Venofer הוראות שימוש. Venofer, תמיסה למתן תוך ורידי. משך הטיפול והמינונים המקובלים

הוראות לשימוש רפואי

מוצר תרופתי

Venofer ®

שם מסחרי

Venofer ®

שם בינלאומי לא קנייני

לֹא

צורת מינון

תמיסה למתן תוך ורידי 20מ"ג/מ"ל

מתחם

1 מ"ל מהתרופה מכיל

חומר פעיל - ברזל (III) 20 מ"ג

(כמו ברזל(III ) סוכרוז קומפלקס הידרוקסיד 510-570מ"ג) חומרי עזר:נתרן הידרוקסיד (תמיסת 10%), מים להזרקה.

תיאור

תמיסה מימית חומה

קבוצה תרופתית

תרופות נגד אנמיה. תכשירי ברזל. תכשירי ברזל לשימוש פרנטרלי. תחמוצת ברזל סוכרוז.

קוד ATX B03AC02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הפצה

פרוקינטיקה של תסביך הברזל-סוכרוז המסומן 52 Fe ו-59 Fe הוערכו ב-6 חולים עם אנמיה ו- אי ספיקת כליות כרונית. בְּבמהלך 6-8 השעות הראשונות 52 Fe נלקח על ידי הכבד, הטחול ומח עצם. מאמינים כי קליטת התווית הרדיואקטיבית על ידי הטחול העשיר במקרופאגים אופיינית לקליטת הברזל על ידי המערכת הרטיקולואנדותל.

לאחר זריקה לווריד בודדת למתנדבים בריאים של מינון של קומפלקס ברזל-סוכרוז המכיל 100מ"ג ברזל, ריכוזי ברזל מרביים ברמות הסרום נרשמו 10 דקות לאחר ההזרקה ובממוצע 538 µmol/l. נפח הפצה בהתא המרכזי התאים בדיוק לנפח הפלזמה (כ-3 ליטר).

טרנספורמציה ביולוגית

לאחר ההזרקה, רוב הסוכרוז מתנתק, והגרעין הרב-גרעיני המכיל ברזל נלכד בעיקר על ידי המערכת הרטיקולואנדותל של הכבד, הטחול והמח עצם. 4 שבועות לאחר מתן, ניצול אריתרוציטים נע בין 59 ל-97%.

רבייה

המשקל המולקולרי הממוצע (MW) של קומפלקס ברזל-סוכרוז הוא כ-43kDa, שהוא גבוה מספיק כדי למנוע הפרשה על ידי הכליות. הפרשת ברזל על ידי הכליות, המתרחשת בבמהלך 4 השעות הראשונות לאחר הזרקת מנה של Venofer ® המכילה 100מ"ג ברזל תואם פחות מ-5% מהמינון הניתן. לאחר 24 שעות, הריכוז הכולל של ברזל בהסרום ירד לרמה שצוינה לפני מתן התרופה. הפרשת סוכרוז על ידי הכליות הייתה כ-75% מהמינון הניתן.

פרמקודינמיקה

מנגנון פעולה

החומר הפעיל של התרופה Venofer ®- קומפלקס ברזל-סוכרוז- מורכב מליבה רב-גרעינית של ברזל הידרוקסיד ( III ) מוקף במספר רב של מולקולות סוכרוז שאינן קשורות בקוולנטיות. המשקל המולקולרי הממוצע (MW) של קומפלקס זה הוא כ-43kDa. המבנה של הליבה המכילה ברזל רב-גרעיני דומה למבנה הליבה של חלבון הפריטין - המחסן הפיזיולוגי של הברזל. קומפלקס זה נועד ליצור מקור מבוקר של ברזל ניתן לשימוש לחלבונים האחראים על הובלה ושקיעה של ברזל פנימהגוף (בהתאמה, טרנספרין ופריטין).

לאחר מתן תוך ורידי, הגרעין המכיל ברזל רב-גרעיני, שהוא חלק ממנוההרכב של קומפלקס זה נתפס בעיקר על ידי המערכת הרטיקולואנדותל של הכבד, הטחול והמח עצם. בשלב הבא, ברזל משמש לסינתזה של המוגלובין, מיוגלובין ואנזימים אחרים המכילים ברזל, או מופקד בעיקר בכבד פנימה צורה של פריטין.

אינדיקציות לשימוש

Venofer ® מיועד לטיפול במצבי חוסר ברזל בהמצבים הבאים:

- כשצריך עבורמילוי מהיר של מאגרי ברזל

- בחולים שאינם יכולים לסבול תכשירי ברזל דרך הפה או שאינם מקפידים על משטר הטיפול

- בנוכחות מחלת מעי דלקתית פעילה, כאשר תכשירי ברזל דרך הפה אינם יעילים.

Venofer ® יש להשתמש רק בבמקרים בהם האינדיקציה לשימוש מאושרת על ידי תוצאות מחקרי מעבדה רלוונטיים.

שיטת יישום ו מינונים

אופן היישום

Venofer ® ניתנת רק תוך ורידי. זה יכול להיות מנוהל על ידי עירוי טפטוף, הזרקה איטית, או ישירות לתוךאתר ורידי של מערכת הדיאליזה. התרופה אינה מיועדת להזרקה תוך שרירית.

עירוי טפטוף תוך ורידי

Venofer ® מדולל רק בתמיסת נתרן כלורי סטרילית 0.9% ( NaCl ) (מסה/נפח). יש לבצע דילול מיד לפני העירוי, ולתת את התמיסה המתקבלת באופן הבא:

מינון של Venofer ® (מ"ג ברזל)	מינון של Venofer ® (מ"ל Venofer)	נפח מקסימלי של תמיסה סטרילית 0.9%. NaClלגידול (מסה/נפח)	זמן אינפוזיה מינימלי
100 מ"ג	5 מ"ל	100 מ"ל	15 דקות
200 מ"ג	10 מ"ל	200 מ"ל	30 דקות
300 מ"ג	15 מ"ל	300 מ"ל	1.5 שעה
400 מ"ג	20 מ"ל	400 מ"ל	2.5 שעות
500 מ"ג	25 מ"ל	500 מ"ל	3.5 שעות

דילול התרופה לריכוז נמוך יותר של ברזל אינו מקובל.

הזרקה לווריד

Venofer ® יכול להינתן על ידי הזרקה תוך ורידית איטית בקצב של 1מ"ל תמיסה לא מדוללת פנימהדקה ו המינון שלו לא יעלה על 10 ml (200 מ"ג ברזל) לכל זריקה במשך 10 דקות לפחות.

מבוא ל אתר ורידי של מערכת הדיאליזה

ניתן לתת Venofer ® במהלך מפגש המודיאליזה ישירות לתוךאתר ורידי של מערכת הדיאליזה באותם תנאים כמולהזרקה לווריד.

מָנָה

עבור כל מטופל, יש לחשב את המינון המצטבר של Venofer ® בנפרד, שאסור לחרוג ממנו. גם לוח הזמנים של הטיפול צריך להיערך בנפרד עבור כל מטופל.

מינונים סטנדרטיים

מבוגרים

5-10 מ"ל של התרופה Venofer ® (100-200מ"ג ברזל) 1-3 פעמים בשבוע, תלוי ברמת ההמוגלובין.

זמן מתן התרופה ושיטת הרבייה מצוינת בסעיף "כיצד להשתמש".

מינונים בודדים ושבועיים מקסימליים נסבלים:

מבוגרים

המינון המרבי הנסבל ליום במתןהזרקה לא יותר מ 3 פעמים ביוםשָׁבוּעַ:

· עשר מ"ל של Venofer ® (200מ"ג ברזל) מוכנס לתוךלמשך 10 דקות לפחות

המינון המרבי הנסבל ליום במתןכחליטה לא יותר מפעם אחת ביוםשָׁבוּעַ:

· מטופלים עם משקל גוף מעל 70ק"ג: 500 מ"ג ברזל (25 מ"ל של התרופה Venofer ®), מוזרק לתוךלמשך 3.5 שעות לפחות

מטופלים במשקל 70 ק"ג ו פחות מ: 7 מ"ג ברזל/ק"ג משקל גוף נתוןלמשך 3.5 שעות לפחות

יש צורך להקפיד על זמן העירוי המצוין בסעיף קטן "שיטת היישום", גם אם המטופל אינו מקבל את המינון היחיד הנסבל המקסימלי.

חישוב מינון

המינון המצטבר הכולל של Venofer ®, שווה ערך למחסור כולל בברזל (מ"ג), נקבע על סמך רמת ההמוגלובין ( Hb) ו משקל גוף (BW). יש לחשב את המינון של Venofer ® בנפרד עבור כל מטופללפי מחסור כולל בברזל מחושב באמצעות נוסחת גנזוני להלן, לדוגמה:

מחסור מוחלט בברזל [מ"ג] = משקל גוף [ק"ג]× (רמת יעד חֲצִי פֶּנסיוֹן- רמה בפועל חֲצִי פֶּנסיוֹן) [g/dl]איקס2,4* + ברזל מושקע [מ"ג]
עם משקל גוף פחות מ-35ק"ג:	רמת Hb יעד = 13 = 15 מ"ג/ק"ג משקל גוף
עם משקל הגוף 35 ק"ג או יותר:	יעד Hb = 15 g/dl, כמות ברזל שהופקד= 500 מ"ג
* מקדם 2.4 = 0.0034 (תוכן ברזל ב Hb = 0.34%) × 0.07 (נפח דם = 7% ממשקל הגוף)× 1000 (המרה מ-[g] ל-[mg])× 10
הכמות הכוללת של התרופה Venofer ®, שאמורה להיות = להזריק (במ"ל)		מחסור מוחלט בברזל [מ"ג] 20 מ"ג ברזל/מ"ל

הכמות הכוללת של התרופה Venofer ® (מ"ל), אותה יש לתת, בתלוי במשקל הגוף, הרמה בפועל Hb ורמת יעד Hb * :

MT	הכמות הכוללת של התרופה Venofer ® (20 מ"ג ברזל למ"ל) למתן:
	Hb 6.0 גרם/ד"ל		Hb 7.5 גרם/ד"ל		Hb 9.0 גרם/ד"ל		Hb 10.5 גרם/ד"ל
	מ"ג Fe	ml	מ"ג Fe	ml	מ"ג Fe	ml	מ"ג Fe	ml
30 ק"ג		48		42		37		32
35 ק"ג	1260	63	1140	57	1000	50		44
40 ק"ג	1360	68	1220	61	1080	54		47
45 ק"ג	1480	74	1320	66	1140	57		49
50 ק"ג	1580	79	1400	70	1220	61	1040	52
55 ק"ג	1680	84	1500	75	1300	65	1100	55
60 ק"ג	1800	90	1580	79	1360	68	1140	57
65 ק"ג	1900	95	1680	84	1440	72	1200	60
70 ק"ג	2020	101	1760	88	1500	75	1260	63
75 ק"ג	2120	106	1860	93	1580	79	1320	66
80 ק"ג	2220	111	1940	97	1660	83	1360	68
85 ק"ג	2340	117	2040	102	1720	86	1420	71
90 ק"ג	2440	122	2120	106	1800	90	1480	74

להמיר Hb (ממול) ל-Hb (g/dL), הכפל את הערך הראשון ב-1.6.

אם סך המינון הנדרש עולה על המנה הבודדת המקסימלית המותרת, יש לחלקו למספר מנות.

אם 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול ב- Venofer ® אין תגובה מפרמטרים המטולוגיים, יש לשקול מחדש את האבחנה הראשונית.

יְלָדִים

השימוש בתרופה Venofer ® על ידי ילדים לא נחקר מספיק, ולכן אינו מומלץ לשימוש בילדים.

תופעות לוואי

התגובה הנפוצה ביותר לתרופה (ADR) שדווחה בבמסגרת מחקרים קליניים של Venofer ® , היה שינוי בתחושות הטעם, אשר נצפה עםתדירות של 4.5 אירועים לכל 100 נבדקים. תגובות הלוואי החמורות ביותר הקשורות לתרופותהשימוש בתרופה Venofer ® היו תגובות רגישות יתר שנצפו בבניסויים קליניים עםתדירות של 0.25 אירועים לכל 100 נבדקים.

להלן תגובות התרופות הלא רצויות שנרשמו לאחר השימוש בתרופה Venofer ® in 4046 נושאים ב במסגרת המחקר הקליני.

צ'סטעל אודות (≥1/100, <1/10)

- הפרעת טעם

- יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם עורקי

בחילה

- כאבים במקום ההזרקה

נָדִירעל אודות (≥1/1000, <1/100)

פוליציטמיה 1)

- רגישות יתר

- כאב ראש, סחרחורת, תחושת צריבה, paresthesia, hypoesthesia

- thrombophlebitis, phlebitis

קוֹצֶר נְשִׁימָה

כרומטוריה

- הקאות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות

גירוד, פריחה

- התכווצויות שרירים, מיאלגיה, ארתרלגיה, כאבים בגפיים, כאבי גב

- צמרמורות, תגובות באתר ההזרקה, גירוי באתר ההזרקה, הרחקה באתר ההזרקה, שינוי צבע העור באתר ההזרקה, תחושת צריבה באתר ההזרקה, בצקת באתר ההזרקה, אסתניה, עייפות, כאב

נָדִירעל אודות (≥1/10 000, <1/1000)

דלקת ריאות

- עומס יתר של ברזל

- התעלפות, מיגרנה, נמנום

- דפיקות לב

היפרמיה

פה יבש

- תחושת אי נוחות בגפיים, התכווצויות שרירים

- תחושת חום, כאבים בחזה, פירקסיה, נפיחות, גירוד במקום ההזרקה, חבורות במקום ההזרקה

בצקת היקפית

שינויים פתולוגיים בפרמטרים מעבדתיים

נדיר (≥1/1000,<1/100 )

- עלייה ברמת גמא-גלוטמיל טרנספראז, עלייה ברמת אלנין אמינוטרנספראז, עלייה ברמת אמינוטרנספראז אספרטאט, שינויים פתולוגיים בתוצאות בדיקות כבד

נָדִירעל אודות (≥1/10 000, <1/1000)

- עלייה ברמות פריטין בסרום 1), עלייה ברמות הקראטינין בדם, רמות מוגברות של לקטט דהידרוגנאז בדָם

1) אולי כתוצאה ממנת יתר של ברזל או עומס ברזל

תגובות שליליות שנצפו ב תקופה שלאחר הרישום, שלחלקן יש פוטנציאל להיות קטלני

תדירות לא ידועה:

אבל תגובות נפילקטואידיות, אנגיואדמה

- רמת הכרה מופחתת, בלבול, אובדן הכרה, חרדה, רעד

ב רדיקרדיה, טכיקרדיה

- קריסת כלי דם, פקקת ורידים שטחית

B ronchospasm

ל אורטיקריה, אריתמה

תת לחץ דם בשרירים

- הזעת יתר, זיעה קרה, חולשה כללית, חיוורון

התוויות נגד

- רגישות יתר לקומפלקס הברזל-סוכרוז, Venofer ® או כל אחד מחומרי העזר המפורטים בסעיף "הרכב"

- רגישות יתר ידועה לתכשירי ברזל פרנטרליים אחרים

- אנמיה שאינה קשורה למחסור בברזל

- נוכחות של סימנים של עומס ברזל או הפרעות מולדות של תהליכי הניצול שלו

- השליש הראשון של ההריון

אינטראקציות תרופתיות

כמו כאשר משתמשים בכל תכשירי הברזל הפרנטרליים, לא מומלץ להשתמש בתרופה Venofer ® בו זמנית עםתכשירי ברזל דרך הפה, שכן ספיגת הברזל דרך הפה עשויה להיות מופחתת.

Venofer ® מדולל רק בתמיסת נתרן כלורי סטרילית 0.9% (w/v). כאשר מערבבים עםתמיסות או מוצרים תרופתיים אחרים, קיים סיכון של משקעים ו/או אינטראקציה. מותאם למיכלים העשויים מחומרים שאינם זכוכית, פוליאתילן ופוליוויניל כלוריד לא נחקר.

הוראות מיוחדות

יש לרשום טיפול ב- Venofer ® רק לאחר אבחון יסודי על ידי הרופא המטפל.

תכשירי ברזל במתן פרנטרלי עלולים לגרום לתגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות, שעלולות להיות קטלניות. לאחר מתן קודם לא מסובך של קומפלקסים של ברזל פרנטרלי, בכולל תסביך הברזל-סוכרוז, צוינו גם תגובות רגישות יתר. יש לחקור מטופלים באופן פעיל לפני כל מתן Venofer לגבי תופעות הלוואי של התרופה. יש להשתמש ב- Venofer ® על ידי צוות שהוכשר בזיהוי וניהול של תגובות אנפילקטיות, בתרופות אנטי-אלרגיות צריכות להיות זמינות, כמו גם ציוד להחייאת לב ריאה ונהלים רלוונטיים. לאחר כל הזרקה של Venofer ®, יש לעקוב אחר כל החולים על היעדר תופעות לוואי בלמשך 30 דקות לפחות.

במקרה של תגובה אלרגית, יש להפסיק את הטיפול מיד. יש לספק טיפול נגד הלם (תמיסת אדרנלין 0.1%, אנטיהיסטמינים ו/או קורטיקוסטרואידים).

הסיכון לתגובות רגישות יתר גדל בחולים עם אלרגיות ידועות, כולל אלרגיות לתרופות, בחולים עם אסתמה של הסימפונות, אקזמה או תגובות אלרגיות אטופיות אחרות. הסיכון לתגובות רגישות יתר למתחמי ברזל פרנטרליים גדל גם בחולים עם מחלות אימונולוגיות ודלקתיות (למשל, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית).

חולים עם ליקוי בכבד, יש להשתמש בברזל פרנטרלי רק לאחר הערכה מדוקדקת של האיזון בין סיכון ותועלת. חולים עםתפקוד לקוי של הכבד, כאשר עומס ברזל הוא גורם מעורר, בפרט, התפתחות של פורפיריה מאוחרת של העור, אין להשתמש בברזל פרנטרלי. על מנת למנוע עומס ברזל, מעקב קפדני אחר רמות הברזל בפניםגוּף.

יש להשתמש בברזל פרנטרלי עםזהירות בנוכחות זיהום חריף או כרוני. חולים עםבהמשך בקטרמיה, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה Venofer ® . בְּחולים עם זיהום כרוני צריך להעריך את הקשר בין סיכון ותועלת, לאור האפשרות לדכא אריתרופואזיס.

פרקים של תת לחץ דם עלולים להתפתח אם התרופה ניתנת מהר מדי. תגובות אלרגיות, לפעמים כולל ארתרלגיה, נצפו לעתים קרובות יותר כאשר חרג מהמינון המומלץ. יש להימנע מדליפה מחזורית, שכן דליפת התרופה Venofer ® לתוךאתר ההזרקה יכול להוביל לכאב, דלקת, נמק רקמות וצבע העור בצבע חום.

תכונות השימוש לאחר הפתיחה הראשונה של המיכל

מנקודת מבט מיקרוביולוגית, יש להשתמש בתרופה מיד.

תכונות היישום לאחר דילול בתמיסת נתרן כלורי 0.9% ( NaCl) (מסה/נפח)

הוכח כי כימי והיציבות הפיזית לאחר דילול היא 12 שעות בטמפרטורת החדר. מנקודת מבט מיקרוביולוגית, יש להשתמש בתרופה מיד. אם לא נעשה שימוש בתרופה מיד לאחר הדילול, המשתמש אחראי לתנאים וזמן אחסון לאחר דילול, אשר בבכל מקרה לא יעלה על 3 שעות בטמפרטורת החדר, אלא אם כן הדילול בוצע בנשלט ותנאים אספטיים מאושרים.

שימוש במהלך הריון ו הנקה

תקופת הריון

טרם נערכו מחקרים מבוקרים כראוי לשימוש ב- Venofer ® בנשים הרות. תגובות אלרגיות לתכשירי ברזל פרנטרליים המתפתחים במהלך ההריון מסכנות את חיי האם והילד. אין להשתמש בתכשירי ברזל תוך ורידי במהלך ההריון אלא אם כן הכרחי. יש להשתמש ב- Venofer ® בשליש השני והשלישי של ההריון רק כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

השימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון הוא התווית נגד.

מחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות שליליות ישירות או עקיפות על הריון, התפתחות עוברית/עובר, לידה או התפתחות לאחר לידה. נתונים שהתקבלו ממספר מצומצם של נשים בהריון מצביעים על כך ש- Venofer ® אינו משפיע לרעה על ההריון או על בריאות העובר/יילוד.

תקופת הנקה

כמות הנתונים על הפרשת ברזל מחלב אם אנושי לאחר מתן תוך ורידי של קומפלקס ברזל-סוכרוז מוגבל. בְּמחקר קליני אחד של 10 אמהות מניקות בריאות עםחסר ברזל קיבל 100 מ"ג ברזל ליוםבצורה של קומפלקס ברזל-סוכרוז. 4 ימים לאחר הטיפול, תכולת הברזל פנימהחלב אם לא עלה, והבדל לעומת קבוצת שליטה (נ =5) לא נצפה. לא ניתן לשלול כי ברזל מבית Venofer ® עשוי להימסר ליילוד/תינוק עםחלב אם, לכן יש לרשום את התרופה בזהירות, תוך התחשבות בהערכת היחס בין הסיכון לביןתועלת.

תוצאות מחקרים פרה-קליניים לא חשפו השפעות מזיקות ישירות או עקיפות על הילד שיונק. בְּחולדות מניקות שהוזרקו עם תווית 59 Fe קומפלקס ברזל-סוכרוז, הייתה רמה נמוכה של הפרשת ברזלחלב ו העברת ברזל לצאצאים. כניסתו של קומפלקס ברזל-סוכרוז שאינו מטבול לתוךחלב אם אינו סביר.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

אין זה סביר שהתרופה Venofer ® עשויה להשפיע על היכולת לנהוג ברכב או לעבוד איתהמערכות אוטומטיות אחרות. עם זאת, עם התפתחות לאחר השימוש בתרופה Venofer ® סימפטומים כגון סחרחורת, בלבול או התעלפות, מטופלים לא צריכים לנהוג ברכב או לעבוד עםמערכות אוטומטיות אחרות עד שהסימפטומים הללו ייעלמו.

מנת יתר

תסמינים:מנת יתר עלולה לגרום לעומס ברזל, שבעצמו יכול להופיע עם תסמינים של המוזידרוזיס.

יַחַס:יש לטפל במנת יתר, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, עםבאמצעות chelator ברזל אובהתאם לסטנדרטים של הפרקטיקה הרפואית.

טופס שחרור וחֲבִילָה

5 מ"ל מהתרופה מונחים באמפולות זכוכית שקופות חסרות צבע עם חריץ בצורת שפה אחת או שתיים ונקודות על צוואר האמפולה.

5 אמפולות מונחות באריזת שלפוחית ​​עשויה פוליוויניל כלוריד.

חבילה אחת, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית, מוכנסת לקופסת קרטון.

תנאי אחסון

אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25מעלות צלזיוס. התרופה אינה כפופה להקפאה!

הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף

3 שנים

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

על מרשם

יַצרָן

IDT Biology GmbH, גרמניה

Am Pharmapark, 06861 דסאו-רוסלאו, גרמניה /

Am Pharmapark, 06861 דסאו-רוסלאו, גרמניה

בעל אישור שיווק והנפקת בקרת איכות

Vifor (International) Inc., שוויץ

Rechenstrasse 37, 9014 St. גאלן, שוויץ /

Rechenstrasse 37, 9014 St. Gallen, שוויץ

כתובת הארגון המארח טענות של צרכנים על איכות המוצרים (סחורה)

האם לקחתם חופשת מחלה עקב כאבי גב?

באיזו תדירות אתה חווה כאבי גב?

האם אתה יכול להתמודד עם כאב בלי לקחת משככי כאבים?

גלה עוד כיצד להתמודד עם כאבי גב במהירות האפשרית

הנורמות של הצורך היומיומי של האדם בברזל הן:

• עד 6 חודשים - 6 מ"ג;
• 6 חודשים - 10 שנים - 10 מ"ג;
• מעל 10 שנים - 12-15 מ"ג;
• נשים בהריון - 19 מ"ג (לפעמים - עד 50 מ"ג);
• מניקה - 16 מ"ג (לפעמים - עד 25 מ"ג).

החלק העיקרי של הברזל הקיים בגוף האדם נמצא בהמוגלובין, שכל מולקולה שלו מכילה 4 אטומי ברזל. אין זה מפתיע בהקשר זה שהאינדיקציה העיקרית למינוי תכשירי ברזל היא מניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל.

ברזל נמצא במוצרים רבים ממקור צמחי ובעלי חיים (בשר, דגים, קטניות, דגנים, לחם, ירקות, פירות, פירות יער). חשיבות עקרונית היא העובדה ש ברזל במקורות מזון יכול להיות בשתי צורות:

• ברזל כחלק ממולקולת ההמוגלובין - hemeבַּרזֶל;
• ברזל בצורה של מלחים אנאורגניים.

מקור ברזל ההם הוא בשר ודגים, אך בפירות יער, ירקות ופירות הוא מיוצג על ידי מלחים אנאורגניים. למה זה כל כך חשוב? קודם כל, כי ברזל heme נספג (נטמע) פי 2-3 יותר פעיל מברזל אנאורגני. לכן זה די קשה להבטיח צריכה נכונה של ברזל אך ורק על ידי מזון צמחי.

כרגע בשימוש תכשירי ברזל מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות עיקריות:

• תכשירים של ברזל ברזל - ברזל גופרתי, גלוקונאט, כלוריד, סוצ'ינט, פומראט, לקטט וכו';
• תכשירי ברזל ברזל - הידרוקסיד של ברזל בצורה של קומפלקס פולימלטוז או סוכרוז.

רובם המכריע של תכשירי הברזל משמשים למתן דרך הפה (קיימים טיפות, תמיסות, סירופים, כמוסות, טבליות רגילות וטבליות לעיסה), אך ישנן גם צורות מינון המיועדות למתן פרנטרלי - הן תוך שרירי והן תוך ורידי.

מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל מלווה לעתים קרובות בתגובות שליליות חמורות (ב-0.2-3% מהחולים, מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל כרוך בתגובות אלרגיות קשות - עד אנפילקטיות), לכן מקובל בדרך כלל כי מתן תוך ורידי או תוך שרירי של תכשירי ברזל. ברזל מתבצע רק כשממש אין לאן ללכת, כשהבליעה בלתי אפשרית לחלוטין או לא יעילה לחלוטין - הפרעה בספיגת המעי, מתבצעת ניתוח להוצאת חלק ניכר מהמעי הדק וכו'.

תגובות שליליות אינן נדירות בתכשירי ברזל דרך הפה, אך הן צפויות ופחות מסוכנות. ככלל, יש בחילות, כאבים בבטן העליונה, עצירות, שלשולים. יחד עם זאת, חומרת התגובות בתכשירים של ברזל ברזל גבוהה בהרבה. מכאן ההמלצות המקובלות - להתחיל ליטול תכשירי ברזל ברזל במינון שהוא פי 2-4 מהמינון הטיפולי הממוצע, ולהגדיל אותו בהדרגה (תוך 1-2 שבועות) תוך התחשבות בסבילות אישית.

ניואנס חשוב נוסף הוא השפעה מאוד משמעותית ומאוד שלילית של המזון על ספיגת הברזל, המתרחשת שוב דווקא כשמדובר בתכשירי ברזל ברזליים. לא פלא ש את כל התרופות בקבוצה זו מומלץ ליטול על בטן ריקה - באופן אופטימלי שעה לפני הארוחות.

אין הבדל מיוחד בהשפעות הקליניות של מלחי ברזל שונים. העיקר הוא הבחירה הנכונה של המינון של התרופה, שכן כל מלח ספציפי מכיל כמות מוגדרת בהחלט של ברזל. כך, למשל, בסולפט ברזל, זהו ברזל המהווה כ-20% מהמסה, בהתאמה, בגלוקונאט - ברזל 12%, ובפומאראט - 33%. אבל, נדגיש זאת שוב, הנתונים שניתנו כלל לא מצביעים על כך שפיומראט ברזל טוב פי שלושה או פעיל יותר מגלוקונט. רק אם אתה לוקח תמיסות באותו ריכוז, תזדקק ל-5 טיפות של פומראט ו-15 טיפות של גלוקונאט.

הכנות ברזליות

אקטיפרין (סולפט ברזל),כמוסות, סירופ, טיפות דרך הפה אפו-פרוגלוקונאט(גלוקונט ברזל),טבליות המופר (ברזל כלוריד), טיפות תמיסת הפה המופר פרולונגאטום(סולפט ברזל),דראגי גלוקונאט ברזל 300 (גלוקונט ברזל),טבליות ברזל פומראט 200, טבליות טוניקת ברזל (קרבונט ברזל), טבליות מגפרין (גלוקונט ברזל),טבליות תוססות אורפרון (סולפט ברזל),דראג'י, טיפות אוראליות PMS- ברזל גופרתי(סולפט ברזל),טבליות טארדיפרון (סולפט ברזל),טבליות תיאוספן (סולפט ברזל),קפסולות Ferrlecite (גלוקונט ברזל), זריקה פרוגרדום (ברזל גופרתי), טבליות פרונל (גלוקונט ברזל), טבליות Ferronal 35 (גלוקונאט ברזל),סירופ ferronat (פומראט ברזל),השעיה אוראלית חפרול (פומרט ברזל), קפסולות אקטופר (סורבט ברזל), זריקה

ספיגת תכשירי ברזל ברזל כמעט אינה קשורה לצריכת מזון, ולכן ניתן ליטול אותם עם מזון. לסבילות של תרופות אלה אין קשר בולט כל כך עם המינון, ולכן, כבר מתחילת הטיפול, משתמשים במינונים מלאים.

תכשירי ברזל ברזל

ארגפרר (תסביך סוכרוז ברזל הידרוקסיד), ונופר תמיסה למתן תוך ורידי, תמיסה להזרקה דקסטרפר (דקסטרן ברזל), זריקה ברזל סוכר-יין ברזל, תמיסה דרך הפה CosmoFer (ברזל הידרוקסיד דקסטרן), תמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי ליקפר (קומפלקס סוכרוז ברזל הידרוקסיד),תמיסה למתן תוך ורידי מלטופר (ברזל הידרוקסיד פולימלטוז), טבליות לעיסה, סירופ, תמיסת פה, תמיסת הזרקה מונופר תמיסה למתן תוך ורידי פרופ (חלבון ברזל אצטיל אספטילאט), תמיסה דרך הפה Fenyuls Baby טיפות מתחם פניולס(ברזל הידרוקסיד פולימלטוז),טיפות דרך הפה, סירופ פרביטול (הקסהידרט ברזל כלוריד), תמיסה למתן תוך ורידי ferinject (קרבוקסימלטוז ברזל),תמיסה למתן תוך ורידי בַּרזִלִי (ברזל הידרוקסיד פולימלטוז),סירופ Ferrlecite (תסביך גלוקוני של סורביטול ברזל), זריקה Ferrolek-Health(דקסטרן ברזל),זריקה פרוסטט (מתחם סורביטול ברזל הידרוקסיד),תמיסה להזרקה תוך שרירית Ferrum Lek (פוליאיזומלטוז ברזל הידרוקסיד),תמיסה להזרקה תוך שרירית Ferrum Lek (פולימלטוז ברזל הידרוקסיד),טבליות לעיסה, סירופ Ferumbo (ברזל הידרוקסיד פולימלטוז),סירופ

הטיפול באנמיה, ככלל, מורכב ומלבד תכשירי ברזל, החולים מקבלים חומרים נוספים המשפיעים על המערכת ההמטופואטית וחילוף החומרים. אין זה מפתיע בהקשר זה שלשוק התרופות יש מספר לא מבוטל של תכשירים משולבים, שבהם קיימים, בנוסף לברזל, ציאנוקובלמין, חומצה פולית ועוד כמה ויטמינים ומיקרו-אלמנטים אחרים.

תכשירי ברזל בשילוב עם יסודות קורט אחרים וויטמינים

גלוביגן, כמוסות, סירופ Globiron-N, קפסולות גלורם TR, קפסולות ר.ב. טון, קפסולות Ranferon-12, קפסולות טוטם, תמיסה דרך הפה פנוטק, קפסולות פניולס, קפסולות פרמין-ויטה, סירופ Feron Forte, קפסולות Fefol-vit, קפסולות חמסי, קפסולות אסמין, קפסולות

כלי נוסף בשימוש נרחב בארצנו הוא המטוגן.

המטוגן עשוי מדם מעובד במיוחד של בקר. התרופה בת יותר מ-120 שנה והשיטות הנ"ל של "טיפול מיוחד" בדם השתנו והשתפרו פעמים רבות. נכון לעכשיו, ישנן מספר וריאנטים שונים של המטוגנים, אשר עשויים להכיל ברזל המי או לא, עשויים להיות מועשרים במלחי ברזל. הרפואה המודרנית רואה בהמטוגן לא כתרופה, אלא כתוסף תזונה, כלומר השימוש בו למניעת אנמיה מחוסר ברזל עשוי להיות מוצדק (במקרה, כמובן, אם יש ברזל בהמטוגן), אבל הטיפול ב אנמיה עם המטוגן - זה לא בסדר, כי יש תרופות הרבה פעמים יותר יעילות.

לסיכום, אנו מנסחים 10 כללים בסיסיים לטיפול באנמיה מחוסר ברזלתכשירי ברזל:

אי אפשר לעזור לילד רק על ידי תיקון תזונה! השימוש בתכשירי ברזל הוא תמיד הכרחי;

במידת האפשר, יש ליטול תכשירי ברזל דרך הפה, אך יש להעלות את המינון של ברזל ברזל בהדרגה, החל מהחלק הרביעי של המרשם;

המינון הטיפולי היומי הממוצע של ברזל הוא 2-3 מ"ג לק"ג (המינון המניעתי הממוצע הוא חצי מהמינון הטיפולי - 1-1.5 מ"ג ליום);

המינון היומי מחולק ל-3 מנות, ושמירה פחות או יותר מדויקת על המרווחים חשובה מאוד: מח העצם מגיב בצורה האופטימלית ביותר לאספקה ​​מתמדת של ברזל, כך שטיפול תרופתי קבוע מגדיל באופן דרמטי את יעילות הטיפול;

רמת ההמוגלובין מתחילה לעלות, ככלל, לאחר 3-4 שבועות של טיפול, אם כי שיפור ברווחה עשוי להיות הרבה יותר מוקדם;

ההמוגלובין עולה בקצב ממוצע של כ-10-14 גרם/ליטר בשבוע. ברור בהקשר זה שמשך הטיפול נקבע במידה רבה על פי חומרת האנמיה בזמן תחילת השימוש בתכשירי ברזל, אך ברוב המקרים נדרשים 1-2 חודשים עד להחזרת ערכי המוגלובין תקינים;

נורמליזציה של רמת ההמוגלובין בדם אינה סיבה להפסקת הטיפול: יש צורך להמשיך בשימוש בתכשירי ברזל במינון מניעתי עוד 1.5-3 חודשים כדי ליצור מאגרי ברזל בגוף הילד;

מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל, ככלל, מתבצע לא מדי יום, אלא פעם אחת תוך 2-3 ימים;

יש ליטול תכשירי ברזל ברזל על בטן ריקה, כלומר 1-2 שעות לפני הארוחות;

ספיגת תכשירי ברזל מוגברת בנוכחות חומצה אסקורבית, אך גם הסיכון לתופעות לוואי עולה.

(פרסום זה הוא קטע מספרו של E. O. Komarovsky המותאם לפורמט המאמר

אחד מיסודות הקורט הנחוצים לתפקוד תקין של גוף האדם הוא ברזל. הוא קיים בהרכב של חלבונים (מיוגלובין, המוגלובין וכו'), אנזימים שונים. תפקידי הברזל הם קשירת חמצן והובלתו לאיברים ורקמות, ההשפעה על חילוף החומרים, השתתפות בתהליכי ההמטופואזה.

מתכת זו נכנסת לגוף עם מזון. נספג בתריסריון.

גוף האדם בתקופות מסוימות חווה צורך מוגבר בברזל - תקופות כאלה הן תקופת הגדילה, הווסת, ההריון.

מידע כללי על תכשירי ברזל

חומצה אסקורבית משפרת את ספיגת הברזל.

אז, ברזל בתרופות כלול בצורות שונות - דו וטריוולנטי. תכשירי ברזל ברזל נספגים ונספגים בגוף הרבה יותר טוב מאשר עמיתיהם הברזליים. תכשירים של ברזל ברזל משמשים בדרך כלל דרך הפה, וטריוולנטיים - בהזרקה לווריד.

על מנת שהתכשיר המכיל ברזל ייספג בצורה הטובה ביותר במערכת העיכול, יש צורך שתהיה כמות מסוימת של חומצה הידרוכלורית חופשית בקיבה. זה מרמז על הצורך לרשום בו זמנית עם הכנת ברזל של מיץ קיבה במקרה של תפקוד הפרשה לא מספיק של הקיבה, אנמיה נלווית.

חומרים מסוימים, הנכנסים לגוף בו זמנית עם ברזל, משפרים את ספיגתו. בין החומרים הללו ניתן למצוא חומצות אסקורבית וסוקסיניות, ציסטאין ופרוקטוז. מספר תרכובות אחרות, כאשר נלקחות עם ברזל, מפחיתות את ספיגתו. ביניהם מלחי סידן, חומצה זרחתית, טאנין וכמה תרופות - אלמגל, טטרציקלין. יש להימנע משימוש ישיר בחומרים אלו בזמן נטילת תכשיר ברזל.

כפי שהוזכר לעיל, אינדיקציה ישירה למינוי תוספי ברזל היא אנמיה מחוסר ברזל מכל אטיולוגיה. כמובן שהנקודה הראשונית בטיפול בה היא ביטול הגורם שגרם לירידה ברמת הברזל בגוף, אך המטרה שלאחר מכן היא להחזיר רמה זו וליצור מחסן מיקרו-אלמנטים שהיה מבוזבז בעבר. תרופות המכילות ברזל יכולות לשמש גם לאנמיה מחוסר B 12 במקביל לנטילת ציאנוקובלמין. תנאי אחד: אנמיה מחוסר B12 חייבת להיות היפוכרומית (מדד הצבע בבדיקת הדם הכללית נמוך מ-0.8).

תכשירי ברזל למתן דרך הפה

ברוב המוחלט של המקרים של אנמיה מחוסר ברזל, מומלץ ליטול תכשירי ברזל דרך הפה. המינון הטיפולי של התרופה נקבע בנפרד בשיעור של 2 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של המטופל. ככלל, זה 100-200, לעתים רחוקות יותר - 300 מ"ג ליום. כדי להשיג את אפקט הספיגה המקסימלי, תרופות מקבוצה זו נלקחות אך ורק במהלך הארוחות.

עם מינון מספיק של התרופה, נצפים שינויים בבדיקת הדם כבר שבוע לאחר תחילת הטיפול - מספר הרטיקולוציטים עולה. חודש לאחר מכן, במקרים מסוימים מאוחר יותר - לאחר 1.5-2 חודשים, נצפתה עלייה בערכי ההמוגלובין. את השיפור במצב, המתבטא בהיעלמות או ירידה בחומרת תסמיני אנמיה שאינם נעימים למטופל, הוא מציין לאחר מספר ימים של שימוש קבוע בתרופה.

המטופלים צריכים לדעת כי יש צורך לקחת תרופות מקבוצה זו לא לשבוע או שבועיים או אפילו חודש, אלא הרבה יותר. לאחר נורמליזציה של המוגלובין ותאי דם אדומים, נמשך מהלך הטיפול בתכשיר המכיל ברזל על מנת לחדש את מאגרי הברזל בגוף - כביכול, למילוי המחסן. זה נמשך מספר - לפחות חודשיים - אך מינון התרופה תומך: פחות מהמינון הטיפולי פי 2.

על רקע נטילת תכשירים המכילים ברזל (כלומר, בפנים), עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• טעם מתכתי בפה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• אובדן תיאבון;
• או (פחות נפוץ) שלשולים.

במקרים מסוימים, על רקע נטילת תכשירי ברזל, זה ציין קשור להיווצרות של ברזל גופרתי במקרה של אינטראקציה של ברזל עם מימן גופרתי בחלל הפה (לדוגמה, עם). כדי להימנע מהשפעה לא נעימה זו, עליך לשטוף את הפה ביסודיות לאחר נטילת תרופות המכילות ברזל או לקחת אותן דרך צינור (אם התרופה היא בצורת מינון נוזלי).

נטילת תוספי ברזל היא התווית נגד במקרים הבאים:

• עם המוליטי ו;
• עם מחלות דלקתיות כרוניות של הכבד והכליות;
• עם גידולי דם - לוקמיה;
• במקביל לנטילת טטרציקלינים או נוגדי חומצה;
• בשילוב עם מזונות עשירים בסידן, המכילים קפאין או עשירים בסיבים.

רשום בזהירות תרופות מקבוצה זו עבור,.

תכשירי ברזל אינם נרשמים במקביל לתרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה, ועם אנטיביוטיקה של קבוצות הטטרציקלין ו-D-פניצילאמין, מכיוון שהם מונעים את ספיגת הברזל במערכת העיכול.

תכשירים המכילים ברזל

• המופר פרולונגאטום. החומר הפעיל הוא גם ברזל סולפט. טופס שחרור - טבליות מצופות, במשקל 325 מ"ג, השווה ל-105 מ"ג Fe 2+.
• טרדיפרון. טבליות של פעולה ממושכת עם ברזל סולפט (II) בבסיס בתוספת רירית פרוטאוזיס וחומצה אסקורבית. טבליה אחת מכילה 80 מ"ג Fe 2+.
• Ferrogluconate ו- Ferronal. הבסיס של ההכנות הוא גלוקונאט ברזל. טופס שחרור - טבליות של 300 מ"ג, השווה ל-35 מ"ג Fe 2+.
• פרוגרדום. סולפט ברזל בתוספת מטריצה ​​פלסטית - דרגה. טופס שחרור - טבליות מצופות. כמות Fe 2+ בטבליה אחת היא 105 מ"ג.
• חפרול. התרופה מבוססת על חומצה פומארית. זמין בצורת כמוסות של 350 מ"ג, השווה ל-100 מ"ג Fe 2+.
• אקטיפרין. תכשיר משולב המכיל ברזל סולפט, D, L-serine (קפסולות וטיפות דרך הפה) וברזל סולפט, D, L-serine, גלוקוז, פרוקטוז, אשלגן סורבט (סירופ). כמות מ"ג Fe 2+ בכמוסה 1/1 מ"ל טיפות ו-1 מ"ל סירופ היא 34.8 ו-34.2, בהתאמה.
• Gemsineral-TD. מיקרוגרגירים של ברזל פומארט, חומצה פולית, ציאנוקובלמין. קפסולות המכילות 67 מ"ג ברזל אלמנטרי.
• ג'ינו-טרדיפרון. מכיל סולפט ברזל, חומצה פולית ואסקורבית, רירית פרוטאוזיס. הוא מיוצר בצורה של טבליות, המינון של ברזל אלמנטרי שבו שווה ערך ל-80 מ"ג Fe 2+.
• גלובירון. הוא מכיל ברזל פומראט, ויטמינים B6, B12, חומצה פולית, נתרן דוקוסאט. זמין בצורת כמוסות ג'לטין של 300 מ"ג, השווה ל-100 מ"ג Fe 2+.
• Ranferon-12. מכיל ברזל פומראט, חומצה אסקורבית וחומצה פולית, ציאנוקובלמין, אבץ סולפט, אמוניום ציטראט ברזל. הוא מיוצר בצורה של כמוסות של 300 מ"ג, השווים ל-100 מ"ג של ברזל אלמנטרי וסם, 5 מ"ל מהם מכיל 41 מ"ג ממנו.
• Durules של סורביפר. ברזל סולפט בתוספת חומצה אסקורבית בתוספת מטריצה ​​- דורולים. טבליות מצופות עם שחרור ממושך של יוני ברזל המכילות 100 מ"ג Fe 2+.
• טוטם. גלוקונאט ברזל בתוספת יסודות קורט - מנגן, נחושת, כמו גם נתרן בנזואט וציטראט וסוכרוז. צורת המינון היא תמיסה למתן פומי באמפולות של 10 מ"ל, המקבילה ל-50 מ"ג Fe 2+.
• חפרול. הבסיס הוא חומצה פומארית. טופס שחרור - כמוסות 350 מ"ג המכילות 100 מ"ג Fe 2+.
• פניולס. ברזל גופרתי, חומצות פוליות ואסקורביות, תיאמין, ריבופלבין, ציאנוקובלמין, פירידוקסין, פרוקטוז, ציסטאין, סידן פנטותנט, שמרים. צורת שחרור - כמוסות, שתכולת הברזל שבהן שווה ערך ל-45 מ"ג.

הזרקת תכשירי ברזל עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, לכן משתמשים בה על פי אינדיקציות קפדניות.

תכשירי ברזל למתן פרנטרלי משמשים רק אם ישנן אינדיקציות מסוימות, כגון:

• ספיגה מופחתת של ברזל במערכת העיכול הקשורה לפתולוגיה הכרונית שלו (דלקת מעיים, תסמונת תת ספיגה);
• החמרה של כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• רגישות יתר אינדיבידואלית למלחי ברזל;
• הסרת הקיבה (כריתת קיבה) או כריתה נרחבת של המעי הדק;
• הצורך ברוויה מהירה של הגוף בברזל במהלך הפעולות הקרובות עבור, ומצבים פתולוגיים אחרים.

לא ניתן להזריק יותר מ-100 מ"ג ברזל ליום בהזרקה - מינון זה מבטיח רוויה מלאה של טרנספרין עמו.

עם מתן פרנטרלי של תכשירים המכילים ברזל, עלולים להתפתח מספר סיבוכים רציניים:

• תגובות אלרגיות עד להלם אנפילקטי (מתרחשים ב-1-2% מהחולים, בדרך כלל לאחר מתן תוך ורידי של התרופה);
• DIC;
• מסתננים באתר ההזרקה;
• מורסות באתר ההזרקה;
• דַלֶקֶת הַוְרִידִים;
• מנת יתר של ברזל עם התפתחות מאוחרת יותר של hemosiderosis של איברים (משקעים של hemosiderin (המורכבת תחמוצת ברזל) ברקמות של איברים פנימיים).

תכשירים המכילים ברזל למתן פרנטרלי

• ונופר. מורכב מברזל (III) - הידרוקסיד של קומפלקסים של סוכרוז. מיוצר בצורה של תמיסה להזרקה באמפולות של 5 מ"ל. דרך מתן התרופה היא תוך ורידי. אמפולה אחת מכילה 100 מ"ג Fe 2+ (20 מ"ג/מ"ל).
• ז'קטופר. מכיל קומפלקס ברזל-סורביטול-חומצת לימון. טופס שחרור - תמיסה להזרקה באמפולות של 2 מ"ל. דרך המתן היא תוך שרירית. אמפולה אחת מכילה 100 מ"ג Fe 2+.
• פרביטול. הוא מבוסס על קומפלקס סורביטול ברזל. מיוצר כתמיסה להזרקה של 1 מ"ל. דרך המתן היא תוך שרירית. 1 מ"ל של תמיסה שווה ערך ל-50 מ"ג Fe 2+.
• Ferrlecit. החומר הפעיל של התרופה הוא קומפלקס נתרן-ברזל-גלוקונאט פעיל. תמיסה להזרקה, זמינה באמפולות של 1 (להזרקה תוך שרירית) ו-5 (למתן תוך ורידי) מ"ל, המכילות 50 ו-100 מ"ג Fe 2+, בהתאמה.
• פרקובן. הוא מורכב מסוכר ברזל, גלוקונאט קובלט ותמיסת פחמימות. זמין באמפולות של 1 מ"ל המכילות 20 מ"ג Fe 2+. זה ניתן תוך ורידי.
• Ferrum Lek. החומרים הפעילים הם ברזל הידרוקסיד עם דקסטרן. למתן תוך שרירי, הוא מיוצר באמפולות של 2 מ"ל, כאשר תכולת הברזל היסודי שווה ל-100 מ"ג.

תכשירי ברזל נרשמים למטופל, בתנאי שציין או יש צורך למנוע מצב זה. תסמינים של אנמיה אצל מבוגרים מופיעים עם תזונה לא מספקת, במקרה של הנקה, וכו 'במצבים כאלה, בדרך כלל נקבעים מלחי ברזל או ברזל הידרוקסיד, אשר מפצים על היעדר אלמנט זה בגוף.

יצרני תרופות מודרניים מציעים מספר רב מאוד של תכשירי ברזל שונים בצורות שונות. אלו הן טבליות לעיסה, סירופ, כמוסות, דראג'ים, תמיסות למתן תוך ורידי ותוך שרירי.

אנמיה מחוסר ברזל מתפתח מהסיבות הבאות:

• דימום כרוני הוא הגורם השכיח ביותר לאנמיה (כ-80% מהמקרים). מצב זה עשוי להיות תוצאה של דימום ממערכת העיכול עם גידולים וכדומה. אצל נשים מצב זה מתפתח עקב מחזור כבד, עם דימום מהרחם. זה אפשרי גם בגלל דימום ריאתי ואף, אורוליתיאזיס, גידולים ממאירים של הכליות ושלפוחית ​​השתן וכו'.
• מחלות דלקתיות בצורה כרונית - אם יש מוקד של דלקת כרונית בגוף, מושקע ברזל, עקב כך מצוין המחסור הנסתר שלו. במצב זה, ברזל נמצא במחסן, ואינו זמין על מנת להיווצר.
• עלייה בצורך ביסוד קורט זה אופיינית להריון, במיוחד לאחר השליש הראשון, כמו גם במהלך ההנקה. כמו כן, דרישות ברזל גבוהות מצוינות עם מאמץ גופני רציני מדי, ספורט פעיל, עם צמיחה אינטנסיבית אצל ילדים.
• פגיעה בספיגה של ברזל - מצב זה נצפה בחלק מהמחלות. זה מתרחש עם כריתה של המעי הדק, עמילואידוזיס במעי, כרוני דלקת מעיים , תסמונת ספיגה לקויה .
• תזונה לא נכונה – אם אדם בוחר במזונות דלים בברזל, הסבירות לאנמיה עולה. לרוב מצב זה מאובחן בילדים צעירים, לרוב ביילודים. זה נכון גם לגבי צמחונים.

הצורך היומיומי בברזל וצריכתו עם מזון לאנשים בגילאים שונים ומגדרים שונים (טבלה):

ללא קשר לכמות הברזל הכלול במזון הנצרך, יותר מ-2 מ"ג של יסוד הקורט אינם נספגים במעיים במהלך היום (בתנאי שהאדם בריא).

במהלך היום, גבר בריא מבוגר מאבד כ-1 מ"ג ברזל עם שיער ואפיתל.

אישה בזמן הווסת, בתנאי שהם מתקדמים כרגיל, מאבדת כ-1.5 מ"ג.

כלומר, בתנאי תזונה רגילה, לא יותר מ-1 מ"ג בגברים נכנס למחסן, בנשים - 0.5 מ"ג. אם אדם אוכל גרוע, סובל ממחלות דלקתיות כרוניות, אז הברזל בגוף נצרך לחלוטין. זה קורה גם עם מחזורים כבדים אצל נשים. ואם המחסן ריק, עם גורמים מעוררים, מתחילה להתפתח אנמיה.

אם בדיקות מעבדה מאשרות שיש לאדם אנמיה מחוסר ברזל , יש צורך לברר בדיוק את הסיבה למצב זה. לאחר שהדימום הופסק או התהליך הדלקתי נרפא, על מנת לנרמל הֵמוֹגלוֹבִּין נעשה שימוש בתכשירי ברזל דרך הפה. לאחר מכן, הרופא רושם שימוש במינון טיפולי של התרופה למשך מספר חודשים נוספים כדי לחדש את המחסן. בתנאי שהמטופל אינו סובל תרופות כאלה היטב, רושמים לו מחצית מהמנה.

לנשים בגיל הפוריות מומלץ ליטול במשך 7 ימים בחודש כל תרופה במינון טיפולי (במונחים של כ-200 מ"ג ברזל טהור ליום) למניעה. ניתן גם להשתמש במתחם ויטמינים המכיל יסוד קורט זה.

כדי לחסל אנמיה, הרופא רושם תכשירים המכילים ברזל, תוך התחשבות בתוצאות בדיקות מעבדה, גיל, סבילות התרופה. גם המחיר של תכשירים המכילים ברזל נלקח בחשבון, מכיוון שהיכולות הכלכליות של המטופלים עשויות להיות שונות. הרופא יכול גם לשפוט אילו תכשירים המכילים ברזל טובים יותר על סמך ניסיונו בשימוש בתרופות כאלה בילדים ובמבוגרים.

במידת הצורך, ניתן לרשום גם תרופות באמפולות - למתן תוך ורידי וזריקות תוך שריריות. עם זאת, הם משמשים אך ורק עבור אינדיקציות קפדניות, שכן עם טיפול כזה יש סיכון גבוה להתפתח ביטויים אלרגיים .

אבל בשום מקרה אין להסתמך על ביקורות ולבחור באופן עצמאי את התרופות הטובות ביותר לטיפול באנמיה מחוסר ברזל בנשים או גברים.

למרות שרשימת התרופות המכילות ברזל לאנמיה רחבה מאוד, אין להשתמש באף אחת מהן ללא אישור רופא. הוא רושם את המינון ומעריך את ההשפעה של תרופות כאלה בדינמיקה. ואכן, במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש הרעלה חמורה.

תכשירי ברזל לנשים בהריון נקבעים בזהירות רבה. תכשירים המכילים ברזל לנשים בהריון יש ליטול בפיקוח קפדני של רופא. מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל לחולי אנמיה מתאים במקרים הבאים:

• עם התערבויות כירורגיות באיברי מערכת העיכול, כריתה נרחבת של המעי, הסרת חלק מהקיבה.
• במקרה של החמרה של כיב פפטי, כאשר מופיעים תסמינים מחלת צליאק , בצורה כרונית, דלקת מעיים , כיב לא ספציפי . במחלות אלו יורדת ספיגת הברזל במערכת העיכול ולכן יש צורך בקבלת תכשירים המכילים ברזל.
• אם יש צורך להרוות את הגוף במיקרו-אלמנט זה תוך זמן קצר - לפני ההתערבות הכירורגית לשרירנים וכו'.
• עם אנמיה חמורה של מחסור בברזל.
• אם למטופל יש חוסר סבילות לתרופות אלו כאשר הוא נלקח דרך הפה.

להלן רשימה של תוספי ברזל המשמשים לאנמיה. זה מציין את האנלוגים של קרנות כאלה, העלות המשוערת שלהם בבתי מרקחת.

ההרכב מכיל סולפט ברזל (מלחי ברזל). מיוצר בקפסולות (מ-280 רובל), בתמיסה לשימוש פנימי (מ-320 רובל), סירופ (מ-250 רובל). אנלוגים של תרופה זו הם תרופות טוטם , פרונל , Ferrlecite , חפרול , . העלות של אנלוגים היא בין 100 ל 500 רובל.

Hemohelper

ההרכב כולל מלחי ברזל וחומצה סורביפר אסקורבית. זה מיוצר בצורה של כמוסות (מ 600 רובל) וברים לילדים עם טעמים שונים (מ 300 רובל). אנלוגים הם קרנות, (מ 300 רובל).

מכיל ברזל תלת ערכי חלבון סוצ'ינילט ). מיוצר כתמיסה למתן דרך הפה. עלות - מ 900 רובל. (20 בקבוקים של 15 מ"ג). התרופה מיוצרת גם עבירה של ferlatum (מ 700 רובל), המכיל ברזל טריוולנטי ו.

מלטופר

קומפלקס פולימלטוז זה מכיל ברזל ברזל. מיוצר בצורה של טיפות, תמיסה, טבליות, אמפולות. העלות היא מ 250 רובל. גם לייצר את התרופה. הוא מיוצר בצורה של סירופ, טבליות ללעיסה, תמיסה להזרקה. אנלוגים הם סמים מונופר , בַּרזִלִי .

הופק גם:

• קומפלקסים של סוכרוז לזריקות: ארגפרר (מ 4500 רובל), (מ 2500 רובל), (מ 2700 רובל);
• מתחמי דקסטרן: (מ-2700 רובל), דקסטרפר .

התרופה מכילה ברזל גופרתי וקומפלקס של ויטמינים (קבוצה B, PP, C). הוא משמש למניעה וטיפול במחסור בברזל, כמו גם עבור hypovitaminosis של קבוצה B. הקומפלקס אינו משמש לילדים, אך הוא נקבע אם יש צורך בברזל לנשים בהריון. עלות מ 170 רובל. לחבילה 10 יחידות.

המטוגן

אם צריך ליטול תוספי ברזל לילדים, לפעמים הרופא ממליץ לצרוך. הוא עשוי מדם בקר מפורק ומטוהר ומרכיבי טעם נוספים. ההרכב מכיל חומרים מזינים, מיקרו-אלמנטים ומקרו-אלמנטים, ביניהם ברזל ברזל, המאפשר לך להתגבר על המחסור שלו בגוף. המטוגן מיועד לילדים מגיל 3 שנים.

אם יש צורך בהכנות לילדים מתחת לגיל שנה, תכשירי ברזל נרשמים בטיפות.

מלחי ברזל

זה גלוקונאט , כלוריד , סולפט ברזל, ממש כמו פומראט ברזל . מידע נוסף על ברזל פומראט - מה זה, ניתן למצוא בהוראות השימוש. כאשר מטופל נוטל ברזל ברזל, תסמיני האנמיה נחלשים ונעלמים בהדרגה - התעלפות, חולשה וכו'. גם פרמטרי המעבדה חוזרים לקדמותם. התרופה מכילה את חומצת האמינו אלפא סרין, המגבירה את ספיגת הברזל. זה מאפשר להפחית את המינון, כך שהרעילות במהלך הטיפול מצטמצמת.

מלחים של ברזל ברזל וחומצה אסקורבית

תרופות בהרכב זה יעילות, שכן הן משפרות את יעילות הספיגה של המינרל. כתוצאה מכך, ניתן להתגבר במהירות על השפעות האנמיה אצל נשים וגברים.

סוצ'ינילט חלבון ברזל

ההרכב מכיל נשא חלבון חצי סינטטי וברזל ברזל. כאשר הנשא מתמוסס בתריסריון, יסוד הקורט משתחרר. במקביל, ספיגתו משתפרת ורירית הקיבה אינה סובלת.

פִּתָרוֹן חלבון פרלטום ("ברזל נוזלי") נלקח דרך הפה.

ברזל הידרוקסיד

מדובר בתרופות המכילות קומפלקסים של פולימלטוז, דקסטרן או סוכרוז.

במערכת העיכול קומפלקס הפולימלטוז יציב ולכן הוא נספג הרבה יותר לאט דרך הרירית בהשוואה לברזל ברזל. המבנה שלו דומה לפריטין ככל האפשר, ולכן, בניגוד למלחי ברזל ברזל, הרעלת הגוף בעת נטילת תרופה כזו היא כמעט בלתי אפשרית. לאחר הכנסת הקומפלקסים הללו לשריר או לווריד דרך הכליות, הם כמעט ואינם מופרשים. אין להם השפעה פרו-אוקסידנטית.

מומחים מבחינים במספר יתרונות ממתחמי פולימלטוז:

• בטיחות השימוש עקב רעילות נמוכה מאוד. אין הרעלה, גם אם אדם, שלא ידע כיצד ליטול את התרופה הזו בצורה נכונה, מרחה יותר מדי מינון.
• סובלנות טובה ויעילות גבוהה. התרופה נסבלת טוב יותר על ידי חולים מאשר מלחי ברזל קונבנציונליים, וגורם לפחות תופעות לוואי.
• כאשר התרופה נלקחת דרך הפה, אין אינטראקציה עם מזון. לכן, הטיפול אינו תלוי בצריכת מזון, תזונה. ניתן להוסיף את הכלי למשקאות מטעמי נוחות.
• גם אם תרופות אלו נלקחות לאורך זמן, אין הכתמה של השיניים, כפי שקורה בנטילת תכשירי ברזל.

כמה ברזל כלול בתרופות שתוארו לעיל:

אומר	הצורה	כַּמוּת
מלטופר	סירופ טבליות תמיסה דרך הפה טיפות דרך הפה זריקה	10 מ"ג למ"ל 100 מ"ג לטבליה 100 מ"ג בבקבוקון 50 מ"ג למ"ל 100 מ"ג באמפולה
	תמיסה דרך הפה	40 מ"ג בבקבוקון
ונופר	אמפולות עם תמיסה למתן תוך ורידי	100 מ"ג באמפולה
Ferrum Lek	להזרקה טבליות לעיסה סירופ	100 מ"ג באמפולה 100 מ"ג לטבליה 10 מ"ג vml
	קפסולות סירופ	34.5 מ"ג לקפסולה 6.87 מ"ג למ"ל 9.48 מ"ג למ"ל
קוסמופר	פתרון למתן פרנטרלי	100 מ"ג באמפולה
טארדיפרון	טבליות	80 מ"ג לטבליה
סורביפר דורולס	טבליות	100 מ"ג לטבליה
טוטם	תמיסה למתן תוך ורידי	50 מ"ג באמפולה

לעתים קרובות מבוגרים וילדים רושמים ויטמינים עם תכולת ברזל. מדוע יש צורך במתחמים כאלה תלוי במצבו של האדם. ויטמינים המכילים ברזל מיוצגים באופן נרחב בפרמקולוגיה המודרנית. בשל העובדה שנשים חוות איבוד דם תכוף, ניתן לקחת ויטמינים עם ברזל לנשים כאמצעי מניעה.

עם אנמיה אצל נשים, לעתים קרובות נקבעת תרופה, כמו גם המכילה, בנוסף לברזל, חומצה אסקורבית. קומפלקסים נרשמים לעתים קרובות לנשים בהריון gestalis , וכו.

ישנם גם ויטמינים מיוחדים עם ברזל לילדים בעלי טעם וארומה משופרים.

מה צריך לזכור כשלוקחים תוספי ברזל?

לפני שאתם מטפלים באנמיה אצל מבוגרים וילדים באמצעות תכשירי ברזל דרך הפה, עליכם לקרוא את ההוראות ולקחת בחשבון מספר עקרונות חשובים.

• אין ליטול תרופות כאלה במקביל לתרופות המפחיתות את ספיגתן. אלו הם תכשירי סידן, נוגדי חומצה, טטרציקלינים .
• כדי שתופעות לוואי דיספפטיות לא יופרעו במהלך הטיפול, ניתן להשתמש בחומרי אנזימים במהלך הטיפול -,.
• לתרום לספיגה של תרופות כאלה יכול: אסקורבית, succinic, חומצות לימון, סורביטול. לכן, משטר הטיפול מכיל לעיתים את אותם חומרים המפעילים את הסינתזה של המוגלובין. זה נחושת, קובלט, אבל , .
• עדיף ליטול תרופות כאלה בין הארוחות, מכיוון שאוכל מפחית את ריכוז הברזל. בנוסף, מלחים, אלקליות וחומצות ממזון עם ברזל עלולים ליצור תרכובות בלתי מסיסות.
• חשוב לחשב באופן אינדיבידואלי את דרישת הברזל היומית למטופל ולקבוע את משך מהלך הטיפול. לכן, הרופא לוקח בחשבון כמה יסודות קורט מכילים התרופה שנרשמה וכיצד הוא נספג.
• הקפד לקחת בחשבון את אופן העברת התרופה. אם מופיעות השפעות שליליות, התרופה נסבלת בצורה גרועה, היא מוחלפת באחרת. אנמיה מטופלת על ידי רישום תחילה של מינון מינימלי, ולאחר מכן הגדלתו בהדרגה. ככלל, תהליך הטיפול ארוך. ראשית, המטופל מקבל מנות טיפוליות של התרופה למשך כחודשיים. לאחר מכן, במשך 2-3 חודשים נוספים, הוא לוקח מנות מניעתיות.
• המינון לטיפול מחושב על בסיס מינון של 180-200 מ"ג ברזל מדי יום.
• משך הטיפול נקבע לפי כמה מהר האינדיקטורים מתנרמלים. אנמיה מחוסר ברזל מתוקנת בחצי תוך כשלושה שבועות. לאחר חודשיים של טיפול מתאים, היא נרפאה לחלוטין. אבל התרופה אינה מבוטלת, שכן במשך מספר חודשים נוספים יש רוויה הדרגתית של הרזרבות של המיקרו-אלמנט הזה בגוף.
• אם לחולה יש אי סבילות לתרופה מסוימת, אז החלפתה בתרופה אחרת עלולה שלא לפתור את הבעיה. אחרי הכל, ברזל הוא שמשפיע לרעה על מערכת העיכול. במצב כזה, מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות או להפחית את המינון. במקרה זה, תקופת הרוויה של הגוף תוארך לשישה חודשים.
• מומלץ ליטול תוספי ברזל למשך 7-10 ימים. חודשי לנערות ולנשים. בדרך זו ניתן להבטיח מניעה ראשונית של אנמיה.

אם לא ניתן להתגבר על אנמיה, למרות נטילת תרופות, עליך לשים לב לעובדות הבאות:

• האם החולה נטל כדורים, האם הקפיד על המינון הנכון;
• האם לאדם יש הפרעת ספיגת ברזל;
• אולי, אנחנו מדברים על אנמיה ממקור אחר.

אמהות לעתיד שאובחנו עם אנמיה צריכות לשאול את הרופא באיזו תרופה עדיף לבחור במהלך ההריון.

אנמיה מחוסר ברזל במהלך ההריון או אנמיה הקשורה למחסור אינה נדירה. טיפול באנמיה במהלך ההריון מתבצע עם אותן תרופות כמו במצב רגיל. גם תזונה לאנמיה בנשים בוגרות צריכה להיות מתאימה - מלאה ולכלול מזונות המכילים ברזל (קטניות, כוסמת, סובין, פירות יבשים, שיבולת שועל ועוד).

לפעמים תרופות כאלה נרשמות לאם המצפה למטרות מניעה. על הרופא לקחת בחשבון את רמת ההמוגלובין, וכן מתי אובחנה אנמיה - במהלך ההריון או קודם לכן.

אם לאם לעתיד אין אנמיה, רושמים לה תרופות מניעתיות במינון של 30-40 מ"ג ברזל ליום בשליש השלישי.

אם לאישה יש נטייה לאנמיה הקשורה למחסור בברזל, הטיפול המונע מתבצע בשבועות 12-14 ו-21-25 בערך. במקרה זה, אתה צריך לקחת 2-3 r. בשבוע 30-40 מ"ג של יסוד קורט.

בתנאי שמצב כזה אובחן אצל אישה במהלך ההיריון, יש צורך לשתות 100-200 מ"ג ליום.

נשים הרות שסבלו מאנמיה ולפני ההתעברות שותות 200 מ"ג של תכשיר ברזל לאורך כל תקופת לידת התינוק. במהלך ההנקה יש להמשיך בטיפול התרופתי.

למי אסור ליטול תוספי ברזל?

אתה לא יכול לקחת תרופות כאלה במקרים הבאים:

• עם אונקולוגיה דם - עם סוגים שונים;
• בְּ- המוליטי ו אנמיה אפלסטית ;
• במקרה של מחלות כרוניות של הכבד והכליות;
• במקביל עם טטרציקלינים , תכשירי סידן, נוגדי חומצה ;
• עם מזונות עשירים בסידן, סיבים או קפאין.

אילו תופעות לוואי אפשריות

כאשר נלקח דרך הפה

טבליות ברזל וצורות אוראליות אחרות עלולות לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול. ניתן לציין זאת אם החולה נוטל ויטמינים מברזל בטבליות או בתכשירים עם ברזל ברזל, ששמו ניתן למצוא לעיל. יחד עם זאת, המחיר של טבליות ברזל אינו משנה: כל התרופות הללו מעוררות תופעות לוואי דומות. יש לקחת זאת בחשבון בבחירת תרופה לנשים בהריון, לילדים.

הכי קל נסבל באנמיה ברזל הידרוקסיד פולימלטוז , בקבלתן תדירות תופעות הלוואי מופחתת בחצי. ביקורות מצביעות על כך שטבליות כאלה לאנמיה נתפסות בצורה הטובה ביותר על ידי הגוף.

כמו תופעות לוואי אפשריות: בחילות, הקאות, כאבי בטן, אובדן תיאבון,. לעתים קרובות יש ביטויים אלרגיים - פריחה, גירוד.

חשוב לדעת שהתכהות הצואה במהלך הטיפול היא תקינה, מכיוון שכך מופרש ברזל לא נספג מהגוף.

השתמש תוך שרירי, תוך ורידי

ביטויים אפשריים הם:

• , חולשה כללית, .
• כאבים בגב, בשרירים, במפרקים.
• טעם מתכתי בפה, הקאות, כאבי בטן, בחילות.
• תת לחץ דם , היפרמיה של הפנים, טכיקרדיה .
• נפיחות ואדמומיות במקום ההזרקה.
• במקרים נדירים, הטמפרטורה עלולה לעלות, זה אפשרי,.

מה קורה עם מנת יתר

במקרה של מנת יתר, עלולות להתפתח רוב תופעות הלוואי המצוינות לעיל - בחילות, פגיעה בהכרה, הורדת לחץ דם, הקאות, חולשה, סימני היפרונטילציה ועוד. במצב כזה יש לשטוף את הקיבה, לגרום להקיא, לשתות חלב וביצה גולמית. טיפול סימפטומטי נוסף מתבצע.

אם התרחשה מנת יתר בעת מתן תוך שריר או תוך ורידי, עלול להתרחש עומס ברזל חריף.