופה נוירורפלקס בהתאם להמלצות של ESC, ACC וכו';
- הפרעות בוויסות העצבים: אבחון מוקדם והערכה של תוצאות (חולים עם סוכרת ומחלות אחרות הקשורות לנוירופתיה);
- קוצב לב מלאכותי (קוצב לב): בקרת עבודה;
- הערכת יעילות הטיפול התרופתי במונחים של המודינמיקה;
- יתר לחץ דם עורקי: הערכת סמנים המודינמיים, ברורפלקס;
- רפואה תעסוקתית: הערכת התאמה מקצועית (התנגדות לעומסים אורתוסטטיים ממושכים);
- רפואת ספורט: בדיקה עם עומס ובמצב אימון.
- פרוטוקול ווסטמינסטר - זיהוי שינויים בלחץ הדם ובדופק במהלך הבדיקה (זמן הבדיקה המשוער הוא 40 דקות).
- פרוטוקול איטלקי (עם פרובוקציה תרופתית) - לאחר בדיקת בסיס קצרה (הזמן תלוי בפרוטוקול המחקר), המטופל מקבל מנת תרופות המגבירות את תדירות וחוזק התכווצויות הלב וגורמות להרחבת ורידים.
- אנגינה לא יציבה;
- כשל במחזור הדם, מעמד תפקודי גבוה (NYHA);
- יתר לחץ דם עורקי מהדרגה השלישית;
- מצב לאחר תאונה מוחית חריפה (פחות מ-6 חודשים);
- אי ספיקת נשימה חמורה;
- מחלות זיהומיות חריפות;
- מחלות אנדוקריניות בשלב של פירוק (סוכרת);
- הפרעות נפשיות.
כללים לבדיקת הטיה
הבדיקה מתבצעת בחדר מאובזר במיוחד בהתאם למסמכי רגולציה והמלצות. הסכמה מדעת של המטופל מתקבלת לפני הבדיקה. המחקר מתבצע, ככלל, במחצית הראשונה של היום, על בטן ריקה, על רקע ביטול כל התרופות הקרדיואקטיביות והפסיכוטרופיות.משך המבחן הכולל הוא 60 דקות. עומס אורתוסטטי למשך 40 דקות, עומס תרופתי (ניטרוליצרין 400 מק"ג מתחת ללשון), תלוי בפרוטוקול המחקר.
5473 0
המאפיינים העיקריים של הפרוטוקול בשימוש נרחב מפורטים להלן.
- שלב הטיה אופקי הנמשך לפחות 5 דקות בהיעדר צנתור ורידי או עורקי ולפחות 20 דקות לאחריו.
- זווית ההטיה של השולחן היא 60-70 מעלות.
- השלב הפסיבי צריך להימשך ≥20 דקות ו≤45 דקות.
- עבור פרובוקציה סמים, isoproterenol תוך ורידי או ניטרוגליצרין תת לשוני משמש. אם השלב הפסיבי היה שלילי, משך שלב התרופה צריך להיות 15-20 דקות.
- יש לבצע עירוי של איזופרוטרנול בקצב העולה מ-1 מיקרוגרם/דקה ל-3 מיקרוגרם/דקה כדי להעלות את קצב הלב הממוצע בכ-20-25% בהשוואה לקו הבסיס מבלי להחזיר את המטופל למצב האופקי.
- מתן תת לשוני של ניטרוגליצרין במינון קבוע של 300-400 מק"ג צריך להתבצע במצב זקוף.
- נקודות הסיום של הבדיקה הן התרחשות של סינקופה או השלמת בדיקת הטיה לאורך המתוכנן, כולל פרובוקציה בסמים.
התוצאות של בדיקת האורתוסטזיס הפסיבית הראו שהתגובה הוסובאגלית נמשכה ≤3 דקות לפני אובדן ההכרה. ירידה בלחץ הדם הסיסטולי ל-90 מ"מ כספית. ולמטה קשור לקדם סינקופה, ועד 60 מ"מ כספית. ולמטה - עם עילפון. תסמינים פרודרומליים מתרחשים כמעט בכל המקרים של סינקופה וסובאגלית המושרה על ידי הטיה, ומתבטאים, בממוצע, דקה אחת לאחר הופעת הפרקורסורים. בשלב הפרודרומלי, לחץ הדם יורד בחדות. הנפילה שלו קודמת לרוב לירידה בקצב הלב, שאולי לא תהיה, לפחות בתחילת שלב זה. במהלך סינקופה, פעילות הרפלקס המעכב הלב משתנה מירידה קלה בקצב הלב לאסיסטולה ממושכת, התורם לאובדן הכרה (איור 1). תת לחץ דם אורתוסטטי מושהה (פרוגרסיבי) מאובחן בדרך כלל בבדיקת הטיה, אך אינו מזוהה בבדיקה אורתוסטטית פעילה (איור 2).
אורז. 1. סינקופה מעורבת קלאסית (vasovagal) שהתרחשה במהלך הבדיקה עם ניטרוגליצרין: הציור נמתח, והחלק הראשון של השלב הפסיבי של הבדיקה אינו מוצג. העקומה העליונה מציגה את קצב הלב; נמוך יותר - לחץ דם סיסטולי, דיאסטולי וממוצע. מיד לאחר החדרת ניטרוגליצרין במינון של 0.4 מ"ג, נרשמה ירידה קלה בלחץ הדם, הקשורה להשפעה ההמודינמית של התרופה.
שלב הפרה-סינקופה, שנמשך כ-2 דקות, מאופיין בעלייה בלחץ הדיאסטולי ב-15 מ"מ כספית, מה שמעיד על הסתגלות מלאה של פיצוי רפלקס על ידי כיווץ כלי דם היקפי. קצב הלב עולה בכ-35 לדקה. הקו המקווקו האנכי מציין את מועד הופעת התגובה הוסובאגלית, המאופיינת בירידה מהירה בלחץ הדם ובקצב הלב, שהובילה להופעת סינקופה לאחר כ-3 דקות. S - התעלפות; NTG - ניטרוגליצרין.
אורז. 2. סוגים המודינמיים של חולים עם תסמונת תת לחץ דם אורתוסטטי פרוגרסיבי: תגובת רפלקס מתחילה דקות ספורות לאחר ההפסקה ונמשכת בשלב היורד לחץ הדם הבא. 5 דקות לאחר ההפסקה (ההתחלה), לחץ הדם וההתנגדות הכוללת של כלי הדם יורדים בהדרגה לערך קריטי, ומתרחש מצב טרום סינקופה (השלמה). SV ותפוקת הלב משתנים באופן לא משמעותי.
בחולים ללא מחלת לב אורגנית, תוצאת בדיקת הטיה יכולה להיחשב חיובית אם סינקופה משוכפלת ואין צורך בבדיקות נוספות. בחולים עם מחלת לב אורגנית, יש לשלול הפרעות קצב או סיבות לבביות אחרות עד לקבלת בדיקת הטיה חיובית. לא נקבעה המשמעות הקלינית של תגובה חריגה לבדיקת הטיה (מלבד זירוז סינקופה).
יש לציין כי הקשר בין התסמינים המתרחשים במהלך בדיקה אורתוסטטית המבוצעת במעבדה לבין אלו הקיימים בחייו האמיתיים של המטופל אינו תמיד חד משמעי. על פי מחקרים מסוימים, מנגנון התרחשות סינקופה הנגרמת על ידי בדיקת הטיה שונה לרוב מזה של סינקופה ספונטנית שנרשמה באמצעות מכשירים הניתנים להשתלה. לפיכך, בנוסף לשחזור נמוך, למבחן האורתוסטזיס הפסיבי המשמש להערכת יעילותם של טיפולים שונים יש מגבלות חמורות.
מישל ברינול, ז'אן ז'אק בלאן, ריצ'רד סאטון ואנחל מויה
בדיקת הטיה (בדיקה אורתוסטטית פסיבית)משמש לחקר מנגנוני הפרה של ויסות אוטונומי ופיתוח סינקופה.
בדיקת הטיה משמשת לאבחון מצבים סינקופליים אצל צעירים בריאים לכאורה, וכן בקשישים, אם אי אפשר לבצע אבחנה בשיטות אחרות. מבחן הטיה (מבחן אורתוסטטי פסיבי) נחשב כיום כ"תקן הזהב" בבדיקת חולים עם סינקופה של אטיולוגיה לא ידועה.
בצורתה הפשוטה ביותר, מבחן ההטיה מורכב משינוי מיקום גופו של המטופל מאופק לאנכי. במקרה זה, תחת הפעולה, דם מופקד בחלק התחתון של הגוף. במהלך הבדיקה נוצרים תנאים לקיפאון ורידי המעורר הופעת תסמינים כמו בחילות, סחרחורת, חיוורון בעור, יתר לחץ דם, ברדיקרדיה והופעת סינקופה וסובגלית. בחולים עם תסמונת רגישות יתר של סינוס קרוטיד, הטונוס הקרדיו-ווגאלי עולה ומתרחש אובדן הכרה.
שיטת ביצוע בדיקת הטיה בבית חולים:
- לאחר הפסקה של 12 שעות באכילה, המטופל מונח על שולחן נייד עם חגורות בטיחות. הטבלה לבדיקת הטיה צריכה להיות בעלת תמיכה לרגליים ולספק קיבוע אמין של המטופל כדי למנוע נפילות וחבלות במקרה של אובדן הכרה.
- הטבלה עם הנושא ממוקמת אופקית לפרק זמן של 15 עד 45 דקות.
- לאחר מכן, ראש השולחן מורם בזווית של 60-80 מעלות, והמטופל נשאר במצב זה למשך 45 דקות.
- מתבצע ניטור רציף של א.ק.ג ולחץ דם.
- כאשר מופיעים תסמיני vasovagal, סינקופה מאובחנת.
- אם אין תסמינים, אז התרופה isoproterenol מנוהלת כדי לעורר סינקופה. אין להשתמש באיזופרוטרנול בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית.
- הרגישות של בדיקה זו תלויה בפרוטוקול בשימוש ונעה בין 30-80%.
- תוצאות חיוביות שגויות מצוינות ב-10-15% מהמקרים.
התוויות נגד יחסית לבדיקה הן: היצרות חמורה של אבי העורקים או המיטרלית, מחלת עורקים כליליים חמורה.
עם סינקופה vasovagal, קצב הלב ורמת לחץ הדם יורדים. בחלק מהחולים נרשמת רק ירידה בקצב הלב (תגובה חיובית מעכבת לב); באחרים, רק ירידה בלחץ הדם (תגובה חיובית כלי דם). במקרים מסוימים תיתכן: ירידה הדרגתית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ושינויים קלים בקצב הלב (סימן לדיסאוטונומיה); עלייה משמעותית בקצב הלב (יותר מ-30 פעימות לדקה) ושינויים קלים בלחץ הדם (תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה); התפתחות של סינקופה ללא הפרעות המודינמיות (סינקופ פסיכוגני).
אם מתרחש סינקופה במהלך הבדיקה, אופי התפתחותו מוערך. תוצאות בדיקת הטיה חיוביות.
גִינֵקוֹלוֹגִיָה
המחלקה המיילדותית והגינקולוגית של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "CDC with a Polyclinic" מציעה הזדמנויות מודרניות ייחודיות לאבחון וטיפול מקיף בכל סוגי הפתולוגיות המיילדות והגינקולוגיות המבוססות על הטכנולוגיות המודרניות העדכניות ביותר לאבחון, מניעה וטיפול.
רופאי המחלקה מקיימים ייעוץ ואבחון וקבלה חוץ של מטופלים, הם מכירים את שיטות אבחון האולטרסאונד, קולפוסקופיה.
המחלקה לגינקולוגיה מבצעת: מערך אמצעי מניעה וטיפול לתכנון הריון והריון, אבחון וטיפול בכל סוגי המחלות הגניקולוגיות, בחירת אמצעי מניעה חדישים, טיפול חירום לפתולוגיה מיילדותית וגינקולוגית חריפה.
נוירולוגיה
המחלקה לנוירולוגיה של ה-FBSI "CDC with a polyclinic" מספקת מגוון שלם של בדיקות וטיפול בחולים נוירולוגיים העומדים בתקני איכות בינלאומיים ובפרקטיקות קליניות וטיפוליות בינלאומיות.
על מנת להעניק טיפול רפואי איכותי, המחלקה מאוישת לא רק על ידי רופאים נוירולוגיים מוסמכים, אלא גם על ידי מומחים המעניקים טיפול רפואי לכל קשת המחלות הפסיכותרפיות, הפסיכיאטריות, הנוירופיזיולוגיות, לרבות נוירולוגיה ילדים, וכן אחיות בעלות הרמה הגבוהה ביותר. או קטגוריית ההסמכה הראשונה.
אף אוזן גרון
מחלקת אף אוזן גרון מספקת אבחון וטיפול מקיף במחלות של איברי אף אוזן גרון של מבוגרים וילדים.
המחלקה מעסיקה מומחים מוסמכים. המחלקה מצוידת במכשור מוסמך חדיש, המאפשר אבחון וטיפול באיכות גבוהה במחלות אף אוזן גרון.
רפואת עיניים
מחלקת עיניים מצוידת בציוד אבחון בהתאם לתקנים עולמיים מודרניים. זה מאפשר בדיקה רב צדדית של חולים במספר מינימלי של ביקורים.
רופאי עיניים מוסמכים מתייעצים עם מבוגרים וילדים עם בעיות בכל דרגת מורכבות.
רוב המחקרים של איבר הראייה והנתח החזותי מתבצעים ללא מגע, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים דלקתיים כלשהם ונוח למטופל.
אוּרוֹלוֹגִיָה
המחלקה האורולוגית של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "CDC עם פוליקליניקה" מספקת אבחון מלא וטיפול מורכב מוסמך בחולים עם מחלות של מערכת גניטורינארית ופתולוגיה אנדרולוגית תוך שימוש בשיטות הבדיקה האינסטרומנטליות המודרניות ביותר ובציוד מתקדם.
כִּירוּרגִיָה
המחלקה הכירורגית של "CDC עם מרפאה" מצוידת בציוד אבחון חדיש המאפשר בדיקה רב צדדית מפורטת של חולים, מבוגרים וילדים, במינימום ביקורים.
במרכז הכירורגיה שלנו מטופלים המטופלים על ידי רופאים מומחים בעלי ניסיון רב, רופאים בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר, מועמדים למדעי הרפואה בתחומים הבאים: מנתח, פרוקטולוג, מנתח כלי דם, אונקולוג, ממולולוג.
ציוד האבחון של ה-CDC על קרסטובסקי מאפשר לבצע את כל ההליכים הסונוגרפיים, הרדיוגרפיים והאנדוסקופיים הנדרשים, כמו גם מערך בדיקות מעבדה (ממחקרים קליניים כלליים ועד לאבחון גידולי מעי גס).
טראומטולוגיה ואורתופדיה
כיוון העבודה העיקרי של המחלקה הטראומטית של "CDC עם פוליקליניקה" הוא טיפול בפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד הקשורים לספורט ופעילות גופנית.
לצד שיטות שמרניות לטיפול במצבים הקשורים לפציעות חריפות או עומסים כרוניים, כמו גם שינויים ניווניים במפרקים וברקמות הגפיים, נעשה שימוש נרחב בשיטות כירורגיות זעיר פולשניות, המאפשרות להגיע להחלמה תוך זמן קצר.
רופאי המחלקה עובדים על פי סטנדרטים בינלאומיים לטיפול בפציעות ומחלות של מערכת השרירים והשלד תוך שימוש בתכניות שיקום חדישות, וכן בטכניקות ארטרוסקופיות ודיוק מתקדמות.
רפואת שיניים
מחלקת השיניים של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "CDC with a Polyclinic" מציעה הזדמנויות ייחודיות לאבחון ותכנון מקיף של תוכניות בריאות שיניים אישיות ומשפחתיות המבוססות על טכנולוגיות המחשב הדיגיטליות העדכניות ביותר לאבחון, מניעה וטיפול במחלות שיניים.
תוכנית מקיפה של בדיקות מרפא מכוונת ליצירת דרכון שיניים אישי.
בית חולים
מתקן האשפוז של ה-CDC עם מרפאה כולל שני חדרי ניתוח, יחידה לטיפול נמרץ וחדרים נוחים ליחיד ולזוג. למטופלי בית החולים מוקצים רופאים אחראיים, המפקחים על החולה עד עצם השחרור. נהלים וטיפול סיעודי ניתנים מסביב לשעון על ידי אחיות מוסמכות בעלות ניסיון רב שנים.
בהתאם למורכבות ומשך ההתערבות הכירורגית, הניטור לאחר הניתוח מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ או במחלקה לשהייה קצרה. בבית החולים במרכז שלנו ניתן לעבור בדיקה מלאה של הגוף וכן טיפול שמרני במחלות קיימות.
בית חולים יום
בית החולים היום של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "KDC עם מרפאה" כולל מחלקה אחת בת ארבע מיטות, מצוידת בגישה לחמצן, חדר סניטרי, חדר מקלחת, מערכת ניטור חולים והתראת חירום. למטופלי בית החולים מוקצים רופאים אחראיים, המפקחים על החולה עד עצם השחרור. נהלים וטיפול סיעודי ניתנים מסביב לשעון על ידי אחיות מוסמכות בעלות ניסיון רב שנים.
בהתאם למורכבות ומשך ההתערבות הכירורגית, ניטור לאחר ניתוח, ניטור מטופלים שעברו הרדמה וזקוקים לערוי תוך ורידי. בבית חולים יום במרכזנו ניתן לעבור בדיקה מלאה של הגוף וכן טיפול שמרני במחלות קיימות או התאמתה בהתאם למחלות הקיימות.
אמבולנס ושירות רפואי חירום
צוותי האמבולנסים של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "CDC עם מרפאה" מורכבים מרופאים ופראמדיקים מוסמכים עם ניסיון רב שנים.
האמבולנסים מצוידים במזגנים, מערכות חימום פנים אוטונומיות וממירים, וכן אלונקות ייחודיות וסורקים מיוחדים שפותחו בפרויקט פרטני.
כאשר מתקשרים לרופאים של הצוותים שלנו, קיימת אפשרות לאשפוז בבית החולים של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "CDC עם מרפאה" ובבתי חולים אחרים בעיר להמשך בדיקה וטיפול, תוך התחשבות במצב וברצונות של החולה וקרוביו. סיוע רפואי ניתן מסביב לשעון בסנט פטרבורג, אזור לנינגרד וכל אזור צפון-מערב.
משרד טרום רופא
חדר הפגישות הקדם-רפואי ב-CDC עם מרפאה מאפשר לווסת את זרימת החולים ולהעניק טיפול חירום טרום-רפואי ללקוחות המרפאה שפנו. אם שלומו של המטופל אינו מצריך התייעצות עם רופא, הוא יכול להגיע למשרד הפרה-רפואי למעקב בריאותי, בדיקה לפני מחקר ויישום תכנית הבדיקות הרפואיות.
במסגרת התור הקדם-רפואי עוברים כל מטופלי המרכז בדיקת סיעוד שתוצאותיה נרשמות בפרוטוקול הקדם-רפואי. הפרוטוקול הפרה-רפואי נערך בכרטיס האשפוז של המטופל ומוכנס למערכת האלקטרונית MIS ORBIS, המאפשרת לרופא לקבל תמונה מלאה על מצבו הקליני של המטופל כבר בפגישה הראשונה.
טלרפואה
מטופלים יקרים!
קישור .
המספר הכולל של הרופאים המתמחים והצוות הסיעודי המוסמך שלנו עולה על 300 איש, מה שמאפשר לנו למצוא פתרונות קונסיליים לכל תלונת מטופל ולהשיג את הטיפול היעיל ביותר עבור אנשים שמגיעים אלינו.
מְנִיעָה
FSBI "מרכז ייעוץ ואבחון עם מרפאה" מספקת מספר שירותי טיפול ומניעה שמטרתם לזהות הפרות במצב הבריאותי של החולים, מניעת התרחשות והתפשטות של מחלות שונות, וכן שמירה וחיזוק הבריאות.
במסגרת מתן טיפול מונע ויעוץ ומשפר בריאות למטופלים, המרכז הרפואי מקיים באופן שוטף אירועים ציבוריים בהם מומחי המרפאה מיידעים את האוכלוסייה על מחלות נפוצות, הרגלים וגורמי סיכון המשפיעים לרעה על בריאותם, וכן על שיטות לחימה ומניעת מחלות.
אבחון
ל-FGBU "CDC עם מרפאה" יכולות אבחון ייחודיות המאפשרות לנו לבצע בדיקות לכל סוג פתולוגיה בזמן הקצר ביותר ובנוחות מירבית למטופלינו.
המרכז הרפואי שלנו מספק הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות (MSCT), רדיוגרפיה דיגיטלית וממוגרפיה, אוסטאודסיטומטריה. במחלקה לאבחון תפקודי מבוצעות בדיקות אולטרסאונד של כל איברי ומערכות הגוף, נעשה שימוש בכל מגוון השיטות לאבחון תפקודי בקרדיולוגיה ונוירולוגיה. כל הסוגים המודרניים של בדיקות אנדוסקופיות טיפוליות ואבחנתיות מבוצעות במחלקת האנדוסקופיה. מעבדת אבחון קלינית משלנו מבצעת את כל סוגי הבדיקות.
יַחַס
שיקום
בית חולים
בבית החולים במרכז שלנו ניתן לעבור בדיקה מלאה של הגוף וכן טיפול שמרני במחלות קיימות. למטופלי בית החולים מוקצים רופאים אחראיים, המפקחים על החולה עד עצם השחרור. נהלים וטיפול סיעודי ניתנים מסביב לשעון על ידי אחיות מוסמכות בעלות ניסיון רב שנים.
רפואת ספורט
מחלקת רפואת ספורט של FSBI "מרכז ייעוץ ואבחון עם מרפאה" מיועדת להעניק טיפול רפואי מיוחד לספורטאים, מאמנים, ותיקים וספורטאים נכים. הסיוע הרפואי מתבצע על פי הפרופילים: ייעוץ ואבחון, חוץ ואמבולטור, פעילות מחליפת בית חולים; שיקום חולים עם נגעים של מערכת השרירים והשלד ומערכת העצבים ההיקפית; עריכת בחינות מקצועיות לחברי נבחרות ותלמידי מוסדות חינוך לאימון ספורט; הוצאת מסקנות על קבלה לספורט וטיפול בפעילות גופנית. בנוסף, ניתנים שירותי תמיכה רפואית לאירועי ספורט על בסיס מסחרי.
הודות לתקשורת קרובה כזו, לרופא יש הזדמנות לא רק לטפל במחלות במתחם, אלא גם לפתח גישה אינדיבידואלית לכל חולה, לגבש תוכנית למניעת מחלות, כולל תורשתיות.
במסגרת המחלקה לרפואת משפחה קיימות הזדמנויות רבות לעריכת בדיקה מקיפה של הגוף, לרבות אבחון אקספרס, המאפשרת לא רק לאתר מחלות, אלא גם למנוע את התרחשותן.
רפואת ילדים
רופאי ילדים מנוסים של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "CDC עם פוליקליניקה" דואגים באופן מקיף לבריאות הילד.
מומחי המרכז מבצעים מניעה ומניעה של מחלות, עוקבים אחר כל השינויים הקשורים לגיל, מבצעים פגישות ייעוץ ואבחון, טיפול חוץ, חיסונים ומחקרים קליניים באמצעות מכשור מוסמך מתקדם.
ילדכם יקבל שירות מוסמך ממומחים צרים (אף אוזן גרון, רופא עיניים, טראומטולוג-אורתופד, נוירופתולוג), תכנית טיפול פרטנית ואמצעי שיקום לאחר מחלה. כמו כן אצלנו תוכלו להנפיק תעודות נכות לטיפול בילדים ותעודות לילדים להגשה למוסדות המדינה.
בֵּית מִרקַחַת
בית המרקחת של המרכז מציע מגוון רחב של תרופות ומוצרי בריאות בלעדיים.
לבית המרקחת מערכת אוטומטית לחיפוש וניפוק התרופות הדרושות, מה שמפחית את זמן הנפקת אריזת תרופות אחת ל-5-9 שניות.
רוקחים מנוסים ייעצו על זמינותן של תרופות נחוצות, וכן יקחו הזמנות לתרופות ומכשור רפואי שאולי לא יהיו זמינים.
טלרפואה
מטופלים יקרים!
אנו שואפים להפוך ליותר נגישים עבורכם, וכעת ל-CDC עם פוליקליניק יש שירות חדש - ייעוץ טלרפואי.
עכשיו יש לך הזדמנות:
1) תקשר עם הרופא שלך מרחוק: פנה במהירות ובקלות לרופא באינטרנט מבלי לקום מהמיטה.
2) שלחו את תוצאות הבדיקות והבדיקות וקבלו את תמלולן מהרופא המטפל בזמן שנוח לכם.
3) הרופא עוקב אחר מהלך המחלה בדינמיקה, מתקן את הטיפול במידת הצורך ומפיג את החרדה והפחדים ממצבך וכל זה קורה אונליין!
על מנת להשתמש בשירות "ייעוץ טלרפואה" יש צורך ב:
1) פני לרופא לביקור אישי.
2) חתום על הסכמה מדעת ועל הסכם למתן ייעוץ טלרפואה בדלפק הרישום.
3) הירשם לייעוץ מקוון עם רופא או בקבלה.
4) בשעה היעודה, בכל מקום נוח, להחזיק מחשב או סמארטפון (טאבלט) עם גישה לאינטרנט.
אתה יכול להכיר את חוזה ההצעה לשירותי טלרפואה בקישור.
מהי בדיקה אורתוסטטית?
בדיקה אורתוסטטית היא סוג של בדיקה קלינית המבוצעת על מנת לקבוע את הגורמים לסחרחורת, איבוד הכרה וחיוורון העור. במהלך הבדיקה מתבצעת מדידה מתמדת של לחץ הדם וקצב הלב.
תוצאות הבדיקה עוזרות לרופא לקבוע אם הסחרחורת היא תוצאה של קצב לב איטי או לחץ דם נמוך.
כיצד מתבצעת בדיקה אורתוסטטית?
המטופל מתבקש לא לשתות או לאכול במשך שעתיים לפני תחילת הבדיקה. ייתכן גם שכל התרופות שהמטופל נוטל עשויות להפסיק לזמן מה.
הבדיקה מתבצעת על ידי אחות או עוזרת מעבדה ומורכבת מ-2 חלקים. החלק הראשון של הבדיקה מודד את תגובת הגוף לשינויים במיקומו. המטופל שוכב על שולחן עם ברכיים ופלג גופו קשורים כדי להחזיק את המטופל במקומו.
שרוול לחץ דם מונח סביב זרועו של המטופל בעוד אלקטרודות קטנות המחוברות לאלקטרוקרדיוגרף לניטור קצב הלב מחוברות לבית החזה.
לאחר מכן האחות מטה את השולחן למעלה 30 מעלות כך שראשו של המטופל גבוה משאר גופו. בעוד השולחן מוטה, האחות עוקבת אחר לחץ הדם וקצב הלב. לאחר 5 דקות, השולחן נוטה ל-60 מעלות. הטבלה נשארת ברמה זו למשך 45 דקות.
אם לחץ הדם של המטופל יורד בזמן הטיית השולחן, הטבלה יורדת והבדיקה תושלם. עם זאת, אם לחץ הדם לא יורד, גם הטבלה יורדת, אך המטופל יצטרך לעבור את החלק השני של הבדיקה.
בחלק השני נותנים למטופל Ventirol, תרופה המגבירה את קצב הלב. לאחר מתן תרופה זו דרך הווריד, הטבלה שוב מוטה ל-60 מעלות. לחץ הדם מנוטר במשך 15 דקות, ולאחר מכן מסתיימת הבדיקה. בין אם לחץ הדם יורד או לא, הבדיקה תושלם.
אם לחץ הדם של המטופל לא ירד במהלך כל הבדיקה, אזי תוצאות הבדיקה נחשבות תקינות. אם לחץ הדם יורד, הדבר מצביע על כך שחולשה וסחרחורת נובעים מקצב לב איטי הנקרא ברדיקרדיה.
שני חלקי המבחן נמשכים 90 דקות, בעוד החלק הראשון נמשך 30-40 דקות.
אילו סיכונים יכולים להיות קשורים בבדיקה אורתוסטטית?
קיים סיכון קטן להתעלפות כאשר השולחן מוטה למעלה. עם זאת, אם זה אכן קורה, השולחן חוזר מיד למקומו המקורי והמטופל משוחזר.